Анализ крови на уровень pH ᐈ сдать анализ на уровень pH в крови

Код: 1018

Время: 1 раб.дн.

Цена в Киев

90,00 грн

Описание анализа:

pH крови – показатель, демонстрирующий соотношение кислот (могут отдавать ионы водорода) и щелочей (могут присоединять данные ионы) в крови. Нейтральной кислотности соответствует показатель 7, но в человеческой крови наблюдается небольшое смещение кислотно-щелочного баланса в сторону щелочей – это создает подходящие условия для работы ферментов и биохимических процессов.

Показания к назначению анализа pH крови

На кислотно-щелочной баланс крови может влиять множество заболеваний: эндокринных, неврологических, онкологических, сердечно-сосудистых, нефрологических и других. В разных случаях анализ назначается соответствующим врачом узкой специализации.

В эндокринологии показанием может быть:

• сахарный диабет;
• гиперфункция надпочечников.

В неврологии показанием могут служить:

• повреждения головного мозга;
• боковой амиотрофический склероз.

Онкологом анализ может назначаться, в том случае, если подозреваются опухоли головного мозга.

Кардиологом – при симптомах сердечно-сосудистой недостаточности, нефрологом – при проявлениях почечной недостаточности, гастроэнтерологом – при тошноте, рвоте и диарее. Пульмонологом замер pH крови назначается при бронхиальной астме и заболеваниях легких.

Норма pH крови

Как уже говорилось, кислотно-щелочной баланс человеческой крови незначительно сдвинут в сторону щелочей. Если нейтральным pH является показатель 7, то референтным значением для человеческой крови является 7,35-7,45. Если уровень ниже – развивается ацидоз, выше – алкалоз. Показатели ниже 6,8 и выше 8,0 являются несовместимыми с жизнью.

Повышенный или пониженный pH крови: причины

Как ацидоз, так и алкалоз могут быть двух видов: респираторным и метаболическим.

Респираторный алкалоз возникает, когда легкие выводят из организма слишком много углекислого газа, ацидоз – наоборот, когда большое количество углекислого газа остается в крови.

Метаболический алкалоз возникает вследствие приема мочегонных, гиперфункции надпочечников, а также при рвоте. Метаболический ацидоз вызывает почечная недостаточность, диарея, отравления и усиленное образование кислот в организме (например, при сахарном диабете).

Подготовка к обследованию

Обследование не требует специальной подготовки.

Метод исследования: ион-селективный.

Материал исследования: кровь.

Срок готовности результатов: 1 рабочий день.

Нарушения кислотного равновесия крови

Кислотно-щелочное равновесие является важным параметром, который поддерживается в крови человека в определенных пределах.

Это необходимо для нормального функционирования различных систем организма, протекания биохимических реакций, оптимального функционирования ферментов.

Кислотами называются вещества, которые могут отдавать ионы водорода, а основаниями (щелочами) вещества, присоединяющие данные ионы. Кислотность и щелочность растворов оценивается по шкале рН от 0 (растворы сильных кислот) до 14 (растворы сильных щелочей). По шкале рН нейтральная кислотность равна 7.

Нормальная кислотность крови составляет 7,35 – 7,45 по шкале рН. Смещение данного показателя ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности). При отклонении рН выше 7, 45 возникает алкалоз (избыток веществ со свойствами щелочей в крови).

В процессе обмена веществ в  организме в больших количествах образуются продукты, которые способны вызывать изменение данного параметра. Главную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия принадлежит легким, почкам и буферным системам крови.

Во время дыхания через легкие осуществляется выделение углекислого газа, который образуется в процессе обмена веществ в организме. Углекислый газ при соединении с водой образует углекислоту, поэтому в случае его избытка в крови развивается ацидоз, а при  недостаточной концентрации углекислого газа возникает алкалоз.

Почки  выводят с мочой из организма избыток кислот и щелочей. При этом данные органы  в определенных пределах могут регулировать количество выделяемых и всасываемых обратно кислот и оснований, за счет чего происходит регуляция уровня рН в крови.

Буферными системами крови называют растворы слабых кислот и щелочей, которые соединяясь с избыточными количествами кислот или оснований (в зависимости от наличия ацидоза или алкалоза) осуществляют их нейтрализацию, чем достигается выравнивание уровня рН.

Причиной ацидоза и алкалоза в большинстве случаев является тяжелое течение основного заболевания, при котором возникающие изменения рН крови превышают возможности механизмов регуляции данного параметра.

 

Синонимы русские

Нарушения кислотно-щелочного равновесия крови, нарушения кислотно-щелочного гомеостаза.

Синонимы английские

Acid-Base Disorders, Acid–base homeostasis.

Симптомы

Проявления ацидоза и алкалоза часто маскируются проявлениями основного заболевания, которое вызвало изменение кислотно-щелочного баланса крови.

При ацидозе могут быть следующие симптомы:

• тошнота, рвота
• учащение частоты дыхания
• головная боль
• нарушение сознания (вплоть до комы)
• падение артериального давления (при тяжелых формах ацидоза)
• нарушения ритма сердца.

Проявления алкалоза могут включать в себя:

• головные боли
• головокружение
• угнетение сознания (вплоть до комы)
• судороги в различных группах мышц
• нарушения сердечного ритма

Общая информация о заболевании

Кислотно-щелочное равновесие в крови является жизненно важным параметром, нормальные значения которого составляют 7,35 – 7,45 по шкале рН.

Отклонение рН ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе. При смещении рН выше 7,45 возникает алкалоз.

В зависимости от причин развития ацидоз и алкалоз делятся на метаболический (обменный) и респираторный (дыхательный).

Респираторный ацидоз развивается в результате накопления в крови большого количества углекислого газа, который соединяясь с водой, образует углекислоту. Это вызывает повышение кислотности крови. Данное состояние может развиваться при нарушениях дыхания, которые вызывают снижение легочной вентиляции.

Это может быть следствием заболеваний легких (например, при бронхиальной астме), поражений нервной системы (например, при травмах головного мозга), заболеваниях, мышц и нервов, которые приводят к потере способности совершать эффективные дыхательные движения (например, при боковом амиотрофическом склерозе).

Противоположным состоянием является респираторный алкалоз, который возникает при избыточном выведении легкими углекислого газа из организма. В основе механизма развития данного вида алкалоза лежит увеличение ритма и глубины дыхания.

Такое нарушение дыхания может возникать при наличии патологии со стороны различных органов и систем (например, при травмах, опухолях головного мозга, заболеваниях легких, сердечно – сосудистой недостаточности).

Метаболический ацидоз может развиваться по следующим причинам:

• повышение продукции кислот в организме. Повышение продукции кислот в организме может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся нарушениями процессов обмена веществ. Например, при сахарном диабете нарушается использование глюкозы клетками по причине недостатка гормона инсулина.

При этом организм начинает вырабатывать энергию не из глюкозы, а из жиров – альтернативный путь получения энергии. Расщепление жиров в печени сопровождается образованием больших количеств кетоновых кислот, что приводит к возникновению ацидоза.

• нарушение функционирования почек. Почки выполняют важную роль в регуляции кислотно-щелочного баланса в крови. При заболеваниях почек, приводящих к нарушению их функций, могут нарушаться процессы выделения кислот и всасывания веществ со щелочной реакцией, что может быть причиной ацидоза.
• потеря больших количеств щелочей с пищеварительными соками. Данное состояние может наблюдаться при выраженной диарее, проведении хирургических вмешательств на кишечнике.
• отравление ядами и токсическими веществами. Процессы расщепления данных веществ в организме могут протекать с образованием большого количества кислот, что может стать причиной ацидоза.

Основными причинами метаболического алкалоза являются следующие:

• потеря больших количеств кислого желудочного содержимого. Может наблюдаться при обильной рвоте, аспирации содержимого желудка с помощью специального зонда.
• применение мочегонных препаратов
• усиленное выведение ионов водорода  почками. Такие процессы могут наблюдаться при избытке гормона надпочечников – альдостерона. Альдостерон участвует в регуляции водно-электролитного баланса в организме. Повышение его уровня может быть как при заболеваниях надпочечников, так и при патологии других органов (например, при сердечной недостаточности).

Таким образом, развитие ацидоза или алкалоза часто связано с протеканием патологических процессов, при которых возникающие изменения кислотно-щелочного равновесия превышают компенсационные возможности организма. При этом важную роль в лечении  занимает нормализация состояния пациента по основному заболеванию, вызвавшему отклонение рН крови.

Кто в группе риска?

К группе риска развития нарушений кислотно-щелочного баланса крови относятся:

•          лица, страдающие заболеваниями легких (например, бронхиальной астмой)
•          лица, имеющие заболевания почек с нарушением их функции
•          лица, страдающие сахарным диабетом
•          лица, имеющие поражения нервной системы (например, травмы головного мозга, инсульты)
•          лица, перенесшие большие потери содержимого желудочно – кишечного тракта (например, при обильной рвоте, частом жидком стуле)
•          лица, принимающие некоторые препараты (например, мочегонные, аспирин)
•          лица, злоупотребляющие алкоголем.

Диагностика

Важную роль в диагностике имеют лабораторные методы исследования, которые позволяют установить уровень рН крови, ее газовый состав, параметры водно-электролитного обмена  и другие жизненно важные показатели, мониторинг и коррекция которых необходимы при данных состояниях.

Лабораторные исследования:

•          Определение рН крови, газового состава крови.  Определение данных  параметров может быть проведено с помощью специальных аппаратов – газоанализаторов. Материалом для исследования служит артериальная кровь.
•          Общий анализ крови. Данный анализ позволяет оценить основные характеристики состава крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Данное исследование неспецифично для диагностики ацидоза или алкалоза, но является необходимым для выявления причин изменений рН крови.
•          Общий анализ мочи с микроскопией. Данный анализ показывает основные физико-химические свойства мочи, уровень ее рН, наличие патологических и физиологических продуктов обмена веществ.
•          Глюкоза в плазме крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при сахарном диабете. Нарушения обмена веществ, возникающие при этом заболевании, могут приводить развитию ацидоза.
•          Калий, натрий, хлор в сыворотке. Калий, натрий, хлор являются основными электролитами в организме человека, которые выполняют множество функций. Среди них участие в транспорте веществ внутрь клетки и выведение из нее продуктов обмена, поддержание водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Аланинаминотрансфераза фермент, находящийся во многих клетках организма Большая часть его сосредоточена в печени. При поражении печени уровень данного фермента в крови возрастает. Нарушение функционирования печени может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в крови.
•          Креатинин и мочевина в сыворотке крови. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена в организме человека. Они выводятся из организма почками. При нарушении функционирования почек может наблюдаться повышение данных показателей. Поражение почек может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в организме.

В зависимости от конкретной клинической ситуации может потребоваться проведение других лабораторных анализов для выявления причин ацидоза или алкалоза (например, определение уровня  кетоновых тел в крови и в моче, концентрации лактата в крови и других).

Исследования:

•          Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно выявить патологические изменения в легких (например, воспаление легких), вследствие которых возникли изменения ритма и глубины дыхания.
•          Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод основан на свойствах ультразвука. С помощью УЗИ можно визуализировать внутренние органы, выявить изменения в их структуре наличие объемных образований (например, кист, опухолей), что может быть необходимо для установления причин нарушений кислотно-щелочного баланса в крови.
•          Компьютерная томография (КТ). Метод позволяет получить послойные

высокоинформативные изображения внутренних органов. Это имеет большое значение для выявления заболевания, ставшего причиной возникновения ацидоза или алкалоза (например, нарушение дыхания, возникшие вследствие кровоизлияния в мозг).

Лечение

Лечение расстройств кислотно-щелочного баланса в крови направлено на терапию основного заболевания, которое привело к развитию ацидоза или алкалоза. Для нормализации уровня рН может проводиться внутривенное введение растворов, нейтрализующих кислоты (при ацидозе) или щелочи (при алкалозе).

Лечение респираторного ацидоза направлено на восстановление ритма и глубины дыхания с возможным переводом пациента на искусственную вентиляцию легких (дыхание с помощью специального аппарата в случаях неэффективности деятельности легких).

При респираторном алкалозе может быть использовано вдыхание воздушных смесей, содержащих углекислый газ.

Профилактика

Специфической профилактики изменений кислотно-щелочного баланса в крови не существует. Пациентам, страдающим заболеваниями, которые могут вызывать изменение рН крови (например, сахарным диабетом) следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно проходить обследования и лечение.

Рекомендуемые анализы

•          Определение рН крови
•          Определение газового состава крови
•          Общий анализ крови
•          Общий анализ мочи с микроскопией
•          Глюкоза в плазме крови
•          Калий, натрий, хлор в  сыворотке
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Креатинин в сыворотке
•          Мочевина в сыворотке

Тест на простат-специфический антиген (ПСА) — NCI

Что такое анализ ПСА?

Простатспецифический антиген, или ПСА, представляет собой белок, продуцируемый нормальными, а также злокачественными клетками предстательной железы. Тест ПСА измеряет уровень ПСА в крови. Для этого теста образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Результаты обычно представляются в виде нанограммов ПСА на миллилитр (нг/мл) крови.

Уровень ПСА в крови часто повышен у людей с раком предстательной железы, а тест на ПСА был первоначально одобрен FDA в 19 году.86 для наблюдения за прогрессированием рака простаты у мужчин, у которых уже было диагностировано это заболевание. В 1994 году FDA одобрило использование теста ПСА в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (ПРИ) для выявления рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Примерно до 2008 года многие врачи и профессиональные организации поощряли ежегодный скрининг на ПСА на предмет рака предстательной железы, начиная с 50-летнего возраста. характер проблемы.

Помимо рака предстательной железы, несколько доброкачественных (не раковых) состояний могут вызывать повышение уровня ПСА у человека, в частности простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (увеличение предстательной железы). Нет никаких доказательств того, что какое-либо из состояний приводит к раку простаты, но у кого-то может быть одно или оба этих состояния и также развиться рак предстательной железы.

Рекомендуется ли анализ ПСА для скрининга рака предстательной железы?

Начиная примерно с 2008 года, когда стало известно больше как о пользе, так и о вреде скрининга на рак простаты, ряд профессиональных медицинских организаций начали предостерегать от рутинного скрининга населения с помощью теста на ПСА. Большинство организаций рекомендуют, чтобы люди, которые рассматривают возможность скрининга ПСА, сначала обсуждали риски и преимущества со своими врачами.

Некоторые организации рекомендуют мужчинам с повышенным риском развития рака предстательной железы начинать скрининг ПСА в возрасте 40 или 45 лет.0019 BRCA2 (и, в меньшей степени, в BRCA1 ), а также мужчины, чей отец или брат болели раком предстательной железы.

В 2018 году Целевая группа США по профилактическим услугам (USPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу рака предстательной железы с «D» (не рекомендуется) на «C» (выборочно предлагая скрининг на основе ПСА на основе профессионального суждения и мнения пациента). предпочтения) у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет.  (USPSTF по-прежнему рекомендует не проводить скрининг ПСА для мужчин 70 лет и старше). история такова:

• Для лиц в возрасте от 55 до 69 лет решение о периодическом скрининге рака предстательной железы на основе ПСА должно приниматься индивидуально. Прежде чем принять решение, человек должен обсудить потенциальную пользу и вред от скрининга со своим врачом и рассмотреть их в контексте своих собственных ценностей и предпочтений.
• Скрининг рака предстательной железы на основе ПСА не рекомендуется лицам старше 70 лет.

В настоящее время Medicare покрывает ежегодный тест на ПСА для всех лиц в возрасте 50 лет и старше, имеющих право на участие в программе Medicare. Многие частные страховщики покрывают также скрининг PSA.

Что такое нормальный результат теста на ПСА?

Не существует определенного нормального или аномального уровня ПСА в крови. В прошлом уровень ПСА 4,0 нг/мл и ниже считался нормальным. Однако у некоторых людей с уровнем ПСА ниже 4,0 нг/мл имеется рак предстательной железы, а у многих с более высоким уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл рака простаты нет (1).

Кроме того, различные факторы могут вызывать колебания уровня ПСА. Например, уровень ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом, размером предстательной железы, воспалением или инфекцией. Недавняя биопсия простаты также повысит уровень ПСА, равно как и эякуляция или энергичные физические упражнения (например, езда на велосипеде) за 2 дня до тестирования. И наоборот, некоторые препараты, в том числе финастерид и дутастерид, используемые для лечения ДГПЖ, снижают уровень ПСА.

В целом, однако, чем выше уровень ПСА у мужчины, тем выше вероятность того, что у него рак предстательной железы.

Что делать, если скрининговый тест показывает повышенный уровень ПСА?

Если кто-то, у кого нет симптомов рака предстательной железы, решит пройти скрининг на рак предстательной железы и у него будет обнаружен повышенный уровень ПСА, врач может порекомендовать еще один анализ ПСА для подтверждения первоначального результата. Если уровень ПСА по-прежнему высок, врач может порекомендовать человеку продолжать регулярно проводить тесты на ПСА и пальцевые ректальные исследования (ПРИ), чтобы следить за любыми изменениями с течением времени (это также называется наблюдением или выжидательным наблюдением).

Если уровень ПСА продолжает повышаться или во время ДРЭ обнаруживается подозрительная опухоль, врач может порекомендовать дополнительные анализы для определения характера проблемы. Они могут включать тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или микроультразвук высокого разрешения.

В качестве альтернативы врач может порекомендовать биопсию простаты. Во время этой процедуры несколько образцов ткани предстательной железы берутся путем введения полых игл в предстательную железу, а затем их извлечения. Игла для биопсии может быть введена через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия) или через промежность (трансперинеальная биопсия). Затем патологоанатом исследует собранную ткань под микроскопом. Хотя оба метода биопсии основаны на ультразвуковом изображении, поэтому врач может осмотреть предстательную железу во время процедуры биопсии, ультразвук нельзя использовать отдельно для диагностики рака предстательной железы. Биопсия под контролем МРТ может быть выполнена для пациентов с подозрительными областями, видимыми на МРТ.

В прошлом мужчинам с повышенным уровнем ПСА и отсутствием других симптомов иногда назначали антибиотики, чтобы выяснить, не вызывает ли инфекция повышение уровня ПСА. Однако, по данным Американской урологической ассоциации, нет никаких доказательств в поддержку использования антибиотиков для снижения уровня ПСА у мужчин, у которых нет других симптомов.

Каковы некоторые ограничения и потенциальный вред теста ПСА для скрининга рака предстательной железы?

Раннее выявление рака предстательной железы может не снизить вероятность смерти от рака предстательной железы. При проведении скрининга тест на ПСА может помочь обнаружить небольшие опухоли. Однако обнаружение и лечение небольшой опухоли не может снизить вероятность смерти от рака предстательной железы. Это связано с тем, что многие опухоли, обнаруженные при тестировании на ПСА, растут настолько медленно, что вряд ли могут представлять угрозу для жизни. Обнаружение таких опухолей называется «гипердиагностикой», а их лечение — «чрезмерным лечением».

Чрезмерное лечение подвергает человека ненужным возможным осложнениям, связанным с операцией на предстательной железе и лучевой терапией. К ним относятся мочевые (например, недержание мочи или подтекание мочи после хирургического вмешательства и учащенное и императивное мочеиспускание после облучения), желудочно-кишечные (например, жидкий стул или, реже, ректальное кровотечение после облучения) и сексуальные побочные эффекты (потеря эрекции или снижение эрекций после операции и облучения).

Кроме того, раннее обнаружение рака может не помочь людям с быстрорастущей или агрессивной опухолью предстательной железы, которая могла распространиться на другие части тела до обнаружения.

Тест на ПСА может давать ложноположительные результаты. Ложноположительный результат теста возникает, когда уровень ПСА повышен, но на самом деле рака нет. Ложноположительный результат теста может вызвать беспокойство и привести к дополнительным медицинским процедурам, таким как биопсия простаты, которые могут быть вредными. Возможные побочные эффекты биопсии включают серьезные инфекции, боль и кровотечение.

Ложноположительные результаты теста часто встречаются при скрининге ПСА; только около 25% людей, у которых была проведена биопсия предстательной железы из-за повышенного уровня ПСА, обнаруживают рак предстательной железы при проведении биопсии (2).

Что обнаружили рандомизированные испытания скрининга рака предстательной железы?

Было проведено несколько крупных рандомизированных исследований скрининга рака предстательной железы. Одним из крупнейших является исследование скрининга рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников (PLCO), которое NCI провел, чтобы определить, могут ли определенные скрининговые тесты помочь снизить количество смертей от нескольких распространенных видов рака. В части исследования простаты анализ ПСА и пальцевое ректальное исследование были оценены на предмет их способности снижать шансы мужчины умереть от рака простаты.

Исследователи PLCO обнаружили, что у мужчин, прошедших ежегодный скрининг рака предстательной железы, заболеваемость раком предстательной железы была выше, чем у мужчин в контрольной группе, но уровень смертности от этого заболевания был примерно одинаковым (3). В целом, результаты показывают, что многие мужчины лечились от рака предстательной железы, который не был бы обнаружен при их жизни без скрининга. Следовательно, эти мужчины без необходимости подвергались потенциальному вреду лечения.

Второе крупное исследование, Европейское рандомизированное исследование скрининга рака простаты (ERSPC), сравнило смертность от рака простаты у мужчин, случайно назначенных для скрининга на основе ПСА или без скрининга. Как и в PLCO, у мужчин в ERSPC, прошедших скрининг на рак предстательной железы, заболеваемость была выше, чем у мужчин из контрольной группы. Однако, в отличие от PLCO, мужчины, прошедшие скрининг, имели более низкий уровень смертности от рака предстательной железы (4, 5).

Последующий анализ данных PLCO использовал статистическую модель для учета того факта, что некоторые мужчины в исследовании PLCO, которые были отнесены к контрольной группе, тем не менее прошли скрининг ПСА. Этот анализ показал, что уровень пользы в исследованиях PLCO и ERSPC был одинаковым и что оба исследования показали некоторое снижение смертности от рака простаты в связи со скринингом рака простаты (6).

Такие исследования статистического моделирования имеют важные ограничения и основаны на непроверенных предположениях, которые могут сделать их выводы сомнительными (или более подходящими для дальнейшего изучения, чем для использования в качестве основы для рекомендаций по скринингу). Что еще более важно, модель не могла дать оценку баланса пользы и вреда от скрининга.

Третье и крупнейшее исследование, Кластерное рандомизированное исследование ПСА-тестирования на рак предстательной железы (CAP), проведенное в Соединенном Королевстве, сравнило смертность от рака предстательной железы среди мужчин, чьи практики первичной медико-санитарной помощи были случайным образом распределены для предложения своим пациентам одного скринингового теста на ПСА. или для оказания обычной помощи, при которой скрининг не предлагался. После медианного наблюдения в течение 10 лет в группе с одним тестом на ПСА было выявлено больше случаев рака предстательной железы с низким риском, чем в группе с обычным (не скрининговым) лечением (даже несмотря на то, что только около трети мужчин в группе скрининга действительно имели ПСА). тест), но не было никакой разницы в смертности от рака предстательной железы (7).

Систематический обзор и метаанализ всех рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих скрининг ПСА с обычным лечением у мужчин без диагноза рака предстательной железы, пришел к выводу, что скрининг ПСА на рак предстательной железы приводит к небольшому снижению смертности от рака предстательной железы в течение 10 лет, но не влияют на общую смертность (8).

Целевая группа профилактических служб США подсчитала, что на каждую 1000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, прошедших скрининг в течение 13 лет (9):

• Можно было бы избежать около 1,3 смертей от рака предстательной железы (или 1 предотвращенную смерть на 769 обследованных мужчин). [Однако, исходя из 3 дополнительных лет наблюдения в исследовании ERSPC, можно было бы избежать около 1,8 случаев смерти от рака простаты на каждую 1000 обследованных мужчин или 1 смерть на 570 обследованных мужчин (10)].
• 3 мужчины избежали бы развития метастатического рака
• 5 мужчин умрут от рака простаты, несмотря на скрининг, диагностику и лечение
• 240 мужчин будут иметь положительный результат теста на ПСА, у многих из которых будет биопсия, показывающая, что результат был ложноположительным; некоторые мужчины, у которых была биопсия, испытывали по крайней мере умеренно неприятные симптомы (боль, кровотечение или инфекция) от процедуры (и 2 были госпитализированы).
• 100 мужчин будут диагностированы с раком простаты. Из них 80 будут лечить (немедленно или после периода активного наблюдения) с помощью операции или облучения. У многих из этих мужчин после лечения возникнут серьезные осложнения: у 50 из них возникнет сексуальная дисфункция, а у 15 — недержание мочи.
• 200 мужчин умрут от других причин, кроме рака простаты

Как используется тест на ПСА у мужчин, которые лечились от рака предстательной железы?

Тест на ПСА используется для наблюдения за мужчинами после операции или лучевой терапии по поводу рака предстательной железы, чтобы определить, не рецидивировал ли их рак. Если уровень ПСА у мужчины начинает повышаться после лечения рака предстательной железы, это может быть первым признаком рецидива. Такой «биохимический рецидив» обычно появляется за несколько месяцев или лет до того, как рецидив вызовет симптомы.

Однако однократное повышение уровня ПСА у человека с раком предстательной железы в анамнезе не всегда означает, что рак вернулся. Тем, кто лечился от рака предстательной железы, следует обсудить повышенный уровень ПСА со своим врачом. Врач может порекомендовать повторить тест на ПСА или выполнить другие тесты, чтобы проверить наличие признаков рецидива. Врач может искать тенденцию повышения уровня ПСА с течением времени, а не единичный повышенный уровень ПСА.

Тенденция к повышению уровня ПСА с течением времени в сочетании с другими признаками, такими как отклонение от нормы результатов визуализирующих исследований, может привести к тому, что врач порекомендует дальнейшее лечение рака.

Как исследователи пытаются улучшить тест ПСА?

Научные работники изучают способы улучшения теста PSA, чтобы дать врачам возможность лучше отличать раковые заболевания от доброкачественных и медленно растущие раковые заболевания от быстрорастущих, потенциально смертельных видов рака. Изучаются и другие потенциальные биомаркеры рака простаты. Ни один из этих тестов не снижает риск смерти от рака предстательной железы. Некоторые из изучаемых методов включают

• Бесплатно по сравнению с общим ВОБ . Количество ПСА в крови, которое является «свободным» (не связанным с другими белками), деленное на общее количество ПСА (свободный плюс связанный), обозначается как доля свободного ПСА. Некоторые данные свидетельствуют о том, что более низкая доля свободного ПСА может быть связана с более агрессивным раком.
• Плотность ПСА . Уровень ПСА в крови, деленный на объем предстательной железы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что эта мера может быть более точной при обнаружении рака предстательной железы, чем стандартный тест на ПСА.
• Скорость ПСА и время удвоения ПСА. Скорость ПСА — это скорость изменения уровня ПСА у мужчин с течением времени, выраженная в нг/мл в год. Время удвоения ПСА — это период времени, в течение которого уровень ПСА у мужчин удваивается. Эти меры наиболее полезны у мужчин с биохимическим рецидивом после операции или лучевой терапии.
• Pro-PSA. Pro-PSA относится к нескольким различным неактивным предшественникам PSA. Есть некоторые доказательства того, что про-ПСА более тесно связан с раком предстательной железы, чем с ДГПЖ. Один анализ крови объединяет измерение формы про-ПСА, называемой [-2]проПСА, с измерениями ПСА и свободного ПСА в математическую формулу, называемую индексом здоровья простаты. Полученный в результате «фи-показатель», рассчитанный по этой формуле, может помочь мужчине с уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл решить, следует ли ему делать биопсию.
• ИзоПСА. ПСА существует в крови в различных структурных формах (называемых изоформами). Тест IsoPSA, который измеряет весь спектр изоформ PSA, а не концентрацию PSA в крови, может быть лучше, чем традиционный тест PSA для выявления мужчин с повышенным риском развития рака простаты высокой степени, которым необходимо пройти биопсию (11) .
• Тест 4Kscore. Тест 4Kscore учитывает четыре различных биомаркера простаты, а именно: общий ПСА, свободный ПСА, интактный ПСА и калликреин 2 человека, а также возраст пациента, предшествующую биопсию в анамнезе и статус DRE для оценки риска агрессивного рак предстательной железы у человека с аномальным результатом скрининга.
• Мочевые биомаркеры. мРНК антигена рака простаты 3 (PCA3) и слияние генов TMPRSS2-ERG являются биомаркерами, которые тестируются в образце мочи. Они имеют повышенную специфичность в отношении рака предстательной железы по сравнению с одним лишь тестом на ПСА, но, по-видимому, не выявляют предпочтительно клинически значимое заболевание. Комбинация этих двух биомаркеров может помочь уменьшить количество (ненужных) биопсий.

Анализ ПСА — Клиника Майо

Обзор

Предстательная железа

Предстательная железа

Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем у мужчин и окружает верхнюю часть трубки, которая отводит мочу из мочевого пузыря (уретра). Основной функцией простаты является выработка жидкости, которая питает и транспортирует сперму (семенная жидкость).

Тест на ПСА — это анализ крови, используемый в первую очередь для скрининга рака предстательной железы.

Тест измеряет количество простатспецифического антигена (ПСА) в крови. PSA представляет собой белок, продуцируемый как раковой, так и нераковой тканью предстательной железы, небольшой железы, расположенной под мочевым пузырем у мужчин.

ПСА в основном содержится в сперме, которая также вырабатывается в простате. Небольшие количества PSA обычно циркулируют в крови.

Тест PSA может выявить высокие уровни PSA , которые могут указывать на наличие рака предстательной железы. Однако многие другие состояния, такие как увеличенная или воспаленная простата, также могут увеличить Уровни PSA . Поэтому определить, что означает высокий балл PSA , может быть сложно.

Существует множество противоречивых рекомендаций по поводу тестирования PSA . Чтобы решить, нужно ли проходить тест PSA , обсудите этот вопрос со своим врачом, учитывая ваши факторы риска и взвесив свои личные предпочтения.

Продукты и услуги

• Книга: Mayo Clinic on Prostate Health
• Mayo Clinic Комплексный онкологический центр

Зачем это делается

Рак предстательной железы является распространенным явлением и часто является причиной смерти от рака. Раннее выявление может быть важным инструментом для получения надлежащего и своевременного лечения.

Рак предстательной железы может вызывать повышенный уровень ПСА . Однако многие нераковые состояния также могут повышать уровень PSA . Тест PSA может выявить высокие уровни PSA в крови, но не дает точной диагностической информации о состоянии предстательной железы.

Тест PSA — это только один инструмент, используемый для выявления ранних признаков рака предстательной железы. Другим распространенным скрининговым тестом, обычно проводимым в дополнение к тесту PSA , является пальцевое ректальное исследование.

В ходе этого теста врач вводит смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку, чтобы добраться до простаты. Ощупывая простату или нажимая на нее, врач может определить, есть ли в ней аномальные уплотнения или твердые участки.

Ни тест PSA , ни пальцевое ректальное исследование не предоставляют вашему врачу достаточно информации для диагностики рака предстательной железы. Аномальные результаты этих тестов могут привести к тому, что ваш врач порекомендует биопсию простаты.

Во время биопсии простаты берутся образцы ткани простаты для лабораторного исследования. Диагноз рака ставится на основании результатов биопсии.

Другие причины для тестов на ПСА

Для тех, у кого уже был диагностирован рак предстательной железы, тест ПСА может быть использован для:

• Оценки эффективности лечения
• Проверка на рецидив рака

Дополнительная информация

• Скрининг рака простаты
• Рак простаты

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Медицинские организации различаются в своих рекомендациях относительно того, кто должен — а кто не должен — проходить скрининговый тест PSA . Обсуждение с врачом преимуществ, ограничений и потенциальных рисков теста PSA может помочь вам принять обоснованное решение.

Преимущества теста

Тест PSA может помочь выявить рак предстательной железы на ранней стадии. Рак легче поддается лечению и с большей вероятностью излечится, если он диагностирован на ранних стадиях.

Но чтобы судить о пользе теста, важно знать, улучшат ли раннее выявление и раннее лечение результаты лечения и снизят ли число смертей от рака предстательной железы.

Ключевым вопросом является типичное течение рака предстательной железы. Рак предстательной железы обычно прогрессирует медленно в течение многих лет. Таким образом, вполне возможно иметь рак предстательной железы, который никогда не вызывает симптомов и не становится медицинской проблемой в течение всей жизни.

Ограничения теста

Ограничения ВАБ тестирование включает:

• ВАБ — повышающие коэффициенты. Помимо рака, другие состояния, которые могут повышать уровень ПСА , включают увеличенную предстательную железу (также известную как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ ) и воспаленную или инфицированную предстательную железу (простатит). Кроме того, уровни PSA обычно увеличиваются с возрастом.
• PSA — понижающие коэффициенты. Определенные препараты, используемые для лечения ДГПЖ или заболеваний мочевыводящих путей, а также большие дозы некоторых химиотерапевтических препаратов могут снизить Уровни PSA . Ожирение также может снизить уровень PSA .
• Вводящие в заблуждение результаты. Тест не всегда дает точный результат. Повышенный уровень PSA не обязательно означает, что у вас рак. И возможно иметь рак предстательной железы и иметь нормальный уровень ПСА .
• Гипердиагностика. Некоторые виды рака простаты, обнаруженные тестами PSA , никогда не вызывают симптомов и не приводят к смерти. Эти бессимптомные виды рака считаются гипердиагностикой — выявление рака, который вряд ли приведет к ухудшению здоровья или представляет риск смерти.

Потенциальные риски

Потенциальные риски теста PSA в основном связаны с выбором, который вы делаете на основе результатов теста, например, решение пройти дальнейшее тестирование и лечение рака простаты. Риски включают:

• Проблемы с биопсией. Биопсия — это процедура, которая сопряжена с определенными рисками, включая боль, кровотечение и инфицирование.
• Психологические эффекты. Ложноположительные результаты теста — высокий Уровни PSA , но при биопсии рак не обнаружен — может вызывать тревогу или дистресс. Если у вас диагностирован рак предстательной железы, но это медленно растущая опухоль, которая не приводит к заболеванию, вы можете испытывать сильную тревогу, просто зная, что она есть.

Что вы можете ожидать

Медсестра или медицинский работник будет использовать иглу для забора крови из вены, скорее всего, в вашей руке. Затем образец крови анализируется в лаборатории для измерения уровня PSA .

Результаты

Результаты тестов PSA представлены в виде нанограммов PSA на миллилитр крови (нг/мл). Между нормальным и аномальным уровнем PSA нет определенной точки отсечки. Ваш врач может порекомендовать биопсию простаты на основании результатов теста PSA .

Варианты теста на ПСА

Ваш врач может использовать другие способы интерпретации результатов теста на ПСА, прежде чем принять решение о назначении биопсии для проверки на раковую ткань. Эти другие методы предназначены для повышения точности Тест PSA в качестве инструмента скрининга.

Исследователи продолжают исследовать варианты теста PSA , чтобы определить, обеспечивают ли они измеримую пользу.

Варианты теста PSA включают:

• PSA скорость. Скорость PSA — это изменение уровней PSA с течением времени. Быстрый рост PSA может указывать на наличие рака или агрессивной формы рака. Однако недавние исследования поставили под сомнение ценность Скорость PSA в прогнозировании обнаружения рака предстательной железы при биопсии.
• Процент свободного PSA . ПСА циркулирует в крови в двух формах — либо присоединенной к определенным белкам крови, либо неприкрепленной (свободной). Если у вас высокий уровень PSA , но низкий процент свободного PSA , более вероятно, что у вас рак предстательной железы.
• Плотность PSA . Рак простаты может производить больше PSA на объем ткани, чем могут быть доброкачественные заболевания предстательной железы. Измерения плотности PSA корректируют значения PSA для объема простаты. Для измерения плотности PSA обычно требуется МРТ или трансректальное УЗИ.

Поговорите со своим врачом

Перед сдачей теста PSA поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках. Если вы решите, что вам подходит тест PSA , спросите своего врача:

• Когда вы обсудите результаты
• Какие рекомендации он может дать, если результаты будут положительными
• Как часто следует повторять тест, если результаты отрицательные

Заблаговременное обсуждение этих вопросов может облегчить вам изучение результатов теста и последующее принятие соответствующих решений.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.