Где находится бедро у человека фото: Бедро человека: где оно находится, какие у него функции, строение мышц и анатомия костей

alexxlab Где находится

Содержание

Где находится шейка бедра у человека фото

Помним ли мы о том, что нам рассказывали учителя на уроках анатомии в школе? Скорее всего нет, потому что в столь юном возрасте строение человека нас интересовало очень поверхностно. Становясь же старше, каждый человек старается больше узнать о своем организме. Сказывается желание, чтобы в случае непредвиденной ситуации в виде болезни или травмы, быть хоть немного подкованным в области анатомии.

Сейчас вы узнаете, где находится шейка бедра у человека, фото которой может наглядно это показать. Это знание возможно кому-то поможет предотвратить такую распространенную проблему, как перелом шейки бедра.

Местонахождение бедра у человека

Бедро — это та часть ноги человека, которая находится между коленом и паховой областью. Состоит бедро из бедренной кости, окруженной мышцам и сухожилиями, защищенными сверху кожным покровом.

Бедренная кость — это самая длинная трубчатая кость в организме. В нижней части она прикрепляется к коленной чашечке, в верхней — к костям таза.

Местонахождение шейки бедра

Бедренная кость состоит из нескольких отделов. Шейка бедра находится в верхней части кости — между округлой головкой и длинным телом кости. Шейка расположена под углом к основной кости и к месту прикрепления последней к костям таза.

Из-за того, что шейка бедра имеет наклонную форму, она при неловких движениях или падениях может легко поломаться.

Перелом шейки бедра

Обычно происходит у людей пожилого возраста и из-за того, что кости у них очень хрупкие.

Переломы шеек бедра делятся на три вида:

  1. Возле головки бедренной части. Называется эта травма субкапитальный перелом.
  2. Ровно посередине шейки бедра. Трансцервикальный перелом — это его название.
  3. Ближе к месту, где основная длинная кость переходит в шейку. Эта травма имеет название базисцервикальный перелом.

Предотвращение переломов шейки бедра у пожилых людей

  • Правильное сбалансированное питание с достаточным количеством молочных продуктов. Именно в них больше всего кальция, который отвечает за крепость костей.
  • Доступная физическая активность. Это могут быть пешие прогулки, несложная зарядка, плавание, занятия йогой. Доказано, что у пассивных людей кости становятся хрупкими намного быстрее чем у тех, кто не ленится двигаться.
  • Грамотный прием лекарственных средств. Имеется в виду не заниматься самолечением, а пить таблетки от любых других заболеваний только по назначению врача. Именно доктор учтет все риски того или иного препарата, которые могут стать причиной хрупкости костей.

Где находится шейка бедра у человека фото вы увидели. Теперь посмотрите это полезное видео о переломе шейки бедра.

Видео по теме


Подпишитесь на наши интересные статьи в соцетях!

Или подпишитесь на рассылку


Сохрани статью себе в соцсеть!

Бедро (бедренная кость) — самая длинная кость в скелете человека: описание и фото

Самые большие кости в теле человека — бедренные. По совместительству они являются еще и самыми длинными. Бедренная кость, будучи широкой и крупной, относится к трубчатым.

Функции бедренной кости

Самая длинная кость в скелете человека является структурной единицей бедра. Она считается крупнейшим элементом скелета человека, поэтому играет крайне важную роль, связывая нижние конечности и туловище. К функциям бедренной кости относятся:

  1. Опорная (скрепление мышц и связок, которые обеспечивают передвижение).
  2. Рычаговая функция.
  3. Большая и самая длинная кость скелета важна для кровеносной системы, так как в ней расположен красный костный мозг.
  4. Благодаря бедренной кости организм человека получает возможность нормализации минерального обмена.

Бедренная кость выступает в качестве депо для образования кальция и фосфора. Эти элементы обеспечивают стабильность мышц.

Они крайне важны для сердца, нервной системы и гормональной. В тех случаях, когда у человека наблюдается недостаток кальция, депо компенсирует его, быстро решая проблему.

Особенности устройства самой длинной кости скелета

Рассмотрим подробнее бедро человека. Оно является очень крепким, так как принимает на себя большую нагрузку.

Неспроста ее называют трубчатой, ведь она действительно имеет характерную форму, причем в сердцевине бедренной кости расположен костный мозг. Это еще одно хранилище разных элементов, а именно жиров. Природой предусмотрено, что на крайний случай эти жиры будут расходоваться, если длительное время в организм не будет поступать пища.

Взаимосвязь с плечевой костью

Ученые предполагают, что когда-то люди перемещались на четырех конечностях, поэтому плечевая кость скелета тоже была очень крепкой, потому что принимала на себя значительные нагрузки. Эволюционно сложилось так, что руки человека использовались им для работы с орудиями труда, поэтому их кости теперь не являются такими крепкими, как раньше. Именно по этой причине спортсменам, часто нагружающим руки, рекомендуется употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций, необходимый для укрепления скелета.


Таким образом, бедренная кость является сложным элементом скелета. Ее повреждение может быть чревато опасными последствиями, исправление которых требует длительного периода времени. Однако благодаря высокой прочности она считает одной из самых «надежных».

Что стоит знать о скелете человека

Как мы уже отметили, бедренная кость выполняет функцию рычага. Это относится ко всему скелету человека. Любая кость — это не только место соединения связок и мышц, но и фасций, а также сухожилий. Большие кости играют комплексную роль, в том числе самые длинные из них. Именно благодаря им архитекторы смогли создать «дырчатые конструкции». Несмотря на то, что самая длинная и большая кость человека является очень крепкой, ей могут составить конкуренцию малая берцовая и большая берцовая. Последняя способна выдерживать 1650 килограммов нагрузки, что в среднем превышает в 2000 раз ее массу. Бедренная же рассчитана не 1500 килограммов.
Кости скелета человека в прямом смысле живые. Они характеризуются активной жизнедеятельностью, при этом зависят от гипофиза и ряда желез:

  • щитовидной;
  • паращитовидной;
  • половых;
  • надпочечников.

Скелет существует в целостном виде благодаря соединительной ткани, которая образуется благодаря костной и хрящевой структурам.

Наши конечности, в том числе самая длинная кость, вместе с основанием черепа и позвонками развивается от хрящей. Причем это касается большей части элементов скелета. Совсем немного элементов скелета может развиваться без хряща. К ним относятся, например:

  • нижняя челюсть;
  • ключица;
  • часть черепа.

Существует интересная особенность скелета у многих позвоночных животных, находящихся на предродовой стадии, что также относится и к человеку. На этой стадии скелет наполовину состоит из хрящей. Отсюда может возникнуть резонный вопрос, каким же образом происходит замена на костную ткань. Данный механизм предусмотрен эволюцией, причем к наступлению взрослого возраста у человека хрящевой скелет будет составлять примерно 2% от общей массы. Тем не менее именно хрящи считаются одними из самых важных элементов.

Значимость хрящей для скелета и самой длинной кости

Хрящи необходимы для покрытия сочлененных поверхностей, это позволяет им быть износостойкими. Для суставных хрящей и межпозвоночных дисков важной особенностью стала возможность обеспечения амортизации. Также к хрящам крепятся сухожилия и связки.

Самой главной особенностью хрящей является наличие воды, составляющей примерно 80%. Главным сухим веществом является коллаген. У хрящей, в отличии от костей, нет кровеносных сосудов. Поэтому для их питания необходимо осуществление диффузии. Для бедренной кости хрящи играют важное значение, поскольку их разрушение приводит к артрозу. Когда хрящ самой длинной кости скелета страдает от дистрофии, у человека снижается общая физическая выносливость и ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата. Износ хряща далеко не всегда бывает вызван интенсивными физическими нагрузками. Например, многие, кто страдает сахарным диабетом, тоже оказываются в зоне риска. Ожирение также является распространенной причиной развития данного заболевания.

Свойства костной ткани

У костей, благодаря их свойствам, есть большой потенциал. Например, костная ткань имеет сопротивление, в 9 раз превышающее сопротивление свинца на растяжение. Феноменально, но при нагрузке на сжатие выдерживается до 10 килограммов на квадратный миллиметр, что совпадает с показателями чугуна. Сопротивляемость кости зависит от ее архитектоники и структуры. Любая кость стоит частично из воды, причем процентное содержание может достигать примерно половины от общей массы.

Свойства костной ткани обусловлены ее составом. Данная ткань состоит из остеобластов и остеоцитов. Первые представляют собой клетки кубической формы, а остеоциты больше похожи на веретено. Образуя длинные цепочки, остеобласты организовывают синтез компонентов, затем происходит процесс выделения и образования особых пространств, в которых остаются компоненты, превращающиеся в остеоциты.

Какой бывает костная ткань

Длинные или короткие, большие или маленькие, все кости состоят из ткани, которая может быть ретикулофиброзной или пластинчатой.

Первая необходима для соединения с сухожилиями. Благодаря пластинчатой ткани, костным веществом обеспечен практически весь скелет. Ее особенностью является наличие микроскопических пластинок, лежащих относительно друг друга параллельно. Большая прочность скелета обусловлена расположением пластинок, образующим прямой угол. Дополнительная прочность обеспечивается надкостницей. Ее частью стали кровеносные сосуды, нервные узлы лимфатические сосуды.

Как защитить бедренную кость и тазобедренный сустав

Предупреждение болезней суставов организма поможет обеспечить нормальную жизнедеятельность. Существует четыре главных правила, которыми должен руководствоваться каждый, кто намерен подарить своим суставам длинную жизнь.

  • нормализация веса.
  • умеренные физические нагрузки.
  • правильная осанка.
  • правильное питание.

Важно контролировать свое питание, стараясь избегать продуктов, содержащих чрезмерное количество трансжиров. Из видов спорта рекомендуется выбирать плавание, скандинавскую или обычную ходьбу, кататься на велосипеде. Для укрепления суставов помогает йога. Чтобы выработать правильную осанку, стоит заниматься спортом. Большую роль здесь играет гиперэкстензия — упражнение, которое укрепляет мышцы спины.

Для суставов и костей лучшим питанием будет то, которое включает фрукты и ягоды. Особое внимание следует уделять сливам, персикам, яблокам. Такие продукты дарят чувство насыщения и одновременно содержат мало калорий. Стоит подумать о завтраке — он должен содержать кашу и ягоды, разведенные в молоке или йогурте. По крайней мере, это будет один из лучших вариантов начала дня. Всем, кто занимается физическими нагрузками, рекомендуется употреблять имбирь. Это важно для снижения вероятности развития воспалительных процессов, происходящих в суставах. Удивительными свойствами обладает чеснок, способствующий выработке большого объема веществ, подавляющих синтез ферментов, способных негативно сказаться на состоянии суставов.

Особенности бедренной кости у животных

Самая длинная кость у человека имеет некоторые сходства с костью животных. В течение эволюции и естественного отбора у млекопитающих данный элемент скелета видоизменялся. Изначально он был направлен наружу, затем произошел сдвиг вперед с небольшим спуском. И если когда-то кость имела форму цилиндра, то теперь она больше напоминает конус. Причем ее направление ориентировано на голень.

Особый интерес представляет строение бедра у копытных. Благодаря ему животные могут совершать резкие движения и не утомляться. Даже при значительной массе тела кость легко выдерживает нагрузки. Совсем другая ситуация у собак, которые часто должны отдыхать, если прибегают к активному бегу. Отдых лежа помогает собакам восстановить утомленные задние лапы.

На примере обезьян хорошо видно, что их длинные ноги двигаются свободно, что связано с возможностью свободного отделения бедра от туловища в секторе верхнего контура. Бедренная кость у млекопитающих демонстрирует сходство с плечевой за счет наличия полушаровидной головки. Она более рельефная, поскольку необходимо более глубокое вхождение в тазовую впадину. За счет этого формируется прочная связь с поясом. Мускулатура закрепляется на большом вертеле. У человека тоже есть 2 вертела, которые снабжаются выступами, необходимыми для крепления мышц.

Подытоживая все вышесказанное, можно сделать вывод, что самая длинная кость скелета — крайне сложный комплекс, который выполняет множество функций, как и многие органы человека. Строение кости настолько нетривиально, что способно удивить. Природа предусмотрела многое, поэтому перед нами наглядный пример того, насколько совершенным является человеческий организм.
Однако существует немало опасностей для этого элемента скелета. Несмотря на колоссальную прочность, сравнимую с прочностью металлов, он подвергается износу. Значительную угрозу представляет износ хрящей, которые необходимы для полноценной жизнедеятельности. Одна из самых простых рекомендаций, которой могут придерживаться все, заключается в ведении активного образа жизни. Постоянное сидение на месте не способствует укреплению суставов. Одновременно нужно помнить, что однообразные и монотонные физические упражнения также изнашивают тазобедренный сустав. Наконец негативную роль играют и стрессы, истощающие хрящевую ткань.

Анатомия. Ноги — CG Magazine

Вопреки тому, что я призываю художников рисовать больше деталей, я считаю, что они слишком часто усложняют бедра.

Вопреки тому, что я призываю художников рисовать больше деталей, я считаю, что они слишком часто усложняют бедра. Помните, в бедрах находится больше жира, чем в голени, таким образом, сложные анатомические детали будут меньше выделяться. Попытка показать сильное мускулистое бедро обречено на провал, разве что если художник имеет полное понимание его строения. При этом, я сначала показываю основные формы и перехожу к более сложным:

Формально, бедро начинается от бугра на верхнем конце бедренной кости (вертел). Это верхний наружный мыщелок бедренной кости, равноудаленный от ямки шеи и нижней части колена.

1. Бедро постепенно сужается к колену.

2. Четырехглавая мышца бедра. Располагается под углом. Медиальная широкая мышца бедра находится ниже всех.

Если вы собираетесь детализировать бедра (пожалуйста, учитывайте, что персонаж носит штаны), подумайте над большими и маленькими объемами и как их включить.

Каждая косточка и мышца занимают определенное пространство, соединены и отбрасывают тень.

Они одинаковы со всех углов: начинаем с базовых фигур, затем переходим к деталям. Старайтесь сдерживаться, все же кожа покрывает мышцы. Мы ведь не видим каждое волокно мышцы.

Например: слева — структурный рисунок. Справа — общий рисунок мышц (как это выглядит вместе с кожей).

Мужские бедра прямые. Женские, напротив, находятся больше под углом, более приспособленные к деторождению.

Движение

Благодаря суставам бедренных костей, они приспособлены для радиального движения, мышцы в основном сосредотачиваются на движении колена.

Несмотря на это, мы все же говорим о людях, а не о машинах. Поэтому жир и кожа так же играют свою роль.

Голень

Голень кажется довольно простой частью тела, но все же она сложнее, при рассмотрении деталей. Например, масса голени непосредственно ниже бедренной кости, но она смещена наружу. Это распространенная ошибка. Другие важные анатомические детали указаны ниже. Это занимает много времени, чтобы вспомнить их все, но оно того стоит.

Пожалуйста, воздержитесь от тенденции и нарисуйте нижнюю часть ноги, как простой перевернутый конус:

1. Голень — в первую очередь цилиндрической формы, но обратите внимание, как она выровнена на передней стороне. Это обусловлено выступающими плоскими, твердой гранью на берцовой кости. Это ощущается прямо под кожей! Никаких мышц там.

2. Икроножная мышца состоит из двух узловых точек, исходящих из бедренной кости. С другой стороны – лодыжка.

3. Большеберцовую можно посмотреть спереди. Незащищенные кости, являются причиной сильной боли, когда меня бьют по ноге.

🙁

1. Икроножная мышца располагается сзади, с противоположной стороны от большеберцовой кости и разгибателя пальцев стопы (спереди).

2. Профиль: обратите внимание на более плоскую переднюю часть голени и изогнутую заднюю часть. Это противоположность бедренной части, тем самым создавая баланс.

3. Икра сильнее, чем большеберцовая, потому что больше используется; Вы вытяните ногу вниз больше, чем если поднимете ее вверх.

Обратите внимание, что голень не на одной прямой с бедром. Она слегка отклоняется в сторону. За счет того, что внизу ноги шире, улучшается баланс. 

 

Лодыжка

Ситуация такая же, как и с кистями рук. Поэтому рассмотрим общий вариант.

Ступни – как дополнение. У них нет толком никаких органов. В основном вся их структура создается за счет костей. Ниже приведены упрощенные формы.

По сравнению с кистями рук, у лодыжек довольно маленький диапазон движения.

 

Ну и мини-урок по покрасу, в качестве примера

Срастётся – не срастётся… Чем коварен перелом шейки бедра

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 40 03/10/2017

Бытует мнение, что перелом шейки бедра – это травма, которая происходит исключительно в пожилом возрасте.

Но, оказывается, это совсем не так.

Всё чаще к травматологам и хирургам поступают пациенты молодого и среднего возраста с этим диагнозом. Почему это происходит?

Слово – нашему эксперту, травматологу-ортопеду ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ Дмитрию Хряпину

 

Источник бед

Причин, по которым этот вид травмы всё чаще поражает людей ещё совсем нестарых, множество. Рацион, в котором отсутствуют богатые кальцием продукты, овощи и фрукты, а преобладает фастфуд, сидячий образ жизни, нет адекватных физических нагрузок – всё это подтачивает наш каркас. В результате страдает костная и мышечная ткань, а также ткани суставов. А там и до перелома недалеко.

Механизм травмы тазобедренного сустава обычно простой: упал, ударился боком, встать самостоятельно уже не смог. У пожилых, малоподвижных людей перелом может случиться даже без падения. Травма обычно происходит во время ходьбы, когда пациент вдруг ощущает острую боль в суставе.

В отличие от остальных видов переломов в тазобедренной области, которые обычно срастаются, шейка бедра восстанавливается очень плохо, так как у неё другая анатомия кровоснабжения. После травмы кровь практически не поступает в зону перелома. Кроме того, нарушается питание головки бедра, развивается асептический некроз или коксартроз. В этих случаях жизнь пациента оказывается под угрозой. Особенно часто тяжёлые осложнения случаются в пожилом возрасте, когда страдает процесс восстановления тканей.

Срастётся – не срастётся…

Считается, что вероятность срастания перелома шейки бедра напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем эта вероятность выше. Скажем, если такая травма произошла у 80‑летней пациентки, то врачи могут быть на 80% уверены, что кость не срастётся. А если это 30‑летняя женщина – то на 30%, что тоже очень много. Поэтому в случае перелома шейки бедра врачи предпочитают сделать операцию.

У молодых операции, как правило, приводят к сращению кости и возвращению к нормальной жизни, однако после операции требуется длительный восстановительный период – массаж, гимнастика, тренировки в ходьбе. У пожилых, к сожалению, даже операция помогает далеко не всегда.

Движение – жизнь

Почему же у пожилых людей травмы преодолеваются значительно сложнее? Дело в том, что с возрастом двигательная активность падает. Кость без нагрузки ослабевает, становится хрупкой, кровообращение в зоне сустава сводится к минимуму, поэтому пожилому человеку достаточно слегка оступиться, чтобы получить перелом.

Всё это означает, что сохранение подвижности в любом возрасте, в том числе в пожилом, – залог минимизации подобных травм. Лечебная физкультура, гимнастика, а также правильное, полноценное питание, бесспорно, ключ к долголетию.

Профилактика перелома шейки бедра

Людям молодого и среднего возраста рекомендуется:

o    Плавать. А вот злоупотреблять бегом и особенно прыжками на батуте не следует – эти виды спорта травматологи называют убийцами суставов.

o    Следить за массой тела.

o    Выполнять упражнения на тренажёрах, направленные на уменьшение жировой ткани и увеличение мышечной массы в зоне тазобедренного сустава.

Как понять что у пожилого человека перелом шейки бедра

Высокая травматичность – одна из главных проблем старости. В пожилом возрасте резко увеличивается риск возникновения ушибов, растяжений и переломов. Одной из самых страшных травм для пожилого человека был и остается перелом шейки бедра.

Травма бедра в зрелом возрасте требует длительного лечения и сложной реабилитации, человек надолго теряет подвижность и способность вести активный образ жизни. Перелом шейки бедра сопровождается болевыми ощущениями не только в ногах, но также в паховой области, поясничной, нередко вызывает деформацию конечностей и другие аналогичные проблемы. В особо тяжелых случая человек может полностью утратить подвижность. Известны летальные исходы.

Перелом шейки бедра не всегда очевиден, так как интенсивность болевых ощущений средняя. Возникшие в области бедра боли часто списывают на другие заболевания, например, остеохондроз. Между тем, вовремя не вылеченный перелом чреват серьезными последствиями. Сегодня мы расскажем о специфических симптомах перелома шейки бедра у пожилых.

Симптомы перелома шейки бедра

Перелом возникает в месте, где бедренная кость крепится к тазовой. Поскольку это место имеет слабое кровоснабжение, перелом шейки бедра очень часто самостоятельно не сращивается, необходимо оперативное вмешательство. Именно по этой причине его называют одним из самых опасных переломов.

Травма в большинстве случаев наблюдается в зрелом возрасте. Факторами риска являются остеопороз (и другие заболевания костей и суставов), лишний вес, малоподвижный образ жизни, недостаток кальция в организме, у женщин – период менопаузы. Чем хуже общее здоровье, тем выше риск, что падение или удар бедром о твердый предмет вызовет перелом. У людей со слабым иммунитетом и запущенным остеопорозом перелом может возникнуть даже при неудачном повороте на бок во время сна – это характерно для людей старше 80 лет.

Основные симптомы перелома

  • Боль не слишком интенсивна. Возникает в области паха и поясницы, усиливается при ходьбе или попытке опереться на ногу, со стороны которой был удар или падение. Важно отметить, что при небольших повреждениях боль и вовсе может отсутствовать, что существенно осложняет выявление травмы. Особый индикатор перелома шейки бедра – боль и покалывание в пятке, ощущения, как будто пациент «отсидел ногу».

  • В лежачем положении может наблюдать деформация травмированной ноги — укорочение конечности на несколько сантиметров в сравнении со здоровой.

  • Деформация положения стопы. В лежачем положении стопа развернута наружу, чем сильнее перелом – тем более выражен угол поворота. Также наблюдается асимметрия кожных складок в области паха.

  • При переломе пациент в положении лежа не может оторвать пятку от поверхности постели, в особо тяжелых случаях – не может шевелить ногой вообще.

  • Общие симптомы перелома. К ним относятся отечность, возникновение гематомы, деформация в области травмы, повышение температуры тела и т.д.

В целом, обнаружить перелом достаточно просто: любые деформации положения ноги и боль при движении после падения в зрелом возрасте с высокой вероятностью указывают на перелом. Необходимо немедленно обратиться к врачу и сделать рентгенографию.



Перелом шейки бедра, как и любой другой перелом, может быть оскольчатый и неоскольчатый. В некоторых случаях, когда травма небольшая, человек может продолжать вести привычный образ жизни, списав все на растяжение или ушиб. Однако это приведет у скорейшему ухудшению состояния – осколки будут смещаться, травма станет более серьезной. Поскольку сам по себе перелом в зрелом возрасте может с высокой вероятностью не срастись, в дальнейшем возможны потеря подвижности и серьезные деформации костей.

При малейших подозрениях на перелом шейки бедра у пожилого человека стоит немедленно обратиться к врачу. Лечение осуществляет ортопед-травматолог и, при необходимости, хирург.

где находится, анатомия, топография, строение голени (мышцы, кости, сосуды)

Строение бедра у человека

Строение бедренной кости значительно отличается от других. Это связано с тем, что она имеет самый большой диаметр среди всех трубчатых костей и является наиболее длинной в организме. Она составляет проксимальную часть нижней конечности и принимает непосредственное участие при перемещении тела.

Структуры, составляющие костную ткань

Верхний конец бедра заканчивается головкой. За счет нее происходит контакт конечностей с вертлужной впадиной, а благодаря округлой форме этого образования, возможен столь обширный объем движений. Соединение головки с остальной костью находится под тупым углом, и представляет собой шейку. На самой кости имеется множество выступов и углублений, которые соответствуют местам прикрепления мышц и связок, пролегающих здесь сосудов и нервов.

Мышечная система бедра

Самая большая мышца в теле человека называется четырехглавой, и расположена на нижних конечностях.

Строение бедра.
Бедренную кость покрывает множество мышц, среди основных можно выделить такие группы:

  • Сгибатели – находятся на передней поверхности конечности. К ним относятся: четырехглавая;
  • портняжная;
  • прямая;
  • латеральная, медиальная и промежуточная.
  • Разгибатели – расположены по задней оси бедра и представлены мышцами:
  • общими сухожильными;
  • полусухожильной;
  • полуперепончатой;
  • Внутренняя группа находится под наружным слоем. В нее входят такие мышцы:
  • гребенчатая;
  • длинная, большая и короткая приводящая.
  • Сосуды конечности

    Кровоснабжение осуществляется бедренной артерией, которая является довольно крупным сосудом, берущим свое начало от наружной подвздошной, а та, в свою очередь, от аорты. Вдоль нее отходят поверхностные и глубокие ветви, питающие мягкие ткани ног. Позади бедра артериальные сосуды находятся близко к поверхности и поэтому при ранении открывается сильное кровотечение.

    Нервный пучок

    Бедренная кость иннервируется собственным подкожным нервом. В свою очередь, он разделяется на кожную и мышечную ветвь в области связки паха. Эта сложная система соединена вместе с сосудами и составляет пучок бедра. Кроме этого, по задней поверхности конечности проходит седалищный нерв. Он доходит до подколенной ямки, пуская при этом мелкие веточки.

    Что такое бедро?

    Бедро (лат. femur) — проксимальная составляющая нижних конечностей человека, находящаяся между тазобедренным и коленным суставом. Наличие его также характерно для прочих млекопитающих, птиц, насекомых.

    Анатомия человеческого бедра следующая:

    • Сверху ограничивается паховой связкой.
    • Сверху и сзади — связкой ягодичной.
    • Снизу — линией, которую можно провести выше надколенника на 5 см.

    Чтобы понять, что это — бедро, основательно разберем его строение.

    Травмы бедренной кости

    Зачастую бедро подвергается переломам. При этом нарушается целостность костных элементов, а обломки травмируют сосудисто-нервные пучки, являясь причиной сильного кровотечения, болевого шока и нарушения функции конечности. Чаще раскол кости происходит в области шейки или окружающих сустав мягких тканях. Это обусловлено особенностями строения кости.

    Восстановление функции конечности после повреждения занимает долгое время и может растянуться на годы.

    Передние мышцы

    Посмотрим на переднюю мышечную группу.

    Название мышц Задача Начало мышцы Прикрепление
    Четырехглавая:

    широкая промежуточная,

    прямая,

    широкая медиальная,

    широкая латеральная.

    Разгибание задней конечности в коленном суставе. Прямая мышца имеет свою отдельную функцию — сгиб в тазобедренном суставе конечности до угла в 90 градусов. Промежуточная: межвертельная бедренная линия.

    Латеральная: межвертельный вектор, большой вертел, латеральная губа широкой бедренной линии.

    Медиальная: медиальная губа шероховатой бедренной линии.

    Прямая: борозда надвертлужная, подвздошная передняя нижняя ость.

    Бугорки большеберцовой кости,

    медиальная часть наколенника.

    Портняжная Сгиб ноги в коленном и тазобедренном суставе,

    вращение бедра наружу, а голени вовнутрь.

    Подвздошная передняя верхняя ость. Бугорки большеберцового вида кости, вплетение в голенную фасцию.

    Переходим к следующей большой группе мышц.

    Диагностика и лечение травм

    Чтобы выявить перелом бедра делают рентгенологическое исследование. Для уточнения характера повреждения используют компьютерную томографию. В первые часы после повреждения больному накладывают шину или гипсовую повязку. Это убережет от усугубления травмы во время транспортировки. В последующем лечение проводится методом скелетного вытяжения. Для репозиции костных обломков используют хирургическое вмешательство. Еще одним способом лечения является остеосинтез. Он заключается в имплантации металлической или титановой пластины.

    Медиальные мышцы

    Обратим теперь внимание на медиальную группу мускулатуры бедра.

    Название мышцЗадачаНачало мышцыПрикрепление
    Гребенчатая мышцаСгиб конечности в тазобедренном суставе с одновременным приведением ее и вращением наружу.Верхняя ветка кости лобковой, лобковый гребень.Гребенчатая мышца крепится к верхней части бедренной кости: между шероховатой поверхностью и задней частью малого вертела.
    Приводящая большаяПриведение, вращение бедра, разгибание.Нижняя ветка лобковой кости, седалищный бугор, ветка седалищной кости.Шероховатая часть трубчатой кости.
    Приводящая длиннаяПриведение, сгиб, вращение наружу бедра.Наружная часть лобковой кости. Срединная губа шероховатого вектора бедра.
    Приводящая короткаяПриведение, вращение наружу, сгиб бедра.Наружная телесная поверхность, нижняя ветка кости лобковой.Шероховатый вектор кости бедра.
    Тонкая Приведение отведенной конечности,

    участие в сгибании в коленном суставе.

    Нижняя ветка кости лобковой,

    нижняя часть лобкового симфиза.

    Бугорки большеберцовой кости.

    И, наконец, ознакомимся с последней группой мышц этой части тела.

    Нервное строение

    Подавляющая часть нервных окончаний ног берет начало из поясничного сплетения. Поэтому при нарушении его целостности многие жалуются на мускулатуру тазобедренной части, сгибательные коленные функции. Главных нервов бедра два — глубинный и бедренный. Затем они ветвятся по нижним конечностям, образуя свою паутину, частью из которой будет, к примеру, наружный кожный нерв бедра.

    Бедренный нерв проходит через заднюю и наружную часть бедра, малый таз. Запирательный также следует через область малого таза, но выходит уже во внутреннюю бедренную поверхность.

    Важным является и крестцовое нервное сплетение, образующееся под грушевидной мышцей, также в малом тазу. Через ягодичную складку спускается на заднюю область бедра, чтобы потом разделиться на большеберцовый и малоберцовый нерв.

    Какой бывает костная ткань

    Длинные или короткие, большие или маленькие, все кости состоят из ткани, которая может быть ретикулофиброзной или пластинчатой.

    Первая необходима для соединения с сухожилиями. Благодаря пластинчатой ткани, костным веществом обеспечен практически весь скелет. Ее особенностью является наличие микроскопических пластинок, лежащих относительно друг друга параллельно. Большая прочность скелета обусловлена расположением пластинок, образующим прямой угол. Дополнительная прочность обеспечивается надкостницей. Ее частью стали кровеносные сосуды, нервные узлы лимфатические сосуды.

    Как защитить бедренную кость и тазобедренный сустав

    Предупреждение болезней суставов организма поможет обеспечить нормальную жизнедеятельность. Существует четыре главных правила, которыми должен руководствоваться каждый, кто намерен подарить своим суставам длинную жизнь.

    • нормализация веса.
    • умеренные физические нагрузки.
    • правильная осанка.
    • правильное питание.

    Важно контролировать свое питание, стараясь избегать продуктов, содержащих чрезмерное количество трансжиров. Из видов спорта рекомендуется выбирать плавание, скандинавскую или обычную ходьбу, кататься на велосипеде. Для укрепления суставов помогает йога. Чтобы выработать правильную осанку, стоит заниматься спортом. Большую роль здесь играет гиперэкстензия — упражнение, которое укрепляет мышцы спины.

    Для суставов и костей лучшим питанием будет то, которое включает фрукты и ягоды. Особое внимание следует уделять сливам, персикам, яблокам. Такие продукты дарят чувство насыщения и одновременно содержат мало калорий. Стоит подумать о завтраке — он должен содержать кашу и ягоды, разведенные в молоке или йогурте. По крайней мере, это будет один из лучших вариантов начала дня. Всем, кто занимается физическими нагрузками, рекомендуется употреблять имбирь. Это важно для снижения вероятности развития воспалительных процессов, происходящих в суставах. Удивительными свойствами обладает чеснок, способствующий выработке большого объема веществ, подавляющих синтез ферментов, способных негативно сказаться на состоянии суставов.

    Анатомия


    Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом теле.
    Он также выполняет основные опорные функции и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей.

    Форма тазобедренного сустава представлена в виде шара, помещенного в полость округлой формы.

    Суставная впадина образована тазовой костью, ее называют вертлужной или ацетабулярной впадиной. Она вмещает головку бедренной кости, которая соединяется с телом бедренной кости посредством шейки.

    В простонародье шейку бедренной кости называют «шейкой бедра». У основания шейки располагаются костные возвышения – большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы.

    Функции нижних конечностей

    Основные функции:

    • Опорная. Специальная физиология ног позволяет человеку нормально стоять, сохранять равновесие. Нарушение функции может произойти из-за банального заболевания — плоскостопие. В результате может появиться боль в области позвоночника, тело будет уставать от длительной ходьбы.
    • Рессорная или амортизационная. Помогает смягчить передвижение человека. Выполняется благодаря суставам, мышцам и специальным прокладкам (менискам), которые позволяют смягчить падение, осуществляя эффект пружины. То есть повреждения остального скелета при движении, прыжках, беге не происходит.
    • Двигательная. Осуществляет передвижение человека с помощью мышц. Кости — своеобразные рычаги, которые приводит в действие мышечная ткань. Важная особенность — наличие большого количества нервных окончаний, с помощью которых сигнал о движении передаётся в мозг.

    Нагрузка на свод стопы человека

    Используемые источники:

    • https://vashynogi. com/bolezni/kosti/iz-chego-sostoit-noga-cheloveka.html
    • https://nehrusti.com/anatomiya/nizhniye-konechnosti.html

    Задние мышцы

    Представим группу задних мышц бедра.

    Название мышцЗадачаНачало мышцыПрикрепление
    Двуглавая мышца бедра:

    длинная и короткая головка

    Сгибание ноги в коленном суставе и разгибание в тазобедренном,

    вращение голени наружу при согнутом колене,

    в случае, когда конечность фиксирована, в тазобедренном суставе разгибает туловище, действуя в команде с ягодичной большой мышцей.

    Длинная головка двуглавой мышцы бедра: подвздошно-крестцовая связка, вершина средней поверхности седалищного бугра.

    Короткая головка: верхняя сторона латерального надмыщелка, латеральная губа шероховатого вектора, межмышечная бедренная латеральная перегородка.

    Наружная часть латерального мыщелка большеберцовой кости, головка кости малоберцовой.
    Полусухожильная Сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставе,

    вращение голени вовнутрь при согнутом колене,

    разгибание туловища в тазобедренном суставе в содействии с большой ягодичной мышцей при фиксированном положении ноги.

    Бугор седалищный.Верхняя сторона большеберцовой кости.
    ПолуперепончатаяБугор седалищный. Сухожилия данной мышцы расходится на три пучка:

    первый прикреплен к коллатеральной большеберцовой связке,

    второй — образование подколенной косой связки,

    третий — переход в фасцию подколенной мускулатуры, прикрепление к вектору камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

    С мышцами, костями и суставами бедра на этом все. Переходим к следующему разделу.

    Первая помощь — доврачебная и медицинская

    При появлении подозрения на перелом бедра, например в ситуации падения, особенно пожилого человека, нужно сразу вызвать скорую помощь. Пострадавшего не надо никуда перекладывать и вообще двигать. Этим можно вызвать дополнительное смещение костных фрагментов и усилить кровотечение (в том числе внутреннее, при закрытом переломе).

    Сотрудники скорой помощи сделают обезболивание — внутримышечно введут сильный анальгетик, наложат шину, чтобы обеспечить неподвижность сломанной кости и ее фрагментов. Пациента доставят в травматологическое отделение или специализированный стационар.

    Если не получается вызвать медиков, нужно самостоятельно отвезти травмированного человека в медицинское учреждение. Но прежде чем сдвигать его с места, надо иммобилизировать поврежденную конечность (то есть обеспечить ее полную неподвижность). Сделать это можно с помощью подручных материалов. Находят доску, прикладывают ее к туловищу сбоку, упирая в подмышечную впадину. Крепко приматывают бинтами (или веревками, галстуком, поясом, ремнем) к груди и голени, то есть выше и ниже бедра.

    Чтобы уменьшить боль и отек, можно приложить лед к месту закрытого перелома.

    Перевозить человека с переломом бедренной кости надо осторожно, обеспечивая плавность хода, ведь тряска и прыжки машины на ухабах могут становиться причиной сильного смещения костных фрагментов. Доставляют пациента в приемный покой больницы, где есть травматологическое отделение.

    Заболевания и патологии

    Случаи патологий бедренных мышц, сосудов, костей, нервов совсем не редки. Некоторые заметны уже во время развития плода на УЗИп — врожденная ампутация этой части тела или его суставов. Некоторые можно определить только после рождения младенца на рентгене. Среди них выделяют замедление развития ядер окостенения, дисплазия.

    Заболевания могут преследовать и людей с нормальной анатомией бедра из-за инфекции, неправильного рациона, недостаточной или большой нагрузки. Нельзя забывать и о травмах, разрывах тканей, ушибах бедра, переломах трубчатой кости.

    Свойства костной ткани

    У костей, благодаря их свойствам, есть большой потенциал. Например, костная ткань имеет сопротивление, в 9 раз превышающее сопротивление свинца на растяжение. Феноменально, но при нагрузке на сжатие выдерживается до 10 килограммов на квадратный миллиметр, что совпадает с показателями чугуна. Сопротивляемость кости зависит от ее архитектоники и структуры. Любая кость стоит частично из воды, причем процентное содержание может достигать примерно половины от общей массы.

    Свойства костной ткани обусловлены ее составом. Данная ткань состоит из остеобластов и остеоцитов. Первые представляют собой клетки кубической формы, а остеоциты больше похожи на веретено. Образуя длинные цепочки, остеобласты организовывают синтез компонентов, затем происходит процесс выделения и образования особых пространств, в которых остаются компоненты, превращающиеся в остеоциты.

    Симптомы

    Признаки перелома бедренной кости, как правило, проявляются в зависимости от локализации. Например, при изломе шейки боль ощущается и в паху, и в зоне тазобедренного сустава. Интенсивность боли от сильной до нестерпимой меняется при движениях. Кровоподтёки в этом случае отсутствуют, но на повреждённом участке наблюдается незначительная отёчность.

    Типичный симптом повреждения тазобедренного сустава из-за перелома шейки кости — неестественно вывернутая наружу стопа, что особенно заметно в положении лёжа на спине. Любая попытка пошевелить стопой сопровождается интенсивной болью в месте перелома. Те же самые ощущения у пострадавшего возникают при лёгком постукивании по пятке. Из-за сокращения ягодичных мышц повреждённая конечность становится короче на несколько сантиметров.

    В положении лёжа пострадавший может сгибать и разгибать в колене пострадавшую ногу, но при этом не в состоянии оторвать её от постели. Этот ещё один характерный признак получил название симптома прилипшей пятки.

    Во всех остальных случаях понять, что бедро сломано можно по типичным признакам — нарастающей боли, гематоме мягких тканей и отёку в повреждённом месте.

    Некоторые симптомы при переломе бедра напрямую зависят от характера травмы:

    • постоянная нарастающая боль из-за внутреннего кровоизлияния при вколоченном типе перелома;
    • видимая деформация голени на повреждённом участке при травме со смещением;
    • умеренная боль с переходом в сильную при движении в случае внутрисуставного разлома.

    Значимость хрящей для скелета и самой длинной кости

    Хрящи необходимы для покрытия сочлененных поверхностей, это позволяет им быть износостойкими. Для суставных хрящей и межпозвоночных дисков важной особенностью стала возможность обеспечения амортизации. Также к хрящам крепятся сухожилия и связки.

    Самой главной особенностью хрящей является наличие воды, составляющей примерно 80%. Главным сухим веществом является коллаген. У хрящей, в отличии от костей, нет кровеносных сосудов. Поэтому для их питания необходимо осуществление диффузии. Для бедренной кости хрящи играют важное значение, поскольку их разрушение приводит к артрозу. Когда хрящ самой длинной кости скелета страдает от дистрофии, у человека снижается общая физическая выносливость и ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата. Износ хряща далеко не всегда бывает вызван интенсивными физическими нагрузками. Например, многие, кто страдает сахарным диабетом, тоже оказываются в зоне риска. Ожирение также является распространенной причиной развития данного заболевания.

    Об операции по замене тазобедренного сустава

    Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

    Прочитайте это руководство хотя бы один раз до операции и затем обращайтесь к нему в дни перед операцией.

    Вернуться к началу

    Об операции

    Строение тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

    Рисунок 1. Структура тазобедренного сустава

    Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

    Виды замены тазобедренного сустава

    Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная. 

    При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

    При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

    Операция по замене тазобедренного сустава

    Хирург сделает надрез (хирургический разрез), который начнется примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и закончится около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

    Вернуться к началу

    До операции

    Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

    Подготовка к операции

    Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

    • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
    • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные врачом), включая пластыри и мази.
    • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
    • Я принимаю диетические добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
    • У меня случаются приступы апноэ во сне.
    • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
    • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
    • Я употребляю алкоголь.
    • Я курю.
    • Я принимаю легкие наркотики.
    Об употреблении алкогольных напитков

    Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Важно сообщить медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
    • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

    Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

    • Честно сообщить медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
    • После назначения операции попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту, повышенное беспокойство или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом вашему врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
    • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
    • Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
    О курении

    Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас на нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

    Информация о приступах апноэ во сне

    Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

    Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

    В течение 30 дней до операции

    Дооперационное исследование

    Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing (PST)). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будет указано в карточке напоминания, выданной вам офисом врача.

    В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

    В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму (electrocardiogram [EKG]) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

    Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

    Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой следующее:

    • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и мази;
    • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
    • имена и номера телефонов ваших врачей.
    Определите, кто будет ухаживать за вами

    Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Врач или медсестра/медбрат расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, о вашей операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо после операции получить инструкции на период после выписки, чтобы обеспечить вам правильный уход в домашних условиях. Лицу, ухаживающему за вами, также нужно будет отвезти вас домой после операции.

    Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

    Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

    Если вы заинтересованы в заполнении бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к вашей медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили эту форму или у вас есть иное предварительное распоряжение, возьмите его на следующий прием.

    Делайте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

    До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Поговорите со своим врачом о том, как использовать стимулирующий спирометр. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

    Физическая нагрузка

    Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Например, проходите пешком не менее 1 мили (1,6 километра), плавайте или катайтесь на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице у себя дома, сходите в торговый центр или магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

    Придерживайтесь принципов здорового питания

    До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь по вопросам питания, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к врачу-диетологу.

    За 10 дней до операции

    Прекратите принимать витамин Е

    Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

    Средство для очищения кожи Hibiclens

    Купите средство для очищения кожи Hibiclens®

    Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования (см. рисунок). Принятие душа с Hibiclens до операции помогает снизить риск развития инфекции после операции. Вы можете приобрести Hibiclens в вашей ближайшей аптеке без рецепта.

    За 7 дней до операции

    Прекратите принимать определенные лекарства

    Если вы принимаете аспирин, спросите врача, нужно ли вам продолжать его прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

    Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки

    Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите врача или медсестру/медбрата, нужно ли вам продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

    Посмотрите виртуальную экскурсию

    Это видео даст вам представление о том, чего следует ожидать в Memorial Hospital (основной больнице центра MSK) в день проведения операции.

    За 2 дня до операции

    Прекратите принимать определенные лекарства

    Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [НПВП]), такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

    За 1 день до операции

    Запишите время, на которое назначена операция

    Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 19:00 вам никто не позвонит, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Сотрудник сообщит вам, в какое время приехать в больницу на операцию. Вам также скажут куда идти. Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

    • Дооперационный центр (Presurgical Center (PSC)) на 2-м этаже
      1275 York Avenue
      (между East 67th Street и East 68th Street),
      New York, NY 10065
      Лифт M до 2-го этажа
    • Дооперационный центр (Presurgical Center [PSC]) на 6-м этаже
      1275 York Avenue
      (между East 67th Street и East 68th Street),
      New York, NY 10065
      Лифт B, 6 этаж
    Душ с Hibiclens

    Вечером накануне операции примите душ с Hibiclens.

    1. Вымойте волосы своим обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
    2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело.
    3. Откройте флакон Hibiclens. Налейте небольшое количество раствора в руку или на махровую салфетку.
    4. Отойдите от струи воды, чтобы не смыть Hibiclens сразу после нанесения.
    5. Легкими движениями вотрите Hibiclens в тело от шеи и до ступней. Не наносите Hibiclens на лицо и на область половых органов.
    6. Вернитесь под струю воды и смойте Hibiclens.
    7. После душа вытритесь чистым полотенцем.
    8. Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры, одеколона и парфюмерии после душа.
    Сон

    Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

    Употребление пищи и напитков перед операцией

    • Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
    • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
    • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

    Утро в день операции

    Примите лекарства

    Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации велели вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них.

    Душ с Hibiclens

    Примите душ с использованием Hibiclens перед тем как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером.

    Не наносите никакого лосьона, крема, пудры, дезодоранта, макияжа, одеколона и парфюмерии после душа.

    Что необходимо запомнить
    • Наденьте удобную свободную одежду.
    • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
    • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
    • Удалите лак и наклейки с ногтей.
    • Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку) дома.
    • Перед тем как отправиться в операционную вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
    Что взять с собой
    • Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
    • Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
    • Стимулирующий спирометр
    • Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
    • Мобильный телефон и зарядное устройство.
    • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
    • Эти рекомендации. Представители медицинской бригады с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
    Где припарковаться
    Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

    Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

    Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

    По прибытии в больницу

    Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваши имя и фамилию, а также назвать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

    Переоденьтесь для операции

    Когда подойдет время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

    Встретьтесь с медсестрой/медбратом

    Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

    Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (intravenous [IV]) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не вводит капельницу, ваш анестезиолог сделает это позднее, когда вы будете в операционной.

    Сотрудник хирургической бригады отметит маркером место проведения операции. Это гарантирует выполнение операции в правильном месте.

    Встретьтесь с анестезиологом

    Анестезиолог:

    • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
    • спросит, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту и боль;
    • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
    • расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
    • ответит на вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

    Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:

    • эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
    • катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
    • внутривенную капельницу.
    Подготовьтесь к операции

    После визита медсестры/медбрата 1–2 посетителя смогут побыть с вами, пока вы ждете начала операции. Перед началом операции ваших посетителей проводят в зону ожидания. Ваши посетители должны прочесть материал Информация для членов семьи и друзей в день операции .

    Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На ноги вам наденут компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах. Вам также могут надеть манжету для измерения кровяного давления и установить электроды для снятия электрокардиограммы, чтобы отслеживать ваше состояние во время операции.

    Как только вам будет удобно, ваш анестезиолог подаст анестезию через IV-капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

    Чего стоит ожидать

    Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley®) для отвода мочи из мочевого пузыря.

    В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.

    После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-StripsTM (тонкие полоски пластыря) или Dermabond® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

    Вернуться к началу

    После операции

    Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

    В послеоперационной палате

    Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате.

    Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. На голени также будут надеты компрессионные ботинки.

    В ваш мочевой пузырь будет введён катетер Foley® для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia [PCA]).  Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой атестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через внутривенную (IV) капельницу.

    Как правило, приблизительно через 90 минут после того, как вы будете переведены в послеоперационную палату, к вам смогут приходить посетители. Кто-то из медсестер/медбратьев объяснит им правила поведения.

    Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.

    В больничной палате

    После пребывания в послеоперационной палате вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции. 

    Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.

    Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

    Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развитие инфекции, через IV-капельницу вам будут вводить антибиотики.

    Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

    Буду ли я испытывать боль после операции?

    После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

    Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. 

    Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

    Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

    После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

    Смогу ли я принимать пищу после операции?

    Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

    Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

    Как долго у меня будут установлены дренажи? 

    Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.

    Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.

    Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

    Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.

    Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

    Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности. 

    В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist (PT)) и реабилитационный терапевт (occupational therapist (OT)) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.

    • Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
    • Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
    • Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).

    Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».

    Как долго я буду находиться в больнице?

    В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.

    Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом и ухаживающим за вами лицом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

    Как мне подготовиться к выписке из больницы?

    Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша медицинская бригада, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.

    Часто задаваемые вопросы: после выписки

    Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

    Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

    Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

    Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.
    • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
    • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
    • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут безрецептурные обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®).
      • Соблюдайте рекомендации вашего врача или медсестры/медбрата по прекращению приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
      • Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата. Слишком большое количество acetaminophen вредно для печени.
    • Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Однако, небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным.
    • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

    Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

    Как я могу предотвратить запоры?

    После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

    • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
    • Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
    • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
    • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
    • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
    • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
      • Docusate sodium (Colace®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
      • Polyethylene glycol (MiraLAX®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
      • Senna (Senokot®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
    • Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

    Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

    Как мне ухаживать за разрезами?

    Наложенные швы будут оставаться на разрезах до тех пор, пока их не снимет врач во время визита для последующего наблюдения после операции. Вам нужно будет ухаживать за разрезом в домашних условиях.

    Меняйте повязки не реже одного раза в сутки. Постоянное ношение повязки обязательно.

    При наличии выделений из разреза запишите их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и скажите медсестре/медбрату о выделениях из разреза.

    Если на момент выписки на разрезе остаются полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если на момент выписки на разрезе остается клей Dermabond, он также отойдет и слезет сам. Если пластырь Steri-Strips и клей Dermabond не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

    Не наносите пудру, лосьон или мыло вблизи разреза.

    Когда я смогу принимать душ?

    Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.

    Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.

    Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.

    Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

    После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями. 

    Когда для меня будет безопасно водить машину?

    Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.  

    Когда я могу вернуться на работу?

    Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.

    Когда я смогу возобновить половую активность?

    Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.

    Единственные ограничения будут касаться позиций, которые вы можете использовать во время секса, чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).

    Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.

    Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

    Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза. 

    Нормально ли чувствовать усталость после операции?

    Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.

    Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

    Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.

    Как я могу справиться со своими чувствами?

    После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

    Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

    Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

    Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы.  Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.

    Что если у меня возникнут другие вопросы?

    Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

    После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

    • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
    • онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
    • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
    • выделения или неприятный запах из разреза;
    • проблемы с подвижностью пальцев ног;
    • увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
    • пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
    • усилилось покраснение вокруг разреза;
    • проблемы с дыханием;
    • возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
    • возникли какие-либо вопросы или опасения.

    Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице

    Покачивания стопой

    Рисунок 1. Покачивания стопой

    1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи. Вы также можете делать это упражнение сидя.
    2. Поднимите пальцы ног вверх, по направлению к носу (см. рисунок 1). Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно.
    3. Затем опустите их в направлении пола.
    4. Повторите 10 раз.

    Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

    Сжатие квадрицепсов

    Рисунок 2. Сжатие квадрицепсов

    1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
    2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
    3. Надавите тыльной стороной коленей на кровать, напрягая при этом мышцы верхней части бедра (см. рисунок 2).
    4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
    5. Расслабьтесь.
    6. Повторите 10 раз.

    Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

    Сжатие ягодичных мышц

    Рисунок 3. Сжатие ягодичных мышц

    1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
    2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
    3. Плотно сожмите мышцы ягодиц (см. рисунок 3).
    4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
    5. Расслабьте ягодицы.
    6. Повторите 10 раз.

    Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

    Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

    Безопасность движений при выполнении повседневных дел

    Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

    Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

    Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

    Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

    Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

    Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

    Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

    Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

    Рисунок 4. Подъем со стула

    Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

    Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

    В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

    Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

    Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

    Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

    Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

    Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

    Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

    Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

    Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция), пока это не разрешит ваш врач.

    Вернуться к началу

    Ресурсы

    Этот раздел содержит список вспомогательных служб MSK, а также список материалов, которые упоминались в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

    Вспомогательные службы MSK

    Отделение анестезии (Anesthesia)
    212-639-6840
    Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

    Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
    212-639-7643
    Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

    Международный центр Бобст (Bobst International Center)
    888-675-7722
    MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

    Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
    212-639-5982
    В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

    Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
    646-888-0200
    Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

    Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
    646-888-0800
    Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

    Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
    www.lookgoodfeelbetter.org
    800-395-LOOK (800-395-5665)
    Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

    Программа поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Support Program)
    212-639-5007
    Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц вы можете пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными.

    Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
    646-227-3378
    Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

    Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
    212-639-7202
    Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

    Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
    212-639-5935
    Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

    Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
    212-639-6892
    Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

    Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
    646-888-8106
    В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

    Социальные службы (Social Work)
    212-639-7020
    Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

    Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
    212-610-0507
    Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

    Внешние ресурсы

    Организация Access-A-Ride
    web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
    877-337-2017
    Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

    Организация Air Charity Network
    www.aircharitynetwork.org
    877-621-7177
    Предоставляет поездки в лечебные центры.

    Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
    www.cancer.org
    800-ACS-2345 (800-227-2345)
    Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

    Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
    www.cancerandcareers.org
    Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

    Организация CancerCare
    www.cancercare.org
    800-813-4673
    275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
    New York, NY 10001
    Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

    Общество Cancer Support Community
    www.cancersupportcommunity.org
    Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

    Организация Caregiver Action Network
    www.caregiveraction.org
    800-896-3650
    Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

    Организация Corporate Angel Network
    www.corpangelnetwork.org
    866-328-1313
    Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

    Организация Gilda’s Club
    www.gildasclubnyc.org
    212-647-9700
    Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

    Организация Good Days
    www.mygooddays.org
    877-968-7233
    Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

    Организация Healthwell Foundation
    www.healthwellfoundation.org
    800-675-8416
    Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

    Организация Joe’s House
    www.joeshouse.org
    877-563-7468
    Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

    Ресурс LGBT Cancer Project
    http://lgbtcancer.com/
    Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

    Организация LIVESTRONG Fertility
    www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
    855-744-7777
    Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

    Национальный институт рака (National Cancer Institute)
    www.cancer.gov
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
    www.nclsn.org
    Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

    Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
    www.cancer-network.org
    Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

    Ресурс Needy Meds
    www.needymeds.org
    Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

    Организация NYRx
    www.nyrxplan.com
    Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

    Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
    www.pparx.org
    888-477-2669
    Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

    Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
    www.panfoundation.org
    866-316-7263
    Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

    Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
    www.patientadvocate.org
    800-532-5274
    Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

    Организация RxHope
    www.rxhope.com
    877-267-0517
    Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

    Образовательные ресурсы

    Вернуться к началу

    Какие части составляют человеческую ногу?

    Человеческая нога — сложный механизм. Он может выполнять свою работу только за счет сложного взаимодействия нескольких различных частей. Каждая часть ножки состоит из отдельных составных частей. Жесткая структура обеспечивается костью, мышцы обеспечивают подвижность, а сухожилия и связки связывают все вместе.

    Верхняя нога

    ••• Мартин Новак / iStock / Getty Images

    Верхняя часть ноги является домом для некоторых из самых больших мышц тела.Эти мышцы дают людям возможность двигаться вперед во время ходьбы или прыжков в вертикальном положении. Мышцы ног обычно делятся на три основные группы: Ягодичные мышцы включают мышцы, которые прикрепляются к тазобедренному суставу и вращают его. Четырехглавая мышца — это четыре большие мышцы передней части ноги. На тыльной стороне бедра находятся три мышцы, известные как подколенные сухожилия. Все эти мышцы закреплены вокруг самой большой кости человеческого тела — бедренной кости. Соединительная ткань над и под бедренной костью соединяет ее с тазом и голенью, образуя тазобедренные и коленные суставы.

    Центры анатомии ноги вокруг колена

    ••• marvinh / iStock / Getty Images

    Коленный сустав расположен там, где соединяются бедренная и большеберцовая кость, две из наиболее важных частей анатомии вашей ноги. Надколенник, или коленная чашечка, закрывает обращенную вперед сторону сустава, а две основные связки создают стабилизирующую силу в колене. Передняя крестообразная связка помогает колену оставаться стабильным при вращении и фиксирует бедренную кость, чтобы она не могла соскользнуть обратно по большеберцовой кости.Задняя крестообразная связка — еще один стабилизатор. Он сочетается с передней связкой, чтобы бедренная кость и большеберцовая кость не скользили друг относительно друга так, как они не были предназначены.

    Определение вашей голени

    ••• matthewennisphotography / iStock / Getty Images

    Нижняя нога состоит из двух костей. Более крупная кость находится в передней части голени и называется большеберцовой костью; ваша голень — часть этой кости. Малоберцовая кость — это меньшая кость по направлению к задней части ноги.Основные мышцы в этой области называются икроножными мышцами, которые на самом деле представляют собой группу из нескольких отдельных мышц. Выступающая, хорошо заметная мышца на тыльной стороне ноги называется икроножной.

    Структура вашей лодыжки

    ••• StockRocket / iStock / Getty Images

    Голеностопный сустав представляет собой соединение между нижней частью ноги и ступней. Связки вокруг лодыжки образуют семь связок. За щиколоткой, соединяющей стопу с задней частью ноги, находится ахиллово сухожилие.Это самое большое сухожилие, которое есть у людей, и оно имеет решающее значение для процесса ходьбы. Травмы ахиллова сухожилия — довольно серьезные.

    «Бедренная кость» на Марсе — это просто еще один камень, сообщает НАСА

    Фотография, сделанная марсоходом НАСА Curiosity на Марсе, на этой неделе загудела в Интернете сообщениями о том, что робот обнаружил «бедренную кость» на Красной планете. Но не так быстро. Эта так называемая кость? По данным НАСА, это просто обветренная марсианская порода.

    Ошибочное заявление о кости впервые появилось в блоге об НЛО и было быстро подхвачено средствами массовой информации.Настолько, что в четверг (21 августа) НАСА опубликовало фотографию Марса «бедренной кости» Curiosity с научным объяснением.

    В описании фотографии представители НАСА написали, что, хотя «этот марсианский камень может выглядеть как бедренная кость», это не окаменелые останки таинственного марсианина. «Члены научной группы миссии считают, что его форма, вероятно, образована эрозией, ветром или водой».

    Марсоход Curiosity обнаружил доказательства того, что Марс когда-то был обитаемым местом в древнем прошлом, но нет никаких доказательств того, что существа, достаточно большие, чтобы оставить после себя кость, когда-либо существовали на планете.

    «Если жизнь когда-либо существовала на Марсе, ученые ожидают, что это будут небольшие простые формы жизни, называемые микробами», — написали представители НАСА в описании фотографии. «Скорее всего, в атмосфере Марса и в других местах никогда не было достаточно кислорода, чтобы поддерживать более сложные организмы. Таким образом, большие окаменелости маловероятны».

    Существует давняя традиция видеть в скалах Марса формы, которые не отражают реальность. Явление, при котором человеческий мозг воспринимает лица, животных или другие формы, которых на самом деле нет, известно как парейдолия.

    Начиная с «Лица на Марсе», на фотографиях с марсианских орбитальных аппаратов и марсоходов запечатлены формы, напоминающие ящерицу, крысу и даже пончик с желе — все они просто иллюзии или странные скальные образования на Красной планете.

    Однотонный марсоход Curiosity НАСА исследует Марс с момента его прибытия в августе 2012 года.

    Напишите письмо Тарику Малику по адресу [email protected] или подпишитесь на него @tariqjmalik и Google+. Следуйте за нами @Spacedotcom , Facebook и Google+ .Оригинальная статья на Space.com .

    Мышцы передней поверхности бедра — четырехглавой мышцы

    Мускулатуру бедра можно разделить на три части; передняя, ​​медиальная и задняя. Каждый отсек имеет свою иннервацию и функцию.

    Мышцы в переднем отделе бедра иннервируются бедренным нервом (L2-L4) и, как правило, действуют на разгибание ноги в коленном суставе.

    В передней части бедра есть три основных мышцы: pectineus , sartorius и quadriceps femoris .В дополнение к ним, конец подвздошно-поясничной мышцы переходит в передний отдел.

    В этой статье будут рассмотрены прикрепления, действия, иннервация и клинические корреляции этих мышц.


    Iliopsoas

    Подвздошно-поясничная мышца на самом деле состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы . Они берут начало в разных областях, но собираются вместе, образуя сухожилие, поэтому их обычно называют одной мышцей.

    В отличие от многих передних мышц бедра, подвздошно-поясничная мышца не расширяет ногу в коленном суставе.

    • Прикрепления : Большая поясничная мышца берет свое начало от поясничных позвонков, а подвздошная кость — от подвздошной ямки таза. Они вставляются вместе на малый вертел бедренной кости.
    • Действия : Сгибает бедро в тазобедренном суставе.
    • Иннервация : Большая поясничная мышца иннервируется передними ветвями L1-3, в то время как подвздошные кости иннервируются бедренным нервом.
    Рис. 1. Мышцы передней поверхности бедра. [/ Caption]

    Четырехглавая мышца бедра

    quadriceps femoris состоит из четырех отдельных мышц; три широкие мышцы бедра и прямая мышца бедра. Они составляют основную часть бедра и вместе являются одними из самых мощных мышц тела.

    Мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, соединяются проксимальнее колена и прикрепляются к надколеннику через сухожилие четырехглавой мышцы .В свою очередь, надколенник прикрепляется к большеберцовой кости связкой надколенника. Четырехглавая мышца бедра — главный разгибатель колена.

    Vastus Lateralis

    • Проксимальное прикрепление: Берет начало от большого вертела и боковой губы linea aspera.
    • Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
    • Иннервация: Бедренный нерв.

    Vastus Intermedius

    • Проксимальный аттачмент: Передняя и боковая поверхности диафиза бедренной кости.
    • Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
    • Иннервация: Бедренный нерв.

    Vastus Medialis

    • Проксимальное прикрепление: Межвертельная линия и медиальная губа aspera linea.
    • Действия: Разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник, особенно за счет горизонтальных волокон на дистальном конце.
    • Иннервация: Бедренный нерв.

    Rec tus Femoris
    • Прикрепления : Берет начало от передней нижней подвздошной ости и области подвздошной кости, расположенной непосредственно над вертлужной впадиной. Он проходит прямо по ноге и прикрепляется к надколеннику через сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
    • Действия : Единственная мышца четырехглавой мышцы, пересекающая тазобедренный и коленный суставы. Он сгибает бедро в тазобедренном суставе и расширяется в коленном суставе.
    • Иннервация : Бедренный нерв.
    Рис. 2 — Бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник коленного сустава. [/ Caption]

    Sartorius

    Портняжная мышца — самая длинная мышца тела. Она длинная и тонкая, проходит через бедро в нижнемедиальном направлении. Портняжная мышца ноги расположена более поверхностно, чем другие мышцы ноги.

    • Прикрепления : берет начало от передней верхней подвздошной ости и прикрепляется к верхней медиальной поверхности большеберцовой кости.
    • Действия : В тазобедренном суставе это сгибатель, отводящий и боковой ротатор. В коленном суставе он также является сгибателем.
    • Иннервация : Бедренный нерв.
    Рис. 3. Поперечный разрез дистального отдела бедра. Подвздошно-поясничная и грудная мышцы берут начало и прикрепляются к проксимальному отделу бедра и поэтому не включены в эту схему. [/ Caption]


    Pectineus

    Грудная мышца — это плоская мышца, образующая основание бедренного треугольника.Он имеет двойную иннервацию, и поэтому может рассматриваться как переходная мышца между передним и медиальным отделами бедра.

    • Прикрепления : берет начало от грудной линии на передней поверхности таза и прикрепляется к грудной линии на задней стороне бедра, чуть ниже малого вертела.
    • Действия : Приведение и сгибание в тазобедренном суставе.
    • Иннервация : Бедренный нерв.Также может образоваться ветвь от запирательного нерва.

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: Тестирование четырехглавой мышцы бедра

    Четырехглавая мышца бедра может использоваться для проверки бедренного нерва в случаях подозрения на паралич нерва.

    Это выполняется путем положения пациента на спине со слегка согнутым коленом. Пациента просят вытянуть ногу (в колене), преодолевая сопротивление. Если бедренный нерв поврежден, сокращение четырехглавой мышцы бедра будет отсутствует .

    [окончание клинической]

    Просмотренные изображения

    Часть 1 — мышцы передней поверхности бедра. [/ caption]

    Профессиональный велосипедист делится шокирующими фотографиями мышц ног

    Это потрясающие фотографии бывшего финишера первой десятки Тур де Франс Янеза Брайковича, сделанного перед CRO, гонкой, ранее известной как Тур Хорватии.

    Публикация в Instagram, 35-летний парень, который был отстранен от занятий в июле прошлого года за положительный результат теста на зараженную пищевую добавку, недавно вернулся в спорт и дал своим последователям представление о приверженности и самоотверженности, необходимых для достижения Вернемся к профессиональному велоспорту.Не говоря уже о физическом напряжении, которое это оказало на его тело.

    Это было неспокойное время для велосипедистов, которых склоняли к большим делам. Еще в августе бывший чемпион мира по гонкам на время среди юношей до 23 лет заявил, что борется с расстройством пищевого поведения, известным как булимия, и утверждает, что это была зараженная пищевая добавка, единственное, что он мог переварить, в результате чего его забанили более чем на год. .

    «Я взял заменитель еды, он был заражен, но это единственное, что я мог оставить внутри», — сказал он.«Со мной случилось так, что не было дней, когда я бы не плакал, прежде чем отправиться в поездку. Я был в отчаянии и подавлен ».

    Откровенно говоря в откровенном сообщении в блоге: «Речь идет о плохом отношении к еде, расстройстве пищевого поведения, которое переросло в расстройство пищевого поведения, булимии. Это произошло быстро, и, прежде чем я осознал это, я понял, что больше не контролирую ситуацию. Несмотря ни на что, он держал меня под контролем.

    «Будучи такой запретной темой, я не мог просто сказать кому-нибудь и попросить о помощи.Я научился жить с этим, надеясь, что со мной все будет в порядке ».

    Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Больше всего беспокоит откровение Брайковича о товарищах-велосипедистах. «В каждой команде, в которой я был, от Continental до Pro Continental и WorldTour, у меня были товарищи по команде, которые боролись. По крайней мере, пять или шесть человек страдали расстройством пищевого поведения, гораздо больше — с расстройством пищевого поведения.

    Несмотря на то, что мы прошли долгий путь, преодолевая препятствия в отношении психического здоровья, ясно, что есть еще много тем, которые считаются табу и не обсуждаются открыто. К расстройствам пищевого поведения следует относиться как к физическим травмам, позволяя спортсменам высказываться, получать помощь и искать правильные методы лечения. Пока этого не произойдет, подобные случаи будут происходить и дальше.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Под бельгийской церковью найдено

    стен из древних костей человеческих ног | Умные новости

    Более 100 миллиардов человек умерли с тех пор, как род Homo sapiens впервые появился примерно 50 000 лет назад. И с таким количеством тел, которые нужно хоронить, цивилизациям постоянно не хватало удобных мест для их захоронения.

    Но люди изобретательны.Чтобы освободить место для новых могил, жители Гента, Бельгия, по-видимому, выкопали несколько старых могильников и собрали захороненные в них кости в девять стен. Как сообщает Алан Хоуп для газеты Brussels Times , археологи, проводящие раскопки перед строительством нового центра для посетителей собора, теперь обнаружили остатки этих ужасных архитектурных подвигов.

    Обнаруженные под собором Святого Бавона, где находится знаменитый Гентский алтарь , недавно обнаруженные костяные стены, вероятно, служили той же цели, что и катакомбы Парижа, предоставляя второй дом для останков скелетов, вытесненных со старых кладбищ.

    Так называемые оссуарии не редкость, но обычно эти камеры проявляются в виде рыхлых ямок, заполненных костями. «Тщательно построенные стены представляют собой первые в Бельгии», — пишет Яник де Гриз, археолог, руководивший раскопками, в электронном письме к Лоре Геггель из Live Science .

    Де Гриз добавляет: «Мы никогда не видели структур, таких как стены, которые намеренно построены из человеческих костей».

    Состоящие в основном из костей бедра и голени взрослых людей, стены также перемежаются частично раздробленными черепами.Хотя полностью неповрежденные скелеты предположительно служили основным кормом для строителей, самые маленькие и хрупкие кости, такие как ребра, позвонки и все, что когда-то принадлежало маленькому ребенку, не вошли в конечный продукт — возможно, потому что строители не смогли » не беспокойтесь о их сборе. Также заметно отсутствуют кости рук, которые при прочих равных должны были быть достаточно прочными, чтобы их можно было использовать в конструкциях.

    По неизвестным причинам эти конкретные останки оказались неподходящими, возможно, потому, что они физически не соответствовали размеру костей ног или потому, что не имели правильного духовного значения, как говорит де Гриз Live Science .

    В слое грязи над стенами находятся дополнительные человеческие останки, сохранившиеся в виде полных скелетов, намекая на то, что более недавнее кладбище — то, которое, возможно, бесцеремонно загрузило жителей своего предшественника, — оставалось в использовании в течение некоторого времени после того, как были построены костлявые баррикады , согласно Brussels Times .

    Согласно Live Science , радиоуглеродное датирование предполагает, что кости в стенах принадлежали людям, умершим во второй половине 15 века.Сами стены, вероятно, относятся к 1600-м или началу 1700-х годов.

    Хотя скелетные структуры могут показаться современным читателям бессердечными, де Гриз сообщает Brussels Times , что «верующие верили в воскресение тела. Кости считались самой важной частью ».

    Учитывая, что альтернативой могло быть просто выбросить останки, возведение стен было, возможно, не столько проявлением неуважительности, сколько чрезвычайно эффективной данью уважения давно ушедшим.

    В то время как другие оссуарии в Европе приобрели известность как туристические достопримечательности, костяные стены Гента кажутся обреченными на загробную жизнь вдали от всеобщего внимания. Как сообщил де Гриз в интервью Live Science , останки будут удалены по мере продолжения строительства и переведены в исследовательские центры Гентского университета, которые, в конечном итоге, могут стать их последним пристанищем.

    Понимание группы ИТ — Harvard Gazette

    Для многих людей это источник ноющих и болезненных травм, но для Кэролайн Энг группа ИТ — интригующая загадка, которую она, возможно, близка к разгадке.

    Бывший доктор философии. Энг, студентка Гарвардской школы искусств и наук, является первым автором двух исследований, в которых изучается, как подвздошно-большеберцовый бандаж накапливает и высвобождает эластичную энергию, делая ходьбу и бег более эффективными. Исследования — в соавторстве с Дэниелом Либерманом, профессором биологических наук Эдвина М. Лернером II и заведующим кафедрой эволюционной биологии человека; Эндрю Бивенер, профессор биологии Чарльза П. Лаймана; и Эллисон Арнольд-Райф, научный сотрудник лаборатории Бивенера, описаны в новых статьях в Журнале экспериментальной биологии и Журнале биомеханики.

    «Мы обнаружили, что человеческий IT-браслет способен хранить в 15-20 раз больше упругой энергии на массу тела, чем его гораздо менее развитая структура-предшественник у шимпанзе», — сказал Энг. «Мы изучили способность IT-браслета накапливать энергию во время бега и обнаружили, что его способность аккумулировать энергию значительно больше во время бега, чем при ходьбе, и это отчасти потому, что бег — более упругая походка. Мы не знаем, развился ли IT-диапазон для бега или ходьбы; он мог развиться для ходьбы, а позже развиться, чтобы играть большую роль в беге.”

    IT-лента проходит по внешней стороне бедра, от чуть выше бедра до чуть ниже колена, и состоит из фасции, эластичной соединительной ткани, расположенной по всему телу. Хотя их часто сравнивают с сухожилиями — они могут выполнять схожие функции, — фасция состоит из больших листов, а сухожилия больше похожи на веревку.

    Фасция — это «оболочка, которая охватывает мышцы, соединяет мышцы с костью и… разделяет мышцы, которые выполняют аналогичную функцию, а IT-бандаж — это самый большой фрагмент фасции в человеческом теле», — сказал Энг.

    Представление о том, что IT-браслет действует как пружина, помогающая при передвижении, противоречит давнему мнению о том, что его основная функция заключается в стабилизации бедра во время ходьбы.

    «В отличие от многих клиницистов и анатомов, мы используем призму эволюции, чтобы думать о том, как люди адаптированы не только к ходьбе, но и к бегу, поэтому мы смотрим на группу ИТ с совершенно другой точки зрения», — сказал Либерман. «Когда мы посмотрели на разницу между шимпанзе и человеком, мы увидели эту большую эластичную ленту, и нам сразу же пришла в голову идея, что IT-лента похожа на другую эластичную структуру, такую ​​как ахиллово сухожилие, что может быть важно. в экономии энергии при движении, особенно при беге.”

    Результаты, сказал Бивенер, «будут иметь ключевое значение для фундаментальной науки и клинических исследований, направленных на интеграцию роли этой ключевой фасциальной структуры в программы тренировок со спортивными упражнениями и реабилитации походки».

    Чтобы понять, какую роль IT-браслет играет в передвижении, исследователи разработали компьютерную модель, чтобы оценить, насколько он растягивается — и, соответственно, сколько энергии он хранит — во время ходьбы и бега.

    Компьютерное моделирование бега ноги человека

    Кредит: Кэролайн Энг

    Одна часть IT-браслета растягивается, когда конечность отклоняется назад, объяснил Энг, накапливая упругую энергию.Эта накопленная энергия затем высвобождается, когда нога движется вперед во время шага, что потенциально приводит к экономии энергии.

    «Это похоже на переработку энергии», — сказал Энг. «Замена мышц этими пассивными резинками делает движение более экономичным. В человеческих конечностях есть множество уникальных особенностей, таких как длинные ноги и большие суставы, которые являются адаптацией к двуногому движению, и группа ИТ просто выделялась как нечто, что потенциально может сыграть роль в том, чтобы сделать бег и, возможно, даже ходьбу более экономичным.”

    Построение таких сложных компьютерных моделей было нелегким делом, и Энг сказал, что усложнял работу тот факт, что точные описания IT-браслета — какие мышцы к нему и где были прикреплены — практически отсутствовали.

    «Трудно понять, как мышцы и соединительные ткани функционируют в организме человека», — сказал Энг. «Чтобы понять, как они работают во время движения, вам нужны датчики, имплантированные в мышцы или сухожилия, а это сложно сделать людям».

    Чтобы модель была точной, Энг и его коллеги использовали трупы.

    Используя изготовленную на заказ раму, Энг манипулировал пятью конечностями трупа человека и пятью шимпанзе посредством серии движений и измерил, насколько изменилась длина ИТ-полосы при заданном сдвиге угла сустава. Она использовала эти измерения, чтобы вычислить момент плеча IT-браслета относительно бедра и колена. Плечо момента описывает расположение IT-полосы относительно сустава и играет важную роль в определении степени деформации IT-полосы и величины крутящего момента, который она передает во время передвижения.Затем она повторила процесс для разных частей ИТ-браслета и для каждой плоскости движения бедра и колена.

    «Эти измерения были жизненно важны для определения анатомического расположения мышц и IT-бандажа на модели», — сказал Энг. «Геометрия модели была очень важна, поэтому нам нужно было очень точно разместить мышцы на теле».

    В дальнейшем исследователи надеются расширить свое исследование, возможно, включив в него другие виды приматов, адаптированных для бега, и изучить, как лучшее понимание диапазона ИТ может помочь спортсменам избежать травм или вылечить их.

    «Синдром IT-браслета — это болезненная травма от чрезмерного перенапряжения, от которой страдают многие бегуны и велосипедисты, но его основная причина неизвестна», — сказал Арнольд-Райф. «Один из наших следующих шагов с использованием компьютерных моделей, разработанных Кэролайн, — это оценка силы, которую IT-браслет передает бегунам с болями в IT-полосе и без них. Эти исследования могут помочь нам создать научную основу для лечения спортсменов с травмой IT-группы ».

    красных полос на ноге — фото-викторина

    Am Fam Physician. 15 марта 2006 г .; 73 (6): 1061-1062.

    Мужчина 24 лет обратился с жалобой на повышение температуры тела и покраснение левой нижней конечности. Два дня назад он сообщил о «укусе насекомого» левой ноги. Использование местной противоаллергической мази не улучшило его симптомы. Через два дня после укуса у него поднялась температура и озноб. Он также почувствовал жжение в левой ноге. Физическое обследование показало температуру 101,7 ° F (38,7 ° C). Остальные жизненно важные признаки и результаты медицинского осмотра были нормальными, за исключением его левой ноги.У него была обширная область с покраснением, ощутимым теплом и болезненностью, распространяющаяся от стопы до верхней части бедра (рис. 1). На боковой поверхности левой лодыжки был небольшой участок некроза на месте заявленного укуса (рис. 2). Кроме того, пальпировались болезненные лимфатические узлы в левой паховой области. Его количество лейкоцитов составляло 12,7 × 10 9 на л (нейтрофилы, 81,5 процента; лимфоциты, 11,9 процента). Остальные гематологические и биохимические анализы нормальные.


    Рисунок 1.


    Рисунок 2.

    Вопрос

    Какой из следующих диагнозов является правильным, основываясь на истории болезни пациента и его физическом обследовании?

    A. Поверхностный тромбофлебит.

    B. Целлюлит.

    C. Рожистое воспаление.

    D. Аллергическая реакция на укус насекомого.

    E. Лимфангит.

    Обсуждение

    Ответ Е: лимфангит.Симптомы линейной эритемы, лихорадки и озноба подтверждают диагноз лимфангита. Кроме того, наличие начального поражения (например, области укуса насекомого) и болезненных паховых лимфатических узлов делает инфекционную этиологию воспаления более вероятной, чем неинфекционную этиологию (например, поверхностный тромбофлебит) .1,2

    Острый лимфангит обычно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Редкие причины включают другие группы Streptococci, Staphylococcus aureus, Pasteurella multocida и Spirillum minus (лихорадка от укусов крыс).Этиологические агенты острого лимфангита отличаются от агентов, отмеченных у пациентов с хроническим лимфангитом, у которых преобладают паразитарные (обычно филяриатоз) и грибковые (обычно споротрихоз) инфекции.

    Рожа и целлюлит — это локализованные кожные инфекции. Поражения отечные и затвердевшие. У пациентов с рожей обычно имеется четкая, хорошо разграниченная граница между воспаленной и невоспаленной кожей и подкожной клетчаткой. 3 В отличие от целлюлита, поражаются подкожные слои кожи.4 Рожистое воспаление и целлюлит могут сопровождаться лихорадкой, лейкоцитозом, лимфаденопатией, а также лимфангитом. Таким образом, лимфангит часто сочетается с рожей. ожидается появление волдыря и обострения.5 Кроме того, время проявления симптомов не было типичным для аллергической реакции, при которой симптомы обычно проявляются в течение 24 часов после укуса насекомого.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    Сводная таблица
    Состояние Характеристики

    Поверхностный тромбофлебит

    03

    904 948 4 904

    Поражения редко бывают полосатыми; воздействует на более глубокие слои кожи; кожная инфекция поражает поверхностный и подкожный слои

    Рожа

    Поражает поверхностные слои кожи; четко обозначенная граница между воспаленной и невоспаленной кожей

    Аллергическая реакция на укус насекомого

    Самая высокая интенсивность воспаления — в месте укуса насекомого

    2

    2 стримангит , эритематозные поражения; часто начальное поражение (например,g., укус насекомого) или кожная инфекция.

    Сводная таблица
    Состояние Характеристики

    Поверхностный тромбофлебит

    Эритема и индурация пораженной вены

    0 9048 9402

    03

    0 9402

    03

    0 9402

    03 ; воздействует на более глубокие слои кожи; кожная инфекция поражает поверхностный и подкожный слои

    Рожа

    Поражает поверхностные слои кожи; четко обозначенная граница между воспаленной и невоспаленной кожей

    Аллергическая реакция на укус насекомого

    Самая высокая интенсивность воспаления — в месте укуса насекомого

    2

    2 стримангит , эритематозные поражения; часто начальное поражение (например,g.

    Похожие записи

    Где находится у человека копчик: анатомия, атавизм, где находится, зачем человеку нужен копчик

    Содержание Копчик: как устроен, функции, заболевания и травмы, которым он может быть подверженСтроение копчикаГде расположен копчиковый отдел?Анатомия крестцово-копчикового сочлененияФункции копчикового […]

    Полая вена где находится: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

    Содержание Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвейВозможности методаПоказания к триплексному сканированию нижней полой веныПодготовка к исследованиюСистема нижней полой веныВерхняя […]

    Где находится легкое у человека фото: Где у взрослого человека находятся легкие

    Содержание Простая самодиагностика легких. Как проверить здоровье дома? | Здоровая жизнь | ЗдоровьеРабота дыханияНадежный способВремя насторожитьсяГде находятся лёгкие у человека […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.