Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Члены современного социума все чаще сталкиваются с таким сосудистым заболеванием как атеросклероз. Для людей после 40 лет самой опасной формой атеросклеротического поражения сосудистого русла считается атеросклероз магистральных сосудов головного мозга.

Заболевание несёт серьёзную угрозу для жизни и здоровья пациентов, становясь причиной различных патологий мозга из-за массивного поражения сосудов этого жизненно важного органа.

Что такое атеросклероз магистральных сосудов

Атеросклероз магистральных сосудов головы – это коварная патология, для которой характерно оседание на стенках артерий головного мозга жировых клеток в виде стенозирующих бляшек. Атеросклеротическая бляшка перекрывает частично или полностью просвет артериального кольца мозга, что негативным образом влияет на мозговой кровоток.

Со временем патологические изменения в сосудах мозга приводят к хроническому нарушению кровотока в его артериях. Вследствие этого сосудистое русло претерпевает значительные негативные перемены,  вплоть до полной закупорки его просвета. Этим и обусловлена симптоматика, которая характерна для данного заболевания.

Симптомы и возможные осложнения

На начальной стадии клинические признаки могут быть слабо выражены или же полностью отсутствовать.

При прогрессировании атеросклероза магистральных мозговых артерий больные начинают замечать у себя такие симптомы:

• постоянные болевые ощущения в области головы, возникающие без видимых причин;
• из-за дестабилизации давления появляются головокружения, которые зачастую приводят к недлительной потере сознания;
• проблемы с засыпанием и глубиной сна;
• в тяжелых случаях наблюдаются более серьёзные неврологические проблемы: нарушение речи, патологические изменения походки, неадекватные поведенческие реакции, расстройство когнитивно-мнестической функции.

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы становится причиной снижения функции краткосрочной памяти. Хроническое расстройство артериального кровотока мозга приводит к различным стадиям дисциркуляторной энцефалопатии. Даже нестенозирующие формы атеросклероза магистральных мозговых артерий зачастую становятся причиной тяжелых осложнений. Самым распространённым из них является ишемический инсульт (инфаркт мозга). Оторвавшаяся жировая бляшка полностью обтурирует просвет артерии, что приводит к прекращению кровотока на этом участке мозга. Уже через несколько часов развивается необратимая ишемия, которая становится причиной появления очаговой неврологической симптоматики.

Причины возникновения и развития

Самой главной причиной, по которой возникает магистральный атеросклероз, считается избыточная концентрация холестерина в крови. Под действием неблагоприятных факторов нарушается утилизация холестерола в печени, и он адгезируется на внутренней выстилке сосудов, в том числе магистральных артерий мозга. Существуют факторы риска развития гиперхолестеринемии, а соответственно и магистрального атеросклероза: чрезмерное употребление спиртных напитков, курение табака или кальяна, частый приём избыточно жирной пищи, гиподинамия, хронический стресс, нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие регулярных кардионагрузок.

Нарушение углеводного обмена также зачастую провоцирует развитие патологии метаболизма липидов, что в скором времени приводит к атеросклерозу магистральных мозговых сосудов.

Риску стать жертвой магистрального атеросклероза подвержены представители сильного пола, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Слабый пол рискует получить это заболевание по достижению пятидесятилетия. Такая разница обусловлена особенностями женского гормонального фона.

Методы диагностики

Диагностировать атеросклероз магистральных  мозговых артерий можно лишь после прохождения комплексного обследования, которое назначит врач после первичного приёма. Во время общения с пациентом специалист тщательно собирает анамнез заболевания и жизни, максимально детализирует все жалобы, которые предъявляет больной, расспрашивает о наличии предрасполагающих к магистральному атеросклерозу факторов.

Затем пациенту необходимо сдать специальный анализ крови — липидограмму. Исследование позволяет определить уровень холестерола и его фракций в сыворотке крови пациента, а также их соотношение. Это поможет врачу оценить состояние жирового метаболизма.

Золотым стандартом в диагностике магистрального атеросклероза считается допплерографическое исследование магистральных артерий шеи и головы. С помощью ультразвука специалисты отслеживают качество и скорость кровотока в сосудистом русле исследуемых областей. Этот метод позволяет выявить точную локализацию жировых отложений на внутренней выстилке сосудов, а также их плотность и размеры.

Также для диагностики магистрального атеросклероза используется ангиография. Это рентгенологическое исследование с введением в кровеносное русло специального контрастного вещества на основе йода. Больным, имеющим аллергию на йод, проведение ангиографии противопоказано. С помощью данного исследования можно выявить участки крупных мозговых сосудов, пораженных атеросклерозом.

В некоторых случаях врачи назначают проведение магнитно-резонансного исследования. С его помощью также возможно диагностировать локализацию и массивность атеросклеротического поражения магистральных сосудов мозга.

Лечение и профилактика заболевания

Пациентам, больным атеросклерозом крупных мозговых артерий следует уяснить, что

полностью вылечить это заболевание невозможно. Но современная медицина в силах приостановить его развитие, тем самым увеличив продолжительность и качество жизни больных. На сегодняшний день существует медикаментозное и хирургическое лечение магистрального атеросклероза.

Медикаментозная терапия включает в себя приём гиполипидемических препаратов (Ловастатин, Аторвастатин), антитромботических лекарственных средств ( Кардиомагнил, Лосперин), а также сосудистых препаратов (Латрен, Актовегин, Пентоксифиллин). Возможна комбинация лекарств со средствами народной медицины (настоями, отварами из целебных растений).

Читайте также: Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга в домашних условиях?

На фоне терапевтического лечения потребуется провести коррекцию образа жизни пациента. Врачи утверждают, что нормализация питания поможет приостановить развитие болезни. Также нужны ежедневные кардионагрузки (ходьба, занятия плаванием или езда на велосипеде), восстановление режима сна и бодрствования. Необходимо как можно быстрее отказаться от вредных пристрастий (алкоголя, курения табака или кальяна, длительного сидения за компьютером). Эти же рекомендации специалисты дают для предотвращения возникновения магистрального атеросклероза у пациентов, имеющих предрасположенность к нему.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения больным предлагается решить проблему хирургическим путём. Суть операции при атеросклерозе крупных мозговых артерий заключается в восстановлении их проходимости путём установки специального устройства – стента или путём удаления жировых наслоений с внутренней поверхности сосудов.

Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Атеросклероз магистральных мозговых сосудов – это опасное заболевание, которое со временем становится причиной инвалидности или преждевременной смерти пациентов. Чтобы этого избежать, следует придерживаться профилактических рекомендаций, регулярно исследовать состояние жирового метаболизма.

При появлении первых симптомов надо как можно скорее обратиться к врачу. Это поможет выиграть время в борьбе с болезнью!

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга: особенности патологии

Васкулярные поражения могут быть различными, но наиболее опасным из них является атеросклероз магистральных сосудов головного мозга. Это не только опасный, но и распространенный недуг. Атеросклероз является хроническим заболеванием.

Зарождение и ухудшение состояния магистральных сосудов происходит задолго до появления кризиса. Во многих случаях люди даже не подозревают о том, что имеют проблемы с мозговым кровообращением, пока у них не начнут проявляться первые симптомы патологии.

Сущность патологических процессов при атеросклеротическом поражении сосудов проявляется в возникновении отложений из холестерина на их стенках, а затем и целых холестериновых бляшек. Это приводит к стенозу церебральных сосудов и нарушению циркуляции крови и питания различных отделов мозга, в зависимости от места локализации закупорки.

Причины атеросклероза

Заболевание имеет целую массу факторов, провоцирующих ведущую причину атеросклероза – возникновение холестериновых отложений.

К таким факторам можно отнести:

 появление стойкой гипертензии, заболевания сердца и сосудов, злоупотребление алкоголем, табакокурение, высокий уровень липидов в крови, сахарный диабет, излишняя масса тела, гиподинамия, высокий уровень стрессов,вредные привычки в питании, сбои в работе эндокринных желез, возрастной фактор.

Процессы патогенеза

Атеросклероз церебральных сосудов головного мозга более распространен, нежели поражение кровеносных элементов, находящихся вне черепной коробки. Возникает это по причине особенностей строения сосудов головного мозга.

Стенки церебральных артерий головы намного тоньше, чем у других артерий, поэтому здесь атеросклероз прогрессирует стремительнее и поражает большие по объему участки.

Холестериновые отложения, образующиеся в разных отделах магистральных артерий, также имеют свои особенности. Например, атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы отличается фиброзными и стенозными новообразованиями.

В магистральных сосудах бляшки содержат меньше липидных единиц и больше коллагеновых, а каротидные – имеют примерно одинаковый уровень включений коллагена и жиров.

При повреждении целостности бляшек, содержащих много липидов, высок риск их разрыва или полного отрыва от стенки сосуда. Это грозит развитием: ишемической болезни сердца, атеротромботического инсульта, тромбоэмболии.

При некоторых повреждениях, бляшки грозят появлением кровоизлияний или нарушением целостности сосуда. Так обычно бывает при сильном систолическом ударе тока крови.

Признаки патологии

При возникновении атеросклероза церебральных артерий, у человека появляются сопутствующие симптомы. Первые признаки больные не идентифицируют с сосудистыми проблемами, а поэтому на начальном этапе развития заболевания не обращают внимания на патологию, что приводит к усугублению симптоматики.

Среди признаков заболевания можно назвать:

• появление сильной головной боли, возникновение приступов слабости и головокружения. При этом головная боль типичная, приступами, она может появиться в любой момент, независимо от времени дня и ночи. Сила головокружений также отличается – от легкого недомогания до потери сознания;

• шум в ушах – дискомфортные ощущения то появляются, то исчезают, могут усиливаться при наклонах головы, во время приступов головной боли и головокружений;
• постоянная слабость – от нее наступает быстрая утомляемость, возникает чувство непреодолимой сонливости, сохраняющееся весь день. Больные мучаются бессонницей, часто пробуждаются;
• если атеросклероз церебральных сосудов поразил экстракраниальный уровень артерий, то люди могут страдать даже непродолжительной амнезией;

• эмоциональные расстройства – пациенты становятся слишком плаксивыми или пассивными, их мучает тревожность, страхи, подозрительность;
• неврологические отклонения, проявляющиеся в поведенческих нарушениях, проблемах с движениями.

Стадии атеросклероза

Всемирная организация здравоохранения разработала классификацию заболевания, согласно которой можно выделить три стадии развития.

Первая стадия при атеросклерозе маг. сосудов характеризуется незначительными нарушениями. Ее называют стадией липидного пятна. Липидные пятна, как правило, никак себя не проявляют, поэтому пациенты даже не подозревают о таких нарушениях.

Если смотреть на пятно под микроскопом, оно может выглядеть в виде полоски или круглой точки, которая лишь незначительно возвышается над поверхностью, а иногда даже сливается с ней полностью.

Примечательно то, что у детей в возрасте до года также можно обнаружить липидные пятна, однако, они впоследствии рассасываются и не свидетельствуют о патологии.

Вторая стадия носит название фиброзной бляшки. В этом случае холестериновое отложение не просто появляется на стенке артерии, а существенно выступает с ее стенки в просвет кровеносного сосуда. Это нарушение уже можно классифицировать как заболевание.

Внешне бляшки представляют собой отложения светлого цвета – от белого до желтого с перламутровым блеском. Они имеют овальную или круглую форму, различную высоту и протяженность по сосуду. Внутри такая бляшка содержит определенное количество липидов, а вот поверхность затягивается фиброзной или коллагеновой оболочкой.

Если такая бляшка перекрывает до 60 процентов просвета сосуда, то нарушений в состоянии здоровья от нее не наблюдается и человек чувствует себя удовлетворительно. При закрытии просвета более чем на 60 процентов уже существенно страдает кровообращение, мозговое вещество ощущает дефицит питания и кислорода.

На третьей стадии развития заболевания у человека появляются сложные бляшки. Это отложения с кровоизлияниями – гематомами, кальцинозом, а также такие, которые провоцируют язвы на стенках сосудов. При переходе патологии со второй на третью стадию, у человека появляется риск возникновения инфаркта, инсульта, эмболия (изменения направления кровотока).

Диагностика

Атеросклероз маг. сосудов диагностировать непросто. Пациенту с проблемами со здоровьем нужно проконсультироваться с врачом, провести аппаратную диагностику патологии.

Только специалист может определить степень повреждения магистральных сосудов, локализацию бляшек холестерина, разрастание соединительнотканных образований. Параллельно доктор выяснит уровень липидов в крови, что явно иллюстрирует угрозу сосудам.

Диагностика болезни на первом этапе включает общий осмотр больного и сбор общих данных. В дальнейшем больному предстоит пройти ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Дополнительно врач порекомендует магнитно-резонансную томографию, уточняющую картину нарушений мозгового кровоснабжения.

Консервативная терапия

При выявлении незначительной степени атеросклеротических изменений магистральных сосудов, пациентам необходимо длительное лечение, причем назначены будут не только лекарственные препараты. Пациенту необходимо:

• поменять образ жизни, включить в свой распорядок дня физическую активность;
• избавиться от вредных привычек;
• обогатить рацион зеленью, фруктами, молочными продуктами.

Медикаментозные препараты для пациентов будут назначены из различных групп:

• в качестве антиагрегантных препаратов можно принимать Кардиомагнил или Плавикс;
• для разжижения крови подойдет средство Сулодексид;

• для улучшения периферического кровообращения в головном мозге пациентам рекомендована никотиновая кислота;
• для активизации коллатерального сообщения можно принимать Актовегин;
• с целью нормализации уровня холестерина больным рекомендован Крестор, также можно принимать никотиновую кислоту.

Этот перечень лекарственных средств является лишь примерным и наиболее часто используемым. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его состояния, стадии заболевания список медикаментозных препаратов может быть скорректирован.

Кроме того, больным рекомендован длительный прием ацетилсалициловой кислоты, которая снижает угрозу появления тромбов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевания выполняется в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны, а атеросклеротическое поражение сосудов захватывает просвет артерии головного мозга все больше и больше. Оперативное лечение артерии мозга проводят только в том случае, если поражено не более трех магистральных сосудов. При тотальном поражении хирургия оказывается неэффективной.

Врачи могут выполнить два типа операции – первая выполняется через небольшой прокол, а вторая – через разрез. При эндоваскулярном оперативном вмешательстве можно вылечить даже запущенный атеросклероз. Оперативное вмешательство проходит путем введения катетера через бедренную артерию и установки его в проблемный магистральный сосуд головного мозга.

Стент – так называется конструкция – представляет собой сетчатую пружинку, которая под своей инерцией вдавливает холестериновую бляшку в стенки сосуда.

Классическое оперативное вмешательство предполагает шунтирование артерии мозга или протезирование сосуда другим, здоровым участком артерии. После проведения операции, пациентам рекомендовано принимать таблетки для разжижения крови, соблюдать диету, кушать меньше продуктов, содержащих высокий процент жиров.

Как только закончится период послеоперационной реабилитации, больному разрешено добавлять дозированные физические нагрузки. Рекомендовано наблюдаться у врачей-специалистов, раз в год проходить обследование магистральных сосудов.

Всегда необходимо помнить о высоком риске возникновения у таких пациентов инфаркта или инсульта головного мозга, поэтому рекомендовано отказаться от вредных привычек и максимально поберечь свое здоровье.

Прогноз на выздоровление

Атеросклероз магистральных артерий головы является тяжелой патологией кровеносной системы головного мозга. Поскольку болезнь протекает бессимптомно, то многие пациенты узнают о нем уже на второй или третьей стадии развития, когда произошли обширные повреждения головного мозга.

Статистические данные по прогнозу атеросклероза мозга неутешительные: у половины больных в зрелом возрасте (до 55 лет) заболевание осложняется ишемическим инсультом по причине резкого стеноза одной из магистральных артерий. Половина инсультников либо умирает, либо остается с тяжелой инвалидностью.

Более восьмидесяти процентов больных с атеросклерозом головного мозга имеют хронические нарушения кровообращения, а треть таких пациентов также постигает инсульт. И лишь у пяти процентов пациентов атеросклеротическое поражение магистральных сосудов головного мозга проходит незаметно, не подавая симптомов заболевания и не провоцируя резких ухудшений.

Врачи отмечают, что, чем раньше появились признаки атеросклероза головного мозга, тем легче остановить развитие заболевания. У части пациентов ее можно успешно решить эндоваскулярными оперативными методиками, поэтому при обнаружении заболевания не стоит откладывать лечение, а проводить поддерживающую терапию медикаментами или решаться на оперативное вмешательство.

Атеросклероз (МАГ) магистральных сосудов головного мозга

Атеросклероз артерий головного мозга — это наиболее распространённая сосудистая патология.

Кровоток к мозговым сосудам обеспечивают несколько магистральных артерий:

• Брахиоцефальные магистральные артерии и брахиоцефальный ствол;
• Общая сонная артерия и ее ответвления — внутренняя и наружная магистраль;
• Одна ветвь ЛПА — подключичного левостороннего сосуда;
• Позвоночная магистральная артерия и внутренний грудной сосуд.

Магистральный склероз — это патология основных магистралей кровотока головы, а также отдела шеи и конечностей, которое связано с сужением магистральных просветов по причине формирования в них атеросклеротических новообразований и появление тромбов.

Чаще всего развивается магистральный атеросклероз головы (МАГ).

Данная патология имеет хроническую стадию течения патологии с довольно частыми рецидивами, которые могут привести к ишемическому типу транзиторным атакам и мозговому инсульту.

Магистральный склероз — это патология основных магистралей кровотока головы

Развитие атеросклероза интракраниального и экстракраниального отдела

Атеросклероз — это сужение просвета артерии по причине нарастания в ней бляшки, состоящей из холестерина низкой плотности, молекул кальция и сверху покрывается бляшка срединедельной фиброзной тканью.

Данная сосудистая патология приводит к нарушению скорости крови в магистральных артериях и недостаточному снабжению органов кровью, что приводит к кислородному голоданию органов (гипоксии).

Атеросклеротические новообразования могут разрастаться в отделах экстракраниальных сегментов артерий головы, а также и во внутричерепных артериях (интракраниальных сосудах).

Экстракраниальный уровень это — склероз магистралей грудного и шейного отдела, который провоцирует недостаток крови во все отделы головного мозга. Интракраниальный уровень — это гипоксия одного из отделов мозга, куда не поступает крови от поврежденного внутричерепного сосуда склерозом.

В результате нарушенного качества кровотока в мозге происходит скапливание тромбов в базальных узлах, а также в разных частях коры мозга, что приводит к тромбозу.

Последствия тромбоза артерий головного мозга:

• Некротические очаги на клетках головного мозга;
• Рубцевание мозговых клеток и развитие кист на нем;
• Дистрофия и отмирание нейронов, которые снижают интеллектуальную способность человека, и приводит его к деменции.

Магистральный атеросклероз головного мозга — это довольно опасная патология, которая может привести к летальному исходу.

Все магистрали, снабжающие кровью мозговые артерии, берут начало от аорты, поэтому атеросклероз аорты, также может существенно нарушить подачу крови в магистрали, а брахиоцефальный ствол недодать необходимое количество крови в артерии головного мозга.

Магистральный атеросклероз головного мозга — это довольно опасная патологияк содержанию ↑

Причины патологии

Этиология развития склероза магистральных артерий мозга достаточно обширна, и связана с возрастом и полом пациента, его наследственной предрасположенностью.

Наиболее часто встречающиеся причины:

• Гипертоническая болезнь с длительным и стабильным повышением индекса АД;
• Повышенный индекс холестерина и дисбаланс между липопротеидами высокой плотности, липидами низкой плотности, а также уровень содержания в составе крови триглицеридов;
• Алкогольная зависимость в хронической стадии, провоцирующая гипертонию и системный атеросклероз;
• Никотиновая зависимость — сосуды теряют крепость и эластичность под действием никотина, что приводит к травмированию эндотелия, на котором и формируются бляшки;
• Ожирение;
• Патология сахарный диабет;
• Патологии сердечного органа;
• Неактивный образ жизни, что способствует холестериновым нарастаниям в магистралях, потому что при гиподинамии снижается скорость кровяного потока и формируются тромбы;
• Отсутствие культуры в питании. Чрезмерное употребление в еду жирной и жареной пищи, а также увлечение фаст-фудами;
• Врождённые аномалии ответвления аорты, а также аномалии разветвления брахиоцефального ствола и строения сонных артерий.

Ожирение может стать причиной развития атеросклероза магистральных сосудов мозгак содержанию ↑

Брахиоцефальные магистрали

Брахиоцефальный ствол — это часть разветвления аорты, которая является крупной магистральной артерией в системе кровотока.

Ответвления брахиоцефального ствола снабжают кровью правую часть плечевого отдела крупных сосудов:

• Правостороннюю подключичную магистральную артерию;
• Правосторонняя сонная магистральная артерия;
• Правосторонний позвоночный магистральный сосуд.

Очень важно обращать внимание на развитие брахиоцефальных магистральных артерий, по причине того, что они являются магистральным руслом снабжения кровью клеток головного мозга.

При развитии атеросклероза магистрального русла, может развить в головном мозге патологию деменция и привести к инсульту.

Достаточно часто кровоизлияние в мозге заканчивается смертью больного человека.

Выделяется два вида атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий.

Вид патологии зависит от размера поражения сосуда:

• Нестенозирующий тип атеросклероза БЦА;
• Стенозирующее поражение БЦА.

При тяжелом развитии атеросклероза нестенозирующего склероза в брахиоцефальных артериях, атеросклеротическое пятно может занять большую часть просвета и привести к закупориванию артерии.

Стенозирующий тип атеросклероза БЦА — это тяжелая патология, при котором процесс нарастания внутрь просвета протекает достаточно быстро, что может в короткий срок привести к окклюзии магистрали и летальному исходу.

Атеросклероз брахиоцефальных магистралей головного мозгак содержанию ↑

Системный атеросклероз отделов внутренних сонных артерий

В зависимости от клинических проявлений в сонных магистральных сосудах, атеросклероз подразделяется на:

• Стенозирующий тип магистрального склероза сонных сосудов — просвет сонной артерии уменьшен больше, чем на 50,0%. Лечение только оперативное;
• Нестенозирующий тип магистрального атеросклероза сонных сосудов — просвет артерии уменьшен меньше, чем на 50,0%. Лечение медпрепаратами длительный период времени;
• Мультифокальный тип магистрального склероза на сонных артериях. Данная патология лечится в зависимости от состояния функционирования отделов головного мозга.

Ишемические инсульты или же инфаркты мозга приводят к летальному исходу у 5,0% пациентов с атеросклерозом на сонных магистральных сосудах.

Опасность формирования атеросклеротических новообразований в сонных артериях в том, что на повреждённый склерозом слой эндотелия налипают молекулы тромбоцитов и формируют кровяной сгусток, который по магистральному руслу может попасть в сосуды головного мозга, и привести к инсульту.

к содержанию ↑

Признаки поражения

Склероз развивается медленно, по причине большого диаметра магистральных сосудов, и первые признаки больной ощущает тогда, корда атеросклероз прогрессирует не только в экстракраниальных сосудах, но и в интракраниальных отделах головного мозга.

Симптомы магистрального склероза головы такие:

• Болезненность в голове, которая довольно интенсивная и проявляется часто;
• Головная сильная боль возникает внезапно;
• Сильное кружение в голове;
• Общая слабость и утомляемость организма;
• Немеют верхние конечности, пальцы на руках теряют чувствительность;
• Мерцание мушек в зрительном органе, и снижение качества зрения;
• Нарушен сон, пациент резко просыпается ночью и не может уснуть;
• Неустойчивость и шаткость походки;
• Стремительное снижении памяти;
• Выраженное состояние нарушения в интеллектуальных способностях;
• Развивается деменция;
• Апатическое и депрессивное состояние;
• Обморочное состояние;
• Снижение работоспособности или полная ее потеря.

Сильное кружение в головек содержанию ↑

Стадии развития

Проявления магистрального склероза церебральных сосудов, при диагностике позволяет установить стадию развития патологии.

Стадия №1:

• Зрачки медленно реагируют на свет;
• Ассиметричные или же патологические рефлексы у пациента.

Стадия №2:

• Очень сильно нарушена память. Пациент становится безвольным и теряет контроль над ситуацией;
• Сильное снижение работоспособности;
• Ухудшается интеллектуальная способность;
• Нарушена психика;
• Микроинсульты и их последствия в виде параличей.

Стадия №3:

• Когнитивные функции сильно нарушены;
• Сильное повреждение нейронов.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение магистрального атеросклероза необходимо начинать с немедикаментозных методов:

• Избавиться от пагубных привычек — курения и алкоголя;
• Бороться с избыточным весом — снижать вес при помощи физических нагрузок и низкокалорийного питания;
• Избегать нервных ситуаций и стресса;
• Откорректировать питание — ввести в рацион рыбу, а также максимальное количество овощей, огородной зелени и фруктов. Употреблять ежедневно злаковые каши и растительные масла. Исключить из рациона жирные сорта мяса и жирные молочные продукты. Мясо должно быть — курица и индейка без шкуры, молодая нежирная телятина. Кисломолочная продукция должна быть обезжиренной. Исключить из рациона сладости и мучные изделия;
• Соблюдать режим дня — полноценный ночной отдых уменьшает прогрессирование склероза;
• От гиподинамии можно избавиться спортивными тренировками или же методами лечебной физкультурой.

От гиподинамии можно избавиться спортивными тренировкамик содержанию ↑

Препараты

Медикаментозная терапия склероза магистральных сосудов мозга проводится индивидуально лечащим доктором. Препараты назначаются на основании результатов диагностики.

Применение медикаментов для самолечения опасно, потому что препараты имеют много противопоказаний и негативного влияния на организм.

Группа медпрепаратов	Наименование медпрепаратов
Секвестранты жёлчных кислот	·          медикамент Колестерамин;
	·          медпрепарат Колестипол.
Антиагреганты	·          медпрепарат Аспирин;
	·          средство Кардиомагнил.
Сосудорасширяющие медпрепараты	·          медпрепарат Трентал;
	·          лекарство Курантил.
Фибраты	·          медпрепарат Клофибрат;
	·          таблетки Безафибрат.
Статины	·          медпрепарат Аторвастатин;
	·          средство Розувастатин.
Бета-блокаторы	·          медпрепарат Карведилол;
	·          таблетки Метопролол.
Ноотропные средства	·          медпрепарат Пирацетам;
	·          лекарство Ноотропил.
Гипотензивные диуретические медикаменты	·          медпрепарат Гипотиазид;
	·          средство Диакарб.
Антиоксиданты	·          медпрепарат Мексидол;
	·          медикамент Глицин.
Иммуностимуляторы	·          лекарство Рибомунил.
Спазмолитические медикаменты	·          лекарство Спазмалгон.

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга: признаки

Вызвать атеросклероз магистральных артерий головного мозга может повышение уровня холестерина и дисбаланс липопротеидов в крови, а также повреждение сосудистой стенки. При этом происходит отложение жиров на эндотелии артерий, что приводит к нарушению кровотока в них и гипоксии нервных тканей. Пациент страдает от головных болей, головокружений, а в тяжелых случаях нарушаются умственные способности и происходит деградация личности.

Нарушение функционирования нейронов на экстракраниальном уровне являются необратимыми и приводят к деменции.

Причины развития

Атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы развивается в результате воздействия на организм таких факторов:

• ожирение;
• неправильное питание;
• частые стрессы;
• курение;
• отсутствие полноценного сна и отдыха;
• нарушение обмена липидов в организме;
• гипертоническая болезнь;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный сбой.

Для этого поражения характерно очень быстрое развитие, так как стенки сосудов здесь гораздо тоньше и не имеют мышечно-эластичного слоя. При этом на стенках магистральных артерий головного мозга происходит отложение вредных жиров и холестерина. Со временем атеросклеротическая бляшка достигает значительного размера и провоцирует нарушение кровотока в сосудах. Усиленное кровообращение в каротидных сосудах приводит к большому количеству коллагеновых волокон в бляшках, а также возможности уменьшения или увеличения размеров образования за счет отрыва старых участков и нарастания новых холестериновых молекул.

Вернуться к оглавлению

Основные признаки

Нарушение сна с частыми ночными пробуждениями являются клиническим симптомом развития заболевания сосудов головного мозга.

Атеросклероз артерий головы со стенозированием вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• сильная головная боль с периодами усиления и ослабления проявлений;
• головокружение вплоть до потери сознания;
• неспокойный сон с частыми пробуждениями;
• ухудшение памяти, особенно кратковременной;
• нарушение концентрации внимания;
• тревога;
• раздражительность;
• чувство страха;
• недостаточность когнитивных функций.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития патологии. Начальный этап характеризуется бессимптомным течением, однако пациент может отметить появление повышенной утомляемости и слабости при повышенных физических нагрузках. Обострение симптоматики наблюдается чаще в вечернее время. Следующая стадия связана с появлением тремора конечностей и нарушенного эмоционального состояния больного. Третий этап вызывает тяжелое поражение сосудов, что сопровождается нарушением памяти и способности к концентрации внимания. При этом нарушается работа сердечно-сосудистой системы и больной не способен себя обслуживать.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы вызывает возникновение у пациента таких осложнений:

С прогрессированием патологии может возникнуть серьезное осложнение — отрыв тромба, что приводит к инфаркту.

• инфаркт при отрыве тромба от атеросклеротического очага;
• инсульт;
• деменция или старческое слабоумие;
• потеря памяти;
• некроз участка мозговой ткани с потерей ее функциональной активности.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявить атеросклеротические бляшки можно с помощью ультразвукового сканирования сосудов, где определяются эхопризнаки нарушения кровотока. А также важно сдать анализ крови на количество холестерина и соотношение фракций липопротеидов. Показана компьютерная и магнитно-резонансная томография головы, что позволяет обнаружить очаги омертвления нервной ткани. А также рекомендуется электроэнцефалография и функциональный осмотр врачом-невропатологом.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Удалить атеросклеротический очаг поможет комплексное терапевтическое воздействие. Основным способом лечения является нормализация питания с исключением из рациона жирной, жареной и острой пищи, а также еды, что богата на вредный холестерин. Для этого используются препараты, понижающие уровень холестерина в крови и нормализующие обмен веществ. Эти средства эффективны только на начальных этапах развития заболевания. А также применяются тромболитики, что помогают избежать опасных для жизни осложнений. При значительном стенозе сосуда и нарушении кровотока, что приводит к ишемии мозга, показано оперативное вмешательство. Оно выполняется эндоскопическим методом и не вызывает значительной травматизации окружающих тканей. В сочетании с основными способами лечения можно использовать народные методы воздействия.

Среди всех магистральных сосудов головного мозга чаще всего поражается каротидный синус или сонная артерия (СА).

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, такие как Циннаризин, направлены на достижение эффекта расширения сосудов, для улучшения проходимости.

Устранить стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы поможет использование сосудорасширяющих препаратов, таких как «Циннаризин», «Кавинтон», «Папаверин» и другие. А также используются средства для укрепления стенок артерий «Селен» и «Калий». Понизить уровень холестерина помогут статины «Симвастатин», «Ловастатин» и другие. Кроме этого, рекомендуется назначение транквилизаторов и антидепрессантов.

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Среди нетрадиционных способов лечения атеросклероза магистральных артерий головы выделяют такие:

• Отвар мелиссы и мяты, который принимают по одному стакану каждый день.
• Настой календулы и боярышника на спирту. Полезен в борьбе с закупоркой сосудов.
• Спиртовая настойка чеснока, которую употребляют по 1 чайной ложке 3 раза в день, она помогает снизить уровень холестерина в крови.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Устранить атеросклероз экстракраниальных артерий на первых этапах развития недуга поможет отказ от употребления жирной, жареной и острой пищи. Опасным является фастфуд и продукты с повышенным содержанием холестерина. Предпочтение нужно отдавать свежим овощам и фруктам, а также пище, приготовленной на пару.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если диагностировано образование единичной бляшки, проводится стентирование, которое помогает сделать просвет в месте скопления липидов.

Проведение операции при атеросклерозе головного мозга оправдано только в случае тяжелых нарушений кровотока и выраженной ишемии тканей. При единичной атеросклеротической бляшке показано использование метода установки стента. Эта процедура выполняется с использованием специального эндоскопического зонда, что вводится в бедренную артерию. Достигая места назначения, приспособление раскрывается и расширяет просвет пораженного сосуда. В случае множественного атеросклероза показано выполнение шунтирования или хирургического удаления пораженной артерии.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Профилактика атеросклероза магистральных артерий головы заключается в избавлении от пагубных привычек. А также важно правильно питаться и соблюдать достаточный двигательный режим. Это помогает поддерживать нормальный тонус сосудистого русла. При появлении сахарного диабета или гипертонической болезни важно принимать препараты для нормализации показателей сахара и АД, так как эти болезни способствуют повреждению сосудов и отложению на их стенках холестерина.

церебральный атеросклероз магистральных артерий (сосудов) головного мозга

Заболевание, поражающее артерии, называется атеросклерозом. Сопровождается отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, что приводит к нарушению или прекращению движения крови. Опасность болезни в ее в долгом бессимптомном развитии и повышенном риске возникновения инфаркта и инсульта.

Церебральная форма атеросклероза

Один из самых распространенных типов — церебральный атеросклероз. Он поражает сосуды головного мозга, которые делятся на 2 группы. К первой относятся интракраниальные артерии, ко второй — экстракраниальные. По данным медицинской статистики атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы наблюдается чаще, чем атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга. Но атеросклероз интракраниальных сосудов является более тяжелой формой и по опасности занимает второе место после атеросклероз венечных артерий.

Церебральный атеросклероз отличается от других форм болезни. Объясняются отличия особенностями строения мозговых артерий:

• Стенки лишены мышечно-эластичного слоя;
• Имеют более развитую эластичную мембрану, которая содержит много гладкомышечных волокон;
• Обладают более тонкими стенками, что приводит к быстрому развитию патологии.

Холестериновые бляшки, развивающиеся в сосудах головного мозга, также отличаются своим строением:

• Содержат больше коллагена;
• Структура каротидных отложений имеет большое количество неодинаковых частиц;
• Бляшки, поражающие экстракраниальные сосуды, имеют фиброзную и стенозную структуру, нестабильны.

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга относится к болезням постоянно прогрессирующим и к вызывающим нарушение работы ЦНС. На его долю приходится около 25% всех неврологических патологий и более 50% заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Поражает церебральный атеросклероз сонные и мозговые артерии, сосуды среднего калибра и брахиоцефальный ствол. Обычно отложения холестерина наблюдаются в сосудах подкорковых узлов, в таламусе и в сосудах варолиевого моста.

Стадии развития болезни

Заболевание может возникнуть в возрасте 20-25 лет и десятилетия развиваться со слабовыраженной и периодической симптоматикой. Проявляется обычно после 45 лет. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга проходит 3 стадии развития:

• Первая характеризуется появлением неврастенического синдрома, снижением работоспособности и внимательности, нарушением памяти и координации движений;
• На второй стадии отмечаются симптомы органического разрушения головного мозга;
• Для третьей стадии болезни характерно снижение интеллекта, проявление слабоумия и частичная потеря памяти.

Начинается атеросклероз с нарушения липидного обмена, которое приводит к отложению холестерина на внутренней стороне сосудных стенок. Процесс затрагивает как крупные, так и мелкие, средние артерии. Холестериновая бляшка на начальной стадии представляет собой желтое пятно, которое постепенно проходит процесс обызвествления. По мере роста бляшка начинает перекрывать просвет артерии и часто становится причиной образования тромбов.

Увеличение размера бляшки приводит к снижению кровоснабжения данного участка. В церебральных тканях начинается кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Эти процессы запускают развитие хронической ишемии, которая со временем становится причиной дегенерации и гибели нейронов.

Область поражения зависит от нескольких факторов:

• Распространения патологии;
• Диаметра сосудов;
• Размера атеросклеротических бляшек;
• Уровня развития бокового или обходного пути кровоснабжения вокруг ишемизированной области.

Атеросклероз часто становится причиной тромбоэмболии: от бляшки отрывается небольшой эмбол, который переносится кровотоком и способен полностью закупорить небольшой кровеносный сосуд. В зависимости от объема кровоснабжаемой зоны и уровня развития боковых ответвлений сосудов могут возникать ишемические атаки, ишемические или геморрагические инсульты.

При прогрессирующем атеросклерозе часто развивается 3 степень дисциркуляторной энцефалопатии, которая при ненадлежащем лечении переходит в сосудистую деменцию. В результате человек теряет способность адекватно мыслить, происходит ухудшение памяти, способности говорить, воспринимать реальность и понимать речь.

Причины атеросклероза

Благоприятные условия для возникновения атеросклероза магистральных артерий головного мозга создает артериальная гипертония. Атеросклероз и ГБ часто развиваются вместе, усиливая друг друга и затрудняя диагностику болезни. Одновременно может прогрессировать атеросклероз периферических сосудов, ишемия сердца, почечная или легочная недостаточность.

Наличие хронических инфекций и интоксикаций ухудшает состояние сосудов, и приводит к развитию атеросклероза. Еще одна распространенная причина заболевания — сахарный диабет, который сопровождается нарушением процесса переработки глюкозы и липидов. Его сочетание с гипертензией повышает риск изменения сосудов в несколько раз. К нарушению липидного обмена приводит и ожирение. Неправильное питание с преобладанием продуктов, насыщенных жирами, вызывает повышение уровня холестерина. При наличии генетической предрасположенности гиподинамия, переедание, курение и частые стрессовые ситуации в 100% случаев заканчиваются быстрым развитием атеросклероза.

Патология сосудов также может быть вызвана:

• Возрастными изменениями;
• Гиподинамией;
• Эндокринным дисбалансом;
• Гормональным дисбалансом;
• Вирусными инфекциями;
• Регулярными физическими и эмоциональными перенапряжениями;
• Плохими экологическими условиями.

Употребление спиртных напитков не оказывает прямого влияния на сосуды, но ухудшает работу печени и снижает количество кислорода, доставляемого к органам. Злоупотребление алкоголем может спровоцировать развитие ишемии тканей и повышение ломкости сосудов, что способствует образованию холестеринового налета на внутренней поверхности и в местах их повреждения.

Симптоматика

По характеру протекания болезнь подразделятся на:

• Медленно-развивающуюся. Сопровождается постепенным проявлением симптомов;
• Ремиттирующую. Приводит к психическим расстройствам разной степени выраженности;
• Злокачественную. Отличается частыми инсультами, которые влекут за собой слабоумие;
• Острую с характерными нарушениями психики.

На начальном этапе болезни симптоматика выражен слабо и проявляется только под воздействием внешних факторов (физическая усталость, стресс):

• Слабость, вялость, апатия, сонливость;
• Беспричинная раздражительность;
• Бессонница;
• Потеря концентрации внимания;
• Сложности с выражением мыслей;
• Головокружения;
• Головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах и ощущением тяжести в голове.

Обычно после кратковременного отдыха симптомы исчезают.

Прогрессирующий атеросклероз отличается функциональными и морфологическими изменениями состояния сосудов и имеет более выраженные признаки:

• Наблюдается ухудшение памяти;
• Происходит изменение психоэмоционального состояния;
• Появляется тревожность, мнительность;
• Речь становится невнятной;
• Нарушение координации движений наблюдается все чаще;
• Снижается острота слуха и зрения;
• Понижается работоспособность.

Хроническая стадия болезни сопровождается повторяющимися ишемическими атаками, которые приводят к некрозу участков головного мозга. Со временем на месте некроза появляется соединительная ткань, что делает эту область неспособной к выполнению основной функции. Признаки хронической стадии выражаются в:

• Нарушении речи;
• Провалах в памяти;
• Снижении речевых способностей;
• Потере интереса к жизни;
• Потере навыков самообслуживания;
• Потере ориентации в пространстве.

По данным медицинской статистики у 25-30% пациентов атеросклероз развивался в течение 10-15 лет без нарушения кровообращения в головном мозге. У 15-20% пациентов развитие болезни произошло в течение нескольких месяцев. Стремительное прогрессирование приводит к необратимым нарушениям работы головного мозга и инвалидности.

Яркость и время возникновения признаков болезни зависят от:

• Уровня холестерина — чем он выше, тем ярче симптомы;
• Индивидуальных особенностей: диаметра артерий, степени и угла их разветвления;
• Наличия патологии Виллизиева круга и отсутствия боковых артерий.

Для всех трех стадий заболевания присущи и более редкие симптомы, к которым относят:

• Страх за здоровье;
• Резкие головные боли при вставании с кровати;
• Приступы эпилепсии;
• Онемение конечностей;
• Покалывание лица;
• Раздражительность от яркого света и громких звуков.

Симптоматика атеросклероза экстракраниальных артерий отличается выраженной ишемией тканей мозга, верхних конечностей и глаз.

Осложнения атеросклероза

При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга прогноз жизни зависит от степени поражения и возраста пациента:

• У половины больных, возраст которых от 40 до 55 лет, болезнь сопровождается ишемическим инсультом и в 50% заканчивается инвалидностью или смертью;
• У 80% пациентов старше 65 лет диагностируются транзиторные нарушения кровообращения мозга, и в каждом третьем случае происходит инсульт;
• Лишь в 5% случаев болезнь протекает без последствий.

По данным медицинских наблюдений — чем раньше проявляется симптоматика, тем хуже прогноз. При появлении признаков болезни в молодости последствия обычно тяжелые. При раннем обнаружении в 30-45 % случаев болезнь лечат при помощи операции, а для людей после 60 лет обычно применяют только лекарственную терапию. Она помогает наладить кровоснабжения мозга, но не дает полного излечения.

При несоблюдении рекомендаций врача и ненадлежащем лечении развивается атеросклеротическое слабоумие. Проявляется оно:

• В неконтролируемом поведении;
• В полной или частичной потере ориентации;
• В беспричинных и быстрых сменах настроения;
• В галлюцинациях.

Опасность слабоумия заключается в появлении психического навязчивого состояния: у пациентов возникает ощущение, что врачи, друзья и родственники что-то замышляют против него. Сопровождается это состояние агрессией и враждебностью.

Дополнительными осложнениями атеросклероза являются:

• Острая мозговая ишемия с инсультом;
• Хроническая ишемия с рассеянным поражением большого количества кровеносных сосудов и прогрессированием стенозирующего церебрального атеросклероза;
• Внутреннее кровотечение.

Вероятность инсульта и летального исхода при атеросклерозе повышается у людей пожилого возраста, которые имеют частые панические атаки, не контролируют питание и не отказались от вредных привычек.

Диагностика заболевания

При подозрении на атеросклероз сосудов магистральных артерий головы пациента направляют к неврологу. Он должен провести диагностику, которая начинается со сдачи крови на анализ для выявления уровня холестерина, сахара и ЛПНП.

Для уточнения диагноза назначают методы инструментальных исследований. Дуплексное сканирование показывает состояние внутречерепных артерий, а для полноты картины делают также УЗИ. По результатам двух процедур можно точно оценить степень развития патологии и характер бляшки.

Метод транскраниальной допплерографии позволяет:

• Измерить скорость течения крови по сосудам шеи и головы;
• Установить зоны аномального течения, диаметр и состояние артерий;
• Обнаружить проблемные участки.

Ангиография относится к рентгеновским методам исследования. Перед процедурой в вену через катетер вводят контрастное йодосодержащее вещество, что позволяет на снимках детально рассмотреть сосуды. КТ-ангиография дает трехмерное и детальное изображение слоев артерий, а МР-ангиографию можно проводить без контрастного вещества.

КТ назначают обычно пациентам, перенесшим инсульт, для выявления зоны поражения головного мозга. МРТ относится к диагностическим методам последнего поколения и позволяет точно определить место развития патологии, ее размеры и общее состояние головного мозга.

Лечение церебрального атеросклероза

По результатам проведенной диагностики врач определяет вид лечения. Это может быть лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. Дополнительно всегда назначается перемена образа жизни, соблюдение диеты, повышение физических нагрузок, физиотерапия или консультации у психолога. Рекомендации по изменению образа жизни и питанию аналогичны профилактическим мерам.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение атеросклероза аорты коронарных мозговых сосудов обычно сопровождает пациента на протяжении всей жизни. Лекарственные препараты назначают для:

• Нормализации липидного обмена;
• Оптимизации кровообращения и кровоснабжения головного мозга;
• Улучшения дыхательной функции тканей;
• Повышения усвоения питательных веществ.

При лечении атеросклероза магистральных артерий головного мозга учитываются сторонние болезни: гипертония, сахарный диабет, почечная или легочная недостаточность и т.д. Лекарства подбираются так, чтобы не вызывать конфликта с уже принимаемыми препаратами и не спровоцировать множественные побочные эффекты.

Антитромбоцитные препараты прописывают для снижения риска ишемического инсульта. Перед их назначением проводят обязательное исследование на гемостаз. Что это такое: это система организма, поддерживающая нормальное состояние крови, останавливающая кровотечения при повреждении стенок сосудов и растворяющая тромбы.

Для улучшения работы эндокринных желез используют седативные или тонизирующие препараты. Одновременно назначают лекарства для понижения уровня холестерина в крови. К ним относят:

• Статины. Препятствуют выработке холестерина клетками печени и снижают уровень ЛПНП;
• Фибраты. Понижают уровень триглицеридов и холестерина;
• Секвесторы желчных кислот. Выводят холестерин из организма и снижают процент его всасывания в тонком кишечнике.

Если диагностирован периферический атеросклероз, то для предотвращения церебрального ишемического расстройства принимают препараты на основе йода. При назначении курса обязательно учитывают вероятность развития йодизма. С терапевтической целью назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При необходимости дополнительно прописывают лекарства, предупреждающие прогрессирование расстройства кровообращения. Это коронаролитики, сосудорасширяющие средства, а при риске образования тромбов — антикоагулянты. Также прописывают к применению биодобавки и препараты, содержащие кислоту Омега-3.

Для улучшения питания мозга используют ноотропы, церебропротекторы и нормализаторы микроциркуляции биологических жидкостей.

Хирургические методы

Диагностирование стенозирующего церебрального атеросклероза часто становится показанием для проведения операции. Хирургические методы лечения применяют также при возникновении гемодинамически важных стенозов, полной закупорки сосуда и нестабильных бляшках, транзиторных ишемических атаках.

При атероскерозе сосудов мозга проводят 2 типа операций: отрытые и эндоваскуляторные через небольшой прокол. Эндартерэктомия подразумевает удаление жирового нароста открытым методом. Хирург делает надрез, останавливает кровотечение, рассекает стенку сосуда и удаляет холестериновый налет. Такие операции проводят на внечерепных сосудах: внутренней и общей сонной артерии и т.д. Установка стентов и баллончиков происходит при помощи эндоскопов. Прибор вставляют в широкую артерию и продвигают к месту поражения. Перемещение отслеживается рентгеновскими снимками.

Профилактика болезни

Предупреждение развития атеросклероза мозга состоит из комплекса мероприятий, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Профилактика и лечение болезни обязательно включает диету, исключающую из рациона:

• Жирные сорта мяса и птицы, рыбы;
• Молочные продукты с жирностью выше 1%;
• Кондитерские изделия, сахар, мед в больших количествах;
• Продукты быстрого приготовления;
• Соль;
• Фаст-фуд;
• Изделия из пшеничной муки.

Употребление спиртных напитков необходимо ограничить: прямого воздействия на сосуды алкоголь не имеет, но он повышает аппетит, вызывает дефицит кислорода в клетках и тканях, приводит к резким переменам АД.

Если имеется лишний вес, то его также необходимо снизить при помощи диеты: ограничивают потребление дневных калорий, исключают из рациона жирную, соленую и острую пищу. Повышение физических нагрузок является одним из основных условий предупреждения болезни. Во время работы мышцы потребляют больше кислорода, заставляют работать кровеносную и сердечную систему, повышают восстановительные и выделительные процессы. Показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, йога и пилатес, плавание, велопрогулки, прогулки на лыжах зимой. Существует также несколько комплексов лечебной физкультуры, направленной на профилактику и уменьшение выраженности атеросклероза.

Необходимо также свести к минимуму стрессовые ситуации: переживания, волнения, работа в некомфортном климате негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Важно уделять внимание полноценному отдыху, отказываться от работы в вечернее и ночное время.

Если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом, то необходимо 1-2 раза в год проходить комплексное обследование и сдавать кровь на содержание холестерина и ЛПНП.

Атеросклероз сосудов головного мозга может развиваться без симптомов десятилетиями и обнаружиться уже на поздней стадии. Опасность болезни в том, что она может привести к слабоумию, инсультам и летальному исходу. Проявляется атеросклероз обычно на фоне гипертонии или сахарного диабета, но и как самостоятельное заболевание встречается часто. Больному при обращении к врачу назначается ряд диагностических мер, а лечение зависит и от результатов анализов, и от наличия сторонних заболеваний, и от возраста. Во время восстановления пациентам назначают строгую диету. Здоровый образ жизни — основное условие не только выздоровления, но и предотвращения появления болезни.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение, причины

Атеросклероз сосудов в головном мозге — это сужение артериального просвета магистральных сосудов или мозговых артерий, либо же их закупорка холестериновыми новообразованиями.

Сужение магистральных артерий препятствует попаданию достаточного количества крови в клетки головного мозга, что приводит к ухудшению мозговой микроциркуляции и развитию патологий, которые нарушают структуру мозговых клеток и развивают мозговой инсульт.

Развитие атеросклероза артерий головного мозга развивается у пациентов старше 50-летия. Более 90,0% случаев мозговых инсультов в данном возрасте происходят по причине развития атеросклероза мозговых сосудов.

Атеросклероза сосудов мозга — что это?

Болезнь сосудов головы, развивается медленно и постепенно. Период развития болезни может происходить от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий.

Пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга живут нормальной жизнью и даже не подозревают о надвигающейся мозговой катастрофе.

Первые признаки атеросклероза начинают проявляться тогда, когда бляшки в сосудах закроют просвет на 60,0% — 70,0% и патология начинает стремительно прогрессировать. При прогрессировании происходят необратимые процессы в мозговых артериях и в клетках мозга, которые приводят к ишемическому инсульту.

Снабжение кровью клеток головного мозга происходит от четырех магистральных артерий, которые находятся вне черепной коробки, а также сеткой внутричерепных артерий, что и поставляют кровь во все отделы мозга.

Когда развивается атеросклероз внутричерепных артерий, тогда наравне с ишемией мозговых клеток происходит кровоизлияние в клетки головного мозга — геморрагический инсульт.

Сонные артерии — это главные сосуды, которые наполняют кислородом клетки головного мозга.

Незначительное сужение сонных магистральных сосудов, по причине атеросклеротического поражения, может привести к необратимым последствиям в клетках головного мозга.

Артериосклероз сонных и брахицефальных артерий часто приводят к кровоизлиянию с летальным исходом.

Атеросклероз сосудов головного мозгак содержанию ↑

Кто лечит?

Лечением атеросклероза артерий головного мозга занимается доктор-невролог, который и назначает медикаментозные курсы лечения пациентам при атеросклеротических новообразованиях в магистральных артериях, поставляющих кровь в головной мозг. Т

акже к лечению может быть привлечен сосудистый хирург, или нейрохирург, который выполняет эндоваскулярные операции на мозговых артериях, а также на сонной артерии и брахицефальных сосудах.

Данную патологию сосудов головы нет возможности полностью излечить, но можно применить методики, чтобы приостановить прогрессирование атеросклероза и разрушения сосудов.

к содержанию ↑

Этапы развития патологии

Существуют этапы развития атеросклероза внутричерепных мозговых артерий и внечерепных сосудов шеи, которые снабжают кровью головной мозг:

• Доклинический этап — это бессимптомное течение болезни сосудов головы. При обследовании инструментальными методами, бляшек в сосудах не выявлено. При исследовании биохимией крови, доктора ставят диагноз гиперхолестеринемия. При данном этапе патологии, при помощи корректировки питания можно наладить обмен липидами, избежать нарастания бляшек и развития системного атеросклероза сосудов мозга;
• Начальная стадия. Появляется видимое нарушение в обменных процессах липидами и первые признаки атеросклероза видны при инструментальной диагностике. Пациенту не ставят диагноз — атеросклероз, но видны холестериновые новообразования без кальциевых соединений;
• Этап развития атеросклеротических изменений в мозговых сосудах. На данном этапе происходит нарастание в эндотелии магистралях головного мозга, а также в мозговых сосудах атеросклеротических новообразований, происходит сужение артериального просвета и нарушение циркуляции крови в кровеносном русле, что при инструментальной диагностике подтверждает развитие атеросклероза;
• Этап проявление хронического атеросклероза при разрыве атеросклеротических наслоений — образование тромба, что может стать причиной окклюзии артериального просвета магистралей головного мозга или же причиной тромбоэмболии мозговых сосудов. При окклюзии к клеткам головного мозга не поступает достаточное количество крови, вызывая гипоксию головного мозга, а также некротические очаги в мозговых артериях и клетках. Развивается ишемия головного мозга, или мозговой инсульт ишемического типа.

Этапы развития патологии атеросклероз сосудов головного мозгак содержанию ↑

Виды

Существует два вида поражения склерозом сосудов в мозге:

• Стенозирующий системный атеросклероз;
• Не стенозирующий склероз сосудов.

Если атеросклеротическое отложение развивается в артериях, не выпирая внутрь просвета, тогда кровоток имеет меньшую скорость, и Виллизиев круг сможет перенаправить его в необходимые сосуды мозга. Это вид не стенозирующего атеросклероза.

При тяжелой стадии развития патологии, бляшка может перекрыть поток крови и вызвать закупорку сосуда мозга.

Стенозирующий вид склероза — это бляшка нарастает внутри просвета, и прогрессирование патологии протекает достаточно быстро, что может за непродолжительный период времени привести пациента к летальному исходу.

Стенозирующий склероз очень опасен для жизни.

Стенозирующий вид склерозак содержанию ↑

Причины и факторы риска

Причинами формирования бляшки в мозговых сосудах и развития атеросклероза являются:

• Дефицит в белковой пище, употребление большого количества в еду быстро усваиваемых углеводов;
• Никотиновая зависимость;
• Употребление в хронической форме алкогольных напитков, приводит к нарушению целостности внутренней мембраны оболочки, что позволяет молекулам жира попадать в микротрещины и формировать в них бляшки;
• Нарушения в обмене липидов. При нарушении происходит дисбаланс в синтезировании хороших и плохих липопротеидов;
• Перегрузка организма на физическом уровне;
• Стрессовая ситуация, которая вызывает эмоциональную перегрузку;
• Гиподинамия. При малой активности происходит накапливание жировой массы, а также при сниженной скорости движения в крови и, в местах застоя формируется холестериновое наслоение;
• недостаток свежего воздуха вызывает дефицит кислорода, что также снижает скорость кровотока и вызывает в нем застой;
• Возрастные изменения в организме — критический возраст для мужчины — 45 лет, для женщин 50 лет или период менопаузы;
• Патология избыточного веса — ожирение;
• Половая принадлежность, атеросклероз развивается у мужчин в 4 раза чаще, чем в женском организме;
• Сахарный диабет второго и первого типа;
• Генетическая наследственная предрасположенность, если в семье есть случаи развития атеросклероза, тогда риски возрастают в несколько раз;
• Нарушение в системе гемостаза — густая кровь;
• Гипертоническая болезнь.

Ожирение — одна из причин развития склероза артерий головного мозгак содержанию ↑

Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы

Больше чем у 60,0% пациентов атеросклероз мозговых сосудов сочетается с системной патологией склероза в других локальностях:

• Атеросклерозом аорты;
• Склерозом венечных артерий;
• Склерозированием сосудов сердечного органа;
• Склерозом нижних конечностей.

Симптомы склерозирования сосудов любой локальности, практически всегда отражаются на кровотоке периферических артерий и в головном мозге.

Симптоматика развития системного атеросклероза в сосудах мозга:

Патология	Проявления патологии и ее симптомы
Острые патологии:	Болезненность в голове различной интенсивности
·          транзиторная атака ишемического характера;	Снижение функции зрительного органа до полной слепоты
·          инсульт ишемического типа;	Потеря сознания у пациента и проблемы с работой речевого аппарата
·          кровоизлияние сосудов головного мозга — инсульт геморрагического типа.	Паралич одной стороны тела — одновременно поражаются конечности (верхняя и нижняя)
	Видимая асимметрия на лице
	Ухудшение состояния пациента, которое угрожает его жизни.
Хронические патологии:	Вызывает сильную головную боль, которая часто проявляется.
·          энцефалопатия дисцикуляторного типа;	Сильные шумы в ушах, а также нарушается координация в любых движениях.
·          аневризма сосудов головного мозга;	Шаткая походка, что вызвана кружением в голове.
·          деменция.	Онемение рук и ног
	Медленная и не понятная речь
	Снижение качества памяти и резко происходит снижение интеллекта
	Нарушение и расстройства психики пациента

Болезненность в голове различной интенсивностик содержанию ↑

Диагностика

Чтобы правильно выписать методы терапии, необходимо установить диагноз атеросклероза сосудов в мозге.

Чтобы максимально быстро поставить диагноз, пациенту необходимо пройти лабораторную диагностику и диагностику инструментальными методами:

• Пройти обследование состава крови и исследовать систему гемостаза;
• Проверить сосудистую систему на возможные патологии;
• Пройти диагностику сердечного органа;
• Проверить уровень глюкозы и пройти диагностику на сахарный диабет;
• Исследовать индекс АД.

Лабораторная диагностика:

• Биохимия состава крови на холестерин;
• Липидный спектр.

Инструментальные методы диагностического исследования:

• Методика ангиографии — это метод введения контраста в сосуды на шее, что дает возможность увидеть все сосуды в голове и определить начинающий склероз внутримозговых артерий;
• Дуплексное сканирование мозговых сосудов — это диагностика внечерепных магистральных сосудов, которая позволяет выявить атеросклеротические изменения в сосудах и опознать заболевание на первоначальной стадии его развития;
• Триплексное сканирование с контрастом магистральных артерий;
• МРТ внутримозговых сосудов с контрастом, дает полную картину состояния сосудов внутри головного мозга. Данная методика диагностики достоверно отражает все патологии артерий внутри головного мозга.

Только совместно с диагностикой внутри черепа и диагностикой внечерепных артерий, можно найти причину формирования патологии, а также определить ее локализацию.

Методы диагностики атеросклероза сосудов головного мозгак содержанию ↑

Как бороться?

Основные методы борьбы с артериосклерозом головного мозга — это комплексные мероприятия, которые способны приостановить прогрессирование пат

Атеросклероз магистральных артерий головы (МАГ): причины, симптомы и лечение

Атеросклероз маг (сокращение от «магистральных артерий головы») представляет собой заболевание, в результате которого нарушается кровоснабжение головного мозга. Происходит это вследствие возникновения холестериновых бляшек на стенках магистральных артерий.

Холестериновые образования сужают сосудистый просвет, из-за чего мозг недополучает через кровь достаточного количества кислорода. В наибольшей степени атеросклерозу подвержены мужчины старше 45 лет и женщины после наступления 55-летнего возраста.

до змісту↑

Характеристика заболевания

Атеросклероз магистральных артерий головы начинается с накопления жировых клеток на стенках артерий. Первоначально скопления невелики по размеру и не приносят существенного вреда организму. Однако если не принять своевременных мер, бляшки увеличиваются в размерах и количестве, постепенно все больше перекрывая сосудистый просвет.

Атеросклероз магистральных артерий опасен для здоровья человека, поскольку в результате развития патологии ограничивается доступ воздуха к важнейшему человеческому органу — головному мозгу. На тяжелой стадии атеросклероза разрушаются сосудистые стенки, образуются аневризмы. Следствием атеросклероза может стать тромбоэмболия — опасная патология, часто приводящая к смертельному исходу.

Атеросклероз магистральных артерий мозга принято подразделять на два вида — локальный и диффузный. Локальный атеросклероз развивается в одном или нескольких участках головного мозга, лобного или теменного участка. Диффузный атеросклероз характеризуется тотальным поражением головного мозга, при котором мозговые клетки заменяются соединительной тканью. При диффузном атеросклерозе компьютерная томограмма показывает наличие некротических процессов и множественные аневризмы.

По тяжести развития выделяют следующие стадии атеросклероза мозговых артерий:

1. Нестенозирующий атеросклероз. Заболевание представляет собой начальный этап атеросклеротической патологии магистральных артерий мозга. На этой стадии холестериновые бляшки перекрывают артерии не более чем на половину. Нестенозирующий атеросклероз хорошо поддается лечению, так как изменения в сосудах еще минимальны. Показано консервативное лечение.
2. Стенозирующий атеросклероз. Патология этого типа относится к терминальным стадиям атеросклероза мозговых артерий. Заболевание опасно для жизни, поскольку сосуды перекрыты больше чем наполовину, что затрудняет кровоснабжение мозга. Поражаются как мозговые, так и внечерепные участки магистральных артерий головы. Применяется комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, хирургические операции. При стенозирующем атеросклерозе велика вероятность осложнений и летального исхода для пациента.

до змісту↑

Причины

Вне зависимости от локализации участка магистральной артерии, пораженного холестериновыми бляшками, причины развития атеросклероза:

1. Наличие вредных привычек. Особенно опасно в этом смысле курение.
2. Ожирение.
3. Нарушения всасывания глюкозы в кровь.
4. Нездоровое питание.
5. Частые психологические стрессы.

6. Повышенное в течение долгого времени артериальное давление. Речь идет прежде всего о ситуациях, когда такое состояние никак не купировалось.
7. Высокий показатель холестерина в крови.
8. Болезни эндокринного происхождения.
9. Возрастные изменения.

до змісту↑

Симптомы

Атеросклероз экстракраниальных сегментов артерий отличается интенсивным проявлением симптомов. На симптоматику заболевания влияет локализация патологии.

К симптомам атеросклероза магистральных артерий относят:

1. Шум в ушах.
2. Внезапные приступы головокружения.
3. Головные боли сдавливающего характера. Сила болевого синдрома определяется стадией атеросклероза, степени окклюзии, местоположением холестериновой бляшки.
4. Стремительное ухудшение памяти. Особенно страдает кратковременная память. Больной быстро забывает только что сказанное и события, произошедшие недавно. Человек забывает простейшие слова. Долговременная память ухудшается на поздней стадии атеросклероза магистральных артерий.
5. Нарушение координации движения.
6. Неясность речи, нарушения дикции.
7. Нарушения ночного сна. Больной долго неспособен заснуть, часто встает среди ночи. В течение дня человек ощущает усталость и сонливость.
8. Появление темных пятен перед глазами. Больной может видеть их как перед открытыми, так и закрытыми глазами.
9. Тремор рук.
10. Нарушение поведенческих реакций. У больных отмечаются депрессии, плаксивость, склонность к резким переменам настроения, немотивированная встревоженность, подозрительность, требовательность. Психическое состояние больного нестабильно: человек раздражается или расстраивается по самому незначительному поводу.

Атеросклероз сосудов мозга часто распространяется и дальше, в том числе на ноги. В этом случае симптоматика дополняется следующими признаками:

1. Сокращение пульса в нижних конечностях.
2. Быстрая утомляемость при физических нагрузках. Особенно быстро человек устает от ходьбы на большие дистанции.
3. Холодные руки. На них могут проявляться небольшие язвы.
4. На поздних стадиях болезни поражение кожи может перерастать в гангрену.
5. При поражении сосудов ног наступает хромота.
6. Истончение ногтей.
7. На ногах выпадают волосы.

При появлении первых подозрений на атеросклероз необходимо без промедления обратиться к доктору. Врач проведет диагностические мероприятия и, если нужно, назначит лечение.

до змісту↑

Диагностика

Для обнаружения атеросклероза магистральных артерий необходимы комплексные диагностические действия. Врач должен установить местонахождение патологии, параметры образованной холестериновой бляшки, наличие или отсутствие роста соединительной ткани.

Для диагностики атеросклероза используют такие диагностические процедуры:

1. Анамнез болезни. Устанавливают факторы, приведшие к атеросклерозу. Изучают сопутствующие патологии, наличие вредных привычек, сроки развития заболевания.
2. Измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания.
3. Общеклинические анализы мочи, крови, глюкозы.
4. Биохимические анализы, в том числе на липидный фактор, почечный и печеночный комплексы. Проверяют показатель холестерина, долю его разновидностей.

5. Ультразвуковое исследование. Методика позволяет получить информацию о сонных и позвоночных артериях. Доктор выясняет диаметр сосудов и степень их сужения.
6. МРТ. Исследование позволяет выявить состояние артерий головного мозга, шеи и конечностей. Томография выполняется в нескольких проекциях. МРТ считается самым информативным методом диагностики.
7. Ангиография. Методика предназначена для изучения патологических процессов в сосудах. В кровь обследуемого вводят специальный контраст, после чего выполняется рентгеновский снимок.

Выбор конкретного варианта диагностики определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Специалист исходит из особенностей истории болезни пациента и оборудования, имеющегося в наличии у клиники.

до змісту↑

Лечение

Когда поставлен диагноз, врач назначает пациенту лечение. Основные методы борьбы с атеросклерозом магистральных артерий — консервативное лечение и хирургическая операция. При возможности избегают оперативного вмешательства и концентрируются на медикаментозном лечении. Терапевтический процесс всегда комплексный: необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни.

до змісту↑

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклероза применяют разные группы медикаментов:

1. Антиагреганты. Лекарственные средства данной группы используются, что избежать склеивания тромбоцитов в крови. Это позволяет уменьшить вероятность возникновения тромбоза. Антиагреганты нельзя использовать в лечении атеросклероза, если пациент страдает печеночной или почечной недостаточностью, язвенной болезнью или перенес геморрагический инсульт. Нежелательно применять антиагреганты во время беременности. К препаратам группы относятся «Тромбо-асс», «Кардиомагнил», «Плавикс» и другие.
2. Препараты для снижения вязкости крови. Позволяют крови легче проходить через сужения в сосудах. В группу препаратов этого типа входят «Сулодексид», «Флогэнзим» и некоторые другие.

3. Никотиновая кислота. Улучшает циркуляцию крови в сосудах.
4. Препараты для уменьшения уровня холестерина в крови. Позволяют эффективно лечить нестенозирующий атеросклероз. Наиболее известные препараты группы — «Крестор», «Торвакард».
5. Препараты для улучшения коллатерального кровообращения. К лекарственным средствам этого типа относятся «Солкосерил», «Актовегин» и ряд других.
6. Препараты для устранения симптомов атеросклероза. В их числе прежде всего противовоспалительные средства и анальгетики.

Курс лечения медикаментами занимает обычно 8 – 12 недель. Дозировки и длительность терапии устанавливается лечащим врачом — отдельно для каждого пациента.

Обратите внимание! При атеросклерозе магистральных артерий назначается пожизненное употребление ацетилсалициловой кислоты. Препарат позволяет уменьшить вероятность развития тромбоза.

до змісту↑

Хирургическое лечение

Операции при атеросклерозе назначают при стенозирующем виде болезни. Существует три вида оперативного вмешательства:

1. Шунтирование. Операция состоит в создании около поврежденного сосуда дополнительного канала для кровотока. В результате хирург добивается нормализации кровообращения.
2. Стентирование. Операция заключается в установке имплантата, за счет которого восстанавливается правильное кровообращение в артерии.
3. Баллонная ангиопластика. В ходе операции в сосуд вставляют специальный баллон. Далее в баллоне поднимают давление, расширяющее поврежденный сосуд.

Выбор конкретного вида операций зависит от состояния здоровья больного (вмешательства отличаются по степени травматичности), локализации пораженных сосудов.

до змісту↑

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной гимнастики применяют при нестенозирующем атеросклерозе. Предпочтительно проводить занятия со специалистом. Отдельные упражнения выполняются пациентом самостоятельно:

1. Ходьба по помещению размеренным шагом. В ходе выполнения упражнения важно следить за уровнем артериального давления.
2. Наклоны шеи. Встать ровно. Плавный выдох, наклонить голову назад, максимально выгибая шейный отдел позвоночника. Удерживать голову в такой позиции 2 – 3 секунды, затем вернуться в исходное положение. Повторить упражнение, но на этот раз наклонить голову вперед.
3. Подъемы рук вверх. Занять положение стоя, руки на груди. Поднять руки кверху, максимально выпрямив позвоночник. Опустить руки, вернувшись в изначальное положение. Повторить упражнение 10 – 12 раз.

4. Наклоны в стороны. Встать ровно. Попеременно наклоняться в боковые стороны.
5. Разведения ног на стуле. Сесть на стул с высокой спинкой. Отвести ногу в сторону и подержать ее несколько секунд в таком положении. Вернуться в изначальную позицию и повторить упражнение с другой ногой.

Обратите внимание! Главное правило лечебной физкультуры — регулярность занятий.

до змісту↑

Народная медицина

Средства народной медицины используются не в качестве самостоятельного лечения, а как вспомогательное средство. Основная задача препаратов из арсенала народных средств — уменьшить интенсивность проявления симптомов атеросклероза магистральных артерий.

К проверенным средствам лечения относят такие рецепты:

1. В 300 граммов кипятка добавляют чайную ложку березовых почек. Состав кипятят в течение получаса. Далее средству дают 2 часа настояться. Употребляют настойку трижды в сутки по 100 граммов.
2. В 200 граммов кипящей воды добавляют чайную ложку сухих цветов боярышника. Далее кипятят жидкость в течение 30 минут. Процеживают отвар и дают ему остыть. Принимают состав 3 – 4 раза в сутки.
3. Для приготовления лечебного состава понадобится сок одной луковицы и столовая ложка меда. Компоненты соединяют, добавляют небольшой объем воды для жидкости состава. Употребляют средство трижды в сутки по чайной ложке.

до змісту↑

Лечебная диета

Лечение атеросклероза магистральных артерий сопряжено с соблюдением строгой диеты. Главная цель лечебного питания — предотвратить чрезмерное поступление в кровь низкоплотного («плохого») холестерина.

Для правильной организации питания следует соблюдать следующие правила:

1. Включать в рацион продукты, содержащие много йода. Пример такого продукта — морская капуста.
2. Полностью исключить употребление жиров животного происхождения. Дефицит белка рекомендуется восполнить за счет бобовых. Мясо разрешается — курятина и индейка. Жирные сорта мяса следует полностью исключить из меню.

3. Употреблять побольше продуктов-диуретиков. К таковым относятся арбузы, дыни, яблоки.
4. Включать в рацион достаточное количество овощей, фруктов, ягод и орехов.
5. Полностью отказаться от сладкого, крепкого чая, кофе, шоколада, консервации.

Здоровое питание позволяет замедлить развитие атеросклероза магистральных артерий и уменьшить проявление симптомов.

до змісту↑

Осложнения и прогноз болезни

Особую опасность представляют осложнения атеросклероза, к числу которых относятся:

1. Невозможность выполнения любой умственной работы из-за прогрессирующего стеноза.
2. Инсульт. Из-за полного закупоривания происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. Привести к подобному результату может и повышенное артериальное давление. Гипертонический криз влечет сжатие сосудов, из-за чего просвет в них сильно уменьшается.
3. Атрофия мозговых тканей. Последствиями этого осложнения являются психические расстройства и слабоумие.
4. Аневризмы в артериях мозга. Чрезвычайно опасное осложнение, вследствие которого разрываются сосудистые стенки.

Прогноз атеросклероза определяется стадией патологии, степенью уменьшения просвета в сосудах, локализацией процесса, количеством холестериновых бляшек.

Запущенный атеросклероз магистральных артерий ведет к полной потере трудоспособности больного или даже к летальному исходу. На начальном этапе при своевременно начатом лечении имеется возможность предотвращения прогресса болезни.

Успешность лечения атеросклероза магистральных артерий определяется временем обнаружения патологии. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на успех.

Атеросклероз | Фонд Сердце и инсульт

Атеросклероз обычно начинается в раннем возрасте. Многие люди к среднему возрасту имеют зубной налет. Легкий налет часто не сильно влияет на кровоток. Атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов, пока артерия не перекрыта как минимум наполовину.

Осложнения атеросклероза

В зависимости от того, какая артерия заблокирована, атеросклероз может вызвать несколько проблем со здоровьем.

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия

Когда основные артерии сердца поражаются атеросклерозом, это может привести к ишемической болезни сердца (ИБС) или стенокардии.Сердце — это мышца, и ему, как и любой другой мышце тела, нужна кровь, богатая кислородом. Если одна или несколько коронарных артерий сужаются или блокируются, приток крови к сердцу может замедлиться или прекратиться. Ишемическая болезнь сердца может вызвать сердечный приступ.

Если бляшка образуется в очень мелких артериях сердца, это может вызвать ишемическое микрососудистое заболевание. Микроваскулярная стенокардия может вызывать боль в груди, даже если тесты не показывают закупорки крупных артерий.

Заболевание сонной артерии

Если артерии на вашей шее сужаются или закупориваются, приток крови к мозгу может замедлиться или остановиться.Кусочек налета может отломиться, пройти по артериям в мозг, заблокировать кровеносные сосуды в головном мозге и вызвать инсульт или мини-инсульт (ТИА).

Заболевания периферических артерий (ЗПА)

Если артерии в ногах или руках сужаются или блокируются, у вас может развиться заболевание периферических артерий (ЗПА), приводящее к спазматической мышечной боли при ходьбе или во время упражнений. Боль в ноге обычно является первым признаком ЗПА, но ЗПА может возникать и в других частях тела. Это также может повлиять на артерии, снабжающие кровью почки или желудок, увеличивая риск повреждения органов.

Узнайте больше о PAD от Американской кардиологической ассоциации и Фонда сосудистых заболеваний.

Аневризма

Атеросклероз может вызвать аневризму, то есть выпуклость в ослабленном участке стенки артерии. Выпуклость может лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение в головном мозге. Это может быть фатальным при разрыве аневризмы в самой большой артерии (аорте).

.

Стеноз внутричерепной артерии, Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга. Накопление налета (атеросклероз) внутри стенки артерии снижает приток крови к мозгу. Атеросклероз, который достаточно серьезен, чтобы вызывать симптомы, сопряжен с высоким риском инсульта и может привести к повреждению мозга и смерти. Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования зубного налета и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять артериальный стеноз, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга). Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг по двум парным артериям, внутренним сонным артериям и позвоночным артериям (рис. 1). Внутренние сонные артерии кровоснабжают передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию.Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом. Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия (ВСА), средняя мозговая артерия (СМА), позвоночные артерии и базилярная артерия.

Рисунок 1. Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга из-за накопления бляшки внутри артерии. Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия, средняя мозговая артерия, позвоночные артерии и базилярная артерия.

Что такое стеноз внутричерепной артерии?

Внутричерепной стеноз — это сужение артерий внутри головного мозга. Подобно стенозу сонной артерии на шее, он возникает из-за накопления бляшки на внутренней стенке кровеносных сосудов. Это сужение кровеносных сосудов приводит к снижению притока крови к области мозга, кровоснабжающей пораженные сосуды. Стеноз внутричерепной артерии может привести к инсульту тремя способами:

1. Зубной налет может увеличиваться в размерах, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу.Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию.
2. Зубной налет может сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя приток крови к мозгу.
3. Зубной налет может разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток к мозгу.

Какие симптомы?

Симптомами стеноза внутричерепной артерии являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, которые можно описать с помощью мнемоники FAST:

.

F: при слабости или обвисании лица, особенно на одной стороне
A: при слабости рук или ног, покалывании или онемении, особенно на одной стороне
S: при невнятной речи
T: на время .Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, пора немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Симптомы ТИА и инсульта похожи. ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью проходят, и человек приходит в норму. Однако нельзя игнорировать TIA; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма головного мозга. Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз — основная причина стеноза внутричерепной артерии. Оно может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут не проявляться в течение нескольких десятилетий. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других — в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и повышенным уровнем «плохого» холестерина. Другие факторы риска включают ожирение, болезни сердца, семейный анамнез и пожилой возраст.

Внутричерепной стеноз связан с несколькими состояниями, включая болезнь моямоя, радиационно-индуцированное повреждение сосудов (васкулопатия), высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Кто пострадал?

Внутричерепной стеноз является причиной от 8 до 10% инсультов в США и затрагивает одни этнические группы больше, чем другие. В эти группы входят афроамериканцы, американцы азиатского происхождения и латиноамериканцы. Пациенты с поражением внутричерепной артерии, как правило, моложе, чем пациенты с поражением сонной артерии шеи.

Как ставится диагноз?

Врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Он или она проведет медицинский осмотр. Для обнаружения сужения внутричерепных артерий будут выполнены один или несколько диагностических визуализирующих тестов:

• Компьютерная томография-ангиография или КТ-ангиограмма — это неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур в головном мозге.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы были видны артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает лучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ). Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
• Ангиограмма — это минимально инвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии и вены головного мозга. Он несет низкий риск необратимых неврологических осложнений. Помимо определения области заболевания, ангиография дает ценную информацию о степени стеноза и форме бляшки (рис. 2).

Рис. 2. Ангиограмма показывает сужение средней мозговой артерии (красные стрелки), вызванное атеросклеротической бляшкой.

• Транскраниальный допплер Ультразвук — это быстрый и недорогой тест, используемый для измерения скорости кровотока по кровеносным сосудам в головном мозге. Техники измеряют скорость кровотока, испуская высокочастотную звуковую волну от ультразвукового датчика. Различные скорости кровотока отображаются на экране компьютера разными цветами. Чем медленнее кровоток, тем выше риск инсульта.
  
• Компьютерная томография (КТ) Визуализация Perfusion — это неинвазивный тест, который определяет кровоток в головном мозге и используется при планировании операции.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы врачи 1) могли изучить, сколько крови достигает головного мозга, и 2) могли определить, какие области мозга наиболее подвержены риску инсульта. Во время теста назначается лекарство под названием Диамокс (ацетазоламид) для расширения артерий. Этот препарат представляет собой своего рода «стресс-тест» для мозга и похож на стресс-тест, используемый для сердца.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет врачу изучать функции мозга, наблюдая, как глюкоза (сахар) метаболизируется в головном мозге.Небольшое количество радиоактивной глюкозы попадает в кровоток. Сканер ПЭТ делает снимки мозга, которые интерпретируются компьютером. Результаты могут помочь врачам определить аномалии.

Какие методы лечения доступны?

Цель лечения — снизить риск инсульта. Варианты лечения внутричерепного стеноза различаются в зависимости от степени сужения и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.Пациентам сначала назначают лекарства, и им рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта. Хирургия ограничивается пациентами, симптомы которых не поддаются лечению.

Лекарства
Внутричерепной стеноз можно лечить с помощью лекарств, которые минимизируют факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериальное давление. Если вы курите, вам могут назначить лекарства, которые помогут вам бросить курить. Пациентам с диабетом будет рекомендовано строго контролировать уровень сахара в крови с помощью здоровой диеты и тщательного наблюдения.

• Разжижитель крови Лекарства, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), позволяют крови легче проходить через суженные артерии и предотвращают свертывание крови. Исследования показывают, что аспирин и кумадин обладают аналогичными преимуществами. Поскольку разжижители крови связаны с повышенным риском кровотечения, пациенты могут контролироваться на предмет аномального кровотечения. Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с более низким риском кровотечения или кровотечения [1].У пациентов, принимающих кумадин, необходимо периодически контролировать кровь; Пациентам, принимающим аспирин и / или Плавикс, наблюдение не требуется.
• Снижающие холестерин препараты помогают уменьшить образование дополнительных бляшек при атеросклерозе. Эти препараты могут снизить уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25-30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
• Артериальное давление лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.)) помогают контролировать и регулировать кровяное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным фактором риска инсульта, рекомендуется регулярное обследование на кровяное давление и регулярный прием лекарств.

Хирургия
Целью хирургического вмешательства является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и увеличения артерии для обеспечения большего притока крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается для пациентов, симптомы которых не поддаются лечению.Например, у тех, кто продолжает страдать ТИА или инсульта, у людей с высокой степенью стеноза и у тех, у кого недостаточное кровоснабжение той или иной области мозга.

• Баллонная ангиопластика / стентирование — это минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, при которой происходит сжатие бляшки и увеличение диаметра артерии (рис. 3). Эндоваскулярный метод означает, что процедура проводится внутри артерии, из кровотока, с помощью небольшого гибкого катетера.Катетер вводят в бедренную артерию в паху во время ангиограммы. Затем катетер продвигается по кровотоку к месту, где расположена артерия, суженная бляшкой. Затем в суженную артерию медленно надувается небольшой баллон, чтобы расширить ее и прижать бляшку к стенке артерии. Рис. 3. Во время ангиопластики катетер с баллоном на конце помещается в суженный сосуд. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. После удаления баллона над бляшкой помещают саморасширяющуюся сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы удерживать артерию открытой.Стент остается в артерии навсегда.

  Цель состоит в том, чтобы уменьшить стеноз менее чем на 50%, поскольку небольшое увеличение диаметра сосуда приводит к значительному увеличению притока крови к мозгу. Затем баллон сдувается и удаляется. В некоторых случаях саморасширяющаяся сеткообразная трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой. Осложнения после ангиопластики могут включать инсульт, разрыв стенки сосуда от катетера или баллона и вазоспазм.
  

  Ангиопластика обычно рекомендуется пациентам со стенозом артерий высокой степени (более 70%) и рецидивирующими симптомами ТИА или инсульта, несмотря на медикаментозное лечение [2].Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее 30% без осложнений у 60–80% пациентов [3].

• Обход мозговой артерии — это хирургическая процедура, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Эта процедура требует создания отверстия в черепе, называемого трепанацией черепа. Донорская артерия от черепа отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга.Артерия скальпа теперь снабжает кровью мозг и обходит заблокированный сосуд (см. Хирургия шунтирования мозгового кровообращения). Осложнения от обходного анастомоза могут включать инсульт, спазм сосудов и тромбообразование в донорском сосуде.

  Шунтирование обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты шунтирования артерии сильно различаются в зависимости от местоположения и типа шунтирования. Спросите своего хирурга, каких результатов вы можете ожидать.
  

Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — испытываются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Несмотря на лечение лекарствами, пациенты, перенесшие инсульт или ТИА из-за стеноза внутричерепной артерии, сталкиваются с риском повторного инсульта от 12 до 14% в течение 2-летнего периода после первоначального инсульта.В некоторых группах высокого риска годовой риск повторного инсульта может превышать 20% [4].

После ангиопластики рестеноз может возникать у 7,5–32,4% пациентов и обычно не имеет симптомов. Долгосрочные результаты профилактики инсульта после ангиопластики еще не известны, но краткосрочные результаты многообещающие и в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

Важно понимать, что атеросклероз — прогрессирующее заболевание. Чтобы предотвратить инсульт, ваш врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), снизить уровень холестерина и принимать назначенные лекарства.

Источники и ссылки

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Chimowitz MI, et al. Сравнение варфарина и аспирина при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. N Engl J Med 352 (13): 1305-16, 2005
2. Meyers PM и др.: Показания для выполнения внутричерепных эндоваскулярных нейроинтервенционных процедур: научное заявление.Тираж 119: 2235–2249, 2009 г.
.
3. Рингер А.Дж., Абруццо Т. и др. Ангиопластика и стентирование для лечения внутричерепного стеноза. In, Геморрагический и ишемический инсульт: хирургические, интервенционные, визуальные и медицинские подходы. Нью-Йорк, Тим, 2010
4. Куреши А.И. и др. Консенсусная конференция по внутричерепному атеросклеротическому заболеванию: обоснование, методология и результаты. J Neuroimaging 19 Suppl 1: 1S-10S, 2009.

Ссылки
www.strokeassociation.org

www.stroke.org

ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и становятся твердыми бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердеванием артерий».”

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокированием притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, вазоспазмом или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является основной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, называемого «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

транзиторная ишемическая атака (ТИА): «мини» инсульт, вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

вазоспазм : аномальное сужение или сужение артерий из-за раздражения стенки сосуда или кровью в субарахноидальном пространстве.

---

обновлено> 4.2018 Отзыв о
> Эндрю Рингер, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Стеноз сонной артерии, заболевание сонной артерии

Обзор

Стеноз сонной артерии — это сужение сонных артерий, двух основных артерий, которые переносят богатую кислородом кровь от сердца к мозгу. Стеноз сонной артерии, также называемый болезнью сонной артерии, вызывается накоплением бляшки (атеросклероз) внутри стенки артерии, что снижает приток крови к мозгу. Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования зубного налета и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять стеноз сонной артерии, полезно разобраться в системе кровообращения головы и шеи (см. Анатомия головного мозга). Сонная артерия начинается от аорты в грудной клетке как общая сонная артерия и проходит через шею к голове. Положите руки по обе стороны шеи и почувствуйте пульс на сонных артериях. Возле гортани общая сонная артерия делится на внешнюю и внутреннюю сонную артерии.Наружные сонные артерии снабжают кровью лицо и кожу головы. Внутренние сонные артерии снабжают мозг кровью. Наиболее частым местом скопления атеросклеротических бляшек является бифуркация сонной артерии (рис. 1), где общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и внешнюю сонные артерии.

Рисунок 1. Общая сонная артерия делится на внутреннюю и внешнюю сонную артерии. Бифуркация (зеленый кружок) — наиболее частое место скопления налета.

Что такое стеноз сонной артерии?

Стеноз сонной артерии — это прогрессирующее сужение сонных артерий в процессе, называемом атеросклерозом.Нормальные здоровые артерии гибкие и имеют гладкие внутренние стенки. С возрастом гипертония и небольшие травмы стенки кровеносных сосудов могут привести к образованию зубного налета. Зубной налет — это липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и другого волокнистого материала. Со временем бляшки на внутренней стенке артерии могут образовывать большую массу, которая сужает просвет, внутренний диаметр артерии. Атеросклероз также заставляет артерии становиться жесткими, и этот процесс часто называют «затвердеванием артерий».«

Рисунок 2. A. Атеросклеротическая бляшка сужает диаметр артерии, уменьшая кровоток.
B. Неровная поверхность стенки артерии может вызвать образование сгустка, который блокирует сосуд или отрывается, перемещается вниз по потоку и блокирует меньший сосуд.

Существует три фактора, по которым стеноз сонной артерии увеличивает риск инсульта:

• Отложения бляшек могут увеличиваться в размерах, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу.Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию (рис. 2А).
• Отложения зубного налета могут сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя приток крови к мозгу (рис. 2B).
• Отложения зубного налета могут разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток в головном мозге.

Какие симптомы?

У большинства людей со стенозом сонной артерии симптомы отсутствуют до тех пор, пока артерия не станет сильно суженной или не образуется тромб.Симптомы, скорее всего, впервые появятся при мини-инсульте, также известном как транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью проходят, и человек приходит в норму. TIA не следует игнорировать; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма головного мозга. Симптомы ТИА или ишемического инсульта могут включать слабость или онемение руки или ноги, трудности с речью, обвисшее лицо, проблемы со зрением или паралич одной стороны тела.Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз — основная причина заболевания сонной артерии. Это может начаться в раннем взрослом возрасте, но обычно для появления симптомов требуются десятилетия. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других — в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и высоким содержанием холестерина — особенно «плохого» холестерина или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).Другие факторы риска включают ожирение, болезнь коронарной артерии, семейный анамнез стеноза сонной артерии и пожилой возраст.

Реже аневризма сонной артерии и фиброзно-мышечная дисплазия могут вызывать стеноз сонной артерии.

Люди с сердечными заболеваниями имеют повышенный риск развития стеноза сонной артерии. Как правило, сонные артерии заболевают на несколько лет позже коронарных артерий.

Кто пострадал?

У пожилых людей чаще наблюдается стеноз сонной артерии.До 75 лет мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. У человека с высоким уровнем холестерина, высокого кровяного давления и курения вероятность развития атеросклероза в восемь раз выше, чем у человека без этих факторов риска. Ежегодно в США происходит более 500 000 новых инсультов, и, по оценкам, стеноз сонной артерии является причиной от 20 до 30% из них.

Как диагноз поставлен?

Ваш врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе.Он или она проведет медицинский осмотр. Врач может прослушать сонную артерию с помощью стетоскопа, чтобы обнаружить свистящий шум, называемый «шумом». Шум может быть признаком турбулентного кровотока, вызванного атеросклерозом. Один или несколько диагностических тестов выполняются для обнаружения сужения сонных артерий. Стеноз сонной артерии диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии шеи, КТ-ангиограммы (КТА) шеи, магнитно-резонансной ангиографии (МРА) или церебральной ангиограммы.

Визуализация также может выявить признаки множественных мелких инсультов.Врачи могут диагностировать стеноз сонной артерии, если анализы показывают снижение кровотока в одной или обеих сонных артериях. Вас могут направить на консультацию к нейрохирургу.

Рис. 3. Ультразвуковая допплерография сонной артерии, показывающая суженный просвет артерии.

• Допплеровский ультразвук — это неинвазивный тест, в котором используются отраженные звуковые волны для оценки кровотока через сосуд (рис. 3). Ультразвуковой зонд помещают на шею над сонными артериями.Этот тест покажет, сколько крови течет через артерию и в какой степени артерия сужена (т. Е. 100%, 80%, 70% и т. Д.).
• Компьютерная томография-ангиография, или КТ-ангиограмма, представляет собой неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур головного мозга. Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы были видны артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает лучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ).Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шеи аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
• Церебральная ангиограмма — это минимально инвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии в головном мозге (рис.4).

Рисунок 4. Ангиограмма сонной артерии, показывающая сужение сосуда, вызванное атеросклеротической бляшкой (красная стрелка).

Какие методы лечения доступны?

Цель лечения — снизить риск инсульта. Варианты лечения различаются в зависимости от степени сужения артерии и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.

Лекарства

Людей, у которых нет симптомов заболевания или у которых стеноз сонной артерии слабой степени менее 50%, обычно лечат с помощью лекарств [1,3].Люди, у которых есть заболевание, повышающее риск хирургического вмешательства, также могут лечиться с помощью лекарств. Лекарства включают:

• Антитромбоцитарные препараты (аспирин, тиклопидин, клопидогрель) разжижают кровь и предотвращают свертывание в суженных артериях, что облегчает прохождение крови.
• Статины, снижающие холестерин помогают уменьшить образование бляшек при атеросклерозе.Статины могут снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП в среднем на 25-30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
• Антигипертензивные препараты (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.) Помогают контролировать и регулировать артериальное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным риском инсульта, рекомендуется регулярно проверять кровяное давление.

Хирургия

Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам, перенесшим один или несколько ТИА или инсультов и имеющих стеноз сонной артерии от умеренной до высокой степени [2,3].Целью операции является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и увеличения просвета артерии, чтобы обеспечить приток крови к мозгу.

• Каротидная эндартерэктомия — открытая операция по удалению зубного налета. На шее делается кожный разрез и располагается сонная артерия. Временные зажимы накладываются поперек артерии выше и ниже области стеноза, чтобы остановить кровоток. В это время сонная артерия на другой стороне шеи переносит кровоток в мозг.Хирург надрезает артерию над заблокированным участком. Налет снимается и удаляется (рис. 5). Затем артерию закрывают крошечными швами и снимают зажимы, чтобы обеспечить приток крови к мозгу.
Рис. 5. Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.

Каротидная эндартерэктомия обычно показана пациентам с симптомами (инсульт или ТИА) и блокадой более 50%.Он также рекомендуется пациентам, у которых нет симптомов и блокировка превышает 60%. У пациентов с умеренной блокадой от 50 до 69% хирургическое вмешательство снижает риск инсульта на 6,5% за пятилетний период. Среди пациентов с высокой степенью блокады более 70% риск инсульта снижается на 80% [2]. Польза от эндартерэктомии для пациентов со стенозом 50% и менее не перевешивает риски операции.

• Каротидная ангиопластика / стентирование — это минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, которая сжимает бляшку и расширяет просвет артерии.Он выполняется во время ангиограммы в рентгенологическом кабинете. Гибкий катетер вводится в бедренную артерию в паху. Он направляется через кровоток мимо сердца в сонную артерию. Затем небольшой катетер с надувным баллоном на конце помещается поперек бляшки (рис. 6). Баллон открывается, чтобы расширить артерию и прижать бляшку к стенке артерии. Затем баллон сдувается и удаляется. Наконец, саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой.

  Ангиопластика / стентирование обычно показано отдельным пациентам, у которых: 1) стеноз сонной артерии средней или высокой степени тяжести превышает 70%; 2) есть другие заболевания, повышающие риск хирургических осложнений; 3) рецидивирующий стеноз; или 4) имеют стеноз, вызванный предшествующей лучевой терапией [3].
  

  Рис. 6. Во время ангиопластики катетер с баллончиком помещается в суженный сосуд. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию.Баллон удаляется, и поверх бляшки помещается саморасширяющийся сетчатый стент, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.
  
• Шунтирование сонной артерии — это операция, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Часть артерии или вены берут из другого места на теле, обычно из подкожной вены ноги, локтевой или лучевой артерии руки. Трансплантат сосуда подключается выше и ниже закупорки, так что кровоток перенаправляется (обходится) через трансплантат.Шунтирование обычно используется только тогда, когда сонная артерия заблокирована на 100% (окклюзия сонной артерии).

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете.Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

В зависимости от ваших факторов риска ваш врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), регулярно проверять уровень холестерина и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Важно помнить, что стеноз сонной артерии — прогрессирующее заболевание.Если не лечить стеноз сонной артерии, частота инсультов составляет 13% в год [3] у людей с симптомами и 2,2% в год [1] у людей без симптомов. Не игнорируйте ранние предупреждающие знаки!

После каротидной эндартерэктомии рестеноз может развиться менее чем через два года и обычно не имеет симптомов. Эти отросшие бляшки можно лечить с помощью ангиопластики и стентирования. Бляшки могут со временем регрессировать, и вмешательство проводится при стенозе более 80%. Через два года рестеноз чаще связан с прогрессированием атеросклеротического заболевания.Как правило, повторная операция или стентирование рекомендуется при симптоматическом рестенозе или стенозе более 80%.

Источники и ссылки

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Исполнительный комитет по исследованию бессимптомного атеросклероза сонных артерий. Эндартерэктомия при бессимптомном стенозе сонной артерии.JAMA 273: 1421-28, 1995
2. Barnett HJ, et al. Преимущества каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим стенозом средней или тяжелой степени. Североамериканские участники исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии. N Engl J Med 339 (20): 1415-25, 1998
3. Hobson RW 2nd, et al .; Общество сосудистой хирургии. Управление атеросклеротической болезнью сонной артерии: руководство по клинической практике Общества сосудистой хирургии. J Vasc Surg 48 (2): 480-6, 2008

Ссылки

www.StrokeAssociation.org
www.vascular.org
www.americanheart.org

ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и становятся твердыми бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердеванием артерий».«

холестерин : жироподобное вещество, вырабатываемое организмом человека и потребляемое в продуктах животного происхождения. Холестерин используется для образования клеточных мембран и выработки гормонов и витамина D. Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза.

эндартерэктомия : хирургическая процедура, при которой удаляется материал, закупоривающий сонную артерию, тем самым восстанавливается нормальный кровоток в головной мозг и предотвращается инсульт.

фиброзно-мышечная дисплазия: аномальный рост клеток в стенках артерий, вызывающий сужение и появление «нити бус»; обычно поражаются артерии почек и головного мозга.

геморрагический инсульт : инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, вазоспазмом или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является основной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, называемого «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

люмен : внутренний диаметр кровеносного сосуда или полого органа.

окклюзия : закупорка или закрытие прохода или сосуда.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

транзиторная ишемическая атака (ТИА): «мини» инсульт, вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

---

обновлено> 4.2018 отзыв о
> Эндрю Рингер, MD, Mayfield Clinic

.

No related posts.