Симптомы болезни сосудов нижних конечностей: причины, симптомы и методы развития — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Заболевания вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Симптомы болезни сосудов — необходимо определять по явным сопутствующим признакам. Заболевания вен нижних конечностей — серьезная проблема, которая может доставить достаточное количество хлопот и неприятностей.

В данной проблеме основные роли играют: возраст, пол и наследственная предрасположенность. Остальные факторы, которые будут рассмотрены ниже, носят косвенный характер и могут быть исключены из повседневной жизни.

Причины развития сосудистых заболеваний ног

Давно уже известно, что вены, сосуды и артерии очень быстро изнашиваются. Это связано с тем, что существует множество факторов, в результате которых, наша кровеносная система теряет свою гибкость и эластичность.

Происходит это из-за того, что на организм оказывают неблагоприятное воздействие те самые косвенные причины, о которых вы могли бы раньше никогда и не задуматься:

Злоупотребление алкоголем и табачной продукцией.
Неправильный образ жизни.
Исключительно только стоячая или сидячая работа.
Избыточный вес.
Наличие такого заболевания как, сахарный диабет.
Частые стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.
Неправильное питание, частое употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина.

Все эти причины, влияющие на развитие заболеваний артерий и вен нижних конечностей можно исключить из повседневной жизни каждого человека. Только как показывает практика, пока не зазвонит «звоночек» и не даст о себе знать какая нибудь болезнь, до этого времени человек будет безответственно относиться к своему здоровью и не придаст значения тому, какие проблемы могут у него развиться в будущем.

Классификация и симптомы заболеваний

Вашему вниманию будут представлены самые распространенные болезни сосудов нижних конечностей.

Варикозное расширение вен

Данное заболевание поражает сосуды и вены на ногах, которые расположены очень близко к поверхностному слою кожи. Это заболевание, одно из самых часто встречаемых среди всех людей на планете. В большей степени варикозная болезнь вен распространена среди женщин, встречается в 5 раз чаще чем у мужчин. Сопровождается данная болезнь несостоятельностью венозных клапанов и нарушением движения тока крови.

Основные видимые симптомы варикоза — уродливые, выпирающие и вздутые вены на ногах. На ранних стадиях симптомы варикозного расширения вен немногочисленны и не особо специфичны. Наиболее часто встречаемые из них — тяжесть в ногах, повышенная утомляемость, жжение, ночные судороги в нижней части голени.

Симптомы болезни сосудов нижних конечностей при варикозном расширении могут проявляться не каждый день, поэтому человек может подумать, что это обычное недомогание и не стоит заострять на этом особого внимания.

Варикоз может развиваться годами, поэтому при первых симптомах необходимо сразу начать медикаментозное лечение или лучше всего обратиться к специалисту по венам (ангиохирург или флеболог).

Если вы решили лечить данное заболевание лекарственными средствами, то советуем использовать: Флебодиа 600, Вазокет, Троксевазин, Детралекс.

Облитерирующий эндартериит

Это хроническое заболевание сосудов с постепенным поражением артерий и вен ног, приводящих к их сужению, вплоть до полного их перекрытия, а в дальнейшем приводящее к омертвению живых тканей.

Основные симптомы данного заболевания следующие:

Очень быстрая утомляемость ног.
Изменение естественного цвета кожи на более темный.
Быстро замерзающие ноги, даже в очень теплой обуви.
Появляющаяся хромота.
Сильные боли в нижних конечностях.

Главное то, что при эндартериите отсутствуют явные визуальные симптомы, как при варикозном расширении. Заболевание сосудов ног как облитерирующий эндартериит относится к аутоиммунным. А также эндартериит быстро развивается у людей курящих более 1 пачки сигарет в день. Если у вас присутствуют вышеуказанные симптомы, советуем отказаться от самолечения и незамедлительно обратиться к врачу.

Атеросклероз

Это очень коварное и распространенное заболевание. При атеросклерозе наблюдается закупорка сосудов из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек. По статистике эта болезнь имеется у каждого десятого человека на нашей планете.

Чаще всего она поражает людей в предпочтительно в пожилом возрасте, старше 60 лет, но бывают исключения когда от этой болезни страдает и более молодое поколение.

Коварность атеросклероза заключается в том, что симптомы данной болезни проявляются примерно только у 20% людей из числа заболевших.

Основные симптомы данной болезни можно описать следующим образом:

Наличие болевых ощущений при ходьбе или легких физических нагрузках, прекращающихся во время отдыха.
Присутствие чувства онемения в ногах или легкого покалывания.
Алопеция — это патологическое выпадение волос. В нашем случае они будут выпадать на ногах в области голени.
Болевые ощущения возникающие, когда ноги находятся в спокойном состоянии.
На более поздних стадиях могут закупориваться сосуды.
Отсутствие пульсации в лодыжке и голени.
Изменение цвета кожи с розового на более багровый.
Судороги возникающие в ночное время.
Периодически возникающие головокружения, а также возможные нарушения концентрации внимания и ухудшение памяти.

Эти симптомы являются тревожным звоночком, при первых признаках атеросклероза необходимо сразу же обратиться к врачу.

Для лечения болезни на ранних стадиях, а также в профилактических мерах рекомендуем после 50 лет начать принимать медицинские препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты: Аспирин, Аспирин-Кардио, Аскопирин, Аспикор, Тромбо АСС.

Тромбоз

Болезнь, при которой формируются тромбы (плотные кровяные сгустки), препятствующие свободной циркуляции крови. В основном она поражает нижние участки тела, поэтому тромбоз глубоких вен нижних конечностей один из самых встречаемых диагнозов. Если не принять срочных мер, по рассасыванию тромбов, то велика вероятность, что небольшой тромбик в итоге может вылиться в огромную проблему.

Разобравшись, что такое тромбоз, пора рассказать какие симптомы ему сопутствуют:

Резкая боль в пораженной конечности как в спокойном состоянии, так и во время движения.
Отек и тяжесть в ногах продолжающаяся на протяжении нескольких дней.
Судороги в икроножных мышцах в любое время суток.
Покраснения кожи в пораженной области.

Симптомы глубоких вен нижних конечностей также могут сопровождаться набуханием поверхностных вен. Это происходит в результате перераспределения кровотока на более мелкие вены и сосуды. Болезнь, развивающаяся на первоначальных этапах может и не проявлять себя совсем, но возможно резкое ее проявление, в виде проступающих вен, даже на здоровых ногах.

При первых симптомах такой опасной болезни, как тромбоз, рекомендуем сразу же обратиться к флебологу. Если же вы все-таки решились заняться самолечением, то есть самый проверенный способ для рассасывания тромбов, это наложение цинковой пасты в сочетании с тугой повязкой. Повязку пропитанную пастой с цинком рекомендуется менять раз в 2 дня. Курс лечения таким способом составляет 10-15 дней до полного рассасывания тромба.

Тромбофлебит (флебит)

Это болезнь, при которой происходят воспалительные процессы поражающие венозные стенки вен и сосудов. При воспалении наблюдается увеличение вязкости крови, в результате чего могут образовываться тромбы.

Чаще всего при тромбофлебите поражаются поверхностные сосуды и вены. При образовании тромба может возникнуть угроза не только для ноги, но и для всего организма. Основные причины развития флебита — наследственная предрасположенность, полученные травмы, запущенная стадия варикоза.

Основные симптомы флебита выглядят следующим образом:

Периодически появляются незначительные отеки.
Чувство жжения и тяжести в ногах.
Повышается температура и появляется общее недомогание.

Самый явный симптом — это когда часть поверхностной вены набухла, сильно болит и пожелтела, это означает, что со 100% вероятностью у вас образовался тромб.

Все симптомы этой болезни появляются не раньше 50 лет, но бывают случаи когда у людей в молодом возрасте, употребляющих легкие наркотические средства также могут образоваться тромбы.

Как и при тромбозе советуем незамедлительно обратиться к врачу или в домашних условиях для рассасывания тромба накладывать цинковую пасту с тугой повязкой. Для профилактики развития тромбофлебита принимаются препараты разжижающие кровь.

Заключение о симптомах болезней

Как вы уже поняли, проблемы с сосудами, венами и артериями могут возникнуть в любом возрасте и никто не застрахован от появления той или иной болезни.

Теперь усвойте главное, что все вышеперечисленные болезни, так или иначе тесно пересекаются друг с другом. Для того чтобы не заниматься самолечением болезни которой у вас может и не быть, настоятельно рекомендуем сразу же обратиться к лечащему врачу (флебологу или ангиохирургу), для установления точного диагноза. Будьте здоровы и не жалейте на себя времени для посещения докторов.

Симптомы болезни сосудов нижних конечностей

Болезни сосудов ног

Вызвать заболевания сосудов нижних конечностей могут неправильное питание или недостаточная двигательная активность. При этом у пациента появляется боль и отек ног, на их коже появляются трофические расстройства, а формирование тромбов приводит к полной остановке кровотока с последующим некрозом и гангреной, что может вызвать летальный исход.

Виды и причина их появления

Спровоцировать развитие болезни сосудов нижних конечностей может воздействие на организм человека таких факторов:

атеросклероз;
малоподвижный образ жизни;
неправильный рацион;
вредные привычки;
занятие спортом или тяжелые физические нагрузки;
слабость мышечного корсета ног;
избыточный вес;
употребление большого количества холестерина.

В зависимости от того, какие сосуды поражены различают 2 разновидности болезней:

Артериальные. Включает эндартериит, атеросклероз и другие патологии.
Венозные. Выделяют такие, как варикозное расширение, тромбоз или тромбофлебит.

Патологии сосудов чаще развиваются у мужчин.

Флебит на ногах

Представляет собой воспалительное поражение вен, вызвать которое может инфекционный агент, механическое повреждение или аллергия. В зависимости от того, какие сосуды пострадали выделяют поверхностную и глубокую патологию. При наружном флебите четко просматривается венозная сетка на коже. При этом пульсация в области пострадавших вен отсутствует, а также они напухают и затвердевают. По всей длине сосуда образуется красная линия паутинкой, а вся нижняя конечность отекает, зудит и болит. Поражение глубоких вен сопровождается существенным нарушением общего состояния в виде лихорадки, при этом на конечности наблюдается сильный отек и болевой синдром. При длительном течении заболевание приводит к образованию трофических язв.

Тромбофлебит

Патология представляет собой сосудистые заболевания ног, при которых формируется кровяной сгусток, закупоривающий просвет венозного сосуда. В результате кровоток в нем полностью останавливается, что приводит к воспалению. Но наибольшую опасность представляет оторвавшая часть тромба, которая называется эмболом. Ведь она может переноситься кровью по всему организму и вызывать закупорку сосудов с развитием инфарктов и инсультов. Для начала тромбофлебита характерно покраснение и уплотнение участка кожи над веной. В дальнейшем, воспаление распространяется и занимает значительную площадь, которая повторяет ход сосуда. На коже сосудистое русло просвечивается в виде синюшной паутины. При этом появляются трофические нарушения шелушение и выпадения волос, нога становиться горячей на ощупь и зудит. Может нарушаться общее состояние пациента, появляется лихорадка, а конечность отекает.

Атеросклероз

Болезни сосудов ног, вызывающих поражение артерий и нарушение микроциркуляции, в связи с формированием на стенках отложений холестерина в виде бляшек. При этом у пациента возникает онемение ног, жжение и боль в икроножных мышцах. Нижние конечности быстро мерзнут, а на коже формируются трофические расстройства в виде выпадения волос, шелушения кожи и расслойки ногтевой пластины. При длительном течении патология может привести к полной остановке кровотока с развитием некроза и гангрены ног.

Симптомы тромбоза

Чаще поражается венозное русло. При этом возникают признаки, характерные для острой остановки кровотока. Это происходит из-за закупорки сгустком просвета вены. В результате ноги сильно болят, отекают и краснеют. Однако, иногда патология протекает бессимптомно и тогда болезнь может привести к гангрене нижней конечности или вследствие миграции закупорить легочную артерию и вызвать некроз легкого.

Варикоз на ногах

Представляет собой хронические заболевания вен нижних конечностей (ХЗВ), которые развиваются из-за нарушения микроциркуляции и застоя крови в венозном русле. Это провоцирует расширение стенок сосудов с последующими неприятными симптомами. Развивается сильный отек конечности, кожа на ней становится блестящей с синюшным оттенком, повышается потоотделение. Визуально хорошо заметна сетка вен в виде синих широких тяжей.

Облитерирующий эндартериит

Вызывает медленное уменьшение просвета сосудов до полного закрытия. Причина патология кроется в трофических расстройствах сосудистой стенки и развивается чаще у курильщиков. Вследствие неправильной иннервации большинство артерий спазмируются, далее они обрастают соединительной тканью из-за чего просвет становится еще меньше. Поврежденные стенки способствуют повышению тромбообразования и развитию закупорки сосуда с остановкой кровотока.

Как диагностируют?

Выявить болезни сосудов на ногах можно с помощью ультразвукового исследования с допплерографией. Оно помогает обнаружить участки с нарушенным кровотоком, визуализировать бляшки и тромбы. При трудностях в диагностике используют компьютерную томографию с ангиографией, применяется метод введения контрастного вещества. Пациенту необходимо сдать минимум лабораторных исследований, а также при отсутствии угрозы для жизни пройти комплекс нагрузочных проб.

Лечение заболеваний сосудов нижних конечностей

Терапия должна быть комплексной и включать медикаментозные способы воздействия, нетрадиционное лечение и хирургическое вмешательство. После устранения патологии пациенту требуется длительный курс реабилитации. При большинстве артериальных заболеваний больному требуется диета с ограниченным потреблением жирной и жареной пищи, которая способствует формированию бляшек на стенках. Заболевания сосудов ног хорошо поддаются консервативному лечению на ранних стадиях развития патологии. Используют мази с нестероидными противовоспалительными препаратами, а также флеботоники, средства оказывающие антиагрегантное и фибринолитическое действие. Показан прием витаминно-минеральных комплексов.

В комплексной терапии возможно использование народных методов лечения.

При недостаточной эффективности проводимой терапии выполняется операция. При патологии артерий выполняется установка стента, специальной трубки, которая расширяет просвет и восстанавливает кровоток. Предотвратить повторное появление симптомов поможет диета, отказ от вредных привычек и достаточная двигательная активность.

Болезни сосудов нижних конечностей

Заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день представляют одну из самых опасных групп болезней. Риск развития летального исхода возрастает с каждым годом, и сегодня этим недугом страдают даже молодые и люди, занятые в сельском хозяйстве. К заболеваниям этой группы относится целый ряд болезней, поражающих сердце и сосуды. Наиболее распространенные среди прочих — сосудистые болезни ног.

К основным видам болезней сосудов нижних конечностей можно отнести:

Атеросклероз сосудов, поражающий, главным образом, артерии. Препятствуя нормальному обмену липидов, оно вызывает отложение холестерина на стенках крупных сосудов, что может привести к их полной закупорке холестериновыми бляшками. При отсутствии своевременной диагностики могут развиться серьезные осложнения.

Среди симптомов чаще всего встречаются:

боль в ногах, особенно при физических нагрузках и ходьбе;
перемежающаяся хромота.

Еще одно распространенное сосудистые заболевания ног – варикоз. При варикозном расширении нарушается ток крови внутри вен. В результате вены теряют эластичность, становятся бугристыми и увеличиваются в объеме. Варикоз вен зачастую проявляется именно на ногах и сильно портит эстетически вид.

Нормальная вена и при варикозе

Симптомы варикозного расширения на ногах:

ощущение тяжести в ногах;
увеличенные вены, видные невооруженным глазом;
отечность, жжение в венах.

Облитерирующий эндартериит – еще одно заболевание данной группы. Оно может захватывать весь организм, однако локализуется преимущественно в сосудах нижних конечностей. При эндартериите крупные артерии постепенно сужаются, лишаясь необходимого кровоснабжения. В тяжелых случаях эндартериит может привести к развитию гангрены.

Поражение сосудов при эндартериите

Симптомы при эндартериите нижних конечностей:

судороги нижних конечностей; хромота;
быстрая утомляемость ног при ходьбе;
ощущение ломоты и слабости в ногах;
ощущение «холодных ног» в результате недостаточного кровообращения.

Нередки также случаи закупорки вен. В этом случае в венах образуются крупные сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку.

Симптомы закупорки вен на ногах:

чрезмерная отечность конечностей;
боль в ногах; повышение температуры в местах закупорки артерий.

Сюда же относится и острая непроходимость артерий, при которой сосуд блокируется изнутри сгустком крови (тромбом). Также сужение сосуда может быть вызвано механическими причинами, такими как сдавливание или сильное сжатие конечности.

Симптомы:

резкая боль в конечностях;
спазм артерий обеих конечностей (как поврежденной, так и здоровой).

Тромбоз вен – это образование в крупных сосудах сгустков крови, препятствующих прохождению крови по венам и артериям и, как следствие, насыщению тканей кислородом, переносимым кровью. Обычно данное заболевание возникает не как самостоятельное, а проявляется на фоне варикозного расширения вен.

Симптомы тромбоза вен:

покраснение поврежденного сосуда, боль во всей конечности.

Состояние глубоких вен при тромбозе

Лечение

Профилактика сосудов нижних конечностей играет огромную роль в поддержании здоровья организма и всех его систем. Однако если заболеванию все же удалось развиться, следует немедленно приступить к его лечению.

Следует отметить, что лечение сосудистых заболеваний ног представляет собой комплексную терапию, включающую занятия спортом, регулярное ношение компрессионного белья, использование противовоспалительных компрессов, а также употребление травяных настоев.

При тяжелых стадиях протекания болезни сосудов ног врач может назначить медикаментозное лечение, а нередко пациенту может помочь только хирургическое вмешательство.

Народные средства

Если рассматривать народные средства, в лечении сосудов ног они также широко применяются:

Сухой корень одуванчика — одно из основных растений, применяемых в борьбе с варикозным расширением вен. Корень употребляют внутрь во время приема пищи из расчета не более двух корней в день.
В лечении заболеваний сосудов ног также будут полезны плоды каштана, настоянные на спирту. Для приготовления настойки 500 миллилитров водки смешивают с 50 граммами плодов, настаивают две недели. Принимают внутрь по 30 капель не чаще трех раз в день.
Также можно использоваться компрессы из листьев мать-и-мачехи и свежей белокочанной капусты, которые прикладывают на больное место на всю ночь в течение 10 дней.
Молоко и отвар петрушки, соединенные в пропорции 2:1 применяют в компрессах на участках с деформированными сосудами.

Молоко со свежей петрушкой — эффективное средство для очищения сосудов

Профилактика

Очевидно, что при проведении определенной профилактики, сосудистые болезни ног не дадут о себе знать долгие годы.

Первым и самым важным пунктом в списке профилактических мероприятий является правильная физическая нагрузка. Лечебная гимнастика для сосудов и физические упражнения не дают образовываться тромбам. При ходьбе и прогулках на свежем воздухе кровь активно насыщается кислородом, предотвращая риск уплотнения стенок сосудов, делая их прочнее и, в то же время, эластичнее.

Немаловажным фактором является правильное питание. Не следует переедать на ночь, ведь в этом случае свертываемость крови резко возрастает, способствуя образованию сгустков крови. Питание для здоровых сосудов должно быть сбалансированным, обеспечивая организм всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Наиболее полезны для здоровья сосудов витамины К и С. Витамин К препятствует проницаемости сосудов, а витамин С поддерживает процесс выработки коллагена в организме, что делает стенки вен и артерий более эластичными.

Вывод

Сосудистые болезни ног на сегодняшний день наблюдаются у большого количества людей, а страдающих этим недугом становится с каждым годом все больше. Народные средства в лечении сосудов ног. Главной опасностью сосудистых заболеваний нижних конечностей является то, что симптомы сосудистых болезней ног долгое время никак не проявляются:человек не ощущает никаких симптомов или недомоганий и обращается к врачу уже на запущенной стадии болезни.

Профилактика сосудов нижних конечностей является главным залогом поддержания здоровья ног. Правильное питание и занятия спортом способны исключить риск развития варикоза, тромбоза и прочих болезней. Однако при необходимости, болезни сосудов ног успешно поддаются лечению, как с помощью медикаментов, так и при помощи средств народной медицины.

Заболевания сосудов ног

Болезни, поражающие вены, артерии, капилляры и сосуды ног встречаются в современном мире достаточно часто. Развитие патологий может быть обусловлено как наследственным фактором, так и особенностями образа жизни: вредные привычки (в особенности, курение), стоячая или сидячая работа, избыточный вес. Сосудистые заболевания ног составляют обширную группу патологий. Среди них можно выявить развитие наиболее распространенных болезней:

Атеросклероза нижних конечностей – болезнь возникает преимущественно у пациентов старше 50-летнего возраста. До определенного момента заболевание никак не проявляется, может быть выявлено случайно в ходе очередного планового осмотра. Наиболее распространенные проявления: онемение нижних конечностей, бледность кожных покровов, грибок кожных покровов и ногтевой пластины.
Варикозного расширения вен – под воздействием болезни происходит патологическое расширение вен нижних конечностей и нарушение нормального функционирования клапанов. Наиболее частые жалобы: чувство тяжести и усталости в ногах, болевой синдром, образование трофических язв.
Облитерирующего эндартериита, который развивается в результате патологического сужения артерий. В итоге в область нижних конечностей перестает поступать кровь. Наиболее выраженный симптомы – развитие перемежающейся хромы, судороги, изменение цвета кожных покровов, выраженный болевой синдром.
Тромбоза поверхностных и глубоких вен, который развивается в качестве осложнения варикозного расширения вен в сочетании с присоединением инфекции. Могут возникать жалобы на пульсацию в месте поражения, нога становится горячей на ощупь, может повышаться температура тела и развиваться интенсивный болевой синдром.
Острой непроходимости артерий ног – развивается из-за непроходимости артерий и сосудов, возникает в качестве осложнений атеросклероза. Возникают жалобы на развитие спазмов в области и пораженной, и здоровой конечности. В данном случае требуется незамедлительная госпитализация пациента.

В ходе развития указанных патологий может произойти частичная или полная закупорка просвета артерий и вен, что препятствует нормальному прохождению крови, доставке кислорода и необходимых питательных элементов к тканям нижних конечностей. В случае отсутствия адекватной, своевременной помощи есть риск развития необратимых, трудно устранимых последствий – вплоть до летального исхода.

Существует ряд патологий, которые могут стать первопричинными источниками болезней вен и сосудов. Проблемы с венами могут наблюдаться при сахарном диабете, артериальной гипертензии, стойком, патологическом увеличении количестве общего холестерина и липопротеинов низкой плотности в плазме крови, при различных системных, хронических заболеваниях. В данном случае усилия должны быть направлены на устранение первопричины.

Проявления болезни

На начальном этапе симптомы заболеваний вен нижних конечностей пациента не беспокоят и своевременный визит к врачу может отложиться на неопределенное время.

Наиболее распространенные симптомы, которые могут начать развиваться при прогрессировании любого заболевания, поражающего вены, артерии, сосуды и капилляры:

Развитие болевого синдрома и чувства тяжести в ногах даже после недолгой пешей прогулки или умеренной физической активности.
Нарушения чувствительности в области ног, либо чувство покалывания и развитие судорог в ночное время суток.

Пациенты, попадающие в группу риска должны знать, как выглядят основные признаки патологии сосудов и вен нижних конечностей. К тревожным симптомам можно отнести развитие следующих состояний:

Отсутствие волосяного покрова в области голени, пальцев.
Посинение кожных покровов ниже коленной чашки.
Ломкость, посинение, хрупкость и расслаивание ногтей на ногах.
Развитие выраженного сосудистого рисунка: «звездочек», «паутинок» сине-фиолетового или красного цвета.
Выпирающие, объемные не эстетично выглядящие вены.

Даже при небольших проявлениях проблем с сосудами нужно пройти комплексное обследование, чтобы быстро и безвозвратно устранить причину болезни

Все указанные проявления заболевания являются тревожными звоночками, которые требуют очного осмотра врачей и проведения комплексного обследования. Пациенты должны понимать, что при прогрессировании некоторых патологий уже нет возможности излечить болезнь полностью. По этой причине не следует заниматься самолечением и откладывать визит в клинику.

Консервативные методы терапии

Решение о том, как лечить болезни сосудов ног принимает врач, учитывая природу происхождения патологии, а также ее симптомы. В ходе терапии задействуют комплексный подход: использование препаратов, процедуры физиотерапии, народные методы лечения, применение компрессионного трикотажа, выполнение процедур лечебной гимнастики.

При неэффективности указанных методов лечения врач может принять решение относительно задействования радикальных методов терапии.

Лекарственные средства, которые может назначить врач в процессе лечения:

Лекарства из группы флеботоников и ангиопротекторов: Детралекс, Флебодиа, Венарус.
Препараты для наружного нанесения, препятствующие образованию тромбов: Гепариновая мазь, Лиотон гель.
Пероральные лекарства, способствующие разжижению крови: Аспирин, Клопидогрел, Трентал.
При образовании трофических нарушений применяют физиологический раствор для промывания ран, препараты, улучшающие регенерацию тканей: Солкосерил, Актовегин, антибактериальные мази: Метилурацил, Левосин.
Витаминные комплексы используют в качестве вспомогательного элемента терапии. Упор делают на прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, рутина.

Препараты для наружного применения можно наносить под эластичные бинты для усиления положительного лечебного эффекта.

Необходимые препараты при болезнях сосудах может назначить врач-флеболог или сосудистый хирург

Среди процедур физиотерапии особое внимание уделяют: УВЧ, грязевым аппликациям, хвойным и сероводородным ваннам.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может оказать должный эффект на начальном этапе развития болезни, в сочетании с процедурами физиотерапии и использованием лекарственных средств.

Для наружного нанесения может быть использован настой из плодов конского каштана, а также цветки бессмертника, ромашки, календулы, коры дуба. Все компоненты смешивают в равных частях, заливают спиртом и настаивают. В дальнейшем – накладывают на пораженные места в виде компрессов. На курс лечения требуется выполнение не менее 10 процедур.
Выраженным лечебным эффектом обладает смесь из чеснока и лимона с добавлением небольшого количества светлого меда. Все компоненты перемалывают в блендере или пропускают через мясорубку. Принимают курсами: по несколько раз в год.
Ванны на основе листьев крапивы, японской софоры и бессмертника. Температура воды не должна быть слишком горячей. Продолжительность процедуры – до 20 минут.

Народные средства эффективны на начальных стадиях заболеваний

Проблемы с сосудами ног могут возникать у людей разного пола и любых возрастных категорий. Самолечение недопустимо, поскольку в большинстве случаев не оказывает необходимого лечебного воздействия и влечет за собой развитие осложнений. При первых проявлениях болезни следует незамедлительно обращаться к врачам следующих специальностей: флебологам, сосудистым хирургам или терапевтам.

Болезни сосудов ног

Сердечно-сосудистые заболевания встречаются очень часто, являются наиболее частыми причинами смерти. С каждым годом повышается процент встречаемости сердечно-сосудистых патологий у молодых людей и лиц, проживающих в сельской местности.

Сердечно-сосудистые заболевания включают в себя целый комплекс недугов, в отдельную группу можно выделить болезни сосудов ног.

Основные причины сосудистых заболеваний ног

Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества жаренной и жирной пищи. Неправильный режим питания, употребление пищи, содержащей большое количество холестерина.

Сахарный диабет
Возрастные особенности. С годами риск развития заболеваний сосудов нижних конечностей сильно возрастает.
Наследственность.
Ожирение. Лишний вес является нагрузкой на весь организм, сосуды ног не являются исключением.
Последствие никотина. Никотин отрицательно воздействует на сосудистую систему, способен провоцировать воспалительный процесс в системе кровообращения.
Частые стрессы, психологическое перенапряжение.

Классификация сосудистых заболеваний нижних конечностей

• Атеросклероз
• Эндартериит
• Варикозное расширение вен
• Непроходимость сосудов
• Закупорка глубоких вен
• Тромбофлебит

Еще недавно заболевания, касающиеся патологических состояний вен нижних конечностей, встречались у определенных групп людей, таких как: спортсмены, рабочие-станочники, продавцы, постовые милиционеры – профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах. Однако в наше время заболевания все чаще и чаще встречаются и среди людей, испытывающих минимальную нагрузку на ноги в силу своей профессии и образа жизни.

Атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующие болезни сосудов ног включают в себя такое заболевание, как атеросклероз. Он представляет собой состояние, когда наблюдается закупорка сосудов за счет образования на их стенках холестериновых бляшек. С прогрессированием болезни просвет сосуда становится все меньше и меньше, вплоть до полного закрытия просвета сосуда холестериновой бляшкой. В результате уменьшения просвета сосуда ухудшается кровоснабжение. Облитерирующие заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы, которые могут сигнализировать о развитии атеросклероза – это боль в икроножных мышцах во время ходьбы и ее усиление при подъеме по лестнице или усиленной физической нагрузке, хромота, развитие сухой гангрены. Заболевание развивается на фоне нарушенного жирового обмена и является главной причиной развития ишемической болезни сердца.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Эндартериит – заболевание, при котором отмечаются нарушения в структуре стенок сосудов, что приводит к сужению сосудистого просвета и снижению кровоснабжения тканей. Симптомы данной патологии: хромота, боль при ходьбе, быстрая утомляемость в нижних конечностях, ощущение покалывания и онемения в ногах, бледность и сухость кожного покрова ног, отек, трофические язвы.

Однозначной причины болезни не выяснено, однако отмечено, что на развитие данного заболевания оказывает большое влияние действие никотина.

Курящие люди наиболее часто страдают данным недугом. К факторам риска относят послеоперационный период, в котором организм легко подвержен действию различных заболеваний.

Облитерирующий артериит – заболевание, которое встречается практически только у мужчин, у женщин оно встречается крайне редко. При прогрессировании патологии и отсутствии должного лечения, болезнь может стать причиной ампутации нижних конечностей. Артериит чаще проявляется в возрасте 20-40 лет, патологическому процессу подвергаются сосуды стоп и голени, в то время как облитерирующие заболевание поражает в большинстве случаев крупные сосуды.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен – заболевание, при котором снижается гибкость, эластичность вен. Со временем вены вытягиваются и деформируются. Патологический процесс возникает на фоне неправильной работы клапанов венозной системы, приводящей к обратному току крови. Такое состояние может возникать на фоне отсутствия или повреждения клапанов, а так же быть результатом наследственных дефектов. В результате обратного забрасывания крови, наблюдается локальное переполнение вен кровью и, как следствие их расширение. Для заболевания характерно медленное течение, симптомы болезни нарастают годами.

Какие симптомы характерны для варикозного расширения вен? В первую очередь, у пациента появляется ощущение тяжести в ногах, наблюдается повышенная утомляемость нижних конечностей, визуально на ногах можно заметить расширение подкожных вен.

В икроножных мышцах могут возникать судороги, которые чаще беспокоят в ночное время. К вечеру появляются сильные отеки ступней, голени. Заболевание является очень серьезным, так как может давать осложнения следующего рода: развитие тяжелых кровотечений, тромбофлебита, образование кожных язв и экзем.

Непроходимость сосудов нижних конечностей

Болезнь возникает на фоне патологических изменений в стенках сосудов. Причиной непроходимости может стать тромбоз или эмболия, а так же травма артерий и их сдавливание.

Для непроходимости сосудов характерны такие симптомы, как: резкая боль в конечностях и спазмирование не только поврежденной конечности, но и здоровой. К предрасполагающим факторам развития непроходимости сосудов относят: сахарный диабет, действие никотина, нарушения метаболизма, гипертензия.

Закупорка глубоких вен нижних конечностей

Закупорка глубоких вен наблюдается на фоне образования сгустка крови, который в результате может закрыть собой просвет сосуда. Патология наблюдается у 15-20% всех жителей планеты. Симптомы: резко развивающаяся отечность ног, подъем температуры поврежденной нижней конечности, болезненность.

Поверхностный тромбофлебит

Тромбофлебит является наиболее частой причиной обращения к сосудистому врачу. Тромбофлебитом называют патологию, при которой наблюдается острый тромбоз вены в сочетании с воспалительным процессом венозной стенки и окружающих тканей. Воспалительный процесс при тромбофлебите протекает без участия микроорганизмов. В большинстве случаев тромбофлебит протекает на фоне варикозного расширения вен , и в редких случаях болезнь возникает в неизмененных венах.

Тромбофлебит чаще возникает у людей старше 60 лет. Провоцирующими факторами являются: ожирение, прием гормональных препаратов, онкологические патологии, инфекционные заболевания, беременность и роды, операции. Наиболее часто тромбофлебит при варикозном расширении затрагивает верхнюю треть голени и нижнюю часть бедра. Симптомы тромбофлебита – это покраснение кожного покрова в проекции патологически измененной вены, возникновение резкой болезненности при прикосновении к такому участку. Так же могут возникать незначительное ухудшение общего состояния: повышение температуры и общее недомогание.

Лечение

Облитерирующие заболевания сосудов ног нуждаются в серьезном комплексном лечении. При заболеваниях сосудов нижних конечностей назначается:

→ использование компрессионного белья
→ тонизирующие гели, укрепляющие стенки сосудов
→ физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения в нижних конечностях.
→ лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие сосудистой патологии
→ медикаментозное лечение (статины, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот)
→ массаж

Хирургическое лечение

Лечение заболеваний сосудов напрямую зависит от причины, вызвавшей его и стадии болезни. Важным моментом терапии является изменение привычного образа жизни пациента. В первую очередь лечение основывается на соблюдении правильной диеты, благодаря чему можно существенно снизить уровень холестерина в крови. Лечебная физкультура оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания. Так же требуется полный отказ от курения и употребления спиртных напитков. Если болезнь была вызвана гиподинамией, т.е. отсутствием должной мышечной активности в силу профессиональной деятельности, то лечение должно учитывать необходимость в смене рода занятий.

Питание при сосудистых заболеваниях

Медикаментозная терапия не может дать должного результата, без соблюдения диеты. Лечение должно быть направлено в первую очередь на снижение лишнего веса, стабилизации уровня холестерина в крови.

Следует ограничить потребление в пищу продуктов, богатых животными жирами. В рацион должны обязательно входить продукты, богатые клетчаткой – это овощи и фрукты. Они улучшают кишечную активность, помогая организму выводить холестерин.

симптоматика, диагностика и причины развития патологии

Болезни сосудов ног спровоцированы неправильным образом жизни, что впоследствии приводит к потере эластичности, закупорке и деформации путей кровообращения. В результате этого нарушения становится больно наступать на стопы.

Общие симптомы и причины

Симптомы и причины сосудистых болезней ног

При совершении круговорота крови по всему организму происходит накачивание сердца, то есть своеобразного мотора, которое после выталкивает кровяную жидкость по сосудам. Характер проявление патологических отклонений различный. Сердечный толчок довольно сильный, что кровь распространяется по большому и малому кругу кровообращения. В сердце и сосудах образовывается давление.

На периферии отсутствуют артерии и вены, а имеются только лишь капилляры с тоненькой стенкой, через которую проходят эритроциты. Последние служат для передачи кислорода и питательных веществ, а также забираются вредные компоненты.

Кровеносные сосуды подразделяются на артерии и вены. Основное назначение сосудов — обеспечение свободного передвижения крови к сердцу и внутренним органам. При засорении этого пути происходят различные патологические изменения.

Заболевания бывают разных типов, каждому из которых присущи признаки. Однако в медицине существуют понятия об общих типах заболеваний:

Наличие сосудистых звездочек на нижних конечностях.
Отек ног.
Кожный покров меняется в цвете.
Болевые ощущения в икрах.
Судороги.
Онемение ног.
Боли после движений.

Если никаким образом не реагировать на данные проявление, то не исключено, что можно процесс заболевания довести до образования гангрены.

Отклонениями от нормы называют несколько факторов:

наследственная предрасположенность;
скачки уровня гормонов;
избыточная масса тела;
недостаток физической активности;
большая нагрузка на нижние конечности;
результат побочных явлений после приема лекарственных средств;
возраст.

Эти причины способствуют нарушению циркуляции крови и ослаблению сосудистых стенок.

Виды заболеваний сосудов

Симптомы могут дать знать о себе на ранних стадиях. При отсутствии своевременного реагирования можно ожидать лишь прогрессирование болезни, но если начать терапию на начальном этапе, то вероятность полностью вылечиться увеличивается.

Распространенные виды заболеваний нижних конечностей:

Атеросклероз. Это поражение артерий, спровоцированное отложением холестериновых бляшек, что приводит к сбою работы кровеносной системы. Отложения могут привести к полному закупориванию сосудов, что может плачевно закончиться. Эти патологические изменения чаще встречаются у представителей сильного пола, чем у женщин и связано данное проявление с употреблением спиртосодержащих напитков, жареной, копченой и жирной пищи, состоянием депрессии и периодическими стрессами, курение оказывает негативное влияние на сосуды, повышенное содержание сахара в крови или сахарный диабет.
Варикоз. Установлено, что варикозом страдают в большей степени представительницы прекрасного пола. Ноги быстро устают, появляется отечность, тяжесть и боль. На ногах отмечаются паутинки сосудов фиолетового цвета, а после появляются вздутые вены синего или красноватого оттенка.
Закупорка вен или флеботромбоз. Происходит при повышенной свертываемости крови, изменениях стенок сосудов или при замедленном движении крови.
Непроходимость сосудов или окклюзия. Это крайне острое нарушение кровообращения, опасность заключается в том, что высока вероятность потери полной чувствительности ног.
Тромбоз. На ногах проступают вены с застоявшимися сгустками крови. Появляется боль, отечность, покраснения и начинаются воспалительные процессы.
Эндартериит. Это патологическое изменение, как удалось установить ученым, согласно проведенным исследованиям, происходит в результате курения. Анатомия заболевания проста — происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что вызывает нарушение снабжения кровью клеток.

Все заболевания диагностируются в порядке, установленном медициной. Даже при незначительных проявлениях следует записаться на прием к врачу.

Особенности патологий

Заболевания нижних конечностей, связанные с сосудистой недостаточностью имеют свои особенности:

Атеросклероз. Наиболее распространенный показатель атеросклероза — это хромота. Особенно при ходьбе ощущается очень сильная боль в области икры, таза и бедра. Болевые ощущения временного характера после они быстро стихают. Заболевание этого вида имеет свои симптомы: судороги по ночам, онемение пальцев и стоп, внезапное утомление при ходьбе, бледность эпидермиса и отечность синего цвета.
Варикоз. Такое явление наблюдается в период ожидания малыша и после родов, то есть гормональный сбой вносит свои изменения. Также склонность к варикозному расширению вен провоцирует постоянная нагрузка на ноги, сидячая поза или при сидении ноги на ногу, ношение обуви на каблуках длительное время.
Флеботромбоз. Заболевание относится к сосудистым болезням ног и отмечается при наличии следующих симптомов: боли в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе, отечность и холодные на ощупь конечности.
Окклюзия. Проявление патологического изменения: болевые ощущения, отсутствие пульса в нижних конечностях, бледность эпидермиса, нарушение чувствительности, паралич, отмечается мраморный рисунок на коже, конечности холодные. При отсутствии своевременного лечения может развиться гангрена.
Тромбоз. Если тромбы образовываются в венах, то появляются узелки. Этому сопутствует повышение температуры тела, изменение цвета кожного покрова, цвет кожи становиться бледным по отношению к основному тону.
Эндартериит. Симптомы проявления болезней сосудов в ногах носят следующий характер: ноющая боль при ходьбе, увеличивающаяся при нагрузке; отек нижних конечностей; покалывание; усталость за короткое время; хромота; трофические язвочки; бледность кожи; утрата чувствительности.

Если отмечается хотя бы одно из отклонений, то не нужно откладывать обследование на долгое время, иначе могут быть более серьезные проблемы.

Методы лечения

Лечение сосудистых поражений ног

Основные лечения патологий заключаются в проведении следующих мероприятий:

Терапия без использования лекарственных препаратов. Это относится к физиотерапевтическому лечению. То есть устраняются возможные факторы риска: нормализуется образ жизни и исключаются иные предпосылки.
Лечение с помощью лекарственных средств. Назначенные специалистом препараты оказывают воздействие против появления холестериновых бляшек. Данную терапию можно применять в профилактических целях.
Оперативное вмешательство. Назначается в случаях, если заболевание находится на последней стадии и никакие иные методы не принесут результата.

Показания к хирургическим вмешательствам могут быть различны, к ним относятся:

начало развития гангрены, и если восстановление кровотока не происходит, то нижние конечности могут быть ампутированы;
регулярные болевые ощущения в стопе, даже в состоянии покоя, но при опущенной вниз стопе боли снижают интенсивность;
расширение артерий, приводящее к внутреннему кровотечению или к тромбозу с последующим развитием ишемии;
врожденные патологические отклонения.

Какой из методов лечения использовать решает лечащий врач.

Не запрещено совместно с основным лечением использовать и нетрадиционное лечение. Несколько рецептов:

2 столовые ложки меда и 3 чайные ложки корицы залить 400 мл кипятка. Средство принимать за 1 час до еды. Оно не только будет способствовать избавлению от холестерина, но и придает организму силу.
Из расчета на половину литра меда добавить 1 кг сока лимонов, затем оставить в холодильнике примерно на неделю. Достаточно принимать по столовой ложке до еды в течение 3 месяцев.
Знахари считают, что отличным средством от образования тромбов являются отвары или спиртовые настойки клевера, овса или лаврового листа.

Народные рецепты тоже стоит обсудить с врачом, и знать, что допускается принимать. Ошибочно думать, что прием отваров трав безопасен.

Перед принятием решения о выборе метода лечения как основного, так и дополнительного, специалист должен использовать результаты проведенных исследований материала, сданного на анализ, результатов инструментальной диагностики и описаний протекания патологии пациента.

Терапия

Лекарственные препараты может назначать лишь лечащий врач, чтобы лечить патологические изменения, но в схеме терапии могут одновременно присутствовать несколько средств.

Они относятся к разным группам:

Секвестранты желчной кислоты. Эти продукты предназначены для понижения уровня холестерина в крови. В состав средства входят ингредиенты, которые выполняют функцию адсорбции желчных кислот в кишечном тракте, а после выводят вредные вещества из организма. Механизм работы препаратов этой группы следующий: ионообменные смолы собирают желчную кислоту, данное образование не попадает в кровь, а проходит по желудочно-кишечному тракту, что способствует уменьшению его выработки в печени. Это препараты: Холестид, Квестан, Кванталан, Холестирамин.
Статины. Способствуют снижению выработки печенью холестерина. Они рассчитаны на пациентов с имеющимся заболеванием, а также тем, у кого гипертония, ишемия, стенокардия, постинфарктный период и с повышенным содержанием холестерина. При выписке учитывается возможный риск в пользу пациента. Это лекарства: Правастатин, Мекавор.
Фибраты. Снижают процесс образования липидов в организме. Активное вещество продукта — фиброевая кислота. Механизм работы средства заключается в нарушении синтеза жиров и образования холестерина. К ним относятся лекарства: Безафибрат, Клофибрат.

Дополнительно назначается ряд препаратов от образования атеросклеротических проявлений:

лекарства от тромбов;
продукты для нормализации кровообращения и уменьшения боли;
средства от возможных спазмов;
лекарственные препараты для расширения сосудов;
средства, обеспечивающие питание клеток;
витамины.

Никотиновая кислота назначается для расширения сосудов и снижения уровня артериального давления, растворяет тромбы и снижает уровень холестерина.

Хирургия

Виды хирургических операций при сосудистых заболеваниях ног

Какое конкретно оперативное вмешательство выбрать для того или иного случая решает врач.

Виды хирургических операций:

На брюшной аорте. Это самый большой сосуд, который ведет к ногам. Располагается он на животе впереди позвоночника и позади органов. Аорта подходит к печени, желудку и почкам и делится на две подвздошные артериальные ветви, последние подходят к ногам, толстой кишке и половым органам. Хромота начинается при закупоривании аорты холестериновыми бляшками, если не выполнить операцию, то начнется гангрена. В этом случае применяется аортное шунтирование на брюшной полости.
Операции на сосудах подколенной зоны. Закупоривание артерии под коленом способствует развитию критической ишемии либо отмиранию тканей ноги вследствие болезней сосудов. При запущенной форме заболевания применяется бедренно-берцовое шунтирование или используется специальная процедура — ангиопластика. Для последней процедуры применяется рассасывающий стент. Стент, выполненный из металла, устанавливать под колено нежелательно, так как колено периодически сгибается, и риску повреждения подвергаются артерии.
Оперирование на бедренной артерии. Артерии подразделяются на поверхностные и глубокие, они расположены в верхней части бедра. Бедренная артерия наиболее уязвима к атеросклерозу. При закупоривании поверхностных вен развивается хромота, которую несложно вылечить медикаментозными препаратами. При нарастании бляшек на сосуды глубокой артерии бедра, начинает развиваться критическая ишемия, это сопровождается болевыми ощущениями в области голени и в стопе. В этом случае назначается профундопластика. Специалисты обычно используют закрытую ангиопластику и стентирование, таким образом, тромбы могут быть удалены.
Микрохирургия. Бедренная артерия из бедра переходит в подколенную, а закупоривание проходов кровяного русла вызовет отмирание клеток или гангрену. В зависимости от сложившихся ситуаций могут использоваться аутовенозное микрошунтирование либо ангиопластика голени. Наиболее часто это встречается при диабете.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство — это крайняя мера избавления от тромбов. Важно не допускать развитие патологии и своевременно устранять причины, провоцирующие сосудистые болезни ног.

В заключение можно отметить, что патологии сосудов ног — это не шутка, а серьезное заболевание, требующее длительного и дорогостоящего лечения. Идеальным вариантом будет начинать терапию на ранних стадиях.

Заболевания сосудов вен и артерий:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Загрузка… Об авторе: Наталья МирБодрости « Предыдущая запись Следующая запись »

Болезни сосудов ног, лечение сосудов нижних конечностей

Автор nogoved На чтение 6 мин. Просмотров 134 Опубликовано 19.12.2014 Обновлено 15.09.2018

Основные причины сосудистых заболеваний ног

Сахарный диабет
Возрастные особенности. С годами риск развития заболеваний сосудов нижних конечностей сильно возрастает.
Наследственность.
Ожирение. Лишний вес является нагрузкой на весь организм, сосуды ног не являются исключением.
Последствие никотина. Никотин отрицательно воздействует на сосудистую систему, способен провоцировать воспалительный процесс в системе кровообращения.
Частые стрессы, психологическое перенапряжение.

Классификация сосудистых заболеваний нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Однозначной причины болезни не выяснено, однако отмечено, что на развитие данного заболевания оказывает большое влияние действие никотина. Курящие люди наиболее часто страдают данным недугом. К факторам риска относят послеоперационный период, в котором организм легко подвержен действию различных заболеваний.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Какие симптомы характерны для варикозного расширения вен? В первую очередь, у пациента появляется ощущение тяжести в ногах, наблюдается повышенная утомляемость нижних конечностей, визуально на ногах можно заметить расширение подкожных вен.

Непроходимость сосудов нижних конечностей

Болезнь возникает на фоне патологических изменений в стенках сосудов. Причиной непроходимости может стать тромбоз или эмболия, а так же травма артерий и их сдавливание. Для непроходимости сосудов характерны такие симптомы, как: резкая боль в конечностях и спазмирование не только поврежденной конечности, но и здоровой. К предрасполагающим факторам развития непроходимости сосудов относят: сахарный диабет, действие никотина, нарушения метаболизма, гипертензия.

Закупорка глубоких вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит

Тромбофлебит является наиболее частой причиной обращения к сосудистому врачу. Тромбофлебитом называют патологию, при которой наблюдается острый тромбоз вены в сочетании с воспалительным процессом венозной стенки и окружающих тканей. Воспалительный процесс при тромбофлебите протекает без участия микроорганизмов. В большинстве случаев тромбофлебит протекает на фоне варикозного расширения вен, и в редких случаях болезнь возникает в неизмененных венах.

Лечение

Хирургическое лечение

Питание при сосудистых заболеваниях

Медикаментозная терапия не может дать должного результата, без соблюдения диеты. Лечение должно быть направлено в первую очередь на снижение лишнего веса, стабилизации уровня холестерина в крови.

Заболевания сосудов ног симптомы, причины, самодиагностика,

Одной из причин летального исхода у людей молодого и среднего возраста выступают тяжелые заболевания сосудов. В большинстве случаев патологическому процессу подвержены нижние конечности из-за постоянной нагрузки. Сосудистые патологии классифицируются по характеру течения и причинам возникновения болезни.

Что такое заболевания сосудов ног

Кровеносная система человека представляет собой полые трубки различного калибра, диаметра и строения.

Сосуды с гибким и эластичным слоем, снабженные клапанами именуются венами.

Артерии – это кровеносные сосуды, которые обогащают организм кислородом и питательными микроэлементами.

Самыми маленькими по размеру являются капилляры. Капиллярная сеть окутывает органы, осуществляя обменный процесс.

Вне зависимости от строения и функций кровеносные сосуды подвержены негативным влияниям внешних и внутренних факторов.

В большей степени болезнь поражает нижние конечности. Связано это по нескольким причинам:

Ноги выдерживают вес, больше своего в несколько раз.
Постоянно находятся в движении.
Принимают непосредственное участие в системе воротной вены.

Заболевания сосудов ног – это болезни острого и хронического характера, возникшие по ряду причин в сердечно-сосудистой системы, которые при отсутствии лечения могут привести к различным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Патологии вен и артерий нижних конечностей занимают лидирующие позиции среди иных форм болезней.

Первичные симптомы проявляются как в юном возрасте, так и после 45 лет. Болезни подвержены как мужчины, так и женщины в равном соотношении. Однако, после проведенных исследований, ученые установили, что представительницы слабой половины более подвержены патологическому процессу.

Общая симптоматика заболеваний, независимо от формы:

боль в ногах;
усталость;
отечность;
судороги;
онемение пальцев;
изменение пигментации.

Зачастую в пораженной области появляются поверхностные сосудистые разветвления – «звездочки».

Причины

Различают несколько причин:

Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей или других близких кровных родственников имеются заболевания вен или артерий, то вероятность развития патологии увеличивается в несколько раз. Ученые объясняют этот факт «нарушением в строении клапанов вен и строением стенки артерий на клеточном, то есть генетическом уровне».
Нарушение состава крови. Увеличивается количество элементов с высокой молекулярной массой и структурным поверхностным слоем, например фибриновые нити или холестерин. В эту же категорию входит нарушение внутреннего гемостаза и укороченная способность к свертыванию.
Избыточный вес – провоцирующий фактор, который усугубляет течение имеющейся патологии, и создает «почву» для возникновения болезней артерий и вен. Кроме того, лишний вес обусловлен неправильным питанием пациента, что ведет к нарушению химического состава крови.
Нестабильный гормональный фон из-за беременности, климакса или длительной терапии стероидными глюкокортикоидами, в частности оральная контрацепция. Женские половые гормоны оказывают расслабляющее действие на стенки кровеносных «трубочек», что в результате приводит к нарушениям со стороны кровоснабжения. При беременности увеличивается масса тела, что также может негативно сказаться на состоянии вен нижних конечностей.
Гиподинамия или физическая пассивность. Застойные явления зачастую связаны с малоподвижным, гиподинамичным образом жизни. В комплексе с другими причинами возникают нарушения со стороны сосудистой системы, которые следует диагностировать и лечить.

Провоцирующими факторами выступают вредные привычки (курение и употребление алкоголя), и диагностируемое ожирение.

Классификация

Различают 5 основных типов патологий сосудов, различающихся по морфологическим особенностям и характеру течения. Заболевания могут быть артериального и венозного патогенеза.

Артериальный патогенез – изменения негативного характера наблюдаются в артериях ног. Распространенной болезнью является атеросклеротические изменения или атеросклероз конечностей.

Нередко регистрируют случаи эндартериита или «болезнь профессиональных курильщиков.

Если характерные изменения возникают в венозной системе, говорят о венозном патогенезе. Выделяют 4 типа патологий;

Заболевания опасные, и несмотря на различие, имеют схожую клиническую картину и диагностические манипуляции для подтверждения диагноза.

Виды и характеристики заболеваний ног сосудов

Атеросклероз. Недуг хронического характера, поражающий артерии нижних конечностей. Причина возникновения – нарушение обмена липидов, приводящее к отложению атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Бляшки состоят преимущественно из холестерина, фибриновых нитей и форменных элементов крови. Пристеночные сгустки постепенно увеличиваются в размерах (поэтому хроническая форма патологии), закупоривая просвет артерий. Недостаточное кровоснабжение негативно отражается на состоянии нижних конечностей, появляется боль при ходьбе и заметная хромота. Закупорив просвет, развивается острая недостаточность, повышается рис разрыва артерии (геморрагия) или отрыва холестеринового сгустка. И в том и другом случае возможен фатальный исход.
Эндартериит — воспалительный процесс, при котором сужается просвет артерий ног. Несмотря на то, что болезнь называют «профессиональной патологией курильщиков», зона поражения распространяется на нижние конечности. Пациенты отмечают быструю утомляемость ног, онемение и холодные кожные покровы. Симптоматика обусловлена нарушением кровоснабжения тканей ног. Эндартериит приводит к тканевой и клеточной гипоксии. Нарушенное кровоснабжение и острый дефицит кислорода становится причиной образования язв и приводит к гангренозным осложнениям.
Варикоз – распространенное явление, встречающееся у молодых лиц и людей среднего возраста, обусловленное нарушением работы клапанной системы в венах. Стенка уплотняется, теряет эластичность, возникают застойные явления. Внешне: на нижних конечностях появляются сосудистые «звездочки», а затем проявляются плотные бугристые стенки вен. Длинные, выпятившиеся вены напоминают длинные извилистые нити или змей. Пациентов мучает жжение конечностей, тяжесть, усталость. Неэстетический внешний вид ног сочетаем с тяжелыми внутренними изменениями. Согласно статистике, варикозу в большинстве подвержены женщины.
Тромбофлебит – воспаление вен, с образованием пристеночных сгустков. Причина патологии – нарушение системы внутреннего гемостаза и механические травмы эндотелия. Флебит с образованием сгустков приводит к серьезным нарушениям. Пациенты жалуются на болезненность ног, онемение, изменение пигментации. В области пораженной вены образуются поверхностные шишки и узлы. Отсутствие кровоснабжение ног приводит к трофическим изменениям: нарушается целостность кожи, возникают мокнущие раневые отверстия, не исключена гангрена. Сгусток может оторваться от стенки и привести к тромбоэмболии – закупорки легочной артерии.
Тромбоз – полная закупорка вены. Клиническая картина: местная гипертермия, отечность конечности, изменение пигментации, появление узловатых образований различного размера. Тромбоз провоцирует острую гипоксию тканей. Возникают застойные явления, изменяется состав крови, наблюдаются отклонения со стороны сердечной системы. Привычный ток крови, оказывающий давление на тромб, способствует отрыву сгустка. Данное состояние угрожает жизни и здоровью пациента, так как увеличен риск закупорки особо важных сосудов: сонная или легочная артерии.
Венозная недостаточность – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение тканей и клеток мышц ног. Зачастую является следствием варикоза или тромбоза, либо наоборот выступает провоцирующим фактором к развитию недуга.

Какие врачи лечат сосудистые заболевания ног

Если болят сосуды ног, за медицинской помощью обращаются к флебологам, реже к сосудистым хирургам.

Флебология – достаточно молодая область медицины, занимающаяся диагностикой и лечением.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям относятся:

Врач собирает семейный анамнез и учитывает жалобы пациента. Для полноты клинической картины проводятся исследования крови на уровень липидов, наличие ферментов, тяжелых белков.

Также устанавливаются данные о состоянии системы гемостаза.

Методы лечения

Терапия зависит от вида болезни, характера течения и стадии патологического процесса. Применяются следующие методы лечения:

Консервативное или медикаментозное: пациент принимает лекарственные препараты, направленные на восстановления эластичности венозной стенки, устранения застойных явлений. Медикаменты: витамины, антикоагулянты, антиагреганты, спазмолитики.
Хирургическое лечение проводится по показаниям и является более эффективной терапией. Применяются такие методы как: флебэктомия, лазерная коагуляция, склеротерапия.

Лечение дополняется соблюдением строгой диеты, ношением компрессионного белья и проведение ежедневных гимнастических упражнений.

Не отказываются и от нетрадиционных методов лечения.

Профилактика

Особая роль отводится профилактическим мероприятиям:

Необходимо пересмотреть рацион питания. Отказаться от жирных, жареных и копченых продуктов. Предпочтение отдать свежим овощам, нежирным сортам мяса и рыбы.
Отказаться от вредных привычек. Этиловый спирт, как и никотин, нарушают целостность эндотелия. Утрачивается эластичность, образуются пристеночные бляшки.
Контроль над массой тела, а также физические упражнения, с помощью которых можно потерять лишние килограммы.
Гимнастика против застойных явлений и образования тромбов.
Закаливание ног или контрастный душ для укрепления стенок вен и артерий.

Специалисты рекомендуют использовать крема для наружного применения, и медикаменты для перорального приема, которые необходимы для восстановления состава крови и предотвращения преждевременного свертывания.

Полезное видео: симптомы и причины заболевания сосудов нижних конечностей

виды, симптомы, причины, методы лечения

В связи с современным ритмом жизни, все больше людей страдают от заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения в нижних конечностях. Сосудистые заболевания ног – нарушение функциональности кровеносных сосудов. При отсутствии лечения такие заболевания способны привести к серьезным последствиям.

Болезни, поражающие вены, артерии, капилляры и сосуды ног встречаются в современном мире достаточно часто

Виды патологий

Болезнь сосудов нижних конечностей может иметь определенные характеристики, определяющие тип нарушения. Среди множества заболеваний выделяют шесть основных видов, которые, в свою очередь, могут сочетаться или иметь собственные подтипы.

Эндартериит – патологический процесс медленно прогрессирующий и поражающий артерии. Характеризуется образованием закупоркой артерий. Из-за отсутствия кровоснабжения происходит отмирание тканей.
Атеросклероз – хроническое заболевание, развивающееся из-за приема больших объемов жирной пищи, содержащей холестерин, не растворяющийся в организме. В итоге вредное вещество откладывается на сосудистых стенках, нарушая проходимость или закупоривая сосуд полностью. Атеросклероз нередко становится причиной сердечной ишемии.
Сосудистая непроходимость способна прогрессировать у человека любой возрастной категории. Характерной чертой является изменение артериальных стенок. Непроходимость часто является первой стадией тромбоза или эмболия.
Варикоз – прогрессирует болезнь медленно, но в итоге вызывает серьезные нарушения функциональности вен нижних конечностей. Патология провоцирует постепенное выпрямление вен, что вызывает увеличение сосудов, их множественное скопление на одном участке и формирование наружных бугров. Самым негативным результатом варикоза становится патологический процесс – обратный кроваток и образование тромбов.
Подкожный тромбоз – патология, часто сопутствующая варикозному расширению. При тромбозе подкожных вен нарушается движение кровотока, что влечет отклонения в функциональности сердечной мышцы.
Закупорка глубоких венозных сосудов характеризуется образованием кровяных сгустков в венах (тромбов). Патологический процесс диагностируется только у 20% всего населения планеты. В большинстве случаев глубокие вены страдают при отсутствии лечения обычной формы варикоза, к которому присоединяется инфекция.

Сосудистые заболевания ног составляют обширную группу патологий

Заболевание сосудов ног – серьезный патологический процесс, который вне зависимости от своего вида, приводит к нарушению процесса кровоснабжения во всем организме, и особенно в нижних конечностях.

Общая симптоматика

В каждом случае имеются отличия в том, как прогрессируют болезни сосудов нижних конечностей, симптомы могут иметь множество общих признаков. Для установки диагноза недостаточно оценки симптоматики, обязательно должны быть приведены дополнительные исследования.

Существует ряд патологий, которые могут стать первопричинными источниками болезней вен и сосудов

Общие симптомы заболевания сосудов:

Образование сосудистых «звездочек» на отдельных участках кожной поверхности нижних конечностей: определение участка поражения.
Постоянная отечность ног. Отека могут быть симметричными либо возникать на разных участках и с разной степенью выраженности: начинающий прогрессировать кровяной застой.
Изменение структуры и оттенка кожного покрова: недостаточное кислородное снабжение тканей, ослабление иммунитета и возможное развитие гнойно-воспалительного процесса.
Ограничение возможностей движения ноги. Любая нагрузка на нижние конечности, иногда даже недлительная ходьба, приводит к появлению болезненных ощущений.
Усиление боли и мышечные судороги ночью. Интенсивность признаков может быть разная, иногда ощущения оказываются очень мучительными.
Временная дисфункция или онемение ноги. Симптом может касаться как всей конечности, так и отдельного участка: отсутствие кровоснабжения и пережатие нервных волокон.

Болезни сосудов ног могут иметь и индивидуальные признаки, так как кровеносная система каждого человека в какой-то степени индивидуальна. При отсутствии лечения сосудов ног, симптомы только усиливаются, таким образом, доставляя больному еще больше мучений.

На начальном этапе симптомы заболеваний вен нижних конечностей пациента не беспокоят и своевременный визит к врачу может отложиться на неопределенное время

Негативные факторы

Заболевания сосудов нижних конечностей могут быть спровоцированы множеством факторов. Но как правило, патология возникает под воздействием нескольких негативных причин.

Наследственность. Если у кого-то из близких родственников были проблемы с сосудами ног, вероятность возникновения недуга достаточно высока, особенно с возрастом.
Гормональные нарушения. Довольно часто сосудистые проблемы появляются у женщин в период беременности или менопаузы, когда происходит серьезный гормональный сбой.
Малая двигательная активность. При ограничении в движении кровь нормально не циркулирует по организму. К нижним конечностям поступает намного меньше кровяной жидкости.
Избыток массы тела. Лишний вес оказывает сильное давление на ноги, из-за чего происходит нарушение кровяного движения по венам.
Медикаменты. Множество лекарственных препаратов влияет на плотность крови, скорость движения ее клеток, а также изменяют уровень гормонов.
Пагубные привычки. Употребление табака, алкоголя и наркотических веществ приводит к отравлению организма, нарушению состава крови и сбоям в работе сердца, регулирующего кровоснабжение.
Возраст. Под действием возрастных изменений ухудшается состояние всего организма, в том числе и сосудов, которые становятся более слабыми.

Заболевания сосудов могут быть связаны как с высокими нагрузками на нижние конечности

Несмотря на такой большой список причин, по которым развивается сосудистое заболевание, предупредить либо вылечить болезнь можно, главное, избавиться от влияния провоцирующих факторов.

Лечение

Сосудистые заболевания нижних конечностей предотвращаются при выполнении комплекса лечебных мероприятий. Прежде чем будет определена схема лечения, обязательно проводится диагностика сосудов нижних конечностей, включающая:

осмотр специалиста;
биохимия крови;
магнитно-резонансная томография;
допплерография.

Современные медицинские аппараты позволяют быстро и точно определить степень поражения вен, а также подобрать эффективный метод устранения патологии.

Хирургическое лечение назначают при выраженном воспалении, флотирующем тромбе и высоком риске отрыва тромба с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии

Методы лечения

Современные специалисты, занимающиеся лечением недуга, не ставят перед собой цель устранить симптомы и временно избавить больного от мучений. Главной целью является восстановление состояния сосудов и их функциональности.

Лечение предполагает воздействие на капилляры, вены и артерии комплекса мер.

Специальная гимнастика. Физические нагрузки необходимы для восстановления оттока кровяной жидкости и нормализации ее движения.
Ношение специального компрессионного белья. Эластичные бинты и чулки помогают снизить нагрузку на нижние конечности.
Прием препаратов. Медикаменты должны назначаться только врачом, в зависимости от того, какие нарушения диагностируются (расширение или сужение сосудов, образование тромбов и т. д).
Употребление витаминов (аскорбиновая кислота, витаминные группы Рутин и В).

В запущенных случаях возможно проведение операции, которая заключается в удалении части сосудистой ткани и последующем сшивании либо в установке импланта.

Решение о том, как лечить болезни сосудов ног принимает врач, учитывая природу происхождения патологии, а также ее симптомы

Народное лечение

Нарушение кровоснабжения в ногах народными методами предполагает профилактику заболеваний и их лечение. Прежде чем начинать самостоятельно применять народную медицину, нужно обязательно получить консультацию специалиста, занимающегося лечением больного.

В народе известны следующие способы терапии.

Каштановый настой: используют плоды конского каштана, ромашку, цветки бессмертника, кору дуба и календулу. Все эти компоненты нужно использовать в засушенном виде и в равных частях. Смесь заливают спиртом и убирают на две недели настаиваться. После этого десять дней подряд делают с получившейся жидкостью компрессы.
Медово-лимонная смесь с чесноком: головку чеснока и один средний лимон измельчают в мясорубке или блендере. После домешивают три столовой ложки меда. Принимают по столовой ложке два раза в день на протяжении месяца.
Травяные ванны: в большой емкости запаривают софору японскую, крапиву и бессмертник. Через час настой процеживают в готовую теплую ванну. Принимают водные процедуры 20 минут.

Народные методы не могут полностью восстановить сосуды нижних конечностей, но оказывают положительный эффект на общее состояние больного, улучшают кровоснабжение в ногах и уменьшают проявление симптомов.

Сосудистые заболевания ног намного проще предупредить, чем вылечить, так как чаще всего болезнь принимает хронический характер. К профилактике относят правильное питание, занятие спортом, отказ от вредных привычек и контроль нагрузки на нижние конечности.

Originally posted 2017-05-15 08:27:11.

Чрескожные вмешательства при заболеваниях периферических сосудов нижних конечностей

ДЖУЛИЯ ТАКЕР ДЕ САНКТИС, доктор медицины, Princeton Radiology Associates, PA

Медицинский центр в Принстоне, Принстон, Нью-Джерси

Am Fam Physician. , 15 декабря 2001 г .; 64 (12): 1965-1973.

Заболевания периферических сосудов нижних конечностей — важная причина заболеваемости, от которой страдают до 10 миллионов человек в Соединенных Штатах. Врач первичной медико-санитарной помощи может легко выявить пациентов, которые подвержены риску заболевания, с помощью анкеты и относительно простого теста — лодыжечно-плечевого индекса.Более 70 процентов пациентов, у которых диагностировано заболевание, остаются стабильными или улучшаются при консервативном лечении. Тем, у кого не наступило улучшение, можно пройти контрастную ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию, которые могут быть использованы при планировании операции или чрескожного вмешательства. Хирургическое шунтирование является золотым стандартом при обширных окклюзионных заболеваниях сосудов, но эндоваскулярные вмешательства, в том числе чрескожная транслюминальная ангиопластика и установка стента, используются все чаще, особенно у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями.

Заболевания периферических сосудов (PVD) — распространенное заболевание с различной заболеваемостью, поражающее в основном мужчин и женщин старше 50 лет. Основываясь на показателях заболеваемости, экстраполированных на все более стареющее сегодня население, PVD поражает до 10 миллионов человек в Соединенных Штатах1. По мере старения населения семейный врач будет сталкиваться с увеличением числа пациентов, жалующихся на симптомы PVD нижних конечностей. Почти каждый четвертый из примерно 60 000 человек, ежегодно проходящих скрининг в рамках общенациональной программы скрининга «Legs for Life», относятся к группе умеренного или высокого риска PVD нижних конечностей и направляются к своим терапевтам для постановки диагноза (данные, собранные Обществом сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии).2

Перемежающаяся хромота (боль при ходьбе, стихающая во время покоя) — наиболее частый симптом. Другие симптомы включают онемение или слабость в ногах, ноющую боль в ступнях или пальцах ног в состоянии покоя, длительно незаживающие язвы на ноге или ступне, холодные ноги или ступни, а также изменение цвета кожи на ногах или ступнях (особенно зависимый рубец). Однако у некоторых пациентов симптомы отсутствуют.

Более 70 процентов пациентов не испытывают никаких изменений или улучшение симптомов после 5-10 лет консервативного лечения.1 У 20–30 процентов пациентов развиваются более серьезные симптомы, требующие вмешательства. Менее 10 процентов пациентов нуждаются в ампутации.1

В большинстве случаев наличие PVD является признаком системного атеросклероза, который подвергает таких пациентов высокому риску инсульта, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска PVD включают курение, гипертонию, гиперлипидемию, диабет, семейный анамнез сердечных или сосудистых заболеваний, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Диагноз

Хотя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются первыми шагами к диагностике PVD, не следует полагаться исключительно на них.

ИНДЕКС ПЛЕЧЕВОГО КОЛЬЦА

Одним из наиболее полезных объективных параметров для оценки артериальной перфузии нижних конечностей является лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), тест, который можно выполнить в кабинете врача. Это исследование выявляет гемодинамически значимое заболевание и помогает определить его тяжесть. Пациента помещают в положение лежа на спине, и получают систолическое давление в плечевой и лодыжке. Протокол включает обычные двусторонние измерения давления в верхних конечностях. Для расчета ЛПИ используется более высокое систолическое давление.(Давление на нижнюю часть руки может указывать на PVD этой руки.) Затем манжета накладывается на нижнюю правую голень. Допплер (обычно требуется, потому что артериальное давление на лодыжке может быть не слышно с помощью стетоскопа) помещается за медиальной лодыжкой для получения систолического давления в задней большеберцовой кости (PT), а затем помещается на верхнюю часть стопы для получения систолического давления dorsalis pedis (DP). давление. ABI рассчитывается путем деления максимального систолического давления в лодыжке (DP или PT) на максимальное систолическое давление в любой руке.Затем процесс повторяется на левой лодыжке.

ABI меньше 1.0 являются ненормальными. У большинства пациентов с хромотой ЛПИ колеблется от 0,30 до 0,90. Боль в покое или тяжелое окклюзионное заболевание обычно возникают при ЛПН менее 0,50. Индексы менее 0,20 связаны с ишемией или гангренозом конечностей.

У больных диабетом с сильно кальцинированными сосудами артерии часто не сжимаются. Это приводит к искусственно завышенному давлению в лодыжке, что может привести к недооценке тяжести заболевания.У этих пациентов определение давления в пальцах ног более точно отражает перфузию.3 Неинвазивные меры, такие как запись пульсового объема (субъективный анализ потока, выполняемый в сосудистой лаборатории), дуплексное ультразвуковое сканирование и тестирование с физической нагрузкой, могут использоваться для подтверждения наличия окклюзионного заболевания сосудов.

АНГИОГРАФИЯ

Стандартная ангиография и магнитно-резонансная ангиография (МРА) могут обеспечить анатомическое определение окклюзионной болезни. Использование МРА или ангиографии зависит от нескольких условий, включая определенные факторы пациента, доступность и предпочтения врача.МРА на четверть дешевле ангиографии, неинвазивна и не требует ионизирующего излучения или контрастного красителя (рис. 1). МРА может быть полезной при предоперационном планировании хирургической реваскуляризации нижних конечностей. Однако его может быть сложно интерпретировать, потому что он более восприимчив к смешанным артефактам, таким как движение пациента, хирургические зажимы, постоянные стенты и протезы. Кроме того, МРА противопоказана пациентам с кардиостимуляторами и металлическими инородными телами орбиты. Пациентам, которым может потребоваться ангиопластика в качестве лечения первой линии, ангиография предлагает возможность диагностики и лечения в течение одной процедуры.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Абдоминальная магнитно-резонансная ангиография. Дистальная окклюзия брюшной аорты и двусторонняя окклюзия общей подвздошной артерии выглядят как сигнальные пустоты (стрелки обозначают окклюзию левой общей подвздошной кости). Извилистый сосуд, который проходит по области правой общей подвздошной сигнальной пустоты, представляет собой увеличенную нижнюю брыжеечную артерию, коллатеральный путь, снабжающий внешнюю подвздошную артерию через внутреннюю подвздошную артерию.

РИСУНОК 1.

Магнитно-резонансная ангиография брюшной полости. Дистальная окклюзия брюшной аорты и двусторонняя окклюзия общей подвздошной артерии выглядят как сигнальные пустоты (стрелки обозначают окклюзию левой общей подвздошной кости). Извилистый сосуд, который проходит по области правой общей подвздошной сигнальной пустоты, представляет собой увеличенную нижнюю брыжеечную артерию, коллатеральный путь, снабжающий внешнюю подвздошную артерию через внутреннюю подвздошную артерию.

Варианты лечения

Варианты консервативного лечения, включая прекращение употребления табака, программы физических упражнений и модификации липопротеиновых и холестериновых нарушений, являются первой линией защиты от PVD.В таблице 1 сравнивается использование ангиопластики и шунтирования при лечении PVD.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Два рецептурных препарата одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения перемежающейся хромоты: пентоксифиллин (Трентал), производное метилксантина для приема внутрь, и цилостазол (Плетал), ингибитор фосфодиэстеразы III. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование 4, сравнивающее два препарата, показало, что цилостазол значительно более эффективен в улучшении ходьбы пешком, чем пентоксифиллин, который был эквивалентен плацебо.Однако цилостазол чаще вызывает незначительные побочные эффекты, включая головную боль и диарею, и противопоказан пациентам с застойной сердечной недостаточностью.5 Некоторые препараты с активностью ингибитора фосфодиэстеразы III (такие как цилостазол) показали снижение выживаемости по сравнению с плацебо. у пациентов с неэффективностью III или IV класса.6

Антиагрегантная / антитромботическая терапия также может быть рассмотрена для использования у этих пациентов. Исследования показали, что терапия аспирином может изменить естественное течение хронической PVD нижних конечностей.1 Также было высказано предположение, что использование аспирина может предотвратить смерть и инвалидность в результате инсульта и инфаркта миокарда, вторичных по отношению к диссеминированному атеросклерозу.

0

обычно требуется общая анестезия

Ангиопластика
Преимущества
	Предлагает более быстрое выздоровление
	Требуется более короткое пребывание в больнице

	Поддерживает все варианты реваскуляризации конечностей
	Позволяет сохранить подкожные вены для будущего использования (для обхода конечности или коронарной артерии)
	Может быть повторено, если необходимо ry
	Может сочетаться с хирургическим вмешательством для улучшения притока или оттока хирургически установленных трансплантатов
Недостатки
	Низкая первичная проходимость
	Повторное вмешательство из-за рестеноза может потребоваться
	Ограниченное использование при наличии многоуровневых стенозов
	Соотношение затрат и выгод при тяжелой прогрессирующей PVD является спорным
Шунтирование
Преимущества
	Считается золотым стандартом
	Имеет хорошую долгосрочную проходимость
	Может быть предпочтительным для лечения множественных стенокардий если венозный конд доступно
Недостатки
	Более высокий уровень заболеваемости
	Возможные системные осложнения
		Требуется забор подкожных вен и вен верхних конечностей, что исключает их использование для коронарного шунтирования

ТАБЛИЦА 1

Ангиопластика vs.Шунтирование при ПВД нижних конечностей

Ангиопластика
Преимущества
	Обеспечивает более быстрое выздоровление
	Требуется более короткое пребывание в больнице
Не требует общей анестезии
	Поддерживает все возможности реваскуляризации конечностей
	Позволяет сохранить подкожные вены для будущего использования (для обхода конечностей или коронарного шунтирования) 2
	При необходимости можно повторить
	Может сочетаться с хирургическим вмешательством для улучшения притока или оттока хирургически установленных трансплантатов
Недостатки
	L повышенная первичная проходимость
	Может потребоваться повторное вмешательство в связи с рестенозом
	Ограниченное использование при наличии многоуровневых стенозов
	Соотношение затрат и выгод для тяжелой прогрессирующей PVD спорен
Шунтирование
Преимущества
	Считается золотым стандартом
	Имеет хорошую долгосрочную проходимость
	Может быть предпочтительнее для лечения множественных стенозов при наличии венозного канала
Недостатки
	Более высокий уровень заболеваемости
	Возможные системные осложнения 077
	Обычно требуется общая анестезия
	Требуется забор подкожных вен и вен верхних конечностей, что исключает их использование для коронарного шунтирования

Хирургическое шунтирование сосудов с серьезной окклюзией золотой стандарт для использования у пациентов с симптомами, которые не отвечают на более консервативные методы лечения.

ПЕРКУТАННАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ

Быстрый прогресс в технологиях и оборудовании для чрескожной реваскуляризации значительно изменил модели сосудистой реконструкции, особенно когда изменение образа жизни и медикаментозное лечение неэффективны. 7

и окклюзионное заболевание оттока (инфраингвинальное). В обоих случаях хирургическая реваскуляризация представляет собой золотой стандарт, с которым сравниваются результаты чрескожной реваскуляризации с ангиопластикой и стентами.Все чаще комбинированное хирургическое шунтирование и чрескожное эндоваскулярное лечение сосудистым / интервенционным радиологом, сосудистым хирургом или интервенционным кардиологом используются для оптимизации результатов лечения пациентов при минимизации заболеваемости.

РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ АОРТЫ

Подвздошные артерии технически являются одними из наиболее простых сосудов для чрескожного доступа и являются крупнейшими периферическими сосудами нижних конечностей с наибольшей скоростью кровотока. Эти факторы оптимизируют результат чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТА) и стентирования (таблица 2).Хирургический обходной анастомоз имеет устойчиво высокий уровень проходимости, который в недавнем исследовании составил 93 процента к 42 месяцам, 8 но это серьезная хирургическая процедура с потенциалом системных осложнений у пациентов с уже существующими значительными сопутствующими заболеваниями.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Характеристики лучших кандидатов на ангиопластику и стентирование

0

Стеноз, а не окклюзия

Короткосегментное заболевание

Некальцинированные поражения

Концентрические стенозы

Поражение крупных сосудов

Отсутствие сопутствующей коронарной патологии или лечение коронарной болезни

Нет диабета

Нормальная функция почек

Хороший сток (т.е.д., открытые сосуды дистальнее обработанного поражения)

ТАБЛИЦА 2

Характеристики лучших кандидатов на ангиопластику и стентирование

985000

Стеноз, а не окклюзия

Заболевание коротких сегментов

Некальцинированные очаги

Концентрические стенозы

Поражение крупных сосудов

Отсутствие сопутствующей коронарной патологии или лечения коронарной болезни

9002

Нормальная функция почек

Хороший сток (т.е.д., открытые сосуды дистальнее обработанного поражения)

До первого сообщения о развертывании металлических стентов в периферических артериях человека в конце 1980-х годов ангиопластика была единственным способом чрескожной реваскуляризации. Мета-анализ9 шести исследований ЧТА (1300 пациентов) установил высокий технический успех ЧТА при окклюзионной болезни аорто-подвздошной кости с совокупным немедленным техническим успехом при стенозах и окклюзиях на 91%.

Показатели долгосрочного успеха ПТА варьируются от 53 до 70 процентов за пять лет, в зависимости от тяжести заболевания и того, какой пораженный кровеносный сосуд лечили.10

В исследовании качества жизни11 пациентов, получавших ЧТА по поводу окклюзионного поражения подвздошной артерии, через 24 месяца после ЧТА расстояние ходьбы улучшилось на 20 процентов. Также улучшилось физическое функционирование и значительно уменьшилась боль.

Введение металлических стентов улучшило исход у пациентов, у которых результаты ЧТА были неоптимальными. Эта техника также открыла путь для чрескожного лечения сложных стенозов и окклюзий с длинными сегментами, а также лечения окклюзионных заболеваний бифуркации аорты.Первоначальный технический успех установки стента при окклюзионной аорто-подвздошной болезни составляет 96 процентов, что выше, чем при использовании только ЧТА (рис. 2) .9 Показатели первичной проходимости составляют 63 процента, а вторичной проходимости — 86 процентов через пять лет, соответственно, приближаясь к показателям хирургической bypass.12

Реконструкция бифуркации аорты, когда-то единственная область хирургического обхода, теперь успешно выполняется с использованием чрескожных методов. В одном исследовании12, в котором использовались двусторонние подвздошные стенты для лечения болезни бифуркации аорты с периодом наблюдения не менее 12 месяцев, показатели первичной и вторичной ангиографической проходимости были достигнуты у 89 и 93 процентов из 28 пациентов соответственно, что снова приближается к показателям хирургического обхода.13

В исследовании качества жизни11 пациентов, получавших первичную установку стента по поводу окклюзионной болезни подвздошной артерии, через 24 месяца после лечения расстояние ходьбы улучшилось на 26 процентов. Также улучшилось физическое функционирование и уменьшилась боль.

Кооперативная исследовательская группа Управления ветеранов14 обнаружила, что в группе пациентов с хромотой, рандомизированных для шунтирования или ангиопластики, через четыре года не было обнаружено значительной разницы в результатах, но ранняя смертность была лучше при ангиопластике.Неудача ангиопластики не препятствовала выполнению последующего шунтирования и не увеличивала частоту потери конечностей.14 В шведском исследовании 15, сравнивавшем ангиопластику с хирургическим вмешательством, было обнаружено, что у пациентов, перенесших ангиопластику по поводу хромоты или хронической ишемии конечностей, значительно сократилась продолжительность пребывания в больнице по сравнению с хирургическим вмешательством. группа. Сходные показатели успеха и осложнений были обнаружены через один год.15 В недавнем обзоре литературы и многомерном анализе чувствительности16, оценивающем количество лет жизни с поправкой на качество в качестве основного показателя эффективности, голландско-американская исследовательская группа предпочла ангиопластику как метод лечения первой линии при хромоте.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Цифровая вычитающая артериограмма таза. (Слева) Серьезный стеноз буровой установки

Заболевание периферических артерий — Консультант по терапии рака

Заболевание периферических артерий

I. Что нужно знать каждому врачу.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это состояние кровеносных сосудов, которое приводит к сужению артерий и снижению перфузии тканей, снабжающих мозг, висцеральные органы и конечности.В этой главе в первую очередь обсуждается ЗПА нижних конечностей. ЗПА и заболевание периферических сосудов используются как синонимы. ЗПА является преимущественно результатом атеросклероза. Факторы риска атеросклероза увеличивают вероятность развития ЗПА нижних конечностей. Другие причины включают травму, инфекцию, аномальную артериальную анатомию из-за дегенеративных заболеваний или васкулит.

Начальная клиническая картина может варьироваться от бессимптомной ЗПА, хромоты (наиболее частый симптом ЗПА), критической ишемии конечностей (обычно хронической) или острой ишемии конечностей.Осложнения ЗПА включают потерю конечности, инсульт, инфаркт миокарда (ИМ), инфекции и ограничение подвижности. Лица с риском развития ЗПА должны пройти тщательный сосудистый и физический анамнез. Перемежающаяся хромота проявляется в виде боли в мышцах ног при выполнении упражнений, которая проходит в состоянии покоя; однако в тяжелых случаях ЗПА может проявляться симптомами в состоянии покоя.

При физическом осмотре обнаружены аномальные пульсации педали, холодная кожа, ненормальный цвет кожи, шум бедренной артерии и незаживающие раны.Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — полезный неинвазивный тест для диагностики ЗПА нижних конечностей. Контрастная артериография используется для определения анатомии ЗПА до вмешательства. Варианты лечения включают образ жизни, медикаментозную и хирургическую терапию.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента заболевание периферических артерий?

НЕТ

A. История, часть I: Распознавание образов:

Многие пациенты поступают с бессимптомным ЗПА. Медицинские работники должны знать об атипичных описаниях в сосудистом анамнезе, которые описывают мышечные симптомы при нагрузке, а также симптомы сопутствующих заболеваний, которые могут скрыть описание ишемии нижних конечностей.Типичное проявление симптоматической хронической ЗПА, известной как «хромота», включает схваткообразную боль в ягодицах, бедрах, икроножных мышцах или ступнях при ходьбе, которые проходят в покое. Другие симптомы включают слабость в ногах, эректильную дисфункцию и прохладные конечности. Когда возникает критическая ишемия конечностей, основные проявления включают боль в покое, ишемические язвы и гангрену; эти симптомы от подострых до хронических. Острая ишемия конечностей проявляется более резко с появлением «5 P»: боли, паралича, бледности, парестезии и отсутствия пульса.

B. История, часть 2: Распространенность:

ЗПА встречается у 5% взрослых старше 50 и у 20% взрослых старше 70 лет. Классические факторы риска ЗПА включают курение, сахарный диабет, гипертонию, гиперлипидемию, возраст (старше 50 лет), семейный анамнез заболевания периферических сосудов и ишемическая болезнь сердца. Возникли новые факторы риска, в том числе повышенный уровень С-реактивного белка, гипергомоцистеинемия и хроническая почечная недостаточность.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать заболевание периферических артерий.

Дифференциальная диагностика ЗПА включает неврологические, гематологические и скелетно-мышечные причины хромоты, и они включают:

a) Стеноз позвоночного канала — это может вызвать сдавление конского хвоста и последующую радикулопатию. Боль не проходит быстро в покое, как при хромоте, и в анамнезе могут быть проблемы со спиной. Пульс на нижних конечностях нормальный.

б) Тромбоз глубоких вен — симптомы включают отек и болезненность пораженной конечности в покое.Пульс нижних конечностей присутствует. В анамнезе могут быть длительные периоды бездействия.

в) Артрит тазобедренного сустава — нормальный пульс нижних конечностей. Бледности нет. Боль воспроизводится при движении в тазобедренном суставе.

г) Синдром беспокойных ног — ощущения начинаются с периодов бездействия (преимущественно ночью), а симптомы уменьшаются при движении. Пульс на нижних конечностях в норме.

д) Синдром хронического компартмента — в отличие от хромоты облегчение боли ускоряется при поднятии ноги.

е) Системные васкулиты (например, феномен Рейно) — обычно у молодых женщин и проявляются при воздействии холода или факторов стресса.

Дифференциальный диагноз острой ишемии конечностей включает:

a) Острая компрессия спинного мозга — В отличие от ЗПА, пульс и цвет кожи нормальный.

б) Острый тромбоз глубоких вен — преобладает нормальный пульс; бледности нет.

D. Результаты физикального осмотра.

Физикальное обследование может быть нормальным, но обычно выявляет снижение пульса ниже уровня стеноза.

При осмотре физические признаки могут включать блестящую кожу, выпадение волос, атрофию ног, язвы на ступнях или пальцах ног, бледность на возвышении ног и изменения ногтей на конечностях со сниженной перфузией.

При пальпации может быть одностороннее похолодание конечности, задержка наполнения капилляров, синяки, потеря чувствительности к легкому прикосновению, вибрации и проприоцепции.

Классические 5 P: отсутствие пульса, боль, бледность, парестезия и паралич должны вызывать возможность острой конечности

Стенты периферических сосудов — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0785

Политика

Aetna считает стентирование периферических артерий с помощью одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США стентов, необходимых с медицинской точки зрения в любой из следующих ситуаций:

Первичная терапия стеноза и окклюзии общей подвздошной артерии.
Первичная терапия стенозов и окклюзий наружных подвздошных артерий.
Первичная терапия хронической ишемии брыжейки.
Первичная терапия для лиц с симптоматической задней церебральной или мозжечковой ишемией, вызванной стенозом подключичной артерии (синдром подключичного обкрадывания), которые относятся к группе высокого риска хирургических осложнений.
Первичная терапия для лиц с симптоматической ишемией конечностей, вызванной стенозом подключичной артерии (используется в случаях стентирования подключичной артерии после чрескожной транслюминальной ангиопластики).
Спасательная терапия для брахиоцефальных артерий: синдром подключичного обкрадывания, хромота верхних конечностей, ишемическая боль в покое в руке и кисти, незаживающие язвы на ткани и очаговая гангрена.
Спасательная терапия для общих и наружных подвздошных артерий при неоптимальном или неудачном результате баллонной дилатации (например, стойкий транслезионный градиент, стеноз остаточного диаметра более 50% или диссекция с ограничением кровотока).
Спасательная терапия бедренной, подколенной и большеберцовой артерий при неоптимальном или неудачном результате баллонной дилатации (например,g., стойкий транслезионный градиент, стеноз остаточного диаметра более 50% или диссекция с ограничением кровотока).
Спасательная терапия при поражении бедренно-подколенной артерии для получения неоптимального результата баллонной дилатации.
Спасательная терапия при поражении подколенной артерии для получения неоптимального результата баллонной дилатации.

Aetna считает стентирование периферических артерий экспериментальным и исследуемым в любой из следующих ситуаций (не исчерпывающий список), поскольку его эффективность при этих показаниях не установлена:

Стентирование чревной артерии в лечении синдрома компрессии чревной артерии.
Первичная терапия стеноза и окклюзии большеберцовой артерии.
Первичная терапия подколенных поражений.
Первичная или спасательная терапия атеросклеротического почечно-сосудистого заболевания (например, ишемической нефропатии).
Первичная или спасательная терапия при поражениях аорто-подвздошных артерий.
Первичная или вспомогательная терапия аневризмы подколенной артерии
Стентирование почечной артерии при стенозе, вызванном фиброзно-мышечной дисплазией или другими причинами.

Aetna считает, что периферический стент Zilver PTX с лекарственным покрытием необходим с медицинской точки зрения для первичного лечения заболевания бедренно-подколенной артерии.

Aetna считает, что эндопротез Gore Viabahn с покрытием из ПТФЭ необходим с медицинской точки зрения для улучшения кровотока у людей с симптоматическим заболеванием периферических артерий в поверхностных поражениях бедренной и подвздошной артерий.

Aetna считает сосудистый стент Gore Tigris необходимым с медицинской точки зрения для первичного лечения заболеваний поверхностной бедренной артерии и проксимальной подколенной артерии.

Aetna считает, что система сосудистых стентов Eluvia с лекарственным покрытием необходима с медицинской точки зрения для первичного лечения заболеваний поверхностной бедренной артерии и проксимальной подколенной артерии.

Aetna считает, что покрытый стент LifeStream, расширяемый баллоном, необходим с медицинской точки зрения для первичного лечения стеноза подвздошной артерии.

Aetna считает периферические венозные стенты необходимыми с медицинской точки зрения при следующих показаниях (не полный список):

Трансплантат / фистула для гемодиализа: стеноз, рестеноз и окклюзия; рецидивирующий стеноз головной дуги (спасательная терапия).
Синдром Мэй-Тернера (например, система венозных стентов VENOVO)
Верхняя полая вена: синдром верхней полой вены, постлучевой венозный стеноз и врожденный стеноз.

Aetna считает периферические венозные стенты экспериментальными и экспериментальными для лечения рецидивирующего флебита, поскольку их эффективность при этом показании не установлена.