Степень ожоги: Термические ожоги

Содержание

Ожоги | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ожоги могут быть незначительными медицинскими проблемами или опасными для жизни чрезвычайными ситуациями. Лечение ожогов зависит от места и тяжести травмы. Мелкие ожоги обычно можно лечить дома. Глубокие или широко распространенные ожоги нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Люди с тяжелыми ожогами часто нуждаются в лечении в специализированных ожоговых центрах. Им могут понадобиться кожные трансплантаты для покрытия больших ран или для минимизации рубцов с глубокими ранами. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например, физическая терапия.

Выделение незначительного ожога от более серьезного ожога связано с определением степени повреждения тканей. Ниже приведены три классификации ожогов:

Ожог первой степени. Этот незначительный ожог затрагивает только внешний слой кожи (эпидермис). Может вызвать покраснение, отек и боль. Обычно лечение проходит с помощью оказания первой помощи в период от нескольких дней до недели. Загар является классическим примером ожога первой степени.
Ожог второй степени. Этот тип ожога поражает как эпидермис, так и второй слой кожи (дермы). Может вызвать красную, белую или пятнистую кожу, боль и отек. Рана часто выглядит влажной. Волдыри могут развиваться, боль может быть серьезной. Глубокие ожоги второй степени могут вызвать рубцевание.
Ожог третьей степени. Этот ожог попадает в жировой слой под кожей. Сгоревшие участки могут быть обуглены до черноты или белого цвета. Кожа может выглядеть восковой. Ожоги третьей степени могут разрушать нервы, вызывая онемение. Человек с таким типом ожога может также испытывать затруднения при дыхании или получить отравление угарным газом.

Причинами ожогов могут стать:

Огонь
Горячая жидкость или пар
Горячий металл, стекло или другие предметы
Электрические токи
Радиация от рентгеновских лучей или лучевой терапии для лечения рака
Солнечный свет или ультрафиолетовый свет от солнечного света или солярия
Химические вещества, такие как сильные кислоты, щелочь, разбавитель краски или бензин

Иные причины

Глубокие или широко распространенные ожоги могут привести к многочисленным осложнениям, в том числе:

Инфекционное заболевание. Ожоги могут сделать кожу уязвимой к бактериальной инфекции и увеличить риск сепсиса. Сепсис – опасная для жизни инфекция, которая проходит через кровоток и влияет на ваше тело. Он быстро прогрессирует и может вызвать шок и органную недостаточность.
Низкий объем крови. Ожоги могут повредить кровеносные сосуды и вызвать потерю жидкости. Это может привести к снижению объема крови (гиповолемия). Всё это препятствует тому, чтобы сердце перекачивало достаточное количество крови в организм.

Опасно низкая температура тела. Кожа помогает контролировать температуру тела, поэтому, когда большая часть кожи повреждена, вы теряете тепло тела. Это увеличивает риск опасно низкой температуры тела (гипотермия). Гипотермия – это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать.
Проблемы с дыханием. Дыхание горячим воздухом или дымом может сжигать дыхательные пути и вызывать затруднения дыхания. Дымовая ингаляция повреждает легкие и может вызвать респираторную недостаточность.
Рубцы. Ожоги могут вызывать шрамы и ребристые области, вызванные разрастанием рубцовой ткани (келоиды).
Проблемы с костями и суставами. Глубокие ожоги могут ограничивать движение костей и суставов. Шрамовая ткань может образовывать и вызывать сокращение и затягивание кожи, мышц или сухожилий (контрактуры).

Чтобы снизить риск общих ожогов:

Никогда не оставляйте предметы, приготовленные на плите без присмотра.
Поверните рукоятки сковородок к задней части печи.

Храните горячие жидкости в недоступном для детей и домашних животных месте.
Храните электроприборы вдали от воды.
Никогда не готовьте в свободной одежде, которая воспламениться над плитой.
Если у вс есть маленький ребенок, заблокируйте его доступ к источникам тепла, таким как плита, открытый гриль, камин и обогреватель.
Перед тем, как поместить ребенка в автокресло, проверьте наличие горячих ремней или пряжек.
Отключайте утюги и аналогичные устройства, когда они не используются. Храните их в недоступном для детей месте.

Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками.
Если вы курите, избегайте курения в доме и особенно не курите в постели.
Проверяйте дымовые датчики и регулярно меняйте их батареи.
Держите огнетушитель на каждом этаже дома.
Храните химикаты, зажигалки и спички в недоступном для детей месте.
Установите термостат водонагревателя ниже 120 F (48,9 C), чтобы предотвратить ожог. Проверяйте воду для ванны перед тем, как погрузить в нее ребенка.

Лечение ожогов зависит от типа и степени повреждений. Большинство мелких ожогов можно лечить дома, обычно они заживают в течение нескольких недель. При серьезных ожогах, после соответствующей первой помощи и оценки ран, лечение может включать лекарства, раневые повязки, терапию и хирургию.

Цели лечения – контролировать боль, удалять мертвую ткань, предотвращать инфекцию, уменьшать рубцы, восстанавливать функцию и решать эмоциональные потребности.

Вам могут потребоваться месяцы дополнительных процедур и терапии. Это может быть сделано во время пребывания в больнице, в амбулаторных условиях или дома. Факторы, влияющие на этот выбор, включают ваши пожелания, другие условия и способности, например, можете ли вы самостоятельно сменить повязки.

Основные правила по профилактике ожогов у детей — ГУЗ «Щекинская районная больница»

Министерство здравоохранения Тульской области

ГУЗ «Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации

им. Я. С. Стечкина»

(памятка для родителей) г. Тула, 2017

Профилактика ожогов у детей

(методическое пособие для родителей)

Среди всех травм у детей ожоги занимают значительное место. Дети, малыши и школьники, очень любознательны, познают мир и не могут быть застрахованы от неприятностей. Статистика ожогов среди детей свидетельствует о том, что чаще всего ожоговые травмы получают дети в возрасте до 5 лет. Причем подавляющая часть этих травм (93%) происходит дома. Грудные младенцы и дети до 5 лет имеют чрезвычайно нежную кожу, которая травмируется даже при таких температурах, которые не причиняют вреда взрослым.

Как чаще всего дети получают ожоги

Маленькие дети не только очень любопытны, но и «копируют» поведение своих родителей. И если вы хватаете со стола чашку с горячим чаем, то, глядя на вас, ребенок может повторить ваши действия, что может привести к серьезному ожогу кипятком.

У детей до года начинают вырабатываться условно-рефлекторные связи. Дети в этом возрасте начинают ползать, хватать предметы руками, пробовать их на ощупь и на вкус. Дети могут обжечься, засунув руку под струю горячей воды из крана, или схватившись за нагревательный электроприбор или за участок оголенного электропровода.

Ужасные травмы вызывают ожоги паром и ожоги кипятком, когда маленькие дети находятся на кухне без присмотра родителей.

Но часто случается так, что даже находясь на кухне вместе с мамой, малыш умудряется получить ожог от кипящего масла, брызнувшего со сковороды, или дотронувшись до разогретой плиты.

Какие бывают ожоги

Различают несколько классификаций ожогов. Одна из них классифицирует ожоги в зависимости от фактора, вызвавшего его, другая классификация определяется степенью повреждающего воздействия ожога на ткани.

В зависимости от фактора, которым был вызван ожог, выделяют четыре типа ожогов:

• термические;

• химические;

• электрические;

• лучевые.

В зависимости от площади и глубины повреждения тканей, различают ожоги различных степеней:

• ожоги 1-ой степени — происходит покраснение и припухлость кожи;

• ожоги 2-ой степени — кожа становится красной, отечной, на ней появляются пузыри, наполненные мутноватым содержимым;

• ожоги 3-й степени — поражаются все слои кожи, при этом на ней могут

возникать пузыри, эрозии (вскрывшиеся пузыри), инфицированные участки.

• ожоги 4-й степени — происходит поражение не только кожи, но и тканей, расположенных под ней (мышцы, сухожилия и др.).

Клинические проявления зависят от площади ожога, его степени, возраста ребенка и складываются из общих и местных симптомов. У детей различают те же степени ожога, что и у взрослых, но при одинаковых температурных воздействиях кожа детей повреждается сильнее. При первом осмотре нередко трудно определить точно степень ожога; у детей чаще встречается сочетание ожогов разных степеней.

Чем опасны ожоги

В процессе распада омертвевших тканей происходит интоксикация организма. Однако наибольшую опасность все же представляет собой ожоговый шок, который возникает при большом участке поражения (у детей — уже при 3-5% поверхности) или глубоком повреждении тканей. Поскольку в основном шок возникает из-за боли, чтобы приостановить его развитие, следует как можно быстрее дать малышу обезболивающий препарат (в дозировке, соответствующей его возрасту) и доставить его в ближайший стационар.

Первая помощь при ожогах у детей

Если ожог выглядит поверхностным (покрасневшая кожа и, может быть, волдырь) и размерами меньше монеты, его можно рассматривать небольшим, при котором необходимо принять следующие меры.

• Необходимо немедленно охладить обожженное место, погрузив его в холодную воду (не ледяную) или под слабую струю проточной холодной воды не меньше, чем на десять минут. Чистое холодное мокрое

полотенце тоже может помочь облегчить боль. Если образовался волдырь, не

трогайте его.

• В дальнейшем нужно легкими прикосновениями осушить обожженное место чистой (если можно, стерильной) тканью и наложить на него стерильную марлю, не прикрепляя к коже. Это поможет предупредить инфекцию.

• Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при любых ожогах дыхательных путей, глаз, лица, рук или половых органов ребенка.

• Если небольшой ожог у ребенка не заживает обычным путем, обратитесь к врачу.

При сильном ожоге, который может быть вызван продолжительным воздействием сильного жара, огнем, электричеством, химическими веществами или кипящими жидкостями, уничтожаются все слои кожи и может подвергнуться воздействию лежащий ниже, под кожей, жировой слой и мышцы. Пострадавшему ребенку требуется немедленная, неотложная медицинская помощь. Немедленно вызовите скорую помощь и, ожидая ее прибытия, примите следующие меры.

• Убедитесь, что дыхательные пути ребенка свободны, проверьте его дыхание и кровообращение. Начните искусственное дыхание, сердечно-легочную реанимацию или остановите кровотечение при необходимости.

Лучше всего для этого подходят лица, прошедшие подготовку по оказанию первой помощи.

• Успокойте и подбодрите ребенка.

• Примите меры по лечению шока у ребенка. Уложите его и поднимите ноги на высоту 30-40 сантиметров. Если вы считаете, что у него есть травмы головы, шеи, спины или ног, просто уложите его поудобнее, и пусть он сохраняет спокойствие.

• Не предпринимайте никаких других шагов по оказанию помощи от сильного ожога. Не давайте ребенку ничего есть или пить, и ни в коем случае не применяйте холодных компрессов, кремов, мазей, спреев или масел. Попытки удалить волдыри или омертвевшую кожу могут привести к самым серьезным осложнениям.

Профилактика ожогов у детей

Для того, чтобы избежать ожогов у детей, которые чаще всего возникают в результате воздействия горячих жидкостей, пламени, раскаленных предметов, необходимо соблюдать следующие простые правила.

Правило первое. Не оставляйте детей без присмотра в тех местах, где

они могут получить ожог. Наиболее опасными местами являются кухни,

ванные, бойлерные и котельные помещения.

Правило второе. Ставьте кастрюли и сковороды на дальние конфорки или поворачивайте ручки посуды от края плиты, чтобы ребенок не мог до них дотянуться.

Правило третье. Держите горячие емкости (в том числе кофе, чай, суп) вне досягаемости ребенка.

Правило четвертое. Чтобы избежать ожога слизистой рта, перед тем, как давать ребенку еду или питье, убедитесь сами, что ее температура не принесет вреда малышу.

Правило пятое. Не носите младенца на руках во время приготовления пищи или ее раздачи.

Правило шестое. В электрическом чайнике кипятите, воды столько, сколько потребуется. Электропровод от чайника, как и другие электропровода в доме, убирайте в специальные короба.

Правило шестое. Установите ограничитель температуры горячей воды в кранах, что позволяет сделать современное сантехническое оборудование.

Правило седьмое. Не переносите горячие жидкости и пищу рядом с местами, где находится ребенок.

Правило девятое. Откажитесь от использования обогревателей с открытой спиралью.

Правило десятое. Находясь на отдыхе на природе, не позволяйте малышам приближаться к кострам, мангалам, другим местам, где готовится пища. Старайтесь, чтобы малыш находился подальше от этих мест.

Правило одиннадцатое. Следите за тем, чтобы электрические розетки и вилки находились в исправном состоянии. Не используйте электроприборы с неисправной проводкой.

Правило двенадцатое. Не позволяйте ребенку пользоваться зажигалками или спичками, пока они не достигнут такого возраста, когда будут понимать их потенциальную опасность, и будут обучены их применению. Храните эти предметы в недоступных для детей местах.

Правило тринадцатое. Не приносите в дом ядовитые жидкости. Предметы бытовой химии храните в недоступных для детей местах, лучше в шкафах с замками.

Соблюдая эти простые правила, Вы сможете уберечь своих детей от опасных ожогов и сохранить их здоровье!

Первая помощь при различных ожогах

ОЖОГ — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия.

В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.

Термический ожог — ожог, вызванный воздействием источников тепла, например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов.

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90-95% всех ожогов относятся к термическим.

Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.

РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВ.

При первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3-4 дня.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.

Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.

При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.

При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.

Площадь ожога можно определить по правилу «девяток» или по правилу «ладони». (Площадь ладони — 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины — 18% от всей кожи человека, поверхность груди -18%, кожа ноги целиком — 18%, бедро — 9%, голень со стопой — 9%, вся рука — 9%, вся голова — 9%, пах — 1%).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. Охлаждение также поможет облегчить боль.
При термических ожогах охлаждать 10 минут, при химических — 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации.

Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение.

Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья или кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.

Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом.

Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам. При необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть.

Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу. В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении.

Не применять никаких масел, мазей и лосьонов.

Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ОЖОГОВ.

1.Ожоги лица являются очень опасными, так как нередко влекут за собой отек, который может блокировать дыхательные пути.

При ожогах лица необходимо:

обеспечить доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и, если потребуется, приступить к сердечно-легочной реанимации;

если пострадавший дышит, устроить его так, чтобы ему было легче дышать, приложить к обожженным местам мокрые полотенца, которые периодически смачивать, чтобы сохранить холодными;

после охлаждения накрыть обожженное место несколькими слоями марли и обеспечить немедленную госпитализацию.

2.Ожоги полости рта и дыхательных путей так же могут вызвать нарушение дыхания и, как следствие, создать угрозу жизни пострадавшего. При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшего могут наблюдаться: затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, сожженные волосы в носу, поврежденная кожа вокруг рта, краснота, отек или обожженность языка, хриплый голос.

При оказании первой помощи необходимо:

обеспечить проходимость дыхательных путей;

если пострадавший в сознании, дать несколько глотков воды, чтобы облегчить ему боль;

обеспечить немедленную госпитализацию.

при термическом поражении глаза следует охладить его водой или холодным настоем чая. При химическом ожоге — обильно промыть глаз струей проточной воды не менее 20 минут. Промывать необходимо обе стороны века и таким образом, чтобы вода не попадала на лицо и здоровый глаз.

наложить повязку на один или оба глаза в зависимости от тяжести ожога;

вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

Врач-хирург Панкратов В.А.

Термические ожоги — ГБУЗ «Брюховецкая ЦРБ» МЗ КК

Термические ожоги

Ожоги термические — это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Наиболее часто встречаются ожоги пламенем, на втором месте регистрируются ожоги жидкостями, на третьем — электроожоги и ожоги пламенем электрической дуги. Ожоги, вызванные действием других факторов, наблюдаются в единичных случаях.

В современных условиях интенсивной индустриализации, все более возрастающего использования на производстве и в быту источников тепловой энергии отмечается тенденция к увеличению частоты ожогов. По данным Всемирной организации здравоохранения, ожоги занимают третье место среди других видов травм. Ожоги нередко приводят к смертельному исходу, а среди выздоровевших многие остаются инвалидами.

Тяжесть течения ожоговой травмы в значительной мере зависит от площади и глубины повреждения тканей. В нашей стране принята следующая классификация ожогов:

·ожоги I степени проявляются покраснением и отеком кожи;

·ожоги II степенихарактеризуются появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Под отслоившимся слоем эпидермы остается обнаженный базальный слой. При ожогах I-II степени отсутствуют морфологические изменения в коже, чем они принципиально отличаются от более глубоких поражений.

·ожоги III степени подразделяют на два вида: ожоги III А степени — дермальные — поражение собственно кожи, но не на всю ее толщу. При этом сохраняются жизнеспособные глубокие слои кожи или придатки (волосяные сумки, потовые и сальные железы, их выводные протоки). При ожогах III Б степени происходит омертвение кожи и образуется некротический струп.

·ожоги IV степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и глубже расположенных тканей (мышц, сухожилий, костей, суставов).

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое «правило ладони»: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

В тяжелых случаях термический ожог может осложниться ожоговой болезнью, в течение которой принято различать периоды:

— шока (ответную реакцию организма на сверхсильный болевой раздражитель),

— острой токсемии (второй период ожоговой болезни, возникающий на 2-3 сутки после травмы и продолжающийся 7-8 дней; характеризуется преобладанием выраженной интоксикации вследствие влияния на организм токсичных продуктов, поступающих из пораженных тканей, и бактериальной инфекции),

— септикотоксемии (период, условно начинающийся с 10-12х суток заболевания и характеризующийся развитием инфекции, гнилостных процессов в ранах и проникновением в кровеносное русло микробов, их токсинов и продуктов аутолиза погибших тканей; в ожоговой ране при этом обычно вегетируют стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, протей и их ассоциации),

— выздоровления (или реконвалесценции).

Первая помощь при термических ожогах

Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню.

2.Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.

Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.

Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.

Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения.

На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство (мазь, гель), сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый гель.

Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).

Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.

Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).

При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь».

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.). Домашнее лечение предполагает смену повязок дважды в день с наложением противоожогового средства. Место поражения можно обрабатывать перекисью водорода (3%), кожу вокруг ожога – йодом или зеленкой. На рану накладывается мазь от термических ожогов (солкосерил, пантенол, «спасатель») и стерильная марлевая повязка.

Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

Стоит помнить, что правильно оказанная первая помощь при термических ожогах – залог быстрого восстановления тканей с минимумом риска образования шрамов и рубцов.

По материалам ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» МЗ Краснодарского края.

Что нужно знать об ожогах?

Ожог– это повреждение кожных покровов, тканей и органов, вызванное воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

Для ожоговых повреждений, в зависимости от глубины (степени поражения), характерны различные местные клинические проявления.

Степени ожогов:

Ожог I степени (поражается поверхностный эпидермальный слой) характеризуется резкой разлитой гиперемией, отечностью и выраженной болезненностью кожи, местным повышением ее температуры. Типичным примером ожога I степени является ожог солнечными лучами.

При ожоге II степени (поражаются верхние слои кожи) наблюдается гиперемия, отек кожи с образованием тонкостенных пузырей, наполненных прозрачной серозной жидкостью.

При ожоге III а степени — кожа на месте поражения покрыта толстостенными пузырями и участками некроза, бледного или темного оттенка, иногда даже черным. Нежизнеспособные ткани образуют струп, который отторгается от живых тканей с образованием демаркационной линией. Ожоги I, II и III А степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению.

При ожоге III б степени кожа поражается на всю толщу с вовлечением поверхностных слоев подкожной клетчатки. Изменения проявляются либо плотным сухим струпом (при ожоге пламенем), либо формированием влажного некроза (при ошпаривании). Кожа бледно-серого цвета, пятнистая, чувствительность ее снижена или отсутствует.

Для ожогов IV степени характерно глубокое поражение тканей, нередко их обугливание. Заживление глубоких ожогов (III Б и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Площадь ожога определяют по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 9 х 2%, нога — 18%) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи пострадавшего.

Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.

При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуются токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. Уже при ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего.

Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказание помощи:

необходимо быстро удалить, пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле). Но ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде. Можно подставить обожженный участок под струю холодной воды, что способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога.

После того как с пострадавшего сбито пламя, и он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками.

Солнечные ожоги

После длительного пребывания на солнце без одежды нередко появляются ожоги кожи. Обычно это ожоги I степени, ожоги отдельных участков бывают II степени.

Признаки:резкая краснота, боли, отёк и пузыри беспокоят пострадавшего 3- 5 дней. Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания тела.

Оказание помощи:

пострадавшего следует обмыть, облить холодной водой,
хорошенько напоить прохладной водой, чаем, молоком,
смазать кожу борным вазелином.

Пострадавших с обширными поражениями приходится госпитализировать после введения обезболивающих средств и лечения, подобного лечению термических ожогов.

Врач-травматолог

Заведующий хирургическим отделением

Полюхович Василий Иванович

Симптомы ожогов — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Как бы мы ни старались уберечься, но непредвиденные ситуации все же возникают. Ожоги далеко не редкость в двадцать первом веке, и нужно знать, что делать в таких ситуациях, чтобы последствия были минимальны.
Ожог характеризуется повреждением тканей из-за пагубного воздействия огня или электричества. Возможен также химический ожог.
Симптомы
Как правило, ожоги разделяются по степеням тяжести. Их существует всего 4. Менее всего опасна:
1-я степень, поскольку ожог является поверхностным. От такого воздействия повреждается только эпидермис. На месте воздействия кожа красная, чувствительная к прикосновениям, возможен отек. При нажатии на поврежденный участок, он немного бледнеет, но образование пузырей не происходит.
2-я степень определяется по глубоким повреждениям кожи, возможна отслойка эпидермиса. Обычно поврежденный участок покрывается пузырями, которые имеют красноватый или белый оттенок, они наполнены жидкостью.
3-я степень характеризуется довольно глубоким повреждением кожных покровов, при которых возможно омертвение кожи.
Самым тяжелым считается ожог четвертой степени, поскольку при таком поражении отмирает не только кожа, но и мышцы, сухожилия.
Ожоги 3-4-й степени обычно сопровождаются пузырями, волосы на коже отмирают и легко вынимаются с корнем. Кожа имеет темный оттенок. Как правило, при таких ожогах боль в пораженных участках отсутствует, поскольку отмирают нервные окончания.
Травмы 1-2-й степени обычно заживают благодаря регенерации тканей. Скорость заживления будет зависеть от глубины ожога. При третьей и четвертой степени самостоятельное заживление ран не происходит, нужна квалифицированная помощь. Причем порой очень сложно отличить вторую степень от третьей, иногда нужно несколько дней для точного диагностирования.
Если у человека поражено более 10% кожи, то у него может развиться ожоговая болезнь, которая часто сопровождается шоком. Самым ранним симптомом шока является задержка мочеиспускания.
Первая помощь
Она, как правило, заключается в том, чтобы не допустить инфицирование поврежденной кожи. Поэтому с больного нужно убрать остатки одежды, а на поврежденную кожу нанести антисептик, после чего отправить потерпевшего в больницу. Чем раньше опытные врачи смогут оказать помощь, тем больше шансов восстановить кожные покровы.
Чем лечить ожоги: солнечные, термические, химические и другие
Степени тяжести
Тяжесть ожога напрямую связана с глубиной поражений. Различают 4 степени³, и для каждой из них характерны определенные симптомы.
Степень I
Ожог затрагивает поверхностные слои кожи.Повреждение сопровождается покраснением, небольшой отечностью, сильной или умеренной болью, местным повышением температуры. Может также появиться дискомфорт при движении. Например, если пострадали рука или пальцы, боль усиливается при попытках пошевелить ими или при прикосновении к обожженному участку. Ожоги первой степени при простом лечении проходят без следов в течение 2–3 дней у взрослых и за 3–5 дней у детей.
Степень II
Страдают более глубокие слои кожи, образуются волдыри, заполненные жидкостью. Вокруг них возникает воспаление, при удалении пузыря на его месте могут появиться мокнущие раны различной площади. Повреждения II степени сопровождаются отеком и покраснением. При таком ожоге человек испытывает жгучую боль, некоторое время она может мешать спать и вести привычный образ жизни. При заживлении оболочки волдыря отпадают, а на месте раны формируется корочка.
Степень III А
Кожа повреждена очень глубоко, на месте ожога образуется так называемый струп — плотная серо-коричневая корка. Болезненные ощущение до ее формирования острые, так как повреждения затрагивают слои кожи с нервными окончаниями. Чувствительность снижена, регенерация протекает очень медленно, часто требуется пересадка кожи. Повышается риск развития ожоговой болезни.
Степень III Б
Необратимые повреждения захватывают не только кожу, но и подкожную клетчатку.
Степень IV
Крайне тяжелый ожог с обугливанием кожи и подлежащих тканей, повреждаются мышцы и кости.
Степень ожога не может быть единственным ориентиром при оказании первой помощи и планировании дальнейших действий. Например, при легких на первый взгляд повреждениях I степени, при большой площади поражения может развиваться ожоговая болезнь, лечение которой нельзя вести самостоятельно. Это состояние характеризуется нарушением деятельности внутренних органов и всех систем организма. При сильных и обширных ожогах лечение и уход должны осуществляться только под врачебным контролем.
1, 2 и 3 степени
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение тканей, обычно после контакта с теплом.
Есть три типа ожогов:
Ожоги первой степени (поверхностные ожоги) мягкие по сравнению с другими ожогами. Они вызывают боль и покраснение эпидермиса (внешнего слоя кожи).
Ожоги второй степени (ожоги частичной толщины) поражают эпидермис и дерму (нижний слой кожи).Они вызывают боль, покраснение, отек и образование волдырей.
Ожоги третьей степени (ожоги на всю толщину) проходят через дерму и поражают более глубокие ткани. В результате кожа становится белой или почерневшей, обугленной, которая может онеметь.
Ожоги четвертой степени более глубоки, чем ожоги третьей степени, и могут затронуть ваши мышцы и кости. Также повреждаются или разрушаются нервные окончания, поэтому в зоне ожога не чувствуется чувствительность.
Симптомы ожога
Симптомы ожога зависят от причины и типа ожога:
Ожоги первой степени:
Красная болезненная кожа
Нет волдырей
Ожоги второй степени:
Третьи- ожоги степени:
Белая, черная, темно-красная или обугленная кожа
Может быть болезненным, но онеметь
Продолжение
Ожоги четвертой степени:
Отсутствие чувствительности в этой области
Разрушенная кожная ткань, жир , мышца и, возможно, кость
В зависимости от степени ожога у некоторых людей может наступить шок. Симптомы шока могут включать бледную и липкую кожу, слабость, посинение губ и ногтей, а также снижение внимания.
Ожоги первой и второй степени обычно проходят сами по себе, но ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной медицинской помощи. Позвоните своему врачу, если ожог второй степени оказался глубоким и самочувствие не улучшилось.
Причины ожогов
Термические ожоги — наиболее распространенный вид ожогов. Эти ожоги возникают при контакте пламени, горячих металлов, обжигающих жидкостей или пара с кожей.Это может произойти при многих обстоятельствах, включая домашние пожары, автомобильные аварии, аварии на кухне и электрические неисправности.
Другие факторы, которые могут вызвать ожоги, включают:
Радиация
Трение
Нагреваемые предметы
Солнце
Электричество
Химические вещества
Обработка ожогов
Обработка ожогов зависит от типа ожога.
Ожоги первой степени обычно можно лечить с помощью средств по уходу за кожей, таких как крем с алоэ вера или мазь с антибиотиком, и обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол).
Ожоги второй степени можно лечить с помощью крема с антибиотиком или других кремов или мазей, назначенных врачом.
Ожоги третьей и четвертой степени могут потребовать более интенсивного лечения, такого как внутривенное (IV) введение антибиотиков для предотвращения инфекции или внутривенное введение жидкостей для восполнения потерь жидкости при ожоге кожи. Им также может потребоваться пересадка кожи или использование синтетической кожи.
Если ожог серьезный, вам необходимо позвонить в службу 911. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, пока к вам не прибудут медицинские работники:
Увести человека от причины ожога.Если причина была в чем-то электрическом, убедитесь, что питание отключено, прежде чем приближаться к ним.
Проверьте, дышит ли человек. Если нет, начните искусственное дыхание (реанимацию «рот в рот»), если знаете, как это сделать.
Снимите все, что может мешать им двигаться свободно и легко, например украшения или ремень.
Накройте обожженное место чистой прохладной салфеткой или слегка влажной повязкой. Не кладите в воду большой и серьезный ожог — это может вызвать резкое падение температуры тела и привести к переохлаждению.
Держите обожженную область выше уровня сердца, если можете.
Внимательно следите за признаками шока, такими как обморок или головокружение, бледность кожи и поверхностное дыхание. Если вы заметили что-либо из этого, попробуйте немного приподнять их ступни и ноги, но не двигайте ими. Если их начнет тошнить, поверните их на бок.
Снятие ожоговой боли
Ожоговая боль может быть интенсивной и продолжительной. Его трудно контролировать из-за его уникальных характеристик, его меняющихся схем и различных компонентов.
Кроме того, лечение ожогов связано с болью, так как необходимо очистить раны и сменить повязки. Исследования показывают, что при серьезных ожогах необходимо агрессивное лечение боли.
Осложнения ожогов
Очень важно немедленно лечить серьезные ожоги, потому что они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая:
Сепсис (вид инфекции, которая возникает при попадании бактерий в кровоток)
Столбняк (a заболевание, вызванное определенным типом бактерий, которые попадают в ваш организм через открытую рану)
Гиповолемия (опасная потеря жидкостей организма, например крови)
Гипотермия (сильное падение температуры тела)
Проблемы с дыханием из-за дыма или горячий воздух
Проблемы с костями и суставами, вызванные воздействием рубцовой ткани на кожу, мышцы или сухожилия
Профилактика ожогов
Вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить ожоги дома, особенно на кухне:
Всегда обращайте пристальное внимание к чему-либо на плите и поверните ручки кастрюли и сковороды назад, чтобы случайно не задеть их.
Не держите малыша или маленького ребенка во время готовки и держите их подальше от любых приборов, которые могут стать горячими. Закройте электрические розетки крышками.
Держите огнетушитель на каждом этаже вашего дома и убедитесь, что в ваших детекторах дыма и угарного газа есть исправные батареи.
Не курите в постели.
Установите максимальную температуру горячей воды в вашем доме ниже 120 градусов и всегда проверяйте температуру воды перед тем, как опустить ребенка в ванну.
Перед тем, как посадить ребенка в машину, проверьте температуру любых пряжек или ремней, особенно если машина была припаркована на солнце.
Будьте осторожны с химическими веществами и надевайте защитные очки при их использовании. Когда вы не пользуетесь ими, держите их подальше от детей и вне дома, в идеале запирайте в безопасном, недоступном для детей месте.
Не кладите электроприборы близко к воде, отключайте их от электросети, когда они не используются, и храните их в безопасном месте подальше от детей.
Национальный институт общих медицинских наук
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение тканей, вызванное теплом, химическими веществами, электричеством, солнечным светом или ядерным излучением. Чаще всего ожоги вызваны горячей жидкостью или паром, пожарами в зданиях, а также легковоспламеняющимися жидкостями и газами.
Ожоги определяются тем, насколько они глубоки и на какой площади они покрыты. Большая ожоговая травма может включать в себя ожоги разной глубины.
Глубокие ожоги заживают медленнее, их сложнее лечить и они более подвержены таким осложнениям, как инфекции и рубцы.Очень глубокие ожоги представляют наибольшую опасность для жизни и могут потребовать ампутации. Типы ожогов включают:
Ожоги первой степени повреждают внешний слой (эпидермис) кожи. Эти ожоги обычно заживают самостоятельно в течение недели. Типичный пример — солнечный ожог.
Ожоги второй степени повреждают не только внешний слой, но и слой под ним (дерму). Эти ожоги могут потребовать кожного трансплантата — натуральной или искусственной кожи, чтобы покрыть и защитить тело во время заживления — и они могут оставить шрам.
Ожоги третьей степени повреждают или полностью разрушают оба слоя кожи, включая волосяные фолликулы и потовые железы, и повреждают подлежащие ткани. Эти ожоги всегда требуют пересадки кожи.
Ожоги четвертой степени распространяются на жир, ожоги пятой степени — на мышцы, а ожоги шестой степени — на кости.
Анатомический разрез кожи показывает слои и различные типы тканей. Предоставлено: НИГМС.
Как организм реагирует на сильный ожог?
Сильные ожоги вызывают серьезные проблемы всего тела.В основе большинства этих проблем лежит взрывная воспалительная реакция организма.
Нормальный воспалительный ответ защищает организм от захватчиков, таких как бактерии, вирусы, грибки, раковые клетки, токсины и инородные материалы. Он активируется в ответ на инфекцию, травму или другую угрозу. Он разработан, чтобы устранить причину проблемы, ограничить повреждение и очистить беспорядок, оставленный мертвыми клетками и другим мусором. Но столкнувшись с большими или глубокими ожогами, он может чрезмерно отреагировать, часто делая травму более серьезной и нанося вред сердцу, легким, кровеносным сосудам, почкам и другим системам органов.
Во время этой воспалительной реакции происходит потеря жидкости, которая может вызвать резкое и потенциально смертельное падение артериального давления, известное как шок. Жидкость также может застрять внутри тела, что приводит к отеку, известному как отек. Если ткани и органы не получают достаточно кислорода из-за шока, отека или чего-то еще, они повреждаются и могут выйти из строя. Особенно восприимчивы легкие, сердце, мозг и почки.
Инфекция также является серьезной проблемой.Ожоги повреждают защитный барьер кожи, а это означает, что бактерии и другие инородные захватчики могут проникнуть внутрь. Ожоги также ослабляют иммунную систему, поэтому организм менее способен противостоять угрозам. Инфекции могут распространяться не только в пораженной области, но и в таких органах, как легкие (пневмония) и кровоток (сепсис), где они потенциально смертельны.
Кредит: iStock.
Как лечат ожоги?
Во многих случаях медицинские работники покрывают обожженную область стерильными повязками с антибиотиками местного действия (кремы или мази для кожи) или серебросодержащими повязками длительного действия для предотвращения инфекции.
При ожогах третьей степени и некоторых ожогов второй степени пациенты нуждаются в дополнительных жидкостях для поддержания артериального давления и предотвращения шока. Хирурги могут лечить большие ожоги, удаляя обожженные ткани и закрывая ожоговую рану кожным трансплантатом. В зависимости от тяжести, локализации и характера ожога врачи могут лечить травму с помощью комбинации натуральных кожных трансплантатов, искусственных продуктов для кожи и эпидермиса, выращенного в лаборатории.
Травмированные части тела необходимо тренировать, чтобы поддерживать их функциональность и диапазон движений.
Люди с легкими ожогами могут лечиться в своей местной больнице. Больные с более серьезными ожогами могут быть переведены в больницу со специальным ожоговым отделением. К серьезным ожогам относятся любые ожоги, которые могут привести к нарушению физического или психологического восстановления. Американская ожоговая ассоциация поддерживает список подтвержденных ожоговых центров с возможностью поиска в США
Каков прогноз для людей с тяжелыми ожогами?
Несколько десятилетий назад ожоги половины тела часто заканчивались смертельным исходом.Теперь, благодаря исследованиям, большая часть которых проводится при поддержке Национального института общих медицинских наук (NIGMS), люди с ожогами, покрывающими 90 процентов тела, могут выжить, хотя у них часто остаются необратимые повреждения и шрамы.
Какие виды исследований ожогов поддерживает NIGMS?
NIGMS финансирует исследования, посвященные тому, как организм реагирует на ожоги и восстанавливается после них, лучшим способам лечения этих травм и долгосрочным физиологическим исходам людей, получивших ожоги. Например, финансируемый NIGMS проект, призванный понять реакцию организма на серьезную травму, показал, что телам выживших после ожогов требуется год или больше для восстановления. Исследователи также узнали, как заменить кожу путем выращивания клеток эпидермиса в лаборатории и разработки искусственных продуктов для кожи, которые могут временно защитить обожженную область, пока тело заживет. Прошлые исследования выявили новые и лучшие способы пополнения запасов жидкости, очистки ран, контроля инфекции, поддержки питания и минимизировать боль.Исследования в этих областях продолжаются.
Где я могу найти дополнительную информацию о ожогах?
Ожоги: типы, симптомы и лечение
Обзор
Что такое ожог?
Ожог возникает, когда тепло, химические вещества, солнечный свет, электричество или радиация повреждают ткани кожи. Большинство ожогов случаются случайно.Есть ожоги разной степени. Ваш лечащий врач определяет серьезность (степень) ожога в зависимости от глубины ожога и количества пораженной кожи. Ожоги могут быть болезненными. При отсутствии лечения ожог может привести к инфицированию.
Насколько распространены ожоги?
Около полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с ожоговыми травмами. Дети подвергаются высокому риску случайных ожогов. Ежедневно более 300 детей получают неотложную помощь при ожоговых травмах.
Кто может получить ожог?
Случайные ожоги могут случиться с кем угодно, но наибольшему риску подвержены дети, подростки и пожилые люди. Эти возрастные группы более подвержены ожогам в результате приготовления пищи, например, проливания кипящей воды на кожу. Дети и подростки также чаще возятся с зажигалками, спичками и фейерверками или получают солнечные ожоги.
Какие бывают ожоги?
Медицинские работники классифицируют ожоги по степени тяжести. Ваш врач оценит степень повреждения кожи.Степени ожога включают:
Ожоги первой степени легкие (как и большинство солнечных ожогов). Верхний слой кожи (эпидермис) становится красным и болезненным, но обычно не покрывается волдырями.
Ожоги второй степени поражают верхний и нижний слои кожи (дерму). Вы можете почувствовать боль, покраснение, отек и образование пузырей.
Ожоги третьей степени поражают все три слоя кожи: эпидермис, дерму и жир. Ожог также разрушает волосяные фолликулы и потовые железы.Поскольку ожог третьей степени повреждает нервные окончания, вы, вероятно, не почувствуете боли в самой области ожога, а скорее рядом с ней. Обожженная кожа может быть черной, белой или красной с кожистым оттенком.
Симптомы и причины
Что вызывает ожоги?
Многие вещи могут вызвать ожог. Источники тепла, включая огонь, горячие жидкости, пар и контакт с горячими поверхностями, являются наиболее частыми причинами ожогов. Другие причины включают воздействие:
Химические вещества, такие как цемент, кислоты или очистители канализации.
Радиация.
Электричество.
Солнце (ультрафиолет или УФ).
Какие признаки ожога?
Симптомы ожога различаются в зависимости от тяжести или степени ожога. Симптомы часто ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога.Симптомы ожога включают:
Диагностика и тесты
Как диагностируют ожоги?
Ваш лечащий врач осмотрит ожог, чтобы определить степень или тяжесть. Этот процесс включает оценку процента тела, пострадавшего от ожога, и его глубины. Ваш провайдер может классифицировать ожог как:
Незначительные: Ожоги первой и второй степени, покрывающие менее 10% тела, считаются незначительными и редко требуют госпитализации.
Умеренная: Ожоги второй степени, охватывающие около 10% тела, классифицируются как умеренные. Ожоги рук, ног, лица или половых органов могут быть от умеренных до тяжелых.
Тяжелая: Ожоги третьей степени, покрывающие более 1% тела, считаются тяжелыми.
Ведение и лечение
Как лечить или лечить ожоги?
Лечение ожогов зависит от причины и степени тяжести.Вы должны содержать все ожоги в чистоте и наложить соответствующие повязки / повязки в зависимости от степени тяжести ран. Ключевым моментом является лечение боли человека: недостаточный контроль может помешать уходу за раной.
Продолжайте проверять раны на наличие признаков инфекции и других долгосрочных проблем, таких как рубцы и стягивание кожи над суставами и мышцами, что затрудняет их движение.
Лечебные процедуры по типу ожога включают:
Ожоги первой степени: Облейте ожог прохладной водой.Не прикладывайте лед. При солнечных ожогах нанесите гель алоэ вера. При термических ожогах нанести крем с антибиотиком и слегка прикрыть марлей. Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие.
Ожоги второй степени: Лечение ожогов второй и первой степени аналогично. Ваш лечащий врач может назначить более сильный крем с антибиотиком, который содержит серебро, например сульфадиазин серебра, для уничтожения бактерий. Поднятие места ожога может уменьшить боль и отек.
Ожоги третьей степени: Ожоги третьей степени могут быть опасными для жизни и часто требуют пересадки кожи.Кожные трансплантаты заменяют поврежденную ткань здоровой кожей с другой неповрежденной части тела человека. Область, откуда берется кожный трансплантат, обычно заживает сама по себе. Если у человека недостаточно кожи для трансплантата во время травмы, временный источник трансплантата может быть от умершего донора или искусственного (искусственного) источника, но в конечном итоге их необходимо будет заменить собственными. кожа. Лечение также включает дополнительные жидкости (обычно вводимые внутривенно, с помощью капельницы) для поддержания стабильного кровяного давления и предотвращения шока и обезвоживания.
Каковы осложнения ожогов?
Глубокие ожоги третьей степени, поражающие большую часть кожи, очень серьезны и могут быть опасными для жизни. Даже ожоги первой и второй степени могут инфицироваться и вызвать обесцвечивание и образование рубцов. Ожоги первой степени не вызывают рубцов.
К потенциальным осложнениям ожогов третьей степени относятся:
Профилактика
Как предотвратить ожог?
Ожоги возникают случайно.Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск ожога:
Пользуйтесь солнцезащитным кремом.
Установите водонагреватель в вашем доме ниже 120 градусов по Фаренгейту.
Всегда проверяйте воду в душе или ванне перед тем, как сесть или купать ребенка.
Заприте химикаты, зажигалки и спички.
Во время приготовления пищи используйте как можно больше задних конфорок, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок так, чтобы они не ударились, и не оставляйте плиту без присмотра.
Не держите ребенка на руках, когда находитесь рядом с горячими предметами, например плитой.
Установите защитные приспособления вокруг камина и никогда не оставляйте детей без присмотра.
Установите и регулярно проверяйте детекторы дыма в вашем доме.
Запасите свой дом огнетушителями и знайте, как ими пользоваться.
Закройте электрические розетки.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с ожогами?
При правильном лечении большинство ожогов первой и второй степени заживают в течение двух-трех недель. В зависимости от тяжести ожога у вас могут появиться рубцы, которые со временем исчезнут. Людям, выздоравливающим после ожогов третьей степени, необходима физическая и профессиональная терапия для поддержания подвижности суставов и улучшения функций. У некоторых людей после ожога развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Благодаря достижениям медицины многие люди с ожогами до 90% тела выживают.
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
Ожоги рук, ног, лица или половых органов.
Ожоги, которые не проходят через две недели.
Вздутие живота.
Сильная боль.
Лихорадка, желтые или зеленые выделения или другие признаки инфекции.
Признаки посттравматического стрессового расстройства или депрессии.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего врача:
Какая степень ожога?
Как лучше всего лечить этот ожог?
Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск заражения?
Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования рубцов?
Что я могу предпринять, чтобы снизить риск случайных ожогов в будущем?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Ожоги случаются случайно.Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Все глубокие ожоги требуют лечения, чтобы предотвратить инфицирование и образование рубцов. Ожоги третьей степени являются наиболее серьезным видом и могут быть опасными для жизни. Однако ожоги первой и второй степени более болезненны. Если у вас или у вашего близкого появился ожог с волдырями, незамедлительная медицинская помощь может помочь заживлению. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск случайных ожогов для членов вашей семьи.
Поверхностные ожоги (первой степени)
Ожог — это повреждение тканей тела, обычно кожи.Ожоги могут различаться по степени тяжести от легких до опасных для жизни. Большинство ожогов поражают только самые верхние слои кожи, но в зависимости от глубины ожога могут поражаться и подлежащие ткани. Традиционно ожоги характеризуются степенью , причем первый является наименее тяжелым, а третий — наиболее тяжелым. Однако в настоящее время чаще используется более точная система классификации, относящаяся к толщине или глубине раны. В этой статье ожоги будем описывать по толщине. Для сравнения двух систем классификации см. Таблицу ниже.
Поверхностные ожоги или ожоги первой степени затрагивают только эпидермис (самый внешний слой кожи), и обычно эпидермис остается неповрежденным. Это важно, поскольку эпидермис помогает регулировать температуру и защищает организм от инфекции .
Еще одним фактором, влияющим на тяжесть ожога, является пораженная часть тела. «Правило девяток» — это метод приближения, используемый для определения того, какой процент тела сгорел. Частичные или полные ожоги более 15% тела требуют немедленной профессиональной медицинской помощи.Для взрослых можно использовать следующие приближения:
Головка (передняя и задняя) ~ 9%
Передняя часть туловища ~ 18%
Задняя часть туловища ~ 18%
Каждая нога (передняя и задняя) ~ 18%
Каждая рука (передняя и задняя) ~ 9%
Гениталии / промежность ~ 1%
Кроме того, ладонь (не включая пальцы или область запястья) составляет примерно 1% от общей площади поверхности тела, и ее можно использовать для аппроксимации несмежных участков ожога.
Симптомы поверхностных ожогов (первой степени)
При поверхностных ожогах кожа обычно бывает красной (эритема), опухшей, сухой, зудящей и чувствительной к прикосновению. При легком надавливании произойдет побледнение кожи. Эти ожоги не образуют волдырей.
Этиология
Ожоги могут быть вызваны множеством внешних факторов. Наиболее распространенные виды ожогов:
Термический: Вызвано огнем, горячими предметами, паром или горячими жидкостями (ошпаривание).
Электрические: Вызваны контактом с электрическими источниками или, в гораздо более редких случаях, ударом молнии.
Излучение: Вызвано длительным воздействием источников УФ-излучения, таких как солнечный свет (солнечный ожог), солярии или солнечные лампы, либо рентгеновскими лучами, лучевой терапией или радиоактивными выпадениями.
Химическое вещество: Вызывается при контакте с сильнокислотными или щелочными веществами.
Трение: Возникает в результате трения между кожей и твердыми поверхностями, такими как дороги, ковры или пол.
Респираторные органы: Повреждение дыхательных путей в результате вдыхания дыма, пара, очень горячего воздуха или токсичных паров.
Осложнения
Инфекция: Одна из основных функций кожи — действовать как барьер против внешней инфекции. Однако этот физический барьер нарушается при ожоговых ранах частичной или полной толщины. При сильных ожогах образуются твердые бессосудистые струпья, создающие среду, склонную к росту микробов. Кроме того, струп затрудняет попадание антител и антибиотиков к месту раны.
Окружные ожоги: В случаях, когда ожог на всю толщину поражает всю окружность пальца, конечности или даже туловища, это называется окружным ожогом. Это особенно проблематично, потому что, когда относительно податливая кожа заменяется сухим плотным струпом, это может повлиять на кровообращение в дистальной области и привести к синдрому компартмента. Чтобы снизить риск возникновения отека, будет проведена эшаротомия с хирургическим разрезом через толстый струп до подкожной клетчатки.
Гиповолемический и гипотермический шок: Другие ключевые функции кожи: регулировать потерю жидкости из-за испарения и регулировать тепло тела . Когда обжигаются большие участки кожи, риск гиповолемии (уменьшение объема крови) значительно возрастает и может вызвать у пациента шок. Кроме того, гипотермия является частью «травматической триады смерти», которая, наряду с лактоацидозом и коагулопатией, значительно увеличивает смертность пациентов с тяжелой травмой.
Развитие раны: Отек и снижение кровотока к пораженной ткани в местах ожогов может привести к частичным ожогам, переходящим в ожоги на всю толщину.
Столбняк: Места ожогов особенно чувствительны к столбняку. Если пациенту не делали прививок в течение последних 5 лет, обычно рекомендуется ревакцинация.
Способы лечения и вмешательства при поверхностных ожогах
Три основные цели при лечении любого ожога: предотвратить шок, , облегчить боль и дискомфорт, и снизить риск заражения .
При поверхностных ожогах первым делом промойте пораженную область прохладной (не холодной) водой в течение примерно 10 минут, затем слегка накройте область стерильной неклейкой повязкой. Во время заживления защищайте пораженный участок от давления или трения. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль и воспаление.
При ожогах любого типа необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
Не прикладывайте лед к пораженному участку. Это может вызвать дальнейшее повреждение раны и увеличить риск переохлаждения.
Не наносите на ожог масло, мазь, вазелин, масло или жир. Воздух не только необходим для заживления ран, но они также задерживают тепло в месте ожога и могут еще больше повредить более глубокие ткани.
Не сдирайте омертвевшую кожу, так как это может привести к дальнейшему рубцеванию и инфекции.
Не кашляйте и не дышите прямо на пораженный участок.
Список литературы
Heller JL. Бернс. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000030.htm. Обновлено 5 сентября 2017 г. Проверено 13 сентября 2017 г.
WebMD. Ожоги и поражение электрическим током — Обзор темы. WebMD. http://firstaid.webmd.com/tc/burns-topic-overview. По состоянию на 13 сентября 2017 г.
Wedro B. Первая помощь при ожогах. MedicineNet.com. http://www.medicinenet.com/burns/article.htm#tocb. По состоянию на 13 сентября 2017 г.
Ожоги второй степени (ожоги частичной толщины)
Ожоги второй степени (также известные как ожоги частичной толщины) затрагивают эпидермис и часть слоя дермы кожи.Место ожога выглядит красным, покрытым волдырями, может быть опухшим и болезненным.
В большинстве случаев частичные ожоги второй степени вызваны следующими причинами:
Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы частичных ожогов второй степени. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Волдыри
Глубокое покраснение
Обожженная область может казаться влажной и блестящей
Кожа, болезненная на ощупь
Ожог может быть белым или неправильным цветом узор
Симптомы ожога второй степени могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Поверхностные ожоги второй степени обычно заживают примерно за три недели, если рана остается чистой и защищенной. Для заживления глубоких ожогов второй степени может потребоваться больше трех недель. Специфическое лечение ожога второй степени определит лечащий врач вашего ребенка на основании следующих данных:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень ожога
Местоположение ожога ожог
Причина ожога
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ваше мнение или предпочтение
Ожог второй степени, охватывающий не более 10 процентов Поверхность кожи обычно можно лечить в амбулаторных условиях.Лечение зависит от тяжести ожога и может включать следующее:
Мази с антибиотиками
Перевязку меняют один или два раза в день в зависимости от тяжести ожога
Ежедневная очистка раны для удаления омертвевшая кожа или мазь
Возможно системное применение антибиотиков
Очистка ран и смена повязки могут быть болезненными. В этих случаях может потребоваться введение анальгетика (болеутоляющего).Кроме того, любые образовавшиеся волдыри не должны лопаться.
Как лечить ожог
Первоначальные меры первой помощи включают удаление руки от источника тепла и поддержание ее в чистоте. Лечение направлено на предотвращение дальнейших проблем, связанных с ригидностью и инфекцией. Как лечить ожог, зависит от его тяжести. Ожоги большей части тела требуют особой госпитализации. Тех, кто находится под рукой, можно лечить в амбулаторных условиях, если можно адекватно контролировать боль.

1-я степень (поверхностная)
Их лечат, в первую очередь, для комфорта с помощью местных обезболивающих. Обычно они заживают в течение недели.
2-я степень (частичная толщина)
Волдыри на руке можно или нельзя обрезать. Кисть и предплечье должны быть зафиксированы в безопасном положении, чтобы предотвратить скованность в дальнейшем. Если есть открытые и огрубевшие поверхности, следует проводить очистку, частую смену повязок и применение местных антибиотиков до заживления ран. Заживление ран происходит в течение двух-трех недель.
3-я степень (полная толщина)
Омертвую кожу необходимо удалить и заменить кожными трансплантатами, что является хирургической процедурой. После операции руку нарезают шиной (рис. 3) до заживления кожи. В идеале это происходит в течение двух-трех недель после травмы.
Многим пациентам с тяжелыми травмами требуется более одной операции. У многих обожженных рук развиваются контрактуры, которые вызывают жесткость и сжатие мышц через месяцы или годы после первоначальной травмы.Следует запланировать долгосрочное наблюдение у ручного хирурга, чтобы оценить возможность будущей операции, которая может улучшить функцию кисти.
Терапия и реабилитация
Поверхностные ожоги обычно не требуют специальной ручной терапии. Более глубокие или возникающие в сочетании с другими травмами могут потребовать обширной терапии и реабилитации. Ваш ручной хирург будет согласовывать с терапевтом, если он или она считает, что вам будет полезна реабилитация.
© 2014 Американское общество хирургии кисти
Это содержание написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.
Типы ожогов: определение степени ожога
Типы ожогов: определение степени ожога
Существуют ожоги разных типов и степени. Для лечения может быть важно знать разницу между степенью ожога и типом ожога. Не все ожоги требуют профессионального ухода, но очень важно знать, когда они нужны. В INTEGRIS Health есть ожоговые центры, готовые обслуживать жителей штата Оклахома и оказывать вам помощь, необходимую для выздоровления.
Вот что делать, если вы обгорели.
Ожоги первой степени
Ожоги первой степени являются поверхностными и затрагивают только внешний слой кожи. Признаки, на которые следует обратить внимание при определении ожога первой степени, включают:
Красная нежная кожа
Лечение от трех до шести дней
Похоже на загар
Если ваш ожог соответствует этим симптомам, вероятно, в профессиональном уходе нет необходимости.
Ожог второй степени
Ожог второй степени, называемый ожогом «неполной толщины», похож на ожог первой степени, поскольку он также влияет на внешний слой кожи.Усиление ожога второй степени поражает внутренний слой кожи и вызывает повреждение этого более глубокого слоя. Признаки ожога второй степени, на которые следует обратить внимание, включают:
Кожа будет красной с волдырями
Присутствует сильная боль из-за повреждения нервных окончаний
Время заживления может варьироваться от семи до 28 дней
На восстановление после ожога второй степени может повлиять несколько факторов:
Возраст
История болезни
Состояние питания
Место ожога
Размер и глубина ожога
Осложнения, такие как инфекция
Ожоги второй степени не требуют медицинской помощи, их можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Однако, если ожог большой или заразился, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться в правильном лечении.
Ожог третьей степени
Ожог третьей степени называется ожогом «на всю толщину» и разрушает внешний и внутренний слой кожи. Повреждение обширное и может привести к образованию рубцов на месте ожога. Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:
Ограниченная или отсутствующая боль в месте ожога из-за повреждения нервов
Беловатый или обугленный вид с ощущением жесткости и жесткости.
Внешние края ожога третьей степени часто являются ожогами второй степени
Для заживления обычно требуются кожные трансплантаты, и в случае сильного ожога вам следует немедленно обратиться к специалисту по лечению ожогов.Если вы не проявите осторожность и не откладываете лечение, высока вероятность заражения ожогом третьей степени.
Ожог четвертой степени
Ожог четвертой степени иногда используется для обозначения ожогов, которые затрагивают такие структуры, как сухожилия, мышцы или кости, в дополнение к разрушению обоих слоев кожи.
No related posts.