Топографическая анатомия коленного сустава сумки, завороты связки.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO GENUS

Коленный сустав является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. В его образовании при­нимают участие три кости: нижний конец бедра, верхний конец болыцеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Медиальный мыщелок больше латерального.

Fades articularis superior болыцеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедра, состоит из двух слабо вогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок. Последние дополня­ются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедра и суставными поверхностями болыцеберцовой кости.

Каждый мениск представляет собой трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной сумкой, а обращенный внутрь сустава заос­тренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по форме похож на букву С, а латераль­ный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепля­ются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула на бедре спереди поднимается вверх, обходя fades patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. Благодаря сращению наружной окруж­ности менисков с суставной капсулой полость коленного сустава делится на больший (бедренно-менисковый) и меньший (большеберцово-менисковый) отделы.

На надколеннике она прирастает к краям его хрящевой поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел сумки, как в рамку.

Снаружи капсулу укрепляют коллатеральные связки, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae) и с латеральной стороны lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). Последняя связка имеет форму шнурка, кото­рый не срастается с суставной сумкой, отделяясь от нее жировой клетчаткой.

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку, — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.

На передней стороне коленного сустава располагается сухожи­лие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, идущую от верхушки надколенника вниз к tuberositas tibiae. Эта связка отделяется от суставной сумки жиро­вой клетчаткой.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют поддерживающие связки надко­ленника, так называемые retinacula patellae (laterale et mediale). Они удерживают надколенник во время движения.

Кроме внесуставных связок, коленный сустав имеет две внут­рисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю по­верхность латерального мыщелка бедра с area intercondilaris anterior tibiae.

Задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior больше­берцовой кости.

Они прочно соединяют между собой бедренную и большебер­цовую кости, обеспечивая функции коленного сустава.

Крестообразные связки лежат частично вне синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. Синовиальная оболочка с мыщелков бедра переходит на переднюю поверхность крестооб­разных связок и, охватывая их спереди и с боков, оставляет их задние отделы непокрытыми. Благодаря такому ходу синовиаль­ной оболочки латеральный и медиальный отделы коленного сус­тава разобщены. Кроме того, те же связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления проникновению гноя из одной части в другую до определенного времени. Синовиальная оболочка образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспосабливаются к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними при каждом положении колена.

На местах перехода синовиальной оболочки на кости, состав­ляющие коленный сустав, образуется 13 заворотов, которые зна­чительно увеличивают полость сустава, а при воспалительных процессах могут быть местами скопления гноя, крови, серозной жидкости. Спереди выделяют 5 заворотов: вверху, над мыщелками бедра, посередине — верхний передний, по бокам — 2 медиаль­ных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний. Сза­ди располагаются 4 заворота: 2 медиальных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний.

На боковых поверхностях мыщелков бедра и боковых поверхностях большеберцовой кости выделяют 4 боковых заворота: 2 медиальных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний.

Снаружи от капсулы сустава залегает ряд синовиальных сумок, некоторые из них сообщаются с суставом. Спереди расположена наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, которая в 85% случаев сообщается с верхним передним заворотом.

На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa subcuta- nea prepatellaris; глубже под фасцией — bursa prepatellaris subfascialis; наконец, под апоневротическим растяжением m. quadriceps — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложе­на постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda. Сзади снаружи имеется подколенное углубление, recessus subpopliteus, — синовиальная сумка, отделяю­щая ш.

popliteus от капсулы коленного сустава. Онапостоянно сооб­щается с полостью коленного сустава и примерно в 20% случаев — с полостью межберцового сустава, соединяя их.

Сзади и изнутри расположены две сумки, отделяющие капсу­лу сустава от медиальной головки икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилия полуперепон- чатой мышцы (bursa m. semimembranosi, или сумка Броди). Обе они сообщаются с полостью коленного сустава в 50% случаев.

Синовиальные сумки коленного сустава имеют значение в рас­пространении затеков при гнойном воспалении коленного сустава (гонит).

Коллатерали в области коленного сустава

Коленный сустав получает питание из rete articulare, в которую сверху входят аа. superiores medialis et lateralis genus, a. descendens genus (из a. femoralis) и ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, а снизу — aa. inferiores medialis et lateralis genus и aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis.

При затруднении кровотока по бедренной или подколенной артерии за счет этой сети развивается коллатеральное кровообра­щение. При стенозе или окклюзии бедренной артерии на участке между a. profunda femoris и a. descendens genus очень большое зна­чение приобретает ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis. В области коленного сустава она анастомозирует с суставной се­тью. По ней осуществляется кровоток в обход стенозированного участка бедренной артерии.

Топография заворотов коленного сустава (Боковые завороты у мыщелков бедренной кости) — Область коленного сустава, или область колена — Regio articulationis genus, s. Regio genus — Хирургическая анатомия нижних конечностей

Боковые завороты у мыщелков бедренной кости связывают между собой передние и задние завороты. Зондом из переднего отдела сустава в задний можно проникнуть только ниже надмыщелков и через боковые завороты, лучше через верхние, так как они обширнее нижних.

