Регургитация 1 степени митрального клапана лечение: Митральная регургитация 1 степени: что это такое — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Митральная регургитация 1 степени: что это такое

При сокращении предсердия митральный клапан открывается, пропуская кровь в желудочек. После впрыска крови его половинки плотно смыкаются.

В результате пригибания створок клапана часть крови возвращается обратно в предсердие.

Такая патология митрального клапана называется регургитация митрального клапана.

Особенность заболевания

Митральная регургитация 1 степени, что это такое? Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между ними находится митральный клапан из двух створок.

В результате развития патологии клапана сердца, между его створками просвет становится слишком большим или маленьким.

Это приводит к тому, что часть крови возвращается обратно в предсердие. При развитии такого состояния ставится диагноз митральная регургитация 1 степени.

В этом случае все внутренние органы и ткани организма недополучают в необходимом количестве крови, обогащенной кислородом.Первая степень заболевания считается самой легкой. Это связано с тем, что недостаточность крови минимальная.

Результатом прогрессирования недуга является накапливание крови левом желудочке. Постепенное скапливание крови приводит к его существенному увеличению в размерах.

Кроме увеличения в размерах, увеличивается также и общая нагрузка на сердце. Одним из наиболее значимых признаков регургитация митрального клапана 1 степени считается левожелудочковая гипертрофия.

Причины

Митральная регургитация 1 степени имеет свойство проявляться как в хронической, так и в острой формах. Среди наиболее значимых факторов, которые могут спровоцировать заболевание, можно назвать следующие:

эндокардит инфекционный;
ревматизм;
развитие физиологичеких патологий митрального клапана;

врожденный порок сердца;
острая форма инфаркта миокарда;
травмирование грудной клетки;
стенокардия;
наличие у пациента хронических заболеваний сердца или легких.

Один или несколько провоцирующих факторов, приведенных выше, рано или поздно приводит к провисанию стенок митрального клапана.

Диагностирование митральной регургитации нередко сопровождается и сопутствующими недугами:

нарушение функционирования и анатомии сосочковых мышц;
процесс поражения эндодермиса сердца разного рода инфекциями;
увеличение объема левого сердечного желудочка;
ишемия сердца;
развитие ревматоидных процессов.

Не исключена возможность обнаружения митральной регургитации у маленьких детей или же новорожденных.

В этом случае могут попутно проявляться такие процессы:

миокардит;
образование достаточно толстого слоя белка на внутренней стенке оболочки сердца или его приклапанной области;
трикуспидальные врожденные пороки сердца;
тромбирование;
мерцательная сердечная аритмия.

Хотелось бы отметить, что диагностирование митральной регургитации 1 степени – процесс довольно сложный и кропотливый.

При развитии острой формы болезни, у пациентов можно попутно обнаружить отек легких, а также недостаточность желудочков сердца.

Постановка диагноза митральной регургитации 1 степени сопровождается довольно большим количеством сопутствующих недугов.

При несвоевременной постановке диагноза или в случае неправильно назначенного курса лечения, эти заболевания значительно усугубляют состояние больного.

Диагностирование

Несмотря на то, что регургитация митрального клапана довльно сложно диагностируется, опытный специалист может обнаружить недуг посредством простого метода – аускультация.

В этом случае наблюдаются следующие изменения:

1 тон прослушивается достаточно сложно или совсем не слышен;
стадия расслабления сердца (11 тон) отличается увеличением периода;

111 тон слышен очень сильно. Чем сильнее тон, тем меньше вероятность умеренной митральной регургитации;
Стадия наполнения сердечных желудочков (1V тон) специалист может хорошо и четко услышать в статоскоп только в том случае, если соединительная ткань желудочков сердца подверглась разрывам. В этом случае увеличение желудочка в объеме еще не происходит.

Если больной лежит на левом боку аускультативно отчетливо слышен шум немного выше места расположения сердца, также можно говорить и развитии недуга.
Кроме прослушивания специалистами также используются такие методы диагностирования:

Электрокардиограмма. При расшифровке результатов ЭКГ хорошо видно увеличение в объеме предсердий и желудочка сердца.

Рентген. Этот метод является одним из самых простых. С его помощью можно определить лишь незначительную регургитацию.
Эхокардиография. Использование этой методики дает возможность определить нарушение тока крови у пациента, установить точные факторы, которые спровоцировали заболевание сердца, а также измерить уровень давления артерий легких.
Общий анализ крови и мочи.
Ультразвуковое обследование. Его проводят посредством внедрения зонда через пищеварительную систему. Использование УЗИ сердца позволяет утверждать о том, что у больного развивается отек внутренней сердечной оболочки. Кроме этого, УЗИ точно покажет наличие или отсутствие у человека тромбов.

Доказано, что такое комплексное обследование, при котором специалистами используется не один, а несколько метолов обследования, покажет максимально точную картину патологий сердца и митрального клапана, а также укажет на факторы, которые спровоцировали заболевание.

Лечение

Недостаточно знать, что такое регургитация 1 степени. Необходимо владеть информацией о симптоматике и основных методах лечения недуга.

На сегодняшний день по данным статистики приблизительно у 75% жителей планеты диагностируются шумы в сердце или развитие разного рода патологий сердца и митрального клапана.

Если заболевание протекает в относительно легкой форме, специалистами не назначается интенсивное лечение. Рекомендуется следить за физическими нагрузками, соблюдать режим дня и диету. Такие люди в обязательном порядке должны проходить медицинское обследование каждые 1,5–2 года.

Если же течение болезни проходит в более сложной форме, назначается курс лечения, который состоит из медицинских препаратов таких групп:

Пенициллин. Данные лекарственные средства ускоряют процесс уничтожения инфекций в организме пациента, которые являются причиной развития патологии митрального клапана.
Антикоагулянты. Назначение препаратов этой группы незаменимо в случае развития у больного процесса тромбирования, а также при наличии такого сопутствующего заболевания, как мерцательная аритмия.

Оперативный метод лечения используется только в крайних случаях.

Регургитация митрального клапана 1 степени – довольно распространенное заболевание. Успех его лечения полностью зависит от раннего диагностирования недуга, а также от образа жизни пациента. Будьте здоровы !

Митральная регургитация 1 степени, пролапс митрального клапана

Регургитация митрального клапана может быть понятна всем.

Митральная регургитация 1 степени. Для людей далеких от медицины данное высказывание звучит как абракадабра. Но на самом деле основную суть данного процесса может понять и обычный человек.

Митральная регургитация и пролапс клапана

Митральный клапан — это створки, отделяющие левый желудочек от предсердия «главного насоса крови» организма. Регургитация — это обратный поток, движущийся в сторону противоположную основному. Итак, что же означает регургитация митрального клапана (его недостаточность)? Это возникновение обратного потока крови через сердечный клапан.

Любая патология имеет свои причины. В данном случае возможность изменения направления течения крови дает образование щели при переходе из левого предсердия в желудочек. Это значит, митральный клапан прилегает не плотно из-за провисания (выпячивания) створки. Поражение имеет название пролапс. Данное изменение в сердце может быть врожденным или приобретенным.

Многим может показаться странным, что при таком многообразии клапанов (аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии), внимание уделяется именно митральному. В этом нет нечего удивительного. Данный сердечный клапан подвержен наибольшей нагрузке. А значит, и развитие пролапса будет более вероятно.

Симптомы, диагностика и методы лечения

Только небольшое число пациентов при выпячивании створки ощущают боли в районе сердца, перебои или учащение сердечного ритма, и некоторые другие более активные симптомы (например, отдышка, мигрень). Большинство людей данную патологию не замечают. Поэтому она обнаруживается случайно при проведении УЗИ сердца.

В зависимости от размера щели определяют степень пролапса (три варианта). Хотя особой значимости это не имеет. Вызывает опасение степень регургитации, сопровождающая патологическое изменение клапана.

Ее уровень определяется при проведении ряда дополнительных исследований сердца. Самым эффективным методом в данных случаях является допплер-ЭхоКГ, прямо определяющий возвратный ток крови. Митральная регургитация 1 степени, 2 степени или ее отсутствие подвергается только наблюдению или консервативными методами коррекции при необходимости (например, в случае усиления обратного потока крови). А также ограничение физических и психологических нагрузок.

Если выявляется значительное патологическое изменение функции сердца, а не регургитация 1 степени митрального клапана, то принимаются более кардинальные меры (вплоть до хирургического вмешательства). Конечно, все действия направлены не на снижение объема возвратного потока крови через створки, а на борьбу с пролапсом митрального клапана и факторами, вызвавшими это морфологическое изменение створок или снижение их функциональности.

Причины появления пролапса клапана

Причины, при которых возникает данная патология сердца:

— Приводящие к первичному пролапсу. Наследственная аномалия строения клапана или врожденное морфологические изменения его тканей.

— Приводящие к вторичному (приобретенному) пролапсу. Обстоятельства, приводящие к воспалению, разрыву или морфологическому изменению сухожильных хорд, которые держат створки клапана. А также отрыв самих створок, повреждение сосочковых мышц (в этом случае более 80% летальных исходов) и другие патологические изменения в сердце. Например, травмы грудной клетки, инфаркт миокарда, ревматизм, инфекционный эндокардит и другие заболевания.

Соответственно можно выше рассмотренные факторы возникновения пролапса представить как обстоятельства, при которых вероятнее всего появляется митральная регургитация 1 степени и других типов.

В связи с тем, что пролапс клапана, а значит и митральная регургитация 1 степени, могут прогрессировать, современная медицина меняет кардинально отношение к данным патологиям сердца. Если ранее какие-то аномалии или минимальные изменения сердца не удостаивались особого внимания, то сейчас ситуация изменилась. Большое влияние на это оказывают новые открытия в сфере кардиологии и увеличение количества сердечно-сосудистых заболеваний.

Пролапс митрального клапана 1 степени: симптомы и лечение

Сердце человека работает постоянно. Оно играет главную роль в организме. Благодаря ему происходит полноценная циркуляция крови. Этот орган уникален тем, что при сбоях в какой-то из его систем не происходит нарушение нормальной работы. Иногда человек может даже не подозревать, что у него есть проблемы с сердцем. То есть нет ни жалоб, ни каких-либо странных ощущений. Такая ситуация имеет место, когда речь идет о пролапсе митрального клапана 1 степени.

Что называется пролапсом?

Сердце человека состоит из 4 отделов. Оно имеет два желудочка и два предсердия. Эти камеры отделены клапанами. Предназначение последних состоит в том, чтобы кровь поступала в одну сторону и не возвращалась в другую.

В норме данные клапаны закрывают просвет между предсердиями и желудочками. Однако иногда при сокращении происходит прогиб. Подобная патология и получила название пролапс.

У человека имеется 4 клапана.

Первый — это аортальный. Он необходим для того, чтобы кровь не поступала из аорты в левый желудочек.

Второй — это трехстворчатый. Он находится с правой стороны и отделяет желудочек от предсердия.

Клапан легочной артерии третий. Он необходим для того, чтобы предотвратить попадание крови из легочной артерии в желудочек с правой стороны.

Последний — это митральный. Он имеет две створки: переднюю и заднюю. Располагается с левой стороны.

Следует заметить, что пролапс митрального клапана 1 степени может случиться у абсолютно любого человека. Этот клапан страдает чаще всего. Большая часть специалистов считает, что подобные заболевания не представляют особой угрозы для человека. Конечно, речь идет о минимальной степени, при которой клинические симптомы не проявляются.

Регургитация и ее степени

Регургитацией называется процесс, при котором створки клапана плохо закрываются, поэтому кровь идет в обратном направлении. Он считается не сильно опасным осложнением, однако все это зависит от степени развития. Различают три вида патологий, которые обусловлены объемом крови длиной сосудов, по которым она движется.

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени считается нормальным. Выброс крови происходит только в пределах определенного клапана.

При 2 степени кровь достигает практически середины предсердия.

Существует также и третья, при которой кровь доходит до предсердия и его задней стенки.

В случае отсутствия регургитации речь пойдет о нулевой степени.

Какие бывают формы пролапса?

Касательно этого заболевания существуют несколько форм и степеней пролапса. Они различаются между собой глубиной прогиба.

Первая степень. В этом случае прогиб не превышает 6 мм, однако он не может быть менее 3 мм. Регургитация при этом небольшая. Как правило, при этой форме пролапса никаких изменений в организме практически нет. Соответственно, симптомы отсутствуют. Как правило, пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией обнаруживается у больного совершенно случайно.

Вторая степень. Процесс, при котором происходит прогиб глубиной до 9 мм. В этом случае уже могут появляться клинические симптомы.

Третья степень. Характеризуется тем, что створки сдвигаются более чем на 9 мм. Из-за этого нарушается строение самого сердца. Начинает расширяться левое предсердие, увеличиваются стенки желудочка. Следовательно, нарушается работа сердечной мышцы, что влечет за собой значительные сбои во всей сердечно-сосудистой системе.

Формы пролапса

Существуют первичная и вторичная формы пролапса. Если говорить о первом случае, то, как правило, данная патология имеет врожденный характер либо передается по наследству. Также иногда данное заболевание может возникать из-за генетических особенностей.

Вторичный же пролапс появляется из-за многих заболеваний сердца, которые сегодня очень «популярны». Речь идет об инфаркте, ишемической болезни, ревматизме и так далее. Помимо этого, провисание створок провоцируют также красная волчанка, травма груди и другое.

Симптомы первичной формы

Пролапс митрального клапана 1 степени первичной формы имеет симптоматику как при вегетососудистой дистонии. У человека могут быть обморочные состояния, нередко возникает ощущение нехватки воздуха, появляются головные боли и головокружение. Иногда случается субфебрильная температура, у многих наблюдаются панические атаки, непереносимость физических упражнений, а также метеозависимость.

Редко больные жалуются на перебои в работе сердца, которые не получается снять лекарствами. Иногда встречаются болезненные ощущения, которые отдают в сердце.

Косвенной симптоматикой пролапса можно считать обильную менструацию у женщин, носовое кровотечение, а также образование гематом на теле.

Симптомы вторичной формы

Если речь идет о вторичной форме пролапса митрального клапана 1 степени, то симптоматика немного отличается от вышеописанной. У человека могут быть как головокружение и проблемы в работе сердца, так и одышка, сильная боль в груди, даже выделения пены с кровью при кашле.

К сожалению, выявить сразу, что это пролапс, практически невозможно, так как данные симптомы встречаются при инфарктах, а также многих других заболеваниях сердца.

Эта форма пролапса приводит к тому, что меняется структура соединительной ткани. Человек слишком быстро утомляется, у него появляется одышка даже при самой легкой физической работе, а сердце начинает замедлено или ускоренно работать.

Диагностика

Для того чтобы выявить пролапс створок митрального клапана 1 степени, необходимо пройти специальную диагностику. Нужно заметить, что симптоматика, которая была описана выше, не всегда является прямым подтверждением данного заболевания, поэтому необходимо серьезное обследование у кардиолога. Чаще всего оно включает:

— Аускультацию. Иными словами, это прослушивание работы сердца, с использованием обычного фонендоскопа.

— Электрокардиографию. Она поможет выявить наличие аритмии, экстрасистолии и так далее.

— Суточный мониторинг ЭКГ. Он дает истинную картину работы сердца за определенный период.

— УЗИ-диагностика. Она показывает насколько прогиб глубокий и какая степень регургитации.

Иногда к этому списку добавляется рентгенография и фонокардиография.

Осложнения заболевания

Многие даже не задумываются о том, чем опасен пролапс митрального клапана 1 степени. С первого взгляда может действительно показаться, что данное заболевание вполне безобидное. Однако оно часто является причиной серьезных осложнений, таких как инсульт, сердечная недостаточность, аритмия, и возможна даже внезапная смерть.

Иногда из-за прогиба створок может начать развиваться инфекционный эндокардит.

Нужно обратить внимание на такую симптоматику: температура тела, которая резко увеличивается, тахикардия или брадикардия, боли в суставах, кровоизлияние, пожелтевшие кожные покровы, а также в целом тяжелое состояние организма.

Если уже начал развиваться эндокардит, то осложняться он может аритмией, тромбоэмболией и, как следствие, возникает порок сердца. Поэтому на симптомы пролапса митрального клапана 1 степени следует обращать повышенное внимание.

Лечение

Выбор методов лечения полностью зависит от причины возникновения патологии, формы развития регургитации и наличия осложнений. Как правило, при возникновении первой степени заболевания никакая специфическая терапия назначается. Главное соблюдать режим отдыха и труда, не попадать в стрессовые ситуации, выполнять легкие физические упражнения, а также пить витамины, посещать расслабляющие массажи и так далее. Нередко врачи прописывают успокоительные.

Если имеются жалобы, то назначается лечение, в которое входят седативные препараты, кардиотрофики и т. п. Обязательно нужно делать лечебную физкультуру. Это позволит избавить больного от осложнений при пролапсе передней створки митрального клапана 1 степени.

Иногда бывает так, что даже такое безобидное заболевание начинает очень быстро прогрессировать. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству: либо ушивают клапанные створки, либо полностью заменяют их протезом.

Пролапс в детстве

Как правило, пролапс митрального клапана с регургитацией 1-2 степени в детском возрасте практически никак не проявляется. Зачастую обнаруживают его совершенно случайно, делая эхокардиографию. Симптоматика начинает проявляться в возрасте от 7 до 15 лет. Чаще всего диагностируется первая степень. У одного ребенка из 100 встречается пролапс 3-4 формы.

Здесь нужно отметить, что лечение, прежде всего, будет направлено на восстановление всей соединительнотканной структуры в отличие от терапии для взрослых.

Пролапс в детском возрасте, как правило, имеется у тех, у кого наблюдается плоскостопие, нарушение осанки, грыжа, врожденные подвывихи и так далее. Очень часто пролапс у детей возникает вместе с другими аномалиями сердца.

Очень часто диагностируется пролапс у юных пациентов с астеническим типом телосложения. Он выражается в слабости мышечной ткани, неконтролируемой агрессии и нервозности, а также чувствительности. Часто такие дети жалуются на боль в груди, замирание сердца, головокружение, приступы страха и так далее.

Лечение народными средствами

Народное лечение пролапса митрального клапана 1 степени на данный момент является довольно популярным. Благодаря различным фруктам и овощам можно укрепить сердечно-сосудистую систему и повысить иммунитет. К подобным средствам следует отнести виноград, грецкие орехи, печеный картофель, бананы, курагу и так далее.

Для профилактики или даже излечения от пролапса митрального клапана 1 степени можно воспользоваться следующим рецептом. Нужно взять по 200 г инжира, чернослива и кураги и пропустить их через мясорубку. Кушать полученную смесь каждое утро по чайной ложке перед едой. Хранить лекарство в стеклянной таре в холодильнике.

Также хорошо помогают травяные сборы, оказывающие седативное воздействие. Как вариант можно попробовать смешать в равных долях пустырник, вереск, боярышник и терн. Залить столовую ложку полученной смеси стаканом крутого кипятка. Дождаться полного остывания, процедить и пить в течение дня.

Разрешен ли спорт?

Очень актуален вопрос о том, можно ли с пролапсом митрального клапана 1 степени заниматься спортом. Необходимо понимать, что при наличии ярко выраженной симптоматики желательно не участвовать в регулярных соревнованиях и не заниматься профессиональными видами спорта. Лучше всего отдать предпочтение облегченным занятиям физкультурой.

Особенно нужно обратить внимание на то, какая имеется степень регургитации. Если нет обмороков, нарушений в работе сердечной мышцы, тромбоэмболии и семейной предрасположенности к сердечным заболеваниям, то в целом спорт показан.

Если речь идет о пролапсе клапана 1 степени, при котором отсутствует симптоматика, то, как правило, врачи не ограничивают занятия спортом. Если же при пролапсе имеется регургитация 1 формы, то чрезмерные нагрузки нужно полностью исключить.

При второй степени пролапса врачи зачастую разрешают заниматься каратэ, гимнастикой, бейсболом и так далее. Однако нужно понимать, что при стабильных и регулярных усиленных занятиях могут развиваться обмороки.

Если речь идет о третьей степени регургитации, то спортивные тренировки полностью запрещены.

Нужно понимать, что спорт оказывает очень сильную нагрузку на сердце, поэтому даже при отсутствии осложнений у человека могут начаться осложнения.

Итоги

В статье описана симптоматика заболевания и его способы лечения. Если у человека первая степень пролапса, то его могут не беспокоить клинические проявления, однако это не значит, что так будет всегда. Каждому из нас следует прислушиваться к работе своего сердца и максимально оберегать его.

Все о регургитации трикуспидального клапана 1 степени

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени – это начальная стадия опасного патологического процесса. При такой патологии кровь из правого желудочка возвращается назад в предсердие. Это не заболевание, а результат сбоя работы трехстворчатого клапана. В норме он должен закрывать проход в желудочек из правого предсердия. Мы расскажем все, что нужно знать о регургитации первой степени: особенности, причины, методы диагностики, эффективное лечение, возможные прогнозы.

Это может быть первичное состояние или вторичное.

Важно точно определить причину патологического процесса. Не стоит предаваться отчаянию! Возобновить нормальные функции клапана можно хирургически.

Нередко этот диагноз ставят дошкольникам. У взрослых регургитация встречается гораздо реже, чаще она сопровождает ряд серьезных заболеваний. Аномалия эта хорошо видна при УЗИ. Ее можно обнаружить таким образом даже во внутриутробном периоде.

На ранних стадиях возможно полное излечение. Крайне важно приступить к хирургическому лечению до того, как появятся анатомические изменения в сердце и системе кровообращения.

Начальная фаза довольно длительная, потому есть все шансы тщательно продиагностировать патологию и устранить ее. После обследования больному назначают плановую операцию.

С момента начала патологического процесса и до явных клинических проявлений может пройти до 6-ти лет. Потом развивается регургитация трикуспидального клапана более опасной 2 степени, третьей и безнадежной четвертой.

Суть понятия регургитации

Регургитация – медицинский термин. В переводе с латыни он означает «вновь наводнять». Кардиологи называют этим термином патологический процесс, при котором кровь забрасывается обратно в камеру сердца.

Трикуспидальный клапан – один из четырех сердечных клапанов. По строению он трехстворчатый. В норме створки периодически раскрываются, пропуская кровь далее из сердечной камеры. Его задача – не давать току крови возвращаться обратно, регулировать кровоток. Патологические изменения могут случиться в любом из сердечных клапанов. В зависимости от того, какой клапан поражен, будет наблюдаться своя клиническая картина.

Чаще других встречаются регургитация митральная и аортальная. Трикуспидальная бывает реже. Также у одного пациента может наблюдаться патология работы сразу нескольких клапанов.

Механизм процесса

При регургитации 1 степени у больного сначала локально нарушается гемодинамика, которая с годами превращается в стойкий анатомический дефект.

У здорового человека кровь через отделы сердца движется лишь в одном направлении. Цикл завершается в левом желудочке, кровь следует в аорту, а оттуда – по большому кругу ветвей. Сердце – это группа камер, отделенных друг от друга клапанами, потому соединительная жидкая ткань не движется обратно.

Трикуспидальная структура отделяет правое предсердие от желудочка. Если у соединительной ткани есть пороки, она ослабевает, и кровь начинает обратный ток. Этот патологический процесс называется регургитацией.

Результаты такого отклонения:

кровь неправильно транспортируется по отделу малого круга;
в аорту выбрасывается мало крови.

Со временем из-за этого в процессе гемодинамики развиваются:

генерализованные нарушения;
гипоксия тканей;
полиорганная недостаточность.

ВАЖНО! Нельзя считать аномалии трикуспидального клапана приговором. Если проблема обнаружена до развития четвертой стадии, больному можно провести операцию. Чаще всего такое оперативное вмешательство очень эффективно. После него больные быстро восстанавливаются и могут жить привычной жизнью.

Формы

По происхождению дефекта выделяют:

первичную форму. Появляется спонтанно. Ее провоцируют кардиальные сбои, аортальная недостаточность, воспалительные процессы, инфекции и т.д. Эту форму трудно излечить, больные после нее плохо восстанавливаются. Нужна коррекция не только симптомов, но и полученного порока. Первичную форму могут также спровоцировать врожденные патологии, генетические дефекты, спонтанные деформаци клапана.
вторичную форму. Появляется как сопутствующая патология органов и систем.

С регургитацией также напрямую связана недостаточность клапана. Это заболевание уже непосредственно самого клапана. Выделяют 2 вида недостаточности:

Органическая (абсолютная). Она происходит из-за поражения створок клапана при врожденном недуге.
Функциональная (относительная). Клапан постепенно растягивается из-за появившихся проблем с сосудами, например, легочными, а также при диффузном поражении тканей сердца.

Степени

Регургитация может иметь разную степень отклонения от нормального состояния:

1 степень. Слабо выражена. Точно не ясно, сколько крови возвращается. Диаметр струи – до 1 см. Патология проявляется слабо, или симптомы отсутствуют вовсе. На этой стадии патологию трудно диагностировать. Чаще ее определяют случайно. Однако именно на этой стадии лучше всего начинать хирургическое лечение.
2 степень. Умеренная. Нормальный ток нарушается на 2 см объема и больше. Восстановить больного можно только оперативно. Клинические проявления выражены слабо. Больной жалуется на боль за грудиной, одышку при сильной нагрузке. Пока есть шансы на излечение. Внесердечные и кардиальные дефекты могут появиться, но шансы для этого невелики. У больного высока вероятность полноценно прожить долгую жизнь, даже если появятся небольшие дефекты.
3 степень. Выраженная. Струя крови превышает 2 см. Развивается застойная хроническая сердечная недостаточность. Восстановление возможно, но полным оно уже не будет. Потребуется пожизненное поддерживающее лечение.
4 степень. Терминальная. Существенно меняются все органы, системы: печень, почки, сердце, мозг. Хирургическое лечение на этой стадии не имеет смысла. Восстановиться такой больной уже не сможет. Остается недолгий период жизни. Задача врачей – обеспечить достойное ее качество. В конце концов, наступает острая сердечная недостаточность, смерть.
Иногда выделяют 5 степень, физиологическую. При ней створки клапана абсолютно здоровы, без изменений, но можно заметить нарушение тока крови в области самих створок. Кровь создает небольшие участки завихрений. Чаще функциональный вид обозначают, как 0-1 степень. Ее нередко диагностируют у высоких и чрезмерно худых людей. В ряде медицинских источников высказывается мнение, что функциональный тип встречается у 2/3 общего числа здоровых людей. Человек может прожить долгую активную жизнь и даже не заподозрить, что у него клапан «с сюрпризом». Если эта патология не прогрессирует, она абсолютно безопасна.

Очень важно определить именно стадию заболевания. От этого зависит способ диагностики, тактика и успех лечения.

Осложнения

Уже на третьей стадии и частично на второй возможны осложнения:

Острая сердечная недостаточность. Связана со снижением выброса крови, падением гемодинамики, аритмией. Развивается быстро – 2-4 недели. Человек умирает от остановки сердца.
Инфаркт. Связан з тем, что нарушается питание миокарда, развивается некроз тканей, снижаются их функции. Наблюдается сердечная недостаточность.
Шок кардиогенный. Заканчивается смертью практически всегда. Нет перспектив на излечение. Можно частично восстановить функции, но высока вероятность повтора.
Инсульт ишемический.
Опасная аритмия, из-за которой может остановиться сердце.

Регургитация первой степени

Небольшая регургитация приводит к смерти редко (0,3-2%). Часто это становится следствием рокового стечения обстоятельств.

Среди основных причин смерти выделяют не саму регургитацию, а всевозможные органические дефекты сердца, других систем, которые на ее фоне развиваются.

Причины

Выделяют первичные и вторичные факторы, которые провоцируют разные формы патологии.

Факторы первичные:

Наследственность. Может спровоцировать недостаточность трискупидального клапана. Проблема назревает еще во время внутриутробного развития. Механизм ее еще не установлен. Если один из родителей имеет такую патологию, риск, что ребенок приобретет ее тоже, сводится к 12-15 %. В перинатальном периоде могут развиться спонтанные дефекты.
Сердечные спайки. Появляются при воспалительных процессах, особенно если они имеют инфекционную природу. Такие фибриновые мелкие тяжи нарушают нормальную анатомию сердца.
Воспалительные сердечные патологии. Это может быть миокардит и т.д. Ткани кардиальных структур быстро разрушаются. Требуется срочное стационарное лечение. Обязательно назначаются антибиотики, диуретики, стероидные препараты и НПВП.
Инфаркт. После него на замену здоровым тканям приходят рубцовые, которые не могут проводить сигнал и нормально сокращаться. Трикуспидальный клапан может полностью зарасти, может развиться его функциональная недостаточность, стеноз. Сразу наблюдается выраженная регургитация. Требуется срочная хирургическая операция.
Ревматизм. Это хроническое воспаление, при котором короткая ремиссия часто прерывается очередным рецидивом.

Вторичные факторы:

легочная гипертензия и патологии развития структур сердца. Необходимо лечить срочно, на ранней стадии. В группе риска курильщики, астматики, те, у кого длительное течение;
кардиомиопатия;
патологии эндокринной системы (чрезмерная выработка гормонов надпочечника, гипертиреоз, сахарный диабет и т. д.).

Факторы риска

Запустить патологический процесс можно, если:

Много курить длительное время.
Не знать меры в употреблении алкоголя.
Зависимость от наркотиков.
Длительная иммобилизация, когда человек очень мало двигается. Такое бывает при травмах, заболеваниях. Достаточно полугода подобной неактивности, чтобы начался патологический процесс.
Длительное лечение потенциально опасными лекарствами, например, гликозидами, гестагенными, противоаритмическими, гормональными, антибиотиками.
Работа на горячем, химическом производстве, в шахте.

Если воздействует сразу несколько негативных факторов, вероятность развития патологии возрастает в разы.

ВНИМАНИЕ! Чаще всего данную патологию провоцируют сердечная недостаточность, легочная гипертензия, непроходимость легочных артерий. Реже ее вызывают ревматизм, инфекционные заболевания, особенно эндокардит, прием отдельных лекарственных препаратов и т.д.

Симптомы

Первая стадия протекает практически без симптомов. На 2-3 стадии появляются характерные признаки:

поражается печень;
боль в области живота непонятной локализации;
беспричинная одышка;
тахикардия;
полиурия. Результат почечной недостаточности;
человек ощущает холод, мерзнет;
растет венозное давление;
слабость. Со временем почти полностью теряется трудоспособность;
отекают ноги;
развиваются проблемы с дыханием.

Лечение

Лечение проводится под обязательным наблюдением кардиохирурга. Тактика его действий напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится патологический процесс.

Самый лучший период для начала лечения – именно регургитация первой степени. К сожалению, при первой степени практически полностью отсутствуют симптомы. Если у больного случайно обнаружат эту патологию, ему крайне повезло. Диагностировать патологию не будет сложно, если поиск целенаправленный.

На первом этапе показано постоянное наблюдение состояния больного на протяжении 3-5 лет. Процесс может остановиться самостоятельно. Если доктор точно установит, что патология не прогрессирует, произошла ее стагнация, лечение может и вовсе не потребоваться.

Большинство пациентов с первой степенью регургитации живут обычной жизнью. Ее качество пока не снижается. Они могут выдерживать привычные физические нагрузки. При этом они даже не подозревают, что в их сердце уже запущен опасный патологический процесс.

Хирургическое лечение строго показано при 2 степени и выше. До того, как приступать к лечению, важно стабилизировать больного. Очень важно вовремя сделать операцию. Лучше, если она будет плановой.

Могут назначаться такие препараты:

антиаритмические;
бета-блокаторы;
гликозиды;
кардиопротекторы;
антикоагулянты;
диуретики.

Успех операции во многом зависит от качества подготовки к ней. Она занимает до 4-х месяцев и более. Перед операцией больной должен быть стабильным, давление нормальным, ритм сердца ровным.

Трикуспидальный клапан может подвергаться пластике или заменяться протезом. Эти способы давно используются и практически равнозначны.

На операции обязательно присутствуют профильные специалисты. Используется широкий спектр методик. Конкретный план действий разрабатывается исходя из степени заболевания, состояния больного.

ВНИМАНИЕ! Категорически нельзя надеяться на то, что помогут народные средства. Пока вы будете экспериментировать, в тканях сердца и других важнейших органах начнутся необратимые изменения. Народная медицина тут абсолютно бесполезна, ведь происходит отклонение в кардиальных структурах.

Не поможет и смена образа жизни. Важно лишь отказаться от курения, алкоголя, наркотиков.

Прогноз

на первой стадии прогноз очень благоприятен. Выживают все 100% тех, кто заболел, если патология не прогрессирует;
на второй стадии вероятность выжить – 85%;
при третьей – 45%;
четвертая стадия не оставляет больному ни малейшего шанса. Остается 1-2 года жизни, а часто и того меньше.

Если проводить лечение комплексно, можно стабилизировать состояние даже у тяжелых пациентов.

Способствуют благоприятному прогнозу такие факторы:

молодой возраст;
нет вредных привычек, соматических патологий, осложнений после оперативного вмешательства;
благоприятный анамнез членов семьи;
организм хорошо отзывается на лечение;
симптоматика затихает, приостанавливается.

Лишь кардиолог сможет предположить, какого исхода следует ждать конкретному больному.

Многие пугаются проблем с сердцем. На самом деле при своевременной диагностике проблемы с клапаном легко решаются. Главное – прислушиваться к своему организму и вовремя реагировать на тревожные сигналы.

Регургитация митрального клапана — что это такое и как лечить

Митральный клапан состоит из двух частей (створок) и сообщает между собой левые отделы сердца. Во время сокращения предсердия кровь выталкивается в желудочек, после чего в норме створки клапана плотно смыкаются. Этот клапан препятствует току крови в обратном направлении. Но под воздействием ряда причин створки не могут плотно прилегать друг к другу, и возникает регургитация митрального клапана, то есть происходит заброс крови из желудочка обратно в предсердие.

Причины

Иногда регургитация наблюдается у абсолютно здоровых людей (0–1 степени), но она незначительна и не мешает жизнедеятельности. По данным ВОЗ частота встречаемости данной патологии 50–70%.

Причины более выраженной митральной регургитации разнообразны:

Врожденные заболевания сердца и изменения клапанного аппарата.
Приобретенные пороки сердечной мышцы.
Инфаркт миокарда в анамнезе.
Травмы груди и сердца.
Инфекционные заболевания сердца (эндокарда).
Пролапс клапана.
Ревматоидные заболевания.
Нарушение целостности и работы мышц, которые являются двигателями створок клапана.
У новорожденных, если приклапанная область заполнена белковыми отложениями.

Симптоматика митральной регургитации

Клинические проявления данной патологии будут соответствовать степени тяжести ее развития.

0–1 степень регургитации признается физиологической особенностью. Она встречается часто у высоких и худых людей. Патология 1 степени долгое время протекает бессимптомно, так как сердцу удается компенсировать это состояние за счет расширения полостей сердца и утолщения его стенок. Единственным клиническим признаком регургитации служит наличие шума, который можно выслушать при аускультации на верхушке. В это время человек не ощущает каких-либо проблем в сердце и соответственно не предъявляет жалоб.

Патология 2 степени. В этом случае происходит заброс большего количества крови, объем которой доходит до середины предсердия. Если возврат крови составляет более 25% от общего объема, то возникает застой в легочном круге кровообращения. Это состояние проявляется характерными симптомами:

боль в грудной клетке, в области проекции сердца;
ощущение сдавленности груди и нехватки воздуха;
частое дыхание;
перебои в работе сердца;
вялость, постоянная усталость, возможна потеря сознания.

Если обратный ток крови достигает задней стенки предсердия, то в этом случае развивается регургитация 3 степени. При этом миокард уже не справляется с такой нагрузкой и возникает легочная гипертензия. Она, в свою очередь, способствует перегрузке правых отделов сердца. Развивается недостаточность большого круга кровообращения. У пациента наблюдается увеличение размеров печени, отеки. Развивается гипертония.

При развитии патологии 4 степени наблюдается выраженное нарушение внутрисердечного кровообращения, усугубление легочной гипертензии. У пациента может развиться отек легких, аритмии, сердечная астма. Симптоматика соответствует основному заболевания, которое стало причиной несостоятельности митрального клапана.

Диагностические признаки

Заподозрить наличие регургитации митрального клапана можно при проведении осмотра и аускультации, а также при наличии жалоб, соответствующих определенной степени. Пациенту назначаются лабораторные исследования крови и мочи. С их помощью можно выявить воспаление, изменение показателей белка и сахара крови, а также характерные показатели сопутствующих заболеваний. Подтвердить диагноз помогут инструментальные методы диагностики:

Электрокардиография может показать признаки увеличения левых отделов сердца, ишемию, аритмию.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На снимке видны расширенные границы сердца, признаки отека легких и другая патология.
Суточный мониторинг ЭКГ. Проводится исследование с помощью аппарата, который мониторит работу сердца на протяжении суток. Он помогает определить особенности ритма в разное время суток и отметить кратковременные нарушения ритма.
УЗИ сердца (эхокардиография) наиболее доступный и достоверный метод диагностики патологии сердца. Этот вид исследования помогает определить увеличение отделов сердца, наличие изменений в клапанном аппарате. С помощью УЗИ можно визуально наблюдать наличие обратного тока крови в полостях сердца и определить степень регургитации.
Чреспищеводное УЗИ помогает подробнее и детальнее рассмотреть митральный клапан. Этот вид диагностики также показан перед проведением пластики клапана.
Перед оперативным лечением проводят катетеризацию сердца.
Очень важно определить патологи клапанного аппарата у плода. Для этого во время беременности проводят ультразвуковое исследование.

Лечение данной патологии

Тактика лечения зависит от причины и степени ругургитации. Выделяют медикаментозное и хирургическое лечение. Оно должно быть своевременным и комплексным.

Регургитация митрального клапана 0–1 степени, как правило, не требует лечения. Зачастую ее обнаружение является случайностью. В этом случае показано наблюдение у кардиолога в течение нескольких лет. Это необходимо для того, чтобы исключить сердечную патологию и усугубление процесса.

Медикаментозная терапия:

Прием антибактериальных препаратов пенициллинового ряда. Они назначаются для предупреждения развития инфекционного процесса. Только длительное их использование не целесообразно, так как приводит к устойчивости бактерий к данной группе препаратов. Необходимо чередовать различные лекарственные средства.
Антикоагулянты применяются для профилактики тромбообразования. Это очень опасное осложнение, которое может привести к внезапной смерти пациента.
При развитии застоя в малом и большом кругах кровообращения назначаются следующие препараты:

гипотензивные лекарственные средства;
мочегонные;
бета-адреноблокатеры.

Хирургическое лечение направлено на коррекцию митрального клапана. Оно осуществляется двумя способами:

пластика;
протезирование.

Точное время для проведения оперативного лечения на сегодня не определено. Однако все кардиохирурги сходятся в одном, что операцию лучше всего проводить до развития декомпенсации желудочка. Это способствует улучшению прогноза после проведения операции и улучшению функционирования желудочка. При развитии декомпенсации протезирование митрального клапана способствует заметному улучшению состояния пациента.

Пластика проводится при регургитации 2 и 3 степени. Эта операция позволяет сохранить собственный клапан и нормализовать кровообращение. В том случае, когда пластическая коррекция оказалась неэффективной или же ткани клапана не позволяют сделать пластику, то проводится протезирование митрального клапана. Протезы бывают механические (искусственные) и биологические. Искусственные протезы изготавливаются из специального материала медицинского назначения, а биологические – из тканей животного происхождения.

Прогноз зависит от нескольких факторов: от причины возникновения регургитации, ее степени, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Назначение антикоагулянтов после хирургического вмешательства зависит от вида операции. После пластики назначение этих препаратов не требуется. При постановке биологического протеза препараты для разжижения крови необходимо принимать в течение 3 месяцев. Постоянный же их прием показан при протезировании механическим протезом.

Загрузка…

Варианты лечения митральной регургитации

В зависимости от тяжести заболевания сердечного клапана ваш кардиолог может порекомендовать:

Лекарства
Оперативное лечение
Безоперационные, менее инвазивные методы лечения

Чтобы узнать о различных вариантах лечения митральной регургитации, продолжайте читать .

Лекарства от митральной регургитации

Не было доказано, что лекарства помогают правильно закрывать створки митрального клапана.Однако ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогут уменьшить симптомы митральной регургитации .

Если вам поставлен диагноз легкая (1 степень) или умеренная (2 степень) митральная регургитация , ваш врач может решить, что лучший подход к лечению — это наблюдение за вашим состоянием и назначение лекарств для лечения его симптомов. Эти лекарства могут включать:

Диуретики: Лекарства, которые помогают уменьшить накопление жидкости в организме за счет увеличения потери жидкости при мочеиспускании.
Лекарства для снижения высокого кровяного давления (гипотензивные) , которые могут осложнять митральную регургитацию. Ваш врач может порекомендовать вам принять одно или несколько из этих гипотензивных препаратов, чтобы помочь контролировать ваше кровяное давление:

Бета-адреноблокаторы , снижающие частоту сердечных сокращений и сердечный выброс крови
Сосудорасширяющие средства , которые расширяют (расширяют) кровеносные сосуды. Примеры включают ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Антибиотики : препараты, убивающие бактерии, могут помочь предотвратить или вылечить инфекцию сердечных клапанов ( эндокардит ). Негерметичные клапаны сердца подвергаются более высокому риску инфицирования во время обычной чистки зубов или операции.

Даже если вы принимаете лекарства, вы можете заметить усиление утомляемости или одышку. Если это произойдет, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Чтобы узнать больше о лекарствах, которые врачи назначают при проблемах с сердечным клапаном, щелкните здесь.

Хирургические методы лечения митральной регургитации

Если вам поставлен диагноз : митральная регургитация от средней до тяжелой (степень 3) или тяжелая (степень 4) , ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Один показатель, используемый для определения необходимости хирургического вмешательства, называется фракцией выброса . Фракция выброса измеряет долю крови, которую левая нижняя камера вашего сердца (, левый желудочек, ) способна перекачивать в организм во время сердечного сокращения.

Операция рекомендуется для лечения митрального клапана, если фракция выброса падает ниже 65 процентов или если левый желудочек увеличен (больше 45 миллиметров). Ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение клапана, если изменение в вашем левом желудочке обнаружено с помощью ультразвука, даже если у вас нет симптомов.

В зависимости от вашего состояния врач может порекомендовать любой из этих двух хирургических подходов:

Ремонт митрального клапана
Замена митрального клапана

Ремонт клапана, когда это возможно, предпочтительнее замены клапана.Сердечная функция обычно улучшается, если ваш клапан можно отремонтировать, а осложнений обычно меньше, чем при замене клапана.

Чего ожидать при операции по поводу митральной регургитации

Перед операцией вам сделают общий наркоз — лекарство, которое погрузит вас в глубокий сон во время процедуры. Во время операции ваш врач сделает разрез (разрез) по длине плоской кости в центре вашей груди (ваша грудина , ), чтобы обнажить ваше сердце.

Вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения, который будет контролировать ваше дыхание и кровообращение во время операции. Хирург остановит ваше сердце, сделает в нем разрез, чтобы открыть клапан, а затем отремонтирует или заменит клапан.

Ремонт митрального клапана

При восстановлении митрального клапана для восстановления митрального клапана могут использоваться различные методы, по отдельности или в комбинации:

Резекция листочка , при которой хирург «повторно моделирует» листочки, удаляя некоторую часть ткани листочка и повторно соединяя листочки швами
Аннулопластика , при которой хирург имплантирует кольцо (воротниковую структуру) вокруг отверстия митрального клапана, чтобы уменьшить его
От края до края , процедура, при которой хирург скрепляет части створок клапана вместе
Хордальная транспозиция , при которой хирург меняет положение и повторно прикрепляет волокна ( сухожильные хорды ), которые соединяют мышцы левого желудочка со створками митрального клапана

В новых хирургических техниках для выполнения этой процедуры используются меньшие разрезы и роботизированные хирургические методы.

Замена митрального клапана

Если ваш клапан не подлежит ремонту и его необходимо заменить, ваш хирург имплантирует искусственный (протезный) клапан. Искусственный клапан может быть как механическим, так и тканевым.

Механические клапаны

Механические клапаны — это устройства, изготовленные из металлических материалов, например титана. Они долговечны и редко нуждаются в замене. Основной риск при механических клапанах — образование тромба (тромбоэмболия , ).Чтобы предотвратить образование тромбов после установки механического клапана, вам нужно будет принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь.

Вторичный риск связан с приемом разжижающих кровь препаратов. Разжижающие кровь препараты увеличивают риск кровотечения. Если препараты, разжижающие кровь, делают кровь слишком «жидкой», может возникнуть обильное кровотечение даже при незначительных порезах. Если кровь слишком «густая», на клапане могут образоваться сгустки, которые впоследствии могут оторваться и осесть в кровеносных сосудах к сердцу или мозгу, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта .

Тщательный мониторинг для обеспечения правильного уровня разжижающих кровь препаратов имеет решающее значение. Может потребоваться ежемесячный визит к врачу. Новые устройства домашнего мониторинга могут позволить контролировать прием разжижающих кровь препаратов, не обращаясь к врачу.

Тканевые клапаны

Тканевые клапаны состоят из клапанной ткани, взятой от коровы (, бык, ), свиньи (, свинья, ) или трупа человека ( гомотрансплантат, ). Поскольку тканевые клапаны не способствуют образованию тромбов, пациентам, которые их получают, не нужно очень долго принимать разжижающие кровь препараты.

Однако тканевые клапаны исторически не были такими долговечными, как механические. Тканевый клапан (также называемый биопротезом ) может изнашиваться в течение от 10 до 15 и более лет. При значительном износе клапана необходимо заменить клапан. Замена, конечно, требует повторной операции. Из соображений долговечности тканевые клапаны имплантируются в основном пожилым пациентам. Однако они неуклонно совершенствовались и используются все чаще и чаще.

Риски операции на сердечном клапане

Как и любая медицинская процедура или операция, операция на сердечном клапане сопряжена с риском. Как всегда, важно обсудить со своим лечащим врачом варианты лечения, а также преимущества и риски, связанные с каждым вариантом. Основные риски, связанные с операцией на сердечном клапане, включают —

Смерть. Общий риск смертности (риск смерти) при хирургии сердечного клапана составляет менее 5 процентов.(Это означает, что 5 из каждых 100 пациентов умрут.)
Нерегулярное сердцебиение (аритмия). Аритмии могут вызывать у вас усталость или одышку, а также повышать риск образования тромбов. Возможно, вам придется принимать разжижающие кровь (антикоагулянты) препараты, чтобы снизить риск образования тромбов, которые могут образовываться в сердце из-за нерегулярного сердцебиения.
Инфекция. После операции на клапане у вас может быть предрасположенность к инфекции или воспалению сердечных клапанов ( эндокардит ).Эндокардит возникает, когда бактерии попадают в кровоток и поражают поврежденные створки клапана. Люди с аномальными или поврежденными сердечными клапанами или получившие искусственный сердечный клапан более уязвимы для инфекции.
Риски, связанные с усыплением под общей анестезией.
Риски , , такие как кровотечение, связанные с хирургическим вмешательством .

Восстановление после операции на клапане

После операции на клапане выздоровление в больнице может длиться от 4 до 10 дней, в зависимости от вашего состояния.Вы можете провести первые дни после операции в отделении интенсивной терапии (ICU), где ваше сердце будет тщательно контролироваться.

В отделении интенсивной терапии у вас может быть несколько трубок в вашем теле, чтобы помочь выздоровлению. Эти трубки могут использоваться для облегчения дыхания, для слива жидкости из желудка, когда вы не едите, для слива жидкости из груди, для опорожнения мочевого пузыря и для измерения артериального давления. Эти трубки будут удалены, когда вас переведут из отделения интенсивной терапии в другое отделение.

Вы получите терапию для предотвращения таких осложнений, как пневмония, коллапс легкого или инфекция.Медсестра или терапевт могут посоветовать вам сделать упражнения на глубокое дыхание и кашлять, а также посоветовать вам двигать ногами, чтобы снизить вероятность образования тромба. Ваша терапия может также включать легкие похлопывания по спине, чтобы разжижить жидкость в легких.

Физическая терапия также будет частью процесса выздоровления. В больнице вас будут поощрять ходить, и вам покажут, как двигать руками, не повреждая грудину. Вы также узнаете, как выполнять повседневные дела так, чтобы это не мешало процессу заживления.

Нехирургические, менее инвазивные методы лечения митральной регургитации

Большой прогресс достигнут в лечении, не требующем операции на открытом сердце. В этих подходах используется небольшая гибкая трубка (катетер), которая проходит через артерии от верхней части бедра к сердцу.

При одном подходе механический зажим (похожий на крошечную прищепку) направляется к митральному клапану через катетер. Зажим захватывает края створок клапана, стягивая их вместе и улучшая их способность предотвращать утечку крови обратно в верхнюю левую камеру.Это устройство, получившее название MitraClip, теперь является вариантом для людей, которым необходимо уменьшить утечку через митральный клапан. Чтобы узнать, как работает MitraClip, щелкните здесь.

В другом подходе, который все еще находится в разработке, врачи изучают способы пропустить через артерии пружинное устройство, которое может изменить форму и размер кольца ткани, окружающего отверстие митрального клапана ( кольцо ). Изменение размера и формы кольцевого пространства призвано помочь створкам клапана правильно закрыться.

Узнать больше

Если у вас заболевание сердечного клапана, важно понимать свое состояние, чтобы вы могли тесно сотрудничать со своим лечащим врачом для разработки долгосрочного плана лечения. Мы приглашаем вас посетить Центр клапанных болезней сердца SecondsCount здесь. В этом центре вы найдете информацию о дополнительных ресурсах, , к которым можно обратиться, а также инструменты, которые помогут вам отслеживать свои лекарства.

Регургитация митрального клапана | Признаки, диагностика и лечение

Регургитация митрального клапана , также известная как недостаточность митрального клапана или недостаточность митрального клапана, является наиболее распространенной формой болезни сердечного клапана.По оценкам, 4 миллиона человек в США страдают значительной регургитацией митрального клапана. Примерно один из 10 человек в возрасте 75 лет и старше страдает регургитацией митрального клапана.

Что такое регургитация митрального клапана?

Функция четырех сердечных клапанов — направлять кровоток через сердце. Митральный клапан — это односторонний клапан, который отделяет левое предсердие, камеру сердца, которая принимает кровь из легких, от левого желудочка, камеры сердца, которая перекачивает богатую кислородом кровь в организм.Когда левый желудочек сжимается, митральный клапан закрывается, чтобы кровь не двигалась назад и не попадала в левое предсердие, а затем в легкие. Когда две створки или створки митрального клапана не закрываются должным образом, происходит регургитация митрального клапана. Регургитация митрального клапана — это, по сути, некомпетентный или негерметичный митральный клапан.

Причины регургитации митрального клапана

Несмотря на то, что существует множество причин митральной регургитации, два наиболее распространенных типа — это функциональная митральная регургитация (когда левый желудочек увеличивается и отталкивает митральные створки друг от друга, предотвращая нормальное закрытие) и дегенеративная митральная регургитация (пролапс митрального клапана).

Ниже приведены некоторые из причин регургитации митрального клапана:

ослабленная сердечная мышца
пролапс митрального клапана
Инфекция сердечного клапана
ревматическая болезнь сердца или стеноз митрального клапана

Симптомы регургитации митрального клапана

При тяжелой митральной регургитации кровь попадает в легкие. Это приводит к застойной сердечной недостаточности, которая вызывает утомляемость, задержку жидкости и одышку.Кроме того, негерметичность клапана нагружает сердце и заставляет его работать тяжелее. В конце концов сердце ослабляется и увеличивается в размерах.

Ниже приведены общие симптомы митральной регургитации. Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести состояния и продолжительности его развития:

усталость
одышка
опухшие ступни или лодыжки
учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
кашель, особенно в положении лежа
шум в сердце

Диагностика регургитации митрального клапана

Для диагностики митральной регургитации могут быть назначены следующие тесты:

трансторакальная эхокардиограмма (TTE)
чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)
катетеризация сердца

Лечение регургитации митрального клапана

—

Варианты лечения митральной регургитации с минимальной инвазивной регургитацией или открытой медикаментозной катетеризацией. -операция на сердце.Ваш врач назначит конкретное лечение на основании:

ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
степень заболевания
ваши признаки и симптомы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
ожиданий по течению болезни
ваше мнение или предпочтения

Лекарства

Регургитация митрального клапана не может быть исправлена лекарствами, но может быть назначена для облегчения или контроля симптомов.Лекарства могут включать:

бета-блокаторов для контроля пульса
разжижителей крови для предотвращения образования тромбов у пациентов с фибрилляцией предсердий
диуретики для снятия накопления жидкости
лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии) для поддержания высокого кровяного давления у пациентов в пределах нормы

Катетерная процедура

Ремонт MitraClip: Некоторым пациентам могут быть полезны процедуры на основе катетера, такие как MitraClip , который является вариантом катетерного лечения пациентов с регургитацией митрального клапана с высоким риском.Эта процедура может значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Бомонт был одной из немногих больниц в Мичигане, которые участвовали в исследовании MitraClip, и первой больницей в Мичигане, имплантировавшей одобренное FDA устройство в 2013 году.

Транскатетерная замена митрального клапана (TMVR) — еще один вариант для пациентов с заболеванием митрального клапана (стеноз митрального клапана или регургитация митрального клапана). TMVR — это минимально инвазивный вариант с использованием катетерного подхода для пациентов с высоким риском, у которых существующий митральный клапан (собственный клапан или протез) поражен, и которые слишком больны или слабы для традиционной хирургии клапана сердца.

Минимально инвазивные процедуры или процедуры полной стернотомии

Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Кардиохирурги Бомонта могут отремонтировать или заменить митральный клапан, используя минимально инвазивную операцию на сердце через небольшой разрез от двух до трех дюймов. Это означает меньше боли и более короткое выздоровление пациента. Некоторым пациентам может быть выполнена полная стернотомия (разрез на открытой грудной клетке) для восстановления или замены митрального клапана. Эти различные методы являются проверенным и эффективным способом устранения митральной регургитации и улучшения симптомов сердечной недостаточности.

Митральная регургитация — симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Автор: Адам Пик, пациент, автор и основатель HeartValveSurgery.com

Митральная регургитация — это заболевание клапанов, при котором митральные створки, состоящие из двух тканевых лоскутов, не закрываются должным образом.В результате кровь просачивается в сердце, вызывая постоянную нагрузку на сердечную мышцу. Со временем это заболевание может привести к множеству осложнений, включая фибрилляцию предсердий, увеличение сердца и застойную сердечную недостаточность.

Итак, вы знаете, что этот тип заболевания также известен как митральная недостаточность и митральная недостаточность , хотя большинство пациентов называют его утечкой сердечного клапана. Пролапс митрального клапана — наиболее частый анатомический дефект, вызывающий регургитацию митрального клапана.

Чтобы помочь вам узнать о митральной регургитации, я недавно снял это видео с доктором Патриком Маккарти, главой кардиохирургического отделения Северо-западной мемориальной больницы в Чикаго, штат Иллинойс.

Как вы можете видеть на схеме ниже, створки не плотно закрывают клапан. В результате кровь течет в обратном направлении, заставляя сердце «повторно перекачивать» кровь к остальному телу.

Интересно, что это клапанное заболевание является очень распространенной формой порока сердечного клапана.Фактически, The Mayo Clinic предполагает, что каждый пятый человек, или 20 процентов, в возрасте старше пятидесяти пяти имеет некоторую степень утечки митрального клапана. Как и большинство клапанных заболеваний, существуют разные степени или уровни диагностики. Основные диагностические категории митральной недостаточности — регургитация легкой, средней и тяжелой степени.

Каковы симптомы регургитации митрального клапана?

Симптомы митральной регургитации обычно проявляются по мере развития порока сердечного клапана.В большинстве случаев митральная регургитация медленно прогрессирует в течение многих лет. По данным The Cleveland Clinic, наиболее распространенными симптомами митральной регургитации являются:

Одышка, особенно во время упражнений или когда вы лежите неподвижно
Усталость, особенно во время упражнений
Кашель, часто ночью, в постели
Учащенное сердцебиение или трепетание сердца, фибрилляция предсердий
Опухшие стопы или лодыжки
Шумы в сердце, приглушенное сердцебиение
Чрезмерное мочеиспускание

Пациенты должны знать, что (i) митральная регургитация может быть бессимптомным заболеванием и (ii) в некоторых случаях заболевание может быстро прогрессировать.Недавно я разговаривал с пациенткой, у которой произошла быстрая дегенерация митрального клапана. Всего за шесть месяцев ее умеренная регургитация переросла в сильную. Чтобы обеспечить правильную работу сердца, не забывайте проходить регулярные ежегодные осмотры, если у вас диагностирован шум в сердце, пролапс митрального клапана или регургитация митрального клапана. Как защитник интересов пациентов, я хочу, чтобы вы избегали ненужных осложнений, которые могут возникнуть, если с этим заболеванием не лечить должным образом.

Диагностика тяжести митральной регургитации

В то время как стетоскоп может помочь врачу обнаружить регургитацию митрального клапана, эхокардиограмма является «золотым стандартом» в определении степени тяжести заболевания.Двумя основными детерминантами при количественной оценке тяжести митральной недостаточности являются:

Объем регургитации (RVOL) , который представляет собой разницу между ударными объемами митрального и аортального отделов; и
Эффективное отверстие для регургитации (ERO) , у которого отношение объема регургитации к интегралу скорости регургитации во времени

Если вам интересно, в таблице ниже показано, как объем регургитации и эффективные измерения отверстия регургитации используются для диагностики утечки митральных клапанов у пациентов с дегенеративным заболеванием.

Чреспищеводная эхокардиограмма, МРТ, стресс-эхо или катетеризация сердца также могут быть использованы для дальнейшей диагностики клапанного нарушения, повреждения сердца и рекомендованного хирургического лечения регургитации митрального клапана.

Когда митральная регургитация требует хирургического лечения?

Важно отметить, что диагноз митральной недостаточности (или пролапса митрального клапана) не гарантирует вам необходимости в операции на открытом сердце.Учитывая, что заболевание со временем прогрессирует, большинство операций на митральном клапане — восстановление митрального клапана или замена митрального клапана — являются плановой процедурой. Обычно хирургическое лечение этой формы митрального расстройства происходит только тогда, когда пациенту ставится диагноз «тяжелая» регургитация.

Хотя некоторые пациенты и даже кардиологи считают, что операция требуется только при проявлении симптомов, это может быть проблематично. Недавно в трех из четырех научных работ было указано, что бессимптомные пациенты с тяжелой митральной регургитацией должны проходить лечение, чтобы сохранить надлежащую функцию желудочков и избежать повреждения сердечной мышцы.

Ремонт митрального клапана — схема аннулопластики

Я снова призываю всех пациентов, у которых диагностировано это заболевание, пролапс митрального клапана или шум в сердце, проходить ежегодные осмотры и делать эхокардиограммы (при необходимости). Последствия и возможные осложнения, если не устранить этот порок клапана, могут быть очень значительными и очень опасными.

Новые методы лечения транскатетерного митрального клапана?

В дополнение к хирургическим методам лечения были разработаны новые методы транскатетерной терапии для отдельных групп пациентов, страдающих тяжелой регургитацией митрального клапана.MitraClip, одобренный FDA, не требует травм груди или ребер пациента. Эта неинвазивная терапия соединяет створки митрального клапана вместе, чтобы уменьшить митральную регургитацию.

Существуют и другие технологии транскатетерной замены митрального клапана (TMVR), которые проходят клинические исследования для определения их эффективности. Например, Tendyne TMVR в настоящее время реализуется в некоторых клинических центрах по всей стране.

Вам также может понравиться

Чтобы помочь вам узнать больше о митральной регургитации, вот новая медицинская информация и обновления для пациентов:

Последнее обновление страницы: 18 сентября 2020 г.

Справочное руководство по заболеваниям с регургитацией митрального клапана

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 мая 2019 г.

На этой странице

Обзор

Регургитация митрального клапана — также называемая митральной регургитацией, митральной недостаточностью или митральной недостаточностью — это состояние, при котором митральный клапан сердца не закрывается плотно, позволяя крови течь назад в сердце.Если регургитация митрального клапана значительна, кровь не может двигаться по вашему сердцу или по остальному телу с такой же эффективностью, что вызывает у вас чувство усталости или затрудненное дыхание.

Лечение регургитации митрального клапана зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, ухудшается ли оно и есть ли у вас симптомы. При незначительной утечке лечение обычно не требуется.

Вам может потребоваться операция на сердце для ремонта или замены клапана в случае сильной утечки или срыгивания. При отсутствии лечения тяжелая регургитация митрального клапана может вызвать сердечную недостаточность или проблемы с сердечным ритмом (аритмии).Даже людям без симптомов может потребоваться обследование у кардиолога и хирурга, прошедшего подготовку в области заболеваний митрального клапана, чтобы определить, может ли раннее вмешательство быть полезным.

Симптомы

У некоторых людей с поражением митрального клапана симптомы могут не проявляться в течение многих лет. Признаки и симптомы регургитации митрального клапана, которые зависят от степени тяжести и скорости развития состояния, могут включать:

Аномальный звук сердца (шум в сердце), слышимый через стетоскоп
Одышка (одышка), особенно когда вы очень активны или когда вы лежите
Усталость
Учащенное сердцебиение — ощущение учащенного, трепещущего сердцебиения
Отек ступней или лодыжек

Регургитация митрального клапана часто бывает легкой и медленно прогрессирует.Вы можете не иметь симптомов в течение многих лет и не знать, что у вас есть это заболевание, и оно может не прогрессировать.

Ваш врач может сначала заподозрить, что у вас регургитация митрального клапана, после обнаружения шума в сердце. Однако иногда проблема развивается быстро, и у вас могут внезапно появиться серьезные признаки и симптомы.

Когда обращаться к врачу

Если ваш врач слышит шум в сердце при прослушивании вашего сердца с помощью стетоскопа, он или она может порекомендовать вам посетить кардиолога и сделать эхокардиограмму.Если у вас появятся симптомы, указывающие на регургитацию митрального клапана или другую проблему с сердцем, немедленно обратитесь к врачу. Иногда первые признаки на самом деле связаны с осложнениями регургитации митрального клапана, включая сердечную недостаточность, состояние, при котором ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма.

Причины

В вашем сердце есть четыре клапана, которые удерживают кровь в правильном направлении. Эти клапаны включают митральный клапан, трикуспидальный клапан, легочный клапан и аортальный клапан.Каждый клапан имеет створки (створки или створки), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Иногда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, нарушая приток крови через сердце к телу.

При регургитации митрального клапана клапан между верхней левой камерой сердца (левое предсердие) и нижней левой камерой сердца (левый желудочек) закрывается неплотно, в результате чего кровь просачивается обратно в левое предсердие (регургитация).

Причины регургитации митрального клапана

Регургитация митрального клапана может быть вызвана проблемами с митральным клапаном, также называемыми первичной регургитацией митрального клапана.Заболевания левого желудочка могут привести к вторичной или функциональной регургитации митрального клапана.

Возможные причины регургитации митрального клапана:

Пролапс митрального клапана. В этом состоянии створки митрального клапана выпячиваются обратно в левое предсердие во время сокращения сердца. Этот общий порок сердца может препятствовать плотному закрытию митрального клапана и приводить к регургитации.
Поврежденные тканевые корды. Со временем тканевые тяжи, которые прикрепляют створки митрального клапана к стенке сердца, могут растягиваться или разрываться, особенно у людей с пролапсом митрального клапана.Разрыв может вызвать протекание через митральный клапан внезапно и может потребовать хирургического вмешательства на сердце. Травма груди также может привести к разрыву связок.
Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка — осложнение нелеченой стрептококковой ангины — может повредить митральный клапан, что приведет к регургитации митрального клапана в раннем или более позднем возрасте. Ревматическая лихорадка сейчас редко встречается в Соединенных Штатах, но все еще распространена в развивающихся странах.
Эндокардит. Митральный клапан может быть поврежден инфекцией внутренней оболочки сердца (эндокардит), которая может поражать сердечные клапаны.
Сердечный приступ. Сердечный приступ может повредить область сердечной мышцы, которая поддерживает митральный клапан, влияя на его функцию. Если повреждение достаточно велико, сердечный приступ может вызвать внезапную и тяжелую регургитацию митрального клапана.
Аномалия сердечной мышцы (кардиомиопатия). Со временем определенные условия, такие как высокое кровяное давление, могут заставить ваше сердце работать сильнее, постепенно увеличивая левый желудочек сердца.Это может растянуть ткань вокруг митрального клапана, что может привести к утечке.
Травма. Травма, например, в автомобильной аварии, может привести к регургитации митрального клапана.
Врожденные пороки сердца. Некоторые дети рождаются с пороками сердца, в том числе поврежденными сердечными клапанами.
Некоторые препараты. Продолжительное употребление некоторых лекарств может вызвать регургитацию митрального клапана, например, содержащих эрготамин (Cafergot, Migergot), которые используются для лечения мигрени и других состояний.
Лучевая терапия. В редких случаях лучевая терапия рака, направленная на область грудной клетки, может привести к регургитации митрального клапана.
Фибрилляция предсердий. Фибрилляция предсердий — распространенная проблема сердечного ритма, которая может быть потенциальной причиной регургитации митрального клапана.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить риск регургитации митрального клапана, в том числе:

История пролапса митрального клапана или стеноза митрального клапана. Однако наличие любого из состояний не обязательно означает, что у вас разовьется регургитация митрального клапана. Семейный анамнез клапанной болезни также может увеличить риск.
Сердечный приступ. Сердечный приступ может повредить ваше сердце, нарушив функцию митрального клапана.
Болезнь сердца. Определенные формы сердечных заболеваний, например, ишемическая болезнь сердца, могут привести к регургитации митрального клапана.
Использование определенных лекарств. Люди, принимающие препараты, содержащие эрготамин (Cafergot, Migergot) и аналогичные лекарства от мигрени, или принимающие каберголин, имеют повышенный риск митральной регургитации. Подобные проблемы были отмечены с подавляющими аппетит фенфлурамином и дексфенфлурамином, которые больше не продаются.
Инфекции, такие как эндокардит или ревматизм. Инфекции или воспаления, которые они вызывают, могут повредить митральный клапан.
Врожденный порок сердца. Некоторые люди рождаются с аномальным митральным клапаном, склонным к регургитации.
Возраст. К среднему возрасту у многих людей наблюдается регургитация митрального клапана, вызванная естественным повреждением клапана.

Осложнения

В легкой форме регургитация митрального клапана обычно не вызывает никаких проблем. Однако тяжелая регургитация митрального клапана может привести к осложнениям, в том числе:

Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма.Тяжелая регургитация митрального клапана создает дополнительную нагрузку на сердце, потому что, когда кровь перекачивается назад, с каждым ударом вперед поступает меньше крови. Левый желудочек становится больше и, если его не лечить, ослабевает. Это может вызвать сердечную недостаточность.
Кроме того, в легких повышается давление, что приводит к накоплению жидкости, которая нагружает правую часть сердца.
Фибрилляция предсердий. Растяжение и увеличение левого предсердия вашего сердца может привести к нарушению сердечного ритма, при котором верхние камеры вашего сердца бьются хаотично и быстро.Фибрилляция предсердий может вызвать сгустки крови, которые могут вырваться из вашего сердца и попасть в другие части вашего тела, вызывая серьезные проблемы, такие как инсульт, если сгусток блокирует кровеносный сосуд в вашем мозгу.
Легочная гипертензия. Если у вас длительное отсутствие лечения или неправильное лечение митральной регургитации, у вас может развиться высокое кровяное давление, которое влияет на сосуды в легких (легочная гипертензия). Негерметичный митральный клапан может повысить давление в левом предсердии, что в конечном итоге может вызвать легочную гипертензию.Это может привести к сердечной недостаточности в правой части сердца.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и семейной истории сердечных заболеваний. Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает прослушивание вашего сердца с помощью стетоскопа. Регургитация митрального клапана обычно вызывает звук крови, текущей обратно через митральный клапан (шум в сердце).

Затем ваш врач решит, какие анализы необходимы для постановки диагноза.Для обследования вас могут направить к кардиологу.

Тесты

Общие тесты для диагностики регургитации митрального клапана включают:

Эхокардиограмма. Этот тест обычно используется для диагностики регургитации митрального клапана. В этом тесте звуковые волны, направленные в ваше сердце от палочки (преобразователя), удерживаемого на вашей груди, создают видеоизображения вашего сердца в движении.
Этот тест оценивает структуру вашего сердца, митральный клапан и кровоток через ваше сердце.Эхокардиограмма помогает вашему врачу внимательно изучить митральный клапан и узнать, насколько хорошо он работает. Врачи также могут использовать 3-D эхокардиограмму.
Врачи могут провести другой тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиограммой. В этом тесте небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вводится в пищевод, что позволяет более внимательно рассмотреть митральный клапан, чем при обычной эхокардиограмме.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Провода (электроды), прикрепленные к липким подушечкам на коже, измеряют электрические импульсы, исходящие от вашего сердца.ЭКГ может обнаружить увеличенные камеры вашего сердца, сердечные заболевания и нарушения сердечного ритма.
Рентген грудной клетки. Это позволяет вашему врачу определить, увеличено ли левое предсердие или левый желудочек — возможные индикаторы регургитации митрального клапана — и состояние ваших легких.
МРТ сердца. МРТ сердца использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений вашего сердца. Этот тест может использоваться для определения степени тяжести вашего состояния и оценки размера и функции нижней левой камеры сердца (левого желудочка).
КТ сердца. КТ-ангиограмма грудной клетки, брюшной полости и таза может быть выполнена, чтобы определить, подходите ли вы для восстановления митрального клапана роботом.
Нагрузочные тесты или стресс-тесты. Различные тесты с физической нагрузкой помогают измерить вашу толерантность к физической активности и контролировать реакцию вашего сердца на физическую нагрузку. Если вы не можете тренироваться, можно использовать лекарства, имитирующие влияние упражнений на сердце.
Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики регургитации митрального клапана. Этот инвазивный метод включает продвижение тонкой трубки (катетера) через кровеносный сосуд в руке или паху к артерии в сердце и введение через катетер красителя, чтобы артерия была видна на рентгеновском снимке. Это дает подробную картину ваших сердечных артерий и того, как работает ваше сердце. Он также может измерять давление внутри камер сердца.

Лечение

Лечение регургитации митрального клапана зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, есть ли у вас признаки и симптомы и ухудшается ли ваше состояние.Цель лечения — улучшить работу вашего сердца, сводя к минимуму ваши признаки и симптомы и избегая будущих осложнений.

Врач, имеющий квалификацию кардиолога, окажет вам помощь. Если у вас регургитация митрального клапана, рассмотрите возможность лечения в медицинском центре с многопрофильной командой врачей и медицинского персонала, обученным и имеющим опыт в оценке и лечении заболеваний сердечного клапана. Эта команда может тесно сотрудничать с вами, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

Бдительное ожидание

Некоторым людям, особенно с легкой регургитацией, лечение может не потребоваться. Однако это состояние может потребовать наблюдения врача. Вам могут потребоваться регулярные осмотры, частота которых зависит от тяжести вашего состояния. Ваш врач может также порекомендовать внести изменения в здоровый образ жизни.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для лечения симптомов, хотя лекарства не могут лечить регургитацию митрального клапана.

Лекарства могут включать:

Диуретики. Эти лекарства могут уменьшить скопление жидкости в легких или ногах, которое может сопровождать регургитацию митрального клапана.
Разжижители крови. Эти лекарства могут помочь предотвратить образование тромбов и могут быть использованы при фибрилляции предсердий.
Лекарства от высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление усугубляет регургитацию митрального клапана, поэтому, если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может прописать лекарства, которые помогут его снизить.

Хирургия

Ваш митральный клапан может нуждаться в ремонте или замене. Врачи могут предложить ремонт или замену митрального клапана, даже если у вас нет симптомов, поскольку это может предотвратить осложнения и улучшить результаты. Если вам нужна операция по поводу другого сердечного заболевания, ваш врач может одновременно отремонтировать или заменить больной митральный клапан.

Операция на митральном клапане обычно выполняется через разрез (разрез) в груди. В некоторых случаях врачи могут провести минимально инвазивную операцию на сердце, которая включает в себя разрезы меньшего размера, чем те, которые используются при операции на открытом сердце.

Врачи некоторых медицинских центров могут выполнять операции на сердце с помощью роботов — один из видов малоинвазивных операций на сердце. В этом типе хирургии хирурги видят сердце в увеличенном трехмерном изображении высокой четкости на видеомониторе и используют роботизированные руки для дублирования определенных маневров, используемых при операциях на открытом сердце.

Ваш врач обсудит с вами, что лучше всего подходит для вашего состояния: восстановление или замена митрального клапана. Он или она также может оценить вас, чтобы определить, подходите ли вы для минимально инвазивной операции на сердце или операции на открытом сердце.

Врачи часто могут рекомендовать восстановление митрального клапана, поскольку оно сохраняет ваш собственный клапан и может сохранить функцию сердца. Однако, если восстановление митрального клапана невозможно, врачам может потребоваться замена митрального клапана.

Варианты операции включают:

Восстановление митрального клапана

Хирурги могут отремонтировать клапан, повторно подключив створки клапана (створки), заменив шнуры, поддерживающие клапан, или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться.Хирурги могут часто затягивать или укреплять кольцо вокруг клапана (фиброзного кольца) путем имплантации искусственного кольца (аннулопластического бандажа).

В некоторых случаях врачи могут использовать длинные тонкие трубки (катетеры) для восстановления митрального клапана. Во время одной процедуры катетера врачи вставляют катетер с зажимом, прикрепленным к артерии в паху, и направляют его к митральному клапану. Врачи используют зажим, чтобы изменить форму клапана. Для этой процедуры могут быть рассмотрены люди с тяжелыми симптомами регургитации митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию или которые имеют высокий хирургический риск.

При другой процедуре врачи могут восстановить протекающий ранее замененный митральный клапан, вставив устройство для устранения утечки.

Замена митрального клапана

Если ваш митральный клапан не подлежит ремонту, вам может потребоваться замена митрального клапана. При замене митрального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (клапан биологической ткани).

Клапаны биологических тканей со временем деградируют, и их часто необходимо заменять.Людям с механическими клапанами необходимо всю жизнь принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества каждого типа сердечного клапана и обсудить, какой клапан может вам подойти.

Врачи продолжают изучать катетерные процедуры для восстановления или замены митрального клапана. Некоторые медицинские центры могут предложить замену митрального клапана во время процедуры катетера в рамках клинических испытаний для людей с тяжелой болезнью митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию.Катетерная процедура также может использоваться для вставки заменяющего клапана в заменяющий клапан биологической ткани, который больше не работает должным образом.

Поговорите со своим врачом о том, какой вид последующего наблюдения вам необходимо после операции, и сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или если ваши симптомы ухудшатся после лечения.

Образ жизни и домашние средства

Ваш врач может посоветовать вам внести в свою жизнь несколько изменений в образе жизни для здорового сердца, в том числе:

Держите артериальное давление под контролем. Контроль высокого кровяного давления важен при регургитации митрального клапана.
Соблюдайте диету, полезную для сердца. Еда не влияет напрямую на регургитацию митрального клапана. Но здоровая диета может помочь предотвратить другие сердечные заболевания, которые могут ослабить сердечную мышцу. Ешьте продукты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, сахара, соли и очищенного зерна, например белый хлеб. Ешьте разнообразные овощи и фрукты, цельнозерновые продукты и белки, например нежирное мясо, рыбу и орехи.
Поддержание здорового веса. Держите свой вес в пределах, рекомендованных врачом.
Профилактика инфекционного эндокардита. Если вам заменили сердечный клапан, ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию, называемую инфекционным эндокардитом. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, рекомендует ли он принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами.
Сокращение употребления алкоголя. Употребление алкоголя в больших количествах может вызвать аритмию и усугубить симптомы. Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать кардиомиопатию — состояние ослабленной сердечной мышцы, которое приводит к митральной регургитации. Спросите своего врача о последствиях употребления алкоголя.
Отказ от табака. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о ресурсах, которые помогут вам бросить курить. Присоединение к группе поддержки может быть полезным.
Регулярная физическая активность. Продолжительность и интенсивность тренировок зависит от тяжести вашего состояния и интенсивности упражнений.Прежде чем начинать тренировку, посоветуйтесь со своим врачом, особенно если вы думаете о соревнованиях.
Регулярно посещайте врача. Составьте график регулярных обследований у кардиолога или основного лечащего врача. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо изменения в ваших признаках или симптомах.

Если вы женщина с регургитацией митрального клапана, важно поговорить со своим врачом до того, как вы забеременеете. Беременность заставляет сердце работать тяжелее.Как сердце с регургитацией митрального клапана переносит эту дополнительную работу, зависит от степени регургитации и того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь. На протяжении всей беременности и после родов за вами должны наблюдать кардиолог и акушер.

Копирование и опора

Если у вас регургитация митрального клапана, вот несколько шагов, которые могут помочь вам справиться:

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.
Получите поддержку. Поддержка семьи и друзей поможет вам справиться с вашим заболеванием. Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут быть полезны.
Оставайтесь активными. Оставаться физически активным — это хорошая идея. Ваш врач может порекомендовать вам, сколько и какой тип упражнений вам подходит.

Запись на прием

Если вы считаете, что у вас регургитация митрального клапана, запишитесь на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с регургитацией митрального клапана.
Запишите ключевую личную информацию, , включая семейный анамнез сердечных заболеваний, пороков сердца, генетических нарушений, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
Будьте готовы обсудить вашу диету и физические упражнения. Если вы еще не хорошо питаетесь и не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

При регургитации митрального клапана вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие тесты мне понадобятся?
Какое лечение лучше всего?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Если мне понадобится операция, какого хирурга вы порекомендуете для восстановления митрального клапана?
Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
Можно ли брать с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

Когда у вас появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Узнать больше о регургитации митрального клапана

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Регургитация митрального клапана | Хирургия митрального клапана

Периоперационное ведение

Стандартные методы мониторинга (артериальная линия, центральный венозный доступ, катетер Фолея …) используются у пациентов, перенесших комбинированную реконструкцию митрального клапана и коронарное шунтирование. Катетер Свана-Ганца следует вводить каждому пациенту.Вначале следует выполнить чреспищеводную эхокардиограмму. Это ключевой элемент для определения функционального типа митральной регургитации и оценки размера и функции левого желудочка. По завершении искусственного кровообращения это позволяет хирургам оценить качество реконструкции клапана, обнаружить остаточный воздух в полостях слева и контролировать наполнение желудочков. Перед артериальной канюляцией рекомендуется провести эпиаортальное сканирование восходящей аорты, чтобы исключить наличие атеросклеротического поражения.

Хирургические доступы, искусственное кровообращение и защита миокарда

Срединная стернотомия — это хирургический подход выбора у пациентов, перенесших комбинированную реконструкцию митрального клапана и реваскуляризацию миокарда. В условиях повторной операции (например, операция на митральном клапане после предшествующего аортокоронарного шунтирования) подходящая торакотомия справа является жизнеспособной альтернативой. Облучение бедренных сосудов рекомендуется при подозрении на тяжелые спайки средостения (недавняя повторная операция, многократные предыдущие стернотомии, медиастинит и облучение средостения) и у пациентов с открытым левым внутренним трансплантатом молочной железы.Хирургия митрального клапана классически выполняется с канюляцией как полой вены, так и аорты, прерывистой антеградной или комбинированной антеградной и ретроградной остановкой кардиоплегии с кардиоплегией с высоким содержанием калия в крови для защиты миокарда. Дополнительную защиту миокарда можно получить путем умеренной системной гипотермии между 28-30 90 878 o 90 879 ° C и местной гипотермии с применением местного льда.

Обнаружение митрального клапана и анализ клапана

После завершения аортокоронарного шунтирования безупречная экспозиция митрального клапана имеет важное значение перед проведением любого типа операции на митральном клапане.Наиболее часто используется межпредсердный доступ через бороздку Зондергаарда.

Клапанный аппарат осматривается, а затем исследуется с помощью крючка для нерва, чтобы оценить податливость ткани и определить функциональный тип митральной регургитации. Передний паракомиссуральный гребешок задней створки (P1) является точкой отсчета. Применение тракции к свободному краю других сегментов клапана и сравнение их с P1 определяет степень пролапса створки у пациентов с разрывом сосочковых мышц.Однако этот метод не очень надежен для оценки серьезности закрепления листочка в остановленном сердце. Также оценивается наличие и серьезность кольцевого расширения / деформации. При заднебоковом инфаркте миокарда эта дилатация асимметрична и затрагивает в основном p2, p3 и заднюю комиссуральную область. При инфаркте передней перегородки фиброзное кольцо расширено симметрично.

Реконструктивная хирургия митрального клапана

Митральная регургитация I типа

Митральная регургитация I типа лучше всего лечится с помощью ремоделирующей аннулопластики.Кольцо уменьшено на один размер.

Митральная регургитация II типа

Замена митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата является хирургическим методом выбора у пациентов с полным разрывом сосочковой мышцы.

Повторная имплантация папиллярной мышцы может быть предпринята у отдельных пациентов при условии, что некроз поддерживающей стенки миокарда ограничен и при отсутствии акинетической или дискинетической стенки. Область клапана без выпадения служит ориентиром для определения места и уровня имплантации остатка сосочковой мышцы.На этом участке в мышечной стенке создается траншея глубиной 5 мм. Остаток сосочковой мышцы обрезается, чтобы сохранить только фиброзную манжету. Остаток сосочковой мышцы заделывают в траншею с помощью узловых полипропиленовых швов 4/0. Затем траншея закрывается вокруг остатка сосочковой мышцы швом в форме восьмерки. Завершить процедуру ремоделирующей аннулопластикой.

Удлиненную сосочковую мышцу можно лечить путем ее складки или резекции ее лишней длины с последующим восстановлением целостности оставшихся сегментов.Процедура завершается кольцевой аннулопластикой небольшого размера, чтобы уменьшить напряжение на реконструированном клапане. Если папиллярная мышца слишком тонкая и анатомические условия неблагоприятны, следует предпочесть замену митрального клапана.

Митральная регургитация типа IIIb

Ремоделирующая аннулопластика с использованием кольца уменьшенного размера является методом выбора при дисфункции IIIb типа. Целями реконструкции клапана являются: сохранение подвижности створки, восстановление большой поверхности коаптации за счет уменьшения септо-латерального размера и стабилизация фиброзного кольца для обеспечения долговременной стабильности.

От Карпентье А., Адамса Д.Х., Филсуфи Ф. Реконструктивная хирургия клапана Карпентье. Сондерс (Эльзевир), 2010

Протезное кольцо следует уменьшить на один или два размера, в зависимости от тяжести привязки листка. Рекомендуется использовать технику двухрядного аннулопластического шва, чтобы снизить риск расхождения колец.

От Карпентье А., Адамса Д.Х., Филсуфи Ф. Реконструктивная хирургия клапана Карпентье. Сондерс (Эльзевир), 2010

Дополнительная процедура, такая как резекция большой аневризмы или дискинетической бляшки, может потребоваться для улучшения результатов реконструкции клапана.

В течение последнего десятилетия были описаны дополнительные методы, включая закрытие углубления между сегментами p2-p3, резекцию вторичных хорд, расширение задней створки и слинг папиллярной мышцы, чтобы минимизировать риск остаточной или рецидивирующей митральной регургитации. Клинический опыт применения этих процедур остается ограниченным, а долгосрочные данные отсутствуют.

Наконец, важно подчеркнуть, что у отдельных пациентов, особенно с тяжелой фиксацией желчевыводящих путей и увеличенным левым желудочком с конечным диастолическим диаметром более 65 мм, замена митрального клапана биопротезом может быть хирургической процедурой выбора.

Результаты

Результаты оперативного вмешательства зависят от остроты зрения, функционального типа митральной регургитации и поражения клапанов, а также функции желудочков.

Операционная смертность у пациентов с дисфункцией II типа и разрывом сосочковых мышц, которым требуется экстренная операция, традиционно была высокой. За последние два десятилетия значительный прогресс в периоперационном ведении этих пациентов внес существенный вклад в снижение операционной смертности до 10-15%.Сопутствующая коронарная реваскуляризация во время операции на митральном клапане также была определена как ключевой фактор в улучшении отдаленных результатов. Основные послеоперационные осложнения, такие как дыхательная недостаточность, инсульт или почечная недостаточность, требующие диализа, возникают примерно у 20% пациентов. Поздние результаты, включая долгосрочную выживаемость (около 70% через 7 лет) и качество жизни, у этих пациентов хорошие. В основном это объясняется тем, что размер инфаркта миокарда часто ограничен, а общая функция левого желудочка сохраняется на момент первичного обращения.

Операционная смертность у пациентов с хронической митральной регургитацией типа IIIb, перенесших комбинированную реконструкцию митрального клапана и коронарное шунтирование, в опытных центрах составляет менее 4%. Хирургические результаты для этой группы пациентов также резко улучшились за последние два десятилетия.

Пожилой возраст, обширная ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда и тяжелая депрессия функции левого желудочка являются предикторами ранней смертности. Дыхательная недостаточность и инсульт являются наиболее серьезными послеоперационными осложнениями у этих пациентов, влияющими на долгосрочную выживаемость.Несколько клинических студий сообщили о 5-летней выживаемости этих пациентов от 60 до 70%. Размер и функция левого желудочка являются одними из самых сильных предикторов долгосрочного исхода. Добавление к процедуре аневризмэктомии левого желудочка также отрицательно влияет на долгосрочную выживаемость.

У пациентов с дисфункцией типа IIIb постоянная митральная регургитация после аннулопластики была признана фактором риска, снижающим поздние результаты. Несколько исследований показали, что тип аннулопластики играет ключевую роль в возникновении этого осложнения.Частота остаточной митральной регургитации значительно выше после аннулопластики с использованием гибких лент или колец, чем после имплантации ремоделирующего кольца. Другое возможное объяснение остаточной митральной регургитации — недостаточное уменьшение размеров. Переднезадний размер фиброзного кольца необходимо резко уменьшить, чтобы связанная задняя створка приблизилась к передней створке достаточно близко, чтобы обеспечить адекватную коаптацию. Другие возможные механизмы остаточной регургитации включают неожиданное легкое выпадение створок и увеличенные вдавления задних створок у пациентов с тяжелым закреплением створок.Значительное влияние даже легкой степени остаточной митральной регургитации на выживаемость должно побудить хирургов приложить все усилия для минимизации частоты этого осложнения после митральной аннулопластики.

Рецидив митральной регургитации также был определен как фактор риска, влияющий на долгосрочный исход. В основном это происходит из-за непрерывного процесса дилатации желудочков, который вызывает сильное связывание створок и, как следствие, рецидивирующую митральную регургитацию. Несколько эхокардиографических переменных, таких как глубина коаптации, высота палатки, область привязки и угол задней створки, были использованы для прогнозирования долговременной долговечности восстановления клапана.У пациентов из группы риска (глубина коаптации более 11 мм, площадь фиксации более 22 мм2, угол задней створки более 45 градусов) некоторые рекомендуют использовать дополнительные методы, такие как расширение задней створки или перевязки папиллярных мышц, чтобы минимизировать риск рецидива митрального клапана. регургитация. У некоторых пациентов приемлемой альтернативой является замена митрального клапана биопротезом.

ССЫЛКИ

Карпентье А. Хирургия клапана сердца — «французская коррекция».J Thorac Cardiovasc Surg, 1983; 86 (3): 323-337

Карпентье А., Адамс Д.Х., Филсуфи Ф. Реконструктивная хирургия клапана Карпентье. Филадельфия, Эльзевир (Сондерс), 2010

Адамс Д.Х., Филсуфи Ф., Бирн Дж. Г. и др. Восстановление митрального клапана при повторной кардиохирургии. J Card Surg 2002; 17 (1): 40-5

Bax JJ, Braun J, Somer ST и др. Рестриктивная аннулопластика и коронарная реваскуляризация при ишемической митральной регургитации приводят к обратному ремоделированию левого желудочка. Тираж 2004; 110 (11 Приложение 1): II103-II108

Даймон М., Фукуда С., Адамс Д.Х. и др.Восстановление митрального клапана с помощью кольца Carpentier-McCarthy-Adams IMR ETlogix для ишемической митральной регургитации: ранние эхокардиографические результаты многоцентрового исследования. Тираж 2006; 114 (I Suppl): I588-93

Messas E, Pouzet B, Touchot B и др. Эффективность перерезки хорд для облегчения хронической стойкой ишемической митральной регургитации. Тираж 2003; 108 Приложение 1: II111-115

Kron IL, Green GR, Cope JT. Хирургическое перемещение задней папиллярной мышцы при хронической ишемической митральной регургитации.Ann.Thorac.Surg 2002; 74 (2): 600-601

Hvass U, Tapia M, Baron F и др. Слинг папиллярных мышц: новый функциональный подход к восстановлению митрального клапана у пациентов с ишемической дисфункцией левого желудочка и функциональной митральной регургитацией. Ann Thorac Surg 2003; 75 (3): 809-811

Гиллинов AM, Wierup PN, Blackstone EH, et al. Предпочтительнее ли восстановление или замена ишемической митральной регургитации? J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 1125-41

Grossi EA, Goldberg JD, LaPietra A, et al.Реконструкция и замена ишемического митрального клапана: сравнение долгосрочной выживаемости и осложнений. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 1107-24

Таваколи Р., Вебер А., Фогт П. и др. Хирургическое лечение острой регургитации митрального клапана из-за разрыва сосочковой мышцы после инфаркта. J Heart Valve Dis 2002; 11: 20-6

Филсуфи Ф., Аклог Л., Бирн Дж. Г. и др. Современные результаты комбинированной АКШ и митральной аннулопластики у пациентов с умеренной ишемической митральной регургитацией. J Heart Valve Dis 2004; 13 (5): 747-753

Filsoufi F, Castillo JG, Rahmanian PB, et al.Anuloplastia remodeladora mediante un anillo especifico para la reparacion de la regurgitacion mitral isquemica de tipo IIIb. Ред. Esp Cardiol 2007; 60 (11): 1051-8

Braun J, Bax JJ, Versteegh MI, et al. Предоперационные размеры левого желудочка позволяют прогнозировать обратное ремоделирование после рестриктивной митральной аннулопластики при ишемической митральной регургитации. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 27 (5): 847-853

Klein P, Bax JJ, Shaw LJ и др. Ранние и поздние исходы операции по реконструкции левого желудочка при ишемической болезни сердца.Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34 (6): 1149-57

Чарка А., Браун Дж., Дельгадо В. и др. Предикторы рецидива митральной регургитации у пациентов с сердечной недостаточностью, перенесших аннулопластику митрального клапана. Am J Cardiol 2010; 106 (3): 395-401

Проблемы митрального клапана — NHS

Митральный клапан — это небольшой лоскут в сердце, который останавливает кровоток в неправильном направлении. Проблемы с ним могут повлиять на то, как кровь течет по телу.

Основные проблемы, влияющие на митральный клапан:

пролапс митрального клапана — клапан становится слишком гибким
митральная регургитация — клапан протекает и кровь течет в неправильном направлении
митральный стеноз — клапан не открывается, как как следует

Эти состояния могут быть серьезными, но часто излечимы.

В некоторых случаях может потребоваться операция на митральном клапане.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это когда митральный клапан слишком гибкий и не закрывается плотно.

Симптомы

Многие люди с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов и могут быть обнаружены только во время сканирования сердца (эхокардиограммы), проведенного по другой причине.

Пролапс митрального клапана иногда может вызвать:

Лечение

Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас нет никаких симптомов.

Ваш врач может посоветовать:

изменить образ жизни, например отказаться от курения, кофеина и алкоголя — эти вещи могут заставить ваше сердце слишком сильно работать
Регулярные осмотры для контроля вашего состояния

или ваш митральный клапан очень неустойчив, ваш врач может порекомендовать:

лекарство для облегчения ваших симптомов, например бета-блокаторы при нерегулярном сердцебиении
операция на митральном клапане для восстановления или замены митрального клапана

Причины

митрального клапана пролапс клапана обычно вызван проблемами с тканями, которые соединяют митральный клапан с сердечными мышцами.

Некоторые люди с этим заболеванием рождаются с этим заболеванием, и оно чаще встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана.

В редких случаях это может быть вызвано повреждением самих сердечных мышц — например, в результате сердечного приступа.

Митральная регургитация

Митральная регургитация — это когда некоторая часть крови течет в сердце в неправильном направлении, потому что митральный клапан не закрывается должным образом.

Симптомы

Регургитация митрального клапана не всегда имеет симптомы.

Иногда может вызвать:

Если не лечить, это может привести к:

Лечение

Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас нет никаких симптомов. Ваш врач может просто посоветовать проходить регулярные осмотры, чтобы следить за вашим состоянием.

Если у вас есть симптомы или проблема с вашим клапаном серьезна, ваш врач может порекомендовать:

лекарств для облегчения ваших симптомов, таких как диуретики для уменьшения одышки и лекарства от фибрилляции предсердий
операции на открытом сердце — для восстановления или замены митральный клапан
операция «замочная скважина» — к митральному клапану прикрепляется небольшой зажим, чтобы помочь ему закрыть; зажим направляется в сердце через тонкую трубку, вставленную в вену в паховой области.

Причины

Митральная регургитация возникает, если митральный клапан не может закрыться должным образом.

Это обычно вызвано либо:

митральным клапаном становится слишком гибким (пролапс митрального клапана)
мышечным кольцом вокруг клапана становится слишком широким

Эти проблемы часто развиваются с возрастом, например, из-за «износ» с течением времени или повреждение, вызванное невылеченным высоким кровяным давлением.

Митральная регургитация иногда может быть вызвана такой проблемой, как:

Митральный стеноз

Стеноз митрального клапана — это когда митральный клапан не открывается так широко, как должен, что ограничивает кровоток через сердце.

Симптомы

Стеноз митрального клапана может не иметь никаких симптомов.

Иногда может вызвать:

Если не лечить, это может привести к:

Лечение

Если у вас есть симптомы или проблема с вашим клапаном серьезна, ваш врач может порекомендовать:

лекарство для облегчения ваших симптомов — например, лекарства, называемые диуретиками для уменьшения одышки, и лекарства от фибрилляции предсердий
Хирургия митрального клапана — для замены клапан или процедура его растяжения с помощью небольшого баллона (баллонная вальвулопластика)

Причины

Одной из основных причин стеноза митрального клапана является ревматический порок сердца.

Это место, где инфекция вызывает воспаление сердца. Со временем это может привести к тому, что створки митрального клапана станут твердыми и толстыми.

Другие причины включают твердые отложения, которые образуются вокруг клапана с возрастом, или проблемы с сердцем с рождения (врожденные пороки сердца).

Хирургия митрального клапана

Хирургия митрального клапана может быть рекомендована, если у вас есть симптомы, вызванные проблемой с митральным клапаном, или если проблема довольно серьезна.

Наиболее распространенные процедуры митрального клапана:

Ремонт митрального клапана
Замена митрального клапана
Баллонная вальвулопластика — при растяжении митрального клапана с помощью небольшого баллона

Ремонт митрального клапана

Ремонт митрального клапана — операция чтобы створки митрального клапана оставались ближе друг к другу. Это поможет остановить кровоток в неправильном пути через клапан.

В основном используется для лечения пролапса митрального клапана или регургитации, если проблема серьезная и вызывает симптомы.

Операция проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Ваш хирург обычно добирается до вашего сердца через один разрез по середине груди, но иногда используются более мелкие разрезы между ребрами.

Затем створки митрального клапана частично сшиваются.

Операция может быть выполнена как операция «замочная скважина», когда к митральному клапану прикрепляется небольшой зажим, чтобы помочь ему закрыть.

Большинство людей испытывают значительное улучшение симптомов после операции, но поговорите со своим хирургом о возможных осложнениях.

Замена митрального клапана

Замена митрального клапана — это операция по замене митрального клапана механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани животных (биопротезный клапан).

Обычно это делается только в том случае, если у вас митральный стеноз, митральный пролапс или регургитация, и вы не можете восстановить клапан.

Операция проводится под общим наркозом, когда вы спите. Ваш хирург обычно заменяет клапан через один разрез по середине груди.

Большинство людей испытывают значительное улучшение симптомов после операции, но поговорите со своим хирургом о возможных осложнениях. Риск серьезных проблем обычно выше, чем при восстановлении митрального клапана.

Вам также нужно будет принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов в течение длительного времени после этой операции. Если у вас механический клапан, вам нужно принимать это лекарство пожизненно.

Баллонная вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика, также называемая чрескожной митральной комиссуротомией, — это процедура, которая может использоваться для расширения митрального клапана при митральном стенозе.

Обычно это делается под местной анестезией, когда вы не спите, но ваша кожа онемела.

В паху или шее делается небольшой разрез, и тонкая трубка проводится по кровеносному сосуду к сердцу.

К концу катетера прикреплен небольшой баллончик. Он надувается внутри суженного клапана, чтобы растянуть его шире. Затем баллон сдувается и удаляется вместе с катетером.

Эта процедура обычно менее эффективна, чем замена митрального клапана, но восстановление, как правило, происходит быстрее, и это может быть лучшим вариантом, если ваш клапан не слишком узкий или у вас повышенный риск хирургических осложнений (например, если вы беременны или вы немощны).

Последняя проверка страницы: 14 октября 2020 г.