Различия в типах тахикардий: объясняют кардиологи

Под общим понятием «тахикардия» скрывается более двух десятков состояний, которые могут проявляться одинаково, но иметь разные причины развития и методы лечения. Что представляют собой наиболее распространенные виды тахикардий и как их лечить, рассказываем в нашей статье.

Тахикардии: одинаковые, но разные

Миокард состоит из двух типов клеток — типичных, которые только сокращаются, и атипичных. Последние выполняют непривычную для мышечных клеток функцию: в них появляется электрический импульс, который передается дальше по проводящей системе таких же клеток и обеспечивает сокращение камер сердца. Большие скопления таких клеток называют узлами.

ЧСС может ускорить любой из элементов проводящей системы сердца

Главными элементами проводящей системы являются в порядке убывания:

• синоатриальный узел (его также называют водителем ритма, поскольку в норме сердце сокращается именно по его команде) — он расположен над правым предсердием;

• атриовентрикулярный узел (или АВ-узел) — скопление атипичных клеток миокарда на границе предсердий и желудочков;

• пучок Гиса — группа клеток, передающих импульс с АВ-узла на желудочки через волокна Пуркинье.

Каждый из этих элементов имеет собственную электрическую активность, из-за чего и возникает многообразие тахикардий: увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникнуть на любом из этапов проведения импульса. Поэтому все тахиаритмии (нарушения сердечного ритма по типу ускорения) делят на две группы в зависимости от источника генерации импульса:

• 1

  Наджелудочковые — импульс рождается в предсердиях или выше пучка Гиса (в синоатриальном или атриовентрикулярном узле).
• 2

  Желудочковые — источником импульса являются ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье или рабочий миокард желудочков.

В группу наджелудочковых тахикардий включают синусовую. Это единственный физиологический вид ускорения ЧСС, который возникает при стрессе, у детей и беременных. Все остальные наджелудочковые и желудочковые виды тахикардий в норме не встречаются

При патологических видах тахикардий источником ритма становится другой элемент проводящей системы, который генерирует импульсы с большей, чем синусовый узел, частотой

Наджелудочковые тахикардии

Синусовая тахикардия

Источник ритма: синусовый узел. Может быть физиологической, но бывает и патологической — при ней сердце работает все еще ритмично, но слишком быстро (более 100-120 ударов в минуту).

Симптомы: боли в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружения. Иногда протекает бессимптомно.

Лечение: физиологические варианты не нуждаются в терапии. При патологических вариантах до начала лечения рекомендовано пересмотреть образ жизни: увеличить объем потребляемой жидкости, повысить физическую активность и ограничить употребление веществ, стимулирующих сердце (кофе, крепкий чай, табак, алкоголь, медикаментозные средства). В качестве терапии используются бета-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов. Значительной опасности для жизни такая тахикардия не представляет.

Предсердные тахикардии

Источник ритма: чаще всего импульс возникает в правом предсердии около устьев сосудов и клапанов сердца, между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

Симптомы: учащение сердцебиения до 150-200 ударов в минуту, одышка, дискомфорт и боль в области сердца, иногда предобморочные состояния.

Лечение: вагусные приемы (стимуляция блуждающего нерва, снижающего частоту сердечных сокращений), внутривенное введение антиаритмических препаратов. У пациентов с нестабильным кровообращением может проводиться синхронизированная электроимпульсная терапия (кардиоверсия-дефибрилляция — воздействие на миокард электрическим током, после чего ритм сердечной деятельности задает синусовый узел).

Атриовентрикулярные тахикардии

Источник ритма: АВ-узел. Импульс может распространяться вниз к желудочкам, вверх к предсердиям или в обоих направлениях одновременно.

Симптомы: одышка, потливость, головокружения вплоть до предобморочного и обморочного состояния, боль и/или дискомфорт в области сердца, ощущение пульсации в сосудах шеи и «дрожание рубашки» — сильные сокращения миокарда, способные передаться через грудную клетку на одежду.

Лечение: вагусные приемы, внутривенное введение антиаритмиков. Может понадобиться проведение кардиоверсии-дефибрилляции, установка кардиостимулятора, а также катетерная абляция (микрохирургическая процедура воздействия на аритмически активный участок миокарда радиочастотами; выполняется с помощью введенных внутрь сердца через сосуды катетеров).

Предсердные тахикардии выявляются у пациентов с ишемической болезнью, гипертонией, анатомическими пороками сердечных клапанов, миокардитами и кардиомиопатиями, то есть почти не встречаются у людей со здоровым сердцем.

Опасность наджелудочковых тахикардий заключаются в том, что на фоне основной патологии сердца тахикардия может перерасти в фибрилляцию предсердий — угрожающее жизни состояние.

Желудочковые тахикардии

Источник ритма: циркулирующие внутри желудочка электрические импульсы, которые не позволяют миокарду расслабиться, заставляя его сокращаться повторно чаще, чем предсердия.

Симптомы: затруднение дыхания, боль в области сердца, потеря сознания, в тяжелых случаях — развитие кардиогенного шока с резким падением артериального давления вплоть до остановки кровообращения. ЧСС составляет 100-250 ударов в минуту.

Лечение: внутривенное введение антиаритмических препаратов, часто — радиочастотная катетерная абляция аритмически активного участка. При остановке кровообращения применяют электростимуляцию сердца. Нередко единственный эффективный способом лечения — установка кардиовертера-дефибриллятора.

Желудочковые тахикардии с высокой степенью вероятности могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков. Из-за этого такой тип ускорения ЧСС оказывает крайне неблагоприятное влияние на прогноз жизни

Желудочковые тахикардии возникают на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и могут приводить к внезапной сердечной смерти.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Фибрилляцией, или мерцанием, миокарда называют частые нескоординированные между собой сокращения. Мерцать могут как верхние отделы сердца (предсердия), так и нижние (желудочки).

Фибрилляция является непосредственным механизмом внезапной сердечной смерти. При подозрении на мерцательную аритмию необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

При фибрилляции не происходит полноценного сокращения сердечных отделов: один общий импульс распадается на части, хаотично подергивая миокард без малейшей синхронизации.

Это приводит к застою крови внутри камер сердца. Органы в большом круге кровообращения начинают испытывать кислородное голодание, как и сама сердечная мышца. В это время кровь застаивается в полости предсердий или желудочков, из-за чего повышается риск формирования тромба. Если сердце наконец сократится с достаточной силой, кровяные сгустки попадут в кровоток и с большой вероятностью закупорят протоки артерий.

Осложнения фибрилляции:

• остановка сердца

• инсульт

• инфаркт

• тромбоэмолия (закупорка тромботическими массами) сосудов внутренних органов и конечностей

Опасность тромбоэмолии после эпизода фибрилляции сохраняется до трех недель.

Коварство фибрилляции заключается в том, что ее эпизоды могут протекать бессимптомно. Однако мерцательная аритмия никогда не возникает в здоровом сердце. Это обязывает каждого, у кого есть заболевание сердечно-сосудистой системы, регулярно посещать кардиолога для оценки состояния сердца и сосудов, а также знать методику оказания первой помощи при эпизодах тахикардии.

Профилактика развития тахикардии

Сама по себе тахикардия не является болезнью — она лишь симптом, говорящий о наличии других проблем с сердцем. Поэтому профилактика должна быть направлена на предотвращение развития сердечно-сосудистой патологии.

Первичной профилактикой заболеваний миокарда (предупредительными мерами, рекомендованными к выполнению людям со здоровым сердцем и сосудами) является соблюдение постулатов здорового образа жизни. К ним относится достаточная двигательная активность, поддержание оптимальной массы тела, отказ от вредных привычек, полноценный сон и сбалансированное питание. Особое внимание этим правилам должны уделять люди с установленными факторами риска по развитию сердечно-сосудистой патологии.

Меры вторичной профилактики должны выполнять люди с уже диагностированной патологией сердца, чтобы избежать осложнений. Эти меры включают соблюдение рекомендаций лечащего врача, прием назначенных препаратов и своевременные визиты к кардиологу.

Посещайте доктора не реже одного раза в год до 35 лет или один раз в шесть месяцев после 35.

ABC-медицина

Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Чаще всего ощущается как усиленное сердцебиение. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы данный вид аритмии может ухудшать общее состояние и провоцировать развитие осложнений. Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться специалистом.

Причины тахикардии

Учащение или усиление сердцебиения далеко не всегда означает наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Например, в дошкольном возрасте оно считается нормой и не требует специальной помощи. Симптомы тахикардии сердца могут появляться и у практически здоровых людей в результате активации физиологических компенсаторных механизмов, то есть как ответ организма на воздействие того или иного внешнего фактора. Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаемая выбросом в кровь адреналина, и становится причиной учащения сердечных сокращений. Возникновение тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:

• стресс, физические нагрузки и эмоциональное возбуждение;
• повышение температуры окружающего воздуха;
• употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
• резкая смена положения тела и т. д.

При прекращении действия провоцирующего фактора сердечный ритм постепенно приходит в норму.

Однако тахикардия нередко сопровождает наличие некоторых патологических состояний. Она может быть проявлением различных сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, порока сердца (ревматического или врожденного), кардиосклероза и т. д. Кроме того, тахикардия может иметь неврогенный характер, то есть быть связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы и головного мозга. Среди других причин – лихорадка, развивающаяся на фоне инфекционно-воспалительного процесса (пневмонии, ангины и т. п.).

Симптомы заболевания

Для тахикардии, являющейся признаком какого-либо заболевания, характерны следующие симптомы.

• Ощущение перебоев и/или «провалов» в работе сердца – самые распространенные проявления.
• Одышка (нехватка воздуха), которая возникает при незначительной физической нагрузке или даже в состоянии покоя.
• Боли в области сердца (сопровождают приступ тахикардии при вегето-сосудистой дистонии и некоторых других заболеваниях).
• Головокружение и потемнение в глазах, предобморочное состояние и даже обморок (это связано с нарушением кровоснабжения мозга).

В целом, проявление клинических симптомов тахикардии зависит от характера основного заболевания, а также от степени выраженности и продолжительности самой аритмии.

Последствия тахикардии

Физиологическая тахикардия, возникающая у здоровых людей даже при наличии выраженных субъективных проявлений, не несет опасности для жизни и имеет хорошие прогнозы. У пациентов же, страдающих заболеваниями сердца, последствия могут быть довольно серьезными. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта. Поэтому так важно своевременное оказание помощи при тахикардии.

Диагностика тахикардии

Электрокардиография

ЭКГ играет ведущую роль в дифференциальной диагностике тахикардии и помощи в выявлении ее причин. Данный метод позволяет определить вид патологии, а также ритмичность и частоту сердечных сокращений. При усилении степени выраженности симптомов сердечной тахикардии целесообразно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Данный метод является высокоинформативным. Он позволяет выявлять и анализировать любые нарушения ритма сердца в течение 24 часов. Мониторирование по Холтеру помогает определить ишемические изменения при обычной физической активности.

Эхокардиография

Является стандартным методом обследования, позволяющим исключить патологию сердца при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии врач получает данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата. Данное обследование позволяет выявить нарушения локальной сократимости.

Электрофизиологическое исследование

Это инвазивный метод обследования пациентов с сердечной патологией. Электрофизиологическое исследование применяется при соответствующих показаниях перед оперативным вмешательством для лечения аритмии. Используется для диагностирования разных видов тахикардии у ограниченного круга больных. Данный метод сводится к определению характера распространения электрического импульса по миокарду, позволяя определить механизмы тахикардии или нарушений проводимости сердца.

Дополнительные обследования

Дополнительные методы исследования применяются с целью выявления причин сердечной патологии. Специалист может назначить анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы), электроэнцефалографию. В редких случаях проводится МРТ сердца, обычно для выявления врожденной патологии.

Лечение тахикардии

Лекарственное

Для лечения тахикардии используются препараты, относящиеся к следующим группам.

• Антиаритмические. Это лекарства с различными механизмами действия. Назначать их может только лечащий врач, основываясь на клинических данных. Самолечение опасно, поскольку одни и те же медикаменты могут быть эффективны при одном типе тахикардии и противопоказаны – при другом.
• Успокоительные. Чаще всего это синтетические препараты или средства на основе трав. Они назначаются для лечения тахикардии, связанной с вегето-сосудистой дистонией. Такие средства помогают нормализовать работу нервной системы и в результате – снизить частоту приступов аритмии.

Если тахикардия сопровождается падением артериального давления, обычно назначаются прессорные амины, позволяющие повысить его до уровня 100-110 мм рт. ст.

Хирургическое

К распространенным радикальным методам лечения тахикардии относят малоинвазивную хирургию. Она проводится под местной анестезией. Это может быть радиочастотная катетерная абляция, установка искусственного кардиостимулятора и др. Среди основных причин, требующих серьезной хирургической помощи, можно назвать следующие.

• Гормональные нарушения. Распространенными причинами тахикардии являются тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и феохромоцитома (гормонально активная опухоль в области почек или надпочечников). В таких случаях обычно рекомендуется хирургическое удаление новообразования или участка железы, вырабатывающей избыток гормонов.
• Структурно-функциональные изменения. Кардиохирургическая операция проводится при наличии грубых врожденных пороков сердца, выраженного нарушения кровоснабжения (ИБЦ), для устранения последствий ревматизма и т. д.

В отдельных случаях аритмия не требует специального лечения, если является симптомом анемии, обусловлена наличием злокачественного заболевания крови (например, лейкоза), возникает на фоне лихорадки и т. д. Для вызванной такими причинами тахикардии лечением является устранение основного заболевания.

Профилактика тахикардии

Своевременная помощь при обнаружении тахикардии позволяет избежать появления ее приступов в дальнейшем. Поэтому важно, прежде всего, обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Профилактика данного заболевания заключается в ее раннем диагностировании, терапии сердечной патологии, а также устранении влияния внесердечных факторов, которые провоцируют развитие нарушений ЧСС.

Нормализация питания

Важно ограничить или совсем исключить потребление продуктов, содержащих кофеин, алкоголя. Вместо крепкого кофе или чая можно пить травяные настои, оказывающие седативный эффект. Следует ограничить потребление сладкой и жирной пищи, соблюдать принципы здорового питания. Наиболее правильным и полезным выбором для людей, страдающих сердечной патологией, станет растительно-молочная диета. Важно также присутствие в рационе фруктовых и овощных соков.

Прием витаминов и микроэлементов

Для профилактики учащенного сердцебиения рекомендуется прием магния, регулирующего эффекты кальция в клетках сердца. Данный микроэлемент способствует налаживанию ритмичных сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Для правильной работы органа также важен калий. Обращаем Ваше внимание, что все препараты должны назначаться врачом исходя из причин заболевания и провоцирующих факторов.

Ведение активного образа жизни

Занятия спортом и разумные физические нагрузки стимулируют работу сердца и одновременно повышают устойчивость всего организма к высвобождению избытка адреналина. В результате нормализуется общий эмоциональный фон, уменьшается раздражительность. Важно строго дозировать нагрузки, избегая перенапряжения. Снизить частоту появления приступов тахикардии помогает регулярное и длительное пребывание на свежем воздухе. Ежедневно на прогулку следует выделять минимум полчаса.

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение тахикардии сердца может только врач. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обращайтесь за консультацией к специалистам клиники «ABC-медицина». Чтобы связаться с нами, наберите номер +7 (495) 223-38-83.

Сердечная аритмия — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечную аритмию, врач обычно проводит медицинский осмотр и задает вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Могут быть проведены тесты, чтобы подтвердить нерегулярное сердцебиение и выявить состояния, которые могут вызывать аритмии, такие как болезни сердца или заболевания щитовидной железы.

Анализы для диагностики сердечных аритмий могут включать:

• Электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут определять электрическую активность сердца, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении.
• Холтеровское мониторирование. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или дольше, чтобы регистрировать деятельность вашего сердца во время выполнения повседневных дел.
• Регистратор событий. Это носимое устройство ЭКГ 9Устройство 0013 используется для выявления спорадических аритмий. Вы нажимаете кнопку, когда появляются симптомы. Регистратор событий можно носить в течение более длительного периода времени (до 30 дней или до появления аритмии или типичных симптомов).
• Эхокардиограмма. В этом неинвазивном тесте ручное устройство (датчик), помещенное на грудную клетку, использует звуковые волны для получения изображения размера, структуры и движения сердца.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Если симптомы проявляются очень редко, регистратор событий может быть имплантирован под кожу в области грудной клетки для непрерывной записи электрической активности сердца и выявления нарушений сердечного ритма.

Если ваш врач не обнаружит аритмию во время этих тестов, он или она может попытаться вызвать аритмию с помощью других тестов, которые могут включать:

• Стресс-тест. Некоторые аритмии вызываются или ухудшаются при физических нагрузках. Во время стресс-теста отслеживается деятельность сердца во время езды на велотренажере или ходьбы по беговой дорожке. Если у вас есть трудности с физическими упражнениями, вам могут дать лекарство для стимуляции сердца способом, аналогичным физическим упражнениям.
• Тест наклонного стола. Врач может порекомендовать этот тест, если у вас были обмороки. Ваш пульс и кровяное давление контролируются, когда вы лежите на столе. Затем стол наклоняют, как будто вы стоите. Врач наблюдает, как ваше сердце и контролирующая его нервная система реагируют на изменение угла.

• Электрофизиологическое исследование и картирование. В этом тесте, также называемом EP-исследованием, врач вводит тонкие гибкие трубки (катетеры) с электродами на концах через кровеносные сосуды в различные области сердца. Оказавшись на месте, электроды могут отображать распространение электрических импульсов по сердцу.

  Иногда врач-кардиолог (кардиолог) использует электроды, чтобы стимулировать сердцебиение с частотой, которая может вызвать или остановить аритмию. Это помогает врачу определить местонахождение аритмии, ее возможные причины и наилучшие варианты лечения. Этот тест также может быть сделан, чтобы определить, подвержен ли человек с определенными заболеваниями риску развития сердечных аритмий.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с сердечной аритмией. Начните здесь

Дополнительная информация

• Сердечная аритмия уход в клинике Майо
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ECG или EKG)
• EP -исследование
• Holter Monitor
• Имплантабельный рекордер. тест
• Обследование новорожденных и спортсменов на генетические заболевания сердца

Лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от того, есть ли у вас учащенное сердцебиение (тахикардия) или замедленное сердцебиение (брадикардия). Некоторые сердечные аритмии не требуют лечения. Ваш врач может порекомендовать регулярные осмотры для наблюдения за вашим состоянием.

Лечение сердечной аритмии обычно требуется только в том случае, если нерегулярное сердцебиение вызывает серьезные симптомы или если это состояние подвергает вас риску более серьезных проблем с сердцем. Лечение сердечных аритмий может включать прием лекарств, такие методы лечения, как вагусные маневры, кардиоверсию, катетерные процедуры или операцию на сердце.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения сердечных аритмий, зависят от типа аритмии и потенциальных осложнений.

Например, большинству людей с тахикардией часто назначают препараты для контроля частоты сердечных сокращений и восстановления нормального сердечного ритма.

Если у вас мерцательная аритмия, вам могут прописать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Очень важно принимать лекарства точно по назначению врача, чтобы снизить риск осложнений.

Терапия

Терапия для лечения сердечных аритмий включает вагусные маневры и кардиоверсию для остановки нерегулярного сердцебиения.

• Блуждающие нервы. Если у вас очень быстрое сердцебиение из-за наджелудочковой тахикардии, ваш врач может порекомендовать эту терапию. Маневры блуждающего нерва влияют на нервную систему, контролирующую сердцебиение (блуждающие нервы), что часто приводит к замедлению частоты сердечных сокращений. Например, вы можете остановить аритмию, задержав дыхание и напрягшись, окунув лицо в ледяную воду или покашляв. Вагусные маневры не работают при всех типах аритмий.

• Кардиоверсия. Этот метод восстановления сердечного ритма может осуществляться с помощью лекарств или в виде процедуры. Ваш врач может порекомендовать это лечение, если у вас есть определенный тип аритмии, например мерцательная аритмия.

  Во время процедуры кардиоверсии к сердцу подается разряд с помощью разрядных электродов или пластырей на груди. Ток влияет на электрические импульсы в вашем сердце и может восстановить нормальный ритм.

Хирургия или другие процедуры

Катетерная абляция сердца

Катетерная абляция сердца

При катетерной абляции одну или несколько тонких гибких трубок (катетеров) проводят через кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляют к сердцу. Датчики на кончиках катетеров используют тепло (радиочастотная энергия) или сильный холод (криобляция) для рубцевания небольшого участка сердечной ткани. Рубцевание блокирует ошибочные электрические сигналы, вызывающие нерегулярное сердцебиение (аритмию).

Кардиостимуляторы-дефибрилляторы

Кардиостимуляторы-дефибрилляторы

Двухкамерный кардиостимулятор стимулирует предсердия и желудочки. Бивентрикулярный кардиостимулятор стимулирует оба желудочка. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может работать как кардиостимулятор. Кроме того, если он обнаруживает желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, он посылает разряд, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Лечение сердечных аритмий может также включать катетерные процедуры или операцию по имплантации сердечного (сердечного) устройства. При некоторых аритмиях может потребоваться операция на открытом сердце.

Типы процедур и операций, используемых для лечения сердечных аритмий, включают:

• Катетерная абляция. В ходе этой процедуры врач вводит один или несколько катетеров через кровеносные сосуды в сердце. Электроды на концах катетера используют тепловую или холодную энергию для создания крошечных рубцов в сердце, которые блокируют аномальные электрические сигналы и восстанавливают нормальное сердцебиение.

• Кардиостимулятор. Если причины замедления сердцебиения (брадикардии) не поддаются устранению, врачи часто лечат их с помощью кардиостимулятора, поскольку не существует лекарств, которые могли бы надежно ускорить сердцебиение.

  Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое обычно имплантируют возле ключицы. Один или несколько проводов с наконечниками электродов идут от кардиостимулятора через кровеносные сосуды к внутреннему сердцу. Если частота сердечных сокращений слишком низкая или прекращается, кардиостимулятор посылает электрические импульсы, которые стимулируют сердцебиение с постоянной частотой.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Ваш врач может порекомендовать это устройство, если у вас высокий риск развития опасно учащенного или нерегулярного сердцебиения в нижних отделах сердца (желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков). Если у вас была внезапная остановка сердца или у вас есть определенные сердечные заболевания, которые повышают риск внезапной остановки сердца, ваш врач может также порекомендовать МКБ .

  ICD — это устройство с батарейным питанием, которое имплантируется под кожу возле ключицы — аналогично кардиостимулятору. Один или несколько проводов с наконечниками электродов от ICD проходят через вены к сердцу. ICD постоянно контролирует ваш сердечный ритм.

  Если ICD обнаруживает аномальный сердечный ритм, он посылает разряды низкой или высокой энергии, чтобы восстановить нормальный ритм сердца. МКБ не предотвращает нерегулярный сердечный ритм, но лечит его, если он возникает.

• Процедура лабиринта. В ходе процедуры «лабиринт» хирург делает серию разрезов в сердечной ткани в верхней половине сердца (предсердия), чтобы создать рисунок (или лабиринт) из рубцовой ткани. Поскольку рубцовая ткань не проводит электричество, она препятствует блуждающим электрическим импульсам, вызывающим некоторые виды аритмии.

  Процедура лабиринта обычно предназначена для людей, которым другие методы лечения не помогают, или которым по другим причинам проводится операция на открытом сердце.

• Коронарное шунтирование. Если помимо сердечной аритмии у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца, врач может выполнить операцию коронарного шунтирования. Эта процедура может улучшить приток крови к сердцу.

Дополнительная информация

• Лечение сердечной аритмии в клинике Майо
• Автоматические наружные дефибрилляторы: Вам нужен АНД?
• Абляционная терапия
• Абляция сердца
• Кардиоверсия
• Аортокоронарное шунтирование
• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)
• Кардиостимулятор

Записаться на прием в клинику Мэйо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас сердечная недостаточность или заболевание сердца, ваш врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни, чтобы сохранить ваше сердце как можно более здоровым.

Примеры изменений образа жизни, направленных на улучшение здоровья сердца:

• Ешьте продукты, полезные для сердца. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли и твердых жиров и богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
• Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут почти каждый день.
• Бросить курить. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Измените образ жизни и принимайте лекарства, как предписано, для снижения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.
• Употребляйте алкоголь умеренно. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух порций в день для мужчин в возрасте 65 лет и моложе.
• Последующее наблюдение. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещайте врача. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Альтернативная медицина

Борьба со стрессом — важный шаг в поддержании здоровья сердца. Методы снятия стресса также могут помочь предотвратить или уменьшить сердечные аритмии. Вот некоторые способы снижения стресса:

• Йога
• Медитация или внимательность
• Техники релаксации

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь уменьшить нерегулярное сердцебиение у людей с устойчивыми аритмиями, но необходимы дальнейшие исследования.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть сердечная аритмия, запишитесь на прием к врачу. Если сердечная аритмия обнаружена на ранней стадии, лечение может быть проще и эффективнее. Вас могут направить к врачу, обученному сердечным заболеваниям (кардиологу).

Если сердечная аритмия сохраняется более нескольких минут или сопровождается обмороком, одышкой или болью в груди, позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Так как встречи могут быть краткими и часто приходится обсуждать многое, рекомендуется заранее подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Вам может понадобиться сделать это, если ваш врач назначит какие-либо анализы крови.
• Запишите любые симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной аритмией.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез болезней сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При сердечной аритмии некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне понадобятся? Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
• Какое наиболее подходящее лечение?
• Есть ли продукты или напитки, которых вы рекомендуете избегать? Есть ли что-нибудь, что вы предлагаете мне добавить в свой рацион?
• Что такое подходящий уровень физической активности?
• Как часто мне следует проходить обследование на предмет заболеваний сердца или других осложнений аритмии?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли случаи аритмии в семейном анамнезе?

Программа сердечного ритма клиники Майо

Аризона

Флорида

Миннесота

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Майо

Учащенное сердцебиение: симптомы, причины и лечение

Обзор

Учащенное сердцебиение может вызвать ощущение, что ваше сердце бьется, стучит, хлопает или трепещет.

Что такое учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение — это ощущение, будто ваше сердце пропускает удары сердца, учащается или стучит. Вы можете почувствовать сердцебиение в груди, горле или шее.

Сердцебиение может возникнуть в любое время, даже если вы отдыхаете или занимаетесь обычными делами. Хотя они могут быть поразительными, учащенное сердцебиение обычно не является серьезным или вредным. Однако иногда они могут быть связаны с аномальным сердечным ритмом, требующим медицинской помощи.

На кого это влияет?

Учащенное сердцебиение чаще встречается у женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении, но с ними может столкнуться каждый.

У людей может быть учащенное сердцебиение в разное время жизни. Вы можете получить их, например, в подростковом возрасте, во время беременности или во время менопаузы.

Как часто бывает учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение. Одно исследование показало, что 16% людей обратились к своему лечащему врачу из-за учащенного сердцебиения. Кроме того, учащенное сердцебиение является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу.

Симптомы и причины

Каковы симптомы учащенного сердцебиения?

Симптомы учащенного сердцебиения могут напоминать сердцебиение:

• Гонки.
• Стук.
• Пропущенный удар.
• Дополнительный удар.
• Триггер.
• Трепетание.

Вы можете почувствовать учащенное сердцебиение в груди, а также в шее или горле.

Симптомы учащенного сердцебиения, скорее всего, связаны с нарушением сердечного ритма, если у вас есть:

• Заболевание сердца.
• Значительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Аномальный сердечный клапан.

Как долго длится учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение обычно непродолжительно. Обычно они длятся несколько секунд или минут, но иногда длятся дольше.

Что вызывает учащенное сердцебиение?

Широкий спектр факторов может вызвать учащенное сердцебиение, включая, помимо прочего:

• Эмоции, такие как тревога, стресс, страх и паника.
• Упражнение.
• Беременность.
• Кофеин.
• Гиперфункция щитовидной железы.
• Низкий уровень сахара, калия или кислорода.
• Низкий уровень углекислого газа в крови.
• Лихорадка.
• Анемия.
• Обезвоживание.
• Кровопотеря.
• Лекарства, такие как ингаляторы от астмы, бета-блокаторы, которые вы принимаете при высоком кровяном давлении или сердечных заболеваниях, препараты для щитовидной железы и антиаритмические препараты.
• Некоторые лекарства от кашля/простуды, включая противоотечные средства.
• Некоторые растительные и пищевые добавки.
• Рекреационное употребление наркотиков, таких как кокаин и амфетамины (скорость).
• Никотин.
• Алкоголь.

Когда у людей возникает сердцебиение?

Учащенное сердцебиение может возникать в разное время в жизни. Некоторые люди испытывают:

• Учащенное сердцебиение с тревогой . Учащенное сердцебиение может быть частью реакции вашего организма на чувство тревоги или паники.
• Учащенное сердцебиение после еды .  Острая или богатая пища может вызвать сердцебиение, а также напитки с кофеином или алкоголь.
• Учащенное сердцебиение ночью .  Это похоже на дневное сердцебиение, но вы можете чаще замечать его ночью, потому что вы не заняты и не отвлекаетесь.
• Сердцебиение в положении лежа.  Сон на боку может повысить давление в организме, что может вызвать учащенное сердцебиение.
• Сердцебиение весь день.  Если у вас учащенное сердцебиение в течение всего дня, обратитесь к своему лечащему врачу. В большинстве случаев учащенное сердцебиение длится недолго.
• Учащенное сердцебиение во время беременности . Когда вы беременны, частота сердечных сокращений и количество крови, циркулирующей в вашем теле, увеличиваются, чтобы поддерживать ребенка. У беременных часто бывает учащенное сердцебиение, и обычно они безвредны. Вы можете попросить своего врача о лекарстве, которое безопасно принимать во время беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется учащенное сердцебиение?

Медицинский работник прослушает ваше сердце и легкие. Они также рассмотрят ваши:

• История болезни.
• Симптомы.
• Диета.
• Лекарства и растительные продукты, которые вы принимаете.

Полезно сообщить медицинскому работнику подробную информацию о вашем учащенном сердцебиении, например:

• Когда и как часто это происходит.
• Как долго они длятся.
• Что вы чувствуете, когда это происходит.
• Что вы делаете, когда они начинают.
• Что поможет вам чувствовать себя лучше.

У вас может не быть учащенного сердцебиения во время визита к врачу. Они могут попросить вас постукивать пальцами, чтобы имитировать ритм вашего сердцебиения.

Какие анализы будут проводиться для диагностики учащенного сердцебиения?

Поставщик может заказать анализы, такие как:

• Анализы крови.
• Анализ мочи.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ).
• Стресс-тест.
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца).
• Монитор Холтера, который вы носите в течение дня или дольше, для регистрации сердечной деятельности.
• Электрофизиологическое исследование.
• Катетеризация сердца.

Возможно, вам потребуется обратиться к электрофизиологу. Это поставщик, который специализируется на нарушениях сердечного ритма.

Управление и лечение

Как лечить учащенное сердцебиение?

Наилучший тип лечения для вас зависит от того, что вызывает у вас учащенное сердцебиение. Возможно, вам не потребуется никакого лечения.

Если у вас есть заболевание сердца или аномальный сердечный ритм, вам могут потребоваться лекарства, процедура, хирургическое вмешательство или устройство для устранения проблемы. Важно проходить все последующие встречи с вашим поставщиком медицинских услуг.

Как остановить учащенное сердцебиение?

Если тревога или стресс вызывают учащенное сердцебиение, вы можете контролировать их с помощью успокаивающих занятий, таких как йога, медитация или упражнения на осознанность, которые фокусируются на вашем дыхании. Кроме того, вам, возможно, придется пить меньше кофе или других напитков с кофеином, если кофеин вызывает сердцебиение.

Пройдет ли учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение часто проходит без лечения, если оно вызвано тем, что вы едите, пьете или делаете, в том числе:

• Курение.
• Употребление алкоголя.
• Употребление напитков с кофеином.
• Употребление острой или жирной пищи.
• Слишком много тренируюсь.

Однако, если у вас есть заболевание сердца или аномальный сердечный ритм, вам могут потребоваться лекарства, процедура, хирургическое вмешательство или устройство для устранения проблемы. Опять же, важно проходить все последующие встречи с вашим поставщиком медицинских услуг.

Профилактика

Как предотвратить учащенное сердцебиение?

В зависимости от того, что вызывает у вас учащенное сердцебиение, эти советы помогут снизить его частоту:

• Уменьшите уровень стресса с помощью упражнений на глубокое дыхание и/или релаксации, йоги, тай-чи, управляемого воображения или методов биологической обратной связи.
• Избегайте или ограничьте количество выпитого алкоголя.
• Избегайте или ограничьте количество кофеина в своем рационе.
• Не используйте табак или никотиновые продукты.
• Регулярно занимайтесь спортом. Прежде чем начать, спросите у своего лечащего врача, какие программы упражнений вам подходят.
• Избегайте продуктов и действий, которые вызывают учащенное сердцебиение.
• Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина.

Перспективы/прогноз

Что мне следует ожидать, если у меня учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение обычно не вызывает беспокойства. Люди, у которых они есть, могут вести свою обычную жизнь.

Опасно ли учащенное сердцебиение?

Нет, учащенное сердцебиение обычно не опасно.

Сердцебиение нормальное?

Учащенное сердцебиение встречается очень часто и обычно является нормальной реакцией на стресс или тревогу.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните по телефону 911 (или по местному номеру службы экстренной помощи), если учащенное сердцебиение не прекратится или у вас появятся следующие симптомы:

• Потеря сознания.
• Более сильная боль, давление или скованность в груди, шее, челюсти, руке (руках) или верхней части спины.
• Проблемы с дыханием.

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас иногда бывает учащенное сердцебиение, но нет перечисленных ниже дополнительных симптомов. Если ваше сердцебиение ухудшится или внезапно станет учащаться, позвоните своему врачу.