Анатомия тазового дна | KinesioPro

Тазовое дно — это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость таза от области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренние органы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

1. Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
2. Контролируют удержание мочи и кала.
3. Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.

Строение таза:

• Кости таза
• Связки таза

• Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика. 
• Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
• Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
• Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
• Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
• Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Связки таза:

• Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
• Латеральная пояснично-крестцовая связка.
• Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
• Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

• Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
• Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
• Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
• Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
• Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

• Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
• Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
• Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
• Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
• Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Связки лобкового симфиза

• Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
• Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза. 
• Передняя лобковая связка.
• Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

• У женщин: лобково-пузырные связки — соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз. 
• У мужчин: лобково-простатическая связка – соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
• Прямокишечно-маточные (plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а не связками.
• Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюю часть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьему крестцовому позвонку. 
• Кардинальные связки (они же связки Макенродта) – прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
• Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
• Широкие связки – прикрепляют матку к средней части подвздошной кости.
• Связка мочевого протока – присоединяет мочевой пузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

• Связка, поддерживающая пенис – присоединяется к передней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочную оболочку полового члена. 
• Пращевидная связка полового члена – простирается от нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член с боковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхность мышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза – выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу, которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобком и крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладких мышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которые расположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев эта ткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют и поддерживают внутренние органы.

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию. 

• Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) – разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Является каналом для сосудов и нервов.
• Поперечная шейная (кардинальная) связка – часть подчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища. В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержка матки.
• Пузырно-влагалищная перегородка.
• Прямокишечно-пузырная перегородка.
• Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 

• Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатая мышца промежности у мужчин).
• Седалищно-пещеристая мышца.
• Поверхностная поперечная мышца промежности.
• Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма 

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, — это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

• Сфинктер мочеиспускательного канала.
• Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
• Уретровагинальный сфинктер.
• Глубокая поперечная мышца промежности.
• Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани, который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц и фасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения к копчику и по бокам таза. 

• Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
• Копчиковая мышца.
• Грушевидная мышца.
• Внутренняя запирательная мышца.
• Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
• Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности — это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности. 

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

• Поясничная мышца.
• Прямая мышца живота.
• Поперечная мышца живота.

Читайте также: Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Эстетическая гинекология

Важнейшей частью жизни любой женщины, независимо от ее возраста, является гармония в сексуальной сфере. Возрастной фактор, рождение детей, избыточная масса тела вызывают изменения в мочеполовой системе, которые влекут за собой психологические и физиологические проблемы, отражающиеся на сексуальной активности

Одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины после естественных родов, это опущение половых органов. Такое состояние возникает почти у половины женщин родивших одного ребенка, а если родов было двое и более, то данный показатель достигает 95%.
Во время беременности и родов значительно растягивается и даже повреждается связочный аппарат малого таза, что в дальнейшем приводит к его стойкой деформации и формированию рубцовой ткани. И если, мышцы после растяжения, сокращаются до исходного уровня, то растянутые связки и слизистые оболочки не обладает такой эластичностью. В результате влагалище становится более емким, что приводит к сексуальной дисфункции и нарушению эстетики наружных половых органов.

Вместе с тем биологический возраст, как и обменные заболевания женского организма, характеризуются уменьшением выработки основных половых гормонов — эстрогенов, что приводит к дистрофическим изменениям мочеполовой системы. Мышцы таза становятся атоничными и дряблыми, соединительная ткань – основная подложка нашего организма — теряет эластичность и перестает растягиваться, слизистые оболочки истончаются и высыхают, изменяется местная микрофлора.

На этом фоне все чаще развиваются воспалительные заболевания, прогрессирует недержание мочи. Сухость и истончение слизистых оболочек затрудняют половую жизнь и, порой приводят к разрывам стенок влагалища и даже местным кровотечениям. Потеря упругости тканей влагалища становится основной причиной боли и сексуального дискомфорта для обоих партнеров.

Возможности эстетической гинекологии

Большинство женщин прекрасно знают возможности лазерных технологий для омоложения лица, тела, но не осведомлены о том, что лазер может успешно применяться для омоложения тканей интимной зоны.

Узкая трубка с фракционным лазером вводится во влагалище и обрабатывает всю зону с круговым охватом в 360 градусов. Лазерное излучение воздействует импульсно и фракционно (одна вспышка на каждом уровне разделяется на тонкие микролучи). Точечное воздействие лучей лазера по типу сетки, делает процедуру более бережливой и эффективной.

Лучи проникают в ткани на заданную глубину, оказывая тепловое и биологическое воздействие, вызывая в тканях процессы восстановления и обновления. Эффекты лазерного вульвовагинального омоложения связаны с усилением кровоснабжения, активацией восстановительных клеточных процессов. Под воздействием фракционного лазерного излучения стимулируется выработка эластина и гиалуроновой кислоты, слизистая подтягивается, исчезают карманы и провисания, подслизистый слой становится более упругим и растяжимым, восстанавливается нормальная секреция и микрофлора.

Вагинальные омолаживающие процедуры на лазерном аппарате — это возможность вернуть тонус мышц влагалища, восстановить половую функцию и сексуальную активность в любом возрасте. Это эффективное решение по устранению интимных проблем как физиологического, так и эстетического характера. С помощью лазера могут быть удалены рубцы, шрамы в интимной зоне, можно придать красивую форму и привлекательный внешний вид клитору, большим и малым половым губам.

Процедура не требует обезболивания и не имеет негативных последствий, ее продолжительность составляет 10-15 минут. Длительная реабилитация не требуется.

Пролапс органов малого таза — диагностика и лечение в СПб, цена

Отделение урологии — uroportal.ru

Когда речь идет об опущении передней стенки влагалища, чаще всего имеется в виду цистоцеле (опущение мочевого пузыря), задней стенки – ректоцеле и энтероцеле (опущение прямой кишки и/или тонкой кишки).   

Классификация опущения тазовых органов:

• I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище).
• II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище).
• III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Наиболее часто встречаются следующие типы пролапса тазовых органов:

• цистоцеле  (др. греч.  kystis — мочевой пузырь, kēlē —выпячивание) — опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища,
• ректоцеле (лат. — rectum – прямая кишка, kēlē — выпячивание) — опущение прямой кишки и задней стенки влагалища,
• опущение матки.

Чаще всего данное состояние описывают как «опущение стенок влагалища» или даже «опущение матки». Цистоцеле — наиболее часто встречающийся тип пролапса тазовых органов у женщин. Наиболее характерные жалобы при цистоцеле: учащенное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.

Наиболее характерные жалобы при ректоцеле: запоры, трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость «вправлять влагалище»), чувство инородного тела в промежности.

Опущение матки чаще всего сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний. 

Факторы, способствующие развитию опущения органов малого таза

• травматичные и длительные роды,
• системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани,
• эстрогенная недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов),
• хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др. ),
• нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни.

Основные методы диагностики пролапса 

• влагалищное исследование,
• УЗИ органов мочевыделительной системы,
• уродинамические исследования,
• анализ мочи,
• цистоскопия.

Лечение

Непосредственной причиной развития опущения является анатомический дефект связочного аппарата тазового дна (разрывы фасций). В связи с этим единственным эффективным методом лечения признано хирургическое восстановление целостности поврежденных структур. Сделать это можно двумя способами.

Первый способ предполагает «зашивание» дефектов связок (фасций) специальным хирургическим шовным материалом. При грамотном определении показаний и хорошем исполнении подобные операции обеспечивают хорошие результаты. К сожалению, при выраженных формах опущения «пластика» собственными тканями крайне неэффективна – рецидивы имеют место в 30-60% случаев.

Очень часто больным с опущением матки предлагают удалить этот «бесполезный и даже вредный орган». Со всей ответственностью хочется заявить: если матка здорова (нет полипов, выделений, мазки на онкоцитологию в норме и т.д.), удаление ее – абсолютно порочная операция!

Матка не является причиной опущения матки! Причина, как уже говорилось – дефекты связочного аппарата тазового дна! Следуя логике, утверждающей, что «опущенную матку надо удалить», неплохо удалять мочевой пузырь при цистоцеле и прямую кишку при ректоцеле! При удалении матки не снижается, а повышается риск дальнейшего пролапса!

Вторая группа операций – протезирование несостоятельного связочного аппарата тазового дна синтетическими эндопротезами (сетками).  При выраженных формах пролапса подобные операции обеспечивают несопоставимо лучшие анатомические и функциональные результаты, чем традиционные пластики. Но они таят в себе целый ряд серьезных опасностей! Синтетика требует глубочайшего понимания хирургом анатомии тазового дна и владения всеми техническими нюансами использования «сеток». Практика более чем убедительно показала, что это не пустые слова.  Недостаточно обученные специалисты уже изрядно наломали «синтетических дров»… В случае возникновения осложнений, их «авторы» обычно ругают сетки. Но в 90% случаев проблемы связаны совсем не с имплантом.

МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА, РАЗРАБОТАННАЯ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

 По сравнению с  традиционно выполняемыми методиками, разработанная нами техника не предполагает использования дорогостоящего оборудования, относительно проста в исполнении, характеризуется незначительной продолжительностью в среднем 35 минут, низкой частотой осложнений.

РИСУНОК 3. А — ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СУБФАСЦИАЛЬНОГО ШВА: А — ФИКСИРУЮЩИЕ ЛИГАТУРЫ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА, B — КИСЕТНЫЙ ШОВ НА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ФАСЦИИ, С — УРОСЛИНГ-1, D — ШОВ ПРОХОДИТ ПОВЕРХ ФИКСИРУЮЩИХ ЛИГАТУР; В — ФОРМИРОВАНИЕ НЕОЦЕРВИКСА: А — ЗАТЯНУТЫЙ КИСЕТНЫЙ ШОВ, B — ЛИГАТУРЫ ЗАВЯЗЫВАЮТСЯ МЕЖДУ СОБОЙ НАД КОНГЛОМЕРАТОМ ТКАНЕЙ, С — НЕОЦЕРВИКС; С — СХЕМА ПОЛОЖЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА: А — УРОСЛИНГ-1, B — КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ СВЯЗКА, C — КУПОЛ ВЛАГАЛИЩА

Вышеупомянутые факты подтверждаются данными клинического исследования, проведенного на базе Северо-Западного центра пельвиоперинеологии (хирургии тазового дна)  — не было выявлено ни одного случая эроозии эндопротеза, как в результате использования современного сетчатого материала, так и  благодаря уникальному способу фиксации купола влагалища к нему. Основное преимущество предлагаемой техники заключается в отсутствии прямого контакта слинга и  его фиксирующих лигатур с  влагалищной стенкой.  

Образованный с помощью кисетного шва неоцервикс используется в  качестве опорной структуры для фиксации свода влагалища к эндопротезу. Зачастую при постгистерэктомическом пролапсе имеют место сопутствующие дефекты эндопельвикальной фасции,  что вынуждает хирургов дополнять апикальную коррекцию восстановлением передней/задней влагалищной стенки. Однако традиционно выполняемая кольпоррафия сопровождается высокой частотой рецидивов, достигающей в  случае коррекции цистоцеле, по данным некоторых авторов, 70 процентов.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область. Если вы столкнулись с проблемой опущения органов малого таза – ищите специалистов, которые уверенно себя чувствуют в ней. Тогда шанс вернуться к полноценной жизни будет максимальным.

Обобщая вышесказанное, можно констатировать, что хороший анатомический результат во всех трех компартментах, полученный в нашем исследовании, достигается благодаря созданию единой конструкции, состоящей из неоцервикса (конгломерата из тканей из восстановленной эндопельвикальной фасции и  других структур стенки влагалища), фиксированного к  синтетическому апикальному слингу.  Влагалищная реконструкция по нашей методике обладает всеми преимуществами традиционной пластики (кольпорафия)  — (минимальные риски для пациентки) и надежностью реконструкции тазового дна с использованием синтетического материала.

В настоящее время на базе урологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья.    

В нашей клинике выполняется более 600 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 1400 — при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения влагалища и органов малого таза, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. Специалисты Центра берутся за исправление последствий неудачных реконструктивных операций, осложнений, сочетанных функциональных расстройств.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 1400 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Анатомия, функция костей, мышц, связок

Кости женского таза

Тазобедренные кости

Есть две бедренные кости, одна с левой стороны тела, а другая с правой. Вместе они образуют часть таза, называемую тазовым поясом.

Кости бедра соединяются с верхней частью скелета через прикрепление в крестце. Каждая бедренная кость состоит из трех меньших костей, которые срастаются вместе в подростковом возрасте:

• Ilium. Самая большая часть тазовой кости, подвздошная кость, широкая, веерообразная. Вы можете почувствовать изгибы этих костей, положив руки на бедра.
• Лобок. Лобковая кость каждой бедренной кости соединяется с другой в суставе, называемом лобковым симфизом.
• Иский. Когда вы садитесь, большая часть веса вашего тела приходится на эти кости. Вот почему их иногда называют сидячими костями.

Подвздошная, лобковая и седалищная кости каждой бедренной кости вместе образуют вертлужную впадину, к которой прикрепляется головка бедренной кости (бедра).

Крестец

Крестец соединяется с нижней частью позвонков. На самом деле он состоит из пяти сросшихся позвонков. Крестец довольно толстый и помогает поддерживать вес тела.

Копчик

Копчик иногда называют копчиком. Он соединен с нижней частью крестца и поддерживается несколькими связками.

Копчик состоит из четырех позвонков, которые срослись в треугольную форму.

Мышцы женского таза

Мышцы, поднимающие задний проход

Мышцы, поднимающие задний проход, являются самой большой группой мышц таза. Они выполняют несколько функций, в том числе помогают поддерживать органы малого таза.

Мышцы, поднимающие задний проход, состоят из трех отдельных мышц:

• Puborectalis. Эта мышца отвечает за удержание мочи и фекалий. Он расслабляет при мочеиспускании или дефекации.
• Pubococcygeus. Эта мышца составляет большую часть мышц, поднимающих задний проход. Берет начало в лобковой кости и соединяется с копчиком.
• Iliococcygeus. Подвздошно-копчиковая мышца имеет более тонкие волокна и служит для подъема тазового дна, а также анального канала.

Coccygeus

Эта малая мышца тазового дна берет начало в седалищной кости и соединяется с крестцом и копчиком.

Органы женского таза

Матка

Матка представляет собой полый орган с толстыми стенками, в котором развивается ребенок во время беременности.

В репродуктивном периоде слизистая оболочка матки отшелушивается каждый месяц во время менструации, если вы не забеременели.

Яичники

По обе стороны от матки расположены два яичника. Яичники производят яйца, а также выделяют гормоны, такие как эстроген и прогестерон.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы соединяют каждый яичник с маткой. Специализированные клетки фаллопиевых труб используют похожие на волосы структуры, называемые ресничками, чтобы направлять яйца от яичников к матке.

Шейка матки

Шейка матки соединяет матку с влагалищем.Он может расширяться, позволяя сперме проходить в матку.

Кроме того, густая слизь, образующаяся в шейке матки, может помочь предотвратить попадание бактерий в матку.

Влагалище

Влагалище соединяет шейку матки с наружными женскими гениталиями. Его также называют родовым путем, поскольку во время родов ребенок проходит через влагалище.

Прямая кишка

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки. Кал собирается здесь до выхода через задний проход.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это орган, который собирает и хранит мочу до ее выхода. Моча попадает в мочевой пузырь через мочеточники, которые соединяются с почками.

Уретра

Уретра — это трубка, по которой моча выходит из тела из мочевого пузыря. Женская уретра намного короче мужской уретры.

Связки женского таза

Широкая связка

Широкая связка поддерживает матку, маточные трубы и яичники.Он распространяется на обе стороны стенки таза.

Широкую связку можно разделить на три компонента, которые связаны с разными частями женских репродуктивных органов:

• мезометрий , поддерживающий матку
• мезовариум , поддерживающий яичники
• мезосальпинкс , который поддерживает маточные трубы

Маточные связки

Маточные связки обеспечивают дополнительную поддержку матке. Некоторые из основных связок матки включают:

• круглую связку
• кардинальные связки
• пубоцервикальные связки
• маточно-крестцовые связки

связки яичников

связки яичников поддерживают яичники. Есть две основные связки яичников:

% PDF-1.4 % 1024 0 obj> endobj xref 1024 111 0000000016 00000 н. 0000004861 00000 н. 0000005237 00000 п. 0000005383 00000 п. 0000005431 00000 н. 0000005480 00000 н. 0000005523 00000 н. 0000005566 00000 н. 0000005609 00000 н. 0000005652 00000 н. 0000005695 00000 н. 0000006866 00000 н. 0000006916 00000 н. 0000006966 00000 н. 0000007016 00000 н. 0000007066 00000 н. 0000007116 00000 н. 0000007166 00000 н. 0000007216 00000 н. 0000007266 00000 н. 0000007316 00000 н. 0000007366 00000 н. 0000007416 00000 н. 0000007466 00000 н. 0000007516 00000 н. 0000007566 00000 н. 0000007616 00000 н. 0000007666 00000 н. 0000007716 00000 н. 0000007766 00000 н. 0000007816 00000 н. 0000007865 00000 н. 0000007914 00000 п. 0000007964 00000 н. 0000008014 00000 н. 0000008064 00000 н. 0000008114 00000 п. 0000008192 00000 н. 0000008656 00000 н. 0000009004 00000 н. 0000009379 00000 н. 0000009797 00000 н. 0000009835 00000 п. 0000010259 00000 п. 0000010745 00000 п. 0000011338 00000 п. 0000011561 00000 п. 0000012084 00000 п. 0000012274 00000 п. 0000012451 00000 п. 0000012786 00000 п. 0000013122 00000 п. 0000013300 00000 п. 0000013490 00000 п. 0000013812 00000 п. 0000014002 00000 п. 0000014325 00000 п. 0000014515 00000 п. 0000014837 00000 п. 0000015002 00000 п. 0000015340 00000 п. 0000015530 00000 п. 0000015695 00000 п. 0000015873 00000 п. 0000016050 00000 п. 0000016253 00000 п. 0000016431 00000 п. 0000016629 00000 п. 0000017021 00000 п. 0000017343 00000 п. 0000017520 00000 п. 0000017717 00000 п. 0000017920 00000 п. 0000018124 00000 п. 0000018339 00000 п. 0000018542 00000 п. 0000018757 00000 п. 0000018947 00000 п. 0000019137 00000 п. 0000019327 00000 п. 0000019869 00000 п. 0000022540 00000 п. 0000022788 00000 п. 0000022952 00000 п. 0000023135 00000 п. 0000023332 00000 п. 0000023495 00000 п. 0000023690 00000 п. 0000023875 00000 п. 0000024121 00000 п. 0000024276 00000 п. 0000024417 00000 п. 0000024700 00000 п. 0000024894 00000 п. 0000025038 00000 п. 0000025212 00000 п. 0000025387 00000 п. 0000025562 00000 п. 0000025717 00000 п. 0000025965 00000 п. 0000026065 00000 п. 0000026221 00000 п. 0000026321 00000 п. 0000026492 00000 п. 0000026677 00000 н. 0000026863 00000 п. 0000027025 00000 п. 0000142552 00000 н. 0000149597 00000 н. 0000004661 00000 п. 0000002573 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1134 0 obj> поток xZkL [~ ϱ @ 0`.7 / п,% M42’U; uUcm4 ? yZЦǪ * m «u ݏ): * M; 3C «> yya

Женская репродуктивная система | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Цели обучения

Обрисовать анатомию женской репродуктивной системы от внешнего к внутреннему

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Внутренними репродуктивными органами женщин являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
• Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
• Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает вагинальные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через маточные трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.

Ключевые термины

• яичник : Женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
• яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у людей называемые фаллопиевыми трубами).
• вульва : состоит из женских наружных половых органов.
• оогенез : Формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

1. матка
   • Содержит развивающийся плод
   • Выделяет вагинальные и маточные выделения
   • Проходит анатомически мужскую сперму через маточные трубы
2. Яичники
   • Производят анатомически женские яйцеклетки.
   • Производят и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если при этом переходе он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее. Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и образуются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по маточной трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Внешние компоненты включают лобковую мышцу, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Яичники

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию яичников

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Помимо яйцеклетки, яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
• Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
• Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
• Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
• Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
• Яичник имеет две конечности: трубный и маточный.

Ключевые термины

• внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
• желтое тело : Временная эндокринная структура женских яичников, необходимая для установления и поддержания беременности.
• либидо : общее сексуальное влечение человека.
• фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое выделяет гормоны, влияющие на стадии менструального цикла.
• яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — это репродуктивный орган, производящий яйцеклетки, обычно попадающий в пары как часть репродуктивной системы самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют и эстроген, и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание репродуктивных органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены на боковой стенке каждой стороны таза в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзной нити, называемой связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник имеет две конечности: трубный и маточный. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое секретирует прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако это попеременное высвобождение яиц происходит случайно. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые признаки самок в период полового созревания.Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Матка

Матка — самый большой и главный орган женского репродуктивного тракта, который является местом роста плода и реагирует на гормоны.

Цели обучения

Опишите строение и функцию матки

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Тело матки соединяется с яичниками маточными трубами и открывается во влагалище через шейку матки.
• Два мюллерова протока
  обычно первоначально образуются у плода женского пола, но у человека они полностью сливаются в единую матку во время беременности.
• Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и внешние гениталии, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.
• Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы.
• Выстилка полости матки называется эндометрием.

Ключевые термины

• linea terminalis : Часть края таза, которая является краем входа в таз.
• аденомиоз : Состояние, характеризующееся прорывом эндометрия в мышечную стенку матки.
• матка : орган женской репродуктивной системы, в котором молодые зачатие и развиваются до рождения; матка.
• эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
• фаллопиевы трубы : Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинкс (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием и ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубный соединение.

Матка или матка является основным репродуктивным половым органом большинства млекопитающих, включая человека, реагирующим на женские гормоны. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно внутри матки плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как человек.

Два мюллерова протока обычно первоначально образуются у плода женского пола, а у человека они полностью сливаются в единую матку в зависимости от вида.Матка состоит из тела и шейки матки. Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в пределах таза уплотнениями внутри тазовой фасции, которые называются связками. Эти связки включают лобково-шейную, поперечную, шейную, кардинальную и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой.

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и наружные половые органы, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.

Матка : Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов.Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке. Матка человека имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Анатомически матку можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы.

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии. Дно матки — это верхняя округлая часть, противоположная шейке матки. Вагинальная часть шейки матки не простирается ниже межостинной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Выстилка полости матки называется эндометрием. Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной слизистой оболочки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей, с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотока и +/- 21 день прогрессирования) в течение фертильных лет. женщины и некоторое время за ее пределами.

В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки определяется подвержены выработке гормонов, регенерации клеток и другим биологическим действиям. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.

Матка в основном состоит из гладкой мускулатуры, известной как миометрий. Самый внутренний слой миометрия известен как зона соединения, которая утолщается при аденомиозе. Параметрий — это рыхлая соединительная ткань вокруг матки. Периметрий — это брюшина, покрывающая дно, вентральную и дорсальную части матки. Матка в первую очередь поддерживается тазовой диафрагмой, телом промежности и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки).

Система женских воздуховодов

Фаллопиевы трубы или яйцеводы соединяют яичники с маткой.

Цели обучения

Опишите конструкции внутренней системы воздуховодов

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку.
• Выстилка фаллопиевых труб реснитчатая и состоит из нескольких сегментов, включая воронку, ампулярную часть, перешеек и интерстициальные области.
• Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот.
• Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Ключевые термины

• яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу.
• фаллопиевы трубы : Также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубчатый переход.
• фолликул яичника : основные единицы репродуктивной биологии женщины, каждая из которых состоит из примерно сферических скоплений клеток, обнаруженных в яичнике.

Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубочный переход. У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.Эти трубки позволяют яйцеклетке проходить из яичника в матку.

Различные сегменты маточной трубы (латеральнее к медиальному):

• Инфундибулум с ассоциированными фимбриями около яичника
• Ампулярная область, которая представляет собой большую часть боковой трубки
• Перешеек, который представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой
• Интерстициальная (интрамуральная) часть, пересекающая мускулатуру матки

Устье маточных труб — это точка, в которой канал маточных труб встречается с брюшной полостью, в то время как маточное отверстие маточной трубы является входом в полость матки, маточно-трубчатым соединением.

Сегменты матки : Иллюстративный рисунок переднего вида матки, показывающий сегменты матки

В простом цилиндрическом эпителии фаллопиевых труб есть два типа клеток. Ресничные клетки преобладают по всей трубке, но наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках.

Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость.Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот. Секрет также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул из плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек по направлению к фибрированному концу.

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника. При созревании фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя яйцеклетке вырваться наружу. Яйцеклетка захватывается бахромчатым концом и попадает в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, ставшая теперь зиготой, движется к матке с помощью трубных ресничек и трубных мышц. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно через день имплантируется. Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Вагина

Влагалище — женский репродуктивный тракт, выполняющий две основные функции: половой акт и роды.

Цели обучения

Опишите влагалище и его функции

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Влагалище находится между шейкой матки и наружными гениталиями, в первую очередь вульвой.
• Несмотря на широкие анатомические вариации, длина непроработанного влагалища женщины детородного возраста составляет примерно от 6 до 7 лет. 5 см (2,5–3 дюйма) через переднюю стенку (спереди) и 9 см (3,5 дюйма) через заднюю стенку (сзади).
• Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину.
• Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами.
• Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами около входа во влагалище и шейки матки.
• Девственная плева — это тканевая оболочка, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища.

Ключевые термины

• вульва : влагалище, ведущее к матке.
• клитор : Маленький, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у самок млекопитающих, гомологичный пенису.
• Скинские железы : железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры, которые впадают в уретру и около отверстия уретры. Они могут быть рядом с точкой G.
• влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.

Влагалище, женский половой орган, представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который выполняет две основные функции: половой акт и роды. У людей этот проход ведет от отверстия вульвы к матке, но вагинальный тракт заканчивается у шейки матки.

Анатомия влагалища

Влагалище : Влагалище — ближайший внутренний женский репродуктивный орган.На этой диаграмме также показаны яичники, матка и шейка матки.

Отверстие влагалища намного больше отверстия уретры. Во время возбуждения влагалище становится влажным, чтобы облегчить проникновение полового члена. Внутренняя текстура влагалища создает трение для пениса во время полового акта.

Влагалищное отверстие находится в каудальном конце вульвы за отверстием уретры. Верхняя четверть влагалища отделена от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком. Влагалище и внутренняя часть вульвы имеют красновато-розовый цвет, как и наиболее здоровые внутренние слизистые оболочки млекопитающих.Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами. Эти поперечные эпителиальные гребни и обеспечивают влагалище увеличенной площадью поверхности для расширения и растяжения.

Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами возле входа во влагалище и шейки матки. Оболочка стенки влагалища также выделяет влагу, хотя и не содержит желез. До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, которая обеспечивает щелочную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов.

Девственная плева — это тканевая оболочка, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища. Ткань может быть разорвана или не разорвана вагинальным проникновением. Он также может быть разорван при родах, обследовании органов малого таза, травме или занятиях спортом. Отсутствие девственной плевы может не указывать на предыдущую сексуальную активность. Точно так же его присутствие может не указывать на отсутствие предшествующей сексуальной активности.

Функция влагалища

Основные функции влагалища — это сексуальное возбуждение и половой акт, а также роды.

Сексуальное возбуждение и половой акт

Концентрация нервных окончаний у входа во влагалище женщины (нижняя треть) может вызывать приятные ощущения во время сексуальной активности при стимуляции. Девяносто процентов нервных окончаний влагалища находятся в этой области. Однако во влагалище в целом недостаточно нервных окончаний для сексуальной стимуляции и оргазма; из-за отсутствия нервных окончаний роды становятся менее болезненными.

Исследования показывают, что ткань клитора значительно проникает в вульву и влагалище.Во время сексуального возбуждения и, в частности, стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются, чтобы уменьшить трение, вызванное сексуальной активностью. При возбуждении влагалище быстро удлиняется в среднем до 4 дюймов (10 см) и может продолжать удлиняться в ответ на давление. Когда женщина полностью возбуждена, влагалище сжимается (расширяется в длину и ширину), а шейка матки втягивается. Стенки влагалища состоят из мягких эластичных складок слизистой оболочки, которые растягиваются или сокращаются (при поддержке тазовых мышц) до размера вставленного пениса или другого объекта, стимулируя пенис и помогая мужчине испытать оргазм и эякуляцию, таким образом возможность оплодотворения.

Эрогенная зона, обычно называемая точкой G (также известной как точка Грефенберга), расположена у передней стенки влагалища, примерно в пяти сантиметрах от входа. Некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, если во время сексуальной активности стимулируется соответствующая точка G. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога простаты, а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища. Другие исследователи считают, что связь между железами Скина и точкой G слабая. Они утверждают, что железы Скина, по-видимому, не имеют рецепторов для сенсорной стимуляции и что нет прямых доказательств их участия. Существование точки G как отдельной структуры до сих пор является предметом споров, поскольку ее местоположение может варьироваться от женщины к женщине, а иногда и не существует.

Вагина и роды

Влагалище обеспечивает канал, по которому ребенок выходит из матки к самостоятельной жизни вне тела матери.Во время родов эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз в диаметре. Влагалище часто называют родовыми путями в контексте беременности и родов.

Вульва

Вульва — это наружные гениталии женского репродуктивного тракта, расположенные непосредственно за пределами генитального отверстия.

Цели обучения

Опишите строение и функции вульвы

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Основные структуры вульвы включают большие и малые половые губы, лобковую кость, клитор, луковицу преддверия, преддверие вульвы, вестибулярные железы и генитальное отверстие (или отверстие влагалища).
• Вульва богата нервами, которые стимулируются во время сексуальной активности и возбуждения.
• Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

Ключевые термины

• малые половые губы : две внутренние кожные складки внутри расщелины больших половых губ.
• vulva : Вход во влагалище в матку.
• лобок : Мясистая выпуклость над лобковыми костями, покрывающаяся волосами в период полового созревания.
• большие половые губы : Две наружные округлые складки жировой ткани, лежащие по обе стороны от отверстия влагалища.

Вульва состоит из наружных половых органов самки млекопитающего. Его развитие происходит в несколько фаз, в основном во время плодного и пубертатного периодов.

Как наружный портал матки или матки человека, вульва защищает свое отверстие «двойной дверью»: большие половые губы (большие губы) и малые половые губы (маленькие губы). Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

У человека основными структурами вульвы являются:

• Голова лобка
• Большие и малые половые губы
• Наружная часть клитора и капюшон для клитора
• Преддверие влагалища
• Половая щель
• Уздечка толстой губы или фуршет
• Отверстие (или мочевой проход) уретры
• Открытие (или интроитус) влагалища
• Девственная плева

Другие известные структуры включают:

• Промежность
• Сальные железы больших половых губ
• Влагалищные железы (бартолиновые и парауретральные, или скене, железы)

Вульва : Помеченное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид.

Мягкий бугорок в передней части вульвы, mons pubis, образован жировой тканью, покрывающей лобковую кость. Лобковая кость разделяется на две складки кожи, которые называются большими половыми губами, что буквально означает «большие (или большие) губы». Расщелина между большими половыми губами называется щелью половых губ, или расщелиной Венеры, и она содержит и защищает другие, более тонкие структуры вульвы. Большие половые губы снова встречаются в промежности, плоской области между половым вырезом и анусом. Цвет внешней кожи больших половых губ обычно близок к общему цвету кожи человека, хотя есть и значительные различия.

Кожа изнутри и слизистая оболочка часто розовые или коричневатые. После начала полового созревания лобковая масса и большие половые губы покрываются лобковыми волосами. Эти волосы иногда простираются до внутренней поверхности бедер и промежности, но плотность, текстура, цвет и степень покрытия лобковых волос значительно различаются как из-за индивидуальных особенностей, так и из-за культурных практик модификации или удаления волос. Малые половые губы — это две мягкие кожные складки внутри больших половых губ.

Клитор расположен в передней части вульвы, где встречаются малые половые губы.Видимая часть клитора — это головка клитора, размером и формой примерно с горошину. Головка клитора очень чувствительна и содержит столько же нервных окончаний, сколько и аналогичный орган у мужчин, головка полового члена. Место, где малые половые губы прикрепляются к клитору, называется уздечкой клитора. Крайняя плоть, капюшон клитора, обычно покрывает и защищает клитор; однако у женщин с особенно большим клитором или малой крайней плотью клитор может быть частично или полностью обнажен.Клиторальный капюшон является женским эквивалентом мужской крайней плоти и может быть частично скрыт внутри половой щели.

Область между малыми половыми губами называется преддверием вульвы и содержит отверстия влагалища и уретры. Отверстие уретры (меатус) расположено ниже клитора и прямо перед влагалищем. Здесь моча выходит из мочевого пузыря.

Отверстие влагалища расположено в нижней части преддверия влагалища по направлению к промежности.Термин «интроитус» технически более точен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто, если что-то не вставлено. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственной плевой. Девственная плева разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся при этом разрыве, традиционно считается признаком девственности. Однако девственная плева также может разорваться самопроизвольно во время упражнений или растягиваться при обычных действиях, таких как использование тампонов.Чуть ниже, слева и справа от входа во влагалище находятся две бартолиновые железы, вырабатывающие восковое феромон-содержащее вещество, назначение которого еще полностью не известно.

Промежность

Промежность — это область между гениталиями и анусом, включая тело промежности и окружающие ее структуры.

Цели обучения

Опишите промежность и ее функции

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Промежность относится как к наружным, так и к глубоким структурам.
• Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.
• Промежность — это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Ключевые термины

• нижний кролик : термин для обозначения промежности, часто используемый в Великобритании.
• промежность : Область тела ниже диафрагмы таза и между ног.Это ромбовидная область на нижней поверхности туловища, которая включает анус и, у женщин, влагалище.
• эпизиотомия : Хирургический разрез промежности, сделанный для увеличения влагалища и облегчения родов.
• Тело промежности : Фибромускулярное образование пирамидальной формы по средней линии промежности на стыке между урогенитальным треугольником и анальным треугольником.

В анатомии человека промежность — это поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком как у мужчин, так и у женщин, включая тело промежности и окружающие структуры.Границы различаются по классификации, но обычно включают гениталии и анус. Это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Промежность : Иллюстрированный рисунок мышц женской промежности.

Термин промежность может относиться только к поверхностным структурам в этой области или использоваться для обозначения как поверхностных, так и глубоких структур. Термин «нижний кролик» широко используется в Великобритании для описания этой структуры. Разрывы промежности и эпизиотомия часто происходят при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.

Промежность соответствует выходному отверстию таза. Его глубокие границы:

• Лобковая дуга и дугообразная связка лобка
• Кончик копчика
• Нижняя ветвь лобковой и седалищной бугорков и крестцово-бугристая связка

Промежность включает две отдельные области, разделенные тазовой диафрагмой. В его состав входят:

• Сумки промежности поверхностные и глубокие
• Ишиоанальная ямка, заполненное жиром пространство на латеральных сторонах анального канала, ограниченное латерально внутренней запирательной мышцей, медиально тазовой диафрагмой и анальным каналом.
• Анальный канал
• Пудендальный канал, который содержит внутреннюю половую артерию и половой нерв

Молочные железы

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Цели обучения

Опишите функцию и строение молочных желез

Ключевые выводы

Ключевые моменты

• Молочные железы не связаны с женским репродуктивным трактом, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
• Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
• Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет млечный проток, который впадает в отверстия в соске.
• Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком.

Ключевые термины

• Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
• бета-1 интегрин : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
  .
• молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудью младенца или потомства.
• млечный проток : Компоненты, образующие разветвленную систему, соединяющую дольки молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются, образуя группы, известные как дольки, и каждая долька имеет млечный проток, который стекает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в пазухах протоков.Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочных желез зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратироидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает серию положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатального периода, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном. Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и формирования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более обильным кровотоком. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочных желез, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево млечного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просвета эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и выработку молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на поверхности эпителия обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает высвобождение гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле со стороны внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема пониженный уровень пролактина, отсутствие механической стимуляции во время кормления грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой плотных соединений, вызывают прекращение производства молока. У некоторых видов после отъема наблюдается полная или частичная инволюция альвеолярных структур; однако у людей наблюдается только частичная инволюция, которая широко варьируется у разных людей. Сокращение ствола протока молочной железы и ремоделирование внеклеточного матрикса под действием различных протеиназ находится под контролем соматостатина и других ингибирующих рост гормонов и местных факторов.Это изменение структуры приводит к тому, что рыхлая жировая ткань заполняет пустое пространство. Однако функциональное дерево молочного протока может быть преобразовано, когда самка снова беременна.

Женский репродуктивный тракт — TeachMeAnatomy

Женский репродуктивный тракт расположен в пределах таза. Он состоит из вульвы, влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников. Эти органы поддерживаются в тазу связками.

Вульва относится к наружным женским гениталиям.Его анатомическая структура может быть подразделена на лобковую мышцу, большие и малые половые губы, преддверие, бартолиновые железы и клитор.

Влагалище представляет собой растяжимую мышечную трубку, которая соединяет матку и шейку матки с наружным отверстием влагалища. Он расположен кзади от мочевого пузыря и уретры и кпереди от прямой кишки и анального канала. Влагалище участвует в половом акте, родах и менструации.

Шейка матки — это нижняя часть матки, чуть выше влагалища.На каждом конце есть шейные зевы, узкие отверстия в матку и влагалище с обеих сторон. Это облегчает прохождение спермы, сохраняя при этом стерильную среду в верхней репродуктивной системе женщины.

Матка, обычно называемая маткой, является местом нормальной имплантации раннего эмбриона. Он имеет большое разнообразие положений в тазу, которое описывается степенью антеверсии или ретроверсии, а также антефлексии или ретрофлексии.

Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и, следовательно, выполняют функцию транспортировки яйцеклетки по направлению к матке.Их длина разделена на секции: фимбрии, воронка, ампула и перешеек.

Яичники — это женские гонады, и они также являются местом гаметогенеза. Они располагаются сбоку от матки и вплотную примыкают к фимбриям маточных труб.

Существует множество связок женского репродуктивного тракта, которые поддерживают органы женского репродуктивного тракта, а также действуют как канал для нервно-сосудистых структур, питающих их.

В этом разделе вы узнаете больше о женских половых путях, включая вульву, влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы, яичники и связки женских половых путей.

Боль в тазу: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое тазовая боль?

Боль в области таза может быть признаком проблемы с одним из репродуктивных органов в области таза женщины.

Хотя тазовая боль часто относится к боли в области внутренних репродуктивных органов женщины, тазовая боль может быть у любого пола и может быть вызвана другими причинами. Боль в области таза может быть симптомом инфекции или возникать из-за боли в костях таза или во внутренних органах, не являющихся репродуктивными. Однако у женщин тазовая боль может быть признаком того, что может быть проблема с одним из репродуктивных органов в области таза (матка, яичники, маточные трубы, шейка матки и влагалище).

Возможные причины

Каковы причины тазовой боли?

Возможные причины тазовой боли у мужчин и женщин включают:

• Аппендицит
• Заболевания мочевого пузыря (например, инфекции мочевыводящих путей)
• Болезни, передающиеся половым путем
• Инфекция почек или камни в почках
• Кишечные расстройства (например, дивертикулит или колит)
• Заболевания нервов (например, защемление нервов позвоночника)
• Грыжа
• Заболевания таза (например, стеснение и спазм мышц таза)
• Переломы костей таза
• Психогенная боль (боль, связанная со стрессом или психологическими травмами из прошлого)

Возможные причины тазовой боли только у женщин:

• Беременность
• Внематочная беременность
• Выкидыш
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Овуляция
• Менструальные спазмы
• Кисты яичников или другие заболевания яичников
• Миома
• Эндометриоз
• Рак (шейка матки, матка или яичники)

Какие симптомы связаны с тазовой болью?

Многие симптомы связаны с тазовой болью. Некоторые из этих симптомов включают:

• Менструальные спазмы
• Менструальная боль
• Вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или выделения
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Запор или диарея
• Вздутие живота или газы
• Кровь при дефекации
• Боль во время полового акта
• Лихорадка или озноб
• Боль в области бедра
• Боль в паховой области

Уход и лечение

Как диагностируется тазовая боль?

При диагностике причины тазовой боли врач изучит симптомы и историю болезни пациента.Медицинский осмотр и / или другие тесты также могут помочь в диагностике причины тазовой боли. Конкретное проведенное обследование будет зависеть от беседы с врачом, а также от вашего обследования. Некоторые диагностические инструменты могут включать:

• Анализы крови и мочи.
• Тесты на беременность у женщин репродуктивного возраста.
• Посев из влагалища или полового члена для выявления заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.
• Рентгенография брюшной полости и таза.
• Диагностическая лапароскопия (процедура, позволяющая непосредственно осмотреть структуры таза и брюшной полости).
• Гистероскопия (процедура для исследования матки).
• Гваяковый тест стула (проверка образца стула на наличие микроскопической крови).
• Нижняя эндоскопия, такая как колоноскопия или ректороманоскопия (введение трубки с подсветкой для исследования внутренней части прямой кишки и части или всей толстой кишки).
• Ультразвук (тест, который использует звуковые волны для получения изображений внутренних органов).
• Компьютерная томография брюшной полости и таза (сканирование с использованием рентгеновских лучей и компьютеров для получения изображений поперечного сечения тела).

Как лечится тазовая боль?

Лечение тазовой боли зависит от ее причины, интенсивности и частоты появления боли. Иногда боль в области таза лечат лекарствами, в том числе при необходимости антибиотиками. Если боль возникает из-за проблем с одним из органов малого таза, лечение может включать хирургическое вмешательство или другие процедуры.В некоторых случаях может помочь физиотерапия. Кроме того, поскольку жизнь с хронической тазовой болью может вызывать стресс и расстраивать, исследования показали, что во многих случаях полезно работать с квалифицированным консультантом, психологом или психиатром. Врач может предоставить дополнительную информацию о различных методах лечения тазовой боли.

Женская репродуктивная система: органы, функции и многое другое

Женская репродуктивная система предназначена для выполнения нескольких функций.Он производит женские яйцеклетки, необходимые для воспроизводства, называемые яйцеклетками или ооцитами. Система предназначена для транспортировки яйцеклеток к месту оплодотворения. Зачатие, оплодотворение яйцеклетки спермой, обычно происходит в маточных трубах. Следующим шагом оплодотворенной яйцеклетки является имплантация в стенки матки, начиная с начальных стадий беременности. Если оплодотворение и / или имплантация не происходит, система предназначена для менструации (ежемесячная потеря слизистой оболочки матки).Кроме того, женская репродуктивная система вырабатывает женские половые гормоны, поддерживающие репродуктивный цикл.

Какие части составляют женскую анатомию?

Анатомия женской репродуктивной системы включает части внутри и снаружи тела.

Функция внешних женских репродуктивных структур (гениталий) двояка: обеспечение проникновения сперматозоидов в организм и защита внутренних половых органов от инфекционных организмов. Основные внешние структуры женской репродуктивной системы включают:

• Большие половые губы: Большие половые губы охватывают и защищают другие внешние репродуктивные органы. Дословно переводится как «большие губы», большие половые губы относительно большие и мясистые и сопоставимы с мошонкой у мужчин. Большие половые губы содержат потовые и секретирующие жир железы. После полового созревания большие половые губы покрываются волосами.
• Малые половые губы: Дословно переводится как «маленькие губы», малые половые губы могут быть очень маленькими или до 2 дюймов в ширину. Они лежат внутри больших половых губ и окружают отверстия во влагалище (канал, соединяющий нижнюю часть матки с внешней частью тела) и уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела. ).
• Бартолиновые железы: Эти железы расположены рядом с входом во влагалище и вырабатывают жидкость (слизь).
• Клитор: Две малые половые губы встречаются у клитора, небольшого чувствительного выступа, сравнимого с пенисом у мужчин. Клитор покрыт складкой кожи, называемой крайней плотью, которая похожа на крайнюю плоть на конце полового члена. Как и пенис, клитор очень чувствителен к стимуляции и может стать эрегированным.

Продолжение

Внутренние репродуктивные органы у женщин включают:

• Влагалище: Влагалище — это канал, соединяющий шейку матки (нижнюю часть матки) с внешней частью тела.Он также известен как родовой канал.
• Матка (матка): Матка — это полый орган грушевидной формы, в котором находится развивающийся плод. Матка делится на две части: шейку матки, которая представляет собой нижнюю часть, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом. Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам проникать и выходить менструальной крови.
• Яичники: Яичники — это небольшие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки.Яичники вырабатывают яйца и гормоны.
• Фаллопиевы трубы: Это узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки и служат туннелями для яйцеклеток (яйцеклеток), идущих от яичников к матке. Зачатие, оплодотворение яйцеклетки спермой, обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку стенки матки.

Что происходит во время менструального цикла?

Женщины репродуктивного возраста испытывают циклы гормональной активности, которые повторяются с интервалом примерно в один месяц.С каждым циклом организм женщины готовится к потенциальной беременности, независимо от того, намерена ли она этого или нет. Термин менструация относится к периодическому отслаиванию слизистой оболочки матки. ( Менстру означает «ежемесячно».)

В среднем менструальный цикл длится около 28 дней и протекает по фазам: фолликулярная фаза, фаза овуляции (овуляция) и лютеиновая фаза.

Существует четыре основных гормона ( химические вещества, которые стимулируют или регулируют активность клеток или органов, участвующих в менструальном цикле: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстроген и прогестерон.

Фолликулярная фаза менструального цикла

Эта фаза начинается в первый день менструального цикла. Во время фолликулярной фазы менструального цикла происходят следующие события:

• Два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), высвобождаются из мозга и перемещаются с кровью в яичники.
• Гормоны стимулируют рост от 15 до 20 яиц в яичниках, каждое в своей собственной «оболочке», называемой фолликулом.
• Эти гормоны (ФСГ и ЛГ) также вызывают увеличение выработки женского гормона эстрогена.
• Когда уровень эстрогена повышается, он как переключатель выключает выработку фолликулостимулирующего гормона. Этот тщательный баланс гормонов позволяет телу ограничивать количество созревающих фолликулов.
• По мере развития фолликулярной фазы один фолликул в одном яичнике становится доминирующим и продолжает созревать. Этот доминантный фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. В результате они перестают расти и погибают. Доминирующий фолликул продолжает вырабатывать эстроген.

Овуляторная фаза менструального цикла

Овуляторная фаза или овуляция начинается примерно через 14 дней после начала фолликулярной фазы.Овуляторная фаза — это середина менструального цикла, следующая менструация начинается примерно через две недели. Во время этой фазы происходят следующие события:

• Повышение уровня эстрогена в доминантном фолликуле вызывает всплеск количества лютеинизирующего гормона, вырабатываемого мозгом.
• Это заставляет доминирующий фолликул высвобождать яйцеклетку из яичника.
• Когда яйцеклетка высвобождается (процесс, называемый овуляцией), она захватывается выступами в виде пальцев на конце фаллопиевых труб (фимбриями).Фимбрии сметают яйцо в трубку.
• Также во время этой фазы наблюдается увеличение количества и густоты слизи, производимой шейкой матки (нижняя часть матки). Если бы в это время женщина имела половой акт, густая слизь захватывала сперму мужчины, питала ее и помогала ей двигаться к яйцеклетке для оплодотворения.

Лютеиновая фаза менструального цикла

Лютеиновая фаза менструального цикла начинается сразу после овуляции и включает следующие процессы:

• После высвобождения яйцеклетки пустой фолликул превращается в новую структуру, называемую желтым телом.
• Желтое тело выделяет гормон прогестерон. Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Если половой акт произошел и сперматозоид мужчины оплодотворил яйцеклетку (процесс, называемый зачатием), оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) пройдет через маточную трубу и имплантируется в матку. Сейчас женщина считается беременной.
• Если яйцеклетка не оплодотворяется, она проходит через матку. Не требуется для поддержания беременности, слизистая оболочка матки разрывается и отшелушивается, и начинается следующий менструальный цикл.

Сколько яиц у женщины?

Подавляющее большинство яйцеклеток в яичниках постоянно умирают, пока они не истощатся во время менопаузы. При рождении имеется примерно от 1 до 2 миллионов яиц; к моменту полового созревания остается только около 300 000 особей. Из них только около 500 овулируют в течение репродуктивной жизни женщины. Все оставшиеся яйца постепенно отмирают в период менопаузы.

Женские репродуктивные органы: анатомия и функции

Женские половые органы состоят как из внутренних, так и из внешних половых органов.Вместе они составляют женскую репродуктивную систему, поддерживая половую и репродуктивную деятельность. наружных половых органов , или вульва, удерживается женской промежностью. Это лобковая кость, большие и малые половые губы, клитор, преддверие, вестибулярная луковица и железы. Влагалище, матка, яичники и маточные трубы составляют внутренних половых органов .

Женские половые органы ежемесячно претерпевают существенные структурные и функциональные изменения. Эти изменения призваны не только сделать жизнь женщин невыносимой, но и сыграть важную роль в зачатии беременности. Если беременность не наступает, слизистая оболочка эндометрия разрушается и теряет, проходя через влагалище в виде менструальной крови. Эти действия происходят под влиянием гормонов, выделяемых женскими половыми органами (яичниками), что определяется эндокринной системой. женских половых гормонов также играют важную роль в половом созревании.

Эта статья описывает сложную, но увлекательную женскую репродуктивную анатомию, ее кровоснабжение и иннервацию.

Внутренние гениталии

Внутренние половые органы — женские репродуктивные органы, расположенные внутри полости таза.В их число входят:

Вагина

Влагалище — это самый внешний внутренний женский половой орган. Он простирается от матки до вульвы (наружных половых органов). Функционально облегчает менструацию, половой акт и роды. Влагалище находится кзади от мочевого пузыря и уретры и кпереди от прямой кишки.

. Верхний конец влагалища прикреплен к шейке матки.Эти структуры образуют мешок ( свод влагалища, ), который имеет переднюю, заднюю и боковую части. Нижний конец влагалища ( влагалищное отверстие ) открывается в преддверие влагалища сразу за отверстием уретры. Влагалищное отверстие может быть частично закрыто мембраной девственной плевы .

Влагалище снабжается ветвями внутренней подвздошной артерии ; маточные, влагалищные и внутренние половые артерии. Венозный дренаж влагалища обеспечивается влагалищными венами, которые впадают во внутренние подвздошные вены.Нервное питание получено из:

• Нижнее подъязычное сплетение через маточно-влагалищное сплетение — симпатические и парасимпатические волокна передаются по грудопоясничным (T12-L1) и тазовым внутренним нервам (S2-S4) соответственно.
• Пудендальный нерв через глубокий промежностный нерв.

Лимфа отводится из влагалища в подвздошных и поверхностных паховых лимфатических узлах .

Матка

Матка ( матка ) — полый мышечный орган, расположенный глубоко в полости малого таза.Кпереди от прямой кишки и сзади вверху от мочевого пузыря матка обычно находится в положении антеверсии и антефлексии . Выстилка эндометрия матки разрастается каждый месяц при подготовке к имплантации эмбриона. Если происходит оплодотворение, матка служит домом для растущего плода и его плаценты. Если беременность не наступает, слизистая оболочка эндометрия теряет во время менструации.

Матка разделена на три части:

• Тело (тело) — основная часть матки, соединенная с маточными (фаллопиевыми) трубами через рога матки.Тело имеет основание ( глазное дно, ) и внутреннюю камеру ( полость матки, ).
• Перешеек — суженная часть матки, расположенная между телом и шейкой матки.
• Шейка матки — нижняя часть матки. Он состоит из двух частей (надвлагалищная, вагинальная), двух отверстий (внутренний зев, внешний зев) и цервикального канала.

Матка частично покрыта брюшиной.При отражении от матки к прямой кишке и мочевому пузырю образуются две складки : прямокишечно-маточный мешок (Дугласа) и пузырно-маточный мешок соответственно. Несколько перитонеальных связок поддерживают матку и удерживают ее на месте: широкая связка, круглая связка, кардинальная связка, маточно-крестцовая связка и пубо-шейная связка.

Проверьте, насколько хорошо вы поняли! Наши диаграммы и опросы по женской репродуктивной системе — лучшее место для начала.

Матка снабжается в основном маточной артерией , которая выходит из внутренней подвздошной артерии. Верхняя ветвь маточной артерии снабжает тело и дно матки, а нижняя ветвь снабжает шейку матки. Венозная кровь матки отводится через маточное венозное сплетение во внутреннюю подвздошную вену.

Матка получает иннервацию от нижнего гипогастрального сплетения через маточно-влагалищное нервное сплетение, подобное влагалищу. Лимфодренаж матки проходит в поясничные, поверхностные паховые, подвздошные (внутренние, внешние) и крестцовые лимфатические узлы.

Яичники

Яичники двусторонние женских гонад и эквивалент мужских семенников.Они выпускают яйцеклетку (яйцо) с целью оплодотворения. Кроме того, они действуют как эндокринных желез , секретирующих различные гормоны, необходимые для фертильности, менструации и полового созревания женщины.

Каждый яичник расположен в ямке яичника истинного таза , рядом с маткой и ниже маточных труб. Яичник имеет четыре поверхности (переднюю, заднюю, медиальную, латеральную) и два полюса (верхний, нижний). В нормальном положении он удерживается несколькими парными связками : поддерживающей связкой яичника, собственно связками яичника (связкой яичника) и мезовариумом.

Яичники получают артериальное кровоснабжение из яичниковых артерий , которые выходят из брюшной аорты. Эти кровеносные сосуды достигают гонад, путешествуя по поддерживающим связкам.

Венозная кровь яичников отводится лозовидным сплетением . Эти вены позже сливаются и образуют яичниковых вен . Правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая яичниковая вена впадает в левую почечную вену. Яичники иннервируются нервным сплетением яичников , которое получает волокна от аортального, почечного и гипогастрального (верхнего, нижнего) сплетений.Симпатические волокна происходят от малых чревных нервов (T10-T11). Парасимпатическая иннервация возникает от тазовых чревных нервов (S2-S4). Поясничные лимфатические узлы отвечают за лимфодренаж яичников.

Маточные трубы

Маточные (фаллопиевы) трубы — это двусторонние мышечные органы, простирающиеся от рогов матки до верхних полюсов яичников. Фаллопиевы трубы представляют собой обычное место для оплодотворения яйцеклетки.Они также переносят полученную зиготу в матку для имплантации.

Маточные трубы — это внутрибрюшинные органы, полностью покрытые частью широкой связки матки, называемой mesosalpinx . Они состоят из четырех основных частей:

• Infundibulum — дистальная часть маточной трубы, которая открывается в брюшную полость через устье брюшной полости . Воронка содержит пальцевидные выступы, называемые фимбриями , которые проходят над медиальной поверхностью яичников.
• Ампулла — самая длинная и широкая часть маточной трубы. Это наиболее частое место внесения удобрений.
• Перешеек — самая узкая часть маточной трубы
• Интрамуральная (маточная) часть — сообщается непосредственно с полостью матки через устье матки .

Маточная труба получает артериальное кровоснабжение от маточных и яичниковых артерий .Первый является ветвью внутренней подвздошной артерии, а второй берет начало в брюшной аорте. Венозный отток маточных труб опосредуется трубными венами. Они стекают в маточные и лозовидные венозные сплетения .

Маточная труба получает симпатическую иннервацию от верхнего гипогастрального сплетения (T10-L2) через гипогастральный нерв. Парасимпатическая иннервация происходит от тазовых чревных нервов и блуждающего нерва .Лимфа отводится из маточных труб до парааортальных , внутренних подвздошных и паховых узлов .

Наружные половые органы

Наружные половые органы (вульва) — это органы женской репродуктивной системы, расположенные в промежности , вне таза. В их число входят:

• Голова лобка
• Большие половые губы
• Малые половые губы
• Клитор
• Вестибюль
• Вестибулярная луковица
• Вестибулярные железы

Mons pubis

Лобковая кость — это масса подкожной жировой ткани, расположенная кпереди от лобкового симфиза.Кожа, покрывающая лобок, покрыта треугольным участком лобковых волос.

Большие половые губы

Большие половые губы — две продольные кожные складки, покрытые лобковыми волосами. Они представляют собой наиболее латеральную часть вульвы, простирающуюся от лобковой кости до промежности. Расщелина между большими половыми губами называется щель между половыми губами . Он содержит малые половые губы и преддверие. Две большие половые губы сливаются кпереди ( передняя комиссура, ) и кзади (, задняя комиссура, ).Большие половые губы гомологичны мошонке мужчины.

Малые половые губы

Малые половые губы — это две продольные тонкие безволосые кожные складки между большими половыми губами. Они окружают преддверие влагалища и его уретральные и влагалищные отверстия. Малые половые губы способствуют образованию крайней плоти и уздечки клитора .

Клитор

Клитор — эректильный орган, отвечающий за сексуальные ощущения. Это аналог мужского полового члена.Расположенный в самой верхней части преддверия вульвы, клитор окружен передней частью малых половых губ. Он состоит из трех частей: корень , тело и головка . Тело состоит из двух кавернозных тел и двух точек крепления ( crura ).

Вестибюль

Область между малыми половыми губами называется преддверием. Эта область промежности содержит влагалищное отверстие , отверстие женской уретры и отверстия выводных протоков больших и малых вестибулярных желез.

Вестибулярные железы

Есть три типа желез, которые открываются в вестибюль:

• большие вестибулярные (бартолиновые) железы находятся с каждой стороны преддверия. Они гомологичны бульбоуретральным железам у мужчин и служат для смазки вульвы во время полового акта.
• Малые вестибулярные железы расположены между мочеиспускательным и влагалищным отверстиями. Эти железы гомологичны мужской простате.

Вестибулярный луковица

Луковицы преддверия — это пара подкожных эректильных тканей, аналогичных луковице полового члена и губчатому телу у мужчин. Они проходят с каждой стороны преддверия и соединяются перед отверстиями уретры.

Кровоснабжение и иннервация

Наружные гениталии снабжаются кровью половых артерий (внутренняя, внешняя), которые являются ветвями внутренней подвздошной и бедренной артерий соответственно.Венозный отток опосредуется внутренней и внешней половыми венами.

Передняя часть вульвы получает сенсорную иннервацию от подвздошно-пахового нерва и генито-бедренного нерва . Задний аспект снабжен половым нервом и задним кожным нервом бедра . Луковица преддверия и клитора получает парасимпатическую иннервацию от маточно-влагалищного нервного сплетения .Лимфа из наружных половых органов отводится через поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы или непосредственно в внутренних подвздошных лимфатических узлов .

Менструальный цикл

Менструальный цикл — это серия вызванных гормонами ежемесячных изменений женских репродуктивных органов. Он включает в себя два цикла, которые взаимодействуют и перекрываются; яичниковый цикл и маточный цикл. Цикл яичников проходит три фазы; фолликулярная, овуляционная и лютеиновая.Вместе они позволяют созревать и высвобождать яйцеклетку.

Хотите эффективно пересматривать, экономить время и улучшать долгосрочное удержание? Вопросы викторины Kenhub по анатомии — ваш секрет успеха , потому что они разнообразны, полностью портативны и включают интервалы между повторениями!

Маточный цикл также имеет три фазы; менструальные, пролиферативные и секреторные. Фазы матки служат для подготовки матки к возможному оплодотворению и приближающейся беременности.

• Фолликулярная фаза — (дни 1–14) Фолликулы яичника созревают и готовятся к овуляции. Эта фаза совпадает с пролиферативной фазой маточного цикла , которая подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации.
• Овуляция — (Обычно 14-й день) Фолликул яичника разрывается и высвобождает яйцеклетку.
• Лютеиновая фаза — (дни 14–28) Фолликул яичника превращается в гормон, секретирующий желтое тело.Эта фаза соответствует секреторной фазе маточного цикла, в которой эндометрий становится питательной средой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Обратите внимание, что после дегенерации желтого тела оно превращается в фиброзную рубцовую ткань, называемую альбикансным телом.
• Менструация — Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка эндометрия теряется, что означает начало менструаций , первую фазу маточного цикла.Если яйцеклетка оплодотворена, беременность будет поддерживаться серией гормональных каскадов.

Клинические отношения

Гермафродитизм — это нарушение половой дифференциации, характеризующееся наличием женских и мужских гениталий у одного человека. Истинный гермафродитизм — это состояние, при котором у человека имеются как женские, так и мужские репродуктивные органы, либо яичник и семенник по отдельности, либо объединенные в виде ovotestis .