1. Верхний надколенный заворот, как правило, сообщается с bursa suprapatellaris; однако могут наблюдаться случаи разобщения сумки с полостью сустава. Заворот располагается под сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Синовиальная оболочка заворота связана с внутренней поверхностью сухожилия и с клетчаткой, располагающейся на бедренной кости, а вверху с мышечными пучками суставной мышцы колена. По бокам надколенный заворот граничит с костномышечными щелями широких мышц и надмыщелковыми клетчаточными промежутками.
2. Передневерхний медиальный и передневерхний латеральный завороты располагаются вверху на соответствующих поверхностях мыщелков бедренной кости и сообщаются друг с другом по ее передней поверхности. Внизу они достигают передневерхних краев менисков, а по бокам — передних краев надмыщелков. Синовиальная оболочка этих заворотов прилежит к внесуставной жировой клетчатке. Кверху они непосредственно переходят в верхний надколенный заворот, а через боковые завороты — в задние верхние завороты.
3. Передненижние медиальный и латеральный завороты располагаются между нижними краями менисков и передним краем большеберцовой кости. Эти завороты, имеющие вид узких щелей, спереди прикрыты инфрапателлярным жировым телом, частично собственной связкой надколенника и граничат с нижней глубокой инфрапателлярной синовиальной сумкой. В области fossa intercondyloidea они разобщены друг с другом. С полостью сустава они соединяются щелью между нижними поверхностями менисков и хрящевой поверхностью большеберцовой кости. С задними заворотами они связаны посредством боковых нижних заворотов.
4. Боковой верхний медиальный заворот располагается между внутренней поверхностью медиального мыщелка бедренной кости и верхним краем медиального мениска. Заворот прикрыт боковой связкой колена, портняжной мышцей и сухожилием нежной мышцы.
5. Боковой верхний латеральный заворот располагается симметрично предыдущему. Синовиальная оболочка этого заворота связана с синовиальной сумкой подколенной мышцы, составляя переднюю ее стенку. Снаружи он граничит с сухожилием двуглавой мышцы и прикрыт подвздошноберцовым трактом.
6. Боковой нижний медиальный заворот располагается между внутренней поверхностью медиального мениска и верхним краем медиального мыщелка большеберцовой кости. Заворот прикрыт теми же образованиями, что и соответствующий верхний заворот.
7. Боковой нижний латеральный заворот располагается симметрично предыдущему. Заворот представляет собой узкую щель, расположенную над головкой малоберцовой кости. Он прикрыт сухожилием двуглавой мышцы, боковой связкой коленного сустава и конечным отделом tractus iliotibialis. Боковой нижний латеральный заворот, как и верхний, своей оболочкой связан с синовиальной сумкой подколенной мышцы. Верхние боковые завороты по величине значительно превосходят нижние.
8. Задневерхний медиальный заворот располагается между медиальным мыщелком бедренной кости и задним краем медиального мениска. Заворот сзади сращен с медиальной головкой икроножной мышцы, а своим внутренним краем прилежит к сухожилию полуперепончатой мышцы и ее синовиальной сумке.
9. Задневерхний латеральный заворот располагается симметрично предыдущему над латеральным мениском. Задняя стенка заворота сращена с сухожилием латеральной головки икроножной мышцы и подошвенной мышцей. Нижним краем этот заворот связан с синовиальной сумкой подколенной мышцы.
10. Задненижний медиальный заворот располагается между нижним краем медиального мениска и задним краем большеберцовой кости. У основания задней крестообразной связки заворот замкнут. Сзади заворот покрыт волокнами косой подколенной связки и граничит с синовиальной сумкой полуперепончатой мышцы.
11. Задненижний латеральный заворот располагается между нижним краем латерального мениска и задним краем большеберцовой кости. Задняя стенка заворота покрыта сухожилием подколенной мышцы и связана с ее синовиальной сумкой и волокнами косой связки. Синовиальная оболочка сустава на этом участке делится на три листка: один из них идет на образование заворота, два других охватывают сухожилие подколенной мышцы. Между листком, покрывающим это сухожилие спереди, и листками, образующими заворот, и возникает щелевидная полость — синовиальная сумка подколенной мышцы. В переднем листке часто имеется отверстие, связывающее синовиальную сумку с полостью сустава. Между подколенной мышцей и задней поверхностью капсулы сустава находится клетчаточный промежуток.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела

Хирургическая анатомия нижних конечностей (В. Кованов)

большеберцовый нерв не виден, так как он скрывается в клетчатке вне футляра
мышцы. Ниже, под медиальной головкой икроножной мышцы, у наружного края
ее футляра выявляется большеберцовый нерв, покрывающий подколенные со-
суды, которые также проходят в небольшом слое клетчатки.  Этот разрез удобен

тем, что при нем на пути хирурга встречается мало клетчатки, а в верхней поло-

вине разреза нерв не виден.

При латеральном доступе к общему малоберцовому нерву внешним ориен-

тиром служит внутренний край двуглавой мышцы. Нерв проходит поверхностно,

под собственной фасцией, и легко обнажается при разрезе вдоль внутреннего

края m. biceps femoris, отступя на 1 см кнаружи от него.

Для кожного разреза при наружном доступе к дистальному концу подко-

ленной артерии и начальному отделу передней большеберцовой артерии ориен-

тиром служит узкое углубление между контурами латеральной головки икро-

ножной мышцы и длинной малоберцовой (табл. 34, 35, 37, 38). Камбаловидная
мышца у малоберцовой кости рассекается,  к р а я разреза разводятся и на уровне
основания головки малоберцовой кости выявляется короткий (2 см) ствол
передней большеберцовой артерии, покрытой венами. Она идет в глубину, снутри

к н а р у ж и , в щелевидный промежуток между подколенной мышцей, задней боль-
шеберцовой мышцей и шейкой малоберцовой кости.  Оттягивая сильнее камбало-
видную мышцу, можно увидеть дистальный конец подколенной артерии, прикры-

той наружной берцовой веной (на этом уровне чаще идут две вены) и больше-
берцовым нервом. Ниже расположены малоберцовые сосуды и кнутри от них
n.  t i b i a l i s и задние большеберцовые сосуды. При отведении m. soleus приходится
пересекать несколько мышечных сосудистых веточек. Описанный доступ не
совсем удобен из-за мощного  п р и к р е п л е н и я камбаловидной мышцы к малобер-

цовой кости и массивности мышцы.

В связи с развитием сердечно-сосудистой  х и р у р г и и широкое распространение

получили операции переключения артерий и обходных анастомозов. Целью

этих операций является восстановление или улучшение кровообращения в обход

пораженного участка артерии. Обходное шунтирование магистральных сосудов
получает все более широкое распространение при хирургическом лечении раз-
личных форм эндартериита, атеросклеротических поражений, аневризм и

других заболеваний сосудов.  При этих заболеваниях нередко приходится заме-

щать или соединять большие участки артерий, расположенные в различных
областях. Пока остается неразрешенной проблема соединения трансплантатом

артерий мелкого калибра, которые играют большую роль в кровоснабжении
сердца, эндокринных желез, периферических отделов конечностей и  д р у г и х

органов.

Развитие экспериментальной хирургии сосудистой системы, создание новых

видов полимеров в недалеком будущем позволят замещать и соединять между
собой сосуды различных калибров.

Мы провели ряд исследований, касающихся вопросов техники обходных

анастомозов (шунтирование) между подколенной и бедренной артерией, между
подколенной и берцовыми артериями.

В технике этих операций важную роль играет разработка вопросов о дос-

тупах, облегчающих соединение артерий, находящихся в различных областях

(спереди и сзади), анатомическое обоснование промежутков для расположения
анастомоза, оперативное обоснование техники соединения сосудов конец в бок.

Хирургическая анатомия нижних конечностей (В. Кованов)

основания надколенника. Передний синовиальный листок заворота  п р и к р ы в а е т
внутреннюю поверхность сухожилия четырехглавой мышцы, задний листок
покрывает клетчатку и частично суставной мускул колена, расположенный
на передней поверхности кости. По краям надколенника синовиальная оболочка

выстилает слой клетчатки, располагающийся под сухожилием четырехглавой
мышцы. Более тонкий слой клетчатки находится у наружного края надколен-
н и к а .

Синовиальный листок от надколенника направляется вниз, к менискам,

где идет по верхним их поверхностям, образуя передневерхние наружный и
внутренний завороты коленного сустава. Охватывая верхнюю и нижнюю по-
верхности менисков, синовиальный листок прикрепляется к большеберцовой
кости, образуя передненижние наружный и внутренний завороты (табл. 26,

33, 34, 36—38, 40). Corpus adiposum infrapatellare вместе с синовиальной
оболочкой несколько заходят кзади за верхние края менисков, вдвигаясь
в полость сустава (табл.  41). Синовиальная оболочка спускается от боковых
сторон надколенника в виде двух складок, носящих название plicae alares.
Листки этих складок покрывают со стороны полости corpus adiposum infrapatel-
lare. Они направляются к мыщелкам большеберцовой кости. Между ними

имеется третья синовиальная складка, соединяющая спереди межмыщелковые

ямки бедренной и большеберцовой костей и верхушку  н а д к о л е н н и к а ― p l i c a
i n f r a p a t e l l a r i s . Между ее листками заключен слой клетчатки. При хорошо вы-
раженной plica  i n f r a p a t e l l a r i s она вместе с крестообразными связками может

делить полость сустава на наружную и внутреннюю половины, а крестообразные

связки ― на передний и задний отделы. Деление это условное, так как в полости

сустава все отделы связаны между собой. Plica synovialis  i n f r a p a t e l l a r i s имеет

различную форму, часто в ее листках имеются отверстия.

В наружном отделе сустава синовиальная сумка идет дугообразно по наруж-

ной поверхности мыщелка кпереди и ниже надмыщелка, огибает его нижний

край, спускается на верхнюю поверхность мениска, образуя боковой верхний

латеральный заворот.  Синовиальная оболочка, охватывая верхнюю и нижнюю
поверхность мениска и спускаясь с его нижнего края, прикрепляется к больше-

берцовой кости, образуя боковой  н и ж н и й латеральный заворот.

На участке боковых наружных заворотов полость сустава находится в

тесной связи с синовиальной сумкой подколенной мышцы (табл. 33, 36, 37,
39,

 40).

Во внутреннем отделе коленного сустава синовиальная оболочка, покрывая

внутреннюю поверхность фиброзной капсулы, идет по внутреннебоковой по-

верхности мыщелка, дугообразно огибает нижний край надмыщелка, спускаясь
вниз на мениск, охватывает его верхнюю и нижнюю поверхности, спускается с
внутреннего  к р а я мениска на большеберцовую кость, образуя боковые верхний
и нижний медиальные завороты (табл. 38).

Синовиальная оболочка заднего отдела сумки является продолжением боко-

вых отделов. Спускаясь с бедренной кости на мениски, она охватывает их верх-
нюю и нижнюю поверхности и спускается вниз на край большеберцовой кости.
При переходе с бедренной кости на мениски и с менисков на tibia она обра-
зует 4 задних верхних и нижних заворота: наружные и внутренние.

Отношение синовиальной оболочки к крестообразным связкам является

более сложным. Синовиальная оболочка в переднем отделе коленного сустава

Коленный сустав — презентация онлайн

1. Коленный сустав

(articulatio genus)
Выполнила: Першаец Анастасия Юрьевна
Студентка 1 курса ИМО
• Коленный сустав– это сложное костнохрящевое образование, состоящее из
множества различных элементов,
благодаря которым, сустав становится
подвижным, функциональным и,
одновременно, подверженным
множествам травм.

3. Строение колена человека

• В образовании коленного сустава принимают участие
мыщелки бедра, верхняя суставная поверхность
большеберцовой кости и надколенник.
• Образован суставными поверхностями: медиальным и
латеральным мыщелками, нижним эпифизом бедренной и
верхним эпифизом большеберцовой кости, а также
суставной поверхностью надколенника.
• Суставная поверхность кости покрыта гиалиновым хрящом,
обладающим функцией защиты. Гиалиновый хрящ
способствует уменьшению трения суставных поверхностей,
сочлененных между собой.

4. Возможные движения в суставе

•Коленный сустав является мыщелковым суставом.
Из разогнутого положения он работает как
блоковидный сустав.
•Движения в К. с. осуществляются вокруг двух осей:
фронтальной и вертикальной.

5. Вид коленного сустава спереди

6. Мыщелки коленного сустава

• На дистальном конце бедренной кости в результате
действия сил при опоре и движениях образуются
медиальный и латеральный мыщелки. На медиальный
мыщелок падает огромная статическая нагрузка, поэтому
он массивнее.
• Кривизна мыщелков в разных секторах различна и
находится в соответствии с фазами движения и величиной
статической нагрузки.
• Суставные поверхности формируются на медиальных и
латеральных мыщелках большеберцовой и бедренной
костей.
• Равномерность давления мыщелков бедра на мыщелки
большеберцовой кости увеличивается благодаря наличию
двух менисков: медиального и латерального, которые
увеличивают конгруентность суставных поверхностей в
коленном суставе. Они способствуют смягчению толчков
при движениях, изменяя не только свое положение, но и
форму.
• Оба мениска спереди соединены между собой при
помощи поперечной связки колена, а своими концами
прикреплены к межмыщелковому возвышению
большеберцовой кости.

8. Вид на большеберцовую кость сверху

9. Суставная капсула коленного сустава

• Огромное значение в коленном суставе имеет суставная
капсула, которая чаще всего и является причиной болевых
ощущений в колене. Суставная капсула прикрепляется к
краю бедренной кости под надмыщелками, к краю
большеберцовой кости и надколеннику. Суставная капсула
коленного сустава образует ряд синовиальных сумок,
которые залегают по ходу мышц и сухожилий, при этом
они не сообщаются с самой полостью сустава. Самой
крупной сумкой является наднадколенниковая сумка, и
располагается она между сухожилием четырехглавой
мышцы и бедренной костью.

11. Синовиальные сумки коленного сустава

• Спереди расположена наднадколенниковая
сумка, bursa suprapatellaris.Под кожей — bursa
subcutanea prepatellaris; глубже под фасцией —
bursa prepatellaris subfascialis;под
апоневротическим растяжением m. quadriceps —
bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего
прикрепления lig. patellae, между этой связкой и
большеберцовой костью bursa infrapatellaris
profunda.
• Сзади снаружи имеется подколенное углубление,
recessus subpopliteus, — синовиальная сумка
коленного сустава.Сзади и изнутри расположены
две сумки коленного сустава bursa subtendinea m.
gastrocnemii medialis и bursa m. semimembranosi,
или сумка Броди коленного сустава.
Синовиальные сумки коленного сустава имеют
значение в распространении затеков при гнойном
воспалении коленного сустава.

13. Синовиальная оболочка коленного сустава

• Образует на передней стенке сустава ниже
надколенника две содержащие жир
складки коленного сустава, plicae alares,
которые приспосабливаются к суставным
поверхностям, заполняя промежутки
между ними.

15. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава

• На местах перехода синовиальной оболочки
коленного сустава на кости, составляющие
коленный сустав, образуется 13 заворотов
коленного сустава, которые увеличивают полость
сустава, а при воспалительных процессах могут быть
местами скопления гноя, крови, серозной
жидкости.

16. Связки коленного сустава

• Связки к.с.обычно делят на две группы:
-наружные
-внутрисуставные

17. Наружные связки коленного сустава:

— малоберцовая коллатеральная связка;
— большеберцовая коллатеральная связка;
— косая подколенная связка;
— дугообразная подколенная связка;
— связка надколенника;
— медиальная и латеральная
поддерживающие связки надколенника

18. Внутрисуставные связки:

• — передняя крестообразная связка;
• — задняя крестообразная связка

20. Мышцы колена

Мышцы делят на три основные группы:
• передняя группа мышц – сгибатели бедра –
четырехглавая, портняжная мышцы, прямая
мышца бедра.
• задняя группа – разгибатели – двуглавая,
полуперепончатая и полусухожильные мышцы.
• медиальная группа – приводящие бедро мышцы
– тонкая, гребенчатая, большая, длинная и короткая
приводящая.

23. Иннервация и кровоснабжение колена

• Коленный сустав иннервируется ветвями
седалищного нерва, который разделяется на
несколько частей и иннервирует голень, стопу и
колено. Непосредственно коленный сустав
иннервируется подколенным нервом (делится на
большеберцовую и малоберцовую ветви).
• Кровоснабжение коленного сустава
осуществляются с помощью подколенных
артерий и вен(повторяют ход нервных
окончаний).

27. Спасибо за внимание!

Жидкость в коленном суставе (выпот). Диагностика и лечение

Онлайн-запись на приём

Откуда берется излишняя жидкость?

Основных причин — три:

1. Воспалительные заболевания коленного сустава — синовит, бурсит, артрит и др.
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — коленный артроз, киста Бейкера и др.
3. Посттравматические состояния — переломы суставных костей, повреждения мениска, капсулы или связок, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

Реже причиной могут явиться аллергические реакции, инфекции, опухоли.

Как понять, что в коленном суставе скопилась жидкость?

Независимо от причин появления данной проблемы, симптоматика всегда примерно одна и та же:

1. Отечность. В первое время она может быть небольшой и даже исчезнуть. Но потом она увеличивается. Колени из-за неё выглядят ассиметрично.
2. Покраснение и шелушение кожи в месте выпота, иногда зуд.
3. Повышенная температура локального участка тела или всего организма в целом.
4. Боль различной интенсивности, но, как правило, достаточно сильная. При этом возникает она и при движении, и в состоянии покоя.
5. Если в выпоте есть гной, то боль пульсирующая и острая.
6. Ограниченная подвижность — сгибать и разгибать колено становится всё сложнее.

При острой боли и сильной бесформенной отечности рекомендуется обратиться к врачу немедленно.

Куда и к кому идти?

Диагностикой причин выпота в коленном суставе занимаются врачи ортопеды-травматологи.

В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» первичный приём ортопеда-травматолога длится 1 час, в течение которого доктор:

1. Соберёт анамнез (задаст вопросы о вашем состоянии, перенесённых заболеваниях, принимаемых препаратах и т.п.).
2. Осмотрит отёчный сустав.
3. Проведёт специальные ортопедические тесты для оценки общего состояния позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
4. Установит диагноз или направит на дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это могут быть УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия, пункция, биопсия, анализы крови и мочи.
5. При острой боли предложит экстренные обезболивающие процедуры — блокада, пункция (откачивание жидкости).
6. Назначит курс комплексной терапии.
7. Назначит курс реабилитации после лечения.

Записаться на приём к ортопеду

Экстренная помощь — пункция коленного сустава

Пункция — это забор жидкости при помощи шприца. Может быть назначена как для лечения, так и для диагностики.

В центре неврологии и ортопедии пункция проходит в несколько этапов:

1. Откачивание излишней жидкости из сустава.
2. Промывание полости сустава антисептиками.
3. Введение в сустав противовоспалительных препаратов.

При необходимости пункция проводится под контролем УЗИ.

Противовоспалительные препараты, введенные в область колена, значительно улучшают состояние:

• уменьшают отёк и воспаление;
• снимают боль;
• улучшают микроциркуляцию крови.

Также пункция помогает в постановке диагноза. Жидкость не просто откачивается, часть её берется на анализ.

Пункция — не панацея! Необходимо лечение и восстановление

Пункция даёт облегчение максимум на несколько дней. Она временно убирает симптомы, но не лечит заболевание. Болезнь продолжает развиваться и может перейти в более тяжёлую стадию.

Особенно опасны выпоты со скоплением гнойного экссудата. Они могут привести к заражению крови.

Другие формы выпота чреваты снижением или даже полной неподвижностью сустава. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.

Жидкость в коленном суставе: Лечение в Казани

В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» проводится комплексная безоперационная терапия.

Лечение в 3 этапа

1й этап: Снять боль, воспаление и отёчность тканей.

2й этап: Улучшить кровоснабжение, восстановить питание и регенерацию соединительных тканей (связки, сухожилия, мышцы, хрящи). Остановить или замедлить процессы разрушения сустава и межсуставных дисков.

3й этап: Разработать коленный сустав и закрепить эффект, полученный от лечения. Увеличить амплитуду движения сустава. Укрепить мышечно-сухожильный и связочный аппараты. Повысить устойчивость коленного сустава.

Команда специалистов

С каждым пациентом работает целая команда специалистов различных реабилитационных направлений. Чем выше степень сложности вашего заболевания, тем больше специалистов могут быть задействованы для работы с вами.

Более 20 методик лечения

Лечебные залы Центра неврологии и ортопедии располагают более чем 20 методиками лечения. Все они успешно доказали свою безопасность и высокую эффективность при лечении заболеваний суставов у людей различного возраста, включая детей и подростков.

Для каждого пациента подбирается своя уникальная программа лечения, учитывающая особенности организма именно этого пациента.

Большое значение придаётся совместимости различных процедур. При назначении в один день нескольких лечебных манипуляций подбираются такие сочетания методик, которые наиболее эффективны именно в вашем случае.

Среди наших методик:

1. Остеопатия — направлена на восстановление нормального функционирование костно-мышечной ткани
2. Изометрическая кинезиотерапия — специальная система упражнений, направленная на омоложение крупных соединительных конечностей. Применяется для реабилитации после повреждений и травм, а также при скованности суставов и после воспалительных процессов.
3. Экзарта — комплекс упражнений, выполняемых на специально разработанной установке (подвесной системе). Способствует нейромышечной активации и стабилизации мышечного тонуса.
4. Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря на травмированные участки тела. Снижает часть нагрузки с сустава и мышц и таким образом помогает быстрее избавиться от боли. Стимулирует противовоспалительный процесс, улучшает дренаж лимфы, облегчает движение лимфы, облегчает движение суставов, мягко стабилизирует суставы.
5. Мануальная терапия — с помощью рук терапевт воздействует на весь организм пациента. Облегчает общее самочувствие пациента. Обеспечивает прилив крови к поврежденному суставу. Восстанавливает двигательные функции колена. Создает предпосылки для начала восстановительного процесса. Уменьшает интенсивность клинических проявлений заболевания.
6. Плазмолифтинг — введение очищенной аутоплазмы в пораженный участок. Способствует восстановлению и регенерации хрящевой ткани суставов и связок.

Выпот коленного сустава значительно снижает качество жизни, ограничивает в движении и может привести к тяжелым последствиям. Не доводите до обездвиживания и операций — обратитесь к врачу вовремя!

Запись на диагностику и лечение

Хирургическая анатомия коленного сустава. Пункция и артротимия коленного сустава: показания, возможные осложнения

Коленный сустав образован эпифизом бедренной кости с обоими мыщелками, верхним эпифизом большеберцовой кости с его мыщелками и надколенником. Между суставными концами включены расположенные на мыщелках большеберцовой кости особые хрящевые образования — мениски.

Спереди сустав прикрыт образованиями, составляющими в целом удерживающий аппарат надколенника, формируемый за счет сухожильных элементов четырехглавой мышцы бедра. По средней линии книзу от надколенника тянется собственная его связка — lig. patella. С боков от надколенника находятся удерживающие связки надколенника (retinaculum), возникающие из боковых отделов сухожилия четырехглавой мышцы. Поверх этих образований располагается собственная фасция области колена, утолщенная в наружном отделе за счет сухожильных волокон подвздошно-берцового тракта, а во внутреннем отделе — за счет сухожильных волокон портняжной мышцы.все это составляет фасциально-апоневротический аппарат коленного сустава.

Связочный аппарат: помимо связок надколенника представлен следующими связками:

lig. collaterale tibiale и fibulare

lig. popliteum obliquum и lig. popliteum arcuatum

lig. cruciatum anterius и posterius

lig. meniscofemorale

Суставная капсула состоит из фиброзной и синовиальной оболочек.

Полость сустава увеличивается за счет того, что синовиальная оболочка образует ряд выпячиваний — заворотов. Самый большой верхний заворот (recessussuperior). Oн сообщается в 85% случаев с синовиальной сумкой четырехглавой мышцы — bursasynovialissuprapatellaris. остальные завороты: передние верхние ( латеральный и медиальный), передние нижние ( медиальный и латеральный), задние верхние и нижние ( медиальные и латеральные).

В заворотах скапливается патологическая жидкость. Задние завороты задерживают гной, т.к. они отграничены от передних. Задние (верхние) завороты сообщаются с синовиальными сумками: в наружный заворот может открываться bursam. poplitei, а во внутренний — bursam. semimembranosi и bursacapitismedialism. gastrocnemii.

Пункция коленного сустава: показания: диагностическая ( определение характера содержимого) и лечебная ( удаление содержимого и введение асептических растворов и антибиотиков) цель.

Прокол верхнего заворота коленного сустава производят у латерального края основания надколенника; иглу продвигают перпендикулярно оси бедра под сухожильное растяжение четырехглавой мышцы на 3-4 см. из этой точки можно осуществить пункцию самого сустава, для этого иглу направляют вниз кнутри между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью нижнего эпифиза бедра.также прокол можно осуществить на уровне середины надколенника с наружной и внутренней стороны.

Артротомия коленного сустава: Показания: С целью выполнения асептических операций внутри сустава, удаление инородных тел, дренирование сустава при эмпиемах и для первичной хирургической обработки поврежденного сустава.

техника операции при эмпиеме сустава: колено слегка сгибают, проводят по обеим сторонам надколенника два вертикальных разреза, проникающих в полость сустава. Разрез начинают на 4-5 см выше надколенника и продолжают вниз до уровня tuberisitastibiae. Надколенник оттягивают кпереди, осушают полость и вставляют дренажи. Для дренирования задних заворотов сустава рекомендуют к парапателлярной артротомии добавить котрапертуру по медиальному краю подкаленной ямки. Не рекомендуются делать конрапертуру по латеральному краю, т.к. можно повредить малоберцовый нерв.

Удаление менисков коленного сустава: операция показана при повреждении мениска или кисте мениска. При удалении внутреннего мениска чаще пользуются коротким косым разрезом книзу и медиально от надколенника.если вместе с удалением мениска предполагается ревизия сустава пользуются парапателлярным разрезом. техника: рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, связку надколенника и фиброзную капсулу сустава. синовиальную оболочку приподнимают двумя пинцетами и между ними

ТАподколен.ямки.

1.Голотоп. Облать колена

2.Скелктотопия: коленный сустав

3.Синтопия:

1) по клетчатке вокруг седалищного н.—клетчатка зад.области бедра—ягодич.обл. и таза

2)через chiatus adductorius по ходу подколен. сосудов—клет. перед. обл.бедра

3) отверстие под сухожильной дугой камбаловидной м.—кл. глуб. пр-ва голени=жоберова ямка

4.Строение:4.1 Границы: в и л-сухожиле 2углав.м.бедра; в и м-сухож.полуперепончатойи полусухожильной м.; н и л- латер. головка икронож.м. и подошвенная м.; н и м-мед. головка икронож.м.

Дно=1) planum(Facies) popliteum 2) задняя часть сумки коленного сустава с lig.popliteum obliquum 3)подколенная м.

4.2 Содержание: жир.клетчатка; сосудисто-нервный пучок (с поверхности вглубь и снаружи внутрь)=n.tibialis, v.poplitea, а.poplitea.

В верхнем углу подколенной ямки седалищный нерв делится на n.tibialis(идёт к нижнему углу подколенной ямки и под сухожильной дугой камбаловидной м. переходит с задними большеберцовыми сосудами на зад. пов.голени в голено-подколенный канал) и n. peroneus communis(по внутреннему краю 2главой м. переходит на латер. сторону малоберцовой кости и на перед. пов. голени)

а.v.poplitea приходят в область через приводящий канал. Ота.poplitea вподколеннойямкеотходятветви: aa.genus superiores(med,lat), media, inferiores(med,lat) = rete articulare genus. Они участвуют с ветвями бедренной а. в создании коллатеральных дуг в области сустава.

Далее артерия вступвет в голено-подколенный канал и делится на переднюю и зад. б\берц.артерии.

Поворотов на колени: Упражнения для пресса (с иллюстрациями)

Расскажите другим!

High Knees Twists — это интенсивное кардио-упражнение для пресса стоя. Это упражнение похоже на обычное упражнение на высокие колени (также известное как бег на месте, спринт на месте), но здесь есть поворот. Буквально. Этот вариант высоких колен разработан для того, чтобы заставить работать мышцы живота. Особенно наклонные, когда вы поворачиваете туловище из стороны в сторону.

Это упражнение не только атакует ваш пресс, но и уничтожит безумное количество калорий из-за чрезвычайно высокой интенсивности и массы мышц, участвующих в движении.Кроме того, вы разовьете силу и выносливость ног (квадрицепсы, подколенные сухожилия, ягодицы, сгибатели бедра и икры). Вы можете ожидать улучшения скорости, стабильности, маневренности и мощности.

Итак, если вы хотите сократить талию, не набирая при этом мышечную массу, одновременно развивая функциональную силу кора для занятий спортом и повседневных задач, повороты в высоких коленях, безусловно, являются одним из лучших вариантов из всех упражнений для пресса стоя. Упражнения для высоких колен подходят как серьезным спортсменам, так и молодым мамам и всем, кто находится между ними.

HIGH KNEES TWISTS ВИДЕО ДЕМОНСТРАЦИЯ:

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• Повышает частоту сердечных сокращений и максимально сжигает калории.
• Оборудование не требуется. Вы можете делать это в любое время и в любом месте.
• Незаметный на пояснице и шее.
• Повышает скорость, стабильность, маневренность и мощность. А также силы и выносливости сердечно-сосудистой системы.

КАК СДЕЛАТЬ ВЕРХУЮ ЧЕРТУ:

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч или ближе.Сожмите кулаки и согните руки перед собой примерно на уровне подбородка. Работайте над прессом.

Начните работать на месте. Поднимите колени к груди как можно выше. Каждый раз, когда вы поднимаете колено, поворачивайте туловище в соответствующую сторону, чтобы колено поднималось прямо между локтями.

Одновременно сжимайте верхнюю часть тела, чтобы сократить расстояние между коленом и кулаками. Быстро выдохните во время этой части движения. Быстро вдохните сразу после перекручивания в другую сторону.

Позвольте ноге коснуться земли всего на полсекунды, прежде чем снова переключиться на другую ногу. Двигайтесь быстро, но плавно, пока не выполните все повторения или не достигнете лимита времени.

СОВЕТЫ: ​​

• Перед выполнением этого упражнения убедитесь, что вы хорошо разогрелись. Не начинайте тренировку сразу с этого упражнения.
• Выполняйте упражнение как можно быстрее, чтобы сжигать калории максимально. Однако никогда не идите на компромисс со своей формой.
• Работайте над правильным дыханием.Не задерживайте дыхание, иначе вы быстрее устанете или почувствуете головокружение.
• Оттолкнитесь и мягко приземлитесь на переднюю треть стопы.
• Для увеличения сопротивления используйте утяжелители для лодыжек.

ВАМ ТАКЖЕ МОГУТ ПОНРАВИТЬСЯ ЭТИ УПРАЖНЕНИЯ СТОЯНЫМ АБС:

1. Подъемы колен стоя (аналогично, но менее интенсивно).
2. Спринт на одной ноге (интенсивный).
3. Крестовые скручивания стоя.
4. Колотушка по дереву с собственным весом.

Как сделать поворот лежа на согнутом колене

<статья>

<раздел>

Что касается основных упражнений, большинство из нас знакомо с основами: скручивания, приседания и планки.Однако многие из нас не осознают, что в ядре есть много разных мышц, помимо мышц живота (или шести кубиков). Чтобы построить крепкий корпус и подтянуть живот, нужно проработать их все. Многие из нас не обращают внимания на косые мышцы живота, мышцы по обе стороны от живота, где накапливаются ручки любви. Здесь мы научим вас отличному упражнению на все мышцы кора, которое сосредоточит внимание на ваших косых мышцах: скручивание лежа с согнутыми коленями.

Чтобы выполнить скручивание лежа с согнутыми коленями, лягте на пол, ноги оторваны от земли, согнуты под углом 90 градусов.Вытяните руки по бокам ладонями вверх. Контролируя, опустите колени вправо. Снова надавите на них и бросьте на левую сторону, продолжая чередовать их. Еще одним замечательным преимуществом этого приема является то, что вращение действительно повышает стабильность вашего кора, помогая предотвратить и даже уменьшить боль в спине.

Вы можете обнаружить, что скручивание лежа на согнутом колене немного затруднительно, если вы только начали свой путь в фитнесе. В таком случае рекомендуем начать с русского уклона.Сядьте на пол, согнув колени под углом 45 градусов. Откиньте туловище назад и слегка оторвите ступни от пола. Затем поочередно поворачивайте туловище вправо и влево. Русский твист — отличный прием для новичков, чтобы развить силу и стабильность корпуса, подготовив вас к более продвинутым движениям в дальнейшем.

Когда вы освоите скручивание лежа с согнутыми ногами и будете готовы выполнять одно из этих более сложных движений, попробуйте скручивание лежа с прямой ногой.Это движение почти точно такое же, как и поворот лежа на согнутом колене, за исключением того, что вместо того, чтобы лежать на спине с согнутыми коленями, полностью выпрямите ноги и вытяните их к потолку. Опустите ноги вправо, затем прижмите их к центру и опустите влево, очерчивая ногами большую дугу. Поворот лежа на прямой ноге заставит вас напрячь мышцы кора, помогая нарастить мышцы и избавиться от жира в средней части.

Но сначала давайте научимся выполнять скручивание лежа с согнутыми коленями в идеальной форме!

---

<раздел> <раздел>

Инструкции

1. Лягте на землю.Согните колени и сожмите их, поставив ступни прямо под колени. Вытяните руки в стороны ладонями вверх.
<картинка>
2. Отрывайте ноги от земли, держа колени согнутыми под углом 90 градусов.
<картинка>
3. Не снимая коленей, опустите ноги на правый бок, пока они не коснутся пола.
<картинка>
4. Верните колени в исходное положение, затем опустите ноги влево.
<картинка>
5. Продолжайте чередовать движения вперед и назад, пока не достигнете желаемого количества повторений.

---

<раздел> <раздел>

О чем следует помнить

• Сначала вы можете немного облегчить это упражнение, согнув ноги в коленях под углом менее 90 градусов. Или, если вы хотите добавить сложности, немного приподнимите ступни, чтобы колени находились под углом более 90 градусов.
• Если ваше ядро ​​еще не очень гибкое, вы можете изменить это упражнение, просто опуская ноги вниз до тех пор, пока не почувствуете, как ваши косые мышцы срабатывают.Вы можете заметить, что ваше противоположное плечо начинает отрываться от земли, когда вы опускаете ноги на пол. В этом случае уменьшите диапазон движений так, чтобы заходить настолько далеко, насколько это возможно, при этом плечи должны соприкасаться с полом.
<картинка>
• Держите нижнюю часть спины в контакте с землей на протяжении всего упражнения, чтобы поддерживать напряжение в корпусе и предотвратить травмы спины.Полезно представить себе, что вы пытаетесь подтолкнуть колени к потолку на протяжении всего упражнения.
• Вдохните, опуская колени в сторону, затем выдохните, поднимая их обратно. Это поможет вам сосредоточиться на своей форме, одновременно улучшая кровообращение.
• На протяжении всего упражнения держите колени склеенными. Если вы позволите им разделиться, вы действительно упростите себе это упражнение, что лишит вас многих невероятных преимуществ этого приема.Во время этого упражнения вы действительно должны почувствовать напряжение в косых мышцах — вот откуда вы знаете, что оно работает!
<картинка>

---

<раздел> <раздел>

Заключение:

Поворот лежа на согнутом колене — невероятное упражнение для наращивания силы и устойчивости кора, одновременно избавляясь от упрямого жира по талии.Чтобы увидеть наилучшие результаты от этого шага, придерживайтесь предложенных здесь сигналов. Если вы не можете полностью поставить ноги на землю — или если вы обнаружите, что жертвуете формой ради этого, — перезагрузитесь и подталкивайте себя настолько далеко, насколько вы можете комфортно, придерживаясь советов, которые мы показал вам.

Скручивание лежа на согнутом колене — сложное промежуточное упражнение, поэтому не бойтесь начать с варианта для начинающих: русского скручивания. Это базовое движение имитирует скручивание лежа с согнутыми коленями, что делает его идеальным упражнением для подготовки к более сложным и более полезным упражнениям.

Освоив оба этих приема, попробуйте выполнить поворот лежа на прямой ноге. Вы действительно почувствуете, что ваш корпус усердно работает с этим приемом, что делает его отличным упражнением как для начинающих, так и для людей среднего уровня.

Как и во всех упражнениях, которые мы вам преподаем, одна из лучших особенностей этого упражнения — то, что вы можете выполнять его везде, где есть немного места, чтобы растянуться на полу. Попробуйте добавить один или два подхода к следующей тренировке или сделайте несколько повторений во время обеденного перерыва на работе!

Если это упражнение слишком простое, попробуйте Скручивания лежа на прямых ногах . Если это упражнение слишком сложно, попробуйте Русские твисты .