ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

alexxlab Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π˜Π½Ρ„Π°ΜΡ€ΠΊΡ‚ миока́рда — ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Β ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ°Β ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, обусловлСнного Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Сго кровоснабТСния.

1 дСкабря 2012 Π³ΠΎΠ΄Π° АмСриканская коллСгия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ АмСриканская ассоциация сСрдца ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ самыС соврСмСнныС клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ вСдСнию ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° со стойкими ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ°ΠΌΠΈ сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ослоТнСний[1]. Π§ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π² октябрС 2012 Π³ΠΎΠ΄Π° свои Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎ ЕвропСйскоС общСство ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ[2]. ПослСдниС обновлСния своих Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ вСдСнию острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π±Π΅Π· стойких ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠ² сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ общСства ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΌΠ°Π΅[3]Β ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅[4]Β 2011 Π³ΠΎΠ΄Π° соотвСтствСнно.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По стадиям развития:

  1. ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π΄ΠΎ 2 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ)
  2. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ)
  3. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (с 10 дня Π΄ΠΎ 4-8 нСдСль)
  4. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Β Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΒ (с 4-8 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв)

По Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ пораТСния:

  1. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  2. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  3. Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  4. Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

По ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡƒ пораТСния:

  1. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚
  2. ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅ Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚
  • Локализация ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
    1. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ).
    2. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца.
    3. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ).
    4. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.
    5. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

  1. ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅
  2. ЗатяТноС
  3. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ИМ (Π² 1Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ подсыпаСт, Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΡ‚ 72 часов Π΄ΠΎ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ)
  4. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ИМ (Π² Π΄Ρ€. ΠΊΠΎΡ€. Π°Ρ€Ρ‚., Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ИМ)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация, подготовлСнная ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², АмСриканского кардиологичСского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ°, АмСриканской ассоциации сСрдца ΠΈ ВсСмирной кардиологичСской Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (2007)[5]:

  • Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ИМ (Ρ‚ΠΈΠΏ 1), связанный с ишСмиСй вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ события, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ эрозия бляшки ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, растрСскиваниС ΠΈΠ»ΠΈ расслоСниС.
  • Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ИМ (Ρ‚ΠΈΠΏ 2), связанный с ишСмиСй, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСдостатка кислорода ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ поступлСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ спазмС, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ эмболии, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.
  • ВнСзапная коронарная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ (Ρ‚ΠΈΠΏ 3), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ остановку сСрдца, часто с симптомами ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ элСвациСй ST ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈΒ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, выявлСниСм свСТСго Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ аутопсии, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ получСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ².
  • Π§ΠšΠ’-ассоциированный ИМ (Ρ‚ΠΈΠΏ 4Π°).
  • ИМ, связанный с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ стСнта (Ρ‚ΠΈΠΏ 4Π±), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Ρ‘Π½ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ аутопсиСй.
  • АКШ-ассоциированный ИМ (Ρ‚ΠΈΠΏ 5).

НуТно ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ИМ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β» Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² понятиС Β«Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Β» вслСдствиС провСдСния АКШ (отвСрстиС Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, манипуляции с сСрдцСм) ΠΈ влияния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, кардиостимуляции, элСктрофизиологичСской абляции, сСпсиса, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, дСйствия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ядов, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Этиология

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅Β ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π°Β ΡΠΎΡΡƒΠ΄Π°Β ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ (коронарная артСрия). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΏΠΎ частотС встрСчаСмости):

  1. АтСросклСроз коронарных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, обтурация бляшкой) 93-98Β %
  2. Π₯ирургичСская обтурация (пСрСвязка Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ или диссСкция при ангиопластикС)
  3. Эмболизация ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Тировая эмболия Ρ‚.Β Π΄.)
  4. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… сСрдца (аномальноС ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹).

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

Основная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ:Β Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца
Основная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ:Β Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистый риск
  • Π’Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пассивноС ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅[6]
  • ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия
  • Π Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ стафилококковыС ΠΈ стрСптококковыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация холСстСрина Π›ΠŸΠΠŸ (Β«ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎΒ» холСстСрина) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • Низкая концСнтрация холСстСрина Π›ΠŸΠ’ΠŸ (Β«Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎΒ» холСстСрина) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ физичСской активности
  • Возраст
  • ЗагрязнСниС атмосфСры[7]
  • Пол (ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹)
  • ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅[8]
  • Алкоголизм
  • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
  • Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ манифСстация Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… проявлСний атСросклСроза

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ стадии:

  1. ИшСмии
  2. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Π°)
  3. НСкроза
  4. РубцСвания

ИшСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. Π’ основС процСсса — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ считаСтся суТСниС просвСта Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСрдца Π΄ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС компСнсировано. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это происходит ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° 70% ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π΅Ρ‘ сСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ исчСрпывании компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² говорят ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚Β ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΒ ΠΈ функция миокарда. ИзмСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (ишСмия). Бтадия поврСТдСния длится ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 7 часов. НСкроз характСризуСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ поврСТдСния. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° нСкротичСский участок Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ формированиС рубца происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 мСсяца.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Основной клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΒ β€” интСнсивная боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (ангинозная боль). Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° чувство дискомфорта Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅[9]. НСрСдко Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром сохраняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1 час) ΠΈ купируСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов, Π»ΠΈΠ±ΠΎ послС примСнСния наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ нСэффСктивны. Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ (Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΉ) ΠΏΠΎΡ‚Β [нСизвСстный Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½].

Π’ 20-40Β % случаСв ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… пораТСниях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль.

НСрСдко Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ это Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ формы экстрасистолий или фибрилляция прСдсСрдий. НСрСдко СдинствСнным симптомом ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся внСзапная остановка сСрдца.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС, состояниС утомлСния, гипСртоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·.

АтипичныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Вакая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° затрудняСт диагностику ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:

  • Абдоминальная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Β β€” симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° прСдставлСны болями Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Тивота, ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ,Β Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ симптомы острого панкрСатита.
  • АстматичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Β β€” симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° прСдставлСны Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ симптомы ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Β Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы.
  • БСзболСвая ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным диабСтом, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°).
  • Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Β β€” симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° прСдставлСны головокруТСниями, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сознания, нСврологичСскими симптомами; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ понимания, происходящСго Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³.
  • ΠšΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° — начинаСтся с развития коллапса; Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ рСзкая внСзапная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, появлСниС Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…. РасцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.
  • АритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° — начинаСтся с пароксизма Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца;
  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΒ — отличаСтся Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π² Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π° Π² области Π³ΠΎΡ€Π»Π°, Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π°, Π² шСйно-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.
  • ΠžΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½Π°Ρ — Ρƒ больного ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ асцит, увСличиваСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ — Ρ‚. Π΅. развиваСтся острая правоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ — сочСтаСт Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ.

Диагностика


Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: Ρ‚Ρ‘ΠΌΠ½ΠΎ-красный = типичная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, свСтло-красный = Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ области.


Π’ΠΈΠ΄ со спины.

  1. Ранняя:
    1. ЭлСктрокардиография
    2. Эхокардиография
    3. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (MB-КЀК, АсАВ,Β Π›Π”Π“1,Β Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½[10])
  2. ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ:
    1. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
    2. Бцинтиграфия миокарда (Π² настоящСС врСмя примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ)

Описания Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Бтадия Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (0-6 часов)


Бтадия Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
  • ΠšΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт ST Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ
  • Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST сливаСтся с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ T
  • Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† R высокий
  • Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q нСвысокий

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (6-7 суток)


ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
  • ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T
  • УмСньшСниС Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R
  • Π£Π³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q

Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (7-28 суток)


Π—Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
  • ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T
  • Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST приблиТаСтся ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

Π—Π°ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π½Π° 29 сутки — Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚)


Π—Π°ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
  • Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q
  • БниТСнная Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T
  • КомплСкс ST Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ[11]

ОслоТнСния

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅:

ПоздниС:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° больного сначала ΡƒΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. РСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сидя, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° крСслС со спинкой, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»Ρ‘ΠΆΠ° с согнутыми колСнями. Π’ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΡΡΡ‚Ρ‘Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ галстук[15].
  • Если Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ выписано лСкарство ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, ΠΈ это лСкарство ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°ΡŽΡ‚ это лСкарство[16].
  • Если Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС сидСния Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ послС принятия Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° боль Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π±Π΅Π· промСдлСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΅Ρ‚Ρƒ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ нСльзя ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Ρ‹ больного ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всё сСйчас ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Ρ‘Ρ‚[16]. Если скорая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½Π΅ смоТСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ΡŒ быстро, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Π΅Π·ΡƒΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ машинС. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² машинС ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π²ΡƒΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ людям, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Ρ‘Π» ΠΌΠ°ΡˆΠΈΠ½Ρƒ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ слСдил Π·Π° состояниСм больного[17].
  • Если ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ оказался аспирин, ΠΈ Ρƒ больного Π½Π΅Ρ‚ Π½Π° аспирин извСстной Π΅ΠΌΡƒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ 300 ΠΌΠ³ аспирина. Если больной постоянно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ аспирин, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡƒΡŽ этим Π΄Π½Ρ‘ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠ³. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ аспирин Π½Π΅ подСйствуСт достаточно быстро[15][17].
  • Π’ случаС остановки сСрдца (потСря сознания, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ агональноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅) Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚Β ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π•Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ больного Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π•Ρ‰Ρ‘ большС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ портативных дСфибрилляторов: Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ Π² общСствСнном мСстС (ΠΊΠ°Ρ„Π΅, аэропорт, ΠΈ Ρ‚. Π΄.), ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ пСрсонала ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ поблизости дСфибриллятора. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствия ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° большС Π½Π΅ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ условиСм для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, достаточно ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΈ отсутствия Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания[18].

ВрачСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности сводится ΠΊ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (тромболитичСская тСрапия, ангиопластика коронарных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, АКШ). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСрдСчной нСдостаточности Π² условиях ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ°Β Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

УстранСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΒ |Β ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠΊΠΈ-тСкст]

Если боль сохраняСтся Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ примСняСт морфин. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 10Β ΠΌΠ³ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° разводят Π² 10 ΠΌΠ» 0,9Β % раствора хлорида натрия или дистиллированной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 2-5Β ΠΌΠ³ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ 2-5 ΠΌΠ» раствора) вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вводят 2-5Β ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ устранСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ возникновСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ° сСгмСнта ST ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск смСрти[19].

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅Β Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈΒ β€” сочСтаниС наркотичСского Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Β Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π°Β (0,05-0,1 ΠΌΠ³) ΠΈΒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°Β Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°Β (2,5-10Β ΠΌΠ³ Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния). ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ больного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксСмии (насыщСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ крови кислородом < 90Β %),Β ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈΒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… признаков сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΒ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ кислород (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску ΠΈΠ»ΠΈ носовой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€) со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 2-5 Π»/ΠΌΠΈΠ½. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ гипоксСмию ΠΏΠΎ возмоТности ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽΒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ.

НСсмотря Π½Π° это, систСматичСскиС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ 2009 ΠΈ 2010 Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск смСрти ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, поэтому Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎ[20][21].

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, страхом (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС ввСдСния наркотичСского Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€,Β Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2,5-10 ΠΌΠ³). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ….

Антитромбоцитарная тСрапия

ВсСм людям с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй), Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ лСкарство ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΒ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΆΠ΅Π²Π°Π², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 162–325Β ΠΌΠ³[1][3][22][23]Β (ΠΈΠ»ΠΈ 150–300 ΠΌΠ³ согласно СвропСйским рСкомСндациям[2][4]). Для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-растворимая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π΅Ρ‘ дСйствия ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ацСтилсалициловой кислоты Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 250–500Β ΠΌΠ³. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ацСтилсалициловая кислота ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75–162 ΠΌΠ³/сут[24]. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ацСтилсалициловой кислотС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚Β ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Β Π² Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 300Β ΠΌΠ³ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 75 ΠΌΠ³/сут[25][26]. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π° с аспирином эффСктивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ монотСрапия аспирином ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ° сСгмСнта ST (Π±Π΅Π· статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ влияниС Π½Π° ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ экономичСски ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° для здравоохранСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ порядка 6078 Ρ„ΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ² стСрлингов Π·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (quality-adjusted life year (QALY))[27]. Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клопидогрСля ΠΊ аспирину ΠΏΡ€ΠΈ консСрвативном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ° сСгмСнта ST, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ установкС мСталличСского стСнта Π±Π΅Π· нанСсСния цитостатика ΠΈ стСнта ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ цитостатиком Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ АмСриканской ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² 2007 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ[22]. Π’ 2011 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ эти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скоррСктированы β€” Π² частности ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ клопидогрСля (75 ΠΌΠ³/сутки) ΠΏΡ€ΠΈ установкС стСнтов Π±Ρ‹Π» Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡ€Π°ΡΡƒΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ Π² сутки[3].

