1. Классификация средств, действующих на сердечно-сосудистую систему. Фармакология: конспект лекций

1. Классификация средств, действующих на сердечно-сосудистую систему

Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, можно разделить на несколько групп:

1) кардиотонические средства;

2) антиаритмические препараты;

3) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, мозговое кровообращение;

4) гипотензивные и гипертензивные средства;

5) ангиопротекторы и гиполиподемические средства;

6) средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.

Кардиотонические средства широко используются для лечения сердечной недостаточности. Наряду с препаратами, стимулирующими сократительную деятельность миокарда (сердечными гликозидами), используются средства, уменьшающие нагрузку на миокард и облегчающие работу сердца, снижающие энергетические затраты сердечной мышцы и улучшающие ее функцию более экономной деятельностью. Такими средствами комплексной терапии являются прежде всего периферические вазодилататоры, уменьшающие пре– и постнагрузку на миокард путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления и расширения периферического сосудистого русла, а также диуретические средства, уменьшающие нагрузку на миокард, оказывая гиповолемическое действие, т. е. снижая объем циркулирующей плазмы крови. В определенной мере кардиотоническими свойствами обладают средства, оказывающие общее положительное влияние на метаболитические процессы организма, включая метаболизм миокарда (анаболические гормоны, рибоксин и др.). В лечении острой сердечной недостаточности, кроме прессорных аминов, применяют современные адреномиметические препараты (дофамин, добутрекс) и кардиотоники коротроп (малринон).

Сердечные гликозиды.

К этой группе относятся лекарственные препараты, усиливающие сократимость миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся разные виды наперстянки (Digitalis purpurea L.) горицвета (Adonis vernalis L.), ландыш (Convallaria majalis L.), разные виды желтушника (Erysimum canescens Roth.), строфанта (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), олеандр (Nerium oleander), морозник (Helleborus purpurascens W. et K.) и др. Механизм действия сердечных гликозидов связан с активностью фермента аденозинтрифосфатазы, обеспечивающей транспорт ионов калия, натрия, кальция. Они нормализуют нарушенный в сердечной мышце энергетический и электролитный обмен, способствуют усвоению креатинфосфата, использование сердцем АТФ, увеличивают содержание гликогена в сердечной мышце. Терапевтический эффект сердечных гликозидов выражается в следующих изменениях работы сердца:

1) усиливается сила сердечных сокращений, систола становится более энергичной и короткой по времени, увеличивается ударный объем крови;

2) диастола становится более продолжительной. В камеры сердца поступает больше крови, сердцебиение замедляется;

3) замедление проводимости импульсов проявляется в отношении предсердно-желудочковых узла и пучка. Под влиянием сердечных гликозидов увеличивается диурез. Симптомы отравления сердечными гликозидами: брадикардия, а повышение возбудимости сердца способствует появлению тахикардии, экстрасистолий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости могут возникнуть трепетание желудочков, остановка сердца.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

• Новости и блоги
  • Главная страница
  • Новости медицины
  • Здравоохранения
  • Спецтема
  • Новости клиник
  • Блоги
  • Инфографика
• Гиды по здоровью
  • Аллергии
  • Анемии
  • Артериальная гипертензия
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
  • Болезни глаз
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни зубов
  • Болезни легких, бронхов и плевры
  • Болезни ног и стоп
  • Болезни сердца
  • Болезни уха, горла и носа
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Бронхиальная астма
  • Витамины и микроэлементы
  • ВИЧ / СПИД
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • Головная боль и мигрень
  • Грипп
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Лейкемии
  • Остеоартрит
  • Пищевые расстройства
  • Простуда
  • Приготовление здоровой пищи
  • Псориаз
  • Рак
  • Рак кожи и меланома
  • Рак лёгких
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Рецепты здорового питания
  • Сахарный диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Трансплантация органов и тканей
  • Фибромиалгия
  • Холестерин
  • Экзема
  • Физиотерапия
  • Обязательное медицинское страхование в России
• Здоровье от А до Я
  • Энциклопедия
  • Ангиология
  • Боли
  • Венерология
  • Врожденные пороки (тератология человека)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Здоровое питание
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Комунальная гигиена
  • Косметология
  • Маммология
  • Научные статьи
  • Неврология
  • Онкология
  • Паразитарные болезни
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия
  • Первая медицинская помощь
  • Психическое здоровье
  • Радиология
  • Ревматология
  • Скорая и неотложная медицинская помощь
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Урология
  • Эндокринология
  • Другое о здоровье
  • Видеогалерея А-Я
  • Первая помощь от А до Я
  • Тесты от А до Я
  • Заболевания А-Я
  • Лечение заболеваний А-Я
  • Анатомия человека А-Я
  • Врачебные специальности А-Я
  • Анализы А-Я
  • Медицинские термины А-Я
  • Советы астролога
  • Сексуальный гороскоп
• Лекарства
  • Справочник лекарств
  • Комплексные биологические препараты
  • Витамины и БАДы
  • АТХ (АТС) — Классификация
  • Каталог производителей
  • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
  • Лекарственные растения и гомеопатия
• Здоровая жизнь
  • Женское здоровье
  • Беременность и роды
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Контрацепция (контроль рождаемости)
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Красная волчанка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак яичников
  • Недержание мочи у женщин
  • Гинекология
  • Маммология
  • Диеты

виды, показания и правила применения

По данным медицинской статистики, число больных с заболеваниями сердца и сосудов увеличивается с каждым годом, в том числе с проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН). Распространенность этой патологии среди взрослого населения США и стран Евросоюза составляет от 1,5 до 2%, не лучшие показатели и в нашей стране. Улучшить качество жизни больных с ХСН помогают кардиотонические лекарственные средства – препараты, стимулирующие работу сердца. Самыми известными из них являются сердечные гликозиды. История применения этих средств насчитывает не одну сотню лет. Все начиналось с назначения листьев наперстянки (дигиталиса) больным с водянкой, уже тогда был отмечен высокий риск развития интоксикации. В 18 веке впервые описаны симптомы передозировки и рекомендации по подбору дозы. Что представляют собой современные препараты сердечных гликозидов – попробуем разобраться.

Классификация

Гликозид кверцетина

Источниками получения соединений, обладающих кардиотоническими свойствами, являются лекарственные растения из определенных семейств. Их хорошо изучила наука, которая называется фармакогнозия. Названия препаратов происходят от тех растений, из которых они выделены. Например:

• красный (пурпурный) вид наперстянки (дигиталиса) – Дигитоксин, Кордигит;
• шерстистый вид дигиталиса – Дигоксин, Целанид, Лантозид;
• ржавый дигиталис – Дигален-нео;
• адонис (горицвет) – Адонизид;
• строфант – Строфантин К, Строфантидин ацетат;
• ландыш – Коргликон;
• желтушник – Кардиовален.

С химической точки зрения, сердечные гликозиды представляют собой комбинацию следующих веществ:

1. Агликон (генин) – стероидная структура, подобная по химическому строению гормонам, желчным кислотам, стеринам. Именно генин определяет величину и механизм кардиотонического действия препарата.
2. Сахаристая часть (гликон) – может быть представлена молекулами разных сахаров, она отвечает за способность растворяться и фиксироваться в тканях.

От химической формулы зависят продолжительность действия и особенности введения этих лекарств. На этом основана и их классификация. Среди сердечных гликозидов есть препараты, которые лучше растворяются в жирах (Дигоксин, Дигитоксин, Целанид). Они хорошо всасываются в кишечнике и плохо выделяются мочой, поэтому назначаются для приема внутрь.

Напротив, средства, отлично растворяющиеся в воде, плохо всасываются в пищеварительном тракте, поэтому их лучше вводить парентерально (Коргликон, Строфантин). Они хорошо выделяются через почки, длительность их действия невелика.

На продолжительность работы гликозидов влияет также их способность образовывать связи с белками плазмы крови и накапливаться. Дольше всех работает Дигитоксин (до 2-3 недель), меньше всех Строфантин и Коргликон (2-3дня). Дигоксин и Целанид имеют среднюю длительность действия (в среднем неделя).

Свойства и показания для применения

Сердечные гликозиды обладают двумя видами фармакологических эффектов:

1. Кардиальные – повышение сократительной активности миокарда, замедление проводимости и частоты сокращений сердца (ЧСС), увеличение возбудимости сердечной мышцы. Кроме того, они способствуют увеличению продолжительности диастолы – периода, когда сердце отдыхает и накапливает энергетические запасы.
2. Экстракардиальные явления – сужение периферических сосудов, мочегонное и седативное влияние.

Реализация основного механизма действия сердечных гликозидов (увеличение силы систолических сокращений) приводит к возрастанию таких показателей, как ударный и минутный объем крови, к уменьшению анатомических размеров сердца, снижению венозного давления, ликвидации отечного синдрома. При этом важно, что не увеличивается потребление кислорода миокардом.

Препараты этой группы одинаково повышают сократимость миокарда как при наличии, так и при отсутствии признаков функциональной недостаточности сердца. Но у здоровых людей не происходит увеличения минутного выброса. Степень воздействия зависит не только от дозы препарата, но и от индивидуальной чувствительности организма конкретного человека.

В связи с высоким риском развития побочных эффектов и наличием противопоказаний для применения, группа сердечных гликозидов относится к потенциально опасным препаратам, поэтому лечить ими может только специалист.

Показаниями к назначению сердечных гликозидов становятся следующие патологические состояния:

• сердечная недостаточность – острая и хроническая;
• наджелудочковые аритмии (тахикардии), в том числе с пароксизмальным течением;
• мерцательная форма нарушения ритма;
• приступы фибрилляции предсердий;
• перикардиальная тампонада сердца (сдавление).

Противопоказания для назначения этих препаратов:

1. Сердечными гликозидами нельзя лечиться при брадикардии, атриовентрикулярной блокаде различной степени, нестабильной стенокардии.
2. Запрещено назначение этих лекарств во время острых воспалительных процессов (миокардит), при обморочных состояниях, вызванных нарушением сердечного ритма (приступы Морганьи-Адамса-Стокса).
3. Абсолютным противопоказанием является указание в анамнезе на непереносимость наперстянки и других кардиотонических растений.
4. Нельзя продолжать лечение препаратами сердечных гликозидов при возникновении выраженных симптомов интоксикации.

Способы применения

Сразу стоит предупредить о невозможности самостоятельного лечения этими лекарствами: ввиду токсичности, дозы должны подбираться лечащим врачом в индивидуальном порядке, чтобы не появились опасные побочные эффекты.

Каковы принципы кардиотонической терапии при сердечной недостаточности? Существует два вида насыщения организма сердечными гликозидами:

• быстрая дигитализация – с самого начала назначают максимальные нагрузочные дозы с последующим переходом на поддерживающий режим;
• медленная дигитализация – использование поддерживающих дозировок с первого дня лечения.

Первый способ применяется в условиях стационара с осуществлением контроля возможных токсичных реакций. Второй способ предполагает использование определенного сердечного гликозида для лечения хронической сердечной недостаточности дома. Существуют специальные формулы для расчета дозы препарата, номограммы для определения величины нагрузочных и поддерживающих доз в зависимости от массы тела пациента, состояния почечных функций (уровень креатинина), риска развития побочных реакций.

Интоксикация гликозидами – что это такое? Она проявляется в виде изменений со стороны разных органов и систем, а именно ЖКТ, ЦНС, органов зрения, сердца.

Признаки передозировки:

• рези в животе, рвота, потеря аппетита;
• головные боли, апатичное состояние, нарушение сна, беспокойное поведение, галлюцинации вплоть до
• спутанности сознания и т. д.;
• выпадение зрительных полей, расстройства цветоощущения и т. п.;
• нарушения ритма сердца – экстрасистолы, желудочковые аритмии, блокады и другие виды.

Вариантами мероприятий для устранения интоксикации от сердечных гликозидов являются:

1. Отмена препарата, контроль ЭКГ в динамике с последующей коррекцией дозы – при возникновении единичных экстрасистол или блокаде 1 степени без нарушений сердечного выброса.
2. Отмена препарата и назначение антиаритмических средств внутрь (Хлорид калия, Оротат магния, Панангин) или парентерально (Лидокаин, Амиодарон, Унитиол).

При отсутствии эффекта от антиаритмических медикаментов используется дефибрилляция. При слишком редких сердечных сокращениях устанавливается искусственный водитель ритма (кардиостимулятор). Для предотвращения интоксикации такими средствами, как гликозиды сердечные, должны тщательно подбираться поддерживающие дозы препаратов и своевременно проводиться замещение калиевых потерь.

Характеристика препаратов

Современная фармакология представляет в большом ассортименте лекарственные средства, которые называются сердечные гликозиды, список самых популярных из них выглядит так:

1. Дигитоксин – препарат наиболее длительного действия, практически стопроцентно всасывается в тонком кишечнике, его концентрация в плазме в 18-20 раз выше, чем после приема такой же дозировки Дигоксина. Это средство почти целиком связывается с альбуминами плазмы, поэтому обладает высокой кумуляцией (накоплением). Дигитоксин начинает действовать примерно через полчаса или час после внутривенного введения, через 4 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет в среднем 5 дней и не зависит от нарушения функции почек. При медленном способе дигитализации стабилизация терапевтического уровня препарата достигается через 3 или 4 недели.
2. Дигоксин (Ацедоксин) – этот гликозид сердечный хорошо всасывается в кишечнике, но с белками плазмы связывается всего на четверть. Период его полувыведения около 2 суток, ежедневно выводится примерно треть от принимаемой дозы. Выделяется с мочой почти полностью в неизмененном состоянии, со скоростью в зависимости от наличия нарушений функции почек. После внутривенного введения действие начинается в среднем через 20 минут, а после приема внутрь через пару часов. Отмечена индивидуальная чувствительность отдельных пациентов к этому препарату, причем переносимость больших доз лучше у маленьких детей по сравнению со взрослыми. При разовом назначении этого гликозида всегда учитывается мышечная масса, а не общий вес тела, поскольку накопление в жировой ткани практически отсутствует. Медленная дигитализация приводит к достижению стабильной концентрации препарата примерно спустя неделю.
3. Целанид (Ланатозид) – сходен по химической формуле с Дигоксином, эти сердечные гликозиды имеют аналогичные фармакодинамические свойства. Однако Целанид меньше всасывается в кишечнике после приема внутрь, внутривенное введение позволяет ему начать действовать раньше Дигоксина.
4. Строфантин K – водорастворимый гликозид, который быстро выводится через почки, в организме не может накапливаться, используется исключительно для парентерального введения. Это средство не сильно влияет на ЧСС и проводимость импульсов в миокарде. При использовании способа быстрого насыщения начинает действовать через пару минут после поступления в кровь, достигая максимума через полчаса или час.
5. Коргликон – этот препарат близок по свойствам к Строфантину, также предназначен для внутривенного введения. Однако Коргликон способен к немного более продолжительному действию, чем Строфантин.

Список сердечных гликозидов можно продолжить такими препаратами, как настой горицвета, Адонизид, микстура Бехтерева, настойка ландыша и т. д. Однако они редко используются для терапии состояний, связанных с хронической сердечной недостаточностью. Эти препараты находят применение как успокаивающие средства при кардионеврозах, неврастении, вегетативных и сосудистых дистониях или других состояниях с легкой степенью нарушения кровообращения. Перед их использованием консультация с врачом также необходима.

Сердечные гликозиды. Классификация. Кардиальные и внекардиальные эффекты сердечных гликозидов. Механизмы их реализации. Фармакологическая характеристика препаратов.

 

—препараты наперстянки: дигитоксин, кодигид, дигоксин, целанид, лантозид

—препараты горицвета весеннего: таблетки «Адонис-бром», микстура Бехтерева, адонизид

—препараты майского ландыша: настойка, коргликон

—препараты строфанта: строфантин К

-препараты желтушника: кардиовален

 

Сердечные гликозиды относятся к соединениям стероидной структуры, выделенным из растительного сырья.

Сердечные гликозиды состоят из несахаристой части (агликона или генина) и Сахаров (гликона). Агликон имеет стероидную структуру (циклопентанпергидрофенантрена) и у большинства гликозидов связан с ненасыщенным лактановым кольцом. Структура агликона определяет фармакодинамические свойства сердечных гликозидов, в том числе их главное действие — кардиотоническое.

Сердечные гликозиды, действуя на миокард, вызывают следующие основные эффекты.

Положительный инотропный эффект — увеличение силы сердечных сокращений (усиление и укорочение систолы). Этот эффект связан с прямым действием сердечных гликозидов на кардиомиоциты.

Сердечные гликозиды ингибируют Na+, К+-АТФазу, вследствие чего нарушается перенос ионов через клеточную мембрану. Это приводит к снижению концентрации ионов К+ и увеличению концентрации ионов Na+ в цитоплазме кардиомиоцитов. В кардиомиоцитах в норме происходит обмен ионов Са2+ (выводятся из клетки) на ионы Na+ (поступают в клетку). При этом ионы Na+ поступают в клетку по градиенту концентрации. При уменьшении градиента концентрации для ионов Na+ (вследствие повышения концентрации Na+ в клетке) активность этого обмена снижается и концентрация ионов Са2+ в цитоплазме клетки возрастает. Вследствие этого большее количество Са2+депонируется в саркоплазматическом ретикулуме и высвобождается из него в цитоплазму при деполяризации мембраны. Ионы Са2+ связываются с тропонином С тропонинтропомиозиново-го комплекса кардиомиоцитов и, изменяя конформацию этого комплекса, устраняют его тормозное влияние на взаимодействие актина и миозина. Таким образом, повышение концентрации ионов кальция приводит к большей активности сократительных белков и, как следствие, к увеличению силы сердечных сокращений.

Отрицательный хронотропный эффект — урежение сокращений сердца и удлинение диастолы, связанное с усилением парасимпатических влияний на сердце (повышением тонуса вагуса). Отрицательное хронотропное действие сердечных гликозидов устраняется атропином. Устанавливается более экономный режим работы сердца (без увеличения потребления миокардом кислорода).

Отрицательный дромотропный эффект. СГ оказывают как прямое, так и связанное с повышением тонуса вагуса угнетающее влияние на проводящую систему сердца. СГ угнетают проводимость атриовентрикулярного узла, уменьшают скорость проведения возбуждения от синусового узла («водителя ритма») к миокарду. В токсических дозах сердечные гликозиды могут вызвать полный атриовентрикулярный блок.

При сердечной недостаточности сердечные гликозиды повышают силу и уменьшают частоту сокращений миокарда (сокращения становятся более сильными и редкими). При этом увеличивается ударный объем и сердечный выброс, улучшается кровоснабжение и оксигенация органов и тканей, увеличивается почечный кровоток и уменьшается задержка жидкости в организме, снижается венозное давление и застой крови в венозной системе. В результате исчезают отеки, одышка, повышается диурез. Кроме того, сердечные гликозиды оказывают прямое влияние на почки. Блокада Na+K+-ATФазы приводит к торможению реабсорбции натрия и усилению диуреза

 

Классификация:

1. Гликозиды длительного действия — максимальный эффект развивается через 8—12 ч и продолжается до 10 дней и более. При в/в введении действие наступает через 30–90 мин, максимальный эффект проявляется через 4–8 ч. Относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной кумуляцией.

2. Гликозиды средней продолжительности действия — максимальный эффект проявляется через 5–6 ч и длится в течение 2–3 дней. При в/в введении наступает действие через 15–30 мин, максимальный – через 2–3 ч. Относятся гликозиды наперстянки шерстистой (дигоксин, целагид и др.), обладающие умеренной кумуляцией. Таким свойством обладают гликозиды наперстянки ржавой и горицвета.

3. Гликозиды быстрого и короткого действия – препараты экстренной помощи. Только внутривенно, эффект наступает через 7—10 мин. Максимальное действие проявляется через 1–1,5 ч и длится до 12–24 ч. К этой группе относятся гликозиды строфанта и ландыша, практически не обладающие кумулятивными свойствами. Лечение СГ начинают с больших доз, назначаемых в течение 3–6 дней (фаза насыщения), до получения четкого терапевтического эффекта – уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения общего состояния. Затем дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания), обеспечивающие эффективную и безопасную терапию, с учетом индивидуальных особенностей больного. В случае передозировки сердечных гликозидов назначают препараты калия – панангин, аспаркам.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 19. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Фармакология: конспект лекций

1. Классификация средств, действующих на сердечно-сосудистую систему

Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, можно разделить на несколько групп:

1) кардиотонические средства;

2) антиаритмические препараты;

3) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, мозговое кровообращение;

4) гипотензивные и гипертензивные средства;

5) ангиопротекторы и гиполиподемические средства;

6) средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.

Кардиотонические средства широко используются для лечения сердечной недостаточности. Наряду с препаратами, стимулирующими сократительную деятельность миокарда (сердечными гликозидами), используются средства, уменьшающие нагрузку на миокард и облегчающие работу сердца, снижающие энергетические затраты сердечной мышцы и улучшающие ее функцию более экономной деятельностью. Такими средствами комплексной терапии являются прежде всего периферические вазодилататоры, уменьшающие пре– и постнагрузку на миокард путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления и расширения периферического сосудистого русла, а также диуретические средства, уменьшающие нагрузку на миокард, оказывая гиповолемическое действие, т. е. снижая объем циркулирующей плазмы крови. В определенной мере кардиотоническими свойствами обладают средства, оказывающие общее положительное влияние на метаболитические процессы организма, включая метаболизм миокарда (анаболические гормоны, рибоксин и др.). В лечении острой сердечной недостаточности, кроме прессорных аминов, применяют современные адреномиметические препараты (дофамин, добутрекс) и кардиотоники коротроп (малринон).

Сердечные гликозиды.

К этой группе относятся лекарственные препараты, усиливающие сократимость миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся разные виды наперстянки (Digitalis purpurea L.) горицвета (Adonis vernalis L.), ландыш (Convallaria majalis L.), разные виды желтушника (Erysimum canescens Roth.), строфанта (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), олеандр (Nerium oleander), морозник (Helleborus purpurascens W. et K.) и др. Механизм действия сердечных гликозидов связан с активностью фермента аденозинтрифосфатазы, обеспечивающей транспорт ионов калия, натрия, кальция. Они нормализуют нарушенный в сердечной мышце энергетический и электролитный обмен, способствуют усвоению креатинфосфата, использование сердцем АТФ, увеличивают содержание гликогена в сердечной мышце. Терапевтический эффект сердечных гликозидов выражается в следующих изменениях работы сердца:

1) усиливается сила сердечных сокращений, систола становится более энергичной и короткой по времени, увеличивается ударный объем крови;

2) диастола становится более продолжительной. В камеры сердца поступает больше крови, сердцебиение замедляется;

3) замедление проводимости импульсов проявляется в отношении предсердно-желудочковых узла и пучка. Под влиянием сердечных гликозидов увеличивается диурез. Симптомы отравления сердечными гликозидами: брадикардия, а повышение возбудимости сердца способствует появлению тахикардии, экстрасистолий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости могут возникнуть трепетание желудочков, остановка сердца.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Сердечные гликозиды » Справочник ЛС

Побочные эффекты СГ связаны с передозировкой сердечных гликозидов. Чаще это наблюдается при использовании препаратов наперстянки с выраженной способностью к кумуляции. Они включают брадикардию, удлинение атриовентрикулярного проведения с развитием блокад различной степени, а также аритмогенный эффект. Однако наибольшую опасность представляет возможность развития гликозидной интоксикации. Поскольку СГ относятся к лекарственным веществам с низким терапевтическим индексом, даже небольшое превышение их концентрации в месте действия способно вызвать выраженное токсическое действие. В основе механизма гликозидной интоксикации лежит чрезмерное (более чем на 60%) угнетение мембранной Nа⁺/К⁺ — АТФазы миоцитов и нейронов и связанное с этим нарушение транспорта электролитов. Накопление внутриклеточного кальция, натрия и истощение запасов внутриклеточного калия приводит к изменениям, несовместимым с жизнедеятельностью клетки. Токсичность СГ трудно предсказать и диагностировать, поскольку начальные симптомы интоксикации носят неспецифический характер, а мониторирование концентраций препаратов в плазме не дает надежных результатов из-за выраженной вариабельности индивидуальной чувствительности к СГ и большого количества факторов, способных изменять их фармакокинетику. Первыми и наиболее частыми симптомами дигиталисной интоксикации являются потеря аппетита, тошнота, слабость, брадикардия. Интоксикация СГ может проявляться каким-либо одним симптомом или совокупностью нарушений функций желудочно-кишечного тракта, ЦНС, сердца или зрения.

Токсические эффекты СГ

1. Кардиальные нарушения (разнообразные нарушения проводимости и ритма сердца аритмии – желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада разной степени, чрезмерное замедление желудочкового ритма при фибрилляции предсердий, ускоренный атриовентрикулярный ритм, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, фибрилляция желудочков, частичный или полный предсердно-желудочковый блок, мерцание желудочков, корытообразное снижение сегмента ST на ЭКГ).
2. Экстракардиальные нарушения:

• Желудочно- кишечные: анорексия, дискомфорт и боли в животе, диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея).
• Психоневрологические: головная боль, утомляемость, слабость, бессонница, спутанность сознания, боль и парестезии в конечностях, беспокойство, апатия, делирий, галлюцинации, редко судороги.
• Зрительные: выпадение полей зрения, нарушение цветового восприятия.
• Другие: усиление легочной вентиляции в ответ на гипоксию, редко гинекомастия.

Выраженность токсических эффектов СГ в определенной степени зависит от уровня внеклеточного калия, который препятствует связыванию СГ с Nа⁺/К⁺ — АТФазой. Таким образом, повышая уровень внеклеточного калия возможно ослабить действие СГ. При наиболее частых проявлениях интоксикации (единичные желудочковые экстрасистолы, экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения, атриовентрикулярная блокада I степени, брадисистолическая форма фибрилляции предсердий) необходима временная отмена СГ, ЭКГ-контроль и последующая коррекция дозы препарата для избежания повторных нарушений.

При частой желудочковой экстрасистолии и пароксизмах тахиаритмии назначают препараты калия внутривенно даже в отсутствие гипокалиемии. Они противопоказаны при нарушении атриовентрикулярной проводимости и хронической почечной недостаточности. Для лечения желудочковых аритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией и угрожающих нарушением сердечной гемодинамики применяют лидокаин (100 мг внутривенно в виде болюса) и фенитоин (100 мг внутривенно медленно, затем по 100 мг 4—6 р/сут внутрь), оказывающих минимальное действие на проводимость атриовентрикулярного узла.

Антиаритмические лекарственные средства группы хинидина могут быть полезны, но их применение связано с высоким риском развития новых аритмий и блокадой проведения. При наджелудочковых нарушениях ритма применяют β-блокаторы. При атриовентрикулярных блокадах II—III степени вводят атропин (0,5—1 мг внутривенно). Электроимпульсная терапия при интоксикации СГ малоэффективна. Для устранения дигиталисной интоксикации используют также унитиол или иммунологический способ детоксикации — введение моноклональных антител к сердечным гликозидам, нейтрализующих сам препарат. Так, к числу антидотов дигоксина относится один из таких препаратов Digoxin immune fab (Digibind).

Дигиталисная интоксикация может развиться не только в результате передозировки ЛС, но и при приеме терапевтических доз вследствие повышенной чувствительности к ним или изменения их фармакокинетики. Многие заболевания и состояния способны изменять чувствительность миокарда к СГ. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития дигиталисной интоксикации.

Причиной этого в большинстве случаев являются нарушения электролитного баланса и кислотно-основного состояния, которые стимулируют связывание СГ с Na⁺/K⁺ — АТФазой. В результате чрезмерно угнетается регуляция ионного транспорта, что и приводит к развитию симптомов интоксикации. В других случаях причиной повышения чувствительности к СГ является снижение скорости экскреции или метаболизма препарата, приводящее к повышению его концентрации в крови.

Необходимо иметь в виду, что усиление застойных явлений, как и ишемия миокарда, может усугублять гипоксию и ацидоз и способствовать усилению токсических эффектов СГ. Если в пожилом возрасте, как правило, требуются меньшие дозы гликозидов, то детям младшего возраста (от 1 мес до 2 лет) для достижения терапевтического эффекта необходимы более высокие дозы, чем взрослым и детям младше 12 лет (в пересчете на единицу массы тела).

Это связано не только с более низкой чувствительностью миокарда детей к СГ, но и с различиями в их кинетике (объем распределения, общий и почечный клиренс). В то же время при лечении недоношенных и новорожденных детей требуются более низкие дозы гликозидов, что, возможно, связано с более низкой клубочковой фильтрацией почек в этом возрастном периоде и накоплением ЛС.

Основы сердечной фармакологии | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Основы сердечной фармакологии

Какие основные классы сердечных препаратов?

Существует 7 классов лекарственных средств, сгруппированных по их физиологическому действию:

1. Инотропные препараты
   1. Гликозиды наперстянки
   2. Симпатомиметические амины
   3. Ингибиторы фосфодиэстеразы
2. Сосудорасширяющие препараты
   1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
   2. Антагонисты рецепторов ангиотензина II типа 1
   3. Вазодилататоры прямого действия
   4. Блокаторы кальциевых каналов
   5. Органические нитраты
3. Антиадренергические препараты
   1. Центральные ингибиторы адренорецепторов
   2. Антагонисты окончания симпатических нервов
   3. Антагонисты периферических альфа-адренорецепторов
   4. Антагонисты бета-адренорецепторов
4. Противоаритмические препараты
   1. Антиаритмические средства I класса
      1. Антиаритмические средства класса IA ​​
      2. Антиаритмические средства класса IB
      3. Антиаритмические средства класса IC
   2. Антиаритмические средства II класса
   3. Антиаритмические средства III класса
   4. Антиаритмические средства IV класса
   5. Аденозин
5. Диуретики
   1. Петлевые диуретики
   2. Тиазидные диуретики
   3. Калийсберегающие диуретики
6. Антитромботические препараты
   1. Ингибиторы тромбоцитов
   2. Антикоагулянтные препараты
7. Липидорегулирующие препараты
   1. Ингибиторы редуктазы HMG CoA
   2. Агенты, связывающие желчные кислоты
   3. Ниацин
   4. Фибраты

Как они работают?

Инотропные препараты

Инотропные препараты действуют за счет увеличения силы сокращения желудочков при нарушении систолической функции миокарда.Хотя каждый препарат в этой группе действует через свой механизм, обычно все они работают для улучшения сердечного сокращения за счет увеличения внутриклеточной концентрации кальция. Когда внутриклеточный кальций увеличивается, взаимодействия сердечного актина / миозина усиливаются, что приводит к увеличению ударного объема и сердечного выброса для каждого наполнения желудочков.

• Гликозиды наперстянки (дигоксин)

Дигоксин, пожалуй, один из наиболее часто используемых сердечных гликозидов, который широко изучался.Дигоксин действует путем ингибирования активности Na-K АТФазы сарколеммы, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации Na. Это приводит к увеличению градиента натрия в транссарколемме и увеличивает обмен Na / Ca. Конечным результатом является повышение внутриклеточной концентрации Са, а это означает, что сократительным белкам доступно больше Са. Реакция миокарда приводит к увеличению сократимости и увеличению сердечного выброса. Точно так же повышенная внутриклеточная концентрация натрия задерживает реполяризацию и, следовательно, снижает как синусовую скорость, так и AV-проводимость.

Агонисты адренорецепторов имитируют действие симпатической нервной системы. Стимуляция бета1-адренорецепторов в сердце дает положительный инотропный (увеличивает сократительную способность), хронотропный (увеличивает частоту сердечных сокращений), дромотропный (увеличивает скорость проведения через АВ-узел) и лузитропный (увеличивает расслабление миокарда во время диастолы). Эффекты бета1-агонистов опосредуются стимуляцией G-связанного белка, который стимулирует аденилатциклазу и генерирует цАМФ.Стимуляция G-связанного белка в конечном итоге приводит к активации цАМФ-зависимых протеинкиназ и фосфорилированию ключевых регуляторных белков в сердечных миоцитах.

Следует соблюдать осторожность при назначении этих препаратов в педиатрических условиях. Необходимо учитывать несколько факторов, в том числе: условия нагрузки, объемный статус и чувствительность периферической сосудистой сети. Это может быть особенно сложно у тяжелобольных младенцев и детей. Кроме того, точное титрование этих лекарственных средств дополнительно осложняется тем фактом, что существуют возрастные изменения в сцеплении рецептор-эффектор, активности киназ, доступности субстрата, активности фосфатазы и гидролизе цАМФ фосфодиэстеразами.Эти факторы влияют на возрастную вариабельность реакции на адренергические агонисты.

Примеры симпатомиметических аминов:

Название препарата	Банкноты
Дофамин	Допамин является эндогенным предшественником катехоламинов адреналина, который способен прямо или косвенно повышать кровяное давление. Дофамин вводят в виде непрерывной инфузии. Дофамин имеет специфические эффекты дофаминергических (DA) рецепторов при низких концентрациях, эффекты рецепторов Beta1 (положительная инотропия и хронотропия) при умеренных концентрациях и эффекты рецепторов Alpha1 (сужение сосудов) при высоких концентрациях.Допамин также вызывает почечную вазодилатацию (controvercial).
Добутамин	Добутамин влияет в основном на бета-адренорецепторы. У детей Добутамин увеличивает сократительную способность и частоту сердечных сокращений, тем самым улучшая сердечный выброс. В результате может снизиться системное сопротивление сосудов (вторичное расширение сосудов). Добутамин не расширяет сосуды почек. Добутамин часто используется в сочетании с допамином, учитывая балансирующее воздействие на периферическое сосудистое сопротивление.
Изопротеренол	Изопротеренол представляет собой синтетический катехоламин, который является селективным в агонизме бета-рецепторов. Введение приведет к стимуляции как рецепторов Beta1, обнаруженных в основном в миокарде, так и периферических рецепторов Beta2. Введение изопротеренола увеличивает сократимость сердца и частоту сердечных сокращений за счет стимуляции рецептора Beta1, одновременно снижая системное сопротивление сосудов в результате стимуляции Beta2. Изопротеренол снижает сопротивление легочных сосудов и может помочь пациентам с легочной гипертензией.Неблагоприятные побочные эффекты включают синусовую тахикардию и аритмию, поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

• Ингибиторы фосфодиэстеразы

— это препараты, контролирующие деградацию внутриклеточного цАМФ. С повышением внутриклеточного уровня цАМФ увеличивается концентрация кальция в саркоплазме, что приводит к увеличению сократимости сердечной мышцы (положительная инотропия) с незначительным влиянием на хронотропию. В сосудистой сети повышенные уровни цАМФ связаны с расслаблением гладких мышц и расширением сосудов.

Примеры ингибиторов фосфодиэстеразы

Название препарата	Банкноты
Милринон	Милринон — мощный и селективный ингибитор фосфодиэстеразы. Обычно милринон лучше переносится педиатрами, чем амринон, но может вызывать значительную гипотензию из-за вазодилатирующего действия на периферическую сосудистую сеть. Также он может вызвать тромбоцитопению при длительном применении. Добутамин часто предпочтительнее милринона у новорожденных из-за его лучшего профиля побочных эффектов.
Амринон	Относительно слабый и неселективный ингибитор фосфодиэстеразы. Длительная пероральная терапия связана со значительными токсическими эффектами. В педиатрии используется нечасто.

Сравнение различных типов инотропных препаратов

Класс	Тип	Примеры	Эффект преобладающего агониста	Сократимость	После нагрузки	Частота пульса
Инотропный	Гликозиды наперстянки	Дигоксин	н / д Повышает внутриклеточный Ca.	↑↑		↓
	Симпатомиметические амины	Дофамин,	Beta1 = DA1> Alpha	↑↑	↑↑	↑↑
		Добутамин,	Beta1	↑↑	(↓)	↑
		изопротеренол,	Beta1 = Beta2	↑	↓↓	↑↑↑
		Эпинефрин,	Beta1 = Beta2 = Alpha	↑↑	↑↑	↑↑
		Норэпинефрин	Beta1 = Alpha		↑↑
	Ингибиторы фосфодиэстеразы	Амринон, Милринон	н / д Повышает цАМФ, ↑ внутриклеточный Ca и вазодилат	↑	↓↓	(

Сосудорасширяющие препараты

Первоначальное сужение сосудов — это механизм, используемый организмом для компенсации падения сердечного выброса.Это вазоконстрикция в основном опосредуется норадреналином и ангиотензином II. Венозное сужение может в конечном итоге привести к застою в легких из-за повышения гидростатического давления в легочных капиллярах. Венозное сужение также может привести к увеличению сопротивления, с которым должен сокращаться левый желудочек, и тем самым препятствует сердечному выбросу. Таким образом, назначаются сосудорасширяющие препараты для уменьшения сужения и уменьшения нежелательных побочных эффектов компенсаторных механизмов.Эти препараты могут снижать повышенное кровяное давление и, следовательно, являются антигипертензивными средствами. Каждый из сосудорасширяющих препаратов действует на определенные сосудистые участки, а некоторые (ингибиторы АПФ, альфа-блокаторы и нитропруссид натрия) способны воздействовать на обе стороны кровообращения.

Антиадренергические препараты

Обычно стимуляция симпатического нерва приводит к высвобождению норэпинефрина и стимуляции альфа- или бета-рецепторов. Как правило, каждый препарат воздействует на симпатическую нервную систему

Противоаритмические препараты

a) Хотя существует ряд различных систем классификации, эти препараты обычно делятся на четыре группы (классы с I по IV) в зависимости от их механизма действия, а также есть препараты, которые не попадают в эту классификационную схему и имеют просто названия. (например, аденозин)

• Основной причиной использования этих препаратов является устранение механизмов возникновения тахиаритмий.

б) Антиаритмические препараты I класса

• Блокировка быстрого натриевого канала, ответственного за деполяризацию фазы 0 потенциала действия
• Далее делится на три подтипа в зависимости от степени блокады натриевых каналов и влияния препарата на рефрактерный период клетки.

c) Антиаритмические средства II класса

• Блокаторы бета-адренорецепторов

г) Антиаритмические средства III класса

• Эти препараты значительно продлевают потенциал действия, не влияя на рост деполяризации фазы 0
• Механизм действия заключается в блокировании реполяризующего калиевого тока во время фазы 2 и фазы 3 потенциала действия

e) Антиаритмические средства IV класса

• Блокировка медленного кальциевого канала L-типа

е) Аденозин

• Эндогенный нуклеозид с очень коротким периодом полураспада
• Самый эффективный препарат для устранения повторного ПСВТ
• Связывается со специфическими аденозиновыми рецепторами и активирует калиевые каналы.Когда калиевые каналы активированы, входящий внутрь калиевый ток гиперполяризует клеточную мембрану и тем самым подавляет спонтанную деполяризацию SA-узла, а также замедляет проводимость через AV-узел.

Диуретики

Чаще всего используется для лечения сердечной недостаточности и гипертонии и считается основой противозастойной терапии. При сердечной недостаточности наблюдается повышенная реабсорбция натрия и воды почками, что приводит к периферическим отекам и застою в легких.Диуретики используются для облегчения симптомов застойных явлений, связанных с избытком жидкости во внеклеточном пространстве. Клинический ответ на мочегонное средство зависит от того, насколько эффективно соль и вода поступают в почечные канальцы.

а) Петлевые диуретики

• Этот тип мочегонного средства действует на петлю Генле. В петле Генле петлевые диуретики ингибируют совместный транспорт хлорида натрия и калия в толстой восходящей конечности. Это приводит к снижению реабсорбированного хлорида, натрия и калия, а также к чистому увеличению выведения свободной воды.

б) Тиазидные диуретики

• Они работают, подавляя транспорт натрия и хлоридов в дистальных извитых канальцах нефрона.

c) Калийсберегающие диуретики

• Калийсберегающие диуретики обладают противозастойным действием, т. Е. Увеличивают потерю воды без ущерба для калия.

г) Осмотические диуретики

• Осмотические диуретики предназначены для применения в острых случаях. Они обычно используются у пациентов с тяжелой недостаточностью кровообращения с ограниченным почечным выбросом.

Противотромботические препараты

Модуляция функции тромбоцитов и пути коагуляции помогает контролировать патогенез, связанный с такими сердечно-сосудистыми заболеваниями, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда, а также такими заболеваниями, как венозный тромбоз, тромбы, связанные с фибрилляцией предсердий, дилатационная кардиомиопатия или механические протезы клапанов сердца

Липидорегулирующие препараты

• Помогите изменить патогенез атеросклероза
• Лекарства, улучшающие липидный исход, являются кардиопротекторными и ингибируют прогрессирование атеросклероза

Рекомендации для педиатрического пациента

Пероральный прием лекарств — наиболее распространенный метод, применяемый у детей.Новорожденные, по сравнению с младенцами и детьми старшего возраста, имеют меньшую секрецию кислоты в желудке в течение первых нескольких недель после рождения. В первые 5 лет детства время прохождения через ЖКТ более короткое, и это может повлиять на всасывание лекарств, вводимых в препарате с замедленным высвобождением

Распределение лекарств

Лекарства распределяются из плазмы в разные органы на основе их сродства к тканям с высоким содержанием воды или липидов. Например, у недоношенных детей вода составляет 85% МТ, тогда как у ребенка 1 года она составляет 60%.Когда процент внеклеточной воды высок, как это было бы у новорожденного пациента, лекарство необходимо вводить в большей дозе n в миллиграммах на килограмм для достижения той же концентрации в сыворотке

Количество воды в организме меняется с развитием

Возраст	Внеклеточная вода (%)	Всего воды в организме (%)
Недоношенные	60	85
Доношенный	55	75
5-месячный ребенок	50	60
1-летний ребенок	40	60
Подростки	40	60

Метаболизм лекарственных средств

• В основном происходит в печени

2 основных направления:

• Фаза 1: метаболизирует вещества и состоит из оксидазной системы со смешанными функциями, системы cyp450 и путей N-деметилирования.
  • У недоношенных и доношенных новорожденных содержится от 50 до 75% этих ферментов по сравнению с уровнями у младенцев.
  • Это означает, что препараты, метаболизируемые этими системами, могут иметь более высокую концентрацию в сыворотке при той же относительной дозе у новорожденных по сравнению с младенцами.
• Фаза 2: реакции конъюгирования эндогенных соединений или определенных лекарств и их метаболитов в водорастворимые соединения путем глюкуронизации или ацетилирования.
  • Их обычно достаточно для метаболизма большинства лекарств и эндогенных соединений через 1-2 недели после рождения у доношенных детей
  • Дозы некоторых лекарств должны быть соответственно скорректированы в первые несколько недель неонатальной жизни, иначе новорожденный может быть предрасположен к лекарственной токсичности

Выведение наркотиков

Основной путь выведения лекарств — через почки.Выведение лекарства также может происходить через желчные, желудочно-кишечные и дыхательные пути в меньшей степени. У новорожденных снижается выведение почек, что необходимо учитывать при дозировании Rx.

Развитие почек у детей

Возраст	GFR (мл / мин / 1,73 м2)	Макс тубулярная секреция (мг / мин / 1,73)
Доношенный новорожденный	33	16
1 месяц	50	30
2 месяца	70	50
6 месяцев	110	60
3 года	130	75

Обычные терапевтические и токсические концентрации лекарственных средств в сыворотке

Сердечно-сосудистый агент	Лечебный уровень	Уровень токсичности
Дигоксин	0.От 5 до 2 нг / мл	> 3 нг / мл
Лидокаин	от 2 до 5 мг / мл	> 6 мг / мл
Хинидин	от 1 до 5 мг / мл	> 7 мг / мл
прокаинамид	от 4 до 10 мг / мл	> 10 мг / мл

Сводная таблица

Класс	Как они работают?	Тип	Примеры
Инотропный	Увеличивает силу сокращения желудочков при нарушении систолической функции миокарда Как правило, все препараты этого класса улучшают сердечное сокращение за счет увеличения внутриклеточной концентрации кальция с помощью различных механизмов Повышенный уровень кальция служит для усиления взаимодействия актина и миозина в сердечной мышце и, таким образом, служит для увеличения ударного объема и сердечного выброса для каждого наполнения желудочков.	Гликозиды наперстянки	Дигоксин
		Симпатомиметические амины	Допамин, добутамин, изопротеренол, адреналин, норэпинефрин
		Ингибиторы фосфодиэстеразы	Амринон, Милринон
Вазодилататор	Облегчает усиление сужения и снижает нежелательные эффекты компенсаторных механизмов, работающих в сердце. Действуют для снижения артериального давления и, следовательно, являются гипотензивными средствами Каждый из сосудорасширяющих препаратов действует на определенные сосудистые участки, а некоторые могут действовать на обе стороны кровообращения.	Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Антагонисты рецепторов ангиотензина II типа 1 Вазодилататоры прямого действия Блокаторы кальциевых каналов Органические нитраты	Эналаприл Каптоприл Лосартан Дигоксин Верапамил Нитропруссид
Антиадренергические	Обычно стимуляция симпатического нерва приводит к высвобождению норэпинефрина и стимуляции альфа- или бета-рецепторов. Обычно каждый препарат действует, воздействуя на симпатическую нервную систему	Центральные ингибиторы адренорецепторов Антагонисты окончания симпатических нервов Антагонисты периферических альфа-адренорецепторов Антагонисты бета-адренорецепторов	Сальбутамол (блокатор бета-2) Празосин (блокатор Альфа-1)
Антиаритмические	Хотя существует ряд различных систем классификации, эти препараты обычно делятся на четыре группы (классы с I по IV) в зависимости от их механизма действия Основной причиной использования этих препаратов является устранение механизмов возникновения тахаритмий.	Антиаритмические средства I класса — Блокировать быстрый натриевый канал, ответственный за деполяризацию потенциала действия фазы 0 — Далее делятся на три подтипа в зависимости от степени блокады натриевых каналов и влияния препарата на рефрактерный период клетки Класс IA (средняя блокада) Класс IB (минимальная блокада) Класс IC (максимальная блокада)	1A — прокаинамид 1B — Лидокаин 1С — Пропафенон
		Антиаритмические средства II класса Блокаторы бета-адренорецепторов	Пропранолол
		Антиаритмические средства III класса Эти препараты значительно продлевают потенциал действия, не влияя на рост деполяризации фазы 0 Механизм действия заключается в блокировании реполяризующего калиевого тока во время фазы 2 и фазы 3 потенциала действия	Амиодарон
		Антиаритмические средства IV класса Блокировка медленного кальциевого канала L-типа	Верапамил
		Аденозин Эндогенный нуклеозид с очень коротким периодом полураспада Самый эффективный препарат для устранения повторного ПСВТ Связывается со специфическими аденозиновыми рецепторами и активирует калиевые каналы.Когда калиевые каналы активированы, входящий внутрь калиевый ток гиперполяризует клеточную мембрану и тем самым подавляет спонтанную деполяризацию SA-узла, а также замедляет проводимость через AV-узел.	Аденозин
Диуретики	Чаще всего используются для лечения сердечной недостаточности и гипертонии, а также для облегчения симптомов застойных явлений, связанных с избытком жидкости во внеклеточном пространстве	Петлевые диуретики Тиазидные диуретики Калийсберегающие диуретики	фуросемид Гидрохлоротиазид Спиронолактон
Противотромботические препараты	Модуляция функции тромбоцитов и пути коагуляции помогает контролировать патогенез, связанный с такими сердечно-сосудистыми заболеваниями, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда, а также такими заболеваниями, как венозный тромбоз, тромбы, связанные с фибрилляцией предсердий, дилатационная кардиомиопатия или механические протезы сердечных клапанов	Ингибиторы тромбоцитов Антикоагулянтные препараты	Активатор тканевого плазминогена Варфарин Гепарин
Липидорегулирующие препараты	улучшенные липидные исходы являются кардиозащитными и подавляют прогрессирование атеросклероза	Ингибиторы редуктазы HMG CoA Агенты, связывающие желчные кислоты

.

Классификации наркотиков — Центр наркологии

Что такое классификации наркотиков?

Классификации лекарств — это способ систематизировать лекарства по категориям. Для этого есть много причин.

Классификация лекарств по химическому сходству полезна, потому что химически похожие лекарства часто имеют схожие воздействия и риски. Человек, имеющий зависимость от какого-либо наркотика, также с большей вероятностью станет злоупотреблять другим наркотиком и станет зависимым от него, если он химически похож. Кроме того, одно и то же лечение часто оказывается эффективным для химически похожих лекарств.Несмотря на эти общие черты, химически похожие препараты могут иметь очень разные юридические и медицинские последствия.

Многие люди классифицируют наркотики по их влиянию на разум и тело. Например, некоторые наркотики имеют тенденцию делать пользователя активным и энергичным, в то время как другие заставляют человека чувствовать себя расслабленным и спокойным. Многие из этих классификаций лекарственных средств имеют мало оснований для химического сходства или юридических результатов, хотя часто имеют место совпадения.

В большинстве стран существует правовая система классификации лекарств.Эти системы определяют обстоятельства, если таковые имеются, при которых этот препарат является законным, различные требования к этому препарату и любые юридические санкции, связанные с его владением, распространением или производством. Правовая классификация обычно основана на предполагаемой медицинской ценности лекарственного средства и его предполагаемом риске и опасности.

Даже среди экспертов существуют значительные разногласия по поводу того, как следует классифицировать наркотики. Это означает, что одно и то же лекарство может быть по-разному классифицировано по двум схемам или две системы могут использовать категории с одинаковым названием.Из-за этих разногласий невозможно создать «окончательный» набор классификаций лекарств. Однако некоторые из наиболее распространенных перечислены ниже.

Классификация наркотиков по химическому составу

Алкоголь

Алкоголь является самым распространенным веществом, которым злоупотребляют в большинстве стран мира, в том числе в Соединенных Штатах. В той или иной степени законно во всех 50 штатах, алкоголь воздействует на многие системы организма, что, в свою очередь, вызывает множество последствий у потребителей. Алкоголь вызывает чувство эйфории и снижает запреты, но также серьезно ухудшает суждение, восприятие и время реакции.Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы, но он вызывает наиболее серьезные долговременные повреждения печени. Существует множество форм алкоголя, в том числе:

Опиоиды

Опиоиды, также называемые опиатами, производятся либо из наркотического опиума, либо из химических веществ, имитирующих его. Опиоиды работают, взаимодействуя с нейротрансмиттерами в мозге и блокируя посылаемые ими сигналы. Это позволяет опиоидам действовать как сильные обезболивающие, но также может вызывать чувство сильного удовольствия, ведущее к зависимости.Опиоидная зависимость — одна из самых серьезных проблем, с которыми сегодня сталкивается Америка. Опиоиды являются одними из самых вызывающих привыкание из всех известных веществ, а также одними из самых смертоносных. Некоторые из наиболее известных опиоидов включают:

Бензодиазепины

Бензодиазепины, или Бензо, представляют собой класс лекарств, которые действуют за счет взаимодействия с нейромедиатором гамма-аминомасляной кислоты-A (ГАМК-A). Каждый бензо взаимодействует с ГАМК-А по-разному, поэтому каждый бензо влияет на тело и разум по-разному.Бензо назначают для лечения широкого спектра психических расстройств и нарушений сна, но злоупотребляют ими очень часто. Бензо вызывает сильную зависимость и может вызвать множество медицинских и психиатрических проблем, если не используется по назначению. Примеры бензо включают:

Каннабиноиды

Каннабиноиды — это класс наркотиков, которые химически подобны тетрагидроканнабинолу (ТГК), активному агенту марихуаны. Каннабиноиды вызывают чувство восторга, известное как кайф, но они также негативно влияют на умственное и физическое функционирование.Каннабиноиды — это наркотики, которыми злоупотребляют больше всего после алкоголя, и они все чаще получают юридическое признание. Хотя каннабиноиды считаются менее вызывающими привыкание, чем другие классификации наркотиков, они могут серьезно повредить психическому и физическому здоровью человека. Примеры каннабиноидов:

Барбитураты

Барбитураты действуют на центральную нервную систему, замедляя ее функционирование. Барбитураты являются производными химической барбитуровой кислоты. Барбитураты исторически были популярны для лечения психических расстройств и нарушений сна, и они до сих пор используются для анестезии и лечения ряда состояний, таких как эпилепсия и головные боли.Барбитураты вызывают сильную зависимость, а также представляют очень высокий риск передозировки, поскольку вызывают отключение многих систем организма. Примеры барбитуратов:

Готовы получить помощь?

Не теряйте ни секунды. Введите свой номер, чтобы получить звонок
от специалиста по милосердному лечению.

Позвоните по телефону (855) 826-4464

— ИЛИ —

Запросите звонок

Классификация лекарств на основе эффекта

Депрессанты

Депрессанты, которые чаще называются «угнетающими», вызывают чувство расслабления и усталости.Хотя многие из них служат законным целям в борьбе с психическими заболеваниями и недосыпанием, ими очень часто злоупотребляют, поскольку они также могут вызывать чувство эйфории. Депрессанты — это не только одни из самых сильнодействующих наркотиков, но они также являются одними из самых опасных и могут вызвать передозировку. Примеры депрессантов включают:

Стимуляторы

Также известные как «верх», стимуляторы в первую очередь используют для повышения энергии, концентрации и бодрствования.Говорят, что стимуляторы вызывают «прилив». Считается, что в краткосрочной перспективе стимуляторы повышают продуктивность и работоспособность, вызывая при этом возбужденное состояние удовольствия. В долгосрочной перспективе стимуляторы вызывают невероятное привыкание и имеют очень высокий потенциал злоупотребления. Примеры стимуляторов включают:

Галлюциногены

Галлюциногены, иногда называемые диссоциативами, изменяют восприятие реальности пользователем, часто приводя к слуховым и зрительным галлюцинациям — процессу, известному как «спотыкание».«Хотя галлюциногены обычно вызывают меньше привыкания, чем другие классификации наркотиков, их непосредственное воздействие, как правило, более серьезное и опасное. Примеры галлюциногенов включают:

• LSD
• Псилоцибиновые грибы
• PCP

Ингалянты

Ингалянты — это широкий спектр химических веществ, которые попадают в организм в основном при вдыхании или выдохе. Большинство ингалянтов — это широко используемые материалы, которые никоим образом не предназначены для проглатывания людьми.Хотя существует невероятное разнообразие ингалянтов, большинство из них вызывают чувство кайфа. Ингалянты менее изучены, чем большинство других лекарств. Хотя они, как правило, вызывают меньше привыкания, чем многие другие вещества, использование ингалянтов невероятно опасно и вызывает множество серьезных последствий для здоровья. Примеры широко используемых ингалянтов:

• Разбавитель для красок
• Средство для снятия лака
• Бензин

Классификация лекарств на основе юридических определений

Федеральное правительство приняло Закон о контролируемых веществах в 1970 году в ответ на препарат. эпидемия.Этим законом установлено пять классификаций или списков лекарств. График, в который помещается препарат, определяется законностью и ценностью его потенциального медицинского использования, а также возможностью злоупотребления и уровнем риска зависимости. Исключение составляют международные договоры. Соединенные Штаты должны включить определенные наркотики в определенные списки в соответствии с определенными дипломатическими соглашениями, такими как Единая конвенция о наркотических средствах.

Список V

Препараты Списка V имеют наименьшее количество правил и самых низких штрафов по сравнению с любой федеральной классификацией наркотиков.Препараты Списка V имеют законное медицинское назначение, имеют меньший потенциал злоупотребления, чем препараты Списка IV, и имеют меньший потенциал к зависимости, чем препараты Списка IV. Примеры включают:

Список IV

Лекарства, включенные в Список IV, имеют правила и штрафы между препаратами, включенными в Список V и Список III. Препараты, включенные в Список IV, имеют законное медицинское назначение, имеют низкий потенциал злоупотребления и низкий потенциал зависимости. Примеры включают:

Список III

Лекарства из Списка III имеют больше правил и более жесткие наказания, чем лекарства Списка IV, и меньше правил и менее суровые наказания, чем лекарства Списка II.Препараты Списка III имеют законное приемлемое медицинское назначение, имеют меньший потенциал злоупотребления, чем препараты Списка I и II, и имеют умеренный или низкий потенциал к зависимости. Примеры лекарств из Списка III включают:

Список II

Лекарства из Списка II имеют более строгие правила и меры наказания, чем наркотики из любой классификации, кроме препаратов Списка I. Препараты, включенные в Список II, имеют разрешенное законное медицинское использование, имеют высокий потенциал злоупотребления и серьезный риск зависимости. Примеры наркотиков Списка II включают:

Список I

Препараты Списка I имеют самые строгие правила и самые суровые наказания среди любых наркотиков.Препараты из Списка I не имеют законного медицинского применения и имеют высокий потенциал злоупотребления. Примеры препаратов Списка I включают:

Не позволяйте Covid-19 мешать вам получить помощь

Реабилитационные центры все еще открыты!

Не позволяйте никакому наркотику разрушить вашу жизнь

Неважно, пристрастились ли вы или ваш близкий к бензодиазепинам Списка V или опиоидам Списка I. Зависимость — это ужасное состояние, и оно мешает вам вести жизнь, которой вы заслуживаете. Несмотря на то, что для всех категорий лекарств требуется специализированное лечение, есть реабилитационный центр, который может вам помочь.Свяжитесь с лечащим врачом сейчас, чтобы найти лучший вариант лечения для вашей ситуации.

.

сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных препаратов.Название вашего рецепта может отличаться от названий, указанных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов обычно назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не изменяйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (разные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую (свертывающую) способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен профилактически, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одним из антиагрегантов является аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антитромбоцитарных агентов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается на месяцы или годы в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить с помощью ингибитора P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• Ольмесартан (Беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II не позволяют этому химическому веществу оказывать какое-либо влияние на сердце и кровеносные сосуды.Это удерживает артериальное давление от повышения.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Бетапас)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечной аритмии (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• нисолдипин (сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), симвастатин (Zocor)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Эзетимиб (Зетия)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые виды нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• Ацетазоламид (Диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидрохлортиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или абсорбции под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

.

Классификация лекарств

Фармакология, или изучение лекарств и медикаментов, — сложный предмет. Один из способов упростить понимание — это хорошо знать классификацию лекарств или систему, с помощью которой различные лекарства сгруппированы вместе.

Как классифицируются наркотики?

Наркотики классифицируются по-разному. В фармацевтической промышленности лекарства группируются по их химической активности или состояниям, которые они лечат.Существует множество причин для классификации лекарств, начиная от понимания полезности определенных типов лекарств и заканчивая составлением планов лечения на основе химически подобных лекарств. В мире употребления запрещенных и злоупотребляемых наркотиков существует 7 различных типов наркотиков. У каждого есть свой набор характеристик, эффектов, опасностей и побочных эффектов.

Категории лекарств включают следующие:

• Стимуляторы
• Депрессанты
• Галлюциногены
• Диссоциативный
• Опиоиды
• Ингалянты
• Каннабис

Для целей Управления по борьбе с наркотиками (DEA) эти классификации наркотиков далее разделены на 5 категорий.DEA также называет их графиками, и эти графики зависят от принятого и разрешенного медицинского использования препарата или от злоупотребления наркотиком и потенциала зависимости. Уровень злоупотребления наркотиком является определяющим фактором при назначении графика. Например, показано, что наркотики из Списка I имеют высокий уровень злоупотребления и могут вызвать значительную психологическую и физическую зависимость. ¹

DEA определяет физическую зависимость как развитие, когда организм привычно нуждается в лекарстве.Физическая зависимость часто проявляется как в развитии толерантности к наркотику, так и в эффектах отмены, которые могут возникнуть, если человек прекратит его употребление. Когда у человека вырабатывается толерантность к определенному веществу, требуется все большее его количество, чтобы испытать те же эффекты, что и при меньших количествах. Абстинентный синдром развивается при длительном или чрезмерном употреблении и наблюдается при резком снижении или прекращении приема препарата. Часто симптомы отмены мучительны, и их трудно контролировать, что еще больше способствует употреблению наркотиков.

Зависимость от наркотиков также связана с множеством психологических и физических симптомов. К ним относятся социальные проблемы, финансовые трудности и юридические вопросы. Психологическая зависимость проявляется в виде тяги или сильной потребности в наркотике. Когда человек становится психологически зависимым, он может испытывать чрезмерное и неконтролируемое желание употребить наркотик. В конечном итоге это может привести к поиску наркотиков.

Юридическая классификация лекарственных средств

Препараты Списка 1 определяются как препараты, не имеющие медицинского применения и имеющие высокий потенциал зависимости и злоупотребления.К ним относятся такие наркотики, как героин, экстази и ЛСД.

Наркотики Списка 2 имеют высокий уровень потенциального злоупотребления наряду со значительной психологической или физической зависимостью. Примеры наркотиков Списка 2 включают кокаин, метамфетамин и опиоиды.

Наркотики Списка 3 имеют умеренный или низкий потенциал злоупотребления. К ним относятся анаболические стероиды, кетамин и тестостерон.

Препараты Списка 4 имеют низкий потенциал развития зависимости. Валиум, ативан и амбиен относятся к препаратам Списка 4.

Препараты Списка 5 — это лекарства, обычно используемые в противокашлевых, обезболивающих или противодиарейных целях.

Даже среди экспертов существует большое количество разногласий по поводу того, как следует классифицировать наркотики. Это означает, что одно и то же лекарство можно по-разному отнести к двум разным системам. Из-за этого практически невозможно создать набор определяющих стандартов классификации лекарств. Однако вот некоторые из наиболее распространенных.

Хотите знать, есть ли у вас или у вашего близкого проблемы с зависимостью? Узнайте это менее чем за 5 минут с помощью нашего конфиденциального опроса.

Химическая классификация лекарственных средств

• Опиоиды. Опиоиды получены из наркотического опия или синтетических версий, имитирующих химическую структуру опия. Этот класс препаратов взаимодействует с нейротрансмиттерами в головном мозге, блокируя сигналы. Опиоиды сильны. Они вызывают как сильное чувство удовольствия, так и могут блокировать боль. Опиоидная зависимость имеет большое значение и становится все более серьезным кризисом зависимости, с которым сегодня сталкивается Америка.
• Спирт. Алкоголь — одно из самых распространенных в мире веществ, которым злоупотребляют. Потребление алкоголя в США разрешено законом, хотя алкоголь является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). Это вызывает серьезные долгосрочные повреждения печени. Алкоголь вызывает чувство удовольствия и снижает запреты.
• Бензодиазепины и барбитураты. Эти препараты действуют за счет взаимодействия с нейромедиатором ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Эти препараты по-разному воздействуют на тело и разум, но обычно оказывают успокаивающее и седативное действие.Их часто назначают для лечения различных психических расстройств и нарушений сна, они вызывают сильную зависимость.
• Кокаин и другие стимуляторы. Эти препараты ускоряют деятельность ЦНС, заставляя человека чувствовать себя энергичным, сосредоточенным и внимательным в течение длительного периода времени. Обратной реакцией является то, что человек чувствует себя нервным, параноиком и злым.
• Ингалянты. Эти наркотики, в основном, поступают с дыханием, они могут существовать в виде пара при комнатной температуре. Большинство ингалянтов содержится в предметах домашнего обихода, поэтому их часто используют подростки и дети.Они, как правило, вызывают меньше привыкания, чем другие вещества, но невероятно опасны.
• Галлюциногены. Взаимодействуя с ЦНС, этот класс наркотиков изменяет восприятие времени, реальности и пространства. Они могут заставить пользователя услышать что-то или представить себе ситуации, которых не существует.
• Каннабис. Один из самых распространенных наркотиков в мире. Каннабис влияет на каннабиноидные рецепторы в головном мозге. Этот препарат имеет множество различных форм и влияет на каждого пользователя по-разному.
• Новые психоактивные вещества. Это относится ко всему, что было создано лабораторией для имитации природных лекарств, попадающих в эту категорию. Это включает синтетический каннабис, лабораторный кетамин и многое другое.

Если вы или ваш любимый человек страдаете от зависимости, вам может казаться, что вы совершенно одиноки. Хорошая новость — лечение доступно. Лечебное учреждение может составить план, соответствующий вашим потребностям.

Источник

1. Управление по борьбе с наркотиками США.(нет данных). Расписание приема лекарств.

Киндра Склар, магистр медицины

Киндра Склар — старший редактор веб-материалов для американских наркологических центров. До прихода в компанию она более 8 лет работала печатным и веб-редактором в нескольких печатных и онлайн-издательствах. Киндра работал над контентом…

.

No related posts.