Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение, фото

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (часто с приставкой «облитерирующий», то есть суживающий, что точно указывает на характер патологии) — это заболевания сосудов нижних конечностей, при которых уменьшается просвет структур, питающих ткани.

Как правило, по причине отложения на стенках холестерина и прочих липидных соединений (жиров). Однако не реже страдают и пациенты курящие. У них сосуды суживаются, и в спазмированном состоянии находится длительное время.

Риски на фоне такой формы атеросклероза даже выше, чем при отложении липопротеидов.

Симптоматика наблюдается на выраженных стадиях. На начальных — проявлений нет, что затрудняет диагностику. Поскольку не мотивирует обратиться к врачу.

Терапия консервативная или хирургическая. Зависит от случая и течения патологического процесса.

Без качественного восстановления не избежать гангрены — отмирания тканей ноги. Потребуется ампутация, удаление конечности вплоть до бедра.

Насколько быстро развивается столь негативный сценарий — вопрос сложный. Возможно стремительное формирование полного цикла заболевания, от первых проявлений до омертвения в течение считанных месяцев или недель.

Механизм развития

Существует два типа атеросклероза нижних конечностей, в зависимости от способа формирования.

Выделяют такие пути становления болезни:

Отложение на стенках сосудов жирных соединений. Обычно это холестерин, но не всегда. Если рассматривать этот путь развития нарушения, он протекает в несколько ключевых этапов.

Сначала по мере наслоения липидов изменяется эластичность артерий. Они становятся негибкими и адаптивными к нагрузкам.

Потом размеры атеросклеротической бляшки достигают таких значений, что кровь хуже двигается по руслу. Просвет сосуда становится существенно меньше.

Слишком крупные жирные образования разрушаются и травмируют стенку, внутреннюю выстилку артерии. К конечном итоге, это приводит к формированию тромба и закупорке сосуда.

Как распознать тромбоз нижних конечностей читайте в этой статье.

На весь процесс уходят годы, не считая острых случаев. Нередко патология начинает складываться еще в период молодости, а обнаруживается только у пожилого (50 лет и старше).

Второй механизм основан на нарушении иннервации и биохимическом влиянии на артерии. В подавляющем большинстве случаев страдают курильщики или любители алкоголя (в меньшей мере).

В основе лежит нарушение регулирования сосудистого тонуса. В составе сигарет не только никотин. Это настоящий кладезь смертоносной химии: кадмий, мышьяк, метан, угарный газ и много чего еще.

Влияние этих веществ на организм губительно, и чтобы нейтрализовать негативный фактор, тело активизирует работу всех систем. Это оборачивается выбросом кортизола, гормонов, сужающих сосуды.

Итогом оказывается стойкий спазм, который не проходит почти никогда. Особенно у заядлого курильщика, потребляющего табачную продукцию пачками в течение одного дня.

Гангрена становится венцом всего процесса, его закономерным итогом.

Но не всегда причины, вроде курения выступают ключевыми. Тот же механизм участвует в формировании атеросклероза у диабетиков и является причиной осложнений, порой даже фатальных. Но фундамент остается прежним всегда.

Симптомы в зависимости от стадии

Всего в своем развитии нарушение проходит 4 этапа. Клиника различается на каждом из них. Постепенно прогрессирует, признаки наслаиваются на предыдущие, а уже существующие становятся более тяжелыми.

I фаза атеросклероза

Как правило, проявлений нет вообще. Это создает проблемы для ранней диагностики патологического процесса.

Человек не мотивирован обращаться к специалисту, сосудистому хирургу или флебологу. Потому нарушение прогрессирует. У одних — быстрее, у прочих — медленнее.

Заболевание начинается еще в молодые годы или существенно раньше порога в 60 лет, но ввиду незаметности пациент уверен, что с ним все в порядке.

В некоторых случаях при стремительном прогрессировании нарушения наблюдается слабость в пораженной ноге, легкие тянущие боли.

Особенно хорошо они заметны при интенсивных физических нагрузках, например, беге на длинные дистанции или ходьбе свыше километра. Что можно списать на варикозное расширение вен.

Чтобы отграничить расстройства нужно провести дифференциальную диагностику. Продолжительность стадии — многие годы. Неопределенно долго.

II этап

Организм еще неплохо справляется. Есть все шансы на качественную коррекцию. Однако симптоматика уже присутствует.

Проявления включают в себя:

• Легкие стонущие, тянущие боли в нижних конечностях. Усиливаются по окончании физической нагрузки, резкой перемены положения тела. Продолжительность малая, обычно проходят после небольшого отдыха.
• Тяжесть. Будто ноги налиты свинцом. Сопровождает человека весь день.
• Бледность кожных покровов. Нижняя конечность, голень и стопа становятся беловатыми, хорошо видны сосудистые сплетения. Это негативный признак, указывающий на частичную окклюзию (закупорку) сосудов, по которому удается отграничить атеросклероз от варикозной болезни. Но точный диагноз можно поставить только по результатам диагностики.
• Нарушение роста волос. Естественный покров становится реже. Особенно проявление заметно у мужчин в силу физиологии.

Процесс на этом этапе можно назвать пограничным. Проявления уже есть, они явные. Но выраженных необратимых нарушений в сосудах и тканях пока не наблюдается. Идеальный момент для начала терапии.

III стадия

Декомпенсация. Организм частично контролирует ситуацию. Но артерии забиты или сужены, нормального кровоснабжения уже нет, потому возникают более грозные проявления.

• Боли становятся много сильнее. Ощущается жжение кожного покрова, давление. Ноющий дискомфорт сопровождает человека почти постоянно. В вечернее время, после интенсивной нагрузки проявление невыносимо. Затем стихает по мере отдыха и восстановления гемодинамики.
• Кожные покровы становятся сизыми, фиолетовыми. Наблюдается изменение естественного оттенка на постоянной основе. Это результат присоединившегося венозного застоя.

• Зуд кожи. Вызван недостаточным качеством питания тканей.
  По той же причине наблюдается формирование трофических язв. Сначала они выглядят как пятна или небольшие «болячки». С течением времени становятся шире в диаметре, начинают вскрываться и разрушаться вглубь.

На развитых стадиях язвы кратерообразные, зудят и чешутся, сочатся. Практически не зарастают самостоятельно. Если же рубцевание и происходит, очень быстро дефект снова вскрывается и продолжает разрушать ткани.

• Слабость мускулатуры. Гипотрофия мышечной массы. Приводит к невозможности нормально ходить. Внешне это проявляется так называемой перемежающейся хромотой — типичный симптом атеросклероза артерий нижних конечностей, при котором наблюдается выраженная слабость мускулатуры.

Пациент не может нормально перемещаться. Через каждые несколько минут вынужден остановиться, чтобы передохнуть. Дальше идти не дает нога.

Сам человек отмечает существенное снижение физических способностей. Без передышки и сильного дискомфорта можно пройти в лучшем случае 50-100 метров. Затем требуется перерыв.

Нужно сказать, что до третьего этапа включительно интенсивность симптомов не всегда одинакова. Организм пытается компенсировать нарушение питания и создает дополнительную капиллярную сеть.

Новые сосуды — это так называемые коллатерали. Чем их больше, особенно, если таковые хорошо развиты, тем менее заметны нарушения даже в столь запущенных ситуациях.

Острые формы атеросклероза стремительны. Конечное состояние наступает в течение нескольких дней или недель.

IV стадия

Наиболее запущенная. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей критические, наблюдается декомпенсация.

Помимо существующих признаков, указанных выше развиваются выраженные и большие по площади трофические язвы. С течением времени они переходят в гангрену.

Сначала страдают пальцы и небольшие области. Затем процесс приобретает лавинообразный характер и разрушается вся нога.

Внимание:

В такой ситуации поможет только ампутация. Чем раньше она будет выполнена, тем больше тканей удается сохранить.

От первой до четвертой стадии уходят десятилетия. Хотя и не всегда. Речь идет о классической, среднестатистической схеме, описанной во многих источниках.

Проблема также в том, что атеросклероз — крайне вариативен в плане клинической картины.

Если у одного симптоматика будет заметна едва не с первых дней, у другого до четвертой стадии существуют только минимальные признаки, неспецифичные, а атеросклероз дает о себе знать сразу гангреной.

Потому не лишним будет регулярно проходить профилактические осмотры минимум у терапевта. Желательно у хирурга общей практики или его сосудистого коллеги.

Клинику нужно тщательно контролировать. Усиление неприятных ощущений почти гарантированно говорит о прогрессировании заболевания.

Причины

Факторы развития нарушения различны. Можно назвать три основных. Они охватывают подавляющее большинство ситуаций.

• Чрезмерная концентрация холестерина в крови. Объективно не проявляет себя никак, кроме атеросклероза. Проблему можно обнаружить посредством лабораторного исследования, биохимического и общего анализов крови.

При этом с момента повышения показателя до первых проявлений может пройти много времени.

Также нужно учитывать, что не только холестерин провоцирует атеросклероз. Существует свыше 5 типов жирных соединений, которые атерогенны. То есть вызывают болезнь и приводят к формированию бляшек на стенках сосудов.

• Курение. Бич многих людей. В зависимости от индивидуальной переносимости ядовитых веществ в сигаретах, речь может идти о том или ином сроке. Но итог всегда один. Просто некоторые пациенты умирают, так и не дожив до своего атеросклероза.

В большинстве же случаев подобного положительного сценария не наблюдается. Проблемы берут начало после 30-40 лет. При этом скорость прогрессирования болезни много выше, чем при чрезмерном уровне холестерина.

При критическом сужении артерий и вовсе формируется острый вид атеросклероза, который чреват гангреной здесь и сейчас.

• Сахарный диабет. Заболевание эндокринного профиля. У 100% пациентов или почти развивается атеросклероз сосудов ног. Это типичное раннее осложнение, о котором человек может и не подозревать. Требуется постоянное лечение. В противном случае велика вероятность типичного осложнения. Так называемой диабетической стопы.

Факторы риска

Они непосредственно не обуславливают начало болезни. Зато повышают ее вероятность, а если диагноз уже есть — ускоряют прогрессирование.

• Большая масса тела.
• Принадлежность к мужскому полу. Соотношение демографических групп по заболеваемости — 4:1 (м/ж)
• Гипертония в анамнезе.
• Неправильный рацион с преобладанием жирных продуктов.
• Переохлаждение нижних конечностей.
• Потребление кофеина. Зависимость от наркотиков.
• Пристрастие к спиртному. Этанол также вызывает серьезное сужение сосудов.
• Отягощенная наследственность.

Причины учитываются в системе. Нередко они сочетаются друг с другом. Факторы риска нужно рассматривать в рамках разработки рекомендаций по профилактике у конкретного человека и вообще в качестве эпидемиологической меры.

Диагностика

Обследование не представляет сложностей. Трудно вовремя заметить основания для похода к специалисту. Атеросклерозом нижних конечностей занимаются флебологи, хирурги общей практики, а в особенности их сосудистые коллеги.

Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос больного. Нужно понять, есть ли жалобы на самочувствие. Какие именно. Составив клиническую картину, можно выдвинуть гипотезы и двигаться дальше.
• Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, вредные привычки, их стаж. Характер питания, профессиональной активности, семейная обусловленность.
• Визуальная оценка нижних конечностей. Пальпация (прощупывание) тканей. Дает много информации, начиная со второй стадии патологического процесса.
• Допплерография и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Позволяет оценить скорость и качество кровотока в ногах.
• Артериография. Используется для более точного функционального рассмотрения кровоснабжающих структур.
• Возможно проведение МРТ. Если есть какие-либо сомнения или прочие методики не дали ожидаемого результата. Способ необходим для уточнения локализации и степени выраженности нарушения.
• Анализ крови общий и биохимия с расширенной картиной по липидным структурам. Дает возможность диагностировать избыток жирных соединений.

Этого достаточно почти всегда.

Лечение

Терапия проводится консервативными или оперативными методами. Зависит от случая.

В качестве первого же пути лечения используются препараты:

• Статины. Для растворения холестериновых бляшек и выведения избытков жирных соединений. Аторис и его аналоги в качестве наиболее эффективных.
• Антиагреганты. Гепарин (Клексан), Трентал. Улучшают реологические свойства крови. Ее текучесть. Предотвращают образование тромбов.
• Препараты для восстановления микроциркуляции. Пентоксифиллин, Ксантинол.
  Витаминно-менеральные комплексы.
• Средства для постоянного поддержания нормального состояния крови. На основе аспирина, Магникор и прочие. По усмотрению специалиста.
• Местно при развитии трофических язв используются антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин, Камфорный спирт). В рамках восстановления — Солкосерил.

Препараты для лечения атеросклероза принимают в системе с лекарствами для борьбы с первопричиной: диабетом, гипертонической болезнью. По мере нормализации состояния назначают массаж, физиотерапию.

Одних таблеток недостаточно. Важно скорректировать образ жизни:

• Отказаться от курения. Спиртного.
• Минимизировать количество животных жиров и быстрых углеводов в рационе. Также соли (до 7 граммов). Увеличить концентрацию растительной пищи. Это не строгая система, потому можно проявить немного самостоятельности. Если нет желания — то обратиться к диетологу. Существующие в Интернете рационы не подходят большинству людей. 
• Поддерживать оптимальный уровень физической активности. Посильный для конкретного пациента. Без перегрузок.

Лечение атеросклероза нижних конечностей хирургическим путем проводится при неэффективности консервативных методик.

Существует несколько вариантов коррекции радикальными способами:

• Иссечение пораженного участка и его протезирование.
• Пластика. Введение особого стента, пружинки в просвет стенозированной артерии, чтобы расширить ее принудительно механически.

• Шунтирование. Создание обходного пути для питания тканей.

Также возможно иссечение нервных волокон, регулирующих тонус определенного участка сосуда (поясничная симпатэктомия).

Варианты выбирает специалист, по ситуации.

Прогноз

На ранних стадиях — благоприятный. Выживаемость всегда близится к 100%, но наиболее качественный результат наблюдается только на первых трех этапах. С постепенным усилением пессимистичной тенденции.

На 4-ой стадии добиться восстановления практически не выйдет, потому нельзя медлить с консультацией врача.

Возможные последствия

Ключевое осложнение — гангрена. Отмирание тканей ноги. Прочие последствия — падение трудоспособности, качества жизни, невозможность нормально обслуживать себя в быту.

Атеросклероз сосудов ног — грозный процесс (стеноза) сужения кровоснабжающих структур.

Без лечения опасен, приводит к тяжелым осложнениям и требует калечащей операции.

Своевременная коррекция дает все шансы полностью избавиться от проблемы консервативными методами.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

• Атеросклероз. Современные представления и методы лечения. Рекомендации ВНОК.
• Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Клинические рекомендации: Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. 
• Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное Общество по изучению атеросклероза (НОА). ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
  Российские рекомендации .В.В. Кухарчук, Г.А. Коновалов, А.В. Сусеков, И.В. Сергиенко, А.Е. Семенова.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение, причины

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у возрастной категории населения, переступивших 45-летний рубеж. На начальных стадиях развития болезнь практически никак не проявляется, однако по мере прогрессирования симптомы становятся более заметны. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, в запущенной стадии без операции не обойтись.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код I70 «Атеросклероз».

Механизм развития

Артерии и вены являются крупными сосудами с высокой эластичностью. В отличие от мелких сосудов, они способны пропускать через себя большие объемы крови, обеспечивая кровоснабжением и питанием органы и системы организма. Но при атеросклерозе проходимость вен и артерий уменьшается, развивается стеноз, в результате которого ткани испытывают голодание, возникает ишемия, а после некроз.

Длительное пребывание атеросклеротических бляшек в сосудах приводит к развитию воспаления. Продукты распада образования попадают в кровеносную систему, становясь причиной общей интоксикации. Артерии и вены истончаются, становятся хрупкими, легко повреждаются. В результате полного закрытия холестериновой бляшкой просвета сосуда кровообращение ниже пораженной части полностью прекращается.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Самой распространенной причиной развития заболевания является генетическая предрасположенность.

Атеросклероз нижних конечностей представляет собой заболевание, при котором на стенках вен и артерий ног образуются атерослеротические бляшки. По мере прогрессирования патологии нарушается проходимость сосудов, что, в свою очередь, приводит к ухудшению трофики и нарушения кровообращения в одной либо обеих конечностях. Основной причиной возникновения болезни является наследственный генез, когда сердечно-сосудистые патологии передаются по наследству от одного или обоих родителей.

Другие причины атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей такие:

• злоупотребление вредными привычками;
• ожирение;
• неправильное питание;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• гормональные и эндокринные нарушения;
• постоянно повышенное артериальное давление;
• хронические стрессы, психоэмоциональные и физические перегрузки;
• физиологические изменения, возникающие с возрастом;
• переохлаждение;
• воспалительные заболевания, поражающие суставы бедра, колена, стоп.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Атеросклероз ног имеет 4 степени развития:

Основным симптомом наличия патологии есть боль в ногах, сначала после нагрузок, а с прогрессированием недуга — произвольной.

• На начальной стадии характерные признаки патологии отсутствуют, однако наблюдаются внутренние изменения, при которых уровень холестерина в крови возрастает, а к стенкам артерий прикрепляется жировое пятно. Болевой синдром умеренный и начинает беспокоить только после длительной физической нагрузки, после покоя состояние восстанавливается.
• На 2 степени прогрессирования холестериновая бляшка увеличивается в размере, нарушая кровообращение и трофику тканей бедра, голени, стопы. Больной жалуется на продолжительные боли в ногах, возникающие даже после непродолжительной нагрузки.
• На 3 стадии болевые синдромы в мышцах левой или правой конечности постоянны. Больной не может нормально передвигаться, дискомфорт не проходит ни днем ни ночью.
• На последней 4 степени на коже голеней образуется трофическая язва, кожа на пальцах ног темнеет. Возникающие язвы при атеросклерозе практически не заживают, это является причиной некроза и гангрены. Ухудшается подвижность суставов, развиваются опасные для здоровья и жизни последствия.

Классификация по стадиям позволяет доктору подобрать оптимальную схему терапии, благодаря чему прогноз на восстановление существенно улучшается.

С учетом типа поражения сосудистого русла, атеросклероз артерий конечностей бывает:

• сегментарный;
• диффузный.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Клиническим признаком развития атеросклероза нижних конечностей является постоянный холод в ступнях.

Начальная степень развития патологии может протекать без каких-либо признаков на протяжении нескольких лет. Именно бессимптомным течением опасен этот хронический недуг, так как патологические изменения продолжают прогрессировать. Распространенные симптомы атеросклероза магистральных сосудов нижних конечностей такие:

• онемение кожи на ногах;
• изменение походки из-за хромоты;
• постоянный холод в ступнях;
• сосудистый тромбоз;
• побледнение кожных покровов ноги;
• отсутствие пульса в области бедра и под коленным суставом;
• образование незаживающих язв и эрозий;
• расслоение ногтей на пальцах стопы;
• цианоз.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Чтобы лечение атеросклероза нижних конечностей было максимально эффективным, необходимо сначала выяснить точный диагноз и установиться причины нарушения. Поэтому сначала необходимо записаться на прием к доктору, который проведет первичный физикальный осмотр, расспросит о жалобах, соберет все важные данные. Также проводится прослушивание артерии стетоскопом. Если кровоток нарушен, обнаруживается артериальный шум. После консультации врачу необходимо проверить функционирование магистральных сосудов, определить степень развития болезни.

Для постановки диагноза используется ряд процедур, среди которых ультразвуковое исследование с Доплером.

Диагностика атеросклероза состоит из таких методов обследования:

• магнитно-резонансная ангиография;
• мультиспиральная КТ;
• артериография и сканирование периферических сосудов;
• измерение пульса в области лодыжек и бедер;
• УЗИ с Доплером.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Медикаментозное лечение склероза сосудов проводится в случае, когда заболевание не запущено. Комплексная схема терапии поможет быстро нормализовать состояние, убрать сопутствующую симптоматику, предотвратить осложнения. Для этих целей нужно принимать следующие группы препаратов:

• Антитромбоцитарные. Показаны для предупреждения тромбообразования:
  • «Реополиглюкин»;
  • «Аспирин».
• Антикоагулянты. Разжижают кровь, предотвращают образование тромбов:
  • «Варфарин»;
  • «Гепарин».
• Спазмолитики. Если атеросклероз сосудов ног сопровождается болевым синдромом, назначаются:
  • «Дротаверин»;
  • «Но-Шпа».
• Сосудорасширяющие. Увеличивают проходимость сосудов. Способствуют нормализации артериального давления:
  • «Пентоксифиллин»;
  • «Вазапростан»;
  • «Пентиллин».

В случае возникновения на кожном покрове язв и ран, применяется мазь Левомеколь, которая оказывает антибактериальный эффект.

Если на кожных покровах образовались язвы и эрозии, избавиться от дефекта помогут местные препараты в виде мазей и гелей с антибактериальным эффектом. Вылечить осложнения помогут:

• «Левомеколь»;
• «Димексид»;
• «Офлокаин».

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Иногда консервативные методы не приносят должного эффекта, недуг прогрессирует, состояние больного ухудшается. В этом случае потребуется лечить атеросклероз оперативным путем. Перед тем как делать операцию, врач направит пациента по комплексное диагностическое обследование, которое поможет исключить противопоказания. Оперативный способ подбирается индивидуально, чаще всего назначаются такие методики:

• шунтирование;
• баллонная ангиопластика;
• стентирование артерий;
• эндартерэктомия;
• аутодермопластика;
• протезирование;
• поясничная симпатэктомия.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяются в качестве вспомогательного метода и назначаются только доктором. Благодаря физиотерапии удастся восстановить кровоток, устранить гипоксию тканей, увеличить проходимость сосудов. Болезнь лечится эффективней, если дополнительно применять такие методики:

Как дополнительный метод лечения назначаются физиопроцедуры, которые включают в себя баротерапию.

• диадинамотерапия;
• амплипульстерапия;
• лазерное прогревание;
• баротерапия;
• электрофорез;
• ДМВ-терапия;
• магнитотерапия;
• радоновые, сульфидные и скипидарные ванны.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечить атеросклероз артерий нижних конечностей в домашних условиях можно только после консультации у доктора. Для улучшения сосудистой проходимости и повышения эластичности тканей на помощь придут такие рецепты:

• Ванночки на основе травяного настоя. Крапиву, ромашку, шалфей и зверобой по 2 ст. л. залить 3 л кипятка и дать настояться 20 мин. После охладить до комфортной температуры, парить в настой ноги на протяжении получаса.
• Отвар из конского каштана. Залить стаканом кипятка 2 г измельченных плодов основного ингредиента, настоять 3 ч. Принимать готовое средство перед завтраком по ½ ст. природное лекарство активирует кровообращение, что помогает согреть постоянно холодные стопы.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Несвоевременная терапия приводит к проявлению осложнений, таких как разрыв сосуда и внутреннее кровоизлияние.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей успешно лечится на начальных стадиях развития, но если терапия несвоевременна или некорректна, прогноз на успешное восстановление ухудшается, возрастает риск развития таких осложнений:

• прогрессирование стеноза;
• некроз тканей;
• образование трофических язв, присоединение бактериальной инфекции, что может вызвать гангрену;
• атеросклероз аорты и подвздошных артерий;
• разрыв сосуда и внутреннее кровоизлияние;
• тромбообразование.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Своевременное и адекватное лечение атеросклероза увеличивает шансы на полное выздоровление и восстановление. В противном случае заболевание будет прогрессировать, в этом случае осложнений не избежать. В качестве профилактики рекомендуется наладить питание, отказаться от вредных привычек, так как курение и алкоголь снижают эластичность и проходимость сосудов. Полезна дозированная ходьба и легкий спорт. Если атеросклероз уже появился, важно проходить профилактическое медикаментозное лечение, физиотерапию. При характерных признаках запрещено заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь даст возможность восстановиться и предотвратить осложнения.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы и лечение

Болезнь, развивающаяся медленно и не вызывающая поначалу никаких симптомов, ежедневно инвалидизирует огромное количество людей. Человек, страдающий этой болезнью, лишается конечностей, а при позднем обращении к доктору — жизни. Это заболевание носит название атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого каждый желающий сможет узнать из статьи.

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

1. Долипидная — усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
2. Липоидоз — внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
3. Липосклероз — разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
4. Атероматоз — сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
5. Изъязвления — холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. 
   Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
6. Атерокальциноза — кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Классификация при хронической ишемии конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

• Первая степень — асимптомная ишемия напряжения — парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
• Вторая степень — перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени — боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
• Третья степень — боль возникает в покое и ночью.
• Четвертая степень — некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Симптоматика и клиническое течение

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не многочисленны, но дают точное представление о наличии болезни. Начало болезни сопровождается расстройством или полной потерей чувствительности, ощущением «ползанья мурашек» по конечности. Особенно выражены эти симптомы при сопутствующем сахарном диабете. При атеросклерозе ноги больного становятся бледными и холодными на ощупь. Такие изменения связаны с ограниченным поступлением артериальной крови по пораженным патологическим процессам сосудам.

Особое место в структуре симптомов заболевания занимает боль. Изначально она зависит от расстояния, которое больной проходит и проявляется перемежающейся хромотой. Спустя какое-то время — носит постоянный характер и не покидает пациента даже ночью. Обезболивание при атеросклерозе нижних конечностей возможно только наркотическими анальгетиками, которые разрешено употреблять строго по назначению врача. Больной спит с опущенными ногами или сидит с согнутыми в коленном суставе ногами. На 10-14 день голень и стопы отекают, пульс не ощущается, а цвет в местах нарушения кровообращения становится мраморным.

Далее происходят необратимые некробиотические процессы (гангрена). Пораженная нога начинает чернеть с пальцев, а мертвые ткани отторгаются. Наблюдается пятнистая синюшность кожи, которая не изменяет своего цвета при перемене положении конечности. На этой стадии спасти ногу не удаётся.

Диагностические пробы

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

• Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
• Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
• Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
• Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров — теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

Диагностическая программа

1. Реовазография — способна определить объем крови в сосуде и интенсивность. При исследовании учитывается способность ткани сопротивляться при прохождении через неё слабого электрического импульса. Места с существенным повреждением сосудов разного калибра имеют высокое сопротивление.
2. Дуплексное сканирование сосудов — современный способ исследования основанный на ультразвуковом исследовании, позволяющем оценить кровообращение и состояние сосуда в конечности.
3. Аортоартериография — рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет сосуда и помогает определить место окклюзии, является решающим при выборе операции.
4. Коагулограмма — анализ позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови.
5. Липидограмма — определение липидных фракций.

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Консервативное лечение

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход. Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен). Сильнодействующие препараты рекомендуется использовать местно в виде кремов, мазей. В качестве антиагрегантной терапии лучше использовать курантил в любой лекарственной форме. Для улучшения антикоагуляционных свойств крови применяют гепарин и варфарин.

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток. Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин). Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель). Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации. Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени. Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Распространяйте информацию среди родственников и друзей. Делитесь мнениями о заболевании, оставляйте комментарии о статье.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей у женщин и мужчин

Атеросклероз конечностей появляется на сосудах в виде холестериновых отложений, образуя бляшки и тромбы. Мужчины чаще страдают заболеванием ног. Симптомы проявляются в физиологических изменениях состояния многих систем, сложностях в ведении полноценного образа жизни.

Клиническая картина атеросклероза ног

Клиническую картину определяет стадия развития заболевания, локализация, начало образования бляшек. Существует два варианта болезни: бессимптомный (доклинический) и облитерирующий.

Бессимптомная стадия не вызывает никаких проблем. Врач ставит диагноз на основании анализа крови. Облитерирующий вид болезни требует вмешательства врача. На атеросклероз нижних конечностей влияет изменение гормонального фона, обусловленное психическим состоянием пациента.

Обнаружить атеросклероз ног достаточно сложно. Точный диагноз может поставить хирург.

Течение болезни имеет три стадии:

1. Первая заключается в появлении дистрофии внутренних органов.
2. Вторая – утолщение стенок сосудов.
3. Третья характеризуется формированием фиброзной ткани, приводит к атрофии. Наступает склеротическая форма болезни.

Болезнь затрагивает периферические артерии ног, вызывает патологию крупных подколенных сосудов, бедренной, большой берцовой артерий. Вредные привычки усугубляют течение заболевания.

Своевременная диагностика проводится у 40% пациентов. Признаком начальной стадии артрита являются сильные боли в ступне при нагрузке на нижнюю часть ноги.

Основные симптомы

Атеросклероз проявляется дискомфортом и болью в конечностях. При усилении физической нагрузки симптомы проявляются ярче.

Начальная стадия развития:

1. Нижние конечности всегда холодные.
2. Спазмы и судороги мышц, онемение пальцев.
3. Кратковременные нагрузки вызывают усталость.
4. Пациент начинает хромать.
5. Человек не переносит плохую погоду, быстро устает на прогулке.

Заболевание нестенозирующего типа заключается в проявлении следующих симптомов:

• онемение стопы;
• образование тромбов, появление эмболии;
• кожа бледнеет или синеет;
• чувство озноба;
• появление судорог нижних конечностей;
• бедренная артерия не определяется при пальпации – отсутствует пульс;
• образование язв, выпадение волос;
• болевые ощущения при нагрузке на нижнюю конечность.

Советуем почитать

Не принятое вовремя решение о лечении приведет к осложнениям, образованию стенозирующей формы заболевания. Она проявляется в закупорке артерий и крупных сосудов, вследствие чего происходит увеличение отеков, атрофия живых тканей, развитие гангрены.

Фактором развития для атеросклероза сосудов ног является табакокурение, вызывающее такой симптом, как спазмы артерий. Появляется риск заболевания облитерирующей формой. Лечение не дает положительного результата и полной ликвидации болезни. После того как пациент бросит курить, эффективность лечения повышается.

Лабораторные анализы показывают увеличенное содержание в крови холестерина, липидов и глобулина. Основными показателями служат белковые глобулиновые соединения с Альфа и Бета фракциями.

Повышенное содержимое клеток с фосфолипидами указывает на нормализацию состояния. Кровь с повышенным содержанием тромбоцитов показывает, что человек предрасположен к образованию тромбов.

Липиды, характеризующиеся высокими качествами плотности, снижаются в организме и приводят к образованию холестериновых бляшек. Липидные клетки с малой плотностью транспортируются из печени в периферическую область. Генные изменения вызывают нарушение обмена веществ.

Пациенты пожилого возраста особенно нуждаются в проведении диагностики. Обследование для них должно быть наиболее комплексным. Категория старше шестидесяти лет — основная группа риска.

Риск развития атеросклеротического приступа увеличивается у пациентов старше 45 лет, употребляющих никотин.

Основных признаков атеросклероза нижних конечностей не существует. Вена уменьшает просвет, появляется опасность развития этой болезни.

 Загрузка …

Факторы, влияющие на болезнь

Важными факторами, влияющими на развитие заболевания у мужчин, является количество липидных клеток, которыми заполнена кровь в вене, проявление сахарного диабета, гипертонии, ожирения, зависимость от алкоголя, табакокурения, травмы, полученные в детстве и отразившиеся в будущем.

Недостаток в физической нагрузке, нарушение психологического состояния, образ питания, повышающий холестерин, влияют на недуг. Диета и голодание необходимы для лечения.

Пища, богатая магнием, антиоксидантами, поможет предотвратить начало развития бессимптомного типа заболевания. Токсикологическое отравление служит фактором, влияющим на симптоматический процесс развития.

Атеросклероз вен нижних конечностей лечат медикаментозными препаратами индивидуально, в зависимости от стадии болезни. Профилактика проводится в домашних условиях народными средствами. Необходима консультация с врачом.

Проведение диагностических мероприятий выявит точное место развития артрита. Тяжелая форма болезни нижних конечностей лечится шунтированием, ангиопластическими процедурами. В экстренных случаях применяют ампутацию, чтобы сохранить жизнь.

Выделяют 3 дополнительных типа лечения:

• консервативный — метод укуса пиявки;
•  эндовоскулярный тип код МКБ 10, тип дилятации;
• оперативное лечение в клинике методом шунтирования.

Используя массаж, лечебную физкультуру и правильное питание, пациенты избегают появления причин сосудистой дистонии. Симптоматика зависит от образа жизни и наличия вредных привычек. Пешие прогулки в горы повысят сопротивляемость организма и уменьшат состояние депрессии.

Проявление признаков у женщин и мужчин

Мужское население страдает чаще женского. Во многом это зависит от состояния гиподинамии, употребления спиртных напитков, наркотических веществ, жирной пищи без соблюдения рациона. На семь процентов женщины страдают реже мужчин.

Существуют признаки, относящиеся к людям обоих полов: ноги становятся слабыми, проявляются периферические артерии с сильными выделениями на коже, артерии височной, лучевой области становятся заметнее, на стопе перестает пульсировать вена, на нижних конечностях появляется ощущение мурашек и онемения пальцев ног.

Запущенные формы проявляются в трофических язвах, атрофии стоп и пальцев, состоянии некроза, образовании незаживающих ран на голени, кожный покров начинает темнеть, приобретает бурый оттенок, появляется сильная боль при движении.

Выпадают волосы или происходит полное облысение бедер и голени (у мужчин). Становится разной температура больной конечности и здоровой. Ткани, зараженные атеросклерозом, имеют меньшую температуру, чем здоровые.

Кожа на голени и стопе становится бледного цвета, снижается либидо, сексуальное влечение, нарушается эрекция (у мужчин) и менструальный цикл (у женщин). Снижается  детородная функция у больных обоих полов. Ткани начинают гнить, развивается гангрена.

Риск заболевания атеросклерозом в молодом возрасте угрожает 0,5% населения мужского пола.

Продукты, содержащие липопротеины, опасны людям, имеющим предрасположенность к сахарному диабету, ожирению, атеросклерозу. Ежедневный прием витамина C, группы B, фолиевой кислоты, оливкового и льняного масла, антиоксидантов избавит от причин появления сосудистых проблем в конечностях ног.

Каждые 6 месяцев пациенты должны проходить обследование во избежание рецидивов.

Статья была одобрена редакцией

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы и лечение народными средствами и препаратами

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это патология, характеризующаяся нарушением циркуляции крови, проходящей по периферическим сосудам. Если заболевание не выявлено своевременно, то существует высокий риск развития гангрены и ампутации ног. Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще проявляется в пожилом возрасте (к 60 годам), когда поражаются сосуды бедер, подколенные артерии. Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание.

Причины возникновения атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз возникает, когда холестериновые бляшки скапливаются на стенках кровеносных сосудов, препятствуя нормальному кровоснабжению тканей и органов. Со временем бляшки могут превратиться в язвы или полностью закупорить сосуд, что приведет к гибели этого участка вены. Появлению холестериновых бляшек способствует неправильное питание, вредные привычки, сидячий образ жизни. Самый провокационный фактор – это курение, так как у курильщиков стенки сосудов быстро истончаются. Посмотрите в видео, как вовремя распознать атеросклероз сосудов:

Симптомы и признаки облитерирующего атеросклероза

Длительное время облитерирующий атеросклероз не имеет симптоматики. Часто первым симптомом является тромбоз, но поражение артерий ног происходит постепенно. Начальные проявления заболевания:

• онемение стоп;
• зябкость;
• боли в икрах;
• жжение кожи ног;
• чувствительность к холоду.

При развитии заболевания из-за проблем с кровоснабжением конечности голень может похудеть, нередко выпадают волосы на ноге, расслаиваются ногтевые пластины. В результате облитерирующего атеросклероза на стопах появляются язвы, некрозы. Если лечение не проводится, то может развиться омертвление тканей нижних конечностей, гангрена. При первых повреждениях голени, болях в ногах, потемнении кожи на стопе или пальцах нужно сразу же обратиться к врачу для проведения обследования на наличие атеросклероза нижних конечностей.

Степени атеросклероза сосудов нижних конечностей

Классификация атеросклероза сосудов ног основана на признаках артериальной недостаточности и локализации очага поражения. По уровню поражения артерий различают перекрытие 3-х уровней:

1. Верхнего – бедренные, подвздошные артерии и аорта.
2. Среднего – артерии голени и подколенная.
3. Низкого – одна артерия стопы и голени.

Как и чем лечить атеросклероз сосудов ног

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в индивидуальном порядке. Медики назначают лекарственные препараты, в зависимости от стадии заболевания. Основные требования при медикаментозном лечении – это избавление от приема алкоголя, курения, изменение рациона питания, лечебная физкультура, направленная на повышение устойчивости нижних конечностей к нагрузкам.

Медикаментозное лечение

При консервативном медикаментозном лечении атеросклероза нижних конечностей существует несколько направлений:

1. Антикоагулянтная терапия, при которой назначаются препараты, препятствующие свертыванию крови (это происходит, когда снижается скорость кровотока).
2. Препараты, уменьшающие агрегацию (слипание) тромбоцитов. Если сосуд сужен, то кровоток может остановиться, что приведет к гангрене.
3. Статины – лекарства, снижающие в крови у больного уровень холестерина. Это уменьшает риск появления осложнений заболевания.

Соблюдение диеты

Питание при атеросклерозе сосудов нижних конечностей имеет особые предписания и исключения. Помимо снижения общей калорийности потребляемых продуктов, иногда нужно прибегнуть к разгрузочным дням, которые проводятся регулярно в один и тот же день недели. Хорошо, если это будет весь день питание одним продуктом, например, кефиром, творогом, яблоками или огурцами. Диета при атеросклерозе – это исключение из рациона следующих составляющих:

• сдобы, сладостей, кондитерских изделий;
• жирной пищи;
• белого хлеба;
• варенья, сахара, меда.

Помимо этого желательно сократить потребление:

• поваренной соли;
• почек, мозгов, печени;
• любой икры;
• яичных желтков.

Лучше увеличить потребление нежирной рыбы, мяса, обезжиренного молока, фасоли, овсяной и гречневой крупы. Для обогащения организма нужными витаминами и минералами следует обратить повышенное внимание на морепродукты, фрукты, овощи, ягоды, грибы, зелень, чеснок, морскую капусту. Врачи рекомендуют при развитии атеросклероза сосудов регулярно принимать аскорбиновую кислоту и гидрокарбонатно-натриевую минеральную воду.

Лечебный массаж

На ранних стадиях заболевания хорошо зарекомендовал себя лечебный массаж со специальными мазями, которые улучшают кровоснабжение артерий. Процедура выполняется не только специалистами, но и самим больным с помощью крема «Троксевазин» или другой мази, предписанной лечащим врачом. Отличные прогнозы дает сочетание массажа с физиотерапией. Эти же процедуры подходят для профилактики заболевания.

Физические упражнения

Исходя из истории болезни, врач-флеболог может назначить специальные физические упражнения для нижних конечностей. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровоснабжения и укрепление мышц ног. Назначенные упражнения проводятся в размеренно-спокойном темпе, а основа их – маховые движения ногами, которые укрепляют крупные и средние группы мышц. На первых стадиях лечения нагрузки должны быть умеренными, чтобы слабые сосуды не получили микротравмы.

Лечение народными средствами

Атеросклероз ног успешно лечится народными средствами. Это гомеопатия, чистка сосудов травами, употребление настоек, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисклеротическое воздействие на нижние конечности. Вот несколько эффективных народных рецептов, которые помогают при облитерирующем атеросклерозе сосудов:

1. Возьмите в одинаковых пропорциях плоды шиповника, боярышника, вполовину меньше цветков бузины, бессмертника, буквицы лекарственной. Тщательно перемешайте все компоненты. Залейте 2 ст. ложки полулитром кипятка, выдержите 30 минут, отфильтруйте. Употреблять следует три раза в день по 65 мл в течение 1 месяца. Затем сделайте перерыв 10 дней, и продолжите пить настой в течение полугода.
2. Употребляйте в малых дозах маточное молочко. Утром и вечером до еды возьмите препарат на кончик ножа и принимайте в течение месяца. Это улучшит холестериновый обмен.
3. Смешайте спиртовую настойку прополиса с водочным настоем боярышника в равных долях. Пейте 3 раза в день по 30 капель до еды в течение месяца.

Хирургическое вмешательство

При запущенном атеросклерозе нижних конечностей врачи прибегают к операции. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

1. Шунтирование, когда кровоток восстанавливается искусственно путем перенаправления движения крови с помощью шунта.
2. Протезирование отмершего участка артерии.
3. Тромбэндартерэктомия, когда из пораженного сосуда удаляются холестериновые бляшки.
4. Ампутация пораженной конечности при запущенной стадии болезни.

Методы диагностики атеросклероза

Врач может диагностировать атеросклероз ног при внешнем осмотре, когда наблюдается выраженная алопеция (выпадение волос), толстая кожа, ломкие ногти, изменена окраска кожных покровов, имеются трофические нарушения на больном участке. Также при пальпации врач обращает внимание на температуру больной ноги, ведь при атеросклерозе нередко бывает температурная асимметрия.

Для уточнения диагноза используют современное оборудование: проводят дуплексное сканирование сосудов, допплерографию – неинвазивный метод, основанный на использовании ультразвуковых волн. В дополнение врач может назначить анализ крови на сахар, биохимию, рентгеноскопию с введением контрастного вещества, МРТ. В современных условиях точная диагностика атеросклероза нижних конечностей возможна на самых ранних стадиях заболевания.

Узнайте подробнее, что такое­ дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Атеросклероз нижних артерий (сосудов) нижних конечностей (ног)

Периодические боли в ногах обычно связывают с усталостью, неудобной обувью или даже травмами. Однако, это может быть первым симптомом опасного заболевания —мультифокального атеросклероза нижних конечностей. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться развитием гангрены и летальным исходом.

Облитерирующий атеросклероз артерий ног

Что такое атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей — это комплексная патология, которая проявляется в нарушении кровоснабжения и процесса питания клеток. В международной классификации болезней атеросклероз сосудов нижних конечностей, связанный с непроходимостью сосудов бедренной и подколенной области, диагностируется как облитерирующий. В МКБ10 ему присвоен код 170.2. Связано это с наличием термина облитерирующего эндартериита — хронической болезни сосудов, поражающей сосуды и артерии ног.

Развитие болезни сопровождается постепенным сужением сосудов, закупоркой сосудного просвета и возникновением гангрены.

В медицине приняты 2 теории образования атеросклероза. Первая из них объясняет развитие болезни формированием бляшки при одновременном наличии факторов риска, нарушении целостности сосудной стенки и изменении чувствительности рецепторов. Холестерин относится к липидам и является главным компонентом клеток мембраны. При нарушении липидного обмена и повышении уровня холестерина в крови происходит повреждение стенки сосуда.

Вторая теория связывает развитие болезни с нарушением работы иммунной системы и ухудшением состояния сосудов из-за повышенного содержания в крови токсинов.

Результатом процессов вне зависимости от их первопричины становится отложение на поверхности сосудов липидов. Это запускает воспалительный процесс, в котором задействованы макрофаги, белые кровяные тельца, лимфоциты и моноциты. Активность моноцитов перемещает их из внутренней полости сосуда на стенку, что дает начало развитию атеросклероза. Затем они преобразуются в большие клетки, впитывающие в себя холестерин и липиды пониженной плотности. Высокая концентрация ферментов приводит к стремительному росту атеросклеротических бляшек, которые закрывают просвет, деформируют стенки и ухудшают эластичность сосуда.

Форму облитерирующего атеросклероза нижних конечностей диагностируют у 10% людей в возрасте от 65 лет.

А среди атеросклеротических заболеваний ОАСНК занимает третье место по распространенности. На первом — артерий и сосудов сердца, за ним следует болезнь сосудов мозга и шеи.

Причины патологии

К развитию атеросклероза нижних конечностей приводит ряд причин:

• Гиперлипидемия;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Лишний вес;
• Несбалансированное питание с преобладанием жирной, соленой и калорийной пищи;
• Генетическая предрасположенность;
• Частые стрессовые ситуации и некомфортный психологический климат;
• Возраст;
• Гиподинамия;
• Частое состояние переутомления;
• Травмы.

Возникает недуг и как следствие уже имеющихся болезней. Обычно атеросклероз проявляется на фоне сахарного диабета и гипертонии, инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Поражение атеросклерозом нижних конечностей в старческом возрасте сопровождаются травмы, операции и переохлаждение.

Симптомы и стадии болезни

Первые симптомы атеросклероза — частое ощущение холода в ногах, немеющие пальцы, спазмы икроножных мышц и быстрая утомляемость, которая возникает при физических нагрузках. Обычно боль появляется в мышцах голени. Связано это с тем, что они несут повышенную нагрузку и имеют меньше артерий. При прогрессировании болезни болевые ощущения распространяются на стопы. Затем развивается перемежающаяся хромота: она характеризуется сильной болью, появляющейся при ходьбе в икроножных мышцах, в бедре и тазобедренном суставе. Перемежающаяся боль может быть очень сильной, и даже обезболивающие препараты не до конца купируют приступ.

Дальнейшее развитие болезни приводит к:

• Частому онемению стоп;
• Судорогам;
• Изменению цвета кожи;
• Ощущению тяжести;
• Артериальному тромбозу или эмболии;
• Отсутствию пульса под коленом, на лодыжке и бедре;
• Трофическим нарушениям;
• Цианозу.

Трофические расстройства (появление язв, расслаивающиеся ногти, выпадение волос) провоцируют уменьшение объема и массы мышц. Если игнорировать эти признаки атеросклероза и не начинать лечение, то они будут развиваться и проявляться как:

• Сильное онемение стоп при ходьбе;
• Сильные боли даже в состоянии покоя;
• Нарушение сна из-за болезненного ощущения в мышцах ног;
• Незаживающие болезненные язвы, достигающие в диаметре 1-3 см;
• Некроз.

Закупорка подвздошной артерии может привести к импотенции. Закрытие просвета кровеносного сосуда бедренно-подколенной области заканчивается облысением голени, а аорто-подвздошной зоны — облысением нижней трети бедра. На поздней стадии начинается почернение кожи пальцев и стопы, что свидетельствует о развитии гангрены.

Обычно симптоматика развивается медленно до появления острого тромбоза, который резко ухудшает клиническую картину. Появление облитерирующего эндартериита и диабетического поражения мелких сосудов повышает опасность для жизни больного. Для предотвращения развития болезни обычно назначают ампутацию конечности.

Классификация заболевания

В медицине выделяют несколько классификаций атеросклероза нижних конечностей. По клиническому течению болезни выделяют 2 формы:

• Острую;
• Хроническую.

По месту нахождения патологии болезнь делят на:

• Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей;
• Атеросклероз артерий бедра, тазобедренного сустава;
• Атеросклероз подвздошно-бедренных сосудов;
• Атеросклероз глубокой бедренной артерии;
• Атеросклероз стопы;
• Атеросклероз подвздошной артерии;
• Атеросклероз большеберцовой артерии;
• Атеросклероз коленного сустава.

Первая форма заболевания диагностируется чаще и обычно у мужчин. У женщин данное заболевание развивается только в период менопаузы, когда в организме наблюдается сильный гормональный дисбаланс.

Заболевание магистральных и периферических сосудов также подразделяют по клинической форме на атеросклероз, тромбангит и аортоартериит. По уровню компенсации обходных путей кровообращения делят болезнь на компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную.

Стадии атеросклероза

Развитие ишемии в нижних конечностях делят на 5 этапов:

• Ангионевротический;
• Тромбический;
• Трофический;
• Некротический;
• Гангренозный.

Уменьшения кровообращения или ишемия нижних конечностей, которая стала результатом сокращения или полного прекращения движения артериальной крови, лежит в основе классификации Лериша Фонтейна. Она более удобна, поэтому ею предпочитают пользоваться ангиологи многих стран. Классификация выделяет 4 стадии:

1. Бессимптомную;
2. Ишемию нагрузки, сопровождающуюся хромотой;
3. Ишемию покоя, когда болевые ощущения возникают даже во время отдыха;
4. Ишемию покоя с появлением некроза.

Иногда 3 этап называют критической ишемией, а 4 диагностируют, когда начали возникать язвы. Критическая ишемия диагностируется у 500-1000 пациентов на каждый миллион человек. Процент успешного лечения по данным ОАНСК низок: количество ампутаций достигает 20% от общего числа больных и такой же процент смертности в первый год лечения критической формы.

Существует еще одна классификация атеросклероза нижних конечностей, которая также пользуется популярностью у врачей. Первая стадия заболевания — доклиническая, для нее характерно нарушение липидного обмена. Болевые ощущения возникают после долгой ходьбы (свыше 1 км) и при больших нагрузках. Остальные симптомы обычно отсутствуют. Второй этап характеризуется заполнением просвета сосудов на 60-80%, что проявляется болями при прогулках даже на незначительные расстояния. На третьем этапе сильная боль возникает даже при прохождении 50 м. Последний этап болезни сопровождается появлением трофических язв, некроза и гангрены. Болевые ощущения не проходят даже ночью.

Диагностика заболевания

Диагноз — это заключение врача о болезни и состоянии пациента, которое написано в соответствии с общепринятой терминологией, классификацией и номенклатурой заболевания. Заносится он в историю болезни пациента.

Диагностика атеросклероза сосудов ног включает несколько обязательных этапов:

• Изучение симптомов;
• Сбор анамнеза;
• Обследование больного;
• Анализ лабораторных исследований крови;
• Проведение дополнительных исследований.

На первом приеме выясняются жалобы, время проявления симптомов и их продолжительности, связь со временем приема пищи и нагрузками.

Устанавливается:

• Интенсивность и локализация боли;
• Наличие общей слабости, озноба, быстрой утомляемости;
• Наличие инфекционных болезней;
• Наличие хронических болезней сердца, печени, почек.

Полученные данные заносят в историю болезни. Также в амбулаторной карте указывают социальные и физические данные больного, диагностические мероприятия, вес и возраст.

Методы диагностики

При обращении с жалобами на симптомы атеросклероза больному назначают биохимические анализы крови для выявления уровня липидов и холестерина в крови. При осмотре пациента обращают внимание на кожу: на пораженной ноге обычно она более плотная. Отличается пораженная конечность ломкими ногтями, атрофированными мышцами и измененными цветом кожи.

Лодыжечно-плечевой индекс показывает состояние АД в ногах. Состоит он в измерении систолического давления на лодыжках и плечах. Нормальное соотношение — 0,96. При ОАСНК индекс не превышает 0,5.

Методы диагностики и назначение лечения зависят от степени болезни.

К стандартным диагностическим методам относят:

• Анализ крови на D-липиды;
• Коагулограмму;
• УЗИ аорты и артерий ног;
• Допплерографию;
• Периферическую артериографию;
• МР-ангиографию;
• Компьютерную мультиспиральную томографию;
• Ангиографию;
• Оценку пульсации вен нижних конечностей.

Визуально динамику развития патологии определяют при помощи фотографий пораженных участков тела. Для уточнения диагноза используют различные тесты. Простой тест помогает оценить степень анемизации тканей: больной из положения лежа поднимает ноги под углом 45°. Врач определяет с какой скоростью бледнеют и устают стопы.

К тестам относят и функциональные пробы. Для пробы Бурдеко больному нужно согнуть ногу в колене. Нарушение кровотока определяется по появлению красновато-синего оттенка кожи. Пробу Шамова-Ситенко проводят на бедре или плече: надевается манжета, в которую подают воздух. Через 5 сек воздух спускают и засекают время восстановления кожного покрова. При здоровой конечности нормальных цвет кожи возвращается через 30 сек, при патологии — через 70-90 сек. Проба Мошковича проходит из положения лежа. Ноги нужно поднять под прямым углом на 2-4 мин. За это время стопы бледнеют, затем пациент встает на ноги. Здоровая стопа возвращает нормальный цвет кожи за 8-10 сек, пораженная — за 60-80 сек.

Лечение атеросклероза

Для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей назначаются комплексные меры: медикаментозная или хирургическая терапия, изменение образа жизни, диета. Если причина болезни в малоподвижном образе жизни, то дополнительно назначают лечебную физкультуру и массаж нижних конечностей. При частых стрессах больному могут предписать перемену работы.

Диета

Успешное лечение болезни невозможно без строгой диеты. Под запрет попадают продукты с высоким уровнем жиров животного происхождения: сливочное масло, жирные сорта сметаны и сыра, творога, баранина, свинина, говядина и субпродукты. Диета при атеросклерозе сосудов ног запрещает изделия из пшеничной муки, сахар, соль, алкоголь, кофе, выпечку.

Для улучшения работы кишечника и улучшения состава крови необходимо ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой. В день нужно съедать около 100-150 г белокочанной капусты для выведения плохого холестерина из крови и насыщения организма витамином С. Желательные продукты в меню — чеснок и лук, облепиха или облепиховое масло, черноплодная рябина, курага и черника.

Если атеросклероз сопровождается лишним весом, то назначают диету для его плавного снижения. В день нужно потреблять не более 2000 ккал. Максимальное количество жира — 60 г в сутки, из них 40 г должно приходиться на жиры растительного происхождения.

Полезны телятина, мясо индейки и кролика, перепелов, нежирные сорта морской рыбы и молочные продукты. Пшеничный хлеб желательно заменить ржаным: он содержит больше клетчатки и витаминов. Также нужно включить в дневное меню ржаные хлопья или отруби. От риса и манки также придется отказаться в пользу овсяной каши и гречки, булгура. Овощные салаты полезнее заправлять кунжутным, оливковым, ореховым маслом. Раз в неделю разрешены наваристые мясные или куриные бульоны.

Для снижения уровня холестерина в крови нужны продукты с высоким содержанием йода и кальция: креветки, морская капуста, кальмары, ракушки, мидии. Раз в неделю необходимы разгрузочные дни на обезжиренном кефире и йогурте, овощах и фруктах.

Лекарственная терапия

Атеросклероз нижних конечностей второй стадии лечится лекарственными препаратами и средствами народной медицины. Только перемены образа жизни и диеты для излечения этой формы болезни недостаточно. Лекарства назначают исходя из степени болезни, сопутствующих хронических заболеваний, возраста, веса и общего состояния пациента. Все медикаменты для лечения атеросклероза делятся на несколько групп.

К первой относятся бета-блокаторы, роль которых — понижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений. Ко второй относятся фибраты — лекарства, которые снижают в плазме количество жиров органического происхождения и корректируют липидный обмен. Статины составляют третью группу. Нужны для понижения вязкости крови и процесса выработки ферментов, отвечающих за холестерин. Статины последнего поколения также повышают уровень полезного холестерина и активность липидов высокой и очень высокой плотности.

Следующая группа включает антикоагулянты. Они снижают вязкость крови. К группе антиагрегантов относят сильные иммуностимуляторы, роль которых — повышение физической выносливости, питание мышечной ткани, повышение общего тонуса. Еще одна группа лекарств — секвестранты желчных кислот. Они образовывают в кишечнике невсасываемые комплексы из жирных кислот и холестерина, что приводит к понижению уровня холестерина в крови и повышению выброса из организма желчных кислот.

Отдельно пациентам назначают спазмолитики, если имеются частые боли в ногах или ухудшается их подвижность. Для устранения симптомов гипертонии, сопровождающей атеросклероз, назначают препараты никотиновой кислоты. Они регулируют обменные процессы, понижают уровень холестерина, снижают АД и укрепляют стенки сосудов.

Дополнительно могут быть назначены мази и гели для устранения отечности, снижения боли и восстановления подвижности. Мази также имеют противовоспалительное действие и ускоряют процесс заживления ран.

Хирургические методы лечения болезни

Операционное вмешательство назначают только в случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. Хирургическое лечение атеросклероза проводится несколькими методами:

• Шунтирование. Заключается во вживлении шунта, по которому кровь течет в обход закупоренного сосуда;
• Протезирование. Во время операции удаляется часть пораженного сосуда, а на ее место устанавливается протез;
• Эндартерэктомия. Применяется при незначительном сужении сосудов, заключается в очищении сосуда от бляшек и тромбов;
• Баллонная ангиопластика. Основана на расширении просвета артерии за счет установки баллона, в который подается воздух;
• Стентирование. Суть метода в установке внутри сосуда стента, который расширяет артерию и восстанавливает нормальный кровоток.

Аутодермопластику проводят для устранения трофических язв, которые не вылечиваются обычной терапией. Симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей также применяется для улучшения состояния сосудов, артерий и капилляров. Суть операции в клипировании или пресечении определенного отрезка симпатической нервной системы. Проводят ее инъекционным или хирургическим путем. Несмотря на то, что от операции есть положительный результат, ее влияние на организм и последующее развитие болезни изучается до сих пор.

Если лекарственная терапия не дает необходимых результатов и болезнь переходит в гангрену, то проводят реконструктивные операции, а в запущенных случаях — ампутацию.

Физические упражнения

Повышение физической активности пациента, как и соблюдение диеты, важная часть терапии атеросклероза. Цель лечебной гимнастики — возможность нормально ходить, нормализация кровообращения в нижних конечностях и устранение риска развития некроза.

Начинают обычно с лечебной ходьбы:

• Больной начинает прогулку с нормальной скоростью в 4-5 км/ч;
• При первых признаках усталость скорость понижают до 2 км/ч;
• Когда боль и усталость отступают — на это обычно требуется от 3 до 5 минут — возвращаются к нормальной скорости.

Ежедневно нужно проходить от 3 до 5 км. Прогулка не только позволит через несколько месяцев нормализовать кровоток, но и укрепить мышцы, улучшить состояние ССС. Лечебная ходьба является профилактикой инфарктов, легочной и сердечной недостаточности.

Ходьба может быть отдельной терапией, а может входить в комплекс лечебной физкультуры вместе с упражнениями на дыхание и на укрепление нижних конечностей.

Народные средства для лечения атеросклероза

Средства народной медицины часто назначают в дополнение к диетам и лекарственной терапии, в период восстановления после операций. Самостоятельное применение народных средств без согласования с врачом недопустимо: настои и отвары могут быть несовместимы с лекарствами, что принесет больше вреда.

Рецепты народной медицины направлены на возвращение эластичности стенок сосудов, укрепление сосудистой системы организма, разрушение атеросклеротических бляшек и освобождение организма от холестерина и токсинов. Некоторые сборы укрепляют также иммунитет, понижают вес, нормализуют АД и работу нервной системы.

Мед входит в состав многих рецептов. При ОАСНК полезным является мед донника, липовый, гречишный и горный, мед клевера, тростниковый мед. В чистом виде принимают по 1 ст.л. перед завтраком и обедом. Можно принимать мед и курсом, рассчитанной на 2 недели: в литре воды развести ст.л. яблочного уксуса и 2 ст.л. меда. Выпивать объем в течение дня по 1/2 стакана. По утрам хорошо съедать по 1 ст.л. смеси из меда, растительного нерафинированного масла и лимонного сока.

Полезные настойки при атеросклерозе:

• Пропустить через мясорубку 10 лимонов, измельчить 10 головок чеснока. Перемешать с литром меда. Настоять в течение дня в темном месте. Принимать в день по 4 ч.л.;
• 50 г чеснока измельчить или пропустить через пресс, залить 200 мл водки. Смесь настоять в темном месте 7-9 дней. Пить трижды в день по 10 капель, разведенных в воде. Между курсами делают перерыв 2 месяца;
• Ложку семян укропа перемолоть в муку, залить 250 мл кипятка. Настоять 15 минут. Принимать 4 раза в сутки.

Из овощных сосков полезен огуречный, свекольный, свекольно-морковный, морковно-сельдереевый, яблочно-морковный.

Компрессы и лечебные ванны

Использование при атеросклерозе компрессов поможет снизить болевые ощущения, успокоить кожу, улучшить движение крови и нормализовать АД. Можно использовать для компресса травяной сбор из равных частей ромашки, зверобоя, подорожника, шалфея и череды. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают 15-20 минут, после чего подогревают до комфортной теплой температуры. Перед наложением компресса пораженную часть ноги моют с мылом и делают разогревающий массаж. Марлю смачивают настоем и прикладывают к коже, а для сохранения тепла сверху оборачивают пленкой и полотенцем. Процедуру повторяют дважды в сутки. Курс — 21 день. Повторить можно только через 6 месяцев.

Перед сном пораженный участок кожи растереть смесью из натурального облепихового и оливкового масла. Продолжительность курса — 15 дней.

Для восстановления кровообращения используют теплые ванны. Парить ноги в горячей воде нельзя. В воду добавляют свежую крапиву, ромашку или зверобой. Принимать ванну нужно около 25-35 минут. Если болезнь сопровождается перемежающейся хромотой, то нужно принимать соляные ванны. В воде разводят около 3 кг морской соли, длительность процедуры — от 20 до 40 минут.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения и развития атеросклероза ног нужно следовать простым клиническим рекомендациям. Первая из них — при наличии генетической предрасположенности следить за здоровьем ног и при появлении тревожных симптомов обращаться к врачу. Людям старше 40 лет рекомендовано дважды в год проходить обследование.

Для поддержания состава крови и состояния стенок сосудов в хорошем состоянии нужно постоянно придерживаться диеты: отказаться от сладкой и жирной пищи, крепких и газированных напитков, фаст-фуда, соленостей и острых приправ. Отказаться также нужно и от курения, алкогольных напитков. Стакан вина за ужином в неделю не повредит, но злоупотребление спиртным спровоцирует быстрое развитие атеросклеротических отложений. Включить в рацион нужно больше свежий овощей и фруктов, блюд, приготовленных на пару, орехов и морепродуктов.

Еще одна важная рекомендация — следить за весом и вести активный образ жизни. Лишний вес не только увеличивает нагрузку на ноги, но и является причиной нарушенного липидного процесса, болезней сердца и сосудов. Гиподинамия негативно сказывается на кровообращении в нижних конечностях, ведет к застойным процессам и снижению подвижности суставов и связок.

К профилактике также относится отказ от тесной обуви. Врачи советуют летом гулять босиком по траве, песку, воде. Это является отличным массажем стопы, улучшающим движение крови и лимфы. Необходимо также избегать стрессовых ситуаций и работы в вечернее время, наладить режим отдыха и сна.

Атеросклероз сосудов и артерий ног — одно из самых распространенных заболеваний. Опасность болезни в ее незаметном развитии на первых стадиях: часто симптомы атеросклероза приравнивают к усталости или последствиям ношения неудобной обуви.

Диагностика и лечение атеросклероза проходят в несколько этапов и зависят от стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов, возраста и пола. На начальной стадии лечение может состоять только из перемены образа жизни. Лекарственную терапию назначают, если сосуд закупорен на 50% и более. К хирургическим методам прибегают лишь в случае, если лекарства не имеют положительного эффекта, и жизни пациента угрожает опасность. Если не соблюдать рекомендации и предписания врача, то болезнь может привести к летальному исходу. Смертность от ишемии ног при атеросклерозе составляет 61%.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, классификация, симптомы

Изменения характера работы артерий, их внутреннего анатомического строения приводят к ишемическим процессам в тканях, которые эти кровеносные структуры призваны обеспечивать необходимыми соединениями и кислородом.

Зачастую такие расстройства смертельно опасны. Классический пример — инфаркт миокарда, который становится итогом нарушений функционирования коронарных артерий. Или инсульт, развивающийся по идентичным причинам.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета артерий или их закупорка холестериновыми бляшками, в определенных масштабах это приводит к недостаточному питанию тканей ног. При длительном, запущенном течении патологического процесса не миновать гангрены и инвалидности. Потому медлить с терапией нельзя, это опасно.

При достаточном внимании к здоровью удается предотвратить развитие патологического процесса, не допустить критических осложнений.

Что касается профильной диагностики, она не представляет больших трудностей, чего не сказать о лечении. Эффективная терапия без операции возможна только на первой-второй стадиях.

Прогнозы зависят от «расторопности» пациента и текущего положения вещей.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит один из двух возможных вариантов.

• Первый —сужение артерий ног. Чаще всего подобное явление возникает в ответ на гормональный сбой, длительное нахождение в положении стоя (статичные нагрузки зачастую приводят к подобным проблемам), также огромную роль играет курение. Табак, входящие в сигареты вредные вещества дают интенсивный ответ со стороны сосудов.

• Второй возможный вариант — отложение холестерина на стенках артерий. Это более распространенная разновидность облитерирующего атеросклероза нижних конечностей (сокращенно ОСАНК).

Несмотря на единое название, конкретных провокаторов заболевания множество, потому как форм нарушения транспортировки и запасания липидов, жирных веществ огромное число.

Некоторые типы относятся к наследственным и кодируются на генетическом уровне, другие же — обуславливаются питанием. А третьи имеют в основе группу причин.

Независимо от первичного фундаментального фактора, далее процесс протекает по одному и тому же сценарию, не считая вариации тяжести расстройства и срока наступления критических нарушений питания тканей.

• Возникает хроническая ишемия мягких структур. Страдает мускулатура, кожные покровы недополучают полезных веществ, нарушается клеточное дыхание.
• Снижается сократимость мускулов, начинаются застойные явления.
• Мышцы становятся слабыми, дряблыми. Возможность ходить постепенно исчезает, человек оказывается инвалидом.
• На крайней стадии патологического процесса возникают области отмирания мягких тканей. Образуются так называемые трофические язвы — пока еще локальные, хорошо отграниченные участки омертвения.

Если срочно не начать лечение, не восстановить кровоток, разовьется гангрена и конечность придется ампутировать.

Как правило, патологический процесс затрагивает одну ногу, поражение второй при системном отклонении (как вариант, нарушении липидного обмена) — дело времени.

Потому рассчитывать на спонтанный регресс болезни не стоит. Этого не произойдет. Патология без помощи врачей движется строго в одну сторону.

Классификация

Подразделение облитерации (сужения) сосудов возможно по трем ключевым основаниям. Общепринятой считается типизация, основанная на стадировании болезни.

Исходя из степени тяжести, преимущественной клинической картины выделяют такие этапы облитерирующего атеросклероза:

• Первая стадия. Симптоматики пока еще нет. При прицельном исследовании обнаруживаются участки отложения жиров в виде отдельных слабо заметных полос. Двигательная активность пока еще не нарушена в той мере, когда проявление становится заметным с ходу. Чтобы выявить признак нужно пройти не менее 1-2 километров быстрым шагом. Нагрузка должна быть выше стандартной повседневной для конкретного пациента.
• Вторая стадия делится на еще два подвида.

А — клиническая картина все еще отсутствует или крайне незначительна. Максимум возможны отеки с одной стороны, повышенная зябкость ноги, утомляемость. Вот основные клинические признаки. Ходьба на расстояние до километра не приносит боли и дискомфорта.

B — невозможно перемещаться без выраженных неприятных ощущений свыше 250 м. Проявления уже хорошо заметны, однако многие пациенты не торопятся обращаться к врачу, списывая явные неполадки в организме на усталость.

• Третья стадия. Оттенок ноги изменяется на бледный. Присутствует полная возможная клиника патологического процесса. Пока еще нет трофических язв. Пациент едва ходит по дому, не говоря о перемещении на расстояния свыше 50-100 метров.
• На четвертом этапе обнаруживаются области гангрены, отмирания тканей. Самостоятельно двигаться человек уже не может. Не получается даже встать с постели, не говоря о чем то большем. Радикальным образом помочь уже нельзя, требуется оперативное лечение. При гангрене — ампутация.

Второй и третий способы классификации основан на анатомическом расположении патологического процесса. Выделяют несколько типов расстройства, исходя из такого основания.

Большого смысла в знании этой классификации для человека, не имеющего отношения к медицине нет. Он нужен врачам в рамках выбора тактики терапии, оперативного доступа. Если есть потребность в хирургическом вмешательстве.

Все классификации используются для уточнения характера болезни, выработки оптимальной тактики восстановления и предотвращения опасных осложнений. Стандартные выкладки и понятные, логичные схемы упрощают и ускоряют работу врача.

Симптомы

Клиническая картина облитерирующих заболеваний сосудов определяется двигательными нарушениями, дистрофией мышц и отмиранием мягких тканей.

Но этот процесс развивается не в один момент. Стремительное отклонение возможно в случае перекрытия артерии тромбом, но это не атеросклероз, который протекает всегда в хронической форме.

Первая стадия

Не дает симптоматики никогда. По крайней мере, не в нормальных повседневных условиях.

Чтобы обнаружить болевой синдром в пораженной ноге, нужно пройти значительно больше нормы, проявление обнаруживается при непривычно тяжелой физической нагрузке.

Выше шансы обнаружить отклонение имеют спортсмены и работники механического труда.

Вторая стадия

Сопровождается минимальным списком клинических проявлений. Среди встречающихся признаков:

• Боли при ходьбе. Для выявления проблемы нужно пройти не менее километра, порой больше. Многое зависит от уровня физической подготовки, массы тела. Это средний показатель, он варьируется исходя из особенностей организма. Локализация боли — голени, чуть в меньшей степени — лодыжки или бедра. С одной стороны.
• Отечность конечности. Увеличение мягких тканей в объемах. Пока еще плохо заметные изменения на первый взгляд. Симптом усиливается в темное время суток, к вечеру, после интенсивной нагрузки. Ослабевает, как только пациент отдохнет в горизонтальном положении, и так по кругу.
• Изменение оттенка ноги на более бледный.
• Ощущение холода. Зябкость. При пальпации обнаруживается явный перепад температуры: со стороны поражения она ниже. Это результат недостаточного кровотока.
• Онемение конечности, как при длительном нахождении в одном положении.

Пока еще есть возможность тотального излечения и восстановления кровоснабжения конечности без особых трудностей. Но пациенты редко обращаются к врачу своевременно.

Третья стадия

уже не дает таких радужных прогнозов. Помимо названых проявлений, которые присутствуют и усиливаются, возникают дополнительные явления:

• Невозможность ходить на расстояние свыше 300-700 метров.
• Выраженные, сильные боли в области икр, бедер. Также спонтанно возникают мучительные мышечные спазмы — судороги. В ответ на недостаточное обеспечение кислородом и отведение продуктов окисления.
• Ногти на пораженной ноге растут медленнее, если сравнивать со здоровой конечностью. Это тревожный признак.
• То же касается и волос. Они выпадают и не восстанавливаются.

Каждый следующий этап течения патологического процесса протекает быстрее предыдущего и стремительно переходит в куда более тяжелую фазу.

Четвертая стадия

Как только облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей достигает четвертой стадии, не миновать развития критических дегенеративных изменений в мягких тканях.

Среди таковых:

• Образование трофических язв. Это локальные участки отмирания клеток, пока еще не генерализованные. Есть возможность санации, удаления измененных областей. Но радикальным образом подобная мера положение вещей не изменит.

• Гангрена. Полноценный массивный некроз тканей ног. В этот момент требуется ампутация выше уровня процесса, чтобы предотвратить случайное продолжение гибели структур. Если не начать терапию своевременно, вероятен сепсис и летальный исход.

На всех этапах кожа ноги изменяет свой цвет. И если на первых трех стадиях оттенок бледный, сквозь дерму проглядывают синеватые сосуды, на крайней он меняется на фиолетовый, грязновато желтый. Что указывает на критический застой крови и невозможность нормальной гемодинамики.

Клиника оценивается для назначения сначала диагностики (в рамках подтверждения диагноза), а затем лечения.

Прогнозы, несмотря на широкие возможности борьбы, довольно спорные, статистика по всему миру говорит об этом. В России и странах бывшего Союза вопрос стоит еще более остро.

Причина в низкой медицинской культуре населения: симптомы облитерирующего атеросклероза становятся явными на второй стадии, они патогномоничны (характерны), основная проблема в позднем обращении к врачам.

Причины

Факторы развития патологического процесса множественны. Специалисты выделяют группу наиболее вероятных провокаторов:

• Отягощенная наследственность. Особенности обмен веществ, в частности жиров. Скорость их запасания, а также склонность к атеросклеротическим явлениям передается с генетическим материалом. Это не аксиома и не гарантированный в будущем факт, а всего лишь повышенный риск, теоретическая вероятность. При поддержании всех систем в рабочей форме, здоровом образе жизни, шансы никогда не встретиться с проблемой выше.
• Гиподинамия. Малое количество движения. Если человек много сидит, риски увеличиваются в 3-6 раз, независимо от того, есть склонность к развитию изменений или нет. Начинаются застойные явления, метаболизм становится вялым, недостаточным, что и приводит к отклонению.
• Алиментарный фактор. Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, жареной пищи, прочих вредных продуктов неумеренных количествах.
• Курение. Риски развития атеросклероза у любителей табачной продукции максимальны. В той или иной мере изменения присутствуют у всех пациентов этой категории. До критической отметки они добираются обязательно, но в некоторых случаях больной попросту не доживает до своего запущенного атеросклероза. Зависит от сопротивляемости организма, «запаса прочности».
• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь не приносит пользы, это широко распространенное заблуждение или сознательная ложь. При склонности к развитию атеросклероза спиртное противопоказано.
• Гормональные скачки. Особенно возрастные или связанные с беременностью.
  Использование некоторых препаратов: оральных контрацептивов, нейролептиков и прочих.

Таковы основные провокаторы. Перечень причин атеросклероза неполный, не деле факторов гораздо больше, в том числе и некоторые сторонние заболевания: от сахарного диабета до гипертонии, проблем со щитовидкой.

В то же время, они почти всегда встречаются в сочетаниях, системе. В совокупности риски становятся выше, что нужно учитывать при планировании профилактики и лечения.

Диагностика

Проводится под контролем группы врачей. Чаще всего работает сосудистый хирург или специалист общей практики.

Возможно привлечение докторов, специализирующихся на проблемах сердечнососудистой системы или эндокринологов, порой требуется целый консилиум.

Мероприятия по выявлению нарушения не представляют сложностей:

• Устный опрос позволяет выявить жалобы, систематизировать их, составить единую клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
• Сбор анамнеза — получить данные о вероятном происхождении нарушения.
• Допплерграфия сосудов нижних конечностей используется для выявления отклонений гемодинамики, кровотока. Его качества и скорости, также дает понимание локализации распространенности процесса. Основная методика, аналогов ей в этом плане не существует.
• Артериография (рентген с контрастом) предоставляет статичную информацию.
• МРТ-диагностика. Отличается от предыдущей методики куда большей детализацией сосудов. Применяется в спорных случаях, когда недостаточно данных.
• Анализы крови (общий, биохимия с расширенным липидным профилем, на гормоны щитовидки, надпочечников).

По необходимости проводятся дополнительные мероприятия, они направлены на обнаружение первопричины атеросклероза. Например, сахарного диабета.

Лечение

На начальных стадиях — консервативное, с использованием медикаментов. Каких именно:

• Статины устраняют излишки холестерина, предотвращают развитие бляшек или растворяют уже существующие. Аторвастатин, Аторис.
• Спазмолитики купируют чрезмерное напряжение стенки артерии. Но-шпа, Дротаверин.
• Анальгетики. Снимают болевой синдром, если таковой есть. Применяются в том числе не 3 стадии, чтобы устранить дискомфорт. В рамках симптоматической коррекции. Используются лекарства на основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин и прочие наименования. На рынке представлено множество вариантов. Острые приступы боли требуют применения Новокаина.
• Средства для восстановления текучести крови. Начинают с антиагрегантов на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Тромбо асс, Аспикор) и без таковой в составе (Клопидогрел), при наличии оснований переходят на более мощные средства. Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Короткими курсами. Это позволит предотвратить образование тромбов.
• Сосудистые протекторы. Анавенол, Аскорутин.

Возможно применение антиоксидантов (витамин С), минеральных комплексов.

Операции требуются при запущенной облитерации кровоснабжающих структур. Заключается вмешательство в иссечении пораженного участка, наложении анастомоза (концевые соединения здоровых областей артерий), либо шунтировании (создании обходного пути кровотока в обход пораженного сосуда).

Возможно стентирование — механическое принудительное расширении просвета.

Гангрена требует ампутации.

Помимо, на любой стадии необходимо пересмотреть подход к организации питания. Минимизировать количество жира, доля растительных продуктов должна составлять не менее 50%, также важно получать белок. Подойдут диетические сорта птицы: куриная грудка, индейка.

Обязателен отказ от курения, спиртного. Минимальная физическая активность (пешие прогулки по часу в день и более, по желанию).

Внимание:

Народные средства не рекомендуются из-за малой эффективности и высоких рисков аллергического ответа.

Лечение облитерирующего атеросклероза ног проводится в амбулаторных (домашних) условиях, под динамическим регулярным контролем группы врачей.

Прогноз

На первых двух стадиях благоприятный. На третьей — чуть хуже, но полное излечение все еще вероятно.

На 4 этапе — негативный. Поскольку возможности повлиять на ситуацию радикально уже нет.

Осложнения

Гангрена, заражение крови, инвалидность. В крайних случаях — летальный исход.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей имеет серьезные последствия без лечения. Он сравнительно легко диагностируется и хорошо заметен даже самому пациенту. Важно не пропустить момент.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

География атеросклероза широко распространена и охватывает страны и города с развитой промышленностью, где очень высокий уровень автоматизации: США, Германия, Швеция, Дания, Англия и Финляндия.

Сегодня это основная причина инвалидности, одной из самых страшных болезней века, характеризующейся высокой смертностью. На протяжении многих лет болезнь занимает первое место в мировой статистике и является убийцей номер один.

Заболевание поражает в основном мужчин, так как этому способствуют условия труда и быта, стрессы, легкомысленное отношение к здоровью и нездоровый образ жизни. Об этом свидетельствует статистика.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз — хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором внутренние стенки артерий (эндотелий) поражают холестериновые бляшки. Данная патология приводит к уплотнению сосудов, сужению их просвета до окклюзии и нарушению кровоснабжения близлежащих тканей.

Атеросклероз часто поражает сосуды нижних конечностей, особенно в области их ветвей, в этом случае диагностируется атеросклероз.

Стенки атеросклеротических бляшек изъязвляются, еще более сужаются просвет сосудов (стеноз) или происходит полное перекрытие (окклюзия), нарушение кровотока приводит к образованию тромбов. Если не лечить, заболевание продолжает прогрессировать и приводит к некрозу пораженной артерии, снабжающей ткань.

Стадия заболевания

Первые предупреждающие симптомы атеросклероза нижних конечностей:

• ощущение холода в ногах, они холодны даже при окружающем жаре;
• ощущение неприятного покалывания, покалывания и жжения;
• ощущение свинцовой тяжести в ногах, заставляющее остановиться и сделать короткую передышку в пути;
• бледность, чередование ярко-розового цвета.

На втором этапе наблюдается перемежающаяся хромота, когда больной при ходьбе ощущает онемение в стопе или сильную боль в икроножных мышцах, бедрах, тазовой области.Он не мог пройти более 200 метров, и ему пришлось остановиться. Эти симптомы связаны с неспособностью сосудов обеспечивать адекватный усиленный кровоток в мышцах.

На третьей стадии отмечена прогрессирующая боль. Сложнее преодолеть путь, тем короче становится расстояние между остановками (20-25 метров). Сжимающие боли в мышцах и онемение заставляли каждый раз перестать ждать исчезновения болезненных симптомов.

Изменяет цвет кожи, приобретая мраморный оттенок на участках дистальных отделов конечностей, трещины в складках между пальцами, выпадают волосы.Дискомфорт в ногах теперь беспокоит даже в покое.

Последняя, ​​четвертая, стадия характеризуется язвенно-некротическими поражениями, почернением кожных покровов, венозными язвами, следовательно, существует опасность гангрены.

Боль становится невыносимой, усиливается ночью, обезболивание не помогает, и часто единственным выходом является ампутация конечности.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Основными причинами атеросклероза являются:

• высокий холестерин, который получает пациент вместе с продуктами животного происхождения: они способствуют образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах;
• дополнительных факторов риска: гипертония, диабет, избыточный вес, стресс, курение, генетическая предрасположенность;
• сосудистые поражения, связанные с обморожением конечностей.

Лечение в первую очередь предполагает устранение факторов риска:

• бросить курить, так как никотин разрушает сосуды;
• диета с низким содержанием животных жиров;
• лечение гипертонии, контроль уровня сахара при сахарном диабете;
• умеренные и регулярные упражнения, аэробные упражнения;
• личная гигиена: ежедневное мытье ног может спасти пациента с атеросклерозом от ампутации.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей есть несколько целевых направлений:

• для избавления пациента от боли при ходьбе;
• для предотвращения развития критической окклюзии сосудов, приводящей к ампутации конечностей;
• для минимизации риска развития инфаркта миокарда или инсульта.

Современная медицина может предложить применение статиновых препаратов группы, которые помогают значительно снизить уровень холестерина в крови и улучшить эластичность сосудов, в том числе артерий нижних конечностей. Их использование давно продлевает жизнь сосудов, снижает вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и снижает смертность больных атеросклерозом.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента: исходя из его статуса, стадии заболевания, сопутствующих заболеваний и включает:

Консервативный способ лечения с применением лекарственных препаратов и физиотерапии.

Эндоваскулярное вмешательство, или ангиопластика, — распространенный метод, который включает стентирование пораженных сосудов нижних конечностей для восстановления их просвета.

Хирургический метод лечения, которым может быть операция, обходное шунтирование артерии (формирование «обходного» кровотока) или удаление атеросклеротических бляшек.

В самых тяжелых случаях, когда нет надежды на спасение пораженной нижней конечности, остается крайний вариант — удаление омертвевшего участка кожи, ампутация ноги.

Народные средства и фитотерапия

По мнению врачей, народная медицина и фитотерапия в борьбе с атеросклерозом дали многообещающие результаты, особенно в начале болезни.

Но предупреждаю: лечить травы нужно только как средство, направленное на усиление фармацевтических препаратов, или как профилактику.

Преимущество популярных средств лечения — небольшое количество побочных эффектов, и то, что эти средства можно применять в домашних условиях.

Также фитотерапия способствует улучшению жирового обмена, повышению жизнеспособности сердечной мышцы, устранению явления гипоксии тканей. Некоторые травы разжижают кровь, содержат полезные витамины и минералы, снижают уровень холестерина.

Для устранения болезни необходимо использовать не одно, а несколько растений или — готовые сборы и лекарства из растений, которые продаются в аптеках.

А именно травяные формулы, обладающие следующими фармакологическими свойствами:

• антиатеросклеротические;
• сосудорасширяющее средство;
• антитромботическое и антикоагулянтное средство;
• лечения;
Антиоксидант
• ;
• укрепляют капилляры;
• противовоспалительное и иммуномодулирующее.

Очень полезен при атеросклерозе для приготовления чая из следующих растений:

• корень одуванчика, девясил и цикорий;
• Плоды шиповника, малиновый лист и клубника.

Важно помнить, что есть травы, которые хоть и полезны, но могут дать совершенно противоположный эффект при атеросклерозе, например, способствовать свертыванию крови. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прибегать к народным средствам лечения в домашних условиях.

• Регулярное употребление сырого картофельного сока натощак помогает предотвратить атеросклероз.
• Ежедневное употребление оливкового масла снижает риск заболеваний, улучшает состояние сосудов.
• Очень полезны при атеросклерозе соки цитрусовых: апельсин, грейпфрут. А еще лучше запивать ягодными соками, например, красной смородины, которые следует принимать по четверти стакана за полчаса до еды. Такой же эффект достигается с помощью ягод черноплодной рябины, смешанных с медом или сахаром в равных количествах; делать смесь по чайной ложке трижды в день.
• Чеснок — очень популярное народное средство для лечения атеросклероза. Помогает его настойка, которая готовится следующим образом: 100 грамм измельченного чеснока заливают двумя стаканами водки, настаивают в теплом месте. Необходимо периодически взбалтывать содержимое и через трое суток процедить. Принимать следует 5-10 капель, разведенных в чайной ложке холодной воды 3 раза в день за 15 минут до еды.

.

Атеросклероз

Сегодня одним из самых распространенных нарушений обмена веществ считается атеросклероз. В своем развитии он влияет на белковый и углеводный обмен, что приводит к нарушению строения сосудов в различных органах. Атеросклерозу особенно подвержены коронарные сосуды, которые сильно нарушаются из-за активности сердца.

Атеросклероз (АС) — хроническое заболевание кровеносных сосудов, на внутренней стороне которого откладываются атеросклеротические бляшки.Артерии эндотелия под воздействием слоев теряют эластичность. Сосуды приобретают патологическую хрупкость, кроме того, возрастает риск тромбоэмболии, поскольку бляшки могут частично или полностью оторваться и закупорить просвет сосуда.

В Википедии отмечается: «Важно отличать атеросклероз от атеросклероза Менкеберга, другой формы склеротических поражений артерий».

Артериосклероз сердца способствует возникновению ишемической болезни сердца, которая часто увеличивает риск внезапной остановки сердца.Несмотря на то, что атеросклероз чаще определяется у пожилых людей, в последние десятилетия он существенно «моложе», поэтому признаки заболевания чаще проявляются у людей 40 лет и моложе.

Видео: Елена Малышева. Атеросклероз

Причины

Атеросклероз развивается по многим причинам, одни из которых связаны с предрасполагающими факторами, а другие — с факторами риска. Чем больше этиопатологических факторов установлено у конкретного пациента, тем выше вероятность развития АС как ишемической болезни сердца со всеми ее последствиями.При этом может пострадать не только кровеносная система сердца, но и мозг, руки и ноги. На фоне сахарного диабета проводить АС достаточно сложно.

Факторы риска

Среди всех предрасполагающих факторов, способствующих развитию атеросклероза, курение считается наиболее опасным. Также развитие АС более активно проходит при наличии у пациента гипертонии, сахарного диабета, ожирения. У мужчин, по сравнению с женщинами, чаще определяется атеросклероз, что может быть связано с появлением первых симптомов в 45 лет, тогда как у представителей противоположного пола — в 55 лет, преимущественно в период менопаузы.

Гиперлипидемия — один из основных факторов риска, который сегодня играет важную роль в развитии АС. Следует соблюдать осторожность при определении показателей со следующими значениями:

• Общий холестерин больше 5 ммоль / л.
• ЛПНП (липопротеины низкой плотности) больше 3 ммоль / л.
• LP (a) (липопротеин) более 50 мг / дл.

Вероятность артериосклероза сосудов увеличивается при снижении активности, недоедании, частых эмоциональных конфликтах и ​​наличии у родственников такого заболевания.У некоторых женщин в период постменопаузы усиливается процесс образования атеросклеротических бляшек.

Видео Атеросклероз Формирование атеросклеротической бляшки

Факторы развития

Основной причиной атеросклероза является нарушение липидного обмена, которое включает изменение соотношения липидов низкой плотности и липидов очень низкой плотности к липидам высокой плотности. Обычно последние должны преобладать над предыдущими.

Существует несколько стадий развития атеросклероза:

• 1 этап — образование липидных пятен.Протекает бессимптомно и характеризуется образованием желто-коричневых полос в местах поражения.
• Этап 2 — образование липидов. В области липидных пятен развивается воспаление, которое сопровождается разрушением холестериновых образований с последующим инкапсулированием жировых отложений и появлением их в просвете сосуда.
• 3 стадия — возникновение осложнений. Подобная стадия — последняя в развитии атеросклероза. Клинические признаки начинают четко выражаться, в различных органах и тканях образуются сгустки, в результате чего возникают осложнения в виде инсульта или некроза тканей.

Развитие атеросклероза — необратимый процесс, который может длиться как месяцы, так и годы. Многое зависит от образа жизни пациента, сопутствующих заболеваний, качества терапии.

Виды

Атеросклероз может развиваться в различных частях сосудистого русла.
Атеросклеротические бляшки часто диагностируются в аорте, коронарных артериях сердца, артериях головного мозга, артериях почек, кишечнике и нижних конечностях.

Атеросклероз аорты . Диагностируется в большинстве случаев, так как в брюшной аорте нередко формируется атероматоз, отел и окаменение. Может осложняться тромбоэмболией, вызывающей некроз кишечника, нижних конечностей или инфаркт почки.

Атеросклероз коронарных артерий . У меня могут развиваться разные формы ишемической болезни сердца, но чаще всего инфаркт миокарда поражает миокард.

Атеросклероз артерий головного мозга .Он способен вызывать развитие острых и хронических нарушений мозгового кровообращения. В первом случае образуется инсульт, а во втором — атеросклеротическая деменция.

Атеросклероз нижних конечностей . В основном поражается бедренная артерия, из-за чего пациент испытывает боль при ходьбе или развивается тяжелое осложнение в виде гангрены нижней конечности.

Атеросклероз почечных артерий .В органе имеются клиновидные участки атрофии паренхимы с коллапсом стромы. Также могут развиться инфаркты почки, которые в некоторых случаях заканчиваются рубцеванием пораженного участка.

Атеросклероз кишечника . Течение затруднено, как и другие формы патологии. При отсутствии лечения приводит к тромбозу сосудов и последующей гангрене (некрозу) органа.

Диагностика

На ранней стадии атеросклероз диагностировать непросто, поэтому заболевание чаще всего определяется в безальтернативной форме.Важно правильное определение пораженного участка различными методами, в том числе анамнезом и первичным скринингом.

Историческое собрание . На приеме у врача проводится собеседование пациента, в ходе которого выясняются жалобы, появление первых симптомов, характер их развития. Определяется наследственный фактор, который в некоторых случаях играет важную роль в развитии болезни. Также могут быть обнаружены признаки заболеваний спутников атеросклероза: артериальная гипертензия, стенокардия или перенесенный ранее инфаркт миокарда.Анамнез помогает выбрать направление, в котором необходима дальнейшая диагностика.

Первичный осмотр . Проводится после сбора анамнеза. Врач может провести функциональные пробы, но его внимание могут привлечь следующие симптомы нарушения кровообращения:

• На руках и ногах нет волос;
• у пациента может быть недостаточная масса тела;
• гвоздей часто деформируются;
• Интенсивно работают сальные и потовые железы;
• наличие отеков даже при отсутствии заболевания почек.

Обязательно аускультация сердца, во время которой можно обнаружить шум, нерегулярный ритм. Измерение артериального давления может указывать на повышение артериального давления.

Клиника

Появляется на стадии прогрессирования заболевания, когда сосудистые изменения настолько серьезны, что нарушаются обменные процессы в различных органах и тканях. Стоит отметить особенности клинической картины в области сердца, головного мозга и верхних / нижних конечностей.

Атеросклероз коронарных артерий сердца проявляется болью в 75%.Он может быть тошнотворным, давящим или тупым. Часто наблюдается иррадиация болезненных ощущений в лопатку, спину, в левую руку. В некоторых случаях может ощущаться давление в груди, может быть затрудненное дыхание (на вдохе и выдохе). Наиболее характерный симптом — возникновение приступов стенокардии. В зависимости от тяжести течения могут появиться и другие симптомы: тошнота с рвотой, сердечная недостаточность, ощущение холода, слабость в конечностях.

Артериосклероз сосудов головного мозга не имеет характерных симптомов, так как кровообращение может нарушаться при других заболеваниях (недостаточность вертебробазилярного бассейна, остеохондроз и др.)). При нарушении церебрального кровоснабжения наблюдается:

• звон в ушах;
• головная боль
• высокая возбудимость;
• расстройство способности координировать движения;
• Повышенная утомляемость, вялость.

Атеросклероз верхних / нижних конечностей проявляется в основном зябкостью в этих частях тела, с появлением ощущения «бегущих муравьев» на руках и ногах. Кожа в этих частях тела часто бывает бледной и появляется сосудистый рисунок.

В тяжелых случаях А / К верхней / нижней конечности проявляется следующими симптомами:

• Кожа истончается, на ней выпадают волосы, что связано с дегенерацией тканей.
• Боль в конечностях, которая может доходить до «перемежающейся хромоты».
• На коже кистей и стоп раны, напоминающие трофические язвы.
• Грибок приобретает стойкость, из-за чего кожа приобретает красноватый оттенок.
• Ткани могут начать отмирать, что будет указывать на развитие гангрены.

Степень тяжести клиники во многом зависит от степени тяжести патологического процесса. Чем он активнее и серьезнее поражение, тем ярче становится клиническая картина.

Инструментальные методы изысканий

При подозрении на атеросклероз у пациента сдают кровь из вены, в которой исследуются разные параметры (общий холестерин, коэффициент атерогенности и др.)).

Оценка системы кровообращения проводится с помощью рентгенографии и ангиографии. На рентгеновских снимках видны хорошо выраженные атеросклеротические бляшки. В ангиографии используется контрастное вещество, которое делает кровеносные сосуды более заметными.

Проводится ультразвуковое исследование с допплерометрией, с помощью которого измеряется процесс кровотока на определенном сосуде. Этот метод позволяет обнаруживать небольшие отклонения, дополнительно оценивая сократительную функцию желудочков.

Лечение и профилактика

Применяется комбинированный подход к улучшению состояния больного атеросклерозом. Большое значение имеют немедикаментозные методы лечения, обязательны фармакологические препараты, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Включен в основную тактику воздействия на прогрессирующий атеросклероз, также используется в профилактических целях. Представленное лечение следует проводить не менее полугода, а еще лучше его принципы принимать как новый, более здоровый образ жизни.В частности, рекомендуется:

• отказаться от курения;
• отказаться от алкоголя;
• отказаться от жареной и жирной пищи;
• ограничивает употребление красного мяса;
• вести активный образ жизни;
• при необходимости уменьшить массу тела;
• для поддержания психологического и физического комфорта.

Антиатеросклеротическая диета играет важную роль в немедикаментозном лечении. Она может быть представлена ​​«средиземноморской» диетой, в которую входят растительные масла, богатые омега-3, а также сырые овощи и фрукты.Также хорошо использовать черный хлеб вместо белого, вместо красного мяса птицу без рыбы или рыбы.

Лечебная терапия

Проводится как симптоматическое, так и этиопатологическое лечение. Коррекция сопутствующих заболеваний атеросклероза (артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение обмена веществ) обязательна.

Антилипидные препараты делятся на четыре группы:

1. Лекарства, нарушающие всасывание холестерина. К ним относятся анионные смолы (холестирамин), растительные сорбенты (гуар), блокатор Aβ-CoA-трансферазы.В крайнем случае — апробация.
2. Он разделен на несколько подгрупп. IIA — ингибиторы 3-OH-3-метилглуратил-КоА-редуктазы, более известные как статины. IIB — фибраты (фенофибрат, клофибрат). IIC — это никотиновая кислота.
3. Ненасыщенные жирные кислоты. Способствовать увеличению липопротеинов высокой плотности. Сюда входят Эйконол, Линетол.
4. Эндотелотропные препараты. Улучшите трофей эндотелия. Сюда входят поличалан, аевит и другие.

Оперативное лечение

Вмешательства проводятся двумя способами:

• Открытый путь при проведении эндартерэктомии.
• Эндоваскулярный, то есть для участия в введении баллонных катетеров, расширяющих суженную артерию. После расширения устанавливают стенты.

Метод лечения подбирается строго по показаниям, при этом немалое значение придается степени облитерации, месту травмы.

Видео: Live Это здорово! Профилактика атеросклероза

4.88 ср. рейтинг ( 96 % баллов) — 8 голосов — голосов

.

Атеросклероз и его лечение

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Атеросклероз — одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое возникает по многим причинам. Есть ряд факторов, которые могут определять его развитие.

Атеросклероз кровеносных сосудов возникает в результате нарушения обмена веществ и, в частности, нарушения обмена холестерина. Эти нарушения начинаются задолго до появления каких-либо внешних признаков болезни.Поэтому врач должен предотвратить ее появление, начав как можно раньше профилактику и лечение.

Профилактика и лечение атеросклероза состоят в основном из определенного режима для пациента, которому он должен строго следовать. Пациент должен вставать, есть, работать и ложиться спать каждый день в одно и то же время.

Крепкий сон очень важен, поскольку он дает нервным клеткам отдых. Пациент с признаками атеросклероза должен спать не менее 7-8 часов и ходить перед сном.Необходимо исключить умственное и физическое перенапряжение.

Заболеваемость атеросклерозом высока в профессиональных группах с недостаточной физической активностью. Итак, физические упражнения должны быть частью предписанного режима для таких людей.

Курение неблагоприятно влияет на стенки сосудов и может вызвать их спазм, поэтому больным атеросклерозом нельзя курить.

Диета больных атеросклерозом должна содержать достаточное количество белков, но жиры и углеводы должны приниматься в очень ограниченных дозах.

Витамины широко используются при лечении атеросклероза, потому что одни из них улучшают обменные процессы, а другие расширяют сосуды, особенно периферические.

Другие препараты, применяемые при лечении атеросклероза, представляют собой так называемые липотропные вещества, предотвращающие накопление жира в организме.

Поскольку нервная система влияет на обменные процессы в организме человека, больным атеросклерозом для улучшения общего состояния назначают такие препараты, как бромид и валериана.

Задача 7 Расскажите о курсе лечения больного атеросклерозом .

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗОБЕДНЫХ ТРАКТОВ

Домашнее задание 1

Задача 1 Сложная тема.

a) Прочтите следующие предложения и сравните их перевод:

He , как говорят, живет здесь .- Кажуть, що він тут мешкає.

Пациент предположительно страдает пневмонией. — Вважають, що хворий страждає на пневмонію.

Известно, что лейкоцитоз , , развивается при воспалении . — Відомо, лейкоцитоз виникає при запалені.

б) Прочтите следующие предложения и обратите внимание на голос сказуемого:

Они кажутся для изучения биохимии.- Здається, вони вивчають біохімію.

Не кажется, что болеет туберкулезом . — Виявляється, він страждає на туберкульоз.

Боль оказалась , острой при физических нагрузках. — Доведено, біль був гострим при фізичном навантаженні.

c) Прочтите и переведите следующие предложения:

Не предполагается для выписки больного из стационара.

He предположительно выписал пациента из больницы.

Не предполагается выписать из больницы .

He предположительно выписан из больницы .

Задача 2 Найдите сложный предмет и переведите предложения:

1 Считалось, что при физических нагрузках печень увеличена.

2 Предполагалось, что повреждение кровоснабжения произошло до операции.

3 Устранено как умственное, так и физическое перенапряжение, что самым неблагоприятным образом влияет на нормальную работу сердца.

Задача 3 Не забудьте прочитать следующие термины, сопоставить их с их значением:

Язва, нейрогенная, спастическая, трофическая, эрозия, ремиссия, патогенез

спазматический (судомний), трофічний, ерозія, виразка, патогенез, неврогенний, ослаблення хвороби, послабление хворобливих ознак.

Задача 4 Выучите следующие слова:

влияние — вплив

мажоритарная — більшість

внести — сприяти

тошнота — нудота

перфорация (внутрь, насквозь) — проникати

Язва перфорированная — перфорована виразка

прерывистый — переривчастий

редкий — рідкий, розріджений

Задача 5 Переведите следующие словосочетания и найдите в тексте предложения с ними:

в большинстве случаев; способствуют возникновению язвы; прободная язва; рвота и кровотечение; под влиянием; с последующей эрозией; прерывистый в возникновении; с ремиссией.

Задача 6 Прочтите текст. Найдите предложения со сложным предметом. Запишите эквиваленты следующих словосочетаний:

у поднанні з, у більшості випадків, у ранньому віці, под впливом зовнішніх и внутрішніх подразників, сприяти початку появи виразки, жодних характерних клінічних проявів.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Известные ученые Н.Бурденко, Л. Кореиша, А. Сперанский и Б. Могильницкий доказали наличие связи между поражением центральной и периферической нервной системы и развитием язвы.

Нейрогенная теория патогенеза язвы была развита в кортиковисцеральную теорию К. Быковым и И. Кусисиным. Согласно этой теории, язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникла в результате нарушений в центральной нервной системе, то есть в коре головного мозга.

Кора головного мозга под действием внешних и внутренних раздражителей посылает импульсы в желудок и двенадцатиперстную кишку, вызывающие спастическое сокращение сосудов.Такое спастическое сокращение приводит к локальным трофическим нарушениям с последующей эрозией пораженного участка желудочным соком.

В большинстве случаев язвенная болезнь развивается у особо нервных людей, часто после эмоционального перенапряжения. Но нерегулярное питание в сочетании с эмоциональным перенапряжением часто способствует развитию язвы.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще развиваются у мужчин, чем у женщин, в основном в возрасте от 25 до 40 лет.Для этого заболевания характерны боли, кровоизлияния, тошнота, рвота и т. Д. В начале болезни боль обычно носит тупой характер. При язве желудка боль усиливается после еды. Известно, что острая боль в желудке возникает периодически и с перерывами.

Доказано, что течение язвы зависит от возраста и пола, расположения язв и т.д. В молодом возрасте течение язвы не имеет характерных клинических проявлений. Известно, что у пожилых людей язвы возникают редко.Но часто они осложняются значительным кровотечением в результате склеротических изменений желудка.

Известно, что язвы имеют хроническое циклическое течение с периодом ремиссии от 6 до 12 месяцев. Обострение (загострення) язвы, особенно язвы двенадцатиперстной кишки, наблюдается весной и осенью.

Задача 7 Знаете ли вы, что:

Движение пищи в кишечнике здорового человека может длиться от 12 до 72 часов.

В молочных продуктах содержится около 100 полезных для мужчин веществ.

Соль состоит из двух ядов, которые химически соединены таким образом, что мы можем ее съесть.

Количество желудочного сока, выделяемого в желудке за 24 часа, составляет 1,5 — 2 литра.

Домашнее задание 2

Задача 1 Прочтите и переведите следующие термины:

рак, карцинома, этиология, опухоль, эпигастральная анемия.

Задача 2 Выучите следующие термины:

злокачественный — злоякісний

горячее — гарячий

предлагаю — пропонувати

поддержка — підтримувати

наследственный — спадковий

узел — вузол

пищеварение — травлення

кровотечение — кровотеча

осталось — залишатися

пустой — порожній

Задача 3 Сгруппируйте термины по а) названию болезни; б) наименование патологического симптома:

стенокардия, потливость, шум, перемежающаяся лихорадка, доброкачественные и злокачественные опухоли, окклюзия, тупость, крепитация, усталость, язва, кровоизлияние, боль в эпигастрии, карцинома, потеря аппетита и веса, плеврия, анемия, фибрилляция, рвота, тошнота.

Задача 4 Напишите термины с близким значением:

1) нарушение; 2) излучать; 3) привести; 4) повреждение; 5) непрерывный; 6) влияние; 7) жар; 8) постоянная; 9) мягкий; 10) острый; 11) внутренний; 12) адекватный; 13) начало; 14) уменьшаться; 15) болеть; 16) вставать; 17) привлекать; 18) карцинома; 19) питать; 20) состояние; 21) кровотечение; 22) продлить.

Задача 5 Напишите термины с противоположным значением :

1) постепенно; 2) увеличивать; 3) уменьшаться; 4) легкая; 5) внутренний; 6) быть причитающимся; 7) следовать; 8) начало; 9) база; 10) выполнить; 11) быть допущенным; 12) взрослый; 13) уменьшаться; 14) исчезнуть; 15) делить; 16) сухой; 17) напряжение; 18) вставать; 19) улучшать; 20) физический; 21) холодный; 22) доброкачественная; 23) уйти; 24) сомневаться.

Задача 6 Найдите предложения со сложным объектом и со сложным предметом. Переведите их:

1 Академик А. Бакулев считается основоположником нового направления хирургии — кардиохирургии.

2 Кардиолог ожидал, что пациенту будет сделана операция на сердце, если терапевтические меры окажутся неэффективными.

3 Известно, что в кардиохирургии используется гипотермия, позволяющая хирургу исправить небольшие врожденные или развитые пороки сердца.

4 Признаки язвы желудка, казалось, подтверждались тошнотой и рвотой, хотя такой признак, как перемежающаяся лихорадка, не был характерен для болезни.

5 Врач заметил, что аппетит пациента постепенно улучшается после приема соответствующего препарата.

Задача 7 Переведите следующие предложения, используя сложную тему. Сделайте это письменно.

1 Здається, метастази у печінці хворого є наслідком раку шлунка.

2 У нього було виявлено виразку шлунку.

3 Як виявилося, хворий був надто слабим для такої операції.

Задача 8 Прочтите текст. Найдите предложения со сложным предметом и переведите их. В одном предложении изложите основную идею шестого абзаца. Задайте пять вопросов ко второму абзацу текста.

Рак желудка

Карцинома желудка — частая форма рака, вызывающая около 35-40% всех случаев смерти от злокачественных опухолей.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Самая высокая заболеваемость отмечается в возрасте от 50 до 60 лет. Известно, что рак желудка имеет более злокачественное течение у молодых людей, чем у пожилых. Продолжительность рака желудка от появления первых его проявлений до смерти не превышает 1-2 лет.

Этиология рака неизвестна. Но установлено, что такие патологические состояния, как доброкачественные опухоли, язва желудка, гастрит и полипы желудка, вносят значительный вклад в его развитие.

По некоторым данным, употребление слишком горячей или слишком холодной пищи, курение и алкоголь считаются причиной развития рака желудка.

В последние несколько лет была предложена вирусная теория рака. Хотя эта теория поддерживается многими, она еще не доказана. В течение долгого времени многие ученые обсуждают важность наследственных факторов в развитии рака. Наследственная теория также не подтвердилась.

Клинические проявления карциномы желудка различаются в зависимости от стадии ее развития, локализации и распространения через лимфатические узлы и другие внутренние органы. Известно, что основными симптомами карциномы желудка являются нарушение пищеварения, боли в эпигастрии, потеря веса, а иногда и рвота кровью. Длительное, обычно наружное, обильное кровотечение приводит к тяжелой анемии. Аппетит обычно снижен.

Домашнее задание 3

Задача 1 Дайте термины для следующих определений:

1) уменьшение количества эритроцитов;

2) врач, лечащий болезни сердца;

3) причины, провоцирующие развитие определенного заболевания;

4) механизм развития болезни;

5) воспаление внутренней серозной оболочки брюшной полости;

6) искусственное охлаждение тела;

7) состояние организма, когда человек ни здоров, ни болен; 8) нерегулярные сокращения предсердий и желудочков;

9) увеличение количества лейкоцитов.

Задача 2 Выберите правильный ответ:

1 Какой аппетит у больного карциномой желудка? — а) Увеличено. б) Он уменьшен.

2 От чего зависят клинические проявления карциномы желудка? — а) Они различаются в зависимости от стадии развития болезни. б) Они различаются в зависимости от возраста и пола пациента.

3 В каком возрасте наблюдается самая высокая заболеваемость раком желудка? — а) Наблюдается в возрасте от двадцати до тридцати лет.б) Наблюдается в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет.

Задача 3 Измените предложения, используя конструкцию причастия вместо придаточного предложения:

1 После обильного наружного кровотечения у пациента развилась тяжелая анемия.

2 Во время операции хирург обнаружил язву на передней стенке желудка.

3 Тупость, выявленная при перкуссии, связана с патологическими изменениями в левом легком.

Задача 4 Перевести текст. Перескажите:

Опухоли кишечника

Известно, что в кишечнике встречается множество форм опухолей, но мы ограничим наше внимание самой распространенной, а именно раком. Обычно это приводит к хронической кишечной непроходимости и сопровождающим ее симптомам. Кроме того, существуют обычные симптомы раковой инвазии — потеря веса и силы, прогрессирующая анемия и боль разной степени в зависимости от пораженной части.Любая часть кишечника может быть поражена карциномой, но обычно это верхняя часть толстой кишки, сигмовидная и прямая кишки. В последнем случае обструкция может ощущаться при ректальном исследовании. При раке толстой кишки и сигмовидной кишки опухоль обычно хорошо пальпируется, пищевод над опухолью часто утолщен, и можно увидеть спастические и перистальтические волны, проходящие в направлении непроходимости.

Домашнее задание 4

Задача 1 Найти конструкцию абсолютного причастия.Переведите предложения :

1 После разреза брюшной полости и вскрытия желудка выяснилось, что язва охватывает заднюю стенку желудка.

2 По поводу обильного наружного кровотечения больную немедленно доставили в больницу.

3 Пациентка со значительным нарушением пищеварения постоянно жаловалась на боли в эпигастрии.

Задача 2 Скажите, что не указано в конструкциях абсолютного причастия.Переведите предложения:

1 Состояние больного улучшилось, разрешили сесть.

2 Процедура окончена, медсестра вышла из палаты.

3 Хирург вышел, я не мог с ним поговорить.

4 Отмечена задержка стула, пациенту назначена легкая диета.

Задача 3 Определите форму причастия в построении абсолютного причастия и временную форму сказуемого.Переведите предложения:

1 Больной при поступлении в стационар, дежурный врач осмотрел его в приемной.

2 Женщина была госпитализирована, генерализованная боль в животе купирована за три часа.

3 По мере усиления генерализованной боли в животе врач попросил медсестру сделать пациенту еще одну инъекцию.

Задача 4 Найти конструкцию абсолютного причастия. Определите слово, используемое в нем в качестве подлежащего:

1 Большинство пациентов с гепатитом были в возрасте от 41 до 55 лет, самая высокая частота заболевания — от 46 до 50 лет.

2 Из общего числа больных сорок восемь избавились от пищеварительных симптомов, четверо умерли от других патологических состояний.

3 У трех пациентов были симптомы рецидива, один умер от желудочно-кишечного кровотечения.

Задача 5 Не забудьте прочитать следующие термины. Сопоставьте их с их значением:

гепатит вирусный инфекционный;

інфекційний, гепатит, вірусний.

Задача 6 Выучите следующие слова :

печеночный — печінковий

желчь — жовч

воздуховод — протока

желтуха — жовтяниця

аванс — просувати (ся)

усилие — зусилля

пожилые — похилий

выжить — виживати

источник — джерело

весь — цілий

последующие — наступний

одновременный — одночасний

Задача 7 Прочтите и переведите следующие слова и словосочетания :

1 Желтуха : желтуха тяжелая, желтуха тяжелая, желтуха четко обозначена

2 Survive : чтобы пережить травму, пациент хорошо пережил операцию, некоторые вирусы выживают при высокой температуре

3 Источник : источник инфекции, источник знаний, источник вируса — больной человек

4 Неадекватно : неадекватно, пациенту была дана недостаточная доза лекарства, неадекватное лечение

5 Впоследствии : последующее, последующее обследование с целью последующего поражения других органов.

6 Одновременно : одновременное, одновременное нарушение, для одновременного нарушения.

Задача 8 Прочтите текст. Найдите предложения с а) построением абсолютного причастия; б) причастное построение; в) конструкция «это… то». Перевести текст.

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина, или так называемый эпидемический или инфекционный гепатит, является острым вирусным заболеванием, поражающим клетки печени и желчные протоки.

Видный немецкий ученый Вирхов полагал, что это вызвано закупоркой общего желчного протока слизью при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке, болезнь получила название катаральной желтухи.

Но в 1880 году выдающийся русский ученый С.С. Боткин, выдвинувший идею об инфекционном происхождении этого заболевания, доказал свои предположения такими фактами, как участие в этом патологическом процессе не только печени, но и нервной системы, почек. , увеличение селезенки и т. д.

Но только в 1940 г. термин «болезнь Боткина» был введен в медицину усилиями известного врача М. Кончаловского.

Болезнь Боткина протекает в форме эпидемии. Это заболевание чаще поражает детей, взрослых, а также пожилых людей, страдающих им.

Известно, что болезнь Боткина возникает из-за фильтруемого вируса, присутствующего в крови, печени, а также в стуле и моче. Вирус заразен только для человека.Поскольку этот вирус нельзя увидеть под обычным микроскопом, его можно обнаружить только с помощью электронного. Обладая высокой вирулентностью, вирус выживает в воде, пище и руках в течение нескольких дней и недель.

Домашние задания 5

Задание 1 Запишите пять словосочетаний с термином «кровь» и пять словосочетаний с термином «сердце».

Задача 2 Замените слова, выделенные жирным шрифтом, терминами близкого значения:

1 В нашей стране профилактических прививок проводится против ряда инфекционных заболеваний (профилактических, поддерживающих).

2 Перед переливанием крови определить группу крови (получить, установить).

3 Желтуха может быть результатом нарушения общего желчного протока (быть следствием, приводить к).

4 Боль была заявлена ​​как и распространялась в левую руку и плечо (чтобы распространяться, чтобы вести).

5 Было известно, что температура внезапно поднялась до в начале приступа (то есть снизилась, то повысилась).

6 Заболеваемость этой болезнью различается в разных возрастных группах (изменения, обмены).

Задача 3 Составьте предложение из двух частей с соответствующей временной формой сказуемого:

1 Зараза не появится. (если) Инструменты… надлежащим образом (удалить, стерилизовать, устранить).

2 Некоторые вирусы будут уничтожены. (как только) Температура вещества… до 100 ⁰ C (повышать, исключать, поддерживать).

3 Желчь попадет в лимфоток. (после) Дегенерация печеночных клеток и повреждение желчных протоков… (уменьшаться, поддерживать, происходить).

Задача 4 Переведите следующие предложения, используя конструкцию абсолютного причастия (письменно):

1 Осторожно, новый тиждень гепатиту, то есть була особого заразною.

2 Коли проведена термінова операція з приводу гангренозного апендициту, у пацієнта зникли все симптомы хвороби.

3 Коли надмірну шлункову кровотечу було зупинено, зникла загроза життю хворого.

Задача 5 Запомните следующие термины. Сопоставьте их с соответствующими украинскими аналогами:

холецистит, внутрипеченочный, внепеченочный, подреберный, пупочный, брюшной, химиотерапия;

черевина, холецистит, запалення жовчного міхура, хіміотерапия, внутрішньопечінковий, пупковий, підреберна область, позапечінковий, лікувальна терапия.

Задача 6 Выучите следующие слова:

запор — запор

раздражение — подразнення

примерно — приблизительно

аварийная — невідкладність, терміновість

Задача 7 Прочтите текст. Найдите предложения а) с построением абсолютного причастия; б) со сложным предметом и переведите их.Запишите термины с суффиксами «-ity», «-ize», «-ness», «-ency». Назовите все симптомы острого холецистита. Найдите английские эквиваленты следующих словосочетаний:

сильный біль, біль підсилюється, у повноцінно здоровых людей, важный перебіг хвороби, надзвичайна небезпека для життя.

Острый холецистит

Среди воспалительных заболеваний желчевыводящих путей наиболее частыми являются холецистит или воспаление желчного пузыря.Известно, что холецистит редко возникает в изолированном состоянии, воспалительные процессы как во внутрипеченочных, так и во внепеченочных протоках, иногда с поражением печени, связанного с этим. Основные формы холецистита следующие: катаральный, гнойный и гангренозный.

Известно, что больной холециститом жалуется на сильную боль, локализующуюся в правом подреберье и в области пупка. Приступу боли обычно предшествует физическое и умственное перенапряжение, резкие физические движения или нарушения в питании, жирная пища и алкоголь являются причиной возникновения боли.Но иногда у вполне здоровых людей наблюдается внезапное появление боли. Боль может распространяться в правое плечо, правую руку, грудину и поясницу, ее интенсивность зависит от формы холецистита и чувствительности пациента. Боль значительно усиливается, когда пациент лежит на правом боку.

Сухость во рту, рвота, тошнота и запор являются характерными клиническими проявлениями болезни.

При приступе боли лицо влажное от холодного пота, кожа бледная, язык и губы сухие.Даже при незначительной пальпации выявляется сильная болезненность, связанная с раздражением брюшины. Примерно в 40-50% случаев возникает легкая желтуха склер. Известно, что биохимический анализ крови выявляет некоторые изменения, возникающие в результате действия токсических веществ в печени.

Гнойная форма холецистита очень опасна для жизни и требует экстренной операции. А еще более тяжелое течение наблюдается при гангренозном холецистите. Выздоровление достигается хирургическим путем, после чего следует длительная антибактериальная и химиотерапия.

Домашнее задание 6

Задача 1 Сформируйте глаголы с помощью суффиксов и переведите их:

-размер: общий, местный, стерильный, характерный;

-en: толстый, широкий, глубокий, прочный.

Задача 2 Определите опущенное соединение. Переведите предложения:

1 Когда был готов анализ мочи, врач получил все результаты, на которых настаивал.

2 Хирург решил, что аппендикс необходимо удалить немедленно, поскольку его разрыв может вызвать перитонит.

3 Практически все, что врач определил с помощью физических методов обследования, было подтверждено лабораторными исследованиями.

4 У всех пациентов, кроме одного, еще не осмотренного кардиологом, поставлен диагноз сердечная недостаточность.

Задача 3 Выберите правильную форму причастия в построении абсолютного причастия:

1 Боль в животе… из-за тошноты и рвоты продолжительностью 20 часов пациент был госпитализирован для экстренной операции.

а) в сопровождении; б) в сопровождении;

в) сопровождая; г) в сопровождении.

2 Там … постоянная сухость во рту, тошнота и запор, можно предположить диагноз острый холецистит.

а) существо; б) был; в) бывало.

3 Степень желтухи… в следующем анализе в крови было обнаружено значительно повышенное количество билирубина.

а) увеличивающийся; б) увеличиваются; в) увеличившись;

г) был увеличен.

4 Послеоперационное течение недели прошло гладко, кровотечения не повторялись….

а) наблюдается; б) наблюдаются; в) наблюдая;

г) наблюдались

Задача 4 Переведите следующие предложения на английский язык, используя конструкцию абсолютного причастия:

1 Коли лікар пальпував печінку, болісність отідмічалася на три пальці нижче реберного краю.

2 Іноді жовчнокамяна хвороба супроводжується ускладненнями, при цьому поява холіциститута є найчастішою.

Задача 5 Прочтите текст. Расскажите, какие заболевания обычно сопровождаются желтухой. Напишите английские эквиваленты следующих словосочетаний:

стають жовтуватими, сильний свербіж, важный випадок, типов ускладнення.

Желтуха

Желтуха является симптомом, общим для многих нарушений и заболеваний печени, таких как непроходимость желчных протоков, рак и т. Д.При желтухе кожа и склеры приобретают желтоватый цвет, интенсивность которого может варьироваться. Даже сыворотка крови окрашена в желчный цвет. Желтуха часто сопровождается сильным зудом. Пульс обычно медленный, есть склонность к кровотечению. В запущенных случаях могут развиться нервные симптомы. Желтуха вызвана непроходимостью, желчь не может пройти в кишечник, и стул белого цвета. Моча сильно окрашена. При токсической желтухе стул может быть нормального или ярко окрашенного.

Установлено, что инфекционная желтуха у взрослых вызывается вирусом. Он характеризуется лихорадкой, рвотой, желтухой и кровотечением из носа, кишечника и т. Д. Желтуха — не редкое осложнение при тяжелой интоксикации.

Задача 6 Приготовьтесь говорить об инфекционном гепатите.

.