Шунтирование сосудов · Болезни артерий · Сосудистый центр им. Т.Топпера

Сосудистый центр имени Т. Топпера

На базе Северо-Западного окружного
научно-клинического центра им Л.Г. Соколова
Федерального медико-биологического агентства

Консультация и запись на прием
+7 (812) 962-92-91 Все контакты

Болезнь лечится!

Шунтирование — операция, когда с помощью натурального (собственная вена) или синтетического шунта (графта), шунт прокладывает путь току крови в обход закупоренного сосуда, вызванного чаще всего атеросклерозом.

Содержание статьи

• Как долго работает шунт ↓
• Что необходимо сделать перед операцией шунтирования ↓
• Подробнее о видах шунтирования аорты ↓
• Стентирование или шунтирование, что лучше? ↓

Шунтирования артерий нижних конечностей ниже паховой связки бывают:

• бедренно—подколенное шунтирование,
• бедренно-тибиальное шунтирование,
• бедренно—дистально подколенное шунтирование.

Выше паховой связки выполняется:

• аорто-бедренное шунтирование,
• аорто-двубедренное шунтирование (аорто-бедренное бифуркационное шунтирование),
• аорто-подвздошное шунтирование,
• подвздошно-бедренное шунтирование,
• бедренно-бедренное перекрестное шунтирование,
• аорто-мезентереальное шунтирование, в зависимости от того какой сосуд нуждается в шунтировании.

Как долго работает шунт

Время функционирования шунта зависит от состояния остальных артерий, прогрессирования атеросклероза (эндартериита), вида выбираемого шунта (венозное ли шунтирование, либо шунтирование синтетическим протезом). Также на продолжительность работы шунта влияют факторы риска здоровья, таких как: курение, сахарный диабет и почечная недостаточность.

Что необходимо сделать перед операцией шунтирования

Если вы курите, то необходимо прекратить, для того чтобы шунт функционировал как можно дольше и раны заживали лучше. Большинство пациентов принимают аспирин (тромбо АСС, кардиомагнил), а также лекарства снижающие уровень холестерина в крови. Спросите у вашего сосудистого хирурга или кардиолога о необходимости приема или прекращении приема тех или иных лекарственных средств.

Подробнее о видах шунтирования аорты

Операции по аорто-бедренному шунтированию, бедренно—подколенному шунтированию, бедренно-тибиальному шунтированию и другим видам шунтирования создают новые пути для доставки крови к тканям в обход больных артерий. Шунтирование артерий не лечит заболевание артерий. Этот вид лечения (операций) применяется, когда медикаментозная терапия и миниинвазивные процедуры (баллонная ангиопластика артерий, стентирование артерий) — не купируют имеющиеся симптомы заболевания.

Аорто-бедренное шунтирование (аортобифеморальное шунтирование)

Это выполнение шунта соединяющего аорту с бедренными артериями, который обходит больные артерии и увеличивает приток крови к ногам пациента.

Доступ к аорте осуществляется либо срединной лапаротомией, либо косопоперечным разрезом по Робу. Доступ к бедренным артериям осуществляется вертикальным разрезом в обоих паховых областях. Используя тонкие нити, шунт пришивается выше и ниже закупорки артерий. Затем послойно над шунтом зашиваются ткани.

Подключично-бедренное / подмышечно-бедренное / подмышечно-двубедренное шунтирование

Этот вид шунтирования используется в некоторых сложных ситуациях. Вместо аорты, как истока крови, используется подключичная или подмышечная артерия. Делается разрез ниже ключицы, а также в одной или двух паховых областях. Шунт пришивается тонкими нитями к подключичной или подмышечной артерии и бедренной/-ым артерии/-ям.

Боль в области послеоперационных швов может наблюдаться в течении нескольких дней.

Время операции варьирует в широких пределах, в зависимости от веса человека, рубцовых изменений тканей, от степени тяжести заболевания.

Стентирование или шунтирование, что лучше?

Стентирование это миниинвазивный метод лечения облитерирующего атеросклероза сосудов. При своевременном обращении пациентов и незапущенности заболевания, выполнение такой процедуры имеет преимущество.

Если же ситуация не позволяет произвести стентирование (закупорка сосудов на большом протяжении,невозможность провести стент через закупоренный сосуд) в таком случае выполняют шунтирование. Есть ситуации требующие гибридного подхода в лечении атеросклероза артерий нижних конечностей. Например сужение подвздошной артерии и закупорка бедренной артерии. В таком случае выполняется стентирование подвздошной артерии и бедренно-подколенное шунтирование.

В послеоперационном периоде пациент нашего отделения пребывает под наблюдением лечащего врача в палатах повышенной комфортности в течении 5-7 дней, где выполняются перевязки и уход за послеоперационными ранами.

Часто спрашиваю какую группу инвалидности дают после шунтирования. Вопрос об инвалидности решается в МСЭК по месту жительства.

Бедренно Подколенное Шунтирование — Москва

В настоящей время такие заболевания как атеросклероз и ишемия конечностей продолжают оставаться одной из главных причин повышенной смертности населения нашей страны.

Бедренно-подколенное шунтирование – это оперативное вмешательство, благодаря которому восстанавливается ток крови через кровеносный сосуд. Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если бедренная артерия не пропускает кровь, что возникает вследствие развития атеросклероза.

Прогрессирующий атеросклероз нижних конечностей приводит к тому, что на стенках кровеносных сосудов образуются бляшки, они увеличиваются и перекрывают их. Как следствие: возникает перманентная хромота, ноги не получают необходимый для нормального функционирования кислород, при различного рода нагрузках в ногах ощущается усталость, чувствуется боль. Если не предпринимать никаких шагов, то возникнут необратимые изменения.

После проведения операции бедренно-подколенного шунтирования восстанавливается приток крови к ноге, устраняется в ней боль, возможность появления необратимых процессов сводится к нулю.

В нашем центре все операции выполняются силами опытных хирургов-флебологов и анестезиологов с помощью лучших технологий и оборудования. Для быстрой реабилитации больных мы предоставляем комфортабельные палаты, 3-разовое питание и уход, в случае необходимости. Если вам необходима операция шунтирование – звоните и приезжайте на консультацию!

В чем суть проведения операции?

В процессе проведения аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования устанавливается дополнительный сосуд (шунт), который связывает артерию выше и ниже закупоренного участка. Поврежденный участок кровеносного сосуда, как правило, оставляют. В паху делается специальный разрез, затем шунт вживляется непосредственно к артерии. По специальному каналу протез выводится в конечность. Здесь он вживляется в артерию, которая располагается под коленом.

Для создания шунта может использоваться синтетический протез, однако чаще берется вена пациента. В таком случае вероятность отторжения минимальная.

Бедренно-подколенное шунтирование осуществляется под общим наркозом или под эпидуральной анестезией, когда в область, где размещаются корешки спинного мозга, устанавливается тонкий катетер и обездвиживается только часть тела. Благодаря такому варианту уменьшается дозировка препарата. Вся операция может продолжаться несколько часов, как правило, не более трех. На бедренно-подколенное шунтирование цена в Чеховском сосудистом центре фиксированная и максимально адекватная сложности операции.

Подготовительный этап проведения процедуры шунтирования

Прежде чем приступить к операции, флеболог назначит ряд подготовительных процедур.Заболевания сосудов затрагивают всю кровеносную систему, атеросклероз может коснуться любого участка тела.

Вот почему перед хирургическим вмешательством рекомендуется выполнить комплексную проверку сердечно-сосудистой системы, сдать лабораторные анализы, а также сделать ЭКГ и УЗИ сосудов.На подготовительной стадии необходимо информировать врача о тех препаратах, которые принимал пациент, а также определить какие из них можно продолжать употреблять, а какие отменить перед операцией.

Послеоперационные восстановительные процедуры и действия

Аутовенозное бедренно подколенное шунтирование — это достаточно сложная и ответственная операция, вот почему после ее проведения необходимо некоторое время оставаться под наблюдением медицинского персонала в стационаре.

В послеоперационный период возможны: припухлость ноги в течение нескольких месяцев, болевые ощущения сразу после хирургического вмешательства и на протяжении недели или наоборот чувство онемения. Как и любое хирургическое вмешательство, операция бедренно-подколенного шунтирования может вызвать тромбоз, проблемы с сердцем и проблемы с заживлением раны.

В основном эти состояния поддаются медикаментозной коррекции, иногда необходима повторная операция.Врачи после проведения операции рекомендуют:

1. Отказаться от курения.
2. Стараться не употреблять жирную пищу.
3. На этапе восстановления носить специальные носки.
4. Заниматься ходьбой, при этом увеличивать нагрузки.
5. Ночью располагать ноги выше головы, можно с помощью подушки.

Если у вас появилась лихорадочное состояние, не проходит боль, возникает головокружение, тошнота, рвота или запор – необходимо сразу обратиться к врачу.

Стоимость операции

Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование – современный метод лечения заболеваний сосудов, способный сохранить здоровье пациентов, и помочь избежать инвалидности. Итоговая цена бедренно-подколенного шунтирования определяется исходя из услуг, которые мы предоставляем и необходимых медикаментов. Подробнее ознакомиться с ценами можно на странице «Прайс-лист». Помните: успех любого лечения начинается со своевременного обращения к врачу.

Венозное шунтирование | Институт сердца и сосудов UPMC

Что такое венозное шунтирование?

Венозное шунтирование — это операция по улучшению кровотока в венах.

Ваш врач будет использовать здоровую вену, чтобы проложить новый путь вокруг той части вашей вены, которая не работает.

Ваш врач может предложить шунтирование вены, если у вас есть:

• Сгусток крови
• Рубцовая ткань
• Любой другой тип закупорки вен

Обратитесь в Институт сердца и сосудов UPMC

Чтобы записаться на прием, позвоните в Институт сердца и сосудов UPMC:

• Звоните: 1-855-876-2484
• Электронная почта: HeartandVascular@upmc. edu

---

Заболевания, которые мы лечим с помощью операции венозного шунтирования

Заболевание вен — или хроническое заболевание вен — приводит к тому, что клапаны в ваших венах не работают должным образом, препятствуя нормальному кровотоку.

Ваши вены отвечают за доставку крови к сердцу. Когда они будут повреждены, ваше сердце начнет слабеть.

У людей с венозным заболеванием часто скапливается кровь в ногах. Это оказывает давление на вены на ногах и вызывает другие проблемы, такие как боль и отек.

Симптомы заболевания вен

• Отек
• Варикозное расширение вен
• Язвы
• Изменение цвета кожи
• Зуд
• Нежность
• Тяжесть
• Усталость
• Болит

Шунтирование вен также лечит атеросклероз и заболевание периферических артерий.

Что ожидать до, во время и после операции венозного шунтирования

Перед операцией

Убедитесь, что ваш врач знает о ваших прошлых проблемах со здоровьем и о лекарствах, которые вы принимаете.

Перед операцией венозного шунтирования могут потребоваться некоторые анализы, например:

• Анализы крови
• Электрокардиограмма
• Рентген грудной клетки
• УЗИ

Ваш врач также расскажет вам, как лучше всего подготовиться к предстоящей процедуре.

Во время операции

Во время операции вы будете под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли.

Чтобы создать шунт, ваш хирург:

• Найдите здоровую вену где-то в вашем теле или используйте трансплантат.
• Сделайте небольшой разрез в закупоренной вене.
• Сшейте вену или трансплантат с любой стороны закупорки, чтобы восстановить кровоток.

Процедура может занять несколько часов, в зависимости от серьезности и локализации закупорки. После того, как шунтирование будет завершено, ваш хирург наложит вам швы для восстановления.

После операции

После операции шунтирования вам необходимо оставаться в больнице от 3 до 10 дней. Ваш врач захочет наблюдать за вашим состоянием и убедиться, что у вас нет осложнений после операции.

Перед тем, как вы отправитесь домой, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования тромбов в будущем или физиотерапию, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Риски и осложнения

Как и любая операция, венозное шунтирование сопряжено с некоторыми рисками и осложнениями.

После оценки вашего состояния ваш врач обсудит возможные риски на основании:

• вашего возраста
• Стадия венозной болезни
• Ваша прошлая история болезни

Обязательно задавайте вопросы, если у вас есть какие-либо опасения.

У вас может быть повышенный риск послеоперационных осложнений, если у вас есть:

• Высокое кровяное давление
• Диабет
• ТГВ или другое нарушение свертываемости крови
• История курения

Осложнения могут включать:

• Кровотечение или тромбы
• Инфекция
• Повреждение нерва
• Минимальный отек

Если у вас возникли какие-либо из этих проблем после операции, немедленно обратитесь к врачу.

Хирургическое отделение — Шунтирование нижних конечностей

Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает в результате накопления бляшек (атеросклероз) в артериях ног. У большинства людей с ЗПА симптомы могут быть слабыми или отсутствовать, и лечение закупорки артерий не требуется. Однако по мере того, как эти блокировки становятся более обширными, пациенты могут испытывать боль и инвалидность, которые ограничивают их ходьбу, а в наиболее запущенных случаях люди могут подвергаться риску потери конечности, если не будет улучшено кровообращение. Для этих пациентов с тяжелой ЗПА обычно показаны попытки улучшить кровоток в ноге. Целями улучшения притока крови к конечности являются уменьшение боли, улучшение функциональной способности и качества жизни, а также предотвращение ампутации.

Лечение

В современной практике важную роль играют как минимально инвазивные методы лечения (например, ангиопластика или стентирование), так и традиционные процедуры, такие как шунтирование.

Ангиопластика 

Выбор наилучшей процедуры для конкретного пациента является сложным решением, основанным на общем состоянии здоровья пациента, истории его сосудистых проблем и предшествующем лечении, а также локализации и тяжести артериальных закупорок в нога.

 

 

  

Стентирование

Катетерные процедуры, такие как ангиопластика, менее инвазивны, но, как правило, менее долговечны и имеют технические ограничения при более обширных блокадах.

 

 

 

Для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на ангиопластику или у которых предшествующая попытка ангиопластики уже не удалась, операция шунтирования нижних конечностей является хорошо зарекомендовавшей себя и высокоэффективной процедурой. Во время этих процедур хирурги создают альтернативный канал для кровотока, чтобы обойти область закупорки и восстановить прямой кровоток к голени и стопе. Это серьезная хирургическая процедура, выполняемая под наркозом через разрезы на ноге. Тщательная оценка рисков и преимуществ перед операцией, а также тщательная медицинская, анестезиологическая и хирургическая помощь обеспечивают наилучшие результаты после операций шунтирования ноги.

Риски

Как и все хирургические операции, шунтирование ноги сопряжено со значительными рисками, включая сердечные приступы, образование тромбов, инфекции и даже смерть у 2-3 процентов пациентов. Пациенты с прогрессирующим ЗПА имеют высокую частоту серьезных сердечных заболеваний, поэтому перед операцией требуется тщательная оценка сердечных проблем и тщательный обзор медикаментозного лечения.

Использование таких лекарств, как аспирин, препараты для снижения кровяного давления и препараты, снижающие уровень холестерина, имеет решающее значение до и после операции. Другие серьезные осложнения связаны с самой ногой и включают риск отказа шунта и проблемы с заживлением ран. В целом операция шунтирования оказывается успешной в 9 случаях.от 0 до 95 процентов случаев. Краткосрочный и долгосрочный успех процедуры наиболее тесно связан с двумя факторами: 1) материалом, использованным для самого шунта, и 2) качеством артерий голени, к которым прикреплен шунт.

Хирургические соображения

Наилучшие результаты достигаются при использовании собственной вены пациента, подкожной вены с внутренней стороны ноги, для выполнения этих трансплантатов. Когда хорошая подкожная вена достаточной длины недоступна, хирурги могут использовать другие вены руки или ноги или использовать искусственный (протезный) трансплантат, однако результаты этих альтернатив снижаются. Таким образом, важным соображением при выборе этой процедуры для данного пациента является наличие хорошей вены для выполнения шунтирования.

Послеоперационный период и последующее наблюдение

Поскольку закупорка артерий ног распространяется на значительную длину, часто требуются длинные разрезы, и различные проблемы, связанные с заживлением этих ран, могут возникать в 20% случаев. пациенты. Часто это незначительные осложнения, которые могут потребовать перевязок или антибиотиков в домашних условиях, но некоторые из них могут быть более серьезными и привести к длительной госпитализации или дополнительным процедурам.

Для минимизации этих проблем требуется тщательная хирургическая техника и послеоперационный уход. В целом можно ожидать, что шунтирование вены на ноге продлится пять лет или дольше у 60-70% пациентов, хотя примерно от четверти до одной трети потребуются дополнительные процедуры для поддержания функции этих графтов. Длительное наблюдение с регулярными плановыми исследованиями сосудов и ультразвуковыми исследованиями трансплантата абсолютно необходимо для достижения максимальной пользы.

Заключение

Воздержание от курения и продолжение медикаментозного лечения, включая аспирин и препараты для снижения уровня холестерина, имеют решающее значение после операции. По завершении выздоровления пациенты, перенесшие успешное шунтирование, должны ожидать облегчения боли, улучшения заживления ран на стопе, улучшения способности ходить и длительного освобождения от ампутации до тех пор, пока трансплантат продолжает функционировать. Для многих пациентов с далеко зашедшим ЗПА шунтирование нижних конечностей является наиболее эффективным и долговечным решением, доступным в настоящее время.