Варусная деформация стопы у детей, причины, профилактика и лечение косолапия (варуса)

Варус — общий термин для всех деформаций, вызывающих смещение стопы внутрь, внешне выглядит как косолапость.

Варусная деформация, как правило, затрагивает несколько сочленений: от бедра до стопы. Бедренная кость развивается неравномерно: внешняя часть слишком увеличена. Голень образует выпуклость наружу, а пятки изгибаются внутрь. У маленьких детей с выраженной варусной деформацией заметно, что колени разгибаются не полностью. От этого ребенку тяжело ходить, он быстро устает. У взрослых прогрессирующая варусная деформация приводит к значительному ограничению подвижности, вплоть до инвалидности.

Причины варусной деформации стопы

Косолапость (варус) бывает врожденная и приобретенная. Врожденная косолапость — явный признак нарушения формирования опорно-двигательного аппарата. Таким детям рекомендуется с самого раннего возраста делать комплекс специальных упражнений, массаж, чтобы развить нужные мышцы, компенсировать дефекты связок и сухожилий.

В младенчестве признаки косолапости у ребенка могут быть незаметны. Но когда ребенок начинает ходить, становится видно, что он выворачивает ножки внутрь, часто спотыкается, быстро устает от ходьбы. Первое, что должны сделать родители в таком случае — показать ребенка врачу ортопеду-травматологу, чтобы он поставил точный диагноз. Варусная деформация в детском возрасте при должном внимании к этому вопросу со стороны родителей поддается коррекции. Укрепить мышцы и сухожилия помогает массаж, упражнения на балансировочных массажных полусферах и ношение лечебной ортопедической обуви.

Благодаря современным технологиям, детская ортопедическая обувь в наши дни нисколько не уступает по красоте обычной обуви. Можно подобрать летнюю, зимнюю, обувь для прогулок и для дома. Детские ботиночки для профилактики варусной деформации стопы должны иметь умеренно жесткий задник, фиксацию голеностопного сустава и ни в коем случае не сдавливать пальцы ног.

Профилактика и лечение варусной деформации

Методы лечения варусной деформации зависят от того, насколько сильно она выражена. В легких случаях бывает достаточно ортопедической обуви и массажа. Хорошо, если ребенок имеет возможность ходить босиком по гальке, траве, теплому песку. Все это улучшает иннервацию стопы, оздоравливает связки.

В случаях серьезной варусной деформации ребенку назначают лечение с помощью гипсовых повязок. Ножки закрепляют с помощью ручной коррекции: нужно мягко развернуть стопу, наклоняя ее в тыльную сторону. После этого накладывают сначала ватную повязку, а затем гипсовую. Такие гипсования нужно повторять, пока стопа не примет нормальную форму. По окончании серии процедур начинают следующий этап — закрепление результата. Для этого малышу назначают специальный массаж, лечебную физкультуру, водные процедуры. Профилактический массаж родители могут делать ребенку сами. Для этого достаточно освоить несколько приемов для растяжения пяточного сухожилия и отведение переднего отдела стопы наружу.

В последние десятилетия широкое распространение получила остеопатия. В случае варусных и вальгусных деформаций у детей она показывает хорошие результаты. Выбирая врача-остеопата, желательно найти специалиста, который занимается именно детскими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Последствия варуса

У маленьких детей легкая косолапость может быть естественной для определенного периода формирования опорно-двигательного аппарата. Поэтому многие родители не придают этому внимания. Но важно понимать, что прогрессирование варусной деформации может в будущем стоить ребенку инвалидности. Поэтому обязательно нужно пройти диагностику у врача ортопеда-травматолога.

Варусная деформация влияет не только на походку. Неправильное распределение веса на стопу ведет к плоскостопию. Деформация затрагивает все вышележащие кости и суставы. В результате формируется неправильная биомеханика сочленений. Кости бедер и голеней развернуты под неправильным углом, на коленный сустав и голеностоп приходится нагрузка под неправильным углом. Если прибавить к этому значительный вес, характерный для многих людей с патологиями опорно-двигательного аппарата, то прогрессирование заболевания неизбежно. Недаром все врачи, независимо от типа деформации стопы, настоятельно советуют пациентам избавиться от лишнего веса. Да, иногда для человека с плоскостопием бывает сложно бегать кроссы на длинные дистанции. Но существует множество других видов занятий, которые позволяют расстаться с лишними килограммами. Любые продолжительные циклические нагрузки будут неизменно этому способствовать: велосипед, плавание, лыжные походы.

Патологические изменения формы стопы ведут к преждевременному износу вышележащих суставов. Нередко у людей, с детства страдавших косолапостью, во взрослом возрасте развивается быстро прогрессирующий артроз, начинают болеть колени.

Варусная деформация стопы. Причины, профилактика и лечени

Варусная деформация стопы представляет заболевание, которое выражено в искривлении оси и сводов стопы. Сами стопы при этом «смотрят» внутрь, а распределение нагрузки происходит неравномерно, большая часть из которой идет на внешнюю часть.

Данная патология напоминает косолапость, однако необходимо различать данные заболевания, ведь первая формируются в первые годы жизни вследствие стечения неблагоприятных обстоятельств, а также отсутствия профилактики, а косолапость является врожденным заболеванием.

Причины патологии

Причинами данной патологии могут быть:

1. Плоскостопие.

2. Заболевания обмена веществ (рахит и тому подобное).

3. Ослабленный организм (к примеру, в силу перенесенных заболеваний).

4. Заболевания костной системы

5. Эндокринные заболевания (нарушения работы щитовидной железы, диабет и тому подобное).

6. Генетическая предрасположенность.

7. Травмы ступней.

Кроме этого, варусная установка стоп может провоцироваться применением неправильно подобранной или неудобной обуви, которая способна приводить к неравномерному распределению нагрузки, тем самым вызывая деформацию.

Искривления подобного рода развиваются довольно медленно:

1. В начале человек испытывает некоторые трудности при подборе обновки, после чего появляются боли в стопах.

2. Со временем происходит приведение передних отделов, пальцы сгибаются и группируются, что делает затруднительным кровоснабжение, а также иннервацию данной области.

Появление патологии у детей

Данное заболевание довольно часто встречается часто у детей. В то же время нужно помнить, что данная патология может быть обусловлена гипертонусом новорожденного, в данном случае подобная деформация будет считаться нормой вплоть до возраста в 3 месяца.

У детей патология формируется вследствие того, что при ходьбе конечность устанавливается неправильно, а распределение тяжести тела происходит неравномерно. Это приводит к потере стопы способности к колебательным движениям. В результате конечность утрачивает способность амортизировать удары, а это ведет к неловкой походке, где носки направлены внутрь. Впоследствии в голеностопном суставе нарушается подвижность, изменяется состояние связок стопы (наблюдается сокращение одних связок, а также растяжение других) и мелких мышц.

Такой малыш будет часто падать и плохо бегает, в том числе неловко прыгать.

Профилактика патологии

Патологию можно предупредить при помощи специальных профилактических мер:

1. Общее укрепление организма, оно должно включать целый комплекс: режим дня, правильное питание, различные физические упражнения.

2. Профилактический осмотр у ортопеда

3. Использование рациональной обуви.

У детей для профилактики нужно следить за правильной постановкой стоп во время стояния и ходьбы у ребенка вплоть до третьего года жизни, когда данный навык уже будет сформирован и выработан до автоматизма.

Современные ортопедические модели является прекрасным средством профилактики и методов борьбы с вальгусной деформацией стопы, а также другими заболеваниями нижней конечности. Однако основное ее преимущество – это эффективная и своевременная профилактика: модели позволяют поддерживать поперечный и продольный своды стопы, при ходьбе поглощать давление пятки, обеспечивать анатомически правильное положение конечности.

Использование подобных моделей позволяет оградить человека от описываемой патологии, а также позволять ногам передохнуть и ощущать полноценный комфорт. Особенно в таких моделях нуждаются те, кто имеет риск к возникновению заболеваний и деформаций:

1. Недавно родившие женщины и беременные.

2. Люди со «стоячей» работой (официанты, парикмахеры, продавцы и так далее).

3. Люди пожилого возраста.

4. Люди с избыточным весом.

5. Дети, которые учатся и начинают ходить.

Лечение патологии

Это довольно сложный и длительный процесс, который может занять много времени и сил. Важно, чтобы диагноз был поставлен как можно скорее, а приступить к борьбе с патологией еще на самых ранних этапах ее развития. Ранняя диагностика позволит увеличить шансы на скорейшее выздоровление. Определением причины патологии, постановкой диагноза, а также назначением методов борьбы может заниматься лишь опытный врач-ортопед.

Важно! Народная медицина строго запрещается, ведь это может лишь на некоторое время уменьшить боль, а сама деформация будет увеличиваться дальше.

Комплекс по борьбе с патологией включает в себя:

1. Физиотерапевтические процедуры.

2. Физические упражнения, которые направлены на укрепление мышц ног и коррекцию формы стопы.

3. Комплексный массаж ног и стоп, который включает в себя массаж в ягодично-крестцовой и поясничной области.

4. Применение ортопедических принадлежностей, среди которых супинаторы, корректоры, стельки, а также специальную обувь.

В случае если консервативные методы не приводят к улучшению, то используют хирургическое вмешательство. Операции по коррекции суставов в настоящее время выполняются на высоком уровне с использованием «малотравматичной коррекции сустава», а также других методов. После хирургического вмешательства пациенту назначают специальные упражнения и массаж ног для закрепления эффекта.

Пациенту для быстрейшего восстановления и закрепления эффекта подбираются ортопедические принадлежности.

Последствия патологии

Болезнь может приводить к ухудшению подвижности сосудов и суставов голени, хрящей, состояния мышц, связок обеих конечностей. Детям с плоско варусным искривлением становится труднее ходить, сложно бегать, играть в подвижные игры со сверстниками.

Неправильное распределение веса ведет к плоскостопию, а деформация будет затрагивать все вышележащие суставы и кости. В результате появляется неправильная биомеханика сочленений. Во взрослом возрасте у людей болят колени, и развивается довольно быстро прогрессирующий артроз.

Норма:

Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

• травмы;

• заболевания соединительной ткани;

• наследственная предрасположенность;

• длительное нахождение в условиях низкой температуры;

• врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

• дискомфорт и боль при ходьбе;

• нарушение походки;

• невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

• изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

• Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

• Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

• Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

• Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

• Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Вальгусная деформация стоп у детей

Деформация стоп является наиболее распространенной проблемой опорно-двигательного аппарата у детей с церебральным параличом (ДЦП). Некоторые деформации возможно устранить с помощью физиотерапевтических процедур (упражнения, ортопедическая обувь, массажи). Однако существует значительное количество серьезных вальгусных деформаций, лечение которых требует сложных манипуляций и даже хирургического вмешательства.

Виды деформации стоп

Врожденная деформация стопы у детей подразделяется на 2 основные группы:
варусная и вальгусная. 

Вальгусная деформация стоп (ВДС), или Х-образная, подразумевает искривление голеностопного сустава под углом свыше 5 градусов. Стопы идут с постановкой наружу, при варусной позиции – внутрь.

Не стоит путать вальгусную деформацию стоп с деформацией большого пальца стопы («косточкой»), второе чаще встречается у пожилых людей.

Деформация эквинуса

Наиболее распространенной деформацией является эквинус стопы, который присутствует у подавляющего большинства детей с ДЦП. 

Этим отклонением возможно управлять с помощью дневных ортопедических средств, контролирующих подошвенное сгибание. Также важны упражнения. 

Если на стопе развивается серьезный разрыв средней части стопы или ребенок больше не может переносить ортезы, показано хирургическое вмешательство (удлинение ахиллова сухожилия).  

Причины развития порока

Подобные пороки развития не считаются мальформацией. Выяснить их причину сложно, а заметить на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко. Формирование ножки плода происходит в течение второго триместра беременности. В это время происходить идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках, и если в данный период произойдут сбои в данных процессах, возможно развитие порока. Возможные факторы: курение, стресс, алкоголь, генетическая предрасположенность, тяжелые формы инфекций, заболевания нервной системы.

Еще одна из возможных причин – наследственность. Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%.  Также возможно развитие проблемы из-за травмы.

Что делать и как лечить ВДС?

Лечение стоп должно начинаться как можно раньше – на 7-10 день после рождения, когда ткани имеют выраженную эластичность, которая снижается после 1 года. Чем старше малыш, тем сложнее и многоэтапнее лечение.

Если не начать лечение сразу, то последствия не заставят себя ждать:

• страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы;
• влияние на позвоночник;
• изменение походки, личные комплексы;
• снижение физических способностей и активности.

Для восстановления здоровья ножки применяют следующие методы:

1. Метод Понсети – золотой стандарт лечения, который начинают использовать в раннем детском возрасте. Это консервативный метод из 3-х этапов (этапное гипсование, ахиллотомия, ношение брейсов) со стойким результатом. Рецидив встречается в 35% случаев.
2. Физиотерапия: массаж и упражнения в домашних условиях и специальными курсами в центрах. Сюда также можно отнести расслабляющие ванночки, ходьбу босиком.
3. Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы эффективна на 1 и 2 стадии. Здесь важно выбрать и стельки, и модель ботинок, и их высоту. Все это вы можете заказать в нашем ортопедическом центре с учетом индивидуальных особенностей.
4. Хирургическая операция: если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, здесь могут применить рассечение ригидных тканей стопы, которые не удалось растянуть при этапном гипсовании.
5. Инъекции (препараты ботулинических токсинов).
6. Контроль рациона: сделайте упор в меню на кальций (таблетки глюконата кальция в чистом виде, творог, сыры, йогурт, сметана) и коллаген (костный бульон, яйца, орехи, цитрусовые).

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь.

Варусная установка стоп

Варусная деформация стоп – заболевание, выраженное в искривлении сводов и оси стопы. При этом сами стопы «смотрят» внутрь, а нагрузка распределяется неравномерно, отдавая предпочтение внешней части стопы. Варусная установка стоп напоминает косолапость, но следует различать эти два заболевания, т. к.косолапость – врожденное заболевание, а варусные стопы, как правило, формируются в первые годы жизни при стечении неблагоприятных обстоятельств и отсутствии профилактики. К данным обстоятельствам относятся:

• Плоскостопие
• Ослабленный организм (например, в силу перенесенных заболеваний)
• Заболевания обмена веществ (рахит и др.)
• Эндокринные заболевания (диабет, нарушения работы щитовидной железы и т.д.)
• Заболевания костной системы
• Травмы ступней
• Генетическая предрасположенность

Помимо этого, варусная установка стоп может быть спровоцирована использованием неудобной или неправильно подобранной обуви, которое приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопы, вызывая деформацию.

Искривления такого рода развиваются довольно медленно. В начале человек испытывает трудности при подборе удобной обуви, затем появляются боли в стопах. Постепенно происходит приведение передних отделов стопы, пальцы группируются и сгибаются, что затрудняет кровоснабжение и иннервацию этой области.

Данное заболевание встречается довольно часто у детей. При этом следует помнить, что варусные стопы могут быть обусловлены гипертонусом новорожденного, и в этом случае такая деформация считается нормой вплоть до трехмесячного возраста.

Варусная деформация стопы у детей формируется вследствие того, что стопа при ходьбе устанавливается неправильно, тяжесть тела распределяется неравномерно, что приводит к потере способности стопы к колебательным движениям. Таким образом, уменьшается способность стопы амортизировать удары, что ведет к неловкой походке носками внутрь. Впоследствии нарушается подвижность в голеностопном суставе, изменяется состояние мелких мышц и связок стопы (происходит сокращение одних связок и растяжение других). Такой малыш плохо бегает и часто падает, а также неловко прыгает.

Лечение варусных стоп – процесс долгий и очень сложный. Если заболевание удалось распознать на ранней стадии развития, то лечение будет включать в себя:

• Лечебную гимнастику, направленную на коррекцию формы стопы и укрепление мышц
• Физиотерапевтические процедуры
• Использование ортопедических стелек, супинаторов, стяжек и корректоров
• Комплексный массаж ног, который включает в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой областей, а также массаж задней поверхности ног.

Если консервативное лечение не привело к улучшению, прибегают к хирургическому вмешательству. В настоящее время операции по коррекции суставов стоп проводятся на высоком уровне с применением методики «малотравматичной коррекции сустава». Восстановительный период после операции включает всего несколько дней. После хирургического вмешательства больному назначают массаж ног и специальные упражнения для закрепления эффекта.

Варусная установка стоп может быть предупреждена с помощью специальных профилактических мер:

• Профилактический осмотр у ортопеда
• Использование рациональной обуви.

Для профилактики у детей необходимо следить за правильной постановкой стоп при ходьбе и стоянии у ребенка вплоть до трех лет, когда этот навык уже сформируется и выработается  до автоматизма.

Детская ортопедия: деформация нижних конечностей | 161.ru

Это О-образное искривление нижних конечностей. Развивается данная патология вследствие неравномерного развития коленных суставов. При заболевании наружный мыщелок бедра увеличивается, а внутренний уменьшается. В результате происходит сдавливание внутреннего мениска, расширение суставной щели снаружи и ее сужение изнутри, растяжение связок укрепляющих коленный сустав, особенно снаружи, и голень О-образно искривляется.

Также как и вальгусная, варусная деформация может быть врожденной и приобретенной. Обычно она вызвана заболеваниями костной ткани, а также нарушением обмена веществ. У подростков варусная деформация нижних конечностей может возникнуть вследствие дефицита витамина Д, травм.

Очень важно начать лечение как можно раньше и не пытаться исправлять деформацию самостоятельно. Лечение в данном случае – серьезный и продолжительный процесс, и должно осуществляться под строгим контролем врача-ортопеда.

При этих деформациях возможно консервативное лечение. Это массаж, электрофорез, озокерит, этапное гипсование в положение коррекции, протезирование ортопедическими туторами, обувью и стельками. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное исправление деформации. То есть вальгизирующие и варизирующие остеотомии, а при деформациях стоп – операции на сухожильно-связочном аппарате стопы. В послеоперационном периоде выполняется гипсовая иммобилизация конечности в положение коррекции с последующим назначением ортопедической обуви, стелек и курса реабилитации.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии МБУЗ ГБ№20.
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

адрес: пр. Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

На правах рекламы.

фото, лечение деформации, тейпирование, массаж, обувь

Варусная деформация стопы очень часто встречается у детей. При проведении правильной диагностики и выборе оптимальной терапии можно полностью устранить аномалию.

Если вовремя не начать лечение, во взрослом возрасте нарушение приведет к целому ряду осложнений.

Особенность деформации

Под этим термином понимают искривление оси ноги, которое сопровождается переносом главной физической нагрузки на внешние поверхности.

При деформации свода мышц развивается косолапость. По МКБ-10 аномалию кодируют так: Q66. 2. Варусная стопа. Это нарушение провоцирует искривление ног.

В результате этого они приобретают О-образную форму.

Причины деформации

К развитию патологии приводят такие факторы:

• ослабление организма;
• плоскостопие;
• нарушение метаболизма;
• эндокринные патологии;
• травмы стоп;
• системные патологии костей;
• генетическая склонность.

Довольно часто причиной проблем становится продолжительное ношение некомфортной обуви, что приводит к неравномерному распределению веса на стопу. Аномалии нередко подвергаются дети. Она может быть обусловлена гипертонусом новорожденного. В такой ситуации искривление считается вариантом нормы до 3 месяцев.

В детском возрасте патология появляется вследствие нарушения постановки стоп при движении и неверным распределением массы тела. В итоге стопа теряет способность к колебаниям и уменьшает ее амортизационные возможности. В результате страдают мышечные ткани и связочные элементы стопы. Также снижается подвижность голеностопа.

Симптомы и проявления варусной стопы

Ключевым симптомом варусной деформации ступни считается косолапость малыша. Его походка становится неуклюжей. Подвывих голеностопа приводит к визуальному укорачиванию стопы, она подгибается и находится в положении супинации.

Это означает, что ступня разворачивается подошвой вверх и внутрь. Ее экстензия нарушается. Также уменьшается двигательная активность голеностопа.

При движении стопа опирается на внешнюю часть. При этом походка меняется – стопа выворачивается наружу и наблюдается перешагивание опорной ноги.

При отсутствии своевременной терапии аномальные симптомы усугубляются. Это проявляется в виде ухудшения деформации стопы, нарушении двигательной активности суставов, развитии артрозов. В области повышенных нагрузок наблюдается загрубение кожи стоп, что влечет появление мозолей.

Что делать

При выявлении варусной деформации необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист подберет комплексную терапию.

Массажи

В простых случаях искривления вполне достаточно лечебного массажа. Начинать процедуру необходимо как можно раньше. Благодаря квалифицированному выполнению манипуляции удастся нормализовать тонус мышечных тканей и исправить деформацию.

На фото варусная деформация

ЛФК и упражнения

Лечебная гимнастика является обязательной частью комплексной терапии патологии. При этом назначать конкретные упражнения должен врач с учетом особенностей болезни.

Обязательно нужно выполнять такие упражнения:

• тянуть носок вперед, после чего опираться на пятку;
• делать круговые движения ступнями;
• медленно выполнять глубокие приседания;
• ходить «елочкой» на носках и пятках.

Чтобы добиться ощутимых результатов, заниматься следует систематически. Вначале это нужно делать под контролем специалиста. Но впоследствии можно заниматься и дома. Родителям лучше всего выполнять упражнения вместе с ребенком.

Положение ног при варусной деформации

Ортопедические товары

Чтобы справиться с варусной деформацией, нужно носить ортопедическую обувь. Это необходимо делать с первых шагов ребенка.

Изделие обязательно должно иметь жесткий задник. Он обеспечивает фиксацию голеностопа и пятки.

Также обувь должна иметь каблук Томаса, который удлинен с внешней стороны. Он предотвращает заваливание стопы наружу.

При необходимости дополнительно применяют ортопедические стельки. Их подбирает ортопед после выполнения обследования малыша.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Сегодня для этого применяют малотравматичные методики. Благодаря этому период восстановления после процедуры не превышает нескольких суток.

После проведения операции рекомендуется делать массаж нижних конечностей и выполнять специальные упражнения, которые помогут закрепить эффект.

Операции при варусной стопе

Рекомендации для детей и взрослых

Чтобы улучшить состояние пациента с эквиноварусной деформацией, нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Покупать качественную обувь. Дешевые модели приводят к неправильному распределению нагрузки на стопу.
2. Систематически обследоваться у ортопеда. При появлении любых симптомов деформации нужно периодически посещать врача.
3. Контролировать походку ребенка. При появлении симптомов косолапости нужно сразу обращаться к доктору.
4. Вести здоровый образ жизни. Неправильное питание, вредные привычки, гиподинамия приводят к усугублению симптомов искривления.

Последствия

При развитии варусной деформации меняется амортизационная нагрузка на большие суставы ног. Это становится причиной таких нарушений:

• разрушение хрящей и появление искривления головок костей – такие изменения сопровождают остеоартроз;
• нарушение кровотока ног с появлением застойных симптомов;
• отечность;
• варикозное расширение вен ног;
• защемление нервов;
• склонность к вывихам;
• дистрофическое поражение мышечных тканей;
• растяжение связок;
• переломы.

У детей варусная деформация может провоцировать отставание в психическом и интеллектуальном развитии. Это обусловлено недостаточной нагрузкой на биологически активные точки, которые находятся на подошве стопы. В раннем возрасте могут возникать сложности при общении со сверстниками, поскольку малышам сложно принимать участие в подвижных играх.

Прогноз патологии зависит от степени тяжести изменений, возраста пациента, адекватности лечебных мероприятий. Если начать терапию в раннем возрасте, шансы полностью устранить нарушение намного выше.

Варусная деформация стопы – опасная патология, которая приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Для этого нарушения характерны весьма неприятные проявления. Чтобы справиться с проблемой, необходимо вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Советы доктора Комаровского по подбору обуви, смотрите в нашем видео: 

Приводящая кость плюсны | Детская больница Филадельфии

Приводящая плюсневая кость, также известная как варусная плюсневая, — это обычная деформация стопы, отмеченная при рождении, из-за которой передняя половина стопы или передняя часть стопы поворачиваются внутрь. Приводящую плюсну также можно назвать «гибкой» (стопу можно до некоторой степени выпрямить рукой) или «негибкой» (стопу нельзя выпрямить рукой).

Причина аддуктной плюсны неизвестна. Это происходит примерно у 1–2 случаев на 1000 живорождений и чаще встречается у первенцев.

Младенцы, рожденные с приведенной плюсневой костью, редко нуждаются в лечении по мере роста. Однако они могут подвергаться повышенному риску дисплазии тазобедренного сустава, состояния тазобедренного сустава, при котором верхняя часть бедра (бедренная кость) выскальзывает внутрь и выходит из своего гнезда, поскольку гнездо слишком мелкое, чтобы удерживать сустав нетронутый.

Врач ставит диагноз приведенной плюсны при физикальном осмотре. Во время обследования врач получит полную историю рождения ребенка и спросит, были ли у других членов семьи приведенная плюсневая кость.

Диагностические процедуры обычно не требуются для оценки приведенной плюсны. Однако рентгеновские лучи (диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке) ног часто проводят в случае негибкой приведенной плюсневой кости.

Младенец с приведенной плюсневой мышцей имеет высокую дугу, а большой палец ноги имеет широкое отделение от второго пальца и отклоняется внутрь. Гибкая придаточная мышца плюсны диагностируется, если пятка и передняя часть стопы могут быть выровнены друг с другом, слегка надавив на переднюю часть стопы, удерживая пятку в неподвижном состоянии.Этот метод известен как пассивная манипуляция.

Если переднюю часть стопы сложнее совместить с пяткой, она считается негибкой или жесткой.

Конкретное лечение приведенной плюсны определяется врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень состояния

• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств , процедуры или терапия

• Ожидания от состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения является выравнивание положения передней части стопы и пятки. Варианты лечения различаются для младенцев и могут включать:

• Наблюдение для детей с гибкой или гибкой передней частью стопы

• упражнения на растяжку или пассивные манипуляции

• слепки

• хирургические операции

Исследования показали, что приведенная плюсневая кость может разрешиться спонтанно (без лечения) у большинства пораженных детей.

Врач или медсестра вашего ребенка могут проинструктировать вас, как выполнять упражнения пассивной манипуляции с ногами вашего ребенка во время смены подгузников.Также может быть рекомендовано изменение положения для сна. Рекомендации могут включать положение лежа на боку.

В редких случаях стопа не реагирует на программу растяжки, могут применяться длинные гипсовые повязки. Повязки используются для растяжения мягких тканей передней части стопы. Гипсовые слепки меняются каждые 1-2 недели детским ортопедом.

Если стопа реагирует на заброс, могут быть предписаны прямые гипсовые туфли, которые помогают удерживать переднюю часть стопы на месте. Прямые туфли изготавливаются без изгиба в нижней части обуви.

У младенцев с очень жесткой или тяжелой приведенной плюсневой костью может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения суставов передней части стопы. После операции накладываются гипсовые повязки, чтобы удерживать переднюю часть стопы на месте во время заживления.

Приводная мышца плюсны — распространенная проблема, более 90% которой разрешается самостоятельно. Когда необходимо лечение, будет зависеть от степени гибкости пораженной стопы.

Распространенные проблемы MSK у детей

Деформации стопы у младенцев обычно отмечаются при рождении.Они могут быть односторонними или двусторонними. Некоторые ступни гибкие, что требует минимального лечения (часто растяжка родителей или всего одна или две гипсовые повязки). Иногда их называют «позиционными». Более серьезная, все более ригидная деформация указывает на более сложный процесс, требующий раннего направления. Тщательное медицинское обследование важно для выявления любых других аномалий, таких как дисплазия тазобедренного сустава (DDH), аномалии позвоночника или генетические синдромы. Необходимо изучить семейный анамнез, чтобы выявить родственников с аналогичными заболеваниями.Названия распространенных деформаций стопы обычно описательны. Например:

Приводящая мышца передней части стопы (также известная как приведенная плюсневая или варусная мышца)

Это обсуждалось вместе с другими причинами «проникновения» ранее в модуле.

Пяточно-вальгусная стопа

Некоторые авторы назвали это наиболее распространенной деформацией стопы младенцев, отмечая ее в некоторой степени у 30% младенцев. Стопа находится в положении тыльного сгиба, часто тыльная сторона стопы касается передней части голени.Пятка вальгусная. Эта деформация является гибкой и быстро разрешается со временем. Может использоваться растяжка; кастинг нужен редко. Важно дифференцировать это доброкачественное состояние, вызванное внутриматочным положением, от более тяжелой и жесткой деформации: вертикальной таранной кости. В последнем случае таранно-ладьевидный сустав смещен дорсально, а головка таранной кости пальпируется в виде твердого выступа на подъеме стопы. Стопа жесткая и не поддается коррекции. Это состояние требует хирургической коррекции, и в связи с множеством сопутствующих синдромов показана консультация генетика.

Косолапость

.

Обратите внимание на приведение передней части стопы, варус пятки и заднюю часть стопы equinus у этого новорожденного с идиопатической врожденной косолапостью до любого вмешательства. Кредит: Л. Дэвидсон	Двусторонние гипсовые повязки на длинные ноги после манипуляции по методу Понсети. Это повторяется еженедельно с постепенным щадящим исправлением деформации. В опытных руках это лечение эффективно более чем у 80% пациентов.Предоставлено: Л. Дэвидсон,

Эта деформация наблюдается при рождении 1-2: 1000. Это двустороннее заболевание примерно в 50% случаев и чаще встречается в семьях с положительным анамнезом косолапости. Деформация сложна и включает переднюю часть стопы (приведенная плюсневая мышца) и задняя часть стопы (варусная и конская задняя часть стопы). Косолапость чаще всего является изолированной аномалией, однако в некоторых случаях она связана с конкретным генетическим диагнозом или синдромом. Дисплазия развития тазобедренного сустава связана с двусторонней деформацией стопы (а также приведением переднего отдела стопы), поэтому некоторые авторы рекомендуют этим пациентам ультразвуковое обследование тазобедренных суставов.Серийный кастинг, описанный Понсети, успешен в 80-90% случаев. Некоторым детям после 6 месяцев требуется хирургическое вмешательство, однако этого следует по возможности избегать, так как это может увеличить жесткость стопы.

Приводящая кость плюсны | Бостонская детская больница

Что такое приведенная плюсневая мышца?

Приводящая плюсневая кость, также известная как варусная плюсневая, — это обычная деформация стопы, при которой передняя половина стопы или передняя часть стопы поворачиваются внутрь. Деформация обычно видна при рождении.

• Может быть «гибким» (ступня может быть до некоторой степени выпрямлена вручную) или «негибкой» (ступня не может быть выпрямлена рукой).
• Встречается примерно у одного из каждых 1000–2000 живорождений.
• Младенцы с приведенной плюсневой костью подвергаются повышенному риску дисплазии тазобедренного сустава.

Что вызывает приводящую плюсну?

Причина аддуктной плюсны остается неизвестной.Однако несколько факторов могут подвергнуть вашего ребенка большему риску, в том числе

• В семейном анамнезе плюсневая мышца
• Положение ребенка в матке, особенно с тазовым предлежанием
• Недостаток околоплодных вод при нахождении ребенка в матке
• положение ребенка во время сна (у младенцев, спящих на животе, может усилиться тенденция поворота стопы внутрь).

Приводящая плюсневая мышца вызывает другие осложнения?

Младенцы с приведенной плюсневой мышцей могут подвергаться повышенному риску дисплазии развития тазобедренного сустава (DDH), состояния тазобедренного сустава, при котором верхняя часть бедра (бедренная кость) выскальзывает и выходит из лунки, потому что лунка слишком неглубокий, чтобы не повредить сустав. DDH может стать причиной разницы в длине ног или стать причиной хромоты у ребенка.

Бостонский детский подход к приводящей плюсне

В детской больнице Бостона специалисты нашей программы по нижним конечностям лечат различные заболевания нижних конечностей и могут предоставить квалифицированную диагностику, лечение и уход за вашим ребенком. Мы будем работать с вами, чтобы изучить доступные варианты и выбрать лучший курс лечения для вашего ребенка, исходя из его индивидуальных потребностей.

Деформации стопы у детей: обзор

Деформация стопы у детей: обзор

Деформация стопы у детей — это термин, который включает ряд состояний, которые могут повлиять на кости, сухожилия и мышцы стопы.Среди тех, что чаще всего лечат в HSS, — полая стопа, тарзальная коалиция, косолапость, добавочная ладьевидная кость и ювенильная косточка.

Лечение деформации стоп у детей может значительно отличаться от лечения взрослых. К счастью, детские ортопеды, специализирующиеся в этой области, могут использовать ряд неоперативных и оперативных методов, специально разработанных для удовлетворения особых потребностей детей, которые включают особое внимание к сохранению целостности пластинки роста, позволяющей продолжать рост и развитие. стопы.

Стопа для кавуса

Кавус стопа — это заболевание, при котором у ребенка чрезмерно высокий свод стопы. Во многих случаях пятка стопы поворачивается внутрь (это называется кавоварусной деформацией стопы). Заболевание часто поражает обе стопы и часто прогрессирует. Пациенты испытывают боль и появляются мозоли из-за неправильного выравнивания, что приводит к неравномерной нагрузке. Могут возникнуть растяжения связок голеностопного сустава или даже стрессовые переломы.

Кавоварусная стопа — вид справа сбоку от медиальной стороны.
Кавоварусная стопа.Обратите внимание на патогномоничный высокий свод.

Кавоварусная стопа , которая развивается с течением времени (в отличие от той, которая может появляться при косолапости; см. Ниже), может указывать на наличие неврологической проблемы, наличие кисты или, возможно, опухоли в спинном мозге.

Однако чаще это является результатом болезни Шарко-Мари Тута, наследственного заболевания, при котором скорость проводимости нервов со временем снижается и вызывает слабость дистальных мышц рук и ног.Хотя болезнь Шарко-Мари Зуб не опасна для жизни, связанные с ней проблемы со стопами могут приводить к инвалидности. Фактически, поскольку другие симптомы могут быть легкими или отсутствовать, кавоварусная стопа может быть ключом к диагностике.

Вид того же пациента сзади, демонстрирующий кавоварусную стопу обеих стоп.

В случаях легкой полой деформации ортопед может порекомендовать использовать ортопедический протез (вставка для обуви, которая может помочь равномерно распределить нагрузку на стопу) и наблюдение за развитием проблемы.Однако из-за необходимости выровнять стопу кавусная деформация часто требует хирургического лечения, состоящего из комбинации остеотомий, при которой кости разрезаются и перемещаются, связки освобождаются, а сухожилия переносятся, чтобы помочь восстановить баланс и дополнить ослабленные мышцы в нижнем отделе стопы. ступня и нога.

«Коррекция полой деформации сложна, — поясняет доктор Дэвид М. Шер, младший хирург-ортопед в HSS. «Не существует« поваренной книги », чтобы точно решить, какие операции делать, поскольку каждый ребенок индивидуален.«Среди факторов, которые должен учитывать хирург, — это внешний вид стопы, информация, полученная с помощью рентгена, физический осмотр и симптомы пациента.

Также необходимо учитывать потенциал роста. «То, как мы разрезаем кости, и способы, которыми мы вставляем штифты и винты во время операции, у детей отличается от того, как это было бы у взрослых, поскольку ступням нужно дать возможность расти». Доктор Шер также подчеркивает важность обращения за лечением к детскому ортопеду, предупреждая, что, хотя взрослые хирурги стопы и голеностопного сустава могут иметь большой опыт лечения этого состояния, особые потребности детей требуют другого подхода.

Тарсальская коалиция

У детей с тарзальной коалицией развивается аномальное соединение между костями в средней части и задней части стопы. Обычно это диагностируется в позднем детстве или раннем подростковом возрасте, когда коалиция начинает ограничивать движение стопы, вызывая боль и иногда скованность. Симптомы могут быть особенно заметны при ходьбе по неровной поверхности, например, по песку или гравию, что требует постоянной регулировки стопы. Частые растяжения связок голеностопного сустава также могут сигнализировать о наличии коалиции.

Большинство тарзальных коалиций можно разделить на два типа: пяточно-ладьевидная коалиция , при которой ткань развивается между пяточной костью (пяточной костью) и ладьевидной костью (одна из костей стопы), или таранно-пяточная или подтаранная коалиция , при котором коалиция развивается между пяточной костью и таранной костью (лодыжкой). Коалиция может состоять исключительно из кости, комбинации кости и хряща или даже фиброзной ткани. Приблизительно в половине всех случаев тарзальные коалиции возникают на обеих ногах.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить. ) Правая стопа с пяточно-ладьевидной коалицией. Красная стрелка указывает на коалицию.

Первоначальное лечение тарзальных коалиций не действует; пациенту требуется отдых или иммобилизация стопы. Хотя таким способом можно добиться облегчения боли, во многих случаях результат носит временный характер. Безоперационное лечение может быть подходящим для пациентов с тарзальными коалициями, которые не имеют симптомов и состояние которых становится очевидным только на рентгеновском снимке, сделанном случайно для другого состояния, такого как острое растяжение связок голеностопного сустава.

Детям с постоянной болью, которые не реагируют на консервативное лечение, детский ортопед может выполнить резекцию или удаление коалиционной ткани. В большинстве случаев, чтобы предотвратить повторный рост коалиции, другой тип ткани — обычно жир — помещается между костями, чтобы предотвратить повторный рост коалиции.

«Это довольно простая операция, когда ребенок обычно снова встает на ноги в период от 2 до 6 недель», — говорит Шер. Иногда у детей с тарзальными коалициями может быть и другой тип деформации стопы, например, жесткое плоскостопие, которое может быть болезненным.Если эта деформация серьезная, может потребоваться дополнительная операция для корректировки стопы.

Косолапость

Косолапость — это состояние, при котором ступня, а иногда и обе ступни повернуты внутрь и направлены вниз. Известно, что косолапость, проявляющаяся сразу при рождении, развивается во время внутриутробной жизни на сроке от 9 до 14 недель беременности. Фактически, во многих случаях деформация обнаруживается при обычном ультразвуковом исследовании. «Это может иметь огромное значение для родителей», — говорит доктор Шер. «Родителям намного легче справляться и планировать, если они заранее знают, что им делать.”

Косолапость, встречающаяся примерно у одного ребенка из 1000, статистически чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. И хотя семейный анамнез может сыграть свою роль, у многих младенцев с косолапостью нет родственников с этим заболеванием.

В большинстве случаев косолапость можно успешно лечить без хирургического вмешательства, используя технику Понсети, которая включает в себя мягкие манипуляции и гипсование ступней с недельными интервалами. Лечение начинается вскоре после рождения, когда стопа новорожденного, включая сухожилия, связки, суставные капсулы и кости, наиболее восприимчива.После этого первого этапа лечения бандаж используется в течение длительного периода для поддержания правильного положения. При правильном применении методика Понсети дает отличные результаты.

В некоторых случаях косолапость требует хирургического вмешательства — подход, который использовался исторически, до широкого распространения техники Понсети. Хотя этот подход может привести к хорошей коррекции деформации, процедура может привести к ригидности и артриту стопы в более позднем возрасте. В этом случае могут потребоваться дополнительные операции для облегчения боли при артрите.

Добавка ладьевидной кости

Добавочная ладьевидная кость описывает наличие дополнительного центра роста кости на внутренней стороне ладьевидной кости и внутри сухожилия задней большеберцовой кости, которое прикрепляется к ладьевидной кости. Основными симптомами этой дополнительной костной выпуклости являются боль и болезненность.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Рентгеновский снимок левой стопы с дополнительной ладьевидной костью.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Увеличенный вид пораженной области. Красная стрелка указывает на добавочную ладьевидную кость.

Считается, что этот врожденный дефект (присутствует при рождении) возникает во время развития, когда кость кальцифицируется. Поскольку эта добавочная часть кости и ладьевидная кость никогда полностью не срастаются, считается, что со временем чрезмерное движение между двумя костями приводит к боли.

Первоначальный подход к лечению добавочной ладьевидной кости неоперационный. Может быть рекомендовано ортопедическое устройство, или пациенту может быть наложена гипсовая повязка для отдыха стопы. Однако при хронической боли хирург-ортопед удаляет лишнюю кость, что является относительно простой операцией с коротким периодом реабилитации и очень хорошим показателем успеха.

Молодой бурсит большого пальца стопы

Как и в случае с косточкой у взрослых, у ювенильной косточки сустав у основания большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав) смещается так, что большой палец ноги наклоняется внутрь ко второму пальцу стопы.

Однако, в отличие от взрослого бурсита, который обычно возникает из-за неподходящей обуви или имеет наследственный компонент, ювенильный бурсит чаще всего возникает у детей со слабыми связками или неплотными суставами. Проблема чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Хирургическое лечение ювенильного бурсита обычно ограничивается до конца — или почти до конца — роста, как из-за опасений по поводу повреждения пластинки роста, так и из-за того, что состояние имеет тенденцию к рецидиву. Безоперационное лечение включает использование широкой обуви или кроссовок и отказ от узких туфель и высоких каблуков. Обычно это в достаточной мере облегчает симптомы, чтобы избежать или отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

У более молодых пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение и испытывают боль, мешающую их повседневной деятельности, может быть проведена операция по выравниванию кости и выпрямлению пальца ноги.В зависимости от типа бурсита, степени деформации, возраста ребенка и продолжительности роста используется ряд различных подходов.

Как правильно лечить деформацию стопы у детей

Родителям, обращающимся за лечением детей с деформациями стопы, доктор Шер советует проконсультироваться с детским хирургом-ортопедом с большим опытом работы в своей области. Они будут знать не только обо всех соответствующих неоперационных методах, но и в случае необходимости хирургического вмешательства: «в целом, чем больше процедур выполнит хирург, тем выше вероятность успеха», — говорит он.Такие центры, как Госпиталь специальной хирургии, также предлагают пациентам и их семьям услуги педиатров общего профиля, а также анестезиологов и физиотерапевтов, специализирующихся на педиатрической помощи.

Для получения дополнительной информации о лечении деформаций стопы у детей в HSS, пожалуйста, позвоните в нашу справочную службу врачей по телефону 1.877.606.1555.

Размещено: 15.04.2008

Резюме подготовила Нэнси Новик

Авторы

Джон С.Бланко, Мэриленд
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского колледжа Вейл Корнелл Эмили Р. Додуэлл, MD, MPH, FRCSC
Доцент лечащего детского хирурга-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл Шеваун Маки Дойл, Мэриленд
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Дэвид М. Scher, MD
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Приводящая кость плюсны | Johns Hopkins Medicine

Что такое приведенная плюсневая мышца?

Плюсна — это группа костей в средней части стопы. Каждая ступня имеет пять плюсневых костей, каждая из которых связана с фалангами пальцев стопы.Приводящая плюсневая кость относится к состоянию, при котором плюсневые кости повернуты к середине тела. Это вызывает видимую деформацию, часто поражаются обе стопы.

Каковы признаки и симптомы приведенной плюсны?

Если у вашего ребенка приведенная плюсневая мышца, вы можете заметить, что его ступня имеет изогнутую форму. Передняя часть стопы (передняя часть стопы) направлена ​​внутрь и может быть немного повернута вниз. Внутренняя часть стопы выглядит прогнутой, а внешняя часть более округлой. Однако, в отличие от косолапости, опускания стопы не происходит.

Что вызывает приводящую плюсну?

Причина аддуктной плюсны неизвестна. Не было обнаружено корреляции с гестационным возрастом при рождении, возрастом матери при рождении или очередностью рождения. Одна из теорий заключается в том, что это состояние возникает из-за того, что плод плотно упакован внутри матки во время развития. Это может привести к неправильной осанке и деформации стопы.

Диагноз плюсне-аддуктус

Приводящую плюсну можно диагностировать при физическом осмотре.Яркими признаками этого состояния являются высокий свод стопы и заметно изогнутый и отделенный большой палец ноги.

Врач может оценить степень приведенной плюсны, проверив диапазон движений стопы. Это условие бывает двух типов: гибкое и негибкое. При гибкой приводящей плюсне стопу можно выпрямить вручную. В негибком варианте стопа жесткая и не возвращается в свое нормальное положение с помощью ручного усилия.

Лечение приводящей плюсны

Упражнения на растяжку могут быть рекомендованы в некоторых случаях приводящей плюсны.Однако у большинства детей это состояние проходит само по себе. Иногда требуется лечение гипсом или специальной обувью.

Хирургическое вмешательство требуется редко, но может быть рекомендовано детям от 4 лет и старше с тяжелой деформацией. Существуют различные хирургические процедуры, позволяющие изменить форму стопы. Все они включают разрезание определенных костей (остеотомию), а затем их фиксацию пластинами или винтами в более прямом положении.

Каков прогноз для младенца с приведенной плюсневой костью?

Гибкая аддуктная плюсневая кость имеет тенденцию сохраняться до 1–2 лет.В большинстве случаев стопа приходит в норму. В небольшом количестве случаев стопа остается деформированной умеренно. В редких случаях стопа остается жесткой и деформируемой даже после лечения. Дети с приведенной плюсневой костью также чаще страдают дисплазией тазобедренного сустава.

Приводящая кость плюсны

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Врожденная варусная плюсневая кость (C0265647)

Концепции	Врожденная аномалия ( T019 )
ICD9	754.53
ICD10	Q66. 2
SnomedCT	4852000
Английский	Варусная плюсневая, врожденная, варусная плюсневая, варусная плюсневая (диагноз), врожденная плюсневая кость, варусная плюсневая кость, варусная плюсневая кость (заболевание), плюсневая кость; варус, варус; плюсневая кость, Врожденная плюсневая кость
Голландский	naar binnen gebogen middenvoetsbeen, congenitaal, congenitale metatarsus varus, плюсневая кость; варус, варус; плюсневая кость, Metatarsus varus
Французский	Métatarsus varus congénital, Métatarse varus, врожденный
Немецкий	Metatarsus varus, kongenital, kongenitaler Metatarsus varus, Pes adductus (congenitus)
Итальянский	Метатарсо варо конгенито
Португальский	Metatarso varo congénito
Испанский	Метатарсо варо кондженито, метатарсо варо (трасторно), метатарсо варо
Японский	先天性 中 足 骨 内 反, ｾ ﾝ ﾃ ｯ ｺ ｲ ﾊ ﾝ, ｾ ﾝ ﾃ ﾝ ｾ ｭ ｳ ｿ ｸ ｺ ﾅ ｲ ﾊ ﾝ
Чешский	Варусная плюсневая, kongenitální, Kongenitální metatarsus varus
Корейский	내반 중족
Венгерский	Veleszületett metatarsus varus, Metatarsus varus, veleszületett

(PDF) Стопа новорожденного — Диагностика и лечение распространенных состояний

316 Ортопедический уход сентябрь / октябрь 2005 Том 24 Номер 5

дано, икра пораженной нижней конечности меньше в

окружности

, а стопа немного меньше меньше и жестче

, чем стопа, не вовлеченная в процесс (Dietz, 2002). Исследования

показали, что соотношение мужчин и женщин составляет около

примерно 2,5: 1, и примерно 50% всех случаев

происходят двусторонне.

Остается много споров вокруг косолапости

, включая ее этиологию, патологическую анатомию и лечение

(Heilig, Matern, Rosenzweig, & Bennett, 2003).

Косолапость представляет собой спектр врожденных деформаций

, который варьируется от легкой «постуральной» косолапости до тяжелой нервно-мышечной косолапости

, которая связана с такими состояниями

, как артрогрипоз и миеломенингоцеле (spina bi-

fida).Косолапость часто называют идиопатической; тем не менее,

также может наблюдаться с внешними факторами (врожденное сужение

полос), менделевскими расстройствами (краниокарпотарзальная диспла-

зия, синдром Ларсена, последовательность Пьера Робена и дистальный артрогрипоз

), хромосомные и нейро- аномалии.

мышечные расстройства (амиоплазия и миеломенингоцеле)

(Dietz, 2002). Хотя этиология косолапости остается неизвестной

, имеется дисплазия всех костных, мышечных, тендерных, хрящевых, кожных и нервно-сосудистых структур

дистальнее колена пораженной конечности.Косолапость — комплексная многофакторная деформация; как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, как полагают, играют роль.

Существует несколько различных методов классификации

, используемых для диагностики врожденной косолапости. Наиболее распространенной системой

, используемой сегодня, является этиологическая классификация

, где косолапость называется позиционной, идиопатической или тер-

атологической. Считается, что позиционная косолапость вызвана

внутриутробным позиционированием на поздних сроках беременности.Эти опоры

гибкие и обычно быстро устраняются при серийном литье.

Идиопатическая косолапость включает многофакторную классическую форму

с промежуточной степенью ригидности. Тератологическая косолапость

связана с нервно-мышечными или синдромальными

расстройствами, такими как артрогрипоз. Эти стопы

наиболее трудно поддаются лечению, потому что они жесткие и не переносят также

безоперационного лечения.

Усовершенствования акушерского УЗИ в США

привели к значительному увеличению пренатального диагноза косолапости.Ультразвук

в течение 16–20 недель часто показывает классические признаки косолапости, что позволяет провести

раннего пренатального консультирования (Treadwell, Stanitski, & King,

1999). Исследователи начали изучать чувствительность и специфичность пренатальной диагностики косолапости

стопы с помощью обычного ультразвукового исследования. Одно исследование, проведенное в больнице

Бригама и женщин, Бостон, изучило исход

плода с косолапостью, диагностированный с помощью пренатальной сонографии

.С 1989 по 2002 год у 121 плода было

пренатальных диагнозов косолапости; 48% имели одностороннюю косолапость —

стопы, тогда как 52% имели двустороннюю косолапость при сонографии.

Частота ложноположительных результатов была значительно выше при односторонней косолапости (29%), чем при двусторонней косолапости (7%). Было

, также было отмечено, что была гораздо более высокая ассоциация

других аномалий опорно-двигательного аппарата, дефектов нервной трубки и

сердечно-сосудистых аномалий у плодов с двусторонней косолапостью

стопы (Mammen & Benson, 2004).

Пренатальная диагностика косолапости чрезвычайно полезна в

, предоставляя будущим родителям время, чтобы узнать о диагнозе

и текущем лечении врожденной косолапости

стопы. В учреждении авторов запланировано дородовое посещение

для проверки диагноза косолапости и раздача обучающих материалов

, в которых рассматриваются ожидания и текущий алгоритм лечения

. Этот визит чрезвычайно полезен для ослабления родительского беспокойства, а также помогает в установлении долгосрочных отношений с семьей.

Лечение

При подозрении на косолапость следует обращаться к детскому хирургу-ортопеду

для постановки окончательного диагноза

и лечения сразу после рождения. Большинство хирургов-ортопедов

согласны с тем, что первоначальное лечение всех деформаций косолапости

должно быть консервативным. Существует также общее мнение о том, что более раннее лечение косолапости имеет на

более высокий процент успеха при неоперационном лечении косолапости.Многие учреждения предпочитают начинать лечение в отделениях для новорожденных

или отделении интенсивной терапии новорожденных в течение первых 24–28 часов после родов. Целью лечения

всех косолапостей является исправление деформации и получение стопы

стопоходящей (стопа на земле) с нормальной несущей поверхностью

.

Текущий алгоритм лечения

Большинство детских хирургов-ортопедов начнут лечение всех косолапостей, как только будет поставлен диагноз

.В последнее время произошел отход от обширной

Косолапость представляет собой спектр

врожденных деформаций, которые варьируются от легкой «постуральной» косолапости до

тяжелой нервно-мышечной косолапости, которая связана с

, связанными с такими состояниями, как артрогрипоз

и миеломенингоцеле

(расщелина позвоночника).

Анатомические деформации, наблюдаемые при косолапости, многочисленны и сложны. Это была постоянная тема споров

среди исследователей.Наиболее заметные аномалии включают гипоплазию костей предплюсны с уменьшенным размером и укорочением таранной кости. Таранная кость короткая —

ен и отклонена в медиальном и подошвенном направлениях.

— это также медиальный подвывих ладьевидной кости на головке таранной кости

, так что он упирается в медиальную лодыжку. Таким образом, таранная кость

и пяточная кость становятся более параллельными во всех трех плоскостях

(Стахели, 2001). Кроме того, наблюдается утолщение

связок и

мышечной гипоплазии.Это приводит к генерализованной гипоплазии конечности

с укорочением стопы

и меньшим размером икр. Родители должны быть проинформированы

, что ребенок с односторонней косолапостью часто носит обувь двух

разных размеров. Степень гипоплазии и степень укорочения стопы

параллельна тяжести деформации косолапости

(Стахели, 2001).