Питание после шунтирования сосудов сердца меню: чем можно питаться после операции сосудов сердца, антихолестериновая диета после аорртокоронарного ШС

Содержание

первые дни в послеоперационный период, диета, правила питания, жизнь после, инвалидность

Для того чтобы снизить вероятность осложнений после операции по аортокоронарному шунтированию и повысить физическую и социальную активность, проводится кардиологическая реабилитация. Она включает лечебное питание, режим дозированной нагрузки, профилактическое медикаментозное лечение и рекомендации по образу жизни пациентов. Эти мероприятия проводятся в домашних условиях и в специализированных санаториях.

📌 Содержание статьи

Так ли важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца

После операции у больных снижаются проявления ишемической болезни сердца, но причина ее возникновения не исчезает. Состояние сосудистой стенки и уровень атерогенных жиров в крови не меняется. Это значит, что остается риск сужения других ветвей коронарных артерий и ухудшение самочувствия с возвратом прежних симптомов.

Для того, чтобы полностью вернуться к полноценной жизни и не испытывать тревогу по поводу риска развития сосудистых кризов, всем пациентам необходимо пройти полный курс восстановительного лечения.

Это поможет сохранить нормальную функцию нового шунта и предотвратить его закрытие.

Рекомендуем прочитать о радиочастотной абляции сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению операции, этапах РЧА, периоде восстановления, возможных осложнениях, стоимости.
А здесь подробнее об оперативном лечении мерцательной аритмии.

Цели реабилитации после шунтирования сосудов

Шунтирование сосудов сердца относится к серьезным хирургическим вмешательствам, поэтому реабилитационные мероприятия направлены на разные аспекты жизни пациентов. Основные задачи следующие:

Цели реабилитации считаются достигнутыми, если человек может вернуться к образу жизни, который ведут здоровые люди, заботящиеся о своем организме.

Какая нужна реабилитация в первые дни после операции

После перевода больного из реанимационного отделения в обычную палату главным направлением восстановления является нормализация дыхания и профилактика застоя в легких.

С этой целью рекомендуется такое упражнение, как надувание резиновой игрушки (мяча, шарика).

Над областью легких легкими простукивающими движениями проводят вибромассаж. Как можно чаще нужно менять положение в постели, а после разрешения хирурга ложиться на бок.

Важно постепенно повышать двигательную активность. Для этого, в зависимости от самочувствия, пациентам советуют сидеть на стуле, затем ходить по палате, коридору. Незадолго до выписки все больные должны самостоятельно подниматься по лестнице и гулять на свежем воздухе.

После приезда домой: когда экстренно обратиться к врачу, плановые посещения

Обычно при выписке доктор назначает дату следующей плановой консультации (через 1 — 3 месяца) в лечебном учреждении, где было проведено хирургическое лечение. При этом учитывается сложность и объем шунтирования, наличие у пациента патологии, которая может осложнить послеоперационный период. В течение двух недель нужно посетить участкового врача для последующего профилактического наблюдения.

Если имеются признаки вероятных осложнений, то к кардиохирургу нужно обратиться немедленно. К ним относятся:

признаки воспаления послеоперационного шва: покраснение, усиление боли, выделения;
повышение температуры тела;
нарастание слабости;
затрудненное дыхание;
внезапный рост массы тела, отеки;
приступы тахикардии или перебоев в работе сердца;
сильная боль в грудной клетке.

Жизнь после шунтирования сосудов сердца

Пациент должен понимать, что операция была сделана для того, чтобы постепенно нормализовать показатели кровообращения и обменных процессов. Это возможно только при условии внимания к своему состоянию и переходе на здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, расширение физической активности и правильное питание.

Диета для здорового сердца

Главным фактором нарушения кровообращения при ишемии миокарда является избыток холестерина в крови. Поэтому нужно исключить животные жиры, а добавить в рацион продукты, которые могут вывести его из организма и не допустить формирования атеросклеротических бляшек.

К запрещенным продуктам относятся:

свинина, баранина, субпродукты (мозги, почки, легкие), утка;
большинство колбасных изделий, мясные консервы, полуфабрикаты, готовый фарш;

жирные сорта сыра, творога, сметаны и сливок;
сливочное масло, маргарин, все покупные соусы;
фастфуд, чипсы, снеки;
кондитерские изделия, сладости, белый хлеб и сдоба, слоеное тесто;
все жареные блюда.

В рационе должны преобладать овощи, лучше всего в виде салатов, свежая зелень, фрукты, рыбные блюда, морепродукты, отварное мясо говядины или курицы без жира. Первые блюда лучше готовить вегетарианскими, а мясо или рыбу добавлять при подаче. Молочные продукты нужно выбирать пониженной жирности, свежие. Полезны кисломолочные напитки домашнего приготовления. В качестве источника жира рекомендуется растительное масло. Его суточная норма – 2 столовые ложки.

Очень полезным компонентом диеты являются отруби из овса, гречки или пшеницы. Такая добавка к пище поможет нормализовать работу кишечника, вывести из организма избыточное количество сахара и холестерина. Их можно добавлять, начиная с чайной ложки, а затем увеличить до 30 г в день.

О том, какие продукты лучше кушать после операции на сердце, смотрите в этом видео:

Правила питания и водного баланса

Диетическое питание должно быть дробным – пища принимается небольшими порциями 5 — 6 раз в день. Между тремя основными приемами пищи нужны 2 или 3 перекуса. Для кулинарной обработки используется отваривание в воде, на пару, тушение и запекание без масла. При избыточной массе тела обязательно понижается калорийность, а раз в неделю рекомендуется разгрузочный день.

Готовка на пару

Важным правилом является ограничение поваренной соли. Блюда не разрешается солить при приготовлении, а вся норма соли (3 — 5 г) выдается на руки. Жидкость также нужно принимать в умеренном количестве – 1 — 1,2 литра в день. В этот объем не включаются первое блюдо. Кофе, крепкий чай, какао и шоколад не рекомендуются, так же, как и сладкие газированные напитки, энергетики. Абсолютный запрет накладывается на алкоголь.

Физические упражнения в послеоперационный период

Самым доступным видом тренировок после операции является ходьба. Она позволяет постепенно повышать уровень тренированности организма, ее легко дозировать, меняя продолжительность и темп. При возможности это должны быть прогулки на свежем воздухе, с постепенным увеличением пройденного расстояния. При этом важен контроль за частотой сердечных сокращений – не выше 100 — 110 ударов за минуту.

При отечности нижних конечностей рекомендуется компрессионный трикотаж или эластичные бинты на голени.

Могут быть использованы и специальные комплексы лечебной гимнастики, которые на первых порах не дают нагрузку на плечевой пояс.

После полного заживления грудины можно заниматься плаванием, бегом, ездой на велосипеде, танцами. Не стоит выбирать виды спорта с нагрузкой на грудную клетку – баскетбол, теннис, поднятие тяжестей, подтягивания или отжимания.

Можно ли курить?

Под действием никотина происходят такие изменения в организме:

повышается свертываемость крови, риск образования тромбов;
коронарные сосуды спазмируются;
снижается способность эритроцитов переносить кислород в ткани;

в сердечной мышце нарушается проводимость электрических импульсов, возникает аритмия.

Влияние курения на прогрессирование ишемической болезни проявляется даже при минимальном количестве выкуренных сигарет, что приводит к необходимости полного отказа от этой вредной привычки. Если больной игнорирует эту рекомендацию, то успех операции может быть сведен к нулю.

Как пить препараты после операции по шунтированию сосудов сердца

После шунтирования продолжается медикаментозная терапия, которая направлена на такие аспекты:

поддержание нормального уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений;

снижение уровня холестерина в крови;
препятствие образованию тромбов;

улучшение питания сердечной мышцы.

Все эти лекарственные препараты требуют периодического контроля при помощи анализов крови, электрокардиографического исследования, проб с физической нагрузкой. Поэтому их применение должно проводиться только по рекомендации лечащего врача. Недопустимо самопроизвольно сокращать или увеличивать курс приема.

Интимная жизнь: можно ли, как и с какого момента

Возврат к полноценным половым отношениям зависит от состояния пациента. Обычно противопоказаний к интимным контактам нет. В первые 10 — 14 дней после выписки нужно избегать чрезмерно интенсивных физических нагрузок и выбирать позы, при которых нет давления на грудную клетку.

После 3-х месяцев такие ограничения снимаются, и пациент может ориентироваться только на собственные желания и потребности.

Когда можно выходить на работу, есть ли ограничения

Если вид трудовой деятельности предполагает работу без физических нагрузок, то к ней можно вернуться через 30 — 45 дней после операции. Это касается офисных работников, лиц интеллектуального труда. Остальным пациентам рекомендуется перейти на более легкие условия. При отсутствии такой возможности нужно либо продлить период реабилитации, либо пройти экспертизу трудоспособности для определения группы инвалидности.

Восстановление в санатории: стоит ли ехать?

Самые лучшие результаты могут быть получены, если восстановление проходит в специализированных кардиологических санаториях. При этом больному назначается комплексное лечение и режим питания, физические нагрузки, которые не могут быть квалифицированно проведены самостоятельно.

Большими преимуществами является постоянное наблюдение врачей, воздействие природных факторов, психологическая поддержка. При санаторном лечении легче приобрести новые полезные навыки для жизни, отказаться от вредной пищи, курения, приема алкоголя. Для этого имеются специальные программы.

Шанс путешествовать после операции

Сесть за руль автомобиля разрешается через месяц после шунтирования при условии стойкого улучшения самочувствия.

Все дальние поездки, особенно перелеты, нужно согласовать с лечащим врачом. Они не рекомендуются в первые 2 — 3 месяца. Особенно это касается резкой смены климатических условий, часовых поясов, путешествий в высокогорные районы.

Перед длительной командировкой или отпуском желательно пройти кардиологическое обследование.

Инвалидность после шунтирования сосудов сердца

Направление на прохождение медицинской экспертизы выдает кардиолог по месту жительства. Врачебная комиссия анализирует документацию больного: выписку из отделения, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также проводит осмотр пациента, после чего может быть определена группа инвалидности.

Чаще всего после шунтирования сосудов пациенты получают временную инвалидность на один год, а затем она подтверждается повторно или снимается. В таких ограничениях трудовой деятельности нуждается примерно 7 — 9 процентов из всего числа прооперированных больных.

Рекомендуем прочитать о коронарографии сосудов сердца.

Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке и методике проведения, рекомендациях в восстановительном периоде.
А здесь подробнее о правилах жизни после установки кардиостимулятора.

Кто из пациентов может претендовать на оформление группы инвалидности

Первая группа определяется для больных, которые из-за частых приступов стенокардии и проявления сердечной недостаточности нуждаются в посторонней помощи.

Ишемическая болезнь с ежедневными приступами и недостаточность функционирования сердца 1 — 2 класса предполагают присвоение второй группы. Вторая и третья группы могут быть рабочими, но с ограничением нагрузок. Третья группа дается при умеренных нарушениях состояния сердечной мышцы, которые мешают выполнению обычной трудовой деятельности.

Таким образом, можно сделать вывод, что после операции по шунтированию сосудов сердца пациенты могут вернуться к полноценной жизни. Результат реабилитации будет зависеть от самого больного – насколько он сможет отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.

Полезное видео

О реабилитационном периоде после аортокоронарного шунтирования смотрите в этом видео:

Стентирование и шунтирование сердца: сколько живут после операции, реабилитация после

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Пищеварительный тракт и обмен веществ
- Кровь и система кроветворения
- Сердечно-сосудистая система
- Дерматологические препараты
- Mочеполовая система и половые гормоны
- Гормональные препараты
- Противомикробные препараты
- Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
- Костно-мышечная система
- Нервная система
- Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
- Дыхательная система
- Органы чувств
- Прочие препараты
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и т

Шунтирование сосудов: что это такое, виды, показания для проведения операции

Противопоказания к операции

Ухудшение проходимости сосудов является признаком заболевания атеросклероз, формирующего в них атероматозные образования. Впоследствии они обрастают соединительной тканью, сужающей проток сосуда вплоть до его окончательной закупорки.

Шунтирование сердца проводится при суженном протоке сосуда из-за закупорки.

Этот недуг часто путают с артериосклерозом Менкенберга, характеризующимся солевыми отложениями в средней артериальной оболочке и отсутствием бляшек. Он отличается тем, что не забивает сосуды, а вызывает аневризм.

Применение шунтирования в лечении артериосклероза Менкенберга не гарантирует исцеление. Следствием же атеросклероза является ишемическая болезнь сердца, выражающаяся в патологическом недостатке питания сердца и приводящая к поражению миокарда.

Шунтирование сердца – это хирургическая методика, предпосылками к назначению которой являются:

вызванный атеросклерозом артериальный стеноз;
три коронарные артерии, пораженные стенозом;
атеросклероз ствола левой коронарной артерии;
сильная сердечная недостаточность левого желудочка;
ухудшение кровоснабжения с сужением просвета коронарных артерий атероматозными образованиями на 70% и выше;
несовместимая с лечением препаратами стенокардия;
неосуществимость использования ангиопластики или стентирования заблокировавшихся артерий коронарного типа;
поражение их атеросклерозом, распространяющимся и на сердечные клапаны;
рецидив деформации и закупорки сосудов, согласно статистике, происходящий не ранее 5-12 лет после шунтирования.

Атеросклероз протекает хронически, ишемическая болезнь сердца может выражаться и хронически, и остро. Самым эффективным методом лечения запущенного атеросклероза и ИБС является операционное вмешательство.

Индивидуальные противопоказания	Общие не рекомендующиеся тяжёлые недуги
Симптомы сердечной недостаточности клинического типа	Почечная недостаточность
Ожирение	Некомпенсированный сахарный диабет
Острое снижение фракции выброса левого желудочка до уровня 30% и ниже, произошедшее по причине рубцового поражения.	Протекающие хронически неспецифические болезни лёгких (ХНЗЛ)
Поражение всех артерий коронарного вида диффузного типа, наблюдающееся при артериосклерозе Менкенберга.	Болезни онкологического типа

Данные показатели носят относительный характер. Эта операция не рекомендуется и пациентам пожилого возраста, но в этом случае условиями, определяющими возможность выполнения шунтирования, являются скорее риски в процессе операционного вмешательства и послеоперационные риски.

Препятствием для наложения шунтов может послужить и тяжёлое состояние оперируемого, гипертензия артерий неконтролируемого типа, неизлечимые недуги, стеноз крупных артерий, широко распространившийся как по многим их участкам, так и по более мелким сосудам, и произошедший незадолго до операции инсульт.

До недавнего времени наличие острого инфаркта миокарда в анамнезе категорически препятствовало шунтированию, сегодня возможность его проведения при этих условиях определяется оценкой врача.

Наличие ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой в виде загрудинной боли и одышки служит частым поводом для обращения к кардиологу. Радикально решить проблему помогает оперативное вмешательство. Тактика выбора для некоторых подобных пациентов – аортокоронарное шунтирование сердца.

Процедура установки шунтирующей системы у людей с проблемами церебрального кровоснабжения рекомендована:

при опухоли в головном мозге;
если сонная артерия поражена атеросклерозом;
при отсутствии результатов от лечения консервативными способами;
в случае стеноза (сужения) церебрального сосуда;
для предупреждения транзиторных атак, если другими способами это сделать невозможно.

Шунтирование возможно даже у новорожденных в первые дни жизни, если состояние здоровья ребенка угрожает его жизни.

Заболеваний сердца большое количество, и каждое из них по-своему опасно для человека. Но самым распространенным и достаточно сложным в лечении считается закупорка сосудов, когда холестериновые бляшки преграждают путь потоку крови. В этом случае человеку назначают специальную операцию – шунтирование сосудов сердца.

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) проводится в отношении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) для улучшения качества жизни и снижения смертности в результате сердечной недостаточности.

В 1953 году Уильям Мустард выполнил первый прямой хирургический доступ к коронарному кровообращению: шунтирование сонной артерии у пациента в Торонто.

В 1962 году была проведена первая хирургическая процедура реваскуляризации миокарда, метод лоскутного трансплантата, для устранения обструкции коронарной артерии левого главного ствола.

Впоследствии, трансплантация подкожной вены стала доминирующим подходом.

Вскоре после этого шунтирование коронарной артерии стало наиболее часто проводимой хирургической процедурой.

Впоследствии были продемонстрированы преимущества использования левой внутренней грудной артерии.

Лучшие показатели долгосрочной проходимости и улучшенная поздняя выживаемость были достигнуты при использовании левой внутренней грудной артерии, чем при использовании трансплантации подкожной вены.

Использование этих методов как вызывает обеспокоенность по поводу возможного нарушения заживления стернотомии и инфекции, но это может быть рассмотрено, если риск не использования обоих сосудов превышает риск инфицирования 2,5% (например, если у пациента нет хороших венозных каналов) и не достаточно для необходимого количества обходных участков приземления).

Все показания к шунтированию сердца поместились в небольшой список, который состоит всего из двух пунктов:

Атеросклероз, суть которого заключается в покрытии внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками. В нормальном состоянии внутри артерии гладкие и ровные, а при заболевании они оказываются закупоренными скоплениями холестерина. Такая ситуация без должного лечения может вызвать омертвление и отмирание тканей и даже целых органов.
Ишемическая или коронарная болезнь — это разновидность атеросклероза. Заболевание поражает именно коронарные артерии, которые соединяются с сердечной мышцей. При такой ситуации просвет сосудов становится очень узким, артерии теряют свою пропускную способность, а в сердце поступает меньше кислорода, чем это необходимо для его нормальной работы. Заболевание сопровождается загрудинной болью, стенокардией и грудной жабой.

Заболевания являются очень опасными, могут привести к инвалидности или смерти. Потому шунтирование сердца нельзя откладывать, если специалист определил необходимость его проведения.

Не во всех случаях может выполняться шунтирование сердечной мышцы. Есть ряд серьёзных противопоказаний:

поражение коронарных артерий диффузного характера;
рубцовое поражение, которое приводит к резкому снижению ФВ в левом желудочке до 30%;
сердечная недостаточность застойного характера;
наличие тяжёлых сопутствующих недугов, среди которых на первом месте стоят хронические заболевания лёгочной системы, почечная недостаточность и злокачественные образования.

Кроме противопоказаний, присутствует ряд факторов операционного риска, которые оцениваются в каждом случае индивидуально. Например, преклонный возраст нельзя отнести к абсолютному противопоказанию, но и игнорировать этот фактор также нельзя. В любом случае, перед операцией проводится обследование, и на основе его данных делаются выводы о рисках. Специалисты либо дают одобрение для оперативного вмешательства, либо не допускают больного к операции.

После шунтирования сердца в домашних условиях должны соблюдаться особые условия реабилитационного периода. Придётся изменить свой рацион питания и образ жизни. Только правильное восстановление позволит помочь своему организму быстро вернуться в прежнее состояние и исключить вероятность развития осложнений.

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца проводится при следующих патологических изменениях:

закупорка венечной артерии левого отдела;
непроходимость коронарных артерий приближается к 70% или превышает это значение;
стеноз более чем двух коронарных артерий, сопровождающийся острыми приступами стенокардии.

стенокардия третьего и четвертого функционального класса, невосприимчивая к консервативному лечению;
коронарный синдром в острой форме с угрозой инфаркта миокарда;
инфаркт миокарда в острой форме не позже чем через 6 часов после развития некупирующегося болевого синдрома;
не отягощенная болевым синдромом ишемия, установленная в результате суточного контроля АД и ЭКГ по Холтеру;
пониженная переносимость нагрузок, установленная в результате проб по тредмил-тесту и велоэргометрии;
порок сердца, осложненный ишемией миокарда.

Поводом для назначения АКШ являются ситуации, при которых чрезкожный доступ осуществить невозможно, а ан

Диета после шунтирования сосудов сердца

Шунтированием сосудов сердца называют операцию, которая является основным назначением при коронарной болезни. Данное заболевание характеризуется образованием атеросклеротических бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце. Одной из основных причин их образования является повышенное содержание в крови холестерина, который поступает в организм человека с пищей, поэтому диета после шунтирования сердца является важным элементом лечения.

Содержание статьи

Последствия образования атеросклеротических бляшек

В результате образования атеросклеротических бляшек происходит сужение просвета в артериях, называемое стенозом, которое приводит к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. Миокард при этом перестает получать необходимое количество крови, требующееся для его нормальной работы, что приводит к его ослаблению и возникновению повреждений. Следствием этого является возникновение боли за грудиной при физической активности. Самым негативным последствием данного процесса можно назвать омертвение участка сердечной мышцы, то есть возникновение инфаркт миокарда.

Причины стеноза сосудов сердца

Чаще всего стеноз сосудов сердца, а в дальнейшем и инфаркт миокарда возникает при злоупотреблении человеком вредными привычками. Негативным образом на состоянии сосудов сказываются постоянные стрессы. Также очень часто им страдают люди с диагнозом сахарный диабет. Но не меньшим влиянием на образование атеросклеротических бляшек является малоподвижный образ жизни, лишний вес, а так множество факторов, которые провоцируют его образование, а именно:

повышенная энергетическая ценность рациона питания;
недостаточное поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот, нормализующих обмен холестерина и уменьшающих его отложение на стенках сосудов;
избыточное поступление в организм насыщенных жирных кислот и холестерина;
чрезмерное употребление быстроусвояемых углеводов, а также соли, которая снижает активность ферментов участвующих в жировом обмене;
недостаточное поступление в организм продуктов, с большим содержанием клетчатки, что провоцирует снижение скорости выведения холестерина через кишечник;
избыточное употребление животных белков, которые нарушают проницаемость сосудов, а также повышает свертываемость крови и негативным образом сказывается на жировом обмене;
недостаток в организме таких веществ как калий, магний, цинк, каротин, а также витаминов группы А, С, В, РР, которые оказывают непосредственное влияние на распад холестерина и обмен липидов.

Именно поэтому после проведения шунтирования помимо всех остальных рекомендаций врача соблюдение диеты и дальнейшее правильное питание является очень важным для обеспечения нормального состояния пациента и возможности не недопущения возникновения рецидивов.

Основные принципы диеты после шунтирования сосудов сердца

Основным правилом диеты после шунтирования сосудов сердца является снижение энергетической ценности дневного рациона пациента до 2600 ккал. При этом в меню должно входить не более:

90 г белков, из которых ровно половина является животными, а все остальные растительными;
80 г жиров, 40 % из которых являются растительного происхождения;
350 г углеводов с минимальным количеством их в быстроусвояемом виде.

Данные значения являются приблизительными. Точный расчет требуемого количества продуктов должен быть выполнен врачом, опираясь на специальные формулы. Так для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма, но при этом не сказывающимся негативным образом на состоянии сосудов количеством белка в граммах является значение, равное массе пациента умноженной на 1 или 1,2. При этом для поступления данного вещества в организм лучше всего использовать нежирную рыбу и мясо, а также молочные продукты с оптимальным количеством жира.

Употребление в пищу поваренной соли сокращают до 5 мг/сутки, отказываются от яичных желтков, субпродуктов, а также животных и кулинарных жиров. Количество потребляемой чистой воды должно быть не менее 1,2-1,5 л/сутки, но при этом и не более этого количества, которое неминуемо приведет к образованию отеков. В качестве наиболее приемлемых ее видов является очищенная фильтрованная вода, а так же минералка без газов. Увеличивают количество продуктов в рационе содержащих пищевые волокна, а именно овощей, фруктов и круп. Обеспечивают употребление большего количество продуктов богатых таким микроэлементами как калий, магний, йод и витаминами Е и С.

Для того чтобы обеспечить снижения уровня поступления в организм человека холестерина, питание после шунтирования сосудов сердца должно включать в себя продукты богатые полиненасыщенными жирными кислотами, а также сложные углеводы и достаточное количество клетчатки. Руководствуясь данным правилом, в ежедневное меню человека включаются супы, приготовленные на овощном бульоне, в которые добавляются крупы и картофель. Для приготовления вторых блюд используются постные сорта красного мяса, такие как нежирная говядина или телятина, а также птицы – курятина и индюшатина. Так же для этих целей очень хорошо подходит мясо кролика.

Одними из самых полезных продуктов, которые могут использоваться для приготовления вторых блюд, являются нежирные сорта белой рыбы, такой как тунец, треска, камбала и хек. Также очень полезными являются практически все виды морепродуктов: кальмары, мидии, креветки, морская капуста. Для обеспечения поступления в организм человека растительных жиров отдают предпочтение подсолнечному или оливковому маслу холодного отжима.

Молочные продукты также являются очень важными составляющими в данной диете. При этом все молочные и кисломолочные напитки, творог и сыры должны быть с минимальным количеством жира, то есть быть обезжиренными. Обязательно нужно включить в меню хлебобулочные изделия, которые изготовлены с использованием муки грубого помола. Их можно заменить бездрожжевыми хлебцами. Также очень полезно в данный период времени употреблять в пищу пшеничные отруби.

В качестве основных напитков рекомендуется употреблять свежевыжатые соки, которые были получены как из фруктов так из ягод. Необходимое насыщение организма витамином С можно обеспечить питьем отвара шиповника. Также рекомендуется есть в небольших количествах орехи, которые обеспечивают поступление в организм жиров растительного происхождения.

Ограничения в питании

Диета после операции на сердце при шунтировании сосудов заключается не только в снижении энергетической ценности рациона и во включении в него полезных продуктов, но и в отказе от тех или иных блюд и напитков. Так на протяжении всего реабилитационного периода, а также и после необходимо с максимальной возможностью отказаться от употребления всех видов жирного мяса, бекона, сала, колбас и паштетов. Кроме того стоит избегать блюд, в качестве основных ингредиентов которых являются субпродукты – сердце, мозги, печень и желудки.

Под запретом являются первые блюда, которые были приготовлены на мясном, рыбном или грибном бульоне. Необходимо полностью отказаться от жареный, животных и кулинарных жиров, майонеза и маргарина. Куриных яиц можно употреблять в пищу не более чем 4 штуки в неделю. Молочные и молочнокислые продукты с большой жирностью употреблять также не следует.

Белый хлеб, кондитерские изделия, сахар, мед, мороженое и газированные напитки являются первыми в списке запрещенных продуктов после проведения данного хирургического вмешательства. При возникновении у пациента очень сильной тяги к сладкому, конфеты и другие подобные изделия, необходимо заменить сухофруктами. Из-за наличия большого количества содержания соли из меню убираются соленья и консервы. Кофеиносодержащие напитки, такие как черный и зеленый чай, кофе, какао так же недопустимы по причине того, что они являются провокаторами возникновения спазма сосудов. Манную крупу, макароны и рис так же не следует включать в меню пациента. Алкогольные напитки строго противопоказаны.

Таким образом, для того чтобы достичь положительного результата после шунтирования сосудов сердца, необходимо строго придерживаться диеты как на протяжении послеоперационного периода, так и всю остальную жизнь. Данное условие является обязательным и дополняется ведением активного образа жизни и ограничением стрессовых ситуаций.

Что можно кушать после операции на сердце: диета

Любое хирургическое вмешательство на сердце считается одной из наиболее сложных операций с тяжелым реабилитационным периодом. Правильно организованный режим питания — обязательное условие для восстановления организма после операции. Ведь употребление запрещенных продуктов может снова вызвать риск сердечных заболеваний. А соблюдение рекомендаций врача по лечебному питанию пожизненно, поможет укрепить сердечную мышцу, и будет замечательной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточно сложно после операции на сердце резко изменить весь свой привычный режим питания. Какие – то продукты придется вовсе исключить, какие – то ограничить, обязательно ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Но начинать диету нужно с общих принципов питания.

Содержание статьи

Общие принципы питания после операции на сердце

Умеренность питания – съедать нужно ровно столько, сколько требуется на данный момент для жизнедеятельности. Не перегружать организм, не позволять ему «откладывать запасы». Избыточный вес – серьезная нагрузка на сердце.
Дробное питание – кушать нужно по 5-6 раз в день небольшими порциями. Допускаются легкие перекусы свежими овощами, фруктами и сухофруктами. Нужно избегать длительных перерывов между принятиями пищи и переедания.
Оптимальное время завтрака – через 30 минут после пробуждения, но не позднее, чем через 2 часа. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
Строгий контроль за употреблением сахара и соли. Сладкую выпечку нужно вообще исключить из рациона, в качестве сладкого можно кушать сухофрукты. Злоупотребление солью может привести к повышению артериального давления. Поваренную соль лучше заменить морской, она содержит йод полезный для сердца. Или же контролировать количество поваренной соли – до 6 грамм в день.

Калорийность питания в послеоперационный период

Ключевым моментом диеты после операции на сердце является снижение калорийности питания до 2500 ккал в день. Белки должны составлять 50% рациона (половина из них растительные белки), 40% жиры (только растительные) и всего лишь 10% углеводов. Количество жидкости снизить до 1,5 литра в день, не считая первых блюд и молочных продуктов.

Белок следует искать в рыбе и морепродуктах, обезжиренной молочной продукции. Особое внимание нужно обратить на белую рыбу – омуль, камбалу, треску, хека. Она содержит жирные кислоты, снижающие уровень холестерина в крови. Свинину и гусятину исключить полностью. Говядину можно употреблять только постную, рекомендуется белое куриное и индюшиное мясо, крольчатина.

Нельзя употреблять животные жиры, т.к. они содержат холестерин, и имеют свойство откладываться «про запас». Их нужно полностью заменить растительными нерафинированными маслами холодного отжима – подсолнечным, оливковым, кукурузным.

Для правильной работы сердечно-сосудистой системы полезны продукты, содержащие сложные углеводы – ржаной хлеб, гречка, фасоль, перловка. Простые углеводы (сладости) не несут никакой пользы организму. Их злоупотребление может привести к избыточному весу, поэтому в послеоперационный период их лучше исключить.

Что можно кушать после операции на сердце

Большую часть рациона послеоперационного больного должны составлять овощи, фрукты, паровая белая рыба и кефир низкой жирности. Но есть определенные продукты, которые крайне благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Они значительно ускорят процесс выздоровления, а регулярное употребление будет хорошей профилактикой сердечных заболеваний.

ТОП 5 полезных для сердца продуктов

Морепродукты – жирная рыба, креветки, мидии и кальмары. Регулярное употребление морепродуктов снижает риск инфаркта на 35%.
Хурма – содержит пектин, антиоксиданты, массу витаминов, микро и макроэлементов. Профилактика атеросклероза. За счет высокого содержания глюкозы употреблять можно не более 100 грамм в день.
Орехи – содержат полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 и Омега 6.

Профилактика атеросклероза.

Чеснок – сероводород, содержащийся в чесноке, делает сосуды эластичными, а антиоксидант аллицин защищает стенки сосудов от повреждений.
Помидоры содержат антиоксидант ликопин, который укрепляет сердечную мышцу.

Строгое соблюдение диеты поможет быстро восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Больным, перенесшим операцию на сердце, необходимо придерживаться такого режима питания на постоянной основе. Это будет не только хорошей профилактикой сердечных заболеваний, но также значительно укрепит иммунитет и повысит общий жизненный тонус.

Правильная диета после шунтирования сосудов сердца

Содержание статьи:

Какой диеты стоит придерживаться после шунтирования сосудов сердца?

Операция – вынужденное вмешательство в целостность организма с целью нормализации работы органов жизнедеятельности. И Аортокоронарное шунтирование не является исключением, поскольку операция проводится на сердце, на сосудах, которые закупорены. Послеоперационный период включает в себя правильно составленное меню, продукты которого не приведут к новой закупорке сосудов. Статья несет в себе ознакомительный характер и даст ответ на вопрос: «Рацион после Аортокоронарного шунтирования».

Соблюдение диеты

Правильное питание после такой операции подразумевает под собой продукты, которые не приведут к повторной закупорке сосудов и будут очищать организм от накопившихся токсинов. В первую очередь, необходимо нормализовать размер порции. Переедание вредно и для здорового человека, поскольку приводит к заболеванию желудочно-кишечного тракта. А что уж говорить о человеке, который перенес операцию на сердце? Размер порции должен быть уменьшен до такой стадии, чтобы после застолья вы человек был сыт и при этом не ощущал тяжесть в животе. Еду следует тщательно пережевывать, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему.

Если вы не насытились либо хотите взять добавку, следует воздержаться от этого. Лучше устроить следующий прием пищи раньше. При соблюдении правильного и здорового питания нужно употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Таким образом, идет нормализация работы желудочно-кишечного тракта и организм успевает выводить токсины из организма до следующего приема пищи.

Нюансы диеты

Нужно отказаться от переедания, поскольку будет дополнительная нагрузка на кишечник. Чем больше вы употребляете пищу, которую желудок не готов переварить, тем больше во время переваривания пищи выделяется токсинов и быстрее закупорятся сосуды.

Следует избавиться от однотипности в питании. Следует выбрать по несколько продуктов, которые вы постоянно употребляете, а остальные ингредиенты постоянно менять.

Избавиться от продуктов с высоким содержанием соли. Полностью исключить соль из рациона не получится, даже в составе хлеба есть соль, поэтому нужно минимизировать её количество в рационе. Высокая концентрация соли приводит к задержке воды в организме, что способствует нагрузке на сердце.

Вода – источник жизни. Но и количество этого источника следует уменьшить. Рекомендуется пить 20 мл воды на 1 килограмм собственного веса.

Отказаться от жареной еды и готовить все на пару либо запекать в духовке. Еда на пару сохраняет в себе максимальное количество питательных веществ и витаминов. Если не можете удержаться от пряностей и ароматного запаха еды, можно приготовить в духовке. Все негативные последствия жарки будут исключены, а вкус и аромат пищи будет ничем не хуже.

Запрещенные продукты

В этом разделе будет предоставлен список продуктов, который может свести на 0 все положительные эффекты после операции. Эти продукты необходимо убрать из рациона, тотально их исключить и ни под каким предлогом не добавлять их в свой рацион. Закупорка сосудов и повторная операция – тот минимум, который вы получите после употребления этих продуктов.

Жирные блюда. Убрать из рациона свинину и сало, а также минимизировать употребление остальных видов мяса – говядина, баранина и телятина. Полностью исключить из рациона колбасы, сосиски, паштеты и прочие мясные изделия. Стоит воздержаться от жареной рыбы и жирной (селедка, скумбрия).
Кондитерские изделия, сладости и выпечка. Постоянное употребление сладкого способствует накоплению жира, увеличение собственного веса и дополнительной нагрузки на сердце.
Воздержаться от употребления спиртных напитков. Сужение сосудов приводит к быстрой закупорке сосудов. Ведь после расширения сосудов при употреблении алкоголя идет сужение.
Молочная продукция, где соотношения жира к молочной массе свыше 10%.
Кофеин. Употребление кофеина способствует ускоренному сердцебиению, спазму сосудов.
Сократить употребление бакалеи (сахар, чай, мед, варенье).
Приправы и различные пряности и консервы, так как в их составе находится большое количество соли.
Яичные желтки. Поскольку большое содержание холестерина повышает возможность повторной закупорки сосудов.

Полезные продукты

Существует 2 разделения остальных продуктов: разрешенные и полезные. Разрешенные продукты можно добавить в рацион, но в умеренном количестве: курица, индейка, форель, кролик, треска, красное сухое вино, молочная продукция жирность которого не выше 1%, булочные изделия с отрубями, семена льна и подсолнуха. Полезные продукты можно употреблять в большом количестве и они должны составлять основную часть рациона после операции: свежие фрукты и овощи, растительные масла, чеснок, крупы и злаковые продукты, зелень, минеральные воды и чаи на травах. Если вы не можете воздержаться от употребления кофе, можно заменить кофеин на цикорий.

Диета после операции коронарного шунтирования

Чтобы помочь вам выздороветь после операции шунтирования, вам понадобится здоровый баланс продуктов, богатых углеводами, с высоким содержанием клетчатки, таких как неочищенный цельнозерновой хлеб, крекеры и крупы, а также множество других цельнозерновых продуктов, таких как коричневый или дикий рис, ягоды пшеницы или булгур. Эти продукты, наряду с разнообразными фруктами, овощами, бобовыми, нежирными молочными продуктами и нежирным мясом, съедаемые умеренными порциями, помогут сбросить вес и снизить уровень холестерина.

Белок очень важен для заживления ран и развития тканей, особенно после операций. Рекомендуемое количество белка после операции составляет 0,8 — 1,0 грамм белка на килограмм массы тела. Следовательно, женщине весом 150 фунтов требуется около 52-66 граммов белка в день, 150 фунтов и 73-91 грамм белка рекомендуется для мужчины весом 200 фунтов. Пищевой белок можно найти в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца, а также в молочных и неживотных источниках, таких как бобы, орехи, семена и овощи.В идеале, мясные источники белка не должны превышать 6 унций в день, что обеспечивает 42 грамма белка — остальное должно быть получено из обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов, бобов, орехов, семян и текстурированного вегетарианского белка.

Рекомендации по питанию Американской кардиологической ассоциации включают следующее:

Менее 7% калорий приходится на насыщенные жиры.
Трансжиры содержат менее 1% калорий
Менее 300 мг пищевого холестерина в день.
Употребляйте рыбу, особенно жирную, два раза в неделю
Выбирайте цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами
Выбрать все обезжиренные, 1-процентные или обезжиренные молочные продукты
Сократите потребление продуктов и напитков с добавлением сахара
Выбирайте и готовьте продукты с небольшим добавлением соли или без нее. Старайтесь съедать 1500 мг — не более 2300 мг натрия в день.
Если вы употребляете алкоголь в умеренных количествах
Сбалансируйте потребление калорий и физическую активность для поддержания здоровой массы тела

Аортобифеморальный обходный анастомоз: хирургия, процедура и осложнения

Обзор

Аортобифеморальный обходной анастомоз — это хирургическая процедура для создания нового пути вокруг большого забитого кровеносного сосуда в брюшной полости или паху.Эта процедура включает установку трансплантата в обход закупоренного кровеносного сосуда. Трансплантат представляет собой искусственный канал. Один конец трансплантата хирургическим путем соединяется с вашей аортой до заблокированного или пораженного участка. Каждый из других концов трансплантата прикрепляется к одной из бедренных артерий после заблокированного или пораженного участка. Этот трансплантат перенаправляет кровоток и позволяет крови продолжать течь мимо закупорки.

Существует несколько типов обходных процедур. Аортобифеморальный обходной анастомоз предназначен специально для кровеносных сосудов, проходящих между аортой и бедренными артериями ног.Считается, что эта процедура положительно влияет на ваше здоровье. В одном исследовании 64 процента тех, кто перенес операцию аортобифеморального шунтирования, заявили, что их общее состояние здоровья улучшилось после операции.

Процедура аортобифеморального обхода выглядит следующим образом:

Ваш врач может потребовать от вас прекратить прием некоторых лекарств до операции, особенно тех, которые влияют на свертывание крови.
Ваш врач может потребовать, чтобы вы бросили курить до операции, чтобы уменьшить возможные осложнения.
Вам будет проведена общая анестезия.
Ваш врач сделает разрез в брюшной полости.
Еще один разрез будет сделан в области паха.
Тканевая трубка в форме буквы Y будет использоваться в качестве трансплантата.
Единственный конец Y-образной трубки подсоединяется к артерии в брюшной полости.
Два противоположных конца трубки будут подключены к двум бедренным артериям в ваших ногах.
Концы трубки или трансплантата вшиваются в артерии.
Кровоток будет перенаправлен в трансплантат.
Кровь будет проходить через трансплантат и обходить или обходить область закупорки.
К вашим ногам восстановится кровоток.
Ваш врач закроет надрезы, и вы выздоровеете.

Вот стандартный график выздоровления после аортобифеморального обхода:

Сразу после процедуры вы будете оставаться в постели в течение 12 часов.
Катетер мочевого пузыря будет оставаться внутри до тех пор, пока вы не станете мобильным — обычно через день.
Вы пробудете в больнице от четырех до семи дней.
Пульс в ногах будет проверяться ежечасно, чтобы убедиться, что трансплантаты работают правильно.
При необходимости вам дадут обезболивающее.
После освобождения вам будет разрешено вернуться домой.
Вы будете постепенно увеличивать количество времени и расстояние, которое вы проходите каждый день.
Ваши ноги должны быть подняты, когда вы находитесь в сидячем положении (то есть на стуле, диване, оттоманке или табурете).

Аортобифеморальный обходной анастомоз выполняется при закупорке крупных кровеносных сосудов в брюшной полости, паху или тазу. Этими крупными кровеносными сосудами могут быть аорта, бедренные или подвздошные артерии. Из-за закупорки кровеносных сосудов кровь не может попадать в ногу или ноги или может проникать очень мало крови.

Эта хирургическая процедура обычно проводится только в случае опасности потери конечности или при наличии серьезных или значительных симптомов. Эти симптомы могут включать:

боли в ногах
боли в ногах
ощущения тяжести в ногах

Эти симптомы считаются достаточно серьезными для этой процедуры, если они возникают как при ходьбе, так и в состоянии покоя.Вам также может потребоваться процедура, если из-за ваших симптомов трудно выполнять основные повседневные задачи, у вас есть инфекция в пораженной ноге или ваши симптомы не улучшаются с помощью других методов лечения.

Условия, которые могут вызвать этот тип закупорки:

Заболевание периферических артерий (ЗПА)
Заболевание аорто-подвздошной артерии
заблокированные или сильно суженные артерии

Аортобифеморальный обходной анастомоз — лучший вариант для закупорки, ограничивающей кровоток в артерии. бедренная артерия.Однако есть еще одна процедура, называемая аксиллобифеморальным шунтированием, которая может использоваться в некоторых случаях.

Аксиллобифеморальный обходной анастомоз снижает нагрузку на сердце во время операции. Также не нужно открывать брюшную полость во время операции. Это связано с тем, что в нем используется трансплантат с пластиковой трубкой, который соединяет бедренные артерии в ногах с подмышечной артерией плеча. Однако трансплантат, используемый в этой процедуре, подвержен большему риску закупорки, инфекции и других осложнений, поскольку он проходит большее расстояние и потому что подмышечная артерия не такая большая, как аорта.Причина повышенного риска осложнений заключается в том, что трансплантат не так глубоко погружен в ткани, а также в том, что при этой процедуре трансплантат более узкий.

Аортобифеморальный обходной анастомоз доступен не всем. Анестезия может вызвать серьезные осложнения у людей с серьезными заболеваниями легких. Люди с сердечными заболеваниями могут не подходить для этой процедуры, потому что она создает большую нагрузку на сердце. Курение также может увеличить риск осложнений во время аортобифеморального шунтирования.Если вы курите, вам следует бросить курить до операции, чтобы уменьшить осложнения.

Самым серьезным осложнением этой процедуры является сердечный приступ. Ваш врач проведет несколько анализов перед операцией, чтобы убедиться, что у вас нет сердечных заболеваний или каких-либо состояний, которые могут увеличить риск сердечного приступа.

При аортобифеморальном шунтировании уровень смертности составляет 3 процента, но он может отличаться в зависимости от вашего индивидуального здоровья и физической формы на момент операции.

Другие менее серьезные осложнения могут включать:

инфекция в ране
инфекция трансплантата
кровотечение после операции
тромбоз глубоких вен
сексуальная дисфункция
инсульт

Восемьдесят процентов успешного хирургического аортобифеморального шунтирования открыть артерию и облегчить симптомы в течение 10 лет после процедуры.Ваша боль должна уменьшаться, когда вы отдыхаете. Боль также должна исчезнуть или значительно уменьшиться при ходьбе. Ваш прогноз будет лучше, если вы не курите или бросите курить до операции шунтирования.

Операция по шунтированию коронарной артерии без помпы

Что такое АКШ без помпы?

Аортокоронарное шунтирование, широко известное как АКШ, представляет собой операцию на сердце. Хирурги проводят этот тип операции для обхода закупорки коронарных артерий. «АКШ без помпы» — это АКШ, проводимая без использования аппарата искусственного кровообращения (искусственное кровообращение).Это означает, что сердце продолжает снабжать кровью остальную часть тела во время операции. Иногда это называют «хирургией на сердце». В другом методе, используемом во время операции, машина берет на себя функции сердца и легких, а сердце остается неподвижным.

Коронарные артерии доставляют питательные вещества и насыщенную кислородом кровь к сердцу. Атеросклероз — это заболевание, при котором в коронарных артериях может образовываться затвердевший налет. Эта бляшка со временем сужает артерии.Это может ограничить приток крови к сердцу и вызвать боль в груди (стенокардия). Зубной налет также может повысить вероятность образования тромбов. Эти сгустки могут полностью блокировать кровоток по одной из артерий и вызвать сердечный приступ.

АКШ без помпы — это одна из процедур, которую хирурги используют для восстановления кровотока в коронарных артериях. Хирург берет артерию или вену из другого места на теле. Затем хирург использует сосуд, чтобы «обойти» заблокированную часть сосуда и восстановить нормальный кровоток к сердцу.Ваш лечащий врач может спланировать операцию заранее, или она может понадобиться вам в экстренных случаях, если сосуд внезапно заблокируется.

Иногда хирурги проводят АКШ без помпы с использованием традиционного стандартного хирургического подхода. При этом типе АКШ хирург делает большой разрез передней части груди через грудину (стернотомия). В последнее время некоторые хирурги начали использовать меньшие разрезы для выполнения АКШ без помпы. В этом случае хирург делает разрез ребер гораздо меньшего размера, чтобы провести операцию.Это вид малоинвазивной хирургии. Выполняется для уменьшения боли и времени восстановления.

Зачем мне может понадобиться АКШ без помпы?

Если у вас заболевание коронарной артерии, вы можете контролировать свое состояние с помощью изменения образа жизни и лекарств. Иногда некоторые люди выбирают нехирургическую процедуру, называемую коронарной ангиопластикой (также называемой коронарным стентированием).

Если у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца, вам с большей вероятностью потребуется коронарная ангиопластика или какой-либо тип операции АКШ.Эти методы лечения могут помочь уменьшить боль в груди и риск сердечного приступа, а также улучшить выживаемость. Возможно, ваш тип закупорки также не поддается лечению ангиопластикой. В этом случае вам может потребоваться операция АКШ. Определенные типы закупорки могут лучше реагировать на АКШ, чем на ангиопластику. Для некоторых людей одна или другая процедура явно лучший выбор. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах обоих. Также спросите, есть ли у вас возможность выбора операции.

После того, как вы и ваш лечащий врач приняли решение о АКШ, вам нужно будет решить, какой тип операции вам подходит. Некоторым типам людей с высоким риском может быть с большей вероятностью польза от АКШ без помпы. К ним относятся люди с запущенным атеросклерозом аорты, проблемами с почками или хроническими заболеваниями легких. АКШ без помпы может снизить риск послеоперационного воспаления, инфекции и нарушения сердечного ритма. Важно, чтобы АКШ без помпы проводил хирург, имеющий опыт в этом подходе.Разные хирургические центры и разные хирурги могут предпочесть один метод другому. Спросите своего лечащего врача о ваших рисках и преимуществах АКШ с аппаратом искусственного кровообращения или без него.

Каковы риски АКШ без помпы?

АКШ без помпы может обеспечить несколько меньший риск осложнений, чем АКШ, выполненная с помощью аппарата искусственного кровообращения. Ваши конкретные риски будут варьироваться в зависимости от вашего конкретного заболевания, возраста и других факторов. В технике без помпы может быть более высокий риск необходимости в другой процедуре для улучшения кровоснабжения сердца в будущем.Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

У большинства людей, перенесших АКШ без помпы, результат будет успешным. Однако есть некоторые возможные риски. К ним относятся:

Инфекция
Кровотечение
Нерегулярный сердечный ритм
Тромбы, приводящие к инсульту или сердечному приступу
Осложнения после анестезии
Почечная недостаточность

Определенные факторы повышают риск осложнений.К ним относятся пожилой возраст и другие заболевания.

Как мне подготовиться к АКШ без помпы?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к предстоящей операции. Помните следующее:

Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией.
Если вы курите, постарайтесь бросить курить перед операцией.
Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как варфарин, до операции.
Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно приема лекарств перед операцией.

Перед операцией вам могут потребоваться стандартные анализы для оценки вашего здоровья. К ним могут относиться:

Рентген грудной клетки
Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма
Анализы крови
Эхокардиограмма (для оценки структуры и насосной функции сердца)
Сердечное стресс-тестирование (для оценки кровоснабжение сердца)

При необходимости кто-нибудь побреет вам кожу над местом операции.Примерно за час до операции вам дадут лекарства, которые помогут расслабиться.

Что происходит во время АКШ без помпы?

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг подробную информацию о вашей процедуре. Как правило, во время АКШ без помпы:

Медицинский работник сделает вам анестезию перед началом операции. Это заставит вас спать крепко и безболезненно во время операции. Потом вы не запомните операцию.
Операция продлится несколько часов.
Ваш хирург сделает разрез, чтобы удалить сосуд. Часто это сосуд, взятый из грудной клетки или ноги.
Если у вас традиционная АКШ без помпы, ваш лечащий врач сделает разрез посередине грудной клетки, чтобы отделить грудину.
Если у вас малоинвазивная АКШ без помпы, ваш хирург может сделать небольшой разрез посередине груди и отделить часть грудины. Иногда хирурги используют специальные инструменты и камеру для проведения операции.При таком подходе ваш лечащий врач сделает несколько небольших отверстий в груди между ребрами. Некоторые хирурги используют для проведения операции руки, управляемые роботом.
Ваше сердце будет биться во время операции.
Ваш хирург хирургическим путем прикрепит удаленный сосуд к аорте, основной кровеносный сосуд, выходящий к телу. Ваш хирург прикрепит другой конец сосуда к заблокированной коронарной артерии, чтобы обойти закупорку. Артерия внутри грудной стенки обычно используется в качестве первого обходного сосуда, потому что было показано, что она остается открытой дольше всех.
После завершения обходных трансплантатов хирургическая бригада соединит вашу грудину обратно (при необходимости).
Хирургическая бригада зашьет или сшит скобами разрезы на вашей коже.

Что происходит после АКШ без помпы?

После АКШ без помпы:

Сначала вы можете проснуться в некотором замешательстве. Вы можете проснуться через пару часов после операции или немного позже.
Хирургическая бригада будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений.Они могут подключить вас к нескольким машинам, чтобы постоянно их контролировать.
У вас в горле может быть трубка, которая помогает дышать. Это может быть неудобно, и вы не сможете говорить. Обычно это удаляется в течение 24 часов.
У вас может быть дренажная трубка для отвода лишней жидкости из груди.
Вы почувствуете некоторую болезненность, но не должны ощущать сильной боли. Если вам это нужно, вы можете попросить обезболивающее.
Вы должны уметь сидеть в кресле и ходить с помощью в течение дня или двух.
Вы можете проводить терапию для удаления жидкости, которая собирается в легких во время операции.
Вероятно, вы сможете пить на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете ее переносить.
Скорее всего, вам нужно будет провести в больнице около 5 дней.

После выписки из больницы:

Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой из больницы. Какое-то время вам также понадобится помощь по дому.
Вероятно, вам удалят швы или скобы на контрольном приеме через 7–10 дней.Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
Вы все еще можете легко устать, но постепенно начнете восстанавливать свои силы. До полного выздоровления может пройти несколько недель.
Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что это безопасно для вас.
Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких недель.
Следуйте всем инструкциям, которые дает врач в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за ранами.
Ваш лечащий врач может направить вас в программу кардиологической реабилитации, чтобы помочь вам восстановить силы после операции.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причину, по которой вы проходите тест или процедуру
Каких результатов ожидать и каких они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за анализ или процедуру

Операция по шунтированию желудка | healthdirect

Шунтирование желудка — это хирургическая процедура, которая может помочь людям с ожирением похудеть и улучшить свое здоровье.Он уменьшает размер желудка и изменяет способ поглощения пищи желудком и тонкой кишкой, облегчая похудание.

Когда следует рассматривать операцию по шунтированию желудка?

Если вы очень страдаете ожирением и имеете другие проблемы со здоровьем, и вы изо всех сил пытались похудеть, соблюдая диету и делая больше упражнений, ваш врач может предложить операцию обходного желудочного анастомоза, чтобы помочь с потерей веса.

Шунтирование желудка — самый эффективный вид операции по снижению веса, но он подходит не всем.Обсудите со своим врачом, какой подход лучше всего для вас, и поговорите о том, чего ожидать. Вы можете спросить:

Какова средняя потеря веса через год?
Какова средняя потеря веса через 5 лет?
Какова моя роль после операции?

Похудание после операции обходного желудочного анастомоза может помочь уменьшить проблемы с диабетом 2 типа, эпизоды астмы и кровяное давление, а также улучшить здоровье сердца.

Как мне подготовиться к операции обходного желудочного анастомоза?

Скорее всего, вам потребуются различные тесты, чтобы убедиться, что обходное желудочное анастомозирование вам подходит.

Ваш врач сообщит вам о любых изменениях, которые вам необходимо внести в лекарства и диету за несколько недель или дней до операции.

Что происходит во время операции обходного желудочного анастомоза?

Операция обходного желудочного анастомоза выполняется под общим наркозом и, вероятно, потребует пребывания в больнице от 3 до 5 дней.

Операция обычно проводится в виде замочной скважины, но иногда требуется открытая операция.

Во время процедуры скобы используются для создания небольшого мешочка в верхней части живота, как показано на изображении ниже.

Сумка прикрепляется швами к нижней части тонкой кишки, поэтому пища, которую вы едите, проходит в обход большей части желудка и первой части тонкой кишки.

Тело поглощает меньше пищи, и вы будете чувствовать сытость после того, как съедите лишь небольшое ее количество.

Нормальная пищеварительная система и пищеварительная система после обходного желудочного анастомоза.

Чего мне ожидать после процедуры?

Сначала вы будете есть только жидкую пищу. Это изменится на пюре, а затем на твердую пищу через несколько недель.

Диетолог посоветует вам, как можно изменить пищевые привычки после операции обходного желудочного анастомоза, чтобы сохранить здоровье во время похудания.

Вам также необходимо пожизненно принимать витаминные и минеральные добавки, чтобы заменить те, которые обычно всасываются в первой части тонкого кишечника.

Вам предстоит сыграть важную роль — если вы будете следовать своим диетическим рекомендациям и будете больше заниматься физическими упражнениями, это увеличит количество веса, которое вы потеряете.

Что может пойти не так?

Как и при любой операции, существует риск заражения или того, что операция не сработает.Также может быть кровотечение или утечки из линии скрепления или стыков, или непроходимость кишечника.

Некоторые люди после операции обнаруживают низкий уровень сахара в крови и чувствуют слабость. Некоторые не усваивают все необходимые им питательные вещества. Поговорите со своим врачом о рисках процедуры.

Дополнительная информация

Посетите наш справочник по бариатрической хирургии, чтобы узнать больше о различных типах бариатрических процедур.

Также не забудьте задать своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу операции обходного желудочного анастомоза.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — Исследования и лечение

Перед проведением шунтирования коронарной артерии (АКШ) ваш хирург обсудит с вами все аспекты процедуры.

Это даст вам возможность задать любые вопросы, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете процедуру.

Поскольку процедура проводится под общим наркозом (при котором вы находитесь без сознания во время операции), вы не должны есть и пить в течение как минимум 6 часов до операции.За 2 часа до операции вы можете время от времени пить воду.

В процессе эксплуатации

Операция по аортокоронарному шунтированию обычно длится от 3 до 6 часов. Однако это может занять больше времени в зависимости от того, сколько кровеносных сосудов пересаживается.

Кровеносные сосуды можно брать из ноги (подкожная вена), внутри груди (внутренняя артерия молочной железы) или из руки (лучевая артерия). Другие кровеносные сосуды в этих областях могут компенсировать потерю этих кровеносных сосудов после операции.

Количество используемых кровеносных сосудов будет зависеть от степени тяжести ишемической болезни сердца и от того, сколько коронарных кровеносных сосудов сузились. Большинству людей потребуется 3 или 4 трансплантата. Если вам нужно 2, 3 или 4 трансплантата, вы можете услышать, что ваша операция называется «двойным», «тройным» или «четырехкратным» шунтированием.

Одним из сосудов трансплантата обычно является внутренняя артерия молочной железы. Хирурги предпочитают использовать этот сосуд, потому что он не сужается со временем, в отличие от кровеносных сосудов, взятых из вашей ноги или руки.

После удаления всех сосудов трансплантата ваш хирург сделает разрез (разрез) посередине вашей груди, чтобы он мог разделить вашу грудину (грудину) и получить доступ к вашему сердцу.

Во время процедуры ваша кровь может быть перенаправлена в аппарат искусственного кровообращения. Это берет на себя ваше сердце и легкие, прокачивая кровь и кислород по вашему телу. Ваше сердце будет временно остановлено при помощи лекарств, пока ваш хирург прикрепит новые трансплантаты, чтобы направить кровоток вокруг заблокированной артерии.

После того, как трансплантаты будут прикреплены, ваше сердце снова запустится с помощью управляемого электрического разряда. Затем ваша грудина будет зафиксирована вместе с помощью постоянных металлических проволок, а кожа на груди зашита рассасывающимися швами.

Новые хирургические методы

Операция по аортокоронарному шунтированию без помпы (OPCAB)

В настоящее время все больше хирургов проводят операцию по аортокоронарному шунтированию без помпы (OPCAB), которая является разновидностью традиционной процедуры.

Аортокоронарное шунтирование часто называют операцией на помпе, поскольку при этом используется аппарат искусственного кровообращения для перекачивания крови и кислорода по телу во время процедуры, в то время как сердце временно останавливается.

Во время OPCAB ваше сердце все еще бьется, пока прикреплены новые трансплантаты кровеносных сосудов и аппарат искусственного кровообращения не используется.

По данным Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), процедура работает так же, как и коронарное шунтирование с помощью помпы.

Преимущества OPCAB:

часто занимает меньше времени, чем обычная процедура
может снизить вероятность кровотечения во время операции
, вероятность развития серьезных осложнений после операции, таких как инсульт, снижается.
Ваше пребывание в больнице обычно короче

Основным недостатком является то, что OPCAB более сложен с технической точки зрения, потому что пересаженные сосуды должны быть аккуратно соединены во время сердцебиения.Это означает, что процедура может быть слишком сложной для выполнения, если необходимо пересадить большое количество кровеносных сосудов.

По той же причине, если требуется экстренная операция, может не быть доступа к хирургу с обучением, необходимым для выполнения OPCAB.

Прочтите рекомендации NICE по шунтированию коронарной артерии без помпы.

Эндоскопическое извлечение подкожной вены (ESVH)

Эндоскопический забор подкожных вен (ESVH) — это новый метод удаления вен на ногах.Вместо того, чтобы делать большой разрез на вашей ноге, хирург делает несколько небольших разрезов возле вашего колена. Это известно как операция «замочной скважины».

В разрез вводится специальное устройство, называемое эндоскопом. Эндоскоп — это тонкая длинная гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце, так что изображения изнутри вашего тела можно передавать на внешний телевизионный монитор.

Эндоскоп позволяет хирургу определить местонахождение вашей подкожной вены. Вдоль эндоскопа можно также провести хирургические инструменты, чтобы удалить часть вены.Затем близлежащая ткань стерилизуется жидкостью с антибиотиком, и разрез заживает.

