Норма лимфоцитов в крови у взрослого человека: Нормы лимфоцитов в крови

alexxlab Разное

Содержание

Расшифровка общего анализа крови взрослых мужчин и женщин

Общий анализ крови — один из самых распространенных и самых нужных диагностических тестов. Он позволяет врачу оценить показатели крови пациента и оперативно сделать первичные выводы о его состоянии.

Когда назначается общий анализ крови?

Кровь человека состоит из сотен компонентов. Для каждого из них существуют определенные нормы, и именно «общий анализ» позволяет провести широкое обследование крови и выявить:

  • присутствуют ли враждебные микроорганизмы;
  • в каком состоянии иммунитет человека, как ведут себя гормоны и ферменты;
  • каков физический и химический состав крови.

Общий анализ крови предполагает комплексное рассмотрение состояния пациента, что позволяет выявить у него признаки того или иного заболевания или расстройства на ранних стадиях. Анализ назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Взятие крови из пальца или вены (артериальной или венозной крови) — достаточно простой, но при этом информативный для врача анализ. Так, например, он позволяет выявить у пациента возможные аллергические реакции на те или иные препараты, что позволит в дальнейшем исключить их из структуры лечения. Однако следует помнить, что для постановки окончательного диагноза одного только общего анализа крови недостаточно, и врач назначит также другие тесты.

Это интересно
Человеческая кровь постоянно обновляется. Каждый час у взрослого человека отмирает примерно 5 млрд лейкоцитов, 2 млрд тромбоцитов и 1 млрд эритроцитов. Их заменяют молодые клетки. За сутки полностью обновляется около 25 граммов крови.

Расшифровка общего анализа крови взрослых людей: норма и патологии

Как и большинство диагностических исследований, общий анализ крови проводится утром и натощак. Результат — сводная таблица показателей — готовится несколько часов и доставляется лечащему врачу, а затем и пациенту либо в тот же, либо на следующий день. Вот наиболее распространенные показатели общего анализа крови, исследуемые в клинической лаборатории:

  • гемоглобин;
  • количество эритроцитов;
  • цветовой показатель;
  • количество ретикулоцитов;
  • количество тромбоцитов;
  • СОЭ;
  • лейкоцитарная формула и др.

Рассмотрим эти показатели и их нормы в крови здорового человека подробнее. Начнем с гемоглобина (Hb) — одного из важнейших компонентов эритроцитов, красных клеток крови. Если гемоглобин снижен, это может свидетельствовать о недостатке в организме железа (оно используется в процессе синтеза гемоглобина) или витамина В12, быть первым признаком развивающейся анемии. Значительное (в несколько раз) повышение гемоглобина может указать на то, что у пациента присутствует легочная или сердечная недостаточность. Повышенный гемоглобин может быть так же признаком рака крови – но ни один врач, как уже было сказано выше, не будет ставить окончательный диагноз на основании одного лишь общего анализа крови, поэтому даже в том случае, если гемоглобин в крови сильно повышен, паниковать заранее не стоит. Нормы этого показателя для взрослых людей выглядят так: 135–160 грамм на литр для мужчин, и 120–140 — для женщин.

Эритроциты (RBC) — транспортные клетки. Они доставляют ко всем тканям и органам кислород и «забирают» углекислый газ. Сбой в работе эритроцитов не всегда указывает на какое-либо заболевание и иногда является нормой.

Нормальным показателем содержания эритроцитов для взрослых мужчин считается 4,0–5,5 млн в 1 мкл, а для женщин — 3,7–4,7 млн в 1 мкл крови. Сниженное количество эритроцитов может указывать как на недостаток в организме витамина В12, так и на кровопотерю — например, при менструации у женщин (в данном случае изменение уровня, естественно, не может считаться патологией). Повышенное количество эритроцитов встречается у людей, некоторое время находившихся высоко в горах, где воздух разряжен. Это также считается нормой. Вот почему очень важно, получив результаты анализов, ни в коем случае не заниматься, во-первых, самодиагностикой, а во-вторых — назначением на этом основании самостоятельного лечения. Доверьтесь специалисту!

Однако вернемся к показателям эритроцитов. Повышенные концентрации могут указать врачу на наличие у пациента проблем с кроветворной, дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Ретикулоциты (RTC)

— молодые клетки, выполняющие функцию «заготовки» для старших клеток. По тому, с какой скоростью они появляются в кровотоке, врач сможет судить о работе костного мозга, почек, а также самой крови пациента. В норме у взрослых мужчин показатель составляет 0,24–1,7%, 0,12–2,05% — у женщин. Повышенные эритроциты могут быть как нормой, так и отклонением от нее. Так, например, если пациент недавно потерял много крови и эритроциты повышены — это нормально. Организм восстанавливает количество эритроцитов. Если же кровопотери не было, повышенный процент ретикулоцитов может сказать о наличии в крови инородных агентов таких заболеваний, как гемолитическая анемия или малярия. У пациентов с онкологическими заболеваниями повышение ретикулоцитов может говорить о метастазах в костный мозг. Снижение уровня — сигнал того, что поражены почки или костный мозг либо данные органы истощены вследствие длительного эритропоэза. Это может также указать на метастазы в костном мозге — к сожалению, спрогнозировать, в какую именно часть костного мозга метастазирует опухоль и как это отразится на ретикулоцитах — в сторону снижения или, наоборот, повышения роста клеток — невозможно.

Показатель СОЭ (ESR) — это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека он должен быть не выше 15 мм/час. Если СОЭ равняется 30–40 мм/час, это может говорить о наличие в организме очага воспаления, отравлении или большой кровопотере.

Цветовой показатель (MCHC) крови говорит о том, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. В норме будет выглядеть так: от 30 до 370 г/л. Снижение сообщает о наличии талассемии и дефиците железа, повышенный показатель не встречается.

Основной функцией тромбоцитов (PLT) является остановка кровотечения путем образования тромба. Нормальный уровень тромбоцитов равен 1,4–3,4 г/л. Повышение числа тромбоцитов укажет врачу на наличие травмы, возможно, злокачественной опухоли, тромбоцитопении, а также некоторых других заболеваний, однако может быть и показателем нормы — в том случае, если человек недавно перенес хирургическое вмешательство. Пониженные тромбоциты часто свидетельствуют об отравлении организма химическими веществами, наличии инфекционного заболевания или лейкоза в острой или хронической форме.

На результат содержания тромбоцитов в крови также влияет прием некоторых лекарственных препаратов, поэтому очень важно рассказать врачу о том, какие лекарства в данный момент принимает пациент — чтобы дать специалисту возможность составить правильную диагностическую картину.

Лейкоциты (WBC)

в организме «отвечают» за иммунитет, их количество рассказывает врачу о том, насколько организм в состоянии бороться с вирусами, инородными телами, патогенными микроорганизмами или токсинами. Нормальное значение лейкоцитов может немного отличаться в зависимости от возраста и пола человека ( см. таблицу ниже ), однако в целом составляет 4,5?10 9 –10?10 9 в литре. Снижение показателя свидетельствует о заболеваниях крови, вирусных инфекциях, гепатите и негативных последствиях приема ряда лекарственных препаратов. Высокий уровень показывает наличие в организме бактериальной инфекции, высокой кровопотере как наружного, так и внутреннего характера.

Лимфоциты (LYM) — главный «строительный материал» иммунной системы. Норма содержания в крови взрослого человека: от 1,2?10

9 до 3?10 9 в литре. Если концентрация увеличена — диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень часто указывает на почечную или иммунную недостаточность, хронические заболевания, а также негативное влияние на организм кортикостероидов.

Лейкоцитарная формула помогает определить наличие инфекционных заболеваний и онкологические процессы по соотношению тех или иных видов лейкоцитов друг к другу. Если нейтрофилы выше нормы, которая составляет 50–70% от общего числа частиц этого класса, это может указать на инфекционные заболевания (синусит, ангина, бронхит, пневмония и др.), воспалительный процесс во внутренних органах (артрит, панкреатит и др.), хроническое нарушение обмена веществ, инфаркт или раковую опухоль. При нейтропении — пониженном содержании нейтрофилов — могут присутствовать такие инфекционные заболевания, как брюшной тиф, грипп, бруцеллез, корь, краснуха и др.

Это может также указывать на недавно перенесенное лечение радио- или химиотерапией, на прием противовирусных препаратов. Эозинофилы (EOS) в норме присутствуют в крови в соотношении 1–5% к общему числу. Если показатель выше, это может сказать врачу о наличии у пациента аллергии, кишечных паразитов, инфекционных заболеваний (скарлатина, туберкулез и др.), лейкоза и других заболеваний кроветворной системы, злокачественной опухоли. Эозинофилы в крови снижаются при отравлении тяжелыми металлами, сепсисе или начале воспалительного процесса. Базофилы (BAS) в норме практически не определяются в крови здорового человека, так как составляют всего 0–0,5% от общего количества клеток. Повышение формулы скажет об одном из этих заболеваний: нефроз, гемолитическая анемия, ветряная оспа, гипотиреоз, хронический миелолейкоз, болезнь Ходжкина, лекарственная или пищевая аллергия, прием гормональных препаратов, язвенный колит или состояние после удаления селезенки.

Моноциты «отвечают» за поглощение отмерших клеток и бактерий. Повышенное содержание моноцитов (MON) указывает на такие заболевания, как ревматоидный артрит, сифилис, мононуклеоз, туберкулез и другие инфекционные заболевания. Понижение наблюдается при приеме кортикостероидов или после тяжелых операций.

Это интересно
Все части человеческого тела снабжаются кислородом через кровь. Исключение составляет только роговица глаза — она не имеет кровеносной системы. Роговица должна быть идеально прозрачной, поэтому в ее клетки кислород, растворенный в слезах, поступает непосредственно из воздуха.

Таблица нормативных (референтных) показателей клинического анализа крови взрослых мужчин и женщин

Расшифровку показателей анализа лучше, как уже было сказано выше, доверить специалисту — то есть врачу, так как результаты могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, пола, при беременности у женщин.

Наименование показателя

Обозначение

Норма

Число эритроцитов

RBC

для мужчин: 4. 3×10 12 –6.2×10 12
для женщин: 3.8×10 12 –5.5×10 12

для детей: 3.8?10 12 –5.5?10 12

Гемоглобин

HGB, Hb

120–140 г/л

Гематокрит

HCT

для мужчин: 39–49% для женщин: 35–45%

Число тромбоцитов

RLT

180×10 9 –320×10 9

Число лейкоцитов

WBC

4,0×10 9 –9,0×10 9

Число гранулоцитов

GRA, GRAN

1,2×10 9 –6,8×10 9
47–72% от объема крови

Число моноцитов

MON

0.1×10 9 –0.7×10 9
4–10%

Содержание лимфоцитов

LYM, LY%

1,2×10 9 –3,0×10 9
25–40%

Ширина распределения эритроцитов

RDWc

11,5–14,5%

Средний объем эритроцита

MCV

80–100 фл

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

MCHC

30–370 г/л

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

MCH

26–34 пг

Содержание смеси базофилов, моноцитов, эозинофилов и созревающих клеток

MID, MXD

0,2×10 9 –0,8×10 9
5–10%

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

ESR

для мужчин: до 10 мм/ч
для женщин: до 15 мм/ч

Даже если вы получили результаты анализов, и какие-либо из показателей, как вам кажется, не соответствуют норме — не паникуйте. Человеческая кровеносная система — очень сложный и чувствительный механизм, и изменения в нем часто могут быть индивидуальны и зависеть от многих факторов. Для того чтобы правильно «прочесть» бланк результатов, врачу нужно знать о пациенте как можно больше: от симптомов и времени начала недомогания до биодобавок, которые он употреблял в пищу в течение последнего времени. Помните об этом и обязательно делитесь такой информацией с лечащим врачом.

Это интересно
650 килограммов — столько весит общее число эритроцитов, которое вырабатывает костный мозг за 70 лет человеческой жизни. Средний вес костного мозга взрослого человека равен всего 2,6 килограммов.


Общий анализ крови: расшифровка и норма

Показатель

Что это означает

Норма

Число эритроцитов (RBC) Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие.

Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода.

Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.

4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей

Гемоглобин (HGB, Hb) Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам.

Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма.

Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT) Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты.

Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма.

Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.

39 – 49% для мужчин

35 – 45% для женщин

Ширина распределения эритроцитов (RDWc) Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам.

Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).

11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV) Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита.

Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр.

Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.

80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии.

Увеличение – при мегалобластной анемии.

26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови.

Повышение этого показателя практически не встречается.

30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов  Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки.

Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.

180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC) Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции.

А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM) Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами.

Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови.

Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.

LY% 25-40%

LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD) Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции

Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.

MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л

MID% (MXD%) 5 – 10%

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN) Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме.

Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

GRA% 47 — 72%

Количество моноцитов (MON) Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови.

Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.

MON% 4 – 10%

MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др.

Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.

До 10 мм/ч для мужчин

До 15 мм/ч для женщин 

Общий анализ крови: нормы для взрослых

В данной статье мы обсудим показатели общего анализа крови (ОАК) при выполнении анализа на гематологическом анализаторе. ⠀

Диапазон референсных значений (нормы) показателей общего анализа крови ОАК для взрослых может различаться в разных лабораториях. 9/л

Если какого-то показателя в вашем ОАК нет, это значит, что в том объёме крови, который исследовали, таких клеток нет. Это не значит, что его забыли написать или нет реагента!

Лабораторию можно проверить:

NEUT%+LYM%+MON%+EO%+BAS%=100%
NEUT#+LYM#+MON#+EO#+BAS#=WBC

Когда мы говорим о показателях лейкоцитарной формулы важно оценивать абсолютное количество клеток, а не %. Помните об этом!

Анализы крови. Лимфоцитоз | Прима Медика

Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм.

Если количество лимфоцитов в крови повышается, их становится много, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.

Норма лимфоцитов

Какое количество лимфоцитов считается нормальным?

Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:

Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл

У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).

У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.

Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.

Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными, то есть повышение лимфоцитов связано с реакцией организма на внешнее воздействие, или злокачественными.

  • Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза может быть лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
  • Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.

Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза.

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.

РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ.Частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.

Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза (повышенного количества лимфоцитов) требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга

Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА

ИНФЕКЦИИ
Вирусные Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)
Цитомегаловирус
Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа)
ВИЧ-1
Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа
Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема
Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др.)
Коклюш
Бактериальные Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез
Протозойные инфекции Токсоплазмоз
Паразитарные инвазии
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ
Реакции гиперчувствительности Лекарственно-обусловленные реакции
Сывороточная болезнь
Травма
Стрессовый лимфоцитоз После удаления селезенки
Злостные курильщики
Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов
Аутоиммунные процессы Ревматоидный артрит
Эндокринные заболевания Гипертиреоз
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Предопухолевые состояния Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток
Злокачественная тимома
Опухолевые заболевания Хронический лимфолейкоз
Острый лимфобластный лейкоз
Злокачетсвенная неходжкинская лимфома

Что важно помнить?

  • Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно при неоднократном повторении теста, это повод обратиться к врачу.
  • Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
  • Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
  • Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

 

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit. ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

  • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;

  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

  • NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;

  • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
  • MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
  • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
  • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV

 — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

🧬 Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

Что можно узнать из обычного анализа крови

Общий объем крови составляет в среднем у взрослого человека 4-6 литров. На плазму из них приходится около 55 %, на долю эритроцитов 44%. В одном кубическом миллиметре крови содержится около 3,7-5 000 000 эритроцитов (в пересчете на литр 3,7-5х1012), количество эритроцитов — один из первых показателей крови.

Второй определяемый показатель — гемоглобин (Hb), он находится в эритроците и осуществляет перенос кислорода в ткани и углекислого газа в обратном направлении. Средние нормы Hb – 115-160 г/л. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина – это, как раз, то состояние, которое именуется анемией. Значительное снижение количества эритроцитов в 4-5 раз может возникать при лейкозе и метастазах злокачественных опухолей. Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) может быть связано с заболеванием системы крови, а может быть следствием кислородного голодания тканей, например, при врожденных пороках сердца, при легочных заболеваниях, при курении.

Гематокрит (Ht) определяет соотношение объема плазмы и форменных элементов крови, составляет в среднем 36-54%.

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Нормальные его значения 0,86- 1,05.

Ретикулоциты (Rt) – это новообразованные эритроциты. Их норма 0,5-0,15% общего числа эритроцитов. Повышение их количества может наблюдаться при кровопотере, при лечении анемии (как критерий правильного лечения). Снижение числа ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях, при приеме цитостатических препаратов, лучевой болезни.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Норма 1-15 мм/час. Повышение СОЭ может указывать на различные острые и хронические воспалительные процессы, а может также встречаться при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотерь, оперативных вмешательств, при пониженном количестве эритроцитов в крови. Особенно активно она возрастает при заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях, хроническом гепатите, циррозе печени, туберкулезе и других заболеваниях. Понижение может быть при вирусных гепатитах, желтухах, приеме салицилатов, хлорида кальция.

Тромбоциты (Tr)
Основная функция этих элементов крови – участие в свертывании крови. Нормальное их количество 200-400х109/л. Повышение количества Tr может быть при различных заболеваниях, связанных с нарушением образования тромбоцитов, при хронических заболеваниях, таких как: ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз, колит, энтерит. А также при острых заболеваниях: кровотечении, анемии, при ожоге, кровопотере, травме мышц и др. В норме повышение количества Tr может встречаться у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Снижение числа Tr наблюдается при заболеваниях крови, алкоголизме, как возможная реакция на лекарства.

Лейкоциты
Их нормальное количество – 4-9 х 109/л. Повышение числа лейкоцитов может быть физиологическим, т.е. характерным для здорового человека, например, после приема пищи (до 10-12х109), после физической работы, приема горячих и холодных ванн, в период беременности, родов, в предменструальный период. Патологическое повышение числа L может быть при различных воспалительных процессах, при инфарктах различных органов (миокарда, легких, селезенки, почек), при обширных ожогах, злокачественных заболеваниях, при заболеваниях системы крови, обширных кровопотерях и других процессах. Понижение числа L может быть при заболеваниях селезенки, воздействии облучения, приеме некоторых лекарственных препаратов, при заболеваниях щитовидной железы, при ряде инфекционных заболеваний в т.ч. при краснухе, кори, гриппе, вирусном гепатите и др.

Лейкоциты в процентном соотношении подразделяются на: базофилы (0,5-1%), эозинофилы (0,5-5%), нейтрофилы (палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные -47-72%), лимфоциты (19-37%), моноциты (3-11%).

Основная функция нейтрофильных гранулоцитов — обнаружить, захватить и переварить чужеродный материал. Повышение их числа может быть при острых воспалительных заболеваниях, интоксикации, инфаркте миокарда и др. Снижение их количества отмечается при анемиях, вирусных инфекциях.

Эозинофилы
Повышение числа эозинофилов может быть при аллергических реакциях, бронхиальной астме, гельминтозах, опухолях, скарлатине, приеме некоторых лекарств и др.

Базофилы
Основная их функция – участие в иммунологических реакциях. Повышение их количества встречается редко.

Моноциты
Циркулируют в крови, а затем переходят в ткани, превращаясь в макрофаги. Повышенное количество моноцитов характерно для туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, протозойных и вирусных заболеваний (краснуха, скарлатина, паротит, мононуклеоз).

Лимфоциты
Повышение количества лимфоцитов наблюдается при коклюше, инфекционном мононуклеозе, ветрянке, краснухе при заболеваниях системы крови, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, туберкулезе, при приеме наркотиков, диабете и др.

Определение, абсолютное количество и причины

  1. Определение лимфоцитов
  2. Роль и функции лимфоцитов
  3. Что такое абсолютное количество лимфоцитов (ALC)?
  4. Каков нормальный диапазон лимфоцитов?
  5. Что вызывает повышение лимфоцитов?
  6. Каковы симптомы повышенного количества лимфоцитов?

Определение лимфоцитов

Лимфоциты

Как и другие типы белых кровяных телец, лимфоцитов играют ключевую роль в борьбе иммунной системы организма с раком или чужеродными вирусами, бактериями и паразитами.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца типа , которые развиваются в костном мозге до созревания и выхода в кровоток. Зрелые лимфоциты обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

После развития в костном мозге некоторые лимфоциты перемещаются в тимус, где они становятся Т-клетками. Другие лимфоциты остаются в костном мозге, где они становятся В-клетками. Некоторые из них также развиваются в NK-клетки.

Роль и функции лимфоцитов

Как ведет себя лимфоцит и что он делает, зависит от типа лимфоцита.Т-, В- и NK-клетки играют разные роли в иммунной системе.

Основная задача В-клеток — помогать вырабатывать антитела . Это белки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с вторжением вирусов и бактерий.

Т-клетки помогают убивать раковые клетки и контролируют иммунный ответ организма на чужеродные вещества . Они также несут ответственность за уничтожение собственных клеток организма, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

Существует последний, третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллерные (NK) клетки. NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

Что такое абсолютное количество лимфоцитов (ALC)?

Абсолютное количество клеток крови является частью результатов анализа крови. Это когда количество ячеек выражается как абсолютное число, а не в процентах.

Абсолютное количество лимфоцитов можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент лейкоцитов, которые являются лимфоцитами.Если количество лейкоцитов составляет 8000, и 20% этих лейкоцитов составляют лимфоциты, это означает, что абсолютное количество лимфоцитов будет 1600 (8000 x 0,2). Это нормальное количество лимфоцитов.

Каков нормальный уровень лимфоцитов?

Нормальный диапазон лимфоцитов составляет от 800 до 5000 (0,8-5,0) лимфоцитов на мл крови. Нормальный процент лимфоцитов составляет 18-45% от общего количества лейкоцитов.

Количество лимфоцитов может быть весьма различным и зависит от возраста, пола, расы и даже высоты.

Что вызывает повышение лимфоцитов?

Высокое количество лимфоцитов, также называемое лимфоцитоз , обычно связано с инфекцией. Это противоположность лимфоцитопении, которая заключается в низком количестве лимфоцитов. Низкое количество лимфоцитов может указывать на определенные вирусные заболевания, включая COVID-19.

Чтобы получить полное представление о состоянии лейкоцитов, вы можете сдать анализ крови на лимфоциты как часть общего анализа крови.

Во время инфекции или болезни организм часто вырабатывает дополнительные лимфоциты, которые помогают бороться с ней.После инфекции останутся лимфоциты из-за перепроизводства в организме, однако они обычно безвредны и бессимптомны.

В качестве альтернативы высокое количество лимфоцитов может означать что-то более серьезное. Это может указывать на проблему с костным мозгом или на то, как организм вырабатывает лейкоциты. Это может быть признаком такого состояния, как рак крови или лимфатической системы. Это также может указывать на аутоиммунное заболевание.

Каковы симптомы повышенного количества лимфоцитов?

Обычно нет симптомов повышенных лимфоцитов .Если они связаны с окончанием болезни или инфекции, симптомы будут включать типичные признаки того, что инфекция подходит к концу.

Однако, если высокое количество лимфоцитов вызвано заболеванием крови или раком, могут быть симптомы. Это могут быть увеличенные лимфатические узлы в области подмышек, живота, шеи или паха. Ночной пот, жар, боль в животе, потеря аппетита и одышка также являются симптомами лимфолейкоза.

Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма.Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, известных как иммунные клетки, в которую входят лимфоциты. Эти клетки работают вместе, чтобы защитить организм от посторонних веществ, таких как бактерии, вирусы и раковые клетки, которые могут угрожать его функционированию.

В этой статье мы рассмотрим разные типы лимфоцитов, их нормальные уровни в крови и что произойдет, если уровни станут слишком низкими или слишком высокими.

Существует две категории лимфоцитов, известных как В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Их обычно называют В-клетками и Т-клетками.

Оба типа происходят из стволовых клеток костного мозга. Оттуда некоторые клетки попадают в тимус, где становятся Т-лимфоцитами. Другие остаются в костном мозге, где становятся В-клетками.

Задача В-клеток — производить антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены.

Каждая В-клетка настроена на выработку одного специфического антитела. Каждое антитело соответствует антигену так же, как ключ соответствует замку, и когда это происходит, антиген маркируется для разрушения.

Задача Т-клеток — помочь организму убивать раковые клетки и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества. Они делают это, уничтожая клетки в организме, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

Третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллеры или NK-клетки, происходят из того же места, что и B- и T-клетки.NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

Существуют различные типы В-клеток и Т-клеток, которые играют определенную роль в организме и иммунной системе.

В-клетки

В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют в организме, чтобы запустить быстрый антительный ответ, когда они обнаруживают чужеродное вещество. Они остаются в организме на десятилетия и становятся клетками памяти, которые запоминают ранее обнаруженные антигены и помогают иммунной системе быстрее реагировать на будущие атаки.

Регуляторные В-клетки

Регуляторные В-клетки или Breg составляют около 0,5 процента всех В-клеток у здоровых людей. Хотя их немного, они играют жизненно важную роль.

Bregs обладают защитным противовоспалительным действием в организме и останавливают лимфоциты, вызывающие воспаление. Они также взаимодействуют с несколькими другими иммунными клетками и способствуют производству регуляторных Т-клеток или Treg.

Т-клетки

Т-киллеры

Убийственные или цитотоксические Т-клетки сканируют поверхность клеток в организме, чтобы узнать, инфицированы ли они микробами или превратились в злокачественные.Если так, они убивают эти клетки.

Т-хелперы

Т-хелперы «помогают» другим клеткам иммунной системы запускать и контролировать иммунный ответ против чужеродных веществ.

Существуют разные типы Т-хелперных клеток, и некоторые из них более эффективны, чем другие, против разных типов микробов.

Например, клетка Th2 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию внутри других клеток, таких как бактерии и вирусы, в то время как клетка Th3 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты.

Регуляторные Т-клетки или Tregs

Tregs контролируют или подавляют другие клетки в иммунной системе. У них есть как полезные, так и вредные эффекты.

Они поддерживают толерантность к микробам, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания. Но они также могут подавлять работу иммунной системы против определенных антигенов и опухолей.

Т-клетки памяти

Т-клетки памяти защищают организм от ранее обнаруженных антигенов.Они живут долгое время после того, как инфекция прошла, помогая иммунной системе вспомнить предыдущие инфекции.

Если тот же самый микроб попадает в организм во второй раз, Т-клетки памяти запоминают его и быстро размножаются, помогая организму быстрее бороться с ним.

Природные Т-клетки-киллеры

Природные Т-клетки-киллеры представляют собой смешанную группу Т-клеток, которые имеют общие характеристики как Т-клеток, так и естественных клеток-киллеров. Они могут влиять на другие иммунные клетки и контролировать иммунные реакции против веществ в организме, которые вызывают иммунный ответ.

Уровни лимфоцитов могут меняться в зависимости от расы, пола, местоположения и образа жизни человека.

Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов может быть признаком болезни.

Поделиться на Pinterest Высокий уровень лимфоцитов может указывать на лимфоцитоз, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

Количество лимфоцитов выше нормы может быть безвредной и временной ситуацией из-за нормальной реакции организма на инфекцию или воспалительное состояние.

Но высокий уровень лимфоцитов также может быть признаком лимфоцитоза, который является более серьезным заболеванием.

Лимфоцитоз часто ассоциируется с хроническими инфекциями, некоторыми видами рака крови и аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.

У взрослых лимфоцитоз обычно соответствует количеству лимфоцитов выше 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови.У детей количество лимфоцитов составляет около 9000 лимфоцитов в 1 мкл крови, хотя это значение может меняться с возрастом.

Количество лимфоцитов ниже нормы также может быть временным. Они могут возникать после простуды или другой инфекции или быть вызваны интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом или недоеданием.

Низкий уровень также может быть признаком состояния, известного как лимфоцитопения или лимфопения.

Лимфоцитопения может передаваться по наследству или передаваться вместе с некоторыми заболеваниями, в том числе:

  • редкими наследственными заболеваниями, такими как атаксия-телеангиэктазия
  • заболеваниями нервов, такими как рассеянный склероз
  • аутоиммунными заболеваниями
  • СПИДом или другими инфекционными заболеваниями. болезни

Лимфоцитопения также может быть побочным эффектом лекарств или некоторых других медицинских методов лечения.

Количество лимфоцитов, сигнализирующих о лимфоцитопении, варьируется у взрослых и детей. Обычно они составляют менее 1 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для взрослых и менее 3 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для детей.

Анализ крови, который определяет количество лимфоцитов в крови человека, называется скринингом В- и Т-клеток. В этом тесте измеряется уровень основных типов лейкоцитов в организме.

Подсчет лимфоцитов — это часть большого анализа цельной крови, называемого полным анализом крови (CBC).Врачи могут запросить общий анализ крови, если подозревают наличие заболевания или инфекции.

В некоторых случаях вместо крови можно использовать образец костного мозга.

Экран B- и T-клеток даст оценку количества T- и B-клеток в крови.

Результаты могут указывать на нормальное или ненормальное количество клеток, последнее указывает на возможное наличие заболевания. В этом случае врач, скорее всего, попросит провести другие анализы для подтверждения диагноза.

Количество Т-клеток выше нормального диапазона может указывать на любое из следующих состояний:

Количество В-клеток выше нормального диапазона может указывать на:

  • хронический лимфолейкоз
  • множественная миелома
  • генетическое заболевание, известное как синдром ДиДжорджи
  • тип рака, называемый макроглобулинемией Вальденстрема

Количество Т-клеток ниже нормального диапазона может указывать на:

  • заболевание, присутствующее с рождения
  • приобретенное заболевание дефицита Т-клеток, такое как ВИЧ, которое может прогрессировать до СПИДа или HTLV-1
  • тип рака

Количество В-клеток ниже нормы может указывать на:

Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов само по себе может не вызывать никаких признаков, симптомов или серьезных проблем.Они могут быть нормальной реакцией организма на инфекцию, воспалительное состояние или другое необычное состояние и через некоторое время вернутся к нормальному уровню.

Если количество лимфоцитов остается высоким или низким с течением времени, это может быть признаком состояния здоровья и может быть диагностировано как лимфоцитопения или лимфоцитоз. Эти состояния могут варьироваться от легких до тяжелых, и их продолжительность зависит от того, что их вызвало.

Лечение аномального уровня лимфоцитов будет зависеть как от причины, так и от степени тяжести, а легкие формы могут вообще не потребоваться.

Лимфоцитов: что такое нормальное количество?

Цвет вашей крови определяется вашими эритроцитами. Они переносят кислород через ваше тело. У вас меньше лейкоцитов, чем эритроцитов. Но они играют важную роль. Они защищают ваш организм от инфекции.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они важная часть вашей иммунной системы. Около 20-40% лейкоцитов составляют лимфоциты.

Функция лимфоцитов

На каждые 600–700 эритроцитов приходится один лейкоцит.Их может быть меньше, но они мощные. Они действуют как армия вашего тела. Они рассредоточены по всему вашему телу, но как только организм или вирус вторгаются, они немедленно собираются, чтобы бороться с ними.

Лимфоциты образуются в костном мозге. Есть два типа лимфоцитов:

  • В-клетки (В-лимфоциты). Они создают антитела. Антитела могут разрушать чужеродные вещества или помечать их для атаки.
  • Т-лимфоциты (Т-лимфоциты). Эти лимфоциты разрушают все ваши клетки, захваченные вирусами или раком.

Существует также другой тип лимфоцитов, называемый естественными клетками-киллерами. Эти естественные клетки-киллеры способны разрушать опухолевые клетки без какой-либо предварительной активации. Это не похоже на Т-клетки, которые должны быть активированы другой иммунной клеткой.

Лимфоциты способны запоминать антигены, то есть чужеродные вещества, которые вызывают иммунную реакцию вашего организма. К ним относятся бактерии, вирусы и токсины. После встречи с антигеном некоторые лимфоциты превращаются в клетки памяти.Когда эти лимфоциты памяти встречаются с антигеном во второй раз, они быстро и специфично реагируют на этот антиген. Вот почему вакцины могут предотвратить некоторые заболевания.

Как тестировать на лимфоциты

Есть несколько анализов крови, которые проверяют на лейкоциты.

Общий анализ крови. Полный анализ крови — это анализ крови, в котором измеряются различные компоненты вашей крови. Он измеряет:

  • Эритроциты
  • Белые кровяные тельца
  • Тромбоциты, клетки, которые помогают свертыванию крови
  • Гемоглобин, белок в вашей крови, переносящий кислород
  • Гематокрит, который представляет собой отношение красных кровяных телец к плазма, жидкий компонент вашей крови

Если ваша кровь используется только для общего анализа крови, вам не нужно голодать и вы можете есть и пить нормально.Медицинский работник возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Проточная цитометрия. Это широко используемый тест, который исследует многие типы клеток крови. Он более подробный, чем общий анализ крови, и может измерять уровни различных лимфоцитов.

Ваш лечащий врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию. Техник приостановит ваш образец крови в жидкости и отправит его через инструмент, называемый проточным цитометром.

Этот прибор содержит лазеры и детекторы. Когда ваши кровяные клетки проходят через лазеры, они рассеивают свет по определенным схемам, которые обнаруживаются проточным цитометром. Это позволяет подсчитать количество и типы клеток в вашем образце. Тысячи клеток можно проанализировать за несколько минут.

Подсчет лимфоцитов

Нормальный диапазон количества лимфоцитов может варьироваться в разных лабораториях. В лабораториях могут быть разные способы измерения результатов анализов крови или они могут тестировать разные образцы.Поговорите со своим врачом о результатах анализа крови и о том, что означают цифры.

Нормальный уровень лимфоцитов зависит от вашего возраста. У взрослых нормальное количество лимфоцитов составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов на микролитр крови. У детей это от 3000 до 9500 лимфоцитов на микролитр крови.

Причины высокого количества лимфоцитов

Лимфоцитоз — это когда у вас количество лимфоцитов выше нормы. Большое количество лимфоцитов означает, что ваш организм борется с инфекцией.Обычно это временно и безвредно. Это часто проходит, когда улучшается ваше основное состояние.

Но иногда высокое количество лимфоцитов может быть связано с серьезным заболеванием. Некоторые причины лимфоцитоза включают:

Наличие значительно более 3000 лимфоцитов в 1 микролитре крови считается высоким количеством лимфоцитов у взрослых. У детей он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Диапазоны лимфоцитоза могут незначительно отличаться в зависимости от типа теста.‌

Диагностика лимфоцитоза. Ваш врач поговорит с вами о вашей истории болезни и симптомах, а затем проведет медицинский осмотр. Помимо анализов крови, таких как общий анализ крови и проточная цитометрия, ваш врач может также назначить биопсию костного мозга.

Причины низкого количества лимфоцитов

Лимфоцитопения или лимфопения — это когда у вас недостаточно лимфоцитов.

Если количество лимфоцитов меньше 1000 лимфоцитов на микролитр крови, это обычно считается лимфоцитопенией у взрослых.У детей низкое количество лимфоцитов — это менее 3000 лимфоцитов на микролитр крови. Нормальный диапазон лимфоцитов может варьироваться в зависимости от теста.

Некоторые основные состояния могут вызывать низкое количество Т-лимфоцитов, в то время как другие могут вызывать низкое количество В-лимфоцитов.

Ряд состояний может вызвать низкое количество лимфоцитов:

Есть также некоторые очень редкие наследственные состояния, вызывающие лимфоцитопению. Это:

Диагностика лимфоцитопении. Для проверки основных состояний, вызывающих низкое количество лимфоцитов, ваш врач может назначить анализы крови, лимфатических узлов и костного мозга. Чтобы проверить лимфатический узел, может потребоваться его хирургическое удаление.

Высокое / низкое количество лимфоцитов + функции и способы нормализации

Изображение предоставлено: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0022042/?figure=1

Лимфоциты важны для иммунной системы функция.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это белые кровяные тельца.

Различные типы лимфоцитов в основном различаются по месту созревания и функциям [1].

Существует три различных типа лимфоцитов: естественные клетки-киллеры, В-клетки и Т-клетки.

  • Естественные клетки-киллеры (NK-клетки) убивают опухолевые клетки и инфицированные вирусом клетки.
  • В-клетки продуцируют антитела. Антитела атакуют чужеродные для организма клетки (бактерии, токсины и вирусы).
  • Т-клетки разрушают собственные клетки организма, включая раковые или те, которые были захвачены вирусами.

Лимфоциты могут продуцировать цитокины, которые представляют собой небольшие белки, которые важны для ответов иммунной системы, воспалений и инфекций [2].

Лимфоциты являются частью иммунной системы. Врожденная иммунная система реагирует на патогены обычным образом, но не имеет долговременной защиты. Адаптивная иммунная система реагирует на патогены, используя воспоминания о предыдущих встречах с патогеном [3].

Один ген, LSP1 (специфический для лимфоцитов ген 1), экспрессируется в лимфоцитах (а также в других клетках).LSP1 передает сигналы между лейкоцитами [4].

Зрелые лимфоциты подвергаются запрограммированной гибели клеток. Это помогает сохранить гомеостаз и толерантность в организме [5].

Типы лимфоцитов

Т-клетки происходят из костного мозга и созревают в тимусе (а иногда и в миндалинах). Различные типы Т-клеток включают киллеры, помощники, регуляторные Т-клетки, Т-клетки памяти и естественные киллеры.

Наивные CD4 + Т-клетки — это клетки, которые станут Th2, Th3, Th27 и регуляторными Т-клетками [6].

1) Убийственные (цитотоксические) Т-клетки

Убийственные Т-клетки, также называемые CD8 + Т-клетками, могут сканировать поверхности клеток, чтобы определить, являются ли они злокачественными или инфицированы вирусами и бактериями. Они уничтожают инфицированные клетки и помогают предотвратить аутоиммунные заболевания.

Несоответствующая активность Т-клеток-киллеров может привести к сохранению патогенов или аутоиммунному заболеванию [7].

2) Хелперные Т-клетки

Хелперные Т-клетки, с другой стороны, помогают запускать и контролировать иммунный ответ организма.Они помогают в активации Т-киллеров, созревании В-клеток и секретируют цитокины. Они могут работать только тогда, когда активированы на поверхности антигенпрезентирующих клеток [8].

Т-хелперы можно разделить на разные группы в зависимости от их патогенов-мишеней, например Th2, Th3 и Th27.

  • Th2-ответ характеризуется высвобождением гамма-интерферона и более эффективен против патогенов, инфицирующих внутри клеток, таких как бактерии и вирусы [9].
  • Th3-ответ характеризуется высвобождением интерлейкина-5 и более эффективен против патогенов, инфицирующих вне клеток, таких как некоторые бактерии и паразиты [9].
  • Клетки Th27 являются воспалительными аналогами регуляторных Т-клеток. Прочтите этот пост, чтобы узнать больше об иммунном ответе Th27.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о Th2 и Th3.

3) Регуляторные Т-клетки

Регуляторные Т-клетки поддерживают толерантность, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания.Однако они также подавляют иммунитет к определенным патогенам и опухолям [10].

4) Т-клетки памяти

Т-клетки памяти живут долгое время после того, как инфекция закончилась, и помогают иммунной системе запоминать предыдущие инфекции. Они быстро размножаются после повторного контакта с предыдущими инфекциями.

Существует 3 типа В-клеток памяти, включая резидентные, центральные и эффекторные. Т-клетки памяти особенно важны для разработки вакцин [11].

5) Природные Т-клетки-киллеры

Природные Т-клетки-киллеры помогают соединить адаптивную систему с врожденной иммунной системой. Они могут продуцировать цитокины и регулировать иммунные ответы против аутоантигенов [12].

Дефицит Т-клеток может вызвать повреждение иммунной системы. Дефицит может вызвать наследственные заболевания, тяжелые грибковые инфекции, рак и другие хронические инфекции. Дефицит Т-клеток обычно присутствует у младенцев и детей ясельного возраста [13].

B-клетки

B-клетки в основном функционируют в адаптивной иммунной системе.Они секретируют антитела и цитокины и созревают в костном мозге. Они работают с антигенами, молекулами, которые вызывают иммунный ответ, чтобы производить антитела [14].

6) В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют по телу, чтобы инициировать быстрый ответ антител при обнаружении антигена. Они помогают иммунной системе быстрее реагировать на повторное заражение [14].

7) Регуляторные В-клетки

Регуляторные В-клетки помогают остановить лимфоциты, которые могут вызывать воспаление.Они также способствуют образованию регуляторных Т-клеток [15].

Т-клетки помогают активировать В-клетки, хотя есть некоторые В-клетки, которые не нуждаются в Т-клетках для активации [14].

Аномальное распознавание B-клеток и трансформации B-клеток могут вызывать аутоиммунные заболевания, такие как артрит, диабет, волчанка, рассеянный склероз и рак [16].

Естественные клетки-киллеры

Естественные клетки-киллеры работают как часть врожденной иммунной системы. Они обеспечивают быстрый ответ на инфицированные клетки.Им не нужны антитела для запуска иммунной реакции [17].

Естественные клетки-киллеры также играют роль в адаптивном иммунном ответе, помогая при вторичных инфекциях. Они особенно необходимы для борьбы с раком и могут проявлять врожденную устойчивость к таким вирусам, как ВИЧ [17].

Измерение лимфоцитов

Самый простой тест на лимфоциты — это подсчет и дифференциал лейкоцитов. Требуется всего лишь капля крови для анализа либо путем ручного подсчета в микроскопических камерах, либо с помощью автоматических счетчиков.Для лучшего исследования можно использовать костный мозг, но образцы крови встречаются чаще [18].

Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как «эталонный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Контрольный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.

Ваш лечащий врач сравнит ваше количество лимфоцитов с контрольными значениями, чтобы увидеть, выходит ли оно за пределы диапазона ожидаемых значений.Таким образом вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

Помните, что некоторые различия между лабораториями возникают из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Не паникуйте, если ваш результат немного выходит за пределы допустимого диапазона в приложении — пока он находится в пределах нормы, основанной на лаборатории, проводившей тестирование, ваше значение нормальное.

Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания.Ваш врач интерпретирует ваши результаты вместе с вашей историей болезни и результатами других анализов.

Но помните, что одного теста недостаточно для постановки диагноза. Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других анализов. Слегка низкий / высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Нормальные контрольные диапазоны

Уровни лимфоцитов могут варьироваться в зависимости от расы, пола, местоположения и факторов образа жизни.

У европейцев уровни CD4 + лимфоцитов могут варьироваться от 600 до 1000 клеток / мкл, в то время как азиатские и ближневосточные популяции колеблются от 500 до 900 клеток / мкл [19].

Уровни CD8 + лимфоцитов у европейцев обычно колеблются от 400 до 660 клеток / мкл, в то время как у китайского населения — от 400 до 800 клеток / мкл [19].

В Северной Америке контрольные диапазоны, используемые во время анализов крови:

  • 690 — 2,540 клеток / мкл для CD3 + Т-лимфоцитов (оптимальное значение составляет около 1410 клеток / мкл)
  • 410 — 1590 клеток / мкл для CD4 + Т-лимфоцитов ( оптимально ~ 880 клеток / мкл)
  • и 190 — 1140 клеток / мкл для CD8 + Т-лимфоцитов (оптимально ~ 490 клеток / мкл)

Другие роли лимфоцитов

1) Может защищать от рака

Более высокие уровни лимфоцитов / Т-клеток указывают на общую выживаемость больных раком [20].

Специализированная терапия лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль, может лечить симптомы рака печени и может помочь предотвратить повторное возникновение рака и опухолей [21].

2) Поддержание здоровья кишечника

Лимфоциты в кишечнике играют важную роль в поддержании гомеостаза кишечника. Они также имеют решающее значение для раннего ответа на кишечные инфекции [22].

3) Защита от артрита

Пациенты с артритом с высоким содержанием лимфоцитов в суставах имели меньшее повреждение хрящей и костей, чем пациенты с низким уровнем лимфоцитов [23].

4) Влияние на кровяное давление

CD8 (+), Th2, Th27 и Т-регуляторные Т-клетки по-разному влияют на кровяное давление [24].

Аномалии лимфоцитов

Обсуждаемые здесь состояния обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого единственного симптома недостаточно для постановки диагноза. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может быть причиной вашего необычно высокого или низкого количества лимфоцитов, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.

1) Лимфома

Лимфомагенез — это развитие лимфомы или рака лимфатических узлов.

Лимфома может возникнуть в результате неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В- и Т-лимфоцитов [25].

Гиперактивность В-клеток, связанная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к лимфоме [26].

2) ВИЧ

Самым определяющим признаком ВИЧ и СПИДа является уменьшение количества и функции Т-лимфоцитов в организме.Большинство ВИЧ-инфицированных клеток в организме также устойчивы к естественным клеткам-киллерам [27].

В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, больше всего CD4 + Т-лимфоцитов истощались в кишечнике [27].

ВИЧ инфицирует, вызывает функциональные нарушения и убивает CD4 + Т-клетки.

ВИЧ вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), в результате чего иммунная система становится слабой и становится неспособной бороться с инфекциями [28].

3) Рассеянный склероз

Пациенты с рассеянным склерозом (РС) имеют более высокое количество Т-клеток.CD8 Т-лимфоциты играют роль в формировании поражений при рассеянном склерозе. Т-клетки могут вызывать повреждение нервной системы [29].

4) Диабет 1 типа

Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки, вырабатывающие инсулин, вызывая диабет 1 типа [30].

5) Аллергия и астма

Дисбаланс Th2 / Th3 приводит к проявлению астмы и аллергии. Это в основном вызвано цитокинами Th3, которые помогают поддерживать воспалительный ответ при аллергических заболеваниях [31].

6) Проблемы с кожей

Дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи. Клетки Th3 и цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита [32].

7) Лимфоцитоз

Аномально высокое количество лимфоцитов (значительно выше 3000 на мл) или лимфоцитоз, , может указывать на проблему с иммунной системой . Лимфоцитоз может быть вызван гриппом, ветряной оспой, туберкулезом, краснухой и т. Д.Лейкемия также может быть причиной повышенного количества лимфоцитов в крови. Некоторые препараты также могут вызывать повышение уровня лимфоцитов [33, 34].

Лимфоцитоз не обязательно означает, что есть проблема с иммунной системой, и может быть временным . Симптомы, сопровождающие лимфоцитоз, возникают редко.

8) Лимфоцитопения

Аномально низкое количество лимфоцитов или лимфоцитопения, , может быть вызвано СПИДом, низким уровнем костного мозга, приемом стероидов или нервными расстройствами, такими как рассеянный склероз .Другие наследственные заболевания также могут вызывать снижение количества лимфоцитов [35].

Как и лимфоцитоз, лимфоцитопения не обязательно указывает на нарушение иммунной системы. Это могло произойти после простуды или другой распространенной инфекции . Причиной также может быть сильный стресс, интенсивные физические нагрузки или недоедание [36].

Как изменить уровень лимфоцитов

Как увеличить количество лимфоцитов

Обычно вы будете знать свои уровни лимфоцитов только в том случае, если врач запросил конкретный анализ крови.Самое важное — работать со своим врачом, чтобы диагностировать и лечить основные проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной аномального количества лимфоцитов.

В зависимости от состояния ваш врач может назначить следующие методы лечения:

  • Комбинированная антиретровирусная терапия для ВИЧ
  • Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты для различных типов инфекций
  • Гамма-глобулин для предотвращения инфекций у людей с B -клеточная лимфоцитопения
  • Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых формах рака (например, лейкемии, множественной миеломе и некоторых типах лимфомы)

Если лекарство вызывает у вас низкий уровень лимфоцитов (напр.g., иммунодепрессанты и стероиды), ваш врач может уменьшить дозу или отменить ее.

Людям с низким уровнем лимфоцитов следует укреплять свою иммунную систему, придерживаясь богатой питательными веществами диеты, обеспечивающей достаточное количество белков, витаминов и минералов. Врачи могут назначить специальную диету людям с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, важно предотвратить инфекции:

  • Частое мытье рук с мылом или дезинфицирующим средством
  • Избегать людных мест
  • Избегать контакта с больными людьми
  • Держаться подальше от животных
  • Избегать действий, которые могут вызвать порезы, царапины и т. Д. или порезы на коже

Дополнительные добавки, перечисленные ниже, могут помочь вам изменить уровень лимфоцитов.Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

  • Рейши прием грибов в течение 28 дней у 40 футболистов стимулировал образование Т-клеток [37].
  • Экстракт травы базилика священного ( Ocimum sanctum ) увеличивал количество Т-клеток и цитокинов после 4 недель приема у 40 здоровых добровольцев [38].
  • Креатин (Cr) проявляет антиоксидантную активность и защищает лейкоциты от окислительного повреждения. Креатин и его побочный продукт, креатинин, помогают защитить лимфоциты и продлить их жизнь [39].
  • Витамин A : Витамин A оказывает прямое действие на Т-лимфоциты и их активацию. Он также стабилизирует клетки Th2. Дефицит витамина А, хотя и встречается редко, может вызвать проблемы с иммунной системой [40].
  • Витамин D : Этот витамин влияет на развитие интраэпителиальных лимфоцитов.Дефицит витамина D связан с аутоиммунными и инфекционными заболеваниями [40].

Как уменьшить количество лимфоцитов

Самое важное в случае высокого уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) — выявить и лечить первопричину (чаще всего инфекции и лейкоз). Лимфоцитоз обычно проходит после устранения вызвавшего его состояния [41].

Поскольку высокий уровень лимфоцитов часто вызывается инфекциями, основная профилактическая стратегия заключается в снижении их риска путем [42]:

  • Частое мытье рук с мылом или дезинфицирующим средством
  • Избегание контактов с больными людьми или обмен с ними предметами
  • Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

Дополнительные стратегии, перечисленные ниже, могут помочь вам снизить уровень лимфоцитов.Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Лекарства

Следующие препараты могут снизить количество лимфоцитов, если вы уже принимаете их по поводу другого заболевания, но никогда не начинайте их принимать и не увеличивайте дозу для этой цели . Всегда следуйте плану лечения, назначенному врачом.

  • Стероиды , такие как глюкокортикоиды, ингибируют пролиферацию лимфоцитов.Синтетические стероиды подавляли циркулирующие Т- и В-клетки [43].
  • Адалимумаб (Хумира) влияет на уровни и функцию Т-лимфоцитов у пациентов с ревматоидным артритом. Однако существуют противоречивые сообщения о том, увеличивает ли препарат или подавляет лимфоциты. Эффекты также временные [44].
  • Иммунодепрессанты снижают уровень Т- и В-лимфоцитов в крови. В одном исследовании с участием 60 пациентов циклофосфамид, вводимый с азатиоприном, уменьшал долю Т-лимфоцитов.В свою очередь, преднизон, циклофосфамид, метотрексат, микофенолятмофетил и азатиоприн снижали более чем 60% В-лимфоцитов у мышей [45, 46].
  • Пентоксифиллин подавляет ранние стадии активации Т-лимфоцитов [47].
2) Добавки
  • Эхинацея : у здоровых людей только эхинацея снижает уровень IL-2 (цитокин Th2) и может ингибировать пролиферацию Т-клеток. С другой стороны, он увеличивает уровень IL-10 (цитокин Th3) и может снизить воспалительную реакцию [48].
  • Рыбий жир : кормление мышей рыбьим жиром снижает активность Т-клеток против вируса простуды, но улучшает пролиферацию лимфоцитов [49].

Анализ крови | Общество лейкемии и лимфомы Канады

Подсчет клеток крови дает вашему врачу важные сведения о состоянии вашего здоровья до, во время и после лечения. Сами по себе анализы крови не могут определить, есть ли у вас рак крови, но они могут предупредить вашего врача, если потребуется дальнейшее обследование.

Ваш общий анализ крови (количество и типы клеток, циркулирующих в вашей крови) измеряется с помощью лабораторных тестов, для которых требуется небольшой образец крови.

Кровь состоит из нескольких типов клеток:

  • Эритроциты , иногда называемые эритроцитами, поглощают кислород, когда кровь проходит через легкие, и выделяют его клеткам организма.
  • Белые клетки , иногда называемые лейкоцитами, помогают бороться с бактериями и вирусами.
  • Тромбоциты помогают свертыванию крови в ответ на порез или рану.

CBC также проверяет гемоглобин и гематокрит:

  • Гемоглобин — это белок, используемый эритроцитами для распределения кислорода по другим тканям и клеткам организма.
  • Гематокрит относится к количеству вашей крови, которое занято эритроцитами.

Нормальный анализ крови

Нормальные показатели крови попадают в диапазон, установленный тестированием здоровых мужчин и женщин всех возрастов.Количество клеток сравнивается со здоровыми людьми того же возраста и пола. Почти все лабораторные отчеты включают «нормальный» диапазон или высокие и низкие «значения», чтобы помочь вам понять результаты тестов.

Нормальные диапазоны количества клеток крови для здоровых взрослых и детей
Красные кровяные тельца
(на литр тера / л)
Белые клетки крови
(на литр крови гиг / л)
Тромбоциты
(на литр крови гиг / л)
Гематокрит 1 ;
(% крови состоит из эритроцитов)
Гемоглобин 1
(Вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах, переносящее кислород) (граммы на литр крови, г / г)
Мужчины

4.От 7 до 6,1 миллиона

от 5,0 до 10

от 150 до 400

от 42% до 52%

от 140 до 180

Женщины 2

от 4,2 до 5,4 миллиона

от 4,5 до 11,0

от 150 до 400

от 37% до 47%

от 140 до 180

Детский 3

4.От 5 до 5,0 миллионов

от 5,0 до 10,0

от 150 до 400

от 32% до 44%

95 по 55

1 Отношение гематокрита к гемоглобину составляет примерно 3: 1.
2 Нормальные диапазоны для беременных женщин отличаются от этих диапазонов.
3 Эти диапазоны предназначены для детей от младенческого до подросткового возраста; поговорите со своим врачом, чтобы узнать конкретные значения для младенцев и детей младшего возраста.

Дифференциал белых клеток

Дифференциальный подсчет, иногда называемый «различием», представляет собой разбивку различных типов белых клеток. Дифференциал лейкоцитов (WBC) также проверяет, кажутся ли белые клетки нормальными. Пять типов лейкоцитов и примерный процент, который они составляют в крови:

  • Нейтрофилы (от 55% до 70%)
  • Кольцевые нейтрофилы (от 0% до 3%)
  • Лимфоциты (от 20% до 40%)
  • Моноциты (от 2% до 8%)
  • Эозинофилы (от 1% до 4%)
  • Базофилы (0.От 5% до 1%)

До тех пор, пока детям не исполнилось 4 года, у них процент лимфоцитов в крови выше, чем у взрослых.

Как рак крови влияет на анализ крови

Рак крови может влиять на количество клеток крови разными способами, снижая или увеличивая показатели. Если вы в настоящее время получаете лечение рака, такое как химиотерапия, лекарственная терапия или лучевая терапия, это повлияет на ваши показатели крови. Показатели крови обычно возвращаются к норме после завершения лечения.

Следует ли вам отслеживать свои показатели крови?

Некоторые люди хотят знать результаты своих анализов крови, чтобы они могли принять профилактические меры для защиты своего здоровья или того, что вызывает их симптомы. Например:

  • Если у вас анемия в результате низкого количества эритроцитов, вы поймете, почему у вас низкий уровень энергии или вы не можете выполнять повседневные задачи.
  • Если у вас низкое количество лейкоцитов и у вас поднялась температура, вы должны незамедлительно обратиться к врачу.
  • Если у вас слишком низкое количество тромбоцитов, у вас легко может появиться кровотечение или синяк, поэтому вы можете избегать занятий, которые могут привести к травме.

Доброкачественные заболевания

Около 5 процентов здоровых людей будут иметь результаты анализов за пределами «нормального» диапазона. Если один или несколько из ваших показателей кровяных телец выше или ниже нормы, ваш врач попытается выяснить, почему. Многие доброкачественные заболевания могут способствовать низкому или высокому количеству клеток крови, как это показано в таблице ниже.

Красные клетки Белые клетки Тромбоциты
Высокий счет
  • Курение
  • Воздействие окиси углерода
  • Хроническая болезнь легких
  • Болезнь почек
  • Некоторые формы болезней сердца
  • Алкоголизм
  • Болезнь печени
  • Условия, влияющие на уровень жидкости в организме
  • Инфекция
  • Воспаление
  • Сильный физический или эмоциональный стресс (например, жар, травма или операция)
  • Бернс
  • Почечная недостаточность
  • Волчанка
  • Ревматоидный артрит
  • Недоедание, проблемы с щитовидной железой
  • Некоторые лекарства
  • Кровотечение
  • Недостаточность железа от легкой до умеренной
  • Проблемы с функцией костного мозга
Низкие значения
  • Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12
  • Кровотечение
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Другие болезни, которые могут вызывать недоедание
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Инфекция
  • Химиотерапия и другие лекарства
  • Малярия
  • Алкоголизм
  • СПИД
  • Волчанка
  • Увеличенная селезенка
  • Беременность
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Гемолитико-уремический синдром
  • Аутоиммунные болезни

Нормальные диапазоны и подробности испытаний

Обзор

Что такое общий анализ крови (ОАК)?

Общий анализ крови (CBC) — это анализ крови.Это помогает поставщикам медицинских услуг выявлять ряд расстройств и состояний. Он также проверяет вашу кровь на наличие признаков побочного действия лекарств. Поставщики медицинских услуг используют этот тест для выявления заболеваний и корректировки лечения.

CBC измеряет и подсчитывает ваши клетки крови. Ваш поставщик медицинских услуг берет образец вашей крови и отправляет его в лабораторию. Лаборатория проводит серию тестов для оценки ваших кровяных телец. Эти тесты помогают вашему врачу следить за вашим здоровьем.

Когда выполняется общий анализ крови?

Вам может потребоваться общий анализ крови, если у вас есть такие симптомы, как:

Почему поставщики медицинских услуг заказывают общий анализ крови?

CBC являются важной частью ежегодного медицинского осмотра.Провайдеры также заказывают клинические анализы крови для отслеживания побочных эффектов некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту.

Ваш провайдер может заказать CBC по номеру:

  • Выявите отклонения в крови, которые могут быть признаками болезни.
  • Диагностируйте или контролируйте множество различных заболеваний, состояний и инфекций.
  • Оцените свое общее состояние здоровья.
  • Исключить состояния, расстройства и болезни.
  • Наблюдать за различными заболеваниями крови.

Что ищет CBC?

CBC выполняет множество тестов для измерения и изучения эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы. Они помогают вашему организму бороться с инфекцией. Тромбоциты помогают организму свертываться.

CBC измеряет, подсчитывает, оценивает и изучает многие аспекты вашей крови:

  • Общий анализ крови без дифференциала. подсчитывает общее количество лейкоцитов.
  • CBC с дифференциалом. Есть пять видов лейкоцитов. Дифференциал показывает, сколько у вас белых кровяных телец каждого типа.
  • Гемоглобин Тесты измеряют гемоглобин, белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
  • Гематокрит описывает концентрацию эритроцитов в крови.

CBC сообщает вашему провайдеру:

  • Сколько новых клеток крови вырабатывает ваше тело.
  • Количество красных кровяных телец (RBC или эритроцитов), лейкоцитов (WBC или лейкоцитов) и тромбоцитов.
  • Размер и форма клеток крови.

Что обнаруживает CBC?

Общий анализ крови может помочь вашему поставщику услуг диагностировать широкий спектр состояний, расстройств, заболеваний и инфекций, в том числе:

Детали теста

Чего мне следует ожидать при проведении общего анализа крови (CBC)?

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к CBC.Ваш врач чистит вашу руку и вводит иглу. Игла может немного ужалить или защемить, но это не должно быть больно. У младенцев медицинские работники обычно вводят иглу в пятку ребенка.

Через иглу ваш поставщик медицинских услуг берет образец вашей крови и собирает его в пробирку. Иногда ваш поставщик берет более одной пробирки крови.

После взятия крови врач удаляет иглу и накладывает повязку на вашу руку. Ваш поставщик отправляет кровь в лабораторию. Ваше тело быстро восстанавливает кровоснабжение.

Чего мне следует ожидать после теста?

У вас будет марля и повязка на руке, закрепленная лентой. Ваша рука может немного болеть в течение нескольких часов. У вас может образоваться небольшой синяк в том месте, где врач ввел иглу.

Каковы преимущества этого теста?

CBC дает вашему провайдеру картину вашего общего состояния здоровья. Общий анализ крови с использованием небольшого количества крови может помочь обнаружить сотни состояний, расстройств и инфекций. Это позволяет вашему поставщику услуг следить за вашим здоровьем, выявлять заболевания, а также планировать и корректировать лечение.

Каковы риски этого теста?

CBC — это безопасный общий тест. Это не связано с риском, и ваш врач забирает только небольшое количество крови. В редких случаях после CBC некоторые люди чувствуют слабость или головокружение.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует узнать результаты теста?

Результаты обычно готовы в течение нескольких дней.Иногда для получения результатов требуется всего 24 часа. Ваш провайдер свяжется с вами, чтобы объяснить результаты и обсудить дальнейшие действия. Если количество ваших кровяных телец выходит за пределы нормы, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Каковы нормальные диапазоны для общего анализа крови?

Нормальный диапазон гемоглобина:

  • Мужчины (в возрасте 15+): 13,0 — 17,0 г / дл
  • Женщины (возраст 15+): 11,5 — 15,5 г / дл

Нормальный диапазон гематокрита:

  • Мужской: 40 — 55%
  • Женщины: 36 — 48%

Нормальный диапазон количества тромбоцитов:

  • Взрослые: 150 000 — 400 000 / мл

Количество лейкоцитов (WBC) в пределах нормы:

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Ваш провайдер рассмотрит вместе с вами результаты вашего CBC.Если у вас есть вопросы о результатах, позвоните своему провайдеру.

Записка из клиники Кливленда

Медицинские работники используют общий анализ крови для лечения заболеваний и поддержания вашего здоровья. С помощью одного образца крови общий анализ крови может помочь выявить сотни заболеваний, состояний и инфекций. Общий анализ крови позволяет выявить состояния на ранней стадии, иногда до появления симптомов, поэтому лечение можно начать как можно скорее. Общий анализ крови — важный инструмент в поддержании хорошего общего состояния здоровья.

Возрастные изменения в субпопуляциях лимфоцитов крови у южноиндийских детей

Задний план: Подсчет субпопуляций лимфоцитов широко используется для диагностики и мониторинга некоторых гематологических и иммунологических нарушений. Различные исследования продемонстрировали возрастные, половые и расовые различия в экспрессии подмножества лимфоцитов.Референсные значения недоступны для индийских детей, и существует необходимость в этой информации для замены обычно используемых, но неподходящих диапазонов подмножества лимфоцитов взрослых.

Методы: В исследование были включены 138 здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет, посещающих местную государственную школу в Ченнаи, Южная Индия. Уровни гемоглобина, а также общее и дифференциальное количество клеток определяли с использованием автоматического счетчика, а субпопуляции лимфоцитов анализировали с помощью проточной цитометрии.

Полученные результаты: Среднее (SD) абсолютное количество лимфоцитов снизилось с возрастом с 4338 (1031) в 3 года до 3096 (914) в возрасте 11-13 лет (p <0,05). Значительное снижение также наблюдалось в абсолютном количестве клеток CD3 +, CD4 +, CD8 + и CD19 +. Однако процентные значения клеток CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16 / 56 + и соотношение CD4 / CD8 оставались довольно стабильными во всем возрастном диапазоне.

Заключение: Наши данные могут оказаться полезными для интерпретации связанных с заболеванием изменений в субпопуляциях лимфоцитов у индийских детей разных возрастных групп. Было обнаружено, что возрастное снижение абсолютного количества лимфоцитов, а также количества клеток CD4 и CD8 происходит в возрасте от 3 до 11 лет. Разработана нормограмма, связывающая возраст с количеством CD4.

.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *