Клопидогрель бисульфат при инфаркте миокарда | Новости

18 января 2006 г. компании Санофи-Авентис и Бристол-Майерс Сквибб объявили, что Управление по контролю за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами (FDA) США приняло дополнительную заявку на применение антитромбоцитарного препарата плавикса (клопидогреля бисульфата) для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПСТ). ИМПСТ это инфаркт миокарда, при котором артерия обычно оказывается полностью блокирована на время, которого достаточно для развития повреждения сердечной мышцы. Эта блокада артерии обусловлена внутриартериальным свертыванием крови атеротромбозом. В мире ежегодно регистрируются примерно 10 млн случаев инфаркта миокарда.

Плавикс разрешен к применению для раннего и долгосрочного снижения риска у пациентов, имеющих риск атеротромбоза. В ходе двух недавно завершившихся клинических исследований пациенты с ИМПСТ получали плавикс на фоне стандартной терапии. В исследовании COMMIT/CCS-2 больных наблюдали 30 дней, в исследовании CLARITY TIMI 28 срок наблюдения составил 28 дней.

Результаты исследований были представлены на 54-й ежегодной научной сессии Американской коллегии кардиологов (ACC) в марте 2005 г.

поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

​

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

• Premium
• Аллергология
• Бронхопульмонология
• Вакцинопрофилактика
• Гастроэнтерология
• Гепатология
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Иммунология
• Инфекции
• Кардиология
• ЛОР-патология
• Медтехника
• Неотложная помощь
• Нутрициология
• Онкология
• Педиатрия
• Психоневрология
• Ревматология
• Сезонная аллергия
• Терапия
• Уронефрология
• Фармакология
• Эндокринология
• ИТ в здравоохранении

Купить Подписаться Архив номеров

• 02
  Ноя

  V Всероссийский форум «Россия – территория заботы» дата окончания: 03 Ноября 2022

  Место проведения: Онлайн

• 02
  Ноя

  Конференция «Бронхоэктазы: муковисцидоз и не только. ..» дата окончания: 03 Ноября 2022 Место проведения: Владивосток, ул. Набережная, д. 10, AZIMUT Сити Отель

• 02
  Ноя

  Серия вебинаров ФГБОУ ДПО РМАНПО «Вселенная ГЭРБ: от простого к сложному» дата окончания: 30 Ноября 2022 Место проведения: Онлайн

• 04
  Ноя

  XIII Междисциплинарный Международный Конгресс «Manage Pain» (Управляй Болью!) дата окончания:

  06 Ноября 2022 Место проведения: Москва, Олимпийский проспект, 18/1 (Азимут Сити Отель Олимпик Москва)

• 05
  Ноя

  VIII Всероссийская онлайн Конференция «Иммуновоспалительные заболевания в ХХI веке – общая проблема терапевта, дерматолога, ревматолога и гастроэнтеролога» дата окончания: 06 Ноября 2022 Место проведения:

