ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ: Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния. АптСчка для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: список Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ

alexxlab Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния. АптСчка для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: список Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² дСтском возрастС ΠΈ Π²ΠΎ взрослом. Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ образуСтся Π²ΠΎ врСмя заТивлСния. ВзрослыС ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со свищом ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ области.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ свищ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°

Π‘Π²ΠΈΡ‰ β€” это отвСрстиС Π² ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ насквозь, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мСдицинского Π·ΠΎΠ½Π΄Π°. Π•Π³ΠΎ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² отвСрстиС. Если Π·ΠΎΠ½Π΄ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1,5 сантимСтра, Ρ‚ΠΎ говорят ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ свищС.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ остаСтся нСбольшая Ρ€Π°Π½ΠΊΠ°, которая Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 нСдСль. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшиС выдСлСния, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ проходят. Если сукровица Π½Π΅ прСкращаСтся ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ количСство увСличиваСтся, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свища. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ закрытия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ свищи.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π˜Π΄ΡƒΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° краснССт Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, частично ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚.

НСполный свищ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, выдСлСния ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ.

НСопытный Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ свищ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ с Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ ΠΈ мСдсСстра Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ свища

Π‘Π²ΠΈΡ‰ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдставляСт собой отвСрстиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚. Но ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ выглядит свищ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища:

  • Π½Π° Π΄Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° образуСтся ярко-красная сукровица;
  • ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° выдСляСтся ΠΌΠΎΡ‡Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»;
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выдСлСниями ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСприятного Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°;
  • Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки;
  • пупочная Ρ€Π°Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ напряТСния Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ свищС ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния, тСряСт ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ;
  • выдСлСния выходят Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ слизкиС;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°;
  • выдСлСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ нСясны. Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° спустя нСсколько мСсяцСв послС заТивлСния Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° связывала Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ. Π’ΠΎ врСмя пСрСрСзания остаСтся нСбольшой хвостик Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π–Π΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ зарасти, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ происходит Π½Π΅ всСгда. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, становится свищом.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ свища ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹;
  • Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² отвСрстии. Вакая патология встрСчаСтся часто, частичный свищ Π½Π΅ всСгда Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, спустя нСсколько мСсяцСв.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ свищСй

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ располагаСтся отвСрстиС β€” ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ.

ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ — свищи ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя пСрСрСзания ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ этого Π½Π΅ происходит. Π’ этом случаС Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ отросток дСрТится Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, послС отпадания появляСтся отвСрстиС, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находится ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы.

ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСзарастании ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Π°. По Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отвСрстиС Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. Оно выстлано красной слизистой ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ выдСлСния. ΠŸΡ€ΠΈ напряТСнии Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° выходят ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π§Π΅ΠΌ сильнСС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ туТится, Ρ‚Π΅ΠΌ интСнсивнСС выдСлСния. ΠŸΡ€ΠΈ большом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ свища ΠΌΠΎΡ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тяТСлого тСчСния бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ воспалСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСлях ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. НСполный свищ образуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСсрастания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС довольно часто встрСчаСтся срСди Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв.

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ свищ образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ отвСрстиС способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ослоТнСний. Π’ этом случаС шансов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ свищ зарастСт, практичСски Π½Π΅Ρ‚. Π’ этом случаС трСбуСтся опСрация.

Π£ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ свищ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π½ΠΊΡƒ появится гнойная масса, Ρ€Π°Π½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ·Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. Π’ этом случаС увСличиваСтся риск формирования ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Диагностика ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π° послСдних сроках бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ провСдСния Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ фистулографии.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики сквозного отвСрстия являСтся Π·ΠΎΠ½Π΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ. Если ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1,5 см, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся.

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ свищ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. НСполный свищ лСчится консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ воспалСниС. К Π½ΠΈΠΌ относятся слабый раствор ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠΏΡ‚Π°. ВсС эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ входят Π² список Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

НСглубокий Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ свищ зарастаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв, Ссли этого Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π”ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ зарастания отвСрстия слСдуСт рСгулярно ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ воспалСния.

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° лСчится ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, консСрвативныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ эффСкта ΠΈΠ·-Π·Π° постоянного выдСлСния Тидкости сквозь ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ рассСкаСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ отвСрстиС Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, происходит восстановлСниС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводятся Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

НСполный свищ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, с рСгулярным осмотром ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ риска зараТСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря проводят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, большом Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ гноя ΠΈ покраснСнии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища Π½Π΅ сущСствуСт, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ нСясны ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ ряд ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ», соблюдая ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск инфицирования ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ сквозного отвСрстия Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

  1. ЕТСднСвная Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π°. ΠšΡƒΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ новороТдСнности являСтся основным способом поддСрТания Ρ‚Π΅Π»Π° Π² чистотС. РСгулярноС ΠΊΡƒΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.
  2. НовороТдСнного Π΄ΠΎ заТивлСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ послС срастания свища ΠΊΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² кипячСной Π²ΠΎΠ΄Π΅.
  3. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π² Π²Π°Π½Π½Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.
  4. НС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рСгулярным ΠΈ ΠΊΠ°ΡˆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

АптСчка для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

Для поддСрТания Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Бписок Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… срСдств ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • гигиСничСскиС принадлСТности;
  • для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ;
  • ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅;
  • ΠΎΡ‚ младСнчСских ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ.

К гигиСничСским принадлСТностям относятся ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π°Ρ‚Π°, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ салфСтки, дСтскиС ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΊΡŽΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, дСтский ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡƒΠ·Π½ΠΈΠΊ, присыпка.

Для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΡ‚ младСнчСских ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ Π΄ΠΎΠΌΠ° слСдуСт Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΡƒ, Π³Π°Π·ΠΎΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, срСдства ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ.

К ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ относятся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… начиная с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ срСдства для Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ нСльзя.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ — это ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹, состоящиС ΠΈΠ· эпитСлия ΠΈ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ патологичСский ΠΎΡ‡Π°Π³ заболСвания, ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдой. Π­Ρ‚ΠΎ нСприятноС явлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ подростка Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… частях Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² любоС врСмя. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ искусствСнным (хирургичСским) способом Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ налоТСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ анастомоза для создания Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², отвСдСния Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ содСрТимого свища, для восстановлСния проходимости ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свищи Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ слСдствиСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, распространСнныС срСди ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи, свищи шСи, ΠΆΠ°Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π‘Π°ΠΌ ΠΏΠΎ сСбС свищ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒΡΡ гною ΠΈ воспалСнию, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ появлСнии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния. Если ΠΊΠ°Π½Π°Π» свища ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ, воспалСниС ΠΈ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ — присоСдинСниС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Если Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅ произвСсти

Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ свища, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск зараТСния сСпсисом ΠΈ пораТСния сосСдних Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ «ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€» ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСтской Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ дСтскому спСциалисту с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π’ нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, Π² частности Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ диагностикой, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свищСй Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ располоТСния Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ внСшниС ΠΈ

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ свищи.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ свищи ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ пСрСносится Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‚. ΠΊ. содСрТимоС ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, снимая Ρ‚Π΅ΠΌ самым воспалСниС.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ свищи Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ патологичСских процСссов. Часто Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ свищи сами ΠΏΠΎ сСбС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ распространСнными мСстами возникновСния свищСй Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дСсна, ΡƒΡˆΠΈ, ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ, толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π½Π° дСснС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° прСдставляСт собой ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, дСсной, внСшнСй срСдой, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кариСса. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ свища занимаСтся стоматолог, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ возникновСния Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ кариСс ΠΈ Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ±, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ свища с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, шССй, срСдним ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ внСшнС, Π½ΠΎ Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ воспаляСтся, образуя Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠΈΡˆΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ бСспокоит Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’ этом случаС трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠŸΡƒΠΏΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ свищи ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСны срСди Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ остаточными Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ свищи). Π˜Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ приносит Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², трСбуСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища. Π’ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ свищи ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚.Π΄.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ слСдствиСм Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, послСопСрационных ослоТнСний, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² возмоТности занСсСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ трансформации Π² злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

На ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹ части Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΠ» свищ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ самолСчСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ сам. НуТно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ дСтскому спСциалисту, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ госпитализируСт Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Β Β 


Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠΎΠ²Π°
АллСя ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠΎΠ²Π° 6ΠΊ2
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½

  • ΠŸΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ
  • УдСльная
  • ΠšΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Π½Ρ‚ΡΠΊΠΈΠΉ

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π–ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°
ΠŸΡ€.ΠœΠ°Ρ€ΡˆΠ°Π»Π° Π–ΡƒΠΊΠΎΠ²Π° 28ΠΊ2
ΠšΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½

  • Автово
  • ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ Π’Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π½ΠΎΠ²
  • ЛСнинский проспСкт

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
ДСвяткино
ΠžΡ…Ρ‚ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ аллСя 18
ВсСволоТский Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½

  • ДСвяткино
  • ГраТданский проспСкт
  • АкадСмичСская

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ +7 (812) 640-55-25

Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСкония ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСкония ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Coleman KC


ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСтской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Charleston Area, БША

* Автор, отвСтствСнный Π·Π° пСрСписку: Damian Maxwell, ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ДСтская хирургия, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π§Π°Ρ€Π»ΡŒΡΡ‚ΠΎΠ½Π° Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€, Π§Π°Ρ€Π»ΡŒΡΡ‚ΠΎΠ½, 830 ПСнсильвания Ave, Suite 202, Π§Π°Ρ€Π»ΡŒΡΡ‚ΠΎΠ½, WV 24302, БША

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ : 28 июня 2016 Π³.
Π¦ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ эту ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ : Maxwell D, Hariri N, Coleman КБ. ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСкония ΠΈΠ· ΠŸΡƒΠΏΠΎΠΊ. Π­Π½Π½ Клин, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π΅Π»Ρƒ, 2016 Π³ .; 1: 1022.

Abstract

Π’ этом ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ описываСтся случай Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ. остаточный свищ, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ доставлСн Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ рСспираторным дистрСсс-синдромом ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅. ΡˆΠ½ΡƒΡ€. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ приступили ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ остаток Π±Ρ‹Π» Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ чувствовал сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈ вскорС Π±Ρ‹Π» выписан Π±Π΅Π· ослоТнСний. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΌΡ‹ описываСм случай, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова:

ΠžΠΌΡ„Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ; свищ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°; Подвздошно-ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ; Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ; Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСкония ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°; экзомфалос ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ свищ

Core Tip

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ прСдставляСм случай ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ишСмии послС примСнСния тСрлипрСссина Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 3 случая Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² младСнчСствС, ΠΈ сообщСния ΠΎ Π½ΠΈΡ… относятся ΠΊ дрСвности. НовороТдСнныС часто ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями. ΠΎΡ‚ простых Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ стойкого ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ сСрозных, Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρƒ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, это Π½Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ omaphalomensenteric ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ со фистулой связь с ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ выдСлСния ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс (Β«Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анус») ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстны, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Β«ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈΒ», опасаясь обнаТСния просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ остаток.

НовороТдСнныС с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… масс ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сильно Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ.
ОбъСм Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ сроки лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ зависят ΠΎΡ‚ возраст обращСния ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ остаток ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ свищ Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остаточный свищ Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСского случая

Π’ этом ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ описываСтся случай Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ. свищ, выявлСнный ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅. Родился ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ Π² возрастС 33 нСдСль. ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с извСстной историСй злоупотрСблСния Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, которая поступила Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния. Анализ матСринской ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π°Π» ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π° Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ спСцифичСский Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ поступил с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСкония Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ.

Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ (рис. 1). Аномалий Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π½Π΅Ρ‚, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ пСрфорация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ нСбольшоС ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ свищом Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» заполнСнная Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ тонкая кишка Π±Π΅Π· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π΄Π²ΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСнтгСновскими снимками, поэтому для допроса Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° контрастная ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (рис. 2). толстой кишки Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ контраста Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ наш Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΊ со свищом подвздошной кишки ΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅. ОбслСдованиС сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ элСктрокардиограмма Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСбольшого ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.
Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» доставлСн Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° диагностичСская лапаротомия. Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ диагностика ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ с ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ свищом. ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ (рис. 3). Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ рСзСкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свищСвого соСдинСния, дивСртикулэктомия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· основаниС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСплСра ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с иссСкая основаниС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ выполняя Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ зашиваниС. Π Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ основанию свища выполняли ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рассСчСния фистулСзноС соСдинСниС Π²Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ структур ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ сшиваниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· основаниС стСплСром JustRight 5 ΠΌΠΌ (JustRight Surgical, LLC. Π‘ΠΎΡƒΠ»Π΄Π΅Ρ€, ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎ, БША). Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ чисто хирургичСским ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ риск образования стриктур. По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ провСряли Π²Ρ‹Π΄Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСгмСнт кишки ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π»ΠΈ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΡƒΡˆΠΈΡ‚ кисСтным швом. ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ фасции, Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ умбиликопластику. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСнСс ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈ вСрнулся Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Ρ‹Π» выписан Π±Π΅Π· ослоТнСний.

Рисунок 1

Рисунок 1
Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСкония ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ со стрСлкой, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ свища.

Рисунок 2

Рисунок 2
ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ отсутствиС Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° со стрСлкой ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ контраста Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ.

Рисунок 3

Рисунок 3
Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠžΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с стрСлка, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° свищ, измСряСмый Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ.

Рисунок 4

Рисунок 4
Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ остатки ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. (А) ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Π°Ρ киста содСрТащиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. (B) ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синус с полосой. (Π‘) ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. (D) Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ тяТ, содСрТащий кисту. (Π•) Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля. (F) ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сорта ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ВоспроизвСдСно с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Elsevier. ДСтская хирургия 7 ΠΈΠ·Π΄. Π“Π»Π°Π²Π° 74. Π‘Ρ‚Ρ€. 965 Рисунок 74.2.

Дискуссия

ΠžΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ прСдставляСт собой сообщСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ примитивная срСдняя кишка ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ облитСрируСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 нСдСль бСрСмСнности [1], Π½ΠΎ разная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ облитСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Ρƒ 1-4% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [2]. Вочная этиология Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остаСтся Π·Π°Π³Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ описываСт прямая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнная связь с этими аномалиями. Π£ нашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° рабочая Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ воздСйствиС Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая Π±Ρ‹Π»Π° связана с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [3].
Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля, ТСлточная киста, ТСлточная связка, ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синус ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ прСзСнтация. На рис. 4 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΠΌΡ„Π»Π°ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ duct remanats с Π±ΡƒΠΊΠ²ΠΎΠΉ F, ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ наш случай. Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. Когда симптоматичСскиС, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, инвагинация ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ болСзнь МСккСля Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚. ΠžΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ нашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1) ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅. Π”ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ Ng J et Π΄Ρ€. [4] Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 10-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ выявлСно Π΄Π²Π° случая подвздошной кишки. ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ связь с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ экзомфалосом. ВсС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ отсрочСнноС прСдставлСниС ΠΈ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. Возраст Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ‚ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 8 мСсяцСв с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ симптомами, начиная ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ пищСвая Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ красной массы Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ. МоТно ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π½Π° 10-ΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ случаС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прСдставляСт собой ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ подмноТСство этой популяции. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрСзия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² свищ с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСкония ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ просто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ стадия ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°.
ОбслСдованиС этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ простым, ΠΊΠ°ΠΊ клиничСская диагностика Π±Π΅Π· дальнСйшСго исслСдования, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΅Π³ΠΎ происхоТдСниС. ВсС эти ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ расслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΌΡ‹ поставили ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ранняя манифСстация ΠΈ отсутствиС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внутрипросвСтного Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°. ΠœΡ‹ сочли контрастноС исслСдованиС диагностичСским ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ. ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ дСмонстрации контраста, выходящСго Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
Π₯отя Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ сообщСния ΠΎ спонтанной рСгрСссии ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° [5], ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ курс Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ослоТнСний ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ развития. РСзСкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ анастомозом ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выполняСтся, Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡˆΠΈΡ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² основаниС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ описанноС, с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.
Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ прСдставляСм случай ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСкония Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ основаниС ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остатка. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ со свищом, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ для прСдотвращСния заболСваСмости ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ смСртности вслСдствиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ развития.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

β„–
Эктопия ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½Ρ‹ Π­Π£Π‘ Эктопия ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½Ρ‹ Π­Π£Π‘ Эктопия ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π¨Π°Π±Π»ΠΎΠ½Ρ‹ Π­Π£Π‘
ΠŸΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π . ΠΈ Π΄Ρ€. [6] 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π Π²ΠΎΡ‚Π°, плохая ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Π² вСсС ΠΈ выпячиваниС ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ОбъСмная ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послС отдСлСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Вранспупочная рСвизия с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ анастомозом Π‘Π΅Π· ослоТнСний, выписан Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48 часов. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π²Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца наблюдСния
Конволинка Π‘ [7] 6 нСдСль ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. Лапаротомия с сСгмСнтарной Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ НС сообщаСтся
Π‘ΠΈΠ½Π³Ρ… Π‘ ΠΈ Π΄Ρ€. [8] 8 мСсяцСв ΠšΡ€Π°ΡΠ½Π°Ρ масса ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π·Π° 2 дня Вусклый, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. РСзСкция кишки с анастомозом ΠΈ восстановлСниСм Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Выписан Π½Π° 9-ΠΉ дСнь послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ родился Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ.
ВамилсСльван К. ΠΈ Π΄Ρ€. [9] 6 мСсяцСв ВыдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠšΠΈΡΡ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ свищ Π±Π΅Π· сообщСния с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π₯ирургичСская рСзСкция кисты ΠΈ свища. ВосстановлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΉ.
Π”ΠΆΠ°ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ½Π΅ Π“. ΠΈ Π΄Ρ€. [10] 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π€Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ВыпячиваниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π˜ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свища ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ослоТнСний, выписан Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня
Нг Π”ΠΆ. ΠΈ Π΄Ρ€. [4] ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ МСконий Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ экзомфалосС МСконий Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ РСзСкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π‘Π΅Π· ослоТнСний
МаксвСлл Π” ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ БшиваниС основания свища ΠΈ рСзСкция свища с умбиликопластикой. НаличиС мСкония Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ с фистулой Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ БшиваниС основания свища ΠΈ рСзСкция свища с умбиликопластикой. Выписан Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π±Π΅Π· ослоТнСний
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1: ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСй, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² младСнчСствС.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСй Π² младСнчСствС.

Бсылки

  1. Бкандалакис Π”ΠΆ. Π­., Π“Ρ€Π΅ΠΉ Π‘. Π“., РикСттс Π . Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π’Ρ‹ΡˆΠ΅Π»: Бкандалакис JE, Π“Ρ€Π΅ΠΉ Π‘.Π“., Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Эмбриология для Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ². Π‘Π°Π»Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡ€: Уильямс ΠΈ Уилкинс. 1994.
  2. Yahchouchy EK, Marano AF, Etienne JC, Fingerhut AL. МСккСля Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ». J Am Coll Surg. 2001 Π³.; 192: 658-662.
  3. Π€Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ² П., Алали Π”ΠΆ., Кляйн М.Π”. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡˆΠΈΠ·ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Pediatr Surg Int. 2010 Π³.; 26: 1135-1148.
  4. Ng J, Antao B, Mackinnon E. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ экзомфалосом. Pediatr Surg Int. 2006 Π³.; 22: 619-621.
  5. ΠšΡƒΡ€Ρ†Π±Π°Ρ€Ρ‚ Π­., Π¦Π΅ΠΉΡ‚Π»ΠΈΠ½ М., Π€Π΅ΠΉΠ³Π΅Π½Π±Π°ΡƒΠΌ Π”., Π—Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΊΠΈΠΉ А., Коэн Π—., ΠœΠ°Ρ€Π΅Ρ А.Π”ΠΆ. РСдкая спонтанная рСгрСссия ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° послС роТдСния. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002 Π³.; 86: F63.
  6. Patel RV, Kumar H, Sinha CK, Patricolo M. ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. BMJ Case Rep. 2013; 2013.
  7. Конволинка CW. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. 2002 Π³.; 131: 689-690.
  8. Π‘ΠΈΠ½Π³Ρ… Π‘., ПандСй А., АхмСд И., Π Π°Π²Π°Ρ‚ Π”.Π”., Π¨Π°Ρ€ΠΌΠ° А., Шривастава Н.К. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°. 2011 Π³.; 15: 567-569.
  9. ВамилсСльван К., ΠœΠΎΡ…Π°Π½ А., ЧСслин-ΠšΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ Π‘., Π­ΠΉΠ·Π΅Π½Ρ…ΡƒΡ‚ М. Настойчивый ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отдСляСмоС ΠΈΠ· кисты ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, содСрТащСй ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π”Π΅Π»ΠΎ Rep ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€. 2012 Π³.; 2012: 482185.
  10. Π”ΠΆΠ°ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ½Π΅ Π“., Π’Π°Π½Ρ€Π°ΠΉΠΊΠ΅Π»ΡŒ Π”ΠΆ. П., Π‘Π΅Π»Π²Π° Π€., Π­Π»Π²ΠΎΠ΅Ρ‚ К., Π”Π΅ Π’Π΅Ρ€ Π€., Π’Π°Π½ Π­Π»Π΄Π΅Ρ€Π΅ Π‘. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ выдСлСниями ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Акта Π§ΠΈΡ€ Π‘Π΅Π»Π³. 2004 Π³.; 104: 211-213.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· кисты ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, содСрТащСй ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

На этой страницС

Π Π΅Π·ΡŽΠΌΠ΅Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Π‘ΡΡ‹Π»ΠΊΠΈΠΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅

ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ выдСлСния Π² младСнчСствС часто ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ связаны Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ выдСлСния с основной Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠœΡ‹ прСдставляСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ случай ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с постоянными выдСлСниями ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· кисты ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ВыдСлСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, скорСС всСго, Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислотой, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ эктопированной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, содСрТащСйся Π² кистС ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. И выдСлСния, ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ послС хирургичСского удалСния кисты.

1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЗаболСвания ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эмбриологичСского процСсса. Π‘Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ эмбриологии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для выявлСния ΠΈ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. ΠžΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (OMD) появляСтся Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ длинная трубчатая структура, которая соСдиняСт ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ мСшком. OMD ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рСгрСссируСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–9 нСдСль Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, оставляя Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ тяТ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ подвздошной кишки Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Если просвСт Π‘ΠœΠ” Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исчСз ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС фистула ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ подвздошной кишкой ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ, синус ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, выходящий ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ слСпой ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, киста, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ собой остаток ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. OMD, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» с ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ [1].

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² насСлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ остаточный OMD, ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся бСссимптомный Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля. ΠœΡ‹ прСдставляСм случай ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кисты, выстланной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· синус со свищом.

2. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

6-мСсячная Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° с роТдСния ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»Π°ΡΡŒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. На 2-ΠΉ ΠΈ 4-ΠΉ Π΄Π½ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ давящСй повязки. Π’ возрастС 2 нСдСль ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ водянистой Тидкости ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΈ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡƒ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сСрСбра. Она поступила Π² пСдиатричСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² возрастС 3 нСдСль Π² связи с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ выпиской. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ выглядСла сырой с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ химичСского Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. Π‘Ρ‹Π» взят ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ флуклоксациллином. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ снова поступил с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ симптомами. На этот Ρ€Π°Π· Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» диагностирован экскориированный ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°, ΠΈ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ВыдСлСния прСдставляли собой Π² основном ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ сСрозно-гСморрагичСской, Π½ΠΎ Π½Π΅ содСрТала гноя.

Π’ возрастС 6 мСсяцСв ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​тСрапСвтом Π² связи с постоянными выдСлСниями ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ с пСриодичСскими кровянистыми выдСлСниями Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ курса Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ этом случаС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° осмотрСл ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС для выявлСния остатков ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° сохранСния симптомов. Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ структуру Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΌ с эхогСнными стСнками, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° (см. рис. 1).

Бвязь с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ отсутствуСт. Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. НаправлСна ​​к Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ для дальнСйшСго лСчСния. Π•ΠΉ сдСлали хирургичСскоС иссСчСниС кисты ΠΈ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² 7 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ макроскопичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ кистозноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ толстой хроничСской Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π±Π΅Π· явного сообщСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ продолТСния Π² ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ связку. Гистология ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ с экссудатом ΠΈ изъязвлСниСм ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… кистозной структуры, выстланной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² соотвСтствии с ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кистой, выстланной эктопичСской слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (рис. 2). Π•Π΅ послСопСрационноС восстановлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±Π΅Π· ослоТнСний, выдСлСния ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ исчСзли, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° выписана ΠΈΠ· стационара.

3. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΊΠΈ OMD ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ аномалиями ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, острым ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² младСнчСствС, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ дСтствС. ИсслСдованиС 217 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с аномалиями OMD ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 40% этих ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ симптоматичСскими, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 80% ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [2]. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ рСтроспСктивном исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΈ рассмотрСны 59 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с симптоматичСскими остатками OMD Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 17-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ дСтской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ [3]. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρƒ 36% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², острый ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Ρƒ 31%, пупочная аномалия Ρƒ 29% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².% ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 5%. Π’ 31% Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° эктопичСская Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, Π² 25% — слизистая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с аномалиями ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρƒ 5/17 пролапс, Ρƒ 5/17 Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния, Ρƒ 4/17 ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования ΠΈ Ρƒ 3/17 Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, содСрТащиС Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля. О ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… кистах ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎ остатках OMD ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ выявил 2 случая ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… кист, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρƒ 6-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования [4] ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρƒ 2-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° [5]. Наша ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ, насколько Π½Π°ΠΌ извСстно, являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ случаСм Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с постоянными выдСлСниями ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниСм ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кисты.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эктопированной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² остаткС OMD Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота обнаруТСния эктопичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² симптоматичСских случаях. НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эктопичСскиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ панкрСатичСскоС происхоТдСниС, хотя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° толстой кишки [3]. Π­Ρ‚ΠΎ свойство Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Находки Π² нашСм случаС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ сфСричСской Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ наш случай Π½Π΅ находился Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ участка ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры Π² Π΅Π³ΠΎ стСнкС [6]. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ химичСского Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, наблюдаСмого Π² нашСм случаС. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эктопичСская слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ физиологичСски эффСктивноС количСство кислоты, приводящСС ΠΊ воспалСнию ΠΈ изъязвлСнию, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ выдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, наблюдаСмоС Π² нашСм случаС. Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ симптомы Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° эктопии слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, прямой кишкС ΠΈΠ»ΠΈ аппСндиксС, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ [7]. Π‘Π°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ сСбС ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отдСляСмоС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ симптомом Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [8] (см. Ρ‚Π°Π±Π». 1). НаиболСС распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ являСтся пупочная Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°, ΠΈ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сСрСбра. Если, нСсмотря Π½Π° это Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ стойкиС симптомы, слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ остатки ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ ΠΈ сканированиС МСккСля. Π£Π—Π˜ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ для выявлСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ [9].], ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² нашСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Бсылки
  1. Н. Π”ΠΆ. Π₯Π°Ρ‚ΠΈ, Π­. Π“. Энквист ΠΈ М. Π‘. Π”ΠΆΠ°Π²ΠΈΡ‚Ρ‚, «Визуализация ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области», РСнтгСнография , Ρ‚ΠΎΠΌ. 18, Π½Π΅Ρ‚. 2, pp. 413–431, 1998.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Google Scholar

  2. D.W. Vane, K.W. West, and J.L. Grosfeld, «Аномалии ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с 217 дСтскими случаями», Archives of Surgery , vol. 122, Π½Π΅Ρ‚. 5, стр. 542–547, 1987.

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Google Scholar

  3. C.U. Durakbasa, H. Okur, H.M. Mutus et al., «БимптоматичСскиС остатки ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉΒ», Pediatrics International , vol. 52, Π½Π΅Ρ‚. 3, стр. 480–484, 2010.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Π‘Π°ΠΉΡ‚ издатСля | Google Scholar

  4. М. Ивасаки, К. Π’Π°ΠΉΡ€Π°, Π₯. Кобаяши ΠΈ Π’. Π‘Π°ΠΉΠ³Π°, Β«ΠšΠΈΡΡ‚Π° ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, содСрТащая ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, происходящая ΠΈΠ· остатка ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Β», Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» дСтской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ , Ρ‚ΠΎΠΌ. 44, Π½Π΅Ρ‚. 12, стр. 2399–2401, 2009.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Π‘Π°ΠΉΡ‚ издатСля | Google Scholar

  5. I. Ballester, I. Betlloch, M. PΓ©rez-Crespo, F. Toledo ΠΈ L. Cuesta, «АтипичноС прСдставлСниС кисты ΠΎΠΌΡ„Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Β», Dermatology Online Journal , vol. 15, Π½Π΅Ρ‚. 6, article 13, 2009.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Google Scholar

  6. Π . И. ΠœΠ°ΠΊΡ„Π΅Ρ€ΡΠΎΠ½, Β«Π”ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°: клиничСскиС, патологичСскиС, этиологичСскиС ΠΈ радиологичСскиС сообраТСния», РСнтгСнография , Ρ‚ΠΎΠΌ. 13, Π½Π΅Ρ‚. 5, pp. 1063–1080, 1993.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Google Scholar

  7. Π­. Π‘Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€ ΠΈ Π‘. П. Π¨ΠΌΠΈΠ΄Ρ‚, Β«Π’Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гСтСротопичСская Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Β», ВсСмирный ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» гастроэнтСрологии, Ρ‚ΠΎΠΌ 2, 902. 14, Π½Π΅Ρ‚. 14, стр. 2268–2269, 2008.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Π‘Π°ΠΉΡ‚ издатСля | Google Scholar

  8. М. Π‘. ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ Π . М. Π›Π΅ΠΌΠ±ΠΎ, Β«17-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ с выдСлСниями ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹Β», стр. 9.0281 Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ , Ρ‚ΠΎΠΌ. 40, pp. 19–25, 2004.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Google Scholar

  9. A. E. Boothroyd ΠΈ R. E. Cudmore, Β«Ultrasound of the discharging umbilicusΒ», Pediatric Radiology , vol. 26, Π½Π΅Ρ‚. 5, pp. 362–364, 1996.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ адрСсу:

    Google Scholar

Copyright

Copyright Β© 2012 Kanimozhi Tamilselvan et al. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом, распространяСмая Π² соотвСтствии с Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Creative Commons Attribution License, которая Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС, распространСниС ΠΈ воспроизвСдСниС Π½Π° любом носитСлС ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ цитирования ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ записи

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сбоС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ: ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сбоС

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Как ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ послС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ вСсу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ: Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ β€” Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ всё ΠΎ Π½Ρ‘ΠΌ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, примСняСмыС для лСчСния гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ | Π˜Π»Π»Π°Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° Π’.Π‘., Π‘Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² Н.Π’., Π§Π΅Π»ΡŒΡ†ΠΎΠ² Π’.Π’.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Агонисты ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… I1–рСцСпторов […]

ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°: ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° — Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΈ искусствСнном

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° — Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΈ ΠΈΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΠšΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΡƒ?ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ […]

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *