Триглицериды

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Синонимы русские

Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.

Синонимы английские

TG, Trig, Triglycerides.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).

Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.

Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).

Когда назначается исследование?

• Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
• При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма триглицеридов): 

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:

• алкоголизм,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• панкреатит,
• инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
• подагра.

Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:

• наследственная гиполипропротеинемия,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• нарушения всасывания в кишечнике,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• инфаркт мозга.

Что может влиять на результат?

Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.

Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40  % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Повышают уровень триглицеридов:

• богатая жирами пища,
• прием алкоголя,
• беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.

Снижают уровень триглицеридов:

• интенсивная физическая нагрузка,
• статины, метформин.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Анализ на триглицериды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции необходимо подождать как минимум 6 недель.
• Убедительных доказательств того, что снижение уровня триглицеридов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, пока нет. Однако у тех, у кого ХС ЛПНП выше нормы или ХС ЛПВП ниже нормы, повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ТГ (мг/дл) = ТГ (ммоль/л) × 88,5 или ТГ(ммоль/л) = ТГ (мг/дл) х 0,0113.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Синонимы русские

Индекс атерогенности, холестероловый коэффициент атерогенности, холестериновый коэффициент атерогенности, ИА, КА, ХКА.

Синонимы английские

Cholesterol/HDL ratio.

Для чего используется этот анализ?

Для оценки риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Когда назначается исследование?

• При плановых медицинских осмотрах.
• Когда в жизни пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• 1-2 недели до исследования не стоит нарушать привычный характер питания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
• Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до исследования.
• Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коэффициент атерогенности – отношение «плохого» холестерола к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс («холестерол + апопротеин») называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют «хорошим» холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между «плохим» и «хорошим» холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней «плохого» и «хорошего» холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
• повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
• повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,2 -3,5.

Результат выше 3 указывает на преобладание «плохого» холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирения и др.

У людей, подверженных высокому риску болезней системы кровообращения, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Чтобы уверенно говорить о вероятности таких заболеваний, необходимо знать уровень ЛПНП.

Понижение КА не имеет клинического значения.

Что может влиять на результат?

КА повышают:

• беременность (холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови в положении стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

КА снижают:

• сдача крови в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с низким содержанием холестерола и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт,  кардиолог.

Два лица холестерина

Автор: Елена ОГАНОВА, зав. клинико-диагностической лабораторией 9 ГКБ Минска

Биохимический анализ крови выявил у меня повышенный уровень холестерина — 6,8 ммоль/л. Как привести его в норму?

Холестерин необходим для образования и восстановления мембран клеток, формирования связей между клетками мозга, синтеза гормонов, а также для продукции витамина D в коже. Треть холестерина мы получаем с пищей, две трети синтезируются печенью (процесс стимулируют насыщенные жиры, которые содержатся в мясной и молочной пище).

Существуют половые различия в концентрации холестерина: у мужчин его уровень увеличивается в раннем и среднем возрасте, снижается в старости; у женщин — медленно растет вплоть до менопаузы, однако в дальнейшем может превосходить показатель у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина.

Для определения точного уровня холестерина необходима правильная подготовка к исследованию: между последним приемом пищи и взятием крови на анализ должно пройти не менее 12–14 ч. Сок, чай, кофе не допускаются; можно пить воду. Людям старше 20 лет исследование липидного спектра сыворотки крови показано раз в 5 лет.

При оценке риска развития атеросклероза рассчитывают холестероловый коэффициент атерогенности, который у новорожденных составляет 1 ммоль/л.; у женщин до 30 лет — приблизительно 2,2 ммоль/л, а у мужчин — 2,5 ммоль/л. У здоровых людей старше 40 лет он не превышает 3,5 ммоль/л; у страдающих ишемической болезнью сердца или другими проявлениями атеросклероза — нередко достигает 5 ммоль/л и более.

Помимо оценки риска развития атеросклероза и его осложнений, тесты липидного профиля используют для выявления изменений липидного обмена при заболеваниях печени, почек, эндокринных расстройствах, ожирении и др.

Показатели липидного обмена во многих случаях поддаются коррекции с помощью индивидуальной диеты (поскольку в значительной степени зависят от количества и состава поступающих с пищей жиров), а также лекарственных средств.

Повышение концентрации холестерина может привести к разным последствиям, в зависимости от того, какой из 2 его основных типов преобладает.

Первый — холестерол липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП). При связывании с рецепторами клеток периферических тканей ЛПНП высвобождают холестерин, который в норме используется в процессах синтеза. Основной белок-переносчик Х-ЛПНП — аполипопротеин В (АпоВ).

Второй тип — холестерол липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП). Он обеспечивает «обратный» транспорт — удаление избыточного холестерина из тканей в печень.

Основной белок-переносчик Х-ЛПВП — аполипопротеин А1 (АпоА1). Попав в печень, Х-ЛПВП расщепляется, и содержащийся в нем холестерин экскретируется в виде желчных солей или вновь используется для последующего перераспределения в тканях.

Есть у Х-ЛПВП и другие полезные свойства — противовоспалительное и антиоксидантное.

Аполипопротеины — белки, расположенные на поверхности липопротеинов и определяющие, что будет с холестерином: высвободится он из «упаковки» и будет поглощен клетками либо излишний холестерин будет удален из тканей и крови.

Риск атеросклероза связан не столько с концентрациями холестерола, сколько с количеством циркулирующих атерогенных и антиатерогенных частиц, которые связываются со стенками сосудов и проникают в стенки артерий. Показатель баланса атерогенных и антиатерогенных частиц АпоВ/АпоА1 — самый точный индикатор риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с их бессимтомным течением и страдающих сахарным диабетом. Отношение АпоВ/АпоА1 — наиболее адекватная характеристика эффективности терапии, направленной на снижение уровня Х-ЛПНП.

Выявление и детальный анализ нарушения обмена липопротеинов — основа лабораторной диагностики ранних «доклинических» стадий атеросклеротических поражений. Результаты тестов липидного профиля сопоставляют с референсными значениями, соответствующими возрасту и полу. Существуют и «рекомендуемые» границы, при которых риск развития атеросклеротических изменений статистически мало вероятен.

Таб. 1. Уровни холестерина (в ммоль/л) в зависимости от риска ИБС (согласно третьему докладу экспертов NCEP (National Cholesterol Education Program)

	Оптимальный	Выше оптимального	Погранично высокий	Высокий
Общий холестерин	3,60–5,20	—	5,21–6,21	> 6,24
Триглицериды муж.	муж.0,40–1,54 жен.0,45–1,69	1,70–2,26	2,27–5,66	> 5,67
Холестерол ЛПНП	2,32–3,50	2,6–3,35	3,38–4,13	4,16–4,91
Холестерол ЛПОНП	,030–0,45	—	—	—
Холестерол ЛПВП	муж.0,90–1,80 жен.1,16–2,10	низкий < 1,04	высокий > 1,56

Таб. 2. Риск инфаркта миокарда в зависимости от соотношения АпoB/АпoA1

 

	Желательный уровень	Низкий	Средний	Высокий
Мужчины	0,4	0,7	0,9	1,1
Женщины	0,3	0,6	0,8	1,0

норма, причины повышения и понижения холестерина

Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин – это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина, мы называем фастфуд «холестериновой едой» и, пожалуй, каждый из нас слышал, как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?

Типы холестерина и показания к назначению анализа

Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80% этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания. Холестерин – жизненно важный «компонент» нашего тела, это соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

• ЛПНП – это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно так уж плох и опасен. Он, например, нейтрализуют опасные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, он действительно образует склеротические бляшки.
• Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
• ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», так как это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов. Функция ЛПВП – доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.

Холестерин – это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.

Это интересно
Как холестерин попадает внутрь артерий? В процессе транспортировки это вещество иногда подвергается процессу окисления и превращается в неустойчивую молекулу, которая проникает внутрь стенок артерий. Именно поэтому для профилактики возникновения холестериновых бляшек врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую антиоксидантами – веществами, препятствующими окислению. Самый известный антиоксидант – обычный витамин С, который содержится во фруктах и овощах. Витамины А и Е также являются мощными антиоксидантами.

Подготовка и проведение

Анализ крови на холестерин – очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории по предварительной записи. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.

Подготовка
Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако для того чтобы исключить возможность ошибки, сам пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств – все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За 2–3 дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. Обязательно скажите врачу, пьете ли вы лекарства, какие и как часто. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.

Как сдавать
Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов вашего анализа в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.

Методики исследования
Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.

Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды – например, повышенная температура или влажность.

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин – абсолютное зло, и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Норма содержания холестерина в крови
У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л, а уровень ЛПВП в среднем должен быть не менее 1 ммоль/л. Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л. Для мужчин нормальный уровень ЛПВП –1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.

Как бы там ни было, содержание этого соединения свыше 5,2 ммоль/л означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Холестерин повышен
Допустим, анализ показал, что уровень холестерина у вас выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

• врожденная гиперлипидемия;
• патологии гепатобилиарной системы;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• патологии почек.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Холестерин понижен
Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• рак печени;
• цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
• хроническая анемия;
• патологии костного мозга;
• хроническая легочная патология.

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель – у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины – заболевания, которые надо лечить.

Анализ крови на холестерин

Многие люди считают, что холестерин – вредное вещество, которое попадает в организм при употреблении пищи животного происхождения. Так ли это? Давайте разберемся.

По своей природе холестерин – это липофильный спирт. Организм человека получает холестерин не только из пищевых продуктов. Печень, например, также синтезирует холестерин для нужд нашего организма и является основным источником данного вещества.

Большая часть холестерина в организме не находится в свободном состоянии, а связана с особыми белками – липопротеинами и образует липопротеидные комплексы.

Выделяют два основных типа липопротеидов:

1. ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), или так называемый «плохой холестерин», переносят холестерин из клеток печени к другим клеткам организма. В связи с тем, что ЛПНП малорастворимы и склонны к формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, они тем самым повышают риск инфаркта или ишемического инсульта, а также других сердечно-сосудистых осложнений.
2. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), или «хороший холестерин», по мнению экспертов, предотвращают сердечно-сосудистые заболевания. ЛПВП выполняют противоположные функции «плохого холестерина» — переносят холестерин от клеток обратно в печень. Он либо расщепляется в печени, либо выводится из организма в виде отходов.

Для чего нужен холестерин

Холестерин крайне необходим для нормального функционирования организма. Он является основным строительным материалом, т.к. обеспечивает прочность и эластичности всех клеточных мембран. Холестерин — это необходимый компонент синтеза кортизона, половых гормонов и витамина D. Молекулы холестерина участвуют  в функционировании нервной и иммунной систем.

Одним из важных преимуществ грудного вскармливания, например,  является содержание в грудном молоке холестерина, который  важен для развития мозга младенцев, оказывает влияние на выработку необходимых гормонов, костно-мышечную, иммунную, репродуктивную системы, а в смесях-заменителях его содержание значительно уступает материнскому молоку.

Пониженный уровень «хорошего» холестерина приводит к нарушениям в половой и репродуктивной сфере, неспособности к зачатию, потере либидо, а также депрессивным состояниям с высокой вероятностью суицидального исхода, нарушениям пищеварительной функции, развитию остеопороза, диабета, геморрагического инсульта.

Но и избыток холестерина в крови не очень хорошо сказывается на здоровье, т.к. это первичное звено в процессе возникновения атеросклеротических бляшек (холестериновых отложений) на стенках  кровеносных сосудов.

Все дело в том, что циркулируя в крови, холестерин, при его избытке, имеет свойство слипаться и скапливаться в артериях, образуя  атеросклеротические бляшки, которые затрудняют движение крови и сужают просвет сосудов, что вызывает кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение тканей и органов и приводит к развитию атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Кроме того, атеросклеротические бляшки на стенках сосудов  способствуют формированию тромба, что провоцирует тромбоэмболии, инфаркты, инсульты и может приводить к летальному исходу.

Важно помнить! Курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неправильное питание – факторы, которые повышают уровень «плохого» холестерина.

В анализе крови на холестерин важно  определить не только количество общего холестерина, но и его фракций: ЛПНП — холестерин, ЛПВП — холестерин. Очень важным показателем является индекс атерогенности (коэффициент атерогенности), который отражает степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Норма холестерина в крови:

• желательный уровень холестерина <5,17
• пограничный уровень холестерина 5,17-6,18
• высокий уровень холестерина >6.21

Норма ЛПНП в крови с учетом риска развития коронарной болезни сердца:

• <2.59 — оптимальный
• 2.59-3.34 — выше оптимального
• 3.37-4.12 — пригранично-высокий
• 4.14-4.89 — высокий
• ≥4.92 — очень высокий

ЛПВП холестерин у женщин с учетом риска развития коронарной болезни сердца:

• >1.68 — oтсутствие риска
• 1.15-1.68 — условный риск
• <1.15 — высокий риск

ЛПВП холестерин у мужчин с учетом риска развития коронарной болезни сердца:

• >1.45 — oтсутствие риска
• 0.90-1.45 — условный риск
• <0.90 — высокий риск

Где сдать анализ крови на холестерин?

Сдать анализы на холестерин можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерина в организме.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) — жироподобное вещество, жизненно необходимое организму, он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем.
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
• Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 3,3 ммоль/л.

Уровень ХС ЛПНП можно оценить следующим образом:

• меньше 2,6 ммоль/л – оптимальный,
• 2,6-3,3 ммоль/л – близок к оптимальному,
• 3,4-4,1 ммоль/л – погранично высокий,
• 4,1-4,9 ммоль/л – высокий,
• выше 4,9 ммоль/л – очень высокий.

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B12- или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Важные замечания

• Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
• ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле: ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).

Вопрос: Валентина  |  28 Июля, 2021

Здравствуйте могу ли я сдать анализ Концентрацию токролимуса в крови у вас?

Здравствуйте. Данное  исследование  мы не делаем

Вопрос: Наталья  |  13 Июля, 2021

Возможен ли забор крови на анализы на дому

Здравствуйте. Нет, на дом на период пандемии не выезжаем

что это такое, вреден он или полезен?

Холестерин ЛПНП — это липопротеиды низкой плотности. Это вредная и опасная разновидность холестерина, которая способствует образованию атеросклеротических бляшек и провоцирует закупорку сосудов, приводит к инфарктам и инсультам. Поэтому необходимо знать, как определить уровень плохого вещества и снизить его.

Как определить содержание плохого холестерина?

Норма содержания холестерина ЛПНП зависит от возраста человека. Для людей младше 30 лет этот показатель не должен превышать 2,59 ммоль на литр крови. Для пожилого человека допустимый уровень слегка увеличивается, поскольку с возрастом нарушается работа печени, и показатель возрастает естественным путем.

Внимание! Критический показатель, при котором возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 4,49 ммоль на литр.

Показатель холестерина не должен быть и слишком низким. Пониженное содержание липопротеидов низкой плотности указывает на появление патологических процессов в организме. Нижний предел нормы — 1,2 ммоль/л.

Если ЛПНП повышен

Внимание! При повышенном содержании плохого соединения необходимо исключить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снизить вредный показатель.

Причины повышения холестерина с низкой плотностью:

1. Неправильное питание с частым употреблением большого количества жирной пищи. Также провоцируют повышение холестерина различные полуфабрикаты, майонезы, чипсы.
2. Малоподвижный образ жизни. Именно отсутствие физической нагрузки провоцирует снижение выработки полезных протеидов высокой плотности. Это ведет к нарушению работы практически всех систем организма.
3. Лишний вес. Ожирение способствует накоплению плохого холестерина. Наиболее высоким фактором риска считаются отложения в брюшной части тела.
4. Некоторые лекарственные средства могут в качестве побочного эффекта влиять на уровень вредных липидов.
5. Наследственность.

Есть некоторые заболевания, которые способны нарушить баланс полезных и вредных липидов в организме.

Опасность высокого уровня ЛПНП

При повышенном содержании вредного холестерина не стоит опускать руки. Если с проблемой не бороться, то в итоге могут возникнуть серьезные осложнения:

1. Болезни сосудов сердца и головного мозга.
2. Ишемическая болезнь сердца. Чаще всего возникает у женщин.
3. Понижение кровоснабжения мозга. Это происходит за счет сужения сосудов.
4. Инфаркт и инсульт.



Внимание! Наиболее опасен процесс, когда холестериновая бляшка полностью отрывается и закупоривает сосуд. Это приводит к летальному исходу.

Как понизить холестерин?

Если анализы показали повышенный уровень вредного вещества, то следует в первую очередь скорректировать свою диету. Это принесет большую пользу организму. Следует исключить все жирное, жареное, а также любые полуфабрикаты, вредные продукты. Обязательно надо увеличить количество потребляемых овощей и фруктов.

Параллельно необходимо внести и другие изменения в образ жизни:

1. Умеренные физические нагрузки. В таком случае важно не перегружать организм, а давать ему ежедневные обязательные нагрузки, чтобы исключить малоподвижный образ жизни.
2. Исключить вредные привычки. Алкоголь и курение провоцируют образование холестериновых бляшек за счет процесса окисления, при котором на сосудах остается осадок.



Внимание! Если причина проблемы в хроническом заболевании, то рекомендуется скорректировать лечение. Можно для снижения холестерина использовать и медикаменты, но выписывать их должен врач.

Липопротеиды низкой плотности, в отличие от ЛПВП, имеют совсем небольшой размер и легко могут проникать в сосуды. Это наиболее распространенный фактор развития атеросклероза. Но пониженный уровень этих веществ также свидетельствует о проблемах в организме.

Лекарства от холестерина: рассмотрите варианты

Статины Аторвастатин (Липитор) Флувастатин (Lescol XL) Ловастатин (Альтопрев) Питавастатин (Ливало) Правастатин (Праворестуастатин) (Праворестуастатин)	Снижение ЛПНП и триглицеридов; немного увеличить HDL	Боль в мышцах, повышение уровня сахара в крови, запор, тошнота, диарея, боль в желудке, судороги, повышение ферментов печени
Ингибитор абсорбции холестерина Эзетимиб (Zetia)	Понижает ЛПНП ; немного снижает уровень триглицеридов; немного увеличивает ЛПВП	Боль в желудке, диарея, утомляемость, болезненность мышц; избегать при беременности и кормлении грудью
Ингибиторы PCSK9 Алирокумаб (Пралуент) Эволокумаб (Репата)	Снижение ЛПН ; обычно предназначен для людей с генетическим заболеванием, которое вызывает очень высокий уровень ЛПНП или людей с сердечными заболеваниями, которые не переносят статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина	Зуд, отек, боль или синяк в месте инъекции
Ингибиторы цитратлиазы Бемпедоевая кислота (некслетол) Бемпедоевая кислота-эзетимиб (Некслизет)	Уменьшение ЛПН	Мышечные спазмы и боли в суставах, включая острую подагру
Секвестранты желчных кислот Холестирамин (Превалит) Колесевелам (Велхол) Колестипол (Колестид)	Снижение ЛПН ; может немного увеличить HDL	Запор, вздутие живота, тошнота, газы, изжога
Комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин Эзетимиб-симвастатин (Виторин)	Снижает ЛПНП, и триглицериды; увеличивает ЛПВП	Боль в желудке, утомляемость, газы, запор, боль в животе, судороги, болезненность мышц, боль и слабость
Комбинированный блокатор кальциевых каналов и статин Амлодипин-аторвастатин (Кадуэт)	Статиновый компонент снижает ЛПНП, и триглицериды; блокатор кальциевых каналов снижает артериальное давление	Покраснение лица и шеи, головокружение, учащенное сердцебиение, болезненность и боль в мышцах, повышение уровня сахара в крови, запор, тошнота, диарея, боль в желудке, судороги, повышение уровня ферментов печени
Фибраты Фенофибрат (Антара, Липофен и др.) Гемфиброзил (Лопид)	Понижение уровня триглицеридов; умеренно снизить LDL ; увеличить HDL	Тошнота, боли в животе, мышечные боли
Ниацин Ниацин, отпускаемый по рецепту (Ниакор, Ниаспан)	Снижает ЛПНП, и триглицериды; увеличивает ЛПВП	Покраснение лица и шеи, зуд, расстройство желудка, повышение сахара в крови
Омега-3 жирные кислоты Версии по рецепту включают Lovaza, Omacor и Vascepa	Понижение уровня триглицеридов; может увеличить HDL	Отрыжка, рыбный привкус, несварение желудка; может увеличить риск кровотечения

Почему холестерин имеет значение для женщин

Ах, холестерин и триглицериды.Мы слышим о них все время. «Даже продукты, которые на первый взгляд могут показаться вам полезными, например, йогурт с фруктовой начинкой или кексы с отрубями, могут способствовать аномальному уровню, если они содержат слишком много насыщенных жиров или рафинированного сахара», — говорит Эрин Мичос, доктор медицины, заместитель директора отдела профилактической кардиологии в клинике. Центр профилактики сердечных заболеваний Ciccarone.

Более того, многие женщины подвержены риску повышенного холестерина и не осознают этого. «Примерно 45 процентов женщин старше 20 лет имеют общий холестерин 200 мг / дл и выше, что считается повышенным, но исследование Американской кардиологической ассоциации показало, что 76 процентов женщин говорят, что даже не знают, что уровень холестерина у них такой », — говорит Мичос.

Еще страшнее: триглицериды, тип жира в крови, обычно измеряемый вместе с холестерином, еще более опасен для женщин по сравнению с мужчинами. Это проблема, потому что уровень холестерина у женщин может немного колебаться после менопаузы и имеет тенденцию повышаться с возрастом, подвергая нас большему риску сердечных заболеваний и инсульта. Знание своего уровня холестерина и того, как его контролировать, — большой шаг к тому, чтобы оставаться здоровым.

Понимание максимумов и минимумов холестерина

Вы знаете, что слишком много опасно.Но что такое холестерин? От куда это? И все ли плохо?

Холестерин — это восковое вещество, которое содержится в каждой клетке тела. Он либо вырабатывается организмом, либо усваивается с пищей. Вашему организму холестерин необходим для выработки важных стероидных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и витамин D. Он также используется для выработки желчных кислот в печени; они поглощают жир во время пищеварения.

Итак, немного холестерина необходимо, но плохой холестерин — это то, без чего вы можете обойтись.Избыток плохого холестерина в кровотоке может откладываться в артериях организма. Эти отложения называются бляшками и приводят к атеросклерозу или затвердению артерий. Это основная причина сердечных приступов, инсультов и других сосудистых проблем.

Ваш общий уровень холестерина — это мера общего количества холестерина, циркулирующего в вашем кровотоке, который включает несколько компонентов:

• Холестерин ЛПНП: ЛПНП означает «липопротеины низкой плотности.Это известно как «плохой» холестерин, который непосредственно способствует образованию бляшек в артериях. Липопротеины очень низкой плотности или холестерин ЛПОНП — другой тип, который является предшественником ЛПНП.
• Общий холестерин — это холестерин ЛПОНП плюс холестерин ЛПНП плюс холестерин ЛПВП.
• Холестерин ЛПВП: ЛПВП означает «липопротеины высокой плотности». Эксперты считают, что при оптимальном уровне (около 50 мг / дл) он может помочь организму избавиться от холестерина ЛПНП.

Итак, частицы этого вещества циркулируют по вашей системе, и вот что происходит: плохие части — частицы ЛПНП — как бы прилипают к слизистой оболочке ваших артерий, как мыльная пена в трубах.Когда он прилипает, он вызывает воспалительную реакцию, и ваше тело начинает преобразовывать его в зубной налет. Зубной налет в кровеносных сосудах делает их более жесткими и узкими, ограничивая приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг и сердечную мышцу, что приводит к высокому кровяному давлению. Кроме того, кусочки могут отламываться и вызывать сердечный приступ или инсульт.

И знаете что? Это наращивание может начаться уже к 20 годам.

Что нужно знать о триглицеридах

Помимо холестерина, вы можете слышать о ваших триглицеридах, еще одном виде жира, обнаруженного в кровотоке.Женщинам стоит обратить на это особое внимание. «Высокий уровень триглицеридов, кажется, предсказывает еще больший риск сердечных заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами», — говорит Мичос.

Когда вы потребляете больше калорий, чем нужно, ваше тело превращает лишние калории в триглицериды, которые затем откладываются в жировых клетках. Триглицериды используются организмом для получения энергии, но люди с избытком триглицеридов имеют более высокий риск медицинских проблем, включая сердечно-сосудистые заболевания. Употребление большого количества алкоголя и употребление в пищу продуктов, содержащих простые углеводы (сладкие и крахмалистые продукты), насыщенные жиры и трансжиры, способствует высокому уровню триглицеридов.Высокие уровни также могут быть вызваны такими заболеваниями, как диабет, недостаточная активность щитовидной железы, ожирение, синдром поликистозных яичников или заболевание почек.

Триглицериды также циркулируют в кровотоке на частицах, которые могут способствовать образованию бляшек. Многие люди с высоким уровнем триглицеридов имеют другие факторы риска атеросклероза, включая высокий уровень ЛПНП или низкий уровень ЛПВП или аномальный уровень сахара (глюкозы) в крови. Генетические исследования также показали некоторую связь между триглицеридами и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Каков у вас уровень холестерина?

Стандартный липидный анализ крови обычно измеряет концентрацию общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. Уровень холестерина ЛПНП обычно оценивается по этим числам с использованием хорошо зарекомендовавшей себя формулы, которая была недавно пересмотрена и улучшена исследователями из Johns Hopkins.

Итак, каковы ваши целевые числа? По словам Мичоса, идеальный уровень холестерина ЛПНП должен быть менее 70 мг / дл, а уровень холестерина ЛПВП у женщины в идеале должен быть близок к 50 мг / дл.Уровень триглицеридов должен быть менее 150 мг / дл. Как отмечает Мичос, лучше всего подходит уровень общего холестерина ниже 200 мг / дл.

Почему холестерин по-разному влияет на женщин

В целом, у женщин уровень холестерина ЛПВП выше, чем у мужчин, потому что женский половой гормон эстроген, кажется, повышает этот хороший холестерин. Но, как и многое другое, в период менопаузы все меняется. В этот момент у многих женщин наблюдается изменение уровня холестерина — общий холестерин и холестерин ЛПНП повышаются, а холестерин ЛПВП падает.Вот почему у женщин, у которых в детородном возрасте был благоприятный уровень холестерина, в более позднем возрасте может наблюдаться повышенный уровень холестерина. Конечно, большую роль могут сыграть факторы генетики и образа жизни.

Как снизить уровень холестерина

Если вам сказали, что у вас высокий уровень холестерина — или вы просто хотите его предотвратить — что вы можете сделать?

Есть несколько способов управлять им, в том числе:

Лекарство: В зависимости от общего риска сердечно-сосудистых заболеваний вас могут лечить препаратами, снижающими уровень холестерина, например статинами.Решение использовать статины основано на общем риске сердечного приступа и инсульта у женщины, включая все эти факторы и уровень холестерина ЛПНП.

Если у вас уже есть сосудистые заболевания или признаки атеросклероза, или если вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, настоятельно рекомендуется принимать статины для профилактики, потому что они лечат бляшки в артериях и снижают уровень холестерина ЛПНП, говорит Мичос.

Диета и образ жизни: «Диета и образ жизни очень важны для поддержания здорового уровня холестерина.Даже тем женщинам, которым рекомендуют принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, здоровый образ жизни помогает этим лекарствам работать лучше », — говорит Мичос.

Вот как поддерживать образ жизни, способствующий здоровому уровню холестерина:

• Поддержание здоровой массы тела
• Не курите.
• Делайте упражнения не менее 30 минут пять или более дней в неделю.
• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, нежирным белком и большим количеством растворимой клетчатки, такой как бобы и овес, которые могут снизить уровень ЛПНП.
• Избегайте сахаросодержащих напитков и фруктовых соков — вместо этого выберите воду и несладкий чай — и сведите к минимуму потребление других простых углеводов, таких как выпечка и конфеты.
• Пейте алкоголь умеренно, особенно если у вас повышенный уровень триглицеридов.
• Рассмотрим средиземноморскую диету, богатую фруктами, овощами, зерновым хлебом и рыбой. Используйте оливковое масло (вместо сливочного) и специи (вместо соли).
• Ешьте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, например те, которые содержатся в оливковом масле, орехах и жирной рыбе, например, лососе.По словам Мичоса, они действительно могут положительно влиять на холестерин, уменьшая количество ЛПНП в крови и уменьшая воспаление в артериях, особенно когда они заменяют насыщенные жиры в рационе.

Добавьте это в список покупок:

• Жирная рыба, такая как лосось, форель, скумбрия, сардины и тунец альбакор
• Орехи, включая грецкие орехи, пекан, миндаль и фундук
• Оливковое масло, чтобы слегка сбрызнуть салаты и овощи

Хотя никто не хочет иметь высокий уровень холестерина, существует множество способов его контролировать.«Регулярные осмотры и внимание к тому, что вы едите, позволяют контролировать уровень холестерина и жиров в крови, чтобы поддерживать здоровье сердца», — говорит Мичос.

Холестерин ЛПНП и здоровье сердца

Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых создает обновленные клинические рекомендации по тестированию и контролю холестерина. NCEP периодически обновляет существующие рекомендации на основе новых исследований.Третья версия, Группа лечения взрослых III или ATPIII, была опубликована в 2001 году. В 2004 году были добавлены обновления, основанные на нескольких клинических испытаниях терапии статинами.

Дело в том, что повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), плохого холестерина, является основной причиной сердечных заболеваний. ЛПНП вызывает накопление жировых отложений в артериях, уменьшая или блокируя поток крови и кислорода, в котором нуждается ваше сердце. Это может привести к боли в груди и сердечному приступу. (Атеросклероз, медицинский термин, обозначающий « затвердевание артерий », однако, не ограничивается сердечными артериями.Это также происходит в артериях в других частях тела, вызывая такие проблемы, как инсульт, почечная недостаточность и нарушение кровообращения.) Кроме того, исследования показывают, что снижение холестерина ЛПНП снижает риск ишемической болезни сердца. По этой причине ATPIII продолжает фокусироваться на целях начала лечения на основе ЛПНП.

Чрезвычайно важно для всех — мужчин и женщин любого возраста, с заболеваниями сердца или без них — иметь низкий уровень холестерина ЛПНП. Оптимальный рекомендуемый уровень холестерина ЛПНП составляет менее 100 мг / дл.В исследовании клиники Кливленда (исследование REVERSAL) сравнивались два препарата, снижающие уровень холестерина (правастатин и аторвастатин), и было обнаружено, что более низкие уровни ЛПНП, вплоть до 60 мг / дл, дают лучшие результаты. Второе исследование под названием PROVE-IT также показало, что чем ниже уровень холестерина ЛПНП, тем лучше — согласно результатам исследования PROVE-IT — Эти результаты показывают, что пациенты, недавно перенесшие острый коронарный синдром, получают пользу от раннего и постоянного снижения уровня холестерина ЛПНП. до уровней существенно ниже текущих целевых уровней. «TNT, лечение для новых целей» также обнаружило, что « интенсивная терапия аторвастатином для достижения концентраций холестерина ЛПНП значительно ниже рекомендуемых целевых уровней обеспечивает дополнительный клинический эффект у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца». «Эти исследования повлияли на целевые показатели ЛПНП и теперь предоставили варианты относительно того, когда начинать лекарственную терапию — как показано в новых обновлениях.

Дополнительные исследования показали, что статины, лекарства, используемые для лечения высокого холестерина ЛПНП, по-видимому, также защищают сердце другими способами.Эти препараты также уменьшают прогрессирование образования бляшек в коронарных артериях за счет снижения С-реактивного белка, показателя воспаления в артериях. Таким образом, кажется, что чем ниже уровень холестерина ЛПНП, тем лучше, и то, как вы его получите, также может иметь значение.

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Измерьте свой ЛПНП и другие липиды крови

Каждый человек в возрасте 20 лет и старше должен проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет с помощью анализа крови. В рекомендациях рекомендуется иметь полный «липопротеиновый профиль», который измеряет общий холестерин, холестерин ЛПНП, липопротеины высокой плотности (ЛПВП, хороший холестерин, который может помочь предотвратить сердечные заболевания) и триглицериды, еще один тип жира в кровотоке. Тест следует проводить после голодания.

Целевые значения липопротеидов низкой плотности (холестерина ЛПНП):

• Менее 70 мг / дл для пациентов с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов и для других пациентов с очень высоким риском сердечных заболеваний (с метаболическим синдромом)
• Менее 100 мг / дл для пациентов с высоким риском (например: некоторые пациенты с диабетом или несколькими факторами риска сердечных заболеваний)
• Менее 130 мг / дл в противном случае

Целевые значения общего холестерина (ОХ):

• 75-169 мг / дл для лиц в возрасте 20 лет и младше
• 100-199 мг / дл для лиц старше 21 года

Целевое значение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП):

• Более 45 мг / дл (чем выше, тем лучше)

Стоимость голов по триглицериду (ТГ):

Подробнее об этих тестах

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой.Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Определите другие факторы риска сердечных заболеваний

Если у вас уже диагностирована ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или диабет, в соответствии с рекомендациями вы попадете в категорию высокого риска, даже если у вас нет симптомов сердечного заболевания.

Помимо высокого уровня ЛПНП, атеросклероза или диабета, другими важными факторами риска сердечных заболеваний являются:

• Курение сигарет
• Высокое кровяное давление (140/90 мм рт. Ст. И выше или прием лекарств от кровяного давления)
• низкий уровень холестерина ЛПВП
• Семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца
• возраст (для мужчин 45 лет и старше; для женщин 55 лет и старше)

Для людей, не страдающих коронарной болезнью, но имеющих два или более факторов риска, врачи могут использовать таблицу факторов риска * плюс ваш уровень ЛПНП, чтобы рассчитать 10-летний риск развития заболевания и определить, является ли интенсивное снижение холестерина. оправдано.

Располагая этой информацией о факторах риска, ваш врач отнесет вас к одной из четырех категорий риска сердечных заболеваний. Чем выше ваш риск, тем ниже будет ваш целевой уровень холестерина ЛПНП:

Если у вас сердечных заболеваний, диабета, других форм атеросклероза и нескольких факторов риска, перечисленных выше (и оценка риска * выше 20%), вы относитесь к категории : I. Самый высокий риск

• Цель ЛПНП: менее 100 мг / дл с терапевтическим вариантом лечения до менее 70 мг / дл.Для пациентов с очень высоким риском, у которых уровни ЛПНП уже ниже 100 мг / дл, также есть возможность использовать лекарственную терапию для достижения цели менее 70 мг / дл.

Если у вас 2 или более факторов риска, перечисленных выше (и оценка риска * 10–20%), вы относитесь к Категории II. Следующий наивысший риск

• Цель ЛПНП: менее 100 мг / дл с возможностью лекарственной терапии для тех пациентов из группы высокого риска, у которых ЛПНП составляет от 100 до 129 мг / дл

Если у вас 2 или более факторов риска (и оценка риска * менее 10%), вы относитесь к Категории III.Умеренный риск

• Целевое значение ЛПНП: менее 130 мг / дл

Если у вас 0 или 1 фактор риска, вы относитесь к Категории IV. Риск от низкого до среднего

• Целевое значение ЛПНП: менее 160 мг / дл

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Повысьте уровень холестерина

В новых рекомендациях делается упор на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний в краткосрочной и долгосрочной перспективе и рекомендуется «терапевтическое изменение образа жизни (TLC)» для снижения уровня ЛПНП. Сюда входят:

• Снижение потребления насыщенных жиров и холестерина
• Увеличение потребления растворимой клетчатки
• Снижение веса при избыточном весе, особенно при метаболическом синдроме (см. Ниже)
• Повышение физической активности — всем рекомендуется регулярная физическая активность.
• Контроль высокого кровяного давления
• Отказ от курения

Чрезвычайно полезно работать с диетологом или диетологом.

Следует ли мне принимать лекарства, снижающие уровень холестерина?

Лекарства для снижения ЛПНП включают «статины», секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту и фибриновую кислоту. Если у вас высокий риск развития болезней сердца и ЛПНП, врачи могут назначить лекарства одновременно с изменением образа жизни. По мнению других, лекарства могут быть добавлены, если от шести до 12 недель плана TLC не удается адекватно снизить уровень ЛПНП.Тем, кто начал принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, необходимо будет продолжать изменять образ жизни.

Выявление лиц с метаболическим синдромом

Группа специфических факторов риска, известных как метаболический синдром, повышает риск коронарной болезни при любом уровне холестерина ЛПНП. Если у вас есть три из следующих факторов риска, у вас может быть метаболический синдром и вам необходимо более строгое снижение уровня холестерина:

• Абдоминальное ожирение (талия более 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин)
• Триглицериды 150 и выше
• Низкий уровень ЛПВП (ниже 40 у мужчин и ниже 50 у женщин)
• Артериальное давление 130/85 мм рт. Ст. Или выше
• Глюкоза натощак 110 мг / дл или выше

Мужчины среднего возраста (35–65 лет) предрасположены к абдоминальному ожирению и метаболическому синдрому.В результате они несут относительно высокий риск сердечных заболеваний. Людям с высоким риском следует применять интенсивные стратегии снижения ЛПНП.

Обратитесь к врачу!

Обратитесь к врачу. Спросите полный профиль липопротеинов. Имея результаты и с помощью врача, определите свой риск сердечных заболеваний. Если ваш уровень холестерина не оптимален, попросите направление к диетологу и сразу же начните свой здоровый для сердца образ жизни.

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой.Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Чтобы записаться на прием:

Для записи на прием в рамках программ профилактической кардиологии направление не требуется. Для получения дополнительной информации о факторах сердечного риска и контроле высокого уровня холестерина, пожалуйста, свяжитесь с программой профилактической кардиологии и реабилитации по телефону 216.444.9353 или по бесплатному телефону 1-800-223-2273, добавочный номер 49353, чтобы записаться на консультацию.

Для получения дополнительной информации о соблюдении диеты с низким содержанием холестерина, обратитесь в Программу профилактического кардиологического питания по телефону 216.444.9353 или по бесплатному телефону 1-800-223-2273, добавочный номер 49353, чтобы назначить консультацию, или воспользуйтесь нашей дистанционной консультационной службой по питанию *

Для доп. Информации:

* откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Уровни липидов и риск геморрагического инсульта у женщин

Задача: Изучить связь между уровнем липидов и риском геморрагического инсульта у женщин.

Методы: Мы провели проспективное когортное исследование среди 27 937 женщин, включенных в исследование здоровья женщин, с измерением общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), а также триглицеридов.Инсульты подтверждены обзором медицинских карт. Мы использовали модели пропорциональных рисков Кокса для анализа связи между липидными категориями и риском геморрагического инсульта.

Результаты: В среднем за 19,3 года наблюдения произошло 137 геморрагических инсультов. По сравнению с теми, у кого уровень ХС ЛПНП 100-129,9 мг / дл, после многопараметрической корректировки, у пациентов с уровнем ХС ЛПНП <70 мг / дл было 2.В 17 раз выше риск (95% доверительный интервал [ДИ] 1,05, 4,48) возникновения геморрагического инсульта. Не наблюдалось значительного увеличения риска для лиц с уровнями ХС-ЛПНП 130-159,9 мг / дл (относительный риск [ОР] 1,14; 95% ДИ 0,72, 1,80) или 70-99,9 мг / дл (ОР 1,25; 95% ДИ 0,76. , 2,04). Было предположение, хотя и не значимое, о повышенном риске для пациентов с уровнем ХС-ЛПНП ≥160 мг / дл (ОР 1,53; 95% ДИ 0,92, 2,52). У женщин из нижнего квартиля триглицеридов значительно выше риск геморрагического инсульта по сравнению с женщинами из верхнего квартиля после многопараметрической корректировки (ОР 2.00; 95% ДИ 1,18, 3,39). Мы не наблюдали значительной связи между уровнем общего холестерина или ХС-ЛПВП и риском геморрагического инсульта.

Вывод: Уровни ХС-ЛПНП <70 мг / дл и низкие уровни триглицеридов были связаны с повышенным риском геморрагического инсульта у женщин.

Холестерин — HealthyWomen

Эта статья помещена в архив.Мы больше не будем его обновлять. Чтобы получить самую свежую информацию, посетите страницу с информацией о сердечных заболеваниях здесь.

Обзор

Высокий уровень холестерина в крови — серьезная проблема для здоровья женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий американец имеет высокий уровень холестерина.

В целом около 78 миллионов взрослых американцев (37 процентов) имеют высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин.Около половины из них принимают необходимые меры для контроля состояния. Важно поддерживать уровень холестерина ЛПНП в здоровом диапазоне, потому что высокий уровень холестерина ЛПНП является фактором, способствующим развитию сердечных заболеваний, которые развиваются с годами.

Но не обманывайте себя, думая, что высокий уровень холестерина в крови является проблемой только для мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Высокий уровень холестерина — проблема и для некоторых детей и подростков. По данным Американской кардиологической ассоциации, у 7 процентов подростков повышенный уровень холестерина.

Рекомендации по диагностике и лечению высокого холестерина изменились в 2013 году и снова в 2018 году, когда Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выпустили новые рекомендации по холестерину.

Самая большая разница в 2013 году заключалась в том, что новые рекомендации больше не содержали «целевых показателей лечения» — уровней холестерина, при которых медицинские работники должны начинать лечение. Рекомендации ACC / AHA также одобряют специальный инструмент оценки риска, который позволяет оценить 10-летний риск сердечных заболеваний или инсульта.

Руководящие принципы ACC / AHA по контролю холестерина в крови 2018 года позволяют более персонализированный уход за пациентами, включая более подробную оценку риска и новые варианты препаратов для снижения уровня холестерина для людей с самым высоким риском сердечных заболеваний.

Кроме того, в дополнение к традиционным факторам риска высокого уровня холестерина, таким как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови, рекомендации 2018 года добавляют такие факторы, как определенные состояния здоровья, включая метаболический синдром, заболевание почек, преждевременную менопаузу, хронические воспалительные заболевания и высокий уровень сахара в крови. липидные биомаркеры.Они также смотрят на семейный анамнез и этническую принадлежность при определении риска и вариантов лечения.

Рекомендации 2018 г. рекомендуют поставщикам медицинских услуг использовать показатели кальция в коронарных артериях в качестве вторичного инструмента при принятии решения о назначении статиновых препаратов.

Кроме того, в рекомендациях ACC / AHA от 2018 г. рекомендуется следующее:

• Анализировать влияние высокого уровня холестерина на протяжении всей жизни и как можно раньше выявлять и лечить заболевание.
• Обсуждение вариантов для людей с недавно определенным очень высоким риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), у которых уровень холестерина ЛПНП выше 70 мг / дл после максимального приема статинов.
• Рассмотрение других лекарств, не являющихся статинами, включая эзетимиб и ингибиторы PCSK9.
• Создание заявления о ценности, подчеркивающего необходимость для пациентов и медицинских работников учитывать стоимость лекарств при выборе лечения. В целом, особое внимание уделяется тому, чтобы пациенты из группы высокого риска получали необходимое им лечение.
• Использование инструментов врача и пациента для лучшего понимания новых рекомендаций и обеспечения лучшего лечения.

В цифрах

Несмотря на новые рекомендации ACC / AHA, некоторые врачи по-прежнему предпочитают следовать предыдущим рекомендациям Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP), подразделения Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). ).В рекомендациях NHLBI / NCEP указаны конкретные цифры для целевого уровня холестерина и начала лечения. В связи с этим, вот более старые рекомендации:

Общий уровень холестерина в крови (рассчитывается исходя из холестерина ЛПНП плюс холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] плюс 20 процентов ваших триглицеридов)
Нормальный уровень: менее 200 мг / dL
Гранично-высокий: от 200 до 239 мг / дл
Высокий: 240 мг / дл или выше

Уровни холестерина ЛПВП в крови
Оптимальный: выше 60 мг / дл.Согласно AHA, уровни выше 60 мг / дл считаются особенно полезными и могут компенсировать факторы риска сердечных заболеваний. Чем выше уровень, тем он здоровее.
Среднее значение: от 50 до 60 мг / дл для женщин; От 40 до 50 мг / дл для мужчин
Низкое: менее 50 мг / дл для женщин; менее 40 мг / дл для мужчин. Ниже этих уровней считается основным фактором риска сердечных заболеваний.

Уровни холестерина не-ЛПВП
Рассчитывается путем вычитания холестерина ЛПВП из общего холестерина.
Оптимально: менее 130 мг / дл. Более высокие числа указывают на более высокий риск сердечных заболеваний.

Уровни триглицеридов
Нормальный: менее 150 мг / дл
Легко повышенный: от 150 до 499 мг / дл
Умеренно повышенный: от 500 до 886 мг / дл
Очень высокий: более 886 мг / дл

Ваш холестерин Глоссарий — термины, которые необходимо знать

Хотя высокий уровень холестерина — воскообразного, похожего на жир вещества — опасен, нашему организму действительно нужен холестерин. Холестерин относится к семейству химических веществ, называемых липидами, в которое также входят жир и триглицериды.Холестерин содержится в клетках или мембранах по всему телу и используется для выработки гормонов, витамина D и желчных кислот, которые помогают переваривать жир. Организм может удовлетворить все эти потребности, производя холестерин в печени.

Насыщенные жиры, содержащиеся в основном в цельномолочных молочных продуктах и ​​мясе, а также трансжиры из таких пищевых продуктов, как кокосовое масло, масло какао, пальмоядровое масло, пальмовое масло и частично гидрогенизированные масла, которые иногда встречаются в обработанных пищевых продуктах, повышают уровень холестерина в крови . С годами холестерин и жир в крови откладываются на внутренних стенках артерий, кровоснабжающих сердце, называемых коронарными артериями.Эти отложения сужают артерии — состояние, известное как атеросклероз. Это основная причина ишемической болезни сердца (ИБС).

Диетический холестерин, например, содержащийся в яйцах, молочных продуктах и ​​некоторых других продуктах, также может незначительно повышать уровень холестерина в крови, но более новые исследования показывают, что потребление пищевого холестерина вряд ли существенно повысит риск ишемической болезни сердца или инсульта среди людей. здоровые мужчины и женщины.

Если коронарные артерии сужаются или блокируются, кровь, снабжающая кислородом и питательными веществами, не может достичь сердца.Результат — ишемическая болезнь сердца (ИБС) или сердечный приступ. Часть сердца, лишенная кислорода, умирает.

Типы холестерина в крови

Холестерин перемещается по крови в пакетах, называемых липопротеинами, которые состоят из липидов (жиров) и белка. Холестерин, содержащийся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), часто называют «плохим» холестерином, потому что слишком большое количество ЛПНП в крови может привести к накоплению холестерина и закупорке артерий. ЛПНП переносят большую часть холестерина в кровь.

Другой тип холестериновой упаковки — липопротеины высокой плотности (ЛПВП), часто называемые «хорошим» холестерином. ЛПВП помогает транспортировать холестерин из других частей тела в печень, что помогает вывести его из организма, предотвращая накопление в артериях.

Третий тип липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Этот пакет переносит триглицериды в крови; высокие уровни ЛПОНП и триглицеридов также связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Однако уровень vLDL обычно не измеряется.

Вы можете представить себе весь плохой холестерин вместе как «холестерин не-ЛПВП». Холестерин не-ЛПВП является хорошим предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний и является лучшим предиктором риска, чем холестерин ЛПНП у женщин, а также у людей с диабетом 2 типа

Диагностика

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проверять уровень холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года для детей и молодых людей без других факторов риска или семейной истории ранних сердечных заболеваний.После 20 лет ваш лечащий врач должен повторно проверять уровень холестерина и другие факторы риска каждые четыре-шесть лет, пока ваш риск остается низким.

Бенефициары Medicare теперь могут пройти бесплатный скрининг-тест сердечно-сосудистой системы на холестерин, триглицериды и уровни липидов. Спросите своего лечащего врача об этом пособии.

Кроме того, у детей в возрасте 2 лет и старше с семейным анамнезом преждевременных сердечных заболеваний, по крайней мере, у одного из родителей с высоким уровнем холестерина в крови или состоянием, обычно связанным с повышенным риском ишемической болезни сердца, таким как ожирение или гипертония, должен быть установлен свой уровень холестерина. проверено.

Уровни холестерина в крови измеряются с помощью небольшого образца крови. У вас должна быть полная панель липопротеинов, которая измеряет общий холестерин (ЛПНП + ЛПВП), ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин) и уровни триглицеридов. В идеале это должна быть панель голодания, которую нужно выполнять после девяти-двенадцати часов голодания.

Ваш лечащий врач может также заказать «расширенное» тестирование холестерина. Эти тесты определяют уровни определенных типов холестерина ЛПНП, включая количество частиц и их размер, обеспечивая более точное определение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, могут быть измерены другие маркеры, косвенно связанные с липидами, но связанные с сердечно-сосудистым риском, такие как гомоцистеин и С-реактивный белок.

Можно иметь стандартный липидный профиль со всеми вашими числами в целевом диапазоне, но все же иметь количество частиц ЛПНП или уровень гомоцистеина, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такое расширенное тестирование может помочь вашему лечащему врачу лучше нацелить вашу терапию, чтобы снизить ваш индивидуальный риск.

Уход

Терапевтические изменения образа жизни (TLC) обычно считаются первой линией лечения высокого холестерина ЛПНП. Они сосредоточены на ограничении насыщенных жиров и увеличении количества растворимой клетчатки в рационе, контроле веса и повышении физической активности.

Руководства, выпущенные ACC / AHA, подчеркивают усиленное использование питания, физической активности и контроля веса при лечении повышенного холестерина в крови, особенно холестерина ЛПНП.В рекомендациях 2018 года еще больший упор делается на факторы образа жизни, особенно у взрослых в возрасте от 20 до 39 лет, у которых есть больше лет, чтобы принять здоровые привычки и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания сердца.

В рекомендациях делается упор на создание здорового баланса между калориями, которые вы получаете с пищей, и калориями, которые вы сжигаете при физической активности. Если вы пытаетесь похудеть, стремитесь сжигать больше калорий, чем вы потребляете. Они рекомендуют как минимум 30 минут умеренной физической активности в большинство, а лучше все дни недели.Для людей с высоким кровяным давлением или холестерином AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.

Что касается диеты, то в рекомендациях предлагается:

• Ешьте разнообразные низкокалорийные продукты, богатые питательными веществами, из каждой пищевой группы, с упором на фрукты и овощи, цельнозерновые, нежирную птицу и жирную рыбу. в омега-3 жирных кислотах (два раза в неделю) и орехах.
• Ограничьте количество обработанных сладких продуктов и напитков, полных пустых калорий.
• Ограничьте количество трансжиров и насыщенных жиров.
• Ограничьте потребление насыщенных жиров не более чем 5–6 процентами ежедневных калорий (это составляет около 13 граммов для человека, потребляющего 2000 калорий в день). Ограничьте потребление натрия (соли) до не более 2300 миллиграммов в день, а оптимально — не более 1500 мг.
• Если вы употребляете алкоголь, ограничьте потребление одним напитком в день, если вы женщина, и двумя напитками в день, если вы мужчина.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни ознакомьтесь с рекомендациями по диете и образу жизни AHA.

У детей с повышенным уровнем холестерина AHA рекомендует в качестве первой линии лечения изменить образ жизни, чтобы способствовать более здоровому питанию и большей физической активности.

Растворимая клетчатка. Согласно AHA, вы должны стремиться к потреблению 25 граммов растворимой клетчатки в день. Хорошие источники растворимой клетчатки включают овес и овсяные отруби, ячмень, бобы, баклажаны и окра.

Гайки. Орехи содержат много калорий, но небольшая горсть орехов любого вида в день может быть полезной для сердца закуской.

Постное белков. Стремитесь получать около 646 граммов белка в день. Выбирайте источники белка с низким содержанием жира, такие как постное мясо, нежирные молочные продукты, соя и бобовые. Вы можете найти сою в соевых бобах (эдамаме), тофу, соевом молоке, соевых батончиках, соевых бургерах, сушеном соевом протеине и многом другом. Рыба — еще один хороший источник белка для здоровья сердца; попробуйте две порции в неделю.

Комплексные изменения образа жизни — вегетарианская диета с низким содержанием жиров, отказ от курения, тренировки по управлению стрессом и умеренные физические нагрузки — даже показали, что они уменьшают коронарный атеросклероз.Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни в качестве первого шага в лечении высокого уровня холестерина.

Как определяется лечение

Если у вас высокий уровень холестерина, вы и ваш лечащий врач определите тип лечения, наиболее подходящий для вас и вашего образа жизни. Существует несколько основных факторов риска, которые влияют на ваш целевой уровень холестерина ЛПНП и которые будут учитываться при составлении рекомендаций по плану лечения. Это:

• Диабет
• Заболевание почек
• Ишемическая болезнь сердца
• Заболевание периферических сосудов
• Наличие сосудистого заболевания
• Возраст (в целом, чем вы старше, тем больше вероятность, что ваш лечащий врач выберет лекарственную терапию подходит, если у вас слишком высокий уровень холестерина ЛПНП; для женщин 55 часто является пороговым возрастом)
• Курение (или ежедневное воздействие пассивного курения)
• Высокое кровяное давление.Целевой показатель составляет менее 120/80 мм рт. Ст. Для населения в целом, менее 140/90 мм рт. Ст. Для людей, у которых было диагностировано высокое кровяное давление, и менее 130/80 мм рт. Ст. Для людей с заболеванием почек или диабетом.
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (ниже 50 мг / дл для женщин)
• В семейном анамнезе преждевременная болезнь сердца (болезнь сердца у отца или брата до 55 лет; болезнь сердца у матери или сестры до 65 лет)
• Метаболический синдром

Рекомендации ACC / AHA включают инструмент оценки риска, который поможет вам определить 10-летний риск сердечного приступа или смерти от сердечного приступа.Инструмент назначает значения риска на основе возраста, уровня общего холестерина, уровня холестерина ЛПВП, уровня артериального давления, а также статуса диабета и курения. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к калькулятору рисков.

Если сами по себе изменения образа жизни не улучшают уровень холестерина, ваш лечащий врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Когда начинать лекарственную терапию, обычно зависит от ваших факторов риска. Доступно несколько классов безопасных и эффективных лекарств для снижения уровня холестерина. Возможно, вам придется проявить инициативу, чтобы ваш лечащий врач подумал о лекарственной терапии.

Детям старше 10 лет, у которых уровень холестерина ЛПНП остается высоким даже после того, как они изменили свои диетические привычки, могут помочь лекарства, снижающие уровень холестерина.

Варианты лекарств для лечения высокого холестерина

Есть несколько лекарств, снижающих уровень холестерина. Прежде чем принимать эти или любые другие лекарства, поговорите со своим лечащим врачом о других состояниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете, включая противозачаточные таблетки (например, статины могут повышать уровень противозачаточных гормонов в крови) и отпускаемых без рецепта. лекарства, в том числе витамины и пищевые добавки.

Статины. Многие статины доступны в США: аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor, Altoprev), правастатин (Pravachol), питавастатин ( Livalo ), симвастатин (Zocor) (Crestorsuvastatin). ). Эти высокоэффективные препараты помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они также обеспечивают дополнительные преимущества в виде некоторого повышения холестерина ЛПВП и снижения уровня триглицеридов.

Статины также содержатся в комбинированных препаратах Advicor (ловастатин + ниацин), Caduet (аторвастатин + амлодипин) и Vytorin (симвастатин + эзетимиб).

Статины действуют путем ингибирования фермента HMG-CoA редуктазы, который контролирует скорость производства холестерина в организме. Они снижают выработку холестерина и повышают способность печени удалять холестерин ЛПНП из крови. В нескольких крупных клинических испытаниях они доказали свою ценность не только в снижении уровня холестерина, но и в достижении конечной цели: сокращении сердечных приступов и смертей, связанных с сердечными заболеваниями.

Согласно рекомендациям ACC / AHA, существует четыре группы, которым полезно принимать статины для снижения уровня холестерина в крови.К этим группам относятся:

1. Люди с сердечным приступом в анамнезе — сердечным приступом, инсультом, стабильной или нестабильной стенокардией, заболеванием периферических артерий, транзиторной ишемической атакой или реваскуляризацией коронарных или других артерий.
2. Лица в возрасте от 21 года и старше с повышенным уровнем холестерина ЛПНП более 190 мг / дл.
3. Люди в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 и повышенным на 7,5% риском сердечного приступа или инсульта в течение 10 лет.
4. Лица с диабетом и уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 мг / дл в возрасте от 40 до 75 лет.

Для достижения полного эффекта требуется от четырех до шести недель приема статинов. Через шесть-восемь недель ваш лечащий врач, вероятно, проверит уровень холестерина ЛПНП и, возможно, скорректирует прием лекарств.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, все статины связаны с сообщениями о редком и потенциально смертельном мышечном заболевании, называемом рабдомиолизом, которое вызывает разрушение мышечных клеток и попадание в кровоток.

Гораздо более частым побочным эффектом является доброкачественная мышечная боль, которая иногда реагирует на дополнительный кофермент Q10.

Риск рабдомиолиза увеличивается при применении более высоких доз статинов и при использовании статинов в сочетании с определенными лекарствами, такими как фибрат гемфибозил (лопид) и циклоспорин (рестазис), лекарство, используемое для подавления иммунитета у людей, перенесших трансплантацию органов. и для лечения ревматоидного артрита.

Наиболее частыми побочными эффектами, связанными со статинами, являются расстройство желудка, газы, запор, боль или спазмы в животе и мышечные боли. Эффекты обычно от слабых до умеренных и исчезают по мере того, как ваше тело приспосабливается к препарату.Однако, если вы испытываете коричневую мочу или болезненность мышц, боль или слабость — возможные симптомы рабдомиолиза — немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Секвестранты желчных кислот (смолы). Основными смолами на основе желчных кислот, прописанными в США, являются холестирамин (Questran, Prevalite), колестипол (Colestid) и колесевелам (WelChol). Эти препараты действуют путем связывания с желчными кислотами в кишечнике, содержащими холестерин. Затем холестерин выводится с калом.Секвестрант желчных кислот может быть назначен в сочетании с другим лекарством, если у вас высокий уровень триглицеридов или тяжелые запоры в анамнезе.

Секвестранты желчных кислот выпускаются в виде порошков, которые смешиваются с водой или фруктовым соком и обычно принимаются один или два раза в день во время еды. Они также доступны в форме таблеток. Их следует запивать большим количеством воды, чтобы избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как запор, вздутие живота, тошнота и газы.

Если вы принимаете секвестранты желчных кислот, вам следует принимать любые другие лекарства по крайней мере за час до или через четыре-шесть часов после приема смолы желчных кислот, потому что желчные кислоты могут мешать абсорбции других лекарств.

Ниацин. Это соединение более известно как никотиновая кислота, водорастворимый витамин B. К сожалению, вы не можете снизить уровень холестерина, принимая витаминные добавки — чтобы добиться такого эффекта, их нужно принимать в дозах, значительно превышающих суточную потребность в витаминах. Хотя никотиновая кислота недорога и продается без рецепта, принимать ее следует только под руководством специалиста в области здравоохранения.

Ниацин, по-видимому, сильнее влияет на холестерин ЛПВП и триглицериды, чем на холестерин ЛПНП.Он выпускается в форме капсул и таблеток, как в обычном, так и в разовом выпуске.

Ниацин также расширяет кровеносные сосуды, делая приливы и приливы частыми побочными эффектами. Эти побочные эффекты можно уменьшить, если принимать препарат во время еды или принимать аспирин или аналогичный препарат с никотиновой кислотой. Форма с пролонгированным высвобождением, доступная по рецепту как Ниаспан, приводит к меньшей токсичности для печени и гиперемии, чем формы с немедленным или замедленным высвобождением.

Никотиновая кислота может также усиливать действие лекарств от высокого кровяного давления и вызывать различные желудочно-кишечные проблемы — тошноту, несварение желудка, газы, рвоту, диарею и активацию язвенной болезни.Серьезные побочные эффекты включают проблемы с печенью, подагру и высокий уровень сахара в крови, риск которых возрастает вместе с дозой.

Этот препарат нельзя назначать больным диабетом, поскольку он может незначительно повысить уровень сахара в крови.

Фибраты. Эти препараты снижают уровень триглицеридов и обычно повышают уровень холестерина ЛПВП. Фибраты не рекомендуются в качестве единственной лекарственной терапии для женщин с сердечными заболеваниями, если основной целью является снижение уровня холестерина ЛПНП. Доступные фибраты: фенофибрат (Трикор, Антара, Лофибра и Триглид), клофибрат (Атромид-S) и гемфиброзил (Лопид).

Побочные эффекты возникают редко, чаще всего встречаются желудочно-кишечные проблемы. Фибраты также могут повышать риск образования холестериновых камней в желчном пузыре и усиливать действие антикоагулянтов — вероятность, на которую следует обратить внимание вашему лечащему врачу. Фибраты также могут повышать риск рабдомиолиза при использовании в сочетании со статинами.

Новые препараты. Относительно новый класс лекарств снижает уровень холестерина, предотвращая его всасывание в кишечнике. В частности, одно одобренное лекарство этого класса — эзетимиб (Zetia) — действует в тонком кишечнике, препятствуя всасыванию холестерина, поэтому меньше холестерина достигает печени и больше выводится из крови.Исследования показывают, что он снижает уровень холестерина ЛПНП, но пока нет доказательств того, что он снижает риск сердечного приступа. Другой класс нестатиновых препаратов — ингибиторы PCSK9 — также перспективен для лечения высокого уровня холестерина.

Комбинированная лекарственная терапия. Если вы не достигли целевого уровня холестерина ЛПНП после нескольких месяцев приема одного лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать добавить еще один. Доказано, что различные комбинации эффективны и безопасны. Более низкие дозы каждого отдельного препарата могут снизить риск побочных эффектов.

Обновленная информация о постменопаузальной гормональной терапии для лечения повышенного холестерина

Постменопаузальная гормональная терапия когда-то считалась медицинским вариантом лечения повышенного холестерина у женщин в постменопаузе, поскольку исследования показали, что она может предотвратить развитие сердечных заболеваний — конечный результат высокого уровня холестерина надолго.

Большинство медицинских работников в настоящее время не рекомендуют использовать гормональную терапию в период менопаузы для предотвращения сердечных заболеваний. На сегодняшний день исследования не показали, что гормональная терапия снижает риск серьезных коронарных событий или смерти среди женщин в постменопаузе, особенно по сравнению со статинами.

Профилактика

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать уровень холестерина в пределах нормы. Помимо регулярного скрининга холестерина (каждые четыре-шесть лет для людей без факторов риска сердечных заболеваний), примите следующие меры:

• Будьте физически активными не менее 30 минут, большую часть дней в неделю (желательно каждый день, если возможно). Для людей с высоким кровяным давлением или холестерином AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Увеличьте потребление цельнозерновых продуктов с упором на растворимую клетчатку. Ешьте не менее 25-30 граммов клетчатки в день, предпочтительно из цельного зерна, фруктов, овощей и бобовых.
• Увеличьте потребление поли- и мононенасыщенных жирных кислот и уменьшите потребление насыщенных и трансжиров. Ограничьте потребление насыщенных жиров до 5–6 процентов и максимально возможное потребление транс- жиров.
• Увеличьте потребление фруктов и овощей с высоким содержанием антиоксидантов. Старайтесь есть не менее 4,5 стаканов фруктов и овощей в день.
• Если вы употребляете алкоголь, употребляйте только умеренные количества, определяемые как равные или менее одного напитка в день для женщин (и два напитка в день для мужчин).

Вы можете подумать, что ключ к снижению уровня холестерина в крови — это нулевое количество холестерина в пище. Но такой подход решает только часть проблемы — да и то меньшую часть.Снижение потребления холестерина действительно снижает риск сердечных заболеваний, но оказывает меньшее влияние на уровень холестерина в крови, чем сокращение потребления насыщенных жиров.

Насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови больше, чем что-либо другое в вашем рационе. Насыщенные жиры содержатся в основном в пище животного происхождения, включая цельномолочные молочные продукты, такие как масло, сыр, молоко, сливки и мороженое, а также жир в мясе и коже птицы.

Некоторые растительные жиры — кокосовое масло, масло какао, косточковое пальмовое масло и пальмовое масло — также содержат много насыщенных жиров.Эти жиры могут быть найдены в печенье, крекерах, сливках для кофе, взбитых начинках и закусках, которые также могут содержать трансжирные кислоты, другую форму жира, которая действует как насыщенный жир в организме. Важно читать этикетки на пищевых продуктах, на которых указаны общие уровни жиров, насыщенных и трансжиров. Продолжаются исследования, чтобы определить, какие из этих жиров вредны; не все насыщенные жирные кислоты вызывают одинаковые эффекты.

Полиненасыщенные жиры, такие как сафлоровое и кукурузное масло, и мононенасыщенные жиры, такие как оливковое и рапсовое масло, могут незначительно снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.Однако не пытайтесь увеличить потребление этих жиров. Вместо этого сосредоточьтесь на сокращении жиров из всех источников с прицелом на использование этих «более здоровых» жиров вместо насыщенных жиров.

Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, соевые бобы и масло канолы, по-видимому, снижают уровень триглицеридов в крови. Вы можете добавлять рыбу в свой рацион не реже двух раз в неделю и выбирать эти масла по сравнению с другими. В жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, тунец, сельдь, озерная форель и сардины, больше всего полезных для сердца омега-3.

Подорожник, клетчатка, также снижает уровень холестерина в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина. Исследования показали, что псиллиум снижает уровень холестерина ЛПНП, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний. При приеме в сочетании с препаратами, снижающими уровень холестерина, псиллиум оказывает дополнительную пользу для здоровья сердца.

Если у вас нет высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний, вы, вероятно, уже на правильном пути, когда дело касается образа жизни.Обязательно придерживайтесь программы, в которой насыщенные жиры не превышают 6 процентов дневной нормы калорий. Вам также следует регулярно заниматься физической активностью (не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю; каждый день, если возможно), чтобы контролировать свой вес и, возможно, снизить высокий уровень холестерина. Для людей с высоким кровяным давлением или холестерином AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.

Если у вас повышен уровень холестерина, но у вас нет сердечных заболеваний, разработайте план действий после консультации с врачом.

Факты, которые нужно знать

1. Сегодня более одной трети взрослых американцев нуждаются в снижении уровня холестерина в крови.
2. Холестерин перемещается по крови в виде липопротеинов, которые состоят из холестерина (жира) и белка. Холестерин, содержащийся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), часто называют «плохим» холестерином, потому что слишком большое количество ЛПНП в крови может привести к накоплению холестерина и закупорке артерий.ЛПНП переносят большую часть холестерина в кровь.
3. Другой тип пакета холестерина — липопротеины высокой плотности (ЛПВП), часто называемые «хорошим» холестерином. Это потому, что холестерин ЛПВП помогает транспортировать холестерин в печень, которая выводит его из организма, предотвращая накопление в артериях.
4. Третий тип липопротеинов, липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП), переносит триглицериды в кровь; высокие уровни ЛПОНП и триглицеридов связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.
5. Всем женщинам следует начинать тестирование на холестерин в крови в возрасте 20 лет, причем тестирование следует повторять каждые четыре-шесть лет, раньше и чаще, если есть другие факторы риска сердечных заболеваний.
6. Здоровая диета, здоровый вес и регулярные физические упражнения могут защитить от болезней сердца и высокого уровня холестерина, в то время как ваш возраст (старше 55 лет для женщин) и семейный анамнез могут повысить риск сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина.
7. Если в вашем кровотоке слишком много холестерина, он накапливается в виде бляшек на стенках артерий, сужая их и, в конечном итоге, блокируя их и уменьшая приток крови к сердцу.Этот процесс увеличивает риск сердечного приступа.
8. Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина снижает риск сердечных заболеваний, но оказывает меньшее влияние на уровень холестерина в крови, чем сокращение насыщенных и трансжиров. Однако некоторые люди с высоким уровнем холестерина не реагируют на изменения в диете. Им потребуются лекарства.
9. Нормальный уровень общего холестерина для взрослых без сердечных заболеваний составляет менее 200 мг / дл. Уровень холестерина ЛПВП 60 мг / дл и выше считается защитным от сердечных заболеваний, в то время как уровень ниже 50 мг / дл для женщин или 40 мг / дл для мужчин считается основным фактором риска сердечных заболеваний.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о холестерине, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Каков мой общий риск сердечных заболеваний? Можем ли мы проверить мои факторы риска?
2. Как часто мне следует проверять уровень холестерина?
3. Почему я все время слышу о «хорошем» и «плохом» холестерине? Кто они такие?
4. Что такое триглицериды? Какое отношение они имеют к риску сердечных заболеваний?
5. Какой тест лучше всего измеряет мой уровень холестерина?
6. Объясните результаты моего теста на холестерин?
7. Если у меня высокий уровень холестерина ЛПНП, какие изменения в образе жизни и диете я могу сделать, чтобы его снизить?
8. Каких продуктов мне следует избегать или добавлять в свой рацион?
9. Когда и как часто мне следует проверять уровень холестерина?
10. Могу ли я принимать статины, исходя из уровня холестерина и других факторов риска? Каковы риски и преимущества использования статинов?
11. Могу ли я принимать альтернативные лекарства, если я не могу или не хочу принимать статины?
12. Если у меня повышенный уровень холестерина в крови, подвержены ли мои дети риску развития повышенного холестерина в крови?
13. У меня диабет.Как это влияет на мой риск развития повышенного холестерина? Повлияет ли это на лечение?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое холестерин?
   Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в цельномолочных молочных продуктах, яйцах, животных жирах и мясе. Он принадлежит к семейству химических веществ, называемых липидами, в которое также входят жир и триглицериды. Он содержится в клеточных стенках или мембранах по всему человеческому телу и используется для выработки гормонов, витамина D и желчных кислот, которые способствуют перевариванию жира.Ваше тело может удовлетворить все эти потребности, производя холестерин в печени.
2. Какая связь между холестерином и сердечными заболеваниями?
   С годами избыток холестерина и жира откладывается на внутренних стенках артерий, кровоснабжающих сердце. Эти отложения сужают артерии, способствуя атеросклерозу и, если процесс не остановить, сердечному приступу.
3. Зачем мне беспокоиться о холестерине? Разве женщины не защищены от болезней сердца?
   Нет, женщины не защищены.Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе болезни сердца и кровеносных сосудов, такие как инсульт, являются основной причиной смерти женщин, составляя одну из каждых четырех смертей среди женщин. Хотя в целом у женщин сердечные заболевания развиваются позже, чем у мужчин — обычно после менопаузы, — пора беспокоиться о здоровье своего сердца СЕЙЧАС. Поговорите со своим лечащим врачом за советом.
4. В чем разница между «хорошим» холестерином и «плохим» холестерином?
   «Плохой» холестерин имеет форму липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).Это основной тип холестерина в крови, который способствует сердечным заболеваниям. Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) часто называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из организма в печень, что помогает удалить его из организма и предотвращает закупорку артерий.
5. Как проверяется уровень холестерина?
   Липидный профиль — это анализ крови, который обычно проводят после голодания в течение 9–12 часов. Он измеряет уровни холестерина ЛПНП, общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов.Это предпочтительный тест для измерения уровня холестерина.
6. Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина, не принимая лекарства?
   Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы выбрать лучшую стратегию, основываясь на вашем личном и семейном анамнезе. Изменения образа жизни, в том числе потеря веса, физические упражнения и здоровое питание, для большинства людей так же эффективны, как и лекарства.
7. Какие лекарства доступны для снижения высокого уровня холестерина?
   Доступно множество лекарств из класса статинов, включая аторвастатин (Липитор), флувастатин (Лескол), ловастатин (Мевакор, Альтопрев), правастатин (Правахол), розувастатин кальция (Крестор), питавастатин (Ливало) и симвастатин (Зокор). ).Эти препараты очень эффективны, снижая общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Статины — это наиболее часто назначаемые препараты для снижения уровня холестерина, но существуют и другие типы препаратов, снижающих уровень холестерина, в том числе секвестранты желчных кислот (смолы), фибраты и ингибиторы абсорбции холестерина. Обновленные рекомендации 2018 года рекомендуют при лечении высокого уровня холестерина принимать не статиновые препараты, в том числе эзетимиб и ингибиторы PCSK9.
8. Разве ниацин не просто витамин, который я могу принимать без рецепта?
   Количество ниацина или никотиновой кислоты, необходимое для снижения уровня холестерина, превышает рекомендуемое количество витаминов.Вы не должны пытаться принимать количества, снижающие уровень холестерина, без рекомендации вашего лечащего врача. Препарат может иметь серьезные побочные эффекты, включая проблемы с печенью, подагру и высокий уровень сахара в крови. Если у вас диабет, вам следует проконсультироваться со своим врачом, потому что ниацин может иметь умеренное влияние на уровень сахара в крови.
9. Существуют ли какие-либо пищевые добавки или альтернативные лекарства, которые помогут?
   Омега-3 жирные кислоты известны своим действием по снижению холестерина.Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о добавках рыбьего жира, которые могут помочь снизить уровень холестерина.

Советы по образу жизни

1. Практикуйтесь в приготовлении пищи с пониженным содержанием холестерина
   Определение «с низким содержанием жира» теперь более конкретное. Медицинские рекомендации предполагают, что вам следует уменьшить количество потребляемых насыщенных жиров, чтобы контролировать уровень холестерина. Насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, включая мясо и цельномолочные продукты.Чтобы сократить потребление насыщенных жиров, попробуйте эти советы по приготовлению пищи — это более здоровый способ питания для всей семьи:
   • Для вкуса используйте специи и другие приправы, а не жир.
   • Выберите птицу, рыбу и нежирные куски мяса.
   • Снимите кожу с курицы и удалите жир с мяса.
   • Используйте методы приготовления с низким содержанием жира, такие как припуск, запекание и жарение вместо жарки.
   • При тушении или жарке используйте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы, арахисовое масло, подсолнечное масло и кунжутное масло, или заменитель бульона.
   • Используйте нежирный или обезжиренный йогурт, сметану и сливочный сыр вместо жирных сортов.
2. «Проверь» здоровое питание для сердца из своего списка
   Исследования показали, что люди, которые следуют требованиям программы сертификации пищевых продуктов для проверки сердца Американской кардиологической ассоциации, с большей вероятностью будут питаться более здоровой пищей и имеют меньше факторов риска сердечных заболеваний, чем те, кто не надо. Программа Heart Check присваивает значок в виде галочки на передней стороне упаковок продуктов, которые соответствуют критериям AHA для здорового питания сердца.
3. Отнеситесь к физическим упражнениям серьезно
   Вы все время откладываете упражнения? Вы не должны. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, не только может улучшить ваш внешний вид и самочувствие, она может снизить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина, повысить уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина, помочь вам сбросить вес, если у вас избыточный вес, снизить уровень крови. давление и сделает ваше сердце и легкие более здоровыми. Прежде чем начинать какую-либо программу занятий, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
4. Избегайте трансжиров
   Как и насыщенные жиры, трансжирные кислоты (ТЖК) могут повышать уровень холестерина. ТЖК в небольших количествах присутствуют в различных продуктах животного происхождения, таких как говядина, свинина, баранина и молочный жир, присутствующие в масле и молоке. Чтобы их избежать, по возможности используйте рапсовое или оливковое масло. Некоторые фаст-фуды, а также коммерческая выпечка и закуски могут содержать трансжирные кислоты, но ситуация быстро меняется. Все чаще производители не используют гидрогенизированные жиры, и многие упакованные закуски теперь маркируются, чтобы показать, что они не содержат трансжирных кислот.
5. Доверьте анализ холестерина своему специалисту в области здравоохранения
   Предостережение относительно новых домашних тестов на холестерин, которые теперь доступны в местных аптеках и через Интернет: домашние тесты на холестерин действительно быстрее, чем посещение вашего медицинского работника, и могут оказаться полезными. хороший способ получить представление об уровне холестерина, но они не заменяют тест на холестерин, назначенный вашим врачом. Наборы, которые требуют, чтобы пользователь брал кровь из укола кожи, измеряют холестерин (некоторые наборы разбивают числа на холестерин ЛПВП и ЛПНП), но они не предоставляют другой важной информации о вашем общем сердечно-сосудистом риске и не учитывают последствия диеты или упражнений на холестерин.Чтобы получить наиболее точное определение уровня холестерина и его соответствия профилю риска сердечно-сосудистых заболеваний, обратитесь к своему лечащему врачу.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по холестерину, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж кардиологов (ACC)
Веб-сайт: https: // www.acc.org
Адрес: Heart House
2400 N Street, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20037
Горячая линия: 1-800-253-4636
Телефон: 202-375-6000
Электронная почта: [email protected]

American Heart Association (AHA)
Веб-сайт: http://www.americanheart.org
Адрес: 7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
Горячая линия: 1-800-AHA-USA-1 (1-800-242-8721)
Электронная почта: [email protected]

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) — Центр медицинской информации NHLBI
Веб-сайт: http: // www.nhlbi.nih.gov
Адрес: Внимание: Веб-сайт
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824
Телефон: 301-592-8573
Электронная почта: [email protected]

WomenHeart: Национальная коалиция женщин с сердечными заболеваниями
Веб-сайт: http://www.womenheart.org
Адрес: 818 18th Street, NW, Suite 930
Вашингтон, округ Колумбия 20006
Горячая линия: 1-877-771-0030
Телефон: 202-728-7199
Электронная почта: [email protected]

Инициатива по охране здоровья женщин (WHI )
Веб-сайт: https: // www.whi.org
Адрес: Клинический координационный центр
Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона
1100 Fairview Ave N, M3-A410
PO Box 19024
Seattle, WA 98109-1024
Телефон: 800-218-8415
Электронная почта: nihinfo @ od31tm1. od.nih.gov

Фонд женского сердца
Веб-сайт: http://www.womensheart.org
Адрес: PO Box 7827
West Trenton, NJ 08628
Телефон: 609-771-9600

Книги


Американская кардиологическая ассоциация 365 способов избавиться от жира: совет в день, чтобы избавиться от жира
by American Heart Ассоциация

Хороший холестерин Плохой холестерин
Эли М.Рот, доктор медицины, Сандра Штрейхер-Ланкин

Ресурсы на испанском языке


Семейный врач
Американская академия семейных врачей
Веб-сайт: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/heartdisease/risk /029.html

Холестерин и здоровье сердечно-сосудистой системы женщин

Атеросклероз: Сужение и закупорка артерий из-за образования бляшек на стенках сосудов; также называется затвердением артерий.

Желчь: Вещество, вырабатываемое в печени, помогает переваривать жиры.

Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца и кровеносных сосудов.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Холестерин: Натуральное вещество, которое служит строительным материалом для клеток и гормонов и помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Дислипидемия: Наличие аномального количества липопротеинов в крови.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гестационный диабет: Диабет, возникающий во время беременности.

Heart Attack: Повреждение области сердечной мышцы, возникающее при нарушении кровоснабжения.Это почти всегда вызвано сужением или закупоркой сердечных артерий.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме клетками или органами, контролирующими функции клеток или органов. Примером может служить эстроген, контролирующий функцию женских репродуктивных органов.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от инородных веществ и вторгающихся организмов, таких как бактерии, вызывающие болезни.

Липопротеин: Вещество, которое переносит холестерин в печень и из печени через кровь.

Синдром поликистозных яичников: Состояние, характеризующееся двумя из следующих трех особенностей: наличием множества маленьких заполненных жидкостью мешочков в яичниках, нерегулярными менструальными периодами и повышением уровня определенных гормонов.

Инсульт: Внезапное прерывание кровотока ко всему или части мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге и часто приводящее к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Тестостерон: Гормон, вырабатываемый яичками у мужчин и в меньших количествах яичниками и другими тканями у женщин, который отвечает за мужские половые характеристики, такие как рост волос, развитие мышц и низкий голос.

Триглицериды: Форма телесного жира, обнаруженная в крови и тканях. Высокий уровень связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Факторы риска высокого холестерина

Холестерин представляет собой восковое жироподобное вещество, вырабатываемое в печени и содержащееся в некоторых продуктах животного происхождения, таких как молочные продукты, яйца и мясо.Организму для работы необходим холестерин. Но слишком много холестерина может увеличить риск развития сердечных заболеваний. Многие факторы способствуют высокому уровню холестерина, некоторые из которых вы можете контролировать, а другие — нет.

Факторы риска неконтролируемого высокого холестерина

• Пол: После менопаузы у женщин повышается уровень холестерина ЛПНП («плохой» холестерин), как и риск сердечных заболеваний.
• Возраст: Ваш риск может увеличиваться с возрастом. Мужчины 45 лет и старше и женщины 55 лет и старше имеют более высокий риск высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний.
• Семейный анамнез: Ваш риск высокого уровня холестерина может увеличиться, если у отца или брата был высокий уровень холестерина или раннее сердечное заболевание (до 55 лет) или если у матери или сестры было раннее сердечное заболевание (до 65 лет). Вы также можете унаследовать генетическое заболевание, называемое семейной гиперхолестеринемией (СГ), которое вызывает высокий уровень ЛПНП, начиная с раннего возраста. Это редко, но если не лечить, со временем может ухудшиться. Поговорите со своим врачом о том, следует ли проходить тест на СГ.

Контролируемые факторы риска высокого холестерина включают:

• Диета: трансжиры, насыщенные жиры, сахар и (в меньшей степени) холестерин в пище, которую вы едите, повышают общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП.
• Вес: Избыточный вес может привести к повышению уровня холестерина ЛПНП и снижению уровня ЛПВП. Высокое кровяное давление может быть признаком того, что ваш вес увеличивается.
• Физическая активность / упражнения: Повышенная физическая активность помогает снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина). Это также помогает похудеть.
• Курение: Курение повреждает кровеносные сосуды, что увеличивает вероятность накопления жировых отложений. Он также снижает уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина.Вы можете спросить своего врача или поискать в Интернете способы помочь вам бросить курить.

  No related posts.