Аневризма сердца после инфаркта: виды, диагностика, операция, прогноз

Инфаркт миокарда является осложнением патологий сердца. Он провоцирует появление других проблем в работе органа. К ним относится постинфарктная аневризма сердца, при которой происходит выпячивание сердечной стенки. Патология довольно опасна и требует своевременного лечения. Если помощь не будет оказана, то осложнения приведут к смерти больного.

Виды аневризм

В зависимости от времени появления, аневризмы бывают:

• Острыми. Их развитие наблюдают на протяжении первых двух недель после инфаркта. Спрогнозировать поведение такого образования трудно. Стенка аневризмы только начинает покрываться волокнами коллагена и может быстро увеличиваться в размерах или разорваться.
• Подострыми. Такие образования появляются в течение3-8 недель после приступа. Ткани его составляющие упрочняются. Поэтому риск разрыва снижается.
• Хроническими. Они появляются через два месяца после перенесенного инфаркта. Образование медленно увеличивается в размерах, но внутри его формируются тромбы и оно приводит к нарушению сердечного ритма.

Чаще всего наблюдается аневризма левого желудочка после инфаркта. Это связано с высоким давлением в этой части органа, из-за которого и выбухает стенка сердца.

Аневризмы могут быть небольшие, среднего размера, гигантские. Последние приводят к изменениям объема сердца. Они могут достигать формы левого желудочка. Именно по размеру образования и могут составить прогноз. Чем он больше, тем последствия будут печальнее.

Причины возникновения

Аневризмы появляются, когда стенки сердца слабнут. В органе внутреннее давление повышено. Поэтому под давлением ослабленная стенка образует выпуклость.

Желудочки отличаются более высоким давлением, чем предсердия, поэтому образования появляются в них чаще всего. При этом постепенно гибнут клетки тканей сердечной стенки, и давление все больше растет, особенно при физических нагрузках.

Эти проблемы обычно наблюдаются при различных заболеваниях, поэтому аневризму считают осложнением патологического процесса, а не отдельным заболеванием. Проблема может возникать в результате:

• Перенесенного приступа инфаркта миокарда. Эта причина вызывает аневризму у 90% случаев. При этом состоянии сердечная мышца страдает от острого дефицита кислорода, что вызывает гибель нормальных клеток, но после этого не восстанавливаются. На их месте образуется очаг соединительной ткани, который не может сокращаться. На этом месте может появиться аневризма. Обычно она располагается на стенке левого желудочка, достигает в размере 5-7 см., часто быстро растет и разрывается.
• Заболеваний инфекционного происхождения. Напрямую инфекции аневризму не вызывают. Но они дают толчок к развитию патологического процесса. Вирусы или бактерии с кровью попадают в сердце и вызывают его воспаление, что сопровождается гибелью клеток. После устранения воспаления, в его очаге образуется соединительная ткань. Через месяцы и даже годы после инфекций может сформироваться аневризма.
• Врожденных нарушений. Такие образования появляются в течение первых недель после рождения ребенка. Это связано с пороками, возникшими во время внутриутробного развития. Если клетки перестали правильно делиться в определенном участке органа, то эти области истончаются. Когда ребенок находится в матке, давление крови еще невысокое, но с рождением, циркуляция крови усиливается и под давлением образовываются аневризмы. Проблема может возникнуть, если мать в период беременности курила, употребляла алкоголь, перенесла корь или краснуху. Это приводит к нарушению нормального процесса деления клеток со всеми вытекающими из этого последствиями.
• Оперативных вмешательств на сердце. Часто, если пожилого человека или ребенка прооперировали по причине порока сердца, то на этом месте появляется выпуклость. Это происходит, если ткани, на которые был наложен шов, плохо срастаются, на них появляются рубцы, повышается давление и увеличивается число сокращения сердца. Поэтому осложнение может возникнуть, даже если операция прошла успешно.
• Травм, при которых была повреждена сердечная стенка.
• Системных воспалительных заболеваний. Они вызывают миокардит с кардиосклерозом. Чаще всего это происходит при ревматизме. Воспалительные очаги больших размеров повышают риск формирования аневризм.
• Воздействия радиационного излучения. В обычных условиях человек не может получить большую дозу радиации. Это может случиться во время лечения злокачественных опухолей облучением.

Симптомы, указывающие на возникновение аневризм

Клиника состояния может быть разной. Как будет проявляться проблема зависит от того, где расположилась выпуклость и насколько она увеличилась. Многие пациенты после инфаркта не ощущают никаких симптомов. Лишь небольшая часть больных жалуются на:

1. Болезненные ощущения в области сердца. Сама аневризма не болит, так как в ней нет нервных окончаний. Боль возникает в области вокруг рубца. Симптом обычно локализуется за грудиной слева. Он имеет приступообразный характер и появляется в результате физических нагрузок, употребления спиртного или курения.
2. Слабость. Мышцы и нервная система при этом страдают от недостаточного количества кислорода и не работают на полную силу.
3. Нарушения сердечного ритма. Приступы появляются время от времени и быстро прекращаются. Он может быть вызван стрессами, физическими нагрузками.
4. Одышку. При этом периодически происходит нарушение ритма дыхания. Для аневризмы характерно замедление газообмена в альвеолах, что и вызывает одышку.
5. Побледнение кожного покрова. Симптом возникает из-за недостаточного поступления крови к коже, так как сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Из-за этого также мерзнут руки и ноги, нарушается чувствительность кожи.
6. Кашель. Этот симптом встречается нечасто. Он проявляется, если аневризма достигает больших размеров. Образование сдавливает легкое и раздражает его, вызывая сухой кашель. Но температура, хрипы в легких и выделение мокроты не наблюдаются.
7. Ощущение сердцебиения. В нормальном состоянии человек не чувствует как бьется сердце. При аневризме это связано с нарушением сердечного ритма и усилением сокращений, из-за увеличения объема левого желудочка.

О любых неприятных ощущениях после инфаркта важно сообщать врачу. Это поможет своевременно выявить аневризму.

Диагностические методы

Диагностика аневризмы после инфаркта миокарда задача не из легких. Это связано с отсутствием жалоб у большинства больных. Легче всего заметить большие образования. Но для определения маленьких необходимы специальные обследования. Определение проблемы состоит из:

• Физикального осмотра. При этом измеряют артериальное давление, ощупывают грудную клетку, выслушивают работу органа стетоскопом. Если после этого появились подозрения на аневризму, назначают другие исследования.
• Электрокардиографии. Аппарат регистрирует движение биоэлектрического импульса к миокарду. Опытный врач может определить нарушение по одним только результатам этого исследования. Это доступная и информативная процедура.
• Эхокардиографии. Это точный диагностический метод, который поможет подтвердить наличие образования в сердце. Процедура предоставляет точные сведения о состоянии сердца.
• Сцинтиграфии миокарда. В ходе исследования в кровь вводят изотоп таллия. Он накапливается в стенках сердца и создает контраст, по которому легко определяют аневризму.
• Рентгенографии. Этот метод применяют редко, так как он позволяет обнаружить только большие образования.

Кроме этих процедур, могут назначить анализ крови и мочи для выявления сопутствующих нарушений.

Методы лечения

В большинстве случаев предпочитают лечить аневризму хирургическим путем, так как ни один медикамент не поможет избавиться от нее. Консервативную терапию проводят для устранения симптомов и профилактики осложнений.

Операцию назначают, если:

• быстро нарастает сердечная недостаточность;
• развивается тяжелая аритмия, плохо поддающаяся лечению;
• образуются тромбы;
• обнаружены ложные аневризмы;
• образование разорвалось. В большинстве случаев проблема заканчивается смертью больного.

Если у человека обнаружили аневризму, то его могут вылечить только с помощью оперативного вмешательства, а также облегчить проявления проблемы и предотвратить осложнения, применяя медикаменты.

Оперативное лечение подразумевает проведение сложной процедуры, при которой врач должен вскрывать грудную клетку. После этого останавливают ток крови и подключают к специальному аппарату, временно выполняющему функции сердца.

Когда процесс перекачивания крови остановлен. Хирург начинает удаление образования. Он иссекает участки с патологической тканью, удаляет тромбы, если они есть и прочно ушивает сердечную стенку. В некоторых случаях, чтобы ее поддержать используют синтетические материалы.

Для восстановления нормального процесса кровообращения, может понадобиться проведение шунтирования коронарных сосудов. Это позволит снизить риск повторного инфаркта.

Процедура длится довольно долго и проводится под общим наркозом. Но даже успешная операция не дает стопроцентной гарантии на выживание. 8% случаев заканчиваются смертью.

ТС помощью медикаментов обычно снижают нагрузку на левый желудочек и предотвращают формирование тромбов. Если обследование показало, что тромбов нет, и образование не растет, то проводят поддерживающее лечение. Его назначают людям в пожилом возрасте, которые могут не перенести операцию.  Консервативное лечение включает применение:

1. Бета-адреноблокаторов. Они необходимы для стабилизации сердечного ритма и ослабления сокращений сердца.
2. Тромболитиков. Препараты этой группы не дают тромбоцитам склеиваться и разжижают кровь, что позволяет избежать тромбообразования.
3. Диуретиков. Они помогают снизить давление в артериях. Чем оно ниже, тем меньше шансов на то, что образование разорвется.
4. Нитратов. Лекарства расширяют коронарные сосуды, и к миокарду поступает больше крови, что позволяет уменьшить боль.

Препарат и его дозировку должен определять только лечащий врач.

Возможные осложнения

Если не провести правильное лечение аневризмы, то возрастает риск повторного приступа инфаркта и разрыва образования. Эти последствия опасны летальным исходом.

После иссечения аневризмы:

• скапливается кровь в перикарде;
• снижается выброс левого желудочка;
• нарушается сердечный ритм;
• образуются тромбы.

Но с этими осложнениями можно бороться специальными препаратами, а риска разрыва аневризмы и инфаркта нет.

Прогноз

Аневризма сердца после инфаркта прогноз может иметь разный. Чаще всего он неблагоприятный, но улучшить ситуацию можно хирургическим лечением. Но и эта процедура имеет определенные риски. У пожилых людей после наркоза могут развиваться другие несовместимые с жизнью осложнения.

Прогноз аневризмы левого желудочка после инфаркта будет плохим, если пациент отказался от операции, а образование продолжает увеличиваться в объемах.

Сколько будет жить больной с таким диагнозом, зависит от размеров, места расположения аневризмы, общего состояния организма.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнений и облегчить проявления проблемы больной должен:

• отказаться от курения;
• избегать спиртных напитков;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• соблюдать диету: обычно больным рекомендуют отказаться от соленого, острого, жирного, кофе, чая.

С помощью этих мер можно избежать разрывов образования в первые несколько недель после приступа инфаркта. Пациент должен придерживаться этих правил всю жизнь или до оперативного вмешательства, когда образование будет устранено.

Чтобы аневризма не появилась, следует своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы и не допустить развития инфаркта.

Аневризма сердца после инфаркта лечение

Инфаркт миокарда в 20-30% случаев приводит к такому осложнению, как аневризма. Эта патология опасна для жизни, поэтому без лечения ее оставлять нельзя. Помимо медикаментозной терапии, в большинстве случаев может понадобиться хирургическое вмешательство.

Что такое аневризма?

Аневризмой называют выпяченную стенку артерии (иногда вены) на фоне ее истончения или растяжения. При этом просвет сосуда может быть расширен более чем в 2 раза. Из-за давления крови на источенные сосудистые стенки может быть спровоцирован их разрыв, что чревато смертью.

В большинстве случаев аневризма наблюдается в левом желудочке, реже – в межжелудочковой перегородке и правом желудочке. Пораженный участок миокарда меняется, потому его сократительная способность резко снижается либо исчезает полностью.

Диаметр аневризмы может достигать 20 см. Маленькие образования имеют размер 1 см. При отсутствии сократительной способности диагностируют акинезию. Наблюдается дискинезия, когда стенка образования выбухает в систолу и западает в диастолу.

Классификация

Различают несколько видов аневризм в зависимости от рассматриваемых критериев.

По срокам образования

Выделяют острую, подострую и хроническую форму патологии.

Острую аневризму диагностируют, если она начала развиваться в течение первых двух недель после инфаркта. В таком случае это некротизированный участок миокарда. Если образование небольшого размера, то возможно самостоятельное его рубцевание, но сократительная функция на таких участках нарушается из-за отсутствия эластичности тканей. Если образование имеет достаточно крупные размеры, то такое состояние опасно.

Хронической аневризмой патология считается на 8 неделе. Такой форме характерно более медленное развитие и снижение риска разрыва стенок. На поврежденном участке наблюдается застой крови, потому возможно образование тромба. Хроническая аневризма является трехслойным фиброзным мешком. Его стенки сильно истончены, толщина может быть менее 2 мм.

Если аневризма развилась в период с 3 по 8 неделю, то ее считают подострой. Стенки представляют собой утолщенный эндокард и скопление фибробластов с гистиоцитами.

По форме образования

Аневризма может быть:

• мешковидной: ее стенка округлая и выпуклая, а основание широкое;
• диффузной, которую называют также плоской, так как ее наружное выпячивание имеет пологий контур;
• грибовидной, имеющей узкую шейку на фоне значительного выпячивания;
• аневризмой в аневризме, когда имеется несколько выпячиваний, которые заключены друг в друга.

В большинстве случаев диагностируют одну их первых двух форм патологии. Аневризма в аневризме встречается наиболее редко, но является самой опасной разновидностью, так как стенки образований сильно истончены. Это означает высокий риск разрыва.

Другие классификации

Различают также аневризму фиброзную, мышечную и фиброзно-мышечную. Обычно у пациента диагностируют образования одного вида, но иногда встречаются и комбинированные варианты.

Аневризма бывает истинной, ложной и функциональной. В первом случае образование состоит из трех слоев. Формирование ложной разновидности провоцирует разрыв стенки миокарда. В таком случае образование ограничивают перикардиальные сращения. Функциональную аневризму формирует участок жизнеспособного миокарда, отличающегося сниженной сократимостью и выбуханием в желудочковую систолу.

Причины аневризмы после инфаркта

Аневризма у большинства пациентов возникает на фоне обширного трасмурального инфаркта. В большинстве случаев (99%) образование локализуется в верхушке левого желудочка либо на передне-боковой его стенке.

Из-за массового инфаркта структура мышечной стенки сердца разрушается. На нее действует внутрисердечное давление, растягивая ее и истончая. Спровоцировать аневризму могут различные факторы, при которых нагрузка на сердце увеличивается, а внутрижелудочковое давление повышается. Это может быть вызвано:

• ранними подъемами;
• артериальной гипертензией;
• тахикардией;
• прогрессированием сердечной недостаточности;
• повторным инфарктом.

При инфаркте сердечная мышца не получает достаточного объема кислорода, потому мышечные клетки (кардиомиоциты) гибнут. Восстановить их практически невозможно. На пораженных участках ткань в дальнейшем рубцуется.

Происхождение хронич

что это такое, насколько это опасно симптомы и лечение

Пороки или анатомические дефекты кардиальных структур развиваются у каждого десятитысячного пациента в определенный момент жизни.

Многие состояния не несут большой угрозы здоровью, обнаруживаются случайно в ходе диагностики по поводу других заболеваний. То же касается и врожденных пороков, на долю которых приходится до 60% всех отклонений от нормы.

Аневризма сердца — это выпячивание стенки одной из камер или анатомических структур. В 80% зафиксированных ситуаций страдает левый желудочек или межжелудочковая перегородка.

Симптоматика неспецифична на первый взгляд. Самостоятельно отличить одно состояние от другого не получится. Нужна эхокардиография и ЭКГ, как минимум.

Порой нарушение так хорошо маскируется, что не обойтись без МРТ. Своими силами можно только предположить характер проблемы. Это важно, поскольку дает основания для обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Лечение всегда оперативное. Но на ранних стадиях или при наличии показаний можно ограничиться медикаментозной терапией (когда — см. ниже).

Все же врачи сознательно рекомендуют не отказываться от операции, если на то есть основания.

Механизм развития состояния

В основе лежит сочетание двух факторов.

• Первый — перегрузка сердца, рост артериального давления, а значит и воздействия на стенку миокарда.
• Второй — дистрофические изменения в самих тканях в результате уже текущих кардиальных патологий. В основное это перенесенный инфаркт, ИБС и хроническая сердечная недостаточность.

При параллельном влиянии обоих моментов, тонкая стенка не выдерживает, прогибается вовне и остается в таком положении.

Часть крови застаивается в аневризме, мешкообразной структуре и не попадает в большой или малый круг. Это чревато существенным нарушением гемодинамики.

Патология циклична, постоянно прогрессирует и не остановится, пока не приведет к разрыву сердца, смерти пациента от массивного кровотечения — это основная ее опасность.

Классификация

Проводится по ряду оснований.

По этиологии	По локализации	По форме
Истинная. Существует постоянно. Состоит из сердечной ткани. Ложная. В основе структуры — соединительная, рубцовая ткань. Функциональная. Разновидность первой. Но выпячивание происходит только при сокращении (в систолу).	Верхушечная. Желудочковая. Стеночная. Располагающаяся в перегородке.	Мешковидная. Собственно выпячивание в сторону. Грибовидная. Диффузная. Сложная (одна в другой).

Классификации используются врачами для определения тяжести состояния, разработки тактики терапии.

Причины и как предотвратить развитие болезни?

Факторы:

• Инфаркт миокарда. На его долю приходится 95% всех аневризм. По статистике каждый десятый пациент с подобным диагнозом в анамнезе «получает» анатомический дефект. Превенция — отказ от спиртного, курения, диета, своевременное лечение ишемических процессов, атеросклероза.

• Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы и прочие. Способ предотвращения — соблюдение техники безопасности.
• Воздействие ионизирующего излучения. Превенция — постоянное наблюдение, прием кардиопротекторов (Милдронат).
• Инфекции. От миокардита до сторонних состояний, вплоть до сифилиса, туберкулеза. Превенция: избегание заражения, при начале процесса — срочное лечение антибиотиками и прием защитных медикаментов.

Чуть реже — операции на сердце, врожденные пороки, которые предотвратить уже невозможно.

Симптомы

Клиническая картина крайне вариативна. Конкретные проявления зависят от размеров образования, исходной причины патологического процесса, давности существования, функциональных нарушений.

Боли в грудной клетке средней степени интенсивности

Давящие или жгучие, что прямо указывает на ишемический, связанный с недостаточным кровообращением характер состояния. Локализуются где-то по центру или чуть левее.

Проявляют себя в момент физической активности, стресса. То есть после интенсификации кардиальной деятельности и роста частоты сокращений сердца.

Дискомфорт развивается в результате недостаточного кровообращения тканей вокруг стеночного выпячивания.

По мере прогрессирования, как ни странно, симптом сходит на нет. Развивается дополнительная кровеносная сеть. Она компенсирует ишемию.

Компрессия тканей аневризмой также дает болевой синдром, как и избыточная нагрузка на весь мышечный орган.

Ускорение сердцебиения

ЧСС достигает 120-180 ударов в минуту. Это так называемая тахикардия. Аневризма приводит к спонтанному падению гемодинамики (кровообращения).

Причина в том, что часть крови остается в образовании и не достигает большого круга. Значит ткани недополучают кислорода и полезных веществ.

Организм интенсифицирует кардиальную активность, чтобы восстановить собственную трофику (питание). На начальном этапе пациент ощущает биение, затем привыкает и перестает замечать неладное.

Кашель непродуктивного характера

Без мокроты. Развивается в результате компрессии легкого, но чаще как итог недостаточного газообмена из-за скудного выброса крови в малый круг, а значит и слабого насыщения жидкой соединительной ткани кислородом.

Слабость

Сонливость, астенические проявления, снижение трудоспособности и возможности выполнять бытовые обязанности.

Это типичные симптомы аневризмы левого желудочка, при которой снижается интенсивность сердечного выброса в большой круг. Именно через него мозг, почки, печень, органы и ткани вообще получают питание.

Аневризма задерживает часть крови, значит и церебральные структуры снабжаются хуже. Отсюда астенические признаки.

Одышка

Логическое продолжение кашля. Итог компрессии легкого или падения скорости кровотока в малом круге. Возникает в период физической активности.

Если аневризма достигает значительных размеров, симптом дает знать о себе и в покое.

Аритмия

Нарушение частоты сердечных сокращений. А с другой стороны, интервалов между каждым последующим ударом. Чаще всего признак представлен тахикардией, ростом ЧСС до 120-180 уд. (как уже было сказано).

По мере прогрессирования обнаруживается обратное явление. Брадикардия. Указывает она на слабость сердечной деятельности, малое питание миокарда и неспособность компенсировать нарушение.

Фибрилляция желудочков, либо предсердий то есть хаотичные сокращения отдельных камер, и экстрасистолия (внеочередные сокращения) также возможны.

Своими силами обнаружить их трудно, однако присутствуют специфические нарушения самочувствия: ощущение замирания в груди, пропускания ударов, переворачивания и пр.

Гипергидроз

Чрезмерная потливость. В любое время суток, после незначительной физической активности особенно. Обусловлена повышенной нагрузкой на сердце и слабым питанием мышц.

Отеки нижних конечностей

Сначала процесс затрагивает только стопы и лодыжки. Затем икры и поднимается выше. С одной стороны это результат кардиальной дисфункции, с другой — почечных проблем.

Запущенные формы аневризмы с развитием сердечной недостаточности вызывают отеки лица, рук.

Головокружение, болевой синдром в затылке, глазах

Указание на слабое кровообращение в церебральных структурах. Нервные ткани требовательны к объемам питания. Даже незначительное падение трофики дает неврологическую симптоматику.

Обмороки и потеря сознания

Выступают продолжением, эволюцией проявлений со стороны ЦНС. Синкопальный эпизод чаще возникает после чрезмерной физической активности.

Сердце не способно обеспечить необходимый объем питания. Острая гипоксия головного мозга заканчивается потерей сознания. Затем же связи с механическими нагрузками нет.

Тем самым, симптомы сердечной аневризмы имеют три плоскости:

• Собственно кардиальную. Аритмия, жжение, нарушение сократимости.
• Неврогенную. Обмороки, головная боль, вертиго.
• Дыхательную. Одышка, асфиксия в положении лежа, кашель.

Первая группа развивается сразу по достижении процессом некоей критической массы. До тех пор проявлений нет вообще либо они настолько скудные, что не имеют для пациента значения и не обращают внимания на собственное существование.

Третья разновидность также возникает параллельно кардиальным признакам.

А вот неврогенные проявления говорят об изначально опасном расположении аневризмы или же быстром росте. Нарушения со стороны ЦНС требуют срочной операции.

Отеки свидетельствуют в пользу почечной, и хронической сердечной недостаточности. Это также негативные прогностические моменты. Обычно речь о запущенном варианте патологического процесса.

Диагностика, как своими силами отличить аневризму от прочих состояний?

Без профильных исследований сказать точно, что является причиной указанной выше симптоматики невозможно. Но есть шанс предположить. Это необходимо для своевременного реагирования.

С чем проводится разграничение:

• Инфаркт миокарда. Собственно острая коронарная недостаточность, некроз тканей. В отличие от него, симптомы аневризмы нарастают постепенно, не в один момент.

Боли не столь сильные, нет потерь сознания, активности центральной нервной системы. Острого начала также не наблюдается. Потому как нарушение имеет хронический, длящийся характер.

О симптомах предынфаркта читайте в этой статье.

• Пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов. Отличие — в последовательности развития симптомов.

На фоне аневризмы сначала появляются боли, затем нарушения ритма. В данном же случае, дискомфорта может и вовсе не быть либо он развивается на поздних стадиях патологического процесса.

• Стенокардия. Как и в случае с инфарктом, для аневризмы не типично приступообразное течение. Признаки примерно одинаковы на протяжении всего периода существования порока.

Прогрессирование следует понятной логике. Чем дольше присутствует нарушение, тем более выражена клиника.

• Кардиомиопатия. Болей также практически не дает. Зато присутствуют опасные аритмии и одышка.

Таким путем врачи оценивают состояние пациента и строят примерные гипотезы. Профильный специалист — кардиолог.

Перечень исследований таков:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Для построения модели патологического процесса.
• Измерение артериального давления. На фоне аневризмы стабильно высокое на ранней стадии. Соответствует симптоматической гипертензии. Пониженное после прогрессирования и развития стойкой сердечной недостаточности. На 20-30 мм ртутного столба менее индивидуальной нормы.
• Оценка частоты сокращений органа. То же самое. Основной период дает тахикардию. Затем — урежение ЧСС. Что говорит о нарушении сократительной способности и нарастании явлений ишемии тканей.
• Эхокардиография (допплерография). Основная методика на любой стадии. Дает много информации об анатомическом состоянии сердца и окружающих структур. Представляет собой ультразвуковой способ визуализации тканей и измерения давления в камерах во время систолы (выброса) и диастолы (расслабления).

• В рамках необходимости назначают МРТ. Исследование дает детальные изображения мышечного органа.
• ЭКГ. Для оценки функциональной активности сердца. Все аритмии видны сразу. Обычно исследование проводят после выявления причины, для фиксации степени тяжести процесса.

Перед операцией назначается сцинтиграфия. Она позволяет определить сохранность функциональной активности миокарда, также объем крови, которая застаивается в мешкообразной структуре, допустимую нагрузку при предстоящем наркозе.

Для выявления самой аневризмы достаточно эхокардиографии. Остальные способы направлены на оценку степени нарушений, которые спровоцированы болезнью. Обследование проводится амбулаторных условиях.

Интересно:

Стандартный диагноз «хроническая аневризма сердца» не имеет смысла, поскольку процесс острым не бывает. Это сложившаяся в российской медицинской практике терминологическая ошибка.

Лечение

Двойственно. На начальном этапе или если аневризма не растет, сохраняет стабильные размеры, не вызывает функциональных нарушений (аритмий) показано консервативное лечение и динамическое наблюдение.

В случае выжидательной тактики, назначается регулярный скрининг на протяжении хотя бы 3-5 лет. Каждые 3-6 месяцев проводится консультация кардиолога и полный диагностический цикл (ЭКГ, ЭХО, суточное мониторирование, МРТ по показаниям).

Незначительная скорость роста (менее 0.5 см за полгода) дает основания для продления наблюдения. Полсантиметра и более — абсолютное показание для операции. Здесь усмотрение врача уже не играет роли.

При подготовке же продолжительность курса медикаментозной терапии составляет около 2-3 месяцев. За неделю до вмешательства проходит последний комплекс диагностики.

В обоих случаях препараты одни и те же:

• Органические нитраты. Способствуют искусственному расширению коронарных артерий. Лучшему питанию миокарда за счет нормализации гемодинамики. Классическое средство, это Нитроглицерин. По показаниям — прочие.
• Мочегонные медикаменты мягкого действия. Которые сберегают калий и маний. Например, Верошпирон или Спиронолактон. Не постоянно, 2-3 раза в неделю. Для снятия отеков, снижения нагрузки на сердце.
• Антиагреганты и тромболитики. Разжижают кровь, улучшают ее текучесть, предотвращают развитие сгустков. Аспирин-Кардио, Варфарин.
• Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Нормализуют кислородное обеспечение миокарда, попутно снижают уровень артериального давления.

Возможно применение кардиопротекторов, Милдроната и прочих. Для улучшения метаболизма в сердце.

Самостоятельный прием категорически недопустим. Это прямой путь к разрыву аневризмы, кровотечению и смерти в считанные секунды.

Лечение аневризмы сердца преимущественно хирургическое, операция требуется в 65-80% случаев.

Абсолютные показания к срочному проведению:

• Разрыв аневризмы или стенки желудочка/ткани миокарда.
• Тромбоз. Угроза инсульта, инфаркта или перенесенные состояния подобного рода.
• Выявление патологии у ребенка до 3-х лет.
• Риск тромбообразования.
• Сердечная недостаточность на фоне аневризмы.
• Стремительный рост образования. Более, чем на 0.3-0.5 см за полгода.
• Аритмии, резистентные (невосприимчивые) к медикаментозному лечению.

В остальных случаях вопрос остается на усмотрение специалиста-кардиолога. При сомнениях в компетентности рекомендуется получить консультацию второго доктора. Лишним это точно не будет.

Суть вмешательства заключается в удалении образования и ушивании стенок.

Операция не обязательно проводится открытым доступом с рассечением грудной клетке. При сравнительно малых размерах аневризмы возможно эндоскопическое лечение.

После — назначаются препараты:

• Антибиотики. Для предотвращения инфекционных осложнений.
• Антиаритмические. Чтобы привести в порядок ЧСС.
• Диуретики. Снижают нагрузку на сердце.
• Бета-блокаторы и нитраты по показаниям.

Внимание:

Категорически воспрещается лечиться народными средствами. В лучшем случаи они бесполезны и чреваты утеканием драгоценного времени, в худшем — опасны, потому грозят гибелью.

На протяжении реабилитационного периода дают рекомендации по образу дальнейшей жизни.

• Отказ от курения, спиртного (навсегда).
• Половой покой (3-6 мес.).
• Коррекция рациона. Минимум жирного, жареного, копченого, соль не более 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов, фаст-фуда, консервов (постоянно).
• Отграничение физической активности (от 6 месяцев до пожизненного изменения).
• Полноценный отдых около 7-10 часов за ночь (всегда).
• Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

Восстановление длится около полугода. 

Прогноз и осложнения

Благоприятный на ранних этапах, в отсутствии необходимости операции или при возможности проведения таковой. Выживаемость близится к 95%.

Летальность выше при присоединении стойких аритмий или сердечной недостаточности. Но и тогда шансы хорошие.

Аневризмы сердца опасна последствиями: формированием пристеночных тромбов, эмболией, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью. Итогом всегда оказывается разрыв образования, массивное кровотечение и смерть пациента.

В заключение

Аневризма сердца — анатомический дефект, порок. В 95% случаев приобретенный, результат инфаркта. Редко — врожденный. Несет прямую угрозу для жизни.

Требует срочного или планового лечения. Какого именно — зависит от случая. Обычно оперативного. Даже запущенные стадии имеют высокий процент выживаемости. Прогноз благоприятный.

Аневризма сердца (I25.3) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Этиология
Основная роль в развитии аневризмы принадлежит обширному трансмуральному инфаркту, который при организации превращается в тонкий рубец. Чем больше зона инфаркта, тем обширнее рубцовая поверхность. Под влиянием внутрижелудочкового давления рубец постепенно выпячивается; так образуется аневризма. Развитию аневризмы способствуют некоторые дополнительные факторы. Так, физическая нагрузка в остром периоде инфаркта увеличивает возможность развития аневризмы. У лиц с повышенным артериальным давлением при инфаркте миокарда чаще отмечается образование аневризм.

Образование аневризмы возможно как в остром периоде инфаркта, так и в отдаленном периоде, через несколько месяцев. В первом случае речь идет о так называемой острой аневризме, которая образуется еще в стадии миомаляции, во втором случае — о развитии аневризмы в области сформировавшегося, но еще не окрепшего фиброзного рубца.

Патологическая анатомия. При макроскопическом исследовании можно отчетливо выявить три формы аневризмы сердца:
—  диффузную аневризму;
— мешковидную аневризму
— расслаивающую аневризму.
Диффузная аневризма характеризуется выпячиванием участка рубцовой ткани, постепенно переходящей в зону миокарда нормального вида. Мешковидная аневризма отличается наличием «шейки», которая, постепенно расширяясь, превращается в большую мешковидную полость. Расслаивающая аневризма образуется вследствие надрыва эндокарда и формирования полости в толще миокарда под эпикардом. Если происходит разрыв всей толщи стенки желудочка и кровь вытекает в ограниченную спайками полость перикарда, образуется ложная аневризма.

Часто выявляются множественные аневризмы, а в редких случаях образуются дочерние аневризмы из стенки аневризматического мешка (аневризма в аневризме).

Локализация аневризмы во всех наблюдениях соответствует области перенесенного инфаркта. В 70% случаев аневризма располагается по передней, переднебоковой стенке левого желудочка или в области верхушки. Доминирующая локализация аневризмы в этой области соответствует частоте поражения атеросклерозом и тромбозом передней межжелудочковой артерии и огибающей ветви левой коронарной артерии с развитием обширных трансмуральных инфарктов в бассейне окклюзированных сосудов.

Тромбоз полости аневризматического мешка наблюдается в 40% случаев, но мелкие пристеночные тромбы встречаются гораздо чаще. Степень организации тромба неодинакова. Более поверхностные пласты представлены свежими тромбами.

Патофизиология. Нормальные сокращения стенок левого желудочка осуществляются синхронно во всех точках внутренней поверхности во время систолы. Синхронность и последовательность сокращения мышцы левого желудочка обеспечивают максимально эффективный выброс при минимальных энергетических расходах. Такое состояние сократимости миокарда называется синергией. При аневризме сердца вследствие замещения мышечной ткани рубцом или при нарушениях кровоснабжения какой-то зоны миокарда этот нормальный механизм нарушается. Для обозначения такого рода нарушений используют термин асинергия. Для аневризмы сердца наиболее характерны две формы асинергии — акинезия (отсутствие сокращений участка стенки левого желудочка) и дискинезия (парадоксальная пульсация). При наличии аневризмы левого желудочка эффективность сокращений зависит от двух факторов: а) размера и локализации аневризмы; б) функции сохранившегося миокарда вне зоны аневризмы. В свою очередь функция миокарда зависит от выраженности атеросклеротического поражения венечных артерий.

Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа

Перейти к основному содержанию

• Ресурсы по COVID-19
• Симптомы сердечного приступа и инсульта
• Волонтер
• МАГАЗИН
• ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕЙЧАС
• Пожертвовать сейчас
• Поиск

  Искать

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — симптомы, лечение и лечение

Обзор

Суть дела

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, слишком распространен в Соединенных Штатах.

Знание ранних предупреждающих знаков и своевременное получение медицинской помощи могут увеличить ваши шансы на выживание.

Инфаркт — это смерть сердечной мышцы из-за потери кровоснабжения. Самая частая причина — ишемическая болезнь сердца. Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кислородом. Ишемическая болезнь сердца развивается, когда холестерин и другие жировые отложения — так называемые бляшки — откладываются на стенках артерий. Накопление налета со временем вызывает сужение коронарных артерий — процесс, называемый атеросклерозом.Когда на поверхности бляшки образуется сгусток крови, кровь больше не может проходить через артерию, что приводит к сердечному приступу. Сердечный приступ может привести к остановке сердца — когда сердце полностью перестает работать.

Большинство людей, которые выживают в течение нескольких дней после сердечного приступа, могут рассчитывать на полное выздоровление, но должны серьезно заняться изменением образа жизни, направленным на устранение основных причин приступа.

Подробное описание

Сердечный приступ является неотложной медицинской помощью и часто возникает без предупреждения.Если вы думаете, что страдаете сердечным приступом, нет времени задумываться, есть ли у вас все факторы риска. Однако вы должны знать, что вероятность сердечного приступа сильно зависит от образа жизни и возраста. Если вы пожилой мужчина, который придерживается диеты с высоким содержанием жиров, не занимается спортом регулярно, курит, имеет высокое кровяное давление и в семейном анамнезе преждевременная ишемическая болезнь сердца, у вас повышенный риск ее возникновения.

Сердечные приступы могут возникать в любое время, но чаще всего они возникают между 4:00 утра.м. и 10:00 из-за большого количества адреналина, выделяемого в утренние часы. Половина всех смертей от сердечных приступов происходит в первые три-четыре часа после их начала. Время имеет решающее значение. Своевременное лечение увеличивает шансы на выживание. Терапия наиболее эффективна в течение шести часов после появления симптомов сердечного приступа, и большинство смертей происходит из-за того, что пациенты не доставляются в больницу вовремя.

Более 90% пациентов, попавших в больницу, выживают, а 88% выживших после сердечного приступа в возрасте до 65 лет могут вернуться к работе в течение трех месяцев.

Однако необратимая смерть некоторых сердечных мышц от сердечного приступа — обычное дело. Количество и состояние оставшейся сердечной мышцы определяют, насколько хорошо пациент выздоровеет, а также его или ее продолжительность жизни.

Реабилитация — важная часть выздоровления. После нескольких дней отдыха пациенты с сердечным приступом постепенно повышают свою активность. Снижение факторов риска ишемической болезни сердца и тщательный мониторинг рецидивов имеют решающее значение для успешного выздоровления.

Насколько распространены сердечные приступы?

Американская кардиологическая ассоциация сообщает, что ежегодно более миллиона американцев страдают сердечным приступом. Около 650 000 из них будут первыми атаками, а 450 000 — повторными. Около одной трети людей, подвергшихся этим атакам, умрут от них.

Хорошая новость заключается в том, что 12 миллионов человек, перенесших сердечные приступы и / или стенокардию, тем не менее, живы.

Обычное лечение

Цели лечения

Лечение сердечного приступа происходит на двух уровнях.Первый — это немедленное, экстренное реагирование для стабилизации состояния пациента: открытие закупоренных артерий и восстановление кровотока. Это включает введение кислорода для облегчения дыхания и лекарств для очистки заблокированной коронарной артерии.

Вторая — длительная реабилитация и лечение первопричины приступа с целью предотвращения рецидива. В краткосрочной перспективе лекарства — а иногда и хирургическое вмешательство — откроют закупорку артерии, вызывающую сердечный приступ. Стратегии профилактики для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца включают изменение диеты, упражнения и снижение стресса.

Гибель сердечной мышцы от сердечного приступа необратима. Тем не менее, основные причины сердечного приступа можно устранить и контролировать, чтобы предотвратить новый приступ.

Обзор лечения

Методы лечения подразделяются на те, которые предназначены для немедленного лечения, и на те, которые предназначены для лечения после приступа.

Немедленное лечение:

• Аспирин
• Тромболитические препараты для растворения сгустка: стрептокиназа (Steptase), альтеплаза (Activase), анистреплаза (Eminase) или ретеплаза (Retavase)
• Кислородное управление
• СЛР и дефибрилляция для перезапуска остановившегося сердца
• Обезболивающие, например морфин для облегчения боли и беспокойства
• Операция при необходимости

Лечение после приступа:

• Суточная доза аспирина
• Различные препараты для снижения потребности сердца в кислороде
• Различные лекарства, препятствующие образованию тромбов
• Операция при необходимости

Лечение назначается в соответствии с вашими конкретными потребностями.Обычно важно устранить первопричину сердечного приступа. Лучшая терапия — это переход к более здоровой жизни. Существуют лекарства, помогающие выздороветь. Антикоагулянты обычно назначают на срок от трех до шести месяцев после сердечного приступа, чтобы предотвратить свертывание крови. Другие лекарства, такие как бета-блокаторы, также могут быть назначены для снижения риска смерти и второго сердечного приступа. Хирургия — вариант для серьезно поврежденного сердца.

Процедуры

Две наиболее часто выполняемые процедуры для разблокирования кровеносных сосудов, ведущих к сердцу, — это ангиопластика и операция коронарного шунтирования.Ангиопластика — самый быстрый метод вскрытия закупоренной артерии. Он может быть эффективным у 95% пациентов, обычно в течение часа. Но иногда ангиопластика технически сложна или, в сочетании с лекарствами, не может удалить закупорку. Тогда операция коронарного шунтирования может быть единственным вариантом.

Новая процедура, трансмиокардиальная реваскуляризация, показала многообещающие результаты и может быть подходящей для людей, которые являются кандидатами высокого риска для второго обходного анастомоза или ангиопластики, людей, чьи закупорки слишком распространены, чтобы их можно было лечить только обходным путем, и некоторых пациентов с трансплантацией сердца. у которых развивается атеросклероз трансплантата.Однако он все еще считается экспериментальным.

• Ангиопластика . Катетер с баллонным наконечником вводится в коронарные артерии. Когда катетер достигает суженного сегмента, баллон надувается, чтобы сгладить бляшку и расширить артерию. В одном из новых вариантов вращающееся лезвие сбривает зубной налет на крошечные частицы, а в другом — лазерный луч испаряет налет.
• Операция коронарного шунтирования . Эта процедура предназначена для тяжелых случаев коронарной блокады, которые нельзя устранить никакими другими средствами.Сегменты здоровых кровеносных сосудов груди или ноги используются для обхода сильно суженных частей коронарных артерий. В результате значительно увеличивается приток крови к сердечной мышце, что снижает риск сердечного приступа.
• Трансмиокардиальная реваскуляризация . В этой относительно новой процедуре лазер прорезает серию каналов в сердечной мышце больного сердца, чтобы увеличить кровоток. Хирург делает разрез на левой стороне груди и вводит лазер в грудную полость.С помощью лазера хирург выстреливает от 15 до 30 отверстий диаметром в миллиметр каждое через левый желудочек сердца между ударами сердца. (Лазер срабатывает, когда камера заполнена кровью, чтобы кровь могла защитить внутреннюю часть сердца.) Затем хирург закрывает внешние отверстия, но позволяет внутренним каналам оставаться открытыми, позволяя богатой кислородом крови проходить через сердечную мышцу. .

Некоторым пациентам может потребоваться электронный имплант (кардиостимулятор) для регулирования сердечного ритма, а в тяжелых случаях повреждения сердечной мышцы может быть показана трансплантация сердца.

Медикаментозная терапия

Соответствующее медицинское учреждение

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной госпитализации.

Медицинские работники, которые могут быть привлечены к лечению

Многие медицинские работники и кардиологи принимают участие в лечении этого заболевания, в том числе:

• Семейные врачи
• Общие терапевты
• Гериатры
• Кардиологи
• Радиологи
• Кардиохирурги
• Торакальные хирурги

Рекомендации по активности и диете

После приступа, возбуждение, физическая нагрузка и эмоциональный стресс — все это вызывает напряжение в сердце, заставляя его работать тяжелее. В больницах есть программы сердечно-сосудистой реабилитации, которые предполагают постепенное увеличение активности для укрепления вашей системы кровообращения.

Важность диеты при сердечных заболеваниях хорошо известна, и многие эксперты рекомендуют диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки для пациентов, перенесших сердечный приступ. Вот несколько общих рекомендаций по здоровому питанию:

• Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо, яйца, сыры и другие молочные продукты
• Ешьте много цельнозерновых, хлеба и злаков вместо белых и очищенных зерен
• Ешьте много свежих фруктов и овощей во время еды и в качестве закусок
• Ешьте бобовые, такие как фасоль, горох и чечевица, в супах и салатах

Контроль состояния

Члены вашей семьи должны быть осведомлены о признаках сердечного приступа, чтобы они были готовы к следующему сердечному приступу.Раннее распознавание и лечение сердечного приступа важны, поскольку окончательный прогноз зависит от того, сколько сердечной мышцы умерло и насколько нарушена функция сердца после сердечного приступа. Настоятельно рекомендуется тщательный мониторинг сердечной функции. Поскольку методы мониторинга должны быть адаптированы к вашим потребностям, проконсультируйтесь с врачом.

Возможные осложнения

Сердечные приступы могут вызвать серьезные осложнения:

• Застойная сердечная недостаточность
• Кардиогенный шок (характеризуется снижением насосной способности и пониженным артериальным давлением)
• Разрыв сердечной мышцы
• Кляксы
• Воспаление оболочки, окружающей сердце (перикардит)
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Обратный ток крови от сердечных клапанов (митральная регургитация)
• Выпуклость на стенке сердца (аневризма желудочков)
• Синдром Дресслера (также известный как синдром пост-инфаркта миокарда, особый тип воспаления оболочки — перикарда, окружающей сердце, который возникает через несколько недель или месяцев после сердечного приступа)
• Остановка сердца
• Смерть

Качество жизни

В зависимости от тяжести сердечного приступа и связанной с ним ишемической болезни сердца, доступные методы лечения варьируются от изменения образа жизни до серьезного хирургического вмешательства. Какое лечение подходит вам, зависит от вашей индивидуальной ситуации. Внесение изменений в образ жизни, таких как улучшение диеты, постепенное увеличение количества упражнений и снижение стресса, может улучшить ваше общее качество жизни, а также снизить риск сердечного приступа в будущем. И даже если вы выберете операцию, вам все равно придется изменить образ жизни, чтобы устранить основное заболевание сердца.

Рекомендации для детей и подростков

Молодые люди без каких-либо факторов риска сердечного приступа могут заболеть им, если употребляют кокаин или метамфетамины.

Рекомендации для пожилых людей

Пожилые люди подвергаются особому риску сердечного приступа. Факторы риска, такие как высокое кровяное давление, со временем нарастают. Кроме того, коронарные артерии, питающие сердце, с возрастом становятся толще и теряют эластичность. Стресс, связанный с одиночеством или депрессией, также может увеличить риск сердечного приступа. Наконец, ваш возраст может повлиять на то, какой курс лечения выберет ваш врач.

Альтернативный уход

Дополнения

• Витамин E : Два знаковых исследования Гарварда — одно с участием мужчин, другое — женщин — показали, что витамин E (100 МЕ / день) существенно снижает риск сердечного приступа.По сравнению с теми, кто не принимал витамин, люди, которые принимали витамин, перенесли значительно меньше сердечных приступов — 37% у мужчин и 41% у женщин. Витамин Е — мощный антиоксидант, который также помогает лечить сердечные заболевания.
• Витамин C : главный антиоксидант, витамин C также помогает предотвратить и лечить сердечные заболевания.
• Витамины группы B : Витамины группы B помогают снизить уровень гомоцистеина в крови, недавно выявленного фактора риска сердечного приступа. Исследователи из Северной Ирландии давали дополнительные витамины группы В 101 мужчине с высоким уровнем гомоцистеина.Восемь недель спустя уровень гомоцистеина упал на 28%, что значительно снизило риск сердечного приступа. Специалисты по питанию предлагают 3 мг витамина B-6 и 400 мкг фолиевой кислоты.
• Рыбий жир : вы можете получить омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в холодноводной рыбе, не употребляя их в пищу, если вы принимаете добавки с рыбьим жиром. Рыбий жир не только предотвращает сердечный приступ, но и повышает эффективность ангиопластики и коронарного шунтирования.

Расслабление

• Медитация — ключевой элемент программы Орниша, и другие исследования также показывают ее ценность.В Государственном университете Нью-Йорка в Буффало исследователи проверили способность к упражнениям у 21 человека с сердечными заболеваниями, а затем научили их Трансцендентальной Медитации (ТМ). Восемь месяцев спустя они могли тренироваться на 15% более интенсивно, прежде чем испытали боль в груди, что указывает на снижение риска сердечных заболеваний.

  Большое количество исследований показывает, что широкий спектр расслабляющих терапий помогает предотвратить и лечить сердечные заболевания. Практикуйте все, что вам нравится: медитацию, глубокое дыхание, массаж, горячие ванны, образы / визуализации, прогрессивную мышечную релаксацию или самогипноз.

• Берегите своих друзей и семью. Программа Орниша включает группу поддержки, поскольку многие исследования показывают, что социальная поддержка помогает предотвратить и лечить сердечные заболевания. Исследователи из Нью-Йорка наблюдали за более чем 1000 выживших после сердечного приступа в течение четырех лет. Среди тех, кто жил один, у 16 ​​были рецидивы. Но среди тех, кто жил с супругом, эта цифра была примерно вдвое меньше.

Травы

• Чеснок : Некоторые эксперты считают, что чеснок снижает уровень холестерина и кровяное давление, а также снижает вероятность образования сгустков в крови, которые могут вызвать сердечные приступы.Комиссия E, немецкая группа врачей, фармацевтов и травников, которая оценивает безопасность и эффективность лекарственных трав для правительства Германии, рекомендует от одного до четырех зубчиков чеснока в день.
• Кора ивы : Врачи рекомендуют низкие дозы аспирина для предотвращения образования внутренних тромбов, вызывающих сердечные приступы. Вы можете получить ту же пользу от чашки чая из коры ивы. Кора ивы содержит салицин, предшественник аспирина. Половина чайной ложки коры ивы содержит около 100 мг салицина, которого достаточно, чтобы обеспечить полезные свойства аспирина.

Чему мы все можем научиться из шокирующего сердечного приступа Боба Харпера

Сердечный приступ может случиться с каждым.

Если вы думаете: «Я занимаюсь спортом, хорошо питаюсь, поддерживаю здоровый вес… Я определенно не в группе риска», тогда вы окажетесь на одной волне с личным тренером знаменитости Бобом Харпером, прежде чем у него заболело сердце. нападение в прошлом году в 52 года.

NBC News ЛУЧШЕ встретился с Харпером, когда он поделился своей историей по продвижению проекта с AstraZeneca под названием Survivors Have Heart, конкурса эссе, в котором выжившие после сердечного приступа могут поделиться своими личными историями о своем путешествии.

«12 февраля прошлого года я был в спортзале. Следующее, что я помню, я очнулся в больнице, через два дня мне сказали, что у меня был сердечный приступ и что у меня сразу же остановка сердца. Разговор о жизни — изменение опыта », — говорит Харпер.

Харпер не одинок. По данным CDC, у 735 000 американцев ежегодно случается сердечный приступ, из них 525 000 — это первый сердечный приступ.

И вера в то, что вы не подвергаетесь риску, — самое большое заблуждение, — говорит доктор.Уоррен Вексельман, кардиолог из Медицинской школы и медицинского центра Лангоне Нью-Йоркского университета и президент Американской кардиологической ассоциации в Бруклине. «Вопрос не в том, кто подвергается риску, а в том, кто нет? Ответ в том, что все в опасности », — говорит он. «Нет никого, кто застрахован от болезней сердца. Сердечно-сосудистые заболевания — один из самых серьезных убийц, которые существуют. Это самый крупный убийца людей в Соединенных Штатах ».

Опрос 2005 года показал, что только 27 процентов респондентов знали обо всех основных симптомах сердечного приступа и знали, что нужно звонить в службу экстренной помощи, когда у кого-то случился сердечный приступ.

«Причина, по которой так много сердечных приступов все еще заканчивается смертельным исходом до того, как пациент попадает в больницу, заключается в том, что они хотят отрицать симптомы. Они не хотят мириться с тем, что они могут быть больны, и подвергать свою жизнь опасности из-за этого », — говорит доктор Вексельман.

Наиболее частыми симптомами сердечных заболеваний являются тяжесть и стеснение в груди, которые усиливаются, когда вы напрягаетесь, одышка (иногда это единственный симптом), сердцебиение, а некоторые люди сильно потеют вместе с болью в груди, которая является основным симптомом. красный флаг, — говорит Вексельман.Но, добавляет он, «сердечные заболевания интересны, у всех они разные, нет одинаковых закупорок, никто не испытывает их одинаково, поэтому, когда люди жалуются на какой-либо дискомфорт в груди, спине, шее или руке, особенно когда он возникает, с усилием его нужно сразу же оценить ».

Для Харпера головокружение было главным симптомом, который проявился. «У Боба было головокружение в течение нескольких эпизодов, в результате которых он упал на пол, и это очень плохой признак болезни, которая у него была», — говорит Вексельман.«И это чуть не убило его: у него закружилась голова, когда он тренировался в спортзале, он упал на пол, а через два дня проснулся. Единственная причина, по которой он действительно смог проснуться, заключалась в его потрясающем физическом состоянии. Среднестатистический человек никогда бы не прошел через это ».

Быть женщиной — главный фактор риска

В течение многих лет болезни сердца считались мужской проблемой. По словам Вексельмана, женщины получили бесплатный проход, но ситуация изменилась. По данным Американской кардиологической ассоциации, сегодня 90 процентов женщин имеют один или несколько факторов риска сердечных заболеваний или инсульта, и меньше женщин, чем мужчин, переживают первый сердечный приступ.

«Это интересно, потому что в моей работе с Американской кардиологической ассоциацией вы не можете вызвать у людей эмоции по поводу сердечных заболеваний. Если вы говорите с женщинами о раке груди, это очень эмоционально. Вы можете вырезать эмоции ножом. Когда вы говорите о сердечных заболеваниях, это так: «О, вы знаете, у моего дяди был сердечный приступ, у моего соседа был сердечный приступ, они вернулись на работу, они в порядке, все хорошо». Нет никаких эмоций. Но реальность здесь такова, что 1 из каждых 8 женщин может заболеть раком груди, а 1 из каждых 3 женщин умрет от сердечного приступа или инсульта в США.Это огромно ».

Каждая 8 женщина заболеет раком груди; каждая третья женщина умрет от сердечного приступа или инсульта в США.

Что вызвало эти изменения?« Женщины правят миром. . Они баллотируются в президенты, управляют корпорациями, находятся на работе и занимаются тем, чем занимались раньше, заботясь о семьях и поддерживая порядок в доме, — говорит Вексельман. Это так здорово, и мужчины и женщины сейчас одинаково умирают от болезней сердца, тогда как раньше это было в 4-6 раз больше, чем мужчин, чем женщин.Быть женщиной сейчас — реальный фактор риска инсульта у людей с [нерегулярным сердцебиением]. Нам нужно развивать эмоции: болезнь сердца по-прежнему является убийцей номер один людей в Соединенных Штатах, и это чертовски позор, потому что мы так много можем с этим поделать ».

Советы по предотвращению сердечного приступа

Статистика пугающая, но есть и многообещающие статистические данные, которые показывают, что принятие действенных мер для поддержания здоровья вашего тикера — и устранения проблем в зародыше, если они возникают — действительно имеет значение.Фактически, 80 процентов сердечных заболеваний и инсультов можно предотвратить путем изменения образа жизни и образования.

• Слушайте свое тело. «Мои симптомы отличались от традиционной боли в груди, онемения в руке, головных болей … Я не испытывал ничего из этого. Но то, что я испытал, были приступами головокружения. За шесть недель до сердечного приступа я находился в Лос-Анджелес в тренажерном зале, и я упал в обморок, и это было началом всей этой поездки на американских горках. Я не прислушивался к своему телу, как я всегда говорю каждому, с кем я когда-либо работал, что им нужно сделать.Доктор Вексельман сказал то, что я нашел действительно глубоким, но таким простым: «Если что-то происходит, это никуда не денется, вам нужно это проверить» ». Причина, по которой так много людей попадают в больше неприятностей, чем они должен быть и с большим повреждением, потому что у них есть симптомы в течение длительного времени и они игнорируют их, говорит Вексельман. «Есть много разнообразных симптомов; Если вы чувствуете себя неважно, пора идти к врачу », — говорит он.
• Знайте свой семейный анамнез. « Самый важный способ справиться с этим риском — пойти к врачу, пройти обследование, убедитесь, что история вашей семьи известна «, — говорит доктор.Вексельман. «У Боба была семейная история, когда его мать умерла от сердечного приступа в 70 лет, его дедушка умер от этого, а его холестерин был довольно высоким, несмотря на все упражнения».
• Ежегодно тщательно проверяйте анамнез и проводите физический осмотр. «Самое важное — сначала прийти к врачу, установить отношения, получить полный анамнез и анализ крови, а затем определить реальный риск сердечных заболеваний», — говорит Вексельман.
• Задавайте правильные вопросы. «Когда вы идете к врачу, вам следует задать три важных вопроса, которые обычно определяют, что врач и вы будете делать как партнеры. И эти три вопроса просто никогда не задают », — говорит Вексельман. «Они такие: что со мной не так и почему я так себя чувствую? Что нам с этим делать? И что это значит для меня в долгосрочной перспективе? Так что, если пациенты чувствуют боль в груди, одышку или даже усталость — вы не можете игнорировать это, и вам нужно попросить врача заняться этим ».
• Получите фитнес-прием. «Врачи советуют пациентам заниматься спортом, но не говорят им, сколько, что им подходит и т. Д.» — говорит Вексельман. «У каждого есть рецепт на упражнения, и он похож на рецепт на лекарства: как часто, как долго, какой тип упражнений и как правильно повысить частоту сердечных сокращений».

  No related posts.