Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним — мерцательная аритмия) нерегулярные и нередко частые сокращения сердца, повышающие риск развития инсульта, сердечной недостаточности и другие кардиальные осложнения.

При фибрилляции предсердий «верхние» сердечные камеры  — предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно, при этом   нарушается  их нормальная координация с сокращениями двух «нижних» камер сердца – желудочками.

Симптомами ФП чаще всего становятся ощущения сердцебиений, одышка и общая слабость.

Эпизоды (приступы, пароксизмы) ФП могут быть короткими иногда бессимптомными (немыми – «silence»), но могут продолжаться несколько дней, месяцев и более и расцениваться как постоянная форма.  Сама по себе ФП, как правило, не является угрожающим жизни состоянием, но может привести к развитию тяжелой клинической ситуации, требующей оказания экстренной медицинской помощи.

Этот вид аритмии  может привести к  развитию серьезных осложнений, таких как образование тромбов в полости сердца, которые по направлению тока крови переносятся в сосуды других органов, в первую очередь, головного мозга, вызывая закупорку просвета и прекращение кровотока по сосуду, соответственно, развитие ишемии, вплоть до инфаркта органа.

Лечение ФП может быть медикаментозным и/или интервенционным, воздействующим на проводящую систему сердца.

Симптомы: Некоторые люди не чувствуют симптомов ФП и аритмия выявляется только при медицинском осмотре . Но у некоторых симптомы могут быть следующими:

• Сердцебиения, ощущаемые как нерегулярные, неприятные, или  «перевороты»
• Слабость, усталость,
• Предобморочные состояния, головокружения
• Снижение переносимости (толерантности) нагрузок.
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Боли в грудной клетке  

 

Любой первый эпизод  ФП, подтвержденный документально (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов.

Фибрилляция предсердий может быть:

Пароксизмальной  — синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.

Персистирующая — длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Длительно персистирующая — персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма.

Постоянная  —  пациент и врач считают возможным сохранение ФП. Проводится постоянная медикаментозная терапия по контролю ритма. Соответственно, кардиоверсия у таких пациентов по определению не проводится. Если предполагается восстановление ритма, то аритмию называют «длительной персистирующей ФП».

Когда нужно встретиться с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка,  появились боли в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины ФП:

• Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия
• Болезнь клапанов сердца – пороки сердца приобретенные и врожденные
• Болезни щитовидной железы и другие нарушения метаболизма
• Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
• Синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца)
• Патология легких
• Перенесенная хирургическая операция на сердце
• Инфекции
• Стресс в связи с перенесенными тяжелыми хирургическими операциями
• Синдром сонного апноэ
• Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда 

 

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на ФП, но ритм сердца при нем менее хаотичен и более упорядочен. Иногда может совмещаться или  трансформироваться  в ФП и  наоборот. Осложнения и прогнозы аналогичны таковым при ФП.

ФП и ТП если их правильно лечить не влияют на продолжительность жизни человека

Факторы риска

• Возраст, чем старше человек, тем больше риск развития ФП. 
•  Болезни сердца
• Артериальная гипертензия
• Хронические заболевания  — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и дрDrinking alcohol. For some people, drinking alcohol can trigger an episode of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
• Ожирение 
• Наследственность.  

Осложнения:

• Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.   
• Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.

 

Лечение ФП

Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем  врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков  и особенностей течения  патологии . В целом задачи лечения заключаются в:

• Контроль за частотой сердечных сокращений
• Профилактике образования тромбов
• Уменьшения риска инсульта

 

Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры

Есть несколько хирургических  методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и  эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.

Решение о выборе хирургических или медикаментозных  методов  лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.

Трепетание предсердий у взрослых / J&J Аритмия

Трепетание предсердий

Что такое трепетание предсердий?

Трепетание предсердий — это нарушение ритма, характеризующееся частым, но регулярным предсердным ритмом. Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет схожие симптомы, причины и возможные осложнения. Эти состояния часто сосуществуют (за счет во многом схожих предрасполагающих факторов).

Что вызывает трепетание предсердий?

Что вызывает трепетание предсердий?

Трепетание предсердий возникает, когда один и тот же электрический сигнал быстро циркулирует по кругу, провоцируя повторное возбуждение мышечных волокон. Трепетание предсердий характеризуется частотой сокращений предсердий 240–400 ударов в минуту, а вот желудочки сокращаются реже. Обычно соотношение предсердных и желудочковых сокращений от 4:1 до 2:1, в очень редких случаях 1:1. Распознать типичное трепетание предсердий можно только на электрокардиограмме, оно имеет узнаваемые признаки в виде пилообразных, регулярных волн.

Какие симптомы трепетания предсердий?

Какие симптомы трепетания предсердий?

Электрическая активность, вызывающая трепетание предсердий, циркулирует в сердце организованным и предсказуемым образом. Поэтому у большинства пациентов сохраняется ритмичное и частое сердцебиение. Некоторые пациенты могут вообще не ощущать никаких симптомов, а другие могут испытывать выраженные признаки аритмии.

Симптомы, характерные для трепетания предсердий следующие:

• Сердцебиение (регулярное или нерегулярное)
• Одышка
• Возможна регистрация постоянного частого пульса
• Головокружение
• Слабость и быстрая утомляемость при физической нагрузке
• Предобморочные и обморочные состояния

Почему возникает трепетание предсердий?

Почему возникает трепетание предсердий?

Во многих случаях причины, вызывающие трепетание предсердий, неизвестны, но некоторые заболевания могут увеличивать риск его возникновения.

Это сердечная недостаточность, клапанные пороки, заболевания легких, артериальная гипертензия и другие. Кроме того, трепетание предсердий может возникнуть после операции на открытом сердце, даже если операция была много лет назад.

Какие бывают виды трепетания предсердий?

Какие бывают виды трепетания предсердий?

Атипичное. Возникает после операций на открытом сердце и локализуется в левом предсердии. Также лечится с помощью радиочастотной аблации, однако процедура значительно сложнее и длительнее.

Типичное. Локализуется в правом предсердии. Успешно лечится с помощью короткой операции радиочастотной катетерной аблации.

Как диагностируется трепетание предсердий?

Как диагностируется трепетание предсердий?

Трепетание предсердий можно обнаружить с помощью электрокардиограммы. Однако, нарушение ритма может быть непостоянным и электрокардиограмма в данный момент времени окажется нормальной. Для длительной записи электрокардиограммы при подозрении на аритмию используют холтеровский монитор. Это портативный аппарат, который носят непрерывно в течение продолжительного времени (от одного до нескольких дней) для записи длительной электрокардиограммы.

Как трепетание предсердий связано с инсультом и сердечной недостаточностью?

Как трепетание предсердий связано с инсультом и сердечной недостаточностью?

Трепетание предсердий, так же как и фибрилляция, может увеличивать риск развития инсульта, а также быть причиной развития сердечной недостаточности.

Инсульт. В результате неправильного сердечного ритма в предсердиях высока вероятность образования тромбов, которые с током крови могут попасть в сосуды головного мозга и вызвать инсульт. Чтобы снизить этот риск инсульта необходимо оценить личные факторы риска и в зависимости от индивидуального риска начать прием препаратов, препятствующих тромбозу.

Сердечная недостаточность. Трепетание предсердий, особенно с высокой частотой сердечных сокращения, может достаточно быстро привести к сердечной недостаточности. При этом сердце не сможет перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе, и органы и ткани не получат через кровь кислород в необходимом объеме.

Как лечить трепетание предсердий?

Типичное трепетание в большинстве случаев эффективно лечится. При этом медикаментозная терапия применяется реже, чем хирургические методы.

Для лечения трепетания предсердий используют:

Антикоагулянты	Антиаритмические препараты	Катетерная аблация
Для профилактики тромбообразования и развития инсульта.	Для предотвращения новых приступов аритмии.	Самый эффективный метод лечения трепетания предсердий. Нанесение аблационных воздействий в области аритмии устраняет условия для возникновения и поддержания трепетания предсердий. Таким образом, с помощью радиочастотной аблации можно окончательно избавиться от аритмии.

 

Среднее время прочтения —  4 минуты.

Мерцательная аритмия и трепетание предсердий – Заболевания сердца и кровеносных сосудов

By

Л. Брент Митчелл

, доктор медицинских наук, Институт сердечно-сосудистых заболеваний им. Либина, Альберта, Университет Калгари

Последний полный обзор/редакция: февраль 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Мерцательная аритмия и трепетание предсердий представляют собой очень быстрые электрические разряды, которые заставляют предсердия (верхние камеры сердца) сокращаться очень быстро, при этом некоторые электрические импульсы достигают желудочков и иногда заставляют их сокращаться быстрее и менее эффективно, чем обычно.

• Эти расстройства часто возникают в результате состояний, вызывающих увеличение предсердий.

• Симптомы зависят от скорости сокращения желудочков и могут включать учащенное сердцебиение, слабость, головокружение или головокружение, одышку и боль в груди.

• Электрокардиография (ЭКГ) подтверждает диагноз.

• Лечение включает препараты для замедления сокращений желудочков, а иногда и препараты или электрошок (кардиоверсию) для восстановления нормального сердечного ритма.

(См. также Обзор аномальных сердечных ритмов Обзор аномальных сердечных ритмов Аномальные сердечные ритмы (аритмии) представляют собой последовательности сердечных сокращений, которые являются нерегулярными, слишком быстрыми, слишком медленными или проводятся через аномальный электрический путь через сердце. Заболевания сердца являются… читать далее .)

Мерцательная аритмия и трепетание предсердий чаще встречаются у пожилых людей и людей с сердечными заболеваниями. Мерцательная аритмия встречается гораздо чаще, чем трепетание предсердий. Многие люди с трепетанием предсердий также имеют эпизоды мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий могут появляться и исчезать или сохраняться.

Во время мерцательной аритмии электрические импульсы запускаются из многих областей внутри и вокруг предсердий, а не только из одной области (синусно-предсердный узел — см. рисунок Отслеживание электрического пути сердца Нормальный электрический путь Аномальные сердечные ритмы (аритмии) — это последовательности сердечных сокращений, которые нерегулярно, слишком быстро, слишком медленно или проводится через аномальный электрический путь через сердце.Заболевания сердца… читать дальше ). Возникающая в результате электрическая активность носит скорее хаотический, чем организованный характер, и, таким образом, стенки предсердий скорее дрожат, чем сокращаются. Поскольку предсердия не сокращаются нормально, они не помогают перекачивать кровь в желудочки.

Когда предсердия не помогают перекачивать кровь в желудочки, максимальное количество крови, которое перекачивает сердце, уменьшается примерно на 10%. Этот немного более низкий максимальный выход обычно не является проблемой, за исключением людей с сердечными заболеваниями, особенно когда они напрягаются.

Лишь часть хаотических электрических импульсов проводится через атриовентрикулярный узел к желудочкам. Таким образом, желудочки сокращаются неравномерно. У большинства людей, которые не лечатся от мерцательной аритмии, импульсы проводятся к желудочкам с большей, чем обычно, частотой (часто от 140 до 160 раз в минуту по сравнению с нормальной частотой сердечных сокращений примерно от 60 до 100 ударов в минуту). ). Еще более высокие темпы происходят во время физических упражнений.

При трепетании предсердий, в отличие от мерцательной аритмии, электрическая активность в предсердиях координируется. Таким образом, предсердия сокращаются, но очень быстро (от 250 до 350 раз в минуту). Эта скорость слишком высока, чтобы позволить каждому импульсу пройти через атриовентрикулярный узел к желудочкам. У большинства людей, не получающих лечения, каждый второй предсердный импульс достигает желудочков, что приводит к частоте желудочковых сокращений около 150 ударов в минуту.

ЭКГ: чтение волн

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой электрический ток, проходящий через сердце во время сердечного сокращения. Движение тока делится на части, и каждой части дается буквенное обозначение на ЭКГ. Каждое сердцебиение начинается с импульса от кардиостимулятора сердца (синусового или синоатриального узла). Этот импульс активирует верхние камеры сердца (предсердия). Зубец P представляет собой активацию предсердий. Далее электрический ток течет вниз к нижним камерам сердца (желудочкам). Комплекс QRS представляет собой активацию желудочков. Затем желудочки должны подвергнуться электрическому изменению, чтобы подготовиться к следующему удару сердца. Эта электрическая активность называется волной восстановления, которая представлена ​​зубцом Т. Многие виды аномалий часто можно увидеть на ЭКГ. К ним относятся перенесенный ранее сердечный приступ (инфаркт миокарда), нарушение сердечного ритма (аритмия), недостаточное снабжение сердца кровью и кислородом (ишемия) и чрезмерное утолщение (гипертрофия) мышечных стенок сердца. Определенные отклонения, наблюдаемые на ЭКГ, также могут свидетельствовать о выпячиваниях (аневризмах), развивающихся в более слабых участках стенок сердца. Аневризмы могут возникнуть в результате сердечного приступа. Если ритм ненормальный (слишком быстрый, слишком медленный или нерегулярный), ЭКГ также может показать, где в сердце начинается ненормальный ритм. Такая информация помогает врачам приступить к установлению причины.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий представляет собой регулярный ритм с характерными волнами «трепетания» пилообразной формы.

Мерцательная аритмия или трепетание предсердий могут возникать даже при отсутствии других заболеваний сердца. Чаще эти аритмии вызываются такими состояниями, как

• Высокое кровяное давление Высокое кровяное давление Высокое кровяное давление (гипертония) – это постоянно высокое давление в артериях. Часто причину повышения артериального давления установить не удается, но иногда оно возникает в результате… читать далее

• Ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором кровоснабжение сердечной мышцы частично или полностью блокируется. Сердечная мышца нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. Коронарная… читать далее

• Заболевания сердечных клапанов Обзор заболеваний сердечных клапанов Клапаны сердца регулируют ток крови через четыре камеры сердца — две маленькие круглые верхние камеры (предсердия) и две большие конусообразные нижние камеры (желудочки). В каждом желудочке есть… читать далее, поражающие митральный и/или трикуспидальный клапаны

• Злоупотребление алкоголем

• Повышенная активность щитовидной железы Гипертиреоз Гипертиреоз – это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к повышению уровня тиреоидных гормонов и ускорению жизненно важных функций организма. Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза… читать далее (гипертиреоз)

• Врожденный порок сердца Обзор пороков сердца Примерно один из 100 детей рождается с пороком сердца. Некоторые из них серьезны, но многие нет. Дефекты могут включать аномальное формирование стенок или клапанов сердца или кровеносных сосудов, впадающих в… читать далее

Заболевания сердечных клапанов и высокое кровяное давление вызывают увеличение предсердий, что повышает вероятность мерцательной аритмии или трепетания предсердий.

К основным осложнениям относятся следующие:

При мерцательной аритмии или трепетании предсердий предсердия не полностью опорожняются в желудочки при каждом сокращении. Со временем некоторое количество крови внутри предсердий может застаиваться, и могут образовываться тромбы. Кусочки сгустка могут оторваться, часто вскоре после того, как фибрилляция предсердий возвращается к нормальному ритму — спонтанно или в результате лечения. Эти кусочки сгустка могут пройти в левый желудочек, пройти через кровоток (превратившись в эмболы) и закупорить меньшую артерию. Если кусочки тромба блокируют артерию в головном мозге, возникает инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к гибели участка ткани головного мозга из-за нарушения его кровоснабжения (инфаркт головного мозга). ) и симптомы, которые… читать дальше результаты. В редких случаях инсульт является первым признаком мерцательной аритмии или трепетания предсердий.

Когда мерцательная аритмия или трепетание предсердий заставляют сердце биться слишком быстро, желудочки не успевают полностью наполниться кровью. Поскольку они не заполняются полностью, количество крови, перекачиваемой сердцем, уменьшается. Это снижение может привести к падению кровяного давления и сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность (СН) ) крови в венах и легких, и/или… читать далее.

Знаете ли вы…

Симптомы мерцательной аритмии или трепетания предсердий во многом зависят от того, насколько быстро сокращаются желудочки. Когда частота желудочковых сокращений нормальная или незначительно повышена (менее 120 ударов в минуту), симптомы обычно отсутствуют. Более высокие частоты вызывают неприятное ощущение сердцебиения (сердцебиение Сердцебиение Сердцебиение — это ощущение сердцебиения. Ощущение может ощущаться как стук, трепетание, учащение или пропуск ударов. Другие симптомы, например дискомфорт в груди или одышка, могут… читать далее ), одышка или боль в груди.

У людей с мерцательной аритмией пульс обычно частый и всегда нерегулярный. У людей с трепетанием предсердий пульс обычно частый и может быть регулярным или нерегулярным.

Снижение насосной способности сердца может вызвать слабость, обморок и одышку. Когда частота сокращений желудочков очень высока, у некоторых людей, особенно пожилых людей и людей с сердечными заболеваниями, развивается сердечная недостаточность или боль в груди. Очень редко у таких людей может развиться шок Шок Шок представляет собой опасное для жизни состояние, при котором приток крови к органам снижается, снижается доставка кислорода, что приводит к повреждению органов и иногда к смерти. Артериальное давление обычно низкое… читать далее (очень низкое артериальное давление).

• Электрокардиография

Симптомы предполагают диагноз мерцательной аритмии или трепетания предсердий, и электрокардиография Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) — это быстрая, простая и безболезненная процедура, при которой электрические импульсы сердца усиливаются и регистрируются. Эта запись, электрокардиограмма (также известная как ЭКГ). .. читать дальше (ЭКГ) подтверждает это.

Ультрасонография сердца (эхокардиография) Эхокардиография и другие ультразвуковые процедуры Ультрасонография использует высокочастотные (ультразвуковые) волны, отражающиеся от внутренних структур, для получения движущегося изображения. При этом не используются рентгеновские лучи. Ультрасонография сердца (эхокардиография) является одним из. .. читать дальше ) сделано. Это позволяет врачам оценить сердечные клапаны и искать тромбы в предсердиях.

Врачи обычно также проводят анализы крови, чтобы выявить гиперактивность щитовидной железы.

Лечение мерцательной аритмии или трепетания предсердий предназначено для контроля скорости сокращения желудочков, восстановления нормального сердечного ритма и лечения расстройства, вызвавшего аритмию. Обычно назначают препараты для предотвращения образования тромбов и эмболов (антикоагулянты или аспирин).

Лечение основного заболевания важно, но не всегда облегчает течение предсердных аритмий. Тем не менее, может помочь лечение сверхактивной щитовидной железы или операция по исправлению патологии сердечного клапана или врожденного порока сердца.

Обычно первым шагом в лечении мерцательной аритмии или трепетания предсердий является замедление сокращения желудочков, чтобы сердце более эффективно перекачивало кровь. Обычно лекарства могут замедлять работу желудочка. Часто первым пробуемым препаратом является блокатор кальциевых каналов, такой как дилтиазем или верапамил, которые могут замедлять проведение импульсов к желудочкам (см. таблицу Некоторые препараты, используемые для лечения аритмий Некоторые препараты, используемые для лечения аритмий). Можно использовать бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол. Для людей с сердечной недостаточностью может использоваться дигоксин.

Мерцательная аритмия или трепетание предсердий могут спонтанно переходить в нормальный ритм. У некоторых людей эти аритмии должны активно преобразовываться в нормальный ритм (кардиоверсия). Восстановление нормального ритма Нарушения сердечного ритма (аритмии) представляют собой последовательности сердечных сокращений, которые являются нерегулярными, слишком быстрыми, слишком медленными или проводятся через аномальный электрический путь через сердце. Заболевания сердца… читать дальше ). К таким людям относятся те, у кого мерцательная аритмия или трепетание предсердий вызывают сердечную недостаточность или другие симптомы низкого сердечного выброса.

Перед восстановлением нормального ритма, поскольку существует риск отрыва тромба и возникновения инсульта во время конверсии, необходимо принять меры для предотвращения образования тромбов.

Если мерцательная аритмия или трепетание предсердий продолжаются более 48 часов, врачи назначают антикоагулянты, такие как варфарин, в течение 3–4 недель перед попыткой конверсии. В качестве альтернативы врачи могут назначить антикоагулянт короткого действия, например гепарин, и провести эхокардиографию. Если эхокардиография не показывает тромба в сердце, человек может немедленно пройти конверсию. Если ритм явно присутствует менее 48 часов, людям не требуется антикоагулянт перед конверсией. Однако большинству людей требуется антикоагулянт в течение как минимум 4 недель после конверсии.

Методы преобразования включают

Поражение сердца электрическим током является наиболее эффективным методом. Электрошок синхронизирован, чтобы нанести его только в определенный момент электрической активности сердца (синхронизированная кардиоверсия). Восстановление нормального ритма. путь через сердце.Заболевания сердца… читать далее ), чтобы не вызвать фибрилляцию желудочков. Кардиоверсия эффективна в возрасте от 75 до 9 лет.0% людей.

Определенные антиаритмические препараты (чаще всего амиодарон, флекаинид, прокаинамид, пропафенон или соталол—см. таблицу Некоторые препараты, используемые для лечения аритмий Некоторые препараты, используемые для лечения аритмий) также могут восстанавливать нормальный ритм. Однако эти препараты эффективны только у 50–60% людей и часто вызывают побочные эффекты.

Преобразование в нормальный ритм любым способом становится менее вероятным, чем дольше присутствует аритмия (особенно после 6 месяцев и более), чем больше становятся предсердия и чем тяжелее становится основное заболевание сердца. Когда конверсия успешна, риск рецидива высок, даже если люди принимают лекарство для предотвращения рецидива (как правило, одно из тех же лекарств, которые используются для перевода аритмии в нормальный ритм).

В редких случаях, когда все другие методы лечения мерцательной аритмии неэффективны, атриовентрикулярный узел можно разрушить с помощью процедуры абляции. Восстановление нормального ритма. аномальный электрический путь через сердце. Заболевания сердца… читать дальше . Абляция обычно использует очень высокую или очень низкую температуру на кончике катетера, вставленного в сердце, для уничтожения ткани. Эта процедура полностью останавливает проводимость от предсердий к желудочкам и замедляет желудочковый ритм. Тем не менее, постоянный искусственный кардиостимулятор Искусственные кардиостимуляторы Аномальные сердечные ритмы (аритмии) представляют собой последовательности сердечных сокращений, которые являются нерегулярными, слишком быстрыми, слишком медленными или проводятся через аномальный электрический путь через сердце. Заболевания сердца необходимы для того, чтобы потом активировать желудочки.

Другой тип процедуры абляции разрушает предсердную ткань вблизи легочных вен (изоляция легочных вен). Выделение легочной вены щадит атриовентрикулярный узел, но бывает менее успешным (от 60 до 80%), а риск серьезных осложнений значителен (от 1 до 5%). Соответственно, эта процедура часто предназначена для лучших кандидатов (например, у молодых людей, у которых нет значительных структурных заболеваний сердца, таких как порок сердечного клапана, у людей без других вариантов, таких как у пациентов с мерцательной аритмией, которая не поддается медикаментозной терапии, или у людей). с сердечной недостаточностью Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце не может справиться с потребностями организма, что приводит к уменьшению кровотока, застою (застою) крови в венах и легких и /или… читать дальше

Людям с трепетанием предсердий можно использовать аблацию, чтобы прервать цепь трепетания в предсердии и навсегда восстановить нормальный ритм. Эта процедура успешна примерно у 90% людей.

Меры по предотвращению образования тромбов (и, таким образом, предотвращению инсульта) Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к мозгу, блокируется или разрывается, что приводит к гибели участка мозговой ткани из-за потери его кровоснабжения (инфаркт головного мозга) и симптомы, которые… читать далее ) необходимы, когда мерцательная аритмия или трепетание предсердий возвращаются к нормальному ритму. Большинство людей также обычно нуждаются в таких мерах во время длительного лечения. Врачи обычно назначают антикоагулянты. Антикоагулянты. Легочная эмболия — это закупорка артерии легкого (легочной артерии) скоплением твердого материала, попадающего с током крови (эмбола) — обычно тромба (тромба) или… читать больше, например, варфарин, дабигатран или ингибитор фактора свертывания крови Ха (ривароксабан, апиксабан или эдоксабан). Людям, которым нельзя давать антикоагулянты, можно давать аспирин, но аспирин не так эффективен, как варфарин.

В остальном здоровые люди, у которых был только один эпизод мерцательной аритмии, перешедшей в нормальный ритм (спонтанно или на фоне лечения), нуждаются в лечении антикоагулянтами только в течение 4 недель. Людям, у которых было несколько эпизодов мерцательной аритмии или трепетания предсердий или у которых сохраняется такой ритм, несмотря на лечение, следует принимать препарат для предотвращения образования тромбов в течение неопределенного времени.

Врачи назначают варфарин или другие антикоагулянты людям с одним или несколькими факторами риска развития инсульта. К таким факторам риска относятся

Некоторым людям без этих факторов риска назначают аспирин, а некоторые не получают никакого лечения для предотвращения инсульта.

Даже после восстановления нормального ритма фибрилляции или трепетания предсердий врачи обычно продолжают лечение антикоагулянтами, часто до конца жизни пациента. Это антикоагулянтное лечение необходимо, потому что аритмия может вернуться без ведома человека. Во время этих эпизодов могут образовываться опасные тромбы.

Ниже приводится ресурс на английском языке, который может оказаться полезным. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание данного ресурса.

Общее название	Выберите торговые марки
аспирин	ДУРЛАЗА
дилтиазем	КАРДИЗЕМ, CARTIA XT
верапамил	КАЛАН
пропранолол	ИНДЕРАЛ
атенолол	ТЕНОРМИН
дигоксин	ЛАНОКСИН
варфарин	КУМАДИН
гепарин	Нет торговой марки в США
амиодарон	НЕКСТЕРОН
флекаинид	ТАМБОКОР
прокаинамид	Нет торговой марки в США
пропафенон	РИТМОЛ
соталол	БЕТАПАСЕ
ривароксабан	КСАРЕЛТО
апиксабан	ЭЛИКВИС
эдоксабан	САВАЙСА

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Трепетание предсердий и мерцательная аритмия: в чем разница?

Обзор

Трепетание предсердий и мерцательная аритмия (AFib) являются типами аритмий. Оба они возникают, когда есть проблемы с электрическими сигналами, которые заставляют ваши сердечные камеры сокращаться. Когда ваше сердце бьется, вы чувствуете, как эти камеры сокращаются.

Трепетание предсердий и мерцательная аритмия возникают, когда электрические сигналы возникают быстрее, чем обычно. Самая большая разница между этими двумя состояниями заключается в том, как организована эта электрическая активность.

Люди с мерцательной аритмией или трепетанием предсердий могут не испытывать никаких симптомов. Если симптомы и возникают, то они схожи:

Основное различие симптомов заключается в регулярности частоты пульса. В целом симптомы трепетания предсердий, как правило, менее выражены. Также меньше вероятность образования тромбов и инсульта.

ФП

При ФП две верхние камеры сердца (предсердия) получают беспорядочные электрические сигналы.

Предсердия сокращаются несогласованно с двумя нижними камерами сердца (желудочками). Это приводит к быстрому и нерегулярному сердечному ритму. Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд/мин). При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений колеблется от 100 до 175 ударов в минуту.

Трепетание предсердий

При трепетании предсердий ваши предсердия получают организованные электрические сигналы, но эти сигналы быстрее, чем обычно. Предсердия сокращаются чаще, чем желудочки (до 300 ударов в минуту). Только каждое второе сокращение доходит до желудочков.

Результирующая частота пульса составляет около 150 ударов в минуту. Трепетание предсердий создает очень специфический «пилообразный» рисунок на диагностическом тесте, известном как электрокардиограмма (ЭКГ).

Продолжайте читать: Как работает ваше сердце »

Факторы риска трепетания предсердий и мерцательной аритмии очень похожи:

Люди с трепетанием предсердий в анамнезе также имеют повышенный риск развития фибрилляции предсердий в будущем.

Лечение мерцательной аритмии и трепетания предсердий преследует одни и те же цели: восстановить нормальный ритм сердца и предотвратить образование тромбов. Лечение обоих состояний может включать:

Лекарства, в том числе :

• блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы для регуляции частоты сердечных сокращений
• амиодарон, пропафенон и флекаинид для нормализации ритма
• разжижающие кровь препараты, такие как невитамин К пероральные антикоагулянты (НОАК) или варфарин (кумадин) для предотвращения инсульта или сердечного приступа

НОАК в настоящее время рекомендуются вместо варфарина, если только у человека нет митрального стеноза средней или тяжелой степени или у него нет искусственного клапана сердца. НОАК включают дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и эдоксабан (Савайса).

Электрическая кардиоверсия : В этой процедуре используется электрический разряд для восстановления ритма сердца.

Катетерная абляция : Катетерная абляция использует радиочастотную энергию для разрушения области внутри вашего сердца, которая вызывает аномальный сердечный ритм.

Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла : В этой процедуре используются радиоволны для разрушения АВ-узла. АВ-узел соединяет предсердия и желудочки. После этого типа абляции вам понадобится кардиостимулятор для поддержания регулярного ритма.

Хирургия лабиринта : Хирургия лабиринта — это операция на открытом сердце. Хирург делает небольшие разрезы или ожоги в предсердиях сердца.

Медикаментозное лечение обычно является первым лечением мерцательной аритмии. Однако абляция обычно считается лучшим методом лечения трепетания предсердий.