причины, диагностика, симптомы и лечение, профилактика

---

В ряде стран, в том числе и в России, отмечается увеличение количества пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. В медицинской литературе их иногда называют «болезнью эпохи».

Сосудистые психозы – следствие нарушения функционирования сосудов головного мозга и сосудистой системы в целом. Каковы причины, симптомы и возможности лечения заболевания?

Первичная характеристика заболевания

К сосудистым относят психозы, развившиеся в результате атеросклероза, инсульта, гипотонии, гипертонии, тромбоза или других заболеваний сосудов мозга.

Сосудистый психоз может развиваться в нескольких формах:

1. Острая форма. Характеризуется состоянием «спутанности» сознания. Психотическое состояние  возникает периодически и длится несколько часов. Чаще всего приступ случается ночью, а в дневные часы пациент обладает ясным сознанием.
2. Подострая форма. Осложненная разновидность, при которой психоз длится дольше. Он может сопровождаться помрачением сознания, а может при ясном сознании больного характеризоваться промежуточными синдромами. Для этой формы свойственны расстройства, которые осложняет так называемый бред «малого размаха» и вербальные галлюцинаторные переживания.

С точки зрения происхождения психических отклонений, вызванных дисфункцией сосудов, выделяют:

• синдромы на этапе зарождения, в псевдоневротическом виде, — такие расстройства обычно появляются в том случае, если болезнь сосудов находится на начальном этапе развития;
• сосудистая деменция: неврологически-психическое расстройство, связанное с определенным этапом развития болезни сосудов;
• иные синдромы, вызванные внешними факторами (экзогенные): бредовые расстройства, галлюцинации и другие.

Причины и механизмы расстройства

Главной причиной развития данной формы психоза являются болезни, связанные с нарушением в работе сосудистой системы организма человека.

Среди болезней, чаще всего провоцирующих психоз сосудистого генеза, называют:

Что же приводит к психическим расстройствам в случае данных отклонений и заболеваний? Какова последовательность процессов, определяющая механизмы появления и протекания болезни? На сегодняшний день нет точного ответа на этот вопрос. Нет ясного представления о том, почему только некоторые сосудистые заболевания и повреждения головного мозга ведут к появлению психических расстройств.

Можно говорить лишь о следующих причинно-следственных связях:

1. Резкие скачки артериального давления могут привести к сменам в структурах головного мозга, что ведет к появлению острого или подострого психоза. Главными его особенностями являются спутанное сознание и галлюцинации.
2. На прогресс психотических отклонений сосудистого генеза влияют индивидуальные особенности организма, которые сложились на основе наследственных и приобретенных свойств, а также общесоматические факторы.
3. Острая форма расстройства может возникнуть из-за понижения артериального давления в ночное время, которое, в свою очередь, провоцирует дефицит снабжения мозга кровью. Развитию отклонения способствует атеросклеротическое поражение сосудов сердца, разного рода инфекционные заболевания.
4. Расстройство психики часто возникает в период резкого нарушения кровообращения головного мозга, поэтому сосудистый психоз нередкое явление после инсульта.

Особенности клинической картины

При данном типе расстройства не психотические симптомы, переплетенные с нарушениями органической природы, сочетаются с симптомами психопатологического типа. Последние имеют неярко выраженные особенности неврологического вида.

Симптомы, благодаря которым можно диагностировать сосудистый психоз на начальной стадии развития:

• неожиданно возникающий, а затем быстро исчезающий шум в ушах;
• по утрам может появляться боль в затылке;
• онемение нижней части лица (щеки, подбородок), произвольное сокращение мышц лица;
• непериодические головокружения, раскоординация движений при ходьбе;
• расстройство сна: больной способен проспать всего только 3 часа, а проснувшись, не может уснуть снова;
• неустойчивый эмоциональный фон: постоянное желание плакать, забывчивость, повышенная утомляемость, невнимательность;
• замедляется реакция и речь;
• не исключено появление ипохондрии.

Симптоматика, характерная для психических расстройств, возникает много позже и проявляется бредом, галлюцинациями, шизофренической картиной.

Диагностика заболевания

На ранней стадии, когда есть симптомы, имеющие невротическую природу, сосудистый психоз диагностируется с опорой на признаки гипертонии, артериосклеротические стигмы, преобразования на глазном дне, незначительно выраженные невротические отклонения.

Сложнее приходится при диагностировании сосудистой деменции. Ее непросто отличить от старческого слабоумия. Характерными чертами деменции являются случайные отклонения и мерцание основных признаков при сосудистых расстройствах.

При слабоумии, связанном с возрастом, симптоматика будет только нарастать и никаких периодов стабилизации ожидать не приходится. Кроме того, начало сосудистого психоза более острое и может сопровождаться усилением спутанности сознания.

Возможности лечения

Лечение лучше всего начинать с терапии основного сосудистого заболевания, вызвавшего психоз.

Обязательно будут назначены психотропные лекарства. Их выбор обуславливается видом расстройства психики. На первом этапе лечения прописываются транквилизаторы: Атаракс, Феназепам, Рудотель и другие. Из антипсихотиков обычно назначают Пропазин (норма данного препарата варьируется 25-75 мг/сут), Рисполепт в виде капель.

Если у пациента присутствует тревожно-депрессивный синдром, то прописываются атипичные антидепрессанты, такие как Ремерон, Ципрамил и другие.

Лечение не ограничивается применением специализированных средств. Больному стоит принимать витамины, общеукрепляющие препараты, лекарственные средства, предназначенные для воздействия на высшие психические функции мозга (Мексидол, Пирацетам).

Больному придется отказаться от курения, алкоголя, избегать переутомления и эмоциональных всплесков.

Вылечить сосудистый психоз или деменцию невозможно. Выздороветь полностью у человека шансов нет, но можно попробовать поднять уровень жизни на максимально возможный уровень.

Профилактические меры

Профилактике психических расстройств, связанных с нарушением функционирования сосудистой системы, поспособствует:

• своевременно диагностированное сосудистое заболевание;
• установление постоянного и упорядоченного режима дня;
• предотвращение чрезмерных нагрузок;
• отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• правильное, сбалансированное, диетическое питание;
• отказ от малоподвижного образа жизни;
• занятия лечебной физкультурой;
• постоянный контроль артериального давления и принятие мер по его нормализации даже при незначительных отклонениях от нормы.

Бесследно расстройство никогда не проходит. Излечить от него полностью современная медицина не в состоянии, можно лишь принимать препараты, улучшающие снабжение мозга кровью, лекарства, способствующие укреплению памяти, но окончательно избавиться от всех симптомов в любом случае не получится.

С той или иной периодичностью они будут проявляться снова.

причины, диагноз, симптомы, лечение и последствия

---

Острый психоз является выраженным нарушением психической деятельности, проявляется в неадекватном восприятии реальности и самого себя. При этом заболевании человек может полностью потерять контроль над собственным поведением и поступками.

В данном состоянии часто наблюдаются галлюцинации, бредовые мысли и идеи, теряется ориентация во времени и пространстве. Болезнь может развиться на фоне соматического заболевания, психотравмы, либо же после сильных эмоциональных потрясений.

Психоз в острой форме обычно явление не единичное, а постоянно повторяющееся. При чем вероятность рецидива высока. Но в отличие от хронической формы, острый психоз является временным психическим расстройством, может длиться несколько дней или недель. Прогноз терапии является благоприятным.

Люди, страдающие этой болезнью, часто уходят в себя и не принимают помощь и советы близких. Поэтому важно как можно раньше диагностировать проблему, чтобы была назначена своевременная терапия, пусть и принудительная. Ведь со временем адекватность человека становится ниже и ниже, на фоне чего могут появиться необратимые для психического состояния процессы.

Причины и формы острых психозов

По статистике острым психозом чаще страдают женщины. Вероятно этому виной гормональные сбои.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие заболевания, выделяют следующие виды острого психоза:

1. Эндогенный. Причина заболевания в данном случае кроется в здоровье (вернее в отсутствии оного) всех систем организма. Спровоцировать данную форму нарушения могут наследственность, шизофрения, неврологические и эндокринные расстройства. В данную группу включают и старческий психоз, когда в организме наблюдаются возрастные изменения после шестидесяти лет.
2. Экзогенный. В этом случае решающую роль играет внешний фактор. К причинам относят: постоянные стрессовые ситуации, интоксикацию организма наркотическими веществами, инфекционные болезни, злоупотребление алкоголем.
3. Органический. Среди главных причин выделяют: органические отклонения в работе головного мозга после черепно-мозговой травмы либо при появлении опухоли, соматические болезни любого генеза.
4. Реактивный или ситуационный. Возникает после мощных психических потрясений, эмоционально значимых для личности, сопровождается бредовым расстройством, помрачением сознания, двигательными расстройствами. У этой формы весьма благоприятный прогноз.
5. Соматогенный. Может развиться при наличии патологии внутренних органов.
6. Интоксикационный. Появляется после отравления организма. В этом случае глубина расстройства сознания зависит от токсина, который нанёс вред здоровью.
7. Полиморфный. Диагноз полиморфного расстройства может быть поставлен при ряде нарушений. К ним относят изменения в поведении и восприятии, бред, галлюцинации. Симптомы могут возникнуть ещё в подростковом возрасте и стать признаком начала развития шизофрении.
8. Абстинентный. Для этого вида психического расстройства характерно: тревожно-параноидальная установка, чувство напряженности и тоски, неопределенные опасения, появление суицидальных мыслей.
9. Постабстинентный.

По клиническим проявлениям наблюдают следующие разновидности отклонения:

1. Ипохондрический. Для этого состояния характерно преувеличенное опасение за свое здоровье, когда пациент уверен в том, что у него есть та или иная болезнь.
2. Параноидальный. При этом расстройстве психики наблюдается ярко выраженное искаженное восприятие действительности, подозрительное восприятие к любым событиям, постоянные сомнения, недовольство, злопамятность.
3. Истерический. В этом состоянии наблюдается одинаковый истерический принцип, клинические проявления сложно разграничить. У больного может быть ступор, кажущееся слабоумие, детскость поведения, бредоподобные фантазии, помрачение сознания.
4. Маниакально-депрессивный. Эта одна из самых тяжелых форм заболевания, когда у пациента происходит чередование периодов затяжной депрессии и фаз возбудимости, когда больной может сутками не спать и что-то делать. В депрессивной же фазе наблюдается подавленное настроение, заторможенность, медлительность, потеря аппетита. Но самое опасное осложнение – попытка суицида.
5. Комбинированный, сочетающий разные виды в одно и то же время.

Нередко бывает сложно диагностировать начальную причину болезни. Толчком может стать совокупность нескольких факторов.

Алкогольная форма

Острый алкогольный психоз развивается у тех людей, которые злоупотребляет спиртным несколько лет. И развивается в том случае, когда человек резко отказывается от своей вредной привычки. Алкогольный психоз проявляется следующим образом: наблюдается резкое изменение настроения, появляются галлюцинации и бред, больной опасен для окружающих.

В таком состоянии требуется немедленное помещение в больницу и постельный режим. Обычно пациент не понимает, что происходит и сопротивляется.

В стационаре за ним будут постоянно следить, и будет назначен соответствующий курс терапии.

Психический сбой после родов

Такое состояние может появиться в первые недели после рождения малыша. Главная причина нарушения психики – болезни в период вынашивания ребенка и болевой шок в процессе родов. Как проявляет себя послеродовой психоз? Женщина становится очень эмоциональной, плаксивой, раздражительной, появляются проблемы со сном, нет аппетита.

Эмоциональное поведение может быть разным. Некоторые женщины равнодушно относятся к своему малышу, другие же начинают заботиться обо всех детях в палате. Одни молодые мамы могут находиться в состоянии эйфории, другие наоборот становятся замкнутыми и неразговорчивыми.

Нельзя путать острый психоз с послеродовой депрессией. Во втором случае бред и галлюцинации отсутствуют. Роженицы с такими нарушениями психики должны быть направлены на лечение, иначе могут быть ужасные последствия вплоть до суицида либо гибели малыша.

Острый психоз у ребенка

Проявляться психотическое поведение у детей может по-разному. Самый главный признак – галлюцинации, то есть возможность слышать и видеть то, чего нет в действительности.

Также присутствует бред, непонятный смех без причины и раздражение. Развиваться психоз у ребенка может на фоне кратковременных либо длительных состояний физического вида. Это употребление лекарств, менингит, повышенная температура, гормональные сбои. Важно вылечить основное заболевание, тогда пройдёт и психическое отклонение.

При подозрении на психоз необходимо провести необходимые диагностические обследования. Требуется посетить невропатолога, специалиста по болезням развития, ЛОР-врача, логопеда. Если ребенок пережил сильный стресс, потребуется длительная психотерапевтическая поддержка.

Факторы риска

В разные жизненные циклы могут возникнуть разные виды психических отклонений. В подростковом возрасте есть высокая вероятность развития шизофрении.

В пожилом возрасте, когда зачастую происходят возрастные изменения в сосудах и нарушается кровообращение головного мозга, формируется старческий психоз.

Маниакально- депрессивному виду чаще подвержены молодые амбициозные индивидуумы. В этот жизненный период какие-то глобальные перемены в судьбе могут отрицательно отразиться на психическом здоровье.

Что касается фактора пола, то статистика говорит, что у мужчин и женщин заболевание развивается одинаково. Но есть виды заболевания, которому чаще подвержены мужчины. Это психоз на фоне алкогольной зависимости, а также при заболевании Альцгеймера. А вот маниакально-депрессивный синдром в три раза чаще наблюдается у женщин, так как у слабого пола часто происходят гормональные всплески.

Если рассматривать географический фактор, то отмечено, что психические недуги больше поражают жителей больших городов. Потому что в мегаполисе большой уровень стрессов и бешеный жизненный ритм, вот психика и страдает.

Социальный фактор проявляется, когда человек не смог себя реализовать. К примеру, девушка не вступила в брак и не смогла родить, или мужчина не добился поставленных целей. В таких случаях на личность давит груз негатива, а хронический стресс способствует истощению нервной системы.

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляет себя с разных сторон. Всё зависит от особенности организма и причинного фактора, который привел к сбою в психике.

Тревожные симптомы, которые могут указывать на возможный острый психоз:

• слуховые и зрительные галлюцинации;
• изменчивое настроение, развивается депрессивность и фобии;
• изменение в характере: появляется раздражительность и нервозность, пропадает вкус к жизни;
• снижение трудоспособности;
• изменение отношения к окружающим: начинают возникать проблемы в контакте с людьми, проявляется агрессия, недоверчивость;
• изменение восприятия мира: появляется ощущение, что за человеком кто-то следит, преследует, звук и цвет воспринимается искаженно;
• деперсонализация, когда человек теряет себя как личность;
• бредовое расстройство, наблюдается непонятная здоровому человеку речь, без всякой логики и смысла;
• потеря ориентации в пространстве;
• могут возникнуть обонятельные галлюцинации, когда больного начинают раздражать запахи;
• обострение чувства опасности, на фоне чего происходит потеря аппетита, и развивается бессонница.

Современный подход к лечению

Лечение острого психоза следует начинать как можно раньше. Только квалифицированный психотерапевт может выявить провоцирующую причину и назначить качественную терапию. Нельзя оставлять больного дома на самолечении.

Современные специалисты применяют следующие методы терапии:

1. Медикаментозный способ лечения. Обычно врач прописывает психотропные средства. Также назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. В случае, если причиной острого психоза стала интоксикация, снять диагноз помогут мероприятия по очистке организма.
2. Психотерапевтическая терапия. На начальном этапе лечения психологическая поддержка направлена на формирование доверительной атмосферы, когда следует убедить пациента в важности терапии. Далее психиатр помогает пациенту правильно воспринимать мир вокруг, чтобы больной успешно социализировался.
3. Электросудорожная терапия. Данный способ назначают при определенных видах острого психоза. В данном случае производится воздействие тока на подкорковый центр мозга, в результате происходят изменения в обменных процессах нервной системы.
4. Физиотерапия, включающая разные варианты. Это иглотерапия, лечебная гимнастика, трудотерапия, лечение в санатории или на курорте и другое. Это помогает снять психическое перенапряжение и повышает устойчивость к стрессам.

Для качественного лечения нужен комплекс разных мероприятий. Такой комплекс индивидуален для каждого человека и его может подобрать только хороший доктор. Своевременная терапия поможет увеличить вероятность хорошего прогноза.

Следует помнить, что психоз является излечимым заболеванием. Главное не затягивать с терапией. Только самодисциплина, регулярное употребление лекарственных препаратов, психотерапия и помощь окружающих помогут вернуть психическое здоровье и радость жизни.

Сенильный психоз: симптомы, рекомендации, последствия

Сенильный психоз относится к категории психических заболеваний, развивающихся у пожилых людей. Постепенная атрофия клеток головного мозга сопровождается распадом психической активности, что приводит к слабоумию. Основными причинами формирования данной патологии являются генетическая предрасположенность и соматические болезни. Лечение этого вида психоза затрудняет отсутствие ранних симптоматических проявлений.

Причины заболевания

Пресенильные и сенильные психозы в большинстве случаев развиваются у женщин. Данная патология формируется вследствие атрофии клеток коры головного мозга. Риск появления болезни увеличивается, если в семье пациента встречались случаи старческого психоза. Основными причинами, провоцирующими появление заболевания в старческом возрасте, являются:

• возрастное отмирание клеточных структур;
• ухудшение функционирования головного мозга;
• наследственность;
• инфекционные заболевания;
• соматические болезни;
• патологии слуховых и зрительных анализаторов;
• психотравма;
• применение наркоза;
• ослабление мышечного тонуса;
• бессонница;
• неправильное питание.

Не у всех людей пожилого возраста проявляется клиническая картина психического заболевания. В связи с этим ученые выделяют в качестве ведущего фактора наследственность. В данном случае отмечается прогрессирование болезни, несмотря на своевременное лечение и обеспечение необходимых жизненных условий.

Классификация старческого сенильного психоза

Старческое психическое нарушение обладает острой и хронической формой. Наиболее распространенной является острая форма психоза, характеризующаяся резким развитием патологического процесса. В этом случае продолжительность болезни не превышает 30 дней и завершается стадией ремиссии.

Хроническая форма нарушения не имеет специфичной симптоматики, что затрудняет диагностирование патологии. Заболевание этой формы может длиться около 20 лет, на протяжении которых человек сохраняет умственную активность.

Острые формы старческого психоза

Возникновение у стариков синильного нарушения этой формы происходит под действием соматических болезней, прогрессировавших в организме длительный период. Также на формирование патологии оказывают влияние применение наркоза, оперативные вмешательства и осложнения во время реабилитации.

Острой стадии предшествует продромальный период, составляющий 24-72 часа. В это время у больного отмечаются потеря аппетита, бессонница, слабость, небольшие затруднения в пространственной ориентации. Наступление острой фазы сопровождается бредом, галлюцинациями, спутанностью мышления, двигательной расторможенностью. Бредовые идеи и мысли у пациента характеризуются повышенной щепетильностью, агрессией к окружающим.

Хронические формы старческого психоза

Психозы у пожилых людей в хронической стадии проявляются в виде паранойяльного, галлюциногенного смешанного синдрома. Первый синдром отличается постоянным бредом, направленным на близкое окружение. В данном состоянии пациент может самостоятельно себя обслуживать, общаться с другими людьми.

Галлюциногенный синдром — психическое нарушение вербального, зрительного либо тактильного восприятия. При вербальном типе для человека характерны запугивания, использование ненормативной лексики, потеря контроля над собственным поведением, хаотичность движений. Зрительные галлюцинации на начальном этапе имеют неяркие образы, превращающиеся со временем в реалистичные картинки. Некоторые больные разговаривают с персонажами своих галлюцинаций.

Тактильный вид психоза связан с ощущением зуда и жжением кожи, ползания насекомых по телу. Такое состояние заставляет человека постоянно мыть руки, обращаться к дерматологу, пытаться избавиться от дискомфорта всевозможными способами.

При смешанной форме психоза у больного отмечается сочетание галлюцинаций и паранойи. Состояние сходно с проявлениями шизофрении — больной видит образы, выполняет всевозможные движения, слышит голоса. Мнемические функции сохраняются на начальном этапе болезни.

В зависимости от длительности болезни и степени прогрессирования симптоматической картины хронические психозы подразделяются на следующие виды:

1. Простой, проявляющийся акцентуациями характера.
2. Развернутый, характеризующийся потерей памяти, нарушением режима сна и бодрствования, дезориентацией в знакомой обстановке.
3. Завершающий, сопровождающийся эмоциональным угнетением и полным маразмом, вызванными постепенным возрастным отмиранием коры мозга.
4. Конфабуляторный, связанный с развитием бреда, избыточной любвеобильностью к окружающим, стремлением много говорить, патологической дружелюбностью.

Все формы старческого психоза развиваются постепенно. Прогрессирование заболевания ведет к тяжелым нарушениям психического состояния пожилого человека.

Симптомы старческого психоза

Психоз у пожилых сопровождается симптоматической картиной, общей для всех форм патологии:

• медленное течение болезни;
• искаженное восприятие происходящих событий;
• угасание функций памяти;
• резкое усиление черт характера;
• тревожность;
• нарушение сна.

При психозе происходит изменение личности — утрирование черт характера, сужение кругозора, утрата интересов, ухудшение критического мышления. Человек становится эгоистичным, придирчивым, скупым, злобным.

В интеллектуальной сфере больной утрачивает творческие и абстрагирующие функции, мнемические способности, возможность ориентироваться во времени и пространстве. Такие люди теряют память, ощущают себя детьми, не узнают свое отражение. Эмоциональные нарушения характеризуются отрешенностью, подавленностью, угрюмостью, депрессивными расстройствами, постепенно сменяющимися беспечностью и эйфорией.

Лечение сенильных психозовв

Терапия старческих психозов основывается на комплексном подходе с применением методов психокоррекции и медикаментозного лечения. Психотерапевтическая коррекция преследует следующие цели:

• уменьшение беспокойства и тревожности;
• улучшение памяти, интеллектуальных и речевых функций;
• возврат больного в социум.

Фармакотерапия сенильного расстройства основывается на применении антидепрессантов, нейролептиков, седативных препаратов. Также проводится параллельная коррекция сопутствующих соматических болезней.
Данное заболевание невозможно полностью устранить, но можно уменьшить симптоматические проявления и снизить скорость прогрессирования болезни. Помимо медицинского воздействия больной нуждается в комфортных условиях, регулярных прогулках, посещениях общественных мест, внимании и заботе родных.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и грамотно подобранном лечении удается управлять течением старческого психоза. При острой форме болезни прогноз благоприятный. Хронические формы нарушения невозможно устранить полностью. В таких случаях удается добиться стойкой ремиссии и уменьшения выраженности клинической симптоматики.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Специалисты рекомендуют, что делать, чтобы минимизировать вероятность развития старческого психического нарушения: выполнять регулярные физические упражнения, развивать интеллектуальные способности, придерживаться правильного питания, своевременно обращаться к доктору.

Статья мне нравится1Статья не нравится

причины, диагностика, симптомы и лечение, профилактика

Диагностика заболевания

К сосудистым относят психозы, развившиеся в результате атеросклероза, инсульта, гипотонии, гипертонии, тромбоза или других заболеваний сосудов мозга.

Сосудистый психоз может развиваться в нескольких формах:

1. Острая форма. Характеризуется состоянием «спутанности» сознания. Психотическое состояние  возникает периодически и длится несколько часов. Чаще всего приступ случается ночью, а в дневные часы пациент обладает ясным сознанием.
2. Подострая форма. Осложненная разновидность, при которой психоз длится дольше. Он может сопровождаться помрачением сознания, а может при ясном сознании больного характеризоваться промежуточными синдромами. Для этой формы свойственны расстройства, которые осложняет так называемый бред «малого размаха» и вербальные галлюцинаторные переживания.

С точки зрения происхождения психических отклонений, вызванных дисфункцией сосудов, выделяют:

• синдромы на этапе зарождения, в псевдоневротическом виде, — такие расстройства обычно появляются в том случае, если болезнь сосудов находится на начальном этапе развития;
• сосудистая деменция: неврологически-психическое расстройство, связанное с определенным этапом развития болезни сосудов;
• иные синдромы, вызванные внешними факторами (экзогенные): бредовые расстройства, галлюцинации и другие.

На ранней стадии, когда есть симптомы, имеющие невротическую природу, сосудистый психоз диагностируется с опорой на признаки гипертонии, артериосклеротические стигмы, преобразования на глазном дне, незначительно выраженные невротические отклонения.

Сложнее приходится при диагностировании сосудистой деменции. Ее непросто отличить от старческого слабоумия. Характерными чертами деменции являются случайные отклонения и мерцание основных признаков при сосудистых расстройствах.

При слабоумии, связанном с возрастом, симптоматика будет только нарастать и никаких периодов стабилизации ожидать не приходится. Кроме того, начало сосудистого психоза более острое и может сопровождаться усилением спутанности сознания.

Особые формы психозов позднего возраста

Это полиэтиологическая группа психических заболеваний, развивающихся в связи с эндогенно-органическими, экзогенными, симптоматическими и сосудистыми детерминантами, сходных по своим проявлениям с экзогенными типами реакций. В современных систематиках психических расстройств они занимают разное место, в МКБ-10 кодируются рубриками G06.0–G06.9. Различают острые психозы и хронические галлюцинозы.

​	Читайте о лечении психозов

Распространенность среди психических заболеваний позднего возраста составляет от 4 до 20%. В типичных случаях проявляются вечерне-ночными состояниями спутанного сознания без четкой синдромальной очерченности. Эпизоды спутанности могут многократно повторяться. Могут возникать и делириозные состояния, а также галлюцинозы, в особенности зрительный.

Не столь уж редко картины психозов схожи с таковыми при сенильной или сосудистой деменции: отмечаются признаки ночной суетливости со «сборами в дорогу», со сдвигом ситуации в прошлое, с особой суетливой деловитой активностью. Обращает внимание и возрастная тематика бредовых высказываний (идеи ущерба, ограбления, разорения, обнищания, бытового преследования).

Указывается, что в развитии психозов важное значение имеют иногда такие факторы, как сенсорная депривация (снижение остроты зрения, слуха), психогении (смерть близкого человека, уход на пенсию и др.), а также изменения ситуации (переезд, госпитализация и др.). Существенную роль играют, кроме того, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции дыхательных путей, переломы костей и другие соматогении.

В лечении острых психозов основное значение имеют меры по улучшению соматического состояния, из психотропных средств чаще всего используется седуксен в/м или в/в. Могут быть показаны и мягкие нейролептики в небольших дозах (хлорпротиксен, терален и др.). Прогноз: в большинстве — это выход из психоза, в части случаев, по-видимому, с дефектом в виде нарастания психоорганического снижения. В 27–50% наблюдается летальный исход.

Среди психических расстройств позднего возраста встречаются с частотой 0,1–0,5% (Шахматов, 1976). Нозологическая принадлежность не определена. Проявляются синдромами галлюциноза (вербальным, зрительным, тактильным, обонятельным), переходными и смешанными галлюцинозами и так называемыми бредовыми галлюцинозами.

1.Вербальные галлюцинозы. Могут быть проявлением сосудистых психозов, шизофрении, а также связаны с сенсорной депривацией. В последнем случае наблюдаются у глухих и тугоухих, отчего называются галлюцинозом типа Ш.Бонне. Описан Е.А.Поповым (1956). Для этого психоза характерны моноили поливокальные истинные вербальные галлюцинации, обычно неприятного (брань, угрозы и т. п.

2.Зрительные галлюцинозы. Проявляются хроническим или волнообразно текущим зрительным галлюцинозом Ш.Бонне. При наплывах галлюцинаций критика к ним исчезает, могут быть нарушения поведения. Сознание не нарушается. Содержание «лилипутских» оптических обманов связано с актуальными для пациентов переживаниями.

3.Обонятельные галлюцинозы. Описано три варианта психоза. Обонятельный галлюциноз Габека (1965) возникает после 40 лет на фоне органической церебральной патологии. Пациенты считают себя источником неприятного запаха, обнаруживают идеи отношения; считают, что окружающие их отвергают, подавлены, иногда совершают суицидальные попытки.

У части пациентов отмечаются сенестопатии, отдельные тактильные обманы. Обонятельный галлюциноз Шахматова (1972) характеризуется истинными обонятельными обманами, а также бредовыми идеями ущерба и маломасштабного преследования. Обонятельный галлюциноз Штернберга (1977) проявляется обманами обоняния, возникающими только в определенной обстановке (например, в своей комнате). Иногда возникают также неприятные тактильные и висцеральные ощущения.

4.Тактильные галлюцинозы. Возникают в рамках различных заболеваний (органических, эндогенных). Как самостоятельное заболевание описан Экбомом (1938). Галлюциноз Экбома обычно сочетается с бредом кожных паразитов.

При лечении галлюцинозов используют обычно мягкие нейролептики (хлорпротиксен, сонапакс и др.), могут быть рекомендованы небольшие дозы галоперидола и атипичных нейролептиков (клозапина, рисперидона и др.). Прогноз: случаи выздоровления редки.

Причины и механизмы расстройства

Главной причиной развития данной формы психоза являются болезни, связанные с нарушением в работе сосудистой системы организма человека.

Что же приводит к психическим расстройствам в случае данных отклонений и заболеваний? Какова последовательность процессов, определяющая механизмы появления и протекания болезни? На сегодняшний день нет точного ответа на этот вопрос. Нет ясного представления о том, почему только некоторые сосудистые заболевания и повреждения головного мозга ведут к появлению психических расстройств.

Можно говорить лишь о следующих причинно-следственных связях:

1. Резкие скачки артериального давления могут привести к сменам в структурах головного мозга, что ведет к появлению острого или подострого психоза. Главными его особенностями являются спутанное сознание и галлюцинации.
2. На прогресс психотических отклонений сосудистого генеза влияют индивидуальные особенности организма, которые сложились на основе наследственных и приобретенных свойств, а также общесоматические факторы.
3. Острая форма расстройства может возникнуть из-за понижения артериального давления в ночное время, которое, в свою очередь, провоцирует дефицит снабжения мозга кровью. Развитию отклонения способствует атеросклеротическое поражение сосудов сердца, разного рода инфекционные заболевания.
4. Расстройство психики часто возникает в период резкого нарушения кровообращения головного мозга, поэтому сосудистый психоз нередкое явление после инсульта.

Особенности клинической картины

При данном типе расстройства не психотические симптомы, переплетенные с нарушениями органической природы, сочетаются с симптомами психопатологического типа. Последние имеют неярко выраженные особенности неврологического вида.

Симптомы, благодаря которым можно диагностировать сосудистый психоз на начальной стадии развития:

• неожиданно возникающий, а затем быстро исчезающий шум в ушах;
• по утрам может появляться боль в затылке;
• онемение нижней части лица (щеки, подбородок), произвольное сокращение мышц лица;
• непериодические головокружения, раскоординация движений при ходьбе;
• расстройство сна: больной способен проспать всего только 3 часа, а проснувшись, не может уснуть снова;
• неустойчивый эмоциональный фон: постоянное желание плакать, забывчивость, повышенная утомляемость, невнимательность;
• замедляется реакция и речь;
• не исключено появление ипохондрии.

Симптоматика, характерная для психических расстройств, возникает много позже и проявляется бредом, галлюцинациями, шизофренической картиной.

Психические расстройства при патологии сосудов головного мозга

Возникают вследствие нарушений мозгового кровообращения при таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, внутричерепные аневризмы, васкулиты, амилоидоз сосудов мозга. Значительно учащаются во второй половине жизни. Составляют около трети всех случаев психической патологии у лиц старше 60 лет.

Прямой зависимости психических расстройств от характера и тяжести сосудистой патологии не существует. В развитии психических нарушений активное участие принимают и другие причины: наследственность, конституция, соматические болезни, возрастные изменения мозга, травмы и др., а нередко и эндогенные психические заболевания. Различают три группы психических расстройств сосудистого генеза: экзогенно-органические, эндоформные и сосудистую деменцию.

Выделяют преходящие или транзиторные и стойкие, хронические, прогрессирующие расстройства.

1.Преходящие психические нарушения. Различают оглушенность сознания, спутанность сознания, Корсаковский синдром, эйфорически-псевдопаралитические и апатоабулические состояния.

Оглушенность сознания (разные степени оглушения, сопора и комы) возникают при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные нарушения мозговой гемодинамики, гипертонические кризы). Длительность и тяжесть оглушенности отражают глубину нарушения мозговой гемодинамики.

Спутанность сознания наблюдается в 33–50% случаев ишемического инсульта,  в 53–88% — геморрагического инсульта и в 27–33% случаев преходящего нарушения кровоснабжения мозга. Проявляется разными картинами помрачения сознания с делириозными, онирическими и аментивными явлениями, существующими на фоне легкой оглушенности.

При этом могут быть апатия и вялость, эйфория с благодушием или страх и тревога, а также явления экмнезии. Типичны флуктуация помрачения сознания и усиление спутанности в ночное время. Психоз может длиться до нескольких месяцев. Иногда состояния спутанности служат основным клиническим проявлением нарушения мозгового кровообращения, если это микроинсульт или лакунарный инфаркт мозга. Спутанность сознания может возникать и по иным причинам (инфекции, интоксикации и др.). В МКБ-10 кодируется шифром G5.

Корсаковский синдром в виде фиксационной амнезии с конфабуляциями с высокой долей вероятности указывает на расстройство кровоснабжения гиппокампа, особенно правой гемисферы, или таламуса. Может быть в значительной степени обратимым. В МКБ-10 кодируется шифром G04. На локализацию повреждения указывают также нарушения схемы тела и анозогнозия.

Сравнительно редко бывают эйфорически-псевдопаралитические и апатоабулические состояния, указывающие на поражение орбитальной и конвекситатной коры лобных отделов мозга.

2.Стойкие психические нарушения. Различают астенические состояния и психоорганические расстройства.

Астенические состояния наблюдаются на начальных стадиях либо после острых нарушений мозгового кровообращения. Характеризуются психической и физической истощаемостью, эмоциональной лабильностью с явлениями слабодушия, дефицитом внимания с признаками дисмнезии. Выявляются, кроме того, нарушения сна, невротические образования (ипохондрия, фобии, истерические симптомы).

Обычны и жалобы на головные боли, головокружения, неуверенную походку. Для диагноза важно исключить другие причины появления указанных нарушений (субдепрессии, дистимия и др.). Следует подчеркнуть: при отсутствии в анамнезе указаний на острые или преходящие нарушения мозговой гемодинамики диагноз сосудистой церебрастении носит в значительной степени гипотетический характер. По МКБ-10 кодируется шифром G06.6.

Психоорганические расстройства достаточно часты и являются следствием плавно прогрессирующей сосудистой патологии либо острых нарушений кровоснабжения мозга. Характеризуются негрубым когнитивным дефицитом (пассивность психических процессов, дисмнезии, снижение внимания) либо изменениями личности (пассивность, сужение круга интересов, благодушие, раздражительность, склонность к психопатоподобному поведению).

У лиц старческого возраста могут выявляться признаки «сенильной психопатизации» в виде эгоцентризма, черствости, скаредности, подозрительности, ворчливости. Могут переходить в состояния явного слабоумия. Диагноз ставится при наличии неврологических признаков сосудистой патологии, указаний на нарушения мозгового кровообращения и данных КТ или ЯМРТ о сосудистом повреждении мозга. В МКБ-10 кодируется шифром G06.7 и G07.0 соответственно.

Сосудистая деменция чаще всего развивается на почве атеросклероза и гипертонической болезни в силу деструктивного поражения головного мозга, чаще всего инфарктов  и диффузной ишемической деструкции. Установлено, что даже единичные и небольшие инфаркты в таких зонах мозга, как лобные, верхнетеменные, нижнемедиальные отделы височной доли (включая гиппокамп), а также таламус, могут повлечь слабоумие.

Реже деменция связана с ламинарным некрозом (диффузная гибель нейронов и глиоз в коре больших полушарий и мозжечка), а также глиозом или неполным ишемическим некрозом (включая склероз гиппокампа). По распространенности уступает только болезни Альцгеймера. В зависимости от клинической структуры выделяют разные виды сосудистого слабоумия.

Типичны лабильность клинических проявлений и сохранность критической функции. Амнестическое слабоумие (это 15% от всех случаев сосудистой деменции) отличается преимущественным снижением памяти на текущие события, нарушена ориентировка во времени и месте. Конфабуляции отрывочны. Пациенты обычно пассивны, настроение в основном благодушное.

Псевдопаралитическое слабоумие (это 10% от всех случаев сосудистой деменции) проявляется благодушием, снижением критики при относительной сохранности памяти. Асемическое слабоумие встречается относительно редко. Проявляется выраженными нарушениями высших функций коры, в первую очередь афазией. Постепенно нарастают также мнестико-интеллектуальное снижение, аспонтанность и эмоциональная тупость.

В зависимости от патогенеза различают мультиинфарктную деменцию, деменцию с единичными инфарктами и энцефалопатию Бинсвангера с поражением преимущественно белого вещества подкорковой области. Последняя, как выяснилось благодаря КТ и ЯМРТ, составляет 1/3 всех случаев сосудистой деменции. Проявляется разными упомянутыми выше картинами сосудистого слабоумия, могут быть и эпилептические припадки.

Церебральная амилоидная ангиопатия — это редко встречающийся первичный амилоидоз мозга, чаще в возрасте старше 60 лет. Различают геморрагический тип с множественными рецидивирующими кровоизлияниями, дементно-геморрагический тип с атипическими проявлениями деменции альцгеймеровского вида и дементный тип с постепенным развитием слабоумия, сходного с энцефалопатией Бинсвангера, при котором также поражается белое подкорковое вещество.

Мозговые «ayтоиммунные» васкулиты: к ним относят панартериит, системную красную волчанку, «височный» артериит. При этом возможно изолированное поражение головного мозга, особенно в возрасте 50–80 лет. Проявляются в виде спутанного сознания и деменций разного типа. Для точной диагностики требуется ангиография.

Спонтанные кровоизлияния вследствие разрыва артериальных мешотчатых аневризм. При паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияниях, а также в результате спазма крупных артерий и ишемической деструкции развивается деменция разного типа, исключая асемический. При смешанной сосудисто-атрофической деменции слабоумие развивается вследс

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Сосудистые психозы››

Сосудистые психозы

 

Психические расстройства сосудистого генеза включают разнообразные психотические и непсихотические проявления возникающие при различных сосудистых заболеваниях головного мозга — атеросклерозе, гипертонической болезни, облитерирующем церебральном тромбангиите.

Систематизация психических нарушений с выделением отдельных нозологических единиц возможна лишь в части случаев, чаще же наблюдается сочетание различных сосудистых поражений или присоединение к имеющимся сосудистым расстройствам других. Атеросклеротический процесс может осложниться гипертонией и, наоборот, на поздних этапах гипертонической болезни может присоединиться атеросклероз. Также обстоит дело с артериосклерозом и тромбангиитом. При разборе психических нарушений и психозов сосудистого генеза мы будем описывать общие нарушения, характеризующие всю группу сосудистых заболеваний головного мозга, и будем пытаться выделить нарушения, более характерные для того или иного сосудистого страдания.

 

Для всех сосудистых заболеваний характерны определенные симптомы — сосудистый симптомокомплекс. Во-первых, дисмнестические расстройства, которые сочетаются обычно с аффективным слабодушием и склонностью к умилению. Эти проявления сопровождаются сознанием болезни в той или иной степени и суетливей беспомощностью. Этот симптомокомплекс одинаков при различных сосудистых нарушениях. Второй особенностью поражения психики при сосудистых страданиях является то, что при них больше создается впечатление тяжелого мозгового страдания, чем психического. При сосудистых процессах наблюдаются нарушения памяти. Аффективное недержание, иногда эпизоды помрачения сознания, т.е. нарушения, которые встречаются при грубых мозговых страданиях (атрофиях, туморах и т.п.). Следует обращать внимание на то, что при всех сосудистых заболеваниях наблюдается волнообразность течения, т.е. течение с периодическими улучшениями. При церебральном тромбангиите периоды улучшения могут длиться несколько лет, при атеросклерозе и гипертонической болезни — меньше, но все же характерно появление время от времени интермиттирующих психозов, протекающих с помрачением сознания.
Признаки сосудистого симптомокомлекса:

1. Сочетание дисмнестических расстройств с недержанием.

2. Впечатление тяжелого мозгового страдания.

3. Волнообразность течения.

Несмотря на многообразие психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга, Э.Я. Штернберг считал наиболее удобной и отвечающей практическим требованиям систематику сосудистых психических расстройств без разделения на отдельные заболевания:

1. начальные, «непсихотические» неврозоподобные синдромы.

2. различные синдромы сосудистой деменции.

3. психотические синдромы (синдромы экзогенного типа, аффективные, бредовые возникают приблизительно у 60% больных, расстройства непсихотического уровня и др. — менее чем у 40%)

В этой лекции мы пытаемся рассказать о психических нарушениях при сосудистых поражениях все же исходя из нозологического разделения их на три основных сосудистых страдания. При этом будем пытаться выделить особенности, характеризующие в первую очередь тот или иной сосудистый процесс, с описанием стадий псевдоневрастении, деменции и психозов.

 

Начнем с атеросклероза, который обычно развивается исподволь, психические расстройства появляются незаметно. Первые симптомы, обычно появляющиеся у больных время от времени, — головная боль, тяжесть в голове, шум в голове, мелькание мушек перед глазами, головокружения. Возникают расстройства сна — раннее пробуждение с ощущением, что больше не заснешь. Головокружения сопровождаются чувством тошноты, иногда больные ощущают приливы к голове. На этом этапе иногда обнаруживается повышенная утомляемость. Постепенно больные становятся все более раздражительными, вспыльчивыми, допускают несвойственную им ранее грубость. Появляется склонность к умилению как легкий признак аффективного недержания. Возникает рассеянность, как ранний признак нарушения памяти. Нарушается элективная способность памяти, что сказывается в затруднении воспроизведения имен, фамилий, дат. Отмечаются нарушения продуктивности. Становится затруднительной быстрая ориентировка в разнообразных, предъявляемых жизнью требованиях. Быстрое изменение ситуации вызывает у больных раздражение и растерянность, это свидетельствует о снижении психической адаптации. Привычную работу больные выполняют хорошо. Новое выполнить не могут. Снижается, так называемая, ручная умелость — становится недоступной работа, требующая точных движений. Меняется почерк, больные могут ронять предметы, все их движения становятся менее дифференцированными. Речь становится как бы неуклюжей — не могут с прежней четкостью изложить свою мысль. Произносят вводные фразы, приводят ненужные подробности. Настроение обычно не сколько снижено. Могут появляться тревожные опасения ипохондрического плана — часто больные опасается внезапной смерти.

Во второй этап заболевание переходит постепенно. Проявления болезни усиливаются. Головные боли становятся все более мучительными. Головокружения могут сопровождаться обмороками, временами с мгновенным помрачением сознания. У некоторых больных возникают эпилептиформные припадки. Походка становится неуверенной, шаги короткими. Появляется тремор рук. Речь иногда становится заплетающейся, могут возникать парафазии. Все более страдает память — начинают выпадать отдельные события из прошлого. При этом больные часто сами жалуются на забывчивость. Возникают явления раздражительной слабости. Выражена слезливость. Больные делается все более бестолковыми. Сознание болезни ещё имеется. Больные страдают от своей раздражительности, плохой памяти.

Далее развивается более грубое атеросклеротическое слабоумие — возникает аффективное огрубение, больные становятся эгоистичными, назойливыми, болтливыми и суетливыми. Возникает прогрессирующая амнезия. Слабоумие из лакунарного переходит в тотальное, т. е, утрачивается сознание болезни, теряется критическое отношение к своему состоянию. Речь становится более однообразной, парафазии возникают все чаще, отмечаются стойкие нарушения артикуляции. Больные с трудом обслуживают себя. Может возникать пространственная дезориентировка. Часто возникают конфабуляции. Настроение то благодушное, то раздраженно-гневливое, то растерянно-беспомощное. Ночью больные плохо спят, днем впадают в дремоту. Становятся неряшливыми, часто прожорливыми. Постепенно наступает маразм, прерываемый ведущим к смерти инсультом. Может быть и безинсультное течение.

На стадии атеросклеротического слабоумия возникают психотические состояния, они развиваются или в продроме инсульта, свидетельствуя о грозящей больным опасности, или на постинсультном периоде. Собирательно их обозначают как состояния спутанности. Речь больных бессвязна, они беспокойны, пытается встать, хватают проходящих мимо. Глубоко дезориентированы, не узнают окружающих. Эти состояния трудно уложить в рамки обычных синдромов помрачения сознания, так как психопатологические проявления при них характеризуются атипичностью, рудиментарностью, синдромальной незавершенностью. Острые сосудистые психозы обычно кратковременны (до нескольких часов), чаще возникают ночью, многократно повторяются. В отличие от острых симптоматических психозов, динамика острых сосудистых психозов характеризуется частой сменой различных синдромов помрачения сознания. В некоторых случаях эти психозы имеют более синдромально оформленный характер, чаще возникает состояние так называемого профессионального делирия или онейроида. Возникновение таких состояний свидетельствует о тяжести основного страдания. Острые психозы могут давать начало подострым или так называемым переходным промежуточным психотическим состояниям. Переходные психозы, таким образом, могут быть связаны с состояниями измененного сознания, но могут возникать и самостоятельно, что вызывает значительные диагностические затруднения. В качестве переходных психозов чаще наблюдаются псевдопаралитические состояния и корсаковский амнестический синдром, а также затяжные астенодепрессивные состояния, тревожные депрессии, галлюцинаторно — бредовые психозы и апатико-абулические состояния.

Особенно большие диагностические трудности возникают при развитии бредовых и депрессивных психозов, иногда подобные состояния необходимо дифференцировать от эндогенных или эндоформных психозов другого генеза.

 

При гипертонической болезни в начальной псевдоневрастенической стадии отмечается повышенная раздражительность, потеря самообладания, гиперестезия к прежде недейственным раздражителям. Значительно выражена утомляемость, истощаемость, Особенно характерным явлением для психики больных с гипертонической болезнью становится раздражительность — больные «вспыхивают» по малейшему поводу. Наблюдается суетливость с элементами слабодушия. Происходит своеобразная астенизация личности — появляется нерешительность, робость и несвойственные ранее сомнения в своих возможностях. Характерно возникновение неясной тревоги, боязнь воображаемого несчастья. Отмечаются приступы резких головных болей с чувством мучительного давлений в затылке и лбу, шум в ушах и голове. Часто возникают головокружение, ощущение постоянной несвежести в голове. Для данной стадии гипертонической болезни достаточно характерны пароксизмальные расстройства — обмороки, абсансы, речевые пароксизмы (преходящие дизартрии, парафазии). Внезапно может возникнуть нистагм, онемение пальцев рук, слабость в одной половине тела, мелькание мушек перед глазами, внезапное возникновение глухоты или слепоты. Психотические состояния более синдромально оформлены при гипертонической болезни, чем при чистом атеросклеротическом процессе. Наблюдаются онейроидные и сумеречные помрачения сознания, делириозные состояния.

Пароксизмальные состояния и психозы при гипертонической болезни склонны повторяться. При гипертонической болезни может развиваться псевдотуморозный синдром, который протекает с мучительной головной болью, рвотой, повышением артериального давления. На глазном дне могут развиваться явления застойного соска, сознание расстроено — вначале имеет место обнубиляция, затем состояние оглушения. Больные вялы, апатичны. Нередко наблюдается корсаковский амнестический синдром. Для дифференциации подобных состояний требуется проведение исследования ликвора, а также меры по понижению артериального давления, приводящие к исчезновению данного синдрома.

На поздних стадиях гипертонической болезни может развиваться псевдопаралитический синдром и корсаковский амнестический синдром, а также подострые психозы в виде тревожно-тоскливых состояний, напоминающих инволюционную меланхолию и бредовые психозы. Бредовые психотические состояния протекают с фабулой преследования, отравления, ущерба, иногда их называют раздражительными параноидами из-за особенно выраженной раздражительности и гневливости больных. Раздражительность чередуется с эпизодами благодушия. Вследствие длительно протекавшего заболевания развивается вышеописанное сосудистое слабоумие. Оно возникает после инсультов, длительных спазмов сосудов, в редких случаях, при безинсультном течении.

 

Церебральный тромбангиит — сосудистое заболевание головного мозга, протекающее с образованием тромбов и склерозом сосудов. Начинается оно в возрасте 25-35 лет, иногда несколько позже; у мужчин чаще, чем у женщин. Заболевание носит хронический характер, протекает в виде острых атак с длительными ремиссиями. Начало болезни обычно острое с внезапным возникновением мучительных головных болей типа мигрени, мелькания перед глазами, головокружений и рвот. Могут развиваться, абсансы или эпилептиформные припадки. В начальной стадии заболевания могут иногда возникать сумеречные помрачения сознания, описаны случаи внезапного развития псевдодеменции. Далее следует достаточно длительные ремиссии. Острые атаки могут повторяться. При дальнейшем прогрессировании заболевания по мере учащения болезненных явлений развивается стойкая астения, затем явления сосудистого слабоумия с выраженными нарушениями памяти, аффективным недержанием, вялостью, беспомощностью. При церебральном тромбангиите описаны также тревожно-депрессивные, кататонические, галлюцинаторно-бредовые психозы, которые в ряде случаев могут приобретать хроническое течение после предшествующих острых атак заболевания. В некоторых случаях возникает необходимость дифференциальной диагностики этих психозов с психозами процессуального генеза.

Самостоятельным вариантом сосудистой деменций является альцгеймероподобная форма с очаговыми корковыми расстройствами, вызванными особой локализацией сосудистого процесса (Т.И. Гейер, В.М. Гаккебуш, А.И. Гейманович, 1912). А.В. Снежневский (1948) описал альцгеймероподобные клинические картины, возникающие в результате присоединения атеросклеротических изменений сосудов коры, к сенильно -атрофическому процессу. Аналогичные клинические картины могут развиваться и при чистой сосудистой природе заболевания.

 

Значительные диагностические трудности вызывают эндоформные затяжные или хронические сосудистые психозы. При них часто не удается обнаружить прямых причинно-следственных отношений между особенностями течения сосудистого процесса и развитием эндоморфных психотических состояний. В некоторых случаях последние можно достаточно легко отнести к психозам сосудистой природы, т.к. в этих случаях значительно выражены психоорганические расстройства, в прошлом отмечались экзогенные психотические эпизоды. О сосудистом генезе этих психозов может свидетельствовать простота, рудиментарность их психопатологических проявлений.

В некоторых случаях эндоформные психозы с трудом удается отдифференцировать от психозов эндогенной природы, спровоцированных или видоизмененных сопутствующим сосудистым процессом. В семьях этих больных отмечается накопление шизоидных личностей. Преморбидные особенности больных также характеризуются различными вариантами шизоидных проявлений.

Э.Я. Штернберг описывал в качестве эндоформных сосудистых психозов затяжные паранойяльные состояния, возникающие чаще у мужчин в форме бреда ревности. Фабула бреда обычно мало разработана, бредовые идеи недостаточно систематизированы, часто отмечается сочетание идей ревности и ущерба. Настроение больных обычно подавлено, они раздражительны, слезливы, иногда злобны и агрессивны.

К эндоморфным сосудистым психозам Э. Я. Штернберг относил также хронический вербальный галлюциноз, развивающийся обычно за острым галлюцинаторным психозом. Для этих психотических состояний характерным является наличие поливокального истинного вербального галлюциноза, волнообразность течения, усиление галлюцинаторных проявлений в вечерние и ночные часы, преимущественно угрожающее содержание галлюцинаций. Такие психозы могут длиться годы без возникновения автоматизмов, идей воздействия. Развиваются проявления галлюцинаторного бреда, Э.Я. Штернберг описывал также затяжные сосудистые депрессии, указывая на значительные трудности отграничения их от эндогенных аффективных психозов, впервые возникающих в пожилом возрасте при наличии сосудистого заболевания. Для нозологического отграничения этих депрессивных состояний необходимо привлечение всех данных анамнеза, исследование генетического фона и преморбидных особенностей больных.

 

Дифференциальная диагностика психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Помимо указанных в тексте лекций дифференциально-диагностических признаков следует упомянуть об особенностях, позволяющих отдифференцировать проявления начальной псевдоневрастенической стадии сосудистых процессов от невротических расстройств. Следует обратить внимание на наличие выраженных соматических признаков сосудистых заболеваний, а также учесть особенности невротических расстройств, описанные в тексте лекции. Подспорьем для дифференциальной диагностики является наличие на псевдоневрастенической стадии дисмнестических расстройств, иногда пароксизмальных состояний.

Для отграничений сенильноподобной сосудистой деменции от старческого слабоумия следует обратить внимание на более острое начало заболевания при сосудистых процессах, волнообразность течения, наличие острых психотических эпизодов. Возникновение сенильноподобного сосудистого слабоумия связано, по-видимому, не только с возрастной инволюцией мозга, но и с преобладанием в старческом возрасте диффузных форм атеросклеротического процесса и вторичной атрофии коры головного мозга.

 

Для лечения сосудистых психозов применяется аминазин в небольших дозах, сонапакс, малые дозы галоперидола или тизерцина. Комбинировать лекарственные средства следует очень осторожно, учитывая возможность развития экзогенных психотических состояний. Очень осторожно следует проводить лечение амитриптилином, который особенно часто ведет к развитию экзогенных эпизодов. В некоторых случаях на ранних этапах заболевания целесообразно лечение ноотропами в сочетании с аминазином.

При прогнозе сосудистых психозов следует учитывать динамику психотических состояний. Переход эпизодов расстроенного сознания в астенодепрессивное или астенические состояния обычно свидетельствует о более благоприятном прогнозе.

При смене эпизодов расстроенного сознания более грубыми психоорганическими проявлениями можно думать о возможности достаточно быстрого развития сосудистого слабоумия. При возникновении острых сосудистых психозов наблюдается известная корреляция между тяжестью основного заболевания и развитием психоза, при затяжных эндоформных психозах такой корреляции установить не удается.

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965.

2. Орловская Д.Д. Патологическая анатомия психозов, М.: 1961, Т 1, с.158-187.

3. Шмарьян А.С. Заболевание головного мозга и психические нарушения при них. М.: Медгиз. 1949.

4. Шумский Н.Г. Сосудистые заболевания нервной системы: Сб. трудов Всероссийского 6-го съезда невропатологов и психиатров.1975. Т.2.

5. Шумский Н.Г. К вопросу о сосудистых депрессиях позднего возраста; Вопросы психоневрологии, М.: 1965, С 466-471.

6. Штернберг Э.Я. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1963, Т,2. С 93-107.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Сосудистые психозы››

Сосудистые психозы

 

Психические расстройства сосудистого генеза включают разнообразные психотические и непсихотические проявления возникающие при различных сосудистых заболеваниях головного мозга — атеросклерозе, гипертонической болезни, облитерирующем церебральном тромбангиите.

Систематизация психических нарушений с выделением отдельных нозологических единиц возможна лишь в части случаев, чаще же наблюдается сочетание различных сосудистых поражений или присоединение к имеющимся сосудистым расстройствам других. Атеросклеротический процесс может осложниться гипертонией и, наоборот, на поздних этапах гипертонической болезни может присоединиться атеросклероз. Также обстоит дело с артериосклерозом и тромбангиитом. При разборе психических нарушений и психозов сосудистого генеза мы будем описывать общие нарушения, характеризующие всю группу сосудистых заболеваний головного мозга, и будем пытаться выделить нарушения, более характерные для того или иного сосудистого страдания.

 

Для всех сосудистых заболеваний характерны определенные симптомы — сосудистый симптомокомплекс. Во-первых, дисмнестические расстройства, которые сочетаются обычно с аффективным слабодушием и склонностью к умилению. Эти проявления сопровождаются сознанием болезни в той или иной степени и суетливей беспомощностью. Этот симптомокомплекс одинаков при различных сосудистых нарушениях. Второй особенностью поражения психики при сосудистых страданиях является то, что при них больше создается впечатление тяжелого мозгового страдания, чем психического. При сосудистых процессах наблюдаются нарушения памяти. Аффективное недержание, иногда эпизоды помрачения сознания, т.е. нарушения, которые встречаются при грубых мозговых страданиях (атрофиях, туморах и т.п.). Следует обращать внимание на то, что при всех сосудистых заболеваниях наблюдается волнообразность течения, т.е. течение с периодическими улучшениями. При церебральном тромбангиите периоды улучшения могут длиться несколько лет, при атеросклерозе и гипертонической болезни — меньше, но все же характерно появление время от времени интермиттирующих психозов, протекающих с помрачением сознания.
Признаки сосудистого симптомокомлекса:

1. Сочетание дисмнестических расстройств с недержанием.

2. Впечатление тяжелого мозгового страдания.

3. Волнообразность течения.

Несмотря на многообразие психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга, Э.Я. Штернберг считал наиболее удобной и отвечающей практическим требованиям систематику сосудистых психических расстройств без разделения на отдельные заболевания:

1. начальные, «непсихотические» неврозоподобные синдромы.

2. различные синдромы сосудистой деменции.

3. психотические синдромы (синдромы экзогенного типа, аффективные, бредовые возникают приблизительно у 60% больных, расстройства непсихотического уровня и др. — менее чем у 40%)

В этой лекции мы пытаемся рассказать о психических нарушениях при сосудистых поражениях все же исходя из нозологического разделения их на три основных сосудистых страдания. При этом будем пытаться выделить особенности, характеризующие в первую очередь тот или иной сосудистый процесс, с описанием стадий псевдоневрастении, деменции и психозов.

 

Начнем с атеросклероза, который обычно развивается исподволь, психические расстройства появляются незаметно. Первые симптомы, обычно появляющиеся у больных время от времени, — головная боль, тяжесть в голове, шум в голове, мелькание мушек перед глазами, головокружения. Возникают расстройства сна — раннее пробуждение с ощущением, что больше не заснешь. Головокружения сопровождаются чувством тошноты, иногда больные ощущают приливы к голове. На этом этапе иногда обнаруживается повышенная утомляемость. Постепенно больные становятся все более раздражительными, вспыльчивыми, допускают несвойственную им ранее грубость. Появляется склонность к умилению как легкий признак аффективного недержания. Возникает рассеянность, как ранний признак нарушения памяти. Нарушается элективная способность памяти, что сказывается в затруднении воспроизведения имен, фамилий, дат. Отмечаются нарушения продуктивности. Становится затруднительной быстрая ориентировка в разнообразных, предъявляемых жизнью требованиях. Быстрое изменение ситуации вызывает у больных раздражение и растерянность, это свидетельствует о снижении психической адаптации. Привычную работу больные выполняют хорошо. Новое выполнить не могут. Снижается, так называемая, ручная умелость — становится недоступной работа, требующая точных движений. Меняется почерк, больные могут ронять предметы, все их движения становятся менее дифференцированными. Речь становится как бы неуклюжей — не могут с прежней четкостью изложить свою мысль. Произносят вводные фразы, приводят ненужные подробности. Настроение обычно не сколько снижено. Могут появляться тревожные опасения ипохондрического плана — часто больные опасается внезапной смерти.

Во второй этап заболевание переходит постепенно. Проявления болезни усиливаются. Головные боли становятся все более мучительными. Головокружения могут сопровождаться обмороками, временами с мгновенным помрачением сознания. У некоторых больных возникают эпилептиформные припадки. Походка становится неуверенной, шаги короткими. Появляется тремор рук. Речь иногда становится заплетающейся, могут возникать парафазии. Все более страдает память — начинают выпадать отдельные события из прошлого. При этом больные часто сами жалуются на забывчивость. Возникают явления раздражительной слабости. Выражена слезливость. Больные делается все более бестолковыми. Сознание болезни ещё имеется. Больные страдают от своей раздражительности, плохой памяти.

Далее развивается более грубое атеросклеротическое слабоумие — возникает аффективное огрубение, больные становятся эгоистичными, назойливыми, болтливыми и суетливыми. Возникает прогрессирующая амнезия. Слабоумие из лакунарного переходит в тотальное, т. е, утрачивается сознание болезни, теряется критическое отношение к своему состоянию. Речь становится более однообразной, парафазии возникают все чаще, отмечаются стойкие нарушения артикуляции. Больные с трудом обслуживают себя. Может возникать пространственная дезориентировка. Часто возникают конфабуляции. Настроение то благодушное, то раздраженно-гневливое, то растерянно-беспомощное. Ночью больные плохо спят, днем впадают в дремоту. Становятся неряшливыми, часто прожорливыми. Постепенно наступает маразм, прерываемый ведущим к смерти инсультом. Может быть и безинсультное течение.

На стадии атеросклеротического слабоумия возникают психотические состояния, они развиваются или в продроме инсульта, свидетельствуя о грозящей больным опасности, или на постинсультном периоде. Собирательно их обозначают как состояния спутанности. Речь больных бессвязна, они беспокойны, пытается встать, хватают проходящих мимо. Глубоко дезориентированы, не узнают окружающих. Эти состояния трудно уложить в рамки обычных синдромов помрачения сознания, так как психопатологические проявления при них характеризуются атипичностью, рудиментарностью, синдромальной незавершенностью. Острые сосудистые психозы обычно кратковременны (до нескольких часов), чаще возникают ночью, многократно повторяются. В отличие от острых симптоматических психозов, динамика острых сосудистых психозов характеризуется частой сменой различных синдромов помрачения сознания. В некоторых случаях эти психозы имеют более синдромально оформленный характер, чаще возникает состояние так называемого профессионального делирия или онейроида. Возникновение таких состояний свидетельствует о тяжести основного страдания. Острые психозы могут давать начало подострым или так называемым переходным промежуточным психотическим состояниям. Переходные психозы, таким образом, могут быть связаны с состояниями измененного сознания, но могут возникать и самостоятельно, что вызывает значительные диагностические затруднения. В качестве переходных психозов чаще наблюдаются псевдопаралитические состояния и корсаковский амнестический синдром, а также затяжные астенодепрессивные состояния, тревожные депрессии, галлюцинаторно — бредовые психозы и апатико-абулические состояния.

Особенно большие диагностические трудности возникают при развитии бредовых и депрессивных психозов, иногда подобные состояния необходимо дифференцировать от эндогенных или эндоформных психозов другого генеза.

 

При гипертонической болезни в начальной псевдоневрастенической стадии отмечается повышенная раздражительность, потеря самообладания, гиперестезия к прежде недейственным раздражителям. Значительно выражена утомляемость, истощаемость, Особенно характерным явлением для психики больных с гипертонической болезнью становится раздражительность — больные «вспыхивают» по малейшему поводу. Наблюдается суетливость с элементами слабодушия. Происходит своеобразная астенизация личности — появляется нерешительность, робость и несвойственные ранее сомнения в своих возможностях. Характерно возникновение неясной тревоги, боязнь воображаемого несчастья. Отмечаются приступы резких головных болей с чувством мучительного давлений в затылке и лбу, шум в ушах и голове. Часто возникают головокружение, ощущение постоянной несвежести в голове. Для данной стадии гипертонической болезни достаточно характерны пароксизмальные расстройства — обмороки, абсансы, речевые пароксизмы (преходящие дизартрии, парафазии). Внезапно может возникнуть нистагм, онемение пальцев рук, слабость в одной половине тела, мелькание мушек перед глазами, внезапное возникновение глухоты или слепоты. Психотические состояния более синдромально оформлены при гипертонической болезни, чем при чистом атеросклеротическом процессе. Наблюдаются онейроидные и сумеречные помрачения сознания, делириозные состояния.

Пароксизмальные состояния и психозы при гипертонической болезни склонны повторяться. При гипертонической болезни может развиваться псевдотуморозный синдром, который протекает с мучительной головной болью, рвотой, повышением артериального давления. На глазном дне могут развиваться явления застойного соска, сознание расстроено — вначале имеет место обнубиляция, затем состояние оглушения. Больные вялы, апатичны. Нередко наблюдается корсаковский амнестический синдром. Для дифференциации подобных состояний требуется проведение исследования ликвора, а также меры по понижению артериального давления, приводящие к исчезновению данного синдрома.

На поздних стадиях гипертонической болезни может развиваться псевдопаралитический синдром и корсаковский амнестический синдром, а также подострые психозы в виде тревожно-тоскливых состояний, напоминающих инволюционную меланхолию и бредовые психозы. Бредовые психотические состояния протекают с фабулой преследования, отравления, ущерба, иногда их называют раздражительными параноидами из-за особенно выраженной раздражительности и гневливости больных. Раздражительность чередуется с эпизодами благодушия. Вследствие длительно протекавшего заболевания развивается вышеописанное сосудистое слабоумие. Оно возникает после инсультов, длительных спазмов сосудов, в редких случаях, при безинсультном течении.

 

Церебральный тромбангиит — сосудистое заболевание головного мозга, протекающее с образованием тромбов и склерозом сосудов. Начинается оно в возрасте 25-35 лет, иногда несколько позже; у мужчин чаще, чем у женщин. Заболевание носит хронический характер, протекает в виде острых атак с длительными ремиссиями. Начало болезни обычно острое с внезапным возникновением мучительных головных болей типа мигрени, мелькания перед глазами, головокружений и рвот. Могут развиваться, абсансы или эпилептиформные припадки. В начальной стадии заболевания могут иногда возникать сумеречные помрачения сознания, описаны случаи внезапного развития псевдодеменции. Далее следует достаточно длительные ремиссии. Острые атаки могут повторяться. При дальнейшем прогрессировании заболевания по мере учащения болезненных явлений развивается стойкая астения, затем явления сосудистого слабоумия с выраженными нарушениями памяти, аффективным недержанием, вялостью, беспомощностью. При церебральном тромбангиите описаны также тревожно-депрессивные, кататонические, галлюцинаторно-бредовые психозы, которые в ряде случаев могут приобретать хроническое течение после предшествующих острых атак заболевания. В некоторых случаях возникает необходимость дифференциальной диагностики этих психозов с психозами процессуального генеза.

Самостоятельным вариантом сосудистой деменций является альцгеймероподобная форма с очаговыми корковыми расстройствами, вызванными особой локализацией сосудистого процесса (Т.И. Гейер, В.М. Гаккебуш, А.И. Гейманович, 1912). А.В. Снежневский (1948) описал альцгеймероподобные клинические картины, возникающие в результате присоединения атеросклеротических изменений сосудов коры, к сенильно -атрофическому процессу. Аналогичные клинические картины могут развиваться и при чистой сосудистой природе заболевания.

 

Значительные диагностические трудности вызывают эндоформные затяжные или хронические сосудистые психозы. При них часто не удается обнаружить прямых причинно-следственных отношений между особенностями течения сосудистого процесса и развитием эндоморфных психотических состояний. В некоторых случаях последние можно достаточно легко отнести к психозам сосудистой природы, т.к. в этих случаях значительно выражены психоорганические расстройства, в прошлом отмечались экзогенные психотические эпизоды. О сосудистом генезе этих психозов может свидетельствовать простота, рудиментарность их психопатологических проявлений.

В некоторых случаях эндоформные психозы с трудом удается отдифференцировать от психозов эндогенной природы, спровоцированных или видоизмененных сопутствующим сосудистым процессом. В семьях этих больных отмечается накопление шизоидных личностей. Преморбидные особенности больных также характеризуются различными вариантами шизоидных проявлений.

Э.Я. Штернберг описывал в качестве эндоформных сосудистых психозов затяжные паранойяльные состояния, возникающие чаще у мужчин в форме бреда ревности. Фабула бреда обычно мало разработана, бредовые идеи недостаточно систематизированы, часто отмечается сочетание идей ревности и ущерба. Настроение больных обычно подавлено, они раздражительны, слезливы, иногда злобны и агрессивны.

К эндоморфным сосудистым психозам Э. Я. Штернберг относил также хронический вербальный галлюциноз, развивающийся обычно за острым галлюцинаторным психозом. Для этих психотических состояний характерным является наличие поливокального истинного вербального галлюциноза, волнообразность течения, усиление галлюцинаторных проявлений в вечерние и ночные часы, преимущественно угрожающее содержание галлюцинаций. Такие психозы могут длиться годы без возникновения автоматизмов, идей воздействия. Развиваются проявления галлюцинаторного бреда, Э.Я. Штернберг описывал также затяжные сосудистые депрессии, указывая на значительные трудности отграничения их от эндогенных аффективных психозов, впервые возникающих в пожилом возрасте при наличии сосудистого заболевания. Для нозологического отграничения этих депрессивных состояний необходимо привлечение всех данных анамнеза, исследование генетического фона и преморбидных особенностей больных.

 

Дифференциальная диагностика психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Помимо указанных в тексте лекций дифференциально-диагностических признаков следует упомянуть об особенностях, позволяющих отдифференцировать проявления начальной псевдоневрастенической стадии сосудистых процессов от невротических расстройств. Следует обратить внимание на наличие выраженных соматических признаков сосудистых заболеваний, а также учесть особенности невротических расстройств, описанные в тексте лекции. Подспорьем для дифференциальной диагностики является наличие на псевдоневрастенической стадии дисмнестических расстройств, иногда пароксизмальных состояний.

Для отграничений сенильноподобной сосудистой деменции от старческого слабоумия следует обратить внимание на более острое начало заболевания при сосудистых процессах, волнообразность течения, наличие острых психотических эпизодов. Возникновение сенильноподобного сосудистого слабоумия связано, по-видимому, не только с возрастной инволюцией мозга, но и с преобладанием в старческом возрасте диффузных форм атеросклеротического процесса и вторичной атрофии коры головного мозга.

 

Для лечения сосудистых психозов применяется аминазин в небольших дозах, сонапакс, малые дозы галоперидола или тизерцина. Комбинировать лекарственные средства следует очень осторожно, учитывая возможность развития экзогенных психотических состояний. Очень осторожно следует проводить лечение амитриптилином, который особенно часто ведет к развитию экзогенных эпизодов. В некоторых случаях на ранних этапах заболевания целесообразно лечение ноотропами в сочетании с аминазином.

При прогнозе сосудистых психозов следует учитывать динамику психотических состояний. Переход эпизодов расстроенного сознания в астенодепрессивное или астенические состояния обычно свидетельствует о более благоприятном прогнозе.

При смене эпизодов расстроенного сознания более грубыми психоорганическими проявлениями можно думать о возможности достаточно быстрого развития сосудистого слабоумия. При возникновении острых сосудистых психозов наблюдается известная корреляция между тяжестью основного заболевания и развитием психоза, при затяжных эндоформных психозах такой корреляции установить не удается.

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965.

2. Орловская Д.Д. Патологическая анатомия психозов, М.: 1961, Т 1, с.158-187.

3. Шмарьян А.С. Заболевание головного мозга и психические нарушения при них. М.: Медгиз. 1949.

4. Шумский Н.Г. Сосудистые заболевания нервной системы: Сб. трудов Всероссийского 6-го съезда невропатологов и психиатров.1975. Т.2.

5. Шумский Н.Г. К вопросу о сосудистых депрессиях позднего возраста; Вопросы психоневрологии, М.: 1965, С 466-471.

6. Штернберг Э.Я. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1963, Т,2. С 93-107.

Симптомы, причины и факторы риска

Что такое психоз?

Психоз характеризуется нарушением отношения к реальности. Это симптом серьезных психических расстройств. У людей, страдающих психозом, могут быть галлюцинации или бред.

Галлюцинации — это сенсорные переживания, возникающие при отсутствии действительного раздражителя. Например, человек, страдающий слуховыми галлюцинациями, может слышать, как мать кричит на него, когда матери нет рядом.Или кто-то, у кого есть зрительная галлюцинация, может увидеть что-то, например человека перед собой, которого на самом деле нет.

Человек, страдающий психозом, также может иметь мысли, противоречащие фактическим данным. Эти мысли известны как заблуждения. Некоторые люди с психозом также могут испытывать потерю мотивации и социальную изоляцию.

Эти переживания могут пугать. Они также могут стать причиной того, что люди, страдающие психозом, причинят вред себе или другим. Важно сразу же обратиться к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы психоза.

Симптомы психоза включают:

Профилактика суицида

1. Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:
2. • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
3. • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
4. • Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
5. • Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
6. Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям.Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Бред и галлюцинации — это два очень разных симптома, которые часто испытывают люди с психозами. Бред и галлюцинации кажутся реальными человеку, который их переживает.

Заблуждения

Заблуждение — это ложное убеждение или впечатление, которое прочно удерживается, даже если оно противоречит реальности и обычно считается истиной. Есть бред паранойи, грандиозный бред и соматический бред.

Люди, которые испытывают иллюзию паранойи, могут думать, что за ними следят, когда они этого не делают, или что им отправляются секретные сообщения. Кто-то с грандиозным заблуждением будет иметь преувеличенное чувство своей важности. Соматическое заблуждение — это когда человек считает, что у него неизлечимая болезнь, но на самом деле он здоров.

Галлюцинации

Галлюцинации — это сенсорное восприятие в отсутствие внешних раздражителей. Это означает видеть, слышать, чувствовать или обонять то, чего нет.Человек, у которого галлюцинации, может видеть вещи, которых не существует, или слышать разговоры людей, когда они одни.

Каждый случай психоза индивидуален, и точная причина не всегда ясна. Однако есть определенные заболевания, которые вызывают психоз. Также существуют триггеры, такие как употребление наркотиков, недостаток сна и другие факторы окружающей среды. Кроме того, определенные ситуации могут привести к развитию определенных типов психозов.

Болезни

Болезни, которые могут вызывать психоз, включают:

Некоторые типы деменции могут привести к психозу, например, вызванному:

В настоящее время невозможно точно определить, у кого может развиться психоз.Однако исследования показали, что генетика может сыграть свою роль.

Люди с большей вероятностью разовьются психотическим расстройством, если у них есть близкий член семьи, например, родитель или брат или сестра, который страдает психотическим расстройством.

Дети, рожденные с генетической мутацией, известной как синдром делеции 22q11.2, подвержены риску развития психотического расстройства, особенно шизофрении.

Некоторые виды психозов вызываются определенными условиями или обстоятельствами, которые включают следующее:

Кратковременное психотическое расстройство

Краткое психотическое расстройство, иногда называемое кратковременным реактивным психозом, может возникать в периоды сильного личного стресса, например, смерть семьи член.Человек, переживший кратковременный реактивный психоз, обычно выздоравливает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от источника стресса.

Психозы, связанные с наркотиками или алкоголем

Психоз может быть вызван употреблением алкоголя или наркотиков, включая стимуляторы, такие как метамфетамин и кокаин. Галлюциногенные препараты, такие как ЛСД, часто заставляют потребителей видеть вещи, которых на самом деле нет, но этот эффект временный. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как стероиды и стимуляторы, также могут вызывать симптомы психоза.

Люди, употребляющие алкоголь или определенные наркотики, могут испытывать психотические симптомы, если они внезапно бросают пить или принимать эти наркотики.

Органический психоз

Травма головы, заболевание или инфекция, поражающая мозг, могут вызывать симптомы психоза.

Психотические расстройства могут быть вызваны стрессом, употреблением наркотиков или алкоголя, травмой или болезнью. Они также могут появляться сами по себе. Следующие типы расстройств могут иметь психотические симптомы:

Биполярное расстройство

Когда кто-то страдает биполярным расстройством, его настроение колеблется от очень высокого до очень низкого.Когда их настроение хорошее и позитивное, у них могут быть симптомы психоза. Они могут чувствовать себя очень хорошо и полагать, что обладают особыми способностями.

Когда у него депрессивное настроение, у человека могут быть психотические симптомы, которые заставляют его чувствовать себя злым, грустным или напуганным. Эти симптомы включают мысль о том, что кто-то пытается им навредить.

Бредовое расстройство

Человек, страдающий бредовым расстройством, твердо верит в вещи, которые не являются реальностью.

Психотическая депрессия

Это большая депрессия с психотическими симптомами.

Шизофрения

Шизофрения — это пожизненное заболевание, которое обычно сопровождается психотическими симптомами.

Психоз диагностируется при психиатрическом обследовании. Это означает, что врач будет наблюдать за поведением человека и задавать вопросы о том, что он испытывает. Медицинские тесты и рентгеновские лучи могут использоваться для определения наличия основного заболевания, вызывающего симптомы.

Диагностика психоза у детей и подростков

Многие симптомы психоза у взрослых не являются симптомами психоза у молодых людей.Например, у маленьких детей часто есть воображаемые друзья, с которыми они разговаривают. Это просто игра с воображением, что совершенно нормально для детей.

Но если вас беспокоит психоз у ребенка или подростка, опишите их поведение врачу.

Лечение психоза может включать сочетание лекарств и терапии. Большинство людей почувствуют улучшение своих симптомов после лечения.

Быстрое успокоение

Иногда люди, страдающие психозом, могут волноваться и рисковать причинить вред себе или другим.В этих случаях может потребоваться быстро их успокоить. Этот метод называется быстрой транквилизацией . Врач или персонал службы экстренной помощи введут быстродействующую инъекцию или жидкое лекарство, чтобы быстро расслабить пациента.

Лекарства

Симптомы психоза можно контролировать с помощью лекарств, называемых антипсихотиками. Они уменьшают галлюцинации и заблуждения и помогают людям более ясно мыслить. Тип назначаемого нейролептика будет зависеть от симптомов.

Во многих случаях людям нужно принимать антипсихотические препараты только на короткое время, чтобы контролировать свои симптомы. Больным шизофренией, возможно, придется пожизненно принимать лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия — это регулярные встречи для беседы с консультантом по психическому здоровью с целью изменения мышления и поведения. Доказано, что этот подход эффективен, помогая людям вносить постоянные изменения и лучше управлять своей болезнью.Часто это наиболее полезно при психотических симптомах, которые не исчезают полностью с помощью лекарств.

Психоз не имеет многих медицинских осложнений. Однако, если их не лечить, людям, страдающим психозом, может быть сложно позаботиться о себе. Это может привести к тому, что другие болезни останутся без лечения.

Большинство людей, переживших психоз, выздоравливают при правильном лечении. Даже в тяжелых случаях могут помочь лекарства и терапия.

Депрессивный психоз: причины, симптомы и диагностика

Что такое депрессивный психоз?

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (НАМИ), около 20 процентов людей, страдающих большой депрессией, также имеют психотические симптомы.Эта комбинация известна как депрессивный психоз. Некоторые другие названия состояния:

• бредовая депрессия
• психотическая депрессия
• большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению
• большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, не соответствующими настроению

Это состояние вызывает у вас психотические симптомы плюс печаль и безнадежность, связанные с депрессией. Это означает видеть, слышать, нюхать или верить в то, что нереально.Депрессивный психоз особенно опасен, потому что заблуждения могут привести к самоубийству.

Человек, страдающий депрессивным психозом, страдает большой депрессией и психотическими симптомами. Депрессия возникает, когда вы испытываете негативные чувства, влияющие на вашу повседневную жизнь. Эти чувства могут включать:

• печаль
• безнадежность
• вина
• раздражительность

Если у вас клиническая депрессия, вы также можете испытывать изменения в еде, сне или уровне энергии.

Примеры психотических симптомов:

• бред
• галлюцинации
• паранойя

Согласно Журналу клинической психиатрии, бред при депрессивном психозе, как правило, связан с чувством вины, параноидальным или связан с вашим телом. Например, у вас может быть заблуждение, будто паразит поедает ваш кишечник, и что вы этого заслуживаете, потому что вы такой «плохой».

Причина депрессивного психоза неизвестна. Некоторые люди думают, что химический дисбаланс в мозге является фактором.Однако исследователи не определили конкретную причину.

Согласно НАМИ, депрессивный психоз может иметь генетический компонент. Хотя исследователи не определили конкретный ген, они действительно знают, что наличие близкого члена семьи, такого как мама, папа, сестра или брат, увеличивает ваши шансы на психотическую депрессию. Женщины также чаще, чем мужчины, подвержены психотической депрессии.

По данным журнала BMC Psychiatry, пожилые люди подвержены наибольшему риску психотической депрессии.По оценкам, 45 процентов людей с депрессией имеют психотические особенности.

Ваш врач должен диагностировать у вас большую депрессию и психоз, чтобы у вас был депрессивный психоз. Это может быть сложно, потому что многие люди с психотической депрессией могут бояться поделиться своим психотическим опытом.

У вас должен быть депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше, чтобы вам был поставлен диагноз депрессия. Диагноз депрессии также означает, что у вас пять или более из следующих симптомов:

• возбуждение или медленная двигательная функция
• изменения аппетита или веса
• депрессивное настроение
• трудности с концентрацией внимания
• чувство вины
• бессонница или сон слишком сильно
• отсутствие интереса или удовольствия от большинства видов деятельности
• низкий уровень энергии
• мысли о смерти или самоубийстве

Помимо этих мыслей, связанных с депрессией, у человека с депрессивным психозом также есть психотические симптомы, такие как бред, которые являются ложными убеждениями и галлюцинациями, которые кажутся реальными, но не существуют.Галлюцинации могут означать, что вы видите, слышите или чувствуете запах чего-то, чего нет.

Психотическая депрессия часто считается неотложной психиатрической помощью, потому что вы подвержены повышенному риску суицидальных мыслей и поведения, особенно если вы слышите голоса, призывающие вас навредить себе. Немедленно позвоните в службу 911, если у вас или у вашего близкого есть мысли о самоубийстве.

В настоящее время не существует методов лечения депрессивного психоза, одобренных FDA. Существуют методы лечения депрессии и психоза, но нет средств, специально предназначенных для людей, страдающих обоими этими состояниями одновременно.

Лекарства

Ваш врач может лечить вас от этого состояния или направить вас к лицензированному специалисту в области психического здоровья, который специализируется на использовании лекарств от этих состояний.

Поставщики психиатрических услуг могут назначать комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Эти лекарства воздействуют на нейротрансмиттеры в головном мозге, которые часто выходят из равновесия у человека с этим заболеванием.

Примеры этих лекарств включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак).Его можно сочетать с атипичным антипсихотиком, например:

• оланзапином (Зипрекса)
• кветиапином (Сероквель)
• рисперидоном (Риспердалом)

Однако эти препараты становятся наиболее эффективными через несколько месяцев.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Второй вариант лечения — электросудорожная терапия (ЭСТ). Это лечение обычно проводится в больнице и включает в себя засыпание под общей анестезией.

Ваш психиатр будет управлять электрическим током в контролируемых количествах через мозг.Это вызывает приступ, который влияет на уровень нейротрансмиттеров в мозге. У этого лечения действительно есть побочные эффекты, включая кратковременную потерю памяти. Однако считается, что он работает быстро и эффективно для людей с суицидальными мыслями и психотическими симптомами.

Ваш психиатр может обсудить эти варианты с вами и вашей семьей, чтобы определить лучший курс лечения для вашего состояния. Поскольку возможен рецидив, ваш психиатр может порекомендовать принимать лекарства и после ЭСТ.

Жизнь с депрессивным психозом может казаться постоянной битвой. Даже если ваши симптомы находятся под контролем, вы можете опасаться, что они вернутся. Многие люди также обращаются к психотерапевту, чтобы управлять симптомами и преодолевать страхи.

Лечение может помочь уменьшить психотические и депрессивные мысли, но может иметь свои собственные побочные эффекты. К ним относятся:

• кратковременная потеря памяти
• сонливость
• головокружение
• проблемы со сном
• изменения веса

Однако вы можете жить более здоровой и значимой жизнью с помощью этих методов лечения, чем без них.

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы считаете, что кто-то подумывает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Источники: National Suicide Prevention Lifeline и Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами

Психоз: причины, симптомы и лечение

Психоз включает потерю контакта с реальностью и может проявляться галлюцинациями и иллюзиями. Это симптом шизофрении и биполярного расстройства, но есть много других причин.

Из этой статьи вы узнаете больше о психозе, в том числе о его причинах и доступных вариантах лечения.

Психоз влияет на то, как человек думает и его восприятие. Может показаться, что их чувства обнаруживают несуществующие вещи, и им может быть трудно определить, что является настоящим, а что истинным.

Люди с психозом могут:

• слышать голоса
• видеть людей или предметы, которых нет
• ощущать запахи, которые другие люди не могут обнаружить

Они также могут полагать, что у них проблемы, кто-то их преследует или они очень важны, когда это не так.

Человек может не осознавать, что у него психоз, потому что заблуждения кажутся ему реальными. Психоз может сбивать с толку. Иногда симптомы могут причинить человеку вред. В редких случаях они могут навредить другому человеку.

Психоз — один из основных симптомов шизофрении.

Признаки и симптомы психоза включают:

• Галлюцинации: Человек слышит, видит, нюхает, пробует на вкус или ощущает то, чего не существует.
• Заблуждения: Человек верит в ложь и может иметь необоснованные страхи или подозрения.
• Неорганизованное мышление, речь и поведение: Человек может перепрыгивать между несвязанными темами в речи и мысли, создавая связи, которые другим людям кажутся нелогичными. Их речь может не иметь смысла для других.
• Catatonia: Человек может не отвечать.
• Необычное психомоторное поведение: Человек совершает непреднамеренные движения, такие как шаг, постукивание и ерзание.

Человек также может испытывать:

• изменения настроения
• трудности с фокусировкой
• проблемы со сном

В зависимости от причины психоз может проявляться быстро или медленно. Он также может быть легким или тяжелым. В некоторых случаях он может быть легким при первом появлении, но со временем становится более интенсивным.

Ранние признаки

Легкие ранние симптомы психоза могут включать:

• общая тревога
• депрессия
• социальная изоляция
• проблемы с концентрацией внимания
• легкие или умеренные нарушения языка, уровня энергии и мышления
• трудности с принятием инициатива
• снижение толерантности к стрессу
• проблемы со сном
• пренебрежение к себе , а прикосновение — у человека с психозом.

  Слуховые голоса

  Слуховые галлюцинации, по-видимому, являются наиболее распространенным типом галлюцинаций у людей с шизофренией. Человек слышит вещи и считает их реальными, когда их не существует.

  Часто человек слышит голоса. Может быть один или несколько голосов, и они будут звучать в точности как настоящие голоса.

  Голоса могут:

  • быть узнаваемыми, неспецифическими, или голоса кого-то, кто умер
  • звучать ясным или похожим на бормотание на заднем плане
  • давать указания или критиковать человека
  • быть прерывистыми или постоянными

  слышать голоса может сбивать с толку и влиять на действия человека.Это может привести к причинению вреда самому себе или, реже, другим.

  Лечение может помочь справиться с психозом или предотвратить его, но оно может вернуться, если человек перестанет принимать лекарства.

  Также может существовать риск самоубийства.

  Предотвращение самоубийств

  Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

  • Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
  • Слушайте человека без осуждения.
  • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Постарайтесь удалить оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

  Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса слабослышащие люди могут звонить по телефону 800-799-4889.

  Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

  Бред при психозе

  Во время психотического эпизода человек может испытывать бред.

  Параноидальные иллюзии могут заставить человека с подозрением относиться к отдельным лицам или организациям, полагая, что они замышляют причинить человеку вред.

  Мания величия подразумевает твердую уверенность в том, что человек обладает особой силой или властью. Например, они могут считать себя политическим лидером.

  Каждому, кто страдает психозом, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Лечение может оказать как краткосрочную, так и долгосрочную помощь.

  Ранняя диагностика

  Шизофрения и биполярное расстройство обычно возникают у человека в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Раннее лечение может улучшить долгосрочные результаты, но медицинским работникам может потребоваться время, чтобы поставить точный диагноз.

  Психиатры рекомендуют учитывать возможность психотического расстройства у молодого человека, если у него появляются признаки:

  • повышенной социальной изоляции
  • изменения настроения
  • снижения внимания или успеваемости в школе или на работе
  • стресса или возбуждения без возможности чтобы объяснить, почему

  Биологического теста на психоз не существует, но лабораторные тесты могут исключить другие медицинские проблемы, которые могли бы объяснить симптомы.

  Диагностические тесты

  Для диагностики психоза врач проведет клинический осмотр и задаст различные вопросы.

  Они спросят о:

  • переживаниях, мыслях и повседневной деятельности человека
  • любом семейном анамнезе психических заболеваний
  • любом медицинском и рекреационном употреблении наркотиков
  • любых других симптомах

  Они также могут проводить тесты для подтверждения другие факторы, в том числе:

  • употребление наркотиков или других веществ
  • травма головы
  • другие заболевания, такие как рассеянный склероз (РС) или опухоль головного мозга

  Возможные тесты включают:

  • анализы крови
  • общий анализ мочи
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая регистрирует активность головного мозга

  Если признаки указывают на психиатрическую причину, врач будет ссылаться на критерии из Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM- 5) для постановки диагноза.

  Точные причины психоза не совсем понятны, но могут включать:

  • Генетические факторы: Исследования показывают, что шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общую генетическую причину.
  • Гормоны: У некоторых людей после родов возникает послеродовой психоз. В связи с этим, а также тем фактом, что ранние признаки психоза часто появляются сначала у подростков, некоторые эксперты предположили, что гормональные факторы могут играть роль у людей с генетической предрасположенностью.
  • Изменения в головном мозге: Тесты обнаружили различия в химических веществах мозга, в частности, в активности нейромедиатора дофамина, у людей, страдающих психозом.

  Недостаток сна также может вызвать психоз.

  Психоз может быть разрушительным, но доступно лечение, чтобы помочь людям справиться с ним.

  Антипсихотические препараты

  Антипсихотические препараты являются основной формой лечения людей с психотическими заболеваниями.

  Антипсихотики могут уменьшить симптомы психоза у людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения.Однако они не лечат и не излечивают основное заболевание.

  Примеры этих лекарств:

  • галоперидол (Haldol)
  • хлорпромазин (торазин)
  • клозапин (Clozaril)

  Человек может использовать эти препараты только под наблюдением врача, поскольку они могут иметь побочные эффекты.

  Врач также проведет лечение любых состояний, вызывающих психоз. Там, где это возможно, также может помочь поддержка семьи.

  Острая фаза и поддерживающая фаза шизофрении

  При шизофрении существует две фазы антипсихотического лечения:

  Острая фаза

  Пациенту может потребоваться пребывание в больнице.

  Иногда врач назначает быстрое транквилизатор. Они дают человеку быстро действующее лекарство, которое расслабляет его, чтобы он не навредил себе или другим.

  Поддерживающая фаза

  Человек не остается в больнице, но принимает антипсихотические препараты, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды. Прекращение приема лекарства может привести к рецидивам.

  Психотерапия также может помочь в лечении когнитивных проблем и других симптомов шизофрении и других психотических расстройств.

  Помимо шизофрении, психоз могут вызывать различные другие расстройства и факторы. К различным типам относятся:

  • Шизоаффективное расстройство: Это расстройство похоже на шизофрению, но включает периоды расстройства настроения.
  • Кратковременное психотическое расстройство: Симптомы возникают в ответ на стрессовое жизненное событие, длятся менее месяца и не возвращаются.
  • Бредовое расстройство: Человек твердо верит в что-то иррациональное и часто причудливое, не имеющее фактических оснований.
  • Биполярный психоз: Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают психоз либо в очень хорошем, либо в очень плохом настроении.
  • Тяжелая депрессия: Также известное как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.
  • Послеродовой (послеродовой) психоз: Этот тип психоза может проявиться после родов.
  • Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ: Это может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, некоторыми рекреационными наркотиками и некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

  Психоз может быть также результатом других расстройств, например:

  Психоз — один из основных симптомов шизофрении, но он имеет и другие причины.

  Это может вызывать тревогу у человека и окружающих, но существует лечение, помогающее справиться с психозом у тех, кто находится в группе риска.

  Очень важно соблюдать план лечения шизофрении и других психических заболеваний, чтобы предотвратить рецидив симптомов, например психоза.

  Если у кого-то есть опасения, что у человека может быть психоз, он должен по возможности отвезти его в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

  Биполярный психоз: симптомы, лечение и советы

  Биполярное расстройство — это аффективное расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения, во время которых может возникнуть психоз. Психоз относится к оторванному взгляду на реальность.

  Человек с биполярным расстройством может испытывать резкие перепады настроения и другие симптомы. Он может влиять на энергию, уровень активности, сон, общение и способность функционировать ежедневно.

  Настроения могут варьироваться от маниакальных до депрессивных.Маниакальные эпизоды включают периоды крайнего возбуждения и большой энергии. Во время депрессивных эпизодов, если они возникают, человек может чувствовать себя настолько подавленным, что не может функционировать или предпринимать какие-либо действия.

  Психоз может возникать на разных стадиях биполярного расстройства. Однако оно присутствует не всегда, и не у всех с биполярным расстройством оно возникает.

  Это может пугать человека и окружающих, но психиатр может предложить лечение для контроля и облегчения симптомов.

  Поделиться на Pinterest Психоз возникает, когда мышление человека отрывается от окружающей действительности.

  Психоз может возникать при биполярном расстройстве, шизофрении, некоторых типах деменции и других состояниях.

  Мышление человека теряет связь с реальностью.

  Психотический эпизод может включать:

  • галлюцинации
  • бред
  • замешательство и беспокойные мысли
  • отсутствие понимания и самосознания

  Симптомы могут различаться у разных людей и в зависимости от ситуации.

  В исследовании, опубликованном в 2015 году, исследователи отметили, что существует не один тип психоза, а разные типы, некоторые из которых оказывают более серьезное воздействие, чем другие.

  Ученые обнаружили, что разные биомаркеры в головном мозге коррелируют с разными типами и тяжестью симптомов. Это может указывать на то, что разные изменения функции мозга и химических веществ мозга приводят к разным формам психоза.

  Биполярный психоз возникает, когда человек переживает эпизод тяжелой мании или депрессии наряду с психотическими симптомами и галлюцинациями.

  Симптомы обычно соответствуют настроению человека. Во время маниакальной фазы они могут полагать, что обладают особыми способностями. Этот тип психоза может привести к безрассудному или опасному поведению.

  Если биполярный психоз возникает во время депрессивного периода или депрессивного эпизода, человек может полагать, что кто-то пытается причинить ему вред или что он сам сделал что-то не так.

  Эти убеждения могут вызвать у человека чувство крайнего гнева, печали или страха.

  Психоз при биполярном расстройстве и шизофрении

  Биполярное расстройство имеет общие симптомы с шизофренией, которая является еще одним заболеванием мозга.Психоз может возникать в обоих случаях.

  Оба состояния могут настолько нарушить жизнь человека, что помешают его повседневной деятельности и его способности поддерживать близкие отношения или удерживать работу.

  Биполярный психоз обычно длится непродолжительное время. Человек, который переживает эпизод биполярного психоза, может вернуться к ясному состоянию после лечения.

  В пятом издании диагностического и статистического руководства (DSM-5) перечислены одни и те же симптомы биполярного расстройства у детей и взрослых.Биполярное расстройство может включать психотические признаки.

  Биполярное расстройство и психоз трудно диагностировать, особенно у детей и подростков. Психиатр должен подтвердить, что поведение, которое он демонстрирует, не вызвано другими факторами.

  Другие причины симптомов могут включать:

  • ежедневные взлеты и падения, результат стресса, который часто встречается у подростков
  • острая травма
  • другая проблема психического здоровья

  Однако, если у ребенка или подростка появляются признаки психоз или изменения настроения, более серьезные, чем обычно для их возрастной группы, важно проконсультироваться с врачом.

  В DSM-5 перечислены критерии диагностики биполярного психоза.

  Поделиться на PinterestПри психозе во время плохого настроения человек с биполярным расстройством может испытывать страх и паранойю.

  Человек может испытывать следующее:

  • Визуальные и другие галлюцинации : Человек видит, слышит и, возможно, нюхает вещи, которых нет.
  • Заблуждения : Человек может быть уверен, что что-то правда, когда это не так.Они могут полагать, что они важны, имеют связи на высоких постах, или имеют много денег, или связаны с королевской семьей, хотя на самом деле это не так. Некоторые люди боятся, что кто-то хочет причинить им вред или что другие работают против них, например, правительство.
  • Паранойя и страх : Человек может полагать, что он сделал что-то ужасное или что кто-то хочет причинить ему вред.
  • Необычные или скачущие образы мышления : Это может привести к быстрой, постоянной, спутанной или несвязной речи с быстрой сменой темы.Человек может забыть, о чем он говорил.
  • Недостаток понимания : человек не может распознать необычное поведение в себе, хотя он может распознать его, когда видит его в других, независимо от того, существует оно на самом деле или нет.

  Эти симптомы могут возникать во время эпизодов мании, депрессии или во время смешанного эпизода, когда человек с биполярным расстройством проявляет признаки как низкого, так и высокого настроения.

  Они могут заставить человека вести себя необычным образом, и это может повлиять на его отношения с другими людьми, будь то в личной жизни, на работе или в других ситуациях.

  Если человек считает, что он очень важен, он может вести себя вне закона. В некоторых случаях это может привести к агрессии, например, если кто-то противостоит человеку.

  Человек, который считает, что он совершил преступление или кто-то преследует его, может занять оборонительную позицию или говорить о самоубийстве.

  Если у человека биполярное расстройство и у него проявляются признаки психоза, ему следует по возможности обратиться к врачу, поскольку существует риск нежелательных последствий.

  Врач спросит у человека о симптомах, истории болезни и любых недавних событиях, таких как травма, которые он мог пережить. Они также спросят об использовании рецептурных или других лекарств.

  Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен демонстрировать некоторые или все симптомы, перечисленные в DSM-5 .

  Психоз бывает трудно диагностировать, поскольку он может иметь общие симптомы с депрессией, тревогой и другими расстройствами психического здоровья.

  Кроме того, люди с биполярным расстройством часто не видят в своих действиях ничего необычного.

  Они могут думать, что их проблемы исходят от людей вокруг них, а не от них самих.

  Последствия неиспользования лекарств от биполярного расстройства

  Поскольку маниакальная фаза заставляет человека чувствовать себя хорошо, они могут не захотеть меняться и могут не видеть необходимости обращаться за помощью. В результате они часто не обращаются за помощью и остаются без диагноза.

  Люди, которым в прошлом был поставлен диагноз — часто в течение короткого периода — могут перестать принимать свои лекарства.Если это приводит к маниакальному эпизоду, они могут не обращаться за помощью.

  Эффект антидепрессантов

  Иногда у человека, никогда не ставившего диагноз биполярного расстройства, проявляются признаки депрессии. На этом этапе они могут получить от врача антидепрессанты.

  Если у человека есть основные особенности, делающие его предрасположенным к биполярному расстройству, некоторые антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод.

  Друзья и родственники, которым известно о биполярном расстройстве и его симптомах, могут помочь человеку, страдающему психозом, побудив его обратиться за помощью.

  Если человек переживает тяжелые эпизоды депрессии или мании, ему следует обратиться за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья, либо друг или любимый человек должны побудить его сделать это.

  Если человек говорит о самоубийстве или пытается покончить жизнь самоубийством, ему следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

  Люди с биполярным расстройством часто не знают о своих симптомах или не хотят обращаться за помощью. Семья и друзья, возможно, должны побудить человека поговорить с кем-нибудь о том, что происходит.

  Лечение биполярного расстройства при необходимости включает лечение психоза. Обычно он сочетает в себе консультационные услуги и соответствующие дозы лекарств.

  Лекарства

  Существует ряд лекарств для лечения психоза при биполярном расстройстве.

  Антипсихотики обычно используются при психотических симптомах. Есть старые и новые типы. Новые типы могут иметь меньше побочных эффектов.

  Старые препараты включают:

  • Хлорпромазин (торазин)
  • Галоперидол (галдол)

  Новые методы включают: (Zyprexa)

• Рисперидон (Risperdal)

Человек будет использовать эти лекарства в дополнение к стабилизаторам настроения и соответствующим антидепрессантам.

Однако исследования того, как эти препараты могут помочь людям с психозами, ограничены, согласно статье, опубликованной Национальным институтом здоровья. В результате на поиск подходящего лекарства и дозировки может уйти время, а иногда и годы.

Побочные эффекты

Антипсихотические препараты также могут иметь побочные эффекты.

Нежелательные и неконтролируемые мышечные движения могут возникнуть, особенно при приеме старых лекарств. Часто они проходят после того, как человек прекращает употреблять наркотик, но в некоторых случаях они могут быть постоянными.

Злокачественный нейролептический синдром может возникать в очень редких случаях. Это опасное для жизни состояние, которое включает высокую температуру и потоотделение, жесткость мышц и изменения артериального давления.

Серьезная инфекция из-за низкого количества лейкоцитов при использовании клозапина. Людям, принимающим клозапин, следует ожидать регулярных анализов крови для контроля количества лейкоцитов.

Во время беременности, врач может посоветовать не использовать антипсихотические препараты, так как их влияние на будущего ребенка остается неясным.Тем не менее, они могут посоветовать принимать его, если прекращение может увеличить риск для женщины или ее будущего ребенка. Например, существует риск, что она может причинить вред себе или своему ребенку.

Текущее лечение

Продолжение лечения требует планирования, чтобы симптомы оставались под контролем.

Это включает:

• обеспечение доступности лекарств
• обеспечение регулярного приема лекарств пациентом
• обеспечение посещения любых консультационных сессий по мере необходимости

В некоторых случаях человек может посещать дневные программы или программы по злоупотреблению психоактивными веществами .Иногда им, возможно, придется ненадолго отправиться в больницу.

Лечебная бригада

Психиатр обычно является лучшим проводником при лечении, но лечащая бригада может состоять из социальных работников, терапевтического вспомогательного персонала, консультантов, семейного врача и других специалистов.

Поделиться в Pinterest Семья и друзья могут помочь, узнав о биполярном расстройстве и убедившись, что человек придерживается своего плана лечения.

Биполярное расстройство часто поражает членов семьи и друзей, а также людей, страдающих этим заболеванием.

Попечителям может потребоваться помощь, чтобы справиться с ситуациями.

Вот несколько советов:

• Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве , чтобы развить понимание того, что значит иметь это состояние, как себя чувствует человек и как на него реагировать.
• Найдите способы справиться со стрессом с помощью упражнений и других занятий, группового консультирования и других возможностей. Это касается как человека с биполярным расстройством, так и его близких.
• Присоединитесь к группе поддержки для членов семьи или друзей людей с биполярным расстройством.
• Помогите человеку, насколько это возможно, поставить цели , а также присоединиться к группам поддержки, принять участие в жизни общества и пройти курс лечения.
• Установите границы и ограничения и при необходимости обратитесь за поддержкой, чтобы придерживаться их. Это может помочь предотвратить поведение, которое может возникать время от времени, например чрезмерное употребление алкоголя и шопинг.

Психоз может быть признаком биполярного расстройства.Ученые считают, что это происходит из-за изменений в мозге, но все еще недостаточно информации, чтобы полностью это объяснить.

Не все люди с биполярным расстройством будут испытывать психоз, и это случается не всегда.

Когда это происходит, это может быть страшно для того, кто это переживает, и для окружающих тоже.

То, как человек реагирует на психоз, также может иногда подвергать его риску физического, социального или иного вреда. По этой причине важно обратиться за помощью, если кто-то страдает психозом.

Лекарства помогают контролировать психоз. Не всегда легко диагностировать или лечить, но с помощью врача обычно удается контролировать симптомы.

По мере того, как ученые узнают больше об изменениях в мозге, возникающих при психозе, со временем могут стать доступными более эффективные целевые методы лечения.

Сосудистая деменция — симптомы и причины

Обзор

Сосудистая деменция — это общий термин, обозначающий проблемы с рассуждением, планированием, суждением, памятью и другими мыслительными процессами, вызванные повреждением головного мозга из-за нарушения притока крови к мозгу.

Сосудистая деменция может развиться после того, как инсульт блокирует артерию в вашем мозгу, но инсульт не всегда вызывает сосудистую деменцию. Влияет ли инсульт на ваше мышление и рассуждения, зависит от тяжести и локализации инсульта. Сосудистая деменция также может быть результатом других состояний, которые повреждают кровеносные сосуды и уменьшают кровообращение, лишая мозг жизненно важного кислорода и питательных веществ.

Факторы, повышающие риск сердечных заболеваний и инсульта, включая диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, также повышают риск сосудистой деменции.Контроль над этими факторами может снизить ваши шансы на развитие сосудистой деменции.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы сосудистой деменции различаются в зависимости от части мозга, в которой нарушен кровоток. Симптомы часто совпадают с симптомами других типов деменции, особенно деменции при болезни Альцгеймера.

Признаки и симптомы сосудистой деменции включают:

• Путаница
• Проблемы с вниманием и концентрацией
• Снижение способности организовывать мысли или действия
• Снижение способности анализировать ситуацию, разрабатывать эффективный план и сообщать об этом плане другим
• Затрудняюсь решить, что делать дальше
• Проблемы с памятью
• Беспокойство и возбуждение
• Походка неустойчивая
• Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию или неспособность контролировать мочеиспускание
• Депрессия или апатия

Симптомы сосудистой деменции могут быть наиболее явными, если они возникают внезапно после инсульта.Когда изменения в вашем мышлении и рассуждениях явно связаны с инсультом, это состояние иногда называют постинсультным слабоумием.

Иногда характерный образец симптомов сосудистой деменции следует за серией ударов или мини-ударов. Изменения в ваших мыслительных процессах происходят заметными ступенями вниз по сравнению с вашим предыдущим уровнем функций, в отличие от постепенного, устойчивого снижения, которое обычно происходит при деменции при болезни Альцгеймера.

Но сосудистая деменция также может развиваться очень постепенно, как и деменция при болезни Альцгеймера.Более того, сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера часто возникают вместе.

Исследования показывают, что многие люди с деменцией и заболеваниями сосудов головного мозга также страдают болезнью Альцгеймера.

Причины

Сосудистая деменция возникает в результате состояний, которые повреждают кровеносные сосуды вашего мозга, снижая их способность снабжать ваш мозг питательными веществами и кислородом, необходимыми для эффективного выполнения мыслительных процессов.

Общие состояния, которые могут привести к сосудистой деменции, включают:

• Инсульт (инфаркт) с блокадой мозговой артерии. Инсульт, блокирующий мозговую артерию, обычно вызывает ряд симптомов, в том числе сосудистую деменцию. Но некоторые инсульты не вызывают заметных симптомов. Эти бесшумные удары по-прежнему увеличивают риск развития деменции.

  Как при тихом, так и при явном инсульте риск сосудистой деменции увеличивается с увеличением числа инсультов, которые происходят с течением времени.Один из типов сосудистой деменции, включающей множество инсультов, называется мультиинфарктной деменцией.

• Суженные или хронически поврежденные сосуды головного мозга. Состояния, которые сужают кровеносные сосуды головного мозга или вызывают длительное их повреждение, также могут привести к сосудистой деменции. Эти состояния включают износ, связанный со старением, высоким кровяным давлением, аномальным старением кровеносных сосудов (атеросклероз), диабетом и кровоизлиянием в мозг.

Факторы риска

В целом факторы риска сосудистой деменции такие же, как и факторы риска сердечных заболеваний и инсульта.Факторы риска сосудистой деменции включают:

• С возрастом. Риск сосудистой деменции повышается с возрастом. Заболевание редко встречается в возрасте до 65 лет, и риск значительно возрастает к 90 годам.
• В анамнезе инфаркт, инсульт или мини-инсульт. Если у вас случился сердечный приступ, у вас может быть повышенный риск возникновения проблем с кровеносными сосудами в вашем мозгу. Повреждение головного мозга, вызванное инсультом или мини-инсультом (преходящая ишемическая атака), может повысить риск развития деменции.
• Аномальное старение кровеносных сосудов (атеросклероз). Это состояние возникает, когда отложения холестерина и других веществ (бляшек) накапливаются в артериях и сужают кровеносные сосуды. Атеросклероз может увеличить риск сосудистой деменции за счет уменьшения притока крови, питающей мозг.
• Холестерин повышенный. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, связан с повышенным риском сосудистой деменции.
• Высокое кровяное давление. Когда у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды во всем теле, включая мозг. Это увеличивает риск сосудистых проблем в головном мозге.
• Диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды по всему телу. Повреждение кровеносных сосудов головного мозга может увеличить риск инсульта и сосудистой деменции.
• Курение. Курение напрямую повреждает ваши кровеносные сосуды, увеличивая риск атеросклероза и других заболеваний системы кровообращения, включая сосудистую деменцию.
• Ожирение. Избыточный вес является хорошо известным фактором риска сосудистых заболеваний в целом и, следовательно, предположительно увеличивает риск сосудистой деменции.
• Фибрилляция предсердий. При таком ненормальном сердечном ритме верхние камеры вашего сердца начинают быстро и нерегулярно биться, не соглашаясь с нижними камерами вашего сердца. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта, поскольку вызывает образование тромбов в сердце, которые могут оторваться и попасть в кровеносные сосуды головного мозга.

Профилактика

Здоровье кровеносных сосудов мозга тесно связано с общим здоровьем сердца. Следующие шаги для сохранения здоровья сердца также могут помочь снизить риск сосудистой деменции:

• Поддерживайте нормальное кровяное давление. Поддержание нормального кровяного давления может помочь предотвратить как сосудистую деменцию, так и болезнь Альцгеймера.
• Предотвращение или контроль диабета. Предотвращение развития диабета 2 типа с помощью диеты и физических упражнений — еще один способ снизить риск деменции.Если у вас уже есть диабет, контроль уровня глюкозы может помочь защитить кровеносные сосуды головного мозга от повреждений.
• Бросить курить. Курение табака повреждает кровеносные сосуды во всем теле.
• Занимайтесь физическими упражнениями. Регулярная физическая активность должна быть ключевой частью плана здоровья каждого. Помимо всех других преимуществ, упражнения могут помочь вам избежать сосудистой деменции.
• Держите холестерин под контролем. Здоровая диета с низким содержанием жиров и лекарства, снижающие уровень холестерина, если они вам нужны, могут снизить риск инсультов и сердечных приступов, которые могут привести к сосудистой деменции, вероятно, за счет уменьшения количества отложений зубного налета, накапливаемых в артериях вашего мозга.

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, которые включают эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете почувствовать эйфорию, полон энергии или необычайную раздражительность. Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство — это пожизненное состояние, вы можете контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Лечение биполярного расстройства в клинике Mayo

Товары и услуги

Показать другие товары от Mayo Clinic

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств.Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был как минимум один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II типа. У вас был хотя бы один депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было по крайней мере два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Прочие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз.В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но у них одинаковые симптомы.Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, учебе и общественной деятельности, а также трудности в отношениях. Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, школа, общественная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или плаксивость (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
• Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса или снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Бессонница или слишком много сна
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность
• Мысль о самоубийстве, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но их картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным — и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. Похоже, что у людей с биполярным расстройством физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но со временем они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой степени родства, например, брат или сестра с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или действовать как спусковой механизм для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, например, смерть близкого человека или другое травмирующее событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Нарушенные отношения
• Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Однако лечение при самых первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки.

  No related posts.