Пересадка хряща | Cartilage transplant

Пересадка хряща

Причины болезненного износа суставного хряща коленного сустава — это артрит, артроз, травмы с деформациями костей либо хрящевых структур, нарушение обмена веществ, а также подагра или гемохроматоз. © bilderzwerg @ fotolia

Артроз (износ) суставного хряща — это самое известное суставное заболевание. Одной из наиболее распространенных форм болезни является артроз коленного сустава — патология, являющаяся причиной хронической боли, а также ограниченности в движениях больного. На протяжении нескольких лет скользящая поверхность суставного хряща постепенно снашивается, в связи с чем медленно теряет свои исходные свойства. Так как у хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания (ноцицепторы), травмы колена становятся ощутимы лишь тогда, когда дефект достигает костного слоя, находящегося под суставным хрящом.

Аутологичная трансплантация хондроцитов или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток, — это инновационное хирургическое лечение артроза коленного сустава, целью которого является исправление деформаций хряща при помощи собственных хрящевых клеток.

Успешное лечение артроза коленного сустава по данной методике проводят лишь несколько специалистов по лечению заболеваний колена в Германии. Геленк Клиника в г. Гунделфинген является одним из первых медицинских учреждений, специалисты которой, выполнили артроскопическую трансплантацию суставного хряща. Кроме того, врачи спациализированного ортопедического мединского центра Геленк Клиник, недалеко от Фрайбурга, регулярно проводят обучение новых специалистов.

Сустав пациента 45 лет. Очевидные повреждения поверхности хряща внутри коленного сустава. Поверхность более не гладкая и упругая, видны глубокие грубые повреждения хрящевой ткани внутри коленного сустава. © ortoped-klinik.com

Хрящ играет очень важную роль, выступая в качестве подушки внутри сустава. Здоровые ткани хряща суставов являются гладкими, гибкими и безболезненными. Если хрящевые ткани повреждены, то этот ущерб, как правило, остается навсегда, суставы становятся болезненными, снижается их подвижность. Хрящ не может регенерироваться естественным путем внутри тела пациента. Через некоторое время за не имением «амортизатора» кости сустава начинают сталкиваться. Суставы воспаляются, подвижность уменьшается и в конце концов встает вопрос о имплантанте сустава. Этот болезненный процесс представляет собой необратимый процесс развития остеоартрита. Необратимость процесса повреждения хряща воспринималась пациентами и врачами во всем мире как факт жизни — до сих пор.

Трансплантация аутологичного хряща (хондроцитов) в коленном суставе © Viewmedica

Развитие артроза колена обратимо

Ортопедическая Геленк-Клиника является одним из ведущих центров Германии с более чем 700 операций в год по аутотрансплантации хряща 3-го поколения. Из клеток хряща пациента в лабораторных условиях выращивается хрящ, при этом применяется сыворотка из собственной крови пациента.

Функциональность хрящевых поверхностей суставов, как и любой другой соединительной ткани в нашем организме, с возрастом снижается. Это тот же процесс, который вызывает морщины на коже в процессе старения. Артроз- это преждевременный и ускоренный распад хряща, вызванный инфекцией, травмой или структурными проблемами колена. Процедуры, такие как трансплантация хряща являются успешными, если скорость дегенерации хряща удалось остановить и привести в то состояние, которое соответствовало бы возрасту пациента (нормальный процесс старения).

Трансплантация хряща обеспечивает значительное или полное уменьшение боли в колене, замедление дальнейшего повреждения и значительной отсрочки необходимости частичного или тотального эндопротезирования коленного сустава. А самое главное- восстановление хряща помогает пациентам вернуться к прежней жизни: вернуться на работу и заниматься спортом.

Пересадка хряща возможна не у всех пациентов. В идеале это пациенты от 15 до 55 лет, но решение принимается индивидуально, в зависимости от физической подготовки и общего состояние здоровья.

Уже были проведены успешные операции по пересадке хряща у активных людей в возрасте до 65 лет, которые опять могут заниматься любимыми видами спорта, такими как катание на лыжах.

Больше чем возраст пациента, препятствием для успешной трансплантации могут стать следующие факторы:

Первый шаг при трансплантации хряща: изъятие клеток хряща пациента

Из крошечной части хряща выращивается в лабораторных условиях масса новых хрящевых клеток. © joint-surgeon.com

Вначале пациент проходит тщательное клиническое обследование с помощью ультразвука, рентгена и МРТ, чтобы проверить еще раз показания к проведению трансплантации хряща. Затем, во время небольшой операции, которая выполняется минимально-инвазивных методом, из области сустава, не подверженного сильным нагрузкам, изымаются клетки хряща. При этом делаются два небольших разреза по 1 см каждый. В дополнение берется небольшое количество крови (около 150 мл) для выработки сыворотки, необходимой для размножения хряща. Пациент проводит две ночи в клинике. На второй день после операции разрешена полная нагрузка на ногу.

Сразу после трансплантации хрящевые клетки мягкие и напоминают желе. Их можно сравнить с недавно посеянным газоном. Подобно тому, как новая трава должна быть защищена от тяжелых нагрузок, например игре в футбол, вновь имплантированный хрящ должен быть защищен от полной нагрузки веса тела. На третий день после операции пациент может покинуть больницу. В течение следующих двенадцати недель пациент должен использовать костыли.

Schließen

Разрыв коленного хряща: симптомы, причины, диагностика, лечение

Хрящевая прослойка, размещенная в суставе, снижает нагрузку на сустав и позволяет костям скользить при движениях. Если вовремя не начать лечить повреждения хряща, то впоследствии это приведет к артрозу или другому дегенеративному заболеванию.

Симптомы разрыва хряща коленного сустава

• Ограничение подвижности сустава;
• Болевые ощущения в колене;
• Отечность;
• Хруст и щелчки во время движений.

Хрящ имеет минимальную способность к регенерации.

Поэтому, если вовремя не начать лечить заболевание, то оно усугубится и приведет к разрушению суставной поверхности и остеоартрозу. Не тяните с лечением!

Причины разрыва хряща

• Механическое повреждение (вывих, травма).
• Патологии в других структурах колена (например, дисфункция связок, разрыв мениска).
• Неправильная ось сустава (вальгусная деформация колена).
• Износ хряща (вследствие лишнего веса или чрезмерных физических нагрузок).
• Недостаточная физическая активность.
• Внутрисуставные инъекции блокад.

Диагностика разрыва коленного хряща

На поверхности сустава находится так называемый гиалиновый хрящ. Когда он повреждается и начинает надрываться, его поверхность становится неровной. Именно поэтому и проявляется симптоматика: боль и трудности в движениях.

Повреждения суставного хряща обнаружить достаточно трудно, поскольку ткань практически не содержит кальция и на рентгенограммах не видна. Диагностика разрыва хряща достаточно проблематичная задача.

Оптимальным вариантом будет использовать метод артроскопии, чтобы точно выявить все патологии в коленном суставе. Диагностика артроскопией проходит следующим образом: специалист делает на колене несколько разрезов, куда вводится артроскоп, на конце которого размещена камера. Таким образом на экран выводится картинка и можно наглядно увидеть все проблемы в коленном суставе.

Методы лечения и восстановление разрыва хряща

Существует 2 вида лечения разрывов хряща: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

При своевременном обращении в клинику и ранней стадии заболевания специалист назначает консервативное лечение.

Прежде всего, необходимо прекратить нагрузки на коленный сустав. Также врач может назначить прием витаминов для суставов, противовоспалительные и обезболивающие препараты, точечные уколы с гиалуроновой кислотой. В комплекс лечения может входить курс физических упражнений и ношение ортопедических приспособлений.

Еще одним методом является плазмолифтинг. Этот метод основан на использовании тромбоцитов, взятых из крови пациента. Специалист берет кровь, с помощью центрифугирования выделяет тромбоциты и вкалывает полученный материал в сустав.

Плазмолифтинг основан на принципе самолечения организма.

Хирургическое лечение

Главная цель хирургического вмешательства в коленный сустав – восстановление гиалинового хряща.

Одним из способов является артроскопическая операция. Принцип осуществления вмешательства такой же, как и во время диагностики. С помощью того же артроскопа можно провести удаление поврежденных участков хряща, его шлифовку. Это поможет улучшить скольжение и снизить нагрузку.

Если поврежден значительный участок хряща, то в коленный сустав могут пересадить часть здорового хряща с другого участка организма.

После любого хирургического вмешательства (даже малоинвазивного как артроскопия) требуется реабилитация. Ее сроки зависят от степени повреждения хряща.

Во время восстановления используется криотерапия, бинтовка колена и ношение ортопедических приспособлений. Первое время под ногу рекомендуется подкладывать подушку. Затем специалист назначит лечебную гимнастику, которую необходимо выполнять для разработки коленного сустава. Дальнейшая реабилитация будет назначаться лечащим врачом индивидуально каждому пациенту.

При своевременном обращении в Медицинский центр Елены Малышевой вы не только сэкономите на дальнейшем лечении, но и предотвратите появление осложнений и избавитесь от неприятной симптоматики. Записывайтесь на прием!

Абразивная артропластика Дуранго, Колорадо | Лечение боли в коленях Durango CO

Что такое суставной хрящ?1

Суставной хрящ представляет собой соединительную ткань, которая выстилает концы костей, обеспечивая плавное движение в суставе. Он может быть поврежден в результате травмы или в результате естественного износа тела. Однако суставной хрящ не способен восстанавливаться из-за недостатка кровоснабжения.

Что такое абразивная артропластика?

Абразивная артропластика — это малоинвазивная процедура удаления (удаления) множества тканей, выполняемая для стимуляции роста нового здорового хряща. Сверление субхондральной кости (кости, лежащей под хрящом) инициирует кровотечение и реакцию заживления. Над поврежденной областью образуется кровяной сгусток, который превращается в фиброзную ткань, замещающую изношенный суставной хрящ.

Показания к абразивной артропластике

Абразивная артропластика проводится для облегчения боли в колене и является альтернативой полной замене коленного сустава. Ваш хирург может порекомендовать абразивную артропластику в следующих случаях:

• Если у вас развился тяжелый дегенеративный артрит суставного хряща
• Открытое склеротическое поражение
• Потеря суставной щели
• Отсутствие ответа на обычные методы лечения
• У пожилых пациентов

Эта операция не подходит, если у вас:

• Смещение бедренно-большеберцовой кости
• Нестабильность связок
• Высокая потребность в движении
• Морбидное ожирение
• Нежелание соблюдать нагрузку без нагрузки в течение 2 месяцев после операции

Предоперационная помощь при абразивной артропластике

Перед операцией ваш врач проведет медицинский осмотр и просмотрит вашу историю болезни. Вы также будете проинструктированы о любых лекарствах или диетических ограничениях, которым необходимо следовать.

Процедура абразивной артропластики

Абразивная артропластика может быть выполнена минимально инвазивным способом через небольшие разрезы с использованием артроскопа, трубчатого устройства с камерой на конце, которое вводится в сустав, чтобы хирург мог наблюдать за ходом лечения. область. Процедура обычно проводится под местной или общей анестезией.

• Ваш хирург наложит жгут на оперируемую область.
• Делаются небольшие разрезы для введения артроскопа и других хирургических инструментов.
• Высокоскоростные моторизованные боры используются для сверления дегенерированного хряща, чтобы добраться до субхондральной кости, которая васкуляризирована (имеет кровоснабжение).
• Другие процедуры также выполняются для устранения повреждений, связанных с дегенерацией хряща. Они могут включать удаление мениска (менискэктомия) или синовиальной ткани, окружающей сустав (синовэктомия). Кроме того, любые нежелательные и неопознанные незакрепленные тела также будут удалены.
• После абразивной артропластики хирург промоет прооперированную область физиологическим раствором, чтобы предотвратить инфекцию, и закроет разрез.
• Для предотвращения кровопотери накладывается плотная компрессионная повязка.

Восстановление после артроскопии происходит быстрее, чем после открытой операции. Ваш хирург предложит наилучшую процедуру в зависимости от вашего состояния.

Послеоперационный уход после абразивной артропластики

Послеоперационный уход после абразивной артропластики может включать:

• Избегайте чрезмерного веса или давления на колено, например, при подъеме по лестнице, ходьбе по крутым склонам или приседании.
• Ходьба приветствуется. В зависимости от темпов выздоровления интенсивность регулярных занятий можно постепенно увеличивать.
• Вам следует отдохнуть от нескольких недель до месяцев в зависимости от состояния вашего здоровья.
• Если ваш сустав серьезно поврежден, может потребоваться до 9-12 недель, чтобы возобновить повседневную деятельность.
• Если вы перенесли операцию на части сустава, несущей нагрузку, вам нужно будет использовать костыли в течение 6–8 недель, чтобы предотвратить смещение тромба.

Риск и осложнения абразивной артропластики

Как и любая хирургическая процедура, абразивная артропластика может быть связана с некоторыми рисками и осложнениями, такими как:

• Послеоперационная инфекция
• Возможность вывиха субхондральной кости или сустава
• Боль и отек в колене
• Блокировка сустава или травмы колена
• Сильное кровотечение и образование тромбов
• Аллергические реакции или побочные эффекты анестезии

Повреждение хряща — NHS

Повреждение хряща является относительно распространенным типом травмы. Часто поражаются колени, хотя могут поражаться и такие суставы, как тазобедренные, голеностопные и локтевые.

Хрящ — это прочная, гибкая ткань, которая встречается по всему телу. Он покрывает поверхность суставов, действуя как амортизатор и позволяя костям скользить друг по другу.

Он может быть поврежден в результате внезапной травмы, такой как спортивная травма, или постепенного износа (остеоартрит).

Небольшие повреждения хряща могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких недель, но более серьезное повреждение хряща может в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы повреждения хряща

Симптомы повреждения хряща в суставе включают:

• боль в суставах — может продолжаться даже в состоянии покоя и усиливаться, когда вы нагружаете сустав
• отек — может не развиваться в течение нескольких часов или дней
• жесткость
• ощущение щелчка или скрежета
• шарнир, блокирующий, захватывающий или уступающий

Иногда бывает трудно отличить повреждение хряща от других распространенных повреждений суставов, таких как растяжения связок, поскольку симптомы схожи.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Если вы повредили сустав, рекомендуется сначала принять меры по уходу за собой. Растяжения и незначительные повреждения хряща могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких дней или недель.

Более серьезное повреждение хряща, вероятно, не улучшится само по себе. Если его не лечить, он может в конечном итоге изнашивать сустав.

Посетите своего врача общей практики или отделение легких травм (MIU), если:

• вы не можете правильно двигать сустав
• вы не можете контролировать боль обычными обезболивающими
• вы не можете опираться на травмированную конечность или она поддается, когда вы пытаетесь ее использовать
• поврежденная область выглядит искривленной или имеет необычные припухлости или бугорки (кроме припухлости)
• у вас онемение, обесцвечивание или похолодание в любой части поврежденного участка
• ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней самолечения

Ваш терапевт может направить вас на такие анализы, как рентген, МРТ или артроскопия , чтобы выяснить, не поврежден ли ваш хрящ.