Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Лекарственные препараты

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов.

В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген,

группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

• электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
• электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
• дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
• лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
• магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
• в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.

На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.

Лечение атеросклероза лекарствами — советы сосудистого хирурга из Инновационного сосудистого центра

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу — гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина — статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты — гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Простагландины (вазапростан, алпростан, иломедин). У этих препаратов отмечается сосудорасширяющий эффект на мелкие артериолы, что увеличивает объем протекающей через ткани крови. Иногда этот эффект позволяет купировать критическую ишемию и отсрочить развитие гангрены. Однако, без восстановления магистрального кровотока, эти препараты редко помогают сохранить конечность при развитии гангрены.

Препараты — спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) — препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил — популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген — новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.

Чем опасен высокий уровень холестерина?

Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей! 

Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%.  Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина. 

Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

• Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

• Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин — очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.

Варикозное расширение вен – Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить, нет ли отеков. Ваш врач может также попросить вас описать боль и ломоту в ногах.

Тесты

Для диагностики варикозного расширения вен врач может порекомендовать тест, называемый ультразвуковой допплерографией вен нижних конечностей. Ультразвуковая допплерография — это неинвазивный тест, который использует звуковые волны для наблюдения за кровотоком через клапаны в венах. УЗИ ног может помочь обнаружить тромб.

В этом тесте медицинский работник перемещает небольшое ручное устройство (преобразователь) размером примерно с кусок мыла к коже обследуемого участка тела. Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, на котором отображаются результаты.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с варикозным расширением вен.

Начните здесь

Лечение

Лечение варикозного расширения вен может включать меры по уходу за собой, компрессионные чулки, операции или процедуры. Процедуры для лечения варикозного расширения вен часто проводятся амбулаторно, а это означает, что вы обычно уходите домой в тот же день.

Узнайте у своей страховой компании, покрываются ли расходы на лечение варикозного расширения вен. Если лечение варикоза делается только для улучшения внешнего вида ног (косметическая причина), стоимость может не покрываться страховкой.

Уход за собой

Уход за собой — например, физические упражнения, поднятие ног в положении сидя или лежа или ношение компрессионного трикотажа — может облегчить боль при варикозном расширении вен и предотвратить его ухудшение.

Компрессионные чулки

Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который стоит попробовать. Чулки сдавливают ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Компрессионные чулки можно приобрести в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки, отпускаемые по рецепту, и они могут быть покрыты страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

Операции или другие процедуры

Если средства самопомощи и компрессионные чулки не помогают или варикозное расширение вен протекает более тяжело, медицинский работник может порекомендовать операцию или другие процедуры:

• Склеротерапия. Медицинский работник вводит в варикозно расширенные вены раствор или пену, которая оставляет рубцы и закрывает эти вены. Через несколько недель вылеченный варикоз должен исчезнуть.

  В одну и ту же вену может потребоваться инъекция более одного раза. Склеротерапия не требует анестезии и может проводиться в кабинете врача.

• Лазерное лечение. Лазерная терапия посылает на вену сильные вспышки света, в результате чего вена медленно бледнеет и исчезает. Ни разрезы, ни иглы не используются.
• Катетерные процедуры с использованием радиочастотной или лазерной энергии. Эта процедура является предпочтительным методом лечения крупных варикозных вен. Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) в расширенную вену и нагревает кончик катетера с помощью радиочастотной или лазерной энергии. Когда катетер удаляют, тепло разрушает вену, вызывая ее спадение и закупорку.
• Высокое лигирование и удаление вен. Эта процедура включает перевязку вены до ее соединения с глубокой веной и удаление вены через небольшие надрезы. Это амбулаторная процедура для большинства людей. Удаление вены не остановит ток крови в ноге, потому что вены, расположенные глубже в ноге, принимают большие объемы крови.
• Амбулаторная флебэктомия (флюх-Бек-тух-ме). Медицинский работник удаляет небольшие варикозно расширенные вены с помощью серии крошечных проколов кожи. При этой амбулаторной процедуре обезболиваются только те части ноги, которые прокалываются. Рубцы, как правило, минимальны.

Дополнительная информация

• Лечение варикозного расширения вен в клинике Майо
• Склеротерапия
• Эндовенозная термоабляция

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Образ жизни и домашние средства от варикозного расширения вен включают:

• Упражнения. Двигайся. Ходьба — отличный способ стимулировать кровоток в ногах. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подходящий уровень активности.
• Управление весом. Сброс лишних килограммов снимает ненужное давление с вен.
• Избегайте соли. Соблюдайте диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить отек, вызванный задержкой воды.
• Подберите подходящую обувь. Избегайте высоких каблуков. Обувь на низком каблуке больше нагружает икроножные мышцы, что лучше для ваших вен.
• Избегайте тесной одежды. Не носите тесную одежду вокруг талии, ног или паха, потому что эта одежда может уменьшить кровоток.
• Поднимите ноги. Для улучшения кровотока в ногах ежедневно делайте несколько коротких перерывов, чтобы поднять ноги выше уровня сердца. Например, лечь, положив ноги на три-четыре подушки.
• Избегайте длительного сидения или стояния. Чаще меняйте положение, чтобы стимулировать кровоток.

Альтернативная медицина

Несмотря на то, что они недостаточно изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они помогают при хронической венозной недостаточности. Это состояние, связанное с варикозным расширением вен, при котором вены ног имеют проблемы с возвратом крови к сердцу. Альтернативные методы лечения варикозного расширения вен могут включать:

• Конский каштан
• Метла мясника
• Виноград (листья, сок, семена и плоды)
• Донник

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем попробовать какие-либо травы или пищевые добавки, чтобы убедиться, что продукт безопасен и не будет мешать принимаемым вами лекарствам.

Подготовка к назначенному приему

Ваш лечащий врач должен будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся кожными заболеваниями (дерматологу или хирургу-дерматологу). А пока вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с варикозным расширением вен, и когда они начались
• Ключевая личная информация, включая семейный анамнез варикозного расширения вен или сосудистых звездочек
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины моего варикозного расширения вен?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Какое лечение вы мне порекомендуете?
• Как мне лучше всего справиться с варикозным расширением вен наряду с другими заболеваниями, которые у меня есть?
• Нужно ли ограничивать какие-либо действия?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от своего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы заметили варикозное расширение вен?
• У тебя болит? Если да, то насколько это серьезно?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что-то ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать в это время

Еще до приема вы можете начать заботиться о себе.

• Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени.
• Когда вы сидите, поднимите ноги.
• Избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Сосудистые исследования | Johns Hopkins Medicine

Что такое исследования сосудов?

(исследование артерий и вен сонных артерий, рук и ног, ультразвуковое исследование сонных артерий, допплеровское исследование вен, допплеровское исследование артерий, запись объема пульса, PVRS)

Сосудистые исследования — это тесты, которые проверяют кровоток в ваших артериях и венах. Эти тесты неинвазивны. Это означает, что они не используют иглы.

В исследованиях сосудов используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для измерения объема кровотока в кровеносных сосудах. Небольшой ручной зонд (преобразователь) прижимается к коже. Звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к кровеносным сосудам. Звуковые волны эхом отражаются от клеток крови. Эти эхо-сигналы затем отправляются на компьютер и отображаются на экране в виде изображений или видео.

В исследованиях сосудов может использоваться один из следующих специальных типов ультразвуковой технологии:

• Ультразвуковая допплерография. Это позволяет поставщику медицинских услуг видеть кровоток в артериях и венах. Количество крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца, является признаком того, насколько велико отверстие сосуда. Ультразвуковая допплерография также может обнаружить аномальный кровоток в сосуде, что может означать закупорку.

• Цветной допплер. Это расширенная форма ультразвуковой допплерографии. Он использует разные цвета, чтобы показать направление кровотока.

Зачем мне может понадобиться исследование сосудов?

Исследование сосудов можно провести по:

• Проверьте признаки и симптомы, которые могут означать, что у вас снижен кровоток в артериях или венах на шее, ногах или руках

• Оцените процедуры, которые вы выполняли ранее, чтобы восстановить кровоток в области

• Оцените устройство для сосудистого диализа (например, атриовентрикулярную фистулу на руке)

Ваш врач может порекомендовать исследование сосудов по другим причинам.

Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать снижение кровотока в артериях или венах, включают:

• Атеросклероз. Медленное закупоривание артерий в течение многих лет жировыми материалами (бляшками) и другими веществами в кровотоке.

• Аневризма. Увеличение (расширение) части сердечной мышцы или главной артерии тела (аорты). Это может вызвать слабость тканей в месте аневризмы.

• Тромб или эмбол. Сгусток крови, образующийся в кровеносном сосуде, представляет собой тромб. Эмбол представляет собой небольшую массу материала, которая перемещается по кровеносным сосудам в другую часть тела, но застревает в сосуде.

• Воспалительные состояния. Отек (воспаление) кровеносного сосуда может возникнуть из-за травмы или попадания в сосуд раздражающего лекарства. Это также может быть вызвано инфекцией или аутоиммунным заболеванием.

• Варикозное расширение вен. Большие вздутые вены на ногах. Они возникают, когда клапаны в венах ног плохо работают, позволяя крови скапливаться в голени.

Симптомы, которые могут возникнуть при снижении притока крови к ногам, включают:

• Боль или слабость в ногах при физической нагрузке (хромота)

• Отек

• Болезненность, болезненность, покраснение или повышение температуры в ноге

• Бледная и холодная кожа, может быть даже сероватого или синего цвета

• Онемение или покалывание

• Боль в стопе, возникающая в положении сидя или лежа и облегчающаяся в положении стоя (боль в покое)

Если ваш врач считает, что у вас может быть снижен кровоток в руках, ногах или шее, могут быть проведены исследования сосудов.

Виды исследований сосудов

Существуют различные виды исследований сосудов. Анализы, которые вам предстоит пройти, будут зависеть от ваших симптомов и от того, что, по мнению вашего врача, может быть проблема с сосудами. Виды сосудистых исследований включают:

Исследование записи объема пульса (PVR). Это делается для оценки кровотока в руках или ногах. На руку или ногу надуваются манжеты для измерения артериального давления, и кровяное давление там измеряется с помощью допплеровского датчика.

Дуплексное сканирование сонных артерий. Этот тип доплеровского исследования проверяет сонные артерии на шее. Он дает двухмерное (двухмерное) изображение артерий. Это может показать структуру артерий, заблокированную область и то, насколько хорошо течет кровь.

Дуплексное сканирование сонных артерий. Этот тип УЗИ сосудов позволяет выявить закупорку или сужение (стеноз) сонных артерий на шее. Он также может проверить ветви сонной артерии.

Ваш лечащий врач может назначить другие сопутствующие анализы или процедуры в зависимости от вашей проблемы со здоровьем.

Каковы риски исследования сосудов?

Исследования сосудов безопасны и безболезненны. Они не используют радиацию. И вы, скорее всего, не почувствуете никакого дискомфорта, когда ультразвуковой датчик будет помещен на кожу.

Некоторым людям может быть неудобно лежать неподвижно на столе для осмотра во время процедуры.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашей конкретной проблемы со здоровьем. Обязательно обсудите любые проблемы со своим провайдером перед тестом.

Определенные факторы или состояния могут мешать исследованию сосудов. К ним относятся:

• Курение не менее чем за час до исследования, так как курение вызывает сужение кровеносных сосудов

• Тяжелое ожирение

• Нерегулярные сердечные ритмы (нарушения сердечного ритма или аритмии)

• Болезнь сердца

Как подготовиться к исследованию сосудов?

• Как правило, вам не нужно готовиться к исследованию сосудов.

• Ваш врач может дать вам конкретные инструкции относительно курения и употребления кофеина. Вас могут попросить не курить как минимум за 2 часа до теста. Это связано с тем, что курение заставляет кровеносные сосуды сужаться. Вас также могут попросить не употреблять кофеин в любой форме примерно за 2 часа до теста.

Что происходит во время исследования сосудов?

Исследование сосудов можно провести амбулаторно, что означает, что вы отправляетесь домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, исследование сосудов следует следующему процессу:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Вы можете носить очки, зубные протезы или слуховой аппарат, если используете что-либо из них.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Вы будете лежать на смотровом столе или кровати.

4. Прозрачный гель будет нанесен на вашу кожу в местах, где ожидается прослушивание пульса.

5. Доплеровский зонд будет прижат к вашей коже и перемещаться по области исследуемой артерии или вены.

6. При обнаружении кровотока вы услышите звук «свист-свист». Зонд будет перемещаться для сравнения кровотока в различных областях артерии или вены.

7. Для исследования артерий ног будут использоваться манжеты для измерения артериального давления. Их надевают на 3 разных места на ноге: бедро, икру и лодыжку. Это делается для сравнения артериального давления в этих областях. Сначала накачивается манжета вокруг бедра. Артериальное давление проверяют, помещая доплеровский датчик чуть ниже манжеты.

8. Манжета вокруг голени будет надута, а артериальное давление проверено.

   No related posts.