Мигрень таблетки от мигрени: Таблетки от мигрени — купить лекарственные средства от мигрени в Москве по низким ценам от 111,5 рублей

alexxlab Разное

Содержание

О мигрени, СУМАТРИПТАНЕ и АНТИМИГРЕНЕ: цифры и факты

Мигрень — от фр. migraine (то же, что и греч. «гемикрания») — «половина черепа».

Ассоциации: «невротичные аристократки» ХIХ века, заламывающие худые пальцы и изводящие собственных мужей стенаниями и жалобами на «мучительные мигрени».

Литературные образы: классический приступ мигрени у булгаковского Пилата, томящегося от: «Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой».

ТРЕВОЖНАЯ СТАТИСТИКА

Мигрень — один из наиболее распространенных видов головной боли среди всех, известных человечеству. В настоящее время мигрень регистрируют у 3–10%, а по данным некоторых авторов, у 30% населения земного шара. Пик заболеваемости отмечают у людей в возрасте от 25 до 34 лет (у 90% лиц, страдающих мигренью, первый приступ возникает в возрасте до 40 лет). У женщин мигрень наблюдается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МИГРЕНИ

Мигрень характеризуется четким симптомокомплексом (настолько четким, что врач общей практики, основываясь только на клинической оценке симптомов, безошибочно диагностирует мигрень в 95% случаев), в который включены: умеренная или сильная головная боль пульсирующего характера (обычно односторонняя), тошнота и рвота, непереносимость света (фотофобия) и звука (фонофобия), не менее 5 приступов в анамнезе, отвечающих перечисленным критериям, длительность каждого составляет от 4 до 72 ч (в среднем 8–12 ч).

До 20% пациентов с мигренью могут испытывать перед началом приступа неестественные ощущения: зрительные расстройства, нарушения чувствительности или любые неврологические локальные симптомы. Такие состояния носят название «аура». Мигрень без ауры отмечается примерно в 80% всех случаев мигренозных приступов.

ОЧЕНЬ ВАЖНО

Важнейшей характеристикой мигрени является то, что она носит пароксизмальный

(приступообразный) характер. Четко определяемые атаки разделяются интервалами, свободными от головной боли.

Головная боль, которая отмечается постоянно или возникает каждый день, — это не мигрень.

Поэтому если у вас (ваших друзей, родных, знакомых) не наблюдаются приведенные симптомы, можете смело не читать данную статью — при головной боли немигренозного характера препарат, о котором пойдет речь далее, неэффективен.

ЭТИЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Несмотря на длительный период напряженного исследования механизмов мигрени, ее патофизиология до конца не исследована. Все же некоторые звенья патогенеза изучены достаточно хорошо, и на них следует коротко остановиться.

Предполагается, что приступ мигрени развивается, когда некий пусковой механизм приводит к расширению менингеальных сосудов. Это стимулирует сенсорные нервные окончания, окружающие сосуды. Активизированные нервные волокна в свою очередь способствуют высвобождению нейропептидов в стенках кровеносных сосудов.

Именно эти нейропептиды вызывают дальнейшую (вторичную) вазодилатацию. Затем происходит пропотевание плазмы из сосудов и возникает местный отек сосудистой стенки — развивается локальная воспалительная реакция.

И вот, обладая достаточными знаниями относительно патогенетических основ мигренозной атаки, можно, пожалуй, приступить к лечению.

ЛЕЧЕНИЕ

Всем больным с диагнозом мигрени следует проводить лечение, направленное на быстрое купирование развивающегося приступа. Для этой цели, как правило, используют: анальгетики (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) и эрготамин. Эффективность лечения можно повысить, применяя все эти лекарственные средства вместе с метоклопрамидом или с другими противорвотными препаратами.

Недостатком большинства средств, применяемых в настоящее время для купирования мигренозной атаки, является то, что их эффективность редко бывает постоянной для всех пациентов и при всех приступах и многие из них вызывают серьезные побочные действия.

В связи с высокой эффективностью и относительной безопасностью для купирования приступов мигрени в настоящее время широко назначают препараты группы триптанов. Первым из таких препаратов стал суматриптан (Павленко С.С., 2000 г.).

ЧТО ТАКОЕ СУМАТРИПТАН?

Суматриптан является специфическим селективным агонистом 5HT1-серотониновых рецепторов.

Взаимодействуя с указанным подтипом рецепторов, суматриптан:

— сокращает расширенные кровеносные сосуды головного мозга (что тормозит процесс возбуждения сенсорных нервов вокруг сосудов и разрывает порочный круг мигренозной боли).

— предотвращает высвобождение нейропептидов, останавливая дальнейшее расширение сосудов головного мозга, что также способствует прекращению мигренозной атаки.

В результате:

1. Клинический эффект — полное купирование приступа или значительное уменьшение выраженности головной боли — наступает в среднем через 30 мин после приема препарата внутрь.

2. Препарат высокоэффективен в среднем у 80% пациентов.

3. Препарат хорошо переносится: большинство побочных эффектов кратковременны и обычно исчезают самостоятельно.

СРАВНИВАЕМ И РАЗМЫШЛЯЕМ

Следует остановиться на очень важной (и в некоторой степени драматической) части статьи и с сожалением констатировать: оптовая цена оригинального препарата, содержащего суматриптан (в пересчете на одну таблетку 50 мг), составляет: 23–26 грн.

И невозможно не процитировать:

«Высокие цены на оригинальные препараты, отражающие бремя затрат на научные исследования и разработку, маркетинговые исследования, продвижение, рекламу в процессе создания и вывода новых препаратов на рынок, являются скрытым катализатором дифференциации населения в отношении возможности поддержания здоровья» (Краснокутский А., Лагунова А. «Фармаэкономика» Т. 1, с. 249).

В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины появился первый отечественный препарат на основе суматриптана — АНТИМИГРЕН производства «ФФ «Здоровье» (таблица).

Таблица

Отпускная заводская цена АНТИМИГРЕНА (за одну таблетку)*

Препарат

Фирма-производитель

Доза, мг

Цена, грн.

Антимигрен

“ФФ “Здоровье”

100

7

* По данным информационной системы “Лекарственные средства” средняя оптовая цена 1 таблетки оригинального препарата в I квартале 2001 г. составляет 24,31 грн., 1 таблетки АНТИМИГРЕНА — 7,27 грн.

И ОПЯТЬ КАК НЕЛЬЗЯ КСТАТИ

«Концепция же социальной стабильности, исповедуемая абсолютным большинством правительств, требует соблюдения хотя бы внешних атрибутов доктрины равных возможностей, что ставит использование генерических препаратов во главу угла бюджетной медицины».

Кроме того, ценовая конкуренция, создаваемая генерическими препаратами, оказывает чрезвычайно конструктивное влияние на развитие фармацевтического рынка в целом». (Краснокутский А., Лагунова А. «Фармаэкономика» Т. 1, с. 249).

КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ

1. АНТИМИГРЕН («ФФ «Здоровье») проявляет высокую противоболевую активность, вазоконстрикторный эффект, улучшает церебральную гемодинамику, не вызывает внутримозгового обкрадывания.

2. АНТИМИГРЕН купирует приступ мигрени даже в развернутой его фазе.

АНТИМИГРЕН хорошо переносится больными и не вызывает патологических изменений показателей лабораторных исследований при клиническом обследовании больных.

(Исследования проведены на базе кафедры клинической фармации НФАУ, г. Харьков).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все приближаясь к финалу, отчего-то трудно побороть смутное ощущение happy end-а (хотя для кого-то 7 грн. — какой уж там happy end).

Но нет, не станем задерживаться на положительных эмоциях, вызванных хорошими новостями: да, есть эффективный, безопасный, доступный препарат АНТИМИГРЕН — но не это главное.

Главное, что хотела бы пожелать вам «ФФ «Здоровье», — это никогда не испытывать приступов мигрени — будь они с аурой или же без нее.

ВЫВОДЫ

1. Не всякая головная боль является мигренью. Следует четко дифференцировать симптоматику мигрени от других состояний, сопровождающихся головной болью.

2. В свете современных представлений о развитии приступа мигрени ключевая роль принадлежит прежде всего вазодилатации менингеальных сосудов.

3. Препараты, вызывающие вазоконстрикцию расширенных менингеальных сосудов, эффективно купируют мигренозную атаку. Одним из таких препаратов является селективный агонист 5НТ1-серотониновых рецепторов — суматриптан.

4. В настоящее время на  фармацевтическом рынке Украины наряду с  оригинальным препаратом появился первый отечественный генерический препарат суматриптана — АНТИМИГРЕН производства «Фармацевтической фирмы «Здоровье».

5. Доза суматриптана в АНТИМИГРЕНЕ составляет 100 мг (в препарате сравнения — 50 мг). Стоимость разовой дозы АНТИМИГРЕНА почти в 7 раз ниже таковой оригинального препарата.

Материалы предоставлены
«Фармацевтической фирмой «Здоровье»

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

Новые препараты от мигрени сократят количество дней с невыносимой болью

После десятилетий неудачных попыток создать эффективное лекарство от мигрени, люди, страдающие от этого недуга, наконец-то получили надежду на ослабление симптомов. В скором времени на рынке могут появиться действенные лекарства. Речь идёт о двух новых препаратах, призванных уменьшить количество и продолжительность приступов мигрени.

Человек, страдающий мигренью, испытывает невероятную головную боль. Во время приступов многие пациенты могут быть невероятно чувствительны к свету и различным звукам, в таком состоянии у людей может случаться даже рвота.

У отдельных больных возникают предупреждающие сигналы, по которым люди могут заранее спрогнозировать, когда у них снова будет приступ сильнейшей головной боли. Такой тип болезни называют мигрень с аурой.

Сегодня наиболее эффективные препараты для лечения мигрени предназначены к использованию уже после начала приступа. Иными словами, человек так или иначе всё равно испытывает невероятную боль и только потом её удаётся заглушить. Медики говорят, что люди могут в некоторых случаях подкорректировать свой образ жизни, чтобы избежать событий, вызывающих мигрень. Однако эффективным спасением от недуга такой приём назвать трудно.

Считается, что в мозге пациентов с мигренью присутствует слишком много особого белка (CGRP). И цель обоих средств, которые и были недавно испытаны, — снизить влияние CGRP на нейроны. Правда, несмотря на то, что у обоих средств одна цель, действуют они по-разному.

Первое средство называется фреманезумаб (fremanezumab), оно связывается с CGRP. Он в итоге не может «прилипать» к клеткам мозга и оказывать какое-либо негативное воздействие на них.

Второе средство называется эренумаб (erenumab). Это антитело, блокирующее рецептор клеток мозга, с которым связывается молекула CGRP.

Оба средства могут сыграть определённую роль в лечении тех пациентов, которым не помогают другие средства, или же испытывающим невероятно сильные головные боли. Об этом специалисты Медицинского центра детской больницы Цинциннати, США, пишут в редакционном материале, которое сопровождало исследования.

Помимо разного действия оба средства были испытаны на людях с разными типами мигрени: эпизодической и хронической. У людей с хронической мигренью, как правило, наблюдаются больше приступов, длящихся в течение более продолжительного времени, чем у пациентов с эпизодической мигренью. Эренумаб был разработан для того, чтобы предотвращать эпизодическую мигрень.

Исследование продолжалось в течение шести месяцев, в нём участвовало порядка 1000 человек. За это время было изучено действие двух различных доз препарата. В начале исследования у большинства пациентов мигрень случалась, по крайней мере, восемь дней в месяц. В итоге примерно у половины пациентов, принимавших препарат, головная боль случалась всё реже – на три-четыре дня меньше, чем раньше (причём независимо от дозы).

Аналогичные результаты наблюдались и при испытаниях фреманезумаба, изучаемого на пациентах с хронической мигренью. В среднем пациентов, принимавших препарат (независимо от схемы приёма препарата: раз в три месяца или один раз в месяц), головные боли беспокоили примерно на четыре дня меньше, чем у контрольной группы.

Каждое исследование финансировалось компаниями-разработчиками препаратов: Amgen и Novartis отвечали за эренумаб, Teva – за фреманезумаб. Согласно документу от Amgen, в котором указаны все продукты, находящиеся в разработке: когда (и если) эренумаб появится на рынке США, он будет назван Aimovig.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) может уже в мае одобрить препарат для лечения пациентов с мигренью, у которых подобное состояние случается не менее четырёх дней в месяц.

Специалисты компании Teva только подали заявку в FDA на одобрение использования препарата в октябре.

Результаты обоих исследований представлены в научном издании New England Journal of Medicine (первое и второе).

К слову, ранее учёные ответили на вопрос: может ли большое количество соли спасти от мигрени?

Лекарство при головной боли и мигрени

Знаете ли ВЫ?

От 10 дo 20% взрослых периодически страдают от мигрени. Среди женщин этот показатель выше в два раза.

Боль при мигрени обычно такая сильная, что мешает выполнять повседневные обязанности. Чаще всего боль пульсирующая и возникает с одной стороны. Затем она может распространиться и стать двусторонней. Головная боль становится более выраженной во время физического напряжения или при движении.

До начала приступа мигрени около 60% людей испытывают так называемые предупреждающие симптомы (чувство страха, депрессию, эйфорию, раздражительность, усталость, сонливость, диарею, несварение, ригидность шеи, тягу к еде и питью). Эти симптомы ещё называют аурой. Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Мигрень часто сопровождается:

  • чувствительностью к свету, звукам или вкусам 
  • тошнотой и рвотой

Аура (или предвестник мигрени) возникает в 10 до 20 % случаев и обычно продолжается менее часа. Это неврологическое расстройство, которое является причиной возникновения:

  • расстройства зрения (слепое пятно в поле зрения, расплывчатое зрение, полная слепота одного глаза, появление ярких точек и звезд в поле зрения)
  • чувства онемения губ, лица, рук
  • расстройства речи
  • звона в ушах

Что является причиной возникновения мигрени?

Мигрень может быть спровоцирована различными факторами:

  • яркий свет или сильный шум
  • сигаретный дым
  • перемены погоды
  • гормональные изменения у женщин (менструация, беременность, менопауза)
  • недостаточный сон
  • стресс
  • некоторые виды пищи (шоколад ,сыр), некоторые пищевые добавки (нитриты, нитраты, глютамат натрия, аспартам), алкоголь, кофеин и некоторые медицинские препараты

Что можно сделать в случае возникновения мигрени?

В случае возникновения мигрени, Вы можете обратиться к врачу. Для лечения Вам может быть назначен анальгетик Налгезин, который отпускается в аптеках без рецепта

Мигрени у детей и подростков

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы. От обычной головной боли, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины возникновения

Причины до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

У детей и подростков мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе. Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени. Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

  • Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные избыточные нагрузки, стрессы.
  • Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
  • Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
  • Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Признаки мигрени.

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы:

  • Тошнота или рвота, снижение аппетита;
  • Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
  • Головокружения;
  • Сонливость;
  • Раздражительность вплоть до агрессии.

Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые. Различают мигрень с аурой и без нее. Приступ мигрени может начинается внезапно и с предвестниками. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

  • Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
  • Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
  • Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
  • Афатическая — нарушение речи;
  • Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
  • Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени включает в себя два подхода:

  • помощь во время приступа;
  • профилактические мероприятия для снижения интенсивности и частоты приступов.

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами. Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор препаратов зависит от формы заболевания, особенностей его течения. Самолечение недопустимо! Только врач может грамотно назначить препарат, который поможет именно тебе!

Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат самочувствие.

Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью, с возрастом приступы становятся реже.

Гривицкая Татьяна Викторовна невролог УЗ «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью – это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени»в Казахстане.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.



Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.



Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.



Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

  • Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
  • Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
  • Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
  • Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:


Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами



На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Препараты для снятия боли при головной боли

Побочные эффекты крови

000

Camboria, Cambodia ; мигрень

ache , сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы

тошнота, головокружение, диета 4

Каризопродол

000 000: побочные эффекты: побочные эффекты ns, Изображения, Предупреждения и Дозировка

Могут возникнуть покраснение, чувство покалывания / онемения / покалывания / жара, усталость, слабость, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: посинение пальцев рук / ног / ногтей, холодные руки / ноги, изменения слуха, изменения психики / настроения.

Суматриптан обычно может вызывать стеснение в груди / челюсти / шее, боль или давление, которые обычно не являются серьезными. Однако эти побочные эффекты похожи на симптомы сердечного приступа, которые могут включать боль в груди / челюсти / левой руке, одышку или необычное потоотделение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникают те или иные серьезные побочные эффекты, в том числе: учащенное / нерегулярное сердцебиение, обморок, сильная боль в животе / животе, кровавый понос, судороги, признаки инсульта (например, слабость на одной стороне тела, проблемы разговор, резкие изменения зрения, спутанность сознания).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Триптаны (агонисты серотониновых рецепторов) от мигрени

Если вы один из 37 миллионов американцев, страдающих от мигрени, вы знаете, что эти болезненные головные боли могут заставить вас пропускать работу или учебу и могут длиться несколько дней, если это не так. обрабатывали.

В некоторых случаях могут помочь безрецептурные обезболивающие.Но если они этого не сделают, ваш врач может предложить вам попробовать препарат триптана. Это лекарство не может предотвратить появление мигреней. Но он может избавить вас от головной боли, как только она начнется.

Триптаны могут помочь с:

Ваш врач может назначить вам таблетки триптана, которые вы будете принимать внутрь. Вы также можете получить его в виде назального спрея или укола. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 2 часов после приема.

Как они работают?

Триптановые препараты действуют как химическое вещество мозга, называемое серотонином. Это помогает успокоить сверхактивные болевые нервы.Другими словами, триптаны обращают вспять изменения в вашем мозгу, вызвавшие мигрень.

Существует семь различных препаратов на основе триптана плюс комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят триптан и напроксен, нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Ваш врач выберет один для вас в зависимости от ваших симптомов и продолжительности вашей головной боли.

Продолжение

Например, вы можете получить суматриптан (Имитрекс) в виде инъекции или спрея для носа. Так что это может быть хорошо, если во время мигрени вас часто тошнит или рвет.Фроватриптан (Frova) и наратриптан (Amerge), а также дитан ласмидитан (Reyvow) остаются в вашем теле надолго, что было бы полезно, если мигрени продолжаются некоторое время. Если препарат, который вы попробуете, не помогает, сообщите об этом врачу. Возможно, вам придется попробовать другой.

Все триптаны работают лучше всего, когда их принимают вскоре после того, как у вас началась головная боль, и ваша боль все еще легкая.

Побочные эффекты

Большинство людей хорошо переносят триптаны. Но побочные эффекты могут включать:

  • Головокружение
  • Сухость во рту
  • Ощущение тяжести в лице, руках, ногах и груди
  • Чувство сонливости
  • Приливы крови
  • Слабость мышц
  • Тошнота
  • Реакция кожи (если вы принимаете триптан в качестве укола)
  • Сгущение горла
  • Покалывание

В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе.

В очень редких случаях триптаны могут вызывать сердечные приступы или инсульты. Если вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 55 лет, ваш врач может провести тщательное обследование, прежде чем выписать вам рецепт.

Кому не следует принимать триптаны?

Эти препараты не подходят для людей с определенными заболеваниями. Поскольку они могут сузить ваши артерии, вам не следует их принимать, если у вас есть или вы подвержены риску:

Важно, чтобы ваш врач знал, какие еще лекарства вы принимаете.Некоторые препараты могут взаимодействовать с триптанами и вызывать серьезные проблемы. К ним относятся:

  • Эрготамины
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Могут ли триптаны вызывать другие проблемы?

Если вы слишком часто принимаете препараты триптана, у вас могут начаться головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств (МЗ). Вместо того, чтобы облегчить ваши головные боли, триптан может начать их вызывать.

В отличие от мигрени, МЗ — это постоянная тупая головная боль, которая часто усиливается по утрам.Чтобы избежать их, старайтесь не принимать триптан чаще 2–3 раз в неделю или 10 дней в месяц.

Продолжение

Если вы обнаружите, что у вас мигрень чаще, чем это, поговорите со своим врачом. Вместо того, чтобы ждать, пока головные боли не начнутся, вам может понадобиться лекарство, которое попытается их предотвратить.

Лекарства, которые могут помочь с этим, включают антидепрессанты, некоторые лекарства от артериального давления (бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и некоторые противосудорожные препараты.

Advil Liqui-Gel Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, необъяснимая ригидность шеи, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

12 лекарственных средств, обычно назначаемых при мигрени

Мигрень — это сильная головная боль, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, мигрень — это пульсирующая или колющая боль в одной или обеих сторонах головы. Иногда у людей появляется аура за 30 минут до головной боли. Аура может варьироваться от видимости мигающих огней до покалывания и мысленной нечеткости. Во время мигрени у вас могут быть другие симптомы мигрени, такие как тошнота, рвота или чувствительность к свету или звукам.

Более 30 миллионов американцев страдают от мигрени. Эти головные боли чаще возникают у женщин, чем у мужчин.Ваш риск мигрени также увеличивается, если у вас есть семейный анамнез. Общие триггеры мигрени включают гормональные изменения, стресс, алкоголь и определенные продукты. Лекарства от мигрени не могут вылечить мигрень, но они могут помочь контролировать и предотвратить симптомы и вернуть вас к жизни.

Лекарства лечат мигрень двумя способами. Первый — это острое или абортивное лечение. Эти лекарства лечат приступы мигрени и купируют симптомы. Другой — профилактическое лечение, которое снижает частоту приступов мигрени. Вам может потребоваться профилактическое лечение, если у вас четыре или более приступов мигрени в месяц, приступы продолжаются 12 часов и более или если неотложное лечение не облегчает симптомы мигрени. При выборе лечения мигрени врачи следуют инструкциям и рекомендациям экспертов в данной области.

Классы лекарств от мигрени для лечения острых состояний включают:

  • Анальгетики лечат боль и включают как отпускаемые без рецепта, так и рецептурные лекарства.
  • Эрготы работают, чтобы сбалансировать химические вещества мозга и сужать кровеносные сосуды.Тошнота — частый побочный эффект.
  • Триптаны работают почти так же, как эрготы. Однако они более специфичны для мигрени. Общие побочные эффекты могут включать покраснение, покалывание, сонливость и стеснение в горле или груди.
  • Низкомолекулярные блокаторы CGRP не одобрены для предотвращения мигрени, но эффективны для быстрого лечения приступов острой мигрени. Это пероральные таблетки, которые можно принимать с другими лекарствами от мигрени.

Основные классы препаратов для профилактического лечения мигрени включают:

  • Антидепрессанты также уравновешивают химические вещества мозга, которые играют роль при мигрени.Побочные эффекты различаются в зависимости от препарата.
  • Противосудорожные препараты — это препараты, которые лечат судороги посредством различного воздействия на мозг. Общие побочные эффекты включают сонливость и изменение веса.
  • Бета-блокаторы . Препараты этого класса обычно лечат высокое кровяное давление. Головокружение, усталость и тошнота — частые побочные эффекты.
  • Ботулинический токсин вводится для предотвращения мигрени людям, страдающим головной болью 15 или более дней каждый месяц. Общие побочные эффекты включают головную боль, боль в шее и боль в месте инъекции.
  • Моноклональные антитела, блокаторы CGRP — это первый класс препаратов, специально производимых для предотвращения мигрени. Они блокируют молекулу, которая, как считается, вызывает мигрень и усиливает боль и интенсивность мигрени. Этот препарат вводится под кожу. Общие побочные эффекты включают покраснение в месте инъекции, запор, мышечные спазмы или судороги.

После начала лечения ваш врач будет следить за успехом вашего лечения. Как правило, лекарство от острой мигрени должно облегчить симптомы через четыре часа или меньше.За это время вы сможете вернуться к своему распорядку дня. Если ваши головные боли по-прежнему мешают вам, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

В каждом классе у вашего врача есть выбор. Некоторые классы содержат лишь несколько вариантов лекарств. Другие, такие как антидепрессанты, включают множество лекарств. Поиск правильного выбора может потребовать некоторых проб и ошибок. Двенадцать лекарств, которые врачи обычно назначают от мигрени, включают:

  1. Амитриптилин (Элавил) — антидепрессант. Дозировка варьируется от одного до четырех раз в сутки. Он принадлежит к группе трициклических антидепрессантов. Сонливость и сонливость очень распространены в этой группе, поэтому ваш врач может порекомендовать принимать их перед сном.
  2. Divalproex натрия пролонгированного высвобождения (Depakote ER) является противосудорожным средством. Вы принимаете таблетку с расширенным выпуском один раз в день. Принимая его с пищей, вы можете предотвратить расстройство желудка.
  3. Элетриптан (Relpax) — триптан. Это таблетка, которую вы принимаете при появлении симптомов мигрени.Что касается триптанов, ваш врач скажет вам, сколько таблеток вы можете принять в течение 24 часов.
  4. Метопролол (Lopressor, Toprol XL) — бета-блокатор. Он выпускается как в форме немедленного, так и в расширенном выпуске.
  5. Пропранолол с расширенным высвобождением (Inderal, Inderal LA, Inderal XL) — еще один бета-блокатор. Он выпускается в нескольких формах, каждая со своей дозировкой. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как принимать лекарство.
  6. Ризатриптан (Максалт) — это триптан, который вы принимаете при появлении симптомов.Он выпускается в виде таблеток и распадающихся таблеток, которые тают во рту без воды.
  7. Суматриптан (Имитрекс) — еще один триптан. Он выпускается в нескольких формах, включая таблетки, инъекции и назальный спрей.
  8. Топирамат (Topamax, Trokendi XR) — противосудорожное средство. Он выпускается в виде таблеток с регулярным высвобождением и капсул с расширенным высвобождением. Можно брать как с едой, так и без.
  9. Венлафаксин (Effexor, Effexor XR) — антидепрессант.Вы принимаете и таблетку, и капсулу с расширенным высвобождением во время еды. Расстройство желудка, головная боль и потеря аппетита — частые побочные эффекты.
  10. Золмитриптан (Зомиг) — еще один триптан. Поставляется в виде таблеток, дезинтегрирующего стола и назального спрея.
  11. OnabotulinumtoxinA (Botox) — это ботулинический токсин, который при введении в области лица и волосистой части головы может препятствовать активации болевой реакции мозга. Это останавливает приступы мигрени до их возникновения.
  12. Эренумаб (Аймовиг) — блокатор CGRP.Его вводят самостоятельно один раз в месяц.

Очень важно обсудить с врачом лекарство от мигрени. Сообщите врачу, если при приеме лекарств ваша головная боль усиливается. Вам также необходимо сообщить своему врачу, если вы используете лечение острой мигрени три или более раз в месяц. Возможно, вы сможете перейти на другое лекарство и получить лучшие результаты. Спросите своего врача об изменении образа жизни и других стратегиях управления мигренью.

Исследователи продолжают изучать причины и методы лечения мигрени.Понимание того, как возникает боль при мигрени, может привести к новым способам ее лечения.

Общие сведения о лекарствах от мигрени | AMF

Доктор Ребекка Майкл касается различий между острым и профилактическим лечением мигрени

Существует две основных формы лечения мигрени: острые и профилактические препараты. «Острые лекарства используются во время приступа мигрени, чтобы облегчить боль и остановить прогрессирование мигрени», — говорит доктор Ребекка Майкл, доцент кафедры неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.С другой стороны, профилактические препараты принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени.

Доктор Майкл рассказал нам о двух формах лекарств и о том, как пациенты могут вместе со своим врачом составить эффективный план лечения мигрени.

Лекарства от неотложной помощи

Лекарства от неотложной помощи принимают по мере необходимости при первых признаках приступа мигрени. Как только пациент подозревает надвигающийся приступ мигрени, он или она может принять лекарство от острого приступа, чтобы остановить мигрень как можно раньше и быстрее.

Существует три разных класса лекарств от острой мигрени:

Анальгетики

К ним относятся безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, а также рецептурные обезболивающие, например опиоиды. Доктор Майкл рекомендует безрецептурные анальгетики пациентам с легкими симптомами мигрени.

Triptans

Это лекарства от мигрени. Существует семь различных триптанов, которые доступны в виде таблеток, в то время как один (суматриптан) доступен в виде инъекции, некоторые (суматриптан, золмитриптан) в виде назального спрея и другие в виде растворяющихся таблеток для приема внутрь (золмитриптан, ризатриптан).«Триптаны, которые были специально разработаны для лечения мигрени, могут быть более эффективными при более умеренных и тяжелых приступах мигрени или у тех, кто не ответил должным образом на анальгетики», — говорит доктор Майкл.

Алкалоиды спорыньи

Эти препараты обычно не используются и обычно назначаются пациентам, которые не реагируют на анальгетики или триптаны, говорит доктор Майкл. Мигранал и Эргомар — алкалоиды спорыньи. Дигидроэрготамин также используется специалистами в виде инъекций или внутривенных инфузий у пациентов с приступами, которые не поддаются лечению обычными лекарствами.

Острые препараты не следует принимать более 10 дней в месяц, говорит доктор Майкл, иначе у пациента будет повышенный риск головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, также известной как возвратная головная боль. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом по головной боли, если вы подозреваете, что принимаемое вами обезболивающее усиливает симптомы мигрени.

Профилактические препараты

«Профилактические препараты часто используются для людей, у которых случается более четырех приступов мигрени в месяц, или если ваши приступы сильно приводят к инвалидности», — говорит Майкл. Эти лекарства принимают ежедневно, если они пероральные таблетки / капсулы, ежемесячно или каждые три месяца, если они вводятся инъекционно.

Профилактические препараты делятся на три категории:

Антигипертензивные

Эти препараты лечат высокое кровяное давление, а также мигрень. Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина (кандесартан) представляют собой формы гипотензивных препаратов, используемых для профилактики мигрени.

Противосудорожные препараты

Некоторые противосудорожные препараты (противосудорожные препараты) могут предотвратить мигрень.Топирамат (Topamax®) — широко применяемое противосудорожное средство для профилактики мигрени.

Антидепрессанты

Помимо лечения депрессии, антидепрессанты, такие как амитриптилин и венлафаксин, могут быть эффективным профилактическим средством от мигрени.

Другие профилактические препараты включают:

OnabotulinumtoxinA (Botox®)

Утвержденное лекарство от хронической мигрени (> 15 дней с головной болью в месяц). Его вводят в мышцы головы и шеи каждые три месяца.

Эренумаб (Aimovig®)

Недавно утвержденное моноклональное антитело, нацеленное на рецептор белка (CGRP). Это подкожная инъекция, которую вводят один раз в месяц.

Создание плана лечения мигрени

Пациенты должны встретиться со своим врачом, чтобы выяснить, какие варианты лечения им подходят. Индивидуальный план лечения в первую очередь будет зависеть от частоты и тяжести мигрени у пациента.

«Если вы испытываете более четырех приступов мигрени в месяц или если они сильно ухудшают состояние здоровья, вам следует принимать как профилактические, так и острые лекарства от внезапных приступов», — говорит Майкл. «Если вы страдаете мигренью один раз в месяц или раз в несколько месяцев, вы можете подумать только о лекарстве от острого заболевания».

Доктор Майкл говорит, что полная история болезни пациента также будет принята во внимание. Некоторые лекарства от мигрени нельзя принимать при наличии определенных заболеваний, например, болезней почек и сердца. Кроме того, доктор Майкл говорит, что пациенты должны рассказывать своему врачу обо всех аллергиях, которые у них были в прошлом, а также о том, беременны ли они или планируют забеременеть.

После того, как пациент перешел на новый план лечения в течение как минимум двух месяцев, его или ее лечащий врач может определить, работает ли он.

«Что касается острых лекарств, мы хотим, чтобы у пациента уменьшилась боль или вернулась функция в течение двух часов после приема лекарства», — говорит она. Кроме того, врачи проанализируют, насколько хорошо пациент реагирует на лекарство через 24 часа после его приема. «Мигрень возвращается? У вас снова сильная боль через четыре-шесть часов? Это может быть признаком того, что лекарство от острых приступов не подействует должным образом.»

Консультация специалиста по головной боли

Доктор Майкл говорит, что из-за того, что для лечения мигрени существует множество лекарств, лучшее, что может сделать пациент, — это проконсультироваться со специалистом по головной боли.

«Лучший способ справиться с мигренью — это работать в тесном сотрудничестве со специалистом по головной боли, чтобы разработать четкий план лечения и профилактики», — говорит она.

Доктор Майкл советует пациентам принести на прием к врачу список лекарств, которые они уже пробовали, с указанием дозировки каждого из них и продолжительности приема, чтобы их специалист по головной боли мог лучше понять, что и не работал в прошлом.

Чтобы найти специалиста по головной боли в вашем районе, воспользуйтесь нашим инструментом «Найти врача». Затем, чтобы получить дополнительную информацию о текущих и доступных вариантах лечения мигрени, посетите нашу проверенную врачом библиотеку ресурсов.

Лекарства от мигрени: отпускаемые без рецепта, по рецепту и др.

Есть много видов лекарств для людей, страдающих мигренью. Некоторые помогают уменьшить симптомы по мере их появления. Другие препятствуют возникновению эпизодов. Прием любого лекарства может иметь побочные эффекты, но некоторые из них безопаснее других.

Есть два основных способа лечения мигреней с помощью лекарств.

Лекарства для неотложной помощи направлены на лечение симптомов мигрени по мере их возникновения. Профилактические препараты в первую очередь снижают риск возникновения мигрени.

В этой статье обсуждаются различные типы лекарств от мигрени и их возможные риски.

Есть несколько лекарств от мигрени, для которых не требуется рецепт врача.

Обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, также могут помочь уменьшить боль.

Многие из этих анальгетиков являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Это означает, что они также уменьшают воспаление, что может облегчить симптомы.

Лучше всего принимать эти лекарства при появлении первых признаков приступа. Чтобы лекарства попали в кровоток, потребуется время, и их прием по мере усиления головной боли может означать, что человек испытывает боль дольше.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не работают, врач может порекомендовать более сильные рецептурные препараты. Существует несколько различных типов, в том числе:

Триптаны

Триптаны действуют на симптомы мигрени на ранних стадиях. Они не остановят головную боль при мигрени, но могут помочь с такими симптомами, как:

  • тошнота
  • боль
  • светочувствительность

По данным Национального фонда головной боли, Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило триптаны для лечить умеренную и тяжелую мигрень. Мигрень от умеренной до тяжелой — это мигрень, симптомы которой мешают выполнять повседневные задачи.

Существует несколько триптановых препаратов, таких как:

  • суматриптан (Имитрекс)
  • золмитриптан (Зомиг)
  • ризатриптан (Максальт)

Человек должен принимать эти препараты, как только появляются симптомы мигрени. Они могут не работать, если принимать их во время ауры мигрени. Они доступны в виде таблеток, таблеток для перорального разложения, назального спрея или инъекций.

Алкалоиды спорыньи

Американский фонд мигрени отмечает, что, хотя врачи обычно не назначают алкалоиды спорыньи, врач может порекомендовать их, если кто-то не реагирует на другие анальгетики.

Двумя основными типами алкалоидов спорыньи являются дигидроэрготамин (DHE) и эрготамин (Ergomar). Они могут помочь в лечении симптомов в тяжелых случаях, когда другие лекарства не помогли.

Однако алкалоиды спорыньи могут вызывать сужение кровеносных сосудов, что может иметь серьезные побочные эффекты.

Лекарства от тошноты

Лекарства от тошноты, также известные как противорвотные средства, могут помочь людям с мигренозными головными болями, даже если они не чувствуют тошноту. Противорвотные средства не уменьшают боль, поэтому некоторые люди принимают их вместе с обезболивающими.

Примеры лекарств от тошноты включают:

  • хлорпромазин (торазин)
  • метоклопрамид (реглан)
  • прохлорперазин (компазин)
  • прометазин (фенерган)

антагонисты рецепторов CGRP

недавно одобренные препараты. рецепторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP).CGRP — это молекула, обычно участвующая в эпизодах мигрени.

Примеры недавно одобренных антагонистов рецепторов CGRP включают римегепант (NURTEC) и уброгепант (Ubrelvy). FDA одобрило оба этих препарата для немедленного лечения мигрени.

Врачи могут порекомендовать OnabotulinumtoxinA (ботокс) людям с хронической мигренью. Согласно журналу Journal of Headache and Pain , врач может назначить ботокс, если человек испытывал не менее 15 головных болей в месяц в течение 3 месяцев — восемь из этих головных болей должны были включать симптомы мигрени.

Врачи обычно рекомендуют два или три других вида лекарств перед ботоксом.

Ботокс выпускается в виде инъекции и может иметь множество побочных эффектов. Врачи внимательно следят за прогрессом и могут прекратить лечение, если нет ответа через 8–12 недель.

Врачи могут также прекратить лечение, если количество эпизодов мигрени снизится до менее 10 в месяц в течение 3 месяцев.

Некоторые люди испытывают мигрень после определенных триггеров. Выявление этих триггеров может помочь уменьшить приступы мигрени без лекарств.

Примеры триггеров мигрени могут включать:

  • усталость
  • определенные напитки, например красное вино или кофе
  • голод
  • сильное возбуждение органов чувств, например громкие звуки или мигание света
  • стресс
  • определенные продукты, например, сыр или копченая рыба

Триггеры мигрени будут разными у разных людей. Может быть полезно вести дневник, когда возникает мигрень, чтобы выяснить, какие могут быть триггеры.

Мигрень может вызвать гиперчувствительность к свету. Некоторым людям полезно лечь в затемненной комнате во время эпизода. Пакет со льдом на голове также может немного уменьшить боль.

Лучше избегать приема большинства лекарств от мигрени во время беременности или кормления грудью. При умеренной и тяжелой мигрени человеку следует поговорить со своим врачом, чтобы обсудить наиболее безопасные варианты лечения.

The Migraine Trust указывает, что мигрени часто уменьшаются во время беременности.

Людям, которые регулярно страдают мигренью, некоторые лекарства могут помочь уменьшить количество и тяжесть приступов. Американский фонд мигрени перечисляет четыре категории этих лекарств, в том числе:

1. Антигипертензивные препараты

Антигипертензивные препараты снижают артериальное давление, обычно у людей с высоким артериальным давлением. Существует много типов гипотензивных препаратов, которые могут помочь предотвратить мигренозные головные боли, например:

2.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты лечат судороги у людей с эпилепсией.Они работают за счет снижения активности мозга, что снижает риск возникновения мигрени.

Примеры противосудорожных средств для лечения мигрени включают топирамат (Topamax) или вальпроевую кислоту (Depakene).

3. Антидепрессанты

Антидепрессанты часто увеличивают доступность серотонина в головном мозге. Некоторые из этих препаратов, например амитриптилин (элавил), также могут помочь предотвратить головные боли при мигрени.

4. Ингибиторы CGRP

FDA недавно одобрило эренумаб (Aimovig) для профилактики мигрени.Он блокирует активность пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), который представляет собой молекулу, обычно участвующую в эпизодах мигрени.

Другие ингибиторы CGRP включают галканезумаб (Emgality) и реманезумаб (Ajovy).

Eeptinezumab-jjmr (VYEPTI)

В 2020 году FDA одобрило использование eeptinezumab-jjmr (VYEPTI) для профилактики мигрени у взрослых. Для лечения этим лекарством врач будет вводить его внутривенно в течение 30 минут каждые 3 месяца.

Cefaly

Устройство для чрескожной электрической стимуляции нервов Cefaly — это относительно новая форма профилактического лечения мигрени.Устройство использует электрический ток для стимуляции тройничного нерва, который участвует в мигрени.

Ранние исследования показывают, что устройство может помочь сократить количество дней, в течение которых люди испытывают мигрень.

По данным Американского фонда мигрени, в настоящее время устройство продается по рецепту.

Блок нерва SPG

Клиновидно-небный ганглий (SPG) — это группа нервных клеток, связанных с тройничным нервом. Применение местных анестетиков к этой группе нервных клеток может уменьшить болевые ощущения, связанные с мигренью.

Врачи могут вводить лекарства в эту область с помощью небольших трубок, называемых катетерами. Они могут поместить эти трубки внутрь носа человека, а затем ввести через трубку обезболивающее с помощью шприца.

Риски, связанные с использованием безрецептурных анальгетиков, относительно низкие. Однако у некоторых людей они могут вызывать легкие побочные эффекты, например сыпь.

Триптаны могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

Другие рецептурные лекарства для лечения мигрени имеют больший риск.Например, алкалоиды спорыньи могут вызвать проблемы со зрением, спутанность сознания и потерю сознания. Вот почему врачи по возможности избегают использования алкалоидов спорыньи.

Ботокс также может иметь множество побочных эффектов, таких как онемение или легкая тошнота. Некоторые из побочных эффектов ботокса более серьезны, например, дисфункция желчного пузыря, проблемы со зрением и кровотечение.

Большинство лекарств для предотвращения мигрени имеют относительно низкий риск. Однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, мышечные спазмы и судороги.

Есть много возможных лекарств для лечения мигрени. К ним в целом относятся лекарства для лечения симптомов по мере их появления и лекарства для предотвращения их появления.

Похожие записи

Продукты поднимающие гемоглобин в крови: какие продукты стоит включить в рацион, а какие могут понижать его уровень?

Содержание 30 продуктов, повышающих гемоглобин в кровиГемоглобин отвечает за перенос кислорода через кровь. Это богатый железом белок, содержащийся в эритроцитах. […]

Зуд в заднем проходе у мужчин лечение мазь: лечение лекарственными препаратами и народными средствами

Содержание лечение лекарственными препаратами и народными средствами1. Причины (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 2. Зуд заднего прохода, как симптом заболевания.3. Диагностика заболеванийЛечение зуда […]

Аппарат илизарова на: что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату Илизарова

Содержание что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату ИлизароваОписание устройстваПринцип действияПоказания к […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Общее название

Фирменное наименование

Использование

Ацетаминофен

Панадол, Тайленол

Обезболивание

Лечение головной боли

Несколько побочных эффектов, если принимать их по назначению, хотя они могут включать в себя повреждения

и

Аспирин

Bayer, Bufferin

Обезболивание

Лечение головной боли

Не применять детям младше 19 лет из-за возможности развития синдрома Рейе (опасное для жизни неврологическое состояние )

Сердце ожог, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающие сужение дыхательных путей, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция), язвы

Фенопрофен

Nalfon

мигрени; гормональные головные боли

Тошнота, диарея, расстройство желудка, головокружение, сонливость

Флурбипрофен

Окуфен Профилактика

напряжения мигрени. Лечение головной боли напряжения; мигрень

Желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы

Ибупрофен

Advil, Machein IB

Лечение напряжения

9000 мигрень

Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени

Кетопрофен

Актрон

напряжения мигрени.Лечение мигрени

Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, повреждение печени

Nabumetone

Профилактика головной боли мигрень

Запор, изжога, диарея, тошнота, рвота

Напроксен

Aleve

Профилактика болей напряжения гормональные головные боли. Лечение мигрени

Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, повреждение печени

Диклофенак

Расстройство желудка, вздутие живота, головокружение, сонливость, потеря аппетита

Кеторолак

Меклофенамат

Лечение головной боли напряжения

Сома

Лечение головной боли напряжения

Головокружение, сонливость, тошнота, головная боль, нервозность, кожная сыпь, кровотечение

000

Лечение головной боли напряжения

Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, помутнение зрения

Метокарбамол

Головокружение, сонливость, тошнота, потемнение мочи

Cyclobenzaprine HCL

Amrix

Лечение головной боли напряжения

000

Метаксалон

Скелаксин

Лечение головной боли напряжения

Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность