Растяжение связок голеностопного сустава отек: Отек при растяжении связок голеностопного сустава

alexxlab Разное

Содержание

Не сходит опухоль после растяжения связок голеностопного сустава

Каталог товаров

Товары при COVID-19 Кислородные концентраторы Пульсоксиметры Бесконтактные термометры Облучатели и рециркуляторы Бандажи, корсеты, ортезы
Бандажи на колено (наколенники) Бандажи на голеностоп Бандажи для спины
Бандажи для поясницы Корректоры осанки Бандажи на локоть Бандажи для плеча Бандажи на запястье Шейные бандажи Бандажи для беременных и после родов Бандажи послеоперационные
Бандажи для грудной клетки Абдоминальные бандажи Бандажи для грыжи Бандажи для лица Вальгусные шины Ортезы
Туторы для колена Ортезы для колена Ортезы для голеностопа Деротационные сапожки Ортезы для плеча Шины для пальцев руки Ортезы для локтя Ортезы для запястья Ортезы на бедро Детские бандажи
Бандажи при дисплазии Детские корректоры осанки Детские бандажи на шею (шины Шанца) Детские наколенники Детские бандажи на запястье Бандажи Thuasne Бандажи Aurafix Компрессионный трикотаж
Компрессионные гольфы Компрессионные чулки Компрессионные колготки Колготки для беременных Антиэмболический трикотаж Компрессионные перчатки Компрессионные рукава Белье после липосакции Компрессионный трикотаж для мужчин
Компрессионные гольфы для мужчин Компрессионные чулки для мужчин Компрессионные трико и колготки для мужчин Компрессионный трикотаж Medi Компрессионный трикотаж Belsana Компрессионный трикотаж Aurafix Немецкий компрессионный трикотаж Компрессионная одежда для спорта Батлеры для надевания компрессионного трикотажа Компрессионное белье Ортопедические стельки Ортопедическая обувь Ортопедическая обувь для детей Ортопедическая обувь для взрослых Медицинская обувь Ортопедические товары Ортопедические подушки для сна Подушки для сидения и поясницы Аппликаторы Ляпко Акупунктурные коврики Силиконовые и гелевые стельки Межпальцевые перегородки Подпяточники Вставки в обувь Ортопедические коврики Эластичные бинты Носки для диабетиков Ортопедические стельки Ortofix Медтехника Тонометры Автоматические тонометры Полуавтоматические тонометры Механические тонометры Тонометры на запястье Электронные тонометры Запчасти для тонометров Тонометры Microlife Стетоскопы Небулайзеры (Ингаляторы) Компрессорные небулайзеры (ингаляторы) Ультразвуковые небулайзеры (ингаляторы) Mash небулайзеры (ингаляторы) Паровые ингаляторы Ингаляторы для детей Запчасти для ингаляторов Аспиратор для носа Слуховые аппараты Цифровые слуховые аппараты Вкладыши для слуховых аппаратов Батарейки для слуховых аппаратов Сменные лампы к облучателям Кварцеватели Глюкометры и расходные материалы Глюкометры Тест-полоски для глюкометров Ланцеты для глюкометров

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — чрезвычайно распространенная травма связки. Эта травма, также называемая вывихом лодыжки, в основном затрагивает спортсменов, однако также может возникать в повседневной жизни обычных людей. Поэтому важно знать, что это за травма, а также как лечить её в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава является травмой, которая затрагивает связки сложного голеностопного сустава. Травма происходит двумя основными способами. Наиболее распространенный, известный как инверсия, происходит, когда нога сгибается внутрь, вытесняя сустав.

Самое редкое — это эверсия. В этом случае нога сгибается наружу, сустав уходит внутрь. Эверсия менее вероятна, потому что затрагиваемые ею связки более устойчивы. Однако, если возникает эверсия, это более серьезная травма, чем инверсия.

Растяжение связок голеностопного сустава происходят по нескольким причинам. Так, например, многие спортсмены получают травмы при занятиях такими видами спорта, как бег, прыжки. Ходьба по неровной поверхности является также фактором риска, который усиливается ношением обуви на высоких каблуках.

В любой из двух форм имеются частичные или полные разрывы связок голеностопного сустава.

Степени тяжести и симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от степени тяжести травмы, которая подразделяется на три степени. В зависимости от степени повреждения связок возможны различные уровни боли, отечности, кровоподтеков и кровотечений под кожей. Кроме того, возникают трудности при ходьбе.

  • 1 степень (легкое растяжение): при небольшом растяжении связки растягиваются, но не разрываются. Таким образом, боль не так интенсивна, но может появиться небольшая опухоль. На ходьбу влияет не так сильно.
  • 2 степень (умеренное растяжение связок): при умеренных растяжениях наблюдается частичный разрыв связок. Поэтому возникает более интенсивное воспаление, сопровождающееся частыми ушибами. Боль и отечность сильнее, чем при легком растяжении связок, поэтому ходьба становится затруднительной.
  • 3 степень (сильное растяжение связок): сильное растяжение характеризуется полным разрывом связок, что вызывает сильный отек и часто кровотечение под кожей. Боль интенсивна, лодыжка становится совершенно нестабильной, поэтому ходить невозможно.

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения лодыжки должно начинаться сразу же после выявления поражения. Лечение простых случаев очень похоже на то, что рекомендуется при растяжении мышц, следуя тем же общим принципам защиты, отдыха, холодные примочки, компрессов и подъемы.

  • Защита: желательно обернуть лодыжку чем-нибудь мягким, чтобы избежать болезненных ударов, которые могут сделать травму более серьезной. Это особенно важно в начале лечения.
  • Отдых: отдых рекомендуется во всех случаях и должен быть обильным. Самое главное — избегать резких движений лодыжкой, не перекладывать на нее вес тела. По мере того, как травма восстанавливается, движения следует возобновлять постепенно: сначала только аккуратно двигая лодыжку, а затем опираясь на нее. Далее вы можете попробовать начать ходить. При выполнении всех этих действий вы должны прислушиваться к своему телу: если упражнение болезненное, весьма вероятно, что оно будет вредным, поэтому рекомендуется продлить отдых на некоторое время до следующей попытки.
  • Холодные примочки: для облегчения боли и отека можно нанести лед на пораженный участок. Холодные примочки также эффективно уменьшают воспаление и внутреннее кровотечение. Примочки следует наносить до 20 минут, с интервалом не менее одного часа между приложениями. Лед нужно чем-то оборачивать, чтобы предотвратить повреждение кожи от сильного холода. Можно использовать полотенце или полиэтиленовый пакет.
  • Компрессы: Компрессионные повязки на лодыжке, помогают уменьшить отечность. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не слишком сильно сжимать лодыжку. Помните о покалывании, а также о снижении температуры и разбухании в области ниже места сжатия — это явный признак пережатие.
  • Подъем: по возможности держите лодыжку приподнятой, чтобы уменьшить отечность и внутреннее кровотечение. Адекватной высотой является, если лодыжка держится чуть выше уровня сердца.

Кроме того, можно лечить симптомы с помощью противовоспалительных средств или анальгетиков. Однако чрезмерное использование этих лекарств не рекомендуется, так как они могут скрыть симптомы серьезной травмы, которая не будет должным образом лечиться.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но почти во всех случаях растяжения лодыжки за восстановление связок отвечает само тело. В любом случае, рекомендуется проконсультироваться с хирургом-ортопедом.

Возможные осложнения

Умеренное и сильное растяжение связок голеностопного сустава может привести к повреждению, которое сохраняется даже после восстановления связки.

Во-первых, на связках может образовываться комок, который в конечном итоге вызывает воспаление и травму из-за постоянного трения. В этом случае необходима медицинская помощь, хотя операции необходимы редко, в основном анестетики и кортикостероиды решат проблему.

Во-вторых, растяжение связок голеностопного сустава вызывает ослабление связок, на которые оно влияет. Таким образом, частым осложнением является рецидив травмы, поскольку ослабленные связки становятся более уязвимыми для разрывов.

Также возможны повреждение нервов и потеря тканей из-за повреждения кровеносных сосудов. Во всех этих случаях идеальное поведение пациента — если какой-либо из симптомов сохраняется после периода восстановления, — как можно скорее обратиться к врачу.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?

