Лекарства от тошноты — поиск лекарств и наличие в аптеках

Тошнота может быть результатом отравления, различных кишечных инфекций, травм головы, сильных стрессов или же возникать при дальних поездках и перелетах. Это крайне неприятное ощущение, справиться с которым можно с помощью различных препаратов. Какие лекарства можно принять при тошноте?

 

Препараты от «морской болезни»

Не каждый человек может спокойно переносить дальние перелеты, и даже обычные поездки на автомобиле или автобусе. Чтобы облегчить свое состояние в дороге, можно использовать следующие лекарственные средства:

1. Бензодиазепиновые транквилизаторы эффективно подавляют чувство тошноты:

• Диазепам,

• Лоразепам,

• Реланиум,

• Празепам,

• Рудотель,

• Седуксен.

2. Препараты-блокаторы М-холинорецепторов тормозят воздействие блуждающего нерва, который отвечает за ощущение тошноты:

• Аэрон – лекарство от тошноты, эффект от приема которого ощутим уже через 30 минут и держится на протяжении 6 часов.

3. Ингибиторы h2-рецепторов гистамина блокируют воздействие гистамина на рецепторы, которые передают сигналы от внутреннего уха в соответствующие отделы головного мозга:

4. Гомеопатические препараты:

• Авиа-море помогает справиться с тошнотой, потливостью, головокружением.

• Вертигохель помогает от головокружения и тошноты в транспорте.

 

Тошнота в период беременности

Тошнота, рвота в первые месяцы беременности – проявления раннего токсикоза, которые возникают у большинства женщин. Иногда с неприятными ощущениями женщине удается справиться только с помощь лекарств от тошноты:

• Коккулин  — гомеопатический препарат в форме таблеток, которые нужно медленно рассасывать.

• Бонин.

• Спленин – раствор для инъекций.

• Хофитол – таблетки для растворения в воде.

 

Препараты от тошноты при патологиях ЖКТ

Тошнота и рвота часто сопровождают различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Препаратами первого ряда в таком случае будут лекарственные средства, уничтожающие инфекцию, которая стала причиной развития заболевания:

1. Антибактериальные препараты:

• Азитромицин (Сумамед),

• Ципрофлоксацин.

2. Препараты-нитрофураны:

Препараты, которые помогают непосредственно от тошноты и рвоты при заболеваниях ЖКТ:

1. Церукал – лекарство от тошноты, которое используется при инфекционных  заболеваниях желудка и кишечника, а также в послеоперационный период. Препарат предотвращает заброс содержимого кишечника обратно в желудок.

2. Бускопан снимает спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

3. Мотилиум облегчает состояние при тошноте, вздутии живота, отрыжке, метеоризме.

Тошнота может быть спровоцирована действием токсинов и других вредных веществ, которые задержались в ЖКТ. Для очищения организма можно использовать:

 

Тошнота при онкологических заболеваниях

После прохождения химиотерапии пациентов очень часто беспокоит ощущение сильной тошноты, нередко возникает рвота. Это осложняет общее самочувствие, поэтому врачи выписывают в таких случаях специальные лекарственные препараты:

1. Церукал в форме таблеток и раствора для инъекций.

2. Антагонисты серотониновых рецепторов:

• Зофран,

• Домеган,

• Гранисетрон,

• Ондантор,

• Лотран,

• Трописетрон.

3. Блокаторы рецепторов дофамина:

4. Бензодиазепины дополнительно оказывают седативный эффект:

• Лоразепам,

• Диазепам.

5. Бускопан.

 

Тошнота у детей

Если тошнота у ребенка сопровождается рвотой, необходимо использовать растворы для восстановления водного и минерального баланса в организме:

• Регидрон,

• Гидровит.

При кишечных инфекциях малышам часто назначают антибиотики или препарат Нитрофуран согласно дозировке и назначению специалиста.

Если рвота возникла на фоне черепно-мозговой травмы, используются:

• Сульфат Магния внутримышечно,

• Дексаметазон внутримышечно,

• Диакарб.

Врач может дополнительно выписать следующие лекарства от тошноты для детей:

• Активированный уголь,

• Домпериодон,

• Лактофильтрум,

• Смекта,

• Линекс,

• Мотилиум,

• Но-Спазм,

• Церукал,

• Энтерофурил,

• Хилак Форте.

Товары по теме Посмотреть все товары

Проверенные средства от укачивания — таблетки от укачивания в транспорте для детей и взрослых, народные средства

Поездка в транспорте может превращаться в настоящее испытание, если она сопровождается симптомами морской болезни. Транспортное укачивание, или болезнь движения, возникает у 45% взрослых и приблизительно 60% детей. В пожилом возрасте от нее страдают значительно реже, но это состояние ограничивает в выборе транспорта. Существуют эффективные средства, которые помогают устранить неприятные ощущения. Главное – приобрести их заранее.

Почему возникает укачивание

Сигналы мозгу о положении тела в пространстве поступают сразу от нескольких систем. Вестибулярный аппарат, который находится в среднем ухе, воспринимает ускорение, скорость движения, и расположение человека. Дополнительную информацию мозг получает от чувствительных рецепторов, расположенных по всему телу, и органа зрения. Если между сигналами есть несоответствие, появляются признаки укачивания.

Реакция организма зависит от возраста. У детей в 1 годик вестибулярный аппарат еще не развит, а зрение не используется мозгом для ориентации в пространстве, поэтому у них укачивание не развивается. С возрастом нервная система тренируется, сохраняет модель реакции на действие раздражителя. Поэтому симптомы морской болезни появляются реже.

Симптомы укачивания

Признаки укачивания развиваются постепенно. Начинается все с плохого самочувствия, зевоты, глубокого дыхания. Кожа становится бледной, обильно выделяется слюна. Признаком раздражения периферической нервной системы является холодный липкий пот.

При укачивании среди первых симптомов может быть:

• сонливость;
• головокружение;
• головная боль;
• чувство усталости.

Следом за ними появляется тошнота и рвота, может нарушаться координация движений. Если поездка продолжительная, морская болезнь приводит к снижению артериального давления. Неукротимая рвота может стать причиной сильного обезвоживания.

У каждого человека укачивание проявляется разным набором симптомов. Поэтому выделяют преобладание признаков нарушений в нервной системе, пищеварительном тракте, сердечно-сосудистой системе. Но чаще всего встречается смешанная форма.

Где может возникать укачивание

Провоцирующим фактором может выступать поездка на любом транспорте. На первом месте по частоте появления симптомов находится морские путешествия. Риск увеличивается, если человек во время движения находится в закрытой каюте и не может следить за перемещением судна.

В детском возрасте, при беременности, укачивание появляется в автомобиле при езде на заднем сидении. Реакция возникает из-за несоответствия ощущений, которые получает зрительный анализатор и вестибулярный аппарат. Также часто признаки морской болезни беспокоят при путешествии на самолете. Симптомы появляются с момента изменения высоты, разворота или при попадании в воздушные ямы.

Реже всего недомогание беспокоит в железнодорожном транспорте. Симптомы появляются, если сидеть в хвосте движущегося поезда. Выше вероятность при поездке на скоростной электричке, которая движется быстрее 200 км/ч.

Укачивание возникает даже у космонавтов, которые готовятся к полетам и тренируют вестибулярный аппарат. Но в этом случае причина болезни – невесомость, которая нарушает работу среднего уха.

Народные средства от укачивания

Если известно, что любая поездка сопровождается недомоганием, можно подготовиться заранее и использовать доступные средства, чтобы подавить тошноту и не допустить рвоту.

Малышам нельзя путешествовать на голодный желудок. Но и переедать перед поездкой тоже не рекомендуется. Взрослым прежде, чем отправиться в длительное путешествие, не советуют курить и употреблять алкоголь.

В домашних условиях помогает корень имбиря. Чтобы предотвратить появление симптомов, до поездки нужно съесть около 1 г, тщательно измельчив. Положительный эффект оказывает анисовое эфирное масло. Его наносят заранее на тыльную сторону запястья, а при появлении недомогания вдыхают аромат.

К народным средствам относятся мятные леденцы. Лучше всего их действие проявляется во время полета на самолете, проглатывание слюны помогает выровнять давление во внутреннем ухе и избежать ощущения заложенности.

Если укачивает при поездке на авто, в домашних условиях можно заранее забинтовать запястья медицинским или эластическим бинтом. Считается, что это хороший и безопасный способ побороть неприятные симптомы без лекарств. В аптеках можно уже приобрести браслет от укачивания, который работает как акупунктурное средство. Для большего эффекта рекомендуется носить его на двух запястьях.

В аптеках представлены несколько типов таких изделий:

• для беременных;
• для девочек;
• для мальчиков;
• для маленьких детей.

К средствам с непроверенной эффективностью относится заклеивание пупка. Народные целители считают, что таким способом напоминают организму о периоде внутриутробного развития, поэтому человека перестает укачивать.

Рейтинг лучших препаратов от укачивания

В тяжелых случаях, когда домашние методы оказываются неэффективными, можно обратиться к врачу или самостоятельно приобрести безрецептурные таблетки от укачивания.

Лучшими средствами для борьбы с морской болезнью считаются таблетки из группы блокаторов Н-1 гистаминовых рецепторов. В аптеках они представлены следующими препаратами:

• Драмина – можно принимать детям с 3 лет, разрешены при беременности.
• Авиамарин – доза препарата разрешена детям с 6 лет.

Одна таблетка, принятая до еды, позволяет сдержать появление приступов тошноты на 3,5 часа и больше. Но препарат нельзя использовать женщинам в период грудного вскармливания.

К эффективным таблеткам относится димедрол. Это антигистаминный препарат с выраженным седативным и снотворным действием. Но условие его продажи из аптек – рецепт врача. Поэтому несмотря на эффективность, его используют редко.

Справиться с симптомами укачивания помогают препараты от тошноты. Их назначает врач, если при морской болезни преобладают тошнота, а длительная поездка сопровождается непрекращающейся рвотой.

В этом случае врач может назначить:

• Метоклопрамид;
• Ондансетрон;
• Этаперазин.

К эффективным и безопасным средствам относятся гомеопатические препараты Авиа-море и Коккулин. Они не обладают побочными действиями, могут применяться у детей и взрослых. Но для получения нужно эффекта, их нужно принимать за день до планируемой поездки и продолжать во время нее.

Помогают побороть симптомы укачивания растительные средства. В составе сиропа Педиакид экстракты мяты, имбиря, шалфея и апельсина, а также добавление лимона и расторопши. Если выпить сироп дома до поездки, он уменьшит тревожность, волнение и предотвратит появление тошноты.

Облегчает состояние при морской болезни растительный пластырь Extraplast. В его составе экстракт мяты, дурмана и имбиря. Пред поездкой на транспортном средстве его охлаждают и приклеивают на сухую кожу. Эффект сохраняется до 6 часов.

Кроме лекарственных средств можно использовать различные методы тренировки вестибулярного аппарата и психотерапия, которая помогает контролировать вегетативные реакции.

---

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Какими бывают средства от отравления для детей: памятка

pexels.com

Отвечает Елена Лобанова — врач-педиатр Клинического госпиталя «Лапино», Детской Клиники КГ «Лапино» на Новой Риге. Врач консультирует онлайн в сервисе «Доктис».

Острые отравления у детей: причины

Острые отравления у детей лекарственными препаратами, веществами бытовой промышленной химии, ядовитыми растениями и грибами, к сожалению, наблюдаются довольно часто.

Они нередко сопровождаются развитием тяжелой интоксикации и при несвоевременно или при неправильной оказанной помощи могут привести к смертельному исходу.

Пищевое отравление — это расстройства пищеварения, вызванные употреблением в пищу продуктов, потерявшими свою пищевую ценность в результате заражения микробами (сальмонелла, стафилококк, клостридия ботулизма и продукты жизнедеятельности этих организмов).

Каковы симптомы отравления у детей?

Симптомы обычно проявляются через 2-3 часа после того, как ребенок съел некачественный продукт (максимум через 48 часов после еды). У ребенка может быть общая слабость, тошнота, многократная рвота, жидкий стул, озноб, схваткообразная боль в околопупочной области, повышение температуры тела. В тяжелых случаях — обмороки, судороги, тахикардия, двоение в глазах, мышечная слабость, общемозговые и менингеальные симптомы.

Если ребенку менее 3 лет и появились вышеуказанные симптомы, нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для оценки состояния. Это очень важно, так как у маленьких детей очень быстро развивается обезвоживание.

В таких случаях важна каждая минута.

Если повышена температура тела, нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшем лечении.

Что можно сделать до приезда врача

Меры оказания первой помощи своему ребенку, если вы оценили состояние и решаете начать лечение на доврачебном этапе:

Очищение желудка. При первых признаках отравления нужно вызвать рвоту и очистить желудок. Если это сделать своевременно, то клиническая картина пищевого отравления может не развиться или будет протекать в лёгкой форме. Для этого необходимо дать ребенку выпить теплой воды большими глотками, не менее 200 мл за один раз.

Затем пальцем своей руки нажать на корень языка ребенка, вызывая рвотный рефлекс. Важно, чтобы ребенок не запрокидывал голову назад.

Не проводите эту процедуру лежащему на спине ребенку, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Если вы ожидаете приезда скорой медицинской помощи, соберите в отдельную стеклянную посуду достаточное количество «первых» рвотных масс для проведения бактериологических анализов. В последующем это поможет правильно установить причину отравления, а также определить способ дальнейшего лечения ребенка.

Соблюдение постельного режима. Уложите ребенка в постель. Следите за температурой конечностей (они не должны быть холодными) и по мере необходимости согревайте их.

pexels.com

Предупреждение обезвоживания организма. Главная помощь — выпаивание! Вода — лучшее средство для нейтрализации ядов. Чтобы не допустить обезвоживания организма, необходимо постоянно давать ребенку теплое питье. Температура воды должна быть 37°С для максимально быстрого всасывания и восполнения потерянной жидкости. Старайтесь давать мелкими порциями. Возможно выпаивать с помощью шприца (без иглы) или чайной ложки по 5-10 мл каждые 10 минут. Ваша задача — любыми способами заставить ребенка пить.

Энтеросорбенты. «В народе» их считают средствами от отравления, для детей в том числе. Если вредные вещества уже всосались, для их нейтрализации используют энтеросорбенты. Часто используется активированый уголь (таблетки для приема внутрь), а также препараты на основе коллоидного диоксида кремния («Полисорб МП» порошок для приготовления суспензии) и полиметилсилоксана полигидрата («Энтеросгель» паста для приема внутрь).

Все они разрешены для применения с раннего возраста. Возможность взаимодействия сорбируемого вещества и сорбента уже в желудке характерна для порошкообразных материалов. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время.

Подобрать препарат может только врач.

Диета. Один из первых симптомов отравления — снижение аппетита и отказ ребенка от еды. Не нужно заставлять ребенка есть, если он не хочет.

Следует отказаться от продуктов питания, усиливающих перистальтику кишечника, бродильный процесс и содержащих грубую клетчатку:

• цельное молоко,
• йогурты,
• каши на цельном молоке,
• черный хлеб,
• бобовые,
• свекла,
• капуста,
• жирные сорта мяса,
• цитрусовые,
• груши,
• сливы,
• виноград.

Если у ребенка появился аппетит — это первый признак улучшения состояния и скорого выздоровления.

Питание должно быть дробное, малыми порциями, легкоусвояемое. Дробное питание переносится лучше.

• рисовая каша на воде,
• кефир,
• сухари,
• картофельное пюре без молока,
• овощные супы,
• нежирное мясо.

Грудное вскармливание не следует прерывать. Детей младше 6 месяцев, получающих прикорм, при необходимости можно перевести на исключительно грудное вскармливание на 1-2 дня.

Не используйте противорвотные препараты (если только их не назначил врач), обезболивающие средства, грелку или холод для снижения болевых ощущений. 

Что может вызвать отравление?

Причин попадания болезнетворных микроорганизмов на продукты питания множество: это может быть нарушение правил приготовления, транспортировки, хранения и кулинарной обработки продуктов. При этом внешний вид блюда может не меняться.

Многие возбудители пищевых токсико-инфекций попадают в организм не только с пищей, но и другими способами, например, с грязных рук. Разрушаясь в желудке и кишечнике, они выделяют дополнительные порции токсических веществ, тем самым вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и кишечника.

Как отличить отравление от кишечной инфекции?

К сожалению, однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как эти состояния могут быть взаимосвязаны. Чаще инфекция протекает с повышением температуры тела до фебрильных цифр (выше 38°C). Разворачивается полная клиническая картина — многократная рвота, жидкий стул, боли в животе. При этом рвота будет приносить лишь незначительное облегчение в таких случаях.

При отравлении рвота часто приносит облегчение и беспокоит реже в течение дня, в отличие от течения кишечной инфекции.

pexels.com

Общее состояние страдает не так сильно, и организм восстанавливается уже через 1-2 суток при пищевом отравлении.

Что такое ботулизм?

Ботулизм — это потенциально смертельное инфекционное заболевание, которое возникает при воздействии на организм бактерии, выделяющей ботулотоксины. Это нейротропный яд, поражающий нервную систему. Возбудитель этого заболевания живет в почве, в виде спор.

Какие продукты могут быть опасны? Консервы, квашеная капуста, вяленая (копченая) рыба.

Какие проявления у этого заболевания?

• затрудненное дыхание,
• тошнота,
• рвота,
• судороги,
• двоение в глазах,
• сложность глотания и произношение слов,
• паралич.

При появлении этих симптомов вызывайте скорую помощь.

Ребенок отравился: что дать из лекарств

Родители часто спрашивают, какую дать ребенку таблетку от отравления? К сожалению, специального лекарства от отравления не существует, но если соблюдать правила профилактики, то неприятных ситуаций можно будет избежать.

1. Следуйте правилам личной гигиены: контролируйте, чтобы ребенок мыл руки (намыливал не менее 30 секунд) перед едой, после посещения туалета и прогулок.

2. Тщательно обрабатывайте овощи и фрукты. Обращайте внимание на срок годности продуктов.

3. Правильно храните продукты дома. Соблюдайте температурный режим в холодильнике (менее +5°C). Храните продукты в емкости с закрытой крышкой.

Помните, что быстрее всего портятся торты, пирожные с кремом, салаты с майонезом, натуральные продукты (без содержания консервантов).

Бактерии активно размножаются во влажной среде и при температуре от +5 до +60°С. Поэтому летом надо быть крайне осторожным при хранении продуктов питания. Стараться не готовить блюда впрок.

4. Термически обрабатывайте продукты. 

5. Соблюдайте товарное соседство, чтобы избежать перекрестного загрязнения (например, не храните рядом фрукты и сырое мясо). Разделочная доска для сырых продуктов должна быть отдельной.

Если принятые меры не приносят облегчения и самочувствие ухудшается, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

_{Источники:}

_{1. Т.Н. Парийская «Острые отравления у детей» 2010 г.}

_{2. А. Светлов «Отравления у детей» 2013 г.}

_{3. Википедия / Энтеросорбенты}

Читайте также:

У ребенка болит живот: когда идти к гастроэнтерологу

Врач фонда «Детское сердце»: «Если у ребенка ярко-красные щечки, это повод для беспокойства»

Белый язык, «жемчужины» на нёбе: симптомы, которые нельзя игнорировать

Укачивание в транспорте

Укачивание в транспорте (кинетоз, морская или воздушная болезнь) — проблема, доставляющая неприятные ощущения не только детям, но и взрослым.

По статистике: 30% населения земного шара страдает синдромом укачивания, а в экстремальных случаях (качка во время морских круизов и др.) — 70% численности людей подвержены этому недомоганию.

• Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе и представляет собой комплекс из лабиринта трубочек с чувствительными ворсинками, отвечающими за равновесие тела. Орган, регулирующий положение тела в пространстве в уравновешенном состоянии окончательно формируется в подростковом возрасте
• Орган зрения и вестибулярный аппарат взаимосвязаны. Это дает возможность человеку с большой точностью ощущать себя в пространстве даже с закрытыми глазами. Рецепторы вестибулярного аппарата позволяют воспринимать положение головы и движение тела в пространстве
• Кинетоз или укачивание возникает при передвижении, особенно этот синдром ощущается на извилистых и серпантинных дорогах, при быстрой скорости, качке на море. Несоответствие зрительного восприятия человека с работой вестибулярного аппарата передается в мозг в виде импульса о стрессовой ситуации в организме
• Мозг — наш «умный» компьютер, реагирует на форс-мажорную ситуацию, посылая воздействие на вегетативную систему: сердечно-сосудистую и пищеварительную. У человека появляются чувство страха, учащается сердцебиение, возникает одышка, затрудненное дыхание, тошнота, рвота.
• После окончания поездки эти явления, как правило, проходят без врачебного и медикаментозного вмешательства.

В большинстве случаев укачивание происходит:

• в автомобиле
• в самолете (воздушная болезнь)
• на море (морская болезнь)
• в кинотеатре с 3D эффектом
• на аттракционах

Факторы, способствующие укачиванию:

• детский возраст (от 2 до 12 лет)
• беременность и критические дни у женщин
• пожилой возраст с патологией сердечно-сосудистой системы
• прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, антибиотиков.
• перенесенный отит и заболевания глаз (астигматизм, косоглазие)
•  курение в автомобиле и использование подвесных освежителей воздуха в салоне способствуют укачиванию.

Основными симптомами укачивания считаются:

• головокружение
• головная боль
• сердцебиение
• слабость
• бледность кожного покрова
• холодный пот
• повышенное слюноотделение
• тошнота
• рвота

Длительное укачивание с сильной рвотой может вызвать артериальную гипотонию, слабость, нарушение ясного сознания, обезвоживание и даже привести к длительной депрессии.

С укачиванием можно и нужно бороться. Не следует отказываться от увлекательных путешествий только из-за боязни неприятных проявлений болезни. В тяжелых случаях кинетоза можно обратиться к врачу и приобрести нужные медикаменты на время передвижения. Но лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. В этом случае поможет комплексный подход к проблеме кинетоза.

Спортивные занятия — это профилактика укачивания. Не секрет, что тренированные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни, имеют хорошо развитый вестибулярный аппарат. Поэтому для укрепления органа равновесия рекомендуют активные спортивные занятия. Занятия аэробикой, волейболом, футболом, плаванием, бегом, катание на коньках, гимнастические упражнения на турнике, занятия йогой не только укрепляют определенные мышцы тела, но и развивают положение тела в пространстве, укрепляют вестибулярный аппарат, развивает координацию и устойчивость. Укрепление вестибулярного аппарата ребенка помогает ослабить и даже избежать синдрома укачивания в дальнейшем

Упражнения для укрепления органа равновесия разнообразны. Ежедневный небольшой комплекс специальных вращений головой и туловищем поможет укрепить вестибулярный аппарат в течение 2-3 месяцев.

1. Плавные наклоны головы в стороны к плечам.
2. Медленные вращения головой по часовой и против часовой стрелки.
3. Наклоны и повороты туловища вправо и влево.

Упражнения следует включать в комплексы утренней гимнастики и выполнять по 8-16 раз.

Качели и карусели — эффективный способ укрепления детского вестибулярного аппарата.

Средства от укачивания

Каким способом избежать укачивания каждый человек выбирает индивидуально в зависимости от степени подверженности этому недугу. Все средства от укачивания можно разделить на две группы: активные и пассивные.

К активным средствам относятся профилактические методы в виде укрепления вестибулярного аппарата с помощью спортивных упражнений. Этот способ надежный, эффективный, но тренировка вестибулярного аппарата происходит постепенно. Требуется затратить 2-3 месяца, а то и больше, чтобы ощутить результат.

Что делать, если предстоит длительная поездка или манит заманчивое предложение отдыха с перелетом или круиз на теплоходе? В этом случае можно прибегнуть к пассивным средствам от укачивания, применив:

• пластыри от укачивания
• таблетки от укачивания
• браслет от укачивания
• Пластырь от укачивания
• Принцип работы пластыря от укачивания заключается в подкожном воздействии действующих веществ из растений в минимальных дозировках. В качестве растительных лекарственных компонентов используются алкалоид — скополамин (гиосцин) из ядовитого растения семейства пасленовых: дурмана индейского.
• Количество алкалоида очень незначительное и не оказывает токсического воздействия на организм. В другие виды пластырей от укачивания добавляют экстракты растений мяты перечной и имбиря.

Использование пластырей от укачивания очень удобно: снимают защитную пленку с пластыря и прикрепляют пластырь за уши за 30-40 минут до поездки. Через 3-6 часов следует поменять пластырь на новый. Некоторые виды пластырей сохраняют эффект против укачивания до 3-4 суток. В каждой упаковке пластырей разных торговых марок есть подробная инструкция по применению.

Таблетки от укачивания

Медикаментозные средства для облегчения и прекращения укачивания условно можно подразделить на две группы:

• гомеопатические препараты
• антигистаминные средства и холинолитики

Гомеопатические лекарства против укачивания

Гомеопатические препараты против укачивания производятся из натуральных компонентов растительного, животного или минерального происхождения. Лекарства производятся по специальной технологии, используя ингредиенты в мельчайших дозах в виде разведений.

Как правило, гомеопатические лекарства не имеют побочных эффектов, хорошо переносятся как взрослыми, так и детьми. В настоящее время аптечная сеть предлагает такие гомеопатические лекарства от укачивания:

• Авиа-море табл.№20 ООО НПФ «Материа Медика Холдинг», Россия
• Коккулин табл.№30 Лаборатория Буарон, Франция
• Вертигохель табл.№50, капли 30 мл Биологише Хайльмиттель Хеель, Германия

Людям, подверженным укачиванию в транспортных средствах рекомендуется принимать специальные антигистаминные или противоаллергические препараты, рекомендованные врачом для этих целей. Механизм работы таких медикаментов сводится к прерыванию сигнала в мозге о стрессовом состоянии организма, вызванного несогласованностью работы вестибулярного аппарата, зрения и глубоких мышечных волокон во время передвижения. Для этих целей хорошо зарекомендовала себя группа препаратов разных торговых марок с действующим веществом — дименгидринат.

Браслет от укачивания для детей

Браслет от укачивания — отличная альтернатива для детского возраста и людей, плохо переносящих медикаментозные средства. Принцип акупунктурного воздействия на определенные точки запястья дает возможность избежать или ослабить синдром укачивания: головокружение, тошноту и рвоту.

В продаже имеются наборы браслетов для детей. Простота в применении, доступность и эффективность браслетов от укачивания позволяет использовать данное средство при разных видах передвижения: в автомобиле, автобусе, самолете, морском транспорте.

Браслеты одеваются на запястья обеих рук перед дорогой. Шарики, встроенные в рабочую поверхность браслетов, оказывают надавливание на точки, отвечающие за работу вестибулярного аппарата и препятствуют возникновению тошноты и рвотного рефлекса.

Браслет не содержит медицинских препаратов, удобен и воспринимается ребенком в качестве игрушки. В редких случаях браслет может вызвать потливость и небольшой отек запястья. В таком случае следует на время снять изделие с рук.

Как  избежать укачивания:

1. Хорошо высыпаться перед поездкой и ограничивать курение за день-два до поездки, 3 – отказываться от употребления любых спиртных напитков (в том числе слабоалкогольных) за два-три дня до поездки.
2. В движущемся транспорте не следует смотреть в боковые окна. Зрение должно быть направлено вперед, а боковые окна необходимо зашторить
3. Маленьких детей следует перевозить в специальных дорожных креслах
4. За 6-12 часов перед поездкой рекомендуется воздержаться от приема пищи, не стоит плотно кормить детей перед длительной дорогой
5. Накануне путешествия не следует употреблять жирную и тяжелую пищу, необходимо избегать употребление алкогольных напитков
6. Людям, подверженным укачиванию в транспорте, не рекомендуется читать во время движения
7. В самолете и автобусе следует выбирать места ближе к крылу самолета или кабине пилота и водителя
8. В движущемся транспорте рекомендуется садиться по ходу движения
9. Сосание леденцов во время поездок существенно снижает риск возникновения кинетоза.
10. Установленный факт: ночью человек переносит путешествия намного легче, чем днем. Поэтому, старайтесь путешествовать в позднее вечернее или ночное время.
11. При поездках старайтесь избегать перегревания и переохлаждения организма.
12. Не думайте о возможном укачивании, отвлеките себя, например, прослушиванием музыки, просмотром фильма или игрой с головоломкой.
13. При первых признаках укачивания начинайте массировать запястье и ладони, а также измените дыхание на глубокое и ритмичное.
14. Всегда держите при себе прохладную питьевую воду, пейте ее, протирайте шею, лицо и виски, смоченным в ней платком.
15. Частое употребление охлажденной жидкости с лимоном или мятой небольшими глотками.

 

Заведующая ОМР Майорова Л.Н.

Средство от укачивания для детей

По статистике, примерно 60 % детей в возрасте от 2 до 12 лет укачивает в транспорте*, поэтому многие родители сталкиваются с плохим самочувствием ребенка при ежедневных поездках на машине или в общественном транспорте, а также во время длительных путешествий на корабле или самолете. 

Почему детей часто укачивает в транспорте?

Вестибулярный аппарат ребенка из-за повышенной чувствительности и функциональной незрелости не всегда может выдерживать нагрузки во время движений вниз-вверх, в стороны или по кругу, а также во время резкого ускорения и торможения автомобиля. В таких ситуациях  в головной мозг поступает противоречивая информация. Например, в автомобиле, когда тело находится в относительном покое, а глаза видят мелькающую картинку за окном. Все это приводит к так называемому сенсорному конфликту, проявлениями которого могут стать недомогание, слабость, тошнота или даже рвота. Зачастую ребенок не может описать свое самочувствие, и родители могут не сразу распознать, в чем причина беспокойного поведения и капризов малыша в машине.  

Как Драмина® помогает справиться с укачиванием у детей? 

Клинические исследования препарата показали, что таблетки Драмина® – это действительно эффективное и безопасное средство для детей от укачивания, которое можно использовать  с 3-летнего возраста**. Препарат выпускается в форме  таблеток и подходит как для лечения симптомов укачивания, так и для их предупреждения. Для этого достаточно принять таблетку Драмина® за 30 минут до поездки. Действующим веществом данного лекарственного средства является дименгидринат, блокирующий передачу в мозг сигналов, вызывающих сенсорный конфликт. Благодаря этому Драмина® позволяет избежать таких неприятных для ребенка и его родителей симптомов укачивания, как тошнота и рвота.

Клинические исследования препарата** показали, что Драмина® – это самое действенное средство от укачивания, которое можно использовать детям с 3 лет. Драмина® воздействует на механизм развития укачивания, блокируя передачу сигналов сенсорных органов, таким образом помогая вестибулярному аппарату ребенка адаптироваться к движению.  Однократный прием Драмина® за 30 минут до поездки предотвращает развитие всех симтомов укачивания в любых видах транспорта.

Почему родители выбирают Драмина® как средство от укачивания для детей?

• Драмина® — средство от укачивания №1***.
• Драмина® помогает вестибулярному аппарату ребенка адаптироваться к движению.
• Проверено миллионами мам, Драмина® –  действенный препарат от укачивания для детей.
• Прием Драмина® за 30 минут до поездки надежно предотвращает все симптомы укачивания.
• Драмина® — незаменимый препарат в семейной аптечке, так как подходит для малышей с 3 лет и взрослых.

Драмина®  помогает избавить ребенка от  неприятного синдрома укачивания и страха перед недомоганием во время ежедневных поездок на машине или длительных путешествий на любом виде транспорта . Пусть любая дорога станет приятной!

Что делать, если укачивает в поездках: советы и рекомендации

 

---

Симптомы укачивания

Укачивание— патологическая реакция организма на движение, которое возникает у людей со слабым вестибулярным аппаратом. Также, одной из причин возникновения называют конфликт между сигналами, которые поступают в центральную нервную систему из вестибулярного аппарата и органов зрения.

Симптомами «морской болезни» могут стать вялость и упадок сил, бледный цвет лица и головокружение. Еще об укачивании свидетельствуют боль в животе, высокая температура, сухость во рту и тошнота.

 

Лекарства от укачивания

Побороть симптомы помогут медикаменты. Предлагаем вашему вниманию препараты от укачивания, которые можно приобрести практически в любой аптеке.

• Дэдалон, Драмамил и Драмина — таблетки содержат в себе главный компонент дименгидринат. Не имеют побочных действий и подходят для детей от одного года. Принимают по одной таблетке в день.
• Бонин. Отпускается в виде жевательных капсул. Принимать его нужно за 1.5 часа до отправления по одной капсуле. Затем один раз в сутки по 25 мг во время движения автобуса или корабля.
• Элениум — считается одним из сильнодействующих препаратов группы бензодиазипинов. Назначается он только лечащим доктором и предназначен для длительных морских путешествий.
• Сибазон — популярное средство, содержащее в себе медазепам. Замечательный препарат от укачивания, снимающий различные симптомы. Не имеет противопоказаний и привыкания.
• Браслет от укачивания. Как показывает практика, браслет способен избавить организм от укачивания. Эффективность браслета в точечном массаже. Браслет умеренно нажимает точки, отвечающие за нервную систему и внутренние органы. Браслет начинает действовать спустя 2-3 минуты после того как вы его наденете, к тому же он абсолютно безопасен.

 

Советы, которые вам помогут в дороге

Тщательно подойдите к выбору места, если путешествуете на автотранспорте. Самым лучшим вариантом считается место в передней части машины или автобуса.

Также запаситесь мятными леденцами, они помогают предотвратить не только неприятное состояние, вызванное укачиванием, но и избавить от тошноты и заложенности в ушах, если вы летите на самолете.

 

---

Средств и препаратов, которые помогут избежать неприятных моментов в дороге достаточно много. Но в любом случае, перед тем как что-то приобретать в аптеке, сначала проконсультируйтесь с врачом. Также не забывайте про практические советы, возможно, с данным неприятным симптомом можно справиться и без помощи медикаментов.

Какое лекарство от рвоты и тошноты для детей выбрать

Рвота — не самостоятельное заболевание, а симптом патологического процесса. Возникает чаще при проникновении в пищеварительный тракт ребенка инфекций и токсинов. Это своеобразная защитная реакция организма, проявляющаяся в виде рефлекторного извержения через нос или рот содержимого желудка. В большинстве случаев рвота у детей является результатом острой кишечной инфекции и отравления.

Причины и симптомы

Из-за того, что у маленьких детей пищеварительная система сформирована не до конца, такие проявления как рвота и понос у них возникают часто. Такое состояние особенно опасно для детей младше 3 лет. Поэтому нельзя пытаться самостоятельно лечить ребенка с такими симптомами.

Рвотный рефлекс регулируется специальным центром в продолговатом мозге. Этот процесс сопровождается активным сокращением брюшной полости и расширением пищевода. При этом желудок расслабляется и выталкивает то, что там находится вверх по пищеводу.

Чаще всего причиной рвоты у детей становится пищевое отравление, когда микробы попадают в организм ребенка через молочные или мясные продукты, овощи или фрукты, лекарства и химические вещества. Также этот симптом может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, в особенности при ротавирусе. Среди других причин рвоты у детей можно отметить следующие:

• интоксикация организма;
• тяжелые заболевания почек;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• травмы головы;
• неврологические нарушения.

Непосредственно рвота сопровождается такими ощущениями, как: вялость, слабость, озноб, бледность кожи, боль в желудке, прерывистость дыхания, учащенное сердцебиение. Чем младше ребенок, тем более опасны последствия рвоты. В первую очередь, присутствует риск обезвоживания — состояния, угрожающего его жизни.

Важно знать, что однократная рвота без иных проявлений недостаточное основание для беспокойства родителей. Таким способом организм очищается от тех элементов, которые не были переварены. В то время как многократная рвота с сопутствующей симптоматикой не должна оставаться без внимания родителей. В этом случае для предотвращения тяжелых осложнений врач подберет лекарство в соответствии с возрастом.

Следует обратиться за врачебной помощью в следующих случаях:

• ребенок в возрасте от 0 до 3 лет;
• рвота протекает с повышением температуры тела;
• рассматриваемый симптом сопровождается диареей и болью в животе;
• в рвотных массах присутствует кровь или желчь;
• у других членов семьи одновременно проявились подобные симптомы.

Медикаментозное лечение рвоты и поноса у детей

Формирование рвотного рефлекса происходит за счёт химического или механического раздражения рецепторов слизистой глотки, языка желудка, кишечника.  Также пусковым механизмом становятся нервные импульсы, передаваемые по нервным волокнам к рвотному центру в головном мозге. Нередко рвота наступает вследствие перевозбуждения лабиринтного аппарата. Поэтому препараты от рвоты должны воздействовать и на рвотный центр и вестибулярный аппарат.

Фото: Kaspars Grinvalds / Shutterstock.com

Противорвотная терапия у детей должна соответствовать определенным требованиям. Выбор лекарственного средства осуществляется в соответствии с причиной возникновения заболевания. Лечение при рвоте и поносе у ребенка должно быть направлено на вывод токсинов из организма, снижение активности перистальтики пищеварительного тракта, восстановление нормальной микрофлоры кишечника, устранение рвоты и воспалительного процесса в пищеварительной системе, восстановление потерянной жидкости.  Для этого назначаются следующие группы препаратов:

• Противорвотные средства — антиэметики. Для остановки рвотных позывов.
• Энтеросорбенты. Для выведения из организма отравляющих веществ, вызывающих интоксикацию и рвоту.
• Пробиотики. Пре5дназначены для восстановления баланса микрофлоры к кишечнику, которая была нарушена после диареи.
• Ферментные средства. Для восстановления работы пищеварительного тракта и облегчении переваривания пищи.
• Антиперистальтические лекарства.

Часто у детей наблюдаются сочетание рвоты с поносом. Это свидетельствует о нарушении работы пищеварительной системы, а также интоксикации организма. Когда помимо рвоты у ребенка наблюдается понос обязательно нужно восполнить потерянную жидкость. Это достигается путем приема электролитных растворов – Регидрон, Глюкосолан, Дисоль.

Специальные лекарства от поноса детям назначают с осторожностью — только когда наблюдается неукротимая диарея. Их прием может вызвать стойкий запор и даже привести к кишечной непроходимости. Поэтому врач подбирает препараты, не оказывающие такого побочного эффекта. Это могут быть содержащие цинк средства, например, Цинктит. Он является биологически активной добавкой.

Лекарства для лечения рвоты у детей

Название препарата	Форма выпуска	Кому подходит	Действие
Домперидон	Таблетки	Дети старше 5 лет	Противорвотное средство
Церукал	Таблетки, раствор для в/м инъекций	От 2 лет	Блокирует рвотный центр
Мотилиум	Таблетки, суспензия для приема внутрь	С рождения	Устраняет тошноту и рвоту, вздутие живота
Но-Спазм	Таблетки, сироп	С рождения	Снимает спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ
Риабал	Сироп, таблетки	С рождения	Устраняет рвоту и спазмы в желудке

Лекарства от рвоты

Непосредственно влияющие на рвотный рефлекс препараты различаются по направленности действия на центральную нервную систему:

• Дофаминергические.
• Антихолинергические.
• Серотонинергические.
• Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов.

Антагонисты дофамина подавляют рвотный рефлекс у ребенка, воздействуя на специальный центр в головном мозге. Принято выделять два механизма действия этих препаратов: центральный и прокинетический. Первый блокирует в продолговатом мозге рвотный центр, второй способствует активизации нормальной моторики пищеварительного тракта. Лекарства этой фармакологической группы назначаются, когда рвота возникает в результате желудочно-кишечных расстройств, сопровождающихся замедление перистальтики и пищеварения. К таковым относятся токсическая инфекция, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

К препаратам антагонистов дофамина разрешено приёму детьми относятся:

• Церукал.
• Метоклопрамид.
• Мотилак.
• Реглан.
• Мотилиум.

Антихолинергические лекарства против рвоты действует за счет повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода. В результате этого рвотный рефлекс останавливается. Прием препаратов этой группы также помогает избавиться от болезненных мышечных спазмов в брюшной полости и оказывает седативное действие. Способствует подавлению повторных позывов к рвоте.

Из препаратов этой группы детям разрешен к применению раствор для перорального использования Риабал. Его назначают также при функциональных спазмах, возникающих у грудных детей после кормления. Давать его можно три раза в сутки из расчёта 1 мг на килограмм массы тела. Капли помогают снять боль в животе. Детям старше 6 лет подходит таблетированная форма лекарства.

Остановить рвоту также помогают антагонисты серотониновых рецепторов. Они передают нервные импульсы и блокируют рецепторы серотонина. Такой механизм действия предупреждает появление рвотных позывов. Препараты, относящиеся к данной фармакологической группе:

• Бимарал;
• Бромоприд.
• Ондансетрон.

Энтеросорбенты для лечения поноса и рвоты

Лекарственные средства этой группы связывают, поглощают и выводят через ЖКТ токсические элементы, образовавшиеся в результате интоксикации. Они назначаются, когда понос и рвота стали результатом инфекционных заболеваний, расстройств пищеварения или пищевых отравлений.

Некоторые лекарство такого действия допускается давать детям младше 2 лет. После приема сорбентов состояние ребёнка улучшается, нормализуется стул и проходит тошнота. Такой эффект обусловлен устранением токсинов. Лекарства безопасны для применения детьми, практически не вызывают побочных действий. Тем не менее их рекомендуется принимать по назначению и в рекомендуемой врачом дозировке. В педиатрической практике используются следующие из них:

• Энтеросгель.
• Полисорб.
• Смекта.
• Полифепан.

Энтеросгель имеет форму пасты. Препарат не только проводит токсины и яды из организма способствует восстановлению слизистой оболочки органов пищеварения. Назначается в качестве детоксикационного средства для лечения детей. Рекомендуется давать лекарство за 1 час до или через один час после еды. Дозировка для грудных детей составляет половина чайной ложки. Для них пасту разводят в грудном молоке или воде в объеме в 3 раза превышающем само лекарство. Кратность приема — 6 раз в день перед каждым кормлением. Для детей от 1 года до 5 лет — 0,5 столовой ложки 3 раза в день. Если возраст ребёнка от 5 до 14 лет, то им показана доза в 1 столовую ложку 3 раза в сутки. Продолжительность приема при остром кишечном отравлении составляет 3-5 дней.

Смекта — одно из наиболее популярных средств назначаемых для лечения детей при появлении у них тошноты, рвоты и диареи. Лекарство имеет форму порошка и перед применением его нужно растворить в небольшом количестве воды.  На 1 пакетик приходится 50 жидкости. Детям первого года жизни в день можно давать не больше 2 пакетиков. В остальных случаях дозировка увеличивается до 4 пакетиков в сутки.

Полифепан выпускается в виде порошка в пакетиках. Детям в возрасте до 1 года дают по 1 ч. ложке за 1 час до еды. Пациентам от 1 года до 7 лет — 1 десертную ложку. Взрослые принимать по 1 столовой ложке за 60 минут до приема пищи. Порошок или гранулы необходимо предварительно развести в 100 мл воды. Длительность приема 10-15 дней.

Энтеросорбирующее средство Полисорб выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Оно оказывает выраженное детоксикационное и сорбционное действие. Оно эффективно, когда причиной рвоты и диареи стали токсины и токсические вещества, ягоды и лекарственные препараты, пищевые аллергены.

Детская дозировка определяется в зависимости от веса ребенка:

• До 10 кг: 0,5-1,5 ч.л. в сутки, разделенные на 3 приема. Порошок развести в 30-50 мл воды.
• С 11 до 30 кг: 1 ч.л. на один прием. Растворить в 50 мл воды.
• 31-40 кг: по 2 ч.л. с горкой 3 раза в день. Растворить в 100 мл жидкости.
• От 41 и более: по 1 ст.л. на 100 мл воды на 1 прием (3 раза в сутки).

Несмотря на благотворное влияние энтеросорбентов при отравлении, их бесконтрольный и длительный прием приводит к чрезмерной утрате веществ, необходимых для полноценного функционирования детского организма.

Меры предосторожности при приёме противорвотных средств

Противорвотные для детей должен назначать только педиатр. Даже если в инструкции к препарату среди противопоказаний не указан детский возраст, давать его ребенку нельзя без согласования с врачом. Чем это опасно:

• Побочные эффекты. Механизм действия противорвотных препаратов основан на блокировке центральных рецепторов, запускающих рвотный рефлекс. Они могут спровоцировать появление таких реакций, как судороги, нарушение зрения, аритмия, головокружение, сонливость, нарушение стула, затруднение дыхания, аллергия и многие другие.
• Усиление интоксикации организма. При кишечных инфекциях и пищевом отравлении не рекомендуется подавлять рвоту, так как таким способом организм избавляется от ядовитых токсинов. Прием таких лекарств может осложнить течение болезни.
• Не действует на причину болезни. Бесконтрольный прием таких лекарств без выявления причины рвоты не поможет справиться с источником болезни.

Врач в индивидуальном порядке принимает решение о необходимости назначения антибактериальных препаратов детям. Для этого нужно осмотреть ребенка, оценить тяжесть состояния, выявить возможную причину возникновения рвотного рефлекса и после постановки предварительного диагноза определить схему лечения. Прием противорвотных лекарств показан при неукротимой рвоте у ребенка, что является угрожающим его жизни и здоровью состоянием. Оно развивается в результате патологий желудочно-кишечного тракта, неврологических нарушений или травм головы. Лечение, в зависимости от тяжести состояния ребенка проводится в стационаре или на дому.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Тошнота и рвота у младенцев и детей — Педиатрия

	Иногда повышение температуры тела и / или контакт с человеком, имеющим аналогичные симптомы	Иногда экспресс-иммуноанализ на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)
	Периодическая суетливость во время или после кормления Возможно слабое прибавление в весе, выгибание спины, повторяющиеся респираторные симптомы (например, кашель, стридор, хрипы)	Эмпирическое испытание кислотного подавления Иногда контрастное исследование верхних отделов ЖКТ, сканирование молока, мониторинг pH пищевода и / или исследование импеданса или эндоскопия
Бактериальный энтерит или колит	Обычно с диареей (часто с кровью), лихорадкой, спастическими болями в животе, вздутием живота Часто контактирует с человеком, у которого есть подобные симптомы	Иногда исследование кала на количество лейкоцитов и посев
	Рецидивирующая рвота метательными снарядами сразу после кормления у новорожденных в возрасте 2–12 недель, нечастый стул Может быть истощенным и обезвоженным Иногда пальпируется «олива» в правом подреберье	УЗИ привратника Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если ультразвуковое исследование недоступно или не определено
Врожденные атрезии или стенозы	Желчная рвота в первые 24–48 часов жизни (при стенозе меньшей степени рвота может быть отсрочена) Иногда многоводие при беременности, синдром Дауна, желтуха	Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или контрастная клизма в зависимости от результатов
	Колики в животе, безутешный плач, вялость, подтягивание ног к груди Стул кровянистый («смородиновое желе» позже) Обычно возраст 3–36 месяцев, но может быть вне этого диапазона	УЗИ брюшной полости Если ультразвуковое исследование положительное или недиагностическое, воздушная или контрастная клизма (если у пациента нет признаков перитонита или перфорации)
	У новорожденных, задержка отхождения мекония, вздутие живота, желчная рвота
	У новорожденных, рвота желчью, вздутие живота и боль	Контрастная клизма или верхняя часть ЖКТ серии
	Лихорадка, вялость, тахикардия, тахипноэ Расширенное пульсовое давление, гипотензия	Подсчет клеток и посевы (кровь, моча, спинномозговая жидкость) Рентген грудной клетки при наличии легочных симптомов
	Возможно, экзематозная сыпь или крапивница	Иногда кожные пробы и / или радиоаллергосорбентное тестирование (РАСТ)
	Плохое питание, задержка развития, вялость, гепатоспленомегалия, желтуха Иногда необычный запах, катаракта	Электролиты, аммиак, тесты печени, азот мочевины крови (BUN), креатинин, глюкоза сыворотки, общий и прямой билирубин, общий анализ крови, протромбиновое время / частичное тромбопластиновое время (PT / PTT) Неонатальный метаболический скрининг Дополнительные специальные тесты, основанные на выводах
Рвота у детей и подростков
	Иногда лихорадка, контакт с человеком, у которого есть аналогичные симптомы, или история путешествий	Иногда экспресс-иммуноанализ на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)
Бактериальный энтерит или колит	Обычно с диареей (часто с кровью), лихорадкой, спастическими болями в животе, вздутием живота, позывами к калу Часто контактируют с человеком, у которого есть аналогичные симптомы, или у которого есть история путешествий	Иногда стул на количество лейкоцитов, посев
	Часто локализующие признаки (например, головная боль, боль в ушах, боль в горле, аденопатия шейки матки, дизурия, боль в боку, выделения из носа) в зависимости от причины	Обследование при подозрении на причину
	Первоначальное общее недомогание и околопупочный дискомфорт с последующей болью, локализующейся в правом нижнем квадранте, рвотой после проявление боли, анорексия, лихорадка, болезненность в точке Макберни, снижение шумов кишечника	Ультразвуковое исследование (предпочтительнее КТ для ограничения радиационного облучения)
	Лихорадка, токсический вид, боли в спине, дизурия (пиелонефрит) Вялость, гипотония, тахикардия (сепсис)	Подсчет клеток и посевы (кровь, моча, спинномозговая жидкость) по результатам исследований
	≥ 3 эпизода сильной острой тошноты и непрекращающейся рвоты, а иногда и боли в животе или головной боли продолжительностью от нескольких часов до дней Промежуточные бессимптомные интервалы продолжительностью от нескольких недель до месяцев	Исключение нарушений обмена веществ, желудочно-кишечного тракта (например, мальротация) или центральной нервной системы (например, опухоль головного мозга)
Внутричерепная гипертензия (вызванная опухолью или травмой)	Хроническая прогрессирующая головная боль; ночные пробуждения; утренняя рвота; головная боль усиливается от кашля или маневра Вальсальвы; видение изменения	КТ головного мозга (без контраста)
	Циклы переедания и чистки, эрозия зубной эмали, потеря или прибавка в весе Иногда поражения кожи на руке, вызывающие рвоту (признак Рассела)
	Аменорея, утреннее недомогание, вздутие живота, болезненность груди Незащищенный половой акт в анамнезе †
	Часто в анамнезе Различные результаты в зависимости от проглоченного вещества	Качественные, а иногда и количественные уровни лекарственного средства в сыворотке (в зависимости от вещества)
	Воздействие определенного лекарственного средства

Почему Зофран назначают детям с тошнотой

Если ваш ребенок недавно был в отделении неотложной помощи из-за рвоты и обезвоживания, возможно, ему дали дозу зофрана (ондансетрона).Вы можете задаться вопросом, почему этот препарат, который используется при тошноте при химиотерапии рака, применяется у детей, больных желудочным гриппом. Это стало очень распространенным явлением в отделениях неотложной помощи по поводу острого гастроэнтерита (желудочного гриппа).

Веривелл / Нуша Ашджаи

Использование зофрана при желудочном гриппе

Хотя Зофран одобрен только для предотвращения тошноты и рвоты у пациентов, которые собираются пройти химиотерапию или операцию, многие лекарства отпускаются не по назначению для других состояний. В этом случае есть много исследований, которые показывают, что Зофран может быть полезным для лечения и предотвращения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом.

Кокрановский обзор исследований 2011 года показал, что пероральный прием ондансетрона помог детям и подросткам прекратить рвоту и снизил потребность в внутривенной регидратации и госпитализации.

Когда Зофран дают детям

Хотя многие практикующие врачи считают Зофран полезным в отделении неотложной помощи при профилактике и лечении рвоты при гастроэнтерите, ваш педиатр может не прописать его в амбулаторных условиях. Текущие практические рекомендации, в том числе рекомендации Американской академии педиатрии, не рекомендуют использовать лекарства, чтобы остановить рвоту.

Нет никаких исследований, подтверждающих, что это работает в этой ситуации, поскольку все исследования проводились в условиях отделения неотложной помощи. Если дальнейшие исследования подтвердят это, возможно, врачи будут больше использовать его для лечения детей с желудочным гриппом.

Предупреждения для Фенергана и Зофрана

Фенерган (прометазин) часто используется для контроля тошноты и рвоты, но в 2006 году FDA рекомендовало не применять его детям младше 2 лет. Этот препарат несет в себе риск замедления или остановки дыхания у младенцев и детей ясельного возраста.

У детей старшего возраста Фенерган настолько часто вызывает сонливость, что многие педиатры не любят его использовать. Даже если у вашего ребенка нет рвоты, если он слишком сонный, чтобы пить, когда у него желудочный вирус, он, вероятно, все равно будет обезвоживаться.

Однако у Зофрана есть собственное предупреждение, по крайней мере, для более высоких доз, которые когда-то предназначались для тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией. Это последовало за исследованием, которое показало, что однократная доза в 32 миллиграмма может повлиять на сердечный ритм, что приведет к удлинению интервала QT.

Эта доза, однако, больше недоступна и намного превышает 2-8 миллиграммов, которые обычно назначают детям и подросткам.

Острая тошнота и рвота у детей

1. CareNotes
2. Острая тошнота и рвота у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что вызывает острую тошноту и рвоту у детей?

У некоторых детей, в том числе младенцев, рвота по неизвестным причинам.Ниже приведены наиболее частые причины рвоты у детей:

• Инфекции желудка, кишечника, уха, мочевыводящих путей, легких или аппендикса
• Проблемы с пищеварением, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, закупоркой пищеварительной системы или стенозом привратника (сужение отверстия между желудком и кишечником) у младенцев
• Пищевая аллергия, перекорм или неправильное положение при кормлении у младенцев
• Ядовитые химические вещества или вещества, проглоченные вашим ребенком
• Сотрясение мозга или мигрень
• Булимия у подростков

Какие еще признаки и симптомы могут быть у моего ребенка?

• Лихорадка
• Боль в животе
• Диарея
• Головокружение

Как диагностируется причина острой тошноты и рвоты?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка.Врач спросит, когда началась рвота, а также когда и как часто его рвет. Врач также спросит, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы. Сообщите врачу, если ваш ребенок недавно ударился головой. Вашему ребенку могут потребоваться следующие тесты:

• Анализы крови или мочи могут показать инфекцию.
• Для определения причины рвоты у вашего ребенка может потребоваться рентген брюшной полости, УЗИ или компьютерная томография . Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы проблема с пищеварением лучше отображалась на фотографиях.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится острая тошнота и рвота?

Рвота может пройти сама по себе без лечения. Возможно, необходимо устранить причину рвоты вашего ребенка. Детям более старшего возраста можно давать лекарство от тошноты, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Важной целью лечения является предотвращение обезвоживания вашего ребенка. Ваш ребенок может быть госпитализирован, если у него или нее разовьется сильное обезвоживание.

• Давайте ребенку жидкости, как указано. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего. Детям до 1 года следует продолжать пить грудное молоко и смеси. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать детям старше 1 года прозрачную жидкую диету. Примеры прозрачных жидкостей включают воду, разбавленный сок, бульон и желатин.
• Дайте ребенку раствор для пероральной регидратации (ПРР) в соответствии с указаниями. ORS содержит воду, соли и сахар, которые необходимы для восполнения потерянных жидкостей организма.Спросите, какой ПРС использовать, сколько давать ребенку и где его взять.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка припадок.
• Рвота вашего ребенка содержит кровь или желчь (зеленое вещество), либо похоже, что в ней есть кофейная гуща.
• Ваш ребенок раздражителен, у него жесткая шея и головная боль.
• У вашего ребенка сильная боль в животе.
• Ваш ребенок говорит, что ему больно при мочеиспускании, или плачет, когда он мочится.
• У вашего ребенка нет энергии, и его трудно разбудить.
• У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или меньше мочеиспускания, чем обычно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка рвота метательными снарядами (сильная, стреляющая) после кормления.
• Температура у вашего ребенка повышается или не улучшается.
• Ваш ребенок начинает рвать чаще.
• Ваш ребенок не может удерживать жидкость.
• Живот вашего ребенка твердый и раздутый.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее об острой тошноте и рвоте у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Медицина.com Руководства (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Как лечить укачивание у детей

Ничто не делает путешествие таким несчастным, как рвота у ребенка, но хорошая новость в том, что даже самое страшное укачивание поддается лечению. Если ваш ребенок болен автомобилем, воздушной болезнью или морской болезнью, правильные лекарства в сочетании с проверенными домашними средствами могут остановить тошноту и помочь всей вашей семье наслаждаться путешествием вместе.

Мне жаль, что я не начал лечить укачивание раньше. Я не знаю, что у меня заняло так много времени. В течение многих лет вся моя семья боролась с тошнотой, и моих малышей рвало в минивэне, на лодке и в самолете. Теперь всем нам лучше. Когда дело доходит до укачивания, не переживайте — лечите.

Есть много подходов к лечению укачивания у детей (да, эти уловки работают и для взрослых):

Лекарства, отпускаемые без рецепта

• Драмамин, также известный как дименгидринат, отпускается без рецепта для взрослых и детей старше 2 лет.Доза составляет 1–1,5 мг / кг на дозу, или читайте этикетку на упаковке.
• Бенадрил, также известный как дифенгидрамин, также может быть эффективным при укачивании. Вот диаграмма дозирования на основе веса.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

• Зофран — это лекарство от сильной тошноты, отпускаемое по рецепту. Поговорите со своим педиатром о том, подходит ли Зофран вашему ребенку.

Натуральные средства

• Имбирь: Существует множество исследований, которые показывают, что имбирь является эффективным средством от укачивания.Имбирь действует, замедляя движения мышечных стенок желудка. Правильная доза имбиря при укачивании неясна, особенно для детей. Медицинский центр Университета Мэриленда предлагает взрослую дозу 250 мг стандартизированного экстракта три раза в день или по мере необходимости. Эта доза является лишь ориентировочной, детям может потребоваться меньшая. Спросите своего педиатра, подходит ли эта сумма для вас или вашего ребенка.
• Ароматерапия: Ароматы, такие как мята или лаванда, могут быть эффективными как средства против тошноты.Подробнее об эфирных маслах и об основах исследования их эффективности читайте в этой статье.
• Акупрессура: Повязки Sea-Band и другие марки браслетов для акупрессуры — это недорогие и безопасные методы лечения укачивания. Исследования эффективности акупрессурных вмешательств для предотвращения укачивания не показывают явных преимуществ — некоторые люди находят заметное облегчение с помощью акупрессуры, другие — незначительное или совсем никакого. Так что, если это работает для вас или вашего ребенка, дерзайте.

Проверенные и надежные домашние средства правовой защиты

• Как только ваш ребенок почувствует себя плохо, попросите его закрыть глаза или найдите место вдалеке, на котором можно сосредоточиться, вместо того, чтобы смотреть на вещи, которые находятся поблизости.
• Глубокое дыхание может быстро облегчить укачивание. Пение — отличный способ заставить вашего ребенка дышать глубже. Попробуйте спеть с ребенком песню. По крайней мере, это избавит ее от тошноты.
• Если укачивание не проходит, попросите ребенка лечь и попробуйте обернуть ему голову прохладной тканью.
• Избегайте чтения или использования цифровых устройств. Если вы все же используете цифровые устройства, видео — гораздо лучший вариант, чем все, что связано с чтением.
• Ешьте легкие, здоровые, нежирные блюда во время путешествия.

Рассмотрите возможность приема драмамина или бенадрила примерно за час до отъезда, а затем снова каждые 6 часов во время путешествия, особенно если у вас есть ребенок, у которого в анамнезе укачивание, или если вы принимаете лекарства, вызывающие тошноту. Женщины, у которых менструация или в период менструации, также подвержены повышенному риску укачивания.

Научите ребенка распознавать признаки укачивания и побудите его сказать вам, как только они начнутся. Малыши в возрасте двух или трех лет скажут вам, когда они почувствуют себя больными.Это помогает поговорить об этом заранее и побудить ваших детей рассказать вам, как только они почувствуют себя плохо.

По возможности избегайте приема лекарств, которые вызывают или усугубляют укачивание. Многие лекарства, вызывающие тошноту, в том числе:

Антибиотики	Азитромицин, метронидазол, эритромицин, триметоприм-сульфаметоксазол
Противопаразитарные	хлорохин, мефлохин
Эстрогены	Оральные контрацептивы, эстрадиол
Обезболивающие	Ибупрофен, кодеин, морфин, оксикодон
Антидепрессанты	флуоксетин, сертралин

Все еще болеет? Иногда рвота у ребенка может быть вызвана вирусным заболеванием, пищевым отравлением или «желудочным гриппом».У доктора Ли есть отличные советы по устранению других причин рвоты.

Каждый год я вижу в отделении неотложной помощи самых разных детей, которые путешествуют и далеко от дома. Вот 5 советов, как избежать неотложной помощи во время отпуска. И не забудьте упаковать свою лучшую семейную аптечку.

Насколько они безопасны и эффективны?

J Emerg Trauma Shock. Январь-апрель 2009 г .; 2 (1): 3–5.

Jacob Manteuffel

Госпиталь Генри Форда, 2799 W. Grand Blvd, Detroit, MI 48201, USA

Госпиталь Генри Форда, 2799 W.Grand Blvd, Детройт, Мичиган, 48201, США

Поступила в редакцию 29 июля 2008 г .; Принято 18 сентября 2008 г..

Copyright © Journal of Emergencies, Trauma and Shock

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Использование противорвотных средств — дискуссионная тема в лечении детского гастроэнтерита.Противорвотные средства, хотя и не рекомендованные Американской академией педиатрии, обычно назначаются врачами. Обзор литературы показывает, что побочные эффекты прометазина, прохлорперазина и метоклопрамида являются обычными и потенциально опасными. Ондансетрон недавно изучался в качестве дополнения к пероральной регидратационной терапии при лечении острого гастроэнтерита с легким или умеренным обезвоживанием. Хотя исследования ограничены, ранние исследования показывают, что лекарство безопасно при использовании в разовой дозе и может быть эффективным для предотвращения рвоты, необходимости внутривенного введения жидкости и госпитализации.

Ключевые слова: Противорвотные средства, гастроэнтерит, педиатрия

2-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи из клиники семейной практики с двухдневной историей рвоты, диареи и неудачной попыткой пероральной регидратации в клиника. Мать утверждает, что сама недавно переболела «желудочным гриппом». Сегодня у нее было шесть мокрых подгузников. При медицинском осмотре она нетоксична, выглядит беспокойной в руках матери, плачет от слез и имеет показатели жизненно важных функций в пределах нормы для ее возраста.Губы кажутся сухими, но язык влажный, а живот мягкий и нежный. Рабочий диагноз — острый гастроэнтерит с легким обезвоживанием, и вы объясняете матери процесс пероральной регидратации и успокаиваете ее. Мать не решается забрать ребенка домой, потому что в клинике ее вырвало, и поэтому ее отправили в реанимацию. Пациентке дают медленно выпить 50 мл раствора для пероральной регидратации, которую она не отпускает, медсестра приносит выписку пациента, и девочку снова рвет.Следует ли врачу неотложной помощи продолжать планировать выписку? Должен ли врач назначить болюсное внутривенное введение физиологического раствора и / или рассмотреть вопрос о госпитализации? Существуют ли безопасные и эффективные лекарства, которые могут помочь при пероральной регидратации?

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Острый гастроэнтерит (ВОЗРАСТ) в педиатрической популяции — обычная проблема в отделениях неотложной помощи, на которую ежегодно в США приходится не менее 1,5 миллиона обращений к поставщикам первичной медико-санитарной помощи. На его долю приходится примерно 10% всех госпитализаций детей в возрасте до 5 лет и примерно 220 000 госпитализаций в год.Стоимость каждого приема составляет примерно 1900 долларов. Четыреста смертей в год приписывают обезвоживанию, вызванному гастроэнтеритом. Более 60% случаев AGE, которые возникают в отделении неотложной помощи, имеют вирусную причину, наиболее частым из которых является ротавирус. [1,2]

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Механизм рвоты при гастроэнтерите до конца не изучен. Считается, что один из предложенных механизмов запускается серотониновой стимуляцией рецепторов 5HT-3 в желудке и тонком кишечнике, а также блуждающего нерва.Эти рецепторы посылают афферентные нервные импульсы в триггерную зону хеморецепторов (CTZ) и центр рвоты (VC) в стволе головного мозга, которые вызывают рвоту диафрагмой, брюшными мышцами и висцеральными гладкими мышцами [3].

ТЕРАПИЯ ДЕГИДРАТАЦИИ И ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАЦИИ

Дети более восприимчивы к эффектам потери жидкости и электролитным нарушениям из-за физических размеров. Общепринятой системы классификации обезвоживания у детей не существует [1]. Большинство врачей используют клиническую оценку, основанную на серии результатов физикального обследования, для определения степени обезвоживания [4] [].Оральная регидратационная терапия (ОРТ), определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), оказалась безопасной и эффективной для восполнения жидкости у младенцев и детей с возрастом и от легкого до умеренного истощения объема. ОРТ может быть назначен, если у пациента продолжается рвота или диарея. На выбор предлагается ряд растворов для пероральной регидратации (ПРС), наиболее распространенным из которых является Педиалит (Abbot Nutrition, Columbus, Огайо), который является слегка гипотоническим для внутрисосудистой жидкости. Протокол ОРТ должен установить степень обезвоживания и использовать 50 мл / кг ПРС для детей с умеренным обезвоживанием и 100 мл / кг для детей с умеренным обезвоживанием.Двадцать пять процентов установленного объема вводятся каждый час в течение четырехчасового периода. Если пациенту не удается это лечение, показано внутривенное введение жидкости (ЭКО). [5]

Таблица 1

Пример результатов физикального обследования при обезвоживании [4]

64

Переменная	Нормальное или умеренное обезвоживание	Среднее обезвоживание	Тяжелое обезвоживание
9 Немедленное повторное удаление (<2 сек)	Очень медленно (> 2 сек)
Ощущение прикосновения кожи	Нормальное	Сухое	Липкое или прохладное
Состояние слизистой оболочки щек	Влажное	Сухое Очень сухая
ЧСС	В пределах нормы	Тахикардия (<10% выше нормы)	Тахикардия (> 10% выше нормы)
Моча	Нормальное количество и цвет	Уменьшенное количество или темнее в цвете	Не прошло> 6 ч
Слезы	Присутствуют	Уменьшены	Нет
Психическое состояние	Жажда, тревога	Сонливость, раздражительность, беспокойство	Вялость, вялость

РУКОВОДСТВО AAP

Американская академия педиатрии рекомендует выбор метода лечения ORT (AAP) легкое или умеренное обезвоживание и так же эффективно, как и внутривенная терапия.Они рекомендуют начать диету, соответствующую возрасту, как только пациент будет регидратирован. Регулярное использование средств против диареи не рекомендуется из-за потенциальных побочных эффектов. В их руководствах нет упоминания об использовании противорвотных средств. [5]

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

Обзор литературы показывает, что врачи обычно используют и назначают противорвотные средства при рвоте у детей с возрастом. Ретроспективное исследование 20 000 детей с AGE показало, что 9% пациентов получали рецепт на противорвотное средство.Кроме того, 5% пациентов в возрасте до 2 лет получали рецепт на противорвотное средство, наиболее распространенным из которых был прометазин (фенерган). [6] Опрос итальянских педиатров показал, что 79% используют противорвотные средства для лечения AGE. [7] Опрос врачей скорой помощи, педиатрии и педиатрии / неотложной помощи показал, что 61% использовали противорвотные средства хотя бы один раз за последний год. Прометазин для прямой кишки был наиболее распространенным лекарством. [2]

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Прометазин — это антигистаминный препарат рецептора h2, который ингибирует VC от периферических стимуляторов.[2] Наиболее частым побочным эффектом прометазина является угнетение дыхания и седативный эффект, из-за чего FDA в 2004 г. выпустило «предупреждение в рамке», противопоказав прием лекарства детям младше 2 лет. [8] В многочисленных отчетах подробно описаны другие экстрапирамидные побочные эффекты, включая кривошея в терапевтических дозах прометазина. [9] Другое исследование показало более высокую частоту использования прометазина в случаях, связанных с СВДС. [10]

Прохлорперазин (компазин) был впервые представлен как антипсихотическое средство в 1950-х годах, и впоследствии было обнаружено, что он эффективен для контроля рвоты.Это слабый блокатор дофаминовых рецепторов, угнетающий CTZ. [2] Акатизия и дистония являются наиболее частыми побочными эффектами у взрослых и детей у 44% пациентов, принимавших это лекарство. [2,11–13]

Метоклопрамид (Реглан) является антагонистом дофаминовых рецепторов, который действует как центрально, так и периферически. увеличивает перистальтику желудка и снижает афферентные импульсы к CTZ. Обзор детской литературы сообщает об акатизии и дистонии у 25% детей, получающих это лекарство.[2]

ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ондансетрон (Зофран) оказался безопасным и эффективным при рвоте, вызванной химиотерапией, и послеоперационной рвоте. Он является селективным блокатором рецепторов серотонина 5HT-3 и подавляет начало рвотного рефлекса на периферии. В 1997 году Кубедду был первым, кто продемонстрировал противорвотное действие ондансетрона при AGE. [3] Reeves, 2002, также продемонстрировал противорвотные свойства ондансетрона и снижение частоты госпитализаций у пациентов с CO ₂ в сыворотке крови> 15 мэкв / л.[14] Ramsook, 2002, был первым, кто сравнил пероральный ондансетрон с плацебо, снова продемонстрировав его противорвотный эффект, а также снижение потребности в ЭКО и госпитализации. В этом исследовании сообщалось о значительно более высокой частоте диареи, связанной с приемом ондансетрона, поскольку при выписке были назначены дополнительные дозы этого лекарства [15]. В 2006 году Фридман опубликовал исследование в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), демонстрирующее противорвотные свойства перорального ондансетрона с числом, необходимым для лечения (NNT), равным 5, чтобы предотвратить рвоту, и NNT, равным 6, чтобы предотвратить необходимость в ЭКО.Это лекарство давалось только однократно [4] [].

Таблица 2

Показатели исхода из исследования Freedman [4]

(20)

Результат	Группа ондансетрона ( N = 107)	Группа плацебо ( N = 107)	Относительный риск (95% ДИ )	P значение
Рвота при пероральной регидратации — нет. (%)	15 (14)	37 (35)	0,40 (0,26-0,61)	<0.001
Среднее кол. эпизодов рвоты	0,18	0,65	0,30 (0,18-0,50)	<0,001
эпизодов рвоты на пациента — кол. (%)
0	92 (86)	70 (65)		<0,001
12
1		0,13
2	2 (2)	7 (7)		0.17
> 2	1 (1)	9 (8)		0,02
Внутривенная регидратация — нет. (%)	15 (14)	33 (31)	0,46 (0,26-0,79)	0,003
Госпитализация — нет. (%)	4 (4)	5 (5)	0,80 (0,22-2,90)	1,00
Расход жидкости для пероральной регидратации (мл)	239 ± 112	196 ± 92		0.001
Внутривенное введение жидкости (мл / кг)	38 ± 8,9	46 ± 9,1		0,002
Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (мин)	106 ± 53	120 ± 63		0,02

Roslund, 2008, продемонстрировал улучшение показателей успешности ОРТ, снижение потребности в ЭКО и снижение частоты госпитализаций у пациентов с возрастом возраста, получавших однократную дозу перорального ондансетрона, которые изначально провалился ОРТ в ЕД.Частота диареи при последующем наблюдении была такой же, как и в группе плацебо. [16] Это исследование снова предполагает, что при однократном применении ондансетрона побочных эффектов не возникает.

РЕЗЮМЕ

Прохлорперазин, прометазин и метоклопрамид имеют высокую частоту побочных эффектов, их следует избегать у пациентов младше 2 лет и применять с особой осторожностью у детей старше 2 лет [2,8–13]. Исследования показали, что ондансетрон при однократном применении безопасен для детей с острым гастроэнтеритом.Кроме того, недавно ондансетрон стал универсальным, и его стоимость больше не является препятствием для рутинного использования в отделении неотложной помощи. Пероральный прием ондансетрона может быть рекомендован для детей с возрастом, у которых ОРТ не помогает предотвратить необходимость в ЭКО, или в качестве дополнения к ЭКО, чтобы облегчить ОРТ и предотвратить госпитализацию. Доза этого лекарства может быть основана на весе, приблизительно 0,1 мг / кг. [4,16] Если врач ED решает использовать ондансетрон, его следует вводить только в виде однократной дозы в ED, поскольку дальнейшие дозы показали, что вызывают стойкие понос.[15] В настоящее время в литературе есть пять исследований, в которых изучается безопасность и эффективность ондансетрона у педиатрических пациентов с AGE. [3–4,14–16] Следовательно, необходимы дальнейшие исследования и последующий метаанализ, чтобы определить, подходит ли ондансетрон. является эффективным дополнением к ОРТ в ВОЗРАСТЕ.

РАЗРЕШЕНИЕ СЛУЧАЯ

В случае 2-летнего ребенка с рвотой и диареей девочке давали растворяющуюся таблетку ондансетрона 2 мг для приема внутрь и наблюдали в отделении неотложной помощи в течение 2 часов.Она могла переносить 10 мл / кг педиалита каждые 10 минут без рвоты. В этот момент пациентка была выписана вместе с матерью, чтобы продолжить ОРТ в течение 2 часов, а затем вернуться к обычной диете.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баркин Р.М., Уорд Д.Г. Неотложная медицина Розена. 6-е изд. Мосби Эльзевьер; 2006. Инфекционные диарейные заболевания и обезвоживание; С. 2623–35. [Google Scholar] 2.Квон К.Т., Рудкин С.Е., Лангдорф М.И. Использование противорвотных средств при детском гастроэнтерите: национальный опрос врачей скорой помощи, педиатров и педиатров. Clin Pediatr (Phila) 2002; 41: 641–52. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кубедду LX, Трухильо Л.М., Талмачиу I, Гонсалес В., Гуаригуата Дж., Сейджас Дж. И др. Противорвотное действие ондансетрона при остром гастроэнтерите. Алимент Pharmacol Ther. 1997; 11: 185–91. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фридман С.Б., Адлер М., Сешадри Р., Пауэлл Э.С. Оральный ондансетрон при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи.N Engl J Med. 2006; 354: 1698–705. [PubMed] [Google Scholar] 5. Параметр практики: Ведение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия. 1996. 97: 424–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли С.Т., ДиДжузеппе Д.Л., Кристакис Д.А. Противорвотное применение при остром гастроэнтерите у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 475–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Альбано Ф., Бруззезе Э., Спаньоло М.И., Де Марко Дж.Противорвотные средства для детей с гастроэнтеритом: не по назначению, но все еще используются в клинической практике. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 43: 402–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Старк П.Р., Уивер Дж., Чоудхури Б.А. К этикеткам прометазина для педиатрического использования добавлено предупреждение в рамке. N Engl J Med. 2005; 352: 2653. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДеГранди Т., Саймон Дж. Э. Прометазин-индуцированная дистоническая реакция. Педиатр Emerg Care. 1987; 3: 91–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кан А., Блюм Д. Фенотиазины и синдром внезапной детской смерти.Педиатрия. 1982; 70: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрнст А. А., Вайс С. Дж., Парк С., Такакува К. М., Диркс ДБ. Прохлорперазин по сравнению с прометазином при неосложненной тошноте и рвоте в отделении неотложной помощи: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Ann Emerg Med. 2000; 36: 89–94. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дроттс Д.Л., Винсон Д. Прохлорперазин вызывает акатизию у пациентов, находящихся в неотложной помощи. Ann Emerg Med. 1999; 34: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Олсен Дж. К., Кенг Дж. А., Кларк Дж. А.. Частота побочных реакций на прохлорперазин в отделении неотложной помощи.Am J Emerg Med. 2000; 18: 609–11. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ривз Дж. Дж., Шеннон М. В., Флейшер Г. Р.. Ондансетрон уменьшает рвоту, связанную с острым гастроэнтеритом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2002; 109: e62. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ramsook C, Sahagun-Carreon I, Kozinetz CA, Moro-Sutherland D. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее пероральный ондансетрон с плацебо у детей с рвотой из-за острого гастроэнтерита. Ann Emerg Med. 2002; 39: 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 16. Roslund G, Hepps TS, McQuillen KK.Роль перорального ондансетрона у детей с рвотой в результате острого гастрита / гастроэнтерита, у которых не получилось пероральной регидратационной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Emerg Med. 2008; 52: 22–9e6. [PubMed] [Google Scholar]

Автомобильная болезнь у детей: можно ли это предотвратить?

Автомобильная болезнь — это разновидность укачивания. Укачивание возникает, когда мозг получает противоречивую информацию от внутреннего уха, глаз и нервов в суставах и мышцах.

Представьте себе маленького ребенка, сидящего низко на заднем сиденье автомобиля, не видя в окно, или ребенка постарше, читающего книгу в машине.Внутреннее ухо ребенка будет ощущать движение, но его или ее глаза и тело — нет. Результатом может быть расстройство желудка, холодный пот, усталость, потеря аппетита или рвота.

Непонятно, почему автомобильная болезнь поражает одних детей больше, чем других. Хотя проблема, похоже, не затрагивает большинство младенцев и малышей, дети в возрасте от 2 до 12 особенно восприимчивы.

Чтобы предотвратить укачивание у детей, вы можете попробовать следующие стратегии:

• Уменьшить сенсорный ввод. Поощряйте ребенка смотреть на вещи вне машины, а не сосредотачиваться на книгах, играх или экранах. Если ваш ребенок спит, может помочь путешествие во время сна.
• Тщательно планируйте питание перед поездкой. Не давайте ребенку много еды непосредственно перед поездкой в ​​машине или во время нее. Если поездка будет долгой или вашему ребенку нужно поесть, дайте ему или ей небольшую мягкую закуску — например, сухие крекеры и небольшой напиток — до того, как придет время уходить.
• Обеспечьте вентиляцию воздуха. Соответствующая вентиляция может помочь предотвратить болезнь автомобиля.
• Предлагайте развлечения. Если ваш ребенок склонен к укачиванию в машине, попробуйте отвлечь его или ее во время поездок на автомобиле, разговаривая, слушая музыку или распевая песни.
• Принимайте лекарства. Если вы планируете поездку на автомобиле, спросите врача вашего ребенка о применении безрецептурных антигистаминных препаратов, таких как дименгидринат (драмамин) или дифенгидрамин (Бенадрил), для предотвращения автомобильной болезни. Оба препарата работают лучше всего, если их принять примерно за час до поездки.Внимательно прочтите этикетку продукта, чтобы определить правильную дозу и будьте готовы к возможным побочным эффектам, таким как сонливость. Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, не эффективны при лечении укачивания.

Если у вашего ребенка начинается тошнота, остановите машину как можно скорее и позвольте ребенку выйти и прогуляться или полежать на спине несколько минут с закрытыми глазами. Также может помочь прикладывание прохладной ткани ко лбу ребенка.

Если эти советы не помогают или если у вашего ребенка тошнота, связанная с автомобилем, затрудняет поездку, посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о других вариантах.

11 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Брюнетт GW, et al., Eds. Морская болезнь. В: Желтая книга CDC 2020: Медицинская информация для международных путешествий. Издательство Оксфордского университета; 2019. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-by-air-land-sea/motion-sickness. По состоянию на 24 февраля 2020 г.,
2. Морская болезнь. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/motion-sickness/motion-sickness#. Доступ 24 февраля 2020 г.
3. Priesol AJ. Морская болезнь. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 февраля 2020 г.,
4. Altmann T, et al., Eds. Голова, шея и нервная система. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Петух; 2019.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Лечение рвоты — HealthyChildren.org

Как лучше всего лечить рвоту?

В большинстве случаев рвота прекращается без специального лечения.Большинство случаев вызвано вирусом и проходит самостоятельно. Вы никогда не должны использовать безрецептурные или рецептурные средства, если они не были специально прописаны вашим педиатром для вашего ребенка и для этого конкретного заболевания.

Когда вашего младенца или маленького ребенка рвет, держите его как можно дольше на животе или на боку. Это сведет к минимуму вероятность попадания рвоты в верхние дыхательные пути и легкие.

Часы для обезвоживания

Если рвота продолжается, необходимо убедиться, что не происходит обезвоживания.Обезвоживание — это термин, используемый, когда организм теряет столько воды, что больше не может эффективно функционировать. Если позволить достигнуть серьезной степени, это может быть серьезным и опасным для жизни. Чтобы этого не произошло, убедитесь, что ваш ребенок потребляет достаточно жидкости, чтобы восстановить то, что было потеряно в результате рвоты. Если ее рвет этими жидкостями, сообщите об этом своему педиатру.

Измените диету вашего ребенка

В течение первых двадцати четырех часов или около того любого заболевания, вызывающего рвоту, не позволяйте ребенку есть твердую пищу и поощряйте его сосать или пить небольшое количество раствора электролита (спросите у педиатра, какой из них), прозрачные жидкости, такие как вода, сахарная вода (1/2 чайной ложки [2.5 мл] сахара в 4 унциях [120 мл] воды), фруктовое мороженое, желатиновая вода (1 чайная ложка [5 мл] ароматизированного желатина на 4 унции воды) вместо еды. Жидкости не только помогают предотвратить обезвоживание, но и с меньшей вероятностью, чем твердая пища, стимулируют дальнейшую рвоту.

Обязательно следуйте рекомендациям вашего педиатра по введению жидкости вашему ребенку. Ваш врач будет соблюдать требования, описанные ниже.

Расчетные потребности в пероральной жидкости и электролитах в зависимости от массы тела

6–7	10	16
11	15	23
22	25	40
26	28	44
33	32	51
40	38	61

1 фунт = 0.45 килограммов
1 унция = 30 мл
* ПРИМЕЧАНИЕ. Это наименьшее количество жидкости (), необходимое нормальному ребенку. Большинство детей пьют больше.

В большинстве случаев вашему ребенку достаточно будет оставаться дома и получать жидкую диету от двенадцати до двадцати четырех часов. Ваш педиатр обычно не назначает лекарство от рвоты, но некоторые врачи прописывают детям лекарства от тошноты.

Если у вашего ребенка также диарея, попросите своего педиатра дать ему инструкции по добавлению жидкости и восстановлению твердой пищи в его рационе.

Когда звонить педиатру

Если она не может удерживать прозрачные жидкости или если симптомы становятся более серьезными, сообщите об этом своему педиатру. Она осмотрит вашего ребенка и может назначить анализы крови и мочи или рентген для постановки диагноза. Иногда может потребоваться стационарное лечение.

Пока ваш ребенок не почувствует себя лучше, не забывайте пить воду и сразу же звоните своему педиатру, если у него появляются признаки обезвоживания.