Лечение гиперхолестеринемии: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

alexxlab Разное

Содержание

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия, симптомы и лечение гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия – это повышенное содержание холестерина в крови (свыше 200 мг/дл или 5,18 ммоль/л). Холестерин – это природный жирный спирт, который содержится в клеточных мембранах, не растворяется, но растворяется в органических растворителях и жирах. Основную долю холестерина (около 80%) вырабатывает сам организм – этим занимается кишечник, печень, половые железы, почки), оставшиеся примерно 20% попадают в организм с пищей.

Гиперхолестеринемия – это скорее не конкретная болезнь, а весомый фактор риска возникновения атеросклероза, поражающего кровеносные сосуды головы, сердца и ног. Другими словами, повышенный уровень холестерина в крови может быть сегодня не опасен, но уже завтра привести к серьезным осложнениям, являться предвестником атеросклероза.

Согласно статистическим данным, почти 200 миллионов человек во всем мире страдают от гиперхолестеринемии, у мужчин она встречается намного чаще, нежели у женщин. Обычно это состояние обостряется в пожилом возрасте. Наибольшее распространение гиперхолестеринемия имеет в США и Европе (в некоторых странах до 40% населения), наименьшее – в странах Азии и Африки.

Какой уровень холестерина в крови нормальный?

  • Для обычного здорового человека в возрасте до 40 лет без хронических заболеваний нормальный уровень холестерина в крови – до 5,2 ммоль/л.
  • Для человека, перенесшего инфаркт, инсульт, нормальный уровень холестерина не превышает 4,5 ммоль/л.
  • Для человека, страдающего сахарным диабетом, нормальный уровень холестерина – не выше 4,2 ммоль/л.
  • Показатель 5,2-6,2 ммоль/л указывает на повышенный риск поражения кровеносных сосудов.
  • Уровень холестерина в крови свыше 6,2 ммоль/л обычно встречается у людей, которые имеют хронические заболевания печени, сердца и др.

Биохимический анализ крови (нормальные значения):

  • Общий холестерин – не более 5,2 ммоль/л.
  • Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – норма для мужчин 2,1-4,8 ммоль/л, для женщин 1,9-4,5 ммоль/л.
  • Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – норма для мужчин 0,8-1,6 ммоль/л, для женщин 0,9-2,3 ммоль/л.
  • Триглицериды – меньше 2,0 ммоль/л.

Симптомы гиперхолестеринемии

Ярко выраженных симптомов гиперхолестеринемии нет, в этом и состоит ее коварство. Человек не ощущает каких-то изменений, его образ жизни не меняется. Однако уровень холестерина в крови постепенно накапливается, повышая риск целого ряда осложнений, например, атеросклероза сосудов нижних конечностей, нарушения мозгового кровообращения, нарушения памяти, аневризмы аорты, болезней сонных артерий и даже инсульта. Холестерин постепенно облепливает кровеносные сосуды изнутри и однажды даст о себе знать серьезнейшими последствиями для организма.

Вот несколько симптомов гиперхолестеринемии, которые неявно указывают на большой уровень холестерина в крови: отложение холестерина в веках, появление ксантом на локтях, коленях, лодыжках, стенокардия.

Причины гиперхолестеринемии

Чаще всего причиной гиперхолестеринемии является наследственный фактор. В этом случае далеко не всегда специальная диета и физические упражнения помогают исправить ситуацию. Требуется прием статинов – лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина, о статинах поговорим чуть ниже, когда рассмотрим лечение гиперхолестеринемии. Наследственность может проявиться при стрессах, гиподинамии, ожирении.

Другая весьма распространенная причина гиперхолестеринемии – поступление холестерина в организм с высококалорийной пищей. Именно поэтому следует контролировать свой рацион питания, ограничивать жирную пищу. Тенденция последнего десятилетия показывает, что количество случаев гиперхолестеринемии по причине неправильного питания растет.

Факторами повышенного риска для возникновения гиперхолестеринемии считается наличие сахарного диабета, нефротического синдрома, гипотиреоза, длительный прием лекарств (диуретиков, стероидов, прогестинов и др.).

Диагностика гиперхолестеринемии

Для постановки диагноза применяются следующие лабораторные методы:

  • Проведение биохимического анализа крови (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) натощак.
  • Результат анализа – содержание холестерина в крови свыше 200 мг/дл или 5,18 ммоль/л подтверждает подозрения.
  • Дополнительно определяется содержание тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) для дифференциальной диагностики при исключении гипотиреоза.

Лечение гиперхолестеринемии

В большинстве случаев лечение гиперхолестеринемии начинается с назначения диеты, направленной на снижение потребления жиров, увеличение потребления углеводов и клетчатки. Диета включает в себя обилие овощей и фруктов, мясо только в вареном виде, молоко и молочные продукты только в обезжиренном виде. Необходимо полностью отказаться от жирного мяса, сливочного масла, сметаны, максимально ограничить в своем рационе яичные желтки, холодец, почки, печень и другие продукты, богатые холестерином. Диетологи рекомендуют с мясных продуктов перейти на рыбу, больше налегать на морепродукты.

Вместе с диетой при гиперхолестеринемии обычно назначаются физические упражнения. Физическая нагрузка позволяет существенно снизить вредное воздействие поступающего в организм холестерина, частично сжигая его. Можно заниматься любым активным видом спорта, начиная от обычных утренних пробежек и заканчивая плаванием, велоспортом, ходьбой на лыжах. Также можно выполнять обычный комплекс физических упражнений дома или в тренажерном зале, многие люди записываются на фитнес, йогу, аэробику.

Как показывает практика, диета в сочетании с физической активностью позволяют существенно понизить уровень холестерина в крови (до 15%). А ведь снижение уровня холестерина всего на 1% снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 2%.

В тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дали желаемого эффекта, может быть назначена лекарственная терапия специальными препаратами – статинами. Статины – это лекарственные препараты, предназначенные именно для снижения уровня холестерина в крови. Статины имеют высокую эффективность, могут использоваться для длительного лечения, поскольку побочные эффекты от них минимальны. Статины позволяют существенно снизить риск инфаркта миокарда и инсульта, часто назначаются для предотвращения повторного инфаркта. Обычно эти препараты применяются под контролем регулярного проведения биохимического анализа крови, чтобы сразу же после нормализации уровня холестерина прекратить прием препаратов.

Большую роль играет правильный подбор статина врачом. 

Самостоятельное лечение статинами запрещено! Назначать курс статинов, выбирать сроки и дозировку должен исключительно ваш лечащий врач.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения гиперхолестеринемии направлены на снижение потребления жирной высококалорийной пищи, увеличение в рационе продуктов, богатых клетчаткой и витаминами, например, стоит особенно налегать на овощи и фрукты, там витамины C и Р, а также не забывать про витамин В6, которым богаты дрожжевые и хлебные продукты.

Гиперхолестеринемия: проявления, диагностика и лечение

Гиперхолестеринемия – это заболевание, при котором уровень холестерина в крови повышается до патологических значений. Данное соединение с точки зрения нормальной физиологии является важным и полезным. В норме большая его часть вырабатывается организмом (до 80 %). Холестерин обеспечивает стабильность мембран клеток, участвует в синтезе витаминов, желчных кислот, гормонов. Однако при гиперхолестеринемии его уровень повышается, он откладывается на стенках сосудов, влияет на обменные процессы и приводит к развитию серьезных осложнений, среди которых инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь и др.

Почему развивается гиперхолестеринемия?

Существует множество факторов, которые способствуют повышению уровня холестерина в крови. Например, гиперхолестеринемия может возникать при развитии других заболеваний (сахарный диабет, патология печени и щитовидной железы), а также при приеме лекарственных препаратов.

Однако наиболее частая причина связана с повышенным употреблением жирной, богатой холестерином пищи. Данное состояние обычно сочетается с малоподвижным образом жизни, лишним весом, неправильным питанием. Все эти факторы только усугубляют основную проблему.

Генетические причины появления гиперхолестеринемии связаны с мутацией в гене LDLR, отвечающем за процесс эндоцитоза липопротеинов низкой плотности. Они являются основными переносчиками холестерина, который в результате не может попасть в клетку и утилизироваться. Открытие гена LDLR и связанных с ним мутаций позволило разобраться в причинах наследственной гиперхолестеринемии, за что американские ученые, которые проводили данное исследование, были удостоены Нобелевской премии.

Клинические проявления

Гиперхолестеринемия относится к тем заболеваниям, которые удается обнаружить случайно при условии, что пациент редко проходит профилактическое обследование. Повышенный уровень холестерина в большинстве случаев никак не сказывается на состоянии организма, а первые симптомы проявляются только тогда, когда вред ему уже причинен:

  • появление на веках пятен, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют желтоватый или коричневый оттенок;
  • появление серого кольца вокруг роговицы глаза;
  • образование бугров на пальцах рук и ног, в области коленей, локтей, лодыжек.

Нередко гиперхолестеринемия проявляет себя симптомами кардиологических заболеваний, которые связаны с отложением холестерина на стенках сосудов и развитием атеросклероза. Данные изменения уже являются необратимыми, поэтому большое значение отводится регулярному контролю уровня холестерина в крови и его коррекции в пределах нормы.

Диагностика гиперхолестеринемии

С целью определения уровня холестерина и фракций липопротеинов назначается липидограмма. Для выполнения исследования достаточно сдать анализ крови из вены натощак. Дополнительно могут назначаться иммунологические тесты, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Для того чтобы выявить генетические предпосылки к гиперхолестеринемии, назначается исследование, направленное на поиск мутации в гене LDLR. Сдать данный анализ можно в медико-генетическом центре «Геномед».

Методы лечения

Лечение гиперхолестеринемии является комплексным и направлено на снижение уровня холестерина в крови. С этой целью исключается жареная и пища, богатая жирами животного происхождения, цельные яйца. Предпочтение отдается рыбе, нежирному мясу, орехам, бобовым, кашам, растительной пище. Медикаментозная терапия гиперхолестеринемии проводится препаратами из группы статинов и фибратов.

При соблюдении всех рекомендаций уровень холестерина в крови удается нормализовать относительно быстро, но после проведенного лечения необходимо и дальше соблюдать правила питания, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни. Это поможет предотвратить повторное развитие гиперхолестеринемии.

Современные методы лечения против «молодых» инфарктов – новости МЕДСИ

19.06.2017

Научный руководитель ГК МЕДСИ, председатель Научного Совета МЕДСИ, профессор Геннадий Александрович Коновалов принял участие в пресс-конференции, прошедшей в ТАСС 14 июня и приуроченной ко Всероссийскому Дню борьбы с семейной гиперхолестеринемией.

Каждый пятый инфаркт или инсульт, случившийся в молодом возрасте (в 20-40 лет), происходит у людей с плохой наследственностью, а именно – из-за наследственного повышения холестерина. По мнению врачей, причина ранних смертей от сердечно-сосудистых катастроф – вовремя невыявленная семейная гиперхолестеринемия, одно из самых распространенных наследственных генетических заболеваний в мире. При этом только 1% больных знает о своем диагнозе. Вопросы диагностики и лечения семейной гиперхолестеринемии в России, уровень заболеваемости, а также государственные меры, которые необходимы для того, чтобы переломить драматическую ситуацию с ростом «молодых» инфарктов и инсультов среди россиян, обсуждались на пресс-конференции, приуроченной ко Всероссийскому Дню борьбы с семейной гиперхолестеринемией.

В мероприятии приняли участие медицинские эксперты, представителями системы здравоохранения и пациентских организаций. Отдельной острой темой стала диагностика семейной гиперхолестеринемии у детей и подростков, у которых, как выяснилось, не проверяется уровень холестерина даже по программе обязательной диспансеризации. Из-за этого определить число всех детей с семейной гиперхолестеринемией сегодня невозможно, а между тем смертельно опасные последствия заболевания – инфаркт миокарда – могут развиться у больного ребенка в 7-10 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания из года в год занимают первое место в структуре смертности взрослого населения в РФ: ежегодно они уносят жизни 900 тысяч россиян (53%). Треть из них – это молодые люди, самое трудоспособное население, цвет нации.

Как отметил и о. генерального директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Сергей Бойцов, почти 20% инфарктов в молодом возрасте случается по причине семейной гиперхолестеринемии. Оценить истинные масштабы проблемы сложно, так как в настоящее время в стране нет официальной статистики по этому заболеванию, но, по мнению специалистов, речь может идти о 500 000 пациентов в России.

Семейная гиперхолестеринемия – наследственная болезнь, обусловленная нарушением холестеринового обмена и характеризующаяся генетической причиной повышения уровня липопротеидов низкой плотности в крови пациента. К сожалению, в настоящее время в обществе крайне низок уровень информированности о данном заболевании – как среди пациентов, так и среди врачей. «Крайне важно привлечь внимание врачей к этой проблеме. Особенно терапевтов – ведь это первый врач, который встречает пациента. И от того, насколько он осведомлен о существовании заболевания, методах его диагностики и лечения, зависит жизнь пациентов. Работа над скринингом, совершенствование скрининга, обучение врачей – вот актуальная задача и она нам по плечу», – подчеркнула и.о. директора Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России, главный внештатный специалист терапевт Минздрава России Оксана Драпкина.

Очень важно выявить и защитить больных семейной гиперхолестеринемией детей, причем, чем раньше, тем лучше, считают врачи. По предварительным оценкам, в России 140 юных пациентов с самой тяжелой формой заболевания, но, очевидно, что их гораздо больше.

Современные технологии лечения сегодня позволяют помогать таким больным, важно вовремя распознать заболевание и обратиться к специалисту.

Москвичка Майя Петрова считает 4 ноября 1986 года своим вторым днем рождения. С детства она страдала семейной гиперхолестеринемией, из-за чего у девушки был нарушен липидный обмен, при котором обычно дети умирают, не дожив до 10 лет. В крови Майи скапливались фракции «вредного» холестерина. Тогда первая процедура экстракорпорального лечения спасла ей жизнь.

Случай Петровой – уникален не только для российской, но и для мировой практики. «Мы вместе уже 30 лет, по сути – у нас одна жизнь на двоих. Все это время, год за годом, она получает необходимое лечение, проходя процедуры иммуносорбции ЛНП по российским технологиям, благодаря чему дышит полной грудью, – говорит лечащий врач Майи, профессор Геннадий Коновалов, научный руководитель ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и Инновационных медицинских технологий Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской, член правления Московского общества гемафереза и Национального общества по изучению атеросклероза. – Но чтобы приступить к спасению пациента, надо поставить диагноз. Проверять холестерин, изучать семейную историю. Это прямая задача не только врача, но и каждого человека, который хочет жить долго и счастливо».

Геннадий Александрович – автор многих методик ЭМЛ, спасающих жизни таким пациентам,как Майя и многим другим. Экстракорпоральные методы лечения – уникальная по своей сути технология, направленная на выведение из крови от болезнетворных и токсичных веществ, поступающих как из окружающей среды, так и образующихся непосредственно в организме человека. ЭМЛ позволяют устранить из кровеносной системы больного аллергены, фракции «плохого» холестерина, токсины, патогенные антитела и другие вещества, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности организма. Именно в КДЦ МЕДСИ на Белорусской в 2004 году на базе Центра диагностики и инновационных медицинских технологий впервые на практике были применены инновационные методики экстракорпорального лечения с применением лучших в мире отечественных иммуносорбционных устройств под руководством профессора Коновалова. Иммуносорбционные технологии, впервые созданные и апробированные в России, сегодня успешно применяются в Центре, а также в некоторых ведущих медицинских клиниках Европы, США.

На вопросы диагностики и маршрутизации больных с семейной гиперхолестеринемией обратил внимание в своем выступлении президент Национального общества по изучению атеросклероза, ведущий научный сотрудник отдела атеросклероза Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России Марат Ежов. По его словам, создание в нашей стране национальной сети липидных центров, которые будут заниматься вопросами повышения осведомленности населения и врачей о данном заболевании, профилактики, диагностики и эффективного лечения, позволит не только выявлять пациентов со смертельно опасным генетическим заболеванием, но и спасти их жизни, тем более что современное развитие фармотрасли предоставляет для этого уникальные инновационные возможности.

По мнению участников конференции, регулярный мониторинг россиянами своего уровня холестерина должен стать национальным трендом и наиважнейшей мерой диагностики смертельно опасного заболевания. Это поможет значительно улучшить качество жизни человека и сохранить активность на долгие годы.

Для справки:

Всероссийский День борьбы с семейной гиперхолестеринемией был учрежден по инициативе Национального общества по изучению атеросклероза и проводится с целью привлечь внимание органов власти, врачей и широкой общественности к этой проблеме, проинформировать их о современных методах профилактики, диагностики и лечения заболевания, а также актуализировать неотложные задачи, стоящие перед отечественным здравоохранением в сфере оказания медицинской помощи пациентам с СГХС. Первые мероприятия прошли в 2016 году в Санкт-Петербурге в рамках Международного Конгресса по атеросклерозу, посвященного памяти Н.Н. Аничкова.

Лечение гиперхолестеринемии в Ульяновске — 3 врача

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Кардиолог

Стаж 14 лет

1 категория

МСЧ МВД «Мед-Профи» на Карла Маркса Медицинский центр «Надежда» на Орлова Областная больница на III Интернационала Центральная медсанчасть (МСЧ)

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Кардиолог, функциональный диагност

Только платные услуги!

Медицинский центр «Семья»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Кардиолог

Стаж 9 лет

2 категория

В клинике

от 990₽

Запись на приём:

(8422) 50-52-93

Медицинский центр «Медгард»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Диета при гиперхолестеринемии у детей | Камалова

1. Allender S, Scarborough P, Peto V, et al. European cardiovascular disease statistics. 2008 ed. European Heart Network; 2008.

2. Садыкова Д.И. Профилактика ожирения в детском возрасте // Практическая медицина. — 2013. — № 6 (75). — С. 25–29.

3. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2012;19(4):585– 667. doi: 10.1177/2047487312450228.

4. Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37(39):2999–3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272.

5. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106.

6. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Рожкова Т.В. и др. Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гипер холестеринемии // Атеросклероз и дислипидемии. — 2016. — № 4(25). — С. 21–29.

7. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. — 2017. — № 3(28). — С. 5–22.

8. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: summary report. National Heart, Lung and Blood Institute. Pediatrics. 2011;128(Suppl. 5):S213–S256. doi: 10.1542/peds.2009-2107C.

9. Daniels SR, Greer FR. Lipid screening and cardiovascular health in childhood. Pediatrics. 2008;122(1):198–208. doi: 10.1542/peds.2008-1349.

10. McCrindle BW, Urbina EM, Dennison BA, et al. Drug therapy of high-risk lipid abnormalities in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee, Council of Cardiovascular Disease in the Young, with the Council on Cardiovascular Nursing. Circulation. 2007;115(14):1948–1967. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181946.

11. de Ferranti SD, Newburger JW. Dyslipidemia in children: Management. Official reprint from UpToDate www.uptodate.com ©2020 UpToDate [about 1 p.]. Available online: https://www.uptodate.com/contents/dyslipidemia-in-children-management. Accesses on July 28, 2020.

12. Beaumont JL, Carlson LA, Cooper GR, et al. Classification of hyperlipidaemias and hyperlipoproteinaemias. Bull World Health Organ. 1970;43(6):891–915.

13. Frederikson DS, Lees RS. A System for Phenotyping Hyperlipoproteinemia. Circulation. 1965;XXXI(3):321–327. doi: 10.1161/01.cir.31.3.321.

14. Березин А.Е. Клиническая липидология. Современная стратегия диагностики, профилактики и лечения гиперлипидемий. — Киев: МОРИОН: 2010.

15. Pediatric nutrition in practice. Koletzko B, vol. ed., Bhatia J, Bhutta ZA, Cooper P, et al., co-eds. 2nd, revised ed. 2015. Available online: https://www.nestlenutrition-institute.org/docs/default-source/global-dcoument-library/publications/secured/pediatric-nutrition-in-practice-volume-2d6c9e1dc43e563eca373ff07002886dc.pdf. Accesses on July 28, 2020.

16. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–952. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

17. Catapano A., Reiner Z, De Backer G, et al. EAS/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias. The Task Force for the management of dyslipideamias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis. 2011;217(1):S1–S44. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.028.

18. De Ferranti SD, Steinberger J, Ameduri R, et al. Cardiovascular risk reduction in high-risk pediatric patients: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(13): e603–e634. doi: 10.1161/CIR.0000000000000618.

19. Турти Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э. и др. Диетологические возможности профилактики атопии у детей в период введения прикорма // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 4. — С. 38–46. doi: 10.15690/vsp.v11i4.357

20. Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Сновская М.А., и др. Оцен ка переносимости и безопасности монокомпонентных продуктов прикорма в питании детей раннего возраста с риском развития аллергических болезней // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 2. — С. 154–160. doi: 10.15690/vsp.v15i2.1533

21. Турти Т.В., Макарова С.Г., Зимина Е.П. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма // Вопросы современной педиатрии. 2014. — Т. 13. — № 6. — С. 52–56. doi: 10.15690/vsp.v13i6.1202.

22. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской П78 Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.; 2019. — 112 с. Доступно по: http://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf. Ссылка активна на 28.07.2020.

23. Диетология. 4-е изд. / под ред. А.Ю. Барановского. — СПб.: Питер; 2012.

24. Marino L., Meyer R., Kruizenga H., Wierdsma N. Dietetic Pocket Guide Paediatrics. Amsterdam: VU University Press; 2019.

25. Fats. In: Dietary Guidelines for Americans 2005. Department of Health and Human Services; Department of Agriculture; 2005. Ch. 6. Available online: https://health.gov/sites/default/files/2020-01/DGA2005.pdf. Accessed on July 28, 2020.

26. Efficacy and safety of lowering dietary intake of fat and cholesterol in children with elevated low-density lipoprotein cholesterol. The Dietary Intervention Study in Children (DISC). The Writing Group f or the DISC Collaborative Research Group. JAMA. 1995;273(18): 1429–1435. doi: 10.1001/jama.1995.03520420045036.

27. Tonstad S, Knudtzon J, Sivertsen M, et al. Efficacy and safety of cholestyramine therapy in peripubertal and prepubertal children with familial hypercholesterolemia. J Pediatr. 1996;129(1):42–49. doi: 10.1016/s0022-3476(96)70188-9.

28. Nupponen M, Pahkala K, Juonala M, et al. Metabolic syndrome from adolescence to early adulthood: effect of infancy-onset dietary counseling of low saturated fat: the Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project (STRIP). Circulation. 2015;131(7): 605–613. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010532.

29. Kaitosaari T, Ronnemaa T, Raitakari O, et al. Effect of 7-year infancy-onset dietary intervention on serum lipoproteins and lipoprotein subclasses in healthy children in the prospective, randomized Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project f or Children (STRIP) study. Circulation. 2003;108(6):672–677. doi: 10.1161/01.CIR.0000083723.75065.D4.

30. Rask-Nissila L, Jokinen E, Ronnemaa T, et al. Prospective, randomized, infancy-onset trial of the effects of a low-saturated-fat, low-cholesterol diet on serum lipids and lipoproteins before school age: The Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project (STRIP). Circulation. 2000;102(13):1477–1483. doi: 10.1161/01.cir.102.13.1477.

31. Brown L, Rosner B, Willet W, Sacks SM. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 1999;69(1): 30–42. doi: 10.1093/ajcn/69.1.30.

32. Rideout TC, Harding SV, Jones PJ, Fan MZ. Guar gum and similar soluble fibers in the regulation of cholesterol metabolism: current understandings and future research priorities. Vasc Health Risk Manag. 2008;4(5):1023–1033. doi: 10.2147/vhrm.s3512.

33. Конь И.Я., Гмошинская В.М., Георгиева О.В. и др. Использование соков прямого отжима в питании детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. — Т. 60. — № 4. — С. 125–130.

34. Ketomaki AM, Gylling H, Antikainen M, et al. Red cell and plasma plant sterols are related during consumption of plant stanol and sterol ester spreads in children with hypercholesterolemia. J Pediatr. 2003;142(5):524–531. doi: 10.1067/mpd.2003.193.

35. Dewell A, Hollenbeck PL, Hollenbeck CB. A critical evaluation of the role of soy protein and isoflavone supplementation in the control of plasma cholesterol concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2006:91(3):772–780. doi: 10.1210/jc.2004-2350.

36. Sirtori CR, Galli C, Anderson JW, Arnoldi A. Nutritional and nutraceutical approaches to dyslipidemia and atherosclerosis prevention: focus on dietary proteins. Atherosclerosis. 2009;203(1):8–17. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.06.019.

37. Bitzur R. Фитостеролы: альтернативный путь снижения уровня липопротеинов низкой плотности // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — 2013. — Т. 1. — № 1. — С. 29–34.

38. Amundsen AL, Ose L, Nenseter MS, et al. Plant sterol esterenriched spread lowers plasma total and LDL cholesterol in children with familial hypercholesterolemia. Am J Clin Nutr. 2002;76(2): 338–344. doi: 10.1093/ajcn/76.2.338.

39. Gylling H, Siimes MA, Miettinen TA. Sitostanol ester margarine in dietary treatment of children with f amilial hypercholesterolemia. J Lipid Res. 1995;36:1807–1812.

40. Jakulj L, Vissers MN, Rodenburg J, et al. Plant stanols do not restore endothelial function in pre-pubertal children with familial hypercholesterolemia despite reduction of low-density lipoprotein cholesterol levels. J Pediatr. 2006;148(4):495–500. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.11.023.

41. de Jongh S, Vissers MN, Rol P, et al. Plant sterols lower LDL cholesterol without improving endothelial function in prepubertal children with familial hypercholesterolaemia. J Inherit Metab Dis. 2003;26(4):343–351. doi: 10.1023/a:1025155002348.

42. Lea LJ, Hepburn PA. Safety evaluation of phytosterol-esters. Part 9: Results of a European post-launch monitoring pro gramme. Food Chem Toxicol. 2006;44(8):1213–1222. doi: 10.1016/j.fct.2006.01.017.

Гиперхолестеринемия — Нефтеюганская районная больница

Понедельник,  13  Ноября  2017

Гиперхолестеринемия – это повышение уровня холестерина в крови. Такое, безопасное, на первый взгляд, явление может стать причиной таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, диабет, желчекаменная болезнь, отложения холестерина, ожирение.

Причины гиперхолестеринемии

Причиной повышения уровня холестерина в крови, а, следовательно, причиной гиперхолестеринемии, может быть избыточное поступление холестерина с пищей и недостаточный его распад в организме. Также причины гиперхолестеринемии связаны с напряжением высшей нервной деятельности и изменением гормонального фона также можно отнести. В основном признаки гиперхолестеринемии не чувствуются пациентом явно, особенно на начальной стадии. Однако с течением времени и прогрессии этого заболевания, появляются симптомы гиперхолестеринемии, характерные для гипертонии или атеросклероза.

Лечение гиперхолестеринемии

Если Вам поставили диагноз гиперхолестеринемия – лечение или его основная немедикаментозная составляющая –  это диета.

Цели такой диеты в снижении поступления холестерина и насыщенных жирных кислот, увеличение поступления ненасыщенных жирных кислот, клетчатки, легко усвояемых углеводов с пищей.

Изначально лечение гиперхолестеринемии подразумевает уменьшение потребления продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами. Мясные продукты следует употреблять вареными, молочные продукты –  только обезжиренными. Следует заменить сливочное масло, сметану и жирные сыры на мягкий маргарин и растительные масла.

Следует помнить, что ограничение потребления насыщенных жирных кислот в два раза активнее снижает концентрацию холестерина в крови, чем увеличение потребления полиненасыщенных жирных кислот.

Необходимо уменьшить потребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, жира, жирного мяса, богатых холестерином.

Основную часть пищи должны составлять фрукты и овощи, содержащие сложные углеводы и клетчатку.

Мясные блюда лучше заменить рыбными.

Профилактика гиперхолестеринемии

Отказ от курения или хотя бы уменьшение их употребления –  важный шаг для профилактики гиперхолестеринемии и нормализации уровня холестерина в крови. По Прекращение курения приводит к уменьшению частоты развития ишемической болезни сердца в несколько раз. Лучшая профилактика гиперхолестеринемии в полном отказе от курения, как «активного», так и «пассивного».

Влияние таких факторов, как низкая физическая активность и эмоциональный стресс, достоверно не доказано. Однако умеренная физическая активность и спокойствие духа для профилактики гиперхолестеринемии еще никому не принесли вреда.

Врач-эндокринолог БУ «Нефтеюганская районная больница» Р.А. Вершин


СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ХРОНИЧЕСКИМ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ | Осадчук

1. Belenkov YuN, Oganov RG. Guide to outpatient cardiology. M.: Goetar-Media 2007. 400 s. Russian (Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. М.: Гоэтар-Медиа 2007, 400 с).

2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the American College of Cardiology — American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013.

3. Korneeva ON, Drapkina OM, Bueverov AO, et al. Free fatty liver disease as a manifestation of the metabolic syndrome. Klinich. persp. gastroenterol., gepatol. 2005; 4: 24-7. Russian (Корнеева О.Н., Драпкина О. М., Буеверов А. О. и др. Неалкогольная жиро¬вая болезнь печени как проявление метаболического синдрома. Клинич. персп. гастроэнтерол., гепатол. 2005; 4: 24-7).

4. Zun Xiang, Yi-peng Chen, Kui-fen Ma, et al. The role of Ursodeoxycholic acid in non¬alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.

5. Ong JP, Younossi ZM. Epidemiology and natural history of NAFLD and NASH. Clin Liver Dis. 2007;13 (1):1-16. doi: 10.1016/j.cld.2007.02.009. vii.

6. Graham R, Mancher M, Miller Wolman D, et al. Institute of Medicine of the National Academics. Washington, DC: The National Academies Press; 2011. Clinical Practice Guidelines We Can Trust — Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines; pp. 1-254.

7. Dallas, TX: Prevention Guidelines Tools; 2013. [Accessed March 20, 2014]. CV risk calculator. American Heart Association. at http://my.americanheart.org/ cvriskcalculator.

8. Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, et al. Cholesterol Treatment Trialists Collaboration. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: Meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet. 2012; 380:581-90.

9. Gastroenterological Association; American Association for the Study of Liver Diseases; American College of Gastroenterology: The diagnosis and management of non¬alcoholic fatty liver disease: practice guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases, and American College of Gastroenterology. Gastroenterology. 2012; 142:1592-609. doi: 10.1053/j. gastro.2012.04.001.

10. Kotb MA. Molecular mechanisms of Ursodeoxycholic acid toxicity & side effects: Ursodeoxycholic acid freezes regeneration & induces hibernation mode. Int J Mol Sci. 2012; 13 (7):8882-914.

11. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Bmj. 2009; 13: b2535. doi: 10.1136/bmj.b2535.

12. Zun Xiang, Yi-peng Chen, Kui-fen Ma, et al. The role of Ursodeoxycholic acid in non¬alcoholic steatohepatitis: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.

13. Ratziu V, de Ledinghen V, Oberti F, et al. A randomized controlled trial of high-dose Ursodeoxycholic acid for non-alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2011; 13 (5):1011-9. doi: 10.1016/j.jhep.2010.08.030.

14. Laurin J, Lindor KD, Crippin JS, et al. Ursodeoxycholic acid or clofibrate in the treatment of non-alcohol-induced steatohepatitis: a pilot study. Hepatol. 1996;13 (6):1464-7. doi: 10.1002/hep.510230624.

Семейная гиперхолестеринемия — Диагностика и лечение

Диагноз

Семейная гиперхолестеринемия может быть диагностирована с помощью генетического теста. Это покажет, есть ли у вас дефектный ген, вызывающий заболевание.

Лечение

Изменения образа жизни, такие как физические упражнения и здоровая диета с низким содержанием жиров, являются первой линией защиты от высокого холестерина. Конкретные рекомендации включают:

  • Уменьшение количества насыщенных жиров в вашем рационе до менее 30 процентов от суточной калорийности.
  • Потребление от 10 до 20 граммов растворимой клетчатки в день. Хорошие источники включают овес, горох, фасоль, яблоки, цитрусовые и морковь.
  • Повышение физической активности.
  • Поддержание здоровой массы тела.

При семейной гиперхолестеринемии ваш врач, вероятно, также порекомендует вам принимать лекарства, которые помогут снизить уровень холестерина ЛПНП. Конкретные лекарства или лекарства зависят от различных факторов, включая факторы риска, ваш возраст, текущее состояние здоровья и возможные побочные эффекты.

Общие варианты лекарств включают:

  • Статины. Статины — одно из наиболее часто назначаемых лекарств для снижения холестерина — блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина. Это заставляет печень удалять холестерин из крови. Статины также могут помочь организму реабсорбировать холестерин из отложений на стенках артерий, потенциально обращая вспять ишемическую болезнь сердца. Выбор включает аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Altoprev), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).
  • Смолы, связывающие желчные кислоты. Ваша печень использует холестерин для производства желчных кислот, вещества, необходимого для пищеварения. Лекарства холестирамин (Превалит), колесевелам (Велхол) и колестипол (Колестид) косвенно снижают уровень холестерина путем связывания с желчными кислотами. Это побуждает вашу печень использовать избыток холестерина для производства большего количества желчных кислот, что снижает уровень холестерина в крови.
  • Ингибиторы абсорбции холестерина. Тонкая кишка поглощает холестерин из вашего рациона и попадает в кровоток.Лекарство эзетимиб (Zetia) помогает снизить уровень холестерина в крови, ограничивая всасывание холестерина с пищей. Zetia можно использовать в сочетании с любыми статинами.
  • Комбинация ингибитора абсорбции холестерина и статина. Комбинированный препарат эзетимиб-симвастатин (Виторин) снижает как абсорбцию пищевого холестерина в тонком кишечнике, так и производство холестерина в печени. Неизвестно, является ли Виторин более эффективным в снижении риска сердечных заболеваний, чем прием симвастатина сам по себе.
  • Инъекционные препараты. Новый класс лекарств может помочь печени абсорбировать больше холестерина ЛПНП, что снижает количество холестерина, циркулирующего в крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно одобрило алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha) для людей с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП. Эти препараты также можно использовать для людей, перенесших инфаркт или инсульт и нуждающихся в дополнительном снижении уровня ЛПНП. Эти инъекционные препараты вводят дома один или два раза в месяц.

Лекарства от высокого уровня триглицеридов

Если у вас также высокий уровень триглицеридов, ваш врач может назначить:

  • Фибраты. Лекарства фенофибрат (Трикор) и гемфиброзил (Лопид) снижают уровень триглицеридов за счет снижения выработки печенью холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ускорения удаления триглицеридов из крови. Холестерин ЛПОНП содержит в основном триглицериды.
  • Ниацин. Ниацин (Ниаспан) снижает уровень триглицеридов, ограничивая способность печени производить холестерин ЛПНП и ЛПОНП.Но ниацин обычно не дает никаких дополнительных преимуществ, чем использование одних статинов. Ниацин также связан с повреждением печени и инсультом, поэтому сейчас большинство врачей рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины.
  • Добавки жирных кислот омега-3. Добавки омега-3 жирных кислот могут помочь снизить уровень триглицеридов. Они доступны по рецепту или без рецепта. Если вы решите принимать добавки, отпускаемые без рецепта, сначала проконсультируйтесь с врачом. Добавки омега-3 жирных кислот могут повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

Переносимость варьируется

Переносимость лекарств варьируется от человека к человеку. Сообщалось о побочных эффектах: мышечные боли, боли в животе, запоры, тошнота и диарея. Если вы решите принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, ваш врач может порекомендовать тесты функции печени, чтобы контролировать влияние лекарства на вашу печень.

Дети и лечение холестерина

Диета и упражнения — лучшее начальное лечение для детей в возрасте 2 лет и старше с высоким уровнем холестерина или ожирением.Детям в возрасте 10 лет и старше могут быть прописаны препараты, снижающие уровень холестерина, например статины, если у них очень высокий уровень холестерина.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

20 декабря 2018 г.

Показать ссылки
  1. Информация о семейной гиперхолестеринемии.Национальный институт исследования генома человека. http://www.genome.gov. По состоянию на 27 января 2016 г.
  2. Семейная гиперхолестеринемия. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus. По состоянию на 3 февраля 2016 г.
  3. Hartgers ML, et al. Новые подходы к выявлению и лечению семейной гиперхолестеринемии. Текущие кардиологические отчеты. 2015: 17: 109.
  4. Pagon RA, et al., Eds. Семейная гиперхолестеринемия. В: GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Университет Сиэтла, Вашингтон; 1993-2016.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1116. По состоянию на 6 января 2016 г.
  5. Национальная медицинская библиотека. Гиперхолестеринемия. Домашний справочник по генетике. http://ghr.nlm.nih.gov/condition/hypercholesterolemia. По состоянию на 6 января 2016 г.
  6. Интегрированное руководство по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cvd_ped/index.htm. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
  7. Группа экспертов по комплексным руководящим принципам по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: Сводный отчет.Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov. Доступ 5 января 2016 г.
  8. Rosenson RS и др. Наследственные нарушения обмена холестерина ЛПНП. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 января 2016 г.
  9. Робинсон JG. Управление семейной гиперхолестеринемией: обзор рекомендаций Экспертной группы Национальной липидной ассоциации по семейной гиперхолестеринемии. Журнал управляемой аптеки. 2013; 19: 139. http://www.amcp.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx? id = 16222. По состоянию на 15 февраля 2016 г.
  10. Дислипидемия у детей: Управление. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 15 января 2016 г.
  11. Goldman L, et al. , Eds. Нарушения липидного обмена. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016. http://www.clinicalkey.com. Доступ 13 января 2016 г.
  12. Медикаментозная терапия холестерина. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/PreventionTreatmentofHighCholesterol/Drug-Therapy-for-Cholesterol_UCM_305632_Article.jsp # .Vpkg59hIiic. По состоянию на 15 января 2016 г.

Семейная гиперхолестеринемия

Профилактика и лечение повышенного холестерина (гиперлипидемии)

Знай свои числа. И что с ними делать.

Когда дело доходит до холестерина, важно знать свои цифры. Гиперлипидемия означает, что в вашей крови слишком много липидов (или жиров), таких как холестерин и триглицериды.Один из типов гиперлипидемии, гиперхолестеринемия, означает, что у вас в крови слишком много холестерина не-ЛПВП и холестерина ЛПНП (плохого). Это состояние увеличивает жировые отложения в артериях и риск их закупорки.

Еще одна причина нарушения баланса вашего холестерина — это слишком низкий уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. При меньшем количестве ЛПВП для удаления холестерина из артерий увеличивается риск образования атеросклеротических бляшек и закупорки.

Если вам поставили диагноз гиперлипидемия, ваше общее состояние здоровья и другие риски, такие как курение или высокое кровяное давление, помогут направить лечение.Эти факторы могут в сочетании с высоким уровнем холестерина ЛПНП или низким уровнем холестерина ЛПВП влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Ваш врач может использовать Калькулятор риска ASCVD, чтобы оценить ваш риск коронарного события в ближайшие 10 лет.

Хорошая новость в том, что можно снизить высокий уровень холестерина, что снижает риск сердечных заболеваний и инсульта. Если вам 20 лет и больше, пройдите тест на холестерин и проконсультируйтесь с врачом, чтобы при необходимости скорректировать уровень холестерина.

Часто изменение поведения может помочь привести ваши цифры в соответствие.Если изменения в образе жизни сами по себе не улучшают уровень холестерина, могут быть назначены лекарства. Изменения в образе жизни включают:

Соблюдайте здоровую диету

С точки зрения диеты лучший способ снизить уровень холестерина — это уменьшить потребление насыщенных жиров и транс-жиров. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничивать количество насыщенных жиров до менее 6% дневных калорий и минимизировать количество потребляемых трансжиров.

Уменьшение количества этих жиров означает ограничение потребления красного мяса и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока.Вместо этого выбирайте обезжиренное молоко, нежирные или обезжиренные молочные продукты. Это также означает ограничение жареной пищи и приготовление пищи с использованием полезных масел, таких как растительное масло.

В диете, полезной для сердца, особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам, птице, рыбе, орехам и нетропическим растительным маслам, в то же время ограничиваясь красным и обработанным мясом, натрием и сахаросодержащими продуктами и напитками.

Многие диеты подходят под это общее описание. Например, план питания DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией), продвигаемый Национальным институтом сердца, легких и крови, а также диеты, предложенные U.S. Департамент сельского хозяйства и Американская ассоциация кардиологов — это подходы, полезные для сердца. Такие диеты можно адаптировать с учетом ваших культурных и пищевых предпочтений.

Чтобы лучше понимать, что вы едите, обращайте больше внимания на этикетки продуктов. В качестве отправной точки:

  • Знайте свои жиры. Знание того, какие жиры повышают уровень холестерина ЛПНП, а какие нет, является ключом к снижению риска сердечных заболеваний.
  • Готовьте для снижения холестерина. План питания, полезный для сердца, может помочь вам контролировать уровень холестерина в крови.

Повышение физической активности

Сидячий образ жизни снижает уровень холестерина ЛПВП. Меньше ЛПВП означает, что меньше хорошего холестерина для удаления плохого холестерина из ваших артерий.

Физическая активность важна. Как минимум 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности в неделю достаточно, чтобы снизить как холестерин, так и высокое кровяное давление. И у вас есть множество вариантов: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или даже работа во дворе могут удовлетворить все ваши требования.

Узнайте больше о том, как стать активным.

Бросить курить

Курение и вейпинг снижает уровень холестерина ЛПВП.

Еще хуже, когда человек с нездоровым уровнем холестерина также курит, риск ишемической болезни сердца увеличивается больше, чем в противном случае. Курение также увеличивает риск других факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет.

Бросив курить, курильщики могут снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП. Это также может помочь защитить их артерии.Некурящим следует избегать воздействия пассивного курения.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Похудение

Избыточный вес или ожирение ведет к повышению уровня плохого холестерина и снижению хорошего холестерина. Но снижение веса всего на 5-10% может помочь улучшить показатели холестерина.

Узнайте больше о похудении.

Лекарства от холестерина | Американская кардиологическая ассоциация

Помогите контролировать уровень холестерина

Для некоторых людей изменение образа жизни, например более здоровая диета и больше физических упражнений, может предотвратить или лечить нездоровый уровень холестерина.Людям с высоким уровнем холестерина также могут потребоваться лекарства.

Вместе с врачом разработайте план лечения, который подходит именно вам. Если требуется лекарство, обязательно принимайте его в соответствии с предписаниями. Потенциальная польза для вашего здоровья стоит того, чтобы эти лекарства стали частью вашего обычного распорядка дня.

Виды холестеринснижающих препаратов

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови.

Статины рекомендуются для большинства пациентов и напрямую связаны со снижением риска сердечного приступа или инсульта.Статины по-прежнему являются наиболее эффективным гиполипидемическим средством в большинстве случаев.

Руководства

рекомендуют людям, принадлежащим к любой из этих групп, поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах терапии статинами:

  • Взрослые с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, включая инсульт, вызванные атеросклерозом
  • Пациенты с уровнем ХС-ЛПНП выше 190 мг / дл
  • Взрослые 40-75 лет с сахарным диабетом
  • Взрослые 40-75 лет с уровнем ХС-ЛПНП 70-189 мг / дл и от 5% до 19.9% 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в результате атеросклероза и факторов, повышающих риск
  • Взрослые 40-75 лет с уровнем ХС-ЛПНП 70-189 мг / дл и 10-летним риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в результате атеросклероза 20% или более

Некоторым людям, не попадающим в эти категории, также может помочь терапия статинами.

Важно поговорить со своим лечащим врачом о своем 10-летнем или пожизненном риске. Они оценят ваши факторы риска, чтобы определить уровень риска, и будут работать с вами, чтобы выбрать лучшее лечение.

Просмотрите интерактивное слайд-шоу, чтобы увидеть, как действуют препараты холестерина.

В этом разделе кратко описаны некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов. Мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы, возможно, берете. Пожалуйста, поймите, что Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты. Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, лучший источник информации — это ваш врач и фармацевт.Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и не изменяйте дозировку (или частоту) без предварительной консультации с врачом. Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Статины

Препараты этого класса, также известные как ингибиторы HMG-CoA-редуктазы, действуют в печени, предотвращая образование холестерина.Это снижает количество холестерина, циркулирующего в крови. Статины наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП (плохого). Они также помогают снизить уровень триглицеридов (жиров в крови) и повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего).

Перед началом приема статинов поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Большинство побочных эффектов незначительны и проходят, когда ваше тело привыкает. Проблемы с мышцами и аномалии печени встречаются редко, но ваш врач может назначить регулярные функциональные тесты печени. Беременным женщинам или людям с активным или хроническим заболеванием печени не следует принимать статины.

статинов, доступных в США, включают:

  • Аторвастатин (Липитор®)
  • Флувастатин (Lescol®)
  • Ловастатин (Мевакор®, Альтопрев ™)
  • Правастатин (Pravachol®)
  • Розувастатин кальций (Крестор®)
  • Симвастатин (Зокор®)

Если статины недостаточно помогают или у вас развиваются побочные эффекты, врач может порекомендовать другие лекарства.

Статины также содержатся в комбинированных препаратах Кадуэт® (аторвастатин + амлодипин) и Виторин ™ (симвастатин + эзетимиб).

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, и вы уже принимаете статины с наивысшей переносимостью, а ваш уровень ХС-ЛПНП все еще составляет 70 или выше, вам могут назначить одно или несколько из следующих лекарств. Все они могут приниматься в сочетании со статинами.

Эзетимиб (ингибиторы абсорбции холестерина)

Предотвращает всасывание холестерина в кишечнике. Это наиболее часто используемый не статиновый агент.

Секвестранты желчных кислот

Также называемые агентами, связывающими желчные кислоты, заставляют кишечник избавляться от большего количества холестерина.

Доступны в США:

  • Холестирамин (Questran®, Questran® Light, Prevalite®, Locholest®, Locholest® Light)
  • Колестипол (Colestid®)
  • Колесевелам Hcl (WelChol®)

Ингибиторы PCSK9

Ингибиторы PCSK9 — сильнодействующие препараты, снижающие уровень ЛПНП. Они связываются и инактивируют белок в клетках печени, снижая уровень холестерина ЛПНП (плохого). Некоторые названия — алирокумаб и эволокумаб.

Ингибиторы аденозинтрифосфат-цитратлиазы (ACL) *

Ингибиторы

ACL работают в печени, блокируя выработку холестерина.Они используются в сочетании с изменением образа жизни и статинами для дальнейшего снижения уровня холестерина ЛПНП у взрослых с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией и пациентов с сердечными заболеваниями, которым необходимо еще больше снизить уровень ЛПНП.

  • Бемпедоевая кислота (некслетол)
  • Бемпедоевая кислота и эзетимиб (Некслизет)

* Ингибиторы аденозинтрифосфат-цитратлиазы (ACL) не включены в текущее Руководство по контролю холестерина в крови, поскольку они были одобрены FDA в 2020 году.Для получения дополнительной информации об ингибиторах ACL посетите Национальную медицинскую библиотеку (ссылка откроется в новом окне).


Следующие ниже препараты, снижающие уровень триглицеридов, обладают легким действием по снижению ЛПНП, но данные не подтверждают их использование в качестве дополнения к статинам.

Фибраты

Фибраты особенно хороши для снижения уровня триглицеридов (жиров в крови) и обладают легким действием по снижению уровня ЛПНП.

Фибраты, доступные в США, включают:

  • Гемфиброзил (Лопид®)
  • Фенофибрат (Antara®, Lofibra®, Tricor® и Triglide ™)
  • Клофибрат (Атромид-С)

Ниацин (никотиновая кислота)

Ниацин — это витамин B, ограничивающий производство жиров в крови в печени. Принимайте это только в том случае, если это прописал ваш врач. Он снижает уровень триглицеридов и обладает легким действием по снижению уровня ЛПНП.

Побочные эффекты ниацина могут включать покраснение, зуд и расстройство желудка. Функции вашей печени можно тщательно контролировать, потому что ниацин может вызвать токсичность. Формы ниацина с немедленным высвобождением, отпускаемые без рецепта, обычно имеют наибольшее количество побочных эффектов, особенно в более высоких дозах. Ниацин осторожно используется у пациентов с диабетом, поскольку он может повысить уровень сахара в крови.

Ниацин продается по рецепту и в виде пищевой добавки.Никотиновая пищевая добавка не должна использоваться вместо ниацина, отпускаемого по рецепту, из-за потенциально серьезных побочных эффектов. Ниацин не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и может содержать самые разные количества ниацина — от нулевого до гораздо большего, чем указано на этикетке. Количество ниацина может даже варьироваться от партии к партии одной и той же торговой марки диетических добавок. Перед началом любой терапии ниацином проконсультируйтесь с врачом.

Этиловые эфиры жирных кислот омега-3

Они получают из рыбьего жира, который подвергается химическим изменениям и очищается.Их используют вместе с изменениями в диете, чтобы помочь людям с высоким уровнем триглицеридов (более 200 мг / дл).

Этиловые эфиры жирных кислот омега-3, доступные в США, включают:

  • Lovaza®
  • Vascepa ™
  • Epanova®
  • Omtryg®

Морские полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК)

Обычно называемые рыбьим жиром омега-3 или жирными кислотами омега-3, используются в больших дозах для снижения высокого уровня триглицеридов в крови.Они помогают снизить секрецию триглицеридов и очистить от триглицеридов. Количество ПНЖК омега-3 морского происхождения, необходимое для значительного снижения уровня триглицеридов (от 2 до 4 г), трудно получить только из ежедневного рациона, поэтому может потребоваться добавление капсул.

Используйте эти добавки только под руководством врача, так как большие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты. Они могут включать учащенное кровотечение, геморрагический инсульт и снижение уровня сахара в крови у диабетиков. Также возможно отрицательное взаимодействие с другими лекарствами, растительными препаратами и пищевыми добавками.Люди, страдающие аллергией на рыбу, моллюсков или и то, и другое, могут иметь тяжелую неблагоприятную реакцию на использование этих добавок.

Готовка для снижения холестерина | Американская кардиологическая ассоциация

Рецепт улучшения здоровья сердца

План питания, полезный для сердца, может помочь вам контролировать уровень холестерина в крови и снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Приведенные ниже простые советы по приготовлению пищи помогут вам приготовить вкусные, полезные для сердца блюда, которые могут помочь улучшить уровень холестерина за счет сокращения избытка насыщенных жиров и транс-жиров.

Уменьшить содержание насыщенных жиров в мясе и птице

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует диету, в которой упор делается на рыбу и птицу и ограничивается употребление красного мяса. Количество насыщенных жиров в мясе может сильно различаться в зависимости от нарезки и способа приготовления.

Вот несколько способов снизить содержание насыщенных жиров в мясе:

  • Выбирайте нежирные куски мяса с минимальным количеством видимого жира. Нежирные отрубы говядины включают в себя круглую часть, вырезку, вырезку или филейную часть. Нежирная свинина включает вырезку или корейку.Нежирные отрубы ягненка идут с ног, рук и поясницы.
  • Покупайте «отборные» или «избранные» сорта, а не «простые». Выберите постный или очень нежирный говяжий фарш.
  • Перед приготовлением срежьте с мяса весь видимый жир.
  • Жарить, а не жарить на сковороде мясо, такое как гамбургеры, отбивные из баранины, свиные отбивные и стейки.
  • Используйте решетку для слива жира при жарении, запекании или запекании. Вместо того, чтобы поливать мясо каплями, держите мясо влажным, добавляя вино, фруктовые соки или полезный для сердца маринад на масляной основе.
  • Готовьте на день раньше срока. Тушеные блюда, отварное мясо, суповой бульон или другие блюда, в которых жир превращается в жидкость, можно хранить в холодильнике. Позже удалите сверху затвердевший жир.
  • Когда рецепт требует сначала подрумянивания мяса, попробуйте поджарить его под жаровней, а не на сковороде.
  • Ешьте курицу и индейку, а не утку и гуся, которые обычно содержат больше жира. Чаще всего выбирайте белое мясо, когда едите птицу.
  • Перед приготовлением снимите кожу с курицы или индейки.Если ваша птица слишком сильно пересыхает, сначала попробуйте налить вино, фруктовые соки или полезный для сердца маринад на масляной основе. Или оставьте кожицу для приготовления, а затем снимите ее перед едой.
  • Ограничьте количество обработанных мясных продуктов, таких как колбаса, болонья, салями и хот-доги. Многие мясные продукты, даже с маркировкой «с пониженным содержанием жира», содержат много калорий и насыщенных жиров. Такие продукты также часто содержат много натрия. Внимательно читайте этикетки и ешьте обработанное мясо только изредка.

Ешьте больше рыбы

Рыба может быть жирной или нежирной, но в ней все равно мало насыщенных жиров.Ешьте не менее 8 унций нежареной рыбы каждую неделю. Выбирайте жирную рыбу, такую ​​как лосось, форель и сельдь, с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Готовьте рыбу запеченную, приготовленную на гриле, на гриле или вареную, а не в панировке и жареной, и без добавления соли, насыщенных жиров или трансжиров. Жареная рыба и моллюски, такие как креветки, крабы и омары, содержат мало насыщенных жиров и являются здоровой альтернативой многим кускам мяса и птицы.

Исследования показали пользу для здоровья от употребления морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, особенно когда они заменяют менее полезные белки с высоким содержанием насыщенных и низким содержанием ненасыщенных жиров. Включение морепродуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот в рацион, полезный для сердца, может помочь снизить риск сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, остановки сердца и наиболее распространенного типа инсульта (ишемического).

Ешьте меньше мяса

Попробуйте постные блюда с овощами или бобами. Например, представьте себе лазанью из баклажанов или вместо бургера большой гриб портобелло на булочке, приготовленный на гриле. Может быть, замените фасоль-н-франки бобами с низким содержанием натрия. Или относитесь к мясу как к редко используемому ингредиенту, добавляемому в основном для придания аромата запеканкам, тушеным блюдам, супам с низким содержанием натрия и спагетти.

Готовьте свежие овощи для здоровья сердца

Попробуйте приготовить овощи в небольшом количестве растительного масла и при необходимости добавьте немного воды во время приготовления. (Или используйте спрей с растительным маслом.) Одной или двух чайных ложек масла достаточно для упаковки простых замороженных овощей, рассчитанной на четыре порции. Поместите овощи в сковороду с плотной крышкой и готовьте их на очень слабом огне до готовности.

Добавьте зелень и специи, чтобы овощи стали еще вкуснее. (Это более здоровый выбор, чем расфасованные овощи с тяжелым соусом или приправами.) Например, эти комбинации добавляют тонкий и удивительный вкус:

  • Розмарин с горошком, цветной капустой и кабачками
  • Орегано с кабачками
  • Укроп с зеленой фасолью
  • Майоран с брюссельской капустой, морковью и шпинатом
  • Базилик с помидорами

Начните с небольшого количества трав и специй (от 1/8 до 1/2 чайной ложки на упаковку замороженных овощей), а затем позвольте семье быть вашим ориентиром. Нарезанные петрушка и чеснок, посыпанные непосредственно перед подачей на стол, также могут улучшить вкус многих овощей.

Используйте жидкие растительные масла вместо твердых жиров

Жидкие растительные масла, такие как рапсовое, сафлоровое, подсолнечное, соевое и оливковое масло, часто можно использовать вместо твердых жиров, таких как масло, сало или шортенинг. Если вам необходимо использовать маргарин, попробуйте мягкий или жидкий.

Используйте немного жидкого масла, чтобы:

  • Жаркое из рыбы и птицы.
  • Тушеные овощи.
  • Приготовьте сливочные соусы и супы из нежирного или обезжиренного молока.
  • Добавляйте во взбитый или зубчатый картофель с нежирным или обезжиренным молоком.
  • Коричневый рис для испанского, карри или жареного риса.
  • Готовьте обезвоженный картофель и другие полуфабрикаты, в которые необходимо добавлять жир.
  • Сделайте блины или вафли.

Пюре из фруктов и овощей для выпечки

Пюре из фруктов или овощей можно использовать вместо масла в рецептах кексов, печенья, тортов и закусок, чтобы придать вашим угощениям дополнительный заряд здоровья. Для многих рецептов используйте указанное количество пюре вместо масла. Проверьте упаковку смеси или страницу замен в вашей кулинарной книге, чтобы узнать о других конверсиях. Вы можете:

  • Используйте яблочное пюре для приготовления кексов со специями или овсяного печенья.
  • Включите бананы в хлеб и кексы.
  • Попробуйте кабачки в пирожных.

Низшие молочные жиры

Нежирное (1%) или обезжиренное (обезжиренное) молоко можно использовать во многих рецептах вместо цельного или половинного молока. (Некоторые блюда, например, пудинги, могут иметь более мягкую застывшую форму.)

Когда дело доходит до сыров, используемых в рецептах, вы можете заменить нежирный творог с низким содержанием натрия, сыр моцарелла (или рикотта) из обезжиренного молока и другие нежирные сыры с низким содержанием натрия с незначительными изменениями или без них. последовательность.

Соусы и подливы

Дайте жидкости остыть, затем удалите затвердевший жир перед приготовлением подливки. Или используйте сепаратор жира, чтобы слить хорошую жидкость из бульона, оставив жир.

Увеличьте количество клетчатки и цельного зерна

Рассмотрите следующие варианты выбора:

  • Поджарить и измельчить (или нарезать кубиками) цельнозерновой хлеб с высоким содержанием клетчатки для приготовления панировочных сухарей, начинки или гренок.
  • Замените панировочные сухари в мясном рулетах сырой овсянкой.
  • Подавать на завтрак целые фрукты вместо сока.
  • Используйте коричневый рис вместо белого и попробуйте цельнозерновые макароны.
  • Добавьте в салат побольше ярких овощей — морковь, брокколи и цветная капуста богаты клетчаткой и придадут салату восхитительный хруст.

Фармакологическое лечение гиперлипидемии — Американский семейный врач

2. Гранди С.М., Климан Джи, Merz CN, и другие.; Национальный институт сердца, легких и крови; Фонд Американского колледжа кардиологии; Американская Ассоциация Сердца.Последствия недавних клинических испытаний для рекомендаций Национальной образовательной программы по холестерину для взрослых, группа III [опубликованное исправление появляется в Circulation. 2004; 110 (6): 763]. Тираж . 2004. 110 (2): 227–239.

3. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Модификация липидов Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и изменение липидов крови для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические рекомендации NICE CG67.8 мая 2008 г. http://www.nice.org.uk/CG67. По состоянию на 13 сентября 2010 г.

4. Genest J, МакФерсон Р, Frohlich J, и другие. Канадское сердечно-сосудистое общество, 2009 г. / Канадские рекомендации по диагностике и лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых — рекомендации 2009 г. Банка J Cardiol . 2009. 25 (10): 567–579.

5. Хейворд Р.А., Крумхольц HM, Зульман Д.М., Тимби JW, Виджан С.Оптимизация лечения статинами для первичной профилактики ишемической болезни сердца. Энн Интерн Мед. . 2010. 152 (2): 69–77.

6. Онг HT. Исследования статинов: от лечения гиперхолестеринемии до пациентов из группы высокого риска. QJM . 2005. 98 (8): 599–614.

7. Studer M, Бриэль М, Leimenstoll B, Стекло TR, Bucher HC. Влияние различных антилипидемических средств и диет на смертность: систематический обзор. Arch Intern Med . 2005. 165 (7): 725–730.

8. Моррис С., Тиллер Р. Эзетимиб при гиперхолестеринемии. Ам Фам Врач . 2003. 68 (8): 1595–1596.

9. Шарма М, Ansari MT, Абу-Сетта AM, и другие. Систематический обзор: сравнительная эффективность и вред комбинированной терапии и монотерапии дислипидемии. Энн Интерн Мед. . 2009. 151 (9): 622–630.

10. Тейлор А.Дж., Виллинес ТК, Станек Э.Дж., и другие.Ниацин или эзетимиб с пролонгированным высвобождением и толщина интима-медиа сонной артерии. N Engl J Med . 2009. 361 (22): 2113–2122.

11. Июн М, Фут C, Ур J, и другие. Влияние фибратов на сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2010. 375 (9729): 1875–1884.

12. Abourbih S, Филион КБ, Джозеф Л, и другие. Влияние фибратов на липидный профиль и сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор. Am J Med . 2009; 122 (10): 962.e1–8.

13. Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III), заключительный отчет Circulation . 2002. 106 (25): 3143–3421.

14. Дэвидсон М.Х. Профили безопасности ингибиторов HMG-CoA редуктазы: лечение и доверие. Наркотики . 2001. 61 (2): 197–206.

15.Радость TR, Гегеле Р.А. Описательный обзор: миопатия, связанная со статинами. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (12): 858–868.

16. Брюгц Дж. Дж., Йетгин Т, Hoeks SE, и другие. Преимущества статинов у людей без установленных сердечно-сосудистых заболеваний, но с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009; 338: b2376.

17. Мерфи С.А., Пушка CP, Wiviott SD, и другие.Влияние интенсивной гиполипидемической терапии на смертность после острого коронарного синдрома (анализ на уровне пациента от Aggrastat to Zocor и Pravastatin или Atorvastatin Evaluation и инфекционная терапия — тромболизис в исследовании инфаркта миокарда 22). Ам Дж. Кардиол . 2007. 100 (7): 1047–1051.

18. Кнопп РХ. Медикаментозное лечение липидных нарушений. N Engl J Med . 1999. 341 (7): 498–511.

19. Коричневый BG, Чжао XQ, Чайт А, и другие.Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2001. 345 (22): 1583–1592.

20. Чжао Ю.Т., Чен Кью, Солнце YX, и другие. Профилактика внезапной сердечной смерти с помощью омега-3 жирных кислот у пациентов с ишемической болезнью сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Мед . 2009. 41 (4): 301–310.

21. Рэй К.К., Сешасай С.Р., Эркоу С., и другие.Статины и общая смертность в первичной профилактике высокого риска: метаанализ 11 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 65 229 участников. Arch Intern Med . 2010. 170 (12): 1024–1031.

22. Ридкер П.М., Дэниэлсон Э, Фонсека Ф.А., и другие.; Исследовательская группа ЮПИТЕР. Розувастатин для профилактики сосудистых событий у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med . 2008. 359 (21): 2195–2207.

23. de Lorgeril M, Сален П, Абрамсон Дж., и другие. Снижение холестерина, сердечно-сосудистые заболевания и противоречие розувастатина и ЮПИТЕРА: критическая переоценка. Arch Intern Med . 2010. 170 (12): 1032–1036.

24. Кауль С., Моррисси Р. П., Diamond GA. Ей-богу! Что делать врачу с ЮПИТЕРОМ? Arch Intern Med . 2010. 170 (12): 1073–1077.

25. Зеленый ЛА. Снижающая холестерин терапия для первичной профилактики: мы еще многого не знаем. Arch Intern Med . 2010. 170 (12): 1007–1008.

26. Weng TC, Ян YH, Лин SJ, Тай Ш. Систематический обзор и метаанализ терапевтической эквивалентности статинов. Дж Клин Фарм Тер . 2010. 35 (2): 139–151.

27. Совместное исследование ВОЗ по первичной профилактике ишемической болезни сердца с применением клофибрата для снижения уровня холестерина в сыворотке: заключительное наблюдение за смертностью. Отчет Комитета главных исследователей. Ланцет . 1984. 2 (8403): 600–604.

28. Frick MH, Эло О, Хаапа К., и другие. Хельсинкское исследование сердца: исследование первичной профилактики гемфиброзила у мужчин среднего возраста с дислипидемией. Безопасность лечения, изменение факторов риска и частота ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 1987. 317 (20): 1237–1245.

29. Элькелес Р.С., Даймонд-младший, Поултер С, и другие. Сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безафибрата: исследование по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний при диабете в Сент-Мэри, Илинг, Нортвик-Парк (SENDCAP). Уход за диабетом . 1998. 21 (4): 641–648.

30. Hanefeld M, Фишер С, Шмехель Х, и другие. Исследование вмешательства при диабете. Многопрофильное исследование впервые диагностированного NIDDM. Уход за диабетом . 1991. 14 (4): 308–317.

31. Ginsberg HN, Элам МБ, Ловато ЛК, и другие.; Исследовательская группа АККОРД. Эффекты комбинированной липидной терапии при сахарном диабете 2 типа [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2010; 362 (18): 1748]. N Engl J Med . 2010. 362 (17): 1563–1574.

32. Альрасади К, Аван З, Алвайли К, и другие. Сравнение лечения тяжелого дефицита холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин ежедневным приемом атовастатина (20 мг), фенофибрата (200 мг) и ниацина пролонгированного действия (2 г). Ам Дж. Кардиол . 2008. 102 (10): 1341–1347.

33. Чепмен М.Дж., Redfern JS, Макговерн МЭ, Гирал П. Ниацин и фибраты при атерогенной дислипидемии: фармакотерапия для снижения сердечно-сосудистого риска. Фармакол Тер . 2010. 126 (3): 314–345.

34. Алвайли К., Аван З, Альшахрани А, Дженест Дж. Липопротеины высокой плотности и сердечно-сосудистые заболевания: обновление 2010 г. Эксперт Rev Cardiovasc Ther .2010. 8 (3): 413–423.

35. Результаты исследования первичной коронарной профилактики в клинике липидных исследований. I. Снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца. ДЖАМА . 1984. 251 (3): 351–364.

36. Hooper L, Томпсон Р.Л., Харрисон Р.А., и другие. Омега-3 жирные кислоты для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD003177.

37. Мешки ФМ, Пфеффер М.А., Мойе Л.А., и другие.Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. Исследователи по холестерину и рецидивирующим явлениям. N Engl J Med . 1996. 335 (14): 1001–1009.

38. Льюис С.Дж., Мойе Л.А., Мешки FM, и другие. Влияние правастатина на сердечно-сосудистые события у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и средним уровнем холестерина. Результаты исследования холестерина и повторяющихся явлений (CARE). Энн Интерн Мед. . 1998. 129 (9): 681–689.

39. Serruys PW, де Фейтер П., Macaya C, и другие.; Исследователи Lescol Intervention Prevention Study (LIPS). Флувастатин для профилактики сердечных приступов после успешного первого чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2002. 287 (24): 3215–3222.

40. Совместная группа по изучению защиты сердца. MRC / BHF Heart Protection Study по снижению холестерина с помощью симвастатина у 20 536 человек из группы высокого риска: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002. 360 (9326): 7–22.

41. Чжоу З., Раме Э, Пилот Л. Статины созданы равными? Данные рандомизированных исследований правастатина, симвастатина и аторвастатина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Am Heart J . 2006. 151 (2): 273–281.

42. Афилало Дж., Майдан А.А., Айзенберг MJ. Интенсивная терапия статинами при острых коронарных синдромах и стабильной ишемической болезни сердца: сравнительный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Сердце . 2007. 93 (8): 914–921.

43. Марчиоли Р, Барзи Ф, Бомба Е, и другие. Ранняя защита от внезапной смерти с помощью n-3 полиненасыщенных жирных кислот после инфаркта миокарда: анализ динамики результатов Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico (GISSI) -Prevenzione. Тираж . 2002; 105 (16): 1897–1903.

44. Заусенец ML, Эшфилд-Ватт PA, Дунстан ФО, и другие.Отсутствие пользы от диетических рекомендаций для мужчин со стенокардией: результаты контролируемого исследования. евро J Clin Nutr . 2003. 57 (2): 193–200.

45. Сингх РБ, Дубнов Г, Ниаз М.А., и другие. Влияние индо-средиземноморской диеты на прогрессирование ишемической болезни сердца у пациентов с высоким риском (исследование сердца индо-средиземноморской диеты): рандомизированное простое слепое исследование. Ланцет . 2002; 360 (9344): 1455–1461.

46. Morantz C, Торри Б.Краткие практические рекомендации. Преимущества жирных кислот омега-3. Ам Фам Врач . 2005; 71 (2): 387.

47. Манктелов Б.Н., Поттер Дж. Ф. Вмешательства в управление липидами сыворотки для предотвращения рецидивов инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD002091.

48. Ламп У, Лорбербойм М, Гилад Р, и другие. Ранний исход острого ишемического инсульта у пациентов с гиперлипидемией, получавших аторвастатин по сравнению с симвастатином. Клин Нейрофармакол . 2010. 33 (3): 129–134.

49. Amarenco P, Богоуславский Ж, Каллахан А III, и другие. ; Профилактика инсульта с помощью исследователей агрессивного снижения уровня холестерина (SPARCL). Высокие дозы аторвастатина после инсульта или транзиторной ишемической атаки. N Engl J Med . 2006. 355 (6): 549–559.

50. Аунг П.П., Максвелл Х.Г., Джепсон РГ, Цена JF, Ленг ГК.Гиполипидемические при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD000123.

51. Фергюсон К.Д., Клэнси П, Бурк Б, и другие. Связь назначения статинов с прогрессированием аневризмы малой брюшной аорты. Am Heart J . 2010. 159 (2): 307–313.

52. Van Kuijk JP, Грипп WJ, Виттевин О.П., Voute M, Бакс JJ, Полдерманс Д.Влияние статинов на скорость расширения и риск разрыва аневризм брюшной аорты. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2009. 50 (5): 599–609.

53. Гранди С.М. Следует ли предлагать женщинам препараты, снижающие уровень холестерина, для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний? Да. BMJ . 2007; 334 (7601): 982.

54. Кендрик М. Следует ли предлагать женщинам препараты, снижающие уровень холестерина, для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний? № BMJ . 2007; 334 (7601): 983.

55. Уолш Дж. М., Пиньон М. Медикаментозное лечение гиперлипидемии у женщин. ДЖАМА . 2004. 291 (18): 2243–2252.

56. Афилало Дж., Duque G, Стил Р, Jukema JW, де Крен AJ, Айзенберг MJ. Статины для вторичной профилактики у пожилых пациентов: иерархический байесовский метаанализ. Джам Колл Кардиол . 2008. 51 (1): 37–45.

57. Петерсен Л.К., Кристенсен К., Крагструп Дж.Гиполипидемическое лечение до конца? Обзор наблюдательных исследований и РКИ по холестерину и смертности в возрасте 80+ лет. Возраст Старение . 2010. 39 (6): 674–680.

Лечение гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия часто протекает бессимптомно, но повышенный уровень холестерина в крови увеличивает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт или сердечный приступ.

Когда врач определяет, относится ли пациент к низкому, среднему или высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, во внимание принимается следующее:

  • Выполняется анализ крови и указывается на гиперхолестеринемию, если уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов повышен или уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) слишком низкий.
  • Оценивается наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и ожирение. Пациентам с дополнительными факторами риска требуется более агрессивное лечение, даже если их уровень холестерина в крови не особенно высок. С другой стороны, пациентами с небольшими факторами риска или их отсутствием часто можно управлять, используя только один образ жизни и изменение диеты, без необходимости приема лекарств.

Лечебная тактика

Схема лечения гиперхолестеринемии приведена ниже.

  • Рекомендуется здоровая, сбалансированная диета, богатая цельнозерновыми продуктами, клетчаткой, фруктами и овощами. В рационе также должно быть мало насыщенных жиров, которые можно заменить ненасыщенными. Такая диета может снизить уровень холестерина до 15%, что может быть достаточно для лечения легких случаев гиперхолестеринемии.
  • Физическая активность не менее 120 минут в неделю может значительно улучшить уровень липидов.
  • Отказ от курения может повысить уровень холестерина ЛПВП, а также снизить кровяное давление и снизить риск сердечного приступа.Всего через год отказа от курения риск сердечных заболеваний снижается вдвое по сравнению с курильщиком, а через 15 лет риск сердечных заболеваний становится таким же, как и у некурящих.

Холестеринснижающие препараты

Лекарства, которые можно принимать для снижения уровня холестерина в крови, включают:

  • Статин, такой как аторвастатин, симвастатин или розувастатин, используется для подавления фермента печени, который способствует выработке холестерина.
  • Ниацин — это витамин B, который назначают в высоких дозах для снижения уровня триглицеридов, а также повышения уровня холестерина ЛПВП.
  • Эзетимиб помогает снизить всасывание пищевого холестерина из кишечника. Этот препарат не так эффективен, как статины, но вызывает меньше побочных эффектов.

Дополнительная литература

Медицинская помощь, категории риска, рекомендации по лечению гомозиготного FH

  • Иллингворт Д.Р., Дуэлл П.Б., Коннор В.Е. Нарушения липидного обмена. Фелиг П., Бакстер Дж. Д., Фромин Л.А., ред. Эндокринология и метаболизм . 1315-1403.

  • Уэда М.Семейная гиперхолестеринемия. Мол Генет Метаб . 2005 декабрь 86 (4): 423-6. [Медлайн].

  • Marks D, Thorogood M, Neil HA, Humphries SE. Обзор диагностики, естественного течения и лечения семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз . 2003 май. 168 (1): 1-14. [Медлайн].

  • Wood S. Новый консенсусный документ EAS посвящен семейной гиперхолестеринемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 805252. Доступ: 5 сентября 2013 г.

  • Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE, Ginsberg HN, Masana L, Descamps OS и др. Семейная гиперхолестеринемия недооценивается и недостаточно лечится среди населения в целом: руководство для врачей по профилактике ишемической болезни сердца: согласованное заявление Европейского общества атеросклероза. Eur Heart J . 2013 15 августа [Medline].

  • Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых.Краткое изложение третьего отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). ДЖАМА . 2001 16 мая. 285 (19): 2486-97. [Медлайн].

  • Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину. Отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых.Экспертная панель. Arch Intern Med . 1988, январь, 148 (1): 36-69. [Медлайн].

  • Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB Jr, Clark LT, Hunninghake DB и др. Последствия недавних клинических испытаний для рекомендаций Панели III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Тираж . 2004 г., 13 июля. 110 (2): 227-39. [Медлайн].

  • Коннор В.Е., Коннор С.Л. Диетическое лечение семейной гиперхолестеринемии. Артериосклероз .1989 янв-фев. 9 (1 приложение): I91-105. [Медлайн].

  • Иллингворт ДР. Управление гиперхолестеринемией. Мед Клин Норт Ам . 2000, январь, 84 (1): 23-42. [Медлайн].

  • Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2001 29 ноября. 345 (22): 1583-92. [Медлайн].

  • Toklu B, Amirian J, Giugliano RP.Текущие показания, стоимость и клиническое использование моноклональных антител против PCSK9. Американский колледж кардиологии. Доступно по адресу http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/05/18/14/34/current-indications-cost-and-clinical-use-of-anti-pcsk9-monoclonal- антитела. 19 мая 2016 г .; Доступ: 10 июля 2016 г.

  • Wiegman A et al. Семейная гиперхолестеринемия у детей и подростков: получение десятилетий жизни за счет оптимизации выявления и лечения. Eur Heart J .2015 21 сентября. 36 (36): 2425-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Остин Массачусетс, Хаттер CM, Циммерн Р.Л., Хамфрис SE. Семейная гиперхолестеринемия и ишемическая болезнь сердца: обзор ассоциации HuGE. Am J Epidemiol . 2004 сен 1. 160 (5): 421-9. [Медлайн].

  • Sibley C, Стоун, штат Нью-Джерси. Семейная гиперхолестеринемия: проблема диагностики и терапии. Клив Клин Дж. Мед . 2006 Январь 73 (1): 57-64. [Медлайн].

  • Bjorkhem I, Boberg KM.Врожденные ошибки биосинтеза желчных кислот и хранения стеринов, отличных от холестерина. Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D, eds. Метаболические и молекулярные основы наследственных заболеваний . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001. 2073-2099.

  • Гарсия С. К., Вилунд К., Арка М., Зулиани Г., Феллин Р., Майоли М. и др. Аутосомно-рецессивная гиперхолестеринемия, вызванная мутациями в предполагаемом адапторном белке рецептора ЛПНП. Наука . 2001 18 мая. 292 (5520): 1394-8.[Медлайн].

  • Кейн JP, Гавел RJ. Нарушения биогенеза и секреции липопротеинов, содержащих B-аполипопротеины. Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D, eds. Метаболические и молекулярные основы наследственных заболеваний . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001. 2717-2752.

  • Гольдштейн JL, Браун MS. Регуляция рецепторов липопротеинов низкой плотности: значение для патогенеза и терапии гиперхолестеринемии и атеросклероза. Тираж . 1987 Сентябрь 76 (3): 504-7. [Медлайн].

  • Гольдштейн JL, Браун MS. Молекулярная медицина. Квартет холестерина. Наука . 2001 18 мая. 292 (5520): 1310-2. [Медлайн].

  • Hammond E, Watts GF, Rubinstein Y, et al. Роль международных регистров в улучшении лечения семейной гиперхолестеринемии. Int J Доказанное здоровьеc . 2013 июн.11 (2): 134-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Ferranti SD, Rodday AM, Mendelson MM, Wong JB, Leslie LK, Sheldrick RC.Распространенность семейной гиперхолестеринемии в Национальных обследованиях здоровья и питания Соединенных Штатов с 1999 по 2012 год (NHANES). Тираж . 2016 15 марта. 133 (11): 1067-72. [Медлайн].

  • Хачадурян А.К., Усман С.М. Опыт гомозиготных случаев семейной гиперхолестеринемии. Отчет о 52 пациентах. Нутр Метаб . 1973. 15 (1): 132-40. [Медлайн].

  • Pisciotta L, Priore Oliva C, Pes GM, Di Scala L, Bellocchio A, Fresa R, et al. Аутосомно-рецессивная гиперхолестеринемия (ARH) и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (FH): фенотипическое сравнение. Атеросклероз . 2006 Октябрь 188 (2): 398-405. [Медлайн].

  • Williams RR, Hunt SC, Schumacher MC, et al. Диагностика гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии с использованием новых практических критериев, подтвержденных молекулярной генетикой. Ам Дж. Кардиол . 15 июля 1993 г. 72 (2): 171-6. [Медлайн].

  • Пател Мэриленд, Томпсон П.Д.Ложки и сосудистые заболевания. Атеросклероз . 2006 май. 186 (1): 12-9.

  • [Рекомендации] Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. Рекомендации ESC / EAS по лечению дислипидемии, 2019 г .: модификация липидов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur Heart J . 2020 г. 1. 41 (1): 111-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л., et al. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям . Тираж . 2019 18 июня. 139 (25): e1082-143. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Raal FJ, Hovingh GK, Catapano AL. Лечение семейной гиперхолестеринемии: рекомендации и новые методы лечения. Атеросклероз . 2018 Октябрь 277: 483-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Richter WO, Donner MG, Hofling B, Schwandt P. Долгосрочное влияние афереза ​​липопротеинов низкой плотности на липопротеины плазмы и коронарную болезнь сердца в собственных сосудах и коронарное шунтирование при тяжелой гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Метаболизм . 47 (7): 863-8. [Медлайн].

  • Thompsen J, Thompson PD. Систематический обзор афереза ​​ЛПНП в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз . 2006 16 марта [Epub перед печатью].

  • Drouin-Chartier JP, Tremblay AJ, Bergeron J, Lamarche B, Couture P. Высокие концентрации триглицеридов в сыворотке крови у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией снижают эффективность афереза ​​липопротеинов за счет адсорбции сульфата декстрана. Атеросклероз . 2018 Март 270: 26-32. [Медлайн].

  • Sabatine MS, Giugliano RP, Wiviott SD, Raal FJ, Blom DJ, Robinson J, et al. Эффективность и безопасность эволокумаба в снижении липидов и сердечно-сосудистых событий. N Engl J Med . 2015 16 апреля. 372 (16): 1500-9. [Медлайн].

  • Langslet G, Emery M, Wasserman SM. Эволокумаб (AMG 145) при первичной гиперхолестеринемии. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2015 май. 13 (5): 477-88. [Медлайн].

  • Раал Ф.Дж., Ховинг Г.К., Блом Д. и др. Длительное лечение эволокумабом в дополнение к традиционной лекарственной терапии, с аферезом или без него, у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: промежуточный анализ подгруппы открытого исследования TAUSSIG. Ланцет, диабет, эндокринол . 2017 16 февраля. [Medline].

  • Блом Д. Д., Харада-Шиба М., Рубба П. и др. Эффективность и безопасность алирокумаба у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: испытание ODYSSEY HoFH. Дж. Ам Кол Кардиол . 2020 14 июля. 76 (2): 131-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cuchel M, Meagher EA, du Toit Theron H, Blom DJ, Marais AD, Hegele RA, et al. Эффективность и безопасность ингибитора белка переноса микросомальных триглицеридов у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией: открытое исследование фазы 3 в одной группе. Ланцет . 1 ноября 2012 г. [Medline].

  • Лю X, Men P, Wang Y, Zhai S, Zhao Z, Liu G. Эффективность и безопасность ломитапида при гиперхолестеринемии. Am J Cardiovasc Drugs . 2 марта 2017 г. [Medline].

  • Kane JP, Malloy MJ, Tun P, Phillips NR, Freedman DD, Williams ML, et al.Нормализация уровня липопротеинов низкой плотности при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии с комбинированной схемой приема лекарств. N Engl J Med . 1981 29 января 304 (5): 251-8. [Медлайн].

  • Preiss D, Seshasai SR, Welsh P, et al. Риск развития диабета при приеме интенсивных доз по сравнению с терапией статинами в умеренных дозах: метаанализ. ДЖАМА . 2011, 22 июня. 305 (24): 2556-64. [Медлайн].

  • Ray KK, Bays HE, Catapano AL, et al.Безопасность и эффективность бемпедоевой кислоты для снижения холестерина ЛПНП. N Engl J Med . 2019 14 марта. 380 (11): 1022-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goldberg AC, Leiter LA, Stroes ESG и др. Эффект бемпедоевой кислоты по сравнению с плацебо, добавленным к максимально переносимым статинам, на холестерин липопротеинов низкой плотности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное клиническое испытание CLEAR Wisdom. ДЖАМА . 2019 12 ноября. 322 (18): 1780-8. [Медлайн].

  • Ballantyne CM, Laufs U, Ray KK, et al.Комбинация фиксированных доз бемпедоевой кислоты и эзетимиба у пациентов с гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших терапию статинами с максимальной переносимостью. Eur J Предыдущий Cardiol . 2019 29 июля. 2047487319864671. [Medline]. [Полный текст].

  • Результаты ODYSSEY: оценка сердечно-сосудистых исходов после острого коронарного синдрома во время лечения алирокумабом SAR236553 (REGN727). ClinicalTrials.gov. NCT01663402. ClinicalTrials.gov. Доступно на https: // Clinicaltrials.gov / ct2 / show / NCT01663402. 2015 10 июля; Доступ: 27 июля 2015 г.

  • Робинсон Дж. Г., Фарнье М., Кремпф М., Бержерон Дж., Люк Дж., Аверна М. и др. Эффективность и безопасность алирокумаба в снижении липидов и сердечно-сосудистых событий. N Engl J Med . 2015 16 апреля. 372 (16): 1489-99. [Медлайн].

  • Kereiakes DJ, Робинсон JG, Cannon CP, Lorenzato C, Pordy R, Chaudhari U, et al. Эффективность и безопасность ингибитора пропротеинконвертазы субтилизина / кексина типа 9 алирокумаба среди пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, получающих максимально переносимую терапию статинами: исследование ODYSSEY COMBO I. Am Heart J . 2015 июн. 169 (6): 906-915.e13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Риордан М. Розувастатин замедляет развитие атеросклероза у детей с СГ. Heartwire . 6 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Braamskamp M, Langslet G, McCrindle BW и др. Эффективность и безопасность розувастатина у детей в возрасте 6-17 лет с семейной гиперхолестеринемией: результаты исследования CHARON (аннотация M140). Представлено на EAS 2014: 82-й Конгресс Европейского общества атеросклероза; 2 июня 2014 г .; Мадрид, Испания.

  • Braamskamp MJAM, Langslet G, McCrindle BW и др. Влияние терапии розувастатином на толщину интима-медиа сонной артерии у детей с семейной гиперхолестеринемией: результаты исследования CHARON. Представлено на EAS 2014: 82-й Конгресс Европейского общества атеросклероза; 3 июня 2014 г .; Мадрид, Испания.

  • [Рекомендации] Harada-Shiba M, Ohta T, Ohtake A, et al. Руководство по детской семейной гиперхолестеринемии 2017. J Atheroscler Thromb .2018 6 февраля [Medline]. [Полный текст].

  • Cohen DE, Anania FA, Chalasani N ,. Оценка безопасности статинов гепатологами. Ам Дж. Кардиол . 2006 г., 17 апреля. 97 (8A): 77C-81C. [Медлайн].

  • Скандинавское исследование выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344 (8934): 1383-9. [Медлайн].

  • Jones PH, Davidson MH, Stein EA. Сравнение эффективности и безопасности розувастатина по сравнению с аторвастатином, симвастатином и правастатином в разных дозах (испытание STELLAR *). Ам Дж. Кардиол . 15 июля 2003 г. 92 (2): 152-60. [Медлайн].

  • Томпсон П.Д., Кларксон П.М., Розенсон Р.С., Группа экспертов по безопасности статинов Национальной липидной ассоциации. Оценка безопасности статинов специалистами в области мышц. Ам Дж. Кардиол . 2006 17 апр.97 (8A): 69C-76C.

  • Bulbulia R, Bowman L, Wallendszus K и др. Влияние на 11-летнюю смертность и заболеваемость снижением холестерина ЛПНП с помощью симвастатина в течение примерно 5 лет у 20 536 человек из группы высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2011 декабрь 10, 378 (9808): 2013-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McKenney JM, Davidson MH, Jacobson TA, Guyton JR, Экспертная группа по печени Целевой группы по безопасности статинов Национальной липидной ассоциации.Окончательные выводы и рекомендации Целевой группы по оценке безопасности статинов Национальной липидной ассоциации. Ам Дж. Кардиол .

  • Похожие записи

    Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

    Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

    Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

    Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

    Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

    Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *