Лейкоэнцефалопатия головного мозга — что это такое

Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

Полное уничтожение нервных клеток происходит вследствие нарушений со стороны процессов кислородного питания и кровоснабжения. Эти факторы способствуют развитию микроангиопатии, что чревато изменением плотности белого вещества. Подобное состояние указывает на то, что в организме присутствуют нарушения процессов циркуляции крови.

Виды лейкоэнцефалопатии

Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

Что такое лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это болезнь, которую специалисты относят к числу цереброваскулярных патологических процессов.

Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:

• Атеросклероз. Наличие липидных бляшек является серьезным препятствием движению крови в области мозговых артерий.
• Сахарный диабет. Способствует сгущению крови и, соответственно, затруднению ее движения.
• Патологии позвоночного столба. Возникает вследствие травмы или врожденных факторов и является причиной недостаточного снабжения головного мозга питательными веществами и кислородом.

Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

Мультифокальная (прогрессирующая)

Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.

Не исключена вероятность полной слепоты. Отмечаются отдельные нарушения со стороны двигательной активности, которые со временем приводят к инвалидности.

Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

Перивентрикулярная (очаговая)

Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это поражение двигательных ядер в области продолговатого мозга. Развивается стремительно и сопровождается выраженными нарушениями двигательной активности.

Симптоматика лейкоэнцефалопатии

Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии сопровождается постепенным нарастанием клинической картины. Среди первичных проявлений можно выделить рассеянность, неловкость и апатичность. Человек становится неуклюжим и слезливым. Как правило, происходит снижение умственной работоспособности. Постепенно нарушается сон, возникает раздражительность и мышечный гипертонус.

Обратите внимание! У больного снижается круг интересов, и он с трудом может произносить сложные слова. Если лечение не начато вовремя, то отмечается развитие психоза и невроза. Возникает грубая деменция, и появляются судороги.

Развитие клинической картины:

• Нарушение координации движений и шаткость походки, появление выраженной слабости в области конечностей;
• Возможен односторонний паралич нижних или верхних конечностей;
• Отмечается нарушение речи и зрительных функций;
• Появляются скотомы и гипестезия;
• Снижается интеллект и появляется спутанность сознания;
• Присутствует слабая степень слабоумия и гемианопсия;
• Больной страдает от дисфагии, недержания мочи и эпиприступов.

Очаговая неврологическая симптоматика прогрессирует достаточно быстро. У больного могут присутствовать псевдобульбарный и паркинсонический синдром. При осмотре практически во всех случаях отмечаются сбои со стороны интеллектуально-мнестических функций.

Больной страдает от постуральной неустойчивости. Расстройства со стороны психики сочетаются с постоянным беспокойством, тошнотой, головными болями и онемением конечностей.

Практически во всех случаях больные не воспринимают то, что им требуется помощь, поэтому к врачу их, как правило, приводят родственники.

Постановка диагноза

При развитии мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии, сосудистой и перивентикулярной форме заболевания, требуется проведение комплексной диагностики, включающей в себя следующие процедуры:

• Консультация и визуальный осмотр на приеме у врача-невролога;
• Забор анализов: кровь, определение уровня наркотических веществ и алкоголя;
• Допплерография, МРТ, КТ, ЭЭГ;
• ПЦР, биопсия головного мозга и люмбальная пункция.

Прогноз заболевания

К большому сожалению, в настоящее время не разработано терапии, которая бы помогла полностью излечиться от лейкоэнцефалопатии. Если меры вообще не приняты, то продолжительность жизни больного составляет не более 6 месяцев с того момента, как появились симптомы поражения центральной нервной системы.

Проведение антивирусного лечения способствует увеличению продолжительности жизни больного до 12 месяцев. В некоторых случаях сроки выживаемости составляют 1,5 года с того момента, как появились первые изменения со стороны мозговых структур.

Сколько живут при острой лейкоэнцефалопатии? Смерть наступает уже через месяц с того момента, как начали развиваться отклонения.

Меры профилактики

Учитывая тот факт, что развитие любой формы лейкоэнцефалопатии происходит на фоне иммунодефицита, для исключения развития заболевания необходимо соблюдать все возможные меры по ее профилактике.

Каждый человек должен заботиться о сохранности защитных сил организма и укреплять их. В обязательном порядке должны быть приняты меры для профилактики ВИЧ и СПИД.

Основные меры:

• Избирательность половых партнеров и использование средств, которые делают половые акты безопасными.
• Отказ от употребления наркотиков.
• Своевременное лечение заболеваний, связанных со скачками артериального давления и закупоркой сосудов.

От чего с возрастом развивается энцефалопатия? Свое мнение рассказал доктор Шишонин

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия — Неврология — 25.07.2016

/

анонимно, Женщина, 40 лет

Добрый день! Мне 40 лет. Последние года два у меня очень сильные головные боли, т. к. у меня иногда бывает повышенное давление, то я не придавала особого внимания этим болям. Но в последний год у меня добавились и другие симптомы: частые головокружения, боли стали чаще и гораздо длительнее, стала очень чутко чувствовать запахи, звон в ушах, стала рассеянной, много забывать (хотя у меня всегда была очень хорошая память), правая рука стала неметь всё чаще, по утрам озноб по всему телу (но не как во время температуры, а как как будто после отравления, или лучше сказать как как будто с похмелья, так что ли), хотя не пью, т.к. организм вообще не переносит алкоголя. Сходила на МРТ: в белом веществе полушарий большого мозга диффузно определяются единичные мелкофокусные очаги гиперинтенсивного на Т2ВИ и FLAIR томограммах МР-сигнала, без кистозного компонента, перифокальных изменений. Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, вероятно, сосудистого генеза. Подскажите пожалуйста, что это означает? Нужно ещё какое-то дополнительное обследование и на сколько это опасно? Заранее спасибо за ответ!

Отвечает Малахов Игорь Юрьевич

нейрохирург

Здравствуйте! Это говорит о сосудистом поражении головного мозга. Необходимо исследование крови — расширенная биохимия, кровь на инфекции. После сего уже заниматься лечением. С уважением, доктор Малахов И.Ю.

анонимно

Здравствуйте! Подскажите ещё пожалуйста, сдать кровь лучше всего на какие инфекции? Спасибо за ответ!!

Малахов Игорь Юрьевич

Здравствуйте! Начните с базовых — вич, гепаптит С, сифилис. По остальным инфекциям, в т.ч. и нейроинфекциям — по согласованию с Вашим неврологом, возможно понадобится анализ ликвора. С уважением, доктор Малахов И.Ю.

анонимно

Эти анализы все неоднократо сдавала, последний раз месяц назад, результаты отрицательные. Спасибо вам огромное за консультацию!!!

Похожие вопросы

анонимно (Женщина, 60 лет)

Снижение памяти

Снижение памяти Мне 60 лет .вот уже около 5 лет у меня проблемы с памятью-забываю все:утром не могу сразу вспомнить какое сегодня число и день недели,работаю с людьми и не…

анонимно (Женщина, 33 года)

Частая сильная головная боль

Здравствуйте, меня зовут Марина, 33 года. Меня мучают сильные постоянные головные боли. Осенью 2014 года проходила исследования. Результаты: 1. Дуплексное сканирование экстра и интракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов: Синдром малого диаметра…

анонимно (Женщина, 25 лет)

Оглушение при разговоре

Здравствуйте! Мне 25 лет. Беспокоят головные боли ноющего характера, ощущение тяжести и пульсации в затылочной области справа, нестабильность АД- 100-150 мм/ 55-90, головокружение, нарушение походки ощущение как «заносит в сторону»….

анонимно (Женщина, 42 года)

Головокружения головные боли

Здравствуйте! Мне 42 года, последние года полтора меня мучают постоянные головокружения, я даже ходить нормально не могу, дома за стенки держусь, на улицу выхожу только при чьей-нибудь поддержке, меня шатает…

анонимно (Женщина, 42 года)

Головокружения шаткость походки

Проблема появилась около двух лет назад. Почувствовала лёгкие головокружения при ходьбе. В первую очередь сдала общий анализ крови, который показал низкий уровень гемоглобина, обратилась к терапевту и гематологу. Биохимия показала,…

анонимно (Женщина, 22 года)

Головные боли

Здраствуйте! Мне 22 года. Беспокоят головные боли «ноющего» характера обычно в правой половине головы.Началось около 1 года назад. С частотой примерно 2-3 раза в месяц. Принимала «кетанов»,»анальгин» с незначит.Эффектом. С…

анонимно

Здравствуйте!

У моего папы последнее время проблемы со здоровьем. Возрос: 21.03.1954 Жалобы,: Боли в шее,,сокрушении мышц в руках и в груди, Ездил 27.06.2011 на магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника. Заключение: Остеохондроз…

Что нужно знать и что делать

Признаки заболевания мелких сосудов головного мозга. Из Inzitari et al., BMJ. 2009 г., 6 июля; 339: b2477. doi: 10.1136/bmj.b2477

Эта статья посвящена самой распространенной проблеме старения мозга, о которой вы, возможно, никогда не слышали.

Несколько лет назад, проводя семинар по предотвращению падений, я упомянул, что проблемы с ходьбой и равновесием у пожилых людей вполне могут быть связаны с наличием «ишемических изменений мелких сосудов» в головном мозге, которые очень часто встречаются у пожилых людей.

Сразу же последовал шквал дополнительных вопросов. В чем именно заключаются эти изменения, люди хотели знать. Они случаются с каждым пожилым человеком? И как они могут лучше всего помочь своим родителям с когнитивными нарушениями?

Ну, они случаются не с каждым пожилым человеком, но с подавляющим большинством из них. Фактически, одно исследование пожилых людей в возрасте 60-90 лет показало, что

95% из них показали признаки этих изменений на МРТ головного мозга .

Другими словами, если ваш пожилой родитель когда-нибудь сделает МРТ головы, он или она, вероятно, обнаружат некоторые признаки этих изменений.

Это состояние, о котором должны знать пожилые люди и семьи. Кроме того, эти изменения были связаны с проблемами, имеющими последствия для пожилых людей, в том числе:

• Снижение когнитивных функций,
• Проблемы с ходьбой или равновесием,
• ударов,
• Сосудистая деменция.

Пожалуй, лучшим техническим термином для того, о чем я говорю, является « церебральная болезнь мелких сосудов». ” Но в медицинском сообществе используется и множество других синонимов, особенно в рентгенологических отчетах. Среди них:

• Ишемическая болезнь мелких сосудов
• Болезнь белого вещества
• Перивентрикулярные изменения белого вещества
• Периваскулярная хроническая ишемическая болезнь белого вещества старения
• Хронические микрососудистые изменения, хронические микрососудистые ишемические изменения
• Гиперинтенсивность белого вещества
• Возрастные изменения белого вещества
• Лейкоареоз

В этом посте я объясню, что все пожилые люди и их семьи должны знать об этом чрезвычайно распространенном заболевании, связанном со здоровьем мозга пожилых людей.

В частности, я отвечу на следующие часто задаваемые вопросы:

• Что такое церебральная болезнь мелких сосудов (ЗМС)?
• Каковы симптомы церебральной СВД?
• Что вызывает церебральную СВД?
• Как можно лечить или предотвращать церебральную ССЗ?
• Следует ли запрашивать МРТ, если вас беспокоит церебральная ВСД?

Я также сообщу, что вы можете сделать, если вас беспокоит церебральная ВСД у вас или у близкого вам пожилого человека.

Что такое болезнь мелких сосудов головного мозга?

Заболевание мелких сосудов головного мозга (ЗМС) — это общий термин, охватывающий множество аномалий, связанных с мелкими кровеносными сосудами в головном мозге. Поскольку на МРТ большая часть мозговой ткани выглядит белой, эти аномалии исторически назывались «изменениями белого вещества».

Согласно недавнему медицинскому обзору, конкретные примеры церебральных ССЗ включают «лакунарные инфаркты» (которые являются типом небольшого инсульта), «гиперинтенсивность белого вещества» (которые являются рентгенологическими находками) и «церебральные микрокровоизлияния» (что означает кровоизлияние в мозг из очень маленького кровеносного сосуда).

Во многих случаях церебральная ССЗ, по-видимому, является следствием атеросклероза, поражающего более мелкие кровеносные сосуды, питающие ткань головного мозга. Точно так же, как крупные кровеносные сосуды в сердце или в другом месте могут накапливать бляшки, воспаления и хронические повреждения с годами, то же самое могут делать и более мелкие кровеносные сосуды.

Такое хроническое повреждение может привести к закупорке мелких кровеносных сосудов в головном мозге (что лишает клетки мозга кислорода, что технически называется ишемией) или к утечке (что вызывает кровотечение, которое мы называем кровоизлиянием и которое может привести к повреждению близлежащих отделов головного мозга). клетки).

Когда маленькие кусочки мозга повреждаются таким образом, они могут изменить внешний вид при рентгенологическом сканировании. Таким образом, когда в отчете МРТ говорится об «изменениях белого вещества», это означает, что рентгенолог видит признаки, которые, вероятно, указывают на церебральную ССЗ.

(Примечание: в этом выпуске подкаста эксперт по здоровью головного мозга UCSF объясняет, что, хотя заболевание мелких сосудов головного мозга, вероятно, является наиболее распространенной причиной изменений белого вещества у пожилых людей, это не единственное состояние, которое может вызывать такие изменения.)

Такие признаки ВСД могут быть описаны как «легкие», «умеренные» или «тяжелые/обширные» в зависимости от того, насколько они распространены.

Вот увеличенное изображение из статьи BMJ «Изменения в белом веществе как детерминанта глобального функционального ухудшения у пожилых независимых амбулаторных пациентов».

Из Inzitari et al., BMJ. 2009 г., 6 июля; 339: b2477. дои: 10.1136/bmj.b2477.

 

Каковы симптомы церебральной болезни мелких сосудов?

Тяжесть симптомов, как правило, соответствует тому, показывает ли рентгенологическая визуализация легкую, среднюю или тяжелую церебральную ВСД.

Многие пожилые люди с цереброваскулярной болезнью сердца не будут иметь заметных симптомов. Это иногда называют «бесшумной» СВД.

Но многие проблемы были связаны с церебральной ВСД, особенно когда она умеренная или тяжелая. К ним относятся:

• Когнитивные нарушения . Несколько исследований, таких как это, показали, что церебральный SVD коррелирует с худшими оценками на Mini-Metal State Exam. Когда проблемы с мыслительными навыками связаны с СВД, это можно назвать «сосудистыми когнитивными нарушениями».

• Проблемы с ходьбой и равновесием . Поражения белого вещества неоднократно ассоциировались с нарушениями походки и трудностями подвижности. Исследование 2013 года показало, что умеренная или тяжелая церебральная ССЗ была связана со снижением функции походки и равновесия.

• Штрихи . Метаанализ 2010 года пришел к выводу, что гиперинтенсивность белого вещества связана с более чем двукратным увеличением риска инсульта.

• Депрессия . Изменения белого вещества были связаны с более высоким риском депрессии у пожилых людей и могут представлять собой фактор, способствующий депрессии, особенно при впервые возникшей депрессии в более позднем возрасте.

• Сосудистая деменция . Признаки церебральной СВД связаны как с сосудистой деменцией, так и с развитием сосудистой деменции.

• Другие деменции. Исследования показывают, что церебральная ССЗ также связана с повышенным риском или повышенной тяжестью других форм деменции, таких как болезнь Альцгеймера. Вскрытие подтвердило, что у многих пожилых людей с деменцией наблюдаются признаки как патологии Альцгеймера, так и церебральной болезни мелких сосудов.

• Переход к инвалидности или смерть.  В исследовании 2009 года, в котором приняли участие 639 пожилых людей без инвалидности (средний возраст 74 года), за трехлетний период наблюдения у 29,5 % участников с тяжелыми изменениями белого вещества и у 15,1 % участников с умеренными изменениями белого вещества развилась инвалидность или умер. Для сравнения, только 10,5% участников с легкими изменениями белого вещества перешли к инвалидности или смерти в течение трех лет. Исследователи пришли к выводу, что тяжесть церебральной ССЗ является важным фактором риска общего ухудшения состояния у пожилых людей.

Итак, что все это означает с точки зрения симптомов и церебральной ВСД? Вот как я бы это сформулировал:

1. В целом пожилые люди с любой из перечисленных выше проблем имеют высокую вероятность наличия церебральной СВД .

2. Но, многие пожилые люди с церебральной СВД на МРТ бессимптомны, и не замечают никаких трудностей. Это особенно верно для пожилых людей с легкой церебральной ССЗ.

3. Пожилые люди с церебральной ССЗ подвержены повышенному риску развития указанных выше проблем, часто в течение нескольких лет. Это особенно верно для людей с умеренной или тяжелой церебральной СВД.

Что вызывает заболевание мелких сосудов головного мозга?

Это тема для интенсивных исследований, и эксперты в этой области, как правило, сходят с ума, обсуждая ее. (Прочитайте научные статьи, перечисленные ниже, чтобы понять, что я имею в виду.) Одной из причин, по которой трудно дать точный ответ, является то, что церебральная ВСС — это широкий общий термин, который охватывает множество различных типов проблем с мелкими кровеносными сосудами головного мозга.

Тем не менее, были выявлены определенные факторы риска развития церебральной ССЗ. Многие из них совпадают с факторами риска инсульта. К ним относятся:

• Гипертония
• Дислипидемия (например, высокий уровень холестерина)
• Мерцательная аритмия
• Церебральная амилоидная ангиопатия
• Диабет
• Курение
• Возраст
• Воспаление

Как можно лечить или предотвращать заболевание мелких сосудов головного мозга?

Эксперты все еще пытаются найти ответы на этот вопрос, и продолжаются исследования по профилактике церебральной ВСД.

Поскольку прогрессирование церебральной ССЗ часто связано с клиническими проблемами, эксперты также пытаются определить, как мы можем предотвратить или отсрочить прогрессирование ССЗ у пожилых людей.

Как правило, эксперты рекомендуют клиницистам рассмотреть возможность лечения любых основных факторов риска. В большинстве случаев это означает выявление и лечение любых традиционных факторов риска инсульта.

(Для получения дополнительной информации о выявлении и устранении факторов риска инсульта см. раздел Как бороться с сердечно-сосудистыми факторами риска для улучшения здоровья мозга: 12 рисков, о которых нужно знать, и 5 действий, которые необходимо предпринять.) изменения белого вещества показали смешанные результаты. Похоже, что лечение высокого кровяного давления может замедлить прогрессирование изменений головного мозга у некоторых людей. Но такое лечение может быть менее эффективным у людей старше 80 лет или у тех, у кого уже есть тяжелая церебральная СВД.

Другими словами, лучшим способом предотвращения или замедления церебральной ССЗ может быть правильное лечение высокого кровяного давления и других факторов риска до 80-летнего возраста или иного значительного ССЗ.

Кроме того, эксперты еще не пришли к единому мнению о том, насколько низко должно быть оптимальное артериальное давление для пожилых людей с церебральной болезнью мелких сосудов. (В этой статье объясняется, почему это было трудно определить.)

На данный момент, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование церебральной болезни мелких сосудов, разумно начать с соблюдения рекомендаций по гипертонии, которые считаются разумными для большинства пожилых людей: лечение до целевого уровня систолическое артериальное давление менее 150 мм/рт.

Необходимость более агрессивного лечения высокого кровяного давления и других факторов сердечно-сосудистого риска зависит от конкретных обстоятельств со здоровьем пожилого человека. Я объясню пошаговый процесс, который вы можете использовать (со ссылками на соответствующие исследования) здесь: 6 шагов к лучшему лечению высокого кровяного давления для пожилых людей.

Вы также можете узнать больше об исследованиях CSVD и эффекте лечения артериального давления здесь: Связь между антигипертензивным лечением и прогрессированием церебральной болезни мелких сосудов.

Следует ли запрашивать МРТ, если вас беспокоит церебральная ВСД?

Не обязательно. На мой взгляд, пожилым людям следует делать МРТ головного мозга только в том случае, если верны следующие две вещи:

1. У них наблюдаются тревожные клинические симптомы и
2. Результаты МРТ необходимы для принятия решения о том, как лечить человека.

Для большинства пожилых людей МРТ, показывающая признаки церебральной ССЗ, сама по себе не изменит лечение медицинских проблем.

Если у вас высокое кровяное давление, вам следует подумать о лечении. Если у вас есть трудности с ходьбой или равновесием, признаки церебральной ССЗ не исключают возможности других распространенных причин проблем с ходьбой, таких как побочные эффекты лекарств, боль в ногах, невропатия и т. д.

Что делать, если вас беспокоят проблемы с памятью или мышлением? Что ж, вы, вероятно, обнаружите признаки церебральной ССЗ на МРТ просто потому, что это частая находка у всех пожилых людей, и особенно часто у людей, которые испытывают когнитивные изменения.

Однако МРТ не может сказать вам, вызваны ли когнитивные изменения, которые вы замечаете, только церебральным SVD, развитием болезни Альцгеймера или одним из многих других имитаторов слабоумия. Вам все равно нужно будет провести тщательную оценку когнитивных нарушений. И независимо от того, что показывает МРТ, вам, вероятно, придется подумать об оптимизации сердечно-сосудистых факторов риска.

Таким образом, в большинстве случаев МРТ головного мозга только для проверки церебрального ВСД, вероятно, не является хорошей идеей.

Однако, если МРТ показана по другим причинам, можно обнаружить, что у пожилого человека имеются легкие, средние или тяжелые признаки церебральной СВД. В этом случае, особенно если церебральная ССЗ средней или тяжелой степени, вам следует рассмотреть возможность принятия мер по снижению риска инсульта, а также отслеживать когнитивные изменения и усиление инвалидности.

Что делать, если вас беспокоит заболевание мелких сосудов головного мозга

Если вы беспокоитесь по поводу церебральной болезни сердца, за себя или за своего пожилого родственника, вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Поговорите со своим врачом о своих проблемах. Вы можете обсудить свои варианты оптимизации сосудистых факторов риска, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови, курение и другие. Для получения дополнительной информации о выявлении и устранении факторов риска инсульта см. документ «Как бороться с сердечно-сосудистыми факторами риска для улучшения здоровья мозга: 12 рисков, о которых следует знать, и 5 действий, которые необходимо предпринять» .

• Помните, что упражнения, здоровое питание (например, средиземноморская диета), хороший сон, снижение стресса и многие другие немедикаментозные подходы могут помочь справиться с сосудистыми факторами риска. Подходы к образу жизни безопасны и обычно приносят пользу вашему здоровью во многих отношениях. Лекарства для лечения высокого кровяного давления и холестерина следует использовать с осторожностью.

• Если МРТ головного мозга показана клинически — или если она была сделана недавно — попросите врача помочь вам понять, как результаты могут соответствовать любым тревожным симптомам, которые вы заметили. Но если вы беспокоитесь о когнитивных нарушениях или падениях, помните, что такие проблемы обычно являются многофакторными (т. е. имеют множество причин). Поэтому лучше убедиться, что врачи проверили все другие распространенные причины проблем с мышлением и/или падений.

Если вы хотите узнать больше о церебральном заболевании мелких сосудов, вот несколько научных статей на эту тему:

• Заболевание мелких сосудов ЦНС: клинический обзор (2019)
• Механизмы, лежащие в основе спорадического заболевания мелких сосудов головного мозга: данные нейровизуализации
• Причины и последствия церебральной болезни мелких сосудов. Исследование RUN DMC
• Влияние сосудов на когнитивные нарушения и деменцию: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта (2011 г.)
• Раннее заболевание мелких сосудов головного мозга и объем головного мозга, познание и походка
• Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболевания мелких сосудов головного мозга: кровяное давление, поражение белого вещества и снижение функциональных возможностей у пожилых людей

Я также рекомендую прослушать это очень информативное интервью подкаста с доктором Фанни Элахи из Центра памяти и старения UCSF: 084 — Интервью: понимание изменений белого вещества в стареющем мозге.

Примечание : мы получили более 300 комментариев к этой статье! Поэтому мы закрываем комментарии к этой статье. Спасибо за Ваш интерес!

Примечание: Эта статья вызвала много вопросов у людей моложе 60 лет. Если это относится к вам, пожалуйста, прочтите ниже: полная статья доступна бесплатно. Это описывает СВД, обнаруженную у людей в возрасте 40-75 лет. В этом исследовании у 2-3% участников в возрасте 40 лет были обнаружены признаки церебральной СВД.

• Вы можете ознакомиться с более свежими исследованиями по этой теме, введя указанную выше статью на веб-сайте research.google.com, а затем щелкнув ссылку «Процитировано», чтобы найти более новые статьи, ссылающиеся на эту статью.

Мне мало что известно о церебральной ССЗ у молодых людей; это не то население, к которому я лично отношусь и о котором много читаю. (Я уже очень занят, пытаясь не отставать от исследований, касающихся пожилых людей.)

Насколько я могу судить, большая часть того, что мы в настоящее время знаем о последствиях для здоровья, связанных с цереброваскулярной болезнью сердца, основана на исследованиях пожилых людей. Мне не ясно, должны ли люди с церебральной СВД в более молодом возрасте ожидать подобных результатов. Я не смогу ответить на большинство вопросов, связанных с церебральной ВСД у людей моложе 60 лет.

Если вы обеспокоены тем, что вызвало ваши результаты МРТ или что они могут означать для будущего, пожалуйста, не просите меня рассказать вам, потому что у меня нет таких ответов, и я не могу быстро найти их в Интернете.

• Вам следует начать с разговора с обычными врачами и, возможно, с неврологом.
• Если вы хотите узнать больше, подумайте о том, чтобы найти кого-то, кто специализируется на церебральной болезни сердца у молодых людей (например, кто-то, кто проводит и публикует исследования по этой теме). Такие специалисты обычно базируются в академическом медицинском центре. Удачи!

Микрососудистая ишемическая болезнь: определение и симптомы

Обзор

Микрососудистая ишемическая болезнь — это термин, который используется для описания изменений в мелких кровеносных сосудах головного мозга. Изменения этих сосудов могут привести к повреждению белого вещества — мозговой ткани, содержащей нервные волокна и служащей точкой соединения с другими частями мозга.

Ишемическая болезнь мелких сосудов очень часто встречается у пожилых людей. Если его не лечить, это может способствовать упадку умственных способностей, инсультам, проблемам с ходьбой и равновесием, а также слабоумию.

Микрососудистая ишемическая болезнь также называется:

• ишемическая болезнь мелких сосудов
• церебральная болезнь мелких сосудов

Микрососудистая ишемическая болезнь может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Многие пожилые люди, особенно с легкой формой заболевания, не имеют симптомов, даже если в головном мозге есть участки повреждения. Это называется «молчаливой» болезнью. В одном исследовании до 20 процентов здоровых пожилых людей имели скрытое повреждение головного мозга, большинство из которых было вызвано заболеванием мелких сосудов.

Даже если вы не замечаете никаких симптомов, у вас могут быть незначительные изменения в вашем мышлении и физических способностях.

Более тяжелое заболевание мелких сосудов может вызывать такие симптомы, как:

• потеря навыков мышления (когнитивные нарушения)
• проблемы с ходьбой и равновесием
• депрессия

Если заболевание мелких сосудов вызывает инсульт, симптомы могут включать:

• онемение или слабость, особенно на одной стороне тела
• внезапная спутанность сознания
• проблемы с речью или пониманием
• потеря зрения на один или оба глаза
• головокружение
• потеря равновесия или координации
• внезапная сильная головная боль

прочь.

Причина микрососудистой ишемической болезни до конца не изучена. Это может быть результатом накопления и затвердения бляшек (атеросклероза), которые повреждают мелкие кровеносные сосуды, питающие мозг. Это тот же процесс, который сужает и повреждает кровеносные сосуды сердца и может привести к сердечным приступам.

Повреждение может блокировать кровоток через кровеносные сосуды в головном мозге, лишая клетки мозга (нейроны) кислорода. Или это может привести к протечке и кровотечению кровеносных сосудов в мозге, что может привести к повреждению соседних нейронов.

Факторы риска микрососудистой ишемической болезни включают:

• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• старение
• курение
• диабет
• затвердевшие артерии 9
• предсердия0025

  Если вас беспокоит риск микрососудистой ишемической болезни или у вас были симптомы, обратитесь к врачу. Основным тестом, используемым для диагностики этого состояния, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

  МРТ использует сильные магниты и радиоволны для создания подробных изображений вашего мозга. Микроваскулярная ишемическая болезнь может проявляться на МРТ несколькими различными способами:

  • небольшие инсульты (лакунарные инфаркты)
  • поражения белого вещества, которые проявляются в виде ярких пятен на сканировании (гиперинтенсивность белого вещества)
  • кровотечение из мелких кровеносных сосудов головного мозга (церебральные микрокровоизлияния)

  Лечение обычно включает устранение факторов риска, способствующих повреждению мелких кровеносных сосудов головного мозга. Какая стратегия лечения будет рекомендована вашим врачом, зависит от ваших конкретных факторов риска, но может включать:

  • Снижение артериального давления с помощью диеты, физических упражнений, снижения веса и приема лекарств. Целью для людей в возрасте 60 лет и старше является систолическое артериальное давление (верхнее число) ниже 150.
  • Снижение уровня холестерина с помощью диеты, физических упражнений и приема статинов, если это необходимо.
  • Прием витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина. Гомоцистеин — это аминокислота, высокие уровни которой связаны с атеросклерозом и образованием тромбов.
  • Прием аспирина или препаратов, разжижающих кровь, для предотвращения инсульта.
  • Отказ от курения.

  Следуйте этим советам, чтобы защитить мелкие кровеносные сосуды головного мозга и предотвратить инсульт:

  • Если у вас избыточный вес, обратитесь к врачу и диетологу, чтобы привести свой вес в норму.
  • Придерживайтесь плана здорового питания, такого как средиземноморская диета или диета DASH, которые отличаются высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием насыщенных жиров, сахара и натрия.
  • Если вы курите, выберите подходящий для вас метод отказа от курения. Вы можете попробовать консультирование, продукты для замены никотина или лекарства, которые уменьшают ваше желание курить.
  • Знайте свое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Если они выходят за пределы диапазона, работайте с врачом, чтобы контролировать их.
  • Занимайтесь спортом не менее 30 минут в большинство дней недели.
  • Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его употребления.

  Спросите своего врача, какие другие профилактические меры вам следует предпринять, исходя из ваших личных факторов риска.

  Ишемическая болезнь мелких сосудов может быть очень серьезной, приводя к инсульту, слабоумию и смерти, если ее не лечить. Он вызывает около 45 процентов случаев слабоумия и 20 процентов инсультов.

  Лучший способ избежать этих осложнений — в первую очередь предотвратить повреждение мелких кровеносных сосудов. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь спортом и принимайте лекарства, которые рекомендует врач для контроля артериального давления и уровня холестерина.

  No related posts.