Антикоагулянты

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Β Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 Ρ‡. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно 60 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4000 ΠœΠ•), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постоянно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 13 ΠœΠ•/ΠΊΠ³/Ρ‡ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠœΠ•/Ρ‡) Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ на АЧВВ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π² 1,5-2 Ρ€Π°Π·Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6, 12, 24 Ρ‡.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (эноксапарина), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π΄ΠΎ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π—Π° 15 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно ввСсти 30Β ΠΌΠ³ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉΒ β€” Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100Β ΠΌΠ³. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ: простота ввСдСния ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² постоянном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Иногда ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚Β Ρ„ΠΎΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΡƒΠΊΡΒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2,5Β ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Β Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽΒ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях.

ВромболитичСская тСрапия

ВромболитичСская тСрапия показана ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ сСгмСнта ST Π½Π°Β Π­ΠšΠ“. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, позволяСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Вромболизис проводят ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 12 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. Для этого ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚Β ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·ΡƒΒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,5 ΠΌΠ»Π½ ΠœΠ• Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° 100 ΠΌΠ» 0,9Β % раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30-60 ΠΌΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚Β Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·ΡƒΒ Π½Π° 100β€”200 ΠΌΠ» изотоничСского раствора ΠΏΠΎ схСмС: 15Β ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 0,75 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 ΠΌΠ³) ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 35 ΠΌΠ³). ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прСимущСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ стрСптокиназой Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивного восстановлСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π·Π° счёт тропности ΠΊΒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΡƒΒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствии антигСнности.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚Β ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»,Β ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Β ΠΈΠ»ΠΈΒ Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ». Однако ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния бСта-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Β Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока. Π₯отя ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с сСрдСчным приступом Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ поврСТдСния сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β [28]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ экзосомами

Π’ настоящСС врСмя тСрапия ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ исслСдуСтся Π² экспСримСнтах Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…; клиничСских испытаний Π½Π° Π»ΡŽΠ΄ΡΡ…, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° Тивотных стволовыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, вопрос лСчСния ΠΈΠΌΠΈ исслСдован явно нСдостаточно для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ экспСримСнтам Π½Π° Π»ΡŽΠ΄ΡΡ….

Π’ экспСримСнтС Π½Π° крысах Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мобилизация стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌΒ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Β (Π°Π½Π³Π». Β Colony-stimulating factor) ускоряСт процСссы Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ остаётся[29].

Π’ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ спСциалистами Cochrane CollaborationΒ Π² 2012 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, сообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°[30].

Π’ экспСримСнтах Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Β ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΒ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ…. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, экзосомы Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… для снабТСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ энСргиСй, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈ для ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹Β [31][32].

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈ психозы

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ психичСскиС измСнСния нСвротичСского ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ основС этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ рСакция личности Π½Π° тяТёлоС, опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Помимо особСнностСй личности, психичСскоС состояниС больного ИМ опрСдСляСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соматогСнными ΠΈ внСшними (срСдовыми) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ (психологичСскоС влияниС мСдицинского пСрсонала, родствСнников, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚. Π΄.).

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) ΠΈ патологичСскиС (нСвротичСскиС) Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. РСакция Π½Π° болСзнь квалифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ адСкватная, Ссли: Π°) ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π΅Π³ΠΎ пСрСТивания ΠΈ прСдставлСния ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ тяТСсти ИМ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… послСдствиях; Π±) больной ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, слСдуСт прСдписаниям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ Π²) больной Π² состоянии ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свои эмоции.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ патологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 40% случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ кардиофобичСская рСакция, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ страх ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ИМ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ сСрдСчного приступа. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ остороТны, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° физичСской активности. УсилСниС страха сопровоТдаСтся Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒΡŽ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сСрдцСбиСниСм, чувством Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· патологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ИМ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° дСпрСссивная (Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-дСпрСссивная) рСакция. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ настроСниС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ вСрят Π² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ благоприятного тСчСния заболСвания, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, прСдчувствиС Π½Π°Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π±Π΅Π΄Ρ‹, опасСния Π·Π° исход заболСвания, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ Π·Π° Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ сСмьи. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСспокойство, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС.

Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π² основном Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ипохондричСская (дСпрСссивно-ипохондричСская) рСакция. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постоянная ΠΈ явная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСсти своСго состояния, нСсоотвСтствиС обилия ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ соматичСским измСнСниям, чрСзмСрная фиксация внимания Π½Π° состоянии своСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π§Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π° ослоТнСниями анозогнозичСская рСакция, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ отмСчаСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ истСричСская рСакция. Для повСдСния больного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ эгоцСнтризм, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, стрСмлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΊ сСбС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ сочувствиС, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ психичСскиС измСнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ психичСской астСнии: ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости, быстрой утомляСмости ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ физичСском ΠΈΠ»ΠΈ умствСнном напряТСнии, ранимости, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ возбудимости, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сна, вСгСтососудистой нСустойчивости.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ астСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² большСй стСпСни ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Если Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий, измСнСния психики ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, становятся стойкими ΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ психичСскому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ.

Одно ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” психозы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 6β€”7% случаСв. Π“Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ повСдСния, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ сдвиги ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соматичСского состояния, ΠΏΡ€ΠΈ психозах Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ наступаСт Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв психозы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 1-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ заболСвания. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 2β€”5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ психозов ΠΏΡ€ΠΈ ИМ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ интоксикации ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ распада ΠΈΠ· нСкротичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ гипоксСмия, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. НС случайно психозы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ острой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровообращСния (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…).

К возникновСнию психоза ΠΏΡ€ΠΈ ИМ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ пораТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (послСдствия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, хроничСский Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз, гипСртоничСская болСзнь ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго психоз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ дСлирия. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сознаниС с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обстановкС ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ иллюзии ΠΈ Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅), больной испытываСт Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ страх, нарастаСт Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСспокойство, приводя ΠΊ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ (бСспрСстанныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ, Π²Ρ‹Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ€, Π²Ρ‹Π»Π΅Π·Ρ‚ΠΈ Π² ΠΎΠΊΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). НСрСдко Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ состояниС эйфории β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ настроСния с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ своих сил ΠΈ возмоТностСй.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… старчСского возраста ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ просоночныС состояния: больной, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ, встаёт, нСсмотря Π½Π° строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ€Ρƒ, Π½Π΅ осознавая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΈ находится Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

  • АнтитромботичСская тСрапия аспирином и/или клопидогрСлом сниТаСт риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π° ΠΈ аспирина сниТаСт риск сСрдчСчно-сосудистых событий, Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ[33].
  • Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Β ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ людСй, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‘ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ[34]. Из всСх Π±Π΅Ρ‚Π°-блокаторов бисопролол,Β ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΡΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Β ΠΈΒ ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»Β ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ людСй со сниТСнной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40Β %[35]. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ послС пСрСнСсённого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ВСрапия статинами послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° сниТаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ[36][37].
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅Β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-3 ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот (докозагСксаСновой ΠΈ эйкозапСнтаСновой) Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· послС пСрСнСсённого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°[38][39][40].
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°Β Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ низкомолСкулярного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй сниТаСт риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°[41].
  • Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΠŸΠ€Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ людСй со сниТСнной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40Β %[42].

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания условно нСблагоприятный, послС возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ослоТнСниям Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠ·Β Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈΒ β€” свободной энциклопСдии


ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ симптомы

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ участка сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ расстройством кровообращСния. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ инвалидности ΠΈ смСртности срСди взрослого насСлСния.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сосудистой Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅Π΅ ослоТнСниСм.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца – постоянныС сокращСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, большоС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ бСспСрСбойного ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° высокооксигСнированной (Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кислородом) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСтся Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒΡŽ сСрдСчных сосудов, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… (Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стороной эффСктивности сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ являСтся Π΅Π΅ высокая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ кислородному голоданию. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ питания Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС явлСния, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Если нСдостаток ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ носит критичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ обратимая ишСмия (ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅) участка сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся стСнокардитичСскими болями Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ поступлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ участку развиваСтся каскад патологичСских процСссов – ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ выводятся, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° анаэробный (бСскислородный) Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с использованиСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… энСргСтичСских запасов ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

БобствСнныС запасы энСргоноситСлСй (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ АВЀ) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π° 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ обСскровлСнный участок сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ зависят ΠΎΡ‚ уровня пСрСкрытия сосуда (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ), скорости наступлСния ишСмии (ΠΏΡ€ΠΈ постСпСнном ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° частичная адаптация), возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². НапримСр, острый Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ всС Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ) ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда.


Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Π±Π»ΠΎΠΊ просвСта сосуда атСросклСротичСской бляшкой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ (эти явлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм физичСских (Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΈΠ»ΠΈ химичСских (ядов, лСкарств) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ВяТСлыС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΅Π΅ способности ΠΊ транспорту кислорода, Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НСсоотвСтствиС кровоснабТСния Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΡΡˆΠΈΠΌ потрСбностям встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ – ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°

НСкоторыС заболСвания ΠΈ патологичСскиС состояния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ развития острой ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.
  • ГипСртоничСская болСзнь.
  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘), ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ приступами стСнокардии (особСнно Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹).
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ холСстСрина ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ².
  • ЧрСзмСрная масса Ρ‚Π΅Π»Π°.
  • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.
  • ΠŸΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ (большоС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²).
  • БСрдСчная аритмия.
  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стрСссовыС ситуации.
  • Возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ (хотя Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Β«ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°).
  • ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ» (послС 70 Π»Π΅Ρ‚ количСство ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, выравниваСтся).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ классификации ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…:

  • По Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.
  • По Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ поврСТдСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ – Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π½Π° всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ сСрдСчной стСнки), ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ стСнки), ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слоя), ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя).
  • По Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ – Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнок, ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ), ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ патологичСского процСсса Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свою ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ симптомы.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Β ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ мСсяцСв. Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ приступов стСнокардии ΠΈ усилСниС ΠΈΡ… интСнсивности.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, длится Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, являСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90% всСх случаСв). Π₯арактСризуСтся болью Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ высокой интСнсивности ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ давящСго Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ) Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ конСчности, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, шСю. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ страх смСрти, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ покраснСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлыС симптомы, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ купируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

АтипичныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ астматичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ симптомы приступа Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы), Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ (с симптомами острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°), аритмичСскому (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ приступа сСрдСчной Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ), Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ (с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°ΠΌΠΈ, расстройством зрСния).

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ пСриод длится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π—ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ оформляСтся ΠΈ отграничиваСтся, начинаСтся всасываниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром исчСзаСт ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, явлСния Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Β (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв) – стадия формирования ΠΈ уплотнСния Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром отсутствуСт, состояниС постСпСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. БамочувствиС Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ опрСдСляСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ объСмом ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΈΠ»ΠΈ рСабилитация (Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π°), характСризуСтся отсутствиСм клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ – ΠΎΠ½ΠΈ останутся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² этой Ρ„Π°Π·Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности, стСнокардии напряТСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Β 

ОслоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, сама ΠΏΠΎ сСбС являясь тяТСлым состояниСм, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ присоСдинСниСм ослоТнСний.

НаиболСС частыС ослоТнСния:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия, экстрасистолия, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия). Вакая ситуация, ΠΊΠ°ΠΊ появлСниС мСрцания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  • БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связана с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сосудам. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ падСния давлСния ΠΈ прСкращСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Вромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ способна привСсти ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ смСрти.
  • Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. БостояниС являСтся опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ трСбуСтся нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца – Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ участка Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития сСрдСчной нСдостаточности.
  • Вромбоэндокардит – ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности сСрдца. Π•Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² способно ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° (закрытия Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ сосуда, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ участка кишки, поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ синдром – ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ).


Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°

Π’ диагностикС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° тСчСния заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, выясняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ опросС больного ΠΈ Π΅Π³ΠΎ родствСнников), Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

Β 

АнамнСз

Π’Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ имСвшиСся Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ приступы Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ частоты ΠΈ интСнсивности, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска (ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, стрСссы, хроничСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ выявлСниС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСса, косвСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (капиллярная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅) ΠΈ Π΄Ρ€. Загрудинная боль, длящаяся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· диагностичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Β 

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния:

  • Клиника ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ.
  • Биохимия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² АлВ, АсВ, Π›Π”Π“, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ поврСТдСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня элСктролитов, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.
  • Β 

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ исслСдования

  • Π­ΠšΠ“ – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T, патологичСский комплСкс QRS ΠΈ Π΄Ρ€.). БнятиС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСкротичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.).
  • Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ – локальноС (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сократимости ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.
  • ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ангиография – выявляСтся суТСниС ΠΈΠ»ΠΈ пСрСкрытия сосуда, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° исслСдования Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ для оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ (послС ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ контрастного вСщСства Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² сосуд вводится лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ устанавливаСтся стСнт-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ).


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ (проводится нСпосрСдствСнно Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² спСциализированной ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅):

  • ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ покоя.
  • Π”Π°Ρ‡Π° ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (ΠΏΠΎΠ΄ язык) Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π²Π°Π»ΠΎΠ»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.
  • НСмСдлСнная транспортировка для дальнСйшСго лСчСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кардиологичСской Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° спСциализированном Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ транспортС).


Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

  • ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ наркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ).
  • РастворСниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, находящСгося Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ сосудС, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тромболитичСских срСдств (стрСптаза, ΠΊΠ°Π±ΠΈΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ эффСктивСн, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ – ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа послС приступа, Π² дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ спасСнной массы ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚.
  • АнтиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
  • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅.
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° сСрдцС.
  • Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния – баллонная ангиопластика ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнта (Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ распорки), Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (обСспСчСниС ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд).
  • Антикоагулянты (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, аспирин) для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбообразования.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ всСгда ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСкротичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ поврСТдСния проводящСй систСмы сСрдца ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ), возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, своСврСмСнности лСчСния, наличия ослоТнСний ΠΈ Π΄Ρ€. Высок ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ остаточных явлСний ΠΈ возникновСния инвалидности.

ПослС прохоТдСния острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° рСабилитация с постСпСнным ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Π’ дальнСйшСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС, профилактичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° слуТит ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ вСсом, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°, своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии стСнокардитичСских Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — Π§Π£Π— Β«Π¦ΠšΠ‘ Β«Π Π–Π”-ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°Β»

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π€., 49 Π»Π΅Ρ‚, поступила Π² ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ОРИВ) с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° чувство Β«ΠΊΠΎΠ»Π°Β» Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дискомфорта Π² эпигастрии. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π»Π° остро, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠ΅ появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ чувством Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° БМП, которая зафиксировала ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΄ΠΎ 90|60 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΡ€ ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ ОИМ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ 10000 Π•Π”, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³Π°Π½ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ». Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ госпитализирована Π² ОРИВ Π¦ΠšΠ‘ β„–1 Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π»Π° НУЗ НКЦ ОАО Π Π–Π”. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ»Π° Π² стационар Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 часов послС возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа. ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ интСнсивныС, Ρ€Π°Π·Π΄ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. БостояниС расцСнСно ΠΊΠ°ΠΊ срСднСй тяТСсти. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ясноС, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ мноТСствСнныС ксантСлазмы Π²Π΅ΠΊ. Π§Π”Π” 16ΠΌΠΈΠ½. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅, АД 140|80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст., Π§Π‘Π‘ 85|ΠΌΠΈΠ½. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Ρƒ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.Β  Β 

Β  Β  Β  Β  Рис. 1. Π­ΠšΠ“- ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии.

На Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии выявлСн подъСм сСгмСнта ST Π²ΠΎ II, III ΠΈ AVF с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСпрСссиСй Π² I ΠΈ AVL отвСдСниях.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОИМ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ кардиоспСцифичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². МаксимальноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ аспарагиновой трансаминазы (АБВ), крСатинфосфокиназы (КЀК), ΠœΠ’-Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ КЀК наблюдалось Π½Π° 3-ΠΈ сутки ОИМ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“) Π½Π° 4-Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­Π₯О-ΠšΠ“ выявлСно ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΈ створок Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. УмСрСнная гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ. Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π· срСднСй ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ДиастоличСская дисфункция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° 1 стСпСни. На Π­ΠšΠ“ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° острого ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ формирования патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ Π² отвСдСниях II, III ΠΈ AVF.

НазначСно Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ 10000 Π•Π” 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³Π°Π½ΠΈΡ‚Π°, аспирин 250 ΠΌΠ³ Π² сутки, Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΊ 50 ΠΌΠ³ Π² сутки, прСстариум 5 ΠΌΠ³ Π² сутки.

Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ОИМ Ρƒ больной стали Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ приступы стСнокардии напряТСния. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ пСрСносимости физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ больной Π½Π° 21 ΠΈ 22 дСнь заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ выявлСны Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы. ДиагностичСски значимая дСпрСссия сСгмСнта ST Π½Π΅ выявлСна. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»-тСстС максимальная Π§Π‘Π‘ 122|ΠΌΠΈΠ½., АД 140|90 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст. ИзмСнСний сСгмСнта ST Π½Π΅ выявлСно. Достигнутая максимальная Π§Π‘Π‘ соотвСтствуСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ 75% ΡΡƒΠ±ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π°-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

На 30-Π΅ сутки заболСвания (14.06.2015) ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° диагностичСская сСлСктивная ΠšΠΠ“.

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ствол Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ мСТТСлудочная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ (ΠŸΠœΠ–Π’) – артСрия ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Π°, стСноз 3 стСпСни Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ, стСноз 3 стСпСни Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ срСднСй ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· 3 стСпСни ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ диагональной Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Окклюзия Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠ³ΠΎ края. ΠžΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ (ΠžΠ’) – стСноз 2 стСпСни Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ коронарная артСрия (ПКА) ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ мСТсистСмныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ контрастноС вСщСство заполняСт Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ ПКА.

20.06.2015Π³. (Π½Π° 36-ΠΉ дСнь ОИМ) Π² 14 часов Ρƒ больной Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ интСнсивный приступ давящСй Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД Π΄ΠΎ 90|60 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

На Π­ΠšΠ“ зарСгистрирован подъСм сСгмСнта ST Π² II, III ΠΈ AVF отвСдСниях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ Π² этих ΠΆΠ΅ отвСдСниях. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π­ΠšΠ“ Π² отвСдСниях I ΠΈ AVL (Рис. 6).Β  Β  Β  Β  Β  Β 

Β  Β  Β   Рис. 2. Π­ΠšΠ“ β€” Β Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ОИМ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния расцСнСны ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ОИМ Π² области Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки с распространСниСм Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ стСнку Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Быстро развиваСтся ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ принято Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ экстрСнной ΠšΠΠ“.

На ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ опрСдСляСтся окклюзия Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠžΠ’, Π±Π΅Π· заполнСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠžΠ’ (Рис. 3).

Β  Β  Β  Рис. 3. β€” Окклюзия ΠžΠ’ Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° мСханичСская рСканализация ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Stabilizer (Рис. 4А), с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ВосстановлСн ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ клиничСским эффСктом (Рис. 4Π‘).Β 

Β  Β  Β Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Β  Β   Рис.4 Π° β€” Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ Π² просвСтС ΠžΠ’ Π›ΠšΠ Β  Β   Рис. 4 Π± β€” восстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠžΠ’ Π›ΠšΠ

Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ боль, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ АД. ΠŸΡ€ΠΈ этом наблюдалась быстрая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π­ΠšΠ“ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сниТСния сСгмСнта ST ΠΊ изоэлСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ Π² отвСдСниях II, III ΠΈ AVF. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10000 Π•Π” Π² сутки, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° низкомолСкулярныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ 150 ΠΌΠ³ Π² сутки, плавиксом 75 ΠΌΠ³ Π² сутки, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ 60 ΠΌΠ³ Π² сутки, Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π—ΠžΠš 50Β  ΠΌΠ³ Π² сутки, прСстариумом 5 ΠΌΠ³ Π² сутки.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС больной. АнгинозныС приступы Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠ»ΠΈΡΡŒ, ΠΈ больная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² кардиологичСский санаторий

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°


«Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ±Π΅Π΄ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ сраТайся»

ΠžΠŸΠ Π•Π”Π•Π›Π•ΠΠ˜Π• ΠžΠ‘Π’Π ΠžΠ“Πž ΠšΠžΠ ΠžΠΠΠ ΠΠžΠ“Πž Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœΠ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы острой ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ атСросклСрозом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска сСрдСчной смСрти (ACC/AHA).

Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ESC/ACC/AHA/WHF)


ВИПЫ ИНЀАРКВА ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π (ESC/ACCF/AHA/WHF)

Β β€’Β Π’ΠΈΠΏ 1: ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·.
Β β€’Β Π’ΠΈΠΏ 2: Дисбаланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ снабТСниСм ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° кислородом ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ связанный с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
Β β€’Β Π’ΠΈΠΏ 3: БСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
Β β€’Β Π’ΠΈΠΏ 4a: ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.
Β β€’Β Π’ΠΈΠΏ 4b: Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· стСнта.
Β β€’Β Π’ΠΈΠΏ 4c: РСстСноз Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ стСнта ΠΈΠ»ΠΈ послС ангиопластики.
Β β€’Β Π’ΠΈΠΏ 5: ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

РасслоСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

РасслоСниС ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.


Алгоритм диагностики острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ESC)

* – Abbott-hs-cTnI-Architect


ΠšΠ Π˜Π’Π•Π Π˜Π˜ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ—Π ИНЀАРКВА ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π (ESC/ACCF/AHA/WHF)

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 1–2 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²
ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниСм сСрдСчного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠΏΠ½ΠΈΠ½Π°, Ссли хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня (99 пСрцСнтиля) ΠΈ присутствуСт хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ:
   ‒ симптомы ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
Β Β Β β€’Β Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π­ΠšΠ“;
Β Β Β β€’Β Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q Π½Π° Π­ΠšΠ“;
Β Β Β β€’Β Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ТизнСспособного ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ локальной сократимости, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ этиологии;
Β Β Β β€’Β Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ аутопсии (Π½Π΅ для 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
БСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ с симптомами, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ связанными с ишСмиСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ измСнСниями Π­ΠšΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляциСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ссли ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступила Π΄ΠΎ получСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° выявлСн ΠΏΡ€ΠΈ аутопсии.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 4 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ 48 Ρ‡ послС чрСскоТного ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° повысился >5 Ρ€Π°Π· ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΏΡ€ΠΈ исходно Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ >20% ΠΏΡ€ΠΈ исходно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ содСрТании (ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ присутствуСт хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ: симптомы ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈΠ»ΠΈ патологичСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q Π½Π° Π­ΠšΠ“, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ТизнСспособного ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ локальной сократимости, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ этиологии, ангиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сниТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° вслСдствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· стСнта ΠΈΠ»ΠΈ рСстСноз.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 5 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ 48 Ρ‡ послС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° повысился >10 Ρ€Π°Π· ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΏΡ€ΠΈ исходно Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ >20 % ΠΈ >10 Ρ€Π°Π· ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΏΡ€ΠΈ исходно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ содСрТании (ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ присутствуСт хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ: патологичСский Π·ΡƒΠ±Π΅ΠΉ Q Π½Π° Π­ΠšΠ“, ангиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ окклюзии ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ТизнСспособного ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ локальной сократимости, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ этиологии.


Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΈ риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Musher D, et al. N Engl J Med. 2019;2:171–6.


ΠšΠ Π˜Π’Π•Π Π˜Π˜ ΠŸΠ•Π Π•ΠΠ•Π‘Π•ΠΠΠžΠ“Πž ИНЀАРКВА ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π (ESC/ACCF/AHA/WHF)

Β β€’Β ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q c симптомами ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.
Β β€’Β Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (эхокардиография, сцитниграфия) ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ТизнСспособного ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ этиологии.
Β β€’Β ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

НСкроз с ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ (потСря ядСр), ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².


ΠŸΠΠ’ΠžΠ“Π•ΠΠ•Π— ИНЀАРКВА ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π

Β β€’Β Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ± ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ эрозии атСросклСротичСской бляшки.
Β β€’Β Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ атСросклСроза, эмболия Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.
 ‒ НСкоронарогСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия, тирСотоксикоз (вазоспазм), анСмия, гипоксСмия, гипотСнзия, аллСргия (вазоспазм).

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ бляшки ΠΈ риск сосудистых катастроф

Stone G, et al. N Engl J Med. 2011;364:226–35.


Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ―

Випичная
 ‒ Дискомфорт ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½, отсутствиС связи с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π°, кашлСм ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅Ρ‚ эффСкта Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Атипичная
 ‒ Дискомфорт Π² шСС, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, эпигастрии.
Β β€’Β ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.
Β β€’Β ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Β β€’Β ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ.
Β β€’Β ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.
Β β€’Β Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.
Β β€’Β Π‘Π΅Π· симптомов.


Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ синдрома Π’Π°ΠΊΠΎΡ†ΡƒΠ±ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Zeijlon R, et al. ESC Heart Failure. 2021;2:1314–23.


Π”Π˜ΠΠΠœΠ˜ΠšΠ Π‘Π˜ΠžΠœΠΠ ΠšΠ•Π ΠžΠ’ ΠŸΠžΠ’Π Π•Π–Π”Π•ΠΠ˜Π― (AACC; van Beek D et al, 2016)

ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΠΎ подъСма, Ρ‡ΠŸΠΈΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ подъСма, сут
Π²Ρ‡Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π’1125–14
Π²Ρ‡Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ I1124–7
ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°-ΠœΠ’4241–3

Π­Π›Π•ΠšΠ’Π ΠžΠšΠΠ Π”Π˜ΠžΠ“Π ΠΠœΠœΠ (ESC/ACCF/AHA/WHF)

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π½Π΅Ρ‚ Π‘Π›ΠΠŸΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°)
 ‒ НовыС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² Π΄Π²ΡƒΡ… смСТных отвСдСниях.
Β β€’Β ΠŸΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌ ST β‰₯1 ΠΌΠΌ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ отвСдСния V2–3.
Β β€’Β ΠŸΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌ ST β‰₯2 ΠΌΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (β‰₯2.5 ΠΌΠΌ Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ β‰₯1.5 ΠΌΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² V2–3.
 ‒ Новая Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ нисходящая дСпрСссия сСгмСнта ST β‰₯0.5 ΠΌΠΌ.
 ‒ Новая инвСрсия Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ β‰₯1 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°Ρ… R ΠΈΠ»ΠΈ R/S >1.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
Β β€’Β ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QS ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q β‰₯0.03 сСк ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ β‰₯1 ΠΌΠΌ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… смСТных отвСдСниях.
Β β€’Β ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QS ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q β‰₯0.02 сСк Π² V2–3.
Β β€’Β Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† R β‰₯0.04 сСк Π² V1–2 ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ R/S β‰₯1 Π² сочСтании с ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ T Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости.


Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ окклюзии Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ


Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ


Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°


ΠžΠ‘Π›ΠžΠ–ΠΠ•ΠΠ˜Π― ИНЀАРКВА ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π

Β β€’Β ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.
Β β€’Β Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
 ‒ Ѐибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², асистолия.
 ‒ Аритмии сСрдца: ТСлудочковая тахикардия, дисфункция/синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°.
 ‒ АнСвризма Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.
 ‒ ВнутрисСрдСчный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·.
Β β€’Β ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, связанныС с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ язвы ΠΈ кровотСчСния, гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, гипотСнзия.

ПодъСм сСгмСнта ST

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом ST, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ вазоспазмом, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ 25 Π»Π΅Ρ‚ с Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Bhasin D, et al. Circulation. 2021;2:197–201.


ΠΠ•ΠΠ’Π•Π ΠžΠ‘ΠšΠ›Π•Π ΠžΠ’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π• ПРИЧИНЫ ИНЀАРКВА ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π

 ‒ Васкулит, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚.
 ‒ ГипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.
 ‒ Эмболия Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (холСстСрин, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, сСптичСскиС эмболы).
Β β€’Β Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
Β β€’Β Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
Β β€’Β ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ вазоспазм.
Β β€’Β Π₯имичСскиС вСщСства: ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π°ΠΌΡ„Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, эфСдрин.
 ‒ ГипоксСмия: тяТСлая анСмия, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Β β€’Β ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром.
Β β€’Β Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: синдром ΠœΠ°Ρ€Ρ„Π°Π½Π°, болСзнь Кавасаки, прогСрия.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° послС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

Π§ΠšΠ’ β€” чрСскоТноС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Silvain J, et al. Eur Heart J. 2021;4:323–34.


ΠšΠ Π˜Π’Π•Π Π˜Π˜ ΠšΠΠ Π”Π˜ΠžΠœΠ˜ΠžΠŸΠΠ’Π˜Π˜ Π’ΠΠšΠžΠ¦Π£Π‘Πž (Mayo Clinic)

Β β€’Β ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями ΠΈ подъСмом ST Π² ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ.
Β β€’Β ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ гипокинСзия ΠΈΠ»ΠΈ акинСзия срСдних ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… областСй Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСркинСзия Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ эхокардиографии.
Β β€’Β ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (суТСниС <50%) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 Ρ‡ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° симптомов.
Β β€’Β ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния, подозрСния Π½Π° Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ справа, связанный с острой ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.


ΠšΠ›ΠΠ‘Π‘Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π― ОБВРЫΠ₯ КОРОНАРНЫΠ₯ Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœΠžΠ’

ST Π½Π° элСктрокардиограммС
Β β€’Β Π˜Π½Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом ST.
Β β€’Β ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром/ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма ST.
Β β€’Β ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ (ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹)
Β β€’Β 1–5 Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹.

Локализация ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“
Β β€’Β ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°: V1–2.
Β β€’Β ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ стСнка Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°: V3–4.
 ‒ Боковая стСнка Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°: V5–6.
 ‒ Задняя стСнка Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°: V7–9.
 ‒ НиТняя стСнка Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°: V2–3, aVF.
Β β€’Β ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: V3R–4R.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹
 ‒ НСобструктивная коронарная болСзнь.
 ‒ РасслоСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.
Β β€’Β ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ангиопластика.
Β β€’Β Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· стСнта.


Π€ΠžΠ ΠœΠ£Π›Π˜Π ΠžΠ’ΠšΠ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ—Π

Β β–‘Β ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. [I20.0]
Β β–‘Β Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом ST Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π‘Π›ΠΠŸΠ“ (тромболизис 12.06.2020, 12:10), Killip II. [I21.3]
Β β–‘Β ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π±Π΅Π· подъСма ST (1.03.2020, 22:40), полиморфная ТСлудочковая тахикардия. [I21.4]
Β β–‘Β Π˜ΠœΠΏST ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (13.10.2020). ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, стадия Π‘. [I21.0]
Β β–‘Β Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит (2010, 10.02.2020), Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, дСкомпСнсация сСрдСчной нСдостаточности. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π±Π΅Π· подъСма ST, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (24.02.2020). [I33.0]
Β β–‘Β ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий (1:1), ослоТнСнноС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (14.11.2019). [I48.3]
Β β–‘Β Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Xience Alpine, 10.09.2020). Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 4Π± Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Π΅Π· подъСма ST, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ (10.11.2020). [I21.4]
Β β–‘Β Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма ST (29.11.2015), ассоциированный с Π°ΠΌΡ„Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ. [I21.4]

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° 1 ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² (SWEDEHEART)

Baron T, et al. Am J Med. 2016;129:398–406.


Π’Π˜Π”Π« Π Π•ΠŸΠ•Π Π€Π£Π—Π˜Π˜ ПРИ ОБВРОМ КОРОНАРНОМ Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœΠ• Π‘ ΠŸΠžΠ”ΠͺΠ•ΠœΠžΠœ ST

 ‒ Вромболизис (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·): Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (Π°Π»Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°), стрСптокиназа, Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π΅.
Β β€’Β Π˜Π½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ чрСскоТноС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.
 ‒ Ѐармаконвазивная: тромболизис (Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ чрСскоТным ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ.

Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ


ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π Π•ΠŸΠ•Π Π€Π£Π—Π˜Π˜ ПРИ ОБВРОМ КОРОНАРНОМ Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœΠ• Π‘ ΠŸΠžΠ”ΠͺΠ•ΠœΠžΠœ ST (ACCF/AHA; ESC)

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ показания
Β β€’Β <12 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° дискомфорта Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.
Β β€’Β ΠŸΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌ ST β‰₯1 ΠΌΠΌ Π² 2 смСТных отвСдСниях (V1–6 ΠΈΠ»ΠΈ I, aVL ΠΈΠ»ΠΈ II, III, aVF ΠΈΠ»ΠΈ V3–4R).
Β β€’Β ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ элСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ/Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ >12 Ρ‡.

Инвазивная рСпСрфузия
Β β€’Β ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сроках ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅.
Β β€’Β ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Killip III–IV.
Β β€’Β Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ нСэффСктивны ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.
Β β€’Β ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пСрСносит рСнтгСнконтрастныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Вромболизис
Β β€’Β Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ β‰₯120 ΠΌΠΈΠ½ послС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.
Β β€’Β <2–3 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° симптомов ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ рискС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.
Β β€’Β ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.
 ‒ Анафилаксия Π½Π° рСнтгСнконтрасты.


Годовая ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ врСмя Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ (CAPTIM, WEST)

Westerhout C, et al. Am Heart J. 2011;161:283–90.


ΠŸΠ ΠžΠ’Π˜Π’ΠžΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π’Π ΠžΠœΠ‘ΠžΠ›Π˜Π—Π˜Π‘Π (ESC)

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅
Β β€’Β ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ нСизвСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² любоС врСмя.
Β β€’Β Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 6 мСс. (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4,5 Ρ‡).
Β β€’Β ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ новообразования Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
Β β€’Β Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСсяца.
 ‒ АктивноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСсячныС).
 ‒ РасслоСниС Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.
 ‒ НСкомпрСссируСмыС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ люмбальная) Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
 ‒ Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 6 мСс.
 ‒ ВСрапия ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антикоагулянтами.
Β β€’Β Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ пСрвая нСдСля послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
 ‒ РСфрактСрная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (АД систоличСскоС >180 ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ АД диастоличСскоС >110 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.).
 ‒ ВяТСлыС заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
Β β€’Β Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит.
 ‒ Активная Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ язва.
Β β€’Β Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (>10 ΠΌΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ травматичная рСанимация.


ВрСмя Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ангиопластики ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Rathore S, et al. BMJ. 2009;338:b1807.


ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π˜ΠΠ’ΠΠ—Π˜Π’ΠΠžΠ“Πž Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― ПРИ ОКБ Π‘Π•Π— ΠŸΠžΠ”ΠͺΠ•ΠœΠ ST (ESC)

ЭкстрСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π΄ΠΎ 2 Ρ‡)
Β β€’Β ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°.
Β β€’Β ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (III–IV класс ΠΏΠΎ Killip).
Β β€’Β Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅/Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
Β β€’Β ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
 ‒ ДСпрСссия ST >1 ΠΌΠΌ Π² β‰₯6 отвСдСниях + подъСм ST Π² aVR ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ V1 (окклюзия ствола Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ).

Π Π°Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (<24 Ρ‡)
Β β€’Β Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма ST.
 ‒ НовыС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния ST/T Π² смСТных отвСдСниях (симптомныС ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅).
Β β€’Β ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠΉ подъСм ST.
 ‒ Высокий риск ΠΏΠΎ шкалС GRACE >140.


Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ антитромботичСского лСчСния (ESC)


Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• ΠœΠ•Π”Π˜ΠšΠΠœΠ•ΠΠ’ΠžΠ—ΠΠžΠ•

Β β€’Β Π”Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹: аспирин + Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π³Ρ€Π΅Π»ΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ прасугрСл (ΠΏΡ€ΠΈ Π§ΠšΠ’) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π».
 ‒ Ѐондапаринукс ΠΈΠ»ΠΈ эноксапарин ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (инфузия).
Β β€’Β Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ».
Β β€’Β Π˜ΠΠŸΠ€: Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», Π·ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ».
 ‒ Нитраты (инфузия Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°): ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… болях, сСрдСчной нСдостаточности, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ внутрисСрдСчного насоса ΠΏΡ€ΠΈ шокС

Ouweneel D, et al. J Am Coll Card. 2017;69:278.


Π’Π’ΠžΠ Π˜Π§ΠΠΠ― ΠŸΠ ΠžΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ

Β β€’Β ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: аспирин, Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π³Ρ€Π΅Π»ΠΎΡ€, прасугрСл, ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π».
Β β€’Β Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», бисопролол, ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ».
Β β€’Β Π˜ΠΠŸΠ€: Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», эналаприл, Ρ€Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ», Π·ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ».
Β β€’Β Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹: розувастатин 20–40 ΠΌΠ³, аторвастатин 80 ΠΌΠ³.
Β β€’Β ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска: сниТСниС АД <130/80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (HbA1c 6.5–7% Π½Π΅ допуская Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-глюкозного котранспортСра 2 ΠΈΠ»ΠΈ антагонистов глюкагоноподобного ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° 1, физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, срСдизСмноморская Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… участков сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма сСгмСнта ST ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ разновидностями острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – вСдущая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСртности Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ стран, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² России. БвоСврСмСнная госпитализация Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ поврСТдСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ часто ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы ΠΈ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… симптомах Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со спСциалистом.

Риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с возрастом – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ люди ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚. Однако Π² послСднСС врСмя ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ количСство Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – Ρƒ людСй ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² младшС 70 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ послС 70 количСство ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° становится ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм эстрогСнов (ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ атСросклСроза – Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска развития сСрдСчного приступа.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ обращСния Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° достигаСт 30Β  %.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ русскиС

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ приступ, ИМ.

Бинонимы английскиС

Heart attack, acute myocardial infarction, MI, myocardial infarction.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся рСзкая боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, которая Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ощущаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сдавливаниС. Она продолТаСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ дольшС 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ купируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, шСю, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях боль ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ – Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅.

Иногда ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСспСцифичСскиС симптомы: Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ сСрдСчного приступа Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, дискомфорт Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ лишь Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. НСявная симптоматика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° особСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, основными симптомами острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ,
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°,
  • Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚,
  • чувство страха,
  • потСря сознания,
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСдостатку кислорода ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΡŽ) участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сосудах, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, являСтся атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ – ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ атСросклСротичСских бляшСк, состоящих Π² основном ΠΈΠ· холСстСрина, Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности сосудов. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит разрастаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (склСроз) стСнки сосуда ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·) с дальнСйшСй Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ суТСниСм просвСта сосуда Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ. ВпослСдствии Π² атСросклСротичСской бляшкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ асСптичСскоС воспалСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π΄Ρ€.) способно ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ бляшки. Π’ области поврСТдСния ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ адгСзию (слипаниС) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ образуСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ просвСт ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ случаС, Ссли ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² сосудах Π½Π΅ восстанавливаСтся Π² блиТайшиС ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ часов, происходят Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π² тканях ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ спазмС ΠΈΠ»ΠΈ тромбоэмболии патологичСски Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь Π² 5 % случаСв.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° локализуСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ патологичСскиС измСнСния Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ всю стСнку сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ – ΠΎΡ‚ ? Π΄ΠΎ Β½ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ стСнки. БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма сСгмСнта ST ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST. НаличиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ сСгмСнта S-T Π½Π° элСктрокардиограммС позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском развития Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ПодъСм сСгмСнта S-T Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ частичной Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма сСгмСнта S-T ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии. Однако лишь ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° измСняСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… энзимов.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° гибСль ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ начинаСтся, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π² области эндокарда, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π° поврСТдСния распространяСтся ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния зависит ΠΎΡ‚ стСпСни Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, систСмы ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

НСкроз Π² тканях сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ боль. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, усугубляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π° счСт ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС фибрилляция прСдсСрдий.

Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ стСнки сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ – Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠšΡ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска?

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π΄ΠΎ 90Β  % всСх случаСв) являСтся атСросклСроз. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития атСросклСроза ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития сСрдСчного приступа. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска входят:

  • ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚,
  • ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, дислипидСмиСй, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ,
  • люди, родствСнники ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсли ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°,
  • ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ,
  • Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ,
  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π°ΠΌΡ„Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ),
  • ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс.

Диагностика

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ малосимптомно ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π΅Π³ΠΎ диагностику. БущСствуСт ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, проявлСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ схоТи с проявлСниями сСрдСчного приступа: Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, стСнокардия, заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, дСпрСссия, эзофагит ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ряд Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ поврСТдСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ишСмии, постинфарктныС ослоТнСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ВсС это опрСдСляСт Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ схСму лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания.

Лабораторная диагностика

  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² увСличиваСтся со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ часа послС возникновСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кровообращСния ΠΈ достигаСт ΠΏΠΈΠΊΠ° Π½Π° 2-4-Π΅ сутки. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π° количСство эритроцитов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ анСмия усугубляСт кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.
  • ЛСйкоцитарная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ анэозинофилиСй.
  • Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов (БОЭ). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± остром Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ I (количСствСнно) – Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ участвуСт Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ сокращСнии. ΠŸΡ€ΠΈ сСрдСчном приступС Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ начиная с 4-6-Π³ΠΎ часа, максимум Π½Π° 2-Π΅ сутки ΠΈ нормализуСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.
  • Миоглобин. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТится Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° увСличиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-6 часов.
  • АланинаминотрансфСраза (АЛВ) ΠΈ аспартатаминотрансфСраза (АБВ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ этих Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ поврСТдСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.
  • ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° MB. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСцифично для поврСТдСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π•Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ возрастаСт с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов ΠΈ сохраняСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 суток.
  • Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° (Π›Π”Π“) общая – Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТится практичСски Π²ΠΎ всСх ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ участвуСт Π² ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π›Π”Π“ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° остаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
  • Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° 1, 2 (Π›Π”Π“, 1, 2 Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ содСрТатся Π² основном Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… сСрдца, ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пораТСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  • Антитромбин III. БинтСзируСтся Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… эндотСлия сосудов ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, участвуСт Π² ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. УмСньшСниС количСства Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°. ПониТСн Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ тромбоэмболии, атСросклСрозС.
  • Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт, скрининговый тСст (LA1). Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт прСдставляСт собой комплСкс Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² фосфолипидов. Π˜Ρ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска тромбообразования.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс (ПИ), ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ – МНО). Анализ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ внСшнСго ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ активности I, II, V, VII, X Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания. ГипСркоагуляция ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½.
  • Π“Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (HbA 1c, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½). ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρƒ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ количСство Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° протяТСнии послСдних 120 Π΄Π½Π΅ΠΉ – это срСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ эритроцита. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π·Π° послСдниС Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ большой вСроятности ослоТнСний сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ВСст Π½Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.
  • Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для диагностики сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°.
  • Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² сывороткС. Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ участвуСт Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½.
  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ сыворотки. ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ натрия, калия, магния, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Однако это происходит Π½Π΅ всСгда,Β  ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ элСктролитов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½.
  • ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ кислота Π² сывороткС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° происходит Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с распадом органичСских вСщСств ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π­Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ воспалСния Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½.
  • Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, количСствСнно. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π·Π° счСт Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  • Π’Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π”Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠ΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости для получСния энСргии. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ высоком рискС атСросклСроза.
  • Π₯олСстСрол ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ соСдинСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ атСросклСротичСских бляшСк. Π•Π³ΠΎ концСнтрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, возникшСм Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ атСросклСроза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
  • Π₯олСстСрол – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ высокой плотности (Π›ΠŸΠ’ΠŸ) – фракция ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина, которая прСпятствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ атСросклСротичСских бляшСк.
  • Π₯олСстСрол – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности (Π›ΠŸΠΠŸ) – фракция холСстСрола, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ атСросклСротичСских бляшСк.
  • Π₯олСстСрол – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности (Π›ΠŸΠžΠΠŸ). Π­Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π―Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСрСносчиками фосфолипидов, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², холСстСрола. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ химичСским прСвращСниям с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности
  • ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ атСрогСнности. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ «Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ…» (Π›ΠŸΠΠŸ, Π›ΠŸΠžΠΠŸ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ²) ΠΈ «ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ…» Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π›ΠŸΠ’ΠŸ). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ коэффициСнта атСрогСнности Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ высоком рискС развития атСросклСроза.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

  • ЭлСктрокадиография (Π­ΠšΠ“). ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°», ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.
  • РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для выявлСния Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца.
  • Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сСрдца. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ участок пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапия назначаСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, тяТСсти состояния ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠžΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ восстановлСниС кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 12 часов послС появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ направлСниями Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, тромболитичСская ΠΈ антикоагулянтная тСрапия, сниТСниС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм насыщСнных ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ большим количСством ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ².

Достаточная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ алкоголя ΠΈ курСния.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ профилактичСских мСдицинских осмотров для выявлСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… риск развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹

  • Β Β Β Β Β Β Β  ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • Β Β Β Β Β Β Β  ЛСйкоцитарная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов (БОЭ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ I (количСствСнно)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Миоглобин
  • Β Β Β Β Β Β Β  АланинаминотрансфСраза (АЛВ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  АспартатаминотрансфСраза (АБВ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Антитромбин III
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт, скрининговый тСст (LA1)
  • Β Β Β Β Β Β Β  ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° β„–Β 1 (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ (ΠΏΠΎ ΠšΠ²ΠΈΠΊΡƒ), МНО)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π“Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (HbA 1c)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² сывороткС
  • Β Β Β Β Β Β Β  Калий, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ…Π»ΠΎΡ€ Π² сывороткС
  • Β Β Β Β Β Β Β  ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° MB
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° (Π›Π”Π“) общая
  • Β Β Β Β Β Β Β  ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ кислота Π² сывороткС
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, количСствСнно
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π’Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π₯олСстСрол ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π₯олСстСрол – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ высокой плотности (Π›ΠŸΠ’ΠŸ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π₯олСстСрол – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности (Π›ΠŸΠΠŸ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π₯олСстСрол – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности (Π›ΠŸΠžΠΠŸ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ атСрогСнности
  • Β Β Β Β Β Β Β  Лабораторная диагностика острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Лабораторная диагностика острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)
  • Β Β Β Β Β Β Β  Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС сСрдца ΠΈ сосудов

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅

ΠœΡ‹ часто ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌ Ρ„Ρ€Π°Π·Ρƒ «ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ приступ (heart attack)«, Π½ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ скрываСтся Π·Π° Π½Π΅ΠΉ? Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ поисковик ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ ΠΈ выдаст суровый Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°». Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ всё Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ. Π–ΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² нашСм Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ Π½Π° самом соврСмСнном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ с  использованиСм послСдних достиТСний высоких Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π’ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅ вносят Π’Π‘Π• Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ учрСТдСния — Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, частныС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Π’ Ρ‡Ρ‘ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Β«Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅?
ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ  ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ комплСкс мСроприятий ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Β  Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ сразу нСсколько Π·Π°Π΄Π°Ρ‡: Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь сСрдца Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, осущСствляя ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², выписанных послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ· стационара; Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° соврСмСнноС высокотСхнологичноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ пСрСнСс ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° «Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ».Β  Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎ — ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅.




Π’Π°ΠΊ выглядит ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½Π° Π­ΠšΠ“

I.Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?
Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ссли Ρƒ Вас ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… появилась Тгучая, давящая боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ (ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ) Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, шСю, Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, спину; Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‚; чувство страха смСрти? Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π² Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца.
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅: ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ — ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅: Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ-Π΄Π²Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Ρ€Ρ‹Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ язык ΠΎΠ΄Π½Ρƒ-Π΄Π²Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ нитроспрСя.
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅: Ссли Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° боль Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° — Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ «Π‘ΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ» ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ заболСвшСго Π² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒ.
Всё это ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ часов ΠΎΡ‚ развития ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° спСциализированная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ — Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

II. Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ лСчСния — «ΡΠΊΠΎΡ€Π°Ρ», стационар


Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ «ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ» Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ, вводят ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для обСзболивания, Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, проводят Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ!) аспирином ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π΅ΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π³Ρ€Π΅Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΌ), вводят Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ транспортировку Π² стационар.
Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, послС осмотра ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π­ΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° кардиоспСцифичСскими Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠœΠ’-КЀК, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ круглосуточный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.
ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ проводится экстрСнная коронарография, которая ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто, заканчиваСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластикой.
НСрСдко состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° оказываСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлым ΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ провСдСния искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, назначСния ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² («ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²»), провСдСния Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стимуляции, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ heart-assistant (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ЭКМО), Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях — провСдСния
экстрСнного кардиохирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

III. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ


Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ, послС стабилизации состояния, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пСрСводится Π² спСциализированноС кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³Π΄Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ обслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Когда состояниС больного позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· стационара, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ направляСтся для Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ связи с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, Π½Π° этом этапС лСчСния, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² частныС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Β«Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ». Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² нашСго Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… стационарах ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΅ΠΌΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния. ВосстановлСниС послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° растягиваСтся Π½Π° нСсколько мСсяцСв. РСабилитация начинаСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡƒΡ‚Π½ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ постСпСнно наращиваСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ: сначала Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ повСрхности, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” ΠΏΠΎ лСстницам. ЛСстница β€” Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ тСст Π½Π° Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² срСднСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ этаТ, Π½Π΅ ощущая боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, восстановлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ.
По ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ комплСкс Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий проводится Π² спСциализированных кардиологичСских санаториях ΠΈΠ»ΠΈ профилакториях. Π’ нашСм Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ сущСствуСт спСциализированноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований проводится Π²Π΅Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π³ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»), групповая психотСрапия, фитотСрапия, ароматСрапия ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.Β 


Π’Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ опСрация Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности. Π’ этом случаС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ для обсуТдСния возмоТности провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ сСрдцС Π² условиях искусствСнного кровообращСния .Β 
Β 


На схСмС: ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π² стволС Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

IV. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°?


Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — это Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅) участка сСрдца, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ кровоснабТСниС. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСнноС (срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, Π² срСднСм, случаСтся Ρƒ пяти ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ тысячи) ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасноС — ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 40-45%, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасны Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° — ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² (Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π°) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, атриовСнтркулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, тромбоэмболичСскиС ослоТнСния — ОНМК, ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.
Как Π’Ρ‹ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, сСрдцС — это Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кровоснабТСниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ состоит ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… полостСй (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²). ΠžΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π° (самый большой сосуд Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°), ΠΎΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ отходят лСвая ΠΈ правая ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСпосрСдствСнно ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ кровоснабТСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² стСнках ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ атСросклСротичСскиС бляшки.
Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ формирования атСросклСротичСской бляшки с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Когда атСросклСротичСская бляшка суТаСт просвСт ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° 90 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², этот участок ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° испытываСт Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ кислорода ΠΈ развиваСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± ΠΈΠ»ΠΈ Ссли просвСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зарастаСт атСросклСротичСской бляшкой, Ρ‚ΠΎ развиваСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅) Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ связи с этим ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС. На Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ это прСдставлСно Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅:

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° различаСтся ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ сочСтаний), ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ пораТСния (Q-wave/non-Q-wave — Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ/Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ (ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), ΠΏΠΎ стадиям развития (ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, острый, подострый, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рубцСвания).


V. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°


Для консСрвативного лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ систСму ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту (аспирин), Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅. Π‘ 80-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π₯Π₯ Π²Π΅ΠΊΠ° для «Ρ€Π°ΡΡ‚ворСния» Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ тромболитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (стрСптазу, стрСптокиназу, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Ρƒ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ Ρ‚.Π΄.).Β  Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ снизили ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈΡ… использованиС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π² связи с высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ 90-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π₯Π₯ Π²Π΅ΠΊΠ° для лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ экстрСнная чрСскоТная Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ баллонная коронарная ангиопластика (ЧВКА), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ стали ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ со стСнтированиСм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… проводятся
экстрСнныС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ стСнтированиС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ


Π’ ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ лСчСния для экстрСнных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с 1999 Π³ΠΎΠ΄Π° проводится Π² ΠšΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ клиничСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅Β . ПозднСС количСство ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выполняСтся ЧВКА, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ пяти (ΠšΠšΠ‘, 20-я Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°, Π‘Π‘ΠœΠŸ, БКЦ Π€ΠœΠ‘Π, Π€Π¦ Π‘Π‘Π₯).Β  На сСгодняшний дСнь Π’ ΠšΠ Π£Π“Π›ΠžΠ‘Π£Π’ΠžΠ§ΠΠžΠœ Π Π•Π–Π˜ΠœΠ• Π­ΠšΠ‘Π’Π Π•ΠΠΠ«Π• ΠšΠžΠ ΠžΠΠΠ ΠΠ«Π• ΠΠΠ“Π˜ΠžΠŸΠ›ΠΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠšΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, Π‘Π‘ΠœΠŸ ΠΈ 20-ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. По словам министра здравоохранСния ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ края Π’Π°Π΄ΠΈΠΌΠ° Π―Π½ΠΈΠ½Π°Β  Π² нашСм ΠΊΡ€Π°Π΅ «Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° составила 10,4% ΠΏΡ€ΠΈ срСднСроссийском ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ 15,8%»
Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ восстановлСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСнта

Π’ ΠΊΡ€Π°Π΅ с 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с острым ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ синдромом (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΈ связанныС с Π½ΠΈΠΌ состояния) ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² АчинскС ΠΈ КанскС .

VI. КакиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°?
1) ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»
2) Возраст — ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚
3) ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² Ρ‚.Ρ‡. — пассивноС)
4) Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ
5) ΠœΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
6) ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
7) Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚
8) ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° холСстСрина (ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ «ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ» холСстСрина Π›ΠŸΠΠŸ, нСдостаток «Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ» холСстСрина Π›ΠŸΠ’ΠŸ, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ²)
9) ГипСртоничСская болСзнь (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия)
10) НаличиС стСнокардии напряТСния ΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсСнного Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
11) ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стафилококковыС ΠΈ стрСптококковыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€)
12) ΠŸΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях загрязнСнной атмосфСры (экологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€)

VII. Π§Ρ‚ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°?
Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ общСизвСстны — вСсти Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ возрасту ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ физичСской активности, Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Но Ссли Π²ΠΎ врСмя физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π’Ρ‹ стали ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, проходящСй Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ обслСдования ΠΈ лСчСния.
Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π² обслСдованиС Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сбор Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², запись Π­ΠšΠ“, эхокардиография (Π£Π—Π˜ сСрдца), ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости — холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“, суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ вСлоэргомСтрия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»-тСст. Если ситуация Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ опасСния, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС исслСдованиС Π² стационар — ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° дальнСйшая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния (консСрвативная тСрапия, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, АКШ).
Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. НапримСр,Β  Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ (Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ), Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, статины (для сниТСния риска прогрСссирования атСросклСроза).

Π›ΡŽΠ±ΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊ острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НС ΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΎ послСднСго — Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

Β Β Β 
Β 
ΠžΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСкст  — Π§ΡƒΠΏΠ°Ρ…ΠΈΠ½ Π‘.А.Β 

#Ρ€Ρ…ΠΌΠ΄Π»

описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, симптомы, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ

ОписаниС

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца — это ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· участка сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ вслСдствиС острого нСсоотвСтствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС ΠΈ доставкой Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° — ΠΎΡ‚ эндокарда Π΄ΠΎ эпикарда, ΠΈ ΠΎΠ½ всСгда являСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° являСтся Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° омСртвСния β€” Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ постинфарктным кардиосклСрозом. НиТний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сСрдца. Он довольно быстро развиваСтся, тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС пСрСкидываСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ всС большиС участки сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ (Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ) стСнки диагностируСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки сСрдца. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈ вскрытии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° острого Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ( Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки сСрдца) ярчС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с симптомами классичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. . Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ появляСтся сильная боль Π² области сСрдца, иррадиирущая Π² конСчности, Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя приступа Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ появляСтся чувство страха, бСспокойства, появляСтся чувство нависшСй опасности. Но, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки сСрдца Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ довольно часто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. Диагностика По рСкомСндациям Π’ΠžΠ—, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… критСриях: β€’ Загрудинная боль Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, β€’ Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния Π² элСктрокардиограммС, β€’ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ спСцифичСских сСрдСчных ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π­ΠšΠ“ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПослС чСгподтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“, больной Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ доставляСтся Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ «БП» Π² спСциализированноС кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ВрСмя доставки больного ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ — Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 6 часов Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ кровяной сгусток, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сосуд ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ кровоснабТСниС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Для этого сСгодня ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: β€’ ВромболитичСская тСрапия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ вводится ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ просвСт сосуда, β€’ Эндоваскулярная хирургия, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ устраняСтся Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ просвСт бляшка ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ просвСт суТСнного сосуда, β€’ И Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ дСлаСтся ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ для Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка сосуда.

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€’ LITFL β€’ Диагностика ΠΈΠ· Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π­ΠšΠ“

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМ

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сопровоТдаСт 15-20% ИМпST, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² контСкстС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

  • Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ (3–11% ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ²).
  • Π—Π°Π΄Π½Π΅Π΅ распространСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском дисфункции Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ смСрти.
  • Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для экстрСнной ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Однако отсутствиС ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ элСвации ST Π² этом состоянии ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· часто упускаСтся.

Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМ Ρƒ любого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ИМпST.

Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π½Π΅ визуализируСтся нСпосрСдствСнно Π½Π° стандартной Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ИМпST ищутся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях V1-3.

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния Π² V1-3:

  • Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссия ST
  • ВысокиС, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R (> 30 мс)
  • Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ T
  • Π”ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ R / S> 1) Π² V2

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссия ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (V1-3) ​​долТно Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π² V2

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ подтвСрТдаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ элСвации ST ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях (V7-9).

ОбъяснСниС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“ Π² V1-3

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ отвСдСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности , Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ задняя элСктричСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСгистрируСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стороны сСрдца, типичная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° поврСТдСния, связанная с элСвациСй ST ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ Q, становится ΠΈΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ :

  • ЭлСвация ST становится дСпрСссиСй ST
  • Π—ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q становятся Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ R
  • Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвСрсия Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² T становится Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ T.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ патологичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ («эквивалСнт Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° QΒ») ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΏΡ€ΠΈ ИМпST.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ измСнСниями Π­ΠšΠ“, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ИМпST, ΠΈ измСнСниями, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π² V2) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π­ΠšΠ“ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ИМпST!

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния

ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ V7-9 Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… полоТСниях (см. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΡƒ Π½ΠΈΠΆΠ΅):

  • V7 — ЛСвая задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ V6.
  • V8 — ΠšΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ V6.
  • V9 — ЛСвая ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ V6.
Π—Π°Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктродов V7, V8, V9

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ элСвации ST, наблюдаСмая Π² V7-9, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° — ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМ трСбуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 0,5 ΠΌΠΌ элСвации ST!

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π­ΠšΠ“
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1Π°

Π˜Π½Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ИМпST. Π—Π°Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚:

  • Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссия ST Π² V1-3
  • ВысокиС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R (> 30 мс) Π² V2-3
  • Π”ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ R / S> 1) Π² V2
  • Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ T Π² V2-3
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1b

Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, зарСгистрированы Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния:

  • ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ элСвация ST Π² V7-9 с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ этот ИМпST Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ (= ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ большой Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ!).
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2Π°

На этой Π­ΠšΠ“ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ прСдполагаСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ:

  • ДСпрСссия ST Π² V2-3
  • ВысокиС, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R (> 30 мс) Π² V2-3
  • Π”ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ R / S> 1) Π² V2
  • Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ части Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² T Π² V2- 3

ИзмСнСния Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ V4, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ смСщСниС элСктрода V4 Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ мСдиальном Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2b

Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, зарСгистрированы Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния:

  • Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ диагностируСтся Π½Π° основании наличия элСвации сСгмСнта ST> 0.5 ΠΌΠΌ Π² Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… V7-9.
  • ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² отвСдСниях III ΠΈ aVF Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствуСт нСкоторая ниТняя элСвация элСвации (Π½ΠΎ Π±Π΅Π· формирования Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ элСвации.
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 3Π°

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ:

  • ДСпрСссия ST ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ T Π² V2-3 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ.
  • Π’ V1-2 Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эта Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π»Π° снята Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π΄ΠΎ образования патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R.
  • Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, с ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ T Π²ΠΎ II, III ΠΈ aVF.
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 3b

Π­ΠšΠ“ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, снятая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚:

  • БСйчас Π² V6 развиваСтся нСкоторая элСвация ST.
  • Π‘ ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСкоторая ранняя элСвация ST Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… отвСдСниях (ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ III выглядит особСнно Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ).
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 3c

Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ отвСдСниями записан:

  • Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ подтвСрТдаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ элСвации ST> 0.5 ΠΌΠΌ Π² Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… V7-9.
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 4Π°

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ

  • НиТний ИМпST с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ тСрритория
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π­ΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ измСнСния Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ОИМ V2 с ИМпST
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 4b

Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ отвСдСниями (V8,9) записан:

БвязанныС Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹
Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹
Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅

Онлайн

Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠΈ

  • Mattu A, Tabas JA, Brady WJ.ЭлСктрокардиография Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. 2e, 2019
  • Brady WJ, Lipinski MJ et al. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π² клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. 1e, 2020
  • Straus DG, Schocken DD. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ элСктрокардиография Marriott 13e, 2021
  • Hampton J. The ECG Made Practical 7e, 2019
  • Grauer K. ΠšΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π­ΠšΠ“ (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) 6e, 2014
  • Brady WJ, Truwit JD. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ЭлСктрокардиография 1e, 2009
  • Surawicz B, Knilans T.ЭлСктрокардиография Π§ΠΎΡƒ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅: взрослыС ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ 6e, 2008
  • Mattu A, Brady W. Π­ΠšΠ“ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I 1e, 2003 ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ II
  • Chan TC. Π­ΠšΠ“ Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ 1e, 2004
LITFL Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π’Ρ€Π°Ρ‡ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π‘ΠΈΠ΄Π½Π΅Π΅, Австралия. Он страстно ΡƒΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΈ мСдицинским ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ | Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π­ΠšΠ“ |

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ MI. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ приступ

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связан с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областСй. Когда это происходит, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡƒΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. [1, 2]

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ окклюзии Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ анатомия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ окклюзия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ЭпидСмиология

Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ каТСтся вСроятным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. [3] Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ для Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, гипСртония, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, гипСрлипидСмия ΠΈ Ρ‚. Π”.

ΠŸΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΠΌ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ сСрдСчного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΈ острый синдром. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. [4] Однако Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· часто упускаСтся. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомах Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π‘ΠΌ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Β«ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром». Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ГипСртрофия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ большиС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… V отвСдСниях.
  • Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ аналогичная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°.

ИсслСдования

[3]

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ отвСдСния стандартной элСктрокардиограммы Π² 12 отвСдСниях Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.Однако Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ дСполяризации Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ отвСдСниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ V1, 2, 3, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… V2 являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ классичСских измСнСния:

  • Высокий ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R.
  • Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ дСпрСссия сСгмСнта ST, Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½Π° часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ссли Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚.
  • Π’ V2 Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ высокий Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈ Π±Π΅Π· этого Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· нСбСзопасСн.

Диагностика Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ V (7) Π΄ΠΎ V (9), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΈ быстрому Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΡŽ с послСдствиями для лСчСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ИзмСнСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областСй ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘ΠΌ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Β«Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β».

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ниТняя стСнка ΠΈΠ»ΠΈ задняя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°.

ΠœΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

Π‘ΠΌ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Β«ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром». [4]

НСобходимо ввСсти кислород ΠΈ быстро ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² мСсто, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти тромболизис ΠΈ Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ провСсти сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

ЀармакологичСский

ΠžΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ИсслСдования исходов Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях ΠΈ нСсоотвСтствия стандартным показаниям ΠΊ тромболизису Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ.ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² тромболизиса Π² этих случаях Π½Π΅Ρ‚.

Surgical

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ангиография с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ чрСскоТной Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластики (ЧВКА) ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (АКШ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ОслоТнСния

  • Риск ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΈ смСрти ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках. [5]
  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΡ€Π΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ прСдставляСт особый риск с высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, нСсмотря Π½Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. [6]

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого уровня ослоТнСний ΠΈ смСрти Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² диагностикС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. [7]

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΌ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉΒ».

emDOCs.net — ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π£ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π­ΠšΠ“: Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ — emDOCs.net

Автор: Π”ΠΆΠ΅ΠΉΠΌΠΈ БантистСван, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ (- Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, прСсвитСрианская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°, ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ Нью-МСксико) // ΠžΡ‚Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»: ΠœΠ°Π½ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ Π‘ΠΈΠ½Π³Ρ…, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ (@MPrizzleER — Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ / Π”Π΅ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ — ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π₯Π°Ρ€Π±ΠΎΡ€-ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Π² Лос-АндТСлСсС) ΠΈ Π‘Ρ€ΠΈΡ‚ Π›ΠΎΠ½Π³ (- Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ EM, Π‘Π°Π½-Антонио, ВСхас)

Π”ΠΎΠ±Ρ€ΠΎ ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² этот выпуск ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π­ΠšΠ“, ΡΠ΅Ρ€ΠΈΡŽ устройств emDOC, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ совСты ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“ для поддСрТания Π²Π°ΡˆΠΈΡ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ погруТСния Π² Π­ΠšΠ“ ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠΌ ссылки Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“ с ΠΏΠ΅Π½ΠΎΠΉ!


ΠšΠΎΡ€ΠΏΡƒΡ:

35-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° ТалуСтся Π½Π° боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, которая Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎ врСмя занятий физичСскими упраТнСниями Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ прибытия.

Бинусовая тахикардия с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ дСпрСссиСй ST Π² V1-V3. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большиС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π² V2 ΠΈ V3, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R мСньшС Π² V4-6 (патологичСскоС прогрСссированиС Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R). ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΌΠ΅ΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ST Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ III с дСпрСссиСй ST Π² I ΠΈ aVL.

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМпST:

КаТдая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ анатомичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ V1-3 ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку сСрдца. Учитывая ΠΈΡ… располоТСниС, ΠΎΠ½ΠΈ косвСнно ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ заднюю стСнку. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ сСгмСнта ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π·Π° ишСмию ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМпST ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ. ИМ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связан с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ИМпST (встрСчаСтся Π² 15-20% случаСв).Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ, хотя ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСн (3-11% ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² 2 ), Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ устройством Π­ΠšΠ“.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π­ΠšΠ“:
  • Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ИМпST сначала характСризуСтся дСпрСссиСй ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях . ДСпрСссия ST часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ (> 2 ΠΌΠΌ) ΠΈ плоской (Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ). 3
  • Π’ V2-3 Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большая R-Π²ΠΎΠ»Π½Π° , Π΄Π°ΠΆΠ΅ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ S-Π²ΠΎΠ»Π½Π°. 3 ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² высоту. Они малСнькиС Π² V1, становятся большС, Ρ‡Π΅ΠΌ S-Π²ΠΎΠ»Π½Π° Π² V4, ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с нСбольшой S-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π² V6 (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ R-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R Π² V2-3 большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² V4-6, — это Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ баланс Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R.
  • Часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² T. .
  • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… (ΠΈΠ»ΠΈ явных) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ МИ. — ΠΈΡ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сосудистых областях.
  • Если ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ , ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π΄Π½ΠΎΠΌ, Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R пСрСходят Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q, дСпрСссия ST становится элСвациСй ST, Π° Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ T. Π²ΠΎΠ»Π½Π° становится ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ инвСрсиСй Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T. Однако Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡŽΠΊ Β«Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈΒ», Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМпST.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ΅ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ ima ge Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отвСдСния Π­ΠšΠ“ V2 ΠΈ V3

Π—Π°Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ИМ:

Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ разрастаниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ИМ.ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Ρƒ 80-85% людСй происходит ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ПКА), Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ОАП). ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 15-20% сСрдСц ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ сСрдцС ОАП снабТаСтся Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ (LCx) ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй (LAD), проходящСй Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца. Π’ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ сСрдцС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠ±Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ КПК обСспСчиваСтся вСтвями ΠΊΠ°ΠΊ RCA, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ LAD ΠΈΠ»ΠΈ LCx.Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии любой ΠΈΠ· этих Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π—Π°Π΄Π½Π΅Π΅ распространСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈ эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ослоТнСний, связанных с МИ. 4 .

Π­Ρ‚Π° Π­ΠšΠ“ дСмонстрируСт ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… отвСдСниях (II, III ΠΈ aVF) с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ дСпрСссиСй ST Π² aVL. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ имССтся глубокая дСпрСссия ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях (V1-3) ​​с большими Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ R Π² V2-3.Π­Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМпST. Π­Ρ‚Π° Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΠΎ адрСсу: https://www.healio.com/cardiology/learn-the-heart/blogs/stemi-mi-ecg-pattern

.

Π’ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях заднюю Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, помСстив Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния V7, V8 ΠΈ V9 Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ V6. ЭлСвация ST Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМпST .

Π—Π°Π΄Π½Π΅Π΅ располоТСниС отвСдСния Π­ΠšΠ“

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°:

Π’Ρ€Π°Ρ‡ посчитал это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМпST, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния.

Π’ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях V7 ΠΈ V8 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ элСвация ST Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» срочно доставлСн Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца, Π³Π΄Π΅ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° тяТСлая многососудистая ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ тупая ΠΌΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ (OM1) Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° большой Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 100% ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° с Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ двиТСния стСнки Π½Π° этой Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ OM1 являСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, отвСтствСнной Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ΠΈ Π±Ρ‹Π» установлСн стСнт.Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠœΠ–Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания (стСноз 80-90%). Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ I достиг ΠΏΠΈΠΊΠ°> 40 Π½Π³ / Π΄Π», максимального Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния. К ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ выписки Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния стСнки исчСзло, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систоличСская функция Π›Π–.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π­ΠšΠ“ для Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМпST:
  • Π˜Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ (> 2 ΠΌΠΌ) ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ сСгмСнта ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях ΠΈ большиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R (большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S Π² V2).
  • Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМпST часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вмСстС с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ИМпST, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ.
  • Задняя Π­ΠšΠ“, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST всСго Π½Π° 0,5 ΠΌΠΌ, являСтся диагностичСской для Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМпST.

Но ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π­ΠšΠ“ ΠŸΠ•ΠΠ:
  • Для быстрого ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с этим постом ΠΎΡ‚ LITFL.
  • Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько случаСв ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМпST, смотритС Π—Π”Π•Π‘Π¬ ΠΈΠ· Π±Π»ΠΎΠ³Π° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘ΠΌΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“.
  • Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ пяти ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Π­ΠšΠ“, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»ΠΎΠΌ R.E.B.E.L. EM Post.
  • Насколько Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½ Ρ‚Ρ€ΡŽΠΊ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“? Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρƒ ALiEM.

Бсылки / Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°:
  1. Boden E, Kleiger R, Gibson R, Schwartz D, et al. ЭлСктрокардиографичСская ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ дСпрСссии ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ST. Am J Cardiol 1987; 59: 782-7
  2. Oraii S, Maleki M, Abbas Tavakolian A, et al. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ исход подъСма сСгмСнта ST Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… элСктрокардиографичСских отвСдСниях Π²ΠΎ врСмя острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. J Electrocardiol 1999; 32: 275-8
  3. .
  4. Брэди Π’., Π­Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³ Π‘., Поллак М. ΠΈ Π΄Ρ€.ЭлСктрокардиографичСскиС проявлСния: острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки. J Emerg Med 2001; 20: 391-401
  5. Matetzky S, Freimark D, Chouraqui P, et al. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подъСма сСгмСнта ST Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (ΠΎΡ‚ V 7 Π΄ΠΎ V 9 ) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ для тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π”ΠΆ. Ам Колл ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ» 1998; 31: 506-11

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ связки

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ измСняСт ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π›Π– активируСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ LB Π½Π΅ затрагиваСтся, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ активация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 30 миллисСкунд комплСкса QRS), которая зависит ΠΎΡ‚ LB, остаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, происходит слСва Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² q ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π² отвСдСниях I, aVL ΠΈ V 6 ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ r Π² отвСдСниях V 1 , V 2 ΠΈ aVR. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ИМ остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Активация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ сопровоТдаСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ LV (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 40-60 миллисСкунд), происходящСй Π½Π°Π΄ LB Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠΈ приводящСй ΠΊ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌ R Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… отвСдСниях (I, aVL ΠΈ V 6 ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ s (ΠΈΠ»ΠΈ S) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (V 1 ΠΈ V 2 ).Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π›Π– ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ элСктричСски ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя этой Ρ„Π°Π·Ρ‹ QRS. 1

Асинхронная дСполяризация, вызванная Π‘ΠŸΠΠŸΠ“, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ проявляСтся Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ части QRS, Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 80 миллисСкунд. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ активация ΠŸΠ– ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ распространяСтся Π·Π° счСт провСдСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, Π° Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅, ΠΈ происходит прСимущСствСнно послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π›Π–.Π‘ΠΈΠ»Ρ‹, создаваСмыС ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π½Π΅ встрСчая сопротивлСния, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ свободной стСнки ΠŸΠ–, приводят ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ полоТСнию Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отклонСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСбольшим (r ‘) ΠΈΠ»ΠΈ большим (R’) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (V 1 ΠΈ V 2 ) ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ S Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… отвСдСниях (I, aVL ΠΈ V 6 ; рис. 10.10). Ось QRS Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° влиянию Π‘ΠŸΠΠŸΠ“; ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ оси Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ LAF ΠΈΠ»ΠΈ LPF соотвСтствСнно (см. рис. 10.10). 18

Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ аномальной рСполяризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠŸΠ–.Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния сСгмСнта ST ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T. ИзмСнСниС сСгмСнта ST ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ ΠΈ, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ присутствуСт, Π½Π΅ согласуСтся (Ρ‚. Π•. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ось Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ) с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдним пространствСнным Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ QRS. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† T Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСсогласованным с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проводимости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌ T Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R ‘) ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌ T Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S). Π²ΠΎΠ»Π½Π°).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ дСполяризации свободной стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΎΡ‚ эндокарда Π΄ΠΎ эпикарда) ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ элСктродом Π­ΠšΠ“, соотвСтствуСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρƒ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° комплСкса QRS Π΄ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ падСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π²Π½ΠΈΠ· послС Π½Π΅Π³ΠΎ. достигла ΠΏΠΈΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подъСма Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ S Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° достигла своСго Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π°). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ , врСмя ΠΏΠΈΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R (вмСсто Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° Β«Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β»).ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π» Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R составляСт 35 миллисСкунд Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΈ 45 миллисСкунд Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ врСмя ΠΏΠΈΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R задСрТиваСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 миллисСкунд).

Атипичная Π‘ΠŸΠΠŸΠ“.

Атипичная Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ослаблСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V 1 образуСтся rsR ‘, qR ΠΈΠ»ΠΈ М-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ QRS-ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, слСдствиСм усилСния срСднСвисочных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… сил, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠŸΠ– ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π›ΠŸΠ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… сил, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ИМ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки.

НСполная Π‘ΠŸΠΠŸΠ“.

НСполная Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ мСньшСй стСпСни Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ проводимости Π² Π‘ΠŸ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QRS составляСт ΠΎΡ‚ 110 Π΄ΠΎ 120 миллисСкунд (см. Рис. 10.10). ΠŸΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ QRS ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ 100 миллисСкунд ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ отраТая Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сил Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… людСй.

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌ подъСмом сСгмСнта ST Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π°.ΠŸΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ Π­ΠšΠ“ Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, характСризуСтся отсутствиСм ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСдСниях (I, aVL, V 6 ) ΠΈ отсутствиСм ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVR, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ истинная Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ Π½Π΅ являСтся присутствуСт ( см. рис. 31.13 ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π­ΠšΠ“-проявлСния синдрома Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π° часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ динамичСскими ΠΈΠ»ΠΈ скрытыми ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ дСмаскированы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Na + , Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Как Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

АнатомичСскоС располоТСниС Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° затрудняСт Π΅Π³ΠΎ диагностику для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ стандартных ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π­ΠšΠ“-проявлСний Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для выявлСния этой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ пост ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ совСты ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

На стандартных Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях: V1-V3
Π”ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ R Π² V2 (R / S> 1)
Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссия ST
ВысокиС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R.
Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ отвСдСния, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ -> Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям Π² этих отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Если Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ заднюю Π­ΠšΠ“:
Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ отвСдСния: Π²ΠΎΠ·ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π΅ V4, V5, V6 ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° V7, V8, V9
V7: лСвая задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия
V8: слСва ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
V9: ЛСвая ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ
Π˜Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST Π² V7, V8, V9 Π½Π° вашСм p остСриор EKG

Π—Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ! Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ часто сосущСствуСт с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ИМпST.КПК снабТаСт ниТнюю ΠΈ заднюю стСнки сСрдца. Если Ρƒ вас Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ОАП всС Π΅Ρ‰Π΅ снабТаСт ниТнюю ΠΈ заднюю стСнки, Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΎΠ½ исходит ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ Π² сочСтании с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ИМ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСваСмости ΠΈ смСртности!

Бтандартная Π­ΠšΠ“:


Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“:

  • Бтандартная Π­ΠšΠ“: ЭлСвация ST Π²ΠΎ II, III, aVF (ниТняя) + V5, V6 (боковая) с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСпрСссиСй ST Π² V1-V3 ΠΈ R> S Π² V2

  • Задняя Π­ΠšΠ“: ЭлСвация ST Π² V7-V9

  • НС ΠΏΡƒΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° -> подъСм сСгмСнта ST Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… отвСдСниях (III> II) ΠΈ Π² V1

Артикул:
1.ΠžΡ€Π°ΠΉ Π‘., МалСки М., Аббас Ваваколян А. ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ исход подъСма сСгмСнта ST Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… элСктрокардиографичСских отвСдСниях Π²ΠΎ врСмя острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. J Electrocardiol 1999; 32: 275-8
2. Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — Тизнь Π² Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π­ΠšΠ“ FastLane Β». LITFL: Life in the Fast Lane Medical Blog . Np, nd Web. 03 дСкабря 2016 Π³.
3. ΠœΠΎΡ€Ρ€ΠΈΡ, Ѐрэнсис ΠΈ Уильям Брэди. «ΠΠ·Π±ΡƒΠΊΠ° клиничСской элСктрокардиографии: острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°-Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I.» Азбука клиничСской элСктрокардиографии: острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°-Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I | BMJ .BMJ, 2002. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚. 03 дСкабря 2016 Π³.

Насколько Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½ Ρ‚Ρ€ΡŽΠΊ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“?

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) составляСт 3,3–21% всСх острых ИМ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стандартных ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отвСдСния V7 — V9 Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для диагностики этого ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°. К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, отвСдСния V1 — V3 ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ прямо ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Β«Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ» Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

КакоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ дСпрСссия ST Π² отвСдСниях V1 — V3?

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

  • ИшСмии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈΠ»ΠΈ
  • МИ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ для Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ИМ Π½Π° стандартной Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях?

1
  • ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½ R / S> 1.0 Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V2
  • Π‘ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ острый, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ИМ
  • ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ отвСдСниями V1 — V3:
  1. ДСпрСссия сСгмСнта ST (Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ нисходящая ΠΈΠ»ΠΈ восходящая)
  2. Π’Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R
  3. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T
  4. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСпрСссии сСгмСнта ST с Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ T

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ отвСдСния V7 — V9? 2
  • V7: задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия
  • V8: Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • V9: Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²

Как выполняСтся Β«Flip TestΒ»?

  1. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях
  2. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π΅ Π½Π° 180 градусов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ сторону ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΠΈ.
  3. ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Ρƒ Π½Π° источник яркого свСта, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅Β» ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.
  4. ЭлСвация ST Π² этих отвСдСниях V1 — V3 с Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ Q соотвСтствуСт Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ИМпST

Бтандартная Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях с аномалиями, ΠΎΠ±Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ красным

Вакая ΠΆΠ΅ пСрСвСрнутая Π­ΠšΠ“ Π² 12 отвСдСниях с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ V1-V3, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ красными ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°ΠΌΠΈ .

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ Q Π½Π° Π­ΠšΠ“

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ИМ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях (V1 — V3) ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях (V7 — V9), Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°? Π’ сСрии наблюдСний ΠΈΠ· 58 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ИМ 3 :

  • 44.4% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ
  • 44,4% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ
  • Волько 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ИМ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ R ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ Q слабая. Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹.

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ: пСрСдняя дСпрСссия ST Π² сравнСнии с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ элСвациСй ST Π½Π° Π­ΠšΠ“

ΠžΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ИМ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дСпрСссии ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях (V1 — V3) ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ сСгмСнта ST Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях (V7 — V9) , Π½ΠΎ насколько Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ° коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ? Π’ случаС сСрии Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ИМ:

  • 61 — 91.67% ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях 3,4
  • 91-100% ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… отвСдСниях 3,4
  • 84,6% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ИМ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ST, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ заднюю ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST 3

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ простой способ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ — это ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° отвСдСния V1 — V3 Π² свСтС, Π½ΠΎ использованиС Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ (V7 — V9) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ МИ.

Π― Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π”ΠΆΠ΅ΠΌΠΌΡƒ ΠœΠΎΡ€Π°Π±ΠΈΡ‚ΠΎ (@MedEmIt) Π·Π° идСю этой ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Амаль ΠœΠ°Ρ‚Ρ‚Ρƒ (@amalmattu) Π·Π° эти Π­ΠšΠ“.

1.

van G, Verheugt F, Meursing B, Oude O. Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: тСмная сторона Π»ΡƒΠ½Ρ‹. НСт Π₯Π°Ρ€Ρ‚ J . 2007; 15 (1): 16-21. [PubMed]

2.

Π›ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆ Π”ΠΆ. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ V7-V9. Emerg Med J . 2009; 26 (6): 456-457. [PubMed]

3.

Агарвал Π”ΠΆ., Π₯ΠΎΡƒ К., ΠžΡ€ΠΈΠ½ΡŒΡΠΊ Π€., Π›ΠΎΠΊΡƒΡ€Ρ‚ΠΎ А.Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· диагностичСской стандартной элСктрокардиограммы Π² 12 отвСдСниях. Ам Π”ΠΆ. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ» . 1999; 83 (3): 323-326. [PubMed]

4.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ†ΠΊΠΈ Π‘., Π€Ρ€Π΅ΠΉΠΌΠ°Ρ€ΠΊ Π”., Π€Π΅ΠΉΠ½Π±Π΅Ρ€Π³ М. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ подъСмом сСгмСнта ST Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях V7-9: «скрытоС» ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта ST, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ острый Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. Π”ΠΆ. Ам Кол ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ» . 1999; 34 (3): 748-753. [PubMed]

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° — wikidoc

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: C.Майкл Гибсон, магистр ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ [1]

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ, истинный Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) — это сСрдСчный приступ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ заднюю ΠΈΠ»ΠΈ заднюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца. ВмСсто Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ подъСм сСгмСнта ST, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ для элСктрокардиограммы ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… сСрдСчных приступов («ИМпSTΒ»), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сСрдСчный приступ происходит Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС сСрдца, сСгмСнты ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях скорСС Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° окклюзии Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях V1-V3:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π­ΠšΠ“

НиТС прСдставлСна β€‹β€‹Π­ΠšΠ“, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ измСнСния Π²ΠΎ врСмя острого Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ИМ, ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ST Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях V2-V3.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с авторским Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ любСзно прСдоставлСно http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page


НиТС прСдставлСна β€‹β€‹Π­ΠšΠ“, ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΡƒΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ с ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ осью, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ слСдуСт синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с авторским Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ любСзно прСдоставлСно http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page


НиТС прСдставлСна β€‹β€‹Π­ΠšΠ“, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с авторским Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ любСзно прСдоставлСно http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page


НиТС прСдставлСна β€‹β€‹Π­ΠšΠ“, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с авторским Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ, любСзно прСдоставлСно, http: // en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page


НиТС прСдставлСна β€‹β€‹Π­ΠšΠ“, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий с Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ I ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° дСпрСссия ST, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с авторским Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ любСзно прСдоставлСно http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page


НиТС прСдставлСна β€‹β€‹Π­ΠšΠ“, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ST Π² отвСдСниях II, III ΠΈ aVF ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ST Π² отвСдСниях V1, V2 ΠΈ V3, ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ.

Ангиография

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ окклюзии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ.

НиТС прСдставлСны Π°Π½ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ статичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° PERFUSE 6 стСпСни Π² ПКА. На ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ справа ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Π³Π΄Π΅ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΡƒΠΏΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.


НиТС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° Π°Π½ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… изобраТСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ случая с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ 6 стСпСни ΠΏΠΎ TIMI Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ циркумфлСксС.Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слСва ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π§ΠšΠ’, Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слСва ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ циркумфлСкс послС Π§ΠšΠ’.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½: WH Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½: WS

.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ записи

АнСвризма послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, сколько ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ с постинфарктной Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ АнСвризма сСрдца послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, диагностика, опСрация, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСнияБимптомы, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСвризмДиагностичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСнияВозмоТныС ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца послС […]

ВропотСст ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒΠšΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π΄ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСстВСхника Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° диагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСстакак ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ […]

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз ΠΌΠΊΠ±: ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз (Π˜Π‘Π‘ ПИКБ), диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ постинфарктного кардиосклСроза Π½Π° экг, симптомы постмиокардитичСского кардиосклСроза сСрдца

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Код ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± постинфарктный ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠšΠ°ΠΊ развиваСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ постинфарктного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉΠ Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π²Π·Ρ€ΠΎΡΠ»Ρ‹Ρ…ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ […]

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *