Железисто плоскоклеточный рак легкого: виды, причины, симптомы, прогноз и лечение

alexxlab Разное

Содержание

виды, причины, симптомы, прогноз и лечение

Плоскоклеточный рак – это вид злокачественной опухоли, возникающий и распространяющийся в эпителии и в слизистых. Развиваясь дальше, заболевание захватывает другие органы, постепенно влияя на состояние человека. Без лечения предрешён трагический исход. Болезнь прогрессирует быстро, в отличие от других форм злокачественного процесса в клетках и тканях организма.

Плоскоклеточная, или эпидермоидная, карцинома названа так по типу формирования малигнизированных клеток и по их форме. Характеризуется одинаковым развитием заболевания, невзирая на первый захваченный болезнью орган. Чаще рак локализуется в области головы, на лице – статистика составляет три четверти всех случаев плоскоклеточного рака. Плоскоклеточная онкология любого органа либо слизистой включает четверть случаев зафиксированных раковых новообразований.

Болезнь поражает людей старше 60-65 лет, чаще встречается у мужчин.

Причины болезни

Учёные не могут установить, что становится возбудителем болезни. Но известен набор факторов, способствующих развитию раковой опухоли в органах. Предполагается их влияние на конкретный тип ракового заболевания, а люди, что соприкасаются с источниками, оказываются в группе риска.

Генетические факторы

Первая группа причин – предрасположенность к болезни обусловленная генетическими факторами. Если у человека обнаружен рак, повышен риск для генетических родственников. Если болен пожилой человек – в группе риска все потомки. Установлен ряд механизмов, ведущих к образованию раковой опухоли, но описаны механизмы, противодействующие развитию патологии. Если они нарушены, развивается онкология.

  1. Так называемый антионкоген активируется, если при передаче ДНК происходит ошибка и развивается онкологический процесс. Если это происходит, активизируется ген, мешающий клеткам делиться по неправильной схеме, передавая ошибку. Ген блокирует дальнейшее деление клеток, и развитие патологии останавливается. В случае плоскоклеточного рака часто существует неполадка в самом антионкогене, поэтому развитие злокачественной опухоли невозможно остановить силами организма.
  2. Есть ряд способов останавливать развитие опухоли, в сумме называется – противоопухолевый иммунитет. Включает опознавание злокачественных клеток, оценивание опасности и блокировку деления потенциально опасных клеток. В работе иммунитета случаются неполадки. Если мутаций переизбыток, онкология может развиться на фоне, ведь иммунитет ослаблен. Если механизмы нарушены, образование онкологического процесса тоже возможно.
  3. Когда в организм попадают канцерогены, вещества, провоцирующие злокачественный процесс, организм находит способ блокировать их. Если обычные способы блокировки нарушены, возможно заболевание.

Образ жизни

Выделяется ряд факторов, связанных с образом жизни человека: с привычками, едой, питьём и питанием. В группе риска оказываются:

  • жители городов;
  • употребляющие алкоголь;
  • курящие люди;
  • люди с несбалансированным питанием;
  • любители побыть на солнце;
  • работники вредных сфер деятельности, вредных профессий.

На развитие рака влияют указанные обстоятельства:

  1. Ультрафиолетовое излучение становится одним из основных факторов развития болезни. Кожа оказывается под воздействием солнечных лучей длительное время. Изучение в ультрафиолетовом диапазоне влияет на деление клеток, что происходит естественно с течением времени. Из-за ультрафиолетового спектра солнечного света происходят ошибки при копировании ДНК в молодой кератиноцит (клетку эпидермиса) при делении – мутации провоцирует нарушения в механизмах защиты от рака. Рак поражает клетки.
  2. Курение табачных изделий часто называют главной причиной развития раковых заболеваний. Не играет роли, что конкретно курит человек – сигареты, сигары либо трубку. Опасны не столько сами никотиновые вещества, сколько разнообразные продукты горения. Пассивные курильщики вдыхают дым, идущий от табачных изделий, оказываясь вблизи курящих – тоже находятся в группе риска. Помимо этих причин, слизистая оболочка носа, рта, языка или горла раздражается, повышая риск развития болезни. Чаще от курения развивается не плоскоклеточный, а мелкоклеточный рак.
  3. Несбалансированное питание вызывает различные заболевания – иммунная система организма напрямую зависит от потребляемых человеком веществ. Если в пище много жиров, особенно термически обработанных нерастительного происхождения, повышается вероятность развития раковой опухоли в эпителии органов ЖКТ. Растительная пища, витамины и некоторые кислоты работают как сдерживающие факторы. Если человек ест жирную пищу и пренебрегает овощами, он оказывается в группе риска.
  4. Сходная с предыдущей причина – загрязнённый воздух. Указанный недостаток активной промышленной деятельности и жизни в крупных городах делает риск болезни высоким для всех, кто оказывается «пассивным курильщиком», вдыхающим вещества от переработки бензина из выхлопных труб машин или вредных испарений с заводов.
  5. Алкоголь, этиловый спирт не является канцерогеном, но влияет на клетки, делая уязвимыми для веществ, вызывающих рак. Особенно опасно сочетание большого количества алкоголя и курения – значительно повышается вероятность плоскоклеточного рака горла, рта или гортани.
  6. Отдельная группа риска – люди вредных профессий. Сюда относятся люди, работающие с углём, в металлургии и в промышленности, связанной с обработкой дерева. Среди канцерогенов окажутся масла на минеральной основе, продукты сгорания, смолы, дёготь, сажа. Опасной работой считается взаимодействие с бензином.

Переходящие в рак болезни

Наиболее обширная группа причин и факторов, которые увеличивают шансы человека столкнуться с онкологией. Среди таких болезней выделяются те, что всегда переходят в злокачественную опухоль. Среди последних пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна и болезнь Педжета – три заболевания выделяются в группу облигатных предраковых состояний.

  • При пигментной ксеродерме – редкой болезни, передающейся генетически ребёнку только если больны оба родителя – кожа краснеет. На покровах образуются повреждения и трещины, иногда бородавки и язвочки. Преимущественно возникают на различных частях тела, подверженных воздействию солнечных лучей: лицо, руки и шея. Заболевает ребёнок в два-три года, объясняется болезнь непереносимостью ультрафиолетовых лучей.
  • Болезнь Боуэна проявляется рядом ярких красных пятен на теле, превращающихся в бляшки. При развитии рака появляются язвы. Возникает образование от длительного воздействия факторов, порождающих рак.
  • При болезни Педжета, поражающей женщин, проявления возникают на подмышках или в зоне бикини. Кожа краснеет в определённых границах. Зона расширяется, пока не переходит в онкологическое образование. Характерна сухость и шелушение.

Другие заболевания могут перерасти в рак, но это происходит не в ста процентах случаев: риск заболевания сильно повышен. Упомянутые болезни включены в список факультативных предраковых болезней:

Старческая кератома

  • Кератоз, объясняющийся старостью – изменения кожи от воздействия ультрафиолета. Болезнь выглядит как маленькие красные бляшки, не больше сантиметра. Демонстрируют чешуйчатую поверхность. Если кератоз не лечить, шанс развития злокачественного процесса значительно возрастает: рак развивается у четверти больных.
  • Кожный рог – излишнее утолщение на коже, гиперкератоз. По мере развития болезни идёт отложение масс роговой ткани. Плотное новообразование в форме рога выступает над кожей. У каждого десятого с кожным рогом возникает плоскоклеточная раковая патология.
  • Кератоакантома – заболевание пожилых людей, вызывающее образование на коже, круглое, в несколько сантиметров, с ярко выраженным центром, где откладываются чешуйки.
  • Контактный дерматит – невирусная болезнь кожи, вызванная физическим контактом с объектом, вызывающим раздражение. Патологию вызывает косметика либо химические вещества. Кожа меняется с течением времени, клетки изменяют структуру и в результате оказывается частым началом рака кожи.

Виды болезни

Плоскоклеточный рак делится на виды по работе злокачественных клеток эпителия (в зависимости от их дифференцировки), по росту опухоли и по месту образования.

Дифференцировка

Данный тип рака бывает дифференцированным либо недифференцированным. Два вида рака называются ороговевающий и неороговевающий рак БДУ (без других указаний).

  • Недифференцированный вид плоскоклеточного рака происходит без накапливания в малигнизированных клетках кератина, поэтому не образуется роговая ткань, клетки не отмирают. Из-за этого опухоль распространяется быстро и агрессивно. Образуется патология (поражён шиповатый слой эпителия, опухоль развивается), захватывая другие слои и органы – развивается инвазивный рак без ороговения.
  • Дифференцированный плоскоклеточный рак проходит медленнее, так как отмирающие клетки накапливают кератин и отмирают, образуя ороговевающие фрагменты. Процесс идёт быстрее обычного ороговения.
  • Есть низкодифференцированный вид плоскоклеточного рака, состоящий из веретенообразных клеток и схож с образованием саркомы. Это наиболее агрессивная форма рака, так как клетки максимально отдаляются по структуре от здоровых клеток. Если диагностирован высокодифференцированный рак, болезнь протекает медленнее, а клетки частично сохраняют прежнюю структуру.

Плоскоклеточный рак кожи

Иногда проводится выяснение степени дифференцировки заболевания. Пользуясь специальными обозначениями, выделяют пять степеней дифференцировки рака:

  • Gx – состояние болезни, когда дифференцировка не может быть выделена.
  • G1 – высокодифференцированный рак.
  • G2 – умеренно дифференцированная опухоль (опухоль средней дифференцировки).
  • G3 – низкодифференцированный онкологический процесс.
  • G4 – недифференцированный вид рака.

Рост опухоли

Развивается и растет злокачественное новообразование по-разному. Плоскоклеточная злокачественная ороговевшая опухоль образуется в эпителии, поэтому любой орган, обладающий этой тканью, может стать первичным очагом заболевания при этом типе рака. Болезнь может идти по трём сценариям – образуется опухолевый вид рака, язвенный инфильтрат или смешанная форма, сочетающая качества опухоли и язв в эпителии.

  • Экзофитный рак подразумевает образование опухоли. Вначале в эпителии образуется плотный узел, возможно, с ороговением. При росте он больше вытягивается в высоту, чем распространяется вширь. Неподвижен, проникает глубоко под эпителиальный слой. Покрыт чешуйками, но с развитием болезни покрывается язвами.
  • Эндофитный рак сразу начинается с узла, покрытого язвочками. Вскоре вокруг образуются вторичные, дочерние узлы, постепенно срастающиеся с основным. Так болезнь захватывает новые пространства эпителия.
  • Смешанная форма подразумевает ороговение кожи, развитие язвочек, опухолевое образование как параллельные процессы.

Локализация

По месту образования рак делится на множество подвидов. Наиболее частые:

  • злокачественное новообразование на коже;
  • рак каёмочки губ;
  • новообразования в полости рта, пищевода и гортани – верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественный процесс трахеи и бронхов – верхних дыхательных путей;
  • плоскоклеточный рак шейки матки.

Место образования рака определяет симптоматику болезни и влияет на скорость и методы диагностики образования.

Симптомы

В зависимости от органа, поражённого раком, больной начинает чувствовать симптомы, свидетельствующие о дисфункции органа. Общих симптомов для всех форм плоскоклеточного рака нет:вид злокачественных клеток определяет развитие болезни, а не проявления.

Кожа

Рак на коже чаще оказывается ороговевающим типом плоскоклеточного рака. Этот тип болезни встречается у девяти из десяти пациентов. Признаки:

  • К коже становится больно прикасаться.
  • Ткань начинает отекать, формируется припухлость вокруг новообразования.
  • В районе образования появляется зуд и сильное жжение, невозможно игнорировать.
  • Наблюдается нарушение чувствительности кожи: либо кожа становится гиперчувствительной, либо участок перестаёт передавать сигналы.
  • Кожа заметно краснеет в поражённом участке и вокруг.

Красная кайма губ

Хотя косметика влияет на образование злокачественных опухолей, мужчины болеют указанным видом рака в три раза чаще женщин. Болезнь чаще принимает ороговевающие формы, их трудно не замечать. Опухоль метастазирует быстро, если развивается язвенная форма, и умеренно, если неопухолевая форма. Вторая характеризуется медленным течением и меньшим количеством метастазов.

Симптомом считается характерный вид новообразования.

Полость рта

Болезнь поражает внутреннюю полость рта: губы с внутренней стороны, щеки, дёсны и нёбо. Рак развивается под влиянием горячей пищи: при частых ожогах эпителий и слизистый слой рта грубеют, а в тканях, склонных к ороговению, возникает раковая опухоль. Чаще присутствует ороговевающий вид. Только у единственного пациента из десяти обозначается недифференцированная форма плоскоклеточного рака. Болезнь быстро образует метастазы независимо от формы (опухолевая или язвенная). Характерные проявления болезни хорошо узнаваемы:

Начальные симптомы рака губы

  • Болевые ощущения, не зависящие от физических повреждений слизистой – возникает симптом поздно, потому что образование растёт и давит на здоровые ткани, вызывая боль.
  • Слюна выделяется во рту в больших масштабах, ведь опухоль воспринимается как инородное тело, которое требуется удалить со слюной.
  • Запах изо рта становится неприятным, отмирают ткани, вызывается распространение инфекции, что влияет на гигиену полости рта.
  • Процесс роста опухоли мешает говорить, жевать и глотать пищу. Это означает, что местные метастазы распространились и захватили мышцы, отвечающие за разжёвывание пищи и речевые движения.

Пищевод

Если злокачественная опухоль образуется в пищеводе, девятнадцать больных из двадцати столкнутся с плоскоклеточной формой рака. Провоцируют болезнь факторы, влияющие на развитие любой формы плоскоклеточного рака. Раздражающие кожу пищевода факторы – горячая еда и острые блюда. Способствуют развитию злокачественного образования болезни, провоцирующие выброс кислоты из желудка вверх по пищеводу. Симптоматика узнаваема:

  • По мере роста опухоли больному становится сложно есть: пища застревает в пищеводе, суженном опухолью. Еда причиняет боль. Сначала это затрагивает приём твёрдой пищи, затем с трудом проходят вязкие смеси и пюре. Позднее больной оказывается не в состоянии проглотить даже жидкую пищу либо воду.
  • По мере развития болезни ощущается сильная боль в груди, но болевые ощущения, как и всегда при раковой патологии, проявляются лишь на последних стадиях болезни.
  • Если в области опухоли застревает еда, больной после приёма пищи отрыгивает часть еды, что застряла в процессе продвижения пищи по пищеводу. Это происходит после приёма, редко во время еды.
  • Изо рта больного доносится неприятный запах, связанный с отмиранием клеток в области опухоли и из-за инфекции, что проникает в травмированные ткани.
  • Если повреждены сосуды, чаще венозные, окружающие пищевод, у больного отмечается кровавая рвота и кровь при испражнении. Симптом является наиболее тревожным, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Гортань

Область гортани злокачественная патология поражает часто, но лишь половина случаев онкологии в этой области – плоскоклеточный рак. Опухолевая и язвенная форма болезни встречаются в одинаковой пропорции, но развитие язвенной формы идёт быстрее и агрессивнее, образуя ближние метастазы.

