Релиф инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Relief мазь д/ректальн. и наружн. прим. 2.5 мг/1 г: туба 28.4 г в компл. с аппликатором (1500)

📜 Инструкция по применению Релиф® 💊 Состав препарата Релиф® ✅ Применение препарата Релиф® 📅 Условия хранения Релиф® ⏳ Срок годности Релиф® Сохраните у себя Поиск аналогов Описание лекарственного препарата Релиф® (Relief) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года. Дата обновления: 2020.11.18 Владелец регистрационного удостоверения: БАЙЕР, АО (Россия) Произведено: FAMAR, A.B.E. (Греция) Контакты для обращений: БАЙЕР АГ (Германия) Код ATX: C05AX03 (Прочие препараты и их комбинации) Активное вещество: фенилэфрин (phenylephrine) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ Лекарственная форма Релиф® Мазь д/ректальн. и наружн. прим. 2.5 мг/1 г: туба 28.4 г в компл. с аппликатором рег. №: П N013560/01 от 27.04.07 — Бессрочно Дата перерегистрации: 29.07.20 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Релиф ® Мазь для ректального и наружного применения желтого цвета, однородная, не содержащая посторонних включений. 1 г фенилэфрина гидрохлорид 2.5 мг (0.25%) Вспомогательные вещества: масло минеральное (вазелиновое масло/парафин жидкий) — 140 мг (14%), вазелин — 749 мг (74.9%), метилпарагидроксибензоат — 2 мг (0.2%), пропилпарагидроксибензоат — 1 мг (0.1%), ланолин безводный — 23.5 мг (2.35%), бензойная кислота — 2 мг (0. 2%), масло кукурузы — 2 мг (0.2%), глицерол — 25 мг (2.5%), ланолиновый спирт — 15 мг (1.5%), парафин — 5 мг (0.5%), вода очищенная — 19 мг (1.9%), масло травы тимьяна обыкновенного — 1 мг (0.1%), альфа-токоферол (рацемическая смесь) (вит. E) — 0.5 мг (0.05%), воск пчелиный белый — 12.5 мг (1.25%). 28.4 г — тубы ламинатные (1) в комплекте с аппликатором — пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Препарат для местного лечения геморроя Фармако-терапевтическая группа: Средство лечения геморроя Контакты для обращений Организация, принимающая претензии потребителей АО «БАЙЕР» 107113 Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2 Тел.: +7 (495) 231-12-00 E-mail: ru. [email protected] Сохраните у себя

Инструкция по применению свечей Релиф Адванс для лечения геморроя

Регистрационный номер: П N014500/01

Торговое название

Релиф®

Международное непатентованное название (или группировочное название)

Бензокаин.

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные.

Состав

1 суппозиторий содержит

Действующее вещество: бензокаин 206 мг. Вспомогательные вещества: какао бобов масло 1448 мг, крахмал кукурузный 340 мг, метилпарагидроксибензоат 2 мг, пропилпарагидроксибензоат 4 мг.

Описание

Непрозрачные суппозитории от бледно-белого до светло-желтого цвета в форме торпеды.

Фармакотерапевтическая группа

Местноанестезирующее средство.

Код АТХ: 

D04АB04

Фармакологические свойства

Бензокаин – местный анестетик, не оказывает резорбтивного действия. Масло какао оказывает смягчающее действие.

Показания к применению

Местное обезболивающее средство при геморрое, трещинах заднего прохода, после проктологических операций, при проведении диагностических манипуляций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения.

Способ применения и дозы

Препарат следует применять после проведения гигиенических процедур. Взрослые и дети старше 12 лет: вводить в прямую кишку по 1 суппозиторию до 4 раз в сутки (утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника) в течение 7 дней. При необходимости по рекомендации врача курс лечения можно продлить до 3 недель. Дети до 12 лет: применять по указанию врача. Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Следующие побочные реакции были зарегистрированы при использовании препаратов, содержащих бензокаин, в различных условиях. Поскольку эти реакции приведены в справочных материалах, либо добровольно поступают от населения в неопределенном количестве, не всегда можно достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь при применении препарата.

Нарушения со стороны иммунной системы:
Аллергические реакции.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Метгемоглобинемия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Эритема, местное раздражение, отек, боль, сыпь в месте применения.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Аллергический дерматит.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы передозировки могут быть связаны с фармакологическими эффектами бензокаина. Его системная абсорбция при передозировке может проявляться сонливостью, беспокойством, возбуждением, в тяжелых случаях – судорогами. Крайне редко большие дозы бензокаина могут вызвать метгемоглобинемию, которая проявляется дыхательными расстройствами и цианозом. Внутривенное введение метиленового синего является специфическим средством в лечении этого состояния.

Особые указания

Не рекомендуется применять препарат детям до 12 лет без согласования с врачом. При случайном употреблении внутрь следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. При обильных кровянистых выделениях из заднего прохода или при сохранении болезненных симптомов более 7 дней необходимо проконсультироваться с врачом. Имеются сообщения о том, что продукты, содержащие бензокаин, могут вызывать метгемоглобинемию. Такие симптомы, как цианоз кожи, губ и ногтей, головная боль, головокружение, одышка (затруднение дыхания), слабость, тахикардия, которые наблюдаются во время лечения, могут свидетельствовать о потенциально опасной для жизни метгемоглобинемии, которая требует немедленной медицинской помощи. В целях минимизации системных побочных эффектов не превышать рекомендуемую суточную дозу, если иное не предписано врачом.

Не рекомендуется применять препарат на поврежденной коже, так как это может повысить системную абсорбцию.

Применение при беременности и в период лактации

В период беременности и лактации препарат применять после консультации с врачом.

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению другими механизмами

Не влияет.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные 206 мг. По 5 или 6 суппозиториев помещают в блистер из двухслойной непрозрачной пленки из поливинилхлорида и полиэтилена (ПВХ/ПЭ). 2 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия.
Произведено: Институт де Ангели С.р.Л., 50066 Регелло (Флоренция), Лок. Прулли, 103/С, Италия

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «БАЙЕР», Россия, 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2. Тел.: +7 (495) 231-12-00. www.bayer.ru

Данная версия инструкции действует с 15.01.2021

Противопоказания и взаимодействие ацетаминофена | GET RELIEF RESPONSIBLY®

65% потребителей не учитывают другие безрецептурные препараты, которые они в настоящее время принимают, при выборе безрецептурного обезболивающего

¹

Ваш консультант может помочь пациентам избежать вредных побочных эффектов

• Ваши пациенты могут не осознавать состояние своего здоровья, а лекарства, которые они принимают (как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту), могут повлиять на их выбор и использование безрецептурных обезболивающих.

• Ниже приведен список потенциальных лекарственных взаимодействий и основных сопутствующих заболеваний, которые следует учитывать, прежде чем рекомендовать ацетаминофен. Он не заменяет полную этикетку с информацией о безрецептурных препаратах. Пациенты должны всегда читать и следовать этикетке продукта для получения дополнительной информации о продукте.

1. Сопутствующие заболевания, которые следует учитывать перед тем, как рекомендовать ацетаминофен

При неправильном применении ацетаминофен может увеличить риск гепатотоксичности у пациентов с дисфункцией печени.

2. Сопутствующие препараты и возможные взаимодействия с ацетаминофеном

ДРУГИЕ АЦЕТАМИНОФЕН-СОДЕРЖАЩИЕ ЛЕКАРСТВА

• Более 500 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств содержат ацетаминофен.

• Одновременный прием более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, может увеличить вероятность слишком большого приема (более 4000 мг за 24 часа), что может привести к тяжелое поражение печени .

• Напомните пациентам проверить ингредиенты всех своих лекарств и принимать ТОЛЬКО 1 лекарство , содержащее ацетаминофен, за раз, чтобы избежать взаимодействия с ацетаминофеном.

ВАРФАРИН

• Ацетаминофен может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина.

3. Другие соображения

НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

• С любым другим лекарственным средством, содержащим ацетаминофен (рецептурным или безрецептурным). Если вы не уверены, содержит ли лекарство ацетаминофен, спросите у врача или фармацевта.

• Если у вас аллергия на ацетаминофен или любой из неактивных ингредиентов этого продукта.

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

• Если пациенты потребляют три или более алкогольных напитка каждый день, принимая ацетаминофен, может произойти серьезное повреждение печени.

АЦЕТАМИНОФЕН ПОКАЗАНИЯ

• Как и другие безрецептурные болеутоляющие средства, ацетаминофен временно снимает незначительные боли и боли, вызванные головной болью, болью в спине, простудой, незначительной болью при артрите, зубной болью, предменструальными и менструальными спазмами и мышечными болями, а также временно снижает лихорадку.

Получить загружаемые инструменты для консультирования пациентов

Консультация пациентов по безрецептурным обезболивающим

ОБУЧЕНИЕ

• Ваши пациенты могут случайно превысить рекомендуемую дозу, принимая одновременно более одного продукта, содержащего ацетаминофен, не осознавая, что продукты содержат один и тот же ингредиент.

• Некоторые пациенты превышают безопасные дозы, не читая инструкции по дозировке.

• Прием большего количества ацетаминофена, чем указано (более 4000 мг за 24 часа), может привести к повреждению печени.

НАПОМИНАТЬ

• Проверьте активные ингредиенты во всех лекарствах, которые они принимают. Ацетаминофен входит в состав более 500 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств (например, : Excedrin®, Alka-Seltzer Plus®, Vicodin®, Fioricet® ).

• Принимайте ТОЛЬКО 1 лекарство , содержащее ацетаминофен, за раз.

• Будьте особенно осторожны в сезон простуды и гриппа, потому что средства от простуды/гриппа и снотворные средства часто содержат ацетаминофен.

• Если они не уверены, какое обезболивающее средство выбрать или как его использовать, сначала проконсультируйтесь с вами или другим медицинским работником.

УБЕЖДЕНИЕ

• При соблюдении указаний ацетаминофен обеспечивает безопасное и эффективное обезболивание.

• Тщательный выбор безрецептурного обезболивающего и использование его в соответствии с указаниями важно для их здоровья.

Ацетаминофен — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывная образовательная деятельность

Многие болезни и состояния указывают на боль как на компонент своего проявления; в результате управление болью имеет большое значение как для клиницистов, так и для пациентов. Ацетаминофен (АПАР, также известный как парацетамол во многих странах) — это неопиоидный анальгетик и жаропонижающее средство, используемое для снятия боли и лихорадки. Он используется в качестве монотерапии при легкой и умеренной боли и в сочетании с опиоидным анальгетиком при сильной боли. В этом упражнении рассказывается об использовании, дозировке, показаниях, противопоказаниях, токсичности и управлении токсичностью ацетаминофена, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, принимающими ацетаминофен.

Цели:

• Укажите показания к применению ацетаминофена.

• Опишите потенциальную токсичность ацетаминофена.

• Объясните, как контролировать токсичность ацетаминофена.

• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи, чтобы терапия ацетаминофеном была оптимизирована как полезный инструмент для улучшения результатов лечения боли у пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Ацетаминофен (АПАР) является неопиоидным анальгетиком и жаропонижающим средством, используемым для лечения боли и лихорадки. Клиницисты могут использовать его для своих пациентов в качестве монотерапии при легкой и умеренной боли и в сочетании с опиоидным анальгетиком при сильной боли.

Механизм действия

Ацетаминофен, также называемый N- a цетил p ара- a мино p фенол (APAP) или парацетамол, является одним из наиболее широко используемых безрецептурных анальгетиков. жаропонижающие средства.[1] Хотя его точный механизм действия остается неясным, исторически он классифицируется вместе с НПВП, поскольку он ингибирует пути циклооксигеназы (ЦОГ). Как и НПВП, ацетаминофен обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Однако исследования показали, что ацетаминофену не хватает периферических противовоспалительных свойств. Ацетаминофен может ингибировать путь ЦОГ в центральной нервной системе, но не в периферических тканях. Кроме того, ацетаминофен, по-видимому, не связывается с активным центром фермента ЦОГ-1 или ЦОГ-2; вместо этого он снижает активность ЦОГ по другому механизму. Также было высказано предположение, что ацетаминофен ингибирует вариант сплайсинга ЦОГ-1, также называемый ЦОГ-3, но это не было подтверждено у людей.[4]

Несмотря на это, считается, что снижение активности ЦОГ под действием ацетаминофена ингибирует синтез простагландинов в центральной нервной системе, что приводит к его обезболивающему и жаропонижающему действию. Анальгетические свойства могут быть обусловлены стимулирующим действием на нисходящие серотонинергические пути в центральной нервной системе (ЦНС). Другие исследования показали, что ацетаминофен или один из его метаболитов, например, AM 404, также может активировать каннабиноидную систему, например, путем ингибирования поглощения или деградации анандамида и 2-арахидоноилглиерола, способствуя его обезболивающему действию.

Введение

Ацетаминофен можно вводить перорально, ректально или внутривенно (IV).[5]

• Перорально: Ацетаминофен доступен в виде таблеток, капсул, сиропа, раствора для приема внутрь или суспензии.

• Ректально: Ацетаминофен доступен в виде ректальных суппозиториев как для взрослых, так и для детей.

• Внутривенно: Ацетаминофен также выпускается в виде внутривенной инфузии для введения.

Томпкинс Д. и др. проанализировали литературу об эффективности внутривенного (в/в) ацетаминофена в послеоперационном контроле боли.[6] Исследователи обнаружили отсутствие доказательств эффективности внутривенного введения ацетаминофена при сравнении перорального/ректального ацетаминофена, опиоидных анальгетиков, НПВП или плацебо при абдоминальных, гинекологических, мочеполовых, ортопедических, нейрохирургических, кардиохирургических, почечных операциях. Исследователи пришли к выводу, что внутривенное введение ацетаминофена имеет ограниченную клиническую пользу по сравнению с пероральным или ректальным введением.

Побочные эффекты

Неблагоприятные эффекты ацетаминофена, вводимого перорально или ректально, могут включать следующее:

• Кожная сыпь, реакции гиперчувствительности

• Нефротоксичность (повышение BUNANINE, LEANININ нейтропения, панцитопения

• Метаболические и электролитные нарушения

• • Снижение бикарбоната сыворотки

  • Decreased concentrations of sodium and calcium

  • Hyperammonemia

  • Hyperchloremia

  • Hyperuricemia

  • Increased serum glucose

  • Increased bilirubin and alkaline phosphatase

Additional adverse effects of acetaminophen administered внутривенно включают тошноту, рвоту, запор, зуд и боль в животе.

Редкие, но серьезные побочные эффекты включают гиперчувствительность, анафилактические реакции и серьезные и даже фатальные кожные реакции. К ним относятся токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез и синдром Стивенса-Джонсона.

Предупреждения FDA в штучной упаковке

Гепатотоксичность

Использование ацетаминофена было связано с печеночной недостаточностью и иногда приводило к пересадке печени или смерти. Гепатотоксичность, возникающая при использовании ацетаминофена, обычно коррелирует с высокими дозами ацетаминофена, которые превышают рекомендуемую максимальную дозу.[7][8] Этот эффект может быть связан с приемом более чем одного лекарственного препарата, содержащего ацетаминофен в качестве ингредиента. Повреждение печени также наблюдалось у пациентов с хроническим приемом ацетаминофена.

Ошибки дозирования

Существует также предупреждение FDA, чтобы избежать ошибок дозирования, особенно при назначении ацетаминофена педиатрическим пациентам, а также следить за тем, чтобы общая суточная доза ацетаминофена не превышала рекомендуемый максимум, принимая во внимание все лекарства, содержащие ацетаминофен.

Хотя эти эффекты, предупреждения и ассоциации были задокументированы, ацетаминофен остается безопасным и эффективным лекарством при правильном использовании. Текущая рекомендация производителя по дозировке ограничена от 3 до 3,25 г в течение 24 часов, в зависимости от состава. Однако токсичность встречается редко при дозах менее 150 мг/кг для взрослых или 200 мг/кг для детей.

Противопоказания

Противопоказания к применению ацетаминофена включают гиперчувствительность к ацетаминофену, тяжелую печеночную недостаточность или тяжелое активное заболевание печени. Однако среди экспертов ведутся общие споры о том, действительно ли нарушение функции печени является ограничивающим фактором, поскольку оно, вероятно, связано со снижением выработки токсического метаболита, N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI).

Мониторинг

Пациенты, получающие ацетаминофен, должны проходить мониторинг желаемых клинических эффектов, таких как облегчение боли или лихорадки. Концентрации в сыворотке не нужны при правильном дозировании. В условиях передозировки необходима лабораторная оценка. При острой передозировке, при которой проглатывание происходит в течение менее восьми часов, следует оценить концентрацию APAP в сыворотке и нанести ее на номограмму Румака-Мэттью с временной динамикой, начиная с начала проглатывания, для определения токсичности и необходимости лечения. Неострое проглатывание требует оценки концентрации ацетаминофена и трансаминаз, и должно быть назначено лечение.

Кроме того, необходимо соблюдать осторожность для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью или пациентов с алкогольной болезнью печени, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или тяжелой гиповолемией. Однако есть доказательства того, что ацетаминофен может быть безопасным для использования при алкогольной болезни печени.[9]

Ацетаминофен может проникать через плацентарный барьер, но нет никаких доказательств повышенного тератогенного действия из-за использования обычных доз ацетаминофена во время беременности. [10] Ацетаминофен также выделяется с грудным молоком, но побочных реакций у грудных детей не наблюдалось.

Беременные женщины должны проявлять осторожность при использовании ацетаминофена на ранних сроках беременности из-за растущего количества данных о том, что воздействие ацетаминофена на плод внутриутробно может увеличить риск неврологических, репродуктивных и урогенитальных расстройств.[11] Алемани С. и др. изучали пренатальное и постнатальное воздействие ацетаминофена в связи с состояниями аутистического спектра (ASC) и синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) [12]. Воздействие ацетаминофена было оценено в 73 881 паре мать-ребенок с использованием вопросников или интервью. Детей в возрасте от 4 до 12 лет с симптомами САС или СДВГ оценивали с использованием хорошо задокументированных инструментов. Дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию ацетаминофена, имели повышенный риск САС (19).%) или СДВГ (21%), пограничные или клинические симптомы. Однако послеродовое воздействие ацетаминофена не было связано с симптомами САС или СДВГ.

Макинтайр И. и др. провели двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование влияния перорального ацетаминофена на систолическое артериальное давление в дневное время.[13] Сто десять субъектов были рандомизированы для приема 1 грамма ацетаминофена четыре раза в день или плацебо в течение двух недель, после чего следовал двухнедельный период вымывания с последующим получением альтернативного лечения. Дневное систолическое артериальное давление измеряли у субъектов, получавших ацетаминофен или плацебо. Исследователи обнаружили повышение дневного систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. у субъектов, получавших суточную дозу 4 г ацетаминофена. Исследователи пришли к выводу, что использование высоких доз ацетаминофена у пациентов с гипертонической болезнью может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Токсичность

Ацетаминофен является причиной приблизительно 500 смертей и 50000 посещений отделений неотложной помощи в Соединенных Штатах ежегодно. [14] Это наиболее частая связанная с лекарствами причина острой печеночной недостаточности. Механизм повреждения печени связан со свойствами метаболизма ацетаминофена [15]. После перорального приема ацетаминофена в терапевтических концентрациях от 60% до 90% препарата метаболизируется в печени до метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой и сульфатом. Меньшая часть (примерно от 5% до 15%) подвергается метаболизму с помощью системы цитохрома Р450 (CYP450). Метаболизм преимущественно через CYP2E1 приводит к образованию токсического промежуточного соединения N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI).

Обычно NAPQI нейтрализуется глутатионом до нетоксичных метаболитов. Однако при чрезмерных дозах ацетаминофена нормальные пути метаболизма лекарств фазы II истощаются, и путь CYP450 метаболизирует большую часть принятого ацетаминофена, что приводит к образованию высоких концентраций NAPQI, а ограниченные запасы глутатиона могут истощаться. Без глутатиона концентрация NAPQI возрастает, и NAPQI, как реакционноспособный промежуточный продукт, может реагировать с клеточными макромолекулами, белками, липидами и нуклеиновыми кислотами. Это явление может привести к центролобулярному (зона 3) печеночному повреждению и гепатоцеллюлярной смерти. Также может быть нефротоксичность.

Единственным одобренным противоядием от передозировки и токсичности ацетаминофена является N-ацетилцистеин (NAC).[16] NAC является предшественником синтеза глутатиона и помогает восстановить внутриклеточные запасы глутатиона, чтобы нейтрализовать соединение NAPQI, и может напрямую инактивировать NAPQI. N-ацетилцистеин можно вводить перорально или внутривенно. Внутривенное введение N-ацетилцистеина обычно предпочтительнее, поскольку при передозировке ацетаминофена часто возникает рвота. Он эффективен при введении в течение первых нескольких часов (до 8–10 часов) после приема внутрь токсичного ацетаминофена. Введение N-ацетилцистеина имеет 20-часовой внутривенный или 72-часовой пероральный протокол, и клиницист должен контролировать АСТ/АЛТ во время лечения.[17]

 Важно помнить, что у большинства пациентов симптомы отсутствуют в первые несколько часов после приема токсичных доз ацетаминофена, и в течение первых 12–24 часов в качестве симптомов могут быть только боль в животе и тошнота. Эти симптомы могут исчезнуть в период от 24 до 72 часов, хотя концентрации АСТ/АЛТ могут быть ненормальными. У пациентов, поступивших более чем через 24 часа после приема токсических доз ацетаминофена, могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота, желтуха, боль в животе и артериальная гипотензия. Этим пациентам может потребоваться обеспечение проходимости дыхательных путей, внутривенное введение жидкостей, вазопрессоры, гемодиализ или лечение отека мозга или других симптомов по мере их возникновения.

Повышение эффективности медицинских работников

Наиболее важным аспектом токсичности ацетаминофена является профилактика. В состав межпрофессиональной медицинской бригады входят клиницисты (врачи медицины, медицинские работники, медработники и медсестры), медсестры и фармацевты. Фармацевты и медсестры должны подчеркивать максимально допустимую суточную дозу. Пациенты также должны понимать, как искать ацетаминофен в различных лекарствах и рассчитывать дозу, которую они получают при комбинировании продуктов. Фармацевтам необходимо провести сверку лекарств, чтобы найти лекарственные взаимодействия и убедиться, что в схеме лечения не слишком много содержащих ацетаминофен препаратов. Если есть опасения, фармацевт должен сообщить о них медсестре и лечащему врачу. Все члены команды должны документировать свои выводы и держать всю команду в курсе информации о случае пациента.

В связи с недавними изменениями в максимальной суточной дозе ацетаминофена все члены многопрофильной команды должны знать о новых рекомендациях и оставаться в курсе, если появятся какие-либо новые рекомендации.

Если возникает токсичность или есть подозрение на токсичность, для ведения также требуется межпрофессиональная команда врачей, медсестер и фармацевтов. Специальные протоколы были разработаны для руководства межпрофессиональной командой, когда пациенты обращаются в отделения неотложной помощи с острой интоксикацией ацетаминофеном. Врачи скорой помощи, медсестры, токсикологи, фармацевты и психиатры разработали один такой протокол. [18] Стоматологи также могут быть вовлечены, когда передозировка является вторичной по отношению к стоматологическим процедурам.] Примечательно, что после выписки пациентам должны быть предоставлены четкие инструкции по приему препаратов APAP, как указано выше. Хотя ацетаминофен доступен уже много лет и в целом безопасен, необходимы скоординированные усилия межпрофессиональной команды, чтобы избежать предотвратимой токсичности путем учета всех источников ацетаминофена в профиле лечения пациента. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Бунчорнтавакул С, Редди К.Р. Гепатотоксичность, связанная с ацетаминофеном. Клин печени Dis. 2013 Nov;17(4):587-607, viii. [PubMed: 24099020]

2.

Ghanem CI, Pérez MJ, Manautou JE, Mottino AD. Ацетаминофен из печени в мозг: новое понимание фармакологического действия и токсичности лекарств. Фармакол рез. 2016 июль; 109: 119-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4912877] [PubMed: 26921661]

3.

Smith HS. Потенциальные обезболивающие механизмы ацетаминофена. Врач боли. 2009 г., январь-февраль; 12(1):269-80. [PubMed: 19165309]

4.

Чандрасекаран Н.В., Дай Х., Роос К.Л., Эвансон Н.К., Томсик Дж., Элтон Т.С., Симмонс Д.Л. ЦОГ-3, вариант циклооксигеназы-1, ингибируемый ацетаминофеном и другими анальгетиками/антипиретиками: клонирование, структура и экспрессия. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 15;99(21):13926-31. [Бесплатная статья PMC: PMC129799] [PubMed: 12242329]

5.

Bannwarth B, Péhourcq F. [Фармакологические основы использования парацетамола: фармакокинетические и фармакодинамические вопросы]. Наркотики. 2003; 63 Спец. № 2:5-13. [PubMed: 14758786]

6.

Томпкинс Д.М., ДиПаскуале А., Сеговия М., Кон С.М. Обзор внутривенного ацетаминофена для обезболивания в послеоперационном периоде. Am Surg. 2021 ноябрь;87(11):1809-1822. [PubMed: 33522265]

7.

Румак Б.Х. Гепатотоксичность ацетаминофена: первые 35 лет. J Toxicol Clin Toxicol. 2002;40(1):3-20. [В паблике: 119]

8.

Чиу А.Л., Бакли Н.А. Отравление ацетаминофеном. Крит Уход Клин. 2021 июль; 37 (3): 543-561. [PubMed: 34053705]

9.

Zimmerman HJ, Maddrey WC. Гепатотоксичность ацетаминофена (парацетамола) при регулярном приеме алкоголя: анализ случаев терапевтической неудачи. Гепатология. 1995 Сентябрь; 22 (3): 767-73. [PubMed: 7657281]

10.

Scialli AR, Ang R, Breitmeyer J, Royal MA. Обзор литературы о влиянии ацетаминофена на исход беременности. Репрод Токсикол. 2010 дек;30(4):495-507. [PubMed: 20659550]

11.

Bauer AZ, Swan SH, Kriebel D, Liew Z, Taylor HS, Bornehag CG, Andrade AM, Olsen J, Jensen RH, Mitchell RT, Skakkebaek NE, Jégou B, Kristensen ДМ. Использование парацетамола во время беременности — призыв к мерам предосторожности. Нат Рев Эндокринол. 2021 Декабрь; 17 (12): 757-766. [Бесплатная статья PMC: PMC8580820] [PubMed: 34556849]

12.

Алемани С., Авелла-Гарсия С., Лью З., Гарсия-Эстебан Р., Иноуэ К., Кадман Т., Лопес-Висенте М., Гонсалес Л. Рианьо Галан И., Андиарена А., Касас М., Маргетаки К., Страндберг-Ларсен К., Лоулор Д.А., Эль Маррун Х., Тимейер Х., Иньигес С., Тардон А., Санта-Марина Л., Хульвес Х., Порта Д., Чаци Л., Суньер Х. , Пренатальное и постнатальное воздействие ацетаминофена в связи со спектром аутизма и симптомами дефицита внимания и гиперактивности в детстве: метаанализ в шести когортах европейского населения. Евр J Эпидемиол. 2021 окт;36(10):993-1004. [Бесплатная статья PMC: PMC8542535] [PubMed: 34046850]

13.

MacIntyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, Graham C, Dear JW, Webb DJ., PATH-BP (парацетамол при гипертонии и артериальном давлении) Следователи*. Регулярное употребление ацетаминофена и артериальное давление у людей с гипертонией: исследование PATH-BP. Тираж. 2022 08 февраля; 145 (6): 416-423. [Бесплатная статья PMC: PMC7612370] [PubMed: 35130054]

14.

Lee WM. Гепатотоксичность ацетаминофена (АПАР) — не пора ли АПАР уйти? J Гепатол. 2017 Декабрь; 67 (6): 1324-1331. [Бесплатная статья PMC: PMC5696016] [PubMed: 28734939]

15.

Wang X, Wu Q, Liu A, Anadón A, Rodríguez JL, Martinez-Larrañaga MR, Yuan Z, Martinez MA. Парацетамол: индуцированная передозировкой токсичность окислительного стресса, метаболизм и защитные эффекты различных соединений in vivo и in vitro. Drug Metab Rev. 2017 Nov; 49(4):395-437. [PubMed: 28766385]

16.

Смилкштейн М.Дж., Кнапп Г.Л., Кулиг К.В., Румак Б.Х. Эффективность перорального N-ацетилцистеина при лечении передозировки ацетаминофена. Анализ национального многоцентрового исследования (1976 по 1985 г.). N Engl J Med. 1988 г., 15 декабря; 319(24):1557-62. [PubMed: 3059186]

17.

Прескотт Л.Ф. Лечение тяжелого отравления ацетаминофеном внутривенным введением ацетилцистеина.

No related posts.