  Онлайн на платформе vrachnauchebe. ru

КЛОПИГРЕЛ: опыт подтверждает качество | Щотижневик АПТЕКА

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы — самая частая причина смерти в Украине — составляют 61,6% в структуре общей смертности населения (Коваленко В.Н., Лутай М.И., 2005). Наиболее грозными и часто встречающимися среди этих заболеваний являются инфаркт миокарда и инсульт, патогенетической основой которых выступает атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. В основе прогрессирования атеросклероза и возникновения его наиболее грозных осложнений лежит образование внутрисосудистого тромба на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки (Fuster V., Badimon J.J., 1998). Таким образом, одна из ведущих ролей в профилактике осложнений атеросклероза принадлежит препаратам, ингибирующим функцию тромбоцитов. На сегодняшний день наиболее часто применяющимся дезагрегантом, чья клиническая эффективность доказана многочисленными клиническими исследованиями, является ацетилсалициловая кислота. Однако приема только этого препарата недостаточно для предотвращения развития серьезных сосудистых последствий атеротромбоза (Hankey G.J., Eikelboom J.W., 2004). Так как применение ацетилсалициловой кислоты в любой дозе свыше 30 мг ежедневно предупреждает развитие грозных осложнений атеротромбоза лишь на 13%, ведется поиск более эффективных лекарственных средств (Algra A., van Gijn J., 1999). Одним из них стал клопидогрел. На украинском фармацевтическом рынке представлено несколько лекарственных средств (ЛС), действующим веществом которых является клопидогрела бисульфат. Одно из них — препарат КЛОПИГРЕЛ производства компании «Ю.С.В. Лимитед» («U.S.V. Limited»), обладающий таким важным качеством, как подтвержденная биоэквивалентность оригинальному ЛС. Это означает, что КЛОПИГРЕЛ не просто содержит те же действующие вещества в соответствующих дозировках, но и обладает одинаковой биодоступностью при применении в эквивалентных дозах, что позволяет обоснованно ожидать при его использовании терапевтического эффекта, сопоставимого с таковым оригинального ЛС. Однако компания «Ю.С.В. Лимитед», заботясь о качестве препаратов, инициирует изучение их физико-химических и клинических свойств. В частности, недавно завершилось исследование таковых препарата КЛОПИГРЕЛ, что и стало темой беседы корреспондента «Еженедельника АПТЕКА» со специалистами здравоохранения, изучавшими препарат в лабораторных условиях или применявших его в условиях клиники.

Иван Чекман

Иван Чекман, профессор, член-корреспондент Национальной и  Медицинской академий наук Украины, заведующий кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета имени А.

А. Богомольца:

— В настоящее время выделяют группу антитромбоцитарных препаратов, применение которых обусловлено доказанной эффективностью при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы. Среди этих препаратов, составляющих основу современной антитромбоцитарной терапии, необходимо выделить ацетилсалициловую кислоту и тиенопиридины (в частности клопидогрел). Ацетилсалициловая кислота используется в медицинской практике более 100 лет. Основной клинической проблемой применения данного ЛС являются осложнения со стороны пищеварительного тракта в виде развития диспептических расстройств и эрозивно-язвенного гастрита, повышающих риск возникновения кровотечений (особенно у пациентов пожилого возраста). Таким образом, ацетилсалициловая кислота обладает рядом побочных эффектов, которые ограничивают ее применение у определенных категорий пациентов, поэтому в настоящее время интерес для практической медицины представляет группа тиенопиридинов. Клопидогрел — представитель этой группы, который имеет отличный от ацетилсалициловой кислоты механизм антиагрегантного действия. Этот препарат способствует активной профилактике тромбоэмболических осложнений. Применение клопидогрела позволяет достичь уменьшения выраженности побочных эффектов. Наиболее перспективным в профилактике и лечении тромбозов является использование этого препарата самостоятельно или в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Сейчас принято разделять все препараты на оригинальные и генерики. Положительной стороной генериков является их ценовая доступность. Ни в одной из стран мира все слои населения не могут лечиться только оригинальными, зачастую — высокостоимостными препаратами. Поэтому одним из основных подходов предоставления адекватного лечения малообеспеченным категориям населения является импорт или производство генериков. При этом самое главное, чтобы ЛС было не только более доступным по цене, но и качественным, эффективным и безопасным. Количество отечественных и зарубежных генериков на фармацевтическом рынке Украины огромно. Что делать практическому врачу, какой препарат назначать? Конечно, при решении этой проблемы перед специалистом возникает самый главный вопрос: а насколько генерик соответствует оригинальному препарату? Поэтому, когда к нам обратилась компания «Ю.С.В. Лимитед», производитель генерического препарата клопидогрела — КЛОПИГРЕЛ, с просьбой провести такие исследования, мы взялись за эту работу. Результаты сравнительного изучения физико-химических свойств КЛОПИГРЕЛА и оригинального препарата клопидогрела показали их идентичность. Теперь мы можем с полной уверенностью аргументированно ответить: КЛОПИГРЕЛ по своим физико-химическим характеристикам полностью соответствует оригинальному препарату клопидогрела.

Игорь Геращенко

Игорь Геращенко, доктор фармацевтических наук, профессор кафедры биоорганической, биологической и  фармацевтической химии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца:

— На мировом фармацевтическом рынке не так давно появился новый оригинальный антиагрегантный препарат, действующим веществом которого является S-энантиомер клопидогрела бисульфата. Клинический успех этого ЛС обусловил появление, в том числе и на украинском рынке, генерических препаратов производства различных фирм. Например, в Украине зарегистрирован препарат КЛОПИГРЕЛ известной индийской компании «Ю.С.В. Лимитед».

Во многих научных публикациях обсуждается проблема оригинальных и генерических ЛС. Так, недавно в «Журнале фармацевтического и биомедицинского анализа» («Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis») были опубликованы результаты сравнительного исследования 19 препаратов клопидогрела (Gomez Y., Adams E., Hoogmartens J., 2004). В исследовании было установлено, что генерики уступают оригинальному препарату клопидогрела по некоторым физико-химическим показателям. В частности указывается, что в их составе отмечено высокое содержание продуктов гидролиза и R-энантиомера, которые были обнаружены при помощи энантиоспецифической жидкостной хроматографии. К нам обратились сотрудники компании «Ю.С.В. Лимитед» с просьбой провести сравнительную оценку физико-химических характеристик КЛОПИГРЕЛА и оригинального ЛС. Авторы указанной публикации подчеркивают, что Европейской фармакопеей не регламентируется содержание примесей в препарате, и они должны контролироваться согласно аналитико-нормативной документацией (АНД) на препарат. Поэтому при исследовании мы использовали методы, указанные в АНД на КЛОПИГРЕЛ, производства «Ю.С.В Лимитед», дополнив их другими, с помощью которых мы судили о содержании энантиомеров в обоих препаратах:

1. УФ-спектрофотометрия (с использованием прибора «Specord 40M», Германия) — для идентификации и количественного определения клопидогрела в составе препаратов.

2. Тест на скорость растворения.

3. Высокоэффективная жидкостная хроматография (при помощи прибора «Waters» с УФ-детектором, США) — для количественного определения активной субстанции и общих примесей.

4. Поляриметрия как тест на эквивалентность растворов по оптической активности.

5. pH-метрия — для оценки эквивалентности препаратов по степени ионизации в водной среде.

Для фармацевтического исследования нам были предоставлены серийные образцы КЛОПИГРЕЛА и оригинального препарата клопидогрела в форме таблеток по 75 мг с одинаковым сроком хранения, а также субстанция клопидогрела бисульфата в виде порошка производства «Ю.С.В. Лимитед».

Результаты всех тестов свидетельствуют о фармацевтической эквивалентности КЛОПИГРЕЛА и оригинального препарата. Отсутствие посторонних пиков на хроматограммах оригинального препарата и клопидогрела бисульфата, которые практически полностью идентичны, свидетельствует об их высокой чистоте. На хроматограмме КЛОПИГРЕЛА было установлено наличие незначительных примесей, содержание которых было в 3 раза ниже допустимого аналитико-нормативной документацией (АНД). По-видимому, эти примеси являются неактивными веществами, экстрагируемыми из наполнителя таблетки. Результаты поляриметрии свидетельствуют об эквивалентности препаратов по оптической активности, то есть содержание неактивного R-энантиомера в препаратах сопоставимо.

Евгений Сиротников

Евгений Сиротников, главный врач городской клинической больницы № 8 г. Харькова, руководитель Харьковского городского центра тромболитической терапии, главный внештатный кардиолог управления здравоохранения Харьковской городской государственной администрации:

— Профилактика тромбозов и тромбоэмболий, являющихся патоморфологическим субстратом развития сердечно-сосудистых осложнений (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, поражение почек, периферические ангиопатии), с помощью антиагрегантных препаратов является определяющим направлением при лечении больных в терапевтической и хирургической практике. В настоящее время у нас накоплен значительный клинический опыт применения оригинального препарата клопидогрела при различных сердечно-сосудистых и неврологической патологии. Этот препарат в условиях нашего центра пациенты получают бесплатно. Однако по завершении курса стационарного лечения они вынуждены принимать его в амбулаторных условиях, приобретая за собственные средства. А после стентирования, к примеру, рекомендуемая длительность приема препарата составляет 9–12 мес. Учитывая его стоимость, не каждый может себе позволить такое дорогостоящее лечение. Существующая ситуация в Украине обусловливает необходимость применения качественных и приемлемых с экономической точки зрения ЛС. Таким препаратом может стать КЛОПИГРЕЛ.

Хочется отметить, что в последнее время термин «генерик» приобрел некий негативный оттенок. Это приводит к тому, что такой препарат воспринимается как второсортный. Наш опыт клинического применения КЛОПИГРЕЛА показывает, что это ЛС ни в коей мере не уступает оригинальному препарату клопидогрела. На протяжении 3 мес мы проводили сравнение эффективности КЛОПИГРЕЛА, который в нашем центре получали более 60 пациентов и оригинального препарата клопидогрела. Мы назначали КЛОПИГРЕЛ больным в острой стадии инфаркта миокарда в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Применение КЛОПИГРЕЛА в подобном сочетании позволило снизить терапевтические дозы указанных препаратов и уменьшить количество побочных эффектов. В качестве монотерапии КЛОПИГРЕЛ получали пациенты с инфарктом миокарда в реабилитационном периоде, а также при ряде других патологий: остром коронарном синдроме, нестабильной стенокардии, стабильной стенокардии с нарушением реологических свойств крови, ишемическом инсульте, — тех состояниях, при которых повышен риск атеротромбоза. Результаты лечения больных КЛОПИГРЕЛОМ и оригинальным препаратом клопидогрела были полностью сопоставимы.

Таким образом, на основании собственного опыта применения КЛОПИГРЕЛА и оригинального препарата, а также сравнения их клинической эффективности, мы можем рекомендовать КЛОПИГРЕЛ нашим пациентам. А больной после беседы с врачом и обсуждения возможностей лечения вправе сам выбрать, какой препарат — оригинальный или генерический — ему применять.

Таким образом, в современных условиях в Украине огромное значение приобретает качество лекарственных препаратов. Этот показатель можно поставить в одном ряду с высоким профессионализмом врачей и строгим выполнением больными предписанного режима лечения. Наличие объективной информации о генерическом препарате является основой уверенности врачей и фармацевтических работников в его качестве. Пациенты имеют право воспользоваться ценовыми преимуществами генериков и быть уверенными в том, что эффективность и безопасность лечения не изменятся.

КЛОПИГРЕЛ является новым высококачественным и эффективным препаратом с подтвержденной биоэквивалентностью оригинальному ЛС (рисунок), который способствует снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний благодаря профилактике тромботических осложнений у пациентов с атеросклерозом. Производитель КЛОПИГРЕЛА — известная индийская фармацевтическая фирма «Ю.С.В. Лимитед» — подтверждая репутацию компании, работающей с соблюдением принципов этики, самостоятельно инициировала изучение в Украине этого препарата. Такой подход будет способствовать не только формированию доброго имени производителя, но и обеспечит эффективную фармакотерапию, повышая выживаемость больных с сердечно-сосудистой патологией. o

СПРАВКА

Рисунок. Относительная биодоступность КЛОПИГРЕЛА в сравнении с оригинальным препаратом — ключевой показатель биоэквивалентности (по данным регистрационного досье компании «Ю. С.В. Лимитед», 2001) КЛОПИГРЕЛ — антиагрегант — специфический ингибитор агрегации тромбоцитов. Биологически активный метаболит клопидогрела, не влияя на активность фосфодиэстеразы селективно подавляет связывание аденозиндифосфата (АДФ) с АДФ-рецепторами и инактивирует гликопротеиновые рецепторы IIb/llla тромбоцитов. Клопидогрел также тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную другими факторами. В результате тромбоциты необратимо утрачивают свои агрегационные свойства. Восстановление свертывания крови становится возможным после обновления тромбоцитов, для чего требуется около 7–10 дней. Время наступления максимального действия зависит от дозы клопидогрела и в среднем составляет 2 ч для разовой дозы в 75 мг. Повторный прием препарата в дозе 75 мг/сут усиливает его действие, максимум которого достигается на 3–7-й день. В среднем агрегация тромбоцитов под действием клопидогрела тормозится на 40–60%.

Олег Мазуренко,
фото Игоря Кривинского

Бисульфат клопидогрела (плавикс) | Лучшие лекарства: их история, фармакология и синтез

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicЛучшие лекарства: их история, фармакология и синтезМедицинская химияКнигиЖурналы Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicЛучшие лекарства: их история, фармакология и синтезМедицинская химияКнигиЖурналы Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

• Иконка Цитировать Цитировать

• Разрешения

• Делиться
  • Твиттер
  • Подробнее

CITE

Li, Jie Jack,

‘Clopidogrel Bisulfate (Plavix)’

,

Лучшие лекарства: их история, фармакология и Synthes

(

New York,

2015;

онлайн -онлайн -эдн. ,

Oxford Academic

, 12 ноября 2020 г.

), https://doi.org/10.1093/oso/9780199362585.003.0006,

по состоянию на 28 октября 2022 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicЛучшие лекарства: их история, фармакология и синтезМедицинская химияКнигиЖурналы Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicЛучшие лекарства: их история, фармакология и синтезМедицинская химияКнигиЖурналы Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

В организме человека существуют три типа клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Красные кровяные тельца, составляющие 45% крови, переносят кислород из легких в другие части тела. Лейкоциты, составляющие менее 1% крови, защищают нас от бактериальных и вирусных вторжений. Тромбоциты, также составляющие менее 1% крови (55% оставшейся крови составляет плазма), представляют собой небольшие фрагменты клеток, которые участвуют в процессе свертывания крови, известном как свертывание крови. Коагуляция происходит, когда фермент тромбин вызывает образование тромбоцитов и фибрина, белка крови. Без тромбоцитов коагуляции в месте повреждения не происходит и возникает неконтролируемое кровотечение. У людей, не способных к свертыванию, есть генетическое заболевание, называемое гемофилией. Эти люди должны периодически вводить в свою кровь фактор свертывания, чтобы предотвратить постоянное кровотечение. И наоборот, тромбоз, образование тромбов внутри кровеносных сосудов, может блокировать коронарные артерии и сужать жизненно важные запасы кислорода, что приводит к сердечному приступу или инсульту. Коронарный тромбоз представляет собой опасный для жизни сгусток крови в артерии. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно связан с дальними авиаперелетами, когда пассажиры в течение многих часов находятся в тесноте. В отличие от тромбоза, при котором сгусток находится в неподвижном состоянии, при эмболии такой объект, как сгусток, мигрирует из одной части тела через кровообращение и вызывает закупорку. Легочная эмболия возникает, когда эмболы попадают в легкие. Примерно 90% сердечных приступов и 80% инсультов вызваны тромбами, которые ежегодно убивают около 200 000 пациентов в больницах США. Антикоагулянты (разжижители крови) являются препаратами выбора для профилактики и лечения как тромбоза, так и эмболии. На сегодняшний день гепарин, варфарин и аспирин широко используются в качестве разжижителей крови для предотвращения образования тромбов. Гепарин — одно из старейших лекарственных средств, которое до сих пор широко используется в клинической практике. Гепарин был выделен в 1916 году Джеем Маклином из печени собаки в лабораториях Уильяма Хауэлла в Университете Джона Хопкинса.

Ключевые слова: Брилинта, Эликвис, этерификация Фишера, Нонфламин, Прадакса, Тиклид, Варфарин, Зетия, аспирин, разбавитель крови

Тема

Медицинская химия

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Войти с помощью личного кабинета

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.

Информация о покупке

Побочные эффекты, дозировка, применение и прочее

1. Клопидогрел в таблетках для перорального применения доступен как в виде непатентованного, так и фирменного препарата. Торговое название: Плавикс.
2. Клопидогрел выпускается только в форме таблеток, которые вы принимаете внутрь.
3. Клопидогрел используется для профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Его назначают людям, недавно перенесшим сердечный приступ или инсульт, или страдающим заболеванием периферических артерий (плохое кровообращение в ногах).

Клопидогрел в таблетках для перорального применения

— это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменное лекарственное средство Plavix . Он также доступен в качестве универсального препарата. Непатентованные препараты обычно стоят меньше, чем их фирменные версии. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.

Клопидогрел выпускается только в форме таблеток, которые вы принимаете внутрь.

Для чего он используется

Клопидогрел используется для предотвращения образования тромбов при болях в груди, заболеваниях периферических артерий (нарушение кровообращения в ногах), сердечном приступе или инсульте.

Этот препарат можно использовать как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими препаратами. Ваш врач решит, следует ли вам использовать этот препарат с другими препаратами, такими как аспирин.

Принцип действия

Клопидогрел относится к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов или тиенопиридиновыми ингибиторами рецепторов тромбоцитов P2Y12 ADP. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют нормальному свертыванию крови. Клопидогрел помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Это останавливает их от образования тромбов.

Пероральные таблетки клопидогреля могут вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующем списке перечислены некоторые основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме клопидогреля. Этот список не включает все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах клопидогреля или советов о том, как справиться с неприятным побочным эффектом, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Более распространенные побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме клопидогрела, включают:

• кровотечение
• зуд кожи

Если у вас зуд кожи, он может пройти в течение нескольких дней или пары недель . Если это более серьезно или не проходит, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Тяжелое, опасное для жизни кровотечение. Симптомы могут включать:
  • необъяснимое кровотечение или кровотечение, которое длится долго
  • кровь в моче (розовая, красная или коричневая моча)
  • красный или черный стул, похожий на смолу
  • необъяснимые синяки или синяки, которые становятся крупнее
  • кашель с кровью или сгустками крови
  • рвота кровью или рвотными массами, похожими на кофейную гущу
• Нарушение свертываемости крови, называемое тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). Это состояние может возникнуть после приема клопидогреля, даже если вы принимаете его менее двух недель. При ТТП тромбы образуются в кровеносных сосудах в любом месте тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
  • пурпурные пятна (пурпура) на коже или во рту (слизистой оболочке) из-за подкожного кровотечения
  • пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
  • усталость или слабость
  • бледность кожи
  • лихорадка
  • учащенное сердцебиение или одышка
  • головная боль
  • проблемы с речью или пониманием языка (афазия)
  • спутанность сознания
  • кома
  • инсульт
  • судороги
  • 0011 малое количество мочи, моча розового цвета или моча с примесью крови
  • боль в животе
  • тошнота, рвота или диарея
  • потеря зрения

Таблетка клопидогрела для приема внутрь может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Различные взаимодействия могут вызывать различные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия препарата, в то время как другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с клопидогрелем. Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с клопидогрелом.

Прежде чем принимать клопидогрел, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать возможных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Противодиабетическое средство

В большинстве случаев репаглинид не следует принимать с клопидогрелем. Совместный прием этих препаратов увеличивает количество репаглинида в организме, что может привести к снижению уровня сахара в крови. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, ваш врач будет тщательно контролировать дозировку репаглинида.

Препараты для лечения желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)

Не следует принимать клопидогрел вместе с препаратами, применяемыми для лечения желудочного сока. Они могут сделать клопидогрел менее эффективным. Примеры этих препаратов включают:

• омепразол
• эзомепразол

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Прием клопидогрела с НПВП может увеличить риск кровотечения в желудке и кишечнике. Примеры этих препаратов включают:

• аспирин
• ибупрофен
• напроксен

Препараты для разжижения крови

Варфарин и клопидогрел разжижают кровь по-разному. Прием их вместе увеличивает риск кровотечения.

Препараты для лечения депрессии

Использование некоторых антидепрессантов с клопидогрелем может увеличить риск кровотечения. Примеры этих препаратов включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН)

Салицилаты (аспирин)

Если у вас острый коронарный синдром, вы должны принимать аспирин с клопидогрелем. Однако вам не следует принимать эти препараты вместе, если вы недавно перенесли инсульт. Это увеличивает риск сильного кровотечения.

Опиоиды

Прием опиоидных препаратов вместе с клопидогрелем может замедлить всасывание и снизить количество клопидогреля в организме, что сделает его менее эффективным. Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, врач может назначить дополнительное лекарство для предотвращения образования тромбов в определенных ситуациях.

Примеры опиоидов включают:

• кодеин
• гидрокодон
• фентанил
• морфин

Дозировка клопидогреля, назначенная врачом, зависит от типа заболевания, которое вы принимаете.

Как правило, ваш врач назначает вам низкую дозировку и со временем корректирует ее, чтобы достичь подходящей для вас дозировки. В конечном итоге они назначат наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

Следующая информация описывает дозировки, которые обычно используются или рекомендуются. Тем не менее, обязательно принимайте дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку в соответствии с вашими потребностями.

Формы и прочные стороны

Generic: Клопидогрел

• Форма: Плодная таблетка
• Прочность: 75 мг и 300 мг

75 мг и 300 мг

75 мг и 300 мг 9000 2 .

Активность: 75 мг и 300 мг

Дозировка при остром коронарном синдроме

Доза для взрослых (возраст 18 лет и старше)

• Типичная начальная доза: 300 мг, однократно. Начало лечения без нагрузочной дозы отсрочит эффект на несколько дней.
• Поддерживающая доза: 75 мг один раз в день.

Детская доза (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не изучался у детей, и его не следует применять у лиц моложе 18 лет.

Дозировка при недавнем сердечном приступе, недавнем инсульте или заболевании периферических артерий

Доза для взрослых (от 18 лет и старше)

• Типичная доза: 75 мг один раз в день.

Детская доза (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не изучался у детей, и его не следует применять у лиц моложе 18 лет.

Предупреждение FDA: Предупреждение о нарушении функции печени

• Этот препарат имеет предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика предупреждает врачей и пациентов о потенциально опасных последствиях.
• Клопидогрел расщепляется в печени. У некоторых людей есть генетические различия в том, как работает один из ферментов печени, цитохром p-450 2C19 (CYP2C19). Это может замедлить расщепление этого препарата в вашем организме и сделать его неэффективным. Ваш врач может проверить вас, чтобы увидеть, есть ли у вас эта генетическая разница. Если он у вас есть, ваш врач назначит другие методы лечения или лекарства вместо клопидогреля.

Предупреждение о серьезном кровотечении

Этот препарат может вызвать серьезное, а иногда и смертельное кровотечение. Клопидогрель может вызвать появление синяков и кровотечений, кровотечение из носа, и для остановки кровотечения потребуется больше времени, чем обычно. Вы должны сообщить своему врачу о любом серьезном кровотечении, например:

• необъяснимое, продолжительное или чрезмерное кровотечение
• кровь в моче или стуле

Предупреждение о хирургическом вмешательстве или процедуре

Перед выполнением каких-либо процедур вы должны сообщить своим врачам или стоматологам, что вы принимаете клопидогрел. Возможно, вам придется прекратить прием этого препарата на короткое время перед процедурой, чтобы предотвратить кровотечение. Ваш врач сообщит вам, когда следует прекратить прием этого лекарства, а когда можно будет принять его снова.

Предупреждение об аллергии

Клопидогрел может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• проблемы с дыханием
• отек лица, губ, языка или горла

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Также не следует принимать этот препарат, если у вас аллергия на тиенопиридины (такие как тиклопидин и клопидогрель). Повторный прием после аллергической реакции может привести к летальному исходу.

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь может увеличить риск кровотечения, пока вы принимаете этот препарат.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с активным кровотечением: Вы не должны принимать клопидогрел, если у вас активное кровотечение (например, кровоизлияние в мозг) или заболевание, вызывающее кровотечение (например, желудочное или язва кишечника). Клопидогрел предотвращает свертывание крови и увеличивает риск кровотечения.

Для людей с аллергией на тиенопиридины: Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какой-либо тиенопиридин, вам не следует принимать клопидогрел.

Для людей, недавно перенесших инсульт: Не следует принимать этот препарат вместе с аспирином, если у вас недавно был инсульт. Это может увеличить риск серьезного кровотечения.

Предупреждения для других групп

Для беременных женщин: Исследования, проведенные на беременных женщинах, принимающих клопидогрель, не показали повышенного риска врожденных дефектов или выкидыша. Исследования клопидогреля у беременных животных также не выявили этих рисков.

Однако существует потенциальный риск для матери и плода в случае сердечного приступа или инсульта во время беременности. Таким образом, польза клопидогреля в предотвращении этих нежелательных явлений может перевесить любой риск применения препарата для беременности.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Клопидогрел следует применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

Для женщин, кормящих грудью: Неизвестно, проникает ли клопидогрель в грудное молоко. Если это произойдет, это может вызвать серьезные последствия для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вам и вашему врачу может потребоваться решить, будете ли вы принимать клопидогрел или кормить грудью.

Для детей: Безопасность и эффективность клопидогрела у детей младше 18 лет не установлены.

Клопидогрел в таблетках для перорального применения используется для длительного лечения. Это сопряжено с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

Если вы прекратите прием препарата или не примете его вообще: Вы увеличиваете риск сердечного приступа или инсульта. Эти состояния могут быть фатальными.

Если вам необходимо временно прекратить прием клопидогреля, начните его снова, как только ваш врач скажет вам об этом. Прекращение приема этого препарата может увеличить риск серьезных сердечных заболеваний, инсульта или образования тромбов в ногах или легких.

Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не работать так же хорошо или может полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать кровотечение.

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за помощью в Американскую ассоциацию токсикологических центров по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Если вы пропустите дозу, примите клопидогрель, как только вспомните. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Принимайте только одну дозу в обычное время. Не принимайте две дозы клопидогреля одновременно, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Как определить, действует ли лекарство: У вас не должно быть инфаркта или инсульта.

Имейте в виду эти соображения, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки клопидогреля.

Общие

• Не разрезайте и не раздавливайте планшет.

Хранение

• Храните клопидогрель при комнатной температуре около 77°F (25°C). Его можно хранить в течение короткого времени при температуре от 59ºF до 86°F (от 15ºC до 30°C).
• Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например, в ванных комнатах.

Путешествия

При путешествии с лекарствами:

• Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят ваше лекарство.
• Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной маркировкой.
• Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Самопомощь

Ваш врач расскажет вам и членам вашей семьи о симптомах сердечного приступа, инсульта или тромбов в ногах или легких. Если у вас есть симптомы этих проблем, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Клинический мониторинг

Перед началом лечения клопидогрелом ваш врач может провести генетический тест, чтобы проверить ваш генотип CYP2C19. Этот генетический тест поможет вашему врачу решить, следует ли вам принимать клопидогрел. Некоторые генотипы замедляют расщепление клопидогреля. Если у вас такой генотип, этот препарат может вам не подойти.

Чтобы убедиться, что ваше лекарство работает и безопасно для вас, ваш врач проверит следующее:

• общий анализ крови (CBC)
• признаки кровотечения

Скрытые расходы

Если вы лечитесь от при остром коронарном синдроме вам, возможно, придется принимать клопидогрел с аспирином. Ваш врач может рассказать вам больше.

Доступность

В большинстве аптек имеется непатентованная форма клопидогреля. Однако не в каждой аптеке есть фирменная форма Плавикс. Если ваш врач прописывает Плавикс, при заполнении рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Отказ от ответственности: Healthline приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной.