Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвей

Триплексное сканирование нижней полой вены и её висцеральных ветвей в отделение УЗД Клинического госпиталя на Яузе поможет установить точный диагноз, выбрать оптимальное лечение и проконтролировать его результаты.

Нижняя полая вена — короткий широкий сосуд, в который вливаются вены, собирающие венозную кровь от почек, печени, селезенки. Это ее висцеральные ветви. Кроме того, она собирает кровь от нижних конечностей через 2 подвздошные вены. Впадает она в правое предсердие.

В Клиническом госпитале на Яузе нижнюю полую вену и ее висцеральные ветви обследуют методом триплексного сканирования.

Исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея и HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование нижней полой вены и ее висцеральных ветвей — это комплексное ультразвуковое исследование, включающее 3 диагностических методики.

• ультразвуковая диагностика в режиме серошкального сканирования (В-режим)
• цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
• спектральный анализ кровотока — ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Возможности метода

Комплексное УЗИнижней полой вены и ее ветвей позволяет получить в реальном времени следующую актуальную для диагностики информацию:

• Геометрию хода и расположения венозных сосудов.
• Их проходимость.
• Наличие тромбов, сужений, закупорки вен(окклюзий)
• Позволяет выявить врожденные аномалии расположения и формы венозных сосудов.
• Определить состояние региональной гемодинамики, ее достаточность и эффективность.

Целью триплексного сканирования нижней полой вены и ее висцеральных ветвей является диагностика заболеваний органов брюшной полости, сердца и определение показаний к оперативному лечению. Особое значение это исследование имеет для контроля за установленными кава-фильтрами.

Показания к триплексному сканированию нижней полой вены

• Диагностикаострых венозных тромбозов нижней полой вены, ее ветвей и подвздошно-бедренного сегмента
• Оценка состояния установленных кава- фильтров
• Заболевания печени, портальная гипертензия
• Варикозное расширение вен пищевода
• Острая и хроническая ишемия органов пищеварения
• Профилактический осмотр по желанию пациента

Подготовка к исследованию

Исследование проводится строго натощак. Перед обследованием необходимо воздержаться от курения и употребления жевательной резинки. В день исследования исключить физические нагрузки.

Пациентам с избыточным весом и со склонностью к метеоризму необходимо в течении нескольких дней избегать продуктов, провоцирующих газообразование в кишечнике. 2-3 дня стоит принимать сорбенты, ферменты и другие препараты, уменьшающие метеоризм.

Если у вас есть показания к обследованию нижней полой вены и ее висцеральных ветвей, специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и эффективно проведут триплексное УЗ сканирование, дадут компетентное заключение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cava inferior), длиной 18-20 см, шириной 2-3 см, принимает кровь от парных органов брюшной полости и таза, стенок этих полостей, и от нижних конечностей. Нижняя полая вена образуется на уровне межпозвоночного диска между IV-V поясничными позвонками при соединении правой и левой общих подвздошных вен, она лежит на поясничных позвонках (рис. 129). Позади нижней полой вены расположены правые поясничные, почечная, средняя надпочечниковая и нижняя диафрагмальная артерии. Правая поверхность нижней полой вены прилежит к большой поясничной мышце. В брюшной полости левая сторона нижней полой вены находится возле нисходящей части аорты. Справа от нижней полой вены расположены правая почка и правый мочеточник. Возле правого края нижней полой вены проходит симпатический ствол. Спереди от вены находится париетальная брюшина. В грудную полость нижняя полая вена проходит через сухожильный центр диафрагмы, проникает в полость перикарда и открывается снизу в правое предсердие. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки.

Париетальные притоки. Париетальными притоками нижней полой вены являются парные нижние диафрагмальные и поясничные вены. Нижние диафрагмальные вены

 (vv. phrenicae inferiores)расположены рядом с одноименными артериями и впадают в нижнюю полую вену; они в толще диафрагмы анастомозируют с перикардодиафрагмальной и мышечно-диафрагмальной венами (притоками внутренней грудной вены). Поясничные вены (vv. lumbales) в количестве 4-5 располагаются рядом с поясничными артериями, отводят кровь от боковых стенок живота, от кожи и мышц поясничной области, внутреннего и наружных позвоночных сплетений. Справа поясничные вены анастомозируют с правой восходящей поясничной веной, с левой стороны — с левой восходящей поясничной веной. Поясничные вены образуют также анастомозы с крестцовыми венами, с притоками наружной подвздошной вены.

Висцеральные притоки. Висцеральными притоками нижней полой вены являются парные яичковая (яичниковая), почечная, надпочечниковая вены. Яичковая (яичниковая) вена (v. testicularis, s. ovarica)парная. Яичковая вена начинается у заднего края яичка, оплетает яичковую артерию, образуетлозовидное сплетение (plexus pampiniformis), входящее в состав семенного канатика. После выхода вен этого сплетения из пахового канала правая яичковая вена под острым углом впадает в нижнюю полую вену, левая яичковая вена впадает в левую почечную вену.

Яичниковая вена начинается от ворот яичника, следует вверх и впадает в нижнюю полую вену справа и в левую почечную вену слева.

Рис. 129. Нижняя полая вена и ее притоки, вид спереди (органы брюшной полости и таза частично удалены): 1 — печеночные вены; 2 — левые нижние диафрагмальные вены; 3 — пищевод; 4 — левая желудочная артерия; 5 — левые верхние надпочечниковые вены; 6 — диафрагма; 7 — левый надпочечник; 8 — левая нижняя диафрагмальная вена; 9 — чревный ствол; 10 — селезеночная артерия; 11 — верхняя брыжеечная артерия; 12 — левая почечная артерия; 13 — левая почечная вена; 14 — левая почка; 15 — мочеточник; 16 — левая яичковая вена; 17 — квадратная мышца поясницы; 18 — большая поясничная мышца; 19 — левая общая подвздошная артерия; 20 — внутренняя подвздошная артерия; 21 — наружная подвздошная артерия; 22 — наружная подвздошная вена; 23 — бедренная вена; 24 — внутренняя подвздошная вена; 25 — прямая кишка; 26 — мочевой пузырь; 27 — крестцовое венозное сплетение; 28 — нижние надчревные артерия и вена; 29 — глубокие артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 30 — срединная крестцовая артерия; 31 — срединная крестцовая вена; 32 — правая общая подвздошная вена; 33 — брюшная часть аорты; 34 — нижняя полая вена; 35 — правая яичковая (яичниковая) вена; 36 — поясничные артерия и вена; 37 — правая почечная вена; 38 — нижняя полая вена; 39 — правая надпочечниковая вена; 40 — правые нижние диафрагмальные вены

Почечная вена (v.  renalis), парная, идет от ворот почки, располагаясь кпереди от почечной артерии. Левая почечная вена длиннее правой, идет почти поперечно впереди аорты. Правая почечная вена следует косо снизу вверх. Обе почечные вены впадают в нижнюю полую вену. Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) справа впадает в нижнюю полую вену, левая надпочечниковая вена — в почечную вену. Мелкие поверхностные надпочечниковые вены впадают в нижние диафрагмальные, почечные вены и в притоки воротной вены печени (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены).

Печеночные вены (vv. hepaticae) формируются внутри печени и впадают в нижнюю полую вену на уровне борозды нижней полой вены.

? Как из перечисленных вен формируется нижняя полая вена? +правая и левая общие подвздошные вены -правая и левая наружные подвздошные вены -правая и левая внутренние подвздошные вены -левые наружная и внутренняя подвздошные вены ? На каком уровне находится начальный отдел нижней полой вены? +на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками -на уровне межпозвоночного диска между V поясничным и I крестцовым позвонками -на уровне мыса -на уровне тела III поясничного позвонка ? В каком образовании брюшной полости расположена нижняя полая вена? +в забрюшинном пространстве -в полости брюшины -в толще брыжейки тонкой кишки -в толще печеночно-двенадцатиперстнокишечной связки ? В каком образовании печени находится нижняя полая вена, проходя по ее задней поверхности? +в борозде нижней полой вены -в щели венозной связки печени -в воротах печени -в вырезке круглой связки печени ? Через какое отверстие диафрагмы нижняя полая вена проникает в грудную полость? +через отверстие полой вены -через пищеводное отверстие -через аортальное отверстие -через левый пояснично-реберный треугольник ? Куда попадает нижняя полая вена, пройдя диафрагму? +в заднее средостение -в среднее средостение -в верхнее средостение -в переднее средостение ? Куда впадает нижняя полая вена? +в правое предсердие -в правый желудочек -в левое предсердие -в левый желудочек ? Какие притоки имеет нижняя полая вена? +париетальные и висцеральные -поверхностные и глубокие -передние и задние -латеральные и медиальные ? Какие из перечисленных вен относятся к париетальным притокам нижней полой вены? +поясничные вены -левая яичковая у мужчин (яичниковая у женщин) вена -правая яичковая у мужчин (яичниковая у женщин) вена -верхняя брыжеечная вена ? Какие из перечисленных вен относятся к париетальным притокам нижней полой вены? +нижние диафрагмальные вены (правая и левая) -восходящие поясничные вены (правая и левая) -надпочечниковые вены (правая и левая) -печеночные вены ? Какие из перечисленных вен относятся к висцеральным притокам нижней полой вены? +яичковая у мужчин (яичниковая у женщин) вена -поясничные вены -восходящие поясничные вены (правая и левая) -нижние диафрагмальные вены (правая и левая) ? Куда впадает левая яичковая (яичниковая) вена? +в левую почечную вену -в правую почечную вену -в нижнюю полую вену -в левую общую подвздошную вену ? Куда впадает правая яичковая (яичниковая) вена? +в нижнюю полую вену -в правую почечную вену -в правую общую подвздошную вену -в правую внутреннюю подвздошную вену ? Какие из перечисленных вен относятся к висцеральным притокам нижней полой вены? +почечные вены (правая и левая) -поясничные вены -восходящие поясничные вены (правая и левая) -правые и левые желудочные вены ? На каком уровне почечные вены (правая и левая) впадают в нижнюю полую вену? +на уровне межпозвоночного синуса между I и II поясничными позвонками -на уровне межпозвоночного диска между XII грудным и I поясничным позвонками -на уровне межпозвоночного диска между II и III поясничными позвонками -на уровне тела III поясничного позвонка ? Какие из перечисленных вен относятся к висцеральным притокам нижней полой вены? +надпочечниковые вены, правая и левая -восходящие поясничные вены, правая и левая -поясничные вены -нижние диафрагмальные вены, правая и левая ? Куда впадает левая надпочечниковая вена? +в левую почечную вену -в левую нижнюю диафрагмальную вену -в нижнюю полую вену -в воротную печеночную вену ? Куда впадает правая надпочечная вена? +в нижнюю полую вену -в правую почечную вену -в правую нижнюю диафрагмальную вену -в правую восходящую поясничную вену ? Какие из перечисленных вен являются висцеральными притоками нижней полой вены? +печеночные вены -поясничные вены -верхняя и нижняя брыжеечные вены -правая и левая желудочные вены ? Откуда собирает кровь воротная венапечени? +от непарных органов брюшной полости -от парных органов брюшной полости -от стенок брюшиной полости -от органов и стенок малого таза ? Где формируется воротная венапечени? +позади головки поджелудочной железы -впереди головки поджелудочной железы -в воротах печени -в толще брыжейки тонкой кишки ? Какая из перечисленных вен брюшной полости принимает участие в формировании воротной веныпечени? +нижняя брыжеечная вена -правая почечная вена -левая почечная вена -левая восходящая поясничная вена ? Какая из перечисленных вен брюшной полости принимает участие в формировании воротной веныпечени? +верхняя брыжеечная вена -верхняя прямокишечная вена -левая надпочечниковая вена -правая восходящая поясничная вена ? Какая из перечисленных вен принимает участие в формировании воротной веныпечени? +селезеночная вена -левая ободочно-кишечная вена -правая ободочно-кишечная вена -левая печеночная вена ? Какая из перечисленных вен брюшной полости НЕ ПРИНИМАЕТ участия в формировании воротной вены печени? +правая печеночная вена -верхняя брыжеечная вена -нижняя брыжеечная вена -селезеночная вена ? Где располагается ствол воротной веныпечени? +в толще печеночно-двенадцатиперстнокишечной связки -в толще брыжейки тонкой кишки -в толще брыжейки поперечной ободочной кишки -на задней стенке брюшной полости ? Что проходит в толще печеночно-двенадцатиперстнокишечной связки вместе с воротной венойпечени? +общий желчный проток и собственная печеночная артерия -селезеночная артерия и селезеночная вена -пузырный проток и артерия желчного пузыря -общий желчный проток и левая печеночная вена ? Какие из перечисленных вен вливаются в ствол воротной веныпечени до ее вхождения в ворота органа? +околопупочные вены -правая и левая печеночные вены -правая и левая надпочечные вены -правая и левая восходящие поясничные вены ? Какие из перечисленных вен вливаются в воротную венупечени до ее вхождения в ворота органа? +левая и правая желудочные вены -левая и правая желудочно-сальниковые вены -левая и правая нижние диафрагмальные вены -левая и правая ободочно-кишечные вены ? Какие из перечисленных вен вливаются в воротную вену печени до ее вхождения в ворота органа? +пузырная вена и предпривратниковая вена -левая и правая надпочечниковая вены -пищеводные вены -левая и правая ободочно-кишечные вены ? Какие из перечисленных вен формируют общую подвздошную вену? +внутренние наружные подвздошные вены -правая и левая наружные подвздошные вены -левая и правая внутренние подъязычные вены -левая и правая запирательные вены ? На каком уровне формируется общая подвздошная вена? +на уровне крестцово-подвздошного сочленения -на уровне большого седалищного отверстия -на уровне мыса -на уровне лобкового симфиза ? Какие притоки имеет внутренняя подвздошная вена? +париетальная и висцеральная -поверхностные и глубокие -передние и задние -парные и непарные ? Какие из перечисленных вен относятся к париетальным притокам внутренней подвздошной вены? +верхние седалищные вены -верхние и нижние прямокишечные вены -верхние и средние прямокишечные вены -нижние надчревные вены (правая и левая) ? Какие из перечисленных вен НЕ ЯВЛЯЮТСЯ париетальными притоками внутренней подвздошной вены? +нижняя надчревная вена и глубокая вена, окружающая подвздошную кость -нижние седалищные вены -запирательные вены -латеральные крестцовые вены ? Куда впадает верхняя прямокишечная вена? +в нижнюю брыжеечную вену -в верхнюю брыжеечную вену -в наружную подвздошную вену -во внутреннюю подвздошную вену ? Куда впадает средняя прямокишечная вена? +во внутреннюю подвздошную вену -в нижнюю брыжеечную вену -в наружную подвздошную вену -во внутреннюю половую вену ? Куда впадает нижняя прямокишечная вена? +во внутреннюю половую вену -во внутреннюю подвздошную вену -в наружную подвздошную вену -в бедренную вену ? Какие из перечисленных вен впадают в наружную подвздошную вену? +нижняя надчревная вена и глубокая вена, окружающая подвздошную кость -поверхностные дорсальные вены полового члена -наружные половые вены -поверхностная надчревная вена и поверхностная вена, окружающая подвздошную кость ? Какие группы вен выделяют на нижней конечности? +поверхностные и глубокие -париетальные и висцеральные -передние и задние -парные и непарные ? Какие из перечисленных вен относятся к поверхностным венам нижней конечности? +большая и малая подкожные вены -бедренная и подкожная вены -передние большеберцовые вены -задние большеберцовые вены ? Какие из перечисленных вен НЕ ОТНОСЯТСЯ к глубоким венам нижней конечности? +большая и малая подкожная вены -малоберцовые вены -передние большеберцовые вены -задние большеберцовые вены ? Куда впадает большая подкожная вена? +в бедренную вену -в подкожную вену -в наружную подвздошную вену -в одну из задних большеберцовых вен ? Куда впадает малая подкожная вена? +в подколенную вену -в бедренную вену -в наружную позвоночную вену -в одну из задних большеберцовых вен ? Какие вены участвуют в образовании кава-кавального анастомоза в области пупка? +верхняя надчревная вена и нижняя надчревная вена -поясничные вены и восходящие поясничные вены -поясничные вены и наружное позвоночное сплетение -околопупочные вены и пищеводные вены ? Какие вены участвуют в образовании порто-кавального анастомоза в толще брюшной части пищевода? +левая желудочная и пищеводная вены -левая и правая желудочные вены -левая ободочно-кишечная и поясничная вены -верхняя и нижняя надчревные вены ? Какие вены участвуют в образовании порто-кавального анастомоза в толще прямой кишки? +верхняя и средняя прямокишечные вены -верхняя и нижняя надчревные вены -наружная и внутренняя подвздошные вены -правая ободочно-кишечная вена и правые поясничные вены

Верхняя полая вена — cтатьи по анатомии.

Верхняя полая ве

Пользователи также искали:

добавочная верхняя полая вена на эхокг, персистирующая левая верхняя полая вена форум, персистирующая верхняя полая вена у новорожденного, удвоение верхней полой вены, верхняя полая вена развитие, верхняя полая вена рисунок, верхняя полая вена сердца, верхняя полая вена топография, фишер, райнер, Райнер, Фишер, Фишер Райнер, Верхняя, верхняя, полая, Верхняя полая вена, вена, персистирующая, эхокг, левая, форум, сердца, развитие, рисунок, топография, удвоение, верхней, полой, вены, новорожденного, добавочная, персистирующая левая верхняя полая вена форум, верхняя полая вена сердца, верхняя полая вена развитие, верхняя полая вена рисунок, верхняя полая вена топография, персистирующая верхняя полая вена у новорожденного, удвоение верхней полой вены,

Топографо-анатомические особенности полых вен человека Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 611. 145/.146:617.5

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛЫХ ВЕН ЧЕЛОВЕКА

В. Я. Бочаров, П. Н. Гончаров

Московская государственная медицинская академия им. И. М. Сеченова, Городская клиническая больница им. С П. Боткина, г. Москва

Аннотация: используя метод анатомического препарирования 32 трупов 16 мужчин и 16 женщин в возрасте от 25 до 75 лет, погибших от травм, асфиксии и инсультов изучена топография и анатомия полых вен. Получены новые данные о топографо-анатомических особенностях полых вен и их отделов, размерах и соотношении. Статистическая обработка количественного материала выявила прямую корреляционную связь между длиной грудного и поясничного отдела нижней полой вены как у мужчин, так и у женщин.

Ключевые слова: топография вен, верхняя полая вена, нижняя полая вена, размеры, соотношение.

Изучение топографо-анатомических особенностей полых вен человека имеет большое прикладное значение для кардиоваскулярной, торакальной и абдоминальной хирургии, а также во флебологии. Топография этих вен прежде всего связана с различием положения их частей к органам грудной и брюшной полости [1, 7, 15, 16]. Особенности строения и функции полых вен представлены в работах ряда авторов [3, 4, 6-8, 11, 18]. Полые вены играют важную роль в механизмах венозного притока крови к сердцу в условиях нормальной и патологически изменной гемодинамики и являются одними из основных зон в кардиоваскулярной хирургии [9, 13-15, 17].

В верхнюю полую вену поступает не только венозная кровь, но и лимфа, за счет чего венозная кровь, циркулирующая в малом круге кровообращения, обладает высокой степенью бактери-цидности по сравнению с венозной кровью в других венах [2, 3, 5, 16, 17].

Однако в указанных источниках недостаточно представлены топографо-анатомические особенности полых вен по длине сосудов, их диаметр в различных отделах, нет сведений о соотношении между длиной тела (ростом) и длиной полых вен с учетом половых особенностей. Отсутствуют данные о статистической обработке полученных параметров.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить топографо-анатомические особенности полых вен человека.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Наше исследование было проведено на 32 трупах (из них 16 мужчин и 16 женщин в возрасте от 25 до 75 лет), погибших от травм, асфиксии и инсультов.

Для изучения топографии и анатомии полых вен применен метод анатомического препарирования. В грудной полости была отпрепарирована верхняя полая вена и органы заднего средостения. Сохранялось сердце с перикардом, который крестообразно рассекался. Сохранялись аорта и корень правого легкого. Остальные органы удалялись. В брюшной полости препарировали ниж-

нюю полую вену, правую почечную вену, правые поясничные вены. Сохраняли заднюю половину печени, чревный ствол, небольшую часть нижней брыжеечной артерии, горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Остальные органы удалялись.

По правому краю позвоночного столба на протяжении грудного и поясничного отделов вырезалась продольная полоска шириной 5 мм до видимых границ позвонков и межпозвоночных дисков.

Проекция полых вен и их частей на позвоночный столб производилась с помощью металлической иглы. Последняя прикладывалась к определяемому месту полых вен и их частей, а затем игла вводилась под прямым углом в продольную полоску на позвоночном столбе. Далее определяли, какому позвонку или межпозвоночному диску она соответствует. Место положения иглы указывало на уровень проекции данного отдела полых вен.

Длину полых вен и их частей измеряли с помощью двух металлических игл: одна устанавливалась в начале, а другая — в конце измеряемого отдела. Иглы вводились в позвоночный столб под прямым углом. Затем с помощью рулетки (с сантиметровым и миллиметровым делениями) определяли расстояние между иглами. Диаметр и толщину стенок полых вен измеряли с помощью штанген-циркуля.

Длину (рост) тела определяли с помощью двух подставок. Каждая подставка изготовлена из двух фанерных кусочков размером 300*300 мм, сбитых между собой под прямым углом. Одна подставка устанавливалась у темени трупа, другая -у подошв стоп. Затем рулеткой измеряли расстояние между верхними краями подставок, что соответствовало длине тела.

Для установления соотношений размеров между ростом тела и длиной полых вен и их отделов у мужчин и женщин нами изучены 11 параметров: 1-й — длина тела, 2-й — длина экстраперикарди-альной части верхней полой вены, 3-й — длина интраперикардиальной части верхней полой вены, 4-й — диаметр верхней полой вены, 5-й — место впадения V. агудоэ, 6-й — грудная часть нижней полой вены, 7-й — печеночная часть нижней

I 1-2008

полой вены, 8-й — поясничная часть нижней полой вены, 9-й — диаметр нижней полой вены, 10-й -общая длина верхней полой вены, 11-й — общая длина нижней полой вены.

Границей экстраперикардиальной и интрапе-рикардиальной частей верхней полой вены был перикард. Грудная часть нижней полой вены находилась между местом ее впадения в правое предсердие и диафрагмой. Печеночная часть вены ограничена диафрагмой и задним краем нижней поверхности печени; почечная часть — задним краем нижней поверхности печени и верхней поясничной веной; поясничная часть — верхней поясничной веной и местом слияния двух общих подвздошных вен.

Цифровые показатели систематизировались и подвергались статистической обработке; на основании полученных данных составлялись графики и таблицы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование выявило, что проекции уровня образования и уровня впадения полых вен в правое предсердие как у мужчин, так и у женщин колебались в определенных границах.

Так, проекция места образования верхней полой вены находится либо на уровне нижнего края правой ключицы, либо нижнего края хряща первого ребра. На уровне хряща второго ребра верхняя полая вена проникает в полость перикарда, а на уровне третьего ребра вступает в правое предсердие. В связи с этим в верхней полой вене выделяют два отдела: экстраперикардиальный и интраперикардиальный.

Первый отдел расположен в переднем отделе средостения. Правая поверхность этого отдела прилежит к медиастинальной плевре и правому легкому. Левая поверхность соприкасается с дугой аорты и ветвью диафрагмального нерва. Позади экстраперикардиального отдела находится трахея, блуждающий нерв и начало правого бронха, а также симпатический ствол. Спереди к этому отделу прилежит остаток вилочковой железы и край верхней доли правого легкого. Здесь же, по данным М. Р. Сапина [12], располагается цепочка правых верхних (1-5) и поперечных (3-4) средостенных лимфатических узлов. На месте слияния плечеголовных вен находится группа превенозных лимфатических узлов.

Второй отдел верхней полой вены спереди соприкасается с правым ушком сердца, а слева -с восходящей частью аорты. Задняя поверхность этого отдела покрыта перикардом и прилежит к правой легочной артерии и вене.

Проекция образования нижней полой вены колеблется на уровне либо четвертого, либо пятого поясничных позвонков. Пройдя через одноименное отверстие в диафрагме, нижняя полая вена на уровне восьмого или девятого грудных позвонков впадает в правое предсердие.

В брюшном (абдоминальном) отделе нижней полой вены выделяют поясничную, почечную и печеночную части.

В самом начале поясничной части нижнюю полую вену спереди пересекает правая общая подвздошная артерия.

Задняя поверхность поясничной и почечной части нижней полой вены лежит на большой поясничной мышце. Позади поясничной части нижней полой вены находятся начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия.

Справа от нижней полой вены располагается симпатический ствол, а слева — брюшная часть аорты.

К передней поверхности поясничной части нижней полой вены прилежит корень брыжейки тонкой кишки и горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. Затем нижняя полая вена ложится в одноименную борозду печени. Нами выявлено три формы положения нижней полой вены в печеночной борозде. Первая (названная нами «закрытой») — вся окружность вены охвачена веществом печени. Вторая (названная нами «промежуточной») — 2/3 окружности вены охвачены веществом печени. Третья (названная нами «открытая») — нижняя полая вена лишь прилежит к поверхности печени.

Далее нижняя полая вена проходит через диафрагму и проникает в грудную полость, образуя ее грудную (торакальную) часть, которая впадает в правое предсердие.

По данным М. Р. Сапина [12], на передней поверхности брюшной части нижней полой вены располагаются предкавальные (1-7), на задней -посткавальные (11-12) и на правой — латерока-вальные (1-4) лимфатические узлы. В борозде между брюшной частью аорты и нижней полой веной находится цепочка промежуточных — инте-раортокавальных (1-9) — поясничных лимфатических узлов. Эти узлы и их межузловые лимфатические сосуды образуют вокруг нижней полой вены мощное лимфатическое сплетение.

Нижняя полая вена на своем протяжении фиксирована в забрюшинном пространстве; причем ее наибольшая фиксация находится в области слияния общих подвздошных вен в ее диафраг-мальной части. Благодаря этим двум точкам фиксации нижняя полая вена находится в натянутом состоянии. Как показали наши исследования, при отсечении от этих точек фиксации длина нижней полой вены сокращалась на 3-4 сантиметра. Считаем, что при движении диафрагмы длина и напряжение стенки полой вены ритмически изменяются. Это, вероятно, оказывает влияние на венозный кровоток в системе нижней полой вены.

Анализ полученных цифровых показателей одиннадцати параметров полых вен выявил их колебание как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин 1-й параметр, колебавшийся от 160 до 178 см, находился в прямо-пропорциональной зависимости как с 10-м параметром, колебавшимся от 56 до 82 мм, так и с 11-м параметром, колебавшимся от 256 до 325 мм. У женщин сохранялась прямо-пропорциональная зависимость между этими же параметрами: 1-й колебался от 146 до 162 см, 10-й — от 59 до 73 мм и 11-й — от 228 до 270 мм.

У мужчин 2-й параметр колебался от 36 до 54 мм, 3-й — от 17 до 29 мм, 4-й — от 17 до 24 мм,

5-й — от 29 до 45 мм, 6-й — от 13 до 19 мм, 7-й -от 70 до 95 мм, 8-й — от 180 до 210 мм, 9-й — от 21 до 25 мм. У женщин эти параметры соответственно имели следующие размеры: 2-й — от 45 до 55 мм, 3-й — от 16 до 19 мм, 4-й — от 17 до 22 мм,

5-й — от 25 до 35 мм, 6-й — от 12 до 19 мм, 7-й -от 65 до 89 мм, 8-й — от 160 до 190 мм, 9-й — от 15 до 17 мм.

На рис. 1 представлено процентное содержание 2-, 3- и 10-го параметров в зависимости от пола, наименьших и наибольших размеров полых вен и их отделов.

У мужчин процентное содержание 2-го параметра с наименьшими размерами был в два с половиной раза меньше, чем с наибольшим размером, а у женщин это соотношение было равнозначным. Процентное содержание 3-го параметра у женщин с наименьшими размерами на 2 % меньше, чем с наибольшими размерами, а у мужчин этот параметр в два с половиной раза превышал наибольший размер; 10-й параметр у женщин с наименьшими и наибольшими размерами был одинаковым, у мужчин в два с половиной раза превышал наибольший размер.

Таким образом, нами было установлено, что процентное содержание экстраперикардиальной части верхней полой вены у мужчин с наименьшей и наибольшей длиной было равнозначным, а у женщин превалировал наименьший размер.

На рис. 2 представлены наибольшие и наименьшие размеры 6-, 7-, 8- и 11-го параметров в зависимости от пола в процентном соотношении.

Исходя из полученных результатов, нами установлено, что наибольший и наименьший размер

6-го параметра у женщин был одинаковым; у мужчин в два раза превалировал наименьший параметр.

Соотношение по 7-му параметру у женщин было равнозначным, а у мужчин наибольший размер составляет 51 %, а наименьший — 49 %.

1-2008~|

Соотношение размеров 8-го параметра у женщин сохраняло вышеописанную тенденцию, а у мужчин в 2 раза преобладал наибольший размер; 2-й параметр как у мужчин, так и у женщин соотносился в равной степени (по 50 %).

Величины 4-го и 9-го параметров у мужчин и у женщин незначительно отличались друг от друга. Так, 4-й параметр у мужчин колебался в пределах от 19 до 24 мм; 9-й параметр у мужчин составлял от 21 до 25 мм, а у женщин — от 19 до 20 мм. Место впадения непарной вены (5-й параметр) находился у мужчин на расстоянии 29-45 мм от места впадения верхней полой вены в правое предсердие, а у женщин — на расстоянии 25-35 мм.

Табл. 1 содержит результаты статистической обработки показаний всех изученных одиннадцати параметров в смешанной группе (как мужчин, так и женщин).

Из данных табл. 1 следует вывод о том, что колебания величин 2-, 3-, 4-го и 10-го параметров нельзя считать достоверным, в то время как колебания 6-, 7-, 8-, 9- и 11-го параметров — достоверны.

Половые различия одиннадцати параметров верхней и нижней полых вен и их частей представлено в табл. 2.

Данные таблицы подтверждают наличие половых различий верхней и нижней полых вен и их отделов по всем одиннадцати параметрам.

Недостоверность колебаний отдельных величин различных параметров как внутри группы мужчин, так и женщин требует увеличения количества исследуемых трупов.

Коэффициент корреляции изученных одиннадцати параметров верхней и нижней полых вен и их частей у мужчин и женщин приведены в табл. 3.

Рис. 1

Рис. 2

I 1-2008

Таблица 1

Показатели среднеарифметического значения изученных параметров верхней и нижней полых вен

Параметры Смешанная группа (муж. и жен.)

N M±m(M)

а±т(а)

1 32 6,99±0,14 0,76±0,95

2 32 4,74±0,66 0,36±0,45

3 32 1,82±0,22 0,16±0,15

4 32 2,11±0,01 0,02±0,01

5 32 3,23±0,01 0,05±0,06

6 32 1,63±0,12 0,68±0,08

7 32 5,48±0,13 0,74±0,09

8 32 18,9±0,04 0,24±0,03

9 32 2,16±0,03 0,18±0,02

10 32 6,22±0,01 0,03±0,04

11 32 26,29±0,34 1,91±0,24

Таблица 2

Половые различия в параметрах верхней и нижней полых вен и их частей

аметры N M ± т(М) а ± т(а)

Женшины

1 16 7,00±0,5 6,20±0,01

2 16 4,92±0,16 0,62±0,11

3 16 1,73±0,42 1,71±0,3

4 16 1,93±0,22 0,88±0,15

5 16 3,6±0,16 0,66±0,11

6 16 2,03±0,12 0,47±0,08

7 16 5,75±0,21 0,85±0,01

8 16 17,00±0,15 0,08±0,01

9 16 2,82±0,11 0,45±0,08

10 16 6,87±0,02 0,09±0,01

11 16 24,08±0,14 0,58±0,1

Мужчины

1 16 6,28±0,03 0,13±0,02

2 16 3,90±0,12 0,48±0,08

3 16 2,25±0,09 0,08±0,01

4 16 2,27±0,01 0,02±0,01

5 16 3,52±0,08 0,33±0,06

6 16 1,50±0,08 0,16±0,01

7 16 7,75±0,12 0,41±0,07

8 16 19,50±0,9 0,3±0,05

9 16 2,97±0,15 0,58±0,01

10 16 7,58±0,08 0,34±0,06

11 16 28,79±0,25 0,23±0,04

Таблица 3

Коэффициенты корреляции одиннадцати параметров полых вен и их частей мужчин и женщин

Параметры Женщины Мужчины

N ±m () N ±m ()

1 -1 0 16 0,43±0,22 16 0,19±0,25

2-3 16 0,01±0,26 16 0,06±0,26

6-7 16 0,20±0,25 16 0,46±0,23

7-8 16 0,54±0,22 16 0,03±0,25

6-8 16 0,83±0,14 16 0,81±0,15

1 -4 16 0,32±0,24 16 0,09±0,25

1 1-8 16 0,48±0,23 16 0,51±0,22

Приведенные данные свидетельствуют о том, что в группе женщин отмечается слабая прямопро-порциональная зависимость между общей длиной тела (ростом) и общей длиной верхней полой вены,

а также общей длиной нижней полой вены и поясничной частью этой вены. Слабая корреляционная связь выявлена в этой группе между печеночной частью нижней полой вены и ее поясничной частью.

В группе мужчин слабая корреляционная связь отмечается между грудной и поясничной частями нижней полой вены, а также общей длиной нижней полой вены и ее поясничной частью. Высокая степень корреляции выявлена между грудной и поясничной частями нижней полой вены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в обеих группах отмечается высокая корреляционная связь между грудной и поясничной частями нижней полой вены.

Проведенное исследование содержит новые данные о топографо-анатомических особенностях полых вен и их отделов, а также получены новые сведения об их размерах и соотношении. Статистическая обработка количественного материала выявила прямую корреляционную связь между длиной грудного и поясничного отделов нижней полой вены как у мужчин, так и у женщин.

Все эти сведения имеют определенное теоретическое и прикладное значение для травматологии, хирургии, флебологии и топографической анатомии.

ЛИТЕРАТУРА

1. БокерияË. А., Работников В. С., Глянцев С. П. и др. Очерки истории коронарной хирургии. — М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева, РАМН, 2002. — 244 с.

2. Волынский Ю. Д. и др. // Арх. анатомии. -1953. — № 1. — С. 27-30.

3. Галанкин В. Н. // Арх. патологии. — 1973. -№ 7. — С. 16-21.

4. Елкин Н. И. // Вопросы кл. анатомии и экспер. хирургии. — М.: 1972. — С. 92-103.

5. Жмур В. А. // Роль Н. И. Пирогова в развитии отечественной медицины. — М.: 1960. — С. 137-154.

6. Каган И. И. // Морфология. — 1999. — № 5. -С. 7-11.

7. Котрехов П. П. // Клинич. значение индивидуальной изменчивости сосудистой и нервной системы человека: сб. науч. работ. — Л.: 1973. — С. 57-65.

8. Кирпатовский И. Д. // Актуальные вопросы морфологии (тезисы докл. III съезда АГЭ и топогра-фоанатомов УССР). — Черновцы: 1990. — С. 132.

9. Ёойт А. А., Каюков А. В., Паншин А. А. // Хирургическая анатомия груди, живота и таза. — СПб.: Питер, 2006. — 352 с.

10. Рахимов М. К. // Научные труды Самаранд-ского мед. ин-та. — 1972. — Т. 47. — С. 63-66.

11. Сагиева А. Т. // Морф. патол. и физиология сердечно-сосудистой системы. — Ташкент: 1973. — С. 35-36.

12. Сапин М. Р., Борзяк Э. И. // Внеорганные пути транспорта лимфы. — М.: Медицина, 1982. — 252 с.

13. Соколов В. В. // Морфологические ведомости (приложение). — 2004. — № 1-2. — С. 97.

14. Трансплантация сердца: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Шумакова. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 400 с.

15. Фомин Н. Ф., Попович М. И. // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. — 2004. -Вып. 4. — С. 29-32.

16. Barelay A., et all. The Fatal Circulation. — London, 1944. — 412 р.

17. Bourthoumiex A., Dorra M., et al. // Coeur. Med. Intern. — 1969. — Vol. 8, № 3. — Р. 287-294.

18. Naumann Axeb. Untersuchnungen zer Morphologie der Verhofe und Herzohren beim Ervachsenen. Mainz, 1969. — B — 17. — S. 6B1. Abb.

Публикация врачей МИБС: установка порт-системы через бедро

Назад к списку новостей

24 янв. 2017 24.01.2017

Журнал «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия» опубликовал статью наших коллег «Чрезбедренная имплантация порт-системы постоянного венозного доступа». В ней рассказывается об установке врачами МИБС системы венозного доступа редко применяемым способом – через бедренную вену.

В онкологической практике существует потребность в длительно функционирующем венозном доступе с целью продленной химиотерапии. Возможность обеспечить такой доступ на более продолжительный срок дает использование порт-систем. Традиционно имплантация выполняется подключичным доступом и является достаточно несложной процедурой, однако при окклюзиях в системе верхней полой вены необходимо найти альтернативные пути проведения катетера к полостям сердца.

В данном сообщении описан случай успешной имплантации порт-системы бедренным доступом у пациентки с двусторонней окклюзией подключичных вен. Операция выполнялась с этапным использованием нескольких методов интраоперационной визуализации: ультразвукового ангиосканирования, ангиографии, мультиспиральной компьютерной томографии.

«Пациентка завершила химиотерапию и продолжает наблюдаться в нашей клинике уже почти  год. Порт-система функционирует хорошо», — прокомментировал заместитель главного врача МИБС хирург Михаил Черкашин.

Имплантация порт-систем бедренным доступом выполняется нечасто и по строгим показаниям. Несомненно, что основным риском у данной категории пациентов являются венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), так как в течение длительного времени, от полугода до полутора лет, в системе нижней полой вены находится инородное тело. Вместе с тем адекватная антикоагулянтная профилактика, регулярный ультразвуковой контроль и тщательное обучение пациента и медицинского персонала уходу за устройством позволяют значительно снизить риск ВТЭО и обеспечить максимально полное специализированное лечение по поводу онкологического заболевания.

Нижняя полая вена. Анатомия, где находится, функции, заболевания

Нижняя полая вена (НПВ) – это большой забрюшинный сосуд, который образован за счёт слияния левой и правой подвздошной венами. Анатомически это обычно происходит в области L5 позвонка. НПВ находится в правой области переднебоковой стороны позвоночного столба и проходит через сухожилие центральной диафрагмы в районе позвонка Т8.

Анатомия НПВ

НПВ – это крупный кровеносный сосуд, отвечающий за транспортировку дезоксигенированной крови от нижних конечностей и живота обратно к правому предсердию сердца. Она имеет самый большой диаметр венозной системы и представляет собой тонкостенный сосуд.

Другие вены содержат односторонние клапаны, обеспечивающие прямой приток крови обратно к сердцу. Прямая подача к сердцу обеспечивается перепадом давления, создаваемым нормальным дыханием.

По мере того как диафрагма сжимается и создает в грудной клетке отрицательное давление, необходимое для наполнения легких воздухом, этот градиент давления вытягивает венозную кровь из брюшной в грудную НПВ, а затем в правые отделы сердца.

Нижняя полая вена находится в системе правого предсердия сердца. После прохождения диафрагмальной области она попадает в заднюю нижнюю часть предсердия. Затем она впадает в правое предсердие ниже входа в полую вену верхней части системы (ВПВ). Эти анатомические характеристики делают её идеальным средством для транспортировки большого количества венозной крови.

Строение

Из-за того, что НПВ располагается с правой стороны позвоночного столба, сосуды, входящие в НПВ с левой стороны тела, как и почечная вена, длиннее, чем их анатомические аналоги справа. Другие вены слева, такие как левая надпочечная и гонадная, сначала присоединяются к левой почечной вене, а затем примыкают к нижней полой вене, и продолжают свой венозный поток, возвращающийся к сердцу.

Нижняя полая вена. Анатомия

Это строение отличается от правой стороны тела, где надпочечник и правая гонадная вена непосредственно соединяются с НПВ без предварительного соединения с правой почечной веной.

Существуют разные анатомические варианты венозной анатомии с участием как правой, так и левой стороны:

• Кровь из левой и правой бедренных вен поступает в НПВ через соответствующие общие подвздошные вены.
• Кровь из внутренних органов брюшной полости попадает в воротную вену и далее в НПВ через печеночные сосуды после прохождения через печень и ее синусоиды.
• Венозная кровь из брюшной стенки достигает НПВ по поясничным венам.
• Восходящие поясничные вены соединяют поясничные с непостоянной веной, что обеспечивает некоторую коллатеральную циркуляцию между нижней и верхней полой веной.

Этот потенциал для побочного потока может быть критическим, если какая-либо из более крупных вен будет заблокирована. Ниже приведены данные (наиболее распространенных) позвоночных уровней, на которых разные вены входят в НПВ:

Уровни	Вены
T8	Печеночные вены, нижние диафрагмальные вены
L1	Правая надпочечная вена, почечные вены
L2	Правая гонадная вена
L1-L4	Поясничные позвоночные вены
L5	Правая и левая общие подвздошные вены

Нижняя полая вена в конечном итоге отвечает за транспортировку почти всей венозной крови (деоксигенированной) из брюшной полости и нижних конечностей обратно в правую часть сердца для оксигенации.

Главные функции

Нижняя полая вена находится справа от средней линии дренажного притока. Функция её заключается в транспортировке крови из брюшной полости, таза и нижних конечностей в правое предсердие сердца. Дополнительные функции НПВ заметны при некоторых нарушениях здоровья, таких как обструкция воротной вены печени или непроходимость самой НПВ.

Специализированные сосуды, называемые портокавальными (портосистемными) анастомозами, открываются при закупорке воротной вены печени. Затем кишечная кровь обходит печень и напрямую попадает в НПВ. В тех случаях, когда полая вена окклюзирована, коллатеральные сосуды верхней полой вены открываются, успевая задействовать смежные кровеносные сосуды:

Основная функция полой вены	Вена, которая собирает дезоксигенированную кровь из брюшной полости, таза и нижних конечностей и переносит ее в правое предсердие сердца.
Источник	Общие подвздошные вены (L5)
Притоки	Нижайший Рhrenic, справа Suprarenal, Renal, справа Тesticular (гонады), Lumbar, общий Iliac и Hepatic вены. Мнемоника: прохождение через печень и её притоки
Клиническая картина	Тромбоз нижней полой вены

Анатомические варианты НПВ не распространены, но важно знать об их наличии и сопутствующих заболеваниях/других общих сосуществующих аномалиях. Неослабленное повреждение НПВ, будь то ятрогенное или возникшее в результате травмы, приводит к быстрому обескровливанию.

Какие врачи лечат патологии?

Сосудистые хирурги – это специалисты, обладающие высокой квалификацией в области лечения заболеваний сосудистой системы. Все кровеносные сосуды – артерии, по которым течет богатая кислородом кровь, и вены, по которым кровь возвращается к сердцу, – это магистрали системы кровообращения.

Такие состояния, как затвердение артерий, могут создавать «пробки» в системе кровообращения, препятствуя притоку к любой части тела.

Сосудистый хирург может провести любые операционные процедуры:

• Некоторые специалисты специализируются на 1 или 2 видах сосудистых вмешательств.
• Они занимаются в основном открытой сложной хирургией и минимально инвазивными эндоваскулярными операциями.
• Сосудистые хирурги работают с венами и артериями во всех частях тела, кроме мозга и сердца.
• Они лечат проблемы с аортой (большой главной артерией) после того, как она выходит из сердца и попадает в брюшную полость.
• Заболевание периферических сосудов, которое часто поражает артерии ног и ступней, также лечит сосудистый хирург.

Обычно пациентов направляет к сосудистому хирургу их лечащий врач.

Возможные заболевания и симптомы

Существует множество физиологических вариантов НПВ:

• По сравнению с артериальной системой венозная намного более восприимчива к врожденным порокам развития, многие из которых остаются бессимптомными на протяжении всей жизни человека.
• Если симптомы присутствуют, они часто расплывчаты, и включают только боль в животе или пояснице.

Некоторые из наиболее клинически значимых физиологических вариантов перечислены ниже:

Левая нижняя полая вена	Аномалия в ней вызвана регрессом правой надкардинальной вены с сохранением левой.
Образования	Левая нижняя полая вена соединяется с левой почечной веной и затем пересекает переднюю часть аорты, прежде чем присоединиться к правому предсердию, образуя нормальную преренальную НПВ.
Частота исследований	Предполагаемая распространенность этой аномалии составляет от 0,2% до 0,5%.
Двойная нижняя полая вена	Эта аномалия вызвана стойкостью как левой, так и правой надкардинальных вен. Предполагается распространенность от 0,2% до 0,3%.
Агенезия внутрипеченочной нижней полой вены	Врожденная аномалия, приводящая к отсутствию внутрипеченочной НПВ. Внутрипеченочное венозное кровоснабжение обходит печеночную НПВ через несиготную/гемизиготную венозную систему.
Отсутствие инфраренальной нижней полой вены	Это самая редкая из физиологических аномалий полой системы. Предполагаемой и принятой в настоящее время этиологией отсутствия инфраренальной нижней полой вены является внутриутробный или перинатальный тромбоз и, как следствие, дегенерация инфраренальной нижней полой вены.

Нижняя полая вена может спровоцировать неправильную циркуляцию крови по грудной или брюшной полости. Поскольку она находится на стыке сплетения всех артерий, стоит изучать патологии со стороны органов дыхания и пищеварения. Принципы восстановления при повреждении IVC аналогичны другим повреждениям сосудов.

Несмотря на то, что существуют различные методы в зависимости от места травмы и опыта хирурга, основной целью является проксимальный и дистальный контроль над НПВ с последующим типом восстановления. В опасной для жизни ситуации успешно проводится перевязка НПВ.

Хотя есть некоторые разногласия по поводу показаний, рецидивирующие тромбозы глубоких вен и последующие тромбоэмболии легочной артерии, резистентные к лечению антикоагулянтами, могут потребовать установки фильтра нижней полой вены.

Некоторые учреждения также выступают за установку фильтра IVC для пациентов с травмами высокого риска (даже без задокументированных сгустков). Фильтры могут быть постоянными или извлекаемыми, хотя данные показывают, что позже удаляется только часть фрагментов.

Анатомические отклонения от нормы требуют внимательного отношения к деталям и понимания их проявлений, а также возможных осложнений во время процедур:

• Тромбоз НПВ – сложный клинический сценарий. Несмотря на то, что он может протекать бессимптомно, тромбоз НПВ может проявляться множеством симптомов. Обычно они неспецифичны, например, боль в животе или спине.
• Лечение основано на изучении симптомов пациента. Сюда относится удаление антикоагуляции, сгустка и/или фильтра (если есть) с помощью методов интервенционной радиологии.
• Редко проводится открытая хирургическая техника. Наиболее частой причиной тромбоза НПВ у пациента без анатомических симптомов является предыдущая установка фильтра НПВ.

Возможные причины возникновения синдрома ВПН могут свидетельствовать о развитии онкологии:

• Первичный или метастатический рак в верхней доле правого легкого может сдавливать полую вену.
• Лимфома или другие опухоли, расположенные в средостении, также могут вызывать сдавление.
• Реже полая вена может закупориваться тромбом изнутри. По мере того, как пациентам выполняются все инвазивные медицинские процедуры, симптом синдрома НПВ обнаруживается все чаще.
• Образование сгустка крови (тромба), которое вызывает заболевание, является осложнением проводов кардиостимулятора, диализа и других внутривенных катетеров, которые вводятся в нижнюю полую вену.

Исторически сложилось так, что и в других частях мира инфекции (сифилис и туберкулез) являются еще одной причиной синдрома НПВ. Саркоидоз (заболевание, которое приводит к образованию массы воспаленной ткани) также может вызывать этот синдром.

Методы диагностики

Нижняя полая вена находится в области предсердия, поэтому, в первую очередь, в качестве диагностики может проводиться радионуклидная венография. Контрастная нижняя венакавограмма показывает, что у пациента могут наблюдаться постоянные правая и левая надкардины (двойная нижняя полая вена), окклюзия подвздошной вены с восходящим поясничным коллатеральным кровообращением.

В зависимости от результатов исследования дополнительно могут проводиться и другие диагностические тесты:

Метод диагностики	Описание
Ретроспективные и перспективные исследования	Включают измерение либо IVC диаметр выдоха, или индекс просадочности Н значения (IVC-CI).
Гистологический анализ	Проводится внештатно, если клиническое течение СНПВ представляет собой абсолютную чрезвычайную ситуацию. Облучение может быть начато немедленно.
Рентген грудной клетки	Дополнительный метод диагностики при выявлении наличия расширяемых металлических стентов.
Компьютерная томография	Проводится при подозрении на обструкцию половой вены
Химиотерапия	Метод применяется при лимфомах высокой степени злокачественности, опухоли зародышевых клеток и мелкоклеточного рака легких, поскольку является более эффективным, чем лучевая терапия. Для менее чувствительных к химиотерапии лучевая терапия является основным лечением.
Сонографическая оценка диаметра НПВ	Она может использоваться как быстрый, простой, недорогой, не требующий осложнений, и воспроизводимый метод для дифференциации сердечных и легочных причин одышки.
Измерение в B-режиме «i»	Проводится для дифференциации одышки в сравнении с другими диаметрами и расчетами НПВ.

Успешный опыт применения тромболитических средств ограничен лечением катетер-индуцированного СВПВ. Хирургическая резекция опухолей, ассоциированных с SVCS, не улучшает выживаемость, и ее следует избегать.

Лечение

Синдром нижней полой вены редко требует неотложной медицинской помощи. Азбука ухода всегда является приоритетом, гарантируя, что лечение может быть адекватным на основании взятых и проведённых анализов.

Чаще всего хирурги предписывают следующее:

• Фуросемид (Лазикс) – мочегонное средство, уменьшающее объем жидкости в кровотоке.
• Лечение радиацией – проводится только для 10% больных раком легких, которые живут с заболеванием менее 30 мес.
• Стероиды – метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol) или преднизон (Deltasone, Liquid Pred) могут рассматриваться для уменьшения отека опухоли, давящего на нижнюю полую вену, и облегчения симптомов.
• Антикоагулянтная терапия – назначается варфарин или кумадин.
• Тромболитические препараты – альтеплазы (Activase, TPA или TNK) для разрушения сгустка или установки стента, чтобы вена оставалась открытой.

У детей синдром нижней полой вены чаще всего вызывается неходжкинской лимфомой. Сдавление также может быть связано с искривлением трахеи. У детей она относительно узкая, гибкая и мягкая, поэтому обструкция дыхательных путей может проявляться в виде стридора, затруднённого дыхания и хрипов.

Хирургические методы

Людям с СНПВ не всегда требуется немедленное лечение. Это будет зависеть от того, насколько серьезны симптомы, заблокированы ли их дыхательные пути, и хорошо ли течет кровь по другим венам.

Нижняя полая вена находится в области сердца, поэтому для лечения применяется методология DIME (обработка раны, инфекционный контроль, баланс влажности и подготовка края раны).

Она используется в качестве основы для связи продуктов по уходу за венозными ранами с их клиническими эффектами. Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека или мочегонные средства, для хирургического удаления лишней жидкости из тела за счет увеличения мочеиспускания.

Если синдром вызван сгустком крови, хирург проводит тромболизис – лечение для разрушения сгустка внутри вены или установку стента для удержания заблокированной вены открытой. Операция по устранению любых закупорок также может считаться альтернативным вариантом.

Медикаментозное лечение

Когда хирургическое вмешательство не требуется, назначается медикаментозное лечение. При этом важно учитывать пути доставки лекарств в средний сегмент нижней полой вены.

Оптимальными решениями считаются назначения следующих препаратов:

• Норадреналин (1-3 мкг/кг), вводимый в правую бедренную вену, вызовет двухступенчатое увеличение напряжения среднего сегмента нижней полой вены.
• Действие норадреналина усиливается за счёт введения кокаина в размере (2×10 (-5) M) тем же путем.
• Ацетилхолин (3 мкг/кг), введенный в бедренную вену, приводит к одноступенчатому повышению напряжения. Если препарат вводится в дугу аорты, вена сокращается быстрее, но есть риск проявления гипертонии.

В течение 3 мес. пациент должен постоянно посещать сосудистого хирурга и проходить диагностику. Таким образом, динамика клинической картины будет изучена полностью, а пациент сможет пойти на поправку уже к концу 2-го мес.

Нижняя полая вена отвечает за доставку крови по кровеносной системе. При обнаружении заболевания человек может испытывать головокружение, спазмы, тошноту. При диагностике выявляются предпосылки симптоматики, что облегчает дальнейшее лечение осложнений. НПВ находится в области слияния правой и левой подвздошных вен, проходя через диафрагму и средостение.

При обнаружении симптомов заболевания, не связанных с кровеносными сосудами, врач может назначить общий анализ крови и рентген для понимания того, как функционируют органы.

Видео о нижней полой вене

Нижняя полая вена:

Нижняя полая вена: анатомия и функции

Анатомия нижней полой вены важна из-за большой площади дренажа вены, что также делает ее актуальной темой для анатомических экзаменов. По этой причине на этой странице будет описана анатомия нижней полой вены таким образом, чтобы ее было легко читать и понимать.

Анатомия

Нижняя полая вена возникает в результате слияния общих подвздошных вен на уровне L5 позвонка, чуть ниже бифуркации брюшной аорты.Затем он поднимается по задней брюшной стенке к правой стороне аорты и к телам позвонков L3-L5. Пройдя через ямку на задней поверхности печени, НПВ входит в грудную клетку, пересекая отверстия нижней полой вены диафрагмы.

притоков НПВ соответствуют ветвям брюшной аорты. Обратите внимание, что некоторые профессора захотят, чтобы вы знали, на каком уровне позвонков у НПВ есть прямые притоки, поэтому они следующие:

• прямых притоков — нижние p хреновые вены (T8), правая s апраренальная (L1), r enal (L1), правая t эстикулярная (гонадальная) (L2), l умбар (L1-L5), общий i liac (L5) и h epatic (T8).Если вам нужен простой способ запоминать их, просто запомните мнемонику « P ortal S ystem R eturns T o L iver I n H umans».
• Левая гонадная и левая надпочечниковая вены впадают сначала в левую почечную вену
• Вены желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника сначала опорожняются в воротную вену печени . По воротной вене печени эта кровь доставляется в печень для обработки и детоксикации.Затем кровь достигает НПВ по печеночным венам.

Нижняя полая вена сообщается с верхней полой веной через коллатеральные сосуды, которые включают непарную вену, поясничные вены и позвоночные венозные сплетения.

Нижняя полая вена трупа. Обратите внимание на то, что самыми большими притоками являются левая и правая почечные вены.

Чувствуете себя подавленным всеми притоками IVC? У нас есть статья о , как изучать анатомию с помощью интеллект-карт , чтобы помочь вам изучить анатомию более эффективно.

Узнайте больше о притоках IVC и их анатомии.

Функция

Функция IVC. — перекачивать кровь из брюшной полости, таза и нижних конечностей в правое предсердие сердца. Дополнительные функции НПВ заметны при некоторых нарушениях здоровья, таких как обструкция воротной вены печени или обструкция самой НПВ.

Специализированные сосуды, называемые портокавальными (портосистемными) анастомозами открываются при закупорке воротной вены печени. Затем кишечная кровь обходит печень и напрямую попадает в НПВ. В тех случаях, когда НПВ окклюзирована, открываются коллатеральных сосудов, ведущих к верхней полой вене.

Узнайте больше о портокавальных анастомозах из нашей статьи, а затем пройдите этот специально разработанный тест, чтобы обобщить все, что вы узнали о IVC и его притоках.

Тромбоз нижней полой вены

Тромбоз нижней полой вены (IVCT) — это состояние, при котором тромб (тромб) препятствует току крови через IVC.Тромб может образовываться внутри самой нижней полой вены, что бывает редко, или, чаще, из глубоких вен ног в состоянии, которое называется тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Тромбоз НПВ может быть вызван всеми причинами, которые приводят к венозному застою. К ним относятся врожденные аномалии НПВ, иммобилизация, ожирение, беременность, малоподвижный образ жизни и опухоли окружающих органов. IVCT проявляется симптомами венозной обструкции, такими как боль и отек нижних конечностей и мошонки. IVCT диагностируется с помощью УЗИ, КТ и МРТ.

В зависимости от тяжести состояния IVCT можно лечить хирургическим удалением тромба, тромболитической терапией и антикоагулянтной терапией. Лечение необходимо для предотвращения распространения тромба в малый круг кровообращения (легочная тромбоэмболия), что является неотложным заболеванием.

Полая вена | анатомия | Британника

Полая вена , у дышащих воздухом позвоночных, включая человека, любой из двух основных стволов, передней и задней полой вены, которые доставляют обедненную кислородом кровь к правой стороне сердца.Передняя полая вена, также известная как прекава, дренирует головной конец тела, в то время как задняя полая вена, или задняя полая вена, дренирует хвост, или задний конец. У людей эти вены соответственно называют верхней и нижней полыми венами. В то время как у многих млекопитающих, включая человека, есть только одна передняя полая вена, у других животных — две.

Подробнее по этой теме

Сердечно-сосудистые заболевания: аномалии полых вен

Наиболее частые аномалии полых вен, основных вен, возвращающих венозную кровь в правую часть сердца, являются стойкими. ..

Недалеко от ключицы и позади правой стороны грудины две большие вены, правая и левая брахиоцефальные, соединяются, образуя верхнюю полую вену. Брахиоцефальные вены, как следует из их названия, образованные от греческих слов, обозначающих «рука» и «голова», несут кровь, собранную с головы, шеи и рук; они также истощают кровь из большей части верхней части тела, включая верхнюю часть позвоночника и верхнюю стенку грудной клетки.Большая вена, azygos, которая принимает бедную кислородом кровь от грудной стенки и бронхов, открывается в верхнюю полую вену рядом с точкой, в которой последняя проходит через перикард, мешок, окружающий сердце. Верхняя полая вена проходит вниз примерно на 7 см (2,7 дюйма), прежде чем открывается в правую верхнюю камеру — правое предсердие сердца. В отверстии сердца клапана нет.

Нижняя полая вена образована соединением двух основных вен ног, общих подвздошных вен, на уровне пятого поясничного позвонка, чуть ниже поясницы.В отличие от верхней полой вены, у нее есть значительное количество притоков между точкой начала и концом в сердце. К ним относятся вены, по которым кровь собирается из мышц и покрытий поясницы, стенок живота, репродуктивных органов, почек и печени. По пути к сердцу нижняя полая вена поднимается вверх близко к позвоночнику; проходит печень, на дорсальной поверхности которой образует бороздку; попадает в грудную клетку через отверстие в диафрагме; и впадает в правое предсердие сердца через неклапанное отверстие ниже точки входа верхней полой вены.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Нижняя полая вена: анатомия, функция и значение

Нижняя полая вена (также известная как НПВ или задняя полая вена) — это большая вена, по которой кровь течет от туловища и нижней части тела к правой стороне сердца. Оттуда кровь перекачивается в легкие, чтобы получить кислород, прежде чем переместиться в левую часть сердца, чтобы снова перекачиваться в тело. НПВ получила свое название от своей структуры, так как это нижняя или нижняя часть полых вен, которые представляют собой две большие вены, ответственные за транспортировку крови обратно к правой стороне сердца. IVC обрабатывает кровь из нижней части тела, в то время как другая вена, известная как верхняя полая вена, несет кровь, циркулирующую в верхней половине тела.

Стив Дебенпорт / Getty Images

Анатомия

НПВ образована слиянием правой и левой общих подвздошных вен. Эти вены сливаются в брюшной полости, помогая перемещать кровь от нижних конечностей обратно к сердцу.

НПВ — одна из крупнейших вен в организме, по которой проходит большой объем крови, за который она отвечает.

Структура

Что отличает НПВ от других вен, так это то, что внутри вены нет клапанов, чтобы кровь двигалась вперед, а не назад, как работает типичная анатомия вены. Чтобы кровь не возвращалась в тело, клапаны, состоящие из ткани в вене, закрываются по мере прохождения крови по ней.

Но анатомия вены НПВ немного отличается. Вместо клапанов давление от дыхания и сокращение диафрагмы, когда легкие наполняются воздухом, помогают вытягивать кровь вперед от НПВ к сердцу. НПВ проходит от диафрагмы к правой стороне сердца под входом в верхнюю полую вену.

Несколько вен сливаются и впадают в НПВ, прежде чем они дойдут до сердца, включая левую почечную вену. Левый надпочечник и левая гонадная вены переходят в почечную вену, прежде чем все смещаются в НПВ.

С правой стороны правая надпочечниковая и правая гонадные вены входят непосредственно в НПВ, не сливаясь сначала с правой почечной веной. Это делает IVC почти симметричным.

Другие вены, которые входят в НПВ через спинной мозг, включают печеночные вены, нижние диафрагмальные вены и поясничные позвоночные вены.

Задача НПВ — отводить всю кровь из нижней части тела, включая ступни, ноги, бедра, таз и живот.

Расположение

НПВ начинается в пояснице, где соединяются правая и левая общие подвздошные вены (две основные вены на ногах). После формирования НПВ она проходит под брюшной полостью по правой стороне позвоночника.Он входит в правое предсердие сердца через заднюю стенку.

Отсюда кровь, транспортируемая по НПВ и верхней полой вене, будет откачивать кислород в легкие, прежде чем отправиться в левую часть сердца, чтобы снова попасть в тело.

Анатомические вариации

Возможны врожденные отличия НПВ, которые трудно обнаружить. Часто у человека не проявляются какие-либо симптомы, свидетельствующие о дефекте НПВ.Симптомы, если они действительно возникают, включают неопределенную боль в пояснице или животе.

Некоторые разновидности НПВ — это левая НПВ, которая возникает, когда левая почечная вена соединяется с левой НПВ, но затем пересекает перед аортой, прежде чем попасть в правое предсердие сердца. Распространенность левой НПВ составляет от 0,4% до 0,5%.

Другой распространенный вариант — это дублирующая или двойная IVC. В данном случае двойная НПВ — это всего лишь две вены НПВ вместо одной. Его распространенность обычно равна 0.От 2% до 0,3%.

Другие варианты могут включать в себя азиготное продолжение НПВ, когда кровь, поступающая из нижней части тела, стекает в другую венозную систему, называемую азиготной системой. Эта система отводит кровь из грудной стенки и верхней поясничной области.

Последняя, ​​крайне редкая вариация называется отсутствием инфраренальной НПВ. Это приводит к частичному или полному отсутствию НПВ, вероятно, из-за другой вариации вен, которые сливаются с НПВ.

Функция

Основная функция НПВ — нести дезоксигенированную кровь, которая циркулировала по нижней половине тела, обратно в правое предсердие сердца.НПВ отвечает за перемещение всей крови ниже диафрагмы, в то время как верхняя полая вена обрабатывает кровь над диафрагмой.

Клиническая значимость

IVC чаще всего используется для установки фильтра IVC, который может помочь снизить риск тромбоэмболии легочной артерии (закупорка в легком, которая может препятствовать кровотоку). Фильтр НПВ предотвращает образование тромбов в венах нижней половины тела или тех, кто страдает тромбозом глубоких вен, от попадания этих сгустков в легкие.Взаимодействие с другими людьми

Фильтр IVC обычно используется у пациентов, которые не реагируют на лекарства от тромбов, такие как разбавители крови. В зависимости от степени тяжести и частоты образования тромбов фильтры НПВ можно оставить на постоянной основе или удалить после того, как исчезнет риск образования сгустков и их перемещения в легкие.

В некоторых случаях фильтр НПВ, который не был удален, может вызвать тромбоз НПВ, создавая сгустки крови в самой НПВ. Вот почему, если необходимо, ваш врач будет контролировать фильтр НПВ и определять лучшее время для его удаления, чтобы предотвратить кровь. сгустки от образования.

Верхняя полая вена — TeachMeAnatomy

Верхняя полая вена (SVC) — это большая бесклапанная вена, по которой венозная кровь поступает из верхней половины тела и возвращается в правое предсердие.

В этой статье мы рассмотрим анатомию верхней полой вены — ее положение, притоки и клинические корреляции.

Анатомическое положение

Верхняя полая вена классифицируется как большая вена с широким диаметром до 2 см и длиной примерно 7 см.

Возникает из слияния левой и правой брахиоцефальной вены , позади первого правого реберного хряща. Он спускается вертикально через верхнее средостение, позади межреберных промежутков и справа от аорты и трахеи.

На уровне второго реберного хряща ВПВ входит в среднее средостение и окружается фиброзным перикардом. Он заканчивается опорожнением в верхнюю часть правого предсердия на уровне третьего реберного хряща.

Рис. 1. Верхняя полая вена вид спереди. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: Яремное венозное давление

Верхняя полая вена — это бесклапанная структура . Это позволяет направлять давление в правом предсердии вверх в правую внутреннюю яремную вену.

Визуализация правой внутренней яремной вены — это индикатор яремного венозного давления , которое, в свою очередь, представляет собой давление в правом предсердии.Для обследования пациент должен находиться под углом 45 °, слегка повернув голову влево. JVP можно определить как пульсацию между двумя головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Причины повышенного JVP включают правостороннюю сердечную недостаточность , легочную гипертензию и обструкцию ВПВ.

[окончание клинической]

Притоки

Верхняя полая вена содержит венозную кровь из головы, шеи, обеих верхних конечностей и структур внутри грудной клетки

Он образован слиянием правой и левой брахиоцефальных вен , обеспечивающих отток вен головы, шеи и верхних конечностей.На уровне Т4 верхняя полая вена принимает неполную вену, которая дренирует верхнюю поясничную область и грудную стенку.

SVC принимает притоки из нескольких малых групп жил:

• Вены средостения
• Вены пищевода
• Вены перикарда

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Обструкция верхней полой вены

Верхняя полая вена представляет собой тонкостенный сосуд низкого давления, что делает его уязвимым для сжатия .

Обструкция верхней полой вены может возникать либо из-за внешнего сжатия, либо из-за окклюзии внутри самого просвета сосуда. Наиболее частой причиной обструкции ВПВ является злокачественная опухоль , как правило, от рака легкого, лимфомы или метастатического заболевания.

Обструкция сосуда прерывает венозный возврат и может привести к отеку шеи, лица и верхних конечностей. Клинические признаки включают одышку и расширение вен лица и верхней конечности.

Обструкцию ВПВ

можно оценить клинически, выполнив тест Пембертона .Пациента просят поднять обе руки над головой — положительный результат теста указывается, если отек лица или цианоз возникает примерно через 1 минуту.

[окончание клинической]

Нижняя полая вена — анатомические изображения и информация

Нижняя полая вена — самая большая вена в организме человека. Он собирает кровь из вен, обслуживающих ткани, расположенные ниже сердца, и возвращает эту кровь в правое предсердие сердца. Хотя полая вена очень большого диаметра, ее стенки невероятно тонкие из-за низкого давления венозной крови.

Нижняя полая вена формируется на верхнем конце полости таза, когда общие подвздошные вены объединяются в более крупную вену. От таза нижняя полая вена поднимается вверх через заднюю стенку брюшной полости справа от позвоночного столба. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… На своем пути через брюшную полость кровь из внутренних органов присоединяется к нижней полой вене через ряд крупных вен, включая гонадные, почечные, надпочечные и нижние диафрагмальные вены. Печеночная вена снабжает кровью пищеварительные органы брюшной полости после того, как она прошла через печеночную портальную систему в печени. Кровь из тканей поясницы, в том числе спинного мозга и мышц спины, попадает в полую вену по поясничным венам. Многие более мелкие вены также снабжают кровью полую вену из тканей брюшной стенки.Достигнув сердца, нижняя полая вена соединяется с правым предсердием на его задней стороне, ниже соединения верхней полой вены.

Нижняя полая вена и ее притоки отводят кровь от стоп, голеней, бедер, таза и живота и доставляют эту кровь к сердцу. Многие односторонние венозные клапаны помогают перемещать кровь по венам нижних конечностей против силы тяжести. Кровь, проходящая по венам, находится под очень небольшим давлением, поэтому ее необходимо перекачивать к сердцу за счет сокращения скелетных мышц ног и давления в брюшной полости, вызванного дыханием.Венозные клапаны помогают удерживать кровь между мышечными сокращениями или вдохами и предотвращают ее оттягивание обратно к ступням под действием силы тяжести.

Superior Vena Cava — обзор

Краткое описание

Сердце — это четырехкамерный насос. Кровь возвращается к сердцу из тканей через верхнюю и нижнюю полые вены и попадает в правое предсердие. Во время наполнения желудочков кровь оттекает из правого предсердия через трикуспидальный клапан в правый желудочек.Желудочки получают дополнительный импульс наполнения за счет сокращения предсердий. Когда правый желудочек сокращается, повышенное давление закрывает трикуспидальный клапан, а при более высоком давлении открывается легочный клапан, и кровь течет в легочную артерию в легкие. Кровь возвращается к сердцу по легочным венам, которые впадают в левое предсердие. Во время наполнения желудочков кровь выходит из левого предсердия через митральный клапан в левый желудочек. Сокращение левого желудочка увеличивает давление внутри желудочка, который закрывает митральный клапан и открывает аортальный клапан.Затем кровь выбрасывается в аорту для снабжения остальной части тела. Таким образом, четыре клапана, управляемые давлением, обеспечивают однонаправленный поток крови последовательно через легочное и системное кровообращение. Четыре клапана расположены внутри фиброзного кольца, фиброзного кольца, которое приближается к плоскости, которая разделяет и электрически изолирует предсердия от желудочков. Одновременное закрытие трехстворчатого и митрального клапанов дает первый звук сердца; закрытие аортального и легочного клапанов вызывает второй тон сердца.

Координация сердечных сокращений обеспечивается специальной проводящей системой, состоящей из модифицированных мышечных тканей, а не нервов. Ритм сердца задается синоатриальным (СА) узлом в задней части правого предсердия рядом с полой веной. Узел SA является водителем ритма, потому что клетки в узле SA имеют самую быструю скорость спонтанной деполяризации, но другие части сердца также имеют спонтанный ритм. Волна электрической активности, сердечный импульс, может проводиться сократительными клетками сердца, потому что они электрически связаны в своих соединениях, интеркалированных дисках.Сердечный импульс проводится к АВ-узлу, который задерживает импульс, а затем отправляет его через фиброзное кольцо пучком Гиса. Пучок Гиса состоит из более крупных специализированных мышечных клеток, которые проводят импульс быстрее. Правая и левая ветви пучка Гиса отходят от пучка Гиса и по отдельности проводят импульс к правому и левому желудочкам. Таким образом, проводящая система распределяет возбуждение по сердечной мышце, чтобы координировать ее сокращение от вершины вверх.

Полая вена — Школа биомедицинских наук Wiki

Из Вики Школы биомедицинских наук

Полая вена разделена на две структуры: верхняя и нижняя полые вены, которые составляют часть сердечно-сосудистой системы и являются двумя самыми большими венами в теле человека ^[1] . Вены являются ключевым компонентом системы легочного кровообращения, передавая дезоксигенированную кровь в правое предсердие сердца из остальных тканей тела, это позволяет крови проходить через двойную кровеносную систему сердца в легкие для повторного использования. оксигенированный, наконец, затем перекачивается через аорту к тканям тела, снова обеспечивая постоянную подачу кислорода к мышцам и клеткам для удовлетворения потребности.

Верхняя полая вена, также известная как передняя полая вена, передает дезоксигенированную кровь в правое предсердие из верхних оболочечных областей; голова, шея и верхние конечности. Расположен рядом с аортой и легочной артерией в структуре сердца ^[2] . Он образуется из соединенных брахиоцефальных вен, которые расположены по обе стороны от шеи, и непарной вены, по которой дезоксигенированная кровь транспортируется из грудной клетки, когда она проходит вверх по стороне грудного позвоночника ^[3] .Неполная вена соединена как с верхней, так и с нижней полой веной, и это позволяет использовать альтернативный путь, если в одной из вен имеется закупорка ^[4] , что позволяет продолжить кровоток в кровеносной системе, но с меньшей эффективностью. .

Нижняя полая вена, также называемая задней полой веной, транспортирует дезоксигенированную кровь из нижних и средних областей тела в заднюю область правого предсердия в сердце. Вена расположена вдоль позвоночника и проходит параллельно сосуду нисходящего отдела аорты ^[5] .Он образуется от соединения двух общих подвздошных вен; внутренняя подвздошная вена соединяет кровоснабжение внутренних органов, а внешняя подвздошная вена транспортирует дезоксигенированную кровь из бедренных вен ног ^[6] .

Структура

Стенки полой вены состоят из трех слоев ткани, характерных как для артерий, так и для вен; Tunica initima, tunica media и tunica externa. Начальная оболочка — это самый тонкий и самый внутренний слой, образующий выстилку эндотелия — эндотелиальные клетки, — которые секретируют молекулы, которые способствуют гладкому кровотоку.Среда оболочки представляет собой слой гладких мышц, также состоящий из эластичных волокон, но с меньшей концентрацией, чем в артериях и соединительных тканях, все они структурированы по кругу вокруг сосуда ^[7] ., Этот слой образует соединение между кровеносный сосуд и нервная система ^[8] . Наружный слой оболочки externa сформирован в основном из коллагена ^[9] . и соединительные волокна с эластичной пластиной на внешней стороне сосуда, которая в венах толще по сравнению с артериями, это играет ключевую роль в прикреплении вены к окружающим тканям; фиксация вены на месте жизненно важна для обеспечения защиты, особенно поверхностных вен, и предотвращения разрушения структур ^[10] .

Список литературы

1. ↑ ThoughtCo. Регина Бейли. Верхняя и нижняя полые вены. 2018 [цитировано 12.06.18] Доступно по адресу: https://www.oughttco.com/venae-cavae-anatomy-373253
2. ↑ ThoughtCo. Регина Бейли. Верхняя и нижняя полые вены. 2018 [цитировано 12.06.18] Доступно по адресу: https://www.oughttco.com/venae-cavae-anatomy-373253
3. ↑ линия здоровья. Брахиоцефальная вена. 2015 [цитировано 12.06.18] Доступно по адресу: https://www.healthline.com/human-body-maps/brachiocephalic-vein#1
4. ↑ линия здоровья.Брахиоцефальная вена. 2015 [цитировано 12.06.18] Доступно по адресу: https://www.healthline.com/human-body-maps/brachiocephalic-vein#1
5. ↑ ThoughtCo. Регина Бейли. Верхняя и нижняя полые вены. 2018 [цитировано 12.06.18] Доступно по адресу: https://www.oughttco.com/venae-cavae-anatomy-373253
6. ↑ линия здоровья КРАСНЫЙ. Общая подвздошная вена. 2015 [цитировано 12.06.18] Доступно по адресу: https://www.healthline.com/human-body-maps/common-iliac-vein#1
7. ↑ люменкандела.

   No related posts.