Симптоматика проявляется в виде узнаваемых дисфункций гортани:

  • Опухоль влияет на продвижение воздуха в трахее и лёгких: разрастающаяся патология сдавливает здоровые ткани, что отражается на дыхании. Новообразование может мешать при вдохе либо выдохе, способно осложнять процесс дыхания. Определяющим фактором считается местоположение опухоли в гортани.
  • Голосовые связки поражаются, видоизменяя голос человека. Сиплость голоса, хрипота либо полная потеря свидетельствуют о тяжести болезни.
  • По мере роста опухоли на поздних стадиях появляется болевой симптом. Если сдавливается пищевод или глотка, проглатывание пищи будет болезненным.
  • Кашель возникает из-за рефлекторного желания человека освободиться от инородного предмета в дыхательных путях и из-за раздражения тканевых покровов органа. Характерной чертой определения злокачественного процесса станет безрезультатная работа препаратов против кашля.
  • Харканье кровью возникает редко и провоцируется двумя причинами: либо повреждены ближайшие к глотке сосуды, либо опухоль распалась, и организм пытается избавиться от инородной субстанции в горле.
  • Ком в горле либо ощущение инородного тела – самых характерный признак болезни гортани. Если симптом не проходит длительное время, пациенту нужно обратиться ко врачу.

Трахея и бронхи

Трахеи и бронхи, как части лёгкого, бывают поражены плоскоклеточным раком после исчезновения реснитчатого эпителия, заменённого на плоский. Происходит замена под влиянием вредных веществ, попадающих в организм. Выхлопные газы, воздушные отходы промышленного производства, смолы при курении могут спровоцировать болезнь. Течение экзофитного и эндофитного заболевания различается. Язвы прорастают в ближайшие ткани и быстро метастазируют, а опухоль разрастается и закрывает дыхательные пути.

Симптоматика свидетельствует о злокачественном образовании в бронхах и трахеи, но не является специфической, уникальной для онкологии трахеи и бронхов.

  • Больной страдает от кашля, что рефлекторно возникает из-за желания организма прочистить дыхательные пути, освобождаясь от инородных тел. Рефлекторный кашель не удаётся вылечить обычными препаратами от кашля: лекарства не действуют на больного.
  • Если опухоль довела клетки до отмирания, возможно харканье кровью. Второй причиной служит разрушение либо повреждение сосудов, расположенных вблизи к опухоли. Если наличествует указанный признак, прогноз для пациента становится сильно хуже.
  • Разрастаясь, рак сужает просвет дыхательного пути либо перекрывает полностью. Это способствует недостатку дыхания, проблемам с количеством воздуха, стремлением больного вдохнуть поглубже, чтобы компенсировать кислородное голодание.
  • Сопутствующей болезнью считается воспаление лёгких. Пневмонии регулярно развиваются из-за нарушения среды в лёгких, застой воздуха способствует распространению инфекции и размножению бактерий, вызывающих воспаление лёгких.

Шейка матки

  • У трёх из четырёх женщин с диагнозом «плоскоклеточный рак шейки матки» находят вирус папилломы человека. Сопутствующее раку заболевание способствует развитию онкологического процесса в теле человека, особенно у женщин в области матки. Болезнь возможна при нарушении структуры эпителия органа. Но выделяется ряд явных признаков даже на ранней стадии, хотя источники неспецифичны, характерны не только для онкологической патологии.
  • Кровотечение вне менструального цикла является тревожным симптомом и говорит о патологии мочеполовой системы женщины.
  • После полового акта у женщины появляются кровотечения.
  • Болевой симптом во время полового акта – тоже тревожный знак, характерный для перечня заболеваний.
  • Тянущие неприятные ощущения и боль внизу живота вне менструального цикла – серьёзный повод обратиться ко врачу.
  • Нарушения при дефекации, мочеиспускании, боль либо слишком редкие выделения являются серьёзными симптомами, нельзя игнорировать проблему.

Диагностика

Лечение плоскоклеточного рака начинается с диагностики. Чем раньше заболевание правильно диагностировано, тем точнее и лучше для пациента прогноз.

Диагностика заключается в комбинации четырёх основных методов диагностики заболевания:

  • Посещение врача, обсуждение симптомов и первичный осмотр пациента, пальпация и визуальный осмотр.
  • Инструментальное исследование служит логичным продолжением первичного осмотра и включает в себя многие методики современной медицины.
  • Лабораторные исследования и анализы дают клиническую картину крови, отражающую общее состояние пациента и способность организма бороться с болезнью.
  • Биопсия опухоли даёт точный диагноз.

Посещение врача

Большинство людей откладывают визит ко врачу, аргументируя уверенностью в неопасности заболевания. Известен ряд критериев, позволяющих оценить, насколько опасна опухоль, но самостоятельно определять не стоит – велика вероятность ошибки.

Вопросы врача коснутся образа жизни пациента, его работы, времени появления симптомов и предыдущего лечения. Доктора заинтересуют болезни, развивавшиеся в семье у нескольких членов – наследственно обоснованные.

При визуальном и первичном осмотре врач выполняет манипуляции:

  • Определяется общее состояние организма, насколько опухоль влияет на человека. Доброкачественное образование имеет исключительно местное действие.
  • Проверяется и оценивается общий вид образования и структура.
  • Визуальный осмотр определит цвет образования и реакцию близкорасположенных тканей.
  • Врач обязан проверить состояние лимфатических узлов и других образований на теле либо других жалоб, если речь не о раке кожи.

Исследования инструментальными методами

Это продолжение исследования бывает совмещено с первым приёмом у врача онколога либо следует после визита в клинику. Методы диагностики рака:

  • Конфокальная сканирующая микроскопия с использованием лазера может обнаружить опухоль в коже, создавая послойное изображение эпителия, и в каком состоянии находится эпидермис. Используется при подозрении на новообразование в эпителии кожи. Метод безвреден и не принесет ухудшения состояния больного. Этот метод определяет злокачественное ли образование, если да, то определяется дифференцировка рака и вид новообразования.
  • Термография – метод, определяющий температуру всей поверхности кожи и отмечающий, где у пациента кожа более высокой температуры – это характерно для опухолей.
  • Эндоскопия подразумевает введение камеры через естественные пути в человека либо с помощью операции, если естественные пути к органам не подводят. При этом методе тщательно изучается внутренняя поверхность органа, его структура, нарушения, что возникли из-за опухоли. Подвиды метода, используемые для лечения плоскоклеточного рака – бронхоскопия, эзофагоскопия, ларингоскопия, кольпоскопия. Перечисленные способы позволяют осмотреть соответственно: трахеи и бронхи, пищевод, голосовые связки и гортань, шейку матки. В процессе берётся эндоскопическая биопсия – от повреждённой ткани делается микроскопический срез, что становится образцом для дальнейшего изучения.
  • МРТ – наиболее точный метод, позволяющий полностью визуализировать опухоль, восстановить её размеры, форму, состав, выяснить присутствие в соседних либо дальних органах метастазов.

МРТ головы для человека

Лабораторные исследования и биопсия

Врачей интересуют не общие анализы крови, кала и мочи, а анализы на специфические онкомаркеры и цитологическое исследование мазка, что даст точные показатели вида рака и способа образования. Основным онкомаркером является SCC-антиген, его повышение характерно для онкологии и предраковых болезней. Цитологическое исследование изучает состояние клеток в мокроте, выделениях из влагалища при подозрении на рак шейки матки. Если новообразование на коже, берётся отпечаток с поверхности  При подозрении на онкологию в ротовой полости или глотки берётся материал оттуда. Иногда для цитологического исследования берутся мазки с материала для биопсии.

Биопсия является наиболее точным методом определения рака, даёт чёткое представление о происходящих в опухоли процессах.

Лечение

Лечение зависит от степени заболевания и назначается врачом, учитывая индивидуальный случай пациента. Основными методами считаются:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • лечение медикаментами;
  • симптоматическая терапия;
  • экспериментальные методы.

Лучевая терапия

Если диагностирован рак 1 либо 2 стадии, применяется лучевая терапия. На раннем этапе болезни новообразование растет, но не выходит за пределы ткани, не образует местные и дальние метастазы.

Лучевая терапия подразумевает радиоактивное излучение, что действует прицельно на раковые клетки, минимально затрагивая здоровые ткани и органы. Ионизированное излучение заставляет раковые клетки разрушаться либо переставать делиться, останавливая рост опухоли, но, не повреждая немалигнифицированные клетки. На 3 и 4 стадии болезнь не убирается окончательно из организма указанным методом, уже начались инвазивные процессы в соседние клетки. Но это хороший способ уменьшить новообразование перед операцией и чётко определить его границы, а также уменьшить размер инвазий до 3 мм (микроинвазивный рак). На ранних стадиях остаётся шанс вылечить рак с помощью лучевой терапии полностью.

Хирургия

Операционное вмешательство показано при 3 и 4 стадии плоскоклеточного рака либо, если лучевая терапия не помогла, и возник рецидив, на более ранних этапах. Операцию проводят хирурги под местной либо общей анестезией в зависимости от размеров и сложности предстоящей операции и в зависимости от локализации онкологического процесса. При удалении опухоли иссекается добавочно два сантиметра здоровой ткани, где возможен предраковый процесс. Если болезнью поражены лимфатические узлы, они полностью удаляются из организма. Если болезнь затрагивает только верхние слои кожи, хватает полостного удаления, включая некоторую часть здоровой кожи.

Когда материал удалён, всегда проводится гистологическое исследование ракового образца, что даёт врачам больше информации о болезни. Дальнейшее лечение корректируется, опираясь на информацию от гистологического анализа.

Химиотерапия

Активно используется и терапия с помощью препаратов, что активно внедряются в кровоток, уничтожая злокачественные клетки. Но этот метод оспаривается, потому что эффективность зависит от индивидуальной реакции пациента и препарат может оказаться крайне эффективен, а может не оказать положительного эффекта, только ослабляя организм.

Криогенный метод

Это лечение заключается в понижении температуры клеток в опухоли на поверхности кожи. С помощью жидкого азота температура кожного покрова охлаждается до температуры ниже -180 градусов по Цельсию. Этот метод лечения показал себя крайне эффективным, но у него имеется существенный недостаток: ткани, которые он обезвреживает, невозможно проанализировать с помощью гистологического метода.

Фотодинамическая терапия

Это лечение проводится в два этапа. Сначала поверхность опухоли обрабатывается специальным раствором, который содержит вещества, накапливаемые исключительно раковыми клетками. Позднее опухоль нагревается лазером и в результате вещество видоизменяется, превращаясь в токсичное для раковых клеток соединение. Каждая раковая клетка погибает от большого количества токсичных веществ. Этот метод позволяет эффективно разрушить клетки, повреждённые патологией, и не тронуть здоровые.

Фотодинамическая терапия органов брюшной полости

Симптоматическое лечение

Этот метод применяется, если болезнь достигла запущенной стадии и излечение пациента невозможно. Также используется, если другие методы отказывают. Лечение направлено только на улучшение состояния пациента, а не на излечение болезни и борьбу с раком. Сюда входят:

  • Работа профессиональных психологов с больным и с членами семьи. Немалую психологическую поддержку оказывают больному близкие и, если поддержка сильна, есть надежда на длительную жизнь пациента.
  • Купирование болевого синдрома – на тяжёлых стадиях болезни не помогают обычные обезболивающие и применяются наркотические средства, в том числе морфин.
  • Лечатся кровотечения, по максимуму устраняется причина кровотечений и их последствия. Зашиваются места повреждений, вызвавших кровотечения, переливается кровь.
  • Питание корректируется, чтобы больной получал все виды питательных веществ.
  • Если возникают проблемы с дыханием, больному проводят операции по иссечению опухоли, мешающей дыханию, а также проводят дополнительный кислород в организм – трахеостомией.
  • Врачи стараются улучшить состояние пациента доступными методами, включая терапию сопутствующих раку болезней.

Чем раньше обнаруживается заболевание, тем легче и успешнее лечение. Точные прогнозы, продолжительная выживаемость сильно зависят от локализации болезни, а также от состояния организма и возраста больного.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

стадии, лечение, прогноз, метастазы и первые симптомы

Мелкоклеточный рак лёгкого – это наиболее распространённая форма рака лёгких, охватывающая четверть зафиксированных случаев болезни. Характеризуется тяжёлым ходом лечения, когда появляются симптомы болезни. Развивается рак быстро, агрессивно образуя метастазы в лимфатические узлы.

Большинство пациентов, подверженных этой болезни, курящие люди (95% случаев). Чаще – мужчины старше 40 лет. Для мелкоклеточного рака характерно бессимптомное начало, трудно отслеживаемое и тяжело диагностируемое, когда болезнь метастазирует и протекает тяжело для пациента. Большинство пациентов обнаруживают рак случайно, обращаясь ко врачу и делая обследования по причине, не связанной с онкологическими процессами: регулярные профилактические осмотры, флюорография при приёме на работу, плановые обследования при хронических заболеваниях. Диагностированный мелкоклеточный рак заканчивается летальным исходом (85% случаев). Считается трудноизлечимой формой рака. Код по МБК-10 – С34, соответствующий онкологическому образованию в бронхах и лёгких.

Первые симптомы

Учитывая перевес курящих людей среди заболевших, врачи признают, что курение – главный канцероген, провоцирующий эту форму рака. Также причинами, не связанными с курением, или факторами, касающимися образа жизни больного, обозначают:

  • тяжёлую экологическую среду; работу, подразумевающую контакт с канцерогенами;
  • хронические болезни лёгких, переходящие в злокачественные образования;
  • наследственную предрасположенность к болезни.

Эти люди в группе риска. Рекомендации врачей подчеркивают, что важно следить за неспецифическими симптомами рака лёгких и проходить профилактические обследования, чтобы гарантировать отсутствие страшного недуга.

Половина болезни проходит без узнаваемых симптомов, но затем раковое новообразование быстро ухудшает состояние больного. Первые признаки различаются, зависят от места очага болезни. Делят мелкоклеточный рак на центральный и периферийный, в зависимости от зоны образования злокачественных клеток.

Рак лёгких

Неспецифические симптомы

Первые симптомы поймать нелегко, так как кашель, свидетельствующий о болезни дыхательной системы, наблюдается у курильщиков постоянно: утренний кашель, мучающий курящих людей после пробуждения, свидетельствует о загрязнении лёгких, а не о болезни. А разницу между «кашлем курильщика» и симптомом болезни почувствовать нелегко. Аналогичное характерно и для одышки, и для шумного дыхания, знакомых курящим людям с многолетним стажем.

Признаком, свидетельствующим о патологии лёгких, называют симптом барабанных палочек – увеличение конечных фаланг пальцев. Возможен дерматит. На поздних стадиях наблюдается харканье кровью, свидетельство опасной болезни лёгкого.

Постепенно появляются свидетельства общего истощения организма: потеря веса, интоксикация организма, повышенная температура.

Специфические симптомы

На ранних стадиях специфических симптомов нет, как и неспецифических. Но когда первые симптомы возникают, среди них те, что возбуждают серьёзные подозрения об онкологии, нужно обратиться ко врачу, если признаки болезни идут вместе:

  • Кашель без мокроты, у курильщиков обычно мокрота есть.
  • Осиплый голос без видимых причин.
  • Боль в грудине.
  • Слабость в теле.
  • Тяжёлая одышка без нагрузки.

Только на последней стадии развиваются симптомы, узнаваемые со стороны: это поражение тканей лёгких необратимо влияющих на дыхание и насыщение крови кислородом.

Больной не хочет есть либо не способен принимать пищу. Голос едва слышный либо его нет (вариант болезни с метастазами, поражающими гортань).

Если метастазы затронули вены, возможна отёчность половины лица либо шеи.

Проявляются метастазы, в зависимости от поражённого участка тела, у больного развиваются: головная боль и неясное сознание (метастазы в мозг), боли в костях, позвоночнике (метастазы в костные ткани).

Стадии

Учитывая большой поток пациентов, предоставляющих гистологический и фактический материал для анализа, мелкоклеточный рак лёгкого изучен подробно, и подробно поделен на стадии. В основу этого деления легли размеры первоначальной опухоли, наличие отдалённых метастазов и поражение лимфатических узлов. Учитывая критерии, называют четыре стадии, при наличии нулевой стадии и двух видов развития болезни на третьей и второй стадии:

  • Стадия 0. На нулевой стадии, которую иногда выделяют, появляется новообразование в тканях лёгких. Если есть опасность, что опухоль переходит в злокачественное раковое образование, она немедленно удаляется. Остальные органы, кровь и лимфа не задеты, и клетки в них не видоизменяются.
  • Стадия 1. На первой стадии наблюдается неинвазивное образование, размером не больше трёх сантиметров. Лимфатические узлы на этой стадии не затронуты, и нет намеков на вторичные очаги онкологии. При первой стадии поражено обычно одно лёгкое: на обследовании видно поражение левого либо правого лёгкого. Редко рак образуется сразу в обоих, но захватывает их на более поздних стадиях развития болезни.
  • Стадия 2. На второй стадии возможно различное течение болезни. В первом случае оно не затрагивает лимфу, ближайшие узлы не расширены, и метастазов нет. Во втором случае онкология влияет на ближайшие лимфатические узлы, они расширяются. Размер новообразования достигает размера 3 сантиметров и развивается дальше.
  • Стадия 3. На третьей стадии опухолевое образование сначала удерживается в рамках растущей опухоли, но позднее распространяется не вширь, а по тканям, попадающим в контакт с ней. Размер опухоли произвольный. На третьем этапе точно поражаются лимфоузлы. Не только ближайшие к опухоли бронхиальные узлы, но и узлы средостения. Метастазов на третьей стадии нет.
  • Стадия 4. Появляются метастазы, отдалённые очаги образования различной локализации. Они влияют на особенности симптоматики и ход развития болезни, на тяжесть состояния больного. На четвёртой стадии поражены лимфоузлы диафрагмы, как и названные: узел средостения, узлы бронхов. Размер опухоли при четвёртой стадии не играет роли, образование прорастает в соседние ткани, захватывая новые площади, переходя на ближайшие органы.

Виды

Подразделяют мелкоклеточный рак лёгкого не только на стадии, но и на виды болезни. Они свидетельствуют о дальнейшем развитии и, следовательно, о необходимом лечении. Эта классификация основана на скорости развития злокачественного образования:

  • Карцинома с клетками мелкоклеточного типа. Этот злокачественный вид болезни сложнее лечится, он более агрессивный. Методом лечения будет химиотерапия, использующая одновременно несколько препаратов.
  • Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Заболевание с более благоприятным прогнозом, чем предыдущее. Название выбрано потому, что объединяет симптомы плоскоклеточного рака и крупноклеточного, добавляя к этому уникальную гистологическую картину.

Существует другая классификация, основанная на цитологическом принципе, описывающая виды злокачественных клеток, образующихся в ходе онкологического процесса в лёгких. Клинические картины будут различаться, как и прогноз для пациента. Тогда рак подразделяется на:

  • Овсяноклеточный вид, клеточный аморфизм заставляет поражённые клетки принимать определённую форму.
  • Веретеноклеточный тип новообразования.
  • Мелкозернистый тип.
  • Промежуточную стадию (межклеточный вид рака, когда нет преобладания чётко оформленных клеток, это недифференцированный тип заболевания).
  • Плеоморфный (многоклеточный рак, описывающий соседство клеток различного вида в рамках одного новообразования).

Лечение

Перед лечением проводится полная диагностика, показывающая локализацию онкологии, форму опухоли, степень развития болезни, наличие метастазов и поражённость близлежащих к онкологии органов. Определяется, насколько правильно они функционируют и насколько опасно заболевание для них в ближайшее время. Для диагностики используют всевозможные методы: прежде всего, это флюорография, анализы крови (микропрепарат крови пациента покажет характерную для рака картину в крови), тесты на маркеры рака, биопсия с дальнейшим анализом забранного материала, МРТ, наиболее точно визуализирующее ход болезни. И когда определена общая картина, поставлен точный диагноз и составлен прогноз, врачи строят лечение, наиболее подходящее пациенту, учитывая индивидуальную картину болезни.

Основными инструментами лечения мелкоклеточного рака называют химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство. В ходе лечения методы комбинируются и помогают достичь наилучших для пациента результатов.

Химиотерапия используется для подготовки к операции, так как она способна ограничить опухоль, удерживая её в определённых пределах. Используется химиотерапия и как отдельный метод лечения, она уменьшает размер опухоли, не давая ей развиваться и захватывать новые ткани.

Лучевую терапию научились использовать, направляя радиационное излучение только на поражённые клетки, по минимуму затрагивая и облучая здоровые ткани. Она убивает злокачественные, видоизмененные клетки, значительно замедляя развитие онкологического процесса.

Помимо методов лечения присутствует диета, способствующая улучшению состояния больного, так как в меню подюираются вещества, необходимые пациенту для борьбы с болезнью. Рацион при мелкоклеточном раке лёгкого включает:

  • Белки, разрушающиеся при химиотерапии и при лучевой терапии. Недостаток веществ сказывается на общем самочувствии и на скорости восстановительных процессов, в частности на регенерации клеток. Так что в диету включено мясо, птица и рыба.
  • Лёгкие белки особенно актуальны, если пациент страдает анорексией, если его тошнит или рвет от препаратов, введенных при химиотерапии. Йогурты, молоко, яйца воспринимаются организмом легче.

Рацион пациента полностью исключает алкогольные напитки и кофеин, ослабляющие организм, находящийся в тяжёлом состоянии от болезни или лечения.

Но диета – это вспомогательный метод для выздоровления, не основной. Некоторые считают, что только подбором диеты можно вылечиться, но мнение ошибочно. Заболевание будет прогрессировать. Перейдём к описанию медицинских методов вмешательства в развитие онкологического процесса.

Лечение на ранних стадиях

Если у пациента диагностирована первая или вторая стадии мелкоклеточного рака лёгких, то наиболее эффективным методом лечения будет операция, подразумевающая удаление злокачественного образования вместе с частью лёгкого. Случается, что нужно удалять весь орган, если образований несколько или они захватили большую часть площади лёгкого. Тогда период восстановления будет долгим, но больной останется жив.

Сочетают операционное вмешательство с химиотерапией, необходимой для ограничения роста опухоли и для обозначения её пределов. После операции также назначается курс химиотерапии, чтобы исключить рецидивы. Применяется и облучение. Используются все методы борьбы с новообразованием и распространением зараженных клеток, ведь есть большой шанс уничтожить злокачественную опухоль или достигнуть периода полной ремиссии, что, несомненно, является победой над опасной для жизни болезнью.

Кроме лекарств и метода лечения назначается режим питания, особая диета, режим физических нагрузок и все, что поможет организму восстановиться.

Лечение на поздних стадиях

С третьей стадии образование становится неоперабельным, поэтому главный метод лечения нельзя применять. Основным методом становится полихимиотерапия – лечение разными лекарствами одновременно. Их подбирают индивидуально для пациента, чтобы не наносить вреда организму, но максимально эффективно ударить по злокачественным клеткам. Одновременно применяют и лучевую терапию. Это единственные методы, способные удержать раковое новообразование в прежних рамках. Достижение ремиссии – остановка развития болезни и улучшение состояния пациента – победа над болезнью на данном этапе. В этом состоянии необходимо проводить профилактическое облучение головного мозга, так как метастазирование в него имеет тяжёлые последствия для всего организма.

Кроме головного мозга, первая опасность поджидает все органы, активно снабжающие кровью: печень, почки и костяные ткани. Они становятся ломкими и в тяжёлых случаях легко переламываются. Тогда больной оказывается обездвиженным из-за многочисленных переломов костей.

Если достигнуть ремиссии не получается, опухоль продолжает расти, поражая новые ткани и органы, проходит симптоматическое лечение, чаще всего связанное с обезболивающими лекарствами. Паллиативная терапия способна улучшить качество жизни пациента при фатальных повреждениях организма. В результате происходит улучшение эмоционального и психологического состояния, что и является главной целью терапии такого рода. Больным оказывается профессиональная помощь психологов. Они работают с восприятием страха смерти, помогая пациенту не паниковать, ухудшая собственное состояние и ослабляя организм постоянным стрессом. При правильном лечении на поздних стадиях возможна комфортная жизнь с мелкоклеточным раком лёгких на поздних стадиях. Лечение и профилактическое облучение головного мозга продлевает жизнь на два года.

Облучение головного мозга

И на поздних, и на ранних стадиях болезни невозможно и даже опасно самолечение. При диагнозе мелкоклеточного рака лёгких даже приём витаминов может ухудшить состояние. Люди, применяющие на себе народные методы или старающиеся избавиться от болезни, ликвидируя симптомы, теряют время, ухудшая собственные шансы на выздоровление. Чем раньше больной обращается к профессиональным врачам, тем больше появляется шансов на долгую и комфортную жизнь.

Прогноз

Лечение или отсутствие медицинской помощи сильно влияют на прогноз при болезни. Если пациент не получает лечения, он сгорает за три-четыре месяца после вхождения патологии в последнюю стадию, когда начинают появляться отдалённые метастазы, образующиеся в органах, хорошо снабжаемых кровью.

Если пациент проходит через комплексную терапию, срок ремиссии и стабильного периода значительно увеличивается: если болезнь диагностирована на первых этапах, то вероятность, что пациент проживет пять лет, составляет 80% случаев. Если диагностирована вторая стадия мелкоклеточного рака лёгкого, то вероятность понижается до 60%, большинство пациентов живут с диагнозом меньше пяти лет. Если пациент обратился на поздних стадиях развития болезни, то прогноз становится крайне неутешительным, потому что только 5-10% больных смогли перешагнуть границу пятилетней выживаемости с раком лёгких.

Выделяется масса факторов, косвенно влияющих на продолжительность жизни пациента: не последним считается возраст, общее состояние здоровья, психологическое и психиатрическое состояние больного, наличие сопутствующих или другого хронического заболевания.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

прогноз выживаемости, лечение в Израиле и России

Аденокарцинома легкого — самый распространенный вид злокачественного поражения органов дыхательной системы. Встречается в 40% случаев среди всех онкозаболеваний легких.

Описание и статистика

По внешнему характеру аденокарцинома легочной ткани представляет собой скопление, состоящее из множества узелков — железистых структурных элементов, которые могут иметь различные размеры и консистенцию. Цвет опухоли преимущественно серый, реже с оттенками желтого и розового. Внутри каждого узелка заключена прозрачная субстанция.

Новообразование обычно развивается на поверхности мелких бронхов, так как они активнее всего продуцируют слизистые выделения. Значительно реже злокачественный процесс локализуется на крупных бронхах.

Чаще заболевание обнаруживается поздно — на третьей и четвертой стадии онкопроцесса. Обусловлен этот факт с его бессимптомным течением на ранних этапах развития опухоли.

Вовремя проведенная диагностика и лечение увеличивают шансы на благополучный исход. Но помимо них, важным моментом в борьбе с аденокарциномой легких становится качественное определение вида новообразования и степени его злокачественности.

Заболевание встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.

Код патологии согласно Международной классификации МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины заболевания

Провоцирующими факторами заболевания становятся перечисленные ниже моменты:

  • продолжительный стаж курения, как активного, так и пассивного. Доказано, что регулярное вдыхание канцерогенных элементов увеличивает риск онкологического поражения легочной ткани в 10 раз;
  • влияние радиоактивного и ультрафиолетового излучения;

  • неудовлетворительное состояние природных ресурсов: загрязнение атмосферы и почвы, низкое качество воды, непосредственная близость к месту проживания промышленных объектов и т. д.;
  • нездоровые пищевые привычки: употребление в больших количествах красного мяса и искусственно выращенной рыбы, жирной и маринованной пищи, фастфуда на фоне недостаточного употребления продуктов растительного происхождения — овощей, фруктов и нутриентов;
  • трудовая деятельность во вредных условиях, например, на производстве по изготовлению асбеста, молекулы которого имеют свойство накапливаться в легочной ткани и провоцировать местные онкологические заболевания ввиду их канцерогенных способностей;
  • воздействие вирусов и бактерий, которые имеют возможность вторгаться в генетический материал человека и видоизменять его, тем самым провоцируя нездоровые процессы в организме;
  • нелеченные хронические патологии дыхательной системы;
  • неблагоприятная наследственность по онкологии легких.

Кто входит в группу риска?

Обычно заболевание диагностируется у мужчин старше 60 лет, поскольку и возраст можно условно отнести к провоцирующим факторам аденокарциномы легкого. Также недуг нередко встречается у лиц, которые длительный промежуток времени вынуждены были применять гормональные медикаментозные средства, необходимые для борьбы с другими заболеваниями.

Кроме того, в группу риска входят курильщики преимущественно мужского пола и лица, трудящиеся во вредных условиях на предприятиях промышленного характера.

Симптомы

Клинические проявления аденокарциномы легких на начальных стадиях отсутствуют. Первые признаки неблагополучия возникают значительно позже и в большинстве своем имеют неспецифический характер. К ним относятся:

  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость, сонливость;
  • железодефицитная анемия.

Если ничего не предпринимать, клиническая картина заболевания начнет прогрессировать. И к перечисленным выше симптомам вскоре присоединятся следующие:

  • кашель с умеренным выделением мокроты;
  • дискомфорт в области грудной клетки, постепенно сменяющийся болевыми ощущениями;
  • продолжительная субфебрильная температура тела;
  • увеличением регионарных лимфоузлов — подчелюстных и подмышечных;
  • одышка даже при незначительных физических усилиях и в покое;
  • частые простуды, связанные с вовлечением в патологический процесс легких и бронхов, с трудом поддающиеся медикаментозному лечению.

Если в организме начнется метастазирование, к симптомам, характерным для аденокарциномы легкого, присоединятся признаки вторичного поражения различных органов и систем.

Стадии

Существует четыре этапа развития рассматриваемого нами заболевания. Подробнее поговорим о них в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Объем опухоли менее 3 см. Ее локализация ограничена одним сегментарным бронхом. Метастазов нет. Шансы на выздоровление на этом этапе высокие при условии своевременного удаления пораженного участка легкого.
ВТОРАЯ Размер новообразования до 6 см. Оно не выходит за границы одного сегментарного бронха. Симптомы патологии отсутствуют. Метастазы есть в бронхопульмональных лимфоузлах. Прогноз на выздоровление менее утешительный по сравнению с предыдущей стадией заболевания, но шансы остаются неплохими.
ТРЕТЬЯ Размер опухоли превышает 6 см. Злокачественный процесс распространяется на всю долю легкого. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах. Появляются первые очевидные симптомы заболевания. Аденокарцинома на этой стадии с трудом поддается лечебным мероприятиям. Низкий прогноз на пятилетнюю выживаемость (до 10%) связан с метастазированием опухоли в важные органы и системы.
ЧЕТВЕРТАЯ Злокачественный процесс переходит на другое легкое и соседние анатомические структуры. Развивается раковый плеврит и вторичные онкоочаги на любых участках тела человека. Сколько будет жить больной — предсказать на данной стадии невозможно, но шансы на его излечение равны нулю.

Классификация

Существует три типа аденокарциномы. Это разделение основано на степени злокачественности заболевания. Перечислим их.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Отмечается быстрое размножение атипичных клеток, которые склонны к высокой продукции слизи. К этому типу относятся папиллярные и ацинарные опухоли. Наиболее агрессивный вид патологии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данное новообразование относится к железистому раку. Слизеобразующие функции выполняются только частью клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Злокачественные элементы активно прорастают в строму. Опухоль наполовину состоит из солидных и слизеобразующих клеток.

Отдельно выделяют следующие виды новообразований легкого.

Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома. В этом случае распространение раковых клеток отмечается по стенкам бронхов и альвеол. Необходимо дифференцировать данную опухоль с такими патологиями легких, как склерозирующая гемангиома, альвеолярная аденома и реактивные изменения клеток эпителия.

Муцинозная аденокарцинома. Редкий вид онкологического поражения легких. Злокачественный процесс не имеет четких границ и включает в свою структуру множество кист, заполненных тягучей слизью — муцином. Опухоль имеет беловато-серый цвет.

Периферическая аденокарцинома. Долгое время никак себя не проявляет. Новообразование склонно к распаду на несколько очагов. Первые симптомы возникают после перехода злокачественного процесса на бронхи. Появляются одышка, утомляемость и слабость. Мокрый кашель — признак, характерный для последней стадии периферической опухоли.

Аденокарцинома с метастазами

Формирование вторичных злокачественных очагов начинается уже на 2-й стадии патологического процесса. На этом этапе атипичные клетки проникают в регионарные лимфоузлы — подчелюстные и подмышечные. На третьей стадии метастазы уже полностью поражают лимфатическую систему, на четвертой — новообразование распространяется на второе легкое, а новые опухоли формируются в отдаленных органах, чаще всего в головном мозге.

При обнаружении метастатических изменений полагаться на 100% эффект от оперативного лечения нельзя. Необходим комплексный терапевтический подход. Если атипичные клетки переместились в другие важные системы, хирургическое вмешательство может оказаться бессмысленным. Прогноз на выживаемость в этом случае.

Прогноз на выздоровление пациента с метастазами значительно ухудшается и составляет не более 25%. Метастатические новообразования могут достигать внушительных размеров за короткий промежуток времени. В некоторых случаях они приводят к гибели больного из-за тяжелой интоксикации организма продуктами распада.

Поражение двух органов сразу

Злокачественный процесс одновременно встречается в обоих легких при четвертой или терминальной стадии заболевания, когда метастазы успели перейти на второе легкое. На этом этапе опухоль распространяется далеко за пределы очага поражения и прилегающие к нему анатомические структуры.

Ситуация, при которой одновременно убирают оба органа, исключена. При двухстороннем поражении легких оценивается степень метастазирования во втором. Если она минимальна, сначала проводится лучевая или химиотерапия, которая способна уменьшить размеры новообразования, а затем делают операцию по удалению легкого с первичным онкоочагом. В случае масштабного поражения обоих органов применяются только химиовоздействие и паллиативное лечение.

Отличие аденокарциномы от карциномы

Аденокарцинома легочной ткани — это злокачественный процесс, который образуется из производных клеток эпителия. Она склонна к инвазивному росту и способности давать метастазы. Патологический процесс начинается от желез, выстилающих поверхность бронхов.

Аденокарцинома обычно поражает периферические части легкого. Кроме того, она растет медленнее, чем другие виды раковых опухолей, поэтому пациенты имеют более благоприятный прогноз на выживаемость, чем больные с другим типом онкологии легких.

Карцинома — это рак, который развивается стремительно и дает множественные метастазы, распространяющиеся по организму. Она бывает двух видов:

  • Мелкоклеточная карцинома — наиболее опасная опухоль, которая поздно диагностируется из-за латентного течения и с трудом поддается лечению.
  • Немелкоклеточная карцинома имеет определенную локализацию. Делится на недифференцированный рак, аденокарциному и плоскоклеточную карциному. На ранних стадиях необходимы химиотерапия и/или оперативное лечение. На поздних — удалить опухоль в полном объеме невозможно. Тогда проводится радиотерапия комплексно с химиотерапией для облегчения самочувствия больного.

Диагностика

Выявление аденокарциномы легких проводится с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов:

  • Общеклиническая диагностика: анализ крови и мочи, в том числе на биохимию и онкомаркеры.
  • Микроскопия мокроты с целью обнаружения атипичных клеток и проведения дифференцировки с прочими поражениями легочной ткани, например туберкулезной инфекцией.
  • Рентгенография. Дает возможность определить новообразование в органах дыхания и регионарных лимфоузлах.
  • Компьютерная томография. Помогает в оценке степени злокачественности аденокарциномы и стадии онкопроцесса.

  • Бронхоскопия. Позволяет изучить состояние легочной ткани и сделать забор биоматериала для биопсии опухоли.
  • Сонографическое исследование оценивает распространение онкологических изменений во внутренних органах, визуализирует метастазы.
  • Биопсия. Играет решающую роль в окончательной постановке диагноза.

Аденокарцинома легочной ткани подтверждается после обнаружения клинических признаков опухолевого поражения, а также цитологической или морфологической верификации злокачественного процесса.

Лечение

Аденокарцинома легких требует комплексного подхода. Это значит, что пациенту могут назначить операцию, химиотерапию и облучение. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и степени злокачественного процесса.

Операция. Основная задача хирургического вмешательства — удалить опухоль в полном объеме, чтобы остановить патологию и предотвратить возможные осложнения. Если это неосуществимо, рекомендуется паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни больного.

Операция актуальна на ранних этапах патологии. Если речь идет об аденокарциноме легкого 3-й и 4-й стадии, хирургическое вмешательство под вопросом, все зависит от распространенности злокачественного процесса и врачебного прогноза на выздоровление. Например, если опухоль приблизилась к трахее или у человека имеются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, оперативное лечение пациенту противопоказано.

Тип хирургического вмешательства зависит от размера и места расположения новообразования. На первой стадии заболевания резекции может быть подвергнут только один сегмент легочной ткани, где диагностируется злокачественный процесс, на второй — обычно прибегают к удалению всей площади легкого и регионарных лимфоузлов независимо от их поражения.

Лучевая терапия. Ее применение практикуется как до, так и после хирургического вмешательства. Задача процедуры — уничтожить атипичные клетки в полном объеме с помощью специальных лучей. Радиотерапия всегда проводится в комплексе с химиолечением.

Кроме лучевой терапии, в последнее время часто применяется брахитерапия — метод, основанный на непосредственном введении в организм человека радиационного вещества, заключенного в капсулы, которое убивает раковые элементы в очаге поражения. При этом здоровые ткани не страдают. Брахитерапия имеет меньше осложнений и нежелательных эффектов.

Использование облучения применимо и в том случае, если операция считается бессмысленной или пациент добровольно отказался от ее проведения. Побочные явления при радиотерапии — нарушение свертываемости крови, ослабление иммунитета и общее ухудшение самочувствия больного.

Химиотерапия. Использование данного метода при аденокарциноме легких помогает остановить патологический рост и деление раковых клеток, провоцируя их гибель. На сегодняшний день известно более 60 медикаментозных средств, обладающих лечебным эффектом на злокачественный процесс. К числу действенных относятся Карбоплатин, Доцетаксел, Гемцитабин и т. д.

Иногда данные медикаменты комбинируются друг с другом. Назначают их в виде таблеток для перорального приема или внутривенно. Дозировка тех или иных средств химии подбирается индивидуально врачом.

Народное лечение. Прибегать к данному варианту борьбы со злокачественными заболеваниями опытные специалисты не рекомендуют. Даже если речь идет о низкодифференцированной аденокарциноме, поражающей одно из легких и отличающейся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом, использовать в лечении непроверенные официальной медициной народные рецепты запрещено. Подобные мероприятия возможны только с разрешения врача под его строгим контролем.

Удаление легкого — в каких случаях необходимо?

Во время операции, в зависимости от степени злокачественного поражения органа, врач принимает решение об удалении правого или левого легкого. Если размеры опухоли минимальны, иссекаются только поврежденные ткани, при этом легкое остается частично сохраненным. Резекция его в полном объеме практикуется при третьей, реже четвертой стадии онкологического процесса. На терминальном этапе болезни такое решение принимается нечасто, поскольку речь идет уже о множественных метастазах в организме и неутешительном прогнозе на выживаемость, поэтому удаление пораженного легкого не повлияет на выздоровление пациента.

Оперативное лечение исключено при метастазах в области трахеи, у лиц с хроническими патологиями сердечной системы. То есть орган в этих случаях не удаляют, а прибегают к помощи химиотерапии и облучения.

Делается ли пересадка/трансплантация легкого?

Операция по пересадке легких абсолютно противопоказана при раке как активном, так и перенесенном ранее. Объясняется это тем, что после трансплантации органов пациентам назначается иммуносупрессивная терапия, которая целенаправленно понижает иммунную защиту и улучшает приживаемость донорского материала. Но при этом иммуносупрессанты активизируют рак.

Реабилитация

Восстановительный этап важен для каждого пациента, так как речь идет о восстановлении ослабленного человека после интенсивных методов лечения. Дольше всего данный период длится у лиц пожилого возраста.

Влияние химиопрепаратов отрицательно действует не только на атипичные клетки в организме больного, но и на него самого. Многие пациенты сталкиваются с облысением, проблемами с пищеварительным трактом и болями в суставах. Хрящевая ткань и органы ЖКТ неизбежно страдают после химиотерапии, поэтому всем пациентам необходим прием БАД и витаминов, направленных на восстановление костной массы и улучшение функционирования внутренних органов. Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, необходимые преимущественно на раннем этапе реабилитации.

В будущем пациентам рекомендуется всячески избегать ультрафиолетовых лучей, массажа и грязевых ванн. Также требуется соблюдать здоровые принципы питания, отказаться от вредных привычек и периодически посещать онколога для исключения вторичного злокачественного заболевания.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Аденокарцинома дыхательных путей у ребенка — редко встречающаяся патология. В раннем и младшем возрасте случаи злокачественного поражения легких единичные. Среди подростков заболевание выявляется несколько чаще, по течению оно не имеет специфических отличий от взрослого населения. Одновременно с этим легкие являются излюбленным местом развития метастазов в детской онкологии, когда первичные очаги рака локализуются в костной ткани, почках и нервной системе.

Родители и врачи, столкнувшись с аденокарциномой легких, в первую очередь предполагают множество других инфекционно-воспалительных недугов, не допуская мысли о злокачественном процессе. Страх подвергать ребенка флюорографии или рентгенографии легких из-за возможного облучения приводит к тому, что болезнь диагностируется на этапе, когда опухоль выходит за пределы пораженного органа и началось метастазирование. Причиной аденокарциномы легких у детей является пассивное курение ребенка, в том числе во время беременности будущей матери. Лечение заболевания проводится по тем же принципам, что у взрослых. При позднем выявлении онкологии прогноз на выживаемость неблагоприятный.

Беременность и лактация. От аденокарциномы легких не защищены женщины во время беременности и лактации. Основным фактором, провоцирующим развитие онкопатологии, является как пассивное, так и активное курение, а также работа на вредном производстве. Симптомы заболевания на начальных стадиях нередко бывают скрытыми, но женщина может заметить приступообразный кашель с мокротой, в которой со временем определяется гной и прожилки крови. Лечение зависит от степени злокачественного процесса и распространения в организме метастазов. Его выбор, как и вопрос сохранения беременности, определяется специалистом в индивидуальной форме.

Преклонный возраст. Чаще всего аденокарцинома легочной ткани встречается в пожилом возрасте. Обусловлен данный факт внушительным стажем пристрастия к никотину у заядлых курильщиков, наличием сопутствующих соматических заболеваний, снижением иммунитета и прочими органическими патологиями. Согласно статистике, у мужчин в возрасте от 60 до 69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лиц моложе 40 лет. У пожилых высокодифференцированные формы аденокарциномы легкого редко преобладают над умеренно дифференцированными и недифференцированными патологиями.

Заболевание развивается и протекает по всем перечисленным выше критериям, но у возрастных пациентов оно диагностируется со значительным опозданием, поскольку клиническая картина недуга или скудна, или схожа с жалобами на хронические обструкционные болезни легких (ХОБЛ), а кашель настолько обычен в данном возрасте, что признаки рака просто упускаются из виду. Течение аденокарциномы дыхательных путей у пожилых лиц обычно медленное, нередко развивается истощение, прогрессирует легочная и сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к летальному исходу порой даже без обнаружения первопричины заболевания.

Лечение злокачественного процесса в легких преимущественно оперативное, при этом с возрастом вероятность гибели пациентов сразу после операции повышается, например, у больных 50-59 лет она составляет 10%, 60-69 лет – 17%, 70-79 лет – 20%. При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству применяются методы радиотерапии и химиотерапии. Если речь идет о запущенной форме аденокарциномы, рекомендуется паллиативное лечение, включающее антибактериальные препараты для борьбы с гнойной инфекцией, наркотические анальгетики — Омнопон, Промедол; противокашлевые и отхаркивающие средства.

Лечение аденокарциномы легкого в России, Израиле и Германии

Среди всех видов злокачественных заболеваний онкологические поражения легкого являются чемпионом, уступая только раку молочной железы у женщин. Поэтому борьба с аденокарциномой дыхательных путей развита во всех уголках мира. Предлагаем узнать, как проводится и сколько стоит лечение в нашей стране и за рубежом.

Лечение в России

В российских центрах онкологии эффективно применяются методики лечения аденокарциномы легких, как 1-й, так и 2-й, и 3-й стадии, используемые за границей. Как правило, вначале проводят курс полихимиотерапии комплексом современных препаратов с учетом чувствительности к ним злокачественного процесса, тем самым осуществляя предоперационную подготовку. Это приводит к значительному замедлению роста опухоли и облегчает ее последующую резекцию. Далее выполняется хирургическое вмешательство, объем которого зависит от степени повреждения легочной ткани — это может быть сегментарное удаление (иссечение одного или нескольких сегментов), лобэктомия и пульмонэктомия (полное или частичное удаление легкого).

После операции повторяют курс химиолечения и назначают радиотерапию. Современная аппаратура, используемая на сегодняшний день в российских онкодиспансерах, исключает попадание здоровых тканей под воздействие лучей. В случае невозможности проведения операции либо при наличии ограниченных непрорастающих злокачественных процессов применяют бескровный радиохирургический метод удаления опухоли за несколько сеансов («Кибер-скальпель», «Гамма-нож»).

Лечение в России осуществляется по программам ОМС и на платной основе. Цены в онкологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга намного ниже, чем в иностранных клиниках. Но этот факт не отражается на качестве и эффективности предпринимаемых диагностических и терапевтических методах. Общая стоимость зависит от разных факторов и в каждом случае она рассчитывается в индивидуальной форме. Это объясняется тем, что у разных пациентов требуется применение различных лечебных подходов и медикаментозных средств.

Рассмотрим примерные цены на терапию аденокарциномы легкого в онкологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Стоимость перечисленных услуг в рублях.

Услуги РОНЦ имени Блохина, Москва «Европейская клиника», Москва Клиника De Vita, Санкт-Петербург
Консультация врача-онколога 1600 2000 1800
Лучевая терапия  3000 (за сеанс) 4000 4500
Химиотерапия 2500 (за сеанс без стоимости препаратов) 4000 (за сеанс без стоимости лекарств) 30-36 тысяч полный курс с медикаментами
Хирургическое лечение (лобэктомия или пневмонэктомия) 25000-50000 От 40 000 30000-50000

Где расположены эти клиники и какие реальные отзывы есть о них в сети, узнаем далее.

  • Российский онкологический научный центр имени Блохина, г. Москва, Каширское шоссе, 24.
  • «Европейская клиника», г. Москва, Духовской пер., д.22б.
  • Клиника De Vita, Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14б.

Светлана, 24 года. «Большое спасибо всем, кто трудится в «Европейской клинике» и спасает жизни таким тяжелым больным, как моя мама. Только вы смогли вселить в нас надежду».

Ирина, 50 лет. «С аденокарциномой легкого столкнулся мой брат, заядлый курильщик с многолетним стажем. Его прооперировали без очереди и продолжили лечить в клинике «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Могу сказать, что здесь работают прекрасные врачи, благодаря которым, надеюсь, брат проживет долго и счастливо».

Лечение в Германии

В борьбе с аденокарциномой легкого в немецких клиниках принимает участие целый консилиум врачей, в состав которого входят специалисты из различных отраслей медицины: онкологи, торакальные хирурги, радиологи, пневмологи и психоонкологи. Сам процесс лечения здесь начинается с обязательной диагностики. Безусловно, многие пациенты привозят с собой готовые анализы и прочие протоколы лабораторно-инструментальных обследований, но они могут не отвечать требованиям зарубежных врачей, к тому же в клиниках Германии используются собственные более точные методы диагностики, которые позволяют лучше оценить степень злокачественного поражения легких и подобрать индивидуальную программу лечения. Средняя продолжительность обследования при онкологии дыхательных путей занимает около пяти суток. По ее результатам назначается соответствующая терапия.

Стоимость стандартной диагностики аденокарциномы легкого, куда включены все необходимые мероприятия, в том числе очная консультация врача-онколога, в Германии варьируется от 4000 до 6500 евро. Цены на оперативное лечение от 8000 евро в случае необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства. Если речь идет о проведении торакальной операции с последующим пребыванием пациента в клинике в течение 12-20 суток, стоимость составляет от 14 до 25 тысяч евро. Стоимость лучевой и химиотерапии от 12000 евро за курс.

Куда обратиться за помощью в Германии?

  • Клиника VIVANTES NEUKÖLLN, г. Берлин. Деятельность центра полностью отвечает принципам современной персонализированной онкологии, наиболее развитой в Германии.
  • Университетская клиника Гейдельберга, г. Гейдельберг. В структуру медучреждения включена Гейдельбергская клиника грудных заболеваний, поэтому борьба с онкопатологиями легких и бронхов здесь имеет специализированную направленность.
  • Национальный центр опухолевых заболеваний, г. Гейдельберг. Широко известное клиническое объединение, где проводится эффективное лечение рака практически во всех их проявлениях.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Ника, 40 лет. «В Германии лечили аденокарциному легкого моей маме в университетской клинике Гейдельберга. Все прошло успешно, достигнута ремиссия».

Марина, 35 лет. «Хочу написать положительный отзыв. Отцу прооперировали рак легкого в Национальном центре опухолевых заболеваний. Спасибо врачам за оказанную помощь и надежду на жизнь».

Лечение аденокарциномы легкого в Израиле

Злокачественное поражение легких — одно из самых частых онкозаболеваний, поэтому его лечение входит в приоритетные задачи израильской медицины. Здесь добиваются хороших результатов благодаря тому, что борьба с недугом основывается на ранней диагностике и подкреплена современными методами, которые специалисты подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

В израильских клиниках помощь осуществляется больным с любой степенью злокачественного процесса, в том числе и при наличии вторичных онкоочагов — метастазов в организме. Каждому пациенту предложены комфортные условия пребывания, консультации врачей и психологическая поддержка 24 часа в сутки.

Рассмотрим в следующей таблице примерную стоимость базовых лечебно-диагностических процедур при аденокарциноме легкого.

Услуги Цены, $
Консультация онколога, осмотр 600-800
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры) 340
МРТ грудной клетки 700
Бронхоскопия с взятием биопсии 1500-1800
Предоперационная диагностика, включающая КТ грудной клетки 1500
Операция От 11000
Сеанс химиотерапии 800
Одно поле радиотерапии 160

Цены зависят от выбора медицинского учреждения и методов лечения.

Где можно получить помощь с аденокарциномой легкого в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Это один из основных онкологических центров в этой стране. Здесь действует усовершенствованное подразделение пульмонологии. Прием ведут русскоязычные специалисты.
  • Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Единственный в Европе и на Ближнем Востоке онкоцентр, который сотрудничает с онкоцентром MD Anderson США. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
  • Медицинский центр «Сураски», г. Тель-Авив. Главная государственная больница, принимающая ежегодно больше 400 тысяч местных жителей и столько же больных из-за заграницы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алина, 28 лет. «Моему отцу вылечили аденокарциному правого легкого 2-й стадии в медицинском центре «Сураски» с помощью операции и нескольких курсов химиотерапии. Рецидивов нет вот уже 4 года».

Мария, 45 лет. «Возила маму в больницу им. Хаима Шиба в Израиль для удаления опухоли легкого. Конечный диагноз — «аденокарцинома 3-й стадии». Пробыли в клинике около месяца. Все прошло благополучно».

Диета

Принципы здорового питания являются важной составляющей лечения аденокарциномы легкого. Какие продукты можно употреблять в пищу, а от чего лучше отказаться, попробуем разобраться далее.

При любом злокачественном заболевании всегда наблюдается резкая потеря массы тела, поэтому диета больных должна максимально обогащать организм необходимым комплексом полезных веществ, которые нужны для его нормальной жизнедеятельности.

Цели правильного питания при аденокарциноме легких:

  • предупреждение истощения;
  • профилактика интоксикации;
  • поддержка гомеостаза;
  • восстановление обменных процессов;
  • активация клеточного дыхания;
  • стимуляция противоопухолевой защиты.

В состав диеты для лиц с поражением легких входят в неограниченном количестве фрукты, овощи и зелень, постное мясо, морская рыба, растительное масло, кисломолочная продукция, крупы и яйца. На основе данных продуктов, за редким исключением, выстраивается ежедневное меню человека.

Не рекомендуется употреблять жареную, жирную и копченую пищу, соленья и маринады, выпечку из белой муки, сахар, кондитерские изделия, красное мясо, газированные и алкогольные напитки.

Соблюдение диетических принципов в лечении аденокарциномы легких позволит ускорить процесс выздоровления и облегчить симптомы заболевания, тем самым улучшив качество жизни больного.

Взаимосвязь курения и аденокарциномы

Взаимосвязь между никотином и аденокарциномой органов дыхания очевидна. Практически у 90% курильщиков она является первопричиной образования злокачественного процесса в легких, и лишь у 10% пациентов недуг развивается из-за других негативных факторов.

Наиболее подвержены данной патологии лица, пристрастившиеся к никотину в детском и подростковом возрасте. Также в группу риска попадают люди, выкуривающие большое количество сигарет в сутки. Серьезная канцерогенная нагрузка на дыхательные пути в соответствии со стажем табачной зависимости приводит к хронической интоксикации организма и предраковым изменениям в тканях бронхов и альвеол.

Вредные вещества, присутствующие в сигаретном дыме, проникают в ДНК-структуры бронхиального дерева. На этом фоне упорядоченное нормальное деление клеток может измениться, в результате чего возникает опухолевый процесс.

Сигареты с фильтром способны предотвратить развитие аденокарциномы легкого, но они не являются 100% гарантией от данного заболевания. Курение сигар или трубки крайне редко приводит к онкопоражению органов дыхания, но этот факт лишен актуальности, поскольку при их использовании чаще возникает рак горла или губ.

Пассивное курение также становится виновником аденокарциномы легкого. Но частота заболеваемости среди лиц, сталкивающихся с ним, снижена. Кстати, среди тех, кто сознательно отказался от табачной зависимости, риск рака дыхательных путей снижается в 2,5 раза спустя 10 лет, чем среди тех, кто по-прежнему курит.

Взаимосвязь астмы и аденокарциномы

Доказано, что бронхиальная астма повышает вероятность развития онкологического поражения легких почти в 2 раза. Было проведено специальное исследование, в ходе которого удалось убедиться в том, что провоцирующим фактором злокачественного поражения дыхательных путей становится хронический воспалительный процесс, который наблюдается в том числе и у астматиков.

Таким образом, ущерб, нанесенный клеткам продолжительным течением бронхиальной астмы, может провоцировать мутацию среди очередного поколения клеточных структур и вызывать их озлокачествление. Воспаление приводит к таким же ошибкам в цепочке ДНК, как и табачный дым.

Дыхательные упражнения и аденокарцинома

Важное значение в реабилитации пациентов, особенно после оперативного лечения, играют дыхательные упражнения. Они способствуют нормализации дыхания, насыщению крови кислородом. К слову сказать, такая гимнастика помогает адаптировать функциональную активность легкого, которое обычно остается единственным после хирургического вмешательства.

Рекомендуется комбинация упражнений, направленных на развитие выносливости и поддержание мышц в тонусе. Для этого используются такие методики, как дыхательная гимнастика, йога и физиолечение. Все они принимают участие в восстановлении человека после проведенной терапии как с физической, так и с моральной точки зрения.

Дыхательные упражнения помогают человеку преодолеть страх и напряжение, обусловленные возникновением боли. Поврежденные в результате операции дыхательные пути требуют принятия срочных мер по профилактике острого воспалительного процесса в легких. Упражнения имеют индивидуальный характер, их начинают практиковать еще в стационаре под контролем врача и продолжают после выписки.

Рецидивы и осложнения

После успешно проведенного лечения и реабилитационного периода каждый пациент надеется на то, что жизнь налаживается, однако риск вторичного злокачественного процесса при онкологии легких слишком высок. Не менее 25% людей сталкиваются с рецидивами аденокарциномы.

Специалисты считают, что победа над раком наступает через 5 лет после лечения опухоли. Если за этот период онкопроцесс не был выявлен вторично, шансы на отступление болезни увеличиваются в разы.

Перечислим основной список последствий, возникающий при течении данного патологического процесса:

  • метастазы онкообразования в другие системы;
  • кислородное голодание в организме;
  • кровоизлияние в легочной ткани;
  • плеврит;
  • пневмонии.

Все перечисленные состояния угрожают непосредственному здоровью и жизни человека. В процессе борьбы с аденокарциномой легкого им уделяется обязательное внимание.

Прогноз на выживаемость

В зависимости от стадии злокачественного процесса и вида аденокарциномы, прогнозы на выживаемость пациентов варьируются.

На ранних стадиях заболевания — первой и второй — врачи дают положительный прогноз на пятилетнюю выживаемость: от 50 до 70%. На третьей стадии патологии он сокращается до 25%, при этом в первые 12 месяцев в живых остаются не более 50% пациентов.

Самый неблагоприятный прогноз у лиц с терминальной стадией злокачественного процесса. У них порог выживаемости не превышает 10%.

Положительно повлиять на продолжительность жизни человека с диагностированной аденокарциномой легкого могут своевременно организованная диагностическая работа и всестороннее комплексное лечение.

Профилактика

Предупредить заболевание намного легче, чем в дальнейшем заниматься борьбой с ним. Чтобы избежать онкологии легких, рекомендуется придерживаться следующих мероприятий:

  • полный отказ от курения;
  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • сбалансированное и здоровое питание.

  • оптимальные физические нагрузки и закаливание;
  • прием поливитаминов и минералов для поддержания иммунитета;
  • исключение контакта с потенциально опасными канцерогенными веществами.

После победы над аденокарциномой дыхательных путей не нужно расслабляться. Дальнейшие годы требуют непрерывного контроля и периодической диагностики. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и по возможности поменять место работы или жительства, если они потенциально опасны для здоровья.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

сколько живут, лечение в Израиле и России

Периферический рак легкого — одно из серьезных и распространенных злокачественных заболеваний, поражающих органы дыхательной системы. Патология коварна тем, что человек узнает о ней поздно, так как на ранних стадиях опухоль практически себя не проявляет. Изначально раковый процесс поражает некрупные бронхи, но при отсутствии медицинской помощи он переходит в центральную форму с более неблагоприятным прогнозом.

Понятие и статистика

Периферический рак легких начинает свое развитие с эпителия некрупных бронхов, постепенно захватывая всю легочную ткань. Патогенез заболевания характеризуется скрытым течением первых стадий злокачественного процесса и метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

Рак легких, как периферический, так и центральный, занимает лидирующее место в рейтинге смертельно опасных патологий. Согласно статистике, обычно заболевание диагностируется у мужчин от 45 лет. Женщины подвержены данному недугу реже, что объясняется меньшим процентом курящих среди них.

Опухоль обычно локализуется в верхней доле органа, при этом правое легкое поражается чаще левого. Однако рак левого легкого имеет гораздо агрессивное течение, не оставляя надежды на выздоровление.

Согласно статистике, код заболевания по реестру МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины

Основной причиной недуга принято считать канцерогены, вдыхаемые с табачным дымом. Курильщики со стажем чаще всего сталкиваются с заболеванием по причине постоянного скопления в бронхах смол и общего расстройства дыхательной системы.

Но канцерогены попадают в легкие и по причине загрязнения окружающей среды. В районах, где работают химические и прочие индустриальные производства, заболеваемость раком дыхательных путей увеличена в несколько раз.

Также к провоцирующим онкологический процесс факторам относятся:

  • ионизирующее излучение;
  • иммунодефицит, развившийся на фоне хронических соматических состояний;
  • запущенные заболевания дыхательной системы — воспалительно-инфекционные поражения бронхов и легких;
  • постоянное взаимодействие с химикатами, такими как никель, радон, мышьяк и т. д.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего в число заболевших включаются следующие группы лиц:

  • курильщики с многолетним стажем;
  • работники химически

лечение химиотерапией, прогноз жизни, симптомы и стадии

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

  • Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
  • Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

  • Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
  • Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается. Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны. Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

  • Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
  • Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
  • Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
  • Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

  • Хронические заболевания легких.
  • Гормональные нарушения.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

  1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
  2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
  3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
  4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Первичные признаки

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель. Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония. Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

В ряде случаев обнаруживается кровохаркание. При этом мокрота либо полностью пропитана кровью («малиновое желе»), либо кровь присутствует в виде прожилок. Кровохаркание развивается из-за распада опухоли или изъязвления поверхности бронха. Если опухоль проросла в кровеносные сосуды, может развиться серьезное кровотечение.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

Вторичные симптомы

  • Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
  • Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
  • Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
  • УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
  • Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Хирургический метод

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

  • Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
  • Предоперационная химиотерапия.
  • Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
  • Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

  1. Гемзар + цисплатин.
  2. Таксотер+цисплатин.
  3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Радиотерапия

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии. Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%. В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

  • В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
  • Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
  • Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
  • При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
  • При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого, лечение плоскоклеточного рака легких

Плоскоклеточная форма рака легкого является самой распространенной. На ее долю приходится около 60% от всех злокачественных новообразований данного органа. Опухоль развивается в результате метаплазии (замещения) клеток мерцательного эпителия клетками плоского эпителия. Последние могут иметь различное строение, в зависимости от которого выделяют несколько разновидностей плоскоклеточного рака легкого.

Причины и группы риска

Основной причиной возникновения рака легкого является воздействие канцерогенных факторов на клетки плоского эпителия. Этими факторами могут выступать токсические химические вещества, которые содержатся в воздухе, ионизирующее излучение и др. Абсолютное большинство пациентов, у которых подтвердился диагноз плоскоклеточного рака, страдают от никотиновой зависимости. Вредные и канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают выраженное негативное влияние на клетки бронхов и существенно увеличивают вероятность трансформации клеток.

Специалисты отмечают определенные группы людей, у которых риск обнаружить плоскоклеточный рак легкого будет выше. К ним относятся:

  • Мужчины, чей возраст превышает 50 лет.
  • Курильщики с большим стажем.
  • Пациенты, у которых имеются хронические заболевания легкого.
  • Лица с наследственной предрасположенностью.
  • Работники, которые трудятся во вредных условиях.

Данные категории людей должны уделять максимум внимания своему здоровью и регулярно проходить профосмотр, который поможет выявить плоскоклеточный рак легкого на начальной стадии.

Классификация плоскоклеточного рака легких

В зависимости от клеточного строения, выделяют следующие виды заболевания:

  • Железисто-плоскоклеточный рак. Является разновидностью плоскоклеточного рака, который имеет гистологические признаки аденокарциномы. Данная форма характеризуется быстрым течением, активным метастазированием и образованием больших опухолевых очагов.
  • Ороговевающая форма рака легкого относится к высокодифференцированным опухолям. Для этого вида свойственно раннее метастазирование и образование первичного очага в корне легкого.
  • Неороговевающий рак легкого является умеренно дифференцированным. Он проявляется общими симптомами, часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.
  • Низкодифференцированный рак. По сравнению с другими видами плоскоклеточного рака, эту форму сложнее всего диагностировать и лечить. Кроме того, у пациентов часто выявляются метастазы в других органах — мозг, печень, почки даже при небольших размерах первичного очага.

С анатомической точки зрения выделяют центральную и периферическую формы плоскоклеточного рака. Возможно выявление атипичных вариантов, которые встречаются достаточно редко.

Стадии заболевания

В течении плоскоклеточного рака легкого выделяют 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга.

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (до 3 см), отсутствием метастазов.
  2. На второй стадии рака легкого опухоль может достигать больших размеров (до 6 см) и давать метастазы в рядом расположенные лимфоузлы.
  3. На третьей стадии первичный очаг рака легкого достигает размеров до 8 см, отмечаются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов.
  4. Четвертая стадия характеризуется активным распространением плоскоклеточного рака по всему организму, нарушаются функции многих органов и систем, состояние пациента становится крайне тяжелым.

Стадии заболевания сказываются не только на методах лечения, но и на прогнозе выживаемости. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов достигнуть длительной ремиссии.

Клинические проявления плоскоклеточного рака легкого

Гистологическое строение опухоли практически никак не влияет на проявления рака. Решающее значение имеет размер первичного очага, его локализация и стадия. При этом специфических симптомов, которые помогли бы отличить плоскоклеточный от других форм рака легкого не отмечается.

Начальные стадии заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому выявить рак легкого удается случайно во время профилактической флюорографии. По мере роста опухоли, могут проявляться следующие симптомы:

  • Длительный беспричинный кашель.
  • Кровохарканье.
  • Одышка.
  • Боль в области груди.

При прогрессировании плоскоклеточного рака клиническая картина дополняется вторичными симптомами, которые зависят от локализации новообразования, наличия метастазов, реакции организма на опухоль. Частыми вторичными симптомами являются осиплость голоса, боли в шее, дисфагия, аритмия, снижение массы тела и др. Данные проявления позволяют врачу заподозрить рак легкого, но для того, чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти обследование и получить гистологическую верификацию.

Диагностика плоскоклеточного рака

Первичное обследование пациентов, у которых есть подозрение на плоскоклеточный рак легкого включает в себя сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, общий осмотр пациента и рентгенологические методы диагностики. На снимках часто удается обнаружить первичный очаг рака легкого, определить его примерный размер и локализацию, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Для получения более точных данных, а также с целью выявления метастазов плоскоклеточного рака в другие органы могут быть назначены:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, в план комплексного обследования включаются лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры и др.), бронхоскопия, УЗИ внутренних органов, при наличии показаний, и другие методы.

Важное значение в выявлении рака имеет биопсия с последующим гистологическим исследованием. Образец ткани, которая содержит клетки рака легкого получают при помощи бронхоскопии, трансторакальной пункции или торакоскопии. Дополнительно врач может отбирать образцы мокроты или промывные воды бронхов для цитологического исследования. Гистологическое исследование позволяет определить точный вид рака, что определяет чувствительность опухоли к лечению.

Методы диагностики применяются не только для выявления точного диагноза. Комплексное обследование может проводиться с целью отслеживания динамики, определения эффективности лечения и выявления осложнений.

Как лечат плоскоклеточный рак легкого

В настоящее время существует несколько видов лечения плоскоклеточного рака.

  • Химиотерапия. Данный метод лечения рака является наиболее универсальным и распространенным. Его можно применять в комбинации с другими методиками — хирургическим лечением, лучевой терапией и т.д. В качестве самостоятельного метода лечения рака химиотерапия применяется редко. Выбор препарата и продолжительность курса зависят от стадии, чувствительности рака легкого к лечению и других факторов. Хорошо себя зарекомендовала полихимиотерапия, в ходе которой применяются комбинации из нескольких препаратов.
  • Иммунотерапия. Данный метод лечения является одним из самых современных и продолжает активно развиваться. При иммунотерапии плоскоклеточного рака назначаются специфические препараты из группы моноклональных антител, ингибиторов контрольных точек и специальных вакцин. Они обладают разным механизмом действия, но приводят к одному и тому же результату —иммунная система начинает активно атаковать клетки рака легкого.
  • Радиотерапия (лучевая терапия). В основе метода лежит воздействие ионизирующего излучения на клетки рака легкого. Облучение опухоли может выполняться перед операцией, непосредственно во время или после ее завершения. В зависимости от локализации очага может назначаться фракционирование, эндобронхиальная и конформная лучевая терапия.
  • Хирургическое лечение. Удаление новообразования оперативным путем является ведущим методом лечения при выявлении опухоли на ранней стадии. Объем операции может варьировать от лобэктомии (удаление одной доли легкого) до пневмонэктомии (удаление всего легкого целиком). Неплохих результатов лечения плоскоклеточного рака иногда удается достичь, если комбинировать хирургический метод с химиотерапией, лучевой терапией или иммунотерапией.

Вместе со специальными методами лечения назначается симптоматическая терапия. Она направлена на восстановление основных показателей организма и улучшение состояния пациента. С этой целью могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, которые устраняют симптомы болезни.

Прогноз и продолжительность жизни при плоскоклеточном раке легкого

Как и при любых других видах рака, решающее значение на продолжительность жизни оказывает стадия опухолевого процесса и чувствительность к лечению. Наиболее неблагоприятным в этих отношениях являются низкодифференцированные опухоли. Они плохо отвечают на лечение и склонны к быстрому прогрессированию. Средняя продолжительность жизни в таких случаях ограничивается 8 месяцами. Если опухоль была обнаружена на первой стадии и пациент хорошо ответил на лечение, то показатели пятилетней выживаемости могут достигать 80%. Если мелкоклеточный рак легких был диагностирован на второй стадии, то этот показатель уменьшается вдвое — до 40%. Пятилетняя выживаемость на 3 и 4 стадиях составляет около 20% и 8% соответственно.

Плоскоклеточный рак | Типы рака легких | Beaumont

Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточная карцинома (SCC) легкого, также известная как эпидермоидная карцинома, представляет собой форму рака легких. Существует два типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Плоскоклеточная карцинома — это разновидность немелкоклеточной карциномы. Это наиболее распространенная форма рака легких у мужчин, причем чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно это вызвано курением табака.

Плоскоклеточный рак назван в честь плоских клеток, которые представляют собой плоские и тонкие клетки, похожие на чешую рыбы. Они находятся во многих частях вашего тела. Плоскоклеточный рак может возникнуть везде, где есть плоскоклеточный рак.

Специалисты распознают четыре типа плоскоклеточного рака легкого:

  • Папиллярный
  • Мелкоклеточный
  • Светлоклеточный
  • Базалоидный

Есть некоторые свидетельства того, что базалоидные и некоторые мелкоклеточные типы могут иметь худший прогноз, чем другие виды плоскоклеточного рака.

Чем плоскоклеточный рак отличается от других карцином легких?

Плоскоклеточная карцинома обычно начинается в бронхах (проходах, по которым воздух попадает в легкие) и растет медленнее, чем другие основные формы рака легких, включая аденокарциному и мелкоклеточный рак легких.

  • Аденокарцинома начинается вдоль внешних краев легких и под слизистой оболочкой бронхов в секреторных (железистых) клетках. Это самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.
  • Мелкоклеточный рак легкого быстро растет и быстро распространяется на другие органы.

Факторы риска плоскоклеточного рака

Плоскоклеточный рак легкого тесно связан с курением табака в анамнезе. Это более тесно связано с курением табака, чем с другими формами рака легких.

Другие факторы риска рака легких включают:

  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Курение марихуаны
  • Повторяющееся воспаление легких в результате таких состояний, как пневмония или туберкулез
  • Воздействие определенных химических веществ, таких как асбест, тальк, бензин или мышьяк
  • Радон (природный газ, который вы не видите, не ощущаете на вкус или запах)
  • Загрязнение воздуха

Каковы симптомы плоскоклеточного рака?

Симптомы плоскоклеточного рака аналогичны симптомам других форм рака легких.Рак легкого сначала обычно не вызывает симптомов. Симптомы обычно появляются после того, как рак распространился.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. К наиболее частым симптомам рака легких относятся:

  • Не проходит боль в груди
  • Одышка и свистящее дыхание
  • Рецидивирующие легочные инфекции, такие как пневмония или бронхит
  • Мокрота с кровью или ржавчиной (кашляющая слизь)
  • Охриплость горла
  • Отек шеи и лица
  • Боль и слабость в плече, руке или кисти
  • Необъяснимая лихорадка

Плоскоклеточная карцинома легкого также может вызывать симптомы, общие для других видов рака, например как:

  • Усталость (сильная усталость)
  • Отсутствие чувства голода
  • Потеря веса
  • Головная боль
  • Боль во всем теле
  • Сломанные или сломанные кости

Наличие любого из этих признаков или симптомов не обязательно означает, что у вас есть рак легких.Только врач может сказать наверняка.

Как врачи диагностируют плоскоклеточный рак?

Врачи могут диагностировать плоскоклеточный рак и другие виды рака легких несколькими способами. Выбор врачей будет зависеть от ваших факторов риска, симптомов и возраста.

Диагностические тесты

Если ваш врач считает, что у вас может быть какой-либо тип рака легких, он или она может назначить различные тесты, чтобы помочь диагностировать рак или исключить другие заболевания. Эти тесты могут включать:

  • Рентгеновские снимки ваших легких, которые могут показать опухоль
  • КТ, которые могут показать поражения, которые могут быть не обнаружены на рентгеновском снимке
  • Цитологическое исследование мокроты, которое проверяет слизь от кашля до узнать, есть ли раковые клетки
  • Бронхоскопия, при которой ваш врач исследует ваши легкие с помощью трубки с подсветкой, которая проходит по горлу и в легкие
  • Медиастиноскопия, при которой ваш врач может сделать разрез на шее и провести операцию и взять ткань образцы из лимфатических узлов
  • Игольная биопсия, при которой ваш врач вводит иглу через грудную стенку в легкие для взятия образцов клеток
  • Биопсия (образец ткани) лимфатических узлов или других областей, где мог распространиться рак

Ваш врач внимательно проанализирует результаты визуализации или образцы тканей, чтобы определить, есть ли у вас плоскоклеточный рак или другая форма рака легких.

Большинство людей с плоскоклеточным раком на ранней стадии обычно не имеют симптомов, и раковые клетки не видны на рентгеновском снимке. Он имеет тенденцию распространяться за пределы грудной клетки медленнее (и позже), чем другие основные типы рака легких. Когда врачи исследуют биопсию, опухоли от плоскоклеточного рака могут варьироваться от хорошо дифференцированных до демонстрирующих только минимальные плоскоклеточные признаки.

Тесты для определения степени распространенности рака

Как только врачи выяснят, какой у вас рак легких, ваш врач попытается выяснить, насколько продвинут ваш рак (на какой стадии) и распространяется ли он за пределы ваших легких .Стадии рака легких варьируются от 0 до IV, причем более низкие стадии указывают на рак, ограниченный легкими, а стадия IV указывает на то, что рак распространился на другие части тела. Знание стадии поможет вам и вашему врачу определить ваше лечение.

Тесты для определения стадии рака включают:

  • КТ
  • МРТ
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая представляет собой визуальный тест, который показывает, как ваши органы и ткани функционируют с использованием радиоактивного препарата.
  • Кость сканы

Как лечится плоскоклеточный рак?

Вы и ваш врач выберете план лечения рака легких в зависимости от типа вашего рака легких, стадии рака легких, а также вашего общего состояния здоровья и предпочтений.Вы можете получить один тип лечения или комбинацию нескольких видов лечения. Наиболее распространенными методами лечения рака легких являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия

Вы и ваш врач можете решить, что операция вам подходит. Операция по поводу рака легких заключается в удалении рака из легкого.

Для лечения рака легких обычно используются три типа операций. К ним относятся:

  • Сегментэктомия или клиновидная резекция, при которой ваш врач удаляет небольшую часть легкого
  • Лобэктомия, при которой ваш врач удаляет одну или две доли легкого
  • Пневмонэктомию, при которой ваш врач удаляет все легкое

Лучевая терапия

Лучевая терапия направляет высокоэнергетические лучи излучения для уменьшения размеров раковых клеток и уничтожения опухолей.Его можно использовать в сочетании с хирургией или химиотерапией. Есть два типа лучевой терапии. Иногда используются оба типа.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарства, убивающие рак. Химиотерапевтические препараты не дают раковым клеткам расти и воспроизводиться. Ваш врач может использовать его отдельно или вместе с лучевой терапией или операцией.

Другие методы лечения рака легких

Иногда врачи предлагают другие методы лечения людям с раком легких.

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ), также известная как лазерная терапия, которая представляет собой тип лечения рака, нацеленного на раковые клетки
  • Целевые методы лечения, такие как лекарства, которые блокируют кровеносные сосуды в новых опухолях, чтобы остановить их рост

варианты лечения в Beaumont

Если врачи считают, что у вас может быть рак легких, вы можете доверить Beaumont в удовлетворении ваших потребностей в лечении. Врачи в Бомонте выявляют более ранние стадии рака, чем в любой другой больнице Мичигана.Мы используем самые современные методы лечения и новейшие технологии, чтобы предлагать пациентам индивидуально ориентированный уход. Наша многопрофильная клиника рака легких в больнице Бомонт, Трой, предлагает вам высококвалифицированную и опытную команду онкологов.

В рамках междисциплинарной программы Бомонта по лечению рака легких мы разрабатываем индивидуальный план лечения, основанный на вашей уникальной ситуации. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать для вас наиболее эффективный план лечения.

Рак легких | Симптомы рака легких

Рак легких — это рак, который обычно начинается в слизистой оболочке бронхов (основных дыхательных путей легких), но может также начаться в других областях дыхательной системы, включая трахею, бронхиолы или альвеолы.Это основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. По данным Американского онкологического общества, в 2015 году ожидается 221 200 новых случаев рака легких.

Считается, что рак легких развивается в течение многих лет.

Практически все виды рака легких представляют собой карциномы, рак, который начинается в подкладке или покрывающих тканях органа. Опухолевые клетки каждого типа рака легких растут и распространяются по-разному, и каждый тип требует своего лечения. Около 85–90 процентов случаев рака легких относятся к группе, называемой немелкоклеточным раком легкого.

Рак легких обычно делится на два типа:

  • Немелкоклеточный рак легкого встречается гораздо чаще, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует несколько типов немелкоклеточного рака легкого, названных по типу клеток, обнаруженных в опухоли:
    • Плоскоклеточная карцинома , также называемая эпидермоидной карциномой , является наиболее распространенным типом рака легких у мужчин. Он часто начинается в бронхах и обычно не распространяется так быстро, как другие типы рака легких.
    • Аденокарцинома обычно начинается вдоль внешних краев легких и под слизистой оболочкой бронхов. Этот тип немелкоклеточного рака легкого начинается с клеток, которые обладают секреторными (железистыми) характеристиками. Это самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.
    • Крупноклеточные карциномы — это группа опухолей с большими аномально выглядящими клетками. Эти опухоли обычно начинаются вдоль внешних краев легких.
    • Аденосквамозная карцинома начинается с уплощенных клеток при рассмотрении под микроскопом.Эти клетки также обладают секреторными характеристиками.
    • Недифференцированная карцинома включает раковые клетки ненормального вида, которые имеют свойство быстро размножаться.
  • Мелкоклеточный рак легкого , иногда называемый раком овсяных клеток, потому что раковые клетки могут выглядеть как овес при рассмотрении под микроскопом, быстро растут и быстро распространяется на другие органы. Существует две стадии мелкоклеточного рака легкого:
    • ограничено — рак обычно обнаруживается только в одном легком.Также может быть рак в соседних лимфатических узлах на той же стороне грудной клетки.
    • обширный — рак распространился за пределы первичной опухоли в легком на другие части тела. Важно выяснить, какой у человека рак легких. Различные типы карцином, поражающие разные участки легкого, могут вызывать разные симптомы и лечатся по-разному.

Каковы симптомы рака легких?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рака легких.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Рак легких обычно не вызывает симптомов при первом развитии, но они часто появляются после того, как опухоль начинает расти. Кашель — самый частый симптом рака легких. Другие симптомы включают:

  • постоянная боль в груди
  • одышка
  • хрипит
  • повторяющиеся легочные инфекции, такие как пневмония или бронхит
  • Мокрота с кровью или ржавчиной
  • охриплость
  • Отек шеи и лица, вызванный опухолью, которая давит на крупные кровеносные сосуды около легкого
  • Боль и слабость в плече, руке или кисти, вызванные опухолью, которая давит на определенные нервы около легкого
  • лихорадка по неизвестной причине

Как и другие виды рака, рак легких может вызывать:

  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • головная боль
  • Боль в других частях тела, не пораженных раком
  • Переломы костей

Другие симптомы могут быть вызваны веществами, вырабатываемыми клетками рака легких — это называется паранеопластическим синдромом.Некоторые клетки рака легких вырабатывают вещество, которое вызывает резкое падение уровня натрия в крови, что может вызывать множество симптомов, включая спутанность сознания и иногда даже кому.

Ни один из этих симптомов не является верным признаком рака легких. Симптомы рака легких могут напоминать другое заболевание или проблему. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 августа 2020 г.

Что такое немелкоклеточный рак легкого?

Один из наиболее распространенных видов рака, рак легких, обычно возникает, когда вызывающий рак агент или канцероген запускает рост аномальных клеток в легких. Эти клетки бесконтрольно размножаются и в конечном итоге образуют опухоль. По мере роста опухоль может блокировать или сужать дыхательные пути и затруднять дыхание. В конце концов, опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие части тела. К ним относятся

  • печень

  • кости

  • надпочечники

  • мозг.

В большинстве случаев канцерогены, вызывающие рак легких, представляют собой химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме. Однако у людей, которые никогда не курили, диагностируется все больше и больше случаев рака легких.

Рак легких делится на две группы: немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого. На НМРЛ приходится около 85% всех случаев рака легких. Эти виды рака далее делятся на подгруппы в зависимости от того, как их клетки выглядят под микроскопом:

  • Аденокарцинома. Это наиболее распространенный тип НМРЛ. Хотя это связано с курением, это наиболее распространенный тип рака легких у некурящих. Это также наиболее распространенная форма рака легких у женщин и людей моложе 45 лет. Обычно она развивается у края легкого. Он также может поражать плевру — мембрану, покрывающую легкое. Недавнее выявление конкретных генетических мутаций привело к целевым методам лечения, которые могут улучшить прогноз.

  • Плоскоклеточный рак. Этот тип НМРЛ имеет тенденцию образовывать массу около центра легких. По мере увеличения массы она может выпирать в один из больших дыхательных путей или в бронхи. В некоторых случаях опухоль образует полость в легких.

  • Крупноклеточная карцинома. Подобно аденокарциноме, крупноклеточная карцинома имеет тенденцию развиваться на краю легких и распространяться на плевру. Как и плоскоклеточный рак, он может образовывать полость в легких.

  • Аденосквамозная карцинома, недифференцированная карцинома, и бронхиолоальвеолярная карцинома. Это относительно редкие НМРЛ.

НМРЛ более вероятен, чем мелкоклеточный рак, локализованный на момент постановки диагноза. Это означает, что рак ограничен легкими или не распространился за пределы груди. В результате его обычно можно вылечить хирургическим путем. Он может плохо реагировать на химиотерапию (противоопухолевые препараты). Однако сложные генетические тесты могут помочь предсказать, какие пациенты могут проявить благоприятный ответ на конкретное лечение, включая химиотерапию.

К сожалению, даже когда врачи считают, что рак локализован, он часто возвращается после операции. Это означает, что раковые клетки начали распространяться еще до операции, но их еще нельзя было обнаружить.

Ваш риск развития всех типов рака легких, включая НМРЛ, увеличивается, если вы

  • дым . Курение сигарет на сегодняшний день является ведущим фактором риска рака легких. Фактически, у курильщиков сигарет в 13 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих.Курение сигар и трубки почти так же вызывает рак легких, как и курение сигарет.

  • дышать табачным дымом. Некурящие, которые вдыхают пары сигарет, сигар и трубок, имеют повышенный риск рака легких.

  • — это , подверженные воздействию газа радона. Радон — это бесцветный радиоактивный газ без запаха, образующийся в земле.Он проникает в нижние этажи домов и других зданий и может загрязнять питьевую воду. Облучение радоном — вторая ведущая причина рака легких. Неясно, способствует ли повышенный уровень радона развитию рака легких у некурящих. Но облучение радоном действительно способствует развитию рака легких у курильщиков и у людей, которые регулярно вдыхают большое количество газа на работе (например, шахтеры). Вы можете проверить уровень радона в своем доме с помощью набора для тестирования радона.

  • — это , подверженные воздействию асбеста. Асбест — минерал, используемый в изоляционных, огнезащитных материалах, напольной и потолочной плитке, накладках автомобильных тормозов и других продуктах. Люди, подвергающиеся воздействию асбеста на работе (шахтеры, строительные рабочие, рабочие верфей и некоторые автомеханики), имеют более высокий, чем обычно, риск рака легких. Люди, которые живут или работают в зданиях с асбестосодержащими материалами, состояние которых ухудшается, также имеют повышенный риск рака легких. Риск еще выше у курящих людей. Воздействие асбеста также увеличивает риск развития мезотелиомы, относительно редкого и обычно смертельного рака.Обычно он начинается в груди и напоминает рак легких.

  • — это , подверженные воздействию других канцерогенных агентов на работе. К ним относятся уран, мышьяк, винилхлорид, хроматы никеля, продукты из угля, иприт, хлорметиловые эфиры, бензин и выхлопные газы дизельных двигателей.

Симптомы

В некоторых случаях НМРЛ обнаруживается, когда человеку без симптомов делают рентген грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) по другой причине.Но у большинства людей с НМРЛ есть один или несколько из этих симптомов:

  • кашель, который не проходит

  • кашель с кровью или слизью

  • хрипы

  • одышка

  • проблемы с дыханием

  • боль в груди

  • лихорадка

  • дискомфорт при глотании

  • охриплость

  • потеря веса

  • плохой аппетит

  • нерегулярное сердцебиение из-за фибрилляции предсердий, если рак касается внутренней оболочки сердца.

Если рак распространился за пределы легких, он может вызвать другие симптомы. Например, у вас может возникнуть боль в костях, если она распространилась на кости.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими состояниями. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, чтобы можно было диагностировать проблему и правильно лечить.

Диагностика

Ваш врач может заподозрить рак легких на основании

Чтобы найти доказательства рака, ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание вашим легким и грудной клетке.Он или она закажет визуализацию, чтобы проверить ваши легкие на опухоли. В большинстве случаев сначала делается рентген грудной клетки.

Если рентген показывает что-нибудь подозрительное, будет проведена компьютерная томография. Когда сканер движется вокруг вас, он делает много снимков. Затем компьютер объединяет изображения. Это создает более подробное изображение легких, позволяющее врачам подтвердить размер и расположение новообразования или опухоли.

Вам также могут пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).МРТ позволяет получить подробные изображения органов тела, но для создания изображений используются радиоволны и магниты, а не рентгеновские лучи. ПЭТ-сканирование рассматривает функцию ткани, а не анатомию. Рак легких, как правило, демонстрирует интенсивную метаболическую активность на ПЭТ-сканировании. Некоторые медицинские центры предлагают комбинированное ПЭТ-КТ сканирование.

Если на основании этих изображений подозревается рак, будут проведены дополнительные тесты, чтобы поставить диагноз, определить тип рака и посмотреть, распространился ли он. Эти тесты могут включать следующее:

  • Образец мокроты. Прокашлявшаяся слизь проверяется на наличие раковых клеток.

  • Биопсия. Образец патологической легочной ткани взят и исследован под микроскопом в лаборатории. Если ткань содержит раковые клетки, тип рака можно определить по тому, как клетки выглядят под микроскопом. Ткань часто получают во время бронхоскопии. Однако может потребоваться операция, чтобы обнажить подозрительную область.

  • Бронхоскопия. Во время этой процедуры трубчатый инструмент вводится через глотку в легкие. Камера на конце трубки позволяет врачам искать рак. Врачи могут взять небольшой кусочек ткани для биопсии.

  • Медиастиноскопия . В этой процедуре трубчатый инструмент используется для биопсии лимфатических узлов или образований между легкими. (Эта область называется средостением.) Полученная таким образом биопсия может диагностировать тип рака легких и определить, распространился ли рак на лимфатические узлы.

  • Тонкоигольная аспирация. С помощью компьютерной томографии можно определить подозрительную область. Затем в эту часть легкого или плевру вводится крошечная игла. Игла удаляет кусочек ткани для исследования в лаборатории. Затем можно диагностировать тип рака.

  • Торакоцентез. Если в грудной клетке скопилась жидкость, ее можно удалить стерильной иглой.Затем жидкость проверяется на наличие раковых клеток.

  • Видеоассистированная торакоскопическая хирургическая операция (VATS). В этой процедуре хирург вводит гибкую трубку с видеокамерой на конце в грудную клетку через разрез. Затем он или она может искать рак в пространстве между легкими и грудной стенкой и на краю легкого. Аномальную легочную ткань также можно удалить для биопсии.

  • Сканирование костей и компьютерная томография. Эти визуализационные тесты могут обнаружить рак легких, распространившийся на кости, мозг или другие части тела.

  • Хирургия. Иногда лучшим подходом является немедленное хирургическое вмешательство по удалению опухоли. Чаще всего это происходит, когда на компьютерной томограмме есть одно пятно и нет никаких доказательств распространения рака.

После того, как рак был диагностирован, ему назначается «стадия». Стадии НМРЛ отражают размер опухоли и степень распространения болезни.Этапы с I по III делятся на категории A и B.

  • Опухоли I стадии имеют небольшие размеры и не проникают в окружающие ткани или органы.

  • Опухоли стадии II и III проникли в окружающие ткани и / или органы и распространились на лимфатические узлы.

  • Опухоли IV стадии распространились за пределы грудной клетки.

Вы можете пройти тестирование на наличие определенных генетических мутаций.Знание о наличии этих мутаций может помочь предсказать, какое лечение будет лучшим. Эта стратегия может быть особенно полезна некоторым пациентам, например, женщинам с аденокарциномой легких, которые никогда не курили.

Ожидаемая продолжительность

NSCLC будет продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будет излечен. Как и в случае любого рака, даже если он кажется излеченным после лечения, НМРЛ может вернуться.

Профилактика

Чтобы снизить риск рака легких,

  • не дымят . Если вы уже курите, поговорите со своим врачом о помощи, которая вам необходима, чтобы бросить курить.

  • избегать пассивного курения. Выбирайте рестораны и отели для некурящих. Попросите гостей курить на открытом воздухе, особенно если в вашем доме есть дети.

  • уменьшить облучение радоном . Проверьте свой дом на радон. Уровень радона выше 4 пикокюри / литр небезопасен.Если у вас есть собственный колодец, проверьте и питьевую воду. Наборы для проверки на радон широко доступны.

  • уменьшить воздействие асбеста. Поскольку безопасного уровня воздействия асбеста не существует, любое воздействие слишком велико. Если у вас более старый дом, проверьте, нет ли оголенных или поврежденных изоляционных или других асбестосодержащих материалов. Асбест в этих областях должен быть профессионально удален или заделан.Если удаление не будет выполнено должным образом, вы можете подвергнуться воздействию большего количества асбеста, чем если бы его оставили в покое. Люди, работающие с асбестосодержащими материалами, должны использовать утвержденные меры для ограничения воздействия на них и предотвращения попадания асбестовой пыли на одежду.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежегодно проходить скрининг на рак легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии у взрослых в возрасте от 55 до 80 лет:

  • Иметь стаж курения в течение 30 лет (количество выкуриваемых сигарет рассчитывается путем умножения количества выкуриваемых сигарет в день на количество лет, которые вы курили), И

  • Курите в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет, И

  • Достаточно здоровы, чтобы перенести операцию по поводу рака легких.

Решение о проведении скрининга на рак легких непросто. Многие так называемые аномалии, обнаруженные при КТ, не являются злокачественными. Однако пациенты часто проходят обширное обследование, включая хирургическое вмешательство, чтобы выяснить это. КТ-сканирование — это индивидуальное решение, которое необходимо принять вашему врачу.

Лечение

Хирургия — основное лечение НМРЛ, не распространившегося за пределы грудной клетки.Тип операции будет зависеть от степени рака и состояния пациента. Это также будет зависеть от наличия других заболеваний легких, таких как эмфизема или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Есть три типа операций:

  • Клиновидная резекция удаляет только небольшую часть легкого.

  • Лобэктомия удаляет одну долю легкого.

  • Пневмонэктомия удаляет легкое целиком.

Лимфатические узлы также удаляются и исследуются, чтобы определить, распространился ли рак.

Некоторые хирурги используют видео-торакоскопию (VATS) для удаления небольших опухолей на ранней стадии, особенно если опухоли расположены вблизи внешнего края легкого. (VATS также может использоваться для диагностики рака легких.) Поскольку разрезы для VATS небольшие, этот метод менее инвазивен, чем традиционная «открытая» процедура.

Поскольку в ходе операции удаляется часть или все легкое, впоследствии может возникнуть затруднение дыхания, особенно у пациентов с другими заболеваниями легких (например, эмфиземой). Врачи могут проверить функцию легких до операции, что помогает определить хирургический риск и предсказать, как операция повлияет на функцию легких.

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, лечение может включать химиотерапию (использование противоопухолевых препаратов) и лучевую терапию. Их можно назначать до и / или после операции.

Когда опухоль значительно распространилась, может быть рекомендована химиотерапия для замедления ее роста, даже если она не может вылечить болезнь. Было показано, что химиотерапия облегчает симптомы и продлевает жизнь в случаях распространенного НМРЛ.

Лучевая терапия также может облегчить симптомы. Его часто используют для лечения НМРЛ, который распространился на мозг или кости и вызывает боль. Его также можно использовать отдельно или с химиотерапией для лечения рака грудной клетки. К сожалению, химиотерапия и лучевая терапия не работают так же хорошо против крупноклеточного рака легкого, как против других немелкоклеточных опухолей легкого.

Люди, которые не могут перенести операцию из-за других серьезных медицинских проблем, могут пройти лучевую терапию с химиотерапией или без нее, чтобы уменьшить опухоль. В новом методе лучевой терапии CyberKnife используются высоко сфокусированные лучи излучения. Он требует меньшего количества процедур, чем другие виды лучевой терапии.

В специализированных онкологических центрах раковые ткани могут быть проверены на конкретные генетические аномалии (мутации). После этого врачи смогут лечить рак с помощью «таргетной терапии».«Эти методы лечения могут замедлить рост рака, предотвращая или изменяя химические реакции, связанные с конкретными мутациями. Например, некоторые методы таргетной терапии не позволяют раковым клеткам получать химические« сообщения », говорящие им о росте.

Когда звонить профессионалу

Незамедлительно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы рака легких, особенно если вы курите или работали с высоким уровнем воздействия асбеста.

Нынешние и бывшие заядлые курильщики могут спросить своего врача, может ли им подойти программа компьютерной томографии грудной клетки.

Прогноз

Прогноз зависит от типа рака легких, его стадии и общего состояния здоровья пациента. В целом прогноз плохой, особенно если рак распространился за пределы грудной клетки.

Узнайте больше о немелкоклеточном раке легкого

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.nci.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Американская ассоциация легких
http://www.lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Агентство по охране окружающей среды США (EPA)
http://www.epa.gov/

Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья
http://www.cdc.gov/niosh/

U.S. Управление охраны труда и здоровья Министерства труда (OSHA)
http://www.osha.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Что такое базальный и плоскоклеточный рак кожи?

Базальный и плоскоклеточный рак кожи являются наиболее распространенными типами рака кожи.Они начинаются в верхнем слое кожи (эпидермис , ) и часто связаны с воздействием солнца.

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Где начинается рак кожи?

Большинство раковых заболеваний кожи начинается в верхнем слое кожи, который называется эпидермисом . В этом слое есть 3 основных типа ячеек:

  • Плоские клетки: Это плоские клетки в верхней (внешней) части эпидермиса, которые постоянно отслаиваются по мере образования новых.Когда эти клетки выходят из-под контроля, они могут перерасти в плоскоклеточный рак кожи (также называемый плоскоклеточным раком ).
  • Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, которая называется базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, заменяющие плоскоклеточные клетки, стирающиеся с поверхности кожи. По мере того, как эти клетки продвигаются вверх по эпидермису, они становятся более плоскими, в конечном итоге превращаясь в плоские клетки. Рак кожи, который начинается в слое базальных клеток, называется базальноклеточным раком кожи или базальноклеточным раком .
  • Меланоциты: Эти клетки производят коричневый пигмент под названием меланин , который придает коже желтовато-коричневый или коричневый цвет. Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца. В этих клетках начинается меланома кожи.

Эпидермис отделяется от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи становится более развитым, он обычно прорастает через этот барьер в более глубокие слои.

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (также называемая базальноклеточным раком кожи) является наиболее распространенным типом рака кожи. Около 8 из 10 видов рака кожи являются базальноклеточными карциномами (также называемыми базальноклеточными раками ).

Эти виды рака начинаются в слое базальных клеток, то есть в нижней части эпидермиса.

Эти виды рака обычно развиваются на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, голове и шее. Они имеют свойство медленно расти.Базально-клеточный рак очень редко распространяется на другие части тела. Но если его не лечить, базально-клеточный рак может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Базальноклеточная карцинома, если ее не удалить полностью, может вернуться (рецидивировать) в том же месте на коже. Люди, у которых был базально-клеточный рак кожи, также с большей вероятностью могут получить новые в других местах.

Плоскоклеточный рак

Около 2 из 10 видов рака кожи являются плоскоклеточными карциномами (также называемыми плоскоклеточными раками ).Эти виды рака начинаются с плоских клеток в верхней (внешней) части эпидермиса.

Эти виды рака обычно появляются на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Они также могут развиться в рубцах или хронических язвах кожи в других местах. Иногда они начинаются при актиническом кератозе (описанном ниже). Реже они образуются на коже области половых органов.

Плоскоклеточный рак обычно можно полностью удалить (или лечить другими способами), хотя он более вероятно, чем базально-клеточный рак, прорасти в более глубокие слои кожи и распространяясь на другие части тела.

Предраковые и другие кожные состояния, связанные с плоскоклеточным раком

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз , представляет собой предраковое состояние кожи, вызванное чрезмерным пребыванием на солнце. АК обычно небольшие (менее 1/4 дюйма в диаметре), грубые или чешуйчатые пятна, которые могут быть розово-красными или телесного цвета. Обычно они начинаются на лице, ушах, тыльной стороне кистей и кистях рук людей среднего и пожилого возраста со светлой кожей, хотя они могут возникать и на других участках, подверженных воздействию солнца.У людей, у которых они есть, обычно развивается более одного.

AK имеют тенденцию к медленному росту и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые могут вызывать зуд или болезненность). Иногда они уходят сами по себе, но могут вернуться.

Небольшой процент АК могут превратиться в плоскоклеточный рак кожи. Большинство АК не становятся раком, но иногда бывает трудно отличить их от истинного рака кожи, поэтому врачи часто рекомендуют лечить их. Если их не лечить, вы и ваш врач должны регулярно проверять их на предмет изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточный рак in situ, также называемый болезнью Боуэна , является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. «In situ» означает, что клетки этих видов рака все еще находятся только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не проникли в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется в виде красноватых пятен. По сравнению с АК, пятна болезни Боуэна имеют тенденцию быть больше, краснее, шероховатее и иногда покрыты коркой.Как и АК, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может быть зудящей или болезненной.

Как и большинство других видов рака кожи (и АК), эти пятна чаще всего появляются на участках, подверженных воздействию солнца. Болезнь Боуэна также может возникать на коже анальной области и половых органов (где она известна как эритроплазия Кейра или бовеноидный папулез ). Это часто связано с инфекцией, передаваемой половым путем, вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать остроконечные кондиломы.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют лечить ее. Люди, у которых они есть, также подвержены более высокому риску других видов рака кожи, поэтому важно тщательное наблюдение за врачом.

Кератоакантома

Кератоакантомы — это куполообразные опухоли, которые обнаруживаются на коже, подвергающейся воздействию солнца. Они могут быстро начать расти, но обычно их рост замедляется. Многие кератоакантомы уменьшаются в размерах или даже проходят сами по себе со временем без какого-либо лечения.Но некоторые продолжают расти, а некоторые могут даже распространяться на другие части тела. Их трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи, а их рост часто трудно предсказать, поэтому многие эксперты по раку кожи рекомендуют лечить их (обычно с помощью хирургического вмешательства).

Другие виды рака кожи

Меланома

Эти виды рака развиваются из меланоцитов, вырабатывающих пигмент клеток эпидермиса. Меланомы встречаются гораздо реже, чем базальный и плоскоклеточный рак, но они с большей вероятностью будут расти и распространяться, если их не лечить.Меланома обсуждается в Раке кожи меланомы.

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже и лечатся иначе. К ним относятся:

В совокупности на эти типы приходится менее 1% всех случаев рака кожи.

Доброкачественные опухоли кожи

Большинство опухолей кожи являются доброкачественными (не злокачественными) и редко превращаются в рак. Есть много видов доброкачественных новообразований кожи, в том числе:

  • Большинство типов родинок (дополнительную информацию о родинках см. В разделе «Меланома кожи»)
  • Себорейный кератоз: желто-коричневые, коричневые или черные выпуклые пятна с восковой текстурой или иногда со слегка шероховатой и рассыпчатой ​​поверхностью на ногах (также известный как штукатурный кератоз )
  • Гемангиомы: доброкачественных новообразования кровеносных сосудов, часто называемых клубничных пятен
  • Липомы: мягкие опухоли, состоящие из жировых клеток
  • Бородавки: образования с шероховатой поверхностью, вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)

Лечение плоскоклеточного рака | Лечение плоскоклеточного рака

Варианты лечения плоскоклеточного рака кожи зависят от риска рецидива рака, который зависит от таких факторов, как размер и расположение опухоли и то, как раковые клетки выглядят под микроскопом, а также от того, ослаблен ли человек. иммунная система.

Большинство плоскоклеточного рака кожи обнаруживаются и лечатся на ранней стадии, когда их можно удалить или уничтожить с помощью местных методов лечения. С помощью этих методов лечения обычно можно вылечить мелкий плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак больших размеров труднее лечить, а у быстрорастущих видов рака выше риск рецидива.

В редких случаях плоскоклеточный рак может распространяться на лимфатические узлы или отдаленные части тела. В этом случае может потребоваться лучевая терапия, иммунотерапия и / или химиотерапия.

Хирургия

Для лечения плоскоклеточного рака кожи используются различные хирургические методы.

Иссечение: Вырезание опухоли вместе с небольшим краем нормальной кожи часто используется для лечения плоскоклеточного рака.

Выскабливание и электродесикация: Этот подход иногда полезен при лечении небольших (менее 1 см в диаметре) и тонких плоскоклеточных опухолей, но не рекомендуется для более крупных опухолей.

Операция по Моосу: Операция по Моосу особенно полезна при плоскоклеточном раке с повышенным риском рецидива, например при опухолях размером более 2 см (около 4/5 дюйма) в поперечнике или с плохо очерченными краями, при рецидиве рака после других видов лечения рак, распространяющийся по нервам под кожей, и рак на определенных участках лица или половых органов.Операция Мооса также может быть сделана после иссечения, если она не удалила весь рак (если хирургические поля были положительными). Этот подход обычно более сложен и требует много времени, чем другие виды хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто является хорошим вариантом для пациентов с крупными формами рака, особенно в тех областях, где операция будет затруднена (например, веки, уши или нос), или для пациентов, которым операция невозможна. Его не часто используют в качестве первого средства для лечения молодых пациентов из-за возможного риска долгосрочных проблем.

Облучение иногда используется после операции (простое иссечение или лимфодиссекция), если опухоль не была удалена полностью (если хирургические поля были положительными), если поражены нервы или есть шанс, что некоторая опухоль все еще может остаться .

Радиация также может использоваться для лечения рака, который вернулся после операции и стал слишком большим или глубоким для удаления хирургическим путем.

Криотерапия

Криотерапия (криохирургия) используется при некоторых ранних стадиях плоскоклеточного рака, особенно у людей, которым операция невозможна, но не рекомендуется при более крупных инвазивных опухолях или опухолях на определенных частях носа, ушей, век, кожи головы или ног.

Лечение запущенного плоскоклеточного рака

Диссекция лимфатических узлов: Удаление региональных (соседних) лимфатических узлов может быть рекомендовано при некоторых плоскоклеточных раковых опухолях, которые очень велики или глубоко вросли в кожу, а также если лимфатические узлы кажутся увеличенными и / или твердыми. Удаленные лимфатические узлы исследуются под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки. Иногда после операции может быть рекомендована лучевая терапия.

Иммунотерапия: При запущенном плоскоклеточном раке, который нельзя вылечить с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии, одним из вариантов может быть использование иммунотерапевтического препарата, такого как цемиплимаб (Либтайо) или пембролизумаб (Кейтруда).Однако эти препараты не изучались на людях с ослабленной иммунной системой, например, на людях, принимающих лекарства от аутоиммунных заболеваний или перенесших трансплантацию органов, поэтому баланс между преимуществами и рисками для этих людей неясен.

Системная химиотерапия и / или таргетная терапия: Химиотерапия и препараты таргетной терапии (ингибиторы EGFR) могут быть другими вариантами для пациентов с плоскоклеточным раком, который распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы. Эти виды лечения можно комбинировать или использовать по отдельности.

типов рака легких: общие, редкие и другие разновидности

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Рак, который мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Комплексный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Контроль над болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Назначить встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за любимым, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Свяжитесь с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
Меню Поиск Отмена Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все параметры диагностики Комплексный уход Нутритивная поддержка Онкологическая реабилитация Контроль над болью Духовная поддержка Просмотреть все услуги интегративного ухода Наши локации

Больницы

Атланта Чикаго Филадельфия Феникс Талса

Центры амбулаторной помощи

Центр города Чикаго, штат Иллинойс Гилберт, Аризона Герни, Иллинойс Северный Феникс, Аризона Скоттсдейл, Аризона Стать пациентом Стать пациентом Что ожидать Страховая проверка Назначить встречу Второе мнение Путешествие в CTCA Иностранные пациенты Медицинские записи Опыт пациента Условия проживания Удобства Скоординированный уход Кулинарные услуги Наше отличие Истории пациентов Услуги поддержки дожития Наши результаты лечения Статистика и результаты выживаемости Результаты нашего опыта пациентов Наши результаты по качеству жизни Качество и безопасность пациентов Ресурсы и поддержка Пациентам Информация о COVID-19 Номера телефонов больниц Портал для пациентов Планирование Для воспитателей Уход за любимым, больным раком Близость во время лечения рака Разговор с детьми о раке Раковый этикет Сообщество Блог CancerCenter360 Истории пациентов Борцы с раком Рецепты Пожертвовать на исследование рака Насчет нас .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.