Травма колена: последствия и реабилитация

Травма колена — одна из самых частых причин, с которой люди обращаются к врачу. В первую очередь риску подвержены профессиональные спортсмены, а также любители кататься на роликах и велосипеде, лыжах, сноуборде. Иногда травму колена получают люди в результате автомобильной аварии.

При легких травмах колена рекомендуется снизить физическую нагрузку и накладывать ледяные компрессы. Тяжелые травмы потребуют хирургического вмешательства и реабилитации с участием физического терапевта. Наиболее распространенные виды травм колена: ушиб, вывих, перелом колена, растяжение связок, разрыв мениска.

Расскажем о распространенных травмах и способах реабилитации.

Перелом колена

В колене и вокруг него может быть сломана любая кость, но чаще всего ломается коленная чашечка, например, в результате падения или автомобильной аварии. Риску перелома подвержены люди с остеопорозом из-за уменьшения плотности костной массы.

При переломе со смещением кости может потребоваться хирургическая операция, если же кость находится в корректном положении, то достаточно носить ортопедический иммобилайзер (фиксатор) для удержания колена в нужном положении, а также не нагружать ногу и терпеливо ждать восстановления.

Если травма была получена при прыжке и приземлении на прямое колено, то важно сделать не только рентген коленной чашечки, но и компьютерную томографию, чтобы убедиться, что кости не смещены, перелом не вызовет осложнений для бедренной кости и не приведет в будущем к артриту и хроническим болям.

Вывих колена

Падения, контактные виды спорта и автомобильные аварии — наиболее частные причины вывиха колена. При нём одна или несколько костей могут сместиться со своего естественного положения. Вывих может повредить кровяные сосуды и нервы вокруг колена — в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Смещение коленной чашечки может быть очень болезненной, но легко обратимой травмой — необходимо обратиться к врачу, чтобы он вправил чашечку на место и наложил шину. Впоследствии рекомендован комплекс физиотерапевтических упражнений, разработанный специалистом в больнице или реабилитационном центре.

Разрыв сухожилия

Сухожилия — это мягкие ткани, которые соединяют мышцы с костями. В случае травмы колена повреждается сухожилие наколенника. Эту травму можно получить при занятиях спортом и в результате случайных падений. Риску подвержены и пожилые люди.

Если при разрыве сухожилия человек не может поднять ногу, нужно скорее обратиться к врачу. Возможно, понадобится сделать рентген и МРТ. Если они подтвердят разрыв, то потребуется хирургическая операция, после которой устанавливают гипс. Восстановление может быть длительным и должно проходить под наблюдением хирурга-ортопеда и физического терапевта.

Травма мениска

Мениск — это небольшой хрящ, играющий роль амортизатора в суставе, поэтому если он повреждается, то колено лишается стабильности. Травма мениска характеризуется невозможностью согнуть и разогнуть ногу, сложностью подниматься и спускаться по лестнице, а при движении колена можно услышать характерный щелчок. Спортсмены и танцоры знают о повреждении мениска многое – это одна из самых часто встречающихся травм.

Установить разрыв мениска можно с помощью рентгена и МРТ. Повреждения могут потребовать артроскопии или хирургического вмешательства. При разрыве мениска может потребоваться операция по его удалению. При смещении — врач-ортопед вправляет мениск на место и ставит гипс или шину, после чего необходима физиотерапия.

Бывают и дегенеративные повреждения мениска, вызванные процессом старения организма. Тогда травму можно получить при выполнении простых упражнений: приседаний, вставаний с корточек или даже во сне. Лечение и реабилитация при дегенеративных повреждениях должны обсуждаться с врачом-ортопедом и физическим терапевтом.

Тендинит

Это воспаление сухожилия, которое соединяет голень и коленную чашечку. Наибольшему риску подвержены спортсмены, особенно бегуны, так как причиной тендинита служит постоянное перенапряжение и микротравмы. Тендинит характеризуется болью при нажатии на связки и острой болью при пиковых нагрузках во время спорта. Для лечения потребуется в первую очередь отказаться от спорта, затем снять воспаление при помощи медикаментов, пройти курс лечебной гимнастики. В особых случаях может понадобиться хирургическая операция для удаления патологически измененных тканей.

Общие симптомы

Характеристики боли и ее интенсивность могут зависеть от типа травмы колена. Но есть симптомы, на которые стоит обратить внимание во всех случаях травм:

• Отеки колена,
• Невозможность согнуть или разогнуть колено,
• Хруст в колене,
• Видимая деформация кости,
• Повышенная температура в области колена,
• Трудности при ношении тяжести,
• Постоянная ноющая и не приходящая острая боль,
• Потеря чувствительности в области колена.

Когда стоит посетить врача

Если ваши симптомы соответствуют описанным выше и оказанная первая помощь и домашний уход не помогают, необходимо обратиться к врачу.
Неотложная помощь необходима сразу после получения травмы, чтобы предупредить ее осложнения, а также при ситуациях сильного отека и повышенной температуры в области колена, что может быть показателем инфекции. Это особенно важно для людей со слабой иммунной системой, детей и людей, перенесших ранее операции на колене.

Первичный осмотр может провести врач-терапевт. Для постановки точного диагноза стоит обратиться к хирургу и ортопеду. Для определения характера травмы врач осматривает колено и пальпирует, выявляя патологии. Рентгеновский снимок может понадобиться для оценки характера травмы. МРТ необходима при подозрении на повреждение связок и мениска. Физиотерапевты обеспечат эффективный процесс реабилитации.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие риск повреждения колена:

• Избыточный вес. Увеличивает нагрузку на коленные суставы даже во время обычной деятельности, например, при ходьбе или подъеме и спуске по лестнице. Это также повышает риск развития остеоартрита за счет разрушения суставного хряща.

• Недостаток мышечной гибкости. Сильные и тренированные мышцы помогают стабилизировать и защитить суставы, а гибкость мышц позволяет увеличивать диапазон движений и снизить, таким образом, риск повреждения мениска.

• Некоторые виды спорта. Горные лыжи, баскетбол, бег трусцой требуют большей нагрузки на колени, чем иные виды спорта. Если вы занимаетесь этими видами спорта, стоит регулярно проверяться у врача.

• Предыдущая травма. Наличие предыдущей травмы колена повышает вероятность получения новой.

Процесс восстановления

Цель лечения и восстановления колена — возвращение человека к его уровню активности и качеству жизни — тем, каким он был до получения травмы. Прогноз для восстановления всегда индивидуален и зависит от типа травмы, а также от выполнения физических упражнений. В зависимости от типа повреждения реабилитация может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев.

Начните реабилитацию

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Website *

Lastname *

Ваш телефон

Опишите состояние пациента (необязательно)

Прикрепите выписку +

Нажимая «Отправить» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на мениске

Анатомия коленного сустава в прямой проекции: Мениски окружают коленный сустав. Они образуют единую чашу, включающую и поддерживающую бедренную кость. Вместе с крестообразными связками (на изображении посередине в форме спирали) она фиксируется в коленном суставе. © ttsz / istockphoto

• Разрыв мениска: Симптомы и лечение
• Функции мениска коленного сустава
• Причины травмы колена:повреждения, структурные нарушения
• Особенности травм : симптомы
• Диагностика: Как ставится диагноз? Клиническое обследование, рентген, УЗИ, МРТ
• Каковы основные виды повреждений мениска коленного сустава?
• Хирургическое лечение: Резекция, артроскопический шов, трансплантация
• Продолжительность больничного после операции ?

Травма мениска © Viewmedica

Разрыв мениска — это одно из самых распространенных заболеваний колена.

Каждое ДТП, проводящее к болезненному вывиху или перелому коленного сустава может повлечь за собой повреждения данной хрящевой структуры. Чем больше веса приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается вовнутрь и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе есть внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевых С-образных структурах, выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Резкий разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты ощущают так называемую блокаду в колене. Изношенный мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Иногда стуацию может спасти обездвиживание колена и физиотерапия. В тех случаях, когда боль и блокады имеют хронический характер, помогает хирургичское лечение.

медицинский запрос

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В колене присутствует два мениска латеральный и медиальный, имеющие форму полумесяца. © Viewmedica

Разрыв мениска — это травма эластично-упругих С-образных парных аммортизаторов, состоящих из волокнистых хрящей, которые защищают колено, обеспечивают его подвижность, а также баллансируют нагрузку во время ходьбы.

Одной из главных причин такой патологии являются травматические перегрузки во время занятий спортом, прежде всего вследствие вывиха либо возрастных изменений.

В спектр услуг медицинского центра Геленк Клиник входит как консервативное так и хирургическое лечение коленного сустава. Если после повреждения хрящевых прослоек колена рана не заживает и не зарубцовывается, хирурги проводят операцию по частичному удалению либо накладывают специальный шов с целью восстановления аммортизирующей функции.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся патологией колена, которая может появиться при растяжении либо переломе коленного сустава. Для подобной травмы характерны отеки и острые боли. Кроме того, это может ускорить процесс разрушения суставного хряща.

Именно поэтому артроскопия либо частичное удаление являются одними из наиболее часто используемых операций на колене практикующихся врачами нашей клиники. Кроме того, существует целый диапазон повреждений. Некоторые незначительные травмы проходят сами по себе и не влекут за собой никаких последствий. Однако существуют и такие повреждения, кторые требуют незамедлительного хирургического вмешательства для стабилизации колена, а также предотвращения износа хряща и артроза.

Мениски коленного сустава (вид сверху). Четкое изображение в форме полумесяца. Механические аммортизаторы, которые защищают хрящевую поверхность. Также они увеличивают костные суставные поверхности и стабилизируют колено. Кроме того, они уменьшают трение и ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава. © Alila Medical Media @ Fotolia

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Хрящевые образования, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела. При этом мениск абсорбирует большую часть массы тела, которая осуществляет давление на суставные поверхности коленного сустава. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы намнопго быстрее. Данный факт подтвеждается наблюдениями как врачей так и пациентов ортопедической клиники Gelenk Klinik в г. Фрайбург: Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски способны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе. Дегенеративные повреждения наиболее часто образуются после разрыва крестообразной связки, так как эти составляющие колена в более подвижном состоянии принимают на себя более сильную нагрузку как последние отавшиеся томозные колодки.

Внешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

Травмы мениска коленного сустава: Симптомы

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется. Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли. Квалифицированное обследование в Геленк Клинике помогает определить либо исключить наличие вальгусной или варусной деформации ног у пациента

Рентгенологическое исследование

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

Разрыв мениска: Магнитно-резонансная томография

МРТ пациента с травмой колена (слева) четко показывает горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси. Другой мениск (справа) неповрежден (темного цвета). Дання травма значительно снижает механические двигательные свойства колена. Такому пациенту не рекомендуются активные виды спорта системы стоп-старт. Существует возможность хирургического лечения данной патологии. Резекция не является необходимой, если травма не оказвает негативного влияния на механические функции колена. © Gelenk-Klinik

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отображает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимость хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись. Томографическое изображение также определяет наличие сопутствующих заболеваний путем разрыва наружных коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска, которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Вертикальный разрыв мениска

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Горизонтальный разрыв мениска

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости.

Радиально-поперечный разрыв мениска

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Различные формы разрыва мениска. Определяюся в зависимости от положения, глубины и степени повреждения. Верхний ряд: Вертикальный , радильно-поперечный и горизонтальный разрывы. Нижний ряд: Лоскутный, вертикально-косой (по типу «клюва попугая») и разрыв в виде ручки лейки. Качественное лечение возможно при полной осведомленности врача о форме разрыва. Нарушение механических функций мениска может быт компенсировано изменнеием образа жизни, а именно отказом от занятий активными видами спорта. Смещенный фрагмент, оказывающий негативное влияние на колено почти всегда пришивается либо резецируется. © Judith @fotolia

Частичный разрыв мениска может пройти внезапно

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

• У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
• У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
• У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
• У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска.

При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Консервативное лечение

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Резекция мениска: Частичное удаление

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, резекция является одной из наиболее часто практикуемых методик.

Квалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (

Lamplot, Brophy 2016).

Стоит заметить, что данная методика не является первостепенной. В таком случае, когда же специалисты направляют пациента на эту операцию?

• • Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
• Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
• Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Как долго после операции пациент находиться в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступить к профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Артроскопический шов

Лечение разрыва мениска коленного сустава: при травме в области менее снабжаемой кровью частичное удаление (резекция) может выровнять место разрыва и предотвратить образование как углов, так и механических блокад в колене. Артроскопия имеет смысл в случае разрыва у основания мениска. Данная область отличается хорошим кровоснабжением и способностью к регенерации. © Alila Medical Media @ Fotolia

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения артоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации отломленных фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующего вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Трансплантация

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденного мениска коленного сустава. Однако это удается не всегда, и терапия начинает действовать слишком поздно. Иногда травмы настолько сильны, что сохранение уже невозможно. Кроме того, существуют случаи, когда во время резекции хирург удалял значительно большую часть хрящевой структуры, чем требовалось на самом деле.

Данная ситуация является показанием к операции по трансплантации, которая поможет восстановить амортизирующие способности коленного сустава.

Специализированные ортопедические клиники предлагают два типа методик пересадки. При наличии донорского мениска проводится имплантация биологического материала донора.

Синтетическая трансплантация подразумевает использование искусственного материала.

Оба случая не являются стандартными методами лечения коленного сустава. Каждый случай тщательно проверяется больничной кассой и требует особого разрешения.

Скептические мнения касательно данной методики лечения связаны с отсутствием положительных долгосрочных результатов.

Поэтому очень важно рассмотреть все возможности терапии и выбрать наиболее целесообразную. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду.

Опытный врач может изначально спланировать лечение, направленное на сохранение коленного сустава. Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужную потерю тканей, резекцию либо неправильную диагностику имеющихся повреждений.

Хирургия мениска: Послеоперационное лечение и реабилитация

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле «кроль».

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

медицинский запрос

Переломы коленной чашечки (переломы надколенника) | Johns Hopkins Medicine

Что такое перелом коленной чашечки?

Перелом коленной чашечки (надколенника) – это перелом кости, расположенной в передней части коленного сустава. Надколенник представляет собой сесамовидную кость : круглую кость, встроенную в сухожилие, которое экранирует и защищает сустав. В случае надколенника связки прикрепляют его как к мышцам бедра (квадрицепсам), так и к большеберцовой кости (голени).

В некоторых случаях переломы коленной чашечки могут сопровождаться повреждениями сухожилий и связок колена вследствие первоначального удара по колену.

Типы переломов коленной чашечки

Тип перелома надколенника зависит от механизма и тяжести травмы. Это может зависеть от вашего веса и общего состояния здоровья.

Переломы коленной чашечки со смещением и без смещения

• Переломы коленной чашечки без смещения возникают, когда надколенник сломан, но не сдвинулся со своего места.
• При переломах надколенника со смещением надколенник сломан, и фрагменты кости сместились.

Закрытые и открытые переломы коленной чашечки

• Перелом коленной чашечки считается закрытым, если осколки надколенника не проткнули кожу.
• При открытых переломах коленной чашечки кости выпирают из кожи, образуя сложную рану.

Оскольчатые, неоскольчатые и волосовидные переломы надколенника

• Оскольчатый перелом надколенника — это перелом, при котором кость раскалывается на три или более фрагментов.
• При неоскольчатом переломе надколенника надколенник разламывается на две части.
• Перелом коленной чашечки с волосяным покровом представляет собой простую трещину в кости (надколенник все еще цел). Волосяные переломы также известны как стрессовые переломы и редко встречаются в коленной чашечке. Они могут возникать у спортсменов, таких как марафонцы, и могут быть связаны с чрезмерным использованием. Стрессовый перелом надколенника может быть трудно увидеть на рентгеновском снимке. Основным симптомом является боль в передней части колена, которая со временем усиливается.

Переломы надколенника

Травмы надколенника могут поражать детей, чаще всего в возрасте от 8 до 12 лет, когда костная часть колена еще формируется. Травма происходит, когда костная часть надколенника вырывается из хрящевого рукава. Кость не сломана, так что технически это не перелом, хотя лечится аналогично.

Что вызывает перелом коленной чашечки?

Переломы надколенника — это травмы, часто связанные с ударом по колену. Общие причины включают:

• Падение прямо на колено, особенно на твердую поверхность, такую ​​как бетон
• Виды спорта, при которых мяч, бита или клюшка могут нанести прямой удар по колену
• Автомобильные аварии, когда колено ударяется о приборную панель
• Огнестрельные ранения
• Внезапное сокращение (растяжение) четырехглавой мышцы, вызывающее натяжение сухожилия надколенника и разрыв его на части

Симптомы перелома надколенника

Симптомы перелома надколенника могут включать:

• Боль вокруг надколенника или в колене
• Синяк
• Отек, который может быть сильным даже при относительно небольших переломах коленной чашечки
• Неспособность согнуть или разогнуть колено или выпрямить ногу
• Неспособность переносить вес, стоять или ходить
• Деформированный вид колена, особенно при тяжелых переломах
• Кость, выступающая из кожи колена в случае открытого перелома надколенника

Если у вас появились эти симптомы после удара или травмы колена или ноги, позвоните своему врачу или обратитесь в клинику неотложной помощи для обследования.

Диагностика перелома коленной чашечки

Ваш врач может использовать некоторые из следующих методов, чтобы определить, есть ли у вас перелом надколенника:

• Анамнез: Врач спросит вас о любых недавних травмах, таких как спортивные травмы, автомобильные аварии или падения.
• Физикальное обследование: врач осмотрит колено и проверит наличие деформации, которая может ощущаться через кожу, например трещин или краев кости.
• Врач может слегка надавить на коленную чашечку и может согнуть или выпрямить ногу, чтобы увидеть, вызывают ли эти действия или усиливают боль или выявляют деформацию.
• Рентгеновские снимки помогают врачу идентифицировать перелом и увидеть, есть ли осколки.

Лечение перелома коленной чашечки

Лечение перелома надколенника зависит от тяжести перелома, а также от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.

Неотложная помощь

Переломы надколенника могут вызвать обширное кровотечение в сустав. Неотложная помощь может включать дренирование крови и жидкости из сустава, чтобы уменьшить отек и боль и облегчить диагностику проблемы.

Нехирургические методы лечения

Нехирургические методы лечения обычно рекомендуются при более стабильных переломах надколенника или менее серьезных переломах и могут включать:

• Гипсовую повязку или шину для удержания ноги на месте во время заживления кости
• Предотвращение или снижение нагрузки
• Обезболивающие (опиоидные болеутоляющие средства могут быть уместны в течение первых нескольких дней после тяжелого перелома надколенника, а затем неопиоидные варианты)
• Физиотерапия и вспомогательные средства для ходьбы, которые помогут вам восстановить силы и независимость.

Операция по восстановлению коленной чашечки

Хирургическое лечение обычно рекомендуется при более серьезных переломах коленной чашечки. Хирургический ремонт может:

• Использовать винты, штифты и проволоку для фиксации больших частей надколенника вместе
• Удаление фрагментов кости, которые слишком малы для повторного прикрепления. При очень тяжелых оскольчатых переломах может потребоваться удаление части или всей надколенника, но хирург попытается сохранить и восстановить как можно большую часть надколенника.
• Устранение повреждения связки надколенника и других структур коленного сустава, связанного с переломом (например, в случае открытого перелома, когда костные фрагменты повредили кожу и мягкие ткани)

Восстановление и осложнения после перелома надколенника

Коленный сустав представляет собой сложный сустав, на который приходится нагрузка. Даже после лечения вы можете испытывать постоянную боль и снижение диапазона движений. Посттравматический артрит (истончение хряща из-за травмы) колена является частым осложнением переломов надколенника и других травм колена.

После нескольких недель или месяцев иммобилизации гипсовой повязкой или шиной может наблюдаться потеря мышечной массы (атрофия) в ноге. Физиотерапия может помочь свести к минимуму атрофию и предотвратить ее превращение в постоянную, а также восстановить мышечную силу, гибкость и диапазон движений. Физиотерапия и трудотерапия также могут быть рекомендованы, если вы перенесли операцию по восстановлению коленной чашечки.

В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья восстановление после перелома коленной чашечки занимает от трех до шести месяцев, но при тяжелых травмах надколенника может потребоваться больше времени.

В течение некоторого времени вам может быть рекомендовано избегать подъема по лестнице, приседания, стояния на коленях и других действий, вызывающих нагрузку на коленный сустав. В большинстве случаев вы все равно сможете ходить с переломом коленной чашечки, пока колено иммобилизовано и заживает. Ваша команда по уходу порекомендует упражнения и ограничения по нагрузке, подходящие для каждого этапа восстановления.

Постоянная боль или тяжелый посттравматический остеоартрит коленного сустава могут потребовать повторного обследования и повторной операции, включая замену коленного сустава.

Сломанная коленная чашечка | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое перелом коленной чашечки?

Надколенник (надколенник) представляет собой треугольную кость в передней части колена. Несколько сухожилий и связок соединяются с коленной чашечкой, в том числе те, которые прикреплены к костям бедра (бедренной кости) и голени (большеберцовой кости).

Хотя наколенник не нужен при ходьбе или сгибании ноги, он делает ваши мышцы более эффективными и поглощает большую часть напряжения между верхней и нижней частями ноги. Подъем по лестнице и сидение на корточках могут привести к нагрузке на коленную чашечку и суставы, в семь раз превышающие ваш нормальный вес тела.

Переломы надколенника составляют около 1 процента всех повреждений скелета. Коленная чашечка может сломаться по-разному: частично или полностью, на несколько или на множество частей. Иногда при переломе коленной чашечки связки или сухожилия, прикрепленные к ней, могут быть растянуты или порваны.

Что вызывает перелом коленной чашечки?

В большинстве случаев перелом коленной чашечки вызван прямым ударом передней части колена в результате автомобильной аварии, занятий спортом или падения на бетон.

Большинство переломов коленной чашечки происходит у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Каковы симптомы перелома коленной чашечки?

Симптомы могут включать:

• Сильная боль в коленной чашечке и вокруг нее
• Отек
• Боль при движении колена в обоих направлениях
• Трудно выпрямить ногу или поднять прямую ногу
• Деформация колена из-за осколков
• Болезненность при надавливании на коленную чашечку

Как диагностируется перелом надколенника?

Врач часто может диагностировать перелом коленной чашечки, расспрашивая вас о подробностях несчастного случая и осматривая вас. Ваш врач осмотрит ваше колено, сосредоточив внимание на том, где оно болезненно, опухло или деформировано. Ваш врач может также попросить вас поднять ногу или разогнуть колено, возможно, после того, как вы введете местную анестезию для устранения боли. Это поможет врачу увидеть, есть ли другие травмы в колене и вокруг него.

Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, являются лучшим способом узнать степень перелома коленной чашечки и проверить наличие других травм. При подозрении на другие травмы может быть проведена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Как лечить перелом коленной чашечки?

Для восстановления перелома коленной чашечки могут быть выполнены два типа операции:

Операция с открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF): Хирург вскрывает кожу и соединяет сломанные кости с помощью металлической проволоки, штифтов или винтов. Сломанные фрагменты кости, слишком маленькие для фиксации, удаляются. Если коленная чашечка настолько сильно сломана, что ее невозможно восстановить, ее могут частично или полностью удалить.

После соединения костей отверстие закрывают, на пораженный участок накладывают стерильную повязку, а на колено накладывают гипс или другое приспособление, чтобы оно не могло двигаться во время заживления.

Иногда, особенно у худощавых пациентов, провода, штифты или винты могут вызывать раздражение. В этом случае устройства будут удалены после полного заживления коленной чашечки.

Полная или частичная пателлэктомия: Эта двухчасовая процедура удаляет всю или часть надколенника. Если ваш хирург обнаружит, что перелом слишком серьезный для восстановления, он удалит поврежденные фрагменты кости.

Операция сохраняет сухожилие четырехглавой мышцы выше коленной чашечки, сухожилие надколенника ниже и другие мягкие ткани вокруг коленной чашечки. После этой операции вы сможете разгибать колено, но разгибание будет слабее.

После заживления коленной чашечки укрепление мышц вокруг колена поможет избежать дальнейших травм. Занятия контактными видами спорта или другие виды деятельности, вызывающие нагрузку на колено, могут увеличить риск повторной травмы коленной чашечки. Вы должны избегать этих действий или использовать наколенник, чтобы смягчить удар при занятиях контактными видами спорта.

Физиотерапия, обучение способам уменьшения нагрузки на колено, а также постоянное укрепление и подготовка мышц ног могут помочь предотвратить новые травмы колена.

Наилучшие варианты упражнений — это упражнения с малой ударной нагрузкой и без весовой нагрузки, такие как велотренажеры и некоторые программы тяжелой атлетики, чтобы коленям не приходилось амортизировать удары.

Ключевые моменты

• Хотя наколенник не нужен для ходьбы или сгибания ноги, он делает ваши мышцы более эффективными и поглощает большую часть напряжения между верхней и нижней частями ноги.
• В большинстве случаев перелом коленной чашечки вызван прямым ударом передней части колена в результате автомобильной аварии, занятий спортом или падения на бетон.
• Переломы надколенника составляют около 1% всех повреждений скелета.
• Для восстановления перелома коленной чашечки можно выполнить два типа операции.
• После заживления коленной чашечки укрепление мышц вокруг колена поможет избежать дальнейших травм.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  No related posts.