Тесты по хирургии. Переливание крови/трансфузиология

Аппарат для переливания крови

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Переливание крови/Трансфузиология

«Если хирург и врач-трансфузиолог договариваются о литре красного и литре белого, вполне возможно, речь идет о переливании крови и плазмы»

Смотрите также другие тесты по хирургии

№ 2
* 1 -один правильный ответ
Для гемостаза кровь в малых дозах переливают с целью
1) увеличения объема циркулирующей крови
2) ускорения свертываемости крови
3) повышения АД
4) улучшения деятельности сердца
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
При определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация. Это означает, что кровь
1) резус-отрицательная
2) не совместима по резус-фактору
3) резус-положительная
4) совместимая по резус-фактору
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Противопоказания к переливанию крови
1) тяжелая операция

2) тяжелое нарушение функций печени
3) шок
4) снижение артериального давления
! 2
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Скорость вливания крови при биологической пробе
1) 50-60 капель в минуту
2) струйно
3) 20-30 капель в минуту
4) 30-40 капель в минуту
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь
1) резус-положительная
2) совместима по резус-фактору

3) резус-отрицательная
4) несовместима по резус-фактору
! 4
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Резус-фактор содержится в
1) плазме
2) лейкоцитах
3) эритроцитах
4) тромбоцитах
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В
1) первая
2) вторая
3) третья
4) четвертая
! 4
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Агглютинины А и а находятся в
1) эритроцитах
2) лейкоцитах
3) плазме крови
4) других жидкостях организма
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Процент людей с резус-положительной кровью
1) 15%
2) 50%
3) 85%
4) 100%
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
1) плазма донора и сыворотка реципиента
2) плазма реципиента и сыворотка донора
3) плазма донора и кровь реципиента
4) сыворотка реципиента и кровь донора
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Признаки инфицирования крови во флаконе
1) плазма мутная, с хлопьями
2) плазма окрашена в розовый цвет
3) плазма прозрачная
4) кровь 3-х слойная, плазма прозрачная
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Гемодез преимущественно используют для
1) парентерального питания
2) дезинтоксикации организма
3) борьбы с тромбозами и эмболиями
4) регуляции водно-солевого обмена
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-ой и 3-ей групп. Это означает, что кровь
1) первой группы
2) второй группы
3) третьей группы
4) четвертой группы
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала. Это означает, что кровь
1) совместима по резус-фактору
2) совместима по групповой принадлежности
3) несовместима по резус-фактору
4) не совместима по групповой принадлежности
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Состав крови II группы
1)АА
2) ВА
3) АВ
4) О
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Эритроцитарная масса применяется с целью
1) увеличения объема циркулирующей крови
2) парентерального питания
3) дезинтоксикации
4) лечения анемии
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Реинфузия — это
1) переливание планцентарной крови
2) переливание аутокрови
3) переливание консервированной крови
4) прямое переливание крови
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Плазмозамещающим действием обладает
1) фибринолизин
2) гемодез
3) манитол
4) реополиглюкин
! 4
№ 20
* 1 -один правильный ответ

Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока
1) адинамичный
2) беспокойный
3) неконтактный
4) вялый
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Реакция агглютинации — это
1) понижение свертываемости крови
2) иммунизация крови резус-фактором
3) внутрисосудистое свертывание крови
4) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением
! 4
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Кровь В (III) группы можно вводить лицам
1) только с III группой крови
2) с любой группой крови
3) только с III и IV группами крови
4) со II и III группами крови
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
При осмотре флакона с консервированной кровью установлено, что кровь хранилась 25 дней. Ваше заключение о годности крови
1) кровь инфицирована и не пригодна для переливания
2) кровь годна для переливания
3) просрочен срок хранения, переливать нельзя
4) кровь гемолизирована, переливать нельзя
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Для проведения биологической пробы следует
1) ввести струйно однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин.
2) ввести струйно трижды по 25 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдая за больным
3) ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут
4) ввести капельно троекратно по 25 мл крови
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
При переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной. Это указывает на
1) геморрагический шок
2) цитратный шок
3) гемотрансфузионный шок
4) пирогенную реакцию
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо
1) сменить систему и вводить кровезаменители
2) отключить систему, удалить иглу из вены
3) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию
4) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики
! 1
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через
1) 1 мин
2) 2 мин
3) 3 мин
4) 5 мин
! 4
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Для стабилизации донорской крови используют
1) глюкозу
2) 2,6% раствор цитрата натрия
3) глицерин
4) изотонический раствор
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Максимальный срок хранения цельной крови
1) 7 дней
2) 14 дней
3) 21 день
4) 28 дней
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Препаратом крови является
1) альбумин
2) эритроцитарная масса
3) лейкоцитарная масса
4) нативная плазма
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
При геморрагическом шоке, в первую очередь, следует перелить больному
1) цельную кровь
2) плазму
3) полиглюкин
4) тромбоцитарную массу
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ

После переливания крови медсестра следит за
1) пульсом
2) пульсом и АД
3) диурезом
4)пульсом, АД и диурезом
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом
1) лейкоцитарная масса
2) плазма
3) эритроцитарная масса
4) эритроцитарная взвесь
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Донорская кровь хранится в холодильнике при температуре
1) -2-0 градусов
2) 0-2 градусов
3) 4-6 градусов
4) 7-10 градусов
! 3
№ 35
* 1 -один правильный ответ
При нарушении техники переливания крови может развиться осложнение
1) цитратный шок
2) анафилактический шок
3) гемотрансфузионный шок
4) воздушная эмболия
! 4
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Срок хранения флакона с остатками крови после переливания
1) 6 часов
2) 12 часов
3) 24 часа
4) 48 часов
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
При определении группы крови после предварительной оценки результата добавляется
1) цитрат натрия
2) изотонический раствор хлорида натрия
3) гипертонический раствор хлорида натрия
4) дистиллированная вода
! 2
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Титр стандартной сыворотки для определения группы крови должен быть не менее
1) 1:8
2) 1:32
3) 1:64
4) 1:16
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Количество ячеек на тарелке, заполняемых стандартными сыворотками, при определении группы крови
1) 3
2) 6
3) 7
4) 4
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
К плазмозаменителям не относится
1) полиглюкин
2) сыворотка крови
3) желатиноль
4) реополиглюкин
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Донором крови может быть здоровый человек в возрасте от
1) 16 до 55 лет
2) 18 до 60 лет
3) 18 до 55 лет
4) 16 до 50 лет
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Донорство противопоказано при наличии в анамнезе
1) отита
2) аппендицита
3) вирусного гепатита
4) пневмонии
! 3
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Из крови человека готовят
1) гидролизин
2) желатиноль
3) полиглюкин
4) альбумин
! 4
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Полиглюкин преимущественно используется для
1) парентерального питания
2) дезинтоксикации
3) борьбы с шоком
4) ускорения свертываемости крови
! 3

Осложнения при переливании крови: причины, виды

Переливание крови – это безопасный метод терапии при соблюдении некоторых условий, нарушение их провоцирует осложнения и посттрансфузионные реакции. К ним ведут следующие ошибки: несоблюдение правил консервации крови, неправильное определение группы крови, неверная техника, непринятие во внимания противопоказаний к трансфузии. Таким образом, чтобы не допустить при переливании крови осложнений и реакций, следует неукоснительно выполнять определенный свод правил.

Показания к переливанию крови

Показания к этой манипуляции определяются целью, которую надо достичь: повышение активности свертывания крови при ее потерях, восполнение недостающего объема циркулирующей крови. К жизненным показаниям относятся:

• шок;
• кровотечение острого характера;
• анемия в тяжелой степени;
• травматичные оперативные вмешательства.

К иным показаниям относятся:

• интоксикации;
• патология крови;
• гнойно-воспалительные процессы.

Противопоказания

Среди противопоказаний выделяют такие недуги:

• септический эндокардит;
• гипертония третьей стадии;
• отек легких;
• гломерулонефрит в острой форме;
• нарушение сердечной деятельности;
• общий амилоидоз;
• бронхиальная астма;
• нарушение мозгового кровообращения;
• аллергия;
• тяжелая почечная недостаточность;
• тромбоэмболическая болезнь.

Анализируя противопоказания, особое внимание надо обратить на аллерго- и трансфузиологический анамнез. Однако при жизненных (абсолютных) показаниях к трансфузии кровь переливают, несмотря на наличие противопоказаний.

Алгоритм процедуры переливания

Для того чтобы избежать ошибок и осложнений при переливании крови, следует соблюдать следующую последовательность действий при проведении этой процедуры:

• Подготовка пациента к ней заключается в определении группы крови и резус-фактора, а также выявлении противопоказаний.
• За двое суток берут общий анализ крови.
• Непосредственно перед переливанием индивиду следует помочиться и опорожнить кишечник.
• Проводят процедуру натощак или после неплотного завтрака.
• Выбирают способ переливания и трансфузионную среду.
• Определяют пригодность крови и ее компонентов. Проверяют срок годности, целостность упаковки, условий хранения.
• Делают определение группы крови донора и реципиента, которое называется контрольным.
• Проводят проверку на совместимость.
• При необходимости определяют совместимость по резус-фактору.
• Готовят одноразовую систему для переливания.
• Проводят трансфузию, после введения 20 мл переливание останавливают и берут пробу на биологическую совместимость.
• Наблюдают за переливанием.
• После завершения процедуры делают запись в медицинских документах.

Классификация осложнений при переливании крови

Согласно систематизации, разработанной институтом гематологии и переливания крови все осложнения делятся на группы, в зависимости от факторов, которые их спровоцировали:

• переливание крови несовместимой по резус-фактору и группе;
• массивные гемотрансфузии;
• погрешности в технике переливания;
• перенесение возбудителей инфекции;
• посттрансфузионные метаболические нарушения;
• трансфузия некачественной крови и ее компонентов.

Классификация посттрансфузионных осложнений

Среди посттрансфузионных осложнений, связанных с переливанием крови, выделяют следующие:

• Гемотрансфузионный шок, причиной которого является переливание неподходящей крови. Это очень опасное осложнение и по степени тяжести бывает легким, средней тяжести, тяжелым. Определяющее значение имеет скорость введения и количество перелитой несовместимой крови.
• Посттрансфузионный шок – возникает при переливании совместимой в групповом отношении крови.
• Перенос инфекции вместе с кровью донора.
• Осложнения, возникающие вследствие ошибок, допущенных в технике переливания крови.

В настоящее время почти сведен к нулю риск развития гемотрансфузионного и посттрансфузионного шока. Добиться этого удалось правильной организацией процесса при переливании.

Симптомы посттрансфузионного шока

Симптомы осложнения после переливания крови проявляются уже после введения 30-50 мл. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• звон в ушах;
• снижение давления;
• неприятные ощущения в области поясницы;
• стеснение в груди;
• головная боль;
• одышка;
• сильный болевой синдром в животе и усиливающиеся боли в поясничном отделе позвоночника;
• пациент кричит от боли;
• потеря сознания с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
• цианоз губ;
• частый пульс;
• резкое покраснение, а далее побледнение лица.

В редких случаях через десять-двадцать минут после переливания крови при осложнении такого характера может наступить летальный исход. Зачастую боли стихают, работа сердечной деятельности улучшается, сознание возвращается. В следующем периоде шока наблюдается:

• лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом;
• желтуха мало выражена, может отсутствовать;
• повышение температуры до 40 и выше градусов;
• гемоглобинемия;
• нарушение работы почек, которое прогрессирует;
• олигурия сменяется анурией и в случае отсутствия принятия своевременных мер наступает гибель.

Для этого периода характерна медленно возникающая олигурия и выраженные изменения в урине – появление белка, увеличение удельного веса, цилиндра и эритроцитов. Легкая степень посттрансфузионного шока от предыдущих отличается медленным течением и довольно поздним проявлением симптомов.

Терапия при первых признаках гемотрансфузионного шока

При таком осложнении переливания крови рекомендуется сразу прервать процедуру и срочно начать усиленную терапию, используя следующие средства:

• сердечно-сосудистые – «Уабаин», «Коргликон»;
• «Норэпинефрин» для повышения давления;
• противогистаминные – «Супрастин» или «Дифенгидрамин», из кортикостероидов предпочтительней «Гидрокортизон» или «Преднизолон».

Вышеперечисленные средства замедляют скорость реакции антиген-антител и стимулируют сосудистую деятельность. Движение крови по сосудам, а также микроциркуляцию восстанавливают кровезаменителями, солевыми растворами, «Реополиглюкином».

С помощью препаратов «Натрия лактат» или «Натрия гидрокарбонат» выводят продукты разрушения красных кровяных телец. Диурез поддерживают «Фуросемидом», «Маннитолом». С целью снятия спазма почечных сосудов проводят паранефральную двустороннюю блокаду «Новокаином». При дыхательной недостаточности индивида подключают к аппарату ИВЛ.

В случае отсутствия эффекта от проводимой фармакотерапии острой почечной недостаточности, а также нарастания аутоинтоксикации (уремии) показана гемосорбция (удаление из кровотока токсических веществ), гемодиализ.

Бактериально-токсический шок

Такое осложнение при переливании крови и кровезаменителей встречается довольно редко. Провокатором его является зараженная в процессе заготовки и хранения кровь. Проявляется осложнение в период проведения трансфузии или спустя тридцать-шестьдесят минут после нее. Симптомы:

• сильный озноб;
• резкий скачок давления вниз;
• возбуждение;
• повышение температуры;
• потеря сознания;
• нитевидный пульс;
• недержание кала и урины.

Кровь, которую не успели перелить, направляют на бакисследование, при подтверждении диагноза начинают терапию. Для этого применяют препараты, оказывающие дезинтоксикационное, противошоковое и антибактериальное действие. Кроме того, используют цефалоспориновые и аминогликозидные антибактериальные средства, кровезаменители, электролиты, анальгетики, дезинтоксиканты, антикоагулянты и сосудосуживающие медикаменты.

Тромбоэмболия

Такое осложнение после переливания крови спровоцировано тромбами, которые оторвались из пораженной вены в результате переливания или кровяными сгустками крови, возникшими при ее неправильном хранении. Тромбы, закупоривая сосуды, провоцируют инфаркт (ишемию) легкого. У индивида появляется:

• боль в груди;
• сухой по типу кашель в дальнейшем переходит во влажный с выделением кровянистой мокроты.

На рентгеновском снимке видно очаговое воспаление легких. При появлении начальных признаков:

• процедуру останавливают;
• подключают кислород;
• вводят сердечно-сосудистые препараты, фибринолитики: «Стрептокиназу», «Фибринолизин», антикоагулянты «Гепарин».

Массивная гемотрансфузия

Если за небольшой промежуток (менее 24 часов) вливается кровь в объеме два или три литра, то такая манипуляция носит название массивной гемотрансфузии. В этом случае используется кровь от разных доноров, что совместно с ее длительным периодом хранения провоцирует возникновение синдрома массивной гемотрансфузии. Кроме того, на возникновение такого серьезного осложнения при переливании крови влияют и другие причины:

• попадание нитрата натрия и продуктов распада крови в больших количествах;
• негативное воздействие охлажденной крови;
• большой объем жидкости, поступившей в кровяное русло, перегружает сердечно-сосудистую систему.

Острое расширение сердца

Способствует появлению такого состояния довольно быстрое поступление большого объема консервированной крови при струйном введении или путем нагнетания давления. Симптомы этого осложнения при переливании крови проявляются:

• появлением болевого синдрома в правом подреберье;
• цианозом;
• одышкой;
• увеличением пульса;
• снижением цифр артериального и увеличением венозного давления.

При появлении вышеперечисленных симптомов прекращают процедуру. Проводят кровопускание в количестве не более 300 мл. Далее начинают введение медикаментов группы сердечных гликозидов: «Строфантин», «Коргликон», сосудосуживающих препаратов и «Натрия хлорида».

Калиевая и нитратная интоксикация

При переливании консервированной крови, которая хранилась более десяти суток, в довольно большом объеме, может развиться калиевая интоксикация тяжелой формы, ведущая к остановке деятельности сердца. Для профилактики осложнений при переливании крови рекомендуется использовать ту, которая хранилась не более пяти суток, а также применять красные кровяные тельца, отмытые и размороженные.

Состояние нитратной интоксикации возникает при проведении массивной трансфузии. Доза 0,3 г/кг признана токсичной. Тяжелое отравление развивается в результате накопления у реципиента нитрата натрия и вступления его в химическую реакцию с ионами кальция, находящимися в крови. Проявляется интоксикация следующими симптомами:

• низким давлением;
• судорогами;
• увеличением пульса;
• аритмией;
• дрожанием.

При тяжелом состоянии к вышеперечисленным симптомам прибавляется отек мозга и легких, наблюдается расширение зрачков. Профилактика осложнений при переливании крови заключается в следующем. В период проведения гемотрансфузии необходимо ввести лекарственное средство под названием «Хлорид кальция». Для этих целей применяют 5 % раствор из расчета на каждые 500 мл крови 5 мл препарата.

Воздушная эмболия

Возникает такое осложнение при:

• нарушении техники переливания крови;
• неверном заполнении медицинского изделия для трансфузии, в результате в ней присутствует воздух;
• преждевременное завершение переливания крови под давлением.

Воздушные пузыри, попав в вену, далее проникают в правую половину сердечной мышцы и затем закупоривают ствол или ветви легочной артерии. Поступления двух или трех кубических сантиметров воздуха в вену вполне достаточно, чтобы возникла эмболия. Клинические проявления:

• давление падает;
• появляется одышка;
• верхняя половина тела становится синеватого цвета;
• в области грудины ощущается резкая боль;
• присутствует кашель;
• увеличение пульса;
• появляется страх, беспокойство.

В большинстве случае прогноз неблагоприятный. При появлении этих симптомов следует остановить процедуру и начать реанимационные манипуляции, включающие в себя искусственное дыхание и введение медикаментов.

Синдром гомологичной крови

При массивной гемотрансфузии возможно развитие такого состояния. При проведении процедуры используют кровь разных доноров, совместимую по группе и резус-фактору. У некоторых реципиентов из-за индивидуальной непереносимости белков плазмы развивается осложнение в виде гомологичного синдрома крови. Проявляется он следующими симптомами:

• одышкой;
• влажными хрипами;
• холодной на ощупь дермой;
• бледностью и даже синюшностью кожных покровов;
• снижением цифр артериального и повышением венозного давления;
• слабыми и частыми сердечными сокращениями;
• отеком легких.

При нарастании последнего у индивида наблюдаются влажные хрипы и бурлящее дыхание. Гематокрит падает, возмещение потери крови извне не может остановить резкое снижение ОЦК в организме. Кроме того, процесс свертывания крови замедлен. Причина синдрома кроется в микроскопических тромбах, неподвижности красных кровяных телец, в накоплении крови и сбоях микроциркуляции. Профилактика и лечение осложнения при переливании крови сводится к следующим манипуляциям:

• Необходимо вливать донорскую кровь и кровезаменители, т. е. проводить комбинированную терапию. В результате вязкость крови снизится, а микроциркуляция и текучесть улучшатся.
• Восполнять недостаток крови и ее компонентов, учитывая циркулирующий объем.
• Не стоит пытаться полностью восполнить уровень гемоглобина при массивной трансфузии, так как содержание его около 80 г/л вполне хватит для поддержки транспортной функции кислорода. Недостающий объем крови рекомендуется восполнить кровезаменителями.
• Переливать индивиду абсолютно совместимые трансфузионные среды, отмытые и размороженные красные кровяные клетки.

Инфекционные осложнения при переливании крови

При переливании вместе с кровью могут переноситься и различные возбудители инфекционных заболеваний. Зачастую такое явление связано с несовершенством лабораторных методов и скрытым течением имеющейся патологии. Наибольшую опасность представляет вирусный гепатит, которым заболевает индивид через два-четыре месяца после трансфузии. Передача цитомегаловирусной инфекции происходит вместе с белыми кровяными тельцами периферической крови, чтобы этого не произошло, надо использовать специальные фильтры, которые будут их задерживать, а переливаться будут только тромбоциты и эритроциты.

Такая мера существенно снизит риск возникновения инфекции у больного. Кроме того, опасным осложнением является ВИЧ-инфекция. Ввиду того что период, в течение которого образуются антитела, составляет от 6 до 12 недель, то полностью исключить опасность передачи этой инфекции невозможно. Таким образом, для исключения осложнений при переливании крови и ее компонентов надлежит выполнять эту процедуру исключительно по жизненным показаниям и со всеобъемлющим скринингом доноров на вирусные инфекции.

ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ (сестринская помощь). Тесты с ответами (2020 год)

 

 

 

содержание      ..     2      3      4      5     ..

 

 

 

ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ (сестринская помощь). Тесты с ответами (2020 год)

 

 

 

 

1.      Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин a

а) первая

б) вторая

в) третья

г) четвертая

 

2.      Для гемостаза кровь переливают с целью

а) увеличения объема циркулирующей крови

б) ускорения свертываемости крови

в) повышения АД

г) улучшения деятельности сердца

 

3.      При определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация. Это означает, что кровь

а) резус-отрицательная

б) не совместима по резус-фактору

в) резус-положительная

г) совместимая по резус-фактору

 

 

4.      Противопоказания к переливанию крови

а) тяжелая операция

б) тяжелое нарушение функций печени

в) шок

г) снижение артериального давления

 

 

5.      Группа крови, в которой содержатся агглютинины a и b

а) первая

б) вторая

в) третья

г) четвертая

 

 

 

6.      При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь

а) резус-положительная

б) совместима по резус-фактору

в) резус-отрицательная

г) несовместима по резус-фактору

 

7.      Резус-фактор содержится в

а) плазме

б) лейкоцитах

в) эритроцитах

г) тромбоцитах

 

8.      Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

а) первая

б) вторая

в) третья

г) четвертая

 

9.      Агглютинины a и b находятся в

а) эритроцитах

б) лейкоцитах

в) плазме крови

г) других жидкостях организма

 

 

10.    Процент людей с резус-положительной кровью

а) 15%

б) 50%

в) 85%

г) 100%

 

11.    Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

а) плазма донора и сыворотка реципиента

б) плазма реципиента и сыворотка донора

в) плазма донора и кровь реципиента

г) сыворотка реципиента и кровь донора

 

12.    Признаки инфицирования крови во флаконе

а) плазма мутная, с хлопьями

б) плазма окрашена в розовый цвет

в) плазма прозрачная

г) кровь 3 слойная, плазма прозрачная

 

 

13.    Гемодез преимущественно используют для

а) парентерального питания

б) дезинтоксикации организма

в) борьбы с тромбозами и эмболиями

г) регуляции водно-солевого обмена

 

14.    При определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-й и 3-й групп. Это означает, что кровь

а) первой группы

б) второй группы

в) третьей группы

г) четвертой группы

 

15.    При проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала. Это означает, что кровь

а) совместима по резус-фактору

б) совместима по групповой принадлежности

в) несовместима по резус-фактору

г) не совместима по групповой принадлежности

 

16.    Состав крови II группы

а) Аb

б) Вa

в) АВ

г) Оab

 

17.    Эритроцитарная масса применяется с целью

а) увеличения объема циркулирующей крови

б) парентерального питания

в) дезинтоксикации

г) лечения анемии

 

18.    Реинфузия — это

а) переливание планцентарной крови

б) переливание аутокрови

в) переливание консервированной крови

г) прямое переливание крови

 

19.    Плазмозамещающим действием обладает

а) фибринолизин

б) гемодез

в) манитол

г) реополиглюкин

 

20.    Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

а) адинамичный

б) беспокойный

в) неконтактный

г) вялый

 

21.    Реакция агглютинации — это

а) понижение свертываемости крови

б) иммунизация крови резус-фактором

в) внутрисосудистое свертывание крови

г) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением

 

22.    Кровь В (III) группы можно вводить лицам

а) только с III группой крови

б) с любой группой крови

в) только с III и IV группами крови

г) со II и III группами крови

 

23.    К группе кровезаменителей гемодинамического действия относится

а) полидез

б) альбумин

в) полиглюкин

г) протеин

 

24.    Для проведения биологической пробы следует ввести

а) однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 минут

б) трижды по 10  мл крови с интервалом 3 минуты, наблюдая за больным

в) 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут

г) троекратно по 25 мл крови

 

25.    При переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной. Это указывает на

а) геморрагический шок

б) цитратный шок

в) гемотрансфузионный шок

г) пирогенную реакцию

 

26.    Температурный режим при определении группы крови

а) 15-25^оС

б) 12-14^оС

в) 5-8^оС

г) 25-30^оС

 

27.    Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через

а) 1 мин.

б) 2 мин.

в) 3 мин.

г) 5 мин.

 

28.    Для стабилизации донорской крови используют

а) глюкозу

б) 2,6% раствор цитрата натрия

в) глицерин

г) изотонический раствор

 

29.    Особенности внутривенного введения белковых гидрализатов

а) не требуется биологическая проба

б) вводятся струйно

в) требуется постановка биологической пробы

г) вводятся капельно 50-60 в мин.

 

30.    Препаратом крови является

а) альбумин

б) эритроцитарная масса

в) лейкоцитарная масса

г) нативная плазма

 

31.    При геморрагическом  шоке в первую очередь следует перелить больному

а) цельную кровь

б) плазму

в) полиглюкин

г) тромбоцитарную массу

 

32.    После переливания крови медсестра следит за

а) пульсом и температурой

б) пульсом и АД

в) диурезом и температурой

в) пульсом, АД, диурезом и температурой

 

33.    Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом

а) лейкоцитарная масса

б) плазма

в) эритроцитарная масса

г) эритроцитарная взвесь

 

34.    Донорская кровь хранится в холодильнике при температуре

а) -2-0°С

б) 0-2°С

в) 4-6°С

г) 7-10°С

 

35.    При нарушении техники переливания крови может развиться осложнение

а) цитратный шок

б) анафилактический шок

в) гемотрансфузионный шок

г) воздушная эмболия

 

 

Эталоны ответов

1 в,  2 б,  3 в,  4 б,  5 б,  6 г,  7 в,  8 г,  9 в,  10 в,  11 г,  12 а,  13 б,  14 б,  15 б,  16 а,  17 г,  18 б,  19 г,  20 б,  21 г,  22 а,  23 в,  24 б,  25 в,  26 а,  27 г,  28 б,  29 в,  30 а,  31 в,  32 г,  33 б,  34 в,  35 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     2      3      4      5     ..

 

 

 

 

Тесты квалификационные по специальности «Трансфузиология» (2019 год) с ответами

501.         После переливания крови медсестра следит за
а) пульсом
б) пульсом и АД
в) диурезом
г)пульсом, АД и диурезом

502.         Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом
а) лейкоцитарная масса
б) плазма
в) эритроцитарная масса
г) эритроцитарная взвесь

503.         Донорская кровь хранится в холодильнике при температуре
а) -2-0 градусов
б) 0-2 градусов
в) 4-6 градусов
г) 7-10 градусов

504.         При нарушении техники переливания крови может развиться осложнение
а) цитратный шок
б) анафилактический шок
в) гемотрансфузионный шок
г) воздушная эмболия

505.         Срок хранения флакона с остатками крови после переливания
а) 6 часов
б) 12 часов
в) 24 часа
г) 48 часов

506.         При определении группы крови после предварительной оценки результата добавляется
а) цитрат натрия
б) изотонический раствор хлорида натрия
в) гипертонический раствор хлорида натрия
г) дистиллированная вода

507.         Титр стандартной сыворотки для определения группы крови должен быть не менее
а) 1:8
б) 1:32
в) 1:64
г) 1:16

508.         Количество ячеек на тарелке, заполняемых стандартными сыворотками, при определении группы крови
а) 3
б) 6
в) 7
г) 4

509.         К плазмозаменителям не относится
а) полиглюкин
б) сыворотка крови
в) желатиноль
г) реополиглюкин

510.         Донором крови может быть здоровый человек в возрасте от
а) 16 до 55 лет
б) 18 до 60 лет
в) 18 до 55 лет 
г) 16 до 50 лет

511.         Донорство противопоказано при наличии в анамнезе 
а) отита
б) аппендицита
в) вирусного гепатита
г) пневмонии

512.         Из крови человека готовят
а) гидролизин
б) желатиноль
в) полиглюкин
г) альбумин

513.         Полиглюкин преимущественно используется для
а) парентерального питания
б) дезинтоксикации
в) борьбы с шоком
г) ускорения свертываемости крови

514.          Истинно ли положение: наследственный эритроцитоз проявляется в зрелом возрасте?

1)    Да

2)    Нет

 

515.         Истинно ли высказывание: при микросфероцитарной гемолитической анемии кривая Прайс-Джонса смещена вправо?

1)    Да

2)    Нет

 

516.         Нормальное соотношение между эритроцитами и плазмой составляет:

1)    55:45

2)    45:55

3)    50:50

 

517.         Можно ли при железодефицитной анемии прекратить лечение препаратами железа после нормализации уровня гемоглобина?

1)    Да

2)    Нет

 

518.         Истинно ли высказывание: при дефиците витамина В6 развивается мегалобластная анемия?

1)             Да

2)             Нет

 

519.         Выбрать наиболее правильный ответ. Клинические проявления свинцового отравления сводятся к поражениям:

1)             нервной системы, крови, печени

2)             крови, желудочно-кишечного тракта, почек

3)             желудочно-кишечного тракта, нервной системы, крови

 

520.         Нарушается ли синтез жирных кислот при дефиците витамина В12?

1)             Да

2)             Нет

 

521.       Микросфероцитарная гемолитическая анемия наследуется по:

1)             доминантному типу, аутосомно

2)             рецессивному типу, сцепленно с Х-хромосомой

3)             рецессивному типу, аутосомно

 

522.       Показанием для спленэктомии могут быть:

1)             аутоиммунная гемолитическая анемия

2)             болезнь Минковского-Шоффера

3)             хронический лимфолейкоз, осложненный цитолизом

4)             все пункты верны

523.       Какой препарат наиболее показан при аутоиммунной гемолитической анемии?

1)             Преднизолон

2)             Циклофосфан

3)             Миелосан

4)             Все выше перечисленные

 

524.       Характрена ля панцитопения для болезни Маркиафавы-Микели?

1)             Да

2)             Нет

 

525.       Приводит ли спленэктомия к улучшению состояния при болезни Маркиафавы — Микели?

1)             Да

2)             Нет

 

526.       При тромбоцитопенической пурпуре время свертывания по Ли-Уайту чаще всего:

1)             Удлиняется

2)             остается нормальным

3)             укорачивается

 

527.       Показано ли переливание тромбомассы при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре?

1)             Да

2)             Нет

 

528.       Правильно ли высказывание: синтетические гормональные противозачаточные препараты повышают адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов?

1)             Да

2)             Нет

 

529.       Кровотечения при гемофилии чаще возникает:

1)             сразу после травмы

2)             через 10-15 минут после травмы

3)             через 1-5 часов после травмы

 

530.       Вид гемофилии можно идентифицировать по:

1)             аутокоагуляционному тесту

2)             тесту Квика

3)             тестами «смешивания»

 

531.       При какой температуре можно хранить криопреципитат?

1)             минус 4° С

2)             минус 10° С

3)             минус 20° С

 

532.       При гемофилии криопреципитат вводят?

1)             Внутривенно; капельно

2)             В полость кровоизлияния, струйно

3)             Внутривенно струйно, медленно

4)             Внутримышечно

 

533.       В процессе развития ДВС-синдрома уровень антитромбина III:

1)             Уменьшается

2)             остается без изменений

3)             увеличивается

 

534.       К какой группе заболеваний относится болезнь Рандю-Оспера?

1)             Приобретенным геморрагическим вазопатиям

2)             Наследственным геморрагическим вазопатиям

3)             Вазопатиям, связанными с нарушениями функции печени

 

535.       Истинно ли высказывание: исследование системы гемостаза при болезни Рандю-Оспера выявляет существенные нарушения, способные объяснить геморагии?

1)             Да

2)             Нет

 

 

 

536.       Истинно ли высказывание: для развернутой стадии хронического миелолейкоза характерна бластная метаплазия костного мозга?

1)             Да

2)             Нет

 

537.       Характерно ли системное увеличение лимфоузлов для миеломной болезни?

1)             Да

2)             Нет

 

538.       Характерна ли выраженная гепатоспленомегалия для миеломной болезни?

1)             Да

2)             Нет

 

539.       Может ли миеломная болезнь протекать без костных дефектов?

1)             Да

2)             Нет

 

540.       Может ли анемия быть начальным симптомом в клинической картине миеломной болезни?

1)             Да

2)             Нет

 

541.       Увеличенный легочный кровоток имеет место при

  а)стенозе легочной артерии

  б).тетраде Fallot

  в).коарктации аорты

  г)дефекте межжелудочковой перегородки

  д)атрезии трикуспидального клапана

 

542.       У больного со стенозом аортального клапана

1)    имеет место значительное увеличение полости левого желудочка

2)    характерен низкий вольтаж ЭКГ

3)    защита от ишемии происходит благодаря большому левому же­лудочку

г)наблюдается быстро прогрессирующее ухудшение симптоматики

д) стенка левого желудочка очень податлива

 

543.       Кетамин обычно увеличивает

а)АД

б) сердечный выброс

в) потребление миокардом кислорода

г)ЧСС

д)кровоток мозга

е) все ответы верны

 

544.       К антагонистам фибринолиза относятся

  а) стрептокиназа

  б) эпсилон-амино-капрновая кислота

  в)активатор тканевого плазминогена

  г) гепарин

 

545.       Витамин К

а) требуется для синтеза факторов свертываИМ VII, IX, X и 11 (про­тромбина)
б) является антагонистом гепарина

  в)является антагонистом протаминсул

г)не действует при приеме внутрь

 

546.       Эритропоэтин

а)вырабатывается в почках

б)увеличивает образование тромбоцитов

в)увеличивает образование эритроцитов

  г)увеличивает образование лейкоцитов

  д)вырабатывается в печени

е) верно а) и в)

 

547.       Преимущественно не прямым прессорным действием об­ладает

  а) норадрекалин

  б)адреналин

  в)иэолротсренол

г)эфедрин

 д)бревнблок

 

548.       Среди местных анестетиков может вызвать меттемоглобннемию

а)Лидокаин

  б)бупивакаин
в) бензокаин

г) новокаин

 

549.       Дигиталис

а)  угнетает атриовентрикулярную проводимость

  б)  снижает внутриклеточное содержание кальция

  в) увеличивает сосудистый тонус

  г) вызываем тахикардию

 

550.       Введение кальция

а) уменьшает сократимость миокарда

  б) уменьшает возбудимость сердца

  в) вызывает гипотензию

г) может усиливать симптомы токсичности дигиталиса

  д) противопоказано при ишемической болезни сердца

 

551.       Для получения точных показателей ЦВД

а) конец катетера должен находиться в торакальной части полой вены

б) конец катетера может быть продвинут до места впадения полой вены в предсердие   —

в) показатели давления колеблются в соответствии с дыхательны­ми движениями

г) кровь должна легко аспирироваться шприцем

д) катетер может быть введен через периферическую вену

е) все верно

 

552.       Определение сердечного выброса методом термодилюции

а) требует введения в легочную артерию катетера с термистором (термодатчиком)

  б) не требует измерения температуры в месте стояния конца кате­тера

  в) зависит от температуры операционной

 

553.        Анафилактическая реакция во время анестезии

  а) всегда начинается с отека гортани

  б) всегда включает ларингеальные, респираторные и циркулятор-ные симптомы

  в)всегда имеет короткую продолжительность

  г) должна незамедлительно интенсивно лечиться

  д) лечение не представляет трудностей

 

554.       Действие недеполяризующих нейромышвчных блокаторов
а) потенцируется аминогликозидными антибиотиками

б)  потенцируется эдрофониумом

  в) антагонизируется magnesium sulphate

  г) уменьшается при почечной недостаточности

 

555.       Кетамин

а) быстро метаболизируется в печени

б) противопоказан у больных с атопией

в) подходит для использования у больных с повышенным внутри­черепным давлением

 

556.       Значение минимальной альвеолярной концентрации (МАК) уменьшается при

а) пожилом возрасте

б) гипртермии

в) введении опиоидов

г) беременности

д) введении клофелина

е) все верно

 

557.       Плацентарный кровоток

а) не зависит от сокращения матки

б) уменьшается от эфедрина

в) увеличивается при региональной анестезии

г) уменьшается при гипокарбии

д) увеличивается при изофлюране

558.          Типичные антихолинергические эффекты включают.

а) сужение зрачков

б) усиление потоотделения

в) повышение моторики желудка и кишечника

 

559.       К действующим как частичные антагонисты опиоидов пре­паратам относятся

а) фортрал

б) налоксон

в) налорфин

г) клофелин

д) все верно

 

560.       Интенсивная периферическая вазоконстрикция можетбыть уменьшена под действием

а)  Фентоламина

б)  нитропруссида натрия

в) гиперкапнии

г) нифедипина (коринфара)

д) высокой спинальной анестезии

е) все верно

 

561.             Натронная известь

а) содержит гидроокись кальция и натрия

б) противопоказана при применении энфлюрана

в) разлагает изофлюран

 

562.           Препараты, повышающие барьерное давление в желудочно-пищеводном соустье, включают

а) дроперидол

б) прозерин

в) атропин

 

563.           Общий печеночный кровоток снижается

а) во время анестезии фторотаном

б) при применении ПДКВ (PEEP)

в) во время спиналыюй анестезии до Т4

г) при инфузин ваэопрессина (адиурекрина)

д) при гипотермии

е) все верно

 

564.       Проявлениями токсичности лигнокаина (лидокаина) явля­ются

а) покалывание вокруг рта

б) подергивания мышц

в)  седация

г) шум в ушах

д) затруднения речи

е) все верно

 

565.       Поверхностная анестезия грушевидной ямки приводит к анестезированию

а) recurrent laringeal nerve

б) glossopharingeal nerve

в) hypoglossal nerve

г) superior laringeal nerve

д) ansa nervae hypoglossi

 

566.       Левожелудочковое конечное диастолическое давление снижено

а) при эпидуральной анестезии

б) при ишемии миокарда

в) при септическом шоке

 

567.       Градиент между РС02 в артерии и РС02 • конце выдоха уве­личивается при

а) эмфиземе легких

б) легочной эмболии

в) искусственной гипотензии

г) злокачественной гипертермии

д) ателектазе легкого

е) все верно

 

 

568.          Случайная гипотермия (ЗОгр.С) приводит к снижению

а) сахара крови

б) Р50 гемоглобина

в) Q-T интервала

г) гематокрита

 

569.       Нарушения секреции антидиуретического гормона после операции проявляются

а) гипернатрием ней

б) снижением осмолярности мочи

в) гиповолемией

г) поддержанием нормальной функции почек

д) гипогликемией

 

570.       Нарушения кровоточивости, которые впервые выявились во время операции могут возникнуть вследствие

а) диссеминированного внутрисосудистого свертывания

б) переливания несовместимой крови
в) активации плазминогена

г) болезни Фон Виллебранда (Von Wulebrand’s)

д) массивной гемогрансфузии

е) все верно

 

571.       Удлиненный Q-T интервал может наблюдаться при

а) лечении амиодароном (кордароном)

б) остановке сердца

в) глухоте

г) гипокальцемии

д) остром инфаркте миокарда

е) все верно

 

572.       Низкий уровень активности сывороточной холинэстеразы связан с

а) болезнями печени

б) альбуминемией

в) третьим триместром беременности

г) застойной сердечной недостаточностью

д) тяжелым сепсисом

е) все верно

 

573.       Уменьшение общей легочной податливости обычно наблю­дается при

а) левожелудочковой недостаточности

б) кифосколиозе

в) фиброзе легких

г)астме

д) эмфиземе

е) верно а, б,в

 

574.       Гипердинамия кровообращения наблюдается при

а) анемии

б) легочной эмболии

в) микседеме

 

575.       Фиброз легких развивается при

а) врожденной патологии

б) ревматоидном артрите

в) некоторых тяжелых отравлениях

г) легочной эмболии

д) уремии

е) все верно

 

576.       Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при

а) митральном стенозе

б) легочном сердце

в) токсичном действии дигоксина

 

577.       Увеличение физиологического мертвого пространства про­исходит при

а)застойной сердечной недостаточности

б)ателектазе

в)легочной эмболии

г)ингаляционной анестезии

д)эмфиземе

е) все верно

 

578.       Снижение сие темной сосудистой резистентности происхо­дит при

а) беременности

б)  повышении внутричерепного давления

в) анестезии кетамином

г) феохромоцитоме

 

579.       Диагностика ишемии миокарда по данным мониторинга цт сегмента затруднена в присутствии

а) мерцательной аритмии

б) блокады левой ножки пучка

в) гипертрофии левого желудочка

г) полной блокады сердца

д) лечения дигоксином

е) все верно

 

580.       Патологические состояния, которые вызывают мышечный паралич благодаря нарушениям высвобождения ацетилхолина на уровне нейромышечного соединения включают

а) myasthenia gravis

б) столбняк

в)  полиомиелит

г) нарушения функции псевдохолинэстеразы

д) прогрессивную мышечную дистрофию

 

581.       Наступающее в начале кислородотерапии апноэ у больного с хроническим обструктивным заболеванием воздушных путей

а) объясняется хронически низкими уровнями РаС02

б) может быть предотвращено постепенным возрастанием FI02

в) прекращается при добавлении 5% углекислоты во вдыхаемую смесь газов

г) связано с рефлексом с каротидных телец

д) предотвращается при лечении ацетазоламидом

 

582.       Изофлюран

а) снижает дыхательный объем

б) снижает ФОБ (функциональную остаточную емкость)

в) ослабляет гипоксическую легочную вазоконстрикцию

г) снижает рефлексы барорецепторов

д) устраняет бронхоконстрикцию

е) все верно

 

583.         Обычный механизм обеспечения безопасности при падении потока кислорода в наркозном аппарате

а) устраняет возможность аноксической смеси газов

б) прерывает ток всех газов при активации

в) чувствителен к потоку

г) чувствителен к давлению

д) зависит от интактной проводки закиси азота

 

584.         Активность (псевдо-)холинэстеразы низкая у

а) женщин на последнем месяце беременности

б) больных, получающих лечение пилокарпином в глазных каплях

в) больных, страдающих miasthenia gravis

 

585.         Механическая гипервентиляиня у нормального пациента в течение всей анестезии приведет к

а) выраженному уменьшению потребности в послеоперационной анальгезии

б) смещению вправо кривой диссоциации оксигемоглобина

в) снижению Ра02

г) послеоперационной гиповектиляции

д) кожной вазодилатации

 

586.         Результаты лабораторных исследований, специфичные для вызванного фторотаном гепатита включают

а) повышение билирубина сыворотки

б) выраженное повышение трансаминаз сыворотки (SGOT, SGPT)

в) значительное возрастание щелочной фосфаты

г) наличие антител против измененных галопном антигенов гепатоцитов

д) наличие Австралийского антигена

 

587.          Вещества, которые могут вызвать во время анестезии бронхоспазм, включают

а) суксаметониум

б) кетамин

в) метоклопрамид (церукал)

 

588.  Кетамин

а) не повышает АД у больных, получающих блокаторы бета-адре-норецепторов

б) угнетает саливацию

в) сохраняет нормальные ларингиальные рефлексы

г) является анальгетиком в субнаркотических концентрациях

д) противопоказан при диабете

 

589.        Факторы, которые увеличивают вероятность регургитации при индукции включают

а) ожирение

б) вводный наркоз фторотаном

в) премедикацию метоклопрамидом (церукалом)

 

590.        Блокада бета-адренорецепторов

а) должна быть прекращена за 2 дня до анестезии и операции

б) может вызвать сердечную недостаточность

в) вызывает необратимую брадикардию

г) противопоказана в сочетании с фторотаном

 

591.        Закись азота

а) не соединяется с гемоглобином

б) может вызвать повышение давления в пневмотораксе

в) может вызвать аплазию костного мозга

г) не метаболизируется в печени

д) может вызвать диффузионную гипоксию

е) верно все

 

592.        Кожный кровоток

а) увеличивается при симпатической гиперактивности

б) не изменяется при анестезии изофлюраном

в) уменьшается от индукционной дозы тиопентона

г) увеличивается при фторотановой анестезии

д) не меняется при гиповолемическом шоке

 

593.        Концентрация С02 в конце выдоха снижается при

а)легочной эмболии

б) уменьшении сердечного выброса

в)увеличении альвеолярного мертвого пространства

г). верно все

 

594.  Анестезирующие вещества, которые могут уменьшить вентиляторный ответ на гипоксемию включают

а) энфлюран

б) фторотан

в) морфин

г) тиопентон

д) фентанил

е) все верно

 

595.   Моторика кишечника снижается под влиянием

а) стимуляции чревного нерва

б) опиатов

в) фторотана

г) все верно

д) промедола

е)ондансетрона

 

596.  При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием

1)    РаС02

2)    среднего артериального давления

3)    внутричерепного давления

4)    положения тела

5)    введения адренэргических препаратаов

6)    все верно

 

597.  Системная токсичность местных анестетиков увеличивает­ся при

1)     гипоксии

2)     истощении

3)     ацидозе

4)     все верно

 

598. . У здорового человека кровоток мозга увеличивается

1)    при увеличении артериального РС02 свыше 60 мм рт ст (8,5 Кпа)

2)    в положении с опушенным головным концом

3)    при снижении артериального Р02 до 60 мм рт ст (8,5 Кпа)

4)    при повышении систолического артериального давления со 110 до 130 мм рт ст

5)    при гипервентиляциив

6)    верно а), б), в)

 

599. . Иннервация каротидного синуса включает нервы

1)    блуждающий нерв

2)     glossopharingeus

3)     ansa cervicalis (hypoglossus)

4)     recurrent laringeus

5)     accessor!us

6)    верно б), г)

 

600. Снижение системного сосудистого сопротивления связано с

1)     беременностью

2)     тиреотоксикозом

3)     анемией

4)     гиповолемическим шоком,

5)     болезнью Педжета

6)     верно а), б), в)

 

 

 

 

 

 Ответы

501) в  502) б  503) в  504) г  505) в  506) б  507) б  508) б  509) б  510) в  511) в  512) г  513) в  514) а  515) в  516) б  517) б  518) б

519) в  520) а  521) а  522) г  523) а  524) б  525) б  526) б  527) б  528) а  529) в  530) в  531) в  532) в  533) а  534) б  535) б  536) а

537) б  538) б  539) б  540) а  541) г  542) г  543) е  544) б  545) а  546) е  547) г  548) в  549) а  550) г  551) е  552) а  553) г  554) а

555) а  556) е 557) г  558) б  559) д  560) е  561) а  562) б  563) е  564) е  565) г  566) а  567) е  568) б  569) г  570) е  571) е  572) е

573) е  574) а  575) е  576) а  577) е  578) а  579) е  580) г  581) г  582)е  583) г  584) а  585) г  586) г  587) а  588) г  589) а  590) б

591) е  592) г  593) г  594) е  595) г  596) е  597) г  598) е  599) е  600) е

  

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ — Med24info.com

Предложено большое количество самых разнообразных классификаций постгемотрансфузионных осложнений. Наиболее полно они представлены в классификации А. Н. Филатова (1973). Несмотря на то что она существует уже более двух десятилетий, основные ее положения приемлемы и сегодня.
А. Н. Филатов выделил три группы осложнений: механического, реактивного и инфекционного характера.

1. ОСЛОЖНЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Осложнения механического характера связаны с погрешностями в технике переливания крови. К ним относятся:

• острое расширение сердца,
• воздушная эмболия,
• тромбозы и эмболии,
• нарушение кровообращения в конечности после внутриартери- альных трансфузий.

1. ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ СЕРДЦА

Под термином острое расширение сердца понимают острые циркуляторные нарушения, острую сердечно-сосудистую недостаточность.
Причиной этого осложнения является перегрузка сердца большим количеством быстро влитой в венозное русло крови. В системе полых вен и правого предсердия возникает застой крови, нарушается общий и коронарный кровоток. Нарушение кровотока сказывается на обменных процессах, что приводит к снижению проводимости и сократимости миокарда вплоть до атонии и асистолии. Особенно опасно быстрое переливание больших объемов крови больным пожилого и старческого возраста, а также лицам с выраженной сопутствующей патологией сердечно-сосудис- той системы.
Клиническая картина. Во время переливания крови или к концу его больной ощущает затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в области сердца. Появляется цианоз губ и кожи лица, резко снижается артериальное и повышается центральное венозное давление, наблюдаются тахикардия и аритмия, а затем на первый план выступает слабость сердечной деятельности, которая при отсутствии экстренной помощи ведет к гибели больного.
Лечение состоит в немедленном прекращении гемотрансфузии, внутривенном введении кардиотонических средств (1 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона), вазопрессоров, придании больному возвышенного положения, согревании ног, введении диуретических средств (40 мг лазикса), дыхании увлажненным кислородом. По показаниям проводится закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких.
Профилактика острого расширения сердца состоит в уменьшении скорости и объема инфузионной терапии, контроле центрального венозного давления и диуреза.

2. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ

Воздушная эмболия является редким, но очень тяжелым осложнением. Она возникает при введении вместе с трансфузионной средой
некоторого количества воздуха. Воздух с током крови поступает в правые отделы сердца, а из него в легочную артерию, закупоривая ее основной ствол или мелкие ветви и создавая механическое препятствие для кровообращения.
Причиной этого осложнения чаще всего является неправильное заполнение системы кровью, негерметичный ее монтаж. При переливании в подключичную вену возможно поступление воздуха после окончания трансфузии из-за отрицательного давления в ней на вдохе.
Клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния больного, возбуждением, затруднением дыхания. Развивается цианоз губ, лица, шеи, снижается артериальное давление, пульс становится нитевидным, частым. Массивная воздушная эмболия приводит к развитию клинической смерти.
Лечение предусматривает введение сердечных средств, следует опустить головной и поднять ножной конец кровати. Оправдана попытка пункции легочной артерии и отсасывание из нее воздуха. При развитии клинической смерти — реанимационные мероприятия в полном объеме.
Профилактика заключается в тщательном сборе системы для гемотрансфузии и постоянном наблюдении за больным во время ее проведения.

3. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ

Причина развития тромбозов и эмболий при гемотрансфузиях заключается в попадании в вену больного сгустков различной величины, образовавшихся из-за неправильной стабилизации донорской крови, нарушений в методике гемотрансфузии, переливания больших доз консервированной крови длительных сроков хранения (после 7 суток хранения, например, число агрегатов превышает 150 тыс. в 1 мл).
Клиническая картина. При попадании большого числа сгустков крови развивается клиническая картина тромбоэмболии ветвей легочной артерии: внезапные боли в груди, резкое усиление или возникновение одышки, появление кашля, иногда кровохарканье, бледность кожных покровов, цианоз.
Лечение заключается в проведении тромболитической терапии активаторами фибринолиза (стрептодеказа, урокиназа), непрерывном введении гепарина (до 24 000-40 000 ЕД в сутки), немедленном струйном введении не менее 600 мл свежезамороженной плазмы под контролем коагулограммы.
Профилактика заключается в применении пластиковых систем со специальными фильтрами, в правильных заготовке, хранении и переливании крови.

4. НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КОНЕЧНОСТИ

ПОСЛЕ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫХ ТРАНСФУЗИЙ
Осложнение встречается редко, так как внутриартериальное нагнетание крови в настоящее время практически не производится.
При травмировании стенки артерии происходит ее тромбоз или эмболия периферических артерий сгустками крови. Развивается клиническая картина острого нарушения артериального кровообращения, требующего соответствующего лечения.

ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ — Med24info.com

Гемотрансфузионные осложнения наиболее опасные для жизни больного. Самой частой причиной гемотрансфузионных осложнений является переливание крови, несовместимой по системе АВО и Rh-факто- ру (приблизительно 60%). Реже — при несовместимости по другим антигенным системам, переливании недоброкачественной крови.
Основным и наиболее тяжелым в этой группе, да и среди всех гемотрансфузионных осложнений является гемотрансфузиониый шок.
а)              Осложнения при переливании крови, несовместимой по системе АВО. Гемотрансфузиониый шок
При переливании крови, несовместимой по системе АВО, развивается клиническая картина шока, получившего название «гемотранс- фузионный шок».
Причиной развития осложнения в большинстве случаев является нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения групп крови АВО и проведения проб на совместимость. При переливании крови или ЭМ, несовместимых по групповым факторам системы АВО, происходит массивный
внутрисосудистый гемолиз вследствие разрушения эритроцитов донора под воздействием агглютининов реципиента.
В патогенезе гемотрансфузионного шока основными повреждающими факторами являются свободный гемоглобин, биогенные амины, тром- бопластин и другие продукты гемолиза. Под влиянием высоких концентраций этих биологически активных веществ возникает выраженный спазм периферических сосудов, быстро сменяющийся их паретическим расширением, что приводит к нарушению микроциркуляции и кислородному голоданию тканей. Повышение проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови ухудшают реологические свойства крови, что еще больше нарушает микроциркуляцию. Следствием длительной гипоксии и накопления кислых метаболитов являются функциональные и морфологические изменения различных органов и систем, то есть развертывается полная клиническая картина шока.
Отличительной чертой гемотрансфузионного шока является возникновение ДВС-синдрома с существенными изменениями в системе гемостаза и микроциркуляции, грубыми нарушениями показателей центральной гемодинамики. Именно ДВС-синдрому принадлежит ведущая роль в патогенезе поражения легких, печени, эндокринных желез и других внутренних органов. Пусковым моментом в его развитии является массивное поступление в кровоток тромбопластина из разрушенных эритроцитов.
Характерные изменения происходят в почках: в почечных канальцах накапливается солянокислый гематин (метаболит свободного гемоглобина) и остатки разрушенных эритроцитов, что наряду со спазмом почечных сосудов приводит к снижению почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Описанные изменения являются причиной развития острой почечной недостаточности.
Клиническая картина. В течение осложнений при переливании крови, несовместимой по системе АВО, выделяют три периода:

• гемотрансфузионный шок,
• острая почечная недостаточность,
• реконвалесценция.

Гемотрансфузионный шок наступает непосредственно во время трансфузии или после нее, длится от нескольких минут до нескольких часов. В одних случаях он клинически не проявляется, в других протекает с выраженными симптомами, приводящими к гибели больного.
Клинические проявления вначале характеризуются общим беспокойством, кратковременным возбуждением, ознобом, болями в груди, животе, пояснице, затруднением дыхания, одышкой, цианозом. Боль в поясничной области считается патогномоничным признаком для данного вида осложнения. В дальнейшем постепенно нарастают циркуляторные нарушения, характерные для шокового состояния (тахикардия, снижение артериального давления, иногда нарушение ритма сердечной деятельности с явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности). Довольно часто отмечаются изменение окраски лица (покраснение,
сменяющееся бледностью), тошнота, рвота, повышение температуры тела, мраморность кожных покровов, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Наряду с симптомами шока одним из ранних и постоянных признаков гемотрансфузионного шока является острый внутрисосудистый гемолиз. Основными показателями повышенного распада эритроцитов является гемоглобинемия, гемоглобинурия, гипербилирубинемия, желтуха, увеличение печени. Характерным является появление мочи бурого цвета (в общем анализе — выщелоченные эритроциты, повышенное содержание белка).
Развивается нарушение гемокоагуляции, которое клинически проявляется повышенной кровоточивостью. Геморрагический диатез возникает в результате ДВС-синдрома, выраженность которого зависит от степени и продолжительности гемолитического процесса.
При переливании несовместимой крови во время оперативного вмешательства под наркозом, а также на фоне гормональной либо лучевой терапии реактивные проявления могут быть стертыми и симптомы шока чаще всего отсутствуют или выражены незначительно.
Тяжесть клинического течения шока в значительной степени обусловлена объемом перелитых несовместимых эритроцитов, характером основного заболевания и общим состоянием больного перед гемотрансфузией. В зависимости от уровня артериального давления различают три степени гемотрансфузионного шока:

1. степень —

систолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст.

2. степень —

систолическое артериальное давление 71-90 мм рт. ст.

3. степень —

систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.
Тяжесть клинического течения шока, его продолжительность определяют исход патологического процесса. В большинстве случаев лечебные мероприятия позволяют ликвидировать циркуляторные расстройства и вывести больного из шока. Однако через некоторое время после трансфузии может повыситься температура тела, появляется постепенно нарастающая желтушность склер и кожи, усиливается головная боль. В дальнейшем на первый план выступают нарушения функции почек, развивается острая почечная недостаточность.
Острая почечная недостаточность протекает в виде трех сменяющих ДРУГ Друга фаз: анурия (олигурия), полиурия и восстановление функции почек.
На фоне стабильных гемодинамических показателей резко снижается суточный диурез, отмечается гипергидратация организма, нарастает уровень креатинина, мочевины и калия плазмы. В последующем диурез восстанавливается и увеличивается иногда до 5-6 литров в сутки, при этом может сохраняться высокая креатининемия, гиперкалие- мия (полиурическая фаза почечной недостаточности).
При благоприятном течении осложнения, своевременном и правильном лечении функция почек постепенно восстанавливается и состояние больного улучшается.
Период реконвалесценции характеризуется восстановлением функции всех внутренних органов, системы гомеостаза и водно-электролитного баланса.
Лечение. При появлении первых признаков гемотрансфузионного шока переливание крови прекращают, систему для переливания отсоединяют и подключают систему с солевым раствором. Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять готового венозного доступа.
Гемотрансфузиониый шок требует немедленного оказания экстренной медицинской помощи, проведения интенсивной терапии. Основное лечение направлено на выведение больного из состояния шока, восстановление и поддержание функции жизненно важных органов, купирование геморрагического синдрома, предупреждение развития острой почечной недостаточности.
Решающее значение имеет фактор времени — чем раньше оказана помощь больному, тем благоприятнее исход.
Принципы лечения гемотрансфузионного шока Инфузионная терапия. Для поддержания ОЦК и стабилизации гемодинамики и микроциркуляции производят иереливание кровезамещающих растворов (препарат выбора — реополиглюкин, возможно применение полиглюкина и препаратов желатина).
Необходимо также максимально рано начать введение раствора соды (4% раствор бикарбоната натрия) или лактасола для получения щелочной реакции мочи, что препятствует образованию солянокислого гематина.
В последующем переливают полиионные растворы для удаления свободного гемоглобина и в целях предупреждения деградации фибриногена.
Объем инфузионной терапии должен соответствовать диурезу и контролироваться величиной центрального венозного давления. Медикаментозные средства первой очереди. Классическими препаратами при лечении гемотрансфузионного шока являются преднизолон (90-120 мг), эуфиллин (10,0 мл 2,4% раствора) и лазикс (100 мг) — так называемая классическая противошоковая триада. Кроме этого, используют антигистаминные средства (димедрол, тавегил) и наркотические анальгетики (промедол).
Экстракорпоральные методы. Высокоэффективным способом является массивный плазмаферез (эксфузия около 2 л плазмы с замещением ПСЗ и коллоидными растворами) для удаления свободного гемоглобина и продуктов деградации фибриногена.
Коррекция функции органов и систем. По показаниям применяют сердечные гликозиды, кардиотонические средства и др. При выражен
ной анемии (Нв ниже 60 г/л) переливают отмытые эритроциты одноименной по отношению к реципиенту группы крови. При развитии гиповентиляции возможен перевод на искусственную вентиляцию легких.
Коррекция системы гемостаза. Применяют гепарин (50-70 ЕД/кг массы тела), переливают ПСЗ, используют антиферментные препараты (контрикал).
При выводе из шока и наступлении фазы острой почечной недостаточности лечение должно быть направлено на улучшение функции почек (эуфиллин, лазикс и осмодиуретики), коррекцию водно-электролитного баланса. В тех случаях, когда терапия не предотвращает развития уремии, прогрессирования креатининемии и гиперкалиемии, требуется применение гемодиализа. В связи с этим лечение больных с острой почечной недостаточностью целесообразно проводить в условиях специализированного отделения, оснащенного аппаратом «искусственная почка».
В периоде реконвалесценции проводится симптоматическая терапия.
Профилактика заключается в строгом соблюдении правил выполнения гемотрансфузии (тщательное выполнение всех последовательных процедур, особенно реакций на совместимость переливаемой крови).
б)              Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору, возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора. Это может произойти при введении резус-положи- тельной крови резус-отрицательным реципиентам, сенсибилизированным предшествующей гемотрансфузией Rh-положительной кровью (или у женщин — беременностью Rh-положительным плодом).
Причиной осложнений в большинстве случаев является недостаточно полное изучение акушерского и трансфузионного анамнеза, а также невыполнение или нарушение других правил, предупреждающих несовместимость по Rh-фактору (прежде всего пробы на индивидуальную совместимость по Rh-фактору).
Кроме резус-фактора Rh0(D), причиной осложнений при переливании крови могут быть другие антигены системы резус: rh’ (С), rh» (Е), hr'(c), hr» (е), а также антигены систем Левис, Даффи, Келл, Кидд, Чел- лано и др. Степень их иммуногенности и значение для практики переливания крови значительно ниже.
Развивающийся иммунологический конфликт приводит к массивному внутрисосудистому гемолизу перелитых донорских эритроцитов иммунными антителами (анти-D, анти-С, анти-Е и др.), образовавшимися в процессе предшествующей сенсибилизации реципиента. Далее запускается механизм развития гемотрансфузионного шока наподобие несовместимости по системе АВО.
Следует отметить, что сходные изменения в организме (кроме иммунного конфликта) наблюдаются при переливании большого количества гемолизированной крови.
Клиническая картина. Клинические проявления отличаются от осложнений при несовместимости по системе АВО более поздним началом, менее бурным течением, замедленным и отсроченным гемолизом, что зависит от вида иммунных антител и их титра; При переливании несовместимой по Rh-фактору крови симптомы появляются спустя 30- 40 мин, иногда 1-2 ч и даже через 12 часов после гемотрансфузии. При этом фаза собственно шока выражена в меньшей степени, часто наблюдается стертая его картина. В дальнейшем также наступает фаза острой почечной недостаточности, но обычно отмечается более благоприятное ее течение.
Лечение проводится по тем же принципам, что и при несовместимости по системе АВО.
Профилактика заключается в тщательном сборе трансфузиологичес- кого анамнеза и соблюдении правил гемотрансфузии.
в)              Синдром массивных гемотрансфузий
Причины. Осложнение возникает при введении на фоне острой кровопотери за короткий период в кровеносное русло реципиента более 40- 50% объема циркулирующей крови. Его развитие объясняется иммунобиологическими процессами, связанными с реакцией отторжения чужеродной донорской ткани (скорее всего, основная роль здесь принадлежит иммунологически агрессивным плазменным белкам, в частности иммуноглобулинам), а также несбалансированностью системы спонтанного гемостаза (переливание крови разных сроков хранения) и токсическим влиянием консервантов.
Клиническая картина. При возникновении синдрома массивных гемотрансфузий в организме происходит целый комплекс тяжелых изменений: патологическое перераспределение крови, повышение гемолиза, нарушение сократительной способности миокарда, функциональные изменения в системе гемостаза, нарушение микроциркуляции, белкового состава крови и водного обмена. В органах образуются мелкие кровоизлияния, выявляются микротромбы, состоящие из агрегатов эритроцитов и тромбоцитов.
Наиболее частым клиническим проявлением синдрома массивных гемотрансфузий является симптоматика ДВС-синдрома. Клинически вместо ожидаемого улучшения состояния больного вследствие компенсации кровопотери, происходит его ухудшение.
Лечение ДВС-синдрома, обусловленного массивной гемотрансфузией, включает мероприятия, направленные на нормализацию системы гемостаза, устранение капиллярного стаза, нарушений кислотно-основного, электролитного и водного балансов, коррекцию поражений легких, почек, надпочечников и анемии. Для этих целей рекомендуется применение гепарина (до 24 000 ЕД в сутки при непрерывном введении),
плазмафереза (удаление не менее 1 л плазмы с замещением 600 мл ПСЗ), дезагрегантов (реополиглюкин, курантил, трентал и др.)gt; ингибиторов протеаз (трасилол, контрикал). При выраженной анемии (уровень гемоглобина ниже 80 г/л) переливают отмытые эритроциты (переливание цельной крови при ДВС-синдроме недопустимо).
Профилактика синдрома массивных гемотрансфузий состоит в отказе от переливания цельной крови от многих доноров одному больному. Массивные кровопотери целесообразно компенсировать заранее заготовленными от одного-двух доноров криоконсервированными эритроцитами и ПСЗ по принципу «один донор — один больной», крис- таллоидными и коллоидными кровезаменителями, создавая управляемую гемодилюцию, а также широким применением при оперативных вмешательствах аутогемотрансфузии и реинфузии крови.
г)              Цитратная интоксикация
Причина. Развивается при переливании больших доз крови, заготовленной с использованием в качестве стабилизатора цитрата натрия, особенно при большой скорости переливания. Цитрат натрия связывает в кровеносном русле свободный кальций, вызывая явление гипокаль- циемии. Уровень ионизированного кальция возвращается к норме сразу после прекращения переливания, что объясняется быстрой мобилизацией кальция из эндогенных депо и метаболизмом цитрата в печени.
Клиническая картина. При снижении уровня свободного кальция в крови появляются неприятные ощущения за грудиной, судорожные подергивания мышц голени, лица, нарушения ритма дыхания с переходом в апноэ при высокой степени гипокальциемии. Возможно снижение артериального давления, нарастание сердечной недостаточности, на ЭКГ наблюдается удлинение интервала Q-T, нарушение ритма сердца: брадикардия, вплоть до асистолии. Развитие всей полноты указанных изменений получило название «цитратный шок».
Лечение. При появлении клинических признаков гипокальциемии необходимо прекратить введение цельной консервированной крови, внутривенно ввести 10-20 мл глюконата кальция или 10 мл 10% раствора хлористого кальция.
Профилактика заключается в выявлении больных с исходной ги- покальциемией, медленном введении крови, профилактическом введении 10% раствора хлорида (глюконата) кальция — 10 мл на каждые

0. 5 л переливаемой крови.

д)              Калиевая интоксикация
Причины. Гиперкалиемия может возникнуть при переливании длительно хранившейся консервированной крови или ЭМ (происходит разрушение форменных элементов с выходом калия в плазму).
В клинической картине характерны брадикардия, аритмия, атония миокарда, вплоть до асистолии. В биохимическом анализе крови подтверждается гиперкалиемия.

Реакции при переливании: симптомы, причины и осложнения

Что такое реакции при переливании крови?

Если вы испытали сильную кровопотерю или низкий уровень крови, переливание крови может помочь восстановить потерянную кровь. Это обычная процедура, при которой сданная кровь добавляется к вашей. Переливание крови может спасти жизнь. Однако важно, чтобы кровь точно соответствовала вашей группе крови. Если группа крови не совпадает, может возникнуть реакция на переливание.Эти реакции возникают редко, но они могут быть опасны для почек и легких. В некоторых случаях они могут быть опасными для жизни.

Ваш врач может порекомендовать переливание крови, если вы потеряли кровь или не производите достаточно крови. Это может быть связано с:

• заболеванием
• хирургическим вмешательством
• раком
• инфекцией
• ожогами
• травмой
• другими заболеваниями

Переливания крови наиболее часто выполняются для компонентов крови, таких как эритроциты, тромбоциты , или плазма.Перед переливанием крови врач возьмет вашу кровь. Этот образец будет отправлен в лабораторию для типирования и сопоставления. Типирование — это когда лаборатория определяет группу крови. Перекрестное сопоставление — это тестирование, чтобы определить, совместима ли ваша кровь с донорской кровью того же типа.

Существует ряд групп крови, в том числе:

• A положительный
• A отрицательный
• O положительный
• O отрицательный
• B положительный
• B отрицательный
• AB положительный
• AB отрицательный

Знание своей крови тип важен, потому что красные кровяные тельца содержат антигены или белковые маркеры, соответствующие этим группам крови.Если лаборатория предоставит вам кровь не того типа, ваша иммунная система обнаружит любые чужеродные белки в красных кровяных тельцах не той группы крови и попытается их уничтожить.

В банках крови есть процедуры тщательного тестирования, чтобы убедиться, что кровь безопасна и правильно типизирована для использования. Врач или медсестра объяснят вам любые риски переливания крови и будут внимательно следить за вами, пока вы будете получать кровь.

Большинство реакций при переливании крови возникает во время приема крови или сразу после нее.Врач или медсестра будут оставаться с вами, пока вы будете получать переливание крови. Они будут проверять ваши жизненно важные признаки и следить за симптомами, которые могут вызывать у вас реакцию.

Симптомы реакции на переливание включают:

В некоторых случаях, однако, реакции на переливание имеют место через несколько дней после переливания. После переливания внимательно следите за своим телом и обращайтесь к врачу, если чувствуете, что что-то не так.

Антитела в крови реципиента могут атаковать донорскую кровь, если они несовместимы.Если иммунная система реципиента атакует эритроциты донора, это называется гемолитической реакцией.

У вас тоже может быть аллергическая реакция на переливание крови. Эти симптомы могут включать крапивницу и зуд. Этот тип реакции часто лечится антигистаминными препаратами.

Другой тип трансфузионной реакции — это острое повреждение легких, связанное с трансфузией (TRALI). Эта реакция может возникнуть, если донорская плазма содержит антитела, которые вызывают повреждение иммунных клеток в легких.Это повреждение легких приводит к скоплению жидкости в легких и может серьезно ограничить способность легких снабжать организм кислородом. Эта реакция обычно возникает в течение шести часов после забора крови.

В редких случаях в донорской крови могут присутствовать бактерии. Подача зараженной крови реципиенту может привести к инфекции, шоку и смерти.

Реакция на переливание крови также может возникнуть, если человек получает слишком много крови. Это известно как перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO).Слишком много крови может перегрузить ваше сердце, заставляя его работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь по вашему телу, что приводит к скоплению жидкости в легких.

Вы также можете испытать перегрузку железом из-за слишком большого количества железа в донорской крови. Это может повредить ваше сердце и печень при частом переливании крови.

Реакции на переливание крови не всегда серьезны. Однако некоторые из них могут быть опасными для жизни. К серьезным осложнениям относятся:

Банки крови прилагают все усилия для проверки и анализа крови.Образец крови реципиента часто смешивают с кровью потенциального донора для обеспечения совместимости.

Перед сдачей крови вам будет тщательно проверена этикетка с кровью и ваша личность. Это гарантирует, что врач или медсестра будут давать нужные продукты крови правильному получателю.

Если вы или ваш врач наблюдаете симптомы реакции на переливание крови, переливание следует немедленно прекратить. Представитель лаборатории должен прийти и взять у вас кровь и взять сданную кровь на анализ, чтобы убедиться, что они подобраны надлежащим образом.

Реакции при переливании могут различаться по степени тяжести. Некоторые симптомы могут быть легкими, и их можно лечить ацетаминофеном, чтобы уменьшить боль или жар.

Ваш врач может также прописать внутривенные жидкости или лекарства для снижения вероятности почечной недостаточности и шока.

Q:

Как проходит выздоровление после переливания крови? Легкая боль в пояснице после переливания крови — это нормально или это признак возможной реакции на переливание?

Анонимный пациент

A:

После переливания вы можете не почувствовать никаких симптомов или почувствовать себя более энергичным.Ваш врач может некоторое время наблюдать за вами после переливания, чтобы убедиться, что у вас не возникнет реакция. Однако, если у вас появятся какие-либо жалобы, такие как жар, головокружение, одышка или легкая боль в спине, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу, поскольку это может указывать на реакцию на переливание крови.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Типы, цели, процедуры и восстановление

Переливания крови заменяют кровь, потерянную в результате травмы или операции.Люди также могут делать переливание крови для лечения определенных заболеваний.

В этой статье рассказывается, что такое переливание крови, когда оно необходимо и чего ожидать во время процедуры.

Поделиться на Pinterest Человеку может потребоваться переливание крови, если у него анемия, гемофилия или рак.

Переливание крови — это процедура, восстанавливающая кровь в организме.

Медицинский работник введет кровь через резиновую трубку в вену с помощью иглы или тонкой трубки.

В следующих разделах будут рассмотрены различные типы доступных процедур переливания крови, а также различные типы крови.

Типы переливания крови

По данным Американского Красного Креста, существует четыре распространенных типа переливания крови:

• Переливание красных кровяных телец : Человек может получить переливание красных кровяных телец, если он испытал кровопотерю. если у них анемия (например, железодефицитная анемия) или заболевание крови.
• Переливание тромбоцитов : Переливание тромбоцитов может помочь тем, у кого более низкое количество тромбоцитов, например, после химиотерапии или заболевания тромбоцитов.
• Переливания плазмы : Плазма содержит белки, важные для здоровья. Человек может получить переливание плазмы, если он испытал серьезные ожоги, инфекции или печеночную недостаточность.
• Переливание цельной крови : Человек может получить переливание цельной крови, если он испытал тяжелое травматическое кровоизлияние и ему требуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Перед переливанием крови медицинский работник удалит лейкоциты из крови. Это потому, что они могут переносить вирусы.

При этом они могут переливать белые кровяные тельца, называемые гранулоцитами, чтобы помочь человеку вылечиться от инфекции, которая не подействовала на антибиотики. Медицинские работники могут собирать гранулоциты с помощью процесса, называемого аферезом.

Группы крови

Важно, чтобы медицинский работник использовал правильную группу крови во время переливания крови.В противном случае организм может отторгнуть новую кровь, что может иметь серьезные последствия.

Существует четыре типа крови:

Каждая группа крови может быть положительной или отрицательной.

Группа крови O совместима со всеми другими группами крови. Люди с группой крови O — универсальные доноры.

Если кто-то находится в критическом состоянии и у него сильное кровотечение, врач может использовать универсальную донорскую кровь.

Переливание крови необходимо, когда организму не хватает крови для нормального функционирования.Например, человеку может потребоваться переливание крови, если он получил тяжелую травму или потерял кровь во время операции.

Некоторым людям необходимо переливание крови при определенных состояниях и расстройствах, в том числе:

• Анемия : Это происходит, когда в крови человека не хватает эритроцитов. Это может развиться по ряду причин, например, если в организме человека не хватает железа. Это известно как железодефицитная анемия.
• Гемофилия : это нарушение свертываемости крови, при котором кровь не свертывается должным образом.
• Рак : Это происходит, когда клетки в организме делятся и распространяются на окружающие ткани.
• Серповидно-клеточная анемия : Это группа нарушений эритроцитов, которые изменяют форму эритроцитов.
• Болезнь почек : Возникает при повреждении почек.
• Заболевание печени : Это происходит, когда печень перестает нормально функционировать.

Большинство переливаний крови происходит в больнице или поликлинике.Тем не менее, посещающие медсестры могут выполнять переливание крови дома. Перед этим врачу необходимо будет сделать анализ крови, чтобы определить группу крови человека.

Во время переливания крови медицинский работник вводит небольшую иглу в вену, обычно в руку или кисть. Затем кровь поступает из мешка через резиновую трубку в вену человека через иглу.

Они будут внимательно следить за показателями жизнедеятельности на протяжении всей процедуры. Переливание крови может занять до 4 часов.

Время восстановления может зависеть от причины переливания крови. Однако человек может быть выписан менее чем через 24 часа после процедуры.

Человек может почувствовать боль в руке или руке после переливания. Также на этом участке могут быть синяки.

Может быть очень небольшой риск отсроченной реакции на переливание. Хотя обычно это не вызывает проблем, человеку следует проконсультироваться с врачом, если он плохо себя чувствует и у него появляются неожиданные симптомы, такие как тошнота, отек, желтуха или зудящая сыпь.

Важно сообщить врачу о любых симптомах, которые могут сигнализировать о реакции, таких как тошнота или затрудненное дыхание.

Переливание крови очень безопасно. Существуют строгие процедуры для обеспечения максимальной безопасности тестирования, обращения и хранения донорской крови.

Однако человеческий организм может реагировать на новую кровь. Такие реакции могут быть как легкими, так и тяжелыми.

Некоторые реакции проявляются немедленно, а другие могут проявиться через несколько дней.Примеры включают:

Аллергия

Аллергические реакции являются обычным явлением. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), аллергические реакции составляют более 50% зарегистрированных реакций на переливание крови.

Антигистаминные препараты могут помочь в лечении аллергических реакций.

Лихорадка

У человека может подняться температура после переливания крови.

Хотя это не серьезно, если они также испытывают боль в груди или тошноту, им следует как можно скорее сообщить об этом врачу.

Гемолитическая реакция

Это может произойти, когда группы крови несовместимы, в результате чего иммунная система атакует новые клетки крови.

Это серьезная реакция, но очень редко.

Симптомы могут включать:

• боль в пояснице
• боль в груди
• темная моча
• тошнота
• лихорадка

Передача инфекций

В очень редких случаях донорская кровь может содержать бактерии, вирусы или паразиты, которые может вызывать такие инфекции, как ВИЧ или гепатит B или C.

Однако, по данным CDC, эксперты проверяют каждую сдачу крови на наличие этих загрязнителей. Поэтому очень редко человек может заразиться инфекцией в результате переливания крови.

Фактически, по данным американского Красного Креста, вероятность заражения гепатитом В составляет 1 к 300 000, а вероятность заражения гепатитом С — 1 к 1,5 миллиона.

Вероятность заразиться ВИЧ при переливании крови в США составляет менее 1 на 1 миллион.

Переливание крови — безопасная процедура, заменяющая потерю крови в результате травмы или операции.Он также может помочь в лечении определенных заболеваний.

Переливание крови может спасти жизнь, но может вызвать некоторые легкие побочные эффекты.

Хотя инфекции очень редки, организм может реагировать на новую кровь. Однако в большинстве случаев эти реакции легкие.

Кровопотеря, переливание и альтернативы переливанию — причины, симптомы, лечение, диагноз

Факты

Кровь переносит кислород и питательные вещества к тканям и органам и удаляет продукты жизнедеятельности. Он состоит из нескольких основных компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Красные кровяные тельца переносят и выделяют кислород по всему телу. Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекциями. Тромбоциты помогают крови образовывать сгустки, которые останавливают кровотечение.

Клетки крови взвешены в водянистой желтоватой жидкости, называемой плазмой , , которая также содержит белки, частично отвечающие за свертывание крови, и глобулины, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.

В организме примерно от 4 до 5 л крови. Быстрая потеря большого количества крови может привести к серьезным осложнениям или смерти. Тяжелая кровопотеря обычно лечится с помощью переливания или альтернативных переливаний, таких как лекарства.

Причины

Есть много возможных причин кровопотери. Несчастные случаи, хирургическое вмешательство, роды, язва желудка и разрыв кровеносных сосудов могут вызвать внезапную потерю крови. Кроме того, такие болезни, как рак и лейкемия, часто приводят к более низкому, чем обычно, количеству клеток крови.Некоторые состояния, например обильные менструальные кровотечения, вызывают постепенную потерю крови в течение длительного периода времени.

Хотя все виды кровопотери могут вызывать осложнения, именно большие и быстрые кровопотери, возникающие во время хирургических операций и травм, с наибольшей вероятностью могут вызвать серьезные осложнения или смерть. Количество кровопотери, которая может привести к осложнениям, зависит от каждого человека. На него влияют такие факторы, как размер тела и наличие определенных заболеваний (например,г., анемия).

Риск потери крови, достаточно серьезной, чтобы потребовалось переливание крови во время операции, зависит от ряда факторов, включая пол (женщины обычно имеют более высокий риск, потому что у них меньший объем крови), состояние здоровья (такие состояния, как гемофилия, увеличивают риск кровотечения), а также лекарства или травы, которые они могут принимать (препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин *, могут увеличить риск кровотечения).

Симптомы и осложнения

Последствия кровопотери зависят от общего состояния здоровья человека, количества потерянной крови и того, как быстро она была потеряна. Кровотечение может быть внутренним или внешним. При внешнем кровотечении кровь покидает тело через разрыв кожи (из-за раны, травмы или хирургического вмешательства) или отверстие тела, такое как рот, задний проход или влагалище. При внутреннем кровотечении кровь теряется из кровеносных сосудов, но остается внутри тела, что часто приводит к отеку и боли. Как внутреннее, так и внешнее кровотечение может привести к серьезным осложнениям. Внутреннее кровотечение бывает труднее распознать и диагностировать, потому что кровотечение не видно.

Чем больше крови теряется и чем быстрее она теряется, тем тяжелее симптомы и осложнения.

Симптомы кровопотери включают:

• боль или отек в животе (симптом внутреннего кровотечения)
• кровотечение во время операции
• кровотечение изо рта
• кровь из разрыва кожи
• кровь, поступающая из влагалища (неожиданно или намного больше, чем ожидалось)
• кровь в стуле (стул может быть черный, дегтеобразный или красный)
• кровь в моче (моча может быть розового, красного или коричневатого цвета)
• синяк (синяк образуется при попадании крови под кожу)
• прохладная, липкая кожа
• головокружение, слабость или спутанность сознания
• быстрый, слабый пульс
• бледность
• проблемы с дыханием
• рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу

Осложнения кровопотери связаны с ролью крови в организме (см. Выше).При потере слишком большого объема крови может возникнуть состояние, известное как гиповолемический шок , . Гиповолемический шок — это неотложная медицинская помощь, при которой сильная потеря крови и жидкости мешает сердцу перекачивать достаточно крови к телу. В результате ткани не могут получать достаточно кислорода, что приводит к повреждению тканей и органов. Если не лечить, это состояние может быть фатальным. Осложнения могут быть более серьезными у людей, принимающих антикоагулянты, или у людей с нарушениями свертываемости крови.

Как сделать диагноз

Врачи диагностируют кровопотерю на основании признаков и симптомов, истории болезни и лабораторных тестов. В некоторых случаях, таких как травма или хирургическое вмешательство, наличие и причина кровопотери очевидны. В противном случае врач может также проверить наличие других состояний, таких как кровотечение из язвы желудка. Врачи также могут спросить о недавних лекарствах или травах, которые они, возможно, принимали, которые могут вызвать кровотечение. В зависимости от предполагаемой причины кровотечения могут потребоваться анализы крови.

Лечение и профилактика

Лечение кровопотери сосредоточено на двух областях: остановка кровотечения и лечение последствий кровопотери. Методы, используемые для остановки кровотечения, зависят от причины и места кровотечения. При внешнем кровотечении, таком как порезы и разрывы, можно использовать прямое давление с последующей перевязкой или наложением швов. При внутреннем кровотечении может потребоваться операция.

Лечение последствий кровопотери зависит от того, сколько крови было потеряно; как быстро это было потеряно; и состояние здоровья человека, лекарства и религиозные убеждения. При умеренной кровопотере часто бывает достаточно лечения жидкостями и лекарствами.При более серьезной кровопотере часто требуется переливание крови или альтернатива переливания крови. Некоторые группы, например Свидетели Иеговы, не принимают переливания крови по религиозным причинам.

Перед переливанием у реципиента (человека, которому делается переливание) проводится анализ крови. Кровь и продукты крови от совместимого донора (подобранные в соответствии с группой крови и другими факторами) вводятся через вену путем инъекции. Переливание крови обычно включает в себя введение компонентов крови (таких как эритроциты или тромбоциты), которых человеку не хватает.

Как и любая медицинская процедура, переливание крови сопряжено с риском. Риски переливания крови включают:

• реакции при переливании: Если донорская кровь не соответствует должным образом группе крови реципиента или если кровь по ошибке передана не тому человеку, может возникнуть тяжелое заболевание, в том числе гемолиз (разрушение красных кровяных телец) , поражение почек и даже смерть. Риск переливания несовместимой группы крови составляет примерно 1 из 40 000.
• инфекционное заболевание: Несмотря на то, что кровоснабжение тщательно проверено, все еще существует небольшой риск заражения вирусной (включая ВИЧ, гепатит и вирус Западного Нила), бактериальной или паразитарной инфекцией в результате переливания крови. Риск заражения ВИЧ при переливании крови составляет менее 1 из 4 000 000. Риск заражения гепатитом С составляет менее 1 из 2 800 000.
• аллергические реакции: Аллергические реакции на перелитую кровь могут быть легкими и легко поддающимися лечению или тяжелыми и потенциально приводить к смерти.Риск серьезной аллергической реакции составляет примерно 1 из 40 000.

При получении медицинской помощи человек должен быть проинформирован и дать согласие на лечение до того, как будет назначено лечение.

Поскольку любая медикаментозная терапия сопряжена с определенной степенью риска, пациенты принимают решение о своем лечении, взвешивая риски и преимущества своих вариантов. Это называется информированное согласие или информированный выбор . Любой «компетентный» пациент (человек, обладающий умственными способностями принимать собственные решения о лечении, включая понимание того, что может произойти, если он не примет предложенное лечение), может отказаться от лечения, рекомендованного врачом, включая переливание крови.

Нехватка крови и возросшая осведомленность о рисках, связанных с переливаниями крови, за последнее десятилетие послужили поводом для проведения большого количества исследований альтернатив переливанию крови. Сегодня существует ряд альтернатив переливанию крови. Переливания крови можно свести к минимуму или избежать, используя соответствующие комбинации лекарств, медицинских устройств и хирургических методов. Во многих больницах по всему миру сейчас есть программы сохранения крови или бескровной медицины и хирургии.

Лекарства можно использовать для стимуляции выработки в организме большего количества клеток крови. Эритропоэтин используется для увеличения выработки в организме красных кровяных телец. G-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов) и GM-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов и макрофагов) используются для увеличения количества лейкоцитов. Другие лекарства могут использоваться для уменьшения кровотечения во время или после операции или внезапной кровопотери. Для временного восполнения потерянного объема крови можно использовать специальные жидкости, такие как пентахмал, физиологический раствор или лактат Рингера.

Такие устройства, как аппараты для сбора крови («хранители клеток») могут помочь уменьшить кровопотерю во время операции, собирая кровь, потерянную во время операции, обрабатывая ее и возвращая пациенту. Специальные скальпели могут разрезать ткань и одновременно останавливать кровотечение (с помощью тепла, электрического тока или ультразвуковой вибрации).

Хирургические методы и предоперационное планирование также могут уменьшить кровопотерю. Большие операции можно разделить на несколько небольших, а новые методы, такие как лапароскопия, уменьшают потребность в больших разрезах.При предоперационном планировании прием лекарств, повышающих риск кровотечения, прекращается или уменьшается перед операцией, а также принимаются другие лекарства для наращивания резерва клеток крови в организме. Некоторые люди предпочитают сдавать и хранить собственную кровь перед операцией. В других случаях для уменьшения хирургического кровотечения можно использовать метод, называемый гипотензивной анестезией .

Не все из этих альтернативных вариантов переливания доступны или подходят для всех. Как и переливание крови, альтернативные варианты переливания также имеют риски.Риски и преимущества любого варианта лечения будут разными для каждого человека. Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно, чтобы вы и ваш врач внимательно рассмотрели варианты.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.ru / condition / getcondition / Blood-Loss-Transfusions-and-Transfusion-Alternatives

Практический тест для компонентов крови

1.	Какое из следующих утверждений относительно человеческой крови верно?
		а)	Кровь всех нормальных людей содержит красные и белые клетки, тромбоциты и плазму.
		б)	Некоторые группы людей обычно не способны производить плазму.
		в)	Белки не являются нормальными компонентами крови человека.
2.	Эритроцит — другое название для a:
	а)		красная клетка
	б)		белая клетка
	в)		тромбоцит
3.	Какие из следующих компонентов крови обеспечивают основную защиту нашего организма от вторжения бактерий и вирусов?
	а)		эритроцитов
	б)		белых клеток
	в)		тромбоцитов
4.	Относительно прозрачная жидкая среда, в которой находятся другие клетки крови, называется:
	а)		липид
	б)		антитело
	в)		плазма
5.	Что из перечисленного может увеличиваться в количестве, когда организм подвергается атаке бактерий?
	а)		эритроцитов
	б)		лейкоцитов
	в)		тромбоцитов
6.	Когда кровь сгущается или образует видимые островки в неподвижной жидкой плазме, она называется:
	а)		свертывание
	б)		агглютинация
	в)		ничего из вышеперечисленного
7.	Антигены:
	а)		найдено на поверхности эритроцитов
	б)		вид эритроцитов, определяющих группу крови
	в)		относительно большие молекулы углеводов
	г)		а и б
8.	Какое из следующих утверждений верно в отношении взаимодействий антиген-антитело?
	а)		Они используются нашим организмом только для определения группы крови.
	б)		Они используются для идентификации и отторжения микроорганизмов, таких как вирусы и бактерии, которые вторгаются в наши тела.
	в)		По ним сворачивается кровь при кровотечении из открытой раны.
	г)		б и в
9.	Большая часть нормальной человеческой крови состоит из:
	а)		эритроцитов
	б)		гемоглобин
	в)		плазма
	г)		белых клеток

трансплантат | Определение, типы и отторжение

Трансплантаты и трансплантаты

Трансплантация животных тканей занимает видное место в мифологии со времен легенды о сотворении Евы из одного из ребер Адама.Исторические сведения о хирургической трансплантации тканей как части лечения пациентов относятся к ранним индуистским хирургам, которые примерно в начале 6 века до нашей эры разработали методы восстановления носа из кожных лоскутов, взятых с руки пациента. Этот метод был введен в западную медицину итальянским хирургом Гаспаре Тальякоцци в 16 веке. Лоскут оставляли прикрепленным к руке на две-три недели, пока в нем не прорастали новые кровеносные сосуды из остатка носа. Затем лоскут был оторван, и рука освободилась от реконструированного носа.

Было обнаружено, что очень тонкие кусочки кожи можно было вырезать и получить достаточно питания от сыворотки в ложе трансплантата, чтобы оставаться в живых, пока формировались новые кровеносные сосуды. Эта свободная пересадка кожи вместе с уже упомянутыми лоскутными техниками составляли основные терапевтические приемы пластического хирурга при коррекции различных типов дефектов. Умелые манипуляции с такими трансплантатами приводили к удивительным улучшениям во внешнем виде тех, кто родился с уродливыми лицами, и в уродствах, вызванных сильными ожогами.Роговица, которая структурно представляет собой модифицированную форму прозрачной кожи, также может быть трансплантирована свободно, а трансплантаты роговицы вернули зрение бесчисленному количеству слепых глаз.

Переливание крови можно рассматривать как разновидность тканевого трансплантата. Также могут быть трансплантированы кроветворные ткани — клетки костного мозга. Если эти клетки вводятся в кровоток, они попадают в полости костного мозга и могут стать жизненно важным трансплантатом, спасающим жизнь пациентов, страдающих дефектным костным мозгом.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Главной отличительной чертой трансплантатов органов и конечностей является то, что ткани органа или конечности могут выжить только в том случае, если кровеносные сосуды быстро соединяются (анастомозируют) с кровеносными сосудами реципиента. Это обеспечивает кровоснабжение трансплантата, прежде чем он умрет из-за недостатка кислорода и питания, а также из-за накопления ядовитых отходов.

Как видно из приведенных примеров, трансплантаты живой ткани могут быть выполнены по разным причинам. Кожные трансплантаты могут спасти жизнь при тяжелых ожогах, могут улучшить функцию за счет исправления деформации или могут улучшить внешний вид в косметическом смысле с ценными психологическими преимуществами.Трансплантаты органов могут восполнить недостающую функцию и спасти жизнь в случае смертельного заболевания жизненно важных органов, например, почек.

Ткань, удаленная с одной части тела и трансплантированная в другое место у того же человека, называется аутотрансплантатом. Аутотрансплантаты не могут быть отклонены. Точно так же трансплантаты между однояйцевыми близнецами или высокородными животными — изотрансплантаты — принимаются реципиентами на неопределенный срок. Трансплантаты от донора к реципиенту одного и того же вида — аллотрансплантаты или гомотрансплантаты — обычно отвергаются, если не прилагаются особые усилия для предотвращения этого.Трансплантаты между особями разных видов — ксенотрансплантаты или гетеротрансплантаты — обычно очень быстро разрушаются реципиентом. (Методы, используемые для предотвращения отклонения, подробно обсуждаются ниже.)

Трансплантаты тканей или органов могут быть трансплантированы реципиенту в их нормальное положение, и тогда они известны как ортотопические — например, кожа на поверхности тела. В качестве альтернативы они могут быть трансплантированы в ненормальную ситуацию и затем названы гетеротопными — например, почки обычно пересаживаются в нижнюю часть живота, а не в поясницу (спина между ребрами и тазом), так как это больше удобный.Если пересаживается дополнительный орган, он называется вспомогательным или вспомогательным — например, трансплантат гетеротопной печени может быть вставлен без удаления собственной печени реципиента.

Трансплантаты обычно выполняются для долгосрочного эффекта. Иногда ограниченное применение кожного аллотрансплантата может спасти жизнь, поскольку предотвращает потерю жидкости и белка с обширной обожженной поверхности у тяжелых пациентов. Трансплантат также обеспечивает защиту от бактерий, чтобы предотвратить заражение. Когда аллотрансплантат удаляется или отторгается, пациент может быть достаточно восстановлен, чтобы получить постоянные аутотрансплантаты.

Некоторые ткани, в том числе кости, хрящи, сухожилия, фасции, артерии и сердечные клапаны, могут быть имплантированы, даже если их клетки мертвы во время имплантации или будут отторгнуты вскоре после этого. Это структурные имплантаты, а не настоящие трансплантаты или трансплантаты. Они больше похожи на палку, к которой прикреплена роза для поддержки — хотя их поддержка очень важна, их функция не зависит от биологических процессов. Фактически, ксенотрансплантаты или инертные изготовленные устройства часто могут быть равно подходящими заменителями.

Реакция при переливании | определение реакции на переливание через Медицинский словарь

Реакции на переливание крови

Иммунные, неинфекционные реакции на переливание крови

• Аллергическая Крапивница с гиперчувствительностью немедленного типа

• Анафилаксия Спонтанное образование антител ± 1 : 30 пациентов с дефицитом иммуноглобулина A, который затрагивает 1: 600 населения в целом — общая частота: 1/30 X 1/600 = 1/18 000

• Антитела к антигенам красных кровяных телец , например, антитела к ABH, Ii , MNS, P1, HLA

• Сывороточная болезнь Антитела к донорским иммуноглобулинам и белкам

Неиммунные, неинфекционные трансфузионные реакции

• Воздушная эмболия Проблема исторического интереса, которая возникла, когда были включены вентиляционные отверстия в наборах для переливания крови

• Антикоагулянт Цитратный антикоагулянт может вызывать тремор и изменения ЭКГ

• Дефекты коагуляции Истощение факторов VIII и V; этот «разбавляющий» эффект требует массивного переливания более 10 единиц, прежде чем он станет значительным.

• Холодная кровь В чрезвычайных ситуациях кровь, хранящаяся при 4 ° C, может быть перелита до достижения температуры тела 37 ° C; для нагрева единицы крови от 4 до 37º C требуется 30 ккал / л энергии, расходуемой в виде глюкозы; холодная кровь замедляет метаболизм, обостряет лактоацидоз, ↓ доступный кальций, ↑ сродство гемоглобина к O ₂ и вызывает утечку K ⁺ , что является серьезной проблемой при холодовой гемоглобинурии

• Гемолиз Явление, связанное с травмой сбора крови, a клинически незначительная проблема

• Гипераммонемия и молочная кислота Обе молекулы накапливаются во время хранения упакованных эритроцитов и при переливании, требуют гепаторенального клиренса, что вызывает беспокойство у пациентов с печеночной или почечной дисфункцией, которые должны получать самые свежие возможные единицы

• Гиперкалиемия Гемолиз вызывает повышение уровня калия на 1 ммоль / л / день в единице хранимой крови, что вызывает беспокойство у пациентов с плохой функцией почек, потенциально вызывая аритмию

• Перегрузка железом Каждая единица упакованных эритроцитов содержит 250 мг железа, потенциально вызывая гемосидероз у пациентов, перенесших многократное переливание крови

Микроагрегаты Застывшие частицы в легочная сосудистая сеть, вызывающая ОРДС, может быть удалена с помощью микропористых фильтров.

Псевдореакция Имитация реакции при переливании, например, тревога, анафилаксия, связанная с лекарственным средством, вводимым одновременно с переливанием крови

Инфекции, передающиеся при переливании крови

B19 , CMV, EBV, HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, колорадская клещевая лихорадка, тропические вирусы, например лихорадка Рифт-Валли, Эбола, Ласса, денге, HHV 6, ВИЧ-1, ВИЧ-2, HTLV -I, HTLV-II

• Бактерии Передача бактериальных инфекций от инфицированного донора является редкостью и включает бруцеллез и сифилис в более ранних отчетах; более свежие сообщения включают болезнь Лайма и Yersinia enterocolitica Примечание: хотя теоретически с кровью могут передаваться практически любые бактерии, обычно причиной является заражение во время обработки, а не передача от инфицированного донора

• Паразиты Бабезиоз, Leishmania donovani , L tropica , малярия, микрофиляриоз — Brugia malayi, Loa loa, Mansonella perstans, Mansonella ozzardi , Toxoplasma gondii , Trypanosoma cruzi

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill.