Обследование сосудов головного мозга и шеи

Современный ускоренный темп жизни и повышенные нервные нагрузки, стрессы, неправильный образ жизни – все это негативно сказывается на здоровье людей. В последнее время число сердечно — сосудистых заболеваний в России и во всем мире выросло во много раз. Сосудистые нарушения и патологии занимают одно из первых мест по заболеваемости среди трудоспособного населения земного шара. Ухудшение снабжения головного мозга кровью, связанного с сосудистой патологией может стать причиной множества расстройств мозговой деятельности человека, а также большого количества заболеваний, начиная от банальной мигрени до тяжелых и опасных своими осложнениями болезней, включая инсульт.

Чтобы предотвратить развитие тяжелых заболеваний, избежать возможных осложнений от патологических процессов в мозге, следует регулярно делать профилактические осмотры у врача-невролога, проверять функционирование сосудов шеи, а также состояние головного мозга.

Показаниями для обследования состояния сосудов головного мозга и области шеи могут быть следующие симптомы и состояния:

• мигрени, повторяющиеся и интенсивные головные боли;
• периодические или постоянные головокружения;
• потеря сознания и внезапные обмороки;
• снижение памяти;
• тремор, дрожание конечностей;
• внезапные нарушение зрения, «мушки» в глазах;
• травмы и ушибы головы и позвоночника;
• дискомфорт, боль или скованность движений в шейном отделе позвоночника;
• повышенное или пониженное артериальное;
• повышение уровня холестерина в крови;
• пожилой и старческий возраст.

Все эти симптомы и нарушения требуют безотлагательной консультации с врачом, который выпишет направление на необходимые виды лабораторного и аппаратного обследования.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Виды диагностики головного мозга и сосудов

Независимо от того, есть ли у человека жалобы на дискомфорт или подозрения на наличие болезни, или он желает пройти диагностику в профилактических целях, ему необходимо обратиться к специалисту, который назначит определенный вид диагностики сосудов головного мозга и шеи, подходящий для данного случая.

В современной медицинской практике используются множество методов обследования сосудов головного мозга и шеи. Широкий выбор вариантов позволяет доктору назначить именно тот способ, который максимально подходит для выявления всех возможных проблем и патологий у каждого пациента индивидуально.

Пациентам важно помнить, что самостоятельный выбор вида обследования и диагностики организма может не оправдать ожиданий. Так как в каждом случае только грамотный специалист сможет выбрать индивидуальный метод исследования, максимально подходящий и информативный для той или иной проблемы.

Ультразвуковые методы обследования

К современным ультразвуковым методам обследования сосудов мозга относятся следующие аппаратные методы:

Эхоэнцефалография

Другими словами, этот метод можно назвать УЗИ мозга. Данный вид обследования позволяет увидеть не только структуру мягких тканей и состояние сосудов головы, но также и функциональную активность мозга. Используя эхоэнцефалографию, врач может диагностировать изменения в работе сосудов мозга и шеи, прогнозировать долговременные последствия таких патологий, включая понижение функциональности и необратимые повреждения некоторых участков мозга.

Ультразвуковая допплерография

Данный вид диагностики основывается на принципе комбинации допплерографии и обычного ультразвукового исследования.

Большая популярность именно этого способа исследования сосудов шеи и мозга обусловлена возможностью получения множества дополнительных параметров для постановки диагноза, таких как:

• возможную закупорку сосудов головы или шеи;
• скорость тока крови по венам, капиллярам и артериям;
• атеросклеротические бляшки на стенках мелких и крупных сосудов;
• наличие участков сужения просвета внутри сосуда;
• возможные изменения кровотока, которое вызвано остеохондрозом, защемлением нервов шейного отдела позвоночника, а также патологические процессы в окружающих сосуд мягких тканях;
• аневризму в головном мозге

Нейросонография

Этот вид ультразвукового исследования в подавляющем большинстве случаев назначается для диагностики мозговых нарушений у младенцев через несросшуюся часть черепа, так называемый родничок. Метод позволяет видеть состояние костей черепа и мягких тканей шеи и головы, серого вещества мозга. С помощью этого вида обследования мозга диагностируются такие состояния, как:

• нарушения в структуре и функционировании сосудов;
• аневризмы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• врожденные нарушения функций сосудистой части головы и шеи.

Проведение диагностики с помощью нейросонографа через родничок у младенцев не требует особой подготовки или использования дополнительного оборудования. В обследовании используется обычный аппарат УЗИ.

Иногда нейросонография применяется для диагностики взрослых. В этом случае обследование сосудов проводится через височную кость черепа. Также потребуются дополнительные настройки ультразвукового аппарата.

Дуплексное исследование сосудов головы

С помощью данного сканирования получают изображение просвета сосуда в цветном варианте. Также этот метод позволяет измерять скорость тока крови в сосудах, определять другие параметры, такие как:

• эластичность и проницаемость стенок сосудов, их плотность;
• тонус кровеносных сосудов;
• наличие повреждений стенок сосудов;
• просвет сосуда;
• присутствие тромбов, а также атеросклеротических бляшек на стенках сосудов;
• патологические искривления формы сосудов.

Метод допплерографии позволяет получить более полную и подробную картину о функционировании сосудов, наполненности их кровью и скорости тока крови внутри сосудов головы и шеи. При этом исследование происходит методом послойного сканирования и показывает состояние сосудов всех слоев. Допплерография обеспечивает наиболее подробную и полную визуализацию функционирования и структуру сосудов шеи и головы.

Методы магнитно-резонансного исследования

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография – это вид подробного обследования сосудов мозга, в котором максимально точно определяется состояние серого вещества мозга, нервных волокон и сосудов головного мозга, а также сосудов шеи.

С помощью магнитно-резонансного томографа можно получить самую подробную картину строения нервных тканей и сосудов мозга, шейного отдела позвоночника. МРТ обычно рекомендуется делать при симптомах, вызывающих подозрения на серьезные нарушения строения и функционирования мозговых сосудов:

• подозрение на образование тромбов в венах и артериях;
• сильные головные боли, частые мигрени;
• инсульты и микроинсульты;
• подозрения на злокачественные образования в мозге.

МРТ является современным и информативным методом исследования, однако имеет ряд противопоказаний, таких, как:

• наличие в теле пациентов кардиостимуляторов, металлических имплантатов и протезов;
• детский возраст;
• беременность на любых сроках;
• психические расстройства и заболевания, препятствующие полному контролю человека над двигательными функциями;
• избыточная масса тела, превышающая 130 кг.

Кроме того, стоимость данной процедуры обследования остается высокой и не доступной для многих. По этой причине ангиография сосудов головы и шеи назначается только при наличии самых серьезных оснований.

Рентгеновская диагностика состояния сосудов головы

Контрастная ангиография

Ангиография — один из самых эффективных методов обследования сосудов головного мозга а также шеи, позволяющий получать подробные снимки даже самых мелких сосудов. В данном исследовании используется рентгеновское излучение, а также внутривенное введение контрастного вещества для лучшей детализации изображения исследуемого участка. Ангиография бывает следующих видов:

• общая ангиография. При этом исследуется целая сеть сосудов мозга;
• селективная ангиография. Это способ, когда получают снимки одного или нескольких сосудов для подробного исследования.

При всех диагностических достоинствах рентгеновское излучение оказывает негативное воздействие на организм человека. Использование данного метода может быть противопоказано некоторым категориям пациентов.

Электроизмерительный метод диагностики

Электроэнцефалография

Этот метод исследования головного мозга проводится с помощью электроэнцефалографа, регистрирующего электрическую импульсную активность мозга. Данное исследование направлено на общую диагностику мозгового вещества, нервных волокон и системы кровообращения. Электроэнцефалограмма дает информацию о том, какие именно части мозга испытывают недостаток кровоснабжения или поступления кислорода, а также показывает правильность их функционирования.

Для проведения энцефалографии требуется некоторая подготовка. В частности, необходимо отменить прием спазмолитиков, а также противосудорожных препаратов. Процесс исследования длится от 15 минут и до нескольких часов. Этот метод диагностики является полностью безопасным для организма и не имеет противопоказаний для проведения даже для новорожденных детей и беременных женщин. Невысокая цена исследования с помощью электроэнцефалографа и возможность получения полного обследования при большом спектре заболеваний позволяют ему быть популярным и востребованным среди всех слоев населения.

Консультация врача-невролога

Вопросы заболеваний сосудов мозга и шеи находятся в ведении врача-невролога. Этот специалист квалифицированно разберется с жалобами пациентов, назначит все необходимые обследования, как аппаратные, для сосудов головного мозга и шеи, так и лабораторные, которые позволят судить об общем состоянии здоровья пациента. Также только специалист выберет адекватное лечение, индивидуальное в каждом случае.

В случае обнаружения тревожных симптомов, связанных с нарушением мозгового кровообращения или болезненных ощущений в области головы или шеи, не нужно заниматься самолечением, а необходимо обратиться в клинику для консультации со специалистом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

15 марта 2016

Как проходит исследование головного мозга?

Головной мозг — самый сложный орган человеческого тела, ведь он связывает между собой все системы организма. Именно поэтому исследование головного мозга проходит с применением самых высокотехнологичных устройств диагностики.

Когда нужно обследовать мозг

С помощью высокоточной диагностики головного мозга врач может поставить диагноз или отследить развитие заболевания. Назначить обследования мозга или сосудов могут невролог, флеболог и травматолог из-за следующих жалоб:

• головные боли неясной природы;
• травмы головы;
• потеря чувствительности в конечностях, снижение зрения, слуха и обоняния;
• нарушение координации, постоянная общая слабость;
• судороги.

При подозрении на инсульт и диагностике опухолей и эпилепсии, исследования просто необходимы — с их помощью можно обнаружить новообразования, закупорки и разрывы сосудов, гематомы, инородные тела и нефункционирующие участки мозга. Так как патологии в разных участках головы могут вызывать совершенно разнообразные симптомы, врачи очень часто назначают исследования головного мозга.

Виды исследований головного мозга

Самые распространённые и информативные виды исследований головного мозга — это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить качественные снимки мозга в нескольких проекциях, что помогает в диагностике любого недуга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Абсолютно безопасный способ обследования, который практически не имеет противопоказаний. Опасен только пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами в теле — магнитное поле томографа может сместить или нагреть предметы из металла и нарушить работу механизмов.

На полученном изображении можно рассмотреть плотные и мягкие ткани, сосуды и новообразования. Снимок МРТ проводится в нескольких проекциях на необходимой глубине, поэтому доктор может оценить состояние любого участка мозга.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и аксессуары. Чтобы не раздеваться перед исследованием, можно просто надеть одежду без молний и металлических пуговиц.

Для проведения МРТ пациент ложится на кушетку. Лаборант может дать наушники, защищающие от очень громких звуков во время процедуры. Затем пациента помещают внутрь томографа. Нужно сохранять неподвижность, так как смена положения тела исказит изображение. Обследование мозга обычно проводится не более получаса. По желанию пациента, если он почувствует себя некомфортно, процедуру можно прекратить или приостановить без вреда для информативности исследования.

Компьютерная томография головного мозга

Работает на основе рентгеновских лучей, поэтому её не рекомендуется проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Но для всех остальных пациентов она абсолютно безопасна.

После КТ можно получить 3D-снимок головного мозга. Он такой же качественный, как и МРТ: на нём видны все структуры мозга и сосудов. Поэтому выбор между двумя видами томографии основан только на имеющихся противопоказаниях.

Металлические предметы также будет необходимо снять: они не опасны, как при МРТ, но мешают прохождению излучения. Если этого не сделать, часть изображения потеряется.

Существенный плюс компьютерной томографии — небольшие изменения положения тела не скажутся на результате. В остальном процедура мало отличается от проведения МРТ. Пациента на кушетке помещают в томограф и наблюдают за ним во время процедуры. Исследование длится не больше 15–20 минут и его можно прекратить в любой момент по просьбе пациента.

Томографию могут провести с использованием контрастного вещества, чтобы получить более детальные и чёткие снимки. Для этого сначала проходит обычное исследование, а затем пациенту внутривенно вводят красящее вещество. После этого процедура продолжается в течение нескольких минут.

Другие виды исследований

Кроме томографии, для обследования головного мозга применяются ещё несколько видов диагностики:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует колебания электрических импульсов в мозге. На голову пациента прикрепляют электроды, через которые фиксируются и выводятся на бумагу или экран биотоки головного мозга. Это исследование может помочь при задержке психического и речевого развития, эпилепсии и травмах: благодаря нему можно определить неактивные участки головного мозга.
• Краниография — это рентген черепа в двух проекциях. Используется очень слабое излучение, чтобы не навредить пациенту. Такие снимки помогут определить врождённые дефекты строения и травмы костей черепа.
• Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга у детей от рождения до моменты закрытия родничка. Она не так информативна, как томография и рентген, но является одним из немногих безопасных способов обследования новорождённых.
• Электронейромиография проверяет прохождение импульсов по нервам. Для этого на кожу в области локализации нервов накладывают электроды, по которым пускают электрический импульс. По интенсивности сокращения мышц доктор определит работоспособность нервов.

Как проходит исследование сосудов?

Для обследования вен и артерий головного мозга применяют ангиографию и ультразвуковое исследование. Оба варианта безопасны, информативны и имеют минимум противопоказаний.

Магнитно-резонансная ангиография

Даёт лучший результат при исследовании мелких сосудов и нервных стволов. В ходе исследования врач получит снимок всех сосудов вашего головного мозга. Это поможет диагностировать микроинсульты и тромбозы, которые не видны на обычном МРТ-снимке головы. Часто её назначают хирурги после операций для контроля состояния.

МРА проходит так же, как и обычная магнитно-резонансная томография, и имеет те же особенности и противопоказания. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, а во время работы томографа нельзя двигать головой. Часто, для правильной диагностики, ангиографию следует совмещать с МРТ головного мозга — это позволит более детально рассмотреть участок патологии.

Компьютерная ангиография

КА сосудов головного мозга по проведению схожа с компьютерной томографией. По итогам процедуры врач получит трёхмерная модель сосудов головы. На полученном изображении можно рассмотреть аномалии строения вен и артерий, атеросклероз, сужение просвета сосудов и новообразования.

Доктор может назначить это обследование как для подготовки к оперативному вмешательству, так и для контроля после лечения. Кроме того, такой вид обследования — выход для пациентов, которые по противопоказаниям не могут провести МРА.

При компьютерной ангиографии можно использовать контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать повреждённые участки. Противопоказания для процедуры те же, что и для КТ: беременность и детский возраст.

Ультразвуковая допплерография

Датчик УЗИ ставят на самые тонкие кости черепа. С помощью ультразвука можно найти сужение или тромбоз в сосудах мозга, измерить скорость движения крови, обнаружить аневризмы и участки с изменённым направлением кровотока. Изображение показывается на экране монитора, и, при необходимости, можно распечатать нужный кадр.

С помощью УЗИ можно обследовать как сосуды внутри черепа, так и в шее, если из-за них был нарушен кровоток в мозге. У метода нет противопоказаний, он абсолютно безопасен для пациентов любого возраста. УД не требует дополнительной подготовки или обследований, однако, перед процедурой лучше воздержаться от приёма продуктов и лекарств, влияющих на тонус сосудов.

От чего зависит выбор исследования?

Самые распространённые методы исследований головного мозга: МРТ, КТ и УЗИ. Они достаточно информативны для абсолютного большинства возможных заболеваний. Если вы не знаете своего диагноза и хотите прийти к врачу с уже готовыми анализами, лучшим вариантом будет МРТ или КТ. Они дают достаточно информации по состоянию как самого мозга, так и костных тканей, на них можно различить крупные сосуды.

При травмах головы сначала следует провести краниографию. Она даст достаточную информацию о целостности черепа, и, если инородные тела не попали в мозг, другие виды диагностики будут не нужны. Если травма более серьёзная, с внутренним кровотечением и поражением мозга, то вам обязательно сделают томографию.

Если доктор назначил вам обследование сосудов головного мозга, то следует ориентироваться на собственные противопоказания, а также доступность исследований. И томография, и УЗИ показывают одинаково хороший результат.

Решающим фактором при выборе исследований остаётся решение врача. Серьёзная диагностика проводится только по направлению от доктора. Вполне возможно, что он назначит вам сразу несколько процедур для более полного обследования и точной постановки диагноза.

Узи сосудов головного мозга в Минске, стоимость

(Ультразвуковое транскраниальное исследование сосудов головного мозга в триплексном режиме — ТКДГ) 

---

 ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ: проведение качественного информативного исследования сосудов головного мозга методом ТКГД возможно, как правило, в возрасте примерно до 50 лет. В более старшем возрасте возрастные изменения в структуре костной ткани могут не позволить получить качественную визуализацию сосудов головного мозга.  

---

  

В медицинском центре Новый Лекарь вы можете сделать УЗИ сосудов головного мозга в Минске по доступной цене.       

УЗИ внутричерепных сосудов головного мозга (транскраниальная допплерография, ТКДГ) является одним из этапов диагностики системы кровоснабжения головного мозга, исследуя особенности кровотока по внутричерепным сосудам у взрослых пациентов.

Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – диагностика, которую не часто можно встретить среди услуг медицинских центров.

Диагностика является одной из передовых методик исследования при помощи ультразвука кровотока в сосудах головного мозга, расположенных в черепе. Это неинвазивная методика, которая позволяет диагностировать различные патологии в системе кровоснабжения головного мозга взрослого человека. В нашем центре транскраниальное исследование сосудов головного мозга проводится в триплексном режиме, что позволяет более детально изучить особенности кровотока.

 

     Что исследуется

       В ходе диагностики врач изучает движение крови по основным сосудам головного мозга, фиксирует параметры, сравнивая их с нормативными значениями, после чего делает вывод о проходимости вен и артерий, а также достаточности кровоснабжения отдельных участков мозга.

       Исследуемые в ходе транскраниальной допплерографии сосуды располагаются в полости черепа. Как известно, поступление крови к головному мозгу происходит по артериям, в то время, как отток крови с переработанными веществами – по венам.

       При проведении диагностики производится оценка мельчайших участков сосудов по целому спектру параметров. При изучении артерий фиксируются такие данные, как толщина стенок, диаметр, фазность кровотока, симметричность кровотока по одноименным артериям, наличие и степень стеноза, систолическая и диастолическая скорость кровотока и ряд других. При исследовании вен производится оценка диаметров, состояний стенок сосуда и других характеристик кровотока. Параметры венозного оттока имеют большое значение для постановки правильного диагноза, поскольку помогают определить тип нарушения венозного оттока, который может происходить как на фоне атеросклеротических изменений артерий мозга, так и после воспалительного процесса, травм, отёка мозга, при наличии венозного тромбоза.

       Полученные в ходе УЗИ замеры сравниваются с нормой, которая существует для каждого из сосудов. При наличии патологий на определенных участках врач УЗ-диагностики фиксирует это в Протоколе исследования. В дальнейшем эта информация поможет лечащему врачу выбрать наиболее оптимальную тактику лечения и реабилитации пациента.

 

     Что позволяет выявить УЗИ сосудов головного мозга

       Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга позволяет:

– исследовать особенности строения и расположения сосудов артерий и вен,

– оценить активность кровотока,

– выявить наличие таких отклонений, как аневризмы, стенозы, мальформации.

       Для более полной картины, как правило, целесообразным будет проведение транскраниального УЗИ после ультразвуковой диагностикой брахиоцефальных артерий (сосудов шеи), поскольку часто патологические изменения именно в этих сосудах, отвечающих за доставку крови от аорты к головному мозгу, значительно влияют на показатели кровотока в транскраниальных (внутричерепных) сосудах.

 

     Кому рекомендовано исследование

       О проблемах с кровоснабжением головного мозга может свидетельствовать множество симптомов, среди которых:

– головные боли, головокружения,

– потери сознания,

– нарушение памяти,

– проблемы со зрением, в том числе ощущения давления на глазные яблоки, мелькание «пятен» в глазах,

– звон или шум в ушах, а также снижение слуха,

– частые онемения конечностей, изменения их чувствительности и активности,

– ощущения тяжести в различных частях головы (виски, затылок, лоб),

– повышенное кровяное давление,

– нарушения в координации,

– судороги,

– перенесенные черепно-мозговые травмы,

– нейроциркуляторная дистония.

       Кроме этого, проведение транскраниальной допплерографии показано при планировании некоторых операций или в качестве мониторинга состояний:

– после инсульта или инфаркта,

– после проведенных операций на сердце,

– при остеохондрозе шейного отдела,

– при диагностированных ранее проблемах с нарушением сердечного ритма.

 

     Подготовка к УЗИ сосудов головного мозга

       Подготовка к УЗИ сосудов не сложна и требует соблюдения следующих правил:

– за день до проведения УЗИ не употреблять алкоголь;

– в день проведения УЗИ отказаться от кофе и черного чая;

– не менее чем за 2 часа до исследования прекратить курение;

– при регулярном приёме каких-либо сердечных и сосудистых препаратов, посоветоваться с врачом о возможности их временной отмены за некоторое время до исследования;

– по возможности, непосредственно перед исследованием не употреблять пищу, хотя это требование не является жёстким.

 

Цена* на УЗИ сосудов головного мозга:

УЗИ сосудов головного мозга взрослого человека (транскраниальная допплерография — ТКДГ) без нагрузочных проб

49,02 руб.

Прием ведут:

---

Записаться на транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга, а также уточнить информацию о других услугах центра можно по нашим телефонам: +375-29-102-02-03, +375-29-501-02-03, +375-17-367-35-36, +375-17-367-35-45 или онлайн на нашем сайте. 

---

 

* Представленная на сайте информация о стоимости услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 407 Гражданского кодекса Беларуси.

Цены на услуги формируются в соответствии с действующими Прейскурантами. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приёма. Объём оказываемых услуг определяется врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи в Ростове-на-Дону

УЗИ сосудов головы и шеи — ультразвуковой метод изучения скорости кровотока сосудов, питающих головной мозг. Исследование позволяет определить нарушение проходимости крови и провести более детальную диагностику. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» УЗИ сосудов головного мозга и области шеи проводится с использованием ультразвукового сканера General Electric. Пациенты получают комплексную медицинскую помощь. Она включает не только обследование, но и лечение у профильных специалистов с большим опытом работы.

Наши преимущества

Обращаясь в клинику «Альфа-Центр Здоровья» для проведения ультразвуковой диагностики, пациенты могут оценить следующие преимущества:

• Быстрое обследование. Ультразвуковую диагностику пациенты проходят в назначенное время. Вам не придется долго ждать своей очереди и повторно возвращаться в клинику, чтобы забрать результаты обследования. Расшифровку УЗИ вы получите через 15 минут после процедуры.
• Доступность ультразвуковой диагностики. УЗИ — один из самых распространенных и доступных методов обследования. Пациенты получают профессиональные медицинские услуги на выгодных условиях.
• Высокая информативность. Специалисты используют ультразвуковое оборудование экспертного класса, что дает возможность получать максимальную достоверную информацию о скорости кровотока и обнаруживать косвенные признаки его нарушения. Это позволяет врачу заподозрить развитие опасного состояния, назначить расширенную диагностику и при необходимости скорректировать тактику лечения.
• Отсутствие ограничений по количеству процедур. УЗИ применяется так часто, как того требует клиническая ситуация. Ультразвук разрешено использовать при беременности, для обследования детей с первых дней жизни.

Показания для проведения УЗИ сосудов головного мозга и шеи

• Подозрения на стеноз, тромбоз, закупорку сосуда атеросклеротической бляшкой.
• Черепно-мозговые травмы.
• Головокружения, головные боли.
• Оценка кровотока области головы и шеи после оперативных вмешательств и нейрохирургических операций.
• Асимметрия пульса.
• Резкое снижение зрения.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника, искривление позвоночного столба в этой анатомической зоне.
• Подозрение на сдавление позвоночной артерии, нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне.
• Колебания значений артериального давления на разных руках.
• Высокий риск развития атеросклероза и нарушения кровотока в сосудах головы у пациентов с ожирением, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями.
• Профилактика инсульта при повышенном уровне холестерина и признаках атеросклероза.

Ультразвуковое обследование сосудистого русла области головы и шеи может использоваться в качестве скринингового метода. Безопасность УЗИ открывает широкие возможности для организации эффективной профилактики заболеваний сосудов. Шейный отдел позвоночника отличается подвижностью и высоким риском появления остеохондроза. Из-за повреждения дисков артерии могут пережиматься, нарушая питание структур мозга. С помощью УЗИ сосудов удается измерить скорость кровотока и вовремя провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

Особенности проведения УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Пациенту рекомендуется отказаться от приема стимуляторов — чая, кофе и алкоголя за несколько дней до исследования. Если вы принимаете препараты, влияющие на тонус сосудов, сообщите об этом заранее специалисту. Эти средства могут приводить к получению недостоверных результатов диагностики.
УЗИ сосудов шеи и головного мозга проводится на голодный желудок. Кожу в исследуемой зоне врач обрабатывает специальным гелем.
По показаниям специалист может дополнять исследование функциональными пробами. Процедура занимает 30–40 минут. После этого врач выдает результаты диагностики.
Уточнить цену УЗИ сосудов шеи и головного мозга можно у специалистов клиники. Они помогут подобрать удобное время для исследования и проконсультируют по вопросам подготовки.

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

Диагностический метод дуплексного сканирования сосудов головного мозга основан на природных свойствах УЗ-волн и позволяет получить подробную визуализацию магистральных сосудов на фоне соседствующих с ними тканей.

Дуплекс позволяет дать сосудистой системе головы исчерпывающую диагностическую характеристику, проанализировать мозговые сосуды на предмет наличия угрозы тромбообразования, других патологий и дисфункций, определить параметры местного кровотока.

Показания к проведению дуплексного сканирования

УЗИ сосудов головного мозга показано у пациентов со следующими диагнозами или подозрением на них:

• варикозная болезнь;
• тромбозы;
• ангиопатия;
• эндеретриты;
• атеросклеротические поражения;
• аневризма аорты;
• тромбофлебиты, васкулиты;
• синдром сдавливания сосудов;
• посттромбофлебиты;
• травматические поражения сосудов.

Кроме этого, дуплексное сканирование сосудов головного мозга проводится в рамках послеоперационного контроля состояния кровеносных сосудов, а также входит в комплекс скрининговых мероприятий для определения сосудистых заболеваний, не проявляющихся типичными для себя симптомами. На сегодняшний день УЗДГ сосудов головного мозга является одним из основных методов исследования сосудистой системы головы.

В перечень безусловных показаний к проведению дуплексного сканирования сосудов мозга и шеи входят следующие заболевания и состояния:

• ишемия мозга в острой и хронической формах;
• упорные головные боли и/или головокружения;
• ухудшение или утрата слуха;
• проблемы с памятью;
• повышенное внутричерепное давление;
• сахарный диабет всех типов;
• шейный остеохондроз;
• НЦД всех типов.

Без противопоказаний

Метод неинвазивен, 100% радиационно безопасен (ионизирующее излучение не используется). К нему не нужно никак готовиться предварительно. Ограничений к использованию диагностического метода не существует. Боли и дискомфорта в процессе УЗ исслеодования нет. Применять его можно в любом возрасте, включая ранний детский и старческий.

Преимущества дуплексного сканирования

До широкого внедрения в диагностическую практику дуплексного метода обследование сосудистой системы головного мозга представлялось сложной задачей. Для него применялась ультразвуковое допплерографическое оборудование, которое не давало полной визуальной картины протекающих в сосудах процессов.

В отличие от традиционной УЗИ диагностики сосудов головы, дуплекс позволяет проанализировать их состояние сосудов в сложнодоступных зонах.

Подготовка к процедуре

УЗИ сосудов головного мозга не требует от пациента заблаговременной спецподготовки. Перед началом процедуры с головы снимаются аксессуары и ювелирные украшения. Диагност устанавливает ультразвуковой датчик в нужной зоне и приступает к изучению выводимого на экран изображения. Во время обследования пациент может слышать из динамиков допплерографа усиленные в сотни раз звуки движения крови по кровеносным сосудам.

В ходе исследования у пациента не возникает никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Продолжительность диагностической процедуры – на более 60 минут.

Узи сосудов головного мозга(головы и шеи) сделать в Санкт-Петербурге

Ультразвуковое исследование сосудов или дуплексное сканирование сосудов головного мозга (головы и шеи) проводится для более полноценной и эффективной оценки структуры и функции сосудов.  Это доступный и безопасный метод, используемый для проведения скрининга сосудов головного мозга.
Данное исследование позволяет не только изучить проходимость сосудов, но и получить представление об их анатомии и исследовать скорость кровотока. 

Для чего исследуют сосуды головы и шеи? 

• При помощи УЗДГ (дуплексного сканирования) сосудов, определяются ранние сосудистые изменения и нарушения, которые могут быть вызваны тромбами или атеросклеротическими процессами в организме. 
• Также врач функциональной или ультразвуковой диагностики оценит скорость кровотока, проходящего по магистральным артериям шеи и головы.  
• УЗДГ определяет наличие сужений артерий (стенозов), их степень и значимость, состояние позвоночных артерий, диагностируется присутствие аневризм сосудов головного мозга, в сосудах шеи оценивается состояние венозного кровотока. 
• Данный вид исследования может внести ясность в диагностику причины головных болей и мигреней.

цены указаны без учета скидки

Диагностические исследования	Цена услуги
Дуплексное сканирование вен шеи	2 000 руб
Интракраниальный дуплекс сосудов головного мозга	2 000  руб
Дуплексное сканирование брахиоцеребральной артерии (БЦА)	2 000 руб
Дуплексное сканирование транскраниальных сосудов	2 000 руб
Экспертное дуплексное сканирование экстр- и интракраниальных сосудов	3 000 руб

Медицинские центры клиники «Она» расположены в разных районах Санкт-Петербурга. Записаться на исследование: т. 670-00-33  Скрининг сосудов головного мозга УЗИ, назначаемое взрослым, – исследование сосудов головного мозга и шеи. При диагностике кровеносной сети, основанной на эффекте Допплера, может использоваться один из трех методов: Ультразвуковой допплерографией – установка датчика в места проекций исследуемых артерий и вен происходит без предварительной визуализации сосудов. 

Дуплексное сканирование или допплерографию сочетают с двухмерным УЗИ. На экран выводится изображение сосудов в тканях и специалист видит, куда следует ставить датчик.
Триплексное сканирование  или дуплексное исследование сочетают с цветовой дифференциацией скоростей кровотока в сосудах.

К УЗИ сосудов головного мозга (дуплексное сканирование сосудов шеи и головы) относят к транскраниальному исследованию, заключающееся в осмотре артерий и вен в полости черепа, и экстракраниальное исследование сосудов, от которых эти артерии и вены отходят в полость черепа.  

Ультразвуковая диагностика сосудов головы показана при следующих симптомах и в основном назначается врачом неврологом, кардиологом:

• при головокружении; 
• при звоне/шуме в ушах; 
• при головной боли; 
• при временной потере чувствительности или утрате двигательной активности конечностей, туловища, лица; 
• при выпадении полей зрения; 
• при наличии видимых на КТ- или МРТ-снимках нарушений в веществе головного мозга; 
• при постоянных аритмиях; 
• при повторном инсульте; 
• после инфаркта миокарда. 

С помощью транскраниального дуплекса сосудов головного мозга выявляют: 

• стенозы и закупорки сосудов; 
• нарушения, вызванные системным сосудистым заболеванием; 
• доклинические проявления системной сосудистой патологии; 
• нарушение венозного кровообращения, аневризмы, соустия, спазмы, пороки развития сосудов.  
• Комплексную ультразвуковую диагностику сосудов головного мозга и шеи назначают при планировании операций на сердце, в частности, при ИБС перед аортокоронарным шунтированием. 

В профилактических целях исследование рекомендуется в случае повышенного риска поражения сосудов: курящим, страдающим артериальной гипертензией, больным сахарным диабетом, ожирением. 
СПРАВКА: Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера. Метод позволяет определить состояние сосудистых стенок; поражения сосудов даже на ранних стадиях; наличие и степень выраженности атеросклероза; наличие и степень выраженности стеноза; скорость и характер кровотока. 

Проведение исследования УЗИ – неинвазивная методика, не представляющая опасности для организма человека, не вызывающая боли либо дискомфорта.  

Ультразвуковой скрининг сосудов головного мозга не требует предварительной подготовки пациента. За несколько часов до исследования рекомендуется исключить употребление тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетические напитки), так как они влияют на тонус сосудов головного мозга. 

Исследование проводится в положении лежа на спине или сидя. Необходимо снять с исследуемых областей (шеи и головы) аксессуары. 

При транскраниальном исследовании датчик устанавливается в области височной кости, в области затылка, над глазницей. На датчик и обследуемую поверхность, включая волосистую часть головы, наносят небольшое количество геля, который обеспечивает лучшее прохождение сигнала. При исследовании крупных сосудов до их впадения в полость черепа датчик располагают на шее. В ходе процедуры по просьбе врача пациент выполняет функциональные пробы, состоящие в задержке дыхания, частом и глубоком дыхании, принятии вертикального положения. 

В расшифровке исследования артерий указывают: 

• Толщину стенки артерии, пульсационный индекс, резистивный индекс, линейную скорость кровотока, систоло-диастолическое отношение, диаметр сосуда, степень стеноза артерии, характер кровотока.  
• Для вен замеряют диаметр, изучают состояние просвета сосуда, исследуют показатели фазности кровотока в зависимости от дыхания и функциональных проб. 
• Метод позволяет обнаружить образования в просвете сосуда (бляшки, тромбы), оценить их характер (флотирующее или неподвижное образование) и то, насколько им перекрыт сосуд. 
• Как правило, за счет информативности и невысокой цены УЗИ головного мозга является первым этапом обследования при подозрении на нарушения или патологии. Метод позволяет провести эффективный скрининг состояния сосудов, оценить риски, обусловленные выявленными отклонениями.

УЗИ головы

УЗИ головы и шеи является важным и очень информативным видом исследования. Помимо того, что метод обеспечивает отличную визуализацию неподвижных объектов, таких как лимфоузлы или слизистые оболочки, он еще и позволяет получать информацию о динамических средах, таких как кровяное русло. Совокупность этих характеристик делает сонографию массовым скрининговым методом для самых разных групп пациентов. Более того, УЗИ головы настолько безопасно, что проводится даже у младенцев, имеющих буквально несколько дней от роду.

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ головы?

Несмотря на то, что сегодня многие клиники предлагают самые разные методы функциональной диагностики, вопросы типа, где женщине сделать УЗИ щитовидной железы, или где делают УЗИ сосудов головного мозга и шеи, остаются актуальными. Дело в том, что не все медицинские учреждения располагают современным оборудованием – сканерами УЗИ последнего поколения. А ведь именно качественная техника обеспечивает отличную визуализацию, а также позволяет воспользоваться некоторыми предустановленными функциями, значительно облегчающими диагностику.

Вторым важным фактором по счету, но не по значимости является квалификация и опыт врача, выполняющего сканирование. Ведь недостаточно просто получить на экране качественную картинку. Очень важно уметь верно интерпретировать каждую деталь, даже если простым обывателям она кажется банальным серым пятном.

Чтобы быстро и результативно пройти обследование, записывайтесь на прием к нам в медицинский центр «Арт Медик». Мы находимся по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38. Чтобы оформить запись звоните по номеру телефона: 8 (4212) 55-60-61.

Цены на УЗИ головы, шеи и щитовидной железы

Цены на УЗИ сосудов головы и шеи, а также на обследование щитовидной железы у нас традиционно одни из самых доступных в Хабаровске. При этом, узнавая сколько стоит УЗИ щитовидки в других клиниках, нужно обязательно уточнять модель и год выпуска сканера, на котором проводится диагностика. Мы обследуем пациентов только на новейших аппаратах, которые обеспечивают картинку самого высокого качества.

Код	Наименование процедуры	цена
7.20	УЗДГ брахиоцефальных сосудов (сосуды шеи)	2000
7.21	УЗДГ интракраниальных сосудов головы	2000
7.28	УЗИ щитовидной железы	750
7. 29	УЗИ лимфоузлов (одна группа)	600
7.33	УЗИ поверхностных образований (новообразования, мягкие ткани, слюнные железы)	600
7.36	УЗИ вилочковой железы	600
7.37	Нейросонограмма	700
7.38	УЗИ шейного отдела позвоночника (дети)	700

В нашей клинике часто проводятся акции на ультразвуковые исследования головы и шеи, поэтому, чтобы воспользоваться скидкой, регулярно следите за обновлениями на нашем сайте.

Виды исследований

Помимо классического УЗИ головы и шеи, которое позволяет получить статическую картинку, в нашей клинике проводится допплер сосудов. Эта методика дает возможность оценить свойства элементов кровяного русла, а также проверить кровенаполнение сосудов и интенсивность кровоснабжения отдельных органов и целых систем.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Многие пациенты задаются вопросом, что показывает УЗИ сосудов головного мозга у взрослого? Ведь мозг снаружи закрыт плотной черепной коробкой, которая может быть препятствием к обследованию. На самом деле это не так. В результате обследования головного мозга можно четко определить интенсивность кровоснабжения этого важнейшего органа, а также состояние питающих его экстракраниальных сосудов. При этом иногда можно определить даже наличие ишемизированных участков (кровоснабжение плохое либо совсем отсутствует), а также кистозно-солидных образований.

На вопрос, что показывает УЗИ сосудов шеи ответить легче, ведь главные магистральные сосуды, проходящие по ней, находятся достаточно близко к поверхности тела. УЗИ шейных сосудов позволяет определить уровень кровоснабжения мозга, а также диагностировать травмы шейного отдела позвоночника, предположить степень их тяжести и возможные последствия.

УЗИ лимфатических узлов

Обследование лимфоузлов, расположенных на шее, при помощи УЗИ позволяет диагностировать или исключить наличие различных образований доброкачественной и онкологической природы с очень высокой точностью. Конечно, заключение врача функциональной диагностики является не окончательным приговором, а скорее своеобразным скринингом. По результатам УЗИ обычно назначаются другие инструментальные методы анализа, например, биопсия.

На УЗИ можно рассмотреть не только признаки онкологии, но и банальное воспаление лимфоузлов в результате инфекции, что может быть важным диагностическим признаком.

УЗИ гайморовых пазух носа

Ультразвуковое обследование придаточных пазух носа является обязательным во время диагностики заболеваний ЛОР-органов при подозрении на гайморит, фронтит и этмоидит. Чаще всего речь идет именно о гайморите, который раньше диагностировали при помощи рентгена. УЗИ гайморовых пазух также обязательно проводится перед некоторыми стоматологическими операциями и манипуляциями в челюстно-лицевой хирургии. Ультразвук в большинстве случаев успешно заменяет рентгеновский снимок, который является менее безопасным.

УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез часто показано детям одновременно с обследованием лимфоузлов шеи. Это позволяет диагностировать воспаление слюнной железы или наличие некоторых инфекционных заболеваний, главным признаком которых как раз является воспаление лимфоузлов этой группы. Чтобы провести дифференциальную диагностику у взрослого врачу порой достаточно простого опроса, а с детьми, которые пока не могут объяснить, что и где у них болит, часто возникают сложности.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы и оценка кровотока является наиболее частым обследованием, проводимым в нашей клинике. У нас можно не только пройти ультразвук, но и сдать необходимые анализы на гормоны щитовидки, что обязательно нужно для постановки диагноза. Наши эндокринологи проводят расчет объема щитовидной железы согласно результатам УЗИ, опираясь на нормы, указанные в таблицах.

Пациенты часто интересуются, делают ли УЗИ щитовидной железы детям и мужчинам? Конечно, несмотря на то, что женщины чаще сталкиваются с патологией этого органа, заболевания щитовидки диагностируются у всех возрастных групп обоих полов.

Подготовка к процедуре

Перед УЗИ щитовидной железы, сосудов шеи и придаточных пазух носа специальной подготовки не требуется. Пациент может принимать пищу перед исследованием и проходить его в любое время дня согласно записи.

Как проводится обследование?

Пациент ложится на кушетку, а врач наносит тонкий слой проводящего геля на поверхность тела в местах проекций органов, которые необходимо исследовать. Затем специалист подносит к коже сканер, которым водит по телу с небольшим нажимом. В это время на экране диагностической станции отображается картина, согласно которой врач делает заключение.

Современные ультразвуковые установки имеют множество дополнительных функций, таких как «Четкая картинка» или «Трехмерное изображение», а также огромную базу данных диагностических параметров, которая уже сразу внесена в компьютер.

Во время УЗИ пациент не испытывает никаких болезненных или неприятных ощущений. По окончании диагностики гель легко удаляется с кожи при помощи полотенца, не пачкая одежду.

Делают ли УЗИ головы детям?

Часто к нам в клинику звонят мамы, чтобы узнать, делают ли в «Арт Медик» УЗИ сосудов головы маленьким детям? Да, у нас можно сделать УЗИ головного мозга грудничку и даже пройти аналогичную диагностику для плода, еще находящегося в утробе матери. Это позволяет выявить самые разные патологии развития и новообразования, ведь в отношении малышей первого года жизни эта методика является более информативной, чем для взрослых. Происходит так потому, что обследование проводится через родничок на темечке, где наблюдается временное несращение костей черепа.

Во сколько месяцев проводится плановое УЗИ головы новорожденному ребенку решает врач-педиатр в зависимости от поведения и состояния самого малыша.

Цереброваскулярные заболевания — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге. Термин «цереброваскулярное заболевание» включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, и один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс. Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвоночника и стеноз внутричерепного канала, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровоизлиянием). Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь к мозгу через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии.Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом наружные сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп. Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии. Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа. Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга.Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта являются сонные артерии, заблокированные жировыми отложениями, называемыми бляшками. Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению мозга или вокруг него.

Какими бы ни были основное состояние и причина, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, и может произойти разрушительное повреждение, иногда приводящее к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

• По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были в возрасте 65 лет и старше.
• Цереброваскулярное заболевание является наиболее распространенным неврологическим событием, угрожающим жизни, в США.S. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких приступов в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.

• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США. Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 — это первые атаки, а 200 000 — повторяющиеся. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт — основная причина серьезной длительной инвалидности, по оценкам, 5.На сегодняшний день живы 4 миллиона человек, перенесших инсульт. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, только в США в 2003 году инсульт стоил около 51,2 миллиарда долларов прямых и косвенных затрат.
• Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
• Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6% может быть неразорвавшаяся аневризма.
• Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): артерии обычно не видны на рентгеновских снимках, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию. Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продевается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом размещен в артериях шеи.За этой процедурой следит флюороскоп (специальный рентгеновский аппарат, проецирующий изображение на телеэкран). Затем через катетер вводят контрастный краситель в область шеи и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называется УЗИ сонных артерий) : В этой процедуре УЗИ используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях. Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть размещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии). Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки. В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии.КТ — полезный диагностический тест при геморрагическом инсульте, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждение от ишемического инсульта может не быть обнаружено на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет клиницистам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : Водорастворимый гель наносится на датчик (ручное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности. Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов. Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, в котором игла используется для удаления образца спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг.Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (MRA) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (MRI). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий в голове и шее. MRA показывает фактические кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет около 80 процентов всех случаев инсульта. Инсульт может произойти внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все из следующих симптомов, которые обычно возникают внезапно:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• Замешательство, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или проблемы со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов.Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается от своего исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшая струйка крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и в таком состоянии они могут прожить около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском учащения внутричерепного кровоизлияния и не применяется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, выходящих за пределы трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить повторный инсульт.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт. В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. В шейной артерии надувается воздушный шар, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или осложнением приема антикоагулянтных препаратов. Внутримозговое кровоизлияние возникает, когда кровотечение попадает непосредственно в ткань головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг мозга. Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектным кровеносным сосудом, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или поврежденному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, которые были потеряны при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта был перенесен, очень важно, чтобы пострадавшие получали неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия головного мозга временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.Фактически, симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака. Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективного предотвращения серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: снижение риска за счет отказа от курения. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
• История транзиторных ишемических атак (ТИА).
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно если его не лечить, увеличивает риск инсульта и имеет много других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди всех возрастов, включая детей. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Наследственность и раса: риск инсульта выше, если инсульт перенес один из родителей, дедушка или бабушка, сестра или брат. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: Те, кто перенес инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску возникновения нового. Те, у кого был сердечный приступ, также подвергаются более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по необычному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, двигательные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы диагностические тесты, такие как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям, у которых артерии сужены менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, которые помогают снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет бляшку с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета осуществляется за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает некоторые надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для хирургического вмешательства. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь вашей сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллончиком в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращающий схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, поскольку «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после него, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности.У многих людей с неразорвавшейся аневризмой головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве церебральных аневризм они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается летальным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться.Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, не требующий операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку расширенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. Процедура, называемая намоткой с помощью баллона, использует крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, если риск хирургического вмешательства слишком высок.

В то время как лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и результаты зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать вазоспазм и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин сосудистая мальформация относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью комбинации МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться в размерах и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из каждых 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить минимальный риск, но при этом самый высокий шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах мозга. Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается поражениями диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для ввода крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы, чтобы закупорить части АВМ или ее питающие артерии.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся поражений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения. Это заболевание, как правило, поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией.Затем артерия пришивается к поверхности мозга, и кость заменяется.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия-средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев) для допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена мальформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является ВГМ, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающая во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены соединены капиллярами, которые замедляют кровоток через мозг, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — Исследование, которое показывает кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое средство для снижения кровяного давления.

Арахноид — средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз — Болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина в кровеносных сосудах, называемых бляшками.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, производимый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Каротидная артерия — Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — Сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт головного мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистого заболевания.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (содержащих жидкость полостях) мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь течет от головы к сердцу.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области мозга; также называется мини-ударом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Спазм сосудов — Спазм сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Сосудистые мальформации головного мозга

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 244–45; 1427; 1482.

Smith WS, Johnston SC, Easton JD. Цереброваскулярные заболевания. В: Kasper, DL, Fauci AS, Longo DL, et al. Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. Компании McGraw-Hill. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2005: 2392-93.

Марчук Д.А., Берг Ю.Н. ENG и ALK1 и наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Ослера-Вебера-Ренду) и морфогенез сосудов.В: Эпштейн CJ, Erickson RP, Wynshaw-Boris, eds. Врожденные ошибки развития. 1-е изд. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2004: 319-28.

Джонстон М.В. Синдромы острого инсульта. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Ред. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Elsevier Saunders. Филадельфия, Пенсильвания; 2005: 2036-37.

Solomon RA, Pile-Spellman J, Mohr JP. Сосудистые опухоли и пороки развития. В: Rowland LP. Эд. Неврология Мерритта. 10-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2000: 367-71.

Guttmacher AE, McDonald JE. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 418.

ОБЗОР СТАТЬИ

Артериовенозная мальформация

Choi JH, Mohr JP. Артериовенозные мальформации головного мозга у взрослых. Lancet Neurol. 2005; 4: 299-308.

Хуссейн М.С., Куреши А.И., Кирмани Дж. Ф. и др. Актуальная информация об эндоваскулярном лечении цереброваскулярных заболеваний. J Endovasc Ther.2004; 11 Дополнение 2: II32-42.

Браун Р. Д. мл., Флемминг К. Д., Мейер Ф. Б. и др. Естественный анамнез, оценка и лечение внутричерепных сосудистых мальформаций. Mayo Clin Proc. 2005; 80: 269-81.

Шаубле Б., Кашино Г.Д., Поллок Б.Е. и др. Судорожные исходы после стереотаксической радиохирургии по поводу церебральных артериовенозных мальформаций.

Yamada S, Brauer FS, Colohan AR, et al. Понятие об отделах артериовенозной мальформации и хирургическом лечении. Neurol Res. 2004; 26: 288-300.

Кавернозная аномалия

Raychaudhuri R, Batjer HH, Awad IA. Внутричерепная кавернозная гемангиома: практический обзор клинических и биологических аспектов. Surg Neurol. 2005; 63: 319-28.

Бирн СП. Цереброваскулярные мальформации. Eur Radiol. 2005; 15: 448-52.

Yasui T, Komiyama M, Iwai Y, et al. Кавернома ствола головного мозга, демонстрирующая резкое спонтанное уменьшение размера во время наблюдения: отчет о болезни и обзор литературы. Surg Neurol. 2005; 63: 170-73; Обсуждение 173.

Baumgartner JE, Ater JL, Ha CS, et al. Патологически подтвержденные кавернозные ангиомы головного мозга после лучевой терапии опухолей головного мозга у детей. Педиатр Нейрохирург. 2003; 39: 201-07.

Чжоу Л.Ф., Мао Ю., Чен Л. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом кавернозных синусов: опыт 20 случаев. Surg Neurol. 2003; 60: 31-36; обсуждение 36-37.

Венозные ангиомы

Биланюк Л.Т. Сосудистые поражения орбиты у детей. Neuroimaging Clin N Am. 2005; 15: 107-20.

Чиллер KG, Frieden IJ, Arbiser JL. Молекулярный патогенез сосудистых аномалий: классификация на три категории на основе клинических и биохимических характеристик. Lymphat Res Biol. 2003; 1: 267-81.

Метры DW. Возможные осложнения сегментарных гемангиом младенчества. Semin Cutan Med Surg. 2004; 23: 107-15.

Tille JC, Pepper MS. Наследственные сосудистые аномалии: новое понимание их патогенеза. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2004; 24: 1578-90.

Вена уродства Галена

Куби Н., Леви Б.И.Понимание ангиогенеза: ключ к пониманию сосудистых мальформаций. J Neuroradiol. 2004; 31: 365-68.

Грин А.К., Берроуз П.Е., Смит Л. и др. Периорбитальная лимфатическая мальформация: клиническое течение и лечение у 42 пациентов. Plast Reconstr Surg. 2005; 115: 22-30.

Гупта А.К., Варма ДР. Пороки развития вены Галена: обзор. Neurol India. 2004; 52: 43-53.

Пунт Дж. Хирургическое лечение инсульта у детей. Pediatr Radiol. 2004; 34: 16-23.

телеангиэктазии

Freedom RM, Yoo SJ, Perrin D.Биологический «скраб» легочных артериовенозных мальформаций: соображения в условиях кавопульмональной хирургии. Кардиол Янг. 2004; 14: 417-37.

Вудс CG. Микроцефалия человека. Curr Opin Neurobiol. 2004; 14: 112-17.

Марчук Д.А., Сринивасан С., Сквайр Т.Л. и др. Сосудистый морфогенез: сказки о двух синдромах. Hum Mol Genet. 2003; 12 ТУ № 1: Р97-112.

Sabba C, Pasculli G, Cirulli A, et al. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Ренду-Ослера-Вебера).Минерва Кардиоангиол. 2002; 50: 221-38.

Атаксия телеангиэктазии с сосудистыми аномалиями в паренхиме головного мозга: отчет о вскрытии трупа и обзор литературы. Pathol Int. 2001; 51: 271-76.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Кавернозные пороки развития головного мозга; СКК. Регистрационный номер; 116860: Дата последнего редактирования; 02. 11.2005.

МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса.Телеангиэктазия, наследственная геморрагическая болезнь Ренду, Ослера и Вебера; HHT. Регистрационный номер; 187300: Дата последнего редактирования; 18.02.2005 ..

МакКусик В.А., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Артериовенозные мальформации головного мозга. Регистрационный номер; 108010: Дата последнего редактирования; 07.02.2000.

Вагнер АЛ. Головной мозг, венозные сосудистые мальформации. эмедицина. Последнее обновление: 21 августа 2002 г. 8pp.

www.emedicine.com/radio/topic104.htm

Артериовенозные мальформации и другие сосудистые поражения центральной нервной системы Информационный бюллетень

Что такое артериовенозные мальформации?

Артериовенозные мальформации (АВМ) — это аномальные спутанные клубки кровеносных сосудов, которые вызывают множественные нерегулярные связи между артериями и венами. Эти пороки развития чаще всего возникают в спинном мозге и в любой части головного мозга или на его поверхности, но могут развиваться в других частях тела.

Обычно артерии переносят богатую кислородом кровь от сердца к клеткам, органам и тканям организма; вены возвращают кровь с меньшим количеством кислорода в легкие и сердце. Но в АВМ отсутствие капилляров — сети мелких кровеносных сосудов, которые соединяют артерии с венами и доставляют кислород к клеткам — создает кратчайший путь, по которому кровь может проходить напрямую из артерий в вены и обходить ткани, что может привести к повреждению тканей и гибель нервных клеток и других клеток.Со временем некоторые АВМ становятся все больше по мере увеличения кровотока.

В некоторых случаях ослабленный кровеносный сосуд может лопнуть, проливая кровь в мозг (кровоизлияние), что может вызвать инсульт и повреждение мозга. Другие неврологические проблемы включают головную боль, слабость, судороги, боль и проблемы с речью, зрением или движением. В большинстве случаев у людей с неврологическими АВМ практически не наблюдается значительных симптомов.

Непонятно, почему образуются ПТрМ. Чаще всего АВМ бывают врожденными, но могут появляться спорадически.В некоторых случаях АВМ может передаваться по наследству, но более вероятно, что другие наследственные состояния увеличивают риск наличия АВМ. Пороки развития обычно обнаруживаются случайно, обычно во время лечения не связанного с ним заболевания или при вскрытии. По оценкам, АВМ головного мозга встречаются менее чем у одного процента населения в целом; каждый год около одного процента тех, у кого есть АВМ, умирают непосредственно в результате АВМ.

Варианты лечения зависят от типа АВМ, ее локализации, заметных симптомов и общего состояния здоровья человека.

верх

Какие симптомы?

Симптомы могут сильно различаться по степени тяжести; у некоторых людей тяжесть симптомов становится изнурительной или даже опасной для жизни.

Судороги и головные боли, которые могут быть тяжелыми, являются наиболее распространенными симптомами АВМ, но не было выявлено какого-либо конкретного типа приступов или характера головной боли. Припадки могут быть очаговыми (то есть затрагивают небольшую часть мозга) или генерализованными (широко распространенными), включая судороги, потерю контроля над движением или изменение уровня сознания человека.Головные боли могут сильно различаться по частоте, продолжительности и интенсивности, иногда становясь такими же сильными, как мигрень. Боль может ощущаться как с одной стороны головы, так и с обеих сторон. Иногда головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ. Чаще всего локализация боли не связана с пороком развития и может охватывать большую часть головы.

AVM

также могут вызывать широкий спектр более специфических неврологических симптомов, которые варьируются от человека к человеку, в первую очередь в зависимости от местоположения AVM.К таким симптомам могут относиться:

• мышечная слабость или паралич одной части тела
• потеря координации ( атаксия ), которая может привести к таким проблемам, как нарушение походки
• трудности при выполнении задач, требующих планирования ( апраксия, )
• Боль в спине или слабость в нижних конечностях, вызванная АВМ спинного мозга
• головокружение
• проблемы со зрением, такие как потеря части поля зрения, неспособность контролировать движение глаз или отек части зрительного нерва
• Проблемы с разговором или пониманием языка ( афазия )
• ненормальные ощущения, такие как онемение, покалывание или спонтанная боль
• дефицит памяти
• спутанность сознания, галлюцинации или слабоумие.

АВМ могут также вызывать тонкие нарушения обучения или поведения у некоторых людей в детстве или подростковом возрасте задолго до того, как станут очевидными более очевидные симптомы.

Симптомы, вызванные АВМ, могут появиться в любом возрасте. Поскольку аномалии, как правило, возникают в результате медленного нарастания неврологических повреждений с течением времени, их чаще всего замечают в возрасте от двадцати лет и старше. Если АВМ не проявляют симптомов к тому времени, когда люди достигают сорока или пятидесяти лет, они, как правило, остаются стабильными и с меньшей вероятностью вызывают симптомы.Некоторые беременные женщины могут испытывать внезапное начало или ухудшение симптомов из-за сопутствующих сердечно-сосудистых изменений, особенно увеличения объема крови и артериального давления.

Хотя у большинства неврологических АВМ очень мало значительных симптомов, если таковые вообще имеются, один особенно тяжелый тип АВМ вызывает симптомы, появляющиеся при рождении или очень скоро после него. Это повреждение, получившее название вены дефекта Галена, в честь вовлеченного главного кровеносного сосуда, расположено глубоко внутри мозга. Это часто связано с гидроцефалией , (скопление жидкости в определенных областях мозга, часто с видимым увеличением головы), набухшими венами на коже черепа, судорогами, нарушением нормального развития и застойной сердечной недостаточностью.Дети, рожденные с этим заболеванием, которые выживают в младенчестве, часто остаются с нарушениями развития.

верх

Как АВМ повреждают головной и спинной мозг?

АВМ

повреждают головной или спинной мозг посредством трех основных механизмов: за счет уменьшения количества кислорода, достигающего неврологических тканей; вызывая кровотечение (кровотечение) в окружающие ткани; и путем сжатия или смещения частей головного или спинного мозга.

• АВМ влияют на доставку кислорода к головному или спинному мозгу, изменяя нормальные паттерны кровотока по артериям, венам и капиллярам. В АВМ артерии перекачивают кровь непосредственно в вены через канал, называемый свищем . Поскольку сеть капилляров обходится, скорость кровотока неконтролируема и слишком высока, чтобы позволить кислороду распространяться в окружающие ткани. В результате клетки, из которых состоят эти ткани, истощаются кислородом и начинают разрушаться, иногда полностью отмирая.
• Эта аномально высокая скорость кровотока часто вызывает повышение артериального давления внутри сосудов, расположенных в центральной части АВМ, непосредственно примыкающей к свищу — область, которую врачи называют очагом — повышается до опасно высокого уровня.Артерии, по которым кровь поступает в АВМ, часто опухают и деформируются; вены, по которым отводится кровь, часто становятся ненормально суженными (состояние, называемое стенозом ). Кроме того, стенки пораженных артерий и вен часто ненормально тонкие и слабые. Аневризмы — подобные воздушным шарам выпуклости в стенках кровеносных сосудов, которые подвержены разрыву — могут развиваться вместе примерно с половиной всех неврологических АВМ из-за этой структурной слабости.
• Кровотечение в мозг, называемое внутричерепным кровоизлиянием, может быть результатом сочетания высокого внутреннего давления и слабости стенки сосуда.Такие кровоизлияния часто бывают микроскопическими по размеру (так называемые микрокровоизлияния), вызывая ограниченный ущерб и несколько значительных симптомов. (Как правило, микрокровоизлияния не имеют краткосрочных последствий для функции мозга, но микрокровоизлияния со временем могут привести к повышенному риску деменции и когнитивных нарушений.) Даже многие несимптомные АВМ свидетельствуют о кровотечении в прошлом. Но массивные кровотечения могут возникнуть, если физические нагрузки, вызванные чрезвычайно высоким кровяным давлением, быстрым кровотоком и слабостью стенок сосудов, достаточно велики.Если из разорванной АВМ в окружающий мозг попадает достаточно большой объем крови, результатом может быть катастрофический инсульт. На АВМ приходится примерно два процента всех геморрагических инсультов, которые происходят ежегодно.
• Даже при отсутствии кровотечения или значительного кислородного истощения большие АВМ могут повредить головной или спинной мозг просто своим присутствием. Они могут иметь размер от долей дюйма до более 2,5 дюймов в диаметре, в зависимости от количества и размера кровеносных сосудов, образующих поражение.Чем больше поражение, тем большее давление оно оказывает на окружающие структуры головного или спинного мозга. Самые большие поражения могут сдавливать спинной мозг на несколько дюймов или искажать форму всего полушария головного мозга. Такие массивные АВМ могут ограничивать поток спинномозговой жидкости — прозрачной жидкости, которая обычно питает и защищает головной и спинной мозг, — искажая или закрывая проходы и открытые камеры ( желудочков, ) внутри головного мозга, которые позволяют этой жидкости свободно циркулировать.По мере накопления спинномозговой жидкости возникает гидроцефалия. Это накопление жидкости еще больше увеличивает давление на хрупкие неврологические структуры, усиливая ущерб, причиненный самой АВМ.

верх

Где обычно формируются неврологические АВМ?

АВМ

могут образовываться практически в любом месте головного или спинного мозга — везде, где есть артерии и вены. Некоторые образуются из кровеносных сосудов, расположенных в твердой мозговой оболочке или в мягкой мозговой оболочке , внешней и внутренней соответственно трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг.(Третья мембрана, называемая паутинной оболочкой , не имеет кровеносных сосудов.) АВМ твердой мозговой оболочки влияют на функцию спинного мозга, передавая избыточное давление в венозную систему спинного мозга. АВМ спинного мозга влияют на функцию спинного мозга за счет кровотечения, уменьшения притока крови к спинному мозгу или вызывая избыточное венозное давление. Спинальные АВМ часто вызывают приступы внезапной сильной боли в спине, часто сосредоточенной в корнях нервных волокон, где они выходят из позвонков, с болью, похожей на боль, вызванную смещением диска. Эти поражения также могут вызывать сенсорные нарушения, мышечную слабость или паралич в частях тела, обслуживаемых спинным мозгом или поврежденными нервными волокнами. АВМ спинного мозга может привести к дегенерации нервных волокон в спинном мозге ниже уровня поражения, вызывая широко распространенный паралич в частях тела, контролируемых этими нервными волокнами.

АВМ

на поверхности полушарий головного мозга — самых верхних отделах головного мозга — оказывают давление на кору головного мозга , «серое вещество» мозга.В зависимости от своего местоположения эти АВМ могут повреждать части коры головного мозга, связанные с мышлением, речью, пониманием языка, слухом, вкусом, осязанием или инициированием и контролем произвольных движений. АВМ, расположенные на лобной доле вблизи зрительного нерва или на затылочной доле (задняя часть головного мозга, где обрабатываются изображения), могут вызывать различные нарушения зрения.

AVM

также могут образовываться из кровеносных сосудов, расположенных глубоко внутри головного мозга (основной части мозга). Эти АВМ могут нарушать функции трех жизненно важных структур: таламуса , , который передает нервные сигналы между спинным мозгом и верхними отделами головного мозга; базальные ганглии , окружающие таламус, которые координируют сложные движения и играют роль в обучении и памяти; и гиппокамп , который играет важную роль в памяти.

АВМ

могут влиять на другие части мозга, кроме головного мозга. Задний мозг образован из двух основных структур: мозжечка , который расположен под задней частью головного мозга, и ствола головного мозга , который служит мостом, соединяющим верхние части головного мозга со спинным мозгом. .Эти структуры контролируют точно скоординированные движения, поддерживают равновесие и регулируют некоторые функции внутренних органов, в том числе сердца и легких. Повреждение АВМ этих частей заднего мозга может вызвать головокружение, головокружение, рвоту, потерю способности координировать сложные движения, такие как ходьба, или неконтролируемый мышечный тремор.

верх

Каковы последствия АВМ для здоровья?

Наибольшая потенциальная опасность, которую представляют АВМ, — это кровотечение.Большинство эпизодов кровотечения остаются незамеченными в момент их возникновения, поскольку они недостаточно серьезны, чтобы вызвать значительные неврологические нарушения. Но эпизоды массивного, даже фатального кровотечения случаются. Каждый раз при обнаружении АВМ следует тщательно и постоянно наблюдать за пациентом на предмет каких-либо признаков нестабильности, которые могут указывать на повышенный риск кровотечения.

Несколько физических характеристик указывают на более высокую, чем обычно, вероятность клинически значимого кровотечения:

• Меньшие AVM имеют большую вероятность кровотечения, чем большие.
• Нарушение оттока из-за необычно узких или глубоко расположенных вен увеличивает вероятность кровотечения.
• Беременность, по-видимому, увеличивает вероятность клинически значимого кровотечения, главным образом из-за повышения артериального давления и объема крови.
• АВМ, которые кровоточили один раз, примерно в девять раз чаще повторяют кровотечение в течение первого года после первоначального кровотечения, чем поражения, которые никогда не кровоточили.

Повреждающее действие кровоизлияния связано с локализацией поражения.Кровотечение из АВМ, расположенных глубоко внутри внутренних тканей, или паренхимы , головного мозга, обычно вызывает более серьезные неврологические повреждения, чем кровотечение из поражений, образовавшихся в твердой мозговой оболочке или пиальных мембранах или на поверхности головного или спинного мозга. (Глубоко расположенное кровотечение обычно называется внутримозговым или паренхиматозным кровоизлиянием; кровотечение внутри мембран или на поверхности головного мозга известно как субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние .Таким образом, местоположение является важным фактором, который следует учитывать при оценке относительных рисков хирургического вмешательства для лечения АВМ.

верх

Какие другие типы сосудистых поражений влияют на центральную нервную систему?

Помимо АВМ, в головном или спинном мозге могут возникать еще три основных типа сосудистых поражений: кавернозных мальформаций , капиллярных телеангиэктаз и венозных мальформаций . Эти поражения могут образовываться практически в любом месте центральной нервной системы, но, в отличие от АВМ, они не вызваны высокоскоростным током крови из артерий в вены.Вместо комбинации артерий и вен эти низкопоточные поражения включают только один тип кровеносных сосудов. Эти поражения менее нестабильны, чем АВМ, и не представляют такого же относительно высокого риска значительного кровотечения. В целом поражения с низким потоком вызывают меньше тревожных неврологических симптомов и требуют менее агрессивного лечения, чем АВМ.

• Кавернозные мальформации образуются из групп плотно упакованных, аномально тонкостенных мелких кровеносных сосудов, которые вытесняют нормальные неврологические ткани в головном или спинном мозге. Сосуды заполнены медленно движущейся или застойной кровью, которая обычно свернулась или находится в состоянии разложения. Как и АВМ, кавернозные пороки развития могут иметь размер от нескольких долей дюйма до нескольких дюймов в диаметре, в зависимости от количества вовлеченных кровеносных сосудов. У некоторых людей появляются множественные поражения. Хотя кавернозные мальформации обычно не кровоточат так сильно, как АВМ, иногда они просачивают кровь в окружающие ткани, потому что стенки вовлеченных кровеносных сосудов чрезвычайно хрупкие.Хотя кавернозные мальформации часто не столь симптоматичны, как АВМ, у некоторых людей они могут вызывать судороги. После АВМ кавернозные мальформации — это тип сосудистого поражения, который, скорее всего, потребует лечения.
• Капиллярные телеангиэктазы — это группы аномально увеличенных капилляров, которые обычно имеют диаметр менее дюйма. Телеангиэктазы обычно доброкачественные и редко вызывают обширное повреждение окружающих тканей головного или спинного мозга. Любые возникающие изолированные кровоизлияния имеют микроскопические размеры.Однако при некоторых наследственных заболеваниях, при которых у людей развивается большое количество этих поражений, телеангиэктазы могут способствовать развитию головных болей или судорог.
• Венозные аномалии представляют собой аномально увеличенные вены. Структурный дефект обычно не влияет на функцию кровеносных сосудов, а венозные мальформации редко кровоточат. Как и в случае телеангиэктазий, большинство венозных мальформаций не вызывают симптомов, остаются невыявленными и протекают доброкачественно.

верх

Что вызывает поражения сосудов?

Причина сосудистых аномалий центральной нервной системы еще недостаточно изучена.Ученые считают, что аномалии чаще всего возникают в результате ошибок, возникающих во время эмбрионального или внутриутробного развития. В некоторых случаях эти ошибки могут быть связаны с генетическими мутациями. Известно, что некоторые типы сосудистых мальформаций являются наследственными и, следовательно, имеют генетическую основу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что по крайней мере некоторые из этих поражений возникают в более позднем возрасте в результате повреждения центральной нервной системы.

Во время внутриутробного развития новые кровеносные сосуды постоянно образуются, а затем исчезают по мере того, как человеческое тело изменяется и растет.Эти изменения в сосудистой карте организма продолжаются после рождения и контролируются ангиогенными факторами , химическими веществами, вырабатываемыми организмом, которые стимулируют образование и рост новых кровеносных сосудов. Исследователи выявили изменения химической структуры различных ангиогенных факторов у некоторых людей с АВМ или другими сосудистыми аномалиями центральной нервной системы. Однако пока не ясно, как эти химические изменения на самом деле вызывают изменения в структуре кровеносных сосудов.

Изучая закономерности возникновения в семьях, исследователи установили, что один тип кавернозной мальформации, включающий образование множественных повреждений, вызван генетической мутацией в хромосоме 7. Эта генетическая мутация проявляется во многих этнических группах, но особенно часто у большой популяции латиноамериканцев, проживающих на Юго-Западе; эти люди имеют общего предка, у которого произошло генетическое изменение. Некоторые другие типы сосудистых дефектов центральной нервной системы являются частью более крупных медицинских синдромов, которые, как известно, являются наследственными. Они включают наследственных геморрагических телеангиэктазий , синдром Стерджа-Вебера и синдром Клиппеля-Треноне .

верх

Как выявляются АВМ и другие сосудистые поражения?

Одним из наиболее отличительных признаков, которые врачи используют для диагностики АВМ, является слуховой феномен, называемый шумом — ритмичный свистящий звук, вызванный чрезмерно быстрым кровотоком по артериям и венам АВМ. Звук похож на звук, производимый потоком воды, несущейся по узкой трубе. Шум иногда может стать симптомом, когда он особенно серьезен. Когда человек слышит звук, шум может нарушить слух, нарушить сон или вызвать серьезные психологические расстройства.

Для обнаружения АВМ можно использовать целый ряд технологий визуализации. Церебральная ангиография , также называемая церебральной артериографией, обеспечивает наиболее точные изображения структуры кровеносных сосудов в АВМ головного мозга. Специальный водорастворимый краситель, называемый контрастным веществом, вводится в артерию и выделяет структуру кровеносных сосудов, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновских снимках. КТ-сканирование (компьютерная аксиальная томография , ) использует рентгеновские лучи для создания изображения головы, головного или спинного мозга и особенно полезно для выявления наличия кровотечения.МРТ ( магнитно-резонансная томография ) использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений, которые могут показать тонкие изменения в неврологических тканях. Магнитно-резонансная ангиография (MRA) может регистрировать характер и скорость кровотока через сосудистые поражения, а также поток спинномозговой жидкости по головному и спинному мозгу. Транскраниальная допплерография может диагностировать средние и большие АВМС, а также обнаруживать наличие и степень кровотечения.Он оценивает кровоток через мозг, направляя высокочастотные звуковые волны через череп в определенные артерии. Полученные в результате сигналы звуковой волны, которые отражаются от клеток крови, интерпретируются компьютером, чтобы создать изображение скорости кровотока.

верх

Как лечится АВМ и другие сосудистые поражения?

Есть несколько вариантов лечения АВМ. Хотя лекарства часто могут уменьшить общие симптомы, такие как головная боль, боль в спине и судороги, вызванные АВМ и другими поражениями сосудов, окончательным лечением АВМ является хирургическое вмешательство или целенаправленная лучевая терапия.Венозные мальформации и капиллярные телеангиэктазии редко требуют хирургического вмешательства. Кавернозные мальформации обычно достаточно хорошо определены для хирургического удаления, но хирургическое вмешательство на этих поражениях встречается реже, чем при АВМ, потому что они не представляют такого же риска кровотечения.

Поскольку при лечении АВМ задействовано так много переменных, врачи должны оценивать опасность, представляемую для людей, в основном на индивидуальной основе. Кровоизлияние из нелеченой АВМ может вызвать серьезный неврологический дефицит или смерть, что побуждает многих клиницистов рекомендовать хирургическое вмешательство всякий раз, когда физические характеристики АВМ указывают на большую, чем обычно, вероятность значительного кровотечения и последующего неврологического повреждения.Однако операция на любом отделе центральной нервной системы сопряжена с определенным риском серьезных осложнений или смерти. Не существует простой формулы, которая позволила бы врачам и отдельным лицам принять решение о наилучшем курсе лечения.

Система оценки АВМ, разработанная в середине 1980-х годов, может помочь специалистам в области здравоохранения оценить риск хирургического вмешательства на основе размера АВМ, расположения в головном мозге и окружающих тканях, а также любой утечки.

Для лечения АВМ используются три хирургических варианта: обычная операция , эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия .Выбор лечения во многом зависит от размера и расположения АВМ. Эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия менее инвазивны, чем обычная хирургия, и предлагают более безопасные варианты лечения некоторых АВМ, расположенных глубоко внутри мозга.

• Обычная операция включает проникновение в головной или спинной мозг и удаление центральной части АВМ, включая фистулу, при минимальном повреждении окружающих неврологических структур. Эта операция наиболее целесообразна, когда АВМ расположена в поверхностной части головного или спинного мозга и имеет относительно небольшой размер.АВМ, расположенные глубоко внутри мозга, обычно не поддаются лечению с помощью обычных хирургических методов, потому что слишком велика вероятность того, что функционально важные ткани мозга будут повреждены или разрушены.
• При эндоваскулярной эмболизации хирург направляет катетер через артериальную сеть, пока кончик не достигнет места АВМ. Затем хирург вводит вещество (например, быстросохнущие клеевидные вещества, волокнистые титановые спирали и крошечные воздушные шары), которые проходят через кровеносные сосуды и создают искусственный сгусток крови в центре АВМ.Поскольку эмболизация обычно не уничтожает АВМ навсегда, ее обычно используют в качестве дополнения к хирургическому вмешательству или радиохирургии, чтобы уменьшить кровоток через АВМ и сделать операцию более безопасной.
• Радиохирургия — это еще менее инвазивный терапевтический подход, который часто используется для лечения небольших АВМ, которые не разорвались. Луч сильно сфокусированного излучения направлен прямо на АВМ и повреждает стенки кровеносных сосудов, составляющих поражение. В течение следующих нескольких месяцев облученные сосуды постепенно дегенерируют и в конечном итоге закрываются, что приводит к разрешению АВМ.

Эмболизация часто оказывается неполной или временной, хотя новые материалы для эмболизации привели к улучшенным результатам. Радиохирургия также часто дает неполные результаты, особенно при больших АВМ, и представляет дополнительный риск радиационного повреждения окружающих нормальных тканей. Даже в случае успеха полное закрытие АВМ происходит в течение многих месяцев после радиохирургии. В этот период все еще существует риск кровотечения. Однако оба метода могут лечить глубоко расположенные АВМ, которые ранее были недоступны.И у многих людей теперь выполняется поэтапная эмболизация с последующим традиционным хирургическим удалением или радиохирургией, что приводит к дальнейшему снижению показателей смертности и осложнений.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) — получить фундаментальные знания о головном и спинном мозге и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья, ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования неврологических расстройств, включая АВМ и другие сосудистые поражения центральной нервной системы, и поддерживает исследования посредством грантов крупным медицинским и исследовательским учреждениям по всей стране.

В сотрудничестве с медицинской школой Колумбийского университета NINDS учредила группу долгосрочных исследований артериовенозной системы, чтобы узнать больше о естественном течении АВМ у пациентов и улучшить хирургическое лечение этих поражений. Исследование NINDS в Колумбийском университете, рандомизированное испытание АВМ неразорвавшегося мозга (ARUBA), показало, что медицинское лечение само по себе превосходит медицинское лечение и интервенционную терапию (традиционная хирургия, эндоваскулярные процедуры и радиохирургия) в плане улучшения долгосрочных результатов у людей. при неразорвавшихся артериовенозных мальформациях головного мозга.Данные недавно закрытой фазы наблюдений покажут, сохранятся ли диспропорции в течение дополнительных пяти лет наблюдения.

Наследственные геморрагические телеангиэктазии (НГТ) головного мозга трудно поддаются изучению. Консорциум клинических исследований редких заболеваний NIH (объединение центров, изучающих различные редкие заболевания и обменивающихся информацией) изучает факторы риска кровотечения внутри мозга у людей с HHT. Данные, полученные через Консорциум, помогут в создании базы данных, взятии образцов крови и банке (через NINDS), а также в генетическом анализе, которые могут привести к улучшению ухода за людьми с HHT.

Антиангиогенная терапия использует препараты, которые либо активируют и стимулируют рост клеток, либо напрямую блокируют растущие клетки кровеносных сосудов. Исследователи, финансируемые NINDS, тестируют антиангиогенный препарат Апо-Тимоп, входящий в класс препаратов, называемых бета-блокаторами, чтобы увидеть, уменьшает ли он HHT, что может привести к разработке новых антиангиогенных средств для людей с сосудистыми мальформациями.

Нечеловеческие модели болезней — бесценный инструмент для ученых, изучающих механизмы болезни, с целью разработки новых методов лечения людей с АВМ. Исследователи, финансируемые NINDS, используют недавно разработанную модель АВМ мозга взрослых мышей, которая имитирует ключевые аспекты АВМ человеческого мозга, чтобы выяснить, как потеря функции генов активин-подобной киназы (Alk1) и эндоглина (Eng) приводит к HHT.

В других исследовательских проектах исследователи, финансируемые NINDS, надеются разработать биомаркеры (признаки, которые могут указывать на риск заболевания) АВМ, которые могут улучшить оценку риска и помочь в выборе терапии, которая может принести максимальную пользу при минимальном риске для человека.Дополнительные исследования, финансируемые NINDS, надеются определить молекулярные пути, лежащие в основе формирования АВМ головного мозга, которые могут привести к новым терапевтическим целям.

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — это белок, участвующий в формировании новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития и после травмы. Избыточная экспрессия VEGF может играть роль в возникновении и развитии АВМ головного мозга. Исследователи, финансируемые NINDS, определяют безопасность и эффективность использования аденоассоциированного вируса (который вызывает слабый иммунный ответ и, как известно, не вызывает заболевания) в модели на животных, чтобы предотвратить прогрессирование или обратить вспять образование аномальных кровеносных сосудов.

Исследования кавернозных мальформаций головного мозга (CCMs) показывают, что изменения в функции структурных белков могут также вызывать сосудистые мальформации. В настоящее время не существует терапии для предотвращения развития или прогрессирования СКК. Ученые, финансируемые NINDS, разработали модель на животных, которая изучает два семейных гена, связанных с развитием СКК. Исследования показывают, что путь передачи сигналов белка Rhoa / ROCK, который позволяет клеткам общаться в отношении формирования клеточной структуры, участвует в деятельности кровеносных сосудов / потоке молекул и клеток в кровеносные сосуды и из них.Эти ученые предполагают, что блокирование активности ROCK будет препятствовать развитию CCM и кровотечениям и, возможно, создать терапию для этих пороков развития.

Помимо NINDS, другие институты и центры NIH поддерживают исследования, имеющие отношение к пониманию, лечению или профилактике артериовенозных мальформаций и сосудистых поражений. Более подробная информация доступна в NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и ранее профинансированных исследований, а также результатов исследований и публикаций.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Фонд аневризмы мозга
269 Hanover Street, Building 3
Hanover, MA 02339
office @ bafound.org
Tel: 781-826-5556; 888-BRAIN02 (272-4602)

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Тел .: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Национальная медицинская библиотека (NLM)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
8600 Rockville Pike, Bldg. 38, Ком. 2S10
Bethesda, MD 20894
Тел .: 301-496-6308; 888-346-3656

«Информационный бюллетень об артериовенозной мальформации», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

Публикация NIH № 15-4854

Вернуться на страницу: Информация об артериовенозной мальформации

См. Список всех расстройств NINDS

верх

Publicaciones en Español

Malformaciones Arteriovenosas

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Стеноз внутричерепной артерии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Внутричерепной стеноз, также известный как стеноз внутричерепной артерии, представляет собой сужение артерии в головном мозге, которое может привести к инсульту.Сужение вызвано накоплением и укреплением жировых отложений, называемых зубным налетом. Этот процесс известен как атеросклероз.

Инсульт возникает, когда бляшка блокирует артерию, и эта область мозга лишается крови, что повреждает и убивает нервы в головном мозге. В результате часть тела, контролируемая поврежденным участком мозга, не может работать должным образом.

Четыре артерии, наиболее подверженные внутричерепному стенозу:

• Внутренняя сонная артерия (ВСА), снабжающая кровью переднюю часть мозга
• Средняя мозговая артерия (СМА), которая является крупнейшей ветвью ВСА
• Позвоночные артерии, кровоснабжающие задние отделы головного мозга
• Базилярная артерия, образующаяся в месте соединения правой и левой позвоночных артерий в черепе

Симптомы

Первым симптомом внутричерепного стеноза чаще всего является транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт.ТИА, часто называемая предупреждающим инсультом, имеет симптомы, похожие на ишемический инсульт, но длящиеся всего от 2 до 30 минут.

Симптомы возникают внезапно, и время очень важно. Если вы заметили один или несколько из этих признаков у другого человека или у себя, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Признаки инсульта:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство
• Внезапное нарушение речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы
• Головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Причины и факторы риска

Зубной налет может начать накапливаться в артериях в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут не проявляться в течение многих лет.Афроамериканцы, выходцы из Азии и выходцы из Латинской Америки являются наиболее часто затронутыми группами населения.

Риск развития атеросклероза и внутричерепного стеноза увеличивается на:

Диагностика

Диагностика внутричерепного стеноза обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни пациента и симптомов. Поскольку это состояние часто наблюдается после инсульта, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), ангиография используются для диагностики состояния и наблюдения за областью, пораженной инсультом, если он произошел. Другие диагностические тесты смотрят исключительно на кровеносные сосуды и кровоток в организме, например, ультразвуковое исследование с транскраниальной допплерографией (TCD) или ангиограмма.

Лечение

Лечение внутричерепного стеноза будет зависеть от того, перенёс ли пациент ТИА или инсульт.

Пациентам, которые этого не сделали, часто выполняется хирургическая процедура, известная как стентирование, для расширения суженной артерии. Хирург также может очистить бляшку, образовавшуюся в артерии, выполнив каротидную эндартерэктомию.

У пациентов, перенесших инсульт, внутричерепной стеноз будет лечиться вместе с последствиями инсульта. Программа лечения инсульта в Cedars-Sinai предлагает многопрофильный подход к лечению, уникальный для каждого пациента.

Уход за пациентами обычно делится на три категории: профилактика инсульта, лечение сразу после инсульта и постинсультная реабилитация.

Пациентам, перенесшим инсульт из-за закупорки артерии, можно назначить лекарство для растворения сгустка крови, блокирующего артерию, известного как тканевой активатор плазминогена (tPA). Это лекарство необходимо дать в течение трех часов после того, как пациент впервые заметил симптомы инсульта.

Другие методы лечения могут включать нейрохирургические процедуры по удалению непроходимости.

Во время выздоровления и реабилитации пациента физиотерапия и трудотерапия часто являются ключевыми компонентами плана лечения.Эти методы лечения помогают пациентам восстановить движение мышц, координацию и баланс, а также могут помочь пациентам заново освоить повседневную деятельность. Логопед также может быть назначен, если у пациента возникают проблемы с разговором или глотанием.

Не то, что вы ищете?

Симптомы и лечение сосудистой мальформации головного мозга

Слово «сосудистый» — это латинское название полого контейнера, используемого для транспортировки жидкостей.

В медицине слово «сосудистый» относится к кровеносным сосудам или трубкам, которые содержат и транспортируют нашу кровь, составляя нашу систему кровообращения.Эта система кровеносных сосудов — это то, как кровь транспортируется от сердца к мозгу, неся кислород и питательные вещества для поддержки мозга и всех его функций.

Что такое сосудистая мальформация головного мозга?

Сосудистые мальформации — это локализованные скопления аномальных кровеносных сосудов, которые приводят к изменению кровотока. Хотя эти сосудистые образования не являются злокачественными опухолями, иногда они могут расти и вызывать различные симптомы. Хотя во многих случаях сосудистая мальформация протекает бессимптомно и может оставаться незамеченной, в некоторых случаях неразорвавшаяся сосудистая мальформация вызывает проблемы, давя на участки мозга, раздражая ткань мозга с воспалением и просачивая аномальные вещества в мозг, и / или изменение кровотока из областей нормального мозга (так называемый феномен «кражи», для перехвата кровотока там, где он в противном случае необходим).В этих случаях неразорвавшаяся сосудистая мальформация может вызывать симптомы, которые включают головные боли, судороги или симптомы, похожие на инсульт, такие как изменения способности ясно мыслить, изменения зрения или речи, изменения двигательной функции или онемение и покалывание.

Сосудистая мальформация | Источник: Фонд аневризмы и АВМ; Mayfield Clinic

Сосудистые мальформации также могут стать нестабильными и разорваться, выпуская кровь в мозг и вызывая инсульт. Когда происходит разрыв сосудистой мальформации, возникает кровотечение.В зависимости от тяжести кровоизлияния может произойти повреждение головного мозга или смерть. Симптомы разрыва сосудистой мальформации часто возникают внезапно и включают внезапную сильную головную боль («худшую головную боль в моей жизни»), отличную от прошлых головных болей, тошноту и рвоту, чувствительность к свету, слабость, спутанность сознания, обморок или потерю сознания, а также судороги.

Сосудистые мальформации обычно классифицируются по размеру, расположению и типу пораженных кровеносных сосудов, из которых наиболее распространены четыре:

• Каверномы (кавернозная ангиома)
• Артериовенозные мальформации (АВМ)
• Капиллярные телеангиэктазии (CTS)
• Венозные мальформации (венозные ангиомы развития — DVA)

Каверномы и, в частности, АВМ могут быть более серьезным диагнозом вызвать изнуряющие симптомы, включая риск разрыва и кровотечения в мозг.Капиллярные телеангиэктазии (CTS) — это небольшие участки аномально расширенных капилляров внутри нормальной ткани мозга. Хотя CTS чаще всего возникают в мосту, они описаны во всем мозге. DVA — это необычные радиальные сосудистые структуры, которые полностью интегрированы с венозной системой организма и обеспечивают мозг нормальной функцией оттока крови.

Наш центр специализируется на следующих патологиях сосудов головного мозга:

Артериовенозные мальформации (АВМ)

Каверномы (кавернозная ангиома)

Дуральный артериовенозный свищ (DAVF)

Болезнь Моямоя

Когда диагностируется сосудистая мальформация головного мозга, такая как кавернома или АВМ, точные причины, которые привели к развитию поражения, в настоящее время неизвестны.Хотя небольшое количество АВМ обнаруживается при рождении или вскоре после него, большинство из них проявляется в более позднем возрасте, и поэтому эти массы могут формироваться и прогрессировать в более поздние годы жизни. Иногда человек может унаследовать склонность к формированию этих сосудистых поражений из-за аномалий в структуре кровеносных сосудов или измененных воспалительных реакций. Считается, что те же факторы риска, которые приводят к разрыву других сосудистых поражений (например, аневризмы головного мозга), вероятно, также связаны с повышенным риском разрыва сосудистых мальформаций, хотя это часто труднее изучать из-за меньшего числа пациентов. с этими диагнозами.Другие факторы риска могут включать высокое кровяное давление и курение. Одна вещь, которая была четко продемонстрирована, заключается в том, что симптоматические сосудистые массы, которые кровоточили в прошлом, имеют более высокий риск повторного кровотечения в будущем.

Не все люди, у которых есть АВМ, будут истекать кровью в течение жизни. Риск оценивается примерно в 4-6% в год. Это означает, что 4-6 из каждых 100 человек с АВМ будут иметь кровотечение в течение любого года. Коллективный риск на протяжении всей жизни может быть чрезвычайно высоким, особенно для молодых людей.Например, у 50-летнего человека с АВМ, ожидаемая продолжительность жизни которого составляет 30 лет, риск кровотечения при его / ее жизни составляет> 70%.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск развития сосудистой мальформации, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов в нашем ультрасовременном учреждении:

• Компьютерная томографическая ангиограмма (КТА) .
  CTA — очень хороший метод оценки кровеносных сосудов и может быть особенно полезен при оценке АВМ на наличие аневризм, которые могут быть связаны с АВМ.CTA использует комбинацию компьютерной томографии, специальных компьютерных методов и контрастного вещества (красителя), вводимого в кровь для получения изображений кровеносных сосудов. Однако КТА не является предпочтительным методом для оценки каверном или венозных мальформаций.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) .
  Подобно CTA, MRA использует магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для получения изображений кровеносных сосудов внутри тела. Как и в случае с КТА, во время МРА часто используется краситель, чтобы кровеносные сосуды отображались более четко.МРА может быть полезной при оценке как АВМ, так и каверном.
• Церебральная ангиограмма .
  Это тест «золотого стандарта» для получения максимально четких изображений кровеносных сосудов. Эта процедура проводится в лаборатории катетеризации под общим наркозом, где крошечный катетер вводится через кровеносный сосуд в паху и перемещается вверх изнутри кровеносного сосуда в мозг. Затем краситель вводится в мозговую артерию. Как и в случае с вышеупомянутыми тестами, краситель позволяет четко увидеть любые проблемы в артериях, включая аневризмы и АВМ, с помощью специального рентгеновского излучения.Хотя этот тест является более инвазивным и сопряженным с большим риском, чем описанные выше тесты, это лучший способ определить местонахождение небольших аневризм головного мозга и четко визуализировать форму и морфологию АВМ для принятия решения о лечении. Хотя церебральная ангиограмма очень полезна при аневризмах и АВМ, для оценки каверном и большинства венозных мальформаций она не подходит.

Первым и наиболее важным шагом в поиске лечения сосудистой мальформации является получение консультации специалиста в специализированном лечебном центре, специализирующемся на всех видах нейроваскулярного лечения, включая эндоваскулярную терапию и минимально инвазивную микрососудистую нейрохирургию.Тихоокеанский центр инсульта и аневризмы в Провиденс-Сент-Джонс сертифицирован Объединенной комиссией с золотой печатью как Центр расширенного первичного инсульта, который признает самые современные и комплексные услуги для пациентов с нервно-сосудистыми заболеваниями.

Наши специалисты в неврологии инсульта, интервенционной нейрорадиологии и сосудистой нейрохирургии работают вместе, используя командный подход, чтобы персонализировать решения по лечению каждой конкретной сосудистой мальформации на основе местоположения, размера и формы поражения, возраста пациента, общего состояния здоровья и дополнительные факторы риска.Иногда для полного излечения сосудистой мальформации требуется несколько различных вариантов лечения, это называется «комбинированное лечение». Варианты лечения, используемые для лечения этих поражений, включают:

• Малоинвазивная микрососудистая нейрохирургия .
  Этот малоинвазивный хирургический метод включает использование операционного микроскопа для выполнения микрохирургической операции с компьютерной навигацией с целью полного удаления сосудистой мальформации и защиты от риска разрыва.Если весь порок развития можно безопасно удалить хирургическим путем, этот метод имеет то преимущество, что предлагает окончательное лечение. Является ли микрохирургия оптимальным методом лечения сосудистой мальформации, зависит от местоположения поражения, его размера и формы, а также от общего состояния здоровья пациента.

• Эндоваскулярная эмболизация и намотка.

  Спиральная эмболизация

  Эндоваскулярная терапия при АВМ и связанных с АВМ аневризмах может быть важной частью лечения.Во время этой процедуры в пораженную артерию вводится небольшая трубка, которая помещается на уровне сосудистой мальформации. Затем используются специальные металлические спирали или хирургический клей, чтобы перекрыть кровоток к АВМ и / или аневризме. Предотвращение притока крови к поражению может защитить от риска разрыва. При сосудистых мальформациях, таких как АВМ, это обычно делается как часть плана комбинированного лечения, чтобы уменьшить размер поражения и помочь подготовить его к дальнейшим окончательным курсам лечения.

• Неинвазивная стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургия .

  Линейный ускоритель Varian EDGE

  Стереотаксическая лучевая терапия — это нехирургическая процедура, которую можно использовать при лечении некоторых АВМ, но она не действует при каверномах, аневризмах и других сосудистых мальформациях. Это лечение также известно как радиохирургия или стереотаксическая радиохирургия, но в целом относится к одному и тому же. При таком лечении узкие рентгеновские лучи очень точно фокусируются на АВМ, так что большая доза концентрируется на самой АВМ, а гораздо меньшее и безопасное количество воздействует на остальную часть головы.Эти сфокусированные лучи излучения заставляют АВМ закрыться. Радиация, поступающая в АВМ, вызывает изменения в стенках кровеносных сосудов, образующих АВМ. По мере утолщения этих стенок сосуды постепенно закрываются. Но это может произойти в течение 2-3 лет, и хотя это может случиться у 80% пациентов, все же есть те, кто не отвечает. Пока АВМ не закрывается, риск кровотечения сохраняется. Является ли радиохирургия оптимальным методом лечения АВМ, зависит от местоположения поражения, его размера и формы, а также от общего состояния здоровья пациента.

Кровоизлияние в мозг (кровотечение): причины, симптомы, лечение

Кровоизлияние в мозг — это разновидность инсульта. Это вызвано разрывом артерии в мозге и локальным кровотечением в окружающих тканях. Это кровотечение убивает клетки мозга.

Греческий корень крови — гемо. «Кровоизлияние» буквально означает «проливающаяся кровь». Кровоизлияния в мозг также называют кровоизлияниями в мозг, внутричерепными кровоизлияниями или внутримозговыми кровоизлияниями.На их долю приходится около 13% инсультов.

Что происходит во время кровоизлияния в мозг?

Когда кровь из травмы раздражает ткани мозга, она вызывает отек. Это называется отеком мозга. Объединенная кровь собирается в массу, называемую гематомой. Эти условия увеличивают давление на близлежащие ткани мозга, что снижает жизненно важный кровоток и убивает клетки мозга.

Кровотечение может происходить внутри головного мозга, между мозгом и покрывающими его оболочками, между слоями оболочки головного мозга или между черепом и оболочкой головного мозга.

Что вызывает кровотечение в головном мозге?

Существует несколько факторов риска и причин кровоизлияний в мозг. К наиболее частым относятся:

• Травма головы . Травма является наиболее частой причиной кровотечения в мозг у лиц моложе 50 лет.
• Высокое кровяное давление . Это хроническое заболевание может в течение длительного периода времени ослаблять стенки кровеносных сосудов. Нелеченное высокое кровяное давление — основная предотвратимая причина кровоизлияний в мозг.
• Аневризма .Это ослабление стенки кровеносного сосуда, которая набухает. Он может разорваться и попасть в мозг, что приведет к инсульту.
• Аномалии кровеносных сосудов . (Артериовенозные мальформации) Слабость кровеносных сосудов в головном мозге и вокруг него может присутствовать при рождении и диагностироваться только при развитии симптомов.
• Амилоидная ангиопатия . Это аномалия стенок кровеносных сосудов, которая иногда возникает при старении и повышенном кровяном давлении. Это может вызвать множество мелких, незаметных кровотечений, прежде чем вызвать большое.
• Кровь или нарушения свертываемости крови . Гемофилия и серповидно-клеточная анемия могут способствовать снижению уровня тромбоцитов и свертыванию крови. Разжижители крови также являются фактором риска.
• Болезнь печени . Это состояние связано с усилением кровотечения в целом.
• Опухоли головного мозга .

Каковы симптомы мозгового кровотечения?

Симптомы кровоизлияния в мозг могут быть разными. Они зависят от места кровотечения, тяжести кровотечения и количества пораженной ткани.Симптомы имеют тенденцию к развитию внезапно. Они могут постепенно ухудшаться.

Продолжение

Если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов, у вас может быть кровоизлияние в мозг. Это опасное для жизни состояние, и вам следует немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Симптомы включают:

• Внезапная сильная головная боль
• Припадки без предшествующих припадков
• Слабость в руке или ноге
• Тошнота или рвота
• Снижение внимания; вялость
• Изменения зрения
• Покалывание или онемение
• Затруднения при разговоре или понимании речи
• Затруднения при глотании
• Затруднения при письме или чтении
• Нарушение мелкой моторики, например тремор рук
• Нарушение координации
• Нарушение равновесия
• Аномальное чувство вкуса
• Потеря сознания

Имейте в виду, что многие из этих симптомов часто вызваны другими причинами, а не кровоизлияниями в мозг.

Как лечить кровоизлияние в мозг?

Как только вы обратитесь к врачу, он сможет определить, какая часть мозга поражена, на основе ваших симптомов.

Врачи могут проводить различные визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, которая может выявить внутреннее кровотечение или скопление крови, или МРТ. Также может быть проведен неврологический осмотр или осмотр глаз, который может показать опухоль зрительного нерва. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) обычно не проводится, так как это может быть опасно и усугубить ситуацию.

Лечение кровотечения в головной мозг зависит от места, причины и степени кровоизлияния. Для снятия отека и предотвращения кровотечения может потребоваться операция. Также могут быть назначены некоторые лекарства. К ним относятся обезболивающие, кортикостероиды или осмотики для уменьшения отека и противосудорожные средства для контроля судорог.

Могут ли люди вылечиться от кровоизлияний в мозг и есть ли возможные осложнения?

Насколько хорошо пациент реагирует на кровоизлияние в мозг, зависит от размера кровоизлияния и отека.

Некоторые пациенты полностью выздоравливают. Возможные осложнения включают инсульт, потерю функции мозга, судороги или побочные эффекты от лекарств или лечения. Смерть возможна, и она может наступить быстро, несмотря на своевременную медицинскую помощь.

Можно ли предотвратить кровоизлияние в мозг?

Поскольку большинство кровоизлияний в мозг связано с определенными факторами риска, вы можете минимизировать риск следующими способами:

• Лечить высокое кровяное давление. Исследования показывают, что 80% пациентов с кровоизлиянием в мозг имеют в анамнезе высокое кровяное давление.Единственное, что вы можете сделать, — это контролировать свой с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
• Не курите.
• Не употребляю наркотики. Кокаин, например, может увеличить риск мозгового кровотечения.
• Управляйте осторожно и пристегните ремень безопасности.
• Если вы едете на мотоцикле, всегда надевайте шлем.
• Проведите корректирующую операцию. Если вы страдаете аномалиями, такими как аневризмы, операция может помочь предотвратить кровотечение в будущем.
• Будьте осторожны с кумадином.Если вы принимаете этот разжижающий кровь препарат, также называемый варфарином, регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваш уровень в крови находится в правильном диапазоне.

Заболевание сонной артерии | Техасский институт сердца

Заболевание сонной артерии поражает сосуды, ведущие к голове и мозгу (цереброваскулярное заболевание). Как и сердце, клетки мозга нуждаются в постоянном притоке богатой кислородом крови. Это кровоснабжение головного мозга осуществляется через 2 большие сонные артерии в передней части шеи и 2 более мелкие позвоночные артерии в задней части шеи.Правая и левая позвоночные артерии соединяются у основания мозга, образуя так называемую базилярную артерию. Инсульт чаще всего возникает, когда сонные артерии блокируются и мозг не получает достаточного количества кислорода.

Заболевание сонной артерии увеличивает риск инсульта тремя способами:

• Жировыми отложениями называют бляшки, сильно сужающие сонные артерии.
• Сгустком крови, застрявшим в сонной артерии, суженной бляшкой.
• Путем отрыва бляшки от сонных артерий и блокирования более мелкой артерии в головном мозге (церебральной артерии).

Кто подвержен риску заболевания сонной артерии и инсульта?

Примерно каждые 4 минуты в США кто-нибудь умирает от инсульта. Чем вы старше, тем выше риск инсульта, и у мужчин больше, чем у женщин. Инсульт — убийца номер 5 в Соединенных Штатах и ​​основная причина инвалидности среди пожилых американцев.

Смотрите также на этом сайте: Инсульт

Если у вас заболевание сонной артерии, вероятно, у вас также есть тяжелая ишемическая болезнь сердца или у вас есть родитель, умерший от ишемической болезни сердца.Итак, факторы риска заболевания сонной артерии аналогичны факторам риска ишемической болезни сердца:

• Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин) и триглицеридов в крови.
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Курение
• Семейный анамнез ишемической болезни сердца
• Ожирение
• Недостаток активности

Каковы симптомы болезни сонной артерии?

Хотя нет никаких симптомов, специфичных для болезни сонной артерии, предупреждающие признаки инсульта — хороший способ определить, есть ли закупорка сонных артерий. Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — один из наиболее важных предупреждающих знаков о том, что у вас может скоро случиться инсульт. Иногда называемые «мини-инсультами», ТИА представляют собой временные эпизоды головной боли, головокружения, покалывания, онемения, нечеткости зрения, спутанности сознания или паралича, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы ТИА.

Могут быть другие признаки или симптомы закупорки сонной артерии.

• Слабость или паралич руки, ноги или лица с одной стороны тела.
• Онемение или покалывание в руке, ноге или лице с одной стороны тела.
• Проблемы с глотанием.
• Потеря зрения или нечеткое зрение на один глаз.
• Головокружение, спутанность сознания, обморок или кома.
• Внезапная сильная головная боль без известной причины.

Как диагностируется заболевание сонной артерии?

В большинстве случаев врачи могут определить, есть ли у вас заболевание, во время обычного осмотра. Ваш врач может спросить, были ли у вас симптомы инсульта (мышечная слабость или онемение, головокружение, проблемы с разговором или зрением).Поместив стетоскоп на сонную артерию на шее, ваш врач может услышать звук, называемый шумом (произносится как «варево»). Но результаты этого теста могут вводить в заблуждение. Гулкие звуки могут присутствовать не всегда, даже при тяжелой болезни сонной артерии. Кроме того, иногда слышны шумные звуки, когда засорение незначительное.

Другие диагностические инструменты включают

• Ультразвуковая допплеровская визуализация, при которой используются звуковые волны для проверки кровотока и измерения толщины сонных артерий.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА), представляющая собой тип магнитно-резонансной томографии, в которой используются безвредные, но мощные магнитные поля для получения подробного изображения артерий в вашем мозгу.
• Окулоплетизмография, при которой измеряется пульсация артерий в задней части глаза, как косвенная проверка закупорки сонных артерий.
• Артериография и цифровая субтракционная ангиография (DSA), при которой снимаются рентгеновские снимки сонной артерии после введения специального красителя в кровоток.

Как лечится заболевание сонной артерии?

В дополнение к лечению атеросклероза или других основных заболеваний могут потребоваться изменения образа жизни, лекарства, чрескожные вмешательства или хирургическое вмешательство, чтобы нейтрализовать последствия заболевания сонной артерии и снизить риск инсульта.

Изменения образа жизни

Лечение болезни сонной артерии включает изменение образа жизни. Национальная ассоциация инсульта рекомендует вам

• Бросить курить.
• Контролировать высокое кровяное давление, холестерин, диабет и болезни сердца.
• Узнайте, есть ли у вас проблемы с сердечным ритмом, особенно фибрилляция предсердий, которая увеличивает риск образования тромбов, которые могут привести к инсульту.
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Эксперты говорят, что умеренное потребление — это в среднем от одного до двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин. Один напиток определяется как 1½ жидких унций (жидких унций) крепких спиртных напитков, 4 жидких унции вина или 12 жидких унций пива.
• Включите физические упражнения (например, 30 минут ходьбы) в свою повседневную деятельность.
• Используйте меньше соли в еде.
• Поговорите со своим врачом о проблемах с кровообращением, которые могут привести к инсульту.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы инсульта.

Лекарства

Для предотвращения инсульта могут потребоваться разжижающие кровь лекарства (называемые антикоагулянтами). Доказано, что разжижающие кровь лекарства и аспирин снижают риск инсульта.В большинстве случаев пациенты должны будут принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь.

Чрескожные вмешательства

Интервенционные кардиологи могут выполнять ангиопластику сонной артерии для открытия закупоренных сонных артерий. Они используют длинную тонкую трубку, называемую катетером, с маленьким баллоном на конце. Они надувают баллон в месте закупорки сонной артерии, чтобы уплощить или прижать бляшку к стенке артерии.

Каротидная ангиопластика часто сочетается с установкой небольшого металлического сетчатого устройства, называемого стентом.Когда стент помещается внутрь сонной артерии, он действует как опора или каркас, удерживая артерию открытой.