что это такое, варианты развития, патологии

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

1. Передняя мозговая (первичный отдел).
2. Передняя соединительная.
3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
4. Задняя соединительная.
5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Функции Виллизиева круга

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

1. Недоразвитие соединительной артерии.
2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

• Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
• Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
• Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Признаки аномального строения

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

• Боль в области головы.
• Головокружения, преходящее помрачение сознания.
• Шум, гул в ушах.
• Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
• Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

• УЗИ-допплерография.
• Интервенционная ангиография селективного типа.
• КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами. Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов. Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, морская рыба и морепродукты, мучные изделия из муки грубого помола, бобовые.

Нормально развитый ВК компенсирует недостаток кровоснабжения отделов мозга при таких нарушениях, как обструкция или спазм сосуда, врожденные или приобретенные дефекты питающих артерий (гипоплазия, аплазия, аневризмы). Своевременная диагностика и лечение патологии помогут избежать серьезных последствий – инсульта, инвалидности, смерти.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 1 190

Виллизиев круг — развитие, лечение, симптомы

Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) — это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга. Он находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий, имеющую форму овала с наименьшим поперечным диаметром. Свое название это анатомическое образование получило по фамилии английского врача, впервые описавшего его.

В формировании бассейна Виллизиева круга принимают участие следующие артерии:

• Начальная часть задней мозговой артерии;
• Соединительная задняя артерия;
• Супраклиноидная часть внутренних сонных артерий;
• Передняя соединительная артерия;
• Начальная часть передней мозговой артерии.

Функции Виллизиева круга

Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

Читайте также:

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

5 приемов «аэробики для мозга»

5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

Заболевания Виллизиева круга: симптомы

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. Аневризмы артерий головного мозга также чаще всего поражают сосуды Виллизиева круга.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

Как показали результаты недавнего исследования, проведенного учеными из университета Пенсильвании, у некоторых людей ассиметричное развитие Виллизиева круга может являться причиной частых приступов мигрени, протекающих с достаточно выраженной аурой.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство. Больные начинают жаловаться на ужасную по своей силе головную боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, ригидностью затылочных мышц. При значительном кровоизлиянии быстро развивается кома или больной практически сразу умирает.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

что это такое, трифуркация, замкнутый, разомкнутый

Дефекты сосудов, врожденные и приобретенные в большинстве своем носят крайне опасный характер. В течение определенного времени (порядка нескольких лет, реже куда большего периода) начинаются выраженные симптомы недостаточного кровотока в той или иной области, появляются риски критических, неотложных состояний.

Поражение головного мозга, кардиальных структур встречаются в практике специалистов особенно часто.

Оба варианта одинаково угрожающие. В первом случае стремительно «подскакивает» вероятность развития инсульта. Во втором — инфаркта.

Без терапии исход негативный, когда наступит момент — вопрос спорный. Есть у организма и компенсаторные механизмы для предотвращения печальных сценариев или, по крайней мере, замедления прогрессирования патологического процесса.

Виллизиев круг — это цепь артерий, замкнутых в радиальную структуру, кольцо, локализованное в затылочной области головного мозга.

Если говорить глобально, это анатомическая система представлена сонными и позвоночными артериями, которые соединяются специальными коллатеральными ветвями (соседними, не столь крупными сосудами), выполняющими, в том числе, служебную роль: обеспечивать бесперебойное питание тканей головного мозга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) представляет собой специальный механизм по компенсации нарушения трофики нервных тканей. В норме, он должен работать и замещать пораженные сосуды, создавать постоянство в количестве поступающего кислорода и питательных веществ.

Однако не всегда структура в полной мере реализует свои функции. Тогда не миновать критических нарушений.

Как было сказано, постоянство и бесперебойность обеспечиваются в норме, а отклонения от таковой встречаются крайне часто.

Согласно исследованиям, стандартный, «хрестоматийный» вариант развития Виллизиева круга — это сравнительно редкое явление, оно встречается всего в четверти клинически зафиксированных случаев.

Потому при возникновении «внештатной» ситуации для организма, дальнейшее течение инсульта, острого нарушения мозгового кровообращения или хронических патологий будет зависеть от типа, структуры подобного механизма.

«Запас прочности» у различных разновидностей развития оказывается своим, по такому критерию вероятность компенсации оценивается на догоспитальном этапе, во время диагностики или профилактического осмотра.

Роль и строение Виллизиева круга

Что касается функций названной структуры, они уже были частично названы. Стоит конкретизировать:

Обеспечение постоянного бесперебойного питания нервных тканей

Сходятся все крупные артерии головного мозга. Это необходимо для создания постоянного, неизменного кровотока.

Виллизиев круг работает, что называется, с запасом, потому как у него есть и вторая весомая задача.

Быстрое перераспределение путей обеспечения нормального кровоснабжения

В том числе центральной нервной системы при развитии критических ситуаций: инсульта или транзиторной ишемической атаки.

От качества и формы, анатомической структуры этого радиального образования зависят такие факторы, как скорость восстановления, глубина неврологического дефицита, вероятность смерти и площадь поражения нервных тканей.

Также Виллизиев круг способен компенсировать расстройства питания при течении хронической ишемии головного мозга.

Изменение обеспечивается за счет перераспределения гемодинамики либо же формирования сторонней сети сосудов, которая будет покрывать потребность мозга в части дефицита.

Это так называемые коллатерали. В отдельных случаях они не могут формироваться достаточно быстро. На фоне патологий соединительной ткани, сахарного диабета. Тогда растет риск смертельных кровотечений или иных осложнений.

Тем самым, Виллизиев круг работает в качестве компенсатора, регулятора трофики головного мозга, выступает защитником нормального питания, предотвращает гибель от критического нарушения гемодинамики.

Как уже было сказано, говорить о норме можно только условно, потому как классический вариант развития встречается нечасто, в 25% случаев или чуть более. Авторы не сходятся во мнении, есть определенные разночтения.

Во всех возможных случаях аномалии развития Виллизиева круга имеют врожденный характер. Форма и тип закладываются еще в ранние периоды беременности, вынашивания плода.

Далеко не всегда изменения обусловлены поведением матери или влиянием негативных факторов среды: радиации, токсинов, солей металлов, инфекций и прочего.

В отсутствии каких-либо нарушений качества трофики, скорости перемещения крови, говорят о варианте физиологической нормы. Такие ситуации не требуют ни лечения, ни специализированной помощи.

Но иногда было бы неплохо посещать терапевта или кардиолога для прохождения профилактического осмотра (раз в год или чаще по желанию).

В норме строение Виллизиева круга представлено группой структур: передние, задние, соединительные артерии, обеспечивающие движение крови по тканям от сонных и позвоночных артерий.

В системе они образуют кольцо, движение жидкой соединительной ткани циклическое, объемы больше того, что требуется в обычных условиях.

Как раз благодаря этому и есть возможность компенсировать нарушения в случае необходимости.

Аномальные варианты развития

Говорить о патологии или какой-либо «ненормальности» можно с большой долей условности. Исследования красноречиво свидетельствуют в пользу того же вывода, хотя и не всегда прямо.

Необходимо учитывать самочувствие и скорость трофики в головного мозгу конкретного пациента. Развитие Виллизиева круга чаще всего идет по типу отсутствия части коллатералей, это сравнительно легкие варианты отклонения.

Но гипоплазия, недоразвитие основных сосудов может сыграть печальную роль.

Какие формы анатомической структуры существуют:

• Отсутствие соединительной артерии спереди. Она выступает в качестве перемычки, соединяющей мозговые сосуды. За счет этой структуры происходит более стремительное перемещение крови.

Отсутствие, однако, практически никогда не дает какой-либо симптоматики, потому как организм имеет возможность компенсировать условное расстройство самостоятельно.

Встречается такая аномалия сравнительно редко, на ее долю приходится не более 2.5% от общей массы случаев.

• Отсутствие одной из задних соединительных артерий. Левой или правой ЗСА. Структуры обеспечивают сообщение более крупных сосудов, разновидность сравнительно частая. Обнаруживается в 13% клинических ситуаций.

Чуть чаще отсутствует левая соединительная артерия. Почему так — точно не известно.

• Есть смешанный случай, когда нет как передней, так и одной задней соединительной артерии. Это исключительно редкое расстройство. Наблюдается в 1% случаев.

Сопровождается дисциркуляторными изменениями, в определенных условиях.

Питание головного мозга недостаточно интенсивное, потому любое нарушение: будь то атеросклероз или спазм артерий сопровождается изменениями функционального характера, переходящим неврологическим дефицитом.

А при течении хронических расстройств, еще и структурными постепенными изменениями, создающими постоянные сбои в работе центральной нервной системы. Такую форму аномалии нужно лечить.

• Крайне частым вариантом выступает трифуркация: отхождение структур задней мозговой артерии сразу от сонной. Распространенность составляет почти 20-25% от общей массы.

Вариантов проявления много: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт, мигрень, прочие.

Возможно отсутствие симптомов при достаточной компенсации питания по соседним сосудам, разветвлением изначальной кровеносной сети.

За такими пациентами в любом случае нужно тщательно наблюдать, чтобы не упустить момент перехода шаткой нормы в патологию.

• Еще один смешанный вариант разомкнутого виллизиева круга — одновременная трифуркация при отсутствии передней соединительной артерии (перемычки). Обнаруживается в 2-3% ситуаций.

Дает примерно те же симптомы, но кровоснабжение мозга хуже и риски декомпенсации выше почти в два раза.

Восстановление предполагает прием препаратов для ускорения церебрального кровотока, предотвращения инсульта. Возможно проведение оперативного вмешательства.

• Отсутствие обеих ЗСА (задних соединительных артерий) и ПСА (передней соединительной артерии) одновременно. Развивается незамкнутый Виллизиев круг, когда кольца из анатомических структур не выходит.

Коллатерали обеспечивают компенсацию при необходимости перераспределения трофики. В этом же случае такой вариант невозможен: сонные и позвоночные сосуды не соединены и существуют изолированно, что создает огромные риски при малейшем изменении качества и количества поступающей крови.

• Не многим отличается форма, при которой есть передняя, но отсутствуют обе задние соединительный артерии. Состояние примерно идентично, большой разницы нет.

• Передняя трифуркация приводит к отхождению обеих коллатералей этой локализации от одной и той же сонной артерии. Чего быть не должно. Отсюда повышенные риски негативных явлений при нарушении работы именно этого сосуда. Сразу две соединительных структуры перестают выполнять свои функции, развивается асимметрия кровотока.

• Гипоплазия. Встречается сравнительно часто. Представлена в виде снижения кровотока по одной или обеим соединительным артериям. Локализация не имеет большого значения в плане понимания сути — артерия слишком мала в диаметре, недоразвита, а потому не способна выполнять возложенные на нее функции.

Особенно опасная такая ситуация при поражении основных ветвей, которые считаются основополагающими: сонных и позвоночных артерий.

Исходя из расположения, можно говорить о множестве разных симптомов: от головных болей, приступов мигрени до инсульта без предварительных проявлений. Спонтанного острого нарушения церебрального кровотока.

• Аплазия. Полное отсутствие какой-либо из частей Виллизиева круга. Встречается в 5-12% ситуаций. Сопровождается критическими нарушениями при минимальных изменениях в качестве трофики.

Этот вариант развития крайне нестабилен, требуется срочное лечение, сразу после выявления проблемы.

• Встречаются и виды с дублированием отдельных коллатералей: удвоения. Как правило, оба сосуда, участвующих в формировании аномалии, одинаково недоразвиты, что, однако, не мешает обеспечивать нормальное питание.

Это только часть возможных типов. Они встречаются чаще всего. Все прочие — это производные от названных.

Если Виллизиев круг замкнут — компенсаторная функция по большей части сохраняется на адекватном уровне, потому даже в случае развития острого нарушения питания нервных тканей, транзиторной ишемической атаки, атеросклероза, прочих заболеваний есть хорошие шансы на быстрое восстановление.

Диагностика

Обследование проводится под контролем специалиста по сосудистой хирургии. Возможно привлечение невролога.

Мероприятия в основном стандартные, необходимо тщательно оценить анатомическое строение Виллизиева круга.

• Ангиография. По сути — рентген с контрастом. Вводится особый препарат, который накапливаясь в крови усиливает рисунок. Затем врачи делают серию снимков и уже по результатам оценивают характер строения кольцевидной структуры. Считается доступным и сравнительно простым методом диагностики с минимумом противопоказаний.
• Допплерография сосудов головного мозга. Требуется для оценки скорости и качества кровотока в церебральных структурах, используется в рамках функционального обследования. Назначается во всех случаях.
• МРТ. Для выявления сложных форм аномалии. Это едва ли не самая информативная методика среди прочих. Максимально безопасная, не создающая нагрузки на организм, не сопровождающаяся болевыми ощущениями. Но стоит исследование в среднем дороже аналогов. Потому прибегают к такому способу, когда прочие не дали эффекта.
• Возможно назначение инвазивной, выборочной ангиогафии.

Мероприятия могут быть скорректированы по ходе обследования, дополнены другими методиками. Вопрос решается по усмотрению специалиста.

Когда нужно лечение

Терапия требуется далеко не всегда. Среди вариантов, отличающихся опасностью можно выделить:

• Комплексные формы отсутствия соединительных артерий, коллатералей. В таком случае повышаются риски мигрени, инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии. Коррекция требуется для профилактики нарушений которые еще не произошли. Это основное направление.
• Гипоплазия позвоночных артерий, и прочих структур Виллизиева круга. Требует немедленной медицинской помощи, потому как создает угрозу ишемии и раннего становления инсульта. Необходимо предотвращать отложение холестериновых бляшек, стеноз артерий.

Симптомы прединсультного состояния подробно описаны в этой статье.

• Отсутствие замыкания кольца сосудов. Терапия направлена на превенцию осложнений и коррекцию симптоматики.  Разомкнутая форма аномалии считается особенно опасной. Самой угрожающей из всех. Потому лечение продолжается целую жизнь под неусыпным контролем докторов.

Устранение собственно самого структурного нарушения — ключевая задача. Прочие направлены на восстановление нормальной функциональной активности головного мозга.

Медикаментозная терапия

Требуется симптоматическая коррекция, например, в рамках мигрени, частых ее приступов. Энцефалопатии, неврологического дефицита в этой связи.

Назначаются медикаменты нескольких типов:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения, Кеторол, Нимесулид, Диклофенак. Прочие. Помимо основного эффекта, обладают способностью снимать боли, что и используется в терапевтической практике.
• Спазмолитики. Дротаверин, Папаверин, иные наименования. Купируют стеноз сосудов, избыточное аномальное сужение артерий. В большинстве случаев медикаменты назначаются в качестве симптоматической меры. Чтобы устранить проблему здесь и сейчас.
• Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в головном мозге. Предотвращают раннее разрушение церебральных структур. Применяются такие наименования как Фенибут, Глицин.
• Цереброваскулярные. Для ускорения кровотока в центральной нервной системе. Методика позволяет восстановить трофику, устранить ишемические явления. Пирацетам, Актовегин. Последний обладает антиангинальным эффектом. Сокращает потребность тканей в кислороде, оптимизирует процессы питания и обмена.
• Возможно применение ангиопротекторов. Анавенола, прочих в рамках укрепления сосудистой стенки. Восстановления ее эластичности, упругости и способности выдерживать, в том числе и повышенные нагрузки.

Изменение образа жизни

Большая роль отводится отказу от вредных привычек, изменению образа жизни.

• Показано исключение курения, приема спиртного. Также нежелательно пить кофе, лучше заменить его травяными отварами или цикорием.
• Помимо ограничивается использование соли, до 5-7 граммов в день, чтобы не вызывать повышения артериального давления.
• Питание предполагает включение в рацион растительных продуктов. Исключение полуфабрикатов, копченостей. Также меньше жареного, соленого, жирного.

Мясо употреблять нужно, но лучше ограничиться некоторыми сортами птицы: грудкой индейки, курицы.

Хирургическая коррекция

В сложных случаях не обойтись без операции. Задача состоит в восстановлении нормальной структуры Виллизиева круга в определенной части.

Например, создание обходного пути для кровотока (шунта), механическое расширение просвета артерии (стентирование, баллонирование).

Нередко осложнением неправильного развития кольцевидной структуры становятся аневризмы входящих в состав сосудов: мешковидные расширения стенок, которые могут в любой момент прорваться. Это также абсолютное показание к операции.

Вопрос подбора тактики ложится на плечи врача.

В заключение

Виллизиев круг — система замкнутых артерий головного мозга, обеспечивающих постоянное питание церебральных структур даже в экстренных случаях.

Но в большинстве своем он развит совсем не так, как указывают врачи в рамках клинической нормы.

В зависимости от типа формирования риски патологий ишемического плана будут разными. Большая часть пациентов и не подозревает о проблеме. Часто в таких ситуациях говорят о варианте клинической нормы.

что это такое, варианты развития, анатомия

Для обеспечения своего метаболизма мозг должен обеспечиваться высокоинтенсивным кровоснабжением, главным источником которого и является Виллизиев круг.

Давайте разберемся что это такое, как он функционирует, какие варианты его развития существуют, как проводится диагностика и лечение патологий, в случае их обнаружения.

Что такое Виллизиев круг?

Головной мозг имеет сложное строение сосудистой системы.

Главная составляющая артериальной сети — Виллизиев круг (сокращенно ВК), благодаря которому осуществляется надежное кровоснабжение этого органа.

По сути, Виллизиев (или артериальный) круг — это анастомоз (соединение) кровеносных сосудов в форме овала, расположенных в основании головного мозга.

Артериальная кровь поступает в ВК по следующим магистральным сосудам:

• Правая и левая внутренние сонные артерии — формируют передние мозговые сосуды в обоих полушариях, соединенные сосудистым мостиком.
• Позвоночные артерии — после слияния создают непарный базилярный сосуд, от которого отходят две задние церебральные артерии. Задние мозговые артерии соединены, в свою очередь, с внутренними сонными артериями — получается замкнутая система.

Особенности анатомии ВК принято называть вариантами.

Классический вариант артериального круга замкнут, имеет симметричную форму, которую образуют следующие артерии:

• ПМА — передние мозговые.
• ЗМА — задние мозговые.
• ПСА — передняя соединительная.
• ЗСА — задние соединительные.
• ВСА — внутренние сонные (надклиновидная часть).

Какую роль он выполняет?

Виллизиев круг — это компенсаторный механизм при нарушениях гемодинамики, обусловленный анатомическим строением человека.

Его предназначение — защищать мозг от перебоев кровоснабжения при нарушении кровотока на каком-либо участке.

Допустим, в одной стороне мозга возникает риск нарушения доставки крови, связанный с врожденным сосудистым недоразвитием или сдавлением сосуда, обструкцией и т. д.

В такой ситуации помогает Виллизиев круг. То есть, артерии другой половины берут на себя снабжение, поставляя кровь по соединительным сосудам (коллатералям).

С учетом компенсаторной особенности ВК, расположенного в основании мозга, трудно недооценить его роль в процессе кровообращения. Его значение в разы увеличивается при возникновении окклюзивных изменений (закрытии просвета) в сосудах. В этом случае дальнейший прогноз, объем поражения нейронов и скорость проявления симптомов зависят именно от качества работы артериального кольца.

Правильно сформированный классический круг легче справится с доставкой крови в травмированные участки, чем круг с деструкцией или полным отсутствием сосудов (или ветвей).

Варианты его развития

Анатомическая структура Виллизиева круга имеет различные схемы строения сосудов. Формирование сосудов круга происходит еще в утробе матери.

Наиболее распространенные типы вариантов развития:

• Задняя трифуркация ВСА — расщепление сонной артерии на три ветви. Наблюдается наиболее часто, до 30% от всех возможных аномалий. Состояние неопасно, если не возникнет сужение (окклюзия) сосудов, которое может проявиться в виде отсутствия кровотока в определенные отделы ГМ.
• Гипоплазия (или недоразвитие) одной или двух ЗСА, ПСА или сегмента ПМА — возникает при уменьшении диаметра или параметров сосудов, проявляется в виде снижения потока крови и питания головного мозга. Если в других отделах нарушений нет, то компенсация будет происходить полноценно, без появления симптомов.
• Аплазия ЗСА — отсутствие или крайне слабое развитие соединительной артерии. Чаще наблюдается в задней части кольца. Диагностируется либо полная, либо неполная разомкнутость круга. Люди с данной аномалией автоматически попадают в группу риска развития серьезных сосудистых патологий.
• Аплазия переднего отдела (ПСА) — наиболее неблагоприятна, отсутствует возможность компенсации кровоснабжения сосудами с противоположной стороны, так как сонные артерии разобщены.
• Отсутствие ПСА или ЗСА — чаще диагностируется в заднем отделе ВК, отмечается потеря взаимодействия между ветвями сонных артерий и, как следствие, утрата компенсаторных функций. То есть при необходимости осуществить подачу из левого в правый отдел невозможно.
• Слияние двух артерий в одну магистраль (сосуд) — отклонение может спровоцировать развитие ишемических заболеваний.

У некоторых людей может наблюдаться сочетание разных вариантов развития ВК.

Чем опасно неправильное развитие?

Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.

Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.

Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.

В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

• псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
• геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
• дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Симптомы появления болезней

Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.

Это может вызывать появление следующих симптомов:

• часто кружится голова;
• при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
• сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
• приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.

Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.

При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:

• в глазах двоится;
• зрачки расширены;
• болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
• боль в голове.

При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.

Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:

• тяжесть в голове;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• скованность в шейном отделе;
• временная утрата зрения или бессознательное состояние.

Аномалии открытого артериального круга повышают риск развития ишемического инсульта, который сопровождается внезапными проявлениями:

• слабость или онемение мышц одной стороны тела;
• спутанность сознания;
• нарушение речи и зрения;
• шатающаяся походка;
• головокружение;
• раскоординация движений;
• цефалгия.

Методы диагностики

Как правило, аномалии артериального круга выявляются неожиданно. Обычно это происходит при детальном обследовании на наличие сопутствующих симптомов (постоянно кружится или болит голова).

Точный диагноз отклонений развития Виллизиева круга устанавливается исключительно методами инструментальных исследований:

• МРТ, КТ;
• ангиография;
• допплерография.

МРТ и КТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) относится к наиболее точным методам диагностики. Это самый безопасный способ получения подробного изображения, на котором зафиксировано строение сосудистой системы головного мозга.

Суть метода — использование магнитного поля и радиоволн для фиксации реакции клеток ГМ на их воздействие.

КТ (компьютерная томография) — метод с использованием рентгеновского облучения. Данное исследование позволяет получить более объемные изображения, которые фиксируются под разным углом. Данный способ имеет противопоказания.

Ангиография

Это наиболее распространенный метод, применяемый для оценки нарушений кровоснабжения головного мозга.

Церебральная ангиография позволяет изучить любые сосуды максимально подробно, что делает ее незаменимой процедурой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Принцип ее работы похож на обычный рентген, с тем лишь отличием, что сосуды на рентгенографическом снимке не видны, поэтому их нужно контрастировать. Для этого при проведении ангиографии выполняется прокол сосуда, затем в него вставляется катетер, по которому вводится рентгеноконтрастный препарат, который и будет отражать излучение.

Благодаря этому можно не просто получить снимок исследуемого сосуда, а даже воспроизвести его трехмерное изображение.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ) — также является одним из основных методов диагностики.

Принцип ее работы заключается в воздействии ультразвуковыми волнами на кровяные тельца, отражаясь от них, волны позволяют получить полную картину сосудов и кровотока внутри них.

С помощью УЗДГ возможно получить исчерпывающую картину о строении сосудов и артерий, наличии в них патологий и скорости кровотока.

Методы лечения патологий

Лечение аномалий вариантов развития Виллизиева круга не требуется. Подавляющее большинство людей даже не имеет представления об их наличии.

Лечить нужно заболевания, к которым они могут привести. Патологии артериального круга относятся к области неврологии. Поэтому курс терапии препаратами для нормализации кровообращения назначает врач-невролог.

Терапевтический курс при патологиях Виллизиева круга включает:

• Прием внутрь или в виде внутривенных инъекций препаратов для улучшения кровообращения (Кавинтон, Пентоксифиллин).
• Назначение ноотропов для улучшения метаболизма головного мозга (Фезам, Винпотропил, Ноотропил).
• Курс антиоксидантов (Мексидол, Цитофлавин).
• Курс метаболических препаратов (Актовегин).
• Витаминотерапия, особенно полезны витамины группы В.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Развитие виллизиева круга что это такое лечение

Виллизиев круг

Это артериальный круг, который находится в основании головного мозга и компенсирует недостаточность кровоснабжения в нем. Он являет собой сеть артерий овальной формы с наименьшим поперечным диаметром. Это анатомическое образование названо так благодаря фамилии английского врача, открывшего его.

В образовании бассейна Виллизиева круга задействованы следующие артерии:

• Задняя мозговая артерия (начальный сегмент).
• Соединительная задняя артерия.
• Передняя мозговая артерия (начальный сегмент).
• Внутренние сонные артерии (супраклиновидный сегмент).

Все артерии тесно взаимосвязаны друг с другом на функциональном уровне.

Функции

Виллизиев круг служит соединительным элементом не только для каждой сонной артерии, но еще и для системы позвоночных артерий. При правильном развитии его левая и правая половины имеют четкое симметричное строение. Основной функцией Виллизиева круга считается обеспечение нормального кровоснабжения отдельных участков мозга в случаях закупорки питающих его сосудов.

Симптомы заболеваний

Полноценное развитие Виллизиева круга наблюдается примерно у 25-50% людей. Зачастую эта артериальная система подвержена различным патологиям, таким как гипоплазия соединительных артерий и т.д. Достаточно распространенное явление – аневризмы артерий головного мозга, при которых происходит заболевание сосудов Виллизиева круга. При гипоплазии сосудов и соединительных артерий Виллизиева круга симптомы не всегда присутствуют, естественно при условии полноценного кровотока в бассейнах остальных мозговых артерий. Патология в этом случае обнаруживается как случайная диагностическая находка во время проведения магниторезонансной томографии.

Согласно результатам недавнего исследования, выполненного учеными из университета Пенсильвании, у определенной группы людей ассиметричное развитие Виллизиева круга является причиной объясняющей частые приступы мигрени, происходящие с достаточно выраженной аурой. Обычно при аневризме сосудов Виллизиева круга симптоматика отсутствует до того времени, пока не наступает их разрыв. Если же произошел разрыв аневризмы, кровь начинает вытекать из поврежденного сосуда в субарахноидальное пространство. Больные могут жаловаться на нестерпимую головную боль, которая, как правило, сопровождается приступами тошноты, рвоты, ригидностью затылочных мышц, чувствительностью к яркому свету. При значительном кровоизлиянии стремительно развивается коматозное состояние или же больной человек почти сразу умирает.

Лечение

Многим людям, как только становится известно, что у них возможен вариант не соответствующего норме развития Виллизиева круга, трудно не впадать в отчаяние. Они полагают, что имеют серьезную патологию, требующую проведения специальной терапии. Однако в действительности лечение Виллизиева круга вообще не осуществляется. Как мы уже упоминали ранее, существуют разные виды развития Виллизиева круга. Те варианты, которые считаются нормой, наблюдаются не у всех. Сосуды данного артериального бассейна необходимы не столько для обеспечения кровоснабжения клеток мозга, сколько для компенсации нарушений мозгового кровотока появляющихся в результате тромбоза. Соответственно в большинстве случаев отклонения в развитии не требуют лечения.

В случае с аневризмой артерии Виллизиева круга без терапии не обойтись. Она подразумевает хирургическое вмешательство (перевязка аневризмы). В то время как наступает вскрытие аневризмы, выполняется консервативное лечение.

SHEIA.RU

Виллизиев Круг: Вариант Развития В Виде Отсутствия Или Снижения Кровотока, Лечение

Развитие и лечение виллизиева круга

В основании головного мозга человека находится специальная артериальная сеть овальной формы, называемая виллизиевым кругом. Входящие в состав круга артерии имеют минимальное поперечное сечение, но от них напрямую зависит кровоснабжение человеческого мозга. О том, какие еще функции в организме выполняет виллизиев круг, какие заболевания могут его поразить и как их правильно диагностировать – далее. Схема строения круга представлена на картинке ниже.

Функциональная нагрузка

В организме абсолютно здорового человека виллизиев круг является органом, соединяющим сонные артерии друг с другом, а также со сложной системой позвоночных артерий.

Но как только в организме человека происходит закупорка сосудов, питающих головной мозг, включается главная функция: виллизиев круг начинает обеспечивать полноценное кровоснабжение отдельных участков головного мозга.

Происходит это примерно так: в момент снижения кровотока в одной или нескольких шейных артериях мозг начинает испытывать резкую нехватку кислорода и питательных веществ, чтобы компенсировать подобную проблему и существует дополнительный артериальный круг.

Возможные проблемы

По данным исследований, нормальное развитие виллизиева круга наблюдается лишь у половины людей. Если учесть, что данную область исследуют достаточно редко, то доля пациентов с нормально развитым органом может быть еще меньшей.

По какой причине круг оказывается недоразвит, доподлинно неизвестно.

Итак, основные проблемы:

• Гипоплазия соединительных артерий. Пока другие артерии, питающие мозг, функционируют правильно, данная проблема никак себя не проявляет, оставаясь незамеченной долгие годы.
• Несоответствие размера артерий с разных сторон, ассиметричность разветвленной сети. Не признается угрожающей жизни и здоровью патологией, поскольку круг замкнут, и в случае острой необходимости сможет выполнить свои функции. По результатам последних исследований подобная проблема может провоцировать частые приступы мигреней.

Виллизиев круг разомкнут. Самая серьезная ситуация, которую условно разделяют на две группы:

• полная (в случае недоразвития или сужения) и неполная (при отсутствии соединительных артерий). Вариант развития виллизиева круга в виде отсутствия кровотока считается наиболее опасным.
• Еще одна частая проблема – аневризма, о ней – далее.

Об аневризме

Часто аневризм сосудов головного мозга местом локализации выбирает именно виллизиев круг. В молодом возрасте аневризма, как правило, является результатом аномального строения круга.

У лиц же зрелого возраста аневризмы виллизиева круга в большинстве случаев вызваны одной из следующих патологий:

• атеросклероз;
• инфекционные васкулиты;
• сифилитический эндартериит.

Основная причина всех этих проблем: патологический сосудистый процесс, вызывающий деструкцию сосудистой стенки.

Долгое время аневризма ничем себя не проявляет, как правило, о проблемах человек узнает в тот момент, когда аневризма разрывается.

Симптомы этого тяжелого поражения: ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, нестерпимая головная боль, чувствительность к яркому свету.

Чем быстрее человек попадет в больницу, тем выше шансы на выживание, поскольку разорванный аневризм вызывает большой выброс крови, что может привести к быстрой смерти.

Разрыв зашивают, после необходимых терапевтических мероприятий человек живет полноценной жизнью.

О лечении

Фактически лечить виллизиев круг не представляется возможным. Врожденные или приобретенные аномалии развития не признаются причиной для проведения операции.

Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов.

Проблемы с органом легко выявить и диагностировать при помощи проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалии строения обнаруживаются случайно при диагностике других органов и систем.

Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

Виллизиев круг, лечение которого практически никогда не проводится – важный и сложный орган человеческого организма.

Запомните симптомы разрыва аневризмы: это может спасти вам жизнь.

Возможные патологии Виллизиева круга и их лечение

Головной мозг (ГМ) человека — тонкая структура, выполняющая колоссальный объем работы. Обязательным условием функционирования любого органа является нормальное кровообращение. Первым человеком, который описал артериальное кровообращение мозга, был анатом и врач-невролог из Великобритании Виллизий Томас. С тех пор сосудистое кольцо головного мозга называется его именем.

Строение и функции артериального круга мозга

Снижение кровообращения в головном мозге — опасное для жизни явление. Анатомия человека такова, что функцию компенсации недостаточного кровотока выполняет расположенное в субарахноидальном пространстве на основании мозга артериальное кольцо (виллизиев круг).

Сосуды мозга соединяются между собой (анастомозируют) на основании ГМ. Образуют бассейн виллизиева круга такие сосуды:

1. Передняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri anterior).
2. Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior).
3. Внутренняя сонная артерия: супраклиновидный сегмент (a. carotis interna).
4. Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior).
5. Задняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri posterior).

В своей работе Виллизий Томас описывает анастомоз в виде семиугольника — гептагона Виллизия. Но проведя исследования, М. А. Тихомиров выявил, что форма кольца девятиугольная. Связь между сосудами ГМ централизуется в виллизиевом круге.

Нарушение кровотока в шейных сосудах может привести к недостаточному кровообращению головного мозга. Для предотвращения ситуации снижения поступления крови предусмотрен «запасной вариант» — компенсаторный артериальный круг. В этом и заключается его функция. Сонные артерии, соединяясь между собой, анастомозируют с позвоночными. Именно благодаря этому соединению, в случае непроходимости сосудов мозга, кровообращение не нарушается и все ткани получают достаточное количество веществ.

Патологии и их симптомы

О правильном развитии виллизиева круга говорит его симметричность с обеих сторон. Но такое развитие наблюдается только у 50 % населения. Часто наблюдается недостаточность развития сосудов — гипоплазия. Встречается несоответствие размера артерий с разных сторон, отсутствие симметрии в их отхождении. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, в таком случае говорят, что артериальный круг замкнут. Это дает возможность полностью восполнить кровоток в случае возникновения патологии других сосудов.

Наиболее грубой аномалией строения кольца является разомкнутость. Возникает она при отсутствии соединения основной артерии — с позвоночными. Выделяют два варианта патологии: полностью разомкнут круг, если соединительные артерии отсутствуют и не полностью разомкнут, если имеется сужение или гипоплазия соединительных артерий.

Частой локализацией аневризм сосудов головного мозга является виллизиев круг. Опасность кроется в том, что долгое время аневризма не вызывает никаких симптомов. Состояние пациента ухудшается при ее разрыве. Если помощь не оказана своевременно, то человек впадает в кому.

Результаты исследования показывают, что существует связь между асимметричным строением виллизиева круга и возникновением мигрени. Выявляется патология случайно при проведении магнитно-резонансной томографии. При условии нормального кровообращения головного мозга, когда артериальный круг не выполняет свою компенсаторную функцию, симптомы не проявляются.

Дефицит пульса — как возникает и в чем опасность.

В чем кроется опасность аневризмы сердца — читайте в этой статье.

Диагностика и лечение

Для исследования состояния сосудов в медицине используется метод ангиографии. Наиболее доступным способом диагностики считается транскраниальная доплерография, позволяющая оценить кровоток в мозговых артериях. Такой метод имеет большое количество преимуществ, потому что позволяет оценить состояние просвета сосудов, скорость и направление кровотока. Для постановки диагноза используется комплексное обследование, оценивающее все критерии строения артерий и характеристику кровоснабжения в них.

Наличие аномалии развития артериального круга не несет опасности для качества жизни человека при условии, что отсутствуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга; поэтому лечение не назначается. Если патология проявляется в виде мигрени, то лечащий врач может вам назначить прием обезболивающих препаратов.

При выявлении аневризмы в сосудах виллизиевого круга показана операция. При разрыве сосуда кровь вытекает в субарахноидальное пространство. Остановить кровотечение сложно. Требуются проведение операции, а также длительная реабилитация.

Вариант развития Виллизиева круга: что это значит, симптомы и диагностика

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

• гипоплазия одной или двух ЗСА;
• гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
• гипоплазия ПСА;
• отсутствие одной из ЗСА.

B — гиполазия правой задней соединительной артерии

C — гиполазия левой задней соединительной артерии

D — двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий

E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

F — отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

G — гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

H — гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

I – гипоплазия передней соединительной артерии

J — передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии

K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

• двоению в глазах;
• расширению зрачков;
• возникновению боли позади глазных яблок;
• головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
2. Тошнота и рвота.
3. Скованность в шее.
4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

• Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
• Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
• Внезапные нарушения зрения.
• Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
• Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

• КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
• Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Виллизиев круг — это… Что такое Виллизиев круг?

Виллизиев круг
Артерии мозга, Виллизиев круг находится в центре
Латинское название	circulus arteriosus cerebri
Каталоги	MeSH?—Gray?

Виллизиев круг — артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Назван в честь английского врача Томаса Виллиса. ^[1]В норме составляющие Виллизиев круг сосуды образуют на основании мозга замкнутую систему. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:^[2]

• начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1)
• передняя соединительная артерия
• супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии
• задняя соединительная артерия
• начальный сегмент задней мозговой артерии (P-1)

Функции

Виллизиев круг обеспечивает нормальное кровоснабжение мозга в случае закупорки какого-либо питающего мозг сосуда. От виллизиева круга отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга.

Заболевания

Нормально развитый виллизиев круг встречается лишь в 25-50 % случаев.

Достаточно часто встречаются гипоплазия соединительных артерий, отсутствие и гипоплазия первых сегментов передней мозговой артерии и задней мозговой артерии.

Большинство аневризм артерий головного мозга развивается в сосудах виллизиева круга.

Диагностика

Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография. Это исследование позволяет увидеть всю кровеносную систему, но имеет свои противопоказания и сложности.

Более простым и безопасным методом диагностики является УЗИ-допплерография. Транскраниальная допплерография позволяет оценить кровоток в передней мозговой артерии, средней мозговой артерии и задней мозговой артерии. Наиболее информативными методами диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, на данный момент, являются ангиографии, выполненные различными методам.

1. Интервенционная селективная ангиография головного мозга. Проводится пункция бедренной артерии в области Скарповского треугольника, вводится катетер и проводится по артериальной системе до интересующей области, затем подается рентгеноконтрастный препарат (йодсодержащий препарат на пример Омнипак), который распределяется сначала по артериальному, затем по венозному руслу. Этот метод ввиду высокой инвазивности для диагностики малоприменим, чаще он используется в сочетании с лечебными эндоваскулярными вмешательствами (баллонопластика, стентирование и др.).

2. КТ-ангиография. Внутривенно болюсно вводится рентгеноконтрастный препарат, отслеживается поступление контраста в интересующую область (премониторинг контраста), после задержки выполняется КТ сканирование. Затем проводится обработка изображения, позволяющая посрезово визуализировать сосуды головного мозга, за счет их контрастности, а затем выполнить 3D реконструкцию сосудистого русла. Этот метод позволяет быстро и малоинвазивно выполнить ангиографическое исследование и уточнить диагноз.

3. МР-ангиография. Неинвазивная методика. Подается постоянный сатурируюший радиочастотный импульс на область исследования, приток новых протонов с ненасыщенным спином возможен только с притоком крови, происходит релаксация спинов и регистрируется сигнал. Данная методика носит название времяпролетной ангиографией (TOF time-of-flow). Этот метод не связан с лучевой нагрузкой, токсическим действием контрастных препаратов или с ятрогенными осложнениями, но имеет свои ограничения. Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определятся на ангиограмме. Характеристики кровотока так же не определяются.

Ангиограммы не позволяют провести количественную оценку кровотока, но с этой задачей справляется транскраниальная доплерография. Этот метод основан на доплеровском эффекте: УЗ импульс, сгенерированный трансдьюсером, отражается от движущихся эритроцитов с измененной частотой, с помощью разницы частот определяют скорость кровотока. Цветное доплеровское картирование позволяет определить еще и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов. Только комплексное использование методов допустимо в постановке окончательного диагноза, важно как анатомическое строение и просвет сосуда, так и характеристики кровотока.

Примечания

Виллизиев круг замкнут: что это значит

Когда при проведении ангиографии в результатах обследования написано Виллизиев круг замкнут, у людей без медицинского образования возникает тревожный вопрос: что это значит. Современная медицина располагает значительным арсеналом аппаратных исследований, в том числе, и предназначенным для исследования сосудов.

Необходимость их проведения при определенном спектре заболеваний позволяет выявить аномалии или норму строения сосудистых образований различной дислокации. Например, Виллизиев круг, располагающийся в субарахноидальном пространстве между оболочками головного и спинного мозга, может находиться в состоянии анатомической нормы или отличаться индивидуальными особенностями строения у разных людей. Варианты его отклонений выявляются только при проведении специальных исследований.

Виллизиев круг – что это такое

Почти 300 лет назад английский врач Томас Уиллис (Виллис), именем которого и назван Виллизиев круг, обнаружил в подпаутинном пространстве у основания головного мозга сеть сосудистых анастомозов (соединений) замкнутого типа. Обнаруженный Виллисом овальный венец из артерий выполняет роль своеобразного защитного механизма, призванного в экстренных случаях обеспечивать кровоснабжение ГМ. ВК необходим в случае перекрытия сонных артерий по любой из вероятных причин – их окклюзии, сдавливания и перекрытия, повреждения или патологических процессов.

Важно!

Виллизиев круг в норме состоит из соединительных, мозговых и внутренних сонных артерий, обеспечивающих единое кровоснабжение двух систем – позвоночной и сонной. Специфическое устройство позволяет избежать, в случае опасности, кислородного голодания мозга и омертвения участков нервной ткани из-за недостатка необходимых компонентов, поступающих с кровью.

В состоянии нормы Виллизиев круг замкнут. Это означает, что образующие его сосуды составляют на предопределенном природой месте функциональную замкнутую систему, способную полностью выполнять свои обязанности. Отходящие от него артерии могут в любой момент обеспечить ткани головного мозга кислородом, если в деятельности сосудов, предназначенных специально для такого обеспечения, произойдет непредвиденный сбой.

Проведенные исследования показали, что только четверть людей из описанных клиницистами случаев, обладают относительной нормой, а еще у 25% выявлены незначительные отклонения. Примерно в половине случаев в строении сосудистого венца овальной формы есть различные аномалии, ставшие результатом неправильного внутриутробного развития:

• гипоплазия – недостаточное развитие одной из артерий, входящий в понятие Виллизиева круга;
• аплазия – при которой нужный сегмент вообще отсутствует;
• трифуркации (расхождение одного сосудистого, предусмотренного природой на несколько других), соприкасание или слияние двух сосудов в один.

Факт! 

Индивидуальные особенности носят вариабельный характер, они не считаются патологией до определенного момента. При наступлении возрастных изменений или в экстренных ситуациях, может наступить неспособность круга выполнять свои функциональные обязанности. До этого аномалия развития сосудов может никак не проявляться, или заявлять о себе малозначительными признаками, на которые человек просто не обращает внимания.

Опасными последствиями могут стать аневризма или ишемический инсульт. Практически все люди знают, что это значит, когда выпячивание артериальной стенки разрывается и приводит к мозговому кровоизлиянию. Узнать, что это такое, так же, как и об ишемическом инсульте, можно на примере знакомых, родных или близких. Кровоизлияние в головной мозг, если не оказывается своевременная хирургическая помощь, часто приводит к коме или летальному исходу.

Обратите внимание! 

Отклонение в кровоснабжении и сопутствующие патологии ВК могут проявляться даже в детском возрасте. Если у человека аневризма, достаточно простого удара по голове, чтобы произошел ее разрыв. Характерным временем обнаружения патологии является пожилой возраст, когда ВК утрачивает способность к своей деятельности, из-за возрастных изменений.

Если Виллизиев круг замкнутого типа

Существование любой аномалии развития артерий, входящих в состав Виллизиева круга означает, что это уже не завершенный, а разомкнутый круг, не способный в полной мере выполнять свои функции. Если он замкнут, и об этом написано в медицинском заключении после проведенного исследования – пациент принадлежит к той четверти населения, у которой сосудистая сеть, расположенная в головном мозге, соответствует анатомической норме.

Крайне прихотливое строение сосудов головного мозга, в особенности, ВК, созданного природой, как естественный предохранитель в сети, невозможно без нормального функционирования всех артерий. Если Виллизиев круг замкнут, значит, даже при нарушении деятельности сонных артерий распределение кровопотока будет продолжаться, и кислородного голодания у мозга не наступит.

Читайте также

Нормальное состояния пяти артерий, входящих в состав ВК – мозговых, соединительных и внутренней сонной, обеспечит не только кровоснабжение, но и нормальную деятельность, невозможность развития негативных последствий.

Можно легко ответить на вопрос, почему замкнутый круг – это хорошо, при том, что у множества здоровых людей он находится в разомкнутом состоянии и в большинстве случаев не требует никакого лечения. Но даже если и происходит развитие заболевания, то лечится не ВК, а возникшее заболевание.

Замкнутый круг означает, что головной мозг будет в любом случае обеспечен необходимым питанием, при спазмах или аномальном состоянии артерий их функционирование будет подстраховано, не будет разрушения нервной ткани и очагов голодания при нарушении деятельности шейных артерий.

Поток крови будет своевременно перенаправлен из одного сосудистого русла в другое, и жизненно важный орган сохранит свои способности, избежит деструкции или частичного разрушения. В случае разомкнутого сосудистого венца, такой вероятности намного меньше, хотя многие люди проживают долгую жизнь и так и не узнают, что у них есть отклонения от анатомической нормы.

Анатомия, функции и что нужно знать

Уиллисовский круг — это соединение нескольких важных артерий в нижней части мозга. Это помогает кровотоку как в переднем, так и в заднем отделах мозга.

Круг Уиллиса получил свое название от врача Томаса Уиллиса, который описал эту часть анатомии в 1664 году.

Он может играть пассивную роль в защите человека от некоторых проблем со здоровьем, таких как инсульт. Однако он связан с внутричерепными аневризмами.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о круге Уиллиса, включая его функции и связанные с ними заболевания.

Уиллисова окружность — важное соединение артерий в основании головного мозга. Эта структура охватывает среднюю область мозга, включая ножку гипофиза и другие важные структуры.

Две артерии, называемые сонными артериями, снабжают кровью головной мозг. Они проходят по обе стороны шеи и ведут прямо к кругу Уиллиса.

Каждая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонную артерию.Затем внутренняя сонная артерия разветвляется на церебральные артерии. Эта структура позволяет всей крови из двух внутренних сонных артерий проходить через Виллизиев круг.

В состав Виллисовского круга входят:

• левая и правая внутренние сонные артерии
• левая и правая передние мозговые артерии
• левая и правая задние мозговые артерии
• левая и правая задние соединительные артерии
• базилярная артерия
• передняя соединяющая артерия

Виллизиев круг имеет решающее значение, так как он является местом встречи многих важных артерий, снабжающих кровью головной мозг.Внутренние сонные артерии ответвляются отсюда на более мелкие артерии, которые обеспечивают большую часть кровоснабжения мозга.

Уиллисовский круг играет важную роль, поскольку он обеспечивает надлежащий кровоток от артерий как к переднему, так и к заднему полушариям головного мозга. Артерии, отходящие от Уиллисова круга, снабжают мозг большей частью крови.

Круг Уиллиса также служит своего рода предохранительным механизмом, когда дело касается кровотока. Если закупорка или сужение замедляет или препятствует кровотоку в соединенной артерии, изменение давления может заставить кровь течь вперед или назад по Уиллисову кругу для компенсации.

Этот механизм также может способствовать кровотоку от одной стороны мозга к другой в ситуации, когда артерии на одной стороне имеют уменьшенный кровоток. В чрезвычайной ситуации, такой как инсульт, это может уменьшить ущерб или последствия события.

Главное, что круг Уиллиса активно не выполняет функцию. Вместо этого естественная форма круга и то, как давление действует в этой области, просто позволяет при необходимости обеспечивать двунаправленный кровоток.

Структурные различия в круге Уиллиса обычны.Классическая полная анатомия круга Уиллиса на самом деле проявляется лишь в небольшом количестве случаев.

Чаще встречается один из нескольких вариантов структуры круга Уиллиса. Исследование, проведенное в PLOS ONE , отмечает, что около 70% людей могут иметь неполный круг Уиллиса.

Неполный круг Уиллиса может принимать несколько различных форм. Небольшое исследование в журнале Journal of Morphological Sciences показало, что по крайней мере одна вариация присутствовала в круге Уиллиса в 54% случаев.Наиболее частым структурным отличием было отсутствие задней соединительной артерии, соединяющейся с Виллизиевым кругом.

Также распространены другие варианты. Например, изменение передней соединительной артерии может помешать замкнутому кругу Виллиса. Здесь возможны несколько различных изменений, включая фенестрацию и дублирование.

Фенестрация возникает, когда один сосуд делится на два канала, а затем снова становится одним каналом.

Дупликация означает, что есть две разные артерии, а обычно одна.

В более редких случаях у людей может быть непереносимая передняя мозговая артерия (ПМА), которая возникает, когда два кровеносных сосуда ПМА сливаются в один.

Генетика может играть здесь роль, и некоторые формы неполного круга виллизиевых структур могут быть более распространены среди членов семьи.

Некоторые болезни и состояния связаны с кругом Уиллиса, в том числе:

Инсульт

Структура и функции круга Уиллиса могут защитить от инсульта у людей, которые имеют полный круг Уиллиса.Полный круг позволяет крови течь от одного полушария мозга к другому, даже когда возникают закупорки или истончение сосудов.

Изменение давления из-за закупорки или истончения сосуда может привести к тому, что кровь будет течь в обратном направлении через Уиллисовский круг и по-прежнему достигать аналогичных областей мозга или других важных структур. Этот процесс называется коллатеральным кровообращением, и он может защитить человека от серьезных событий или недостатка кислорода в головном мозге из-за нарушения кровотока.

Однако коллатеральное кровообращение не является гарантированным эффектом, и оно может возникать только у людей с почти или полностью завершенным кругом Уиллиса.

Аневризмы

Виллисово кольцо — очень частое место возникновения внутричерепных аневризм. По оценкам, здесь происходит 85% всех внутричерепных аневризм.

Аневризмы — это артерии, которые выпячиваются или расширяются. Основной риск аневризм — разрыв, вызывающий кровотечение в головном мозге. Разрыв аневризмы может вызвать очень сильную головную боль наряду с другими симптомами, такими как проблемы со зрением, светочувствительность и ригидность шеи.

Узнайте больше об аневризмах головного мозга здесь.

Синдром подключичного обкрадывания

Синдром подключичного обкрадывания — редкое заболевание, которое может остаться незамеченным, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Возникает при недостаточном кровоснабжении руки через подключичную артерию. Когда это происходит, дополнительная кровь течет через круг Уиллиса, чтобы восполнить недостаток кровоснабжения, но это может привести к недостаточному притоку крови к мозгу.

Если симптомы действительно возникают, они могут появиться из-за ишемического события.Некоторые возможные симптомы синдрома подключичного обкрадывания включают:

• онемение руки или боль в руке
• общая усталость
• холодная кожа из-за отсутствия кровоснабжения
• головокружение при выполнении упражнений

Уиллисовский круг является важным звеном в организме . По мере того как сонные артерии поднимаются к основанию мозга, они разветвляются, образуя Уиллисово кольцо. Оттуда другие более мелкие артерии, отходящие от круга, снабжают мозг большей частью крови.

Круг Уиллиса может также играть пассивную роль в защите от инсульта у людей, которые имеют полный круг Уиллиса. Однако полный круг Уиллиса встречается реже, чем другие варианты.

Многие аневризмы также возникают в пределах Виллизиева круга, хотя риск разрыва может быть меньше, чем в случае более мелких артерий.

.

Что такое круг Уиллиса? (с иллюстрациями)

Уиллисовский круг — это кольцо или круг артерий, расположенных в основании мозга. Он также известен под несколькими другими названиями, чаще всего это мозговой артериальный круг и артериальный круг Виллиса. Эта часть мозга была впервые обнаружена английским доктором Томасом Уиллисом в 17 веке. Круг важен как для самого себя, так и для мозга, потому что расположение артерий обеспечивает поддержку на случай, если какая-либо из них будет заблокирована.Если одна артерия сужена или заблокирована, кровотока из других артерий в круге чаще всего будет достаточно, чтобы сохранить необходимый приток к мозгу и предотвратить повреждение.

Уиллисовский круг — это кольцо или круг артерий, расположенных в основании мозга.

После того, как Круг Уиллиса был открыт, были проведены годы исследований его предназначения и функций. Было установлено, что круг обеспечивает необходимую кровь и топливо для всех мыслительных процессов и даже физических процессов в мозгу. Этот очень эффективный кластер артерий по существу обеспечивает всю кровь, которая приходит и уходит из мозга, которая необходима ему для выживания и функционирования.

Артерия транспортирует богатую кислородом кровь к различным частям тела.

Хотя было обнаружено, что структура петель, по которой проходят артерии, усиливает кровоток и значительно снижает риск изменений кровяного давления в головном мозге, это не является полностью безошибочным. Некоторые засоры, вызванные обломками, сгустками крови или даже кровотечениями, по-прежнему могут вызывать разрушительные эффекты, такие как инсульты.Иногда даже смерть может наступить, если эти засоры окажутся достаточно большими или возникнут не в том месте.

Многие полагают, что эта структура может быть правильно представлена ​​диаграммами, показанными в книгах, которая имеет гораздо более сложную форму, чем простой круг.Правда, однако, заключается в том, что около двух третей населения Земли не имеет полного «круга» — у большинства отсутствует одна или несколько связей. Нет конкретных доказательств того, что человек с неполным Уиллисовским кругом подвергается большему риску ударов.

Хотя Уиллисовский круг не может быть изучен так внимательно, как высшие функции мозга и мышления, он обычно считается наиболее важной частью мозга.Без этой структуры кровь не могла бы поступать в мозг должным образом, и его функции были бы невозможны. Часто говорят, что сама жизнь была бы невозможна без этой жизненно важной структуры, обеспечивающей регулярный кровоток.

Артерий Виллисова круга может быть достаточно, чтобы сохранить приток крови к мозгу, даже если одна артерия сужена или заблокирована..

Круг Уиллиса — Переиздание Википедии // WIKI 2

Круг Уиллиса (также называемый кругом Уиллиса , петлей Уиллиса , мозговым артериальным кругом и многоугольником Уиллиса ) представляет собой кровеносный анастомоз, который снабжает кровью мозг и окружающие структуры. Он назван в честь Томаса Уиллиса (1621–1675), английского врача. ^[1]

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  574082

  198 961

  74 316

  11950

  77 301

• ✪ Круг Уиллиса — Урок по анатомии 3D

• ✪ Анатомия — Мозг (Виллисовский круг и штрих)

• ✪ Неврология — Мнемоника Уиллиса

• ✪ The Circle of Willis (менее чем за 7 минут)

• ✪ Кровоснабжение мозга — Уиллисовский круг — Нейроанатомия

Содержание

Структура

Уиллисовский круг является частью мозгового кровообращения и состоит из следующих артерий: ^[2]

Средние мозговые артерии, кровоснабжающие мозг, не считаются частью Уиллисова круга.

Происхождение артерий

Левая и правая внутренние сонные артерии возникают из левой и правой общих сонных артерий.

Задняя соединительная артерия отделяется от внутренней сонной артерии непосредственно перед тем, как разделиться на ее концевые ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия образует переднебоковую часть Виллизиева круга, в то время как средняя мозговая артерия не участвует в этом круге.

Правая и левая задние мозговые артерии возникают от основной артерии, которая образована левой и правой позвоночными артериями. Позвоночные артерии возникают из подключичных артерий.

Передняя соединительная артерия соединяет две передние церебральные артерии, и можно сказать, что она берет начало с левой или с правой стороны.

Все вовлеченные артерии отдают корковые и центральные ветви. Центральные ответвления снабжают внутреннюю часть Уиллисова круга, а точнее — межпединную ямку.Корковые ветви названы по той области, которую они снабжают. Поскольку они не влияют напрямую на круг Уиллиса, здесь они не рассматриваются.

Вариант

В кругу Уиллиса существуют значительные анатомические вариации. Основываясь на исследовании 1413 голов мозга, классическая анатомия круга наблюдается только в 34,5% случаев. ^[3] В одном из распространенных вариантов проксимальная часть задней мозговой артерии узкая, а ее ипсилатеральная задняя соединительная артерия большая, поэтому внутренняя сонная артерия снабжает задний головной мозг; это известно как задняя соединительная мозговая артерия плода.В другом варианте передняя соединительная артерия представляет собой большой сосуд, так что одна внутренняя сонная артерия снабжает обе передние церебральные артерии; это известно как непроходимая передняя мозговая артерия. ^{[ необходима ссылка ]}

Функция

Расположение мозговых артерий в Уиллисовском круге создает избыточность (аналогично инженерной избыточности) для коллатерального кровообращения в мозговом кровообращении. Если одна часть круга блокируется или сужается (стенозируется) или одна из артерий, питающих круг, блокируется или сужается, кровоток из других кровеносных сосудов часто может достаточно хорошо сохранить церебральную перфузию, чтобы избежать симптомов ишемии. ^[4]

Клиническое значение

Аневризмы

Виллисовский круг с наиболее частыми местами разрыва аневризм, отмеченными

Синдром подключичного обкрадывания

Избыточность, которую вводит круг Уиллиса, также может привести к снижению церебральной перфузии. ^{[5] [6]} При синдроме подключичного обкрадывания кровь «крадется» из Уиллисова круга, чтобы сохранить приток крови к верхней конечности. Синдром подключичного обкрадывания возникает в результате проксимального стеноза (сужения) подключичной артерии, артерии, снабжаемой аортой, которая также является тем же кровеносным сосудом, который в конечном итоге питает Виллизиев круг через позвоночную и внутреннюю сонную артерии. ^{[ необходима ссылка ]}

Дополнительные изображения

• Ультразвуковое изображение плода на уровне Уиллисова круга, показывающее PCA, MCA и ACA

.

Уиллисовский круг • Сердечно-сосудистая, нервная система • AnatomyZone

Просто повернув модель в сторону сбоку, вы можете увидеть позвоночных артерий здесь, подходящих для обеспечения задней части Виллизиевского круга, и вы можете увидеть внутренних сонных артерий здесь артерий, идущих вверх до присоединиться к артериальному кругу Уиллиса. Просто взглянув на происхождение этих артерий, вы можете увидеть внутреннюю сонную артерию, отходящую от общей сонной артерии .

Общая сонная артерия разветвляется на внешней сонной артерии и внутренней сонной артерии , а позвоночных артерий отходят от первой части подключичной артерии , вы можете увидеть это здесь. Затем они проходят через поперечного отверстия шейных позвонков. Эти два артериальных источника анастомозируют, образуя артериальный круг у основания мозга.

Рассматривая этот второстепенный аспект мозга, я просто перейду к диаграмме.Здесь вы можете увидеть, как Уиллисовский круг расположен в основании мозга, вокруг перекреста зрительных нервов и гипоталамуса . Возвращаясь к этой модели, я выделил внутреннюю сонную артерию, и если я поверну модель, вы увидите, как она присоединяется к этому кругу у основания мозга.

Внутренняя сонная артерия делится, образуя среднюю мозговую артерию и переднюю мозговую артерию . Я выделил их оранжевым с обеих сторон, чтобы вы могли видеть разделение на среднюю мозговую артерию и переднюю мозговую артерию.

И если я поверну модель к боковому виду, вы увидите, что средняя мозговая артерия на самом деле проходит в этой боковой борозде , так что вот эта борозда, которую я обрисовываю зеленым цветом, разделяет лобную и теменной доли вверху от височной доли внизу, известной как латеральная борозда или боковая щель, и вы можете увидеть среднюю мозговую артерию, проходящую внутри этой щели.

Внутри этой щели средняя мозговая артерия отдает несколько небольших ветвей, снабжающих базальных ганглиев , и они называются полосатыми артериями .Просто повернув модель кпереди, вы можете увидеть эту щель, проходящую вниз между каждым полушарием, и это называется межполушарной щелью или медиальной продольной щелью , и передняя мозговая артерия проходит в этой щели.

Я только что удалил правое полушарие и, повернув модель по кругу, вы можете увидеть переднюю мозговую артерию, проходящую в этой трещине. Просто вернув модель к нижнему виду, вы увидите, что между передними церебральными артериями есть небольшая связь, и она называется передней соединительной артерией , так что это очень короткая артерия, которая соединяет эти две артерии.А затем, отойдя от внутренней сонной артерии назад, вы получите заднюю соединительную артерию , которая соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией.

Он соединяет переднее кровообращение, обеспечиваемое внутренней сонной артерией, с задним кровообращением, которое обеспечивается вертебро-базилярной системой , о которой я собираюсь поговорить дальше.

Я только что выделил оранжевым цветом задние сообщающиеся артерии, и вы можете увидеть, как они соединяются с задними мозговыми артериями.

Еще одна артерия, которую следует упомянуть, когда мы говорим о внутренней сонной артерии, — это глазная артерия . Вращая модель, вы можете увидеть, что внутренняя сонная артерия отдает эту ветвь, известную как глазная артерия, и они возникают сразу после того, как сонная артерия проходит через кавернозный синус и входит в полость черепа.

Итак, мы рассмотрели первый артериальный источник — внутреннюю сонную артерию.Мы видели, как он разделяется, образуя среднюю мозговую и переднюю мозговые артерии, а также отправляет заднюю соединительную ветвь, чтобы соединиться с задней мозговой артерией, которая отходит от вертебро-базилярной системы, так что это часть заднее кровообращение.

Прежде чем приступить к описанию вертебро-базилярной системы, я хотел бы просто показать вам территории головного мозга, которые снабжают кровью передняя, ​​средняя и задняя мозговые артерии. Я только что переключился на две диаграммы головного мозга, поэтому на верхней диаграмме показан медиальный аспект мозга, и на нем видно, что передняя мозговая артерия, представленная заштрихованной синим областью, снабжает медиальную и верхний и латеральный аспекты полушария головного мозга.

Средняя мозговая артерия представлена ​​красным цветом, а задняя мозговая артерия — желтой штриховкой. Если вы посмотрите на нижнюю диаграмму, она показывает латеральный аспект мозга, поэтому вы можете увидеть, что латеральный аспект мозга обеспечивается в основном средней мозговой артерией, и вы можете видеть, что сзади и внизу, затемнение желтого цвета. как на верхней, так и на нижней диаграммах, так что задняя мозговая артерия снабжает затылочные доли и нижние части мозга.

Передняя мозговая артерия снабжает медиальную поверхность, средняя мозговая артерия — в основном латеральную поверхность. Возвращаясь к трехмерной модели, вторым источником крови является вертебро-базилярная система, которая обеспечивает задний кровоток. эта система снабжает мозжечок, ствол мозга и задние части полушарий головного мозга.

Базилярная артерия , выделенная желтым цветом, образована слиянием двух позвоночных артерий с каждой стороны.Эти две артерии соединяются на уровне основания моста. Нижняя часть моста. Я только что добавил сюда ствол мозга, и вы можете увидеть базилярную артерию, идущую по средней линии перед мостом, а затем вы можете увидеть, когда она достигает среднего мозга, она разделяется на задние мозговые артерии.

Базилярная артерия разделяется на задние мозговые артерии. Взглянув на некоторые ветви вертебро-базилярной системы, можно выделить три основных ответвления, снабжающих мозжечок.Начиная сверху, вы можете видеть, что есть две ветви, которые отходят с каждой стороны от основной артерии, как раз перед тем, как она заканчивается, чтобы разделиться на задние мозговые артерии, и они называются верхними мозжечковыми артериями .

У вас есть верхних мозжечковых артерий и нижних мозжечковых артерии. И нижние мозжечковые артерии у вас передних и задних нижних мозжечковых артерий.Внизу базилярной артерии видны передние нижние мозжечковые артерии. А еще у вас есть задние нижние мозжечковые артерии, которые фактически отходят от позвоночных артерий.

Они спускаются сюда. Базилярная артерия не только отдает верхнюю мозжечковую артерию и переднюю нижнюю мозжечковую артерию, но также выделяет несколько небольших мостовых артерий , которые я только что нарисовал. Мы видели, что от позвоночных артерий отходит задняя нижняя мозжечковая артерия, но есть еще две ветви, так что передняя спинномозговая артерия — .Я только что нарисовал это здесь, и вы можете увидеть, как позвоночные артерии соединяются и образуют эту артерию, которая проходит по передней средней щели спинного мозга . Точно так же у вас есть задняя спинномозговая артерия, которая проходит по задней части спинного мозга.

У вас есть три вида ветвей, идущих от основной артерии: верхняя мозжечковая артерия , передняя нижняя мозжечковая артерия и понтинная артерия.И затем у вас есть три ветви, которые отходят от позвоночных артерий, то есть задняя нижняя мозжечковая артерия, а затем у вас есть передняя и задняя спинные артерии.

Мы рассмотрели переднее кровообращение, исходящее из внутренней сонной артерии, и мы рассмотрели заднее кровообращение, исходящее из вертебро-базилярной системы, и вы можете видеть, что существует связь между обоими кровообращениями через заднюю соединительную артерию. , которую я выделил зеленым цветом, и эта артерия соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией, которую я обрисовал желтым цветом.

Итак, это улица Уиллиса.

.

No related posts.