Лимфаденит – лечение воспаления лимфоузлов на шее у детей и взрослых

Из этой статьи Вы узнаете:

• симптомы лимфаденита у детей и взрослых,
• причины развития воспаления,
• острый и хронический лимфаденит – лечение, антибиотики.

 

Лимфаденит – это воспаление одного или нескольких лимфатических узлов, которое возникает на фоне острой или хронической инфекции. Чаще всего лимфаденит встречается у детей (в силу несовершенства их иммунной системы), и на амбулаторном приеме у детского стоматолога лимфаденит диагностируется в совокупности у 5-7% детей. Причем, если лимфаденит у детей до 5 лет появляется прежде всего из-за ОРВИ, инфекционных процессов в области миндалин, внутреннего и среднего уха, то после 6-7 лет – уже из-за очагов гнойного воспаления у корней зубов.

Примерно в 40% случаев воспаление лимфатических узлов вовремя не диагностируется. Это связано с тем, что педиатры и детские стоматологи-терапевты, к которым чаще всего родители приводят детей на осмотры – не имеют большого опыта работы с этой патологией. Что касается взрослых, то лимфаденит возникает у них значительно реже чем у детей, и к его развитию обычно приводит совокупность факторов – наличие острого или хронического гнойного воспаления + ослабленная иммунная система.

Лимфаденит: фото

   

На лице и шее различают множество групп лимфатических узлов, основные из которых – щечные, околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные), позадичелюстные, подподбородочные, заглоточные, а также поверхностные и глубокие шейные лимфоузлы. У здоровых детей и взрослых лимфоузлы никогда не увеличены, но если они увеличиваются – это почти всегда случается в результате инвазии патогенных микроорганизмов. Но нужно помнить, что в ряде случаев увеличение лимфоузлов может свидетельствовать и об опухолевидном росте, либо заболеваниях крови.

Строение и функция лимфатических узлов  –

В организме лимфатические узлы играют роль биологического фильтра. Лимфоузлы задерживают и уничтожают патогенные бактерии и токсины, попадающие в них по лимфатических сосудам – от пораженных воспалением зубов и костей, миндалин, мягких тканей лица, других органов и тканей. Однако при постоянном хроническом оседании в них микроорганизмов – они утрачивают возможность их нейтрализации, и в ряде случаев сами превращаются в источники гнойной инфекции.

Каждый лимфоузел имеет снаружи соединительнотканную капсулу, от которой отходят лимфатические сосуды, обеспечивающие приток или отток лимфы. От капсулы внутрь лимфоузла отходят тонкие соединительнотканные перегородки (трабекулы), между которыми расположена паренхима. Ближе к капсуле паренхима состоит из лимфоидных фолликулов, а ближе к центру лимфоузла –  из тяжей лимфоцитов. Лимфа, проходящая через лимфоузел, очищается от инфекционных агентов и других антигенов, а также тут формируется так называемая «иммунная память».

Воспаление лимфоузлов на шее: причины

Как мы уже сказали выше – в разном возрасте превалируют разные причины лимфаденитов. У детей до 5 лет основную роль играют острые респираторные вирусные инфекции (грипп, пневмонии, ангины, отиты, риниты), а также очаги хронической инфекции в области миндалин, внутреннего и среднего уха. Реже развитие лимфаденита в этом возрасте связано с гнойничковыми поражениями кожи лица и головы, а также с воспалением слизистой оболочки полости рта при стоматите или в результате травматического ее повреждения. Развитие лимфаденита также может спровоцировать БЦЖ-вакцина от туберкулеза.

Диагностику и лечение всех вышеперечисленных неодонтогенных лимфаденитов (т.е. не связанных с зубами) – чаще осуществляют педиатры и инфекционисты. А вот что касается возраста от 6 до 12 лет – тут до 70% случаев воспаления лимфоузлов у ребенка связанно уже именно с очагами гнойного воспаления в области корней зубов. Лимфаденит, причиной которого является воспаление зубов – называют термином «одонтогенный». И поэтому первым врачом, к которому вы должны обратиться для того, чтобы найти источник инфекции – должен быть хирург-стоматолог.

Причины одонтогенного лимфаденита у детей и взрослых  –

Отличия одонтогенного и неодонтогенного лимфаденита  –

Что касается одонтогенного лимфаденита, то чаще всего предъявляются жалобы на одностороннее воспаление лимфоузлов на шее, что соответствует поднижнечелюстной группе лимфоузлов (подчелюстной лимфаденит). Если начать расспрашивать пациента, то очень часто можно обнаружить, что воспалению лимфоузла предшествовала боль в одном из зубов, или на десне мог перед этим образоваться флюс, или один из зубов совсем недавно лечили у стоматолога. Т.е. обычно всегда прослеживается точная связь между воспалением лимфоузла и причинным зубом (с одной и той же стороны), либо с заболеванием слизистой оболочки полости рта.

При остром неодонтогенном лимфадените пациенты предъявляют жалобы на появление не одного, а обычно сразу нескольких «шариков» в подчелюстной области или верхних отделах шеи. Причем пациенты четко связывают это с перенесенной недавно ангиной, отитом или ОРВИ. Особенностью неодонтогенного лимфаденита является то, что воспаление лимфоузлов идет сразу в нескольких анатомических областях, часто симметричных (кстати, это является одним из отличительных признаков неодонтогенного лимфаденита). Кроме того, неодонтогенный лимфаденит всегда сопровождается общим воспалительным процессом в организме, связанным с основным заболеванием, например, отитом или ангиной.

Какие лимфоузлы чаще воспаляются  –

Причем, приблизительно всегда можно определить источник воспаления лимфоузла, если знать пути оттока лимфы от различных областей лица – в лимфатические узлы определенной локализации. Чаще всего у детей и взрослых происходит воспаление подчелюстных лимфатических узлов, расположенных вдоль нижнего края нижней челюсти. В подчелюстные узлы оттекает лимфа от костной ткани, надкостницы и зубов нижней челюсти (от клыка до третьего моляра), а также от миндалин, кожи наружного носа и передних отделов слизистой оболочки полости носа.

Кроме того, в подчелюстные лимфоузлы частично попадает лимфа и от костной ткани, надкостницы и зубов верхней челюсти (от четвертого премоляра до третьего моляра). Важный момент – немного глубже подчелюстных лимфоузлов располагаются заглоточные лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от среднего уха, от задних отделов полости носа, и также частично от миндалин, и от твердого и мягкого нёба.

Еще одна важная группа – подбородочные лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от кожи верхней и нижней губ, от корней нижних резцов и клыков, от кости и надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти. Соответственно, воспаление этой группы лимфоузлом может быть вызвано, например, очагом гнойного воспаления у одного из нижних передних зубов. А вот к околоушным лимфатическим узлам оттекает лимфа от кожи лба, ушных раковин, наружных слуховых проходов, щек и верхней губы. Соответственно, воспаление околоушных лимфоузлов может быть спровоцировано воспалительным процессом в этих тканях.

Реклама

Классификация лимфаденитов  –

Существует несколько вариантов классификаций лимфаденитов. Например, по локализации воспаления лимфаденит может быть – подчелюстным, подподбородочным, позадичелюстным, околоушным, шейным и т.д. По пути проникновения инфекции лимфадениты делят на – 1) «одонтогенные», т.е. в этом случае инфекция связана с зубами, 2) «неодонтогенные», т.е. связанные с вирусным или бактериальным инфекционным процессом не стоматологической природы (это может быть в том числе и сепсис, и специфическая инфекция типа туберкулеза, сифилиса, актиномикоза, СПИД).

Наиболее важная классификация учитывает остроту воспалительного процесса, и делит лимфадениты на острые и хронические. В свою очередь острый лимфаденит может быть серозным и гнойным. Нужно сказать, что острый серозный лимфаденит, при котором в ткани лимфатического узла еще нет очага гнойного воспаления (а имеет быть только серозная инфильтрация) – является единственной формой лимфаденита, которая может быть вылечена консервативно без хирургического вмешательства. Но очень часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда в тканях лимфоузла формируются очаги некроза и формируется полость с гноем.

Что касается хронических форм лимфаденитов, то здесь выделяют – гиперпластический, гнойный и обострившийся хронический. При хронической гиперпластической форме происходит медленное постоянное увеличение объема лимфоузла (вследствие замещения лимфоидной ткани – соединительной). Однако в случае, когда на фоне ослабленного иммунитета или высокой вирулентности инфекции воспаление распространяется уже за границу капсулы лимфоузла – может сформироваться аденофлегмона. Нужно отметить, что для каждой из острых и хронических форм характерны свои особые симптомы.

Острый и хронический лимфаденит: симптомы

Для лимфаденитов характерна определенная сезонность заболевания – чаще всего они возникают в осенне-зимний период и ранней весной. В первом случае вспышка объясняется прежде всего активным состоянием иммунной системы в этот период, и слишком острой реакцией на любую инфекцию. А весной, наоборот, связано со слабостью иммунной системы, и не способностью лимфоузлов противостоять большому объему патогенных микроорганизмов. Итак, переходим к симптомам разных форм лимфаденита…

1)  Острый серозный лимфаденит  –
для него характерно увеличение лимфатического узла (иногда достаточно значительного), а также появление болезненности. Общее состояние удовлетворительное, температура обычно не выше 37,5, изменения в крови и моче отсутствуют. При пальпации прощупывается увеличенный болезненный узел обычно округлой формы, кожа с ним не спаяна (т.е. кожа над лимфоузлом собирается в складку), а ее цвет не изменен. При стихании воспаления лимфоузел уменьшается, постепенно становится мягче, болезненность исчезает (24stoma.ru).

2)  Острый гнойный лимфаденит  –
если ребенок на протяжении 5-7 суток не попал на прием к хирургу-стоматологу или педиатру, то серозное воспаление обычно переходит в гнойное. Этому также способствует активное домашнее самолечение в виде различных компрессов и прогреваний. Быстрому переходу серозного воспаления в гнойное способствует неправильно поставленный диагноз педиатрами, которые сразу же назначают тепловые компрессы, тем самым ускоряя трансформацию серозного воспаления в гнойное (в результате чего такие дети быстро попадают в челюстно-лицевое отделение).

При остром гнойном лимфадените жалобы обычно предъявляются на увеличенный лимфоузел, в котором появляется пульсирующая боль, значительное повышение температуры тела до 38,0 °С, потерю аппетита (у детей при этом происходит изменение поведения, ребенок становится капризным, беспокойным). В проекции воспаленного лимфатического узла появляется припухлость тканей, причем при пальпации прощупывается болезненный инфильтрат округлой формы. Кожа в проекции лимфоузла становится красной, постепенно спаивается с лимфатическим узлом (т.е. не будет собираться в складку). В центре инфильтрата со временем может появиться очаг размягчения, т.е. симптом флюктуации.

Если воспаление локализуется в заглоточных или околоушных лимфатических узлах, то глотание обычно болезненно, а открывание рта чаще всего ограничено. Что касается взрослых, то симптоматика у них может протекать и по вышеописанному варианту, но часто может быть и стертой. В последнем случае формирование гнойного абсцесса внутри лимфоузла происходит медленно (иногда в течение 2-3 недель), и не сопровождается выраженной общей и местной симптоматикой. Отсутствие лечения острого гнойного лимфаденита может привести к выходу гноя за пределы капсулы лимфоузла, т.е. в окружающие ткани, и развитию тяжелого осложнения – аденофлегмоны.

3)  Хронический гиперпластический лимфаденит  –
эта форма лимфаденита возникает преимущественно только у взрослых, развивается она медленно (иногда в течение 1-2 месяцев и даже более). Пациенты обычно жалуются на наличие какого-то округлого образования в мягких тканях, а также иногда на слабость и недомогание. Общее состояние обычно удовлетворительное, и только к вечеру может повышаться температура до 37-37,5 °C. Вначале в глубине тканей лица или шеи появляется безболезненная или слабо-болезненная горошина, которая постепенно увеличивается и уплотняется.

При пальпации прощупывается лимфоузел округлой формы, с четкими контурами, подвижный и не спаянный с подлежащими тканями. Иногда в лимфоузле происходит значительное разрастание грануляционной ткани, которая выходит за пределы капсулы лимфоузла и прорастает к коже, истончая ее. При прорыве истонченной кожи обычно образуется свищевой ход, из которого выбухают грануляции. Эта форма лимфаденита может периодически обостряться, и тогда в период обострения симптомы будут соответствовать острому гнойному лимфадениту.

4)  Хронический гнойный лимфаденит  –
эта хроническая форма лимфаденита встречается и у детей, и у взрослых. Пациенты обычно жалуются на длительно существующий «шарик» (чаще в подподбородочной или подчелюстной области), который не вызывает особых неудобств. Из опроса обычно можно выяснить, что шарик вперые появился несколько недель или месяцев назад – чаще всего после возникновения боли в зубе на стороне воспалившегося лимфоузла. В дальнейшем боль в зубе исчезла, а незначительно увеличенный лимфоузел остался.

Также пациенты могут отмечать, что в течение нескольких месяцев были один или несколько случаев обострения хронического воспаления, что проявлялось незначительным повышением температуры, увеличением размеров лимфоузла и его болезненности. В этом случае при пальпации прощупывается плотное, болезненное, ограниченно подвижное, не спаянное с кожей образование округлой формы, в центре которого можно обнаружить очаг размягчения (флюктуации).

5)  Аденофлегмона  –
возникает при расплавлении капсулы лимфоузла, когда содержащийся в нем гной проникает в окружающую рыхлую клетчатку. Т.е. возникает разлитое гнойное воспаление. Пациенты обычно предъявляют жалобы на чаще всего интенсивные, самопроизвольно возникающие боли в какой-либо области, а также ухудшение самочувствия, озноб, увеличение температуры тела до 38-38,5 °C. В редких случаях аденофлегмоны развиваются медленно, симптоматика стертая, а температура тела не превышает 37,5-38 °C. 

Пациенты всегда обычно рассказывают, что заболевание началось с появление болезненного шарика (горошины), постепенно увеличивавшегося. Со временем в тканях появился разлитой инфильтрат, кожа на которым стала красной, постепенно перестала собираться в складку. Выход гноя из лимфоузла в окружающую клетчатку сопровождается увеличением площади инфильтрата, кожа постепенно становится багровой, а в центре инфильтрата может появиться очаг размягчения. Лечение аденофлегмон только хирургическое, показано срочное вскрытие, а локализация наружных разрезов будет зависть от локализации воспаления.

Постановка диагноза  –

Диагностика одонтогенного лимфаденита достаточно проста, т.к. всегда прослеживается связь с зубной болью и воспалением десен. При осмотре зубов в этом случае можно найти или разрушенный зуб, или зуб под пломбой или коронкой. Накусывание на такой зуб может быть болезненным, либо в нем еще совсем недавно были болевые ощущения. На десне в проекции причинного зуба может быть свищ или шишка, а надавливание на десну может быть болезненным. Если же воспаление в области зубов носит хронический характер и протекает почти бессимптомно – тут нам поможет проведение панорамной рентгенографии.

Сложнее бывает поставить правильный диагноз при неодонтогенном лимфадените, который в этом случае нужно суметь отличить от абсцесса, флегмоны, сиалоденита, слюнно-каменной болезни, нагноившейся атеромы, а также от специфического лимфаденита при сифилисе, туберкулезе и актиномикозе. При острых формах лимфаденита решающее значение для постановки правильного диагноза играет пункция. Исследование пунктата позволяет поставить правильный диагноз и отличить обычный неспецифический инфекционный лимфаденит от специфических поражений (актиномикоза, туберкулеза, сифилиса, а также от онкологии).

Кроме того, хронический гиперпластический лимфаденит нужно отличать от врожденных кист и свищей лица и шеи, опухолей, а также от лимфогранулематоза (тут также нам поможет пункция). Не менее важно при обследовании обращать внимание и на другие лимфатические узлы, т.к. увеличение сразу нескольких групп лицевых и шейных лимфоузлов – должно насторожить в отношении некоторых заболеваний крови, ВИЧ-инфекции.

Реклама

Лимфаденит: лечение

В лечении лимфаденита главным является устранение причины его возникновения. Соответственно, при одонтогенном лимфадените в зависимости от состояния зуба и возраста ребенка – надо лечить или удалять причинный зуб. Если у взрослых сохранение зуба желательно проводить во всех возможных случаях, то у детей ситуация значительно сложнее. У детей воспаление у верхушки корня лечат только у постоянных зубов, молочные зубы подлежат обязательному удалению. Это связано с широкими корневыми каналами молочных зубов, несформированностью верхушек корней молочных зубов, на которых зияют огромные апикальные отверстия.

Такие зубы невозможно качественно запломбировать, плюс существует слишком большой риск травмы зачатка постоянного зуба. Многочисленные попытки лечения таких зубов заканчиваются почти в 100% случаев осложнениями – развитием гнойного периостита, воспалением и потерей зачатка постоянного зуба, иногда – сепсисом и даже летальными случаями. И это уже не говоря о том, что длительное наличие очага гнойного воспаления у ребенка влияет на весь организм, подавляет его иммунитет, способствуя возникновению частых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, бронхиальной астмы и др. патологии. Об этом стоит помнить, когда не слишком компетентный врач предлагает не удалять такой зуб, мотивируя это возможными проблемами с прикусом в будущем.

Соответственно, если имеется возможность сохранить постоянный зуб у ребенка или у взрослого  – проводится вскрытие зуба (удаление кариозных тканей, старой пломбы или коронки, ревизия корневых каналов) – для создания оттока гноя через корневой канал. Далее назначается общая терапия, и после прекращения гноетечения воспалительный очаг у верхушки корня зуба лечится стандартно, как при хроническом периодонтите, т.е. с закладкой в корневые каналы специальной лечебной пасты. Все эти действия позволят предотвратить дальнейшее поступление инфекции из очага воспаления – в лимфатические узлы.

1)  Лечение серозного лимфаденита  –

Тактика лечения серозного лимфаденита будет зависеть от того – на какой день после начала заболевания пациент обратился к врачу (чем раньше, тем больше шансов на успех консервативного лечения). В этом случае вначале используют консервативное лечение – компрессы с 5% раствором димексида, в котором растворяют противовоспалительные медикаментозные средства. Для этого надо к 10 мл 5% раствора димексида добавить по 1 мл раствора гидрокортизона, 50% раствора анальгина и 1% раствора димедрола.

Далее делают классический компресс на тот участок, где находится пораженный лимфатический узел. Раствором обильно смачивают марлевую салфетку, поверх нее накладывают полиэтиленовую пленку (для изоляции раствора от воздуха). Ни в коем случае не стоит делать компресс тепловым, накладывая поверх пленки какой-либо материал или полотенце. Тепловые процедуры, если это не 1-2 день развития заболевания, только усугубят застойные явления в лимфоузле и будут способствовать развитию патогенных микроорганизмов, т.е. переходу серозного воспаления в гнойное (по этой же причине не стоит делать УВЧ, повязки с мазью Вишневского).

Если ребенок или взрослый обращается к врачу в первые 2-3 суток от начала заболевания, наиболее эффективным является применение методов физиотерапии – фонофореза гидрокортизона, электрофореза димексида с антибиотиком и димедролом, лазеротерапии.

2)  Лечение гнойных форм лимфаденитов  –

Для лечения острого гнойного лимфаденита, обострения хронического гнойного лимфаденита, аденофлегмоны – применяется хирургия. Операция делается в условиях стационара под общим наркозом, причем обязательно выскабливание некротизированных тканей лимфатического узла из раны. При хроническом гиперпластическом лимфадените лимфоузел лучше удалить с последующим гистологическим исследованием (причем, если имеется свищевой ход с прорастанием грануляций к поверхности кожи – лимфоузел удаляют вместе со свищевым ходом).

После вскрытия абсцесса назначают физиопроцедуры — электрофорез ферментов, УВЧ, магнитотерапию, гелий-неоновое облучение, УФО. В зависимости от выраженности воспаления, интоксикации и состояния иммунитета – применяют различные медикаментозные препараты. Прежде всего это дезинтоксикационные и антигистаминные средства, иногда антибиотики. Антибиотики при воспалении лимфоузлов применяются не любые, а те, которые имеют свойство накапливаться именно в лимфатических узлах, например, ампициллин/ сульбактам, цефазолин, клафоран).

Удаление лимфоузла при гиперпластическом лимфадените  –

   

Осложнения лимфаденита  –

Что касается осложнений, то лимфаденит может осложниться аденофлегмоной, а последняя – привести к развитию флебита, тромбофлебита, сепсиса. Причинами осложнений обычно выступают:

• резкое ослабление иммунитета на фоне вирусных и инфекционных заболеваний,
• если в очаге воспаления кроме обычной микрофлоры (стафилококк, стрептококк) присутствуют еще и анаэробы, например, клостридии и фузобактерии,
• ошибки в постановке диагноза,
• несвоевременное начало лечения,
• неправильное лечение, включая попытки домашнего самолечения.

Профилактикой лимфаденита является своевременная санация полости рта, а также очагов острой и хронической инфекции в организме. Надеемся, что наша статья: Как лечить лимфаденит шеи – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
6. «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Топольницкий О.).

Лимфаденит подчелюстной, шейный, паховый — симптомы, лечение, фото

Хронический и острый лимфаденит – это воспаление лимфоузлов и ткани, которое появляется при попадании в организм человека инфекции или вируса. Оно характеризуется их увеличением, однако не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого более опасного и сложного заболевания.

Это заболевание также носит название лимфаденопатия, оно требует обязательного лечения, поскольку может привести к различным нежелательным последствиям. Хронический и острый лимфаденит вызывается возбудителями – стафилококками, а также стрептококками и приемом некоторых сильнодействующих медикаментов.

Эти патогенные микроорганизмы могут проникать в открытые раны и царапины, а также фурункулы и трофические язвы, а продукты их распада вызывают сильное воспаление и инфицирование.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита зависит от формы и стадии развития. Лимфаденит шеи после перенесенного острого респираторно-вирусного заболевания не требует терапии и проходит самостоятельно. В самом начале развития болезни может быть применено консервативное лечение:

• Спокойное времяпрепровождение, длительный отдых и прогулки на свежем воздухе;
• УВЧ-терапия;
• Оперативное вскрытие образованных абсцессов;
• Прием витаминов;
• Терапия антибиотиками с учетом чувствительности к ним микробов, которые вызвали воспаление.

Для того чтобы вылечить неспецифический лимфаденит в длительной хронической форме, необходимо использовать терапию для устранения основной болезни, которая могла привести к воспалению и увеличению лимфоузлов.

В зависимости от места расположения выделяют разные формы этого заболевания:

• Подмышечный лимфаденит. Для эффективной терапии в этом случае следует изначально устранить первопричину заболевания, для этого используются антибиотики. Дополняют оздоровительные процедуры физиотерапия, разнообразные гимнастические упражнения и ледяные компрессы. Подмышечный лимфаденит с гноем внутри требует оперативного вмешательства.
• Паховый лимфаденит у женщин и мужчин. Лечение в этом случае одинаково проводится антибиотиками комбинированного действия, однако для эффективной терапии необходимо временно ограничить физические нагрузки и длительную ходьбу. Гнойный паховый лимфаденит приводит к необходимости вскрытия и удаления содержимого.
• Шейный лимфаденит. На начальной стадии консервативную терапию можно проводить в домашних условиях, для этого пациенту врач назначает пенициллиновые антибиотики, а также противовоспалительные препараты, витамины и иммуностимуляторы. Если шейный лимфаденит был вызван бактериями, которые не поддаются медикаментозному лечению, то может быть проведена операция по хирургическому удалению лимфатических узлов.
• Подчелюстной лимфаденит. С помощью использования жидкости Бурова можно провести эффективное лечение подчелюстного лимфаденита, а для устранения активности инфекции потребуются пенициллиновые антибиотики. Однако при наличии гноя врачом может быть прописаны горячие примочки и установка дренажной трубки.

Причины лимфаденита

В основном хронический и острый лимфаденит возникает как ответная реакция на сильнейший воспалительный процесс в организме. Он может быть вызван бактериальными, паразитарными и вирусными инфекциями, которые проникают через различные трещины и повреждения на кожном покрове – открытые раны, кариозные полости, язвы, а также карбункулы и флегмоны.

Лимфаденит у детей может быть вызван:

• Воспалительной реакцией в ЛОР органах после перенесенного респираторного заболевания;
• Различными сугубо детскими инфекциями;
• Заболеваниями кожи (к примеру, экземой или пиодермией).

Причины также могут различаться в зависимости от типа болезни, среди которых можно выделить:

• Подмышечный лимфаденит. Его причинами являются воспаление миндалин и кариес, поскольку бактерии из грудной клетки и ротовой полости могут с легкостью попасть с лимфой в область подмышек;
• Паховый лимфаденит. Эта форма может быть обусловлена гинекологическим или венерическим заболеванием, а также в результате травмирования и занесения инфекции. Паховый лимфаденит у детейпрактически не встречается;
• Шейный лимфаденит. Это самая распространенная форма поражения лимфатической системы, основной причиной появления которой является тонзиллит, пневмония, вирус гриппа, ОРЗ, гнойная ангина и другие инфекции;
• Подчелюстной лимфаденит. Появляется при расположении очага воспаленияв ротовой полости – кариозные образования, болезни десен и тонзиллит.

Симптомы лимфаденита

Симптомы лимфаденита могут быть следующими:

• Повышенная потливость, в особенности в ночное время;
• Потеря сил и энергии;
• Частые респираторно-вирусные заболевания, в том числе ангины, фарингиты и другие инфекции;
• Повышение температуры без простудных признаков;
• Значительная потеря массы тела.

Также симптомы лимфаденита проявляются в виде болезненности и увеличенного размера лимфатических узлов, которые могут быть выявлены специалистом на осмотре. При этом они также зависят от формы заболевания. Гнойный лимфаденит также приводит к общей интоксикации организма – ухудшению аппетита, мигрени, головной боли, а также общей слабости.

Неспецифический лимфаденит в острой форме проявляется в виде увеличенных и болезненных лимфоузлов, при этом боль незначительная, а узлы можно легко прощупать. При гнойном образовании узлы теряют свою мягкость и становятся более болезненными, а среди симптомов появляется лихорадка, снижение аппетита, а также мигрень.

Хронический лимфаденит отличается незначительно увеличенными и болезненными лимфоузлами, которые плотные на ощупь и не спаяны с окружающими тканями. Однако результатом такого состояния является замена лимфатической ткани соединительной, что может привести к такому заболеванию, как слоновость.

При небольших ранах возникает регионарный лимфаденит, который характеризует воспалительной реакцией в узлах, где собирается лимфатическая жидкости из этой области. Реакция на аллергены или инфекции отличает реактивный лимфаденит. Обычно эта форма редко вызывает болезненные ощущения у пациента.

Лимфаденит у детей обычно протекает очень активно с повышенной температурой тела, потерей аппетита, а также нарушением режима отдыха и сна. Возможным осложнением этого заболевания является развитие гнойного воспаления – сепсиса.

В зависимости от места расположения воспаленных лимфоузлов различаются и симптомы:

• Шейный лимфаденит. Эта форма болезни приводит к мигрени, ухудшению самочувствия,а также появлению температуры. У детей возможно нарушение сна и потеря аппетита. Такой лимфаденит у детей встречается очень часто.
• Подчелюстной лимфаденит. Выражается слабыми болям при надавливании на область за ухом и челюстью, но при осложнении подчелюстной лимфаденит может приносить дискомфорт при жевании пищи.
• Подмышечный лимфаденит. Эта форма заболевания имеет схожие симптомы с остальными разновидностями, но если ее не лечить антибиотиками, то инфекция может разнестись по всем остальным лимфатическим узлам.
• Паховый лимфаденит. Болезненные ощущения отмечаются в нижней части живота, которые усиливаются при движении. Паховый лимфаденит обычно имеет такие симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры и упадок сил.

Диагностика лимфаденита

Диагностировать шейный лимфаденит и другие его формы может только специалист на основании визуального осмотра, лабораторных анализов и составления общей клинической картины. Обычно для этого специалист принимает во внимание жалобы пациента.

Для диагностики могут быть использованы разные методы:

• МРТ;
• Компьютерная томография;
• Ультразвуковая допплерография сосудов;
• Рентген.

Лечение лимфаденита народными средствами

Лечение лимфаденита у детей и взрослых может быть выполнено и народными средствами, которые приводят к устранению воспаления лимфатических сосудов. Для этого можно использовать различные лечебные сборы и травы – настойку эхинацеи и молодые побеги сосны для питья, сок и листья чистотела, а также березовый деготь и печеную луковицу для компрессов.

Профилактика лимфаденита

К мерам профилактики, которые позволяют предотвратить неспецифический лимфаденит, относятся:

• Предупреждение травмирования и повреждения кожного покрова;
• Обработка и дезинфекция полученных ран, царапин и ссадин;
• Устранение очагов воспаления;
• Слежение за гигиеной ротовой полости и своевременным лечением кариозных полостей;
• Своевременная диагностика заболеваний, который могут привести к поражению лимфатических узлов.

Если вовремя начать лечить это заболевание, то исход может быть положительным. Однако если должная терапия отсутствует, то это может привести к образованию рубцов на лимфатической ткани, нарушению оттока лимфы и замещению этой ткани соединительной. Особенно важно лечить лимфаденит у детей, поскольку он может привести к более опасным осложнениям.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

 Loading …

Также по этой теме:

Not found

лечение, причины, симптомами каких заболеваний является, фото

Лимфаденит, или воспалённые лимфоузлы – распространённая патология среди населения, она не зависит от пола и возраста и может появиться у каждого без исключения, даже при простуде. Люди не обращают внимания на небольшие опухоли в областях расположения лимфатических узлов, к примеру, возле уха, на горле, на животе, в паху, не стремятся от них избавиться – и зря. Лимфаденит редко является самостоятельным воспалением, становится симптомом серьёзных патологий и инфекций, происходящих в организме. Патологию легко вылечить при должной терапии.

Что такое лимфоузлы?

Лимфатические узлы – своеобразные биологические фильтры, располагаются по всему телу группами от двух до десяти узлов воедино. Выполняют защитную и фильтрационную функции, то есть не допускают патогенные вещества, бактерии, микроорганизмы к жизненно важным органам. К примеру, от лимфоузлов на шее зависит защита головного мозга, его коры и структуры.

Лимфатические узлы связаны специальными сосудами, по которым течёт лимфа. Это межклеточная жидкость, в народе её называют «сукровица». Не имеет цвета, вкуса, запаха и циркулирует по всему организму, создавая своеобразный защитный барьер от инфекций.

Лимфатические узлы бывают различной формы: круглой, бобовидной, ленточной, овальной. Это зависит от их месторасположения, пространства и степени их сдавливания мышцами и другими органами. У пожилых людей лимфоузлы часто срастаются, образуя один большой и вытянутый узелок. Для людей старше пятидесяти лет срастание группы лимфоузлов считается нормой и не требует медикаментозного и хирургического лечения.

Размеры лимфатических узлов также различны и зависят от возраста. У взрослых людей норма для узелков достигает полутора сантиметров. У детей нормальным состоянием считается узелок до трёх с половиной сантиметров. Это связано с тем, что организм ребёнка вынужден сталкиваться с неизвестными для него патогенами и бороться с ними.

По месторасположению узлы делят на периферийные и внутренние. К первой группе относят шейные, ушные (около уха, за ушами), подмышечные, подколенные, локтевые, паховые узлы. Ко второй – бронхопульмональные, подвздошные, забрюшинные, внутрибрюшные, парааортальные и брыжеечные (располагаются в брюшной полости, выше паховой зоны, в лёгких).

Лимфоузлы в теле человека

Как распознать воспаление в домашних условиях?

Лимфаденит легко поддаётся распознаванию в домашних условиях. Он представляет собой выпуклости в области воспалённых лимфатических узлов. Их легко заметить визуально и при пальпации, прощупывании места расположения лимфоузлов (исключение – брюшной узел). Важно прислушаться к телу и ощущениям, возможны другие симптомы:

• Боли при пальпации, при прощупывании и надавливании на место нахождения узла, к примеру, за ухом.
• Боли при повороте головы, конечностей и от других обыденных действий, которые ранее не вызывали дискомфорта.
• Повышенная температура тела, бывает общая и местная (горячий участок кожи).
• Покраснение воспаления и гипертрофированная сосудистая сетка.
• Частые головные боли.
• Симптомы простудной инфекции (насморк, болит горло, общая слабость).
• Отёки.
• Повышенный уровень выделения пота.
• Для женского пола характерны необычные выделения из влагалища.
• Потеря аппетита.
• Проблемы со сном.
• Обнаружение уплотнений при пальпации.

Воспаление лимфоузлов бывает единичным, когда задет единственный узел; групповым и глобальным, затронуты все либо большая часть узлов на теле.

При обнаружении лимфаденита пациент отвечает мысленно на вопросы:

1. Сколько узлов воспалено?
2. Какова плотность лимфоузлов: твёрдые или эластичные?
3. Какова боль: хроническая, при пальпации либо отсутствует?
4. Узлы подвижны или зафиксированы в определённом положении?
5. С какой скоростью и насколько увеличились лимфатические узлы?

Важно обратить внимание, что воспаление лимфоузлов может происходить по причине недавно перенесённой инфекции, к примеру, ОРВИ, после укуса клеща, после удаления зуба. В таком случае медицинское вмешательство не требуется, опухоль спадёт самостоятельно спустя две недели.

Медицинское исследование лимфаденита

Лимфаденит редко является основной болезнью пациента, это лишь симптоматика воспалений, протекающих в организме человека. До начала лечения врач задаёт пациенту вопросы, указанные выше, и на основании ответов назначает дополнительные исследования. Доктор проводит пальпацию и выписывает направления на:

• общий анализ мочи и крови;
• рентген;
• УЗИ;
• компьютерную томографию (направляют только в крайних случаях, процедура дорогостоящая, но результативная).

При невозможности определить причину воспаления узлов врач направляет больного на биопсию (чаще страдает шея). Процедура: специализированной полой иголкой с зубчиками берут анализ ткани лимфоузла и исследуют структуру клеток.

Проведение сложных процедур и исследований важно, так повышается качество и точность лечения, следовательно, результативность терапии и скорость выздоровления пациента.

Как проходит воспаление узлов?

Частая причина воспаления лимфатических узлов – попадание в организм пациента болезнетворных бактерий.

Виды воспаления:

1. Гнойный. Характеризуется постоянной и сильной пульсирующей болью. Узлы срастаются между собой и соседними тканями, создавая нечёткие контуры. Воспаление неподвижное и твёрдое, хотя возможны мягкие участки. При пальпации возникает звук, похожий на хруст снега. При данном виде воспаления человек чувствует все признаки интоксикации организма, включающие общую слабость, учащённое сердцебиение, повышение температуры. Гнойный вид воспаления – опасный, гной способен быстро распространиться по организму.
2. Негнойный. Вид воспаления без гноя характеризуется болезненным состоянием, уплотнением и подвижностью. Больной не страдает болями, как при гнойных воспалениях.

Опухоли в лимфатических узлах

Виды протекания болезни:

1. Острый. Время протекания болезни – до двух недель. Характеризуются быстрым началом, острой болью, жаром и температурой.
2. Хронический. Срок протекания – свыше одного месяца. Возникает немедленно после острой стадии. Воспаление находится в состоянии затухания, возможна ремиссия. Узел увеличен, при этом пациент не ощущает дискомфорта. Врачи вправе назначить подробный анализ ткани и клеток, цитологический и гистологический, для выявления наличия у больного хронической стадии лимфаденита.

Виды по разнообразию жидкостей:

• Фиброзный. В жидкости лимфоузла находится много белка фибрина, отвечающего за процесс сворачивания крови.
• Серозный. В лимфатическом узле находится масса жидкости, практически прозрачной, с высоким содержанием белковых масс.
• Гнойный. Жидкость в лимфоузле представляет собой гнойные массы.
• Геморрагический. В лимфатической жидкости содержится избыток крови.

Причины лимфаденита

Как говорилось выше, воспаление лимфоузлов – не первичная, а вторичная патология. Это «маячок», симптом прогрессирующей болезни либо инфекции в организме человека.

Разновидности:

1. Специфический. В организм пациента попадают вирусы и бактерии тяжёлых проблемных болезней. Сюда относятся ЗППП, туберкулёз, ВИЧ, саркоидоз. Этот вид лимфаденита при любом уровне и скорости лечения нанесет вред и урон здоровью больного.
2. Неспецифический. Происходит из-за попадания в организм определённых патогенов, стрептококков и стафилококков. Они способны размножаться при определённых благоприятных для них условиях. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы наиболее подвержены данному типу.

Обследование лимфатических узлов

Неспецифический лимфаденит обнаруживает массу причин развития:

• Целлюлит. Воспаление с гноем жировой подкожной клетчатки, вызванное бактериями, проникшими под кожу по причине механических повреждений. Вызывает лимфаденит шейных и головных узлов. Дополнительные симптомы: боль, отёк, температура, покраснение отдельного участка кожи, лихорадка.
• Токсоплазмоз. Болезнь провоцирует бактерия токсоплазма. Вызывает симптомы: тошнота, рвота, понос, судороги, температура, головная боль. Получить паразита реально через механические повреждения, нанесённые кошками, собаками, кроликами. Виноват незащищённый контакт с неизвестными и больными животными; употребление пищи животного происхождения, не подвергавшейся термической обработке. Для женского пола токсоплазмоз опасен, при беременности ребёнок подвергается влиянию данной бактерии. Присутствуют шансы умереть в утробе матери либо родиться с неизлечимыми болезнями нервной системы, органом чувств и жизненно важных органов. Для взрослых людей токсоплазмоз в состоянии протекать бессимптомно.
• Лимфангит. Болезнь поражает лимфатическую систему. Характеризуется образованием красных узких полосок на поверхности кожи, ознобом, температурой, слабостью. Заразиться реально, получив стафилококков и стрептококков.
• Лимфоретикулёз. Болезнь называют «болезнью кошачьей царапины». Инфекция, возникающая в результате механического повреждения в виде царапины либо укуса, полученного от животного. Является распространённой причиной воспаления лимфатических узлов у ребёнка. Возбудителем является палочка бартонелла, воспаляющая узлы подмышечных впадин и паховой зоны. Характеризуется появлением пятнышек, превращающихся в пузыри, тошнотой, слабостью, рвотой, слабостью кишечника, температурой. Болезнь не передаётся воздушно-капельным путём.

• ОРВИ. Болезнь, провоцируемая вирусом. Симптомами являются слабость, боль в области головы, температура, тошнота, рвота, боли в кишечнике, боль и заложенность носоглотки, кашель. Возможно воспаление нескольких групп периферийных узлов, в основном у взрослых. У детей узлы редко воспаляются при простудных болезнях.
• Тонзиллит. Болезнь с острой формой протекания, возбудителями которой являются стафилококки и менингококки. Характеризуется острой болью в горле и при глотании, белым и жёлтым налётом на языке и миндалинах, тошнотой, рвотой, высокой температурой, слабостью. Наиболее известное название – ангина.
• Аллергическая реакция. Возбудителем является аллерген, индивидуальный для каждого человека. Симптомы – чихание, слезоточивость глаз, насморк, кашель, чесотка.
• Зубной абсцесс. Инфекция с нагноением корня зуба или места около него. Способна возникнуть по причине механической травмы зубов, некачественных уколов, воспаления десен и других заболеваний полости рта. Возникает острая зубная боль, отёки, плохой запах изо рта. Воспаление происходит из-за зуба.

Специфический лимфаденит возникает по причинам следующих патологий:

1. Шанкроид. Венерическое мужское заболевание, передающееся исключительно половым путём. Характеризуется язвами и воспалениями на гениталиях, кровотечениями из прямой кишки и мочеиспускательного канала.
2. Туберкулёз. Инфекционная болезнь, поражающая лёгкие. Симптомы – отхаркивание с кровью, значительная потеря веса, высокий уровень потливости, лихорадка.
3. Сифилис. Инфекция, передающаяся половым путём, через кровь и бытовые предметы. Характеризуется язвами на половых органах, сосках и миндалинах, поражением слизистых оболочек и кожных покровов.
4. Ревматоидный артрит. Инфекция, поражающая соединительные ткани суставов. Они воспаляются, опухают и болят. Частая причина инвалидности.
5. Рак молочной железы. Онкология груди у женщин, злокачественные образования. Симптомы – подозрительные выделения из сосков, уплотнения и отёки груди.
6. Мононуклеоз. Вирусы, получаемые путём переливания крови и физическими контактами. Симптоматика – боли в горле, слабость, воспаления на коже, температура.

7. Рак лимфоузла. Болезнь, поражающая лимфатические узлы и весь организм в целом. Характеризуется резкой потерей веса, температурой, слабостью.
8. Лейкемия. Мутация клеток костного мозга, вызывающая рак крови. Характеризуется потерей веса, отсутствием аппетита, высокими шансами к повреждениям кожи, боли в костях.
9. Корь. Инфекция острого типа, передающаяся воздушно-капельным путём. Вызывает опасные симптомы: воспаление слизистых, заболевания глаз, интоксикацию организма, поражение областей горла и носоглотки, высокую температуру.
10. Красная волчанка. Болезнь, поражающая соединительную ткань. Иммунные клетки начинают атаковать здоровую ткань. Симптомы: сыпь красного цвета на переносице и щеках, слабость, температура, боли в голове и мышцах.
11. Болезнь Ниманна-Пика. Генетическая болезнь, при которой жировые клетки накапливаются в жизненно важных органах. Характеризуется болями в печени, селезёнке, задержками в развитии, нарушениями в питании и координации.
12. Болезнь Гоше. Большое количество жировых накоплений откладывается одновременно на почках, печени, селезёнке и лёгких. Наблюдается сильная головная боль, слабоумие, косоглазие. Болезнь наследственная.
13. ВИЧ. Вирус, поражающий иммунитет как систему. Характеризуется слабостью, постоянной температурой, быстрой утомляемостью, язвами в ротовой полости и на половых органах. Способы заражения – половой контакт без защиты, использование заражённых медицинских инструментов, ребёнку передаётся при кормлении грудью.

Осложнения при воспалениях лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов и лимфаденит несёт негативные последствия при отсутствии должного лечения. Два самых опасных и распространённых – сепсис и абсцесс.

Сепсис, или заражение крови – это попадание в кровь гнойных масс, распространение их по кровеносной системе. Опасен для здоровья. При отсутствии лечения антибиотиками происходит быстрое поражение вирусом жизненно важных органов и летальный исход.

Абсцесс – это нагноение, омертвление отдельных участков кожи, накопление крови в одном месте. Лечится путём хирургического вмешательства и антибиотиками.

Врачи, лечащие лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов вызывается различными болезнями и патологиями, поэтому важно лечить его у узкоспециализированного врача, чтобы тот подобрал точное лечение.

Важно проконсультироваться с терапевтом или педиатром, чтобы доктор дал направление на обследование лимфатических узлов и перенаправил к другому врачу.

Если обнаруживаются проблемы в ротовой полости, воспалились подчелюстные узлы, пациенту важно посетить стоматолога.

Если воспаления обнаруживаются в лобковой и паховой зонах, важно посетить уролога и гинеколога в зависимости от пола пациента.

При обнаружении воспалений в шейной области, на затылке, на лице важно записаться к ЛОРу, доктор решает проблемы с ЛОР-органами.

При обнаружении воспалений на других областях пациенту важно обратиться к хирургу, онкологу, инфекционисту или ревматологу в зависимости от поражённой области и от результатов обследования.

Полный список врачей, которых важно посетить при обнаружении на теле человека воспалений лимфоузлов:

• терапевт или педиатр;
• онколог;
• стоматолог;
• ЛОР;
• хирург;
• инфекционист;
• ревматолог;
• уролог;
• гинеколог.

Какие исследования важно пройти при проблеме воспаления лимфатических узлов?

Обычно терапевт или педиатр при первичном осмотре совершает пальпацию, то есть прощупывание воспалённых частей на наличие уплотнений, для оценки подвижности и эластичности. Далее врач задает вопросы про недавно перенесённые болезни, про характер боли, про временной промежуток, когда началось воспаление лимфоузлов. Обязательным пунктом обследования является анализ мочи и крови. Эти простые манипуляции помогают понять характер воспаления, приблизительные причины и лечение.

При воспалённых подчелюстных лимфоузлах врачи назначают анализ крови. При недавно перенесённой работе над зубами, к примеру, вставление имплантов, назначается ортопантомограмма. Это процесс съемки челюстей со всех ракурсов для обнаружения гнойных скоплений и понимания масштабности болезни. Кровь анализируют, чтобы проверить общее состояние организма и посмотреть, нужны ли антибиотики для полноценного лечения. Частым методом борьбы с гнойными воспалениями являются хирургические вмешательства.

При воспалённых лимфатических узлах в области челюсти и шеи врач подозревает недавно перенесённые или хронические инфекции простудного типа и ЛОР органов. Для выявления правдивого диагноза пациент обязан пройти титр АСЛ-О и сдать кровь для общего анализа. Данные обследования показывают, началось ли в организме воспаление системного типа и вызвано ли оно стрептококками. При одновременных процессах воспаления в области носоглотки назначаются анализы на выявление двух типов хламидий и антител к ним (IgG, IgM, IgA). Хламидии этих типов приводят к нарушениям дыхательной системы и патологиям, которые трудно поддаются лечению.

При воспалениях лимфатических узлов на фоне недавно перенесённой болезни пациент обязан пройти анализ крови и обследование лицевых пазух.

При воспалениях в паховой зоне, во внутренней стороне бедра врач назначает общий анализ крови. При отсутствии недавних заболеваний и присутствии механических травм, полученных от животных, пациент обязан пройти анализ на бартонеллу, чтобы пройти качественное лечение. При подозрениях на болезнь кошачьей царапины лимфатический узел увеличивается в размерах до десяти сантиметров, становится плотным и неподвижным. Опухоль не спадает в течение тридцати дней.

При воспалённых лимфоузлах без каких-либо симптомов врач направляет пройти обследование на токсоплазмоз, потому что данная болезнь в состоянии протекать бессимптомно.

Если лимфатические узлы воспаляются близко к очагу целлюлита и при этом наблюдается местное повышение температуры тела, покраснение участка кожи, то пациент обязан пройти титр АСЛ-О и сдать кровь. Больше анализов не назначают.

При воспалении лимфоузлов в области головы при отсутствии недавно перенесённых заболеваний, при постоянной повышенной температуре тела, слабости, волокнистой структуре языка врачи назначают анализ на ВИЧ. Лимфатические узлы воспалены длительный промежуток времени при ВИЧ.

При обнаружении у пациента накоплений жира на органах, трудностей с дыханием, при косоглазии и слабоумии воспалённые узлы являются признаком редких генетических заболеваний. В таком случае человека перенаправляют в специализированную клинику, где занимаются лечением и профилактикой подобных патологий. Анализы, которые назначаются при подозрениях на данный тип заболевания: активность хитотриозидазы, секвенирование экзонов и приэкзонных участков гена GBA.

Если воспаление лимфатических узлов сопровождается кожной красной сыпью на переносице и щеках, температурой, быстрой утомляемостью и слабостью, вероятнее всего пациент болен волчанкой. Лечением занимается ревматолог, назначает анализы:

• С-реактивный белок.
• Антитела антинуклеарные.
• Фактор ревматоида.
• Антитела, относящиеся к двухфакторной ДНК.
• Комплементарные компоненты.
• Фактор антинуклеара.
• Антитела, относящиеся к нуклеарному антигену.
• Нуклеосомные антитела.
• Кардиолипиновые антитела.

При сопровождении воспалений узелков болями в суставах, отёками и изменениями форм конечностей врач направляет на обследование:

• Антитела на кератин.
• Антитела на виментин.
• Антитела на антифилаггрин.
• Антитела на циклический пептид.
• Мазок синовиальной жидкости на наличие кристаллов.
• Фактор ревматоида.

При наличии симптомов к острому инфекционному патогену простудного типа врачи подозревают мононуклеоз, который имеет схожую симптоматику с ОРВИ. Присутствуют боль в горле, температура, язвы на кожных покровах, увеличение селезёнки и печени на несколько размеров. Анализы для проверки нужны простые – кровь плюс обязательная проверка мазка на стекле. Важным является сдача анализов на антитела вируса Эпштейн-Барра.

При воспалении лимфоузлов в области паха врач назначает анализы, предназначенные для проверки мочевыделительных каналов и гениталий. Анализ сдаётся на:

• хламидиоз;
• сифилис;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• кандидоз;
• трихомониаз;
• фекальные бактерии;
• гонорею;
• шанкроид;
• другие болезни, передающиеся половым путём;
• другие проблемы с гениталиями.

При воспалённых лимфатических узлах верхней части туловища, сопровождаемых кашлем, болями в грудной клетке, мокротой с кровью, врачи направляют на пробу Манту, рентген лёгких, флюорографию, анализ мокроты, проверку наличия микроорганизмов на смывах бронхов и в крови, многое другое.

Если человек, помимо воспалённых лимфоузлов любого месторасположения, жалуется на потерю веса, пропажу аппетита, слабость, головные боли, утомляемость, температуру, отвращение к продуктам животного происхождения, врач с большой вероятностью отправит пациента на обследование к онкологу. Симптоматика говорит о наличии злокачественных образований внутри организма. При этом врач вправе назначить рентген, УЗИ, КТ и МРТ для выявления состояния клеток и тканей в организме больного. При подтверждении диагноза пациент отправляется проходить радио- и химиотерапии для уничтожения раковых клеток. Онколог в течение процесса лечения отслеживает состояние пациента с помощью специальных анализов, техники и оборудования.

В дополнение к вышеперечисленным анализам врач назначает пациенту биопсию. Это означает взятие кусочка ткани поражённого участка лимфатического узла на подробный цитологический и гистологический анализ. Пункция, то есть забор производится тонкой полой иглой, снабженной специализированными зубчиками. Они позволяют взять наибольшее количество материала для точного и качественного обследования.

Взятие биопсии

Лечение воспалённых лимфоузлов

При воспалениях лимфатических узлов всегда, вне зависимости от состояния и болезненности опухоли, важно обратиться за помощью к медицинским работникам. Только врач в состоянии определить причину опухания лимфоузла, прописать грамотное и качественное лечение. Только сотрудник медицинского учреждения вправе выписать антибиотики, ни в коем случае нельзя употреблять их без указаний врача. Последствия окажутся плачевными и непоправимыми, которые приводят к длительной терапии, инвалидности и летальному исходу.

Лечебные меры

В зависимости от диагноза прописывают меры лечения.

• Онкология. Важно пройти курс лучевой и химической терапии во избежание разрастания опухоли.
• Поражение грибковой инфекцией. Врач прописывает местные противогрибковые и противовоспалительные препараты. В основном это происходит для лечения кандидоза.
• При герпесе. Пациенты избавляются от инфекции путём приёма противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.
• Проблемы с полостью рта, в частности с зубами. Назначается УЗИ, гальванизация и лазерная терапия. Стоматолог либо хирург удаляют очаг патологий в виде гнойных образований.
• Инфекции. Употребляются иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
• Бактерии. Врачи проводят антибактериальный курс, подобранный индивидуально в зависимости от иммунитета и вида бактерии.

Принимаемые меры осуществляются для облегчения состояния больного и для недопущения развития патологии дальше, чем она была с самого начала.

Медикаментозное лечение

Основные препараты, применяемые при терапии воспалённых узлов:

• Препараты наружного действия местного применения. К таким относят мазь из ихтиола, Левомеколь. На воспалённые участки кожи накладываются компрессы. Они разгоняют застой лимфы и ускоряют циркуляцию крови.
• Антибактериальные лекарства. При лимфадените назначаются для борьбы с бактериями, вызвавшими болезнь. Самое популярное лекарство широкого действия из области антибактериальных – Азитромицин.
• Противовирусные препараты. Направлены на борьбу с вирусами и повышение выработки антител. Популярно – Кагоцел.
• Глюкокортикостероиды. Помогают при местном нанесении на поражённую зону. Вводятся путём инъекции в поражённый участок лимфатической системы и с помощью наружного применения.
• Болеутоляющие препараты. К таким относится Анальгин. Вид обезболивающих препаратов при индивидуальной непереносимости сильных лекарств категории НВПС.
• НВПС. Выписываются для уменьшения боли и количества простагландинов, являющиеся возбудителями патологического процесса. Снижают высокую температуру. Ибупрофен – один из популярных и действенных препаратов по версии врачей и пациентов.

Хирургическое вмешательство

При случае, когда терапия с помощью лекарств не приносит результатов, приходится вмешиваться в воспалительный процесс хирургическим путём, чтобы остановить воспаление и удалить гнойные образования.

Проводится анестезия, местная или общая, в зависимости от месторасположения поражённого лимфоузла.

1. Хирург вскрывает с помощью скальпеля поражённый лимфоузел. Осуществляет дренирование.
2. Убирает гнойную массу и жидкость. Подвергаются удалению мёртвые части ткани, поражённые в некротической стадии болезни.
3. Хирург устанавливает специальное приспособление для вывода гноя из раны, вставляет аппарат с антисептическим и противомикробным средством.
4. Перевязки и смена аппарата со средством осуществляется ежедневно на протяжении семи – десяти суток.

После операции пациента обязывают пропить антибактериальный и противовоспалительный курс лекарственных препаратов. Это важно для того, чтобы избежать ремиссии и повторного нагноения и воспаления ткани.

Полученный материал отправляют на анализ, чтобы исключить вероятность развития онкологии.

Если пациент пренебрежет советами и рекомендациями врача, то ему грозят осложнения в виде застоя лимфы, что приводит к слоновости конечностей.

Облегчение боли в домашних условиях

В ситуации, когда воспалился лимфоузел, а попасть к врачу нереально, применяются народные методы для облегчения болей.

Тёплые компрессы могут снять небольшой отёк и уменьшить воспаление. Ткань либо марлю смочить тёплой, негорячей водой и приложить к поражённому месту. Важно следить за состоянием кожи на месте воспаления – она всегда должна оставаться чистой.

Возможен вариант принятия обезболивающего, чтобы сбавить температуру тела и успокоить боль. Хорошим способом справиться с воспалением узла до похода к врачу будет сон, отдых и здоровая еда.

Чего строго нельзя делать при лимфадените?

Для избегания осложнений важно соблюдать нижеперечисленные правила:

1. Делать горячие компрессы, горячие примочки. Это приведёт к распространению инфекции вглубь. Тёплые примочки противопоказаний не имеют.
2. Наносить на воспаления мази с разогревающим эффектом. Результат возникнет такой же, как в случае с горячими примочками.
3. Массаж узлов. Это чревато усилением боли в лимфатическом узле и нарушением его целостности, что в состоянии ухудшить болезнь.
4. Сеточки из йода. Процедура популярна среди населения для решения проблемы воспалений, однако в случае лимфаденита йод провоцирует воспаление и ухудшает состояние больного.

При обнаружении воспалений и опухолей на месте лимфоузлов важно немедленно обратиться к терапевту, чтобы доктор прописал качественное и подходящее лечение. Воспаление лимфоузлов – это симптом серьёзных патологий, которые бурно развиваются в организме. Во избежание осложнений важно не лениться и посещать врача.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Лимфаденит: симптомы и лечение, фото

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы, или лимфоузлы – это небольшие овальные органы, содержащие иммунные клетки, которые защищают организм от чужеродных патогенов (например, от вирусов и бактерий). Они являются важной частью иммунной системы организма, которая защищает организм от болезней.

Лимфоузлы размещаются в различных частях тела, включая шею, подмышки и пах. Они связаны с лимфатическими сосудами, несущими лимфу (прозрачную жидкость, содержащую лейкоциты) по всему организму. Главная функция лимфоузлов – быть убежищем клеток, борющихся с заболеваниями организма. Они фильтруют лимфу, которая протекает через них, улавливая бактерии, вирусы и другие чужеродные вещества и разрушая их с помощью лимфоцитов. Когда человек заболевает, его лимфоузлы отсылают эти клетки, в связи с чем они могут стать воспаленными или болезненными. Их воспаление называют лимфаденитом. Лимфаденит может быть двух типов:

• Регионарный лимфаденит – самый распространенный вид, при котором воспаляется один или несколько лимфоузлов рядом с местом развития инфекции. Например, при воспалении миндалин (при ангине) могут воспаляться шейные лимфоузлы. Другими примерами являются мезентериальный, подмышечный и паховый лимфаденит.
• Генерализированный лимфаденит – воспаление поражает две и более групп лимфоузлов. Как правило, этот процесс вызывает инфекция или заболевание, распространяющееся по всему организму.

По длительности воспаления различают острый и хронический лимфаденит.

Причины лимфаденита

Лимфатическая система состоит из сети лимфоузлов, лимфатических протоков, сосудов и органов, которые вырабатывают лимфу. Лимфаденит чаще всего развивается в ответ на проникновение в организм бактерий, вирусов или грибков. Увеличенные узлы, как правило, находятся вблизи места инфекции, опухоли или воспаления. По причинам развития различают:

• Неспецифический лимфаденит – развивается вследствие инфекционных заболеваний неспецифической этиологии, вызванных чаще всего стрептококками или стафилококками.
• Специфический лимфаденит – развивается при редких инфекциях, таких как туберкулез или лихорадка от кошачьих царапин, которая вызвана бактерией Бартонелла. Туберкулезный лимфаденит, как правило, поражает лимфоузлы, расположенные в грудной клетке, поэтому его обнаружить тяжело.

Лимфоузлы часто увеличиваются в ответ на травму или инфекцию, развившуюся рядом с ними. Локализация лимфаденита помогает обнаружить проблему:

• Лимфоузлы на одной стороне шеи, под нижней челюстью или позади ушей часто увеличиваются при ангине, заболеваниях зубов, острых респираторных вирусных инфекциях.
• Лимфоузлы в подмышечной области могут воспаляться при травме или инфекции руки.
• Паховый лимфаденит развивается чаще всего вследствие повреждения или инфекционного процесса на ноге, в паху или гениталиях.
• Лимфоузлы над ключицей могут увеличиваться при инфекции в легких, молочных железах или брюшной полости.

Симптомы лимфаденита

Основным симптомом лимфаденита является увеличение лимфоузлов. Кроме этого, симптомы инфицирования лимфоузлов могут включать:

• Внезапное увеличение лимфоузлов в размерах.
• Болезненность лимфоузлов.
• Слияние увеличенных лимфоузлов между собой.
• Покраснение кожи над лимфоузлами.
• Заполнение лимфоузлов гноем – гнойный лимфаденит.
• Вытекание жидкости из лимфоузлов на кожу.

Так как лимфаденит имеет реактивный (то есть вторичный) характер, он часто сопровождается симптомами основного заболевания – например, болью в горле, повышением температуры, ночным потением, усталостью или снижением веса. При мезентериальном лимфадените человека может беспокоить боль в животе, диарея или запоры, тошнота и рвота.

Осложнения лимфаденита

При увеличении лимфоузлов могут развиваться следующие осложнения:

• Формирование абсцесса (содержащей гной полости), при котором необходимо хирургическое лечение и назначение антибиотиков.
• Инфицирование кожи, находящейся над лимфаденитом.
• Иногда лимфатические узлы становятся настолько большими, что могут сдавливать окружающие анатомические структуры. Например, при паховом лимфадените могут сдавливаться кровеносные сосуды и нервы, идущие к руке; мезентериальный лимфаденит может стать причиной кишечной недостаточности.
• Туберкулезный лимфаденит иногда осложняется образованием фистул – каналов, соединяющих инфицированную полость и кожу.

Диагностика лимфаденита

Основная роль в диагностике лимфаденита принадлежит осмотру врача, который расспрашивает о симптомах заболевания и обнаруживает признаки инфекционного процесса рядом с увеличенными лимфоузлами. Иногда для установления диагноза могут понадобиться следующие обследования:

• Анализ крови для обнаружения инфекции.
• Взятие образца тканей или жидкости из лимфоузла для дальнейшего изучения в лаборатории.
• Посев жидкости из лимфоузла для выделения возбудителя.

Как лечить лимфаденит?

Специфическое лечение лимфаденита определяется врачом, который основывается на следующих особенностях:

• Размер увеличенных лимфоузлов.
• Возраст, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
• Переносимость определенных препаратов, процедур или других методов лечения.
• Предпочтения пациента относительно выбора метода лечения.

В некоторых случаях лечение увеличения лимфоузлов не нужно. Выбор точного метода лечения зависит от того, какими инфекционными причинами вызван лимфаденит. После того как возбудитель поразил одни лимфоузлы, он может быстро распространиться и в другие области тела, поэтому важно быстро определить причину и немедленно начать лечение.

Антибиотики при лимфадените применяют, если заболевание вызвано бактериями. Их назначают с учетом вида инфекционного возбудителя. Также при наличии боли в увеличенных лимфоузлах могут применяться обезболивающие средства – например, Ибупрофен. При гнойном воспалении также необходимо лечение лимфаденита антибиотиками и хирургическое вскрытие абсцесса.

Можно ли предотвратить развитие лимфаденита?

Лучшей профилактикой лимфаденита является обращение к врачу при первых признаках любого инфекционного заболевания или при обнаружении увеличенных лимфоузлов под кожей. Также следует при обработке любых царапин или травм кожи использовать антисептики и всегда соблюдать правила гигиены.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфаденит – это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже — подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Лимфаденит

Причины лимфаденита

Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора — стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Классификация

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом.

В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления — гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.

Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия, интоксикация.

Лимфаденит у детей протекает бурно с высокой температурой, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна. Возможными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту. Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Лечение лимфаденита

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Прогноз и профилактика

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

Подчелюстной лимфаденит: диагностка и лечение.

6 декабря 2018

Некоторые заболевания могут застать врасплох. Например, о такой патологии, как подчелюстной лимфаденит знают далеко не все. Потому те, кому нужна помощь, игнорируя начальные симптомы и отказываясь от своевременного лечения, теряют драгоценное время, а впоследствии сталкиваются с тяжелыми осложнениями, которых легко можно было избежать.

По какой причине могут воспалиться лимфоузлы?

Чтобы с вами никогда не случилось подобного, редакция портала UltraSmile.ru советует прочитать статью об этом заболевании и в случае чего действовать незамедлительно.

Выясните причину появления заболевания

Лимфаденит подчелюстной – патология, при которой воспаляются нижнечелюстные лимфоузлы. Как известно, лимфоузлы являются своеобразными естественными фильтрами нашего организма, отвечающими за стойкость иммунитета. Именно они не пропускают в кровеносную систему различные патогенные микроорганизмы и защищают ее. Но сами лимфоузлы могут быть подвержены атаке бактерий и в первую очередь страдают, если здоровье человека становится уязвимым в результате полученных травм или ослабления иммунитета. Заболевание может возникнуть на фоне ангины, тонзиллита, гайморита.

У детей воспаляются лимфоузлы чаще всего в периоды прорезывания зубов и смены молочного прикуса на постоянный. Привести к патологии может и сбой в работе иммунной системы, например, красная волчанка или ревматоидный артрит.

На фото показан подчелюстной лимфаденит

Самой же распространенной причиной, по которой лимфоузлы воспаляются, становится близость источника инфицирования, преобладание в микрофлоре полости рта стафилококка и стрептококка, а также отсутствие мер по санации зубов и десен, когда во рту у пациента обнаруживается застарелый кариес или пульпит, стоматит, гингивит или пародонтит. Причиной появления проблемы может стать наличие воспалительного процесса под установленными ранее коронками, пломбами, протезными конструкциями. Поэтому если вы давно не посещали стоматолога, то очень велика вероятность того, что у вас возникнет лимфаденит.

«Конечно, лимфаденит чаще всего возникает при недобросовестном отношении пациентов к состоянию зубов и десен, при несвоевременном решении стоматологических проблем. Но в некоторых случаях патология может стать свидетельством куда более серьезных проблем со здоровьем, в частности, онкологии», – комментирует ситуацию Беляева О.А., стоматолог-терапевт.

Определите симптоматику проявлений патологии

На самых начальных стадиях заболевание может вовсе остаться незамеченным. Визуальных проявлений и болевых реакций первое время не выявляется, но вы можете почувствовать общую слабость и раздражительность. По мере прогрессирования добавляется ряд симптомов, которые должны насторожить:

• опухает, отекает и увеличивается подчелюстная область: на ощупь она становится твердой, многие люди обнаруживают у себя наличие шишек или округлых новообразований в области локализации лимфоузлов,
• возникает боль и дискомфорт: они могут проявляться в периоды глотания пищи, при надавливании на воспаленные участки, при положении лежа (из-за чего у человека нарушается сон). Боли могут отдаваться в голову и в ушные области,
• поднимается температура тела: она может достигать 40 градусов,
• изменяют цвет кожные покровы: пораженные области приобретают сначала красный оттенок, потом из-за нарушения кровообращения и наличия гнойных масс могут синеть.

От начала появления заболевания до его перехода в острую стадию может пройти всего несколько дней. А упущенное время оборачивается сильной отечностью шеи и общей интоксикацией организма.

Не стоит игнорировать симптомы проявления болезни

Несмотря на острые проявления, многие люди игнорируют заболевание или же стараются вылечить его только средствами народной медицины, не обращаясь к врачу. Тогда оно с большой долей вероятности переходит в хроническую стадию и сопровождается появлением гнойного содержимого в лимфоузлах. Такая ситуация опасна распространением инфекции на соседние ткани и органы в результате прорыва гнойника и образования абсцесса.

«У моего сына был недавно лимфаденит. Я могу предостеречь родителей: заболевание часто возникает тогда, когда вы совсем не занимаетесь закалкой детского организма и укреплением иммунитета. Поэтому, дерзайте. Хорошо еще то, что патология у детей проходит без возникновения гнойной инфекции».

Gala, otzovik.com

Обратитесь к врачу для диагностики

Лимфаденит подчелюстной имеет определенные причины и характерные симптомы, но прежде, чем составить план лечения и указать пациенту на необходимость мер профилактики, врач назначает УЗИ для выявления гнойного содержимого, анализ крови для дифференциальной диагностики. Также дополнительно могут быть назначены пункция, бакпосев и биопсия, туберкулиновые пробы. Цель – отличить заболевание от:

• лейкоза,
• ВИЧ-инфекций,
• аутоиммунных патологий (красная волчанка),
• флегмоны,
• остеомиелита,
• кисты лица,
• гранулирующего периодонтита.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту

Некоторые пациенты при возникновении лимфаденита беспокоятся, что заболевание может быть предпосылкой к появлению злокачественной раковой опухоли. Но такие переживания напрасны, т.к. 99% процентов всех исследований на эту тему не подтверждают подобных опасений.

Часто для более детальной диагностики и определения эффективной тактики лечения пациент может быть дополнительно направлен к разнопрофильным специалистам: инфекционисту, отоларингологу, стоматологу, терапевту, фтизиатру.

Соблюдайте составленный врачом план лечения

Если вы обратились к профессиональному врачу вовремя, пока заболевание не привело к образованию гнойного экссудата и сильной интоксикации организма, вам будет назначена терапия, которая поможет купировать воспалительный процесс. А также прием антибиотиков для устранения инфекции.

Большинство из перечисленных ниже мер пациент должен будет выполнять в домашних условиях, но, естественно, под контролем специалиста:

• курс антибиотикотерапии: 7-10 дней нужно будет пить лекарства в зависимости от того, каким вирусом или бактерией была вызвана патология. Чаще всего в таких случаях могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», При лечении назначают антибиотики
• примочки с применением мазей: «Троксевазин» или мазь Вишневского, Гепариновая мазь,
• прием витаминных комплексов: в их составе обязательно должен присутствовать витамин С,
• частое теплое питье: как и в период любых простудных заболеваний, обеспечение организма чистой питьевой водой помогает в борьбе с инфекциями. Также можно пить соки из клюквы, чаи и компоты, морсы с добавлением ягод смородины и черники,
• усиление гигиены полости рта: присутствие патогенной микрофлоры будет способствовать дальнейшему развитию заболевания, именно поэтому пациент должен свести ее к минимуму при помощи систематического ежедневного ухода, антисептических полосканий настоями трав, ирригатора, ополаскивателей,
• поддержание температурного режима: больному нельзя переохлаждаться, необходимо все время находиться в тепле.

Также нужно посещать больницу для прохождения физиопроцедур, кварцевого облучения, прогревания сухим теплом и УВЧ-терапии. После того, как острые проявления пройдут, необходимо посетить стоматолога, который проведет санацию полости рта, заменит старые коронки и пломбы, вылечит кариес и пульпит, займется терапией по восстановлению кровообращения в деснах.

В запущенных случаях решайтесь на хирургическое вмешательство

Если терапия не дает результата, а также в том случае, когда в лимфоузлах появился гной, нужно решаться на оперативное вмешательство: врач использует анестезию, после чего выполнит наружный разрез в пораженной области, установит дренаж для оттока гнойного содержимого и назначит прием антибиотиков.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление патологии

Если же пациент намеренно отказывается от таких мероприятий или вовсе избегает посещения врача, то патологический процесс может осложниться прорывом гнойного содержимого в дыхательные пути, появлением свищей в бронхах и даже в пищеводе. Также человек рискует заполучить тромбоз, флегмону, сепсис.

Примите все возможные меры профилактики

Оградить себя и своих детей от такого заболевания, как лимфаденит, несложно. Нужно только всегда внимательно относиться к состоянию своего здоровья, способствовать укреплению иммунитета. Также следите за «порядком» у себя во рту: своевременно лечите стоматологические заболевания, вовремя проходите профилактические осмотры, соблюдайте ежедневную гигиену по уходу за зубами и деснами.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка… профилактика

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Симптомы и лечение лимфаденита — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит): причины и многое другое

Что такое воспаление лимфатических узлов?

Лимфатические узлы — это маленькие органы овальной формы, содержащие иммунные клетки, которые атакуют и убивают чужеродных захватчиков, например вирусов. Они являются важной частью иммунной системы организма. Лимфатические узлы также известны как лимфатические узлы.

Лимфатические узлы находятся в различных частях тела, включая шею, подмышки и пах. Они связаны лимфатическими сосудами, которые переносят лимфу по всему телу.Лимфа — это прозрачная жидкость, содержащая лейкоциты (лейкоциты), а также мертвые и больные ткани для утилизации. Основная функция лимфатических узлов — укрывать клетки организма, борющиеся с болезнями, и фильтровать лимфу, прежде чем она снова войдет в кровоток.

Когда вы больны, и ваши лимфатические узлы выделяют клетки и соединения, борющиеся с болезнями, они могут воспаляться или становиться болезненными. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом.

Воспаление лимфатических узлов может возникать по разным причинам.Любая инфекция или вирус, включая простуду, могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Рак также может вызвать воспаление лимфатических узлов. Это включает рак крови, такой как лейкемия и лимфома.

Воспаление лимфатических узлов может вызывать множество симптомов. Симптомы зависят от причины опухоли и расположения увеличенных лимфатических узлов.

Общие симптомы, сопровождающие воспаление лимфатических узлов, включают:

Врач обычно диагностирует воспаление лимфатических узлов путем медицинского осмотра.Врач ощупывает расположение различных лимфатических узлов, чтобы проверить наличие отека или чувствительности. Они также могут спросить вас о любых сопутствующих симптомах, например о перечисленных выше.

Ваш врач может назначить анализы крови для проверки на наличие инфекций. Они также могут заказать визуализацию, такую ​​как рентген или компьютерную томографию. Они могут искать опухоли или источники инфекции.

Поскольку широкий спектр условий может вызвать воспаление лимфатических узлов, ваш врач может запросить биопсию. Биопсия лимфатического узла — это короткая процедура, при которой врач берет образец лимфатической ткани.Патологоанатом проверит этот образец. Врач этого типа исследует образцы тканей и интерпретирует результаты лабораторных исследований. Биопсия часто является наиболее надежным способом определения причины воспаления лимфатических узлов.

Лечение воспаления лимфатических узлов зависит от его причины. В некоторых случаях лечение может не потребоваться. Например, лечение вряд ли будет рекомендовано для:

• здоровых взрослых, чьи тела уже побеждают инфекцию
• детей, чья активная иммунная система может вызывать частые отеки

Если лечение требуется, оно может отличаться от самостоятельного лечение хирургическим вмешательством и другими методами лечения.

Самолечение

Ваш врач, вероятно, порекомендует использовать жаропонижающее обезболивающее, например ибупрофен (Адвил, Мотрин), вместе с теплым компрессом. Поднятие опухшей области также может помочь уменьшить воспаление.

Лекарство

В других случаях можно использовать курс антибиотиков, чтобы помочь организму бороться с инфекцией, вызывающей отек лимфатических узлов.

Дренирование абсцесса

При инфицировании самого лимфатического узла может образоваться абсцесс.При дренировании абсцесса опухоль обычно быстро спадает. Для этого врач сначала обезболит пораженный участок. Затем они сделают небольшой надрез, через который выйдет инфицированный гной. Для обеспечения заживления область может быть покрыта марлей.

Лечение рака

Если опухоль лимфатических узлов вызвана раковой опухолью, существует несколько вариантов лечения. К ним относятся операции по удалению опухоли, химиотерапия и облучение. Ваш врач обсудит каждый из этих вариантов, включая их плюсы и минусы, прежде чем начать лечение.

.

Лимфаденит: причины, симптомы, лечение

Лимфаденит — воспалительное, часто гнойное заболевание лимфатических узлов. Как правило, локализация заболевания преимущественно в области подмышек или паха.

Причины

Основная причина лимфаденита — это инфицирование лимфатической системы различными гноеродными микроорганизмами. Лимфаденит может быть гнойным или гнойным, иметь хроническую или острую форму. Иногда при гнойном лимфадените может возникать флегмонозный аденит — очаги нагноения.

Чаще всего это заболевание вызывает стафилококк, иногда он может быть возбудителем стрептококка или других микроорганизмов. Учтите, что любые нагноения в организме, такие как трофическая язва, фурункулы, рожистое воспаление и другие, также могут стать причиной развития лимфаденопатии.

Симптомы

Это заболевание характеризуется обширными симптомами, но наиболее частыми симптомами следует классифицировать как: сильная боль в нагноении, значительное повышение температуры тела, покраснение, отек.Поздние симптомы, такие как лейкоцитоз, озноб, флот.

В современной медицине симптомы этого заболевания делятся на несколько типов. Для воспаления в лимфатических узлах характерны общие симптомы воспаления. Лимфаденит бывает: фибринозный, серозный, гнойный и геморрагический.

Для простого лимфаденита характерно то, что воспалительный процесс не выходит за пределы лимфатического узла, протекает в капсуле. Если заболевание принимает деструктивную форму, воспаление может распространиться на другие ткани и дать серьезные осложнения.

Утечка острого неспецифического лимфаденита проявляется увеличением лимфатических узлов и болезненными ощущениями при надавливании на них. Также болезненный процесс может сопровождаться головной болью, недомоганием, общей слабостью, воспалением лимфатических сосудов. Если не лечить на ранней стадии, возможно развитие периаденита, провоцирующего выраженную боль, носящую резкий характер, гиперемию кожи, жесткость лимфатических узлов.

Хронический лимфаденит может иметь затяжное течение и продуктивное ношение.Как правило, это заболевание не переходит в гнойное, при этом симптомы хронического неспецифического лимфаденита следующие: увеличение лимфатических узлов, небольшая болезненность при пальпации, в редких случаях происходит разрастание соединительной ткани, нарушение работы лимфатических узлов. система, проявляющаяся отечностью.

Специфический лимфаденит — это патогенные микроорганизмы, вызывающие туберкулез, сифилис и другие серьезные заболевания. Для этого вида заболевания характерны: высокая температура, образование свищей, значительное увеличение лимфатических узлов.

Лечение

Обычно лечение лимфаденита зависит от стадии заболевания, так как на начальных стадиях достаточно консервативного лечения: абсцесс, дренирование, УВЧ, покой, диета, антибактериальная терапия. При гнойном лимфадените целесообразно использовать хирургическое вмешательство, при котором вскрытые гнойники удаляют гной, дренируют обнаженную рану.

Хронический лимфаденит лечится с помощью терапии основного заболевания, которое стало питательной средой для инфекции и дало осложнение хроническому лимфадениту.Лечение специфического лимфаденита достаточно сложно, так как оно зависит от степени поражения других органов. Лечение может длиться более года.

.

Больше, чем «Нет необходимости в хирургии»

Острый неспецифический или первичный мезентериальный лимфаденит — это самоизлечивающееся воспалительное заболевание, поражающее брыжеечные лимфатические узлы, которое имитирует аппендицит или инвагинацию. Обычно это происходит у детей, подростков и молодых людей. Подсчет лейкоцитов и С-реактивный белок имеют ограниченную полезность при различении пациентов с мезентериальным лимфаденитом и без него. Ультрасонография, являющаяся основой диагностики, выявляет 3 или более мезентериальных лимфатических узла с диаметром по короткой оси 8 мм или более без какого-либо выявляемого основного воспалительного процесса.После установления диагноза рекомендуется поддерживающая терапия, включая обезвоживание и обезболивающие. Более того, очень важно успокоить пациентов и их семьи, объяснив состояние и заявив, что пораженные пациенты полностью выздоравливают без остатков в течение 2–4 недель.

1. Введение

Острый неспецифический или первичный мезентериальный лимфаденит — это самоограничивающееся воспалительное состояние, поражающее брыжеечные лимфатические узлы [1, 2] (по всему тексту при использовании этого термина подразумевается приставка «неспецифический», если не указано иное).Обычно в учебниках это довольно распространенное состояние рассматривается не более чем как медицинское любопытство, которое необходимо исключительно с точки зрения дифференциальной диагностики с аппендицитом и инвагинацией. Недавно проведенные визуализирующие исследования среди пациентов с подозрением на аппендицит или инвагинацию подтвердили, что острый мезентериальный лимфаденит является наиболее частым альтернативным диагнозом [3, 4]. Хотя широкое использование высококачественных визуализационных исследований теперь лучше характеризует мезентериальный лимфаденит, его естественное течение и надлежащее лечение четко не определены.Цель этого отчета — обобщить доступную информацию (даже если она ограничена) и дать рекомендации практикующим врачам, столкнувшимся с этим заболеванием.

2. История болезни

Долгое время увеличенные брыжеечные лимфатические узлы у молодых считались неизменно причиной туберкулеза. Через несколько лет после Первой мировой войны было признано существование мезентериального лимфаденита как независимого клинического объекта нетуберкулезного происхождения [5]. В то время поставить точный диагноз мезентериального лимфаденита до операции было очень сложно [5].Неудивительно, что было заявлено, что «острый мезентериальный лимфаденит почти всегда путают с острым аппендицитом» и что «вряд ли существует абдоминальное заболевание, при котором обычно выполняется лапаротомия, которое не может быть имитировано больными мезентериальными железами» [6]. Первоначально некоторые рекомендовали хирургическое лечение мезентериального лимфаденита с аппендэктомией. Однако очень скоро было признано, что нет оснований полагать, что аппендэктомия влияет на течение заболевания, которое в любом случае самоограничивается и от которого окончательное выздоровление, по-видимому, неизменно [5, 6].В настоящее время многие врачи считают мезентериальный лимфаденит не заболеванием, а его симптомы необъяснимыми.

3. Определения: этиологическая гипотеза

Мезентериальный аденит можно разделить на две группы: неспецифические (или первичные) и вторичные. Первичный мезентериальный аденит — это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выявляемого острого воспалительного процесса. Вторичный мезентериальный аденит связан с выявляемым внутрибрюшным воспалительным процессом [7].

4.Клиническая картина

Мезентериальный лимфаденит обычно встречается у детей, подростков и молодых людей обоих полов, хотя мужчины могут поражаться несколько чаще, чем женщины [1–4, 8–10]. Мезентериальный лимфаденит, вероятно, более распространен, чем острый аппендицит в первое десятилетие жизни [1–4, 8–10]. Острый аппендицит становится более частым во втором десятилетии жизни, в то время как мезентериальный лимфаденит заметно редко встречается после 20 лет. Это часто следует за заболеванием верхних дыхательных путей или возникает в связи с ним.Соответствующие симптомы и признаки мезентериального лимфаденита включают следующие [1–4, 8–10]: (i) Температура колеблется от 38,0 до 38,5 ° C, часто сообщается о рвоте и изменениях частоты и консистенции стула. (Ii) Боль отсутствует. обычно тяжелая, но, как правило, пациент не испытывает сильного прострации. Характер боли варьируется от дискомфорта до сильной колики. Распространение боли, как при аппендиците, ощущается как в околопупочной области, так и в правой подвздошной ямке. (Iii) Болезненность максимальна в правой подвздошной ямке, но часто присутствует выше по направлению к эпигастрию (хотя это также нередкое место боли при аппендиците).По нашему опыту, степень болезненности при лимфадените заметно меньше, чем при аппендиците, и ребенок, страдающий лимфаденитом, будет терпеть давление руки, чего не бывает у ребенка с воспаленным аппендиксом. Нежность также сильнее ощущается при лимфадените. В последнем случае область боли имеет тенденцию смещаться, когда ребенка перемещают из стороны в сторону (это контрастирует с более фиксированной областью болезненности при аппендиците). Болезненность рикошета присутствует также примерно у четверти пациентов [1–4, 8–10] с мезентериальным лимфаденитом (вероятно, из-за поражения вышележащей брыжейки).Истинная ригидность живота обычно отсутствует.

5. Лабораторные исследования: исследования изображений

Проявление мезентериального лимфаденита может клинически имитировать острый аппендицит, инвагинацию, запор, воспалительные заболевания кишечника, дивертикул Меккеля, перекрут яичника, базальную пневмонию, синдром Геноха-Шенлейна и инфекцию мочевыводящих путей [1]. –4, 8–10].

Как и во многих случаях с острой абдоминальной болью, количество лейкоцитов и С-реактивный белок, являющиеся рутинной частью диагностического обследования, часто от умеренно до умеренно повышены у пациентов с мезентериальным лимфаденитом.Тем не менее, эти исследования имеют очень ограниченную полезность для различения пациентов с мезентериальным лимфаденитом и без него [3]. Анализ мочи может быть полезным для исключения инфекции мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование брюшной полости является основой диагностики. У субъектов, страдающих острым мезентериальным лимфаденитом, ультразвуковое исследование выявляет множественные увеличенные гипоэхогенные брыжеечные лимфатические узлы (отсутствие утолщенной тубулярной структуры с слепым концом в правом нижнем квадранте также позволяет предположить диагноз мезентериального лимфаденита).Радиологическое определение брыжеечного лимфаденита, предложенное более 20 лет назад, представляет собой скопление из трех или более лимфатических узлов с диаметром по короткой оси 5 мм или более в правом нижнем квадранте и в парааортальной области без идентифицируемого острого воспалительного процесса [ 11]. Более свежие данные (и наша повседневная клиническая практика) показывают, что использование диаметра короткой оси 8 мм или более по крайней мере в одном из аномально увеличенных лимфатических узлов (рис. 1) может быть более подходящим определением для этого состояния [8, 12 , 13].Увеличение лимфатических узлов также обнаруживается в некоторых случаях аппендицита (особенно в случаях, когда аппендикс перфорирован), но, как правило, узлы не такие многочисленные и не такие большие, как те, которые визуализируются у пациентов с мезентериальным лимфаденитом [3]. Злокачественные новообразования, чаще всего неходжкинские лимфомы, иногда имеют образования в брюшной полости и могут приводить к болезненности правого нижнего квадранта. В этих случаях часто встречается одновременное поражение мезентериальных, забрюшинных и тазовых лимфатических узлов.

6.Сравнение первичного и вторичного мезентериального лимфаденита

Первичный или неспецифический мезентериальный лимфаденит обычно определяется как правосторонняя лимфаденопатия без выявленной основной воспалительной причины. У этих пациентов нет других аномалий визуализации, за исключением небольшого утолщения терминальной стенки подвздошной кишки и слепой кишки в меньшинстве случаев [14]. С другой стороны, причиной вторичного мезентериального лимфаденита являются аппендицит, воспалительные заболевания кишечника и, реже, системные хронические воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, саркоидоз и хроническая гранулематозная болезнь (см. Следующий список).

Причины мезентериальной лимфаденопатии, кроме острого неспецифического мезентериального лимфаденита у детей, подростков и молодых людей

Хроническая (или подострая) форма заболевания (i) Воспалительные заболевания кишечника (ii) Системные хронические воспалительные заболевания (например, системная волчанка) erythematosus и саркоидоз) (iii) Злокачественность (iv) ВИЧ-инфекция (v) Туберкулез

Острое проявление (i) Аппендицит (ii) Вторичный мезентериальный лимфаденит инфекционного происхождения (iii) Зоонозные инфекции: иерсиниоз ( Yersinia enterocolitica) pseudotuberculosis ) и нетифоидная Salmonella инфекция (iv) Кишечная лихорадка (v) Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра, Toxoplasma gondii и Bartonella henselae )

, наконец, нет никакой связи с общепринятым мнением. между глютеновой болезнью и мезентериальным лимфаденитом.В большинстве случаев причиной мезентериального лимфаденита является вирусный инфекционный терминальный илеит. Мезентериальный лимфаденит также наблюдался в контексте четко определенных зоонозных инфекций, таких как иерсиниоз (вызываемый либо Yersinia enterocolitica , либо Yersinia pseudotuberculosis ) и нетифоидной инфекцией Salmonella . Мы рекомендуем анализ стула на эти микробы исключительно в том случае, если мезентериальный лимфаденит следует за диарейным заболеванием или возникает в связи с ним (особенно с кровью).В редких случаях брыжеечный лимфаденит также был связан с кишечной лихорадкой и инфекцией Эпштейна-Барра, Toxoplasma gondii, или Bartonella henselae . Мы рекомендуем провести тестирование на эти причины железистой лихорадки, если мезентериальный лимфаденит связан с такими симптомами, как увеличение шейных лимфатических узлов, боль в горле, спленомегалия или гепатомегалия, а также абсолютный или атипичный лимфоцитоз периферической крови. Наконец, у ВИЧ-инфицированных также наблюдается мезентериальный лимфаденит.

7. Ведение и результат

Первой целью лечения является быстрое выявление пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, и их соответствующее направление. Как указывалось ранее, острый мезентериальный лимфаденит проходит самостоятельно: предполагается, но не доказано, что боль в животе исчезает в течение 2-3 недель . После установления точного диагноза рекомендуется поддерживающая терапия, включая гидратацию и обезболивающие с парацетамолом или нестероидными противовоспалительными средствами.Еще более важным является объяснение диагноза ясным и логичным образом (наличие увеличенных лимфатических узлов часто является источником беспокойства из-за ассоциации со злокачественными новообразованиями), при необходимости успокаивая пациентов и их семьи и заявляя, что, хотя в большинстве случаев нет ясности, устранение причины и конкретное лечение, пострадавшие пациенты выздоравливают без последствий. Однако, по нашему опыту, избавление от страхов и опасений по поводу болезни может быть труднодостижимым в случаях с причинно-следственным неясным диагнозом, таким как мезентериальный лимфаденит.Это впечатление подтверждается литературными данными: например, беспокойство часто усиливается после того, как пациенты с абдоминальными симптомами убеждают, что болезнь отсутствует [15]. Таким образом, пациенты и семьи должны быть предупреждены о том, что прогресс может быть медленным, чтобы свести к минимуму разочарование, когда быстрого улучшения не происходит [8]. Целесообразно рассматривать период восстановления от одной до четырех недель (а иногда и больше). Пациентам может потребоваться дополнительный отдых до выздоровления. Наконец, во многих случаях полезно регулярно посещать врача, что сокращает частые посещения отделений неотложной помощи и позволяет избежать дорогостоящих и нецелесообразных вмешательств.Очевидно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить естественное течение мезентериального лимфаденита.

Этическое одобрение

Этическое одобрение не применимо к данной статье с комментариями.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Россана Хелблинг, Элиза Конфиккони, Марио Дж. Бьянкетти, Грегорио П. Милани и Себастьяно А. Г. Лава подготовили первоначальную рукопись и написали окончательную версию, Марина Виттенбах предоставила исследования изображений, а Эмилио Ф.Фоссали и Флурим Хамитага комментировали рукопись на всех этапах. Россана Хелблинг и Элиза Конфиккони внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Д-р Себастьяно А. Г. Лава в настоящее время является получателем исследовательских грантов от Фонда Этторе и Валерии Росси, Фонда Батзебер и Швейцарского национального научного фонда.

.

Лимфаденопатия и злокачественные новообразования — американский семейный врач

ЭНДРЮ У. БЕЙЗЕМОР, доктор медицины, и Дуглас Р. СМАКЕР, доктор медицины, магистр медицины

Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо

Am Fam Physician. , 1 декабря 2002; 66 (11): 2103-2111.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования рака AAFP 2002 года: профилактика, обнаружение, лечение, поддержка и выживание.

Большинство пациентов с периферической лимфаденопатией имеют легко идентифицируемые причины, доброкачественные или самоограничивающиеся.Среди пациентов первичной медико-санитарной помощи с лимфаденопатией распространенность злокачественных новообразований оценивается на уровне 1,1 процента. Важнейшей задачей врача первичной медико-санитарной помощи является определение случаев, вторичных по отношению к злокачественным новообразованиям или другим серьезным состояниям. Ключевые факторы риска злокачественного новообразования включают пожилой возраст, твердость, фиксированный узловой характер, продолжительность более двух недель и надключичное расположение. Знание этих факторов риска имеет решающее значение для определения лечения необъяснимой лимфаденопатии.Кроме того, полный анамнез, обзор сопутствующих симптомов и тщательное региональное обследование помогают определить, имеет ли лимфаденопатия доброкачественное или злокачественное происхождение. Необъяснимая лимфаденопатия без признаков или симптомов серьезного заболевания или злокачественного новообразования может наблюдаться в течение одного месяца, после чего следует провести специальное обследование или биопсию. Несмотря на то, что современные гематопатологические технологии улучшили диагностические возможности тонкоигольной аспирации, эксцизионная биопсия остается предпочтительной начальной диагностической процедурой.Будет рассмотрена общая оценка лимфаденопатии с акцентом на результаты, указывающие на злокачественность, а также подход к пациенту с необъяснимой лимфаденопатией.

Лимфаденопатия, которая определяется как нарушение размера или характера лимфатических узлов, вызывается инвазией или распространением воспалительных или неопластических клеток в узел. Он возникает в результате широкого спектра болезненных процессов (Таблица 1) 1, широкие категории которых легко вызвать с помощью мнемонической аббревиатуры «MIAMI», обозначающей злокачественные новообразования, инфекции, аутоиммунные расстройства, разные и необычные состояния и ятрогенные причины.Лимфаденопатия, часто встречающаяся в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи, обычно объясняется идентифицируемой регионарной травмой или инфекцией. Среди серьезных заболеваний, которые могут сопровождаться лимфаденопатией, возможно, больше всего беспокоит как пациента, так и врача, это возможность злокачественного образования.

ТАБЛИЦА 1
Диагностика некоторых причин лимфаденопатии

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Считается, что распространенность злокачественных новообразований довольно низкая среди всех пациентов с лимфаденопатией. Несколько исследований определяют предполагаемый риск злокачественного новообразования при аденопатии, но три серии случаев подтверждают предположение об очень низком риске. В двух исследованиях 2, 3, 3 из 238 и ноль из 80 пациентов с необъяснимой лимфаденопатией были определены как злокачественные, в то время как третье исследование4 ретроспективно обнаружило 1,1% распространенность злокачественных новообразований у пациентов первичного звена, обращающихся в офис с необъяснимой лимфаденопатией.

Для выявления нечастых, но серьезных причин периферической лимфаденопатии важными являются следующие: знание анатомии лимфатических сосудов, характера дренажа и региональный дифференциальный диагноз; подробный анамнез, включая такие ключевые факторы, как возраст, местоположение, продолжительность и воздействие на пациента; и целенаправленное медицинское обследование в зависимости от локализации лимфаденопатии.

Исторические подсказки

ВОЗРАСТ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Частота злокачественной этиологии лимфаденопатии очень низкая в детстве, но увеличивается с возрастом.Лимфатические узлы пальпируются уже в неонатальном периоде, и у большинства здоровых детей пальпируется шейная, паховая и подмышечная аденопатия.5 Подавляющее большинство случаев лимфаденопатии у детей имеет инфекционную или доброкачественную этиологию.6 В одной серии7 из 628 пациентов, перенесших узловую биопсию, доброкачественные или самоограниченные причины были обнаружены у 79 процентов пациентов моложе 30 лет, по сравнению с 59 процентами у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет и 39 процентами среди тех, кто старше 50 лет. Лимфаденопатия, которая длится менее двух недель или более одного года без прогрессирующего увеличения размера, имеет очень низкую вероятность неопластической болезни.8 Редкие исключения из последних включают лимфомы Ходжкина низкой степени злокачественности и неходжкинские лимфомы, а иногда и хронический лимфолейкоз.

ЭКСПОЗИЦИИ

Полная история воздействия имеет важное значение для определения этиологии лимфаденопатии. Контакт с животными и кусающими насекомыми, хроническое употребление лекарств, инфекционные контакты и наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций имеют важное значение для оценки стойкой лимфаденопатии. Следует отметить воздействие, связанное с поездками, и статус иммунизации, поскольку многие тропические или неэндемические заболевания могут быть связаны со стойкой лимфаденопатией, включая туберкулез, трипаносомоз, сыпной тиф, лейшманиоз, туляремию, бруцеллез, чуму и сибирскую язву.

Воздействие окружающей среды, такое как табак, алкоголь и ультрафиолетовое излучение, может вызвать подозрение на метастатический рак внутренних органов, рак головы и шеи и злокачественные новообразования кожи соответственно. Воздействие кремния или бериллия на рабочем месте также может привести к лимфаденопатии. Половой анамнез и ориентация важны для определения причин паховой и шейной лимфаденопатии, потенциально передаваемых половым путем. Пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) имеют широкий спектр причин лимфаденопатии, и частота злокачественных новообразований, таких как саркома Капоши и неходжкинская лимфома, увеличивается в этой группе.9,10 Семейный анамнез может вызвать подозрение на некоторые неопластические причины лимфаденопатии, такие как карциномы груди или синдром семейного диспластического невуса и меланома.

СВЯЗАННЫЕ СИМПТОМЫ

Тщательный анализ систем важен при оценке периферической лимфаденопатии. Такие конституциональные симптомы, как утомляемость, недомогание и лихорадка, часто связанные с выраженной шейной лимфаденопатией и атипичным лимфоцитозом, чаще всего наблюдаются при синдромах мононуклеоза.Значительная лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса более чем на 10 процентов от нормальной массы тела пациента являются симптомами «B» лимфомы Ходжкина, частота которых увеличивается с 8 процентов пациентов со стадией I до 68 процентов пациентов со стадией болезни. Внутривенное заболевание.11 Эти симптомы также наблюдаются у 10 процентов пациентов с неходжкинской лимфомой.8

Симптомы, такие как артралгии, мышечная слабость или необычная сыпь, могут указывать на возможность аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка или дерматомиозит.Более конкретные вопросы для обзора, например, возникает ли боль в области лимфаденопатии даже после ограниченного приема алкоголя, могут выявить редкую, но довольно специфическую находку новообразования, такого как лимфома Ходжкина.

Физикальное обследование

Физическое обследование должно проводиться на региональном уровне с учетом особенностей лимфатического дренажа (рисунки с 1 по 3) и должно включать полное лимфатическое обследование для выявления генерализованной лимфаденопатии. Кожу следует обследовать на предмет необычных поражений, указывающих на злокачественность, и на предмет травматических поражений, которые могут быть местами заражения.Спленомегалия, хотя и редко связана с лимфаденопатией, фокусирует дифференциацию на ограниченном числе заболеваний, чаще всего на инфекционном мононуклеозе, 8 но также на лимфомах, лимфолейкозах и саркоидозе.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Лимфатические узлы головы и шеи, а также области, из которых они дренируются.

---

РИСУНОК 1.

Лимфатические узлы головы и шеи, а также области, из которых они дренируются.

---

РИСУНОК 2.

Подмышечные лимфатические узлы и структуры, которые они дренируют.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

ИЛЛЮСТРАЦИЯ КРИСТИ КРЕЙМС

Паховые лимфатические сосуды и структуры, которые они дренируют.

---

РИСУНОК 3.

ИЛЛЮСТРАЦИЯ КРИСТИ КРЕЙМС

Паховые лимфатические узлы и структуры, которые они дренируют.

ГОЛОВНАЯ И ШЕЙНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

Пальпируемые шейные лимфатические узлы, которые обычно заметны в детстве, были отмечены у 56 процентов взрослых врачей в одном амбулаторном исследовании первичной медико-санитарной помощи 12, хотя заболеваемость с возрастом снижалась.Наиболее частой причиной шейной лимфаденопатии является инфекция, которая у детей обычно представляет собой острую и самостоятельно купирующуюся вирусную инфекцию. В то время как большинство случаев проходит быстро, некоторые заболевания, такие как атипичные микобактерии, болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, лимфаденит Кикучи, саркоидоз и синдром Кавасаки, могут вызывать стойкую лимфаденопатию в течение многих месяцев, и их можно спутать с новообразованиями.

Среди этой группы надключичные узлы являются наиболее вероятными злокачественными, и их всегда следует исследовать, даже у детей.5,13 В целом, распространенность злокачественных новообразований в этом представлении неизвестна, но показатели от 54 до 85 процентов были замечены в отчетах о серии биопсий. 7,14–16

АКСИЛЛЯРНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

Потому что верхние конечности, которые дренируют подмышечные лимфатические узлы обычно подвержены местной инфекции и травмам, чаще всего подмышечная лимфаденопатия неспецифическая или реактивная по этиологии. Инфекционные источники длительной лимфаденопатии, такие как токсоплазмоз, туберкулез и мононуклеоз, редко проявляются только лимфаденопатией, 8 и стойкая лимфаденопатия реже обнаруживается в подмышечных узлах, чем в паховой цепи.

Аденокарцинома молочной железы часто сначала метастазирует в передние и центральные подмышечные узлы, которые могут быть пальпированы до обнаружения первичной опухоли. Лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы редко проявляются исключительно или первоначально в подмышечных узлах, 17 хотя это может быть первая область, обнаруженная пациентом. Антекубитальная или эпитрохлеарная лимфаденопатия может указывать на лимфому или меланому конечности, которая сначала метастазирует в ипсилатеральные регионарные лимфатические узлы. многие здоровые взрослые люди, особенно те, кто проводит время на открытом воздухе босиком.19 Доброкачественная реактивная лимфаденопатия и инфекция являются наиболее частой этиологией, а паховая лимфаденопатия не вызывает подозрений на злокачественные новообразования.

Нечасто лимфомы Ходжкина сначала появляются в этой области, 11,17, как и неходжкинские лимфомы. Плоскоклеточный рак полового члена и вульвы, лимфомы и меланома также могут возникать при лимфаденопатии в этой области. Когда поражена покрывающая кожа, карцинома яичка может привести к паховой лимфаденопатии 20, которая присутствует у 58 процентов пациентов с диагнозом карцинома полового члена или уретры.21 Ни в том, ни в другом случае это не типичный вывод.

ОБЩАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

Генерализованная лимфаденопатия, определяемая как лимфаденопатия, обнаруживаемая в двух или более различных анатомических областях, с большей вероятностью, чем локализованная аденопатия, возникает в результате серьезных инфекций, аутоиммунных заболеваний и диссеминированных злокачественных новообразований. Обычно это требует специального тестирования. Общие доброкачественные причины включают аденовирусное заболевание у детей, мононуклеоз и некоторые фармацевтические препараты, и их обычно можно определить с помощью тщательного сбора анамнеза и обследования.Генерализованная аденопатия нечасто возникает у пациентов с новообразованиями, но иногда наблюдается у пациентов с лейкемиями и лимфомами или развитыми диссеминированными метастатическими солидными опухолями. Лимфома Ходжкина и большинство метастатических карцином обычно прогрессируют через узлы в анатомической последовательности.

Пациенты с ослабленным иммунитетом и больные СПИДом имеют широкую дифференциацию по генерализованной лимфаденопатии, включая раннюю инфекцию вируса иммунодефицита человека, активированный туберкулез, криптококкоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз и саркому Капоши, которые могут проявляться лимфаденопатией до появления видимых кожных поражений.22

ХАРАКТЕР И РАЗМЕР УЗЛА

Твердые и безболезненные лимфатические узлы имеют повышенное значение при злокачественных или гранулематозных заболеваниях и, как правило, требуют дальнейшего исследования. Например, узлы узловой склерозирующей лимфомы Ходжкина бывают твердыми, фиксированными, ограниченными и эластичными. Это контрастирует с вирусной инфекцией, которая обычно вызывает гиперпластические узлы, которые являются двусторонними, мобильными, безболезненными и четко разграниченными. Болезненная или болезненная лимфаденопатия неспецифична, но обычно представляет собой узловое воспаление, вызванное инфекцией.В редких случаях болезненная или болезненная лимфаденопатия может быть результатом кровоизлияния в некротический центр неопластического узла или давления на узловую капсулу, вызванного быстрым расширением опухоли.

Лимфаденопатия классически описывается как узел размером более 1 см, хотя это зависит от лимфатической области. Пальпируемые надключичные, подвздошные или подколенные узлы любого размера и эпитрохлеарные узлы более 5 мм считаются ненормальными.5,23 Не существует единого размера узлов, при котором следует подозревать неопластическую этиологию.В двух сериях8,13 сообщалось о максимальном диаметре более 2 см и 1,5 см, соответственно, как подходящей отправной точке для высокого подозрения на злокачественное или гранулематозное заболевание. Увеличение размера и стойкость со временем вызывают большее беспокойство при злокачественном новообразовании, чем конкретный уровень увеличения узлов.

ДИАГНОСТИКА

Используя указанные выше факторы в качестве руководства, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование должны позволить врачам классифицировать отдельные случаи лимфаденопатии в соответствии с алгоритмом, показанным на Рисунке 4.1 Если результаты указывают на доброкачественное, самоограничивающееся заболевание, пациента следует успокоить, учесть его опасения, объяснить естественную историю болезни и предложить последующее наблюдение при стойкой аденопатии. Специальное обследование показано, если анамнез и обследование предполагают наличие аутоиммунных или более серьезных инфекционных заболеваний (Таблица 1) .1 При подозрении на новообразование обследование может включать лабораторные анализы или радиологическое обследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование, которые особенно полезен для отличия доброкачественных узлов от злокачественных у пациентов с раком головы и шеи.Однако окончательный диагноз можно получить только на основании биопсии.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Периферическая лимфаденопатия

РИСУНОК 4.

Алгоритм оценки периферической лимфаденопатии. (CBC = общий анализ крови; RPR = быстрый плазменный реагин; PPD = очищенное производное белка; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; HbsAg = поверхностный антиген гепатита B; ANA = антинуклеарные антитела).

Адаптировано с разрешения Ferrer R.Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка. Am Fam Physician 1998; 58: 1315.

Периферическая лимфаденопатия

---

РИСУНОК 4.

Алгоритм оценки периферической лимфаденопатии. (CBC = общий анализ крови; RPR = быстрый плазменный реагин; PPD = очищенное производное белка; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; HbsAg = поверхностный антиген гепатита B; ANA = антинуклеарные антитела).

Адаптировано с разрешения Феррера Р. Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка.Am Fam Physician 1998; 58: 1315.

Самая сложная задача для врача первичной медико-санитарной помощи возникает, когда первоначальный анамнез и физикальное обследование не позволяют предположить диагноз, который можно установить с помощью специального тестирования. Часто используется короткий курс антибиотиков или кортикостероидов у пациентов с необъяснимой лимфаденопатией. Однако нет никаких доказательств, подтверждающих эту практику, которой следует избегать, поскольку она может затруднить или отсрочить диагностику. Уровень беспокойства пациента следует решать на ранней стадии и часто, при необходимости с помощью провокационных вопросов.

Первый шаг в оценке необъяснимой лимфаденопатии включает в себя обзор лекарств пациента (таблица 21,8,19), рассмотрение необычных причин лимфаденопатии (таблица 31,8,19) и пересмотр факторов риска новообразования, обсужденных ранее. Если диагноз не предложен и у пациента считается низкий риск новообразования, то можно безопасно наблюдать регионарную лимфаденопатию. Учитывая ряд серьезных причин генерализованной лимфаденопатии, необходим тщательный поиск ключей к аутоиммунной или инфекционной этиологии, и перед наблюдением могут потребоваться скрининговые лабораторные тесты для нескольких сложных диагнозов, которые могут быть связаны с лимфаденопатией до появления других симптомов.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Лекарства, которые могут вызвать лимфаденопатию

Аллопуринол (Цилоприм) Атенолол (Тенормин) Каптоприл (Капотен) Карбамазепин (Тегретол 970300037037017 Goldins Hydralins Hydraline) (Дилантин) Примидон (Мизолин) Пириметамин (Дараприм) Хинидин Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим) Сулиндак (Клинорил)

ТАБЛИЦА 2

Лекарства, которые могут вызывать лимфаденопатию

Каплоимолинопротен (Каплоимолин) Каплоимолинопротен

901 ) Карбамазепин (Тегретол) Золото Гидралазин (линия Après) Пенициллины

) 9ns 9172 (там) Сулиндак соответствующий период наблюдения при необъяснимой лимфаденопатии, alth Хотя некоторые авторы1,8,19 предполагают, что необъяснимая неингвинальная лимфаденопатия, длящаяся более одного месяца, заслуживает специального исследования или биопсии.Несмотря на несколько попыток создать систему баллов, чтобы определить, каким пациентам с лимфаденопатией требуется биопсия, 13,24 она остается неточной наукой. Следует учитывать как уровень клинического подозрения врача на серьезное заболевание, так и уровень беспокойства пациента.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Разные / необычные причины лимфаденопатии (SHAK)

Фенитоин (Дилантин) Примидон (Мизолин) Пириметамин (Дараприм) Хинидин Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим) Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим №

Болезнь Нейллиоза, болезнь Нюхермана Болезнь Фабри, болезнь Танжера

Гипертриглицеридемия, тяжелая форма 9167

Ангиоиммунобластная лимфаденопатия

Саркоидоз

Силикоз / бериллиоз

Гипертиреоз

Гистиоцитоз X

Гипертриглицеридемия 3 3 90701 гипертриглицеридемия 9169 Гипертриглицеридемия, тяжелая форма 9167

Синдром Кавасаки

Лимфаденит Кикучи

Болезнь Кимура

Необычная болезнь Кимура 36

970173 гистиоцитоз Х

Саркоидоз

Силикоз / бериллиоз

Болезнь накопления: болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика, болезнь Фабри, болезнь Танжера 970173

гипертриглицеридемия, тяжелая

Angiofollicular лимфатических узлов гиперплазии: болезнь Кастлемана

ангиоиммунобластомной лимфаденопатии синдром

Кавасаки

лимфаденит Кикучи

Болезнь Кимуры

БИОПСИЯ ЛИМФИЧЕСКОГО УЗЛА

После проведения биопсии в идеале выбирается самый крупный, наиболее подозрительный и наиболее доступный узел, принимая во внимание различную диагностическую ценность сайт.Паховые узлы предлагают самый низкий выход, а надключичные узлы — самый высокий.14,16 Хотя появление новых иммуногистохимических аналитических методов повысило чувствительность и специфичность тонкоигольной аспирации, 25–29 эксцизионная биопсия остается диагностической процедурой выбора. . Сохранение узловой архитектуры имеет решающее значение для правильной диагностики лимфаденопатии, особенно при дифференциации лимфомы от доброкачественной реактивной гиперплазии. Более высокие диагностические результаты можно ожидать от медицинских центров, которые придерживаются строгих протоколов обращения с образцами 30,31, а также от сертифицированных цитопатологов.Эксцизионная биопсия имеет несколько осложнений, таких как повреждение сосуда и редкое повреждение спинномозгового добавочного нерва.

No related posts.