Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей без операции: Виды переломов шейки бедра у людей в пожилом возрасте

alexxlab Разное

Содержание

Чем лечить перелом шейки бедра без операции пожилому человеку

Тазобедренный сустав – это самый крупный сустав, на который возложена нагрузка всего тела при передвижении. Он имеет шаровидный вид и состоит из вертлужной впадины, головки тазобедренной кости и окружен большим количеством связок и мышц.

Нарушение целостности одной из части бедренного сустава является одним из наиболее опасных повреждений и встречается оно довольно часто, а особенно у людей, которые достигли преклонного возраста.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте считается одной из наиболее распространенных и опасных травм тазобедренного сустава. В таком возрасте прочность костей значительно снижается, что увеличивает шансы получить перелом. Сроки восстановления в таких случаях более длительные и не всегда заканчиваются положительным исходом.

Классификация

Анатомических переломов существует три вида:

  • базисцервикальный – такой вид повреждения считаются наиболее отдаленными от головки тазобедренной кости;
  • трансцервикальный – такой тип травмы проходит прямо через шейку бедра;
  • субкапитальный – повреждение, когда ломается кость очень близкая к головке бедренного сустава.

Травма последнего типа имеет наименьшие шансы полного восстановления кости. Связано это с тем, что чем ближе к головке случается перелом, тем большая вероятность ее остеонекроза.

Также делятся данные повреждения в зависимости от их угла наклона:

  • первая степень – наклон не больше тридцати градусов;
  • вторая степень – угол наклона колеблется от 30 до 50 градусов;
  • третья степень – угол наклона больше чем 50 градусов.

Чем горизонтальней перелом шейки бедра, тем больше у него шансов на правильное сращивание отломков. У пожилых людей с переломом третьей степени, минимальные шансы на правильное и полное восстановления кости.

Причины возникновения

Такая травма возникает в результате сильного механического воздействия, а перелом шейки бедра у пожилых людей, из-за ухудшения состояния кости, плохого зрения и неустойчивости, случается даже по нелепой неосторожности, обычного падения или незначительного удара в данную область.

Перелом бедренной кости также случается по таким причинам:

  • болезни хронического типа, затрагивающие мышцы и кости;
  • недостаточное употребление в пище продуктов, содержащих кальций;
  • изменения мышечных и связочных аппаратов конечностей, которые происходят из-за возраста.

Симптомы

Боль — основной симптом

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте диагностируется по таким признакам:

  • возникновение резкой боли в области травмы;
  • невозможность совершать движения ногой поврежденной стороны;
  • визуальная деформация и укорочение конечности;
  • синдром прилипшей пятки в лежачем положении;
  • лежа стопа поворачивается кнаружи;
  • при пальпации или движении ощущается хруст в месте ушиба.

Также симптомами перелома шейки бедра может быть возникновение отечности или гематомы, но в пенсионном возрасте это случается достаточно редко.

Первая помощь

Фиксация всей ноги до верхнего конца бедра

Если в вашем присутствии произошла травма шейки бедра, то первое, чем вы можете помочь пострадавшему – вызвать бригаду скорой помощи. Затем травмированного необходимо положить спиной на твердую поверхность и дать любое обезболивающее средство.

В случае, если необходимо переместить человека в другое место, то перед этим нужно прочно зафиксировать конечность в одном положении. Для этого можно воспользоваться чем угодно, лишь бы фиксатор соответствовал размеру и с его помощью можно было закрепить ногу начиная с коленного и до конца тазобедренного сустава.

Ниже — видео про иммобилизацию (обездвиживание) ноги для дальнейшей транспортировки пострадавшего в больницу

Диагностика

Для того, чтобы врач определил наличие перелома и понял, опасен ли он для дальнейшей жизни пациента, проводятся всевозможные процедуры диагностики. Они включают в себя опрос потерпевшего, пальпацию и для более точного диагноза проводится рентгенография.

С помощью последнего метода врач определяет характер и степень тяжести травмы, присутствует ли при переломе смещение и на основе итогов диагностирования делает прогноз, насколько эффективной будет терапия и сможет ли больной в будущем прожить без медикаментов и вспомогательных средств для передвижения.

Лечение

Остеосинтез шейки бедра с помощью винтов

Лечат переломы шейки бедра у пожилых людей консервативным и оперативным способом. Если проведение операции не угрожает жизни пациента, то врачи рекомендуют проводить именно хирургическое вмешательство, так как оно является наиболее эффективным и восстановление после перелома шейки бедра в таком случае проходит значительно легче и быстрее, чем после консервативной терапии.

Оперируют пострадавшего в том случае, если обнаружен перелом бедра со смещением отломков, при оскольчатом или многооскольчатом повреждении. Но часто у старших пациентов обнаруживают всевозможные болезни и нарушения, при которых внутреннее вмешательство попросту противопоказано, и лечить больного приходится только с помощью терапии внешнего типа.

Противопоказания для оперативного лечения:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • всевозможные проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • пациент старше девяноста лет.

Обязательно посмотрите видео ниже, где говорится о том, что в первые сутки после перелома необходимо обязательно сделать эндопротезирование, которое сразу позволит вам стать на ноги и избавит от появления неприятных осложнений.

Без операции

Если все-таки внутреннее вмешательство невозможно, то врач вынужден начать лечение без операции. Заключается такое лечение в том, что специалист старается как можно точнее сопоставить костные отломки, чтобы в будущем не произошло их неправильное срастание. После того, как будет проведена процедура репозиции, доктор прочно фиксирует конечность с помощью деротационного сапожка или скелетного вытяжения. Данный вид терапии занимает очень много времени и часто прогноз лечащего врача не является приятным.

Пациенту пенсионного возраста в период выздоровления нужен особый уход и поэтому лучшим решением будет оставить пострадавшего в специальном учреждении до полного восстановления. Но если лечение пациента будет проходить в домашних условиях, то врач должен расписать все необходимые методы и рекомендации по уходу за пострадавшим.

Сроки восстановления

Назвать точные сроки восстановления без операции не является возможным, все зависит от множества факторов: характера и сложности травмы, возраста пациента и его состояния, наличия костных недугов и заболеваний других систем организма. В большинстве случаев делается операция — это наилучший вариант, чтобы в кратчайшие сроки и без осложнений вернуть свою конечностью в полную подвижность.

Период восстановления для среднестатистического человека колеблется в пределах полугода.

Для пожилых этот срок может быть значительно больше и затягиваться до 12-ти месяцев и даже более, иногда и вовсе приходится пробыть до конца жизни в лежачем положении.

На длительность восстановления влияет общее состояние организма и его отдельных систем. При крепкой иммунной системе процесс может проходить значительно быстрее.

Ниже описан примерный процесс восстановления пострадавшей конечности от самого начального этапа реабилитации до момента, когда уже можно наступать на ногу под своим весом.

  • Спустя три дня после гипсования конечности можно делать массажные процедуры, но не в области бедра, а пока только в районе поясницы. Только спустя дней семь возможно передвинуться к выполнению массажа сломанного ранее бедра.
  • При благоприятном течении восстановления, спустя две недели снимают гипс и при разрешении и под четким руководством лечащего врача начинают небольшие движения коленом (сгибать и разгибать), которые возможны только с посторонней помощью. Где-то через 3-4 недели уже можно попробовать это сделать самостоятельно.
  • Через пол месяца пациенту приписывается специальная программа, по которой он уже может делать легкие приседания.
  • Не обойдется и без ходьбы на костылях. Через 3 месяца необходимо начинать ходить на них, полностью наступая только на здоровую ногу, а на травмированную лишь приступывая.
  • С каждым днем нагрузку можно увеличивать небольшим дозированием под присмотром специалиста и уже через 6-7 месяцев нога будет полностью готова к полноценной работе. Можно переносить на нее весь вес.

Сколько живут

Из-за того, что в пожилом возрасте кровоснабжение значительно ухудшается, очень много встречается случаев летального или не очень благоприятного исхода. Сколько живут пострадавшие после перелома шейки бедра в пожилом возрасте – ответить на этот вопрос с точностью нельзя, но известно, что работоспособность и качество жизни после такой травмы зачастую значительно ухудшается.

Риск перелома в зависимости от возраста

По статистике, в государствах с развитой медицинской отраслью, около трети всех стариков живут не более года. Это связано с необходимостью постоянно лежать, что приводит к стремительному ухудшению функционирования всех систем организма и развития множества заболеваний.

Самой частой причиной летального исхода является сердечная недостаточность и пневмония.

Не исключается и возможность смертельного случая (самоубийства) по моральной причине, так как больной начинает воспринимать себя в качестве груза семьи, отнимающего силы и время у родных, поэтому важно осуществлять уход не только физически, но и поддерживать морально!

Уход

Очень большая ответственность ложится на плечи того, кто берется ухаживать за пострадавшим с таким повреждением. Правильный уход является одним из важнейших ступеней к полному выздоровлению больного и поэтому очень важно соблюдать все необходимые рекомендации врача.

Первым делом, необходимо тщательно следить за гигиеной травмированного, вовремя менять постель и протирать тело специальной мочалкой. Также очень важно следить за питанием при переломе шейки бедра. Квалифицированный врач должен составить специальную диету, в которой будет написано, чем следует кормить больного, а какие продукты лучше исключить из его рациона на момент лечения.

На рисунке изображены продукты богатые кальцием

Наиболее полезными продуктами в такой период считаются овощи и фрукты, в которых содержится много кальция.

Как известно, именно из-за того, что его не хватает в человеческом организме, структура костей значительно ухудшается.

Рекомендуется также включить в рацион такие продукты, как кефир, злаки, орехи, бобы, молоко, творог и т.п. Они способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

Важно также заботится о том, чтобы мышцы пациента не атрофировались. Для этого доктор назначает курсы массажа, лфк и специальной гимнастики при переломе шейки бедра. Нагрузка и упражнения должны быть подобраны индивидуально для каждого в зависимости от характера повреждения и степени его тяжести.

Чтобы поддерживать правильную работу легких можно время от времени давать тренировать их больному с помощью обычного надувания шарика.

Важно помнить, что лежачее состояние в пожилом возрасте, если не придерживаться всех необходимых правил по уходу за пострадавшим, приводит к сердечной недостаточности, пневмонии, образованию пролежней и другим всевозможным последствиям перелома.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедра у пожилых людей часто сопровождается такими последствиями:

  • полная инвалидность;
  • неполное восстановление двигательной функции;
  • тромбообразование;
  • возникновение пролежней;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • мышцы поврежденной конечности атрофируются;
  • возникновение пневмонии.

Чтобы обойти такие осложнения стороной, необходимо своевременно обращаться за помощью и соблюдать все рекомендации квалифицированного специалиста. В заключение смотрим видео по теме статьи.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej.html

Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение без операции и сроки восстановления

Переломы тазобедренного сустава у пожилых людей случаются часто при падениях, резких толчках, неудачной посадке на стул по причине старения кости, остеопороза и утрате минеральных веществ, что снижают прочность костной ткани. Хотя пострадавший испытывает сильную боль, не всегда проводится операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Ее не проводят при трещинах и переломах без смещения, при серьезных хронических болезнях сердца, СД, при проблемах с психикой и иных противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Падение при нестойкой походке – причина перелома шейки бедра у пожилых людей

Лечение и иммобилизация перелома

Если операцию при переломе не предусматривают, то назначают:

  1. Консервативное лечение: фармацевтические препараты для обезболивания, от воспаления и для скорейшего формирования костной мозоли.
  2. Скелетное вытяжение. Его используют редко, поскольку вытяжение снимают только после образования костной мозоли в условиях стационара.
  3. Иммобилизирующие средства: легкую гипсовую лангету (кокситную повязку) с поперечной планкой (деротационный сапожок). Он не позволяет ноге вращаться и обеспечивает условия для нормального сращения костной ткани мозолью.

Фиксация

Перелом бедра у пожилых людей: симптомы, лечение и реабилитация

Почему перелом бедра считается недугом пожилых людей? Что вызывает повышенный риск перелома бедра у пожилых людей? Какие бывают виды перелома бедра у пожилых людей? Можно ли вылечить перелом бедра у пожилых людей без хирургического вмешательства?

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • Почему перелом бедра считается недугом пожилых людей
  • Что вызывает повышенный риск перелома бедра у пожилых людей
  • Какие бывают виды перелома бедра у пожилых людей
  • Можно ли вылечить перелом бедра у пожилых людей без хирургического вмешательства

Перелом бедра у пожилых людей очень частая травма. Это происходит вследствие структурного нарушения кости бедра, вызванными возрастными изменениями, которые с каждым годом прогрессируют. Наиболее часто встречающейся причиной болезней опорно-двигательного аппарата является остеопороз.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Виды перелома бедра у пожилых людей


Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.

Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.

При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема. Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится. Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.

Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.

  • Перелом шейки бедра у пожилых людей

  • Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы. По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.

    К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом. Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения. Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.

  • Перелом тела бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра лечение в домашних условиях

Автор admin На чтение 26 мин. Опубликовано

Как проводится лечение перелома бедра у пожилых людей с операцией и без?

Сроки восстановления у пожилых людей после перелома шейки бедра без операции однозначно назвать не могут даже врачи. Для каждого пациента выздоровление происходит индивидуально. 85% людей преклонного возраста, если происходит перелом шейки бедра, считают, что – это конец, но при верной терапии и раннем обращении прогноз благоприятный.

В чем опасность перелома?

Бабушки и дедушки больше всех рискуют получить перелом шейки бедра, поскольку по ряду причин координация движений при ходьбе ухудшается, а кости претерпевают существенные изменения в структуре.

Поскольку костная ткань с возрастом слабеет, сломать бедренную кость человек может после обычного ушиба или неправильного движения. Шейка бедренной кости, как самый хрупкий элемент, поражается чаще всего.

По той же причине срастание сломанных частей кости происходит крайне медленно, движения, так необходимые в пожилом возрасте, сводятся к минимуму, поэтому обменные процессы еще больше замедляются.

Нарушение обмена веществ ведет к резкому снижению иммунитета, а также возможны такие негативные процессы:

  • атрофия мышц сломанной конечности;
  • некроз тканей конечности и области таза;
  • возникновение тромбов;
  • неспособность организма противостоять инфекциям;
  • застойные процессы в легких.

Многих интересует, на сколько сокращает жизнь перелом шейки бедра у пожилых людей. Конкретных ответов не сможет дать никто, прогнозы можно будет давать после некоторого курса лечения.

Факт! При бездействии и постоянном ощущении беспомощности характер человека сильно меняется.

Поскольку такие проблемы часто не совместимы с жизнью, по статистике пациенты пожилого возраста в 76% случаев после перелома шейки бедра умирают на больничной койке в период лечения и только 25% уже в реабилитационном периоде, если он проводится неправильно.

Если проведена операция, которая поспособствует быстрейшему сращению кости или поможет возобновить двигательную функцию, процент смертности уменьшается в разы. Однако и без операции, которая в некоторых случаях невозможна, при качественной терапии и ответственном уходе врачей и медсестер процент смертности значительно снижается.

Для справки! По статистике в 78% случаев пациенты с переломом шейки бедра – женщины. Причиной считается повешенная склонность к остеопорозу и другим заболеваниям с нарушением обмена веществ.

Почему бы не сделать операцию?

Поскольку люди в пожилом возрасте в 86% случаев имеют большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, осложненные другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или развитием почечной недостаточности, операции на суставе не проводятся ввиду высоких рисков.

Не все врачи возьмут ответственность за пациента почетного возраста – изношенный организм может не выдержать подобной нагрузки. Поэтому пациенты после 60-ти лет редко соглашаются на оперативное вмешательство. При этом дело не только в страхе за собственную жизнь, замена сустава или другая артропластическая операция обойдется в круглую сумму.

Интересно! Эндопротезирование проводится не только платно, но и по квоте.

Как лечить без операции?

Перелом шейки бедра без операции лечить начнут с совмещения элементов переломанной кости. Далее необходимо больную конечность обездвижить -для этого необходима циркулярная (многослойная) гипсовая повязка, которая накладывается на конечность таким образом, чтобы она была отведена, а внутренняя ротация была невозможна.

Повязка должна быть достаточно высокой, чтобы она захватила не только бедренную область, но и нижнюю область ноги, закрепляться повязка должна на туловище пациента. Иногда, если требуется большее отведение бедра, применяют распорку.

В более серьезных случаях применяют скелетное вытяжение – на конечность, после совмещения костных обломков, скрепленных спицей, накладывают шину. Скелетная тяга захватывает конечность в области большеберцовой кости таким образом, чтобы она была выше уровня головы и отведена в сторону, в противовес прикрепляют груз, равный 15% от веса пациента. Если есть вероятность смещения элементов кости в стороны, применяют дополнительные боковые тяги.

И в том, и другом случаях необходим постельный режим на протяжении 1,5-2 месяцев, до образования костной мозоли. Для естественных потребностей пациента используют медицинские судна, а гигиенические процедуры осуществляют при помощи медицинского персонала среднего звена.

После того, как обломки кости будут срощены, скелетное вытяжение или гипсовую повязку можно заменить на ортез.

Для справки! Переломы шейки бедренной кости с внешней стороны поддаются лечению лучше.

Медикаменты

Перелом в большинстве случаев сопровождается сильными болями, и сразу после травмы показано внутривенное введение обезболивающих из ряда наркотических анальгетиков. Для того, чтобы облегчить жизнь человеку, применяют в первые 2-3 дня лечения блокады с Новокаином. Противопоказаниями к такому вид обезболивания будет гипотензия и шоковое состояние пациента.

В дальнейшем возможно применение следующих групп препаратов:

  1. НПВС. Лекарства, например, Диклофенак или Ибупрофен, применяют с целью уменьшения болей. Сначала применяют инъекции, затем переходят на таблетки.
  2. Мочегонные. Необходимы для снятия отечности, которая может способствовать усилению болей. Используют Фурасемид, Маннитол.
  3. Кальций. Витамин, необходимый для образования костной ткани, поможет быстрее восстановиться. Поскольку кальций не усваивается без витамина Д, применяют комплексы витаминов и лекарственных средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
  4. Хондропротекторы. Средства, которые способны в некоторой степени восстановить костную ткань. Применяют Дону, Алфлутоп.

Дозировки выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения у каждой группы лекарств разный – НПВС можно применять в течение 10 дней, хондропротекторы и препараты кальция не менее 6-7 месяцев.

Массаж и дыхательная гимнастика

Помимо лекарственных препаратов с самого первого дня лечения необходимо проводить дыхательную, статическую гимнастику и массаж.

Действия могут быть такими:

  1. Производить мелкие вдохи и выдохи меняя на спокойное дыхание.
  2. Дышать поочередно животом и грудью.
  3. Напрягать пресс и расслаблять.
  4. Напрягать мышцы бедра, ягодиц и расслаблять.
  5. Приводить стопу в сторону туловища, затем отводить. Стопу стараться отвести внутрь и обратно, наружу и обратно.
  6. Сгибать и шевелить пальцами рук и стоп, сгибать и вращать стопами.
  7. Прижиматься телом к кровати, расслабляться.

Здоровой ногой и другими частями тела можно производить любые упражнения. Они выполняются с целью нормализации кровообращения и профилактики застойных процессов.

Массаж проводится по всей области поврежденной конечности, в некоторых случаях рекомендуют массировать все тело. Специалист производит сначала поглаживающие, разогревающие действия, а затем проводит разминание. Все действия необходимо делать с особой осторожностью.

Для справки! Возможно применение физиопроцедур, например, УВЧ-терапии или инфракрасного облучения, которые проводят на здоровой области конечности.

Во время терапии пациенты требуют особенно внимательного ухода и заботы, важно объяснить им о необходимости выполнения всех назначенных упражнений. Часто из-за болезненных ощущений люди отказываются и от еды, что не идет на пользу ослабленному организму.

Для того, чтобы избежать пролежней, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

  1. Следить за гигиеной пациента.
  2. Чаще менять его постельное белье.
  3. Использовать присыпку или подсушивающие крема в области наиболее вероятного скопления влаги.

Бывают случаи, когда необходим курс психотерапии.

Восстановление и уход

Рентгенологическое исследование проводится после того, как была устранена подвижность в месте поражения и завершился курс лечения. При подтверждении на снимке сращения кости, скелетное вытяжение или гипс снимают, а вместо него закрепляют сустав ортезом и переходят к активным физическим тренировкам.

Пострадавшего постепенно готовят к прежнему образу жизни, он должен выполнять такие действия:

  1. Садится полулежа, откинувшись на несколько подушек, ноги остаются прямыми или полусогнутыми в колене. Для этого можно воспользоваться специальными ремнями.
  2. Садится так же, откинувшись, но ноги можно свесить с кровати.
  3. Садиться так, чтобы ногами совершать упор в пол.
  4. Вставать, упираясь здоровой ногой.
  5. Сначала стоять, а затем ходить при помощи ходунков, затем костылей. Упор делать на здоровую ногу, больной лишь помогать.

Промежуток между каждым новым движением не менее 3 дней. Весь период восстановления проводятся массажи, выполняются ЛФК, активность действий на которой от занятия к занятию увеличивается.

ЛФК содержит такие упражнения:

  1. На кровати лежа поочередно поднимать конечности, фиксируя их на некоторое время на весу.
  2. Сгибать конечности, не отрывая стопы от кровати.
  3. Поднимать согнутые в колене ноги поочередно.
  4. Сидя на кровати, поднимать ноги.
  5. Сидя или лежа совершать вращательные движения носком стоп.
  6. Вставать и упираться в ходунки или спинку стула, расслабиться, затем повторить.

На этом этапе восстановления необходимо практически постоянное движение без нагрузки на больной сустав.

В большинстве случаев после того, как человек может уверенно стоять при помощи ходунков или костылей, его выписывают. Дома восстановление продолжают.

Для справки! В некоторых случаях больницы не предоставляют возможности восстановительного периода, и сразу после сращения костных обломков пациент отправляется домой.

Уход дома

Уход дома за людьми преклонного возраста после серьезной травмы для многих станет проблемой. Пожилые люди часто жалуются на чрезмерную болезненность в области паха, в домашних условиях не соблюдают и отказываются соблюдать все предписания врача. Поэтому необходимо запастись терпением и окружить бабушку или дедушкой заботой и любовью, не реагировать на их испортившийся за время лечения характер.

Квартиру необходимо оборудовать таким образом, чтобы человек не был ущемлен в действиях:

  1. По периметру комнат, куда ходит человек, необходимо вмонтировать поручни, чтобы избежать падения.
  2. Лучше всего комнату обставить так, чтобы все необходимое было под рукой, например, вода.
  3. Кровать, места отдыха и унитаз должны быть высокими, поскольку сгибание в тазобедренном суставе под углом 90 и менее запрещено.
  4. Возле кровати от стены можно прикрепить ремни, чтобы человек, держась за них, мог вставать.

Необходимо, чтобы сиделка в первое время круглосуточно находилась с пациентом, контролировала температуру тела, артериальное давление.

Совет! Для удобства можно завести специальный журнал, куда записывать все изменения (как негативные, так и положительные моменты) в состоянии здоровья пациента, таким образом можно проследить за восстановлением в динамике.

Питание

Питание пожилого человека после травмы должно содержать максимум полезных элементов. Обычно применяют пятиразовое питание, в блюда должны входить такие элементы:

  • фрукты, овощи;
  • крупы;
  • растительные масла;
  • кисломолочные продукты;
  • рыба и морепродукты.

Из напитков лучше употреблять воду или травяные чаи. Кофе и газированные напитки под запретом.

Для костной ткани полезными продуктами будет студень и другие блюда, содержащие максимум коллагена.

Меры предосторожности

Стоит объяснить пожилому человеку о мерах предосторожности. Поскольку бедренная шейка, как и весь сустав, достаточно слаба, вероятность повторного повреждения высока.

Правила будут такими:

  1. Не садится на низкие скамейки и стулья.
  2. Не скрещивать ноги, ногу на ногу также накладывать нельзя.
  3. Не лежать на стороне с поврежденной стороне.
  4. Начинать ходьбу со здоровой ноги.

Наклоняться низко пожилым также запрещено, поэтому им необходимо помочь одеться, обуться.

Перелом шейки бедра – серьезное нарушение для организма человека в пожилом возрасте, тем не менее лечение без опе

прогноз, лечение и реабилитация без операции

Содержание статьи:

Перелом шейки бедренной кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, чаще всего встречающаяся у пожилых людей после 65 лет. Из-за снижения плотности костной ткани у людей старшего возраста такой перелом может возникнуть не только от падения, удара или ушиба, но даже при неосторожном движении или спонтанно. Лечение такой травмы – длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода.

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Патологические переломы шейки бедренной кости у людей старше 60 лет обусловлены прежде всего возрастными изменениями. После 40-45 лет неуклонно замедляется процесс регенерации костной ткани, сокращается количество остеонов – формирующих элементов костной ткани. Одновременно в организме снижается уровень кальция, необходимого для поддержания плотности костей элемента. На фоне этих процессов развивается остеопения – недостаточность костной ткани; особенно подвержены этому женщины в период менопаузы. Истончение и повышенная хрупкость тканей и становится главной причиной травм у лиц старшего возраста. К факторам, увеличивающим риски возникновения патологических переломов на фоне возрастных и гормональных изменений, являются:

  • низкая физическая активность, общая слабость мышечно-связочной системы;
  • избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
  • недостаточное количество питательных веществ и микроэлементов в рационе;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения эндокринной сферы, сахарный диабет;
  • первичные или метастатические злокачественные очаги в костной ткани.

На фоне значительного уменьшения плотности и прочности костной ткани переломы могут возникать не только при падениях, но и при незначительных ушибах, неосторожных движениях, а иногда даже при отсутствии какого-либо физического воздействия, при сильном напряжении собственных мышц.

Симптомы переломов по типам повреждений

Симптомы травмы зависят от типа перелома. Он может быть:

  • варусным — головка смещается вниз и внутрь,
  • вальгусным — смещение головки кверху и кнаружи,
  • вколоченным — происходит вклинение костных отломков друг в друга.

К симптомам вальгусного ПШБ относятся:

  • нарушение функций конечности, больной не может опереться на поврежденную ногу;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области бедра и паха;
  • образование в области бедра и паха обширных подкожных гематом;
  • в положении лежа отмечается вынужденная ротация конечности кнаружи;
  • болевые ощущения усиливаются при постукивании по пятке в положении лежа;
  • больной не может повернуть поврежденную конечность во внутреннем направлении;
  • в положении лёжа на спине пострадавший не может поднять выпрямленную ногу от поверхности.

При смещении головки бедренной кости внутрь и книзу к вышеперечисленным симптомам добавляется укорочение поврежденной конечности.

При вклинении костных отломков друг в друга симптомы травмы могут быть стертыми, так как функции конечности остаются сохранными, иногда в ограниченном объеме. Спустя несколько дней, когда происходит расколачивание отломков, клинические признаки перелома проявляются полностью. Главный симптом вколоченного ПШБ — ноющая тупая боль в области паха, возникшая при падении или ушибе. Болезненность усиливается при прощупывании бедра.

Диагностика перелома шейки бедра

Как правило, диагностика ПШБ у пожилых людей не составляет затруднения, диагноз ставится при наличии перечисленного выше симптомокомплекса. Для уточнения диагноза и получения полной картины характера повреждений проводится рентгенографическое исследование в двух проекциях  — боковой и передне-боковой. Иногда для получения трехмерной картины могут быть назначены МРТ и КТ области таза и бедра.

Методы лечения

Первая помощь при подозрении на перелом шейки бедра в пожилом возрасте состоит прежде всего в скорейшем обращении за медицинской помощью. В ожидании врачей больного следует уложить так, чтобы поврежденная конечность находилась на небольшом возвышении, при этом двигать её следует как можно меньше.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей отличается от лечения такого же типа травмы у лиц молодого возраста и может осуществляться двумя путями: консервативным или оперативным.

Оперативный метод лечения травмы является предпочтительным, так как в этом случае существенно сокращаются сроки иммобилизации больного.

Асептический некроз развивается при нарушении кровоснабжения сустава

При консервативном методе лечения пациент вынужден сохранять неподвижное лежачее положение на протяжении нескольких месяцев, что существенно увеличивает риск развития осложнений:

  • застойная пневмония,
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей,
  • формирование пролежней,
  • асептический некроз головки кости бедра,
  • атрофия мышечной ткани.

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых людей при консервативном лечении без операции менее благоприятный: по статистике, около 20% пациентов умирают в процессе лечения от развившихся осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ПШБ у пожилых людей должно осуществляться в условиях стационара, в травматологических отделениях. Первым этапом лечения является скелетное вытяжение с небольшим утяжелением на протяжении от 2 до 6 месяцев. После этого на конечность накладывается иммобилизационная повязка, и пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей без опоры на травмированную ногу. Для полной реабилитации функций конечности может понадобиться время от одного года и более, а так как процессы консолидации костной ткани у пожилых людей существенно замедлены, полное выздоровление может не наступить вообще.

Оперативное лечение

Главным методом оперативного лечения ПШБ у пожилых людей является тотальное эндопротезирование – замена тазобедренного сустава протезом из химически- и биологически инертных материалов.

Также может применяться остеосинтез – скрепление костных отломков при помощи специальных винтов. Но этот метод не всегда эффективен, так как в результате снижения плотности костной ткани перелом может возникнуть вновь.

Операции остеосинтеза и эндопротезирования проводятся под общим наркозом. Пациенту разрешается перемещаться с опорой на костыли или ходунки уже на следующий день.

Особенности ухода за пожилыми людьми

При консервативном лечении перелома шейки бедра больному прежде всего необходима специальная функциональная кровать, оснащенная противопролежневым матрасом и балканской рамой, которая позволит ему самостоятельно садиться.

Кровать с противопролежневым матрасом

Чтобы избежать образования пролежней, необходимо тщательно следить за состоянием постели – на ней не должно быть складок, крошек, посторонних предметов. Каждые несколько часов пациента следует переворачивать или усаживать, кожу на спине, ягодицах, задней поверхности ног дважды в сутки обрабатывать салициловым спиртом. Можно использовать специальные противопролежневые валики и круги.

Чтобы избежать застойных явлений в легких, необходимо выполнять специальную дыхательную гимнастику и регулярно проветривать помещение. Предотвратить развитие атрофических изменений мышц и тромбофлебита поможет регулярный массаж и выполнение простейших упражнений ЛФК.

Важным пунктом в уходе за больным с ПШБ является питание:

  • в ежедневном рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций (молоко и все его производные, крупы) и белок, позволяющие стимулировать процессы регенерации;
  • необходимо включать в меню больного продукты с высоким содержанием клетчатки для профилактики запоров (свежие овощи, фрукты, зелень, крупы;
  • следует соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1-1,5 литров воды ежедневно;
  • из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием соли и напитки, содержащие кофеин, так как эти компоненты ускоряют процессы вымывания кальция из организма, замедляя процессы остеосинтеза.

Немалую роль в выздоровлении играет и психологическое состояние больного. Чтобы избежать развития депрессии, необходимо как можно чаще общаться с больным, доносить до его сведения информацию о положительных изменениях его состояния, подобрать для него книги, фильмы, телепередачи, настраивающих на позитивный лад.

Реабилитация после перелома в пожилом возрасте

После консолидации костных отломков или операции по эндопротезированию наступает этап реабилитации, главной целью которого является полное восстановление функций поврежденной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Важнейшим компонентом реабилитационных мероприятий является лечебная физкультура. Выполнение простейших упражнений, улучшающих кровообращение и препятствующих атрофическим изменениям мышц и связок, необходимо начинать уже на следующий день после операции. С улучшением состояния больного комплекс усложняется, в него включаются упражнения, которые можно выполнять не только лежа, но и сидя и стоя у опоры.

После того, как больной научится перемещаться самостоятельно при помощи костылей и ходунков, ему показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Нагрузки на оперированную ногу следует увеличивать постепенно: сначала разрешается перемещение при помощи костылей или ходунков, затем, после разрешения врача, больной может передвигаться с опорой на одну или две трости, а затем вернуться к полноценному движению.

Ускорить процесс регенерации, улучшить кровоснабжение и питание тканей, повысить эластичность мышц помогают физиопроцедуры:

  • лечебный массаж,
  • электрофорез,
  • миостимуляция,
  • гидрокинезиотерапия,
  • бальнеотерапия,
  • магнитотерапия.

На поздних этапах реабилитации пациентам рекомендуется регулярная физическая активность: занятия на велотренажере, ходьба на беговой дорожке, аквааэробика.

Последствия и прогноз

Пациентам, перенесшим ПШБ, назначается инвалидность. В зависимости от степени тяжести, может быть назначены 2 и 3 группа, при полной утрате способности самостоятельно перемещаться – 1 группа инвалидности.

Прогноз лечения у пациентов после операции по замене тазобедренного сустава благоприятный: при соблюдении режима и  выполнении всех реабилитационных мероприятий высока вероятность полного излечения. Закрепить результат поможет комплекс реабилитационных мероприятий, включающих в себя регулярную посильную физическую активность, правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек и регулярное наблюдение у врача.

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых людей при консервативном лечении менее благоприятный. Длительная иммобилизация больного существенно увеличивает риски развития осложнений, снижающих продолжительность жизни после переломов шейки бедра у пожилого человека.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Симптомы, лечение и реабилитация после травмы :: SYL.ru

Способность оставаться на ногах всегда была важна для человека, ведь это означало возможность действовать самостоятельно. Но, к сожалению, с возрастом опорно-двигательный аппарат в силу различных причин становится уязвим. Что же делать, если случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте, какими осложнениями он грозит и как долго продлится реабилитация, рассмотрим подробнее.

Тазобедренный сустав с точки зрения анатомии

Тазобедренный сустав является самым крупным суставным соединением в скелете. В процессе эволюции, когда за человеком закрепилось прямохождение, он стал одним из основных опорных суставов и принял на себя большую нагрузку при движении и переноске тяжестей.

Анатомически сустав составляет головка бедренной кости, глубоко входящая в выемку тазовой (вертлужную впадину). Вокруг него располагается суставная капсула, которая образована связками, укрепляющими сустав. Одним концом они крепятся к тазовым костям, другим — к бедренной. Еще одна связка (круглая) связывает головку вертлужной впадиной. Именно они обеспечивают тазобедренному суставу необходимую подвижность и фиксируют его, предотвращая вывихи.

Головка соединяется непосредственно с телом кости небольшим участком, который носит название шейки. Именно его называют шейкой бедра, и он, в силу своих анатомических особенностей, наиболее подвержен угрозе перелома у людей пожилого и старшего возраста.

Статистика переломов

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте представляет серьезную проблему для современной медицины. Это связано с высокой частотой таких травм и теми последствиями, которые они приносят в жизнь пострадавших. По данным статистики, они составляют почти 6% от всех переломов, и в 90% случаев с такими травмами поступают люди, чей возраст превысил 65 лет. Как правило, женщины ломают шейку бедра в разы чаще, чем мужчины.

Не внушает оптимизма и прогноз при подобных переломах. Даже в благополучных странах с развитой медициной около 30% больных живут не больше года после травмы. Если не была сделана операция по восстановлению целостности кости, то пациент обречен на длительное пребывание в постели. Это губительно сказывается на состоянии его здоровья. В связи резким ограничением подвижности происходит обострение сопутствующих заболеваний, нарастает сердечная недостаточность, из-за недостаточной вентиляции легких начинаются пневмонии.

Причины, способствующие перелому

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

  • недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
  • хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
  • возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

Классификация

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

  • базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
  • трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
  • субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Переломы, относящиеся к последней группе, имеют наиболее неблагоприятный прогноз. Чем ближе к головке бедренной кости расположен перелом, тем ниже шансы на то, что кость благополучно срастется. Это связано с высоким риском развития недостаточного кровоснабжения головки кости и ее последующего остеонекроза. И наоборот, чем дальше от головки расположена линия перелома, тем более благоприятным будет прогноз.

Еще одним критерием является угол, под которым расположена линия перелома по отношению к головке. Для описания этого критерия используют следующие параметры:

  • I степень — угол перелома меньше 30 градусов.
  • II степень — от 30 до 50 градусов.
  • III степень — перелом располагается под углом более 50 градусов.

Чем больше угол, под которым проходит линия перелома, тем больше шансов на то, что отломки сместятся и, соответственно, меньше шансов на то, что перелом срастется.

Диагностика

Заподозрить перелом у пожилого пациента можно, если он подтверждает случайное падение набок, когда вес пришелся на проекцию большого вертела бедренной кости. Это большой костный выступ, который у худых людей можно прощупать, – он находится снаружи в верху бедренной кости. У молодых этой травме часто предшествует падение с высоты или автокатастрофа. При необходимости уточнить расположение смещенных отломков кости делают КТ или МРТ, основным критерием для постановки диагноза остается рентгенография. Как правило, она дает возможность отчетливо определить перелом шейки бедра. Симптомы этой травмы тоже довольно специфичны. В большинстве случаев они позволяют практически «на глаз» заподозрить повреждение.

Перелом шейки бедра: симптомы

В первую очередь визуально можно отметить небольшое укорочение поврежденной конечности. Это говорит о смещении отломков. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте позволяет заподозрить характерное положение стопы – она отведена кнаружи и край стопы полностью лежит на постели (наружная ротация). Вывести ее из этого положения самостоятельно больной не может, а попытки сделать это вызывают острую боль.

Боль после подобного перелома, особенно у пациентов пожилого возраста, в покое может быть не очень выражена. Она возникает в области паха и тазобедренного сустава при попытках пошевелить ногой или изменить положение тела. В некоторых случаях больные с переломом шейки могут доже самостоятельно передвигаться, преодолевая болевые ощущения. Это очень часто приводит к осложнениям перелома, так как не позволяет своевременно диагностировать его, а нагрузка на травмированную кость ведет к еще большему смещению отломков. Надо отметить, что отека и гематом в области перелома обычно не наблюдается.

Еще одним характерным признаком является боль в паховой области, которую пациент испытывает при поколачивании по пятке. Кроме этого, можно наблюдать синдром «прилипшей пятки». Он заключается в том, что даже если больной способен самостоятельно согнуть ногу в колене, поднять пятку от кровати он уже не может.

Неотложная помощь

В случае если вы стали свидетелем падения человека и видите, что попытки встать сопровождаются острой болью, не стоит пытаться поднимать его или приводить конечность в нормальное положение. Лучшее, что вы можете сделать, – это помочь ему перевернуться на спину и вызвать скорую помощь. Если она по каким-то причинам задерживается, то прежде чем переносить пострадавшего, нужно зафиксировать поврежденную конечность. При этом шина, которой вы будете проводить фиксацию, должна захватывать как коленный, так и тазобедренный сустав, то есть в идеале располагаться с внутренней стороны бедра от паха до стопы, а с внешней – от подмышки до стопы. Будет очень хорошо, если третью шину вы сможете закрепить по задней поверхности поврежденной ноги от стопы до лопатки, расположенной со здоровой стороны (если повреждена левая нога, то шина накладывается до правой лопатки).

Перелом шейки бедра: лечение

Основным методом при подобном переломе сегодня является операционное вмешательство. Именно благодаря ему многие пожилые люди, получившие подобную травму, получают шанс восстановиться в более короткие сроки и избавлены от необходимости месяцы проводить прикованными к постели. Уже доказано, что именно хирургическая фиксация перелома дает оптимальные результаты у людей, имеющих перелом шейки бедра. Восстановление без операции протекает гораздо более длительно и чревато многими осложнениями. Операция при этой травме состоит в репозиции (сопоставлении) костных отломков и фиксации их с помощью винтов или эндопротезом.

Определяя, каким именно будет операционное вмешательство, хирург всегда ориентируется на конкретного больного. При этом учитывается возраст, сопутствующие заболевания, двигательная активность до травмы, характер перелома. От метода и вида протезирования во многом будет зависеть и реабилитация после перелома шейки бедра. Надо отметить, что чем меньше времени прошло с момента перелома до операции, тем больше шансов на то, что кость благополучно срастется.

Конечно, в силу объективных причин далеко не всем пациентам можно делать остеосинтез. В некоторых случаях людям, имеющим перелом шейки бедра, лечение назначают консервативное. Если возраст больного превышает 90 лет или он имеет какие-то серьезные сопутствующие заболевания, врачи просто не могут провести операцию, и тогда поврежденную конечность фиксируют либо на скелетном вытяжении, либо с помощью деротационного сапожка. Процесс сращения кости в этом случае затягивается на месяцы.

Реабилитация после операции

После проведения операции сроки, которые займет реабилитация, и ее результат во многом будут зависеть от самого пациента. Больной должен понять, что от того, насколько старательно он будет выполнять рекомендации врача, во многом зависит, сможет ли он ходить, как скоро это произойдет, и останутся ли последствия перелома.

Чтобы оптимизировать процесс выздоровления, сразу после операции нужно начинать пассивные движения конечностью. Сначала специалист сгибает ее в коленном и тазобедренном суставах, через несколько дней больной должен делать это самостоятельно. На второй день уже нужно присаживаться в кровати, а через неделю рекомендуется вставать и ходить на костылях, не давая нагрузку на ногу. Через 2 недели на ногу уже можно опираться, а уже через 2-3 месяца можно давать полную нагрузку. Конечно, эти сроки довольно условны и корректируются в каждом случае, но с уверенностью можно утверждать одно: степень восстановления после травмы на 50% зависит от действия или бездействия самого больного.

Реабилитация при консервативном лечении

Восстановление без операции занимает намного больше времени, и, что самое главное, осложнения как будто преследуют неоперабельных больных с диагнозом «перелом шейки бедра». Уход в домашних условиях, а в основном такие пациенты находятся дома, очень важен для того, чтобы не допустить подобных вещей. В первую очередь с первых дней после травмы и на протяжении всего периода выздоровления нужно обратить внимание на легкие. Самое простое, что позволит сохранить их здоровье, – надувание воздушного шарика.

Профилактика пролежней тоже является важнейшим элементом ухода. Больной все время проводит в кровати, поэтому гигиена, легкий массаж (сначала на здоровой конечности, затем и на поврежденной) обязательны. Лечебная физкультура, целью которой является максимальное сохранение мышечного тонуса, тоже должна проводиться практически с первых дней после травмы. Через две недели уже нужно совершать активные движения. Вставать с кровати без опоры на ногу разрешается через 3 месяца, а давать на нее неполную нагрузку можно только спустя полгода после травмы.

Конечно, медицина научилась бороться со многими заболеваниями и травмами, но перелом шейки бедра относится к тем патологиям, исход которых зависит не только от умений врача, но и от настроя пациента.

основные признаки возникновения патологии и какую опасность представляет заболевание, показания для операции и медикаментозная терапия, прогноз жизни

Перелом шейки бедренной кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, чаще всего встречающаяся у пожилых людей после 65 лет.

Из-за снижения плотности костной ткани у людей старшего возраста такой перелом может возникнуть не только от падения, удара или ушиба, но даже при неосторожном движении или спонтанно.

Лечение такой травмы – длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода.

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Патологические переломы шейки бедренной кости у людей старше 60 лет обусловлены прежде всего возрастными изменениями. После 40-45 лет неуклонно замедляется процесс регенерации костной ткани, сокращается количество остеонов – формирующих элементов костной ткани. Одновременно в организме снижается уровень кальция, необходимого для поддержания плотности костей элемента. На фоне этих процессов развивается остеопения – недостаточность костной ткани; особенно подвержены этому женщины в период менопаузы. Истончение и повышенная хрупкость тканей и становится главной причиной травм у лиц старшего возраста. К факторам, увеличивающим риски возникновения патологических переломов на фоне возрастных и гормональных изменений, являются:

  • низкая физическая активность, общая слабость мышечно-связочной системы;
  • избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
  • недостаточное количество питательных веществ и микроэлементов в рационе;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения эндокринной сферы, сахарный диабет;
  • первичные или метастатические злокачественные очаги в костной ткани.

На фоне значительного уменьшения плотности и прочности костной ткани переломы могут возникать не только при падениях, но и при незначительных ушибах, неосторожных движениях, а иногда даже при отсутствии какого-либо физического воздействия, при сильном напряжении собственных мышц.

Симптомы переломов по типам повреждений

Симптомы травмы зависят от типа перелома. Он может быть:

  • варусным — головка смещается вниз и внутрь,
  • вальгусным — смещение головки кверху и кнаружи,
  • вколоченным — происходит вклинение костных отломков друг в друга.

К симптомам вальгусного ПШБ относятся:

  • нарушение функций конечности, больной не может опереться на поврежденную ногу;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области бедра и паха;
  • образование в области бедра и паха обширных подкожных гематом;
  • в положении лежа отмечается вынужденная ротация конечности кнаружи;
  • болевые ощущения усиливаются при постукивании по пятке в положении лежа;
  • больной не может повернуть поврежденную конечность во внутреннем направлении;
  • в положении лёжа на спине пострадавший не может поднять выпрямленную ногу от поверхности.

При смещении головки бедренной кости внутрь и книзу к вышеперечисленным симптомам добавляется укорочение поврежденной конечности.

При вклинении костных отломков друг в друга симптомы травмы могут быть стертыми, так как функции конечности остаются сохранными, иногда в ограниченном объеме.

Спустя несколько дней, когда происходит расколачивание отломков, клинические признаки перелома проявляются полностью.

Главный симптом вколоченного ПШБ — ноющая тупая боль в области паха, возникшая при падении или ушибе. Болезненность усиливается при прощупывании бедра.

Диагностика перелома шейки бедра

Как правило, диагностика ПШБ у пожилых людей не составляет затруднения, диагноз ставится при наличии перечисленного выше симптомокомплекса.

Для уточнения диагноза и получения полной картины характера повреждений проводится рентгенографическое исследование в двух проекциях  — боковой и передне-боковой.

Иногда для получения трехмерной картины могут быть назначены МРТ и КТ области таза и бедра.

Методы лечения

Первая помощь при подозрении на перелом шейки бедра в пожилом возрасте состоит прежде всего в скорейшем обращении за медицинской помощью. В ожидании врачей больного следует уложить так, чтобы поврежденная конечность находилась на небольшом возвышении, при этом двигать её следует как можно меньше.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей отличается от лечения такого же типа травмы у лиц молодого возраста и может осуществляться двумя путями: консервативным или оперативным.

Оперативный метод лечения травмы является предпочтительным, так как в этом случае существенно сокращаются сроки иммобилизации больного.

Асептический некроз развивается при нарушении кровоснабжения сустава

При консервативном методе лечения пациент вынужден сохранять неподвижное лежачее положение на протяжении нескольких месяцев, что существенно увеличивает риск развития осложнений:

  • застойная пневмония,
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей,
  • формирование пролежней,
  • асептический некроз головки кости бедра,
  • атрофия мышечной ткани.

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых людей при консервативном лечении без операции менее благоприятный: по статистике, около 20% пациентов умирают в процессе лечения от развившихся осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ПШБ у пожилых людей должно осуществляться в условиях стационара, в травматологических отделениях. Первым этапом лечения является скелетное вытяжение с небольшим утяжелением на протяжении от 2 до 6 месяцев.

После этого на конечность накладывается иммобилизационная повязка, и пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей без опоры на травмированную ногу.

Для полной реабилитации функций конечности может понадобиться время от одного года и более, а так как процессы консолидации костной ткани у пожилых людей существенно замедлены, полное выздоровление может не наступить вообще.

Оперативное лечение

Главным методом оперативного лечения ПШБ у пожилых людей является тотальное эндопротезирование – замена тазобедренного сустава протезом из химически- и биологически инертных материалов.

Также может применяться остеосинтез – скрепление костных отломков при помощи специальных винтов. Но этот метод не всегда эффективен, так как в результате снижения плотности костной ткани перелом может возникнуть вновь.

Операции остеосинтеза и эндопротезирования проводятся под общим наркозом. Пациенту разрешается перемещаться с опорой на костыли или ходунки уже на следующий день.

Особенности ухода за пожилыми людьми

При консервативном лечении перелома шейки бедра больному прежде всего необходима специальная функциональная кровать, оснащенная противопролежневым матрасом и балканской рамой, которая позволит ему самостоятельно садиться.

Кровать с противопролежневым матрасом

Чтобы избежать образования пролежней, необходимо тщательно следить за состоянием постели – на ней не должно быть складок, крошек, посторонних предметов. Каждые несколько часов пациента следует переворачивать или усаживать, кожу на спине, ягодицах, задней поверхности ног дважды в сутки обрабатывать салициловым спиртом. Можно использовать специальные противопролежневые валики и круги.

Чтобы избежать застойных явлений в легких, необходимо выполнять специальную дыхательную гимнастику и регулярно проветривать помещение. Предотвратить развитие атрофических изменений мышц и тромбофлебита поможет регулярный массаж и выполнение простейших упражнений ЛФК.

Важным пунктом в уходе за больным с ПШБ является питание:

  • в ежедневном рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций (молоко и все его производные, крупы) и белок, позволяющие стимулировать процессы регенерации;
  • необходимо включать в меню больного продукты с высоким содержанием клетчатки для профилактики запоров (свежие овощи, фрукты, зелень, крупы;
  • следует соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1-1,5 литров воды ежедневно;
  • из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием соли и напитки, содержащие кофеин, так как эти компоненты ускоряют процессы вымывания кальция из организма, замедляя процессы остеосинтеза.

Немалую роль в выздоровлении играет и психологическое состояние больного. Чтобы избежать развития депрессии, необходимо как можно чаще общаться с больным, доносить до его сведения информацию о положительных изменениях его состояния, подобрать для него книги, фильмы, телепередачи, настраивающих на позитивный лад.

Реабилитация после перелома в пожилом возрасте

После консолидации костных отломков или операции по эндопротезированию наступает этап реабилитации, главной целью которого является полное восстановление функций поврежденной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Важнейшим компонентом реабилитационных мероприятий является лечебная физкультура. Выполнение простейших упражнений, улучшающих кровообращение и препятствующих атрофическим изменениям мышц и связок, необходимо начинать уже на следующий день после операции. С улучшением состояния больного комплекс усложняется, в него включаются упражнения, которые можно выполнять не только лежа, но и сидя и стоя у опоры.

  • После того, как больной научится перемещаться самостоятельно при помощи костылей и ходунков, ему показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Нагрузки на оперированную ногу следует увеличивать постепенно: сначала разрешается перемещение при помощи костылей или ходунков, затем, после разрешения врача, больной может передвигаться с опорой на одну или две трости, а затем вернуться к полноценному движению.
  • Ускорить процесс регенерации, улучшить кровоснабжение и питание тканей, повысить эластичность мышц помогают физиопроцедуры:
  • лечебный массаж,
  • электрофорез,
  • миостимуляция,
  • гидрокинезиотерапия,
  • бальнеотерапия,
  • магнитотерапия.

На поздних этапах реабилитации пациентам рекомендуется регулярная физическая активность: занятия на велотренажере, ходьба на беговой дорожке, аквааэробика.

Последствия и прогноз

Пациентам, перенесшим ПШБ, назначается инвалидность. В зависимости от степени тяжести, может быть назначены 2 и 3 группа, при полной утрате способности самостоятельно перемещаться – 1 группа инвалидности.

Прогноз лечения у пациентов после операции по замене тазобедренного сустава благоприятный: при соблюдении режима и  выполнении всех реабилитационных мероприятий высока вероятность полного излечения.

Закрепить результат поможет комплекс реабилитационных мероприятий, включающих в себя регулярную посильную физическую активность, правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек и регулярное наблюдение у врача.

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых людей при консервативном лечении менее благоприятный. Длительная иммобилизация больного существенно увеличивает риски развития осложнений, снижающих продолжительность жизни после переломов шейки бедра у пожилого человека.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/perelom-sejki-bedra-u-pozilyh-ludej.html

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: сколько живут пациенты, лечение в домашних условиях, сроки восстановления

Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?

Специфика переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом. Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

Пожилому пациенту, находящемуся без движения, грозят такие проблемы:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тромбоз;
  • некроз головки бедра и окружающих тканей;
  • мышечная слабость, атрофия мышц;
  • пролежни;
  • предрасположенность к любым ин

Переломы бедра у пожилых людей: профилактика и лечение

Переломы бедра у пожилых людей — обычное дело. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 300000 взрослых в возрасте 65 лет и старше ежегодно госпитализируются с переломом шейки бедра. Пожилые женщины подвержены более высокому риску, на их долю приходится 80% всех травм бедра.

Почему переломы бедра опасны для пожилых людей

Осложнения перелома бедра у пожилых людей могут быть опасными для жизни. Риск смерти через год после перелома шейки бедра у пожилых людей может составлять от 12% до 37%.Риск особенно высок для людей с другим заболеванием или когнитивными нарушениями, людей, которым не проводилось хирургическое лечение, и людей, которые не могут ходить самостоятельно.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты помогают 300 000 семей ежегодно находить подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

Сломанный бедро серьезно влияет на подвижность пожилых людей. Когда пожилые люди не могут двигаться в течение длительного периода времени, у них могут развиться серьезные заболевания, такие как:

Сломанный бедро у пожилых людей также может увеличить риск падений.

Переломы бедра: факторы риска у пожилых людей

По данным CDC, риск падений увеличивается с возрастом, и 95% переломов бедра возникают в результате падения.

«Они падают, потому что теряют координацию», — говорит доктор Чарльз Петерсон, хирург-ортопед из отделения ортопедов Сиэтла. «У них проблемы со зрением и равновесием, и они становятся слабыми. Когда они падают, у них чаще возникают переломы из-за остеопороза и более слабых костей.”

К другим факторам риска переломов бедра относятся:

  • Пожилой возраст
    Если вашему близкому человеку 65 лет и старше, риск перелома бедра выше. Однако средний возраст переломов бедра составляет 80 лет.
  • Остеопороз
    Это заболевание вызывает ослабление костей, повышая вероятность их разрушения.
  • Пол
    Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеопорозом, что увеличивает риск переломов.
  • Лекарства
    Некоторые лекарства могут вызвать сонливость или головокружение, повышая риск падений.Другие лекарства, такие как преднизон, могут ослабить кости и увеличить риск переломов.
  • Недоедание
    Плохое питание в детстве подвергает вас повышенному риску переломов в дальнейшей жизни. С возрастом важно придерживаться здоровой диеты, включающей достаточное количество кальция и витамина D.
  • Малоподвижный образ жизни
    Недостаточное количество физических упражнений приводит к ослаблению костей и мышц, повышая риск падений и переломов.
  • Другие заболевания
    Определенные состояния, такие как диабет, гиперактивность щитовидной железы или кишечные проблемы, могут привести к ослаблению костей.Психические расстройства, такие как слабоумие, инсульт или болезнь Паркинсона, могут увеличить риск падений и переломов.
  • Употребление табака и алкоголя
    Чрезмерное курение и употребление алкоголя способствует ослаблению костей.
  • Небезопасная домашняя среда
    Опасности, связанные со спотыканием в вашем доме, например, коврики и электрические провода, а также нестабильная мебель и плохое освещение увеличивают риск падений.
  • Предыдущий перелом бедра
    Тот, у кого ранее был перелом бедра, имеет повышенный риск другого перелома.

Как предотвратить переломы бедра у пожилых людей

Вы можете помочь своим стареющим родителям предотвратить переломы бедра, убедившись, что их дом безопасен и защищен от падений.

  • Убедитесь, что комнаты хорошо освещены.
    Освещение не должно быть слишком тусклым или слишком прямым. Убедитесь, что выключатели света доступны.
  • Прикрепите или снимите коврики , чтобы предотвратить падение.
  • Сделайте ванные комнаты безопасными , добавив стул для купания и противоскользящие коврики в душе.При необходимости установите поручни. Убедитесь, что сиденья унитаза достаточно высокие, чтобы их было легко переносить.
  • Убедитесь, что стулья устойчивы. и есть подлокотники.
  • Защита от падения на кухне
    Поместите резиновый коврик перед раковиной и нанесите нескользящий воск на пол. Разложите часто используемые предметы так, чтобы их было легко достать на низких полках.
  • Установите поручни на лестнице и убедитесь, что ступени не скользкие.

Вы также можете поговорить со своим близким о:

  • Регулярных проверках зрения
  • Ношение разумной обуви на плоской подошве с жесткой подошвой
  • Помните о побочных эффектах лекарств
  • Разговор со своим врачом о добавках для увеличения плотности костей , включая кальций и витамин D
  • Сохраняйте максимальную физическую активность с помощью упражнений, которые помогают поддерживать равновесие и укрепляют ноги, например, регулярно ходите, нежная йога или тай-чи

Хирургия перелома бедра

перелом бедра, им, скорее всего, потребуется операция, пребывание в больнице и реабилитация после операции.

Существует два основных типа переломов бедра:

  • Перелом шейки бедра
    Шейка бедра находится прямо под шаровидной частью шаровидного сустава тазобедренного сустава в верхней части бедренной кости (бедренной кости). Этот тип перелома может уменьшить или остановить приток крови к сломанной части кости. Чтобы исправить это, почти всегда требуется операция.
  • Перелом межвертельной области
    Межвертельная область находится чуть ниже шейки бедренной кости, где выступает бедренная кость.

Тип операции, которую предстоит перенести близкому человеку, зависит от его общего состояния здоровья, типа перелома и его тяжести.

  • Ремонт бедра с помощью винтов
    Этот тип хирургии использует металлические винты, чтобы скрепить сломанную кость. В некоторых случаях на бедренную кость накладывают металлическую пластину с прикрепленными к ней винтами.
  • Частичная замена тазобедренного сустава
    При частичной замене бедра врач заменяет головку и шейку бедренной кости металлическим приспособлением.Частичная замена тазобедренного сустава может быть рекомендована, если у пациента есть другие состояния здоровья, которые могут повлиять на выздоровление или когнитивные нарушения.
  • Полная замена тазобедренного сустава
    Если вашему близкому требуется полная замена бедра, верхняя часть бедренной кости и впадина в тазовой кости будут заменены искусственными частями. Полная замена тазобедренного сустава обычно рекомендуется у пациентов с тяжелым артритом.

Можно ли вылечить перелом бедра без операции?

В редких случаях врачи могут не рекомендовать операцию людям с переломом бедра.Вашему близкому может не потребоваться операция, если кость сломана, но остается на месте. Хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано пациентам, которые слишком больны, чтобы выдержать это, не могли ходить до того, как произошел перелом, или неизлечимо больны.

В этих случаях лечение состоит из обезболивания, физиотерапии и различных методов, позволяющих избежать напряжения и тяжести пораженного бедра.

Восстановление и реабилитация после перелома бедра: чего ожидать

Восстановление после операции на бедре — длительный процесс. Чтобы вернуться к повседневной деятельности, потребуется время.Ваш любимый человек, скорее всего, останется в больнице в течение нескольких дней после операции. Физическая и трудотерапия может начаться, пока ваш родитель еще находится в больнице.

Физиотерапевты могут разработать для вашего близкого программу, которая поможет ему укрепить мышцы и улучшить равновесие и подвижность. Трудотерапевты сосредоточены на повседневной деятельности, которая позволяет родителям жить максимально независимо.

Поговорите с врачом, чтобы определить, где пройти курс реабилитации после выписки вашего родителя из больницы.У вас могут быть варианты — от учреждений квалифицированного медперсонала до амбулаторной реабилитации на дому или при переломе бедра

— NHS

Переломы бедра — это трещины или переломы в верхней части бедренной кости (бедренной кости) рядом с тазобедренным суставом. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть вызваны состоянием здоровья, например раком, ослабляющим бедренную кость.

Падения очень распространены среди пожилых людей, особенно среди людей в возрасте 80 лет и старше, у которых могут быть проблемы со зрением или подвижностью и проблемы с равновесием.

Переломы бедра также чаще встречаются у женщин, которые с большей вероятностью заболеют остеопорозом — состоянием, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.

Симптомы перелома бедра

Симптомы перелома бедра после падения могут включать:

  • боль
  • Невозможно поднять, переместить или повернуть (повернуть) ногу
  • Вы не можете стоять или опереться на ногу
  • синяк и опухоль вокруг бедра
  • ваша травмированная нога кажется короче другой ноги
  • Травмированная нога выворачивается наружу

Перелом бедра не обязательно вызовет синяк или помешает вам стоять или ходить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что сломали бедро, вам нужно как можно скорее отправиться в больницу. Позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

Постарайтесь не двигаться, пока ждете скорую помощь, и убедитесь, что вам тепло.

Если вы упали, вы можете быть потрясены или потрясены, но постарайтесь не паниковать. Попытайтесь привлечь чье-то внимание по:

  • вызов помощи
  • Удар об стену или пол
  • с помощью кнопки вызова помощи (если она у вас есть)

Узнайте, что делать после падения.

Осмотр больницы

По прибытии в больницу с подозрением на перелом бедра оценивается ваше общее состояние. Врач, проводящий оценку, может:

  • спросите, как вы получили травму и упали
  • спросите, впервые ли вы упали (если упали)
  • Спросите о своем состоянии здоровья
  • спросите, принимаете ли вы какое-нибудь лекарство
  • Оцените, сколько боли вы чувствуете
  • оцените свое психическое состояние (если вы упали и ударились головой, вы можете запутаться)
  • измерить температуру
  • убедитесь, что вы не обезвожены

В зависимости от результата вашей оценки вам могут дать:

  • обезболивающее
  • Инъекция местного анестетика около бедра
  • жидкость для внутривенного введения (жидкость через иглу в вену на руке)

Лечащие специалисты позаботятся о том, чтобы вам было тепло и комфортно.Через некоторое время вас могут перевести из отделения неотложной помощи в палату, например, в ортопедическую.

Чтобы подтвердить, было ли у вас переломано бедро, вы можете пройти визуализацию, например:

Лечение перелома бедра

Операция обычно является единственным вариантом лечения перелома бедра.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы человеку с переломом бедра была сделана операция в течение 48 часов с момента поступления в больницу.

Однако операция иногда может быть отложена, если человек плохо себя чувствует из-за другого заболевания, и лечение этого состояния в первую очередь значительно улучшит исход операции на бедре.

Примерно в половине случаев требуется частичная или полная замена бедра. В других случаях требуется операция по исправлению перелома пластинами, винтами или стержнями.

Тип операции будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • вид перелома (где на бедре)
  • ваш возраст
  • Ваш уровень подвижности до перелома
  • Состояние костей и суставов — например, есть ли у вас артрит

Узнайте больше о лечении перелома бедра.

Восстановление после операции на бедре

Цель после операции — ускорить выздоровление, чтобы помочь вам восстановить подвижность.

На следующий день после операции вам следует пройти физиотерапевтическое обследование и предложить программу реабилитации, включающую реалистичные цели, которых вы должны достичь во время выздоровления. Цель состоит в том, чтобы помочь вам восстановить подвижность и независимость, чтобы вы могли вернуться домой как можно скорее.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от вашего состояния и подвижности.Выписку можно будет выписать примерно через 1 неделю, но большинству людей необходимо оставаться в больнице примерно 2 недели.

Данные свидетельствуют о том, что своевременная операция и индивидуальная программа реабилитации, которая начинается как можно скорее после операции, могут значительно улучшить жизнь человека, сократить продолжительность пребывания в больнице и помочь ему быстрее восстановить подвижность.

Узнайте больше о восстановлении после перелома бедра.

Также может быть полезно прочитать наше руководство по службам социальной помощи и поддержки, которое предназначено не только людям, нуждающимся в уходе и поддержке, но и их опекунам и родственникам.Он включает информацию и советы по:

Осложнения хирургии бедра

Осложнения могут возникнуть после операции, в том числе:

  • Инфекция — требуется дальнейшее лечение и часто хирургическое вмешательство
  • сгустков крови — они могут образовываться в глубоких венах ног, называемых тромбозом глубоких вен (ТГВ), в результате ограниченного движения. Вы можете снизить риск ТГВ, надев специальные чулки, выполняя упражнения и принимая лекарства
  • пролежни (пролежни) — они могут возникать на участках кожи, находящихся под постоянным давлением из-за длительного пребывания в кресле или в постели

Ваш хирург должен обсудить с вами эти и любые другие риски.

Профилактика переломов шейки бедра

Можно предотвратить дальнейшие переломы бедра, приняв меры по предотвращению падений и вылечив остеопороз.

Вы можете снизить риск падения с помощью:

Узнайте больше о предотвращении падений.

Протекторы бедра

Защитные приспособления для бедра могут использоваться для уменьшения последствий падения и особенно полезны для предотвращения переломов бедра у пожилых людей.

Протекторы для бедер представляют собой мягкие материалы и пластиковые щитки, прикрепленные к специально разработанному нижнему белью.Подушечки амортизируют удары при падении, а пластиковые экраны отводят удар от уязвимых участков бедра.

В прошлом одной из самых больших проблем с протекторами для бедер было то, что многие люди считали их неудобными и перестали их носить. Современные протекторы для бедер пытались решить эту проблему за счет более удобной посадки и дополнительных функций, таких как вентиляция для уменьшения потоотделения.

NICE предполагает, что протекторы для бедер могут быть полезны пожилым людям в домах престарелых, которые подвержены высокому риску падения.Считается, что они менее эффективны для пожилых людей, которые остаются активными и живут в собственном доме.

Прочтите полное руководство NICE по падению: оценка и предотвращение падений у пожилых людей.

Инструмент FRAX

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала инструмент оценки риска перелома, чтобы помочь предсказать риск перелома для людей в возрасте от 40 до 90 лет.

Инструмент основан на минеральной плотности кости (МПК) и других факторах риска, таких как возраст, пол и определенные состояния здоровья.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

  • Нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживать за больными, пожилыми или инвалидами, в том числе за членами семьи

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 3 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 октября 2022 г.

Перелом бедра — Лечение — NHS

Переломы бедра обычно лечат в больнице хирургическим путем.

Большинству людей потребуется операция по исправлению перелома или замене всего бедра или его части, в идеале в тот же день, когда они поступают в больницу, или на следующий день после этого.

Существуют различные операции, которые описаны ниже. Тип операции будет зависеть от:

  • тип перелома у вас — где в бедренной кости (бедренной кости) перелом
  • ваш возраст
  • насколько вы были физически подвижны до перелома бедра
  • ваши умственные способности для участия в программе послеоперационной реабилитации
  • Состояние костей и суставов — например, есть ли у вас артрит

Внутренняя фиксация

Внутренняя фиксация — это когда штифты, винты, стержни или пластины используются для удержания кости на месте во время ее заживления.

Обычно используется для:

  • Перелом вне лунки тазобедренного сустава (экстракапсулярный перелом)
  • перелом внутри лунки тазобедренного сустава (внутрикапсулярный перелом) — если он стабилен и существенно не сдвинулся (не смещен)

Если при внутрикапсулярном переломе используется внутренняя фиксация, вам в течение нескольких месяцев будут назначены контрольные визиты с рентгеновскими снимками, чтобы проверить, хорошо ли заживает.

Гемиартропластика

Гемиартропластика — замена головки бедренной кости протезом (ложной частью).Головка бедренной кости — это закругленная верхняя часть бедренной кости (бедра), которая находится в тазобедренном суставе.

Эта процедура часто является предпочтительным вариантом при внутрикапсулярном переломе (внутри суставной впадины тазобедренного сустава) у тех, кто до перелома уже имел ограниченную подвижность.

При этом типе перелома замена является предпочтительным вариантом.

Полная замена бедра

Полная замена тазобедренного сустава — это операция по замене как лунки бедра, так и закругленной верхней части бедренной кости (головки бедренной кости) протезом (ложной частью).

Это более серьезная операция, чем гемиартропластика, и она не требуется большинству пациентов, но может быть рассмотрена, если у вас уже есть заболевание, поражающее ваши суставы, например, артрит, или вы очень активны.

Узнайте больше о замене бедра.

Предоперационная оценка

Если ваше состояние стабильно, в идеале вам сделают операцию в течение 48 часов после прибытия в больницу.

Вы пройдете предоперационное обследование, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и убедиться, что вы готовы к операции.

Во время обследования вас спросят о любых лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, и будут проведены необходимые анализы и исследования.

У вас также будет оценка анестезии, чтобы решить, какой тип анестезии использовать. Различные типы включают:

  • Спинальная или эпидуральная анестезия — используется для онемения нервов в нижней половине вашего тела, чтобы вы проснулись, но ничего не почувствуете
  • общий анестетик — который усыпляет, так что вы ничего не чувствуете

До операции

Переломы бедра могут быть очень болезненными.Во время диагностики и лечения вам следует дать лекарство, чтобы облегчить боль. Сначала обезболивающее обычно вводится через иглу в вену на руке (внутривенно) с инъекцией местного анестетика возле бедра.

Операция сопряжена с риском образования тромба в вене, поэтому будут приняты меры для снижения этого риска. Например, вам могут делать инъекции гепарина, антикоагулянта, снижающего способность крови к свертыванию.

Во время вашего пребывания в больнице вас будут продолжать контролировать на предмет образования тромбов.Вам могут понадобиться лекарства после выписки.

Ваша операция

Операция может занять пару часов.

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашей операции, спросите своего хирурга или другого члена вашей бригады.

После операции вы приступите к программе реабилитации. Это может происходить в палате, отличной от той, где вам сделали операцию.

Узнать больше о:

Также может быть полезно прочитать наше руководство по социальной помощи и поддержке, написанное для людей, нуждающихся в уходе и поддержке, а также лиц, осуществляющих уход, и семей.

Консервативное лечение

Консервативное лечение — альтернатива операции. Он предполагает длительный постельный режим и используется не часто, потому что может:

  • сделать людей хуже в долгосрочной перспективе
  • предполагает более длительное пребывание в больнице
  • замедление восстановления

Однако консервативное лечение может потребоваться, если операция невозможна — например, если кто-то слишком слаб, чтобы справиться с операцией, или если он не обратился в больницу сразу после того, как произошел перелом, и он уже начал заживать.

Остеопороз

Переломы бедра часто случаются у людей с остеопорозом (слабые и хрупкие кости). Во время пребывания в больнице вы должны пройти обследование на остеопороз.

Если у вас остеопороз или у вас высокий риск его развития, вы будете лечиться от него, пока находитесь в больнице.

Узнайте больше о лечении остеопороза.

Последняя проверка страницы: 3 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 октября 2022 г.

Перелом бедра и перелом бедра

Перелом основания бедра

Перелом бедра возникает при переломе бедренной кости, обычно в верхней части бедренной кости или тазовой кости.Переломы бедра также беспокоят женщин, переживших менопаузу. Примерно одна из семи женщин страдает переломом бедра. Перелом бедра также может привести к операции по замене бедра, когда вместо сломанной кости бедра используется искусственный протез.

Большинство людей, перенесших перелом бедра, не восстанавливают уровень независимости, который был у них до травмы. И примерно половине тех, у кого был перелом бедра, требуется какое-то вспомогательное устройство, например ходунки, для облегчения движения после восстановления.

Что вызывает перелом шейки бедра?

Переломы бедра обычно возникают в результате падения. Они считаются неотложной ортопедической ситуацией и требуют немедленного вмешательства и неотложной помощи. У людей, страдающих остеопорозом, поскольку их кости менее плотные, более хрупкие и склонны к травмам, переломы могут быть вызваны даже простой нагрузкой. Хотя некоторые переломы незначительны и вызывают только боль, другие переломы могут быть более серьезными. Важно предупредить врача, если вы испытываете любое из следующих состояний бедра: сильная боль в бедре, которая может отдавать в колено; невозможность ходить без такого приспособления, как костыль или трость; боль в пояснице и невозможность перенести тяжесть на ногу; и / или скованность, синяк или опухоль в бедре.

Каковы преимущества лечения перелома шейки бедра?

Поскольку переломы бедра считаются неотложной ортопедической помощью, преимущество лечения заключается в облегчении боли, возникающей в результате травмы. Пациенты, применяющие начальное лечение перелома бедра, могут контролировать движение болезненной конечности. Прикладывание льда к травмированному участку также может уменьшить отек.

Исходя из вашего общего состояния здоровья и принимаемых лекарств, ваш врач спланирует для вас наилучшую форму лечения. Рентген и компьютерная томография или тесты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют вашему врачу принять обоснованное решение относительно лечения.При переломах бедра обычно требуется экстренная операция хирурга-ортопеда для восстановления костей в исходное положение. Во время операции хирург может использовать металлические приспособления для стабилизации кости и удержания ее на месте. Также могут понадобиться металлические стержни и костные трансплантаты.

Тотальная замена бедра иногда выполняется при переломах бедра, если боль достаточно сильная, чтобы ограничивать повседневную активность, боль не снимается противовоспалительными препаратами от артрита, и у пациента имеется запущенный артрит или значительная жесткость бедра.Основываясь на вашем состоянии здоровья, ваш врач определит, является ли полная замена лучшим вариантом лечения вашего состояния бедра. Полная замена тазобедренного сустава может принести облегчение пациентам, которые страдают от боли и потери движения в бедре.

Каковы риски перелома шейки бедра?

Возраст — значительный риск перелома шейки бедра. Другие риски могут включать в себя следующее: остеопороз, алкоголизм, слабоумие и малоподвижный образ жизни. У людей с остеопорозом кости настолько хрупки, что перелом может произойти просто из-за нагрузки.У пациентов с недостаточным весом, например у людей с нервной анорексией, кости обычно менее плотные, что значительно затрудняет восстановление после перелома бедра.

В зависимости от здоровья и состояния пациента могут возникнуть непредвиденные осложнения, связанные с операцией по поводу перелома бедра. Эти проблемы могут включать: анестезию, в том числе нарушение дыхательной или сердечной деятельности. Кроме того, хирургические процедуры могут привести к инфекции, повреждению нервов и кровеносных сосудов, слабости и жесткости сустава, боли или необходимости дополнительных операций.

Имейте в виду, что некоторые типы перелома бедра могут никогда не зажить в достаточной степени, чтобы выдержать вес тела. Особенно у пожилых людей перелом бедра может означать большую потерю подвижности. По данным сайта chartlogic.com, примерно 20% всех пациентов, лечившихся от перелома бедра, после травмы будут нуждаться в постоянном уходе в доме престарелых. И только примерно каждый третий человек, у которого в более позднем возрасте произошел перелом бедра, восстанавливает достаточно функций, чтобы вернуться к уровню независимости и подвижности, который был у них до травмы.

Также важно отметить, что для пациентов, которым требуется полная замена тазобедренного сустава, средняя продолжительность жизни искусственного тазобедренного сустава (протеза) составляет примерно 10-15 лет, после чего может потребоваться ревизионная операция на тазобедренном суставе. Наиболее частые причины повторной операции включают расшатывание сустава и / или инфекцию.

Какова реабилитация после операции по поводу перелома шейки бедра?

Если пациенту требуется операция, физиотерапевт встретится с пациентом вскоре после процедуры, чтобы начать тренировку тазобедренного сустава, в первую очередь мягкими движениями, а затем с костылями или ходунками.Физиотерапевт оценивает уникальное состояние бедра каждого пациента, чтобы разработать оптимальный курс послеоперационного лечения и ухода.

В случае полной замены тазобедренного сустава меры предосторожности и профилактика вывиха бедра будут делаться во время физиотерапии, чтобы пациенты могли научиться жить наиболее эффективно с новым бедром.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после процедуры?

В зависимости от плана лечения, пациенты получат от своего врача и физиотерапевта конкретные инструкции о том, как они могут справиться с восстановлением своего бедра в домашних условиях.

Профилактика важна для предотвращения будущих переломов бедра. Пожилые люди должны содержать дома хорошо освещенные и свободные от опасностей, которые могут привести к падению. Кроме того, насколько хорошо человек восстанавливается после перелома бедра, зависит от того, насколько он был здоров до травмы. Регулярные упражнения и сбалансированная диета важны, чтобы избежать дополнительных проблем, связанных с переломом бедра.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Основанные на фактах рекомендации по лечению переломов шейки бедра у пожилых людей: обновленная информация

Перелом шейки бедра — часто встречающаяся клиническая проблема1, связанная с высоким уровнем смертности.2 Каждый третий пожилой человек, переживший перелом шейки бедра, возвращается к своему прежнему уровню независимости, 50% нуждаются в долгосрочной помощи в повседневной деятельности и не могут ходить без посторонней помощи, а 25% нуждаются в постоянном уходе в доме престарелых3

Основанные на фактических данных клинические рекомендации по лечению переломов проксимального отдела бедренной кости были впервые опубликованы в Журнале в 1999 году4 и были обновлены в 2003 году.5 В этой статье обновлены рекомендации 2003 года и включены текущие уровни рекомендаций Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC). клинические рекомендации.

Методы

Мы выявили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и метаанализы вмешательств по лечению перелома бедра, которые были опубликованы с октября 2001 г. по июнь 2008 г. путем поиска в электронных базах данных (MEDLINE, EMBASE и CINAHL). Поиск в Кокрановской базе данных систематических обзоров проводился вплоть до выпуска 2, 2008 г. Поисковыми терминами были «переломы бедра» вместе с конкретными вмешательствами, которые были определены в обзоре, опубликованном в 2003 г. 5 Поиск был ограничен РКИ и метаанализами, участниками в возрасте 50 лет. лет и старше и переломы проксимального отдела бедра, не связанные с метастазами.Первичные исследования, которые уже были включены в обзоры Кокрановского сотрудничества на момент поиска литературы, не пересматривались. В отсутствие РКИ мы искали крупномасштабные обсервационные исследования.

Все статьи были прочитаны независимо двумя экспертами (J C S M и I D C). Результаты и данные о качестве исследования были записаны в проформу, разработанную в соответствии с руководящими принципами Кокрановского сотрудничества для оценки качества исследования6. Разногласия разрешались третьим независимым экспертом (LMM) и консенсусным совещанием.По возможности, исследования обсуждались с соответствующими местными экспертами в данной области (например, в области ортопедии, медицины боли и анестезии), чтобы убедиться, что полученная информация актуальна для клинической практики в Австралии.

Результаты отдельных исследований и оценка качества методов каждого исследования были сведены в таблицу с указанием автора, года, количества участников, проверенных вмешательств, ранжирования систематической ошибки (низкий, средний, высокий), адекватного сокрытия распределения пациентов по группы, а также сводку результатов с относительным риском, 95% доверительные интервалы и выводы относительно лечения.

Эти таблицы затем использовались для создания сводки по каждому вмешательству, которое включало предыдущую рекомендацию, сводку доказательств, предоставленных новыми исследованиями, и любые новые рекомендации.

Затем были разработаны руководящие принципы, основанные на фактах, с текущими уровнями рекомендаций NHMRC7.

Результаты

Мы выявили 128 новых исследований, 81 из которых соответствовали нашим критериям включения. Двадцать семь исследований были исключены по одной из следующих причин: они не были РКИ (11 исследований), они не были специфичными для переломов бедра (5), они были исследованиями первичной профилактики (6) и были опубликованы на другом языке. чем английский, или не соответствовал другим нашим критериям включения (5).Двадцать исследований не были повторно рассмотрены, так как на момент поиска они были включены в обзоры Кокрановского сотрудничества.

Было выявлено шестнадцать обзоров Кокрановского сотрудничества и 65 дополнительных соответствующих статей, опубликованных с октября 2001 г. по июнь 2008 г. Не было обнаружено новых РКИ или метаанализов, касающихся следующих вмешательств: предоперационное вытяжение, профилактика пролежней, кислородная терапия, чулки с градиентом давления, дренирование хирургических ран, послеоперационное переливание крови, хирургические мазки и катетеризация мочи.

Четыре новых вопроса в лечении перелома бедра — хирургическое закрытие раны, уменьшение послеоперационного делирия, лечение остеопороза и протекторы бедра — были включены в наш обзор, потому что они относятся к актуальным вопросам лечения, которые не были включены в предыдущие обзоры, или потому что исследования, посвященные этим вопросам, теперь доступно.

Обновленные руководящие принципы, основанные на фактических данных, кратко изложены во вставке.

Обсуждение

NHMRC рекомендует регулярно пересматривать установленные руководящие принципы.7 Наше исследование обновляет ранее опубликованные рекомендации по лечению переломов проксимального отдела бедренной кости 5

Мы внесли очень мало изменений в предыдущие рекомендации, но мы выявили важную дополнительную информацию — особенно относительно анестезии, обезболивания и реабилитации. Мы обновили рекомендации относительно тромбопрофилактики, типа анестезии, типа обезболивания, типа операции (при смещенных внутрикапсулярных и подвертельных переломах), статуса питания, мобилизации и реабилитации, а также добавили рекомендации по хирургическому закрытию ран, уменьшению послеоперационного делирия, лечению остеопороза и бедренной кости. протекторы.

Один спорный вопрос — определение правильного времени для операции. Раннее хирургическое вмешательство (в течение 24–36 часов) рекомендуется большинству пациентов после проведения медицинского обследования и надлежащей стабилизации состояния пациента. В крупнейшем на сегодняшний день систематическом обзоре (257 367 пациентов) повышенные шансы 30-дневной смертности от всех причин и 1-летней универсальной смертности наблюдались при задержке до операции более 48 часов (41% и 32% соответственно). 11 Основное противоречие заключается в том, что отсрочка до операции может быть смешивающим фактором, влияющим на выживаемость, а не независимым фактором, влияющим на выживаемость — пациенты, для которых операция была отложена, могли быть хуже при поступлении или, возможно, потребовалось больше предоперационных обследований для стабилизации их состояния здоровья.Тем не менее, утверждалось, что влияние на смертность сохраняется даже после поправки на мешающие предоперационные факторы. Напротив, другие исследования не обнаружили различий в краткосрочной или долгосрочной смертности из-за задержки до операции.9,10 Однако в этих исследованиях использовались другие критерии задержки до операции (> 96 часов и> 24 часов соответственно), чем большой систематический обзор.11 Кроме того, было показано, что отсрочка до операции более 48 часов связана с более чем в два раза большим количеством серьезных послеоперационных осложнений, включая пролежни, пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, по сравнению с хирургическим вмешательством. в течение 48 часов.96

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Может быть трудно решить, применимы ли данные, полученные из пожилых людей без перелома бедра, к людям с переломом бедра. Например, несмотря на то, что в настоящее время имеется обширное количество данных для руководства клинической практикой профилактики падений, большинство этих исследований не проводилось для пациентов с переломом бедра. Обзор Кокрановского сотрудничества по профилактике падений в сообществе97 включал только три из 111 исследований пациентов после перелома бедра, но этот обзор следует внимательно рассматривать для пациентов, которые остаются на s

Перелом бедра | патология | Britannica

Перелом бедра , при патологии перелом проксимального (верхнего) конца бедренной кости.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют переломную лихорадку? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Перелом бедра может возникнуть в любом возрасте.Общие причины включают тяжелые удары (например, автомобильную аварию), падения, слабость костей или потерю костной массы (остеопороз). Риск перелома бедра в результате падений и потери костной массы увеличивается с возрастом. Люди старше 65 лет могут неустойчиво стоять на ногах, а на их равновесие могут влиять лекарства, слабоумие и слабость. Старение также часто связано с потерей костной массы, особенно у женщин. Люди со слабыми костями могут получить перелом бедра при попытке опереться на одну ногу или при поворотах бедер.

Лечение обычно состоит из операции по установке костной пластины или, в некоторых случаях, замены тазобедренного сустава. Пациентам часто рекомендуется как можно скорее двигаться и начинать ходить со вспомогательными приспособлениями, чтобы предотвратить возможные осложнения. Как правило, для молодых пациентов реабилитация не представляет особых трудностей. Однако некоторые пожилые люди из-за слабости или других состояний могут не иметь возможности в полной мере воспользоваться программами реабилитации. В других случаях программы реабилитации могут быть недоступны.Если реабилитация неполная или отсутствует, восстановление после перелома бедра может быть ограниченным. Например, пожилые люди могут испытывать постоянное снижение подвижности и ухудшение качества жизни. Они также подвержены повышенному риску осложнений от перелома бедра, включая тромбоз (образование тромба), пневмонию и инфекции после операции. Некоторым молодым пациентам может потребоваться замена тазобедренного сустава в более позднем возрасте, несмотря на реабилитацию и восстановление.

Переломы бедра можно до некоторой степени предотвратить у пожилых людей, например, с помощью фитнес-тренировок для сохранения гибкости и силы.Некоторые вспомогательные средства могут использоваться для уменьшения вероятности перелома бедра, если пожилой человек все же упадет. Например, накладки на бедра, которые вставляются в карманы специального нижнего белья, могут выступать в качестве бронежилета для защиты бедра.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.