Лечение церебрального атеросклероза в Москве. МедлайН сервис

Церебральный атеросклероз – разновидность атеросклероза сосудов головного мозга. Болезнь сопровождается образованием на внутренних сосудистых стенках холестериновых бляшек, которые постепенно увеличиваются в размерах, нарушая кровоток. Патология опасна множеством серьезных осложнений, среди которых смертельно опасными являются ишемический и геморрагический инсульт. Атеросклероз церебральных артерий в основном диагностируется у пожилых людей на фоне неправильного питания, гормональных и эндокринных нарушений, возрастных изменений в метаболизме, хронических системных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония и пр. Долгое время болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Лечение церебрального атеросклероза может быть консервативным или хирургическим, все зависит от тяжести и характера течения заболевания.

Симптомы церебрального атеросклероза

Постепенное сужение просвета пораженного сосуда приводит к кислородному голоданию головного мозга, что сопровождается такой патологической симптоматикой:

• вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• проблемы с памятью;
• головные боли, головокружения, усиливающиеся после физической или психоэмоциональной перегрузки;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• шум в ушах, мушки перед глазами;
• потер сознания;
• дезориентация;
• расстройство вестибулярного аппарата.

Отсутствие своевременной терапии при прогрессировании патологии приводит к развитию атеросклеротического слабоумия, выражающего такой симптоматикой:

• неконтролируемое поведение, агрессия;
• потеря ориентации;
• резкие перемены настроения, слуховые, зрительные галлюцинации;
• панические атаки.

Лечение церебрального атеросклероза

Главная задача консервативной терапии – нормализовать уровень холестерина в крови, восстановить кровообращение в пораженном сосуде, предотвратить прогрессирование болезни, облегчить патологическую симптоматику.

Для снижения уровня холестерина в организме используются гиполипидемические средства:

• статины;
• фибраты;
• скверстранты желчных кислот.

Для нормализации кровообращения применяются сосудорасширяющие средства. Предупредить риски тромбообразования помогут антиагреганты. Для избавления от головных болей и спазмов назначаются обезболивающие, спазмолитики.

Ноотропы защищают ткани головного мозга, стимулируют мозговую активность, улучшают кортикосубкортикальные связи.

Запущенный церебральный атеросклероз головного мозга, сопровождающийся стенозом сосудов и их полным нарушением пропускной способности, лечится хирургическим путем. По ходу операции хирург устраняет непроходимость методом иссечения холестериновой бляшки, установкой стента или протеза.

Пациентам с диагнозом атеросклероз церебральных сосудов назначается пожизненная диета, исключающая пищу с большим содержанием жиров животного происхождения.

Атеросклероз сосудов головного мозга: диагностика и лечение

Церебральный атеросклероз – представляет собой изменения головного мозга, которые наступают из-за атеросклеротического поражения стенок артерий мозга, нарушения кровоснабжения участков мозга. К сожалению, это заболевание очень распространено, поэтому при обнаружении опасных признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы церебрального атеросклероза:

• Снижение памяти
• Головные боли
• Головокружения
• Снижение работоспособности
• Ухудшение сна
• Шум в ушах
• Эмоциональная неустойчивость

При атеросклерозе поражаются артерии: на стенках артерий происходит отложение холестерина.

Значительная роль в развитии заболевания приходится на употребление пищи с большим количеством жиров и холестерина. Кроме того повлиять на развитие атеросклероза могут курение и алкоголь, повышенные нервно-психические нагрузки, наследственность, нарушения обмена веществ, сопутствующие заболевания.
Зачастую атеросклероз головного мозга проявляется различными нарушениями нервной системы. Это заболевание развивается при длительно существующей гипертонии.
По статистике, церебральный атеросклероз занимает до 50% среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, и не менее 20% — среди заболеваний нервной системы.

Опасность атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга опасен большой вероятностью наступления инсульта. Инсульт (омертвение ткани мозга) может произойти как от закупорки мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками, так и от разрыва сосуда (кровоизлияние в мозг).

Инсульт страшен тем, что развивается очень быстро – причем спровоцировать его могут многие внешние и внутренние факторы (резкий скачок атмосферного давления, сильное физическое или эмоциональное напряжение, некоторые сочетания лекарственных препаратов и т. д.).
Инсульт может развиться в течение суток или даже нескольких часов, последствия же его могут быть самыми серьезными: нарушения речи, паралич конечностей, нарушение сознания. Часто инсульт приводит к инвалидности.

Лечение церебрального атеросклероза

Специалистами нашего медицинского центра разработаны и запатентованы высокоэффективные методы диагностики атеросклероза, которые позволяют поставить точный диагноз и оценить выраженность поражения сосудов мозга.
Врачами «Столицы» для лечения атеросклероза сосудов головного мозга помимо специальной диеты и медикаментозной терапии применяются инновационные медицинские технологии — методы криоафереза и каскадной фильтрации плазмы.
Лекарственные препараты и соблюдение определенной диеты помогают снизить уровень холестерина в и замедлить развитие атеросклероза. Однако медикаментозная терапия не в состоянии избавить от уже имеющихся атеросклеротических наслоений в сосудах. Уменьшить холестериновые бляшки можно только применяя современные методики экстракорпоральной гемокоррекции.

Данные технологии помогают не только удалить из крови пациента «плохой» холестерин и прочие вредные вещества, но и положительно воздействовать на проходимость сосудов и их эластические свойства, буквально «омолодив» артерии.
Результат — улучшение кровообращения в мозге, устранение симптомов церебрального атеросклероза. Подобный эффект при лечении церебрального атеросклероза может быть достигнут исключительно благодаря применению современных методов гравитационной хирургии крови (экстракорпоральной гемокоррекции).
Курс эффективного лечения церебрального атеросклероза с применением ЭГ можно пройти в нашей клинике.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – самое распространенное хроническое заболевание, поражающее кровеносные сосуды, в частности, эластичные и эластично-мышечные артерии сердца, головного мозга и других органов с формированием на их внутренней поверхности жировых, чаще холестериновых отложений в виде атероматозных ( от лат. “atero” – каша) бляшек с последующим разрастанием в них плотной соединительной ткани (склерозированием) и пропитыванием солями кальция (известкованием).

Вследствие этого просвет артерий постепенно уменьшается или облитерируется, т.е. вовсе исчезает, что приводит к нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей органа, питающихся от этой артерии. Кроме этого возможны полные закупорки (окклюзии) просвета сосудов содержимым бляшек в сочетании с тромбами, что приводит к некрозу (инфаркту) тканей или гангрене органа или части тела.

В проведенных исследованиях отмечается возможность полного обратного рассасывания холестериновой инфильтрации сосудов, что свидетельствует о возможности излечения атеросклероза на ранних стадиях его развития. Появление атеросклеротических бляшек иногда обнаруживаются уже у молодых людей в возрасте 20 лет, но наибольшая распространенность заболевания отмечается у лиц в зрелом возрасте – 50-60 лет, причем чаще у мужчин; у женщин заболевание чаще отмечается после 60 лет.

Высокая распространенность этого заболевания среди населения ассоциирует его даже с одним из проявлений старения организма

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Среди причин возникновения заболевания следует, наряду с наследственной предрасположенностью, следует отметить часто повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, влияющие на тонус артерий, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ожирение, гиподинамию и курение.

Клиническое проявление атеросклероза сосудов головного мозга определяется степенью вызванной им недостаточности (ишемии) кровообращения и питания ткани мозга. К первым признакам ишемии относятся периодически возникающая головная боль, шум в ушах преходящего характера, особенно в периоды напряженной умственной деятельности. Отмечается ухудшение памяти на текущие события, забывание слов во время разговора, но при этом память на давно прошедшие события сохраняется полностью. Нарушается сон, частыми становятся тревожные пробуждения и бессонница.

У больных отмечаются изменения в психоэмоциональной сфере – они становятся мнительны, склонны к слезливости, беспричинной депрессии и “умственной жвачке” — длительному переживанию незначительных неудач или обид.

В дальнейшем у больных обнаруживаются более объективные проявления атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение координации движений, периодическое, особенно при волнении, дрожание конечностей и головы. При обследовании крупных артерий головного мозга могут определяться признаки их обызвествления, так же становится видимой пульсация плечевых артерий. В этот период у больных вследствие временной ишемии мозга могут развиваться транзиторные (преходящие) инсульты с временными нарушениями кожной чувствительности – парестезиями, тонуса скелетной и мимической мускулатуры с ослаблением активных движений в отдельных конечностях, односторонним искажением лица за счет утраты мышечного тонуса. Наиболее грозным осложнением заболевания является ишемический инсульт части мозга вследствие полной окклюзии одной из крупных мозговых артерий, приводящий, как правило, к стойкой инвалидизации больного.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

В лечении больного главной задачей врача является предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса формирования атеросклеротических бляшек и стимуляция развития окольных путей кровообращения страдающих органов. Последнее достигается назначением индивидуальной лечебной физкультуры в виде дозированных и регулярных, соответствующих возрасту и возможностям больного, физических нагрузок. Такая мера способствует открытию коллатеральной, не задействованной в покое и в условиях привычной гиподинамии, сети сосудов, приносящих кровь к страдающему от ишемии органу. В комплексе с физическими упражнениями полезны будут прогулки на свежем воздухе, легкий массаж тела, водные процедуры, включая бальнеотерапию лечебными йодобромными, родоновыми ваннами или с применением хвойного экстракта, морской соли, отвара овса. Эти процедуры также способствуют снижению возбудимости нервной системы и нормализации артериального давления.

К мерам, направленным на предупреждение прогрессирования атеросклероза, в первую очередь относится рациональное питание с ограничением и равным содержанием растительных и животных жиров, достаточным содержанием витаминов, (в первую очередь витамина С, антиоксидантов – витаминов Е, А, а также витаминов группы В) и исключающее нарастание массы тела. В ежедневном рационе должна преобладать растительная пища – зелень, фрукты, овощи, рыба и морепродукты, должны быть ограничены белые сорта хлеба, макаронные изделия, продукты с высоким содержанием холестерина — жирное мясо, копчености, яйца и сливочное масло. В случае избыточного веса организация питания должна быть направлена на его снижение за счет ограничения калорийности пищи. Выведению избыточного холестерина из организма способствуют мероприятия по его очищению, в частности очищению кишечника от холестерина, связанного с желчью, путем периодического приема солевых слабительных средств, включения в пищу круп, богатых растительной клетчаткой, многократное орошение кишечника.

При лечении сопутствующих заболеваний, способствующих развитию и прогрессированию процесса (это в первую очередь гипертоническая болезнь и сахарный диабет), не следует стремиться к срочному снижению уровня сахара в крови и артериального давления – это может усугубить уже имеющуюся ишемию органов. Но в то же время систематическое лечение этих заболеваний также является одной из главных мер вторичной профилактики.

Медикаментозное лечение под врачебным контролем средствами, снижающими уровень холестерина в крови, в данном случае может выполнять лишь второстепенную роль.

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника «Скандинавия»
Более подробную информацию смотрите на странице «контакты».

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых

Церебральным атеросклерозом называется заболевание, при котором происходит повреждение артерий головного мозга холестериновыми бляшками. Это разновидность классического атеросклероза. Данный недуг встречается как у молодых, так и у пожилых людей. Но в преклонном возрасте, а именно после 50 лет риск развития церебрального атеросклероза повышается на 30%.

Данное заболевание очень опасное для человеческого здоровья. Закупорка артерий холестериновыми бляшками приводит к инсульту, поэтому при возникновении первых признаков церебрального атеросклероза стоит незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Причины заболевания

Церебральный атеросклероз начинает развиваться из-за образования бляшек, которые сужают просвет сосудов, вследствие чего у человека нарушается кровообращение в головном мозге. Данный вид атеросклероза от классической вариации болезни отличается тем, что бляшки образуются именно в мозговых артериях, а не в сосудах, снабжающих сердечную мышцу.

Медики утверждают, что основная причина развития недуга кроется в неправильном питании. Если человек злоупотребляет газированными напитками, фаст-фудом, жирной, жареной пищей с большим количеством вредного холестерина, то со временем в артериях он начнет откладываться. Также данное заболевание развивается при повышенной выработки холестерина печенью.

Другие причины церебрального атеросклероза:

• Чрезмерное потребление спиртных напитков
• Курение
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Генетическая предрасположенность
• Нарушение обмена углеводов
• Частые стрессы
• Эмоциональное переутомление

У женщин, данное заболевание проявляется чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в период менопаузы у представительниц прекрасного пола нарушается гормональный фон, который провоцирует избыточную выработку организмом холестерина.

Сужение просвета влечет за собой разрастание соединительной ткани, вследствие чего на стенках сосудов начинают откладываться соли кальция.

Стадии

Стадии церебрального атеросклероза:

• Умеренно выраженная
• Выраженная
• Резко выраженная

Умеренно выраженная стадия характеризуется неврастеническим синдромом. На первой стадии развития заболевания у человека снижается работоспособность, ухудшается память, появляется головная боль. Больной чувствует постоянную тяжесть в голове, замечает за собой незначительные нарушения координации и невнимательность.

На 2 стадии развития заболевания у человека проявляются симптомы органического поражения отделов головного мозга. Подобные изменения происходят также при болезни Паркинсона.

Третья стадия характеризуется снижением интеллектуальных способностей. У людей преклонного возраста начинает развиваться сенильная деменция (старческое слабоумие).

Симптомы церебрального атеросклероза

Для каждой стадии характерны свои симптомы, так как по мере развития болезнь прогрессирует, поражая все больше артерий.

На 1 стадии человек ощущает одышку, учащенное сердцебиение, боль в грудине и позвоночном столбе. На 2 стадии у человека резко снижается работоспособность, появляется бессонница, ухудшается кратковременная память.  На 3 стадии человеку сложно удерживать равновесие, он становится эмоционально неустойчивым, чаще появляются необоснованные психозы и депрессии. На фоне изменений в центральной нервной системе у человека пропадает сон, появляется головная боль.

Общие симптомы церебрального атеросклероза:

• Провалы в памяти
• Головокружение
• Тремор верхних конечностей
• Изменение походки
• Мигрень
• Обмороки
• Нарушение речи
• Искаженная реакция на звуки или вкусы
• Ухудшение зрения
• Парез одной из сторон лица
• Паралич одной из половин тела
• Замедления мышления
• Нарушение двигательных способностей
• Частая смена настроения
• Депрессивное состояние

Лечение

Лечением церебрального атеросклероза занимается врач-невролог. Изначально он направляет человека на множество исследований для поставки диагноза, и только потом исходя из стадии недуга и общего состояния здоровья человека назначает индивидуальную медикаментозную терапию.

Для лечения выписывается несколько препаратов разных групп. Больному человеку нужно обязательно принимать дезагреганты – препараты, которые уменьшают образование тромбов. Также нужно принимать гиполипидемические медикаменты, уменьшающие прогрессирование болезни.

В некоторых случаях медиками прописываются средства, купирующие воспалительные процессы. В список обязательных препаратов для лечения церебрального атеросклероза входят препараты, которые расширяют сосуды.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является самым распространённым заболеванием в России среди людей старше 50 лет. Это заболевание поражает любые артерии организма, начиная от головного мозга, заканчивая ногами. Необходимо отметить, что страшен не сам атеросклероз, а его грозные осложнения. Например, инфаркт и инсульт ежегодно уносят около полумиллиона жизней россиян.

Необходимо помнить, что «вовремя распознать заболевание – значит сохранить жизнь»

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это поражение артерий, кровоснабжающих голову и шею (сонных и позвоночных артерий), вызывающее сужение и закупорку этих сосудов. В результате накопления в стенках фракций холестерина низкой плотности, артерии уплотняются, в них образуются бляшки, которые частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Если брахиоцефальный сосуд становится полностью блокирован или сильно сужается, то нарушается приток крови к части мозга, и может произойти инсульт.

У атеросклероза мозговых артерий и артерий других локализаций (например, сосудов сердца) одинаковые факторы риска. Они включают в себя:

• сахарный диабет  
• высокое артериальное давление,
• высокий уровень холестерина
• курение

Один из исходов атеросклероза сонных артерий — это транзиторные ишемические атаки (ТИА или микроинсульт). Дело в том, что фрагменты атеросклеротической бляшки и сгустков крови, которые образуются в случае надрыва бляшки, переносятся током крови в голову, где они могут блокировать сосуды, снабжающие головной мозг.

Типичные (очаговые мозговые) симптомы включают: онемение или слабость на одной стороне тела, слабость верхних или нижних конечностей, неспособность говорить или понимать речь, а также снижение зрения.

Если происходит закупорка сосуда небольшим фрагментом, и он быстро распадается, то случается ТИА. Если же закрывается сосуд большего диаметра или фрагмент бляшки (эмбол) не рассасывается в ближайшее время – происходит инсульт.

Истинный инсульт связан с большим риском для жизни пациента. По статистике выживаемость после инсульта составляет около 60% в течении первого года и не больше 50% у пациентов, проживших 5 лет.

Первыми симптомами инсульта могут быть: нaрушение сознaния; сoстояние оглушенности; сoнливость или вoзбудимость; нeстерпимая гoловная боль; потeря сознания; тoшнота и рвoта. Позже присоединяются очаговые мозговые симтомы, но в отличии от ТИА, они могут быть не излечимы полностью.

При поражении позвоночных артерий обычно страдают задние отделы мозга. Симптомы поражения этих сосудов могут иметь разную интенсивность или внезапно проявляться при инсульте.

Эти симптомы включают: головокружение, тошноту, трудности удержания равновесия или координации, размытость или двоение зрения, а также снижение слуха.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Медикаментозное лечение возможно, если артерия не имеет значимого сужения.

Однако, в случаях значительного сужения сосуда (70% и более), рекомендуется операция – каротидная эндартерэктомия. В ходе операции бляшка, суживающая просвет сосуда полностью удаляется, и кровоток в сосуде восстанавливается.

Каротидная эндартерэктомия становится в последние годы не просто эффективной операцией, а даже носит название «золотого стандарта» в лечении атеросклероза сонных артерий.

С 2004 года появилась новая миниинвазивная процедура для лечения атеросклероза сонных артерий – стентирование сонных артерий.

Эта процедура выполняется путем открытия артерии с помощью небольшого катетера, на конце которого раздувается баллон, который вдавливает бляшку в стенки сосуда.

Далее в просвет сосуда устанавливается специальное устройство (стент), которое выстилает просвет сосуда изнутри, сохраняет его открытым и удерживает раздавленную бляшку. Кстати, такая процедура может быть выполнена и в случае поражения позвоночных артерий.

При выборе между эндартерэктомией и стентированием сонной аретрии, врачи оценивают множество факторов, включая общее состояние здоровья человека.

Хирурги делают выбор в пользу стентирования в тех случаях, когда пациент имеет симптомы брахиоцефального атеросклероза, но высокий риск для хирургического лечения (Например, сопутствующие заболевания сердца или последствия инсульта), а так же если имеются технические трудности для проведения операции.  

Исследования показывают, что риск инсульта и смерти при каротидном стентировании несколько выше, чем при выполнении открытой операции.

Таким образом, каротидная эндартерэктомия является операцией выбора при значимых сужениях сосудов и у пациентов с симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Своевременное проведение этой операции поможет пациенту избежать опаснейших исходов атеросклероза брахиоцефальных артерий – ТИА и инсульта!

Каротидная эндартерэктомия входит в перечень операций, выполняемых в отделении сосудистой хирургии НУЗ Дорожная больница на станции Свердловск-пассажирский ОАО «РЖД».  

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — лечение

Атеросклеротическое поражение артерий, снабжающих головной мозг: брахио – плечо, цефалис – голова (греч.), т. е. артерии плече-головные.

К ним относятся:

• подключичные артерии,
• позвоночные артерии,
• брахиоцефальный ствол,
• общие,наружные и внутренние сонные артерии

Классификация форм заболевания

(Справка: сужение артерий — стеноз, полная закупорка-окклюзия)  

• стеноз и окклюзия внутренней сонной артерии,
• стеноз и окклюзия общей сонной артерии,
• стеноз и окклюзия позвоночной артерии,
• стеноз и окклюзия  одключичной артерии.

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК – состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

• I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;
• II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа; преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
• III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т. е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует  термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;
• IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Сухие цифры статистики не могут отразить в полной мере весь трагизм ситуации, когда случается инфаркт мозга — инсульт… А ведь именно инсульт занимает второе место в структуре общей смертности населения, уступая лишь кардиальной (сердечной) патологии. 35% пациентов, перенесших инсульт, погибают в течение первого месяца, а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй. Вдумайтесь в эти цифры: инсультом в мире ежегодно поражается около 6 миллионов человек, а в России — более 450 000, т. е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта.

Инсульт

Инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Ишемический инсульт — это омертвение участков мозга вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Подавляющее большинство сужений артерий, возникают из-за отложения в стенке сосуда атеросклеротических бляшек, которые не только вызывают недостаточное поступление крови в головной мозг, но и разрушаются с образованием мелких или массивных тромбов, вызывая или обширный инсульт или множество мелких, приводящих к значительному снижению интеллекта и слабоумию.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т. к. жалобы разнообразны и непостоянны. Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов и осуществить профилактику ишемических нарушений мозгового кровообращения. В арсенале сердечно-сосудистых хирургов клиники современная аппаратура, уникальные пластические материалы и технологии хирургического лечения. В некоторых случаях внутрисосудистое устранение сужения сонной артерии возможно без наркоза и разреза через прокол артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения.

Основные методы диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий:

• цветное дуплексное сканирование,
• мультиспиральная компьютерная томография-ангиография,
• прямая рентгенконтрастная ангиография.

Основные методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений и окклюзий сонных, позвоночных, подключичных артерий является операция. Многочисленные исследования учёных различных стран неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта.

Открытые операции могут быть следующими:

• каротидная эндартерэктомия классическая с пластикой артерии заплатой,
• каротидная эндартерэктомия эверсионная,
• протезирование внутренней сонной артерии,
• сонно-подключичное шунтирование.

Минимально инвазивные методы: 

• каротидная ангиопластика со стентированием,
• стентирование подключичной артерии,
• стентирование позвоночной артерии.

Выбор метода лечения основан на всестороннем обследовании пациента и назначается, исходя из многих факторов, по строгим показаниям на основании Российских национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией.

Важно знать!

• 70% всех инсультов «живут» в сонных артериях.  
• Если Вы встречали у себя или своих родственников симптомы ХНМК, перенесенного инсульта, ТИА, не рискуйте своей жизнью и проконсультируйтесь у сердечно-сосудистого хирурга и врачей отделения рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения — Вы нужны своей семье!!! 
• Инсульт можно и нужно предотвратить. 
• Атеросклеротические бляшки — не растворяются!!! 
• Польза от операции всегда выше, чем связанный с нею риск.

Диагностика атеросклероза

Атеросклероз — это заболевание артерий. На стенках кровеносных сосудов откладываются жиры, разрастается соединительная ткань — образуются так называемые бляшки. Бляшки приводят к деформации сосудов и их сужению, что затрудняет циркуляцию крови, уменьшает кровоснабжение внутренних органов и способствует их разрушению.

Атеросклероз развивается практически у каждого человека ввиду старения организма. Однако скорость развития заболевания и степень поражения сосудов и внутренних органов напрямую зависит от образа жизни. Малая физическая активность приводит к нарушению обмена жиров и ускоряет развитие атеросклероза. Существенно влияет на раннее проявление болезни длительное курение. Способствуют прогрессированию заболевания психические и эмоциональные перенапряжения, стрессы. Неправильное питание с малым количеством клетчатки и большим содержанием животных жиров способствует росту количества бляшек. Чем больше негативных факторов, одновременно воздействующих на человека, тем скорее и интенсивней разрушаются сосуды.

В наибольшей степени атеросклеротическим изменениям сосудов подвержены мужчины старше 40 лет. Для женщин развитие атеросклероза характерно после 50 лет. Атеросклероз является наследственной болезнью. Риск его раннего развития выше, если ближайшие родственники страдают данным заболеванием. Провоцируют возникновение этой болезни и другие заболевания организма: нарушение обмена жиров и углеводов, сахарный диабет, ожирении, подагра, желчнокаменная болезнь, артериальная гипертензия. Как видно, перечисленные болезни так же относятся к болезням «образа жизни».

Атеросклероз развивается медленно, в течение нескольких лет, и начинает проявляться, когда сосуды сужаются в два раза. Симптомы атеросклероза разнообразны и зависят от места поражения кровеносного сосуда.

Симптомы

При атеросклерозе сосудов головного мозга появляется головокружение, обмороки. Могут быть кратковременные эпизоды «ишемической атаки»: нарушения речи, зрения и слуха, частичная потеря чувствительности, нарушения движения и параличи. Однако данные симптомы исчезают через некоторое время. Недостаточное кровоснабжение головного мозга может привести к инсульту или психическим нарушениям.

Виды

Симптомы атеросклероза артерий сердца — сильная одышка, жгучая боль в груди, которая появляется при стрессе или физических нагрузках. В некоторых случаях появляется головная боль, головокружения и тошнота. Атеросклеротические изменения коронарных артерий сердца ведут к развитию ишемической болезни сердца, а закупорка сосудов приводит к инфаркту миокарда.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется при ходьбе острой болью, мышечными спазмами в области голени, и исчезают через некоторое время при остановке. Развитие болезни в дальнейшем приводит к постоянным болям в стопе или пальцах. Могут появляться незаживающие раны на голенях или пальцах, трещины на коже или шелушения. Отсутствие лечения может вызвать осложнения — гангрену стопы или пальцев.

Атеросклероз брюшного отдела аорты может проявляться нарушением пищеварения, снижением аппетита, вздутием живота. Приступы ноющих болей в животе, которые возникают после приема пищи. Снижение кровотока почек приводит к постепенному омертвению клеток, развивается хроническая почечная недостаточность. Уменьшение кровоснабжения кишечника приводит к воспалению органов брюшной полости и перитониту.

Атеросклеротические изменения сосудов до определенного времени не вызывают дискомфорта. При достижении критического уровня заболевание даст о себе знать инфарктом или инсультом, поэтому очень важна своевременная диагностика заболевания.

Где сдать анализы атеросклероз

Диагностировать атеросклероз и определить его особенности можно в медицинской лаборатории «Синэво» — пакет №5 «Липидный спектр» (1225). Данные анализы позволят оценить состояние сосудов, подобрать курс лечения и предотвратить осложнения.

Сдать анализ на атеросклероз можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Симптомы и лечение внутричерепного атеросклероза

Ваш мозг содержит сеть артерий — кровеносных сосудов, которые обеспечивают его богатой кислородом кровью. Заболевание внутричерепного атеросклероза (ICAD), иногда называемое «затвердением артерий», возникает, когда эти артерии забиваются липким веществом, называемым бляшкой, состоящим из отложений жира и холестерина. Это ограничивает приток крови к мозгу и увеличивает риск инсульта.

Симптомы

Нервно-сосудистое заболевание, ICAD обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается только после инсульта.

Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы афроамериканец, латиноамериканец или выходец из Азии; если ты мужчина; или если вам больше 50. Определенные состояния здоровья также могут увеличить ваши шансы на ICAD. К ним относятся диабет, болезни сердца или артерии; ожирение; высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина; и перенесший инсульт или инсульт в семейном анамнезе.

Диагностика

Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач может назначить тесты для исследования артерий в вашем мозгу.Сюда могут входить:

• Окклюзия баллонного теста: Ваш врач надует баллон внутри пораженной артерии, чтобы полностью заблокировать кровоток, а затем проверит работу вашего мозга. Это помогает определить, как блокировка повлияет на ваш мозг.
• Компьютерная томографическая ангиограмма (КТА): В кровоток вводится специальный краситель, который позволяет врачу наблюдать кровоток на компьютерной томографии.
• Цифровая вычитающая ангиография (DSA): Рентген выполняется при введении красителя в кровоток.Затем компьютер изменяет изображение в цифровом виде, чтобы получить четкое изображение закупоренных артерий.
• Транскраниальный допплеровский ультразвук (TCD): Зонд, генерирующий высокочастотные звуковые волны, помещается над черепом. Измеряя изменение этих волн, ваш врач может увидеть направление и скорость кровотока внутри вашей головы.
• Транскраниальная сонография с цветовой кодировкой (TCCS): Этот ультразвуковой тест аналогичен TCD, но ваш кровоток имеет цветовую кодировку.
• МРТ

Найти специалиста

Наш инструмент поиска поможет вам найти подходящего специалиста по неврологии.

Найдите специалиста

Варианты лечения

Если у вас ВКАД на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать лекарства и изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта. Однако, если ваш врач обнаружит значительную закупорку вашей артерии, вам может потребоваться одно из следующих методов лечения внутричерепного атеросклероза:

• Внутричерепная ангиопластика: Ваш хирург вставит баллон в артерию и надует его, чтобы расширить пространство внутри.Затем в пространство помещается стент (расширяемая трубка), чтобы артерия оставалась открытой.
• Операция по шунтированию мозга (операция по шунтированию ECA / MCA / STA): Сначала ваш врач удалит кровеносный сосуд из другой части вашего тела. Затем он или она просверлит небольшое отверстие в вашем черепе и хирургическим путем соединит новый сосуд в вашем мозгу, чтобы кровь могла течь вокруг закупоренной артерии, полностью ее обходя.

Церебральный атеросклероз — обзор

ПАТОЛОГИЯ

В нескольких исследованиях предпринимались попытки определить нейропатологическую основу болезни Бинсвангера.В 1905 году Bucholz ¹³ описал пять случаев ESCP Бинсвангера, а в 1912 году Ladame ¹⁴ сообщил об одном случае. Эти авторы согласились с мнением, что это заболевание представляет собой тяжелую форму церебрального атеросклероза. Подробностей было немного. В 1920 году Nissl ¹⁵ описал мозг пациента с прогрессирующим психическим ухудшением, перемежающимся эпизодами дисфункции, связанными с многочисленными очаговыми изменениями в белом веществе, в поверхностной извилине, а также в глубине полушарий, различающихся по размеру и связанных с ними. с артериосклеротическими сосудами различного калибра.Он обнаружил сосудистые изменения, которые заключались в сильном и часто чрезмерном утолщении сосудистых стенок до такой степени, что различить артерию, вену и капилляр было невозможно. Утолщение было вызвано концентрическими пластинками, расположенными по образцу луковой шкуры. Nissl не отметил предрасположенности поражений к задней половине мозга и не описал очаговых поражений в подкорковом сером веществе или стволе мозга. Работа Фарнелла и Глобуса ¹⁶ в 1932 году перекликалась с предыдущими описаниями, не добавляла никаких новых данных и служила в основном для продолжения прежних тенденций.

Дэвисон, ¹⁷ в 1942 году сообщил об очень нетипичном случае, называемом болезнью Бинсвангера, который включал отек пятнистого белого вещества, а также некоторое поражение вышележащего серого вещества. Хотя в мелких кровеносных сосудах белого вещества наблюдались атероматозные изменения, неясно, следует ли включать этот случай в число тех, которые классифицируются как болезнь Бинсвангера. Дэвисон выразил неуверенность в том, существует ли болезнь Бинсвангера как патологическая сущность.Случай 1947 года, описанный Нойманом ¹⁸ , обычно перечисляется в литературе по болезни Бинсвангера, но также настолько атипичен по течению и патологическим данным, что с большей вероятностью может быть другим типом миелинокластического расстройства и в дальнейшем не рассматривается в нашей оценке.

В 1965 году Ольшевский ¹⁹ опубликовал важный обзор крошечной мировой литературы о болезни Бинсвангера того времени и добавил два собственных случая. В этой статье он опубликовал переводы описаний болезни Бинсвангера, Альцгеймера и Ниссля. Ольшевский занял позицию, согласно которой это состояние представляет собой артериосклеротический процесс, преимущественно поражающий сосуды подкоркового серого вещества и белого вещества, и предложил термин «подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия (тип Бинсвангера)». Он объяснил демиелинизацию множественными очагами инфаркта с разрывом длинных трактов.

Jelgersma ²⁰ описал случай подкорковой артериосклеротической энцефалопатии Бинсвангера (SAE) в 1964 году, который клинически и патологически напоминал предыдущие случаи.Сосудистые изменения включали относительно тяжелый гиалиноз, гипертрофию сред, атеросклероз сосудов головного мозга и état lacunaire базальных ядер; и миелиновые оболочки, и аксоны имели признаки дегенерации; кора и волокна U в норме. Отмечая сосудистые аномалии, Джелгерсма полагал, что относительная щадимость коры и U-волокон свидетельствует против сосудистого процесса. Немногие авторы последовали этому примеру несосудистой причины расстройства, но работа Джелгерсмы представляет собой один определенный этиологический путь, параллельный такому для сосудистых заболеваний.

В 1970 году Бимонд добавил в литературу два случая и согласился с большинством предыдущих мнений о том, что это сосудистый процесс. ²¹ Он также отметил пятнистую демиелинизацию белого вещества. Похоже, он был первым, кто предположил возможность диагностики этого состояния прижизненно на основе типичного клинического синдрома, описанного Бинсвангером. Бургер и его коллеги ²² описали в 1976 году пациента, у которого, по всей видимости, была болезнь Бинсвангера. Они отметили, что его желудочки были большими, и что результаты тестирования радиоактивного йодированного сывороточного альбумина (RISA) были ненормальными, что предполагало диагноз гидроцефалии нормального давления (NPH).Пациент не реагировал на шунтирование. Впоследствии у него возникла субдуральная гематома, потребовавшая хирургического дренирования. На последних стадиях заболевания у этого пациента наблюдались миоклонические судороги, на электроэнцефалографии (ЭЭГ) наблюдались трехфазные волны. Сообщалось, что уровень электролитов в норме. Результаты невропатологического обследования не соответствовали болезни Крейтцфельдта-Якоба, но больше соответствовали болезни Бинсвангера. Этот случай несколько нетипичен из-за наличия миоклонических толчков и трехфазных волн.

White ²³ впоследствии сообщили о другом случае с трехфазными волнами; этот случай также был нетипичным, поскольку у пациента был очень короткий курс лечения — 6 недель. На вскрытии обнаружен обширный инфаркт базилярной области. Комментарии Уайта к обсуждению невропатологических находок включают обнаружение множественных лакунарных инфарктов в подкорковом белом веществе; Никаких комментариев по поводу наличия других возможных причин трехфазных волн не делается. Брун и Энглунд ²⁴ выразили обеспокоенность по поводу того, что в литературе не выяснено, можно ли говорить о существовании болезни Бинсвангера.

В 1980 году De Reuck и соавторы ⁶ вновь открыли вопрос о небольших глубоких инфарктах, приравняв те, которые находятся в полуовале центра, с теми, которые известны в более глубоких областях как лакуны. Эти исследователи описали четырех пациентов, у троих из которых были клинические истории, очень нетипичные для болезни Бинсвангера, с кистозными или литическими поражениями в перивентрикулярном белом веществе (не отмеченными Бинсвангером в его исходном материале случая), окруженными различной степенью демиелинизации. У них также были лакуны в таламусе и базальных ганглиях (которых также не было в оригинальных описаниях Бинсвангера).Несмотря на некоторые атипичные особенности, невропатологические изменения были такими же, как и при подострой артериосклеротической энцефалопатии. De Reuck и соавторы ⁶ выразили мнение, что эти изменения были результатом заболевания, затрагивающего лентикулостриатные и медуллярные церебральные артерии. Сохранение U-волокон приписывали прямому кровоснабжению их от кортикальных сосудов, а не от мозговых проникающих артерий. Эти исследователи приравняли поражения в белом веществе к лакунам, наблюдаемым в базальных ганглиях.Однако они не считали, что первичная артериопатия, такая как та, которая обычно вызывает лакуны, была единственным фактором, необходимым для развития болезни Бинсвангера. Они выразили мнение, что перивентрикулярное белое вещество — это водораздел, снабжаемый концевыми артериями, мозговыми артериями. Они предположили, что сочетание тяжелой проникающей болезни сосудов с гипоперфузией в водоразделе создает патологическую картину болезни Бинсвангера. Этот аргумент был сформулирован за много лет до этого Линденбергом и Спатцем, ^24a , которые сказали, что демиелинизация в этой области является результатом плохой перфузии этих водоразделов в периоды гемодинамического кризиса, что приводит к инфаркту дистального поля в непосредственной перивентрикулярной области и менее тяжелому. ишемическое повреждение, вызывающее демиелинизацию проксимальнее по ходу мозговых артерий.

Fisher ⁷ предложил процесс множественных лакунарных инфарктов в качестве морфологической основы, лежащей в основе «подкорковой артериосклеротической энцефалопатии (тип Бинсвангера)». Это наблюдение расходится с его более ранними работами, указывающими только на низкую частоту лакунарных поражений в центральном семиовале. Кроме того, центральным тезисом о лакунах было то, что они возникают в основном на территориях очень мелких сосудов (например, таламоперфораторов, лентикулостриат, парамедианных ветвей базилярной артерии), которые возникают из очень больших сосудов и, таким образом, не защищены от эффектов гипертонии. .

Furuta и соавторы ²⁵ сообщили об изменениях сосудов, наблюдаемых в медуллярных артериях (в основном, центральных семиовальных артериях) у 110 пациентов, которые, как считается, не были психоневрологическими, большинство из которых были пожилыми, но некоторым было около 20 лет, и сравнивая результаты с результатами исследования 20 пациентов с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией (болезнь Бинсвангера) и 20 пациентов с болезнью Альцгеймера. Эти исследователи обнаружили при вскрытии заметное фиброгиалиновое утолщение стенок артерий, пропорциональное по степени тяжести возрасту в десятилетия.Результаты были наиболее заметными, в нисходящей последовательности, в лобных, теменных, затылочных и височных долях и присутствовали как в «ненейропсихиатрических», так и в психически больных группах. Интенсивность склеротических изменений коррелировала со степенью ишемических изменений белого вещества, а также с артериальным давлением. Может быть важно, что распределение отмеченных сосудистых изменений было в порядке, противоположном тому, который подчеркивал Бинсвангер (преобладание теменно-затылочного), поэтому нет уверенности, что эти результаты совпадают с данными Бинсвангера или отличаются от них.

Цереброваскулярное заболевание: причины, симптомы и лечение

Цереброваскулярное заболевание относится к группе состояний, заболеваний и нарушений, которые влияют на кровеносные сосуды и кровоснабжение головного мозга.

Если закупорка, уродство или кровотечение не позволяют клеткам мозга получать достаточно кислорода, это может привести к повреждению мозга.

Цереброваскулярное заболевание может развиваться по разным причинам, включая атеросклероз, когда артерии сужаются; тромбоз или эмболический артериальный сгусток крови, который представляет собой сгусток крови в артерии головного мозга; или тромбоз вен головного мозга, который представляет собой сгусток крови в вене головного мозга.

Цереброваскулярные заболевания включают инсульт, транзиторную ишемическую атаку (ТИА), аневризмы и пороки развития сосудов.

В США цереброваскулярные заболевания являются пятой по частоте причиной смерти. В 2017 году он стал причиной 44,9 смертельных случаев на 100000 человек или 146 383 смертей в общей сложности.

Тем не менее, люди могут предпринять шаги, чтобы уменьшить свои шансы на развитие цереброваскулярных заболеваний. В этой статье мы расскажем о симптомах, типах и методах лечения этих серьезных проблем со здоровьем, а также о том, как их предотвратить.

Симптомы цереброваскулярного заболевания зависят от локализации закупорки и ее воздействия на ткань мозга.

Различные события могут иметь разные эффекты, но общие симптомы включают:

• сильную и внезапную головную боль
• паралич одной стороны тела или гемиплегию
• слабость на одной стороне, также известную как гемипарез
• спутанность сознания
• трудности в общении, в том числе невнятная речь
• потеря зрения на одну сторону
• потеря равновесия
• потеря сознания

экстренное реагирование

Американская ассоциация инсульта поощряет общественное знакомство с F.A.S.T. акроним для помощи в распознавании предупреждающих признаков инсульта и быстром реагировании на них:

• F ace drooping
• A rm weakness
• S peech затруднение
• T как можно быстрее позвонить 911

Срочная медицинская помощь необходима, если у кого-то проявляются симптомы цереброваскулярного приступа, поскольку он может иметь долгосрочные последствия, например, когнитивные нарушения и паралич.

Инсульт, ТИА и субарахноидальное кровоизлияние — это типы цереброваскулярных заболеваний.

Аневризмы и кровотечения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Сгустки крови могут образовываться в головном мозге или перемещаться туда из других частей тела, вызывая закупорку.

Различные типы цереброваскулярных заболеваний включают:

Ишемический инсульт: Они возникают, когда сгусток крови или атеросклеротическая бляшка блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг. Сгусток или тромб может образоваться в уже узкой артерии.

Инсульт возникает, когда недостаток кровоснабжения приводит к гибели клеток мозга.

Эмболия: Эмболический инсульт — наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Эмболия возникает, когда сгусток отрывается от других частей тела и перемещается в мозг, чтобы заблокировать более мелкую артерию.

Люди с аритмией — состояниями, вызывающими нерегулярный сердечный ритм, более склонны к развитию эмболии.

Разрыв слизистой оболочки сонной артерии в области шеи может привести к ишемическому инсульту. Разрыв позволяет крови течь между слоями сонной артерии, сужая ее и уменьшая кровоснабжение головного мозга.

Геморрагический инсульт: Это происходит, когда кровеносный сосуд в части мозга ослабевает и разрывается, вызывая утечку крови в мозг.

Утечка крови оказывает давление на ткань мозга, что приводит к отеку, который повреждает ткань мозга. Кровоизлияние также может привести к тому, что близлежащие части мозга потеряют снабжение богатой кислородом кровью.

Церебральная аневризма или субарахноидальное кровоизлияние: Это может быть результатом структурных проблем в кровеносных сосудах головного мозга.Аневризма — это выпуклость в стенке артерии, которая может разорваться и кровоточить.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при разрыве кровеносного сосуда и кровотечении между двумя оболочками, окружающими мозг.

Эта утечка крови может повредить клетки мозга.

Узнайте больше о тромбе, который может привести к эмболии.

Цереброваскулярные заболевания развиваются по разным причинам.

Если поврежден кровеносный сосуд в головном мозге, он не сможет доставить достаточное количество или любую кровь к той области мозга, которую он обслуживает.Недостаток крови мешает доставке достаточного количества кислорода, и без кислорода клетки мозга начнут умирать.

Повреждение мозга необратимо. Неотложная помощь жизненно важна для снижения риска долгосрочного повреждения мозга и увеличения шансов на выживание.

Атеросклероз — основная причина цереброваскулярных заболеваний. Это происходит, когда высокий уровень холестерина вместе с воспалением в артериях головного мозга вызывает накопление холестерина в виде толстого воскового налета, который может сужать или блокировать кровоток в артериях.

Эта бляшка может ограничивать или полностью препятствовать кровотоку к мозгу, вызывая цереброваскулярный приступ, такой как инсульт или ТИА.

Факторы риска

Инсульт — это наиболее частый тип цереброваскулярных нарушений.

Риск инсульта увеличивается с возрастом, особенно если у человека или его близкого родственника ранее был цереброваскулярный приступ. Этот риск удваивается каждые 10 лет в возрасте от 55 до 85 лет.

Однако инсульт может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве.

Факторы, повышающие риск инсульта и других типов цереброваскулярных заболеваний, включают:

Те же факторы увеличивают вероятность аневризмы головного мозга у человека. Однако люди с врожденной аномалией или люди, перенесшие травму головы, также могут подвергаться более высокому риску церебральной аневризмы.

Беременность также может увеличить вероятность тромбоза церебральных вен, т. Е. Тромба, поражающего вену в головном мозге.

К другим факторам риска цереброваскулярных заболеваний относятся:

• Болезнь Моямоя, прогрессирующее состояние, которое может привести к закупорке церебральных артерий и их основных ветвей.
• венозные ангиомы, поражающие около 2% U.S. популяция и редко кровоточат или вызывают симптомы
• вена мальформации Галена, артериальное заболевание, развивающееся у плода во время беременности

Некоторые лекарства и медицинские условия могут повышать вероятность свертывания крови и повышать риск ишемического инсульта .

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может увеличить риск приступа у человека, уже страдающего атеросклерозом или заболеванием сонной артерии.

Узнайте больше о штрихах и о том, как их распознать.

Цереброваскулярное нарушение требует неотложной помощи. Быстрая оценка и лечение имеют решающее значение, потому что человек должен получать лекарства от инсульта в течение определенного времени с момента появления симптомов.

В случае острого инсульта бригада скорой помощи может ввести лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (tPA), которое разрушает сгусток крови.

Нейрохирург должен обследовать человека с кровоизлиянием в мозг. Они могут провести операцию, чтобы снизить повышенное давление, вызываемое кровотечением.

При эндартерэктомии сонной артерии делается разрез сонной артерии и удаляется бляшка. Это позволяет крови снова течь. Затем хирург восстанавливает артерию с помощью швов или трансплантата.

Некоторым людям может потребоваться ангиопластика сонной артерии и стентирование, при которых хирург вводит в артерию катетер с баллонным наконечником. Затем они надувают баллон, чтобы он снова открыл артерию.

После этого хирург вставляет тонкую трубку из металлической сетки или стент внутрь сонной артерии, чтобы улучшить кровоток в ранее закупоренной артерии.Стент помогает предотвратить разрушение или закрытие артерии после процедуры.

Реабилитация

Поскольку цереброваскулярное событие может вызвать необратимое повреждение головного мозга, люди могут получить временную или постоянную инвалидность после него.

По этой причине им может потребоваться ряд поддерживающих и реабилитационных методов лечения, чтобы они могли сохранить как можно больше функций.

Сюда могут входить:

• Физическая терапия: она направлена ​​на восстановление подвижности, гибкости и функции конечностей.
• Логопедия: помогает людям более четко общаться и восстанавливать речь после инсульта или цереброваскулярного приступа.
• Трудотерапия: Это может помочь человеку получить доступ к учреждениям, которые поддерживают его возвращение к работе и повседневной жизни.
• Психологическая терапия: физическая инвалидность может вызвать неожиданные эмоциональные потребности и потребовать интенсивной адаптации. Человеку может быть полезно посетить психиатра, психолога или консультанта после цереброваскулярного нарушения, если он чувствует себя подавленным.

Узнайте все о физиотерапии здесь.

Снижение риска инсульта

Прием ингибиторов тромбоцитов, в том числе дипиридамола, тиклопидина и клопидогреля, может снизить риск инсульта до его возникновения. Они могут помочь предотвратить инсульт у людей с историей или высокой вероятностью цереброваскулярного приступа.

Исторически врачи рекомендовали людям принимать ежедневную дозу аспирина, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Однако текущие руководящие принципы призывают людей принимать аспирин только в том случае, если они подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и имеют низкий риск кровотечения.

Это потому, что аспирин увеличивает риск кровотечения.

Врачи назначают статины для снижения и контроля высокого уровня холестерина, а также для снижения риска ишемического инсульта и сердечного приступа.

Любое нарушение мозгового кровообращения требует неотложной медицинской помощи, и любой, кто распознает симптомы, должен обратиться в службу 911 для оценки и поддержки. Ранняя диагностика — ключ к уменьшению повреждения головного мозга.

В больнице врач спросит о его истории болезни и выявит конкретные неврологические, моторные и сенсорные проблемы, в том числе:

• изменения в поле зрения или поля зрения
• снижение или изменение рефлексов
• аномальные движения глаз
• мышечная слабость
• снижение чувствительности

Врач может использовать церебральную ангиографию, вертебральную ангиограмму или каротидную ангиограмму для выявления сосудистой аномалии, такой как сгусток крови или дефект кровеносного сосуда.Они включают введение красителя в артерии, чтобы выявить любые сгустки и отобразить их размер и форму на КТ или МРТ.

Компьютерная томография может помочь врачу диагностировать и обнаружить геморрагический инсульт, поскольку позволяет различать кровь, кость и ткань мозга. Однако он не всегда выявляет повреждения от ишемического инсульта, особенно на ранних стадиях.

МРТ позволяет обнаружить инсульт даже на ранней стадии.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) позволяет выявить сердечную аритмию, которая является фактором риска эмболических инсультов.

Поделиться на PinterestПолезная диета может помочь человеку сохранить здоровье сосудов.

Методы, снижающие риск цереброваскулярных заболеваний, включают:

отказ от курения

Людям с сердечной аритмией следует проконсультироваться со своим врачом и обсудить, следует ли им принимать антикоагулянты для предотвращения инсультов.

Инсульт и другие цереброваскулярные нарушения могут привести к смерти, но при быстрой медицинской помощи возможно полное или частичное выздоровление.Люди с цереброваскулярными заболеваниями должны следовать советам по здоровому образу жизни и указаниям врача, чтобы снизить вероятность приступа.

Прогноз зависит от типа события, его серьезности и того, как быстро человек получает лечение.

Цереброваскулярные заболевания могут привести к смерти или длительной инвалидности. Однако некоторые люди полностью выздоравливают.

Своевременное лечение и образ жизни, снижающий риск инсульта, — лучшие способы улучшить прогноз для человека с цереброваскулярным заболеванием.

Внутричерепной атеросклероз (стеноз): симптомы и лечение

Нейрохирурги Houston Methodist диагностируют и лечат многие виды цереброваскулярных состояний, включая внутричерепное атеросклеротическое заболевание.

Внутричерепное атеросклеротическое заболевание возникает, когда бляшки (холестерин, жировые отложения и другие материалы) накапливаются в кровеносных сосудах у основания мозга, вызывая их сужение и затвердевание. Это состояние также называют атеросклерозом, стенозом или «затвердением артерий».«Если сужение артерии достаточно серьезное, чтобы ограничить приток крови к мозгу, это может вызвать инсульт. Инсульты могут быть вызваны либо сгустками, либо кровотечением (кровоизлиянием), которое лишает клетки мозга кислорода, что приводит к их гибели. Внутричерепное атеросклеротическое заболевание считается наиболее частой причиной инсульта во всем мире.

Выявлен ряд факторов риска внутричерепного атеросклеротического поражения:

• Возраст
• Курение
• Диабет
• Ожирение
• Недостаток упражнений
• Диета с высоким содержанием жиров или холестерина
• Семейный анамнез и генетические факторы
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Повышенное содержание жиров в крови (гиперлипидемия)
• Чрезмерное употребление алкоголя

Симптомы внутричерепного атеросклеротического заболевания
Внутричерепное атеросклеротическое заболевание может начаться в молодом возрасте и медленно прогрессировать.Это может не вызывать никаких симптомов, пока артерии не станут достаточно узкими, чтобы уменьшить приток крови к мозгу. Поскольку это заболевание часто прогрессирует незаметно, первые симптомы могут возникать во время временной блокировки кровотока к мозгу (транзиторная ишемическая атака, ТИА или мини-инсульт) или инсульта:

• Путаница
• Головная боль
• Головокружение или обморок
• Нечеткая или невнятная речь
• Временное затуманивание зрения или потеря зрения
• Неуклюжесть или плохая координация
• Онемение лица, рук или ног
• Внезапная слабость на одной стороне тела
• Внезапная невозможность движения (паралич) руки, ноги или одной стороны тела

Диагностика внутричерепного атеросклеротического заболевания
В дополнение к физическому обследованию ваш врач может попросить вас пройти один или несколько тестов, которые помогут определить, есть ли у вас внутричерепное атеросклеротическое заболевание.Эти тесты предоставляют информацию о кровеносных сосудах и тканях вашего мозга.

• Транскраниальный допплеровский ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать кровеносные сосуды и измерить скорость кровотока. Это может помочь определить, где в артерии есть сужение или закупорка и насколько серьезно.
• Компьютерная томографическая ангиограмма (CTA) использует контрастный агент (краситель), чтобы выделить ваши внутричерепные артерии. Сначала краситель вводится в кровеносный сосуд, который попадает в ваши артерии.Затем делается компьютерная томография головы и шеи для выявления возможных сужений или закупорок.
• Компьютерная томография (КТ) сканирование без использования контрастного вещества (красителя) также можно снять с головы, чтобы исследовать ткань мозга. Это часто используется, чтобы исключить кровотечение или другие проблемы.
• Магнитно-резонансная ангиография (MRA) сочетает контрастный агент (краситель) с магнитными полями и радиоволнами для создания поперечных и трехмерных изображений артерий в шее и головном мозге.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает изображения ткани вашего мозга без использования контрастного вещества (красителя). МРТ часто используется для поиска признаков раннего инсульта или других проблем.
• Церебральная ангиограмма — это процедура, при которой хирург вводит тонкий катетер (гибкую трубку) через пах и вводит его в ваши внутричерепные артерии. Затем через катетер вводится контрастный агент (краситель), чтобы помочь визуализировать артерии на подробных рентгеновских снимках.

Если у вас диагностировано внутричерепное атеросклеротическое заболевание, наша команда специалистов будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, основанный на степени вашей закупорки, любых симптомах и вашем общем состоянии здоровья.

Варианты лечения внутричерепного атеросклеротического заболевания
Houston Methodist предлагает церебральную ангиопластику, стентирование и шунтирование для лечения внутричерепного атеросклероза.

Церебральная ангиопластика и стентирование
Церебральное стентирование часто начинается с баллонной ангиопластики, при которой хирург вводит катетер с баллонным наконечником во внутричерепную артерию, чтобы расширить его и сплющить бляшку.Затем вставляется стент (сетчатая трубка), чтобы артерия оставалась открытой и через нее проходило большее количество крови. Эта малоинвазивная процедура для многих часто является успешной альтернативой шунтированию.

Шунтирование мозговой артерии
Если у вас сильно заблокирована внутричерепная артерия, может быть рекомендовано шунтирование мозговой артерии. Эта операция также называется экстракраниально-внутричерепным (или ЭК-ВК) обходным анастомозом. Во время этой микроскопической процедуры нейрохирург берет кровеносный сосуд из кожи головы, ноги или груди и создает новый путь.Новый кровеносный сосуд обычно соединяется с сонной артерией шеи; Затем он вставляется (пересаживается) над заблокированной областью, чтобы избежать закупорки и увеличить приток крови к мозгу. Чтобы получить доступ к мозгу, нейрохирург выполняет трепанацию черепа, при которой часть черепа (называемая костным лоскутом) удаляется и заменяется после завершения обходного анастомоза.

Восстановление и реабилитация после лечения внутричерепного атеросклеротического заболевания
После церебрального стентирования или шунтирования вас отправят в палату для восстановления, пока вы не проснетесь и ваши жизненно важные показатели (артериальное давление, частота дыхания) не стабилизируются.Затем вас переведут в обычную палату больницы или палату интенсивной терапии (ОИТ) для выздоровления. Большинство пациентов могут покинуть больницу в течение одного-двух дней.

Когда вы вернетесь домой, обязательно следуйте советам своего хирурга о возвращении к нормальной деятельности, уходе за местом разреза и наблюдении за любыми признаками инфекции, такими как лихорадка, озноб, необычная боль, кровотечение или припухлость в месте разреза. . Если вам прописали лекарство от тромбов, обязательно принимайте его в соответствии с указаниями.

Будьте осторожны, если у вас шунтирование мозга, и носите очки. Очки, которые слишком плотно прилегают к области виска, могут повредить трансплантат. Вам нужно будет защитить разрез марлевой салфеткой.

После стентирования или операции сохраните все запланированные контрольные посещения. Вам также могут потребоваться периодические осмотры или анализы, чтобы врачи могли контролировать ваше состояние.

Свяжитесь с нами

Позвоните по телефону 713.441.3800, чтобы направить пациента или записаться на прием к одному из наших нейрохирургов, специализирующихся на болезни моямоя.

Лечение атеросклероза и ишемического инсульта | Гора Синай

Ишемический инсульт возникает, когда артерии, которые доставляют кровь в мозг или работают внутри вашего мозга, сужаются или блокируются. Точно так же, как сердечные приступы вызваны недостаточным притоком крови и кислорода к сердцу, ишемический инсульт случается, когда мозг не получает достаточного количества крови и кислорода. Инсульт также известен как нарушение мозгового кровообращения.

Большинство ишемических инсультов вызвано атеросклерозом, который также называют затвердением артерий.Атеросклероз возникает, когда жир и холестерин накапливаются в артериях или кровеносных сосудах, вызывая их сужение. Со временем это может полностью перекрыть кровоток. Другими причинами ишемического инсульта являются стеноз (экстракраниальный или внутричерепный), тромбоз и эмболия.

Симптомы

Ишемический инсульт часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях у вас могут быть временные инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками.

Мнемоника BE FAST , разработанная Американской кардиологической ассоциацией, перечисляет симптомы инсульта:

B alance: внезапная потеря равновесия
E да: внезапная потеря зрения на один или оба глаза
F ace: неровный вид
A rm: одна рука опускается вниз
S peech: речь звучит странно, особенно при повторении фразы
T ime: Каждую секунду клетки мозга умирают.Немедленно позвоните в службу 911.

Варианты лечения

Время чрезвычайно важно при лечении инсульта. В среднем два миллиона нейронов умирают каждую минуту во время инсульта. В зависимости от продолжительности инсульта возможны различные методы лечения. Если инсульт произошел менее четырех с половиной часов, вы можете иметь право на получение тканевого активатора плазминогена. Если ваши симптомы возникли менее шести часов назад, вы можете пройти процедуру, называемую механической тромбэктомией, во время которой мы помещаем катетер в бедренную артерию в вашем паху, перемещаем катетер к сгустку в артерии вашего мозга и вытягиваем тромб (аспирация).

Мы лечим ишемический инсульт, выполняя одну или несколько из следующих процедур:

• Внутривенный тканевый активатор плазминогена (tPA) может быть эффективным, если мы сможем вылечить вас в течение четырех с половиной часов с момента появления у вас первых симптомов. Мы вводим tPA прямо в ваши вены в отделении неотложной помощи.
• Механическая тромбэктомия может помочь в течение шести часов после появления симптомов инсульта. После этого процедуру можно будет пройти в рамках клинических испытаний, которые проводит Mount Sinai.
• Антиагреганты и антикоагулянты
• Внутриартериальный (внутри артерий)
• Баллонная ангиопластика
• Экстракраниальное (снаружи головы) и внутричерепное (внутри головы) стентирование
• Шунтирование хирургическое
• Лекарства в таблетках для снижения артериального давления, профилактики эмболии
• Лекарство, вводимое внутривенно (в вены) для разрушения тромбов, восстановления кровотока и спасения мозга

Мы также можем порекомендовать изменить образ жизни, например, бросить курить, соблюдать диету и увеличить физические нагрузки.Если после инсульта вы не можете делать то, что делали раньше, мы можем предложить физиотерапию и реабилитацию после инсульта.

Клинические испытания

Mount Sinai является основным местом проведения множества клинических испытаний, посвященных оценке новых методов лечения инсульта у пациентов, которым в течение шести часов не подходит tPA или тромбэктомия. Если у вас есть какие-либо вопросы, можете ли вы или член вашей семьи быть кандидатом, немедленно свяжитесь с нами по телефону 212-241-3400.

Стеноз внутричерепной артерии, Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри головного мозга.Накопление бляшек (атеросклероз) внутри стенки артерии снижает приток крови к мозгу. Достаточно серьезный атеросклероз, вызывающий симптомы, сопряжен с высоким риском инсульта и может привести к повреждению мозга и смерти. Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования зубного налета и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять артериальный стеноз, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга).Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг по двум парным артериям, внутренним сонным артериям и позвоночным артериям (рис. 1). Внутренние сонные артерии снабжают кровью передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области головного мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом.Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия (ВСА), средняя мозговая артерия (СМА), позвоночные артерии и базилярная артерия.

Рисунок 1. Внутричерепной стеноз — это сужение артерии внутри мозга из-за накопления бляшки внутри артерии. Артерии, наиболее подверженные стенозу, — это внутренняя сонная артерия, средняя мозговая артерия, позвоночные артерии и базилярная артерия.

Что такое стеноз внутричерепной артерии?

Внутричерепной стеноз — это сужение артерий внутри головного мозга.Подобно стенозу сонной артерии на шее, он вызывается накоплением налета на внутренней стенке кровеносных сосудов. Это сужение кровеносных сосудов вызывает снижение притока крови к области мозга, кровоснабжающей пораженные сосуды. Стеноз внутричерепной артерии может привести к инсульту тремя способами:

1. Зубной налет может становиться все больше и больше, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу. Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию.
2. Зубной налет может сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя приток крови к мозгу.
3. Зубной налет может разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток в головном мозге.

Каковы симптомы?

Симптомами стеноза внутричерепной артерии являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, которые можно описать с помощью мнемоники FAST:

.

F: при слабости или обвисании лица, особенно на одной стороне
A: при слабости рук или ног, покалывании или онемении, особенно на одной стороне
S: при невнятной речи
T: на время .Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, пора немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Симптомы ТИА и инсульта похожи. ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью исчезают, и человек приходит в норму. Однако нельзя игнорировать TIA; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма головного мозга. Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз — основная причина стеноза внутричерепной артерии. Оно может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут не проявляться в течение нескольких десятилетий. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других — в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и повышенным уровнем «плохого» холестерина. Другие факторы риска включают ожирение, сердечные заболевания, семейный анамнез и пожилой возраст.

Внутричерепной стеноз связан с несколькими состояниями, включая болезнь моямоя, радиационно-индуцированное повреждение сосудов (васкулопатия), высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

Кто пострадал?

Внутричерепной стеноз является причиной от 8 до 10% инсультов в США и затрагивает одни этнические группы больше, чем другие. В эти группы входят афроамериканцы, американцы азиатского происхождения и латиноамериканцы. Пациенты с поражением внутричерепной артерии, как правило, моложе, чем пациенты с поражением сонной артерии на шее.

Как ставится диагноз?

Врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Он или она проведет медицинский осмотр. Для обнаружения сужения внутричерепных артерий будут выполнены один или несколько диагностических визуализирующих тестов:

• Компьютерная томография-ангиография или КТ-ангиограмма — это неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур головного мозга.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы можно было увидеть артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает наилучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ). Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
• Ангиограмма — это минимально инвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии и вены в головном мозге. Он несет низкий риск необратимых неврологических осложнений. Помимо определения области заболевания, ангиография предоставляет ценную информацию о степени стеноза и форме бляшки (рис. 2).

Рис. 2. Ангиограмма показывает сужение средней мозговой артерии (красные стрелки), вызванное атеросклеротической бляшкой.

• Транскраниальный допплер Ультразвук — это быстрый и недорогой тест, используемый для измерения скорости кровотока по кровеносным сосудам в головном мозге. Техники измеряют скорость кровотока, испуская высокочастотную звуковую волну от ультразвукового датчика. Разные скорости кровотока отображаются на экране компьютера разными цветами. Чем медленнее кровоток, тем выше риск инсульта.
  
• Компьютерная томография (КТ) Визуализация Perfusion — это неинвазивный тест, который определяет кровоток в головном мозге и используется при планировании операции.Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы врачи 1) могли изучить, сколько крови достигает головного мозга, и 2) могли определить, какие области мозга наиболее подвержены риску инсульта. Во время теста назначают лекарство под названием Диамокс (ацетазоламид) для расширения артерий. Этот препарат представляет собой своего рода «стресс-тест» для мозга и похож на стресс-тест, используемый для сердца.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет врачу изучать функции мозга, наблюдая, как глюкоза (сахар) метаболизируется в головном мозге.Небольшое количество радиоактивной глюкозы попадает в кровоток. Сканер ПЭТ делает снимки мозга, которые интерпретируются компьютером. Результаты могут помочь врачам обнаружить аномалии.

Какие методы лечения доступны?

Целью лечения является снижение риска инсульта. Варианты лечения внутричерепного стеноза различаются в зависимости от степени сужения и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.Пациентам сначала назначают лекарства, и им рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта. Хирургия ограничивается пациентами, симптомы которых не поддаются лечению.

Лекарства
Внутричерепной стеноз можно лечить лекарствами, которые сводят к минимуму факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериальное давление. Если вы курите, вам могут прописать лекарства, которые помогут вам бросить курить. Пациентам с диабетом будет рекомендовано строго контролировать уровень сахара в крови с помощью здоровой диеты и тщательного наблюдения.

• Разжижитель крови Лекарства, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), позволяют крови легче проходить через суженные артерии и предотвращают свертывание крови. Исследования показывают, что аспирин и кумадин обладают схожими преимуществами. Поскольку антикоагулянты связаны с повышенным риском кровотечения, пациенты могут контролироваться на предмет аномального кровотечения. Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с меньшим риском кровотечения или кровотечения [1].У пациентов, принимающих кумадин, необходимо периодически контролировать кровь; Пациентам, принимающим аспирин и / или Плавикс, наблюдение не требуется.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина, помогают уменьшить образование дополнительных бляшек при атеросклерозе. Эти лекарства могут снизить уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25-30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
• Артериальное давление Лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.)) помогают контролировать и регулировать кровяное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным фактором риска инсульта, рекомендуется регулярно проверять кровяное давление и регулярно принимать лекарства.

Хирургия
Целью хирургического вмешательства является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и расширения артерии, чтобы обеспечить больший приток крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается для пациентов, симптомы которых не поддаются лечению.Например, у тех, кто продолжает страдать от ТИА или инсульта, у пациентов со стенозом высокой степени и у тех, у кого недостаточное кровоснабжение определенной области мозга.

• Баллонная ангиопластика / стентирование — это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, при которой происходит сжатие бляшки и увеличение диаметра артерии (рис. 3). Эндоваскулярное лечение означает, что процедура проводится внутри артерии, из кровотока, с помощью небольшого гибкого катетера.Катетер вводят в бедренную артерию в паху во время ангиограммы. Затем катетер продвигается по кровотоку к месту, где расположена артерия, суженная бляшкой. Затем в суженную артерию медленно надувается небольшой баллон, чтобы расширить ее и прижать бляшку к стенке артерии. Рис. 3. Во время ангиопластики катетер с баллонным наконечником помещается в суженный сосуд. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. После удаления баллона над бляшкой помещают саморасширяющуюся сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы удерживать артерию открытой.Стент остается в артерии навсегда.

  Цель состоит в том, чтобы уменьшить стеноз менее чем на 50%, поскольку небольшое увеличение диаметра сосуда приводит к значительному увеличению притока крови к мозгу. Затем баллон сдувается и удаляется. В некоторых случаях саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой. Осложнения после ангиопластики могут включать инсульт, разрыв стенки сосуда от катетера или баллона и спазм сосудов.
  

  Ангиопластика обычно рекомендуется пациентам со стенозом артерий высокой степени (более 70%) и рецидивирующими симптомами ТИА или инсульта, несмотря на медикаментозное лечение [2].Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее 30% без осложнений у 60–80% пациентов [3].

• Обход мозговой артерии — это хирургическая процедура, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Для этой процедуры необходимо сделать отверстие в черепе, что называется трепанацией черепа. Донорская артерия от черепа отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга.Артерия черепа теперь снабжает кровью мозг и обходит заблокированный сосуд (см. Хирургия шунтирования мозгового кровообращения). Осложнения шунтирования могут включать инсульт, спазм сосудов и тромбообразование в донорском сосуде.

  Шунтирование обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты обходного анастомоза сильно различаются в зависимости от места и типа обходного анастомоза. Спросите своего хирурга, каких результатов вы можете ожидать.
  

Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — испытываются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Несмотря на лечение лекарствами, пациенты, перенесшие инсульт или ТИА из-за стеноза внутричерепной артерии, сталкиваются с риском повторного инсульта от 12 до 14% в течение 2-летнего периода после первоначального инсульта.В некоторых группах высокого риска годовой риск повторного инсульта может превышать 20% [4].

После ангиопластики рестеноз может возникать у 7,5–32,4% пациентов и обычно не имеет симптомов. Долгосрочный результат профилактики инсульта после ангиопластики еще не известен, но краткосрочные результаты многообещающие и в настоящее время изучаются в клинических испытаниях.

Важно понимать, что атеросклероз — прогрессирующее заболевание. Чтобы предотвратить инсульт, ваш врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), снизить уровень холестерина и принимать назначенные лекарства.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Chimowitz MI, et al. Сравнение варфарина и аспирина при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. N Engl J Med 352 (13): 1305-16, 2005
2. Meyers PM и др .: Показания для выполнения внутричерепных эндоваскулярных нейроинтервенционных процедур: научное заявление.Тираж 119: 2235–2249, 2009 г.
.
3. Рингер А.Дж., Абруццо Т. и др. Ангиопластика и стентирование для лечения внутричерепного стеноза. In, Геморрагический и ишемический инсульт: хирургические, интервенционные, визуальные и медицинские подходы. Нью-Йорк, Тим, 2010
4. Куреши А.И. и др. Консенсус-конференция по внутричерепному атеросклеротическому заболеванию: обоснование, методология и результаты. J Neuroimaging 19 Suppl 1: 1S-10S, 2009.

Ссылки
StrokeAssociation.org

Stroke.org

ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и уплотняются бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердение артерий».”

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является первичной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, прозванного «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

транзиторная ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

вазоспазм : аномальное сужение или сужение артерий из-за раздражения стенки сосуда или кровью в субарахноидальном пространстве.

---

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Атеросклероз и инсульт | Американская ассоциация инсульта

Атеросклероз — часто называемый затвердением артерий — это накопление жировых веществ в артериях, которое может привести к сердечным заболеваниям и инсульту. Это медленное и сложное заболевание, которое обычно начинается в детстве и прогрессирует с возрастом.

Отложения жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и других веществ накапливаются во внутренней выстилке артерии. Они вызывают образование тромбов, которые могут блокировать кровоток или отрываться и перемещаться в другую часть тела. Посмотреть подробную анимацию атеросклероза.

Если сгусток блокирует кровеносный сосуд, питающий сердце, он вызывает сердечный приступ. Если он блокирует кровеносный сосуд, питающий мозг, это вызывает инсульт. Если кровоснабжение рук или ног снижено или заблокировано, это может вызвать затруднения при ходьбе и, в конечном итоге, вызвать гангрену.

Мужчины и люди с семейным анамнезом преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний имеют повышенный риск атеросклероза. К другим факторам риска относятся:

Как это происходит

Внутренняя оболочка артерии, называемая эндотелием, может быть повреждена из-за высокого уровня холестерина и триглицеридов, сигаретного дыма, высокого уровня сахара и других факторов. Высокое кровяное давление также может вызвать повреждение. Как только повреждение нанесено, начинается атеросклероз и образуется бляшка.

Жиры, холестерин, тромбоциты, клеточный мусор и кальций начинают откладываться в стенках артерий. Эти вещества могут стимулировать клетки стенки артерии производить другие материалы. Накапливается больше клеток, и многие делятся. В то же время внутри и вокруг этих клеток накапливается жир, образуя соединительную ткань. Это образование называется зубным налетом. Обычно поражаются артерии крупных и средних размеров. Эти клетки и окружающий материал значительно утолщают эндотелий. Диаметр артерии уменьшается, кровоток уменьшается, что снижает снабжение кислородом.

Как атеросклеротическая бляшка вызывает повреждение Большинство повреждений происходит, когда бляшки становятся хрупкими и разрываются. Бляшки, которые разрываются, вызывают образование сгустков крови, которые могут блокировать кровоток или отрываться и перемещаться в другую часть тела. В любом из этих случаев, если сгусток блокирует кровеносный сосуд, питающий сердце, он вызывает сердечный приступ. Если он блокирует кровеносный сосуд, питающий мозг, это вызывает инсульт. Если кровоснабжение рук или ног снижено или заблокировано, это может вызвать затруднения при ходьбе и, в конечном итоге, вызвать гангрену.

Инсульт и атеросклероз

Существует два типа ишемического инсульта, вызванного сгустками крови, сужением кровеносных сосудов к мозгу, вызванным атеросклерозом или другими частицами.

Атеротромботический инсульт является наиболее распространенным. Это происходит, когда сгусток крови образуется на атеросклеротической бляшке внутри кровеносного сосуда в головном мозге и блокирует кровоток в этой части мозга.

Церебральная эмболия возникает, когда блуждающий сгусток или другая частица, называемая эмболом, переносится кровотоком.