Синдром гидроцефалии у детей до года: Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Изображения здорового мозга и мозга с гидроцефалией. Поперечный разрез

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Врачи держат только что родившегося малыша

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  1. У новорожденных:
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  1. Симптомы грудных детей:
  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  1. Детки старше года:
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Ребенок с гидроцефалией

Малыш с признаками гидроцефалии

Грудной ребенок с большой головой (высоким лбом)

Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

Аппарат МРТ

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

  1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
  2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
  3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
  4. Рентген черепа.
  5. Ангиография сосудов головного мозга.
  6. Исследование ликвора.
  7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.
Аппарат МРТ

Очень важно проходить полное обследование для того, чтобы исключить опухоль головного мозга или рахит.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть. Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

Аппарат МРТ

При несвоевременной диагностике или отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут начаться осложнения. Именно поэтому так важно вовремя замечать сомнительные симптомы и обращаться за помощью к врачу.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки;
  • образование гематомы;
  • дисфункция шунта;
  • псевдокисты;
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Грудничок с гидроцефалией, наложенной повязкой на голове

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

  • причины, провоцирующие заболевание;
  • количество вырабатываемого ликвора;
  • динамика увеличения размера головы;
  • степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты. Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Аппарат МРТ

Родители должны понимать, что откладывание операции может повлиять на ее исход и приведет к развитию большего количество осложнений.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Шунтирование

Шунтирование

Профилактика

  1. Берегите малыша от травмирования головы.
  2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
  3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

Гидроцефалия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др.).

Общие сведения

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей

Классификация гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой. В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

Причины гидроцефалии у детей

Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и др.). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.

Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др. патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

Диагностика гидроцефалии у детей

С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом. У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.

Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.

Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.

Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Лечение гидроцефалии у детей

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

  • паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
  • операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
  • операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
  • операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
  • шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных (20 фото): водянка мозга — гидроэнцефалопатия у грудничка

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

до 1 года (новорожденных), водянка после года, симптомы, последствия, лечение

Гидроцефалия у детей – серьезное заболевание, в результате которого в желудочках и оболочках головного мозга происходит скопление спинномозговой жидкости. Обычно, ее диагностируют еще в грудном возрасте во время проведения планового осмотра у педиатра. Этот диагноз ставят в среднем 1 из 4 тысяч новорожденных.

Благодаря тому, что врачи научились успешно лечить водянку головного мозга у детей, у малышей есть шанс на полноценную жизнь.

Возникновение гидроцефалии

Заболевание связано с нарушением баланса между производством и всасыванием спинномозговой жидкости.

Схема движения ликвора в головном мозге

Головной мозг представляет собой целостную структуру с обильным кровоснабжением, состоящую из нескольких полостей – желудочков. Здесь расположено очень много сосудов, которые отвечают за выработку ликвора, который выходя из головного мозга, омывает спинной мозг и попадает в полость, покрывающую оба мозга.

Этот промежуток имеет название – субарахноидальное пространство. Здесь расположены сосуды, через которые ликвор всасывается и выводится из мозговых оболочек, вместе с продуктами метаболизма.

После этого, ликвор попадает в венозные синусы, которые крепятся к костям черепа. Всасывание ликвора сюда зависит от разницы между давлением внутри черепа и в синусах.

К основным функциям ликвора принято относить:

  • Защита головного мозга от различных травм.
  • Выведение продуктов метаболизма из разных частей центральной нервной системы.
  • Поддержка на оптимальном уровне.
  • Обеспечение гомеостаза между ликвором и кровеносной системой.
  • Благодаря совершению колебательных движений, спинномозговая жидкость способна влиять на состояние вегетативной нервной системы.

Синтез ликвора происходит регулярно. В зависимости от возраста малыша, его в сутки вырабатывается от 40 до 150 мл. В составе жидкости имеются лейкоциты, электролиты и белок. Если возникает любое нарушение (избыточное образование, всасывание или отток) с ликвором, то у ребенка начинает развиваться гидроцефалия.

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

Происходящий сбой в равновесии между синтезом и всасыванием жидкости или ее циркуляцией, приводит к повышению давления внутри черепной коробки. В результате этого, ликворные пространства расширяются. У новорожденных и грудничков, родничок которых еще не закрылся, увеличивается размер черепа. При этом головной мозг, испытывая давление начинает уменьшаться в размере. Позже начинают атрофироваться сдавленные участки, что приводит к проявлениям патологии.

Причины

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных диагностируется достаточно часто и связана с перенесенными инфекциями во время внутриутробного развития, заболеваниями ЦНС, родовыми травмами или опухолями головного мозга.

В зависимости от возраста, выделяют такие причины развития патологии:

  1. Во время внутриутробного развития – нарушения в формировании и развитии нервной системы, генетические сбои и внутриутробные инфекции.
  2. У новорожденных и грудничков – перенесенные инфекции в период внутриутробного развития, нарушения в развитии структур мозга, родовая травма, опухоли и нарушения развития мозговых сосудов.
  3. У ребенка старше 1 года – , опухоли мозга, генетические нарушения, последствия травмы или заболевания головного мозга воспалительного характера и нарушения в развитии сосудов, проходящих через мозг.

К инфекционным причинам появления патологии относят такие заболевания:

  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Герпес.
  • Эпидемический паротит.
Детские инфекции и их характеристика
  • Краснуха.
  • Токсоплазмоз.
  • Гемофильная или .
  • Нейросифилис.

К гидроцефалии у ребенка могут привести различные пороки:

  1. Сужение канала между желудочками.
  2. Синдром Арнольда-Киари, при котором объемы задней ямки черепа и расположенных там структур не соответствуют по размерам. В результате патологии происходит сжатие структур костного кольца, что может стать причиной дыхательных нарушений, функционирования сосудодвигательного центра, что может привести к смерти.
  3. Врожденные нарушения в развитии отверстий, обеспечивающих отток спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства.
  4. Аномальное развитие вен головного мозга.
  5. Наличие и других новообразований в субарахноидальном пространстве.
  6. Синдром Денди-Уокера – нарушения в формировании развитии мозжечков.

К онкологическим причинам патологии относят:

  • Опухоли мозга, его желудочков или черепных костей.
  • Папилломы.
  • сосудистого сплетения.

К факторам риска, в результате которых возникает водянка головного мозга у новорожденного, относят:

  1. Преждевременные роды, случившиеся раньше 35 недели беременности.
  2. Маленький вес новорожденного – до 1500 кг.
  3. Узкий таз матери.
  4. Использование активных пособий в процессе родов (щипцы, вакуум и т. д.).
Механизм развитии гипоксии плода
  1. во время внутриутробного развития или асфиксия плода в родах.
  2. Заболевания новорожденного в период внутриутробного развития.
  3. Перенесенные беременной инфекционные заболевания, среди которых токсоплазмоз, герпес, мононуклеоз, грипп и т. д.
  4. Наличие у беременной вредных привычек.

Классификация заболевания

Чтобы врач мог определить оптимальную схему устранения гидроцефалии головного мозга у детей, была проведена классификация заболевания. Для этого были использованы причины и признаки гидроцефалии у детей, состояние путей вывода ликвора.

Исходя из периода возникновения, болезнь бывает:

  • Врожденной.
  • Приобретенной.

В зависимости от течения, гидроцефалия бывает:

  1. Острая – давление внутри черепной коробки стремительно увеличивается, а общее состояние малыша быстро ухудшается. Все происходит в течение 1-3 дней.
  2. Подострая – период ухудшения составляет 3-6 месяцев. За это время происходит поражение структур головного мозга.
  3. Хроническая – характеризуется медленным развитием болезни (более 6 месяцев). Чаще всего эта форма сопровождает открытую гидроцефалию.

Исходя из морфологии, различают гидроцефалию таких видов:

  • Открытую (сообщающуюся). В данном случае механизмы образования и всасывания спинномозговой жидкости нарушены и не соответствуют друг другу. Сообщение желудочков и пространства между мозговой оболочкой не нарушено. К развитию заболевания приводят: , кровоизлияния, саркоидоз, опухоли в сосудистом сплетении, продуцирующего ликвор.

В этой статье мы рассказываем .

  • Закрытую (окклюзионную). Происходит блокировка путей, по которым движется ликвор. Это наиболее распространенная и тяжелая форма болезни. К ее причинам относят: кровоизлияния, наличие кист, закупорка отверстий и стеноз сосудов.

По выраженности патологию делят на:

  1. Компенсированную – когда диагноз подтвержден, однако проявлений заболевания не наблюдается и малыш развивается нормально.
  2. Декомпенсированную – ярко-выражены нарушения.

Существует 2 степени гидроцефалии:

  • Умеренная – есть мелкие изменения в мозговых структурах.
  • Выраженная – характерно существенное увеличение ликвороносных путей, произошло изменение мозгового вещества.

Опасность умеренной гидроцефалии состоит в том, что проявления могут полностью отсутствовать и родители могут не заметить проблемы, соответственно оставив ее без лечения. В то же время прогрессирование патологии продолжается.

О том, как не пропустить развитие серьезных осложнений смотрите на видео:

В зависимости от стабильности проявлений, гидроцефалия у детей бывает:

  1. Прогрессирующей. Проявления увеличиваются, а состояние малыша ухудшается.
  2. Стабилизировавшейся. Не наблюдается никаких изменений в состоянии пациента.
  3. Регрессирующей. Постепенно происходит исчезновение проявлений болезни.

Проявления заболевания

Гидроцефалия у новорожденных и ребенка старше 2 лет имеет разные симптомы.

До 2 лет

Как правило, в таком возрасте диагностирую врожденную гидроцефалию. Ее течение сложное со стремительным ухудшением состояния малыша, структуры головного мозга повреждаются. Если к гидроцефалии привели энцефалит или менингит, то говорят о хроническом течении заболевания.

В этой статье мы подробно расскажем о .

Особенность болезни у ребенка такого возраста обусловлены тем, что возможно смещение костей черепа и возникновение дополнительного объема головы, где накапливается жидкость. Следовательно, основной симптом – постоянно прогрессирующее увеличение объемов черепа в течение 3 месяцев не менее, чем на 1,5 см в первые месяцы жизни и более 9 мм ежемесячно до 1 года ребенка.

Нормы окружности головы, груди и прибавки в весе и росте для новорожденных

Нормальная окружность головы новорожденного, превышает окружность груди на 1-2 см. со временем, примерно, к 6 месяцам это соотношение сравнивается. Но в случае, когда к этому возрасту голова ребенка превышает размер груди, это прямо указывает на развитие гидроцефалии.

Среди других симптомов болезни у ребенка относят:

  • Хорошо заметные вены на разных частях головы.
  • Ребенок очень капризный, у него нарушается сон.
  • Недостаточный набор веса.
  • В 3 месяца грудничок не способен самостоятельно держать голову.
  • Ребенок никогда не улыбается.
  • Отставание в физическом развитии (ребенок поздно начинает сидеть, становиться на ножки и т. д.).
  • Лоб увеличивается в размере.
  • Кожные покровы головы очень тонкие.
  • Родничок заметно выступает и пульсирует.
  • Невозможность сфокусировать взгляд.
  • Расходящееся косоглазие.
  • Запрокидывание головки малыша назад.
  • После кормления возникает частое и обильное срыгивание.
  • Ноги в коленях плохо разгибаются.
  • Опущение век.
  • Появление белой полоски вверху радужки.
  • Пассивное поведение ребенка во время кормления.

Если гидроцефалия прогрессирует, то возникают:

  1. Сонливость.
  2. Судороги.
  3. Беспричинный плач.
  4. Рвота.
  5. Отставание в физическом развитии.

Проявления у ребенка старше 2 лет

В таком возрасте, кости черепа не способны расширяться, давая дополнительный объем, поэтому симптомы будут другими:

  • . Болезненность усиливается после стресса, дневного сна или нагрузок (физической, умственной).
  • Во время приступа боли, возможно, кровотечение из носа, тошнота и рвота.
  • .
  • Нарушение сна.
  • Нарушение зрения.
  • Снижение обучаемости.
  • Недержание мочи.
Читайте о проявлениях .
  • Нарушение координации движений.
  • Снижения тонуса мышц.
  • Гиперактивность.
  • Тремор подбородка.
  • Ходьба на цыпочках.
  • Судороги и потеря сознания.
  • Неконтролируемое движение мышц.
  • Повышенная раздражительность.
  • Синие круги вокруг глаз.

Диагностика

Диагноз гидроцефалия ставится на основе таких методов диагностики:

  1. Осмотр невропатолога. Врач измеряет окружность головы, сравнивая ее с окружностью груди, оценивает мышечный тонус и рефлексы. После рождения, врач может заметить и поставить диагноз гидроцефальный синдром.
  2. Окулист проверяет состояние глазного дна. Во время заболевания отмечается застойный диск на зрительном нерве.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать все участки головного мозга. Для детей младше 5 лет, диагностика проводится под наркозом.
На фото проведение процедуры нейросонографии головного мозга новорожденного
  1. – делается грудничкам с незакрытым родничком. В результате исследования проверяются желудочки и другие мозговые структуры.
  2. .

Если диагноз гидроцефалия у ребенка будет подтвержден, ему необходимо измерить внутричерепное давление при помощи вентрикулярной или люмбальной пункций.

Заподозрить развитие заболевания, врачи могут еще во время беременности женщины на основании результатов УЗИ. Если ширина боковых желудочков превышает 10 мм, ставится диагноз гидроцефалия плода.

Лечение

Для лечения ребенка применяется консервативная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При гидроцефалии ребенку нужно, прежде всего, снизить показатели , путем уменьшения продуцирования ликвора или ускорения его выведения. Такое лечение предполагает использование препарата «Диакарб». Одновременно с ним назначают «Панангин» или «Аспаркам».

Если показатели внутричерепного давления высокие, необходимо применение лекарственных средств, обеспечивающих выведение из черепной коробки излишков жидкости. Для этого используют препараты с мочегонным эффектом: «Маннит», «Глицерин», «Фуросемид», «Лазикс». Одновременно с ними показано использование препаратов, которые стимулируют работу нейронов – «Кальция гопантенат», «Энцефабол» и т. д.

Если терапия в течение 2 месяцев не дала своего результата, то ребенку необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Очень часто, такой способ является единственной возможностью препятствовать прогрессированию гидроцефалии. Способ операции будет зависеть от стадии и формы болезни.

  • Операция проводится тогда, когда есть возможность удалить препятствие в циркуляции ликвора (опухоль, киста, гематома и т. д.).
  • В случае если опухоль проросла в мозговые ткани, то операция будет направлена на то, чтобы создать возможность двигаться ликвору. Для этого проводится шунтирование.

Для отвода спинномозговой жидкости используют катетеры из силикона, направленные в полость брюшины. Такая операция имеет название – вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Если спинномозговая жидкость отводится в область правого предсердия – операция имеет название вентрикуло-артериальное шунтирование.

При эндоскопической вентрикулостомии использование эндоскопа может быть эффективным в случае окклюзионной гидроцефалии.

При эндоскопической вентрикулостомии проделывается отверстие в мозговом желудочке. Через него отводят сток цереброспинальной жидкости

Если внутричерепное давление стремительно увеличивается, а шунтирование представляет собой опасность для ребенка, то нейрохирург может провести наружное вентрикулярное дренирование.

Прогноз

Прогноз для ребенка будет зависеть оттого, что привело к гидроцефалии и в каком виде проявилось заболевание, времени, которое прошло с момента возникновения патологии. При сообщающейся форме болезни прогноз обычно благоприятный. В то же время врожденная гидроцефалия легче, нежели приобретенная.

При своевременном выявлении патологии и правильной терапии, жизни ребенка ничего не угрожает, но в некоторых случаях может пострадать ее качество (возникают нарушения зрения, слуха, речи или координации движений). Чтобы вовремя обратить внимание на наличие патологии и начать лечение, важно регулярно проходить осмотры у педиатра и невропатолога.

Гидроцефалия у ребенка: срочно лечить! | Материнство

Нередко при рождении детям ставят различные неврологические диагнозы, которые пугают родителей. Одними из самых тревожных являются такие аббревиатуры, как ВЧД (внутричерепное давление) или ГГС (гипертензионно-гидроцефальный синдром). Их нередко путают, хотя их проявления и степень опасности сильно разнятся. Поговорим подробнее о такой патологии, как гидроцефалия и гидроцефальный синдром.

Слева — нормальное состояние; справа — гидроцефалия

Гидроцефалия: что это?

В дословном переводе с латыни гидроцефалия – это «вода в голове», а по сути, это состояние, при котором за счет скопления ликвора происходит резкое увеличение количества жидкости. Это дает избыточный рост мозгового черепа и формирование поражений мозговой ткани, вплоть до нарушений физического и психического развития, глубокой инвалидности и гибели. Принято считать, что гидроцефалия – это лишком большая голова у младенцев, но такое состояние возможно и в старшем возрасте, а также у взрослых.

Как развивается патология

Цереброспинальная жидкость всегда окружает головной и спинной мозг, являясь амортизатором, источником питания, и помогает в работе нервной системы. Она постоянно производится и удаляется через особые пространства, обновляясь полностью несколько раз в сутки. Ликвор, как еще называют эту жидкость, циркулирует вокруг полушарий мозга, внутри особых желудочков мозга и всасывается в особых синусах, обновляясь. Процессы производства и резорбции (всасывания) ликвора находятся в равновесии, за счет чего нервная система полноценно работает. Если процесс образования преобладает над скоростью всасывания, или нарушается процесс всасывания при нормальном производстве ликвора, может происходить избыточное скопление жидкости в области черепа. Учитывая тот факт, что череп – это замкнутое пространство, избыток жидкости начнет давить на мозг и нарушать его работу, возникает повышение внутричерепного давления (ВЧД), судороги, рвота и многие иные опасные симптомы. У младенцев мозг особенно чувствителен к подобного рода катастрофам, и за счет швов черепа происходит расширение черепной коробки, чтобы частично компенсировать избыточное количество жидкости. Визуально это проявляется в расхождении швов, увеличении родничка и резком увеличении размеров мозговой части черепа.

Какие бывают гидроцефалии?

Ребенок в силу проблем во внутриутробном периоде может родиться с гидроцефалией или она возникает у него уже после рождения. По скорости возникновения и остроте проявлений ее можно разделить на:

  • острую, стремительно возникающую буквально за несколько дней и приводящую к резкому нарушению состояния.
  • хроническую, которая возникает медленно и прогрессивно, компенсируется и проявляется только симптомами основного состояния, приведшего в избыточному накоплению жидкости.

Кроме того, есть и другие формы гидроцефалии, они различаются по степени проявления и нарастания симптомов у ребенка на протяжении времени.

Есть две формы гидроцефалии у детей, которые различаются по тяжести и протеканию. Прежде всего, это компенсированная форма, при которой внутричерепное давление у ребенка внутри головы вполне нормальное, но полости, внутри которых содержится эта жидкость, имеют чрезмерно расширенные размеры (увеличен размер черепа, объем желудочков мозга).

При некомпенсированной форме на фоне увеличения размеров головы и внутренних полостей для циркуляции ликвора, еще и резко повышено внутричерепное давление. Такое обычно бывает на фоне травм головы, инфекционных поражений или различных факторов, которые утяжеляют состояние малыша.

Особенности механизмов развития

В механизмах образования гидроцефалии также есть свои особенности, отличающие одну форму патологии от другой. Есть открытая, или сообщающаяся форма гидроцефалии. При такой патологии жидкость без препятствий циркулирует по всем внутренним структурам мозга. Хотя жидкости слишком много, ее циркуляция не затруднена.

Есть также закрытая, или окклюзионная форма гидроцефалии. При ней циркуляция спинномозговой жидкости находит препятствия в области желудочков или иных зонах. Острое течение такой формы обычно проявляется резко выраженными симптомами патологии – тошнота с рвотой, срыгивания фонтаном, сильные головные боли по утрам, крики и плач, сильная сонливость, угнетение сознания с переходом в кому, которая приводит к гибели ребенка.

Почему возникает гидроцефалия?

Точно выявить причину гидроцефалии у детей не всегда возможно, так как патология могла возникнуть еще в утробе матери, в ранние этапы развития плода. Кроме того, она может проявить себя в первые дни и недели жизни ребенка в силу проблем, возникших при родах или после них.

Врожденная форма гидроцефалии может быть вызвана:

  • перенесенными во время беременности инфекциями (цитомегаловирус, герпес, краснуха, микоплазмоз, сифилис или грипп, а иногда даже тяжелые простуды)
  • дефектами в области сосудов головного мозга
  • пороками развития головного или спинного мозга
  • спинномозговой грыжей или черепной грыжей
  • кистой мозга или оболочек
  • врожденной опухолью в полости черепа
  • генетическими и хромосомными аномалиями

Причинами приобретенной гидроцефалии являются:

  • менингиты, менингоэнцефалиты
  • травмы головы
  • осложнения во время родов
  • интоксикации

Как проявляется гидроцефалия у детей?

Ребенок может родиться как с увеличенной головой, так и вполне нормальной. Но по мере роста ребенка окружность головки и область мозгового черепа непропорционально увеличивается, резко отличаясь от нормы. Окружность головы увеличивается за счет области мозга, при этом лицевой череп не поддается деформации. Увеличение головки может быть пропорциональным, равномерно увеличенным с двух сторон, или односторонним, если поражение локализовано в области одного полушария.

Увеличенное количества жидкости внутри черепа перестает помещаться в области черепной коробки, и происходит расширение швов и родничков, и это не дает им вовремя закрываться. Родничок имеет большие размеры, швы мягкие и прощупываются, могут расширяться до 1 см и более. Лобная часть черепа увеличивается, становится выпуклой, вены под кожей проступают очень ярко и выражено. Помимо внешних признаков, типично и наличие различных неврологических симптомов – это выраженное косоглазие, изменение формы глаз, повышение тонуса конечностей ног и рук, развитие судорог, нистагм (подергивания зрачков). От таких проблем со строением головы возникает и задержка физического и психомоторного развития – у него часто запрокидывается головка, малыш не может ее удерживать, не может формировать навыки по возрасту, не сидит по возрасту, не становится на ноги, у ребенка нет интереса к окружающему, он часто плачет, кричит и капризничает.

Важно заметить гидроцефалию в самые ранние сроки, чтобы не допустить осложнений, таких как слуховые или зрительные расстройства, резкая задержка умственного и физического развития, судороги и эпилептические припадки.

Методы лечения гидроцефалии у детей

В зависимости от того, насколько выражена патология, решается вопрос о консервативной терапии или операции. Зачастую именно операция, порой экстренная, может спасти ребенку жизнь и здоровье.

Основной метод лечения гидроцефалии – шунтирование. Это установка специальной конструкции, системы трубок, отводящих жидкость и позволяющих корректировать отток  ликвора, направить его из полости черепа в грудную или брюшную полости. Это помогает в нормализации внутричерепного давления и препятствует чрезмерному росту черепа. Кроме того, если точно выявлена причина гидроцефалии, показана операция для устранения кисты, опухоли или сосудистых аномалий.

  • Шунтирование может проводиться различными методами, в зависимости от того, какой из органов будет брать на себя функции по обеспечению нормального тока ликвора. К ним можно отнести:
  • Вентрикуло-перитонеальный тип (отток ликвора будет происходить из желудочков мозга в брюшную полость)
  • Люмбо-перитонеальный (отток из спинномозгового канала происходит также в брюшную полость)
  • Вентрикуло-атриальный тип (отток ликвора происходит в область правого предсердия)
  • Операция методом Торкильдсена, с перенаправлением ликвора в область большой затылочной цистерны мозга

У каждого из видов операции имеются как свои достоинства, так и существенные недостатки, поэтому, к выбору оперативного вмешательства подходят индивидуально и очень взвешенно, исходя из конкретных условий.  

В последнее время врачи стараются все чаще использовать эндоскопические методы лечения, без использования шунтирующей системы. В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора обходной путь. Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных).

Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не требует операции. В этом случае назначают медикаментозные препараты, уменьшающие количество ликвора. При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача.

Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится. Обычно они проявляются головными болями, нарушениями речи и зрения, задержкой умственного и физического развития, эпилептическими припадками.

Следует помнить, что в наши дни гидроцефалия успешно лечится, и при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем ведет нормальный образ жизни, посещает детский сад и школу.

Дата публикации 16.03.2017
Автор статьи: Алена Парецкая, педиатр

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия у детей – опасная аномалия, которая может приводить к отрицательным последствиям для здоровья. Однако при адекватной терапии ребенок может вести полноценную жизнь, соблюдая определенные правила. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту и четко следовать его назначениям. Итак, что это такое и как справиться с данным состоянием?

Что это такое?

Многих людей интересует, что такое гидроцефалия. Под этим термином понимают мозговую патологию, связанную со скоплением большого количества ликвора. В медицине эту патологию нередко называют водянкой.

Ликвор может концентрироваться в базальных цистернах, мозговых желудочках, субарахноидальной области. Это вызывает расширение указанных элементов, приводит к нарастанию внутричерепного давления и компрессии элементов мозга.

По статистике, врожденная аномалия выявляется у 1-4 детей из 1000. Помимо этого, гидроцефалия головного мозга у детей бывает следствием травматических повреждений, опухолевых поражений мозга, воспалений в нервной системе.

Почему при таком диагнозе возникают неврологические нарушения? Прогрессирующее скопление ликвора в черепной коробке провоцирует атрофию тканей органа. Часто такие дети имеют заметные неврологические проблемы или серьезные психические отклонения.

Классификация

С учетом причин появления и особенностей протекания болезнь может иметь такие разновидности:

  1. Закрытая. Эта болезнь связана с появлением препятствий для оттока ликвора из мозга в системный кровоток. Преграда может локализоваться в любой области. К ним относят опухолевые образования, сужение сосудов. Иногда это связано со сращением структур мозга. Закрытая форма болезни провоцирует увеличение внутреннего давления и приводит к расширению желудочков. Это становится причиной неврологических отклонений.
  2. Открытая. Эту форму аномалии также называют сообщающейся гидроцефалией. К ее появлению приводит нарушение попадания жидкости в системный кровоток. Это значит, что преграды для всасывания отсутствуют, однако этот процесс протекает очень медленно. Как следствие, давление увеличивается. Провоцирующими факторами выступают воспалительные поражения мозга, опухолевые образования, кровоизлияния.

С учетом периода развития водянка головного мозга у детей имеет следующие формы:

  1. Врожденная. Заболевание возникает во внутриутробный период. Его диагностируют в первые месяцы жизни. Провоцирующими факторами выступают отклонения в развитии мозга вследствие травматических повреждений, инфекций, кровоизлияний.
  2. Приобретенная. Аномалия обусловлена патологиями мозга, воспалениями, кровоизлияниями. Также приобретенная гидроцефалия бывает связана с кистозными образованиями, паразитами, опухолями.
  3. Заместительная. Эта болезнь является следствием атрофии мозговых элементов. При этом ткани уменьшаются, а свободные фрагменты наполняются жидкостью.

По особенностям течения выделяют такие виды гидроцефалии:

  1. Острая. Эта форма аномалии развивается очень быстро и нуждается в проведении срочной операции.
  2. Хроническая. Болезнь развивается в течение нескольких месяцев. Для нее характерно постепенное увеличение внутреннего давления, скопление ликвора. Нередко заболевание провоцирует появление неврологической симптоматики.

По зоне скопления ликвора гидроцефалия имеет такие формы:

  1. Наружная гидроцефалия. В такой ситуации ликвор накапливается в районе наружных оболочек.
  2. Внутренняя гидроцефалия. Избыточное количество жидкости наблюдается во внутренних структурах мозга.
  3. Смешанная гидроцефалия. При этом нет преимущественной области скопления ликвора.

С учетом изменений, которые возникают при развитии патологии, выделяют такие формы болезни:

  1. Компенсированная гидроцефалия – в этом случае существует избыточное скопление жидкости, но отсутствуют симптомы.
  2. Декомпенсированная – присутствуют явно выраженные неврологические отклонения.

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего обусловлена внутриутробными инфекциями. Примерно в 3-4 случаях из 10 аномалия связана с воспалительными поражениями нервной системы. Также распространенным фактором считаются повреждения мозга. Однако максимальное количество случаев гидроцефалии обусловлено опухолевыми поражениями мозга.

Причины гидроцефалии могут отличаться с учетом возрастной категории:

Внутриутробный период
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии нервной системы;
  • генетические мутации.
У детей до года
  • аномалии развития спинного или головного мозга;
  • осложнения внутриутробных инфекций;
  • опухолевые поражения;
  • родовые травмы, которые привели к менингиту или внутричерепному кровоизлиянию;
  • отклонения в строении сосудов, которые отвечают за питание мозга.
У детей старше года
  • опухолевые поражения головного или спинного мозга;
  • кровоизлияния;
  • последствия воспалительного поражения мозговых элементов;
  • генетические мутации;
  • последствия черепно-мозговых повреждений.

К инфекционным факторам, которые провоцируют возникновение гидроцефалии, относят следующее:

  • нейросифилис;
  • цитомегаловирус;
  • инфицирование герпесом;
  • токсоплазмоз;
  • паротит;
  • краснуха;
  • заражение пневмококками, менингококками, гемофильной палочкой – эти микроорганизмы провоцируют менингит и менингоэнцефалит.

К порокам, провоцирующим появление гидроцефалии, относят следующее:

  • синдром Арнольда-Киари – при этом состоянии размер задней черепной ямки не отвечает расположенным в этой области элементам мозга, что провоцирует их опущение в затылочное отверстие;
  • сужение канала, который соединяет мозговые желудочки;
  • недостаточное развитие отверстий, через которые жидкость попадает в субарахноидальную зону;
  • патологии мозговых вен;
  • арахноидальные кисты;
  • синдром Денди-Уокера.

Причиной развития гидроцефалии нередко становятся онкологические заболевания:

  • рак мозга;
  • папилломы;
  • злокачественные поражения спинного мозга;
  • опухолевые новообразования в костных тканях черепа;
  • менингиомы сплетения сосудов.

Угроза появления гидроцефалии существенно возрастает в таких случаях:

  • гипоксия или асфиксия плода;
  • преждевременные роды – до 35 недели беременности;
  • маленький вес ребенка – менее 1,5 кг;
  • внутриутробные патологии внутренних органов;
  • узкий таз у женщины;
  • инфекции в период беременности – вирусные заболевания, герпес, токсоплазмоз или мононуклеоз;
  • применение активных пособий во время родов;
  • вредные привычки у будущей матери.

Симптомы

Избыток ликвора в голове не всегда удается выявить сразу после рождения малыша. Нередко симптомы возникают намного позже. Основной визуальный признак – увеличение головы в размерах.

В нормальном состоянии обхват головы у ребенка на пару сантиметров превышает размер груди. Это соотношение изменится уже к полугоду. Если же этого не случилось, а голова продолжается стремительно увеличиваться, необходимо провести обследование.

При сильном нарушении пропорций у малыша наблюдается характерный гидроцефальный череп. Он имеет выраженные лобные доли и неправильную форму.

При этом опережение возрастной нормы по обхвату головы еще не является симптомом патологии. В данном случае стоит обращать внимание на скорость роста головки грудничка. В нормальном состоянии она увеличивается на 1 см в месяц. Если же этот показатель составил 3-4 см, возникает повод для беспокойства.

При аномальных темпах роста головы стоит обратить внимание на дополнительные признаки. Водянка головного мозга у ребенка младше 1 года имеет такие проявления:

  • явно выраженные прожилки вен на затылке, висках и лобной зоне;
  • трудности с удерживанием головы – этот признак информативен лишь после 3 месяцев;
  • отсутствие улыбки даже в 3-4 месяца;
  • выпирание кожи над родничком, сильная пульсация;
  • плаксивость, нарушение аппетита, беспокойный сон, недостаточный набор веса;
  • выступающие лобные доли;
  • подергивание зрачков;
  • выраженные надбровные дуги – в результате глаза кажутся глубоко расположенными;
  • потеря полученных навыков – ребенку сложно фиксировать взгляд на предмете, возникают проблемы с удерживанием головы вертикально;
  • симптомы расходящегося косоглазия;
  • судороги, постоянный плач, рвота – эти проявления присутствуют при неотложных состояниях, которые возникают на фоне гидроцефалии.

Дети старше года имеют другие симптомы водянки:

  • внезапное появление судорог, которое заканчивается обмороком;
  • недержание мочи;
  • постоянные головные боли – чаще всего они нарастают по утрам и почти проходят в вечернее время суток;
  • нарушения зрительных функций;
  • частые кровотечения из носа – они сопровождаются головными болями и рвотой;
  • частый плач по ночам, появление панического крика – эти симптомы возникают без явных причин.

При появлении перечисленных симптомов стоит пройти более детальное обследование. Далеко не всегда перечисленные признаки свидетельствуют о возникновении гидроцефалии. После года необходимости в измерении размеров головы нет.

Даже при серьезной форме заболевания череп не меняет своих размеров. Это обусловлено закрыванием родничка, что приводит к неподвижности костей черепа. При этом внутричерепное давление у детей с таким диагнозом заметно увеличивается.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести целый ряд исследований:

  1. Осмотр невролога. Врач оценивает динамику изменения окружности головы и груди. Немаловажное значение имеет тонус мышечных тканей и особенные рефлексы, характерные для грудничков.
  2. Осмотр офтальмолога. Этот специалист изучает состояние глазного дна. При водянке наблюдается застой диска зрительного нерва.
  3. Нейросонография. Это ультразвуковой метод исследования, который подходит для детей первых месяцев. Его применяют, пока открыт большой родничок. С помощью процедуры удается визуализировать элементы мозга и оценить состояние желудочков.
  4. Магнитно-резонансная томография. Она помогает получить послойное изображение фрагментов мозга посредством применения магнитного воздействия. Чтобы получить достоверные результаты, ребенок должен сохранять неподвижность. Потому маленьким детям процедуру проводят исключительно после медицинской седации.
  5. Компьютерная томография. В этом случае структуры мозга изучают при помощи рентгеновского излучения. Этот метод считается менее информативным, чем предыдущий.

Эхоэнцефалография и реоэнцефалография для выявления гидроцефалии не проводятся. Первая процедура основана на регистрации электрической активности мозга. С ее помощью удается выявить судорожную готовность и обнаружить долю мозга, которая посылает аномальные импульсы.

Чтобы выявить причины появления недуга, нужно проводить нейросонографию и магнитно-резонансную томографию. С их помощью удается выявить опухолевые образования, патологию Арнольда-Киарри, синдром Денди-Уоркера, кровоизлияния.

Если патология имеет инфекционное происхождение, следует обратиться к инфекционисту. Для проведения обследования врач дает направление на анализы. Чаще всего выполняют исследование на TORCH-инфекции.

Чтобы подтвердить гидроцефалию, практически всегда проводится измерение внутричерепного давления. Эта процедура осуществляется инвазивными методами. Для этого выполняется люмбальная или вентрикулярная пункция. В первом случае процедура делается между поясничными позвонками, во втором – в районе черепа.

Лечение

Лечится ли гидроцефалия? Этот вопрос волнует многих людей. Обычно гидроцефалию лечат оперативным путем. Решение о необходимости выполнения вмешательства принимает нейрохирург. Медикаментозные препараты помогают только облегчить проявления болезни, но не дают возможности справиться с основной причиной.

При этом лекарственную терапию используют при открытой водянке, которая не прогрессирует. В такой ситуации используются диуретики, препараты для устранения отеков, ноотропы, витамин В6, средства для нормализации обменных процессов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуется проводить операцию.

При таком диагнозе применяют следующие методики:

  • формирование системы шунтов;
  • эндоскопическое вмешательство.

Шунтирование

Обычно проводится именно эта операция. Она помогает нормализовать ток ликвора посредством применения шунтов. В этом случае подкожно размещают клапаны, которые позволяют выводить жидкость. С учетом органа, в который попадает жидкость, выделяют следующие виды шунтирования:

  1. Вентрикулоперитонеальное – ликвор выводят в зону брюшины.
  2. Вентрикулоатриальное – при этом жидкость выводят в правое предсердие.
  3. Хирургическое вмешательство по Торкильдсену – ликвор выводится в область затылка.
  4. Люмбоперитонеальное – головной мозг связывают с областью поясницы.

Стоит учитывать, что шунтирование нередко провоцирует серьезные осложнения. Такие вмешательства могут сопровождаться нарушением работы дренажных систем, воспалительными процессами, гипердренированием.

Также необходимо обращать внимание на симптомы дисфункции шунта. Это приспособление перегибаться или забиваться. В такой ситуации возникает необходимость в повторном проведении операции для замены шунта.

Эндоскопия

Во время проведения эндоскопической операции формируются особые оттоки для выведения ликвора в мозговые структуры. Для этого применяют различные разновидности операций. Это может быть вентрикулокистоцистерностомия или акведуктопластика. Также нередко проводится сепстомия.

Такие процедуры имеют определенные преимущества. После проведения операции нормализуется естественный ток ликвора. В ходе вмешательства не используются чужеродные объекты, потому риск осложнений практически отсутствует.

Эндоскопические методики вызывают меньше повреждений и позволяют нормализовать развитие малыша. Несмотря на высокую результативность, такие операции проводят лишь в 10 % случаев. Это обусловлено особенностями болезни.

Прогноз и профилактика

Продолжительность и качество жизни при таком диагнозе зависит от периода появления и своевременности диагностики болезни. Немаловажное значение имеет длительность наличия заболевания у ребенка. Если аномалия была выявлена вовремя, она имеет благоприятный прогноз. Обычно после операции малыш может нормально развиваться.

Если вовремя не вылечить ребенка, заболевание приведет к таким последствиям:

  • нарушение психического развития;
  • ухудшение зрения;
  • увеличение внутричерепного давления и болевые ощущения в голове;
  • повышенная возбудимость нервной системы;
  • невропатологические нарушения в школьном возрасте, сложности с учебой;
  • психические отклонения – проявляются в виде истерии или заикания.

Чтобы избежать развития гидроцефалии, важно детально обследоваться еще на этапе планирования беременности. Будущей маме необходимо как можно раньше посетить гинеколога и сдать анализы для выявления инфекций. Если заражение произошло уже после зачатия, необходимо обсудить перспективы беременности с врачом.

Также профилактика гидроцефалии заключается в предотвращении родового травматизма. Дети, которые входят в группу риска, должны находиться под наблюдением педиатра и невролога.

Гидроцефалия – достаточно сложное заболевание, которое может приводить к опасным последствиям. Дети с гидроцефалией могут отставать в психическом развитии, у них нередко возникают неврологические проявления и другие отклонения. Чтобы избежать этого, нужно вовремя обратиться к врачу. В большинстве случаев недуг лечится хирургическим способом.

Гидроцефалия (водянка) головного мозга у новорожденных: симптомы и лечение

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных — недуг, при котором ухудшается процесс выработки спинномозговой жидкости. Дальнейший прогноз находится в прямой зависимости от тяжести недуга.

Что нужно знать о недуге?

Водянка головного мозга у новорожденного диагностируется как на этапе внутриутробного развития, так и после родов. Неврологическая патология характеризуется избыточным выделением ликвора (спинномозговой жидкости).

Что такое ликвор? Он является жидкостью, которая постоянно циркулирует в субарахноидальном пространстве головного мозга, желудочках. Спинномозговая жидкость предохраняет мозг от травмы. Ликвор позволяет поддерживать внутричерепное давление в нормальных пределах. Спинномозговая жидкость обеспечивает слаженное функционирование вегетативной системы.

При водянке мозга, наблюдающейся у новорождённых, диагностируется увеличение размеров черепной коробки. При избыточном выделении спинномозговой жидкости у детей в возрасте от двух лет форма головы существенно не меняется. Стоит отметить, что увеличение объёма ликвора провоцирует возникновение негативных последствий: поражение определённых участков нервной системы.

Какими признаками характеризуется патология?

Гидроцефалия у грудничка сопровождается увеличением размера головы. Недуг, протекающий в тяжёлой форме, характеризуется специфической формой черепа (выпиранием лобных долей).

К завершению четвёртой недели жизни ребёнка обхват головки малыша увеличивается стремительно, нередко возникают синеватые прожилки вен на лбу. К возрасту 28 дней ребёнок не старается держать головку, не пытается следить глазами за окружающими его предметами.

Различают и следующие симптомы недуга:

  • появление проблем со сном;
  • недостаточный набор веса;
  • возникновение косоглазия;
  • ухудшение аппетита.

При тяжёлой форме водянки головного мозга нередко возникают такие симптомы, как надрывный плач и рвота. В подобной ситуации больному требуется экстренное медицинское вмешательство.

Классификация и виды болезни

Выделяют две разновидности патологии:

  • приобретённая;
  • врождённая.

Врождённая водянка возникает на этапе внутриутробного развития. Основной причиной возникновения болезни являются инфекционные заболевания, которые диагностируются у женщины на раннем сроке беременности. Скопление ликвора провоцируют и возникновение у новорождённого отклонений со стороны нервной системы.

Приобретённая гидроцефалия диагностируется у недоношенных детей или новорождённых с тяжёлыми родовыми травмами. Процесс выработки ликвора ухудшается и при заражении ребёнка инфекционной болезнью в первые дни жизни, наличии новообразований в области мозга.

Классификация заболевания предусматривает чёткое разделение разновидностей гидроцефалии по месту накопления ликвора. По этому критерию различают наружную, комбинированную или внутреннюю водянку. Наружная гидроцефалия сопровождается застоем ликвора в области внешней оболочки головного мозга. Такая разновидность заболевания нередко возникает после травмы, которую ребёнок получил при рождении. При наличии внутренней гидроцефалии ликвор сосредотачивается в области желудочков мозга, при смешанной форме заболевания — как в теле головного мозга, так и под оболочками. Данная форма заболевания является самой тяжёлой.

Водянка головного мозга, возникающая у грудных детей, бывает открытой или закрытой. При гидроцефалии открытой формы при проведении диагностических манипуляций не обнаруживают препятствия для движения спинномозговой жидкости. При закрытой водянке мозга имеется аномалии в структуре ликворных протоков или желудочков. В данном случае избыточная жидкость скапливается во внутренних отделах мозга.

Если водянку головного мозга диагностируют на протяжении двух суток после возникновения, говорят о наличии острой гидроцефалии. Недуг может развиваться в течение длительного времени, без видимых симптомов. Такую водянку мозга называют подострой. Диагноз «хроническая гидроцефалия» новорождённым не ставится. При наличии такой формы водянки жидкость скапливается постепенно, на протяжении 6 месяцев.

Факторы риска

Причины возникновения недуга многообразны. Различают перечисленные ниже факторы повышенного риска:

  • возникновение резус-конфликта у женщины и ребёнка;
  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью на раннем сроке беременности;
  • ухудшение процессов метаболизма у плода;
  • наличие гестоза, анемии у будущей матери;
  • смешивание крови при многоплодной беременности;
  • наличие тромбофлебита у будущей матери;
  • травмирование плода.

Водянка головы диагностируется и при наличии синдрома Арнольда Кизри. При этом заболевании происходит накапливание избыточного количества жидкости в задней области черепной коробки.

Вероятность возникновения гидроцефалии увеличивается и при наличии внутриутробной инфекции. При преждевременных родах, гипоксии плода опасность возникновения патологии повышается.

У больных старше двенадцатимесячного возраста болезнь может появляться в силу следующих причин:

  1. Кровоизлияние.
  2. Наличие черепно-мозговой травмы.
  3. Опухоли в спинном или головном мозге.
  4. Наличие воспалительного процесса в оболочках мозга.

Таблица окружности головы

При гидроцефалии окружность головы увеличивается более чем на 15 мм в месяц на протяжении трёх месяцев подряд и более 9 мм в течение 3-12 месяца жизни ребёнка. Небольшая таблица нормы головы представлена ниже.

Возраст грудничка Величина окружности головы
От рождения до четырёх недель жизни о т 34 до 35 см
Один месяц От 36 до 37 см
Два месяца от 38 до 39 см
Три месяца от 40 до 41 см
Шесть месяцев от 43 до 44 см
Девять месяцев от 45 до 46 см
Один год от 46 до 47 см

Приведённые ниже параметры являются приблизительными. Но у новорожденного в норме окружность головы должна быть примерно на 10-20 мм больше окружности груди. К шести месяцам жизни этого соотношение изменяется. Если окружность головы по-прежнему больше окружности груди, это может быть проявлением водянки головного мозга.

Симптомы болезни

Гидроцефалия характеризуется перечисленными ниже симптомами:

  • частое срыгивание во время кормления;
  • опущение век;
  • нависание надбровных дуг над лицевым черепом;
  • дрожание подбородка;
  • учащённое сердцебиение.

При быстром прогрессировании заболевания могут наблюдаться перечисленные ниже проявления:

  • судороги;
  • сонливость;
  • ограниченная подвижность конечностей.

Если заболевание быстро прогрессирует, ребёнка рекомендуется госпитализировать в отделение нейрохирургии и неврологии в экстренном порядке.

Диагностические мероприятия

При подозрении на наличии у новорождённого гидроцефалии проводят ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонографию). Диагностическую процедуру выполняют в первый месяц жизни новорождённого. В это время родничок ещё не успел закрыться.

В случае необходимости рекомендуется сделать КТ или МРТ. Новорождённым такие диагностические процедуры проводят под наркозом.

Если доктор рекомендует сделать электроэнцефалографию, родителям не стоит давать согласие на её выполнение. Такую диагностическую процедуру назначают специалисты, придерживающиеся старых стандартов. Электроэнцефалография малоинформативна в случае с водянкой головного мозга.

При подозрении на гидроцефалию могут проводиться:

  • осмотр у невролога. Доктор проводит измерение окружности груди и головы. Невролог проверяет и наличие у новорождённого соответствующих рефлексов;
  • осмотр зрительного нерва у офтальмолога.

Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие новообразований в области головного мозга. Диагностическая процедура помогает выявить наличие синдрома Денди-Уокера.

Для подтверждения точного диагноза может проводиться измерение внутричерепного давления. Для этого делают пункция между позвонками поясницы.

Лечение

Для уменьшения внутричерепного давления и активизации выделения ликвора при открытой непрогрессирующей гидроцефалии может быть назначен «Диакарб» в возрастной дозировке. Препарат нормализует мочеиспускание, блокирует активность фермента, принимающего участие в выделении ликвора. Медикамент принимают в комбинации с лекарствами, в составе которых содержится калий.

При резком повышении внутричерепного давления могут назначаться следующие мочегонные медикаменты:

  • осмотические мочегонные. К подобным медикаментам принадлежат «Маннитол» и «Глицерин»;
  • солевые мочегонные. К таким лекарствам относятся «Фуросемид», «Лазикс». Подобные медикаменты также назначаются в комбинации со средствами, основным компонентом которых является калий.

Стоит отметить, что при применении «Фуросемида» могут возникнуть перечисленные ниже побочные явления:

  • снижение артериального давления;
  • головные боли;
  • снижение толерантности к глюкозе;
  • головокружение;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • жажда;
  • вялость;
  • анемия;
  • сонливость;
  • поражение среднего уха;
  • судороги в области икроножных мышц;
  • кожный зуд;
  • аллергическая реакция.

Помимо, медикаментов с мочегонным эффектом при гидроцефалии у грудных детей применяют и «Энцефабол». Указанное лекарство нормализует функции нейронов при высоком внутричерепном давлении. При отсутствии выраженного эффекта после приёма мочегонных лекарств на протяжении трёх месяцев выполняют хирургическую операцию.

Лечение мозговой водянки народными средствами проводится исключительно после согласования с лечащим врачом. Некоторые популярные средства перечислены в приведённой ниже таблице.

Название средства Схема приготовления
Отвар, приготовленный на основе мелиссы Средство улучшает состояние центральной нервной системы, помогает уменьшить головные боли. В процессе приготовления напитка 2 столовые ложки предварительно измельчённых цветков растения заливают 0,3 л кипятка. Средство настаивают 20 минут, процеживают. Рекомендуется давать ребёнку по одной столовой ложке лекарственного отвара дважды в день
Настой на основе горицвета весеннего Нужно залить 20 граммов заранее измельчённых листьев растения 300 мл кипятка. Полученную смесь настаивают в тёплом помещении в течение двух часов. По прошествии указанного времени напиток рекомендуется отфильтровать
Настой из листков берёзы Нужно взять 20 граммов измельчённого растительного сырья. Листки берёзы заливают 0,35 л горячей воды. Получившуюся смесь помещают в сухое, тёплое место на 3 часа. Затем средство следует процедить
Настой из пастушьей сумки Средство отличается выраженными мочегонными свойствами. Напитки, в составе которых присутствует пастушья сумка, способствуют выведению избыточной жидкости. Для приготовления средства против гидроцефалии 10 граммов цветов растения заливают 0,3 л тёплой воды. Получившуюся смесь оставляют в тепле на 2 часа. После этого настой процеживают. Рекомендованная длительность приёма средства составляет 30 дней. По прошествии указанного времени делают перерыв
Настой астрагала Для приготовления средства надо залить 20 граммов мелко нарезанных листьев растения 200 мл кипячёной воды. Ёмкость с напитком закрывают крышкой. Средство ставят в тёплое помещение на 30 минут. После этого настой следует процедить
Настой, сделанный на основе василька Средство отличается мочегонным эффектом. Для приготовления лечебного настоя берут 10 граммов цветков лекарственного растения. Лечебное сырье заливают 250 мл кипящей воды. Средство настаивают на протяжении 20 минут. После этого напиток остужают и процеживают. Полученный настой следует давать ребёнку за 20 минут до кормления. Его дают небольшими порциями трижды в день. Длительность приёма настоя устанавливается индивидуально
Настой из аира болотного Лекарственный настой помогает избавиться от проблем с мочеиспусканием, оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Для приготовления напитка 50 граммов корней аира болотного заливают 500 мл воды. Полученное средство настаивают 2 часа, процеживают. Готовый настой разрешается применять длительное время

Проведение хирургической операции

Основная цель оперативного вмешательства при гидроцефалии приостановление дальнейшего прогрессирования заболевания. При наличии у ребёнка гидроцефалии прибегают к различным хирургическим манипуляциям:

  • вентикулоперитонеальному шунтированию. При выполнении хирургической операции применяют катетеры, сделанные из силикона. С помощью этих приспособлений ликвор проникает из мозга в брюшную область;
  • люмбоперитонеальному шунтированию. При проведении этой операции происходит соединение спинномозгового канала с брюшной полостью;
  • вентрикулоартриальному шунтированию. При выполнении операции осуществляется транспортировка спинномозговой жидкости в зону правого предсердия;
  • операции по Торкильдсену. Посредством хирургического вмешательства ликвор выводится в большую затылочную цистерну;
  • эндоскопической вентрикулостомии. При выборе данной методики лечения гидроцефалии делается небольшой разрез, выполняемый с помощью эндоскопа.

В отдельных ситуациях удаляют опухоль или кисту, которая мешает ликвору нормально циркулировать. При наличии у больного открытой гидроцефалии проводят и операцию по установке зажимов на сосудистые сплетения желудочков.

После оперативного вмешательства состояние больного улучшается. Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии гидроцефалии, протекающей в хронической форме. Её не рекомендуется проводить при наличии воспалительного процесса в организме или психических отклонений.

Вероятные последствия

Врождённая водянка головного мозга легче поддаётся лечению, чем приобретённая. При наличии тяжёлой формы недуга возникают следующие негативные последствия:

  • дебильность;
  • наличие отставания в психомоторном развитии;
  • психические отклонения.

При тяжёлой форме недуга возникают такие осложнения, как эпилепсия, детский церебральный паралич. Поэтому родителям нельзя откладывать лечение патологии.

Прогноз и профилактические мероприятия

При лёгкой открытой водянке мозга прогноз в большинстве случаев благоприятный. При закрытой форме недуга тяжёлые последствия в будущем неизбежны.

Для уменьшения риска возникновения водянки головного мозга необходимо следовать приведённым ниже рекомендациям:

  • в период ожидания малыша женщина должна пройти обследование на TORCH инфекции;
  • регулярно посещать невролога в том случае, если малыш родился раньше срока;
  • если будущая мама заболела краснухой или другим серьёзным заболеванием необходимо посоветоваться со специалистом генетической консультации на предмет сохранения беременности;
  • новорождённым, у которых была травма головы или внутричерепное кровоизлияние, необходимо особенно тщательное медицинское наблюдение.

На начальной стадии гидроцефалия у младенцев не приводит к возникновению тяжёлых последствий. Водянка головного мозга средней степени нередко приводит к возникновению таких осложнений, как проблемы со слухом, нарушение зрения, ухудшение координации движений, проблемы с речью. При отсутствии своевременного лечения ребёнок может погибнуть.

Детская гидроцефалия — условия и лечение

Специфическое лечение гидроцефалии определит врач вашего ребенка на основании:

  • Гестационного возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степени заболевания

  • Тип или причина состояния

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания в отношении течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — снизить давление в голове ребенка и для правильного слива спинномозговой жидкости (CSF).Иногда могут использоваться лекарства или процедуры для вывода лишней спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает в себя размещение механического шунтирующего устройства в голове ребенка, чтобы помочь слить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга и перенаправить лишнюю жидкость в другую часть тела для абсорбции. Распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это направляет жидкость в брюшную полость.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Шунт состоит из трех частей:

  1. Трубка, помещенная внутри желудочкового пространства

  2. Резервуар и клапан для управления потоком CSF

  3. Трубка, проходящая под кожей в брюшную полость или, реже, в область сердца или легких

Шунт перенаправляет CSF из головы через трубку в другое место тела, где она может впитывается.Шунт обычно проходит за ухом, а трубка проходит под кожей в область живота, сердца или легких. Врач вашего ребенка определит место дренажа в зависимости от состояния, возраста и других факторов. Живот обычно является первым выбором.

Возможные осложнения после шунтирования или хирургического вмешательства могут включать:

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра. После операции вы получите инструкции по уходу за ребенком дома и информацию о признаках или симптомах, требующих немедленной медицинской помощи.

.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой длительное (хроническое) расстройство пищеварения. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод).

ГЭРБ — более серьезная и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

GER часто встречается у детей младше 2 лет. Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день в течение первых 3 месяцев. ГЭР не вызывает проблем у младенцев.В большинстве случаев младенцы перерастают это к 12–14 месяцам.

ГЭР также часто встречается у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Это не всегда означает, что у них ГЭРБ.

Когда GER становится GERD

У вашего ребенка, ребенка или подростка может быть ГЭРБ, если:

  • Симптомы вашего ребенка мешают ему или ей есть. Эти симптомы могут включать рвоту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.
  • У вашего ребенка ГЭР более 12-14 месяцев
  • У вашего ребенка или подростка ГЭР чаще 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ часто вызывается чем-то, что влияет на LES, нижний сфинктер пищевода.LES — это мышца в нижней части пищевода (пищевода). LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок. Он закрывается, чтобы еда оставалась в желудке. Когда LES расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Это вызывает рвоту или изжогу.

У всех время от времени бывает рефлюкс. Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Иногда LES расслабляется в неподходящее время. Часто у вашего ребенка просто неприятный привкус во рту.Или у вашего ребенка может быть кратковременное легкое чувство изжоги.

У младенцев более высокая вероятность слабой ССЗ. Это расслабляет LES, когда он должен оставаться закрытым. Когда пища или молоко перевариваются, LES открывается. Это позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод. Иногда содержимое желудка доходит до пищевода. Затем младенца или ребенка рвет. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути вверх по пищеводу. Это вызывает изжогу или проблемы с дыханием. В некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют.

Некоторые продукты питания влияют на мышечный тонус LES. Они позволяют LES оставаться открытым дольше, чем обычно. Эти продукты включают:

  • Шоколадный
  • Мята перечная
  • Продукты с высоким содержанием жира

Другие продукты вызывают выработку кислоты в желудке. Эти продукты включают:

  • Цитрусовые продукты
  • Помидоры и томатные соусы

Другие факторы, которые могут привести к ГЭРБ, включают:

  • Ожирение
  • Лекарственные препараты, включая некоторые антигистаминные, антидепрессанты и обезболивающие
  • Пассивное курение

Каковы факторы риска ГЭРБ?

ГЭРБ очень распространена в течение первого года жизни ребенка.Часто проходит само по себе. Ваш ребенок больше подвержен риску ГЭРБ, если у него или нее:

  • Синдром Дауна
  • Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога или кислотное расстройство желудка — наиболее частый симптом ГЭРБ. Изжога описывается как жгучая боль в груди. Он начинается за грудиной и поднимается к шее и горлу. Это может длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже.Лежание или наклонение после еды также может вызвать изжогу.

Дети младше 12 лет часто имеют разные симптомы ГЭРБ. У них будет сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Общие симптомы ГЭРБ включают:

  • Отрыжка или отрыжка
  • Не ест
  • Боль в животе
  • Суетливость во время еды
  • Часто рвота
  • Икота
  • Рвота
  • Удушье
  • Часто кашляет
  • Приступы кашля ночью

Другие симптомы могут включать:

  • Свистящее дыхание
  • Часто простужаются
  • Часто болеют ушными инфекциями
  • Хрип в груди
  • Болит горло по утрам
  • Кислый привкус во рту
  • Зловонный запах изо рта
  • Потеря или кариес зубной эмали

Симптомы ГЭРБ могут казаться другими проблемами со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется ГЭРБ?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Другие тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Рентген может проверить наличие признаков того, что содержимое желудка переместилось в легкие. Это называется устремлением.
  • Верхняя серия GI или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы вашего ребенка.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок проглотит металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы проверить наличие признаков ран или язв или аномальных закупорок.
  • Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. На конце есть свет и объектив камеры.Также для исследования могут быть взяты образцы тканей пищеварительного тракта.
  • Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вашего ребенка проблемы с рефлюксом или глотанием. Маленькая трубка вводится ребенку в ноздрю, затем через глотку и в пищевод. Затем он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя.
  • pH-мониторинг. Этот тест проверяет уровень pH или кислоты в пищеводе.Тонкая пластиковая трубка вводится ребенку в ноздрю, вниз по горлу и в пищевод. В пробирке есть датчик, измеряющий уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела ребенка прикреплен к небольшому монитору. Он регистрирует уровень pH вашего ребенка в течение 24–48 часов. В это время ваш ребенок может пойти домой и заняться своими обычными делами. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые чувствует ваш ребенок, которые могут быть связаны с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны записывать время, тип и количество еды, которую ест ваш ребенок.Проверяют показания pH вашего ребенка. Они сравниваются с активностью вашего ребенка за этот период времени.
  • Исследование опорожнения желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок вашего ребенка отправляет свое содержимое в тонкий кишечник. Задержка опорожнения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод

Как лечится ГЭРБ?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Изменения в диете и образе жизни

Во многих случаях изменение диеты и образа жизни может помочь облегчить ГЭРБ. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка изменения, которые вы можете внести. Вот несколько советов, как лучше управлять симптомами ГЭРБ.

Для младенцев:

  • После кормления подержите ребенка в вертикальном положении 30 минут.
  • При кормлении из бутылочки держите соску наполненной молоком. Таким образом, ваш ребенок не будет глотать слишком много воздуха во время еды. Попробуйте разные соски.Найдите такой, который позволит ребенку плотно прилегать к соску во время кормления.
  • Некоторым младенцам полезно добавлять рисовые хлопья в кормление.
  • Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания. При отрыжке на полный желудок у вашего ребенка может возникать рефлюкс.

Для детей:

  • Следите за приемом пищи вашим ребенком. Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, перечной мяты, шоколада, напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай, цитрусовых фруктов и соков, а также томатных продуктов.
  • Предлагайте ребенку маленькие порции во время еды. Добавляйте небольшие перекусы между приемами пищи, если ваш ребенок голоден. Не позволяйте ребенку переедать. Пусть ваш ребенок скажет вам, когда он голоден или сыт.
  • Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы установить цели по снижению веса.
  • Подавайте ужин рано, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Что еще стоит попробовать:

  • Попросите поставщика вашего ребенка проверить лекарства вашего ребенка.Некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
  • Не позволяйте ребенку лечь или лечь спать сразу после еды.
  • Перед тем, как приподнять изголовье кроватки, обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у него или нее диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс. Это сделано из соображений безопасности и для снижения риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном.

Лекарства и другие лечебные средства

Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать другие варианты.

Лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения рефлюкса. Существуют лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Это уменьшает изжогу, связанную с рефлюксом. Эти лекарства могут включать:

  • х3-блокаторы. Они уменьшают выработку кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
  • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке.Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

Врач может прописать другое лекарство, которое помогает быстрее опорожнить желудок. Если пища не остается в желудке так долго, как обычно, вероятность возникновения рефлекса снижается.

Калорийные добавки. Некоторые дети с рефлюксом не могут набрать вес, потому что их часто рвет. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

  • Добавление рисовой крупы в детское питание
  • Как дать вашему ребенку больше калорий, добавив предписанные добавки
  • Замена смеси на молочную или безсоевую смесь, если у вашего ребенка может быть аллергия

Трубка питания. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд. У некоторых детей с рефлюксом есть другие состояния, которые вызывают у них усталость. К ним относятся врожденные пороки сердца или слишком ранние (преждевременные) рождения. Эти дети часто становятся сонными после того, как немного поели или выпили. У других детей рвота происходит после приема обычного количества смеси. Этим младенцам становится лучше, если их постоянно кормить небольшим количеством молока. В обоих случаях можно предложить кормление через зонд. Смесь или грудное молоко вводят через трубку, вставленную в нос.Это называется назогастральный зонд. Затем трубку вводят через пищевод или пищевод в желудок. Ваш ребенок может кормиться через зонд в дополнение к кормлению из бутылочки. Или кормление через зонд вместо кормления из бутылочки. Есть также трубки, которые можно использовать для обхода или обхода желудка. Они называются назодуоденальными трубками.

Хирургия. В тяжелых случаях рефлюкса может быть сделана операция, называемая фундопликацией. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать этот вариант, если ваш ребенок не набирает вес из-за рвоты, у него частые проблемы с дыханием или сильное раздражение пищевода.Часто это делается как лапароскопическая операция. Этот метод менее болезнен и быстрее восстанавливается. На животе вашего ребенка делаются небольшие надрезы или надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это создает плотную полосу. Это усиливает НПС и значительно снижает рефлюкс.

Каковы осложнения ГЭРБ?

У некоторых младенцев и детей с ГЭРБ рвота может отсутствовать. Но их содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу (пищеводу) и попадать в дыхательное горло (трахею). Это может вызвать астму или пневмонию.

Рвота, от которой страдают многие младенцы и дети с ГЭРБ, может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием. Со временем, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, это также может привести к:

  • Воспаление пищевода, называемое эзофагитом
  • Язвы в пищеводе, которые могут быть болезненными и кровоточить
  • Недостаток красных кровяных телец из-за кровоточащих язв (анемия)

Взрослые также могут иметь длительные проблемы из-за воспаления пищевода.К ним относятся:

  • Сужение или стриктура пищевода
  • Пищевод Барретта, состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствуют аномальные клетки

Жизнь с ГЭРБ

Многие младенцы, у которых рвота, перерастают ее к 1 году. Это происходит по мере того, как LES становится сильнее. Для других детей прием лекарств и изменение образа жизни и диеты может уменьшить рефлюкс, рвоту и изжогу.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если ваш ребенок или ребенок:

  • Имеет рефлюкс, не набирает вес
  • Имеет признаки астмы или пневмонии.К ним относятся кашель, хрипы или затрудненное дыхание.

Основные сведения о ГЭРБ

  • ГЭРБ — длительное (хроническое) расстройство пищеварения.
  • Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод (пищевод).
  • Изжога или кислотное несварение желудка — наиболее частые симптомы ГЭРБ.
  • Рвота может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием.
  • Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни.
  • Иногда могут потребоваться лекарства, зондовое питание или операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
.

Нефротический синдром у детей — NHS

Нефротический синдром — это состояние, при котором почки выделяют большое количество белка с мочой. Это может привести к ряду проблем, включая отек тканей тела и более высокую вероятность заражения инфекциями.

Хотя нефротический синдром может поражать людей любого возраста, обычно он впервые диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Это поражает больше мальчиков, чем девочек.

Около 1 из 50 000 детей ежегодно заболевает этим заболеванием.

Как правило, чаще встречается в семьях с аллергией в анамнезе или в семьях азиатского происхождения, хотя неясно, почему.

Симптомы нефротического синдрома обычно можно контролировать с помощью стероидных препаратов.

Большинство детей с нефротическим синдромом хорошо реагируют на стероиды и не подвержены риску почечной недостаточности.

Но небольшое количество детей имеют наследственный (врожденный) нефротический синдром и обычно хуже себя чувствуют. В конечном итоге у них может быть почечная недостаточность, и им потребуется пересадка почки.

Какие проблемы это может вызвать?

У большинства детей с нефротическим синдромом бывают периоды, когда их симптомы находятся под контролем (ремиссия), а затем наступают времена, когда симптомы возвращаются (рецидивы).

В большинстве случаев рецидивы становятся реже по мере взросления и часто прекращаются к концу подросткового возраста.

Некоторые из основных симптомов, связанных с нефротическим синдромом, включают:

  • отек — низкий уровень протеина в крови уменьшает поток воды из тканей тела обратно в кровеносные сосуды, что приводит к отеку (отеку).Отек обычно сначала появляется вокруг глаз, затем вокруг голеней и всего тела.
  • инфекций — антитела — это специализированная группа белков крови, которые помогают бороться с инфекцией. Когда они потеряны, у детей гораздо больше шансов заразиться инфекциями.
  • Изменения мочи — иногда высокий уровень протеина, попадающий в мочу, может вызвать ее пенистую форму. У некоторых детей с нефротическим синдромом во время рецидивов может выделяться меньше мочи, чем обычно.
  • сгустков крови — важные белки, которые помогают предотвратить свертывание крови, могут выделяться с мочой у детей с нефротическим синдромом. Это может увеличить риск потенциально серьезных тромбов. Во время рецидива кровь также становится более концентрированной, что может привести к свертыванию.

Причины нефротического синдрома

Большинство детей с нефротическим синдромом страдают «болезнью минимальных изменений». Это означает, что их почки кажутся нормальными или почти нормальными, если образец ткани исследуется под микроскопом.

Но изменения в образце ткани можно увидеть, если изучить его под чрезвычайно мощным электронным микроскопом.

Причина болезни минимальных изменений неизвестна.

Нефротический синдром иногда может возникать в результате проблемы с почками или другого состояния, например:

Эти проблемы чаще встречаются у взрослых с нефротическим синдромом.

Диагностика нефротического синдрома

Нефротический синдром обычно можно диагностировать после погружения индикаторной полоски в образец мочи.

Если в моче человека содержится большое количество белка, палочка изменится в цвете.

Анализ крови, показывающий низкий уровень белка альбумина, подтвердит диагноз.

В некоторых случаях, когда первоначальное лечение не помогает, вашему ребенку может потребоваться биопсия почки.

Это когда очень маленький образец ткани почек удаляется с помощью иглы, чтобы его можно было изучить под микроскопом.

Лечение нефротического синдрома

Основное лечение нефротического синдрома — стероиды, но могут применяться и дополнительные методы лечения, если у ребенка развиваются значительные побочные эффекты.

У большинства детей рецидивы случаются до подросткового возраста, и когда они возникают, им необходимо принимать стероиды.

Ваш ребенок может быть направлен к детскому почечному специалисту (детскому нефрологу) для обследования и специализированного лечения.

Стероиды

Детям, у которых впервые диагностирован нефротический синдром, обычно назначают по крайней мере 4-недельный курс стероидного лекарства преднизолона с последующими меньшими дозами через день в течение еще 4 недель. Это предотвращает попадание протеина из почек ребенка в мочу.

Когда преднизолон назначается на короткий период времени, обычно не возникает серьезных или длительных побочных эффектов, хотя у некоторых детей могут наблюдаться:

  • Повышенный аппетит
  • прибавка в весе
  • красные щеки
  • смен настроения

Большинство детей хорошо реагируют на лечение преднизолоном, при этом белок часто исчезает из их мочи, а опухоль уменьшается в течение нескольких недель. Этот период известен как ремиссия.

Диуретики

Таблетки, которые помогают больше мочиться (мочегонные средства), также могут быть назначены для уменьшения скопления жидкости. Они работают за счет увеличения количества вырабатываемой мочи.

Пенициллин

Пенициллин — это антибиотик, который может быть назначен во время рецидивов, чтобы снизить вероятность инфекции.

Диетические изменения

Вам могут посоветовать уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка, чтобы предотвратить задержку воды и отеки.

Это означает отказ от полуфабрикатов и добавление соли в то, что вы едите.

Советы, как сократить потребление соли

Прививки

Детям с нефротическим синдромом рекомендуется делать пневмококковую вакцину.

Некоторым детям также может быть рекомендована вакцинация от ветряной оспы между рецидивами.

Живые вакцины, такие как MMR, ветряная оспа и БЦЖ, не следует вводить, пока ваш ребенок принимает лекарства для контроля симптомов.

Дополнительные лекарства

Другие лекарства могут использоваться вместе со стероидами или вместо них, если ремиссия вашего ребенка не может поддерживаться стероидами или у него наблюдаются значительные побочные эффекты.

Дополнительные лекарства, которые можно использовать, включают:

  • левамизол
  • циклофосфамид
  • циклоспорин
  • такролимус
  • микофенолят
  • ритуксимаб

Альбуминовые настои

Большая часть белка, теряемого при нефротическом синдроме, — это белок, называемый альбумином.

Если симптомы у вашего ребенка тяжелые, он может быть госпитализирован для инфузии альбумина.

Альбумин медленно добавляется в кровь в течение нескольких часов через тонкую пластиковую трубку, называемую канюлей, которая вводится в одну из вен на руке.

Уход за ребенком дома

Если у вашего ребенка диагностирован нефротический синдром, вам необходимо ежедневно следить за его состоянием, чтобы выявить признаки рецидивов.

Вам нужно будет использовать индикаторную полоску, чтобы проверять мочу вашего ребенка на белок при первом мочеиспускании каждый день.

Результаты проверки масломерного щупа записываются как:

  • отрицательный — протеинурия 0 мг на децилитр мочи (мг / дл)
  • след — от 15 до 30 мг / дл
  • 1+ — от 30 до 100 мг / дл
  • 2+ — от 100 до 300 мг / дл
  • 3+ — от 300 до 1000 мг / дл
  • 4+ — более 1000 мг / дл

Результаты за каждый день необходимо записывать в дневник, чтобы ваш врач или медсестра-специалист могли просматривать их во время амбулаторных посещений.

Вы также должны записать дозу любых лекарств, которые они принимают, и любые другие комментарии, например, плохо ли себя чувствует ваш ребенок.

Если индикаторная полоска показывает 3+ или более белка в моче в течение 3 дней подряд, это означает, что у вашего ребенка рецидив.

Если это произойдет, вам нужно либо следовать советам по началу приема стероидов, либо обратиться к врачу.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • Ваш ребенок контактировал с больным ветряной оспой или корью, и ваш врач сказал вам, что ваш ребенок не застрахован от этих болезней
  • Ваш ребенок плохо себя чувствует или у вас температура
  • У вашего ребенка понос и рвота

Врожденный нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром обычно вызывается наследственным дефектным геном.

Чтобы заболевание было передано ребенку, оба родителя должны иметь здоровую копию гена и дефектную.

Это означает, что у них самих нет нефротического синдрома, но есть 1 из 4 шансов, что у любого из их детей разовьется это заболевание.

Лечение врожденного нефротического синдрома

Если у вашего ребенка врожденный нефротический синдром, ему потребуются частые инфузии альбумина, чтобы помочь ему нормально расти и развиваться. Для этого часто требуется пребывание в больнице.

Иногда родителей можно обучить лечить дома.

Ваш ребенок будет регулярно проходить обследование в клинике, где будут контролироваться его артериальное давление, рост, вес, функция почек и здоровье костей.

Родителям может быть сложно решить, какой вариант лучше, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах стационарного и домашнего лечения.

Диализ и трансплантация почек

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению одной или обеих почек вашего ребенка.

Это остановит потерю белков с мочой вашего ребенка и снизит риск потенциально серьезных проблем, таких как образование тромбов.

Если необходимо удалить обе почки, вашему ребенку потребуется диализ. Диализ — это когда аппарат воспроизводит функцию почек с раннего возраста до трансплантации почки.

Чтобы выжить, человеку нужна только 1 почка, поэтому живой человек может пожертвовать почку. В идеале это должен быть близкий родственник.

Узнайте больше о пересадке почки

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2022 г.

.

отцов бросают детей с гидроцефалией

«Иногда крысы вторгаются и кусают некоторые части тела моего сына, когда меня нет. Он ничем не может помочь себе »

Fathers abandon children with hydrocephalus

‘Иногда крысы вторгаются и грызут некоторые части тела моего сына, когда меня нет. Он ничем не может помочь себе »

PIC: Серваги с несколькими детьми с гидроцефалией в головном офисе HSI в Нкумбе, округ Вакисо (Источник: Юлиус Лувемба)

ЗДОРОВЬЕ


Матери детей, страдающих гидроцефалией, под их эгидой Hydrocephalus and Spinabifida Initiative (HSI) рассказали о тяжелом времени, с которым они сталкиваются, воспитывая своих детей с особыми потребностями, говоря, что большинство отцов покидают свои дома после рождения «таких детей .«

« В настоящее время я живу в одной из церквей в Кампале, потому что все члены моей семьи бросили меня, включая моего собственного мужа », — рассказала Фейт Намара, мать Тимоти Матову, 14-летнего мальчика, страдающего гидроцефалией. и синдром расщелины позвоночника.

По словам Намары, ее родители и те, кто со стороны мужа, отвергли ее за то, что она настаивала на том, чтобы сохранить «такого ребенка». звук, поэтому он оказывается в состоянии полной беспомощности.Иногда крысы вторгаются и грызут некоторые части его тела, когда меня нет. «Он ничем не может помочь себе», — далее выразился Намара.

Каждая мать из 43 детей рассказывала свою болезненную историю, которая не могла оставить ни одного сухого глаза. Они также подчеркнули, что забота о таких детях — это работа на полную ставку. не оставляя им места и времени для другой работы.

«Нам также очень трудно пользоваться общественным транспортом, потому что операторы такси считают, что мы отнимаем у них много времени и места всякий раз, когда мы переезжаем с детьми. «, — добавили матери.

Пейшенс Мбабази, основатель инициативы, сообщил, что в регионе есть только одна больница, которая занимается лечением гидроцефалии и синдрома спинабифиды, и она находится в Мбале. Она призвала больше родителей с такими «особенными» детьми присоединиться к инициативе по консультированию и рекомендациям по правильному лечению.

Об этом было сказано во время церемонии благодарения, проведенной на выходных в офисах HSI в приходе Нкумба, городской совет Катаби в районе Вакисо, где матери и дети получили в дар одежду и другие предметы первой необходимости от Деррика Серваги, гражданина Дании угандийского происхождения.

Серваги, который является членом правления неправительственной организации (НПО), известной как ENGAGE, сказал, что он узнал о детях с синдромом гидроцефалии, когда смотрел Агаталико Нфууфу Букедде во время одного из своих прошлогодних визитов в Уганду.

«Когда я вернулся в Данию, я начал мобилизоваться на предметы первой необходимости, и я второй раз навещаю этих детей», — сказал Серваги.

Он пообещал и далее поддерживать инициативу, а также возможности получения дохода для матерей, которые проводят большую часть своего времени, заботясь о детях с гидроцефалией.

О гидроцефалии и расщеплении позвоночника

Гидроцефалия — это состояние, при котором происходит накопление спинномозговой жидкости в головном мозге, вызывающее повышенное давление внутри черепа. Это может произойти из-за врожденных дефектов, таких как инфекции, недостаток фолиевой кислоты, алкоголизм, курение, неконтролируемый диабет и другие. Причина также может быть генетической, вызывая быстрое увеличение размера головы среди других симптомов.

Гидроцефалия также может поражать пожилых людей, вызывая головные боли, двоение в глазах, нарушение равновесия, недержание мочи, изменения личности или умственные нарушения.

.

Похожие записи

Почему постоянно слабость и сонливость: причины, что делать, как лечить?

Содержание причины у женщин и мужчин, о какой болезни говорит слабость и апатия днемСуть состояния и механизм развитияПричиныСиндром хронической усталостиИнтоксикацииТравмы […]

Бронхиальная астма лечение народными средствами бронхиальная: можно ли и как вылечить болезнь у взрослого человека, а также рекомендации по профилактике заболевания

Содержание можно ли и как вылечить болезнь у взрослого человека, а также рекомендации по профилактике заболеванияХарактерные особенности заболеванияКак лечить астму […]

Заменители детралекс: список лучших лекарств, чем заменить препарат

Содержание аналоги, инструкция по применению, цена, отзывыФармакологическое действиеПоказания к применению ДетралексаДетралекс — инструкция по применениюКак принимать Детралекс: до или после […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *