Отзывы наших пациентов

Тропониновый тест Информация | Гора Синай

Тропонин I; ТнИ; тропонин Т; ТнТ; сердечный специфический тропонин I; Сердечно-специфический тропонин Т; cTnl; КТНТ

Тест на тропонин измеряет уровни белков тропонина Т или тропонина I в крови. Эти белки высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена, например, при сердечном приступе. Чем сильнее поражение сердца, тем больше тропонинов Т и I будет в крови.

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

В большинстве случаев для подготовки не требуется никаких специальных действий.

Как будет себя чувствовать тест

Вы можете почувствовать легкую боль или покалывание при введении иглы. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после забора крови.

Зачем проводится тест

Наиболее распространенная причина для выполнения этого теста — проверить, не случился ли сердечный приступ. Ваш поставщик медицинских услуг назначит этот тест, если у вас есть боль в груди и другие признаки сердечного приступа. Тест обычно повторяют еще два раза в течение следующих 6-24 часов.

Ваш врач может также заказать этот тест, если у вас ухудшается стенокардия, но нет других признаков сердечного приступа. (Стенокардия – это боль в груди, которая, как считается, возникает из-за того, что часть вашего сердца не получает достаточного кровотока.)

Тест на тропонин также может быть проведен для выявления и оценки других причин повреждения сердца.

Тест можно проводить вместе с другими тестами на сердечные маркеры, такими как изоферменты КФК или миоглобин.

Нормальные результаты

Уровни сердечного тропонина обычно настолько низки, что не могут быть обнаружены с помощью большинства анализов крови.

Нормальный уровень тропонина через 12 часов после начала боли в груди означает, что сердечный приступ маловероятен.

Нормальный диапазон значений может незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения (например, «тест на тропонин высокой чувствительности») или тестируют разные образцы. Кроме того, некоторые лаборатории имеют разные пороговые значения для «нормального» и «вероятного инфаркта миокарда». Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Даже незначительное повышение уровня тропонина часто свидетельствует о повреждении сердца. Очень высокий уровень тропонина является признаком сердечного приступа.

У большинства пациентов, перенесших сердечный приступ, уровень тропонина повышается в течение 6 часов. Через 12 часов почти у всех, кто перенес сердечный приступ, уровень повышен.

Уровни тропонина могут оставаться высокими в течение 1–2 недель после сердечного приступа.

Повышение уровня тропонина также может быть вызвано:

• Аномально учащенным сердцебиением
• Высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• Закупорка легочной артерии тромбом, жировой тканью или опухолевыми клетками (легочная эмболия)
• Застойная сердечная недостаточность
• Спазм коронарных артерий
• Воспаление сердечной мышцы, обычно вызванное вирусом (миокардит) автомобильная авария
• Ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Длительное заболевание почек

Повышение уровня тропонина также может быть результатом определенных медицинских процедур, таких как:

• Кардиопластика/стентирование
• Дефибрилляция сердца или электрическая кардиоверсия (целенаправленное воздействие электрическим током на сердце медицинским персоналом для коррекции аномального сердечного ритма)
• Операция на открытом сердце
• Радиочастотная абляция сердца

Бохула Э. А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 38.

Bonaca MP, Sabatine MS. Подход к больному с болью в груди. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 35.

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. ACC/AHA/SCAI, 2015 г. Специальное обновление по первичному чрескожному коронарному вмешательству у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: обновленное руководство ACCF/AHA/SCAI 2011 г. по чрескожному коронарному вмешательству и руководство ACCF/AHA 2013 г. по лечению сегмента ST. Подъемный инфаркт миокарда: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Обществу сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Тираж . 2016;133(11):1135-1147. PMID: 264

Тайгесен К., Альперт Дж. С., Джаффе А. С., Чайтман Б. Р., Бакс Дж. Дж.; Исполнительная группа от имени Объединенной целевой группы Европейского общества кардиологов (ESC)/Американского колледжа кардиологов (ACC)/Американской кардиологической ассоциации (AHA)/Всемирной федерации сердца (WHF) по универсальному определению инфаркта миокарда. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018 г.). Тираж . 2018;138(20):e618-e651 PMID: 30571511 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30571511/.

Последняя проверка: 10/10/2021

Рецензию сделал: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент медицины, отделение кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Что это такое и нормальный диапазон

Обзор

Что такое тест на тропонин?

Тест на тропонин ищет белок тропонин (есть две формы, связанные с вашим сердцем, тропонин I и тропонин Т) в крови. Обычно тропонин остается внутри клеток сердечной мышцы, но повреждение этих клеток — например, повреждение от сердечного приступа — приводит к утечке тропонина в кровь. Более высокие уровни тропонина в крови также означают большее повреждение сердца, что может помочь медицинским работникам определить тяжесть сердечного приступа.

Новые версии этого теста гораздо более чувствительны и могут выявить гораздо меньшее количество этого белка в крови, чем раньше. Это может ускорить процесс диагностики сердечного приступа. Этот тест также полезен, когда другие тесты не дают результатов или когда у вас есть неясные симптомы. Этот тест также известен как тест на сердечный тропонин или использует сокращения cTn, cTnI или cTnT, в зависимости от конкретного типа теста. Некоторые версии этого теста могут обнаруживать только один тип тропонина, в то время как другие могут обнаруживать оба.

Что такое тропонин?

Тропонин — это белок, сложная химическая молекула, обнаруженная в определенных типах мышц вашего тела. В нормальных условиях он существует внутри мышечных клеток и свободно циркулирует в кровотоке только в небольших количествах. Однако повреждение определенных типов мышечных клеток может привести к попаданию большего количества тропонина в кровь.

Существует два типа тропонина, которые легче обнаруживаются после повреждения сердечной мышцы, и различают их по буквам I и T.

• Тропонин I (cTnI). Этот вид тропонина уникален для сердечной мышцы.
• Тропонин Т (cTnT). Тропонин Т существует и в других типах мышц, но количество его очень ограничено. Тропонин Т в сердечной мышце также имеет немного другую структуру, которая не встречается больше нигде в вашем теле.

Уровни тропонина обычно резко возрастают в течение 3-12 часов после сердечного приступа и достигают пика примерно через 24 часа после сердечного приступа. Они также останутся высокими в течение нескольких дней.

Зачем мне этот тест?

Тесты на тропонин чаще всего используются для подтверждения или исключения сердечного приступа. Однако любое повреждение сердечной мышцы потенциально может привести к выбросу этого химического вещества в кровоток. Другие состояния, которые могут вызвать повышение уровня тропонина, включают:

• Хроническое заболевание почек.
• Легочная эмболия (сгусток крови в легких).
• Застойная сердечная недостаточность.
• Кардиохирургия.
• Заболевания клапанов сердца.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии).
• Сепсис.
• Слишком много или слишком интенсивно тренируюсь.
• Экстремальное эмоциональное напряжение, такое как горе или стресс.

Когда и где проводится этот тест?

Этот тест чаще всего используется в отделениях неотложной помощи больниц, когда медицинские работники подозревают недавний сердечный приступ. Однако, если вы уже являетесь пациентом больницы и врачам по какой-либо причине необходимо проверить наличие повреждений сердца, этот тест также может предоставить полезную информацию.

Детали теста

Как работает тест на тропонин?

Этот тест включает в себя взятие образца вашей крови, его анализ и определение наличия в образце тропонина. Если уровень тропонина достаточно высок, это явный показатель повреждения сердца. Этот тест в сочетании с другими диагностическими тестами и методами является ключевым инструментом для диагностики сердечного приступа.

Повторение этого теста является распространенным явлением, поскольку сравнение уровня тропонина с течением времени может помочь поставщикам медицинских услуг определить степень повреждения сердца и вероятный прогноз для вашего случая. Тропонин также полезен даже через несколько дней после сердечного приступа, поскольку уровень тропонина I остается высоким в течение как минимум пяти-семи дней после сердечного приступа. Уровни тропонина Т сохраняются еще дольше и остаются высокими до трех недель после сердечного приступа.

Новые высокочувствительные тесты часто могут обнаруживать даже небольшое количество тропонина в крови, которое происходит в норме. В этих случаях провайдеры повторят тест. Если они видят повышение уровня тропонина при повторном тесте, это свидетельствует о повреждении сердечной мышцы.

Могу ли я к этому подготовиться и чего ожидать?

По большей части сердечные приступы непредсказуемы, и это означает, что вы не можете подготовиться к этому тесту.

Важно: Если вам необходимо пройти тест на тропонин, сообщите своему врачу, принимаете ли вы витамин B7 (также известный как биотин) и какую дозу вы принимаете . Этот витамин может повлиять на результаты, и ваш врач должен знать об этом заранее. В зависимости от дозы, которую вы принимаете, может пройти несколько часов, прежде чем биотин перестанет влиять на ваши результаты.

В большинстве случаев медицинские работники рассматривают сердечный приступ как предположительно положительный, используя лекарства или менее инвазивные методы, прежде чем получить результаты теста на тропонин. Во многих случаях они делают это на основании ваших симптомов или других результатов анализов, потому что это экономит драгоценное время, когда все решают минуты. Если результаты не показывают повышенный уровень тропонина через 12 часов, ваш(-и) поставщик(-и) может(-и) соответствующим образом скорректировать свой уход за вами.

Чего ожидать во время теста?

Этот тест включает забор крови для образца. Флеботомист или другой обученный специалист введет иглу для внутривенных (IV) инъекций в вену (обычно в вену на руке) и наполнит кровью одну или несколько пробирок. Если у вас уже есть катетер для внутривенного вливания, вставленный в вену, врач может использовать его для забора образца крови.

Когда мне следует узнать результаты?

Результаты анализов обычно приходят через один-два часа. Как только они это сделают, ваш лечащий врач расскажет вам о ваших результатах и ​​о том, что они означают. Некоторым людям может потребоваться последующее обследование и дополнительная медицинская помощь из-за продолжающихся симптомов или проблем, в то время как другие могут быть достаточно здоровы, чтобы вернуться домой. Ваш врач также может рассказать вам больше о том, чего ожидать в будущем, поскольку дальнейшие действия могут меняться от случая к случаю.

Имеются ли побочные эффекты или возможные осложнения?

В большинстве случаев побочные эффекты этого теста минимальны или отсутствуют. В большинстве случаев при введении иглы для взятия образца крови ощущается лишь легкое пощипывание или укол (за исключением случаев, когда для взятия образца имеется существующий внутривенный катетер). У вас могут появиться небольшие синяки, особенно если вы легко получаете синяки, но обычно они проходят в течение нескольких или нескольких дней.

Результаты и последующие действия

Какие результаты я получу и что они означают?

Если ваши результаты попадают в «референтный диапазон» для этого теста, это означает, что ваш результат находится в пределах ожидаемого диапазона для здорового человека. Однако эталонный диапазон может немного отличаться в зависимости от того, где вы проходите тест, и от типа используемого теста.

Диапазоны результатов теста на тропонин

У здоровых взрослых референтный диапазон (ожидаемый уровень) тропонина очень низок или не определяется. Когда уровень тропонина выше референтного диапазона, это означает, что поврежденные клетки сердечной мышцы выделяют тропонин в кровь.

Референтные диапазоны для теста на тропонин, согласно Американскому совету внутренних болезней, измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Это:

• Тропонин I: 0 — 0,04 нг/мл.
• Тропонин Т: 0–0,01 нг/мл.

Примечание. Для получения 1 грамма требуется 1 миллиард нанограммов, а 1 грамм примерно равен весу небольшой скрепки для бумаг. Литр составляет около 1/4 галлона, и для производства литра требуется 1000 миллилитров. В некоторых учреждениях будут использоваться микрограммы (мкг или мкг, что означает одну миллионную часть грамма) или пикограммы (пг, что означает одну триллионную часть грамма). Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу результатов, включая единицы измерения, указанные для результатов, ваш лечащий врач может объяснить их, чтобы вы могли лучше понять, что они означают.

Медицинский стандарт для повышенных уровней тропонина заключается в том, что они должны превышать 99% от ожидаемого значения у здорового взрослого человека (есть также небольшой запас, который объясняет, насколько точен этот конкретный тест). Если ваши результаты превышают 99 % ожидаемого значения (и предела точности), это указывает на повреждение сердечной мышцы. В зависимости от ваших симптомов, результатов других анализов и истории болезни медицинский работник может подтвердить или исключить сердечный приступ.

К другим состояниям, которые могут привести к повышению уровня тропонина, относятся следующие:

• Кардиохирургия.
• Инфекции или воспаление в сердце.
• Кардиоверсия (использование электрического тока для нормализации нерегулярного сердечного ритма).

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Поскольку этот тест почти всегда проводится в условиях больницы, маловероятно, что вам понадобится звонить своему врачу. Тем не менее, вы можете запросить предоставление записей и результатов вашего теста на тропонин любым поставщикам медицинских услуг, которых вы регулярно посещаете, особенно если вы получаете помощь во время путешествий или в учреждении, которое не передает информацию регулярно вашим обычным поставщикам.