Основное преимущество этой техники состоит в том, что шрамов остается меньше, и ваша нога обычно быстрее заживает после операции. Однако, поскольку это относительно новый метод, есть сомнения относительно того, насколько хорошо трансплантаты работают через годы после процедуры.

Прочтите рекомендации NICE по эндоскопическому забору подкожной вены для коронарного шунтирования.

Абсолютно эндоскопическое коронарное шунтирование с помощью роботов (TECAB)

Абсолютно эндоскопическое шунтирование коронарной артерии с помощью роботов (TECAB) — еще одна новая техника в кардиохирургии.Это минимально инвазивный (замочная скважина) метод выполнения обходного анастомоза.

Во время процедуры трансплантации TECAB хирург сдувает ваши легкие и делает несколько небольших разрезов между ребрами. Для проведения операции используются роботизированные манипуляторы, которыми управляет хирург. К роботизированным манипуляторам прикреплен эндоскоп, поэтому хирург может видеть ваше тело изнутри и просматривать результаты операции на экране.

Трансплантация

TECAB может выполняться с использованием аппарата искусственного кровообращения или без помпы.

При таком хирургическом вмешательстве уровень инфицирования раны ниже, а рубцы минимальны, а время восстановления меньше. Однако, поскольку это новый метод, который применялся только на небольшом количестве людей, трудно оценить, насколько он эффективен и безопасен в краткосрочной и долгосрочной перспективе и как результаты сравниваются с другими типами операций.

Если вы подумываете о применении TECAB, важно понимать, что до сих пор нет сомнений в том, насколько безопасна процедура и насколько хорошо она работает.

Прочтите руководство NICE по полностью эндоскопическому шунтированию коронарной артерии с помощью роботов.

Хирургия коронарного шунтирования — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Эта операция, которую часто называют просто шунтирующей операцией , чрезвычайно эффективна для облегчения симптомов ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии. Он может облегчить боль в груди, уменьшить усталость и зависимость от лекарств, повысить способность к упражнениям и значительно улучшить самочувствие.Для некоторых процедура буквально спасает жизнь.

Шунтирование — процедура с довольно низким риском. Для тех, у кого в остальном нормально функционирующее сердце, нет в анамнезе сердечных приступов и нет состояний, которые могли бы сделать операцию опасной (например, хроническая обструктивная болезнь легких), неэкстренное шунтирование сопряжено с риском смерти 3% или меньше.

Вероятность сердечного приступа во время операции составляет 5%. Риск от операции немного выше, если у кого-то ранее был сердечный приступ или другие сердечно-сосудистые проблемы.Около 90% людей, перенесших операцию, испытывают полное или резкое облегчение симптомов.

Причины

Операция по аортокоронарному шунтированию проводится людям, страдающим тяжелой формой ИБС, состоянием, включающим закупорку артерий, по которым кровь идет к сердечной мышце, вызванное отложениями жира на внутренних стенках артерий. Операция также проводится людям, страдающим тяжелой стенокардией (боль, возникающая, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода).Стенокардия обычно вызывается ИБС, которая является основной причиной сердечных заболеваний в Северной Америке.

Коронарные артерии лежат на поверхности сердца. Они приносят богатую кислородом кровь к сердечной мышце (миокард , ). Чтобы сердце могло нормально перекачивать кровь, сердечная мышца нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови из коронарных артерий. Когда коронарные артерии блокируются, поступление кислорода к сердцу снижается.

Есть два основных типа блокировки.При первом варианте закупорка развивается медленно и лишь частично блокирует артерию. Обычно это приводит к боли в груди или стенокардии, потому что сердце не получает достаточно кислорода. Второй вариант — это полная закупорка, которая обычно быстро развивается. При полной закупорке части сердечной мышцы не получают кислород, и клетки сердечной мышцы начинают умирать. Это называется инфаркт миокарда или сердечный приступ.

Наиболее частой причиной частичной закупорки является холестерин и жировые отложения на внутренних стенках коронарных артерий. Постепенное накопление этих веществ может образовывать жировые отложения, называемые бляшками , в процессе, известном как атеросклероз (затвердевание артерий). Бляшки выпирают в большие ветви двух главных коронарных артерий и ограничивают способность крови проходить через них. В конце концов, артерия может быть заблокирована или закупорена , и кровь не может течь через нее. Зубной налет также может способствовать образованию тромбов (тромбоз , ). Медленное накопление тромба может еще больше сузить пораженную артерию, в то время как быстро развивающийся сгусток может внезапно закрыть артерию.

Симптомы и осложнения

Ключевым симптомом ИБС является тяжесть или давление в груди, , но он также может ощущаться в руках, челюсти, горле или верхней части спины. Симптомы обычно возникают, когда вы напрягаетесь, и проходят после отдыха. Однако не у всех с ишемической болезнью сердца появляются тревожные признаки. Фактически, некоторые люди заметят значительную утомляемость или утомляемость только во время упражнений. Основные осложнения ИБС — стенокардия и инфаркт.

Как сделать диагноз

Врач диагностирует ишемическую болезнь сердца (ИБС) на основании симптомов и тестов. Ваш врач проведет медицинский осмотр и анализы крови, чтобы помочь в постановке диагноза. Ваш врач порекомендует такие тесты, как тест с физической нагрузкой, ядерное сканирование сердца и катетеризация сердца. Катетеризация указывает на тяжесть заболевания и показывает, какие артерии поражены. Этот тест играет важную роль в принятии решения о том, подходит ли кому-либо для операции шунтирования.

Лечение и профилактика

Аортокоронарное шунтирование — это операция на открытом сердце. Человек помещен под общий наркоз. Хирург начнет операцию, сделав разрез по центру грудной клетки, затем разделив и отделив грудину ( грудина ). Затем к сердцу прикрепляются трубки и подключаются к аппарату искусственного кровообращения, обеспечивающему снабжение крови кислородом. Кровь будет перекачиваться из сердца в машину и обратно в тело для повторной циркуляции.Кровяное давление, температура и дыхание будут регулироваться. Иногда можно избежать разрезания грудины, сделав в груди меньшие разрезы.

После того, как аппарат искусственного кровообращения заменит сердце, хирург пережимает аорту (главная артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальному телу). Затем он или она трансплантируют или сшивают вену или артерию, взятую из другой части тела, на заблокированную коронарную артерию. Пересаженные вены или артерии соединяют аорту с коронарной артерией, минуя заблокированную часть коронарной артерии, чтобы доставить богатую кислородом кровь к сердцу.Вена, используемая для трансплантата, обычно берется из ноги (подкожная вена , ).

Хирурги часто используют по крайней мере одну артерию в качестве трансплантата. Часто это внутренняя артерия молочной железы, взятая с левой или правой стороны грудной стенки под грудиной. Молочная артерия пришивается непосредственно к заблокированной коронарной артерии. В некоторых случаях также может использоваться артерия молочной железы с другой стороны грудной клетки или артерия от предплечья. И вены, и артерии не являются необходимыми в своем первоначальном месте, и их удаление не опасно.

По окончании трансплантации человека отключают от аппарата искусственного кровообращения. Сердце и легкие снова возьмут верх, и хирург соединит грудину проволокой из нержавеющей стали. За одну операцию можно выполнить от одного до 5 или 6 байпасов.

В некоторых случаях могут использоваться новые методики шунтирования. Самый распространенный метод — это метод «бьющегося сердца». При этом не используется аппарат искусственного кровообращения, но все же необходимо сделать через разрез в середине грудной клетки.Шунты пришиваются прямо к сердцу, не останавливая сердце. Это снижает риск осложнений от аппарата искусственного кровообращения.

В среднем операция длится от 3 до 6 часов. Затем пациенты находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение как минимум 24 часов, и для их комфорта они могут находиться под действием седативных препаратов. Большинство пациентов могут есть твердую пищу через день или два и выписываться из больницы примерно через 5-7 дней. Швы снимают примерно через неделю после операции. Врач часто рекомендует программу упражнений, чтобы помочь процессу заживления и облегчить возвращение к прежнему уровню активности и возвращение к работе.

После операции всем пациентам необходимо будет продолжить прием лекарств, снижающих работу сердца и снижающих риск сердечных приступов в будущем. Обычно назначают ацетилсалициловую кислоту (ASA) * для предотвращения образования тромбов, бета-блокаторы, лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины и ингибиторы АПФ (лекарства, контролирующие артериальное давление). Артериальные трансплантаты редко развивают ИБС. Более 80% по-прежнему работают через 10 лет после операции.Чаще возникает закупорка венозных трансплантатов. Через 5 лет может забиться четверть любых венозных трансплантатов.

* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах.Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Положения и условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Coronary-Artery-Bypass-Surgery