Существует множество факторов, повышающих риск растяжения лодыжки. Избежание их или просто осознание может изменить ситуацию и избежать рисков и неудобств, связанных с получением травмы.

Прежде всего, необходимо заботиться о здоровье мышц и связок лодыжки и ног. Регулярные тренировки и растяжки имеют большое значение в этом отношении, улучшая силу связок и реакцию мышц.

Развитие мышц также обладает способностью улучшать проприоцепцию, то есть чувствительность мышц, сухожилий, костей и суставов к равновесию неподвижного или движущегося тела. Часто дефицит проприоцепции приводит к тому, что организм не может балансировать, что увеличивает риск получения травмы.

Также очень важно уделять внимание поверхности, как в спортивной практике, так и в повседневной жизни. Неравномерные поверхности, встречающиеся как в экстремальных видах спорта, так и на тротуарах наших городов, являются весьма очевидными факторами риска. Обувь является еще одним важным фактором: ношение обуви на высоких каблуках, особенно на тонких и ломающихся шпильках, должно осуществляться с удвоенным вниманием.

Наконец, профилактика чрезвычайно важна для любого, кто когда-либо страдал от этой проблемы. Риск рецидива в фазе сразу после выздоровления велик, поэтому рекомендуется постепенное возобновление физической активности. Посвящение себя укреплению связок, безусловно, окупается.

Растяжение связок голеностопа

Сустав голеностопа подвержен огромной нагрузке и отвечает за множество разных функций. Растяжение голеностопа в процессе бега, прыжков, ходьбы приводит к нарушению функционирования нижней конечности, что существенно сказывается на качестве жизни человека. Исход лечения растяжения связок голеностопа зависит от правильной диагностики, своевременно оказанной первой помощи, адекватности терапии.

Причины растяжения голеностопного сустава

На суставе голеностопа растяжение связок случается, когда действия, совершенные стопой, происходят резко, увеличивают обычный предел растяжения связки. Главные факторы, из-за которых может произойти растяжение:

  • Чрезмерная масса тела.
  • Резкость движений в голеностопе.
  • Ношение обуви не своего размера.
  • Повышенная перегрузка мышц голеностопа и голени.
  • Слабые мышцы и сухожилия.
  • Шаги и пробежки по неровности.

При получении травмы не следует затягивать с лечением. Запоздалая помощь может повлечь хроническую неустойчивость голеностопного сустава и создать неудобства на всю жизнь. Нужно знать, как выглядит простое растяжение, которое может длиться дольше и привести к опасному дефекту. Если оздоровление и восстановление поврежденного места задержится, сильно снизится эффект лечения, произойдет увеличение времени реабилитации.

Степени растяжения

Выделяют ряд степеней при растяжке связок:

  • 1 степень . Отличается некрупным надрывом пучка или мельчайших волокон. Амплитуда движений сустава почти без нарушений, жалоб нет, пальпация пораженного сустава возможна. Пострадавший может опираться на конечность в продолжение короткого времени.
  • 2 степень . Характеризуется большим числом разорванных волокон. Жалобы выражены сильнее, пронзительная боль как при переломах трубчатых костей. Человек с усилием наступает на ногу. Работоспособность теряется минимум до 1 недели.
  • 3 степень . Присутствует полный разрыв одной или больше связок. Наиболее опасны травмы связок. По клинике можно провести дифференциацию с переломами костей голеностопа. Ходить не представляется возможным из-за смены позиций частей сустава и ярко выраженной боли. Движения пятки нарушены в полном объеме.

Симптомы

В отдельных случаях на растяжение 2 и 3 степени очень похож перелом щиколотки, что требует после любых подобных травм обратиться к травматологу, чтобы исключить более опасные повреждения и получить высококвалифицированную помощь. При растяжении связок 1 степени травма может побеспокоить не с самого начала, клинические проявления наблюдаются через сутки:

  • Воспаление на месте травмы.
  • Увеличение размера синяка.
  • Отечность места травмы.

Пострадавший может наступать на ногу, но во время ходьбы невольно хромает от небольшой болезненности. Возможно увеличение температуры на месте травмы. Симптоматика во время растяжения связок голеностопа при 2 и 3 степенях описана далее.

Болевые ощущения возникают сразу после повреждения, и по своему проявлению и напряженности в отдельных случаях превышают боль при переломах трубчатых костей. Ярко выраженный болевой синдром длится на протяжении часа, потом немного снижается, но попытки наступать на больную ногу приводят к возвращению боли. Отечность усиливает боль, так как ее распространение ведет к увеличенному давлению на пучки сосудов и нервные окончания.

Главный симптом поражения связок сильный отек, появляется по центру и на боковой стороне щиколотки. Во время растяжения редко отечность может переходить на голень или на пятку полностью. Отечность держится до семи дней, а позднее остается синяк.

Синяк

Синяки относят к непрямым проявлениям растяжения связки голеностопа. Через 7 дней со дня травмирования гематома займет всю площадь повреждения лодыжки. Спустя 2 недели, синяк сходит ниже, приближаясь к подошве. Гематома изменяет окраску. Она выглядит в зависимости от прошедшего времени, начиная сине-зеленым оттенком, заканчивая грязно-желтым.

Невозможность самостоятельного передвижения

Травмирование связок 2, 3 степеней в первые часы после повреждения характеризуется тем, что человек не может нормально совершить опору на ногу, тем более ходить. Восстановить растяжения голеностопных связок можно к концу второй недели со дня травмы.

Диагностика

Для точной постановки диагноза после осмотра и составления анамнеза болезни врач назначает инструментальные исследования:

  • Рентгенографию. Исследование проводится, чтобы исключить наличие перелома кости.
  • МРТ. Применяют для уточнения степени повреждения голеностопного сустава.
  • Стресс-тест.

Визуализация

Рентгенограмму снимают в разных проекциях (боковой, передней, задней), чтобы вычленить похожие по клинике переломы. Чтобы выяснить надобность в проведении рентгенограммы, пользуются клиническими единицами (Оттавские нормы для щиколотки). Они помогают сократить количество рентгенологических исследований, во время которых нужна специализированная помощь.

Рентгенограмма щиколотки необходима при боли и присутствии факторов:

  • Возраст пациента более 55 лет.
  • Невозможность загрузить ногу пациента весом своего тела без посторонней помощи сразу после получения повреждения и в подразделении травмпункта (подъем на несколько ступенек).
  • Боль в кости протяженностью 6 сантиметров по ее краю сзади или на верхушках обеих щиколоток.

Во время растяжения связок с сохранностью болезненных ощущений спустя 6 недель может понадобиться добавочный тест для установления незначительных травм, которые можно было упустить, например: перелом купола таранной кости, длинные растяжения щиколоток, другие тяжелые растяжения связок сустава.

Стресс-тест

Стресс-тест необходим, чтобы оценить степень целостности связочного аппарата. При очевидной боли, отечности или спазмах исследование проводят для исключения перелома способом рентгена. При отечности и спазмах определить, стабилен ли сустав, окажется проблематично, нужно сделать еще один осмотр спустя пару дней. Сустав обездвиживают до периода, когда процедура станет возможна.

Тест «переднего выдвижного ящика» для сустава голеностопа необходим, чтобы оценить прочность передней таранно-малоберцовой связки, помогая дифференцировать вторую степень растяжения от третьей. Чтобы выполнить этот тест, пациент занимает положение лежа на спине, с подогнутыми суставами в коленях. Травматолог движением одной руки препятствует движению вперед нижней части голени. Другой толкает пятку вперед, охватывая ее сзади.

Если во время выполнения теста с выворотом появляется болезненность, нужно подумать о сильном растяжении сустава или ушибе. Также может возникнуть боль при пальпации дальнего межберцового сустава ближнего купола таранной кости. Когда результаты исследования говорят о растяжении дельтовидной связки или сильном растяжении щиколотки, травматолог обязан проверить

Сколько проходит растяжение связок голеностопа: можно ли ходить

Сколько проходит растяжение связок голеностопа зависит от особенностей, вида травмы и реабилитации.

Патология лечится долго. Нагрузка на стопу высокая, что усложняет восстановление после растяжения связок голеностопа.


Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Сроки восстановления

Время, за которое связка приходит в норму, индивидуально у каждого пациента.

Существует 3 вида растяжения:

  • Легкое;
  • Среднее;
  • Тяжелое.

Первый поддается успешному лечению в условиях дома. Второй и третий лечатся только в медицинском учреждении под контролем хирургов.

Легкая степень характеризуется небольшой отечностью в районе голеностопного сустава. Отек сопровождается неприятными болевыми ощущениями, проходящими в течение суток.

Среднее  сопровождается сильным отеком, гематомами различного размера. Боль сильная, травмированный человек не может наступать на ногу.

Тяжелый вид сопровождается всеми предыдущими признаками, боль усиливается многократно. Связки беспокоят человека даже в состоянии покоя, гематома обширная, отек сильный и не проходит более 2 суток.

В зависимости от степени повреждения и возраста, восстановление происходит по-разному:

  1. В детском возрасте легкие травмы полностью излечиваются за 1,5 недели, сложные за 2-2,5 недели. Тяжелая форма проходит за 3-4 месяца.
  2. В среднем возрастном периоде восстановление после небольших растяжений потребует 2-3 недели, средняя степень пройдет за месяц. Разрыв восстановится за 4-6 месяцев.
  3. В пожилом возрасте срок выздоровления увеличивается: легкая степень – 1,5-2 месяца, средняя до полугода. Тяжелая форма может потребовать срока до 2 лет.

Эти показатели обобщены, физическое состояние человека индивидуально. Все будет зависеть от состояния иммунитета, здоровья, наличия травм в прошлом и остальных факторов.

   ↑

Можно ли ходить

Ответ на этот вопрос будет зависеть от степени тяжести травмы. В легкой форме ногу берегут первые несколько дней, освобождая голеностоп от нагрузки. Задействовать больной сустав не стоит. При средней тяжести на травмированную стопу не наступают первые 2 недели. Нагрузку постепенно добавляют.

При тяжелой степени, разрыве связок, ноге необходим абсолютный покой. Стараются не перемещать вообще. Передвижение необходимо минимизировать и ходить с опорой на здоровую ногу, только в крайнем случае.

Излишняя нагрузка может продлить восстановительный период голеностопного сустава, доставить много боли и привести к новым травмам.

   ↑ https://gidpain.ru/rastyazhenie/skolko-prohodit-golenostopa.html

Как долго болит

Сила и продолжительность болевых ощущений при нарушении связок голеностопа зависит от:

  • Степени травмы;
  • Возраста;
  • Болевого порога;
  • Соблюдения правил реабилитации.

По среднестатистическим данным боль от растяжения проходит по мере восстановления травмированного сустава. Ее сила растет соответственно степени растяжения. Чем оно тяжелее, тем более остро ощущается.

Если у человека низкий болевой порог, то болевые ощущения обостряются и тянутся на время восстановления. Если же терпимость к боли высокая, то неприятное чувство проходит на середине лечения, оставляя дискомфорт.

При тяжелой форме  боль сильна и продолжительна. Она может возвращаться уже после периода восстановления при неудобном положении стопы или при перегрузке конечности.

Под контролем хирурга и при соблюдении правил лечения, нарушение голеностопных связок восстановится полностью и за короткий период. Беречь ранее поврежденную ногу стоит и после лечения.

   ↑

Медицинские препараты

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить отёчность, боль и кровоподтёк.

К таким средствам относится:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Кеторол.

Принимать любое из препаратов следует по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день после еды. Курс не должен превышать 5 дней.

Можно еще выпить обезболивающее, чтобы снять дискомфорт.

Обезболивающие мази при растяжении связок и мышц голеностопа:

  • Долобене гель;
  • Найз гель;
  • Кетонал.

Какая лучше при разрыве и растяжении выбирает сам больной.

Мазь стоит использовать 3 раза в день. Пользоваться мазями нужно на протяжении 2 недель.

   ↑

Симптоматика

Анатомические и физиологические особенности строения связок являются главной причиной того, что они подвержены частому повреждению.

В медицины определены 3 степени тяжести травмирования связок.

  1. Первая степень характеризуется как лёгкая. Для неё характерен разрыв отдельных волокон. Весь пучок остаётся не травмированным. Стабильность сустава не теряется.
  2. Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. При этом сустав остаётся стабильным.
  3. Полный разрыв связки и нестабильность сустава свойственны третьей степени повреждения.

Рядом с поражённым суставом быстро появляется синяк или гематома. При этом двигать суставом становится невозможно. Серьёзной проблемой становится ограничение движений.

При незначительном повреждении связок болевые ощущения и отёк выражены не сильно.

Причины:

  1. Часто голеностопный сустав травмируется во время интенсивных физических нагрузок.
  2. Иногда повреждение происходит при ходьбе по неровной поверхности.
  3. К причинам этих травм относится ношение обуви, в которой стопа располагается неестественно. Чаще это обувь на высоких каблуках.

В ситуации, когда обычная и допустимая нагрузка, которая приходится на связки, значительно превышает норму, происходит повреждение связок голеностопного сустава. Такое случается внезапно при подворачивании стопы либо при выполнении ротации, то есть поворота голени, когда стопа зафиксирована.

Первая и вторая степени при ушибах характеризуются тем, что заживление происходит естественным путём. Уходит на это примерно 3 недели.

Чтобы ускорить процесс заживления, врачи советуют снимать воспаление, отёк и болевые синдромы. Движения следует ограничить.

   ↑

Первая помощь

Исключите движения и нагрузку на голеностопный сустав. Это поможет предотвратить последующее травмирование связок.

Хорошо помогает в этих случаях холод. Он поможет уменьшить отёк. В результате появится эффект онемения, который помогает облегчению болевого синдрома.

Прикладывать лёд к повреждённому месту следует на протяжении 2 суток после травмы. Запрещается прикладывать его больше пятнадцати минут. Несоблюдение этого правила станет причиной отморожения.

Спустя полтора часа процедуру можно повторить. Использовать лёд необходимо как можно быстрее после того, как произошло повреждение связок голеностопного сустава. Класть лёд на кожу следует, завёрнутым в какую-нибудь ткань, например, в полотенце.

Эффективным средством является эластичное бинтование. Не следует бинтовать ногу (накладывать повязку) слишком сильно. Холодные пальцы на ногах и ощущение онемения являются свидетельством того, что стопа забинтована туго.

Эта процедура необходима чтобы уменьшить отёчность и исключить разные движения. На ночь эластичный бинт можно снимать. Совершать движения следует только в забинтованной ноге.

Чтобы уменьшить отёчность и болевые ощущения, врачи советуют придать ноге возвышенное положение. Под ногу можно подложить подушку.

К запрещающим приёмам лечения растяжения относится:

  1. Нагревание травмированного участка на протяжении первой недели после повреждения.
  2. Не следует в это время растирать ногу алкоголем и делать массаж.
  3. Запрещается использовать горячие ванны и сауны. Тепло при подобном повреждении приводит к стимуляции кровотока.

Если на протяжении 24 часов после того, как получено повреждение, симптомы не уменьшаются, то стоит обратиться за оказанием помощи к врачу.

Не следует полностью опираться на ногу во время ходьбы.

Следует дождаться диагноза, который поставит доктор, и следовать всем его рекомендациям.

   ↑

Лечим дома

Советы:

  1. Эффективны для лечения горячие компрессы из молока. По мере остывания их следует менять.
  2. Целительными свойствами обладает компресс из кашицы лука с добавлением столовой ложки соли. Её стоит положить в марлю и приложить к больному месту.
  3. На 10 минут полезно приложить к повреждённому месту нагретый в духовке песок. Горячий песок следует насыпать в холщовый мешочек. Использовать эту процедуру можно только на второй день после повреждения.
  4. Для лечения боли и отёков эффективны компрессы из чая. Целебный крем из трав может снять воспаление.
   ↑

У ребенка

Дети разного возраста с растяжением сталкиваются не реже, чем взрослые.

Симптомы этого повреждения типичны, как у взрослых. Методика действий аналогичная.

Ребёнка следует показать врачу, чтобы он осмотрел ногу, правильно поставил диагноз.

   ↑

Диагностика и обследование

Рентгенография выполняется перед тем, как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждениях и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.

УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. С помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.

МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

   ↑

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в результате травмы.

Применение ультразвука – эта процедура улучшает микроциркуляцию в поврежденном участке, ускоряет отток лимфы.

После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Кроме указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.

УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.

Парафинотерапия является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект – это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы и в отдаленном периоде.

Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.

Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улуч

Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы, лечение

Растяжение связок голеностопного сустава — чрезвычайно распространенная травма связки. Эта травма, также называемая вывихом лодыжки, в основном затрагивает спортсменов, однако также может возникать в повседневной жизни обычных людей. Поэтому важно знать, что это за травма, а также как лечить её в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава является травмой, которая затрагивает связки сложного голеностопного сустава. Травма происходит двумя основными способами. Наиболее распространенный, известный как инверсия, происходит, когда нога сгибается внутрь, вытесняя сустав.

Самое редкое — это эверсия. В этом случае нога сгибается наружу, сустав уходит внутрь. Эверсия менее вероятна, потому что затрагиваемые ею связки более устойчивы. Однако, если возникает эверсия, это более серьезная травма, чем инверсия.

Растяжение связок голеностопного сустава происходят по нескольким причинам. Так, например, многие спортсмены получают травмы при занятиях такими видами спорта, как бег, прыжки. Ходьба по неровной поверхности является также фактором риска, который усиливается ношением обуви на высоких каблуках.

В любой из двух форм имеются частичные или полные разрывы связок голеностопного сустава.

Степени тяжести и симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от степени тяжести травмы, которая подразделяется на три степени. В зависимости от степени повреждения связок возможны различные уровни боли, отечности, кровоподтеков и кровотечений под кожей. Кроме того, возникают трудности при ходьбе.

  • 1 степень (легкое растяжение): при небольшом растяжении связки растягиваются, но не разрываются. Таким образом, боль не так интенсивна, но может появиться небольшая опухоль. На ходьбу влияет не так сильно.
  • 2 степень (умеренное растяжение связок): при умеренных растяжениях наблюдается частичный разрыв связок. Поэтому возникает более интенсивное воспаление, сопровождающееся частыми ушибами. Боль и отечность сильнее, чем при легком растяжении связок, поэтому ходьба становится затруднительной.
  • 3 степень (сильное растяжение связок): сильное растяжение характеризуется полным разрывом связок, что вызывает сильный отек и часто кровотечение под кожей. Боль интенсивна, лодыжка становится совершенно нестабильной, поэтому ходить невозможно.

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения лодыжки должно начинаться сразу же после выявления поражения. Лечение простых случаев очень похоже на то, что рекомендуется при растяжении мышц, следуя тем же общим принципам защиты, отдыха, холодные примочки, компрессов и подъемы.

  • Защита: желательно обернуть лодыжку чем-нибудь мягким, чтобы избежать болезненных ударов, которые могут сделать травму более серьезной. Это особенно важно в начале лечения.
  • Отдых: отдых рекомендуется во всех случаях и должен быть обильным. Самое главное — избегать резких движений лодыжкой, не перекладывать на нее вес тела. По мере того, как травма восстанавливается, движения следует возобновлять постепенно: сначала только аккуратно двигая лодыжку, а затем опираясь на нее. Далее вы можете попробовать начать ходить. При выполнении всех этих действий вы должны прислушиваться к своему телу: если упражнение болезненное, весьма вероятно, что оно будет вредным, поэтому рекомендуется продлить отдых на некоторое время до следующей попытки.
  • Холодные примочки: для облегчения боли и отека можно нанести лед на пораженный участок. Холодные примочки также эффективно уменьшают воспаление и внутреннее кровотечение. Примочки следует наносить до 20 минут, с интервалом не менее одного часа между приложениями. Лед нужно чем-то оборачивать, чтобы предотвратить повреждение кожи от сильного холода. Можно использовать полотенце или полиэтиленовый пакет.
  • Компрессы: Компрессионные повязки на лодыжке, помогают уменьшить отечность. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не слишком сильно сжимать лодыжку. Помните о покалывании, а также о снижении температуры и разбухании в области ниже места сжатия — это явный признак пережатие.
  • Подъем: по возможности держите лодыжку приподнятой, чтобы уменьшить отечность и внутреннее кровотечение. Адекватной высотой является, если лодыжка держится чуть выше уровня сердца.

Кроме того, можно лечить симптомы с помощью противовоспалительных средств или анальгетиков. Однако чрезмерное использование этих лекарств не рекомендуется, так как они могут скрыть симптомы серьезной травмы, которая не будет должным образом лечиться.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но почти во всех случаях растяжения лодыжки за восстановление связок отвечает само тело. В любом случае, рекомендуется проконсультироваться с хирургом-ортопедом.

Возможные осложнения

Умеренное и сильное растяжение связок голеностопного сустава может привести к повреждению, которое сохраняется даже после восстановления связки.

Во-первых, на связках может образовываться комок, который в конечном итоге вызывает воспаление и травму из-за постоянного трения. В этом случае необходима медицинская помощь, хотя операции необходимы редко, в основном анестетики и кортикостероиды решат проблему.

Во-вторых, растяжение связок голеностопного сустава вызывает ослабление связок, на которые оно влияет. Таким образом, частым осложнением является рецидив травмы, поскольку ослабленные связки становятся более уязвимыми для разрывов.

Также возможны повреждение нервов и потеря тканей из-за повреждения кровеносных сосудов. Во всех этих случаях идеальное поведение пациента — если какой-либо из симптомов сохраняется после периода восстановления, — как можно скорее обратиться к врачу.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?

Существует множество факторов, повышающих риск растяжения лодыжки. Избежание их или просто осознание может изменить ситуацию и избежать рисков и неудобств, связанных с получением травмы.

Прежде всего, необходимо заботиться о здоровье мышц и связок лодыжки и ног. Регулярные тренировки и растяжки имеют большое значение в этом отношении, улучшая силу связок и реакцию мышц.

Развитие мышц также обладает способностью улучшать проприоцепцию, то есть чувствительность мышц, сухожилий, костей и суставов к равновесию неподвижного или движущегося тела. Часто дефицит проприоцепции приводит к тому, что организм не может балансировать, что увеличивает риск получения травмы.

Также очень важно уделять внимание поверхности, как в спортивной практике, так и в повседневной жизни. Неравномерные поверхности, встречающиеся как в экстремальных видах спорта, так и на тротуарах наших городов, являются весьма очевидными факторами риска. Обувь является еще одним важным фактором: ношение обуви на высоких каблуках, особенно на тонких и ломающихся шпильках, должно осуществляться с удвоенным вниманием.

Наконец, профилактика чрезвычайно важна для любого, кто когда-либо страдал от этой проблемы. Риск рецидива в фазе сразу после выздоровления велик, поэтому рекомендуется постепенное возобновление физической активности. Посвящение себя укреплению связок, безусловно, окупается.

Подвернул ногу. Механизм повреждения, симптомы, диагностика повреждения и лечение. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

То, что мы называем «подвернул ногу», на языке врачей звучит, как «травма голеностопного сустава». Это одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Ведь именно в этом месте нога наиболее уязвима, потому что на этот сустав приходится самая большая нагрузка, в 7 раз превышающая вес тела.

15-20% всех обращений к травматологам связано с этой травмой. Опасность травмы голеностопного сустава в том, что она может привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.

Около 50-60% случаев повреждения голени заканчиваются переломом голеностопного сустава. Когда человек подвернул ногу, то 20-25% травм связаны с повреждением связок, 3-5% приходятся на вывихи и подвывихи.

Чаще всего, в 75% случаев повреждения случаются, если повреждающая сила поворачивает стопу кнаружи. 25% травм происходит, если стопа поворачивается кнутри в вилке голеностопного сустава.

Подвернуть ногу можно не только занимаясь спортом. Спортивные травмы – это только одна шестая часть повреждений. Остальные случаи происходят в быту, буквально на ровном месте. Подвернуть ногу можно при ходьбе, беге, прыжках, даже с небольшой высоты.

Преимущественно с этой проблемой сталкиваются женщины из-за их пристрастия к обуви на высоких каблуках. У людей старше 50-ти лет неосторожные движения чаще оканчиваются травмами. Это связано с меньшей эластичностью связок и хрупкостью костей в этом возрасте. Количество обращений к врачу увеличивается в зимний период, когда травматизм повышается из-за гололеда. Располагающими факторами также являются: врожденные пороки развития голеностопа, слабость связочного аппарата, гиподинамия, лишний вес.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав – блоковидный сустав, соединяющий голень со стопой. Его прочность и подвижность обеспечивают кости, связки и мышцы.
  1. Кости:
    • малоберцовая;
    • большеберцовая;
    • таранная.

    Суставные поверхности костей голени (малоберцовой и большеберцовая) и обхватывают таранную кость наподобие вилки. Снизу этот блок опирается на пяточную кость. Суставные поверхности костей окружены двухслойной суставной сумкой. Для облегчения скольжения в суставе содержится небольшое количество синовиальной жидкости. 
     
  2. Связки – прочные пучки соединительных волокон, которые обеспечивают правильное положение костей, относительно друг друга. Их разделяют на три группы.
    • Наружная группа связок. Они удерживают таранную кость от бокового смещения. Проходят по наружной поверхности лодыжки по наружной стороне сустава. Сустава пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки. Именно эти наружные связки травмируются чаще всего.
    • Внутренняя группа связок. По внутренней стороне сустава проходит дельтовидная связка. Она соединяет между собой лодыжку и кости стопы.
    • Связки межберцового синдесмоза. Третья группа связок соединяет между собой берцовые кости, препятствует чрезмерному вращению стопы внутрь и наружу. К ней относятся: межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки.
    У человека, который подвернул ногу, чаще всего страдает наружная группа связок, а именно передняя таранно-малоберцовая связка.
     
  3. Сухожилья – пучки соединительной ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. В состав голеностопного сустава входит ахиллово сухожилье.

    Ахиллово сухожилье самое мощное в теле человека. Оно прикрепляет к пяточной кости 3 мышцы голени, обеспечивая сгибание стопы. Ахиллово сухожилье проходит по задней стороне сустава, оно подвергается большим нагрузкам и поэтому часто травмируется.
     

  4. Мышцы голеностопного сустава

    Мышцы сгибатели стопы. Проходят по задней поверхности сустава.

    • задняя большеберцовая;
    • трехглавая мышца голени;
    • длинный сгибатель большого пальца стопы;
    • подошвенная;
    • длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

    Мышцы разгибатели стопы. Расположены на передней поверхности голеностопного сустава.
    • длинный разгибатель большого пальца;
    • длинный разгибатель других пальцев стопы;
    • передняя большеберцовая.
    Мышцы голеностопного сустава травмируются редко. Исключение составляет открытый перелом голеностопа.
     
  5. Сосуды голеностопного сустава. Кровоснабжение сустава обеспечивают артерии: передняя и задняя большеберцовая и малоберцовая. Они многократно разветвляются, снабжая кровью мышцы, связки и капсулу сустава. Отработанную кровь от сустава отводят вены. Ток лимфы происходит по лимфатическим сосудам.
     
  6. Нервы голеностопного сустава. За иннервацию голеностопа отвечают два нерва: большеберцовый и глубокий малоберцовый нерв. Раздражение их нервных окончаний вызывает болевой синдром при травмах.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.
  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
     
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.

  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
     
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
     
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
     
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением  может занять более 4 месяцев.

Разрыв связок голеностопа

Связки предохраняют суставные поверхности костей от повреждений, укрепляют сустав и обеспечивают его подвижность. Но одновременно они ограничивают объем движений, поэтому стопа может двигаться только в одной плоскости.

Если в силу внешних причин (резкое торможение при беге, ходьба по неровной поверхности) стопа совершает движение не свойственное ей, то связки испытывают большое напряжение. Они не могут растягиваться и поэтому на их волокнах образуются разрывы. От величины разрыва зависит тяжесть повреждения.


Симптомы разрыва связок

  • Отечность. Из-за отека пораженная конечность в области голеностопа значительно увеличивается в размере. Причиной тому – избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. Это свидетельствует о воспалении, нарушении кровообращения и оттока.
  • Кровоподтек. Одновременно с разрывом связок рвутся и кровеносные капилляры, питающие их. Кровь выходит из сосудов и пропитывает ткани. На коже появляются багрово-синие пятна.
  • Трудности при ходьбе. На поврежденную ногу больно ступать – при травме повреждаются нервные окончания, иннервирующие сустав. Человек, который подвернул ногу и порвал связки, теряет способность передвигаться самостоятельно.
  • Нарушение движения и нестабильность в суставе. Связки ограничивают движения в суставе, что придает ноге устойчивость при ходьбе. При разрыве связок стопа может двигаться в разных плоскостях, что приводит к повторным вывихам.

Первая помощь при травме

  • Обеспечить покой. Не наступайте на больную ногу. Сядьте или лягте, придав конечности возвышенное положение. Подложите под ногу подушку, чтобы стопа оказалась выше уровня сердца. Такое положение помогает уменьшить отек околосуставных тканей.
  • Приложить холод. Емкость с колотым льдом оборачивают полотенцем и прикладывают к голеностопу. Лед можно заменить пакетом с замороженными ягодами, бутылкой с холодной водой, мокрым полотенцем. Холод держат 20 минут. Процедуру повторяют каждые 3-4 часа на протяжении 2-х дней. Холод вызывает сужение сосудов, помогает уменьшить отек и снять боль.
  • Примите нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, парацетамол, ибупрофен или анальгин для облегчения боли. Местно можно использовать охлаждающие мази с Диклофенаком.
  • Тугая повязка. Для предупреждения отека и фиксации сустава используют тугую восьмиобразную повязку. Первый тур должен быть возле пятки. Повязку накладывают таким образом, чтобы каждый следующий слой на 4 см накрывал предыдущий.
  • Обездвижить сустав. Если появилась патологическая подвижность и стопа двигается из стороны в сторону, то ее необходимо зафиксировать. Для этого подойдет Г-образная шина из подручных материалов. К ней приматывают ногу с помощью бинта или шарфа.
  • Обратитесь к травматологу. Он проведет обследование, определит, насколько серьезна травма и назначит соответствующее лечение.
Помните, что от того правильно ли оказана помощь зависит скорость выздоровления и подвижность сустава в будущем.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Осмотр. При осмотре у травматолога выявляется:
  1. отек стопы и лодыжки;
  2. кровоподтек в месте разрыва связки;
  3. патологическая подвижность в суставе;
  4. резкая боль при прощупывании поврежденной связки;
  5. боль усиливается при воспроизведении действия, при котором получена травма;
  6. при кровоизлиянии в полость голеностопного сустава, суставная сумка наполняется кровью – гемартроз. При прощупывании чувствуются колебания жидкости внутри полости.
При осмотре врач одной рукой фиксирует нижнюю часть голени, а другой рукой смещает стопу вперед и в стороны. Для сравнения подвижности то же самое проделывают со здоровой ногой. Если в каком-то направлении больная нога двигается с большей амплитудой, это свидетельствует о разрыве связки.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование: УЗИ, рентген, КТ или ЯМР.

УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет увидеть связки, сухожилья и подробно изучить пораженный участок конечности. Недостаток этого метода, в том, что при УЗИ не видны следы перелома. Можно заметить лишь внешние очертания костей.

Показания:

  • травма голеностопного сустава;
  • отек;
  • болезненность, ограничение движений;
  • гематомы и новообразования в области голеностопа;
  • наблюдение в ходе лечения.
Противопоказания отсутствуют.

При УЗИ выявляются такие признаки разрыва связок:

  • Повреждения связок. Частичный или полный разрыв, окруженный скоплением жидкости;
  • Продольные разрывы. Связки имеют вид гипоэхогенных участков, которые плохо отражают рентгеновские лучи;
  • Скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия;
  • При полном разрыве связки образуется жидкостная гематома – скопление жидкости на ограниченном участке.
Оно имеет большие размеры и нечеткие границы. Это скопление жидкости плохо отражает УЗ-волны;
  • Наличие избыточного количества жидкости в суставной сумке.
Рентгенография. На рентгеновском снимке видны трещины кости, переломы, смещение лодыжки. Но для оценки состояния мягких околосуставных тканей рентген неинформативен.

Показания: травмы голеностопа.

Противопоказания: при подозрении на перелом противопоказаний нет.

Признаки разрыва связок на рентгене:

  • несоответствие суставных концов костей, их смещение вследствие разрыва связки;
  • увеличение щели между таранной костью и берцовыми костями голени;
  • увеличение объема мягких тканей.
Рентген делают в двух проекциях, это позволяет определить угол между костями голени и таранной костью. Если есть необходимость, то делают снимок с нагрузкой. Для этого, после обезболивания, стопе предают такое положение, чтобы напрячь исследуемые связки.

КТ компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. При ЯМР (ядерный магнитный резонанс) или МРТ – используется радиоволновой диапазон. Оба эти метода дают послойное изображение пораженного сустава.

Показания:

  • травма голеностопного сустава;
  • подозрение на скрытый перелом или наличие новообразований;
  • болезненность и нарушение подвижности голеностопа;
  • хронические боли в голеностопном суставе;
  • гематомы;
  • при планировании операции.

Противопоказания к ЯМР:
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • импланты которые подвержены действию магнитного поля;
  • татуировки, выполненные с помощью красителей, содержащих титан и металлические соединения.
Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

С помощью КТ и ЯМР выявляют:

  • разрыв связок и сухожилья;
  • отрыв связки от кости;
  • гематому в месте разрыва связки;
  • разрыв суставной капсулы;
  • повреждения костей.

Лечение разрыва связок

Лечение без операции

При разрыве связок голеностопного сустава обязательно необходима квалифицированная медицинская помощь. Лечение тяжелых травм проводят в травматологическом отделении больницы. Самолечение разрыва связок может вызвать нарушение функции голеностопного сустава и стать причиной инвалидности.

Методика Механизм лечебного действия Как назначается Эффект от лечения
Удаление крови из суставной сумки. Кровь в суставной сумке затрудняет движение и может вызвать нагноение. Поэтому ее удаляют при помощи шприца. В полость вводят раствор обезболивающих средств. Инъекция 10—15 мл 1—2% раствора новокаина или тримекаина в полость сустава. Уменьшается отек и обезболивается сустав.
Гипсовая шина первые 2 недели. В дальнейшем ее заменяют жесткой лангетой, которую можно снимать для проведения процедур. Гипс лишает сустав подвижности и снижает нагрузку на поврежденные связки. Это дает им возможность самостоятельно срастись. Гипсовую шину накладывают от пальцев до коленного сустава на 2-3 недели. Гипс снимают после того, как спадет отек и исчезнут боли. Происходит самостоятельное восстановление волокон связки и ее разорванные концы срастаются.
Артрадол Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством, способствует скорейшему восстановлению соединительной ткани. 0,1 г препарата вводят внутримышечно через день. Курс лечения 25-35 инъекций. Ускоряет восстановление связок и сухожильев. Улучшает подвижность сустава.
Препараты кальция Кальция глюконат
Кальцимин
 
Способствуют построению костной ткани, укрепляют стенки сосудов, регулирует их проницаемость По 1 таблетке 2 раза в сутки длительно  
Хондропротекторы: Алфлутоп
Терафлекс
 
укрепляют опорно-двигательную систему и делают связки более эластичными.
 
Алфлутоп по 1 мл внутримышечно 20 дней.
Терафлекс адванс по 2 капсулы 3 раза в день 20 дней.
Обеспечивается питание хряща и связок. Ускоряется регенерация повреждений.
Нестероидные противовоспалительные средства
Ибупрофен, кеторолак, нимесулид
Средства угнетают синтез простагландинов в организме. Эти вещества ответственны за появление боли, отека и развития воспаления. Обычно препарат принимают 2 раза в сутки. Таблетки принимают утром и вечером после еды. Препараты обезболивают и снимают отек в пораженном суставе.
Нагрузка на ногу С первого дня необходимо двигать пальцами ноги и сгибать ногу в коленном суставе. Упражнения не дают мышцам ослабнуть и улучшают кровообращение. Необходимо совершать движения пальцами поврежденной ноги и в коленном суставе. После того, как гипс высохнет – через 2-3 дня рекомендуют ходить, опираясь на больную ногу, чтобы не допустить атрофии мышц. Мышцы поддерживаются в тонусе, что ускоряет выздоровление и сокращает реабилитацию после снятия шины.
УВЧ-терапия, СВЧ, магнитотерапия Улучшает кровообращение и питание тканей, снимает воспаление. Способствует рассасыванию отеков и кровоизлияний. Назначается с 3-го дня после наложения шины ежедневно или через день. Курс лечения 7-10 сеансов. Снимает воспаление и ускоряет регенерацию связок.
Теплые ванночки Тепло расширяет сосуды и способствует притоку крови к суставу, повышению эластичности связки. Температура воды 36-38 градусов. Ванночки делают 2 раза в день после снятия гипсовой шины. Способствует скорейшему восстановлению функции сустава.
Тугое бинтование Тугая повязка способствует стабилизации сустава, пока связки еще не окрепли. Обычным бинтом (не эластичным) фиксируют сустав. Для этого накладывают 8-миобразную повязку. Ногу бинтуют утром, а снимают повязку на ночь. По мере ослабления повязку подтягивают. Фиксация сустава для профилактики вывиха.

Необходимо на протяжении 6 месяцев носить обувь, которая бы хорошо поддерживала сустав. Она должна отвечать следующим требованиям:
  • каблук высотой до 2 см;
  • высокий твердый задник;
  • жесткий супинатор;
  • специальная подкладка под пятку для устойчивости.
Опера

Отек лодыжки по выгодной цене — Отличные предложения от отека лодыжки от глобального отека лодыжки от продавцов

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место при отеке лодыжки. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот верхний отек лодыжки вскоре станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас опухла лодыжка на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в отеке лодыжки и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести ankle ankle по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Растяжение связок голеностопного сустава

Безоперационное лечение

Большинство растяжений голеностопного сустава требуют отдыха, льда, сжатия и подъема ( RICE ) с последующей реабилитацией и укреплением мышц.При немедленном лечении растяжения связок голеностопного сустава с помощью RICE симптомы могут быть сведены к минимуму, несмотря на серьезность травмы.

Остальное
Следует избегать болезненных действий, которые могут продлить травму или помешать полному выздоровлению. При ходьбе опора или скоба помогут предотвратить повторную травму. Связки заживают лучше всего при минимальном напряжении, поэтому рекомендуется ограниченная ходьба , защищенная корсетом или гипсом. Костыли назначают в большинстве случаев, но они не требуются при восстановлении, если у пациента есть легкое растяжение связок, которое немедленно поддерживается корсетом.

Лед
Для уменьшения отека и облегчения боли прикладывают лед. Колотый лед рекомендуется сразу после травмы поместить в водонепроницаемый полиэтиленовый пакет с небольшим количеством воды. Колотый лед предпочтительнее, поскольку он легко принимает форму лодыжки и обеспечивает охлаждение сустава, в котором расположены связки. Мешок для льда можно закрепить эластичным бинтом или полиэтиленовой пленкой. Кожу необходимо контролировать на предмет обморожений. Ice следует применять на 20 минут каждые 4 часа, пока опухоль не стабилизируется. Удовлетворительной альтернативой колотому льду является пакет с замороженной кукурузой или горошком, обернутый вокруг поврежденной лодыжки полиэтиленовой пленкой. Тепло не рекомендуется, так как оно может усилить опухоль. Другими альтернативами колотому льду являются «растворимый лед» и замороженный гель, но оба эти варианта не так эффективны, как колотый лед.

Сжатие
Оберните лодыжку эластичной лентой от пальцев ног до уровня выше щиколотки, чтобы получить мягкую поддержку.Большинство врачей назначают эластичную повязку или скобу, которая сжимает и поддерживает лодыжку. Дополнительное давление обертывания еще больше снижает отек. Тейпирование голеностопного сустава при менее серьезных растяжениях обеспечит поддержку и уровень уверенности для травмированного человека, поскольку движения в голеностопном суставе будут восстановлены. Набивка, такая как от шести до восьми слоев четырехдюймовых квадратных ватных дисков или одноразовых подгузников, должна быть плотно помещена под эластичную пленку, поскольку растяжения связок голеностопного сустава обычно возникают в тех местах, где одно только обертывание было бы неэффективным.

Высота
Вывихнувшая лодыжка должна быть выше талии, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить дополнительный отек. Лодыжку следует подпирать подушками, особенно ночью.

Защита
Еще одним важным элементом программы безоперационного лечения является Защита. Это изменяет формулу RICE на PRICE. Защита принимает форму гипса или использования прогулочных ботинок от более серьезного нестабильного растяжения связок голеностопного сустава.Ортез типа стремени (такой как скоба Aircast Air Stirrup) весьма эффективен для защиты большинства растяжений связок голеностопного сустава. В целом, ключом к успешному плану лечения является ранняя коррекция веса, поддерживаемая корсетом, и реабилитация. В тяжелых случаях назначают обувь для ходьбы на несколько недель, и пациенту предписывают положить вес на лодыжку.

Лекарства
В дополнение к отдыху врач может порекомендовать нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, чтобы уменьшить боль и уменьшить воспаление в травмированной лодыжке. Лица, у которых в анамнезе имеется чувствительность к лекарствам, известные проблемы с почками или печенью или нарушение свертываемости крови, не должны использовать эти лекарства. Людям, у которых в анамнезе есть раздражение или язвы желудка, не следует принимать противовоспалительные препараты без совета или наблюдения врача.

Оперативное лечение

Потенциально нестабильное растяжение связок III степени должно быть обследовано хирургом-ортопедом в течение нескольких дней после травмы. Операция по поводу вывиха лодыжки требуется редко, хотя некоторые очень серьезные растяжения и некоторые переломы лодыжки потребуют операции.Большинство пациентов выздоравливают удовлетворительно, следуя плану неоперативного лечения, предписанному их врачами.

В случае очень тяжелого растяжения связок голеностопного сустава, требующего хирургического вмешательства:

  • Разрез делается непосредственно над областью разорванной связки.
  • Обнаруживаются разорванные концы связок, и сустав проверяется на предмет мусора.
  • Связки восстанавливаются с помощью швов или повторно прикрепляются к кости с помощью шовных фиксаторов до закрытия кожи.
  • После закрытия кожи накладывается защитная шина.

Послеоперационная иммобилизация необходима в течение трех-шести недель до начала реабилитации.

Различных степеней растяжения связок голеностопного сустава

Автор: Джон Дэвин, доктор медицины
Семейная медицина, Медицинская группа Раша Копли

Растяжение лодыжки — очень распространенная травма. Растяжение лодыжки может случиться как у спортсменов, так и у детей, не занимающихся спортом, как у детей, так и у взрослых.Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом или даже наступаете на неровную поверхность.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда стопа скручивается, поворачивается или перекатывается сверх ее обычных движений. Растяжение связок также может произойти, если ступня стоит на поверхности неравномерно, сверх нормальной силы шага. Это приводит к растяжению связок за пределы их нормального диапазона в ненормальном положении. Связка — это эластичная структура. Связки обычно растягиваются в пределах своих возможностей, а затем возвращаются в нормальное положение.Когда связка вынуждена растягиваться за пределы своего нормального диапазона, возникает растяжение. Сильное растяжение связок приводит к фактическому разрыву эластичных волокон.

Существует три степени растяжения связок голеностопного сустава в зависимости от силы.

  • Оценка 1: Растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью. Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
  • Оценка 2: Более серьезное растяжение связок, но неполный разрыв с умеренной болью, опухолью и синяками.Хотя он кажется несколько устойчивым, поврежденные участки чувствительны на ощупь, и ходьба болезненна.
  • Уровень 3: Это полный разрыв пораженной связки (связок) с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна, и ходить, скорее всего, невозможно, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль.

Врач может диагностировать растяжение связок голеностопного сустава. Иногда требуется рентген, чтобы исключить перелом кости лодыжки или стопы. Сломанные кости могут иметь похожие симптомы боли и отека.Если сломанной кости нет, ваш врач сможет сказать вам степень растяжения связок голеностопного сустава на основе отека, боли и синяков.

В зависимости от степени травмы предлагаются следующие этапы реабилитации.

  • Оценка 1: Используйте R.I.C.E. (покой, лед, сжатие и возвышение). Чтобы уменьшить отек, нужно сразу прикладывать лед на 20-30 минут до четырех раз в день. Лодыжку следует поднимать над грудью в течение 48 часов.Упритесь в лодыжку и постарайтесь не ходить по ней. Используйте компрессионные повязки и бинты для иммобилизации и поддержки лодыжки.
  • Grade 2: Используйте R.I.C.E. руководящие принципы и дайте больше времени для исцеления. Также рекомендуется иммобилизационное устройство или шина.
  • Степень 3: Постоянная нестабильность может возникнуть при растяжении связок третьей степени. На пару недель может потребоваться гипсовая повязка или ортез. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, можно использовать для контроля боли и воспаления при растяжении связок.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у более молодых, физически активных пациентов.

Если растяжение связок голеностопного сустава не лечить с должным вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам с болью и нестабильностью. Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую силу, мышечный баланс и гибкость. Вот несколько дополнительных мер профилактики:

  • Носите хорошую обувь
  • Разминка перед выполнением упражнений и повышенной активности
  • Обратите внимание на поверхности, по которым вы бегаете и ходите
  • При необходимости усилить устойчивость стопы и лодыжки с помощью бандажа
  • Обратите внимание на предупреждающие знаки тела, чтобы замедлиться, когда вы чувствуете усталость или боль.

Высокое растяжение связок голеностопного сустава и растяжение связок голеностопного сустава: в чем разница?

Растяжения связок голеностопного сустава — распространенные травмы. Фактически, это одна из самых распространенных травм в США. Но в чем разница между обычным растяжением связок голеностопного сустава и высоким растяжением голеностопного сустава? Кроме того, почему спортсмены с высоким растяжением лодыжки должны прекращать заниматься спортом на более длительный период времени, чем спортсмены с обычным растяжением лодыжки? Причина кроется в анатомии голеностопного сустава и голеностопного сустава, а также в различных связках, поврежденных при общем и высоком растяжении связок голеностопного сустава.


Анатомия голеностопного сустава (Иллюстрация любезно предоставлена ​​Journal of Musculoskeletal Medicine. © Todd Buck, CMI 2008.)

Голеностопный сустав образован тремя костями голени: большеберцовой (голени), малоберцовой костью (костью, расположенной рядом с большеберцовой костью и параллельно ей в наружной части голени) и таранной костью. Эти кости действуют вместе, образуя голеностопный сустав, который может выдерживать нагрузки, в три раза превышающие массу тела человека при обычной повседневной деятельности. Мягкие ткани, поддерживающие голеностопный сустав, позволяют ему двигаться во всех направлениях и обеспечивают стабильность.Связки, в частности, стабилизируют голеностоп.

Что такое распространенное растяжение связок голеностопного сустава?

Распространенным растяжением связок голеностопного сустава является степень тяжести от деформации до частичного или полного разрыва передней таранно-малоберцовой связки (ATFL) на внешней стороне голеностопного сустава. Эта связка проходит между концом малоберцовой кости и таранной костью на внешней стороне лодыжки. ATFL является одним из основных стабилизаторов голеностопного сустава и часто травмируется, когда спортсмен внутренне переворачивает или «перекатывает» лодыжку с чрезмерной силой.

Спортсмены часто испытывают боль, отек и даже синяки при более тяжелых растяжениях. Эти симптомы могут возникать на внешней стороне стопы, чуть ниже голеностопного сустава. Обычно есть область максимальной нежности. В зависимости от тяжести травмы и симптомов спортсмены могут постепенно возвращаться к спорту, насколько это позволяет комфорт. Обычно, возвращаясь к активной спортивной деятельности, спортсмен носит эластичную повязку или фиксатор для поддержки голеностопа. Это помогает компенсировать травму связки и защищает лодыжку от другого растяжения.

Что такое высокое растяжение связок голеностопного сустава?

Высокое растяжение связок голеностопного сустава — это травма, которая затрагивает другой набор связок, чем при обычном растяжении связок. Эти связки расположены над голеностопным суставом и между большеберцовой и малоберцовой костью. Они образуют так называемый синдесмоз (произносится как «SIN-des-MO-sis»).

Когда вы опираетесь на ногу, большеберцовая и малоберцовая кость испытывают большие силы, которые раздвигают их. Связки синдесмоза служат амортизаторами, предотвращая растяжение большеберцовой и малоберцовой костей

Ходьба с растяжением голеностопного сустава

Если у вас вывихнута лодыжка, вы можете быть озадачены, когда ваш врач или физиотерапевт порекомендует ходить по ней. Хотя отдых для травмированной лодыжки целесообразен сразу после травмы, последние данные показывают, что вы получите одинаковую пользу от ходьбы на правильно поддерживаемой лодыжке как можно скорее.

Успешное выздоровление начинается с немедленного внимания к травме. Конечно, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы правильно оценить травму. Действуя быстро, вы можете уменьшить отек и боль с помощью режима P-R-I-C-E .

• Защита — используйте бандаж для голеностопа, ботинок или поддерживающую ленту в первые дни после травмы.

• Отдых — максимально отрывайтесь от стопы в течение первых 24–48 часов.

• Лед — охладите воспаление и уменьшите отек, прикладывая пакеты со льдом или погружая ступню и лодыжку в холодную воду на 15–20 минут 3–5 раз в день.

• Сжатие — используйте повязку ACE или другую поддерживающую повязку для поддержки поврежденных связок.

• Подъем — Поднимите ногу, когда вы сидите, удерживая ее на уровне бедер или выше.

Растяжения связок голеностопного сустава делятся на 3 категории в зависимости от степени повреждения связок и требуют разного лечения и времени восстановления.

Растяжение связок 1 степени почти не повреждает связки, и хотя лодыжка будет болезненной в течение нескольких дней, вы можете ходить по ней после короткого периода отдыха.

При растяжении связок 2 степени наблюдается некоторый разрыв тканей и более длительное время восстановления до 4 недель.

Растяжение связок 3 степени включает синяк, опухоль и полный разрыв связок; этот уровень травмы может потребовать хирургического вмешательства и от 4 до 8 недель защиты и реабилитации, прежде чем вы вернетесь к полной активности.

Начало упражнений для голеностопного сустава на следующий день после травмы при легком растяжении связок и когда опухоль спадает из-за сильного растяжения, может повысить вероятность полного выздоровления после растяжения связок голеностопного сустава.

В PhysioFit Physical Therapy & Wellness мы можем разработать программу упражнений, чтобы облегчить ваше безопасное возвращение к полноценной, нормальной деятельности, снизив при этом вероятность повторной травмы.

Понравился этот пост?

Зарегистрируйтесь, чтобы получить больше — присоединяйтесь к нашим участникам программы PhysioFit Insiders и станьте катализатором своего собственного исцеления.Кроме того, вы получите скидки и льготы на наши услуги.

Как ухаживать за вывихом лодыжки

Что делать, если я вывихнул лодыжку?

Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма — каждый день это делают около 25 000 человек. Иногда бывает неловким моментом, когда теряешь равновесие, но боль быстро проходит, и ты продолжаешь свой путь. Но растяжение могло быть более серьезным; ваша лодыжка может опухать, и стоять на нем может быть слишком больно. Если это серьезное растяжение связок, вы могли почувствовать «хлопок», когда произошла травма.

Растяжение голеностопного сустава — это повреждение или разрыв одной или нескольких связок на внешней стороне лодыжки. Если растяжение связок не лечить должным образом, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы. Растяжение связок может быть трудно отличить от сломанной кости без рентгена. Если вы не можете перенести вес на ногу после травмы такого типа, или если есть значительный отек, синяк или деформация, вам следует обратиться за медицинской помощью к врачу (MD или DO). Это может быть ваш лечащий врач или педиатр, отделение неотложной помощи или хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава , в зависимости от серьезности травмы.

Расскажите своему врачу, что вы делали, когда растянули лодыжку. Он или она осмотрят его и, возможно, захотят сделать рентген, чтобы убедиться, что кости не сломаны. Большинство растяжений голеностопного сустава не требуют хирургического вмешательства, а незначительные растяжения лучше всего лечить с помощью программы реабилитации. похоже на вашу спортивную деятельность. В зависимости от того, сколько связок повреждено, ваше растяжение будет классифицировано как , степень 1 (легкая), 2 (умеренная) или 3 (тяжелая), .

Лечение растяжения лодыжки

Правильное лечение вывиха лодыжки может предотвратить хроническую боль и расшатывание.При растяжении связок 1 степени (легкой степени) следуйте инструкции R.I.C.E. рекомендации:

  • Упереться в лодыжку, не наступая на нее. Ограничьте весовую нагрузку и при необходимости используйте костыли. Если сломанной кости нет, можно смело нагружать ногу. Ортез на голеностопный сустав часто помогает контролировать отек и добавляет стабильности при связки заживают.

  • Лед уменьшает отек. Не кладите лед непосредственно на кожу (используйте тонкий кусок ткани, например, наволочку, между мешком для льда и кожей) и не наносите лед более 20 минут за раз, чтобы избежать обморожения.

  • Compression может помочь контролировать отек, а также иммобилизовать и поддержать травму.

  • Поднимите ступню, наклонив ее и приподняв над талией или сердцем по мере необходимости.

Отек обычно проходит через несколько дней.

При растяжении связок 2 степени (средней степени тяжести) следуйте инструкциям R.I.C.E. рекомендации и дайте больше времени на заживление. Врач может обездвижить или наложить шину на растянутую лодыжку.

Растяжение связок 3 степени (тяжелое) подвергает вас риску необратимой расшатывания (нестабильности) голеностопного сустава .В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения повреждений, особенно у соревнующихся спортсменов. При сильном растяжении связок голеностопного сустава врач также может рассмотреть возможность лечения: вы с короткой повязкой на ногу на 2-3 недели или в прогулочном ботинке. Людям, которые неоднократно растягивают лодыжку, также может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы подтянуть связки.

Реабилитация растянутой лодыжки

Любая травма связки требует реабилитации. В противном случае растянутая лодыжка может не зажить полностью, и вы можете снова ее травмировать.Все растяжения связок голеностопного сустава, от легких до тяжелых, требуют трех этапов восстановления:

  • Этап 1 включает отдых, защиту и уменьшение отека поврежденной лодыжки.

  • Этап 2 включает восстановление гибкости голеностопного сустава, диапазона движений и силы .

  • Этап 3 включает постепенное возвращение к прямолинейной деятельности и выполнение упражнений по техническому обслуживанию, а позже — более увлекательные виды спорта, такие как теннис, баскетбол или футбол.

Как только вы снова сможете встать на лодыжку, ваш врач назначит вам упражнения для укрепления ваших мышц и связок и повышения вашей гибкости, равновесия и координации. Позже вы можете ходить, бегать трусцой и бегать восьмеркой с перевязанной лентой лодыжкой. или в поддерживающем бандаже для лодыжки.

Важно завершить программу реабилитации, потому что это снижает вероятность того, что вы снова повредите ту же лодыжку. Если вы не завершите реабилитацию, вы можете страдать от хронической боли, расслабленности и артрита в лодыжке.Если ваша лодыжка все еще болит, это может означать, что растянутая связка не зажила правильно или произошла другая травма.

Чтобы предотвратить растяжение связок лодыжек в будущем, обращайте внимание на предупреждающие знаки вашего тела, чтобы замедлиться, когда вы чувствуете боль или усталость, и оставаться в форме с хорошим балансом мышц, гибкостью и силой.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей.Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.