Лекарственные препараты |
||
Дополнительные лекарственные средства: АРА, цисплатин, клофибрат, диуретики, донепезил, агонисты бета-адренорецепторов (включая бронходилататоры и некоторые бета-блокаторы), ловастатин, оральные контрацептивы, пиразинамид, ралоксифен, стимуляторы (например, амфетамины, кофеин, кокаин, эфедрин, никотин, псевдоэфедрин), терипаратид, толкапон, винкристин Синдром отмены следующих веществ: алкоголь, барбитураты, бензодиазепины, седативные и снотворные препараты |
Прием препарата, способного вызвать мышечные спазмы |
Клиническое обследование, иногда — попытка отмены препарата, способного вызвать мышечные спазмы |
Снижение объема внеклеточной жидкости и/или электролитные нарушения (например, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия) |
В ряде случаев — избыточное потоотделение, рвота, диарея, применение диуретиков, симптомы дегидратации Иногда спазмы развиваются во время гемодиализа или после него, или на поздних сроках беременности (вероятно, в связи с гипомагниемией) |
Иногда уровни калия, магния и/или ионизированного кальция в сыворотке крови |
Алкоголизм: злоупотребление алкоголем в анамнезе, иногда — асцит, гинекомастия, звездчатые гемангиомы, атрофия семенников Гипотиреоидизм: непереносимость холода, запоры, утомляемость, угнетение рефлексов |
Алкоголизм: клиническое обследование Гипотиреоидизм: исследование функции щитовидной железы |
|
Слабость, нарушение чувствительности, боль и/или снижение рефлексов в зоне иннервации периферического нерва, сплетения или корешка При заболевании мотонейрона — слабость, начинающаяся с одной руки или ноги |
Клиническая оценка В ряде случаев — электромиография, исследование скорости распространения возбуждения по нерву и/или МРТ спинного мозга |
|
Аномалии скелета и мышц |
Уплотнение мышц голени, длительное нахождение в положении сидя в анамнезе У пациентов с аномалиями развития (например, при плоскостопии, рекурвации коленного сустава) |
Клиническая оценка |
Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой |
Спазм пораженных мышц во время физических упражнений или в течение нескольких часов после их завершения |
Клиническая оценка |
Доброкачественные идиопатические спазмы мышц ног |
Не провоцируемые мышечные спазмы, без сопутствующей причины, отмечающиеся, как правило, в мышцах голени в ночное время Обычно — уплотнение мышц голени |
Клиническая оценка |
Почему появляются мышечные судороги и что с этим делать — Чаще всего судорогам подвержены икроножная мышца, мышцы передней и задней поверхностей бедра
13 мая 2017, 01:30
Чаще всего судорогам подвержены икроножная мышца, мышцы передней и задней поверхностей бедра
Судороги мышц – распространенное явление среди спортсменов, которые тренируются на выносливость.
Почти у каждого человека хотя бы раз в жизни случались судороги мышц. Мышечная судорога представляет собой непроизвольное сокращение мышцы, которое, как правило, сопровождается резкой болью, пишет likar.info.
Судорожный спазм может произойти в любой мышце – как скелетной, так и гладкой. Среди скелетных мышц наибольшую склонность к возникновению судорог имеют мышцы, которые принимают участие в движении сразу двух суставов. Чаще всего судорогам подвержены икроножная мышца, мышцы передней и задней поверхностей бедра. Также достаточно часто происходят судороги мышц стоп, рук. Среди судорог гладкой мускулатуры нередко встречаются спазм кишечника, сосудистой стенки (например, при стенокардии), бронхов (при бронхиальной астме) и т.п.
Судороги могут быть тоническими и клоническими. Тонические спазмы характеризуются длительным напряжением мышц, клонические – синхронными толчкообразными сокращениями, которые чередуются с расслаблением. Клонические генерализированные судороги также называют конвульсиями.
Причины судорог мышц
Возникновение судорог без видимой причины может быть связано с физическими упражнениями (например, при беге, плавании, игре в футбол). Также спазмы мышц ног (чаще в ночное время) нередко наблюдаются у пожилых людей.
Частой причиной возникновения судорог являются разнообразные нарушения метаболизма (обмена веществ). Так, метаболические нарушения могут быть причиной судорог при циррозе печени, уремии, гипотиреозе, беременности, а также при снижении функции надпочечников.
Резкое уменьшение количества внеклеточной жидкости и потеря электролитов (калия, магния) также способны вызвать судороги мышц. Такая ситуация может иметь место при усиленном потоотделении, гемодиализе, на фоне тяжелой диареи или рвоты, а также вследствие бесконтрольного приема мочегонных препаратов. Помимо мочегонных средств, мышечный спазм может возникать вследствие приема аналептиков и психостимулирующих препаратов.
Также судороги мышц могут быть проявлением болезни, например, бокового амиотрофического склероза, невропатии, радикулопатии.
Группы риска
В группу риска по возникновению судорог в первую очередь входят маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, спортсмены, а также люди, принимающие некоторые лекарственные средства. Спазмы у маленьких детей особенно легко развиваются на фоне интоксикаций, инфекционных заболеваний, травм, при воздействии психогенных факторов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями организма ребенка.
Судороги мышц – распространенное явление среди спортсменов, которые тренируются на выносливость (например, марафонцы). Также мышечные спазмы наблюдаются у спортсменов, выполняющих упражнения максимальной интенсивности: гонки на велотреке, спринтерский бег. При этом судороги, как правило, возникают в конце длительных или интенсивных физических упражнений, либо через несколько часов после них.
Лечение
Очень сильные судороги мышц, не связанные с очевидными причинами (например, с физической нагрузкой), которые случаются часто и не прекращаются при выполнении простых процедур, обычно являются следствием заболевания. В таком случае необходимым является обращение к врачу для выявления причины судорог и проведения адекватных лечебных мероприятий. В остальных случаях, когда судорожный спазм не является проявлением болезни, он, как правило, исчезает самостоятельно и не требует приема лекарственных препаратов.
Судорога мышцы может возникнуть в любое время у каждого человека. Чтобы самостоятельно прекратить судорожный спазм необходимо выполнить следующие действия. Сначала требуется прекратить совершать движения, которые вызвали спазм мышцы. Затем нужно аккуратно растянуть мышцу сведенную судорогой и помассировать ее. Например, если свело икроножную мышцу, то следует потянуть руками мысок стопы на себя, при этом колено должно быть выпрямленным. Удерживать мышцу в растянутом положении необходимо до тех пор, пока судорога не прекратится.
Если после того, как судорога прошла, в мышце ощущается болезненность, то к ней можно приложить лед. Также на болезненную мышцу можно наложить тугую повязку из эластичного бинта. В случае, когда после судороги мышца на ощупь плотная и продолжает находиться в напряженном состоянии, ее следует разогреть, помассировать и также наложить тугую повязку.
Для того чтобы предотвратить возникновение судорог в будущем, следует обязательно выполнять разминку перед физической нагрузкой. Также для нормальной работы мышц необходимо полноценное питание с употреблением достаточного количества витаминов и минералов, в частности кальция, калия, натрия и магния. По назначению врача возможно применение миорелаксантов.
Подпишись на наш telegram
Только самое важное и интересное
Подписаться
Читайте Segodnya.![](http://xn----ctbbkpb7bfdghm2ltb.xn--p1ai/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif)
Как снять судороги — Город 342. Пермский городской портал
Многие из нас хотя бы раз в жизни испытывали судороги. Ощущения довольно неприятные. Особенно опасны они в воде. Поэтому важно знать, как правильно снимать спазм.
Судорога – это непроизвольное сокращение мышц, одной или сразу нескольких. Возникает спазм, вызывающий болевые ощущения. Выбор лечения зависит от частоты и длительности приступов, а также места, где проблемная мышца расположена. Есть несколько способов, помогающих избавиться от судорог.
Растяжка
Снять спазм можно, если правильно растянуть мышцы, которые свело. Но при этом нужно внимательно следить за своими ощущениями. Сильных болей быть не должно. Если все же вы их испытываете, интенсивность упражнений, направленных на растяжение мышц нужно снизить. Обычно сводит мышцы ног, и чаще всего – икроножную. В этом случае нужно встать, вынести ногу, в мышцах которой судорога, вперед, и перенести на нее массу тела, слегка согнув ногу в колене. Пятки от пола не отрывайте. Сохраните позицию 20-30 секунд.
Другое упражнение. Сядьте, вытянув ноги перед собой и расслабив их. Спина прямая. Сделайте осторожный наклон вперед и замрите на 30 секунд. Мышцы бедра растягиваются следующим образом. Встаньте прямо. Согните в колене ногу с судорогой, возьмите ее рукой за лодыжку и отведите назад, как можно ближе к ягодице. Другой рукой держитесь за стул, стол, дверной косяк. Старайтесь удерживать равновесие. Сохраняйте зафиксированную позицию в течение 30 сек.
Тепло или холод
Успокоить боль во время судорог могут пакет со льдом или теплая грелка. Процедура занимает 20 минут, но прямой контакт льда с кожей не допускается. Оберните его полотенцем. Пользуясь электрической грелкой, помните о мерах пожарной безопасности. Если вы заснете, грелка может стать причиной возгорания. Впрочем, это изделие всегда можно заменить горячим душем. Струя направляется на пораженный участок, и чем она интенсивнее, тем лучше результат. Тепло лучше использовать при хроническом напряжении, а холод – при травмах.
Массаж
Если свело ногу, попробуйте ее помассировать, чтобы снять спазмическое напряжение. Если вам самим не дотянуться до пораженного участка, попросите сделать массаж близкого человека. Процедура не должна быть болезненной. В то же время массаж должен быть глубоким. Если во время процедуры вы почувствуете боль, массаж нужно прекратить, иначе вместо пользы можно нанести себе вред. Если судороги имеют хронический характер и преследуют вас продолжительное время, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста. Сеансы могут быть еженедельными, а в перерывах между ними массируйте пораженную область самостоятельно. Кстати, есть специальные массажные валики. Приобретите его, и массируйте пораженный участок по 5-10 минут за сеанс. А пока валика дома нет, используйте теннисный мяч.
Домашние и медикаментозные средства
Народные средства не всегда эффективны, точнее, не всем они помогают, но попробовать нужно. А вдруг? Одним людям помогает массаж с использованием растительного и гаультериевого масла, которые смешивают в пропорции 4:1. Другие испытывают облегчение от 20-ти минутных ванн добавляя туда полстакана английской соли. Помогает в борьбе с судорогами и витамин Е, но, прежде, чем его принимать, проконсультируйтесь с врачом, как и в случае с приемом медикаментозных препаратов, одни из которых уменьшают мышечное напряжение, другие – снижают боль.
Названия препаратов не пишем, чтобы вы не рванули в аптеку, так как некоторые из них отпускаются без рецепта врача. Самолечение в любом случае плохо. А самым эффективным способом снятия судорог в народе считается обыкновенная иголка или булавка. Стоит несколько раз уколоть спазмированную мышцу, и она возвращается в исходное состояние, боль исчезает. Поэтому при заплывах обязательно приколите к купальнику небольшую булавку. Мало ли что? Если случится судорога, вы всегда сможете оказать себе экстренную помощь. А плыть с судорожной мышцей очень тяжело.
Причины судорог
Мышечный спазм может наступить по разным причинам. Основные из них мы разберем в этой статье.
1. Обезвоживание. Если вы занимаетесь спортом, пейте больше воды до и после тренировок. Таким образом вы подготовите свой организм к интенсивным физическим упражнениям. Кстати, есть специальные спортивные напитки с электролитами.
2. Недостаток микроэлементов: натрия, магния, калия, кальция. Почувствовав спазмы в мышцах, попробуйте пересмотреть свой рацион питания. Добавки принимайте после консультации с врачом. Ешьте больше фруктов и овощей, особенно бананов, шпината и салата.
3. Побочный эффект от медикаментов. Если вы начали принимать какое-то лекарство, и у вас начались судороги, причина ясна. Идите снова к врачу. Он уменьшит дозу препарата или подберет аналог. А побочные эффекты всегда указаны в аннотации к лекарственному препарату.
4. Не разогретые мышцы. Если, к примеру, футболист выбежит на игру без разминки, судороги ему во время мощных рывков по полю, в большинстве случаев, обеспечены. Поэтому разминка и растяжка мышц перед тренировкой и игрой обязательна. После игры или тренировки мышцы тоже нужно растянуть и дать им после этого отдохнуть.
5. Беременность. Когда в организме не хватает кальция и магния, появляются неконтролируемые сокращения мышц. Лечащий врач должен в этом случае подобрать необходимые добавки к рациону. Их прием уменьшит судороги или исключит их совсем.
6. Шпильки и неудобная обувь. Туфли и ботинки покупайте по размеру. Ногам должны быть комфортно. Не насилуйте их в угоду моде. Иначе можете познакомиться с судорогами.
7. Нарушение правильной циркуляции крови. Иногда плохое кровообращение может спровоцировать мышечный спазм. Обратитесь к врачу. Он поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.
Михаил Воронцов
причины появления и как их избежать
Судорожное сведение мышц ног — это очень неприятное явление. В особенности, если вы находитесь в тренировочном режиме, и судороги мешают вам полноценно выполнять выбранный комплекс упражнений.
Почему мышцы ног может сводить судорогой?
Чаще всего судороги ощущаются икроножной мышцей, мышцами задней и передней поверхности бедра, пальцами ног и рук. Возникает судорога обычно при выполнении физических упражнений, особенно на выносливость и с перепадами температур (плаванье, бег на длинные дистанции и др.), но её можно ощутить и при сидении за компьютером, при ходьбе, во время сна, причём, при небольшом, но монотонном движении мышцей. Спортсмены периодически жалуются на сведённые мышцы перед началом спортивного сезона, когда организм ещё не адаптирован к текущему режиму нагрузок, либо после интенсивных упражнений в течение 4-6 часов после тренировки.
Причины судорожного сведения ног.
Основных причин судорог выделяют несколько:
- Организм не успел адаптироваться к растущему уровню физических нагрузок, спортсмен недостаточно размялся, проигнорировал растяжку. В результате активных нагрузок и усталости происходит сбой в механизмах регулирования сокращения мышц.
- В результате длительных физических упражнений происходит стремительное обезвоживание и истощение запасов солей в организме (конкретно — ионов кальция, магния, калия и натрия).
- Перенапряжение ведёт к снижению нормального питания мышц кровью и кислородом, из-за чего обменные продукты накапливаются в мышцах и могут вызывать спазмы.
- Общие заболевания организма, связанные с нарушениями кровообращения и невропатиями.
Какие факторы способствуют возникновению судорог?
Неприятные ощущения и сведение мышц могут возникнуть в результате действия некоторых факторов:
- Длительные интенсивные физические упражнения в жаркую погоду.
- Потеря влаги и электролитов в организме усиливается, что может привести к спазмам.
- Имеющиеся проблемы с кровообращением: атеросклеротические изменения сосудов, варикозное расширение вен, сужение спинномозгового канала, заболевания щитовидной железы.
- Приём некоторых лекарственных препаратов может вызвать спазмы мышц: например, мочегонных (ускоренно выводят необходимые соли и влагу из организма), некоторые препараты кальция и лекарства против астмы.
- Длительный приём и последующий отказ от обезболивающих и наркотических препаратов (седативных, алкоголя).
- Тесная обувь и одежда, нарушающая кровоснабжение подверженной спазмам области.
- Резкие перепады температур: иногда судороги проявляются после перемерзания.
Мышечные спазмы: переутомление или дефицит натрия?
Перевод — Юлия Нестерова.
Как любители, так и профессиональные спортсмены имеют шансы столкнуться в процессе тренировок с таким явлением, как мышечные спазмы. Так, по данным статистики, почти 80% людей в мире переживали спазм икроножных мышц. Раньше считалось, что причиной спазмов скелетной мускулатуры является чрезмерная усталость, переутомление мышечных волокон. Однако исследования в области электролитного баланса показали, что схожим образом организм реагирует на дефицит некоторых ионов, играющих ключевую роль в поддержании водно-солевого равновесия.
Сегодня считается, что в зависимости от особенностей организма конкретного спортсмена и условий тренировок могут развиваться обе указанные разновидности мышечных спазмов: вызванные переутомлением мышечных волокон и спазмы на фоне дефицита электролитных ионов. И если спазмы уставших мышц успешно ликвидируются при помощи растяжения, массажа или охлаждения, то электролитные спазмы требуют совершенно иных решений. Аналогичная ситуация складывается с профилактикой мышечных судорог — для обеих их разновидностей требуются разные упражнения.
Для начала следует определиться с терминологией и областью исследования.
Спазм – это непроизвольное тоническое сокращение гладкой или скелетной мускулатуры, сопровождающееся резкой болью. Чаще всего термин «судорога» признается синонимом слова «спазм». Однако есть мнение, что спазм отличается от судороги тем, что он длится дольше. Другие специалисты также придерживаются той точки зрения, что, говоря о мышечных спазмах, следует иметь в виду только тонические судороги, при которых наблюдается медленное сокращение мышц на определенный период времени. Отдельно следует выделять клонические судороги, которые не являются мышечными спазмами и для которых характерна быстрая смена состояний расслабления и сокращения, что выражается в непроизвольных подергиваниях и постоянной смене мышечного тонуса. В данной статье мы будем говорить только о тонических спазмах (судорогах).
Мышечные спазмы: теория о переутомлении
Управление положением тела в пространстве и контроль за работой мышц осуществляются при помощи разнообразных проприоцепторов – сенсорных рецепторов. В частности, каждая поперечно-полосатая мышца снабжена специальными рецепторами — мышечными веретенами. Они расположены внутри мышцы параллельно обычным (экстрафузальным) мышечным волокнам. Каждое мышечное веретено состоит из интрафузальных мышечных волокон разных типов. К нему подходят кровеносные сосуды и нервные волокна: одно афферентное волокно типа Ia и одно или несколько афферентных волокон типа II, в совокупности представляющих систему афферентной иннервации: от периферии тела к центральной нервной системе (ЦНС). Систему эфферентной иннервации (от ЦНС к периферии) мышечного веретена составляют гамма-мотонейроны. Цель мышечного веретена — сообщать ЦНС о рассогласованиях между растяжением экстрафузальных и интрафузальных мышечных волокон, что позволяет контролировать сокращение мышцы.
Сухожилия человека от чрезмерного растяжения защищают другие проприоцепторы — сухожильные органы Гольджи. Большинство из них размещается в местах соединения сухожилий с мышцами. Сухожильные органы Гольджи расположены последовательно по отношению к мышце и иннервируются афферентными нейронами Ib. Часть из них ассоциированы с мышечными веретенами и работают в комплексе с ними.
Сухожильные органы Гольджи слабо реагируют на пассивное растяжение мышц. В основном они ориентированы на контроль растяжения сухожилий при активном сокращении скелетной мускулатуры. При этом меняется положение коллагеновых волокон, присоединенных к мышечному волокну. Это приводит к деформации нервных окончаний, расположенных в органе Гольджи, и, соответственно, к изменению проводимости на их мембранах — то есть, к формированию генераторного потенциала. Амплитуда потенциала зависит от исходного состояния растяжения и от частоты стимуляции волокна.
Генераторный потенциал распространяется вдоль нервного волокна и инициирует потенциал действия (предположительно в области перехвата Ранвье), при помощи которого происходит возбуждение тормозных нейронов спинного мозга. Эти нейроны прямо или опосредованно образуют синапсы с несколькими разновидностями мотонейронов, что позволяет в нужный момент отключить сокращение мышц и избежать перерастяжения. Таким образом, изменение длины мышц контролируется с помощью мышечных веретен, а уровень их натяжения — с помощью сухожильных органов Гольджи.
При интенсивной физической активности, накапливающейся усталости, неправильной осанке, укороченных мышцах работа проприоцепторов может нарушаться, что приводит к развитию мышечных спазмов. Согласно одной из гипотез, в результате интенсивных физических нагрузок значительно возрастает афферентная активность мышечного веретена. Это приводит к ограничению процессов торможения, запускаемых сухожильными органами Гольджи. В результате нарушается система контроля за альфа-мотонейронами, которые иннервируют мышечные волокна скелетной мускулатуры. То есть, перестает срабатывать механизм, предназначенный для торможения процессов сокращения мышцы в ответ на физическое перенапряжение.
Защита мышц от переутомления
Как отмечалось выше, мышечные спазмы, вызванные переутомлением , снимаются при помощи массажа, пассивного растяжения, активного сокращения мышц-антагонистов или охлажения сведенных судорогой мышц. Эффективной мерой восстановления является снижение общей интенсивности упражнений и нагрузок на проблемные мышцы.
Профилактические меры заключаются в сокращении интенсивности и длительности соревнований. В тренировочный процесс также должны быть включены дополнительные упражнения, позволяющие улучшить кровоснабжение мышц и их эластичность — техники прогрессивного фитнеса и упражнения на растяжку.
Среди других мер профилактики мышечных спазмов — подгонка тренировочного оборудования (например, сиденья велосипеда), тщательный подбор обуви и использование техник релаксации.
Мышечные спазмы: теория о дефиците натрия
Причиной так называемых тепловых судорог, возникающих при длительных интенсивных физических нагрузках, является активное выделение пота у спортсмена. Вместе с потом организм теряет хлорид натрия. Следует отметить, что натрий — это основной внеклеточный электролит. Более 60% всего натрия организма участвует в обменных процессах. Из этого количества 70% солей натрия содержится во внеклеточной жидкости, а 30% — в клетках. При этом концентрация ионов натрия во внеклеточной жидкости в 10 раз превышает их содержание внутри клеток.
Организм здорового человека в достаточной степени адаптирован к длительным и тяжелым нагрузкам. Даже через 3-4 часа непрерывной физической активности концентрация ионов натрия в поте остается достаточно высокой, хотя дефицит натрия и воды во всем организме при этом постепенно нарастает. Устойчивость организма к нагрузкам объясняется активностью симпатической нервной системы и работой потовых желез.
Однако при длительных нагрузках во время соревнований, забегов на большие расстояний, матчей или многочасовых тренировок, когда потери ионов натрия с потом начинают превышать потребление соли извне, развивается дефицит обменного натрия. При падении его уровня на 20-30% развиваются тяжелые мышечные судороги. Склонность к судорогам определяется скоростью потоотделения, концентрацией ионов натрия в поте, которая колеблется в пределах 20-80 ммол/л, а также питанием спортсмена во время нагрузок.
Вместе с потом организм теряет и другие ионы, задействованные в поддержании электролитного баланса. Одно время считалось, что некоторые из них — кальций, калий, магний — и являются причиной мышечных спазмов во время или сразу после интенсивных физических нагрузок. Однако исследования последних лет неоспоримо указывают на дефицит ионов натрия, как на основной фактор развития электролитных судорог.
При активном выделении пота вода из межклеточного (интерстициального) пространства перемещается в кровеносные сосуды (интраваскулярное пространство). При длительных нагрузках объемы межклеточной жидкости уменьшаются — и это продолжается некоторое время после окончания тренировки, так как потоотделение идет до тех пор, пока температура тела не опустится до предтренировочного уровня.
Повышенная концентрация ионов натрия в поте спортсмена связана с задержкой поступления воды из внеклеточного пространства в плазму. Чем больше человек потеет, тем сложнее организму компенсировать потерю влаги. У спортсменов с низкой потливостью, но с высокой концентрацией натрия в поте тепловые судороги из-за дефицита натрия развиваются только при длительных физических нагрузках. У спортсменов с такой же концентрацией натрия в поте, но с повышенной потливостью уменьшение объема плазмы происходит быстрее, а значит и судороги развиваются за более короткое время. Таких атлетов называют «солеными свитерами» (salty sweaters) и относят к группе риска развития мышечных спазмов.
Механизм развития судорог основан на изменении концентрации отдельных ионов и молекул, что приводит к гипервозбудимости некоторых нервно-мышечных синапсов, например, в квадрицепсах или в мышцах подколенного сухожилия. При сокращении содержания воды во внеклеточном пространстве растет концентрация таких компонентов как ацетилхолин и ионы электролитов, которые могут спровоцировать формирование нервного импульса.
Исследования показали, что субмаксимальные и максимальные нагрузки повышают концентрацию внеклеточного калия до уровня стимуляции некоторых нервных окончаний. Аналогичным образом, рост концентрации натрия повышает вероятность формирования потенциала действия за счет снижения порога деполяризации. Таким образом, происходит активация альфа-мотонейронов и, как следствие, развивается мышечный спазм. И чем больше воды перемещается из внеклеточного пространства во внутрисосудистое, тем выше риск формирования потенциала на нервных окончаниях и постсинаптических мембранах. В результате будут наблюдаться распространяющиеся по тканям «прыгающие» спазмы, затрагивающие разные группы мышечных волокон и связки. Этим электролитные судороги отличаются от мышечных спазмов, вызванных переутомлением — последние всегда четко локализованы.
При нарастающих физических нагрузках тепловые судороги начинаются с небольших мышечных сокращений, которые могут остаться незамеченными спортсменом. Однако эти еле уловимые мышечные спазмы — признак того, что через 20-30 минут их сменят тяжелые и изнурительные мышечные судороги. Чаще всего фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон) проявляются в ногах. Это объясняется повышенным оттоком внеклеточной жидкости в самых активных группах мышц.
Ряд исследователей ориентируется в своих наблюдениях только на концентрацию электролитных ионов в сыворотке крови. При этом утверждается, что мышечные спазмы не связаны с дефицитом натрия в организме. Но, как следует из вышесказанного, нельзя говорить о концентрации обменного натрия, основываясь только на его содержании в крови спортсмена. Следует, как минимум, измерять концентрацию натрия в его поте для оценки потери электролитных ионов и сравнивать ее с компенсационным потреблением натрия.
Защита мышц от тепловых (электролитных) судорог
Так как при выделении пота организм теряет воду, то логично, в первую очередь, заняться ее восполнением — регидратацией. Но при регидратации жидкость сначала поступает в плазму крови. Если спортсмен пьет обычную воду или воду с низким содержанием солей, то при этом растет клиренс осмотически свободной воды — скорость выделения разведенной (гипотонической, то есть содержащей мало ионов) мочи почками. Объем внеклеточной жидкости остается недостаточным, несмотря на то, что спортсмен утолил жажду и уже не хочет пить. Более того, наблюдается увеличение производства мочи, что обманчиво воспринимается как успешная регидратация организма и восстановление обменных процессов, хотя на самом деле организм спортсмена по-прежнему испытывает нехватку жидкости.
Это значит, что при первых признаках мышечных судорог или при длительных и даже неинтенсивных нагрузках спортсмен должен получать жидкость с высоким содержанием соли: 3,0 г соли в 0,5 л углеводно-электролитного напитка тщательно перемешиваются и употребляется сразу или в течение 5-10 минут.
Массаж и лед в области спазмированной мышцы помогают расслабить ее и уменьшить дискомфорт в ожидании, пока подействует солевой раствор. Обычно для изменения концентрации натрия в плазме крови требуется несколько минут.
Практика показывает, что после употребления такой сильносоленой жидкости спортсмены могут быстро вернуться к тренировкам и эффективно заниматься еще в течение часа — при условии, что при более продолжительных тренировках они будут получать дополнительную жидкость с меньшим содержанием соли.
Эффективное и быстрое восстановление при помощи солевого раствора подтверждает электролитную теорию мышечных судорог: при переутомлении продолжение тренировочного процесса было бы невозможно. Исследования показывают также, что пищевые добавки калия, кальция или магния не приносят облегчения при тепловых судорогах.
После тренировки дефицит воды и электролитов в организме должен быть ликвидирован в полной мере. Спортсмены с повышенной потливостью могут потерять за час более 2,5 л жидкости и, соответственно, до 2500 мг Na+. При тренировках несколько раз в день или в период проведения турниров с короткими перерывами между состязаниями обычный рацион не позволяет избежать дефицита воды и электролитов, особенно если спортсмен вынужден придерживаться низкосолевой диеты. Такие спортсмены должны пить солевой раствор в профилактических целях через определенные промежутки времени. Если вместо соли используются таблетки NaCl, то при дозировке 1 г следует растворить три таблетки в одном литре воды.
Следует добавить, что для профилактики электролитных спазмов нельзя просто больше пить воды. Скорее наоборот, следует уменьшить объем потребляемой воды без соли или с малым содержанием электролита. А необходимость употребления и количество солевого раствора определяется индивидуально. И лучше всего это делать на основе данных о концентрации натрия в поте спортсмена. Только таким образом можно добиться наиболее полной, эффективной и своевременной дегидратации организма.
Выводы
Итак, чтобы правильно подобрать меры по восстановлению работоспособности мышц при мышечных спазмах, следует определить, о какого рода судорогах идет речь.
Локализованные судороги, постоянные, ассиметричные, снимающиеся при помощи массажа и растяжения, скорее всего, вызваны переутомлением и усталостью мышц.
Если же судороги развивались постепенно, в течение длительного периода, начинаясь с микросудорог разных мышц, то речь идет о тепловых (электролитных) спазмах. Это также подтверждают обильное потоотделение или следы соли на одежде спортсмена, а также другие признаки обезвоживания.
Важно помнить: атлет может испытывать оба вида судорог одновременно. В этом случае необходимо использовать методы лечения и для судорог утомления, и для тепловых спазмов.
Источник: https://journals.lww.com/
Синдром грушевидной мышцы
Лечение синдрома грушевидной мышцы в Коломне.
Синдром грушевидной мышцы— одна из самых распространенных проблем, приводящих к болям в поясничной, ягодичной области и болям по задней поверхности ноги. Грушевидная мышца, начинаясь от передней поверхности крестцовой кости, проходя под ягодичными мышцами, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. В паре с крестцово-остистой связкой они создают подгрушевидное отверстие, через которое проходят седалищный нерв и нижнеягодичная артерия. Несмотря на малые размеры мышцы, она берет на себя много функций по работе нижних конечностей (вращение бедра, отведение и разгибание его в сторону, помощь при ходьбе и т.д.). В связи с этим очень часто из-за слишком усиленной работы данной мышцы, или же наоборот, из-за плохого кровоснабжения данной области (вследствие долгого нахождения в сидячем положении), происходит мышечный спазм, приводящий к сдавлению седалищного нерва и сосудов, проходящих под мышцей. Также к мышечному спазму могут привести: переохлаждение, травма поясничного отдела, неудачный укол в грушевидную мышцу, такие заболевания, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, протрузии.
Симптомы этого заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды или сам нерв. Рассмотрим наиболее часто выявляемые признаки данного синдрома:
• ноющие боли в мышцах нижних конечностей, в особенности по задней поверхности;
• распространение болей, их усиление в стрессовых ситуациях, при смене климата и т.д.;
• болевой синдром в зоне голени после пеших прогулок;
• уменьшение чувствительности при прикосновении к кожному покрову.
Выявить данный синдром достаточно легко. На осмотре врач проводит специальные мышечные тесты, которые помогают выявить данное заболевание, его степень, а также наличие мышечных спазмов в рядом лежащих областях. В случае, если причина боли кроется непосредственно в мышечном спазме грушевидной мышцы (например, в результате её переохлаждения, растяжения, травмы, осложнения после инъекций и т.п.), то наиболее эффективным методом лечебного воздействия будет постизометрическая релаксация. Это техника ЛФК, направленная на мягкое растяжение мышц и связок пораженной области.
Если грушевидная мышца воспалилась в результате остеохондроза, грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, гинекологического или иного заболевания органов малого таза (вторичный синдром), то в программу лечения следует добавить дополнительные методы, такие как физиотерапия, массаж, остеопатия, мануальная терапия. В любом случае лечение должно быть комплексным, учитывающим противопоказания и индивидуальные особенности пациента.
После снятия острого болевого синдрома следует закрепить результат специальными физическими упражнениями, чтобы в дальнейшем избежать повторного обострения. С этой задачей хорошо справляется кинезитерапия — лечение правильным движением. Под руководством инструктора выполняется программа по укреплению мышц поясницы, ягодиц и нижних конечностей. Также важно работать со всеми остальными мышцами, связками и суставами, так как организм будет здоровым только тогда, когда все его системы будут работать правильно.
Наконец, описанные выше болевые симптомы могут быть вообще не связанными с воспалением грушевидной мышцы и проявляться при отсутствии этого воспаления.
При первых симптомах необходимо проконсультироваться со специалистом, так как в случае игнорирования данного заболевания могут проявиться нежелательные последствия, такие как ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе, остеохондроз, онемение и постоянные боли. При прогрессировании указанных факторов возможно развитие межпозвоночной грыжи.
Бедро и боль в колене
Все, что вам нужно знать о боли в бедре и колене
Являются ли ваши колени чувствуют болезненные, или даже чувствовать , как будто они могут пряжкой под вас без предупреждения? Острые боли в бедре мешают вставать по утрам, передвигаться днем и ложиться ночью?
Боль в тазобедренном суставе и боль в колене могут серьезно помешать вашей жизни, особенно если вы имеете дело с обоими. В зависимости от того, что причиняет вам боль, физиотерапия может помочь вам безопасно и комфортно добраться до сути вашей проблемы без необходимости применения вредных лекарств или хирургического вмешательства. Закажите встречу с PhysioWorks, чтобы полностью снять боль в бедре и колене, избавив вас от необходимости потенциально вредных лекарств или хирургической коррекции.
Почему я испытываю боль в бедре и / или колене?
Боли в бедре и колене могут ощущаться вместе или по отдельности, но важно отметить, что, как гласит старая поговорка, коленная кость соединена с бедренной костью, поэтому то, что происходит с одной, влияет на другую. Ваше бедро — это шарнирное соединение, которое поддерживает вес верхней части вашего тела, опираясь на многочисленные мышцы и ткани, чтобы поддерживать его подвижность и устойчивость, чтобы он мог двигаться правильно. Ваше колено представляет собой шарнирное соединение, ограниченное движениями вперед-назад. Индивидуально, ваши колени поддерживают больший вес, чем бедра, в 6 раз больше веса тела при выполнении приседа. Правильные движения ваших бедер и коленей позволяют выполнять сложные движения, давая вам возможность стоять, ходить, бегать и танцевать, не падая.
Боль, ощущаемая в бедрах и / или коленях, может возникать в самих суставах, но она также может быть результатом основного состояния в другой части тела. Например, ваши бедра и колени являются частью одной и той же кинетической цепи, то есть они образуют комбинацию несущих суставов, которые должны функционировать вместе в гармонии, чтобы ваше тело и осанка функционировали должным образом. Поэтому проблема с коленным суставом может передавать аномальные силы на бедра, и наоборот. Если одна часть кинетической цепи вышла из равновесия, стресс и ухудшение могут быть наложены на другую.
Понимание боли в бедре и колене:
Часто бедра и колени страдают одними и теми же заболеваниями, расстройствами и травмами. Например, травмы чрезмерного использования, такие как тендинит и хроническое напряжение мышц, распространены как на бедрах, так и на коленях, потому что оба сустава постоянно используются. Они также подвержены острым травмам, таким как растяжение связок, растяжение и вывих.
Боль в бедре и колене также может быть вызвана направленной болью сдавленного седалищного нерва, поскольку нерв проходит через обе области. Дисбаланс в вашей позе или походке может вызвать ненормальные стрессы и преждевременный износ ваших бедер и коленей, что приводит к болезненным симптомам артрита .
Некоторые болезненные состояния могут быть специфическими для одного сустава или другого. Повреждения хряща, известные как слезы на губах , характерны для боли в бедре, в то время как воспаление мешочков Бурсы, известное как бурсит, является специфическим состоянием, затрагивающим коленный сустав. Тем не менее, болезненные травмы, которые вызывают нестабильность в бедрах, также могут повлиять на колени. Плотные мышцы сгибателей бедра и слабые мышцы средней ягодичной мышцы могут заставить бедро вращаться внутрь, даже если вы этого не понимаете. Это может вызвать болезненные проблемы, такие как синдром трения подвздошной кости или синдром надколенно- бедренной кости , поскольку нагрузка накладывается на колено или коленную чашечку.
Найти облегчение боли в бедре и колене сегодня:
Физиотерапевтические процедуры в PhysioWorks могут помочь значительно уменьшить боль в бедре и колене. Наши физиотерапевты в Кенте, штат Вашингтон, проверит ваше бедро и / или колено на наличие признаков смещения или структурного повреждения, в дополнение к проверке вашей позы, позы, походки и диапазона движений. Во многих случаях наш физиотерапевт может полностью облегчить вашу боль, избавив вас от необходимости потенциально вредных лекарств или хирургической коррекции.
После завершения вашего физического обследования наш физиотерапевт назначит вам план физиотерапии, направленный на снятие неестественных стрессов и напряжений. Они также сосредоточатся на нормализации вашей совместной функции, чтобы вы могли вернуться к жизни с комфортом.
Вам будут даны целевые упражнения, предназначенные для облегчения боли в суставах и стабилизации слабого бедра и / или колена. Упражнения могут варьироваться в зависимости от вашего состояния; Например, исследования показали, что те, кто страдает от боли в коленной чашечке (боль в коленной чашечке), как правило, лучше реагируют на упражнения, которые направлены на укрепление бедер и колен, а не только на одни колени.
Вам также могут дать упражнения, предназначенные для укрепления основной части тела, включая группы мышц нижней части спины, группы мышц нижней части живота или мышцы таза. Основные упражнения направлены на то, чтобы выправить осанку и выровнять весовые нагрузки с обеих сторон тела. По мере необходимости наши физиотерапевты могут добавлять дополнительные специализированные процедуры, такие как мобилизация для улучшения движения суставов или другие процедуры для мягких тканей, которые снимают боль и способствуют заживлению поврежденных бедер и / или коленей.
Закажите встречу на PhysioWorks сегодня, чтобы встретиться с одним из наших преданных физиотерапевтов Кент, Вашингтон. Пришло время противостоять боли в бедре и колене — начните путь к долгосрочному облегчению боли сегодня! Ваши бедра и колени будут рады, что вы сделали!
Причины, диагностика, лечение и профилактика
Что такое лошадь Чарли?
Лошадь Чарли — это мышечный спазм, когда мышца внезапно сжимается сама по себе. Эти судороги могут возникнуть в любом месте вашего тела. Они часто встречаются в ваших ногах.
Чарли Лошадь вызывает
Вещи, которые могут вызвать у лошади Чарли, включают:
Мышечные судороги также являются побочным эффектом некоторых лекарств, таких как:
- Фуросемид (Лазикс), гидрохлоротиазид (Микрозид) и другие диуретики (» водные пилюли »), выводящие жидкость из организма
- Донепезил (Арисепт), используемый для лечения болезни Альцгеймера
- Неостигмин (Простигмин), применяемый при миастении гравис
- Нифедипин (Прокардия), средство для лечения стенокардии и высокого кровяного давления
- Ралоксифен (Эвиста), средство для лечения остеопороза
- Лекарства от астмы тербуталин (Бретин) и альбутерол (Провентил, Вентолин)
- Толкапон (Тасмар), который помогает лечить болезнь Паркинсона
- Статиновые препараты для лечения холестерина, такие как Липорвастатин (например, Липорвастатин), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) или симвастатин (Zocor)
Факторы риска лошади Чарли 900 03 Некоторые люди чаще болеют чарли лошадей:
Диагноз Чарли Хорса
Вам не нужно обращаться к врачу, если у вас нет чарли лошади с одним из следующих состояний:
Ваш врач спросит о ваших симптомах и история болезни.Они также проведут медицинский осмотр. Они могут заказать анализы крови, мышечные тесты или МРТ, чтобы выявить состояние здоровья, которое может вызвать судороги.
Лечение Чарли Хорс
Если лошадь Чарли попала в икры или заднюю часть бедра (подколенное сухожилие), перенесите вес на пораженную ногу и слегка согните колено. Или сядьте или лягте с прямой ногой и потяните верхнюю часть стопы к голове.
Продолжение
При судороге в передней части бедра (квадрицепс) возьмитесь за стул и согните колено пораженной ноги.Поднимите ногу к ягодице.
Массаж, ванна с английской солью или грелка могут расслабить мышцы. Чтобы бороться с болью, используйте пакет со льдом или примите безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или напроксен.
В большинстве случаев лошадь останавливается в течение нескольких минут. Но если вы получаете их часто и по непонятной причине, сообщите об этом врачу.
Charley Horse Prevention
Чтобы помочь остановить судороги до их начала:
- Ешьте больше продуктов с высоким содержанием витаминов и магния.
- Оставайтесь гидратированными.
- Растяжка ежедневно и перед тренировкой. Растяжка перед тренировкой может помочь предотвратить напряжение в мышцах. Ежедневная растяжка может помочь при судорогах, вызванных другими причинами.
- Наденьте удобную обувь.
- Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
- Выполняйте упражнения медленно, а не сразу.
- Не занимайтесь спортом сразу после еды.
- Не курите.
Как избавиться от судорог в ногах
Мышцы ног состоят из пучков волокон, которые попеременно сжимаются и расширяются, вызывая движение.Судорога — это внезапное непроизвольное сокращение (сжатие) одной из этих мышц, обычно в икре. Судороги могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Они могут быть мягкими или достаточно интенсивными, чтобы разбудить вас от крепкого сна. Внезапный болезненный мышечный спазм в ноге называют лошадью Чарли, согласно легенде, в честь бейсболиста Чарли «Хосса» Рэдборна, который, как сообщается, страдал от частых судорог еще в 1880-х годах.
Иногда очевидной причины судорог нет.Физические упражнения являются обычным спусковым крючком, особенно после того, как вы тренировались в течение длительного периода времени или в жару. Усталые или обезвоженные мышцы раздражаются, и у них с большей вероятностью возникнут судороги. Дефицит электролитов, таких как магний или калий, в вашем рационе может привести к учащению спазмов, не позволяя вашим мышцам полностью расслабиться. Риск судорог увеличивается во время беременности, возможно, из-за изменений кровообращения и увеличения нагрузки на мышцы из-за растущего живота. Еще одним фактором является возраст, судороги учащаются в среднем возрасте и старше.Старые мышцы легче устают и становятся все более чувствительными к меньшему количеству жидкости в организме. Судороги также могут быть побочным эффектом таких лекарств, как статины, которые используются для лечения высокого уровня холестерина.
Симптомы мышечных судорог
Они могут включать:
- Внезапная боль и напряжение в мышцах, обычно в икре
- Временное твердое уплотнение или подергивание под кожей
Диагностика мышечных судорог
Вы можете лечить судороги самостоятельно, но обратитесь к врачу, если у вас сильные судороги, вы их часто получаете или у вас есть другие симптомы (например, онемение или слабость).В редких случаях судороги могут сигнализировать о проблемах с позвоночником, кровеносными сосудами или печенью.
Лечение мышечных судорог
Большинство спазмов проходят самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Растяжка или массаж мышцы помогут ей расслабиться. Тепло успокаивает напряженные мышцы. Примените грелку или теплую влажную мочалку, чтобы расслабить мышцы.
Чтобы избежать судорог в ногах в будущем, пейте много жидкости до и во время тренировки. Мышцам нужна жидкость, чтобы правильно сокращаться и расслабляться.Предотвратите стеснение, разогрейте мышцы ног перед тренировкой, прогуливаясь на месте или медленно бегая трусцой. После каждой тренировки растягивайте мышцы ног на несколько минут. Сделайте еще один подход на растяжку перед сном, если у вас есть склонность к судорогам во время сна. При особенно сильных, частых или мешающих сону спазмах могут помочь рецептурные миорелаксанты, такие как циклобензаприн (флексерил), метаксалон (скелаксин) или метокарбамол (робаксин).
Для получения дополнительной информации о мышечных спазмах, ознакомьтесь со специальным отчетом о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы «Исцеляющая боль в ногах».
Изображение: photocheaper / Getty Images
Поделиться страницей:
Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
мышечные судороги | HealthLink BC
Обзор темы
Что такое мышечные судороги?
Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или напряжение мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной выпадом.
Ночные судороги ног — это обычно внезапные спазмы или напряжение мышц голени. Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.
Что вызывает мышечные спазмы?
Причина мышечных спазмов не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны множеством состояний или действий, например:
- Физические упражнения, травмы или чрезмерное использование мышц.
- Беременность. Судороги могут возникать из-за пониженного количества минералов, таких как кальций и магний, особенно в последние месяцы беременности.
- Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
- Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
- Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
- Недостаточно калия, кальция и других минералов в крови.
- Обезвоживание означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
- Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.
Как остановить мышечную судорогу, когда она возникает?
Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов остановить мышечную судорогу, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:
- Растягивайте и массируйте мышцы.
- Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
- Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
- Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано.Если у вас возникли проблемы с приемом лекарства, позвоните своему врачу.
- Пейте много жидкости. Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.
Вот что можно попробовать при судороге в ноге:
- Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
- Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку, сидя или стоя:
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, удерживая колено прямо.
- Стоя на расстоянии 0,5 м (2 фута) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку икры.
Если вы считаете, что лекарство вызывает мышечные судороги:
- Прежде чем принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или может потребоваться корректировка дозы.
- Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.
Как предотвратить мышечные спазмы?
Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:
- Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или кофеина.
- Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
- Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
- Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
- Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
- Принимайте поливитамины ежедневно.
Если вы принимаете лекарства, вызывающие судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.
Что делать, если мышечные судороги возвращаются?
Поговорите со своим врачом, если у вас снова появляются мышечные судороги или они тяжелые.Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.
Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают спать, ваш врач может назначить лекарство, расслабляющее ваши мышцы.
Кредиты
По состоянию на: 20 ноября 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук — неврология
По состоянию на 20 ноября 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицины — Внутренняя медицина и Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Внутренняя медицина и Адам Хусни, MD — Семейная медицина и Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина и Карин М. Линдхольм, DO — Неврология
Мышечные спазмы | Чарли Хорс
Что такое мышечные судороги?
Мышечные судороги — это внезапные непроизвольные сокращения или спазмы одной или нескольких мышц.Они очень распространены и часто возникают после тренировки. У некоторых людей ночью возникают мышечные судороги, особенно судороги ног. Они могут быть болезненными и длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
У вас могут быть судороги в любой мышце, но чаще всего они случаются в
- Бедра
- футов
- Руки
- Оружие
- Живот
- Область грудной клетки
Что вызывает мышечные судороги?
Причины мышечных судорог включают:
- Напряжение или чрезмерная нагрузка на мышцу.Это самая частая причина.
- Сдавление нервов в результате таких проблем, как травма спинного мозга или защемление нерва в шее или спине
- Обезвоживание
- Низкий уровень электролитов, таких как магний, калий или кальций
- Недостаточно крови, поступающей в мышцы
- Беременность
- Некоторые лекарственные средства
- Проведение диализа
Иногда причина мышечных спазмов неизвестна.
Кто подвержен риску мышечных судорог?
Мышечные судороги могут возникнуть у любого человека, но у некоторых они встречаются чаще:
- Пожилые люди
- Люди с избыточным весом
- Спортсмены
- Беременные
- Люди с определенными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы и нервной системы
Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу мышечных судорог?
Мышечные судороги обычно безвредны и проходят через несколько минут.Но вам следует обратиться к своему врачу, если судороги
- Суровые
- Часто бывает
- Не поправляйтесь от растяжки и питья достаточного количества жидкости
- Долго
- Сопровождаются припухлостью, покраснением или чувством тепла
- Сопровождаются мышечной слабостью
Как лечить мышечные судороги?
Обычно при мышечных спазмах лечение не требуется. Вы можете избавиться от судорог к
.- Растяжка или легкий массаж мышц
- Применение тепла, когда мышца напряжена, и льда, когда мышца болит
- Получение большего количества жидкости при обезвоживании
Если судороги вызваны другой медицинской проблемой, лечение этой проблемы, вероятно, поможет.Есть лекарства, которые врачи иногда назначают для предотвращения судорог, но они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лекарств.
Можно ли предотвратить мышечные спазмы?
Чтобы предотвратить мышечные судороги, можно
- Растяните мышцы, особенно перед тренировкой. Если по ночам у вас часто возникают судороги в ногах, растяните мышцы ног перед сном.
- Пейте много жидкости. Если вы интенсивно тренируетесь или тренируетесь в жару, спортивные напитки могут помочь вам восполнить электролиты.
Мышечные судороги | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое мышечные судороги?
Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или напряжение мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной выпадом.
Ночные судороги ног — это обычно внезапные спазмы или напряжение мышц голени.Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.
Что вызывает мышечные спазмы?
Причина мышечных спазмов не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны множеством состояний или действий, например:
- Физические упражнения, травмы или чрезмерное использование мышц.
- Беременность. Судороги могут возникать из-за пониженного количества минералов, таких как кальций и магний, особенно в последние месяцы беременности.
- Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
- Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
- Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
- Недостаточно калия, кальция и других минералов в крови.
- Обезвоживание означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
- Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.
Как остановить мышечную судорогу, когда она возникает?
Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов остановки мышечной судороги, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:
- Растянуть и помассировать мышцы.
- Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
- Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
- Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарства, позвоните своему врачу.
- Пейте много жидкости.Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.
Вот что можно попробовать при судороге в ноге:
- Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
- Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку, сидя или стоя:
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, удерживая колено прямо.
- Стоя на расстоянии около 2 футов (0,6 м) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку икры.
Если вы думаете, что лекарство вызывает мышечные спазмы:
- Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или может потребоваться корректировка дозы.
- Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.
Как предотвратить мышечные спазмы?
Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:
- Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
- Ограничьте или избегайте употребления алкогольных напитков.
- Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
- Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
- Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
- Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
- Принимайте ежедневно поливитаминные добавки.
Если вы принимаете лекарства, вызывающие судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.
Что делать, если мышечные судороги возвращаются?
Поговорите со своим врачом, если у вас снова появляются мышечные судороги или они тяжелые.Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.
Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.
Список литературы
Другие работы, с которыми консультировались
- Американская академия неврологии (2010). Резюме AAN научно-обоснованного руководства для клиницистов: Симптоматическое лечение мышечных судорог. Доступно в Интернете: http: // www.aan.com/practice/guideline/uploads/394.pdf.
- Американская академия неврологии (2010). Резюме AAN основанного на фактических данных руководства для пациентов и их семей: Медикаментозное лечение симптомов мышечных спазмов. Доступно в Интернете: http://www.aan.com/practice/guideline/uploads/395.pdf.
- Кацберг HD и др. (2010). Оценка: Симптоматическое лечение мышечных спазмов (обзор, основанный на фактических данных): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 74 (8): 691–696. Доступно в Интернете: http://www.neurology.org/cgi/content/full/74/8/691.
- Янг Г (2014). Судороги ног. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1113/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Кредиты
По состоянию на: 19 ноября 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина
Карин М. Линдхольм, DO — Неврология
По состоянию на: 19 ноября 2019 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Карин М. Линдхольм, DO — неврология
Ночные судороги ног — Американский семейный врач
1.Абдулла А.Дж.,
Джонс П.В.,
Пирс VR.
Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract .
1999; 53 (7): 494–496 ….
2. Оболер С.К.,
Прочазка А.В.,
Мейер Т.Дж.
Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед. .
1991. 155 (3): 256–259.
3. Леунг А.К.,
Вонг BE,
Чан ПЙ,
Чо ХЙ.
Ночные судороги ног у детей: частота и клиническая характеристика. J Natl Med Assoc .
1999. 91 (6): 329–332.
4. Олни Р.К., Аминофф MJ. Слабость, миалгии, нарушения движений и дисбаланс. В: Harrison TR, Braunwald E, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 15 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001: 120.
5. Sontag SJ,
Wanner JN.
Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Медицинские гипотезы .
1988. 25 (1): 35–41.
6. Weiner IH,
Weiner HL.Ночные судороги мышц ног. JAMA .
1980. 244 (20): 2332–2333.
7. Schwellnus MP,
Николь Дж,
Лаубшер Р,
Ноукс Т.Д.
Концентрация электролитов в сыворотке и статус гидратации не связаны с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой (EAMC), у бегунов на длинные дистанции. Br J Sports Med .
2004. 38 (4): 488–492.
8. Зульцер НУ,
Швеллнус М.П.,
Ноукс Т.Д.
Электролиты сыворотки у триатлонистов Ironman с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой. Медико-спортивные упражнения .
2005. 37 (7): 1081–1085.
9. Нордзий М,
Boeschoten EW,
Bos WJ,
и другие.;
Исследовательская группа НЕКОСАД.
Нарушение минерального обмена связано с жалобами на мышцы и кожу у предполагаемой группы диализных пациентов. Циферблатная трансплантат Нефрола .
2007. 22 (10): 2944–2949.
10. Баскол М,
Озбакир О,
Coskun R,
Баскол Г,
Сараймен р,
Ючесой М.Роль сывороточного цинка и других факторов на распространенность мышечных судорог у пациентов с циррозом печени, не употребляющих алкоголь. Дж Клин Гастроэнтерол .
2004. 38 (6): 524–529.
11. Клиническая фармакология. Золотой стандарт Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com (требуется пароль). Доступ 23 июня 2011 г.
12. Garrison SR,
Дормут ЧР,
Морроу Р.Л.,
Карни GA,
Хан К.М.
Ночные судороги ног и предписание им предшествовать: анализ симметрии последовательности. Arch Intern Med .
2012. 172 (2): 120–126.
13. Мацумото М,
Ватанабэ К.,
Цудзи Т,
и другие.
Ночные судороги ног: частая жалоба у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) .
2009; 34 (5): E189 – E194.
14. Штайнер I,
Сигал Т.
Мышечные судороги у онкологических больных. Рак .
1989. 63 (3): 574–577.
15. Янсен PH,
Леклюз RG,
Verbeek AL.Прошлое и настоящее понимание патофизиологии мышечных судорог: почему лечение варикозного расширения вен не снимает судороги ног. J Eur Acad Dermatol Venereol .
1999. 12 (3): 222–229.
16. Янг Г,
Джуэлл Д.
Вмешательства при судорогах ног во время беременности Кокрановская база данных Syst Rev .
2011 (2): CD000121.
17. Хенинг WA,
Аллен Р.П.,
Вашберн М,
Лесаж SR,
Эрли CJ.
Четыре диагностических критерия синдрома беспокойных ног не могут исключить смешанные условия («имитация»). Сон Мед .
2009. 10 (9): 976–981.
18. Филипс П.С.,
Хаас РХ,
Банных С,
и другие.;
Центр клинических исследований Scripps Mercy.
Статин-ассоциированная миопатия с нормальным уровнем креатинкиназы. Энн Интерн Мед. .
2002. 137 (7): 581–585.
19. Коппин Р.Дж.,
Вик ДМ,
Маленький PS.
Лечение ночных судорог ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract .
2005. 55 (512): 186–191.
20. Дэниелл HW.
Простое лекарство от ночных судорог ног. N Engl J Med .
1979; 301 (4): 216.
21. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Qualaquin (сульфат хинина): новая стратегия оценки и снижения риска — риск серьезных гематологических реакций. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm218424.htm. По состоянию на 3 августа 2011 г.
22. Katzberg HD,
Хан АХ,
Итак, YT.Оценка: симптоматическое лечение мышечных спазмов (обзор, основанный на фактических данных): отчет подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология .
2010. 74 (8): 691–696.
23. Серрао М,
Росси П.,
Кардинали П,
Валенте Г,
Паризи L,
Пьерелли Ф.
Лечение габапентином мышечных судорог: открытое испытание. Clin Neuropharmacol. 2000. 23 (1): 45–49. 24. Guay DR. Есть ли альтернативы использованию хинина для лечения ночных судорог ног? Проконсультируйтесь с фармацевтом .2008. 23 (2): 141–156.
25. Roffe C,
Пороги S,
Кром P,
Джонс П.
Рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое испытание цитрата магния при лечении хронических стойких судорог ног. Медицинский Научный Монит .
2002; 8 (5): CR326–330.
26. Гарнизон СР,
Бирмингем, CL,
Кёлер Б.Е.,
Макколлом Р.А.,
Хан К.М.
Влияние инфузии магния на судороги в состоянии покоя: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2011. 66 (6): 661–666.
Как лечить и предотвращать судороги ног
Судорога в ноге — это внезапное неконтролируемое сокращение мышцы. Это может произойти в других частях тела, но чаще всего возникает в нижних конечностях. Судороги или спазмы ног непредсказуемы, поскольку они могут различаться по интенсивности и продолжительности и возникать внезапно, но у них есть предсказуемые причины, которые могут привести к усилиям по профилактике.
Мышцы, пересекающие два сустава, чаще всего испытывают судороги.К ним относятся икры (пересечение лодыжки и колена), подколенное сухожилие (пересечение колена и бедра) и четырехглавые мышцы (также пересечение колена и бедра).
Судорога в ноге также может быть названа «лошадиной Чарли».
Веривелл / JR Bee Симптомы
Судороги в ногах обычно длятся меньше минуты, но могут продолжаться несколько раз, прежде чем схватки окончательно утихнут. Типичные симптомы включают:
- Внезапная острая боль, чаще всего в задней части ноги
- Неконтролируемое сокращение мышцы
- Дрожь в мышце
- Постоянная боль и усталость после расслабления мышц
У некоторых людей спазмы возникают преимущественно ночью и могут разбудить пациента ото сна.Более сильные судороги ног могут вызывать боль, которая длится несколько дней после возникновения судороги.
Когда обращаться к врачу
Хотя судороги в ногах, как правило, проходят сами по себе без лечения, обратитесь к врачу, если они серьезны, рецидивируют, не имеют известной причины или сопровождаются отеком, изменением цвета кожи или мышечной слабостью.
Причины
Точная причина судорог в ногах не совсем понятна, но есть некоторые факторы риска, которые, как считается, способствуют:
- Возраст: Судороги в ногах чаще встречаются у молодых (подростковый возраст) и пожилых (старше 65 лет) пациентов.
- Мышечная усталость: Причиной может быть перенапряжение из-за тяжелых упражнений или необычной активности.
- Обезвоживание: Сюда входит дисбаланс электролитов (в частности, калий, магний, натрий и кальций).
- Избыточный вес
- Ранняя беременность: Это может быть связано с изменениями кальция или мышечной усталостью из-за лишнего веса. .
- Состояние здоровья: Известно, что люди с заболеваниями щитовидной железы или нервной системы испытывают судороги в ногах.
- Использование лекарств: Некоторые лекарства могут вызывать мышечные спазмы в качестве побочного эффекта, включая статины и кортикостероиды, такие как преднизон.
Лечение
Обычно инстинкт берет верх, когда возникает судорога в ноге, и вы массируете и растягиваете больную мышцу. Это часто решает проблему.
Вы также можете найти облегчение:
- Охлаждение кожи холодной влажной тканью
- Пить больше жидкости
Врач также может назначить расслабляющие мышцы препараты, если спазмы сильные.Одно лекарство, Робакс, объединяет метокарбамол (миорелаксант) с ибупрофеном (нестероидное противовоспалительное средство, НПВП). Пациенты обычно принимают его каждые четыре-шесть часов не дольше пяти дней.
Робакс не следует принимать вместе с алкоголем или другими НПВП, при чрезмерном употреблении он может вызвать суицидальные мысли. Немедленно позвоните своему врачу, если при приеме этого препарата у вас возникают проблемы с мочеиспусканием или рвота, сыпь, замедление пульса или желтуха.
Подавляющему большинству людей, которые испытывают судороги в ногах из-за занятий спортом, не требуется специальных тестов для прямого лечения.Подавляющему большинству спортсменов лекарства не следует использовать для лечения отдельных эпизодов мышечных судорог.
Одним из предупреждающих признаков опасного повреждения мышц является темная моча, особенно в часы, следующие за эпизодами сильных спазмов или травм мышц. Это симптом рабдомиолиза , редкого состояния, при котором поврежденная мышечная ткань умирает и попадает в кровоток, в конечном итоге повреждая почки.
Любой, кто испытывает сильные мышечные спазмы с последующим потемнением мочи, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика
Хотя вы не всегда можете предотвратить судороги в ногах, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы значительно снизить их риск:
- Сохраняйте водный баланс: Известно, что обезвоживание предрасполагает вас к судорогам в ногах, хотя точная причина этого неизвестна. Выпивайте не менее трех полных стаканов воды каждый день, включая один перед сном. Также пейте много жидкости до, во время и после тренировки.
- Выбирайте продукты с умом: Напитки с электролитами могут помочь поддерживать стабильный уровень, но также может помочь употребление продуктов, богатых калием или магнием.К ним относятся бананы, сладкий картофель, фасоль / бобовые и авокадо.
- Растяжка: Растяжка может расслабить мышечные волокна. Во время тренировки хорошая процедура растяжки после тренировки может помочь предотвратить судороги. Убедитесь, что вы остываетесь после тренировки и не занимаетесь энергично перед сном.
- Тренируйтесь постепенно: Избегайте резкого увеличения активности. «Правило 10%» — хорошее правило: никогда не увеличивайте еженедельную нагрузку более чем на 10% по сравнению с неделей ранее.Большинство спортсменов, у которых есть судороги в ногах, например, бегуны на длинные дистанции, склонны делать это, потому что они слишком быстро увеличили интенсивность или продолжительность своей тренировки.
Слово Verywell
Большинство судорог ног являются спонтанными болезненными явлениями, которые быстро проходят. Они могут расстраивать, особенно если возникают ночью и нарушают сон. Если судороги в ногах кажутся более частыми или более серьезными, чем обычно, обратитесь к врачу.
.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, удерживая колено прямо.
- Стоя на расстоянии 0,5 м (2 фута) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку икры.
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук — неврология
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, удерживая колено прямо.
- Стоя на расстоянии около 2 футов (0,6 м) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку икры.
Другие работы, с которыми консультировались
- Американская академия неврологии (2010). Резюме AAN научно-обоснованного руководства для клиницистов: Симптоматическое лечение мышечных судорог. Доступно в Интернете: http: // www.aan.com/practice/guideline/uploads/394.pdf.
- Американская академия неврологии (2010). Резюме AAN основанного на фактических данных руководства для пациентов и их семей: Медикаментозное лечение симптомов мышечных спазмов. Доступно в Интернете: http://www.aan.com/practice/guideline/uploads/395.pdf.
- Кацберг HD и др. (2010). Оценка: Симптоматическое лечение мышечных спазмов (обзор, основанный на фактических данных): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 74 (8): 691–696. Доступно в Интернете: http://www.neurology.org/cgi/content/full/74/8/691.
- Янг Г (2014). Судороги ног. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1113/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина
Карин М. Линдхольм, DO — Неврология