Вздутый живот у новорожденного: причины, симптомы, что делать и как помочь малышу?

alexxlab Разное

Содержание

Надутый живот у ребенка – симптом, который должен настораживать?

Маленькие дети, как известно, имеют ровные животики. Их пропорции тела немного другие, чем те, которые наблюдаются у взрослых, поэтому больший животик — это, как правило, вопрос физиологии. Иногда, однако, надутый живот и расстройство животика у ребенка, является сигналом неких нарушений. Поэтому родители должны принять во внимание возможное наличие других симптомов, сопровождающих большое вздутие, и свои сомнения, высказать врачу.

Надутый живот у ребенка: запор

Запоры у детей являются неприятным явлением, но, как правило, не являются серьезной проблемой. Если у вашего ребенка запор, его животик может быть больше, и быть жестким на ощупь. Как узнать, есть ли у ребенка запор? Необходимо учитывать частоту стула и то, как малыш какает – приносит ли этот процесс ему дискомфорт, прилагает ли он много усилий. Если малыш редко ходит по-большому, и, кажется, что во время этого есть проблемы, следует принимать во внимание возможность возникновения запоров и попытаться справиться с ними.

Надутый живот у ребенка: аппендицит

Надутый живот может быть следствием воспаления аппендикса. Другие симптомы, которые сопутствуют ребенку в такой ситуации это: лихорадка, тошнота, боль, которая концентрируется вокруг нижней правой части живота. Если вы подозреваете, что у ребенка может быть аппендицит, обратитесь к врачу и сделайте это как можно скорее.

Надутый живот у ребенка: наличие паразитов

Паразиты у детей — это проблема очень распространена, редко когда ее можно выявить без проведения соответствующих анализов. Некоторые ученые указывают, что пребывание в яслях или детских садах дает практически гарантию того, что малыш рано или поздно поймает неприятного жильца, следствием чего является надутый живот, тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, боль в животе. Важно, уделять внимание ребенка, на то что он должен заботиться о своей гигиене.

Надутый живот у ребенка: целиакия

Надутый живот является частым признаком целиакии, которая в своей классической форме проявляется именно увеличенной цепью на талии. Ребенок с целиакией, как правило, имеет светлую, почти прозрачную кожу, стройные ноги и руки, которые могут медленно расти (или вообще не расти), иногда наблюдается понос, а также низкий иммунитет и колебания настроения. Хотя нет никакого лечения для целиакия, но вы можете ее контролировать, путем применения строгой безглютеновой диеты.

Ребенок имеет большой надутый живот? Следите за малышом. Если Вы наблюдаете при этом другие симптомы – диарея, лихорадка, отсутствие аппетита, рвота – обратитесь к врачу.

как их определить и помочь ребенку?

Колики у младенцев не являются редким явлением. По статистическим данным, предоставляемым педиатрами, с подобной проблемой к врачу обращаются каждые шестые родители.

Обычно к трем-четырем месяцам пищеварительная система ребенка начинает работать более слаженно, и животик прекращает болеть.

В то время, которое колики продолжаются, родителям придется призвать на помощь свое самообладание и постараться по возможности облегчить малышу жизнь.

Колики у новорожденных – настоящее испытание для их родителей

Основные причины колик

Чаще всего колики у грудничка начинаются через пару недель после рождения. В подавляющем большинстве случаев это обычные функциональные нарушения, не связанные с какой бы то ни было серьезной патологией. Живот у младенца болит из-за незрелости пищеварительного тракта. Связано возникновение проблемы с двумя основными причинами:

  1. Непривычно высокая нагрузка на пищеварительную систему;
  2. Недостаточная выработка ферментов, необходимых для переваривания пищи.

Вздутие живота со спазмами может случиться и в том случае, если грудничок неправильно берет грудь. Если малыш захватывает только сосок, во время кормления он заглатывает и воздух, из-за которого могут начаться кишечные боли.

Причины колик могут быть разными

Гораздо реже к коликам приводит непереносимость продуктов, съеденных матерью. Такие случаи специалистами тоже фиксировались.

Большинство педиатров склоняется к тому, что в число основных причин возникновения колик у грудных детей входит также дисбактериоз, под которым подразумевается нарушение баланса между кишечными микроорганизмами.

Причины появления газиков в животе

Колики у новорожденного — что делать?

Некоторые родители путают колики с газиками. Потому прежде, чем искать способы устранения проблемы, следует разобраться с тем, как определить, что у ребенка именно колики, а не газики.

Газообразование – процесс неприятный, сопровождающийся вздутием живота и общим ощущением дискомфорта. Но болевых ощущений у малыша оно не вызывает, поэтому плача и крика родители не услышат.

При коликах ребенок будет плакать долго и сильно.

Газики могут появиться по следующим причинам:

  • неправильно организованное кормление;
  • аллергическая реакция на продукты, употребляемые мамой;
  • перекармливание;
  • лактазная недостаточность;
  • избыток в рационе пищи, содержащей сахар;
  • тугое пеленание;
  • перегрев.

Как и в случае с коликами, газики являются не патологией, а нормальной реакцией организма младенца на принципиально новые условия жизни.

Как распознать колики

Когда начинаются колики у новорожденного

Ответ на вопрос, как понять что у ребенка колики, лежит на поверхности. Малыш просигнализирует о наличии проблемы плачем. Разумеется, реветь и капризничать он может и по другим причинам, потому следует внимательно понаблюдать за карапузом на предмет присутствия других признаков колик.

Симптоматика колик

Симптоматика, по которой можно узнать, что малыш страдает коликами, довольно широкая. Чаще всего распознавать проблему можно по следующим признакам:

  • особенно пронзительный плач после кормления;
  • твердый, круглый и напряженный животик;
  • частые срыгивания;
  • подтянутые ножки к животику;
  • гримасы боли на личике;
  • выгибание спинки;
  • сучение ножками;
  • крепко сжатые кулачки.

Чаще всего у родителей не возникает сложностей с тем, как распознать колики у грудничка. Иногда перечисленные выше симптомы могут говорить о присутствии другой проблемы или патологии.

Чтобы распознать колики, нужно хорошо знать их симптомы

Как отличить колики от голода

Молодые родители обычно испытывают сложности с тем, как отличить колики от обыкновенного голода у грудничка.

В теории все выглядит довольно просто: если младенец успокоится после того, как его покормят, значит, он просто был голоден, потому капризничал. На практике возможны варианты.

Такой признак, как рев, после еды может не прекратиться из-за изменения качества или количества молока, а также по любой другой причине, начиная с головной боли и заканчивая желанием спать.

Методы лечения и профилактики

Рассматривая появление колик у новорожденного и их симптомы, важно как понять наличие проблемы, так и найти пути ее решения.

Как понять что смесь не подходит грудничку

Как утверждает доктор Комаровский, лечения от колик не существует. Несмотря на то, что фармацевтическая промышленность предлагает практически отчаявшимся родителям широкий выбор синтетических и растительных препаратов, которые якобы способны помочь малышам при кишечных спазмах, на практике ни один из них не работает.

Интересно. Плач при коликах у младенцев чаще всего начинается в послеобеденное и вечернее время.

Если ребенок плачет беспрестанно, это должно обеспокоить родителей

Отсутствие адекватного лечения отнюдь не означает, что родителям предлагается пройти мимо поиска решения проблемы и ничего не делать.

Напротив, узнав, как распознать колики у новорожденного, мамам и папам не менее важно понимать, что для того, чтобы у их малыша прошли кишечные спазмы, потребуется не день и не неделя, а намного большее количество времени.

Их основная задача в данный период – постараться помочь малышу. Сделать это можно разными способами.

Корректировка питания

При коликах у малыша специалисты рекомендуют пересмотреть свое питание его мамочке. Рацион матери может существенно определять самочувствие ребенка на грудном вскармливании.

Принимать пищу кормящей матери рекомендуется маленькими порциями по 5-6 раз в день. Особенно следует налегать на фрукты и овощи. Их рекомендуется подвергать термической обработке. Выбор продуктов при этом практически не ограничен.

Избегать следует разве что белокочанной капусты и томатов.

Массаж

Разобраться с проблемой спазмов кишечника у грудничков поможет массаж. Он может, как облегчить страдания детишек, уже страдающих коликами не первый месяц, так и использоваться в качестве эффективного профилактического мероприятия.

Важно! Выполнять массаж грудному ребенку допускается в домашних условиях. Только предварительно следует проконсультироваться с педиатром. Он подтвердит отсутствие противопоказаний и продемонстрирует, как его правильно делать.

Массаж сам по себе – очень полезный род оздоровительной деятельности в направлении улучшения самочувствия маленьких пациентов. Он укрепляет брюшную стенку, способствует отсутствию запоров и помогает отхождению газов внутри кишечника.

Другие

Бороться с коликами можно и иными способами. Например, можно прикладывать к животику ребенка теплую грелку во время приступов. Для переноски малыша рекомендуется использовать слинги.

С одной стороны, подобное решение окажется отличной профилактикой развития дисплазии тазобедренных суставов, а с другой – ребенок будет находиться в движении, и это положительным образом скажется на работе кишечника.

Не окажется лишним пригласить специалиста в области грудного вскармливания. Он поможет удостовериться в том, что кормление происходит правильно.

Как понять, что колики прошли

Если определение начала приступа колик не представляет для большинства родителей труда, то понять, что они закончились, могут далеко не все. В идеале малыш должен стать более спокойным, но это происходит далеко не всегда – плач могут вызывать и многочисленные другие причины.

Ориентироваться следует на возраст от 3 до 4 месяцев. Именно в таком возрастном периоде колики у младенцев обычно проходят.

Кишечные спазмы – явление проходящее

Обнаружив кишечные спазмы у младенца, не следует поддаваться панике, нужно показать малыша педиатру. Он поможет найти решение, позволяющее снизить дискомфортные ощущения до возможного в подобном случае минимума.

Видео

Как помочь ребенку при коликах в животе?

Появление ребенка – это самый счастливый период в любой семье, который таит в себе немало тревог о благополучии крохи. Когда любимый малыш пронзительно и горько плачет, новоиспеченные родители готовы сделать что угодно, чтобы избавить его от страданий. Одним из первых поводов для подобных переживаний становятся кишечные колики младенца.

Кишечные колики у новорожденных – хоть и неприятное, но довольно распространенное физиологическое явление.

Болезненные симптомы возникают в животе из-за скопления газиков, которые растягивают стенки кишечника. Чаще всего приступы колик случаются вечером или ночью и длятся около трех часов.

За исключением этого времени, аппетит и сон малыша не нарушен, поэтому прибавка в весе не отстает от нормальных показателей.

Паниковать не стоит: кишечные колики не представляют опасности для ребенка и со временем утихают сами собой. Первые симптомы могут проявиться со второй-четвертой недели после рождения малыша и обычно утихают к трем месяцам. Такое состояние сопровождает первые месяцы жизни 75% детей, а особенно сильно выражены у 15-25%.

Симптомы, возникающие во время приступа коликов, знакомы каждому новоиспеченному родителю не понаслышке. Вот основные из них:

  1. Сразу после кормления ребенок начинает проявлять беспокойство, которое сменяется безудержным плачем.
  2. Малыш подтягивает ножки к животу, что говорит о скопившихся газиках и болевых ощущениях.
  3. Чаще всего во время приступа наблюдается вздутие живота и бурное урчание.

После успешного отхождения газов все неприятные симптомы снижаются и постепенно затухают. Это может произойти как самостоятельно, так и благодаря правильным действиям родителей. Однако основная и, пожалуй, самая важная помощь для малыша – показать ему, что Вы рядом и поддерживаете его. Ребенку, окруженному любовью и заботой, гораздо легче справиться с болезненными симптомами!

Организм ребенка только начинает адаптироваться к новому образу жизни, и этот процесс не обходит стороной систему пищеварения. Маленький желудок еще не привык самостоятельно справляться с перевариванием пищи, а случайно проглоченный во время еды воздух только усугубляет ситуацию. Наиболее распространенными причинами возникновения колик являются следующие факторы:

  1. Неудобная поза при кормлении. Если малышу неудобно во время еды, вместе с пищей он может заглатывать и воздух. Данный пункт касается и грудничков, и деток на искусственном вскармливании.
  2. Перекармливание. Если ребенок съедает слишком большое количество молока, это может вызвать обильное срыгивание и, как следствие, сильные колики.
  3. Неподходящая смесь. Даже самая лучшая смесь может служить причиной повышенного газообразования, если она не подходит крохе. В этом случае лучше руководствоваться рекомендациями врача и реакцией ребенка.
  4. Несбалансированный рацион кормящей мамы. Качество грудного молока зависит от меню матери, поэтому все съеденное ею за день отражается и на самочувствии малыша.

Чтобы понять, как помочь ребенку при коликах, необходимо для начала исключить все возможные факторы риска: проверить технику и объем кормления, проконсультироваться у педиатра по поводу подбора смеси для искусственников, а если Вы кормите грудью, урегулировать свой суточный рацион и образ жизни. В период лактации следует хотя бы на первое время убрать из меню острые приправы, капусту, бобовые и кофеин. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек, если Вы этого еще не сделали: по статистике, дети курящих матерей страдают от коликов на 15% чаще.

Чтобы понять, как помочь ребенку при коликах, необходимо прислушаться к ребенку и не нервничать, хоть порой это дается сложнее всего. Несмотря на кажущуюся неосознанность, малыш тонко чувствует переживания мамы.

Кроме того, гормоны, вырабатываемые во время стресса, попадают в материнское молоко и заставляют ребенка испытывать тревогу даже после снятия приступа коликов.

Поэтому первым правилом при любом недуге Вашей крохи должен стать позитивный настрой и уверенность, что Вы справитесь с болезненными симптомами!

Существует ряд способов, помогающих избавиться от коликов быстро и безопасно. Они основаны на физиотерапевтическом, растительном и медикаментозном воздействии на организм малыша.

Выбирая один из предложенных вариантов, стоит учесть, что каждый ребенок индивидуален, поэтому эффективное средство для одного может оказаться абсолютно бесполезным для другого.

Только методом проб и ошибок можно подобрать лучший метод, который поможет облегчить боль в животе, а значит, вернуть улыбку на любимое личико.

Процедуры, основанные на внешнем воздействии на область живота, позволяют усилить перистальтику и способствуют скорейшему высвобождению скопившихся газиков. Такие меры применяются не только для облегчения коликов, но и для их профилактики.

  1. Не стоит слишком усердствовать, пеленая ребенка – так кишечнику сложнее продвигать пищу и газики «к выходу».
  2. После каждого кормления носите малыша столбиком или просто подержите в вертикальном положении, чтобы он срыгнул проглоченный воздух.
  3. Чтобы помочь пищеварительной системе, почаще выкладывайте кроху на животик. Такое положение позволит не только натренировать мышцы спины, шеи и брюшины, но и улучшит перистальтику. Только не проводите процедуру после кормления, иначе велик риск, что съеденная пища выйдет наружу.
  4. Если начались первые признаки надвигающихся коликов, положите на животик теплый компресс. Расслабляющее тепло успокоит ребенка, улучшит кровообращение и снимет спазм. Можно использовать специальные подушечки с наполнителем или проглаженную утюгом фланелевую пеленку.
  5. Мамино тепло способно лечить колики не хуже лекарств! Уложите грудничка животиком на свой живот, укрытый пеленкой. Так ему будет тепло и спокойно, а удобное положение ускорит выведение газов.
  6. Ежедневный массаж абдоминальной области снизит частоту и болезненность коликов. Через 30-40 минут после каждого кормления поглаживайте малыша по животу, продвигаясь по часовой стрелке. Этот проверенный способ улучшит процесс переваривания и предотвратит газообразование. Во время приступа дополните массаж согревающим теплом своей ладони – это позволит избавить грудничка от страданий.
  7. С регулярными коликами поможет бороться легкая гимнастика. Плавно и ненавязчиво подтяните ножки младенца к животу (вместе или поочередно). Такой своеобразный массаж брюшной полости способствует отхождению газиков.
  8. Если ребенок любит водные процедуры, можно отвлечь его от истерики и уменьшить болезненность, опустив в теплую ванну с отваром ромашки — купание в приятной водичке с целебными травами расслабит его.
  9. Быстро снять неприятные ощущения помогут занятия на фитболе. Уложите малыша животиком на мяч и слегка укачайте. Такие манипуляции улучшают отхождение газов и успокаивают нервную систему.
  10. Если купировать симптомы коликов не удалось, не отчаивайтесь! Постарайтесь превратить эти рекомендации в ежедневный ритуал, и Вы сами не заметите, как ребенок станет спокойнее, ведь ненавистные боли останутся в прошлом.

Народная медицина таит в себе немало полезных советов, актуальных и по сей день. Наши бабушки знали, что делать при коликах, чтобы помочь ребенку справиться с тяжелым периодом! Травяные настойки и отвары безопасны для крохи, а их целебные свойства сложно переоценить. Самыми популярными и действенными народными средствами от коликов являются:

  • укропная водичка;
  • настойка фенхеля;
  • отвар ромашки.

Готовятся такие средства очень легко. 

  1. Необходимо взять 1 чайную ложку семян укропа, фенхеля или цветков ромашки (в зависимости от выбранного рецепта).
  2. Далее заварить стаканом кипяченой питьевой воды для детей и дать настояться в течение получаса. 
  3. Полученный настой процедите через стерильную марлевую салфетку и давайте ребенку по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Эти проверенные временем рецепты не раз доказывали свою эффективность в борьбе с приступами колики.

Однако стоит учитывать, что любое растительное средство может вызвать гиперчувствительность и аллергическую реакцию неокрепшего детского организма. Такие случаи довольно редки, но не упомянуть о них было бы неоправданной беспечностью.

Поэтому перед приемом целебных настоек нелишней будет консультация с педиатром, который досконально знаком с историей развития Вашего малыша.

Лечение медикаментами является действенной мерой для облегчения сильных и продолжительных болей в животе ребенка. К безопасным для младенцев препаратам, помогающим эффективно и быстро улучшить состояние крохи и справиться с коликами, относятся:

  • препараты на основе симетикона, помогающие расщепить пузыри газа и, превратив их в жидкость, быстро вывести наружу;
  • пробиотики, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника;
  • спазмолитические и ветрогонные лекарственные средства на растительной основе;
  • ферментативные препараты, способные ускорить расщепление пищи и урегулировать перистальтику.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и назначать младенцу лекарства самостоятельно – только педиатр знает, что можно дать ребенку, учитывая все индивидуальные особенности организма.

Отдельным пунктом медикаментозной терапии идет газоотводная трубка. Ее нельзя назвать лекарственным препаратом, однако назначение таких процедур невозможно без участия врача. Если доктор порекомендовал воспользоваться специальной трубкой для удаления газиков, не забывайте смазать ее вазелином перед тем, как ввести в задний проход.

В младенческом возрасте ребенок не способен плакать или капризничать без причины. Поэтому каждая слезинка Вашего малыша – это просьба помощи и поддержки, которые иногда играют не меньшую роль, чем грамотное лечение.

Кишечные колики – не болезнь, а всего лишь неприятный этап становления детского организма, который пройдет очень скоро. Поэтому запаситесь терпением и постарайтесь помочь ребенку преодолеть болезненные симптомы.

Подарите малышу максимальное количество заботы и тепла, и вскоре все Ваши переживания с лихвой окупятся его счастливым смехом!

Похожие посты

Оставить комментарий

  • у меня дочка еще та плакса была)) я с ума сходила, не могла понять, что происходит на этот раз. От колик мы применяли массажи, а уж если они не помогали, то у нас были хорошие капельки Лактазик. Вот так и прошли через все это.
  • У нас два проверенных средства было: это капельки от колик и газоотводная трубочка. Колики были около двух месяцев.
  • С коликами проблемы были у нас примерно с 3 до 8 недель, и то только по вечерам, я соблюдала жесткую диету и перед каждым кормлением давала Бейби калм, думаю поэтому так легко прошли.

Колики у ребенка: как помочь грудничку при болях

С коликами так или иначе сталкиваются многие родители: по данным педиатров, каждая шестая семья обращается к врачу по поводу колик у новорожденного [1] .

Опытные родители знают, что к трем–четырем месяцам проблема сойдет на нет. Но первое время надо как-то пережить: ежевечерние «концерты» способны измотать самые крепкие нервы.

Как облегчить жизнь малышу и его родителям, читайте в нашем обзоре.

Когда и почему могут начаться колики у новорожденного

Обычно колики появляются через две–три недели после рождения. В 95% случаев [2] это функциональные нарушения, то есть никакой серьезной патологии за ними не кроется.

Проблема в незрелости пищеварительного тракта младенца, на который в первые месяцы жизни ложится огромная нагрузка.

Помимо этого, ферментов для переваривания пищи вырабатывается недостаточно, что может привести к повышенному газообразованию, и не налажена нервная регуляция деятельности организма, из-за чего возможны спазмы.

Если малыш неправильно берет грудь, захватывая только сосок, он может активно заглатывать воздух во время кормления, что впоследствии также способно вызвать кишечные боли. Относительно редкой причиной колик может стать непереносимость каких-либо продуктов, съеденных мамой, преходящая лактазная недостаточность (неспособность усваивать молочный сахар).

Но самой главной причиной, вызывающей колики у малыша, педиатры считают дисбиоз — нарушение баланса между кишечными микроорганизмами.

Для нормального пищеварения человеку нужны бифидо- и лактобактерии, так называемая нормальная микрофлора кишечника.

Они вырабатывают вещества, регулирующие моторику и необходимые для правильной работы кишечника, а также выполняют еще множество полезных функций, включая стимуляцию иммунной системы. Младенец рождается со стерильным кишечником.

Он получает некоторое количество бифидо- и лактобактерий, проходя через родовые пути, а затем — в процессе прикладывания к груди. В первые же дни жизни малыш контактирует со множеством микроорганизмов, как полезных, так и условно-патогенных.

Условно-патогенными микроорганизмы называются потому, что они не вызывают заболевание в нормальных условиях, но могут привести к нарушениям функции кишечника, если их окажется больше, чем полезной флоры.

Со временем, если малыш питается правильно, то есть материнским молоком или сбалансированной смесью, полезные бактерии в его кишечнике размножаются до нормальных количеств и начинают подавлять активность условно-патогенной флоры.

Параллельно созревает и система нервной регуляции организма, в том числе и пищеварительная.

Эти процессы продолжаются около трех месяцев, потому-то многие родители отмечают, что в три месяца малыша будто бы подменили — колики способны исчезнуть практически одномоментно.

Но до того из-за измененного микробного баланса нарушается процесс пищеварения и регуляции нормальной моторики, и ребенок страдает как от излишка газов, так и от спазмов. Усугубить это состояние могут такие причины, как:

  • недоношенность;
  • перенесенные инфекции;
  • прием антибиотиков, в том числе кормящей мамой;
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание.

Все эти факторы способствуют развитию дисбиоза и, как следствие, возникновению колик.

Симптомы: как понять, что у ребенка колики

Первые две недели жизни малыша, как правило, проходят спокойно: большую часть времени новорожденный спит, просыпаясь только поесть. Проблемы начинаются примерно на третьей неделе жизни.

Днем все было как обычно, но вечером малыш вдруг начинает плакать без видимой причины. Животик у него вздувается, ножки крепко прижимаются к животу, лицо краснеет.

Попытки дать грудь, чтобы успокоить, к успеху не приводят: ребенок делает несколько глотков, бросает сосок и начинает плакать еще сильнее. Это продолжается несколько часов, пока, наконец, у младенца не отойдут газы или не опорожнится кишечник.

После этого малыш затихает и засыпает практически мгновенно. На следующий день он ведет себя как обычно — до вечера, когда все начинается снова.

Педиатры считают, что можно с уверенностью говорить о коликах, если подобные приступы начинаются на третьей неделе жизни и продолжаются каждый раз минимум три часа.

Что делать, если у новорожденного колики

Прежде всего нужно убедиться, что малыш сосет правильно и захватывает не только сосок, но и ареолу — околососковый кружок.

Если это не так, нужно слегка нажать пальцем на подбородок малыша, чтобы тот рефлекторно открыл рот и захватил грудь правильно.

Если переучить малыша самостоятельно не получается, можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию — они есть в большинстве крупных городов.

Даже когда ребенок сосет правильно, какое-то количество воздуха все равно попадает в желудок. Поэтому после кормления малыша нужно подержать «столбиком», устроив его головку у себя на плече, чтобы не падала, и осторожно похлопать по спинке. Обычно бывает достаточно пяти–десяти минут, чтобы младенец срыгнул излишки воздуха.

В течение дня рекомендуется несколько раз делать малышу массаж живота плавными мягкими движениями по часовой стрелке. Это стимулирует работу кишечника и отхождение газов.

С этой же целью хорошо выкладывать малыша на животик, но не на твердую поверхность (так младенцу может быть некомфортно, ведь тонус мышц-сгибателей у него выше, чем разгибателей, и распрямить ножки ему трудно), а маме на колени, поперек, чтобы согнутые ножки ребенка находились сбоку в естественном полусогнутом положении.

Во время приступа колик можно положить ребенку на животик нагретую пеленку или опустить самого младенца в теплую (но не горячую) ванну, чтобы снять спазм. Уменьшить продолжительность приступа поможет газоотводная трубочка: как правило, после отхождения газов малыш чувствует себя лучше и засыпает.

Разово облегчить состояние могут средства с симетиконом, который способствует выведению газов. Однако эти препараты, точно так же как популярная у старшего поколения укропная вода или более модный фенхель, лишь снимают симптомы, но не устраняют главную причину колик — дисбиоз.

Как можно улучшить микрофлору кишечника малыша

Для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника существуют специальные средства, которые называются пробиотиками. Это препараты, которые содержат живые культуры полезных бактерий.

Важно, чтобы при коррекции дисбиоза использовались культуры как лактобактерий, так и бифидобактерий, поскольку для нормального пищеварения необходимы и те и другие, а соотношение разных видов микроорганизмов у каждого малыша индивидуально.

Причем это соотношение зависит от множества факторов, учесть которые просто невозможно, и потому невозможно «навскидку» сделать вывод о том, каких именно бактерий недостает. Не поможет в этом и анализ кала на дисбиоз.

Дело в том, что в попавших в лабораторию образцах соотношение микроорганизмов не такое же, как в реальных условиях кишечника. Именно поэтому для лечения нарушений баланса микрофлоры и его профилактики лучше всего использовать комплексные средства, содержащие и молочнокислые, и бифидобактерии.

Младенческие колики — это не болезнь, а временное нарушение нормальных функций кишечника в период адаптации организма малыша к новой для него среде. Основной причиной колик современные педиатры считают нарушение микробного баланса.

Поэтому кроме традиционных мер: массажа животика, тепла и газоотводных трубочек — нужны средства, помогающие восстановить нормальное состояние микрофлоры кишечника.

Важно, чтобы такие препараты содержали и бифидо-, и лактобактерии: оба эти вида микроорганизмов необходимы для поддержания правильной работы пищеварительной системы малыша.

Девочки хорошая статья про колики — колики у новорожденного

Колики у новорожденного — распространенная причина плача и беспокойства у детей первых месяцев жизни. Колики у новорожденного чаще всего являются проявлением адаптации желудочно-кишечного тракта малыша к самостоятельному питанию.

Колики — боли в животе, которые у маленьких детей проявляются беспокойством, внезапным громким плачем, отказом от еды. Колики появляются после третьей неделе жизни, проходят к концу третьего-четвертого месяца жизни.

При коликах живот вздут, напряжен, малыш может сгибать и разгибать ножки, так он пытается облегчить свое состояние. Заметное облегчение наступает после отхождения стула и газов.

Приступы колик появляются во время кормления, через несколько минут после еды, чаще всего вечером. При этом колики могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Колики у новорожденного возникают в результате незрелости центральной и периферической нервной регуляции кишечника, незрелости веществ, которые участвуют в переваривании пищи, нарушении развития микрофлоры кишечника, эти факторы приводят к неполному расщеплению жиров и углеводов молока и избыточному газообразованию в кишечнике малыша.

Причины колик у новорожденного.

В большинстве случаев кишечные колики у младенцев имеют временный характер и связаны с функциональной незрелостью органов и систем. Колики способны привести к нарушениям сна, питания ребенка, они оказывают влияние на его психомоторное и физическое развитие.

Колики у новорожденных — как облегчить страдания?

Далее положить или подложить под животик ребенка пеленку, которая была согрета утюгом, сделайте массаж живота, проделайте упражнение «велосипед», при этом прижимайте согнутые ножки крохи к животику. Если крохе не помогли вышенаписанные рекомендации, то нужно воспользоваться газоотводной трубкой или клизмой, которые облегчать отхождение газов и стула.

Колики у новорожденного — газоотводная трубка.

Кончик прокипяченной газоотводной трубки смазать вазелином или растительным маслом. Положить малыша на спину, согнуть его ножки, прижать ножки к животу. Слегка поворачивая трубочку, нужно ввести её в прямую кишку, оставить на несколько минут. Для облегчения отхождения газов можно поглаживать животик малыша по часовой стрелке.

Колики у новорожденного — клизма.

Колики могут быть очень сильными, тяжело переноситься малышом, облегчить отхождение газов можно, использовав клизму. Прокипятить клизму-грушу, заполнить её теплой кипяченой водой.

Ребенка нужно положить на бок, ножки согнуть и привести к животику, осторожно ввести кончик клизмы в прямую кишку на глубину 3-5 см, после чего сжать грушу. Нужно сомкнуть ягодицы малыша, осторожно вытянуть кончик клизмы и поддержать кроху в таком положении какое-то время.

Очистительная клизма новорожденному делается с 25-30 мл воды, грудному ребенку — 60-150 мл.

Газоотводную трубку или клизму следует применять не каждый раз при проблемах с кишечником, а только после того, как предыдущие методы не помогли, нужно не дерегулировать собственный механизм опорожнения кишечника крохи.

Колики у новорожденного — применение лекарственных препаратов.

Для того чтобы облегчить отхождение газов у новорожденных при коликах допустимо введение свечи с глицином. Однако использовать свечи можно не часто, экстренно, длительное применение свечей может не только вызвать раздражение слизистой кишки, но помешать восстановлению самостоятельного стула.

Врач также может прописать следующие препараты: эспумизан, саб симплекс, бейби калм, плантекс. Эти медицинские препараты способствуют улучшению отхождения газов

Колики могут сохраняться до 3-4 месяцев, прием препаратов может быть эпизодическим для снятия болей, так и профилактическим. Прежде, чем давать данные препараты ребенку, нужно посоветоваться с врачом. Саб симплекс обычно назначают по 10-15 капель во время каждого кормления. Эспумизан детям грудного и раннего возраста назначают по 1 ч. ложке эмульсии 2-3 раза в сутки.Бейби калм содержит смесь натуральных масел аниса, мяты и кропа, это препарат, созданный на растительной основе. Концентрат масел разводится водой прямо во флакончике до определенной отметки и дается малышу по 10 капель перед каждым кормлением. Бейби калм оснащен пипеткой-дозатором, что позволяет отмерить необходимое количество капель.

Если колики очень сильные, то педиатры обычно назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.). Если у малыша дисбактериоз, то обычно назначают препараты пре- и пробиотики (Бифидумбактерин, линекс, примадофилус и др.). Предварительно нужно будет сдать анализы.

Плантекс содержит плоды фенхеля и его масло, которые стимулируют пищеварение, пища быстрее расцепляется и всасывается. Активные вещества фенхеля способствует более легкому отхождению газов, предупреждают дальнейшее скопление газов. Плантекс можно применять не только для лечения, но и для профилактики кишечных колик у детей. Однако этот препарат очень осторожно следует применять у детей с лактозной недостаточностью, так как он содержит лактозу. Врачи обычно назначают плантекс по 1 пакетику в сутки для малышей в возрасте 1 месяца, а после 23 месяцев по 2 пакетика в сутки.

Если назначенные мероприятия не дали положительных результатов или же появились запоры, жидкий стул, рвота, срыгивания, нарушения прибавки массы тела, то необходимо провести углубленное обследование для выявления причин возникших нарушений с последующим подбором терапии.

Колики у новорожденного — профилактика.

С первых минут жизни ребенка нужно обеспечить грудным молоком, которое наиболее сбалансировано, легкоперевариваемое и полезно по сравнению с искусственным вскармливанием.

Грудное молоко содержит вещества, облегчающие его переваривание, вещества, необходимые для становления и развития полезной микрофлоры кишечника, правильной моторной функции кишечника.

При грудном вскармливании важно правильно прикладывать к груди, малыш должен правильно захватывать не только сосок, но и ареолы (кружок молочной железы вокруг соска).

В первые недели жизни ребенок должен сосать грудь до полного насыщения, пока не отпустит сам, при хорошей лактации нет необходимости строго через определенное время прекращать кормление или давать другую грудь. При кормлении с бутылочки нужно выбрать такую, которая была бы оснащена клапаном, предотвращающим заглатывание малышом воздуха во время кормления. Также после кормления рекомендуется поддержать ребенка в вертикальном положении в течение нескольких минут для отхождения заглоченного во время кормления воздуха.

Перед кормлением нужно класть ребенка на живот на несколько минут, что облегчит отхождение газов.

Колики у новорожденного — реакция организма малыша к новым условиям существования, создайте комфортные условия для более легкой адаптации крохи в виде организации правильного питания, режима дня, спокойной обстановке в семье. (с) vitapower.ru

Как понять, что у ребёнка колики: признаки, симптомы

Колики – частая причина плача ребёнка первых трёх месяцев после рождения. Когда дети рождаются, работа организма ещё не налажена:

  • Желудочно-кишечный тракт плохо справляется с поступающей пищей;
  • Избыточное газообразование;
  • Моторика кишечника слабая.

Большая часть семей испытывает мучительные моменты первых дней после появления нового члена семьи. По статистике такое состояние касается 70% детей. Родители часто не понимают причины плача.

Родные боятся пропустить заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Колики и грудничок – неразрывные понятия.

Ряд характерных признаков колик позволит точно определить главную причину беспокойства младенца.

Как определить колики

Чтобы понять, что у ребёнка колики, и причиной плача стали именно они, следует исключить прочие заболевания. Стоит знать основные признаки упомянутого физического состояния. Это поможет облегчить понимание происходящего с новорождённым, увеличит шансы родителей вовремя, а главное, правильно распознать состояние здоровья грудничка.

Чтобы безошибочно определить наличие колик у детей, стоит знать основные признаки указанного физического состояния, каковы клинические проявления. Коликами называют схваткообразные боли в области живота, связанные с повышенным газообразованием.

Процесс локализуется в кишечнике ребёнка, что объясняется адаптацией желудочно-кишечного тракта малыша к новым условиям существования после утробы матери.

Кишечный тракт плохо развит, а точнее, недоразвиты нервные окончания, что затрудняет пищеварительные процессы, вызывающие увеличение количества газов.

Распознать признаки колик у новорождённых каждый родитель сможет, обратив внимание на характерные проявления поведения младенца. Симптоматика состояния настолько многочисленна, что удобнее условно поделить симптомы на две группы:

  1. Группа признаков, для которых характерно понятие – временной промежуток.
  2. Ко второй группе относятся физические симптомы языка тела.

Признаки кишечных резей у детей, объединенные понятием времени

Распознать симптомы колик у новорождённых, по которым точно определяется повышенное газообразование, помогут признаки, связанные с периодом времени:

  1. Младенческие рези живота начинаются при первом месяце, примерно с 3-4 недели.
  2. Продолжительность колик лежит в пределах 3 часов.
  3. Периодичность повторения, начиная от 3 раз в неделю.
  4. Симптомы должны постоянно повторяться 3 недели подряд без перерыва.
  5. Пик болей у грудничка приходится на период первого, второго месяца жизни.
  6. Заканчиваются колики у малыша после третьего месяца.

Для короткого определения перечисленных признаков педиатры используют в терминологии так называемое «Правило трёх». Оно гласит: если здоровый младенец плачет три часа в день, не менее трёх раз в неделю, продолжительность болей составляет период трёх месяцев, то в 99% случаев новорождённый страдает от повышенного газообразования.

Признаки колик по языку тела детей

Когда малыш страдает, он ярко выражает недовольство движениями тела. В период острой боли у ребёнка наблюдаются симптомы:

  1. Поджимает ножки к животу. В народе говорят: сучит ножками. Алгоритм приблизительно такой: малыш вначале приводит нижние конечности к животу, далее опускает. Движение ритмично и постоянно. Причина – спастические сокращения в мышцах, характерные для колик.
  2. Выражение явной боли.
  3. Малыш красный.
  4. Сильно выгибает спину в дугообразное положение.
  5. Кулачки сжаты, ручки подняты вверх.
  6. Частые срыгивания.
  7. Младенец пронзительно кричит.
  8. Постоянное отхождение газов. Кишечник сокращается, перистальтика происходит каждые 5-7 мин. Отхождение газов провоцирует боль. Крики повторяются с интервалом 5-7 мин. В момент отхождения газов наступает временное облегчение, грудничку становится легче, поведение меняется, наступает успокоение. Часто болезненный процесс заканчивается стулом.
  9. Живот вздутый. При пальпации мягкий, иногда несколько напряжён. Если прислушиваться к звукам, происходящим внутри желудка ребёнка, слышны характерные урчания и бульканья.

Поведение детей в течение дня

Распознавая – действительно малыша мучают колики или причина слёз – иное заболевание, следует понаблюдать за его поведением на протяжении дня. Это должна быть основная особенность физического состояния новорождённого. Малыш хорошо развивается физически, умственно, набирает вес соответствующий нормам. Должны отсутствовать медицинские признаки другой болезни.

Ряд нижеприведённых показателей здоровья поможет правильно определить состояние младенца:

  • Нормальный аппетит;
  • Плакать без причины младенец не должен;
  • Температура соответствует нормам;
  • Отсутствуют покраснения горла;
  • Нет кашля;
  • Кожные покровы без покраснений, нет высыпаний.

Эти показатели доступны для самостоятельной проверки родителям, но лучше показать малыша участковому педиатру, который исключит наличие признаков иных заболеваний. Целый день поведение малютки отличается спокойствием. Он общительный, играет, настроен доброжелательно.

Внезапность возникновения детских колик

Основной симптом, позволяющий отличить колики от простых капризов – изменение поведения ребёнка. Ещё недавно игравшийся, жизнерадостный малыш вдруг закатывается плачем без видимых причин. Эта смена настроения происходит резко на фоне полного благополучия. Никакие действия со стороны родителей не помогают успокоить младенца. Это становится дополнительным показателем колик.

Укачивания, объятия не приносят облегчения. Внезапно младенец успокаивается. Начало приступов и окончание одинаковые – начинаются внезапно. Младенец опять радуется жизни, улыбается.

Период болей от газов – особенность детского плача

У детского плача при коликах характерные симптомы. Эти отличия дополнительно помогут родителям правильно определить состояние малыша. Характер криков о многом скажет родным. Болезненные слезы:

  • Громкие;
  • Пронзительные;
  • Внезапно возникающие;
  • Громкие по тональности.

Конечно, у каждого грудничка крики разные. На это влияют виды темпераментов детей, порог болевой чувствительности. Возможны вариации характера слез, но для всех малышей характерна внезапность возникновения. В моменты высочайшей боли крики принимают душераздирающий характер, взывающий о помощи.

Был проведен анализ детского рыдания во время колик с помощью аудиограммы. Исследование показало – слезы в период повышенного газообразования отличаются индивидуальными характеристиками. «Крики колик» способны отрицательно подействовать на женскую психику.

Выделяются различия детских слез от коликовых болей, зависящие от пола детей. Хотя официальная медицина таковые особенности отрицает, практика врачей выявляет другое:

  1. Капризы мальчиков в этом периоде происходят чаще.
  2. Девочки кричат меньше.
  3. Рыдания мальчиков дольше.

Особенности нервной регуляции младенца влияют на усиление колик вечером. Поэтому пик плача чаще приходится на вторую половину дня. Активным считается период с 18.00 до 24.00. Эти вечерние крики болей получили название «дежурных колик».

Разнообразие признаков поможет родителям с высокой долей вероятности определить колики. Стоит лишь помнить, что физическое состояние малыша указанного этапа развития – временное, не означающее болезнь.

Колики проходят к третьему месяцу после рождения, реже – к четвертому. Поэтому родителям стоит запастись терпением, отнестись с пониманием к происходящему, чтобы навести должный порядок и спокойствие.

Это поможет малышу пережить неблагоприятный период жизни и расти счастливым, уверенным человеком.

Колики у новорожденного ребенка: причины, симптомы и лечение

С четырех недель жизни мой сын почти каждый вечер в одно и то же время начинал плакать. Да так горько, что хотелось плакать вместе с ним.

Ксения Петрова

врач, мама, пережившая колики ребенка

Что бы мы с мужем ни делали в это время — он не успокаивался. Примерно через час плач прекращался, и сын снова был самым спокойным в мире ребенком. Мы думали, что что-то не так делаем: надо менять или мою диету, или режим дня. Но педиатр объяснил, что это колики, и все пройдет само.

Кишечные колики диагностируют у 30% детей в первые четыре месяца жизни. Чтобы избавить ребенка от страданий, родители готовы отдать любые деньги. И этим нередко пользуются шарлатаны, производители биологических добавок и детских смесей.

Что такое кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики — это схваткообразные боли в животе. Во время приступа ребенок ведет себя беспокойно и плачет. При этом в остальное время он спокоен и выглядит здоровым.

Термин «колики» ввел американский педиатр Моррис Вессел. Он заметил, что одни здоровые дети плакали больше других. Педиатр решил называть это явление коликами. Ни о какой болезни речи не шло.

Когда начинаются колики. После естественных родов колики у детей могут начаться с трех недель. Они возникают во время кормления или через 20—30 минут после него. При кесаревом сечении колики могут начаться на неделю раньше. Педиатры предполагают, что это связано с недостатком микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте ребенка. При естественных родах они попадают в организм малыша из родовых путей матери, а при кесаревом сечении этого не происходит.

Сколько длятся. Суммарно колики длятся до трех часов в сутки. Некоторым родителям кажется, что ребенок плачет постоянно. Поэтому педиатры рекомендуют вести дневник со временем каждого эпизода плача. В нем отмечайте начало, конец плача и причину. В конце дня подсчитайте, сколько плакал ребенок всего и отдельно — сколько плакал по неизвестной причине.

Дневник детского плача

Причина

Грязный подгузник

Всего

43 минуты

Всего

22 минуты

Причина

Грязный подгузник

Причина

Причина неизвестна

Всего

24 минуты

Причина

Другая известная причина

Всего

155 минут

Плач по неизвестной причине

26 минут

Иногда кажется, что ребенок плачет постоянно. Дневник поможет посчитать, сколько минут в день длится плач и какая у него причина. Скачайте копию этой таблички и заполняйте онлайн или в распечатанном виде.

Когда проходят. У педиатров существует «правило трех»: беспричинный плач у детей начинается с трех недель жизни, длится в сутки около трех часов, хотя бы три дня в неделю, и заканчивается к трем месяцам.

Римские критерии IV: функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детейPDF, 828 КБ

С 2016 года считается, что колики могут длиться до пяти месяцев. После этого ребенок начинает плакать реже. Если после пяти месяцев время плача не сократилось, нужно обратиться к педиатру.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Причины колик

Точная причина младенческих колик не установлена.

Причины колик у детей на искусственном вскармливании и у детей на естественном вскармливании одинаковы. Они не зависят от пола и цвета кожи, доношен ребенок или нет. И встречаются не только у детей, но и у детенышей других млекопитающих. Щенки, например, могут занимать позу с выгнутой спиной и поджатыми лапками и скулить, даже если рядом мама.

Какие дети чаще страдают коликами, статья в UpToDate

Natural dog health remedies: симптомы колик у щенков

Ученые предполагают, что колики появляются по нескольким причинам.

Незрелость нервной системы. До трех месяцев нервные импульсы могут поступать к пищеварительной системе хаотично. В результате мышцы в стенках желудка и кишечника иногда сокращаются неправильно. Это как крутить педали велосипеда одной ногой вперед, а другой — назад. Из-за разобщенной работы кишечника возникают болезненные спазмы.

Развитие пищеварительной системы, статья в Pubmed

С трех до пяти месяцев подача нервных импульсов налаживается, мышцы начинают работать синхронно, а спазмов становится меньше.

Недостаток ферментов. Еда не может перевариться без специальных белков — ферментов. Они расщепляют пищу на более простые составные части. В первые месяцы жизни слюнные железы, желудок, поджелудочная железа и тонкий кишечник вырабатывают мало ферментов. Поэтому их количества не всегда достаточно, чтобы переварить пищу. Плохо переваренная еда поступает в толстый кишечник, где ее перерабатывают бактерии. Начинается процесс брожения. Образуется газ, и чем больше, тем сильнее он давит на кишечник изнутри. Газообразование приводит к дискомфорту и боли. Когда газы отходят, ребенку становится легче.

Дети — эмпаты, они отражают внутреннее состояние окружающих, даже если те пытаются его скрыть. Например, если мама часто грустит, ребенок станет тревожным. Дети постарше умеют по-разному выражать чувства, а младенцы, испытывая негативные эмоции, плачут.

При этом частота колик никак не связана с родительским опытом. У пятого ребенка в семье могут быть колики, даже если у предыдущих четырех детей их не было, а родители уверены, что знают все секреты предотвращения колик.

Мигрень. Младенческие колики рассматривают как реакцию на боль. Источником боли может быть не только живот, но и голова. В 2013 году установили, что дети, у которых диагностировали мигрень, в младенчестве чаще страдали от колик. А в 2014 году исследователи сделали вывод, что колики могут быть ранним проявлением мигрени. Есть предположение и об обратной связи: дети, у которых были колики, с большей вероятностью могут иметь мигрень в будущем.

Связь детской мигрени и колик, статья в Jama

Курение матери и заместительная никотиновая терапия. Крупное исследование подтвердило взаимосвязь между курением матери и коликами у детей. Речь идет как о курении матери во время беременности, так и о вдыхании табачного дыма ребенком. Никотин препятствует прохождению нервных импульсов к кишечнику, вызывает воспаление его слизистой и уменьшает приток крови к желудочно-кишечному тракту. В результате этого возникают колики.

Pediatrics: как курение матери повышает риск младенческих колик

Аллергия к белкам коровьего молока. Белок коровьего молока может попадать в организм ребенка напрямую из искусственных смесей или через грудное молоко от матери. В крови белок вступает в реакцию с антителами. В результате этой реакции образуются вещества, способные повреждать клетки кишечника. В нем начинается воспаление, которое становится источником боли. В европейском исследовании 12 050 детей с коликами обследовали на аллергию к белку коровьего молока. Среди них были дети на искусственном и естественном вскармливании. Аллергия подтвердилась у 1% детей.

В другом исследовании определили, что только у 1,7% матерей в грудное молоко попадает достаточно белка коровьего молока, чтобы вызвать аллергию. Это значит, что даже если у ребенка есть аллергия, то в большинстве случаев мать может продолжать пить коровье молоко.

Аллергию к белкам коровьего молока легко пропустить или спутать с другим заболеванием. Чаще всего при аллергии у ребенка в стуле появляется кровь, видимая невооруженным глазом. Симптомы, которые бывают реже:

  1. чрезмерно яркие колики: приступы сильного, безутешного и продолжительного плача;
  2. задержка прибавки массы тела;
  3. крик в середине кормления с ранним бросанием сосания и недоеданием;
  4. сыпь на коже: если она появилась, покажите ребенка педиатру.

Диагностика и лечение аллергии на белок у детей, практическое руководствоPDF, 383 КБ

Симптомы колик у детей

Судя по всему, колики — часть нормального развития ребенка. Вне приступа малыш выглядит здоровым и счастливым. Поэтому следующие симптомы появляются только во время колик.

Облегчение может наступать после того, как ребенок покакает. При этом выходят газы и прекращаются спазмы, связанные с неправильной координацией работы кишечника. Иногда колики могут закончиться просто после того, как ребенок пукнул.

Как выглядят колики у новорожденного: ребенок кричит, губы и кожа вокруг рта бледные, ручки сжаты в кулачки, ножки приведены к животу. Источник: Luck Club

Колики могут протекать в виде схваток: ребенок плачет, затем успокаивается на несколько минут и снова начинает кричать. И так по кругу.

Менее чем у 5% детей колики возникают из-за болезни. Тогда у ребенка появляются другие тревожные симптомы:

  1. температура выше 38 °C;
  2. понос более 8—10 раз в сутки;
  3. ребенок не какает трое суток и более;
  4. кровь в стуле: прожилки крови, желеобразные примеси красного или малинового цвета, черный жидкий стул;
  5. учащение срыгиваний и рвота;
  6. частота дыхания менее 40 вдохов в минуту, на вдохе могут быть слышны хрип и свист, появляется синюшность вокруг рта;
  7. любая сыпь на коже;
  8. ребенок менее активен, чем обычно, меньше ест;
  9. вы не можете успокоить ребенка более трех часов, что бы ни делали.

Если какой-то из этих симптомов появился у ребенка, нужно срочно обратиться к педиатру.

Первая помощь ребенку при коликах

Вы можете попробовать один из способов успокоить ребенка на протяжении нескольких минут. Если эффекта нет — переходите к следующему:

  1. Предложите ему соску.
  2. Переверните на животик.
  3. Покатайте в коляске или в машине.
  4. Поносите малыша на руках, в слинге или его аналоге.
  5. Покачайте стоя, в кресле-качалке, сидя на фитболе.
  6. Смените место, затените помещение.
  7. Покачайте на детских качелях.
  8. Искупайте в теплой ванне.
  9. Погладьте животик.
  10. Включите аудиозапись сердцебиения.
  11. Включите белый шум.
  12. Спойте колыбельную или поговорите с ребенком.
  13. Нетуго запеленайте.

Как справиться с коликами, статья в KidsHealth

Pathways.org: как правильно выкладывать ребенка на животик и чем это полезно

Ребенка не обязательно укачивать на руках или в коляске, можно и так. Фото: Екатерина ЮсуповаГладьте живот ребенка по часовой стрелке, без усилия. Фото: Екатерина ЮсуповаПри нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободноПри нетугом пеленании ножки ребенка могут двигаться свободно

Если ничего не помогает, можно поставить ребенку газоотводную трубку. Купить ее получится в аптеке, уточните, что это для грудного ребенка. Использовать такой метод стоит, когда другие способы не действуют, а живот ребенка все еще вздут и напряжен.

Смажьте наконечник газоотводной трубки или клизмы вазелиновым или другим маслом и осторожно введите его круговыми поступательными движениями на глубину трех сантиметров. Вы услышите, когда газы начнут выходить. Одновременно ребенок может начать какать. Вскоре после опорожнения кишечника малыш успокоится.

В итоге вы найдете метод, который подойдет для вашего ребенка. Но будьте готовы, что он не станет работать всегда.

Как все было у нас

Колики у сына начались с четвертой недели и были почти каждый день, всегда по вечерам, в одно и то же время. Вначале хорошо помогало покачаться в кресле под какой-нибудь фильм. Работало неделю. Под Новый год хорошо заходили гирлянды на елочке, еще неделю.

Был период, когда ничего не помогало. Мы с мужем вечерами по очереди пережидали это время с ребенком на руках. Периодически помогал слинг. Потом я случайным образом нашла одну композицию — Alexey Kosenko, Rain with Me Original Mix — где играло пианино и были звуки дождя. Включала ее на повтор и в этом ритме качала ребенка стоя. Помогало целых две недели. Песня до сих пор иногда звучит у меня в голове.

Если ребенок не перестает плакать:

  1. Позвоните близкому человеку, который может вас поддержать или посидеть с ребенком. В это время вы сможете отдохнуть. Дети отлично считывают эмоции — если вы отдохнете и успокоитесь, то ребенок может перестать плакать.
  2. Если ничего не помогает, положите ребенка на спину в кроватку без одеял и мягких игрушек, выйдите и закройте дверь. В течение 10 минут займитесь тем, что поможет расслабиться и успокоиться. Например, примите душ, перекусите, почитайте или послушайте музыку. После этого вернитесь к малышу и снова попробуйте его успокоить.

Не вините себя или своего ребенка за плач. Найдите для себя способ расслабиться и знайте, что ребенок перерастет этот период.

Лечение колик

Проведено мало качественных исследований по лечению колик. Те, что существуют, говорят, что большинство методов не эффективнее плацебо. За критерий эффективности метода ученые обычно берут время, на которое сокращается плач ребенка. Считается, что если метод лечения уменьшает время плача менее чем на 30 минут в сутки, то он неэффективен.

Среди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: PubmedСреди эффективных способов — только пробиотики с Lactobacillus Reuteri и диета. Остальные методы уменьшали время плача меньше, чем на 30 минут. Источник: Pubmed

Коррекция питания. Способ помогает детям, у которых колики появляются из-за аллергии. В этом случае врач исключает из рациона матери продукты-аллергены. Ребенка на искусственном вскармливании могут перевести на глубокий гидролизат. Организм ребенка с аллергией к белку коровьего молока не может расщеплять этот белок. Поэтому в гидролизованных смесях молочный белок уже расщеплен. Длится такой эксперимент неделю, при отсутствии эффекта возвращается прежний рацион. Эффективность диеты для лечения детских колик в ситуации, когда у ребенка нет аллергии, не доказана.

Но все не так просто:

  1. Неизвестно, какое количество каких микробов должно быть у каждого человека.
  2. Исследования проводятся с разными видами микроорганизмов. Каждый вид может давать свой эффект. Поэтому результаты нельзя распространять на все пробиотики.
  3. Мало данных о безопасности пробиотиков. Только в 2% исследований заявляют, что продукт безопасен.
  4. Многие исследования пробиотиков спонсированы производителями детских смесей и фармкомпаний. От этого возникают сомнения в объективности полученных результатов.

В 2017 году была доказана эффективность и безопасность пробиотика, содержащего Lactobacillus Reuteri, штамм DSM 17938. У детей на грудном вскармливании он уменьшает длительность плача в среднем на 50 минут в сутки. По другим критериям этот пробиотик не более эффективен, чем плацебо. Поэтому использовать препарат можно только по назначению врача. Пробиотик назначается в течение месяца для оценки эффективности. При положительном эффекте врач может продлить его прием еще на три месяца. 800 Р

средняя цена на пробиотики «БиоГая» и «Рела Лайф», содержащие Lactobacillus Reuteri. В месяц понадобится минимум два флакона

Исследования эффективности пробиотика с Lactobacillus Reuteri на детях на искусственном вскармливании только начинаются.

Гидролизованные смеси для детей на искусственном вскармливании. Исследования показывают, что смеси на основе гидролизированного белка уменьшают длительность плача в течение суток. Переходят на новую смесь постепенно: ее добавляют в обычную в течение четырех дней. Так продолжают, пока не будет получена только гидролизованная смесь.

Если новая смесь помогает уменьшить симптомы колик, ее продолжают принимать до трех-шести месяцев. После можно возобновить прием обычной смеси. Такой метод может уменьшить плач на 37 минут в сутки. Но использовать его можно только по назначению врача. Неправильный подбор новой смеси может усилить колики или вызвать аллергию.

Детские колики: как распознать и вылечить, статья на сайте Американской академии семейных врачей

Работа с тревогой родителей. Этот метод никак не уменьшает длительность колик, но в 90% случаев врачи рекомендуют начинать именно с него. Если слова педиатра не помогают справиться с беспокойством, то можно обратиться к психологу.

Как работать с тревогой

Вероника Хлебникова

экзистенциальный психолог, блогер и мать троих детей

Чтобы успокоить ребенка, надо прежде всего справиться со своей тревожностью. Я часто общаюсь с родителями, которые не уверены, что поступают правильно по отношению к ребенку. Они думают, что не справляются с обязанностями. В такие моменты надо понять, откуда берется ваша тревога. Тогда вам будет легче от нее избавиться.

Бесполезные методы лечения колик

Перевод с грудного на искусственное вскармливание. Ни один алгоритм лечения не рекомендует исключать или уменьшать грудное вскармливание. Это приводит к быстрому исчезновению молока, усиливает напряжение кишечника ребенка и ослабляет его иммунитет.

120 000 Р

сумма в год, в которую может обойтись искусственное вскармливание

Длительность детского плача может уменьшиться при переводе с грудного вскармливания на искусственное. Но это происходит потому, что грудное молоко быстрее усваивается. В результате ребенок чаще ощущает голод и чаще получает новые порции молока — кажется, что во время сосания он чаще кричит. А после перевода на смесь он дольше спит, отчего складывается впечатление, что ему стало лучше.

Колики — это три-пять месяцев, а грудное вскармливание должно продолжаться дольше. Решение о его отмене надо принимать очень взвешенно.

Кислотосупрессивная терапия. Ингибиторы протонной помпы, например омепразол, неэффективны при лечении младенческих колик. Их эффективность не выше, чем у плацебо.

Обезболивающие. Доказательства эффективности обезболивающих средств для лечения детских колик немногочисленны и предвзяты. Их применение не рекомендуется без назначения врача.

Гомеопатические препараты. Они используются в очень малых дозах, механизм их действия не ясен, а эффективность не доказана. Их не рекомендовано применять для лечения колик у детей.

Испоьзование гомеотических препаратов при детских коликахPDF, 260 КБ

Допаивание водой. Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды. Его достаточно, чтобы утолить жажду ребенка до четырех-шести месяцев даже в жару. Допаивание младенцев водой подвергает их риску диареи и недоедания. Это также может привести к тому, что ребенок будет хуже сосать материнскую грудь, там будет вырабатываться все меньше молока, и грудное вскармливание прекратится слишком рано.

ВОЗ: чем вредно допаивание водой грудных детей

Фитотерапия. Проведено мало исследований эффективности различных трав. По имеющимся данным, ромашка, мята перечная, мелисса, солодка и укропная вода не более эффективны, чем плацебо. Некоторые травы могут быть опасны для ребенка и вызывать аллергию. Например, фенхель в больших количествах способен вызывать рвоту и ухудшать работу мышц малыша. Это то самое растение, из эфирного масла которого делают «укропную водичку».

Симетикон. Это вещество синтетического происхождения, которое уменьшает вздутие живота. Входит в состав, например, «Боботика», «Эспумизан бэби», «Саб симплекса». Симетикон не всасывается, действует только в просвете кишечника на пузырьки газа, отчего они распадаются. Ни одно исследование не доказало, что использование симетикона эффективно в лечении колик у детей.

390 Р

средняя цена на флакон средства с симетиконом

Если колики возникают в основном из-за повышенного газообразования, то симетикон может помочь. Узнать это можно только попробовав. Если после недели приема вы не заметили никакой разницы в частоте и интенсивности приступов колик, продолжать его применение бессмысленно.

Чай для лактации. Горячее питье в целом не запрещается. Оно способствует выбросу окситоцина, расслабляет и успокаивает. А спокойной маме легче справиться с плачущим ребенком. Но чай на травах может быть вреден как для мамы, так и для ребенка. Например, фенхель, мелисса и шалфей снижают лактацию. Внимательно читайте состав и рекомендации по количеству чая, чтобы не переборщить.

E-Lactanciya: совместимость лекарственных средств и трав с грудным вскармливанием

Хиропрактика, остеопатия. Это методы нетрадиционной медицины, во время которых используются физические манипуляции, например, растяжка и массаж. Проведенные исследования показали, что хиропрактика и остеопатия неэффективны для лечения колик. Безопасность этих методов для детей тоже пока не доказана.

Манипулятивные техники для лечения детских колик, статья в Pubmed

Иглоукалывание, или акупунктура. Сторонники метода вводят в кожу тонкие иглы в определенных точках. Они считают, что воздействие на эти точки восстанавливает жизненную энергию, а от этого уходит боль. Иглоукалывание бесполезно и не рекомендуется для лечения колик. Безопасность этого метода также не доказана.

Обзор эффективности и безопасности иглоукалывания при детских коликах, статья в Pubmed

Профилактика колик

Нет способа профилактики, который бы предотвратил колики. Но облегчить их течение и уменьшить длительность поможет правильное кормление.

Перед каждым кормлением держите малыша на животике как можно дольше. Начинайте с двух-пяти минут, постепенно увеличивая время. К трем месяцам малышу можно лежать на животе около часа в день.

После каждого кормления носите ребенка вертикально 5—15 минут, чтобы он срыгнул заглоченный воздух. Если кормите ночью, укладывайте ребенка так, чтобы его голова была приподнята.

Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки с антиколиковой системой. Внутри таких бутылочек стоит клапан, который выравнивает давление.

500 Р

средняя цена на антиколиковую бутылочку

Колики — необязательное явление, у 70% детей их нет. Если еще до родов семья настроится на то, что даже если колики дадут о себе знать, они рано или поздно прекратятся, то с большей вероятностью первые месяцы родительства пройдут спокойнее.

Чтобы приподнять голову ребенка, можно использовать подушку или свободную рукуРебенок должен захватить не только сосок, но и ареолуДаже в горизонтальном положении соска всегда наполнена молоком. Воздух в нее не попадает. Источник: philips.ru

Запомнить

  1. Младенческие колики бывают не у всех.
  2. Колики — часть нормального развития ребенка.
  3. Точная причина их появления не известна.
  4. Лечение колик начинается с работы над родительской тревогой.
  5. Чаще всего лечение колик ничего не стоит — большинство способов терапии не доказали свою эффективность.
  6. Колики заканчиваются у всех детей максимум к пяти месяцам. Это надо просто пережить.

Массаж животика при коликах

Новорожденным деткам первые месяцы жизни стоит ко многому адаптироваться. Желудочно-кишечный тракт еще работает не слаженно.


Возникают колики, вздутия и запоры. Массаж животика при коликах новорожденного – идеальный способ помочь своему ребенку, ведь любому родителю сложно наблюдать, как кроха плачет и прижимает ножки к животику.

Причины и симптомы колик в животе

Причины

Основная причина возникновения колик у грудничков – незрелость ферментативной системы. Вырабатывается малое количество ферментных веществ, которые помогаю расщеплять и переваривать пищу. Пищеварение работает неправильно, выделяется много газов.

Кишечная колика возникает и после перекорма. Пища не успевает перевариться и начинает бродить. Выделяются снова газики, которые растягивают кишечные стенки, вызывая боли. Также неправильное положение при кормлении, а именно захвате соска или соски бутылочки, приводит к попаданию воздуха вместе с пищей в пищевод, а далее в желудок.

Симптомы

Как понять, что ребенок плачет от колик? Очень просто. Понаблюдайте за малышом. Боли начинаются внезапно. Минуту назад малыш улыбался, а потом начал громко кричать. Возникают чаще всего после кормления.

Новорожденный начинает:

  • громко кричать;
  • тужиться;
  • прижимать ножки к животу;
  • сжимать кулачки;
  • беспокоиться.

Животик вздут. Могут быть слышны пузырьки газов или переливание жидкости, если приложить ухо к животику. Колика заканчивается внезапно.

Показания к массажу животика новорожденному

Он рекомендован при:

  • коликах;
  • вздутии животика;
  • предрасположенности или риске появления пупочной грыжи, ее наличии;
  • запорах;
  • нарушении работы ЖКТ;
  • гипотонусе или гипертонусе мышц.

Противопоказания к массажу

Любые действия должны согласовываться с педиатром. Процедура имеет ряд противопоказаний, при наличии хотя бы одной следует отменить сеанс и обратиться к доктору. Нельзя выполнять процедуру, если:

  • подозрение на заворот кишки;
  • ущемление пупочной грыжи;
  • кишечная непроходимость;
  • у ребенка давно не было стула, или он не испускал газы;
  • есть асимметрия вздутого животика;
  • малыш вялый и бледный;
  • есть кровь в кале или заднем проходе;
  • повышена температура тела;
  • боль и колика не прекращается в течение длительного времени.

Подготовка к массажу

Комната должна быть заранее проветрена, чтобы свежий воздух успел нагреться до комфортной температуры. Массаж можно выполнять на пеленальном столике, где необходимо постелить теплую пеленку. Заранее подготовьте все необходимые после массажа вещи: одежду, подгузник, присыпку.

Руки массажиста должны быть теплыми. Не обязательно использовать масло или крем для процедуры.

Перед процедурой подержите ребенка вертикально. Небольшое количество воздуха сможет выйти, облегчив боль.

Техника массажа при коликах, запоре, вздутии

Чтобы избавиться от колик, необходимо выполнить следующие массажные приемы:

  • Приложите ладошки к животику на несколько минут.
  • Далее совершаются легкие поглаживания по часовой стрелке.
  • Разрешаются легкие надавливания на места под ребрами, у боков несколькими пальцами одновременно.
  • Затем выполняется «мельница». Поперечно поставленными ладошками необходимо пройтись влево и вправо от ребер до лонного сочленения. Прием чередуется с поглаживаниями косых мышц.
  • Вместо «мельницы» можно выполнить простые пощипывания.
  • Главный массажный прием – поглаживания у области толстого кишечника.
  • Закончить массаж можно прижиманием ног к животику.

На видео наглядно показан массаж от колик https://youtu.be/FS2TR1oul9U .

При запоре делают акцент на манипуляции в области толстого кишечника. Используются следующие массажные приемы:

  • Совершаются легкие поглаживания теплыми руками по животику. Все только по часовой стрелке, медленно продвигаясь к области толстой кишки.
  • Далее проводится условная спираль от пупка. По ней необходимо выполнить упражнение с умеренным надавливанием ладошкой.
  • Вырисовывают по П-образной линии движения ладошкой. Начинают с правой подвздошной области через правое подреберье к левой.
  • Выполняются растирания. Используются только подушечки пальцев.
  • Заканчивается массаж разминанием спины от таза до лопаток, прижиманием ножек к животику.

Важно: выполняются приемы только по ходу движения комка пищи.


Вздутие и наличие лишних газов легко убрать простыми движениями по кругу. Сделайте «велосипед» и поприжимайте к животику ножки, сначала поочередно, а затем вместе.

Что делать после массажа?

После массажа животика и спины малышу необходимо немного полежать. Под попу подкладывают пеленку или подгузник на случай дефекации. Если применяли гель или масло, то необходимо подготовить ванночку для купания.

Для эффективности проводимые действия должны выполняться регулярно. Важно не вводить новые движения, а выполнять все поэтапно, ничего не меняя. Массаж животика помогает внутренним органам адаптироваться к новой среде, бороться с газами, запорами и коликами.

Почему у ребенка вздутый и твердый живот?

Часто бывает у ребенка вздутый и твердый живот, как бороться с этими проблемами. Ведь у маленьких детей так сразу и не определишь причину вздутия. Не всегда вздутие живота у ребенка спровоцировано какими-то заболеваниями, очень часто это происходит из-за газов или скопления воздуха. Если такие симптомы наблюдаются часто, то маленького пациента непременно нужно показать доктору.

Когда речь идет о новорожденном, который плачет и у него твердый и вздутый животик, то, скорее всего, у крохи колики. Родителям в этот момент нужно запастись терпением, так как эти симптомы посетили его надолго. Если же малыш постарше, то, возможно, у него развивается метеоризм. На самом деле одни и те же признаки могут говорить о развитии разных заболеваний, но одно точно ясно, что нарушения связаны с работой ЖКТ.

Симптомы вздутия живота

Симптомами вздутия живота можно назвать:

  • увеличенный кишечник;
  • ощущение тяжести в животе;
  • нарушение сна;
  • боли в области живота;
  • потеря аппетита;
  • скудное отхождение газов;
  • общая слабость;
  • гипогастрия.

Это основные симптомы, при проявлении которых кроху нужно показать доктору. Но существуют еще и скрытые показатели, которые появляются на фоне этих и не оставляют его в покое, то есть пропустить их возникновение практически невозможно.

Вернуться к оглавлению

Причины вздутия у новорожденного

Как говорилось выше, самой распространенной причиной являются кишечные колики. Зачастую у ребенка вздутие живота происходит на вторую-третью неделю после рождения. Если крохе исполнился месяц и у него все в порядке с животиком, то можете выдохнуть и успокоиться, колики не посетят ваш дом. Их причина кроется в том, что у малыша еще не все органы готовы к работе.

Колики могут начаться из-за того, что кормящая мама не соблюдает диеты или кушает все, что ей захочется. Но первые полгода любая кормящая мамочка должна придерживаться строжайшей диеты, чтобы не навредить своему чаду. У ребенка вздутие может проявляться, если родительница будет кушать следующие продукты: копченые, острые и соленые блюда, жирную пищу, газированные напитки, бобовые, сладкие блюда,цитрусовые.

Но не всегда колики случаются из-за того, что мама не соблюдала диеты. Очень часто она кушает только разрешенные в этот период продукты, а дитя все равно мучают колики, и его животик твердый. Стоит отметить, что только к трем месяцам проходит процесс созревания внутренних органов, и поэтому до этого возраста колики напоминают о себе.

Вернуться к оглавлению

Причины вздутия живота у детей старше года

Но если вздутие живота наблюдается у детей старше одного года, на это есть свои причины. Причинами вздутия и твердости живота у годовалого малыша можно назвать следующие:

  • употребление пищи, в которой содержится много клетчатки или крахмала;
  • метеоризм, который провоцирует употребление продуктов, богатых углеводами;
  • употребление сладкой и сдобной пищи;
  • непереносимость продуктов питания, например, молока;
  • кишечная непроходимость;
  • нервная возбудимость и расстройства нервной системы;
  • заболевания ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Вздутие живота у дошкольника

Для детей дошкольного возраста вздутие живота является одной из частых проблем. Но в таком возрасте с ребенком гораздо легче, ведь он может сказать, что у него болит, и пожаловаться на симптомы, чего не сказать о годовалом малыше.

Лучше всего при проявлении симптомов вздутия детей держать дома, так как живот будет постоянно болеть, да к тому же будут отходить газы, которые детям сложно контролировать. И если вдруг он «пукнет» в детском саду, то над ним будут смеяться сверстники, и это может стать настоящей травмой для него. Поэтому если есть возможность, то нужно оставить детей дома и попросить у доктора справку. При посещении общественных мест заболевание может только прогрессировать.

У дошкольника вздутие живота может происходить из-за следующих факторов:

  • ожирение;
  • жевание жвачки и употребление газировки;
  • ферментная недостаточность;
  • употребление сладостей в меру;
  • частое попадание в стрессовые ситуации;
  • хронические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение подобрать?

Если вашего новорожденного малыша мучает вздутие живота, то первое что нужно применить для лечение – это пересмотреть рацион питания мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Также нужно уберечь нервную систему детей, из-за нарушений которой может пострадать пищеварительная система.

Но не стоит сразу же применять препараты для лечения, можно все решить народными методами, которые не будут вредны для детей. Ниже будут описаны рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы облегчить боль:

  1. После кормления держать малыша вертикально, чтобы отошли газики.
  2. Давать укропную водичку или настой аниса.
  3. Держать на животике крохи теплую пеленку или грелку.
  4. Перед кормлением кроху выкладывать на животик.
  5. Нужно регулярно поглаживать животик.
  6. Купать малютку с травами и в теплой ванне.

Если у вашего ребенка все-таки метеоризм, то лечение должно быть комплексным, и назначать его может только доктор, после осмотра пациента. Очень часто это заболевание возникает из-за неправильного питания, в таком случае нужно пересмотреть рацион малыша. Чтобы восстановить баланс микрофлоры, нужно принимать специальные препараты.

Не стоит заниматься самолечением, диагноз и список лекарств должен назначать только доктор, основываясь на жалобах и симптомах больного. Но стоит при таких симптомах уделять внимание ребенку, заботиться о нем, и играть с ним, проводить как можно больше времени вместе, чтобы малыш забывал про боль и чувствовал что он не один.

Как лечить твердый живот?

Если у ребенка твердый живот, то порой это может говорить о серьезных заболеваниях, которые можно вылечить только хирургическим методом.

Очень часто твердый живот у ребенка появляется из-за нервной пульсации. Если говорить о младенцах, то у них твердый живот может появляться из-за запоров, колик, пищевой аллергии и газообразования. Если говорить о детях дошкольного возраста то у них твердый живот может возникать из-за глистов, нарушения пищеварения, переедания или кишечных инфекций.

Не стоит пускать болезнь на самотек, при первых симптомах заболевания нужно обращаться к доктору, который поставит диагноз и подберет лечение, согласно возрасту и индивидуальным особенностям пациента.

как понять и что делать

Колики у малыша до года — явление очень распространенное. Это приносит дискомфорт не только малышу, заставляя его рыдать по несколько часов, но и маме, переживающей за своё чадо. Особенно, если ребенок в семье первый и большого опыта у молодых родителей нет. Эта статья для вас. Рассказываем всё о том, как распознать колики, как облегчить состояние малыша и чем справляться.


Что такое колики

Первый год жизни ребенка — самый важный период. Именно сейчас формируется и устанавливается работа всех органов и систем малыша. В том числе, формируется микрофлора кишечника, которая отвечает и за усвоение микроэлементов и витаминов, выработку гормонов, необходимых для развития организма, за иммунитет, за спокойный здоровый сон.


Как формируется микрофлора у малыша

Представьте себе, за 9 месяцев полностью формируется высоко эволюционное и точное творение —  человеческий организм. И не менее удивительным становится развитие малыша вне материнской утробы. Ребенок приходит в мир стерильным. Его кишечник ещё не содержит никаких бактерий, но уже в первые часы только что “отстроенный” организм начинают заселять первые “жильцы”:

  • Условно-асептическая фаза. Она длится около суток. Ребенок рождается стерильным, его организм начинает знакомиться с окружающей микрофлорой.

  • Фаза возрастающей обсемененности. Она продолжается около 5 суток. Желудочно-кишечный тракт ребенка активно заселяют различные микроорганизмы.

  • Фаза стабилизации с последующим преобладанием бифидобактерий. Ее длительность колеблется от 20 дней до 2 лет.

Как раз этот период формирования микрофлоры и адаптации к поступаемой пищи сопровождается возможными коликами. Организм малыша попросту “учится” функционировать, поэтому бить тревогу и паниковать не стоит. Важно действовать.

Симптомы и причины колик у ребенка

Несмотря на то, что все 9 месяцев природа старалась, разговаривать малыш ещё не умеет, поэтому единственный способ заявить о потребностях и проблемах — это крик, плач, хныканье и любые другие звуковые сигналы.

Во время колик малыш может громко кричать, крепко сжимая кулачки, поджимать ножки. Его живот вздутый и плотный.

Почему у малыша возникают колики

Нарушение диеты кормящей мамы. Как известно, всё, что съедает мама, съедает и малыш. Очень многие продукты в период начала грудного вскармливания оказываются под запретом, потому что могут вызывать нарушения в пищеварении у ребенка.


Рекомендация:

Придерживайтесь обязательной диеты. Исключите из своего рациона следующий список продуктов:

  • белокочанная капуста, огурцы, бобовые

  • жирное мясо, жареное мясо

  • полуфабрикаты и выпечка

  • жареные пирожки, чебуреки, беляши,

  • красные помидоры, ягода и красные яблоки, сладкий перец и любые красные продукты

  • виноград, квас, “черный” хлеб и сдоба

  • цельное молоко и высокожирные кисломолочные продукты,

  • сладости, шоколад, сахар

  • любые орехи, мёд, цитрусовые

  • лук, чеснок, приправы и пряности

Дело в том, что некоторые продукты из этого списка, например лук, чеснок, могут придавать молоку специфический привкус, от чего малыш и вовсе может отказаться от груди. Некоторые продукты считаются высоко аллергенными, например орехи, мёд, сладости, что даже в небольших количествах может спровоцировать аллергический приступ, диатез, крапивницу.

Колики могут возникать в случае перекармливания младенца и нарушения техники кормления, заглатывания воздуха из бутылочки, неправильного прикладывания к груди, а если малыш на искусственном вскармливании, неподходящей молочной смеси.


Рекомендация:

  • Тщательно подбирайте молочную смесь, проконсультируйтесь со специалистом,

  • Готовьте смесь из расчета на один прием пищи, докармливать ребенка спустя время ранее приготовленной смесью — недопустимо.

  • Используйте специальные принадлежности для кормления, которые не позволяют малышу заглатывать воздух.

  • Обязательно стерилизуйте бутылочки и соски для малыша

  • Соблюдайте гигиену при грудном вскармливании, мойте грудь перед и после каждого кормления обязательно!

  • После кормления немного подержите ребенка “столбиком”, чтобы освободить желудок от лишнего воздуха. Малыш должен характерно “срыгнуть”.

  • Не укладывайте ребенка на живот сразу после еды. Лучше делать это за 30 минут до процесса.

Что делать, когда у младенца колики

Если ваш малыш уверенно кричит о проблеме, первым делом важно взять его на руки и создать комфортное положение для отход газов.

Можно выкладывать ребенка на живот, но делать это как минимум через 30 минут после еды.

Техника “велосипед” и поглаживания животика по часовой стрелке тоже могут облегчить страдания малыша. Все эти манипуляции полезны малышу не только как способ устранения дискомфорта в животике, но и как тактильная связь с мамой, которая часто лучше любого лекарства.

Прикладывание теплой пеленки на живот тоже помогает, важно не перегреть пеленку или салфетку, чтобы не травмировать своё чадо.

Верный помощник маме — газоотводная трубка, которая поможет малышу избавиться от газов и от болевых ощущений.

Лекарства от колик для новорожденного


Важно знать:

  1. Колики — это не заболевание и не патология, а естественное развитие растущего организма.

  2. Чаще делайте массаж малышу, укрепляйте физический контакт с ребенком, выкладывайте на животик.

  3. Не паникуйте и не эмоционируйте излишне во время приступов колик у малыша и его плача. Ребенок, как никто другой, считывает эмоциональное состояние мамы.

  4. У детей на грудном вскармливании колики чаще всего развиваются к вечеру и происходит это из-за того, что гормоны у мамы продуцируют более жирное молоко в вечернее время.

  5. Старайтесь прибегать к лекарственным средствам в исключительных случаях.

  6. Клизмы, газоотводные трубки, свечи нельзя использовать как постоянный метод помощи малышу — это расслабляет опорожнительные механизмы у крохи и не дает организму учиться делать эти вещи самостоятельно.

  7. Не перекармливайте ребенка. Этим увеличивается нагрузка на кишечник, вызывая неприятные симптомы у малыша.

Вздутый живот у ребенка: причины, симптомы и лечение

Появление в доме новорожденного приносит не только радостные хлопоты, вполне естественны некоторые переживания.

Вроде бы ребенок смотрит с очаровательной улыбкой, как вдруг она переходит в легкое хныканье, затем плач, а потом в громкий крик, с надрывными стонами.

Что же так сильно побеспокоило с виду совершенно здорового малыша?

Симптомы

Ниже мы попробуем разобраться с одной из достаточно распространенных детских проблем, какой является вздутие живота. Подобная причина нередко является той основной, которая заставляет новорожденных отчаянно рыдать. Тем самым малыши как бы сигнализируют мамочкам, насколько им сейчас плохо, а также просят о немедленной помощи в разрешении проблемы.

Повсеместно распространённой причиной подобного отчаянного плача малютки являются перебои в функционировании системы пищеварения, что вызывает вздутие животика с возникновением кишечных колик. Здесь самое время прочитать, как избавиться от запора у грудничка.[note]Только спустя три месяца малыши уже начинают реже страдать от подобной проблемы.[/note]Сам вид ребенка, страдающего из-за колик, способен вызвать состояние паники у новоиспеченных родителей. Основные симптомы колик такие:

  • Малыш кричит;
  • Сжимает кулачки;
  • Краснеет;
  • Сучит ножками;
  • Животик заметно надувается.

Хотя подобные приступы нисколько не мешают новорожденному хорошо кушать, активно набирать вес. Если соседская бабушка поведает мамочке, что малыш перерастет, нужно только подождать, та обычно успокаивается, хотя совершенно напрасно. Кишечная колика нередко сигнализирует о заболевании пищеварительной системы.

Причины

Нельзя считать, что органы пищеварения у малютки функционируют по аналогии с нами, они продолжают развиваться. Достаточно слабенькие кишечные стенки не способны еще качественно продвигать пищу. Из-за этого у малютки регулярно скапливаются газы, причем как в желудке, так и по всему кишечнику.

Эта проблема одна из первых, возникающих на пути молодой семьи. Как только мамочка определила точно, что неистовый детский плач провоцирует вздутие, ей следует понять, что малыш совершенно не способен справиться с этим самостоятельно. Давайте рассмотрим, как родители могут, даже непременно должны помогать в подобной ситуации своим малюткам.

Лечение

Если новорожденный регулярно плачет, а его животик выглядит немножко надутым и твердым на ощупь, следует сразу приступать к оказанию экстренной помощи малютке. Она состоит из таких процедур:

  1. Сначала следует успокоиться и взять на руки родной комочек. Затем прижать к себе, немного покачивая. Совет всех педиатров однозначен – максимально часто брать новорожденного в руки – чувствуя тепло матери, малыш непременно успокаивается, боль по естественным причинам утихает. Часто помогают напевы колыбельных, произнесение таких звуков, как «шшш–шш».
  2. Значительную помощь животику мамочка может оказать, выполняя легкий массаж круговыми движениями полной ладонью. Их необходимо делать по направлению движения часов. В такой ситуации газы быстрее опускаются в направлении выхода.
  3. Следует чередовать массаж, а также сгибание детских ножек. Их медленно нужно приближать к напряженному животику, а затем постепенно опускать вниз.
  4. [warning]Теплая грелка, уложенная на животик, способна принести малышу облегчение.[/warning]
  5. Любителям водных процедур стоит организовать теплую ванночку с добавлением отваров, для которых подойдут ромашка, а также череда.
  6. Использовать лекарственные препараты стоит лишь по указанию врача.
  7. Непременно примените распространенный народный способ – укропную водичку. От нее бывает временное облегчение, однако это натуральный продукт, причем совершенно безвредный.
  8. Можно использовать газоотводную трубку, хотя ее прекрасно заменяет обычная палочка из ватки. Положите малютку животиком вниз, согнутые ножки подведите к груди. Трубочку нужно смазать вазелином, а затем очень аккуратно продвинуть в детскую попку на пару сантиметров.

[tip]Непременно узнайте, как правильно вводить прикорм грудничку, чтобы не появились колики.
Также не помешает тщательно проштудировать статью о дизентерии у ребенка.[/tip]

Рекомендации

Даже у щепетильных родителей редко получается полностью избежать такого явления, как вздутие животика малютки. Но если выполнять скрупулезно ниже приведенные, достаточно простые рекомендации, которые проверены жизненным опытом, можно существенно снизить риск этого состояния:

  • Старайтесь выкладывать кроху перед процедурой кормления животиком вниз.
  • Ежедневно выполняйте ему массаж животика.
  • Контролируйте, чтобы отсутствовали отвлекающие моменты при кормлении. Любой незначительный перерыв способствует попаданию воздуха, результатом чего будет вздутие животика.
  • Максимально свободно выполняйте пеленание – тогда кроха сможет самостоятельно выполнять движение ножками, выталкивая часть газов в естественном направлении.
  • Мамочке следует придерживаться при лактации специальной диеты.
  • Молочную смесь выбирайте с педиатром, чтобы она оптимально подходила вашему ребенку.

Заключение

Первые месяцы жизни малютки — сложный период, однако родителям необходимо его достойно пережить. Требуется запастись огромным терпением, всегда соблюдать максимальное спокойствие. Ведь это только первая, абсолютно простая трудность на извилистом пути детского развития. Полученные знания и трогательная забота поспособствуют тому, чтобы проще было преодолеть любые возникающие на этом пути проблемы.

Похожие статьи

Вздутие живота у младенцев | Здравствуйте, материнство

Вздутие живота у младенцев может быть результатом обычных причин и различных состояний здоровья.

Одной из причин вздутия живота, которая довольно часто возникает у младенцев и не указывает на проблемы со здоровьем, является заглатывание лишнего воздуха.

Это чаще всего происходит во время кормления или плача и может привести к вздутию живота. Колики также могут привести к вздутию живота. Более серьезные причины вздутия живота должен диагностировать врач.

Газ

Когда у младенца газы, его живот может вздуться, и он может плакать, отрыгивать, выделять газы или испытывать спазмы в животе.

Вы можете естественным образом облегчить его симптомы газами, отрыгнув его в течение 2–3 минут. Если он не отрыгивает в течение этого времени, в этом нет необходимости, и вы можете вернуться к кормлению или дать ему теплую ванну, если он все еще плачет. Теплая ванна помогает вашему ребенку расслабиться, а тепло может помочь ему выпустить газы в кишечнике, избавляя его от вздутия живота.

Колики

Признаки желудочных спазмов у новорожденных

Другой причиной вздутия живота, которая очень сильно связана с газами у младенцев, являются колики.

По словам доктора Алана Грина, около 20 процентов младенцев испытывают колики — период плача и беспокойства, который обычно длится более трех часов каждый день.

Колики могут начаться в возрасте около 3 недель и наиболее интенсивны в возрасте от 4 до 6 недель; после 12 недель у вашего ребенка обычно не будет коликов.Точная причина остается неизвестной по состоянию на 2011 год, но может быть связана с кишечными газами или дискомфортом в животе из-за аллергии или переедания.

Разные дети реагируют на разные меры комфорта во время приступов колик. Например, некоторым нравится пеленать, а другим нравится сосать что-то вроде соски.

Ребенок, страдающий коликами, тоже любит, когда его держат на руках; обязательно держите ее в вертикальном положении, чтобы помочь ей вывести газы. Посоветуйтесь с педиатром, как справиться с коликами.

Серьезные причины

Вздутие живота у младенцев иногда может быть связано с проблемами со здоровьем.

Кишечные проблемы, которые могут вызвать вздутие живота, различаются и могут включать непроходимость, мальабсорбцию или различные инфекции. Другие органы, которые могут быть вовлечены в вздутие живота, включают печень, сердце, почки и селезенку.

Предупреждение

Как избавить 3-недельного ребенка от газов

Если живот вашего ребенка вздут, отведите его к педиатру, особенно если это новое заболевание и он много плачет.Вздутие живота может не вызывать ничего серьезного, но вы будете чувствовать себя более комфортно, если его осмотрит врач.

Что такое детские колики и как их вылечить

Средства от детских колик — одни из самых востребованных уловок отцовства. Когда у вашего ребенка колики, это может стать кошмаром.

Знаете ли вы симптомы детской колики и как ее можно отсортировать, если она признана проблемой?

Express.co.uk поговорила о своем заболевании с квалифицированной акушеркой и независимым медработником — Пенни Лейзелл.

Что такое детские колики? Пенни раскрывает все …

PL: Колики — это общее название, данное целому ряду детских пищеварительных расстройств, а не отдельному заболеванию. Он включает в себя несколько типов проблем с пищеварением, включая рефлюкс, раздражительность кишечника у младенцев, непереносимость лактозы, вызванную дефицитом лактазы и аллергией.

Каждый тип колик имеет разные симптомы, и их необходимо лечить и лечить по-разному. Выявить основную причину часто бывает сложно, поскольку каждая проблема не проявляется как единичный случай, приводящий к размытой и запутанной картине.Младенческие колики обычно проявляются у ребенка, который имеет эпизоды чрезмерно частого плача и в остальном здоров. Как правило, он начинается в первые несколько месяцев жизни и может длиться до 4-6 месяцев.

Каковы ваши главные советы родителям, чтобы помочь им облегчить симптомы у своего ребенка?

  • Постарайтесь не волноваться, это временное состояние. Преходящий дефицит лактазы возникает у младенцев, как правило, в первые несколько месяцев жизни, когда они, возможно, не вырабатывают достаточно фермента лактазы для расщепления лактозы в молоке.
  • Частое кормление меньшими порциями может снизить количество лактозы, которое ребенок получает каждый раз.
  • Младенцы с преходящей лактазной недостаточностью могут быть тяжелой работой. Обратитесь к друзьям и родственникам, чтобы они помогли вам позаботиться о своем ребенке и предоставили вам перерыв.
  • Попробуйте кормить ребенка в разных положениях, например, удерживая мяч для регби для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, или сядьте более вертикально при кормлении смесью. Это часто помогает замедлить подачу корма.
  • После того, как вы закончите кормить, попробуйте держать ребенка в вертикальном положении, так как это поможет уменьшить дискомфорт.
  • Если спазмы желудка вызывают дискомфорт, примените техники мягкого массажа для облегчения боли и дискомфорта.
  • Попробуйте контакт кожа к коже, так как это может оказать успокаивающее действие на вас и ребенка.
  • Теплые ванны также могут уменьшить дискомфорт.
  • Носите ребенка в слинге или сидите его в вертикальном положении после кормления, что также может улучшить пищеварение.
  • Используйте капли с лактазой, чтобы помочь с расщеплением молочной лактозы. Если вы обеспокоены, обратитесь за советом к врачу.

Как узнать, страдает ли ваш ребенок этим заболеванием?

PL: Колики — наиболее частое, а иногда и самое мучительное состояние, от которого страдают младенцы. Самыми ранними признаками являются чрезмерная ветреность ребенка и взрывной стул. Ребенку явно некомфортно, часто кажется, что он испытывает боль, живот может казаться вздутым, а в животе слышны булькающие звуки. Ребенок может выгнуть спину и подтянуть колени к животу, чтобы уменьшить боль.Часто ребенок может безутешно плакать в течение нескольких часов поздно днем ​​или вечером. Младенцы, испытывающие колики низкого уровня, также могут проявлять признаки беспокойства и дискомфорта, но на самом деле не плачут. Большинство детей выздоравливают естественным образом в течение 3 месяцев, а 9/10 улучшатся к 6 месяцам.

Какое лечение доступно?

PL: После того, как вы установили причину, можно начинать лечение, однако это может занять некоторое время. Часто устранение лактозы из рациона матери, если кормление грудью или кормление специальными смесями может устранить симптомы.Однако мамам часто бывает трудно изменить свой рацион, и это может стоить дорого. Специальные формулы могут быть неприемлемыми, и часто они дороже, чем обычные смеси, и их труднее достать. Добавление капель фермента лактазы в корм может быть простым решением проблемы без изменения диеты, метода кормления или смеси.

Это просто икота?

PL: Икота часто возникает у младенцев из-за незрелой диафрагмы и нервной системы.Младенцы хорошо переносят икоту, но в отличие от колик они обычно не вызывают чрезмерного плача или дискомфорта.

Как у детей возникают проблемы с перевариванием лактозы?

PL: Младенцы рождаются с незрелой пищеварительной системой, а у детей с дефицитом лактазы отсутствует способность вырабатывать достаточно фермента лактазы для расщепления лактозы в молоке. Этот фермент лактаза расщепляет сахар в молоке, облегчая его переваривание. Чтобы молоко переместилось из желудка через толстую кишку в тонкий кишечник, требуется примерно 2 часа.Затем непереваренное молоко начинает ферментировать в толстой кишке, вызывая вздутие и вздутие живота, что приводит к появлению признаков дискомфорта у ребенка.

Почему у некоторых младенцев возникают проблемы с выработкой фермента лактазы?

PL: В семейном анамнезе часто встречается непереносимость лактозы или кто-то из членов семьи не любит молоко. Они могут не знать, что у них непереносимость лактозы, но осознают, что употребление молочных продуктов может вызвать у них ветер, бульканье или дискомфорт, и поэтому предпочитают избегать молока.Недоношенные дети часто испытывают дефицит лактазы из-за незрелости их пищеварительной системы. Недостаток фермента лактазы обычно носит временный характер, и по мере взросления ребенка фермент лактазы вырабатывается.

Ко-лактазные капли Care для новорожденных (10 мл), рекомендованная розничная цена 9,99 фунтов стерлингов за 60 кормлений, доступны в магазинах Asda или на сайте www.Asda.com

Новорожденные с вздутым животом | Клиническая химия

ОПИСАНИЕ КОРПУСА

Новорожденный мужского пола родился у 35-летней матери в стационаре на сроке 39 1/7 недели гестации путем экстренного кесарева сечения из-за уменьшения шевеления плода.У младенца был респираторный дистресс, вызванный аспирацией мекония, и было отмечено, что при рождении у него был большой вздутый живот. Последующее ультразвуковое исследование подтвердило гепатоспленомегалию без признаков массы печени или асцита. Согласно отчету, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и щелочная фосфатаза первоначально находились в пределах референсных интервалов, но у пациента наблюдалось пролонгированное МНО (международное нормализованное соотношение) и гипоальбуминемия, поддерживающие дисфункцию печени. Ребенок переведен в наше учреждение на специализированную помощь по поводу гепатоспленомегалии, гипогликемии и коагулопатии неустановленной этиологии.При поступлении у младенца дополнительно была отмечена легкая панцитопения с повышенным содержанием лактата и аммиака. Первоначально инфекционная этиология имела первостепенное значение, учитывая анамнез аспирации мекония и гепатоспленомегалию в анамнезе, которая может быть характерной чертой у пациентов с врожденной инфекцией. Однако обширное обследование на инфекционные заболевания было отрицательным и включало скрининг на гепатиты A, B и C, ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барра, парвовирус, энтеровирус, токсоплазмоз, а также посевы крови, мочи и стула.

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH), 3 хотя и редко, но также был диагностическим соображением, поскольку он может проявляться гепатоспленомегалией, коагулопатией и панцитопенией, которые наблюдались у этого пациента. Однако панцитопения у пациента исчезла, и у пациента не было дополнительных признаков HLH, таких как гипертриглицеридемия и гиперферритинемия.

Учитывая наличие у пациента гепатоспленомегалии, гипогликемии и повышенного содержания лактата и аммиака, врожденная ошибка метаболизма также была частью первоначального дифференциального диагноза.Для широкого скрининга метаболических нарушений, аминокислоты в плазме, органические кислоты мочи и ацилкарнитины плазмы были заказаны статически, пока результаты скрининга новорожденных ожидали получения. Затем клиническая бригада была вызвана лабораторией по поводу результатов скрининга органических кислот в моче и проинформирована, что, хотя общий профиль органических кислот в моче не был примечателен, они отметили значительный дополнительный пик, который был идентифицирован как ванилилманделловая кислота (VMA), и рекомендовали количественную оценку с помощью более конкретный метод при наличии клинических показаний.VMA и гомованиловая кислота (HVA) представляют собой метаболиты катехоламинов, уровень которых повышен у пациентов с опухолями, секретирующими катехоламины, такими как нейробластома, феохромоцитома и другие опухоли нервного гребня. Учитывая отсутствие массы на визуализирующих исследованиях этого пациента, злокачественный процесс не имел большого значения. Несмотря на это, команда продолжила рекомендацию конкретно количественно оценить HVA и VMA, учитывая отсутствие диагноза у этого пациента в то время. Специфическая количественная оценка продемонстрировала значительное увеличение как VMA в моче (430 мг / г креатинина, референтный интервал, 0–32.8 мг / г креатинина) и HVA (432,5 мг / г креатинина, референтный интервал 0–17,6 мг / г креатинина).

ВОПРОСЫ ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ

  1. Что входит в дифференциальный диагноз новорожденного с гепатомегалией?

  2. Какой диагноз предполагают результаты HVA и VMA вместе с клинической картиной пациента?

  3. Какие дополнительные тесты или процедуры необходимы для установления диагноза у этого пациента?

ОБСУЖДЕНИЕ ДЕЛА

Нейробластома — это развивающаяся опухоль, возникающая у детей раннего возраста, которая возникает из незрелых клеток симпатических ганглиев, способных синтезировать и секретировать катехоламины (1).Ежегодно в США регистрируется около 700 новых случаев нейробластомы, как наиболее распространенного рака у младенцев в возрасте до 1 года, при этом средний возраст постановки диагноза составляет около 1-2 лет (www.cancer.org, 2015 ). Нейробластома, экстракраниальный рак, может возникать в любом месте симпатической нервной системы, причем надпочечники и брюшная полость / забрюшинное пространство являются наиболее частыми первичными очагами происхождения (2). У этого пациента с растянутым животом первичная опухоль так и не была идентифицирована, несмотря на многократные визуализационные исследования — единственным первоначальным свидетельством, намекающим на возможность развития нейробластомы, было увеличение содержания катехоламиновых метаболитов HVA и VMA в моче.Таким образом, нейробластома стала частью дифференциала, и была проведена последующая чрескожная биопсия печени под контролем УЗИ. Микроскопическое исследование биопсии печени показало метастатическую нейробластому с вовлечением примерно 75% паренхимы печени. По оценкам, только 1% случаев нейробластомы имеет неизвестное место первичной опухоли (3).

При нейробластоме клетки нервного гребня, образующие опухолевую массу, экспрессируют ферменты, ответственные за метаболизм катехоламинов (дофамин и норадреналин).Соответствующие катаболические продукты включают HVA, полученную из дофамина, и VMA, полученную из норадреналина. И HVA, и VMA могут быть обнаружены в моче в повышенных количествах у пациентов с нейробластомой. Хотя стандартная практика рекомендует измерять эти метаболиты в 24-часовых сборах мочи, исследования показали, что измерения из отдельных случайных проб мочи дают эквивалентные результаты, и, таким образом, можно избежать проблем, связанных с получением 24-часовых сборов мочи у детей (4). В качестве биомаркеров для диагностики нейробластомы HVA и VMA вместе обладают высокой диагностической специфичностью, составляющей от 96% до> 99% (4).Диагностическая чувствительность этих маркеров более вариабельна (66–100%), при этом более низкая чувствительность частично приписывается пациентам с ранней стадией заболевания и более низкой опухолевой нагрузкой, вырабатывающей катехоламины, что приводит к увеличению количества ложноотрицательных результатов (4).

Хотя катехоламины в моче повышены более чем в 90% нейробластом, диагностические критерии в конечном итоге требуют гистопатологического подтверждения опухоли (1). В частности, международные критерии диагностики нейробластомы требуют либо: a ) однозначных гистологических свидетельств опухолевой ткани с иммуногистологией, электронной микроскопией или без нее или с повышенным содержанием катехоламинов или метаболитов; или b ) недвусмысленные гистологические доказательства из костного мозга и увеличения катехоламинов или их метаболитов (5).После постановки диагноза для оценки первичной опухоли и потенциальных метастазов рекомендуются КТ и / или МРТ, двусторонняя аспирация костного мозга и биопсия. Кроме того, поскольку метаиодобензилгуанидин (MIBG) избирательно концентрируется в> 90% нейробластом, для определения стадии также требуется сцинтиграфия MIBG (6). В настоящее время существует 2 опубликованных консенсусных системы стадирования для пациентов с нейробластомой: более широко используемая INSS (Международная система стадирования нейробластомы) предоставляет руководящие принципы послеоперационного стадирования, тогда как INRG (Международная группа риска нейробластомы) классифицирует пациентов с нейробластомой до лечения или операции (см. Таблицы 1 и 2) (5, 7).Как только стадия заболевания установлена, дополнительные биологические и клинические переменные, такие как возраст пациента, гистология и плоидность опухоли, а также генетические аномалии [в первую очередь амплификация MYCN (v-myc avian myelocytomatosis, вирусный гомолог, полученный из нейробластомы, вирусного онкогена)] используются для дальнейшей стратификации риска. (6).

Таблица 1.

Международная система стадирования нейробластомы. a

Ступень . Определение .
1 Локализованная опухоль с полным грубым удалением, с микроскопическим остаточным заболеванием или без него; репрезентативные ипсилатеральные лимфатические узлы отрицательны на опухоль под микроскопом (узлы, прикрепленные к первичной опухоли и удаленные вместе с ней, могут быть положительными).
2A Локализованная опухоль с неполным грубым иссечением; репрезентативные ипсилатеральные неприлегающие лимфатические узлы отрицательны на опухоль при микроскопии.
2B Локализованная опухоль с полным грубым удалением или без него, с ипсилатеральными неприлегающими лимфатическими узлами, положительными на опухоль при микроскопии.Увеличенные контралатеральные лимфатические узлы должны быть отрицательными под микроскопом.
3 Неоперабельная односторонняя опухоль, инфильтрирующая по средней линии, с поражением регионарных лимфатических узлов или без них; или локализованная односторонняя опухоль с поражением контралатеральных региональных лимфатических узлов; или срединная опухоль с двусторонним распространением инфильтрацией (неоперабельной) или поражением лимфатических узлов.
4 Любая первичная опухоль с диссеминацией в удаленные лимфатические узлы, кости, костный мозг, печень, кожу и / или другие органы (кроме определенных для стадии 4S).
4S Локализованная первичная опухоль (как определено для стадии 1, 2A или 2B) с диссеминацией, ограниченной кожей, печенью и / или костным мозгом (только младенцам младше 1 года).
Ступень . Определение .
1 Локализованная опухоль с полным грубым удалением, с микроскопическим остаточным заболеванием или без него; репрезентативные ипсилатеральные лимфатические узлы отрицательны на опухоль под микроскопом (узлы, прикрепленные к первичной опухоли и удаленные вместе с ней, могут быть положительными).
2A Локализованная опухоль с неполным грубым иссечением; репрезентативные ипсилатеральные неприлегающие лимфатические узлы отрицательны на опухоль при микроскопии.
2B Локализованная опухоль с полным грубым удалением или без него, с ипсилатеральными неприлегающими лимфатическими узлами, положительными на опухоль при микроскопии. Увеличенные контралатеральные лимфатические узлы должны быть отрицательными под микроскопом.
3 Неоперабельная односторонняя опухоль, инфильтрирующая по средней линии, с поражением регионарных лимфатических узлов или без них; или локализованная односторонняя опухоль с поражением контралатеральных региональных лимфатических узлов; или срединная опухоль с двусторонним распространением инфильтрацией (неоперабельной) или поражением лимфатических узлов.
4 Любая первичная опухоль с диссеминацией в удаленные лимфатические узлы, кости, костный мозг, печень, кожу и / или другие органы (кроме определенных для стадии 4S).
4S Локализованная первичная опухоль (как определено для стадии 1, 2A или 2B) с диссеминацией, ограниченной кожей, печенью и / или костным мозгом (только младенцам младше 1 года).
Таблица 1.

Международная система стадирования нейробластомы. a

Ступень . Определение .
1 Локализованная опухоль с полным грубым удалением, с микроскопическим остаточным заболеванием или без него; репрезентативные ипсилатеральные лимфатические узлы отрицательны на опухоль под микроскопом (узлы, прикрепленные к первичной опухоли и удаленные вместе с ней, могут быть положительными).
2A Локализованная опухоль с неполным грубым иссечением; репрезентативные ипсилатеральные неприлегающие лимфатические узлы отрицательны на опухоль при микроскопии.
2B Локализованная опухоль с полным грубым удалением или без него, с ипсилатеральными неприлегающими лимфатическими узлами, положительными на опухоль при микроскопии. Увеличенные контралатеральные лимфатические узлы должны быть отрицательными под микроскопом.
3 Неоперабельная односторонняя опухоль, инфильтрирующая по средней линии, с поражением регионарных лимфатических узлов или без них; или локализованная односторонняя опухоль с поражением контралатеральных региональных лимфатических узлов; или срединная опухоль с двусторонним распространением инфильтрацией (неоперабельной) или поражением лимфатических узлов.
4 Любая первичная опухоль с диссеминацией в удаленные лимфатические узлы, кости, костный мозг, печень, кожу и / или другие органы (кроме определенных для стадии 4S).
4S Локализованная первичная опухоль (как определено для стадии 1, 2A или 2B) с диссеминацией, ограниченной кожей, печенью и / или костным мозгом (только младенцам младше 1 года).
Ступень . Определение .
1 Локализованная опухоль с полным грубым удалением, с микроскопическим остаточным заболеванием или без него; репрезентативные ипсилатеральные лимфатические узлы отрицательны на опухоль под микроскопом (узлы, прикрепленные к первичной опухоли и удаленные вместе с ней, могут быть положительными).
2A Локализованная опухоль с неполным грубым иссечением; репрезентативные ипсилатеральные неприлегающие лимфатические узлы отрицательны на опухоль при микроскопии.
2B Локализованная опухоль с полным грубым удалением или без него, с ипсилатеральными неприлегающими лимфатическими узлами, положительными на опухоль при микроскопии.Увеличенные контралатеральные лимфатические узлы должны быть отрицательными под микроскопом.
3 Неоперабельная односторонняя опухоль, инфильтрирующая по средней линии, с поражением регионарных лимфатических узлов или без них; или локализованная односторонняя опухоль с поражением контралатеральных региональных лимфатических узлов; или срединная опухоль с двусторонним распространением инфильтрацией (неоперабельной) или поражением лимфатических узлов.
4 Любая первичная опухоль с диссеминацией в удаленные лимфатические узлы, кости, костный мозг, печень, кожу и / или другие органы (кроме определенных для стадии 4S).
4S Локализованная первичная опухоль (как определено для стадии 1, 2A или 2B) с диссеминацией, ограниченной кожей, печенью и / или костным мозгом (только младенцам младше 1 года).
Таблица 2.

Международная система стадирования группы риска нейробластомы. a

Ступень . Описание .
L1 Локализованная опухоль, не затрагивающая жизненно важные структуры, как определено списком определяемых изображением факторов риска b и ограниченная одним отделом тела
L2 Локорегиональная опухоль с наличием одного или нескольких факторы риска, определенные с помощью изображения b
M Дистанционное метастатическое заболевание (кроме стадии MS)
MS Метастатическое заболевание у детей младше 18 месяцев с метастазами, ограниченными кожей, печенью и / или костями костный мозг
Стадия . Описание .
L1 Локализованная опухоль, не затрагивающая жизненно важные структуры, как определено списком определяемых изображением факторов риска b и ограниченная одним отделом тела
L2 Локорегиональная опухоль с наличием одного или нескольких факторы риска, определенные с помощью изображений b
M Дистанционное метастатическое заболевание (кроме стадии MS)
MS Метастатическое заболевание у детей младше 18 месяцев с метастазами в кожу, печень и / или кости костный мозг
Таблица 2.

Международная система стадирования группы риска нейробластомы. a

Ступень . Описание .
L1 Локализованная опухоль, не затрагивающая жизненно важные структуры, как определено списком определяемых изображением факторов риска b и ограниченная одним отделом тела
L2 Локорегиональная опухоль с наличием одного или нескольких факторы риска, определенные с помощью изображения b
M Дистанционное метастатическое заболевание (кроме стадии MS)
MS Метастатическое заболевание у детей младше 18 месяцев с метастазами, ограниченными кожей, печенью и / или костями костный мозг
Стадия . Описание .
L1 Локализованная опухоль, не затрагивающая жизненно важные структуры, как определено списком определяемых изображением факторов риска b и ограниченная одним отделом тела
L2 Локорегиональная опухоль с наличием одного или нескольких факторы риска, определенные с помощью изображения b
M Дистанционное метастатическое заболевание (кроме стадии MS)
MS Метастатическое заболевание у детей младше 18 месяцев с метастазами, ограниченными кожей, печенью и / или костями костный мозг

Основной клинической картиной у этого пациента при поступлении была гепатомегалия.Гепатомегалия имеет широкую дифференциацию, при этом причинные расстройства попадают в 1 из 5 основных категорий: воспаление, неправильное хранение, инфильтрация, сосудистый застой или обструкция желчных путей (8). Распространенными причинами у новорожденных являются обструкция желчных путей, застойная сердечная недостаточность, лекарственные препараты, материнский диабет, недоедание, нарушения обмена веществ, парентеральное питание, псевдогепатомегалия, сепсис, болезни накопления, вирусный гепатит и TORCH (Toxoplasma gondii, вирус краснухи, цитомегаловирус и простой герпес). вирус) инфекции (8).В этом случае основное внимание уделялось сепсису, TORCH-инфекциям и нарушениям обмена веществ. В конечном итоге биопсия печени привела к диагностике необычной причины гепатомегалии у новорожденных — инфильтрации вторичной метастатической нейробластомы. Клинические проявления у пациентов с нейробластомой сильно различаются, но обычно попадают в 1 из 3 клинических категорий в зависимости от стадии заболевания: локализованные опухоли, метастатическое заболевание и болезнь 4S (6). Стадия 4S обычно имеет благоприятный прогноз и уникальна среди метастатических опухолей тем, что часто самопроизвольно регрессирует без лечения (6).Однако у детей младше 2 месяцев со стадией болезни 4S часто наблюдается явная гепатомегалия, вторичная по отношению к быстро прогрессирующей инфильтрации печени нейробластомой, ведущей к респираторному нарушению функции почек и коагулопатии (6, 9). Таким образом, у этого пациента, хотя первичная опухоль никогда не была идентифицирована, считалось, что пациент лучше всего классифицирован как стадия 4S из-за возраста, гепатомегалии, вторичной по отношению к метастатической нейробластоме, и отсутствия признаков метастазов в других органах.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

У этого сложного с диагностической точки зрения пациента присутствие повышенного VMA было первоначально отмечено на скрининге органических кислот в моче, и последующее конкретное количественное измерение, рекомендованное лабораторией как для VMA, так и для HVA, было важным для предупреждения клиницистов о возможности нейробластомы.Диагноз нейробластомы был окончательно подтвержден из-за последующей биопсии печени, продемонстрировавшей обширное поражение метастатической нейробластомой с благоприятной гистологией и без амплификации MYCN , и пациент был отнесен к стадии 4S, как описано ранее. На момент постановки диагноза пациент был нестабильным и находился в критическом состоянии, был интубирован и подвергнут седации из-за дыхательной недостаточности, с нарушением функции почек, печеночной недостаточностью и коагулопатией. Учитывая критическое состояние пациента, дальнейшее определение стадий (сканирование MIBG, двусторонняя аспирация костного мозга и биопсия) было отложено, чтобы позволить немедленное лечение нейробластомы.Поскольку существовало опасение, что химиотерапия может ухудшить функцию печени пациента, сначала была начата лучевая терапия для уменьшения бремени болезни, а затем вскоре после этого была начата химиотерапия этопозидом, карбоплатином, циклофосфамидом и доксорубицином. Во время лечения клиническое течение пациента осложнялось острым повреждением почек, требующим гемодиализа, синдромом лизиса опухоли, ухудшением коагулопатии, угнетением костного мозга, вторичным по отношению к химиотерапии, асцитом и инфекцией мочевыводящих путей в течение последующих 3 месяцев.Несмотря на тяжелое клиническое течение, показатели HVA и VMA в моче снизились до 10,5 мг / г креатинина (эталон: 0–32,8 мг / г креатинина) и 39,8 мг / г креатинина (эталон: 0-17,6 мг / г креатинина), соответственно. указывает на хороший ответ на лучевую и химиотерапию. Вторая биопсия печени через 3 месяца после постановки диагноза подтвердила эффективность лечения, при этом объем нейробластических клеток уменьшился до 2–5% от паренхимы печени. Кроме того, промежуточная биопсия костного мозга не показала признаков нейробластомы, а сканирование MIBG не показало признаков нейробластомы вне печени.В 5-месячном возрасте пациентка была достаточно стабильной для перевода в другое лечебное учреждение поближе к дому.

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗАПОМНИТЬ

  • Нейробластома — это опухоль, происходящая из клеток нервного гребня, которые синтезируют и метаболизируют катехоламины. В частности, дофамин катаболизируется до HVA, а норадреналин — до VMA, и у большинства пациентов с нейробластомой уровень этих метаболитов увеличивается.

  • Хотя увеличение VMA и / или HVA помогает в диагностике нейробластомы, диагноз в конечном итоге устанавливается на основании гистологических данных биопсии костного мозга или опухолевой ткани.

  • Стратификация риска у пациентов с нейробластомой зависит от стадии, возраста пациента, гистологии и плоидности опухоли, а также генетических аномалий, в первую очередь амплификации MYCN .

  • Гепатомегалия у новорожденных имеет широкую дифференциацию и частые причины включают обструкцию желчных путей, застойную сердечную недостаточность, лекарства, материнский диабет, недоедание, метаболические нарушения, парентеральное питание, псевдогепатомегалию, сепсис, болезни накопления, вирусный гепатит и TORCH-инфекции .

  • Стадия 4S представляет собой уникальное метастатическое злокачественное новообразование, при котором у большинства пациентов обычно наблюдается спонтанный регресс без лечения, несмотря на распространение на кожу, печень и / или костный мозг. Однако, как и в этом случае, пациенты со стадией 4S в возрасте до 2 месяцев часто будут иметь массивную гепатомегалию, ведущую к респираторному нарушению, почечной дисфункции и коагулопатии, вторичным по отношению к печеночной недостаточности, и им потребуется лечение для снижения бремени болезни в печени.

3 Нестандартные сокращения

  • HLH

    гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз

  • VMA

  • HVA

  • MIBG

  • TORCH

    вирус герпеса, вирус Cytoplasella gond

Список литературы

1.

Fisher

JP

,

Tweddle

DA

.

Нейробластома новорожденного

.

Semin Fetal Neonatal Med

2012

;

17

:

207

15

.2.

Vo

KT

,

Matthay

KK

,

Neuhaus

J

,

London

WB

,

Hero

B

,

Ambros

PF , и другие.

Клинические, биологические и прогностические различия в зависимости от локализации первичной опухоли в нейробластоме: отчет международного проекта группы риска нейробластомы

.

J Clin Oncol

2014

;

32

:

3169

76

.3.

Salmi

D

,

Patel

C

,

Imashuku

S

,

Shimada

H

,

Satake

N

.

Нейробластома первичной локализации неизвестного происхождения с метастазами в периорбитальную кость у ребенка

.

Детский врач по раку крови

2010

;

55

:

361

3

.4.

Barco

S

,

Gennai

I

,

Reggiardo

G

,

Galleni

B

,

Barbagallo

L

,

Maffia

, и другие.

Гомованилловая и ваниллилминдальная кислоты в моче в диагностике нейробластомы: отчет Итальянской кооперативной группы по нейробластоме

.

Clin Biochem

2014

;

47

:

848

52

. 5.

Brodeur

GM

,

Pritchard

J

,

Berthold

F

,

Carlsen

NL

,

Castel

V

,

Castelberry RP

, и другие.

Пересмотр международных критериев диагностики нейробластомы, стадии и ответа на лечение

.

J Clin Oncol

1993

;

11

:

1466

77

.6.

Марис

JM

,

Hogarty

MD

,

Bagatell

R

,

Cohn

SL

.

Нейробластома

.

Ланцет

2007

;

369

:

2106

20

.7.

Monclair

T

,

Brodeur

GM

,

Ambros

PF

,

Brisse

HJ

,

Cecchetto

G

,

Holmes

, и другие.

Система стадирования Международной группы риска нейробластомы (INRG): отчет рабочей группы INRG

.

J Clin Oncol

2009

;

27

:

298

303

.8.

Вольф

AD

,

Лавин

JE

.

Гепатомегалия у новорожденных и детей

.

Педиатр Ред.

2000

;

21

:

303

10

.9.

Weintraub

M

,

Waldman

E

,

Koplewitz

B

,

Bloom

AI

,

Gross

E

,

Freeman

9-Vil .

Последовательный алгоритм лечения младенцев с нейробластомой 4S стадии и массивной гепатомегалией

.

Детский врач по раку крови

2012

;

59

:

182

4

.

© Американская ассоциация клинической химии, 2016 г.

Моему новорожденному 2 недели, и его живот такой твердый

Видеть вздутие живота у двухнедельного новорожденного и чувствовать его твердый живот может быть страшно. Однако обычно эти симптомы возникают из-за повышенной чувствительности желудка, которую большинство младенцев вырастают естественным путем в течение первых нескольких месяцев жизни.Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем пробовать различные методы лечения, если вы сомневаетесь в причине дискомфорта в животе вашего ребенка или не знаете, как его облегчить.

Колики

Колики — это состояние, которое обычно проявляется в течение первых трех недель жизни, заставляя детей регулярно плакать более трех часов в день. Младенцы с коликами здоровы в остальном и обычно естественным образом перерастают колики к трем месяцам. Хотя врачи не знают всех причин колик, они считают, что они связаны с повышенной чувствительностью желудка, включая газообразование или аллергию.У младенцев с коликами часто бывает твердый живот либо из-за проблем с желудком, либо из-за того, что они напрягают мышцы живота во время плача. Если вы подозреваете, что жесткий живот вашего ребенка связан с коликами, обратитесь к педиатру за консультацией по диагнозу и лечению.

Непереносимость лактозы

Младенцы с непереносимостью лактозы проявляют симптомы, аналогичные младенцам с коликами, включая чрезмерный плач и твердость живота. Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, в его организме либо нет лактазы, которая является ферментом, необходимым для правильного расщепления и переваривания лактозы, либо она не вырабатывается в достаточном количестве.Непереваренная лактоза может вызвать спазмы, вздутие живота, газообразование и нерегулярную работу кишечника, которые способствуют твердости живота. Большинство новорожденных с недостаточной выработкой лактазы естественным образом перерастают это состояние в течение первых нескольких месяцев жизни, поскольку их система развивается и увеличивает производство. Американская академия педиатрии советует матерям кормить грудью исключительно в течение первых шести месяцев, поэтому спросите, может ли ваш педиатр дать решения, которые уменьшат непереносимость вашего ребенка, не заменяя смесь грудного молока.

Желудочный грипп (гастроэнтерит)

Если у вашего ребенка твердый живот, сопровождающийся лихорадкой, рвотой или диареей, у него может быть гастроэнтерит, обычно называемый желудочным гриппом. Грипп обычно вызывается вирусом или другой инфекцией и проходит в течение 48 часов или, в более тяжелых случаях, в течение недели. Если жесткий желудок вашего ребенка сопровождается обезвоживанием, частой рвотой или лихорадкой выше 101 градуса по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу, чтобы подтвердить диагноз гастроэнтерита и определить, какое лечение необходимо.

Запор

Твердый живот может быть признаком запора. Причины запора у новорожденных включают кормление из бутылочки вместо грудного вскармливания и обезвоживание. Введение новой пищи может способствовать возникновению запоров у детей старшего возраста. Если у вашего ребенка испражнения реже одного раза в день, у него твердый или галечный стул, он плачет или напрягается во время дефекации, у него может быть запор. Хотя домашние средства и изменения в диете могут помочь младенцам старшего возраста и малышам, доктор Др.Джей Хокнер, заслуженный консультант клиники Мэйо, советует родителям обращаться к врачу по поводу запора у новорожденного.

Пупочная грыжа у детей | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место или отверстие в мышцах живота вашего ребенка. Это вызывает выпуклость около или в пупке или пупке. Может показаться, что у вашего ребенка опух пупок.

Многие дети имеют пупочную грыжу при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна и часто закрывается сама по себе без лечения.

Что вызывает пупочную грыжу?

Кольцо из мускулов и других тканей, которое образуется там, где кровеносные сосуды пуповины входят в тело плода, известно как пупочное кольцо. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Если он не закрывается, ткань может выпирать через отверстие, создавая грыжу.

Специалисты не знают, почему яма иногда не закрывается.

Каковы симптомы?

Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут.

Если у ребенка пупочная грыжа:

  • Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.
  • Врач может вернуть часть выпуклости.
  • Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или дефекация.

Пупочные грыжи могут различаться по размеру. Они редко бывают больше 2,5 см (1 дюйм) в поперечнике. Большинство детей не чувствуют боли от грыжи.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота, боль или опухший живот.

Как диагностировать пупочную грыжу?

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, по внешнему виду живота. Если у вашего ребенка грыжа, врач проверит ее размер и форму и выяснит, можно ли вернуть грыжу.

Врач захочет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы видеть, начала ли грыжа закрыться. Обязательно приводите вашего ребенка на эти обследования.

Как лечится?

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год. Если грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, вашему ребенку, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть ее.

Вы можете пожелать, чтобы вашему ребенку сделали операцию до достижения им пятилетнего возраста, если:

  • Грыжа большая и не показала никаких признаков закрытия к 2 годам.
  • Внешний вид грыжи беспокоит вас или вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки того, что часть кишечника застряла в грыже (ущемленная грыжа), немедленно потребуется операция. Эта проблема возникает очень редко.

Операция по восстановлению грыжи обычно является амбулаторной, что означает, что ваш ребенок может пойти домой в тот же день, когда будет проведена операция. Иногда может потребоваться дополнительная операция, чтобы улучшить внешний вид пупка (например, если грыжа была очень большой или было много лишней кожи).

Проблемы после пластики пупочной грыжи возникают редко. Врач вашего ребенка может сказать вам, чего ожидать и на что обращать внимание. Обязательно приходите на все контрольные осмотры, чтобы врач мог убедиться, что ваш ребенок поправляется.

Новорожденный с болью в животе

История болезни

Д-р Рихам Алван (научный сотрудник педиатрической неотложной медицинской помощи) и д-р Мередит Дрейк (педиатрический ординатор):

Трехнедельный мальчик был направлен в отделение неотложной помощи (ED) из кабинет педиатра с раздражительностью, плохим кормлением, болезненностью и вздутием живота.В кабинете педиатра он был раздражительным, и у него был отмечен несколько жесткий, вздутый и слегка обесцвеченный живот в дополнение к двустороннему дренажу глаз. Он родился на сроке 37 недель и 6 дней от матери, родившей 2 абзаца 2, в результате нормальных самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Цефазолин был назначен его матери перед родами на положительный статус группы B Streptococcus . В остальном дородовой, родовой и послеродовой периоды не были примечательными. Примерно с 2:30 утра в день презентации его родители сообщили, что он был суетливым, с криком, описанным как «болезненный».Его было труднее утешить, и он отказывался от кормления грудью или из бутылочки. У него был 1 эпизод сильной рвоты за 2 дня до обращения, в остальном у него было минимальное срыгивание, которое всегда было без желчи и крови, после кормления. Его стул был мягким и потрепанным, без крови и слизи. Он выделил меконий в течение первых 24 часов жизни. Он правильно набирал вес.

При осмотре в отделении неотложной помощи он был настороже, но чувствовал себя неуютно. Его температура была 37.5 ° C, пульс 184 удара в минуту, частота дыхания 40 вдохов в минуту, артериальное давление 107/68 мм рт. Обследование сердца и легких в норме. У него был нормальный пульс и время наполнения капилляров 3 секунды. Кожных высыпаний не было. У него был хороший тон. У него был дренаж слизистой из обоих глаз без инъекции конъюнктивы. Его живот издавал положительные звуки кишечника, но при пальпации был умеренно растянутым с диффузной болезненностью. Явного изменения цвета живота не было.Образований и органегалии не было. При обследовании гениталий выявлены двусторонне опущенные семенники с нормальным обрезанным пенисом. Перианальная область в норме.

Д-р Матени, как врач, который первоначально осматривал этого пациента в клинике, расскажите, пожалуйста, о его первичном обращении и обследовании. Что было включено в ваш дифференциальный диагноз? Почему вы решили отправить его в реанимацию?

Д-р Кали Матени (главный педиатр):

Некоторые из характерных признаков этого младенца отличали его от других младенцев, у которых была суетливость и плохое питание.Его симптомы появились внезапно. Он был раздражительным, и его трудно было утешить. Его живот был несколько жестким, слегка вздутым и имел легкий фиалковый оттенок. Я разделил свой первоначальный дифференциальный диагноз на обструктивные и инфекционные процессы и полагал, что обструктивный процесс более вероятен, учитывая его отказ от еды и заметное уменьшение его обычного стула. Меня беспокоили мальротация с заворотом, инвагинация, некротический энтероколит (НЭК) и болезнь Гиршпрунга с короткими сегментами.Я считал, что запор маловероятен, учитывая, что он был на исключительно грудном вскармливании. Возможные инфекционные процессы включают серьезную бактериальную инфекцию (например, инфекцию мочевыводящих путей). Его обследование брюшной полости также вызвало у меня беспокойство по поводу NEC. Учитывая эту разницу, я направил его в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования и лечения, включая рентгенографические исследования, которых не было в моем офисе.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Соболевски, как педиатр скорой медицинской помощи, поделитесь своими мыслями о первоначальном дифференциальном диагнозе этого пациента, учитывая основную жалобу и симптомы беспокойства, боли в животе и вздутие живота? Какими будут первые шаги в процессе диагностики?

Д-р Брэд Соболевски (педиатрическая неотложная медицина):

Мой первоначальный дифференциальный диагноз совпал с диагнозом доктора Матени и включал непроходимость кишечника (тонкая или дистальная кишка [например, болезнь Гиршпрунга]), мальротация заворота, неонатальный сепсис, NEC, мочевыводящие пути. инфекция, запор, гипертрофический пилорический стеноз, детская колика, гастроэзофагеальный рефлюкс, неслучайная травма и гастроэнтерит.Учитывая, что он был спокойным, без лихорадки и его нервозность, казалось, локализовалась в области живота, мы посчитали разумным отказаться от традиционного лечения сепсиса и сосредоточиться в первую очередь на животе. Таким образом, первоначальная оценка началась с рентгенограммы брюшной полости, которая может продемонстрировать признаки непроходимости кишечника.

Рентгенограмма брюшной полости показала диффузное газообразное вздутие кишечника с нехваткой газа в тазу (рис. 1).

РИСУНОК 1

Рентгенограммы брюшной полости, показывающие легкое неспецифическое газообразное вздутие без пневмоперитонеума.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Эмери, как рентгенолог, читавший этот брюшной снимок, что эти открытия говорят вам? Какие заболевания могут проявиться у новорожденного при этих результатах визуализации? Есть ли другие изображения, которые может быть полезно получить на начальном этапе?

Д-р Кэтлин Эмери (детская радиология):

Результаты рентгенограммы брюшной полости этого пациента весьма неспецифичны. Недостаток газа в тазу может указывать на дистальную обструкцию или зависимое положение ректосигмоида.Лежа на спине и лежа на спине — два наиболее полезных вида на начальном этапе. Я не рекомендую смотреть на живот, если нет серьезных клинических опасений по поводу дистальной обструкции. В этом случае я бы порекомендовал положить новорожденного на живот на несколько минут и обследовать его на животе на предмет стойкой нехватки газов.

Учитывая анамнез, этот пациент мог страдать ранним НЭК, инвагинацией, мальротацией с заворотом, болезнью Гиршпрунга или, чаще, гастроэнтеритом.Если бы у пациента была желчная рвота, я бы предложил исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В конечном итоге история болезни была неспецифической, как и рентгенограмма брюшной полости.

Д-р Алван и Дрейк:

После просмотра рентгенограммы мы выполнили ректальное исследование, так как на этой рентгенограмме можно предположить болезнь Хиршпрунга. После введения пальца в прямую кишку отошел обильный водянистый стул зеленого цвета. Его нервозность уменьшилась лишь на время, и он продолжал отказываться от перорального приема.Поскольку ректальное обследование касалось дистальной обструкции, а именно болезни Гиршпрунга, потребовалась хирургическая помощь.

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес, какие результаты первичного анамнеза и медицинского осмотра вас беспокоят? Какие другие исторические элементы больше соответствуют болезни Гиршпрунга и другим причинам непроходимости кишечника у новорожденных? Что конкретно у этого пациента заставило вас усомниться в возможном диагнозе болезни Гиршпрунга? Каков был ваш план после оценки пациента?

Д-р Аймен Шаабан (лечащий врач педиатрической хирургии) и д-р Хуан Гурриа Хуарес (научный сотрудник детской хирургии):

При первоначальном обследовании в отделении неотложной помощи этот пациент был клинически стабильным, но раздражительным.У него был вздутый, но мягкий, слегка болезненный живот с нормоактивными звуками кишечника. Стимуляция прямой кишки проводилась с помощью питающего катетера с немедленным возвращением газа и стула. История настоящего заболевания подтолкнула нашу дискуссию с родителями к возможности гастроэнтерита. Мы чувствовали, что болезнь Гиршпрунга менее вероятна, потому что он был здоровым и бессимптомным в течение первых недель жизни, с историей выделения мекония в течение первого дня жизни и без затруднений со стулом.Поэтому его резкое ухудшение здоровья уменьшило опасения по поводу болезни Гиршпрунга. Спектр болезни Гиршпрунга включает различные клинические проявления, которые могут варьироваться от легкого запора до фульминантного токсического энтероколита. 1 Обычно проявляется неспособностью выводить меконий в течение первых 24 часов жизни и прогрессирует до повторяющихся эпизодов запора. 2 В случаях прогрессирования энтероколита у младенцев обычно развивается напряженное вздутие живота в течение нескольких часов и обильная рвота вместе с большим количеством дурно пахнущего газа и стула. 1 , 2 Хотя у нашего пациента наблюдалось вздутие живота, остальная часть его клинической картины и истории болезни не соответствовала диагнозу. Рентгенологические результаты у нашего пациента были довольно неспецифичными, и наряду с его физическим осмотром было принято решение лечить его без операции. Если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение, мы проведем оценку болезни Гиршпрунга.

Дифференциальный диагноз непроходимости кишечника у новорожденных широк и разнообразен в зависимости от возраста пациента.Он включает анатомию от рта до ануса, включая перепонки пищевода, атрезию, стеноз привратника, дуоденальную сеть и / или атрезию двенадцатиперстной кишки, кольцевую поджелудочную железу, мальротацию, атрезию тощей кишки, дупликации, мекониевую непроходимость кишечника, микроколонку, запор, синдром Гиршпрунга, болезнь Гиршпрунга. атрезия и неперфорированный задний проход, среди прочего.

Д-р Алван и Дрейк:

После обсуждения пациентки с коллегами-хирургами мама пациентки попыталась кормить ее грудью. Он хватался за грудь всего на несколько секунд, а затем отстранился.Он так же отказался от бутылки. На этом этапе мы заказали полный анализ крови (ОАК) и посев крови, катетерный анализ мочи и посев мочи, базовую метаболическую панель и болюс физиологического раствора 20 мл / кг. Если результаты клинического анализа крови вызывали беспокойство, мы обсуждали необходимость люмбальной пункции для выявления менингита.

В конечном итоге результаты общего анализа крови, электролитов и анализа мочи были без особенностей. Это поставило нас в затруднительное положение при диагностике, и мы были готовы перейти к общей педиатрии.

Dr Sobolewski:

Что меня расстроило, так это то, что, хотя пациент заснул после лабораторных исследований, его абдоминальное обследование продолжало впечатлять в отношении локализованной болезненности в нижней части живота при повторном осмотре через 2 часа после прибытия. Фактически, я чувствовал, что у него явный перитонит с непроизвольной защитой, и что его острый живот лучше всего оценивать с помощью ультразвукового исследования.

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес, что вы можете рассказать нам о доношенном ребенке с перитонитом? Что он предлагает с точки зрения дифференциального диагноза и как вы его лучше всего оцениваете?

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес: ​​

Причиной перитонита в этой популяции часто является острая непроходимость или перфорация как осложнение НЭК или инвагинации.НЭК обычно поражает недоношенных детей и проявляется вздутием живота и рвотой. По мере увеличения вздутия живота у них может появиться оккультно-положительный стул или сильно кровянистый стул. Стенка брюшной полости может покраснеть. Рентгенограммы брюшной полости используются для постановки диагноза и выявления кишечного пневматоза или интрамурального газа. 1 Хотя первичный осмотр лечащим врачом включал обесцвечивание и вздутие живота, наш пациент родился почти доношенным, у него не было крови в стуле и не было никаких результатов рентгенограммы, согласующихся с NEC.

Оценка обычно начинается с анализа газов крови, общего анализа крови с дифференциальной, С-реактивного белка и / или скорости оседания эритроцитов, уровня лактата, электролитов и посевов крови, а также дополнений к физическому обследованию, таких как простая рентгенограмма и УЗИ. 3 Однако срочное хирургическое обследование следует рассмотреть на ранней стадии обследования ребенка с перитонитом, поскольку катастрофические заболевания, такие как заворот средней кишки, лучше всего диагностировать в операционной во время лапаротомии, так что временной интервал до лечения минимален.К сожалению, для этого необходимо действовать на основе ограниченного количества данных. Ожидание лабораторий могло отложить дальнейшее лечение и не было бы диагностическим. Отсутствие желчной рвоты в этом случае уменьшало вероятность заворота средней кишки, а более ленивое представление способствовало ограниченному обследованию. К счастью, нам удалось быстро получить УЗИ, и результаты УЗИ сделали ненужными дополнительные лабораторные исследования.

Д-р Соболевски:

Д-р Эмери, есть ли что-то уникальное в чтении УЗИ новорожденного? Какие ограничения у ультразвука в этой возрастной группе? Почему это лучший выбор, чем компьютерная томография?

Dr Emery:

Соответственно, вы сняли трубку и позвонили мне, сказав: «В этом ребенке есть что-то забавное.У него болезненность живота какой-то этиологии ». Для меня это говорит о многом. Если вы обеспокоены, сообщите о своих опасениях непосредственно рентгенологу. У младенцев может быть значительное количество кишечных газов, что может ограничивать полезность ультразвука. Их анатомия небольшая, но обычно УЗИ является отличным дополнением к физическому обследованию, если рентгенограмма брюшной полости не выявляет.

После разговора с клинической бригадой мой дифференциальный диагноз по-прежнему включал НЭК и инвагинацию.Я определенно видел обоих у доношенных детей. Часто встречается гастроэнтерит. Анатомические аномалии, такие как спектр мальротации, также могут проявляться таким же образом. Я думаю, что у ребенка такого молодого возраста без толстых плоскостей коммутируемая томография брюшной полости без орального контраста значительно ограничена. Ультразвук — лучший способ визуализации. В некоторой литературе предполагается, что УЗИ может быть полезным при обнаружении пневмоперитонеума, но многие радиологи по-прежнему рекомендуют первоначальные рентгенограммы брюшной полости для оценки НЭК. 4 Согласно Schwartz et al, 3 у младенца с признаками абдоминального сепсиса следующим шагом после получения рентгеновского снимка брюшной полости, отрицательного на признаки НЭК, является ультразвуковое исследование кишечника. 5

На УЗИ аппендикс обычно обнаруживается после первой локализации слепой кишки. Этот случай был трудным, потому что отросток располагался в правом верхнем квадранте рядом с нижним краем печени, рядом с нижним полюсом почки (рис. 2).Одним из преимуществ ультразвука является динамический элемент во время визуализации, который повышает его полезность в возрастной группе, которая в противном случае ненадежна при физикальном обследовании. 3 Этот ребенок, например, сразу заплакал, пытаясь сжать аппендикс. На УЗИ был обнаружен аппендикс, который был увеличен и заполнен жидкостью. Внутри стенки отростка оказался воздух, и надвигающаяся перфорация была серьезной проблемой (рис. 2). За свои 27 лет я никогда не видел подобного случая.Я гораздо чаще вижу признаки ишемии или локализованного НЭК. Воздух в аппендикулярной стенке встречается крайне редко.

РИСУНОК 2

Поперечное ультразвуковое исследование показывает расширенный отросток (стрелки) диаметром 6 мм, расположенный рядом с нижним краем печени. Продольное изображение, демонстрирующее трубчатую структуру (сплошные стрелки) с гипоэхогенной жидкостью в просвете около правой доли печени и правой почки. Точечные эхогенные очаги на стене (штриховые стрелки) соответствуют воздуху (звездочки).

Д-р Алван, Дрейк и Соболевски:

Поскольку УЗИ использовалось для диагностики острого аппендицита, мы попросили хирурга срочно пересмотреть состояние пациента.

Обсуждение

Окончательный диагноз: острый аппендицит

Доктор Матени:

Я думаю, что важный вывод из этого случая заключается в том, что к призывам родителей относиться к суетливым младенцам в возрасте до 2–3 месяцев следует серьезно относиться. Младенцев с беспокойством обычно следует осматривать в тот же день.Если офис закрыт, этих пациентов следует направлять в отделение неотложной помощи, а не в неотложную помощь. Хотя у большинства этих младенцев будут общие диагнозы, такие как типичный для развития плач или колики, у некоторых будут более серьезные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей. Freedman et al., , 6, , проанализировали 237 детей младше 1 года с туберкулезом, обратившихся в педиатрическую реанимацию с плачем или нервозностью, и обнаружили, что около 5% из них страдали серьезным заболеванием. Если ребенок болен, и особенно если у него острый живот, его следует незамедлительно направить в отделение неотложной помощи, независимо от того, доступны ли в офисе диагностические тесты, такие как рентгенограммы и анализ мочи.

Д-р Алван, Дрейк и Соболевски:

Д-р Шабаан и Гуррия Хуарес, насколько редко встречается аппендицит у новорожденных? Чем его изложение отличается от такового у более старшего ребенка? Что вас беспокоит при оперировании новорожденного с этим диагнозом? Испытывали ли вы какие-либо непредвиденные проблемы во время операции? Соответствовали ли результаты УЗИ во время операции интраоперационным данным? Чем это было похоже на НЭК или другие внутрибрюшные расстройства в период новорожденности?

Доктора Шаабан и Гуррия Хуарес: ​​

Аппендицит в младенчестве встречается крайне редко, но может возникнуть в любом возрасте, даже у недоношенных. 7 9 Следовательно, мудрость хирургического изречения: «Аппендицит никогда не должен быть ниже цифры 3 в списке дифференциальных диагнозов острого живота». Клинические проявления аппендицита у новорожденных неспецифичны и универсально отражают перитонит от перфорации. Высокий индекс подозрения маловероятен, учитывая редкость этого заболевания, но хирургическая предвзятость в отношении вмешательства у младенца с клиническим обследованием, предполагающим перитонит, обеспечивает критическую подстраховку для предотвращения пропуска такого редкого диагноза.

Учитывая серьезную озабоченность по поводу хирургически значимой внутрибрюшной патологии, решение о проведении диагностической лапароскопии было простым. В этих случаях переход на открытую лапаротомию часто необходим как по диагностическим, так и по терапевтическим соображениям. 7 Технический подход к аппендэктомии у новорожденного аналогичен методам лечения детей старшего возраста, за исключением того, что меньший размер исключает использование хирургических степлеров.

У нашего пациента аппендикс был визуализирован через пупочный лапароскопический порт, расположенный в правом верхнем квадранте.К счастью, аппендикс был свободен от прикрепления к забрюшинному пространству, что делало его пригодным для экстернализации через разрез для второго лапароскопического порта, расположенного в правом верхнем квадранте (рис. 3). После экстернализации аппендэктомия была легко завершена с использованием обычных методов. В целом УЗИ точно предсказало интраоперационные результаты. Однако мы обнаружили также признаки перфорации гнойной жидкостью по всей брюшной полости. Таким образом, перед закрытием было выполнено обильное промывание брюшной полости.Других соответствующих находок в ходе разведки не было.

РИСУНОК 3

Аппендикс, вид во время операции.

Drs Alwan and Drake:

При обзоре литературы детский аппендицит хорошо описан, но неонатальный аппендицит встречается гораздо реже, с частотой от 0,04% до 0,2%. 3 5 , 9 12 За последние 30 лет было зарегистрировано около 50 случаев, чаще всего с недоношенными мальчиками. 7 , 9 , 11 Возможно, учитывая незаметное начало этого заболевания и сложность неонатального обследования, уровень смертности составляет от 20% до 25%. 1 , 3 , 7 10 Некоторые предполагают, что широта аппендикса или его коническая форма в сочетании с отсутствием фекалий у новорожденных способствует редкости этого диагноза. . 7 , 9 , 12 14 Анатомически стенка придатка новорожденного тоньше и, возможно, легче перфорируется. 7 , 9 , 15 , 16 Высокий уровень заболеваемости и смертности можно объяснить более быстрым прогрессированием перфорации, перитонита и последующего септического шока. 3 Важно оценивать каждого младенца на основе его уникального состояния и учитывать неонатальный аппендицит в зависимости от вздутия живота и затруднений с кормлением. Следует отметить, что при рассмотрении неонатального аппендицита всегда следует учитывать болезнь Гиршпрунга и НЭК.Schwartz et al 3 представляют предлагаемый визуальный алгоритм для новорожденных с абдоминальным сепсисом в качестве полезного вспомогательного средства.

Д-р Сабо, соответствует ли ваш анализ образца из аппендикулярного отдела диагнозу или это может быть редкая форма локализованного НЭК? Отличалась ли гистология от аппендицита у детей старшего возраста?

Д-р Сара Сабо (патология):

Это не совсем классический метод лечения острого аппендицита, но вот то, что я могу вам сказать, основываясь исключительно на гистологии.Это диагностика запущенного аппендицита. Похоже, что это не соответствовало более обширному заболеванию кишечника, наблюдаемому при NEC. Отчет о патологии подтверждает интраоперационные данные, соответствующие острому гангренозному аппендициту. Срезы аппендикса показали обширное и почти полное стирание с разрушением слизистой и собственной мышечной ткани активным хроническим воспалительным инфильтратом, содержащим нейтрофилы с лимфоцитами, редкими плазматическими клетками и эозинофилами (рис. 4).Он по существу уничтожен тем, что выглядит как ишемический коагуляционный некроз. Не было фибрино-гнойного серозита, который развился бы, если бы воспаление возникло в результате соседнего внутрибрюшного процесса, такого как абсцесс. Если бы этот ребенок был младше, вы могли бы намекнуть, что меконий закупоривает просвет, подобно тому, как фекалит закрывает просвет у более старшего ребенка. Однако его кишечник кажется колонизированным, а просвет лишь слегка расширен. Хотя обструкция, вторичная по отношению к бандажу Лэдда, мальротация кишечника или ущемление из-за грыжи, учитывались при дифференциации, эти причины были исключены на основании интраоперационных данных хирурга.

РИСУНОК 4

Патологический образец, показывающий острый некротический аппендицит. Сверху вниз. Бактерии видны по всему просвету образца. Слизистая оболочка полностью омертвела (зеленая стрелка), на обломках просвета (звездочка) растут колонии бактерий. Подслизистая основа в значительной степени ишемизирована, с остатками сосудов (красная стрелка). Тяжелый активный воспалительный инфильтрат (синие стрелки) охватил всю мышечную стенку и суберозу с остаточными ишемическими и реактивными гладкими мышечными волокнами.

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Доктора Шабаан и Гурриа Хуарес, было ли его послеоперационное течение длительного или сложного послеоперационного периода? Чем неонатальный послеоперационный курс отличается от курса лечения детей более старшего возраста?

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес: ​​

Основные различия, существующие между младенцами и детьми старшего возраста или взрослыми, связаны с хорошо задокументированными более высокими показателями перфорации и сепсиса. 7 У младенца или малыша часто бывает перфорированная (или микроперфорированная, или гангренозная) во время поступления. 5 , 7 , 9 Это связано с задержкой в ​​диагностике и лечении, а также с тем фактом, что стенка отростка у новорожденных тоньше, а слепая кишка относительно нерастяжима. Как следствие, послеоперационное течение осложняется аппендицитом. Кроме того, у младенца обычно не образуется локализованный или содержащийся абсцесс, а чаще наблюдается свободная перфорация с явным сепсисом. Сальника практически нет, поэтому заражение разойдется быстрее.Это объясняет более высокие показатели перитонита и смертности новорожденных по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Хотя у пациента были признаки перфорации в операционной, послеоперационное течение прошло без осложнений. Он получил полноценное питание на 2-й день после операции и был выписан из больницы на 3-й день после операции. Во время последующего посещения клиники у него была обнаружена небольшая послеоперационная серома, которая со временем разрешилась.

Доктор Матени, как сейчас пациент?

Dr Matheny:

Вскоре после выписки у него развился пеленочный дерматит, который, вероятно, был вторичным по отношению к диарее от использования Аугментина.С тех пор у него было несколько посещений здорового ребенка, он продолжал развиваться и нормально расти, и у него не было проблем после операции.

Пупочная грыжа у детей | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место или отверстие в мышцах живота вашего ребенка. Это вызывает выпуклость около или в пупке или пупке. Может показаться, что у вашего ребенка опух пупок.

Многие дети имеют пупочную грыжу при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна и часто закрывается сама по себе без лечения.

Что вызывает пупочную грыжу?

Кольцо из мускулов и других тканей, которое образуется там, где кровеносные сосуды пуповины входят в тело плода, известно как пупочное кольцо. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Если он не закрывается, ткань может выпирать через отверстие, создавая грыжу.

Специалисты не знают, почему яма иногда не закрывается.

Каковы симптомы?

Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут.

Если у ребенка пупочная грыжа:

  • Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.
  • Врач может вернуть часть выпуклости.
  • Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или дефекация.

Пупочные грыжи могут различаться по размеру. Они редко бывают больше 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике. Большинство детей не чувствуют боли от грыжи.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота, боль или вздутие живота.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Обычно врачи могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, по внешнему виду живота. Если у вашего ребенка грыжа, врач проверит ее размер и форму и выяснит, можно ли вернуть грыжу.

Врач захочет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы видеть, начала ли грыжа закрыться. Обязательно приводите вашего ребенка на эти обследования.

Как лечится?

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год. Если грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, вашему ребенку, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть ее.

Вы можете пожелать, чтобы вашему ребенку сделали операцию до достижения им 5-летнего возраста, если:

  • Грыжа большая и не показала никаких признаков закрытия к 2 годам.
  • Внешний вид грыжи беспокоит вас или вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки того, что часть кишечника застряла в грыже (ущемленная грыжа), немедленно потребуется операция.

Похожие записи

Продукты поднимающие гемоглобин в крови: какие продукты стоит включить в рацион, а какие могут понижать его уровень?

Содержание 30 продуктов, повышающих гемоглобин в кровиГемоглобин отвечает за перенос кислорода через кровь. Это богатый железом белок, содержащийся в эритроцитах. […]

Зуд в заднем проходе у мужчин лечение мазь: лечение лекарственными препаратами и народными средствами

Содержание лечение лекарственными препаратами и народными средствами1. Причины (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 2. Зуд заднего прохода, как симптом заболевания.3. Диагностика заболеванийЛечение зуда […]

Аппарат илизарова на: что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату Илизарова

Содержание что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату ИлизароваОписание устройстваПринцип действияПоказания к […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *