Аневризма сердца после инфаркта — прогноз и рекомендации врачей

Аневризма сердца – это выпячивание стенки одной из камер, что становится причиной деформации сердечной мышцы и увеличения объема полости самой камеры. Постинфарктная аневризма сердца развивается как осложнение после инфаркта миокарда более чем у 20% пациентов. А если рассматривать аневризму отдельно, то у 95% больных она получает развитие именно на фоне инфаркта.

Аневризма сердца подразделяется на:

• Острую – формирование происходит на протяжении первых недель после возникшего инфаркта.
• Хроническую – получает свое развитие позже, после формирования рубца.

Чаще всего развитие наблюдается в стенке левого желудочка, немного реже – на переднебоковой стенке либо верхушке сердца. На прогрессирование заболевания благоприятно действует физическое перенапряжение в период острого и обширного инфаркта.

Аневризма сердца

Классификация

Выделяются следующие периоды:

1. Острая форма развивается на протяжении 14 дней после пережитого инфаркта миокарда, при этом наблюдается повышение температуры, а также нарушения показателей крови (высокая СОЭ, лейкоцитоз). Стенка выпячивания тонкая, существует высокий риск ее разрыва и смерти больного.
2. Подострая аневризма (формируется в период с 14 суток до полутора месяцев после инфаркта), своим развитием нарушает процесс формирования рубца. Стенки более плотные.
3. Хроническая аневризма образуется спустя 1,5-2 месяца после инфаркта. Риск ее разрыва невысокий, поскольку стенка довольно плотная. Однако заметно ухудшается работа сердца, что может спровоцировать сердечную недостаточность.

По строению:

• истинная;
• ложная;
• функциональная.

Внимание! В редких ситуациях проявляется функциональная аневризма. В подобных случаях выпячивается фактически неизмененный миокард, но он утрачивает свою сократительную деятельность.

По видам:

• мышечная;
• фиброзная;
• фиброзно-мышечная.

Причины

Наиболее частой причиной развития аневризмы становится инфаркт миокарда (более 90% случаев). Из-за сильного недостатка кислорода во время инфаркта погибают кардиомиоциты, эти клетки впоследствии не восстанавливаются. Далее на месте поражения образуется рубец, который не способен сокращаться. Спровоцировать развитие аневризмы могут также следующие факторы:

• Стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
• Злоупотребление табачными изделиями.
• Большое количество употребляемой жидкости.
• Физические перенапряжения, которые провоцируют тахикардию.
• Повторный инфаркт.

Помимо этого иногда причиной развития аневризмы способны послужить:

• Травмы сердца – закрытые и открытые, сюда же входят и постоперационные.
• Врожденные заболевания сердца.
• Лучевая терапия, которая проводилась непосредственно в районе грудной клетки.
• Инфекционные патологии (сифилис, ревматизм, туберкулез, миокардит и прочие). Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в сердце из тромбов, если наблюдается воспаление вен на нижних либо верхних конечностях. Такое чаще наблюдается после аварий, драк, при занятиях травмоопасными видами спорта.

Аневризма аорты

Симптомы

Симптомы у разных пациентов могут различаться – это зависит от причины возникновения, месторасположения и размера. В постинфарктном периоде аневризма развивается у каждого 10 пациента. Наиболее часто проявляются описанные далее признаки:

Боль в грудной клетке

Чаще больные жалуются на боль задней области грудины, которая проявляется при стрессовых ситуациях, курении, приеме спиртных напитков, физической активности. В периоды покоя боль исчезает. Возникновению боли способствуют следующие причины:

• Ответвления коронарных артерий зарастают соединительной тканью, это вызывает нарушение питания, что и провоцирует болевой синдром.
• Большая нагрузка на сердечную мышцу – после сокращения сердечной мышцы вся кровь не выходит, к ней поступает новая, что обеспечивает дополнительную нагрузку.
• Сдавливание других тканей – наблюдается при больших размерах патологии.

Сама аневризма болеть не может, поскольку содержит в себе соединительную ткань, где отсутствуют нервные окончания.

Слабость

Развивается из-за кислородного голодания мышечной ткани и нервов. Это объясняется тем, что из кровотока исключается объем, который не выходит из полости аневризмы, поскольку соединительные волокна не сокращается.

Аритмия

Чаще наблюдается при физической либо эмоциональной нагрузке, проходит довольно быстро, но оставляет после себя эффект «колотящегося» сердца.

Одышка

В полости аневризмы наблюдается застаивание крови, в итоге давление внутри сердца увеличивается, это отражается на сосудах, которые питают легкие, что и становится причиной нарушения дыхания.

Бледность кожи

Сначала наблюдается на лице и конечностях, далее – по всему телу. При этом больные часто страдают от холода, снижается чувствительность кожи. Это становится причиной недостаточного питания тканей кислородом.

Кашель

Кашель сухой, приступообразный, без першения в горле, температура не повышается. Нередко возникает из-за застоя крови в легочных сосудах либо при надавливании аневризмы на легкое (при очень больших размерах аневризмы).

Другие признаки:

• тяжесть в груди;
• повышенная работа потовых желез;
• головокружение;
• отечность конечностей и лицевой зоны;
• осипший голос.

Острая аневризма

Диагностика

Диагностика включает в себя несколько методов:

• Сбор анамнеза, который основывается на жалобах самого больного и осмотре кардиолога.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Эхокардиография (ЭхоКГ).
• Рентген сердца.
• Ангиография.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электрофизиологические анализы.

Также нередко назначается вентрикулография, с помощью которой определяются размеры и месторасположение аневризмы.

Важно! Чаще внутреннее давление повышено в левом желудочке, в правом – значительно реже, а предсердия подвергаются патологии крайне редко.

Операция на аневризме

Лечение

Главный метод лечения – хирургия. Это лечение направлено на устранение выпячивания во избежание разрыва стенки, при хронических формах проводится для предупреждения различных осложнений. Хирургия сочетается с медикаментозным лечением и комплексной терапией.

Терапевтическое лечение

После операции больному необходимо обеспечить полный покой, а также соблюдение диеты.

В обязательном порядке пациенту проводится кислородотерапия и оксигенобаротерапия, что помогает улучшить общее состояние, а также нормализует кровоток.

Медикаментозное лечение

Медикаментозным методом вылечить заболевание нельзя, поэтому подобная терапия проводится для улучшения самочувствия и устранения симптомов. Также она направлена на лечение сопутствующих патологий. Для этого чаще всего назначаются следующие средства:

• Препараты группы гликозидов.
• Антикоагулянты, к примеру, гепарин в виде инъекции.
• Гипотензивные препараты.

Дальнейшие назначения направлены против сопутствующих заболеваний. Это могут быть антиангинальные, антитромбоцитарные средства, препараты группы статинов и прочие лекарства.

Хирургическое вмешательство

Хирургия – главный метод терапии против патологии, но он требует немалых денежных затрат. Выделено несколько способов проведения операции:

• Укрепление аневризмы полимерами – проводится только при небольшом выпячивании.
• Удаление части предсердия либо желудочка (резекция) – проводится при средних размерах выпячивания.
• Септопластика — назначается при межжелудочковой аневризме.
• Ушивание стенки – проводится при ложной аневризме.

Иногда проводится резекция совместно с аортокоронарным шунтированием.

Важно! Хорошим методом для восстановления проходимости коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда считается ангиопластика.

Рост аневризмы

Осложнения

Осложнения после патологии не менее опасны, чем само заболевание. При отрыве тромбов возможно перекрытие сосудов конечностей (чаще нижних), плечеголовных сосудов (приводит к инсульту), а также сосудов, которые питают легкие, почки, кишечник. В итоге аневризма способна спровоцировать следующие патологии:

• Тромбоэмболия легочной артерии – при перекрытии крупных сосудов может наступить смерть.
• Мезентериальный тромбоз – при закупорке сосудов кишечника приводит к смерти.
• Почечный инфаркт.
• Инсульт мозга.
• Гангрена нижних либо верхних конечностей.
• Повторный инфаркт.

Возможен разрыв стенки выпячивания, это можно определить по следующим признакам:

• Кожа бледнеет, далее появляется синева.
• Холодный пот.
• Шейные вены «выходят» наружу, видна их пульсация.
• Обморок больного.
• Дыхание тяжелое с хрипами.
• При больших размерах выпячивания – смерть.

Важно! При подтверждении аневризмы пациенту проводят детальное обследование. Если риск разрыва либо развития сердечной недостаточности отсутствует, операцию можно сразу не проводить. Назначается медикаментозная терапия. При этом важно проходить осмотр кардиолога.

Нередко происходит развитие сердечной недостаточности, при этом наблюдается недомогание, бледность кожи, головокружение. Далее проявляются кашель, одышка, отечность рук и ног.

Прогноз

Прогноз аневризмы сердца после инфаркта медики чаще дают неблагоприятный. Главная мера лечения, которая может действительно помочь – это хирургическое вмешательство: при его проведении удаляется выпячивание, восстанавливается стенка и нормализуется сердечная деятельность. Помимо этого хирургические методы устраняют риск развития других осложнений, которые несут угрозу для жизни. Поэтому только после таких терапевтических мер прогноз может стать благоприятным.

Но проведение хирургии не всегда возможно, особенно если сопутствуют какие-либо хронические заболевания. Кроме того, некоторые больные осознанно отказываются от операции, поскольку пожилые люди могут не перенести анестезию, а после операции могут возникнуть другие осложнения, которые не связаны с аневризмой.

Без проведения операции прогноз неблагоприятный по следующим причинам:

• Высокий риск развития осложнений – развитие после инфаркта аневризмы сердца несет опасность в будущем, поскольку она значительно ухудшает работоспособность сердечной мышцы и зачастую влечет за собой разрыв аневризмы, фибрилляцию желудочков, перекрытие тромбом прочих сосудов. Такие осложнения часто приводят к смертельному исходу больного.
• Дальнейшее развитие аневризмы – участок сердечной стенки растягивается из-за понижения прочности сердечной мышцы именно этой зоны, часто наблюдается сбой работы. Однако даже при нормальной работе сердца наблюдаются «скачки» давления в левом желудочке, что еще больше увеличивает полость выпячивания и, соответственно, возрастает опасность разрыва стенки, которая на данном этапе состоит из соединительной ткани недостаточной эластичности, заменившей миокард. Единственный способ продлить жизнь пациенту – это провести операцию.
• Ухудшение качества жизни наблюдается даже без развития осложнений, поскольку пациенту необходимо постоянно принимать лекарства. Это не вылечит аневризму, а только предупредит возможность развития осложнений. Также пациенту необходимо постоянно следовать определенной диете и контролировать эмоциональную и физическую нагрузку. Помимо этого пациент часто страдает от сердечных болей и повышенного сердцебиения.

На дальнейший прогноз оказывают влияние следующие показатели:

• Форма аневризмы.  Наиболее опасными считаются грибовидные и «аневризма в аневризме», в этих вариантах наблюдается больший очаг поражения, чем при диффузных либо мешковидных поражениях.
• Площадь аневризмы – чем она больше, тем выше опасность разрыва и развития осложнений.
• Время с момента развития. У острых (до 14 дней) разрыв происходит чаще, поскольку стенка не успела окрепнуть, в хронических формах прогноз значительно лучше.
• Месторасположение – более опасна аневризма в левом желудочке, поскольку здесь давление всегда выше, соответственно увеличивается площадь поражения, а также возможность разрыва. Аневризмы правого желудочка менее опасны.
• Снижение работоспособности – аневризма часто становится результатом сердечной недостаточности. Сердце не может прокачивать положенный объем крови, который необходим для полноценного питания организма. Чем меньше уровень выбрасываемой крови, тем менее благоприятный прогноз для больного.
• Возрастная категория – чем старше больной, тем меньше возможностей проведения хирургического вмешательства. Помимо этого с возрастом сердечная мышца теряет свою силу.

При составлении прогноза для пациента берутся в расчет также сопутствующие заболевания, особенно хронического характера, которые при обострении крайне неблагоприятно действуют на работу сердца, ухудшая прогноз.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременном выявлении инфаркта миокарда, адекватной терапии и реабилитации больных, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

Постинфарктная аневризма: виды причины, диагностика и лечение

Постинфарктная аневризма – это патологическая деформация участка миокарда с частичной либо полной утратой сократительной способности, вызванная нарушениями работы сердечнососудистой системы и осложнением после перенесенного заболевания. Размер поврежденного участка зависит от обширности инфаркта и может занимать большую часть органа. Особую опасность представляет то, что рубцовая ткань, замещающая погибшую, почти всегда изнутри выстлана тромбами. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить заболевание и принять все меры для спасения жизни человека.

Какой бывает

Инфаркт относится к заболеваниям, несвоевременное выявление которых в большинстве случаев приводит к тяжелым осложнениям либо летальному исходу. Согласно медицинской статистике, аневризма чаще своим появлением обязана инфаркту, но она также может быть врожденной, или стать результатом тяжелого травматического случая.

Формирование постинфарктной аневризмы в 8/10 случаев происходит в верхней области, а в остальных – на передней стенке левого желудочка. При этом деформированная ткань не сокращается и в результате левый желудочек разделяется аневризматическим проходом на 2 части, одна из них работает, а вторая – неподвижна.

Часть крови в систоле попадает в мешок несокращающегося сегмента, в результате чего появляется недостаточность кровообращения. До того момента, когда погибший участок миокарда полностью заменится соединительной тканью, существует опасность разрыва деформированной стенки и накопление крови в полости перикарда.

Кроме постинфарктной аневризмы сердца существует псевдоаневризма. Она появляется после:

• инфекционного эндокардита;
• ревматизма;
• сифилиса;
• туберкулеза;
• в результате травматического нарушения целостности стенки сосуда.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Представляет собой заполненную кровью полость между соединительной тканью и просветом артерии. Приводит к уменьшению сократительной способности сердца вследствие потери им двигательной активности.

Аневризматические нарушения не имеют четкой формы, определенной глубины и обширности поражения. Бывают:

• мышечные;
• фиброзные;
• фиброзно-мышечные.

В органе может быть несколько деформированных участков. Аневризмы делятся на:

• истинные, в которых нарушение охватывает 3 слоя;
• ложные, ограничены сращением перикарда;
• функциональные, образованы куском миокарда сохранившего свою деятельность, но имеющего низкую сократимость.

В органе образование располагается несколькими формами:

• плоской или диффузной, которая снаружи сердца выпячивания не имеет, а внутри находится чашеобразное углубление;
• мешковидной, с широким основанием и выпуклой закругленной стенкой;
• грибовидной: наблюдается узкий вход с последующим большим выпячиванием;
• аневризма внутри аневризмы обозначает, что в полости одного деформированного участка располагается другой.

Несмотря на то, что заболевание достаточно хорошо изучено, тем не менее, остается под вопросом, почему оно развивается только у 1/10 людей перенесших инфаркт миокарда.

Причины возникновения

В момент массивного инфаркта миокарда мышечные конструкции сердечной стенки гибнут, а внутрисердечное давление приводит к растяжению омертвевшей части органа. По моменту формирования заболевания в послеинфарктный период различается несколько типов

1. Острый диагностируется в первые 2 недели. Представляет собой некротизированный, растянутый участок сердечной мышцы, выступающий внутрь или наружу органа.
2. Подострый тип появляется в период от 3 до 8 недель. На месте погибших миокардиальных волокон начинает образовываться соединительная ткань. Внутренний слой оболочки органа утолщен, на нем скопления незрелых ретикулярных клеток, фибробласт, коллагеновые и эластические волокна.
3. Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка развивается после 2 месяцев. Представляет собой фиброзный мешок с истощенной стенкой. Внутри разрастания часто расположены рыхлые пристеночные тромбы, размер которых варьируется и они могут занимать весь объем мешка.

Основными причинами возникновения любой формы постинфарктной аневризмы принято считать:

• нарушения работы сердечнососудистой системы в связи с возрастными изменениями;
• повышенное содержание холестерина в крови из-за неправильного питания;
• ожирение, гипертония, сахарный диабет и ряд других патологий являются провоцирующим фактором;
• повышение внутрижелудочкового давления и нарушения, вызванные уплотнением рубца;
• двигательная или другая форма физической активности в острой и подострой стадии инфаркта миокарда.

Мотивировать образование аневризмы может неконтролируемый прием алкогольных напитков, курение и употребление наркосодержащих веществ.

Симптомы и диагностирование болезни

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы и длительности его протекания.

Тип	Симптомы
Острая	Отек легких, слабость с отдышкой, усиленная потливость и длительная лихорадка, сбои сердечного ритма.
Подострая	При движении испарина, слабость, отдышка, учащенное сердцебиение с ощущением перебоев в работе органа. Прогрессирование симптомов, характерных для сердечной недостаточности.
Хроническая	Обморочные и полуобморочные состояния, стенокардия, отечность с набуханием вен на шее и одышкой, возникновение гидроторакса, патологическое увеличение печени, возможны перикардиты, спаечный процесс.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Особую опасность представляет хроническая форма заболевания, так как она чревата развитием гангрены конечностей, инсультами, почечным инфарктом и рядом других патологий, представляющих угрозу для жизни пациента.

Основным признаком появления и развития постинфарктной аневризмы является усиливающаяся при каждом сокращении сердца прекордиальная пульсация, которую хорошо заметно на передней стенке грудной клетки. Диагностирование строится:

• на основании жалоб больного на боли в области сердца и за грудиной, перебои в ритме биения;
• при сборе анамнеза информация о перенесенном инфаркте и коронарной недостаточности указывают на необходимость проведения дополнительных исследований на предмет обнаружения постинфарктной аневризмы;
• ЭКГ при патологии дает стойкий подъем интервала S-T, а так же отрицательного зубца T и наличие QS;
• на рентгенограмме становится явно видно выпячивание деформированной части органа.

Если в полости имеется тромб, то пульсация будет заметно понижена.

Сделать точные выводы, необходимые для выбора методов лечения, помогает КГР и вентрикулография:

• уточняется локализация измененных тканей;
• есть возможность дать оценку коронарного русла;
• устанавливаются точные размеры и формы аневризмы;
• оценивается сократительная способность уцелевшего миокарда левого желудочка.

Сбор данных важен, так как на основании их принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение на разных стадиях

Постинфарктная аневризма сердца показания к операции имеет при любой форме развития, так как после ее образования продолжительность жизни составляет не более 2-3 лет. Причиной прекращения работы сердца становится сердечная недостаточность, эмболия в артериальной системе или повторный инфаркт миокарда.

1. Видоизмененная ткань при операции удаляется не полностью. Для сохранения полости левого желудочка она оставляется по 15 мм с каждой стороны.
2. Аневризму межжелудочковой перегородки корректируют путем ее укорочения либо компенсацией с применением методов пластики.
3. При развитии недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана проводится его удаление и замена протезом.

Показанием к срочному вмешательству являются:

• опасность разрыва травмированной сердечной стенки;
• многочисленные тромбы, образовавшиеся внутри аневризмы;
• частично скрытое перфорирование аневризматического мешка;
• появление желудочковой тахикардии и других явных признаков прогрессирования нарушений сердечной деятельности.

При посттравматической и ложной форме заболевания выполняется ушивание сердечной мышцы с удалением места деформации.

Необходимо учитывать, что после иссечения и пластики аневризмы может произойти повторный инфаркт миокарда. Но при оставлении болезни без лечения шансы на выздоровление сводятся к нулю.

Прогноз, профилактика заболевания

Без хирургического лечения прогнозировать дальнейшее течение заболевания и степень влияния его на здоровье пациента полностью бессмысленно.

Плоские неосложненные формы патологии позволяют проводить сопутствующее терапевтическое лечение. Так, применяя при постинфарктной аневризме Варфарин, можно:

• снизить риск повторного инфаркта;
• уменьшить развитие тромбоза;
• улучшить показатели работы сердца еще по ряду факторов.

Однако препарат имеет строгую дозировку и поэтому может применяться только по назначению лечащего врача.

Мешковидные и грибовидные постинфарктные аневризмы почти всегда осложнены образованием тромбов и поэтому не могут давать положительных прогностических данных.

Единственной приемлемой формой профилактики развития заболевания служит своевременное диагностирование, быстрая госпитализация и правильное лечение у больного инфаркта миокарда. Реабилитационный период должен включать постепенное наращивание двигательной активности, постоянный контроль за тромбообразованием в постинфарктный период, контроль ритма сердечных сокращений.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

после инфаркта (постинфарктная) и другие формы

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Аневризмой называется остро возникшее или постепенно формирующееся мешкообразное выпячивание сердечной стенки, возникшее в силу патологических изменений нормальной мышечной ткани. Аневризма может быть локализована в стенке и предсердий, и правого желудочка, но в связи с анатомо-функциональными особенностями сердца, чаще всего формирование аневризмы происходит в стенке левого желудочка. По статистике, аневризма левого желудочка развивается у 5-20% пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, и чаще диагностируется у лиц мужского пола старше 50 лет.

Причины аневризмы левого желудочка сердца

Аневризма левого желудочка представляет собой рубцовую ткань, которая формируется в том участке миокарда, в котором локализованы некротические или воспалительные процессы. Механизм развития аневризмы заключается в следующем. Нормальная мышечная ткань представлена гладко-мышечными волокнами, которые выполняют сократительную функцию. Для того, чтобы сокращаться в полную силу, волокнам необходима бесперебойная доставка кислорода с кровью, притекаемой по коронарным артериям. В случае закупорки артерии возникает острая нехватка кислорода в сердечной мышце (гипоксия) и развивается некроз, или отмирание сердечных клеток. Сердечная мышца в данном участке некроза превращается в “мягкую” ткань (процесс называется миомаляцией), и стенка сердца не способна выдержать высокое давление крови, нагнетаемой в желудочек из предсердной полости. Кроме этого, этот участок миокарда не способен нормально сокращаться в систолу и расслабляться в диастолу, и определенный кровяной объем так и остается в сформированном аневризматическом мешке. Такой механизм формирования аневризмы обусловлен острым инфарктом миокарда.

Формирование постинфактной аневризмы ЛЖ

Кроме острого инфаркта, аневризма левого желудочка может быть сформирована при развитии постинфарктного кардиосклероза. Кардиосклероз – это процесс развития соединительнотканных (рубцовых) волокон на месте погибших кардиомиоцитов. Другими словами, в сердце формируется рубец, которого в норме быть не должно. В том случае, если инфаркт миокарда был обширным, трансмуральным или циркулярным, рубцовой ткани в сердце становится слишком много, но она не может вынести тех нагрузок, которые испытывает мощная сердечная мышца. Под воздействием кровяного давления образуется постинфарктная аневризма. Таким образом, аневризма после инфаркта чаще развивается у тех пациентов, которые переносили обширный инфаркт, особенно повторно.

Не только некроз кардиомиоцитов может привести к образованию рубцовой ткани в сердце. Острые или хронические воспалительные процессы в сердечной мышце также приводят к истончению сердечной стенки за счет соединительной ткани. Такие процессы называются миокардитами, и вызваны они могут быть чем угодно. Чаще всего миокардит вызывается вирусами (грипп, ветрянка, брюшной тиф и др), бактериями (сифилис, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др), грибками или обусловлен аутоиммунным воспалением в сердечной мышце, как, например, это бывает при системной красной волчанке или ревматизме.

Из провоцирующих факторов, способствующих развитию выпячивания в стенке сердца, следует отметить высокие цифры артериального давления и отсутствие строго постельного режима в первые недели после острого инфаркта или миокардита. Вот почему так важно лечить причинные заболевания в условиях стационара, контролировать гипертонию и строго следовать рекомендациям врача.

Симптомы аневризмы стенки левого желудочка

Клиническая картина аневризмы сердца не является строго специфичной. Другими словами, симптомов, по которым можно четко определить аневризму, не существует. Однако, быстрое прогрессирование сердечной недостаточности после обширного инфаркта миокарда, частая ее декомпенсация могут свидетельствовать о формировании выпячивания в стенке сердца.

Итак, симптомами, которые должны насторожить пациента и врача, являются следующие:

• Быстрое развитие (в течение нескольких недель и месяцев) левожелудочковой недостаточности, которая проявляется нарастанием одышки при физической активности и в покое, усиливающейся в положении лежа. У пациента снижается переносимость обычных бытовых нагрузок – пациент после инфаркта не может завязать шнурки, приготовить пищу, спокойно пройти в другую комнату без одышки.
• При инфаркте миокарда с аневризмой у пациента в остром периоде отмечаются частые приступы острой левожелудочковой недостаточности, проявляющиеся эпизодами сердечной астмы (сухой навязчивый кашель и учащение дыхания) и/или отека легких (влажный кашель с пенящейся мокротой, посинение кожи и другие признаки).
• Быстрое присоединение правожелудочковой недостаточности, которая проявляется отечностью нижних конечностей. У пациента буквально за несколько дней может увеличиться живот, что обусловлено застоем крови в печени и выпотом жидкости в брюшную полость (асцит). Отеки могут распространиться по всему телу (анасарка).

При появлении подобных признаков пациенту необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику или в скорую помощь с целью дообследования и лечения.

Какое обследование необходимо при подозрении на аневризму сердца?

Немаловажным в установке диагноза аневризмы является полноценный осмотр пациента. Так, в подавляющем числе случаев врач может увидеть патологическую прекардиальную пульсацию, которая определяется как периодическое выпячивание передней грудной стенки в 3-4 межреберьях слева от грудины, совпадающее с частотой сердечных сокращений. Этот феномен назван симптомом “перекатывающейся волны” или симптомом “коромысла”.

Кроме осмотра, при аускультации сердца можно выслушать систоло-диастолический шум, называемый “шумом писка”, но он выслушивается у незначительной части пациентов. Кроме этого, при выслушивании легких можно определить единичные или множественные, сухие или влажные хрипы в нижних отделах легких при сердечной недостаточности.

Также помимо истинной аневризмы левого желудочка, принято выделять ложную, обусловленную выпячиванием участка сердечной сумки – перикарда. Отличия – на рисунке ниже:

Если у врача возникло подозрение на формирование аневризмы сердца, он направляет пациента на обследование. Из методов диагностики информативными являются следующие:

1. Электрокардиограмма. На ЭКГ аневризма, достигшая значительных размеров, характеризуется признаками острого повреждения миокарда и его некроза. В таком случае говорят о том, что ЭКГ имеет “застывший вид” острого инфаркта миокарда. Однако, отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ еще не говорит о том, что у пациента нет аневризмы сердца.
   
2. Рентгенография. Рентгенограмма органов грудной полости у пациентов с аневризмой, достигшей больших размеров, характеризуется увеличением тени сердца в поперечнике, а также выпячиванием сердечного контура. В том случае, когда аневризма имеет небольшие размеры, рентгено-диагностические методы оказываются малоинформативными.
3. Эхокардиоскопия (эхо-кардиография, УЗИ сердца). Является информативным методом диагностики, так как позволяет не только уточнить форму, локализацию и размеры аневризмы, но еще и выявить наличие пристеночных тромбов, которые могут представлять значительную опасность для пациента.
4. Компьютерная, магнитно-резонансная и мульти-спиральная компьютерная томография сердца (КТ, МРТ и МСКТ) являются самыми информативными методами выявления аневризмы и используются в качестве дополнения для УЗИ сердца в диагностически неясных случаях.

Видео: тромбированная аневризма левого желудочка на ЭхоКГ

Лечение аневризмы левого желудочка

Консервативная терапия аневризмы неэффективна, поэтому медикаментозные препараты назначаются для лечения воспаления в остром периоде миокардита, для восстановления кровотока в миокарде при остром инфаркте, а также для профилактики или для лечения уже развивающейся хронической сердечной недостаточности.

Тактика лечения аневризмы может быть выжидательной или хирургической. В первом случае за пациентом осуществляется динамическое наблюдение – раз в полгода или раз в год ему необходимо посещать кардиолога с проведением ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ сердца. При увеличивающихся размерах аневризмы, или при появлении выраженных симптомов, значительно нарушающих качество жизни, пациенту может потребоваться кардиохирургическое вмешательство.

Средние (несколько сантиметров) и гигантские размеры аневризмы, когда выпячивание по объему сопоставимо с полостью самого левого желудочка, требуют проведения операции. При этом операция может быть выполнена как без разреза сердечной стенки, так и на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК).

ушивание аневриззмы

Методика операции заключается в ушивании аневризмы, в укреплении (пластике) аневризмы другими тканями, либо в резекции аневризмы.

• В первом случае выпячивание не вскрывается, а как бы погружается в стенку сердца с помощью швов, фиксирующих его к самому миокарду. Такая операция применяется при средних размерах аневризмы, которая не сильно выпячивается кнаружи и не сильно возвышается над поверхностью сердца. Оперативный доступ не требует вскрытия стенки сердца.
• Во втором случае аневризма не удаляется, а к стенке сердца подшивается лоскут из диафрагмы, питание которого осуществляется с помощью сосудистой ножки. Разреза стенки сердца не требуется, а операция применима при средних размерах аневризмы, которая диффузно охватывает миокард, и также не сильно возвышается над наружной поверхностью сердца. Оперативный доступ к диафрагме и к сердцу осуществляется посредством разреза грудной клетки в шестом межреберье слева с вскрытием плевральной и перикардиальной полостей.
• Резекция аневризмы является радикальным (то есть удаляющим аневризму насовсем) методом лечения – стенку аневризмы иссекают, удаляют ее часть и ушивают специальными швами. Операция проводится на открытом сердце, с применением АИК. После оперативного доступа и накладывания швов на аневризматический мешок важно как можно быстрее вскрыть купол аневризмы и наложить швы (обычно кардиохирург выполняет данную манипуляцию за 40-60 секунд). Оставшееся время занимает ушивание дефекта в стенке сердца и наложение диафрагмального лоскута.

После операции пациент несколько дней должен находиться в кардиохирургическом отделении с целью наблюдения и предупреждения постоперационных осложнений.
<

Осложнения без операции

Аневризмы ЛЖ незначительных размеров обычно не представляют опасности для жизни пациента, хотя в редких случаях могут провоцировать тромбоэмболические осложнения вследствие формирования пристеночных тромбов в полости сердца, которые током крови разносятся по другим артериям и могут стать причиной инфаркта, инсульта, тробоэмболии легочной или брызжеечной артерий (ТЭЛА и мезентериального тромбоза).

Осложнения при аневризмах средних и гигантских размеров встречаются чаще, и заключаются в следующем:

• Тромбоэмболические осложнения,
• Прогрессирование хронической сердечной недостаточности, развитие острой сердечной недостаточности,
• Разрыв аневризмы, приводящий к быстрой гибели пациента.

Профилактикой осложнений является своевременное выявление роста аневризмы, регулярное обследование у врача, а также своевременное выявление показаний для оперативного лечения.

Осложнения после операции

Осложнения после кардиохирургического вмешательства встречаются редко и заключаются в развитии тромбоэмболии, воспалительных процессов в постоперационной ране, а также в рецидиве аневризматического выпячивания при погружении или пластике аневризмы. Профилактикой является тщательное наблюдение за больным в раннем (в условиях стационара), а также в постоперационном периодах (в условиях поликлиники).

Прогноз

Прогноз при аневризме после инфаркта определяется, исходя из ее размеров и локализации. Так, аневризмы небольших размеров, диффузно локализующиеся на передней стенке ЛЖ или аневризмы верхушки левого желудочка, не требующие оперативного лечения, характеризуются благоприятным прогнозом для жизни и здоровья пациента.

Аневризмы средних и гигантских размеров часто являются причиной тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболий, поэтому без лечения в данном случае прогноз неблагоприятный. После операции прогноз улучшается, так как у 90% пациентов качество жизни повышается, а пятилетняя выживаемость увеличивается.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Аневризма сердца после инфаркта: признаки, лечение и прогноз

Инфаркт миокарда – это типовое осложнение большинства патологий сердца, протекающих в течение долгого времени и не поддающихся терапии. Удивительно, но и сам инфаркт после того, как его перенес человек, провоцирует появление иных проблем с сердечной мышцей.

Одним из основных осложнений после этого недуга является аневризма сердца, которая представляет собой некоторое выпячивание сердечной стенки. Данная аномалия органа довольно-таки опасна, поэтому требует своевременной и должной терапии. Более подробно о том, как проявляется, диагностируется и лечится аневризма сердца, поговорим в приведенной сегодня статье.

Причины и симптомы аневризмы

Аневризма сердца чаще всего возникает как осложнение инфаркта

Выше было упомянуто, что аневризма сердца – это одно из основных осложнений инфаркта миокарда. В виде самостоятельной патологии она проявляется редко, так как имеет специфический механизм развития. Сущность последнего, к слову, сходится к тому, что из-за нарушений в кровоснабжении тканей мышцы ее стенка перестает сокращаться и истончается, а это ведет к ее выпячиванию в ту часть органа, где она быть совершенно не должна.

Таким образом, именно некроз тканей сердца, провоцируемый инфарктом, является основной причиной аневризмы сердца. Крайне редко патология развивается из-за иных аномалий организма, например – сифилиса, туберкулеза или врожденных пороков мышцы, однако нечто подобное развивается лишь в 3 % клинических случаев с аневризмой из всех.

Выпячивание истонченной стенки сердечного органа – однозначно, не норма, которая способна привести к развитию опаснейшего тромбоза или даже разрыву мышцы.

Чтобы не допустить подобных последствий, важно своевременно диагностировать и должным образом лечить аневризму сердца.

Естественно, для этого требуется знать симптоматику данного недуга. Основными признаками принято считать:

• наличие фактора-предрасположенности к развитию аневризмы (перенесенный инфаркт, сифилис, врожденные аномалии сердечной мышцы и т.п.)
• одышка
• частая слабость и высокий уровень утомляемости
• беспричинное повышение температуры тела
• проблемы с ритмом и электропроводимостью сердца
• болевые ощущения за грудиной
• потеря сознания
• боли в голове и головокружение

Вследствие того, что в 97 % клинических случаев с аневризмой ее главной первопричиной является инфаркт миокарда, особенно внимательным к ее проявлениям следует быть людям, ранее перенесшим данный недуг. Не забывайте, что опасность аневризмы сердца очень высока и несет некоторые риски летального исхода, поэтому к любым симптомам патологии важно относится крайне ответственно и ни в коем случае не игнорировать их.

Классификация патологии

Диффузная аневризма сердца чаще всего встречается при обследовании

В процессе организации лечения аневризмы сердца и определения ее опасности огромную роль играет точная классификация проявляемой болезни у конкретного пациента.

В официальной медицине выделяют ряд основных типов аневризмы, а именно:

• По этиологии недуга – истинная, ложная, расслаивающаяся и врожденная. Различия между ними заключаются в способе развития и общем характере проявления недуга. Истинными аневризмами считаются все те, что случаются по причине инфаркта или иных видов патологии, поэтому встречаются чаще всего. Ложный тип недуга проявляется из-за прямых травм сердца (удары, огнестрельное ранение и т.п.). Расслаивающиеся аневризмы запускают процесс развития очень редко и связаны с кратковременными, ярко не проявляемыми, внутренними порока сердца. Врожденный вид патологии, естественно, случается по причине наличия у человека структурных нарушений сердечной мышцы с самого рождения.
• По характеру протекания и особенностях развития – острая, подострая и хроническая. Данные типы аневризм отличаются по тому параметру, в течение какого времени после поражения сердца развились. Так, острая форма заболевания начинается в течение 14 дней после пережитого инфаркта миокарда, подострая – в период с 14 до 60 суток, а хроническая – является, так скажем, запоздалой и развивается уже после образования рубца на месте пораженной части сердечной мышцы.
• По типу поражения стенки – мышечная, фиброзная и фиброзно-мышечная. Отличия этих форм аневризмы сводятся к тому, какой основной механизм выпячивания пораженной стенки. Если имеет место быть только поражение мышцы из-за перенесенного инфаркта, то недуг считается полностью мышечным. В ином случае, когда на развитие аневризмы влияет и протекающий воспалительный процесс в сердечных тканях, патологии присваивается фиброзный или фиброзно-мышечный тип.

Помимо отмеченной классификации, профессиональные кардиологи выделяют еще некоторые типы аневризм. Однако, как правило, их значимость в вопросах лечения или определения опасности недуга не особо велика, поэтому концентрировать на них внимание не будем.

Диагностика недуга

На ЭКГ при аневризме регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда

Диагностика аневризмы сердца – один из двух, притом очень важный этап лечения данной патологии. Как правило, после перенесенного инфаркта или при наличии иных факторов предрасположенности пациенту назначают периодические обследования сердечной мышцы на полгода, а то и на год вперед. Делается это с одной простой целью – минимизировать риски осложнений аневризмы.

В большинстве случаев процесс диагностики проходит в три этапа:

1. Сбор анамнеза, который реализуется посредством беседы с пациентом и изучением его истории болезни. Опытный кардиолог уже на этом этапе сможет точно предположить – имеет ли место аневризма или проявляются иные осложнения инфаркта миокарда, патологии сердца.
2. Организация лабораторных анализов крови разной формации. Этот этап диагностики относительно не важен, но проводится всегда, так как позволяет констатировать отсутствие воспалительных процессов в сердечной мышцы и предварительно охарактеризовать общий характер течения недуга.
3. Проведение инструментальных исследований сердечной мышцы. В их перечень чаще всего входят электрокардиография (ЭКГ) разных типов и эхокардиография (ЭхоКГ). Реже используются иные формации обследований сердца – рентген, МРТ и ангиография, помогающие более углубленно и профильно изучить пораженную часть органа.

По итогам реализации подобного комплекса процедур кардиолог сумеет точно охарактеризовать протекающую у больного аневризму и грамотно выстроить ее лечение. Без проведения диагностических процедур просто нереально точно определить этиологию недуга и необходимость его оперативной терапии.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Основное лечение аневризмы – хирургическое!

В силу специфичности аневризмы ее лечение просто невозможно без оперативного вмешательства. Проводимая диагностика недуга, по сути, является инструментом для определения того, насколько важна оперативность проведения операции и сможет ли ее перенести пациент в данный момент времени.

Если его организм еще слаб, то возможна подпитка медикаментозным курсом, помогающая тонизировать состояние больного, чтобы оно хоть отдаленно напоминало нормальное.

Непосредственно лечение аневризмы реализуется следующим образом. Сначала пациент совместно с кардиологом проводит полноценную диагностику, по итогам которой и определяется дата операции.

После этого в назначенное время осуществляется оперативное вмешательство, которое направлено на устранение выпячивание пораженной стенки сердечной мышцы. Основные методики, применяемые для этих целей, представлены:

• полимерной хирургией
• удалением пораженной части (резекция)
• ушиванием стенки
• аорто коронарным шунтированием

Больше информации об аневризме аорты можно узнать из видео:

 

Затем осуществляются меры, направленные на нормализацию состояния пациента и приведение его в нормальные кондиции для стабильной, беспроблемной жизнедеятельности. В их число неизменно входят:

1. кислородотерапия и оксигенобаротерапия
2. прием медикаментозных препаратов (гликозиды, антикоагулянты и гипотензивные средства)
3. профилактические действия (организация здорового образа жизни, коррекция питания, отказ от вредных привычек и т.п.)

Общий курс лечения, включая профилактику аневризмы, способен продлиться до нескольких лет. На протяжении всего времени терапии крайне важно придерживаться всех наставлений и рекомендаций врача, так как даже успешно проведенная операция не может дать гарантии, что ранее имеющаяся аневризма не появиться вновь или не вызовет запоздалые осложнения.

Прогноз терапии и возможные осложнения

Постинфарктная аневризма может вызвать летальный исход

Несмотря на то, что аневризму сердца в современной кардиологии уже научились лечить, прогноз ее терапии в большем числе случаев неблагоприятный. Во многом это связано с тем, что люди, перенесшие инфаркт или имеющие другие факторы предрасположенности к аневризму, запускают течение патологии, что делает невозможным ее грамотное лечение. Особенно сложны ситуации, когда помимо патологического состояния сердца имеются другие недуги организма.

За исключением сложности лечения, при неблагоприятном прогнозе избавления от аневризмы имеются риски развития опаснейших осложнений, способных привести к летальному исходу. Основными из них являются:

• тромбоэмболии и тромбозы разной формации;
• почечный инфаркт;
• инсульт;
• гангрены конечностей;
• рецидив инфаркта миокарда;
• разрыв сердечной мышцы;
• сердечная недостаточность.

Дабы не допустить подобных осложнений и гарантировать максимально положительный прогноз лечения аневризмы, крайне важно своевременно выявить недуг и начать его лечить. В противном случае, к сожалению, больной обречен на скорую или относительно скорую гибель.

Пожалуй, на этом по сегодняшней теме все. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Патологии сердца, негативно отражаются на всем организме, поэтому специалисты относят их к самым опасным для жизни человека. Патологические изменения в сердце всегда были проблемой людей преклонного возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция к снижению возраста пациентов. Некоторые болезни имеют высокий риск летальных исходов, к одним из них относится аневризма сердца. Болезнь одинаково может развиться и у взрослого человека, и у младенцев. Из данной статьи вы узнаете, что такое аневризма в сердце, какие симптомы у патологии и как ее лечить.

Классификация патологии

Аневризма сердца — характеризуется патологическими изменениями в сердечной оболочке. В группу риска возникновения аневризмы аорты сердца входят лица, перенесшие инфаркт миокарда, либо те у кого имеются сердечно-сосудистые осложнения в острой форме, мужчины после 45 лет, больные с наследственной предрасположенностью, а также люди злоупотребляющие вредными привычками.

Аневризма сосудов классифицируется по различным критериям, правильное диагностирование позволяет лечащему врачу подобрать действенную терапию. Симптомы аневризмы сердца, находятся в зависимости от различных условий – размеров аневризмы, локализации и факторов развития.

В основном больной даже не догадывается о патологических изменениях в аорте, поскольку при аневризме сердца симптомы не ярко выражены.

На каждом этапе развития аневризмы пациент будет испытывать различные проявления болезни:

1. Острая стадия аневризмы сердца после инфаркта миокарда, развивается спустя 2 недели. Степень тяжести зависит от габаритов выпячивания. Крупные аневризмы теряют прочность и легко могут разорваться под агрессивным воздействием артериального давления. Плохо поддаются прогнозу.К признакам острой формы аневризмы относят — повышение температуры тела, аритмия сердца, физическая слабость, быстрая утомляемость, одышка.
2. Подострая стадия. Фактором возникновения подострой аневризмы служит прочный рубец, который формируется на месте инфаркта. Патология может развиться через месяц после приступа. Данные набухания не предоставляют угрозы для жизни пациента, однако очень часто в них образовываются сгустки крови. Увеличивая риск развития стеноза аортального клапана. Для подострой стадии аневризмы сердца характерны проявления схожие с признаками сердечной недостаточности. К ним относят: загрудинные боли, сухой приступообразный кашель, тахикардия, отеки, одышка, низкая работоспособность.
3. Хроническое расширение аорты сердца образуется спустя 60 дней после приступа. Характеризуется медленным и тяжелым развитием. Однако плотные стенки аневризмы сосудов препятствуют ее разрыву. Проявления хронической формы аневризмы сосудов сердца напоминают, симптомы хронической сердечной недостаточности — зябкость, онемение конечностей, частое ночное мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Также аневризма сердечной аорты различается по форме выпячивания:

• прямая аневризма характеризуется маленькими объемами, при этом её низ расположен на одном уровне с нетронутым патологией миокардом. Однако, под воздействием артериального давления выпуклость может видоизмениться, и увеличиться в размерах. Данная выпуклость хронической аневризмы сосудов сердца не приводит к смерти пациента;
• аневризма аорты сердца грибовидного типа напоминает опрокинутый кувшин. Мешкообразная выпуклость характеризуется обширным основанием и незначительным устьем. Напоминает плоскую аневризму, но более крупных объемов. И грибовидная, и мешкообразная формы являются тяжелыми, так как огромен риск образования сгустков крови внутри аневризмы либо разрыва её стены;
• «Аневризм в аневризме» — наиболее редкий тип патологии, если в сердечной оболочке уже сформировавшейся аневризмы плоского либо мешкообразного вида образовывается вспомогательная выпуклость, патология характеризуется особенно узкой стеночкой и высокой предрасположенностью к разрывам при мельчайшей перегрузке.

В зависимости от габаритов аневризмы сосудов сердца бывают:

• не требующие лечения — до 1 см;
• средней степени опасности — от 1 до 2 см;
• наиболее опасные — от 3 до 5 см.

Согласно способу формирования, аневризма сердца подразделяется на:

• истинная артериальная аневризма. Стенки патологии имеют одинаковое строение со стенкой аорты;
• ложный артериальный аневризм сердца. Болезненное выпирающееся формирование, состоящее главным образом из спаек и околосердечной сумочки. Наличие крови в аневризме данного вида объясняется дефектом в сердечной оболочке;
• функциональная аневризма сердца возникает на фоне сниженной сократительной функции области миокарда, который прогибается только в период выброса крови. В основном данная патология не требует вмешательства медиков и рассасывается сама по себе.

Аневризм аорты сердца что это такое? В 90% случаях развитию аневризмы сосудов сердца способствует обширный инфаркт. В процессе приступа сердечная мышца страдает от дефицита кислорода, нарушается кровообращение, соединительные ткани начинают отмирать.

В результате в аорте формируется выпячивание, в виде капсулы наполненной кровью.

Оставшиеся 10% поделили между собой такие причины развития аневризмы сосудов сердца, как: артериальная гипертония, агрессивные физические нагрузки, тахикардия, ранний подъем после инфаркта, врожденные патологические изменения, связанные с внутриутробными инфекциями, плохой экологией, курением в период вынашивания ребенка.

Диагностика

Подозрение на образования аневризмы сердца, у доктора могут вызвать жалобы больного на классические признаки патологии, либо наличие прекордиальной вибрации, ощущающейся в грудной стенке и нарастающей при сокращении миокарда. Помимо этого, немаловажное место в своевременном диагностирование аневризмы сердца отводится постоянному контролю за больными, переживших инфаркт миокарда.

Для установления аневризмы сердца используют следующие инструментальные способы диагностики:

• ЭКГ – по результатам обследования выявляются симптомы инфаркта, которые не видоизменяются со временем;
• эхокардиография – данный метод определяет место локализации, форму и размер аневризмы, а также уровень истончения, и наличие изменений полости тромбами, либо присутствие крови в околосердечной сумке;
• рентген органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• аускультация сердца.

При установлении аневризмы, лечащий врач принимает решение о соответствующем лечении. Основанием для выбора служат характерные особенности патологии и угроза для жизни пациента. В большинстве случаев, чтобы пациент жил, врач склоняется в сторону резекции.

Лечение заболевания

Лекарственная терапия аневризмы целесообразна в нескольких случаях, если патология имеет небольшие размеры, и они находятся в первоначальном состоянии, а также если пациенты жалуется на аритмию, одышку, и загрудинные боли.

В комплексную терапию входят следующие группы медикаментозных препаратов:

• Антиангинальные медикаменты. Эффективно справляются с внезапными приступами боли в груди. Зависимо от динамики формирования аневризмы сердца лечащий врач может назначить одновременный прием нескольких видов препаратов. Представители группы — органические нитраты (Изосорбида динитрат, Глицерила тринитрат, Нитроминт). Оказывают расширяющее действие на вены и крупные сосуды, тем самым снижая нужду миокарда в кислородном питание. Антагонисты кальция (Ломир, Риодипин, Фелодипин). Оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань, обладают сосудорасширяющим действием.
• Бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Анаприлин). Противопоказания — сахарный диабет, заболевания дыхательной системы.
• Коронародилататоры (Папаверин, Дипиридамол, Валидол). Назначаются на первоначальных этапах аневризмы сердца.
• Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель) препятствуют образованию тромбов. Согласно данным статистики, прием антиагрегантов в случае перенесения инфаркта примерно на 35% снижают вероятность повтора приступа. В редких случаях доктор может назначить одновременный прием нескольких лекарств данной группы. В качестве терапии, пациентам у которых выявлена аневризм левого желудочка (АЛЖ) с образованием пристеночного сгустка крови назначают Гепарин, либо Варфарин.
• Статины (Липостат, Левостатин, Симваститины). Пьют в профилактических целях при риске образования атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Для действенного результата препараты принимают регулярно: поскольку только так, можно контролировать показатели уровня холестерина. Противопоказания — пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл Каптоприл, Лизиноприл). Принимают для корректировки показателей АД, а также для поддержания необходимого объема крови в сосудах. Лекарства стабилизируют ритм сердца, снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Рекомендованы к применению при ишемии, и после АКШ. К распространенному побочному действию относят сухой кашель.

Хирургическое удаление патологии наиболее предпочтительный способ в лечение аневризмы сердца. Поскольку ни одна лекарственная терапия не устраняет главную проблему. Нехирургическая терапия используется в целях профилактики, для снижения вероятности осложнений аневризмы сердца.

Профилактические меры

Сердечная аневризма не относится к числу патологий, заканчивающихся благоприятно. Сколько проживут пациенты после появления аневризмы сосудов сердца зависит от разных факторов, в среднем такие больные живут от 3 до 5 лет. Главными причинами смерти, являются разрыв выпуклости, инсульт, ишемическая болезнь. Возможность разрыва аорты обусловливается параметрами аневризмы.

При этом явлении пациенту необходимо экстренное оперативное вмешательство, иначе смерть пациента может наступить в крайне стремительные сроки.

Чтобы предотвратить необратимые последствия, специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

1. Сбалансированное питание. Количество животных жиров, поступающих с пищей в организм человека, не должно превышать 70 гр. Желательно полностью заменить животные жиры на растительные.
2. Активный образ жизни. Доктора советуют уделять гимнастике 30-35 минут в день. По возможности следует чередовать водные процедуры, плаванье и танцы.
3. Полный отказ от курения.
4. Соблюдение режима труда и отдыха. Следует предельно оградить себя от стресса. Продолжительность ночного сна не менее 9 часов.
5. Четкое исполнение рекомендаций специалиста в реабилитационный период: соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель, с последующим переходом на легкий труд. В течение года категорически запрещено заниматься тяжелым физическим трудом.
6. Контроль показателей артериального давления.
7. Адекватная реакция на загрудинные боли.

Аневризма сердца, патология достаточно коварная. Поэтому при первых подозрениях на развитие патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не следует полагаться на счастливый случай, строго соблюдайте предписания врача, и вовремя реагируйте на сигналы организма. Здоровья Вам и Вашим близким.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Осложнения после сердечного приступа и способы их лечения

Ежегодно более 700 000 американцев страдают сердечным приступом. Для более чем 200 000 из них это второй сердечный приступ. Соблюдение надлежащих методов восстановления и знание осложнений, которые могут возникнуть после сердечного приступа, важно для предотвращения повторных сердечных приступов. Узнайте об осложнениях после сердечного приступа и процессе восстановления, чтобы оставаться в безопасности и быть здоровым.

Что такое сердечный приступ и почему он случается?
Инфаркт миокарда или сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу частично перекрывается или блокируется, обычно из-за накопления жира, холестерина или других телесных веществ.Это образует бляшки в артериях, питающих сердце. Прерванный кровоток может повредить или разрушить часть сердечной мышцы.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от сердечного приступа?
Время восстановления после сердечного приступа зависит от степени его тяжести. Обычно пациенты остаются в больнице до недели, но при возникновении осложнений пребывание пациента может составлять в среднем от двух недель до трех месяцев. Не существует установленного времени восстановления для госпитализации или восстановления в домашних условиях, это зависит от мнения врача и серьезности сердечного приступа в каждой ситуации.

Как проходит процесс восстановления после сердечного приступа?
Восстановление начинается в больнице и продолжается дома после выписки пациента. Целью процесса выздоровления является восстановление физической активности с помощью упражнений и снижение риска повторного сердечного приступа путем изменения образа жизни при одновременном мониторинге психического здоровья, чтобы помочь предотвратить беспокойство и депрессию.

Кардиологическая реабилитация — популярная форма выздоровления, которая обычно начинается во время госпитализации и продолжается дома.Кардиологическая реабилитация направлена ​​на то, чтобы вести здоровый образ жизни сердца и помочь людям внести необходимые изменения в образ жизни. Это будет включать изменение диеты, чтобы сосредоточиться на здоровой для сердца пище, физических упражнениях и помощи людям в преодолении эмоционального стресса, вызванного сердечным приступом.

Сколько времени нужно, чтобы вернуться к нормальной деятельности?
Возобновление нормальной деятельности зависит от тяжести сердечного приступа и заключения врача. Большинство людей могут вернуться к работе примерно через две недели, за исключением тех, кто выполняет тяжелую ручную работу, которым обычно требуется больше времени, чтобы выздороветь достаточно, чтобы возобновить работу в обычном режиме.Когда дело доходит до возобновления близости в ваших отношениях, врачи обычно советуют подождать четыре-шесть недель после сердечного приступа. Если вы водите автомобиль, как правило, вы сможете возобновить вождение через неделю после сердечного приступа, если инфаркт не был тяжелым.

Каковы осложнения сердечного приступа?
Осложнения часто связаны с повреждением сердца во время сердечного приступа, которое приводит к дальнейшим проблемам. Наиболее частыми осложнениями являются аритмии (нарушение сердечного ритма), сердечная недостаточность, разрыв сердца, кардиогенный шок и проблемы с клапанами.

Осложнения после сердечного приступа очень опасны, если их не лечить, поэтому важно иметь представление о наиболее распространенных осложнениях сердечного приступа. Развитие аритмии приводит к нарушениям сердечного ритма или электрическим «коротким замыканиям», которые приводят к аномальным сердцебиениям, таким как тахикардия (слишком быстрое биение), брадикардия (слишком медленное биение) и фибрилляция предсердий (нерегулярное биение). Аритмии развиваются из-за поврежденной сердечной мышцы, нарушающей электрические сигналы, посылаемые телом для управления сердцем.Хотя тяжелые аритмии представляют собой серьезное опасное для жизни состояние, выживаемость улучшилась благодаря изобретению портативного дефибриллятора. Легкие аритмии обычно купируются лекарствами.

Эти типы проблем с сердцем возникают, когда оставшаяся сердечная мышца не может адекватно перекачивать кровь от сердца к вашему телу. Обычно это происходит на левой стороне сердца и поддается лечению с помощью лекарств и, возможно, хирургического вмешательства.

Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но еще более серьезен.Кардиогенный шок возникает, когда сердечная мышца настолько повреждена, что больше не может перекачивать кровь, достаточную для поддержания функций организма.

Какие еще распространенные осложнения после сердечного приступа?
Есть другие немедленные и будущие осложнения, которые могут возникнуть после сердечного приступа. Некоторые общие немедленные осложнения включают гипоксемию, тромбоз легких, глубоких вен и аневризмы желудочков. Гипоксемия возникает, когда уровень кислорода в крови становится слишком низким, что может повредить мозг, печень и другие жизненно важные органы.Отек легких — это состояние, при котором жидкость скапливается в легких и вокруг них, что затрудняет дыхание. Тромбоз глубоких вен — это образование тромбов в глубоких венах, как правило, в области ног и таза. Аневризма — это образование рубцовой ткани в сердце, которое приводит к образованию тромбов, низкому кровяному давлению и нарушению сердечного ритма. Аневризма желудочков возникает, когда одна из камер сердца образует выпуклость.

Некоторые общие будущие осложнения после сердечного приступа включают аневризмы, стенокардию, отек и перикардит.Стенокардия часто ощущается как тяжесть или стеснение в груди и возникает, когда артерии, снабжающие сердечную мышцу кровью и кислородом, сужаются, ограничивая количество кислорода, достигающего сердца. Еще одно осложнение — отеки, представляющие собой скопление жидкости в ногах и лодыжках. Перикардит вызывает серьезную боль в груди из-за воспаления внутренней оболочки сердца.

Не у всех разовьются эти осложнения, но всегда полезно следить за симптомами и обращаться к врачу, если что-то болит или не кажется нормальным.

Если вы считаете, что у вас может быть риск сердечного приступа или у вас есть семейная история сердечного приступа, немедленно обратитесь к врачу. Никогда не бывает слишком рано или поздно начать наблюдение и наблюдение за признаками сердечного приступа. QardioArm — это интеллектуальный тонометр, который подключается к вашему смартфону или планшету. С помощью QardioArm, контролирующего артериальное давление и частоту сердечных сокращений, заботиться о здоровье своего сердца стало еще проще. QardioCore — это монитор ЭКГ непрерывного действия, который измеряет частоту сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма, температуру кожи, частоту дыхания и отслеживает физическую активность.QardioCore особенно подходит для людей с повышенным риском для здоровья, вызванным семейной предрасположенностью, сердечными приступами или инсультами в анамнезе, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, диабетом и избыточным весом.

Источники:
Медицинские новости сегодня
Клиника Мэйо
NHS
CDC

.

Сердечный приступ | Техасский институт сердца

Многие сердечные приступы вызваны полной закупоркой сердечного сосуда, называемого коронарной артерией. Заблокированная коронарная артерия не позволяет богатой кислородом крови и питательными веществами достигать части сердца.

Около 735 000 американцев ежегодно страдают сердечными приступами.Фактически, по оценкам, каждые 34 секунды у кого-то в Соединенных Штатах случается сердечный приступ. Для людей, которые быстро попадают в больницу, прогресс в лечении помог снизить количество смертей от сердечного приступа. Сегодня те, кто выздоравливает после сердечного приступа, с большей вероятностью улучшат состояние здоровья, чем когда-либо прежде.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ также называется инфарктом миокарда (ИМ) или острым инфарктом миокарда (ОИМ).Многие сердечные приступы вызваны полной закупоркой сердца в сосуде, который называется коронарной артерией. Заблокированная коронарная артерия не позволяет богатой кислородом крови и питательными веществами достигать части сердца. Если кровь не может достичь сердечной мышцы, она умрет. Быстро получив медицинскую помощь, вы можете уменьшить этот ущерб, но после того, как часть сердечной мышцы умирает, повреждение сохраняется навсегда.

Сердечные приступы могут быть вызваны

• Жировое образование, называемое бляшкой, которое сильно сужает или блокирует коронарную артерию.Из-за закупорки прекращается приток крови к участку сердечной мышцы, питаемому артерией.
• Сгусток крови, который может заблокировать артерию, уже суженную бляшкой. Сгусток крови может поступать из другой части тела и переноситься током крови через суженную артерию.
• Сгусток, образующийся на месте «мягкого» налета на внутренней стороне артерии. Этот налет с тонким покрытием называется уязвимым налетом. Когда уязвимая бляшка разрывается, это может вызвать образование сгустка крови, блокирующего артерию.
• Состояние, называемое спазмом коронарной артерии, при котором происходит спазм и сужение коронарной артерии. Из-за этого сужения кровь не может достигать частей сердечной мышцы или меньше. Это может произойти в артериях с признаками накопления бляшек или без них.

Сердечные приступы делятся на 2 типа по степени тяжести. Более тяжелый тип сердечного приступа называется инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST или ИМпST . При ИМпST коронарная артерия полностью заблокирована сгустком крови, поэтому вся сердечная мышца, которая обычно получает кровь из пораженной артерии, начинает умирать.

Врачи могут определить, есть ли у вас ИМпST, по характерным изменениям, отображаемым на электрокардиограмме (ЭКГ). Одно из таких изменений — повышение сегмента ST. Это повышение указывает на то, что повреждена большая часть сердечной мышцы. Повышенный сегмент ST — это то, как этот тип сердечного приступа получил свое название.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST или NSTEMI означает, что коронарная артерия заблокирована только частично, поэтому может быть повреждена только часть сердечной мышцы, снабжаемой пораженной артерией.ИМбпST не вызывает подъем сегмента ST на ЭКГ. Иногда врачам бывает сложно определить, есть ли у пациента сердечный приступ или приступ стенокардии.

Смотрите также на этом сайте:

• Заболевание коронарной артерии
• Уязвимая бляшка
• Открытое овальное отверстие (врожденный порок сердца)

Какие симптомы?

Сердечный приступ может сигнализировать о своем начале внезапной сильной болью в груди, которая, по словам пациентов, часто ощущается как ощущение сдавливания или сдавливания или очень тяжелый груз на груди.Боль может переходить в руку, челюсть, плечо, спину или шею. Другие симптомы могут включать необъяснимую одышку, головокружение, головокружение, обморок, потоотделение или заболевание желудка.

Признаки и симптомы — как их распознать и что с ними делать.

Не у всех будут классические симптомы. Для некоторых людей сердечный приступ ощущается как ощущение жжения, похожее на несварение желудка или изжогу, и боль может возникать только в небольшой области груди. Некоторые люди могут вообще ничего не чувствовать.

Симптомы сердечного приступа у женщин часто отличаются от симптомов сердечного приступа у мужчин. Многие женщины, перенесшие сердечный приступ, этого не знают. Женщины, как правило, ощущают жжение в верхней части живота и могут испытывать головокружение, расстройство желудка и потливость. Поскольку они могут не чувствовать типичной боли в левой половине груди, многие женщины могут игнорировать симптомы, указывающие на сердечный приступ.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла необычная боль в груди (более сильная, чем типичная стенокардия), которая длится 5 минут или дольше.Если у вас сердечный приступ, спасение сердечной мышцы превращается в гонку со временем.

Как диагностируется сердечный приступ?

Помимо разговора с вами и проверки вашего пульса и артериального давления, сотрудники отделения неотложной помощи обычно проводят следующие тесты.

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), чтобы узнать, какая из коронарных артерий заблокирована, и контролировать сердечный ритм.
• Анализ крови, который может помочь определить размер ущерба, обнаружив определенные ферменты, которые просочились из поврежденных клеток сердечной мышцы в кровоток.Врачи обычно ищут ферменты, называемые миокардиальной лентой креатинкиназы (CK-MB), миоглобином и сердечными тропонинами T и I, которые высвобождаются при повреждении сердечной мышцы. Врачи также могут искать фибриноген и С-реактивный белок (СРБ) в кровотоке.
• Рентген грудной клетки, чтобы увидеть, увеличено ли ваше сердце или наполнены ли легкие жидкостью.

После того, как ваше состояние стабилизируется, врачи могут назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, насколько повреждено ваше сердце.

• Стресс-тест с таллием, также называемый ядерным стресс-тестом, использует радиоактивное вещество, которое вводится в ваш кровоток, чтобы показать, как кровь течет по вашим артериям.Врачи могут увидеть, повреждены ли части сердечной мышцы или отмерли, или есть ли у вас серьезное сужение артерии.
• Эхокардиография, которая позволяет врачам увидеть, есть ли повреждение сердечной мышцы, наблюдая за движением нижней левой камеры (левого желудочка). В это время обычно проводят одно измерение — фракцию выброса левого желудочка сердца или ФВЛЖ. Когда сердцебиение состоит из двух частей, сердце сокращается и расслабляется. Когда сердце сокращается, оно перекачивает (или выбрасывает) кровь из желудочков.Когда сердце расслабляется, желудочки наполняются кровью. Как бы сильно ни сжималось ваше сердце, оно никогда не выбрасывает всю кровь из желудочков. ФВЛЖ — это процент крови, которая откачивается из левого желудочка с каждым ударом сердца. ФВЛЖ для здорового сердца составляет от 55% до 70%. ФВ ЛЖ может быть ниже, если сердечная мышца была повреждена сердечным приступом. Эхокардиография также используется, чтобы увидеть, есть ли снижение подвижности сердечной стенки (так называемая гипокинезия или гипокинез).
• Коронарная ангиография, которая выполняется в лаборатории катетеризации сердца с умеренной седацией. Краситель вводится в ваш кровоток, чтобы врач мог получить рентгеновский «фильм» о сердечной деятельности и кровотоке через клапаны и артерии (так называемая ангиограмма). Врачи могут увидеть, сколько у вас закупорок и насколько они серьезны. Врачи часто используют этот тест, чтобы выяснить, какой вариант лечения вам подходит.

Исходы инфаркта

Исход сердечного приступа зависит от нескольких факторов:

• Где происходит коронарная закупорка.Блокировки в левой части сердца обычно более опасны.
• Нарушен ли ритм. Если блокада также вызывает нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией, это может вызвать внезапную смерть. Могут произойти либо быстрое сердцебиение, называемое тахикардией, либо быстрые нескоординированные сокращения, называемые фибрилляцией желудочков. Фибрилляция желудочков препятствует кровотоку, который необходимо быстро восстановить с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) или электротерапии (дефибрилляции).
• Поставляется ли ваше сердце из другого источника крови.Иногда тело человека реагирует на постепенную закупорку артерии расширением другого сосуда, по которому кровь поступает в ту же часть сердца. Это создает так называемый побочный источник крови. В этом случае у вас будет менее серьезный ущерб от основного засора.
• Как скоро тебе помогут. В большинстве случаев обращение за медицинской помощью в течение часа после начала приступа сокращает потерю сердечной мышцы.

Какие методы лечения доступны?

Цели лечения сердечного приступа — вернуть кровоток к сердечной мышце, вернуть регулярное сердцебиение и дать сердцу время на восстановление.

Разработка тромболитических агентов (стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена) увеличила выживаемость пациентов с сердечным приступом, когда эти лекарства назначаются как можно скорее после приступа. Термин тромболизис означает разрушение сгустка, и это именно то, что делают эти лекарства. В некоторых случаях эти лекарства могут разрушить тромб в течение нескольких минут. Чтобы они работали лучше всего, их нужно давать как можно скорее после сердечного приступа.

Большинство пациентов хорошо реагируют на тромболитические препараты.Но, если пациенты находятся в учреждении с лабораторией катетеризации сердца (катетеризационной лабораторией), им могут не давать средства для разрушения тромбов, а вместо этого могут быть сразу доставлены в катетерическую лабораторию, где для открытия сосуда используются такие методы, как баллонная ангиопластика и стентирование. . Пациентам, которые не реагируют на эти вмешательства, может потребоваться дополнительная неотложная помощь, такая как операция шунтирования коронарной артерии или связанная с ней процедура.

Пациенты с сердечным приступом могут также получать антитромбоцитарную терапию, включая аспирин, и разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), чтобы предотвратить образование или рост сгустков.Кроме того, может быть введен кислород, чтобы увеличить количество кислорода в крови, все еще протекающей через ваше сердце. Для уменьшения боли можно использовать обезболивающие. Некоторым пациентам также назначают лекарства, направленные на снижение частоты сердечных сокращений, открытие и расслабление кровеносных сосудов и снижение работы сердца.

Отдых важен очень рано после сердечного приступа. Но через несколько дней вы должны встать и двигаться, совершать короткие прогулки и заниматься другими ограниченными физическими упражнениями. Исследования показали, что сердцу полезны упражнения даже после сердечного приступа.

Аневризмы левого желудочка

Иногда после сердечного приступа в главной насосной камере сердца, называемой левым желудочком, образуется аневризма. Если часть сердечной стенки повреждается после сердечного приступа, это вызывает рубцевание, и сердечная стенка становится тоньше и слабее. Это может вызвать формирование аневризмы желудочков. Ослабленная область аневризмы плохо работает, что заставляет ваше сердце работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь к остальному телу. Аневризмы желудочков могут вызывать одышку, боль в груди или нерегулярное сердцебиение (аритмию).Если аневризма желудочков приводит к застойной сердечной недостаточности, сердечной недостаточности левого желудочка или аритмии, врач может назначить вам операцию.

.

Что такое сердечный приступ? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Разница между сердечными приступами и остановкой сердца

Термин «сердечный приступ» часто неправильно используется для описания остановки сердца — когда ваше сердце внезапно перестает биться.

Остановка сердца вызвана электрическим нарушением (желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков). Если сразу не принять меры для восстановления и стабилизации сердечного ритма и насосной функции, это часто приводит к летальному исходу.

Хотя сердечный приступ может привести к остановке сердца, ваше сердце не всегда перестает биться во время сердечного приступа. (2)

Статистика сердечных приступов

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у кого-то в Соединенных Штатах каждые 40 секунд случается сердечный приступ. (3)

По данным CDC, каждый пятый инфаркт протекает бессимптомно, что означает, что человек не осознает этого и не обращается за немедленной медицинской помощью. (3)

Согласно отчету Американской кардиологической ассоциации (AHA), опубликованному в январе 2018 года в ее журнале Circulation , ежегодно инфаркт случается примерно у 1 миллиона человек в Соединенных Штатах. (4)

Это включает примерно 720 000 первых сердечных приступов и 335 000 повторных сердечных приступов.

По данным AHA, средний возраст первого сердечного приступа составляет 65,6 года для мужчин и 72,0 года для женщин. (4)

По данным Гарвардской медицинской школы, менее 10 процентов сердечных приступов заканчиваются смертельным исходом. Снижение смертности от сердечных приступов в последние десятилетия в основном связано с более широким использованием методов лечения на ранних стадиях инфаркта миокарда. (5)

Тем не менее, более широкая категория сердечно-сосудистых заболеваний является ведущей причиной смерти среди взрослого населения США, на которую в целом приходится 1 из 3 смертей.

Ишемическая болезнь сердца — самая смертоносная форма сердечно-сосудистых заболеваний, за которой следуют инсульт, сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, другие болезни артерий и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания во всем мире также являются ведущей причиной смерти, на долю которых в 2015 году пришлось более 17,9 миллиона смертей. (4)

Сердечно-сосудистые заболевания не затрагивают все расовые и этнические группы в равной степени. По данным AHA, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди афроамериканцев примерно на треть выше, чем среди всех жителей США.С. население.

Американские индейцы и коренные жители Аляски также подвергаются более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний: 36 процентов умирают от них до 65 лет, по сравнению с 17 процентами всего населения США. (6)

Степень закупорки коронарной артерии определяет тип сердечного приступа

Сердечные приступы делятся на типы в зависимости от степени тяжести:

Сердечный приступ с ИМпST

Это самый смертоносный тип сердечного приступа.Это происходит, когда коронарная артерия полностью заблокирована.

ИМпST — это сокращение от инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Это относится к изменениям, которые можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).

Инфаркт с ИМпST, который иногда называют массивным сердечным приступом или сердечным приступом «вдовы», вызывает значительное снижение притока крови к сердцу.

В результате участки сердечной мышцы быстро начинают отмирать.

NSTEMI Heart Attack

Этот тип сердечного приступа возникает, когда кровоток к вашему сердцу через коронарную артерию сильно ограничен, но не полностью заблокирован.

NSTEMI обозначает инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.

Инфаркт с ИМпST, иногда называемый мини-сердечным приступом или легким сердечным приступом, обычно причиняет меньший ущерб сердцу, чем инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. (7)

Тихий сердечный приступ

У некоторых людей бывает сердечный приступ с легкими симптомами или даже без них, известный как тихий сердечный приступ.

Несмотря на то, что они не вызывают серьезных симптомов, тихие сердечные приступы далеко не безвредны.Они могут вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.

По данным Гарвардской медицинской школы, на тихие сердечные приступы приходится около 45 процентов всех сердечных приступов. Они чаще поражают женщин, чем мужчин. (8)

Осложнения сердечного приступа

Определенные осложнения могут возникнуть после сердечного приступа, в зависимости от места и степени повреждения вашего сердца.

Общие осложнения сердечного приступа включают:

Аритмия

Аритмия возникает, когда электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, становятся ненормальными или дезорганизованными.

Аритмия может вызывать учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Внезапная остановка сердца

Из-за электрического сбоя ваше сердце может вообще перестать биться. Это состояние может быть фатальным без немедленного лечения. (9)

Сердечная недостаточность

Повреждение сердца в результате сердечного приступа или ишемической болезни сердца может привести к проблемам с насосной функцией сердца.

Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце ослабевает, и оно не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма.

Проблемы с клапанами

Сердечный приступ может повредить один из четырех клапанов, которые удерживают кровь в правильном направлении через сердце.

Проблемы с клапанами могут привести к аномальному шуму в сердце, когда врач прислушивается к вашему сердцу, а также к усталости, головокружению, одышке и отекам в лодыжках и ступнях. (10)

Депрессия

Сердечный приступ может быть пугающим, стрессовым и изменяющим жизнь событием.

По данным Американской кардиологической ассоциации, у одной трети людей, переживших сердечный приступ, после этого инцидента развивается депрессия.

Если вы обнаружите, что ваше настроение, привычки в еде или сне изменились, или вы перестали получать удовольствие от определенных занятий после сердечного приступа, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения, которые могут включать консультирование или прием лекарств. (11)

.

Сердечный приступ | Информация о здоровье

Лечение сердечного приступа

Неотложная медицинская помощь при сердечном приступе имеет жизненно важное значение, поэтому звоните по номеру 999. Быстрая доставка в больницу значительно увеличивает ваши шансы на выживание.

Перед тем, как попасть в больницу

Если аспирин легко доступен, разжуйте одну таблетку 300 мг, если вы не знаете, что у вас на него аллергия. Аспирин помогает уменьшить тромбы. Аспирин следует жевать, потому что это позволяет ему действовать быстрее, чем при проглатывании.

Медработники приедут к вам как можно скорее после звонка в службу 999 при подозрении на сердечный приступ. Сядьте и отдохните в наиболее удобном положении, пока они не придут. Они дадут вам начальное лечение, например, лекарства от боли и аспирин, если вы еще не принимали его. Наверное, сделают ЭКГ.

Машина скорой помощи доставит вас в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Вас могут направить в специализированный центр сердечных приступов, а не в местную больницу, даже если это находится дальше.

Лечение остановки сердца

Человек с остановкой сердца внезапно теряет сознание и перестаёт дышать. Без лечения это приводит к смерти в считанные минуты.

Если есть кто-то, кто может немедленно провести СЛР (сердечно-легочную реанимацию), это может поддерживать циркуляцию кислорода по вашему телу до тех пор, пока не будет использован дефибриллятор. Дефибриллятор — это устройство, которое производит сильный электрический разряд через стенку грудной клетки, чтобы восстановить нормальное сердцебиение.Если у вас остановка сердца, фельдшеру может потребоваться дефибриллятор. Дефибрилляторы в настоящее время часто хранятся в общественных местах, где люди также могут их использовать.

Госпитальное лечение

Ваше лечение будет зависеть от того, насколько серьезен ваш сердечный приступ и сколько времени прошло с момента появления симптомов. Ваш врач может порекомендовать лечение для восстановления кровотока в пораженной сердечной мышце. Это можно сделать двумя основными способами.

• A коронарная ангиопластика (также известная как первичная ангиопластика или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)).Это самый распространенный способ восстановить кровоток. Это может быть экстренная процедура для лечения сердечного приступа, или ваш врач может предложить ее в качестве плановой процедуры впоследствии. Коронарная ангиопластика направлена ​​на расширение суженной или заблокированной коронарной артерии путем надувания внутри нее воздушного шара. Ваш врач обычно также вставляет трубку из проволочной сетки, называемую стентом, чтобы удерживать коронарную артерию открытой.
• Тромболизис. Это инъекция для разрушения сгустка в коронарной артерии, которую иногда называют «сгустком крови».Лекарство вводится путем инъекции в вену на руке. Однако тромболитические препараты могут увеличить риск кровотечения и инсульта. Поэтому ваш врач может не предлагать их, если у вас повышенный риск этого, например, если вы недавно перенесли операцию.

Эти методы лечения работают лучше всего, если их вводить как можно скорее после появления симптомов. При некоторых типах сердечного приступа врачи не предлагают ни одного из этих методов лечения, потому что они не помогают при любых обстоятельствах.

Иногда коронарная ангиопластика не работает или вам не подходит.Затем ваш врач может предложить вам процедуру под названием шунтирования коронарной артерии (АКШ) . АКШ — это операция по обходу суженного участка коронарной артерии с использованием кровеносного сосуда от груди, ноги или руки. Это отклонит поток крови вокруг вашей суженной или заблокированной коронарной артерии.

.

No related posts.