симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Гидраденит (мкб 10 L73.2 гидраденит гнойный) – это воспаление потовых желез, которое чаще всего возникает в паху или под мышкой. Также данное заболевание может поразить участки кожи, которые локализуются:

• вокруг ануса;
• около сосков;
• на половых губах у женщин;
• около пупка;
• на волосистой части головы;
• на мошонке у мужчин.

В народе гидраденит называют сучье вымя. Данное заболевание встречается с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и женщин. Гидраденит не поражает пожилых людей, потому что деятельность потовых желез с возрастом угнетается. Чаще всего болезнь проявляется летом, когда температура воздуха достаточно высокая, и человек сильно потеет.

Стадии гидраденита:

• стадия инфильтрации;
• этап нагноения;
• гнойник сформировался и может произойти его разрыв.

Воспаление потовых желез при гидрадените чаще всего спровоцировано деятельностью стрептококков, стафилококков и других бактерий.

Они проникают внутрь тела через выводные протоки на коже.

Классификация гидраденита:

• гнойный гидраденит;
• подмышечный гидраденит;
• паховый гидраденит;
• хронический гидраденит;
• суппуративный гидраденит.

Причины возникновения гидраденита

Основные причины развития гидраденита независимо от локализации воспаления:

• снижение сопротивляемости организма;
• гиперактивность потовых желез;
• частое травмирование кожи;
• игнорирование норм личной гигиены;
• как следствие от дерматозов, которые сопровождаются сильным зудом;
• иммунодепрессивные состояния;
• сахарный диабет.

Причинами гидраденита под мышкой являются несоблюдение личной гигиены, образование микротравм и порезов от бритвенного станка. Провоцирующим фактором может стать использование некачественных депилирующих средств. Дезодорант также может вызвать гидраденит, если использовать его очень часто.

Гнойный гидраденит – причины

Причинами гидраденита, который сопровождается скоплением гноя внутри потовой железы, считается несоблюдение правил гигиены и несвоевременное лечение данной болезни. Если при появлении небольшой припухлости не обращать на нее внимания, со временем кожа в этом месте начинает сильнее воспаляться. Образовавшийся прыщик стремительно растет в размере и может достигать 15-20 мм в диаметре.

Постепенно припухлость размягчается, и из ее центра начинает вытекать гной. Когда гидраденит вскрылся, появляются сильные болевые ощущения, поскольку образовывается открытая рана. Этот процесс может длиться 7-10 дней. При правильном лечении гидраденита после вскрытия образования на его месте формируется рубец.

Гидраденит – начальная стадия

На начальной стадии гидраденита под мышкой или в паху чувствуется некий дискомфорт и покалывание. Если осмотреть кожу можно четко увидеть небольшой красный прыщик. В начальной стадии заболевания поражается только одна потовая железа, а по мере развития гидраденита могут воспаляться соседние протоки.

Данная проблема характеризуется скоплением секрета в кожной поре или около волосяного фолликула. В этих условиях, которые являются достаточно благоприятными для различных бактерий, развивается воспалительный процесс.

Рецидивирующий гидраденит

Хронический или рецидивирующий гидраденит характеризуется появлением обширного воспаления потовых желез, которое длится долгое время. Данная форма заболевания считается самой сложной. Она требует тщательной диагностики и лечения. Важно выявить причины, которые спровоцировали столь длительный воспалительный процесс в организме.

Абсцесс – частое осложнение рецидивирующего гидраденита, которое может появиться без своевременного комплексного лечения.

Суппуративный гидраденит

Суппуративный гидраденит подмышки или другого участка кожи появляется вследствие закупорки и разрыва волосяного фолликула. Заболевание характеризуется образованием воспалительного процесса, который затрагивает потовые железы.

Другое название этой формы гидраденита – инверсные угри. Данное заболевание поражает человека после полового созревания. Его особенностью является сочетание воспаления потовых желез с различными формами акне. Гидраденит может иногда проявляться на лице или шее.

Причинами данного состояния кожи считается ношение неудобной одежды, которая натирает кожу. Также провоцирующим фактором является ожирение и повышенное потоотделение.

Гидраденит в паху

Гидраденит в паховой области возникает от тесного и неудобного белья, которое может натирать. Микротравмы и опрелости, которые образуются на коже, становятся входными воротами для инфекции. Гидраденит на интимном месте может появиться от частого использования бритвенных станков. Также несоблюдение правил личной гигиены напрямую связано с этой болезнью.

Гидраденит в паху у женщин появляется в местах, где локализуются апокриновые железы. Он характеризуется образованием плотных узлов, которые вызывают болевые ощущения.

Гидраденит на половых губах сопровождается образованием небольших выступающих над кожей образований. Со временем они начинают увеличиваться в размерах и достигают в диаметре 1-2 см. При этом проблемный участок кожи приобретает синюшный оттенок. Гидраденит на половой губе диагностируется гинекологом после проведения соответствующих анализов. Данное заболевание характеризуется одновременным поражением нескольких потовых желез.

При постановке диагноза гидраденит в паху к лечению нужно приступать незамедлительно. Если ничего не делать через некоторое время поражается подкожная жировая клетчатка.

Гидраденит у мужчин может проявляться появлением болезненных уплотнений на мошонке.

Гидраденит под мышкой

Подмышечный гидраденит в стадии инфильтрации сопровождается воспалением потовых желез преимущественно с одной стороны. При этом образуются небольшие плотные узелки, которые при пальпации вызывают болезненное ощущение. Со временем дискомфорт усиливается, поскольку образования увеличиваются в размерах и начинают гноиться.

В некоторых случаях может наблюдаться гидраденит молочной железы. При этом узелки появляются около сосков. Особенно опасен гидраденит при беременности или гидраденит при грудном вскармливании. Это состояние без эффективного лечения может навредить не только матери, но и ребенку. Воспалительный процесс в организме женщины может вызывать другие более опасные состояния.

К какому врачу обратиться при гидрадените?

Гидраденит достаточно опасное заболевание, поскольку в тяжелых случаях он может вызвать сепсис. Поэтому при выявлении первых симптомов нужно обратиться к дерматологу, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение. В большинстве случаев используются антибиотики, которые губительны для патогенных бактерий.

Если гидраденит перешел на стадию нагноение, его лечение можно произвести только хирургическим путем. В этом случае нужно обращаться к обычному хирургу.

При появлении гидраденита у детей нужно обязательно обратиться к педиатру, который осмотрит малыша и назначит определенное лечение. Также важно исключить другие заболевания, которые характеризуются похожими симптомами.

Также учтите, что гидраденит не заразен. Единственное исключение составляют средства для депиляции, которые могут использоваться только одним человеком.

Симптомы

Фото: static-eu.insales.ru

Клиническая картина гидраденита, как правило, разворачивается с определенной динамикой и характеризуется схожестью симптомов у различных людей. Очень важно отметить, что при появлении любых симптомов описанных ниже, человеку необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной медицинской помощи.

Клиническая картина гидраденита

Гидраденит преимущественно затрагивает потовые железы одной подмышечной впадины и считается односторонним. Это одна из особенностей проявления клинической картины.

В начальной стадии развития заболевания (стадия инфильтрации) в коже наблюдается появление плотных узелков небольшого диаметра, которые можно легко почувствовать под кожей. При этом их появление сопровождает чувство зуда и незначительные болевые ощущения, увеличивающиеся при давлении на узелки. Кожа над измененными потовыми железами становится гиперемированной. Появляется болезненность в подмышечной впадине при движениях рукой.

Узелки быстро растут и достигают в диаметре до 1,5 – 2 см, спаиваются с кожей и между собой. Их видно на коже в виде бугров грушевидной формы со значительной высотой. При этом внешне они напоминают соски собаки, что и нашло отражение в тривиальном названии заболевания – «сучье вымя». Кожа над ними становится багрово-красной, отечной и приобретает блеск, что связанно с ее натяжением. Болезненность увеличивается и проявляется теперь не только при движениях конечностью или надавливании на узелки, но и в покое. При дальнейшем прогрессировании гидраденита узелки сливаются друг с другом и образуют большие болезненные конгломераты, внешне создающие иллюзию общего воспаления подкожной клетчатки, что может внести трудности в процесс дифференциальной диагностики заболевания. Этот этап развития заболевания называется стадией созревания гидраденита, и, помимо местной симптоматики, он проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, скованностью и болезненностью мышц, головной болью и другими симптомами недомогания.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. В подкожных узелках начинается гнойное воспаление, что сопровождается их расплавлением и выходом гноя из-под кожи. Гной при этом густой (похожий по консистенции на сметану) и очень часто содержит кровянистые примеси. На данной стадии развития болезни кожа в месте поражения становится мягкой на ощупь, тестоватой консистенции, что связано с наличием под ней гнойных очагов. На этом этапе развития гидраденита его необходимо дифференцировать от фурункула подмышечной области, в этом может помочь факт отсутствия гнойного стержня, который наблюдается в 100% случаев при последнем заболевании. После вскрытия нагноившегося узла в состоянии больного наблюдается улучшение: снижается температура и исчезают симптомы интоксикации. Визуально на месте бывших узлов образуются язвы, характеризующиеся длительным процессом заживания. После них на коже остается втянутый рубец.

При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются регионарные подмышечные лимфатические узлы, что проявляется симптомами лимфаденита: увеличение и болезненность лимфатических узлов, невозможностью совершения движений конечностью из-за болевого синдрома.

Как правило, цикл развития гидраденита составляет две недели, но при этом к уже рубцующимся узлам могут добавляться свежие гнойные очаги, что делает заболевание потенциально длительным и опасным для здоровья человека. В этом случае гидраденит принимает хроническое течение с частыми и тяжелыми рецидивами, что требует определенной коррекции лечения. При подобном затяжном течении на коже остаются комедоны (свищевые ходы, соединенные с поверхностью кожи множеством отверстий).

Симптомы осложнений гидраденита

При дальнейшем прогрессировании гидраденита возможно расплавление окружающих потовые железы тканей, что может проявиться самой разнообразной симптоматикой в зависимости от пораженной структуры. Очень часто заболевание приобретает разлитой характер и сопровождается развитием флегмоны (неограниченное гнойное воспаление), что клинически сопровождается развитием тяжелого интоксикационного синдрома (подъем температуры до 40о С, головная боль, слабость) и невозможностью совершения каких-либо движений пораженной верхней конечностью.

Другим типичным осложнением гидраденита является поражение стволов плечевого сплетения, что проявляется болью в конечности, чувством жжения по ходу нервов, мышечной слабостью. Развитие осложнений требует немедленной госпитализации и начала интенсивного лечения в стационаре.

Очень важно уделять большое внимание профилактике гидраденита и не допускать развития этого заболевания.

Диагностика

Фото: trinity-med.ru

Назначить лечение при любом заболевании врач может только после проведения визуального осмотра, прохождения пациентом дополнительных инструментальных обследований и получения результатов лабораторных исследований. При такой патологии, как гидраденит, диагностика включает в себя следующие параметры:

• общий анализ крови;
• посев отделяемого;
• иммунограмма.

Немаловажным фактором является дифференциальная диагностика заболевания. В то время как пациенту клинические проявления кажутся очевидными, и он спешит начать лечение; опытный квалифицированный специалист будет скрупулёзно изучать представленные данные, чтобы не спутать гидраденит с такими патологиями как

• туберкулёз лимфатических узлов подмышечной впадины;
• фурункулёз;
• карбункул;
• абсцесс;
• флегмона;
• лимфаденит.

Если обнаружились явные признаки, говорящие о том, что развивается гидраденит, диагностика должна проводиться в лечебно-профилактическом учреждении. Лечащий врач выпишет направление на необходимые исследования и назначит грамотное лечение.

Лабораторные и инструментальные методы исследования при гидрадените

Нужно помнить, что врачом расписывается не только план лечения, но и виды диагностики. Больной не может сам выбирать предпочтительные методы исследования, добавлять те или иные пункты или отказываться от прохождения обследований. Как было сказано выше, многие заболевания проявляются симптомами, подобными признакам гидраденита. Но схожие проявления не говорят о том, что и лечение будет схожим. Поэтому неправильное диагностирование патологии в лучшем случае приведёт к затяжному течению болезни, а в худшем – к развитию многочисленных осложнений. Для того чтобы точно поставить диагноз гидраденита, применяются пять основных способов обследования.

Изучение клинической картины заболевания. К данному пункту следует относиться с особой внимательностью. Внешние проявления могут как подтолкнуть к постановке правильного диагноза очевидными проявлениями, так и сбить с толку смазанностью симптоматики. При осмотре доктор выявит синюшно-красный оттенок и отёчность кожи поражённой области, а при пальпации определяются плотные болезненные формирования в виде узлов. Отличительным признаком гидраденита от прочих патологий является отсутствие некротического стержня.

Оценка общего состояния организма пациента. Пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение самочувствия, вялость, сонливость, апатию к окружающему миру, головные боли и головокружение, повышенное потоотделение. Данные признаки относительны и могут быть проявлением многих болезней. Однако в комплексном обследовании следует учитывать все детали и обращать внимание на любые мелочи.

Общий анализ крови. В общем анализе крови проявляются признаки воспаления: повышение скорости оседания эритроцитов и увеличенное количество лейкоцитов.

Посев отделяемого из раны. Лечение гидраденита не представляется возможным без антибактериальной терапии. Поэтому целесообразно произвести посев отделяемого из раны для определения чувствительности к данным препаратам. Эта мера поможет подобрать именно то лекарственное средство, которое успешно устранит возбудителя заболевания.

Иммунограмма. Бывают случаи, когда наблюдается затяжной и хронический гидраденит, диагностика в такой ситуации дополняется исследованием защитных сил организма. При подтверждении предположения об ослаблении иммунной системы лечение расширяется введением иммуномодуляторов.

Своевременная и качественная диагностика является важным шагом на пути к правильному и адекватному лечению.

Лечение

Фото: mz.ww3w.ru

Тактика лечения гидраденита зависит от стадии болезни. При проявлении небольшой припухлости (до формирования гнойника) избавиться от проблемы можно в домашних условиях путем применения наружных средств – мазей с антибиотиками и антисептических растворов. Положительный результат отмечается при использовании физиотерапевтических методик.

Основой медикаментозного лечения гидраденита являются антибактериальные препараты. Дополнительно могут назначаться иммуностимуляторы, особенно при рецидивах заболевания. При нагноении показано хирургическое вмешательство. После операции важно придерживаться рекомендаций хирурга и дерматолога, чтобы не допустить развития осложнений.

Личная гигиена и уход за кожей

В первую очередь, необходимо срезать маникюрными ножничками волоски, которые находятся около припухлостей. 4-5 раз в сутки нужно протирать кожу антисептиками (бриллиантовым зеленым, этиловым спиртом, салициловой кислотой), чтобы предупредить распространение инфекции на соседние потовые железы. Рекомендованы полуспиртовые повязки. Мази наносить не стоит – они вызывают мацерацию кожных покровов и способствуют распространению воспаления.

Очаг нельзя заклеивать пластырем, это может создать парниковый эффект и ухудшить ситуацию. Запрещено применение влажных компрессов, которые лишь ускоряют нагноение. Рекомендовано сухое тепло. Можно прогревать инфильтрат синей лампой или прикладывать полотенце, предварительно нагретое утюгом. В летнее время полезны солнечные лучи на больное место в течение 10-30 минут.

В период болезни не стоит принимать ванну – пребывание в теплой воде способствует прогрессированию воспаления и распространению процесса на другие участки кожи. Лучше мыться под душем, закрыв припухлость бактерицидным пластырем. На время лечения рекомендуется отказаться от бритья зоны поражения, чтобы не случайно не повредить кожу и не занести в порезы инфекцию.

Лечение гидраденита на начальной стадии

Как лечить гидраденит под мышкой или на любой другой части тела, если на коже образовались небольшие уплотнения:

• Антибактериальная терапия. Используется на протяжении 8-10 дней в зависимости от состояния больного.
• Местное лечение. Показано наружное применение антисептических и противовоспалительных растворов.
• Другие методы. Эффективна физиотерапия, сухие прогревания в домашних условиях.

В ряде случаев при строгом соблюдении врачебных рекомендаций и правил гигиены удается обойтись без операции, гидраденит рассасывается на протяжении 10-14 дней.

Лечение гнойного гидраденита

Единственным эффективным методом лечения при развитии нагноения является операция. Самостоятельно вскрывать нарыв нельзя, это может стать причиной распространения инфекции с возникновением тяжелых осложнений (абсцесса, флегмоны, сепсиса). Вмешательство проводят в условиях хирургического отделения. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики и средства для коррекции иммунитета, проводят перевязки. Рана заживает вторичным натяжением.

Гидраденит – хирургическое лечение

Операция при гидрадените – вынужденная мера, которая быстро облегчает состояние больного и помогает предотвратить распространение болезни на другие участки кожи. Классическое вскрытие и дренирование, используемое при других пиодермиях, в данном случае неэффективно, поскольку зона нагноения состоит из множества мелких абсцессов, которые остаются не вскрытыми и продолжают продуцировать гной. Показан широкий разрез через все слои до неизмененных тканей. Гной удаляют. Полость промывают. На заключительном этапе иссекают всю измененную жировую клетчатку.

При рецидивирующем течении необходимо двухэтапное вмешательство. Первый этап включает широкое рассечение и удаление воспаленной клетчатки. После устранения нагноения и образования грануляций переходят ко второму этапу – полному иссечению кожи и подкожной жировой ткани с последующей аутодермопластикой (закрытием дефекта кожей пациента, взятой с другого участка тела).

Физиотерапия при гидрадените

До образования зоны нагноения применяются следующие методы физиолечения:

• УВЧ – способствует уменьшению воспалительного процесса и устранению нарыва;
• УФО – уничтожает бактерии на коже и повышает сопротивляемость к инфекциям;
• СМВ – улучшает микроциркуляцию крови и устраняет воспаление.

После операции назначают магнитотерапию, лазеротерапию, УФО. При затяжных и рецидивирующих формах эффективны лекарственный электрофорез и ультразвуковая терапия.

Профилактика гидраденита

Профилактические мероприятия предполагают тщательное соблюдение гигиенических норм:

• носите одежду из натуральных тканей, которая должна быть свободной и нигде не тереть;
• не используйте ежедневно антиперспиранты, лучше подберите для себя присыпку с бактерицидным эффектом;
• каждый день меняйте одежду и нижнее белье, особенно летом;
• старайтесь не бриться при помощи обычной бритвы, выбирайте лазерную эпиляцию или коротко подстригайте волоски;
• ежедневно принимайте душ;
• раз в неделю для проведения гигиенических процедур используйте антибактериальное мыло;
• для интимной гигиены применяйте специальные гели, которые содержат в своем составе молочную кислоту.

Чтоб предупредить развитие гнойных процессов, нужно отказаться от вредных привычек, систематически заниматься укреплением иммунитета, следить за весом, своевременно проводить лечение инфекционных болезней.

Лекарства

Фото: medbook. propto.ru

Выбор средств и способов лечения гидраденита зависит от стадии заболевания и характера его течения. Применяются медикаменты следующих групп:

• Антибактериальные препараты. Антибиотики являются основой консервативной терапии гидраденита, используются на всех этапах лечения. Обычно назначаются средства широкого спектра действия, эффективные при стафилококковых инфекциях.
• Иммуностимуляторы. Помогают восстановить защитные силы организма. Рекомендованы при рецидивирующем течении гидраденита. Подбираются по результатам иммунограммы.
• Специфическая иммунотерапия. Эффективна при частых рецидивах. Проводится после подтверждения стафилококковой природы воспалительного процесса.
• Антигистаминные средства. Показаны на этапе заживления раны при сильном зуде.

В качестве препаратов местного действия используются гели, мази, спиртовые растворы. Все лекарства назначаются специалистом, применяются строго в соответствии с рекомендациями врача.

Народные средства

Фото: cadencehealth.com.au

Неспециалисту трудно определить нужный состав препарата с учетом стадии воспаления, поэтому применение местных средств нередко оборачивается прогрессированием гнойного процесса и возникновением осложнений. При использовании народных рецептов лучше ограничиться более безопасными отварами для приема внутрь.

При гидрадените действенен травяной сбор из листков эвкалипта и подорожника, цветков календулы и бузины. Все растения берутся в одинаковых соотношениях. Один стакан сырья измельчается и заливается водой, смесь доводится до кипения на медленном огне. Лекарство употребляется несколько раз в день после настаивания в темном месте. Для вкуса в отвар можно добавлять чайную ложку меда. Это народное средство обладает противовоспалительным свойством и повышает иммунитет.

Для повышения защитных сил организма также полезны чай из шиповника, клюквенный морс, витаминные компоты, настой из облепихи и отвар из лавровых листьев. Применение народных методов допускается только после согласования с врачом, не заменяет хирургические операции и лечение средствами официальной медицины.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Пиодермии. Учебное пособие/ под ред. Чернядьева С.А., Уфимцевой М.А. – 2016.
2. Руководство по гидрадениту/ Кадыров Т.И. – 2019.
3. Дерматозы инфекционного и паразитарного характера. Учебное пособие/ под ред. Короткого Н.Г. – 2019.
4. Пиодермии. Клинические рекомендации/ Российское общество дерматологов и косметологов – 2016.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Гидраденит: гнойное воспаление апокринных потовых желез

Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается  постепенно. Первые несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 2-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму. Нарыв внешне напоминает сосок, из-за чего в народе болезнь получила название «сучье вымя».

Преимущественно поражаются подмышечные впадины. Реже страдает паховая область: большие половые губы у женщин и мошонка у мужчин, а также участок вокруг ануса. Встречаются случаи воспаления потовых желез вокруг сосков и в волосистой части головы.

Гидраденит никогда не наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Это связано с тем, что функционирование апокриновых потовых желез начинается только к пубертатному периоду и угасает в пожилом возрасте. Большая часть заболеваний гидраденитом (около 85%) приходится на женщин в возрасте от 16 до 55 лет. Наиболее часто гидраденит возникает в период полового созревания, при возникновении гормонального дисбаланса и в климактерическом периоде.

Причины

Заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Но в некоторых случаях виновниками воспаления могут стать стрептококк или кишечная палочка. Бактерии попадают в потовую железу через протоку с поверхности кожи через царапины, повреждения. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянноемокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

Провоцирующими факторами являются неопрятность, несоблюдение гигиены тела и повышенная потливость. Они приводят к воспалению сальной железы, которая быстро увеличивается в размерах и становится похожей на коровье вымя. Вызвать гидраденит могут и некоторые другие причины, в частности, перестройка эндокринной системы или пониженный иммунитет. Если пациенту ставится диагноз гидраденит, лечение включает в себя целый комплекс методов – от общеукрепляющих процедур до хирургического вмешательства.

Симптомы

В числе основных симптомов, позволяющих диагностировать заболевание, следует отметить: появление плотного узла, которые возвышается над поверхностью кожи; постоянный зуд в области воспаления, а иногда и резкие боли; повышенная температура тела; при отсутствии лечения образуются рубцы, свищевые ходы и комедоны (черные угри).

Диагностика и лечение

Диагностика гидраденита осуществляется по характерной для него клинической картине. Для адекватного подбора антибиотикотерапии производится посев отделяемого с антибиотикограммой. Гидраденит опасен гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса. Его своевременное и правильное лечение позволяет избежать подобных осложнений, однако не исключает повтора заболевания.

Воспалившийся участок обрабатывают дезинфицирующими растворами и антисептическими препаратами. Лечение должно сопровождаться регулярными гигиеническими процедурами и уходом за телом. На поздних стадиях больным рекомендовано хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии и иссечении пораженных участков тканей и удалении свищевых ходов. Оперативные методы применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам. Пациентам обязательно назначается противомикробная терапия. Курс лечения длится около 14 дней. Если у человека наблюдается рецидивирующий гидраденит, лечение подразумевает проведение специфической иммунотерапии, при которой применяются гамма-глобулин и стафилококковые вакцины.

 

Болезни молочных желез у сук: контроль и профилактика

Мастит

Мастит – это бактериальная инфекция одной или нескольких лактирующих (вырабатывающих молоко) желез в молочных железах. Это часто является результатом восходящей инфекции, травмы молочной железы или инфекции, которая распространилась через кровоток.

Escherichia coli  ( E. coli ), Staphylococci и β-гемолитические стрептококки  являются одними из основных бактерий, которые чаще всего поражаются. Это потенциально опасная для жизни инфекция, в ряде случаев приводящая к септическому шоку, непосредственному влиянию молочных желез с системным поражением. Мастит — воспаление молочной железы, связанное с инфекцией. Мастит может возникнуть в любой период лактации, в том числе в период лактации в конце ложной беременности. Наиболее распространенными выделенными бактериями являются колиформы, стафилококк вид . и стрептококк sp . Эти бактерии являются нормальными обитателями кишечника и кожи собак.

Это состояние в основном поражает сук после родов, но редко встречается и у ложнобеременных кормящих сук.

Симптомы и типы

• Потеря аппетита
• Летаргия
• Плотная, опухшая, теплая и болезненная(ые) молочная(ые) железа(и), из которой может выделяться гнойная (гнойная) или геморрагическая жидкость
• Пренебрежительное отношение к щенкам (из-за боли при попытке кормления грудью)
• Отказ щенков развиваться
• Лихорадка, обезвоживание и септический шок с системным поражением
• Абсцессы или гангрена железы(ей), если их не лечить

Причины

• Восходящая инфекция через каналы сосков
• Травма молочных желез когтями или зубами щенка
• Плохая гигиена
• Системная инфекция, возникшая в другом органе

 

 

Факторы риска:

Предрасположены суки, содержащиеся в грязных или антисанитарных условиях, суки с плохим телосложением, а также сильно зараженные паразитами или системно больные суки. Щенки с длинными когтями могут предрасполагать суку к инфекции из-за травмы когтями. Кроме того, галактостаз (см. ниже) может предрасполагать суку к маститу.

 

Клинические признаки :

Острое заболевание:

Обычно пораженные железы краснеют, твердеют и болезненны. Мастит может поражать только часть железы, одну всю железу или несколько желез. Молоко из пораженных желез может быть нормального цвета (желтовато-белого при молозиве или белого при нормальной лактации), зеленовато-желтого, коричневого или красного цвета и может иметь хлопья или сгустки.

Абсцессия и/или гангрена желез могут наблюдаться в тяжелых случаях и развиваться быстро (это неотложная помощь). В этих случаях железы могут также казаться темными или черными по цвету. Этот тип заболевания может быстро привести к системной инфекции, также известной как сепсис.

Если бактериальная инфекция желез достаточно серьезная, у суки могут быть системные признаки заболевания. Признаки могут включать депрессию, отсутствие заботы о щенках, анорексию, вялость, лихорадку и/или шок.

 

Хроническое или субклиническое заболевание:

Задержка развития щенков может быть признаком субклинического заболевания. Неизвестно, насколько распространено это состояние у собак. Важно отметить, что мастит, по-видимому, не является причиной «синдрома токсического молока» (см. ниже) у щенков

Диагноз :

Микроскопическое исследование молока подтверждает наличие гноя вместо молока (в молоке может быть небольшое количество лейкоцитов естественным образом, но они не должны полностью состоять из них) и могут быть видны бактерии. Культура и чувствительность должны быть выполнены. ОАК (общий анализ крови) может показать признаки реакции на инфекцию. Ультразвук может быть полезен в диагностике и обнаружении областей абсцессов.

 

Лечение :

Лечение направлено на лечение инфекции железы. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия до тех пор, пока не будут получены результаты посева и определения чувствительности. Выбор антибиотика важен, так как необходим препарат, который будет проникать и, надеюсь, концентрироваться в молоке. На выбор антибиотика влияют многие факторы, в том числе растворимость в липидах, рН препарата, целостность гемато-молочного барьера и безопасность препарата для щенков, находящихся на грудном вскармливании.

 

Железу следует запаковать в горячем виде или замочить в теплой воде и выдаивать два раза в день, если щенки избегают маститных желез. Щенков не нужно отлучать от груди, за исключением случаев, когда у суки сепсис, абсцесс железы, необходимые антибиотики небезопасны для новорожденных или сука пренебрегает ими. Продолжение кормления фактически предотвратит нагрубание.

 

Риск заражения щенков от матери недостаточно изучен. В одном исследовании были обнаружены одни и те же бактерии как у щенков с септицемией, так и у матери с маститом, хотя возможно, что щенок занес бактерии в сосок, вызвав заболевание у матери, а не наоборот. Кроме того, некоторые антибиотики, хотя и безопасны для щенков, могут подавлять нормальные бактерии в кишечном тракте, вызывая диарею. Вес щенков следует контролировать ежедневно, чтобы убедиться, что они правильно набирают вес.

 

Системно больные пациенты должны быть сначала стабилизированы, а затем, при наличии абсцесса или гангрены, должны быть хирургическим путем удалены инфицированные и мертвые ткани и установлены дренажи. В быстро прогрессирующих случаях может потребоваться удаление всей железы, особенно в случае гангренозного мастита.

 

Листья вареной белокочанной капусты, приложенные к железам, а затем обернутые ветеринарной пленкой на два часа, как сообщается, помогают вытянуть жидкости и инфекцию.

Автор не использовал эту терапию, и исследований на собаках и кошках не проводилось, однако было проведено несколько многообещающих исследований на женщинах.

 

Профилактика :

Держите места родов в чистоте. Подстилку в боксе следует менять 1-2 раза в день, а ящик чистить и дезинфицировать один раз в день. Когти щенков следует подстригать, чтобы избежать травм железы. Владелец должен ежедневно проверять железы в рамках обычного послеродового ухода за сукой и ее щенками.

 

Ложная беременность

 

Также называемая псевдоциезом или ложной лактацией, ложная беременность является нормальным явлением у сук из-за естественного падения уровня прогестерона в конце диэструса. Это также может наблюдаться при кастрации суки в период диэструса или при отмене препаратов прогестерона. Возможно, это следовало бы назвать «ложной лактацией», так как именно поэтому владельцы часто дарят собаку.

 

Клинические признаки :

Если отмечаются клинические признаки, они обычно появляются через 2 месяца после окончания эструса. Некоторые суки не будут иметь никаких клинических признаков, тогда как другие будут собирать чучела, «гнездиться» и начинать лактировать.

 

Диагноз :

Диагноз основан на клинических признаках и истории течки у суки 2 месяца назад. Профиль щитовидной железы может быть полезен, так как повышенный уровень ТТГ может увеличить секрецию пролактина у сук с гипотиреозом.

 

Лечение :

У большинства сук самопроизвольное выздоровление происходит примерно через 2 недели. Сукам следует препятствовать самостимуляции желез через облизывание, что продлит лактацию. Можно надеть футболку детского размера или бинты, чтобы она не лизала. Не следует манипулировать железами, накладывать горячие или холодные компрессы, так как это часто продлевает лактацию.

 

У сук, у которых не наступает выздоровление в течение 2-3 недель, может потребоваться медикаментозная терапия. Отказ от еды и нормирование воды до ½ нормального потребления в течение 24 часов может помочь ей «высохнуть». Каберголин (агонист дофамина) — дорогое, но эффективное лекарство с небольшим количеством побочных эффектов. Бромокриптин — аналогичный препарат, который дешевле каберголина, но может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде рвоты и/или диареи. Эти побочные эффекты можно свести к минимуму, если начать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее в течение нескольких дней, а также принимать во время еды.

Можно использовать миболерон, но он является анаболическим стероидным гормоном и также может иметь побочные эффекты, однако они менее распространены и отличаются от бромокриптина. Прогестагены (например, прогестерон) не следует использовать, так как симптомы будут повторяться после отмены препарата.

 

Животным, испытывающим дискомфорт, можно давать обезболивающие, но следует избегать седативных средств с фенотиазиновыми транквилизаторами, поскольку они могут увеличить секрецию пролактина, что приведет к увеличению производства молока. Рецидив распространен, так как это нормальный процесс, но его можно предотвратить с помощью стерилизации после исчезновения симптомов.

Агалактия/гипогалактия

 

Агалактия — это неспособность производить молоко, которая редко встречается у сук. Это иногда наблюдается у сук, получающих прогестероновые добавки при подозрении на дефицит прогестерона.

 

Более частый сценарий — недостаточная выработка молока, гипогалактия.

Это может наблюдаться у девиц или нервных сук, у сук, которые щенятся преждевременно, у сук с маленьким пометом, которые не получают адекватной стимуляции, у сук с недостаточным потреблением воды или пищи, у сук с плохим телосложением или у сук, которые сильно заражены паразитами.

 

Лечение :

Маловероятно, что окситоцин будет эффективен при истинной агалактии, поскольку он помогает только при отеке молока, но не при выработке молока или развитии желез. Это может помочь в случаях нервных или молодых матерей, которые не хотят кормить помета, особенно в сочетании с транквилизаторами фенотиазина (они могут стимулировать секрецию пролактина). Хотя инъекционный окситоцин имеет очень короткую половину, комбинация позволяет щенкам сосать грудь, а затем стимулировать нормальную выработку окситоцина во время кормления. Домперидон (антагонист допамина) можно использовать для стимуляции развития молочных желез с минимальными побочными эффектами (может развиться мягкий стул). Метоклопрамид, препарат, обычно применяемый для усиления моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения рвоты, также косвенно повышает уровень пролактина. Его можно использовать, если домперидон недоступен, но он может вызывать некоторые неврологические побочные эффекты (возбуждение, беспокойство), особенно при введении в более высоких дозах, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер. Если используется метаклопромид, следует тщательно следить за поведением суки. Эти лекарства также можно использовать в сочетании с окситоцином, чтобы стимулировать выделение молока, особенно у нервных сук.

 

Галактостаз

Это скопление молока в молочных железах из-за задержки выхода молока из сосков. Это может быть связано с нормальным процессом отъема, когда нет щенков, которых нужно кормить грудью, или если щенков забирают внезапно.

 

Лечение:

Для повышения комфорта и уменьшения воспаления можно использовать противовоспалительные обезболивающие препараты. Набухшие железы не следует выдаивать, так как это только продолжит или увеличит выработку молока. Терапия, снижающая выработку молока, может использоваться, как описано выше, при лечении ложной беременности. Обертывание желез может помочь уменьшить выработку молока из-за гормональной обратной связи с мозгом, а также удерживает суку от самостимуляции.

 

Если снижение молочной продуктивности нежелательно, так как щенки будут возвращены к суке через короткий промежуток времени, следует регулярно выдаивать железы вручную и не следует использовать лекарства, если только не разовьется мастит

Токсичное молоко синдром

Этот диагноз часто используется, когда причину гибели детенышей невозможно или не удается установить. Легко «обвинить» молоко в неожиданной смерти щенков, однако существует множество причин смерти и болезней новорожденных. Важно провести диагностические тесты (вскрытие, анализы крови, посев и т. д.), чтобы определить фактическую причину смерти. Некоторые из этих щенков на самом деле могут умирать от болезней, которые могут передаваться через молоко, однако они также могут страдать от излечимых или предотвратимых заболеваний, таких как, например, вирус герпеса или переохлаждение. Этот термин не обсуждается в современной медицине человека, и, по мнению автора, этот диагноз больше не должен использоваться в ветеринарии.

 

Рак молочной железы

 

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у сук. 50% опухолей молочных желез у собак доброкачественные (чаще всего фиброаденомы) и 50% злокачественные (чаще всего аденокарциномы). Аденокарцинома обычно метастазирует в регионарные лимфатические узлы и легкие. Чаще всего поражаются хвостовые железы.

 

Клинические признаки;

Одно или несколько новообразований в молочных железах интактной или стерилизованной суки являются признаком рака молочной железы. Быстрый рост образования или наличие большого образования чаще указывают на злокачественное заболевание, чем на доброкачественное. В редких случаях состояние, называемое воспалительной аденокарциномой молочной железы, может проявляться аналогично маститу с красными болезненными железами и системным заболеванием.

 

Диагноз :

Первоначальный диагноз ставится при пальпации одного или нескольких новообразований в молочных железах. Множественные массы являются обычным явлением. Тонкоигольная аспирация или сенсорная цитология изъязвленных образований часто позволяют поставить предварительный диагноз.

Однако отрицательный результат цитологического исследования не означает, что опухоль не является злокачественной, так как многие опухоли молочных желез плохо выделяют клетки, что затрудняет постановку точного диагноза только с помощью цитологического исследования. Ткань всегда следует отправлять на гистопатологию (микроскопический анализ) для подтверждения диагноза. Рентгенограммы органов грудной клетки и УЗИ брюшной полости для выявления метастазов следует выполнять при диагностировании злокачественного новообразования.

 

Лечение :

Хирургическое удаление новообразований вместе со стерилизацией настоятельно рекомендуется, но стерилизация может не применяться у ценных племенных животных. Даже доброкачественные опухоли могут стать довольно большими и неудобными, что затрудняет их удаление. Было рекомендовано несколько хирургических процедур, но нет никаких доказательств того, что какая-либо отдельная процедура коррелирует с увеличением продолжительности жизни. Более радикальная операция, такая как односторонняя мастэктомия, может быть связана с уменьшением частоты рецидивов в этом месте. К сожалению, исследования показали, что тип операции не влияет на безраковый интервал. Тотальная мастэктомия (удаление всех желез с лимфатическими узлами или без них редко выполняется, поскольку обычно не остается достаточно кожи, чтобы закрыть разрез, и только одна бумага показала улучшение выживаемости. Если стерилизация проводится одновременно с операцией по удалению опухоль, стерилизацию следует проводить в первую очередь, чтобы предотвратить заражение брюшной полости опухолевыми (раковыми) клетками Химиотерапия и лучевая терапия у собак недостаточно хорошо описаны, хотя протоколы существуют. 0005

Применяются следующие хирургические процедуры:

• Люмпэктомия – удаление только образования, с широкими полями или без них
• Простая мастэктомия – удаление всей железы, содержащей новообразование
• Диссекция единым блоком – удаление всей железы, содержащей новообразование, регионарные ЛУ и лимфатические сосуды
• Односторонняя мастэктомия – удаление всей цепи желез с регионарными лимфатическими узлами или без них

 

Прогноз :

Прогноз для доброкачественных новообразований очень хороший. Злокачественные образования <2 см имеют хороший или хороший прогноз после хирургического удаления. После хирургического удаления у собак с опухолями менее 3 см в диаметре продолжительность жизни значительно увеличилась, в среднем 22 месяца по сравнению с 14 месяцами у собак с опухолями более 3 см в диаметре.

 

Профилактика :

У собак, стерилизованных до первого эстрального цикла, риск развития рака составляет 0,5 % по сравнению с интактными собаками, у собак, кастрированных между 1 и 2 эструсом, риск развития рака составляет 8 %, у собак, стерилизованных после 2 циклов, 26% риска. После второго цикла неясно, какова точная польза кастрации от риска рака молочной железы, но считается, что наблюдается некоторое снижение заболеваемости даже у пожилых сук. Беременность не влияет на риск развития рака молочной железы. . Экзогенное введение прогестерона (обычно используемое для защиты собак от течки) может увеличить риск.

 

 

Кисты молочной железы

Кисты молочной железы, также называемые фиброзно-кистозной болезнью молочной железы или кистами синего купола, могут иметь гормональную основу. Иногда можно аспирировать прозрачную или коричневую жидкость из массы. Основная проблема с этим состоянием заключается в том, чтобы убедиться, что ощущаемые массы являются кистами, а не шишками. Лучший способ сделать это — удалить их или взять у них образец ткани. Тонкоигольная аспирация также может помочь, но не так хороша, как биопсия. Способность этих кист развиваться в рак неизвестна

 

Д-Р РОХИТ РАЙ, СПЕЦИАЛИСТ ПО КАННЕ, КОЛКАТА

Ссылки

https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/33205498/

https://www.pashudhanmixedma-maree.com/ -tumour-in-bitch/

Anne M. Traas, DVM, Diplomate ACT

Пожалуйста, следите за нами и ставьте нам лайки:

Мастит у кормящих собак-матерей — Американский клуб собаководства

Мастит у собак встречается не так часто, как у других видов , таких как крупный рогатый скот, но если его не остановить, это состояние может привести к опасным для жизни последствиям. Чтобы обеспечить здоровье кормящих собак, заводчики должны знать о признаках и вариантах лечения.

Карен фон Доллен, DVM, Колледж ветеринарной медицины штата Северная Каролина, дает советы о том, что следует искать у сук после щенения, чтобы выявить и вылечить мастит на ранней стадии для скорейшего выздоровления.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция молочных желез у кормящих самок животных. Хотя это чаще бактериальная инфекция, также могут возникать грибковые инфекции. Наиболее часто встречающимися возбудителями мастита являются Escherichia coli , Стафилококк зр. и Streptococcus sp.  Мастит может быстро превратиться из легкой локализованной инфекции в абсцесс молочной железы или потенциально смертельное системное заболевание.

Управление рисками и ранние признаки

«Не существует конкретных методов содержания, которые предотвратили бы мастит, но общее внимание к деталям в области родов способствует укреплению здоровья сук и щенков», — говорит фон Доллен.

Все породы собак любого возраста, а также новые или опытные матери могут подвергаться риску развития мастита во время кормления грудью. Размер помета не влияет на вероятность инфицирования матери, хотя молочные железы чаще набухают у сук с меньшим количеством щенков. У более крупных пометов отверстия сосков остаются открытыми дольше, что позволяет бактериям легче проникать в молочные железы. Родильные боксы и помещения для выращивания щенков должны всегда содержаться в чистоте и сухости, а загрязненные подстилки убираться как можно скорее.

Фон Доллен рекомендует проверять молочные железы суки один или два раза в день, чтобы следить за признаками изменений, «вместо того, чтобы ждать, пока не появится явная полномасштабная проблема». Железы следует осторожно сцеживать ежедневно, чтобы следить за качеством молока. Следует оценить изменения текстуры (плотность или припухлость), температуры (горячей или прохладной), цвета кожи (покраснение или синеватый оттенок), чувствительности (реакция вашей суки на ваше прикосновение) или характера выделений (густота или цвет). ветеринаром.

В легких или ранних случаях мастита первым признаком проблемы может быть то, что кормящие детеныши не набирают вес так быстро, как ожидалось. Вот почему важно внимательно следить за каждым щенком, включая ежедневные взвешивания, особенно в первую неделю жизни. На этих ранних стадиях сука может не проявлять каких-либо явных признаков болезни и испытывать лишь минимальный дискомфорт. По мере прогрессирования мастита пораженные молочные железы становятся все более опухшими и воспаленными, обесцвеченными (часто красными или фиолетовыми) и очень болезненными. В тяжелых случаях суке может стать очень плохо.

Диагностика и лечение

Ваш ветеринар составит план диагностики и лечения на основе тщательного медицинского осмотра и клинических оценок. Они будут дифференцировать галактостаз (застой молока в железах без инфекции) от мастита на основании тяжести физических признаков и наличия системного заболевания.

Для поиска инфекционных агентов, таких как бактерии или грибки, может быть проведена культура и цитологическое исследование выделений из пораженной железы. Ультразвук может быть полезен ветеринару для определения степени повреждения железы, а также для наблюдения за прогрессированием и исчезновением болезни. Анализ крови также может быть сделан, чтобы определить, есть ли системное вовлечение.

Ваш ветеринар назначит лечение на основании результатов осмотра и анализов. Большинство сук с легким маститом можно лечить амбулаторно. Могут быть назначены антибиотики, основанные на бактериальном поражении, а также обезболивающие препараты. При выборе антибиотика необходимо учитывать кормящих щенков, поскольку возможна передача инфекции щенкам через молоко. За кормящими щенками следует внимательно следить за изменениями в потреблении, энергии и стуле.

Другой уход, рекомендованный суке, может включать гидратацию, теплые компрессы с использованием полотенец или листьев капусты и частое сцеживание молока из инфицированной железы вручную. Это уменьшает дискомфорт и отек, а также стимулирует кровоток. Ручное доение следует проводить каждые шесть часов.

Компрессы из листьев капусты часто используются для уменьшения боли и воспаления. Капустные листья следует закрепить к пораженной молочной железе с помощью бинта или приталенной футболки. После нанесения их следует оставить на два-четыре часа. В это время капустные листья следует снять на три-четыре часа перед повторным нанесением еще на два-четыре часа. Щенков можно кормить грудью из пораженной железы, когда она открыта.

Прогноз

При ранней диагностике молочная железа может вернуться к нормальной функции примерно через две-три недели при соответствующем лечении. В более тяжелых случаях может произойти необратимое повреждение, в результате чего эта железа не сможет производить молоко. В очень тяжелых случаях, когда возникает системная инфекция, возможна смерть суки даже при агрессивном лечении.

А как насчет щенков?

Щенки «лучше всего приспособлены для удаления молока из желез более эффективным способом, чем человеческая рука», — говорит фон Доллен. Однако, если сука слишком болезненна, чтобы позволить кормление грудью, или если есть опасения, что используемые антибиотики передаются щенкам, кормление может быть не вариантом. В этом случае щенков нужно будет кормить с рук в соответствии с инструкциями вашего ветеринара.

Щенков следует взвешивать ежедневно, чтобы своевременно принять меры, если они не получают достаточного количества молока, либо из-за того, что сука не позволяет им достаточно сосать грудь, либо из-за снижения выработки молока. Если они не набирают вес должным образом, им может потребоваться дополнительное питание.