Ксарелто таблетки 10 мг 100 шт

Характеристики

Зарегистрировано как

Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Ривароксабан микронизированный 10 мг.Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, кроскармеллоза натрия — 3 мг, гипромеллоза 5cP — 3 мг, лактозы моногидрат — 27.9 мг, магния стеарат — 600 мкг, натрия лаурилсульфат — 500 мкг. Состав оболочки: краситель железа оксид красный — 15 мкг, гипромеллоза 15cP — 1.5 мг, макрогол 3350 — 500 мкг, титана диоксид — 485 мкг.

Фармакологический эффект

Механизм действия: Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь. Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде. Фармакодинамические эффекты: У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха. Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и близко коррелирует с концентрациями в плазме (r=0.98), если для анализа используется набор Neoplastin;. При использовании других реактивов результаты будут отличаться. Протромбиновое время следует измерять в секундах, поскольку MHO откалибровано и сертифицировано только для производных кумарина и не может применяться для других антикоагулянтов. У пациентов, которым проводятся большие ортопедические операции, 5/95-процентили для протромбинового времени (Neoplastin;) через 2-4 ч после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 13 до 25 сек. Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат HepTest;, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана. В период лечения ривароксабаном проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется. Однако если для этого есть клиническое обоснование (например, при передозировке препарата или в случае необходимости экстренного хирургического вмешательства), концентрация ривароксабана может быть измерена при помощи калиброванного количественного теста анти-фактора Ха (например, STA-Liquid Anti-Xa, производитель Диагностика Стаго САС, Франция или аналогичный). У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинение интервала QT под влиянием ривароксабана не наблюдалось.

Фармакокинетика

Всасывание: Абсолютная биодоступность ривароксабана после приема в дозе 10 мг высокая (80-100%). Ривароксабан быстро всасывается, Cmax достигается через 2-4 ч после приема таблетки. При приеме ривароксабана в дозе 10 мг с пищей не отмечено изменения AUC и Cmax. Ривароксабан в дозе 10 мг можно назначать во время еды или независимо от приема пищи. Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной индивидуальной изменчивостью, индивидуальная изменчивость (вариационный коэффициент) составляет от 30% до 40%, за исключением дня проведения хирургического вмешательства и следующего дня, когда изменчивость в экспозиции высокая (70%). Всасывание ривароксабана зависит от места высвобождения в ЖКТ. Уменьшение на 29% и 56% AUC и Cmax, соответственно, в сравнении с приемом целой таблетки, наблюдалось, когда гранулят ривароксабана высвобождался в дистальном отделе тонкой кишки или восходящей ободочной кишке. Следует избегать введения ривароксабана в ЖКТ дистальнее желудка, поскольку это может повлечь снижение всасывания и, соответственно, экспозиции препарата. В исследовании оценивалась биодоступность (AUC и Cmax) 20 мг ривароксабана, принятого внутрь в виде измельченной таблетки в смеси с яблочным пюре или суспендированной в воде, а также введенной через желудочный зонд с последующим приемом жидкого питания, в сравнении с приемом целой таблетки. Результаты продемонстрировали предсказуемый дозозависимый фармакокинетический профиль ривароксабана, при этом биодоступность при указанном выше приеме соответствовала таковой при приеме ривароксабана в более низких дозах. Распределение: В организме человека большая часть ривароксабана (92-95%) связывается с белками плазмы, основным связывающим компонентом является сывороточный альбумин. Vd — умеренный, Vss составляет приблизительно 50 л. Метаболизм: При приеме внутрь приблизительно 2/3 назначенной дозы ривароксабана подвергаются метаболизму и в дальнейшем выводятся равными частями с мочой и калом. Оставшаяся 1/3 дозы выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом, за счет активной почечной секреции. Ривароксабан метаболизируется посредством изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также при помощи механизмов, независимых от системы цитохромов. Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей. Согласно данным, полученным in vitro, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков P-gp (Р-гликопротеина) и Всrр (белка резистентности рака молочной железы). Неизмененный ривароксабан является единственным активным соединением в человеческой плазме, значимые или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. Выведение: При выведении ривароксабана из плазмы конечный T1/2 составляет от 5 до 9 ч у молодых пациентов. Ривароксабан, системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса. Фармакокинетика в особых клинических случаях: У пациентов пожилого возраста старше 65 лет концентрация ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1.5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом, вследствие кажущегося снижения общего и почечного клиренса. При выведении ривароксабана из плазмы конечный T1/2 у пациентов пожилого возраста составляет от 11 до 13 ч. У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не обнаружены. Слишком малая или большая масса тела (менее 50 кг и более 120 кг) лишь незначительно влияет на концентрацию ривароксабана в плазме (различие составляет менее 25%). Данные о фармакокинетике у детей отсутствуют. Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афроамериканской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались. Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у больных, распределенных по классам в соответствии с классификацией Чайлд-Пью (согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях). Классификация Чайлд-Пью позволяет оценить прогноз хронических заболеваний печени, главным образом, цирроза. У пациентов, которым планируется проведение антикоагулянтной терапии, особо важным критическим моментом нарушения функции печени является уменьшение синтеза факторов свертывания крови в печени. Т.к. этот показатель соответствует только одному из пяти клинических/биохимических критериев, составляющих классификацию Чайлд-Пью, риск развития кровотечения не совсем четко коррелирует с данной классификацией. Вопрос о лечении подобных пациентов антикоагулянтами должен решаться независимо от класса по классификации Чайлд-Пью. Ривароксабан противопоказан пациентам с заболеваниями печени, протекающими с коагулопатией, обусловливающей клинически значимый риск кровотечений. У пациентов с циррозом печени с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась (в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1.2 раза) от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых. Значимые различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали. У пациентов с циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по классификации Чайлд-Пью) средняя AUC ривароксабана была значимо повышенной (в 2.3 раза) по сравнению со здоровыми добровольцами вследствие значимо сниженного клиренса лекарственного вещества, указывающего на серьезное заболевание печени. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее (в 2.6 раза), чем у здоровых добровольцев. Протромбиновое время также в 2.1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. При помощи измерения протромбинового времени оценивается внешний путь коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I, которые синтезируются в печени. Пациенты со среднетяжелой печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану, что является следствием более тесной взаимосвязи фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров, особенно между концентрацией и протромбиновым временем. Данные по пациентам с печеночной недостаточностью класса С по классификации Чайлд-Пью отсутствуют. У пациентов с почечной недостаточностью наблюдалось увеличение концентрации ривароксабана в плазме крови, обратно пропорциональное снижению почечной функции, оцениваемой по КК. У пациентов с почечной недостаточностью легкой (КК 80-50 мл/мин), средней (КК 50-30 мл/мин) или тяжелой степени (КК 30-15 мл/мин) тяжести наблюдалось 1.4-, 1.5- и 1.6-кратное увеличение концентраций ривароксабана в плазме крови (AUC), соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. Соответствующее увеличение фармакодинамических эффектов было более выраженным. У пациентов с легкой, среднетяжелой и тяжелой почечной недостаточностью общее подавление активности фактора Ха увеличивалось в 1.5, 1.9 и 2 раза по сравнению со здоровыми добровольцами, протромбиновое время вследствие действия фактора Ха также увеличивалось в 1.3, 2.2 и 2.4 раза соответственно. Данные о применении ривароксабана у пациентов с КК 30-15 мл/мин ограничены, в связи с чем следует соблюдать осторожность при применении препарата для данной категории пациентов. Данные о применении ривароксабана у пациентов с ККменьше15 мл/мин отсутствуют, в связи с чем не рекомендуется применять препарат у данной категории пациентов.

Показания

— профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим операциям на нижних конечностях.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ривароксабану или любым вспомогательным веществам, содержащимся в таблетке— клинически значимые активные кровотечения (например, внутричерепные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения)— повреждение или патологическое состояние, связанное с повышенным риском большого кровотечения, в т.ч. имеющаяся или недавно перенесенная желудочно-кишечная язва, наличие злокачественных новообразований с высоким риском кровотечения, недавние травмы головного или спинного мозга, недавние оперативные вмешательства на головном, спинном мозге или глазах, недавнее внутричерепное кровоизлияние, диагностированное или предполагаемое варикозное расширение вен пищевода, артериовенозные мальформации, аневризмы сосудов или большие аномалии строения сосудов головного или спинного мозга— сопутствующая терапия какими-либо другими антикоагулянтами, например, нефракционированным гепарином (НФГ), низкомолекулярными гепаринами (в т.ч. эноксапарин, дальтепарин), производными гепарина (в т.ч. фондапаринукс), пероральными антикоагулянтами (в т.ч. варфарин, апиксабан, дабигатран), за исключением тех случаев, когда пациент переводится с терапии или на терапию препаратом Ксарелто;, или же когда НФГ назначается в низких дозах для поддержания проходимости центрального венозного или артериального катетера— заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая обусловливает клинически значимый риск кровотечения, включая пациентов с циррозом печени классов В и С по классификации Чайлд-Пью— беременность— период лактации (период грудного вскармливания)— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены)— почечная недостаточность тяжелой степени при КК меньше15 мл/мин (клинические данные о применении ривароксабана у пациентов данной категории отсутствуют)— наследственная непереносимость лактозы или галактозы (например, врожденный дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция), поскольку в состав лекарственного препарата входит лактоза.С осторожностью следует применять препарат:— при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения (в т.ч. при врожденной или приобретенной склонности к кровотечениям, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, недавно перенесенной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сосудистой ретинопатии, недавно перенесенном внутричерепном или внутримозговом кровоизлиянии, при патологии сосудов спинного или головного мозга, после недавно перенесенной операции на головном, спинном мозге и глазах, бронхоэктазах или легочном кровотечении в анамнезе)— при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 50-30 мл/мин), получающих одновременно препараты, повышающие концентрацию ривароксабана в плазме крови— при лечении пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 30-15 мл/мин) следует соблюдать осторожность, поскольку вследствие основного заболевания такие пациенты подвержены повышенному риску как кровотечения, так и тромбообразования— ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами группы азолов (например, кетоконазолом) или ингибиторами протеазы ВИЧ (например, ритонавиром). Эти лекарственные препараты являются сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Как следствие, данные лекарственные препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме до клинически значимого уровня (в среднем в 2.6 раза), что увеличивает риск развития кровотечений. Флуконазол (противогрибковый препарат группы азолов), умеренный ингибитор CYP3A4, оказывает менее выраженное влияние на выведение ривароксабана и может применяться с ним одновременно— пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 30-15 мл/мин) или повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующее системное лечение противогрибковыми препаратами группы азолов или ингибиторами протеазы ВИЧ, после начала лечения должны находиться под пристальным контролем для своевременного обнаружения осложнений в форме кровотечений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациентов, тщательное наблюдение за отделяемым по дренажу хирургической раны и периодические изменения уровня гемоглобина. Любое понижение гемоглобина или АД, для которого нет объяснения, является основанием для поиска места кровотечения— у пациентов, получающих лекарственные препараты, влияющие на гемостаз (например, НПВП, антиагреганты или другие антитромботические средства)— у пациентов с риском обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может быть оправдано назначение профилактического противоязвенного лечения.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, таблетку Ксарелто; можно измельчить и смешать с водой или жидким питанием, например, яблочным пюре, непосредственно перед приемом внутрь. Измельченную таблетку Ксарелто; можно ввести через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом Ксарелто;. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. Профилактика ВТЭ при больших ортопедических операциях Рекомендуется назначать по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут. Начальную дозу следует принять через 6-10 ч после операции при условии достигнутого гемостаза. Продолжительность лечения: 5 недель — после большой операции на тазобедренном суставе, 2 недели — после большой операции на коленном суставе. Действия при пропуске приема дозы В случае пропуска дозы пациенту следует немедленно принять препарат и на следующий день продолжать регулярный прием препарата по 10 мг (1 таб.)/сут, как и ранее. Отдельные группы пациентов Коррекция дозы в зависимости от возраста больного (старше 65 лет), пола, массы тела или этнической принадлежности не требуется. Ривароксабан противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечения. Больным с другими заболеваниями печени изменения дозы не требуются. Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени (класс В по классификации Чайлд-Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности препарата. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) клинические данные отсутствуют. При назначении ривароксабана пациентам с почечной недостаточностью легкой (КК 80-50 мл/мин) или средней степенью тяжести (КК 50-30 мл/мин) снижения дозы не требуется. Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-15 мл/мин), показывают значительное повышение концентраций ривароксабана у этих больных. Для лечения этой категории пациентов ривароксабан следует применять с осторожностью. Применение ривароксабана не рекомендуется у пациентов с ККменьше15 мл/мин. Перевод пациентов с антагонистов витамина К (АВК) на Ксарелто; При переводе пациентов с АВК на Ксарелто;, после приема Ксарелто; значения MHO будут ложно повышенными. Поэтому показатель MHO не следует использовать для контроля антикоагулянтного эффекта Ксарелто;. Перевод пациентов с Ксарелто; на АВК Существует вероятность недостаточного антикоагулянтного эффекта при переходе с Ксарелто; на АВК. В связи с этим необходимо обеспечить непрерывный достаточный антикоагулянтный эффект во время подобного перехода. Следует отметить, что Ксарелто; может способствовать повышению MHO. При переводе пациента с Ксарелто; на АВК, оба препарата следует давать одновременно, пока MHO не достигнет ≥2. В течение первых двух дней переходного периода следует применять стандартную дозу АВК, а впоследствии руководствоваться значением МНО. Во время одновременного применения Ксарелто; и АВК MHO должно определяться не ранее чем через 24 ч после предыдущего приема, но до приема следующей дозы Ксарелто;. После прекращения применения Ксарелто; значение MHO может быть достоверно определено через 24 ч после приема последней дозы. Перевод пациентов с парентеральных антикоагулянтов па Ксарелто; Для пациентов, получающих парентеральные антикоагулянты, применение Ксарелто; следует начинать за 0-2 ч до времени следующего планового парентерального введения препарата (например, низкомолекулярного гепарина) или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата (например, в/в введения нефракционированного гепарина). Перевод пациентов с Ксарелто; на парентеральные антикоагулянты Следует отменить Ксарелто; и ввести первую дозу парентерального антикоагулянта во время предполагаемого приема следующей дозы Ксарелто;.

Отпуск по рецепту

Да

Как сделать подкожную инъекцию лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация разъясняет, как подготовить и сделать подкожную инъекцию (укол) лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца. Во всем этом материале мы используем слова “вы”, “ваш” и “себе” в отношении вас или вашего ребенка.

Вам нужно делать себе инъекции (уколы) лекарства для разжижения крови. Вы получите уже заполненные лекарством шприцы в вашей аптеке. Вы будете вводить лекарство в жировой слой под кожей с помощью маленькой, тонкой иглы.

Вы можете получить предварительно заполненный шприц с уже надетой на него иглой, или вам может понадобиться надеть ее самостоятельно. Если вы получили шприц без иглы, наденьте ее, выполнив инструкции из раздела “Подготовка инъекции”.

Вы потренируетесь готовить и делать себе инъекцию вместе с медсестрой/медбратом. Обращайтесь к этому материалу дома, когда будете делать себе инъекции первые несколько раз.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

Лекарство: _______________________________________
Время введения лекарства: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Вернуться к началу

Подготовка инъекции

1. Подготовьте чистую поверхность, на которую вы положите все необходимое, например кухонный стол. Не используйте поверхности в ванной комнате. Застелите поверхность чистыми и сухими бумажными полотенцами.
2. Проверьте название и дозу лекарства на предварительно заполненном шприце.
   • В случае с пациентами детского возраста вам может потребоваться выбросить часть дозы в предварительно заполненном шприце согласно указаниям фармацевта. Перед выпиской медсестра/медбрат вашего ребенка объяснит, нужно ли это делать.
3. Подготовьте все необходимое:
   • предварительно заполненный шприц и иглу 27-го калибра длиной 1/2 дюйма; или
   • предварительно заполненный шприц с надетой иглой;
   • 2 спиртовые салфетки;
   • контейнер для утилизации острых предметов, например пустую пластиковую бутылку из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой и маркировкой “Бытовые острые предметы — не для переработки”;
   • марлевый или ватный тампон 5 х 5 см; 
   • бинт.
4. Вымойте руки:
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, потрите в течение 15 секунд и ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца. 
   • Если вы используете спиртосодержащий антисептик, обязательно нанесите его на всю поверхность рук, включая кожу между пальцами, и трите руки до его полного высыхания.
5. Проверьте, есть ли на шприце игла. Если ее нет, выполните указанные ниже действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Надевание иглы:

1. откройте упаковку с новой иглой, но пока не доставайте ее; положите открытую упаковку на рабочую поверхность;
2. снимите черный колпачок с конца шприца; следите, чтобы после снятия колпачка ничего, включая ваши пальцы, не касалось конца шприца; если что-либо коснется конца шприца, его следует выбросить;
3. извлеките иглу из упаковки; Не снимайте защитный колпачок с иглы. Следите, чтобы ничего, включая ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов.
4. Наденьте иглу на основание шприца и поверните ее по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции

Вернуться к началу

Проведение инъекции

1. Убедитесь, что в шприц набрано нужное количество лекарства. Не беспокойтесь, если заметите в шприце маленькие пузырьки воздуха.
2. Выберите место для инъекции из числа показанных на рисунке 1. Запоминайте, в какое место вы делали предыдущую инъекцию, и каждый раз выбирайте другое место. Меняйте места в соответствии с графиком. Не делайте инъекции в местах, расположенных менее чем в 2 дюймах (5 сантиметрах) от шрамов, порезов или ран.
3. Снимите или подверните одежду, закрывающую место инъекции.
4. Протрите спиртовой салфеткой ту область, куда вы будете делать инъекцию. Дайте ей высохнуть на воздухе. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
5. Возьмите шприц ведущей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите защитный колпачок с иглы. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов. См. инструкции в разделе “Что делать, если что-либо коснулось иглы”.
6. Возьмите шприц как будто это дротик для игры в дартс (зажав его между указательным и средним пальцами с одной стороны и большим пальцем с другой стороны).
7. С помощью неведущей руки (руки, которой вы не пишете) оттяните 1–2 дюйма (2,5–5 сантиметров) кожи рядом с местом инъекции, зажав ее между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
8. Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (под прямым углом) (см. рисунки 2 и 3).

   Рисунок 2. Введение инъекции

   Рисунок 3. Введение иглы

Вернуться к началу

Что делать, если что-либо коснулось иглы

Если вы используете шприц с предварительно надетой иглой, выбросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым предварительно заполненным шприцем.

• Если вы выбрасываете шприц с предварительно надетой иглой, вам потребуется получить новую дозу лекарства. Позвоните своему врачу для получения рецепта.
• Если вы надевали иглу на шприц самостоятельно, выполните перечисленные ниже шаги, чтобы заменить иглу.

1. Снимите старую иглу со шприца, повернув основание иглы против часовой стрелки (влево, рисунок 4).
   • Если вам не удается повернуть иглу, осторожно наденьте на нее колпачок. Затем попробуйте повернуть ее снова.

   Рисунок 4. Как повернуть иглу у основания

2. После того как вы снимете иглу, выбросьте ее в контейнер для острых предметов. Следите, чтобы ничего не касалось основания шприца.
3. Извлеките из упаковки новую иглу, закрытую колпачком. Наденьте иглу на шприц, повернув ее по часовой стрелке (вправо). 

Вернуться к началу

Хранение медицинских игл

• Воспользуйтесь пустым пластиковым контейнером с навинчивающейся крышкой, например, бутылкой от моющих средств.
  • Выберите контейнер из достаточно плотного материала, чтобы иглы не проткнули его стенки.
  • Выберите небьющийся контейнер.
  • Не храните медицинские иглы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах.
• Четко напишите на контейнере “Бытовые медицинские иглы — не для переработки”. Храните его в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Помещайте острые принадлежности в контейнер сразу же после их использования.
• Не переполняйте контейнер. Когда контейнер наполовину заполнится, замените его. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала и из-под нее ничего не вытекло.
• Храните контейнер отдельно от мусора, который подлежит переработке.

Вернуться к началу

Утилизация медицинских игл

• Если вы живете в Нью-Йорке или Нью-Джерси, герметично закрытый контейнер можно выбросить вместе с обычным мусором. Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке.
• Если вы живете в другом штате, обратитесь за инструкциями в местный отдел здравоохранения.
• Не выбрасывайте контейнер с иглами в бак для обычного бытового мусора. Его необходимо поставить рядом с баком в контейнере с четкой маркировкой “Бытовые острые предметы”.

Вернуться к началу

Лекарства, разжижающие кровь, для стартового лечения тромбозов у больных раком

Актуальность
Больные раком имеют повышенный риск образования тромбов. Лекарство, разжижающее кровь (антикоагулянт), которое вводят в первые несколько дней после выявления тромба, может представлять собой нефракционированный гепарин (вводят через вену), низкомолекулярный гепарин (вводят под кожу один или два раза в день; дальтепарин и тинзапарин — два различных типа низкомолекулярного гепарина) или фондапаринукс (вводят под кожу один раз в день). Эти лекарства могут иметь различные профили эффективности и безопасности.

Характеристика исследований
Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, в которых сравнивали различные антикоагулянты у людей с раком и подтвержденным диагнозом тромбоза глубоких вен (тромбы в ногах) или тромбоза легочной артерии (тромбы в легких). Мы включили испытания с участием взрослых и детей либо с солидными опухолями, либо с раком крови, независимо от вида лечения рака. В испытаниях рассматривали такие исходы как смерть, повторное образование тромбов и кровотечения. Доказательства актуальны по состоянию на январь 2018 года. Мы включили 15 испытаний.

Основные результаты
В этом систематическом обзоре данные из пяти исследований с участием 422 человек позволяют предположить, что влияние низкомолекулярного гепарина на смертность в сравнении с нефракционированным гепарином остается неопределенным, либо размер эффекта небольшой. Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить превосходство в снижении рецидивов тромбообразования [повторного образования кровяных сгустков] или риска кровотечения. Мы не нашли данных, которые бы позволили сравнить безопасность этих двух лекарств. Кроме того, не было подтверждено или исключено, что фондапаринукс оказывает какое-либо значимое влияние на смертность, образование тромбов или кровотечения, в сравнении с гепаринами. Аналогично, имеющиеся доказательства не показали каких-либо различий между дальтепарином и тинзапарином в отношении всех изученных исходов.

Определенность доказательств
Мы оценили определенность доказательств по сравнению низкомолекулярного гепарина и нефракционированного гепарина как умеренную в отношении всех оцениваемых исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению фондапаринукса и гепарина как умеренную в отношении всех изученных исходов.

Мы оценили определенность доказательств по сравнению тинзапарина и дальтепарина как низкую в отношении всех изученных исходов.

учёные подтвердили лечебный эффект антикоагулянтов в борьбе с COVID-19 — РТ на русском

Американские медики утверждают, что антикоагулянты (препараты, снижающие свёртываемость крови) могут улучшить состояние здоровья пациентов с COVID-19. У госпитализированных с этим заболеванием часто появляются угрожающие жизни тромбы, а антикоагулянты помогают предотвратить их возникновение и снижают риск таких осложнений, как сердечный приступ, инсульт и лёгочная эмболия. С этой точкой зрения согласны и российские учёные. По словам академика РАН Армаиса Камалова, подобная терапия действительно эффективна и позволяет предотвращать, в частности, опасные изменения в лёгочной ткани.

Исследователи из Медицинского центра и больницы Mount Sinai (США) заявили, что лечение с помощью разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов, угнетающих активность свёртывающей системы крови — может повысить шансы на выживание пациентов, госпитализированных с COVID-19. Об этом сообщается в Journal of the American College of Cardiology.

Авторы работы изучили истории болезни 2773 пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией в период с 14 марта по 11 апреля 2020 года. Анализ этих медицинских случаев показал, что у тех, кто получал разжижающие кровь препараты, значительно улучшалось самочувствие как в отделении реанимации, так и вне его. 

Антикоагулянтная терапия оказала особенно эффективное воздействие на тяжёлых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Когда лечение разжижающими кровь препаратами не проводилось, погибали 62,7% от общего числа пациентов на ИВЛ. Однако с применением таких лекарств летальность в этой группе заболевших снизилась до 29,1%.

«Исследование показывает, что пероральное, подкожное или внутривенное введение антикоагулянтов может играть важную роль в лечении пациентов с COVID-19, а также предотвращать возможный связанный с коронавирусом летальный исход, в том числе вследствие инфаркта, инсульта и лёгочной эмболии», — говорит один из авторов работы, директор Института кардиологии при больнице Mount Sinai Валентин Фастер.

При этом, по мнению доктора Фастера, возможность использования антикоагулянтов следует рассматривать в индивидуальном порядке, так как подобные препараты способны вызывать осложнения в виде кровотечений.

Также по теме

«Мы столкнулись с новым явлением»: врач рассказала о работе COVID-госпиталя

Люди по-разному переносят COVID-19 из-за индивидуальных проблем со здоровьем, а не по причине непредсказуемости вируса. Об этом в…

«Мы надеемся, что выводы о связи антикоагулянтной терапии с более высоким процентом выживания подтвердятся в будущих исследованиях. Мы продолжим анализ данных о пациентах с коронавирусом, чтобы внести свой вклад в мировые усилия по поиску эффективного лечения», — отметил президент и директор больницы Mount Sinai Дэвид Райх.

Российские медики также считают использование разжижающих кровь препаратов очень эффективным средством лечения пациентов с COVID-19. Об этом в беседе с RT сообщил директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН Армаис Камалов.

«Очень многим пациентам с коронавирусной инфекцией требуется терапия, направленная на разжижение крови. Антикоагулянтная терапия нужна тем, кто попадает в стационар. Она направлена на недопущение образования тромбов. Наши данные свидетельствуют, что важно своевременно назначать эту терапию, чтобы не произошёл, например, тромбоз мелких артерий. Разжижающие кровь препараты улучшают микроциркуляцию, приводят к быстрейшей стабилизации состояния пациента, предотвращают опасные изменения в лёгочной ткани», ― пояснил академик Камалов.

Врачи: антикоагулянты снижают смертность при коронавирусе в два раза

Антикоагулянты могут повысить выживаемость пациентов с коронавирусом в два раза, считают американские врачи. Разжижая кровь, они снижают риски появления тромбов. Однако также препараты способны вызывать кровотечения.

Применение средств, снижающих свертываемость крови -— антикоагулянтов — может повысить шансы пациентов с COVID-19 на выживание, сообщают специалисты медицинского комплекса Маунт-Синай в Нью-Йорке. Исследование было опубликовано в журнале Journal of the American College of Cardiology.

Исследователи проанализировали записи о 2773 пациентах с COVID-19, поступавших в больницы с 14 марта по 11 апреля 2020 года. Особое внимание они обратили на выживаемость пациентов, которые получали антикоагулянты. Также ученые приняли во внимание определенные факторы риска, включая возраст, этническую принадлежность, хронические заболевания и т. п.

Антикоагулянты получали 28% пациентов. Им вводилась доза, превышающая профилактическую — высокие концентрации препаратов используются, когда выявлено образование тромбов или есть подозрение, что они появились. Использование антикоагулянтов ассоциировалось с улучшением выживаемости пациентов с COVID-19 как в условиях отделения интенсивной терапии, так и вне его.

Среди умерших пациентов те, кто получал антикоагулянты, продержались 21 день. Те, кто не получал — 14.

Прием антикоагулянтов оказался связан с ростом выживаемости среди пациентов с искусственной вентиляцией легких — в группе, не получавшей препараты, погибли 62,7% пациентов, среди получавших — в два раза меньше, 29,1%.

Всем пациентам при поступлении в больницу делали анализ крови, который показывал также различные маркеры воспаления. Анализ этих записей показал, что у пациентов, получавших антикоагулянты, маркеры воспаления были выше, чем у остальных. Это может свидетельствовать, что пациенты в более тяжелом состоянии, возможно, получали антикоагулянты на ранней стадии.

При этом, однако, у получавших антикоагулянты пациентов чаще встречались кровотечения разных видов, от внутримозгового до желудочного, кровоизлияния в глаза и кровь в моче — таковых было 3%. В группе, не получавшей антикоагулянты, кровотечения и кровоизлияния наблюдались у 1,9%.

«Это исследование демонстрирует, что антикоагулянты, принимаемые перорально, подкожно или внутривенно, могут играть важную роль в уходе за пациентами с COVID-19, и они могут предотвратить возможные смертельные исходы, связанные с коронавирусом, включая инфаркт, инсульт и эмболию легких, — говорит ведущий автор работы доктор Валентин Фустер. — Возможность использования антикоагулянтов должна рассматриваться при поступлении пациентов в отделения неотложной помощи и при положительном результате теста на COVID-19. Однако каждый случай должен оцениваться в индивидуальном порядке для учета потенциального риска кровотечения».

«Как кардиолог, который последние три недели работал с пациентами с COVID-19, я наблюдал рост случаев образования тромбов среди госпитализированных пациентов, поэтому очень важно разобраться, приносят ли им пользу антикоагулянты, — говорит доктор Ану Лала. — Стоит отметить, что необходим дальнейший анализ и исследования для определения эффективности широкого применения антикоагулянтов у госпитализированных пациентов с COVID-19».

Далее исследователи планируют изучить возможную пользу антикоагулянтов на более крупной выборке в 5000 человек.

Предварительные данные, безусловно, обнадеживают, отмечают ученые, однако необходимо проверить все возможные риски.

Ранее сотрудники Маунт-Синай сообщили, что коронавирус может вызвать инсульты у людей 30-40 лет с легкой или умеренной формой заболевания. До этого появлялись и другие свидетельства того, что COVID-19 связан с образованием тромбов. Инсульты — закономерное последствие такого явления, отметили врачи. Сами по себе инсульты различаются по степени тяжести. Некоторые из них при своевременном вмешательстве дают возможность полностью восстановиться. Однако при закупорке крупных сосудов могут пострадать обширные участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции — и именно это происходит при инсультах на фоне COVID-19.

Врачи просят пациентов незамедлительно звонить в «скорую» при симптомах инсульта — нарушении речи, опущении мышц лица, внезапно нарушившейся координации.

ТРОМБЫ — Городская Больница

Знаете ли вы, какая у вас свертываемость крови? Иметь представление об этом показателе очень важно! Чем больше цифры, тем выше риск образования тромбов.

                     Как себя обезопасить?

Вообще-то в образовании тромбов нет ничего плохого. Это не только нормальный, но даже обязательный процесс во всяком здоровом организме. Вы поранились, течет кровь. Через несколько минут кровотечение останавливается. Это значит, что мелкие сосуды закупорились тромбом. Если свертывающая система работает нормально, т.е. в штатном режиме, ее вязкость соответствует норме и сосуды в порядке, образовавшийся тромб ни малейшей угрозы не представляет. Даже если он оторвется и поплывет в сторону жизненно важных органов, организм успеет растворить его с помощью специфических веществ, которые вырабатываются главным образом в печени. Так что здоровому человеку волноваться не о чем. Проблема в том, что мало кто из нас может с уверенностью сказать, что он абсолютно здоров. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя заметить  и предотвратить возможные заболевания.

Проверить работу свертывающей системы можно, но необходимо обратиться к своему участковому врачу, вам назначат анализ крови из вены, причем этот забор крови делается строго натощак. Это необходимо для того, чтобы обезопасить себя, так как оторвавшийся тромб может с током крови дойти до жизненно важных органов и вызвать закупорку легочной артерию

Причиной образования тромба может стать нарушение сердечного ритма  — это мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. Аритмия сердца — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы. Если с сердцем что-то не в порядке, мы ощущаем перебои, замирание или резкое хаотическое сердцебиение. Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ. Аритмия может быть неопасной, но может и угрожать жизни.

Чтобы не сбиться с ритма, не забывайте о полноценном отдыхе, откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение), придерживайтесь специальной диеты, Занимайтесь спортом (врач может подобрать оптимальную физическую нагрузку),и, конечно избегайте стрессов.

Имейте в виду, разжижать кровь, уменьшая ее свертываемость, а значит, и риск тромбоза, способны некоторые ягоды, фрукты и лекарственные травы – например, зеленый чай. Но они не могут заменить лекарственные средства. Кроме того, прием любого растительного средства оговаривайте с врачом. Помните, что многие травы, наоборот, повышают свертываемость крови. Это крапива, кинза, пастушья сумка, калина, калган, зверобой, конский щавель, чабрец, полевой хвощ, арония, манжетка.

Причиной тромбоза может стать варикозная болезнь. В венах нарушается кровоток, в результате его кровь застаивается, появляются венозные узоры и сосудистые звездочки. Конечно, сосудистые звездочки на ногах вовсе не говорят о том, что у вас обязательно будет тромбоз. Но регулярный осмотр у хирурга не повредит. Главное — не запускать болезнь. Дело в том, что одним из наиболее опасных осложнений варикозного расширения вен является тромбоэмболия- состояние, когда оторвавшийся тромб перекрывает легочную артерию и может привести к инфаркту легкого.

СОВЕТ: Для профилактики варикозной болезни больше двигайтесь, плавайте. Физическая нагрузка улучшает кровообращение и препятствует возникновению застоя крови. Следите за весом. Каждый лишний килограмм- это дополнительная нагрузка на венозную систему. Не увлекайтесь горячими ваннами, парной и сауной. Если вы решили путешествовать самолетом, то

— не пейте кофе

—  чаще вставайте и ходите по салону

—   наденьте в самолет компрессионный трикотаж

—   сев в кресло, разуйтесь

— если предлагают питьё, то предпочтение отдавайте минералке, томатному, красному виноградному, апельсиновому сокам.

Десять причин для беспокойства.

—  Варикозная болезнь

— Стресс. Из-за выброса адреналина, повышается вязкость и свертываемость крови.

— Атеросклероз

—  Повышение уровня холестерина (норма- 3,2- 5,0), повышение уровня сахара

— Кишечные инфекции и другие заболевания, которые сопровождаются рвотой и диареей

— Обезвоживание в жару или в салоне самолета, где воздух слишком сухой

—  Нарушение свертывающей системы крови

—  Нерациональное питание с избытком жиров в рационе

—  Беременность, недавние роды или операция.

ПРЕПАРАТЫ- АНТИКОАГУЛЯНТЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗЖИЖЕНИЮ КРОВИ, НО НАЗНАЧАТЬ ИХ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

При ИБС рекомендуют препараты, способствующие слипанию тромбоцитов, в частности аспирин. При мерцательной аритмии и пороках сердца для профилактики инсульта надо принимать антикоагулянты. Еще один важный и эффективный способ профилактики тромбозов, который всецело зависит от самого человека — ЭТО ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ.

               ЧТО ВКЛЮЧИТЬ В МЕНЮ?

— свежеотжатый сок апельсина или розового грейпфрута

-клюквенный морс

-красные плоды и ягоды

— смесь соков, томатный, вишневый, малиновый —  уменьшает

образование тромбов на 75%.

ЧАЩЕ ВКЛЮЧАЙТЕ В РАЦИОН:

Морскую капусту, свеклу, помидоры, сельдерей, лук и чеснок — эти продукты препятствуют образованию тромбов

ПЕЙТЕ НЕ МЕНЕЕ 1,2  ЛИТРА ЖИДКОСТИ.

Систематический малый прием простой чистой воды менее 1,2 литра,  заставляет кровь сгущаться и способствует тромбозу! Носите с собой бутылку с минеральной водой, чтобы время от времени делать несколько глотков из нее. Не забывайте советоваться со своим врачом и количестве принимаемой жидкости, по вопросам, которые касаются вашего здоровья.

БУДТЕ ЗДОРОВЫ и СЧАСТЛИВЫ!

Беседу составила инструктор по санитарно —  гигиеническому  воспитанию Роньжина Н. П.

ГБУЗ СО «ГБ г.Каменск-Уральский»

Гематолог объяснила, почему при коронавирусе необходимо принимать антикоагулянты

(Казань, 27 октября, «Татар-информ», Эвелина Киселёва). Препараты, которые разжижают кровь, необходимы пациентам с новой коронавирусной инфекцией Covid-19. При этом принимать их следует и во время острой фазы болезни, и после выздоровления. Об этом на пресс-конференции в ИА «Татар-информ» рассказала врач-гематолог – ассистент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ КФУ, кандидат медицинских наук Светлана Сафиуллина.

«Что происходит при коронавирусной инфекции: вирус провоцирует выраженную активацию свертывающей системы за счет исполнительного компонента. Казалось бы, это защитная реакция организма, но у тех лиц, у которых изначально кровь густая, эта ответная реакция становится избыточной, и начинается микротромбоз легких. Начинается он не сразу, проходит определенный период времени. Если правильно привести терапию, возможно, легкие останутся неповрежденными», – отметила спикер.

Антикоагулянты – это препараты, которые разжижают кровь. Их назначают больным со средней и тяжелой формой течения Covid-19, для каждого пациента есть своя дозировка. Эти же препараты врачи назначают после выписки из инфекционного госпиталя, однако многие пренебрегают терапией.

«На самом деле, коронавирусная пневмония остается достаточно долгое время. Чтобы растворить все тромбы, чтобы не было остаточных явлений в легких, нужна длительная антикоагулянтная профилактика. И тому, что вам назначают при выписке, нужно четко следовать. Принимать [лекарства] от двух недель до 40 дней – в зависимости от тяжести пневмонии», – пояснила врач-гематолог.

Отменить кроверазжижающие препараты может врач по итогам анализов. Если пациент хочет прекратить терапию, то он может самостоятельно сдать кровь и проверить ее густоту. Самостоятельное прерывание лечения может привести к инсультам и инфарктам.

Ранее ИА «Татар-информ» сообщало, что новая коронавирусная инфекция Covid-19 тяжелее протекает у мужчин, а также у больных сахарным диабетом второго типа и хронической обструктивной болезнью легких.

Как вводить инъекцию под кожу разжижающего кровь лекарства в предварительно заполненном шприце

Из этой информации вы узнаете, как приготовить и сделать инъекцию (укол) разжижающего кровь лекарства в предварительно заполненном шприце. В остальной части этого ресурса мы используем слова «вы», «ваш» и «сам» применительно к вам или вашему ребенку.

Вам нужно будет сделать себе уколы (уколы) разжижающих кровь препаратов. Вы получите в аптеке предварительно заполненные шприцы с уже находящимися в них лекарствами.Вы будете использовать небольшую короткую иглу, чтобы ввести лекарство в жир прямо под кожей.

Ваш предварительно заполненный шприц может поставляться с уже прикрепленной иглой, или вам, возможно, придется присоединить ее самостоятельно. Если к вашему шприцу не прикреплена игла, следуйте инструкциям по ее прикреплению в разделе «Подготовка к инъекции».

Вы будете практиковаться в приготовлении и введении инъекции вместе с медсестрой. Находясь дома, используйте этот ресурс в первые несколько инъекций.

Вернуться наверх

Информация о лекарствах

Лекарство: _______________________________________
График приема лекарств: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Вернуться наверх

Подготовка инъекции

1. Подготовьте чистое место для размещения ваших принадлежностей, например кухонный стол. Не используйте ванную комнату в качестве рабочей зоны. Выстелите это место чистыми, сухими одноразовыми полотенцами.
2. Проверьте правильность названия и дозировки лекарства на предварительно заполненном шприце.
   • Для педиатрических пациентов может потребоваться потратить часть дозы в предварительно заполненном шприце в соответствии с инструкциями аптеки. Медсестра / медбрат обсудит это с вами перед тем, как вы пойдете домой.
3. Соберите все необходимое:
   • Предварительно заполненный шприц и игла 1/2 дюйма калибра 27 или
   • Предварительно заполненный шприц с присоединенной иглой
   • 2 спиртовые салфетки
   • Одноразовый контейнер для острых предметов, например, пустая пластиковая бутылка из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой с надписью «Домашние острые предметы — не для вторичной переработки.”
   • Марлевые тампоны 2 x 2 или ватный диск
   • Бинт
4. Вымойте руки:
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите на них мыло, затем потрите их в течение 15 секунд и ополосните. Вытрите руки одноразовым полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, не забудьте покрыть им все поверхности рук, в том числе между пальцами, потирая их друг о друга, пока они не высохнут.
5. Проверьте, есть ли в шприце встроенная игла. Если этого не произошло, выполните следующие действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Присоединение иглы:

1. Откройте упаковку со свежей иглой, но пока не вынимайте иглу. Положите открытую упаковку на рабочее место
2. Снимите черный колпачок с кончика шприца. Не позволяйте ничему, в том числе пальцам, прикасаться к кончику после снятия колпачка. Если что-либо касается кончика шприца, его необходимо выбросить.
3. Выньте иглу из упаковки. Не снимайте с иглы защитный колпачок. Не позволяйте ничему, в том числе пальцам, касаться иглы. Если что-либо касается иглы, вы должны выбросить ее в контейнер для острых предметов.
4. Накрутите иглу на основание шприца по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции.

Вернуться наверх

Укол

1. Убедитесь, что в шприце есть необходимое количество лекарства.Не беспокойтесь, если в шприце есть крошечные пузырьки воздуха.
2. Выберите место инъекции из областей, показанных на рисунке 1. Следите за тем, какое место вы использовали последним, и каждый раз делайте инъекцию в другое место. Поворачивайте сайты по расписанию. Не используйте область менее 2 дюймов (около 5 сантиметров) от шрама, пореза или раны.
3. Снимите или сложите всю одежду, закрывающую место инъекции.
4. Протрите место укола спиртовой салфеткой.Дайте ему высохнуть на воздухе. Не обмахивайте и не дуйте на это место.
5. Возьмите шприц доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите с иглы защитный колпачок. Не позволяйте ничему, включая пальцы, касаться иглы. Если что-либо касается иглы, вы должны выбросить ее в контейнер для острых предметов. См. Инструкции в разделе «Что делать, если что-то касается иглы».
6. Держите шприц, как дротик (между указательным, средним и большим пальцами).
7. Недоминантной рукой (рукой, которой вы не пишете) зажмите складку кожи в 1-2 дюйма (от 2 ½ до 5 сантиметров) рядом с местом инъекции между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
8. Введите иглу в кожу одним быстрым движением под углом 90 градусов (прямо вверх и вниз) (см. Рисунки 2 и 3).

   Рисунок 2. Введение инъекции

   Рисунок 3.Установка иглы

Вернуться наверх

Что делать, если что-то касается иглы

Если вы используете шприц со встроенной иглой, бросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процесс снова с новым предварительно заполненным шприцем.

• Если вам нужно выбросить шприц со встроенной иглой, вам нужно будет заменить лекарство. Позвоните своему врачу, чтобы получить рецепт.
• Если игла и шприц не были прикреплены, замените иглу, выполнив следующие действия:

1. Снимите старую иглу со шприца, повернув основание иглы против часовой стрелки (влево, см. Рисунок 4).
   • Если у вас возникли проблемы с ее скручиванием, осторожно закройте иглу. Затем снова скрутите.

   Рисунок 4. Закрутка основания иглы.

2. После того, как вы удалите иглу, поместите ее в контейнер для острых предметов. Не позволяйте ничему касаться основания шприца.
3. Выньте новую иглу с колпачком из упаковки. Присоедините его к шприцу, повернув его по часовой стрелке (вправо).

Вернуться наверх

Хранение медицинских острых предметов

• Используйте пустой пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой, например бутылку для стирального порошка.
  • Выберите емкость, достаточно прочную, чтобы иглы не проходили сквозь стенки.
  • Выберите тару, которая не разбивается.
  • Не храните острые предметы в стеклянных бутылках, бутылках из-под газировки, молочниках, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах.
• Четко пометьте контейнер «Домашние острые предметы — не для вторичной переработки.” Держите его подальше от детей и домашних животных.
• Положите острые предметы в контейнер острием, как только воспользуетесь ими.
• Не переполняйте контейнер. Когда он заполнится более чем наполовину, прекратите его использовать. Оберните колпачок прочной лентой, чтобы создать более надежное уплотнение и предотвратить протекание.
• Храните контейнер отдельно от мусора, который будет переработан.

Вернуться наверх

Избавление от медицинских острых предметов

• Если вы живете в Нью-Йорке или Нью-Джерси, вы можете выбросить запечатанный контейнер вместе с обычным мусором для сбора. Не выбрасывайте его вместе с вторсырьями.
• Если вы живете в другом штате, обратитесь за инструкциями в местный департамент здравоохранения.
• Не выбрасывайте контейнер для острых предметов вместе с обычным бытовым мусором. Его следует поместить рядом с мусором в контейнер с надписью «бытовые острые предметы».

Вернуться наверх

Инъекционные антикоагулянты | Лечение тромбоза и свертывания крови

Инъекционные препараты для лечения нарушений свертывания крови

Эноксапарин (Ловенокс), Далтепарин (Фрагмин)

Категория низкомолекулярных гепариновых препаратов для разжижения крови включает такие лекарства, как эноксапарин и далтепарин.Эноксапарин был одобрен FDA в 1993 году, а далтепарин — в 1994 году.

Низкомолекулярные антикоагулянты с гепарином для инъекций, разжижающие кровь, используются как для лечения, так и для предотвращения образования тромбов. Они производятся путем химического расщепления гепарина на молекулы меньшего размера. В отличие от гепарина, эффект низкомолекулярных гепаринов не всегда нужно контролировать с помощью анализов крови.

Низкомолекулярные гепарины предотвращают образование тромбов за счет связывания с природным антикоагулянтом, называемым антитромбином, который затем способен быстро блокировать действие двух из 12 белков, способствующих образованию тромбов в крови.

Низкомолекулярные гепарины вводятся путем инъекции под кожу один или два раза в день. Лабораторный мониторинг с помощью анализа крови может измерить ингибирующую активность белка свертывания (так называемый анализ анти-FXa). Низкомолекулярные гепарины не проникают через плаценту и поэтому безопасны для использования во время беременности для предотвращения осложнений свертывания крови.

Поскольку эффективное разжижающее кровь действие низкомолекулярных гепаринов проявляется в пределах двух-трех доз, он также используется в качестве промежуточной терапии, когда пациенту назначают пероральный разбавитель крови, такой как варфарин.

Фондапаринукс (Арикстра)

Фондапаринукс — синтетический разжижитель крови, действующий аналогично низкомолекулярному гепарину. Он блокирует свертывающую активность белка свертывания крови (фактор X), и его вводят путем инъекции под кожу один раз в день.

Лабораторный мониторинг с помощью анализа крови может измерить ингибирующую активность белка свертывания. Фондапаринукс можно использовать для предотвращения образования тромбов, лечения новых тромбов и в качестве промежуточной терапии для пациентов, начинающих прием варфарина.Он также может использоваться в качестве альтернативы варфарину у пациентов, у которых был рецидив сгустка крови, несмотря на терапевтический варфарин.

Позвоните в IHTC, чтобы узнать больше о лучших вариантах лечения нарушения свертывания крови для вас или вашего ребенка.

антикоагулянтов — NHS

Антикоагулянты — это лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов. Их дают людям с высоким риском образования тромбов, чтобы снизить их шансы на развитие серьезных заболеваний, таких как инсульт и сердечные приступы.

Сгусток крови — это уплотнение, созданное кровью для остановки кровотечения из ран. Хотя они полезны для остановки кровотечения, они могут блокировать кровеносные сосуды и останавливать приток крови к таким органам, как мозг, сердце или легкие, если они образуются в неправильном месте.

Антикоагулянты действуют, прерывая процесс образования тромбов. Их иногда называют «разжижающими кровь» лекарствами, хотя на самом деле они не разжижают кровь.

Хотя они используются для аналогичных целей, антикоагулянты отличаются от антиагрегантов, таких как аспирин и клопидогрель в низких дозах.

Виды антикоагулянтов

Наиболее часто назначаемым антикоагулянтом является варфарин.

Также доступны новые типы антикоагулянтов, которые становятся все более распространенными. К ним относятся:

• ривароксабан (Ксарелто)
• дабигатран (прадакса)
• апиксабан (Eliquis)
• эдоксабан (ликсиана)

Варфарин и более новые альтернативы принимаются в виде таблеток или капсул.Также существует антикоагулянт, называемый гепарином, который можно вводить путем инъекции.

Когда используются антикоагулянты

Если сгусток крови блокирует кровоток через кровеносный сосуд, пораженная часть тела испытывает недостаток кислорода и перестает работать должным образом.

В зависимости от того, где образуется сгусток, это может привести к серьезным проблемам, таким как:

Лечение антикоагулянтами может быть рекомендовано, если ваш врач считает, что у вас повышенный риск развития одной из этих проблем.Это может быть связано с тем, что у вас в прошлом были сгустки крови или у вас было диагностировано такое состояние, как фибрилляция предсердий, которое может вызывать образование сгустков крови.

Вам также могут прописать антикоагулянт, если вы недавно перенесли операцию, поскольку период отдыха и бездействия, который вам необходим во время выздоровления, может увеличить риск образования тромба.

Подробнее о применении антикоагулянтов.

Как принимать антикоагулянты

Ваш врач или медсестра должны сказать вам, сколько и когда принимать антикоагулянт.

Большинству людей необходимо принимать таблетки или капсулы один или два раза в день, запивая водой или пищей.

Продолжительность приема лекарства зависит от того, почему оно было прописано. Во многих случаях лечение будет длиться всю жизнь.

Если вы не знаете, как принимать лекарство, или беспокоитесь о том, что пропустили дозу или приняли слишком много, посмотрите информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, или спросите своего терапевта, антикоагулянтную клинику или фармацевта, что делать.Вы также можете позвонить в NHS 111 за советом.

Подробнее о дозах антикоагулянтов.

Что следует учитывать при приеме антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов необходимо помнить о нескольких вещах.

Если вам предстоит операция или обследование, такое как эндоскопия, убедитесь, что ваш врач или хирург осведомлены о том, что вы принимаете антикоагулянты, поскольку вам, возможно, придется на короткое время прекратить их прием.

Поговорите со своим терапевтом, антикоагулянтной клиникой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на действие вашего антикоагулянта.

Если вы принимаете варфарин, вам также следует избегать значительных изменений в том, что вы обычно едите и пьете, так как это может повлиять на прием лекарств.

Большинство антикоагулянтов не подходят для беременных. Поговорите со своим терапевтом или в клинике антикоагулянтов, если вы забеременели или планируете зачать ребенка, принимая антикоагулянты.

Узнайте больше о том, что следует учитывать при приеме антикоагулянтов.

Побочные действия антикоагулянтов

Как и все лекарства, при приеме антикоагулянтов существует риск возникновения побочных эффектов.

Основным побочным эффектом является то, что вы можете слишком легко кровоточить, что может вызвать такие проблемы, как:

Для большинства людей польза от приема антикоагулянтов перевешивает риск чрезмерного кровотечения.

Подробнее о побочных эффектах антикоагулянтов.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

таблеток для разжижения крови более эффективны, чем инъекции после ортопедической хирургии, результаты исследования

Если вам когда-либо делали ортопедическую операцию на колене, лодыжке или другом типе ортопедической операции, ваш врач, возможно, отправил вас домой с антикоагулянтами или разбавителями крови, чтобы предотвратить образование сгустков крови, в то время как часть вашего тела остается неподвижной во время выздоровления.

Но, согласно новому исследованию, представленному на конференции Американского колледжа кардиологов 28-30 марта, один тип разжижающих кровь таблеток значительно более эффективен, чем инъекция, в предотвращении образования тромбов после операции у людей, перенесших незначительные ортопедические процедуры.

Это открытие может облегчить пациентам уход за собой после выписки из больницы.

«Для удобства большинство пациентов предпочли бы принять таблетку, а не сделать себе укол», — говорит Эллиот Антман, доктор медицины, старший врач, специализирующийся на сердечно-сосудистой медицине в Бригаме и женской больнице в Бостоне, который не принимал участия в лечении. изучение.

Исследование, опубликованное в выпуске журнала Joints за октябрь – декабрь 2016 г., подтверждает его.Было обнаружено, что почти 90 процентов пациентов, которые недавно перенесли ортопедическую операцию, затрагивающую кости, суставы, связки, сухожилия или мышцы, предпочитали принимать таблетки, разжижающие кровь, уколам.

Это особенно важно, потому что люди, перенесшие ортопедическую операцию, подвергаются более высокому риску, чем другие пациенты, развития сгустка крови в большой вене, называемого тромбозом глубоких вен (ТГВ), а также перемещения этого сгустка крови в легкие. Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2018 года в журнале EFORT Open Reviews , это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), которая может вызвать инсульт. Это потому, что иммобилизация является одним из основных факторов риска, которые способствуют образованию тромбов, по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Чтобы проверить, может ли таблетка, разжижающая кровь, под названием ривароксабан, быть столь же эффективной в предотвращении образования тромбов, как и популярный инъекционный разбавитель крови — без увеличения риска для здоровья, связанного с лекарством, — французские анестезиологи разработали масштабное клиническое испытание. Он охватил три года, 200 клиник и 10 разных стран, и в нем приняли участие более 3600 взрослых, которые только что перенесли несложные ортопедические операции.В исследовании, опубликованном 29 марта 2020 года в журнале The New England Journal of Medicine , Ксарелто (ривароксабан) был на самом деле более эффективным, чем Ловенокс (эноксапарин), снижая риск развития тромба у человека на 75 процентов.

Пациенты, получившие инъекцию эноксапарина и таблетку плацебо, имели в 4,5 раза более высокую вероятность развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) — комбинации ТЭЛА и ТГВ, при которой образуется тромб, который затем блокирует кровоток в легких, — чем у тех, кто получил дали ривароксабан и инъекцию плацебо.Состояние также было в 8 раз более тяжелым в группе эноксапарина.

Кроме того, исследователи обнаружили, что ожидание введения препарата пациентам в течение шести-восьми часов после операции вместо того, чтобы сразу вводить его, уменьшило количество случаев сильного кровотечения по сравнению с инъекциями, потенциальный риск, связанный с таблетированными препаратами для разжижения крови, — говорит Надя Розенчер, доктор медицины, анестезиолог из больницы Кочин в Париже, которая выступила соавтором исследования.

СВЯЗАННЫЙ: История одной женщины о тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

Shaping Treatment Guidelines

Таблетка ривароксабана, которую тестировала команда, также имеет меньше потенциальных побочных эффектов, чем варфарин, обычно назначаемый разжижитель крови планшет.В 2019 году Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и Общество сердечного ритма обновили рекомендации по лечению, рекомендуя назначать новые препараты, разжижающие кровь, в том числе ривароксабан вместо варфарина при фибрилляции предсердий, еще одном заболевании сердца.

Это новое исследование показало, что ривароксабан также может использоваться взаимозаменяемо с эноксапарином, который существует уже давно, для предотвращения образования тромбов после несложных ортопедических операций. Эти операции более распространены, чем крупные ортопедические операции, которые включают замену тазобедренного и коленного суставов, и которые были в центре внимания прошлых исследований, связанных с этим препаратом, включая исследование, опубликованное в 2017 году в журнале Orthopaedic Research and Reviews .

«Вы можете прописать лекарство, только если у вас есть разрешение на продажу, которое вы можете получить только после того, как рандомизированное исследование продемонстрирует достаточную эффективность препарата, не представляя проблемы безопасности», — говорит д-р Розенчер, который считает, что на основании результатов В рамках этого исследования ее больница при необходимости начнет назначать ривароксабан вместо эноксапарина, чтобы облегчить пациентам предотвращение образования тромбов после выписки из больницы.

Доктор Антман говорит, что важно понимать, что целью исследования была проверка эффективности лекарств в профилактике, то есть предотвращение образования тромбов, а не предотвращение роста существующих тромбов.Он отмечает, что это важная деталь, поскольку дозировки для лечения и профилактики различаются, и команда проверила только дозу, предназначенную для профилактики. Антман считает, что это исследование будет внимательно изучено организациями, определяющими рекомендации по лечению для Европы и Северной Америки.

Сравнение пероральных и инъекционных разбавителей крови для предотвращения и лечения тромбов у больных раком — испытание CANVAS

Краткое описание проекта

Этот исследовательский проект находится в стадии реализации.PCORI опубликует результаты исследования на этой странице в течение 90 дней после получения окончательных результатов.

О чем исследование?

Каждый год почти у миллиона американцев в венах образуются тромбы. Когда в ногах образуются сгустки крови, они особенно опасны, потому что сгусток может перемещаться в легкие и блокировать кровоток, препятствуя поступлению кислорода в организм. Эти сгустки могут вызвать боль, госпитализацию и даже смерть. У людей, больных раком, риск образования тромбов выше, чем обычно.Около 200 000 человек, страдающих онкологическими заболеваниями, ежегодно получают тромбы.

Для лечения тромбов можно использовать несколько видов лекарств. Лекарства, которые использовались в течение многих лет, требуют, чтобы пациент вводил лекарство каждый день или часто сдавал анализы крови. FDA недавно одобрило новые препараты, разжижающие кровь, которые можно принимать внутрь, не нужно вводить инъекциями и не требовать регулярных анализов крови. В этом исследовании сравнивается, насколько хорошо новые антикоагулянты и более старые инъекционные антикоагулянты помогают предотвратить и лечить образование тромбов у онкологических больных.

Кому может помочь это исследование?

Исследование может помочь онкологическим больным и их врачам принять обоснованное решение о том, какой разбавитель крови они используют для лечения тромбов.

Чем занимается исследовательская группа?

Исследователи набирают 820 пациентов с раковыми опухолями и тромбами в течение последнего месяца для участия в исследовании. Пациенты случайно попадают в одну из двух групп. Первая группа получает одно из четырех новых пероральных лекарств от тромбов.Участники работают со своими врачами, чтобы выбрать лучший для них. Вторая группа получает одно из трех инъекционных лекарств от тромбов. Как и в первой группе, участники и врачи решают, какой из трех им больше подходит. Пациенты этой группы также могут получать варфарин, другое лекарство от тромбов. Если пациент не хочет, чтобы его причислили к группе случайно, этот человек может выбрать, в какую группу он хочет войти. Эта опция доступна для 190 участников.

По прошествии шести месяцев исследователи изучают, как часто у пациентов образуется новый тромб во время лечения, сколько раз пациенты испытывали сильное кровотечение, что пациенты сообщают о своем качестве жизни и насколько тяжело это было для пациентов. принимать лекарство. Исследовательская группа также хочет узнать, умерли ли пациенты от тромба, кровотечения или рака.

Пациенты, у которых был рак и образование тромбов, помогают в разработке исследования, приглашают людей к участию и делятся результатами.

Обзор методов исследования

Элемент дизайна	Описание
Дизайн	Рандомизированное контролируемое исследование
Население	Взрослые в возрасте 21 года и старше, у которых была диагностирована раковая опухоль и у которых в течение последнего месяца был тромб
Вмешательства / Компараторы	Антикоагулянт прямой пероральный (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, дабигатран) Обычная помощь, низкомолекулярный гепарин (далтепарин, эноксапарин, фондапаринукс) с переходом на варфарин или без него
Результаты	Первичный: кумулятивный рецидив венозной тромбоэмболии, о котором сообщили пациенты или врачи Вторичный: совокупные показатели большого кровотечения, связанное со здоровьем качество жизни, сообщенное пациентами с помощью опросника Optum SF-12v2 Health Survey, бремя антикоагулянтной терапии, указанное пациентами с помощью опросника Шкалы лечения сгустков (ACTS), летальность суррогаты пациентов или врачи
Таймфрейм	6-месячное наблюдение для первичных исходов

Сведения о проекте

В процессе; Собранные данные Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) в сравнении с НМГ +/- Варфарин для ВТЭ при раке: рандомизированное испытание эффективности (испытание CANVAS) Альянс за клинические испытания в онкологии

Объявление о финансировании

Оценка вариантов профилактики, диагностики и лечения

Бюджет проекта

3 282 739 долл. США

Информация о регистрации исследования

Последнее обновление страницы:

21 января 2021 г.

Как самостоятельно вводить Lovenox® Обучающее видео

МЕДСЕСТРА, ГОЛОСОВАНИЕ:

Lovenox может помочь снизить риск развития тромбов тромбоза глубоких вен (ТГВ), которые могут привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), у пациентов, перенесших абдоминальную операцию, операцию по замене тазобедренного или коленного сустава, или у тяжелобольных пациентов с сильно ограниченными возможностями передвижения.

Если вы получаете эпидуральную или спинальную анестезию или вам делают пункцию позвоночника и принимаете Ловенокс (инъекция эноксапарина натрия), у вас может быть повышенный риск развития тромба в позвоночнике или вокруг него, что может привести к длительному паралич. Ваш риск может быть увеличен, если вы:

Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или другие антикоагулянты, такие как аспирин или антикоагулянты. · Имеете постоянный эпидуральный катетер. · Имеете в анамнезе травмы позвоночника или неоднократные спинальные травмы. анестезия или проколы. · Имеете в анамнезе деформации позвоночника или операции на позвоночнике.

Важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие симптомы, как покалывание, онемение (особенно в нижних конечностях) или мышечную слабость.

Ознакомьтесь с важной информацией по безопасности для Lovenox в конце этого видео. См. Полную информацию о назначении препарата Lovenox, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке, на сайте Lovenox.com.

МЕДСЕСТРА: (Изображение актера)

Привет. Вам только что прописали Ловенокс или инъекцию эноксапарина натрия от Винтропа, авторизованный дженерик.Как вы уже обсуждали со своим лечащим врачом, Lovenox помогает предотвратить образование тромба DVT, а также называется тромбоз глубоких вен.

МЕДСЕСТРА, ГОЛОСОВАНИЕ:

Эти сгустки крови образуются в глубоких венах ног, и если сгусток вырвется наружу и попадет в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

Ваш риск выше, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, или если вы только что были госпитализированы, или если вы долгое время не ходили на ноги.

МЕДСЕСТРА:

Вот почему так важно продолжать эти инъекции самостоятельно. Ваш медицинский работник, вероятно, уже научил вас делать инъекции самостоятельно, но это видео также может быть полезным справочником. Это видео предназначен для того, чтобы помочь вам понять этапы введения инъекции, чтобы вы чувствовали себя более комфортно в процессе. И независимо от того, используете ли вы Lovenox или авторизованный дженерик, Enoxaparin Sodium Injection от Winthrop, который идентичен по конструкции шаги такие же.Чтобы провести вас через этот процесс, позвольте мне познакомить вас с Эми, такой же человеком, как вы, которая также использует Lovenox.

ПАЦИЕНТ: (изображение актера)

Эй, я Эми. Я собираюсь показать вам, как я ввожу Ловенокс, так же, как это показал мне мой лечащий врач. Я пройдусь по шагам, которые вам нужно знать.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Обязательно сообщите своим врачам и стоматологам обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые вы принимаете без рецепта, например, аспирин или другие НПВП.Кроме того, не забудьте сообщить медицинским работникам, что вы прием Ловенокса перед назначением любой операции и перед приемом любого нового препарата.

ПАЦИЕНТ:

Вы всегда можете позвонить своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы. Помните, что вы также можете поговорить со своим фармацевтом, когда получите рецепт.

Предварительно заполненные шприцы

Lovenox бывают разных дозировок и крепости, поэтому ваша упаковка и шприц могут выглядеть не так, как у меня, но процесс инъекции такой же.

Если вам неудобно вводить лекарство Ловенокс самостоятельно, попросите члена семьи или опекуна сделать это — просто убедитесь, что врач показал им, как это сделать.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Убедитесь, что вы вводите Lovenox точно так, как прописал ваш лечащий врач, в течение точного количества дней. Обязательно принимайте каждую дозу каждый день в одно и то же время и не пропускайте никакие дозы.

ПАЦИЕНТ:

Ладно, приступим.Убедитесь, что вы вымыли руки, а затем найдите место, где можно удобно сесть или лечь и увидеть свой живот.

Затем найдите место на левой или правой стороне живота на расстоянии не менее двух дюймов от пупка.

Обязательно меняйте стороны при каждой инъекции и не вводите при сыпи, рубцах или ушибах.

Возьмите тампон со спиртом и промойте место, куда вы собираетесь ввести инъекцию.Дайте ему полностью высохнуть, чтобы избежать укуса.

Теперь возьмите шприц и снимите колпачок с иглы. Убедитесь, что вы тянете ее прямо и не перекручиваете, чтобы игла не погнулась. Вы увидите, что игла маленькая и тонкая, достаточно большая, чтобы дотянуться до жировой ткани. прямо под кожей. Будьте осторожны, не опускайте иглу и не позволяйте ей касаться чего-либо, чтобы убедиться, что она остается чистой.

Внутри шприца есть маленький пузырек.Не выпускайте пузырьки воздуха, если ваш лечащий врач не проинструктирует вас изменить дозу. Делать себе инъекцию безопасно даже при наличии пузырька воздуха.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Если ваш лечащий врач прописал меньше, чем полный шприц, направьте иглу вниз, внимательно следите за числами и удаляйте лишнюю часть, пока дозировка в шприце не станет такой же, как у вашего лечащего врача. прописал.

ПАЦИЕНТ:

Теперь возьмите шприц в руку, которой вы пишете, и держите ее, как карандаш. Другой рукой сделайте складку на коже, ущипнув один дюйм очищенной области живота. Затем вставьте иглу на всю длину. прямо в складку под углом 90 градусов.

Надавите на поршень большим пальцем, пока шприц полностью не опустеет. Очень важно сжимать эту складку кожи до тех пор, пока не будет сделана инъекция, чтобы лекарство не попало ни в одну мышцу, что может быть болезненным.

Когда шприц опустеет, вытяните иглу и отпустите кожу. Не пытайтесь надеть колпачок иглы на шприц после инъекции.

Направьте шприц в сторону от себя и всех вокруг, удерживая палец на штоке поршня. Затем активируйте защитный экран, сильно надавив на шток поршня до щелчка.

Поместите использованный шприц и колпачок в контейнер для утилизации острых предметов, и на этом инъекция закончена.

ПАЦИЕНТ, ГОЛОСОВАНИЕ:

Никогда не выбрасывайте использованный шприц и никогда не выбрасывайте контейнер для острых предметов в обычный мусор, а также никогда не используйте шприцы повторно.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили любое из следующего: необычное кровотечение или длительное кровотечение, необычный синяк, признаки тромбоцитопении (например, сыпь или темные пятна под кожей), покалывание или онемение. (особенно в нижних конечностях) и мышечная слабость.Не прекращайте прием Ловенокса, не посоветовавшись предварительно с врачом, который вам его прописал. По конкретным вопросам, касающимся вашего здоровья, вы всегда должны проконсультироваться с врачом или квалифицированный медицинский работник, который несет ответственность за ваше лечение.

ПАЦИЕНТ:

Ладно, готово! Надеюсь, эта демонстрация поможет.

Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом или позвоните в службу поддержки пациентов Lovenox по телефону 1-800-633-1610, вариант 1.Продолжайте смотреть, чтобы узнать дополнительную важную информацию о безопасности для Lovenox.

Lovenox Важная информация и указания по технике безопасности

МЕДСЕСТРА, ГОЛОСОВАНИЕ:

Важная информация по технике безопасности для Lovenox ^®

Если вы получаете эпидуральную или спинальную анестезию или вам делают пункцию позвоночника и принимаете Ловенокс (инъекция эноксапарина натрия), у вас может быть повышенный риск развития тромба в позвоночнике или вокруг него, что может привести к длительному параличу.Ваш риск может быть увеличен, если вы:

• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или другие антикоагулянты, такие как аспирин или антикоагулянты
• Имеют постоянный эпидуральный катетер
• Имеют в анамнезе травмы позвоночника, повторную спинномозговую анестезию или проколы
• Имеют в анамнезе деформации позвоночника или операции на позвоночнике

Важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие симптомы, как покалывание, онемение (особенно в нижних конечностях) или мышечную слабость.

Ловенокс не следует применять у пациентов с активным кровотечением или с низким количеством клеток крови, называемых тромбоцитами, которые способствуют свертыванию крови. Это состояние называется «тромбоцитопения». Ловенокс также не следует применять пациентам с аллергией или чувствительностью к Ловеноксу или эноксапарину, гепарину или продуктам из свинины.

Ловенокс следует применять с осторожностью у пациентов, у которых есть любое из следующего: проблемы со свертыванием крови, неконтролируемое высокое кровяное давление, недавно перенесенная язва, нарушение зрения из-за диабета, проблемы с почками и чрезмерное кровотечение.Беременные женщины с механическими протезами (искусственными) сердечными клапанами могут подвергаться более высокому риску образования тромбов. Эти пациенты, получающие Ловенокс, должны находиться под тщательным наблюдением врача.

У некоторых пациентов, принимающих Ловенокс, может наблюдаться снижение количества тромбоцитов — состояние, называемое «тромбоцитопенией». Кроме того, при приеме Ловенокса может развиться серьезное, но редкое состояние, называемое «тромбоцитопения, вызванная гепарином». Если у вас было это состояние, вы должны незамедлительно уведомить своего лечащего врача.

Ловенокс изменяет способность крови к свертыванию. Обильное кровотечение (кровотечение), приведшее к смерти, произошло при приеме Ловенокса. Кровотечение может возникнуть в любом месте при использовании Ловенокса. Использование аспирина и других НПВП может повысить риск чрезмерного кровотечения. Обязательно сообщите всем своим врачам и стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы принимаете без рецепта, таких как аспирин или другие НПВП. Также не забудьте сообщить своему врачу или стоматологу, что вы принимаете Ловенокс, перед назначением любой операции и перед приемом любого нового препарата.

При приеме Ловенокса все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача. Ваш врач, скорее всего, проведет анализы крови, чтобы измерить ваш анализ крови и проверить наличие признаков скрытого кровотечения, пока вы принимаете Ловенокс.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили любое из следующего: необычное кровотечение или длительное кровотечение, необычный синяк, признаки тромбоцитопении (например, сыпь или темные пятна под кожей), покалывание или онемение (особенно при нижние конечности) или мышечная слабость.

Наиболее частыми побочными эффектами от применения Ловенокса являются местное раздражение, боль, синяки или покраснение кожи в месте инъекции. Другие общие побочные эффекты включают кровотечение, анемию, диарею, тошноту, экхимоз, лихорадку, отек, периферический отек, одышку, спутанность сознания.

Не прекращайте прием Ловенокса, не посоветовавшись предварительно с врачом, который вам его прописал.

По конкретным вопросам, касающимся вашего здоровья, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом или квалифицированным медицинским работником, который несет ответственность за ваше лечение.

Для получения дополнительной информации позвоните в Службу медицинской информации санофи-авентис в США по телефону 1-800-633-1610.

Показания:

Lovenox может помочь снизить риск развития тромбов ТГВ, которые могут привести к ТЭЛА, у пациентов, подвергающихся абдоминальной хирургии, операции по замене тазобедренного или коленного сустава, или у пациентов с тяжелыми заболеваниями и тяжелой подвижностью.

Для получения дополнительной важной информации см. Полную информацию о назначении, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в рамке.

Ловенокс по рецепту продается в аптеках.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию об утилизации медицинских отходов Sharps.

Как вводить эноксапарин дома

Эта информационная брошюра была предоставлена ​​вам, потому что вы начинаете или уже принимаете лекарство, известное как эноксапарин. Эноксапарин входит в группу лекарств, называемых антикоагулянтами. Антикоагулянт предотвращает образование тромбов в кровеносных сосудах, заставляя кровь дольше свертываться.

Эноксапарин содержит продукт, полученный из свиней. Если у вас есть какие-либо этические возражения против использования продуктов животного происхождения, пожалуйста, обсудите это со своим врачом перед применением эноксапарина.

Эноксапарин снижает риск образования тромбов

Сгусток крови может образоваться в крупных венах тела, обычно в ногах. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Иногда сгусток крови может вырваться наружу и пройти по кровеносным сосудам. Если сгусток застревает в кровеносных сосудах легких, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).ПЭ может вызвать боль в груди и затрудненное дыхание, а в тяжелых случаях может привести к смерти. В редких случаях сгусток может переместиться в мозг и вызвать инсульт.

После операции повышается риск образования тромбов. Данные показывают, что после некоторых типов хирургических вмешательств длительный период лечения эноксапарином снижает этот риск. Обычно вам необходимо вводить эноксапарин в течение 10–28 дней после операции.

Зачем мне нужен эноксапарин?

Существует множество причин, по которым у вас может быть повышенный риск образования тромбов.

Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Возраст старше 40 лет, риск возрастает с возрастом
• Прием любых оральных контрацептивов (ОКП)
• Принятие заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
• Некоторые проблемы с сердцем
• Сильное затруднение дыхания
• Варикозное расширение вен
• Ожирение
• Если у вас был ТГВ до
• Если у вас есть семейная история DVT
• Если вы ранее перенесли инсульт
• Тип операции, например, замена коленного или тазобедренного сустава или абдоминальная хирургия

Как узнать, есть ли у меня ТГВ или ПЭ?

Ранние признаки тромбоза глубоких вен (ТГВ)

При тромбозе глубоких вен вы можете заметить любой из следующих признаков на одной или обеих ногах:

• Боль или болезненность в голени или бедре
• Отек, покраснение или изменение цвета кожи
• Тепло в икре или ноге

Ранние признаки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Вы с большей вероятностью заметите, что что-то не так, если у вас есть тромб в легких (ТЭЛА).Вы можете заметить один или несколько из этих знаков:

• Боль в груди
• Одышка
• Кашель с кровью
• Учащенное сердцебиение или учащенный пульс
• Учащенное дыхание
• Усталость
• Чувство лихорадки (температура выше 38,3 C)

Если вы подозреваете, что у вас ТГВ или ТЭЛА, немедленно обратитесь к врачу за советом. .

Как мне вводить эноксапарин?

Вам необходимо ввести эноксапарин под кожу («подкожная инъекция»).Вам следует делать инъекции в одно и то же время каждый день.

Ваша медсестра или врач покажут вам, как делать инъекции с помощью шприца эноксапарина. Они также должны сообщить вам, как долго будет продолжаться лечение. Важно знать правильную технику, прежде чем пытаться сделать себе инъекцию. Если вы не уверены, вам следует посоветоваться с медсестрой или врачом.

Пошаговая инструкция по введению эноксапарина

Примечание. Если эти инструкции отличаются от тех, что давала вам медсестра или врач, следуйте их советам.

1. Вымойте руки водой с мылом. Тщательно их просушите.

2. Сядьте или лягте в удобном положении, чтобы вы могли видеть ту часть живота, в которую вы собираетесь ввести инъекцию. Может помочь, если вы сможете подкрепиться подушками или подушками на кровати или в кресле. Убедитесь, что ваша безопасная корзина (иногда называемая «корзиной для острых предметов») находится в пределах досягаемости.

3. Выберите область на левой или правой стороне живота. Это должно быть не менее 5 см от пупка и по бокам.
Помните: не вводите себе инъекцию ближе 5 см от пупка или вокруг имеющихся шрамов или синяков. Меняйте место, куда вы вводите каждый день, между левой и правой сторонами живота, в зависимости от области, в которую вы вводили последний раз.

4. Осторожно снимите защитный колпачок с конца шприца, стараясь не погнуть иглу. Выбросьте колпачок иглы в корзину; он тебе больше не понадобится. Шприц предварительно заполнен и готов к использованию.

5. Возьмите шприц в руку, которой вы пишете (например, карандаш).Другой рукой осторожно зажмите область живота между указательным и большим пальцами, чтобы образовалась складка на коже.
Обязательно держите кожную складку во время инъекции.

6. Держите шприц так, чтобы игла была направлена ​​вниз (вертикально под углом 90 °). Вставьте иглу на всю длину в кожную складку.

7. Слегка, но сильно надавите пальцем на поршень, пока он не остановится и шприц не станет пустым. Если вам посоветовали ввести меньше всего содержимого шприца, ваша медсестра или врач должны посоветовать, как это сделать.

8. Инъекция закончена, и теперь вы можете осторожно вытащить иглу, стараясь держать ее прямо. Не ослабляйте давление на поршень. Теперь вы можете отпустить кожную складку.

9. Сильно надавите на поршень. Защитный кожух иглы, имеющий форму пластикового цилиндра, активируется автоматически и полностью закрывает иглу.

10. Удерживая иглу направленной вниз и от себя, бросьте использованный шприц прямо в контейнер для безопасности.Закройте емкость крышкой и поместите емкость в недоступном для детей месте.

Не кладите руку или какой-либо другой предмет в контейнер для безопасности, чтобы попытаться переместить использованные шприцы, чтобы освободить больше места. Если требуется дополнительный контейнер, обратитесь к своему терапевту за другим.

На что обратить внимание

Как и все лекарства, у некоторых людей эноксапарин может вызывать побочные эффекты. Дополнительные сведения о возможных побочных эффектах см. В листовке с информацией для пациентов, прилагаемой к инъекциям.

Чаще всего вы становитесь более восприимчивыми к синякам и кровотечению, чем обычно. Вы также можете заметить легкое раздражение или другие реакции кожи на животе, куда вы вводили инъекцию. Они могут включать покраснение, боль, небольшие твердые шишки (известные как узелки) или кровотечение на коже (иногда называемое гематомой).
Эти эффекты могут быть вызваны вашей инъекцией, но если они возникают через некоторое время после инъекции. Они также могут быть признаком инфекции: если вы заметили покраснение, отечность, тепло, изменение цвета кожи или просачивание кожи рядом с предыдущей инъекцией, вам следует немедленно обратиться к медсестре или врачу.

Если вы заметили какой-либо из следующих эффектов, немедленно обратитесь к медсестре или врачу:

• Кровотечение из операционной раны
• Любое другое кровотечение — например, из кожи, в которую вы сделали инъекцию, кровотечения из носа, кровь в моче (розовая или темно-коричневая), кровь в стуле (испражнение), черный дегтеобразный стул или если вы кашляете кровью
• Необычный синяк , не вызванный ударом или другой очевидной причиной

Вам также следует сообщить медсестре или врачу, если:

• Вы серьезно упали или получили травму головы
• Вы заметили другие необычные симптомы

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT)

Еще одна проблема, на которую следует обратить внимание, — это гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ).Эноксапарин содержит гепарин, который в редких случаях может вызвать снижение тромбоцитов. Обычно это происходит через 5-10 дней после начала лечения эноксапарином.

Тромбоциты — это компонент крови, который участвует в свертывании крови и останавливает кровотечение. Когда их слишком мало в крови, это называется тромбоцитопенией, и это приводит к повышенному риску кровотечения.

Признаки гепарин-индуцированной тромбоцитопении включают:

• Слабость или онемение в руках или ногах
• Боль, нежность, покраснение или отек рук или ног
• Покраснение, изменение цвета кожи на черный, красноватый или синеватый оттенок либо сыпь или язвы на коже в области инъекции эноксапарина
• Боль или стеснение в груди, учащенное или затрудненное дыхание
• Лихорадка, озноб или потливость
• Невнятная речь, повышенная сонливость или проблемы со зрением, речью, мышлением или запоминанием

Если вы считаете, что можете пострадать от HIT, немедленно обратитесь к врачу за советом.Затем можно провести анализ крови, чтобы проверить, происходит ли это.

До

Сделайте убедитесь, что вы держите складку кожи на животе до тех пор, пока полностью не закончите инъекцию. Это поможет убедиться, что лекарство попадет в жировую ткань, а не в мышцы, которые могут вызвать синяк.

Сделайте , чередуя сторону, на которой вы делаете инъекцию, — право в один день, левое в следующий.

Сделайте убедитесь, что вы кладете использованные шприцы в безопасный контейнер каждый раз, когда делаете инъекцию — никогда не оставляйте использованный шприц без присмотра.

Следует ли следовать советам медсестры или врача при использовании инъекций эноксапарина

Сделайте попробуйте и делайте инъекцию каждый день в одно и то же время.

Обратитесь к поищите необычные признаки кровотечения и обратитесь за помощью, если они возникнут.

Нельзя

Ни в коем случае не кладите шприц и не прикасайтесь к игле перед инъекцией — это поможет снизить риск заражения.

Не скручивайте колпачок иглы, так как это может погнуть иглу.

Запрещается вводить в ушибы или рубцы на коже или в любое другое место, которое может оцарапать одежду.

Не трите кожу после укола, так как
это может вызвать синяки.

Не позволяйте никому использовать ваши шприцы с эноксапарином.

Не кладите эноксапарин в холодильник или морозильную камеру — храните его при комнатной температуре.

Не принимайте какие-либо из следующих лекарств, пока вы используете эноксапарин, не посоветовавшись предварительно с медсестрой или врачом.(Обратите внимание, что эти лекарства можно использовать после операции, поэтому проконсультируйтесь с врачом или медсестрой):

• Аспирин или что-либо, содержащее аспирин
• Обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например ибупрофен)

Не используйте эноксапарин, если у вас аллергия на эноксапарин или гепарин.

Ответы на ваши вопросы

В. После выписки из больницы к кому я могу обратиться за помощью или советом?
А.Если у вас есть какие-либо опасения или опасения, вам следует связаться с отделением, из которого вас выписали, и попросить поговорить с медсестрой.
Вам следует сообщить контактный номер телефона при выписке из больницы. Вы также можете позвонить на коммутатор больницы по телефону 0117 950 5050, и он сможет доставить вас в палату.

В. Информационный бюллетень для пациентов, прилагаемый к эноксапарину, не рекомендует использовать конкретное лекарство, которое я принимаю. Это нормально?
А.Если медсестра или врач еще не уведомили вас о том, что это нормально, вам следует обратиться за советом к медсестре или врачу.

В. Могу ли я делать инъекции куда угодно, кроме желудка?
A. Обратитесь за советом к медсестре или врачу.

В. Где мне хранить шприцы эноксапарина?
A. Неиспользованные шприцы следует хранить в безопасном и недоступном для детей месте. Храните их при комнатной температуре в прилагаемой коробке, вдали от света и влаги.

В. Что делать, если в шприце есть пузырьки воздуха?
A. Шприц обычно содержит пузырек воздуха. Вам не нужно ничего делать, чтобы удалить пузырьки воздуха перед инъекцией.

В. Что мне делать, если я ввел слишком много эноксапарина?
A. Обратитесь к медсестре или врачу за советом.

В. Что мне делать, если я пропустил инъекцию эноксапарина?
A. Обратитесь к медсестре или врачу за советом.

В. Как я могу узнать больше об эноксапарине?
A. Вы можете прочитать информационный буклет для пациента в коробке с эноксапарином.

В. Что мне делать с использованными шприцами?
A. Поместите использованные шприцы (острием иглы вниз) в безопасный контейнер или контейнер для сбора острых предметов, который вам дали. Всегда храните это в недоступном для детей месте.

Никогда не выбрасывайте мусорное ведро вместе с другими бытовыми отходами.

Вывоз использованного мусорного ведра обычно может быть организован в местном совете.Это зависит от вашего местного совета:

Для городского совета Бристоля
Электронная почта: [email protected]
Телефон: 0117922 2100

Для Южного Глостершира
Вы можете заполнить онлайн-форму, чтобы запросить коллекцию острых предметов.
Тел .: 01454 868000

Для Бата и Совета Северо-Восточного Сомерсета
Вы можете заполнить онлайн-форму, чтобы запросить коллекцию острых предметов.
Тел .: 01225 394041

Для North Somerset
Обратитесь к врачу, чтобы попросить забрать острые предметы.
Электронная почта: [email protected]

Если вы живете за пределами этих муниципальных районов, обратитесь к своему терапевту или в местную общественную аптеку за советом по сбору медицинских отходов.