Запор при беременности на поздних сроках на 39-41 неделе

Причины запора на поздних сроках

Главными причинами затруднения опорожнения кишечника акушеры считают:

• Сдавление кишечных петель маткой с ребенком или опустившейся в малый таз головкой плода перед родами. Затруднение опорожнения кишечника возникает из-за того, что участки кишки сильно сужены и затруднено прохождение пищевого комка по кишечнику. В месте сужения скапливаются каловые массы, которые из-за дополнительного всасывания влаги слизистой становятся плотными, что затрудняет их дальнейшее продвижение.
• Изменение гормонального фона. На последних неделях вынашивания ребенка снижается синтез прогестерона, расслабляющего мускулатуру матки, и у увеличивается продуцирование эстрогена. В норме гормон стимулирует усиление сокращений детородного органа и очищение кишечника для облегчения рождения младенца. При сильном механическом сдавливании участков кишки возможен обратный эффект, когда гипертонус гладкой мускулатуры вызывает спастическую констипацию.

Усиливают негативное влияние от гормональных изменений и механического сдавления следующие факторы:

• Уменьшение количества пищи. За несколько дней до начала родовой деятельности аппетит будущей мамы снижается. Недостаточное количество пищи приводит к тому, что формируется мало кала, это затрудняет опорожнение прямой кишки.
• Ограничение жидкости. На последних месяцах беременности женщин часто беспокоят отеки. В этом периоде плацентарный кровоток и околоплодные воды сформированы, поэтому врачи рекомендуют беременной ограничение жидкости. Снижение потребления воды сократит отечность, но сделает стул плотным, у вас возникнет запор.
• Малоподвижный образ жизни. В последние месяцы беременности увеличившийся живот затрудняет физическую активность, вызывает боли в пояснице и другие симптомы, связанные с нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Вы стараетесь меньше двигаться, чтобы избежать дискомфорта, поэтому снижается активность вашего кишечника, появляется запор.
• Нарушение диеты. На протяжении всей беременности вы отказывались от вредных, но вкусных продуктов. Перед родами из-за изменения гормонального фона и вкусовых пристрастий хочется покушать вкусненького. Вы нарушаете диету, съедая острое или соленое, но желудок вырабатывает недостаточно ферментов для тяжелой пищи, пищеварение затрудняется, возникает задержка дефекации.

Запор во время беременности на позднем сроке опасен, а скопление кала в толстой кишке причиняет дополнительный дискомфорт. Переполненный калом кишечник давит на детородный орган, негативно влияя на подготовку плода к появлению на свет.

Опасность предродовой задержки стула

Разберемся, чем опасен запор на перед родами (39 и 40 недель).

Интоксикация

Слизистая толстой кишки всасывает и доставляет в кровь из каловых масс воду и полезные элементы. При длительной задержке вывода кала из скопления начинают всасываться токсины. Вы почувствуете:

• слабость;
• головную боль;
• усталость.

Но вредные токсины проникнут также через гемоплацентарный барьер, ребенок в животе станет двигаться менее активно.

Геморрой

Чаще геморроидальные узлы развиваются из-за натуживания и увеличения прилива крови к малому тазу, но есть и другой механизм развития. На сроке в 40 недель запор приведет к тому, что совместное давление переполненной толстой кишки и матки на сосуды малого таза затруднит отток крови, провоцируя расширения кишечных вен.

Когда у вас диагностируют геморрой после родов, вы не всегда сможете связать запор на позднем сроке и возникшее заболевание, но произошло изменение в сосудах малого таза именно во время беременности.

Начало родов

Сдавление матки переполненной калом кишкой провоцирует сократительную функцию органа. Это относительно безопасное осложнение — начиная с 37 недели беременности может родиться здоровый ребенок. Но помните, что рождение младенца раньше срока нежелательно.

Послеродовые осложнения

Застой кала служит благоприятной средой для развития микроорганизмов, которые вызывают воспаление слизистой. Даже при соблюдении гигиены незначительное количество воспалительного экссудата попадает во влагалище и уретру.

Во время родов организм находится в состоянии стресса и патогенная микрофлора проникает в органы, вызывая урогенитальное воспаление.

Инфицирование новорожденного

Во время прохождение младенца по родовым путям патогенная микрофлора, попавшая из ануса во влагалище, может вызвать инфекцию у младенца:

• глаза;
• у девочек — половые органы.

Случаи инфицирования малыша встречаются редко — младенца обрабатывают после родов, но риск занесения инфекции новорожденному есть.

Не пренебрегайте лечением запоров на позднем сроке беременности. Затруднение дефекации — не только дискомфорт. Длительная задержка стула сказывается на здоровье беременной и ребенка.

Лечение запора на поздних сроках в домашних условиях

Большинство женщин сразу начнет искать, что делать на поздних сроках от запора при беременности.

Рассмотрим основные способы устранения констипации:

Слабительные препараты

Средства, стимулирующие кишечную перистальтику, беременным рекомендуется пить осторожно, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

На поздних сроках беременности разрешено принимать:

Слабилен

Медикамент стимулирует кишечную перистальтику, раздражая слизистую. Не проникает через гемоплацентарный барьер и безопасен для плода. При повышенном тонусе матки спровоцирует ранние роды.

Дюфалак

Медикамент создан на основе лактулозы и относится к пребиотикам (размягчает и увеличивает объем кала, мягко стимулирует перистальтику, помогая избавиться от скопившихся масс). Дюфалак разрешено принимать на всех сроках беременности для устранения запора.

Также относится к пребиотикам и помогает бороться с констипацией беременных:

• размягчает и увеличивает в объеме кишечное содержимое;
• мягко стимулирует эвакуацию кала.

Популярные слабительные таблетки Сенаде и Бисакодил при поздних сроках беременности в домашних условиях пить запрещено — активная стимуляция перистальтики повысит тонус матки и спровоцирует роды. Пить таблетки назначают за сутки перед кесаревым сечением.

Клизмы и микроклизмы

Традиционная клизма с введением большого объема воды хорошо помогает избавиться от скопления кала и служит первой помощью во время запора, но противопоказана при беременности — усиление кишечной перистальтики и активное сокращение брюшных мышц провоцируют родовые схватки.

Клизму разрешено делать в роддоме перед родами на сроке сорока недель или ранее по медицинским показаниям.

Но если клизма для беременной под запретом, то микроклизмы с введением небольшого количества лекарственных веществ в анус считаются безопасным методом. Этот метод обеспечивает:

• поступление жидкости к каловым скоплениям;
• размягчение твердого кала;
• местную стимуляцию перистальтики нижних отделов прямой кишки;
• облегчение дефекации.

Из аптечных средств дома разрешено использовать:

Эффект от введения лекарственных средств наступает спустя 5-15 минут.

Можете делать в домашних условиях масляные микроклизмы, вводя спринцовкой в прямую кишку с помощью спринцовки 50-100 мл подогретого масла. Масляная составляющая смягчает скопившиеся массы, смазывает слизистую и обеспечивает эвакуацию содержимого прямой кишки.

Небольшой недостаток микроклизм с маслом — эффект от введения наступает спустя 10-12 часов.

Свечи

Лечить запор на позднем сроке беременности в домашних условиях разрешено с помощью глицериновых суппозиториев.

Другие лекарственные средства для ректального введения применяются по назначению врача.

Нетрадиционная медицина

Решив лечить запор на позднем сроке, будьте осторожны, выбирая рецепт слабительного. Не используйте отвары:

Эти травы стимулируют кишечную перистальтику и повышают тонус матки, провоцируя появление схваток. Воспользуйтесь безопасными рецептами.

Кефир с маслом

Вам потребуется:

• стакан кефира с низким процентом жирности;
• чайная ложка подсолнечного или оливкового масла.

Ингредиенты перемешайте и выпейте коктейль на ночь. Стул появится на следующее утро. Средство подходит в качестве первой помощи для удаления каловых скоплений.

Яблочный отвар

Вам надо взять:

Приготовление займет 15 минут:

1. Фрукты помойте и порежьте кусочками вместе с кожурой.
2. Поместите в кастрюлю с водой и варите 15 минут.

После того как яблоки сварятся, плотно укутайте посуду с отваром и оставьте на 4 часа. Употребляйте для утоления жажды или вместо чая, добавляя мед для вкуса.

Натуральные пилюли

Это средство на натуральной основе вкусное и полезное. Для приготовления вам понадобится:

• 100 г чернослива;
• 100 г инжира;
• немного кориандра (по вкусу).

Готовить лекарство быстро:

1. Измельчите на мясорубке сухофрукты.
2. Добавьте к смеси пряность.
3. Перемешайте до получения однородной массы.
4. Скатайте небольшие шарики.

Полученные «пилюли» рассасывайте, как конфету. Для устранения запора хватит 2-3 шариков. Средство разрешено принимать долго.

Подбирая безопасное при беременности средство для устранения констипации, подумайте, почему появилась задержка стула. Это может быть неправильное питание, гиподинамия или употребление недостаточного количества жидкости. Устранив причину, вы нормализуете работу кишечника.

Не расстраивайтесь, если не удается устранить проблему и запор опять появляется. После рождения ребенка у вас исчезнет давление на кишечник и постепенно стабилизируется гормональный фон.

Большинство женщин, страдавших при беременности от задержки стула, отмечают, что в послеродовом периоде дефекация восстанавливается самостоятельно.

Запор перед родами, на 38, 39 или 40 неделе беременности: чем опасен, что делать?

Последние недели беременности полны волнений и приготовлений к появлению на свет малыша. Будущая мама переживает о том, как пройдут роды и каким будет ее новорожденный ребенок. Самочувствие беременной на поздних сроках ухудшается на фоне эмоциональных перемен и перестройки организма.

Такая неприятность, как запоры, часто сопровождает женщин во время вынашивания ребенка. Проблемы с походом в туалет объясняются физиологическими особенностями организма перед родами.

Почему возникает запор на поздних сроках

Опасен ли запор перед родами и что с ним делать? Запор возможен на любом сроке беременности. В III триместре эта деликатная проблема посещает практически каждую вторую будущую маму. На 39-40 неделях перед родами женщины ощущают дискомфорт в кишечнике, вздутие, боли при опорожнении из-за затвердевания стула.

Невозможность сходить в туалет более трех дней заставляет женщину беспокоиться о своем здоровье. Паниковать в этом случае не стоит, следует вовремя начать лечение, которое поможет разрешить проблемы с пищеварением и нерегулярным стулом.

Причины запора перед приближающимися родами следующие:

1. физиологические изменения в организме, связанные с ростом плода;
2. опущение головки ребенка в родовые пути;
3. стрессы и плохой сон влияют на процесс пищеварения, замедляя его;
4. изменения режима питания, питья и качества употребляемых продуктов;
5. малоподвижный образ жизни;
6. прогестерон расслабляет мышцы, вызывая задерживание масс в кишечнике;
7. прием лекарств или витаминов (препараты кальция и железа).

В чем опасность запора перед родами?

Каждая женщина должна понимать, что задержка стула – это не норма. Проблема может привести к осложнениям в период беременности и родов. Последствия для организма при невылеченных запорах могут быть крайне серьезными и вызвать:

• развитие дисбактериоза;
• воспаления органов малого таза;
• нарушение баланса микрофлоры влагалища;
• гипертонус матки из-за вздутия живота;
• появление геморроя у женщины.

Главная опасность запоров связана с интоксикацией. Из-за застоя каловых масс в организм выделяются токсины. В результате ухудшается самочувствие будущей мамы, могут появиться тошнота, рвота, дискомфорт, изжога и головная боль.

Токсины оказывают негативное влияние и на плод, они проникают в его кровь от матери. При длительных запорах повышается газообразование в кишечнике. На 38, 39 и 40 неделях это чревато развитием гипертонуса матки и преждевременными родами.

Сами роды при этом могут осложниться, возможно замедление родовой деятельности. Поэтому даже небольшое недомогание нуждается в срочной консультации с врачом.

Лечение запора

Лечение при запорах определяется врачом, который назначит слабительные препараты, глицериновые свечи или клизмы. Самостоятельно принимать лекарства запрещено, так как почти все медикаменты при беременности противопоказаны. С разрешения врача можно пользоваться народными средствами:

• отвар чернослива или смеси сухофруктов;
• стакан кефир с 1 ч. л. масла;
• стакан молока с 1 ст. л. меда перед сном;
• травяные настои из фенхеля, аниса и тмина.

Разрешенные отвары эффективны и не вредят будущему малышу. Однако, беременным запрещены отвары коры крушины и листьев сенны. Со слабительными также нужно быть аккуратной, они могут спровоцировать сокращения матки на 38, 39 или 40 неделях.

Меры профилактики

Риск возникновения запоров на последних сроках можно снизить при помощи профилактических мер. Каждая беременная женщина самостоятельно может улучшить свое состояние, для этого нужно:

• правильно рационально питаться;
• пить достаточное количество жидкости;
• больше двигаться, быть физически активной;
• меньше переживать, избегать стрессов;
• принимать любые лекарства только после консультации с врачом;
• при ухудшении состояния сразу обратиться к врачу-гинекологу.

Специальная гимнастика и йога для беременных помогут работе пищеварительного тракта и снизят вероятность запоров. С разрешения врача полезно посещать бассейн и заниматься аквааэробикой. Здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций специалистов и отсутствие эмоциональных перегрузок помогут легкому протеканию беременности без осложнений.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

41 неделя беременности :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Возможно, вы были уверены, что родите ребенка «вовремя», и даже не могли подумать, что когда-нибудь будете находиться на сорок первой неделе! Многие начинают переживать из-за того, что их малыш никак не появляется на свет, считают, что, возможно, с ребенком что-то случилось. Не стоит изводить себя. Сорок недель – это лишь средний срок. Роды на 41 и 42 неделях беременности – это тоже норма. Если малыш не спешит появиться на свет, значит, ему еще просто нужно немного побыть внутри вашего животика. За это время он чуточку подрастет, и его организм еще немного созреет, подготовится к самостоятельной жизни.

Признаки и симптомы 41 недели беременности

Если время родов еще не наступило, на 41 неделе беременности с будущей мамой не происходит ничего особенного. Она продолжает испытывать симптомы, которые ее беспокоили в течение всего третьего триместра беременности:

Дискомфорт в области таза беспокоит из-за того, что плод опускается ниже. Его головка пододвигается к выходу из матки и начинает сдавливать нервы и кровеносные сосуды, сильнее давит на мочевой пузырь. Из-за этого женщина часто испытывает желание посетить туалет, в области таза возникают неприятные ощущения, боли.

Геморрой – распространенная проблема третьего триместра. К счастью, в большинстве случаев после родов он в течение некоторого времени проходит самостоятельно. Геморроидальные узлы представляют собой расширенные участки венозного сплетения вокруг прямой кишки. Они возникают из-за того, что матка сдавливает сосуды, в итоге нарушается отток венозной крови от нижних конечностей, области таза. По этой же причине (а также за счет задержки лишней воды в организме) на ногах возникают отеки, варикозно расширенные вены.

Нарушения сна. В третьем триместре, и особенно в его конце многие будущие мамы страдают бессонницей, подолгу не могут заснуть, часто просыпаются по ночам. В первую очередь в этом виноваты гормоны и частые переживания. В постели не получается удобно улечься, постоянно беспокоит дискомфорт и боли в пояснице. Из-за давления матки на мочевой пузырь то и дело тянет в туалет. У некоторых женщин развивается состояние, известное как

синдром беспокойных ног – оно также мешает нормально высыпаться.

Схватки Брекстона-Хикса. К сороковой-сорок первой неделе беременности практически все будущие мамы хорошо знают, что это такое, и успели испытать эти схватки уже не раз. «Тренировочные» схватки готовят матку к родам. Они безболезненные, быстро проходят самостоятельно, исчезают после того, как женщина меняет положение тела. К концу беременности они становятся более частыми, сильными.

Изменения в самочувствии.

В третьем триместре будущие мамы быстро устают, у них часто нет сил на готовку пищи, дела по дому. Но временами происходят бурные всплески энергии. Иногда это случается даже по ночам. Хочется много всего сделать, навести в доме порядок, подготовить комнату и вещи для будущего ребенка. Так проявляет себя «инстинкт гнездования», который достался женщинам от далеких предков. Это нормально, главное – соблюдать меру и не изматывать себя.

Если посреди ночи вам не спится и хочется чем-нибудь заняться, не спешите двигать мебель или хвататься за пылесос. Займитесь чем-нибудь спокойным. Можно почитать книгу, сделать какие-нибудь записи в ежедневнике, повязать, повышивать. Всё это поможет расслабиться и быстрее заснуть. Телевизор, компьютер и мобильные гаджеты – не лучший выбор, потому что их экраны испускают «синий» свет – он сбивает циркадные ритмы и мешает уснуть.

Новые симптомы на сорок первой неделе беременности

Возможно, сейчас у вас появились симптомы, которых не было раньше. Как правило, они говорят, что скоро начнутся роды – возможно, сегодня, а возможно, через несколько дней:

• Диарея приходит на смену запорам, когда гормоны расслабляют мышцы в стенке матки, чтобы подготовить их к родам. Этот эффект затрагивает и мышцы в стенке кишки, отсюда жидкий стул.
• Слизистые выделения из влагалища с примесью крови – иногда они могут быть розового или коричневого цвета. Их появление говорит о том, что шейка матки расширяется перед родами.
• Боли в пояснице становятся более сильными, возникают судороги в ногах. В последние дни перед родами этот симптом особенно нарастает.
• Непривычные ощущения в суставах. Вам может показаться, что движения в них стали более свободными. Это происходит из-за того, что гормон релаксин расслабляет ваши мышцы и связки.
• Из влагалища выходит слизистая пробка. Ранее она закрывала выход из матки. Слизистая пробка отходит по-разному: иногда в виде единой массы, иногда фрагментами. В ней могут быть небольшие кровянистые примеси.
• Прекращается прибавка веса. Некоторые будущие мамы даже немного теряют массу перед родами.

Беременность на 41 неделе двойней

Сорок одна неделя – это очень большой срок для многоплодной беременности. Чаще всего близнецы рождаются на 36–37 неделе. Такие будущие мамы редко донашивают беременность даже до 40 недель.

Если беременность продолжается дольше, чем обычно, повышаются некоторые риски. Но не стоит паниковать раньше времени. Пока врач говорит, что с вами и вашими малышами всё в порядке, у вас нет поводов для переживаний.

Сорок первая неделя беременности – это сколько?

Срок беременности можно рассчитывать по-разному. Чаще всего акушеры-гинекологи ведут отсчет с первого дня последних месячных. Срок беременности, рассчитанный таким способом, называется акушерским. Если же срок отсчитывается с момента зачатия, он называется эмбриональным.

Не надо иметь медицинского образования, чтобы заметить, что здесь не всё логично. Казалось бы, эмбриональный срок беременности более точный, он начинается с момента, когда половые клетки сливаются, и в животе будущей мамы возникает зародыш. Акушерский срок в этом отношении совсем «неправильный». Последние месячные начинаются примерно за две недели до дня зачатия. То есть целых две недели женщина считается беременной, хотя фактически беременность еще не наступила.

Тем не менее, акушеры-гинекологи ориентируются именно на акушерский срок беременности. Всё дело в удобстве. Любая будущая мама может точно сказать, когда у нее начались последние месячные, таким образом, всегда есть четкие ориентир, дата, от которой можно вести отсчет. Момент зачатия не проявляется какими-либо явными симптомами, и практически невозможно сказать, в какой именно день это произошло. Поэтому эмбриональный срок не пользуется популярностью.

• Сорок первая неделя акушерского срока – это тридцать девятая неделя эмбрионального срока.
• Сорок первая неделя эмбрионального срока – это сорок третья неделя акушерского.

Что происходит с плодом на 41 неделе беременности?

На сорок первой неделе беременности плод еще немного подрастает. Размером он примерно со средний арбуз или тыкву. Длина его тела составляет около 51–52 см, масса – 3500–3600 граммов.

Конечно же, эти цифры – лишь ориентировочные, средние показатели. На первых неделях беременности все эмбрионы похожи друг на друга, практически как две капли воды. Плоды в третьем триместре различаются и растут неодинаково быстро. При срочных родах нормальным считается вес новорожденного от 2500 до 4000 граммов. И даже если масса малыша немного выбивается за пределы этого диапазона, скорее всего, это не страшно и не говорит о том, что у него есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем. Таким деткам просто может потребоваться больше внимания и заботы со стороны медицинского персонала. Масса новорожденного напрямую зависит от срока родов. Чем дольше ребенок находится в мамином животике, тем больше у него времени, чтобы подрасти. Кроме того, на рост и массу малыша влияют такие факторы, как: Размеры тела родителей. Если мама и папа высокие, то и новорожденный, скорее всего, будет крупным. Его вес и рост будут больше средних. Количество плодов в матке. Если женщина беременна двойней или тройней, то ее детки будут меньше, чем на том же сроке при одноплодной беременности. Количество родов. Обычно первый ребенок после рождения имеет более низкий вес и рост, чем его младшие братья и сестры. Новорожденные мальчики обычно крупнее девочек. Если будущая мама страдает повышенным кровяным давлением, курит, употребляет алкоголь – ее ребенок будет меньше. Если женщина во время беременности слишком быстро набирает вес или страдает сахарным диабетом, она родит более крупного ребенка. Здоровое полноценное питание во время беременности необходимо для нормального роста и развития малыша. Если будущая мама постоянно недоедала и не получала нужных веществ, ее ребенок будет расти медленнее. Постоянное переедание и нездоровая пища делают плод крупнее. На рост ребенка в материнской утробе и после рождения могут повлиять некоторые инфекции, врожденные пороки развития. Чем больше – тем лучше? Классический образ здорового новорожденного – это упитанный малыш с пухлыми щечками, но всему есть разумный предел. Если вес ребенка после рождения намного превышает норму, то это чревато некоторыми проблемами со здоровьем. Часто к рождению чрезмерно крупного ребенка приводит гестационный диабет у женщины во время беременности. При этом у малыша в первые дни жизни возникают проблемы с поддержанием нормального уровня глюкозы в крови. Таким детям зачастую требуются дополнительные кормления и даже внутривенное введение глюкозы. Почему в начале жизни дети худеют? Это нормальный физиологический процесс. Дело в том, что, когда малыш появляется на свет, в его теле содержится некоторое дополнительное количество жидкости. Считается, что в первые дни жизни ребенок может в норме потерять от 7 до 10% своей первоначальной массы. Затем примерно в течение 2 недель ребенок набирает вес до прежних значений. В течение первого месяца жизни малыш прибавляет примерно по 30 граммов в день. За месяц он вырастает на 2,5–4 см. Вес и рост при рождении еще ни о чем не говорят Многие малыши рождаются очень маленькими, а когда спустя много лет становятся подростками, то обгоняют в росте родителей и всех сверстников. Другие, напротив, появляются на свет «богатырями», а став взрослыми, имеют рост ниже среднего. В основном на рост человека влияют два фактора: генетика и качество питания. Каким бы ни был ваш малыш, вы можете быть уверены: на первом году жизни он будет расти очень быстро.

На сорок первой неделе плод полностью сформирован, готов к появлению на свет и практически ничем не отличается от новорожденного. Его легкие готовы сделать первый вдох. В них уже в достаточном количестве присутствует сурфактант – поверхностно активное вещество, которое будет удерживать легочную ткань в расправленном состоянии. Маленькое сердечко сокращается с частотой, которая примерно в два раза больше частоты маминого пульса. В кишечнике присутствует некоторое количество мекония – первичного стула. Скорее всего, он отойдет сразу после рождения.

У будущего ребенка хорошо развита нервная система. В последние недели активно шло созревание его головного мозга: в нем появлялись новые клетки, между нейронами возникали новые связи. Совершенствование нервной системы продолжится и после рождения.

У 41-недельного плода уже довольно крепкие косточки, в них постепенно происходит процесс окостенения. Череп пока еще не представляет собой единую структуру: он состоит из отдельных косточек, которые соединены относительно подвижно и даже могут смещаться относительно друг друга. Это нужно для того, чтобы облегчить прохождение ребенка через родовые пути матери.

У малыша растут ногти – после рождения они могут оказаться уже настолько длинными, что будут нуждаться в подстрижке. На голове растут волосы, но у всех детей с разной скоростью. Одни малыши появляются на свет практически полностью лысыми, у других есть густая шевелюра. Это не говорит ничего о том, насколько пышной будет прическа вашего ребенка в будущем. Со временем может поменяться даже цвет волос.

У мальчиков практически полностью завершен процесс опущения яичек. К моменту рождения они должны оказаться в мошонке.

Сразу после рождения на теле ребенка можно заметить некоторое количество специфического вещества, которое называется сыровидной смазкой. Оно нужно для защиты кожи и для того, чтобы облегчить прохождение по родовым путям.

Иммунитет малыша пока еще слаб. После рождения его защиту будут обеспечивать мамины антитела, которые он будет получать с грудным молоком.

Много гормонов стресса! Считается, что к началу родов организм малыша начинает активно вырабатывать некоторые гормоны и посылает их в плаценту. Но настоящий гормональный взрыв в теле ребенка происходит во время родов. Пожалуй, такого огромного количества гормонов стресса организм человека не вырабатывает больше никогда в жизни. Это нужно для того, чтобы ребенок быстро приспособился к жизни вне маминого животика, и чтобы у него активировались все необходимые рефлексы.

Шевеления плода на 41 неделе беременности

На последних неделях беременности ощущения в животе у будущей мамы меняются. Больше нет резких толчков, пинков, ударов. Вместо них чувствуются плавные надавливания, перекатывания. Изменения происходят по двум причинам:

• Из-за того что тело плода увеличивается в размерах, в матке сильно сокращается свободное пространство. Теперь будущий ребенок уже не может, как раньше, переворачиваться, махать во все стороны ручками и ножками.
• За счет созревания нервной системы движения плода становятся все более плавными, скоординированными. Это уже давно не резкие рывки.

Продолжайте ежедневно подсчитывать количество движений плода в животе. Это нужно делать ежедневно до самого конца беременности. Выберите время, когда ребенок обычно наиболее активен. Расположитесь на кровати, диване или в кресле так, чтобы вам было удобно. Засеките два часа и подсчитывайте каждое движение малыша, которое вы почувствуете в животе. За два часа вы должны насчитать минимум десять движений. Если получилось меньше, об этом нужно сообщить врачу.

Наверняка вы уже хорошо изучили режим сна и бодрствования вашего будущего ребенка. И, скорее всего, он не совпадает с вашим режимом. Когда вы ходите и занимаетесь делами, малыш находится в покое и не дает о себе знать: покачивания вашего таза убаюкивают его, и он засыпает. Когда вы ложитесь, чтобы отдохнуть или поспать, в вашем животе начинается активность. Многие малыши продолжают придерживаться такого «неправильного» режима и после рождения. Днем они спят, а по ночам постоянно плачут и требуют маминого внимания.

УЗИ на 41 неделе беременности

На сорок первой неделе беременности врач может назначить ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние плода, его размеры, двигательную активность, проверить толщину и степень зрелости плаценты, работу сердца малыша и кровоток в крупных сосудах.

Показатели, которые можно оценить во время УЗИ на 41 неделе беременности:

Показатель	Нормальное значение
Толщина плаценты	2,67–4,5 см
Степень зрелости плаценты	3
Индекс амниотической жидкости – характеризует количество околоплодных вод	63–216
Окружность головки	31,2–36,2 см
Окружность живота	31,3–38,1 см
Бипариетальный размер (поперечный размер головки)	9–10,1 см
Лобно-затылочный размер (продольный размер головки)	11,3–13 см
Длина бедренной кости	7–8,2 см
Длина костей голени	5,7–7 см
Длина плечевой кости	6–7,1 см
Длина костей предплечья	5,4–6,2 см

 

Внешний вид УЗ-снимков на 41 неделе беременности:

Что происходит с маткой и животом на 41 неделе беременности?

У половозрелой женщины матка размером примерно с кулак. Ее длина составляет 5–8 см, ширина – 3,5 см, толщина – 1,5–3 см. К концу беременности она сильно увеличивается и достигает размеров крупного арбуза. К моменту родов ее высота в среднем составляет 38 см, а ширина – 24–26 см. Конечно же, эти показатели вариабельны и могут различаться у разных будущих мам.

Для того чтобы вместить плод, матка увеличивается в 500–1000 раз по сравнению со своими исходными размерами до начала беременности.

На 41 неделе беременности самая верхняя часть – дно матки – находится возле грудины. Расстояние от него до верхнего края лобка составляет 36 см (высота стояния дна матки), окружность живота – 100 см.

В стенке матки находятся сильные мышцы – во время родов они вытолкнут ребенка наружу. В нижнем сегменте матки мышцы не такие сильные, они хуже кровоснабжаются. Именно здесь, внизу, на матке делают разрез во время кесарева сечения. Это помогает свести к минимуму кровопотерю.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

В третьем триместре будущая мама в среднем прибавляет по 450–500 граммов в неделю. Но на неделе, предшествующей родам, прибавка будет меньше, либо ее не будет совсем. Вы можете даже немного потерять в весе – это признак того, что малыш появится на свет уже совсем скоро.

Средняя прибавка за все время беременности будет зависеть от того, какая была у женщины комплекция до того, как она зачала ребенка:

• Если у вас было среднее телосложение – 11–16 кг.
• Если у вас была избыточная масса тела – 7–11 кг.
• Если вы весили мало для своего роста – 16–20 кг.

Конечно же, эти показатели носят ориентировочный характер, и им не стоит следовать до грамма. Каждая женщина индивидуальна, все детки растут в третьем триместре по-разному и рождаются с разной массой.

Набранные за время беременности килограммы распределяются следующим образом:

• вес будущего ребенка – в среднем 3600 граммов;
• плацента – 900–1400 граммов;
• ткань молочной железы – 900–1400 граммов;
• увеличение объема циркулирующей крови – 1800 граммов;
• жировая ткань, необходимая для родов и грудного вскармливания – 2400–4000 граммов;
• увеличение размеров матки – 900–2300 граммов.

Если в течение третьего триместра беременности будущая мама набирала массу слишком быстро, это не очень хорошо для здоровья будущего ребенка и может усложнить течение родов. Конечно, сейчас, когда беременность перевалила за 40 недель, принимать какие-то радикальные меры поздно. Нельзя быстро снижать вес: это навредит вам и вашему будущему ребенку. Однако, если вести в эти последние перед родами дни здоровый образ жизни, ситуацию можно несколько улучшить. В первую очередь важно правильно питаться и поддерживать физическую активность.

Как правильно питаться на 41 неделе беременности?

Рекомендации не меняются. Вам по-прежнему нужно получать около 300 калорий ежедневно – но эти калории должны быть здоровыми. Фастфуд, полуфабрикаты, шоколад, конфеты и кондитерские изделия, сладкая газировка, ­– все эти продукты плохо влияют на здоровье, особенно если есть их помногу и часто. «Пустые» калории являются причиной набора лишнего веса, повышают риск гестационного диабета и проблем со здоровьем у ребенка после рождения.

Алкоголь, как и в течение всей беременности, строго противопоказан. К кофеину нужно относиться с осторожностью. Максимум – одна небольшая чашка некрепкого кофе в день.

В рационе обязательно должны присутствовать разнообразные продукты: белое (в большей степени) и красное (немного) мясо, рыба, яйца, различные фрукты и овощи, бобовые, злаки. Субпродуктами не стоит увлекаться. Они содержат очень много витамина A, он в больших дозах вреден, могут возникнуть симптомы гипервитаминоза.

Будущей маме нужно пить достаточное количество жидкости. Обезвоживание чревато негативными последствиями. Даже если вас беспокоят частые мочеиспускания, это не повод сокращать питьевой режим.

Физическая активность

Если вы чувствуете себя хорошо, не испытываете никаких симптомов, и врач не давал вам никаких особых рекомендаций, у вас нет поводов отказываться от физической активности. Продолжайте выполнять упражнения, но в разумных пределах. Ничего не нужно делать через силу. Если вы устали – лучше прервать занятия и отдохнуть. Не занимайтесь упражнениями, во время которых вы можете упасть, травмировать живот. Если вы привыкли к прогулкам на свежем воздухе, но сейчас на улице гололед, и вместе с вами никто не может пойти, лучше остаться дома. Выполните несложный комплекс упражнений. Работа по дому – это тоже физическая активность.

Можно ли заниматься сексом?

Сексом можно заниматься вплоть до самых родов. В этом нет ничего опасного. Напротив, интимная близость приносит пользу, потому что она улучшает психоэмоциональное состояние будущей мамы, помогает укрепить эмоциональную связь с партнером. Конечно же, стоит помнить и о некоторых противопоказаниях:

• некоторые осложнения беременности, при которых врач рекомендовал половое воздержание;
• признаки инфекции, передающейся половым путем, у будущей мамы (в таком случае нужно срочно к врачу!) или у будущего папы;
• плохое самочувствие будущей мамы, сильная усталость.

Если у будущей мамы нет постоянного партнера, то беспорядочные половые связи строго противопоказаны – повышается риск опасных для малыша инфекций. Избегайте позиций в постели, во время которых вам приходится сильно напрягаться, если есть риск падения на живот или на него случайно может упасть, надавить ваш партнер.

Советы для женщин на 41 неделе беременности

• В первую очередь – не стоит переживать по поводу затянувшейся беременности. Сорок одна неделя – это нормальный срок для родов.
• Если вы хотите сохранить пуповинную кровь ребенка или ткань плаценты, вообще-то об этом нужно было позаботиться раньше. Но даже сейчас еще не поздно. Вы можете заключить договор со специализированной организацией.
• Сумка в родильный дом должна быть собрана и постоянно стоять наготове на видном месте.
• Пока еще есть время, запасите побольше разных продуктов в морозилке. После родов вам нужно будет хорошо питаться, а на походы по магазинам совсем не останется времени.

Как сохранить психоэмоциональное равновесие на 41 неделе беременности?

На сорок первой неделе беременности у будущей мамы очень много поводов для стрессов. Во-первых, тревожность, частые перепады настроения и переживания – естественные следствия гормональных изменений в организме. Во-вторых, к концу беременности многие женщины оказываются сильно измотаны. Их беспокоят многие симптомы, они не могут нормально выспаться. Наконец, в-третьих, сам факт того, что ребенок не появился на свет «вовремя» – на 40 неделе – становится дополнительным источником переживаний.

Сохранить душевное равновесие в это напряженное время помогут некоторые советы:

• Возможно, сейчас вам стоит по максимуму ограничить общение по телефону и в социальных сетях. Вокруг вас наверняка много переживающих, которые постоянно звонят, пишут, спрашивают, не начались ли у вас роды, дают советы о том, как ускорить их наступление. В соцсетях можно разместить у себя на стене запись наподобие «сегодня была у врача, он сказал, что со мной и ребенком все хорошо, ждем, когда малыш появится на свет». На телефоне можно поставить автоответчик с похожим сообщением. Так все будут в курсе и не станут нервировать вас своими вопросами и советами.
• Если у вас есть важные дела, их лучше запланировать на первую часть дня. В обеденные часы постарайтесь выделить время для дневного сна. Стоит подремать хотя бы 20 минут – это поможет вам восстановить силы.
• Постарайтесь отвлечься от тревожных мыслей. Вашим помощником в этом может стать интересная книга, сериал или увлекательное хобби.
• Старайтесь чаще собираться с подругами, близкими людьми, с которыми вы можете весело провести время, поговорить на нейтральные темы.
• Взбодриться и улучшить настроение помогают прогулки на свежем воздухе.
• Используйте аффирмации. Это специальные мотивирующие фразы, которые помогают создать нужный настрой при их многократном повторении. Существуют разные техники работы с аффирмациями, многие из них можно найти в интернете. Есть специальные карточки, на которых написаны мотивирующие и жизнеутверждающие высказывания для будущих мам. Когда накатывает грусть, и в голове крутятся неприятные переживания, нужно вытащить из колоды наугад одну карточку и прочитать то, что на ней написано. Для усиления эффекта на таких карточках рядом с надписями помещают мотивирующие картинки.

Если у вас больше двух недель сохраняется плохое настроение, подавленность, чувство безысходности – не стоит тянуть, обратитесь к врачу. Эти симптомы, которые не проходят такое длительное время, могут свидетельствовать о депрессии. Она сохранится после родов и сильно испортит жизнь вам и вашему ребенку. Некоторым будущим мамам приходится назначать антидепрессанты.

Переживаете из-за того, что ваши роды «запаздывают»? А знаете ли вы о том, что в 70% случаев это происходит из-за того, что просто не совсем правильно рассчитан срок беременности? Сорок первая и сорок вторая недели на самом деле зачастую оказываются сороковыми!

Какие исследования нужно пройти?

На этой неделе вас обязательно пригласит на прием акушер-гинеколог в женской консультации – как минимум, один раз, а скорее всего два. Врач, как всегда, оценит ваше состояние, расспросит о жалобах, измерит вес, окружность живота, высоту стояния дна матки, пульс, артериальное давление, осмотрит ноги на предмет наличия отеков и варикозного расширения вен.

Для того чтобы проконтролировать состояние плода после 41 недели беременно

41 неделя беременности – признаки родов и что происходит на сорок первой неделе беременности, выделения

Что происходит

На 41-й неделе беременности ребенок полностью готов для встречи с мамой. Все внутренние органы сформированы и функционируют. Продолжает развиваться скелет, растут волосы, а ноготки малыша уже настолько длинные, что он вполне может сам себя оцарапать.

Первородный пушок лануго практически исчез, как и смазка, которая покрывала тело плода на всех этапах развития. Восковидный секрет был необходим для защиты кожи от воздействия амниотической жидкости, и к 40 – 41-й неделе беременности его остатки сохранились лишь в кожных складочках, подмышечных впадинах и в области паха.

Пищеварительная система вырабатывает меконий, а кишечник продолжает тренироваться, совершая волнообразные движения. Легкие ребенка накопили достаточно сурфактанта, чтобы предотвратить слипание альвеол на первом в жизни малыша выдохе.

А вот плацента в 40 – 41 неделю беременности уже не может удовлетворить всех потребностей ребенка. Процесс ее старения прогрессирует, и плод получает меньше кислорода и питательных веществ. При этом у будущей мамы начинаются головные боли, повышается давление, отекают конечности, а кроха может пострадать от гипоксии.

Ваше самочувствие

На 41-й неделе беременности ничего нового не происходит. Сейчас шевеления чувствуются реже, так как свободного места в матке практически не осталось. Но все равно вам надо продолжать контролировать их количество. Если ребенок не дает о себе знать на протяжении 3 – 4 часов, вероятно, он просто спит. Съешьте что-нибудь сладкое и полчаса полежите на левом боку. При отсутствии результата через пару часов повторите эти манипуляции еще раз. Если и тогда малыш не откликнется, это повод обратиться к врачу. Чересчур активные или, наоборот, редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, которое чаще всего связано с нехваткой кислорода.

В 41 неделю беременности нужно обязательно следить за влагалищными выделениями: изменения в них могут о многом рассказать. Например, появление слизи — признак отхождения пробки, которая может выходить постепенно или разом (в этом случае вы увидите на белье густой белесый или желтоватый комок с прожилками крови). Если из родовых путей идет кровь, это может быть симптомом отслойки плаценты. А водянистые выделения появляются при излитии околоплодных вод.

Как и на предыдущих сроках, на 41-й неделе беременности возможны болевые ощущения в животе. Тянущие боли обычно вызваны тем, что плод опустился вниз и прижимается головой к тазовому дну. По этой причине боли могут возникать не только в животе, но также в пояснице, бедрах, паху и ногах.

Вам нужно отдыхать, поэтому, если не получилось уснуть ночью, выделяйте время для сна днем — пора набираться сил перед родами.

Факторы риска

На 40 – 41-й неделе беременности основной опасностью для малыша является старение плаценты. Также на этом сроке возможен поздний токсикоз, главные симптомы которого — отеки и повышение артериального давления. Поэтому, если вы чувствуете себя плохо или заметили, что отечность тела резко увеличилась, срочно обращайтесь к врачу — возможно, потребуется госпитализация.

Медицинское наблюдение

На 41-й неделе беременности будущей маме необходимо посетить гинеколога и пройти стандартные процедуры: 

• Измерение артериального давления;
• Взвешивание;
• Прослушивание сердцебиения плода;
• Определение высоты матки.

А еще, как всегда, надо сдать на общий анализ мочу и кровь. Кроме стандартных исследований, в 41 неделю беременности могут выполнить проверку секрета молочных желез, изучить качественный состав околоплодных вод, определить наличие смазки на коже ребенка.

На таком позднем сроке врач постоянно следит за состоянием малыша и плаценты, чтобы не пропустить момент, когда беременность станет переношенной. 

Помимо обычного обследования, в 40 – 41 неделю беременности гинеколог может назначить: 

• Допплерографию. С помощью этого исследования оценивается кровоток плода, кровообращение в сосудах матки, плаценте, на основании чего делаются выводы о том, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает малыш;
• Кардиотокографию. Во время этой процедуры одновременно записываются маточные сокращения и сердцебиение плода. Результаты исследования позволят установить наличие или отсутствие внутриутробной гипоксии;
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика в 41 неделю беременности поможет определить размер плода, количество амниотической жидкости, оценить состояние плаценты и увидеть, не закрывает ли она выход из матки;
• Амниоскопию. Эта процедура дает возможность оценить количество и цвет амниотических вод, состояние плодного пузыря.

При обнаружении каких-либо нарушений врач может предложить кесарево сечение или стимулирование родов.

Рекомендации

В 41 неделю беременности вы должны быть полностью готовы к предстоящим родам и заранее собрать сумку в роддом, чтобы не нервничать во время схваток. 

Обязательно возьмите с собой:

• Паспорт;
• Обменную карту;
• Медицинский страховой полис;
• Сотовый телефон;
• Халат;
• Тапочки;
• Одну-две упаковки гигиенических прокладок;
• Пару бюстгальтеров.

Со вниманием относитесь к советам своего врача и следуйте всем его указаниям. Старайтесь не нервничать. Соблюдайте режим питания, предписанный доктором. На сроке 41 неделя беременности потребляйте как можно больше фруктов и кисломолочных продуктов, откажитесь от сахара, кондитерских изделий, шоколада, мучного, жирной и жареной пищи. Нелишним будет прием витаминного комплекса, рекомендованного специалистом.

При хорошем самочувствии можно выполнять несложную физическую работу по дому и в сопровождении родных выходить на прогулки. Умеренная двигательная активность на 40 – 41-й неделе беременности очень полезна: она способствует снижению чувства тревоги и может мягко стимулировать процесс родов.

Кроме того, ускорить появление малыша на свет поможет секс. Если нет никаких противопоказаний, то врачи только приветствуют (и даже рекомендуют) интимную близость на сроке 40 – 41 неделя беременности.

почему нет никаких признаков родов, первые признаки, можно ли заниматься сексом, почему нет схваток, стимуляция Мифепристоном

Усталость, как моральная, так и физическая, эпизодические болевые ощущения, постоянное состояние ожидания — все эти чувства обычно испытывают беременные на 41 неделе. Предполагаемая дата родов осталась позади, а малютка почему-то не торопится в этот мир.

О том, что происходит с малышом и будущей матерью, а также о том, что можно ждать от 41 недели, мы расскажем в этой статье.

Норма или патология?

В понимании абсолютного большинства женщин, доношенная беременность — это беременность, которая продолжалась 38-40 недель. О 41 неделе многие думают как о патологическом состоянии. Однако медицина смотрит на этот срок гестации более лояльно — перенашиванием в полном понимании этого слова он не является. Беременность на 41 неделе называют пролонгированной.

Продлиться период ожидания ребенка может по нескольким причинам. Во-первых, не исключены ошибки с исчислением акушерского срока беременности

. Напомним, что считают его от первого дня последних месячных. Однако, если у женщины была более поздняя овуляция, то и имплантация крохи произошла позже. В этом случае разница составит как раз примерно неделю.

Пролонгированная беременность у «возрастных» мамочек, которым более 30 лет, – вообще дело привычное, особенно если роды планируются первые. Иногда женщине предстоят вторые роды, но признаков приближающейся родовой деятельности нет. Это тоже не считается патологией. Каждая беременность уникальна по-своему.

Во-вторых, тому, что малыш не торопится появиться на свет, могут способствовать лишний вес мамы, ее малоподвижный образ жизни. Не спешат в этот мир крупные дети с весом более 4 килограммов, а также малыши, чьи мамы испытывают гормональный дисбаланс, ведь именно гормоны в женском организме проводят всю «подготовительную работу» перед родами.

Каким стал малыш?

Ребенок уже полностью готов к появлению на свет. У него сформированы все органы и системы, он вырос до солидных размеров, его вес — более 3,5 килограммов, а рост — более 50 сантиметров. Сердце крохи работает как часы, поджелудочная железа и печень функционируют в полной мере, малыш писает, пьет околоплодные воды, икает.

На этом сроке плод обычно является обладателем весьма округлых форм тела, ведь подкожного жира он накопил изрядно, поэтому при рождении малыши, которые не спешили на свет, выглядят более пухлыми, «взрослыми», большими.

Дети, которые несколько задержались в материнской утробе,

обычно растут более крепкими и реже болеют. Это обусловлено тем, что стареющая по естественным причинам плацента уже не может быть полноценным барьером, и ребенок получает с кровью антитела мамы к различным заболеваниям, вирусам, инфекциям.

Дети, которые появились на свет раньше, тоже имеют материнский врожденный иммунитет, но несколько в меньшей степени, чем те, кто решил «посидеть» в животе у мамы еще недельку- другую.

На 41 акушерской неделе женщины могут отмечать, что стало мало шевелений. Малышу уже настолько тесно в матке, что шевелиться ему просто не хочется, к тому же количество околоплодных вод, которое становится значительно меньше, никак не способствует активным движениям.

Роды могут произойти в любой момент, и малыш к этому готов. Его легкие накопили достаточное количество специального вещества сурфактанта, которое не позволит им слипаться при первом вдохе – это означает, что малыш сможет дышать самостоятельно.

Несмотря на то, что сынок или дочка уже большие и кажется, что дальше расти просто некуда, малыши находят возможность подкопить еще жирка и набрать 100-300 граммов к своему весу, пользуясь случаем. На 41 неделе рост и набор массы продолжается, правда менее интенсиными темпами

, чем это происходило ранее.

Также на этом сроке у малыша продолжают стремительно расти ногти и волосы.

Что испытывает мама?

По отзывам будущих мам, оставленных ими на просторах интернета, можно смело сказать, что ощущения на этом сроке у разных женщин практически одинаковые. Женщины чувствуют усталость и изможденность, многие подвержены депрессии из-за этой хронической усталости и страха перед предстоящими родами.

Даже если не наблюдается никаких внятных первых признаков приближающихся родов,

почти все будущие мамочки жалуются на болевые ощущения в области лонного сочленения.

Под действием гормона релаксина происходит размягчение тазовых костей, это поможет ребенку легче преодолеть родовые пути. Нагрузка на лоно велика — малыш уже большой и ощутимо давит вниз, поэтому болевые ощущения на этом сроке, если они не носят постоянного мучительного характера, если не ограничивают движений, считаются вполне нормальным явлением.

На 41 неделе многие женщины страдают от проблем с кишечником. Тошнота, изжога, запор, понос, реже рвота — последствия сдавливания большой маткой петель кишечника. Даже легкая пища может вызвать неприятные ощущения и метеоризм, ведь петли смещены вверх.

Боль в правом боку чуть ниже ребер говорит о нарушении оттока желчи, поскольку и желчному пузырю «достается», он сдавлен снизу. От существенного давления матки на нижнюю часть, лоно и нижние вены на столь большом сроке у женщины часто проявляется геморрой, болит копчик.

Шевеления малыша могут быть достаточно болезненными для его мамы, особенно, если она имеет худощавое телосложение. Это также вполне физиологическое и естественное ощущение, ведь вод стало меньше, и амортизация снизилась.

На фоне переживаний, не самого лучшего физического состояния и самочувствия у беременных на этом сроке часто нарушается сон, они начинают страдать бессонницей. Некоторые даже утверждают, что бессонница является предвестником родов, но прямой связи с медициной не обнаружено.

Зато есть прямая связь между количеством тренировочных схваток и началом родового процесса. Чем чаще «прихватывает» живот, ощущается напряжение, тонус матки, тем более вероятно, что роды начнутся совсем скоро.

Признаки готовности к родам

Если на 41 неделе у женщины тянет поясницу, изменился характер выделений, это может говорить о том, что роды начнутся уже совсем скоро. Светлые слизистые выделения или с примесями крови и сгустками могут говорить о том, что отошла пробка, которая на протяжении всех девяти месяцев надежно закрывала вход в цервикальный канал.

Сама по себе пробка может отойти сразу полностью или частями. Иногда процесс отхождения остается незамеченным, пробка может покинуть свое место одновременно с мочеиспусканием или при отхождении вод. Сами воды могут также отойти мгновенно, излиться, а могут отходить малыми порциями.

Подтекание вод можно заметить по водянистым выделениям без цвета и запаха. Отличить их от других выделений можно при помощи аптечного теста.

Подтекание вод опасно, поэтому женщине лучше обратиться в роддом, ведь безводный период опасен для малыша, он может привести к гипоксии и гибели крохи.

В роддоме количество оставшихся вод оценят по УЗИ и примут решение. В некоторых случаях показан прокол пузыря и стимуляция родовой деятельности. Также в стационар следует отправить и в том случае, если появились кровянистые выделения, а также при начавшихся схватках.

Действия врачей и обследования

На 41 неделе, если женщину ничего особого не беспокоит, кроме характерных симптомов, в консультации по месту жительства проведут плановый прием — взвесят, оценят высоту стояния дна матки, измерят уровень артериального давления. Учитывая, что срок, который определялся в качестве предполагаемого, прошел, может быть проведено внеплановое КТГ для оценки состояния плода.

При появлении нарушений, которые могут быть следствием гипоксии плода из-за старения плаценты, проводится УЗИ с доплером (УЗДГ), а также измеряется индекс амниотической жидкости.

На 41 неделе, если женщина уверена, что у нее нет предвестников родовой деятельности, ей может быть проведен осмотр на гинекологическом кресле, задача которого — установить степень готовности шейки матки. Перед родами она укорачивается, становится более округлой, приоткрывается.

Если шейка незрелая, она длинная, вход в цервикальный канал закрыт. По мере раскрытия на 1 палец, на 2 пальца и так далее можно судить о предполагаемом времени начала активной родовой деятельности.

Шейку могут начать готовить, вводить женщине специальные препараты, турунды. Такая терапия проводится в условиях стационара. Также на 41 неделе сдается общий анализ мочи, кстати, в ней может оказаться белок. В небольших количествах это также считается допустимым на позднем сроке гестации.

Многие женщины боятся, что роды будут стимулировать. Стимуляция в основном проводится с применением гормональных препаратов (например, «Мифепристона»), которые блокируют выработку прогестерона. Без этого гормона пролонгация беременности невозможна, матка начинает сокращаться, и стартует родовый процесс вполне естественным путем.

На 41 неделе стимулируют роды только по показаниям, обычно стараются еще недельку подождать. Если у женщины идет 41-42 неделя или уже началась 43 неделя, а схваток нет, стимуляция более вероятна.

Секс

Занятия сексом не просто разрешаются, а приветствуются, ведь на данном сроке половой акт улучшает кровоснабжение половых органов, помогает родовым путям и шейке матке подготовиться к ответственному моменту.

Однако после того, как слизистая пробка выйдет из цервикального канала, купаться в ванной и заниматься сексом не рекомендуется.

Цервикальный канал открывается, сообщение с полостью матки у влагалища происходит напрямую, повышается риск внутриутробного инфицирования малыша.

Другие рекомендации

Рекомендации для будущих мам на 41 неделе мало чем отличаются от советов для беременных на любом другом сроке, однако есть свои нюансы:

• Спокойствие. Несмотря на стресс и усталость, женщине нужно постараться сохранять спокойствие. Лишние стрессы лишь блокируют выработку релаксина, и организм готовится к родам в замедленном темпе. Если доктор не возражает, можно попить растительные успокоительные средства.

• Прогулки. Гулять беременным, конечно, полезно и нужно, но на 41 неделе лучше воздержаться от походов по магазинам или значительном удалении от дома, ведь роды могут начаться внезапно, без предвестников вообще. Если есть необходимость куда-то сходить, с собой следует обязательно взять паспорт, полис, обменную карту беременной, а дома оставить собранную в роддом сумку на видном месте. Если роды начнутся, женщину «Скорая помощь» доставит в роддом, а вещи позже привезут родственники или друзья.
• Питание. На этой неделе не стоит передать, лучше отказаться от молочной пищи, мяса, рыбы и стараться кушать маленькими порциями овощи и фрукты. Это важно, чтобы не «раскормить» малыша до таких размеров, при которых ему будет трудно пройти по родовым путям. Если на позднем сроке будущую маму тошнит, обязательно нужно сообщить об этом врачу.

• Боли. Многочисленные болевые ощущения, которые преследуют будущую маму на столь солидном сроке гестации, будет легче перетерпеть, если женщина не будет нагружать себя домашней работой. Для купирования боли можно принимать «Но-шпу», она способствует некоторому облегчению.
• Болезни и инфекции. Если на 41 неделе женщина не смогла уберечься и заразилась ОРВИ, гриппом, у нее простуда или кашель, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу. Дело не том, что беременным трудно лечить эти недуги, а в том, что времени на лечение остается очень мало. С признаками простуды и других недугов женщине придется рожать в обсервационном отделении.
• Народные способы стимуляции. Среди рекомендуемых народными целителями способов «запустить» родовую деятельность, много смертельно опасных. Об этом нельзя забывать. Так, советы принимать горячие ванны, пить отвар крапивы могут привести к печальным последствиям. Поэтому из всех нетрадиционных методов, уж если так хочется их опробовать, можно применить только акупунктурный массаж голеней для стимуляции родовой деятельности.

О том, что такое переношенная беременность (а главное, что делать), смотрите в следующем видео.

Запор перед родами, на 38, 39 или 40 неделе беременности: чем опасен, что делать?

Последние недели беременности полны волнений и приготовлений к появлению на свет малыша. Будущая мама переживает о том, как пройдут роды и каким будет ее новорожденный ребенок. Самочувствие беременной на поздних сроках ухудшается на фоне эмоциональных перемен и перестройки организма.

Такая неприятность, как запоры, часто сопровождает женщин во время вынашивания ребенка. Проблемы с походом в туалет объясняются физиологическими особенностями организма перед родами.

Почему возникает запор на поздних сроках

Опасен ли запор перед родами и что с ним делать? Запор возможен на любом сроке беременности. В III триместре эта деликатная проблема посещает практически каждую вторую будущую маму. На 39-40 неделях перед родами женщины ощущают дискомфорт в кишечнике, вздутие, боли при опорожнении из-за затвердевания стула.

Невозможность сходить в туалет более трех дней заставляет женщину беспокоиться о своем здоровье. Паниковать в этом случае не стоит, следует вовремя начать лечение, которое поможет разрешить проблемы с пищеварением и нерегулярным стулом.

Причины запора перед приближающимися родами следующие:

1. физиологические изменения в организме, связанные с ростом плода,
2. опущение головки ребенка в родовые пути,
3. стрессы и плохой сон влияют на процесс пищеварения, замедляя его,
4. изменения режима питания, питья и качества употребляемых продуктов,
5. малоподвижный образ жизни,
6. прогестерон расслабляет мышцы, вызывая задерживание масс в кишечнике,
7. прием лекарств или витаминов (препараты кальция и железа).

В чем опасность запора перед родами?

Каждая женщина должна понимать, что задержка стула — это не норма. Проблема может привести к осложнениям в период беременности и родов. Последствия для организма при невылеченных запорах могут быть крайне серьезными и вызвать:

• развитие дисбактериоза,
• воспаления органов малого таза,
• нарушение баланса микрофлоры влагалища,
• гипертонус матки из-за вздутия живота,
• появление геморроя у женщины.

Главная опасность запоров связана с интоксикацией. Из-за застоя каловых масс в организм выделяются токсины. В результате ухудшается самочувствие будущей мамы, могут появиться тошнота, рвота, дискомфорт, изжога и головная боль.

Токсины оказывают негативное влияние и на плод, они проникают в его кровь от матери. При длительных запорах повышается газообразование в кишечнике. На 38, 39 и 40 неделях это чревато развитием гипертонуса матки и преждевременными родами.

Сами роды при этом могут осложниться, возможно замедление родовой деятельности. Поэтому даже небольшое недомогание нуждается в срочной консультации с врачом.

Лечение запора

Лечение при запорах определяется врачом, который назначит слабительные препараты, глицериновые свечи или клизмы. Самостоятельно принимать лекарства запрещено, так как почти все медикаменты при беременности противопоказаны. С разрешения врача можно пользоваться народными средствами:

• отвар чернослива или смеси сухофруктов,
• стакан кефир с 1 ч. л. масла,
• стакан молока с 1 ст. л. меда перед сном,
• травяные настои из фенхеля, аниса и тмина.

Разрешенные отвары эффективны и не вредят будущему малышу. Однако, беременным запрещены отвары коры крушины и листьев сенны. Со слабительными также нужно быть аккуратной, они могут спровоцировать сокращения матки на 38, 39 или 40 неделях.

Меры профилактики

Риск возникновения запоров на последних сроках можно снизить при помощи профилактических мер. Каждая беременная женщина самостоятельно может улучшить свое состояние, для этого нужно:

• правильно рационально питаться,
• пить достаточное количество жидкости,
• больше двигаться, быть физически активной,
• меньше переживать, избегать стрессов,
• принимать любые лекарства только после консультации с врачом,
• при ухудшении состояния сразу обратиться к врачу-гинекологу.

Специальная гимнастика и йога для беременных помогут работе пищеварительного тракта и снизят вероятность запоров. С разрешения врача полезно посещать бассейн и заниматься аквааэробикой. Здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций специалистов и отсутствие эмоциональных перегрузок помогут легкому протеканию беременности без осложнений.

Загрузка…

 Таша, 28 лет, G 6 P 4014 на 41 неделе беременности, только что поступила в отделение L&D в активной фазе родов  Диагноз: Активные роды, быстрое прогрессирование, 8 / C / 0.

Презентация на тему: « Таша, 28 лет, G 6 P 4014 на 41 неделе беременности, она только что поступила в L&D в активной фазе родов  Диагнозы: Активные роды, быстрое прогрессирование, 8 / C / 0.» — стенограмма презентации:

1

2  Таша, 28 лет, G 6 P 4014 на 41 неделе беременности, она только что поступила в отделение L&D в активной фазе родов  Диагноз: активные роды, быстрое прогрессирование, 8 / C / 0 по прибытии, плодные оболочки нетронуты  Рост: 5 футов 8 дюймов  Вес: 210 фунтов.›От дородового визита 4 недели назад

3  У нее было только два дородовых визита, начиная с 36 недели беременности  Она пропустила свой последний прием и скрининг на глюкозу.  В анамнезе гестационный диабет. ›Ее последние 2 ребенка были большими для гестационного возраста. ›У обоих была дистоция плеча при родах.› Послеродовое кровотечение после каждой из этих родов.

4  Лаборатория: общий анализ крови, RPR, тип и экран, нарисованные при поступлении с началом внутривенного введения и отправленные в лабораторию. ›Лабораторные исследования ее дородового посещения 4 недели назад показали Hgb 9.2 г / дл, Hct 25%  Дородовое тестирование: сонограмма при первом дородовом посещении для подтверждения дат — аномалий плода не отмечено.  Лекарства: нет — она ​​не принимала витамины для беременных или другие лекарства.  Она отрицает употребление наркотиков и алкоголя, отрицает курение.  Диета: Обычная — она ​​не соблюдала какую-либо диету во время беременности.

5  Поступление VS: ›BP 138/88› T — 99,1 градуса по Фаренгейту ›P — 96 R — 22  Внутривенное введение в предплечье L с межколесным каналом № 18, 1000 LR запущено и работает  Она кричит, что ей нужно толкать, имеет кровавое шоу большого количества  Планирует «естественные роды» — не хочет эпидуральную анестезию.

6 Раннее замедление, ЧСС плода: 135, схватки: 60-70 секунд длительностью, 90-150 секунд между

8  Соответствующая информация ›Гестационный диабет Hx, дистоция плеча, макросомия› Несоблюдение правил дородового ухода (витамины, глюкоза и т. Д.) ›Уровни Hgl / Hct› Гестационный возраст ›ROM, раннее замедление

9  Есть ли дополнительные данные, которые вы хотели бы получить перед тем, как уведомить врача об этом пациенте?

10  Получить уровень глюкозы в крови, статус СГБ  Непрерывные приказы FHM  Жизненно важные органы мамы / плода  Вопрос IV Место для переливания крови из-за низкого уровня hct / hbg r / t в прошлом после послеродовых кровотечений  Культурные особенности  Свидетели Иеговы  Поддержка семьи, жизненные условия

11  Как быстро вам нужно связаться с врачом и какая информация должна быть включена в ваш отчет?

Симптомы запора | Симптомы запора у разных возрастных групп

Что такое симптомы запора и как они меняются у новорожденных, младенцев, малышей, подростков, молодых людей и пожилых людей.

Симптомы запора включают боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, выделение чрезмерного количества дурно пахнущего газа или кишечного ветра, нечастое выделение твердого стула или периодическое выделение жидкого стула с очень резким запахом.Симптомы запора на самом деле варьируются от одной возрастной группы к другой. Другие. Запор сам по себе не болезнь. Часто это признак того, что что-то не в порядке с нашим пищеварительным трактом. Увидеть общие симптомы запора у новорожденных, младенцев, малышей и молодых дети, подростки, молодые люди и пожилые люди.

Запор — это отхождение твердого или твердого стула или нечастое отхождение стула — твердого или нормального.

С момента нашего рождения начинает развиваться наша индивидуальная и уникальная модель открытия кишечника.

Количество открытий кишечника в день или неделю зависит от баланса нашей кишечной флоры, от того, кормили ли мы грудью при кормлении смесью, какие типы продуктов питания были включены в наш рацион, семейное и психологическое воспитание, как наш иммунитет Система обрабатывает компоненты пищи, которые попадают в наш кишечник, независимо от того, вызывают ли они дневную или пищевую аллергию, а также множество других факторов.

Ниже приведены хорошо известные закономерности изменения привычек кишечника по мере того, как мы превращаемся из новорожденного в пожилого человека.

• У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, кишечник открывается после каждого кормления. Таким образом, они могли открыть кишечник до 6 раз. Это нормально.

• Новорожденные дети, которых вскармливают смесью, открывают кишечник 2–4 раза в день, и это может быть для них нормальным явлением. По мере взросления (после трех месяцев) частота их дефекации может снижаться до одного или двух раз в день или через день.

• В возрасте от 3 до 12 месяцев, когда в их рацион начинает вводиться новая пища, младенцы затем открывают кишечник еще реже, но определенно не менее 3 раз в неделю.

• К 12 месяцам у большинства детей уже сформировался бы характер дефекации.

• В течение 2-го и 3-го года, когда большинство детей приучены к горшку, у них может наблюдаться пониженная частота испражнений, первоначально из-за связанной с ними тревоги, связанной с приучением к горшку, если они не «готовы» к этому, что приводит к задержке стула. поведение и запуск порочного круга событий, включая боль при дефекации, трещины заднего прохода и т. д., что приводит к еще большему обострению запора.

• У маленьких детей и подростков сформировался устойчивый паттерн кишечной привычки, который часто переносится в более позднюю взрослую жизнь. Менструация и менопауза, а также беременность и проблемы с яичниками могут влиять на характер дефекации

• В позднем взрослом возрасте или в пожилом возрасте из-за ограниченного потребления пищи и / или воды, отсутствия активности и часто приема большого количества лекарств, частоты опорожнения кишечника может уменьшиться еще больше, что приведет к запору.

Итак, смысл всего вышесказанного заключается в том, что привычки кишечника меняются от одного момента нашей жизни к другому. Кроме того, отсутствие стула каждый день не означает, что у вас запор.

Вы должны научиться распознавать правильную или обычную для вас, вашего ребенка или вашего любимого человека частоту опорожнения кишечника и работать с ней.

Давайте посмотрим на симптомы запора в разных возрастных группах. Для простоты мы разделим возрастные группы на: новорожденные (от 0 до 3 месяцев), младенцы (от 3 до 12 месяцев), малыши (от 1 до 3 лет), дети старшего возраста (от 3 до 12 лет), подростки и взрослые, пожилые люди. .

Симптомы запора у новорожденных

• Новорожденные ожидают открытия кишечника сразу после рождения или, по крайней мере, в течение первых 24 часов. Несоблюдение этого требования означает, что должно быть проблема с анатомией или функцией кишечника

• Как обсуждалось выше ожидается, что младенцы, вскармливаемые грудью, будут открывать кишечник от от 6 раз в сутки до одного-двух раз в сутки. Отказ от грудного вскармливания новорожденного, чтобы открыть его или кишечник меньше, чем это было в прошлом несколько дней или действительно отхождение твердого стула или гранул стула является симптом запора у новорожденного.

• Новорожденных на искусственном вскармливании май производить стул 2–4 раза в день или один раз в два или три дня. В качестве Пока это жидкий стул, это нормально. Выход твердого или сухого стула в в этом возрасте один или два раза в день или менее 3 раз в неделю считается симптомом запора у новорожденного.

• Другое симптомы запора у новорожденного ребенка могут быть уменьшены в приеме пищи, вздутие живота, рвота или выделение крови в стуле. Если у вашего новорожденного ребенка есть какие-либо из этих симптомов, они могут указывать на что-то более серьезное, и важно, чтобы вы получили квалифицированный практикующий врач, чтобы увидеть вашего ребенка, по крайней мере, для успокоения.

• Это Важно отметить, что новорожденный нормально кряхтит и лицо краснеет (у светлого ребенка) и ноги подтягиваются к живот, когда они испражняются. Это не обязательно означает то, что они испытывают боль, также не означает, что у них запор, поскольку при условии, что их стул или частота прохождения не изменилось.

Симптомы запора у младенцев

Между возрастом от 3 до 6 месяцев, пища разной текстуры и / или видов часто введен в рацион ребенка.

Это повлияет на время прохождения вниз их кишечник, а также может вызвать иммунные реакции. Именно в этом возрасте чтобы вы могли увидеть и определить, есть ли у ребенка такие состояния, как аллергия на коровий белок и непереносимость лактозы, хотя симптомы могут конечно проявится до этого возраста.

Наиболее частые симптомы запора у младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев включают:

• Прохождение сухого или твердого твердого стула. Некоторые из этих испражнений описаны как маленькие шарики, например, кроличий помет.
• Выделение твердого стула крупной формы, которое может быть больше, чем обычно у вашего ребенка
• Открытие кишечника менее трех раз в неделю
• Чрезмерное напряжение при прохождении стула
• Лицо краснеет, ноги подтягиваются, ведет себя так, как будто пытается избавиться от стула, но стула не видно, потому что ребенок пытается фактически удерживать стул
• Прохождение крови в стуле после тяжелой дефекации
• Сниженный аппетит и снова начинает есть только после открытия кишечника

Симптомы запора у малышей

Возраст от 1 до 3 — довольно интересные и насыщенные событиями годы для малышей.Это когда они начинают учиться ходить, говорить, еще больше изучать свое окружение и задавать десятки вопросов за раз.

Они могли быть настолько озабочены своей новой обретенной «свободой» ходить и говорить, что не удосужились ответить на «зов природы», чтобы очистить свой кишечник, что в этом возрасте привело бы к запорам.

Кроме того, в более позднем возрасте (от 2 до 3 лет) их приучили к туалету — приучили к горшку. В зависимости от того, как это делается, у них могут развиться страх и беспокойство по поводу использования туалета и они прибегают к задержке стула, запорам и / или фекальным загрязнениям.
Обычные симптомы запора у детей ясельного возраста:

• Прохождение стула менее 3 раз в неделю
• Прохождение твердого большого стула нечасто
• Загрязнение подгузников или трусиков сильным необычным запахом пастообразного стула в небольшом количестве из-за к переполнению
• Отказ от еды или снижение аппетита до открытия кишечника
• Отхождение испражнений с кровью
• Чрезмерное метеоризм
• Жалобы на боль в животе, которая улучшается после ветра или стула
• Принятие поз для удержания стула, например, ходьбы выпрямленные ноги на носках, а также прогиб спины.

У детей

Симптомы запора у детей в возрасте от 3 до 12 лет в основном следующие:

• Уменьшение частоты дефекации менее 3 раз в неделю
• Редкое прохождение твердого, сухого или густого, липкого или шелушащегося стула
• Прохождение большого твердого стула стул настолько большой, что может блокировать унитаз
• Боль при дефекации, если образовалась трещина заднего прохода
• Кровь на папиросной бумаге в отверстии кишечника
• Чрезмерное метеоризм
• Боль и дискомфорт в животе
• Частое загрязнение штанов и трусов.

Запоры у подростков и взрослых

Симптомы запора у подростков и взрослых включают:

• Нечастое прохождение стула, обычно меньше нормы
• Прохождение твердого стула
• Боль в животе и вздутие живота
• Напряжение для удаления фекалий
• Ощущения, если они неполные опорожнение кишечника после туалета
• Чувство давления кала в прямой кишке
• У некоторых женщин запор может привести к появлению боли внизу живота или таза глубоко внутри во время полового акта.Обратите внимание, что эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза, спайки, травмы в прошлом и множество других состояний также могут привести к боли в животе во время полового акта. Если вы испытываете боль во время полового акта, обратитесь к врачу.
• Потеря аппетита, головные боли и общее недомогание также могут быть симптомами запора в этой возрастной группе.
• У женщин детородного возраста у некоторых может развиться запор во время менструации или во время беременности из-за замедления опорожнения кишечника, вызванного повышенным уровнем женских гормонов.
  

Запор у пожилых людей

Симптомы запора у пожилых людей включают:

• Уменьшение частоты открытия кишечника
• Выход твердого большого стула
• Напряжение во время дефекации, как и в других возрастных группах
• Выход водянистого стула с очень сильным неприятным запахом — что мы называем диареей переполнения. Этот жидкий стул возникает в связи с запором у пожилых людей, потому что отсутствие стула в течение многих дней приводит к чрезмерному росту нормальных бактерий в кишечнике.Затем они питаются и разрушают твердый стул, разжижая внешний слой стула, который затем переходит в диарею. Если вас вызовут к пожилым людям и скажут, что у них диарея, не спешите с этим соглашаться. На самом деле это может быть противоположное состояние — запор.
• Боль в животе
• Повышенная восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) также является симптомом хронической диареи у пожилых людей.
  

Какие бы симптомы запора у вас ни были, если они продолжаются более трех дней, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Если у вас есть симптомы запора, связанные с потерей веса, снижением аппетита, перемежающейся диареей, выделением крови в стуле или темным стулом, очень важно, чтобы вы обратились к врачу. Это могло быть признаком чего-то еще, кроме запора.

Запор Вопросы и ответы: выскажитесь!

У вас есть история, комментарий или опыт, связанный с запором?

У вас есть вопросы о лекарствах от запора или конкретный вопрос о симптомах или лекарстве или о чем-то еще от запора?

Поделитесь здесь!

Нам очень хотелось бы услышать ваше мнение.

Подробнее о запоре

Лечение запора, вызванного опиоидами: неопровержимые факты

1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
2. Лечение запора, вызванного опиоидами: неопровержимые факты

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 24 октября 2020 г.

Опиоиды и запор: это случается

Вы, наверное, уже знаете, что употребление опиоидов сопровождается множеством побочных эффектов, таких как седативный эффект, тошнота и толерантность.Опиоиды иногда называют наркотиками, и они используются при разной степени боли.

Но вы можете не знать, что одним из наиболее частых и тревожных побочных эффектов опиоидов является запор, вызванный опиоидами. Фактически, от 40% до 80% пациентов, принимающих опиоиды в течение длительного времени, могут страдать от этого побочного эффекта.

Говорить о запоре может быть неудобно, но это может быть серьезным побочным эффектом и заслуживает вашего внимания. Запор, вызванный опиоидами (ОИК), может возникать у пациентов с хронической нераковой болью, например:

• Скелетно-мышечная боль, похожая на сильную боль в спине
• Боль в колене при остеоартрозе
• фибромилагия
• головная боль
• Другие дегенеративные боли в суставах

Хотя в руководствах говорится, что опиоиды не должны использоваться в качестве первого ряда для лечения хронической боли, они все же могут быть назначены в определенных острых обстоятельствах, когда польза превышает риск.Кроме того, запор, вызванный опиоидами, может возникнуть быстро — в течение нескольких дней — и может привести к более серьезным осложнениям, таким как закупорка кала, трещины заднего прохода, ректальное кровотечение или выпадение, боль в желудке, геморрой или перфорация. Здесь не над чем смеяться, и важно, чтобы вы обсудили с врачом проблему запора.

Какие лекарства вызывают запор, вызванный опиоидами?

Любой наркотик, который классифицируется как «опиоид», может вызывать запор.Примеры обычно назначаемых опиоидов, которые могут вызывать этот побочный эффект, включают:

Согласно рекомендациям AGA от 2019 года, есть некоторые свидетельства того, что морфин (пероральный или парентеральный) может вызывать более сильные запоры, чем трансдермальные опиоиды, такие как фентанил.

Хотя многие опиоидные побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота и рвота, угнетение дыхания и могут уменьшить с течением времени в связи с развитием толерантности, то запор эффекты опиоидов могут длиться в течение всего периода лечения.

Симптомы запора, вызванного опиоидами

Запор, вызванный опиоидами, может повлиять на то, насколько хорошо вы придерживаетесь режима приема обезболивающих. При обследовании более 300 пациентов, ежедневно принимающих опиоиды от хронической боли, около 30% пациентов пропускали, уменьшали или прекращали употребление опиоидов для облегчения дефекации.

Частые симптомы могут включать:

• затрудненное прохождение табурета
• Жесткий, сухой или нечастый (<3 в неделю) испражнения
• Боль при дефекации
• Напряжение, неполное опорожнение стула
• Вздутие живота или вздутие живота

Запоры и нечастые испражнения могут привести к более серьезным осложнениям.Запор, вызванный опиоидами, следует устранять или предотвращать, чтобы избежать таких проблем, как закупорка стула или перфорация кишечника. Если вы недавно начали принимать опиоиды и заметили эти симптомы выше, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Что вызывает запор, вызванный опиоидами?

Опиоиды хорошо снимают боль, но, как известно, вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника. Запор, вызванный опиоидами (ОИК), является одним из наиболее частых побочных эффектов употребления опиоидов, и может начаться быстро и продолжаться, пока пациент принимает опиоид.

Опиоиды прикрепляются к специальным рецепторам, называемым μ, (мю) рецепторами в центральной нервной системе, чтобы помочь блокировать боль. Опиоиды, такие как кодеин или гидрокодон, используются при боли, потому что они блокируют эти болевые сигналы в головном мозге. Но рецепторы μ также обнаруживаются в кишечнике, и когда опиоид прикрепляется сюда, он может замедлить движение кишечника и привести к запорам, вызванным опиоидами (OIC).

Боль и хронические заболевания также могут привести к неподвижности и нечастым упражнениям, что может усугубить запор.

Другие способствующие факторы включают:

• вероятность обезвоживания у пожилых людей выше
• Некоторые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты или другие холинолитики, могут усугубить запор
• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
• Непроходимость кишечника
• определенные схемы химиотерапии.

Как лечить запор, вызванный опиоидами?

Запор, вызванный опиоидами (ОИК), приводит к нечастым или неполным испражнениям из-за побочного действия опиоидных препаратов.

Профилактика ОИК всегда предпочтительнее ожидания лечения из-за возможности осложнений от запора без лечения. Например, изменение диеты, увеличение потребления жидкости, добавление пищевых волокон, смягчителей стула или других слабительных — наряду с опиоидами — для предотвращения запоров от опиоидов, — обычная и общепринятая практика.

Это может быть особенно важно для пожилых людей, людей с ограниченной подвижностью или тех, кто принимает другие препараты, которые также вызывают запор (например, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, добавки кальция или железа и антациды, содержащие алюминий).

Однако, когда OIC действительно возникает, основные принципы лечения запора, вызванного опиоидами, аналогичны методам, используемым для лечения большинства других побочных эффектов опиоидов:

• снизить дозу опиоидов, что не всегда возможно в зависимости от уровня боли
• Управлять побочными эффектами с помощью других лекарств или изменять образ жизни
• заменить опиоид на другой класс обезболивающих, менее вызывающих запоры.

Изменение образа жизни для предотвращения запора, вызванного опиоидами

Важно решить проблему запора, вызванного опиоидами (ОИК), путем изменения образа жизни, даже если лекарства все еще необходимы.По возможности профилактика предпочтительнее лечения. Стратегии профилактики ОИК лучше всего начинать с начала приема опиоидов.

Немедикаментозное лечение Действия, которые можно добавить к лекарственной терапии ОИК для предотвращения запора при назначении опиоидов, включают:

• повышенное потребление жидкости, особенно воды; выпивать не менее четырех стаканов воды по 8 унций в день
• увеличено потребление растворимых пищевых волокон (но не при обезвоживании, ослаблении организма или непроходимости кишечника)
• Ежедневные упражнения и активность по мере возможности
• привычки своевременного пользования туалетом
• конфиденциальность ванных комнат.

Лекарства первой линии при ОИК

Профилактика запора, вызванного опиоидами (ОИК), всегда предпочтительнее лечения. Упражнения, добавление клетчатки в рацион, включая цельнозерновые, фрукты и листовые овощи, а также большое количество жидкости могут быть полезны, но не для всех.

В этих случаях типичные агенты первой линии, используемые в OIC (многие из них доступны без рецепта), включают:

• Сенна (Сенокот, Сенокот-С)
  • Прерывистое или ежедневное употребление орального слабительного стимулятора (сенна, 2 таблетки перед сном), обычно принимаемого вместе со смягчителем стула, таким как докузат (100 мг перорально два раза в день), увеличивает подвижность стул через кишечник и помогает сохранить стул более мягким, уменьшая всасывание воды из кишечника.
  • При краткосрочном использовании мало рисков. Часто это средство первой линии для профилактики ОИК, когда начинается лечение боли. Одним из недостатков является то, что его эффективность со временем может снизиться.
• Docusate (Colace)
  • Ежедневное употребление обычного поверхностно-активного смягчителя стула, отпускаемого без рецепта (OTC). Как отмечалось выше, докузат, вероятно, лучше всего сочетается с сенной (Сенокот S) для лечения или профилактики ОИК у пациентов с твердым сухим стулом. Сам по себе докузат часто неэффективен.

Дополнительные параметры первой строки см. На следующем слайде.

Дополнительные варианты лечения запора, вызванного опиоидами: профилактика

Осмотические слабительные средства, такие как лактулоза (Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) или полиэтиленгликоль (MiraLax), увеличивают содержание воды в кишечнике и помогают более быстрому продвижению кишечника по кишечнику.

• Полиэтиленгликоль (MiraLax) не всасывается в кровоток и при необходимости может использоваться более длительно.Его можно давать ежедневно в качестве профилактики запора, вызванного опиоидами (OIC) — (17 граммов или одна чайная ложка с горкой), или можно использовать с перерывами (каждые 2 или 3 дня).
• Лактулозу можно назначать в суточной дозе 30 мл в качестве профилактики ОИК. Это может привести к чрезмерному газообразованию, спазмам и вздутию живота, и, возможно, его следует избегать у пациентов с непереносимостью лактозы и тех, кому требуется диета с низким содержанием галактозы.

Бисакодил (Дульколакс) — стимулирующее слабительное средство, которое также отпускается без рецепта.

• Его можно использовать с перерывами (каждые 2–3 дня) перорально или в виде ректальных суппозиториев при запоре, но может вызвать спазмы и взрывную диарею.
• Суппозитории с бисакодилом обычно вызывают опорожнение кишечника в течение 1/2 — 1 часа, тогда как таблетки обычно действуют от 6 до 12 часов.

Разумно рассмотреть возможность переключения или комбинирования традиционных методов лечения слабительного типа для оптимизации лечения, если начальная терапия не оптимальна для ОИК. Согласно руководящим принципам AGA 2019, существует мало доказательств того, что регулярное использование стимулирующих слабительных средств вредно для толстой кишки.

Дополнительные варианты: антагонисты опиоидов и новое слабительное

Антагонисты опиоидов действуют периферически (не в головном мозге, а в кишечнике), связываясь с опиоидными рецепторами и предотвращая запор от наркотиков.

В отличие от слабительных, антагонисты μ -опиоидных рецепторов периферического действия (PAMORA) напрямую влияют на то, как опиоиды вызывают запор; однако обезболивающее действие опиоидов не блокируется.

Утвержденные FDA схемы PAMORA включают:

Любипростон (Amitiza) также используется при запоре, вызванном опиоидами (OIC), но не является антагонистом опиоидов.Фармакологически это активатор хлоридных каналов 2 типа и классифицируется как осмотическое слабительное.

• Amitiza одобрена FDA для лечения ОИК у взрослых с хронической нераковой болью, включая пациентов с хронической болью, связанной с предшествующим раком или его лечением, которым не требуется частое (например, еженедельное) повышение дозы опиоидов. Может привести к побочным эффектам тошноты и боли в животе.
• Он также одобрен для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запорами и идиопатических (причина неизвестна) хронических запоров.

Релистор (метилналтрексон)

Релистор (метилналтрексон), производное налтрексона, классифицируется как антагонист опиоидных рецепторов mu и блокирует рецепторы в кишечнике, которые могут взаимодействовать с обезболивающими и приводить к запорам. Однако Relistor не блокирует болевые рецепторы в головном мозге, поэтому обезболивающее действие опиоидного лекарства все еще действует, и не вызывает симптомов отмены опиоидов .

Релистор

был первоначально одобрен в 2008 году как подкожная инъекция . В 2016 году также были одобрены пероральные таблетки. И инъекция, и таблетки одобрены для лечения:

• Запор, вызванный опиоидами (ОИК) у взрослых с хронической нераковой болью, включая пациентов с хронической боль, связанная с предшествующим раком или его лечением, которые не требуют частого (например, еженедельного) увеличения дозы опиоидов.
• Релистор для инъекций (но не таблеток для приема внутрь) одобрен для лечения ОИК у взрослых пациентов с запущенным заболеванием, получающих паллиативную помощь, когда ответ на слабительную терапию недостаточен.Использование инъекций Relistor после четырех месяцев не изучалось у пациентов с запущенными заболеваниями.

Не используйте Relistor, если у вас есть закупорка в желудке или кишечнике.

Побочные эффекты с Relistor (подробнее)

Мовантик (налоксегол)

В сентябре 2014 г. FDA одобрило препарат Мовантик (налоксегол) компании AstraZeneca для лечения запора, вызванного опиоидами, у взрослых с длительной (хронической) болью, не вызванной активным раком.

• Как и Релистор, Мовантик является пероральным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует опиоидные рецепторы в кишечнике с незначительным проникновением в мозг.
• В клинических исследованиях 1352 участника получали 12,5 миллиграммов (мг) или 25 мг Мовантика или плацебо (сахарные таблетки) один раз в день в течение 12 недель.
• Результаты показали, что от 41% до 44% участников испытали увеличение дефекации в неделю по сравнению с 29% участников, получавших плацебо.

Моватик побочные эффекты (подробнее)

Во время лечения Мовантиком важно избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока, так как это может повысить уровень препарата в крови.Не принимайте Мовантик, если у вас есть непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) или непроходимость кишечника в анамнезе.

Симпроик (налдемедин)

В марте 2017 года FDA одобрило Shionogi’s Symproic (налдемедин), еще один антагонист опиоидных рецепторов mu периферического действия.

• Используется у взрослых для лечения запора, вызванного опиоидами (OIC), из-за употребления опиоидов при хронической нераковой боли или боли, связанной с предшествующим раком или его лечением.Пациентам не требуется частого (например, еженедельного) повышения дозы опиоидов. Те, кто получал опиоиды менее 4 недель, могут быть менее восприимчивы к Symproic.
• Symproic лечит ОИК, не уменьшая обезболивающее действие наркотика.
• Symproic выпускается в форме пероральной таблетки 0,2 мг, которую принимают один раз в день. Нальдемедин — это контролируемое вещество, включенное в Список II.
• Одобрение Symproic было основано на рандомизированных исследованиях COMPOSE I и II: двух 12-недельных рандомизированных исследованиях эффективности и одном 52-недельном исследовании безопасности, проведенных у взрослых пациентов с опиоидными запорами (OIC) и хронической нераковой болью.

  No related posts.