Сосуды органов малого таза – Текст

Сосуды органов малого таза

Мужская тазовая полость правая половина парасагиттального разреза). Артерии окрашены с помощью красной смолы. Пристеночный слой брюшины удален. Мочевой пузырь наполнен до максимального размера

1 Левая общая подвздошная артерия

2 Правая общая подвздошная артерия

3 Правый мочеточник

4 Правая внутренняя подвздошная артерия

5 Правые наружные подвздошная артерия и вена

6 Правые запирательные артерия и нерв

7 Пупочная артерия

8 Сигмовидная и верхняя пузырная артерия

9 Левый семявыносящий проток

10 Мочевой пузырь

11 Лобковая кость (отсечена)

12 Предстательная железа

13 Пузырно-предстательное венозное сплетение

14 Глубокая задняя вена полового

члена и задняя артерия полового члена

15 Половой член и поверхностная задняя вена полового члена

16 Семенной канатик и артерия яичка

17 Луковица полового члена

и глубокая артерия полового члена

18 Конский хвост и твердая мозговая оболочка (рассечена)

19 Межпозвонковый диск между пятым поясничным позвонком и крестцом

20 Мыс крестца

21 Брыжейка сигмовидной кишки

22 Левый мочеточник

23 Левая внутренняя половая артерия

24 Седалищная ость (отсечена), крестцово-остистая связка, нижняя ягодичная артерия

25 Левая нижняя нузырная артерия

26 Семенные пузырьки

27 Мышца, поднимающая задний проход

28 Ветви нижней прямокишечной артерии

29 Промежностная артерия

30 Задний проход

31 Задние ветви мошонки

32 Половой нерв и крестцовобугорковая связка

1 А. Шаса communis sin.

2 А. Шаса communis dext..

3 Ureter dext.

4 A. iliaca int. dext.

5 A. et v. iliaca ext. dext.

6 A. obrutaroria

et n. obturatorius

7 A. umbilicalis

8 Colon sigmoideum et a. vesicalis sup.

9 Ductus deferens sin

10 Vesica urinaria

11 Os pubis

12 Prostata

13 Plexus venosus vesicoprostaticus

14 A. dorsalis penis prof.

15 Penis et v. dorsalis penis superf.

16 Funiculus spermaticus et a. testicularis

17 llulhus penis et a. bulbi penis

18 Cauda equina et dura mater

19 Discus intervertebralis

20 Promontorium

21 Mesocolon sigmoideum

22 Ureter sin.

23 A. pudenda int. sin.

24 Spina ischiadica

25 A. vesicalis inf. sin.

26 Vesicula seminalis

27 M. levator ani

28 R. a. rectalis inf.

29 A. perinealis

30 Anus

31 Rr. scrotales post.

32 N. pudendus et lig. sacrotuberale

Сосуды полости малого таза мужчины (среднесагиттальный разрез, правая сторона, срединный вид). Мочевой пузырь и прямая кишка частично удалены; видно подчревное сплетение

1 Межпозвонковый диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом

2 Правая общая подвздошная артерия

3 Крестцовый мыс

4 Правая внутренняя подвздошная артерия

5 Бедренный нерв

6 Правая наружная подвздошная артерия

7 Большая поясничная мышца

8 Правая наружная подвздошная вена

9 Пупочная артерия

10 Медиальная пупочная связка с облитерированной пупочной артерией

11 Запирательный нерв

12 Верхнее подчревное сплетение

13 Крестцовый спинномозговой нерв (из крестцового сплетения)

14 Нижнее подчревное сплетение

15 Прямая кишка

16 Подвздошно-поясничная артерия

17 Боковая крестцовая артерия

18 Верхняя ягодичная артерия и крестцовый спинномозговой нерв

19 Половое и копчиковое сплетение

20 Нижняя ягодичная артерия

21 Внутренняя половая артерия

22 Копчиковая мышца, расположенная над крестцовоостистой связкой

23 Канал заднего прохода

24 Средняя прямокишечная артерия

25 Верхняя пузырнан артерия и ветвь к семявынося-

щему протоку

26 Лобковая кость (отсечена)

27 Луковично-губчатая мышца

28 Правый мочеточник

29 Правый семявыносящий проток

30 Левый мочеточник

3 Мочевой пузырь

32 Предстательная железа

33 Мочеполовая диафрагма

34 Глубокая артерия полового члена

35 Задняя артерия полового члена

36 Половой член

37 Яичко

38 Левая общая подвздошная артерия

39 Запирательная артерия

40 Нижняя пузырная артерия

41 Мышца, поднимающая задний проход

42 Нижняя прямокишечная артерия

1 Discus intervertebralis

2 A. iliaca communis dext.

3 Promontorium

4 A. iliaca int. dext.

5 N. femoralis

6 A. iliaca ext dext.

7 M. psoas major dext.

8 V. iliaca ext. dext.

9 A. umbilicalis

10 Chorda a. umbilicalis

11 N. obrutatorius

12 Plexus hypogastricus sup

13 Plexus sacralis

14 Plexus hypogastircus inf.

15 Rectum

16 A. lliolumbalis

17 A. sacralis lat.

18 A. glutea sup. et plexus sacralis

19 Plexus pudendalis et plexus coccygeus

20 A. glutea inf.

21 A. pudenda inf

22 M. coccygeus

23 Canalis analis

24 A. rectalis media

25 A. vesicalis sup. et a. ductus deferentis

26 Os pubis

27 M. bulboepongiosus

28 Ureter dext.

29 Ductus deferens dext.

30 Ureter sin.

31 Vesica urinaria

32 Prostata

33 Diaphragms urogenitale

34 A. penis prof

35 A. dorsalis penis

36 Penis

37 Testis

38 A. iliaca communis sin.

39 A. obturatoria

40 A. vesicalis inf.

41 M. levator ani

42 A. rectalis inf.

Основные ветви внутренней подвздошной артерии мужчины

(схема)

БОЛЬШОЙ АТЛАС ПО АНАТОМИИ, Иоганнес В Роен Чихиро Иокочи Элки Лютьен-Дреколл.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Кровеносные сосуды таза и туловища, кровоснабжение органов таза и спинного мозга.

TOPIC: The blood vessels of the pelvis and trunk, the vascularization of the pelvic viscera and blood supply of the spinal cord. ТЕМА: Кровеносные сосуды таза и туловища, кровоснабжение органов таза и спинного мозга. Conţinutul temei: 1.Artera iliacă comună şi artera iliacă externă – origine, traiect, topografie, ramuri, distribuire, teritorii de irigare, anastomoze. 2.Artera iliacă internă – origine, traiect, topografie, ramuri, distribuire, zone de irigare, anastomoze. 3.Anastomozele arterelor bazinului – rolul lor funcţional şi importanţa aplicativă. 4.Vena iliacă comună şi vena iliacă externă – origine, traiect, topografie, afluenţi, zone de colectare a sângelui, anastomoze. 5.Vena iliacă internă – formare, traiect, topografie, afluenţi parietali şi viscerali, zone de colectare a sângelui, anastomoze. 6.Vascularizaţia muşchilor şi fasciilor trunchiului, bazinului şi perineului. 7.Vascularizaţia măduvei spinării. 8.Vascularizaţia viscerelor micului bazin şi a organelor genitale externe. 9.Explorarea pe viu a vaselor sangvine ale bazinului. Contents of the topic: 1. The iliac common and external arteries – their origin, path, topography, branches, area of supplying, anastomoses. 2. The internal iliac artery – its origin, path, topography, branches, distribution, area of supplying, anas- tomoses. 3. The anastomoses of the pelvic arteries – its applied and functional role. 4. The iliac common and external veins – their origin, path, topography, tributaries, area of collecting blood, anastomoses. 5. The internal iliac vein – its formation, path, topography, visceral and parietal tributaries, area of collect- ing blood, anastomoses. 6. The blood supply of the muscles and fascia of the pelvis, trunk and perineum. 7. The blood supply of the spinal cord. 8. The blood supply of the pelvic viscera and external genital organs. 9. Examination on alive person the vessel of the pelvis. Содержание темы: 1. Общая и наружная подвздошные артерии – начало, ход, топография, ветви, распределение, зоны кровоснабжения, анастомозы. 2. Внутренняя подвздошная артерия – начало, ход, топография, ветви, распределение, зоны кровоснабжения, анастомозы. 3. Анастомозы артерий таза – их функциональное и прикладное значение. 4. Общая и наружная подвздошные вены – формирование, ход, топография, притоки, зоны, из которых они собирают кровь, анастомозы. 5. Внутренняя подвздошная вена – формирование, ход, топография, пристеночные и висце- ральные притоки, зоны, из которых они собирают кровь, анастомозы. 6. Кровоснабжение мышц и фасций туловища, таза и промежности. 7. Кровоснабжение спинного мозга. 8. Кровоснабжение органов малого таза и наружных половых органов. 9. Обследование на живом кровеносных сосудов таза.   Scopul: Formarea competenţelor privind vasele sangvine ale pelvisului şi trunchiului şi a deprinderilor de a le identifica pe preparate şi cadavru, de a le demonstra şi descrie. Motivaţia: Cunoştinţele obţinute în rezultatul realizării lucrării vor fi necesare pentru studierea anatomiei topo- grafice, chirurgiei, traumatologiei, obstetricii şi ginecologiei, proctologiei, urologiei, imagisticii etc. The goal: To formate the competences regarding blood vessels of the pelvis, trunk as well skills in identification them on a cadaver and anatomical samples with demonstration and describing. Motivation: The knowledge obtained during practical work will be necessary for studying of topographical anatomy, surgery, traumatology, obstetrics, gynecology, urology, imagistics etc. Цель занятия и ее мотивационная характеристика: Выработать компетенции относительно кровеносных сосудов таза и туловища и умение нахо- дить, демонстрировать и описывать эти структуры на анатомических препаратах и трупе. Получен- ные знания необходимы для изучения топографической анатомии, хирургии, травматологии, аку- шерства и гинекологии, проктологии, урологии, рентгенологии и др. Realizarea lucrării / Making the paper / Выполнение работы: 1.Comparaţi subtemele cu subiectele teoretice din chestionar, studiaţi-le după sursele bibliografice indica- te, notaţi tezele mai importante. / Compare the subtopics with the theoretical subjects from the questionna- ire, study them using the given bibliography, note the most important thesis. / Сравните подтемы с тео- ретическими вопросами (приложение №1 «Вопросы для самоподготовки»), изучите их, исполь- зуя указанные библиографические источники, отметьте наиболее важные моменты. 2.Elaboraţi şi prezentaţi grafic schema structurii logice a temei. / Elaborate and present the logical structure of this theme. / Изобразите схему логической структуры темы.   3.Selectaţi din chestionar subiectele practice referitoare la temă, identificaţi formaţiunile respective pe preparate şi cadavru şi studiaţi-le cu atenţie. / Select from the questionnaire the practical subjects concer- ning this topic, identify the corresponding structures on the cadaver, study them carefully. / Из приложе- ния №1 «Вопросы для самоподготовки») выберите практические вопросы, относящиеся к дан- ной теме, а из набора анатомических препаратов – необходимые органы и рисунки, вниматель- но их изучите.   4.Prezentaţi o revistă de ansamblu a vaselor sangvine ale bazinului. Present the general review concerning pelvic blood vessels. Дайте общую характеристику кровеносным сосудам таза. Кровеносные сосуды таза парные, происходят из общей подвздошной артерии. На уровне сустава она делится на наружную и внутреннюю. Внутренняя подвздошная артерия дает такие ветви как запирательная, верхняя и нижняя ягодичные, артерии. На таз при травмах, как правило, действуют силы внешней или внутренней ротации, а также смещающие усилия в боковой и вертикальной плоскостях.     5.Descrieţi artera iliacă comună, indicaţi originea şi topografia ei, adnotaţi fig. 1. Describe the common iliac artery, indicate its origin and topography, label the fig. 1. Опишите общую подвздошную артерию, укажите её начало и топографию, аннотируйте рис. 1. Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) отходит от бифуркации аорты, идет латерально и вниз по медиальному краю большой поясничной мышцы до области крестцово-подвздошного сустава, где разделяется на внутренюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя и наружная подвздошные артерии, образовавшиеся при бифуркации брюшной аорты, отдают свои ветви к органам и стенкам таза.     Fig. 1 6.Caracterizaţi artera iliacă externă, identificaţi-o pe imaginea din fig. 1, indicaţi originea şi topografia ei. Characterize the external iliac artery, identify on picture 1, indicate its origin and topography. Дайте характеристику наружной подвздошной артерии, укажите её на рис. 1, отметьте её нача- ло и топографию.жение Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) является продолжением ствола общей подвздошной артерии, проходит возле медиального края большой поясничной мышцы, направляется вперед и вниз и чеез сосудистую лакуну выходит из полости таза, продолжаясь в бедренную артерию.       7.Enumeraţi ramurile arterei iliace externe, indicaţi traiectul şi teritoriile lor de irigare, adnotaţi imaginile din fig. 2. / Enumerate the branches of external iliac artery, indicate path and area of supplying, label their the fig. 2. / Перечислите ветви наружной подвздошной артерии, отметьте её ход, кровоснабжае- мые ею территории, аннотируйте рис. 2. A B Fig. 2 От наружной подвздошной артерии отходят нижняя надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Нижняя надчревная артерия (a.epigasrica inferior) отходит от наружной подвздошной артерии на уровне паховой связки, идет вперед и вверх по внутренней поверхности брющной стенки, где образует латеральную пупочную складку. Кровоснабжает прямую мышцу и кожу в этой области, анастомозирует с ветвями верхней надчревной и поверхностой надчревной артерий. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a.circumflexa ilium profunda) идет в полости таза вдоль внутренней поверхности паховой связки, далее латерально и вверх, междк поперечной и внутренней косой мышцами живота, кровоснабжая мыжцы его пербоковой стенки. 8. Caracterizaţi artera iliacă internă, indicaţi topografia ei, enumeraţi-i ramurile, adnotaţi fig. 3. / Charac- terize the internal iliac artery, indicate its origin and topography, enumerate their branches, label the fig. 3. / Опишите внутреннюю подвздошную артерию, укажите её топографию, перечислите ветви, ан- нотируйте рис. 3. Внутренняя подвздошная артерия ( a.iliaca interna) идет вниз по задней стенке малого таза, у верхнего края большого седалищного отверстия разделяется на передние и задние ветви. К пристеночным ветвям внутренней подвздошной артерии относят аодвздошно-поясничную, латеральную крестцовую, запирательную, верхнюю и нижнюю ягодичные артерии. Висцеральными ветвями являются пупочная арерия, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая артерия, прямокишечная артерия.     A B         C Fig. 3 9.Descrieţi arterele iliolombare şi sacrale laterale, indicaţi ramificaţiile şi teritoriile lor de irigare. / Describe the iliolumbar and lateral sacral arteries, indicate their ramifications and zones of spreading blood. / Опи- шите подвздошно-поясничные и боковые крестцовые артерии, укажите их ветви и зоны распро- странения. Подвздошно-поясничная артерия (а. iliolumbalis) берет начало от заднего ствола a. iliaca interna, направляется кверху и кзади, проходит под большой поясничной мышцей и у ее внутреннего края делится на поясничную и подвздошную ветви: поясничная ветвь (r. Lumbalis) соответствует дорсальной ветви поясничных артерий. Направляется кзади, отдает к спинному мозгу спинномозговую ветвь (r. spinalis) кровоснабжает большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу поясницы, задние отделы поперечной мышцы живота; подвздошная ветвь( r. iliacus) делится на две ветви – поверхностную и глубокую. Латеральная крестцовая артерия (a. iliaca interna) начавшись из нижнего конца общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия. Деление ее на ветви, пристеночные и висцеральные, подвержено значительным индивидуальным вариациям, но чаще всего она делится на уровне верхнего края большого седалищного отверстия.     10.Caracterizaţi arterele fesiere superioară şi inferioară, indicaţi topografia, ramurile şi zonele lor de iriga- re. / Characterize the superior and inferior gluteal arteries, indicate the topography, branches and areas of blood supply by them. / Опишите верхнюю и нижнюю ягодичные артерии, отметьте их топогра- фию, ветви и зоны кровоснабжения. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) отходит от заднего ствола внутренней подвздошной артерии в полости малого таза. После выхода из надгрушевидного отверстия она кровоснабжает грушевидную мышцу, большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Одноименные вены, образуя сплетение, прикрывают верхнюю ягодичную артерию, а верхний ягодичный нерв, п. gluteus superior, располагается книзу и кнаружи по отношению к сосудам и иннервирует перечисленные выше мышцы. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) тоньше верхней ягодичной артерии в 2—3 раза. Артерия окружена одноименными венами и ветвями нижнего ягодичного нерва, п. gluteus inferior. В подгрушевидном отверстии этот пучок лежит кнутри от седалищного нерва и заднего кожного нерва бедра. По выходе из подгрушевидного отверстия артерия и нерв распадаются на ветви, проникающие в толщу большой ягодичной мышцы и в грушевидную мышцу, где нижняя и верхняя ягодичные артерии анастомозируют.   11.Descrieţi arterele ombilicală şi vezicală inferioară, indicaţi ramurile lor şi formaţiunile irigate, identifi- caţi-le pe imaginile din fig. 3. / Describe the umbilical artery as well the inferior vesical arteries, indicate their branches and supplied organs, identify them on the fig. 3. / Дайте характеристику пупочной и нижней пузырной артерий, укажите их ветви и кровоснабжаемые ими структуры, отметьте их на рис. 3. Пупочная артерия (a. umbilicalis) сохраняет у взрослого просвет лишь на небольшом протяжении — от начала до места отхождения от нее верхней пузырной артерии, остальной участок ее ствола до пупка облите-рируется и превращается в lig. umbilicale mediale. Й Артерия идет к внутренней поверхности передней брющной стенки, отдает к мочевому пузырю и нижней части мочеточника 2-3 верхние мочепузырные артерии (aa. vesicales superiores) и артерию семявыносящего протока (a. ductus deferentis). Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) направляется ко дну мочевого пузыря, где у мужчин отдает ветви к семенному пузырьку и предстательной железе. У женщин отдает влагалищные ветви (rr.vaginales).     12.Descrieţi arterele uterină şi rectală medie, indicaţi ramificaţiile lor, identificaţi-le pe imaginile din fig. 3. / Describe the uterine and middle rectal arteries, indicate its ramifications, identify them on the fig. 3. / Опи- шите маточную и среднюю прямокишечную артерии, укажите их ветви, отметьте их на рис. 3. Маточная артерия (a. uterina) у женщин отходит или от ствола a. iliaca interna, или от начальной части a. umbilicalis, направляется в медиальную сторону, пересекает мочеточник и, достигнув между двумя листками lig. latum uteri боковой стороны шейки матки, дает ветвь вниз — a. vaginalis (может отходить от a. iliaca interna непосредственно) к стенкам влагалища, сама же поворачивает кверху, вдоль линии прикрепления к матке широкой связки. Дает веточки к маточной трубе — ramus tubarius и к яичнику — ramus ovaricus; a. uterina после родов становится резко извитой. Cредняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) отходит или от a. iliaca interna, или от a. vesicalis inferior, разветвляется в стенках прямой кишки, анастомозируя с аа. rectales superior et inferior, дает также ветви к мочеточнику и мочевому пузырю, предстательной железе, семенным пузырькам, у женщин — к влагалищу.       13.Caracterizaţi artera pudendă internă, identificaţi-o pe imaginile din fig. 3, indicaţi traiectul, topografia şi ramificaţiile ei, numiţi formaţiunile anatomice irigate de ele. / Characterize the internal pudendal artery, identify it on fig. 3, indicate its path, topography and branches, name the anatomical structures supplied by them. / Дайте характеристику срамной артерии, найдите её на рис. 3, укажите её ход, топографию и ветви, перечислите кровоснабжаемые ими структуры. Внутренняя срамная артерия (a. pudenda interna) нередко идет по грушевидной мышце к ее нижнему краю одним стволом. Через под-грушевидное отверстие проникает в ягодичную область. Отсюда внутренняя срамная артерия вместе с одноименной веной и срамным нервом через малое седалищное отверстие переходит в нижний этаж таза — в седалищно- прямокишечную ямку.     14.Prezentaţi artera obturatoare, indicaţi traiectul, topografia, ramurile şi teritoriile ei de irigare. Present the obturator artery, indicate its path, topography, branches and areas of blood supply. Опишите запирательную артерию, укажите её ход, топографию, зоны кровоснабжения. Запирательная артерия (a. obturatoria) направляется к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она питает m. obturatorius externus, аддукторы и дает ramus acetabular is. Эта последняя через incisura acetabuli проникает в тазобедренный сустав и питает lig. capitis femoris и головку бедренной кости.   15.Enumeraţi anastomozele arterelor bazinului, indicaţi formarea şi localizarea lor. Enumerate the anastomoses of pelvic arteries, indicate their formation and location. Перечислите анастомозы артерий таза, отметьте их формирование и локализацию. Хорошо выражен анастомоз между a. circumflexa ilium profunda(из наружной подвздошной артерии) с a. iliolumbalis — ветвью внутренней подвздошной артерии, располагаю­щийся в подвздошной мышце у гребня подвздошной кости. Восходящая веточка последней артерии имеет соединения с нижними поясничными артериями (из брюшной части аорты). Артерии, происходящие из внутренней подвздошной ар­терии, широко анастомозируют друг с другом. Сюда отно­сятся соединения (на своей стороне): обеих ягодичных артерий друг с другом; веточек запирательной артерии с нижней ягодичной артерией.     16. Caracterizaţi venele iliacă comună şi iliacă externă, indicaţi afluenţii lor şi zonele de colectare a sângelui, adnotaţi fig. 4. / Characterize the common and external iliac veins, indicate their tributaries and areas of collecting blood, label the fig. 4. / Опишите общую и наружную подвздошные вены, отметьте их притоки и зоны, из которых они собирают кровь, аннотируйте рис. 4.   17.Descrieţi vena iliacă internă, indicaţi traiectul şi afluenţii ei parietali, identificaţi-i pe imaginea A din fig. 3. / Describe the internal iliac vein, indicate the path and parietal tributaries of it, identify on the picture A of fig. 3. / Опишите внутреннюю подвздошную вену, укажите её ход, пристеночные притоки, от- метьте их на рис. 3.     18.Numiţi afluenţii viscerali ai venei iliace interne, indicaţi plexurile venoase din care aceştea îşi iau origi- nea şi afluenţii lor, identificaţi-i pe imaginea A din fig. 3. / Name the visceral tributaries of the internal iliac vein, indicate the venous plexus and branches that give rise on vein, identify all affluents on pic. A of fig. 3. / Перечислите висцеральные притоки внутренней подвздошной вены, укажите венозные сплетения, из которых они берут своё начало, их притоки, отметьте их на рис. 3.     19.Prezentaţi o revistă de ansamblu a vascularizaţiei muşchilor şi fasciilor trunchiului, bazinului şi perine- ului. / Present the general review about blood supply of the muscles and fascia of the pelvis, trunk and peri- neum. / Дайте общую картину кровоснабжения мышц и фасций туловища, таза и промежности. Тазовая фасция (fascia pelvis) является продолжением fascia iliaca в области малого таза. В ней различают две части — париетальную и висцеральную. Fascia pelvis parietalis выстилает стенки малого таза (m. obturatorius internus, m. piriformis) и переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы. Нижняя (наружная) поверхность тазовой диафрагмы покрыта нижней фасцией диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior. В результате мышцы дна таза оказываются лежащими между двумя фасциями, fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior вместе с которыми и составляют diaphragma pelvis. Поверхностная фасция промежности (fascia perinei superficialis) является продолжением общей подкожной фасции тела на промежность. Она покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы (mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis) и образует вместе с fascia diaphragmatis urogenitalis inferior влагалище для губчатых тел полового члена. У женщин фасция разделяется на две половины преддверием влагалища.   20.Descrieţi vascularizaţia măduvei spinării, adnotaţi fig. 5. / Describe the blood supply of the spinal cord, label the fig. 5. / Опишите кровоснабжение спинного мозга, аннотируйте рис. 5. Fig. 5 В области затылочного отверстия две позвоночные артерии отдают переднюю и заднюю спинномозговые ветви. Передние ветви соединяются, образуя одну переднюю спинномозговую артерию, расположенную в передней срединной борозде. От нее попеременно отходят ветви к левой и правой половинам спинного мозга. Задние спинномозговые артерии спускаются с каждой стороны вдоль линии прикрепления задних нервных корешков. Две задние спинномозговые артерии питают заднюю треть спинного мозга. Помимо трех спинномозговых артерий, спинной мозг также кровоснабжают несколько корешково-спиннномозговых артерий — ветви позвоночных артерий и межреберных артерий. Они отличаются от небольших корешковых артерий, которые проходят в каждом межпозвоночном отверстии и питают нервные корешки. Самая крупная корешково-спинномозговая артерия — артерия Адамкевича, которая отходит от самой нижней межреберной артерии или верхней поясничной артерии на левой стороне и питает поясничное утолщение и мозговой конус. 21.Caracterizaţi vascularizaţia rectului şi a vezicii urinare, adnotaţi fig. 6. / Characterize the blood supply of the rectum and urinary bladder, label the fig. 6. / Дайте характеристику кровоснабжения прямой кишки и мочевого пузыря, аннотируйте рис. 6.   A B . .     C Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из системы а. iliaca interna. Одна или две a. vesicalis superior отходят чаще всего от необлитерированной части a. umbilicalis, a. vesicalis inferior — непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna или от запира-тельной артерии. Верхнюю часть пузыря питают веточки a vesicalis superior, дно и нижнюю часть — a. vesicalis inferior. Дно мочевого пузыря снабжается веточками a. rectalis media, a pudenda inferior et a. obturatoria. Каждая нижняя артерия мочевого пузыря снабжает нижний отдел мочеточника, семенные пузырьки., предстательную железу. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется a. rectalis superior (непарная — конечная ветвь нижней брыжеечной артерии) и а. rectalis media (парная, из a. iliaca interna). A. rectalis superior проходит в корне брыжейки сигмовидной кишки и подходит к задней поверхности прямой кишки. Сзади на уровне начала кишки она делится на две-три ветви, которые по задней и боковым поверхностям кишки достигают ее нижнего отдела, где анастомозируют с ветвями средних прямокишечных артерий. Аа. rectales mediae располагаются на диафрагме таза и подходят к боковым стенкам кишки, прободая висцеральную фасцию.   22.Descrieţi vascularizaţia organelor genitale masculine, identificaţi arterele principale pe imaginea A din fig. 3, adnotaţi fig. 7. / Describe the blood supply of the male external genital organs, identify the main ar- teries on the pic. A fig. 3, label the fig. 7. / Опишите кровоснабжение мужских половых органов, от- метьте основные артерии на рис. 3, аннотируйте рис. 7. Fig. 7 Кожа и оболочки полового члена кровоснабжаются ветвями наружных половых артерий и дорсальной артерией полового члена из внутренней половой артерии; пещеристые и губчатое тела получают кровь от ветвей внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает по глубокой дорсальной вене и по вене луковицы в пузырное венозное сплетение, по глубоким венам полового члена во внутреннюю полую вену. Мошонка получает артериальную кровь по мошоночным ветвям наружной половой артерии и промежностной артерии. Мошоночные вены являются притоками бедренной и внутренних половых вен. Яичко и его придаток кровоснабжаются яичковой артерией, отходящей от брюшной аорты и частично ветвями, отходящими от внутренней подвздошной артерии. Вены впадают слева в нижнюю полую, справа – в почечную в ену. Семенные пузырьки кровоснабжаются ветвями пупочной артерии, предстательная железа получает питание из системы внутренней подвздошной артерии. Венозный отток от этих органов происходит во внутренние подвздошные вены. 23.Prezentaţi o revistă de ansamblu a vascularizaţiei organelor genitale feminine, adnotaţi fig. 8. / Present the general review about blood supply of the female external genital organs, label the fig. 8. / Дайте общую характеристику кровоснабжения женских половых органов, аннотируйте рис. 8. A Fig. 8 Внутренняя половая артерия (a.pudenda interna) является главной артерией промежности. Она представляет собой одну из ветвей внутренней подвздошной артерии (a.iliaca interna). Покидая полость малого таза, она проходит в нижней части большого седалищного отверстия, затем огибает седалищную ость и идет по боковой стенке седалнщно-ректальной ямки, поперечно пересекая малое седалищное отверстие. Первой ее ветвью является нижняя прямокишечная артерия (a.rectalis inferior). Проходя через се-далищно-ректальную ямку, она снабжает кровью кожу и мышцы вокруг заднего прохода. Промежностная ветвь снабжает структуры поверхностного отдела промежности и продолжается в виде задних ветвей, идущих к большим и малым половым губам. Внутренняя половая артерия, входя в глубокий промежностный отдел, разветвляется на несколько фрагментов и кро-воснабжает луковицу преддверия влагалища, большую железу преддверия и мочеиспускательного канала. Заканчиваясь, она разделяется на глубокую и дорсальную артерии клитора, подходящие к нему около лобкового симфиза. 24.Enumeraţi metodele de explorare pe viu a vaselor sangvine ale bazinului. / Enumerate the methods of ex- ploration on alive person the pelvic vessels / Перечислите методы обследования на живом сосудов таза. Осциллография как метод исследования сосудов основана на записи пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления конечности на том или ином уровне манжеткой. По характеру кривой можно судить как о проходимости артерии, так и о состоянии ее сосудистого тонуса. Основной недостаток осциллографии заключается в том, что этот метод может быть использован только при изучении магистрального кровотока. Для оценки коллатерального кровообращения осциллографня почти непригодна. Сфигмография — метод графической регистрации колебаний стенки артерий с выявлением формы и величины пульса, а также скорости распространения пульсовой волны. При сужении артерии отмечаются деформация и уменьшение амплитуды пульсовых волн. 25. Rezultatele rezolvării testelor şi a problemelor de caz. / Tests and solving cases results. Читайте также: Рекомендуемые страницы: Поиск по сайту ©2015-2020 poisk-ru.ru Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2020-06-05

Анатомия кровеносных сосудов малого таза человека. Кровоснабжение органов малого таза. Эффективные упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу у женщин

Кровообращение малого таза у мужчин обеспечивают сосуды, которые ответвляются от аорты, располагающейся за брюшиной вдоль позвоночного столба. Она на уровне третьего и четвертого позвоночника делится на две подвздошные артерии, которые вдоль края поясничных мышц направляются вниз.

Артериальные ветви

Наружная подвздошная артерия идет под паховую связку. У медиального края от нее отходит ветвь – нижняя надчревная артерия. Внутренняя подвздошная артерия проходит вдоль линии крестцово-подвздошного сочленения и через большое седалищное отверстие уходит за пределы таза. От нее отходят висцеральные ветви, ведущие к органам, расположенным в малом тазе:

• верхняя пузырная идет к боковым стенкам мочевого пузыря;
• артерия семявыносящего протока;
• средняя прямокишечная направляется по тазовой стенке, по мышце, поднимающей задний проход, разветвляется в нижних отделах прямой кишки по боковой ее стенке;
• внутренняя срамная лежит на стволах крестцового сцепления, у нижнего края грушевидной мышцы покидает границы малого таза.

Внутренняя срамная (половая) артерия через седалищное отверстие, обогнув седалищную ость, снова входит в область малого таза и ниже тазовой диафрагмы попадает в седалищно-анальную ямку. Следуя по ее рельефу, она попадает на задний край мочеполовой диафрагмы, от нее тянется вдоль лобковой кости и делится на следующий ряд ветвей:

• Дорсальная артерия обеспечивает кровоснабжение полового члена.
• Артерия луковицы полового члена питает луковично-губчатую мышцу и слизистую оболочку уретры.
• Уретральная артерия вступает в губчатое тело мочеиспускательного канала, в нем следует до головки.
• Глубокая артерия проходит у основания пещеристого тела и направляется к головке.
• Промежностная артерия снабжает кровью поперечные мышцы промежности, мошонку.

Мошоночные вены – притоки бедренной и внутренней половой вены. Яичко и его придаток снабжаются кровью яичковой артерии и частично ветвями, отходящими от внутренней подвздошной артерии. Семенные пузырьки подпитывают кровью ветви пупочной артерии. Предстательная железа питается из системы внутренней подвздошной артерии.

От внутренней подвздошной артерии отходят и париетальные ветки, питающие стенки таза. К ним относятся: подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, верхняя и нижняя ягодичная, запирательная.

Сосуды малого таза

Вены таза также делятся на париетальные и висцеральные. Они сопровождают одноименные артерии в виде парных сосудов. Вторые образуют вокруг органов малого таза массивные сплетения: мочепузырное, предстательное, срамное, прямокишечное.

Срамное венозное сплетение непарное. У мужчин оно располагается позади лонного сочленения спереди простаты и связано с мочепузырным.

Мочепузырное венозное сплетение самое мощное. У мужчин оно связано с венозным сплетением предстательной железы.

Кровь из висцеральных сплетений, за исключением венозной системы прямой кишки, оттекает во внутреннюю подвздошную вену. Симпатические волокна получают иннервацию из срамного нерва, из нижних подчревных сплетений, парасимпатические из тазовых нервов.

Если нарушается кровоснабжение органов малого таза, развивается простатит, формируется аденома простаты, возникает дисбаланс выработки половых гормонов — из-за этого ухудшается качество спермы, снижаются функции яичек.

Недостаточность приводит к неполному наполнению кровью пениса, в тяжелых случаях такое состояние провоцирует неспособно

Кровоснабжение органов малого таза у женщин

Застой крови в органах малого таза у женщин и мужчин – симптомы – Бурятская Республиканская станция переливания крови

Акушеры-гинекологи установили, что у 80% женщин боли в низу живота связаны с локальным расширением вен. Застой крови в малом тазу вызывает ряд мучительных проявлений и у мужчин. Органы, расположенные в этой зоне, выполняют разные функции, но связаны между собой общим кровообращением. Поэтому заболевание одного может быстро распространиться на соседние участки.

Лечение не приведет к положительным результатам без восстановления оттока венозной крови.

Что такое «малый таз» и что в нем находится?

«Малым тазом» называется анатомическое костное образование. Спереди оно представлено лонными костями, сзади — крестцом и копчиком, по бокам — нижней частью подвздошных костей. По вертикали можно различить вход на уровне седалищного сочленения и выходное отверстие, образованное копчиком, седалищными буграми, нижними ветками лонного сочленения.

Костный каркас призван защищать лежащие внутри органы. У лиц обоего пола здесь расположена прямая кишка. Ее задача: накопление и вывод из организма отработанных шлаков. Она лежит непосредственно на крестце. Имеет длину до 15-ти см у взрослого человека и растягивается в диаметре до 8-ми см.

Мочевой пузырь лежит за жировой клетчаткой и лонными костями. При переполнении верхний край выступает над сочленением.

У женщин

в малом тазу располагаются:

• яичники — место, где созревают яйцеклетки, вырабатываются половые гормоны и поступают в кровь;
• матка — непарный орган, похожий на грушу, расположенную хвостом вниз, лежит между мочевым пузырем и прямой кишкой, внизу сужается и переходит в шейку матки и влагалище;
• влагалище — имеет форму трубы длиной до 10 см, соединяет половую щель и шейку матки.

у мужчин

мужские органы в малом тазу представляют:

• предстательная железа — продуцирует секрет, входящий в состав спермы, расположена внизу под мочевым пузырем;
• семенной пузырек — длина 5 см, ширина 2 см, секреторный орган, через семявыбрасывающий проток выводит свой продукт наружу.

все органы поддерживаются плотными связками из соединительной ткани.

особенности кровоснабжения

Рекомендуем почитать:Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Артериальная кровь поступает из брюшной аорты через подвздошные артерии. Вены сопровождают артерии, идут параллельно, образуют венозные сплетения вокруг каждого органа. Важная особенность локального венозного кровотока:

• широкая сеть анастомозов, по которым, с одной стороны, обеспечивается вспомогательный отток в случае тромбоза, с другой, — быстро распространяется инфекция между соседними анатомическими образованиями;
• в отличие от вен конечностей, сосуды не имеют клапанного аппарата, что вызывает быстрый застой крови в органах малого таза;
• венозные стволы, расположенные вдоль костного скелета, плотно привязаны к стенкам таза, поэтому при травмах костей они не спадаются, а широко раскрыты, что способствует кровопотере.

Почему происходит застой?

Причины застоя крови в венах таза связаны с повреждением сосудистой стенки или механическим препятствием на пути кровотока:

• варикозное расширение вен — возникает вследствие нарушения структуры, эластичности, потери гиалуроновой кислоты клетками, наследственной предрасположенности;
• алкоголизм и никотиновая зависимость — оба фактора разрушают гиалин, вызывают расширение вен;
• нарушение центральной регуляции сосудов, спазм, переходящий в потерю тонуса при заболеваниях нервной системы;
• длительное сидячее положение на работе, недостаток движений в течение дня;
• нерациональный режим питания, увлечение разными диетами, вызывающими авитаминоз, запоры;
• для женщин имеет значение перенесенная беременность, загиб матки и прием гормональных контрацептивов.

Ношение утягивающего белья, корсетов, поясов, препятствует оттоку венозной крови, погоня за красотой приводит к патологии

Клинические проявления

Симптомы, вызываемые застоем крови, нельзя считать типичными, поскольку они встречаются и при других заболеваниях. Но о них следует помнить в дифференциальной диагностике болезней.

И мужчины, и женщины жалуются на следующее:

• боли в низу живота длительные, ноющего характера или острые, колющие, отдают в поясницу, бедро, промежность;
• чувство тяжести.

Сопровождая разные заболевания, патология кровообращения проявляется по-разному:

• застой крови в малом тазу у женщин и мужчин вызывает бесплодие;
• как одна из причин воспалительных заболеваний у мужчин развивается уретрит, простатит с резями при мочеиспускании, болями в промежности, импотенцией;
• варикоцеле как вариант варикозной болезни у мужчин вызывает увеличение яичка с одной стороны, боли;
• у женщин происходит опущение матки, нарушается менструальный цикл, усиливаются кровотечения;
• хронический геморрой с болями в заднем проходе, жжением и зудом.

При длительном течении заболевания наблюдаются общие симптомы, касающиеся изменения психического состояния человека: появляется депрессия или тревожность, раздражительность, плаксивость.

Диагностика

При подозрении на застой в малом тазу врачи используют аппаратные методы обследования, позволяющие подтвердить или снять диагноз:

• УЗИ — оценивает размеры органов и состояние кровотока;
• флебография — вводится контрастное вещество в паховую вену с последующим рентгеновским снимком, процедура имеет риск аллергической реакции на препарат;
• компьютерная томография — позволяет выявить локальный варикоз;
• магнитно-резонансная томография — выявляет признаки воспаления, изменение расположения и формы органов таза, структуру и направление кровеносных сосудов.

Требования к лечению

В комплекс лечения обязательно, кроме лекарственной терапии, входят гимнастические упражнения, режим питания. Необходимо добиться нормализации сна, бросить курение, ограничить употребление спиртных напитков.

В рацион питания нужно включить все, что предотвращает задержку стула: жидкость до 2 л в день, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости, жареные и острые блюда. Жирные мясные изделия заменить на рыбу и мясо птицы. В связи с усилением газообразования лучше исключить блюда из бобовых и капусты.

Какие упражнения можно делать дома?

Для снятия застоя в тазовых венах рекомендуются занятия:

• плаванием;
• бегом трусцой;
• прыжками со скакалкой;
• йогой.

Не рекомендуются пешие походы и велосипедные прогулки.

Эта физическая нагрузка одновременно тренирует сердце и работу сосудов

В домашних условиях следует уделять ежедневно 15 минут лечебной гимнастике. Показаны упражнения:

1. в положении лежа на коврике делать круги ногами как при езде на велосипеде, чередовать движения вперед и назад;
2. статические упражнения для нижних мышц брюшного пресса — лежа приподнять и подтянуть на себя таз, продержаться в таком положении 15–20 секунд, отдышаться и повторить 3 подхода;
3. стойка на лопатках;
4. имитировать положение полуприсяда, чтобы бедро и голень составляли угол в 90 градусов, выдержать минуту.

Применение медикаментов

Лекарства, нормализующие отток крови, может назначить только врач после полного обследования. Применяются такие медикаменты:

• Венза — препарат в каплях, снимает отечность тканей, повышает тонус сосудистой стенки.
• Эскузан — капли тонизирующего действия.
• Аскорутин — комплексный препарат из аскорбиновой кислоты и рутина, обладает омолаживающим и антиоксидантным действием, нормализует клеточный обмен в области застоя, является средством профилактики воспаления.

Источник: https://brspk.ru/diagnostika/zastoj-krovi-v-organah-malogo-taza-u-zhenshhin-i-muzhchin-simptomy.html

Как улучшить кровообращение в малом тазу и какую ключевую роль оно играет?

Причин застоя крови в малом тазу может быть много. От этого страдают внутренние органы, которые находятся в этой области. О том, как улучшить кровообращение в малом тазу, речь пойдет ниже. Но для начала необходимо понять, как все устроено и какова роль кровообращения в этой части тела.

Особенности кровоснабжения малого таза

Кровообращение органов малого таза обеспечивается подвздошными артериями, которые берут свое начало из брюшной аорты. Малый таз – это все пространство внутри костного тазового каркаса. Природа сделала так, что женский таз шире, чем мужской. Связано это с тем, что женщине необходимо выносить и родить плод.

В малом тазу расположены прямая кишка и мочевой пузырь. Эти органы являются общими для обоих полов. Далее у мужчин и женщин расположены разные органы.

У женщин здесь находятся матка, влагалище и яичники. Матка располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем и служит для вынашивания плода. Влагалище соединяет матку с половой щелью, а яичники вырабатывают яйцеклетки и обеспечивают образование половых гормонов.

У мужчин в малом тазу расположены предстательная железа, вырабатывающая сперму, и семенной пузырек, в котором сохраняется семя в период между половыми актами.

Все органы в организме человека имеют свое местоположение и связаны при помощи связок. Между собой они тесно контактируют, поэтому, если в каком-либо из них происходят нарушения, это сказывается и на других органах.

И чаще всего причиной всему является застой кровообращения. Если в какой-нибудь области кровь движется медленнее, начинается голодание органов и тканей.

Им становится недостаточно питательных веществ и кислорода, поэтому они заболевают.

И чаще всего эти явления возникают в области, где меньше всего движения, – в малом тазу. Здесь при классических фитнес-упражнениях не происходит ничего, что бы способствовало усилению кровообращения. Поэтому необходимы специальные упражнения.

Причины нарушений кровообращения в малом тазу

У мужчин и женщин могут быть разные причины возникновения подобной патологии. Некоторые причины общие для обоих полов, некоторые характерны только для одного пола.

Неразборчивое питание – возможная причина нарушения кровообращения в малом тазу

Например, неразборчивое питание. Когда человек не следит за своим питанием, он часто страдает запорами, сменяющимися диареей. Это приводит к нарушениям в сосудистой системе малого таза, снижается тонус и эластичность сосудов, возникают явления авитаминоза. Одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Также общим может быть варикоз, гиподинамия и злоупотребления вредными привычками. Но первое чаще встречается у женщин, а последнее – у мужчин.

У мужчин

Кровообращение в малом тазу у мужчин чаще возникает по таким причинам:

• Гиподинамия и малоподвижный образ жизни. У таких людей хрящами, связками и мышцами сдавливаются кровеносные сосуды, особенно, если человек большую часть времени сидит. Это способствует значительному ухудшению оттока крови в области малого таза. Чаще встречается у водителей дальних рейсов и людей, у которых сидячая работа.
• Неправильная функция нервной системы, в результате чего происходят сосудистые спазмы.
• Злоупотребление вредными привычками. Наркотики, алкоголь и никотин действуют разрушающе на сосудистые стенки, в результате чего у сосудов нарушается эластичность и целостность.

В случаях, когда мужчина страдает застойными явлениями в области малого таза, у него возникают проблемы с мочеполовыми функциями.

Способы терапии

Для улучшения кровообращения в малом тазу терапия может быть комплексной и состоять из принятия медикаментозных средств, выполнения специальных физических упражнений и применения средств народной медицины. Также хорошим эффектом обладает ношение специального белья. При тяжелых состояниях врач может назначить оперативное вмешательство на сосудах.

Медикаментозные препараты

Венотоники – это препараты для улучшения кровообращения в малом тазу. Они в основном производятся на натуральной основе из растений, содержащих биофлавониды. Эти вещества способствуют укреплению венозной стенки.

Таблетки Детралекс считаются одними из лучших для лечения венозного застоя. Их делают на основе цитрусовых. Гинкор-форт также популярен благодаря хорошему эффекту. В его составе присутствуют вытяжки из дерева Гинго. Также существует еще около двух десятков наименований эффективных препаратов, разрешенных в России. Принимают их курсами дважды в год, если состояние стабильное, без осложнений.

Кроме таблеток хорошим эффектом обладают различные гели и мази. Обычно они выполнены на основе Гепарина – вещества, которое разжижает кровь. Больше всего его содержится в мази Лиотон, которая в настоящее время одна из лучших.

Лечить сосудистые заболевания лучше с одновременным применением таблеток и мазей. При этом их подбирают сходными по составу, например, Цикло-3-крем и таблетки Цикло-3-форте.

Хирургические методы

При нарушении кровотока в малом тазу у мужчин или женщин может потребоваться хирургическая операция. Если кровообращение сильно нарушено, и вены поражены варикозом, требуется их удаление.

Чаще всего операция проводится по удалению геморроидальных шишек, которые образовываются в результате варикозных изменений. Современная медицина предлагает различные способы операции.

При этом применяется лазер, терморегулятор, ультразвук или другие современные аппараты.

ЛФК

Для улучшения кровообращения малого таза полезно делать специальные упражнения. Гимнастика и занятия физкультурой одинаково полезны и мужчинам, и женщинам.

Вот несколько примеров полезных упражнений:

• Упражнение «Велосипед». Его выполняют лежа на спине. Ногами делают движения, имитирующие кручение педалей.
• Приседание. Начинают с 10 приседаний в день, постепенно увеличивая количество до 20 и более раз.
• Упражнение «Березка». Делается лежа на спине. Ноги надо поднять вместе с поясницей вверх и держать ровно как можно дольше.
• Лежа на спине, приподнимают ноги по очереди и рисуют ими в воздухе цифры.
• Ходьба на месте. Ноги при этом высоко поднимаются и сгибаются в коленях.
• Упражнение «Кошка». Делается на четвереньках. При этом на вдохе спина выгибается, а при выдохе прогибается в другую сторону.

Улучшить кровообращение в малом тазу можно при помощи ЛФК

Делать эти упражнения нужно регулярно, они предотвратят появление застойных явлений и улучшат состояние при небольших нарушениях кровотока. Они придают бодрость всему организму и поднимают настроение.

Народные способы лечения патологии

Могут улучшить кровообращение в малом тазу и народные средства. Улучшают самочувствие средства на основе петрушки, алоэ, крушины, календулы, аира болотного и других лекарственных растений. Но чаще к их помощи прибегают уже тогда, когда в организме появились осложнения, вызванные застойными явлениями в сосудах малого таза.

Полезно готовить средства на основе сборов из разнообразных растений с разным воздействием на организм. Сочетают, например, растения с противомикробным действием с растениями, действующими успокаивающе на нервную систему.

Подбирать растения самостоятельно не рекомендуется. Если человек плохо разбирается в растениях, лучше, чтобы лечение прописал специалист. Травы лечат лишь тогда, когда их правильно применяют. Иначе от них можно получить вред для здоровья.

Возможные последствия

Нарушения кровообращения в малом тазу может привести к различным осложнениям, потому что при этой патологии нарушается кровоснабжение внутренних органов. Для улучшения состояния требуются специальные упражнения, но для этого нужно терпение и время.

Если не позаботиться о своем здоровье, женщина может получить миому, опущение матки или аднексит. У нее могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Также будут боли при месячных. Мужчины рискуют дождаться простатита, нарушения эрекции и функции яичек, а также бесплодия. Независимо от пола, может развиться наружный или внутренний геморрой.

Поэтому при первых симптомах нужно принимать меры. При начальной стадии достаточно регулярно проводить лечебную гимнастику. А при возникновении осложнений нужно будет серьезное лечение.

Меры профилактики

Застойные явления легче предупредить, чем лечить его последствия. Для улучшения кровообращения в малом тазу хорошо помогает тренировка и специальные упражнения, которые необходимо проводить регулярно.

Можно принимать такие меры:

• Занятия спортом. Хорошо разгоняет кровь по сосудам плавание, бег трусцой, прыжки со скакалкой, занятия йогой.
• Правильное питание. В рацион включать натуральные продукты, без консервантов и химии. Нажимать нужно на фрукты и овощи, лучше сырые. Полезно питаться рыбой, орехами, бобовыми, крупами. Пить надо не меньше 1,5 литров в сутки.
• Отказ от вредных привычек. Табак и алкоголь нужно полностью исключить из своей жизни.
• Активная половая жизнь хорошо снимает застой крови и способствует более активному кровотоку.
• Контроль за весом. Ожирение не на пользу сосудам, так же, как и истощение организма.

Проблема кровообращения в малом тазу сегодня актуальна и для мужчин, и для женщин. И если ей не уделять внимания и не принимать мер профилактики, можно заработать себе серьезную болячку, которая не даст жить полноценной жизнью.

Источник: https://health-post.ru/kak-uluchshit-krovoobrashhenie-v-malom-tazu-01/

Анатомия тазового дна

Тазовое дно — это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость тазаот области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренниеорганы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

1. Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
2. Контролируют удержание мочи и кала.
3. Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.

Полость таза (вид изнутри)

Строение таза:

• Кости таза
• Связки таза

• Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика. 
• Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
• Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
• Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
• Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
• Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Связки таза:

• Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
• Латеральная пояснично-крестцовая связка.
• Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
• Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

Крестцово-подвздошныесвязки

• Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
• Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
• Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
• Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
• Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

• Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
• Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
• Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
• Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
• Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Друзья, 23 мая состоится вебинар Ольги Гламаздиной «Стопы: практика». Узнать подробнее… 

Связки лобкового симфиза

• Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
• Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза. 
• Передняя лобковая связка.
• Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

• У женщин: лобково-пузырные связки — соединяетмочевой пузырь и лобковый симфиз. 
• У мужчин: лобково-простатическая связка –соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
• Прямокишечно-маточные(plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а несвязками.
• Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюючасть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьемукрестцовому позвонку.

   

• Кардинальные связки (они же связки Макенродта) –прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
• Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
• Широкие связки – прикрепляют матку к среднейчасти подвздошной кости.
• Связка мочевого протока – присоединяет мочевойпузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

• Связка, поддерживающая пенис – присоединяется кпередней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочнуюоболочку полового члена.

   

• Пращевидная связка полового члена – простираетсяот нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член сбоковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхностьмышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза –выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу,которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобкоми крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладкихмышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которыерасположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев этаткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют иподдерживают внутренние органы.

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию. 

• Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) –разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Являетсяканалом для сосудов и нервов.
• Поперечная шейная (кардинальная) связка – частьподчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища.В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержкаматки.
• Пузырно-влагалищная перегородка.
• Прямокишечно-пузырная перегородка.
• Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

• Тазовое дно
• Тазовая диафрагма
• Крестцово-копчиковое сплетение

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 

• Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатаямышца промежности у мужчин).
• Седалищно-пещеристая мышца.
• Поверхностная поперечная мышца промежности.
• Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма 

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, — это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

• Сфинктер мочеиспускательного канала.
• Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
• Уретровагинальный сфинктер.
• Глубокая поперечная мышца промежности.
• Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани,который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц ифасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения ккопчику и по бокам таза. 

• Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
• Копчиковая мышца.
• Грушевидная мышца.
• Внутренняя запирательная мышца.
• Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
• Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности — это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности. 

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

• Поясничная мышца.
• Прямая мышца живота.
• Поперечная мышца живота.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/anatomija-tazovogo-dna/

Варикозное расширение вен малого таза у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике, варикоз сосудов малого таза при беременности

Варикозному расширению вен малого таза современная медицина уделяет не так много внимания. Об этой проблеме стали говорить только в 80-х годах прошлого столетия. В связи с этим на сегодняшний день затруднена диагностика патологии. Многие специалисты советской школы не разбираются в лечении варикоза вен малого таза у женщин. Поэтому сосудистые заболевания продолжают прогрессировать и вызывают серьезные изменения в работе репродуктивной системы.

Что такое варикоз сосудов малого таза?

Говоря о варикозном расширении вен малого таза, многие вспоминают геморрой. Однако, когда тема касается женского населения, проблема принимает глобальные масштабы. Сосуды кишечника не обязательно страдают при варикозе малого таза у женщин. Поэтому отсутствие геморроидальных узлов – это не гарантия того, что у пациентки нет варикозного расширения вен малого таза.

Первые упоминания о варикозе малого таза у женщин появились лишь в 1975 году. Первоначально для лечения применялись оперативные методы, которые не оправдывали себя.

Варикоз малого таза – это неестественное растяжение сосудов. Вены по каким-то причинам утрачивают свою эластичность. Они, как и прежде, принимают должный объем крови, но уже не могут вытолкнуть его обратно. В результате происходит застой биологической жидкости в сосудах. Стенки растягиваются, истончаются, повреждаются. Заболевание прогрессирует в течение всей жизни и не сразу себя проявляет. Поэтому чаще всего варикоз вен малого таза обнаруживается у женщин ближе к 30-40 годам. Опасность варикозного расширения состоит в том, что в растянутых сосудах развиваются застойные процессы. Это повышает риск тромбообразования. Кроме того, варикозное расширение вен малого таза сильно снижает качество жизни женщин и становится причиной других проблем со здоровьем.

Причины варикозного расширения вен малого таза

Поскольку варикозному расширению сосудов в малом тазу у женщин стали уделять внимание относительно недавно, проблема остается до конца не изученной. Врачи не могут назвать точной причины заболевания. Есть разные гипотезы относительно возникновения патологии, но ни одна из них на сегодняшний день не нашла своего признания.

Причинами варикоза вен в малом тазу могут стать:

• Наследственная предрасположенность. Наблюдения показывают, что у обследованных пациенток в роду были случаи сосудистых заболеваний в молодом возрасте.
• Неправильный образ жизни. Сосудистые заболевания развиваются в результате неправильного питания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни.
• Дисплазия соединительной ткани. Снижение коллагена и прочих составляющих соединительной ткани приводит к растяжению сосудов.

Согласно статистике, до 35% здоровых людей сталкиваются с дисплазией соединительной ткани и в старшем возрасте приобретают сосудистые заболевания. Из них около 70% приходится на женский пол. При этом специалисты до сих пор не научились предвидеть подобные изменения и эффективно предотвращать варикоз вен малого таза.

Факторы риска

Варикоз вен малого таза чаще развивается у женщин, которые:

• имеют вредные привычки;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• много времени проводят сидя;
• не живут интимной жизнью;
• имеют избыточную массу тела;
• страдают от варикозного расширения вен нижних конечностей;
• хотя бы раз рожали;
• перенесли оперативные вмешательства на брюшной полости.

Варикоз вен малого таза: симптомы у женщин

Не у всех пациенток, имеющих варикоз вен малого таза, есть симптомы. Многие женщины в течение долгих лет не подозревают о своем заболевании и узнают о нем внезапно. Некоторые имеют клинические проявления, но связывают их с другими состояниями. В силу затрудненной диагностики и малого внимания к данной патологии врачи также часто ошибаются в постановке диагноза. Например, женщина жалуется на боли в животе, а врач выявляет воспаление придатков, но в действительности симптом вызван варикозом.

Симптомы заболевания:

• боли в нижнем сегменте брюшной полости, с иррадиацией в крестец или ногу;
• дискомфорт во время полового контакта;
• ощущение тяжести в малом тазу в период менструальных кровотечений;
• отечность нижней части живота;
• варикоз наружных половых органов, нижних конечностей;
• повышение тромбоцитов в крови.

Если женщина входит в группу риска и имеет классические симптомы варикозного расширения вен малого таза, то надо обязательно исключить данное нарушение. Для этого в клиниках применяются лабораторные, инструментальные и аппаратные диагностические методы.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Варикоз вен малого таза может стать причиной отсутствия беременности у женщин, поскольку нарушается кровообращение в малом тазу. Если заболевание затрагивает половые железы, то изменяется их работа. Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не препятствует зачатию, но в период вынашивания может вызвать проблемы.

При беременности пациенткам с варикозным расширением вен малого таза надо уделять особое внимание. В течение гестационного периода возможны различные проблемы с кровоснабжением плаценты, которые ведут к необратимым последствиям в развитии плода. При повышенном содержании тромбоцитов в крови женщинам требуется инъекционное введение разжижающих медикаментов для предотвращения осложнений беременности.

Методы диагностики в клинике

Врач способен заподозрить варикозное расширение вен малого таза у женщины уже во время первого обследования. Гинеколог сопоставляет симптомы, оценивает факторы риска и выполняет бимануальное обследование. При пальпации у пациентки появляются болезненные ощущения в области малого таза. Если варикоз есть на наружных половых органах или внутренней зоне бедра, то с высокой долей вероятности проблема присутствует и в малом тазу. Для подтверждения патологии в клиниках используются аппаратные и инструментальные методики:

• УЗИ. При исследовании малого таза часто специалисты не обращают внимания на сосуды. Однако новейшие аппараты ультразвукового сканирования позволяют рассмотреть вены. При варикозе они извиты и расширены, а также имеют неестественное расположение.
• Допплерография сосудов. Диагностика оценивает состояние сосудистой и венозной системы органов малого таза. При варикозе выявляется сниженная систолическая скорость в подвздошных венах яичника, матки.
• Лапароскопия. С помощью оптической системы хирурги осматривают внутреннюю часть брюшной стенки, поверхность матки, придатки.
• Томография. Компьютерное или магнитное исследование с использованием контрастного вещества позволяет детально рассмотреть расположение вен и увидеть зоны их расширения.

Кроме этого могут использоваться лабораторные тесты. Для дифференциальной диагностики врач назначает дополнительные обследования, отталкиваясь от полученных результатов.

Лечение варикоза малого таза у женщин

При отсутствии выраженных изменений в венах пациенткам назначают медикаментозное лечение. Применяются венотоники, антикоагулянты, рекомендуется витаминотерапия. Обычно проводится от одного до четырех курсов в течение года. При варикозе вен малого таза важно добиться улучшения качества жизни и избавить пациентку от мучительных симптомов.

Лечение сосудистых патологий обязательно дополняется коррекцией образа жизни. Важно уменьшить уровень холестерина в организме, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

При беременности рекомендуется регулярно наблюдаться у флеболога. При необходимости доктор назначит внеплановые обследования. При беременности во второй половине гестационного срока могут использоваться медикаменты для поддержания тонуса вен, но только по назначению врача. Лекарства, которые назначаются при беременности, сначала оцениваются на ожидаемую пользу и возможные риски.

Лечение в клинике

При отсутствии результатов после амбулаторного лечения может быть рекомендована госпитализация. Коррекция варикоза малого таза в клиниках выполняется оперативным путем. В современной хирургии используются малоинвазивные методики – склерозирование, лазерная коагуляция и прочие, например, в клинике Чудо Доктор в Москве. Если возникает необходимость, назначается открытая операция.

Нет единой схемы лечения варикоза вен малого таза. Для каждой женщины подбирается индивидуальный подход. В процессе лечения схема может быть изменена на основании оценки полученных результатов.

Профилактика

Профилактикой варикозного расширения вен малого таза необходимо заниматься с молодого возраста. Ошибочно полагать, что эта патология обнаруживается у женщин среднего возраста и не грозит молодым девушкам. Варикоз начинает развиваться за много лет до появления клинической картины. Поэтому профилактика сосудистых нарушений необходима всем.

Рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться правильного питания;
• исключить вредные привычки;
• сохранять нормальную массу тела;
• регулярно проходить диспансеризацию или платные программы диагностики Check-up, которые предлагают многие медицинские центры, например, клиника ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов.

При подозрении на варикоз малого таза надо обратиться к гинекологу и флебологу.

Лекция 14 | Топография таза

Таз (в анатомии) – это часть тела ограниченная тазовыми костями. Таз (в топке) – это малый таз. Граница – верхний край симфиза, пограничная линия, мыс крестца.

Части:

1. Брюшинная – вход в малый таз и брюшина, выстилающая тазовое дно. Содержит тазовые органы, покрытые брюшиной, мочевой пузырь, прямую кишку, матку, ее придатки, яичники, м.б. петли тонкого кишечника, сальник.
2. Подбрюшинная – между брюшиной и фасциями, покрывающими мышцы тазового дна. Содержит те же органы, предстательную железу, семенные пузырьки, часть влагалища.
3. Подкожная – между фасциями, покрывающими мышцы тазового дна и кожей (исхиоректальная ямка), заполнена клетчаткой, здесь расположены а., v. pudenda externa, n. pudendus.

Фасции таза.

1. F. endoabdominalis в области малого таза называется f. endopelvina. Условно выделяют 2 листка – париетальный (покрывает малый таз и его стенки) и висцеральный (покрывает органы малого таза). Капсула Пирогова-Ретция – покрывает предстательную железу, капсула Амюсса – покрывает прямую кишку.
2. Брюшно-промежностный апоневроз (Денонвилье) – остаток первичной брюшины соединяющий excavatio recto-uterino с мочеполовой диафрагмой.
3. Промежностная фасция – покрывает мышцы, имеет поверхностный и глубокий листки.

Клетчаточные пространства таза (среднего этажа).

1. Пристеночное кпетчаточное пространство – между боковой стенкой таза и брюшиной.
2. Позадипрямокишечное – прямой кишкой покрытой капсулой Амюсса и крестцовой костью.
3. Поперечная фасция прикрепляется к переднему краю симфиза. Брюшина покрывает мочевой пузырь. Между брюшиной и мочевым пузырем появляется f. praevesicalis, ограниченная сбоку облитерированными пупочными артериями.

• Предпузырное клетчаточное пространство — между поперечной фасцией и f. praevesicalis.

• Предбрюшинное клетчаточное пространство — между f. praevesicalis и брюшиной.

1. Параметральное (околоматочное) – книзу переходит в околокишечное.
2. Параректальное (околопрямокишечное) – замкнутое, отроги фасции образуют перемычки с прямой кишкой, делят на 2 части.
3. Околопузырное – продолжение с боков предпузырного пространства.

Клетчаточное пространство нижнего этажа таза

1. Седалищно-прямокишечная ямка.

 

Сосуды и лимфоузлы малого таза: общая подвздошная артерия делится на наружную и внутреннюю.

 

Ветви внутренней подвздошной артерии:

— париетальные:

1. A. ileolumbalis.
2. A. sacralis lateralis.
3. A. obturatorius.
4. A. glutea superior.
5. A. glutea inferior.

— висцеральные:

1. A. umbilicalis (а. vasicalis superior).
2. A. vesicalis inferior.
3. A. rectalis media.
4. A. pudenda interna.
5. A. uterina (а. ductus deferentis).

Особенности кровоснабжения:

1. Периодичность кровоснабжения (мочевой пузырь, прямая кишка).
2. Имеются обширные венозные сплетения. При наличии воспалительного процесса, осложненного тромбозом развивается тромбофлебит, тромбоэмболии.

Группы лимфоузлов:

1. По ходу наружной и общей подвздошной артерии (от свободной нижней конечности).
2. По ходу внутренней подвздошной артерии (от органов малого таза).
3. Позадипрямокишечные (от крестца, копчика).

58).Топография промежности. Промежность – анатомические образования, которые закрывают выход из малого таза.

Урогенитальная диафрагма:

— глубокие мышцы (основа):

1. M. transversus perinei profundus.
2. M. sphincter uraetare.

— поверхностные мышцы:

1. M. ischiocavernosus.
2. M. bulbospongiosus.
3. M. transversus perinei superficialis.

Анальная диафрагма:

— глубокая мышца (основа):

M. levator ani.

— поверхностные мышцы:

1. M. coccygeus.
2. M. sphincter ani externus.

 

Операции на органах малого таза.

Пункция мочевого пузыря – для удаления содержимого при невозможности катетеризации. Тонкой иглой производят прокол по срединной линии строго перпендикулярно на 1 палец выше симфиза. Наполненный мочевой пузырь располагается выше симфиза, поэтому внутренние органы не травмируются.

 

Цистотомия (вскрытие мочевого пузыря). Самостоятельная операция – удаление инородных тел, камней. Оперативный доступ удаление полипов, аденомы предстательной железы. Перед операцией мочевой пузырь опорожняют, промывают. Рассекают по белой линии живота кожу, п/ж/к, фасцию, апоневроз, раздвигают мышцы, f. endoabdominalis. На мочевой пузырь накладывают 2 держалки, между ними стенку пузыря рассекают. После выполнения основного этапа операции на мочевой пузырь накладывают кетгутовый шов не захватывая слизистой оболочки.

 

Цистостомия доступ тот же, катетер Пеццера (передняя часть утолщена) вводят в мочевой пузырь, стенку сшивают.

 

Аденомэктомия удаление аденомы предстательной железы. Аденома часто встречается после 60 лет. Это доброкачественная опухоль из ткани периуретральных желез, которые постепенно замещают ткань предстательной железы – сдавливается мочеиспускательный канал – гипертрофия мышц мочевого пузыря, цистит, восходящая инфекция. Не путать с простатэктомией.

Доступы:

1. Чрезпузырный.
2. Позадилобковый.
3. Промежностный.
4. Трансуретральный (часто, более травматичный).

Чрезпузырный м.б. одномоментный и двухмоментный (сначала выполняется цистостома).

Ход операции чрезпузырной аденомэктомии: выполняется цистотомия, находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, вокруг циркулярно рассекается слизистая оболочка на 1 см. Левая рука per rectum подвигает предстательную железу, правой рукой удаляют измененную ткань. Через мочеиспускательный канал вводится трубка, вокруг формируется соединительная ткань.

 

Пункция заднего свода. Проводится с целью диагностики (прерванная внематочная беременность), лечения (введение лекарственных препаратов, удаление гноя). Per vaginum вводится влагалищное зеркало, пулевками подтягивается задняя губа, вводится игла, которая проникает в excavatio recto-uterino. Кольпотомия – если производят рассечение по игле.

 

Блокада n. pudendus. Отступя 1,5–2 см кнутри от седалищного бугра, строго по оси тела вводят иглу на 4–5 см, новокаин попадает в исхиоректальную ямку.

 

Дренирование гнойных затеков:

• По Мак-Уортеру-Буяльскому – првосходит но эффективности, но более травматичен. Разрез на внутренней поверхности бедра на 4 см от паховой связки. Рассекаются малая приводящая, наружная и внутренняя запирательная мышцы, вводится дренаж.

• По Куприянову – разрез производят по срединной линии над лобком, дренажную трубку вводят в предпузырное клетчаточное пространство.

 

Операции при водянке яичка. После вирусных инфекций, грамм влагалищная оболочка яичка образует жидкость.

Ход операции: разрезают мошонку, рассекают пес слои до влагалищного отростка брюшины включительно, удаляют жидкость.

• Способ Винкельмана – рассекают влагалищный тросток, выворачивают наизнанку и сшивают.

• Способ Бергмана – отслаивают и удаляют измененный млагилищный отросток. Не должна повреждаться белочная оболочка нички.

• Способ фенестрации – образуют окошечко. Малотравматичен, но м.б. преждевременное закрытие отверстия.

Операции при геморрое.

Способ Гиппократа – перевязывание геморроидальных у том (не применяется).

Способ Меллиган-Моргана – после перерастяжения ануса узлы выпадают, каждый захватывается геморроидальным зажимом, выделяют слизистую оболочку, узлы прошивают, перевязывают, частично утишит слизистую оболочку.

 

Операции при выпадении прямой кишки.

Бывает:

1. Выпадение только слизистой оболочки.
2. Выпадение всех слоев.

• Пластическое укрепление тазового дна по Брайцеву. Производят дугообразный разрез между седалищными буграми обходя прямую кишку спереди. Накладывают шов, захватывают m. levator ani, прямую кишку (мышечный слой) и m. levator ani с другой стороны.

• Задняя ретроколонопексия по Зеренину-Кюммелю-Герцену. Производят нижнюю срединную лапаротомию, между крестцом и прямой кишкой накладывают швы, захватывают стенку кишки и надкостницу (lig. longitudinalis anterior). Не д.б. прошита слизистая оболочка прямой кишки.

• Сужение заднего прохода по Тиршу-Пайру. На боковой поверхности бедра иссекают лоскут 8-10 см, с боков от ануса делают туннели, полоску скручивают жгутом, проводят через туннели, завязывают и сшивают.

 

Операции при злокачественных новообразованиях прямой кишки.

Бывают;

1. Радикальные.
2. Паллеотивные (одноствольный или двуствольный противоестественный задний проход, сигмостома).

Кроме онкологических критерием большое значение имеем локализация опухоли:

• 0-6 см сохранить наружный сфинктер невозможно, выполняемся брюшнопромежностная экстирпация с наложением одноствольного противоестественного заднего прохода.

• 6-12 см возможно сохранить наружный сфинктер, выполняемся брюшноанальная резекция с низведением сигмовидной кишки.

• Более 12 см, выполняется передняя резекция с наложением анастомоза.

 

1. Брюшно-промежностная экстирпация – бывает одноэтапной и двухэтапной.

Брюшной этап (абдоминальный) – производят нижнюю срединную лапаротомию, мобилизуют сигмовидную кишку, перевязывают сосуды брыжейки (сохраняют краевую дугу, которая обеспечивает питание оставшейся части кишки), рассекают кишку и выводят проксимальную часть, производя косой разрез, как при аппендэктомии.

Промежностный этап – на анус накладывают кисетный шов, производят 2 окаймляющих разреза, рассекают m. levator ani, весь препарат удаляют.

2. Брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной кишки: Брюшной этап (абдоминальный) – производят нижнюю срединную лапаротомию, мобилизуют сигмовидную кишку.

Промежностный этап – производится перерастяжение (дивульсия) ануса, рассекается слизистая оболочка на границе с кожей, слизистая оболочка отпрепаровывается вверх на 4 см, выделяется опухоль и вытягивается через задний проход, стенка кишки подшивается к коже. Остается нетронутым анальный сфинктер, прямая кишка замещается низведенной сигмовидной.

(Visited 400 times, 1 visits today)

Сосуды и нервы таза — Анатомия Ласта: регионарная и прикладная

Анатомия Ласта: регионарная и прикладная

Часть семнадцатая. Сосуды и нервы таза

Стенки и внутренние органы таза снабжаются ветвями внутренней подвздошной артерии и впадают в притоки внутренних подвздошных вен. Артерии и вены лежат внутри теменной фасции таза, и только их ветви, выходящие из таза (за исключением запирательных сосудов), должны прокалывать эту фасцию.

Внутренняя подвздошная артерия

Общая подвздошная артерия разветвляется на краю таза напротив крестцово-подвздошного сустава ( Рис. 5.65 ). С этого момента внутренняя подвздошная артерия проходит вниз и вскоре разделяется на короткий задний и более длинный передний отдел. Задний отдел делится на три ветви, каждая из которых является париетальной: подвздошно-поясничная, латерально-крестцовая и верхняя ягодичная. Передний отдел обычно имеет девять ветвей, три из которых связаны с мочевым пузырем (верхний пузырный, облитерированный пупочный и нижний пузырный), три других висцеральных ветви (средняя прямая, маточная и вагинальная) и три теменные ветви (запирательная, внутренняя половая и нижняя ягодичная). .Внутренние половые и нижние ягодичные сосуды считаются конечными ветвями переднего отдела. Облитерированная пупочная артерия является продолжением верхней пузырной артерии, которая обычно является первой (высшей) ветвью, отходящей от этого отдела. Остальные ветви возникают на разных уровнях, и у некоторых могут быть общие стебли.

Ветви заднего отдела

подвздошно-поясничная артерия ( рис. 5.56 ) проходит вверх от таза впереди пояснично-крестцового отдела ствола и позади запирательного нерва, проходя латерально глубоко в поясничную мышцу.Его поясничная ветвь действительно является пятой поясничной сегментарной артерией. Он проходит латерально, снабжая поясничной и квадратной мышцами поясницы, а через его заднюю ветвь — erector spinae. Этот сосуд дает спинную ветвь в отверстие между L5 позвонком и крестцом.

Подвздошная ветвь снабжает подвздошную ямку, то есть подвздошную мышцу и подвздошную кость. Он распространяется на анастомоз вокруг передней верхней подвздошной ости (глубокая и поверхностная огибающая подвздошные артерии, восходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии и верхняя ветвь глубокого отдела верхней ягодичной артерии).

Боковая крестцовая артерия (часто двойная) проходит вниз латеральнее переднего крестцового отверстия, то есть перед корнями крестцового сплетения ( Рис. 5.56 ). В тазу он снабжает корни и грушевидную мышцу. Спинные ветви входят в передние крестцовые отверстия, питают спинные мозговые оболочки и корешки спинномозговых нервов и проходят через задние крестцовые отверстия, чтобы достичь мышц над задней частью крестца. Артерия принимает на себя сегментарное питание поясничных артерий; обычно верхняя крестцовая артерия снабжает первые два крестцовых сегмента, а нижняя крестцовая артерия снабжает остальные сегменты ( рис.5,65 ).

Верхняя ягодичная артерия , самая большая из всех ветвей внутренней подвздошной кости ( Рис. 5.65 ), проходит назад, прокалывая тазовую фасцию, обычно между пояснично-крестцовым стволом и нервом S1, и выходит из таза через большой седалищный отверстие выше верхней границы piriformis. Его ход и распределение в ягодице рассмотрены на стр. 126 .

Филиалы переднего отдела

Верхняя пузырная артерия — постоянная открытая проксимальная часть пупочной артерии плода.Дистальная часть стирается, образуя медиальную пупочную связку (см. стр. 234 ), которая, таким образом, выглядит как прямое продолжение пузырного сосуда. Верхняя пузырная артерия сначала проходит вдоль боковой стенки таза ( Рис. 5.65, ), а затем поворачивается кнутри, достигая верхней части мочевого пузыря. Он также снабжает кровью соседний мочеточник и семявыносящий проток.

Нижняя пузырная артерия проходит намного ниже верхней и проходит медиально через тазовое дно, снабжая тригон и нижнюю часть мочевого пузыря, мочеточник, семявыносящий проток, семенной пузырь и простату.

Средняя ректальная артерия как источник кровоснабжения мышцы прямой кишки часто отсутствует, а если присутствует, то небольшая. Он может быть замещен небольшой ветвью артерии, которая снабжает другие внутренние органы малого таза, например, простату и семенные пузырьки у мужчин и влагалище у женщин.

Маточная артерия пересекает лоханку в основании широкой связки, проходя над мочеточником. У шейки матки она поворачивается вверх, плотно прилегая к ее мышце, и проходит вдоль широкой связки рядом с маткой.У входа в маточную трубу она поворачивается в боковом направлении, снабжая трубку и анастомозируя с трубной ветвью яичниковой артерии.

Влагалищная артерия снабжает верхнюю часть влагалища и соответствует нижней пузырной артерии у мужчин. Это может быть ветвь маточной артерии.

Запирательная артерия проходит вдоль боковой стенки таза ниже нерва ( Рис. 5.65 ), чтобы войти в запирательное отверстие с нервом и веной и перейти в бедро.Артерия отдает небольшую ветвь к надкостнице задней части лобка, и этот сосуд анастомозирует с лобковой ветвью нижней надчревной артерии. Примерно в 30% случаев это анастомотическое соединение открывается и становится вспомогательной или аномальной запирательной артерией , заменяя в последнем случае нормальную ветвь от внутренней подвздошной кости. Такая артерия на своем пути от нижнего эпигастрального к запирательному отверстию обычно проходит на боковой стороне бедренного кольца, т.е.е. прилегает к наружной подвздошной вене ( рис. 5.8, ). Когда он лежит на медиальной стороне кольца, рядом с краем лакунарной связки, он уязвим для травмы или расслоения, если связку придется разрезать, чтобы освободить ущемленную бедренную грыжу.

Нижняя ягодичная артерия проходит назад через теменную фасцию таза, проходит ниже нервного корешка S1 ( Рис. 5.65 ) (или иногда S2) и выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы, чтобы продолжить свой путь в ягодица (см. с.126 ).

Внутренняя половая артерия лежит впереди нижней ягодичной кости ( Рис. 5.65 ), проходит через теменную фасцию таза и выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы. Распространяется от промежности до анальной области и наружных половых органов (см. стр. 321 ).

Внутренняя подвздошная вена

Внутренняя подвздошная вена, широкий сосуд длиной около 3 см, начинается выше большой седалищной вырезки в месте слияния ягодичных вен с другими, которые сопровождают ветви внутренних подвздошных артерий.Он проходит вверх заднемедиально от своей артерии, чтобы присоединиться к внешней подвздошной вене на медиальной поверхности большой поясничной мышцы и сформировать общую подвздошную вену. Помимо притоков, соответствующих артериям, внутренняя подвздошная вена принимает притоки от ректальных , пузырных , простатических , маточных и вагинальных венозных сплетений соответствующего пола. Наличие этих венозных сплетений и крупных дренажных вен ниже брюшины таза является причиной сильного забрюшинного кровотечения, которое может возникнуть в результате перелома костей таза.Боковыми крестцовыми венами и внутренняя подвздошная вена сообщается с позвоночными венозными сплетениями. В тазовых венах клапанов нет. Внезапное повышение давления в брюшной полости (как при кашле) может на мгновение быть больше, чем может вместить нижняя полая вена, и это заставляет кровь подниматься вверх по внутреннему позвоночному сплетению в задние межреберные вены и по непрямым венам в верхнюю полую вену, минуя диафрагму. . Таким образом, эмболы от болезней внутренних органов малого таза могут проникнуть через рефлюкс крови в позвонки.Таким образом, вторичные карциноматозные отложения могут появиться на позвонках из первичных разрастаний в любых внутренних органах таза.

Запирательный нерв — ветвь поясничного сплетения, образованная в веществе большой поясничной мышцы из передних отделов второго, третьего и четвертого поясничных нервов (передних ветвей). Это нерв приводящей мышцы бедра, которого он достигает, прокалывая медиальную границу поясничной мышцы и проходя прямо вдоль боковой стенки таза до запирательного отверстия.Он пересекает край таза медиальнее крестцово-подвздошного сустава (т. Е. Крыловидную мышцу крестца) и проходит вперед между внутренними подвздошными сосудами и фасцией внутренней запирательной мышцы. Перед внутренними подвздошными сосудами он отделен от нормально расположенного яичника только париетальной брюшиной, выстилающей стенку таза. Боль от яичника может передаваться по нерву к коже на медиальной стороне бедра. Это может быть не столько раздражение главного нервного ствола, сколько раздражение или воспаление париетальной брюшины, которое здесь обеспечивается запирательным нервом

таз — Wiktionary

См. Также: pélvis

Содержание

• 1 Английский
  • 1.1 Этимология
  • 1.2 Произношение
  • 1.3 существительное
    • 1.3.1 Связанные термины
    • 1.3.2 Переводы
    • 1.3.3 См. Также
• 2 каталонский
  • 2.1 Этимология
  • 2.2 Произношение
  • 2.3 существительное
    • 2.3.1 Производные термины
  • 2.4 Дополнительная литература
• 3 Латиница
  • 3.1 Этимология
  • 3.2 Произношение
  • 3.3 Существительное
    • 3.3.1 Склонение
  • 3.4 Дополнительная литература
• 4 Испанский
  • 4.1 Этимология
  • 4,2 существительное
    • 4.2.1 Связанные термины

английский [править]

Этимология [править]

От латинского таз («таз»), от старолатинского peluis («таз»), от протоиндоевропейского * pel- («контейнер»). Сравните санскрит पलव (палава, «плетеная корзина для ловли рыбы»), древнегреческий πήληξ (pḗlēx, «шлем»).

Произношение [править]

• IPA ^(ключ) : / ˈpɛlvɪs /

Существительное [править]

таз ( множественное число таз или таз )

1. (анатомия) Большая сложная костная структура у основания позвоночника, поддерживающая ноги. Он состоит из тазовой кости, крестца и копчика.
2. (анатомия) Воронкообразная полость, особенно такая полость в почке, в которую моча проходит по направлению к мочеточнику

Связанные термины [править]

• таз
• (полость): гидротель, гидротаз

Переводы [править]

кость

Арабский: حَوْض m (awḍ) Египетский арабский: حوض m (ḥōḍ) Армянский: կոնք (hy) (konkʿ) Азербайджанский: çanaq (az) Белорусский: таз м (таз) Болгарка: таз м (таз) Каталанский: таз (ca) f китайский: Мандаринский: 骨盆 (zh) (gǔpén), 骨 盤 (zh), 骨 盘 (zh) (gǔpán) Чешский: pánev (cs) f датский: bækken (da) n Голландский: bekken (nl) n Эстонский: vaagnaluu, vaagen финский: lantiorengas F

Мужской тазовый дно: расширенный массаж и работа с телом

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Сводка

Миллионы мужчин ежегодно страдают от болей в области таза и связанных с ними дисфункций.Хотя дискомфорт и боль являются определяющими характеристиками, мужчины также могут испытывать связанные с ними сексуальные проблемы и проблемы с мочеиспусканием. В течение многих лет простата ошибочно считалась (и часто остается) источником боли и дисфункции — мнение, которое неоднократно опровергалось медицинскими исследованиями. Подавляющее большинство случаев не вызвано предстательной железой, и поэтому более точно называется синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), а не хроническим простатитом (ХП). Наркотики и хирургическое вмешательство в значительной степени не смогли облегчить симптомы или устранить причину.

Текущие исследования показали, что напряжение и дисфункция мышц тазового дна играют значительную и часто первичную роль в развитии этого состояния и его последующих симптомов, включая боль. Однако «большинство врачей не понимают и не понимают того хаоса, который хроническое напряжение играет в тазовом дне». [39]. Исследования также показали, что массаж и работа с телом могут быть очень эффективным лечением.

«Раньше у меня были сильные приступы боли в простате и тазу, но с тех пор, как я приходил к вам [последние три года], я испытал это только один раз.« — М. Д.

Продолжайте читать, чтобы подробно обсудить CP / CPPS, а также значение массажа тазового дна и тела. Хотя заголовки разделов в следующем абзаце являются активными ссылками, я предлагаю вам прокрутить вниз и прочитать разделы по порядку, а не пропускать их. Каждый раздел основан на предыдущем, а информация в целом написана как повествование.

Названия разделов: Что такое CP / CPPS? ….. Традиционная модель лечения — печальный послужной список….. В какой степени простата поражена ХП / СХТБ? ….. Роль мышц тазового дна и обоснование для массажа и работы с телом ….. Стресс, эмоции, хроническая напряженность и CP / CPPS … и, наконец, подходы мануальной терапии для тазового дна . С правой стороны в конце каждого раздела есть ссылки «вернуться к началу» для возврата сюда в главное меню.

Ниже основных разделов вы найдете несколько блоков « Знаете ли вы? » с дополнительной информацией о CP / CPPS.Читая текст, наведите курсор на номера цитат, чтобы просмотреть источник во всплывающем текстовом поле, или прокрутите страницу вниз, чтобы увидеть полный список.

Что такое хронический простатит / синдром хронической тазовой боли?

CP / CPPS — это состояние, характеризующееся дискомфортом и болью в области таза, с сопутствующими мочевыми и сексуальными симптомами или без них. Это на удивление распространено, затрагивая от 5 до 10 процентов мужского населения, и на его долю приходится почти два миллиона посещений офисов в год.Термин «синдром хронической тазовой боли» вошел в употребление в 1990-х годах, когда Национальные институты здравоохранения (NIH) в попытке более четко определить и стандартизировать терминологию классифицировали простатит на четыре категории:

• Категория I: Острый бактериальный простатит
• Категория II: Хронический бактериальный простатит
• Категория III: Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
• Категория IV: бессимптомный простатит

Категории I и II являются результатом инфекций и лечатся стандартными способами с помощью антибиотиков.Категория IV определяется как бессимптомное воспаление простаты и обнаруживается только случайно при других исследованиях.

Подавляющее большинство всех мужчин с диагнозом простатит классифицируются как Хронический простатит III категории / синдром хронической тазовой боли . Нгуен и Шоскес отмечают, что «почти одна треть всех мужчин в течение своей жизни будут испытывать симптомы, соответствующие простатиту», но что «менее 10% случаев простатита вызваны бактериями.Простатит категории III (ХП) или синдром хронической тазовой боли (СХТБ), как его теперь называют, является наиболее частым проявлением заболевания (составляет 90% случаев), но остается наименее понятным »[1].

Важно отметить, что CP / CPPS, по определению, не является бактериальной инфекцией , хотя ее часто рассматривают как таковую. Не существует стандартных диагностических тестов, и ХП / СХТБ остается диагнозом исключения, что означает, что в первую очередь исключаются другие возможные причины боли и дисфункции.Это синдром (совокупность признаков и симптомов, которые встречаются вместе), а не болезнь.

Дискомфорт и боль являются основными симптомами ХП / СХТБ, которые могут поражать любую или все следующие области: тазовое дно, промежность, прямую кишку, копчик (копчик), простату, половой член, яички / мошонку, пах, бедра, низ живота и поясница. Иногда трудно точно описать, где именно возникает боль или дискомфорт, особенно если они ощущаются глубоко внутри таза. Симптомы могут быть прерывистыми или постоянными и со временем нарастать и уменьшаться.

«Я хочу, чтобы вы знали, что я заметил большие улучшения в моем физическом состоянии после наших занятий, и я благодарен за вашу помощь. Вы сыграли решающую роль в том, чтобы помочь мне выздороветь из моего состояния, и я благодарен для этого … Ясно, что вы очень искусны в том, что делаете ».
— А.Г.

Сексуальная дисфункция может включать болезненную эякуляцию, преждевременную эякуляцию, эректильную дисфункцию и снижение либидо.

Проблемы с мочеиспусканием , связанные с ХП / СХТБ, могут включать дискомфорт или боль при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание (частое мочеиспускание), необходимость немедленно уйти при первом появлении позывов (позывы к мочеиспусканию) или слабый поток.

Полное обсуждение роли тазового дна в сексуальной и мочевой боли и дисфункции см. На моих страницах «Сексуальная дисфункция, генитальная боль и дисфункция мочевыводящих путей».

К факторам риска ХП / СХТБ относятся периоды чрезмерного стресса и сильного беспокойства, сидение в сутулой позе в течение продолжительных периодов времени, малоподвижный образ жизни, длительная езда на велосипеде, травмы таза, плохая осанка, поднятие тяжестей, беспокойство, связанное с половым актом. встречи, предыдущие операции на органах малого таза или инфекции, а также психологические факторы.Вернуться к началу

Традиционная медицинская модель лечения — печальный рекорд

На протяжении десятилетий медицинское сообщество — врачи первичного звена (PCP), урологи и исследователи — изо всех сил пытались понять причину этого синдрома и разработать эффективные методы лечения. Несмотря на достигнутый прогресс, эти усилия в значительной степени потерпели неудачу. «К сожалению, врачи часто ошибочно диагностируют эту проблему или рекомендуют неподходящие, а иногда и опасные методы лечения, которые не дают надежды на успешный результат…. пациенты, как правило, терпели длительные периоды с неопределенными или неправильными диагнозами, множественными тестами и множеством неудачных терапевтических схем », — пишут Моис и его коллеги, особенно имея в виду СХТБ [2]. Фактически, тесты помимо тех, которые проводятся изначально, чтобы исключить более серьезная патология обычно не в интересах пациента. «Постоянные и повторные исследования« причины »связаны с худшим прогнозом», — заявляет специалист по урогенитальной и тазовой боли Эндрю Барановски [43].

Первичная помощь и урология ориентированы на протоколы медикаментов и хирургии, однако исследования показывают, что эти подходы редко бывают успешными. В результате мужчины с хронической тазовой болью могут «расстроиться и почувствовать себя непонятыми. Многие пациенты описывают чувство отчуждения от медицинских работников, которые воспринимаются как несочувствующие их боли и разочарованию». [38]. Кроме того, когда медицинские тесты не обнаруживают очевидной причины их боли, некоторым мужчинам говорят, что с ними все в порядке, подразумевая, что их боль может быть полностью в их голове.Travell et al. Подчеркните, что «врачу слишком легко обвинить психику пациента в неспособности врача распознать костно-мышечные источники боли пациента. Это неправильное предположение может иметь — и часто является — разрушительным для пациента. много узнать о боли, особенно о боли в мышцах »[45]. Стоит отметить, что два ведущих автора сами являются врачами.

Наркотики / фармацевтика

Антибиотики , альфа-адреноблокаторы и противовоспалительные препараты являются наиболее часто назначаемыми классами лекарств, используемых в стандартном подходе к лечению ХП / СХТБ.Однако мало исследований, подтверждающих их использование.

В статье 2011 года в Current Urology Reports Сух и Лоу заявляют, что «традиционные методы лечения включают антибиотики, альфа-блокаторы и противовоспалительные средства, но они не доказали свою эффективность в ходе многих клинических испытаний». [3]. Андерсон в 2008 году утверждает, что «традиционная терапия для лечения этих состояний потерпела неудачу. Это включает антибиотики, антиандрогены, противовоспалительные средства, альфа-блокаторы, термическую или хирургическую терапию и практически все фитокевтические [растительные] подходы.»[4]. Вестессон и Шоскес соглашаются, говоря, что» общественные стандарты лечения этого состояния ужасны … «[5]. Многие исследования показывают уровень ответа не лучше, чем плацебо». Сообщения об успешной терапии антибиотиками, Альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные средства, травяные препараты или другие фармацевтические препараты в основном являются анекдотическими, и эти агенты не очень впечатляют по сравнению с плацебо в хорошо спланированном клиническом исследовании », — заявляют Никель и др. [6]. Уайз и Андерсон пишут, что «Ципро, Фломакс, Лирика и Уроксатрол [оказались] не лучше плацебо при СХТБ.»[9]. В итоге все рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при СХТБ не показали никакой пользы. Тем не менее …

Уролог Рассел Эгерди рисует мрачную картину текущего стандартного подхода к лечению ХП / СХТБ. Он пишет: «Антибиотики для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли? Мы все используем их, пациенты ожидают, что мы их пропишем; однако, оправдано ли всеобщее и безудержное назначение антибиотиков этой несчастной группе пациентов? … на данный момент антибактериальная терапия при ХП / СХТБ не выдержала научного исследования.Несмотря на это признание, он позже добавляет это категорическое признание: «Перестанут ли урологи прописывать антибиотики пациентам с ХП / СХТБ? Конечно, нет. Нам больше нечего предложить … »[7]. Обратите внимание, что целевая аудитория Эгерди — его коллеги-урологи и врачи, а не широкая публика.

Potts, ведущий уролог с большим опытом лечения CP / CPPS, а также автор многих исследовательских работ и книг, однозначно заявляет, что «эмпирических антибиотиков следует избегать.Период ». [44]. Эмпирическое лечение антибиотиками в этом случае относится к очень распространенным схемам применения антибиотиков методом проб и ошибок, которые так часто являются первоначальным планом лечения, несмотря на отсутствие доказательств инфекции.

Хирургия

«Окончательного хирургического лечения не существует». заявляют Бергман и Цейтлин [8]. Они продолжают: «Это не было ранее и не рассматривается как хирургическое заболевание». Однако, несмотря на очень низкие показатели успеха, операции все же случаются.Уайз и Андерсон отмечают, что «мы никогда не видели, чтобы операция была полезной для этого состояния, поскольку она обычно усложняет состояние, а иногда и ухудшает его». [9]. Мерфи и его коллеги в обзоре стратегий ведения хронического простатита приходят к выводу, что «от простатэктомии, хирургического удаления простаты, в основном отказались, так как у многих мужчин после операции будут повторяться симптомы». [10]. Рецидивирующие симптомы «простаты» после удаления простаты должны нам кое-что сказать, что приводит меня к следующему разделу: Вернуться к началу

В какой степени простата вовлечена в CP / CPPS?

Это сбивает с толку многих людей, потому что термин «хронический простатит» используется как синоним более точного термина «Синдром хронической тазовой боли».«Обозначение хронической тазовой боли у мужчин как« простатита »вполне может ввести в заблуждение и пациентов, и врачей, заставив думать, что синдром имеет более ограниченную направленность и этиологию [причину], чем это может быть на самом деле». пишут Бергер и коллеги. [11]. Тернер и др. В журнале Archives of Internal Medicine утверждают, что «хотя ярлыки простатита и простатодинии (боли в простате) обычно применяются к этим симптомам, связанное с ними заболевание простаты не доказано». [12].

Еще больше сбивают с толку те врачи, которые говорят своим пациентам, что у них хронический простатит, используя более точный термин «синдром хронической тазовой боли», обсуждая те же случаи со своими коллегами.Причина, по-видимому, заключается в том, что диагноз CPPS предполагает пациенту, что врач знает, что является причиной проблемы (предположительно, простата), и может быть определена «вина», в то время как термин CPPS предполагает только тазовую боль неизвестного происхождения. Как вы увидите, этим «неизвестным происхождением» чаще всего оказываются мышцы тазового дна.

Физикальное обследование простаты в большинстве случаев не выявляет никаких отклонений. Нгуен и Шоскес утверждают, что «наиболее важным компонентом обследования является пальцевое ректальное обследование (DRE)…. Большинство пациентов с ХП / СХТБ пройдут полностью нормальное обследование простаты на DRE ». [13]. Хеделин и Фолл признают важность DRE, но они утверждают, что это мало помогает в диагностике или лечении. охарактеризуйте консистенцию железы как «переменную» и сделайте вывод, что «отсутствие или наличие болезненности, однако, не должно играть решающую роль в диагностической процедуре. То, что железа не всегда болезненна у мужчин с CPPS / PPS, является косвенным доказательством того факта, что воспаление внутри железы не является причиной состояния… »[34].« PPS », кстати, означает« Синдром тазовой боли », европейское обозначение.

«Я просто хотел сказать, насколько хорош ваш веб-сайт! Я направлял людей на ваш веб-сайт, поскольку я считаю, что информация, которую вы предоставляете, является выдающейся. Мои пациенты находят ее такой полезной». — Х. К.

Андерсон в статье 2008 года недвусмысленно заявляет: «Урологи должны исключить подход органов простаты к этим расстройствам. Только 5–7% жалоб на хронический простатит дают положительную патогенную бактериальную локализацию [инфекцию].Кроме того, концепция воспалительных состояний простаты, связанных с хронической болью, должна быть серьезно поставлена ​​под сомнение на основании результатов недавнего национального когортного исследования »[4].

Уайз и Андерсон в своей книге «Головная боль в тазу» (2010 г.) более категоричны: «… мы хотим четко заявить, что большинство случаев тазовой боли, диагностированной как« простатит », не являются простатитом: подавляющее большинство диагнозов простатит не вызван какой-либо известной проблемой предстательной железы.Тем не менее, большинство урологов продолжают использовать термин простатит и лечить жалобы на тазовую боль и дисфункцию мочевыводящих путей, как если бы они были вызваны инфекцией или воспалением простаты. … Последние десятилетия лечения простаты у таких мужчин показали, что примерно у 95% мужчин с симптомами лечение простаты от инфекции или воспаления им не помогает. … Несмотря на четкие научные доказательства обратного и клинический опыт почти каждого уролога о неэффективности антибиотиков при небактериальном простатите, удивительно, что регулярное назначение антибиотиков при небактериальном простатите является обычной практикой.»[9].

Простата (2), уретра (7) и схематическое изображение мышц тазового дна (9). Смотрите мою страницу анатомии для большего размера и полной маркировки.

Жаннет Поттс, ведущий уролог, специализирующийся на СХТБ, хорошо резюмирует это в недавней статье: «Не было доказано, что небактериальный простатит является заболеванием предстательной железы, а тем более инфекционным заболеванием. Неудивительно, что лечение, нацеленное на предположительно инфицированных или патология предстательной железы не принесла ни убедительных, ни устойчивых результатов.Давно назрела необходимость более целостного и немедикаментозного [немедикаментозного] подхода к UCPPS »[14]. (« U »в UCPPS означает урологический и расширяет определение, включая боль в мочевом пузыре)

Нет никаких сомнений в том, что простата имеет тесную связь с мышцами тазового дна. Он опирается непосредственно на эти мышцы и прикрепляется к ним через соединительные ткани и уретру, которая проходит вниз от мочевого пузыря через простату к наружному сфинктеру мочевого пузыря в мышечном слое тазового дна.Действительно, некоторые анатомы обозначают определенные мышечные волокна в этом слое как Levator Prostatae, или «подъемник простаты», в зависимости от того, что они делают при сокращении. Читая следующий раздел, вы увидите, как напряжение и дисфункция мышц тазового дна могут отрицательно повлиять не только на предстательную железу и гениталии, но также на нервы, кровеносные сосуды и другие ткани в тазу, и вызвать боль во всем регионе. Вернуться к началу

Роль мышц тазового дна и основания для массажа и работы с телом

Мышцы обладают огромным потенциалом в качестве генераторов боли. На самом деле, общие болевые симптомы возникают в большей степени из-за мышечной ткани, чем из любого другого источника [35]. Однако этот факт часто упускается из виду теми, кто рассматривает боль и дисфункцию только через призму лекарств и хирургии, как отмечают Саймонс и Трэвелл (оба доктора медицины) в своем незаменимом двухтомном учебнике «Миофасциальная боль и дисфункция». Они пишут: «Тем не менее, мышцам в целом и триггерным точкам в частности уделяется мало внимания как основным источникам боли и дисфункции при преподавании в современной медицинской школе и в учебниках для медицинских школ.В этом руководстве описывается забытая основная причина боли и дисфункции в самом большом органе [мышцах] тела »[36]. Это, конечно же, имеет отношение к мышцам тазового дна, как и к любой другой группе мышц.

«Сессия Джеффа по работе с телом была замечательной и чрезвычайно информативной. Проблемы с тазовым дном, с которыми я сталкивался в течение долгого времени, были рассмотрены и описаны хорошо осведомленным и понятным образом, в отличие от никого, кого я видел за эти годы. Я счастлив, что нашел такого замечательного и знающего мастера по кузову.»
— L. M

Хотя в медицинском сообществе были отдельные голоса, говорящие о значении мышц тазового дна в различных синдромах тазовой боли в прошлом веке, эти голоса чаще всего игнорировались. Вишневски и Вайнмиллер в 2004 году пишут: «Несмотря на распространенность хронической тазовой и ректальной боли, мышцы тазового дна часто не рассматриваются как источник дискомфорта». [15]. Фармацевтическая промышленность не была заинтересована в финансировании таких исследований, и, тем не менее, простата продолжала оставаться в центре внимания.Только в последние несколько десятилетий было проведено серьезное исследование роли мышц тазового дна в возникновении боли при ХП / СХТБ. «Миалгия тазового дна [мышечная боль] долгое время считалась причиной симптомов, приписываемых простатиту, но только недавно это подозрение было изучено в урологии в долгосрочном плане». говорят Поттс и Пейн в статье 2007 года [16]. Совсем недавно Никель и др. высказывают свое мнение: «Хотя боль при ХП / СХТБ недостаточно изучена, почти все клиницисты согласны с тем, что почти все пациенты с ХП / СХТБ имеют некоторое хроническое напряжение и болезненность мускулатуры тазового дна.Вероятно, что эти миофасциальные аномалии в значительной степени способствуют возникновению боли при ХП / СХТБ »[17]. В 2010 году Вестессон и Шоскес написали:« Существенным экстрапростатическим (вне простаты) фактором, вызывающим боль у многих мужчин с ХП / СХТБ, является спазм тазового дна. Один только этот мышечный спазм может вызывать и имитировать боль и СНМП [симптомы нижних мочевых путей] ХП / СХТБ »[5].

Уайз и Андерсон категорически заявляют, что «источником боли у мужчин с диагнозом простатит почти всегда является хронически сжатое тазовое дно, а не простата.[9]. Ван Алстайн и др. Согласны с этим, написав в 2010 году, что «Согласно результатам исследования Хетрика и его коллег и аналогичным выводам Бергера и др., Поттса и Вайсса, CP / CPPS можно отнести к категории синдром напряжения мышц тазового дна »[18].

Обоснование использования массажа и работы с телом в качестве лечения ХП / СХТБ ясно: традиционная модель лечения не имела большого успеха, нет доказательств того, что простата является источником боли и дисфункции, а исследования ясно показывают широко распространенное вовлечение мышц тазового дна.Наверх

Стресс, эмоции, хроническая напряженность и CP / CPPS

Что вызывает напряжение в мышцах тазового дна и как это вызывает боль и дисфункцию, связанную с CP / CPPS? Физическая травма или деформация , безусловно, возможные причины. Однако гораздо более распространенный механизм включает в себя психического стресса, , эмоциональных проблем, и , прошлый опыт, , которые встраиваются в мышцы тазового дна в виде напряжения и жесткости.Хроническая стеснение и ригидность в конечном итоге будут ощущаться как боль. Для некоторых мужчин тазовое дно может быть зоной хронического напряжения, областью, где их умственное напряжение и эмоциональное беспокойство имеют тенденцию трансформироваться в физическое напряжение. «Люди с хронической тазовой болью имеют тенденцию фокусировать напряжение в области тазового дна при стрессе». пишут Уайз и Андерсон [9]. Сринивасан и его коллеги заявляют, что «стресс обычно усугубляет симптомы дисфункции тазового дна. Боль в тазовом дне возникает так же, как головная боль напряжения.»[19]. Гилберт и Глейзер подчеркивают, что» Стрессовые эмоции могут усугубить болевые ощущения. Отрицание чувств или их отталкивание не блокирует их эффекты »[42]. Подробнее об этом см. На моей странице« Эмоциональные и энергетические аспекты ».

Когда мышцы тазового дна напряжены, они создают очень неблагоприятную среду для всех нервов, кровеносных сосудов и органов, а также нарушают функцию уретры и ануса. Со временем это может вызвать дискомфорт, боль и дисфункцию.Иногда это превращается в цикл, питающийся самим собой, поскольку напряжение вызывает боль, которая вызывает беспокойство и еще большее напряжение, которое вызывает еще большую боль, и так далее. «Восприятие боли, независимо от ее причины, может привести как к рефлекторному, так и к произвольному сокращению мышц, что может привести к усилению боли и дисфункции». состояние Никель и др. [17].

«Я хочу поблагодарить вас. Прошло уже почти четыре недели, как я почти полностью избавился от боли … Я ценю вашу помощь». — Ф.К.

Другой механизм, который следует учитывать, — это феномен отнесенной боли . Все мышцы, включая мышцы тазового дна и вокруг него, могут образовывать триггерные точки. Они определяются как «точки болезненности пятен в пальпируемой тугой полосе» с характерной «отраженной болезненностью, а также отраженной болью». [20]. Например, определенная триггерная точка в брюшной полости может указывать на боль в яичке на той же стороне; Большая приводящая мышца внутренней части бедра может передавать боль глубоко внутри таза.Сами мышцы тазового дна могут передавать боль в половые органы, промежность, задний проход / прямую кишку или копчик (копчик). [21], [9]. В Руководстве Европейской ассоциации урологов по хронической тазовой боли этот процесс описывается следующим образом: «Мышца, которая постоянно сокращается, будет болеть. Нервы, проходящие через тазовое дно, могут быть сдавлены, а [кровеносные] сосуды полового члена и мошонки могут быть заблокированы . Оба механизма приводят к боли в области таза … Повторяющаяся или хроническая мышечная перегрузка может активировать триггерные точки в мышцах.»[22].

Отчет о многолетнем путешествии одного человека с хронической тазовой болью и ее связи со стрессом см. В книге Тима Паркса Научи нас сидеть неподвижно [37]. После многих тестов — печально типичного прогресса в приеме лекарств и перед лицом хирургического вмешательства в качестве последнего средства — он наконец находит облегчение (к своему великому удивлению) через постепенное расслабление, работу с телом и медитацию. Автор опытный писатель, и это показывает: книга написана хорошо, увлекательно и часто очень забавно.Вернуться к началу

Подходы к мануальной терапии тазового дна

Существует множество методов лечения напряжения в мышцах тазового дна. Массаж и работа с телом — это прямой способ задействовать эти мышцы, чтобы мягко их растянуть и расслабить, уменьшить или устранить дискомфорт и боль, а также восстановить нормальный тонус и функции.

Каррьер и Фельдт заявляют, что «ручные [практические] методы являются одними из самых основных методов лечения, доступных физиотерапевтам в их подходе к лечению, а также они являются одними из самых ценных в отношении заболеваний тазового дна.«[41].« Массаж мышц тазового дна был установлен в качестве варианта лечения для этих пациентов с тех пор, как о нем сообщил Тиле в 1963 году », — пишут Сринивасан и его коллеги [19]. Wehbe и др. Обнаружили, что« Физическая терапия, в том числе мануальная. терапия и миофасциальное высвобождение … предлагает безопасную и эффективную форму оценки и лечения пациента с UCPPS »[23]. Поттс добавляет, что« широкий набор методов, предлагаемых физиотерапией, обеспечивает пациентам безопасный индивидуальный режим, который одновременно эффективен и вдохновляет.[24]. В отчете Никеля и др. Делается вывод, что «физиотерапия может стать ключом к уменьшению боли и инвалидности у пациентов, у которых развилась дисфункциональная миофасциальная тазовая боль» [6].

«За четыре-пять сеансов, которые я провел с вами, я добился большего прогресса, чем в [местной клинике тазовой боли] за такое же количество сеансов. Наша совместная работа действительно полезна».
— D. G

Обратите внимание, что мануальные техники, используемые в физиотерапии и физиотерапии, как правило, являются теми же методами, которые используются хорошо обученными практиками массажа и тела, такими как Myofascial Release , Deep Tissue Massage , Trigger Point Release , Cross-Fiber , и нервно-мышечный Например, Therapy .Многие из этих методов также воздействуют на соединительную ткань.

Даже массаж всего тела с использованием техник Шведский массаж показал себя многообещающим как вариант лечения СХТБ. В единственном на сегодняшний день исследовании, в которое был включен стандартный массаж (и даже тогда, только в качестве группы сравнения, а не группы лечения), положительные результаты для мужчин с СХТБ удивили авторов исследования. Они пришли к выводу: «Как минимум, эти результаты предполагают, что терапевтический массаж заслуживает дальнейшего изучения в качестве терапевтической альтернативы UCPPS.»[25]. 40% мужчин в группе массажа были классифицированы как респонденты (умеренно или заметно улучшившиеся) в конце исследования, что удивительно, учитывая, что любая работа на тазовом дне была запрещена. Излишне говорить, что они имели Дизайн исследования включал массаж, который специально воздействовал на мышцы тазового дна, а также на остальную часть тела, он мог бы быть гораздо более эффективным.

См. Мою страницу «Массаж и работа с телом» для получения дополнительной информации о моем подходе к работе с тазовым дном и методах, которые я использую.Также посетите мою страницу «Поддержание здорового тазового дна», чтобы обсудить управление стрессом и расслабление, физическую активность, растяжку, изменение поведения и другие меры поддержки.

ПРИМЕЧАНИЕ: Тем мужчинам, которые не живут в Северной Калифорнии и не могут приехать сюда, я предлагаю консультации по телефону. См. Мою страницу консультационных услуг для получения дополнительной информации.

______________________________________________________

Наконец, важно признать, что многие аспекты CP / CPPS остаются загадочными, и ни у кого нет ответов на все вопросы.Хотя решение проблемы напряжения мышц тазового дна может быть ключевым для некоторых или даже для большинства, есть мужчины, для которых это не так. Ни одна из форм лечения не является универсальной. К счастью, риск невелик, нет побочных эффектов лекарств и есть потенциал для большой пользы.

Знаете ли вы?

Влияние эякуляции на симптомы CP / CPPS не было хорошо изучено, и результаты немногих, которые были выполнены, не всегда были однозначными.Yavascaoglu et al. призвали участников своего исследования «регулярно мастурбировать, по крайней мере, два раза в неделю». на 6 месяцев [26]. Из мужчин, полностью выполнивших рекомендации, 78% ответили «полным или частичным уменьшением симптомов». Это было небольшое исследование, и, что немаловажно, оно было основано на группе мужчин с CP / CPPS, которые полностью избегали мастурбации.

Хеделин и Йонссон в исследовании 2007 года обнаружили, что «эякуляция улучшала ситуацию так часто, как не улучшала.[27]. Они отметили, что «исследований относительно частоты эякуляции у мужчин с ХП / СХТБ немного».

В обзоре 2006 г. авторы заявляют, что «имеется мало информации, подтверждающей преимущества сексуальной инертности у пациентов с простатитом [CP / CPPS]. Несмотря на отсутствие конкретных доказательств, подтверждающих преимущества воздержания от эякуляции, многие пациенты с простатитом рекомендуется воздерживаться от эякуляции ». [28].

Итог: ваш собственный опыт с течением времени поможет вам решить, может ли эякуляция быть полезной и как часто.

Знаете ли вы?

Хотя CP / CPPS традиционно проводится урологами, многие мужчины обращаются к своему лечащему врачу (PCP) в качестве первого шага. К сожалению, большинство PCP имеют ограниченный опыт , как было продемонстрировано в важном исследовании 2009 года: «Наше исследование показало, что многие PCP сообщили о незначительном или нулевом знакомстве с CP / CPPS, имеют важный дефицит знаний и ограниченный опыт ведения мужчин с этим синдромом. … PCP сообщили о моделях практики в отношении диагностики и лечения CP / CPPS, которые не подтверждаются доказательствами, такими как заказ тестов на простат-специфический антиген и назначение антибиотиков.Чтобы эффективно диагностировать и лечить CP / CPPS, врачи должны понимать систему классификации NIH для простатита; тем не менее, PCP сообщили, что они мало или совсем не знакомы с этой классификационной схемой «[29]. См. описание этой классификационной схемы Национального института здравоохранения в верхней части этой страницы.

Знаете ли вы?

В интересном исследовании, опубликованном в 2005 г., рассматривались проблемы со здоровьем у пациентов с недавно возникшим небактериальным простатитом / тазовой болью.Большинство мужчин беспокоились, что их проблема может усугубиться, если их не лечить, что у них может быть инфекция, что их симптомы могут не исчезнуть или что у них может быть рак [12]. И хотя пациенты по понятным причинам хотят получить информацию о причинах своих симптомов и прогнозе, эта информация не всегда предоставлялась их врачами. Авторы заявляют, что «предоставление информации может рассматриваться как более важная для пациентов, чем для врачей, а опасения и ожидания пациентов, связанные с симптомами, часто не принимаются во внимание врачами.«Они предлагают проинформировать пациентов о том, что« симптомы имеют тенденцию улучшаться со временем, независимо от лечения, и этот легкий симптом » постоянство или рецидивы являются обычным явлением, и не обязательно является признаком рака, инфекции или необходимости хирургического вмешательства. . … Недавнее исследование не обнаружило связи простатита с раком ».

Знаете ли вы?

Среди урологов массаж простаты вызывает споры. Хотя это нечасто используется в качестве терапевтического инструмента, некоторые урологи сообщают об улучшении симптомов у некоторых пациентов.Другие по-прежнему не хотят использовать этот подход из-за отсутствия исследований или необходимого времени (обычно 2–3 раза в неделю в течение нескольких недель). Трудно сказать, в какой степени массаж простаты может быть полезен, а может и нет, поскольку чаще всего эти пациенты будут использовать другие методы лечения одновременно. В обзорной статье 2008 года Mishra et al. были удивлены, обнаружив, что «Несмотря на то, что массаж простаты практикуется в течение длительного времени, литературы по этому вопросу мало. Нет ни одного сравнительного исследования, которое оценивало бы только массаж простаты в качестве терапии хронического простатита.»[30].

Хотя качественных исследований может и не хватать, существует несколько теорий относительно того, как массаж простаты может принести определенную пользу. Один из них заключается в том, что при массаже протоки простаты будут доить, перемещая жидкости, которые могли застояться. Другая теория заключается в том, что массаж простаты неизменно воздействует на окружающие ее мышцы тазового дна, и истинная польза заключается в уменьшении мышечного напряжения, вызывающего боль, а не в какой-либо пользе для органа (простаты), который, возможно, изначально не был проблематичным.

Знаете ли вы?

Исследование, проведенное в 2008 году, изучило распространенность трех типов тазовой боли у австралийских мужчин (боль, связанная с половым актом, боль, связанная с мочеиспусканием, и боль в области таза, не связанная с половым актом или мочеиспусканием). Они обнаружили, что 18% из 4290 опрошенных мужчин сообщили о той или иной форме тазовой боли, и эти данные выявили некоторые интересные ассоциации. «Мужчины, сообщавшие о любом из болевых состояний, значительно чаще, чем другие мужчины, сообщали о сексуальном опыте, когда они чувствовали принуждение или испуг .Мужчины, сообщавшие о боли во время полового акта и / или хронической боли в области таза, были значительно чаще, чем другие мужчины, сообщали о опыте одного пола . Все три группы мужчин с тазовой болью чаще, чем другие мужчины, сообщали о сексуальных трудностях в той или иной форме . Сообщение о том, что когда-либо получали диагноз депрессии или сообщение о тревоге , было достоверно связано со всеми формами тазовой боли ». [31].

Знаете ли вы?

Даже когда бактерии обнаружены в простате, это открытие не обязательно свидетельствует о патологическом состоянии и не является диагностическим признаком синдрома хронической тазовой боли .В исследовательской работе 2003 года Ли и его коллеги «не обнаружили различий между пациентами с СХТБ и здоровыми людьми из контрольной группы в количестве положительных биопсийных культур или типов бактерий при биопсии простаты». Кроме того, «… похоже, что простата не является стерильным органом , но может периодически или непрерывно колонизироваться комменсальными [безопасными или даже полезными] уретральными бактериями. Все бактерии, выделенные из простаты в нашем исследовании, ранее были отмечается, что он присутствует в нормальной уретре.Эти бактерии могут также колонизировать простату ». Далее они говорят, что присутствие бактерий не обязательно связано с симптомами синдрома хронической тазовой боли [32].

Знаете ли вы?

Дэниел Шоскес, известный уролог в области хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли, недавно обратился к своим коллегам-урологам с призывом улучшить их диагностику и лечение этого состояния. Он описывает текущее состояние следующим образом: «Часто диагностика и лечение этих состояний — эмпирических [проб и ошибок; не основанных на научных данных], неадекватных , неэффективных и вопреки опубликованной литературе последние 10 лет .Затем он ссылается на 95 тезисов Мартина Лютера, размещенных на дверях церкви в 1517 году, и заявляет, что «нам необходимо широкое реформирование методов лечения этих заболеваний медицинским сообществом». Его «реформация» включает 23 его собственных тезиса, в которых он умоляет урологов чтобы значительно улучшить свои стандарты лечения CP / CPPS. Среди них:

• «Прекратите говорить всем, что у них простатит, как будто это одно заболевание», ссылаясь на четыре основных различия Национального института здоровья.
• «Вы не должны говорить мужчине с болью между сосками и коленями, что у него простатит, без надлежащего анамнеза и медицинского осмотра», возможно, имея в виду то, что простатит стал универсальным диагнозом.
• В том же духе он говорит: «Тот факт, что пациент жалуется на боль во время ректального исследования, не означает, что у него простатит».
• И он подчеркивает важный момент: «Помогите пациентам быть оптимистичными, потому что большинству в конечном итоге станет лучше.Не говорите им, что это состояние, в котором они будут находиться до самой своей смерти »[33].

К началу

---

Список литературы

Книги выделены полужирным обычным текстом , а журнальные статьи жирным курсивом

[1] Нгуен CT и Шоскес Д.А., в Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли , Humana Press, 2008. Шоскес, Д.А., изд.

[2] Moise G et al. Лечение хронической тазовой боли у мужчин и женщин , Экспертный обзор нейротерапии, 2007 г. Май; 7 (5): 507-520.

[3] Сух Л.К. и Лоу ФК. Альтернативные методы лечения хронического простатита . Текущие отчеты урологии 2011; 12: 284-287.

[4] Андерсон RU. Роль терапии тазового дна при синдромах хронической тазовой боли . Текущие отчеты о простате 2008 г .; 6: 139-144.

[5] Westesson KE и Shoskes DA. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и спазм тазового дна: можем ли мы диагностировать и лечить? Текущие отчеты урологии 2010; 11: 261-264.

[6] Nickel JC et al. Изменение парадигмы хронической тазовой боли: отчет научного семинара по хронической тазовой боли / хроническому простатиту . Обзоры по урологии 2006; 8 (1): 28-35.

[7] Эгерди РБ, в Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли .Humana Press, 2008. Шоскес Д.А., изд.

[8] Бергман Дж. И Цейтлин С.И.. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли , Humana Press, 2008. Шоскес Д.А., изд.

[9] Уайз Д. и Андерсон RU: Головная боль в тазу: новое понимание и лечение синдромов хронической тазовой боли , 6-е издание. Национальный центр тазовой боли, 2010 г.

[10] Мерфи и др. Хронический простатит: стратегии ведения .Наркотики 2009; 69 (1): 71-84.

[11] Berger RE, et al. Болезнь таза не ограничивается простатой при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) типа IIIA и IIIB: сравнение мужчин с ХП / СХТБ / СХТБ и без него . BMC Urology 2007; 7:17.

[12] Turner JA, et al. Проблемы здоровья пациентов с небактериальным простатитом / тазовой болью . Архив внутренней медицины 2005; 165: 1054-1059.

[13] Нгуен С.Т. и Шоскес Д.А., в Хронический простатит / Синдром хронической тазовой боли .Humana Press, 2008. Шоскес Д.А., изд.

[14] Potts JM: Нефармологические подходы к лечению урологических синдромов хронической тазовой боли у мужчин . Текущие отчеты урологии 2009; 10: 289-294.

[15] Вишневски SJ и Winemiller MH. Миалгия натяжения тазового дна . Практическое лечение боли 2004; том 4, выпуск №6.

[16] Поттс Дж. И Пейн RE. Простатит: инфекция, нервно-мышечное расстройство или болевой синдром? Правильная классификация пациентов является ключевым моментом .Медицинский журнал Кливлендской клиники, 2007, том 74; приложение 3: S63-S71.

[17] Nickel JC et al. Ведение мужчин с диагнозом синдрома хронической тазовой боли, не прошедших традиционную терапию . Обзоры по урологии 2007; 9 (2): 63-72.

[18] Van Alstyne LS et al. Ведение физиотерапевта при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли . Физическая терапия 2010; 90 (12): 1795-1806.

[19] Srinivasan AK et al. Миофасциальная дисфункция, связанная с хронической болью в области тазового дна: стратегии управления . Текущие отчеты о боли и головной боли 2007 г .; 11: 359-364.

[20] Simons DG. Понимание эффективных методов лечения миофасциальных триггерных точек . Журнал работы с телом и двигательной терапии. 2002; 6 (2): 81-88.

[21] Трэвелл Дж. Г. и Саймонс Д. Г.. Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерной точке. Vol. 2: Нижние конечности .Уильямс и Уилкинс 1992.

[22] Fall M (председатель) et al. Руководство по хронической тазовой боли . Европейская ассоциация урологов, 2008 г.

[23] Webhe et al. Минимально инвазивные методы лечения синдрома хронической тазовой боли . Текущие отчеты урологии 2010; 11: 276-285.

[24] Поттс Дж. М., в Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли , Humana Press, 2008. Shoskes, DA, ed.

[25] Fitzgerald et al. Рандомизированное многоцентровое исследование возможности миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли . Журнал урологии 2009; 182: 570-580.

[26] Yavascaoglu et al. Роль эякуляции в лечении хронического небактериального простатита. Международный журнал урологии 1999; 6: 130-134.

[27] Хеделин Х. и Йонссон К. Хронический простатит / Синдром хронической тазовой боли: симптомы усиливаются от холода и с возрастом и временем становятся менее болезненными. Скандинавский журнал урологии и нефрологии 2007; 41: 516-520.

[28] Садеги-Неджад Х. и Сефтел А Сексуальная дисфункция и простатит. Текущие отчеты урологии 2006; 7: 479-484.

[29] Калхун Э.А. Практика врачей первичного звена по диагностике, лечению и ведению мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли . Рак простаты и заболевания предстательной железы 2009; 12: 288-295.

[30] Mishra VC et al. Роль повторного массажа простаты при хроническом простатите: систематический обзор литературы. Урологический журнал 2008; 72 (4): 731-736

[31] Pitts et al. Распространенность и корреляты трех типов тазовой боли в национальной репрезентативной выборке австралийских мужчин . Журнал сексуальной медицины 2008; 5: 1223-1229.

[32] Ли и др. Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от таковых у здоровых людей из контрольной группы .Журнал урологии 2003; 169: 584-588.

[33] Шоскес Д.А. Комментарий к хроническому простатиту / синдрому хронической тазовой боли: статус-кво недостаточно (но может быть) . Международный журнал UroToday 2010 Июнь; 3 (3).

[34] Хеделин Х. и Фолл М. Споры по поводу хронического абактериального простатита / синдрома тазовой боли. Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 2008; 42: 198-208.

[35] Джантос М. Понимание хронической тазовой боли. Пельвиперинеология. 2007; 26: 66-69. Доступно на сайте pelviperineology.org

[36] Simons et al. Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерной точке, Vol. 1, второе издание. Williams & Wilkins, 1999.

.

[37] Parks T. Научи нас сидеть на месте: поиски здоровья и исцеления скептиком. Rodale, 2011.

[38] Поттс Дж. М., изд. Боль и воспаление мочеполовой системы: диагностика и лечение. Humana Press, 2008.

[39] Мудрый Д., Поттс, Дж. М., изд. Боль и воспаление мочеполовой системы: диагностика и лечение. Humana Press, 2008.

[40] Potts JM. Альтернативные подходы к лечению простатита: биологическая обратная связь, прогрессивная релаксация и концепция функциональных соматических синдромов. Европейские дополнения к урологии 2 (2003) 34-37.

[41] Carriere B и Feldt CM. Тазовое дно. Thieme, 2006.

[42] Гилберт С. и Глейзер Х, в Chaitow L и Jones RL, ред. Хроническая тазовая боль и дисфункция: Практическая физическая медицина. Elsevier, 2012.

[43] Барановский А.П., в Chaitow L и Jones RL, ред. Хроническая тазовая боль и дисфункция: Практическая физическая медицина. Elsevier, 2012.

[44] Поттс Дж. Новости Американской ассоциации урологов, июль 2013 г., с. 9.

[45] Travell JG et al. Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерной точке.Том 1, издание второе. Уильямс и Уилкинс, 1999.

К началу

.