Польза и вред статинов при повышенном холестерине: польза или вред, совместимость, показания и противопоказания

Содержание

Борьба с повышенным холестерином может привести к проблемам с костями

Прием высоких доз статинов увеличивает риск развития остеопороза. И чем больше дозировка препарата, тем выше вероятность получить диагноз «остеопороз». Таков результат исследования команды ученых из Венского медицинского университета (Австрия).

Статины, препараты, применяемые с целью лечения и профилактики атеросклероза, были разработаны для контроля холестерина и, следовательно, снижения риска инфарктов и инсультов. Эти препараты принимают миллионы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, как и любые лекарства, статины обладают рядом побочных эффектов. Последние исследования австрийских эндокринологов добавили к уже известным еще один — угроза развития остеопороза. Статья с этим утверждением опубликована в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.

Авторы работы проанализировали данные о состоянии здоровья более 7,9 миллионов австрийцев за 2006-2007 годы. «Мы сравнили показатели диагностики остеопороза у тех, кто принимал статины, по крайней мере, в течение одного года, с теми, кто никогда их не принимал. Статистический анализ данных позволил вывести дневную дозу статинов и сформировать группы, которые принимали разные дозы». Ученые изучили влияние разных доз ловастатина, правастатина, розувастатина и симвастатина. Выяснилось, что «низкий процент диагноза «остеопороз» был у тех пациентов, кто принимал малые дозы препаратов (до 10 мг)», а высокие дозы, наоборот, увеличивали риск возникновения заболевания.

Александра Кауцки-Виллер, руководитель исследования, отмечает: «Интересно, что эта тенденция сохраняется даже после того, как повышенный риск остеопороза вследствие ожирения и других отягчающих состояний был устранен». Результаты были подкреплены гендерно-специфическим анализом, который выявил дозовую связь статинов с возникновением остеопороза у обоих полов.

Известно, что риск остеопороза особенно высок у женщин в постменопаузе. Это связано с тем, что выработка организмом эстрогенов (которые защищают от потери костной массы) уменьшается в пожилом возрасте. А статины замедляют выработку холестерина, основного строительного блока половых гормонов. И то, как они влияют на кости, очевидно, зависит от дозировки: небольшая доза препарата укрепляет кости, большая — наоборот. И особенно этот факт надо учитывать пациентам в возрасте от 50 до 59 лет.

«Это никоим образом не означает, что следует прекратить прием статинов, — предупреждает Кауцки-Виллер. — Их польза для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой, возможно, перевешивает риск возникновения остеопороза. Однако имеет смысл следить за состоянием костей во время интенсивной терапии статинами. Причем эта рекомендация относится не только к женщинам, но и к мужчинам».

Действительно ли статины безопасны?

В рубрике «Вопрос» Reminder отвечает на вопросы, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на [email protected] с пометкой «хочу спросить».

В этом выпуске отвечаем на вопрос Евгения:

Врач прописал мне прием статинов, чтобы снизить уровень холестерина, и заверил, что они безопасны. Действительно ли это так?

Коротко. Как и у большинства препаратов, у статинов есть побочные эффекты. Но они считаются редкими и развиваются, как правило, при определенных обстоятельствах: например, при приеме нескольких лекарств с похожим действием или при злоупотреблении алкоголем. Врачи обоснованно рекомендуют прием статинов людям с болезнями сердца и повышенным риском их развития.

Подробнее. Статины выписывают людям с высоким уровнем холестерина в крови, так как он увеличивает риск инфаркта и инсульта. Согласно глобальной статистике, в 33% случаев развитие коронарной болезни сердца, приводящей к инфаркту, связывают с высоким холестерином. Статины блокируют фермент, участвующий в производстве холестерина внутри клеток печени. Чем меньше холестерина в крови — тем меньше вероятность, что жироподобные соединения будут закрепляться и накапливаться на внутренних стенках сосудов, уменьшая их проходимость.

Крупные метаанализы показывают, что прием статинов сокращает относительный риск серьезных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркта миокарда) на 20–25% с понижением ЛПНП-холестерина на каждые 2,2 ммоль/л. У людей с коронарной болезнью сердца смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается на 23%, а общая смертность (от любых причин) — на 10–16%.

Но у статинов есть редкие побочные эффекты: головная боль, парез лицевых нервов, бессонница, депрессия, заболевания печени, усугубление глаукомы, снижение либидо и потенции, боли в животе, проблемы с ЖКТ и другие возможные симптомы.

Несмотря на этот список, статины хорошо переносятся большинством людей. В тех случаях, когда побочные эффекты все же появляются, они чаще всего проходят со временем, по мере привыкания организма к препарату. Но есть потенциально опасные последствия.

Повреждение мышц. Боль, слабость в мышцах, чувство усталости. Как часто эти симптомы встречаются, сказать сложно — данные очень разнятся. Один обзор оценивает риск между 1% (в экспериментах фармкомпаний) и 25%. Еще одно исследование уточняет, что мышечная боль появилась у 10,5% пациентов, причем примерно у 4% она была достаточно выраженной, чтобы отразиться на ежедневной физической активности.

Вследствие приема статинов может развиться опасный для жизни синдром — рабдомиолиз. Это поражение мышц, при котором возможна не только сильная мышечная боль, но и повреждение печени и почек. Однако риск появления такого серьезного эффекта чрезвычайно мал — порядка 1,5 на 100 000. И, согласно исследованиям, развитие рабдомиолиза наиболее вероятно в случаях, когда помимо статинов человек принимает другие лекарства со схожими эффектами.

Повреждение печени. Также достаточно редкое состояние. В этом исследовании повышение ферментов, сигнализирующих о воспалении, произошло у 4,7% пациентов старше 80 лет, и у подавляющего большинства рост был неопасным. Необратимое повреждение и вовсе считается очень редким явлением: около 1 на 100 000 пациентов. Чтобы его избежать, врач может назначить анализы на ферменты печени.

Повышение сахара в крови или развитие диабета II типа. Может произойти у тех, у кого уровень глюкозы был выше нормы еще до начала приема статинов — например, у людей с диабетом или преддиабетом. Этот риск оценивается как очень низкий. И хотя пациенты с диабетом должны использовать статины с осторожностью, польза от их приема определенно перевешивает возможные негативные последствия.

На риск проявления побочных эффектов влияют несколько факторов. Это прием нескольких препаратов со схожим действием, пожилой возраст (>80 лет), избыточное потребление алкоголя, уже имеющиеся нарушения в работе печени или почек и некоторые другие состояния.

Не всем, у кого есть проблемы с сердцем, обязательно потребуются статины. Но, согласно современным гайдлайнам, они могут помочь людям из следующих групп.

Тем, у кого нет болезней сердца и сосудов, но имеется повышенный риск их развития: диабетикам, людям с высоким холестерином или давлением, курильщикам и тем, чей риск сердечно-сосудистых событий в 10-летней перспективе превышает 10% (вот калькулятор для расчета риска).
Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с пониженной эластичностью сосудов, — это те, кто уже пережил инфаркт, инсульт или микроинсульт, имеет заболевание периферических артерий или перенес операции по открытию или замене коронарных артерий.
Обладателям очень высокого уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) — 10,5 ммоль/л и выше.
Тем, у кого ЛПНП ниже 10,5 ммоль/л, но есть диабет.

Специалисты считают страхи в отношении статинов скорее психологической и культурной особенностью, ведь до сих пор нет четких доказательств причинно-следственной связи большинства предполагаемых побочных эффектов с приемом этих лекарств. Нередко исследователи оговариваются, что те или иные заболевания могли развиваться вовсе не из-за статинов, а из-за многих других причин — образа жизни, возраста или эффекта ноцебо, — когда человек действительно испытывает симптомы из-за уверенности, что они должны наступить.

Еще один распространенный страх — что отмена приема статинов повышает риск сердечного приступа или инсульта. Действительно, исследования показывают, что пациенты, уже однажды пережившие эти состояния и прекратившие прием статинов, находятся в зоне риска. Но не потому, что лекарства усугубили их состояние, а потому, что уровень холестерина вернулся на прежний уровень. Таким образом, и назначать, и отменять статины должен лечащий врач.

Подробнее о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний читайте в большом отчете Reminder.

Статины и почему их не стоит бояться,

29 марта 2017 г.

Почему нужно принимать статины и не нужно их бояться?

Статины являются основным классом лекарственных средств, которые применяются для лечения пациентов с гиперлипидемиями и атеросклерозом.

За последние 15 лет проведены десятки рандомизированных клинических исследований со статинами. По их результатам было показано достоверное снижение сердечно-сосудистой и общей смертности независимо от пола, возраста, исходного уровня ХС.

В настоящее время в РФ зарегистрировано 6 препаратов этого класса: аторвастатин, ловастатин, симвастатин, правастатин, розувастатин и флувастатин.

Механизм действия и фармакологические эффекты.

Статины обладают как липидными, так и нелипидными (плейотропными) эффектами, к которым относят ативоспалительное, антипролиферативное и антиоксидантное действие. Снижение уровня ХС-ЛНизкой Плотности зависит от дозы статина. Каждое удвоение дозы приводит к дополнительному снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности на 6% (правило шести). Эффективность разных статинов по снижению уровня ХС-ЛНизкой Плотности не одинакова. У каждого пациента ответ на терапию статинами может быть различным.

Влияние статинов на уровни TГ и ХС-ЛВысокой Плотности зависит от их исходных значений. Это связано с тем, что наряду со снижением уровня ХС-ЛНП, статины интенсифицируют процесс катаболизма ЛОНП и ЛПП, в составе которых есть ТГ. Статины снижают уровень ТГ в среднем на 15-20%.

Фармакокинетика статинов.

Основное место фармакологического действия всех статинов — печень. Минимальная экскреция статинов почками отмечается у аторвастатина и флувастатина.

Это обстоятельство необходимо учитывать при назначении статинов больным с хроническими заболеваниями почек. Максимальный период полураспада в плазме крови у розувастатина (19 часов) и аторвастатина (14 часов), что объясняет их более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.

Влияние терапии статинами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Результаты рандомизированных клинических исследований со статинами продемонстрировали достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности, как в исследованиях по первичной, так и вторичной профилактике. В этих исследованиях, которые длились не менее 5 лет, принимали участие свыше 100 000 пациентов. Снижение уровня ХС-ЛНП на монотерапии статинами сопровождалось достоверным уменьшением частоты осложнений атеросклероза, включая сердечно-сосудистую смерть, нефатальный и фатальный Инфаркт Миокарда, МИ, периферический атеросклероз.

Статины и печень.

Пациентам с хроническими болезнями печени, неалкогольным стеатогепатитом или жировым гепатозом с нормальным уровнем печеночных ферментов терапия статинами не противопоказана.

Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП

Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП Употреблять предпочтительно		Употреблять умеренно			Употреблять редко в ограниченных количествах
Хлеб, крупы	Из цельного зерна – 6 и более порций в день – количество зависит от ИМТ. 1 порция = 1 кусок хлеба, или 1 чашка (200 мл, 200 г) каши, или100г макаронных изделий или риса.		Хлеб и макароны из рафинированной муки, белый рис, бисквит, кукурузные хлопья.		Выпечка (булочки, круассаны)
Овощи и фрукты	Свежие и обработанные овощи, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день. 1 порция: 1 чашка (200 г) свежих или вареных овощей, 1 яблоко, 1 банан, 1 апельсин, 1 груша, 2 киви, 2 сливы, 1 ломтик дыни или ананаса, 1 стакан сока		Сухофрукты, желе, джемы, консервированные овощи, фрукты, фруктовые чипсы		Овощи, приготовлен-ные со сливочным маслом или соусами
Бобовые			Все (включая сою и соевый белок) – 3 – 4 порции в неделю. 1 порция: ½ чашка ( 100 г)
Мясо и рыба	Постная и жирная рыба, птица без кожи – 100 г в день (рыбу желательно употреблять не менее 2-х раз в неделю, отдавая предпочтение рыбе северных морей)		Постная говядина, баранина, свинина и телятина, морепродукты, моллюски	Колбаса, сосиски, бекон, внутренние органы
Молочные продукты и яйца	Снятое (обезжиренное) молоко и кисломолочные продукты – 1 чашка (200 мл), 30 г творога или сыра (с низким содержанием жира) в день.		Молоко, другие молочные продукты, сыр с низким содержанием жира,	Сыр, сливки, яичные желтки, цельное молоко и молочные продукты
Яйца			Белок	Желток 2-3 в неделю
Жиры, используемые для приготовления пищи, заправки к салатам	Уксус, кетчуп, горчица, заправки, не содержащие жиров		Растительные масла: подсолнечное, кукурузное — 2-3 чайные ложки, оливковое – не более 1 чайной ложки, мягкий маргарин (не более 5 г) майонез	Сливочное масло, твердый маргарин, транс-жиры, пальмовое и кокосовое масла, свиной и бараний жир, заправки с яичными желтками.
Орехи, семечки			Все	Кокос
Сладости	Низкокалорийные		Сахар, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, конфеты	Пирожное, мороженое
Приготовление пищи	Гриль, варка, приготовление на пару		Жарка, тушение	Приготовление во фритюре

Заключение:

Нарушения липидного обмена являются одним из важных ФР развития и прогрессирования ССЗ. Своевременная и правильная диагностика гиперхолестеринемии — необходимый компонент рациональной профилактики и терапии атеросклероза.

Российское кардиологическое общество (РКО)

Национальное Общество по изучению Атеросклероза (НОА)

Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР)

Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза

Российские рекомендации

V пересмотр.

Москва. 2012 год

Анна Солощенко: Так кто же все таки должен принимать статины?

20 сентября 2017 г. 14:00

Сегодня на одной из медицинских страничек нашла запутанную статью про то, что сейчас уже совсем по-другому назначают статины. И в коментах к статье — закономерный вопрос «а кто же все таки должен принимать статины?». Вопрос действительно правильный и непростой. Поэтому по горячим следам решила объяснить своим читателям, кому показан прием статинов.

Для начала давайте разберем, а что за зверь такой эти статины. Статины — группа препаратов, которые снижают синтез печенью холестерина. Как они это делают? А просто блокируют фермент, необходимый для реакции синтеза холестерина. Статины не имеют эффекта привыкания, накопительного эффекта. Тут все просто — принимаешь статины — холестерин не синтезируется, перестал принимать — снова налаживается «массовое производство». О том, для чего и почему печень синтезирует холестерин можно напомнить себе, прочитав статью «Откуда берется холестерин?» (см. выше). Препараты этой группы принимаются постоянно, назначать их на короткий курс (часто вижу в рекомендациях) не имеет смысла, так как после прекращения приема все быстро возвращается на свои места — и высокий уровень холестерина, и высокий риск атеросклероза и его последствий (инфарктов, инсультов и тд.). Основными представителями группы статинов, которые назначаются и используются на сегодняшний день, являются розувастатин и аторвастатин.

Они самые безопасные и эффективные.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

А теперь давайте перечислим все группы пациентов, которым показан постоянный прием этих препаратов:

1. Пациенты с уровнями холестерина и «тяжелых» липопротеидов выше нормы, у которых правильно назначенные врачом и правильно выполняемые пациентом немедикаментозные методы снижения не дали результата. Обычно своим пациентам с повышенными показателями (нормы еще раз напомню в конце статьи) я разрабатываю индивидуальную схему снижения холестерина, которая включает диету, физ нагрузки и т.д. на 4 месяца. Если через 4 месяца мы не получаем эффекта — начинается прием лекарств.

2. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, независимо от уровней холестерина и фракций.

3. Пациенты с доказанным атеросклерозом, независимо от уровней холестерина и фракций. Например, на УЗД сосудов шеи были обнаружены бляшки или доказана ишемическая болезнь сердца.

4. Пациенты, перенесшие в прошлом инфаркт или инсульт, независимо от уровней холестерина и фракций.

5. Пациенты после постановки стентов или аорто-коронарного шунтирования, независимо от уровней холестерина и фракций

Для того, чтобы понимать, какой холестерин считается повышенным, еще раз напомню цифры.

-уровень общего холестерина должен составлять менее 5,2 ммоль/л

-уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л

— уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у женщин должен быть не ниже 1,2 ммоль/л, у мужчин – не ниже 1,0 ммоль/л,

— уровень триглицеридов – не выше 1,7 ммоль/л.

Желаю всем не оказываться в группе риска, заботиться о себе и своем здоровье.

Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]

Читайте:

Как “увидеть” атеросклероз

Откуда берется холестерин (часть2)

Откуда берется холестерин (часть1)

Анализ, который спасает жизнь

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть2)

Как узнать, есть ли бляшки в сосудах сердца (часть1)

Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице и клинике «Инго»

КиевVласть

рейтинг топ-5 по версии КП

С целью нормализации уровня холестерина в плазме крови сегодня используются различные препараты.

Статины. Они рекомендуются для большинства пациентов. Они являются единственным холестерино-снижающим классом препаратов, напрямую связанным с уменьшением риска сердечного приступа (инфаркта) либо возникновения инсульта. Если статины вам недостаточно помогают или у вас развиваются побочные эффекты, врач может порекомендовать другие лекарства, обладающие иным спектром действия.

Ингибиторы PCSK9. Данные новые препараты связывают и инактивируют белок в печени, чтобы снизить концентрацию ЛПНП (он же – плохой холестерин). Их можно принимать в сочетании со статинами.

Селективные ингибиторы абсорбции холестерина. Это относительно новый класс холестерино-снижающих лекарств помогает предотвратить всасывание холестерина внутри просвета кишечника. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП. Препараты дополнительно могут оказывать умеренное влияние на снижение концентрации триглицеридов (еще одних вредных жиров в крови) и повышение количества «хорошей» фракции холестерина. Они показаны для лечения высокого уровня холестерина, плюс – для некоторых наследственных нарушений обмена липидов.

Смолы. Этот класс препаратов для снижения ЛПНП, может иметь альтернативное название – так называемые секвестранты желчных кислот либо средства, связывающие желчные кислоты. Они действуют в кишечнике, способствуя увеличению выведения холестерина. Ваше тело использует холестерин, чтобы производить желчь, жидкость, используемую в пищеварительном процессе. Эти лекарства связываются с желчью, поэтому они не могут быть использованы во время приема пищи. Ваша печень реагирует на уменьшение уровня желчи, производя большие ее объемы. Чем больше желчи вырабатывает ваша печень, тем больше холестерина она использует. Это означает, что меньше холестерина остается циркулировать в крови.

диета и статины. Лечение атеросклероза.

С помощью кардиолога Антона Родионова мы разобрались, что такое повышенный холестерин и какие нормы холестерина существуют для людей с разной степенью риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если необходимо снижение холестерина, есть два пути — диета и прием статинов. Как снизить холестерин в вашем случае?

Повышенный холестерин: диета

Итак, первый шаг на пути к снижению холестерина — это изменение образа питания. Не «диета», а именно изменение пищевых привычек. Мне не очень нравится слово «диета», оно, как правило, подразумевает что-то кратковременное. Если можно «посидеть на диете», то логично предположить, что рано или поздно придется «встать с диеты» и отправиться по «привычному маршруту». Следовательно, мы говорим не о диете, а о необходимости пересмотреть свои пищевые привычки на всю жизнь.

Если говорить в двух словах, то обычно я использую такую формулу: «от мяса к рыбе и неограниченное количество овощей и фруктов».

Если обсуждать вопросы питания более подробно, то я предлагаю посмотреть на таблицу, которая разработана международными экспертами по атеросклерозу.

Рекомендации по изменению рациона питания для снижения уровня общего холестерина и «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности)

	Следует предпочесть	Следует употреблять умеренно	Употреблять редко в ограниченном количестве
Злаки	Цельнозерновые злаки	Очищенный хлеб, рис и макароны, печенье, кукурузные хлопья	Мучные кондитерские изделия, кексы, пироги
Овощи	Свежие и приготовленные овощи	Овощи, приготовленные в масле или сливках	Бобовые Все (включая сою и соевый белок)
Фрукты	Свежие или замороженные фрукты	Сухие фрукты, желе, джем, консервированные фрукты, шербеты, фруктовый лед
Сладости	Некалорийные напитки	Сахароза, мед, фруктоза, глюкоза, шоколад, конфеты	Торты, мороженое
Мясо и рыба	Постная и жирная рыба, птица без кожи	Постная вырезка говядины, баранины, свинины, телятины, морепродукты, моллюски и ракообразные	Колбаса, салями, бекон, свиные ребра, хот-доги, субпродукты
Молочные продукты и яйца	Обезжиренное молоко и йогурты, белок яиц	Молоко, сыры и другие молочные продукты с низким содержанием жира	Обычный сыр, сливки, желток яиц, цельное молоко и йогурты
Кулинарные жиры и соусы	Уксус, кетчуп, горчица, соусы, не содержащие жира	Растительные масла, мягкие маргарины, заправки к салатам, майонез	Сливочное масло, твердые маргарины, трансжиры, пальмовое и кокосовое масла, свиное сало, бекон, соусы с яичным желтком
Орехи/семечки		Все	Кокос
Способ приготовления	Приготовление на гриле, варка, приготовление на пару	Быстрое обжаривание и запекание	Жарка, в т. ч. во фритюре

Впрочем «диетотерапия» при высоком холестерине, к сожалению, далеко не всегда оказывается эффективной. Во-первых, мало кто готов полностью отказаться от привычных кулинарных деликатесов. В моей практике таких настойчивых борцов «за чистоту холодильников» не так уж и много.

Во-вторых, как мы помним, поступление холестерина с пищей — это только 20%. Следовательно, очень грустно слышать рассказы пациентов о том, как врач при двукратном повышении холестерина вместо назначения терапии произносит со вздохом: «Ну что же вы, батенька… У вас вот холестеринчик высокий… Вам бы диету надо…».

Следовательно, рано или поздно возникает вопрос: а не пора ли принимать лекарства, снижающие холестерин. И если принимать, то какие?

Статины от холестерина. Мифы о статинах: польза и вред

Человечество придумало очень много препаратов для снижения холестерина. Сейчас на рынке существует четыре группы препаратов, еще около десятка групп в стадии изучения. Но в 99% случаев врачи назначают препараты одной группы — статины. Почему?

Дело в том, что статины — это единственная группа холестеринснижающих препаратов, которая не только снижает уровень «плохого» холестерина, но и уменьшает смертность, а следовательно, увеличивает продолжительность жизни.

В чем же секрет? Дело в том, что статины не только снижают холестерин, но и уменьшают воспаление (а воспаление и нарушение функции эндотелия — ключевые факторы в развитии атеросклероза). Статины обладают свойством стабилизировать атеросклеротическую бляшку и препятствовать ее разрыву, а следовательно, предупреждать инфаркт миокарда, инсульт и другие катастрофы.

У нас на рынке сейчас представлено три препарата — это аторвастатин, розувастатин и почти исчезающий слабенький симвастатин.

Удивительное дело, но статины — это группа препаратов, окруженная самым большим количеством мифов и легенд. Попробую ответить на основные возражения, которые высказывают пациенты на приеме, а также распространенные в публикациях в Интернете.

Если я буду принимать статины, то никогда с них не слезу. Статины не вызывают привыкания в наркологическом значении этого слова. Если прекратить их прием, то холестерин поднимется до прежнего уровня и риск осложнений снова вырастет. Действительно, статины нужно принимать пожизненно, так же как мы пожизненно чистим зубы и не жалуемся, что нас «подсадили на зубную пасту». Чистить зубы, чтобы не было кариеса, принимать статины, чтобы не было инфаркта. Все просто.
Одно лечим, другое калечим. Статины, конечно, защищают сосуды, но они увеличивают риск диабета, рака, деменции, а также заболеваний печени и мышц.

В медицине при использовании того или иного препарата всегда оценивают соотношение «польза-вред». Чтобы развился один новый случай диабета нужно в течение 4 лет пролечить 250 пациентов. За это время без лечения 6 человек погибнут от инфаркта.

Повышение печеночных ферментов, АСТ и АЛТ (маркеров повреждения печени), на фоне стандартных доз статинов встречается у 2 из тысячи человек, при этом чаще всего клинического значения это не имеет. Гораздо сильнее печень повреждают алкоголь и жирная пища, но это, как правило, никого не тревожит.

Что касается рака и слабоумия, то эти мифы давно развенчаны в серьезных исследованиях. Напротив, онкологи все чаще отмечают небольшое противоопухолевое действие статинов.

На самом деле лекарства от холестерина — это все заговор фарммафии. Ведь на самочувствие они не влияют.

Да, очень тяжело бывает принять, что есть лекарства, которые влияют на прогноз, на продолжительность жизни, а не на сиюминутный симптом. В современном мире в развитых странах за производителями лекарств очень серьезно следят и правительственные, и общественные организации, и конкуренты. Просто так вывести на рынок «фуфломицин» и продавать его по всему миру просто нереально. Кстати, до 50% исследований в кардиологии завершаются с отрицательным результатом, и сфальсифицировать их невозможно.

И все же лучше использовать природные средства, ведь они натуральные и безвредные.

Увы: ни один растительный препарат на основе чеснока, петрушки, ни один БАД в исследованиях (а такие проводились!) не продемонстрировал влияния на выживаемость.

Лечение атеросклероза

Здесь же настало время ответить на главный вопрос всех времен и народов: а как же все-таки можно почистить сосуды?

Дорогие читатели. Сосуд — не канализационная и не водопроводная труба. У нас нет волшебной таблетки, чтобы «растворить» атеросклеротическую бляшку, если она там уже образовалась. Считайте каждого, кто пообещает вам это сделать, шарлатаном и личным врагом. Увы, ни одна из имеющихся на планете молекул (химических ли, растительных) не в состоянии повернуть процессы атеросклероза вспять.

Но есть хорошая новость. Мы можем остановить рост бляшки, мы можем стабилизировать ее и не дать ей разорваться, мы можем уменьшить воспаление — серьезный фактор прогрессирования атеросклероза. А если бляшка настолько крупная, что мешает кровотоку (как правило, это сужение больше 50%), тогда обсуждается вопрос о хирургическом лечении.

Но на самом деле важен не столько размер бляшки, а то, насколько она вредит именно в этом месте, в каком сосуде она находится, есть ли окольный кровоток. Ведь что такое 50% — это иногда 55%, а иногда 45%, поэтому прежде чем обсуждать вопрос об операции, важно проанализировать симптомы — насколько выражена стенокардия, насколько ограничена физическая нагрузка, исчерпаны ли все возможности лекарственного лечения.

Существует несколько типов операций на сосудах. Очень распространено стентирование — операция, при которой зону сужения сначала раздувают баллоном, а потом в это место вставляется специальная пружинка-стент. Она как каркас встает внутри сосуда, не давая ему спадаться.

Второй вариант лечения — шунтирование. Шунт в переводе на русский язык — это «обход». Участок другой артерии или вены вшивается так, чтобы обойти пораженный участок сосуда.

Третий вариант операции, который используется для лечения атеросклероза сонных артерий, — это эндартерэктомия. В этом случае сосуд надрезают и «соскребают» бляшку вместе с внутренней оболочкой артерии.

Как снизить холестерин

Сделайте анализ липидного профиля.
Определите цели лечения (уровень ЛНП в зависимости от своей группы риска).
Пересмотрите свой пищевой рацион: старайтесь ограничивать животные жиры. В растительной пище холестерин не содержится вовсе.
Обсудите с врачом необходимость приема статинов.
Если статины назначены, их нужно принимать постоянно. Бросать лечение при достижении целевых значений нельзя.

Статины: показания, противопоказания

Дата публикации: 27 ноября 2018.

Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Ковель И.С.

Статины — группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня холестерина в крови. Применяются для лечения и профилактики атеросклероза.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Механизм действия статинов заключается в угнетении фермента (мевалоната), способствующего образованию холестерина. Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов, способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на ранней стадии атеросклероза, также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, препятствуют образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

Статинами нового поколения, которые отличаются высокой эффективностью при борьбе с вредным холестерином, являются: аторвастатин, розувастатин, церивастатин и др. Существует природный статин, добываемый из красного риса, монаколин.

Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь.

Показанием для назначения статинов являются: ИБС, стенокардия, после сердечно-сосудистых катастроф: перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, после операции аорто-коронарного шунтирования, после стентирования коронарных артерий, при ожирении, сахарном диабете, лицам старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии и тд

Прием статинов сопровождается стабилизацией атеросклеротической бляшки, уменьшением ее размеров, улучшением кровоснабжения. Препараты способствуют обратному развитию гипертрофии миокарда и тормозят развитие кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях.

Преимущества приема статинов

Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55 % от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий.

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции.

Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Основные дозы статинов: 10, 20, 40, 60, 80 мг в сутки, при этом, дозировка 80 мг – максимальная. Только врач может определить необходимую дозировку, исходя из состояния пациента.

Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски

Статины эффективны для снижения уровня холестерина и защиты от сердечного приступа и инсульта, хотя у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.
Персонал клиники Мэйо

Врачи часто назначают статины людям с высоким уровнем холестерина, чтобы снизить общий уровень холестерина и снизить риск сердечного приступа или инсульта. Хотя статины очень эффективны и безопасны для большинства людей, они связаны с мышечной болью, проблемами с пищеварением и нечеткостью психики у некоторых людей, которые их принимают, и могут редко вызывать повреждение печени.

Статины включают аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol XL), ловастатин (Altoprev), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor, Ezallor) и симвастатин (Zocor, FloLipid).

Избыток холестерина в крови увеличивает риск сердечных приступов и инсультов. Статины блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина. Это заставляет печень удалять холестерин из крови.

Если вам кажется, что статины вызывают побочные эффекты, не прекращайте прием таблеток.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли помочь изменение дозировки или даже другой тип лекарства.

Каковы побочные эффекты статинов?

Мышечные боли и повреждения

Одна из самых частых жалоб людей, принимающих статины, — мышечные боли. Вы можете ощущать эту боль как болезненность, усталость или слабость в мышцах. Боль может быть как легким дискомфортом, так и достаточно сильной, что затрудняет вашу повседневную деятельность.

Однако исследователи обнаружили эффект «ноцебо», когда дело касается ощущаемой мышечной боли и статинов.Эффект «ноцебо» означает, что люди, которые отрицательно относятся к отчету о лекарствах, испытывают потенциальные побочные эффекты с большей частотой, чем должно вызывать лекарство.

Фактический риск развития мышечной боли в результате приема статинов составляет около 5 процентов или меньше по сравнению с приемом таблетки, не содержащей лекарств (плацебо). Однако исследования показали, что почти 30 процентов людей перестали принимать таблетки из-за болей в мышцах, даже когда они принимали плацебо.

Сильным предиктором того, что вы испытаете мышечные боли при приеме статинов, может быть то, читали вы о потенциальном побочном эффекте или нет.

Очень редко статины могут вызывать опасное для жизни повреждение мышц, называемое рабдомиолизом (rab-doe-my-OL-ih-sis). Рабдомиолиз может вызвать сильную мышечную боль, повреждение печени, почечную недостаточность и смерть. Риск очень серьезных побочных эффектов чрезвычайно низок и рассчитывается в нескольких случаях на миллион людей, принимающих статины. Рабдомиолиз может возникнуть, если вы принимаете статины в сочетании с определенными лекарствами или если вы принимаете высокие дозы статинов.

Повреждение печени

Иногда употребление статинов может вызывать повышение уровня ферментов, которые сигнализируют о воспалении печени. Если увеличение незначительное, можно продолжать прием препарата. В редких случаях при сильном повышении может потребоваться попробовать другой статин.

Хотя проблемы с печенью случаются редко, ваш врач может назначить тест на ферменты печени до или вскоре после того, как вы начнете принимать статины. Вам не потребуются дополнительные тесты на ферменты печени, если только у вас не появятся признаки или симптомы проблемы с печенью.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть необычная усталость или слабость, потеря аппетита, боль в верхней части живота, темная моча или пожелтение кожи или глаз.

Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа

Возможно, уровень сахара в крови (глюкозы в крови) может повыситься при приеме статинов, что может привести к развитию диабета 2 типа. Риск невелик, но достаточно важен, чтобы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение на этикетках статинов в отношении уровня глюкозы в крови и диабета.

Повышение обычно происходит, когда уровень сахара в крови уже выше нормы и падает до предиабетического или диабетического диапазона, когда вы начинаете принимать статины.

Статины предотвращают сердечные приступы у людей с диабетом, поэтому актуальность небольшого повышения уровня сахара со статинами, наблюдаемого у некоторых людей, неясна. Польза от приема статинов, вероятно, перевешивает небольшой риск повышения уровня сахара в крови. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Неврологические побочные эффекты

FDA предупреждает на этикетках статинов о том, что у некоторых людей наблюдается потеря памяти или спутанность сознания при приеме статинов.Эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема лекарства. Существует ограниченное количество доказательств причинно-следственной связи, но поговорите со своим врачом, если вы испытываете потерю памяти или спутанность сознания при приеме статинов.

Также были доказательства того, что статины могут помочь в работе мозга — например, у людей с деменцией. Это все еще изучается. Не прекращайте прием статинов, пока не поговорите с врачом.

Кто подвержен риску развития побочных эффектов статинов?

Не у всех, кто принимает статины, будут побочные эффекты, но некоторые люди могут подвергаться большему риску, чем другие.Факторы риска включают:

Прием нескольких лекарств для снижения уровня холестерина
Женщина
С корпусом меньшего размера
Возраст 80 лет и старше
Болезнь почек или печени
Слишком много алкоголя
Наличие определенных состояний, таких как гипотиреоз или нервно-мышечные расстройства, включая боковой амиотрофический склероз (БАС)

Лекарственные средства и продукты питания, взаимодействующие со статинами

Грейпфрутовый сок содержит химическое вещество, которое может влиять на ферменты, расщепляющие (метаболизирующие) статины в пищеварительной системе. Хотя вам не нужно полностью исключать грейпфрут из своего рациона, спросите своего врача, сколько грейпфрута вы можете съесть.

Некоторые препараты, которые могут взаимодействовать со статинами и увеличивать риск побочных эффектов, включают:

Амиодарон (кордарон, пацерон), лекарство от нерегулярного сердечного ритма
Гемфиброзил (Лопид), другая разновидность холестеринового препарата
Препараты для лечения ВИЧ, называемые ингибиторами протеазы, такими как саквинавир (инвираза) и ритонавир (норвир)
Некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, такие как кларитромицин и итраконазол (Onmel, Sporanox)
Некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун)

Есть много лекарств, которые могут взаимодействовать со статинами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, когда вам прописывают статины.

Как избавиться от побочных эффектов статинов

Чтобы облегчить побочные эффекты, которые, как считается, вызваны статинами, ваш врач может порекомендовать несколько вариантов. Обсудите эти шаги со своим врачом, прежде чем пробовать их:

Сделайте короткий перерыв в терапии статинами. Иногда трудно сказать, являются ли боли в мышцах или другие проблемы, которые у вас возникают, побочными эффектами статинов или просто частью процесса старения. Сделав перерыв, вы сможете определить, вызваны ли ваши боли статинами, а не чем-то еще.
Перейти на другой статиновый препарат. Возможно, хотя и маловероятно, что один конкретный статин может вызывать у вас побочные эффекты, а другой — нет. Считается, что симвастатин (Зокор) может с большей вероятностью вызвать мышечную боль в качестве побочного эффекта, чем другие статины, когда он принимается в высоких дозах.
Измените дозу. Снижение дозы может уменьшить некоторые из ваших побочных эффектов, но также может снизить некоторые из свойств снижения уровня холестерина, которые имеет ваше лекарство.Другой вариант — принимать лекарство через день, особенно если вы принимаете статины, которые остаются в крови в течение нескольких дней. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это вам.
Расслабьтесь во время тренировки. Непривычные энергичные упражнения могут увеличить риск мышечной травмы. Лучше всего вносить изменения в свой распорядок упражнений более постепенно. Физические упражнения также вызывают мышечную боль, поэтому иногда трудно определить, исходит ли боль от статинов или от упражнений у кого-то, кто только начал программу упражнений.
Рассмотрите возможность применения других препаратов, снижающих уровень холестерина. Хотя статины являются наиболее эффективными пероральными препаратами для снижения уровня холестерина, доступны и другие препараты. Иногда прием комбинации препаратов холестерина может дать тот же результат при более низких дозах статинов.
Попробуйте добавки коэнзима Q10. Добавки коэнзима Q10 могут помочь предотвратить побочные эффекты статинов у некоторых людей, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить какие-либо преимущества его приема. Сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что добавка не взаимодействует с другими вашими лекарствами.

Оцените риски и преимущества

Хотя побочные эффекты, которые, как считается, вызваны статинами, могут раздражать, подумайте о преимуществах приема статинов, прежде чем решите прекратить прием лекарств. Помните, что статины могут снизить риск сердечного приступа или инсульта, а риск опасных для жизни побочных эффектов от статинов очень низок.

Если вы читали о потенциальных побочных эффектах статинов, возможно, вы с большей вероятностью возложите вину за свои симптомы на лекарство, независимо от того, действительно ли они вызваны лекарством.

Даже если у вас неприятные побочные эффекты, не прекращайте прием статинов в течение любого периода времени, не посоветовавшись предварительно с врачом. Ваш врач может предложить альтернативный план лечения, который поможет вам снизить уровень холестерина без неприятных побочных эффектов.

14 января 2020 г. Показать ссылки

Контроль холестерина статинами. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm293330.htm. Доступ 24 января 2019 г.
Rosenson RS. Статины: действия, побочные эффекты и способ применения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 января 2019 г.
Rosenson RS, et al. Побочные эффекты, связанные со статинами в мышцах. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 января 2019 г.
Ferri FF. Мышечные синдромы, индуцированные статинами. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 24 января 2019 г.
Adhyaru BB, et al. Безопасность и эффективность терапии статинами. Обзоры природы Кардиология. 2018; 12: 757.
Алонсо Р. и др. Диагностика и лечение непереносимости статинов. Журнал атеросклероза и тромбоза. 2019; 26: e000.
Mach F и др. Побочные эффекты статиновой терапии: восприятие против фактов — внимание к гомеостазу глюкозы, когнитивным функциям, функциям почек и печени, геморрагическому инсульту и катаракте. Европейский журнал сердца. 2018; 39: 2526.
Насчет холестерина.Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.VpbEathIiic. По состоянию на 29 января 2019 г.
AskMayoExpert. Непереносимость статинов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Anyanwagu U, et al. Медикаментозный сахарный диабет: данные о статинах и других лекарствах, влияющих на метаболизм глюкозы. Клиническая фармакология и терапия. 2016; 99: 390.
Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 марта 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Статины: Подойдут ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?

Статины: подходят ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?

Узнайте, делают ли ваши факторы риска сердечных заболеваний подходящим кандидатом для лечения статинами.
Персонал клиники Мэйо

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина.

Снижение холестерина — не единственное преимущество статинов. Эти лекарства также снижают риск сердечных заболеваний и инсульта. Эти препараты могут помочь стабилизировать бляшки на стенках кровеносных сосудов и снизить риск образования некоторых тромбов.

Ряд статинов доступен для использования в США.В их числе:

Аторвастатин (липитор)
Ловастатин (Альтопрев)
Питавастатин (Ливало, Зипитамаг)
Правастатин (Правахол)
Розувастатин (Крестор, Эзаллор)
Симвастатин (Зокор)

Иногда статин сочетается с другим сердечным препаратом. Примерами являются аторвастатин-амлодипин (Caduet) и эзетимиб-симвастатин (Vytorin).

Стоит ли принимать статины?

Необходимость приема статинов зависит от уровня холестерина и других факторов риска сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний.Ваш врач рассмотрит все ваши факторы риска сердечных приступов и инсультов, прежде чем назначать статины.

Хорошее начало — знать уровень холестерина.

Холестерин общий. Большинство людей должны стараться поддерживать уровень общего холестерина ниже 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль / л).
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Стремитесь удерживать этот «плохой» холестерин ниже 100 мг / дл, или 2.6 ммоль / л. Если у вас в анамнезе были сердечные приступы или у вас очень высокий риск сердечного приступа или инсульта, вам может потребоваться еще более низкая цель (ниже 70 мг / дл или 1,8 ммоль / л).

Самое важное, что ваш врач будет иметь в виду, думая о лечении статинами, — это ваш долгосрочный риск сердечного приступа или инсульта. Если ваш риск очень низкий, вам, вероятно, не понадобятся статины, если только ваш ЛПНП не превышает 190 мг / дл (4,92 ммоль / л).

Если ваш риск очень высок — например, у вас в прошлом был сердечный приступ, — статины могут быть полезны, даже если у вас нет высокого холестерина.

Помимо холестерина, другими факторами риска сердечных заболеваний и инсульта являются:

Употребление табака
Недостаток упражнений
Высокое кровяное давление
Диабет
Избыточный вес или ожирение
Суженные артерии на шее, руках или ногах (заболевание периферических артерий)
Семейный анамнез сердечных заболеваний, особенно если они были до 55 лет у родственников-мужчин или до 65 лет у родственниц-женщин
Пожилой возраст

Инструменты оценки рисков

Ваш врач может использовать онлайн-инструмент или калькулятор, чтобы лучше понять ваши долгосрочные риски развития сердечных заболеваний и то, могут ли вам подойти статины. Эти инструменты могут помочь вашему врачу предсказать ваши шансы на сердечный приступ в ближайшие 10-30 лет. Формулы в этих инструментах часто учитывают ваш уровень холестерина, возраст, расу, пол, курение и состояние здоровья.

Здоровый образ жизни по-прежнему является ключом к профилактике сердечных заболеваний

Изменение образа жизни — ключ к снижению риска сердечных заболеваний, независимо от того, принимаете вы статины или нет. Чтобы снизить риск:

Бросить курить и избегать пассивного курения
Придерживайтесь здоровой диеты, богатой овощами, фруктами, рыбой и цельнозерновыми продуктами, с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, рафинированных углеводов и соли
Чаще будьте физически активны и меньше сидите
Поддержание здорового веса

Если ваш холестерин — особенно ЛПНП («плохой») тип — остается высоким после того, как вы изменили здоровый образ жизни, вам могут подойти статины.

Считать статины обязательством на всю жизнь

Вы можете подумать, что если ваш холестерин снизится, вам больше не нужны статины. Но если лекарство помогло снизить уровень холестерина, вам, вероятно, придется продолжать его длительное время, чтобы снизить уровень холестерина. Если вы внесете существенные изменения в свой рацион или сильно похудеете, поговорите со своим врачом о том, можно ли контролировать уровень холестерина без лекарств.

Побочные эффекты статинов

Статины переносятся большинством людей хорошо, но могут иметь побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты проходят, когда организм приспосабливается к лекарству.

Но сообщите своему врачу о любых необычных признаках или симптомах, которые могут возникнуть у вас после начала терапии статинами. Ваш врач может захотеть уменьшить дозу или попробовать другой статин. Никогда не прекращайте прием статинов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Обычно сообщаемые побочные эффекты статинов включают:

Головные боли
Тошнота
Боли в мышцах и суставах

Однако исследования, сравнивающие статины с поддельными таблетками (плацебо), обнаружили очень небольшую разницу в количестве людей, сообщающих о мышечных болях между группами.

Редко статины могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как:

Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа. Возможно, что уровень сахара в крови (глюкозы в крови) может немного повыситься при приеме статинов, что может привести к диабету 2 типа. Это особенно вероятно, если у вас уже высокий уровень сахара в крови. Однако польза от приема статинов может перевесить этот риск. У людей с диабетом, принимающих статины, риск сердечных приступов намного ниже.
Повреждение мышечных клеток. Очень редко прием статинов в высоких дозах может вызвать разрушение мышечных клеток и выброс в кровоток белка, называемого миоглобином. Это может привести к сильной мышечной боли и повреждению почек.
Повреждение печени. Иногда употребление статинов вызывает повышение ферментов печени. Если увеличение незначительное, можно продолжать прием препарата. Низкие и средние дозы статинов, по-видимому, не вызывают значительного повышения уровня ферментов печени.
Проблемы с памятью. Некоторые люди сообщали о потере памяти и проблемах с мышлением после приема статинов.Но ряд исследований не смогли найти никаких доказательств того, что статины действительно вызывают эти трудности. Другие исследования показывают, что статины могут помочь предотвратить эти проблемы.

Также узнайте у врача, будет ли используемый вами статин взаимодействовать с любыми другими рецептурными или безрецептурными лекарствами или добавками, которые вы принимаете.

Оценка рисков и преимуществ статинов

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что пока недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендацию о рисках и преимуществах статинов для людей старше 75 лет.Статины также не рекомендуются, если вы беременны или страдаете некоторыми формами запущенного заболевания печени.

Размышляя о том, следует ли вам принимать статины при высоком уровне холестерина, задайте себе следующие вопросы:

Есть ли у меня другие факторы риска болезней сердца и сосудов?
Готов и могу ли я изменить образ жизни, чтобы улучшить свое здоровье?
Беспокоит ли меня принимать таблетки каждый день, возможно, всю оставшуюся жизнь?
Обеспокоен ли я побочными эффектами статинов или взаимодействием с другими лекарствами?

При выборе лечения важно учитывать ваши медицинские причины, личные ценности, образ жизни и любые опасения. Прежде чем принимать решение о терапии статинами, поговорите со своим врачом о своем общем риске заболеваний сердца и кровеносных сосудов и личных предпочтениях.

14 марта 2020 г. Показать ссылки

Лекарства от холестерина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia/cholesterol-medications. По состоянию на 27 января 2020 г.
Rosenson RS. Статины: действия, побочные эффекты и применение.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2020 г.
Ferri FF. Гиперхолестеринемия. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2020 г.
Kellerman RD, et al. Гиперлипидемия. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2020 г.
Adhyaru BB, et al. Безопасность и эффективность терапии статинами. Обзоры природы — Кардиология. 2019; DOI: 10.1038 / s41569-018-0098-5.
Повышенный уровень холестерина в крови. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-cholesterol. По состоянию на 27 января 2020 г.
Целевая группа превентивных служб США и др. Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ДЖАМА. 2016; DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.
Слушайте свое сердце: узнайте о сердечных заболеваниях. Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth/listen-to-your-heart. По состоянию на 27 января 2020 г.
Grundy SM, et al. Руководство AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови 2018 г. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2018; DOI: 10.1016 / j.jacc.2018.11.003.
Thanassoulis G, et al. Подход с долгосрочной пользой против стандартных подходов, основанных на оценке риска, для определения соответствия назначению статинов в первичной профилактике.JAMA Cardiology. 2018; DOI: 10.1001 / jamacardio.2018.3476.
AskMayoExpert. Непереносимость статинов. Клиника Майо; 2019.
Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 февраля 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Преимущества, побочные эффекты и альтернативы

Статины — это препараты, снижающие уровень липидов в крови. Врачи обычно назначают их для снижения холестерина. Снижение высокого уровня холестерина снижает риск серьезных заболеваний, таких как сердечные заболевания и инсульт.

Большинство людей хорошо переносят статины. Однако у некоторых людей могут возникать побочные эффекты. Есть также некоторые свидетельства того, что статины могут повышать риск определенных заболеваний.

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы статинов, их потенциальные побочные эффекты и риски.Также будут рассмотрены некоторые альтернативы статинам, факторы, которые следует учитывать, и другие способы снижения холестерина.

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Холестерин — это жирное вещество, которое вырабатывает печень.

Холестерин выполняет несколько важных функций в организме, но его избыток может привести к прилипанию бляшек к внутренней части кровеносных сосудов. Это вызывает атеросклероз и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других состояний.

Статины работают, блокируя фермент, который заставляет печень производить больше холестерина.Блокируя этот фермент, статины снижают количество холестерина в организме.

Есть несколько видов статинов. Хотя все они имеют схожую функцию, врачи могут порекомендовать попробовать несколько разных вариантов, чтобы выбрать наиболее подходящий для кого-то.

Преимущества статинов включают:

Снижение холестерина

Статины помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина. Согласно исследовательской статье в журнале Medicina Clínica , в зависимости от конкретного препарата статины могут приводить к снижению холестерина ЛПНП на 25–50%.

Сердечно-сосудистая функция

Статины также помогают защитить сердечно-сосудистую систему и другими способами. Согласно той же исследовательской статье, статины могут:

помочь стабилизировать существующую бляшку, что может предотвратить ее увеличение в размере
уменьшить окисление холестерина, что может предотвратить его накопление на стенках артерий
уменьшить дисфункцию в кровеносные сосуды на поверхности сердца
снижают активность тромбоцитов

Уменьшают воспаление

Согласно статье в Medicina Clínica , статины могут оказывать противовоспалительное действие на систему кровообращения. Данные свидетельствуют о том, что их прием может снизить маркеры воспаления.

Это отдельная функция статинов, независимая от их влияния на холестерин. Это может означать, что они полезны для людей с повышенным воспалением и нормальным уровнем холестерина ЛПНП.

Статины могут оказаться полезным лечением для многих людей. Однако некоторые люди действительно испытывают от них побочные эффекты.

Общий риск побочных эффектов может быть низким. Согласно исследовательской статье в журнале Medicina Clínica , за 5 лет около 0.От 5% до 1% людей, принимающих статины, испытывают побочные эффекты. Однако побочные эффекты — это основная причина, по которой люди перестают принимать статины.

Опрос, проведенный в журнале клинической липидологии , показал, что наиболее частыми побочными эффектами среди респондентов были:

мышечные боли и боли
судороги и жесткость
мышечная слабость
боль в суставах или костях
проблемы с памятью
легко утомляет

Мышечные боли часто возникают при приеме статинов. Эти симптомы могут быть более вероятны у людей, которые:

имеют низкую мышечную массу
имеют гипотиреоз
имеют дефицит витамина D
употребляют алкоголь
принимают определенные лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, азольные противогрибковые или мициновые антибиотики.
пейте сок грейпфрута, карамболы или граната.

Однако некоторые исследования не обнаружили причинной связи между статинами и мышечной болью, предполагая, что могут быть и другие причины этого побочного эффекта.

Управление или устранение факторов риска, где это возможно, может помочь уменьшить мышечную боль. Люди также могут поговорить с врачом о снижении дозировки, применении другого статина или альтернативного лекарства.

Не прекращайте прием лекарств и не изменяйте их дозировку без предварительной консультации с врачом.

В редких случаях употребление статинов может вызвать осложнения или повысить риск других заболеваний у восприимчивых людей. К ним относятся:

Диабет 2 типа

При приеме статинов может повышаться риск развития диабета 2 типа.Один метаанализ показал, что у людей, принимающих статины, риск развития новых случаев диабета на 44% выше, чем у людей, которые их не принимали.

Частое наблюдение за людьми, принимающими статины, может помочь обнаружить высокий уровень сахара в крови. Людям с высоким риском диабета может потребоваться попробовать другие подходы к снижению уровня холестерина.

Проблемы с печенью

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американского колледжа кардиологии , у людей, принимающих статины, иногда наблюдаются отклонения от нормы в тестах функции печени, особенно когда они впервые начинают их принимать.Неясно, вызывают ли это статины.

Очень немногие случаи печеночной недостаточности напрямую связаны с применением статинов. Авторы исследования предполагают, что статины могут вызывать проблемы у людей с заболеваниями печени, которые врачи не обнаружили до начала лечения статинами.

Врачи регулярно проверяют функцию печени и почек у людей, принимающих статины. Это позволяет им отслеживать признаки побочных эффектов.

Рабдомиолиз

В редких случаях прием статинов вызывает рабдомиолиз.Это тяжелый синдром, вызванный отмиранием мышечной ткани. Когда это происходит, мышцы выпускают свое содержимое в кровоток. Это может повредить почки и вызвать почечную недостаточность.

Рабдомиолиз встречается примерно у 2–3 человек на 100 000 человек. Некоторые лекарства и генетические мутации могут повысить вероятность этого состояния.

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия возможны с любыми лекарствами. Перед тем, как начать прием статинов, важно обсудить с врачом любые рецептурные лекарства или добавки, которые человек принимает.

Во многих случаях польза от приема статинов перевешивает риски. Врач может помочь решить, являются ли они правильным вариантом для человека, основываясь на:

их текущем уровне холестерина
их риске развития других состояний здоровья из-за высокого холестерина
, помогли ли снижение диеты или изменения образа жизни. достаточно холестерина
любые факторы риска, которые могут сделать побочные эффекты или осложнения более вероятными

Людям может потребоваться рассмотреть варианты, отличные от статинов, если у них есть преддиабет, нарушение функции печени или почек, или если они принимают лекарства, которые взаимодействуют со статинами.

Иногда прием статинов — это обязательство на всю жизнь. Статины могут снижать уровень холестерина только до тех пор, пока человек их принимает. Однако врачи часто рекомендуют другие подходы до достижения этой стадии.

Внесение определенных изменений в диету и образ жизни иногда может избавить людей от необходимости принимать статины или сделать более низкие дозы статинов более эффективными.

Диетические изменения

Диета человека может способствовать повышению уровня холестерина. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) отмечает, что лучший способ снизить уровень холестерина с помощью диеты — это уменьшить потребление насыщенных жиров и транс-жиров.

Это означает сокращение потребления продуктов с высоким содержанием этих жиров, в том числе:

красное мясо
полножирные молочные продукты
жареные продукты
упакованные продукты с гидрогенизированными маслами и трансжирами

Вместо этого AHA предлагает сосредоточиться на здоровой для сердца диете с высоким содержанием:

овощей
фруктов
цельнозерновых
орехов
птицы
рыбы
нетропических растительных масел, таких как оливковое и подсолнечное масло

Многие диеты для общего здоровья, такие как средиземноморская диета и диета для борьбы с гипертонией (DASH), обладают этими качествами.

Изменения образа жизни

Некоторые изменения в образе жизни человека, которые могут помочь снизить уровень холестерина, включают:

Помимо статинов, врачи могут предложить некоторые лекарства для снижения уровня холестерина. К ним относятся:

ингибиторы PCSK9, которые подавляют некоторые ферменты, которые регулируют, сколько холестерина ЛПНП попадает в кровоток
секвестрантов желчных кислот, которые связываются с желчью, заставляя печень использовать больше холестерина для выработки большего количества желчи
абсорбция холестерина ингибиторы, которые помогают ограничить количество холестерина, которое может абсорбировать тонкий кишечник.

Эти лекарства не заменяют статины напрямую, поскольку они не действуют таким же образом.Однако они могут быть достаточной альтернативой для людей, которым трудно принимать статины.

Плюсы и минусы статинов — важные соображения, когда вы думаете о лечении высокого холестерина. Иногда изменение диеты и образа жизни помогает снизить уровень холестерина. Однако некоторым людям могут потребоваться статины для быстрого и эффективного снижения холестерина ЛПНП.

Снижение высокого уровня холестерина снижает риск высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сердечного приступа.Побочные эффекты встречаются редко, и большинство людей хорошо переносят статины.

Врачи могут посоветовать, как снизить риск побочных эффектов статинов. При необходимости они также могут предложить альтернативы тем, кто не может принимать статины.

Преимущества, побочные эффекты и альтернативы

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы статинов, их потенциальные побочные эффекты и риски. Также будут рассмотрены некоторые альтернативы статинам, факторы, которые следует учитывать, и другие способы снижения холестерина.

Статины работают, блокируя фермент, который заставляет печень производить больше холестерина. Блокируя этот фермент, статины снижают количество холестерина в организме.

Преимущества статинов включают:

Снижение холестерина

Сердечно-сосудистая функция

помочь стабилизировать существующую бляшку, что может предотвратить ее увеличение в размере
уменьшить окисление холестерина, что может предотвратить его накопление на стенках артерий
уменьшить дисфункцию в кровеносные сосуды на поверхности сердца
снижают активность тромбоцитов

Уменьшают воспаление

Согласно статье в Medicina Clínica , статины могут оказывать противовоспалительное действие на систему кровообращения.Данные свидетельствуют о том, что их прием может снизить маркеры воспаления.

мышечные боли и боли
судороги и жесткость
мышечная слабость
боль в суставах или костях
проблемы с памятью
легко утомляет

Мышечные боли часто возникают при приеме статинов.Эти симптомы могут быть более вероятны у людей, которые:

имеют низкую мышечную массу
имеют гипотиреоз
имеют дефицит витамина D
употребляют алкоголь
принимают определенные лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, азольные противогрибковые или мициновые антибиотики.
пейте сок грейпфрута, карамболы или граната.

Не прекращайте прием лекарств и не изменяйте их дозировку без предварительной консультации с врачом.

Диабет 2 типа

Проблемы с печенью

Рабдомиолиз

Лекарственные взаимодействия

их текущем уровне холестерина
их риске развития других состояний здоровья из-за высокого холестерина
, помогли ли снижение диеты или изменения образа жизни. достаточно холестерина
любые факторы риска, которые могут сделать побочные эффекты или осложнения более вероятными

Диетические изменения

Это означает сокращение потребления продуктов с высоким содержанием этих жиров, в том числе:

красное мясо
полножирные молочные продукты
жареные продукты
упакованные продукты с гидрогенизированными маслами и трансжирами

Вместо этого AHA предлагает сосредоточиться на здоровой для сердца диете с высоким содержанием:

овощей
фруктов
цельнозерновых
орехов
птицы
рыбы
нетропических растительных масел, таких как оливковое и подсолнечное масло

Изменения образа жизни

Некоторые изменения в образе жизни человека, которые могут помочь снизить уровень холестерина, включают:

ингибиторы PCSK9, которые подавляют некоторые ферменты, которые регулируют, сколько холестерина ЛПНП попадает в кровоток
секвестрантов желчных кислот, которые связываются с желчью, заставляя печень использовать больше холестерина для выработки большего количества желчи
абсорбция холестерина ингибиторы, которые помогают ограничить количество холестерина, которое может абсорбировать тонкий кишечник.

Преимущества, побочные эффекты и альтернативы

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы статинов, их потенциальные побочные эффекты и риски. Также будут рассмотрены некоторые альтернативы статинам, факторы, которые следует учитывать, и другие способы снижения холестерина.

Статины работают, блокируя фермент, который заставляет печень производить больше холестерина. Блокируя этот фермент, статины снижают количество холестерина в организме.

Преимущества статинов включают:

Снижение холестерина

Сердечно-сосудистая функция

помочь стабилизировать существующую бляшку, что может предотвратить ее увеличение в размере
уменьшить окисление холестерина, что может предотвратить его накопление на стенках артерий
уменьшить дисфункцию в кровеносные сосуды на поверхности сердца
снижают активность тромбоцитов

Уменьшают воспаление

Согласно статье в Medicina Clínica , статины могут оказывать противовоспалительное действие на систему кровообращения.Данные свидетельствуют о том, что их прием может снизить маркеры воспаления.

мышечные боли и боли
судороги и жесткость
мышечная слабость
боль в суставах или костях
проблемы с памятью
легко утомляет

Мышечные боли часто возникают при приеме статинов.Эти симптомы могут быть более вероятны у людей, которые:

имеют низкую мышечную массу
имеют гипотиреоз
имеют дефицит витамина D
употребляют алкоголь
принимают определенные лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, азольные противогрибковые или мициновые антибиотики.
пейте сок грейпфрута, карамболы или граната.

Не прекращайте прием лекарств и не изменяйте их дозировку без предварительной консультации с врачом.

Диабет 2 типа

Проблемы с печенью

Рабдомиолиз

Лекарственные взаимодействия

их текущем уровне холестерина
их риске развития других состояний здоровья из-за высокого холестерина
, помогли ли снижение диеты или изменения образа жизни. достаточно холестерина
любые факторы риска, которые могут сделать побочные эффекты или осложнения более вероятными

Диетические изменения

Это означает сокращение потребления продуктов с высоким содержанием этих жиров, в том числе:

красное мясо
полножирные молочные продукты
жареные продукты
упакованные продукты с гидрогенизированными маслами и трансжирами

Вместо этого AHA предлагает сосредоточиться на здоровой для сердца диете с высоким содержанием:

овощей
фруктов
цельнозерновых
орехов
птицы
рыбы
нетропических растительных масел, таких как оливковое и подсолнечное масло

Изменения образа жизни

Некоторые изменения в образе жизни человека, которые могут помочь снизить уровень холестерина, включают:

ингибиторы PCSK9, которые подавляют некоторые ферменты, которые регулируют, сколько холестерина ЛПНП попадает в кровоток
секвестрантов желчных кислот, которые связываются с желчью, заставляя печень использовать больше холестерина для выработки большего количества желчи
абсорбция холестерина ингибиторы, которые помогают ограничить количество холестерина, которое может абсорбировать тонкий кишечник.

10 истин о статинах и высоком холестерине | Сердце

Вызывают ли статины мышечную боль и слабость?

Мышечные боли возникают примерно у 10 процентов людей, принимающих статины. Это наиболее распространенный побочный эффект статинов, но с другой стороны, девять из 10 пациентов не испытывают его вообще .

Когда пациенты действительно испытывают мышечную боль:
Фактическое повреждение мышц происходит только у 1 из 10 000 пациентов. В тех редких случаях, когда происходит повреждение мышц, оно почти всегда обратимо. Чтобы исправить это, но при этом защитить вас от сердечного приступа или инсульта, мы можем изменить ваше лекарство или попробовать другой статин. Также существует множество стратегий, позволяющих эффективно управлять мышечными симптомами, продолжая принимать лекарства.

Если при приеме статина вы испытываете мышечную боль, не прекращайте его прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.Практически для всех пациентов мы можем найти эффективное лекарство, которое может переносить организм. Если вы просто не переносите статины, мы можем назначить другие лекарства от холестерина.

Симптом часто разрешается путем корректировки дозировки лекарства или перехода на другой статин.
Иногда статины необходимо полностью прекратить.
При смене или прекращении приема лекарства симптомы исчезают и мышцы не повреждаются.

Могут ли статины увеличить риск потери памяти или слабоумия?

Память и когнитивные симптомы при употреблении статинов очень редки, и неясно, действительно ли статины виноваты. Когда сообщается о симптомах, они обычно не являются серьезными и обычно проходят после корректировки дозировки статинов или смены лекарства.

Пострадавшие пациенты сообщали о том, что они чувствовали себя несфокусированными или «расплывчатыми» в своем мышлении, но такие переживания случаются редко .Опасения по поводу долгосрочных когнитивных проблем и потери памяти из-за приема статинов не доказаны. Напротив, самые последние данные фактически указывают на потенциальную профилактику деменции из-за использования статинов.

Эти данные логичны, потому что одной из основных причин деменции является атеросклероз, то есть уплотнение артерий в головном мозге. Существуют убедительные доказательства того, что статины защищают от атеросклероза. Это одно из «невидимых» преимуществ приема статинов.

Также имейте в виду, что постоянно повышающийся уровень холестерина (требующий лечения) и проблемы с памятью являются общими симптомами старения. Иногда бывает трудно разделить эти два понятия, и поэтому иногда может показаться, что употребление статинов и проблемы с памятью связаны между собой.

Если вас беспокоят статины и потеря памяти, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Могут быть другие причины ваших симптомов памяти, или можно рассмотреть альтернативные методы лечения высокого уровня холестерина.

Повысят ли статины мой риск развития диабета или усложнят ли мой диабет?

Этот риск в некоторой степени верен, но сильно преувеличен.
На самом деле, есть хорошие данные, показывающие, что люди, у которых есть проблемы с уровнем сахара в крови или страдающие диабетом, больше всего получают выгоду от статинов. Несмотря на то, что уровень сахара в их крови может немного повыситься, дополнительный риск значительно компенсируется снижением риска сердечных заболеваний, которое может обеспечить статин.

Если вы уже подвержены риску развития диабета 2 типа или у вас есть преддиабет, вы можете более внимательно следить за уровнем глюкозы в крови после начала приема статинов.Но было показано, что упражнения и потеря веса снижают риск развития диабета у людей с пограничным уровнем глюкозы в крови, независимо от приема статинов.

Если уровень сахара в крови был под контролем до того, как вы начали принимать статины , уровень сахара может немного повыситься. Но если вы стройны, стройны и не предрасположены к диабету из-за ожирения, статины не вызовут у вас диабета.
Если у вас уже был предиабет или пограничный уровень сахара в крови , статины могут повысить уровень сахара в крови настолько, что вы попадете в категорию диабета.Это происходит примерно с одним из каждых 255 пациентов, принимающих статины. Когда это действительно происходит, пациент уже находится на пути к диабету — просто это происходит немного быстрее. У этих пациентов прием статинов просто ускоряет на несколько недель или месяцев состояние, которое уже было неизбежно на протяжении их жизни.
Статины незначительно увеличивают заболеваемость диабетом 2 типа у людей с двумя или более симптомами метаболического синдрома , но польза статинов для этих пациентов обычно намного превышает риск повышенного уровня сахара в крови.

Могут ли статины повредить мою печень?

Повреждение печени от приема статинов крайне редко. Мы использовали для тестирования пациентов на повреждение печени на протяжении всего курса лечения статинами, но из-за редкости этого потенциального побочного эффекта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определило, что регулярный мониторинг тестов функции печени не нужен пациентам, принимающим статины. Теперь мы проверяем ферменты печени пациента перед тем, как начать терапию статинами, чтобы убедиться, что печень здорова до начала лечения, и мы не подвергаем никому ненужные тесты во время лечения, если не возникают симптомы.

Интересно, что существует исследование статинов, в котором изучаются люди, у которых уже были аномальные тесты функции печени и ожирение печени. Примерно половина участников принимала статины, а другая половина принимала плацебо. У людей, которые принимали статины, действительно улучшилась функция печени по сравнению с группой плацебо, и у них был более низкий риск сердечно-сосудистых событий. У людей, у которых есть проблемы с сахаром в крови, инсулинорезистентность, ожирение или другие риски сердечных заболеваний, часто наблюдается ожирение печени и аномальные функциональные тесты печени.Исследование предполагает, что эти люди могут больше всего нуждаться в статинах.

Если возникают редкие симптомы поражения печени, мы обязательно сразу же проведем анализы. Симптомы поражения печени включают слабость и утомляемость, потерю аппетита, боль в верхней части живота, темную мочу или пожелтение глаз или кожи. Опять же, это очень редко, но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема статинов, немедленно обратитесь к врачу.

Вызывают ли статины рак?

Нет никаких доказательств того, что прием статинов увеличивает риск рака.Несколько исследований предполагают возможные преимущества для пациентов, которые принимают статины и в настоящее время борются с раком; Исследования продолжаются относительно того, действительно ли статины могут помочь предотвратить рак.

Почему врачи обращают внимание на мой холестерин ЛПНП?

Некоторый холестерин необходим для нормального функционирования клеток и организма. Но слишком много холестерина может привести к атеросклерозу (затвердеванию артерий), что приводит к сердечным заболеваниям, сердечному приступу и инсульту.

Существует два типа холестерина: липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или хороший холестерин) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или плохой холестерин).Количество каждого из них, циркулирующего в вашей крови, складывается, чтобы получить общее количество холестерина. Таким образом, внимание к общему холестерину может сбивать с толку, поскольку он может быть повышен из-за высокого холестерина ЛПВП.

Когда уровень холестерина ЛПНП выше 130, он считается пограничным, а уровень выше 160 считается высоким. В идеале у всех нас должен быть ЛПНП ниже 100 (или даже ближе к 70), но не всем нужны лекарства выше этого уровня.

Мы фокусируемся на плохом холестерине, потому что он является одним из основных виновников, ответственных за блокировку и укрепление артерий. Закупорка артерии может привести к сердечному приступу или инсульту. Терапия статинами помогает контролировать уровень плохого холестерина у пациентов с высоким риском сердечных заболеваний, инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых событий. В целом, чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше для вас.

Существует множество научных данных о том, как холестерин ЛПВП влияет на риск сердечных заболеваний. Но сама функция — насколько хорошо она работает — может быть важнее, чем , насколько высок ее уровень .

Например, у людей в маленькой деревне в Италии очень низкие значения ЛПВП (от 10 до 30 мг / дл), у них большая продолжительность жизни и очень мало сердечных заболеваний. Это потому, что их ЛПВП похожи на фабрику — они быстро переносят холестерин из артерий в печень, а затем исчезают. Хороший холестерин не задерживается в крови очень долго, но очень эффективен.

Фокус общества на повышении уровня ЛПВП, вероятно, ошибочен по сравнению с фактическими данными. Два недавних исследования повышения ЛПВП с помощью ниацина не показали улучшения риска сердечных приступов и инсультов и, возможно, некоторого вреда. Предстоит проделать большую работу, чтобы определить, что мы можем и должны делать для нацеливания на HDL.

Могут ли «натуральные» средства снизить высокий уровень холестерина без статинов?

Физические упражнения сами по себе не сильно снижают уровень ЛПНП (плохой холестерин) — часто всего на несколько пунктов. Физические упражнения помогают минимизировать многие факторы риска сердечных заболеваний, включая ожирение и диабет 2 типа. Сделайте ставку на физические упражнения пять дней в неделю не менее 30 минут каждый день.

Диета невероятно важна для управления уровнем холестерина.
Каждый пациент, который приходит в нашу клинику профилактической кардиологии для контроля уровня холестерина, видит диетолога как часть визита, потому что мы очень твердо убеждены в важности диеты. Есть много пациентов, которым мы отложили назначение статинов или предложили им прекратить прием лекарств, если они не соответствуют их уровню риска.

Некоторые пациенты думают: «Я принимаю статины — мне не нужно заниматься спортом, и я могу есть все, что хочу!» Но это не так. Выбор образа жизни абсолютно важен. Для пациентов из группы высокого риска это не вопрос улучшения диеты или приема лекарств, это одновременно вопрос — изменение образа жизни и одновременный прием статинов необходимы для защиты пациентов из группы высокого риска от сердечного приступа и инсульта.

Если ваш уровень холестерина находится на пограничном уровне, но еще не высок, изменение вашего рациона и включение более здоровой пищи может помочь снизить уровень холестерина в достаточной степени. Определенно может помочь употребление большего количества клетчатки и снижение потребления насыщенных жиров.Для людей с относительно низким риском этого может быть достаточно, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Некоторые продукты, такие как жареная пища и фаст-фуд, содержат много насыщенных жиров, что способствует высокому уровню холестерина.
Не все жиры вредны для здоровья — полезные жиры, например те, которые содержатся в жирной рыбе, орехах и оливковом масле, имеют много преимуществ для здоровья.
Читайте этикетки на пищевых продуктах и ограничьте ежедневное потребление насыщенных жиров до 16 граммов и полностью исключите трансжиры.
Употребление большего количества клетчатки может помочь значительно снизить уровень ЛПНП. Некоторым пациентам достаточно употребления клетчатки вместе с выполнением программы упражнений, чтобы контролировать уровень холестерина. Но для пациентов из группы высокого риска этого недостаточно, чтобы избежать потребности в статинах.

Существуют ли альтернативы статинам для снижения высокого уровня холестерина?

Пациентам, уровень холестерина которых невозможно контролировать путем изменения образа жизни или которые просто не переносят статины, мы можем предложить альтернативные методы лечения.

Побочные эффекты статинов: боль, воспаление и многое другое

Что такое статины?

Статины — это класс лекарств, которые врачи часто назначают для снижения уровня холестерина в крови. Понижая уровень, они помогают предотвратить сердечные приступы и инсульт. Исследования показывают, что у некоторых людей статины снижают риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечных заболеваний примерно на 25-35%. Исследования также показывают, что статины могут снизить вероятность повторных инсультов или сердечных приступов примерно на 40%.

Кому следует принимать статины?

По оценкам, помимо людей, которые уже принимают их, еще от 15 до 20 миллионов человек должны принимать статины в зависимости от их факторов риска сердечных заболеваний. Ваш врач может сделать простой анализ крови, чтобы определить количество холестерина в вашей крови. Если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой»), у вас больше шансов на сердечно-сосудистые заболевания, особенно когда есть другие факторы, повышающие ваш риск. Исходя из общего риска, ваш врач может порекомендовать вам принимать статины, чтобы снизить ваш холестерин на определенное количество.

Однако не весь холестерин вреден. Например, хорошо иметь высокий уровень холестерина ЛПВП («хорошего»). Холестерин ЛПВП предотвращает образование бляшек в артериях, транспортируя плохой (ЛПНП) холестерин из крови в печень. Оттуда он выводится из организма.

Как работают статины

Статины работают, блокируя действие фермента печени, ответственного за выработку холестерина. Избыток холестерина в крови может вызвать накопление зубного налета на стенках артерий.Это скопление может в конечном итоге привести к сужению или затвердеванию артерий. Внезапные сгустки крови в этих суженных артериях могут вызвать сердечный приступ или инсульт.

Статины снижают уровень холестерина ЛПНП и общего холестерина. В то же время они снижают уровень триглицеридов и повышают уровень холестерина ЛПВП. Статины также могут помочь стабилизировать бляшки в артериях, снижая вероятность сердечных приступов.

Поддержание здорового образа жизни при приеме статинов может повысить эффективность препарата.Обязательно:

Побочные эффекты статинов

Большинство людей, принимающих статины, переносят их очень хорошо. Но у некоторых людей есть побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты статинов включают:

Продолжение

Менее распространенные побочные эффекты, которые могут быть у статинов:

Тошнота
Выпадение волос
Ощущения, связанные с иглами, такими как покалывание, онемение или покалывание. ваша кожа
Воспаление печени, которое может вызвать у вас ощущение гриппа
Воспаление поджелудочной железы, которое может вызвать боль в животе
Кожные проблемы, такие как сыпь или прыщи
Сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция или пониженное половое влечение

Статины также содержат предупреждения о том, что возможными побочными эффектами являются потеря памяти, спутанность сознания, невропатия, высокий уровень сахара в крови и диабет 2 типа.Важно помнить, что статины могут также взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Серьезные побочные эффекты статинов

Статины связаны с несколькими редкими, но потенциально серьезными побочными эффектами, включая:

Миозит, , воспаление мышц. Риск травмы мышц увеличивается, когда некоторые другие лекарства принимают вместе со статинами. Например, если вы принимаете комбинацию статина и фибрата — другого препарата, снижающего уровень холестерина, — риск повреждения мышц значительно возрастает по сравнению с тем, кто принимает только статин.
Повышенный уровень КФК или креатинкиназы, мышечного фермента, который при повышении может вызывать мышечную боль, легкое воспаление и мышечную слабость. Это состояние, хотя и встречается редко, может потребовать много времени, чтобы разрешить его.
Рабдомиолиз , сильное воспаление и повреждение мышц. При этом состоянии мышцы всего тела становятся болезненными и слабыми. Сильно поврежденные мышцы выделяют в кровь белки, которые накапливаются в почках. Почки могут быть повреждены, пытаясь устранить большое количество разрушения мышц, вызванного употреблением статинов.В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности или даже смерти. К счастью, рабдомиолиз встречается крайне редко. Это случается менее чем у одного из 10 000 человек, принимающих статины.

Если во время приема статинов у вас возникли необъяснимые боли в суставах или мышцах, болезненность или слабость, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Некоторые исследования связывают использование статинов с врожденными дефектами. Врачи советуют беременным не применять эти препараты.

Факторы риска побочных эффектов статинов

Некоторые вещи могут увеличить риск побочных эффектов статинов.У вас может быть больше шансов получить побочные эффекты, если вы:

Принимаете более одного лекарства для контроля холестерина
Вы женщина
Маленькая фигура
Вы старше 80 лет
У вас заболевание почек или печени
Пейте много алкоголя
Есть другие заболевания, такие как гипотиреоз или нервно-мышечные расстройства

Взаимодействие статинов с лекарствами и пищевыми продуктами

Некоторые продукты питания и лекарства плохо сочетаются со статинами и могут усугубить побочные эффекты:

Грейпфрутовый сок, содержащий химическое вещество, которое может изменить способ расщепления статинов в организме.
Препарат от нерегулярного сердечного ритма, называемый амиодарон (кордарон, пацерон)
Гемфиброзил (лопид), лекарство от холестерина Лекарства от ВИЧ, включающие саквинавир (инвираза) и ритонавир (норвир)
Некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, такие как кларитромицин А nd итраконазол
Некоторые лекарства, такие как циклоспорин, снижающие активность вашей иммунной системы

Существуют и другие лекарства, которые могут вызвать проблемы, если вы принимаете их вместе со статинами.Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту, травяных добавках или витаминах, которые вы принимаете.

Избавьтесь от побочных эффектов статинов

Ваш врач может посоветовать несколько способов ослабления побочных эффектов статинов. Эти изменения могут помочь, но сначала поговорите со своим врачом:

Сделайте перерыв в приеме статинов, это поможет вам узнать, являются ли препараты причиной мышечных болей или других побочных эффектов
Попробуйте другой статин или другую дозу
Постепенно меняйте режим упражнений и пропускайте интенсивные тренировки, если вы к ним не привыкли
Попробуйте другой тип лекарства для снижения уровня холестерина
Примите добавки коэнзима Q10, которые могут предотвратить побочные эффекты у некоторых людей

Статины, одобренные FDA

Статины, одобренные для использования в США.S. включают:

Lipitor
Livalo
Mevacor или Altocor
Zocor
Pravachol
Lescol
Crestor

С момента их появления на рынке статины были одними из наиболее назначаемых препаратов в США.

Борьба с повышенным холестерином может привести к проблемам с костями

Действительно ли статины безопасны?

Статины и почему их не стоит бояться,

Анна Солощенко: Так кто же все таки должен принимать статины?

рейтинг топ-5 по версии КП

диета и статины. Лечение атеросклероза.

Повышенный холестерин: диета

Статины от холестерина. Мифы о статинах: польза и вред

Лечение атеросклероза

Статины: показания, противопоказания

Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски

Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски

Каковы побочные эффекты статинов?

Мышечные боли и повреждения

Повреждение печени

Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа

Неврологические побочные эффекты

Кто подвержен риску развития побочных эффектов статинов?

Лекарственные средства и продукты питания, взаимодействующие со статинами

Как избавиться от побочных эффектов статинов

Оцените риски и преимущества

Продукты и услуги

Статины: Подойдут ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?

Статины: подходят ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?

Стоит ли принимать статины?

Инструменты оценки рисков

Рекомендации по холестерину

Здоровый образ жизни по-прежнему является ключом к профилактике сердечных заболеваний

Считать статины обязательством на всю жизнь

Побочные эффекты статинов

Оценка рисков и преимуществ статинов

Продукты и услуги

Преимущества, побочные эффекты и альтернативы

Снижение холестерина

Сердечно-сосудистая функция

Уменьшают воспаление

Диабет 2 типа

Проблемы с печенью

Рабдомиолиз

Лекарственные взаимодействия

Диетические изменения

Изменения образа жизни

Преимущества, побочные эффекты и альтернативы

Снижение холестерина

Сердечно-сосудистая функция

Уменьшают воспаление

Диабет 2 типа

Проблемы с печенью

Рабдомиолиз

Лекарственные взаимодействия

Диетические изменения

Изменения образа жизни

Преимущества, побочные эффекты и альтернативы

Снижение холестерина

Сердечно-сосудистая функция

Уменьшают воспаление

Диабет 2 типа

Проблемы с печенью

Рабдомиолиз

Лекарственные взаимодействия

Диетические изменения

Изменения образа жизни

10 истин о статинах и высоком холестерине | Сердце

Вызывают ли статины мышечную боль и слабость?

Могут ли статины увеличить риск потери памяти или слабоумия?

Повысят ли статины мой риск развития диабета или усложнят ли мой диабет?

Могут ли статины повредить мою печень?

Вызывают ли статины рак?

Почему врачи обращают внимание на мой холестерин ЛПНП?

Могут ли «натуральные» средства снизить высокий уровень холестерина без статинов?

Существуют ли альтернативы статинам для снижения высокого уровня холестерина?

Побочные эффекты статинов: боль, воспаление и многое другое

Что такое статины?

Кому следует принимать статины?

Как работают статины

Побочные эффекты статинов

Продолжение

Серьезные побочные эффекты статинов

Факторы риска побочных эффектов статинов