симптомы, признаки, лечение, закрытый, бедренной кости, почему

Такая травма, как перелом шейки бедра, знакома многим. Этот диагноз воспринимается с грустью, поскольку после подобного повреждения больные чаще всего нуждаются в операции и долго восстанавливаются. Знание различных нюансов, связанных с такой патологией, повышает шансы на благоприятный прогноз.

Содержание статьи:

Причины перелома шейки бедра

С травмами шейки бедра чаще всего сталкиваются люди гериатрического возраста, когда неудачно приземляются на бок. Люди, страдающие тяжелой формой остеопороза, еще чаще повреждают себе бедренную кость.

Важно! Представительницы женского пола чаще страдают остеопорозом, поскольку у них быстрее вымывается кальций из костных структур.

Факторы, способствующие перелому шейки бедра:

• угасание репродуктивных функций женского организма;
• хроническое отложение холестерина на стенках артерий;
• стеноз и облитерация периферических артерий;
• чрезмерная масса тела, при которой возрастает нагрузка на суставы;
• гиподинамия;
• нарушение координации на фоне неврологических патологий;
• несбалансированное питание или полный отказ от пищи;
• онкопатологии.

Молодые люди, ввиду прочности их костных структур, с переломами бедренной кости сталкивают реже. Чтобы это произошло, травма должна быть особо тяжелой.

У молодежи и людей среднего возраста причины такой патологии следующие:

• ДТП;
• травмы, полученные на производстве;
• неудачное приземление с немалой высоты;
• ранения, полученные во время военных действий.

Различные соматические заболевания, способствующие нарушению работы различных органов и эндокринных желез (сахарный диабет, поражение гломерул — почечных клубочков, перестройка нормальной структуры печени), также предрасполагают к переломам шейки бедра.

Виды переломов шейки бедра

У шейки бедра переломы классифицируются по-разному. Несколько основных видов:

1. Локализация удара: в район выступа на проксимальном эпифизе, шейки или головки бедренной кости.
2. Точная локализация повреждения: медиальные (срединные) и латеральные переломы (вертельные, боковые).
3. Уровень нарушения целостности: дистальнее головки или на границе перехода шейки в тело — базисцервикальные переломы.
4. Вид смещения: вколоченный, варусный или вальгусный перелом шейки бедра.

Как и на любых других костных структурах, в этой области выделяют открытый или закрытый перелом шейки бедра. Все медиальные переломы шейки бедра подразделяют на абдукционные (шеечно-диафизарный угол превышает 130°) и аддукционные (угол менее 127°). У каждого вида переломов шейки бедра имеются свои особенности и свой подход в лечении.

Важно! При трансцервикальном переломе шейки бедра линия нарушения целостности находится посередине шейки бедренной кости.

Симптомы переломов шейки бедра

Для оказания своевременной помощи, важно знать первичные симптомы при переломах шейки бедра:

1. Пострадавшая конечность утрачивает свою функциональность. Ходить или стоять после травмы — это непосильная задача для многих. Утрачивается подвижность тазобедренного костного сочленения, поскольку заметно изменяется его конфигурация.
2. Боли в нижней части брюшной области, примыкающей к бедру. Особенно они выражены при переломах шейки бедра со смещением. А при других видах патологии пострадавший даже может не догадываться о своей травме из-за отсутствия резкой боли. В покое он не испытывает никакого дискомфорта, а при движении чувствуется лишь незначительная болезненность.
3. Характерный наружный разворот стопы. При полном расслаблении пораженная конечность имеет наружную ротацию. Это связано с анатомическими особенностями крепления мышечных волокон в этой области.
4. Затрудненная внутренняя ротация. Пострадавший не способен повернуть пораженную конечность внутрь. Это также связано с особенностями присоединения мышечных волокон к бугоркам на переходе шейки в тело.
5. Гориневской симптом прилипшей пятки. Невозможность больного, лежащего на спине, приподнять прямую ногу. Но при этом конечность не утрачивает способность к пронации и супинации.
6. Усиление болей при надавливании. Если надавить на выпуклую часть на задней стороне ступни выпрямленной пострадавшей конечности или поколачивать по этой области, то проявляется сильная болезненность.
7. Изменение длины ноги. Такой симптом дают аддукционные переломы шейки бедренной кости. Это объясняется уменьшением шеечно-диафизарного угла. Но такое нарушение обычно выражено незначительно, поэтому не бросается в глаза.
8. Скопление свернувшейся крови в подкожно-жировой клетчатке. Спустя 48-72 часа после травмы образуется гематома в паху. Сначала повреждаются сосуды и изливается кровь около сустава, глубоко в тканях. А спустя время оно проявляется под кожными покровами.

Каждый клинический случай индивидуален. Но даже, если появился хотя бы один симптом перелома, то пострадавшего должен дальше обследовать специалист.

Вколоченные переломы

При нарушениях целостности вколоченного типа общие признаки повреждений нередко отсутствуют. Практически полностью сохраняется функция пострадавшей конечности. Человек даже может беспрепятственно перемещаться. Но при этом он испытывает незначительную боль в паху. Поскольку эти ощущения не особо интенсивные, то им долгое время не придается особого значения.

Важно! Поскольку вколоченный перелом остается невыявленным, один или сразу несколько отломков продолжают постепенно смещаться. Через некоторое время вколоченный перелом трансформируется в невколоченный.

Оскольчатые переломы

Нарушение целостности оскольчатое сопровождается смещением отломков. Происходит это вод воздействием мышц бедренной кости. Даже если с момента перелома пострадавший совершал минимум движений, может образоваться сложный дефект, который сделает процедуру сопоставления фрагментов кости после перелома более трудной.

При таком типе повреждений чаще бывают кровотечения. Причем риск возрастает в зависимости от количества костных фрагментов. Также слышен хруст костей или же он ощущается во время пальпации. При открытой ране, в мягких тканях невооруженным глазом видны костные отломки.

Кровоподтек локализуется глубоко в мышечных волокнах. Травматический шок также нередко развивается при таком повреждении. При этом состояние пострадавшего становится критичным.

Открытые и закрытые переломы

При открытых переломах шейки бедренной кости неизбежно разрываются мягкотканные структуры. Такую травму в основном провоцирует ранение, причиненное огнестрельным оружием. Оно сопровождается большой потерей крови и невыносимыми болями. Такие пострадавшие нуждаются в срочной госпитализации. Наряду с такими травмами нередко повреждаются и другие органы или структуры.

Если перелом произошел в нижней части бедра и его тип закрытый, то локализация болей — область колена. Пациент становится полностью обездвижен. Даже сгибание и разгибание конечности болезненное. Если же нарушение целостности произошло внутри сустава, то боли будут слабо выраженными, но возможно появление отечности и кровоподтека.

Особое внимание следует уделять закрытым травмам, при которых происходит смещение двух овальных выступов на эпифизах бедренной кости. Линия нарушения целостности проходит вдоль всего костного сочленения и провоцирует излияние крови в суставную полость.

Читайте также: Перелом шейки бедра у пожилых людей

Диагностика

При проведении диагностики перелома шейки бедра, профильный специалист придерживается такого плана:

1. Выслушивает жалобы больного и собирает тщательный анамнез.
2. Проводит физикальные осмотр и по внешним проявлениям пытается определить наличие перелома бедренной кости.
3. Для постановки окончательного диагноза назначает пострадавшему рентгенографию или КТ/МРТ.

Без рентгенографического исследования говорить с уверенностью о нарушении целостности шейки бедра нет смысла. Чтобы результат был максимально точным, снимки делают в передней и боковых проекциях. При необходимости травматолог-ортопед порекомендует дополнительные проекции для снимков, чтобы уточнить клиническую картину.

Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра

После травматизации пострадавшего следует в срочном порядке доставить в специализированное медицинское учреждение. Можно отвести больного самостоятельно или дождаться машины скорой помощи. До ее приезда целесообразно осуществлять следующие действия по оказанию первой помощи при переломе шейки бедра:

1. Больной занимает горизонтальное положение с упором на спину.
2. При явных признаках шокового состояния проводят все необходимые мероприятия для его устранения. Допускается дать обезболивающие (Кетанов, Нурофен, Диклоберл).
3. Травмированную ногу обездвиживают и фиксируют. Используют любые подручные средства: брусок, доска, балка. Целесообразно зафиксировать не только тазобедренный, но и другие костные сочленения ноги. Если не оказалось подходящих подручных материалом, то прибинтовывают пострадавшую конечность к целой.
4. Следят за правильным наложением фиксатора. Он должен быть длинным. Его прикладывают так, чтобы начинался он в паху, проходил по внутренней поверхности ноги, вплоть до пяточной кости. Его опорные точки: пах, колено, пятка.
5. Одежду и обувь с пострадавшего не снимают. Если человек травмировался при минусовой температуре за пределами помещения, то пострадавшую ногу сверху чем-то прикрывают. Это делают с целью защиты от обморожения, поскольку больная конечность более восприимчива к низким температурам.
6. Если присутствует кровотечение, то ногу перетягивают жгутом, но не слишком туго. При этом постоянно за ней наблюдают. Если она начинает синеть, то повязку ослабляют.

Человек, оказывающий первую помощь, должен сохранять спокойствие и не реагировать остро на крики и стоны пострадавшего. При это он должен постараться также успокоить больного. Но большего внимания заслуживают те, кто после тяжелой травмы не чувствует боли. Скорее всего у них развился шок.

Лечение

Как лечить перелом шейки бедра, решает травматолог, ортопед и невролог. Они учитывают тип нарушения целостности, возрастную категорию больного и другие обстоятельств. Такой тип повреждений чаще лечится радикальными (операция), чем консервативными методами. Естественное сращение без применения вспомогательных конструкций происходит крайне редко.

Консервативная терапия

Перелом шейки бедра без операции допускается лечить в следующих случаях:

• концы сломанной кости внедряются между собой;
• повреждение нижнего сегмента шейки с затрагивание отростков, расположенных под ней;
• общее критичное состояние больного.

При горизонтальном прохождении линии нарушения целостности при вколоченных травмах целесообразно консервативное лечение. Если перелом имеет вертикальную направленность, то повреждение быстро переходит в категорию невколоченных, поэтому щадящие методы себя уже не оправдают.

Лечебные схемы:

1. Вколоченный перелом. В первые дни пострадавшему показан постельный режим с ношением деротационного сапожка. Он не позволяет травмированной конечности поворачиваться в сторону, что крайне важно для благополучного сращения костных структур. Носить такое изделие придется не менее 3-4 месяцев. Больным рекомендовано хождение при помощи поддерживающих тело приспособлений без упора на поврежденную конечность.
2. Латеральный перелом. При повреждении без смещения больной носит гипс до полного сращения. Обычно это занимает не менее 3,5 месяцев. Спустя 6 недель с начала лечения показаны умеренные нагрузки на пострадавшую конечность. Если было смещение, то перед ношением гипсовой лангеты показано вытяжение с грузами, проводимое в стационарном травматологическом отделении.
3. Наличие явных противопоказаний к радикальному лечению. Делают упор на раннем создании неподвиждности, чтобы спасти жизнь пострадавшего. Но рассчитывать, что отломки срастутся в таком случае не приходится.

К терапии переломов шейки бедра без операции с применением элементов обездвиживания прибегают, если пациент сильно истощен или у него наблюдается старческий маразм.

Может ли человек сидеть при переломе шейки бедра и когда можно ему вставать, пояснит лечащий травматолог. Терапия чаще всего выполняется по такой схеме:

1. Пострадавший проходит первый этап лечения в специализированном ортопедическом или травматологическом отделении.
2. После травматизации первые 8 недель больной проводит на вытяжении, при котором груз воздействует прямо на поврежденную кость.
3. Спустя 2 месяца ему накладывают фиксирующую лангету и отпускают для продолжения лечения дома. При этом разрешается перемещаться с приспособлениями для поддержания веса тела, делая упор только на здоровую ногу.
4. Показан курс массажа, занятия ЛФК и физиотерапия.
5. Спустя 16 недель разрешается понемногу задействовать травмированную ногу, но по согласованию с лечащим врачом.

Если обстоятельства складываются хорошо, то ходить без помощи поддерживающих приспособлений он сможет минимум через 6 месяцев.

При ранней иммобилизации терапевтическая схема выглядит следующим образом:

• непосредственное введение в сустав местных анестезирующих средств;
• вытяжение с грузом на протяжении 1,5 недели;
• после снятия конструкции частое переворачивание больного в постели;
• попытки усаживать его на кровати;
• спустя 20 дней рекомендовано подниматься с постели и передвигаться при помощи поддерживающих приспособлений.

При удовлетворительном самочувствии таких пациентов выписывают из больницы. Но всю оставшуюся жизнь им придется передвигаться при помощи поддерживающих приспособлений или кататься на кресле для инвалидов.

Хирургическое вмешательство

Пострадавшие, которым довелось столкнуться с переломом бедренной кости, редко обходятся без хирургического вмешательства. Рекомендуется проводить его в ближайшие сутки после травматизации. Операцию откладывают на какой-то период при наличии противопоказаний. В это время больного кладут на вытяжку

Большинство ортопедических операций выполняется с применением таких общих принципов:

1. Применение анестезии. Какой будет использован наркоз (общий или местный) зависит от сложности операции и общего соматического здоровья пациента.
2. Перед фиксацией отростков специалист выполняет их тщательное сопоставление.
3. При несложном переломе прибегают к закрытому типу операции без вскрытия суставной капсулы под контролем рентген аппарата.
4. При сложных нарушениях целостности костных структур выполняют манипуляцию по сопоставлению отростков при вскрытой суставной капсуле.

Эндопротезированию отдают предпочтение в случае высокого риска осложнений. Эта манипуляция подразумевает замену костей бедра и вертлужной впадины на искусственные протезы.

Важно! Чем почетней возраст пациента, тем больше вероятность того, что ему понадобится заменять тазобедренный сустав на протез. Многочисленные осколки, смещенные отломки или некроз головки также являются важной причины для такого вмешательства.

Хирурги-ортопеды часто вынуждены соединять костные отломки при помощи металлических конструкций (остиосинтез).

Варианты таких манипуляций:

Вид хирургического вмешательства	Описание манипуляции
Использование трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена	Конструкция позволяет надежно удерживать отломки бедренной кости. Их вводят в шейку с помощью специального ударного хирургического инструмента со стороны отростков, расположенных под ней.
Использование тройных шурупов	Этот способ считается более надежным, если сравнивать его с гвоздевым остеосинтезом. Он востребован в ортопедии при лечении молодых пациентов.
Использование динамического бедренного винта (DHS)	В бедренную кость закручивают металлическую конструкцию, состоящую из нескольких винтов. DHS — сложный и громоздкий комплект. Его используют крайне редко. Больше хирурги-ортопеды предпочитают использовать единичные винты.

Народные средства лечения и реабилитации

Чтобы снизить риск несращения и ускорить процессы регенерации в сломанной конечности, некоторые прибегают к народным средствам. Особый упор делается на пополнение организма органическим кальцием.

Некоторые пробуют есть мел или яичную скорлупу, но это не имеет смысла, поскольку в них содержится неорганический кальций. Он под влиянием кислот желудка образует соли, которые выводятся естественным путем, а также оседают в почках.

Источники органического кальция:

1. Семена кунжута. Их пропускают через мясорубку, блендер или толкут в ступке. Употребляют по 15 г с каждым приемом пищи или добавляют их в супы, салаты, каши. Но этот продукт резко повышает вязкость крови, поэтому людям склонным к тромбозам, лучше отдавать предпочтение стакану молока или кефира.
2. Сушеная вобла. Рыбу измельчают с головой, чешуей и костями. Употребляют такой продукт в неограниченном количестве. Вместе с основными приемами пищи или отдельно от них.
3. Сушеный инжир. В 8 штуках инжира содержится до 107 мг кальция. Это составляет 10% от суточной нормы. Этот продукт активно употребляют в пищу также по той причине, что он содержит большое количество антиоксидантов. Его едят между основными приемами пищи.

Переломы плохо срастаются при нарушениях в работе эндокринной системы. Народные лекари рекомендуют восполнять недостаток йода в организме, воспользовавшись зеленой кожурой орехов. Ее измельчают, засыпают сахаром. Выдерживают в холодильнике 5 дней и принимают по 5 мл 3 раза в сутки после еды.

Можно ли ходить с переломом шейки бедра

Близких, которые ухаживают за пострадавшим, часто интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра и тем более ходить. Если выполнить протезирование тазобедренного сустава нет возможности, а больного отправляют восстанавливаться в домашних условиях, то некоторые врачи настаивают на постельном режиме.

Другие же специалисты рекомендуют, как только купируются острые боли (спустя 7-10 дней после полученной травмы), выполнять следующие манипуляции:

• постоянно сажать больного;
• ворочать его в постели с бока на бок;
• учить его передвигаться с поддерживающими тело приспособлениями;
• садить его на край кровати с ограниченной нагрузкой.

Такие действия позволяют сформировать неосустав. Он представляет собой ложный сустав, который частично компенсируют поврежденный.

Реабилитация

Еще сравнительно недавно основная тактика лечения гериатрических больных заключалась в наложении деротационного сапожка и пребывания в лежачем положении минимум 3 месяца. Но такой подход чреват развитием тяжелых осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу.

Современные ортопеды и травматологи используют другую тактику. Они рекомендуют приступать к реабилитации как можно раньше. Это подразумевает: садиться в постели, становиться на ногу, воспользовавшись костылями, а также передвигаться с помощью различных приспособлений, поддерживающих тело.

Важно!При отсутствии возможности проведения эндопротезирования, особый упор делается на занятия ЛФК, физиотерапевтические манипуляции и прохождение курсов массажа.

Хорошо освоенная лечебная гимнастика делает период восстановления более эффективным. Регулярные занятия ЛФК защищают от развития тяжелых осложнений, укрепляют мышцы, предотвращают истончение мышечной ткани. Чем быстрее больной подружится с лечебной физкультурой, тем скорее встанет на ноги.

ЛФК после перелома шейки бедра делят на 3 части:

1. Уже в первые дни после получения травмы больные занимаются дыхательной гимнастикой. Затем в лежачем положении они поочередно напрягают (не дольше 30 секунд) мышцы спины, пресса, ягодиц, верхних и нижних конечностей. На следующем этапе сгибают все подвижные суставы (шею, здоровые конечности, плечевой пояс).
2. После снятия гипсовой лангеты больные выполняют более динамичные упражнения здоровыми конечностями. Комплекс им показывает инструктор по лечебной физкультуре. Все упражнения больной выполняет лежа на спине и первое время под четким контролем физиотерапевта.
3. К классическим занятиям ЛФК больной добавляет ходьбу. Поначалу он использует для этого ходули, одну/две трости. А после того, как почувствует уверенность, пытается передвигаться без опоры.

Реабилитационный период требует восстановление не только физических сил, но и устойчивого психоэмоционального здоровья. Даже, начав заново ходить, пострадавший еще какое-то время чувствует себя особенно уязвимым и из-за этого постоянно испытывает подавленность. Помочь улучшить эмоциональное состояние больного могут попробовать близкие люди. Если же подавленность не проходит, то можно воспользоваться услугами психотерапевта.

Чтобы пострадавший быстрее вернулся к полноценной жизни, необходим комплексный подход. Важно отрегулировать сон, улучшить пищевые привычки, подлечить сопутствующие соматические заболевания. Полезно пройти курсы массажа и походить в бассейн.

Восстановительные сроки

После остеосинтеза или эндопротезирования, садиться на кровати, легко шевелить ногой, а также сгибать тазобедренный сустав разрешается спустя 5-7 дней. Вставать с кровати и понемногу перемещаться, используя костыли, разрешается спустя 14-20 дней.

Без радикального вмешательства вставать и делать робкие попытки ходьбы без упора на больную конечность разрешается спустя 8 недель. Пытаться ходить полноценно с упором на обе ноги больной сможет только спустя 5-6 месяцев.

Уход за больным с переломом

При переломах шейки бедра во время домашнего ухода понадобится ряд медицинских приспособлений. Чтобы облегчить состояние больного, некоторые приобретают специальные медицинские кровати, судна, а также вспомогательные средства передвижения. Но наличие медицинских приспособлений само по себе не улучшает состояние пострадавшего. Прежде всего большое значение имеет человеческий уход.

Заботясь о больном с переломом шейки бедра, следует обращать внимание на такие моменты:

1. Наладить контакт с пострадавшим. Из-за постоянной боли и чувства безысходности они могут чувствовать постоянную подавленность и впадают в депрессию. Задача того, кто осуществляет уход, постоянно их подбадривать и оказывать психологическую поддержку. В случае гериатрических пациентов важно вовремя распознавать признаки старческого слабоумия.
2. Для купирования паховых болей показано применение анальгетиков или НПВП (Дексалгин, Кеторол, Мовалис). В течение дня целесообразно давать пострадавшему пероральные препараты. А на ночь делают инъекции.
3. Сиделка должна освоить легкий, щадящий массаж. Он необходим для улучшения циркуляции крови и снижения болезненных ощущений.
4. Полезно оборудовать кровать больного специальными приспособлениями, позволяющими ему приподнимать таз. Это необходимо в том случае, когда нет возможности регулярно ворочать пациента с бока на бок.
5. Для справления малой нужды под больного нужно подкладывать судно со скошенным краем. Если у пострадавшего наблюдается недержание, то на него надевают подгузники или подкладывают влаговпитывающие пеленки. Следят за тем, чтобы больной не лежал мокрым.
6. Чтобы на крестце и на пятке пострадавшей ноги не формировались пролежни, важно периодически отрывать таз от кровати, держать постель в сухости. А кожные покровы больного необходимо отрабатывать присыпкой с тальком и другими лекарственными средствами, предназначенными для борьбы с пролежнями.
7. Для предотвращения атонии кишечника и запоров больному стараются периодически изменять положение тела, а также регулярно делают очистительные клизмы. При необходимости используют слабительные средства для приема внутрь (Дуфалак, Пиколакс), а также солевые микроклизмы (Микролакс, Нормакол).
8. С целью предупреждения развития пневмонии показаны упражнения для активизации дыхания.

Лежачие больные нуждаются в правильном питании. Оно должно быть сбалансированным, дробным, но частым. Чтобы была хорошо налажена перистальтика кишечника пациент должен употреблять меньше мяса, а кушать больше овощей и фруктов.

Важно, чтобы больной потреблял достаточно количество жидкости (1,5-2 л в дань). Если он пьет мало воды, то ухудшается циркуляция крови и повышается риск формирования пролежней.

В рационе также должны присутствовать любые кисломолочные продукты, отруби и клетчатка. При отсутствии аппетита можно использовать отвары трав, которые способны его стимулировать. А также с больным следует проводить разъяснительные беседы о том, что правильное питание содействует скорейшему выздоровлению.

Полагается ли инвалидность больным с переломом шейки бедра

Учитывая разнообразные последствия перелома шейки бедра, пострадавшим может быть присвоена II или III группа инвалидности:

II группа	III группа
Осложнение первичного нарушения целостности шейки бедра формированием ложного сустава.	Сформированный ложный сустав умеренно нарушает опору на поврежденной конечности и мешает нормальному передвижению.
Омертвение участка костной ткани травмированной головки бедра.	Осложнение в виде дегенеративно-дистрофического заболевания тазобедренного сустава (коксартроз).

Пострадавшим, которые после восстановления не способны вернуться на прежнее место работы из-за снижения квалификации, может также быть присвоена III группа инвалидности.

Почему умирают после перелома шейки бедра

Смертность после перелома шейки бедра особенно повышена у гериатрических больных. Это связано с тем, что на фоне длительного вынужденного пребывания в лежачем положении у них возрастает риск таких патологий:

• тромбозы вен нижних конечностей;
• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• обострение хронических заболеваний;
• занесение инфекции;
• суицидальные наклонности.

Но чаще всего пожилые пациенты умирают от застойной пневмонии, тромбоэмболии или сердечной недостаточности.
Перелом шейки бедренной кости — это тяжелая патология. Реабилитационный период занимает много сил как со стороны пострадавшего, так и со стороны тех, к то за ним ухаживает. Но если быть усердным и согласовывать все свои действия с лечащим врачом, то минимум в половине случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Трещина шейки бедра: симптомы, диагностика и лечение

Трещина шейки бедренной кости является одним из наиболее часто встречающихся видов травм опорно-двигательного аппарата.

Отличие трещины от перелома состоит в том, что при трещине целостность кости нарушена не полностью. Это более благоприятный вид травмы, чем перелом — пациенты переносят его легче, а выздоровление идет быстрее. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач.

Причины травмы

У молодых и пожилых людей причины травмы заметно отличаются. Молодые чаще получают травму в результате несчастного случая, такого как автомобильная авария или травма на производстве.

У людей старше 55 лет основной причиной является остеопороз. Это заболевание, при котором нарушается минерализация костной ткани и кости становятся хрупкими. В такой ситуации даже незначительная травма или случайное падение может привести к появлению трещины. К тому же у пожилых людей зрение и скорость реакции заметно снижаются, что также увеличивает риск бытовых травм.

Чаще остеопорозом страдают женщины, так как у них в связи с гормональными изменениями в менопаузе возникает дополнительный дефицит кальция.

Симптомы

Основным симптомом, говорящем о возможной трещине шейки бедра является боль, появившаяся после травмы или падения. Боль может быть острой, а может быть тупой и не иметь резко выраженной интенсивности.

Боль четко связана с физической нагрузкой. Чем больше нагрузка, тем сильнее ощущение боли. Если надавить на место травмы, то пациент также почувствует боль. В покое боль при трещине шейки бедра практически отсутствует.

Отек в месте травмы выражен незначительно. Это связано с тем, что в области шейки бедра большое количество мягких тканей, из-за который имеющийся отек виден плохо или не виден совсем.

Диагностика

Диагностика основана на характерных жалобах и данных осмотра больного.

Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования. Только после него можно точно определить тип повреждения кости (трещина или перелом) и состояние окружающих мягких тканей.

Первая помощь

Если после травмы есть основания заподозрить трещину или перелом кости, то нужно сразу вызвать врача. До его приезда необходимо приложить лед к области бедра. Лежать пациенту нужно на спине, любые движения конечностями запрещены.

Лечение

Лечение зависит от тяжести травмы, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и включает соблюдение ограничений двигательного режима, правильного питания и применения лекарственных средств.

Режим

При трещине шейки бедренной кости назначается строгий пастельный режим с дальнейшим постепенным расширением двигательной активности. Гипс обычно не накладывают. Важно четко соблюдать рекомендации лечащего врача, а не заниматься самодеятельностью.

Даже, если пациент не ощущает боль, слишком раннее расширение режима и нагрузка на больную ногу могут способствовать переходу трещины в перелом со смещением обломков. А это потребует уже оперативного лечения и более длительной реабилитации.

Диета

Важное значение имеет присутствие в рационе продуктов с высоким содержанием белка и кальция (молоко, сыр, творог, рыба). В пожилом возрасте, как правило, необходимо принимать препараты или биодобавки, содержащие витамины и минералы, а также хондропротекторы

. Перед применением лучше посоветоваться с врачом.

Лекарственные препараты

При выраженном болевом синдроме врач может назначить анальгезирующие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств

1. Нимесулид.
2. Ибупрофен.
3. Найз.

Без рекомендации врача эти препараты принимать нельзя, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а при длительном приеме приводят к формированию язвы.

Прогноз при данной травме достаточно благоприятный. Если четко выполнять все предписания врача, то осложнений не возникает и кость консолидируется.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия направлены в первую очередь на восстановление утраченной мышечной массы, которая значительно снижается после периода иммобилизации. У пожилых людей этот процесс особенно выражен. Это усугубляется скепсисом по поводу возможности возвращения к нормальной активности, свойственному этой возрастной категории.

Поэтому лучше обратиться к врачу-реабилитологу, который не только назначит комплекс специальных упражнений, но и поможет провести психологическую адаптацию пациента после травмы.

Профилактика

Так как подавляющие количество пациентов с трещиной шейки бедра составляют пожилые люди с остеопорозом, то профилактика направлена в первую очередь на предупреждения этого грозного заболевания. Она должна начинаться, конечно, гораздо раньше, чем человек выходит на пенсию. К профилактическим мерам относят следующие:

1. Достаточная физическая активность. Питание суставов на 90% происходит во время движения. Поэтому утром, еще лежа в постели можно сделать несколько разминочных движений. В течение дня чаще ходить пешком. Прекрасный оздоровительный эффект оказывает плавание, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.
2. Режим питания. В пище должны преобладать продукты содержащие полноценный белок, минералы и витамины.Максимально нужно сократить в рационе быстрые углеводы (сахар, кондитерские изделия, белый рис, блюда из белой муки)
3. Также необходимо соблюдать водный баланс и пить не менее полутора литров чистой воды в день.
4. Женщинам после наступления менопаузы нужно позаботиться, чтобы употреблять фитоэстрогены. Они содержатся в сое и других бобовых, семенах льна, абрикосах. Возможно, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал вам препараты, содержащие растительные эстрогены. Это благоприятно скажется не только на опорно-двигательный аппарат. Улучшиться состояние сердечно-сосудистой системы, а также снизится риск онкологических заболеваний женской половой сферы.
5. Людям старше 40 лет врачи рекомендуют периодически принимать хондропротекоры.

---

 

Похожие материалы:

Лечение в Домашних Условиях Трещины Шейки Бедра у Пожилых

Трещина шейки бедра у пожилых людей является частичным нарушением целостности кости, то есть разновидностью неполного перелома при падениях или ударах. При травме трещины бывают одиночными и множественными, поверхностными или сквозными по отношению к оси шейки бедра, а также линейными, косыми, продольными, спиральными и зигзагообразными. Поверхностная трещина проходит только в надкостнице (верхнем слое кости) сквозная – через всю костную поверхность.

Хотя слабая костная ткань у пожилых людей не выдерживает больших нагрузок, особенно при остеопорозе, но кость с трещиной в отличие от перелома может сохранять свою опорную функцию. Смещения костей при этом не происходит, что облегчает лечение и реабилитацию пострадавших.

Рентгенограмма трещины шейки бедра

Чаще всего подвергаются риску травмировать кость шейки бедра пожилые женщины с большими бедрами и лишним весом, а также лица с дефицитом кальция в организме, с наличием болезней ЩЖ, врожденными аномалиями (разной длиной конечностей).

Симптоматика

Боль в травмированном месте может быть острой или покалывающей, затем тупой и пульсирующей, поскольку повреждается надкостница, а не вся кость. Боль ощущают и в паховой области, а также пульсацию артерии, проходящей в области бедра. Через некоторое время могут появиться гематомы с кровоподтеками из-за повреждений мягких тканей.

Первая помощь в домашних условиях

До приезда скорой помощи ногу иммобилизируют подручными средствами, шинами и прикладывают лед для снижения развития отека и кровоподтека. Пострадавшим дают обезболивающее средство и обеспечивают покой как пострадавшему, так и ноге: закрепляют таз и суставы.

Лечение в домашних условиях

Чтобы исключить перелом, увидеть трещину с сопутствующими повреждениями после визуального осмотра врач изучает рентгенограмму. Если повреждение шейки бедра у пожилых людей  не является сложным и не требует госпитализации, то врач назначает гипсование с четкой фиксацией места травмы, но без излишней нагрузки на кость, чтобы трещина не стала переломом.

Гипс можно заменять жестким ортезом, чтобы больной мог удерживать ногу в правильном положении. Это важно, поскольку в пожилом возрасте трещину часто сопровождает вывих шейки бедра. Его вправляют, накладывают повязку и используют ортез или бандаж хорошего качества.

Бандаж при трещине шейки бедра

Срок сращения костной ткани может длиться 4-6 недель и более при множественных трещинах. Поэтому нужен адекватный уход за больным в период соблюдения постельного режима и посильная двигательная активность, чтобы ее обеспечить. Следует устроить больного на специальной кровати с балканской рамой и иным нужным инвентарем.

Специализированная кровать с балканской рамой

Приспособления помогут пострадавшему самостоятельно передвигать тело вниз и вверх по кровати, подтягиваться руками. Это облегчает смену белья и борьбу с пролежнями.

Если нет осложнений, то через 7-8 дней больной сможет сесть на кровати, встать и начать движение, придерживаясь за опору, например, ходунки или пользоваться костылями или одним костылем и тростью с подлокотником. Основная опора при этом делается на здоровую ногу.

Конечно, нужно делать контрольный снимок каждые 2-3 недели и получать рекомендации врача, касающиеся лечения, реабилитации и нагружения больной ноги без риска вызвать расхождение трещины и сильной боли. Травма шейки бедра у пожилых людей заживает медленнее, чем у молодых, поэтому не нужно их торопить ходить.

Больной сам почувствует, когда сможет полностью наступить на травмированную ногу, делая пробные шаги через 6-8 недель после начала лечения.

Первые шаги с помощью ходунков

Если диагностирована трещина шейки бедра у пожилых людей, лечение в домашних условиях предусматривает проведение физиотерапевтических процедур в поликлинике: электрофореза с обезболивающими средствами, магнитотерапию, УВЧ, прогревание парафиновыми аппликациями, гальваногрязью, трансдерсмальное введение (через кожу) лекарств в область шейки бедра, чтобы улучшить микроциркуляцию крови.

При этом будет доставляться питание и кислород к травмированным костным и мягким тканям и ускоряться процесс их регенерации. Если нет возможности привозить больного в поликлинику на процедуры, тогда реабилитацию проводят сугубо в домашних условиях.

Лечебное питание

Питание будет лечебным, если больше употреблять препарат Холикальциферол, продукты, содержащие кальций, магний и белок. Полезны молоко и кисломолочные продукты: сметана, творог, сыр, йогурты и кефир или сыворотку, мясо диетическое, холодцы без излишнего жира, блюда на основе желатина, морепродукты, салаты из свежих овощей и зелени с добавлением сока лимона или клюквы, ложки льняного или оливкового масла. Нужно пить воду не менее 1,5 л в сутки, свежие соки из овощей, фруктов и ягод.

Можно приготовить отвар для укрепления костной и хрящевой ткани тазобедренного сустава: смешивают в равных весовых частях цветки липы, кору ивы, листья березы с корнями лопуха и петрушки. Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. сухой смеси, доводят до кипения и дают настояться в течение часа. Выпивают в два приема за 30 минут до еды.

Продукты с содержанием кальция

Основой рациона должны стать первые блюда, мса нужно потреблять меньше, больше – клетчатки: овощей фруктов, овсяных отрубей. Тогда такое питание будет улучшать перистальтику кишечника и исключать запоры.

Если все же они случаются, тогда больному надо давать капли Гуталакс, по утрам натощак 1 ст. л. растительного масла или на ночь таблетку Пиколакса.  Исключают жирные продукты, острые и жареные блюда.

Процедуры в домашних условиях

Сеансы массажа в домашних условиях должны проводить опытные массажисты или близкие люди с навыками классического массажа. Проводят его с использованием лечебного массажного или масла (льняного, хвойного, облепихового) с хвойной живицей.

Для массажа и согревающего компресска можно приготовить следующее масло: добавляют в растительное масло (1 ст. л.) эфирные масла (по каплям): розмарина (10), гвоздики (5), или пихты (сосны или кедра), лаванды, гвоздики – по 5. Компресс прикладывают после легкого массажа на ночь.

Масло можно приготовить с добавлением одного из эфирных масел (15-20 капель) в 50 мл основы из растительного масла: оливкового, постного, льняного, кукурузного, кунжутного или миндального. Можно прикладывать компресс из чистого эфирного масла: эвкалипта, лаванды, герани, шалфея, розмарина, розы и пачули. Если добавлять эти масла в 1 ст. л. основы, то понадобится – 15 капель одного из названий эфирного масла.

Живица в льняном масле для массажа

Можно втирать в область шейки бедра живичный скипидар легкими массажными движениями, принимать рапные ванны (400 г морской соли на 100 л воды с температурой до 40°С). А также с настоями лечебных трав: шалфея, эвкалипта, хвои, лаванды, зверобоя и мяты по 15-20 минут, прикладывать компрессы из разогретого воска или парафина, гелеобразного бишофита.

При отечности ноги готавят кисель из семян льна и прикладывают к проблемным местам компрессы. Можнро смазывать или прикладывать компрессы из следующей мази: заливают разогретым сливочным маслом мелко нарезанные молодые побеги можжевельника и томят в духовке 30  минут.

Можно залить растопленным гусиным жиром. При ежедневном смазывании или прикладывании компрессов на ночь будут восстанавливаться костные, хрящевые и мягкие ткани.

Целебными свойствами обладает масляная эмульсия золотого уса: усы и листья измельчают и полностью заливают оливковым маслом. Далее прогревают на водяной бане и доводят до температуры 40-50°С. Дают настояться 60 минут и втирают в кожу над трещиной 2 раза в день. Курс – 30 дней.

В домашних условиях можно для лечения пользоваться магнитом. Магнит моют, сушат и прикрепляют к пустой баночке из-под крема. Такой самодельный массажер перемещают по часовой стрелке в области травмы в течение 20 минут один раз в день при курсе – 20 дней. Через 1,5 месяца курс можно повторить.

Крем и капсулы для лечения трещин таза и бедра при травмах

Пользуется спросом натуральный нативный органический крем «Сустард» и капсулы. Крем глубоко проникает в мягкие ткани.

Основу крема составляют остеобластные и хондроцитные клетки пантов алтайского марала и млечный сок лекарственных растений. Состав обладает болеутоляющими, противовоспалительными, ранозаживляющими, регенерирующими, восстанавливающими и противоинфекционными свойствами.

В состав входят следующие растения: сабельник болотный (корневища), клевер луговой (цветки) и ромашка аптечная (цветки), Гинкго билоба, нитевидная уснея, лопух большой (корень) и подорожник обыкновенный (корень и листья), леспедеца копеечниковая (трава), ива белая (кора), лавр благородный (лист). А также экстракты: тмина черного и кордицепса, артемии и облепихи, перца кенийского и лука индийского, масла: зверобоя, амаранта, можжевельника и конопли, ладана и чайного дерева, каменное  масло, Пантенол и мумие, деготь, Витамины: С и РР.

Чтобы ускорить регенерацию тканей, повысить иммунитет, нужно после смазывания мазью Сустарад принимать капсулы препарата: утром – 1 бесцветную, вечером – 1 цветную капсулу за полчаса до еды.  Также данным лечением можно исключить  разрушение ткани: костной и хрящевой при посттравматическом артрозе и артрите, остеоартрите, остеопорозе, компенсировать синовиальную жидкость в суставе при нарушении обменных и эндокринных процессов, нормализовать гормональный фон (особенно при СД и болезнях ЩЖ), устранить рост костных шипов и боль.

Бесцветная капсула состоит из нативного концентрата: корневищ сабельника болотного, коры белой ивы, листьев лавра, перегородок ореха грецкого, плодов брусники, мелиссы, корня большого лопуха, клевера, листьев Гинкго билоба, а также кислоты гиалуроновой и глюкозамина гидрохлорида.

Цветная капсула состоит из нативного концентрата: зверобоя, плодов сладкого каштана, корневищ белой лапчатки, корня подорожника, корней и пложов шиповника коричного, пантов марала, мускуса бобра, а также биокомплекса «Картемия»®, пажитника, горчицы белой, имбиря, хондроитина сульфата, очищенного алтайского мумие.

Чтобы хорошо срасталась костная, хрящевая и мягкая ткань при трещинах нужно принимать натощак по утрам за 60 минут до еды мумие (0,2 г). разведенный в молоке с медом или в фруктовом соке – 30 дней. Полезен сок сельдереево-шпинатно-огуречно-морковный, разведенный водой (¼ стакана каждого наименования сока и воды). Пить 2 раза в день по 1 ст. до еды.

Повысит иммунитет и ускорит регенерацию поврежденных тканей цветочная пыльца (1 ч. л.), разведенная в 1 ст. воды. Пить до3-х раз в день за полчаса до еды, или только натощак утром.

Разработка тазобедренного сустава

Пассивная разработка тазобедренного сустава на тренажере

Как разработать ногу после перелома или неполного перелома бедра можно узнать из видео:

Упражнения для тазобедренного сустава по Бубновскому

Все упражнения можно согласовать и выучить при посещении кабинета ЛФК в поликлинике, затем самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Симптомы перелома или трещины шейки бедра

Трещина шейки бедра у пожилых людей: симптомы и лечение тазобедренного сустава, повреждение бедренной кости

Во время удара при автомобильных авариях, иных несчастных случаях повреждений опорно-двигательного аппарата в тазовой области, приводящих к неполному перелому, страдают люди престарелого возраста с нехваткой кальция в организме, страдающие избыточным весом, остеопорозом, с болезнями ЩЖ и с врожденными аномалиями (например, когда одна конечность ноги меньше, чем другая). В нашей статье мы рассмотрим часто задающие вопросы: что такое трещина шейки бедра у пожилых людей, каковы симптомы и какое необходимо лечение при травме в тазобедренном суставе.

Выберите услугу для вашего родственника

Причины возникновения повреждения

Больше всего страдают женщины после пятидесяти лет. Особенностью метаболизма у девушек в молодом возрасте является то, что происходит изменение гормонального уровня ежемесячно. В климатический период объем секрета сильно уменьшается и это, в свою очередь, ведет к снижению кальция в костях. Если не проводить профилактические процедуры, то со временем может развиться остеопороз. Это заболевание опасно тем, что на фоне ее развития даже падение с небольшой высоты может повлечь за собой трещину, которая долгое не сможет восстановиться. В итоге пациент будет прикован к постели и в конечном итоге существует вероятность повреждение костного мозга.

Кроме этого, престарелые полные люди, страдающие коктатрозом, более подвержены травмам.

Причины появления повреждения у молодого поколения:

• Занятие профессиональным спортом, где существует сильная нагрузка на нижнюю область спины и суставы конечностей.
• Отравление.
• Патология деятельности эндокринной системы.
• Несчастный случай при дорожно-транспортном нарушении, падении с большой высоты.
• Ожирение.
• Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
• Строгие диеты, во время которых происходит нехватка для организма полезных элементов.
• Онкология.

Как проявляется травма

Человек, страдающий остеопорозом, долгое время не почувствует признаков трещины, так как при патологическом процессе он постоянно испытывает болевые ощущения и новых симптомов не ощущает. Для оценки прочности костной ткани и выявления недуга таким пациентам рекомендуется ежегодно проходить денситометрию.

Если обнаружится перелом, затрагивающий кость, то врачи проводят консервативное лечение. При сквозном повреждении такая терапия не приносит положительных результатов. Здесь не обойтись без операционного вмешательства. Игнорирование госпитализации приведет к серьезным осложнениям вплоть до полного обездвиживания.

Возраст	менее 50 лет	от 50 до 60	61-70	более 71 года
Падение с небольшой высоты в процентах (60)	3	20	15	23
ДТП (13)	8	3	2
прямой удар (9)	3	3	1	2

Симптомы трещины в бедренной кости

У людей не страдающих остеопорозом проблема проявляется:

• Невозможность двигаться или опереться на больную ногу.
• Передвижение происходит с большим трудом.
• Мускулатура также испытывает дискомфорт.
• Если травма находится не на поверхности, то визуально ее невозможно обнаружить. Поэтому другие симптомы не определяются.

Если до падения у человека было уже сопутствующее заболевание, то все вышеописанные признаки он может принять за обострение. Но надо знать, что при возникновении трещины боль всегда проявляется сразу. Главной опасностью является возможность перерождения в перелом. Поэтому не стоит опираться на поврежденную ногу, необходимо использовать костыль и сразу же показаться доктору.

Чтобы не перепутать симптоматику расскажем, какие проблемы возникают при переломе в бедренной кости:

• Стопа приобретает неестественное положение и смотрит направо или налево.
• На коже образуется огромный синяк или покраснение.
• Конечность укорачивается.
• Пропадает возможность поднять ногу.
• Может подскочить небольшая температура.

В чем заключается опасность

Если симптомы травмы шейки бедра совпали с вышеизложенными, то нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение. Во избежание серьезных осложнений предстоит длительное лечение, ведь неправильная терапия может привести к возникновению тяжелых патологий:

• Возникновение дополнительных трещин и переломов может привести к длительному обездвиживанию. Чтобы не сформировался ложный сустав, который перестанет функционировать, необходимо при движении использовать специальное ортопедическое оборудование.
• Одна из проблем – вероятность проникновения несвойственных жировых клеток внутрь кровотока, что грозит закупоркой.
• Сформированные тромбы могут отделиться, начать движение и закупорить легочную артерию. У врачей скорой помощи не так много останется времени, чтобы экстренно помочь пациенту.
• Очень опасен возникновение вторичного артроза. При этом повышается вероятность последующих переломов.
• Постоянное нахождение больного на койке без движения грозит образованием легочной пневмонии.
• Главным врагом лежачего являются застойные явления, и как результат, пролежни.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение трещины в тазобедренной кости, необходимо провести ряд исследований. Описанные выше симптомы и признаки являются для опытного травматолога достаточно достоверными.

Но в ряде случаев для подтверждения подозрения врач назначает дополнительное обследование:

• Рентгенография дает точный снимок, на котором можно разглядеть нарушение целостности шейки бедра. Одного фото бывает достаточно, чтобы понять характер патологии.
• Более дорогостоящий способ – компьютерная томография.
• Если есть подозрение, что начинается осложнения у пациента, то назначают МРТ.
• Денситометрией исследуют кости пожилых людей. Способ хорош для выявления остеопороза.
• Если больница не оснащена новейшим современным оборудованием, то обследование происходит ультразвуком. Хотя такой метод не дает стопроцентного результата.

Какая необходима помощь, если выявлены симптомы повреждения шейки бедра

Вызовите бригаду скорой и не пытайтесь перевезти пострадавшего самостоятельно.

Пока ждете карету, сделайте такие действия:

• Постарайтесь положить его на твердую поверхность спиной вниз.
• Дайте сильные обезболивающие, например, «Кеторол», «Нимесил».
• Подложите под поврежденную ногу твердый сподручный материал (палку, доску и т.д.). Закрепите ее на трех точках: в колене, на голеностопе и на бедренной стороне.
• При открытой ране и вероятности потери крови наложите плотный жгут. Для этого воспользуйтесь, например, ремнем. Напишите время наложения на бумаге и прикрепите ее под повязкой.

Лечение трещины шейки бедра

После обследования и постановки диагноза травматолог накладывает на место ушиба неплотный гипс, чтобы не спровоцировать перелом кости. В пожилом возрасте травма часто сопровождается вывихом. Поэтому сначала его вправляют, накладывают повязку и закрепляют жестким ортезом или бандажом.

Срок восстановления костной ткани может затянуться до 5-6 недель. Поэтому пациенту необходима сторонняя помощь в передвижении. Кроме того, нужна специальная кровать с балканской рамой и другим инвентарем. Если врач не диагностирует развитие осложнений, то больному он разрешит садиться и немного двигаться с ходунками, костылями или тростью с подлокотником. Повторные рентгеновские снимки нужно делать каждые три недели. Молодым рекомендуется посильно напрягать ногу, а пожилым еще долго не разрешается ходить, так как травма у них заживает намного дольше.

Режим

Лечение без оперативного вмешательства сводится в гипсовании или наложении бандажа. Все это время родственники должны постоянно находиться около больного, так как первые несколько недель он не сможет обойтись самостоятельно. Но надо помнить, что длительное пребывание в постели может привести к пролежням, тромбозам, воспалению легких и другим осложнениям. Поэтому врачи стараются срок постельного режима.

Престарелые пациенты, оставшиеся без попечительства, нуждающиеся в послеоперационном уходе могут получить квалифицированную помощь в пансионате для пожилых людей. Для этого необходимо вбить в поисковую строку запрос. Можно подобрать дом с проживанием, находящийся на территории недалеко от места жительства больного. Например, для москвичей и жителей области созданы 12 пансионатов от компании «Забота». Постоялец будет там чувствовать как дома и знать, что его смогут навещать родные и близкие.

Какую нужно соблюдать диету

Для быстрейшего восстановления надо придерживаться диетического питания. В ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие кальций, магний и белок:

• Все виды кисломолочной продукции (творог, сметана, сыры, йогурты, простокваша, кефир, ряженка и т.д.). Если нет отторжения, то употребляйте молоко.
• Первые блюда.
• Мясо курицы, кролика, индейки.
• Холодец из куриных ножек и голов.
• Морепродукты.
• Свежие салаты из овощей, заправленные лимонным соком, льняным или оливковым маслом.
• Овсяные отруби улучшает перистальтику кишечника и исключает возникновение запора.
• Выпивать не менее 1,5 литра жидкости.

Категорически запрещены острые блюда, копчености и домашние соленья.

Консервативное лечение трещины в шейке бедра у пожилых людей

В преклонном возрасте травма может заживать не один месяц и при этом грозит осложнениями. Поэтому к такой категории пациентов применяется особая методика:

• Обездвиживают на длительный период.
• На больную ногу накладывается щадящий гипс.
• Может быть применена система вытяжки при помощи груза в 2-3 килограмма.
• В это время разрешена лечебная гимнастика.
• После снятия повязки человек начинает передвигаться на костылях или с ходунками.

Какие дают лекарственные препараты

В список входят следующие средства:

• комплексные витамины с превышенным содержанием «Д»;
• бисфосфонаты для пополнения организма кальцием;
• гормон кальцитонин укрепляет костную ткань;

При имеющемся ревматоидном заболевании придется отказаться от приема препаратов из группы кортикостероидов.

Операция

К сожалению, консервативное лечение трещины бедренной кости у пожилых людей не дает положительного результата. Поэтому врачи, если нет противопоказаний, рекомендуют хирургическое вмешательство, которое не только поможет продлить жизнь, но и даст хороший шанс на полноценную деятельность. Часто для восстановления вполне достаточно использовать метод остеосинтеза. Процесс заключается в соединении поврежденных участков медицинскими шурупами или спицами.

Если сустав сильно изношен, то приходится делать сложную операцию – эндопротезирование. Конечно, престарелых больных само слово уже пугает, но необходимо соглашаться на вмешательство, чтобы не остаться на всю жизнь в инвалидном кресле. Технология состоит из нескольких этапов:

• Удаляется травмированный сустав вместе с головкой.
• Устанавливается протез.
• На третьи сутки пациента заставляют встать на ноги и по мере возможности двигаться. В таком режиме человек должен жить три месяца.

Сколько времени заживает трещина в бедренной кости после операции

Восстановление, особенно в преклонном возрасте, происходит долгие месяцы. Но до этого момента медики выполняют следующие действия:

• Дают антибиотики и средства для разжижения крови первые семь дней.
• Фиксируют ноги с помощью подушки, чтобы они не соприкасались друг с другом.
• На второй-третий день больному может показана несложные упражнения для мышц нижней части тела.
• Приблизительно в это же время разрешается подниматься на костылях при поддержке медперсонала.
• Через две недели лечение заканчивается и пациента выписывают.

Возвращение подвижности сустава

В послеоперационный период разработана методика восстановления функций. Она включает в себя упражнения на гибкость и для поддержания тонуса мышц. Первоначально показана гимнастика в положении «лежа» с постепенным переходом на более сильные нагрузки уже в обычном режиме утренней зарядки. В интернете вы сможете найти множество учебных роликов лечебной физкультуры с подробными инструкциями. Если нет такой возможности, то можно обратиться к лечащему врачу и получить методичку.

Реабилитационные действия

Достаточно длительный период фактической обездвиженности, нарушение тканей при операции и возрасте пациента грозят серьезными осложнениями. Поэтому для скорейшего прихода в норму необходимо пройти восстановительный курс. В него обязательно должны входить:

• Устранить болевые ощущения, так как они сильно снижают желание двигаться и производят общее угнетающее влияние на весь организм в целом. По совету врача стоит определенное время принимать болеутоляющие препараты, как общего, так и местного действия.
• Рекомендуется использовать механическую терапию. Это специальные медицинские устройства, помогающие делать упражнения.
• Воздействие электрофорезом, ультразвуком, парафиновыми аппликациями, магнитотерапией, УВЧ, лечебными грязями помогает снять весь комплекс патологических изменений. Все это называется физиотерапией и включает в себя еще многие возможные медицинские манипуляции.
• Одной из важных составляющих восстановительного процесса является массаж. Процедура существенно улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, облегчает лимфоток. За счет этого предотвращается возникновение пролежней, застойных явлений и атрофии мышц и соединительных тканей.
• Двигательная активность помогает достичь до операционных параметров как сустава, так и мышечного корсета. Единственным условием является соблюдение всех рекомендаций. В идеале гимнастика должна проходить под руководством специалиста.
• Питание должно быть не только здоровым и калорийным, но и обогащенным продуктами, содержащими большое количество кальция и магния. При этом стоит учитывать, что возраст накладывает свой отпечаток на структуру усвоения.
• Хорошее состояние духа и настрой на выздоровления – залог успешной реабилитации. Поэтому от психологов и окружения также много зависит.

Профилактические мероприятия

Травма шейки бедра обычно происходят как следствие типичных заболеваний (остеопороза и коксартроза). Поэтому необходимо регулярное обследование для выявления этих болезней на ранних стадиях. Стоит изменить свой рацион питания и внести в него морепродукты и кальцийсодержащие ингредиенты. В случае дефицита этого элемента прописываются лекарство с ним и витамин D. Умеренная физическая активность на регулярной основе позволяет поддерживать мышечный каркас в тонусе. Это предотвращает грубое воздействие на сустав и что немаловажно, способствует хорошему кровообращению.

Рекомендуется пожилым людям больше внимания уделять безопасности. Необходимо использовать удобную обувь без каблуков, избегать скользких поверхностей, оборудовать ванную комнату поручнями, при пеших прогулках опираться на трость. Аккуратно передвигаться по лестнице, при этом держаться за перила. Уход за пожилым человеком с трещиной шейки бедра в домашних условиях затруднен. Профессиональный уход предоставляют специализированные учреждения, такие как сеть пансионатов «Забота». Персонал имеет большой опыт по уходу за пожилыми людьми после переломов и травм.

Видео

Мы предоставляем вам наглядное пособие, где показаны симптомы трещины бедра, операционные действия и способы реабилитации.

Источник статьи: http://www.pansion-zabota.ru/info/articles/treshchina-sheyki-bedra-u-pozhilykh-lyudey-simptomy-i-lechenie-tazobedrennogo-sustava-povrezhdenie-b/

Трещина в бедренной кости сколько заживает

Тазобедренный сустав и бедро соединяют нижнюю часть с туловищем. Травмирование этого участка чревато серьезными нарушениями опорно-двигательной системы, осложнениями, инвалидностью. Чаще всего симптомы трещины в бедре наблюдаются у пожилых людей. Однако это не значит, что заболевание не может появиться в юношеском или зрелом возрасте. Чтобы своевременно диагностировать и устранить проблему, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр и знать о причинах и клинической картине заболевания.

Причины травмы

Трещина бедра — разновидность повреждения кости. Обычно травма локализуется в области шейки. Этот тонкий участок соединяет тело кости с головкой и больше других подвержен механическому воздействию.

Основные причины возникновения проблемы:

• слабо развитий скелет;
• сильные физические нагрузки;
• воспалительные процессы в суставах и костях;
• хронические заболевания;
• злоупотребление кофе;
• пагубные привычки.

В пожилом возрасте к размягчению и истончению костей приводит снижение активности метаболизма.

Также трещина в бедренной кости может появиться в результате сильного удара во время падения, автомобильной катастрофы или занятия боевыми искусствами. К факторам риска относится нарушение координации, неврологические болезни.

Характерные симптомы травмы

Не всегда травмирование кости порождает сильную боль. У людей с низким болевым порогом неприятные ощущения возникают даже на фоне обычного вывиха или растяжения. Судить о наличии трещины или перелома можно по наличию ряда других признаков:

• неестественно вывернутая наружу стопа в положении лежа;
• боль при перемещении стопы в нормальное положение;
• боль при простукивании пятки, её подъёме;
• длительная упорная боль в паховой области;
• сильная пульсация бедренной артерии;
• появление гематомы или кровоподтеков на 3-4 после травмы.

Игнорировать симптомы трещины в бедренной кости нельзя. Это чревато неправильным срастанием кости и, как следствие, инвалидностью. Могут пострадать прилегающие к пораженной области ткани.

Диагностика

Единственный эффективный и доступный метод диагностики трещины бедра — ренгенография. С её помощью можно получить подробную картину состояния кости. Процедура занимает 2-3 минуты, а снимок с результатами проявляется в течение 10-15 минут. Исходя из полученных данных врач может поставить диагноз и назначить лечение.

В процессе терапии рентген применяют для отслеживания результатов.

Первая помощь

Возникновение травмы бедра предполагает безотлагательный вызов бригады скорой помощи. До момента приезда врачей запрещено перемещать пострадавшего или воздействовать на рану без необходимости. Основные рекомендации по оказанию первой помощи:

• Уложите человека на спину.
• При сильных болях дайте болеутоляющее (Ибупрофен, Кеторол). Запишите дозировку, название препарата и время приёма.
• Обездвижьте поврежденную конечность путем наложения шины. Из подручных материалов можно использовать доску, кусок фанеры, рейку. В фиксации нуждаются все суставы ноги, а не только тазобедренный.
• Не снимайте с больного одежду и обувь.
• В зимнее время дополнительно утеплите конечность, чтобы избежать обморожения.
• При кровотечении перетяните ногу жгутом и запишите время проведения процедуры. Если нога начнет синеть, ослабьте повязку.

Во время ожидания врачей постарайтесь не покидать пострадавшего, всячески успокаивайте его. Лучший способ вселить уверенность в выздоровление пострадавшему — самому перестать паниковать и не поддаваться на крики и стоны.

При самостоятельной доставке пострадавшего до пункта оказания медицинской помощи не превышайте скорость, будьте предельно внимательны на дороге.

Особенности лечения

Трещина на кости заживает быстрее, чем перелом. Сроки напрямую зависят от возраста и общего состояния здоровья. У молодых этот процесс занимает около 2-3 недель, у пожилых — от 4 до 6 недель. Приблизительно столько же уходит на последующее восстановление.

В качестве терапии трещины бедренной кости применяют гипсование. Это позволяет предотвратить

Перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы и лечение

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата чаще страдают пожилые люди. Это неслучайно, ведь в течение жизни регулярные травмы и нагрузки на суставы приводят к их дегенерации и повреждению.

Перелом шейки бедра не является исключением, он чаще возникает у пожилых людей, однако механизмы в этом случае несколько другие. Почему возникает эта травма, и какие последствия она имеет?

Причины

Переломом шейки бедренной кости страдают в подавляющей части пожилые женщины. Причиной является такое состояние, как менопаузальный остеопороз. Особенностью женского организма является циклическое изменение уровня гормонов в течение месяца, а также определенные закономерности изменения эстрогенов в течение всей жизни.

После наступления менопаузы, уровень эстрогенов неуклонно снижается, это влияет на состояние костной ткани. В отсутствии профилактики у пожилых женщин часто развивается остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Это приводит к следующей ситуации:

• Уменьшается прочность костной ткани.
• Малейшее повреждение способно вызвать появление трещин или переломов.
• Падение с высоты собственного тела часто является причиной перелома шейки бедра.
• В условиях остеопороза перелом не может самостоятельно консолидироваться, что приводит к длительному обездвиживанию.
• Повреждение костного мозга, длительное обездвиживание являются причинами осложнений травмы.

Переломы шейки бедра у пожилых мужчин также могут встречаться. Причинами, как правило, являются более серьезные травмы, а также предшествующие повреждения сустава в течение жизни.

У пожилых людей фактором перелома шейки бедра также может быть коксартроз, который чаще развивается у тучных людей и тех, кто нагружал сочленение при занятиях физическим трудом и спортом.

Симптомы

Предшествующим перелому состоянием является остеопороз. К сожалению, это заболевание не имеет клинических симптомов и течет незаметно для пациента. Пожилые люди должны регулярно проходить денситометрию для оценки прочности костей, а также профилактировать остеопороз.

Повреждение шейки бедра можно разделить на два варианта:

1. Трещина – более легкая форма травмы, когда линия перелома не проходит через всю шейку. В этом случае можно добиться консолидации при адекватном консервативном лечении.
2. Непосредственно перелом – тяжелый вариант. В этом случае шейка бедра повреждена за счет сквозного перелома через всю её ширину. Консервативные мероприятия у пожилых людей в этом случае не эффективны.

Каждая из форм заболевания имеет некоторые особенные симптомы, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Любые признаки повреждения шейки бедра у пожилых людей должны быть поводом для срочного обращения к травматологу.

Симптомы не всегда специфичны и могут маскироваться под другие заболевания, поэтому иногда лучше перестраховаться и пройти полноценное обследование у специалиста.

Трещина

Наличие трещины в шейке бедра может длительное время оставаться незамеченным. Эта травма возникает при незначительных по своей силе повреждениях, особенно если у человека имеется остеопороз или артроз сустава.

Симптомы трещины шейки бедра:

• Болезненность в области таза в момент получения травмы.
• Боль возникает при движениях и опоре на конечность.
• Человек, как правило, способен ходить и совершать активные движения, но их объем может быть ограничен.
• Мышцы вокруг сочленения становятся болезненными за счет рефлекторного спазма.
• Другие симптомы воспаления не выражены из-за глубокой локализации процесса.

Если у человека до этого имелся артроз сустава, то перечисленные признаки можно принять за очередное обострение заболевания. В этом случае важно обращать внимание на время появления симптомов – они всегда возникают сразу после получения травмы. Еще одним отличительным моментом является длительное присутствие симптомов, несмотря на лечение артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают слабо.

Трещина может легко перейти в перелом шейки бедра, поэтому при подозрении на эту патологию не подвергайте конечность чрезмерной нагрузке.

Перелом

Симптомы перелома шейки бедра более специфичны. Такие проявления обычно являются причиной обращения пожилого человека к травматологу или вызова скорой медицинской помощи.

Вот некоторые типичные симптомы:

• Острая боль и чувство хруста в момент получения травмы.
• Невозможность активных движений в тазобедренном суставе.
• Неестественное положение поврежденной конечности.
• Пассивные движения болезненны и ограничены за счет мышечного спазма и отека.
• Может повышаться общая температура тела в ответ на тяжелую травму.
• Опора на конечность невозможна из-за резкой болезненности.

Эти симптомы могут быть следствием асептического некроза шейки бедра, но в этом случае болезни не предшествует острая травма. Лечение заболеваний практически не отличается, поэтому дифференциальная диагностика большого значения не имеет.

Перечисленные признаки должны привести пациента в травмпункт, где врач проведет необходимо исследование для постановки диагноза.

Последствия

Лечение заболевания является особенно важным из-за риска тяжелых осложнений травмы. Вот лишь некоторые последствия перелома шейки бедра:

1. Длительное обездвиживание конечности, невозможность ходить без ортопедических средств, формирование несостоятельного ложного сустава и повторные переломы.
2. Жировая эмболия. В момент получения травмы высока вероятность попадания в кровь частичек костного мозга в виде жировых клеток. Они могут закупоривать сосуды и приводить к жизнеугрожающим последствиям.


3. Тромбоэмболия легочной артерии. При длительном неподвижном положении после получения травмы в венах нижних конечностей формируются тромбы. При их отрыве от стенки сосуда они попадают в ветви легочной артерии и вызывают их закупорку.
4. Вторичный артроз. Даже после полноценной консолидации трещины шейки бедра в суставе возникают деформации. Они могут стать причиной вторичного артроза. Возникает порочный круг, поскольку увеличивается вероятность повторных переломов.

Перечисленные последствия являются основными, но не единственными причинами для активной лечебной тактики при переломе шейки бедра у пожилых. Прежде чем приступать к лечению, необходимо подтвердить диагноз перелома.

Диагностика

Опытный врач травматолог сможет предположить диагноз уже по характерным клиническим проявлениям заболевания и по анамнезу. Кроме того, перечисленные признаки болезни у пожилых являются достаточно достоверным указанием на перелом шейки бедра.

Однако прежде чем начинать лечение, специалист обязан убедиться в присутствии того или иного вида травмы. Для этого используются методы инструментальной диагностики:

1. Рентгенография суставов. Выполняется всем пациентам с подозрением на перелом. На снимке хорошо определяется нарушение целостности костной ткани. Иногда простой рентгенографии может быть недостаточно для обнаружения трещины в шейке.


2. Компьютерная томография – хороший метод, который является более информативным, но дорогостоящим. Позволяет достоверно обнаружить любое нарушение целостности костных структур сустава.
3. Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий оценить состояние мягких тканей. Допустимо выполнение этого исследования при наличии осложнений или подозрении на них.
4. Денситометрия – один из рентгенологических методов для оценки плотности костной ткани. Применяется у всех пожилых людей при переломе шейки бедра для определения остеопороза.
5. УЗИ тазобедренных суставов – во взрослом возрасте этот метод не является достаточно информативным. Применяется при невозможности проведения других инструментальных исследований.

Поставленный диагноз, а также выявление степени повреждения костей служат критериями для определения тактики лечения.

Лечение

Консервативное лечение травм шейки бедра у пожилых людей довольно затруднительно. В этом возрасте срастаются переломы крайне редко. Без операции можно лечить небольшие трещины костной ткани, в этом случае выполняют иммобилизацию сустава на срок от 6 месяцев с регулярным рентгенологическим контролем.

В план консервативного лечения также входит терапия остеопороза. Назначается специальная диета, препараты витамина D и бисфосфонаты для насыщения организма кальцием. Реже используется кальцитонин – гормон, способствующий повышению прочности костей.

Если пациент принимает глюкокортикостероиды от ревматологических или других хронических заболеваний, их на время лечения требуется отменить.

Основным методом лечения переломов в пожилом возрасте является эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция довольно сложная и часто пугает пациентов, однако риск от вмешательства намного меньше, чем от осложнений заболевания.

В ходе операции делают следующее:

• Выполняют удаление поврежденной шейки вместе с головкой бедренной кости.
• Производят замену поврежденных тканей на протез.
• Иногда меняют поврежденную вертлужную впадину на костях таза.
• После операции производят иммобилизацию.

План реабилитации включает различные упражнения, лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж. Также показано санаторное лечение в позднем послеоперационном периоде.

Профилактика

Основным методом профилактики перелома шейки бедра является обнаружение и лечение остепороза и коксартроза. Эти заболевания способен диагностировать врач терапевт при диспансеризации пациента. Требуется регулярно выполнять денситометрию скелета, частота которой повышается при регулярном приеме глюкокортикостероидов.

Следует принимать в пищу большое количество молочных продуктов, употреблять с профилактической целью препараты кальция и витамина D. Для костной ткани также полезны свежие овощи и морская рыба.

Мерой профилактики травм является тренировка мышечного каркаса – регулярные упражнения защищают кости от повреждений за счет высокого тонуса скелетных мышц.

Рекомендуется также обезопасить свой быт и движения. Использовать ортезы и трость для длительных перемещений, установить в ванной комнате ручки для опоры на них. Необходимо быть внимательными при перемещении по лестницам и ходьбе во время гололеда.

Простые правила профилактики в значительной степени снижают риск тяжелых травм тазобедренного сустава.

Отрывной перелом: симптомы, причины и диагностика

Отрывной перелом возникает, когда сухожилие или связка, прикрепленные к кости, отрывают часть сломанной кости.

Отрывные переломы могут произойти в любом месте тела, но чаще всего встречаются в лодыжке, бедре, пальце и стопе. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, но часто поражают взрослых, занимающихся спортом.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы отрывных переломов. Также рассматриваются варианты лечения и восстановления отрывных переломов различных частей тела.

Отрывные переломы возникают в результате травмы. Обычно они случаются, когда кость движется в одну сторону, а сухожилие или связка внезапно тянут в противоположную сторону.

При переломе кости сухожилие или связка, которые прикрепляются к части кости, отрывают этот фрагмент кости от остальной части кости.

Определенные группы более подвержены отрывным переломам. К ним относятся:

• Дети : Скачки роста иногда могут способствовать отрывным переломам.Сухожилия или связки вокруг растущих частей детских костей могут тянуться так сильно, что кости ломаются. Дети, занимающиеся спортом, наиболее подвержены риску отрывного перелома.
• Спортсмены : Многие виды спорта включают сильные удары, много скручиваний и быстрые изменения направления. Если человек получит травму или удар при таких движениях, может произойти отрывной перелом.
• Танцоры : Танцоры подвержены риску отрывных переломов, поражающих ступни, поскольку они имеют тенденцию оказывать сильное давление на ступни и совершать частые резкие движения.

Симптомы отрывного перелома включают:

• сильную и внезапную боль в месте травмы
• отек
• синяк
• проблемы с перемещением кости или сустава
• боль при попытке двигаться

Иногда отрывные переломы могут быть ошибочно диагностированным как растяжение мышц, поэтому очень важно поставить правильный диагноз. Врач может диагностировать отрывной перелом, осмотрев травму и сделав рентген.

Как отмечается в исследовании Journal Американской академии ортопедической хирургии , неправильный диагноз может привести к тому, что люди получат неправильное лечение, что может привести к неправильному выполнению упражнений.

Ошибочный диагноз может вызвать:

• раздражение нерва
• хроническая боль
• проблемы при ходьбе

Поделиться на Pinterest Прикладывание пакета со льдом к месту отрывного перелома и отдых в зоне травмы являются рекомендуемыми вариантами лечения.

Если фрагмент кости был оторван более чем на несколько сантиметров от того места, где он обычно находится, может потребоваться операция. Однако в большинстве случаев отрывные переломы не требуют хирургического вмешательства.

Отрывные переломы обычно лечат:

• отдых пораженной области
• прикладывание пакетов со льдом
• выполнение упражнений для укрепления мышц, улучшения движений и заживления костей

Эти шаги помогают пораженной кости вернуться в нормальное состояние положение естественно.

Отрывные переломы в разных частях тела требуют специального лечения. К ним относятся:

Бедро или таз

Когда человек испытывает отрывной перелом бедра или таза, это может ограничить его движения. Один из лучших способов вылечить эту травму — отдых.

Исследование 2015 года показало, что сочетание покоя и противовоспалительных препаратов позволяет эффективно зажить отрывным переломам таза.

Следующие процедуры также могут помочь:

• удержание веса на бедре или тазе с помощью костылей
• прикладывание пакетов со льдом к бедру ежедневно в течение первых нескольких дней после травмы
• выполнение упражнений на растяжку и укрепление бедро или таз по рекомендации врача

После этих процедур и достаточного отдыха обычно кость естественным образом возвращается в исходное положение.Если он остается отсоединенным, может потребоваться операция по установке штифтов или винтов для повторного прикрепления.

Пятая плюсневая кость стопы

Пятая плюсневая кость стопы, которая представляет собой кость у основания мизинца, может быть уязвима для отрывных переломов. Танцоры часто получают травмы такого типа.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской академии ортопедической хирургии , лечение отрывного перелома пятой плюсневой кости предполагает ношение обуви с твердой подошвой.

Человек должен носить обувь с твердой подошвой до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​что указывает на повторное прикрепление фрагмента кости.

Палец

Поделиться на PinterestПри отрывном переломе пальца может быть рекомендована шина, чтобы предотвратить движение и ускорить процесс заживления.

Отрывной перелом пальца обычно называют «трикотажным пальцем».

Американский семейный врач рекомендует людям с таким типом травм посещать специалиста по кистям рук.Это связано с тем, что существует риск того, что пораженное сухожилие может втянуться и вызвать долговременное повреждение.

Специалист по кистям рук порекомендует лучший курс лечения. Это может быть связано с использованием шины, чтобы держать травмированный палец прямо, позволяя ему зажить.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы вставить штифты, чтобы скрепить кость.

Голеностопный сустав

Отрывные переломы голеностопного сустава лечат так же, как отрывные переломы бедра или таза, с отдыхом и льдом.Кроме того, могут потребоваться следующие процедуры:

• ботинок или гипсовая повязка для фиксации голеностопного сустава
• костыли для поддержания веса голеностопного сустава
• упражнения для улучшения силы и подвижности

Если кость не заживает естественным путем с этими методами лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы выровнять лодыжку.

Shinbone

Отрывные переломы большеберцовой кости (голени) могут произойти во время занятий спортом в результате прыжка с большой силой. Этот тип перелома можно лечить с помощью:

• отдыха
• льда
• сжатия
• возвышения

Если это не позволяет кости заживать, может потребоваться операция.

Отрывной перелом не всегда является серьезным заболеванием, и отдых — лучшее лечение. Однако при появлении симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Человеку с более серьезным переломом может потребоваться носить гипс в течение 6–8 недель, чтобы кости зажили.

Переломы обычно заживают от 3 до 12 недель. В течение этого времени важно дать пораженной кости отдых и снизить вес, пока она заживает.

Если врач рекомендовал какие-либо укрепляющие упражнения, важно выполнять их регулярно, чтобы снизить риск долгосрочных повреждений.

Перелом бедра — здоровый

Переломы бедра обычно лечат в больнице хирургическим путем.

Виды операций

Большинству людей потребуется операция для исправления перелома или замены всего бедра или его части. Существует ряд различных операций, более подробно описанных ниже.

Тип операции будет зависеть от:

• тип перелома (где перелом бедра)
• ваш возраст
• насколько вы были физически подвижны до перелома бедра
• ваши умственные способности до перелома бедра, например, если у вас деменция (продолжающееся снижение работы мозга и его способностей)
• Состояние костей и суставов, например, если у вас артрит (состояние, вызывающее боль и отек суставов и костей)

Внутренняя фиксация

Внутренняя фиксация означает фиксацию перелома (перелома в кости) с помощью устройств, удерживающих кость на месте во время ее заживления, в том числе:

Этот тип операции, как правило, используется для людей старше 65 лет, у которых есть перелом внутри суставной впадины тазобедренного сустава (внутрикапсулярный) и при переломах вне лунки тазобедренного сустава (экстракапсулярный).

Если при внутрикапсулярном переломе используется внутренняя фиксация, вам потребуются контрольные визиты в течение нескольких месяцев с рентгеновскими снимками для проверки вашего заживления.

Проблемы с заживлением иногда могут привести к дальнейшему хирургическому вмешательству, поэтому у пожилых людей предпочитают операцию, называемую гемиартропластикой.

Гемиартропластика

Гемиартропластика — замена головки бедренной кости протезом (ложной частью). Головка бедренной кости — это закругленная верхняя часть бедренной кости (верхняя бедренная кость), которая находится в тазобедренной впадине.

Полная замена бедра

Полная замена тазобедренного сустава (артропластика) — это операция по замене как естественной впадины в бедре, так и головки бедра протезами (ложными частями). Это более серьезная операция, чем гемиартропластика, и у большинства пациентов в ней нет необходимости.

Полная замена бедра может быть рассмотрена, если вы:

• уже есть заболевание, поражающее ваши суставы, например артрит
• очень активны
• имеют разумную продолжительность жизни

Подробнее о замене бедра.

Предоперационная оценка

В идеале вам сделают операцию в течение 36 часов после прибытия в больницу, если ваше состояние стабильно. Сначала вы пройдете предоперационное обследование, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и убедиться, что вы готовы к операции.

Во время обследования вас спросят о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и будут проведены необходимые анализы и исследования.

Вы также пройдете анестезиологическое обследование, чтобы решить, какой вид анестезии можно использовать.Различные типы включают:

• Спинальная или эпидуральная анестезия, используемая для онемения нервов в нижней половине вашего тела, чтобы вы ничего не чувствовали в этой области
• общий наркоз приводит вас в бессознательное состояние и мешает вашему мозгу распознавать сигналы от ваших нервов, поэтому вы ничего не чувствуете

До операции

Перелом бедра может быть очень болезненным. На протяжении всего периода диагностики и лечения вам следует давать лекарства для облегчения боли.Обычно его вводят внутривенно (через иглу в вену на руке) с инъекцией местного анестетика около бедра.

Перед операцией вам могут дать антибиотики (лекарства, которые лечат инфекции, вызванные бактериями). Было установлено, что это снижает риск инфицирования раны после операции.

Операция сопряжена с риском образования тромба в вене. В связи с этим будут предприняты шаги для снижения вашего риска. Это может включать инъекции, такие как гепарин (антикоагулянт, снижающий способность крови к свертыванию).

Вы будете продолжать наблюдаться на предмет венозной тромбоэмболии на протяжении всего пребывания в больнице. Вам могут понадобиться лекарства после выписки.

Ваша операция

В зависимости от типа операции (см. Выше) операция длится около двух часов.

Операция будет проводиться группой медицинских специалистов, включая хирурга-ортопеда (хирурга, который специализируется на оперировании состояний, затрагивающих скелет).Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашей операции, вам поможет ваш хирург или другой член бригады.

После операции вы приступите к программе реабилитации. Это может происходить в палате, отличной от той, где вам сделали операцию.

Узнайте больше о восстановлении после операции по поводу перелома бедра.

Альтернатива хирургическому вмешательству

Альтернативой операции называется консервативное лечение. Это предполагает длительный период постельного режима и используется не так часто, как это возможно:

• сделать людей хуже в долгосрочной перспективе
• предполагает более длительное пребывание в больнице
• замедлить восстановление

Однако консервативное лечение может потребоваться, если операция невозможна, например, из-за того, что кто-то слишком слаб, чтобы справиться с операцией.

Компрессионный перелом — симптомы, причины и лечение перелома позвоночника NYC

Резюме

Компрессия = приложение сильного давления
Перелом = перелом кости

Компрессионный перелом возникает, когда часть позвонка или кость в позвоночнике, разрушается.

Кости позвоночника имеют два основных отдела. Дуга позвонка представляет собой кольцевую секцию, которая образует крышу позвоночного канала и защищает спинной мозг.Вы можете почувствовать остистый отросток , выступ из этой дуги, когда вы надавите на кожу в середине спины. Тело позвонка представляет собой часть позвонка цилиндрической формы, которая расположена спереди и обеспечивает большую часть структурной поддержки. При компрессионном переломе тело позвонка разрушается.

Наиболее распространенный тип компрессионного перелома — клиновидный перелом, при котором передняя часть тела позвонка разрушается, а спина — нет, что означает, что кость принимает форму клина.

Иногда бывает перелом более чем одного позвонка, состояние, называемое множественными компрессионными переломами. Множественные компрессионные переломы могут привести к кифозу, деформации позвоночника, когда верхняя часть спины выгибается вперед, создавая впечатление горбатого. В некоторых случаях человек, перенесший множественные компрессионные переломы, может заметить потерю роста.

Компрессионные переломы обычно возникают в грудном (среднем) или поясничном (нижнем) отделах позвоночника.

Симптомы

Компрессионные переломы могут вызывать или не вызывать симптомы.Если компрессионные переломы вызывают симптомы, они могут включать:

• боль в спине, руках или ногах
• онемение и / или слабость в руках или ногах (если перелом затронул спинной мозг и / или окружающие нервы в позвоночнике)
• в течение длительного периода пациенты могут заметить потерю роста.

Компрессионный перелом, который возникает внезапно, может быть очень болезненным, но компрессионный перелом, который возникает постепенно, может вызывать боль только постепенно.

Причины и факторы риска

Редко компрессионные переломы здоровых позвонков возникают в результате травмы.

Чаще позвонок при компрессионном переломе уже ослаблен. Наиболее частая причина ослабления — остеопороз, состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими. Остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин, и именно по этой причине пожилые женщины являются группой, наиболее подверженной компрессионным переломам.

Реже позвонок может быть ослаблен опухолью или инфекцией.

Анализы и диагностика

Чтобы диагностировать компрессионный перелом, врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.При подозрении на компрессионный перелом врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Рентген (также известный как простые пленки) — тест, при котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (рентгеновские лучи) для получения изображений костей. Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны ни на рентгеновских снимках, ни на большинстве опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника.Вывих или соскальзывание позвоночника (также известный как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой. Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Компьютерная томография (КТ) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
• Ядерное сканирование костей — диагностическая процедура, при которой в организм вводится радиоактивное вещество для измерения активности костей. (Количество радиации невелико — меньше, чем радиация в половине одной компьютерной томографии.) Это сканирование помогает идентифицировать поврежденные кости.

Поскольку компрессионные переломы обычно возникают в ослабленной кости, врачи могут назначить дополнительные тесты для выявления остеопороза, опухоли или инфекции.

Лечение

По большей части, при компрессионных переломах рекомендуется безоперационное лечение.Эти методы лечения включают обезболивающие и измененную физическую активность. Врач может порекомендовать носить бандаж, который помогает поддерживать спину и предотвращает наклон вперед и, следовательно, снимает давление со стороны сломанных позвонков.

Полное заживление переломов позвонков обычно занимает около трех месяцев. Врач назначит рентген ежемесячно, чтобы увидеть, как заживает перелом.

Если перелом вызван остеопорозом, лечение остеопороза может помочь предотвратить дополнительные переломы.Лечение может включать добавки кальция и витамина D, бисфосфонаты и упражнения с весовой нагрузкой.

Если позвоночник нестабилен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург может выполнить вертебропластику или кифопластику. Во время этих хирургических процедур хирург вводит цементную смесь в сломанную кость, чтобы стабилизировать перелом, уменьшить боль и предотвратить прогрессирование деформации позвоночника.

В некоторых случаях хирургу может потребоваться операция по стабилизации и сращению позвоночника для поддержки позвоночника до заживления кости.Во время этих процедур хирург помещает костный трансплантат в область нестабильности, позволяя позвонкам срастаться (срастаться). Хирург фиксирует позвоночник с помощью имплантата внутренней фиксации, используя винты и стержни, чтобы удерживать позвонки на месте, пока кость заживает.

Хирург подберет лечение для каждого отдельного пациента и конкретной ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжуйн, Альфред Т.Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении компрессионных переломов. Они также могут предложить вам второе мнение.

Когда боль в спине вызвана компрессионным переломом позвоночника

Тип перелома позвоночника, который обычно вызывается остеопорозом, обычно называют компрессионным переломом.

Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась по крайней мере на 15-20% из-за перелома .

Видео о компрессионном переломе позвоночника Сохранить

Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Эти компрессионные переломы могут возникать в позвонках в любом месте позвоночника, но чаще всего они возникают в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), особенно в нижних позвонках этого отдела позвоночника (например, T10, T11, T12). Они редко встречаются выше уровня Т7 позвоночника. Они также часто встречаются в верхних поясничных сегментах, например, в L1.

В этой статье содержится подробная информация о компрессионных переломах позвонков, включая симптомы, диагностику и методы лечения.

Типы переломов

Перелом позвоночника из-за остеопороза (слабые кости) обычно называют компрессионным переломом, но его также можно назвать переломом позвонка , остеопоротическим переломом или клиновым переломом .

Термин «клиновой перелом» используется потому, что перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной.В результате получается клиновидный позвонок. Клиновая компрессионная трещина обычно представляет собой механически стабильную структуру трещин.

объявление

Хотя клиновые трещины являются наиболее распространенным типом трещин сжатия, существуют и другие типы, например:

• Излом . Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом от раздавливания.
• Взрывная трещина . Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка).Это различие важно, потому что взрывные переломы могут быть нестабильными и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.

В этой статье:

Симптомы компрессионного перелома

Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут вызывать хроническую боль, деформацию (грудной кифоз, обычно называемый горбом вдовы), потерю роста, скученность внутренних органов и потерю мышечной массы и аэробную подготовку из-за недостаток активности и физических упражнений.

Сочетание вышеперечисленных проблем, связанных с переломами позвонков, также может привести к изменениям в самооценке человека, что, в свою очередь, может отрицательно повлиять на самооценку и способность продолжать повседневную деятельность.

Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.

объявление

Часто встречаются переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие в результате остеопороза, на самом деле довольно часто встречаются примерно у 700 000 человек в США.С. каждый год. ^{1 , 2}

Узнайте, что нужно знать об остеопорозе

Остеопороз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе. Фактически, по оценкам, примерно 25% всех женщин в постменопаузе в США имели компрессионные переломы позвонков. ³

См. Признаки и осложнения остеопороза

Хотя остеопороз гораздо чаще встречается у женщин — примерно в четыре раза больше женщин имеют низкую костную массу или остеопороз, чем мужчины, — он все еще встречается у мужчин.Целых 25% мужчин старше 50 лет страдают переломом костей (например, бедра или позвоночника) из-за остеопороза. ⁴

См. Остеопороз у мужчин

Проблема в том, что перелом не всегда распознается или точно диагностируется — вместо этого боль пациента часто воспринимается просто как общая боль в спине, например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей, или как обычная часть старения. В результате примерно две трети ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и, следовательно, не лечатся.

Список литературы

• 1. «Достижения в профилактике, диагностике и лечении остеопороза, представленные 7-го числа», Национальный фонд остеопороза, по состоянию на 10 апреля 2013 г.
• 2. Риггс, Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-е, «Мировая проблема остеопороза: выводы эпидемиология », Bone , 1995, 17 (5 Suppl): p. 505С-511С.
• 3. Мелтон Л.Дж., 3-й, «Эпидемиология остеопороза позвоночника», Spine , 1997; 22: 2S-11S.
• 4. «Только для мужчин», Национальный фонд остеопороза, по состоянию на 10 апреля 2013 г.

Операция по поводу остеопороза — серьезные переломы бедра, позвоночника и запястья часто требуют операции

Если у вас серьезный перелом, вызванный остеопорозом, вам, скорее всего, понадобится операция. Чаще всего переломы, связанные с остеопорозом, находятся в бедре, позвоночнике и запястье.

Хотя остеопороз может поражать любую кость, в этой статье основное внимание будет уделено хирургическим методам, применяемым при переломах в наиболее часто пораженных остеопорозом участках.

Хирургия переломов бедра
Перелом бедра — это серьезная травма, которая часто требует хирургического вмешательства и требует месяцев или даже года для восстановления.

Большинство переломов бедра происходит у людей в возрасте 65 лет и старше. Падения являются основной причиной переломов бедра, которые часто случаются там, где бедро (бедренная кость) встречается с тазобедренным суставом.

Если вы сломали бедро, вам, вероятно, понадобится операция. Однако тип операции зависит от серьезности и локализации конкретного перелома бедра. Существует два основных типа переломов бедра — переломы шейки бедра и переломы межвертельной области.

Переломы шейки бедра
Эти переломы возникают в месте, где бедро входит в тазобедренный сустав.Чтобы понять этот перелом, вам необходимо понять анатомию бедренной кости.

Думайте о бедре как о человеческом теле. Головка бедренной кости выглядит как шар и подходит к вашей бедренной кости, поэтому по существу соединяет бедренную кость с бедром. Шейка бедренной кости соединяет головку бедренной кости с остальной частью тела бедренной кости . Если у вас перелом шейки бедра, головка бедра может быть отсоединена от остальной части тела бедренной кости.

Ниже представлены хирургические методы лечения переломов шейки бедра.В зависимости от серьезности перелома шейки бедра вам могут понадобиться:

• Металлические винты: Также называемая внутренней фиксацией, ваш хирург может имплантировать металлические винты для стабилизации кости во время заживления перелома.
• Гемиартропластика: Ваш хирург может решить удалить головку и шейку бедренной кости и заменить их металлическими инструментами.
• Замена тазобедренного сустава: Ваш хирург может имплантировать протез после удаления верхней части бедренной кости и впадины тазовой кости.

Переломы межвертельной области
Как и переломы шейки бедра, переломы межвертельной области возникают в верхней части бедра. Однако они не влияют на одни и те же части кости. Эти переломы легче лечить, чем переломы шейки бедра. Ваш хирург, скорее всего, имплантирует металлический винт через перелом, чтобы сохранить стабильность кости.

Хотя операция по поводу перелома шейки бедра имеет высокий уровень успеха, вы должны ожидать длительного периода восстановления.Также полное восстановление не всегда является гарантией. Есть вероятность, что вы никогда не сможете двигаться точно так же, как до перелома бедра.

Хирургия переломов позвоночника
Переломы позвоночника (также называемые компрессионными переломами позвоночника), вызванные остеопорозом, часто требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенными хирургическими методами являются вертебропластика и кифопластика. Обе процедуры являются минимально инвазивными, при которых используются тонкие трубки для введения ортопедического костного цемента в пораженные позвонки (кости спины).

При вертебропластике ваш хирург вводит костный цемент непосредственно в ослабленные позвонки через тонкую трубку. Цемент очень быстро сохнет, чтобы закрепить трещину.

При кифопластике (также известной как баллонная кифопластика) в позвонок вставляют трубку. Но в отличие от вертебропластики трубка соединяется с небольшим баллоном, который при надувании создает пространство. Затем он заполняется ортопедическим костным цементом. Дополнительное пространство восстанавливает высоту позвонков, которая часто теряется при переломе позвоночника.

Чтобы узнать больше, прочитайте статью SpineUniverse о хирургии компрессионных переломов позвоночника при остеопорозе.

Хирургия переломов запястья
Переломы запястья являются обычным явлением — фактически, они являются наиболее частым местом переломов у женщин в возрасте до 75 лет.

У вашего запястья две кости — лучевая и локтевая — в дополнение к маленьким костям руки. Если вы сломали запястье, скорее всего, это произошло из-за силы и воздействия руки при падении.

Если у вас простой перелом, гипсовая повязка или шина достаточно заживут сломанную кость. Однако, если вы испытали более сложный перелом — при котором было сломано несколько костей или был затронут хрящ лучезапястного сустава, — вам, скорее всего, потребуется операция для репозиции и фиксации сломанных костей на месте.

Для этого ваш хирург может иммобилизовать перелом булавками, чтобы удерживать фрагменты кости на месте. Ваш хирург также может использовать другие инструменты, такие как пластины и винты, чтобы исправить положение перелома.

Другой метод включает устройство, называемое внешним фиксатором, которое включает в себя введение штифтов в кожу и внешнее устройство (то есть оно находится за пределами вашей кожи), которое перемещает кость в правильное положение.

No related posts.